İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği her şey arasında bulaşıcı hastalıklar, enfeksiyöz mononükleozözel bir yeri var...

Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünyaca oldukça uzun süredir bilinmektedir.

Kabakulak (bilimsel adı - parotit) bulaşıcı bir hastalık denir ...

Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.

Beyin ödemi, vücuttaki aşırı stresin sonucudur.

Dünyada ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş hiç kimse yok ...

Sağlıklı bir insan vücudu, su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu emebilir ...

Diz ekleminin bursiti, sporcular arasında yaygın bir hastalıktır...

Bağırsak mikrobiyosenozu

Bağırsak mikrobiyosenoz bozuklukları: probiyotikler her zaman gerekli midir? - Tahminler dünyası

İnsan ve çevresi, makro ve mikroorganizmalar (MO) açısından biyolojik dengede olan tek bir ekolojik sistem oluşturur. İnsan bağırsağında yaşayan normal mikrofloranın (normoflora veya mikrobiyota), vücuttaki metabolik süreçlerin optimal seviyesini düzenlemek ve gastrointestinal sistemde (GIT) fırsatçı MO'lara karşı yüksek bir kolonizasyon direnci oluşturmak için önemli olduğu iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, son yıllarda, genellikle biyoterapi olarak da adlandırılan uygun farmakolojik düzeltmeyi gerektiren bağırsağın mikroekolojik dengesinin ihlali ile birlikte çeşitli patolojik durumların sayısında önemli bir artış eğilimi olmuştur. İlk kez, seçkin Rus bilim adamı I.I. Mechnikov. Bir laktik asit diyetinin, laktik asit ürünlerini "uzun ömürlü ürünler" olarak adlandırarak patojenik MO'ların sayısını azaltmaya yardımcı olduğuna inanıyordu. I.I. Mechnikov, MO'lar ve bunların atık ürünleri yardımıyla normal bağırsak mikroflorasının optimal seviyede tutulmasını öneren ilk kişiydi.

Biyoterapi "probiyotikler", "prebiyotikler" ve "probiyotik ürünler" gibi kavramları içerir. Birkaç yıl boyunca, "probiyotik" teriminin birkaç yorumu yapılmıştır. DM Lilly, RJ Stillwell terimi ilk olarak 1965'te bazı MO'lar tarafından diğerlerinin büyümesini teşvik etmek için üretilen metabolitlere atıfta bulunmak için kullandı. "Probiyotikler" terimi, "antibiyotikler" - "hayata karşı" teriminin aksine, kelimenin tam anlamıyla "yaşam için" (canlı bir organizma ile ilgili olarak) anlamına gelir. R. Parker, "probiyotikler" terimini, makro organizmaya dahil edilmesi normoflorasının biyolojik dengesini korumaya ve eski haline getirmeye yardımcı olan ve üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan doğal adjuvanlara - canlı MO'lara atıfta bulunmak için önerdi. R. Fuller, "probiyotikler" terimiyle, hayvan yemine veya insan gıdasına (yoğurt) eklendiğinde bağırsak mikroflorasını iyileştirerek vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan canlı MO'ları kastediyordu. G.R. Gibson, MB Robefroidlere, gıdalarda yeterince büyük miktarda bulunması gereken, hem saklama sırasında hem de vücuda girdikten sonra stabil ve canlı kalması gereken probiyotik canlı MO'lar (örneğin, yoğurttaki canlı bakteri türleri) adı verildi; konakçının vücuduna uyum sağlar ve sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Aynı yazarlar ilk kez "probiyotik" terimiyle birlikte "prebiyotik" terimini de getirmeyi önerdiler. Probiyotiklerden farklı olarak prebiyotikler, bağırsaktaki MO'ların büyümesini ve biyolojik aktivitesini seçici olarak uyaran ve mikrobiyosenozun bileşimini olumlu yönde etkileyen maddeler veya diyet bileşenleridir. Bu yazıda sadece probiyotik preparatların özelliklerine odaklanacağız.

İnsan vücudunun çeşitli biyotoplarında yaşayan toplam MO sayısı 1015 mertebesine ulaşır, yani. mikrobiyal hücrelerin sayısı, makroorganizmanın kendi hücrelerinin sayısından yaklaşık iki kat daha fazladır. Mikrofloranın en önemli kısmı (yaklaşık %60'ı) gastrointestinal sistemin çeşitli kısımlarında yaşar, yaklaşık %15-16'sı orofarenkse düşer. Vajinal bölge (%9) hariç ürogenital sistem oldukça az nüfusludur (%2). MO'nun geri kalanı cilde düşer. Sindirim kanalında biyokütlesi 2,5-3 kg olan 500'den fazla farklı MO türü vardır. Makroorganizma ve mikroflora birlikte, homeostaz veya eubiosis durumunda olan tek bir ekolojik sistem oluşturur. Mikrofloranın temsilcileri arasında en önemlileri, zorunlu (yerli) floranın temelini oluşturan laktobasiller (Lactobacillus acidophilus) ve bifidumbakterilerdir (Bifidumbaсterium bifidum). Bu grup bacteroids, clostridia, enterococci ve Escherichia coli'yi içerir. İnsanlarda bu MO'ların tür kompozisyonu genetik olarak belirlenir ve bağırsaktaki içerikleri nispeten sabittir. Lactobacillus acidophilus doğumda insan bağırsağında bulunmaz, ancak daha sonra bu MO'ların kolonizasyonu ve hızlı büyümesi meydana gelir. Bifidumbaсterium bifidum anne sütü ile beslenen yenidoğanlarda ilk olarak anne sütü ile steril bağırsağa geçerek daha sonra diğer bakteriler (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) yenidoğanın bağırsağında kolonize olmaya başlarlar. çevre ile temasının bir sonucu, çevre. Zorunludan farklı olarak, isteğe bağlı bağırsak mikroflorasının bileşimi, çeşitli çevresel faktörlerin etkisine bağlı olarak değişir. Bu tür fakültatif mikroflora, koşullu olarak patojenik MO'larla temsil edilir: stafilokoklar, streptokoklar, klostridia, Proteus, maya benzeri mantarlar, vb. Gastrointestinal sistemin farklı biyotoplarının mikroflorasının bileşimi ve sağlıklı yetişkinlerin dışkısındaki çeşitli MO'ların içeriği Tablo 1 ve 2'de gösterilmiştir.

Öbiyozun ihlali, "dysbiosis" veya "dysbacteriosis" terimi ile belirtilir (ikincisi ilk olarak 1916'da A. Nissle tarafından tanıtıldı). BDT ülkelerinde literatürde "bağırsak disbakteriyozu" terimi yaygın olarak kullanılmaktadır; böyle bir teşhis, kolonun mikroflorası üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak konur. Yabancı literatürde, "bakteriyel aşırı büyüme sendromu" terimi, belirli bir biyotopun karakteristik MO'larının kantitatif ve tür kompozisyonundaki bir değişikliği içeren bağırsak mikroflorasının kompozisyonunun ihlallerini belirtmek için kullanılır. "SIBO" ve "bağırsak disbakteriyozu" kavramları arasındaki temel fark, terminolojik nüanslarda değil, bunlara yatırılan içerikte yatmaktadır. SIBO ile kalın bağırsağın "mikrobiyal manzarasında" değil, ince bağırsağın mikroflorasının bileşiminde bir değişiklikten bahsediyoruz. SIBO'nun nedenleri arasında gastrik sekresyonun azalması, ileoçekal kapağın işlev bozukluğu veya rezeksiyonu, bağırsak sindirim ve emilim bozuklukları, bozulmuş bağışıklık, bağırsak tıkanıklığı, sonuçları yer alır. cerrahi müdahaleler(addüktör döngü sendromu, enteroenterik anastomozlar, bağırsak duvarının yapısal bozuklukları).

Böylece, gastrointestinal sistem bakteriler tarafından düzensiz bir şekilde kolonize edilir. Kalın bağırsakta en yüksek mikrobiyal kontaminasyon yoğunluğu yaklaşık 400 farklı türdür. Kolon mikrobiyal hücrelerinin toplam biyokütlesi yaklaşık 1.5 kg'dır, bu da 1011-1012 CFU/g içeriğe karşılık gelir (dışkı kuru ağırlığının yaklaşık 1/3'ü). Bu kadar yüksek kontaminasyon nedeniyle, diğer biyotoplara kıyasla en büyük fonksiyonel yükü taşıyan kalın bağırsaktır. Kolonun ana (yerleşik) florası, tüm kolonik mikrobiyotanın %90'ını oluşturan bifidobakteriler, bakterioidler ve laktobasiller tarafından temsil edilir. Bu temsilciler anaerobik MO'lara aittir. Yerleşik mikroflora ayrıca fekal enterokok ve propiyonik asit bakterilerini içerir, ancak toplam mikrobiyal popülasyon havuzundaki payları önemsizdir. Eşlik eden (isteğe bağlı) mikroflora, esas olarak aerobik MO'larla temsil edilir: Escherichia, Eubacteria, Fusobacteria ve çeşitli koklar - toplamda yaklaşık% 10. Aeroblar ve anaeroblar dahil olmak üzere artık mikrofloranın çok sayıda temsilcisi tarafından% 1'den daha azı açıklanmaktadır. Genel olarak bağırsak mikroflorasının %90'ı anaerobik bakterilerdir, anaerob/aerob oranı 10:1'dir. Bu nedenle, bağırsak mikroflorasının ana temsilcileri aerobik laktobasiller (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) ve anaerobik bifidobakterilerdir (B. bifidum, B. infantis, B. .longum , B. ergen).

Bağırsak mikroflorasının ana işlevleri normalde şunları içerir:

Makroorganizmanın kolonizasyon direnci (mikrobiyal antagonizma, patojenik MO'ların büyümesinin ve gelişmesinin engellenmesi, kalın bağırsağın alt kısımlarından üst kısımlara çürütücü bakterilerin yayılmasının önlenmesi, asidik pH'ın korunması, mukozal ekosistemin patojenik MO'lardan korunması );

Detoksifikasyon (enterokinaz ve alkalin fosfatazın etkisizleştirilmesi, toksik aminler, amonyak, fenol, kükürt, kükürt dioksit, kresol sentezinin önlenmesi);

Enzimatik fonksiyon (proteinlerin, lipidlerin ve karbonhidratların metabolik ürünlerinin hidrolizi);

Sindirim işlevi (sindirim kanalı bezlerinin fizyolojik aktivitesinde artış, enzimlerin aktivitesinde artış, safra asitlerinin konjugasyonuna ve geri dönüşümüne katılım, yağ asitleri ve bilirubin metabolizması, monosakkaritler ve elektrolitler);

Amino asitler (arjinin, triptofan, tirozin, sistein, lizin vb.), vitaminler (B, K, E, PP, H), uçucu (kısa zincirli) yağ asitleri, antioksidanlar (E vitamini, glutatyon), biyoaminlerin sentezi (histamin, serotonin , piperidin, γ-aminobütirik asit), hormonal olarak aktif maddeler (norepinefrin, steroidler);

Antianemik fonksiyon (demir emiliminin ve asimilasyonunun iyileştirilmesi);

Antirakitik fonksiyon (kalsiyum ve kalsiferollerin gelişmiş emilimi);

Anti-aterosklerotik fonksiyon (lipidlerin, kolesterolün düzenlenmesi);

Antimutajenik ve antikanserojenik aktivite (proteinlerin, lipidlerin, karbonhidratların metabolik ürünlerinden kanserojenlerin hidrolizi, safranın dekonjugasyonu ve yağ asitlerinin hidroksilasyonu, histamin, ksenobiyotikler, prokarsinojenik maddeler, vb.'nin etkisizleştirilmesi);

Bağışıklık fonksiyonu (immünoglobulinler, lizozim, interferon sentezinin indüksiyonu, yerel bağışıklık sisteminin uyarılması, spesifik olmayan ve spesifik hücresel ve hümoral bağışıklığın düzenlenmesi).

Bağırsak mikroflorası ancak makroorganizmanın fizyolojik durumunda normal olabilir. Bununla birlikte, normal mikrofloranın kantitatif ve kalitatif bileşimi ve fonksiyonları kolayca bozulabilir ve bu da şu anda bağırsak mikrobiyosenozunda kantitatif ve/veya kalitatif değişiklikler olarak anlaşılan disbakteriyoz gelişimine yol açar. yaşam alanları için tipik olmayan yerlerde MO'ların görünümü. Modern epidemiyolojik araştırmalara göre, dünya nüfusunun% 90'ı bir dereceye kadar bağırsak disbakteriyozundan muzdariptir. Bunun nedeni irrasyonel beslenme, stres, vücudun immünolojik reaktivitesinde azalma, çevresel ve fiziko-kimyasal çevresel faktörler, vücudun mikroflorasını etkileyen ilaçların haksız ve kontrolsüz kullanımıdır. Akut bir bağırsak enfeksiyonundan sonra, yeterli tedavinin yokluğunda, bağırsaktaki disbiyotik değişikliklerin en az 2-3 yıl devam ettiği tespit edilmiştir. Özellikle sıklıkla yaşamın 1. yılındaki çocuklarda (% 70-80) ve yenidoğanlarda (% 80-100) bağırsak disbakteriyozu görülür. 1 yaşın üzerindeki çocuklarda, vakaların% 60-70'inde, 3 yaşın üzerindeki sağlıklı çocuklarda -% 30-50'de dysbacteriosis bulunur.

Disbacteriosis gelişiminde aşağıdaki ana faktörler ayırt edilebilir:

A. Eksojen:

endüstriyel zehirler;

evde ve işte sıhhi ve hijyenik standartların ihlali;

İyonlaştırıcı radyasyon;

Klimacoğrafik faktörler;

Sindirim sistemine cerrahi müdahaleler.

B. Endojen:

Bağışıklık bozuklukları;

stresli koşullar;

Gastrointestinal sistemin bulaşıcı olmayan hastalıkları (bağırsak ve safra kesesi patolojisi, mide peptik ülseri, vb.);

Bulaşıcı hastalıklar;

Diyabet;

Romatizmal hastalıklar;

Açlık;

yanlış beslenme;

yaşlı ve ihtiyarlık;

Akılcı olmayan ilaç alımı.

Çocuklarda, disbakteriyoz gelişimi için faktörler ayrıca şunlar olabilir:

Anatomik bozukluklar;

gıda alerjisi;

Beslenme hataları;

Antibakteriyel tedavi (rasyonel dahil).

Disbacteriosis'in klinik belirtileri çeşitlidir ve büyük ölçüde normal bağırsak biyosenozunun bozulma derecesine göre belirlenir. Bazı hastalarda, disbakteriyozun herhangi bir belirtisi tamamen olmayabilir, ancak çoğu zaman bu tür karakteristik şikayetler vardır:

Kararsız dışkı (kabızlık, ishal veya bunların değişimi);

Karında şişkinlik ve gürleme;

Alt karın bölgesinde ağrı, şişkinlikten sonra daha iyi;

Mide bulantısı, geğirme, ağızda acılık.

Ek olarak, uzun süreli disbakteriyozun bir sonucu olarak, bir dizi patolojik durum yeniden ortaya çıkar, yani:

Astenonörotik sendrom (hipovitaminoz ve zehirlenme nedeniyle);

hipoproteinemi;

osteomalazi;

vücut ağırlığında azalma;

Hipovitaminoz (esas olarak yağda çözünen vitaminler).

Küçük çocuklarda disbakteriyozis gelişimi ile regürjitasyon, kusma, vücut ağırlığındaki artış hızında azalma, anksiyete ve uyku bozukluğu görülür. Dışkı bol, ince veya lapa gibi, köpüklü, yeşilimsi, ekşi veya kokuşmuş bir koku ile olabilir. Karın ağrıları doğada paroksismaldir, yemekten 2-3 saat sonra ortaya çıkar ve şişkinlik, dışkılama dürtüsü eşlik eder. Klinik olarak, bağırsağın "mikrobiyal manzarasının" ihlallerinin dört derece ciddiyeti vardır:

Derece 1 - aerobik MO'ların kantitatif bileşiminde normal bir bifidus ve laktobasil oranı ile bir değişiklik ile karakterize edilen telafi edilmiş (gizli) dysbacteriosis. Klinik belirti yoktur.

Derece 2 - şartlı olarak patojenik MO'ların sayısında eşzamanlı bir artışla birlikte bifidobakterilerin içeriğinde orta derecede bir azalma ile Escherichia'nın niteliksel ve niceliksel bileşiminde bir azalma ile birlikte ortaya çıkan, subcompensated (lokalize) dysbacteriosis. Aynı zamanda, bağırsakta orta derecede belirgin bir iltihaplanma süreci (enterit, kolit) meydana gelir.

Derece 3 - normal mikrofloranın kalitatif ve kantitatif bileşiminde önemli değişiklikler ile karakterize edilen yaygın bir dysbacteriosis. Klinik olarak değişen şiddette bağırsak disfonksiyonu ile kendini gösterir.

Derece 4 - Escherichia coli içeriğinde önemli bir artışla birlikte, neredeyse tamamen bifidobakteri yokluğunun ve laktik asit bakteri seviyesinde keskin bir düşüşün olduğu genelleştirilmiş (dekompanse) dysbacteriosis. Klinik olarak şiddetli bağırsak disfonksiyonu, bakteriyemi, septik komplikasyonlar, iç organlarda distrofik değişiklikler ile kendini gösterir.

Mikrobiyal ekoloji ve kolonizasyon direncini değerlendirmek için genel ve özel yöntemler vardır: MO'yu incelemek için histokimyasal, morfolojik, moleküler genetik yöntemler, biyomateryal incelemek için birleşik yöntemler, stres testleri, vb. (Tablo 3). Ancak büyük araştırma kurumlarının kullanımına açık olan bu yöntemler, geniş laboratuvar uygulamalarında tam olarak kullanılamamaktadır. Bu bağlamda, çoğu durumda mikrobiyosenoz (özellikle disbakteriyoz) durumunu teşhis etmenin en yaygın yöntemi, dışkıların rutin bir bakteriyolojik analizinin yanı sıra polimeraz zincir reaksiyonu, kromatografi-kütle spektrometrisi ve mikrobiyal metabolitlerin incelenmesidir.

Disbacteriosis'in olası klinik sonuçları şunları içerir:

Sindirim bozuklukları (ishal veya kabızlık, şişkinlik, karın ağrısı, regürjitasyon, kusma);

Sindirim kanalının patolojisi;

Alerjik dermatozlar (sahte alerji);

İkincil immün yetmezlik durumları;

İmmün bağımlı patolojinin seyrinin şiddetlenmesi (bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, vb.).

Şu anda, doğası gereği, bağırsak disbakteriyozunun, çevre ile etkileşim sürecinde ve insan vücudunun diğer problemleriyle bağlantılı olarak gastrointestinal sistemin ve safra sisteminin işlevsel durumunu yansıtan ikincil bir fenomen olduğu oldukça açıktır. . Bu nedenle bağımsız bir hastalık olarak kabul edilemez.

Bununla birlikte, dysbacteriosis, bağırsağın çeşitli bölümlerinde enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonların gelişmesine yol açabileceği gibi, gastrointestinal sistemdeki patolojik değişiklikleri sürdürebilir veya şiddetlendirebilir. Aynı zamanda, "dysbacteriosis" terimi tamamen mikrobiyolojik kavramları ifade eder ve klinik bir teşhis olarak kullanılamaz. Bağırsak disbakteriyozu neredeyse hiçbir zaman tek başına oluşmaz, bu nedenle onu düzeltmek için gelişimini tetikleyen faktörleri belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir. Bu olmadan, probiyotik tedavi etkisiz ve hatta anlamsız olacaktır. Yani, A.I. Parfenov ve diğerleri, bağırsak disbiyotik bozukluklarını düzeltmek için, ince bağırsakta aşırı tohumlanmanın azaltılmasını, normal mikrofloranın ve bağırsak hareketliliğinin geri kazanılmasını ve bağırsak sindiriminin iyileştirilmesini önermektedir.

Bağırsak disbakteriyozunun yukarıdaki tüm klinik belirtileri ve bu durumun yol açabileceği ciddi sonuçlar, acilen ortadan kaldırılması ihtiyacını belirler. Şu anda, dysbacteriosis'i düzeltmenin aşağıdaki olası yolları ayırt edilmektedir:

Gastrointestinal sistem patolojisinin tedavisi;

Disbacteriosis gelişimi için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;

Bakteriyoterapinin amacı (probiyotikler);

immün düzelticilerin kullanımı;

Oral bakteriyel aşıların kullanımı;

diyet yemeği;

Enterosorpsiyon.

En yüksek değerÇoğu uzmana göre disbakteriyoz düzeltme yöntemleri arasında probiyotik preparatların kullanımı vardır. Probiyotikler (eubiyotikler), normal bağırsak mikroflorasının dondurularak kurutulmuş canlı zayıflatılmış suşlarıdır ve yutulduktan sonra onu kolonize eder. Bağırsakta aktive olan bakteriler, asetik ve laktik asitler üreterek, çürütücü ve gaz üreten MO'ları (clostridia, proteus, bacteroidler) inhibe eden asidik bir ortam yaratır ve ayrıca çeşitli fırsatçı bakterilerin ve bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin bölünmesini engelleyen antibakteriyel maddeleri sentezler ( salmonella, shigella vb.). Aynı zamanda, probiyotikler bir replasman tedavisi olarak değil, normal mikrofloranın restorasyonu için koşullar sağlamanın bir yolu olarak reçete edilir. Probiyotikler, özellikle çocuklarda disbakteriyozisin hem tedavisi hem de önlenmesi için kullanılmaktadır. Çürüme ve fermantasyon süreçlerinin probiyotikler tarafından bastırılması, şişkinliği ortadan kaldırır, bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerini normalleştirir. Normal mikrofloranın restorasyonu, vücudun bağışıklık sistemini uyarır, bulaşıcı ajanlara karşı direncini arttırır ve normal mikrofloranın vücut üzerinde sahip olduğu diğer birçok olumlu etkinin gerçekleştirilmesini mümkün kılar. Tablo 4 gösterir Karşılaştırmalı özellikler Ukrayna'da kayıtlı probiyotikler.

