Kullanım işleme için Ambu torbası talimatları. Ambu torbası manuel bir solunum cihazıdır. ambu solunum torbası nedir

1. Hastayı sırtı sert bir zemine yatırın, başını geriye doğru eğin, alt çenesini öne doğru itin, başını bir yana çevirin ve üst çenenin açık kalmasını sağlayın. solunum sistemi

2. Torbayı veya kürkü oluklu hortumdan maskeye veya hava kanalına bağlayın.

3. Sağ elin baş ve işaret parmağı ile ağız ve burnu kapatacak şekilde maskeyi yüze bastırın ve kalan üç parmakla alt çeneyi çeneden tutun.

4. İkinci elinizle çantayı (Ambu) veya kürkü sıkın, ardından maske yüzden çıkarılır ve kürk gerilir.

5. Dakikada 18 frekansta spontan solunum gerçekleşene kadar bu adımları tekrarlayın.

Solunum, çantayı veya kürkü sıkarken meydana gelir (içeride 400-1500 ml hava olabilir), nefes verme pasif olarak atmosfere gerçekleşir. Nefes verdiğinizde torba kendiliğinden, kürk ise ellerinizle esnediği için hava ile dolar. Ekshalasyon, inhalasyonun iki katı uzunlukta olmalıdır.

Kapalı kalp masajı yapmak:

1. Hastayı hemen sert bir yüzeye sırt üstü yatırın ve sıkı giysileri çıkarın.

2. Hastanın sağ tarafında durun, uzatılan elin proksimal kısmını sternumun alt üçte birlik kısmına soluna koyun, ikinci avucunu birinci elin arkasına dik olarak yerleştirin.

3. Bükülmemiş durumda dirsek eklemleri eller, kendi vücut ağırlığınızı kullanarak, ön yüzeyi bükerek itme şeklinde göğse bastırın göğüs 2-5 cm.

4. İtme işleminden sonra, göğsün genişlemesini engellemeyecek şekilde ellerinizi kaldırın.

5. Ortak karotid arterde bir nabız belirene kadar basıncı dakikada 60 kez tekrarlayın.

6. Bir resüsitatör ile resüsitasyon yaparken, enjeksiyon sayısının oranı: basınç 2:15, iki resüsitatör ile: 1:5.

PRİMER UYGULAMA TEKNİĞİ

CERRAHİ YARA TEDAVİSİ

    Steril eldiven giyin.

    Cımbız ve eter veya amonyak ile nemlendirilmiş bir bez alın, yaranın etrafındaki cildi kontaminasyondan temizleyin.

    Kuru bir bezle veya hidrojen peroksitle (furatsilin) ​​nemlendirilmiş bir bezle yaradaki gevşekliği giderin. yabancı vücutlar ve kan pıhtıları.

    İyodonat (klorheksidinin alkol solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla, cerrahi alanı merkezden çevreye doğru tedavi edin.

    Ameliyat alanını steril çarşafla sınırlayın.

    İyodonat (klorheksidinin alkol solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla cerrahi alanı tedavi edin.

    Bir neşter kullanarak yarayı baştan sona kesin.

    Mümkünse yaranın kenarlarını, duvarlarını ve altını kesin, hasarlı, kontamine, kanla ıslanmış tüm dokuları çıkarın.

    Eldivenleri değiştirin.

    Yarayı steril bir örtü ile sınırlandırın.

    Araç setini değiştirin.

    Kanayan damarları, büyük olanları dikkatlice bandajlayın - flaş.

    Dikiş sorununu çözün:

a) empoze etmek birincil dikişler(yarayı ipliklerle dikin, yaranın kenarlarını kapatın, iplikleri bağlayın);

b) birincil gecikmeli dikişleri uygulayın (yarayı ipliklerle dikin, yaranın kenarlarını azaltmayın, iplikleri bağlamayın, antiseptik ile sarın).

    Cerrahi alana iyodonatla (alkol klorheksidin solüsyonu) nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk uygulayın.

    Kuru bir aseptik bandaj uygulayın.

CİLT DİKİŞLERİNİ ÇIKARMA TEKNİĞİ

    Hastayı kanepeye, ameliyat masasına yatırın.

    Bandajı cımbızla çıkarın.

    Başka bir steril cımbız kullanarak dikişleri steril bir topla antiseptik bir solüsyonla (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) tedavi edin.

    Dikiş düğümünü cımbızla tutarak, ipliğin deri altı kısmını yavaşça çekin (genellikle Beyaz renk koyu renkli cilt kısmının aksine).

    Steril makasın keskin çenesini ipliğin beyaz kısmının altına getirerek deri yüzeyinden kesin.

    Dikişi çıkarın.

    Çıkarılan her dikiş, tüm dikişleri çıkardıktan sonra cımbızla sarılması ve kirli malzemeyle bir leğene atılması gereken yakındaki katlanmamış küçük bir peçeteye yerleştirilir.

    Dikiş hattına antiseptik bir solüsyon (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) uygulayın.

    Dikiş hattına steril bir peçete koyun.

YARA BANTLAMA TEKNİĞİ

    Hastayı kanepeye, ameliyat masasına yatırın.

    Cımbızla çıkarın, kuru tutun deri boncuk, pansumanın yüzeysel katmanlarını böbrek şeklindeki tepsiye boşaltın. Kurutulmuş bandajı %3 hidrojen peroksit çözeltisine batırılmış bir topla soyun.

    çıkarıldıktan sonra yüzey katmanları pansumanlar, iç tabakayı %3 hidrojen peroksit solüsyonuyla bol miktarda nemlendirir. Islak mendilleri cımbızla dikkatlice çıkarın.

    Yaranın etrafındaki cildi, yaranın kenarından çevresine antiseptik bir çözeltiye (alkol klorheksidin çözeltisi) batırılmış bir topla tedavi edin.

    Başka bir steril cımbız alın.

    Bir yara tuvaleti yapın: irini cımbızla veya steril bir topla çıkarın, yarayı antiseptik bir solüsyonla (% 3 hidrojen peroksit, furatsilin) ​​durulayın, steril bir topla kurulayın.

