Serebral iskeminin belirtileri, dereceleri, sonuçları ve tedavisi. Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik serebral iskemi tedavisi Chem evre 2

alıntı için: Kotova O.V. Kronik serebral iskemi ve bunama // RMJ. 2011. 15 numara. S.933

Kronik serebral iskemi (CCI), yaşlı insanlarda bunamanın ana nedenlerinden biridir (%20). Bir dizi Avrupa çalışması, 65 yaş üstü kişilerde vasküler demans prevalansının %1,6 olduğunu göstermiştir. Vasküler demansın prevalansının ve şiddetinin yaşla birlikte istikrarlı bir şekilde artma eğiliminde olduğu belirtilmektedir. Otopsi çalışmalarında hastaların %20'sinde vasküler demans bulunur.

Çoğu durumda, CCI, arteriyel hipertansiyon ve serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının arka planında gelişir.
CCI ve vasküler demans gelişimi için risk faktörleri diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, belirli bir genotip (APOE e4) ve sigaradır. Bu vasküler risk faktörlerinin kan damarları ve vasküler fonksiyon üzerinde doğrudan etkisi vardır. Vasküler demans için risk faktörlerini (sigara, hipertansiyon ve diabetes mellitus) inceleyen bir çalışmada, bilişsel gerileme nedeniyle hastaneye yatış riski ile güçlü bir şekilde ilişkiliydiler; bu özellikle orta yaşlı hastalar için açıktı. Bu ilişkinin risk faktörleri genç yaşta ve yine ileri yaşta değerlendirildiğinde daha güçlü olduğu görülmüştür.
Küçük damarların (özellikle kılcal damarların) yenilgisi, demansın patogenezinde önemli bir rol oynar. Çeşitli yazarlara göre, bu durum genellikle ateroskleroz ve Alzheimer hastalığı nedeniyle büyük damarların hasar görmesi ile birlikte bulunur. Nörogörüntüleme, beyaz madde hiperintensiteleri (WMH) ve laküner serebral enfarktüs alanlarını ortaya çıkarır. Genellikle, bu patolojiye sahip hastalarda vasküler risk faktörleri tanımlanabilir: inme öyküsü, diabetes mellitus, yüksek kan şekeri seviyeleri, nörogörüntülemenin beyaz maddeden hiperintens sinyal alanlarını ortaya çıkardığı hastaların daha karakteristik risk faktörleridir. beyin. Oysa erkek cinsiyet, arteriyel hipertansiyon, inme öyküsü, yüksek vücut kitle indeksi, yüksek seviyeler trigliseritler - yeni laküner infarktların (lakuna) oluşumu için risk faktörleri. Yukarıdakilerin varlığı vasküler faktörler riski, 350'den fazla hastada gösterilen 3 yıllık bir takip süresi boyunca beyindeki patolojik değişikliklerin (beynin beyaz maddesinden hiperintens sinyal alanları ve lakuna) gelişimini hızlandırır.
Sistolik kan basıncı (SBP) düzeyi ve bunun kognitif bozukluk riski ile ilişkisi değerlendirilirken, yüksek SBP'nin (hastanın ölümünden ve otopsiden ortalama 8 yıl önce ölçülen) yüksek tansiyon riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. 65-80 yaş arası hastalarda mikro enfarktüsler, ancak majör serebral enfarktüslerin meydana gelmesiyle değil. Ayrıca bu ilişki antihipertansif tedavi almayan hastalarda daha fazla izlenmiştir.
Pek çok yazar, beyinde mikroenfarktların varlığı ile yaşa bağlı bilişsel gerileme ve bunama arasında bir korelasyon olduğuna dikkat çekiyor. Mikro enfarktüsler genellikle nörogörüntüleme sırasında tanımlanmaz, çünkü çok küçüktürler ve otopside görsel inceleme sırasında da görünmezler, bu nedenle mikro enfarktüsleri görselleştirmek için beyin preparatlarının mikroskopisi kullanılır. Mikro enfarktüslerin varlığı demans gelişme riskini 5 kat artırır.
Büyük damarlar aterosklerozdan etkilendiğinde, genellikle büyük beyin enfarktları gelişir. Beynin stratejik olarak önemli bölgelerindeki tekli enfarktüsler, çoklu bilateral enfarktüsler ve çoklu laküner enfarktlar, çok çeşitli klinik belirtiler ve değişken şiddette bilişsel bozukluklarla karakterize edilen bilişsel işlev bozukluğuna yol açabilir.
Beynin nörogörüntülenmesi vasküler demansın teşhisinde kritik bir rol oynar. Ancak aynı zamanda nörogörüntüleme inceleme yöntemlerinde bilişsel gerileme derecesi ile beyin hasarının şiddeti arasında net bir ilişkinin olmadığı da kaydedildi.
CCI ile ilişkili bilişsel bozulma, "merkezi" eksikliklerden (afazi, görsel agnozi veya nörolojik bir kusurun ihmal edilmesi gibi) demans içindeki bilişsel bozulmaya (subklinikten şiddetli bozukluklara kadar) kadar değişebilir. Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıkların aksine, vasküler demansı karakterize eden tek bir bilişsel bozukluk modeli yoktur. Vasküler demansın en yaygın tezahürü, hafıza bozukluklarından daha belirgin olan bilişsel gerilemedir.
Soliter serebral enfarktlar, hipokampus, talamus, kaudat çekirdekler ve sağ parietal lobda yerleşirlerse önemli bilişsel eksikliklere yol açabilir. Özellikle sağ parietal lobdaki enfarktüsler akut deliryuma yol açabilir ve ardından derin apati, mekansal yönelim bozukluğu ve bozulmuş konsantrasyon ile karakterize bilişsel gerileme gelişebilir.
Çoklu laküner infarktlar da demansın nedeni olabilir. Bu tür hastalardaki kognitif bozuklukların spektrumu apati, azalmış yürütücü işlev ve psikomotor inhibisyon içerebilir. Çoğu yaşlı insanda klinik olarak sessiz laküner infarktlar saptanabilir ve sayıları yaşla birlikte artar. Demansı olmayan kişilerde, sessiz laküner enfarktüslerin varlığı, bilişsel gerileme ve bunama gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Beynin beyaz maddesinde geniş hiperintens odakların varlığında, bilişsel gerileme ile anlamlı fakat tutarsız ilişkiler vardır. Nörogörüntülemede her zaman beyaz cevher değişiklikleriyle ilişkili kesin bir klinik tablo yoktur.
Nörogörüntülemeye veya kognitif gerilemenin gelişmesi için gereken klinik özelliklere dayalı minimal vasküler tutulum sorunu henüz çözülmemiştir. Bazı uzmanlar, vasküler demansı teşhis etmek için serebrovasküler hastalığın mutlaka çoklu enfarktları ve yaygın beyaz cevher hiperintens lezyonlarını içermesi gerektiğine inanmaktadır.
Bir hastada bilişsel gerilemeden şüphelenilebilecek CCI için iki önemli kriter tanımlayın:
1. Felçten hemen sonra başlayan veya bilişsel işlevlerde belirgin bozulma (3 ay içinde).
2. Nörogörüntülemede frontal, temporal veya parietal korteks, bazal ganglionlar veya talamusta bilateral gri veya beyaz cevher infarktlarının varlığı.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ve Internationale pour la Recherche et l "Enseignement en Neurosciences: NINDS-AIREN" Derneği'ne göre, bu kriterler başlıca teşhis kriterleri yüksek olasılıkla vasküler demans tanısı için. Bilişsel geriliği olan bir hasta bu kriterlerden yalnızca birine sahipse, olası vasküler demansı olan hastalar kategorisine girer.
Başka bir kriterin - "merkezi" nörolojik belirtilerin varlığı, CCI ile klinik olarak tutarlı bir teşhis olasılığını artırır. Bununla birlikte, tek taraflı Babinski'nin işareti veya hiperrefleksi gibi "merkezi" nörolojik belirtiler spesifik değildir. Yukarıdaki iki kriterin varlığı (üçüncünün aksine), CCI tanısı koymada daha önemlidir.
Ne yazık ki, NINDS-AIREN kriterleri yeterince hassas değil. Otopsi kullanan yabancı yazarlar tarafından yapılan araştırmalar, bilişsel bozukluğu olan CCI'nin genellikle hastanın yaşamı boyunca yapılmayan bir teşhis olduğunu, ancak doktorun yukarıdaki kriterlere göre yönlendirildiğini göstermektedir. NINDS-AIREN kriterlerinin duyarlılığının düşük olmasının nedenleri arasında kognitif bozukluğu olan hastalarda intravital nörogörüntüleme incelemesinin olmaması ve büyük ve küçük damar hasarı olan bir hastanın bariz klinik atak öyküsü olmaması yer alır. felç.
Aşağıda, inme ile ilgili anamnestik veriler ile demans gelişimi arasındaki ilişkiyi, fokal merkezi nörolojik belirtilerin ciddiyetini ve beyaz cevherdeki hiperintens sinyal odaklarının ciddiyetini ve bunların bir hastanın olasılık derecesine karşılık geldiğini gösteren bir tablo bulunmaktadır. CCI'ye sahip olmak (Tablo 1).
Tabloda sunulan özellikler, uygulayıcının klinik ve nörogörüntüleme verilerine dayalı olarak hastalık tablosundaki olası serebrovasküler hastalık yükünü değerlendirmesini sağlar.
Beynin stratejik olarak önemli bölgelerindeki (örneğin, talamus veya hipokampustaki) küçük lezyonların etkisini belirlemek için yalnızca enfarktüs hacmini ölçmek ve niceliksel bir eşik belirlemek yeterli değildir. Bu nedenle, nörologlar iskemik odağın etiyolojik öneminin subjektif bir değerlendirmesine ihtiyaç duymaktadır. Bu problem üzerinde neredeyse 50 yıldır çalışılmasına rağmen, bilişsel eksikliklerin gelişiminde iskemik felaketlerin önemini değerlendirmek için hala niceliksel, nesnel bir yöntem yoktur.
"Saf" vasküler demansı olduğuna inanılan hastalarda 12 otopsiyi içeren bir çalışmada (bunun nedeni anamnezdeki çok sayıda serebral enfarktüs idi), enfarktüsün stratejik olarak önemli alanlarda yer alacağı tek bir vaka tanımlanmadı. Birkaç vakada çoklu büyük infarktlar ve birkaç vakada saf laküner infarktlar tanımlanmıştır. Bir hastada sadece beyaz cevherde infarkt saptandı. Başka bir otopsi çalışmasında ise vasküler demansta kistik enfarktların vakaların %30'unda, laküner enfarktların %48'inde ve mikroenfarktların %18'inde mevcut olduğu saptanmıştır.
Kronik serebral iskeminin ve vasküler orijinli kognitif bozukluğun tedavisine yönelik taktikler konusu tam olarak geliştirilmemiştir. Kan basıncını, hiperkolesterolemiyi, hiperglisemiyi, kanın bozulmuş reolojik özelliklerini düzeltmeye ihtiyaç olduğuna şüphe yoktur. CCI ve vasküler demansın patogenetik tedavisi konusu açık olmaya devam etmektedir.
Galantamin gibi kolinesteraz inhibitörleri, vasküler demansın (NINDS-AIREN kriterleri kullanılarak teşhis edilir) semptomlarını düzeltmede orta düzeyde etkinlik gösterir. Memantin ayrıca vasküler demansı olan hastalarda orta düzeyde etkinlik göstermiştir.
Bilişsel geriliği olmayan hastalarda antihipertansif tedavi demans riskini azaltabilir. Antihipertansif ilaçların etkinliğini inceleyen büyük randomize çalışmaların gözden geçirilmesi, 6 hastadan 5'inde tedavinin bilişsel işlev üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, antihipertansif ajanın tipinin önemli olup olmadığı tam olarak açık değildir.
Ülkemizde CCI'nin tezahürlerini düzeltmek için geleneksel olarak beyin dolaşımını ve beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlar arasında Periwinkle cinsi (Vinca Minor L) bitkilerinin bir alkaloidi olan vinkamin türevi olan Cavinton (apovinkaminoik asidin etil esteri) vardır. İlaç 2, 5 ve 10 ml'lik ampullerde ve 5 ve 10 mg'lık tabletlerde mevcuttur. İlk günlük doz, intravenöz, yavaş (damla) infüzyon için 400-500 ml salinle seyreltilmiş 20-25 mg'dır. Cavinton'u tedavinin başlangıcında uygulanan infüzyon yönteminin, etkinin başlama hızı ve etki şiddeti açısından daha belirgin bir terapötik iyileşmeye yol açtığı bulunmuştur. Bu ilacın infüzyon kullanımına yönelik bir şema, 7-14 gün boyunca 500 ml salin içinde seyreltme, intravenöz, damlama, dakikada 80 damlaya kadar yavaş yavaş 20-25 ila 50 mg / gün arasında kademeli doz titrasyonu ile geliştirilmiştir. ardından 3 ay boyunca günde 3 kez Cavinton forte 10 mg. 10, 50 mg No. 5 ve Cavinton forte 10 mg No. 90 Cavinton solüsyonunun yeni formlarının kullanılmasıyla kursların yılda 2-3 kez tekrarlanması tavsiye edilir. kg ağırlık.
Cavinton kullanırken şu unutulmamalıdır:
. ampul formu tavsiye edilmez Intramüsküler enjeksiyon;
. Cavinton'ın enjeksiyonluk solüsyonu heparin uygulamasıyla uyumlu değildir;
. hemorajik inmeli hastaların tedavisinde, hastalığın 5-7. gününden itibaren intravenöz Cavinton uygulamasına izin verilir.
Cavinton'un 5 ana farmakolojik ve biyokimyasal etki mekanizması vardır: merkezi hemodinamikte önemli değişiklikler olmadan serebral dolaşımın ve oksijen tüketiminin seçici olarak iyileştirilmesi; hipoksi ve iskemiye karşı artan beyin toleransı; antikonvülsan etkinlik; fosfodiesteraz enzimi üzerinde inhibitör bir etki; kan reolojisinin ve antiplatelet aktivitenin iyileştirilmesi.
Daha ileri çalışmalar, Cavinton'un hem in vitro hem de in vivo olarak beyin hücreleri üzerinde doğrudan nöroprotektif bir etki mekanizmasına sahip olduğunu da göstermiştir. Bu mekanizma, voltaja bağlı nöronal Na+ kanallarının doğrudan inhibisyonu, hücre içi Ca2+ seviyesini artırmayı amaçlayan bireysel moleküler kaskadların dolaylı inhibisyonu ve bl ve b2-adrenerjik reseptörlerin olası inhibisyonu yoluyla uygulanır.
Cavinton ilacı, ilacın etkinliğinin ve güvenliğinin doğrulandığı 30 binden fazla hastayı içeren 100'den fazla deneysel ve klinik çalışmadan geçti.
İlacın tolere edilebilirliğinden bahsetmişken, Cavinton'un yüksek bir güvenlik profiline sahip olduğu not edilebilir. 30 yıllık kullanımı boyunca, tek bir yan etki vakası kaydedilmemiştir. Oral alım.
CCI'li hastalarda vazoaktif ilaçlarla uzun süreli planlı tedavinin yaşam kalitesini önemli ölçüde düzelttiği ve fonksiyonel ve morfolojik serebral bozuklukların ilerlemesini önlediği gösterilmiştir. Vazoaktif tedaviye erken başlanması, kronik serebral iskemide serebral metabolizmayı düzeltmek için bir yöntem olarak kabul edilir.

