Mitoz faz tanımı. Tümör dokusunun mitotik aktivitesinde azalma
Farklılaşma derecesi parankimal tümör hücreleri, normal olgun doku hücrelerine morfolojik ve fonksiyonel benzerliklerine göre belirlenir; farklılaşma eksikliğine anaplazi denir. İyi huylu tümörler olgun, iyi farklılaşmış hücrelerden oluşur.
İyi huylu tümör yağ hücreleri(lipom) olgun yağ hücrelerinden oluşur ve olgun yağ dokusuna benzer; bu, bazı durumlarda sürecin tümör doğasını tanımlamayı mümkün kılmaz. mikroskobik inceleme bireysel hücreler. Sadece bu hücrelerin düğüm şeklinde büyümesi doğru tanıya izin verir. İyi diferansiye benign tümörlerde mitoz son derece nadir görülür ve normal konfigürasyondadır.
Farklılaşma derecesine gelince, birkaç derece vardır. Burada farklılaşmamış bir neoplazma olan anaplazi meydana gelir. Büyüme hızı aynı zamanda yardımseverliğin derecesini de belirler; Biyolojik yöntemlerle bu hücrelerin ne sıklıkla çoğaldığını veya o anda farklılaşıp farklılaşmadığını öğrenebiliriz, yani çekirdek boyayı alıyorsa çoğalır.
Onkoloji, tümörleri inceleyen bilimdir ve aynı bilim onları klinik davranışlarına göre iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlardan ayırır. İyi huylu tümörler, mikroskobik ve makroskobik özellikleri ciddi olmayan yani tümör iyi lokalize bir bölgede bulunuyor ve tedavi edilebilir ameliyatla alma, çünkü ikincil implantlara neden olmadı. Ancak bazen bu tür neoplaziler sadece şişmeye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi hastalıklar. Makroskobik özellikler.
Malign neoplazi parankimal tümör hücrelerinin geniş bir yelpazede farklılaşmasıyla ayırt edilir: iyi farklılaşmıştan tamamen farklılaşmamış neoplaziye kadar. Örneğin iyi diferansiye adenokarsinomlar tiroid bezi normal görünen foliküller içerebilir ve bazı skuamöz hücreli karsinomlar, normal skuamöz epitel hücrelerinden ayırt edilemeyen hücrelerden oluşur.
Parankim ve stroma oranına bağlı olarak. Bunun tersine, kötü huylu tümörler, bitişik yapıları istila ederek onları yok edebilen veya uzak bölgelere yayarak ikincil implantasyonlara yol açarak neredeyse kesin ölüme neden olabilen tümörlerdir.
- Daha fazla stroma varsa: Desmoplazili tümör.
- Parankim fazlası varsa: Yumuşak, etli tümör.
Tüm neoplazmaların parankim ve destekleyici stroma olmak üzere iki önemli bileşeni vardır. Stroma içinde farklılıklar buluyoruz: Bazı stromalarda bağ dokusu eksikliği var, bu da hafif neoplaziye neden oluyor, aksine bağ dokusu bakımından zengin stromalarda taş kıvamında bir tümöre yol açabiliyoruz.
Bazen böyle tümörler benign hiperplazilerden ayırt edilmesi zordur. Aşırı derecede farklılaşma derecesine sahip malign tümörler arasında bir ara yer, orta derecede farklılaşmış olarak adlandırılanlar tarafından işgal edilir. malign tümörler.
a - Kolonun kötü huylu tümörü (adenokarsinom).İyi huylu bir tümörün düzenli bir şekle sahip normal bezleri ile karşılaştırıldığında, kötü huylu bir tümörden etkilenen bezlerin düzensiz şekil ve boyutla karakterize edildiğini lütfen unutmayın.
Bu tümör, glandüler yapılar oluşturma yeteneğini koruduğu için farklılaşmıştır.
Kötü huylu bir tümörden etkilenen bezler kolonun kas plakasına sızar.
b - İyi diferansiye skuamöz hücreli karsinom.
Tümör hücreleri, hücreler arası köprüler ve keratin "incileri" (ok) kümeleri içeren normal skuamöz epitelyuma çarpıcı biçimde benzer.