    Cımbızla yaranın üzerine terapötik bir madde içeren steril mendiller koyun (yara sürecinin aşamasına bağlı olarak).

    Bandajı bir bandaj, yapıştırıcı veya yapışkan bantla sabitleyin.

YANIK İÇİN İLK YARDIM

Her şeyden önce, yaşamı tehdit eden patolojik durumlarda (elektrik yaralanmasından sonra belirgin yaşam ihlalleri, ağır yaralanmalar) yardım sağlanmalıdır. solunum organları, zehirli yanma ürünleri ile zehirlenme, termal çökme, vücut yüzeyinin %20'den fazlasını kaplayan derin yanıklar).

Solunum sisteminin durumunu değerlendirmek önemlidir. Yüzün alev yanıkları sıklıkla üst solunum yollarının mukoza zarının yanıklarını içerir. Şiddetli lezyonlarda solunumun derinliği ve ritmi bozulur, çok nadiren de olsa bazen akut Solunum yetmezliği gırtlak darlığı belirtileri ile. Yaralanma yerinde, hastane öncesi aşamada şok önleyici tedavi miktarını belirlemek için yanık yarasının alanını ve derinliğini en azından yaklaşık olarak tahmin etmek gerekir.

Yanıklar için etki algoritması: 1.ne zaman termal yanıklar her şeyden önce, yüksek sıcaklıkta hasar veren ajanın, termal radyasyonun etkisini derhal durdurmak ve kurbanı tehlike bölgesinden uzaklaştırmak gerekir. Giysiler çıkarılamıyorsa, yanan alan bir battaniye ile sıkıca kapatılarak veya yanan alanlar üzerine bastırılarak kazazedeyi yere veya herhangi bir yüzeye yatmaya zorlanarak alevler söndürülmelidir. Alevi yere yuvarlayarak indirebilir, su püskürterek söndürebilir ve yakınlarda suyla dolu bir rezervuar veya başka bir kap varsa, etkilenen bölgeyi veya vücudun bir kısmını suya batırabilirsiniz. Hiçbir durumda tutuşmuş giysilerle koşmayın, korumasız ellerle alevi söndürün.

    Yanık bölgesini soğuk cisimler uygulayarak, vb.

    Yanık yarasına kuru steril pansumanlar, tercihen pamuklu gazlı bez uygulanır. Steril pansuman yoksa herhangi bir temiz bezi (havlu, çarşaf) kullanabilirsiniz.

    Ellerin yanması durumunda halkaların bir an önce çıkarılması gerekir ki bu gelecekte ödem gelişmesi nedeniyle parmaklarda sıkışma ve iskemiye neden olabilir. Yanan bölgelerdeki giysiler çıkarılmaz, dikiş yerlerinden kesilir ve dikkatlice çıkarılır. Özellikle soğuk havalarda tüm giysiler çıkarılmamalıdır, çünkü yoğun yanıkları olan kişiler zaten üşüme hissi yaşarlar.

    Her durumda ağrı kesici uygulanmalıdır. (promedol, pantopon).

    Toksik yanma ürünleri ile zehirlenme ve solunum sisteminin zarar görmesi durumunda öncelikle temiz havaya erişim sağlanmalıdır.

    Hava yolu açıklığının eski haline getirilmesi ve sürdürülmesi önemlidir, bunun için yüz ve üst solunum yollarının yanması durumunda, mukus ve kusmayı ağız boşluğundan ve farenksten çıkarmak, dil retraksiyonunu ortadan kaldırmak, ağzı açmak ve sokmak genellikle yeterlidir. bir hava kanalı.

BURUNDAN YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

Yabancı vücutlar burun boşluğuçok çeşitlidirler ve çoğunlukla 2 ila 5 yaşındaki çocuklarda görülürler, ancak her yaşta bulunabilirler.

Burun boşluğunun aşağıdaki yabancı cisim grupları vardır:

    kurbanın kendisi tarafından burun boşluğuna sokulur, daha çok çocuklarda bulunur (düğmeler, toplar, kağıt parçaları, tohumlar, madeni paralar, boncuklar vb.);

    oyun sırasında, tıbbi manipülasyonlar sırasında (pamuk parçaları, tamponlar, cerrahi alet parçaları);

    yanlışlıkla düştü burun boşluğu(burun girişinden, kusma sırasında koanaların yanı sıra kıl kurtları, yuvarlak kurtlar, sülükler);

    travma sırasında, boşluğun duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde burun boşluğunda hapsolur

Çocuklarda, burun boşluğunda diş mikroplarından inversiyonlarının (heterotropi) bir sonucu olarak büyüyen dişler (kesici dişler ve köpek dişleri) görünebilir.

Çoğu durumda, yabancı cisimler alt burun geçişinde ve daha önce çıkarılmaya çalışılmamışsa burun boşluğunun ön kısımlarında bulunur. Arka bölümlerde, nazofarenksin yanından (örneğin kusma sırasında) buruna giren yabancı cisimler vardır.

Burun boşluğunda yabancı cisimlerin klinik tablosu ve teşhisi. Teşhis, ayrıntılı bir öykünün toplanmasına, anterior rinoskopiye, yabancı bir cismin metal bir probla palpasyonuna, gerekirse burun boşluğunun ve nazofarenksin endoskopik muayenesine, radyografiye dayanır.

Burun boşluğunda yabancı bir cisim varlığında (daha sıklıkla bu tek taraflı bir süreçtir), burnun karşılık gelen yarısından burundan nefes almada zorluk vardır, cerahatli akıntı ondan, hapşırma, yırtılma. Burunda küçük düz yabancı cisimler olduğunda rahatsızlık. İleride kalsiyum tuzlarının çökelmesi sonucu yabancı cismin çevresinde taş oluşur. (rinolit). Sivri veya şişkin yabancı cisimler (bezelye, fasulye) burunda ağrı, baş ağrısı, burun kanamalarına neden olur. Burun boşluğunun orta kısımlarında yabancı cisim bulunduğunda koku almada kayıp görülür.