Tablo 4'te sunulan verilerden görülebileceği gibi, bifid içeren müstahzarların aktif prensibi, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı MO'lara karşı antagonistik aktiviteye sahip canlı bifidobakterilerdir. Ana terapötik amaçları, bağırsak mikroflorasının ve ürogenital sistemin hızlı normalleşmesini sağlamaktır. Bu nedenle, bifid içeren ilaçlar, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunu normalleştirmek, vücudun spesifik olmayan direncini arttırmak, sindirim sisteminin fonksiyonel aktivitesini uyarmak ve hastane enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır. doğum hastaneleri ve hastaneler. Bu ilaçlar çocuklara ve yetişkinlere akut barsak enfeksiyonlarının (şigelloz, salmonelloz, stafilokokal enterokolit, rotavirüs enfeksiyonu, gıda zehirlenmesi), ayrıca gastrointestinal sistem hastalıkları (mide peptik ülseri ve duodenum, pankreatit, kolesistit, karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları), alerjik hastalıklar, pnömoni, bronşit, disbakteriyozisin eşlik ettiği. Bu ilaçlar ayrıca, bağırsak mikrobiyosenozunu düzeltmek için bağırsak, karaciğer, pankreas hastalıkları olan cerrahi hastalarda (postoperatif ve postoperatif dönemde) ürogenital sistemin enflamatuar hastalıkları için reçete edilir. Bu ilaç grubu kurs sırasında önerilmektedir. antibiyotik tedavisi, glukokortikosteroidlerin, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların, radyasyon tedavisinin, kemoterapinin (onkopatoloji hastalarının tedavisinde) kullanımı.

Laktik içeren müstahzarların aktif maddesi, üretim nedeniyle geniş bir antagonistik aktivite yelpazesine sahip olan canlı laktobasillerdir. organik asitler, lizozim, hidrojen peroksit ve çeşitli antibiyotik maddeler. Lactobacilli, sindirimde yer alan, immünomodülatör etkiye sahip çeşitli enzimleri ve vitaminleri sentezler. Akut barsak enfeksiyonları, şiddetli disbiyotik fenomenli kronik gastrointestinal hastalıkların tedavisinde, özellikle laktoflora eksikliği durumunda veya bu ilaçların antibiyotiklerle birlikte kullanılması gerekiyorsa, bu ilaçların çocuklara ve yetişkinlere reçete edilmesi önerilir. Son yıllardaki deneyimler, lakto içeren ilaçların kullanımının, antibiyotik tedavisinin çok başarılı olmadığı rotavirüs gastroenteriti ve diğer bağırsak enfeksiyonları olan hastaların tedavisinde oldukça etkili olduğunu göstermiştir.

Koli içeren ilaçların terapötik etkileri, Escherichia coli'nin shigella, salmonella, proteus vb. dahil olmak üzere patojenik ve fırsatçı MO'lara karşı antagonistik aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu ilaçlar, uzun süreli ve kronik dizanteri tedavisinde, akut dizanteri sonrası iyileşme sonrası bakımda kullanılır. bağırsak enfeksiyonları, kronik kolit ve enterokolit çeşitli etiyolojiler, E. coli eksikliğinin arka planında meydana gelen bağırsak disbakteriyozu ile. Bununla birlikte, Escherichia coli lipopolisakkaritinin immünomodülatör ve adjuvan etkileri göz önüne alındığında, lokal gastrointestinal bağışıklığın uyarılmasının istenmediği akut evrede spesifik olmayan ülseratif koliti olan hastalara koli içeren ilaçlar reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Lakto ve bifid içeren mikroorganizmaların bağırsak disbakteriyozunun düzeltilmesi ve önlenmesi için sayısız olumlu etkisi göz önüne alındığında, normal floranın birkaç ana bileşenini içeren karmaşık müstahzarların kullanılması en çok tavsiye edilir. Linex, bağırsağın çeşitli yerlerinden alınan canlı dondurularak kurutulmuş bakterileri içeren en dengeli probiyotiklerden biridir: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Bu bakteriler normal bağırsak mikroflorasının temsilcileridir, antibiyotiklere ve diğer kemoterapötik ajanlara dirençlidir ve bu direnci patojenik MO suşlarına iletmezler. Linex'in bileşenleri bağırsağa girdikten sonra normal bağırsak mikroflorasının tüm işlevlerini yerine getirir: bağırsak içeriğinin pH'ını düşürürler, patojenik MO'ların üremesi ve hayati aktivitesi için elverişsiz koşullar yaratırlar, B, PP'nin sentezine katılırlar. K, E, C vitaminleri, folik asit, demir, kalsiyum, çinko, kobalt, B vitaminlerinin emilimi için elverişli koşullar yaratır. çocuklarda laktaz eksikliği ile. İnce bağırsakta emilmeyen proteinler ve karbonhidratlar, kalın bağırsakta anaeroblar, özellikle Linex'in bir parçası olan bifidobakteriler tarafından daha derin bir bölünmeye maruz kalırlar. Bifidobakteriler, bebeklerde süt kazeininin metabolizması için gerekli olan fosfoprotein fosfataz enzimini üretir, bağırsak epitel hücrelerinin zarlarını stabilize eder, monosakkaritlerin emilimine katılır ve bağırsaktaki elektrolit dengesini düzenler. Linex bileşenleri ayrıca yağ asitlerinin metabolizmasında yer alır, hipokolesterolemik ve antitoksik etkilere sahiptir. Ana probiyotik etkiye ek olarak, Linex'i oluşturan mikroorganizmaların kombinasyonu da belirgin bakteri yok edici ve ishal önleyici özelliklerini sağlar. Yukarıdakiler ışığında, Linex'in probiyotikler için tüm modern gereksinimleri karşıladığı söylenebilir: doğal kökenlidir, gastrointestinal sistemin farklı biyotoplarında asidik bir ortam yaratır, böylece çürütücü ve patojenik floranın çoğalmasını önler, bağırsak hareketliliğini normalleştirir. , normal simbiyontlarla doldurur, güvenlidir, Klinik olarak kanıtlanmış bir etkiye sahiptir ve kullanımı uygundur. Son yıllarda klinik uygulama, Linex'in çocuklarda ve yetişkinlerde kullanımı konusunda önemli olumlu deneyimler biriktirmiştir.

Disbakteriyozisin önlenmesi ve tedavisi için probiyotiklerin dozaj formlarının yanı sıra fonksiyonel gıdalar ve diyet takviyeleri de kullanılmaktadır. diyet. Bunlar, günlük kullanıma yönelik mikroorganizmaların canlı probiyotik suşlarını içeren ve insan vücudunun fizyolojik fonksiyonları ve biyokimyasal reaksiyonları üzerinde düzenleyici etkiye sahip gıda ürünleri olan probiyotiklerin özel formlarıdır. Bu diyet takviyeleri, farklı yaş grupları için ayrı ayrı dengelenmiş normal bağırsak mikroflorasının bileşenlerini içeren Biofamily ürün serisini içerir.

Probiyotikler esas olarak profilaktik ajanlar ve eşlik eden tedavi olarak kullanılır, ancak gelecekte R. Walker ve M. Buckley'e göre kullanım endikasyonlarını aşağıdakileri içerecek şekilde genişletmek mümkündür:

Dirençli MO'ları değiştirmek için antibiyotiğe duyarlı bakterilerin kullanıldığı biyoterapi;

Patojenik bakterilerin cilt ve mukoza zarlarından makroorganizmanın iç ortamına translokasyonunun önlenmesi;

Vücut ağırlığında daha hızlı bir artışı teşvik etmek;

Belirli bakteri türlerinin vücuttan yok edilmesi (örneğin, Helicobacter pylori);

Antibiyotik tedavisinden sonra mikrofloranın bileşiminin restorasyonu;

Diyetin özelliklerine göre bağırsak mikroflorasının bileşimindeki değişiklikler;

Böbrek ve mesane taşı insidansını azaltmak için oksalat metabolizmasının iyileştirilmesi;

Potansiyel olarak tehlikeli kimyasalların imhası;

Bir hastanedeki hastalarda patojenik MO'ların (S. aureus ve Clostridium difficile) baskılanması;

Mesane enfeksiyonlarının önlenmesi.

Sonuç olarak, bağırsak disbakteriyozunun zamanında teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerektiğini ve daha da iyisi probiyotik preparatlar ve / veya ürünler yardımıyla önlenmesinin yapılması gerektiğini vurgulamakta fayda var. Günümüzde doktorlar ve hastalar, vücudun normal mikroflorasının dengesini korumak ve sürdürmek için yeterli araç seçeneğine sahiptir. Genel görev, belirli bir makroorganizmanın mikrobiyosenozunun bireysel özelliklerini dikkate alarak rasyonel ve amaçlı uygulamalarıdır.

Probiyotikler mi Antibiyotikler mi?

Uzmanlar, 21. yüzyılda insan hastalıklarıyla mücadelede ve bunların önlenmesinde mikrobiyolojik yöntemlerin ön plana çıkacağını söylüyor. Bu nedenle bilim dünyasına göre geçen yüzyılın sonunda geliştirilen yeni kavram “Probiyotikler ve fonksiyonel beslenme”, bir insanın uzaya uçması veya bilgisayarın yaratılması kadar 20. yüzyılın önemli bir başarısıdır.

Svetlana RUHLYA

Fonksiyonel beslenme, tüm organlarımızın ve sistemlerimizin işleyişinin iyileştirilmesine katkıda bulunan şeydir. Probiyotikler, yeterli miktarda kullanıldıklarında insan üzerinde iyileştirici etki yapan canlı organizmalardır.

Yanlış beslenme ve çevre sorunları, tıpta ve tarımda kontrolsüz antibiyotik kullanımı, koruyucu madde kullanımı, su klorlama, stres ve ... liste uzun süre devam ettirilebilir - disbakteriyozise yol açar. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V. Pokrovsky'ye göre, Rus nüfusunun% 90'ı bu hastalıktan muzdarip. Mikrofloranın değiştirilmesi vücudun savunmasını azaltır, sindirim ve metabolik bozukluklara neden olur ve bunlar da bir kişiye diyabet ve bronşiyal astım dahil olmak üzere birçok ciddi rahatsızlığa neden olur.

Rusya Pediatristler Birliği St. Petersburg Şubesi Başkan Yardımcısı ve Sağlık Komitesi Çocuk Beslenmesi Baş Uzmanı Profesör Elena Bulatova'ya göre, “normal yaşam için insan vücudunun normal bir mikrofloraya ihtiyacı var. esas olarak bifidobakteriler ve laktobasiller olmak üzere probiyotik mikroorganizmalara dayalıdır. Probiyotik kullanımının disbiyozu düzeltmenin en etkili yolu olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Son zamanlarda, birçok bilimsel araştırma Bu konuda ve sonuçları, "antibiyotik çağı" nın yerini alması gereken "probiyotik çağı" nın yaklaştığını gösteriyor.

Disbakteriyoz tedavisinde son (dördüncü) kuşağın ilaçları olan sorbe edilmiş probiyotikler en etkilidir. Bununla birlikte, teşhis kadar tedavi de doktorların ayrıcalığı olarak kalmalıdır, oysa mikroflora bozukluklarının önlenmesi bağımsız olarak ele alınabilir (ve alınmalıdır!). Neyse ki, probiyotik içeren birçok fonksiyonel gıda ürünü bugün şehir raflarında “yerleşmiştir”. Ancak, bu ürünlerin tek bir büyük "yararlı madde elde etme" süreci için değil, sistematik günlük kullanım için tasarlandığını anlamak önemlidir. Bundan, diyete dahil edilmelerinin, örneğin dişlerinizi fırçalamak kadar doğal bir gereklilik / ihtiyaç haline gelmesi gerektiği sonucu çıkar.

Bu arada, doktorlara göre, tam teşekküllü bir yaşam / hayatta kalma için bakterilerin asidik bir ortama ihtiyacı vardır - buna göre vücudumuz onları minimum miktarda tatlı kefir ve lordan alır. Ancak tatlıyı sevenlerin zevkine göre ekşi formda satın alınan ürün kendi başına tatlandırılabilir ve raftan kaldırmadan hemen kullanırsanız bakteri yaşamı ve kalitesi için herhangi bir tehdit olmaz. .

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.sbvedomosti.ru/ [e-posta korumalı] _Nesne

www.mirprognozov.ru

Gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozu: sorunun mevcut durumu

Kelimelerin anlamını belirleyin ve dünyayı sanrılarının yarısından kurtaracaksınız. Descartes

Bu makalenin kitabesindeki aforizma, disbiyoz sorununun durumunu mükemmel bir şekilde yansıtıyor, çünkü hala birçok soru var. Doktorlar genellikle, kesinlikle bilimsel anlamda eşdeğer olmayan "dysbacteriosis", "dysbiosis", "intestinal microecology", "intestinal microbiocenosis" terimlerini eşanlamlı olarak kullanırlar. Temel soru, kullanılan terimlerde bile değil, sorunun özünü ve genel biyolojik önemini anlamaktır. Çözümü, mikrobiyosenozu düzeltmeyi amaçlayan daha makul ve hedefe yönelik tedaviye izin verecektir.

Gastrointestinal sistemin normal mikrobiyosenozu hakkında genel fikirler

Gastrointestinal sistem, yaklaşık 400 m2 olan mukoza zarının toplam alanında, son derece yüksek ve çeşitli (500'den fazla tür) yoğunluğunun bulunduğu insan vücudunun en karmaşık mikroekolojik ortamlarından biridir. makroorganizmanın koruyucu sistemleri ile mikrobiyal birliktelikler arasındaki etkileşimin olduğu mikrobiyal kontaminasyon. Bakterilerin insan kolonunun içeriğinin %35 ila 50'sini oluşturduğuna inanılmaktadır ve gastrointestinal sistemdeki toplam biyokütleleri 1,5 kg'a yaklaşmaktadır.

Bununla birlikte, bakteriler gastrointestinal sistemde eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Midede mikrobiyal kolonizasyonun yoğunluğu düşükse ve sadece yaklaşık 103-104 CFU / ml ve ileumda - 107-108 CFU / ml ise, o zaman zaten kolondaki ileoçekal kapak bölgesinde, yoğunluk gradyanı bakteri sayısı 1011-1012 CFU/ml'ye ulaşır. Gastrointestinal sistemde yaşayan çok çeşitli bakteri türlerine rağmen, çoğu yalnızca moleküler genetik olarak tanımlanabilir.

Gastrointestinal sistemden kültürlenen kommensal bakteriler arasında %99,9'dan fazlası zorunlu anaeroblardır ve bunların baskın temsilcileri Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Escherichia ve Veillonella'dır. Tespit edilen bakterilerin bileşimi çeşitli bölümler GI yolu oldukça değişkendir. Bakterilerin saptanma sıklığına ve tutarlılığına bağlı olarak, tüm mikroflora üç gruba ayrılır (Tablo 1).

İnsanlarda fizyolojik koşullar altında gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun bireyselliği ve stabilitesi, karakteristik özelliklerden biridir. Eksojen mikroorganizmaların su ve gıda ile kalıcı olarak beslenmesine rağmen, yerli mikrofloranın kalitatif ve kantitatif parametrelerinin stabilitesini koruma mekanizmaları henüz tam olarak aydınlatılmamıştır. Bu tür istikrarı sağlayan önde gelen faktörler arasında, diğer şeylerin yanı sıra spesifik olmayan anti-enfektif direnç sağlayan doğal savunma sistemleri geleneksel olarak kabul edilir (Tablo 2).

Bu sistemlerin mikrobiyosenozun stabilitesini sağlamadaki yapısal ve fonksiyonel önemi eşit derecede incelenmemiş olsa da, mevcut klinik gözlemler, fonksiyonel aktivitelerindeki bozulmalara doğal olarak floranın bileşimindeki bir değişikliğin eşlik ettiğini açıkça göstermektedir. Eksojen mikroorganizmaların ince bağırsağa minimum girişini sağlayan mide suyunun normal asitliğinin etkisi özellikle büyüktür.

Ek olarak, bir mikrobiyal topluluk (mikrobiyota) kavramının geliştirilmesi, mikroorganizmalar arasında, belirli biyotoplarda (özellikle gastrointestinal sistemde) meydana gelen süreçlere koordineli bir şekilde katılmalarına izin veren düzenleyici etkilerin varlığını ima eder. Bakteriler arasındaki hücreler arası etkileşimin kilit mekanizmalarından biri, ilk olarak 1999'da açıklanan, ancak aslında gastrointestinal sistemin yerel mikroflorasında tamamen keşfedilmemiş olan çekirdek algılama mekanizmasıdır ("çoğunluk duygusu").

Gastrointestinal sistemin mikrobiyosenoz ihlallerinin klinik yönleri

Modern araştırmalar, gastrointestinal sistemin zorunlu mikroflorasının, sindirim sisteminin kendi içindeki makroorganizmanın birçok hayati sürecine doğrudan dahil olduğunu ve ayrıca çok sayıda ve çeşitli sistemik düzenleyici işlevlere sahip olduğunu göstermektedir, bu nedenle bağırsaktaki yerli mikrofloranın (normal mikrobiyosenoz) nedeni budur. genellikle makroorganizmanın ayrılmaz bir parçası veya vücut dışı bir organ olarak kabul edilir (Tablo 3).

Zorunlu ve fakültatif mikrofloranın kalitatif ve kantitatif göstergelerinde bir azalma ile karakterize edilen gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun ihlali de insan sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Yerli mikroflora varlığının yoğunluğunun azalmasıyla ilişkili fizyolojik fonksiyonların "kaybına" ek olarak, disbiyoz gelişimi aşağıdakilerle ilişkilendirilebilir: a) bakterilerin translokasyonu ve endojen gelişimi bulaşıcı süreçler(pürülan-septik koşullara kadar); b) vücut direncinde azalma ile; c) alerjik ve immünopatolojik durumların gelişmesiyle; d) bağırsak lümeninde plazmid ve kromozomal genlerin bolluğu nedeniyle patojen bakteri klonlarının oluşumu.

Gastrointestinal sistemin disbiyotik bozukluklarının düzeltilmesi ilkeleri

Gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunu inceleme sorunu, mikrobiyolojik müstahzarların yardımıyla onu düzeltme girişimlerine indirgenmiştir. Bu girişimler, bu sorunun araştırılmasının (L. G. Peretz) şafağında yapıldı ve şimdi artan bir yoğunlukla devam ediyor. Bugüne kadar, probiyotiklerin kullanımında geniş deneyimler kazanılmıştır. Genellikle profilaktik ilaçlar olarak ve disbiyotik bozuklukları düzeltmek için kullanılırlar. Bununla birlikte, bir dizi patolojik durumda terapötik etkilerini açıklayan birçok makale vardır.

Disbiyozun gelişimi, zorunlu ve / veya fakültatif mikrofloranın temsilcilerinin banal eksikliği ile karakterize edilmediğinden, ancak mikro ekosistemin ihlal edildiğini gösteren bir gösterge olduğundan, mikrobiyosenozu düzeltmek için probiyotiklerin basit bir şekilde uygulanması açıkça yeterli değildir. Hekimin asıl amacı, normal mikroflorası olan hastaların bağırsak mukozasını "tohumlamak" değil, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunu ve yerli mikrofloranın kolonizasyon yoğunluğunu eski haline getirmek olmalıdır. Bu hedefe ulaşmak mümkündür:

• diyet tedavisi sayesinde;
• mikrobiyosenoz ihlaline neden olan ve devam ettiren eksojen ve endojen faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması (çeşitli lokalizasyon, yaşam tarzı ve beslenmenin kronik enflamatuar süreçleri, onkolojik hastalıklar, vb.);
• fırsatçı mikroflora ile gastrointestinal mukoza kolonizasyonunun sınırlandırılması (seçici dekontaminasyon);
• gastrointestinal sistemin lümeninden toksik maddelerin emilmesi ve uzaklaştırılması;
• restorasyon fonksiyonel aktivite gastrointestinal sistem organları (mide suyunun asitliği, bağırsağın motorlu tahliye aktivitesi; hepatobiliyer sistemin işlevinin optimizasyonu, vb.);
• oluşturan ve sürdüren biyolojik ürünlerin (pro-, pre- ve simbiyotikler) atanması optimal koşullar, mikrobiyosenozun restorasyonuna katkıda bulunur ve ikame fonksiyonları sağlar.

Prebiyotikler, normal yerli mikrofloranın bir parçası olan bir veya daha fazla bakteri grubunun büyümesini ve/veya metabolik aktivitesini seçici olarak uyarabilen kimyasal bileşenlerdir (mikrobiyal ve mikrobiyal olmayan). Bakteriyel preparatları ve büyüme uyarıcılarını içeren kombine preparatlara sinbiyotikler denir.

Modern kavramlara göre, probiyotik olarak kullanılan suşlar aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır: a) insanlar için güvenli olmalıdır; b) mide, safra ve pankreatik enzimlerin asidik içeriklerinin etkisine dirençli olmalıdır; c) mide-bağırsak mukozasının epitel hücreleri ile ilgili olarak belirgin yapışkan özelliklere sahiptir; d) antimikrobiyal aktivite sergilemek; e) patojenik bakterilerin yapışmasını engellemek; e) antibiyotiklere dirençli olmak; g) ilacın saklanması sırasında stabiliteyi korumak.

En sık probiyotik olarak kullanılır Farklı türde lakto- ve bifidobakteriler (Tablo 4).

Laktik asit bakterisi Lactobacillus spp. içeren müstahzarlara verilen tercih. ve Bifidobacterium spp., mide suyu, safra ve pankreatik enzimlerin etkisine dirençli olmaları nedeniyle bağırsak mukozasına kolayca yapışır ve kolonize olurlar.