Edebiyat
1. Lobo A, Launer LJ, Fratiglioni L, Andersen K, Di Carlo A, Breteler MM, et al. Avrupa'da demans ve başlıca alt tiplerin prevalansı: popülasyona dayalı kohortların ortak bir çalışması. Yaşlı Araştırma Grubunda Nörolojik Hastalıklar. Nöroloji 2000;54:S4-9
2. Holmes C, Cairns N, Lantos P, Mann A. Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve Lewy cisimcikli demans için geçerli klinik kriterlerin geçerliliği Br J Psychiatry 1999;174:45-50
3. Knopman D, Parisi JE, Boeve BF, Rocca WA, Cha RH, Apaydın H, et al. Nüfusa dayalı bir otopsi çalışmasında vasküler demans. Arch Neurol 2003;60:569-76
4. Curb JD, Rodriguez BL, Abbott RD, Petrovich H, Ross GW, Masaki KH, et al. Vasküler ve Alzheimer demansları, diyabet ve glikoz toleransının uzunlamasına ilişkisi Neurology 1999;52:971-5
5. Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Vasküler demans: Kanada sağlık ve yaşlanma çalışmasında insidans ve risk faktörleri. İnme 2000;31:1487-93
6. Posner HB, Tang MX, Luchsinger J, Lantigua R, Stern Y, Mayeux R. Yaşlılarda hipertansiyonun AD, vasküler demans ve bilişsel işlevle ilişkisi. Nöroloji 2002;58:1175-81
7. Slooter AJ, Tang MX, van Duijn CM, Stern Y, Ott A, Bell K, Breteler MM, et al. Apolipoprotein E epsilon4 ve felçli bunama riski. Nüfusa dayalı bir araştırma. JAMA 1997;277:818-21
8. A Alonso, TH Mosley, Jr, RF Gottesman ve diğerleri. Orta yaş ve ileri yaşta kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkili demans nedeniyle hastaneye yatış riski: Toplumlarda Ateroskleroz Riski (ARIC) çalışması. J Neurol Nöroşirurji Psikiyatrisi 2009;80:1194-1201
9. Jellinger KA. İskemik-vasküler demansın patolojisi: bir güncelleme. J Neurol Sci 2002;203-204:153-7.
10. Alida A. Gouw, Wiesje M. van der Flier. 3 Yıllık Periyotta Beyaz Madde Hiperintensitelerinin İlerlemesi ve Yeni Lakunelerin Oluşumu. Felç. 2008;39:1414
11. Lucy Y. Wang, Eric B. Larson, Joshua A. Sonnen. Yaşlı Yetişkinlerde Kan Basıncı ve Beyin Hasarı: Toplum Temelli Bir Otopsi Çalışmasından Elde Edilen BulgularJ Am Geriatr Soc. 2009 1 Kasım; 57(11): 1975
12. Reed BR, Mungas DM, Kramer JH, Ellis W, Vinters HV, Zarow C, et al. Otopsi tanımlı Alzheimer hastalığı ve serebrovasküler hastalıkta nöropsikolojik bozukluğun profilleri Brain 2007;130:731-9
13. Graff-Radford NR, Tranel D, Van Hoesen GW, Brandt JP. Diensefalik amnezi. Beyin 1990;113:1-25
14. Caplan LR, Schmahmann JD, Kase CS, Feldmann E, Baquis G, Greenberg JP, et al. Kaudat enfarktüsler. Arch Neurol 1990;47:133-43
15. Mesulam MM, Waxman SG, Geschwind N, Sabin TD. Sağ orta serebral arter enfarktüsleri ile akut konfüzyonel durumlar. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976;39:84-9
16. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Sessiz beyin enfarktları ve bunama ve bilişsel gerileme riski. N İngilizce J Med 2003;348:1215-22
17. Mungas D, Jagust WJ, Reed BR, Kramer JH, Weiner MW, Schuff N, et al. Subkortikal iskemik vasküler hastalık ve Alzheimer hastalığında bilişin MRG belirleyicileri Neurology 2001;57:2229-35
18. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH, et al. Vasküler demans: araştırma çalışmaları için tanı kriterleri. NINDS-AIREN Uluslararası Çalıştayı Raporu. Nöroloji 1993;43:250-60
19. Fratiglioni L, Launer LJ, Andersen K, Breteler MM, Copeland JR, Dartigues JF, et al. Avrupa'da demans insidansı ve başlıca alt tipler: popülasyona dayalı kohortların ortak çalışması. Yaşlı Araştırma Grubunda Nörolojik Hastalıklar. Nöroloji 2000;54:S10-5
20. Erkinjuntti T, Kurz A, Gauthier S, Bullock R, Lilienfeld S, Damaraju CV. Muhtemel vasküler demansta ve serebrovasküler hastalıkla birlikte Alzheimer hastalığında galantaminin etkinliği: randomize bir çalışma Lancet 2002;359:1283-90
21. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Hafif ila orta şiddette vasküler demansı olan hastalarda memantinin etkinliği ve güvenliği: randomize, plasebo kontrollü bir çalışma (MMM 300). İnme 2002;33:1834-9
22. Hanon O, Forette F. Hipertansiyon tedavisi ve bunamanın önlenmesi. Alzheimer Demansı 2005;1:30-7.
23. Blokhin A.B. Cavinton - başarı ve uygulama beklentileri elde etti. RMJ, cilt 9, sayı 12, 2001, s. 527-532
24. Kotova O.V., Akarachkova E.S. Kronik serebral iskemi: patogenetik mekanizmalar ve tedavi ilkeleri. Eczacılık 2010; #8(202): 57-61
25. Kotova O.V., Akarachkova E.S. Hipertansif ensefalopati: patogenez ve genel korunma ilkeleri. Eczacılık 2010; 12(206): 66-71
26. Chukanova E.I., Nikonov A.A., Nikonova A.A. Cavinton'u serebrovasküler yetmezliği olan hastaların tedavisinde kullanmanın yeni olanakları. RMJ-2009. - V.17, No.6. -S.1-7.

Beynin serebrovasküler yetmezliği - kan damarlarında iskemik hastalığa yol açan patolojik değişiklikler, hipoksi gelişimi ve çeşitli vücut sistemlerinin işlev bozukluğu.
Beynin CCVN'si, kronik bir kan akışı bozukluğu ve küçük odak bozukluklarının gelişimi ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Sonuç olarak CRH, vasküler yetmezlik nedeniyle beyin merkezini etkileyen diskirküler gelişir. Hastalık, yaşı 40'ı geçmeyen hastalarda sık görülür. Çevreye, yetersiz beslenmeye bağlıdır.
Serebrovasküler hastalık çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açar kan dolaşım sistemi, yani:
vuruşlar;
Oklüzyon veya damar spazmları, artrit;
Kafadaki kanamalar;
aterosklerotik ve hipertansif ensefalopati;

Tıp, hastalığın gelişiminin bu tür nedenlerini bilir:
Kolesterol birikimi, tromboz, kan damarlarının tıkanması ve sonuç olarak - damar tıkanıklığı;
Düşük seviye kanın pıhtılaşması, tromboz oluşumu ve olası tromboembolizm, beyin mikrosirkülasyonunda bir bozukluğa yol açar;
Arter duvarındaki spazmlar beyin damarlarındaki kan akışını azaltır;
Vaskülit ihlale yol açar;
Vertebrobaziler yetmezlik, osteokondrozun arka planında gelişir;

Diyabet;
ilerlemiş yaş;
kilolu;
;
Stresli durumlar;
;
Ertelenmiş kafa yaralanmaları;
kalıtsal faktör
Tütün ürünlerinin kullanımı;

Gelişimin ilk aşamasında beynin serebrovasküler hastalığı aşağıdaki belirtilere sahiptir:
Performans eksikliği, artan yorgunluk;
Duygusal istikrarsızlık;
Artan telaş;
uyku eksikliği;
ısı hissi;
asteni;
Hızlı kalp atımı;

Beynin hipoksisi, tehlikeli bozuklukların gelişmesine ve daha ciddi semptomların ortaya çıkmasına yol açar: konsantre olma yeteneği eksikliği, hafıza bozukluğu, düşünme yeteneği, kafada sürekli ağrı hissi, düşünememe.

Hastalar depresyon, zihinsel gerileme, psikoz ve nevroz, zihin zayıflığından muzdariptir. Hipokondri eğilimi vardır, konvülsif durumlar meydana gelir, yürüyüş titrer, görme azalır. Sonuç olarak - gelişme, inme, pelvik bozukluklar, disfaji. Tüm bu semptomlar, akut serebrovasküler inme - serebrovasküler inme olduğuna inanmak için sebep verir.

Serebrovasküler bozukluk üç dereceye ayrılır:
I derece - algılanamayan bir seyir, işaretler başka bir hastalığın gelişmesinden şüphelenmek için sebep verir;
II derece - bir sakatlık gerektiren, ancak kendi kendine hizmet olasılığını koruyan bir zihinsel bozukluk;
III derece - vasküler demans, hasta için sürekli dikkat ve bakım ihtiyacına yol açar;

Teşhis prosedürü

Sadece bir nörolog veya damar cerrahı teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir. Genel teşhis şunları içerir:

1. Biyokimyasal ve klinik analiz için kan bağışı;
2. Protrombize indekslemenin hesaplanması;
3. EKG randevusu;
4. Frengi analizi;
5. Genel idrar tahlili;
6. Radyografi;

Enstrümantal teşhis gerçekleştirilir:

1. Dubleks veya üçlü anjiyo tarama - birincil tanı amacıyla reçete edilir. Sağlığa zarar vermeden kan damarlarını incelemenin çok güvenli ve ucuz bir yolu.
2. Anjiyografi, kan damarlarını, durumlarını, olası patolojilerini ve uzunluklarını bulmanızı sağlayan kontrastlı bir inceleme yöntemidir. Yürütme yöntemi, damarın trombozunu, hasarını veya daralmasını belirlemek için kana bir kontrast madde verilmesini içerir;
3. Basit bir sintigrafi yöntemi - dolaşım bozukluklarını teşhis etmek ve tespit etmek için oldukça hassas bir yöntem kullanan bir çalışma. Damar içine özel bir ilaç enjekte edilir, 15 dakika sonra taranır. Bu süre, radyoizotopun değiştirilmiş doku alanında yayılmasına ve birikmesine izin verir. Radyasyon dozu zararsızdır;
4. Transkraniyal dopplerografi kullanılarak yapılan ultrason muayenesi, kan akış hızını değerlendirir ve hemodinamik bozuklukları ortaya çıkarır;
5. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;

Kendi kendine teşhis ve tedavi imkansızdır. Uygun şekilde reçete edilen tedavi, hastanın yaşamını iyileştirir ve inme riskini azaltır.
Terapötik müdahalenin temel amacı, beyin işlev bozukluğunun ortadan kaldırılmasıdır. bu amaçla, neden belirlenir ve ortadan kaldırılır. İlaçların yanı sıra doktorlar yaşam tarzı değişiklikleri konusunda ısrar ediyor, yani fazla kilolardan kurtulmak, sigara ve alkolü bırakmak, kendinizi doğru ve dengeli bir diyete alıştırmak.

Tıbbi önlemler

Serebrovasküler hastalık gibi bir rahatsızlığı yenebilecek bir dizi önlem, anti-sklerotik, antihipertansif, hipoglisemik ilaçların atanmasını içerir.

Özel Terapi

Beynin kan dolaşımını iyileştiren başlıca ilaçlar, kronik serebrovasküler yetmezliğin tedavisini amaçlayan ilaçlardır. Bunlar şunları içerir:
1. Beyindeki kan akışını iyileştirmek, kalsiyum kanal bloke edici maddeler, sinyallerin hızını düşürmek, kan bileşimini iyileştirmek. Nifedipin bazlı ilaçlar damar genişlemesini teşvik eder;
2. KVH, inme ve ensefalopati tedavisi için reçete edilen, kullanılan antioksidanlar;
3. Kan damarlarının etkilenen bölgelerinin ortadan kaldırılması - antihipoksanlar;
4. Metabolik ajanlar;
5. Nootropikler;
6. Beyin damarlarının lümenini genişletmek;
7. Hipokolesterolemik etkiye sahip olmak;
8. Spazm önleyici etki;

Temel tedavi

Serebrovasküler hastalık, solunum fonksiyonlarının normalleşmesini, kalp ve kan damarlarını, homeostazın korunmasını ve nöroproteksiyon sağlar.
Bu amaçla solunum yollarının sanitasyonu, trakeanın entübasyonu ve akciğerlerin suni havalandırması yapılır. Lasix veya Pentamin reçete ederek akciğerlerin şişmesini ve kalp yetmezliği belirtilerini ortadan kaldırabilirsiniz. Kalp ritmi bozukluklarından muzdarip olanlar, antiaritmik tedaviye tabi tutulur - bunlara antioksidanlar olan "Strophanthin" reçete edilir. çukurluğu otonom fonksiyonlar"Seduxen", "Dimedrol" yardımı ile mümkündür.

Ozmotik diüretiklerin - Furosemide - kullanımı beyin ödemini yenmeye yardımcı olacaktır. Antenolol, Nifelipin, Dibazol kan basıncını dengelemenizi sağlar. Ayarlamak metabolik bozukluklar hücre dışı sıvı içeriğinin - plazma, glikoz, Ringer çözeltisi - hacimlerini geri yükleyerek mümkündür. Psikotrop ilaçlar, kas gevşeticiler, analjezikler - "Analgin", "Promedol" yardımıyla konvülsif durumların yoğunluğunu azaltmak mümkündür.

Başvuru hiperbarik oksijen tedavisi- kana doğru miktarda oksijen sağlayan ve etkilenen beyin dokusuna girişini destekleyen bir fizyoterapi tedavisi yöntemi. Bu işlem sırasında hasta özel olarak tasarlanmış bir odadadır ve saf oksijeni içine çeker.

Bu yöntem, dokulardaki oksijen eksikliğini ortadan kaldırır ve aerobik glikolizin restorasyonunu destekler. Bu prosedür hastanın yaşam standardını iyileştirir, patolojik değişiklik semptomlarının tezahürünü azaltır ve ciddi komplikasyonların gelişmesini engeller.

Cerrahi tedavi yöntemi

İlaç tedavisine uygun olmayan ciddi patolojiler, cerrahi müdahalenin atanmasını gerektirir. Damarın açık kalması için atardamar içine yerleştirilen bir kateter veya balon kullanılarak hasta, atardamarlardaki kan pıhtıları ve plakları uzaklaştırılarak damar lümeni artırılır. İntraserebral kanama gibi serebrovasküler hastalıklar cerrahi tedavi gerektirir.

Halk yöntemleri

Bazı durumlarda serebrovasküler hastalık yöntemlerle tedavi edilebilir. Geleneksel tıp.

Şakayık köksapı kurutulur, ezilir, kaynar su ile dökülür. Bu kaynatma 60 dakika demlenir, ardından süzülür ve bir kaşıkla beş kez alınır.
Bir kıyma makinesi kullanılarak bir portakal (2 adet) ve bir limon (2 adet) ezilir, balla karıştırılır. Soğuk bir odada demlendikten ve 1 yemek kaşığı alındıktan sonra. günde üç kez kaşık.
İğne yapraklı ağaç iğneleri kaynar su ile dökülür, demlenir ve kaynayan suya eklenir. limon suyu. Bu ilaç üç ay boyunca aç karnına alınır.
Demlenmiş kırlangıçotu, iki hafta boyunca günde üç kez aç karnına alınır.

tahmin

Serebrovasküler hastalık gelişimini önlemek için önlemler:

1. Tansiyon göstergelerini normale döndürmek;
2. Paralel gelişen patolojilerin tedavisi;
3. Kötü alışkanlıkların reddi;
4. Fiziksel egzersiz;
5. Akılcı ve dengeli beslenme;
6. Günün rejimine uygunluk;
7. Kilo kontrolü;
Önleme amacıyla, hastalara beyin dolaşımını iyileştiren ve yüksek kan pıhtılaşmasını ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Hastalığın zamanında ve doğru tedavisi sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda inme ve diğer komplikasyon riskini de azaltır.

Video

Kronik serebral iskemi, başka türlü serebrovasküler yetmezlik olarak adlandırılır. Azaltılmış giriş atardamar kanı serebral damarlar yoluyla nöronlarda, beyin yapılarının hücrelerinde oksijen eksikliğine yol açar. Bu, metabolik süreçleri bozar ve iskemi belirtilerine yol açar.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10), kronik serebral iskemi yoktur. Tamamen klinik bir teşhis olarak kabul edilebilir. Alt sınıf I67 "Serebrovasküler hastalıklar" tarafından kodlanır, "diğer" (I67.8) başlığı altına sığar. Asemptomatik bir seyir ile doğru teşhis durumunda, kodları kullanabilirsiniz:

• I65 - serebral enfarktüse yol açmayan preserebral arterlerin (vertebral, karotid, aort, Willis dairesi) tıkanması ve stenozu;
• I66 - aynı, ancak aynı seviyede iç gemiler beyin.

Klinisyenler bu terimi, beynin uzun süreli ilerleyici vasküler patolojisine atıfta bulunmak için kullanırlar. Tıbbi istatistikler, tüm serebrovasküler hastalıkların %75'ini kronik serebral iskemiye bağlar.

nedenler

İhlal belirtileri serebral kan akışı aşağıdaki hastalıklarda görülür:

• hipertansiyon,
• ateroskleroz,
• hipotansiyon,
• alerjik ve enfeksiyöz etiyolojiye sahip vaskülit (kan damarlarının iltihabı),
• tromboanjitis obliterans,
• kafatası travması,
• Beynin damar yatağındaki anomaliler ve anevrizmalar,
• kalp rahatsızlıkları,
• kan hastalıkları,
• endokrin patoloji,
• böbrek hastalığı ve diğer hastalıklar.