Burun boşluğunun mukoza zarının şiştiği ve kanadığı veya yabancı cismi kaplayan granülasyonların oluştuğu durumlarda tanı koymak kolay değildir.

Metalik ve diğer zıt yabancı cisimler, gerekirse iki veya üç projeksiyonda gerçekleştirilen radyografi ile tespit edilebilir.

Yabancı bir cismin burun boşluğunda kalması aşağıdakilere neden olabilir: komplikasyonlar:

    yabancı cisim aspirasyonu;

    karakteristik akut pürülan rinit kötü koku anaerobik floranın gelişmesinden kaynaklanan;

    akut veya kronik orta kulak iltihabı;

    akut veya kronik sinüzit;

    osteomiyelit.

Burundan yabancı bir cismin çıkarılması deneyerek başlayabilirsin üfleme veya Politzer balonuyla üfleme burnun serbest yarısından (5 yaşından büyük çocuklarda). Bu şekilde istenen sonucu elde etmek mümkün değilse, o zaman gösterilir. enstrümantal kaldırma.

Burundan yabancı bir cismi çıkarmak için, mukoza zarının anemizasyonu (adrenalin solüsyonu veya başka bir vazokonstriktör ile) ve anestezi (lidokain, dikain vb. Solüsyonu ile) yapılmalıdır. Yabancı cisimlerin kör olarak çıkarılması, gereksiz travmaya, kanamaya ve aspirasyon tehlikesi ile ilişkili nazofarenkse itilmesine yol açtığı için kabul edilemez.

Bir çocukta yabancı bir cismi çıkarırken, iyi sabitlenmiş olmalıdır. Yuvarlatılmış gövdenin forseps veya cımbızla çıkarılmasına gerek yoktur (aletin çeneleri kapalıyken yabancı cisim içe doğru hareket eder). Forseps benzeri aletler yalnızca düz yabancı cisimleri veya yumuşak nesneleri çıkarır: pamuk topları, kağıt vb.

Yuvarlak yabancı cisimler, ucu kıvrık, kanca şeklinde düğme şeklinde bir sonda ile çıkarılır (Şek. 1.). Anterior rinoskopi ile alet cismin üzerine getirilir, probun kancası cismin arkasındaki burun boşluğunun dibine yönlendirilir ve eldeki probun ucunu yukarı kaldırıp yabancı cismi geriye doğru iterek çıkartılır. ön.

Şekil 1. Burundan yabancı bir cismin çıkarılması

Sıkışmış yabancı cisimler büyük bedenler ve rinolitler genel anestezi altında çıkarılmalı, önce ezilmeli ve parçalar halinde çıkarılmalıdır. Sülükler, ascaris maşa veya cımbızla çıkarılır. Mideden burun boşluğuna giren kıl kurtları, burun boşluğunun mukoza zarının mentol yağı ile yağlanmasıyla yok edilir ve ardından cımbızla çıkarılır. Mıknatıslar demir nesneleri çıkarmak için kullanılabilir.

İçin önleme Burundaki yabancı cisimler çocukların günlük yaşantısından çıkarılmalıdır. genç yaş küçük öğeler. Ebeveynlere ve daha büyük çocuklara, burun boşluğuna yabancı cisimlerin girme tehlikesi anlatılmalıdır. Burun boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler sırasında yabancı cisimlerin ortaya çıkmaması için cerrah ve hemşirenin dikkatli ve dikkatli olması gerekir.

Anterior Nazal Tampon

Burun boşluğunun ön tamponadı burun kanaması ile gerçekleştirilir.

Burun kanamaları, birçok hastalığın seyrini zorlaştıran yaygın bir patolojik durumdur.

Kanamanın acil nedeni, burun mukozasının damarlarının bütünlüğünün ihlalidir. Burun kanamalarının nedenleri yerel ve genel olabilir.

Burun kanamalarının yerel nedenleri:

    Mukoza zarının travması dahil olmak üzere burun ve burun içi yapıların her türlü yaralanması (yabancı bir cisim girdiğinde, cerrahi veya burun boşluğundaki tıbbi ve teşhis amaçlı manipülasyonlar sırasında yaralanmalar: paranazal sinüslerin delinmesi ve kateterizasyonu, nazotrakeal entübasyon, nazogastrik sondaj , endoskopi vb.);

    Nazal mukozanın bollaşmasına neden olan süreçler (akut ve kronik rinit, sinüzit, adenoid vejetasyonlar);

    Burun boşluğunun mukoza zarındaki distrofik değişiklikler (atrofik rinit formları, şiddetli eğrilik veya nazal septumun delinmesi);

    Burun boşluğu veya nazofarenksin neoplazmaları (anjiyomlar, anjiyofibromlar, nazal septumun kanayan polipleri, habis tümörler, spesifik granülomlar).

Oldukça çeşitli nedenler genel bu burun kanamalarına yol açabilir.

Burun Kanamasının Yaygın Nedenleri:

    kalp hastalıkları dolaşım sistemi (hipertonik hastalık ve semptomatik hipertansiyon, kalp defektleri ve artmış vasküler anomaliler tansiyon baş ve boyun damarlarında, ateroskleroz).

    koagülopati, hemorajik diyatez ve kan sistemi hastalıkları, hipo ve beriberi.

    Aşırı ısınma ile akut bulaşıcı hastalıklar, ısı ve güneş çarpması sonucu hipertermi.

    kaynaklanan patoloji ani değişiklikler barometrik basınç (pilotlar, dalgıçlar, dağcılar vb.).

    Bazı hormonal dengesizlikler (hamilelik sırasında genç ve dolaylı kanama).

Farklı hastalarda bu yerel ve genel faktörler farklı şekillerde birleştirilebilir.

Burun kanamalarının klinik tablosu:

    Doğrudan kanama belirtileri, burun deliklerinin lümeninden dışarı doğru kan çıkışı ve / veya faringoskopi sırasında saptanan nazofarenksten orofarinkse kan sızıntısı görsel olarak belirlenir.

