Aşil tendon kopması, ameliyat sonrası tedavi ve rehabilitasyon. Aşil tendonu rüptürü: semptomlar, tedavi, ameliyat sonrası rehabilitasyon Aşil tendonu ameliyattan sonra ne kadar iyileşir?

Aşil (topuk) tendonu, 350 kg'a kadar bir yüke dayanabilen en güçlü ve en büyük insan tendonudur. Sadece Homo sapiens'e bu kadar güçlü bir bağ dokusu bahşedilmiştir: en yakın akrabalarımız olan büyük maymunlarda bile böyle gelişmiş bir tendon yoktur. Bu anlaşılabilir bir durumdur - bir kişi dik bir yaratıktır, bu nedenle maksimum yük, insan kas-iskelet sisteminin yapısını doğal olarak etkileyen alt bacak, ayak ve topuk üzerine düşer. Bununla birlikte, Aşil tendonu savunmasızdır ve yırtılması oldukça yaygın bir yaralanmadır..

Aşil tendonu rüptürü: semptomlar ve tedavi

Aşil topuğunun tarihi

Tendon adının tarihi ilginçtir. "Aşil topuğu" deyimsel ciroyu herkes bilir - bu, bir kişinin en zayıf noktasının adıdır, belirli bir kusur, ille de fiziksel olması gerekmez. Cironun kökeni - tarihte Antik Yunan. Yunan mitlerinin kahramanı Aşil yenilmezdi - bu büyülü güç ona annesinin Aşil'i doğumda daldırdığı büyülü Styx nehri tarafından verildi. Ancak sorun şu ki, anne abdest sırasında oğlunu onun için tuttuğu için kahramanın yalnızca topuğunun korunmasız olduğu ortaya çıktı. Truva Savaşı sırasında Yunanlılar tarafından öldürülen Hector'un kardeşi Paris, Aşil'in topuğunu bir okla delerek kardeşinin intikamını almıştır.

Ve Aşil topuğundan yaralanmış olmasına rağmen, "Aşil topuğu" kavramı bugün sadece mecazi anlamda kullanılmaktadır. Anatomide doğrudan bir bilimsel terim vardır - Aşil tendonu.

Aşil tendonunun yapısı

Aşil tendonunun anatomisine bakacak olursak bir ucunun tüberküle yapışık olduğunu görebiliriz. kalkaneus, diğeri ise gastroknemius dış ve soleus iç kaslarından oluşan triseps kasının aponevrozları ile birleşir.

Tendon yaralanması türleri

Aşil tendonunu savunmasız yapan nedir?

Tam veya kısmi yırtılma gibi bir yaralanma sporcularda daha sık görülür, ancak günlük yaşamda da olabilir.

Tendon yaralanmaları kapalı veya açıktır.

• kapalı yaralanma:
  • Direk vuruş:
    • Bu tür yaralanmalar futbolcular arasında yaygındır.
  • Dolaylı yaralanma:
    • voleybolda, basketbolda vb. başarısız atlamalar sırasında
    • merdivenlerde kayma
    • düz bir bacak üzerinde yüksekten iniş
• açık yaralanma :
  • Kesici bir cisimle tendon yaralanması

mekanik kırılma

Güvenlik sınırını aşan çok büyük yükler nedeniyle meydana gelen tendonlardaki tüm yaralanmalar bağ dokusu mekanik denir.

Mekanik kırılmalar meydana gelir:

• düzensiz egzersiz ile

Aşil tendonunun iltihabı

Çoğu insan tendonları ve bağları gererek iltihaplanmalarına ve ağrılı olmalarına neden olur.

• Sürekli germe, bağ dokularında mikro yırtıkların ortaya çıkmasına ve dejeneratif süreçlerin başlamasına neden olur.
• Aşil tendonundaki ağrıya tendinit neden olabilir - bu tendon iltihabıdır
• Daha zor durum tendovaginit - inflamatuar süreç tendon kılıfına kadar uzanır.

dejeneratif gözyaşı

Rüptürün nedeni, bağ dokularının yapı proteinini - kollajeni yok eden, bunların dejenerasyonuna ve kemikleşmesine neden olan dejeneratif süreçlerdir.

Tendonun dejeneratif bir lezyonuna tendinoz denir.

Sonraki rüptür ile tendinoz aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

• Kronik hastalıklar (, tendinit,)
• Kortikosteroidler (hidrokortizon, diprospan) ve florokinolonlar (siprofloksasin) almak
• Kalıcı artan yükler sporcularda ve fiziksel emeği olan kişilerde

Dejeneratif rüptür herhangi bir travma olmaksızın spontan olarak ortaya çıkabilir.