Bununla birlikte, her zaman serebral vasküler patoloji ile ilişkili değildirler.

Beynin koroner arter hastalığının nedenleri, yalnızca önde gelen ve iç arterlerin durumuna bağlıdır:

• beyin damarlarının, aortun ve çıkış dallarının aterosklerozu;
• karotis ve vertebral arterlerin dış ve iç kısımlarının yönünün ihlali (bükülmeler, deformasyonlar);
• kan damarlarının yapısındaki anormallikler (omurganın osteokondrozu ile sıkıştırma, spondilartroz);
• teminat (yardımcı) kan arzının yetersizliği;
• koroner kalp hastalığında koroner-serebral sendrom;
• genel dolaşım yetmezliği olan beynin bozulmuş hemodinamiği;
• kan basıncında keskin dalgalanmalar;
• artan kan pıhtılaşması ile ilişkili durumlar;
• sinir sinapsları (nöron hücrelerinin bağlantıları) yoluyla iletimin bozulmasına yol açan endokrin patolojide (diabetes mellitus) metabolik değişiklikler;
• vasküler yetersizliğe kalıtsal yatkınlık.

Hastanın Romberg pozisyonundaki stabilitesi sadece serebral iskemi tanısı için değil, aynı zamanda şüpheli alkol zehirlenmesi için de kontrol edilir.

hastalığın mekanizması

Kan akışının olmaması beyin nöronlarının hipoksisine yol açar. İlk olarak, hücre içi biyokimyasal değişiklikler enerji kaybına neden olur. Ardından, hücre hayati aktivitesinin az oksitlenmiş ürünleri devreye girer. Oksijen eksikliğinin şiddetlenmesi, serebral kortekste (iskemik laküner süreç) mikrokist oluşumuna yol açar.

Kandaki oksijen doygunluğu normun% 60'ının altındaysa, beyin damarlarının lümeninin iç öz düzenlemesi bozulur: genişler ve emilimini durdururlar. Sonuç olarak, nöronların hipoksik parezi gelişir, bağlantıları kopar.

Klinik bulgular

İlk değişikliklerin belirtileri zar zor fark edilir. Duyarlılık, duyu organlarının çalışması, ruh, serebral korteksin işlevleri yalnızca aşırı sinir gerginliği, huzursuzluk, önemli fiziksel çalışma ile bozulur.

Daha sonra, beyne giden kan akışının bozulduğuna dair işaretler, çoklu mikro enfarktüslerin oluşumuyla bağlantılı olarak kalıcı hale gelir. Fokal semptomlar, tezahür derecesine göre iskemik bölgenin yeri ve büyüklüğüne bağlıdır.

En yaygın semptomlar:

• "ağır kafa" hissi ile baş ağrıları;
• baş dönmesi;
• yürürken sendelemek;
• azalmış dikkat ve hafıza;
• kısa süreli görme bozukluğu;
• duygusal dengesizlik (ruh hali değişiklikleri);
• uykusuzluk veya uyuşukluk.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, kronik serebral iskemi dereceleri vardır:

1. 1 derecede (başlangıç)- açıklanan tüm semptomlar mevcuttur, ancak nesnel nörolojik belirtiler yoktur (reflekslerde değişiklikler, koordinasyon bozuklukları);
2. 2. derecede (alt telafi)- semptomlar ilerler, kişilik tipini etkiler ve değiştirir, ilgi çemberi bozulur, ilgisizlik gelişir, kalıcı depresyon mümkündür, eleştiri azalır, mesleki beceriler kaybolur, ancak self servis yeteneği kalır, nörolog fokal semptomların eklenmesi;
3. 3. derecede, hiperkinezi (uzuvların artan tonu), epileptiform nöbetler, parkinsonizm (ellerde ve kafada titreme), yutma bozuklukları gibi büyük nörolojik bozukluklarla dekompansasyon belirtileri vardır.

Hafıza kaybı tamamen bunamaya, bakıcılara bağımlı olmaya ve kendine bakamamaya yol açar.

Teşhis

Kronik serebral iskemi tanısında hasta hakkında doğru toplanan bilgiler, kalp dolaşımının durumunun analizi ve zaman içindeki şikayetler büyük önem taşır.

Çeşitli patolojileri (omurga röntgeni, EKG) dışlamak için bir inceleme yapılır, kan pıhtılaşabilirlik, lipid fraksiyonları ve glikoz seviyeleri açısından kontrol edilir.

Beyin ve damarlarının incelenmesi için kullanılır:

• manyetik rezonans görüntüleme;
• transkraniyal Doppler ultrason.

Terapötik önlemler

Beyne kan akışının kronik yetersizliğinin tedavisi amaçlanmaktadır:

• teminat dolaşımının geliştirilmesi;
• spazmların önlenmesi, aterosklerotik değişikliklerin ilerlemesi;
• nöronlarda metabolik süreçlerin restorasyonu;

Aynı zamanda serebral hipoksiyi şiddetlendiren patolojilerin (osteokondroz, diabetes mellitus, hipertansiyon, kardiyak iskemi) tedavisini de kontrol etmek gerekir.

Beyne giden kan akışını artırmak için yaka bölgesine yüksek frekanslı bir alternatif akım (cihaz D "Arsonval") kullanılarak masaj yapılır.

Genellikle hastaya ayakta tedavi gösterilir, çünkü hastaneye yatış, alışılmadık bir ortamdaki tüm belirtileri yalnızca şiddetlendirir. 3. aşamada, tıbbi personelin himayesinde kalıcı bir hemşire önerilir.

Diyet, anti-sklerotik prensibe dayanmaktadır: kızarmış ve baharatlı et yemeklerine izin verilmez, hayvansal yağlar, baharatlı baharatlar ve konserve yiyecekler sınırlıdır. Süt ürünleri, süzme peynir, haşlanmış et yemekleri, seyreltilmiş sütlü tahıllar, sebzeler, meyveler tavsiye edilir.

Tıbbi tedavi aşağıdakileri içerir.

Trombositlerin birbirine yapışma yeteneğini azaltan, serebral damarların (Klopidogrel, Dipiridamol) açıklığını artıran antiplatelet ilaçların kullanımı.

Aterosklerotik sürece karşı koymak için bir grup statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) önerilir.

Olası sonuçlar göz önünde bulundurulmalıdır: Çalışmalar, 6 ay boyunca statin almanın kadınların davranışlarındaki saldırganlığı artırdığını bulmuştur. Belki de bu, kolesterole bağlı olan kan hormonu "mutluluk" (serotonin) azalmasından kaynaklanmaktadır. Erkeklerde tam tersi tepki var.

Nöroprotektörler, beyin hücrelerinin içindeki metabolizmayı iyileştirir, onları oksijen eksikliğine uyarlar (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Vitamin eksikliğini gideren ilaçlar arasında Milgamma ve Neuromultivit bulunur.

Sitoflavin - metabolik ve antioksidan enerji düzeltici özellikleri nedeniyle beyin hücrelerini ölümden korur. Sitoflavin, hücrenin enerji üretimindeki çeşitli bağlantılar üzerinde bir etki sağlayan ve yalnızca inmenin akut döneminde değil, aynı zamanda rehabilitasyonda da etkili olmasını sağlayan çok bileşenli yapısında (süksinik asit, biboksin, nikotinamid, riboflavin) benzersizdir. işlem.

İlk aşamalarda fizyoterapi, yaka bölgesi ve baş masajı ve akupunktur gösterilmektedir.

Karotid arterin yerleşik bir lezyonu ile cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir: bir stent yerleştirilir veya çevresel bir dolaşım oluşur.

Serebral vasküler patoloji, nörolojik ve ruhsal bozukluklara yol açması, hastalarda özürlülüğe yol açması, bakım gerektirmesi nedeniyle toplum için toplumsal bir öneme sahiptir. Erken teşhis ve tedavi, aktif bir yaşamı uzatabilir.

Teşhis, serebral damarların ultrason / ultrasonu, beynin BT veya MRG'si ve hemostasiogram çalışmalarından elde edilen semptom ve verilere dayanarak konur. Kronik serebral iskeminin tedavisi, hipotansif, lipid düşürücü, antiplatelet tedaviyi içerir; gerekirse cerrahi taktikler seçilir.

Kronik serebral iskemi

Kronik serebral iskemi, uzun süreli serebral kan temini yetersizliği koşullarında beyin dokusunda yaygın ve/veya küçük odaklı hasardan kaynaklanan yavaş ilerleyen bir beyin fonksiyon bozukluğudur. "Kronik serebral iskemi" kavramı şunları içerir: dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, kronik iskemik beyin hastalığı, vasküler ensefalopati, serebrovasküler yetmezlik, aterosklerotik ensefalopati, vasküler (aterosklerotik) sekonder parkinsonizm, vasküler demans, vasküler (geç) epilepsi. Yukarıdaki isimlerden "dolaşımdaki ensefalopati" terimi en çok modern nörolojide kullanılmaktadır.

nedenler

ana arasında etiyolojik faktörler aterosklerozu tedavi etmek ve arteriyel hipertansiyon genellikle bu iki koşulun bir kombinasyonunu ortaya çıkarır. Diğer kardiyovasküler hastalıklar da, özellikle kronik kalp yetmezliği belirtileri, kardiyak aritmiler (hem kalıcı hem de paroksismal formlar aritmiler), genellikle sistemik hemodinamikte bir düşüşe yol açar. Beyin, boyun, omuz kuşağı, aort (özellikle kemeri) damarlarının anomalisi de önemlidir ve bu damarlarda aterosklerotik, hipertonik veya diğer edinilmiş süreçlerin gelişmesinden önce kendini gösteremez.

Son zamanlarda, kronik serebral iskemi gelişiminde büyük bir rol, sadece intrakraniyal değil, aynı zamanda ekstrakraniyal venöz patolojiye atanmıştır. Hem arteriyel hem de venöz kan damarlarının sıkışması, kronik serebral iskemi oluşumunda belirli bir rol oynayabilir. Sadece spondilojenik etkiyi değil, aynı zamanda değişen bitişik yapılar (kaslar, tümörler, anevrizmalar) tarafından kompresyonun da hesaba katılması gerekir. Kronik serebral iskeminin diğer bir nedeni serebral amiloidoz (yaşlı hastalarda) olabilir.

Klinik olarak saptanabilen ensefalopati genellikle karışık etiyolojilidir. Kronik serebral iskemi gelişiminde ana faktörlerin varlığında, bu patolojinin çeşitli nedenlerinin geri kalanı ek nedenler olarak yorumlanabilir. Kronik serebral iskemi seyrini önemli ölçüde şiddetlendiren ek faktörlerin tanımlanması, doğru etiyopatogenetik ve semptomatik tedavi kavramını geliştirmek için gereklidir.

Kronik serebral iskeminin ana nedenleri ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyondur. Ek nedenler kronik serebral iskemi: kardiyovasküler hastalıklar(CSU belirtileri ile); kalp ritim bozuklukları, damar anomalileri, kalıtsal anjiyopati, venöz patoloji, damar sıkışması, arteriyel hipotansiyon, serebral amiloidoz, sistemik vaskülit, diabetes mellitus, kan hastalıkları.

Son yıllarda, aşağıdakilere dayanarak, kronik serebral iskeminin 2 ana patogenetik varyantı kabul edilmiştir. morfolojik özellikler: hasarın doğası ve baskın yerleşim yeri. Beyaz cevherin iki taraflı yaygın lezyonlarında, dolaşım dışı ensefalopatinin bir lökoensefalopatik (veya subkortikal Biswanger) varyantı izole edilir. İkincisi, çoklu laküner odakların mevcudiyetine sahip bir laküner çeşididir. Ancak uygulamada karışık seçenekler çok yaygındır.

Lacunar varyantı genellikle küçük damarların doğrudan tıkanmasına bağlıdır. Beyaz cevherin yaygın lezyonlarının patogenezinde, ana rol, sistemik hemodinamikte - arteriyel hipotansiyonda tekrarlanan düşüş bölümleri tarafından oynanır. Kan basıncındaki düşüşün nedeni yetersiz antihipertansif tedavi, kalp debisinde azalma olabilir. Ayrıca inatçı öksürük, cerrahi müdahaleler, ortostatik hipotansiyon (vejetatif-vasküler distoni ile birlikte) büyük önem taşımaktadır.

Kronik serebral iskeminin ana patogenetik bağlantısı olan kronik hipoperfüzyon koşullarında, telafi mekanizmaları tükenir, beynin enerji arzı azalır. Her şeyden önce fonksiyonel bozukluklar gelişir ve ardından geri dönüşü olmayan morfolojik bozukluklar gelişir: beyin kan akışında yavaşlama, kandaki glikoz ve oksijen seviyesinde azalma, oksidatif stres, kılcal staz, tromboz eğilimi ve hücre zarlarının depolarizasyonu .

belirtiler

Kronik serebral iskeminin ana klinik belirtileri poliformdur. hareket bozuklukları, hafıza ve öğrenme yeteneğinin bozulması, duygusal alanda rahatsızlıklar. Kronik serebral iskeminin klinik özellikleri - ilerleyici seyir, evreleme, sendromisite. Belirtilmelidir ters ilişkişikayetlerin varlığı, özellikle bilişsel aktivite yeteneğini (dikkat, hafıza) yansıtanlar ile kronik serebral iskemi şiddeti arasında: bilişsel işlevler ne kadar çok acı çekerse, şikayetler o kadar az olur. Bu nedenle, şikayet şeklindeki öznel tezahürler, sürecin ciddiyetini veya doğasını yansıtamaz.

çekirdek klinik tablo Dolaşım bozukluğu ensefalopatisi halihazırda evre I'de saptanan ve aşamalı olarak evre III'e yükselen kognitif bozukluk olarak kabul edilmektedir. Buna paralel olarak, duygusal bozukluklar (atalet, duygusal değişkenlik, ilgi kaybı), çeşitli motor bozukluklar (programlama ve kontrolden hem karmaşık neokinetik, daha yüksek otomatikleştirilmiş hem de basit refleks hareketlerin yürütülmesine kadar) gelişir.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin aşamaları

sahneye koyuyorum. Yukarıdaki şikayetler, oral otomatizmin kaba olmayan refleksleri olan anizorefleksi şeklinde yaygın mikrofokal nörolojik semptomlarla birleştirilir. Koordinasyon testleri yapılırken yürüyüşte hafif değişiklikler (yürüme yavaşlığı, küçük adımlar), stabilitede azalma ve belirsizlik olabilir. Sıklıkla belirtilen duygusal ve kişilik bozuklukları (sinirlilik, duygusal değişkenlik, kaygı ve depresif özellikler). Zaten bu aşamada, nörodinamik tipte hafif bilişsel bozukluklar ortaya çıkar: yorgunluk, dalgalanan dikkat, yavaşlama ve entelektüel aktivitenin ataleti. Hastalar nöropsikolojik testlerle ve zaman takibi gerektirmeyen işlerle uğraşırlar. Hasta ömrü sınırlı değildir.

2. aşama. Hafif fakat baskın bir sendromun olası oluşumu ile nörolojik semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Ayrı ekstrapiramidal bozukluklar tespit edildi, eksik psödobulbar sendromu, ataksi, merkezi sinir sistemi disfonksiyonu (prozo- ve glossoparezi). Şikayetler daha az belirgin hale gelir ve hasta için çok önemli değildir. Duygusal bozukluklar kötüleşir. bilişsel işlev orta derecede artar, nörodinamik bozukluklar düzensiz olanlar (fronto-subkortikal sendrom) ile desteklenir. Kişinin eylemlerini planlama ve kontrol etme yeteneği kötüleşiyor. Süresi sınırsız olan görevlerin performansı kesintiye uğrar, ancak telafi etme yeteneği kalır (ipuçlarını kullanma yeteneği kalır). Sosyal ve mesleki uyumda azalma belirtileri göstermek mümkündür.

3. aşama. Birkaç nörolojik sendromun canlı bir tezahürü ile karakterizedir. Bozulmuş yürüme ve denge (sık düşme), idrar kaçırma, Parkinson sendromu. Kişinin durumuna yönelik eleştirinin azalmasıyla bağlantılı olarak şikayetlerin hacmi azalır. Davranış ve kişilik bozuklukları patlama, disinhibisyon, apatik-abulik sendrom ve psikotik bozukluklar olarak kendini gösterir. Nörodinamik ve düzensiz bilişsel sendromlarla birlikte, bunamaya dönüşebilen operasyonel bozukluklar (bozulmuş konuşma, hafıza, düşünme, praksis) ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hastalar yavaş yavaş uyumsuz hale gelir ve bu kendini profesyonel, sosyal ve hatta günlük aktivitelerde gösterir. Oldukça sık, engellilik belirtilir. Zamanla, self servis yeteneği kaybolur.

Teşhis

Beynin kronik iskemisi için, anamnezin aşağıdaki bileşenleri karakteristiktir: miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon (böbreklere, kalbe, retinaya, beyine zarar veren), ekstremitelerin periferik arterlerinin aterosklerozu , şeker hastalığı. Kardiyovasküler sistemin patolojisini belirlemek için bir fizik muayene yapılır ve şunları içerir: uzuvların ve başın damarlarındaki nabzın güvenliğinin ve simetrisinin belirlenmesi, 4 uzuvun hepsinde kan basıncının ölçülmesi, kalbin ve abdominal aortun oskültasyonu kardiyak aritmileri tespit etmek için.

amaç laboratuvar araştırması kronik serebral iskeminin nedenlerini ve patogenetik mekanizmalarını belirlemektir. Genel bir kan testi, PTI, kan şekeri tayini, lipit spektrumu yapılması önerilir. Beynin madde ve damarlarına verilen hasarın derecesini belirlemek ve ayrıca tanımlamak arka plan hastalıkları Aşağıdaki enstrümantal çalışmalar önerilir: EKG, oftalmoskopi, ekokardiyografi, servikal spondilografi, başın ana arterlerinin ultrasonu, ekstra ve intrakranial damarların dubleks ve üçlü taraması. Nadir durumlarda, serebral damarların anjiyografisi endikedir (vasküler anomalileri tespit etmek için).

Kronik serebral iskeminin özelliği olan yukarıdaki şikayetler, çeşitli somatik hastalıklarda, onkolojik süreçlerde de ortaya çıkabilir. Ek olarak, bu tür şikayetler sıklıkla borderline semptom kompleksine dahil edilir. zihinsel bozukluklar ve içsel zihinsel süreçler. Kronik serebral iskeminin, kural olarak bilişsel bozukluklar ve herhangi bir fokal ile karakterize edilen çeşitli nörodejeneratif hastalıklarla ayırıcı tanısı büyük zorluklara neden olur. nörolojik belirtiler. Bu tür hastalıklar arasında progresif supranükleer felç, kortikobazal dejenerasyon, çoklu sistem atrofisi, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı yer alır. Ek olarak, kronik serebral iskemiyi bir beyin tümörü, normotansif hidrosefali, idiyopatik disbazi ve ataksiden ayırmak sıklıkla gereklidir.

Tedavi

Serebral dolaşımın kronik iskemisini tedavi etmenin amacı, serebral iskeminin yıkıcı sürecini stabilize etmek, ilerleme hızını durdurmak, kompanse edici işlevler için sanogenetik mekanizmaları aktive etmek, iskemik inmeyi (hem birincil hem de tekrarlayan) önlemenin yanı sıra eşlik eden somatik süreçleri tedavi etmektir.

Kronik serebral iskemi, seyri bir inme veya ciddi somatik patoloji gelişimi ile komplike değilse, hastaneye yatış için mutlak bir endikasyon olarak kabul edilmez. Ayrıca kognitif bozuklukların varlığında hastayı her zamanki ortamından uzaklaştırmak hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Kronik serebral iskemisi olan hastaların tedavisi, bir nörolog tarafından ayaktan tedavi bazında yapılmalıdır. Evre III serebrovasküler hastalığa ulaşıldığında, himaye önerilir.

Kronik serebral iskeminin ilaç tedavisi iki yönde gerçekleştirilir. Birincisi, kardiyovasküler sistemin farklı seviyelerini etkileyerek beyin perfüzyonunun normalleştirilmesidir. İkincisi, hemostazın trombosit bağlantısı üzerindeki etkisidir. Her iki yön de beyin kan akışının optimizasyonuna katkıda bulunurken aynı zamanda nöroprotektif bir işlev de gerçekleştirir.

Antihipertansif tedavi. Yeterli kan basıncını sürdürmek, kronik serebral iskeminin önlenmesinde ve stabilizasyonunda önemli bir rol oynar. Antihipertansif ilaçları reçete ederken, kan basıncındaki keskin dalgalanmalardan kaçınılmalıdır, çünkü kronik serebral iskeminin gelişmesiyle serebral kan akışının otoregülasyon mekanizmaları bozulur. Ülkemizde geliştirilen ve kullanıma sunulan antihipertansif ilaçlar arasında klinik uygulama, iki farmakolojik grup ayırt edilmelidir - anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri. Her ikisi de sadece anjiyohipertansif değil, aynı zamanda anjiyoprotektif bir etkiye sahiptir ve etkilenen hedef organları korur. arteriyel hipertansiyon(kalp, böbrekler, beyin). Bu ilaç gruplarının antihipertansif etkinliği, diğer antihipertansif ilaçlarla (indapamid, hidroklorotiyazid) kombine edildiğinde artar.

Lipid düşürücü tedavi. Diyete (hayvansal yağların kısıtlanması) ek olarak, serebral damarların aterosklerotik lezyonları ve dislipidemisi olan hastalarda lipit düşürücü ajanların (statinler - simvastatin, atorvastatin) reçete edilmesi tavsiye edilir. Ana etkilerine ek olarak, endotel fonksiyonunu iyileştirir, kan viskozitesini azaltır ve antioksidan etkiye sahiptirler.

antiplatelet tedavi. Kronik serebral iskemiye, hemostazın trombosit-vasküler bağlantısının aktivasyonu eşlik eder, bu nedenle, örneğin asetilsalisilik asit gibi antiplatelet ilaçların atanması gerekir. Gerekirse tedaviye başka antiplatelet ajanlar (klopidogrel, dipiridamol) eklenir.

Kombine ilaçlar. Kronik serebral iskeminin altında yatan çeşitli mekanizmalar göz önüne alındığında, yukarıda açıklanan temel tedaviye ek olarak hastalara, anjiyoprotektif ve nörotrofik özelliklere sahip kanın reolojik özelliklerini, venöz çıkışı, mikro sirkülasyonu normalleştiren ajanlar reçete edilir. Örneğin: vinposetin (mg/gün); ginkgo biloba yaprağı ekstresi (mg/gün); sinnarizin + pirasetam (sırasıyla 75 mg ve 1.2 g/gün); pirasetam + vinposetin (sırasıyla 1.2 g ve 15 mg/gün); nisergolin (15-30 mg/gün); pentoksifilin (300 mg/gün). Bu ilaçlar 2-3 aylık kurslarda yılda iki kez reçete edilir.

Ameliyat. Kronik serebral iskemide, başın ana arterlerinde tıkayıcı-daralıcı bir lezyonun gelişmesi, cerrahi müdahalenin bir göstergesi olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda, iç karotid arterlerde rekonstrüktif operasyonlar yapılır - karotid endarterektomi, karotid arterlerin stentlenmesi.

Tahmin ve önleme

Zamanında tanı ve yeterli tedavinin atanması, kronik serebral iskeminin ilerlemesini durdurabilir. Hastalığın şiddetli seyri durumunda, ağırlaştırılmış yandaş hastalıklar(hipertansiyon, diabetes mellitus vb.) hastanın çalışma kabiliyetinde azalma (sakatlığa kadar) vardır.

Kronik serebral iskemi oluşumunu önlemek için önleyici tedbirler, başından itibaren yapılmalıdır. Erken yaş. Risk faktörleri: obezite, fiziksel hareketsizlik, alkol kötüye kullanımı, sigara kullanımı, stresli durumlar vb. Hipertansiyon, şeker hastalığı, damar sertliği gibi hastalıkların tedavisi sadece uzman doktor gözetiminde yapılmalıdır. Kronik serebral iskeminin ilk belirtilerinde alkol ve tütün tüketimini sınırlamak, fiziksel aktivite miktarını azaltmak ve uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.

Kronik serebral iskemi - Moskova'da tedavi

Hastalıklar Rehberi

sinir hastalıkları

son haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik serebral iskeminin tedavisi

Kronik serebral iskemi, serebral aterosklerozdan kaynaklanan bir kan akışı bozukluğudur. Beynin vücudun yaşamı için bir dizi önemli işlevi yerine getirdiği bilinmektedir. Ve çalışmasındaki herhangi bir başarısızlık, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

nedenler

Geleneksel olarak, kronik serebral iskeminin nedenleri ana ve ek olarak ayrılır. Hastalığı provoke eden ana faktörler zayıf kan dolaşımını içerir. Bu nedenle, güçlü bir oksijen açlığı, nekroz, tromboz ve bunun sonucunda serebral iskemi vardır.

Hastalığın gelişiminin ikincil nedenleri çoğunlukla şunlardır:

• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• iskemik böbrek hastalığı;
• neoplazmalar;
• dekompresyon hastalığı;
• karbon monoksit gibi zehirlenme;
• venöz patolojiler;
• diyabet;
• vaskülit veya anjiit gibi sistemik hastalıklar;
• obezite;
• sigara içmek;
• eritrositoz veya anemi.

İskemik hastalığın nedenleri çok çeşitlidir. Hepsi, kan akışının çeşitli plaklar tarafından engellenmesine ve serebral iskemiye neden olmasına yol açar.

Aşamalar ve belirtiler

Hastalığın ana belirtileri nadiren teşhis edilmesine izin verir. Hasta genel halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik, baş dönmesi hisseder. Uykusuzluk, bilinç kaybı, mide bulantısı veya kusma meydana gelebilir. Hastalar sıklıkla basınç düşüşlerinden, ekstremitelerde uyuşma ve şiddetli baş ağrısından şikayet ederler. Hastalık ilerledikçe bu belirtiler artar.

Kronik serebral iskeminin, aynı zamanda adlandırıldıkları gibi, birkaç aşaması veya derecesi vardır. Doğal olarak, iskemi ile başlar İlk aşama ve şiddetlenene kadar yavaş yavaş gelişir. Hastalığın hızlı gelişimi ile beyin 2 yıl içinde ve yavaş bir gelişme ile - 5 yıl içinde tamamen etkilenir.

1. derece beyin iskemisi, tüm değişikliklerin hala geri dönüşümlü olduğu ilk aşamadır. Ana belirtilere ek olarak hastalığın belirtileri şunlardır:

• anizorefleksi;
• depresyon;
• saldırganlık;
• bilişsel bozukluklar;
• koordinasyon ve yürüme ile ilgili sorunlar;
• migren;
• kulaklarda gürültü.

2. derece iskemi, birincil semptomların şiddetlenmesinin yanı sıra refahta hızlı bir bozulma ile karakterizedir. Bu aşamanın yeni özellikleri şunları içerir:

• koordinasyon bozukluğu olan ataksi;
• ekstrapiramidal bozukluklar;
• kişilik değişikliğine yol açan bozukluklar;
• ilgisizlik

3 derece serebral iskemi, tüm değişikliklerin zaten geri döndürülemez olduğu anlamına gelir. Hasta davranışlarını kontrol edemez ve bağımsız hareket edemez. Ayrıca oluşur:

• bilinç kaybı;
• idrarını tutamamak;
• Babinski sendromu;
• Parkinson sendromu;
• zihinsel bozukluklar (demans).

Dikkat: Bayılma, kan basıncındaki ani değişikliklere ve nabızda dalgalanmaya neden olabilir. Bilinç kaybı sırasında boğulma olasılığı vardır. Hastanın davranışını kontrol edememesine gelince, bu durum aşağıdakilerden oluşur:

Birçok kişi Parkinson sendromunun ne olduğunu bilir. Serebral iskemi durumunda, hasta epileptik nöbetler, pastural instabilite, bradikinezi ve tremor geliştirir. Hastalığın bu aşamasında, bir kişi pratik olarak en basit eylemleri gerçekleştiremez. Örneğin yumruğunu bile sıkması onun için zordur. Ve ruhsal bozukluklar nedeniyle, kişiliğin tamamen parçalanması meydana gelir.

yenidoğanlarda iskemi

Bebeklerde kronik serebral iskemi oldukça yaygın bir durumdur. Doğum sırasında meydana gelen beyin hipoksisinin tüm hatası. Hastalık da 3 aşamaya ayrılır, ancak tüm semptomlar izlenemediği için genellikle tanısında sorunlar ortaya çıkar. Bu nedenle, uzmanlar tüm belirtileri aşağıdaki sendromlarda birleştirdiler:

1. hidrosefali. Bu sendromlu çocuklarda kafa boyutu artar, kafa içi basınç artar. Nedeni, beyin omurilik sıvısının birikmesi ve omurilikte dolaşımıdır.
2. Nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu. Bebeğin kas tonusunda bir değişiklik var, titreme var, kötü uyku, ağlıyor.
3. komada Çocuk bilinçsizdir.
4. Merkezi sinir sisteminin baskı sendromu. Kas tonusu değişir, yutma ve emme refleksleri zayıflar. Şaşılık gelişebilir.
5. Konvülsif sendrom. Vücut kaslarında şiddetli kasılmalar ve seğirmeler vardır.

Sonuçlar

Serebral iskemi başlangıç ​​aşamasında bile çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu zaman, diğer patolojilerin ortaya çıkmasına neden olan hipoksi veya metabolik bozukluklar ortaya çıkar:

Beyin dokusunun bazı bölümleri inme sırasında ölür ve artık eski haline gelmez. Ve rağmen modern tıpçeşitli tedavi yöntemleri kullanır (örneğin, kök hücrelerin yardımıyla), bunların etkinliği birçok kişi tarafından sorgulanabilir.

Ensefalopati ile beyin hücreleri yok edilir ve felç ile kişi hareket etme yeteneğini kaybeder. Ve parestezi, hassasiyet kaybına ve hatta daha da fazlası, neler olup bittiğini tam olarak anlayarak konuşma kaybına yol açar. Çocuklarda parestezi zeka geriliğine neden olabilir.

Kronik serebral iskemi (CCI) çok yavaş gelişir ve ilk aşamalarda neredeyse asemptomatiktir. Hastalığın belirtileri, değişiklikler neredeyse geri döndürülemez olduğunda ortaya çıkar. Her durumda, tedavinin başarısı büyük ölçüde beyin hipoksisinin ne kadar sürdüğüne ve vücudu nasıl etkilediğine bağlıdır.

Teşhis ve tedavi

Tedavi, hastalığın doğru ve zamanında teşhisine ve ayrıca hasta için olumlu bir prognoza bağlıdır. Doktor mutlaka hastayla konuşmalı, iskeminin tüm semptomlarını not etmeli ve ayrıca kullanmalıdır. aşağıdaki yöntemler teşhis:

1. Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi. Beynin iltihaplı odaklarını, genişlemiş ventrikülleri ve atrofik değişiklikleri tanımlamanıza izin verirler.
2. ultrason. Yardımı ile beynin damarları, kıvrımları, anomalileri ve bozulmuş kan akışı incelenir.

Kronik serebral iskeminin tedavisinde şu şekilde kullanılır: tıbbi yöntemler aynı zamanda cerrahi. Dikkat: cerrahi müdahale ile ilgili olarak, karotid arterlerin stentlenmesi veya endarterektomi olabilir. Ve serebral iskemiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle birkaç gruba ayrılır:

1. Antihipertansif tedavi. Normal kan basıncını korumayı amaçlar. Hastanın basınç dalgalanmaları yaşamaması önemlidir. Çoğu zaman, iki tür ilaç kullanılır - antagonistler veya inhibitörler. Hidroklorotiyazid veya indapamid ile kombine edilebilirler.
2. antiplatelet tedavi. Hemostazın trombosit-vasküler bağlantısının aktivasyonu nedeniyle, serebral iskemisi olan hastalara örneğin Dipiridamol gibi antiplatelet ilaçlar reçete edilir.
3. Lipid düşürücü tedavi. Atorvastatin veya Simvastatin gibi bu tür ilaçlar endotel fonksiyonunu iyileştirir ve kan viskozitesini azaltır.
4. Kombine ilaçlar. Gerekirse, doktor komplekste alınan bir dizi ilaç reçete edebilir. Piracetam ve Cinnarizine olabilir.