    Nedensel patolojinin belirtileri (hastalığın veya yaralanmanın ciddiyetini, aşamasını ve şeklini yansıtır).

    Kanamanın özelliklerine (lokalizasyon, yoğunluk), kaybedilen kan hacmine, premorbid duruma, hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olan akut kan kaybı belirtileri.

Burun kanamaları yerleşim yerine göre anterior ve posterior olabilir.

Anterior kanama çoğunlukla anterior nazal kaviteden, genellikle Kisselbach bölgesinden kaynaklanır. İkinci en yaygın lokalizasyon, alt konkanın ön bölümleridir.

Posterior kanama, posterior nazal boşluktan veya nazofarenksten kaynaklanır - genellikle alt konka veya forniks.

Hacme bağlı olarak, burun kanamalarında kan kaybının derecesi küçük, hafif, orta, şiddetli veya masif olarak ayrılır.

Burun kanamalarının teşhisi şunları içerir:

    Objektif muayene verileri (renkle dikkat çekilir) deri ve mukoza zarları, kardiyovasküler sistemin durumu, kan basıncı)

    Gergedan - ve faringoskopi - kanamanın kaynağını ve burun boşluğundaki değişikliklerin doğasını belirlemek için

Burun kanamalarında tıbbi bakım ilkelerinden biri, kan kaybının artmasını önlemek için kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaktır.

Burun boşluğunun ön tamponadı için endikasyonlar şunlardır:

    "Arka" kanama şüphesi.

    "Ön" burun kanamasını 15 dakika içinde durdurmanın en basit yöntemlerinin etkisizliği.

Anterior tamponad, 1 cm genişliğinde, 60-90 cm uzunluğunda bir gazlı bez tampon ile yapılır Hemostatik etkiyi arttırmak için tampon,% 5-10 epsilon-aminokaproik asit çözeltisi veya hemostatik etkiye sahip başka bir madde ile emprenye edilir. Bir burun spekulumu kullanılarak diz cımbızı ile burun boşluğuna altı ve burun septumu boyunca 6-7 cm derinliğe kadar gazlı bez sokulur.

Cımbız ucunun burun boşluğunun tabanına paralel olarak yönlendirildiğinden ve kemerine (yani beşik şeklindeki plakaya) yönlendirilmediğinden emin olunması gerekir. Cımbız burun boşluğundan çıkarılır, onunla tamponu tutar, antreden 6-7 cm geri çekilir ve burnun dibi ve nazal septum boyunca hareket ettirir, tampon katlanana kadar bu tekniği birkaç kez tekrarlayın. Bir "akordeon" şekli, burnun karşılık gelen yarısını yoğun bir şekilde doldurur. Burun boşluğuna sığmayan fazla tampon kesilir. Buruna askı benzeri bir bandaj uygulanır. de

Anterior sürüntü burun boşluğunda 24-48 saat tutulur.

Burun boşluğunun ön tamponadı için gazlı bezlere ek olarak, iki lastik kutudan oluşan pnömatik bir çubuk kullanılır; köpük kauçukla doldurulmuş bir lastik eldivenin parmağından oluşan elastik bir tampon; sinüs - kateter "Yamik".

Burun boşluğunun ön tamponadını gerçekleştirdikten sonra, bir işareti sadece dışa doğru değil, aynı zamanda arka faringeal duvar boyunca da (faringoskopi ile kontrol edilir) kanama olmaması olan etkinliğini değerlendirmek gerekir.

KULAKTAN YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

Dıştaki yabancı cisimler kulak kanalı en çok çocuklarda oyun sırasında kendilerine veya akranlarına çeşitli nesneler koyduklarında bulunur: düğmeler, toplar, bezelye, kemikler, kağıt vb.

Yabancı cisimlerin çoğu dış işitsel kanalda lokalizedir (daha sık - membranöz-kıkırdaklı bölümde veya bu bölümün kemiğe geçiş noktasında - en dar yer) ve yalnızca ara sıra orta kulak boşluğunda son bulurlar.

Yabancı bir cisim, canlı bir böcek de dahil olmak üzere, boyutu kulak kanalına girmesine izin veren herhangi bir nesne olabilir. Kulağın yabancı cisimleri arasında serbestçe yatan ve gömülü olanlar olduğu gibi kulak kanalının duvarlarına artan basınç uygulayan (bezelye, mısır taneleri vb. şişen) de vardır.

Tüm yabancı cisimler olabilir üç kategoriye ayrılmıştır:

    canlı - uyku sırasında kulak kanalına giren böcekler (hamam böcekleri, karıncalar, örümcekler vb.);

    bitkisel kökenli - tohumlar, tahıl taneleri, baklagiller vb.;

    diğer yabancı cisimler - kibritler, pamuk yünü, kağıt, köpük kauçuk, düğmeler, boncuklar, toplar, metal olanlar vb.

Kulak kanalında yabancı cisim varlığının klinik tablosu: Kulak kanalında yabancı cisim varlığında kulak tıkanıklığı, işitme bozukluğu, kulak çınlaması, basınç hissi, ağrı ve bazen dış kulak yolundan kanama not edilebilir. Canlı yabancı cisimler kulakta çok fazla gürültüye, hoş olmayan gıdıklama hislerine ("davulda dans") neden olur. Yabancı bir cisim bulunduğunda timpanik boşluk labirentte tahriş veya baskı belirtileri, yüz sinirinde parezi, kulaklarında şiddetli kanama olabilir.

Tanı anamnestik veriler, hasta şikayetleri ve otoskopi temelinde konur. Otoskopi yabancı bir cismi, lokalizasyonunu ortaya çıkarır, kulak kanalının derisinde hafif bir değişiklik olabilir: orta derecede hiperemi ve ödem.