Probiyotiklerin klinik etkinliğini artırmak için, şu anda bağırsak mukozasının yapışkanlığını ve kolonizasyonunu arttırdığına inanılan çeşitli bifidus ve laktobasil suşları, vitamin kompleksleri, pektinler içeren kompleks preparasyonların geliştirilmesi ve kullanılması tercih edilmektedir. . Kapsül formları ayrıca hem ilacın stabilitesinde hem de midenin asidik bariyerinden geçerken suşun aktivitesini sürdürmede belirli avantajlara sahiptir.

Bu ilaçlar arasında Linex, Bifikol, Acilact, Acipol, Bifistim vb. bulunmaktadır. Probiyotik tedavisinin süresi genellikle 2 hafta ile 1-2 ay arasında değişmektedir. Probiyotik alımının alkali çözeltilerin kullanımıyla birleştirilmesi tavsiye edilir (tablo maden suyu).

Probiyotiklerin klinik etkinliği, bağırsak mukozasının kolonizasyonu ve bağırsağın normal yerli mikroflorasının işlevlerinin değiştirilmesiyle ilişkilidir (Tablo 3), bu da yerli mikrofloranın restorasyonuna elverişli bir mikroekolojik ortamın yaratılmasını sağlar. . Probiyotik üretiminde kullanılan bakteri suşları insan gastrointestinal kanalının mikroflorasından seçilmelerine rağmen yine de uzun süreli kolonizasyon direnci göstermezler ve 3-7 hafta içinde bağırsaktan atılırlar.

Son yıllarda, Saccharomyces boulardii mayasını içeren Enterol, probiyotik olarak yaygın bir şekilde kullanılmaya başlandı. Bu mayalar, gastrointestinal sistemin normal yerel mikroflorasının bir parçası değildir, ancak, çok çeşitli patojenik ve fırsatçı bakterilere karşı belirgin antagonistik özelliklere sahiptirler, gastrointestinal sistemden geçiş sırasında canlı kalırlar ve herhangi bir bakterinin etkisine karşı kesinlikle dirençlidirler. antibakteriyel ilaçlar (sadece antifungal ilaçlara duyarlı). Modern araştırmalara göre enzimatik aktivitelerinin spektrumu, sindirim ve metabolizma süreçlerine katılımlarını sağlar. Saccharomyces boulardii, eliminasyonu ilacın kesilmesinden sonraki 3-4 gün içinde gerçekleştiğinden, kendi kendini yok eden bir suş olarak sınıflandırılır. Enterol ile olağan tedavi süresi 7-10 gündür.

Bağırsak mikrobiyosenozunun restorasyonuna artan ilgi, nispeten yeni bir ilaç sınıfına - prebiyotiklere ödenir; bunun için en önemli gereksinim, toksin üreten clostridia'nın, toksijenik suşların büyümesini ve çoğalmasını artırmadan yalnızca yerel mikroflora üzerindeki etkinin seçiciliğidir. Escherichia coli ve proteolitik bakterioidler. Bu ilaçların kullanımı, yalnızca bifidobakterilerin ve laktobasillerin yerli bağırsak mikroflorasının bileşiminde baskınlık olması durumunda mümkündür.

En sık kullanılan prebiyotikler Hilak forte ve çeşitli ilaçlar diyet lifi (mısır gevreği, tahıllar, ekmek).

Hilak forte, bağırsak mukozasının epitel hücrelerinin yenilenmesini ve normal floranın hızlı bir şekilde restorasyonunu destekleyen, bağırsağın yerli mikroflorasının metabolik ürünlerinin substratlarını içerir. İlaç genellikle az miktarda sıvı içinde (süt hariç) günde 3 defa 40-60 damla reçete edilir. İlacın dozları ve süresi bireysel olarak belirlenir.

Probiyotiklerin ve prebiyotiklerin (sinbiyotikler) kombine preparasyonlarının klinik etkinliği, kazanılan yetersiz deneyim nedeniyle hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Probiyotik Kullanımında Güvenlik Sorunları

Probiyotiklerin klinik kullanımıyla ilgili uzun süreli deneyimler, bunların güvenliğine ilişkin görüşlerin yayılmasına ve güçlenmesine katkıda bulunmuştur. Ancak tıp basınında yayınlanan veriler (özellikle son yıllarda) klinik gözlemler probiyotik kullanımına ilişkin güvenlik sorunlarının daha derin bir analizine duyulan ihtiyacı gösterir.

Şu anda, canlı bakterilerin oral alımının teorik olarak dört tür yan etkiden sorumlu olabileceğine inanılmaktadır: a) probiyotiklerin bir parçası olan suşların neden olduğu bulaşıcı süreçlerin gelişimi; b) metabolik bozuklukların gelişimi; c) bağırsağın lenfatik aparatının aşırı immünostimülasyonu; d) patojenite faktörlerinin ifadesinden sorumlu genlerin transferinden dolayı yeni bakteri suşları klonlarının oluşumu.

En büyük endişe, bulaşıcı süreçlerin gelişme olasılığıdır. Probiyotik bakteri suşları, yerel mikrofloranın temsilcileri arasından seçildiğinden, bulaşıcı süreçlerin gelişme riski çok düşük, ancak mümkün olarak değerlendirilmektedir. Bu tez, lakto-, bifidus- veya diğer bakterilerin neden olduğu asemptomatik bakteriyemi, şiddetli sepsis, endokardit, pnömoni ve apse vakalarını tanımlayan bir dizi klinik gözlem ve derleme makalesi ile desteklenmektedir. Bakterilerin kan dolaşımına girmesi, bağırsak mukozasından translokasyonları nedeniyle mümkündür. Çoğu zaman, Lactobacillus bakteriyemi ile ilişkili risk faktörleri, bağırsak mukozasının (gastrointestinal sistem tümörleri, travma, cerrahi) ve immünosüpresif koşulların geçirgenliğini artıran koruyucu bariyer fonksiyonlarında bir azalmaya neden olan gastrointestinal sistemin patolojik süreçleridir.

Birçok yazar, Lactobacillus bakteriyemisinin teşhis edilmesinin çok zor olduğunu çünkü bu tür bakterilerin yetiştirilmesi ve tanımlanmasının zor olduğunu ve üremenin elde edildiği durumlarda bunun genellikle kontaminasyon olarak kabul edildiğini belirtmektedir. En yaygın bulaşıcı süreçlere Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum ve Lactobacillus casei neden olmuştur.

Enterococcus faecium ve E. faecalis de bulaşıcı süreçlerin gelişmesine neden olabilir. Ek olarak, vankomisine dirençli enterokok suşlarının ortaya çıktığına dair göstergeler zaten mevcuttur.

Belirli bir endişe, teşhis edilen fungemi ile ilişkili olan maya - Saccharomyces boulardii içeren müstahzarların yaygın kullanımından da kaynaklanmaktadır. Çoğu araştırmacı, fungemi gelişiminin Saccharomyces boulardii'nin vasküler kateterler üzerindeki etkisinden kaynaklandığını belirtmektedir.

Bu nedenle, gastrointestinal sistemin disbiyotik bozuklukları, derin teorik, deneysel ve klinik araştırma gerektiren gerçek bir pratik sağlık sorunudur. Probiyotik kullanımı mikrobiyosenozun düzeltilmesinin önemli bir parçası olmasına rağmen, kendi başına bir amaç olmamalıdır.

Literatür sorgulamaları için lütfen editörle iletişime geçiniz.

V. A. Malov, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör N. M. Gyulazyan, Ph.D. I. M. Sechenov, Moskova

www.lvrach.ru

Bağırsak mikrobiyosenozunun düzeltilmesine ilişkin güncel konular

Yorumlar

PETERSBURG HÜKÜMETİ SAĞLIK KOMİTESİ

KUZEY-BATI DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ onları. ben MEÇNİKOV

öğretim yardımı

PETERSBURG

UDC: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) Bağırsak mikrobiyosenoz düzeltmesinin güncel sorunları. Öğretim yardımı. St.Petersburg, 2012.

Bu öğretim yardımı, kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda bağırsak mikrobiyosenoz bozukluklarıyla ilgili güncel konuları ana hatlarıyla belirtir, modern bir tanım, sınıflandırma ve bu durumun teşhis ve tedavisi için yöntemler sunar. Kolon mikrobiyosenozunun normal bileşiminin altta yatan hastalığın seyri üzerindeki önemi not edildi.

Eğitimsel ve metodik el kitabı pratisyen hekimler, terapistler, gastroenterologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, dermatologlar, cerrahlar ve tıp üniversitelerinin son sınıf öğrencilerine yöneliktir.

Öğretim yardımı, North-Western State Medical University'de geliştirilmiştir. ben Mechnikov, Profesör V.G. Radchenko, Profesör V.P. Dobritsa, asistan P.V. Seliverstov, yüksek lisans öğrencileri L.A. Teterina, E.A. Chikhacheva.

Hakemler: Baş. Kuzey-Batı Devlet Tıp Üniversitesi'nin iç hastalıkları propaedeutiği bölümü. ben Mechnikova, profesör, Ph.D. EI Tkaçenko

North-Western State Medical University, Dahiliye ve Nefroloji Anabilim Dalı Profesörü. ben Mechnikova, Profesör, MD O.A. Sablin

giriiş

Son yıllarda, ilkelerin geliştirilmesi ve uygulanması ile ilişkili olan gastrointestinal sistemin organları da dahil olmak üzere çoğu insan hastalığının tanı ve tedavisinde yeterli bilgi ve deneyim birikmiştir. kanıta dayalı tıp, modern yöntemler teşhis ve etkili ilaçların üretimi. Tıbbi uygulamadaki bu yenilik sayesinde, gastrointestinal sistemin birçok hastalığının patogenezi, tanı ve tedavi ilkeleri hakkındaki yerleşik görüşler kökten değişti.

Bugüne kadar, bağırsak mikroflorasının insan vücudunun ayrılmaz bir parçası olduğu ve çok sayıda hayati işlevi yerine getirdiği ve doğal olarak yer aldığı tespit edilmiştir. patolojik süreç tüm organizma düzeyinde gerçekleşir.

Bu nedenle, konakçı organizmanın sağlığının korunmasında, oldukça değişken olan ve çok sayıda faktörün etkisi altında niceliksel ve niteliksel olarak değişebilen normal bağırsak mikroflorasının yerli temsilcileri yer alır. Normal insan mikroflorası, belirli bir tür bileşimi ile karakterize edilen ve insan vücudunda bir veya başka bir biyotopu işgal eden, birçok mikrobiyosenozun yerleşik bir sistemidir.

Bağırsak mikroflorasının bileşimi ve rolü

Normal bağırsak mikroflorasının yerel temsilcileri, konakçı organizmanın sağlığının korunmasında rol oynar. İkincisi çok değişkendir, çok sayıda faktörün etkisi altında niceliksel ve niteliksel yönlerde değişir. Normal insan mikroflorası, belirli bir tür bileşimi ile karakterize edilen ve insan vücudunda bir veya daha fazla biyotopu işgal eden filogenetik olarak kurulmuş birçok mikrobiyosenoz sistemi olarak kabul edilir.

İnsan vücudundaki en temsili ve karmaşık bağırsak mikrobiyosenozudur. 17 familya, 45 cins ve 1500'den fazla mikroorganizma türünün temsilcilerini içerir (bazı araştırmacılar 150 bin tür bildirir). Kalın bağırsağın içeriğinin 1 g'ında bakteri sayısı 1012 CFU iken, toplam mikrobiyal cisim sayısı 1014-1015'e ulaşır. Aerobik olanlardan 1000 kat daha fazla anaerobik mikroorganizma olması önemlidir.

Uzun bir süre, mukoza zarının yüzeyinde yaşayan bakterilerin, doğrudan epitelyumun apikal kısmına bitişik bir biyofilm oluşturduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, son zamanlarda mikroorganizma konsorsiyumunun epitelin apikal yüzeyinde koloniler oluşturduğu gösterilmiştir. Bu mikroorganizmalar, açık bağırsak boşluğunun lümeninde bulunan mikroorganizmaların aksine, belirli bir biyotopun sözde normal veya yerleşik (otokton) mikroflorasını oluşturur. Normal mikroflora, vücudun mukus veya enteral ortamına daldırılır. Enterik ortamın bileşimi, müsin, mikroorganizmaların atık ürünleri (metabolitler), düşük moleküler ağırlıklı gıda parçaları, bağışıklık sisteminin hümoral ve hücresel bileşenlerini içerir. Bu, vücudun iç ortamlarının hiyerarşisinde, dış ve iç ortamların özellikleri arasında ara özelliklere sahip özel bir ortamdır.

Zorunlu mikrofloranın payı, klinik uygulamada kültivasyon için mevcut tüm bakterilerin %90'ından fazlasını oluşturur. Kalıcı (otokton) mikroflora olarak adlandırılan bağırsak mikrobiyal spektrumunun bu kısmıdır.

Ev sahibi organizma ile normal mikrofloranın temsilcileri arasındaki ortak evrim sürecinde, üzerinde iz bırakan yakın ilişkiler gelişmiştir. fizyolojik özellikler etkileşimde bulunan taraflardan her biri. Mikroflora, makroorganizmanın neredeyse tüm en önemli işlevlerinin uygulanmasında yer alır. Böylece, yerleşik mikroflora, makroorganizmanın hücre ve dokularının besinlerle beslenmesinde rol oynar.

A.M. teorisinin hükümlerine dayanarak. Ugolev'e göre, vücuda 2 akış yoluyla besinler verilir: 1. doğrudan sindirim ürünleridir (abdominal, parietal vb.) ve 2. normal mikroflora bileşenlerinin metabolitleri ve diğer atık ürünleridir. Vücuda besin tedarikinin hem çeşitlilik (yani bileşenlerin bileşimi ve oranı açısından) hem de zaman açısından sürekliliğini sağlayan bu 2 akışın varlığıdır.

Mikrofloranın sayısız metabolik işlevi göz önüne alındığında, kolonizasyon direncinin ihlali, başta karaciğer olmak üzere çeşitli hastalıklar için en olası tetikleyici faktörlerden biri olarak kabul edilebilir. Herhangi bir organın patolojisinin tezahürü ile, çeşitli metabolik bozukluklar tek bir dismetabolik süreçte birleştirildiğinden, bağırsağın kolonizasyon direncindeki azalmayı bağımsız bir patogenetik bağlantıya ayırmak zordur.

Sindirim sisteminin normal mikroflorasının disbakteriyel reaksiyonlara oranındaki kısa vadeli değişiklikleri ve insan endoekolojisindeki bu tür değişiklikleri ihlal olarak adlandırmak daha doğru olsa da, disbiyoz veya disbakteriyozdaki kalıcı değişiklikleri sınıflandırmanın tavsiye edilebilirliği hakkında tartışmalı bir görüş vardır. gastrointestinal sistemin (GIT) mukoza zarlarının mikrobiyosenozunun klinik veya diğer tezahür semptomları ile veya bunlar olmadan. İkincisi, dünya literatürünün verileriyle tutarlıdır.

OST 91500.11.0004–2003 “Hasta yönetimi protokolüne göre bağırsak disbakteriyozu. Bağırsak disbakteriyozu, bir dizi hastalıkta ve klinik durumda ortaya çıkan ve normal mikroorganizmaların niteliksel ve (veya) niceliksel bileşimindeki bir değişiklik, aşırı veya yetersiz büyümeleri, çeşitli türlerin geçişleri ile karakterize edilen klinik ve laboratuvar bir sendromdur. metabolik, immünolojik bozukluklara ve çeşitli klinik belirtilere neden olan olağandışı durum. Kronik karaciğer hastalığı (KBH) olan hastalarda, vakaların %90'ından fazlasında normal bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozukluklar saptanır ve hastalığın klinik belirtilerinin şiddeti genellikle karaciğerdeki değişikliklerin ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir. bağırsak mikroekolojisi. Mikrobiyal endoekoloji bozukluklarının gelişimi için birçok tetikleyici ve predispozan an vardır: çeşitli etkilerin (hipotermi, fiziksel veya zihinsel aşırı yüklenme, toksik, kimyasal, tıbbi - antibiyotikler, sitostatikler, postoperatif ve diğer stresli etkiler), gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde bakteri oranının ihlali, koşullu olarak patojenik üreme ve patojenik floranın görünümünde artış.

Bağırsak mikroflorası ve karaciğer, etkileşiminde vücudun detoksifikasyon süreçlerinin gerçekleştirildiği ana sistemlerdir. Biyofilmin bileşimindeki mikrobiyota, vücuda yiyecek, su ve atmosferik hava ile giren tüm maddelerle ilk temas edendir. Kimyasalları, karaciğerde kolayca parçalanıp vücuttan atılan toksik olmayan son ürünlere veya ara ürünlere dönüştürür. Karaciğer ve bağırsakların etkileşiminin ihlali, bunlarda ve bir bütün olarak vücutta karşılıklı işlevsel ve yapısal değişikliklere yol açar. Sonuç olarak, çeşitli organik ve inorganik bileşiklerin hepatoenterik düzenlenmesi, abartmadan, ana homeostatik mekanizmalardan biri olarak kabul edilebilir. Bağırsak disbiyozunda mikrofloranın azaltılmış detoksifikasyon fonksiyonu, karaciğerin enzimatik sistemleri üzerindeki yükü arttırır ve bu da karaciğerde metabolik ve yapısal değişikliklerin oluşmasına katkıda bulunur. KBH'de fırsatçı ve patojenik mikroflora ile bağırsak kontaminasyonu, parietal sindirimin ihlalini hızlandırır, B vitaminlerinin sentezini engeller, toksik maddelerin oluşumu ile hepatoenterik dolaşımı bozar, bakteriler, toksik ürünler, mikro ve bağırsak duvar epitelinin geçirgenliğini arttırır. makro moleküller. Yani bağırsaklarda ve karaciğerde karşılıklı olarak ağırlaşan hasarı sürdüren bir kısır döngü vardır. Bozulmuş bağırsak biyosenozu olan KBH'li hastalarda, karaciğer yapısındaki morfolojik değişikliklerin şiddetlenmesi şu şekilde gözlenir: hepatosit distrofisinin belirtileri ve sürecin histolojik aktivitesi, fibrotik değişikliklerin şiddeti, sinüzoidal mononükleer hücrelerin aktivasyonu, rahatsızlıklar sentez ve safra akışı süreçlerinde. Buna karşılık, karaciğer hastalıklarında safra bileşenlerinin sentez ve atılım süreçlerindeki bozukluklar, bağırsak mikrobiyotasının niteliksel ve niceliksel bileşiminde bir değişikliğe ve sonuç olarak iç organların işlev bozukluğuna ve polivalan klinik gelişmeye yol açabilir. iç mikrobiyal uyumsuzluğun tezahürleri.

Patogenezin karmaşıklığı, bireysel patolojik faktörlerin hastalığın belirli bir klinik ve laboratuvar sendromunun gelişimine aşamalı olarak dahil edilmesi, insan vücudunun karbonhidrat, lipid, protein metabolizmasındaki çok yönlü değişiklikler, bağışıklık sisteminin rolü önemli ölçüde karmaşıklaştırır. KBH tanısı ve yeterli farmakolojik düzeltme. KBH'nin etiyolojisi ve patogenezi araştırmalarındaki ilerlemelere rağmen, mevcut aşamada bunların tedavisine ilişkin sorunlar nihai olarak çözülmemiştir. Aynı zamanda, hepatobiliyer sistem patolojisi olan hastaların çoğunda bağırsak disbiyozunun klinik belirtileri saptanır ve KBH'nin şiddeti her zaman bağırsak mikroekolojisi bozukluklarının ciddiyeti ile ilişkili değildir. Çoğu yazar, karaciğer hastalıklarında, vakaların% 50'sinden fazlasında bağırsak mikrobiyosenozunun bozulduğunu, ancak bireysel disbiyoz derecelerini tespit etme sıklığının yeterince çalışılmadığını belirtmektedir. Verilerimize göre, KBH'li (CVHB, CVHC, NAFLD) tüm hastalarda bağırsak disbiyozu saptandı ve 1. ve 4. derece disbiyoz en sık CVHB ve CVHC'de ve 2. ve 3. derece disbiyoz - NAFLD'de tespit edildi. . Potansiyel olarak patojenik bakteri içeriğindeki bir artış, endotoksinlerin oluşumunda bir artışa yol açar; diğer toksik maddelerin etkileri. Tüm endotoksinlerin yaklaşık %90'ı anaerobik Gram-negatif bakteriler tarafından fakültatif olarak salınır. Bu durumda spesifik zarar verme mekanizmaları, hücre zarlarının tahrip edilmesi, iyon taşınmasının bozulması, parçalanmadır. nükleik asitler, serbest radikal oksidasyon ürünlerinin oluşumu, apoptozun indüklenmesi.

İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromunda (SIBO), mikropların besinlerin kullanımı için konakçı ile rekabet edebilmesi gerçeğiyle de ciddi sonuçlar ilişkilidir. Bu, mikropların metabolik ürünlerinin emilimini arttırır ve karaciğerde artan toksik yük oluşturur. Amino asitlerin mikroplar tarafından dekarboksilasyonundan sonra toksik aminler salınır. Bakteriyel amino asit metabolitleri (amonyum, aminler, fenoller, indoller, skatoller) kana taşınır ve özellikle karaciğer hastalıklarında yeterince detoksifiye edilemez. Bağırsak emilim bozuklukları vücut aktivitesinde ciddi değişikliklere yol açarken, malabsorpsiyon anemi, distrofi ve polihipovitaminoz gibi klinik belirtilerin gelişmesinde rol oynar.

Çok sayıda klinik çalışma, genellikle bağırsak mikrobiyosinozlarındaki değişikliklerle ilişkili karaciğerdeki metabolik bozuklukların, patogenezin hem hepatik hem de bağırsak bağlantılarını içerdiğini göstermiştir. Steatoz ve steatohepatit oluşumunda, eksojen risk faktörleri ayırt edilir - aşırı lipid hidroliz ürünleri (yağ asitleri - FA), glikoz, fruktoz, galaktoz, alkolün bağırsaktan hepatosit içine ve endojen olanlar - konsantrasyonda bir artış ve insüline doku duyarlılığında bir eksiklik veya azalma, hepatositlerde trigliserit birikimi, apoprotein B'nin göreceli veya mutlak eksikliği ile artan, periferik yağın lipolizi sırasında oluşan hepatositteki yağ asitlerinin (FA) oksidasyonunun ihlali, C1–C3, E.