Halk ilaçları

Serebral iskemi için geleneksel tıp tarifleri sadece doktorun izni ile kullanılmalıdır. En etkili olanlar aşağıdaki yöntemlerdir:

1. 1 yemek kaşığı alacak. l. 500 ml kaynar su ile dökülen ve birkaç saat demlenen galega officinalis. Her yemekten önce 2-3 kez 100 ml infüzyon içilmelidir. Galega officinalis tatlı yonca ile değiştirilebilir.
2. Şerbetçiotu konileri, kedi nanesi, nonea, şistetler, beyaz huş ağacı yapraklarını eşit parçalara alıp 1 yemek kaşığı dökmek gerekir. l. karışım 500 ml kaynar su dökün. En az 3 saat ısrar edin ve yemeklerden önce 100 ml alın.

önleme

Ne yazık ki serebral iskemi ölümcül bir hastalıktır ve komplikasyonlar oldukça şiddetli olabilir. Bu nedenle, önleyici bir tedbir olarak gereklidir:

1. Daha sık dışarıda olun.
2. Doğru beslenmeye bağlı kalın. Hafif bir diyet olabilir enürünler sebze ve meyveler tarafından işgal edilir.
3. Kötü alışkanlıklardan kurtulun. Alkol ve sigara kan damarlarının ilk düşmanlarıdır.
4. Stresli durumlardan kaçının.
5. Sık sık spor yapın. Fiziksel aktivite orta düzeyde olmalıdır.

Serebral iskemi uzun süre asemptomatik olabilen tehlikeli ve sinsi bir hastalıktır. Bu nedenle, hastalığı tetikleyebilecek faktörlerin sayısını azaltmak önemlidir. Bu özellikle risk altında olan insanlar için geçerlidir. Yani uygun bir yaş, yatkınlık veya yandaş hastalıkları vardır.

Kemo teşhisi 2 derece nedir

Serebral iskemi, yetersiz serebral dolaşım nedeniyle oksijen açlığına yanıt olarak gelişen bir durumdur.

Beynin akut ve kronik iskemi tahsis edin. Akut iskemi keskin bir gelişme ile gelişir oksijen açlığı ve geçici bir iskemik atak olarak ilerler. Kronik, uzun süreli serebral dolaşım ihlaline yanıt olarak yavaş yavaş oluşur.

Kronik

Kronik serebral iskemi, serebrovasküler hastalığın en yaygın şeklidir. "Dolaşımdaki ensefalopati" terimi yerine, 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre "kronik serebral iskemi" terimi önerildi. "Dolaşımdaki ensefalopati" tanısı ilk olarak yirminci yüzyılın 50'li yıllarının sonlarında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nden bilim adamları G.A. tarafından uygulandı. Maksudov ve E.V. Schmidt, beyin dokusuna giden kan akımındaki artan bozulmaya bağlı ilerleyici yaygın beyin hasarını tanımladı. Büyük ekstra ve intrakranial arterlerin patolojisi veya kardiyojenik emboli ile ilişkili akut serebral dolaşım bozukluklarının aksine, kronik serebral iskemi, küçük serebral arterlerin (mikroanjiyopati) hasar görmesinden kaynaklanır.

Çoğu durumda, CCI, arteriyel hipertansiyon ve serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının arka planında gelişir.

CCI ve vasküler demans gelişimi için risk faktörleri diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, belirli bir genotip (APOE e4) ve sigaradır. Bu vasküler risk faktörlerinin kan damarları ve vasküler fonksiyon üzerinde doğrudan etkisi vardır. Vasküler demans için risk faktörlerini (sigara, hipertansiyon ve diabetes mellitus) inceleyen bir çalışmada, bilişsel gerileme nedeniyle hastaneye yatış riski ile güçlü bir şekilde ilişkiliydiler; bu özellikle orta yaşlı hastalar için açıktı. Bu ilişkinin risk faktörleri genç yaşta ve yine ileri yaşta değerlendirildiğinde daha güçlü olduğu görülmüştür.

Küçük damarların (özellikle kılcal damarların) yenilgisi, demansın patogenezinde önemli bir rol oynar. Çeşitli yazarlara göre, bu durum genellikle ateroskleroz ve Alzheimer hastalığı nedeniyle büyük damarların hasar görmesi ile birlikte bulunur. Nörogörüntüleme, beyaz madde hiperintensiteleri (WMH) ve laküner serebral enfarktüs alanlarını ortaya çıkarır. Genellikle, bu patolojiye sahip hastalarda vasküler risk faktörleri tanımlanabilir: inme öyküsü, diabetes mellitus, yüksek kan şekeri seviyeleri, nörogörüntülemenin beyaz maddeden hiperintens sinyal alanlarını ortaya çıkardığı hastalar için daha tipik olan risk faktörleridir. beyin. Erkek cinsiyet, arteriyel hipertansiyon, inme öyküsü, yüksek vücut kitle indeksi, yüksek trigliserit seviyeleri ise yeni laküner infarktların (lakün) oluşumu için risk faktörleridir. Yukarıdaki vasküler risk faktörlerinin varlığı, 350'den fazla hastada gösterilen 3 yıllık takip süresi boyunca beyindeki patolojik değişikliklerin (beynin beyaz maddesinden hiperintens sinyal alanları ve boşluklar) gelişimini hızlandırır. .

Sistolik kan basıncı (SBP) düzeyi ve bunun kognitif bozukluk riski ile ilişkisi değerlendirilirken, artan SBP'nin (hastanın ölümü ve otopsisinden önce ortalama 8 yıl boyunca ölçülen) yüksek mikro enfarktüs riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. 65-80 yaş arası hastalar, ancak majör serebral enfarktüslerin meydana gelmediği hastalar. Ayrıca bu ilişki antihipertansif tedavi almayan hastalarda daha fazla izlenmiştir.

Pek çok yazar, beyinde mikroenfarktların varlığı ile yaşa bağlı bilişsel gerileme ve bunama arasında bir korelasyon olduğuna dikkat çekiyor. Mikro enfarktüsler genellikle nörogörüntüleme sırasında tanımlanmaz, çünkü çok küçüktürler ve otopside görsel inceleme sırasında da görünmezler, bu nedenle mikro enfarktüsleri görselleştirmek için beyin preparatlarının mikroskopisi kullanılır. Mikro enfarktüslerin varlığı demans riskini 5 kat artırır.

Burada yetişkinlerde beynin hidrosefali nasıl ilerler?

belirtiler

Hastalığa hangi iç veya dış faktörlerin neden olduğuna bakılmaksızın, semptomların zamanında tanımlanması önemlidir. Birçoğu, hastalığın parlak belirtilerine dikkat etmez, onu yorgunluğa ve meşguliyete bağlar.

Tüm organizmanın aktivitesinde gözle görülür bir bozulma, serebral iskeminin ilk ve ana semptomlarıdır:

aktif zihinsel aktivite ile - yorgunluk;

hafızanın ani ve önemli ölçüde bozulması ve bunun sonucunda unutkanlık;

çeşitli baş ağrıları;

kan basıncında ani değişiklikler;

bayılmaya kadar şiddetli baş dönmesi;

nedensiz sinirlilik ve sinirsel aşırı uyarılabilirlik;

konuşma ve görsel işlevlerin ihlalleri;

derin ve dinlendirici uykunun ihlali;

İnsanlarda kronik serebral iskemi ile hareketler yavaş ve bulanıktır, bu da hafıza işlevinde daha kötü olan gözle görülür bir değişikliktir. Bu tür insanlar genellikle sığ ve hızlı nefes alır.

2 derece

Kural olarak, 2. derece kronik serebral iskemi, aşağıdaki belirtilerle tanınır: baş dönmesi, baş ağrıları, kulak çınlaması, hafıza sorunları, refahta bozulma ve emek verimliliği. Belirli aralıklarla ortaya çıkan iki semptomun varlığında tanı konulur. Kan akışının olmaması, odadaki oksijen eksikliği veya zihinsel aşırı zorlama ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

İlaç tedavisi iki yönü ifade eder: kardiyovasküler sistemin farklı seviyeleri üzerinde hareket ederek beyin perfüzyonunu normal bir duruma getirmek; hemostazın trombosit bağlantısını etkileme yöntemi. Yönlerin her biri beynin kan dolaşımını optimize etmeye yardımcı olur. Bu, nöronların koruma işlevini etkinleştirir.

Antiplatelet tedavide görev, klopidogrel, dipiridamol dahil olmak üzere antiplatelet ilaçların kullanımını içeren hemostazın trombosit-vasküler bağlantısını aktive etmektir.

Damarların ateroskleroz nedeniyle hasar görmesi durumunda, lipit düşürücü tedavi reçete edilir: diyet ve lipit düşürücü ilaçlar: statinler, simvastatin, atorvastatin. Bu ilaçların ana etkisi, kan viskozitesindeki bir iyileşmenin yanı sıra bir antioksidan etki ile tamamlanmaktadır.

Antihipertansif tedavi, kronik serebral iskemide serebral dolaşımın otoregülasyonunun ihlali olduğu için kan basıncındaki keskin dalgalanmaların dışlanmasını içerir. Ana ilaçlar, etkilenen organları koruyan anjiyotensin II reseptör inhibitörleri ve antagonistleridir: beyin, kalp, böbrekler.

Baş arterlerin tıkayıcı-stenoz lezyonları için cerrahi tedavi reçete edilir. Bu durumda iç karotid arterlerin rekonstrüktif ameliyatları yapılır.

Tedavi, bir poliklinikte bir nörolog tarafından gerçekleştirilir ve hastalığın ilerleme hızını durdurmak için iskemi sürecini stabilize etmeyi amaçlar. Kural olarak, 2. dereceden kronik serebral iskemi, eğer süreçte hastalık bir felç veya patoloji ile komplike değilse, her zaman hastaneye yatış için bir gösterge değildir. Bilişsel bozukluk varlığında hastanın alıştığı ortam değişirse durum kötüleşebilir.

yenidoğanlarda

Serebral iskemi yenidoğanlarda kendini nasıl gösterir?

• Aşırı uyarılabilirlik: Periyodik titreme, bebeğin kollarında, bacaklarında ve çenesinde titreme, kötü uyku, belirgin bir sebep olmadan ağlama, kas tonusunun azalması veya artması.
• Zayıf fiziksel aktivite, zayıf emme ve süt yutma, şaşılık, yüz asimetrisi bazı durumlarda mümkündür.
• Bebeğin kafası büyümüştür. Yüksek kafa içi basınç. Ayrıca fontanelin boyutu normalden fazladır, beyin boşluğunda sıvı birikmesi.
• Koma, yani bilinç eksikliği
• Nöbetler, epizodik titreme.

Bugün modern pediatri, serebral iskemili bebeklerin tedavisi ve emzirilmesindeki önemli ilerlemelerden gurur duyabilir.

Böyle bir tanı ile tedavinin ana özü, kan dolaşımının restorasyonu ve beynin hasar görmemiş bölümlerinin tam aktivitesi için tüm koşulların zamanında yaratılmasıdır.

Bu hastalığın ilk aşamasında, tedavi süreci oldukça basittir - doktorlar genellikle herhangi bir ilaç kullanmadan sadece sıradan masajlara başvururlar. İskemi seyrinin diğer aşamalarına gelince, tedavi, yalnızca ilgili hekimin endikasyonlarına göre ayrı ayrı seçilir.

Sonuçlar

Spinal dolaşımın iskemik bozukluklarının prognozu, lokalizasyonuna, beyin maddesindeki hasarın tipine ve derecesine, komplikasyonların varlığına (gövdesine zarar veren serebral ödem) bağlıdır. Ana etiyolojik faktörün zarar verici etkisinin kesilmesi ile erken tedavi prognozu iyileştirir, ancak kalıcı duyusal ve motor bozukluklar sıklıkla devam eder. Omuriliğin serebrovasküler bozukluklarının sonuçları, lezyonun seviyesine bağlı olarak, kollarda ve bacaklarda (tetraparezi) veya sadece bacaklarda (alt paraparezi) ilerleyici kas zayıflığı, hassasiyette kalıcı bir azalma, değişiklikler olarak ortaya çıkabilir. kas tonusu ve işlev bozukluğu pelvik organlar(idrar ve dışkılama).

Tedavi

İskemik beyin hastalığının tedavisi ve sonuçları şunları içerir:

Kan basıncının normalleşmesi, iskemik atakların ve felçlerin önlenmesi. Bu amaçla çeşitli damar genişletici ve antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçlar kullanılmaktadır.

Normal kan dolaşımı ve metabolizmanın restorasyonu. Bu görevi yerine getirmenin etkili bir yolu, aktif madde pirasetamı içeren ilaç Omaron'dur. Piracetam, beyin hücreleri de dahil olmak üzere hücre zarları üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve zarların emilim özelliklerini geliştirir. Böylece, hücrelerin oksijen ve hücreler arası metabolizma ile doygunluğu geri yüklenir ve iyileştirilir.

Bozulmuş davranışsal ve fizyolojik fonksiyonlar. Bu amaca masaj, fizyoterapi egzersizleri (LFK), elektro ve manyetoforez, restoratif terapi ile hizmet edilir.

Şiddetli durumlarda, uygulayın cerrahi müdahale beyin damarlarından sklerotik plakların fiziksel olarak uzaklaştırılması amacıyla. İnsan beyni üzerindeki ameliyatlar, en karmaşık cerrahi müdahale türleri arasındadır, ameliyat eden doktorun en yüksek niteliklerini gerektirir ve son derece ciddi, bazen öngörülemeyen sonuçlarla doludur. Bu nedenle konservatif (cerrahi olmayan) yöntemlerle tedavi işe yaramadığında iskeminin cerrahi tedavisi son çare olarak kullanılmaktadır.

Tedaviyi reçete etmeden önce, amacı aterosklerotik sürecin yayılmasının gerçek doğasını açıklığa kavuşturmak, iskemi ve eşlik eden hastalıkların ciddiyetini artırabilecek faktörleri belirlemek olan hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak gerekir.

Tedavinin amacı, iskemik değişikliklerin ilerlemesini yavaşlatmak ve akut iskemik inme ve hayati süreçlerin ciddi bozukluklarının gelişimini önlemek olmalıdır. Bu amaç için:

kalibreleri ne olursa olsun, etkilenen arterlerdeki kan dolaşımının koşullarını iyileştiren ilaçlar;

kanın reolojik özelliklerini ve akışkanlığını iyileştiren maddeler;

beyin hücrelerinde metabolik süreçleri etkileyen maddeler.

Aynı zamanda, kan basıncı seviyesini düzenleyen, kanın lipid profilini normalleştiren ve buna bağlı olarak aterosklerozun ciddiyetini, gerekirse vasküler patolojinin cerrahi tedavisini öneren ilaçlar verilmelidir.

önleme

Bu hastalığın önlenmesine yönelik önlemlerin çok erken yaşlardan itibaren uygulanması mantıklıdır. Doktorlar, ana önleyici prosedürler olarak, kendinizi fiziksel hareketsizlikten, sık sık aşırı yemekten ve beraberindeki obezite, sigara, alkol kötüye kullanımından korumanın yeterli olacağını öne sürüyorlar. ilaçlar ve sık stres. Vücudunuzu sadece serebral iskemiden değil, aynı zamanda dikkat etmeniz gereken eşit derecede ciddi ve ciddi diğer birçok hastalıktan da kurtaracak olan bu sağlıklı yaşam tarzıdır. Sağlıklı olmak!

Beyin, tüm insan sistemlerinin yalnızca% 3-4'ünü kaplar, ancak organın oksijenle doldurulmuş tam bir kan akışı kaynağına diğerlerinden daha fazla ihtiyacı vardır. Toplam kan akışının %20'den fazlası beyin hücrelerinden geçer.

2. derece belirtileri

• artan mide bulantısı;
• genel halsizlik;
• yavaş konuşma;

patolojik resim

Bu durumun nedenleri

• diyabet;
• kalp hastalıkları;
• omurganın osteokondriti;
• vasküler ateroskleroz;
• 50 yaş üzeri.

konjestif kalp yetmezliği

terapötik faaliyetler

Teşhis: CCI 2 derece; anjina pektoris FC2; 2. derece hipertansiyon, kronik kardiyovasküler yetmezlik FC2, dolaşım ensefalopatisi. Serebrovasküler hastalıkla ilişkili küçük bilişsel bozukluk.

2010 yılında yatarak tedavi gördü, ardından ayakta tedavi gördü ve yerel bir kardiyolog ve nörolog tarafından denetlendi. Baş ağrısı, huzursuz uyku, kararsız yürüme, baş ve kulaklarda gürültü, hafıza bozukluğu, sinirlilik ve uzun süre ayakta duramama devam etti. İlgili makamlara başvurduğunda, II. grup engelli aldı.

Serebral iskemi, hastalığın 2. derece gelişiminin tanımı

Beynin çalışmasındaki bozukluklar son zamanlarda insanlarda ilerlemektedir. Bunun için birçok nedeni vardır. Yanlış beslenme, artan yaşam hızı, organik lezyonlar, stres ve diğer faktörler kan damarlarının durumunu, sinir sistemini ve bu organın çeşitli bölgelerine oksijen ve kan tedarikini etkiler.

Bu tür işlemlerin sonucu doku hasarı, serebral iskemi gelişimidir.

Bu hastalığın gelişim aşamaları

Ana düşünme organının iskemik hastalığı, kan damarlarının kolesterol ve diğer yağlardan oluşan ateromatöz plaklarla tıkanması nedeniyle dokularına yetersiz kan gitmesi nedeniyle oluşur.

Beynin çalışması, alınan bilgileri depoladığı, analiz ettiği ve yeniden ürettiği için insan yaşamının kalitesini belirler.

İşlevi bozulursa kişi yönünü şaşırır. çevre. IHM'li hastalar, düşünme ve konuşma geriliği ile karakterizedir. Bu hemen değil, hastalığın seyrine ve evresine bağlı olarak yavaş yavaş gerçekleşir. Bu hastalık hem yaşlılarda hem de yenidoğanlarda görülebilir.

Serebral iskeminin çeşitli derecelerde gelişimi vardır. CNS lezyonunun alanına bağlıdır. Damarlar ne kadar daralırsa, hastalığın belirtileri o kadar yoğun olur.

Hastalığın gelişim aşamaları:

• Birinci. Bu aşamada, insan davranışındaki ve sağlığındaki değişiklikler geri dönüşümlüdür. Bilişsel işlevlerde bir bozukluk var, davranış değişiklikleri, uyku bozukluğu, kafada sürekli rahatsızlık (ağrı, dönme, gürültü).
• Saniye. Belirtilerin şiddetlenmesi, hastanın sağlığını kötüleştirir. Bu seviye aşağıda ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
• Üçüncü. Beynin olanakları tükenir, dekompansasyon meydana gelir, değişiklikler geri döndürülemez. Genellikle bayılma, kontrolsüz idrara çıkma, yutkunma, praksis vardır, davranış bozulur, demans belirtileri mümkündür.

Hastalığın ikinci aşaması

Serebral iskemi gelişiminin 2. derecesine alt kompanzasyon denir. Değişiklikler yine de tersine çevrilebilir, ancak kişi kendini daha kötü hisseder, davranışta, akıl yürütmede gözle görülür değişiklikler olur.

Kan damarlarının aşırı büyümesi artar, açıklıkları azalır, kan beyne iyi girmez.

Bu aşamada hastalığın belirti ve bulguları

Koroner hastalığın ilk evresinin semptomları tezahür derecesinde artar. Aralarında:

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için Elena Malysheva, Manastır çayına dayalı yeni bir yöntem önermektedir.

Ritim bozukluğu, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde son derece etkili olan 8 faydalı şifalı bitki içerir. Bu durumda, sadece Doğal içerik, kimyasal ve hormon yok!

• tükenmişlik;
• uykusuzluk hastalığı;
• titreme;
• ruh hali değişikliği;
• duygusal kişilik bozuklukları - saldırganlık veya ağlama, sinirlilik vb. olabilir;
• depresyon;
• bilişsel işlevler zarar görür, düşünce süreçleri zordur;
• yürüyüş değişiklikleri;
• koordinasyon ihlalleri;
• kişiliğin bozulması, zekada azalma;
• ataksi;
• sosyal yoksunluk, etrafındaki her şeye kayıtsızlık.

Hastalığın ikinci derecesi, bir yetişkinin mesleki becerilerini kaybetmesi, yavaş yavaş işe uygun olmamasıyla karakterize edilir.

Hastalığın gelişme nedenleri

Tıp biliminde serebral iskeminin nedenleri genellikle düzeltilebilen ve tedavi edilemeyen risk faktörleri olarak adlandırılır.

Düzeltilebilir faktörler arasında ateroskleroz, hipertansiyon bulunur.

Buna karşılık, bu iki hastalığın görünümü aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:

KALP HASTALIĞI tedavisinde ve DAMARLARIN restorasyonu ve temizliğinde Elena Malysheva'nın yöntemlerini inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

• diyabet;
• Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol almak);
• obeziteye yol açan yetersiz beslenme;
• sedanter yaşam tarzı.

Bu karmaşık hastalığı önlemek için tüm bu faktörleri en aza indirmek, diyetinizi izlemek, spor yapmak ve alkollü içecekleri kötüye kullanmamak gerekir.

Düzeltilemeyen faktörler arasında kalıtım, yaşlılık, cinsiyet yer alır. Bunlar, etkilenemeyen koroner hastalık gelişiminin nedenleridir. Ebeveynler inme, ensefalopati geçirmişse, çocuklar risk altında oldukları için hastalığı önlemek için tüm önlemleri almalıdır.

Tedavi edilebilir mi?

Serebral iskeminin tedavisi karmaşıktır. Hastanın durumunu stabilize etmeyi, merkezi sinir sistemindeki patolojik süreci durdurmayı, damarlardaki kan akışını iyileştirmeyi amaçlar.

Üretilen ilaç 2 derecede felç önleme, hastalığın spesifik semptomlarının yoğunluğunu azaltmak için bireysel ilaçlar reçete edilir. Bazen operasyonlar reçete edilir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

Geçenlerde kalp hastalığının tedavisi için Manastır çayından bahseden bir makale okudum. Bu çayın yardımıyla aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok kalp ve kan damarı hastalığını evde SONSUZA KADAR iyileştirebilirsiniz.

Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışkın değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim. Bir hafta içindeki değişiklikleri fark ettim: Kalbimde daha önce bana eziyet eden sürekli ağrı ve karıncalanma azaldı ve 2 hafta sonra tamamen kayboldu. Siz de deneyin ve ilgilenen varsa, aşağıda makaleye bir bağlantı var.

• damarın lümenini arttırmaya yardımcı olan ve kan akışını artıran vazodilatörlerin kullanımı, bunlar arasında "Pentoksifilin", nikotinik asit ilaçları;
• serebral iskemi gelişiminin 2. derecesinde, damarlar daralmaya devam ettiği için trombozu önlemek önemlidir, bunun için antiplatelet ajanlar Aspirin, Dipiridamol ve diğerleri reçete edilir;
• beyindeki metabolik süreçleri iyileştirmek için bir uzman, Bilobil veya Nimodipin ve diğerleri gibi anjiyoprotektif ilaçlar yazabilir;
• önemli bir amaç, beyin fonksiyonunu, aktivitesini iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlardır, bunlar Piracetam, Cerebrosin ve diğerleri gibi nootropik ilaçlardır.

Terapötik bir etki elde etmek için, altı ayda bir 2 ay boyunca karmaşık bir randevu kullanılmalıdır. Bu, hastanın beyin aktivitesinin geri kazanılmasına, iskeminin daha hızlı gelişmesinin önlenmesine ve sinir sistemi ile beyin dokusunun yapısal hasardan korunmasına yardımcı olacaktır.

Bazı nadir durumlarda, doktorlar bu hastalık için ameliyat önermektedir. İlaçlar etkisiz ise en sık CCI'nin (kronik serebral iskemi) sonraki aşamalarında kullanılır. Bu durumda karotis arterlerin darlığı, karotis endarterektomi kullanılır.

Karotid arterlerin stenozu, damarın daralma yerine arterin çapının azalmasını önleyen özel bir silindir olan bir stentin sokulmasını içerir.

Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için bu manipülasyon için özel hazırlık yapılması önemlidir. Hastanın ön muayenesi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi zorunludur.

Karotis stentleme

Karotis endarterektomi - karotid arterin belirli bir bölümünün çıkarılması. Bu operasyon, arterin tahrip olması veya aterosklerotik plaklarının aşırı hasar görmesi durumunda gereklidir.

Karotis arterlerin endarterektomisi

Karotis endarterektomi nispeten güvenlidir ve uzun süreli bir etkiye sahiptir. Muayene, önceki cerrahi manipülasyonla aynıdır, ancak bazı durumlarda kan akış hızını ve bozukluklarını analiz etmek için anjiyografi de reçete edilir.

Birincil tanının incelenmesi ve doğrulanmasından sonra semptomatik tedavi verildi: nootropik ilaçlar, metabolik süreçleri uyaran ilaçlar, amino asitler, diüretikler, B12 vitamini.

• Kalp bölgesinde sık sık rahatsızlık hissediyor musunuz (ağrı, karıncalanma, sıkışma)?
• Aniden kendinizi halsiz ve yorgun hissedebilirsiniz...
• Sürekli yüksek baskı hissetmek...
• En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı hakkında söylenecek bir şey yok ...
• Ve uzun zamandır bir sürü ilaç alıyorsun, diyet yapıyorsun ve kilona dikkat ediyorsun ...

Olga Markovich'in bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç yıl boyunca ateroskleroz, koroner arter hastalığı, taşikardi ve anjina pektoris - kalpte ağrı ve rahatsızlık, kalp ritmi bozuklukları, yüksek tansiyon, en ufak fiziksel eforla bile nefes darlığı yaşadı. Bitmeyen testler, doktor gezileri, haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde, kalpte sürekli ağrı ve karıncalanma, yüksek tansiyon, nefes darlığı - bunların hepsi geçmişte kaldı. Harika hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı.

Beynin kronik iskemisi 2 derece tedavi

Beynin kronik iskemisi (serebrovasküler yetmezlik), beyin dokularına kan akışının olmamasından kaynaklanır. Beynin damarlarından azalan arteriyel kan akışı, nöronların oksijenle zayıf bir şekilde zenginleşmesine yol açar. Serebral kan akışının yetersizliği, yaygın doku hasarına neden olur, metabolik süreçleri bozar ve sonuç olarak iskemi oluşur.

Serebrovasküler hastalıklar alanındaki tıbbi istatistiklere bakıldığında, kronik serebral iskemi tüm vakaların %70'ini oluşturur. Erken teşhis ve zamanında tedavi ihtiyacı, hastalığın nörolojik ve psikolojik rahatsızlıklara yol açabilmesinden kaynaklanmaktadır.

hastalığın etiyolojisi

sebep olan sebepler patolojik bozukluk beyin dokusunun damarlarındaki mikro sirkülasyon, geleneksel olarak iki türe ayrılır - birincil ve ikincil.

Ana Faktörler

Yetersiz kan akışını ve hastalığın ortaya çıkışını etkileyen ana faktörler şunlardır:

1. Kardiyovasküler aparatın bozulmasıyla ilişkili hipertansif hastalıklar.
2. Kolesterol birikiminin bir sonucu olarak arterlerin etkilendiği ateroskleroz.
3. Alerjik veya bulaşıcı süreçler nedeniyle kan damarlarının iltihaplanması (vaskülit).
4. Kan hastalığı.
5. Winivarter-Buerger hastalığı, küçük ve orta büyüklükteki arterlerde hasar ile ilişkilidir.
6. Değişen şiddette kafa içi yaralanmalar.
7. Düşük kan basıncı (hipotansiyon).
8. Anevrizma, beynin damar yatağının patolojisi.
9. Endokrin sistemin ihlali (tiroid bezinin AIT'si, diabetes mellitus).

İskemik beyin hastalığının etiyolojisi ne olursa olsun, her zaman serebral damarların bir anomalisi ile ilişkilidir.

Küçük nedenler

Beyin nöronlarının hipoksisine yol açan ikincil nedenler şunları içerir:

• vertebral arterlerin kan akışını engelleyen omurgadaki enflamatuar süreçler ve yaygın değişiklikler (osteokondroz, disk herniasyonu);
• taşikardi;
• anemi;
• yaşlı yaş.

Sağlıksız beslenme, içme ve sigara içme kronik iskemiye neden olabilir. Nikotin gibi alkol de kan damarlarının duvarlarına baskı yaparak kan akışını engeller.

Semptomlar ve patoloji dereceleri

Serebrovasküler yetmezlikle ilişkili ilk değişiklikler, kendilerini kas-iskelet sisteminin hafif bir ihlali, kısa süreli oryantasyon bozukluğu olarak gösterir. Hafızada, yeni bilgileri algılamanın imkansızlığını gerektiren bir bozulma var.

Beynin bilişsel işlevleri ne kadar güçlü bastırılırsa, hastalık duygusal durumu o kadar net etkiler. Kişi içine kapanır, depresyona yatkın hale gelir. Ters bir ilerleme var: patoloji ne kadar uzun süre tespit edilmezse, hasta kişiden o kadar az şikayet gelir. Bu nedenle tanı koymak için şikayet şeklindeki sübjektif tezahür ile hastalığın şiddeti arasında bir ilişki olmadığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Bu belirtileri bilmek, zaman içinde iskeminin varlığına dikkat etmeye ve gelecekte ilerlemesini durdurmaya yardımcı olacaktır. Tıbbi yardım aramaya götüren belirtiler:

• sık baş dönmesi ile tekrarlayan baş ağrıları;
• hareketlerde belirsizlik, yürüyüşte dengesizlik;
• hafıza bozukluğu, bir konuya konsantre olmak zordur;
• duygusal dengesizlik, ruh halinde keskin bir değişiklik;
• uykusuzluk veya uyuşukluk ve sürekli uyuma isteği.

Bu klinik belirtiler, bir dizi hastalığın karakteristiğidir. çeşitli hastalıklar, ancak yine de uzmanın her bir vakada kronik serebral iskemi derecesini belirlemesine yardımcı olacaktır. Damarlar ne kadar uzun süre daralmaya maruz kalırsa, bir mikro darbenin gelişmesine neden olabilecek fokal lezyon o kadar güçlü olur. Klinik tablonun süresine göre serebrovasküler yetmezlik genellikle üç dereceye ayrılır.

Dolaşım bozukluğu ensefalopati dereceleri

Birinci derece - başlangıç, CCI (kronik serebral iskemi), stabil bir genel durum, normal sağlık ile karakterizedir. Sadece ara sıra titreme ve hafif baş dönmesi vakaları vardır. Fiziksel efordan sonra el kaslarında hafif ağrı olabilir. Yürüyüş, adım uzunluğu azalan yönde değişir. Duygusal olarak, durum genellikle kararlıdır. Ancak yakınınızdaki kişiler, hastanın ruh halinde ve karakterinde keskin bir değişiklik olduğunu fark edebilir. Dikkati dağılmış, büyük miktarda bilgiyi zar zor algılıyor, mantıksız kaygılara eğilimli, görünürde bir sebep yokken sinirli ve depresyona yatkın.

İkinci derece - alt telafi - semptomların dinamiklerini yansıtır: mide bulantısı nöbetleri ile baş ağrıları ilerler. Hasta, toplumun gereksinimlerini zorlukla karşılar. Mesleki ve günlük becerilerini kısmen kaybetti. Davranışın yetersizliği sadece size yakın olanlar tarafından fark edilmez. Eylemlerin sırası koordineli değildir ve kaotiktir. Eleştirel bir öz değerlendirme yoktur, kişinin kendi davranışına ilişkin algısı önyargılıdır. Bilinçli olarak, dışarıdan yardım almadan hasta bir doktora görünemez.

Üçüncü derece - hastalığın dekompansasyonu - önceki iki aşamanın tedavisi yapılmadıysa ortaya çıkar. Hastalığın bu formu, nöroloji ile ilişkili bozukluklarla karakterize edilir. Kol ve bacakların motor fonksiyonları bozulur, dengede olamama olur, bu da hastanın hareket etmesini imkansız hale getirir. İnkontinansı (üriner inkontinans) içeren Parkinson hastalığı gelişir. Hasta, uzayda tam yönelim bozukluğu, bozulmuş konuşma ve mutlak bir hafıza eksikliği ile karakterizedir. Zihinsel bozukluk geri dönüşü olmayan süreçlerden geçer. Hasta bir kişi olarak var olmaktan çıkar.

Teşhis yöntemleri

Teşhisin ilk aşaması, anamnezin ve nörolojik anormalliklerin varlığının ayrıntılı bir şekilde incelenmesini içerir. Hastanın tıbbi kaydı geçmiş hastalıkları için inceleniyor. Verilere dayanarak, bir kişinin bir risk grubuna girip girmediği sonucuna varılır. Teşhis önlemleri karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve şunları içerir:

1. Kolesterol ve şeker seviyeleri için laboratuvar kan testleri.
2. Kardiyografi yöntemi kullanılarak kalp ve kan damarlarının durumu incelenir, organlardaki ihlaller tespit edilir ve ciddiyetleri değerlendirilir.
3. Ultrason tomografi intrakraniyal arterlerin patolojisini, beyin perfüzyonundaki değişiklikleri ortaya çıkarır.
4. Elektroensefalografi düzeltmeleri elektriksel aktivite beyin.
5. Fizik muayene yöntemi, hastayı bir doktor tarafından duyu organlarını (palpasyon, perküsyon, oskültasyon) kullanarak muayene etmekten ibarettir.
6. Doppler tomografi, kan damarlarının üç boyutlu resmini gerçek zamanlı olarak gözlemlemeyi mümkün kılar ve anormal anormallikleri tespit etmek için kullanılır.

Her vaka için ayrı ayrı bir teşhis kompleksi atanır ve hastalığın ayrıntılı bir çalışmasından sonra bir teşhis konur.

Terapötik önlemler

Kronik serebral iskemi tanısı konulduktan sonra, herhangi bir derecede serebrovasküler yetmezliğin tedavisi, mevcut bozuklukları ortadan kaldırmayı ve daha fazla geçici iskemik atakları ve mikro vuruşları önlemeyi amaçlar.

Patolojinin giderilmesi için tedavi reçete ederken, kan basıncı seviyesini hesaba katmak gerekir. İskemi sırasında beyin kan akışının otoregülasyonunda bir bozukluk olduğu için keskin sıçramalar hastalığın klinik seyrini etkileyecektir.

Dolaşımdaki ensefalopati, üçüncü dereceye ulaşmamışsa, hastaneye yatış için bir gösterge değildir. Ancak, yalnızca hastalık felç veya ciddi somatik patolojinin varlığıyla komplike değilse. Bilişsel bozukluğun varlığında hastanın tanıdık ortamını hastanede kalmaya değiştirmek, durumunu yalnızca kötüleştirebilir.

Beyin dokularına kan akışının kronik yetersizliğinin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve amaçlanan:

• aterosklerotik değişikliklerin önlenmesi ve spazmların dışlanması;
• nöronları oksijenle zenginleştirmek ve içlerindeki metabolik süreçleri iyileştirmek için kan akışını iyileştirmek;
• inme ve iskemik atağın önlenmesi ve kollateral dolaşım fonksiyonunun restorasyonu.

Hastada kronik iskemi ile birlikte diabetes mellitus, hipertansiyon veya osteokondroz varsa bu hastalıklar kontrol altında tutulmalıdır.

Tıbbi tedavi

Antiplatelet tedavisi, vasküler açıklığı normalleştiren ve trombositlerin birbirine yapışmasını önleyen ilaçların kullanımını amaçlamaktadır. Klopidogrel ve Dipiridamol bu yönde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lipit düşürücü tedavi, "Atorvastatin", "Simvastatin" ve "Rozuvastatin" ilaçlarının kullanımını içerir. Bu grup statinler yüksek kolesterolü önler ve antioksidan etkiye sahiptir.

Kombine terapi kanı normalleştirmek, iyileştirmek için kullanılır. venöz çıkış ve mikro dolaşımın restorasyonu. İlaçların nörotrofik etkisi vardır. Bunlar şunları içerir:

Bu ilaç grubu, serebral iskeminin klinik tablosuna bağlı olarak yılda iki kez üç aya kadar reçete edilir.

Nöroprotektörler, hücre içindeki metabolizmayı ve yetersiz oksijenle çalışma yeteneğini geliştirmeye yardımcı olur: Actovegin, Piracetam ve Encephabol.

Sitoflavin yaygın olarak kullanılır; süksinik asit, biboksin, nikotinamid ve riboflavinden oluşur. İlaç, çok bileşenli yapısı nedeniyle, farklı bağlantılar üzerinde hareket ederek hücrenin enerji almasına yardımcı olur. İlaç sadece inme için değil, aynı zamanda rehabilitasyon döneminde de kullanılır.

Ameliyat

Konservatif yöntemlerle tedavi istenen sonucu vermezse hastaya cerrahi müdahale endikedir. Nedeni akut bir klinik seyir veya kronik iskeminin üçüncü aşamaya ulaşması olabilir. Ancak operasyonun ana göstergesi, başın ana arterlerinin tıkayıcı-daraltıcı bir lezyonudur.

Cerrahi müdahale için kraniyotomi kullanılmaz, cerrahi işlemler şu şekilde gerçekleştirilir:

• stentleme, karotis arterin lümenine bir stent yerleştirildiğinde, bu tasarımın kullanılması mümkün değilse, kan akışının çevresel bir çıkışı oluşur;
• karotis endarterektomi yöntemini uygulayın - aterosklerozdan etkilenen bir arterin iç duvarının çıkarılması;
• arterlerdeki kan pıhtılarını çıkarmak için trombektomi yapılır.

Kronik serebral iskeminin işleyişi karmaşıktır. Iyileşme süresi yeterince uzun. Hastaya daha iyi doku rejenerasyonu için ilaç verilir. Buradaki prognoz belirsizdir: serebrovasküler yetmezliğin tedavisine yönelik böyle bir yaklaşımın nüks oluşumunu dışlayacağına dair hiçbir garanti yoktur.

Önleyici tedbirler

Kronik serebral iskemi tedavisine yönelik terapötik önlemlerin sonuç vermesi ve gelecekte cerrahi müdahaleden kaçınması için birkaç basit kurala uyulması gerekir.

Diyet

İskemi için diyetler, öncelikle kanda kolesterol plaklarının oluşumunu ve şeker seviyelerinde bir artışı önlemeyi amaçlar. Diyet, vücudun biyolojik özellikleri ve iskemi ile ilişkili hastalıklar dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı bir beslenme uzmanı tarafından seçilir.

Yağlı yiyeceklerin yemekten çıkarılması önerilir. Günlük diyetteki yağ oranı tüm ürünlerin dörtte birini geçmemelidir. Hayvansal yağlar, domuz eti tamamen hariç tutulmuştur. Ayrıca tuz kullanımını sınırlamanız gerekir, böylece turşular, turşular, tütsülenmiş yiyecekler en aza indirilir. Şeker seviyelerinin yükselmesini önlemek için tamamen terk etmek gerekir. şekerleme, kekler ve şeker içeren ürünler.

Vücuttaki karbonhidratları yenilemek için diyete sınırsız miktarda sebze ve meyve dahil edilir. Sığır eti, kümes hayvanları ve hindi eti tamamen domuz etinin yerini alabilir. Mümkünse diyet tavşan eti menüye eklenmelidir. Kahve ve enerji içecekleri, meyve suları ve süt ürünleri lehine terk edilmelidir.

Yaşam tarzının uygun organizasyonu

Spor, yürüyüş içeren aktif bir yaşam tarzı sürdürmek çok önemlidir. Temiz havada olmak, beyin nöronlarının daha iyi oksijenlenmesine katkıda bulunacaktır. Uyku için ayrılan süre sekiz saatten az olmamalıdır. Özellikle yaşlılar için önemli fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Stres şeklinde olumsuz duygusal stres de kontrendikedir.

Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek daha iyidir: alkol ve sigara, kan damarlarının duvarlarını olumsuz etkiler. Şeker hastalığınız varsa veya hipertansiyon, kendi kendine tedavi ile kronik serebral iskeminin ortaya çıkmasına neden olmamak için tedavileri kesinlikle bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Önleme kurallarına ve yeterli tedaviyi reçete etmesi için bir nöroloğa zamanında erişime tabi olarak, iyileşme için prognoz oldukça elverişlidir.

Genel bilgi

CHIM'in ne olduğunu belirlemek oldukça basittir, ancak hastalıkla baş etmek ve nedenlerini belirlemek o kadar kolay değildir. İskemik hastalık, vücuttaki çeşitli patolojik süreçler tarafından kışkırtılan beyne yetersiz kan temini (GM) ile gelişir. Akut iskemi formunda doku nekrozu anında meydana gelir ve felce neden olur. Kronik form, hücre hasarının yavaş ilerlemesi, ancak aynı zamanda organın çalışmasında birçok eşlik eden bozukluğun olması ile karakterize edilir.

Kronik serebral iskemi, beyin dokusuna giden kanın ilerleyici bir şekilde bozulmasından kaynaklanan bir serebrovasküler yetmezliktir.

Metabolik bozukluklar başlangıçta hücre enerjisi kaybına yol açar, ardından oksijen eksikliği nedeniyle doku oksidasyon süreçleri başlar ve ardından hücreler yavaş yavaş ölür. Kronik hastalık beyin nöronlarının hipoksisine ve serebral kortekste mikrokist oluşumuna yol açabilir.

"Kronik serebral iskemi" terimi, hastalıkların paralel gelişimini ifade eder:

• ensefalopati (dolaşım bozukluğu, vasküler veya aterosklerotik);
• serebrovasküler yetmezlik;
• vasküler parkinsonizm;
• vasküler epilepsi;
• vasküler demans.

Bir beyin hastalığı acil tedavi gerektirir, çünkü organın ölmekte olan hücreleri geri yüklenemez ve patolojik süreç üzerinde bir etki olmaması durumunda, hasta sakatlık ve en ağır vakalarda ölümle tehdit edilir.

nedenler

CCI, vasküler sistemle ilişkili hastalıkların etkisi altında gelişir. Uzun süreli ilerleyici hastalıklarda bir hastalık ortaya çıkabilir:

• hipertansiyon;

Ana etiyolojik faktörler arasında ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon düşünülürse, sıklıkla bu iki durumun bir kombinasyonu saptanır.

• trombanjiit;
• ateroskleroz;
• vaskülit.

Tahrik edici faktörler şunları içerir:

• travmatik beyin hasarı;
• GM'nin konjenital anomalileri;
• anevrizmalar;
• kalp yetmezliği ve diğerleri.

Yukarıdaki nedenlerin tümü, kural olarak, serebral damarlardaki hasarla ilişkilidir. Bununla birlikte, beyin dolaşımının ihlali, arterlerin hasar görmesinden de kaynaklanabilir. Tahrik süreçleri şunları içerir:

• karotid veya vertebral arter yönünde değişiklik;
• kan damarlarının anormal yapısı;
• spondilartroz veya osteokondrozlu sıkıştırılmış vertebral arter;
• yetersiz teminat kan arzı;
• İKH'de koroner-serebral sendrom;
• kan basıncında sıçramalar;
• beynin hemodinamiğindeki sapmalar.

Beyin, boyun, omuz kuşağı, aort damarlarının anomalisi de önemlidir.

Nadir durumlarda, GM'nin mikst oluşumunda iskemi gözlenir. Birkaç patolojik süreçten kaynaklanır: karaciğer hastalığı, alkol bağımlılığı veya kafatası travması.

Semptomlar ve aşamalar

HIM semptomları, lezyonun evresine bağlı olarak tezahür etme özelliklerine sahiptir. Vücutta meydana gelen diğer birçok patolojiden farklı olarak, iskemik beyin hastalığı kronik form hastalığın ilerlemesi ile hasta şikayetlerinde azalma ile karakterize edilir ve bunun tersi olmaz. Aynı zamanda, hastanın durumunda sapmalar vardır, ancak kendisi bunları yeterince değerlendiremez.

• "ağırlık" hissinin eşlik ettiği kafada sürekli ağrı;
• yürüyüşün dengesizliği;
• baş dönmesi;
• hafıza ve dikkatin bozulması;
• kısa süreli görme bozukluğu;
• ruh hali;
• uyuşukluk veya tersine uykusuzluk.

Kronik serebral iskeminin ana klinik belirtileri, poliform hareket bozuklukları, hafıza bozukluğu ve öğrenme yeteneğidir.

Genel belirtiler temelinde GM hücrelerine verilen hasarın derecesini belirlemek imkansızdır. Daha doğru bir klinik tablo belirlemek için, belirtiler hastalığın her aşamasının semptomlarına göre değerlendirilmelidir.

Birinci derece

Hastalığın ilerlemesinin ilk aşamasında, tüm belirtiler hafiftir. Bu aşamada, supratentoryal (serebellar) alanlar acı çeker. Değişiklikler fizyolojik ve psiko-duygusal düzeyde not edilir:

• stabilite ve koordinasyon sorunları nedeniyle küçük adımlarla yavaş yürüme;
• davranışta depresyon, kaygı ve sinirlilik tezahürü;
• mantıksal soruları yanıtlamada yavaşlık;
• dikkatsizlik.

Bir kişinin genel davranışı ve mesleki becerileri, kural olarak zarar görmez. Beynin 1. derece kronik iskemi kolayca tedavi edilebilir.

İkinci derece

Hastalığın ikinci (alt telafi edici) derecesinde belirtiler ilerler. Süreç GM'nin merkezine daha yakın yayılır. 2. derece beynin kronik iskemisi, psiko-duygusal planda kişilik değişikliği ile karakterizedir.

2. aşama. Hafif fakat baskın bir sendromun olası oluşumu ile nörolojik semptomlarda bir artış ile karakterizedir.

Hastaya görünmeyen ancak başkaları tarafından ifade edilen semptomlar:

• ilgisizlik ve hatta kalıcı depresyon;
• ilgi alanlarında keskin bir değişiklik;
• azalmış özeleştiri;
• mesleki becerilerin kısmi kaybı.

2. derece kronik serebral iskemi, kişisel bakım aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini etkilemez.

Üçüncü derece

2. derece iskemi tedavi edilmediyse veya herhangi bir nedenle tedavi sonuç vermediyse, beyinde süreçleri tersine çevirmenin neredeyse imkansız olduğu üçüncü (dekompansasyon) derece hasar gelişmeye başlar. Bu aşamada, birden fazla patoloji odağı tespit edilir. Hastalığın üçüncü derecesinde şu belirtiler görülür:

• dengeyi koruyamama;
• zihinsel bozukluklar;
• kişinin kendi durumunun yetersiz değerlendirmesi;
• hafıza ve konuşma ile ilgili problemler;
• düşünmede mantık eksikliği;
• idrara çıkmayı kontrol edememe.

3. aşama. Birkaç nörolojik sendromun canlı bir tezahürü ile karakterizedir.

Yavaş yavaş, bir kişi, bir dizi motor ve psikolojik bozukluk nedeniyle kendi kendine hizmet etme yeteneğini kaybeder.

Teşhis

Kronik serebral iskemi sendromu ancak birkaç laboratuvar ve donanım çalışması yapılarak belirlenebilir. Semptomların diğer hastalıklarla (örneğin Alzheimer veya Parkinson hastalığı) benzerliği nedeniyle ayırıcı tanı da gereklidir. Laboratuvar kan testleri şunları içerir:

Donanım teşhisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

• ekokardiyografi;
• elektrokardiyogramlar;
• spondilografi;
• oftalmoskopi;
• kan damarlarının ultrason teşhisi;
• arterlerin üçlü ve çift yönlü taranması.

Laboratuvar araştırmasının amacı, kronik serebral iskeminin nedenlerini ve patogenetik mekanizmalarını belirlemektir.

Modern cihazlarla teşhis, bunun ne olduğunu belirlemenizi sağlar: CCI veya başka bir hastalık. Teşhis doğrulanırsa, ilgili doktor nedenlerini, alanını ve hasar derecesini belirler. Muayene sırasında elde edilen tüm verilere dayanarak uzman, hastalığın nasıl tedavi edileceğini doğru bir şekilde belirleyebilir.

Tedavi Yöntemleri

Tıpta, kronik serebral iskemi sendromu, dolaşım sistemi patolojisinin arka planında ortaya çıkan bir bozukluk olarak kabul edilir. Bu nedenle tedavi semptomları ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaktır. CCI ilk aşamada teşhis edilirse, tedavi sadece terapötik olarak evde gerçekleştirilir. Derece 2 iskemi, şiddetli fiziksel belirtiler gözlenirse hastaneye yatmayı gerektirebilir.

İskemik hastalık, inme risklerinin arttığı alevlenme anında uzmanlar tarafından sürekli izlenmesini gerektirir. Diğer durumlarda üçüncü aşamada bile hasta evde olabilir. Ayrıca tanıdık çevrenin durumu üzerinde olumlu etkisi vardır.

Tıbbi terapi

ana yön ilaç tedavisi GM'nin çalışmasının normalleşmesi ve vazokonstriksiyon nedenlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için dört grubun ilaçları kullanılır.

Kronik serebral iskeminin ilaç tedavisi iki yönde gerçekleştirilir.

• Antihipertansif ilaç grubu (inhibitörler ve antagonistler). Kan basıncını etkiler, stabilizasyonuna katkıda bulunur. "Hidroklorotiyazid" veya "İndapamid" alımı tavsiye edilir.
• hipolipidemik ajanlar. Kolesterol plaklarının oluşumu ile ilaçlar reçete edilir: Atorvastatin veya Simvastatin. İlaçların kanın pıhtılaşmasını azaltma, endotelin işlevselliğini artırma ve hücre yenilenmesini hızlandırma konusunda ek bir etkisi vardır.
• Antiplatelet ajanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kanı sulandıran ilaçların alınması önerilir. Biri Etkili araçlar asetilsalisilik asit olarak kabul edilir. Dipiridamol veya Clopidogrel birlikte alınabilir.
• Kombine ilaç grubu. Beynin 2. derece kronik iskemisi ve dekompansasyon aşaması, gelişmiş ilaç tedavisi gerektirir, bu nedenle genellikle kombine etkili ilaçlar reçete edilir. Karmaşık müstahzarlar: "Vinpocitine", "Piracitam" ("Cinnarizine" veya "Vinpocitine" ile birlikte), "Pentoksifilin", "Nitrogliserin".

Tüm ilaçlar kurslarda kullanılmaktadır. Tedavi rejimi sadece ilgili doktor tarafından belirlenebilir. Uygulama seyrinin dozajını veya süresini bağımsız olarak belirlememelisiniz. İlaç tedavisi sistemindeki ihlaller, beyin hücrelerine zarar verme sürecinin hızlanmasına neden olabilir.

Ameliyat

Kronik GM iskemisi durumunda, ana serebral arterin hasar görmesi veya arterlerin kan pıhtıları (plaklar) ile tıkanması durumunda cerrahi müdahale gerekir. Damar hastalıklarının gelişmesine bağlı provoke edici sebepleri (örneğin şekil bozukluğu ve yön değiştirme) ortadan kaldırmak için de operasyon yapılabilir.

Kronik serebral iskemide, cerrahi müdahale endikasyonu, başın ana arterlerinde tıkayıcı-daralıcı bir lezyonun gelişmesi olarak kabul edilir.

Kan akışını eski haline getirmek için cerrahi müdahale stentleme veya endarterektomi ile gerçekleştirilir. İlk aşama ameliyat gerektirmez. 2. derece kronik serebral iskeminin tedavi edilememesi, ancak ilerlemeye devam etmesi durumunda, beyne yetersiz kan temini ile ilişkili vasküler patolojinin nedenini ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale yapılmasına izin verilir. Hastalığın üçüncü aşamasında, sadece inmeyi önlemek ve patolojik sürecin ilerleme hızını azaltmak için ameliyat önerilebilir. İstisnai durumlarda etkilenen beyin hücrelerini eski haline getirmek mümkündür.

CCI, kademeli ilerleme ile karakterizedir, bu nedenle, patoloji ne kadar erken tespit edilirse, kişiliğin ve gelişimin tamamen ortadan kaldırılmasını tehdit eden beyinde daha fazla hasarın önlenmesi o kadar olasıdır. fizyolojik bozukluklar engellilikle sonuçlanır. İskemiyi önlemek için uzmanlardan birkaç ipucuna uyulması önerilir:

• Mümkünse, dış olumsuz faktörlerin (stres, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar vb.) Etkisini dışlamak gerekir.
• Damar sistemi ve kan dolaşımı ile ilgili hastalıklar ortaya çıktığında, zamanında tedavi ve sürekli izleme gereklidir.
• İyi kan dolaşımı için günlük yürüyüşler (tercihen temiz havada) ve spor yapılması önerilir.

Hastalık belirtilerini görmezden gelmeyin. Beyin hücrelerinin iyileşmediği ve patolojik süreç ne kadar çok başlarsa sonuçlarının o kadar şiddetli olacağı her zaman unutulmamalıdır.

Kronik serebral iskemi, işleyişinde artan kusurlarla beyne giden kan akışının yavaş ilerleyen yaygın ihlali ile karakterize edilen bir tür serebral vasküler patolojidir.

Kronik serebral iskemi nedenleri

Bu patolojinin gelişimine bir dizi faktör katkıda bulunur:

• yaşlı yaş;
• kalıtsal yatkınlık;
• ateroskleroz;
• hipertonik hastalık;
• diyabet;
• Kötü alışkanlıklar;
• sedanter yaşam tarzı;
• kandaki kolesterol seviyesini artıran sağlıksız beslenme;
• obezite vb.

İskeminin en yaygın nedeni aterosklerozdur, yani beyin damarlarının iç duvarlarında lümenlerini daraltan yağ birikintileri. İkinci en yaygın neden, arter lümeninin yağ dokusunda oluşabilen bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. aterosklerotik plak kan damarı.

Kronik serebral iskemi - dereceler ve semptomlar

Kronik serebral iskeminin klinik belirtilerinin üç derecesi vardır.

1. derece beynin kronik iskemisi

Hastalığın bu aşaması, aşağıdaki ana semptomlarla karakterize edilir:

• baş ağrısı;
• kafada ağırlık ve gürültü hissi;
• baş dönmesi;
• yüksek yorgunluk;
• Genel zayıflık;
• duygusal ruh halindeki ani değişiklikler;
• güncel olaylar için azalmış dikkat ve hafıza;
• uyku bozuklukları.

2. derece beynin kronik iskemisi

İkinci aşamada hastalığın daha da ilerlemesi, farklı nörolojik sendromlarla kendini gösterir. Ana semptomlar:

• artan baş dönmesi;
• yürürken dengesizlik;
• profesyonel dahil olmak üzere hafızada önemli bir azalma;
• önemli dikkat bozukluğu;
• zihinsel süreçlerin yavaşlaması (bradifreni);
• sınırlı planlama ve kontrol yeteneği;
• sosyal uyumun ihlali;
• depresyon;
• duygusal ve kişilik bozuklukları.

Aynı zamanda bu aşamada self servis imkanı da korunur.

Beynin kronik iskemisi 3 derece

Hastalığın üçüncü, son aşaması için, 1. ve 2. derecelerin tezahürlerine ek olarak, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• keskin bir hafıza ihlali (temel ev becerilerine kadar);
• uzuvlarda zayıflık ve motor fonksiyonlarının ihlali;
• idrarını tutamamak;
• konuşma bozuklukları;
• kişilik dökümü;
• öz bakım yeteneğinin kaybı;
• sürekli dış yardıma duyulan ihtiyaç.

Kural olarak, hastalığın bu derecesi, kronik serebral iskemi tedavisi olmadığında ortaya çıkar.

Kronik serebral iskeminin tedavisi

Bu patolojinin tedavisi aşağıdaki ana faaliyetleri içerir:

1. Kan basıncının normalleşmesi, inme ve iskemik atakların önlenmesi. Bunun için vazodilatörler ve antikoagülanlar kullanılır.
2. Normal serebral kan akışının restorasyonu, metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, hafızanın sağlamlaştırılması, bilinç netliği ve motor fonksiyonlar. Bu amaçla, nootropikler yaygın olarak kullanılmaktadır - beyindeki biyokimyasal süreçleri etkileyen ilaçlar. Bu ilaç grubunun ana temsilcisi pirasetamdır.
3. Davranışsal ve fizyolojik fonksiyonların restorasyonu. Bunun için masaj, fizyoterapi egzersizleri, elektroforez, genel güçlendirme tedavisi verilir.

Serebral iskemiyi önlemek için önlemler:

• hayvansal yağların kısıtlanması ile doğru beslenme;
• düzenli fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıkların reddi;
• sürdürmek normal seviye tansiyon.

Gelişim seviyeleri nelerdir?

Hastalık, yıllar içinde gelişebilen ve serebrovasküler bir patolojik tablonun kronik spesifik bir formuna dönüşebilen, algılanamayan seyri nedeniyle tehlikelidir.

Beyin dokusunun nöronlarında yıkıma neden olan süreçler ilerliyor. Buna karşılık, bu, atardamarlardan beynin bölümlerine gelen kanın azalmasına yol açar.

Uzun süreli vazokonstriksiyon fokal lezyonlara yol açar, mikro enfarktüs gelişimine katkıda bulunur.

Hastalığın üç derecesi vardır:

• 1 derece. Başlangıç, baş ağrıları, bir miktar hafıza kaybı, yaşam olaylarının ve tarihlerin karıştırılması, uyku bozukluğu, halsizlik, hızlı yorgunluk, duygusal dengesizlik ile birlikte;
• 2 derece. Hastanın kişisel niteliklerini belirgin şekilde değiştiren, aralarında ilgisizlik, depresyon, eski arzu ve ilgilerin azalması; nörolojik sendromlar yavaş yavaş ön plana çıkıyor;
• 3 derece. Nörolojik nitelikteki bozukluklar belirgindir, çoklu kortikal enfarktüsler gelişir ve bunu vasküler demans oluşumu izler.

2. derece belirtileri

Kronik form, akut olandan oluşur ve bir dereceye kadar gelişim gösterir. Bunların en ilericisi, özel semptomlarla karakterize edilen 2. derecedir:

• artan baş ağrıları, başta ağırlık hissi;
• artan mide bulantısı;
• genel halsizlik;
• yavaş konuşma;
• dengesiz yürüyüş, yürürken denge kaybı;
• tahriş ve saldırganlık, izolasyon ve öngörülemezlik;
• alışılmış yaşam biçimini değiştirme kararı;
• toplumdaki yaşam durumlarına ilgi kaybı;
• iştah azalması, kilo kaybı.

Serebral iskeminin kronik formunda, beyaz cevherde dönüşümler başlar, ardından mikro odakların oluşumu, mikro kılcal damarların artan sıkışması, yıkıcı süreçler nöronların kortikal ve kök bağlantılarında.

patolojik resim

Alt telafi edici derece, patolojik semptomlarda hızlı bir artış, bilişsel bozukluğun ortaya çıkması ile karakterize edilir. Başlangıcından itibaren 3-5 gün içinde ortaya çıkar. akut form veya bir ay içinde. Aktif zihinsel süreçler yavaşlar. Görünümleri üzerinde kontrol kaybı, hijyenik süreçlere karşı tutum, dağınıklık ortaya çıkar.

İş yerindeki işlerin planlanması bozulur ve çözümde önemsiz hale gelir. aile problemleri. İşlere ilgi kaybı ve sevdiklerinizin ruh hali. Hasta genellikle yaramazdır, elleriyle tam olarak küçük eylemler gerçekleştirmez.

Titreyen eller, küçük kararsız adımlar, baş titremesi, yavaş konuşma şeklinde parkinsonizm belirtisi ortaya çıkar. Self servis korunur. Kalite profesyonel aktivite kötüleşiyor.

Bu durumun nedenleri

Bu süreç bozulursa, bir hastalık ortaya çıkar - serebral iskemi. Hastalığa katkıda bulunan ana faktörler ve küçük faktörler vardır. Ana faktörler şunları içerir:

• diyabet;
• kalp hastalıkları;
• serebral damarların tıkanmasına yol açan tromboz;
• omurganın osteokondriti;
• vasküler ateroskleroz;
• dolaşım sisteminin amiloidozu, diğer organlar;
• doğru yaşam biçiminin ihlali;
• alkol ve sigara kötüye kullanımı;
• dengesiz bir diyete bağlı kalmak;
• 50 yaş üzeri.

Hastalığın başlaması için ek faktörler şunlardır:

terapötik faaliyetler

Her şeyden önce, inme ve iskemik atakları önlemek için kan basıncını normalleştirmek gerekir. Doktor, pentoksifilin ve antikoagülanlar gibi vazodilatörler reçete eder.

Tedavi süreci, kan dolaşımını eski haline getirme ve beyin dokusunu canlılık durumunda tutma sorunlarını çözen bir nörolog tarafından gerçekleştirilir.

koşullardan biri başarılı tedavi dokularında meydana gelen metabolik süreçleri iyileştirecek olan beyne giden standart kan akışını yeniden üretmektir. Tedavi yöntemi hafızayı geliştirmeye, bilinci normale ve düşünce netliğine getirmeye yardımcı olacaktır. Yol boyunca motor fonksiyonlar normalleşmeye başlar. Tedavi, piracetam'ın merkezi bir yer kapladığı nootropik ilaçları kullanır.

Kanı inceltmek için kardiyomagnil veya aspicard reçete edilir. Beynin sinir hücrelerini korumak için vitamin preparatlarını unutmamalıyız. Kan pıhtılarını önlemek ve beyin fonksiyonlarını iyileştirmek önemlidir. Fizyolojik reaksiyonlar iyileşmeye tabidir.

Oldukça nadiren, özellikle 2. derece iskeminin seyri sırasında cerrahi müdahale kullanılır. Operasyon, aterosklerotik plakları ortadan kaldırmak için özel durumlarda reçete edilir.

Masaj şeklinde fizyoterapi tedavisi, akupunktur süreçlerin düzenlenmesine yardımcı olur.

Çoğu zaman tedavi, bir diyet diyetinin atanmasıyla, yağlı, baharatlı yiyeceklerin ve tuzlu yiyeceklerin dışlanmasıyla başlar. Kan damarlarının duvarlarını üzerlerindeki aterosklerotik plakların görünümünden korumak için kızarmış yiyecekler tamamen kaybolur.

Antihipertansif bir diyet reçete edilir. Sigara ve alkollü içeceklerden kesinlikle uzaklaşmak gerekir.

Tedavi sürecinde halk ilaçları

Bir nöroloğa danıştıktan sonra, geleneksel şifa için bazı tariflere dönebilirsiniz. Bunlar arasında sarımsak popülerdir.

1. Ezilmiş sarımsak kütlesi 1: 1 oranında alkol ile dökülür, 15 gün demlenir. Bir çorba kaşığı sütte çözülmüş 5 damla tentür alın.
2. Ceviz ağacının yapraklarından 1 yemek kaşığı. 1 litre karışım 300 ml kaynar suya dökülür, ısrar edilir ve yemeklerden önce yarım bardak alınır.

Bu aşamada bir engel var mı?

Herhangi bir derecede iskemi, olağan yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açar.

Beyin dokusunun hücreleri yeterli oksijen almazsa geri dönüşü olmayan süreçler başlar.

İlk sakatlık grubu, 3. derece kronik serebral iskemi tanısı alan hastalar tarafından koşulsuz olarak belirlenir. 2 dereceli hastalardan bahsedersek, burada her şey bireyseldir. Hastanın mesleği fiziksel veya zihinsel olarak zorlaştığında hafif işlere geçilir. Her şey herhangi bir semptomun baskınlığına bağlıdır.

Önemli! Hastalığın 2. derecesi, hastanın sosyal uyumunun ihlali, çalışma kapasitesinde azalma ile karakterizedir ve II veya III engellilik grubuna karşılık gelir.

Kural olarak, hasta belirli emek veya mesleki beceri ve bilgileri kaybeder. ITU'nun takdirine bağlı olarak, bir hasta muayene, MRI, EKG ve diğer çalışmalara dayalı olarak bir engellilik grubu alabilir.

Bu durumu analiz ederken, sadece sakatlığa yol açan hastalıkları bırakabilirsiniz.

Komisyonun sonucu: DE (dolaşım ensefalopatisi), CCI (kronik serebral iskemi) 2 derece, kronik vertebrobaziler yetmezlik belirtileri, III grup engelli atanmasına neden olur.

%100 garanti yoktur. Bunu yapmak için, hipertansiyon, anjina pektoris tedavisi için hastalık izni vermeniz gerekecektir.

CCİ için önleyici tedbirler

İnsan vücudunun dolaşım sistemi, kan akışının taşınması ve organlara dağıtımı ile uğraşır.

Yanlış beslenen damarlarda plaklar oluşmaya başlar, duvarlarda tuzlar ve kolesterol birikir.

Tıkanmış ve tıkanmış bir kan damarı, içinde ortaya çıkan engellerle bağımsız olarak başa çıkamaz. Aynı zamanda oksijen eksikliğinden dolayı tüm organlar stresli bir durum yaşamaya başlar. Dokular kelimenin tam anlamıyla "boğulur", hastalık onu geçene kadar kan damarlarının duvarlarını serbest bırakmak herhangi bir kişinin görevi haline gelir.

Hatırlamak! Kronik serebral iskemi, kendi kendine tedavi edilirse beyin enfarktüsüne veya felce yol açacaktır.

Herhangi bir kişi, özellikle 50 yaşından sonra aktif bir yaşam tarzı sürdürerek hastalık eşiğini düşürebilir. Fiziksel aktivite entelektüel gerilimi değiştirmelidir. Yatmadan önce temiz hava almak, iyi bir gece uykusu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır. Hafif egzersiz, yürüyüş, merdiven çıkma, sağlıklı beslenme ve iyi bir ruh hali sağlığınızın anahtarı olacaktır.