Dış kulak yolundan yabancı cisimlerin çıkarılması. Ana ve en güvenli bir şekilde Dış kulak yolundan yabancı cisimlerin çıkarılması yıkama. Yıkama, 100-150 ml hacimli bir Janet şırıngasından vücut sıcaklığında ılık su ile gerçekleştirilir. Hastanın kulak hastalığı öyküsü varsa, yıkama 1:500 oranında ılık bir furacilin çözeltisi veya başka bir antiseptik ile yapılmalıdır (Şekil 1-4). Janet'in şırıngası solüsyonla dolu. Hastanın kulağının altına böbrek şeklinde bir tepsi yerleştirilir. Doktor sol eliyle kulak kanalını düzelterek kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çeker. Şırınganın ucu kulak kanalına sokulur. Yabancı cisim ile kulak yolunun arka üst duvarı arasına bir sıvı jeti yönlendirilir, çözelti yabancı cismin arkasına geçer ve genellikle 2-3 yıkamadan sonra dışarı iter.

Yıkama başarısız olursa, enstrümantal kaldırma. Kulağa düşen nesneleri mikroskop kullanmak da dahil olmak üzere dikkatli görsel kontrol altında çıkarmak gerekir. Yabancı cisimlerin özelliklerine göre özel kulak kancaları, forseps ve cımbızlar kullanılır. Dış işitsel kanalın iltihaplanması durumunda, bazen ortadan kaldırılması veya azaltılması tavsiye edilir. inflamatuar süreç ilaç alın ve ardından yabancı cismi çıkarın.

Kulak kanalının en dar yerine çakılmamak veya orta kulağa yabancı cisimler itmemek için iki kuralı hatırlamanız gerekir:

    Yuvarlak ve küresel yabancı cisimler yıkanarak veya kancalanarak çıkarılır;

    Çizgisel boyutların baskın olduğu yabancı cisimler cımbızla çıkarılır.

Yabancı bir cismi kulak kancasıyla çıkarırken, otoskopi sırasında kanca kulak kanalına sokulur ve yabancı cisim ile kulak kanalı duvarı arasına girmeye çalışır (Şek. 5.). Kanca yabancı cismin arkasındayken yabancı cismi asacak ve çekecek şekilde döndürülür. Kancanın kıvrık ucu ile dönme hareketleri yapmayın.

Yabancı cisim dış kulak yolundan çıkarılamıyorsa veya yabancı cisim orta kulak boşluğuna yerleşmişse dış cerrahi yaklaşım uygulanmalıdır.

Şişmiş, sıkıca sabitlenmiş yabancı cisimlerin boyutu, kulak kanalına tekrarlanan infüzyonlarla %96 oranında azaltılabilir. etil alkol, bu da daha sonra yıkanarak çıkarılmasını kolaylaştırır.

Canlı yabancı cisimlerin çıkarılmasının bazı özellikleri vardır. Önceden, böcekler dış kulak yoluna ısıtılmış sıvı yağ veya alkol damlatılarak öldürülür ve ardından yıkanır (Şek. 6.).

Pirinç. 2. Kulak kepçesinin konumu

kulağı yıkarken

Pirinç. 1. Kulağı yıkamadan önce hastanın pozisyonu



Pirinç. 3. Parmak pozisyonu

yıkanırken doktor

kulak kanalı

Pirinç. 4. Kulak kanalını yıkamak (şema)

Pirinç. 5. Dış kulak yolundan yabancı bir cismin çıkarılması

Pirinç. 6. Dış kulak yolundan bir böceğin çıkarılması

YÜZEY YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

GÖZ KONJONKTİVASI VE KORNEADAN

Gözün konjonktiva ve korneasındaki herhangi bir yabancı cisim, çeşitli komplikasyonların (konjonktivit, keratit, kornea ülserasyonu) gelişimi için potansiyel bir tehdit oluşturur ve bu nedenle çıkarılması, ilk yardımın zorunlu bir bileşenidir. Tıbbi bakım, dahil - ve bir göz doktorunun yokluğunda oftalmolojik olmayan bir profile sahip bir doktor.

Gözün konjonktiva ve korneasından yabancı cisimleri çıkarırken etki algoritması: Konjonktiva ve korneadaki yabancı cisim, gözde rahatsızlık, ağrı, fotofobi ve sulanma semptomlarına eşlik ettiğinden, hastanın gözünün muayenesi ve yabancı cismin çıkarılması öncesinde yüzeyel (epibulber) anestezi yapılmalıdır. Bu amaçla 1-2 damla %2 - %5 novokain solüsyonu veya %2 lidokain solüsyonu yaralı gözün konjonktival boşluğuna 1-2 dakika arayla damlatılmalıdır.

Bundan 3-5 dakika sonra göz kapaklarının konjunktivası incelenmeli ve göz küresi, dış muayene ile kornea. Aynı zamanda yabancı bir cisim tespit edilemediyse, gözün belirtilen bölümlerini iki büyüteç (+ 20.0 ve + 13.0 diyoptride) ve bir masa lambası kullanarak bifokal yöntemle incelemeniz gerekir. Bu büyüteçler, FAP'tan başlayarak herhangi bir tıbbi kurumun tıbbi ekipman kitine dahil olan oftalmik kitin bir parçasıdır.

Yabancı cisim yüzeysel olarak yerleştirilmişse ve konjonktiva veya korneanın derin katmanlarına nüfuz etmemişse, sıkı, ıslak, pamuklu çubukla veya gözü yıkayarak çıkarılabilir. dezenfektan solüsyon ve sık sık yanıp sönme hareketleri eşlik eder. Yabancı cisim çıkarıldıktan sonra göze dezenfektan damla (%20 albucid solüsyonu) damlatılmalı ve 2-3 gün boyunca günde 3 defa evde damlalara devam etmesi önerilmelidir.

Yabancı cisim çıkarılamadıysa, hasarlı göze dezenfektan damlalar damlatılmalı, göze bandaj yapılmalı ve hasta yakınlarda göz hastalıkları uzmanı olan herhangi bir sağlık kuruluşuna sevk edilmelidir.