Rüptür belirtileri

• Bir tendon kopması ile, bir sopayla kaval kemiğine ve ayak bileğine alınan darbeye benzer şekilde ani bir ağrı meydana gelir.
• Yırtılmaya eşlik eden bir çıtırtı sesi duyulabilir.
• Triseps kası zayıflar:
  • ayağını uzatamaz veya sessizce duramaz
  • yürürken ağrı var
  • şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri

Kopma teşhisi

Bir doktor testler yaparak bir gözyaşı teşhis edebilir:

• Sağlıklı ve hastalıklı bir bacağın alt bacağının sıkışması:
  • sıkıştırıldığında, sağlıklı bir bacak üzerindeki ayak esnemelidir
• Tendon plakasının girişine bir iğnenin sokulması:
  • ayağı hareket ettirirken iğne sapmalıdır
• Bacakları içe doğru bükmek diz eklemi yüz üstü yatmak:
  • hastalıklı ayağın parmağı sağlıklı olandan daha aşağıda olur

Test sonuçları şüpheliyse, araçsal teşhis gerçekleştirilebilir:

Röntgen, ultrason veya MRI

Tendon kopması tedavisi

Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi yöntemleri

• Bacak 8 haftaya kadar alçıda tutulur. Bu oldukça acımasız bir yol çünkü bu kadar uzun bir hareketsizliğe dayanmak o kadar kolay değil.
• Daha rahat ve insancıl olan ikinci yol, ayarlanabilir bir ortez tipi ortezdir.
• Üçüncüsü, plastik polimer alçıdır.
  • Avantajları hafiflik ve doğrudan alçı ayakla yüzebilme yeteneğidir ve bu önemlidir.
• Son olarak, başka bir yol, sadece topuğu sabitleyen ancak ayağı açık bırakan özel bir ortez kullanılarak kısmi immobilizasyondur.

Konservatif tedavi her zaman normal tendon füzyonuna yol açmaz. Eksileri:

• Damar yırtılmasına bağlı hematom oluşumu
• Dejeneratif yırtılma ile birlikte tendon kenarlarında çok fazla fibrilasyon:
  • kelimenin tam anlamıyla bir el bezi gibi görünüyor, bu yüzden kenarlar iyi uyuşmuyor
• Tendonun skarlaşması, uzaması ve zayıflaması ile füzyon

Böylece, konservatif tedavi molada tavsiye edilir:

• Yaralanma yeniyse ve tendonların uçları karşılaştırılabilirse
• Hasta egzersiz yapmıyor
• Hastanın fonksiyonel ihtiyaçları yaş nedeniyle azalır, küçük fiziksel aktivite veya başka sebepler

Ameliyat

İki ana operasyonel yöntem vardır:

Yırtık kenarları dikmek —

• Bu şekilde, hasarın üzerinden 20 saatten fazla geçmemişse yalnızca taze yırtıklar dikilebilir.. Dikiş yöntemleri:
  • Arka girişli 10 cm uzunluğa kadar klasik sütür (yüzlerce tip tendon sütür)
  • Perkütan sütür - tek deliklerden dikiş:
    • yöntem sakıncalıdır çünkü yırtık kenarların bağlantısı kör bir şekilde gerçekleşir ve sural sinir zarar görebilir.
  • Minimal invaziv dikiş:
    • Achillon sisteminin özel kılavuzlarla birlikte kullanılması siniri delme ihtiyacını ortadan kaldırır.
    • Tenolig sistemi kullanılarak zıpkın dikişi

Estetik cerrahi —

• Yırtık tendon uçlarının birleştirilmesinin mümkün olmadığı kronik veya tekrarlayan yırtıklarda kullanılır.
• Plastik cerrahi esas olarak açık erişimle gerçekleştirilir. Birkaç yöntem kullanılır:
  • Boşluk, Aşil tendonunun tepesinden kesilen bir "yama" ile kapatılır.
  • Hastanın diğer tendonlarının dokusunu kullanın
  • Allogreft - donör materyale başvururlar
  • Sentetik greft kullanımı

Tedavi sonrası komplikasyonlar

Tedavi ne olursa olsun, kaynaştırılmış, dikilmiş veya onarılmış estetik cerrahi tendon asla aynı olmayacak.