Farklılaşmamış hücrelerden oluşanlara anaplastik denir. Farklılaşma kaybı veya anaplazi, - ayırt edici özellik Kötücül hastalık. Anaplazi teriminin gerçek anlamı, farklılaşma sürecine (normal bir hücrenin yapısal ve işlevsel farklılaşmasının kaybı) karşılık gelen "geçmişe dönüş"tür.
Her bir neoplazmaya verilen biyolojik davranış ve isim parankim tarafından belirlenirken, parankimal hücrelerin sulanması ve büyümesinin sürdürülmesi stroma tarafından sağlanır. Ad, neoplazmın kaynaklandığı hücre tipine -oma son ekinin eklenmesiyle oluşturulur.
Örnek olarak, fibröz dokudan oluşan iyi huylu bir tümör olan fibroma veya kıkırdak dokusundan oluşan iyi huylu bir tümör olan kondromayı buluyoruz. Buna karşılık, epitelyal dokuların neoplazisinde tamamen farklı ve daha karmaşık bir isimlendirme gözlemledik. Kökenlerindeki hücrelerin işlevlerine ve sahip oldukları makroskobik ve mikroskobik desenlere göre aynı şekilde sınıflandırılabilirler.
Şu anda buna inanılıyor en kötü huylu tümörler Olgun normal hücrelerin farklılaşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkmazlar, ancak kök hücrelere benzer özelliklere sahip, örneğin doku kök hücrelerinden, tam olarak farklılaşmamış hücrelerden gelişirler. Yüksek derecede farklılaşmış tümörler, kötü huylu tümör kök hücrelerinin yavru hücrelerinden oluşturulur ve farklılaşma yeteneğini kısmen korurken, az farklılaşmış tümörlerde bu yetenek kaybolur.
Adenomlar, glandüler desenler üreten veya bezlerden kaynaklanan iyi huylu epitelyal neoplazilerdir. Papillomlar herhangi bir yüzeyde görülebilen, mikro ve makroskobik tek görüntü alabilme yeteneğine sahip olanlardır. Polipler, mukoza yüzeyine yansıtıldığında çıplak gözle görülebilen bir yapı oluşturan tümörlerdir. Kistadenomlar tipik olarak yumurtalıkta bulunan içi boş ve kistik kitlelerdir. Bu neoplazmların isimlendirilmesi iyi huylu tümörlerinkine çok benzer, ancak bazı eklemeler ve istisnalar içerir.
İLE anaplazi Bir dizi morfolojik değişiklik sıklıkla birleştirilir:
- polimorfizm. Tümör hücreleri ve bunların çekirdekleri, boyut ve şekil bakımından belirgin değişkenlik olan önemli polimorfizm ile ayırt edilir. Bu nedenle, bir tümör içindeki hücreler monomorfik değildir, ancak hem boyutları komşu olanların boyutlarından birkaç kat daha büyük olan büyük hücreler hem de küçük ilkel hücreler tarafından temsil edilir;
Sarkom - Kötücül hastalık mezenkimal dokularda ve bunların türevlerinde görülür. Örneğin, fibröz dokudaki kanser fibrosarkomdur ve kondrosarkom, kondrositlerin oluşturduğu bir malignitedir. Sarkomlar geldikleri hücre tipine yani histogenezine göre sınıflandırılır.
Karsinomlar epitel kökenli kanserlerdir ve vücuttaki epitel üç germinal katmandan oluşur; bu nedenle bağırsağın epitelyal astarındaki, biri derideki veya böbrek tübüler epitelindeki bir kanser karsinom olacaktır. Önemli bir gerçek, mezodermin sadece karsinoma değil aynı zamanda mezenkim nedeniyle sarkomlara da neden olabilmesidir.