GÖZÜN BİRLEŞİK BOŞLUĞUNUN TEMİZLENMESİ

Bu tür bir ilk yardım, göze yabancı bir cisim girerse veya göz çeşitli kökenlerden yanarsa (aynı anda yabancı cisimlerin girmesi dahil) oftalmolojik olmayan bir doktordan (bir göz doktorunun yokluğunda) gerekebilir.

Konjonktivayı yıkarken etki algoritması: Göze yabancı bir cisim girdiğinde veya çeşitli kökenlerden bir yanık meydana geldiğinde, rahatsızlık hissi, ağrı, fotofobi, gözyaşı oluşur. Bu nedenle, hastanın gözünün muayenesi ve yardım sağlanmasından önce yüzeyel (epibulber) anestezi yapılmalıdır.Bunun için mevcut anesteziklerden herhangi birinden (%2 veya %5 novokain, %2 lidokain solüsyonu) 1-2 damla, ultrakain solüsyonu) yaralı gözün konjonktival boşluğuna 1-2 dakika ara ile 2-3 kez damlatılmalıdır.

Bundan 3-5 dakika sonra göz kapaklarının konjunktivası ve göz küresi, kornea dış muayene veya bifokal muayene yöntemi kullanılarak dikkatlice incelenmelidir - bkz. madde 1. asit), tuzlu su 20-50 gramlık bir şırınga veya küçük bir lavman kullanarak. Yabancı cisimleri (kireç, potasyum permanganat, asit taneleri ile göz yanığı sırasında konjonktiva boşluğuna girenler dahil) sıkı, nemli, pamuklu bir turunda kullanarak çıkarmaya çalışın ve konjonktiva boşluğunu tekrar dezenfektan solüsyonla durulayın. Daha sonra geniş spektrumlu bir antibiyotik olan %20'lik albucid solüsyonu göze birkaç kez damlatılmalıdır. eylem spektrumu, konjonktival boşlukta uzanmak Göz merhemi bir antibiyotik ile. Etkilenen göze bir bandaj koyun ve hastayı yakınlarda bir göz doktorunun bulunduğu herhangi bir sağlık kuruluşuna sevk edin. Orta ve şiddetli derecede göz yanığı olması durumunda, mağdur acilen doğrudan göz hastanesine gönderilmelidir.

ÖĞRENCİLERİN MÜFREDAT DIŞ EĞİTİM GÖREVLERİ

TEŞHİS VE İLK YARDIM İÇİN

ACİL DURUMLARDA

Akciğerlerin manuel ventilasyonu için bir maske, açılı bir konektör, bir oksijen tüpü ve bir yedek torba ile birlikte Ambu torbaları. Lateks içermez.

Enimed şirketinden Moskova'da maskeli solunum torbaları Ambu

Hastanın herhangi bir nedenle solunum yetmezliği varsa, basit bir cihaz olan Ambu torbası kullanılarak akciğerlerin suni ventilasyonu gerçekleştirilebilir. Doktorların gerekli ekipmana sahip olmadığı durumlarda kullanılabileceği için genellikle resüsitasyon olarak adlandırılır. suni havalandırma akciğerler. Tüm resüsitasyon kitleri bir Ambu torbası içermelidir, afet tıbbında yaygın olarak kullanılır ve her ambulansta bulunur. Hasta periyodik olarak solunum problemleri yaşıyorsa Ambu torbasını evde de kullanabilirsiniz, ancak bunu eğitimli bir sağlık çalışanına emanet etmek daha iyidir. Ambu torbasının fiyatı düşüktür.

Tasarım

Çanta solunum Ambusu basitçe düzenlenmiştir. Cihaz silikon veya PVC yüz maskesinden oluşmaktadır. Maskenin hastanın yüzüne sıkıca oturmasını sağlamak ve maske ile cilt arasındaki boşluktan hava sızıntısını önlemek için maske yumuşak hatlı bir manşetle çevrilidir. Yüzün yapısı insanlar için farklıdır, bu nedenle yumuşak manşet ayrıca maskeyi çok yönlü ve her tür yüz üzerinde kullanıldığında her zaman sıkı hale getirir. Maske şeffaf plastikten yapılmıştır, bu da maskenin yüze yerleştirilmesini ve resüsitasyon ile yoğuşmayı kontrol etmesini kolaylaştırır.

Maskenin üç çıkışı ve bir valfi vardır: bunlardan biri Ambu solunum torbasının pompalama haznesine bağlıdır, ikinci çıkış atmosferik havayı almak için kullanılır ve üçüncüsü nefes verme sırasında havayı boşaltmak için kullanılır. Valf, havanın enjeksiyon torbasına geri dönmesini engellemeye yarar. Bir oksijen tüpü tüpünün tankına erişim mümkündür. Şirketimizden satın alabileceğiniz Ambu torbası, bir oksijen tüpüne bağlanmak için oluklu şeffaf bir tüp ile donatılmıştır.

Yetişkin bir Ambu torbasının rezervuar hacmi yaklaşık 1600 ml, pediatrik bir Ambu 600 ml ve yenidoğan bir Ambu yaklaşık 300 ml'dir. Tankın yüzeyi, manipülasyonlar sırasında ellerde güçlü bir tutuşa katkıda bulunan pürüzlüdür. Yetişkin Ambu torbası standart boyutta bir maske ile donatılmıştır, çocuk ve yenidoğan kitlerinde maskelerin boyutu buna göre daha küçüktür.

paket

Ambu torbası ayrı bir torbada güvenli bir şekilde paketlenmiştir. Oksijen torbası ve tüpü bir kez kullanılır.

Bir Ambu çantasını toplu olarak Enimed'de dürüst bir fiyata satın alabilirsiniz.