Steatozun steatohepatite dönüşmesi şunlardan kaynaklanır: adipoz doku tarafından tümör nekroz faktörü alfa (TNF-α) üretiminin aktivasyonu, hepatosit zarları üzerinde doğrudan zarar verici bir etkiye sahip olan ve sitokromu aktive eden serbest yağ asitlerinin konsantrasyonundaki artış Lipit peroksidasyonunda artış, reaktif oksijen türlerinin birikmesi ( oksidatif stres) ve aşırı derecede toksik ksenobiyotik oluşumu ile P450-2E1. Steatozun steatohepatite dönüşmesinde esas olan bağırsakta aşırı bakteri üremesidir. Bu nedenle, bir hidrojen nefes testinin sonuçlarına göre, hastaların %50-75'inde ince bağırsakta aşırı bakteri çoğalması görülür. Bakteriyel büyümenin maksimum şiddeti, karaciğer sirozu ile sonuçlanan alkolsüz steatohepatitte gözlenir.

KBH'li hastalarda intestinal mikrobiyosinoz bozukluklarının klinik tanısı, genel olarak kabul görmüş yöntem ve kriterlerin bulunmaması nedeniyle bazı güçlükler arz etmektedir. Bununla birlikte, klinik uygulama, bağırsak mikrobiyosenoz durumunun düzeltilmesi dikkate alınarak iç organ hastalıklarının tedavisinde sonuçlarının iyileştiğini göstermektedir.

Bağırsak mikroflorasının çoğu insan hastalığının gelişimi sırasında patofizyolojik reaksiyonlara dahil olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, tedavi, tıbbi mikrobiyoloji, biyoteknoloji, immünoloji ve alergolojideki modern gelişmelere dayalı olarak bağırsak mikrobiyosenozundaki disbiyotik değişikliklerin zamanında teşhisi ve düzeltilmesi, en uygun tedavi taktiklerinin seçimi nedeniyle çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar için önemli bir ortak görevdir. büyük ölçüde onlara bağlıdır.

Bağırsak mikrobiyosinozu ihlali belirtileri:

• Dışkı bozuklukları (ishal, kabızlık);
• Şişkinlik (artan gaz oluşumu nedeniyle karında dolgunluk hissi, gürleme);
• karın ağrısı;
• Gastrointestinal dispepsi sendromu (midede dolgunluk hissi, aerofaji, geğirme, mide bulantısı, dışkılamada zorluk, dışkının doğasında değişiklik);
• Hipovitaminoz belirtileri;
• Kronik gıda ürtikeri;
• Yetersiz sindirim sendromu.

Bağırsak disbiyozunun klinik gelişim aşamaları

(V.M. Bondarenko'ya göre, 2006)

Aşama 1 - telafi edildi (gizli): klinik belirtiler yok, mikroflora göstergelerinin oranları değişiyor; 2. aşama - alt telafi: genel durum bozulur, dispeptik bozukluklar; 3. aşama - dekompanse: genel zehirlenme ve hazımsızlık semptomları yoğunlaşır; vücut ağırlığı azalır; deri alerjik reaksiyonlar; trofik bozukluklar ortaya çıkar; vücudun aşırı zayıflaması ile sürecin genelleştirilmesi.

Bağırsak disbiyozunun sınıflandırılması

Dört derece vardır:

1. derece: mikrobiyosenozun aerobik kısmındaki küçük değişikliklerle karakterize edilir (Escherichia sayısında artış veya azalma). Kural olarak, bağırsak disfonksiyonu gözlenmez.

2. derece: bifidobakteri içeriğindeki hafif bir düşüşün arka planına karşı, Escherichia'da niceliksel ve niteliksel değişiklikler ve fırsatçı bakterilerde, psödomonadlarda ve Candida cinsinin mantarlarında bir artış tespit edilir. Geçici barsak disfonksiyonu vardır.

3. derece: bifidoflora seviyesi, laktoflora azalır, Escherichia sayısı önemli ölçüde değişir. Fırsatçı mikroorganizmaların agresif özelliklerinin tezahürü için koşullar yaratılır, bağırsak fonksiyon bozukluğu meydana gelir.

4. derece: bifidoflora yoktur, laktoflora miktarı önemli ölçüde azalır, Escherichia coli içeriği değişir, zorunlu, fakültatif ve koşullu patojenik mikroorganizmaların sayısı artar. Bağırsak mikrobiyosenozunun bileşiminin normal oranı bozulur. Bu değişiklikler, bağırsak duvarında, bakteriyemi, sepsis vb.

Bağırsak disbiyozunun klinik belirtileri:

• Lokal (bağırsak) semptomlar ve sendromlar;
• Bağırsak mikroflorasının ve toksinlerinin makroorganizmanın iç ortamına translokasyonundan kaynaklanan sistemik bozukluklar, bozulmuş emilim süreçleri, immünolojik bozukluklar vb.

Disbiyozun kolon üzerindeki etkileri:

• Enterositlerde hasar;
• Artan bağırsak geçirgenliği;
• Motor becerilerde değişiklik;
• Mukozanın azaltılmış koruyucu özellikleri;
• Mikrofloranın yer değiştirmesi.

Laboratuvar tanı yöntemleri

KBH'de disbiyozu teşhis etmek için laboratuvar yöntemleri doğrudan (hastanın biyolojik materyalinden veya biyosıvılarından canlı mikrofloranın izolasyonu) ve dolaylı (mikrofloranın hayati aktivitesi ile ilişkili ürünlerin belirlenmesi) olabilir.

Doğrudan yöntemler şunları içerir: dışkı kültürleri ve elektron mikroskobu, ince bağırsak aspirasyonu, bağırsak ve karaciğer biyopsileri. Dolaylı yöntemler şunlardır: dışkıların biyokimyasal analizleri, nefes testleri (hidrojen, C14-glikokolat veya C14-D-ksiloz ile testler), gaz-sıvı veya dışkı veya ince bağırsak sıvısının ince tabaka kromatografisi.

Dışkıların bakteriyolojik muayenesi. En yaygın yöntem laboratuvar teşhisi karaciğer hastalığı olan hastalarda - mikropların miktarını ve kalitesini incelemek için dışkı bakteriyolojik kültürü. Bu yöntemin genel olarak kabul edilen bir takım dezavantajları olduğu dikkate alınmalıdır: sonuçların elde edilme süresi, pahalı besin ortamlarının kullanılması, sonuçların numune almak için gerekli koşullara uygunluğuna bağlı olması, bunların saklanması, zamanlaması. taşıma ve taşıma ve kültür ortamının kalitesi, intraluminal mikrofloranın baskın olarak belirlenmesi. Ek olarak, yetiştirilen bağırsak anaerobik bakteri sayısı, tahmin edilen gerçek sayının %7-50'sini geçmez, bu nedenle ince bağırsağın mikrobiyosenozunu belirlemek oldukça zordur. Araştırmanın listelenen nesnel zorlukları, glikokalikste yaşayan yerli (yerleşik) mikrofloranın tam bir resmini vermez. Oldukça sık olarak, bu yöntemin düşük duyarlılığını ve yanlış negatif sonuçlar elde etme olasılığını unuturlar. Ana dezavantajı, semptomatik değil, etiyopatogenetik tedaviyi yürütmek için mikrobiyosenozda bir değişikliğe yol açan gastrointestinal sistemin organik ve fonksiyonel patolojisini ayırt edememesidir.

Bağırsak disbiyozu için mikrobiyolojik kriterler:

• normal sayıda bifidobakteri ile bağırsakta bir veya daha fazla türün fırsatçı mikroorganizmalarının sayısında artış;
• bifidobakteri konsantrasyonunda orta derecede bir azalma (1-2 büyüklük sırasına göre) ile bir veya daha fazla koşullu patojenik mikroorganizma tipinde bir artış;
• saprofitik veya şartlı olarak patojenik bağırsak mikroflorasının sayısında kayıtlı bir artış olmadan mikrobiyosenozun zorunlu temsilcilerinin (bifidobakteriler ve / veya laktobasiller) içeriğinde bir azalma;
• orta veya önemli (

  medi.ru

  Bağırsak mikrobiyosenozu ve çocuk beslenmesi

  Gastrointestinal sistem, ayrılmaz bileşenleri makroorganizmanın yapıları, mikroflorası ve çevre olan açık bir ekolojik sistemdir. Bu sistem, birlik ve kendi kendini düzenleme yeteneği ile karakterize edilir.

  Normal bağırsak mikroflorası şu anda insan sağlığını sağlayan en önemli faktörlerden biri olarak kabul edilmektedir. Olumsuz etkiler altında, normal biyosinozun bileşiminde niceliksel ve niteliksel değişiklikler meydana gelir. Ancak, "konakçı-mikroflora" sisteminin adaptif yetenekleri nedeniyle, bu değişiklikler kısa süreli olabilir ve provoke edici faktörün etkisi ortadan kalktıktan sonra kaybolabilir. Mikrofloranın bileşimindeki kalıcı bozukluklar, sindirim sistemi hastalıkları, irrasyonel tedavi vb.

  Sindirim sisteminin mikroekolojisinin ihlali, genellikle ev içi uygulamada disbakteriyoz olarak adlandırılır, ekosistemin, bileşen parçalarının işleyişinde ve etkileşim mekanizmalarında ihlallerin olduğu bir durumudur. "İntestinal disbakteriyoz" terimi, bir hastalık olarak değil, bir semptom kompleksi olarak düşünülmelidir.

  Endüstri standardına göre, bağırsak disbakteriyozu, aşağıdakilerle karakterize edilen bir dizi hastalık ve klinik durumda ortaya çıkan bir klinik ve laboratuvar sendromu olarak anlaşılmaktadır: bağırsak hasarı semptomları, normal mikrofloranın kalitatif ve / veya kantitatif bileşimindeki değişiklikler, translokasyon çeşitli mikroflora türlerinden alışılmadık biyotoplara, aşırı mikroflora büyümesi.

  Normal olarak, ince bağırsakta bakterilerin aşırı büyümesi şu şekilde önlenir: normal sekresyon hidroklorik asit(üst gastrointestinal kanalda bakterilerin büyümesini engeller), safranın bağırsak lümenine normal akışı (safra bakterisidal özelliklere sahiptir), ileoçekal kapak (bakterilerin kalın bağırsaktan ince bağırsağa retrograd akışını önler), itici hareketlilik ince bağırsağın (bağırsak içeriğinin durgunluğunu önler) ve kalın bağırsağın anatomik yapısının (gaustra) özellikleri.

  Bu mekanizmalardan herhangi birinin ihlali kaçınılmaz olarak bağırsak biyosenozunun bileşiminde bir değişikliğe yol açar, bu nedenle mikroekolojik bozuklukların etkili bir şekilde düzeltilmesi için öncelikle sindirim organlarının işlevini normalleştirmeyi amaçlayan tedaviye ihtiyaç vardır.

  Alerji, sindirim sisteminin enflamatuar hastalıkları, yetersiz beslenme ve tedavi, endokrin bozukluklar, stres, iyonlaştırıcı radyasyon, böbrek hastalığı, B12-folik eksikliği anemisi ve malign neoplazmalar, mikroekolojik bozuklukların gelişimine katkıda bulunur. Genellikle antibiyotiklerin yaygın ve her zaman gerekçesiz kullanımının bir sonucu, antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşlarının yayılmasıdır.

  Aşağıda, belirli bir mikrobiyal manzara ile karakterize edilen, dört derecenin ayırt edildiği bir dysbacteriosis sınıflandırması bulunmaktadır (Tablo 43).

  Tablo 43

  Disbiyozun sınıflandırılması (I. B. Kuvaeva ve K. S. Ladodo, 1991'e göre)

  ben derece	Bifidobakteri ve laktobasil, Escherichia coli sayısında 1-2 büyüklük sırasına göre azalma ile karakterizedir.
  2. derece	Bifidobakteri ve laktobasil içeriğindeki 3-4 kat azalmanın arka planına karşı, fırsatçı patojenlerin - stafilokok, Proteus (105-7 CFU / ml'ye kadar) sayısında bir artış tespit edildi. Koşullu olarak patojenik flora, hafif belirgin hemolitik özellikler kazanır, yani. zaten agresif olabiliyor
  3. derece	Anaerobların (bifidobakteriler ve laktobasiller - 105-106'ya kadar) sayısında önemli bir azalma ve aeroblarda kademeli bir artış (106-7 CFU / ml ve üstü) ile karakterizedir. Koşullu olarak patojenik flora, belirgin agresif özellikler kazanır. Bu aşamada çok sayıda Candida, Proteus, Klebsiella, Enterobacteria, Staphylococcus cinsine ait mantarlar tespit edilir.
  IV derece	Bifidobakterilerin yokluğu, laktobasil ve E. coli sayısında önemli bir azalma ile karakterizedir. Zorunlu ve fakültatif mikroorganizmaların kantitatif oranlarında, biyolojik özelliklerinde ve entero- ve sitotoksin birikiminde önemli değişiklikler kaydedilmiştir. Bağırsak mikroflorasının işlevleri keskin bir şekilde inhibe edilir ve esas olarak antagonistiktir, bu da fırsatçı floranın belirgin bir şekilde aktivasyonuna, ciddi sindirim bozukluklarına, sindirim sisteminin mukoza zarında yıkıcı değişikliklere ve spesifik olmayan direncin azalmasına yol açar. Bu disbiyoz derecesi, sitostatik veya hormonal tedavinin arka planına karşı uzun süreli antibiyotik kullanımı, karın boşluğunun X-ışını ışınlaması, kanserli hastalarda küçük pelvis veya kemoterapi ile teşhis edilir.

  Disbiyotik değişiklikler, ikincil değişikliklerin doğasında olmasına rağmen, mikrofloranın bileşiminde meydana gelen değişiklikler, altta yatan hastalığın uzun süreli tekrarlayan seyrine ve komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.

  Bağırsak mikroflorasının uzun süreli mevcut dengesizliği ile, mukoza zarında değişiklikler gelişir, bağırsak bariyerinin protein makromoleküllerine karşı artan geçirgenliği meydana gelebilir, bu da alerjik reaksiyonların, belirli gıdalara karşı hoşgörüsüzlüğün gelişmesine katkıda bulunur.

  Sindirim sistemi disbakteriyozunun spesifik belirtileri yoktur.

  Bağırsak disbiyozunun bağırsak patolojisinin yapısındaki bir yansıması, dengesiz bir dışkı (ishal veya kabızlık, ishal ile dönüşümlü kabızlık), şişkinlik ve gürlemedir. Ağrı sendromuna genellikle artan gaz oluşumu neden olur. Gaz üretiminde önemli bir rol mikrofloraya aittir. Mikrofloranın bileşimindeki bir dengesizlik ile üretimi artabilir. Mukoza zarında küçük gaz kabarcıkları hareket eder, neden olur bağırsak kolik ve şişkinlik ve şişkinlik hissi. Ağrının şiddeti gaz çıkışı ve dışkılama sonrası azalabilir.

  Kalın bağırsağın mikroflorasının bileşimi değişkendir ve vücudun koruyucu mekanizmalarını zayıflatan çeşitli faktörlerin ve olumsuz etkilerin (aşırı iklim ve coğrafi koşullar, biyosferin endüstriyel atıklarla kirlenmesi, çeşitli kimyasallar, bulaşıcı hastalıklar, sindirim sistemi hastalıkları, yetersiz beslenme, iyonlaştırıcı radyasyon vb.). Kolonda mikroekolojik bozuklukların gelişmesinde iyatrojenik faktörler de önemli rol oynar: antibiyotik ve sülfonamid kullanımı, immünosupresanlar, steroid hormonları, X-ışını tedavisi, cerrahi müdahaleler. Antibakteriyel ilaçlar, yalnızca patojenik mikrobiyal florayı önemli ölçüde bastırmakla kalmaz, aynı zamanda kolondaki normal mikrofloranın büyümesini de engeller. Sonuç olarak, ilaçlara dirençli (stafilokoklar, proteuslar, maya mantarları, enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa) dışarıdan veya endojen türlerden giren mikroplar çoğalır. Çoğu durumda, kalın bağırsağın bozulmuş ekolojisi yavaş yavaş kendi kendine iyileşir ve tedavi gerektirmez, ancak zayıflamış hastalarda (özellikle bağışıklığı bozulmuş olanlarda), bağırsak ekolojisinin kendi kendine iyileşmesi gerçekleşmez.

  Kolon mikroflorasının bileşimindeki değişiklikler bağırsak geçişini etkileyebilir. Mikroflora, uçucu yağ asitlerinin (asetik, bütirik, propiyonik) oluşumu, pH değişiklikleri vb. dahil olmak üzere bir dizi doğrudan ve dolaylı mekanizma yoluyla geçişi etkiler. ince bağırsaktan geçiş süresine bağlıdır. İkincisi artarsa, ince bağırsakta besinlerin emilmesi için daha fazla zaman harcanır, bu da kalın bağırsaktaki kimus hacmini azaltır. Besin substrat hacmindeki bu azalma, bakteriyel biyokütle ve dışkı hacminde bir azalmaya yol açar. Ayrıca, bakteri biyokütlesindeki bir azalma, kısa zincirli yağ asitlerinin üretiminde bir azalmaya ve dışkının sertleşmesine yol açar.

  Gecikmiş bağırsak geçişi nedeniyle vücuttan toksik maddelerin atılımının azalması, genel sağlığın bozulmasına neden olur. Ayrıca, yavaş bağırsak geçişi ve kabızlık ile ortaya çıkan bağırsak mikroflorasının dengesizliği, ikincil toksik aminlerin üretiminde artışa neden olur.

  Bağırsak mikrobiyal ekolojisinin korunması ve restorasyonunda prebiyotikler ve probiyotikler

  Zorunlu ve temel koşul Bağırsak mikroekolojisinin ihlali durumunda, oluşum nedenlerinin ortadan kaldırılması ve etkili terapi altta yatan hastalık. Mikroekolojik bozuklukların başarılı bir şekilde tedavisinin bir diğer anahtarı, sindirim sürecindeki mevcut bozuklukların düzeltilmesidir (safra salgılanmasının normalleştirilmesi, gastrointestinal motilite ve gerekirse enzim tedavisi dahil). Mikroekolojik bozuklukların doğrudan düzeltilmesi, fırsatçı mikroorganizmaların normal mikroflora içeren ve fırsatçılarla rekabet eden müstahzarlarla ortadan kaldırılmasını, kendi koruyucu mikroflorasının büyümesi için koşullar yaratmak amacıyla prebiyotiklerin ve metabolik ilaçların kullanımını içerir.

  Biyotik terapi çerçevesinde, ağırlıklı olarak insan simbiyontları olan ve "probiyotikler" terimi ile belirtilen mikroorganizmalar kullanılır. Bir kişinin iç ortamına uyarlandıkları için kullanımları haklıdır.

  Probiyotikler (öbiyotiklerle eşanlamlıdır), bağırsak mikroflorasını normalleştirerek insan sağlığı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan canlı mikroorganizmalardır.

  Probiyotik ürünler geliştirirken, bunlara dayalı ürünlerin yanı sıra sıkı güvenlik, fonksiyonel verimlilik ve üretilebilirlik gerekliliklerine tabi olan çeşitli mikroorganizma türleri kullanılır.

  Ürünün ve bileşenlerinin güvenliği için temel gereksinimler, Rusya Federasyonu sıhhi mevzuat belgelerinde ve ayrıca FAO / WHO'nun uluslararası tavsiyelerinde sağlanmıştır ve şunlardır:

  İnsanlardan izole edilen mikroorganizma suşlarının kullanımında;

  Patojenite, toksisite ve advers reaksiyon yokluğu

  Antibiyotik direnci

  Bağırsak mukozasının epiteline yüksek yapışma özellikleri; istikrar genetik Kod.

  İşlevsel etkinliğin göstergeleri şunları içerir: mikroorganizmaların hayatta kalması ve gastrointestinal sistemdeki kalıcılığı (düşük pH değerlerine, safra asitlerine, antimikrobiyal maddelere karşı direnç), patojenik mikroorganizmalara karşı antagonistik aktivite, insan vücudu üzerinde olumlu bir etki.

  Teknolojik gereksinimler, olgunlaşma hızı, kontrollü asit oluşumu ve homojen bir pıhtı elde etme dikkate alınarak, seçilen türün üründe ve başlangıç ​​​​mikroflorası ile birlikte hayatta kalma yeteneğini sağlar.

  Bebek maması için probiyotik ürünler oluşturulurken ağırlıklı olarak bifidobakteriler ve laktobasiller kullanılmaktadır (Tablo 44).

  Tablo 44

  Bebek mamalarının hazırlanmasında kullanılan mikroorganizmalar

  Her bifidobakteri türünün kendine has özellikleri ve etki alanı vardır. Emzirilen çocukların bağırsaklarında B.bifidum ve B.infantis hakimdir. B.adolescentis daha çok çocuklarda izole edilmektedir. yapay besleme veya yetişkinlerde olduğu gibi tamamlayıcı yiyecekler almak. Son zamanlarda, gastrointestinal sistemde belirgin bir fonksiyonel aktiviteye ve iyi bir dirence sahip olan B.lactis (Bv 12) ve B.animalis (actiregularis) suşları daha sık kullanılmaktadır.

  Lactobacilli, fermente süt ürünleri oluşturulurken kombine başlangıç ​​kültürlerinde daha sık kullanılır. Lactobacilli'nin L.acidofilus, L. reuteri olduğu bilinmektedir. L. rhamnosus (LGG), L. casei ve L. helveticus'un üründe iyi muhafazası, dış etkilere karşı direnci ve yüksek probiyotik etkisi vardır.

  Probiyotik bebek maması ürünleri taze ve ekşi sütlü olabilir. Taze ürünler arasında bifidobakteriler - B. lactis (Bv 12) ve "NAN-2" - lactobacilli L. rhamnosus (LGG) ve bifidobakteri B.londum, "KhiPP 2" karışımını içeren kuru uyarlanmış süt karışımları "Nutrilak-Beefy" yer alır. with lactobacilli" canlı laktik asit bakterileri L. reuteri ile en az 107 CFU/g miktarında zenginleştirilmiştir.

  Çoğu probiyotik bebek maması fermente edilir. Ürünlerin fermantasyonu için monotür veya polistür başlatıcı kültürler kullanılır. Fermente süt karışımları, probiyotik türler ve bunların ürettiği laktik asit nedeniyle çifte işlevsel etkiye sahiptir. Fermente süt ürünlerinin başlıca özellikleri vücut üzerindeki genel biyolojik etki, bağırsak mikrobiyosenozu üzerindeki etki, salgı fonksiyonu sindirim bezleri ve bağırsak motilitesinin yanı sıra bir immünomodülatör etki. Kimusun asitliğini arttırırlar, patojenik, çürütücü ve gaz üreten floranın büyümesini engellerler, normal yerli floranın büyümesini uyarırlar ve kalsiyum, fosfor, magnezyum ve demir emilimini arttırırlar.

  Fermente süt karışımları kullanıldığında patojenik mikroorganizmaların büyümesinin engellenmesi, antimikrobiyal maddelerin üretilmesi, besinler için patojenik mikroflora ile rekabet ve patojenik mikroorganizmaların enterosit reseptörlerine yapışmasının önündeki engeller nedeniyle oluşur. Bu ürünlerin immünomodülatör etkisi, fagositozu arttırmak, lenfosit proliferasyonunu aktive etmek, salgı immünoglobulin A'nın bozulmasını önlemek, interferon, lizozim, propidin üretimini uyarmak, sitonin sistemini etkilemek ve interlökin üretimini düzenlemektir.

  Fermente süt ürünleri sıvı ve kuru olabilir, ayrıca adapte edilmiş ve adapte edilmemiş olarak ayrılırlar. Sıvı uyarlanmış fermente süt karışımları "Agusha 1" ve "Agusha 2" ile "Adalact" karışımı, yaşamın ilk yılındaki çocukların beslenmesinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

  Yaşamın ilk yılındaki çocuklara yönelik sıvı uyarlanmış ve kısmen uyarlanmış fermente süt ürünleri Tablo'da sunulmaktadır. 45.

  Tablo 45

  Sıvı adapte edilmiş ve kısmen adapte edilmiş fermente süt ürünleri

  Uyarlanmamış sıvı süt ürünleri şunları içerir: "Acidolact", "Narine", "Biolact", "Biokefir", "Bifidokefir", "Bifidok". Çocuk mandıralarında veya bebek maması satan yerlerde üretilirler. Bu karışımların 100 ml'sinde protein düzeyi yüksek olup 2,6-2,8 g olup albümin ve kazein fraksiyon oranı 20:80'dir. 8 aydan daha erken olmayan çocukların beslenmesinde kullanılırlar.

  Sıvı adapte edilmemiş fermente süt ürünleri Tablo 46'da sunulmaktadır.

  Tablo 46

  Sıvı adapte olmayan fermente süt ürünleri

  Çocuk diyetolojisinde yeni olan, uzun raf ömründen bu yana çok önemli görünen "Nutrilak ekşi süt", "NAN ekşi süt", "Gallia Laktofidus 1" ve "Gallia Laktofidus 2" kuru uyarlanmış fermente süt karışımlarının oluşturulması kabul edilmelidir. Bu ürünlerin ömrü, ülkenin uzak bölgelerinde yaşayan çocuklara ulaşmalarını mümkün kılmaktadır.

  Probiyotik ürünler geniş bir uygulama alanı bulmuştur ve hem önleyici hem de tedavi edici amaçlar için kullanılmaktadır. Bu tür ürünler, bifidobakteri içeren uyarlanmış süt formüllerini içerir: "Nutrilak Bifi", "NAN 2" ve "NAN GA 2" ve ayrıca uyarlanmış fermente süt ürünleri "Nutrilak fermente süt"; fermente süt "Agusha 1" ve "Agusha 2", "NAN fermente süt". Bunları kullanırken, iyi sonuçlar not edilir fiziksel Geliştirme, çocuklar, bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozuklukların azaltılması, bağışıklık durumunun iyileştirilmesi.

  Probiyotik etkiye sahip kuru ve sıvı süt formüllerine ek olarak, yararlı mikroorganizmaların tanıtıldığı bebek maması için tahıl formülleri geliştirilmiştir. Dahil edilmelerinin gerekçesi, tamamlayıcı gıdaların tanıtılması sırasında çocuklarda bağırsak mikroflorasının bileşimindeki değişikliklere ilişkin verilerdi - bifidobakteri seviyesinde bir azalma ve çocuğu enfeksiyonlara karşı savunmasız kılan proteolitik bakteri sayısında bir artış, özellikle bağırsak olanlar. Probiyotiklerle zenginleştirilmiş tamamlayıcı gıdaların kullanılması, bağırsak mikroflorasının optimal bileşimini korumanıza ve bağırsak enfeksiyonu riskini önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Bu ürünler, özel olarak seçilmiş bifidobakteri türleri ile zenginleştirilmiş Nestle tahıllarının yanı sıra yoğurtlu tahılları (KhiPP, Droga Kolinska, Humana) içerir.

  Son zamanlarda, bebek formüllerinin prebiyotiklerle zenginleştirilmesine çok dikkat edildi - faydalı bağırsak mikroorganizmaları tarafından büyüme sürecinde kullanılan ve mikrobiyosenoz üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan besinler.

  Prebiyotikler, üst gastrointestinal sistemde sindirilmeyen, ancak kolonda fermente edilerek faydalı mikrofloranın seçici büyümesini destekleyen diyet lifleridir. Pek çok sindirilemeyen karbonhidrat, prebiyotik özelliklere sahiptir ve bunlardan en çok çalışılanlar oligosakkaritler, laktuloz ve inülindir.

  Çocuğun bağırsaklarında bifidobakterilerin büyümesini sağlayan prebiyotik bir etkiye sahiptirler. Emzirilen çocuklarda bağırsak mikroflorasının bifidodominant bileşiminin bir dizi olumlu etkisi vardır ve her şeyden önce bir immünomodülatör işlev gerçekleştirir. Emzirilen bir çocuğun bulaşıcı hastalıklara karşı daha az duyarlı olduğu ve bağırsak enfeksiyonlarına karşı daha yüksek bir dirence sahip olduğu bilinmektedir.

  Oligosakkaritler, glikoz ve diğer monosakkaritlerin lineer polimerleridir; insan sütündeki toplam karbonhidrat içeriğinin %12-14'ünü oluştururlar ve esas olarak galaktoolisakkaritlerle temsil edilirler. Olisakaritler, mono- ve polisakaritler arasında bir ara pozisyon işgal eder ve kural olarak 3 ila 10 monosakkarit kalıntısı içerir.

  Anne sütü oligosakkaritleri toplu olarak, kantitatif içerik açısından (laktoz ve yağdan sonra) anne sütünün en yoğun üçüncü bileşenini temsil eder. Kolostrumda maksimum oligosakkarit konsantrasyonu belirlenir - 20 g / l, olgun sütte yaklaşık 13 g / l'dir. Anne sütü oligosakkaritlerinin bileşimi annenin diyetine bağlı değildir, ancak farklı annelerde miktar ve kalite açısından önemli ölçüde değişir. Oligosakkaritler, memeli hücre zarının yapısının bir parçasıdır ve antikorlar, toksinler, hormonlar, patojenler ve virüsler için reseptörlerdir.

  Prebiyotiklerin bifidojenik özellikleri, onlarla yapay beslenme için zenginleştirici bebek formülleri kavramının temelini oluşturdu. Bu konsepte uygun olarak %90 kısa zincirli galaktooligosakkaritler ve %10 uzun zincirli fruktooligosakkaritler içeren bir prebiyotik takviyesi oluşturulmuştur. Kadın sütünün "ikame maddeleri" - Nutrilon 1 ve Nutrilon 2, Nutrilon Comfort 1 ve Nutrilon Comfort 2 - bileşimine bir galakto- ve frukto-oligosakkaritler karışımının eklenmesi, suni besleme formülünü anne sütünün bileşimine yaklaştıran başka bir adımdı. "altın standart" olan kadın sütü.

  Oligosakkaritler ayrıca diğer bebek formüllerine de dahil edilmiştir: Nutrilak 0-6, Nutrilak 6-12, Nutrilak 0-12, Frisolak 1 ve Frisolak 2, Frisopre, Humana GA 2, Humana Folgemilch 2 ve Humana Folgemilch 3, Nestozhen 1 ve 2.

  Sentetik olarak elde edilen laktuloz, galaktoz ve fruktozdan oluşan bir disakkarittir. Laktulozun prebiyotik etkisi, oligosakkaritlerin etki mekanizmasına benzer.

  Laktulozun prebiyotik etkisi bebek mamalarının oluşturulmasında da kullanılmaktadır. Laktulozun ilk tanıtıldığı ürün Samper-Bifidus'tur. Şu anda, gastrointestinal sistem fonksiyonel bozukluğu olan çocukların beslenmesinde kullanılması önerilen "Laktulozlu Agusha Bebek Sütü" de üretilmektedir.

  Prebiyotikler ayrıca hindiba yumrularında ve köklerinde bulunan bir polisakkarit olan inülini, yer elmasını, enginarları vb. içerir. İnülin bebek mamalarında oldukça geniş bir uygulama alanı bulmuştur. İlk kez "İnülinli Düşük Alerjenik Mısır" (Droga Kolinska, Slovenya) lapasına dahil edildi. Bebek formüllerinden inülin, 1 ila 3 yaşındaki çocukları beslemek için Frisolak 3 formülünün bir parçasıdır.

  Kullanımıyla elde edilen olumlu veriler, inülinin diğer tahıl ürünlerine (Lino. İnülinli Mısır (Podravka, Hırvatistan), prebiyotikli düşük alerjenik pirinç lapası ve prebiyotikli Yulaf ezmesi (Heinz, ABD), Hipoalerjenik) girmesine temel teşkil etti. prebiyotikli yulaf lapası” (karabuğday ve pirinç-mısır) (Nutritek, Rusya).

  Bu nedenle, bebek sütü formüllerinin ve tahılların üretiminde kullanılan modern teknolojiler, bu ürünlere bağırsak mikroflorasının bileşimini iyileştirme açısından önleyici ve tedavi edici özellikler veren pro- ve prebiyotiklerin bileşimlerine dahil edilmesini mümkün kılmaktadır.

  

Catad_tema Çocuklarda gastrointestinal sistem hastalıkları - makaleler

Çocuklarda bağırsak mikrobiyosenozunun ihlali

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Beslenme Araştırma Enstitüsü Kliniği Bilimsel Danışmanlık Bölümü'nden bir araştırmacı, Tıp Bilimleri Adayı Natalia Nikolaevna Taran ile röportaj

Natalia Nikolaevna, "dysbacteriosis" terimi çok belirsiz. Ne yabancı ne de Rus hastalık sınıflandırmalarında böyle bir hastalık yoktur. Yine de doktorlardan ve ebeveynlerden sürekli duyabilirsiniz. Lütfen ne olduğunu açıklayın - bağırsak disbakteriyozu.

Gerçekten de, bu durum bağımsız bir hastalık ve nozolojik birim değildir. Bir kişinin, özellikle bir çocuğun yaşamı boyunca, çeşitli dış ve iç faktörler bağırsak mikrobiyosenozunda değişikliklere neden olabilir, ancak çoğu durumda bu sapmalar geçicidir ve düzeltme gerektirmez. Bir yetişkinin vücudunda, mikroflora kantitatif olarak 2-3 kg vücut ağırlığıdır! Ve bağırsak disbacteriosis, bağırsak mikroflorasının bileşiminde kalıcı bir kalitatif ve kantitatif sapmadır. Disbacteriosis'in her zaman ikincil olduğunu bilmek ve hatırlamak gerekir.

Hangi koşullar bağırsak mikroflorasının ihlallerine neden olabilir?

Bu nedenlerin birçoğu var, farklı yaş gruplarında biraz farklılık gösteriyorlar. Bu nedenle, bebeklerde, küçük çocuklarda, mikrofloranın kalitatif ve kantitatif bileşimi, hamileliğin patolojik seyrinden, doğumdan etkilenebilir. sezaryen, memeye geç bağlanma, erken suni beslenme, sık solunum ve bağırsak enfeksiyonları, gıda alerjileri, antibakteriyel ajanların kullanımı. Daha büyük çocuklarda, yukarıda sıralananlara ek olarak, dengesiz beslenme gibi faktörler, kronik hastalıklar sindirim sistemi, stres, immün yetmezlik durumları vb.

Genellikle, disbakteriyoz için bir analiz yapmanın nedeni, çocuğun sağlık durumundaki küçük sapmalardır. Natalia Nikolaevna, lütfen bu analizin gerçekten gösterilebileceği durumları listeleyin.

Aşağıdaki durumlar, bir doktorun asıl muayeneye ek olarak bu çalışmayı gerçekleştirme önerisine temel olabilir:

• düzeltilemeyen uzun süreli bağırsak bozuklukları;
• dışkının kararsız yapısı (ishalden kabızlığa);
• dışkıda mukus, kan, sindirilmemiş yiyecek parçaları, düzensiz renklenme;
• sekonder enfeksiyon unsurları ile atopik dermatit;
• sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• antibakteriyel tedavi;
• hormonlar ve immünosüpresanlar ile ilaç tedavisi;
• hastanede uzun süre kalmak.

Natalia Nikolaevna, sonuçların yorumlanmasına nasıl yaklaşılır?

Bir yandan, "faydalı" (lakto-, bifido-) bakterilerin, E. coli'nin, fırsatçı mikroorganizmaların sayısını ve oranını dikkate alan bir disbiyoz sınıflandırması vardır. Normal olarak, bifidobakterilerin içeriği, 1 g dışkı başına en az 10 9 -10 10, laktobasil -10 6 - 10 8 canlı mikrobiyal cisim ve Escherichia coli, toplam baskın bifidobakteri ve laktobasil sayısının yaklaşık% 0.01'i olmalıdır. Normal mikrofloranın isteğe bağlı kısmı (Staphylococcus aureus ve epidermal Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae familyasından bakteriler - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; bazı maya mantar türleri) toplam mikroorganizma sayısının %0,6'sını geçmemelidir.

1. derece dysbacteriosis, bifidobakteri ve / veya laktobasil sayısının 10 6 b CFU / g dışkıdan daha düşük bir seviyeye düşmesi ve Escherichia coli sayısında 10 8 CFU / g dışkıdan daha fazla bir artış ile karakterize edilir.

-de 2. derece- Bir tür fırsatçı patojen 10 5 CFU/g dışkı ve fırsatçı mikroorganizma birliktelikleri 10 3 -10 4 CFU/g dışkı saptandı.

3. derece- yüksek titrelerde bir tür koşullu patojenik mikroorganizmaların veya birlikteliklerin saptanması.

Öte yandan, dışkıların mikrobiyolojik analizinin yorumlanması ve buna bağlı olarak düzeltilmesi ihtiyacı büyük bir dikkatle ele alınmalı ve ancak analiz verileri ile karşılaştırıldıktan sonra pratik sonuçlar çıkarılmalıdır. klinik tablo ve hastanın veya ailesinin şikayetleri.

Bir çocuk doktoru, bağırsak mikrobiyosenoz bozukluklarının tedavisine karar verirken başka neleri göz önünde bulundurmalıdır?

Disbakteriyoz sırasında normal bağırsak florasının ölmediğini, sadece fırsatçı patojenlerle olan miktarının ve oranının azaldığını ve kolon kimus ortamının alkali hale geldiğini anlamak önemlidir. Disbakteriyozu tedavi etmek için antibakteriyel ilaçların, fajların, probiyotiklerin kontrolsüz kullanımı, zıt sonuca - mevcut değişikliklerin şiddetlenmesine yol açabilir. Bu özellikle küçük çocuklar için geçerlidir.

Bir çocukta disbakteriyozun düzeltilmesi için başvurmak için ne tavsiye edersiniz?

Birincisi, bebekler için anne sütü en etkili koruyucu ve tedavi edici "ilaç" tır. Bağırsaklarda faydalı bakterilerin yanı sıra bifidobakteriler ve laktobasillerin büyümesini teşvik eden maddeler içerir.Bu, daha verimli ve yüksek kaliteli mikrobiyosenoz oluşumuna katkıda bulunur ve çocuğun gelişimi ve oluşumu için temeldir. bağışıklık sistemi. Bazı durumlarda, küçük çocuklarda emzirme, geçici sorunları başarılı bir şekilde çözmek için yeterli olacaktır.

İkinci olarak, disbakteriyoz tedavisi her zaman kapsamlı olmalı, altta yatan hastalık ve predispozan faktörler, semptomların doğası ve bozuklukların derinliği dikkate alınmalı ve ayrıca bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Disbacteriosis tedavisi için en aktif olarak probiyotikler ve prebiyotikler kullanılır Probiyotikler, normal insan bağırsak mikroflorasının temsilcileri olan canlı bakteri içeren müstahzarlardır. Prebiyotikler, probiyotiklerin aksine canlı bakteri içermezler, ancak aynı zamanda mikrobiyosinoz durumunu olumlu yönde etkileme, faydalı bakterilerin yaşamsal aktivitesini iyileştirme ve onlar için en rahat koşulları yaratma özelliklerine sahiptirler. Bazı durumlarda, mikrofloranın uyumlu dengesini yeniden sağlamak için bir prebiyotik kullanmak yeterlidir.

Natalia Nikolaevna, farklı yaş gruplarındaki çocuklarda hangi prebiyotiği önerirsiniz?

Prebiyotik özelliği olan ilaçlardan biri de Hilak forte'dir. Hilak forte, laktobasil suşlarının ve normal bağırsak mikroorganizmalarının optimize edilmiş bir metabolik aktivite ürünleri setinin yanı sıra laktik ve fosforik asit, amino asitler içerir. 1 ml Hilak forte'nin biyolojik aktivitesi, yaklaşık 100 milyar (10 10 -10 11) canlı mikroorganizmanın aktivitesine karşılık gelir.

Bileşimi ve işlevleri bakımından birleşik ve benzersiz olan bu ilaç, doğumdan itibaren (prematüre bebekler dahil) pediatrik uygulamada kullanılmaktadır. Yuttuktan sonra sadece bağırsak lümeninde etki eder, kana emilmez ve sindirim sisteminden dışkı ile atılır.

• Hem hastanede hem de yaşamın ilk 12 ayında prematüre yenidoğanları emzirirken karmaşık tedavide:
• dengesiz dışkılı bebekler;
• emzirilen bebekler. Hilak forte dışkı kıvamını yumuşatmaya yardımcı olur, bağırsak hareketliliğini normalleştirir, çürütücü mikrofloranın büyümesini bozar;
• şiddetli peristaltizm bozuklukları, gastrointestinal sistemin (GIT) işlevsiz bozuklukları - yetersizlik ve bağırsak kolik ile yaşamın ilk yılındaki çocuklar;
• antibiyotik tedavisinin ilk gününden itibaren çocuklar ve yetişkinler, akut bağırsak enfeksiyonları, bağırsak mikroflorasında bir dengesizliğin eşlik ettiği gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları;
• fonksiyonel kabızlık ile.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının karmaşık tedavisinin bir parçası olarak Hilak forte ilacının olumlu etkisi de not edildi.

Hilak forte hangi şemaya göre reçete edilir?

Hilak forte bebeklere 15-30 damla, çocuklara 20-40 damla, yetişkinlere 40-60 damla günde 3 kez reçete edilir. Durum düzeldikten sonra ilacın başlangıç ​​dozu yarı yarıya azaltılabilir. Yemekten önce veya yemek sırasında süt dışında az miktarda sıvı ile ağızdan alınır.

Çocuğun yaşına bağlı olarak dozlama kolaylığı sağlayan uygun bir dozaj formunda mevcuttur.

Natalia Nikolaevna, sohbet için teşekkürler!

Sağlığımızı düşündüğümüzde vücudumuzu bağırsak bakterilerimizle paylaşırız. Aslında vücudumuzun birçok işlevinin bağırsaklarımızda bulunan bakterilere bağlı olduğunu söyleyebiliriz. Bu bakteriler bizi zayıf veya şişman, sağlıklı veya hasta, mutlu veya depresif yapabilir. Bilim, bağırsak mikroflorasının hayatımızı nasıl etkilediğini yeni yeni anlamaya başlıyor. Bu yazıda, vücudumuzu ve zihnimizi nasıl şekillendirdikleri de dahil olmak üzere bağırsak bakterilerimiz hakkında bilinen bilgilere bir göz atacağız.

Bağırsak mikroflorası - nedir bu?

Bağırsaklarımızda yaşayan büyük mikrop topluluklarına (bakteri, mantar, virüs) bağırsak mikroflorası denir. Bağırsaklarımızda 10 13 - 10 14 (yüz trilyona kadar) bakteri yaşar. Aslında insan vücudundaki hücrelerin yarısından azı vücuda aittir. Vücudumuzdaki hücrelerin yarısından fazlası bağırsaklarda ve deride yaşayan bakterilerdir.

Daha önce vücuttaki mikropların vücuttaki hücrelerden on kat daha fazla olduğu düşünülüyordu ancak yeni hesaplamalar 1:1'e yakın bir oran gösteriyor. Bir yetişkinin bağırsağı 0,2 - 1 kg bakteri içerir.

Bağırsak bakterileri vücudumuzda birçok yararlı rol oynar.:

• Yiyeceklerden daha fazla enerji almanıza yardımcı olur
• Üretim sağlamak önemli vitaminler B ve K gibi
• Bağırsak bariyerini güçlendirin
• Bağışıklık sisteminin işlevini geliştirin
• Bağırsakları zararlı ve fırsatçı mikroorganizmalardan korur
• Safra asitlerinin üretimini destekler
• Toksinleri ve kanserojenleri ayrıştırın
• için gerekli bir koşuldur. normal işleyen organlar, özellikle bağırsaklar ve beyin

Dengesiz bir mikroflora bizi enfeksiyonlara, bağışıklık bozukluklarına ve iltihaba karşı daha duyarlı hale getirir.

Bu nedenle, bağırsak mikroflorasının iyileştirilmesi, bir dizi yaygın hastalıkla mücadele etmek için umut verici bir yaklaşımdır.

Bağırsak mikroflorasının bileşimi

Yaşayan Afrikalı çocuklarda bağırsak mikrobiyotasının bileşimi kırsal kesimİtalyan şehirli çocuklara kıyasla polisakkarit açısından zengin bir diyetle

Bilim, bağırsaklarımızın 2.000'den fazla bakteri türüne ev sahipliği yaptığını tahmin ediyor. Bağırsaktaki bakterilerin çoğu (%80-90) 2 gruba aittir: Firmicutes ve Bacteroides.

İÇİNDE ince bağırsak gıda hareket süreleri oldukça kısadır ve tipik olarak yüksek düzeyde asit, oksijen ve antimikrobiyal maddeler içerir. Bütün bunlar bakterilerin büyümesini sınırlar. Sadece oksijene dirençli ve bağırsak duvarına güçlü bir şekilde yapışabilen hızlı büyüyen bakteriler ince bağırsakta hayatta kalabilir.

Aksine, kalın bağırsak geniş ve çeşitli bir bakteri topluluğuna sahiptir. Yaşamları için ince bağırsakta sindirilmeyen kompleks karbonhidratları kullanırlar.

Bağırsak mikroflorasının gelişimi ve yaşlanması

Bebeklik döneminde bağırsak mikroflorası gelişimi ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde sağlık üzerindeki etkisi

Daha önce bilim ve tıp, bağırsak mikroflorasının doğumdan sonra oluştuğuna inanıyordu. Bununla birlikte, bazı yeni araştırmalar, plasentanın da kendine özgü mikrofloraya sahip olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, insanlar daha anne karnında iken bakteriler tarafından kolonize edilebilir.

Normal bir doğumda yenidoğanın bağırsakları hem anneden hem de çevreden mikrop alır. Bir yaşına gelen her insan, yalnızca kendisine özgü, benzersiz bir bakteri profili alır. [Ve] 3 yaşına gelindiğinde, bir çocuğun bağırsak mikroflorasının bileşimi bir yetişkinin mikroflorasına benzer hale gelir. [VE]

Ancak ergenlik döneminde hormonların aktivitesine yanıt olarak bağırsak mikroflorası yeniden değişir. Sonuç olarak, kadın ve erkek arasında farklılıklar vardır. Erkeklerde mikroflora büyük ölçüde testosteron hormonunun etkisi altında değişir ve kızlarda bakteriler adet döngülerine maruz kaldıklarında kantitatif bileşimlerini değiştirme yeteneği kazanırlar. [VE]

Yetişkinlikte, bağırsak mikroflorasının bileşimi nispeten kararlıdır. Bununla birlikte, yine de antibiyotikler, stres, fiziksel hareketsizlik, obezite ve büyük ölçüde diyet gibi yaşam olayları tarafından değiştirilebilir. [VE]

65 yaşın üzerindeki kişilerde, mikrobiyal topluluk sayı artışına doğru kaymaktadır. Bacteroitler. Genel olarak, kısa zincirli yağ asidi (SCFA) üretimi gibi bakteriyel metabolik süreçler azalırken protein yıkımı artar. [VE]

Mikroflora, bilimde heyecan verici yeni bir sayfa açıyor

Bilim, bağırsak mikroplarının vücudumuzda oynadığı birçok rolü anlamaya yeni başlıyor. Bağırsak bakterileri üzerine yapılan araştırmalar katlanarak artıyor ve bu araştırmaların çoğu çok yeni.

Ancak, hala cevaplanmamış birçok soru var. Ancak, önümüzdeki yıllarda pek çok heyecan verici yeni atılım bekleyebiliriz.

Bağırsaklarınızdaki bakteriler sağlığınızı nasıl etkiler?

Bağırsak mikroflorası temel vitaminleri üretir

Bağırsak bakterileri, bazılarını kendimiz üretemediğimiz vitaminler üretir [ R ] :

• B12 vitamini
• Folik asit/ B-9 Vitamini
• K vitamini
• Riboflavin / B-2 Vitamini
• Biyotin / B-7 Vitamini
• Nikotinik asit / Vitamin B-3
• Pantotenik Asit / B-5 Vitamini
• Piridoksin / B-6 Vitamini
• Tiamin / B-1 Vitamini

Bağırsak mikroflorası yağ asitleri üretir

Beslenme ve bağırsak mikroflorasını düzenleyebilir atardamar basıncı(https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Bağırsak bakterileri üretir kısa zincirli yağ asitleri(SCFA'lar). Bu asitler bütirat, propiyonat ve asetat içerir. [VE]

Bu SCFA'ların (Kısa Zincirli Yağ Asitleri) vücudumuzda birçok önemli işlevi vardır.:

• Besinlerin sindiriminde günlük kalori değerinin yaklaşık %10'unu sağlar. [VE]
• Etkinleştir AMF ve kilo kaybını teşvik eder [ R ]
• Propiyonat azaltır, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve ayrıca tokluk hissini artırır [ R ]
• Asetat iştahı azaltır [ R ]
• Bütirat iltihabı azaltır ve savaşır kanser[VE]
• Asetat ve propiyonat dolaşımdaki miktarını arttırır. Treg(düzenleyici T hücreleri), aşırı bağışıklık tepkilerini azaltabilen [ R ]

Kısa zincirli yağ asitlerinin vücut üzerindeki etkisi ve hastalıkların gelişimi (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Daha fazla lif ve daha az et içeren diyetler, örneğin vejeteryan veya, SCFA'ların (kısa zincirli yağ asitleri) sayısında artışa yol açar. [VE]

Bağırsak florası beynimizi değiştiriyor

Bağırsak bakterileri beynimizle iletişim kurar, davranışlarımızı ve zihinsel yeteneklerimizi etkileyebilirler. [Ve] Bu etkileşim iki yönde çalışır. Bağırsak mikropları ve beyin birbirini etkiler ve bilim bu bağlantıyı "bağırsak-beyin ekseni" olarak adlandırır.

Bağırsak ve beyin nasıl iletişim kurar?

• Vagus siniri ve otonom sinir sistemi yoluyla [ R ]
• Bakteriler bağırsakta serotonin, GABA, asetilkolin, dopamin ve norepinefrin üretir. Kan yoluyla, bu maddeler beyne girebilir. [VE]
• Kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar), beyindeki sinir ve glial hücreler için enerji sağlayan bağırsak mikroflorası tarafından üretilir. [VE]
• Bağışıklık hücreleri ve enflamatuar sitokinler yoluyla. [VE]

Bağırsak bakterileri ruh halini ve davranışı iyileştirebilir veya kötüleştirebilir

Enfeksiyon veya iltihaplanma sonucu bağırsak mikroflorası bozulduğunda, ruh sağlığımızı bozabilir. İnflamatuar barsak hastalığı olan kişiler genellikle belirtiler veya endişe gösterirler. [VE]

40 sağlıklı yetişkinle yapılan başka bir kontrollü çalışmada, probiyotikler, üzgün ruh halleri olarak ortaya çıkan olumsuz düşüncelerin düzeyini azaltmaya yardımcı olabilmiştir. [VE]

710 kişiyle yapılan bir çalışma, fermente gıdalar(probiyotik içeriği yüksek) kişilerin kaygılarını azaltmaya yardımcı olabilir. [VE]

İlginç bir şekilde, farelere depresyonlu insanlardan bağırsak mikroflorası verildiğinde, fareler hızla depresyon geliştirir. [Ve] Öte yandan, Lacto- ve Bifidobacteria gibi "iyi" bakteriler, aynı farelerde anksiyete ve depresif sendromları azaltır. [Ve] Görünüşe göre, bu bakteriler farelerin kanındaki triptofan içeriğini artırıyor. Triptofan, serotoninin ("mutluluk hormonu" olarak adlandırılan) sentezi için gereklidir. [VE]

İlginç bir şekilde, kısır fareler (bağırsak bakterileri olmadan) daha az kaygı gösterdi. Beyinde (hipokampus) daha fazla serotonin olduğu bulundu. Bu tür sakin davranışlar, bağırsaklarındaki bakteri kolonizasyonu ile değiştirilebilir, ancak mikroplar yoluyla bu tür maruz kalma yalnızca genç farelerde işe yaradı. Bu da bağırsak mikroflorasının çocuklarda beyin gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. [VE]

1 milyondan fazla insan üzerinde yapılan bir araştırma, Hastaları bir tür antibiyotikle tedavi etmek depresyon riskini artırır. Antibiyotiklerin tekrar tekrar kullanımı ve farklı antibiyotiklerin eşzamanlı kullanım sayısındaki artış ile depresyon veya anksiyete gelişme riski artmıştır. [VE]

Bağırsak mikroflorası beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir ve bozabilir

Bir çalışmada, bağırsak mikroflorasındaki olumsuz değişikliklerin 35 yetişkin ve 89 çocukta zayıf beyin fonksiyonlarına yol açtığı gösterildi. [VE]

Başka bir çalışmada kısır fareler ve bakteriyel enfeksiyonlu farelerde hafıza sorunları olduğu bulundu. Ancak enfeksiyon hastalıkları öncesinde ve sırasında 7 gün boyunca diyetlerine probiyotik eklemek, beyin bozukluklarında azalmaya neden oldu. [VE]

Farelerde uzun süreli antibiyotik kullanımı beyinde (hipokampus) yeni sinir hücrelerinin üretimini azalttı. Ancak bu bozulma, ek probiyotikler veya artan fiziksel aktivite ile azaltıldı veya tamamen ortadan kaldırıldı. [VE]

Gıda ayrıca bağırsak mikroflorasını değiştirerek bilişsel işlevi de etkileyebilir. batı diyeti(yüksek doymuş yağ ve şeker içeriği), farelerde Bacteroidetes bağırsaklarında bir azalmaya ve Proteobacteria (Proteobacteria) ile birlikte Fimicuts (Firmicutes) artışına katkıda bulunur. Bu tür değişiklikler, beyin işlev bozukluğunun gelişimi ile ilişkilidir. [VE]

Bağırsak bakterileri, Batı diyetiyle beslenen farelerden diğer farelere aktarıldığında, bu mikroflorayı alan fareler artan kaygı ve bozulmuş öğrenme ve hafıza gösterdi. [VE]

Öte yandan, "iyi bakteriler" beyin fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Deney hayvanlarında bilişsel performansı iyileştirmek için yapılan çalışmalarda çeşitli probiyotik türleri gösterilmiştir. [VE]

Mikroflora sizi strese az ya da çok duyarlı hale getirebilir

Bağırsak bakterileriniz strese tepki verme şeklinizi belirler. Mikrofloramız, hayatımızın en başında hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni programlar. Bu, sırayla, yaşamın ilerleyen dönemlerinde strese verdiğimiz tepkiyi belirler. [VE]

Bağırsak bakterileri gelişimine katkıda bulunabilir travmatik stres bozukluğu sonrası(TSSB). Hayvan çalışmaları, bağırsak mikroflorasındaki bir dengesizliğin (dysbacteriosis), bu hayvanların davranışlarını travmatik bir olaydan sonra PTMS geliştirmeye daha duyarlı hale getirdiğini göstermiştir. [VE]

Kısırlaştırılmış fareler, strese abartılı tepkiler sergilerler (hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenleri hiperaktif bir durumdadır). Bu tür hayvanlar daha fazlasını gösterir düşük oranlar BNDF- sinir hücrelerinin yaşaması için gerekli olan bir faktör. Ancak bu fareler hayatlarının erken dönemlerinde Bifidobakteriler aldıysa, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen normal durumuna geri döndü. [VE]

581 öğrenciyi kapsayan bir çalışmada, probiyotik almanın bifidobakteriler stresli koşullar (sınavlar) sırasında ishalin (veya bağırsak rahatsızlığının) azalmasına ve soğuk algınlığı (grip) insidansının azalmasına yol açtı. [VE]

Aynı şekilde bifidobakteriler B.longum 22 sağlıklı gönüllüde azalmış stres seviyeleri (ölçülen kortizol) ve kaygı. [VE]

Hamilelik sırasında annenin bağışıklık sisteminin Th2 bağışıklık tepkisine (antiinflamatuar) doğru kaydığı bilinmektedir. Bağışıklıktaki bu değişiklik, çocukta bağışıklık fonksiyonunda Th2 yanıtı yönünde bir kaymaya neden olur. [Ve] Bununla birlikte, yaşamın ilk haftaları ve aylarında bağırsak bakterileri, bebeklerin Th1 enflamatuar bağışıklık tepkisinin aktivitesini kademeli olarak artırmasına ve Th1/Th2 dengesini geri kazanmasına yardımcı olur. [VE]

Sezaryen ile doğan bebeklerde Th1 bağışıklığı geç devreye girer. Th1 bağışıklık tepkisinin oluşum hızındaki azalma, değişen bağırsak mikroflorasından kaynaklanmaktadır. [VE]

Bağırsak mikroflorası enfeksiyonlara karşı korur

Bağırsak mikroflorasının en önemli faydalarından biri de bizi zararlı mikroplardan korumasıdır. [VE]

Bağırsak bakterileri bizi enfeksiyonlara karşı korur[VE]:

• Zararlı bakterilerle besin mücadelesi
• Büyüme veya aktiviteye müdahale eden yan ürünlerin üretimi tehlikeli bakteri
• Bağırsak mukozal bariyerinin korunması
• Doğuştan gelen ve adaptif bağışıklığımızın uyarılması

Bağırsak mikroflorasının kararlı durumu, fırsatçı mikropların aşırı çoğalmasını da engeller. Örneğin, laktobasiller güçlü bakteri üremesini önlemede çok önemlidir. kandida albikanlar . [VE]

Antibiyotikler sıklıkla bağırsak florasını değiştirerek zararlı bakterilere karşı direnci azaltır. [VE]

Mikroflora iltihabı baskılar

Bağırsak mikroflorasının ihlali durumunda kronik inflamasyonun oluşum şeması (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Bağırsak bakterileri, th17 hücrelerinin ve proinflamatuar sitokinlerin (IL-6, IL-23, IL-1b) üretimini artırabilir. Veya bağırsak mikrobiyotası dolaşımdaki mikrobiyota üretimine katkıda bulunabilir. bağışıklık hücreleri T-reg, böylece inflamasyonu azaltmak. [Ve] Bu gelişim yollarının ikisi de bağırsaklarınızdaki mikrofloraya bağlıdır.

Mikroflora dengesiz olduğunda (bağırsak disbiyozu), iltihaplanmayı artırabilir. Bu durum, aşağıdakiler gibi kronik enflamatuar hastalıkların gelişimine katkıda bulunur: iskemik hastalık kalp hastalığı, multipl skleroz, astım ve romatoid artrit. [VE]

Fareler antibiyotiklerle tedavi edildiğinde, bağırsaklarındaki anti-enflamatuar T-reg bağışıklık hücrelerinin sayısı ciddi şekilde azaldı ve fareler, iltihaplanma geliştirmeye daha yatkın hale geldi. [VE]

Enflamatuar hastalıklara karşı koruyabilen "iyi" bakteriler şunları içerir: A. muciniphila Ve F. Prausnitzii. [VE]

Bağırsak bakterileri alerjiye karşı korur

Dengesiz bir bağırsak mikroflorası artar.

1.879 gönüllüyü içeren bir araştırma, alerjisi olan kişilerin bağırsak mikroflorasında daha düşük bir çeşitliliğe sahip olduğunu buldu. Az sayıda bakteri vardı Clostridiales (bütirat üreticileri) ve bakteri Bacteroidales sayısını artırdı. [VE]

Bir kaç faktör Bağırsak mikroflorasının normal işleyişine müdahale eden ve gıda alerjilerinin gelişimine katkıda bulunmak[VE]:

• Bebeklik döneminde emzirme eksikliği
• Antibiyotik ve gastrik asit inhibitörlerinin kullanımı
• antiseptik kullanımı
• Diyet lifi (lif) açısından düşük ve yağ açısından yüksek bir diyet.

Çiftliklerde büyüyen çocuklar kırsal kesim) veya orada uzun süreli kalışlar için seyahat etmiş olanlar, genellikle düşük bir alerji geliştirme riski gösterirler. Bunun nedeni muhtemelen bu çocukların mikroflorasındaki değişim, yaşamlarını kentsel ortamlarda geçirenlere göre daha fazladır. [VE]

Besin alerjilerine karşı bir başka koruyucu faktör de büyük kardeşlere veya evcil hayvanlara sahip olmak olabilir. Evde hayvanlarla yaşayan insanlar, bağırsak mikroflorasında daha fazla çeşitlilik gösterir. [VE]

220 ve 260 çocuğu içeren iki çalışma, probiyotik kullanımının Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus), çeşitli gıda alerjilerinden hızlı bir şekilde kurtulmaya yol açar. Probiyotiğin etkisi, bütirat üreten bakterilerdeki artıştan kaynaklanmaktadır. [VE]

Bir probiyotik ile birlikte immünoterapi Lactobacillus rhamnosus 62 çocukta alerjileri %82 oranında iyileştirmiştir. [R] Son olarak, 25 çalışmanın (4.031 çocuk) meta-analizi şunu gösterdi: Lactobacillus rhamnosus egzama riskini azaltır. [VE]

Mikroflora astım gelişimine karşı korur

Astımı olan 47 çocuğu incelerken, mikrofloradaki bakteri çeşitliliğinin düşük olduğunu ortaya çıkardılar. Bağırsak mikrofloraları bebeklerinkine benziyordu. [VE]

Gıda alerjilerine benzer şekilde, insanlar kendinizi ve çocuklarınızı astım geliştirmekten koruyun mikroflorayı iyileştirerek [I]:

• Emzirme
• büyük erkek ve kız kardeşler
• Çiftlik hayvanları ile temas
• Evcil hayvanlarla temas
• Yüksek lifli diyet (günde en az 23 gram)

Diğer tarafta, Antibiyotik astım riskini artırıyor. Hamilelik sırasında iki veya daha fazla antibiyotik kürü, yavrularda astım riskini artırır (24.690 çocuk üzerinde yapılan bir araştırmaya göre). [VE]

142 çocuk üzerinde yapılan başka bir çalışma, erken yaşta antibiyotik kullanımının da astım riskini artırdığını bulmuştur. İlaçlar bağırsak mikroflorasının çeşitliliğini azalttı, Actinobacteria'yı azalttı ve Bacteroid'leri artırdı. Bağırsaktaki bakteriyel bileşenin çeşitliliğindeki azalma, antibiyotik aldıktan sonra 2 yıldan fazla devam etti. [VE]

Yüksek lifli bir diyetle beslenen fareler, bağırsak mikroflorasında Firmicut bakterilerinin Bacteroides'e oranının arttığını gösterdi. Bu oran, kısa zincirli yağ asitlerinin (SCFA'lar) üretimini arttırdı ve hava yolu iltihabına karşı korudu. [VE]

Kısırlaştırılmış fareler, artan sayıda hava yolu iltihabı gösterir. Bağırsaklarının genç, ancak yetişkin olmayan farelerden alınan bakterilerle kolonizasyonu, bu iltihapların gelişmesine karşı koruma sağlar. Bu, bağırsak bakterilerinin bağışıklık sisteminin gelişiminde zamana özgü bir rolü olduğunu gösterir. [VE]

İnflamatuar barsak hastalığının gelişiminde rol oynayan mikroflora

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), genetik, çevresel ve bakteriyel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır. IBD kendini ülseratif kolit ve şeklinde gösterir. Bu hastalıkların bağırsak mikroflorasındaki değişikliklerle doğrudan ilişkili olabileceğine inanılmaktadır. [VE]

Bir meta-analiz (706 kişiyi içeren 7 çalışma), IBD'si olan kişilerin daha düşük Bacteroides seviyelerine sahip olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. [VE]

Başka bir meta-analiz (252 denekle yapılan 7 çalışma), inflamatuar barsak hastalığı olan kişilerin daha zararlı bakterilere sahip olduğunu bulmuştur. coli Ve şigell . [VE]

bakteri Faecalibacterium prausnitzii sadece insanlarda bulunan, bütirik asit (bütirat) üreticilerinden biridir ve inflamatuar barsak hastalıklarına karşı koruma sağlar. Bu bakteri ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olan kişilerde azalır.. [Ve ve]

Bağırsak mikroflorasındaki bozukluklar, otoimmün hastalıkların gelişimine katkıda bulunur.

Bebekler mikroplara giderek daha az maruz kalıyor. Bu, otoimmün bozukluklar geliştirme risklerini artırabilir çünkü çevrelerinde mikrop olmaması bağışıklık sistemlerinin gelişimini engeller. Sonuç olarak, bağışıklık hücreleri doğru miktarda T-reg üretemez ve bu da mikroorganizmalara karşı tolerans kaybına yol açar. [VE]

Bağırsak bakterileri tarafından üretilen kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar), dolaşımdaki T-reg bağışıklık hücrelerini artırarak toleransı artırır. [VE]

Tip 1 diyabette bağırsak mikroflorası

Tip 1 diyabetli 8 çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, bağırsaklarında daha az kararlı ve daha az çeşitli mikrofloraya sahip olduklarını buldu. Daha az Firmicutes ve daha fazla Bacteroid içerirler. [Ve] Genel olarak, daha az bütirat üreticisi vardı.

Diyabete eğilimli ve antibiyotiklerle tedavi edilen farelerin diyabet geliştirme olasılığı daha düşüktü. Farelere antibiyotik verildiğinde bakteriler arttı A. muciniphila . Bunlar, bebeklerde otoimmün diyabete (tip 1 diyabet) karşı koruyucu rol oynayabilecek faydalı bakterilerdir. [VE]

Başka bir çalışmada, farelerin diyabete eğilimli olduğu ancak çok fazla beslendiği gösterilmiştir. fermente edilmiş(fermente edilmiş) ürünler ve lif açısından zengin olanların tip 1 diyabete yakalanma olasılığı daha yüksekti. Bu artan risk, Bacteroid'lerde bir artış ve Firmicutes'ta bir azalma ile ilişkilendirilmiştir. [VE]

var denilebilir farklı görüşler değiştirilmiş mikrofloranın tip 1 diyabet gelişimi üzerindeki etkisi üzerine. Ve kesin olarak bilinmemekle birlikte, zaten değişmiş olan bağırsak mikroflorası tip 1 diyabeti uyarır veya bu mikroflora hastalığın bir sonucu olarak değişir. [VE]

Lupusta bağırsak mikroflorası

Lupuslu 40 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, bu insanların mikroflorasının daha fazla Bacteroides ve daha az Firmicutes içerdiği bulundu. [VE]

Lupusa eğilimli genç farelerin mikroflorasında insanlara benzer şekilde daha fazla Bacteroides vardı. Fareler ayrıca daha az laktobasil gösterdi. Ancak bu farelerin diyetine retinoik asit eklenmesi, laktobasili restore etti ve lupus semptomları düzeldi. [VE]

Ayrıca laktobasiller böbrek iltihabına bağlı lupuslu dişi farelerde böbrek fonksiyonunu iyileştirmeyi başardılar. Bu tedavi aynı zamanda hayatta kalma sürelerini de artırdı. Lactobacillus'un bağışıklık hücreleri T-reg/Th17 arasındaki oranı artan T-reg yönünde değiştirerek bağırsaktaki inflamasyonu azalttığı bilinmektedir. Bu dolaşımdaki T-reg hücreleri, sitokin IL-6'nın seviyesini düşürür ve IL-10'un seviyesini arttırır. Bu olumlu etki erkeklerde gözlenmedi, bu da iltihaplanma etkisinin hormonal bir bağımlılığı olduğunu düşündürüyor. [VE]

Lupusa eğilimli fareler, daha asidik bir pH'a sahip su verildiğinde bağırsak mikroflorasında değişiklikler geliştirir. Bu durumda bağırsaktaki Firmicutes sayısı artar ve Bacteroides azalır. Bu fareler daha az antikor gösterdi ve hastalığın daha yavaş ilerlemesine sahipti. [VE]

Multipl sklerozda bağırsak mikroflorası

Bozulmuş mikroflora ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bacteroitler, Firmicutlar ve bütirat üreten bakterilerde genel bir azalma teşhis edilir. [VE]

Deneysel farelerde otoimmün ensefalomiyelit(EAE, fare eşdeğeri multipl skleroz insanlarda) bağırsak mikroflorası bozuldu. Antibiyotikler, hastalığı daha az şiddetli hale getirmeye ve ölüm oranını azaltmaya yardımcı oldu. [Ve] Ek olarak, steril fareler, Th17 bağışıklık hücrelerinin (azalan sayılar) bozulmuş üretimi ile ilişkili daha hafif EAE gösterdi. [VE]

Kısır fareler, Th17 bağışıklık hücrelerinin üretimini artıran bakterilerle kolonize edildiğinde, bu tür fareler EAE geliştirmeye başladı. Öte yandan, bu farelerin Bacteroides (faydalı bakteriler) ile kolonizasyonu, dolaşımdaki T-reg immün hücrelerinin sayısını artırarak EAE gelişimine karşı korunmaya yardımcı oldu. [VE]

Romatoid artritte bağırsak mikroflorası

Bilim, çevresel faktörlerin gelişimde (RA) genetik yatkınlıktan çok daha önemli olduğunu kanıtladı. [Ve] Bu predispozan faktörler, bağırsak mikroflorasının sağlığını içerir.

RA'lı hastalarda mikroflora çeşitliliği azalmıştır.. 72 katılımcılı bir çalışmada, artan hastalık süresi ve otoantikor üretimi ile mikroflora bozukluğunun daha fazla olduğu gösterilmiştir. [VE]

Birkaç bakterinin romatoid artrit gelişimi ile doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir: Collinsella , Prevotellaceset Ve laktobasiltükürük. [R] Collinsella veya Prevotella bakterileri ile kolonize yatkın fareler ceset artrit gelişme riskinin daha yüksek olduğunu gösterdi ve hastalıkları daha şiddetliydi. [VE]

Öte yandan bakteri Prevotellahistikola farelerde romatoid artrit insidansını ve şiddetini azaltmıştır. Prevotellahistikola inflamatuar Th17 lenfositlerinin aktivasyonunu azaltan T-reg bağışıklık hücrelerinin ve IL-10 sitokinin sayısını artırarak hastalık aktivitesini azalttı. [VE]

Bazı probiyotiklerin hastaların semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. romatizmal eklem iltihabı [Ve, Ve, Ve]:

• kasai(46 hastanın çalışması)
• asidofilus(60 hastanın çalışması)
• Bacillus pıhtılaştırıcılar(45 hastanın çalışması)

Bağırsak mikroflorası kemik gücünü artırmaya yardımcı olur

Bağırsak mikropları da kemiklerimizle etkileşime girer. Ancak şimdiye kadar bu ilişki sadece hayvanlarda incelenmiştir.

Kısır farelerde kemik kütlesi artar. Bu fareler, normal bağırsak mikroflorasını aldıktan sonra normale döner. [VE]

Ek olarak, antibiyotikler farelerde kemik yoğunluğunun artmasına neden oldu. [VE]

Ve başta laktobasiller olmak üzere probiyotikler, test hayvanlarında kemik üretimini ve gücünü iyileştirdi. [VE]

Mikrofloranın dengesizliği otizmin gelişmesine katkıda bulunur

Kronoloji, bağırsağın, hormonların ve beynin olgunlaşmasındaki kritik değişimlerin paralel olarak meydana geldiğini ve bu sistemlerdeki cinsiyete özgüllüğün gelişimin benzer noktalarında meydana geldiğini göstermektedir. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Otizmli kişilerin %70 kadarında barsak sorunları vardır.. Bu problemler arasında karın ağrısı, artan bağırsak geçirgenliği ve bağırsak mikroflorasında ciddi değişiklikler yer alır. Bunun gibi problemler, otizmde bağırsaktaki anormallikler ile beyin fonksiyonu arasında doğrudan bir bağlantı olduğu anlamına gelir. [VE]

Otizmli 18 çocuğu içeren küçük bir klinik çalışma, altta yatan hastalığın tedavisi ile mikrofloradaki bir değişikliği birleştirmeye çalıştı. Bu tedavi, 2 haftalık bir antibiyotik kürü, bağırsak temizliği ve dışkı nakli sağlıklı donörlerden Bu tedavinin bir sonucu olarak, çocuklarda barsak problemlerinin (kabızlık, ishal, hazımsızlık ve karın ağrısı) semptomlarında %80 azalma görülmüştür. Eşzamanlı olarak, altta yatan hastalığın davranışsal semptomları da düzeldi. Bu iyileşme tedavinin bitiminden 8 hafta sonra da devam etti. [VE]

Kısır farelerin sosyal becerilerde bozukluklar sergiledikleri bilinmektedir. Aşırı derecede kendilerini koruma (insanlardaki tekrarlayıcı davranışlara benzer) sergilerler ve çoğu durumda başka bir farenin varlığındansa boş bir odada olmayı seçerler. Bu farelerin bağırsakları, doğumdan hemen sonra sağlıklı farelerden alınan bağırsak bakterileri ile kolonize edilirse, tümü olmasa da bazı belirtiler düzelir. Bu, bebeklik döneminde bağırsak bakterilerinin beyin gelişimini etkilediği kritik bir dönem olduğu anlamına gelir. [VE]

İnsanlarda, anne obezitesi çocuklarda otizm riskini artırabilir. [R] Olası neden, bağırsak mikroflorasındaki bir dengesizliktir.

Anne fareler yüksek yağlı, yüksek yağlı yiyeceklerle beslendiğinde, bağırsak mikroflorası dengesiz hale geldi ve yavruları sosyalleşme sorunları yaşadı. Zayıf, sağlıklı hayvanlar hamile bir dişiyle yaşıyorsa, o zaman doğmuş farelerde bu tür sosyal bozukluklar çok nadir durumlarda meydana geldi. Ek olarak, probiyotiklerden biri - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) ayrıca bu sosyal bozuklukları iyileştirmeyi başardılar. [VE]

Bozulmuş bağırsak mikroflorası, Alzheimer hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir

Steril fareler kısmen korunur. Bu farelerin hastalıklı farelerden alınan bakterilerle kolonizasyonu, Alzheimer hastalığının gelişmesine katkıda bulunmuştur. [hakemli olmayan çalışma [R])

Alzheimer hastalığında amiloid plakları oluşturan protein (b-amiloid) bağırsak bakterileri tarafından üretilir. Bilinen bakteriler - coli ve Salmonella enterica (veya intestinal salmonella, lat. Salmonella enterica), üreten birçok bakteri listesinde yer almaktadır. b-amiloid proteinleri ve Alzheimer hastalığına katkıda bulunabilir. [VE]

Bozulmuş bağırsak mikroflorası olan kişilerde Alzheimer hastalığına yakalanma riski artar:

• Kronik mantar enfeksiyonu Alzheimer riskini artırabilir [ R ]
• Rosacea'lı insanlar değişmiş bir bağırsak mikroflorası gösterir. Demans, özellikle Alzheimer hastalığı geliştirme riskleri yüksektir (5.591.718 kişi üzerinde yapılan çalışma). [VE]
• Diyabetli hastalarda Alzheimer hastalığına yakalanma riski 2 kat fazladır (1.017 yaşlı insan üzerinde yapılan çalışma). [VE]

Bağırsak mikroflorası ile ilgili sorunlar Parkinson hastalığı riskini artırır

144 deneği içeren bir araştırma, bağırsak mikroflorasının değişmiş olduğunu gösterdi. Sayıyı düşürdüler Prevotellaceae neredeyse %80 Aynı zamanda enterobakteri sayısı da arttı. [VE]

Parkinson hastalığına yatkın fareler, kısır doğduklarında daha az motor anormalliğe sahiptir. Ancak bakteri ile kolonize edildiyse veya kısa zincirli yağ asitleri (SCFA'lar) verildiyse, semptomlar kötüleşti. Bu durumda, antibiyotikler durumu iyileştirmeye yardımcı oldu. [VE]

Parkinson hastalığına genetik yatkınlığı olan kısır fareler, hastalığı olan farelerden bağırsak bakterileri aldıysa, semptomları çok daha kötü hale geldi. [VE]

Bozulmuş bağırsak mikroflorası kolon kanseri riskini artırabilir

179 kişi üzerinde yapılan bir araştırma, kolon kanseri teşhisi konan kişilerde Bacteroides/Prevotella oranının arttığını buldu. [VE]

27 denekten oluşan başka bir çalışma, kolon kanseri olan kişilerin bağırsaklarında daha fazla asetat ve daha az bütirat üreten bakteri olduğunu gösterdi. [VE]

Bağırsak ve diğer enfeksiyonlar zararlı bakterilerin yanı sıra bağırsak mikroflorasını bozarak riski artırır. kolon kanseri gelişimi Ve:

• enfeksiyon Streptokok bovis kolon kanseri gelişimi için bir risk faktörüdür (24 çalışmanın meta analizi). [VE]
• bakteri coli inflamatuar barsak hastalığı olan farelerde tümör büyümesini arttırır. [VE]

Kronik yorgunluk sendromuna bağlı bağırsak mikroflorasındaki değişiklikler

100 gönüllü ile yapılan bir çalışmada, kronik yorgunluk sendromunun bağırsak mikroflorasındaki bozukluklarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, bu bozuklukların bu gücü, hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olabilir. [VE]

Benzer bir çalışma (87 katılımcı), kronik yorgunluk sendromu olan hastaların bağırsaklarındaki bakteri çeşitliliğini azalttığını göstermiştir. Özellikle Firmicut sayısında azalma gözlemlendi. Bağırsak daha fazla enflamatuar ve daha az anti-enflamatuar bakteri türü içeriyordu. [VE]

20 hasta üzerinde yapılan bir araştırma, egzersizin kronik yorgunluk sendromu olan kişilerde bağırsak mikroflorasında daha fazla rahatsızlığa neden olduğunu buldu. [Ve] Bu kötüleşen durum, zararlı bakterilerin ve metabolitlerinin fiziksel efor yoluyla bağırsak bariyerinden artan penetrasyonuyla ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılmasıyla açıklanabilir.

Mikroflora egzersiz sırasında yorgunluğun azalmasına katkıda bulunur

Hayvan çalışmalarında, bağırsak mikroflorasının normalleşmesinin, beden eğitimi sırasında performansı artırabildiği ve yorgunluğu azaltabildiği bulunmuştur. [Ve] Öte yandan kısır fareler, yüzme denemeleri sırasında daha kısa mesafeler gösterdi. [VE]

Probiyotik almak Lactobacillus plantarum artışa katkıda bulundu kas kütlesi, farelerde pençe kavrama kuvveti ve fiziksel performans . [ VE]

Bağırsak bakterileri yaşlanmaya katkıda bulunur

Yaşla birlikte bağırsak mikroflorasındaki bifidobakteri içeriğindeki değişiklikler ve hastalık geliştirme riskleri

Yaşlanma genellikle bağırsak mikroflorasındaki bozukluklarla ilişkilendirilir.. [Ve] Yaşlı insanlar genel olarak düşük bağırsak bakteri çeşitliliğine sahip olma eğilimindedir. Çok düşük sayıda Firmicut ve Bacteroidlerde güçlü bir artış gösterirler. [VE]

Bağırsak disbiyozu nedenleri kronik iltihap düşük derece. Aynı zamanda bağışıklık sisteminin işlevinde bir azalma (immün yaşlanma) ile ilişkilidir. Bu durumların her ikisi de yaşa bağlı birçok hastalığa eşlik eder. [VE]

168 ve 69 Rus sakinini içeren iki araştırma gösterdi ki en yüksek bakteri çeşitliliğine sahiptir. Ayrıca bütirat üreten çok sayıda yararlı bakteri ve mikropları da vardı. [Ve ve]

Steril fareler daha uzun yaşar. Ancak kısır hayvanlar, yaşlı (ancak genç olmayan) farelerle barındırılırsa, steril farelerde kandaki proinflamatuar sitokinler keskin bir şekilde arttı. [VE]

, Ortalama 4.8 Toplam oy (5)

(Henüz derecelendirme yok)

Kuznetsova Galina Grigoryevna
Kıdemli Araştırmacı, Devlet Beslenme Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi

Bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişikliklerin değerlendirilmesi, disbakteriyozisin tedavi ihtiyacını belirlemek için büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda, belirli zorluklar sunar.

Örneğin, son zamanlarda, bağırsak mikroflorasında yeterli düzeyde bifidobakteri ve laktobasil ile aerobik bileşende derin bir dengesizlik bulunur. Görünüşe göre bu, fermente süt ürünlerinin yoğun tüketiminin ve biyolojik olarak aktif katkı maddeleri mikroorganizmaların probiyotik suşlarını içeren gıdalara (BAA). Bununla birlikte, araştırmamıza göre, genellikle bu gibi durumlarda, bifidobakterilerin ve laktobasillerin antagonistik özelliklerinde bir azalma bulunur - yani, koruyucu mikrofloranın fonksiyonel aktivitesinde bir azalma.

Diyet lifi tüketiminin laktobasil seviyesinde azalmaya neden olduğu bilinmektedir. Çocuklarda ve yetişkinlerde diyet lifi dahil edildiğinde, laktobasil içeriğinin azaldığını, ancak bunların antagonistik aktivitelerinin arttığını, yani antagonistik olarak aktif suşların seçiminin gerçekleştiğini gösterdik. Bu nedenle, sonuç kendini göstermektedir: koruyucu mikroflora popülasyonlarının nicel karakterizasyonu, kolonizasyon direncinde önemli bir rol oynayan fonksiyonel aktiviteleri dikkate alınmadan, her zaman yeterli değildir ve hatta bazı durumlarda yasa dışıdır. Bu nedenle, aerobik mikroflorada belirgin değişiklikler ve yüksek yoğunlukta bifidobakteri ve laktobasil popülasyonları ile, fonksiyonel aktivitelerinde bir değişiklik olduğu varsayılabilir. Bazı antibiyotikler bifidobakterilerin parietal mikrofloradan soyulmasına neden olduğundan, antibiyotik tedavisinden sonra bifidobakterilerin kantitatif değerlendirmesinde de dikkatli olunmalıdır.

Bu nedenle, koruyucu mikroflora temsilcilerinin yeterli içeriğinin arka planına karşı aerobik florada anormallikler bulunduğunda probiyotik reçete etmeyen doktorların taktikleri hatalıdır. Bu durumlarda, fonksiyonel aktivitelerinde bir azalma muhtemeldir ve bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişikliklerin düzeltilmesi için, diyet takviyelerinin veya antagonistik olarak aktif probiyotik suşları içeren ürünlerin atanması belirtilir.

Bifidobakterilerin antagonistik özelliklerini değerlendirmek için esas olarak iki yöntem kullanılır: izole edilmiş bifidobakterilerin patojenik ve koşullu olarak patojenik mikroorganizmalarla birlikte yetiştirilmesi yöntemi ve ikinci yöntem, asit oluşum derecesini (antagonistik aktivite ile ilişkili olarak) belirlemektir. bifidobakterilerin büyüme ortamı. İkinci yöntem oldukça basit ve rutin araştırmalar için erişilebilir, ancak bir sınırlaması var - mahsullerdeki laktobasil sayısı, laktobasil sayısına eşit veya ondan fazlaysa, sonuç güvenilmez olabilir.

Laktobasil popülasyonlarının antagonistik özelliklerini belirlemek için pek çok yöntem vardır, agar difüzyon yöntemini kullanırız (yağsız sütte yetiştirilen bir laktobasil süspansiyonu ile doldurulmuş kuyuların etrafındaki test suşlarının büyüme engelleme bölgelerinin ölçümü).

Diyet takviyeleri ve probiyotik ürünlerde kullanılmak üzere mikroorganizmaları seçerken ve incelerken, bireysel suşlarda antagonistik özelliklerin belirlenmesi yapılırken, bağırsak mikroflorası çalışmasında bizim açımızdan toplam antagonizmayı belirlemek daha uygundur. bağırsakta bitki örtüsü oluşturan bifidobakteri ve laktobasil popülasyonları.

Bağırsak mikroflorasındaki disbiyotik değişikliklerin değerlendirilmesinde büyük önem taşıyan koşullu patojenik mikroorganizmaların (OPM) yeterli bir açıklamasıdır, çünkü disbakteriyozun klinik belirtileri ile en açık şekilde ilişkili olan, kitlesellik ve özellikle bunların patojenik potansiyelidir. Örneğin, şartlı olarak patojenik enterobakterileri donmuş kantitatif kriterlere göre değerlendirmek yasa dışıdır: çocuklar için - en fazla 10 4, yetişkinler için - 10 5 CFU / g ıslak dışkı ağırlığı, özellikle keskin bir şekilde azaltılmış içerik durumunda enterobakteriler. Tıbbi uygulamada, norm olarak alınan yukarıdaki seviyelere odaklanarak farklı koloni türleri tanımlanır. Test materyalinin birincil aşılamasını sitrat agar üzerinde gerçekleştiriyoruz (sitrat agarda büyümeyen enzimatik olarak kusurlu enterobakteri suşlarının varlığında, bunlar ayrı ayrı incelenir). İzole edilmiş sitrat pozitif kolonilerin sayısı daha sonra toplam enterobakteri sayısıyla karşılaştırılır. Sitratı özümseyen enterobakteriler, toplam enterobakteri sayısının% 60'ını geçmezse, bu, normdan sapma olmadığını gösterir. Sitratı asimile eden suşların %70 - %75 içeriği, sapmaların varlığını gösterir ve %80 veya daha fazlası, enterobakterilerin tür kompozisyonunun derin bir ihlalinin ve düzeltici tedaviye duyulan ihtiyacın bir göstergesidir.

En önemlisi, mikroorganizmaların toksik özelliklerinin tezahürüdür.

Bu nedenle, 4,5 yaşında gıda alerjisi olan ve başarısız bir şekilde karmaşık tedavi gören bir kız çocuğu gözlemledik. Kızın periyodik olarak mantıksız kısa süreli mide bulantısı, kusma, ishal vardı. Tam remisyon sağlanamadı. Bağırsak mikroflorası çalışmasında, A tipi enterotoksin üreten plazma pıhtılaştırıcı stafilokoklar izole edildi.Faj tedavisi ve bifidobakteriler ve laktobasil reçete edilerek etkinin daha da pekiştirilmesinden sonra, bu mikroorganizmaların bağırsak mikroflorasından elimine edilmesi ve tam remisyon sağlandı. 2 yıldan fazla bir süredir kız kesinlikle sağlıklıydı ve hiçbir şikayeti yoktu. Daha sonra okulda, etiyolojisi bilinmeyen akut bağırsak enfeksiyonundan sonra deri döküntüleri yeniden başladı ve yine çocuk periyodik olarak rahatsız olmaya başladı - mide bulantısı, kusma, ishal. Tekrarlanan analizler, aynı tip enterotoksin içeren plazma pıhtılaştırıcı stafilokokların varlığını göstermiştir. Bu mikroorganizmaların bağırsak mikroflorasından çıkarılması, çocuğun iyileşmesine yol açtı.

Bu nedenle, bu tür klinik belirtilerin varlığında, plazma pıhtılaştırıcı stafilokokların enterotoksijenitesini belirlemek için çalışmaların yapılması tavsiye edilir.

Suşlarda enterotoksin oluşumunun tayini de yapılmıştır. enterobakteriler. Bağırsak mikroflorasında toksin üreten stafilokok varlığı olan bireylerde yaptığımız çalışmalarda, enterobakterilerde ısıya duyarlı enterotoksinlerin bulunmadığı ve bunun tersi olduğu belirtilmelidir.

Mikroorganizmaların oranı büyük önem taşımaktadır.. Mikroekolojik sistemde - bağırsak mikroflorası- belirli kalıplar var. Yani, laktobasilden daha fazla bifidobakteri olmalıdır; enterobakteriler - enterokoklardan daha fazlası; faecium cinsi enterokoklardan daha fazla faecalis cinsi enterokok. Bu durumda, bu farklar en az bir veya iki büyüklük sırası olmalıdır.

Çeşitli mikroorganizma gruplarının dengesizliği, kural olarak, belirli olumsuz etkilerle ilişkilidir. Bu nedenle, bazı küçük çocuklarda ve yetişkinlerde, bifidobakterilerden daha fazla miktarda laktobasil içeren ilaçları aldıktan sonra immünolojik durumu değişmiş olan yetişkinlerde, dışkıda aynı oran belirlenir.

Bifidobakteri eksikliği ile laktobasil seviyesindeki artış telafi edici bir süreç olarak kabul edilebilir, ancak bu fenomen yeterli düzeyde bifidobakteri ile de gözlendi. Bize öyle geliyor ki bu, bağırsağın mikroekolojik sistemindeki düzenleyici mekanizmaların ihlalinin bir tezahürü olabilir. Bu, hasta veya zayıflamış kişilerde dysbacteriosis'in düzeltilmesinde bifidobakterilerin ve laktobasillerin ayrı atanmasının uygunluğunu doğrular. Diyet takviyeleri ve karışık bir bileşime sahip ürünlerin (bifidobakteriler ve laktobasiller) klinik deneylerinde, çoğu durumda bağırsak mikroflorasında olumlu değişiklikler gözlenir, ancak verilerimize göre, gastroenterolojik hastalarda, gıda alerjisi olan hastalarda şiddetli disbakteriyoz düzeltilirken , probiyotiklerin ayrı atanmasıyla optimum sonuçlar elde edilebilir. Düzeltme süresi, dysbacteriosis derecesine bağlıdır.

Önemli bir gösterge enterobakteri ve enterokok oranıdır.. Verilerimize göre, enterokok seviyesinde bir artış ve tür kompozisyonlarında bir değişiklik, alerjik durumdaki bir değişiklik ve kabızlık ile gözlenir, ancak bağırsak içeriğinin durgunluğuna bağlı alerjik reaksiyonların kabızlıkla da ortaya çıkması mümkündür. .

Proteolitik olarak aktif mikroorganizmaların - Proteus cinsi bakteriler, sülfit indirgeyen klostridia - seviyelerinde bir artış, genellikle kabızlık ile antibiyotik tedavisinden sonra tespit edilir. Bu mikroorganizmaların içeriğinde bir artış bağırsak mikroflorası refahı keskin bir şekilde etkiler - şişkinliğe ve karın ağrısına neden olur. Bağırsakta prokarsinojenlerin oluşumunda yer alan metabolitlerin salınması ve nefrolitiazis nedeniyle insan vücudu üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır. Bu mikroorganizmalar genellikle aşırı miktarda et ürünü tüketen kişilerde tespit edilir. Son zamanlarda, emzirilenlerde bile küçük çocuklarda sık sık Clostridium bulduk. Bu sorun daha fazla çalışma gerektirir, ancak bunun tamamlayıcı gıdaların tanıtımındaki hatalardan kaynaklanması mümkündür. Lactobacilli, özellikle Lactobacillus casei, bu mikroorganizmalara karşı aktiftir. Bifidobakterilerin atanması - çocukların% 16-20'sinde çürütücü mikroorganizmaları ortadan kaldırır, yetişkinlerde - bifidobakterilerin kullanımı etkisizdir. Faj tedavisi, Proteus cinsi bakterileri ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Verilerimize göre, bir düzeltme şeması yeterlidir - bir bakteriyofaj - 3 gün, ardından 3 gün - bir ara ve yine 3 gün - bir bakteriyofaj almak. Doktorların hatası, bakteriyofaj alkali bir ortamda çalıştığı için fermente süt ürünleri ile bir bakteriyofaj reçete etmektir. Faj tedavisi tamamlandıktan sonra fermente süt ürünleri ve probiyotik içeren diyet takviyeleri reçete edilmelidir.

Bağırsak mikroflorasının tek bir incelemesi, özellikle disbakteriyozun klinik belirtilerinin yokluğunda - dışkı rahatsızlığı, şişkinlik, karın ağrısı - her zaman güvenilir değildir. Ek olarak, özellikle gıda işleme için sıhhi ve hijyenik kurallara uymayan kişilerde geçici mikroorganizmaların bulunma olasılığının dikkate alınması gerekir. Gösterge göstergelerine göre düzeltme arka planına karşı bağırsak mikroflorasını izlemek en uygunudur. Bu nedenle, bifidoterapi durumunda, daha önce artan enterobakteri popülasyon seviyesindeki bir azalma, tedavinin etkinliğini gösterirken, dinamiklerin olmaması, laktobasil içeren ürün veya müstahzarların dahil edilmesi ihtiyacını gösterir. Bifidoterapinin klinik etkisi ilk 3-5 günde kendini gösterir, laktobasiller daha yavaş hareket eder.

Bağırsak mikroflorasındaki olumsuz değişikliklerin klinik belirtilerden önce geldiğine ve bunun tersinin, hastanın refahındaki iyileşmenin disbiyotik değişikliklerin şiddetinden daha erken ortaya çıktığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, klinik semptomlara odaklanarak, iyileşmesinden sonra en az 7-10 gün boyunca probiyotik almaya devam etmelisiniz.

Disbacteriosis'in düzeltilmesi etkisiz ise, hastanın bağırsak mikroflorasından izole edilen etiyolojik veya patogenetik olarak önemli fırsatçı veya patojenik mikroorganizma popülasyonuyla ilgili olarak probiyotik diyet takviyelerinin veya ürünlerinin bireysel seçim yöntemi olan probiyotikogramın belirlenmesi tavsiye edilir.

Teşekkür ederim! 0

İnsan vücudu birçok mikroorganizma ile etkileşim halinde bulunur. Ciltte, mukoza zarlarında ve bağırsaklarda her insanda çok sayıda bulunur. Çevre ile dengeyi korurlar ve doğru iş organizma. Normal bağırsak mikroflorası sağlık için özellikle önemlidir. Ne de olsa içinde bulunan faydalı bakteriler, sindirim, metabolizma süreçlerinde, birçok vitamin ve enzimin üretiminde ve savunmanın sürdürülmesinde rol oynar. Ancak mikroflora çok kırılgan ve hassas bir sistemdir, bu nedenle yararlı bakteri sayısı genellikle azalır. Bu durumda, insan sağlığı için ciddi sonuçları olan dysbacteriosis gelişir.

mikroflora nedir

Bağırsak mikroflorası, bir kişiyle simbiyoz halinde bulunan ve ona fayda sağlayan birçok mikroorganizma türünün bir kompleksidir. Bir bebek doğduğunda, çevre ile etkileşimi nedeniyle bağırsaklar bu bakterilerle kolonileşmeye yeni başlıyor. Çocuklarda normal mikroflora oluşumu birkaç yıl içinde gerçekleşir. Genellikle, yalnızca 12-13 yaşlarında bir çocuk, bir yetişkindeki ile aynı mikroflora bileşimini oluşturur.

İnsan sindirim sisteminde tamamen bakteriler bulunmaz. Asitliği çok yüksek olduğundan mide ve ince bağırsakta bulunmazlar ve hayatta kalamazlar. Ancak kalın bağırsağa yaklaştıkça mikroorganizma sayısı artar.

Normal bağırsak mikroflorasının varlığında sindirim sorunları nadirdir. Ancak çoğu zaman denge bozulur: faydalı bakteriler ölür ve patojenik olanlar hızla çoğalmaya başlar. Bu durumda, disbakteriyoz adı verilen hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar. Böyle bir patoloji bir kişiye birçok sorun getirebilse de, birçok doktor bunu ayrı bir hastalık olarak görmez. Ve tüm sindirim sisteminin mutlak sağlığının arka planında ortaya çıkabilir.

Birleştirmek

Sağlıklı bir insanın bağırsaklarında, çeşitli kaynaklara göre 300'den 1000'e kadar birkaç yüz türe ait yaklaşık 100 milyar farklı bakteri vardır. vücudun işleyişi üzerinde olumlu etki. Her insanın kendi mikroflora bileşimi vardır. Yiyecek türünden, alışkanlıklardan, sindirim sistemi hastalıklarının varlığından etkilenir.

Bağırsaklarda yaşayan tüm bakterilerin yaklaşık %99'u faydalı mikroorganizmalardır. Sindirime ve gerekli enzimlerin sentezine katılırlar, bağışıklığı desteklerler. Ancak, genellikle sadece% 1 olmasına rağmen, her insanın da patojenik bir florası vardır. Bunlar stafilokoklar, proteinler, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleridir. Bu bakterilerin sayısı artarsa ​​dysbacteriosis gelişir.

Bifidobakteriler, kalın bağırsakta yaşayan başlıca yararlı mikroorganizma türüdür. Güçlü bağışıklığın korunmasını sağlarlar ve bağırsakları patojenik floranın üremesinden korurlar. Ek olarak, bifidobakteriler sindirim sürecinde önemli bir katılımcıdır. Proteinleri, amino asitleri parçalamaya ve asimile etmeye yardımcı olurlar.

Yararlı mikroorganizmaların bir diğer grubu da laktobasillerdir. Doğal antibiyotikler olarak da adlandırılırlar çünkü ana işlev- Bağırsakları patojenik bakterilerin kolonizasyonundan koruyun, ayrıca bağışıklığı güçlendirin ve koruyun. Ek olarak, yararlı bakteriler arasında enterokoklar, E. coli, bakterioidler de bulunur. Bunlar, bağırsağın normal çalışması için gerekli olan ana mikroorganizmalardır.

Anlam

Son zamanlarda, bilim adamları bağırsak florasının faydalı işlevlerinden giderek daha fazla bahsediyorlar. Tüm organizmanın normal işleyişi için o kadar önemli olduğunu buldular ki, en ufak bir ihlali anında sağlık durumunu etkiliyor. Bu nedenle, artık çoğu hastalığın karmaşık tedavisinde mikroorganizmaların dengesini geri kazandıran ilaçlar sıklıkla yer almaktadır.

Sonuçta, kalın bağırsağın normal mikroflorası insan vücudunda birkaç önemli görevi yerine getirir. Yararlı bağırsak bakterilerinin en önemli görevi sindirim sürecine katılmaktır. Amino asitlerin ve vitaminlerin emilimini hızlandırırlar, proteinlerin parçalanmasına yardımcı olurlar, bazılarını sentezlerler. sindirim enzimleri. Mikrofloranın diğer bir işlevi de bakterilerin birçok vitamin üretmesidir. gerekli amino asitler ve diğer yararlı maddeler. B vitaminleri, nikotinik asit sentezinde yer alırlar, demirin emilimini arttırırlar.

Yararlı bağırsak mikroflorasının ana işlevi sindirimi iyileştirmektir.

Koruyucu işlev, yararlı bakterilerin patojenik mikroorganizmaların üremesini engellemesi ve vücudu bulaşıcı hastalıklardan korumasıdır. Ek olarak, mikroflora immünomodülatör bir işlev görür - vücudun savunmasını korumaya yardımcı olur ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Yararlı bakteriler, sağlık için gerekli olan immünoglobulin oluşumunda rol oynar. Mikrofloranın temizleme işlevi, faydalı mikroorganizmaların çeşitli toksinlerin ve metabolik ürünlerin bağırsaklardan atılmasını hızlandırması ve zehirlerin nötralizasyonuna katılmasıdır.

İhlal nedenleri

Bağırsak florası çoğu durumda kişinin kendi hatasıyla bozulur. Yanlış davranışı ve beslenmesi, kötü alışkanlıkları, tedavi edilmeyen kronik hastalıkları - tüm bunlar mikroorganizmaların dengesinde bir değişikliğe yol açabilir.

Yanlış beslenme, dysbacteriosis'in ana nedenlerinden biridir. Bağırsak mikroflorasının ihlali, hizmet eden yeterli diyet lifi almazsa oluşur. besin ortamı Yararlı bakteriler için. Ayrıca bu, monoton bir diyet, katı diyetlere bağlılık, baskınlığı ile olur. zararlı ürünler.

Fast food, alkollü içecekler, yağlı ve kızartılmış gıdalar, çok sayıda koruyucu, tatlı, hamur işi ve kimyasal katkı maddesi kullanımı mikroorganizmaların dengesini bozabilir. Bu nedenle yararlı bakteriler ölür ve bu tür beslenmeyle gelişen çürüme ve fermantasyon süreçleri patojenik mikrofloranın büyümesine katkıda bulunur.

yaygın neden disbaktriyazis, belirli ilaçların uzun süreli kullanımı haline gelir. Her şeyden önce bunlar, sadece patojenik bakterileri değil, faydalı bakterileri de yok eden antibiyotikler ve antiseptiklerdir. Bu tür ilaçları doktor reçetesi olmadan almak özellikle zararlıdır, çünkü uzmanlar genellikle karmaşık tedavide mikroflorayı eski haline getirme araçlarını içerir. Dysbacteriosis ayrıca immün baskılayıcılara ve doğum kontrolü gibi hormonal ajanlara neden olabilir. Lavman ve diğer temizlik prosedürlerine duyulan tutku, faydalı bakterileri basitçe yıkadıkları için mikroflorayı bozabilir.

Ek olarak, disbakteriyoz başka nedenlerle de gelişebilir:

• hormonal bozulmalar;
• örneğin hareket ederken iklimde keskin bir değişiklik;
• kötü alışkanlıklar - sigara içmek ve alkol almak;
• sindirim sistemi hastalıkları - gastrit, duodenit, pankreatit;
• azalmış bağışıklık;
• aktarılan bulaşıcı veya enflamatuar hastalıklar, örneğin, ishalden sonra sıklıkla mikroflora bozulur;
• süt veya tahıllar gibi belirli ürünlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• şiddetli stres ve zihinsel gerginlik;
• fazla çalışma ve uyku eksikliği;
• heves antibakteriyel ajanlar hijyen, aşırı temizlik;
• düşük kaliteli yiyeceklerle zehirlenme veya kirli su içme.

disbakteriyoz belirtileri

Yararlı ve patojen bakterilerin dengesi bozulduğunda vücutta ciddi değişiklikler meydana gelir. Her şeyden önce, sindirim sürecini etkilerler. Ek olarak, besinlerin malabsorpsiyonu, durumda genel bir bozulmaya yol açar. Her insan bu tür değişikliklere bireysel bir tepki geliştirir.

Ancak genellikle dysbacteriosis, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sandalyenin ihlali;
• şişkinlik, artan gaz oluşumu;
• kabızlık veya ishal, sıklıkla dönüşümlü olarak;
• karın ağrısı;
• bulantı kusma;
• iştah kaybı;
• zayıflık, düşük performans;
• depresyon, sinirlilik;
• avitaminoz;
• cilt alerjik reaksiyonları.

Bir kişinin bağırsak mikroflorası rahatsızsa, şişkinlik, karın ağrısı, bozulmuş dışkı ile işkence görür.

Dysbacteriosis'i etkili bir şekilde tedavi etmek için, aşamasını hesaba katmanız gerekir. İlk aşamada, mikroorganizmaların dengesi, örneğin antibiyotik kullanımından sonra veya abur cubur. Aynı zamanda, mikroflorayı ilaçsız olarak, yalnızca diyeti ayarlayarak, örneğin içine daha fazla fermente süt ürünü ekleyerek eski haline getirmek mümkündür. Sonuçta, bu aşamada genellikle geçici veya geçici dysbacteriosis'in gelişimi hakkında konuşurlar. Genellikle vücut kendi başına başa çıkabilir. Patolojinin gelişiminin 3. ve 4. aşamalarında ciddi tedavi gereklidir. Aynı zamanda, disbakteriyozun ciddi semptomları ortaya çıkar: bozulmuş dışkı, karın ağrısı, vitamin eksikliği, ilgisizlik ve kronik yorgunluk.

Tedavinin özellikleri

Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için öncelikle bir muayeneden geçmek ve patolojinin nedenini belirlemek gerekir. Ek olarak, mikrofloranın bileşiminde hangi değişikliklerin meydana geldiğini bulmanız gerekir. Tedavi seçimi için sadece yararlı ve patojenik bakterilerin oranı değil, sayıları da önemlidir. Bunu yapmak için, dysbacteriosis için dışkı ekin. Hasta sandalyenin ihlali, artan yorgunluk ve şişkinlikten şikayet ettiğinde reçete edilir. Bu tür semptomlarla birlikte dışkı muayenesi, doğru tanı koymaya yardımcı olur. Bu, daha ciddi hastalıkların gelişimini kaçırmamak için önemlidir: ülseratif kolit, bağırsak tıkanıklığı, Crohn hastalığı.

Ancak analiz normal disbakteriyozu gösterse bile tedaviye hemen başlanmalıdır. Sonuçta, yararlı mikroorganizmalar birçok önemli işlevi yerine getirir ve onlar olmadan tüm organların çalışması bozulur.

Disbacteriosis tedavisi diyette bir değişiklikle başlar. Vücuda gerekli tüm besinleri sağlayan ancak sindirimi engellemeyen bir diyetin izlenmesi gerekir. Yararlı mikroorganizmaları yok eden veya şişkinliğe neden olan tüm yiyecekleri dışlamak gerekir: yağlı et, baklagiller, mantarlar, lahana, soğan, hamur işleri, tatlılar. Alkol, kahve, gazlı içecekler içmeyi bırakmalısın.

Hastalığın ilk aşamasında mikroflorayı ancak bu önlemlerin yardımıyla normalleştirmek mümkündür. Ancak daha ciddi durumlarda özel ilaçların kullanılması gerekir. Mikrofloranın bileşimine, ihlal derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilmelidir.

ilaçlar

Genellikle, bağırsak mikroflorasını iyileştirmek için, canlı faydalı bakteri içeren ürünler olan probiyotiklerin alınması önerilir. Genellikle bifidobakterileri veya laktobasilleri içerirler. En etkili olanı, birkaç farklı mikroorganizma içeren karmaşık müstahzarlardır.

Bağırsak mikroflorasını geri kazandıran en iyi ilaçlar Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital'dir. Son zamanlarda, karmaşık ajanlar sıklıkla reçete edildi: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Yararlı bakteriler için üreme alanı oluşturan ürünler olan prebiyotiklerin alınması da önerilir. Bunlar Normase, Duphalac, Portalac'tır.

Ek olarak, bazen mikroflora bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Bunlar enzimler, hepatoprotektörler ve sindirimi iyileştiren diğer araçlar olabilir. Ve bağışıklığı ve vücudun savunmasını eski haline getirmek için vitaminlere ihtiyaç vardır.

Çoğu zaman, bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik almanız önerilir.

Karmaşık vakaların tedavisi için şema

Disbacteriosis'in şiddetli seyri özel tedavi gerektirir. Bu durumda mikroflorayı geri kazandıran geleneksel ilaçlar artık yardımcı olmayacaktır, bu nedenle doktor diğer ilaçları özel bir şemaya göre reçete eder. Genellikle böyle bir patoloji, bağırsakta patojenik floranın hızlı çoğalmasıyla ilişkilidir, bu nedenle onu yok etmek önemlidir. Ancak antibiyotikler, mikroflorayı daha da bozdukları için bunun için uygun değildir.

Bu nedenle, yararlı olanları yok etmeden yalnızca patojenik bakteriler üzerinde etkili olan özel bağırsak antibiyotikleri reçete edilir. Bu, Saccharomyces maya benzeri maddeler içeren Enterol ilacı olabilir. Yararlı mikrofloranın üremesi için elverişli bir ortamdır, ancak patojenik bakteriler için zararlıdır. Ayrıca Ersefuril, Furazolidon, Enterofunil, Pyobacteriophage ilaçları da bu olgularda etkilidir. Ve kontrendikasyonlar varsa, bazı zararlı bakteriler üzerinde zararlı etkisi olan Hilak Forte'u alabilirsiniz.

Patojenik mikrofloranın yok edilmesinden sonra, bağırsakları bu bakterilerin kalıntılarından ve metabolik ürünlerinden temizlemek için bir dizi enteroobent içmek gerekir. Bunun için Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb veya Filtrum Sti kullanmak en iyisidir. Ve ancak bundan sonra, bağırsakları yararlı mikroorganizmalarla doldurmak için ilaçlar ve ayrıca prebiyotikler - onlar için bir besin ortamı olan diyet lifi içeren ürünler alırlar.

Halk yöntemleri

Doktor tarafından reçete edilen tedaviye ek olarak ve hafif vakalarda - bağımsız olarak - kullanabilirsiniz. Halk ilaçları. Bağırsak mikroflorasının yenilenmesine yardımcı olacak birkaç popüler tarif vardır:

• daha ekşi taze elmalar;
• yemekten önce, lahana turşusundan yarım bardak hafifçe ısıtılmış tuzlu su için;
• her gün taze veya kurutulmuş yaban mersini yer;
• çay yerine bitki kaynatmalarını için: frenk üzümü yaprağı, nane, muz, papatya çiçeği, St. John's wort;
• elma sirkesi ve karanfil tomurcuklarının eklendiği bir pancar infüzyonu içmek faydalıdır.

Bağırsak mikroflorasının normal durumu insan sağlığı için çok önemlidir. Bu nedenle, dysbacteriosis'in ilk belirtileri ortaya çıktığında, özel tedaviye başlamak gerekir. Ancak, yararlı bakterilerin yok edilmesine katkıda bulunan şeylerden kaçınarak oluşumunu önlemek daha iyidir.