- çekirdek yapının ihlali. Karakteristik, çekirdeklerdeki kromatinin bolluğu ve belirgin koyu renklenmeleridir (hiperkromi). Tümör hücrelerinin çekirdekleri orantısız derecede büyüktür, nükleer sitoplazmik oran normalde 1: 4 veya 1: 6 yerine 1: 1'e ulaşabilir. Çekirdeklerin şekli düzensizdir, çekirdeklerin kromatini pürüzlü ve kabadır ve karyolemma altında yoğunlaşır. Bu tür çekirdeklerde genellikle büyük nükleoller bulunur;
Farklılaşmamış bir karsinom, belirli bir model olmadan büyüyen bir karsinomdur. Farklılaşmış iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlarda parankimal hücreler birbirine benzer, aynı şeyin klonlarıdır, dolayısıyla kanser olduğunu biliyoruz. Bazen karışık tümörler vardır. Bir örnek tükürük bezlerinde ortaya çıkan karışık bir tümördür. Kıkırdak dikenleri ve hatta kemik içeren miksoid stromada epitel hücreleri içerir. Tüm bu elementlerin epitelyal ve miyoepitelyal hücre soyundan türetildiği görülmektedir. tükürük bezi bu nedenle bunlara pleomorfik adenom denir.
- mitozlar. Oldukça farklılaşmış neoplazinin aksine, düşük farklılaşmış ve farklılaşmamış malign tümörler, bu tümörlerin parankimal hücrelerinin yüksek proliferatif aktivitesi ile ilişkili olan çok sayıda mitoz gösterir. Ancak mitozların varlığı her zaman tümörün malignitesini veya varlığını göstermez. tümör dokusu.
Tümörler tek bir germ tabakasından kaynaklanır. Anormal farklılaşma, hamartom adı verilen, söz konusu bölgeye özgü bir tümörden uzmanlaşmış, düzensiz ancak olgun hücrelerden oluşan bir kitle üretebilir. Örneğin: akciğerlerdeki bir hamartom kıkırdak, damar, bronş ve lenfoid doku adacıkları içerebilir. Semenoma, iliak ve aort arterleri boyunca lenf düğümlerine yayılma eğiliminde olan bir yumurtalık karsinomu şeklidir. Ayrıca bu tümörler radyosensitiftir ve yok edilebilirler. radyasyon tedavisi yani ölüm oranı çok düşük.
Vücudun birçok normal dokusu, örneğin birden fazla mitotik figürün bulunduğu kemik iliği dokusunun yanı sıra tümör olmayan dokular da yüksek yenilenme oranlarına sahiptir. patolojik süreçler hiperplastik reaksiyonlar da dahil olmak üzere hücre proliferasyonu eşlik eder. Tümörün kötü huylu doğasını doğrulamak için daha büyük önem taşıyan şey, üç kutuplu, dört kutuplu veya çok kutuplu bir mitotik iğ ile atipik, çirkin mitotik figürlerin saptanmasıdır;
İlişkili dokular ve bağ dokusu tümörleri
Bununla birlikte, embriyonik tohum tuzağı duyarsızdır ve lokal olarak nüfuz etme ve vücuda yayılma eğilimindedir. Kondrosarkom - Kıkırdak dokusunun kötü huylu bir tümörü. Osteoma iyi huylu bir tümördür. kemik dokusu. Osteosarkom – Kemik dokusunda kötü huylu bir tümör.
Endotel ve ilgili dokulardan köken alan tümörler
Agresif menenjiyom - Malign tümör zarlar.- Fibroma, fibröz dokuda oluşan iyi huylu bir tümördür.
- Fibrosarkom - Fibröz dokunun malign tümörü.
- Lipom, yağ dokusunda iyi huylu bir tümördür.
- Liposarkom - Yağ dokusunda kötü huylu bir tümör.
- Kondrom kıkırdak dokusunda iyi huylu bir tümördür.
- Hemanjiyom, kan damarlarının iyi huylu bir tümörüdür.
- Anjiyosarkom – Kan damarlarındaki kötü huylu bir tümör.
- Lenfanjiyom iyi huylu bir tümördür lenf damarları.
- Menenjiyom, menenkslerin iyi huylu bir tümörüdür.
- polarite kaybı. Anaplastik hücreler genellikle doku yapılarında karşılıklı yönelimi sürdüremezler (yani normal polariteyi kaybederler). Tümör hücrelerinin küçük ve büyük kompleksleri anarşik ve düzensiz bir şekilde büyür;
- diğer değişiklikler. Anaplazinin diğer belirtileri arasında bir veya daha fazla hiperkromik çekirdek içeren tümör dev hücrelerinin oluşumu yer alır. Bu dev hücreler, inflamatuar yanıt hücreleri (Pirogov-Langhans dev hücreleri ve dev hücreler) ile karıştırılmamalıdır. yabancı vücutlar makrofaj (monosit) kökenli olup çok sayıda normal küçük çekirdek içerir.
Bu tümörler hemen hemen her zaman iyi lokalizedirler, ancak bulundukları yüzeye daha geniş bir bağlanmaya, ona bağlı olmasına yol açabilirler. Bağlanma ağırlıklı olarak baş ve boyun seviyesinde meydana gelir, ancak aynı zamanda dahili olarak diğer seviyeleri de etkileyebilir.
Kan ve kanla ilgili hücrelerden kaynaklanan tümörler
- Lösemi, hematopoietik hücrelerin malign bir neoplazmıdır.
- Lenfoma, lenfatik dokunun malign bir tümörüdür.
Şunu da belirtmek gerekir ki büyüyen tümör yeterli kan temini gereklidir, stromada ise yetersizdir, bu nedenle birçok anaplastik tümörde merkezi yerleşimli büyük iskemik nekroz odakları ortaya çıkar.
a - Anaplastik tümör iskelet kasları(rabdomiyosarkom). Belirgin hücresel ve nükleer polimorfizm, nükleer hiperkromi ve tümör dev hücrelerinin varlığına dikkat edin.
b - Yüksek büyütmede boyut ve şekil bakımından farklı olan anaplastik tümör hücreleri.
Ortada atipik üç kutuplu bir iğ ile bir tümör hücresi göze çarpıyor.
Düşük büyütmede, epitelyumun tüm kalınlığının atipik displastik hücrelerle değiştirildiği açıktır.
Skuamöz epitel hücrelerinde katman katman farklılaşma yoktur. Bazal membran hasar görmemiştir; stromada tümör hücresi yoktur.
(B) Yüksek büyütmede, epitel tabakasının başka bir bölgesinde normal hücre farklılaşmasındaki bozukluklar, belirgin hücresel ve nükleer polimorfizm ve yüzeye uzanan çok sayıda mitotik figür görülebilir.
Sağlam bazal membran (aşağıda yer alan) görünmüyordu. Bitkiler, hayvanlar ve insanlar gibi tüm karmaşık organizmalar, hücre adı verilen temel unsurlardan yapılmıştır. Her hücre, gerekli bazı bileşenleri içeren bir çekirdek ve protoplazmadan oluşur. uygun gelişme ve belirli işlevleri yerine getirin.
Sentezlendikleri hücre çekirdeği nükleik asitler(DNA ve RNA), kaynağı olan " Yapı malzemeleri”, hücredeki üremeyi ve metabolizmayı yönetir. Bölünme sırasında, kromatin iki eşleştirilmiş zincire (kromozomlara) göre düzenlenir. Genetik bilgi, kromozomal DNA parçacıklarına “yazılıdır” ve sentezlenen proteinlerin türünü (yapısal ve işlevsel) belirleyerek yeni hücrelere iletilir.
Epitel dokulardan köken alan tümörler
Bu tip iyi huylu tümörler yoktur. Adenom, papilloma ve kistadenom, bezlerin veya kanalların epitelyal astarının iyi huylu tümörleridir. Adenokarsinom, papiller karsinom ve kistadenokarsinom - Bezlerin veya kanalların epitelyal astarının malign neoplazmı. Bazal hücreli karsinom, bazal hücrelerin veya derinin malign bir neoplazmıdır. Bu nadir hastalık neoplastik hücrelerin kemikte bulunduğu veya yumuşak dokular.
- Pavillian papilloma, kaldırım epitelinin iyi huylu bir tümörüdür.
- Epidermoid karsinom, kaldırım epitelinin malign bir neoplazmıdır.
- Ewing tümörü kötü huylu yuvarlak hücreli bir tümördür.
- En sık etkilenen bölgeler pelvis, uyluk kemiği, kol kemiği ve kaburgalar.
Her organizmanın hücreleri farklı işlevleri yerine getirir:
koruyucu (epidermisin hücreleri);
boşaltım (hücreler) endokrin bezleri);
destekleyici (bağ dokusu hücreleri).
Tüm işlevler vücut tarafından açıkça tanımlanmış ve kontrol edilmiştir.
Kötü huylu bir tümör ne ile karakterize edilir?
Kötü huylu bir tümör, vücudun ihtiyaçlarının aksine patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin veya dokuların büyümesidir ve tedavi edilmezse "konakçının" ölümüne yol açar.Kötü huylu bir tümörün belirtileri:
kontrolsüz büyüme;
sağlıklı dokuların yok edilmesi;
metastaz yapma yeteneği, yani
Coristami: Böbreklerdeki kapsülün altında korunan adrenal yuvalar veya mukoza altında pankreas gibi normal dokuların ektopik kalıntıları ince bağırsak. Diğer: pulmoner hamartom, böbrek kistleri, “hemanjiyomlar”, “lenfanjiomlar”, “kardiyak rabdomiyom”, “karaciğer adenomları”. "Hamartom" terimi, aynı hücresel elementlerden oluşan bir organdaki olgun hücre ve dokuların aşırı ve odaksal büyümesini ifade eder, ancak bunların oluşması gereken organın normal mimarisini yeniden üretmez. Hamartom ile neoplazm arasındaki ayrım çizgisi iyi huyludur, en azından zayıftır ve değişken yorumlara sahiptir. Onlara gelince klinik görünüm Pediyatrik popülasyonda daha sık görülürler. Tanım gereği her zaman iyi huyludurlar ve tehlikesizdirler. . Çoğu vakada, zaten verilen işaretler olduğundan bunların kötü huylu mu yoksa iyi huylu mu olduğunu teşhis etmek kolaydır, ancak diğer vakalarda tümörün davranışı ile onun davranışı arasında net bir bağlantı olmadığı için bu o kadar kolay değildir. dış görünüş.
patolojik hücrelerin uzak doku ve organlara yayılması.
Kötü huylu tümörler her yaşta, her hücre ve doku türünden gelişebilir. Mikroskop altında bazı kötü huylu tümörler sağlıklı dokuya benzer, bazıları ise çarpıcı biçimde farklıdır. Bununla birlikte, sağlıklı dokuya benzer bir görünüm korunsa bile, kötü huylu bir tümörün karakteristik özelliklerini bulmak mümkündür. Bunlar şunları içerir: hem tüm hücrenin hem de çekirdeğinin boyutu, şekli ve rengindeki değişiklikler, çekirdeğin boyutu ile tüm hücre arasındaki oranların ihlali ve ayrıca daha fazla sayıda bölünme şeklinin (mitoz) ortaya çıkması .
Tümörleri ekarte etmek için yaygın olarak kullanılan testler arasında şunları da bulabilirsiniz: Rahim: Servikal Sistoloji veya Pap smear basit, hızlı, ağrısız bir muayenedir ve bazı hücreleri elde etmek için rahim ağzı salgılarından bir örnek alıp bunları bir kağıda yaymaktan oluşur. Laboratuvarda fiksasyon teknikleri kullanılarak işlenir, ardından mikroskop altında incelenir. Bu test sadece kanser şüphesini değil aynı zamanda başka bir enfeksiyonun varlığını da gösterir.
Kimler test edilmeli? Cinsel ilişkiye giren her kadının periyodik olarak bir doktor tarafından test edilmesi veya yönlendirilmesi önerilir. Gibi başka testler de var.
- Kan, idrar ve beyin omurilik sıvısındaki malign hücrelerin belirlenmesi.
- Sintigrafi.
- Manyetik rezonans görüntüleme.
- Rahim: servikal sitoloji veya Pap smear.
- Meme: Kendi kendine meme muayenesi, klinik muayene, mamografi.
- Karın: Röntgen muayenesiçift kontrastlı.
- Akciğer: radyoloji, balgam sitolojisi, bronkoskopi.
Kötü huylu bir tümörü sağlıklı dokudan ayıran en önemli özellik mitoz sayısının çokluğudur. Kötü huylu hücreler sağlıklı olanlardan çok daha yoğun bir şekilde bölünür. Hücre kötü huylu hale geldikçe yapısı daha “ilkel” hale gelir ve her türlü dokuya olan benzerliği kaybolur. Önemli ayırt edici özellik malign doku normal arkitektoniğinin (yapısının) ihlalidir. Rahatsızlıklar bazen o kadar derin olur ki, normal doku yapısının tamamen "üzerine yazılır".
Bu gibi durumlarda tümörün hangi dokudan geldiğini tespit etmek çok zor, hatta bazen imkansızdır.
Tümör hücreleri, kaynaklandıkları sağlıklı hücrelerin karakteristik biyokimyasal ve metabolik özelliklerini kaybeder veya değiştirir. Bu değişiklikler daha çok niceliksel, daha az sıklıkla niteliksel ihlallerle ilgilidir. Örneğin, çoğu tümör hücresinde, sağlıklı dokularda bulunan yaşam için gerekli maddeler olan enzimlerde önemli bir eksiklik vardır.
Bir hücrenin çalışması neyle karşılaştırılabilir?
Vücut hücreleri, çeşitli reaksiyonların sürekli olarak gerçekleştiği çok karmaşık bir kimyasal laboratuvardır. Birçoğu tüm hücrelerde ortaktır. gerekli kondisyon bunların varlığı, bazıları bireysel uzmanlaşmış hücrelere özgüdür. Normal bir hücrenin tümör hücresine dönüşme sürecine, temel işlevlerin çoğunu korurken bu spesifik biyokimyasal reaksiyonların kısmi kaybının eşlik ettiği tespit edilmiştir. Bu, normal hücrelerin hayatta kalamayacağı koşullarda kötü huylu hücrelerin var olmasına izin verir.Vücut kötü huylu hücreleri tanıyor mu?
Tümör hücrelerinde çekirdeğin genetik aparatı değişir, hücre bölünmesini ve işlevlerinin performansını artırır.5 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülürler ve yüksek derecede malignite ile karakterize edilirler. Vücudun çok hassas bir yapısı var savunma mekanizması tüm "yabancı" veya "yabancı" hücreleri "dışarı atan" immünolojik olarak adlandırılır.
Kötü huylu tümörleri olan hastalarda bu mekanizma nasıl çalışır? Tümör hücrelerindeki değişikliklerin yabancı hücre olarak tanınması için yeterli olduğu bilinmektedir. Ancak yalnızca normal şekilde çalışan bir bağışıklık sistemi onları yok edebilecek güçte. Ek olarak çoğu tümör, yabancı olmalarına rağmen yaşamalarına ve gelişmelerine olanak tanıyan yetersiz antijenik aktivite ile karakterize edilir. Bu durum tümörlerin lokal bir hastalık değil, tüm organizmanın hastalığı olduğunu göstermektedir.
Kötü huylu tümörler nasıl sınıflandırılır?
Nüfusun yetersiz bilgisi nedeniyle ortaya çıkan tüm neoplazmalara kanser demek yanlıştır. Kötü huylu tümörler geliştikleri dokuya göre üç ana gruba ayrılır:kanser - glandüler hücrelerden (mide kanseri, bağırsaklar), skuamöz epitelden (deri kanseri, mukoza zarları), bazal hücrelerden (epidermisin alt tabakasının kanseri) gelebilen epitelyal kökenli kötü huylu bir tümör. cilt vb.);
Sarkom, epitelyal olmayan malign bir neoplazmdır. Yumuşak doku sarkomlarını (bağ, kas, yağ, vasküler), sinir, kemik, kıkırdak dokusu sarkomlarının yanı sıra lenforetiküler sistem tümörlerini (granülomatoz, lenfosarkom) ve kan dokusunu (lösemi) içerir;
embriyonik dokulardan, annenin organ ve dokularından (fetal nefroma, nörinoma, retiküloma) kaynaklanan malign tümörler. 5 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülürler ve yüksek derecede malignite ile karakterize edilirler.