Yumuşak doku leiomyomunda hatalar ve aşırı tanı. Rahim leiomyomu nasıl tedavi edilir ve ne kadar tehlikelidir? İntramural ve diğer leiomyom türleri. Rahim fibroidleri için cerrahi

"Rahim fibroidleri" adı verilen bir hastalık çok yaygındır. Patolojinin ortaya çıkışı, modern yaşamda kadınların yüzleşmek zorunda kaldığı birçok olumsuz faktöre katkıda bulunur. İnfertilite ciddi bir komplikasyon olabilir. Rahim miyomları, miyomlar, leiomyomlar aynı tümörün yapı olarak birbirinden farklı çeşitleridir, ancak eşit derecede ciddi sonuçlara yol açabilir. Patolojiyi zamanında tespit etmek ve ortadan kaldırmak önemlidir.

İçerik:

Leiomyomun özellikleri

Duvarında uterusun iyi huylu tümörleri (miyomlar) oluşur. Hariç kas lifleri, ayrıca bir bağ dokusu tabanı ve bir ağ vardır kan damarları. Tümörlerin yapısına bağlı olarak, bu tür birkaç patoloji türü ayırt edilir. Örneğin, fibroma, lifli (bağ) dokusundan, fibromiyomdan - lifli ve kas dokusu karışımından oluşur ve eski baskındır. Leiomyoma, neredeyse tamamen düz kas liflerinden ve az miktarda fibröz doku karışımından oluşan, damar sistemine sahip bir tümördür.

Duvarın kalınlığında oluşan ve daha sonra rahim boşluğuna doğru büyüyen veya onu geçen bir düğümdür. Leiomyom, östrojen bağımlı bir tümör olduğu için esas olarak üreme çağındaki (20-40 yaş) kadınlarda görülür. Tuhaflık, bazı durumlarda kendi kendine kaybolabilmesidir.

Gelişim aşamaları ve varoluş biçimleri

Leiomyom gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir.

İlk aşamada, tohumu oluşur. Sonraki hücre bölünmesi, bir tümör düğümünün kademeli olarak oluşumuna yol açar.

İkinci aşamada, kan damarı ağı büyüdükçe iyileşen beslenmeye bağlı olarak leiomyomdaki artış devam eder.

Üçüncü aşama, vücuttaki östrojen içeriği keskin bir şekilde düşerse ortaya çıkan uterus leiomyomunun ters gelişimi olan gerilemedir. Bu, örneğin menopozda, daha önce oluşan küçük bir leiomyom yumurtalıkların işleyişinin sona ermesinden sonra kendi kendine düzeldiğinde olur. Aynı sonuç, genç bir kadında tümör oluşumunda zamanında tedaviye yol açar. Bu durumda, özel müstahzarlar yardımıyla östrojen seviyelerinde yapay bir düşüşün ardından küçük bir leiomyom kaybolur.

Tümör nodüler (en yaygın olanı) ve yaygın formda olabilir. Düğüm formu, açık sınırları olan bir (tek tip) veya birkaç (çoklu tip) yuvarlak düğüm oluşumu ile karakterize edilir. Yaygın bir formda, organın hacmi boyunca dağılmış çok sayıda şekilsiz kalınlaşma ortaya çıkar. Bu form son derece nadirdir.

Düğümler çoklu tümör aynı anda oluşan farklı boyutlar. Leiomyom düğümlerinin yanı sıra, farklı tipte benzer tümörler mevcut olabilir ( örneğin fibromiyomlar).

leiomyom türleri

Rahim duvarı 3 katmandan oluşur: endometriyum (iç, aylık olarak yenilenen mukoza zarı), miyometriyum (kas tabakası) ve perimetri (dış seröz zar). Düğümün büyüdüğü yöne bağlı olarak, leiomyomlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. İntramural tümör miyometriyumun ötesine uzanmaz.
2. Submukozal leiomyom (submukozal) boşluğa doğru şişer ve artan hacmini bir artışla kaplar.
3. Subserous (subperitoneal) dışarıda büyür, karın boşluğuna girer ve sıklıkla ince bir gövde ile uterusun gövdesine bağlanır.

Tümör peritona yakınsa ve önemli bir boyuta sahipse, karın palpasyonu ile tespit edilebilir.

Leiomyom oluşum nedenleri

Uterin leiomyom gelişiminin ana nedeni hormonal yetmezliktir. Aşağıdaki durumlarda kandaki östrojen konsantrasyonunda patolojik bir artış meydana gelir:

1. Yumurtalıklarda östrojen ve progesteron oluşumunu düzenleyen hipofiz hormonları FSH ve LH'nin üretimi bozulur (patoloji oluşumunun "merkezi" varyantı). İhlallerin nedeni endokrin hastalıkları, kafa yaralanmaları, uygunsuz olabilir. serebral dolaşım, zihinsel ve sinirsel bozukluklar.
2. Yumurtalıkların hormon oluşturma işlevinde, içlerinde iltihaplı veya tümörlü hastalıkların ortaya çıkması, bu organların hasar görmesi ("yumurtalık varyantı") nedeniyle bir başarısızlık vardır. Bu durumda leiomyomun ortaya çıkması, cinsel organlarda kürtaj ve operasyonların yanı sıra hijyen kurallarına uyulmaması ve cinsel enfeksiyonlarla enfeksiyona karşı korunma ile kolaylaştırılır.
3. Rahim boşluğunda, östrojenlerin etkilerine yanıt veren reseptörler hasar görür ("uterus" varyantı). Bu kürtaj veya karın travması sırasında ortaya çıkar.

Kanda aşırı östrojen birikmesine neden olan faktör, kullanımıdır. hormonal ilaçlar yüksek içeriği ile, obeziteye yol açan metabolik bir bozukluk, kanın bileşiminde bir değişiklik. Yanlış değişimin nedeni, bir kadının düşük fiziksel aktivitesi ve sistematik aşırı yeme olabilir.

Bu tür tümörlerin oluşumuna kalıtsal yatkınlığın yanı sıra genital organların gelişiminde konjenital patolojilerin varlığı önemli bir rol oynar. Leiomyom gelişimine katkıda bulunur damar hastalıkları, çeşitli organlara kan akışının bozulduğu.

Video: Miyomların nedenleri, gelişiminin nasıl önleneceği

leiomyom belirtileri

Uterus leiomyomu 2-3 cm büyüklüğe ulaşana kadar asemptomatik olarak gelişebilir Neoplazmaların büyümesi doku gerilmesi, bozulmuş uterin kontraktilite nedeniyle ağrıya yol açar.

Adet düzensizlikleri vardır. Menstrüasyon uzun ve bol olur. Sebebini bilmeden kadın hemostatik ve ağrı kesici ilaçlar almaya başlar. Bu, hoş olmayan belirtileri hafifletmeye yardımcı olur ve doktor ziyareti ertelenir. Döngünün düzenliliği yavaş yavaş bozulur, kan kaybı artar.

İşlev bozukluğu belirtileri var Mesane(kramplar, sık idrara çıkma) ve sindirim bozuklukları. Bu, tümörün küçük pelvisin diğer organları üzerindeki sıkıştırıcı etkisinden kaynaklanmaktadır.

Bir kadında düğümlerin boyutunun artması nedeniyle mide hamile bir kadında olduğu gibi büyümeye başlar. Leiomyoma boyutunu hem santimetre hem de "obstetrik haftalar" olarak tahmin etmek gelenekseldir. Tümörde artış olan karnın boyutu, hamileliğin belirli bir haftasındaki boyutuna karşılık gelir.

Not: Miyomların büyümesine bağlı karın büyümesi bazen hamilelik belirtisi ile karıştırılır. Adetin varlığı bile rahatsız etmez, çünkü kanlı sorunlar bu dönemde meydana gelir.

olası komplikasyonlar nelerdir

Komplikasyonların şiddeti leiomyomun büyüklüğüne ve yerine bağlıdır. Tümörler en sık düğümlerin boyutunda 5-6 cm veya daha fazla bir artıştan sonra bulunur.

Tümör tipine bağlı olarak

submukozal uterin leiomyom, aşağıdaki gibi komplikasyonların en yaygın ve somut nedenidir:

1. Sadece adet sırasında değil, aynı zamanda aralarında da uzun süreli ağır kanama ile kendini gösteren adet bozuklukları.
2. Kısırlık Tümör, normal bir plasenta oluşumunun yanı sıra embriyonun rahimde tutulmasını imkansız kılan endometriyumun normal oluşumuna müdahale eder. Serviks veya fallop tüplerini tıkayabilir.
3. Leiomyomun doğuşu. Rahim kaslarının kasılmalarının etkisi altında, boynun yakınında bulunan ve ince bir tabana sahip olan büyük bir miyom vajinal bölgeye düşebilir.
4. Tehlikeli rahim kanamasına yol açan tümörün damarlarında hasar, durumun ortaya çıkması " Akut karın ve anemi.

itaatkâr. Menstrüel fonksiyon bozuklukları görülmez. Ancak komplikasyonlar daha az şiddetli olamaz. Böyle bir tümörün ince gövdesinin bükülmesi, dokularının nekrozuna yol açar. Ölü bir tümörün ayrışması karın boşluğu peritonite neden olur.

Küçük pelvisin bitişik organları üzerindeki düğümlerin baskısı, işlerinin bozulmasına, kan damarlarının sıkışmasına, iltihaplanmaya ve şiddetli acı mide bulantısı, kusma. Bu tür tümörleri tespit etmek daha zordur, genellikle sadece komplikasyonlar ortaya çıktığında öğrenilirler.

Okul içi. Tümörün artmasıyla birlikte damar ağının durumu ve kas tabakasının yapısı bozulur. Bu, adet kanının çıkarılmasının normalden daha uzun sürmesinin bir sonucu olarak uterus kontraktilitesinde bir azalmaya yol açar. Belki de vücudun boşluğunda kan durgunluğunun oluşması, endometrit ve endometriozis görünümü.

Karında donuk sürekli ağrı alamet-i farika böyle bir tümörün varlığı.

Hamilelik sırasında leiomyom

Bir kadında büyük submukozal düğümlerin oluşumu ile uterus mukozasının yapısının ihlali nedeniyle hamileliğin başlaması zordur. Bir tümörün ortaya çıkmasına neden olan fazla östrojen, yumurtanın olgunlaşmadığı, gebe kalmanın imkansız olduğu anovulatuar döngülerin ortaya çıkmasına neden olur. Embriyonun uterus duvarına sabitlenmesi sadece endometriyumun olgunlaşmamış olmasıyla değil, aynı zamanda submukozal miyomların oluşumu sırasında uterusun artan kontraktilitesiyle de önlenir.

Düğümler küçükse hamilelik mümkündür, ancak büyüyen tümör fetüsün büyümesini engeller, kan akışını ve beslenmesini bozar. Doğum, son tarihten birkaç hafta önce başlayabilir, şiddetli kanamalar olabilir.

Gebe bir kadında uterin leyomiyom gibi bir neoplazm tespit edildikten sonra gelişimi dikkatle izlenir. Fetüsün büyümesini engelleyecek kadar artarsa ​​çıkarılır (çoğunlukla hamileliğin 16. haftasından sonra). Doğum sezaryen kullanılarak vaktinden önce gerçekleştirilir.

Menopoz ile leiomyom

50 yaşından büyük kadınlarda böyle bir tümör normalde oluşamaz. Ve hatta tam tersi, önceden var olan bir düğüm genellikle kendi kendine çözümlenir. Ancak meydana geldiğinde endokrin hastalıkları rahim tümörleri hala ortaya çıkıyor ve özellikle yaygın tipte bir tümörün varlığında kansere dönüşme riski önemli ölçüde artıyor.

Uyarı: Bir kadın menopoz sonrası dönemde cinsel organlarından kanama olursa hemen bir jinekoloğa başvurmalıdır. Bazen çok önemlidir.

Teşhis ve tedavi

Tedavi reçete edilirken, neoplazmanın iyi huyluluğu, düğümlerin sayısı, boyutu ve yeri ile semptomların şiddeti belirtilir.

Anket

Bir duvar kalınlaşması ve uterus boyutunda bir artış tespit edilirse, ultrason (transvajinal ve abdominal) ile bir muayene, kontrast solüsyonu (histerosalpingografi) kullanılarak uterusun bir röntgeni reçete edilir. Organ boşluğunun muayenesi ayrıca bir optik cihaz kullanılarak yapılır (histeroskopi yapılır). Gerekirse, tümörden bir doku örneği alınır (laparoskopi yöntemi kullanılarak biyopsi), bu da onkolojiyi dışlamayı ve fibroidin yapısını netleştirmeyi mümkün kılar. Ek olarak, MRI ve CT taramaları, hormon seviyeleri için bir kan testi verilebilir.

Tedavi

Tedavi hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanır. Bir teknik seçerken, uterin leiomyom düğümlerinin boyutu ve konumu ile hastanın yaşı ve üreme organlarının işlevselliğini koruma arzusu dikkate alınır.

Konservatif tedavi tümör boyutu 12 obstetrik haftayı geçmediğinde kullanılır, hiçbir tehlikeli semptomlar komplikasyonlar. Bu tür bir tedavinin endikasyonu, kadının daha sonra çocuk sahibi olma niyetidir.

Vücuttaki östrojen seviyesi azalır. Bu durumda, kadın seks hormonlarının oranını normalleştirerek döngüyü düzenlemeye yardımcı olan oral kontraseptifler (COC'ler) kullanılır.

Hiperöstrojenizmin sonuçlarını ortadan kaldırmak için, östrojenin uterus dokuları üzerindeki etkisini baskılayan progestin preparatları (duphaston, utrogestan, pregnin) reçete edilir. Yumurtalıklarda östrojen oluşumunu uyaran hipofiz hormonlarının üretimini baskılayan ilaçlar (zoladex) yardımıyla da östrojen üretiminde azalma sağlanır.

Tümör gerileme sürecini hızlandırmak için fizyoterapi prosedürleri reçete edilir ( terapötik banyolar, elektroforez vb.).

Ameliyat. Uygulanması için endikasyonlar, düğümlerin büyük boyutu (çapı 3 cm'den fazla), uzun bir sapın varlığı, tümörde gözle görülür bir artış, uterusun serbest hacminde bir azalma, şiddetli kanama varlığı ve anemi. Bir kontrendikasyon, inflamatuar varlığı olacaktır ve bulaşıcı hastalıklar, yanı sıra vasküler patolojiler ve kan hastalıkları.

Tümörü çıkarmak için en sık kullanılan yöntem laparoskopidir - karındaki delikler yoluyla neoplazmayı ortadan kaldırmak için bir operasyon. Daha travmatik bir yöntem laparotomidir - tümörün pubisin üzerinden bir kesi yoluyla çıkarılması. Büyük myom varlığında kullanılır. Bazı durumlarda, tümör vajina yoluyla çıkarılır (miyomektomi).

En koruyucu yöntemler BAE (tümör kan damarlarının bloke edilmesi), ultrasonik ablasyondur. Uterusa yoğun hasar verildiğinde, kısmen veya tamamen çıkarılması gerçekleştirilir.

Video: BAE ile rahim fibroidlerinin tedavisi

leyomiyom- düz kas hücrelerinin iyi huylu bir tümörü.

epidemiyoloji

Miyojenik tümörler, derinin tüm yumuşak doku neoplazmalarının yaklaşık %10'unu oluşturur. Düz kas tümörlerinin ve çizgili kastan neoplazmaların oranı 100:1'dir. Pilar leiomyomları, tüm deri leiomyomlarının yaklaşık %10'unu oluşturur. Çoklu formlar, yalnız olanlardan çok daha yaygındır. Kadın ve erkek oranı 2:1, ailesel vakalarda - 8:1, sporadik vakalarda - 5:1'dir.

sınıflandırma

Kılları kaldıran kastan gelişen bir leiomyom (pilar leiomyom).
Dartoid veya genital leiomyom, kaynaklanan düz kaslar skrotum zarları, dişi dış cinsel organları veya meme bezlerinin meme uçlarını sıkıştıran kaslar.
Derinin küçük damarlarının kas elementlerinden gelişen anjiyoleiomyom.
E.I.'ye göre çoklu deri leiomyomlarının değiştirilmiş sınıflandırması Fadeeva (2002):
kalıtım: kalıtsal; sporadik (kalıtsal olmayan);
klinik varyant: çoklu izole, fokal, karışık, özel formlar(Darier hastalığının tipine göre, zosteriform varyantı, nörofibromatoz tipine göre).

Leiomyom etiyolojisi ve patogenezi

Otozomal dominant kalıtım tipine sahip çoklu leiomyomlarda, bazı HLA-B8 haplotipleri ile bir ilişki bulundu.

Klinik belirtiler ve semptomlar

Multipl leiomyom genç yaşta ortaya çıkar ve subjektif duyumlar olmadan normal cilt rengi, pembe, kırmızı veya diğer tonlardaki küçük nodüllerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Nodüllerin boyutu ve sayısı artar. İlk unsurlar uzuvlarda, daha az sıklıkla sırtta, göğüste ve yüzde görülür. Hemen hemen tüm hastalarda değişen derecelerde ağrı duyumları mevcuttur, genellikle doğası gereği paroksismaldir ve birkaç dakikadan 1.5-2 saate kadar sürer.

Soliter leiomyom aynı görünüme sahiptir, ancak elementler çok daha büyüktür.

Teşhis dayanmaktadır klinik işaretler ve biyopsi sonuçları.
Pilar leiomyomanın tümör düğümü, çevredeki dermisten açıkça ayrılmıştır ve aralarında dar katmanların bulunduğu, iç içe geçmiş kalın düz kas lifi demetlerinden oluşur. bağ dokusu. Van Gieson yöntemine göre boyandığında, kas demetleri boyanır. sarı ve kırmızı bağ dokusu. Kesin sınırları olmayan çapraz kaslardan gelişen bir tümör benzer bir yapıya sahiptir, ancak kas lifi demetleri biraz daha incedir ve daha gevşek uzanır. Seyrek bağ dokusundaki kas demetleri arasında, bazen fokal lenfohistiyositik infiltratlarla birlikte kılcal tipte damarlar bulunur. Şişlik olabilir ve distrofik değişiklikler. Ağrısız tümörlerde belirgin bir bağ dokusu stromasının varlığı muhtemelen aşırı basıyı engelleyen faktörlerden biridir. sinir lifleri düz kas kasılması sırasında.
Anjiyoleiomyoma, eşmerkezli yapılar veya girdaplar şeklinde yerlerde rastgele yerleştirilmiş ince ve kısa lif demetlerinin yoğun bir şekilde iç içe geçmesinden oluşur. Tümör dokusu, hematoksilin ve eozin ile yoğun şekilde boyanmış uzun çekirdekli birçok hücre içerir. Bu unsurlar arasında belirsiz bir şekilde ifade edilen birçok kap kas zarı, doğrudan tümör dokusuna geçerek, damarların kas lifi demetleri arasında yer alan yarıklar gibi görünmesiyle bağlantılı olarak. Hakim vasküler yapıların doğasına bağlı olarak, 4 ana tip anjiyoleiomyom yapısı ayırt edilebilir. Arteriyel tipteki en yaygın anjiyoliyomiyom, daha sonra venöz ve karışık ve ayrıca, esas olarak yarık benzeri lümenlerle birkaç damarın belirlendiği, az farklılaşmış anjiyoliyomiyomlardır. Bazı anjioleiomyomlarda Barre-Masson glomus anjiyomları ile benzerlikler görülebilir. Tümörün büyük kısmını oluşturan "epitelioid" hücrelerin varlığı ile karakterize edilirler. Daha sonraki bir tarihte, anjio-leiomyomlarda saptanabilir. çeşitli değişiklikler kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, bağ dokusunun çoğalması, skleroza, kanamalara yol açması ve ardından hemosiderin oluşumu şeklinde ikincil doğa.

Ayırıcı tanı

Nörofibromatoz, leiomyosarkom, nörinoma.

Leiomyom tedavisi için genel prensipler

Soliter elementin cerrahi eksizyonu, elektroeksizyonu gösteriliyor.
Hacamat için ağrı a-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyon halinde gösterilmiştir: Nifedipin içeride uzun süre, 10 mg 3 r / gün
+
Prazosin içeride uzun süre 0.5 mg 3 r / gün.

Tahmin etmek

Soliter tümörlerde olumludur, çoklu tümörlerde ise nispeten olumludur.

Bir leiomyom, düz kas tümörü için tıbbi bir terimdir. Çoğu zaman iyi huyludur, ancak yeniden doğma riskinin her zaman olduğu unutulmamalıdır. Düz kasın olduğu her yerde oluşabilir - bu öncelikle rahim, bağırsaklar ve deridir. Ayrıca leyomiyom mesane veya prostat bezinde oluşabilir.

Leiomyomun Nedenleri

Derideki bu hastalığın ana nedenleri yaralanmalar ve kalıtımdır. Ancak gastrointestinal sistemde bir tümör oluşumu, çok sayıda operasyonun (bağırsak boşluğunun açılması vb.), Enflamasyonun veya dengesiz beslenmenin (boşaltım sistemlerinden bahsediyorsak) arka planında meydana gelebilir.

Ayrıca risk faktörleri, düzenli düşükler nedeniyle veya başka nedenlerle ortaya çıkabilecek hormonal bozukluklardır.

hastalığın belirtileri

Uzman olmayan birinin leiomyomu tanıması zordur, çoğu zaman semptomsuz ilerler. Bunu yapmanın en kolay yolu bir cilt hastalığıdır - toplu iğne başı büyüklüğünde kırmızı, kırmızı-mor veya kahverengi nodüller veya dermiste biraz daha fazla şekil. Basıldıklarında, ovulduklarında veya soğutulduklarında acı verici duyumlar oluşur.

Herhangi bir kanamaya dikkat ettiğinizden emin olun. anüs ve bol adet kanaması. Ayrıca leiomyom belirtileri pelviste, bağırsaklarda düzenli ağrı olabilir. sık idrara çıkma, dysbacteriosis, yutulduğunda bir yumru hissi, kısırlık, spontan düşükler. Ancak bu tür belirtiler daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar en az altı ayda bir tam bir muayeneden geçmeyi tavsiye ediyor, çünkü leyomiyom tedavi için daha uygun erken tarihler gelişimi hakkında.

Leiomyom tedavisi

Her şeyden önce, bir leiomyomdan şüpheleniliyorsa, doktor bir röntgen veya ultrasonografi iç organlar(cilt hastalıkları hariç). O zaman eğer tümör saptandı ve biyopsi yapıldı. Jinekolog, gastroenterolog, dermatolog, ürolog ve onkolog gibi çeşitli uzmanlara da danışmanız gerekebilir.

Teşhis doğrulandıktan sonra, tümör genellikle çıkarılır. Bu, koterizasyon (elektrokoagülasyon) ile yapılabilir. erken aşamalar veya eksizyon ( ameliyatla alma) oluşum büyükse. Ameliyattan sonra tekrarlama riski minimumdur.

Leiomyom için spesifik bir profilaksi yoktur. Kürtajlardan, yaralanmalardan, hormonal bozulmalardan kaçınmalı, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve düzenli olarak doktorunuzla kontrollerinizi yaptırmalısınız.

Rahim fibroidleri (leiomyom, fibromyoma) organın kas tabakasından gelişen iyi huylu bir tümördür. Bu tümör kadınlarda en sık görülen hastalık olarak kabul edilir ve menopoz dönemine gelindiğinde, adil cinsiyetin neredeyse üçte birinde bulunur. Bununla birlikte, böyle bir tanıyı duyan birçok kadın, bunun ceza gerektiren bir ceza olduğunu düşünerek paniğe kapılır. zorunlu operasyon ve tüm organın çıkarılması. Birçok yönden korkular, tedaviye yaklaşımların çoğunlukla radikal olmasından ve rahmin, bir kadının zaten çocukları varsa işlevini yerine getirmiş "gereksiz" bir şey olarak algılanmasından kaynaklanmaktadır. aynı zamanda içinde son yıllar tümörde önemli bir "gençleşme" vardır ve artık 30 yaşında teşhis edilmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu durum, doktorları yalnızca rahmi kurtarmaya değil, aynı zamanda hastaya anne olma şansı vermeye de izin veren yeni tedavi yöntemleri aramaya zorlar.

Bugüne kadar, bilim adamları bu tümörün neden oluştuğu konusunda kesin bir görüşe varamadılar. En olası hormonal faktör.

Miyom daha sık görülür çeşitli ihlaller artan östrojen ve progesteron konsantrasyonu düz kas hücrelerinin çoğalmasına ve miyomatöz düğümlerin büyümesine neden olduğunda hormonal arka plan.

Ek olarak, neoplazma hücrelerinin kendilerinde kadın seks hormonları için reseptörler vardır. Kalıtıma belirli bir önem verilir, bu nedenle anne veya büyükanne miyomlardan muzdaripse, o zaman bir kadın sağlığı konusunda çok dikkatli olmalıdır.

rahim fibroidleri

Miyomlar doğası gereği iyi huyludur, ancak çok sayıda düğüm varsa ve bunlar işaretlenirse hızlı büyüme, o zaman bunlardan birinin (kötü huylu bir tümör) olma olasılığı yüksektir. Sürecin selim doğası, miyomların sık beklenen yönetimini açıklar, ancak modern yöntemler tedaviler bir kadını küçük tümörlerden bile kurtarabilir.

Literatürde, içinde önemli bir bağ dokusu içeriğini yansıtan, ona yüksek bir yoğunluk veren, ancak tümör hala düz kaslardan büyüdüğü için, uterusun "fibromu" veya fibromiyom terimini hala bulabilirsiniz. bu tür isimleri leiomyom lehine reddetmek, daha kesin olarak bu sürecin özünü belirlemek.

Rahim miyomlarının nedenleri ve türleri

Rahim, duvarı üç katmandan oluşan içi boş bir organdır. Ortalama, kas tabakası ve neoplastik büyüme kaynağı haline gelir.

Büyük olasılıkla uterus fibroidlerinin büyümesine yol açan nedenler arasında şunlar yer alır:

• Hormonal dengesizlik;
• kalıtsal yatkınlık;
• Bağışıklık sisteminin patolojisi;
• Otuz yıla kadar doğum ve emzirme olmaması;
• Arızalı cinsel hayat Ve venöz tıkanıklık küçük pelviste;
• Sık intrauterin müdahaleler (kürtaj, kürtaj, tekrarlanan histeroskopiler);
• Oral kontraseptiflere aşırı tutku;
• Pelvik organların kronik enflamatuar süreçleri;
• Uzun süreli stres, nevrasteni, vejetatif-vasküler distoni;
• Obezite gibi komorbiditelerin varlığı, diyabet işlev bozukluğu tiroid bezi ve benzeri.

Bir tümörün temelinin yaklaşık 30 yaşında ortaya çıktığına ve tespit edilebilecek bir boyuta ulaşma süresinin yaklaşık 5 yıl olduğuna inanılmaktadır. Yeterli uzun zaman miyomatöz düğümler, belirgin bir ilerleme olmadan, kadına önemli bir rahatsızlık vermeden var olabilir, ancak olumsuz koşullar altında (rahim içi manipülasyonlar, uzantıların iltihaplanması veya endometrit), tümör hızla artar. Genellikle, düğümlerin boyutu birkaç santimetre içinde değişir, ancak tümörün çapı 10 cm veya daha fazla olduğunda ihmal edilen formları tespit etmek çoğu zaman mümkündür.

Tümörün temeli, çeşitli miktarlarda bağ dokusu ile çevrili düz kas hücreleridir. İkincisi hakimse, neoplazma fibromiyom olarak adlandırılabilir.

Çoğu zaman, fibroidlere endometriyumdaki değişiklikler eşlik eder - hiperplazi, polip büyümesi ve bir tümörün endometriozis ile bir kombinasyonu da mümkündür, bu şaşırtıcı değildir, çünkü tüm bu koşullar vardır. yaygın sebepler- hormonal dengesizlik.

Aynı hastada, aynı anda birkaç neoplastik dönüşüm odağı oluşur, o zaman birkaç düğüm olur - çoklu miyom rahim. Bu tür düğümler organın farklı yerlerinde bulunur, çeşitli boyutlarda olabilir, rahmi deforme edebilir ve komşu organları sıkıştırabilir.

Miyomatöz düğümlerin uterusun kas tabakasına göre konumuna bağlı olarak, şunlar vardır:

Tümör servikal bölgede ortaya çıktıysa, buna servikal denir. Bu lokalizasyon elverişsiz kabul edilir, çünkü küçük bir boyutta bile neoplazm hızla komşu organların sıkışmasına yol açar, ağrı ve bozulmuş üreme fonksiyonu ile ilerler.

Çoğu durumda, nodüler bir büyüme şekli tespit edilir, birkaç düğümün varlığında birden fazla olabilir, ancak uterusun tüm duvarının kalınlaşmasıyla birlikte yaygın bir varyant da vardır. Diffüz miyomların tedavisi özellikle zordur.

Premenopozal yaştaki kadınlarda, seks hormonları seviyesindeki sıçramalarla karakterize yoğun tümör büyümesi gözlenir. Menopozla birlikte, aksine, genellikle yumurtalıkların hormonal aktivitesinin kademeli olarak yok olmasıyla ilişkili olan miyomların büyümesi yavaşlar veya tamamen durur. Hamilelik durumu genellikle küçük odakları olumlu yönde etkiler. tümör büyümesi ve doğumdan sonra tamamen kaybolabilirler.

Neoplazmın davranışı ve prognozu, içeriğine bağlıdır. mikroskobik yapı. Olgun düz kas hücrelerinden oluşan basit bir leiomyomu izole etmek gelenekseldir ve yeterli Büyük bir sayı bağ dokusu ve hızlı büyümesini açıklayan tümör hücrelerinin yoğun üremesi ile karakterize edilen çoğalan (hücresel).

Rahim fibroidlerinin belirtileri ve teşhisi

Rahim miyomlarının belirtileri kadının yaşına, tümör düğümlerinin sayısına, boyutuna ve konumuna, üreme sisteminin diğer hastalıklarının varlığına bağlıdır. Küçük düğümler herhangi bir endişe ve adet bozukluğuna neden olmadan asemptomatik olabilir ve menopoz sırasında tümörün kademeli olarak gerilemesine, daha önce varsa ağrıda bir azalma eşlik eder.

Çoğu zaman, bir tümör tesadüfen tespit edilir ve belirtiler varsa, ancak önemli şiddette farklılık göstermiyorsa, bunlar başka bir patolojiye "yazılabilir", çünkü döngü bozuklukları ve ağır adet kanaması bir kadını her zaman korkutmaz, özellikle de Aktif bir yaşam tarzına öncülük eden, çok çalışan ve deneyimli sürekli stres. Menstrüasyon sırasında ağrı kimseyi şaşırtmaz, bu nedenle bu tür spesifik olmayan belirtiler ve bozukluklar, bir tümörün varlığıyla ilişkili değil, işlevsel olarak algılanır.

Rahim fibroidlerinin belirtileri şu şekilde azalır:

• Rahim kanaması, bazen şiddetli ve uzun süreli, kronik kan kaybına bağlı anemi gelişimine neden olur;
• Ağrı sendromu, ağrı daha çok alt karın bölgesinde lokalize olurken, bele verilebilir. Menstrüasyon sırasında artan ağrı, submukozal tümör büyümesini ve keskin bir özelliği karakterize eder. keskin acı düğüm nekrozu, bacaklarının burulması ve oluşumun yetersiz beslenmesinin bir işareti olabilir;
• Komşu organların sıkışması ile disurik bozukluklar mümkündür (sık, ağrılı idrara çıkma, eksik boşaltma mesane) ve kabızlık.

Hastalığın ilerlemesi ve er ya da geç kronik kan kaybı, anemi, ve hasta halsizlik yaşamaya başlar, verim düşer, kadın daha sık dinlenmek ister, baş dönmesi ve bayılma eğilimi vardır.

Bu arada, oldukça uzun latent döneme ve genellikle yavaş tümör büyümesine rağmen, miyomlar yalnızca anemi ve yukarıda açıklanan kronik bozuklukların gelişimi için hala tehlikelidir. gayet mümkün ve akut koşullar acil gerektiren cerrahi bakım. Bu yüzden, düğüm nekrozuşiddetli ağrı, ateş ve zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması ile birlikte kan akışının bozulması nedeniyle ve tümör sapının burulması, subseröz yerleşimli, "akut karın" kliniğine neden olur. Rahim miyomlarının bir diğer tehlikesi de tümörün malignite olasılığıdır. Halihazırda var olan düğümlerin malign olması pek olası değildir, ancak yatkınlığı olan kadınlarda başlangıçta sarkomun ortaya çıkması oldukça olasıdır.

Pelvik organların ultrasonu

Miyom durumunda doğru tanı koymak için genellikle yeterlidir. denetleme jinekolog ve ultrason. Gerekirse, tamamlanır histeroskopi, kolposkopi, laparoskopi tümörün subseröz bir varyantı şüphesi varsa. Doktor hem genel hormonal arka planı hem de yumurtalık fonksiyonunu değerlendirir, genital sistem enfeksiyonlarının varlığını veya yokluğunu netleştirir, Doğuştan anomaliler rahim vb. Tümörün artan sayıda "genç" formu göz önüne alındığında, zamanında teşhis için, 30 yaşından itibaren tüm kadınların yanı sıra risk grubundan daha genç kişilerin yıllık ultrason muayenesinden geçirilmesi önerilir. Genç kadınlarda küçük tümör odaklarının erken tespiti, hasta sadece çocuk sahibi olmayı planlıyorsa özellikle önemli olan sonraki konservatif tedaviye izin verecektir.

Rahim fibroidlerinin tedavisi

Rahim miyomlarının tedavisi zor bir iştir. Pelvik organlara cerrahi müdahale ihtiyacı bir kadına psikolojik rahatsızlık ve endişe getirir ve eğer tüm organın çıkarılmasından bahsediyorsak, o zaman böyle bir karar ilgili doktor tarafından çok iyi tartılmalıdır. İÇİNDE zor vakalar her biri hasta için en uygun ve en az travmatik tedavi yöntemini sunabilecek birkaç uzmana danışmak daha iyidir.

Miyomlu birçok uzman, radikal tedavi yöntemlerini, yani düğümlerin veya tüm organın çıkarılmasını tercih eder, ancak hasta gençken ve hamilelik planlarken, bu yaklaşım kabul edilebilir olmayabilir, bu nedenle mümkünse kurtarmaya çalışmalısınız. hem rahim hem de çocuk doğurma işlevi. Halihazırda çocuk sahibi olan yaşlı kadınlarda radikal cerrahi yaralar açabilir. psikolojik problemler, çünkü rahmin yokluğu hasta için çoğu zaman zordur.

Rahim miyomlarının tedavisine yönelik modern yaklaşımlar, konservatif tedavi, düğümleri veya etkilenen organın tamamını çıkarmak için minimal invaziv müdahaleler ve operasyonlar. Her durumda, yöntem seçimi, tümörün büyümesinin doğası, düğümlerin boyutu ve yeri, sayıları, hastanın yaşı ve çocuk doğurma planları dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır.

Bugüne kadar, tıp, tümörleri tedavi etmek için koruyucu yöntemlerin kullanımında çok ileri adım attı ve genellikle ameliyatsız yapmak mümkündür, bu nedenle, oldukça yakın zamanda kullanılan ve şimdi bireysel uzmanlar tarafından kullanılan bekleme taktikleri tamamen haklı değildir. Miyom tanısı şüpheli değilse, tümörün ulaşmasını beklemeden tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak daha iyidir. büyük bedenler ve sorunu çözme olasılığı az kan' artık olmayacak. Hangi kliniklerin tedavi edilebileceği, uygun ekipmanın olduğu ve yüksek nitelikli uzmanların çalıştığı yerlerle hasta hemen ilgilenmelidir.

konservatif tedavi

Miyomlar için ameliyatsız tedaviler rahim tümörün tamamen kaybolmasına yol açmazlar, ancak düğümlerin büyümesini önemli ölçüde yavaşlatabilirler, bu nedenle bu yaklaşım, menopozun başlamasıyla birlikte düğümlerin yavaşça gerilemeye başladığı premenopozal dönemdeki kadınlar için geçerlidir. artık sağlık için bir riskin olmadığı bir duruma ulaşmak. Kadın gençse, konservatif tedavi gelecekte gerekebilecek ameliyat miktarını azaltmaya yardımcı olacaktır.

Konservatif tedavi endikasyonları genç yaş ve kadının doğurganlık fonksiyonunu koruma isteği, düğümün küçük olması, tümörün düşük semptomatik seyri, cerrahi operasyon durumunda yüksek risk taşıması ve sonraki cerrahi tedavi için hazırlık görevi görebilir.

Rahim miyomları kadın seks hormonlarının etkisi altında büyüdüğü için, ameliyatsız tedavi için çeşitli hormonal ilaç gruplarının kullanılması oldukça anlaşılırdır:

1. Kombine oral kontraseptifler (Novinet, Marvelon, Ovidon, vb.);
2. Hormonal aktiviteye sahip rahim içi sistemler (Mirena);
3. Gonadotropin salgılayan hormonların (GTRH) agonistleri - zoladex, diferelin;
4. Progesteron antagonistleri (mifepriston) ve antigonadotropinler (danazol).

Kombine oral kontraseptifler sadece düğümlerin büyümesini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda adet döngüsünü normalleştirir, hastayı ağrılı ve ağır kanamadan ve buna bağlı anemiden kurtarır. Bu ilaçlar tedavi süresince istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlar, ancak dezavantajları, hastalıkları olan kadınlarda kullanımlarını sınırlayan kontrendikasyonlardır. kardiyovasküler sistemin, karaciğer ve böbrekler, varisli damarlar damarlar, migren. 35-40 yıl sonra atanmaları da istenmeyebilir.

rahim içi sistemler, Lokal olarak salgılanan hormonlar, tablet preparasyonlarında bulunan birçok yan etkiden yoksundur ve menopoza kadar kullanılabilir. Kullanım koşulları, tümör düğümünün küçük boyutu (hamileliğin 6-7 haftasına kadar), uterusta enflamatuar değişikliklerin olmaması ve deformasyonu olacaktır.

GTHRH agonistlerinin reçete edilmesi seks hormonlarının doğal seviyesinin düştüğü ve menopoza yakın bir durumun başladığı tıbbi bir psödomenopoz yaratmayı amaçlar. Miyomlara ek olarak, genellikle tümörlerle ilişkili olan endometriyal hiperplazi ve endometriozis için terapötik bir etkiye sahiptirler. Bu tedavi ile düğümleri üçte bir, hatta yarı yarıya azaltmak mümkündür. yan etkiler sadece tedaviyi altı ayla sınırlandırmakla kalmayıp, bazı durumlarda tamamen terk etmeye zorladı. Bu gruptaki ilaç kullanımının en olumsuz etkileri sıcak basması, sıcaklık hissi, basınç dalgalanmaları, uyku bozukluğu ve duygudurum bozukluklarıdır.

son zamanlarda, olarak konservatif tedavi başvurmaya başladı progesteron antagonistleri, Bu, düğümlerin boyutunu azaltmaya yardımcı olur, ancak şiddetli menopoza neden olmaz, bu da onlara önceki ilaç grubuna göre avantaj sağlar. Çoğu zaman olarak atanırlar hazırlık aşaması ameliyattan önce, ancak uzun süreli bağımsız kullanım olasılığı da araştırılmaktadır.

Rahim fibroidlerinin tedavisine niteliksel olarak yeni yaklaşımlar, çeşitli neoplazma büyüme faktörlerinin aktivitesini inhibe eden ilaçların yanı sıra anjiyogenezi (tümör damarlarının gelişimi) kullanma olasılığını içerir. İnterferonun rahim miyomunda olumlu etkisi zaten kanıtlanmıştır. Birçok ilaç klinik denemelerden geçiyor ve operasyonu tamamen ortadan kaldıracak araç arayışları devam ediyor.

hormon tedavisiözellikle genç kadınlarda, ilaçların kesilmesi 2-3 ay sonra düğümlerin büyümesinin yeniden başlamasına yol açtığında ve rahim boyutu orijinal durumuna döndüğünde henüz tek tedavi yöntemi olamaz. Hormon tedavisi, kural olarak, tümörün boyutunu küçültmek için planlanan cerrahi müdahaleden önce verilir ve tedaviden sonraki bir ila iki ay içinde bir operasyon yapılmalıdır.

Bu nedenle, her durumda, tümör büyümesinin doğasına, kadının yaşına ve belirli ilaçlara kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak bireysel bir tedavi rejimi seçilir. şunu hatırlamakta fayda var Bir jinekoloğa danışmadan ve kontrol etmeden miyomları bu şekilde bağımsız olarak tedavi etmek kabul edilemez ve hatta tehlikelidir.

Miyomların cerrahi tedavisi

Daha yakın zamanlarda, miyomların cerrahi tedavisi tüm organın çıkarılmasını içeriyordu. Operasyon, tümörden hemen kurtulmanıza izin verir, ancak komplikasyon ve uzun vadeli yan etki riski bugüne kadar yüksek kalır. Genel anestezi ihtiyacı, karın boşluğu içindeki manipülasyonlar, kanama ve yapışıklıklar olasılığı, gelecekte hamile kalma riskinin yüksek olması, doktorları bir tümörü tedavi etmek için yeni, daha nazik yöntemler aramaya zorlar. Bu nedenle, mümkünse, bir kadın uterusu korurken uterus arterlerinin embolizasyonunu, FUS-MRI ablasyonunu, düğümlerin seçici olarak çıkarılmasını gerçekleştirmeye çalışır.

Konservatif tedavi ve minimal invaziv tekniklerin olanakları tükendiyse, hastalığın ilerlemesi gözlenirse, yüksek bir malign transformasyon riski varsa ve kadın artık genç değilse, o zaman etkilenen uterusun tamamının alınmasına başvurulur. bir serviks.

Non-invaziv tedaviler

Miyomları çıkarmak için invazif olmayan teknikler arasında, cerrahi tedavi olarak sınıflandırılmalarına rağmen genel kabul görmüş anlamda hala bir operasyon olmayan uterin arter embolizasyonu (UAE) ve ultrason ablasyonu (FUS-MRI ablasyonu) ayırt edilir. terim.

FUS-MRI-ablasyon odaklanmış bir ultrason ışınının miyomatöz düğümü üzerindeki etkisini ifade eder, bu da tümör dokularının ısınmasına ve geri dönüşü olmayan ölümlerine yol açar. Ayrıca bu tür bir maruz kalma ile tümördeki kan akışı bozulur ve nüks olmaz. İşlem, çevre dokulara zarar vermeden neoplaziyi hedefleme şansı veren MRG kontrolünde gerçekleştirilir. Tümörün seçici nekrozu, boyutunda bir azalmaya yol açar, böylece kadın kurtulur. ağrı sendromu, bol rahim kanaması, komşu organların düğümleri tarafından sıkıştırma.

FUS-MRI-ablasyon

Yöntemin şüphesiz avantajları şunlardır:

• İşlemin süresi sadece 3-4 saattir;
• Tümör üzerinde hedeflenen etki;
• Genel anestezi olmadan ayakta ablasyon imkanı;
• Cerrahi operasyonda olduğu gibi uterusun korunması ve kan kaybının olmaması;
• Ertesi gün iyileşme.

FUS-MRI ablasyonu için endikasyonlar ağrı varlığı, uterin kanama, 2 ila 15 cm arasında düğüm boyutu, komşu organ ve dokuların sıkışma belirtileridir. Kural olarak, tümör çapı 9 cm'yi geçmiyorsa prosedür hemen gerçekleştirilir, ancak tümör daha büyükse, tümörün boyutunu azaltmak için birkaç ay boyunca hormon tedavisi verilmesi daha tavsiye edilir.

Yöntem çok iyidir, ancak aynı zamanda bir MRG ihtiyacı ile de ilişkili olan kontrendikasyonları vardır: klostrofobi (kapalı alan korkusu), belirgin derecede obezite, kalp pillerinin ve metal malzemelerden yapılmış implantların varlığı. Ayrıca yara izlerinde bazı zorluklar ortaya çıkabilir. karın duvarı, yapıştırma işlemi. Küçük pelviste enflamatuar süreçlerde, yumurtalık patolojisinde, kısırlıkta ve gerçekleşmemiş üreme fonksiyonunda, şiddetli uterus deformitesinde, bacakta subseröz düğümlerin varlığında FUS ablasyonu yapmak imkansızdır. İşlemin en yaygın komplikasyonları arasında lokal birinci derece yanıklar ve hafif bir enflamatuar reaksiyon vardır.

Uterin arter embolizasyonu (BAE)

Uterin arter embolizasyonu (BAE)- çoğu durumda ameliyatsız yapmanıza izin veren oldukça umut verici bir tedavi yöntemi. Cerrahi riski yüksek olan BAE, konvansiyonel cerrahi tedaviye bir alternatiftir.

BAE'nin özü, miyomatöz düğümleri besleyen damarlardan kan akışını durdurmaktır. Femoral arterdeki bir delikten, embolize edici bir maddenin (polivinil alkol) uterin arterin dallarına akacağı özel bir iletken sokulur. Aynı zamanda düğümlerin beslenmesi durur ve sağlıklı bir miyometriyumda teminatlar (baypaslar) nedeniyle geri yüklenir.

yöntemin avantajları– miyom üzerinde seçici etki, kanama olmaması ve diğer ameliyat sonrası komplikasyonlar, rahim ve üreme fonksiyonunun korunması. Prosedür ayrıca genel anestezi ve hastanede uzun süre kalmayı gerektirmez. BAE, subseröz saplı miyomların varlığı dışında her durumda yapılabilir. inflamatuar süreç pelviste, yumurtalıkların ve serviksin tümör patolojisi, çocukların yokluğunda kısırlık, böbrek yetmezliği ve kontrast maddelere karşı alerjiler. Ameliyatı zorlaştıran eşlik eden patolojilerde (diyabet, hipertansiyon, obezite) BAE tercih edilir.

Yöntemin komplikasyonları arasında sözde denilebilir postembolizasyon sendromu Tümör dokusunun hasar görmesi ile ilişkili olarak vücut ısısı yükseldiğinde mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı ve kanda lökositoz görülebilir. Tanımlanan semptomlar, semptomatik tedaviye tabi olarak BAE'den sonraki iki gün içinde kaybolur.

Rahim fibroidleri için cerrahi

Düğümlerin çokluğu, büyük boyutları, kötü huylu bir süreç riski nedeniyle koruyucu yöntemlerin olanakları tükendiğinde veya imkansız olduğunda, doktor radikal yöntemlere başvurmak zorunda kalır. çıkarma tümörler. Cerrahi tedavi hala ana olan olmaya devam ediyor ve miyomlu kadınların% 80'e kadarı bundan geçiyor.

Rahim fibroidlerinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

1. Büyük düğümler;
2. Büyümenin çoklu doğası;
3. Düğümlerin hızlı büyümesi;
4. Miyomların servikal bölgede lokalizasyonu;
5. Menopozda devam eden tümör büyümesi;
6. Yakındaki organların işlevinin ihlali ve şiddetli uterus kanaması;
7. düğüm nekrozu.

Her durumda kadının yaşı, eşlik eden patolojinin varlığı, büyümenin doğası ve tümörün yeri de dikkate alınır. Radikal operasyon tüm rahmin çıkarılmasını içerir. Hastanın rahim ağzında arka planda patolojik değişiklikler varsa (epitelyal displazi, lökoplaki vb.), O zaman rahim rahim ağzıyla birlikte çıkarılır, ancak elbette doktorlar onu kurtarmaya çalışır.

laparoskopik miyomektomi

Nazik yöntem cerrahi tedavi fibroidler hissediyorum myomektomi - uterusun korunmasıyla düğümlerin seçici olarak çıkarılması. Böyle bir organ koruyucu yaklaşım, rahmi korumak isteyen 40 yaşın altındaki genç kadınlarda oldukça haklıdır ve adet fonksiyonu, ayrıca hastanın gelecekte hamile kalmak isteyip istemediği. Böyle bir işlem için düğümlerin boyutları 20 ila 50 mm arasındadır, o zaman bunları çıkarmak en uygunudur.

Operasyon sırasında erişim laparotomi, laparoskopik ve histeroskopik olabilir.-de laparotomi erişim karın ön duvarında, doktorun etkilenen organı inceleyebileceği, düğümleri veya tüm rahmi çıkarabileceği ve damarları ve tümör yatağını kalitatif olarak dikebileceği bir kesi yapılır. Bir kadın gebelik planlıyorsa, miyomektomi durumunda laparotomi tercih edilir, çünkü sonuç dikişlerin kalitesine bağlı olabilir. Miyomektomi sonrası iz kalan bölgede rahim yırtılmasını önlemek için doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

laparoskopik erişim büyük kesiklerden kaçınır ve ameliyat sonrası yara izleri ve ayrıca iyi bir kozmetik etkiye sahiptir. Bu tür bir erişim, yalnızca tek tek düğümleri değil, tüm organı (histerektomi) çıkarabilir, ancak bu, uygun ekipman ve cerrahın yüksek profesyonelliğini gerektirecektir.

histeroskopi

histeroskopik erişim onları çıkarmak için uterus boşluğuna nüfuz etmek yeterli olduğunda, küçük submukozal düğümlerle doğrulanır. Bu tür operasyonlar, çocuk doğurma işlevini sürdürmek için önemli olan genç kadınlara yapılır.

Miyomların radikal tedavisine, kadının rahmini olabildiğince kurtarmaya kararlı ve yalnızca daha yumuşak yöntemler etkisiz ise, birden fazla büyük düğüm veya tümör sürecinin malignite riski varsa, deneyimli ve yüksek nitelikli bir cerrah karar vermelidir. organın tamamen çıkarılması tercih edilecektir. Cerrahın sunacağı tedavi seçeneği sadece profesyonelliğine değil, aynı zamanda teknik yeteneklerine de bağlıdır. tıp kurumu, endoskopik ekipmanın mevcudiyeti vb. Birçok kadın, en rahat ve en az travmatik hale getirmek için yüz kilometreden fazla seyahat etmeye hazır.

Açıklanan tedavi yöntemlerinin yanı sıra, bir kadının stres ve yoğun yaşam tarzından kaçınması gereken yaşam tarzı önemlidir. fiziksel aktivite, kurtulmak Kötü alışkanlıklar varsa al vitamin kompleksleri ve anemi durumunda demir takviyeleri. Tedavi Halk ilaçları Hastaların çoğu zaman doktora gitmek yerine düşkünlük gösterdiği bu durum kabul edilemez. Tümör düzelmez, ancak başka komplikasyon riski çok yüksektir. Bu nedenle, çeşitli infüzyonlarla duş yapmak, genital sistemin mukoza zarında hasara ve iltihaplanma gelişimine yol açabilir ve almak şifalı otlar içeride sadece zaman kaybedersiniz.

Genel olarak rahim miyomlarının tedavisinde son yıllarda öncelik minimal invaziv ve cerrahi olmayan yöntemlerin kullanılması, rahim ve çocuk doğurma fonksiyonunun korunmasına izin verir. Belki de genetik alanındaki araştırma, yalnızca yeni değil, etkili yollar değil, aynı zamanda tedaviye olan ihtiyacı tamamen ortadan kaldıracak önleyici tedbirler geliştirmektir.

Uterus tümör patolojisi insidansındaki artış göz önüne alındığında, özel önem verilmektedir. önleyici tedbirler. Her kadın, sağlığını sorumlu bir şekilde alırsa, yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmek zorunda değil, aynı zamanda zorunludur. Ayrıca pelvik organların ultrasonu yapılması, cinsel enfeksiyonlar açısından muayene edilmesi ve zamanında tedavi edilmesi önerilir. Kürtaj ve sık kürtaj gibi intrauterin manipülasyonlardan kaçınılmalıdır ve eğer bir kadın hamileliği bir süre ertelemenin gerekli olduğunu düşünürse, o zaman kontraseptif almayı düşünmelisiniz çünkü bunlar sadece kürtajdan kaçınmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda normalleşmeye de yardımcı olacaktır. hormonal seviyeler. sağlıklı görüntü Yaşamak ve sağlığına özen göstermek, bir kadının üreme işlevini sürdürmesine, sağlıklı çocuklar doğurmasına ve bir tümörün ortaya çıkmasını engellemesine yardımcı olabilir.

Video: rahim fibroidleri, cerrahi tedavi

Video: rahim fibroidleri - nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yazar, yetkinliği dahilinde ve yalnızca OncoLib.ru kaynağının sınırları dahilinde okuyuculardan gelen yeterli soruları seçerek yanıtlar. Yüz yüze istişareler ve tedavinin organize edilmesinde yardım şu an görünme.

Leiomyom iyi huylu tümör kaynağı düz kas liflerinin mutasyona uğramış hücreleridir. Çoğu durumda, bu neoplazmalar kanserli bir lezyona dönüşmez.

hastalığın etiyolojisi

Son Bilimsel araştırma baskın olarak aktarılan genlerin ve kadın genital organlarının varlığını kanıtladı. Bu teoriye dayanarak, aynı ailenin üyeleri arasında bu onkolojiye genetik bir yatkınlık vardır.

Leiomyom belirtileri

Leiomyom lezyonlarının yaygın bir semptomu, aşağıdaki özelliklere sahip olan ağrı sendromudur:

• ağrı kendiliğinden olabilir veya mekanik ve dokunsal uyaranlarla tetiklenebilir;
• acı duyumları, tümörün sinir uçları üzerindeki baskıya bağlı olarak birincil ve ikincildir;
• Genital leiomyomlar genellikle asemptomatiktir ve bu da erken tanı hastalıklar.

Kadınlarda uterusun leiomyoma lezyonlarına düzensiz adet döngüsü ve periyodik uterus kanaması eşlik eder.

Leiomyom - fotoğraf:

Leiomyom: tipleri ve tanımı

Tümörün kas liflerine göre konumuna bağlı olarak, leiomyomlar genellikle aşağıdaki sınıflara ayrılır:

intramural miyom:

İyi huylu bir neoplazm, kas liflerinin içinde bulunur. Bu, en sık teşhis edilen leiomyom şeklidir.

submukozal fibroidler:

Mutasyona uğramış dokular mukozal tabakayı etkiler ve organın lümenine yayılabilir.

subseröz miyom:

Tümör, kas duvarının dış tabakasında lokalizedir.

Leiomyomun modern teşhisi

Bir miyom lezyonunu inceleme sürecinde, doktor görsel bir muayeneden sonra genel ve ayrıntılı bir kan testi yapılmasını önerir. Laboratuvar araştırması hemoglobin ve hematokriti inceler.

Ek teşhis teknikleri şunları içerir:

• Ultrason muayenesi:

Uterus leiomyomu ile, pratik olarak tanı koymanın tek yolu budur. Bu tekniği kullanarak doktor, iyi huylu bir neoplazmanın boyutunu ve lokalizasyonunu değerlendirebilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme:

Vücudun etkilenen bölgesinin röntgen taraması, bir tümörün varlığını belirler. Aynı zamanda radyoloji, tümör sürecinin yapısı ve doku bağlantısı hakkında bilgi vermez.

• Biyopsi:

Küçük bir patoloji alanının histolojik ve sitolojik analizi, leiomyomun evresini ve derecesini gösteren nihai tanıyı koyar.

Leiomyomların tedavi ve çıkarılması yöntemleri

Leiomyoma lezyonlarının tedavisi, tümörü etkilemek için tıbbi ve cerrahi yöntemlerin kullanılmasından oluşur.

Tıbbi tedavi

Konservatif bir tedavi yöntemi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

1. Kalsiyum kanal blokerleri:

Tıbbi araştırmalar, bu fonların, özellikle "Nifedipin" in, ağrının giderilmesine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Analjezik etkinin mekanizması, kas kasılmasını uyaran hücre dışı kalsiyum iyonlarının hareketini engelleyerek elde edilir. Kalsiyum kanal blokerlerinin bu etkisi, kas lifi leiomyomunda ikincil ağrı oluşumu teorisini doğrular.

2.Alfa-adrenerjik reseptör inhibitörleri:

Bu ilaçlar, dokunsal uyaranların etkisi sırasında ağrı ataklarını hafifletir.

Leiomyomu çıkarmak için cerrahi

Radikal müdahale şu anda bu tümör için anahtar tedavi yöntemidir. Ameliyat tüm leiomyom türleri için endikedir ve mutasyona uğramış dokuların tamamen çıkarılmasını sağlar. Tümörün çıkarılması, kural olarak, uterusun rezeksiyonu ile birlikte gerçekleşir. Modern onkoloji kliniklerinde cerrahi müdahale laparoskopik teknik kullanılarak gerçekleştirildi. Bu operasyonun, geleneksel patoloji eksizyonuna göre bir takım avantajları vardır. Laparoskopi önemli ölçüde azaltabilir rehabilitasyon dönemi, operasyonun düşük invazivliği ile elde edilir.

Leiomyomları çıkarmak için cerrahi teknoloji, patolojik kan damarlarının ablasyonunu içermelidir. Yöntemin özü, intravenöz uygulamaözel bir ilacın kanser damarlarına akışını sağlayan kateter. Bu tür ajanların toksik etkisi, neoplazmanın vasküler ağının tahrip olmasına yol açar. Tümörü beslenmeden mahrum bırakmak, miyomların parçalanmasına neden olur. Çoğu zaman, kan damarlarının ablasyonu yöntemi konservatif bir yöntemle birleştirilir.

Kemoterapi

Sitotoksik ilaçların kullanımı, yalnızca miyomların habis seyrinde haklı çıkar. Bu gibi durumlarda kemoterapi, kanser hastasının genel somatik durumuna göre dozlanır. Çoğu durumda, kemoterapötik ajanların miktarı her hasta için ayrı ayrı hesaplanır.

Leiomyom: prognoz

Leiomyom düşünüldüğünden iyi huylu neoplazm, hastalığın prognozu olumludur. Hastaların ameliyat sonrası sağkalımı %95-100 aralığındadır. Bu durumda cerrahi müdahale, bir yıl süren takip takibini gerektirir. Bu süre zarfında, hastalığın tekrarını dışlamak için hastaların iki kez önleyici muayeneden geçmesi gerekir.

Bu hastalıkla kaç kişi yaşıyor?

sonra kas lifleri cerrahi müdahale pratik olarak hastanın yaşam kalitesini değiştirmez.

İstisna çalıştırılamaz ve kötü huylu türler fibroidler. Bu gibi durumlarda beş yıllık hayatta kalma kanser hastalarının oranı ortalama %50'dir. Bu durumda hastalığın prognozu, uzak organ ve sistemlerde lokalize olan sekonder onkoloji odaklarının varlığı ile belirlenir.

leyomiyom, hepsi gibi onkolojik hastalıklar, zamanında teşhis ve buna bağlı olarak yeterli tedavi gerektirir. Sadece zamanında çıkarılan miyomun genel tedavinin olumlu bir sonucu vardır.