  • Kullanışlı kataloğumuzda bulacaksınız Ambu çantalarının tamamı, Smith Medical tarafından “ ” markası altında üretilmiştir.
  • Uzman düzeyinde görevlendirilmiş danışmanlar seçim yapmana yardım et uzmanlığınıza bağlı olarak tıp kurumu ve hastaların ihtiyaçları. İstatistikleri takip ediyoruz ve şu anda hangi ürünlerin en popüler olduğunu biliyoruz.
  • Firmamızın deposunda her zaman Ambu PORTEX poşetleri bulunmaktadır. büyük siparişler için bile yeterli miktarlarda. Tüm mallar sertifikalıdır, eksiksiz bir belge paketi sağlanır.
  • Teslimat sürelerine kesinlikle uyulur ; malları her zaman depomuzda rezerve edebilir, teslimat koşullarını yöneticilerimizle görüşebilir, siparişi günün size uygun bir saatinde teslim alabilir veya teslim alabilirsiniz.
  • PORTEX'in ürettiği Ambu poşetin fiyatı düşük "Enimed"in üretici ile yakın işbirliği sayesinde. Smith Medical ile aracısız, resmi ve doğrudan çalışıyoruz. Müşterilerimiz için indirim programları mevcuttur.

Ambu çantası. Sonuçta, bu cihaz ev kullanımı için tasarlanmamıştır.

Genel bilgi

Ambu torbası, solunum problemi olan hastalarda kullanılan bu tür bir cihaz için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Bu cihaz adını ilk üreticisine (Ambu) borçludur. Bu arada, özellikle çocuk felci salgınını önlemek için mühendis Hesse ve Profesör Ruben tarafından 1956'da oluşturuldu. Bununla birlikte, bugün sunulan cihaza sıklıkla şu şekilde atıfta bulunulduğunu belirtmekte fayda var: “manuel çanta pulmoner resüsitasyon”, “resüsitasyon solunum torbası” veya “manuel solunum cihazı”.

Nerelerde kullanılır?

Yukarıda bahsedildiği gibi, Ambu torbası ev kullanımı için tasarlanmamıştır. Ne de olsa, böyle bir cihaz standart reanimobil setine dahil edilmiştir ve ayrıca bölümlerde ve anesteziyolojide kullanılmaktadır. Bir elektrikli vantilatörü bağlamadan önce operasyon sırasında oldukça sık kullanıldığına dikkat edilmelidir.

Ana türler

Ambu çantanın birçok çeşidi bulunmaktadır. Ayrıca böyle bir aparatın torbası hava ile doldurulabilir. çevre ve bağlı oksijen tüpünden. Oldukça sık olarak, bu cihaz kullanılarak gerçekleştirilen prosedürler, "ağızdan ağza" denilen suni teneffüs ile karşılaştırılır. Ancak onunla karşılaştırıldığında Bu method daha basit, hijyenik ve etkilidir.

Üreticiler şu anda üretiyor farklı şekiller sadece görünüşte değil, aynı zamanda hangi malzemeden yapıldıklarında da farklılık gösteren bu tür tıbbi cihazlar. Örneğin, yeniden kullanılabilir bir Ambu torbası, silikondan yapıldığı için 20'ye kadar otoklavlama döngüsüne dayanabilir. Tek kullanımlık cihazlara gelince, çoğu zaman PVC'den yapılırlar.

Ambu torbası: nasıl kullanılır?

Tüm doktor ve hemşirelerin bu cihazı kullanabilmesi gerekmektedir. Ancak, aynı zamanda ustalaşılabilir sıradan bir insan. Bunu yapmak için hasta başını geriye atıyor, indeksli cihazın maskesini alıyor ve başparmak sol el ve ardından hastanın yüzüne uygulanır ve bastırılır, desteklenir. Ardından, sağ elinizle akordeon veya çantayı sıkmanız, böylece derin bir tam nefes almanız gerekir. Ekshalasyon pasif olmalıdır. Bu durumda, hastanın boynu uzatılarak veya ağza (muhtemelen buruna) bir hava kanalı sokularak solunum yolunun (üst) normal açıklığı sağlanır.

durumunda eğer suni teneffüs anestezi sırasında yapılmalı, ardından özel manuel veya otomatik solunum cihazı kullanılarak yapılır. Bunu yapmak için sol elinizle maskeyi alıp alt çeneyi tutarak kurbanın yüzüne bastırmanız gerekir. Sağ el solunum torbasını ritmik olarak sıkıştırın. Bu durumda torbaya yapılan baskı sorunsuz, hızlı ve nazikçe yapılmalıdır. Hastanın göğsünün normal yükselişine ulaştıktan sonra kol indirilmeli ve pasif bir ekshalasyon yapılmalıdır.

1. Hastayı sert bir yüzeye sırt üstü yatırın, başını arkaya eğin, alt çenesini dışarı çıkarın, başını bir yana çevirin ve üst solunum yollarının açık kalmasını sağlayın

2. Torbayı veya kürkü oluklu hortumdan maskeye veya hava kanalına bağlayın.

3. Maskeye büyük ve işaret parmakları sağ el yüze, ağzı ve burnu kapatacak şekilde ve kalan üç parmakla alt çeneyi çeneden tutun.

4. İkinci elinizle çantayı (Ambu) veya kürkü sıkın, ardından maske yüzden çıkarılır ve kürk gerilir.

5. Dakikada 18 frekansta spontan solunum gerçekleşene kadar bu adımları tekrarlayın.

Solunum, çantayı veya kürkü sıkarken meydana gelir (içeride 400-1500 ml hava olabilir), nefes verme pasif olarak atmosfere gerçekleşir. Nefes verdiğinizde torba kendiliğinden, kürk ise ellerinizle esnediği için hava ile dolar. Ekshalasyon, inhalasyonun iki katı uzunlukta olmalıdır.


GASTROİNTESTİNAL YIKAMA ALGORİTMASI

Çeşitli zehirlerle zehirlenme, kalitesiz yemek yeme, midenin çıkış kısmının daralması (stenoz) durumlarında mide yıkama yapılır.

Kontrendikasyonlar akut yemek borusu ve mide kanaması, şiddetli kimyasal yanıklar farenks ve yemek borusunun mukoza zarı, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay.