• Ana komplikasyon tendonun yeniden yırtılmasıdır.
  • Konservatif tedavi ile rüptürler ameliyattan birkaç kat daha sık meydana gelir.
• Bacağın uzun süre hareketsiz kalması nedeniyle tromboz riski de vardır:
  • Bu tehlikeyi önlemek için antikoagülan alırlar ve tedavi edici egzersizler yaparlar.

rehabilitasyon programı

Aşil tendonu kopması sporcular arasında sık görülen ve birçok ciddi soruna yol açabilen bir yaralanmadır. Boşluk genellikle hızlı bir koşu veya atlama sırasında oluşur. Aşil tendonu kopmasından sonra uygun rehabilitasyon, hızlı bir şekilde iyileşmenize ve gelecekteki sağlık sorunlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Boşluğun nedenleri ve türleri

Aşil tendonu kopması aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• Gerilmiş bir tendona doğrudan darbe. Çoğu zaman bu spor sırasında olur. Böyle bir yaralanma ile doktorlar kapalı bir boşluk teşhis eder.
• Kapalı bir yırtılma ile sonuçlanan dolaylı yaralanma. Bu tür hasarlar, kaygan basamaklardan düşerken ayağın keskin bir şekilde dorsifleksiyonunun bir sonucu olarak, bacak uzatıldığında baldır kaslarının keskin bir şekilde kasılmasının bir sonucu olarak, örneğin bir sıçrama veya ayak parmağı ile yüksekten düşme sonucunda meydana gelebilir. bacak uzatılmış durumdadır.
• Aşil tendonu, örneğin keskin bir nesneye maruz kaldığında yaralanabilir. bıçak yarası. Bu durumda açık bir boşluk oluşur.

Aşil tendonunun yırtılmasının nedeni kalitesiz ayakkabılar, kısa bir tendon, kilolu, yaş ve dejeneratif değişiklikler tendon dokusunun aşırı yüklenmesinden kaynaklanır

Aşil tendonu yırtıldığında keskin bir şiddetli ağrı, çoğu durumda buna bir tıklama sesi eşlik eder. Yırtık sonrası hasta topaldır, yaralı bacağın uçları üzerinde duramaz veya desteğe doğru itemez. Yırtık yerinde kalkaneusun 2-5 cm yukarısında bir çöküntü hissedilebilir.

Aşil tendonu rüptürü kısmi veya tam olabilir. kısmi mola tedavi edilebilir konservatif yöntem alçı atel uygulayarak. Tam bir yırtılma ile tendonu dikmek için ameliyat yapılır.

Yırtık bir Aşil tendonu için en etkili ve yaygın olarak kullanılan tedavi ameliyattır.

İyileşme süresi ve iyileşme süresi

Aşil tendon kopması sonrası tedavi ve rehabilitasyon uzun ve karmaşık bir süreçtir. Ameliyattan sonra hastaya altı hafta alçı atel uygulanır: ilk üç hafta uyluğun üst üçte birlik kısmına kadar, ardından diz hizasına kadar alçı atel ile değiştirilir. Doktorun tüm talimatlarına uyulması koşuluyla çoğu hasta 4-6 ay sonra normal yaşam tarzına döner.

İyileşmenin ilk aşamasının özellikleri

Aşil tendonu ameliyatı sonrası rehabilitasyon dönemi üç aşamadan oluşur. İlki yaklaşık altı hafta sürer. Bu süre zarfında oluşturmanız gereken optimal koşullar dokularda kan ve lenf dolaşımını iyileştirmek için operasyon alanında; hastanın dikkatli, orta derecede aktivasyonu ve ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için. Bunu yapmak için ameliyattan sonraki 8-9 gün içinde yaralı bacak atel üzerinde yüksek bir pozisyonda tutulmalıdır - bu venöz çıkışı iyileştirir.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında bir dizi egzersiz

Aşil tendonu kopmasından sonra rehabilitasyonun ilk aşamasında hastalar genel gelişim fiziksel egzersiz tüm kas gruplarını kapsayan. Ameliyattan sonraki ikinci gün yapılmaları gerekir. Hasta yatakta yatarken ayak parmaklarıyla aktif hareketler yapmalıdır.

9-10. Günde görev, atrofiyi önlemek ve sürdürmektir. kasılma işlevi bacağın triseps kası. Hasta yaralı uzvuna yaslanmadan koltuk değneği ile yürür ve bu kasın kasılmasını gerçekleştirir.

Ameliyattan 3 hafta sonra atel dizine kadar olan alçı ile değiştirildiğinde dizde aktif hareketler yapmak ve dizde aktif hareketler yapmak gerekir. Kalça eklemleri içlerindeki hareketleri ve uyluk kaslarının fonksiyonel rehabilitasyonunu eski haline getirmek.

İyileşmenin ikinci aşaması

Yaralanma sonrası ikinci iyileşme dönemi alçının çıkarılmasından sonra başlar ve ameliyattan yaklaşık üç ay sonra sona erer. Bu aşamada Aşil tendonunun dikilmesinden sonra rehabilitasyon, ayak bileği ekleminin kontraktürü, bacağın triseps kasının hipotansiyonu ve hipotrofisi ve yürüme bozukluğu gibi olumsuz olayları ortadan kaldırmalıdır.

havuzda egzersizler

İyileşmenin ikinci aşamasında, hastaların aşağıdaki egzersizleri yaptığı havuzdaki sınıflar etkilidir:

• çoraplarda yükselir;
• parmak uçlarında yarı çömelme;
• parmak uçlarında yürümek;
• yüzgeçlerle yüzmek.

Rehabilitasyonun ikinci aşamasında terapötik egzersiz

Ameliyat sonrası komplikasyonları ortadan kaldırmak için ayak hareketlerini ılık suda yapmak gerekir: ayak bileği ekleminde fleksiyon, ekstansiyon ve dairesel hareketler, ayaklarla top ve jimnastik sopası yuvarlamak.

Ameliyattan yaklaşık 2,5 ay sonra hasta bastonla yürüyebilir. Her iki ayağın ayak parmaklarındaki desteği eğitmek ve vücudun ağırlık merkezini kademeli olarak yaralı bacağa kaydırmak gerekir. Ayak rulosunun işlevi tamamen eski haline gelene kadar uygun yürüyüş yapılır.

İyileşmenin üçüncü aşaması

Aşil tendonunun son aşamada yırtılması durumunda fiziksel rehabilitasyon, hareket açıklığının maksimum restorasyonunu sağlamalıdır. Hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, bu iyileşme döneminden sonra normal yaşam tarzına döner, sporcular yavaş yavaş antrenman sürecine başlayabilir.

Rehabilitasyonun son aşamasında eğitim ve toparlanma egzersizleri

Bu aşamadaki rehabilitasyon süreci, adım adım egzersizi, yani merdivenlerden aşağı inmeyi içerir. Spor yüklerine ancak hasta ayak parmağında on kat yükselme gerçekleştirdikten, merdivenleri geriye doğru indikten ve eklem tamamen hareketli hale geldikten sonra izin verilir.

Bundan sonra hastalar simülatör üzerinde yürümeyi gerçekleştirmelidir. Ardından yavaş bir tempoda koşmaya başlayabilirsiniz: ilk başta sadece düz bir yüzeyde ve zamanla yana doğru koşmayı ve zikzak yapmayı ekleyin.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Yırtılmış bir Aşil tendonu ameliyatından sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Yetersiz iyi cerrahi tekniğin veya kötü yürütülen postoperatif dönemin bir sonucu olarak kaba ağrılı yara izleri. Tendon tekrar yırtıldığında da oluşabilirler. Bu, eklemin sınırlı hareketine yol açabilir, kalıcı Ağrı, normal yürüme sürecinin bozulması.
• Postoperatif rejimin ihlali veya yaralı bacak üzerinde aşırı yük olması nedeniyle yeniden yırtılma meydana gelebilir. Bu komplikasyon gerektirir yeniden operasyon, sonrasında daha karmaşık ve uzun olan rehabilitasyon süreci.
• Ayağın kenarı boyunca uyuşma ile kendini gösteren sural sinir hasarı. Bu komplikasyon çok fazla rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz.
• ayak nöroması - iyi huylu neoplazm oldukça iyi maruz kalan İlaç tedavisi. Bu hastalığın verdiği rahatsızlık, rahat ayakkabılar ve özel astarlar yardımıyla giderilebilir.

Tedavi. Aşil tendonunun tam deri altı yırtılması ile, bütünlüğünün, önceki anatomik uzunluğun ve ayrıca bacağın triseps kasının fizyolojik gerginliğinin geri kazanılmasından oluşan operatif bir tedavi yöntemi belirtilir.

AT erken tarihler yaralanma sonrası cerrahi tedavi triseps kasının retraksiyonu henüz ifade edilmediği ve Aşil tendonunun uçlarına kolayca yaklaşılıp dikildiği için büyük zorluklar çıkarmaz. Bu durumda, Cuneo tipi dikiş en sık olarak kullanılır (Şekil 28), ek kesintili dikişlerle veya merkezi uçtan alınan ince bir kanatçıklı plastiklerle (Şekil 29).

Yaralanma sonrası ilerleyen dönemlerde triseps kasının retraksiyonu arttığı, uçlar arasındaki diyastaz arttığı, Aşil tendonunu çevreleyen dokular skarlı bir şekilde değiştiği için cerrahi müdahale daha zor görünmektedir ve bu durum göz önünde bulundurularak yapılmalıdır. her bir durumda anatomik hasar resminin özellikleri.

En yaygın olanı, Chernavsky (Şekil 30), Nikitin, vb. Yöntemlere göre Aşil tendon plastisidir.

Aşil tendonunun tam rejenerasyonu durumunda, rejeneratın yapısı yoğun ve üniform olduğunda, kalın ve kistik ve yağlı inklüzyonlardan yoksun olduğunda, duplikasyon şeklinde plastik cerrahi yapılması önerilir (Şekil 31). Ameliyat basittir: Aşil tendonu ön düzlemde Z şeklinde kesilir, istenen uzunlukta kısaltılır ve iki ila üç dikişle dikilir.

Şu anda, uzun plantar kasın tendonu, kalkaneal yumru alanındaki doğal bağlantı noktasını korurken, dikiş malzemesi olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır (Şekil 32). Bu, malzemenin erken emilmesi olasılığı, oluşumunun önlenmesi olan otoimmün reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle, bağlantının en büyük fizyolojisini ve gücünü sağlar. bağ fistülleri ameliyat sonrası dönemde.

Pirinç. 28. Aşil tendonunun Cuneo'ya göre dikilmesi (çalışma şeması)


Pirinç. 29. Cuneo sütür - pedikül üzerinde tendon kanadı olan plasti (operasyon şeması)


Pirinç. 30. Chernavsky yöntemine göre Aşil tendonu plastisi (operasyon şeması)


Pirinç. 31. Aşil tendonunun çoğaltma şeklinde Z şeklinde diseksiyonu (operasyon şeması)

Pirinç. 32. Uzun plantar kas tendonu ile Aşil tendonu plastisi (operasyon şeması)

operasyon tekniği. Aşil tendonunun iç kenarı boyunca 5-6 cm uzunluğunda bir kesi yapılır. Deri ve fasya disseke edilir, uzun plantar kasın tendonu serbest bırakılır, künt bir kanca ile ezilir ve yaraya çıkarılır. Seçilen tendon, özel bir aletin başının figürlü oluğuna hafifçe gerilerek sıkıştırılır; aynı zamanda, aletin başı sanki bir kılavuz boyunca sanki aptalca iterek tendon boyunca proksimal yönde hareket eder. kas lifleri, gerekli derinliğe ulaşana kadar, ardından tendon ısırılır. Alet ve tendon yaradan çıkarılır. Böylece bir alan oluşur.
30-40 cm'lik uzun plantar kasın tendonu, bir ucu kalkaneal tüberkülde sabit, diğeri serbest. Yırtık tendonu uzun plantar kasın tendonuyla dikmek için, elastik tübüler uzantıya sahip atravmatik, yeniden kullanılabilir bir iğne kullanılır.

Hasarlı Aşil tendonunun görünür cansız dokularının ekonomik olarak çıkarılmasından sonra, uzun plantar kasın tendonu, sağlıklı dokular içindeki uçlarından geçirilir ve maksimum yakınsama ve karşılaştırma için çekilir. Aşil tendonunun uçlarının güvenilir şekilde dikilmesi için 5-6 dikiş yeterlidir. Aynı zamanda uzatma, uzun plantar kasın tendonu neredeyse tamamen tükendiğinde son dikişleri uygularken manipülasyon kolaylığı sağlar. Kalan ucu iğneden serbest bırakılır, genişliği gerilir, böylece ince bir plaka oluşur. Aşil tendonunun arka yüzeyine uçlarının birleşim bölgesini peritonize ederek yerleştirilir yani ek plastik cerrahi yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde uzvun ameliyatlı yüzeyi diz ekleminde 150 lik fleksiyon pozisyonunda geniş bir alçıyla (parmak uçlarından uyluğun orta 1/3 üne kadar) 1,5 ay süreyle immobilize edilir. ° ve ayak bileği ekleminde 120° açıda.

Aşil tendonu kopması sonrası rehabilitasyon, mağdurun yaşam kalitesini etkileyen en önemli aşamadır. Komplekste tedavi ve iyileşme bazen 1 yıldan fazla sürer. Bu makale topladı full bilgi Aşillerin yırtılması, iyileşme zamanlaması ve böylesine ciddi bir yaralanmadan sonra rehabilitasyon yöntemleri hakkında.

Aşil yırtılmasının nedeni

Aşil tendonunun bütünlüğünün ihlali, bağın doku yapısının kısmen veya tamamen yırtılmasının eşlik ettiği bir patolojidir. Genellikle genç sporcularda veya klasik bale dansçılarında böyle bir yaralanma meydana gelir. Bu model, eğitim sürecinin özellikleri ve yarışmalara veya konserlere hazırlık sırasındaki yük ile ilişkilidir.

Antrenman sürecinde sporcular ve bale dansçıları kas-iskelet sistemini güçlendirmeye ve esnetmeye yönelik egzersizler yaparlar. alt ekstremite. Uzun yıllar süren eğitim boyunca kaslar ve tendonlar, kronik enflamasyona neden olan birçok küçük yaralanma alır.

küçük beri travmatik yaralar genellikle aranmaz akut ağrı ve uzuv işlev bozukluğu, sporcular ve dansçılar topikal anti-inflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar kullanır. Ancak sadece acıyı maskelerler veya yetersiz bir terapötik etkiye sahiptirler.

Dolayısıyla, yukarıdakilerden ilk sonucu çıkarabiliriz: Aşil tendonunun kısmen veya tamamen yırtılması, alt bacağın kas-eklem aparatının kronik aşırı yüklenmesine yol açar.

Profesyonel olarak spor yapmayan kişilerde Aşil'in ciddi şekilde hasar görmesi, ayak bileğinin kırılması veya ayak bileği ekleminin yerinden çıkması ile ilişkilendirilir.

Çeşitli tümörlerle ilişkili patolojik boşluk özel bir rol oynar, ihlale neden olmak tendon bütünlüğü. Çoğu zaman, bu tür hastalıklar hastanın sakatlığı ile sona erer.

Aşil yırtılmasının klinik formları

Rehabilitasyon süresi Aşil yırtılmasının patogenezine bağlıdır. "Saf tendinoz" diye bir şey var: tendonda görünür semptomlar olmadan meydana gelen ve yırtılmasına yol açan dejeneratif süreçler. Tendinoz ile bağ çevresinde iltihaplanma kanıtı yoktur. Vakaların% 99'unda Aşil tendonunun yırtılmasına, alt bacağın ve diz ekleminin zorla hareketsizleştirilmesine yol açan bu tablodur.

Aşil kopmasına neden olan bir diğer faktör ise uzun bir süre akut semptomlar peritendinit. Tek başına peritendinit, Aşillerin bütünlüğünün ihlalinin nedeni değildir. Bu tür iltihaplanma dolaylı bir faktördür, çünkü açıklığın ihlaline neden olur. kan damarları ve innervasyon.

Bu durumda bir yırtılmayı önlemek için, anti-enflamatuar ilaçlarla kurs tedavisi görmenin yanı sıra Aşilleri güçlendirmek için günlük egzersizler yapmak gerekir.

Tedavi ve rehabilitasyon

En etkili yöntem yırtılma tedavisi - cerrahi müdahale. Ameliyat, tendonun emilmeyen sütür malzemeleri ile dikilmesi ve rekonstrüksiyonuna yöneliktir. Böyle bir tekniğin sonucu nispeten hızlı etki ayak bileği ekleminin ve ayaktaki parmakların işlevinin restorasyonuna yol açar.

Konservatif tedavi standartları da geliştirilmiştir, ancak bu, süre ve yüksek yeniden rüptür riski ile karakterizedir. Sadece uzun bir rehabilitasyonun karşılanması mümkünse buna değer. Ve ne kadar süreceği, yaralanmanın ciddiyetine ve nedenine, tıbbi bakımın zamanında yapılmasına bağlıdır.

Bir çıkığı veya kırığı kendi başınıza düzeltmeye çalışmamalısınız, bu durumun ağırlaşmasına neden olabilir.

Tam yırtıkların konservatif tedavisi

Bu tür bir tedavinin endikasyonu şeker hastalığı, hastalıklar çevresel damarlar yanı sıra kardiyovasküler ve nörolojik hastalıklar akut dönemde.

Tam rüptürlerin konservatif tedavisi aşağıdaki adımları içerir:

1. 8 hafta boyunca "boot" tipinde bacağa alçı uygulanması. 4 hafta boyunca ayak 20° açıda ve ardından hafif fleksiyondadır. Başlangıçta, bacağın diz ekleminde 40 ° açıyla bükülmesi daha iyidir. Bu pozisyon triceps femoris'i gevşetir.
2. Sonraki 4 hafta (8'den 12'ye kadar) alçı çıkarılır ve yerden sadece 2,5 cm yukarıda destekle yürürken topuk kaldırma reçete edilir. Düz, sert bir yüzeyde yürüyebilirsiniz. Ani hareketlerden kaçınarak ayağınıza dikkatlice basmanız gerekir. Fizyoterapi ve egzersiz tedavisi gereklidir. Ağrıyan bir ayak için ayakkabı kullanmamak daha iyidir. Ayak bileği eklemindeki hareketler sadece tendon refleksinin yeniden başlamasıyla reçete edilir. Bununla birlikte, refleksler tam olarak yeniden başladıktan sonra bile, diz ve ayak bileği ekleminde bacağın tam olarak uzatılmasından kaçınılmalıdır.
3. Tendon onarımının doğrulanmasından 6 ay sonra erken enstrümantal yöntemler(X-ray, ultrason, CT, MRI) kalkaneusun tam yükselmesiyle normal yürüyüşe izin verilir. 7. aydan itibaren antrenmanlara başlayabilir, hayatın olağan ritmine dönebilir, spor yapabilirsiniz.
4. Sakatlıktan sonraki 12 aylık dönemde aşırı antrenmandan kaçınılmalı, kumda, küçük taşlarda yürümeye odaklanılmalıdır.

Konservatif tedavinin avantajı evde tedavi edilebilmesidir.

olmadan tedavi eksikliği cerrahi müdahale- baldır kaslarının gücünde bir azalma ve ameliyat ve rehabilitasyondan sonra gözlenmeyen Aşil tendonunun tekrarlayan yırtılma riski yüksektir.

Muhafazakar taktiklerin seçimi için bir kontrendikasyon, Aşillerin tekrarlanan bir yırtılmasının yanı sıra aynı bacağın birleşik bir kırılmasıdır.

Aşil tendonunun yırtıldığını hemen belirtmek gerekir. halk yöntemleri tedavi edilmez. Masaj ancak bağın bütünlüğünün tamamen restorasyonundan sonra yapılabilir.

Aşillerin tamamen yırtılmasından sonra cerrahi tedavi

Çoğu zaman, bir kırık, bir yırtık ve bir çıkık olduğunda, ameliyat kombine bir bacak yaralanması ile yapılmalıdır. Bu gibi durumlarda, uzvun destek fonksiyonunun eski haline getirilmesinden oluşan artrodez operasyonu kullanılır.

Aşil tendonunun yırtılması sonucu ameliyat sonrası rehabilitasyon, konservatif tedaviden çok daha az zaman alır. Avantajın dayandığı yer burasıdır. operasyonel yöntemönce muhafazakar. Yırtık bir tendonun iyileşmesinin ne kadar süreceği, yırtığın türüne (kauda atkuyruğu veya çarpma yırtığı) ve yırtılma miktarına bağlıdır. fiziksel aktivite rehabilitasyon sırasında bacak. daha yoğun fizyoterapi iyileşme o kadar hızlıdır.

2 tip var cerrahi tedavi tendon kopması:

• perkütan yöntem. Küçük deri kesilerinden diz ekleminden başlayıp giderek aşağı doğru emilemeyen bir dikiş atılır. Sonuç olarak, tendon istenen pozisyonda gerilir ve güçlendirilir. Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız ve ani hareketler yapmazsanız ameliyat sonrası Aşil sapması riski minimumdur.
• Aşil tendon plastisinin açık yöntemleri. Bu durumda, doktorlar durumu değerlendirir deri operasyona başlamadan önce. Hafif bir şişlik görünüyorsa veya belirgin bir ödem varsa, bir günden birkaç haftaya kadar beklemelisiniz. Bu durumda ağrı şokunu önlemek için mümkün olduğunca ağrı kesici kullanmak gerekir.

Antibiyotikler, yumuşak doku hasarı olduğunda ve enfeksiyon riski olduğunda gereklidir.

ameliyat sonrası bakım gereksinimleri

İlerleyen zamanlarda dikişlerin kıvamı ve buradaki tendonun yeniden yaralanma riski ameliyat sonrası dönemin kalitesine bağlıdır. Tüm tavsiyelere uyarsanız, bağı tekrar kırmak neredeyse imkansızdır.

Ameliyattan sonra motor dinlenmeyi gözlemlemek, uzvu yüksek konumda tutmak gerekir. Bacaktan daha iyi kan çıkışı ve ödemin önlenmesi için böyle bir önlem gereklidir. Diz ekleminde bacak 45 ° açıyla bükülmelidir.

Ek önlemler:

• Antiinflamatuar (ibuprofen, nimesulide, diklofenak) ve antikoagülanların (günde 100 mg aspirin) kullanımı.
• Ameliyattan sonraki ilk 5-7 gün diz altına alçılı bandaj uygulanır. Bazen ortopedik bir kısıtlama kullanmak mümkündür, ancak maliyeti alçıdan çok daha fazladır ve azalabilir.
• 10-12 gün sonra alçı kısmen çıkarılır, ayak bileği ekleminin gelişimi ile ilgili derslere başlayabilirsiniz. Ağrıyan bir bacağa dayanmadan koltuk değnekleriyle hareket etmesine izin verilir.
• 1.5 - 2 ay sonra, yaralanma bölgesinde kollajen oluşumunu önlemeyi ve ardından tendonda gerilme fonksiyonunu geliştirme olasılığını amaçlayan kısmi immobilizasyon (ortez kullanımı) tercih edilir.

Ameliyat sonrası dönemin son aşaması immobilizasyonun kaldırılması ve bacağın alt bacak ve ayağın aktif hareketleri için hazırlanmasıdır. Tendonu çok erken geliştirmeye başlarsanız, sütür sapması riskleri artar.

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar

Aradan sonra sadece koltuk değnekleriyle yürümeniz gerekir.

AT ameliyat sonrası dönem doktor tavsiyelerine uyarak önlenebilecek bir komplikasyon riski her zaman vardır. Genellikle enfeksiyon veya uygunsuz ilk yardım ile ilişkilendirilirler.

Aşil ameliyatından sonra olası komplikasyonlar:

• Dikiş bölgesinde şişlik. Dikiş yeri kırmızı ve sıcaksa acilen antibiyotik almaya başlamanız gerekir, bu yaranın enfeksiyon belirtisidir.
• Dikiş sapması. Çok nadiren olur ve dokunun şişmesi ile ilişkilidir. Şişlik inmeye başlayana kadar beklemeye ve ardından ameliyatı yapmaya değer.
• Yaralanma ile ilişkili uzuvda karıncalanma ve uyuşma hissi sinir uçları tendonun yırtılması ve dikilmesi ile.
• Yara bölgesinde, dikiş ipliği yakınında püstüler lezyonlar. Bu durumda burayı bol bol antibakteriyel kremlerle tedavi etmek gerekir.

Aşil tendonu kopmasından sonra iyileşme

Bu aşama yaralanmadan sonra en az bir yıl devam etmelidir. Hasta eve taburcu edilmiş olsa bile, kendisine fizyoterapi ve daha fazla rehabilitasyon için tavsiyeler verilmelidir.

Ameliyat ve immobilizasyondan hemen sonra başlamanız gerekir. izometrik egzersizler. Alçı ve dikişler çıkarıldıktan sonra aşağıdakiler reçete edilir:

• Bacağın arkasındaki kasların elektriksel olarak uyarılması.
• Ayak bileği ekleminde pasif hareketler.
• Keskin ağrı ve şişliği ortadan kaldırdıktan sonra izokinetik egzersizler ekleyebilirsiniz.
• Paletli ve paletsiz yüzme, bozulmuş uzuv fonksiyonunun hızla geri kazanılmasına yardımcı olur.
• Kaslarda uzun süreli ağrı ile suya atlama yapmak iyidir. Aşırı gerginliği giderir ve bacaklardaki kan dolaşımını iyileştirir.
• Yaralanmadan sonraki 5 yıl içinde sanatoryumlara gitmek ve bireysel olarak seçilen yüksek kaliteli rehabilitasyon prosedürleri almak gerekir.

Aşil ameliyattan sonra dağıldıysa, bunun nedeni neredeyse her zaman doktorun tavsiyelerine uyulmaması, eğitime çok erken dönülmesidir.

Bazen kurtarma işlemleri normal fonksiyon Serebral palsi tanısında aşil tendonu yapılır. Bazı durumlarda operasyonun reddedilmesi oluşumu ile tehdit eder. intervertebral fıtıklar Nedeniyle yanlış yük omurga üzerinde.

Cerrahi müdahale tendonu serbest bırakır, Aşillerin işlevini serbestçe yerine getirmesini sağlar.