Gastrik lavaj için kalın mide tüpü(10-13 mm çapında ve 1-1,5 m uzunluğunda) ve huni. Bu manipülasyon en iyi hasta oturur pozisyondayken yapılır. Hastanın ağır ve bilinçsiz durumunda sırtüstü pozisyonda gastrik lavaj yapılır.

Eğer hasta varsa hareketli protezlerçıkarıldılar!

Manipülasyon algoritması:

1. hasta bir sandalyeye oturur, başını hafifçe öne eğer, bacaklarının arasına bir kap (lavabo veya kova) yerleştirilir;

2. doktor bir eliyle hastanın boynunu tutar, diğeri suyla nemlendirilmiş bir sondayı dilin köküne sokmaya başlar;

3. hastadan birkaç yutma hareketi yapması istenir, ardından prob yemek borusuna ve mideye kolayca geçirilir (prob 40 cm işaretine kadar sokulur);

4. huni hastanın diz hizasında tutulur, kaynamış su, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile doldurulur ve hastanın ağzı seviyesinin üzerine kaldırılır;

5. sıvı kaybolduğunda, huni mide seviyesinin altına indirilir (yıkama sıvısı mide içeriği ile birlikte geri akmaya başlar);

6. Doldurulan huni kaba boşaltılır.

Mideden geri alınan sıvı berraklaşana kadar yıkama işlemi tekrarlanır. 8 ila 10 litre sıvı alır. Gerekirse yıkama suyunun ilk kısmı laboratuvara gönderilir.

Sonda yokluğunda:

1. hasta arka arkaya hızla 6-8 bardak yıkama sıvısı içer;

2. kusmaya neden olur (dil kökünün tahriş olması).

Bu prosedür birkaç kez tekrarlanır.

ENJEKSİYON PROSEDÜRÜ

Solunum durması bunlardan biridir. kritik koşullar vasıfsız bir kişi tarafından acil tıbbi bakım veya müdahale gerektiren sağlık görevlisi. Böyle bir durumda, her zaman resüsitasyon ekipmanına erişim ve tam teşekküllü bir ventilatör kullanma yeteneği yoktur. Ambu torbası, bu işlemi gerçekleştirebileceğiniz basit bir cihazdır.

Tasarım özellikleri

Yapay akciğer ventilasyonu için torbanın temeli, bir tarafında giriş valfi bulunan ve diğer tarafında özel bir adaptör bulunan kauçuk elastik bir armuttur. Ambu torbası bu adaptör kullanılarak bir maskeye bağlanabilir veya doğrudan trakeaya sabitlenmiş bir endotrakeal tüpe bağlanabilir. Uygulama yöntemi, tıbbi müdahale gerektiren özel durumun özelliklerine bağlı olacaktır.

Bu cihaz, yoğun bakım tıbbı alanında, ambulanslarda ve bölümlerde uygulamasını kesin bir şekilde kazanmıştır. yoğun bakım. Lastik ampulün hacmini değiştirerek Ambu torbasını pediatri pratiğinde kullanabilirsiniz.

kullanım algoritması

Ambu torbayı kullanmadan önce üst solunum yollarının açık olduğundan ve ağız boşluğunda yabancı cisim olmadığından emin olmalısınız. Bunu yapmak için hastayı sırt üstü yatırın, başını geriye doğru eğin ve hareket ettirerek ağzını açın. çene kemiği birkaç aşağı yukarı. Bu durumda, bir ön denetim yapılmalıdır. Ardından, dili tutmanız ve yeniden inceleme yaparak yana doğru hareket ettirmeniz gerekir. Revizyon sırasında ağız boşluğunda yabancı cisimler olduğu tespit edilirse, bunların çıkarılması gerekir. Daha sonra Ambu torbası, indeks yardımıyla hastanın yüzüne bastırılan maskeye bağlanır ve baş parmak, ve kalan parmaklar ve el, maskeyi sıkıca sabitleyerek çeneye yerleştirilir. Daha sonra, havayı ciğerlere iterek çantayı yoğun bir şekilde sıkıştırmanız ve nefes vermek için maskeyi yüzden çıkarmanız gerekir. Bu prosedür hasta dakikada en az 16-18 nefes sıklığında spontan solunum yapana kadar tekrarlayın. Gözbebeği daralması, akciğerlerin havalandırılmasının etkili bir şekilde yapıldığını gösteren ana kriterdir.

Ambu torbası kullanılarak hem cihazın kendisinin hem de maskenin yüze oturduğu bölgenin tam sıkılığını izlemek gerekir. En ufak bir hava sızıntısı enjekte edilen basıncı azaltacak ve tüm tıbbi bakım prosedürünü geçersiz kılacaktır. Armut hacminin hastanın yaşına uygunluğuna da dikkat etmelisiniz. Akciğerlere pompalanan artan hava hacmi, acil bakıma ihtiyacı olan bir kişide barotravmaya yol açabilir.

kullanım endikasyonları

Ana kullanım endikasyonu solunum durması ve suni havalandırma ihtiyacıdır. Ayrıca çanta, solunum yetmezliği olan hastalarda inhalasyonu kolaylaştırmak için de kullanılabilir (örneğin, bronşiyal astım atağı sırasında).

Kontrendikasyonlar

Ambu torbası ile akciğerlerin suni ventilasyonu, ağız boşluğunda yabancı cisimlerin veya kitlelerin varlığında kontrendikedir. Bu durumda, ikincisinin aspirasyonu olasılığı vardır. Bu durumda hemen temizlemeniz gerekir. ağız boşluğu ve ventilasyonu başlatın.

Çözüm

Acil tıbbi müdahale gerektiren ve solunum durmasının eşlik ettiği durumlar nadir değildir. Aynı zamanda, evde bir Ambu çantanız varsa veya arabanızın ilk yardım çantasında bir başkasının hayatını kurtarmak için mükemmel bir şansınız var. Bu cihazın fiyatı düşüktür ve üreticiye bağlı olarak 1500-2000 ruble civarında dalgalanmaktadır.

Paylaşmak: