yerel miyozit. Miyozit tipleri, semptomları, halk ve tıbbi tedavi yöntemleri. Belirtiler: nasıl acıyor
Miyozit hem bağımsız bir hastalık olabilir ( miyozit ossificans) ve diğer patolojilerin tezahürlerinden biri ( örneğin tüberküloz). Çok sık olarak miyozit, sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklara eşlik eder. Miyozitin en şiddetli biçimlerinden biri, kas ve bağ dokusu ile birlikte derinin etkilendiği dermatomiyozit veya Wagner hastalığıdır.
Miyozitte birkaç kas grubu etkilenirse buna polimiyozit, bir kas etkilenirse lokal miyozit denir. Kas dokusu ile birlikte cilt etkilenebilir ( dermatomiyozit) veya sinir lifleri ( nöromiyozit).
En yaygın miyozit tipi servikal miyozittir, vakaların yarısından fazlasını oluşturur ( yüzde 50 - 60). İkinci sırada, sırt ağrısının en yaygın nedeni olan lomber miyozit vardır.
Günümüzde miyozit bir ofis hastalığı olarak kabul edilmektedir. "Yerleşik" mesleklerin temsilcileri için bu patolojiyi geliştirme riski, "hareketli" mesleklerin temsilcilerinden çok daha yüksektir. Örneğin, arkanızda bir klima üflerken 6-8 saat bilgisayar başında rahatsız ve zorlayıcı bir duruş, lomber veya servikal miyozit gelişimi ile doludur.
Bazı miyozit türleri, örneğin el, boyun veya sırt kaslarının sürekli gerginliğinden kaynaklanan kemancılar veya piyanistler tarafından profesyonel olarak kabul edilir.
Mega şehir sakinlerinin yarısından fazlasının çeşitli miyozit türlerinden muzdarip olduğuna inanılmaktadır.
Miyozitin nedenleri
Geleneksel olarak, miyozitin nedenleri endojen olarak ayrılabilir ( vücutta neden olur) ve eksojen ( vücut dışında neden olur)."Otoimmün" adı, hastalığın patogenezini ve doğasını yansıtır. Bu patoloji ile vücudun kendisi kendi dokularına karşı antikorlar üretir ( bu durumda bağ dokusu
) antijenin sabitlendiği. Antijen bir virüs, bakteri, mantar olabilir. Antijen-antikor kompleksi oluştuğunda, daha fazla doku hasarı ile birlikte bir dizi inflamatuar reaksiyon tetiklenir. Kural olarak, bu etiyolojinin miyoziti ( çoğu zaman sözde romatizmal miyozittir), subakut veya kronik seyirlidir ve çekme ağrıları ile karakterizedir.
enfeksiyonlar
Enfeksiyonların çoğu miyozit gelişimi ile ortaya çıkar. Bu durumda, ana odaktan enfeksiyon ( ister bademcik olsun ister ciğer) kan veya lenf ile kas dokusuna dağılır. Daha sonra kas veya kas grubu) spesifik veya spesifik olmayan bir doğanın iltihaplanması gelişir.Enfeksiyöz pürülan ve pürülan olmayan miyozit vardır. Pürülan olmayan miyozit, grip döneminde gelişir, çeşitli Solunum hastalıkları, frengi, tifo, tüberküloz. Pürülan olmayan miyozitin özel bir formu, Bornholm hastalığı veya salgın miyaljidir. Bu, baskın kas sistemini etkileyen Coxsackie enterovirüsünün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalığın önde gelen semptomu, ateş zemininde karın ve göğüste şiddetli ağrıdır.
Pürülan miyozit, genelleştirilmiş bir pürülan enfeksiyonun arka planında gelişir ( çoğunlukla stafilokok veya streptokok) veya osteomiyelit. nerede patojen kan akışıyla, daha sonra lokalize pürülan odakların oluştuğu kaslara taşınır. Böylece kas dokusunda irin, nekroz ve flegmon alanları oluşur. Pürülan miyozit çok ciddi bir hastalıktır ve cerrahi müdahale gerektirir.
Çeşitli zehirlenmeler
Çeşitli toksik maddelerin vücuda maruz kalması sonucu miyozit gelişebilir. Çoğu zaman, toksik miyozit alkolizmde görülür, ancak aynı zamanda bazı ilaçları alırken, zehirlenmelerde, böcek ısırıklarında da ortaya çıkar.Toksik miyozitin gelişim mekanizması, alkol, ilaç veya zehirin doğrudan toksik etkisidir.
Doğrudan kasları yok eden bir etkiye sahip olun:
- alkol;
- sıtma önleyici ilaçlar;
- kolşisin;
- kortikosteroidler;
- izoniazid.
yaralanmalar
Yaralanma bölgesinde yırtılma meydana gelir kas lifleri, enflamatuar ödemin daha da gelişmesiyle. İlerleyen zamanlarda iyileşme ilerledikçe ödem yerini nedbe dokusuna bırakır ve kas kısalır.Ayrıca, yaralanmaların sonucu ossifiye edici miyozitin gelişmesi olabilir. Aynı zamanda kas kalınlığında yani bağ dokusu bölgelerinde kemikleşme alanları gelişir.
Sabit kas gerginliği
Bu neden profesyonel miyozit için tipiktir. Uzun süreli gerginlik veya rahatsız edici bir pozisyonun sonucu olarak kas gerilir ve kalınlaşır. Aynı zamanda gergin kastaki kan akışı yavaşladığı için beslenme süreci de bozulur. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı, oksijen eksikliğinin ve kasta distrofik süreçlerin gelişmesinin nedenidir.hipotermi
Taslaklar, elbette, miyozitin en yaygın nedenidir. Sırt, bel ve boyun kasları en çok hipotermiden etkilenir. Aynı zamanda sürece sadece kaslar değil sinir lifleri de dahil olabilir.Miyozit türleri
Miyozitin iki ana formu vardır - yerel miyozit ve polimiyozit. Lokal miyozit, bir kasın iltihaplanması ile karakterizedir. Polimiyozitte, iltihaplanma süreci birkaç kas veya kas grubuna yayılır. Miyozitin daha sık görüldüğü alanlar şunlardır:
- sırtın küçük;
- eller;
- bacaklar;
- maksillofasiyal bölge.
miyozit servikal
Servikal bölgenin miyoziti, vücudun diğer bölgelerine göre daha sık görülür. Aynı zamanda boyunda yukarı doğru yayılabilen ağrılar ortaya çıkar ( başın arkasına, kulaklara) ve kürek kemikleri arasında aşağı doğru. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki boynun hareketini kısıtlar.
Lomber bölgede miyozit
Bel bölgesindeki miyozit, omurga boyunca uzanan psoas kaslarını etkiler. Ağrı, servikal miyozite göre daha az belirgindir ve doğası gereği ağrılıdır. Lomber bölgenin palpasyonunda kaslarda kalınlaşma ve artan ağrı vardır. Lomber bölgenin miyoziti yaşlı popülasyonda daha yaygındır.
Kol ve bacak kaslarının miyoziti
Kol ve bacak kaslarının miyoziti lokal formlar şeklinde nadirdir. Polimiyozitte daha sık ekstremite kaslarının iltihaplanması görülür. Hastanın bacaklarını hareket ettirmesi, ellerini başının üzerine kaldırması zordur. Kaslardaki güç azalmasına, gerginlikleri sırasında ağrının ortaya çıkması eşlik eder.
Çiğneme kaslarının miyoziti - genellikle maksillofasiyal bölgede görülür. Bu formda, çiğneme sırasında ağrı oluşur veya şiddetlenir.
Polimiyozit, lokalize miyozit formlarından daha yaygındır.
Dermatit belirtileri olan polimiyozite dermatomiyozit denir. nedeniyle uzun inflamatuar süreç kaslar incelir ve körelir.
Polimiyozit orta yaşlı kişilerde daha sık görülür ( 30 - 60 yaşında). Bununla birlikte, yalnızca 5 ila 15 yaş arası çocuklarda görülen ayrı bir polimiyozit formu vardır. Dişi cinsiyet, erkeklerden iki kat daha sık etkilenir. Hastalığın ortaya çıkmasından önce çeşitli viral enfeksiyonlar, hipotermi, azalmış bağışıklık, büyük fiziksel egzersiz ve yaralanma. Hastalık yavaş yavaş, haftalar ve aylar içinde gelişir. İlk tezahür, vücudun distal kısımlarının kaslarının yorgunluğu ve zayıflığıdır ( özellikle uyluk, omuz ve boyun kasları). Zayıflık yoğunlaşır ve hatta bazen orta derecede ağrıya dönüşür. Tüm hareketler zor ve yavaştır. Hastaların kollarını kaldırması, yürümesi, sandalyeden veya yataktan kalkması zordur. Disfaji görünür ( yutma güçlüğü), nefes almada ve konuşmada zorluk. Dermatomiyozitte, cildin biraz üzerinde yükselen morumsu deri döküntüleri görülür. Polimiyozit ile iç organlarda hasar nadirdir.
nöromiyozit
Nöromiyozit, bu bölgede bulunan kas liflerinin ve sinirlerin hasar görmesi ile karakterize bir polimiyozit şeklidir. Büyük ölçüde kas içi sinir lifleri etkilenir, ancak sıklıkla distal sinirler ( özellikle hastalık ilerlediğinde). Enflamasyon sırasında kas hücreleri yok edilir ve sinir lifleri üzerinde toksik etkisi olan çeşitli maddeler salınır. Ayrıca sinir lifleri, bir otoimmün reaksiyon sırasında salınan T-lenfositlerine maruz kalır. Bu hücrelerin ve enflamatuar yanıtın tüm bileşenlerinin etkisi altında, sinirin miyelin kılıfı yok edilir. İşlem durdurulmazsa, sinir lifinin eksenel silindiri kısa sürede yok edilir.Nöromiyozitin ana belirtileri şunlardır:
- etkilenen bölgede parestezi ( duyarsızlaştırma);
- hiperestezi ( hassasiyet);
- şiddetli acı;
- gerginlik belirtileri;
- azalmış kas tonusu ve gücü;
- eklemlerde ağrı.
Nöromiyozitte ağrı ilerler. İlk başta orta düzeydedir, ardından küçük yüklerle artar. Nefes alırken, vücudu döndürürken ve eğerken, kolları ve bacakları hareket ettirirken ağrı görünebilir veya yoğunlaşabilir. Yavaş yavaş, ağrı istirahatte bile ortaya çıkar. Ağrı sendromu, sinirlerin uzak kısımları etkilendiğinde güçlü bir şekilde telaffuz edilir.
Ayrıca nöromiyozitin önemli bir belirtisi de gerilim belirtisidir. Kasların gergin, gergin bir durumda palpasyonu ağrıya neden olur. Genellikle nöromiyozite eklem ağrısı eşlik eder, daha az sıklıkla - cilt lezyonları.
polifibromiyozit
Polifibromiyozit, ana özelliği kas dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesi olan başka bir polimiyozit şeklidir.Kas dokusunda uzun süreli bir enflamatuar süreç nedeniyle, kas hücreleri yok edilir ve fibrozlanır ( bağ dokusu hücreleri ile değiştirilir). Yani kas dokusunun hasar gördüğü yerde iz oluşur. Skar dokusu, kasları incelerken iyi hissedilen nodüller şeklinde sıkıştırılır. Skar dokusunun oluşumu ile birlikte sıklıkla kaslar arasında yapışıklıklar oluşur. Tendonların yakınında yara izleri oluştuğunda, çeşitli kontraktürler ortaya çıkar ve hareketlilik azalır.
Polifibromiyozitin ana belirtileri şunlardır:
- kasın etkilenen bölgelerinin sıkışması;
- nodül oluşumu;
- kontraktürler ve anormal kas kasılmaları;
- hareket aralığında azalma, hareket kabiliyetinde azalma;
- hareket ve kasların palpasyonu sırasında ağrı.
Miyozit ossificans
Myositis ossificans, yaralanma sonrası gelişebilen çok nadir bir polimiyozit şeklidir. morluklar, çıkıklar, kırıklar, burkulmalar ve yırtıklar). Bu, akut bir yaralanmanın sonucu olabilir veya kronik yaralanma kaslar. Bu nedenle, örneğin binicilerde binicilik sırasında uyluk kasları, kılıç ustalarında - göğüs kasları sürekli olarak yaralanır. vakalar da var doğuştan hastalık hangi yaşla birlikte ilerler. 30-40 yaş arası erkekler hastalık için daha fazla risk altındadır.Myositis ossificans, fibromiyozitin arka planına karşı yavaş yavaş gelişir. Hasarlı kas liflerinin yerini alan bağ dokusu yavaş yavaş heterojen bir kütleye dönüşür ve çeşitli mineral ve maddelerle doyurulur. Büyük miktarlarda fosforik asit, potasyum, kalsiyum tuzları biriktiğinde, kemikleşme süreci başlar. Kemikleşmiş kas bölgeleri genellikle yakındaki kemiklerle birleşerek iskeleti deforme eder.
Polifibromiyozit ossificans miyozitinin ana belirtileri şunlardır:
- kas bölgelerinin sıkışması;
- uzuv deformitesi;
- azalmış hareketlilik;
- özellikle hareket ederken şiddetli ağrı görünümü.
miyozit belirtileri
Miyoziti gösteren belirtiler şunlardır:
- genel yaralanma belirtileri, enfeksiyon;
- zayıflık ve yorgunluk;
- ağrı;
- azalmış hareketlilik;
- kas kıvamında değişiklik;
- cilt değişiklikleri;
- hassasiyet değişiklikleri;
- uzuvların kontraktürlerinin ve anormal pozisyonlarının görünümü.
İlk günlerde görünür:
- hiperemi ( kırmızılık) deri;
- ödem;
- ağrı;
- deri altı kanamalar;
- hematomlar;
- bazen yerel sıcaklık yükselir.
Bir kasta iltihaplanma süreci geliştiğinde, ilk acı çeken kas tonusu olur. Kas lifleri hızlı ve tam olarak kasılma ve gevşeme yeteneklerini kaybeder. Hasta, vücudun etkilenen kısmında artan bir zayıflık hisseder. Ekstremite miyoziti ile kollarınızı başınızın üzerine kaldırmak veya bacaklarınızı hareket ettirmek zordur. Halsizlik, hastanın bir sandalyeden veya yataktan kalkmasını zorlaştıracak dereceye ulaşabilir.
Miyozitin ana özelliği, etkilenen kas veya kas grubundaki ağrıdır. Enflamatuar süreç, kas liflerinin tahrip olmasına ve iltihaplanma odağında sinir uçlarını tahriş eden çok miktarda aktif maddenin birikmesine yol açar. Ağrı, lezyonun yerine ve hastalığın evresine bağlı olarak orta ila şiddetli arasında değişir.
Servikal miyozit ile, çiğneme sırasında başı döndürürken akut ağrı ortaya çıkar. Bazen başın arkasına ve şakaklara ya da yıldızlararası bölgeye doğru yayılır.
Torasik miyozitte, göğüs hareketleriyle ağrı oluşur ( derin inhalasyonlar ve ekshalasyonlarla) ve dönerken.
Lomber bölgenin miyoziti, orta derecede ağrıya, ağrıyan karaktere neden olur. Genellikle siyatik ile karıştırılır. Ancak siyatik ağrısı daha yoğundur.
Ekstremitelerin miyoziti, nesneleri kaldırırken yürürken artan ağrıya neden olur. Çoğu zaman hastalar etkilenen uzuvları daha az ağrı getiren bir pozisyonda tutmaya çalışırlar.
Herhangi bir ağrı hareketle, rahatsız duruşlarla, palpasyonla, yeni yaralanmalarla, düşük sıcaklıklara maruz kalmayla, değişen hava koşullarında artar.
Remisyon sırasında kronik miyozitte ağrı azalır ve hatta kaybolabilir.
Etkilenen bölgenin hareketliliğini çeşitli faktörler etkiler. Birincisi, şiddetli ağrı hareketi kısıtlar, genlikleri azalır. İkincisi, çok sayıda kas lifinin yok edilmesi ve bunların bağ dokusu ile yer değiştirmesi, kas elastikiyetini azaltır ve buna bağlı olarak kasılma da azalır. Hareketler yavaş ve eksik hale gelir. Ayrıca kasın hasarlı bölgesinin kemikleşmesi başladığında hareketler kısıtlanır. kemikleşmiş ise ( kemikleşmiş) Bölgeler kemiklerle kaynaşır, hareketler en aza indirilir.
Polimiyozitte hayati kas grupları da etkilenebilir ( diyafram, yutak kasları). Bu durumda hastanın yutkunması, konuşması ve nefes alması zorlaşır.
İşlemin aşamasına bağlı olarak kasların kıvamı farklıdır. Enflamasyon sırasında, kas lifleri yok edildiğinde ve hücreler arası boşlukta çeşitli maddeler biriktiğinde, kas yoğunlaşır ve hafifçe genişler. Geri emilim ne zaman gerçekleşir? yeniden emilim) tüm bu maddelerden kas eskimiş, yumuşak hale gelir. Kas yapısını bağ dokusu ile değiştirirken, palpasyon, boyut olarak artabilen hafifçe sıkıştırılmış nodülleri ortaya çıkarır. Miyozit ossificans ile palpasyon, kasların kalınlığında bulunan veya kemiğe bağlı katı yapıları ortaya çıkarır. Herhangi bir miyozitte palpasyon ağrıya neden olur.
Genellikle miyozite cilt değişiklikleri eşlik eder ve buna dermatomiyozit denir. Enflamatuar süreç, yakınlardaki tüm dokuları, özellikle de cildi içerir. Deride kırmızımsı ve mor olmak üzere çeşitli döküntüler görülür. Cildin yüzeyinin biraz üzerinde yükselirler ve ona engebeli bir görünüm verirler.
İnflamatuvar sürece kas içi sinir lifleri ve distal sinir uçları dahil olduğunda, duyarlılık değişir. Bazen herhangi bir dış uyarana karşı aşırı duyarlılık vardır.
Kas dokusunun yapısının ihlali, skarlaşma ve kemikleşme kasların kısalmasına, şekil değişikliklerine ve çeşitli kontraktürlerin oluşmasına neden olur. Bu nedenle çeşitli eğrilikler ve anormal vücut pozisyonları ortaya çıkar. Servikal miyozitte tortikolis belirir ( boyun eğriliği), torasik miyozit - skolyoz ile.
Miyozit teşhisi
Miyozitin tedavisi nöropatolog, romatolog ve terapist gibi doktorların yetkinliğindedir. Başlangıçta sırt, boyun veya bacaklarda ağrı ile bir terapiste başvurmak gerekir. Ayrıca, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak, aile doktoru bir uzmana danışılmasını önerir. Bu nedenle, otoimmün hastalıklara bağlı miyozit ile bir romatologa danışmanız önerilir; soğuk algınlığı sırasında miyozit ile - terapiste; nöro- ve dermatomiyozit ile - bir nöropatoloğa. Miyozit teşhisi, sorgulama ve muayeneye ek olarak, çeşitli laboratuvar ve enstrümantal incelemeleri içerebilir, bu nedenle hasta, önemli zaman ve malzeme maliyetleri için önceden hazırlanmalıdır.
Miyozit teşhisi şunları içerir:
- anket;
- denetleme;
- laboratuvar araştırması (romatizmal testler);
- enstrümantal araştırma;
- biyopsi.
Anket
Hastalığın nasıl başladığı ve ondan önce gelenlerle ilgili verileri içerir.Doktor aşağıdaki soruları sorabilir:
- "Ne endişesi şu an?»
- "İlk belirti neydi?"
- "Bir sıcaklık var mıydı?"
- "Hastalığın öncesinde hipotermi, yaralanma var mıydı?"
- “Hasta hala hangi hastalıklardan muzdarip?”
- "Hasta bir veya birkaç ay önce ne hastasıydı?"
- "Çocukken senin sorunun neydi?" ( örneğin, çocukken romatizmal ateşiniz oldu mu?)
- "Orada hiç kalıtsal patolojiler aile içinde?"
Denetleme
Başlangıçta, doktor görsel olarak ağrının yerini inceler. Dikkati, cildin kas üzerinde kızarması veya tam tersi, ağartılmasıyla çekilir. Ekstansör yüzeyler bölgesinde ciltte dermatomiyozit ile ( eklemler) kırmızı, pullu nodüller ve plaklar oluşturur. Dermatomiyozitin erken belirtilerinden biri tırnak yatağındaki değişiklik olduğu için tırnaklar doktorun dikkatini çekebilir ( ciltte kızarıklık ve şişlik). Uzun süreli miyozite kas atrofisi eşlik eder. Atrofik kasın üzerinde, cilt yetersiz bir kan damarı ağıyla soluktur.Ardından, doktor palpasyona geçer ( his) etkilenen kasın. Bu, kas tonusunu değerlendirmek ve ağrılı noktaları belirlemek için yapılır. Hastalığın akut döneminde, hipertonisitesi geliştikçe kas gergindir. Hipertonisite, iskelet kaslarının bir tür koruyucu reaksiyonudur, bu nedenle soğuk algınlığı ve stres sırasında kas her zaman gergindir. Örneğin servikal miyozitte kaslar o kadar gergindir ki hastanın hareket etmesini zorlaştırır. Bazen, iltihaplanma süreci boyun kaslarının çoğunu kaplamışsa, yutma süreçleri bile bozulabilir.
Kas ağrısı hem genel hem de yerel olabilir. Örneğin, enfeksiyöz pürülan miyozitte, pürülan odaklara karşılık gelen yerel hassas noktalar ortaya çıkar. Polifibromiyozit ile eklem yönünde, yani kasın bağlanma noktalarında ağrı artar.
Polimiyozit ile ağrı sendromu orta derecede belirgindir, ancak kas zayıflığı ilerler. Miyozit ossificans'ın klinik tablosunda ağrı orta düzeydedir ancak kaslar çok yoğundur ve palpasyonları sırasında yoğun alanlar tespit edilir. Nöromiyozitte, kas dokusu ile birlikte sinir lifleri de etkilendiğinde belirgin bir ağrı sendromu görülür.
romatizmal testler
Romatizma probları, sistemik veya lokal romatizmal hastalıkları tanımlamayı amaçlayan testlerdir.Bu tür hastalıklar şunlar olabilir:
- romatizmal eklem iltihabı;
- sistemik lupus eritematoz;
- polimiyozit;
- polifibromiyozit;
- inklüzyonlar ve diğerleri ile miyozit.
Miyozit tanısında romatizmal testler aşağıdaki göstergelerin belirlenmesini içerir:
- C-reaktif protein;
- antistreptolizin-O;
- romatizmal faktör;
- antinükleer antikorlar ( ANA);
- miyozite özgü otoantikorlar.
Vücuttaki çeşitli enflamatuar süreçlerde artan bir C-reaktif protein konsantrasyonu gözlenir. C-reaktif protein, inflamasyonun akut fazının bir belirtecidir, bu nedenle akut enfeksiyöz miyozitte veya kronik alevlenmelerde belirlenir. Bu proteinin seviyesini belirleyerek, alınan tedavinin etkinliği değerlendirilebilir. Bununla birlikte, genel olarak, C-reaktif protein, enfeksiyon sürecinin yalnızca bir göstergesidir ve önemli bir rol oynamaz. ayırıcı tanı miyozit.
Antistreptolizin-O
Bu bir antikor protein), vücutta streptokok varlığına veya daha doğrusu ürettiği enzime yanıt olarak üretilen - streptolizin ( dolayısıyla adı). önemli mi teşhis kriteri romatizma ve romatoid artritte. Bu nedenle, bu antikorların artan titresi, romatizmal miyozit lehine konuşur.
römofaktör
Romafaktör, vücudun kendi proteinlerine karşı ürettiği bir antikordur ( immünoglobulinler). Otoimmün patolojilerde, dermatomiyozitte, romatoid seropozitif artritte romatizmal faktörün artan değerleri gözlenir. Ancak romatizmal faktörün negatif olduğu durumlar da vardır. Bu, seronegatif romatoid artritte veya jüvenil artritli çocuklarda görülür. Önemli bir teşhis değeri, tedaviden önce ve sonra romatizmal faktörün kantitatif olarak belirlenmesidir.
antinükleer antikorlar
Kendi proteinlerinin bileşenlerine, yani hücre çekirdeğine bağlanan bir otoantikor ailesi. Dermatomiyozit, skleroderma ve diğer sistemik kollajenozlarda gözlenir.
Miyozite özgü otoantikorlar
Miyozite özgü otoantikorlar (
MSA), aşağıdaki gibi idiyopatik miyozitin belirteçleridir:
- dermatomiyozit;
- polimiyozit;
- inklüzyonlar ile miyozit.
En yaygın antikorlar şunlardır:
- Anti Jo-1 - miyozitten muzdarip insanların yüzde 90'ında tespit edildi;
- Anti-Mi-2 - dermatomiyozitli kişilerin yüzde 95'inde görülür;
- Anti-SRP - miyozitli kişilerin yüzde 4'ünde bulunur.
Kas dokusunun biyopsisi ve morfolojik incelemesi
Biyopsi, doku parçalarının in vivo olarak alındığı bir teşhis yöntemidir ( biyopsi), ardından yaptıkları çalışma. Miyozit tanısında biyopsinin amacı, kas dokusu, çevre damarlar ve bağ dokusundaki yapısal değişiklikleri belirlemektir.Biyopsi endikasyonları şunlardır:
- bulaşıcı miyozit;
- polimiyozit ( ve çeşitlerinin dermatomiyozit olduğu);
- polifibromiyozit.
Pürülan olmayan enfeksiyöz miyozit tedavisi için merhemler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| hızlı jel ( aktif madde ketoprofen). Eşanlamlılar - hızlı jel. | antiinflamatuar etkiye sahiptir ve ayrıca yüksek analjezik aktiviteye sahiptir | İltihaplanma odağının üzerine cilde az miktarda jel sürülür ( 5cm) ve günde iki ila üç kez ovuşturdu |
| apizartron ( Romatizmal hastalıkların akut dönemlerinde merhem reçete edilmez) | Preparatın bir parçası olan hardal yağı özü, doku ısınmasına neden olur, yerel kan akışını iyileştirir ve kasları gevşetir ve ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. | iltihaplı bölgeye 3 - 5 cm'lik bir merhem şeridi sürülür ve yavaşça cilde sürülür |
| Doloben, dimetil sülfoksit, heparin ve dekspantenol içeren kombine bir preparattır. | antiinflamatuar ve analjezik etkilerinin yanı sıra anti-eksüdatif etkisi vardır yani ödemi giderir. | iltihap odağına 3 cm uzunluğunda bir jel kolonu sürülür ve hafif hareketlerle ovulur. Prosedür günde 3-4 kez tekrarlanır. |
Birkaç kas grubunu etkileyen ve eşlik eden yaygın miyozit ile yükselmiş sıcaklık ve soğuk algınlığının diğer semptomları, tedavi enjekte edilebilir biçimde reçete edilir ( enjeksiyonlar).
Süpüratif olmayan enfeksiyöz miyozitin tedavisi için enjeksiyonlar
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| diklofenak | antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir | tek atış ( 3 mi) 5 gün boyunca gün aşırı kas içinden. |
| meloksikam | Enflamatuar mediatörlerin oluşumunun seçici inhibisyonu nedeniyle, minimum gelişme ile belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. yan etkiler | bir ampul ( 15 mg'da) günde, 5 gün boyunca kas içinden, ardından ilacın tablet formuna geçin |
| sakinleştirici | kas gevşetici var gergin kasları gevşetir) aksiyon | bir ampul içinde kas içine uygulanır ( 100 mg madde) günde iki kere. Böylece, günlük doz 200 mg'dır. |
Pürülan olmayan enfeksiyöz miyozitin tedavisi için tabletler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| aponil ( aktif madde– nimesulid) | tüm non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar gibi antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir ve ayrıca ateş düşürücü etkiye sahiptir. | İlacın günlük dozu 200 mg'dır, bu da 2 tablet 100 mg'a veya 4 - 50 mg'a eşittir. Doz, az miktarda su ile bir tablet içerek 2-4 doza bölünür. |
| travmatik C ( bitkisel müstahzar) | analjezik ve anti-eksüdatif etkiye sahiptir | günde üç kez bir tablet. Tablet tamamen emilene kadar dilin altına yerleştirilir. |
Çoğu zaman, miyozit tedavisi birleştirilir, yani ilaçlar yerel olarak reçete edilir ( bir merhem şeklinde) ve sistematik olarak ( tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde).
Polimiyozit ve formlarının tedavisi (dermatomiyozit)
Polimiyozit ve onun formu olan dermatomiyozit tedavisinde başlıca ilaçlar glukokortikosteroidlerdir. Tercih edilen ilaç, hastalığın akut döneminde enjeksiyon şeklinde verilen prednizolondur.Polimiyozit ve dermatomiyozit formunun tedavisi için enjeksiyonlar
Terapinin etkisizliği ile, ultra yüksek dozlarda glukokortikoidlerin verilmesinden oluşan sözde puls-terapi gerçekleştirilir ( 1 - 2 gram) kısa bir süre için intravenöz olarak ( 3 – 5 gün). Bu terapi sadece bir hastanede gerçekleştirilir.
Prednizolon tabletleri remisyon sağlandıktan sonra idame tedavisi olarak reçete edilir. Metotreksat ve azatiyoprin de tablet formunda reçete edilir. Bu ilaçlar, bağışıklık bastırıcılar grubuna aittir ve en şiddetli vakalarda ve prednizolonun etkisiz olduğu durumlarda reçete edilir.
Polimiyozit ve dermatomiyozit formunun tedavisi için tabletler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| prednizolon | anti-inflamatuar, anti-alerjik ve immünosupresif etkilere sahiptir | idame tedavisi sırasında günde 10-20 mg, bu da 5 mg'lık 2-4 tablete eşittir. Bu günlük doz iki doza bölünür ve sabahları alınır. |
| metotreksat | İmmünsupresif etkisi olan sitotoksik ilaç | Günde 15 mg oral olarak reçete edilir, doz kademeli olarak 20 mg'a çıkarılır. 20 mg doza ulaştıktan sonra enjekte edilebilir metotreksat formlarına geçerler. |
| azatioprin | Ayrıca immünsüpresif bir etkiye sahiptir. | günde vücut ağırlığının kilogramı başına 2 mg ile başlanarak ağızdan uygulanır. Tedavi, bir kan testinin aylık kontrolü altında gerçekleştirilir. |
Çocuk felcinde yaygın kas iltihabı gözlendiğinden, merhemlerin atanması pratik değildir.
ossifiye miyozit tedavisi
Ossifiye miyozit ile konservatif tedavi, yalnızca kalsifikasyonun rezorpsiyonunun hala mümkün olduğu hastalığın başlangıcında etkilidir. Temelde bu tip miyozitin tedavisi cerrahi müdahaleye indirgenmiştir.Masaj ve ovma merhemleri kontrendikedir.
polifibromiyozit tedavisi
Polifibromiyozit tedavisi, anti-inflamatuar ilaçlar, lidaz enjeksiyonları, masaj ve fizyoterapiyi içerir. Polifibromiyozit tedavisi için merhemler
Polifibromiyozit tedavisi için enjeksiyonlar
Tablet şeklinde, sadece hastalığın akut fazında tavsiye edilen anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir.
Polifibromiyozit tedavisi için tabletler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| butadion | belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. | Her biri 150 - 300 mg ( bir veya iki hap) Günde 3-4 defa yemeklerden 30 dakika sonra. |
| ibuprofen | belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. | her biri 800 mg ( 400 mg'lık iki tablet veya 800 mg'lık bir tablettir.) günde iki ila dört kez. Bu durumda, günlük doz 2400 mg'ı, yani 6 tablet 400 mg'ı veya 3'ü 800'ü geçmemelidir. |
Pürülan bulaşıcı miyozit tedavisi
Antibiyotik, ağrı kesici ve ateş düşürücü kullanımını içerir. Bazı durumlarda cerrahi endikedir.Merhemler, daha sonra etkilenen yüzeye sürtünerek kontrendikedir, çünkü pürülan sürecin sağlıklı dokulara yayılmasına katkıda bulunabilirler.
Pürülan enfeksiyöz miyozit tedavisi için enjeksiyonlar
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| penisilin | Mikroorganizmaların hücre duvarlarının sentezini inhibe ederek bakterisidal etkiye sahiptir. Şunun için aktif gram-pozitif, hem de gram negatif bakteriler | kas içinden 300.000 IU'da. günde 4 kez ( 6 saatte bir) |
| tetrasiklin | kas içine 200.000 IU'da. günde 3 defa ( her 8 saatte bir) | |
| sefazolin | geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir | kas içi 1 gram günde 4 kez ( 6 saatte bir) |
Pürülan enfeksiyöz miyozit tedavisi için tabletler
Otoimmün hastalıklarda miyozit tedavisi
Miyozitin eşlik ettiği altta yatan hastalığın tedavisine paralel olarak ( sistemik lupus eritematozus, skleroderma) miyozitin semptomatik tedavisi gerçekleştirilir. Ağrı kesici ve antienflamatuar ilaçların alınmasından oluşur, akut fazda pastel rejim gözlenir.Otoimmün hastalıklarda miyozit tedavisi için merhemler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| güzel jel | Merhemin bir parçası olan nimesulid analjezik ve analjezik etkiye sahiptir. | jel ovalamadan ağrıyan bölgeye ince bir tabaka halinde sürülür. Prosedür günde 2 ila 4 kez tekrarlanır. |
| voltaren merhem ve jel ( aktif madde diklofenak) | belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, ayrıca ağrıyı da ortadan kaldırır | 1 gr merhem ( fındık büyüklüğünde bezelye) iltihaplı odak üzerine günde 2-3 kez cilde sürülerek uygulanır. Tek doz - 2 gram. |
| son jel | Etkilenen bölge üzerine cilde 1 g jel uygulanır ve hafifçe ovulur. Prosedür günde 3-4 kez tekrarlanır. |
Otoimmün hastalıklarda miyozit tedavisi için enjeksiyonlar
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| amben | anti-enflamatuar etkiye ek olarak antiromatizmal bir etki oluşturan bir kombinasyon ilaç. | bir enjeksiyon ( bir enjeksiyon 2 ml solüsyon A ve 1 ml solüsyon B içerir) her gün kas içinden. Tedavi süresi 3 enjeksiyondur, bundan sonra 3-4 hafta ara verilir ve ardından kurs tekrar edilebilir. |
| baralgin M | Analjezik ve antiinflamatuar etkiye ek olarak antispazmodik üretir ( rahatlatıcı) Etki. | tek enjeksiyonda kas içine uygulanır ( 5 ml) günde bir ila iki kez. Maksimum günlük doz 10 ml'dir ( 2 atış). |
Otoimmün hastalıklarda miyozit tedavisi için tabletler
| temsilciler | Hareket mekanizması | nasıl reçete edilir |
| ketoprofen | analjezik ve antiinflamatuar etki üretir | Hastalığın akut döneminde, günde 300 mg'lık bir doz verilir ve bu, 100 mg'lık 3 tablete eşittir. Bakım tedavisi sırasında günde 150-200 mg reçete edilir. |
| nurofen | güçlü bir analjezik etkiye sahiptir | 400 - 800 mg günde 3 ila 4 kez reçete edilir. |
| flugalin | antiinflamatuar ve analjezik etkilere sahiptir. | az miktarda yiyecekle yemeklerden sonra günde 2-4 kez bir tablet içinde. Tedavi süresi 2-3 haftadır. |
Miyozitin halk ilaçları ile tedavisi
Miyozitin halk ilaçları ile tedavisi, sürtünme için alkol için merhemler, yağlar, çözeltiler ve tentürlerin kullanılmasından oluşur. Antiinflamatuar kompresler ve etkilenen kas bölgesinin ısı izolasyonu yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu manipülasyonları gerçekleştirmek, motor aktiviteyi sınırlamayı ve dinlenmeyi en üst düzeye çıkarmayı gerektirir. Miyozitli ağrı sendromu ile bitkisel infüzyonlar, kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gereken başa çıkmaya yardımcı olur. Halk ilaçlarının harici kullanımı ile alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasını dışlamak için, tedaviden önce bir test yapılmalıdır. Test, hazırlanan bileşimin cildin küçük bir bölgesine uygulanmasından oluşur. Kızarıklık, kabarcık veya kızarıklık durumunda, seçilen tarifi kullanmayı bırakmalısınız.
kompresler
Geleneksel tıpta kas ağrısını gidermek için kullanılır:- lahana kompresi;
- haşlanmış patates kompresi;
- papatya, tatlı yonca, ıhlamur, atkuyruğu gibi bitkiler kullanılarak kompres yapılır.
Bu prosedür için ihtiyacınız olacak: 2 yemek kaşığı karbonat, 2 beyaz lahana yaprağı, bebek sabunu. Lahana, daha önce 1 yemek kaşığı sodanın eritildiği sıcak suyla ıslatılmalıdır. Daha sonra yaprakları sabunla köpürtmeniz, kalan miktarda soda serpmeniz ve sizi rahatsız eden yere uygulamanız gerekir. Ağrılı kas bölgesi üzerindeki etkiyi arttırmak için bir ısınma bandajı uygulanmalıdır. Kompresin süresi 30 - 40 dakikadır.
Haşlanmış patates kompresi
Miyozit için başka bir tarif, ihtiyacınız olacak haşlanmış patates kompresidir: Kabuklarında haşlanmış 3-5 patates, kolonya, sıcak bir eşarp, temiz bir bez. Patatesleri ezin ve 2 kat doku ile ağrılı bölgeye uygulayın, ardından sarın patates kompresi atkı. Kompresin etkisi, doku katmanlarını kademeli olarak kaldırarak uzatılabilir. Patates soğuduktan sonra kütle uzaklaştırılmalı ve rahatsızlığa neden olan bölge kolonya ile ovulmalıdır. Bu prosedür, sıcak kasları dinlendirmek için en iyi gece yapılır.
Bitkisel kompresler
Papatya, tatlı yonca, ıhlamur, atkuyruğu gibi bitkilerin kullanıldığı kompreslerin olumlu etkisi vardır. Kuru bitkiler bir gazlı bez torbaya konulmalı, kaynar su ile buğulanmalı ve üzeri polietilen ile örtülerek ve etkilenen bölge iyice sarılarak yeterli ısı sağlanmalıdır. Reçeteli kompresleri uygularken tüm tavsiyelere uygunluk Geleneksel tıp ulaşmayı mümkün kılar olumlu etki ve kas ağrısını önemli ölçüde azaltır.
merhemler
Evde hazırlanan sürtünme merhemleri, ağrıyı azaltan olumlu bir etkiye sahiptir. Ayrıca geceleri yapılması gereken kompreslerde ana madde olarak merhemler kullanılarak iyi bir ısı yalıtımı sağlanır.ginseng merhem
Ginseng merhemi hazırlamak için ihtiyacınız olacak: 20 gram sofra tuzu, 20 gram kurutulmuş ginseng kökü, 100 gram ayı yağı ( eczanede satılır), kaz veya domuz yağı ile değiştirilebilir. Ginseng kökü ezilmeli ve bir su banyosunda eritilmiş yağ ve tuz ile karıştırılmalıdır. Ortaya çıkan bileşim, ağrılı noktalara spiral veya doğrusal hareketler Aşağı.
Tarla atkuyruğu ve iç domuz yağı bazlı merhem
20 gram kuru ot ve 80 gram yağlı baz almalı ve kütleyi cam veya plastik bir kapta öğütmelisiniz. Ortaya çıkan ürün sizi rahatsız eden bölgelere sürülür. Ayrıca domuz yağı veya tereyağı bazlı merhemlerin imalatında bir bileşen olarak lavanta, okaliptüs yaprakları, nane, adaçayı, kırlangıçotu gibi bitkileri kullanabilirsiniz.
tentürler
Çeşitli bitkisel içeriklerin eklenmesiyle alkol bazlı tentürler, miyozit tedavisinde sürtünme aracı olarak kullanılır. Tentürlerin antiinflamatuar, antibakteriyel ve analjezik etkileri vardır.Soğan ve kafur yağı tentürü
Bu ilacı hazırlamak için 2 büyük soğan almanız gerekir, 125 mililitre ( yarım bardak) %70 tıbbi alkol ve 1 litre kafur yağı. Soğanlar doğranmalı ve alkol ile birleştirilmelidir. İki saat sonra elde edilen kütleye yağ ekleyin ve ışık hariç on gün demlenmeye bırakın. Bileşim, sürtünme ve kompresler için bir araç olarak kullanılabilir.
leylak çiçeği tentürü
100 gram taze leylak ve 500 mililitreye ihtiyacınız olacak ( iki bardak) Yüzde 70 tıbbi alkol. Çiçekler alkolle doldurulur ve karanlık bir yerde bir hafta bekletilir. Günde bir kez kompres ve ovma için kullanın. Ayrıca tentürlerin hazırlanmasında içerik olarak kuru veya taze papatya, bodyagi tozu kullanılabilir. Tentürlerin avantajlarından biri, uzun raf ömürleridir.
Yağlar
Geleneksel tıp tariflerine göre yapılan yağlar, miyozit alevlenmelerinde masaj ve kese için kullanılır. Yağların kasları gevşetici ve ısıtıcı etkisi vardır, ağrı düzeyinin azalmasına yardımcı olur.Biber yağı
Pişirmek için iki küçük bakla acı biber ve 200 mililitre bitkisel yağ almalısınız. Biber, tohumlarla birlikte bir bıçak veya kıyma makinesi ile ezilmeli ve yağ dökülmelidir. Kompozisyonu cam eşyalara dökün ve 7-10 gün boyunca karanlık bir yerde saklayın. Ağrı meydana geldiğinde, biber yağını ağrılı noktalara sürmeniz ve önlem almanız gerekir, çünkü bileşim mukoza zarına bir kez girdiğinde güçlü bir yanma hissine neden olabilir.
bitkisel yağ
Bitkisel yağ yapmak için ihtiyacınız olacak:
- 700 mililitre ( üç bardak) rafine edilmemiş bitkisel yağ;
- 2 yemek kaşığı huş mantarı;
- Hint kamışı kökü, adonis otu, rengi bozulmayan bitki, St.
kaynatma
Miyozit tedavisinde şifalı bitkiler esas alınarak hazırlanan dekoksiyonlar tarifte verilen talimatlara uygun olarak ağızdan alınır. Kaynatmaların ana etkisi, vücut üzerindeki yatıştırıcı etkileridir. Ayrıca bitkisel infüzyonlar iltihabı azaltmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.Physalis meyvesinin kaynatılması
Hazırlamak için ihtiyacınız olacak: 20 adet taze veya 20 gram kuru physalis meyvesi, 500 mililitre damıtılmış su. Meyveler sıvı ile dökülür ve kaynatılır. Ardından 15 - 20 dakika kısık ateşte kaynatmaya devam edin. Daha sonra, kaynatma işlemini çıkarmalı, süzmeli, soğutmalı ve yemeklerden önce günde 4-5 kez çeyrek bardak almalısınız. Bir ay sonra 10 gün ara vermeli ve ardından tedaviye devam etmelisiniz.
Söğüt kabuğu kaynatma
Bu ilacı hazırlamak için 1 yemek kaşığı söğüt kabuğu alıp bir bardak su dökmelisiniz. Ardından, bileşimi bir su banyosuna koyun ve kaynatın. Ortaya çıkan kaynatma miktarı, gün içinde tüketilmesi gereken 5 parçaya bölünmelidir. Kursa 40 gün devam etmeli, ardından iki hafta ara vermelisiniz.
Miyozitin önlenmesi
Ne yapmalıyız?
Miyozitin önlenmesi için gereklidir:- dengeli bir diyet uygulayın;
- su rejimini gözlemleyin;
- aktif bir yaşam tarzı sürdürün, ancak aynı zamanda aşırı fiziksel efordan kaçının;
- soğuk algınlığı ve diğerlerini zamanında tedavi edin bulaşıcı hastalıklar (bacaklardaki hastalıklara dayanamaz ve komplikasyonlarına izin veremezsiniz).
Yağlı çoklu doymamış asitler, kaslardaki iltihaplanma sürecini önlemeye yardımcı olur.
Yeterli miktar çoklu doymamış asitler içinde bulunan:
- somon türleri ( somon, pembe somon, chum somonu);
- ringa;
- trança balığı;
- Tuna.
Bu ürünler şunları içerir:
- havuç;
- pancar;
- patates.
Su rejimi
İçme rejimi miyozitin önlenmesinde çok önemlidir. Günde içilen sıvı miktarı iki litreden az olmamalıdır. Zayıf yeşil çayın yanı sıra meyve içecekleri ve kompostolar ile de içkinizi çeşitlendirmelisiniz. Kuşburnu kaynatma, dokulardaki şişliği azaltmaya yardımcı olur.
Fiziksel aktivite
Miyoziti önlemek için aşağıdaki noktalara uyulmalıdır:
- açık havada daha fazla zaman geçirmek
- dinlenme ile alternatif fiziksel aktivite;
- vücudu sertleştirmek;
- duruşu izlemek;
- uzun süre bilgisayar başında çalışırken saat başı sırt ve boyun kasları için jimnastik yapın.
Nelerden kaçınılmalıdır?
Miyozitin önlenmesi için dışlanmalıdır:- pasif yaşam tarzı;
- bir kas grubuna uzun süreli yük;
- taslaklarda kalmak;
- vücudun hipotermisi.
Kaslar sadece güçlü olmanızı değil, aynı zamanda hareketli olmanızı da sağlar. Bir kişinin hareket ettirdiği kemikleri hareket ettirme, vücudunu aktarma sürecine dahil olan kaslar ve tendonlardır. Kaslar ağrıdığında hareket etmek çok daha zor hale gelir. Herkes fiziksel egzersizden veya olağandışı oturmadan sonra kas ağrısını hatırlayabilir. Kaslar ne kadar güçlü olursa olsun, hareket etmeleri, zorlanmaları, ki bu ..
Miyozit nedir?
Miyozit nedir? Kas-iskelet sisteminde yer alan kas yapısının iltihaplanmasıdır. Büyükşehir bölgelerinde yaşayan birçok kişiyi etkiler. Neden? Çünkü genellikle yerleşik bir imaja öncülük edenler onlardır. Miyozit, aynı kas grubunu zorlayan kişilerin yanı sıra bir ofis hastalığıdır. uzun zaman. Müzisyenlerden, ofis çalışanlarından, makine operatörlerinden vb. bıkmış durumdalar.
Miyozit türleri
Kaslar vücudun her yerinde bulunduğundan ve çeşitli nedenlerle etkilenebildiğinden, hastalığın çeşitli bir sınıflandırması vardır. Miyozit türlerini göz önünde bulundurun:
Miyozitin nedenleri şartlı olarak ayrılır:
Otoimmün hastalık, vücut kendi kendine hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi antijenin (virüs, bakteri, mantar) üzerinde bulunduğu dokulara (kas liflerini oluşturan bağ dokusu) karşı antikor üretir. Bazı sistemlerde bazı zararlı mikroorganizmaların varlığı oldukça normaldir. Bu durumda kişi hastalanmaz. Vücut, varlıklarına anormal tepki verirse, bu hastalıklara otoimmün denir. Bu neden genellikle genetik yatkınlığı olan kişilerde polimiyozit gelişiminde bir faktör haline gelir.
Kas liflerini etkileyen vücudun zehirlenmesi, genellikle alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu ve böcek ısırıklarının arka planında ortaya çıkar.
Yaralanmalarda kaslar önce yırtılır, sonra şişlik oluşur, kademeli olarak yara izleri oluşur ve bunun sonucunda kas kısalır. Bazen yırtılma bölgesinde ossifikasyon alanları oluşur.
Kas miyozitinin belirtileri ve bulguları
Kas miyoziti belirtileri daha çok tipe göre değerlendirilir. Polimiyozit, bu tür semptomlarda kendini gösterir:
- Yorgunluk ve kas zayıflığı;
- Semptomlar haftalar ve hatta aylar içinde gelişir;
- Zayıflık yoğunlaşır ve orta derecede ağrıya dönüşür;
- Motor aktivite yavaş ve pasiftir. Yataktan kalkmak, kolları, bacakları kaldırmak, germek zorlaşır;
- Laringotrasit veya bademcik iltihabında olduğu gibi semptomlar vardır: yutkunma sırasında ağrı, nefes darlığı ve boğuk konuşma.
Dermatomiyozitte, tüm belirtilerle birlikte, birkaçı cildin üzerinde çıkıntı yapan ve mor bir renk tonuna sahip olan deri döküntüleri ortaya çıkar.
Nöromiyozit belirtileri şunları içerir:
- Azalan veya artan hassasiyet;
- Kasların hareketi ile şiddetlenen şiddetli ağrı. Kısa süre sonra ağrı dinlenmeye başlar;
- Kas gerginliği;
- eklemlerde ağrı;
- Azalmış kas gücü ve tonusu.
Polifibromiyozit, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- Etkilenen kasların kalınlaşması;
- nodül oluşumu;
- Palpasyon ve hareketle artan ağrı;
- Patolojik kas kasılmaları;
- Azalan hareketlilik ve hareket aralığı;
- Kasların şişmesi ve büyümesi.
Ossifiye miyozit, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- kas gerginliği;
- Sınırlı hareket;
- Ekstremite deformitesi;
- Hareket halinde ağrı.
Kas iltihabının yaygın semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Morluklar, yaralar, morluklar ve diğer yaralanma belirtileri;
- Ağrı;
- Cildin renginde ve şeklindeki değişiklikler;
- Kasların zayıflığı ve yorgunluğu;
- Duyarlılıkta değişiklik;
- Azalan (kısıtlanmış) hareketlilik;
- Uzuvların anormal düzeni. Servikal formda - boynun eğriliği - tortikolis; göğüs formunda - skolyoz;
- Kas dokusundaki değişiklikler.
Yaralanmalardan sonra akut miyozitte aşağıdaki belirtiler gözlenecektir:
- cildin kızarıklığı;
- ağrı;
- hematom;
- Ödem;
- Deri altı kanamalar;
- Yerel sıcaklıkta bir artış.
Lomber miyozit ile ortaya çıkan ağrı sıklıkla siyatik ile karıştırılır. Bununla birlikte, siyatikte ağrı daha şiddetlidir ve lomber miyozitte orta düzeydedir.
Çocuklarda miyozit
Çocuklarda polimiyozit yaygın değildir. En sık görünür deri döküntüsü 5-15 yaş arası çocuklarda dermatomiyozit denir. Yaralanmalardan ve yaralardan sonra görülür - bazen doğuştan olan ve yıllar içinde gelişen kemikleşen miyozit.
Yetişkinlerde miyozit
Polimiyozit kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Daha çok olgun yaştaki (30-60 yaş) erişkinlerde görülür. Myositis ossificans erkeklerde (30-40 yaş) sık kas yaralanması sonucu oluşur.
Teşhis
Kas miyozitinin teşhisi, hastanın ağrının olduğu bölgedeki doktora başvurmasıyla başlar: terapiste - boyun ve sternum içindeki ağrı için, bir nöropatolog veya dermatoloğa - dermatomiyozit için vb. genel muayene, doktor ek prosedürler yürütecek ve hastayı iltihaplanma alanıyla ilişkili doktorlara muayene için gönderecektir:
- Romatizmal testler;
- Kan tahlili;
- Biyopsi ve kas dokusunun analizi;
- Kas hareketliliğini değerlendirmek için elektromiyografi;
- Kas ultrasonu.
Tedavi
Kas iltihabının genel tedavisi şu şekildedir:
Miyozitin tedavisi, hastalığın tipine ve seyrinin şekline bağlıdır. Bir hastanede gerçekleştirilir. Ana ilaç kompleksi, steroidal olmayan anti-enflamatuar ve analjezik ilaçlardan oluşur.
Pürülan olmayan bulaşıcı bir miyozit formu nasıl tedavi edilir?
- Merhemler: fastum jel, apizartron, doloben;
- Enjeksiyonlar: diklofenak, meloksikam, midokalm;
- İlaçlar: aponil, traumeel C.
Polimiyozit ve dermatomiyozit nasıl tedavi edilir?
- Prednizolon enjeksiyonları;
- Tabletler: prednizolon, metotreksat, azatioprin.
Miyozit ossificans nasıl tedavi edilir?
- hidrokortizon;
- Masajlar ve ovma merhemleri yasaktır.
Polifibromiyozit aşağıdaki prosedürlerle tedavi edilir:
- Sürtme merhemleri: gevkamen, travma jeli;
- Lidaz enjeksiyonları yapmak;
- anti-inflamatuar ilaçlar;
- Tabletler: butadion, ibuprofen.
Pürülan bulaşıcı bir miyozit formunun tedavisi, antibiyotikler, ateş düşürücü ve analjezik ilaçları içerir. Bazen ameliyat olur. İrin yakın dokulara yayılmasına katkıda bulunabilecekleri için merhemlerle ovmak kontrendikedir. Tedavi nedir?
- Penisilin, sefazolin, tetrasiklin enjeksiyonları;
- İlaçlar: amidoprin, reopirin.
Miyozitin otoimmün formunun tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir:
- Anti-inflamatuar ve analjezik ilaçların atanması;
- Yatak istirahati;
- Merhemler: nise jel, voltaren, son jel;
- Enjeksiyonlar: amben, baralgin M;
- İlaçlar: ketoprofen, nurofen, flugalin.
Evde halk ilaçları ile tedavi mümkündür, ancak bu prosedürler bir hastanedeki ana tedavinin yerine geçmez, onu tamamlar.
- Papatya, tatlı yonca, ıhlamur, atkuyruğu, lahana, haşlanmış patates kompresleri;
- Bitkisel merhemler: ginseng veya atkuyruğu ve domuz yağı;
- Eflatun çiçeklerden soğan ve kafur yağı tentürleri;
- Biber yağı, otların toplanması;
- Söğüt kabuğu veya physalis meyvelerinden kaynatma.
Önleyici bir önlem olarak, özel dengeli bir diyetin ardından uygundur:
- Yağlı çoklu doymamış asitlerin kullanımı: somon balığı, ton balığı, pisi balığı, ringa balığı;
- Salisipat içeren ürünler: patates, pancar, havuç;
- Kolay sindirilebilir proteinlerin kullanımı: tavuk, soya, badem;
- Fermente süt ürünleri, kereviz, kuş üzümü, maydanoz, bektaşi üzümü yoluyla kalsiyum seviyelerini artırın;
- Fasulye ve tahıllar;
- Günde en az 2 litre sıvı tüketin.
Temel olarak, tedavi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:
- Kaslardaki durgunluğun giderilmesi;
- Artan yerel bağışıklık;
- İltihap ve ağrının giderilmesi;
- Spazmları ortadan kaldırın ve kas tonusunu azaltın;
- Sinir işlevselliğinin restorasyonu;
- Toksinlerin ve toksinlerin kaslardan atılması;
- Lenf ve kan dolaşımını iyileştirmek;
- Metabolik süreçlerin iyileştirilmesi;
- Kan akışının normalleşmesi ve doku beslenmesi;
- Genel bağışıklığı artırın.
Fizyoterapi kompleksi prosedürleri içerir:
- Akupunktur (akupunktur);
- elektroforez;
- Nokta, gevşeme, lenfatik drenaj masajı;
- manyetoterapi;
- Lazer tedavisi;
- Farmakopunktur;
- çamur uygulamaları;
- meme tedavisi;
- elektro masaj;
- vakum tedavisi;
- elektropunktur;
- Titreşim masajı.
Pürülan bir formda, süpürasyonu gidermek için cerrahi müdahale yapılır.
hayat tahmini
Kaç tanesi miyozit ile yaşıyor? Bu hastalık yaşamın prognozunu etkilemez. İnsanlar ancak tedavisi olmayan bir hastalığın sonuçlarına katlanabilirler. Kemiklerde sınırlı hareket ve yanlış yerleşim, kas atrofisi veya enfeksiyonun komşu dokulara yayılması olabilir. Bunun olmasını önlemek için aktif bir yaşam sürmelisiniz, özellikle de hareketsiz çalışma, hipotermiden kaçının, taslakta oturmayın, bir kas grubu üzerinde uzun süreli yüklerden kaçının.
Bazen gövde ve uzuvlardaki ağrı doğrudan kemik hastalığı, siyatik veya nöropati ile ilişkili olmayabilir. Kas iltihabı - miyozit neden olabilir. Kas miyozitine neyin neden olduğunu, ikonik semptomlarının neler olduğunu ve kas miyozitinin nasıl tedavi edileceğini düşünün.
Özellikle servikal ve lomber kaslara zarar veren hastalığın, omurganın dejeneratif-distrofik patolojileri - servikal osteokondroz veya bel fıtığı ile karıştırılması çok kolaydır.
Miyozitin nedenleri ve çeşitleri
Miyozite yol açabilir:
Zararlı faktörler şunları içerir:
- temel taslak (çoğunlukla bu nedenle miyozit olur);
- zararlı alkaliler, asitler ve diğer tahriş edici ve cilde nüfuz eden solüsyonlarla sık temas;
- zararlı zehirli dumanların solunması;
- zehirler ve kimyasallarla zehirlenme;
- alkolizm ve diğer faktörler.
Bu etiyolojiye, doğasına ve seyrine dayanarak, bir dizi miyozit türü ayırt edilebilir:
Miyozit nadiren herhangi bir izole gruba atfedilebilir:
- genellikle herhangi bir kas iltihabında akut veya kronik semptomlar vardır;
- lezyonun alanları ve sayıları ile etiyolojisi farklıdır;
- miyozit bir formdan diğerine akabilir, vb.
Miyozitin belirtileri, tanı ve tedavisi
Miyozitin yaygın semptomları:
- bazen çok şiddetli ağrı ve kaslarda iltihaplanma;
- kas spazmı oluşumu;
- yerel ve bazen genel (akut miyozit ile) sıcaklıkta bir artış;
- ciltte kızarıklık, döküntü mümkündür;
- sonraki aşamalarda kaslarda yıkıcı süreçler (kemikleşme, skarlaşma, kontraktürler, atrofi).
Genel muayene yöntemleri:
- röntgen;
- elektromiyografi;
- altta yatan hastalığın ve doğrudan miyozitin laboratuvar ve enstrümantal teşhisi.
Laboratuvar kan testleri (genel, biyokimyasal, bakteriyolojik, enzim immün testi) büyük önem taşır:
Genel tedavi yöntemi:
- steroidal olmayan ve hormonal ajanlar (parasetamol, diklofenak, prednizolon) kullanılarak ağrı, iltihaplanma, şişmenin giderilmesi;
- etiyotropik tedavi;
- kas gevşeticiler, masaj, akupunktur, elektromiyostimülasyon ve diğer yöntemlerle kas spazmının azaltılması.
Belirli hastalıklarda miyozitin semptomlarını ve tedavisini düşünün.
Akut miyozit (bulaşıcı ve travmatik)
Hastalığı provoke edebilir:
- viral ve bakteriyel enfeksiyonlar (miyozit genellikle bir grip komplikasyonudur);
- kasların yırtılmasının eşlik ettiği şiddetli morluklar, yumuşak dokulara kanamalı bağlar;
- parçalı kırıklar;
- açık yaralar.
Aşağıdaki semptomlar, bu miyozit formunun karakteristiğidir:
- ani başlangıç;
- Çok şiddetli ağrı etkilenen kaslarda, kelimenin tam anlamıyla düz yatmaya zorlamak;
- hastanın durumunun bozulması (ateş, mide bulantısı, anksiyete, uykusuzluk, baş ağrısı olabilir).
Enfeksiyöz ve travmatik akut miyozitin kendine has özellikleri vardır:
Enfeksiyöz miyozit, genel bir hastalığın (SARS, grip, vb.) Belirtilerinin arka planında gelişir.
- Birkaç kas grubunu (boyun, bel, kürek kemikleri, omuz bölgeleri, bacaklar) kapsayabilir. Özellikle influenza ile büyük ölçekli kas hasarı.
- Genellikle ikinci gün keskin acılar yatışmak.
- Tendon refleksleri (diz, Aşil tendonları) kaybolmaz.
- Kasların şişmesi biraz ifade edilir.
- Hastalık tedavi olmaksızın geçebilir.
Travmatik miyozite dış belirtiler eşlik eder: morluklar, hematomlar, ödem.
- Etkilenen bölgede sadece yerel olarak yayılır.
- Yaralanma tendonları ve sinirleri etkiliyorsa, reflekslerde azalma, duyusal bozukluklar eşlik edebilir.
- Yaralanma tedavi edilmeden kendi kendine geçmez.
- Komplikasyonlara (irin birikmesi, sepsis, kas liflerinin fibrotizasyonu ve ossifikasyonu) ve sırasıyla akut travmatik miyozitin pürülan, ossifiye edici veya fibromiyozite geçişine yol açar.
Karmaşık travmatik miyozit belirtileri:
- cerahatli apse ve balgam oluşumu;
- kan zehirlenmesinden (sepsis ile) kaynaklanan refahta keskin bir bozulma;
- kaslarda kalsiyum büyümeleri (kemikleşme);
- kas liflerinin sertleşmesi ve hipertrofisi (fibromiyozit ile).
Akut bulaşıcı miyozit tedavisi
Etiyotropik bakteriyel ve viral tedavi gerçekleştirilir:
- Penisilin analoglarının müstahzarları (amoksisilin, amoksiklav, ampisilin).
- Penisilinler yardımcı olmazsa, diğer grupların antibiyotikleri (eritromisin, streptomisin, siprofloksasin).
- Antiviral ilaçlar (kagocel, sikloferon, Tamiflu).
- Akut enfeksiyöz miyozitte, ikili, analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip ilaçlar önerilir: panoxen (diklofenak ve parasetamol içerir); sonraki (ibuprofen ve parasetamol).
İlaçlar ağızdan, damardan alınır, özellikle ağır vakalarda damar içine damlatılır.
Travmatik miyozit tedavisi
- İlk iki ila üç gün içinde, hasar bölgesine buz uygulanması tavsiye edilir.
- Bir kırık veya çıkık meydana gelirse, yer değiştiren parçanın, yerinden çıkan eklemin kasa zarar vermeye devam etmemesi için tam bir yeniden konumlandırma gerçekleştirilir.
- Kasın şişmesi, içinde kan birikmesi, doku sıvısı ile kanama ürünlerinin çıkarılmasıyla delinmesi gerekir.
- Gerekirse, yaralı bölgenin immobilizasyonu yapılır ve gözlem kurulur: şişlik, kızarıklık, NSAID'ler, kortikosteroidler ve bazen antibiyotikler alınır.
Hareketsizliğin sonunda kasın durumunu değerlendirmek, aktif egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi şeklinde tedaviye devam etmek mümkündür.
Kronik travmatik fibromiyozit ile yara izlerini yumuşatmak ve kontraktürleri azaltmak için aşağıdakiler reçete edilir:
- kas içinden gün aşırı lidaz enjeksiyonları (1 mi), kurs 20 ila 40 enjeksiyondur;
- yerel ilaçlar (apizartron merhem, alorom, viprosal, traumeel-jel).
Büyük eski yara izleri veya kemikleşmeler ile, cerrahi operasyonlar- yara izinin çıkarılması. sürekli olarak kası yaralamaları veya siniri sıkıştırmaları durumunda kemikçiklerin çıkarılması.
Pürülan miyozit
Hastalığın cerahatli formu son derece tehlikelidir ve gelişir:
- açık bir yarada doğrudan enfeksiyon ile;
- bir yaralanmadan sonra, kaslardaki kanamanın sonuçları ortadan kaldırılmazsa;
- osteomiyelit, pürülan nekroz, kemik tüberkülozu ile diğer odaklardan kas dokularının pürülan infiltrasyonu ile.
Tüm bu durumlarda enfeksiyonun damarlara girmesi mümkündür. kan damarları ve vücutta hızla yayılması (sepsis).
- karın yaralarının antiseptik ve antibiyotiklerle yıkanması;
- ödemli dokulardan sıvının çıkarılması (delinmeler, kortikosteroid enjeksiyonları);
- antibakteriyel tedavi;
- hemodez;
- apse ve balgamın cerrahi olarak çıkarılması.
Kronik otoimmün miyozit
Bu tür bir hastalık oluşur:
Otoimmün miyozitte etiyoloji bu nedenle oldukça geniştir: bazen inanıldığı gibi sadece romatoid artrit değildir.
Herhangi bir sürekli dış tahriş, odağında aynı özel otoantikorlara direnmeye başlayan spesifik otoantijenlerin oluşumuna yol açar. Bağışıklık sistemi kendi içinde bölünür ve sadece zararlı etkenlerle değil, doğal dokularıyla da savaşmaya başlar.
Bu nedenle, vücuttaki herhangi bir kronik süreç teorik olarak tiroidit veya modelinde bir otoimmün inflamatuar sürece yol açabilir.
Otoimmün miyozit belirtileri:
- kaslarda sürekli ağrıyan ağrı ve şişlik;
- kronik kas iltihabı kademeli olarak kaslarda ossifikasyon ve fibrotizasyon gibi yıkıcı değişikliklere yol açar;
- hastalıklı kaslar kısalır, içlerinde kısıtlayıcı kontraktür oluşur;
- ekstremite deformitesinin olası semptomları, özellikle periartrit sadece kasları değil, tendonları da etkiliyorsa, hareket kabiliyetinde bozulma;
- normal şiddetli aktiviteden yoksun olan kas, son aşamada körelir.
Bu tür miyozitin tedavisi her zaman zordur: her şeyden önce, miyozitin ortadan kaldırılmasıdır. zararlı faktör(örneğin, mesleğinizi değiştirmeniz, alkolü bırakmanız, alerjiye neden olan bir ilacı almayı bırakmanız gerekir).
Otoimmün miyozitin tıbbi tedavisi
- Bağışıklık sistemini baskılamak için kortikosteroidler (prednizolon, deksametazon, triamsinolon) veya sitostatikler (metotreksat, azatiyoprin) alınır.
- Enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması: diklofenak, ibuprofen, antiromatizmal etkiye sahip kombine bir ilaç olan Ambene.
Otoimmün miyozit için fizyoterapi
Fizyoterapi, herhangi bir miyozit türü için yararlıdır, ancak otoimmün bir hastalıkta, bu yardımcı tedavi basitçe yeri doldurulamaz ve uzun süreli remisyonlara yol açabilir.
Aşağıdaki yöntemler geçerlidir:
- kuru ısıl işlem (parafin, ozocerite);
- fototerapi (sollux);
- balneoterapi (galvanik, radon, hidrojen sülfür banyoları),
- çamur tedavisi.
Periyodik terapötik sanatoryum ve spa kursları çok faydalıdır.
Polimiyozit ve dermatomiyozit
- Genç yaşta, enfeksiyöz polimiyozit genellikle akut olarak başlar: Yüksek sıcaklık, iştahsızlık ve diğer zehirlenme belirtileri.
- Bu belirtiler daha sonra proksimal uzuvlarda kas zayıflığı ve ağrı ile birleştirilir.
- Hasta zorlukla merdivenleri çıkar, taranması, kalçasından kalkması zordur.
- Aynı zamanda servikal miyozit gelişimi de mümkündür.
- Polimiyozit, polinöropatilerle birleştirilebilir ve buna hassasiyet bozuklukları, cilt trofik bozuklukları (kuruluk, soyulma, çatlaklar) eşlik edebilir.
- Son aşamalarda mümkün kas atrofisi, ses kaybı.
- Hastalık ayrıca miyokardı ve dermatomiyoziti bile etkileyen vaskülit semptomlarını (özellikle mevcut tümörlerin arka planına karşı) birleştirebilir.
- Polimiyozit idiyomatik ve otoimmün ciddi semptomlar olmaksızın yıllarca gelişebilir.
- Dermatomiyozit, gövdede, uzuvlarda, yüzde çoklu nodüler döküntü, egzama, eritem, foliküloz ile kendini gösterir.
- Genellikle dermatomiyozit, mide, bağırsak, meme, yumurtalıklar ve akciğer tümörlerinden muzdarip yaşlı insanları etkiler.
Polimiyozit ve dermatomiyozit tedavisi
- Prednizolon gibi hormonal steroidler veya sitostatikler (siklosporin, metotreksat, azatiyoprin) reçete edilir.
- Sitostatik lehine seçim, tekrarlayan nükslerde ve ayrıca tümör niteliğindeki dermatomiyozitte yapılır.
- İlaçların seçimi ve dozajı her hasta için ayrı ayrı yapılır.
- Eşzamanlı Tedavi:
- antihistaminikler;
- kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
- B1, B6, B12 vitaminleri.
interstisyel miyozit
Bu patoloji, belirli hastalıkların (örneğin, tüberküloz, sifiliz) arka planında ortaya çıkabilen bağ kas zarlarının iltihaplanması ile ilişkilidir. Çoğu zaman, göğüs kasları sürece dahil olur.
İnterstisyel miyozit belirtileri:
- bariz kas zayıflığı yokluğunda kaslarda ağrı çekmek;
- mühürler şeklinde aşikar olan kas lifleri arasında granülom oluşumu;
- granülomların mikroskobik analizi, içlerinde çok sayıda bakteri ve antikor ortaya çıkarır;
- tüberküloz miyozite göğüs ağrısı, nefes darlığı eşlik eder; balgam, distrofi ile öksürük;
- sifilitik miyozit, dermatomiyozit, şankr oluşumu ve daha sonra ciltte diş eti, kemiklerde ağrıyan ağrı ile birleştirilebilir.
İnterstisyel miyozitin tedavisi, vücuttaki ana patojeni - Koch basili, soluk trepanema vb. mikropları ortadan kaldırmayı amaçlar.
Daha sık strese maruz kalan kasların periyodik iltihaplanması şeklinde ilerler:
- örneğin jimnastikçilerde, haltercilerde omuz ve önkol kasları etkilenir;
- uyluk ve alt bacağın ön ve yan dış kasları - futbolcularda ve hokey oyuncularında;
- kalça ve gluteal - bisikletçiler ve jokeylerde;
- Ayrıca jokeyler, uyluğun iç yüzeyindeki kasların profesyonel miyoziti ile karakterizedir.
Mesleki miyozit tedavisi:
- boşaltma;
- NSAID'leri (ketoprofen, ketonal, ibuprofen) ve kas gevşeticileri (mydocalm, sirlalud) almak;
- masaj;
- fizyoterapi.
servikal miyozit
Servikal miyozit, radiküler radikülopatinin açıkça ifade edildiği servikal omurganın osteokondrozundan veya fıtığından ayırt edilmelidir.
Boyun miyoziti tehlikelidir çünkü gırtlak, yemek borusu, farinks kaslarını etkileyebilir ve solunum kaslarına yayılabilir. Ancak, bu genellikle ile mümkündür bulaşıcı form miyozit.
Streptokok enfeksiyonları, taslaklar, travmatik lezyonlar ve diğer nedenlerle ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişimi ile gözlenir:
- genellikle ışınlama semptomları olmadan boyunda akut lokal ağrı;
- Miyozit paravertebral servikal kasları etkiliyorsa uzak ağrılı radikülopati mümkündür.
- yutma ve konuşmada zorluk;
- öksürük;
- nefes darlığı
Servikal miyozitin tedavisi, aşağıdakilerin reçete edildiği enfeksiyon ve inflamasyonun hızlı bir şekilde giderilmesinden oluşur:
- antibiyotikler;
- NSAID'ler (ibuprofen, nimesil, indometasin);
- tahriş edici ve ısıtıcı merhemler (finalgon, menovazin, viprosal);
- hirudoterapi;
- PIRM (spazmları gidermek için),
- akupunktur, masaj.
Lomber miyozit
Bunun nedenleri:
- yaralanmalar;
- soğuk algınlığı;
- kronik enfeksiyonlar pelvik organlar vesaire.
Lomber kasların miyoziti, hareketler sırasında diğer bölgelerde keskin sırt ağrıları olmaması farkıyla siyatik gibi olabilir:
- etkilenen kas bölgesinde lokalizasyon iyi hissedilir;
- ağrılı bölgeye basıldığında ağrı yoğunlaşır;
- bel bölgesinde olası kızarıklık, ateş.
Lomber miyozit tedavisi:
- antibakteriyel, antiinflamatuar tedavi;
- masaj;
- ısınma yün kemeri;
- manuel terapi;
- fizyoterapi (NSAID'lerle elektroforez; parafin tedavisi; elektromiyostimülasyon vb.).
Evde miyozit tedavisi
Evde sadece miyozit semptomlarını tedavi etmek mümkündür: ağrı ve iltihaplanma. Bu, durumu hafifletebilir, ancak sorunu çözmeyecektir çünkü hastalığın nedeni hiçbir yere gitmeyecektir.
Etkilenen bölgelere yalnızca akut pürülan miyozit semptomlarının yokluğunda sıcak kompresler yerleştirilir.
Sıkıştırma için bu tür halk ilaçları miyozit ile iyi yardımcı olur.
- Eşit miktarda votka ve kafuru karıştırın ve birkaç damla gliserin ekleyin. Kompresi etkilenen bölgeye yerleştirin ve üstüne bir eşarp ile sarın.
- Birkaç soğanı ince ince doğrayın, 200 gr votka dökün ve karanlık bir yerde iki hafta bekletin. Bir yemek kaşığı bal ekleyin.
- Patatesleri doğrudan kabuğunda kaynatın, ezin, sorunlu bölgeye koyun, örtün ve soğuyana kadar saklayın.
- Ginseng kökünü (20 - 30 g) öğütün ve eritilmiş ayı, domuz veya kaz yağı (100 - 150 g) ile karıştırın. Ağrılı noktalara merhem sürün
- 20 g kuru kırlangıçotu ve okaliptüs yaprağı karışımı ezin ve 100 g domuz yağı ile karıştırın.
- Kırlangıçotu, karakafes kökü ile değiştirilebilir.
- Eczanede hazır da satın alabilirsiniz.
Klasik:
Miyozitin evde tedavisi yalnızca klinikte gerçekleştirilen karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir ve elbette tamamen yerini alamaz.
Kurs boyunca miyozit, prevalans - lokalize ve yaygın olarak akut, subakut ve kronik olabilir.
Patolojik anatomi. Morfolojik olarak, Miyozitteki değişiklikler, kas dokusundaki alteratif, eksüdatif ve proliferatif süreçlerle temsil edilir (bkz. İltihap).
Pürülan Miyozit, strepto veya stafilokokal etiyoloji ile, masif bir lökosit şaftı ile sınırlandırılmış yaygın nekrotik değişiklikler tespit edilir. Enflamasyon balgamlı Miyozit şeklinde yayılabilir ve apse oluşumu ile piyojenik kapsülle sınırlı olabilir. Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu ile nekrotik dokuların çürütücü çürümesi not edilir. Nekroza bitişik kaslarda, keskin bir bolluk, staz, kanamalar ve az miktarda polinükleer hücre içeren masif fibrinöz eksüda şeklinde şiddetli dolaşım bozuklukları ortaya çıkar.
Pürülan olmayan enfeksiyöz Miyozit seröz, perenkimal interstisyel, proliferatif, yaygın sklerotik olabilir. Seröz miyozit genellikle patolojik bir süreç (örneğin, tüberküloz, tümörler) etrafında reaktif bir enflamasyon olarak gelişir. Viral miyozit, vakuoler distrofi, kas liflerinin makrofaj rezorpsiyonu ile segmental pıhtılaşma nekrozu, küçük odaklı lenflazlaslasitik infiltrasyon ile karakterizedir. Tek kas liflerinde elektron mikroskobik olarak, subsarkolemmal parakristalin viral inklüzyonlar saptanır.
Tüberkülozda miyozit, tüberküloz granülomları ile interstisyel tipe göre ilerler veya pıhtılaşma nekrozu ve granülasyon tüberküloz dokusunun odağının belirlendiği soğuk bir apse oluşur (bkz. Natechnik). Sifilitik Miyozit, yaygın bir sklerotik süreç ile karakterizedir, kasların kalınlığında daha az sakız bulunur. Romatizmada miyozit, patolojik sürecin aktivitesine bağlı olarak, eksüdatif, yıkıcı veya baskın olarak ortaya çıkabilir. proliferatif değişiklikler ve tipik romatizmal granülomların varlığı. Polifibromiyozit ile histolojik olarak seröz efüzyon, lenfoid-histiyositik infiltratlar, kas liflerinde fokal distrofik ve nekrotik değişiklikler histolojik olarak tespit edilir, ardından endo ve perimisyumun sklerozu gelir. Polimiyozit ile makroskopik olarak kaslar ödemli, soluk, nekroz ve kanama odakları ile; hastalığın kronik seyrinde fibröz dokunun büyümesi nedeniyle sıkıştırılırlar. Histolojik olarak, akut polimiyozitte, kas liflerinde belirgin distrofik (granüler, hidropik, yağlı) ve nekrotik (miyoliz, pıhtılaşma nekroz) değişiklikler ve ağırlıklı olarak perivasküler makrofokal lenfoid-makrofaj infiltrasyonu ile parankimal-interstisyel inflamasyon gözlenir (Şekil 1). Subsarkolemmal çekirdeklerin proliferasyonu ile makrofaj rezorpsiyonu ve hücre içi rejenerasyon belirtileri ortaya çıkar. Kronik polimiyozitte (Şekil 2), atrofi, hipertrofi ve kas liflerinin yıkımı, endo ve perimisyumun sklerozu ve lipomatozunun bir kombinasyonu vardır. Kas liflerinin bir kısmı kireçlenmeye uğrar. Perinöryumun enflamatuar sürece dahil edilmesi, miyelin kılıflarının ve sinir gövdelerinin eksenel silindirlerinin nöromiyozit gelişimi ile tahrip olmasına yol açar.
Sarkoidozun kaslı bir formu olan granülomatöz miyozitte epitelioid hücrelerden, histiyositlerden, lenfositlerden ve Pirogov-Langhans tipi tek dev hücrelerden nodüler veya yaygın infiltratlar bulunur (bakınız Dev Hücreler).
Toksik miyozitte, kas liflerindeki nekrotik değişiklikler (miyoliz, koagülatif nekroz), sarkolemmanın korunması ve endo ve perimisyumda zayıf bir enflamatuar reaksiyon ile baskındır. Uzun süreli fiziksel stresin neden olduğu profesyonel Miyozit ile kas liflerinde fokal distrofik ve atrofik değişiklikler, endo ve perimisyum sklerozu belirlenir.
Kemik oluşumunun patolojik bir şekli olan heterotopik ossifikasyon (bkz. Kemik), kaslar dahil birçok doku ve organda gelişebilir. Heterotopik ossifikasyonun en önemli şekli ossifiye edici miyozittir Travmatik ossifiye edici miyozitte, aktif olarak çoğalan fibroblastlara sahip genç bağ dokusu, sıkıştırma odaklarının merkezinde, çevre - kalsifiye zemin maddesi, olgunlaşmamış ve olgun kemik çapraz çubukları üzerinde belirlenir. Travmatik olmayan kökenli miyozit ossificans, fibrodisplaziye dayanan evrensel bir kas kalsifikasyonudur (tüm bilgi birikimine bakın Kalsinoz). Histolojik olarak, sıkıştırma düğümlerinde erken aşamalar patolojik süreç aktif olarak çoğalan fibroblast benzeri hücreleri bulur. Sitoplazmaları, mannoz açısından zengin büyük miktarda glikoprotein içerir. Elektron mikroskobik olarak, hücreler tümör hücrelerine benzer (hiperkromik çekirdekler, hiperplastik sitoplazmik retikulum ve lamellar kompleks). İnterstisyel dokuda glikozaminoglikanlar (hyaluronik ve kondroitinsülfürik asitler) birikimi vardır. Oluşturulan düğüm, bölgesel bir yapıya sahiptir: merkezde - fibroblast benzeri hücrelerin fibröz dokusu, çevre boyunca - osteoid alanları. Gelecekte, yeni oluşan kemik çapraz çubuklarda kireç birikir. Bağ dokusunun kemiğe metaplazisine ek olarak, kıkırdağa metaplazisi ve ardından endokondral kemikleşme not edilir. Kemik bölgeleri süngerimsi bir yapı ile dallı bir şekil alır. dahili departmanlar ve dışta kompakt. Kemik iliği eski kemik oluşumlarında görülür.
Ayırmak klinik formlar miyozit. Pürülan miyozite en sık staphylococcus aureus'un yanı sıra streptokok, pnömokok neden olur. anaerobik enfeksiyon ve diğer patojenler. Genellikle fokal pürülan bir sürecin arka planında veya septikopiyemi ile bağlantılı olarak akut olarak gelişir (bkz. Sepsis). Bazen kas hasarı, birincil odaktaki inflamasyonun azalmasından bir süre sonra meydana gelir. Enfeksiyon kaynakları çeşitli püstüler deri hastalıkları olabilir, çürük dişler, bademciklerde cerahatli süreçler, burun aksesuar boşlukları (paranazal, T.), orta kulak, kadınlarda - cinsel organlarda ve diğerlerinde. Çoğu zaman, pürülan Miyozit lokalizedir, ancak çoklu lezyonlar da gözlenir. Patogenez, cerahatli bir enfeksiyona yanıt olarak kas dokusunda iltihaplanma gelişimine dayanır. Soğutma veya yaralanma, iltihaplanma sürecinin belirli bir kasta lokalizasyonuna katkıda bulunabilir.
Klinik tablo, yoğunluğu hızla artan lokal ağrı ile karakterizedir. Ağrı, etkilenen kasların kasılmasına neden olan hareketlerin yanı sıra palpasyonla keskin bir şekilde artar. Yumuşak dokuların şişmesi, şişmesi var; bazen cildin kızarması. Koruyucu kas gerginliği gelişir, eklemlerde hareket kısıtlılığı oluşur. Kural olarak, genel semptomlar yüksek ateş, titreme, baş ağrısı ve ayrıca bölgesel lenf düğümlerinde artış şeklinde not edilir. Kanda - sola kayma ile lökositoz, artan ESR. Gelişmekte olan infiltrat yerine birkaç gün içinde bir dalgalanma görülebilir ve ponksiyon sırasında irin elde edilir. Akut cerahatli miyozit tedavisi: antibiyotikler, fizyoterapi, cerrahi müdahale. Uygun ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur.
Enfeksiyöz pürülan olmayan miyozit, grip, solunum yolu hastalıkları, tifo ateşinin yanı sıra romatizma ve tüberküloz, bruselloz, sifiliz gibi kronik enfeksiyonların arka planında bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. özel formlar bulaşıcı Miyozit, Coxsackie grubundan bir virüsün (bkz. Pleurodynia salgını) ve ayrıca sözde kas romatizmasının neden olduğu bir Bornholm hastalığıdır. Patogenez enfeksiyöz Miyozit, kas dokusunda spesifik veya spesifik olmayan bir yapıya sahip enflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasıdır. Tüberküloz miyozitte, spesifik bir süreç lenfojen veya hematojen olarak kaslara yayılır. Sifilitik Miyozit, herhangi bir kas grubunun lokal bir lezyonu ile karakterizedir, soliter bir gumma sonucu veya sklerotik bir Miyozit formunun gelişmesiyle birlikte yaygın bir lezyon
bilgi Miyozit akut, subakut gelişebilir veya kronik bir seyir izleyebilir. Klinik için, resimler esas olarak lokal ağrı sendromu ile karakterize edilir. Hem spontan hem de palpasyon ve aktif hareketlerde ağrı. Kas bağlantı noktaları özellikle ağrılıdır. Şişlik ve kas gerginliği olabilir. Vücudun karşılık gelen kısmının hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır. Kas dokusunun en belirgin patolojisinin olduğu yerde etkilenen kasların palpasyonunda, ağrılı, dokunulduğunda hareketli, darı tanesinden fasulyeye kadar değişen, yuvarlak veya düzensiz şekilli yoğun oluşumlar tespit edilebilir (Cornelius sendromu) . Bazen, özellikle gluteal, gastrocnemius, trapezius, deltoid kaslarda, basıldığında şekil değiştiren ağrılı mühürler belirlenir (Muller hipertonisite sendromu). Kasların orta veya derin katmanlarında, jelatinimsi kıvamda yuvarlak veya dikdörtgen mühürler de bulunabilir - miyogelozlar.
Ağrıya ek olarak, etkilenen kasların bulunduğu bölgede ciltte hiperestezi olabilir. Kas zayıflığı ikincildir ve genellikle ağrının varlığına bağlı olarak gelişir. Miyozitin bu formu için kas atrofisi karakteristik değildir. Genel semptomlar genellikle yoktur, ancak etiyolojiye bağlı olarak genel bulaşıcı sürecin belirtileri görülebilir (özellikle kronik enfeksiyonlarda).
Romatizmal miyozit, genellikle "uçan" ağrıları çekerek karakterizedir. iskelet kasları, palpasyonunda keskin bir ağrı olan. Ağrı geceleri veya hava değiştiğinde kötüleşebilir. Romatizmal miyozitin seyri subakut veya kroniktir. Bu formda, genellikle orta derecede belirgin olan kas atrofisi gelişebilir.
Enfeksiyöz Miyozit tedavisi - ağrı kesiciler, reopirin gibi ilaçlar, bazı durumlarda antibiyotikler. Romatizma ile tüberküloz veya sifilitik Miyozit ile birlikte spesifik tedavi uygulanır. Prognoz olumludur.
Polimiyozit, enfeksiyöz-alerjik bir sürece dayanan kasların inflamatuar bir lezyonudur (tüm bilgi Bulaşıcı Alerji setine bakın). İle birlikte inflamatuar reaksiyonlar kas dokusunda distrofik değişiklikler de gelişir. Bir polimiyozit vakası ile ilgili ilk rapor 1863'te Wagner (E. L. Wagner) tarafından yapılmıştır.
Polimiyozit her yaşta görülür, ancak 5 ile 15 yaşları arasında ve 50 ile 60 yaşları arasında daha sık görülür. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanıyor. Bu Miyozit formunun sıklığında bir artış olduğuna dair kanıtlar vardır.
Sürecin etiyolojisi ve patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Klinik semptomların gelişmesinden önce gelen bir dizi faktör olduğundan, polimiyozitin polietiyolojik bir hastalık olması mümkündür. Bu nedenle, çeşitli enfeksiyonlar (özellikle bademcik iltihabı), travma, yoğun güneşlenme, çok miktarda çeşitli ilaçların, özellikle sülfonamidlerin ve antibiyotiklerin kullanılması, aşırı duyarlılığın gelişmesine yol açan faktörler olarak kabul edilir (bkz. Alerji). Hamilelik, doğum, menopoz sırasında endokrin kaymaları önemlidir. Çoğu bilim adamı, polimiyozitin patogenezinde, kas dokusuna karşı antikor oluşumu ile otoimmün süreçlere lider bir yer ayırır. Klinik olarak hastalık, genellikle orta derecede şiddetli olan ağrı sendromu (bkz. Miyalji) ve kas güçsüzlüğü ile kendini gösterir. Parezi esas olarak kol ve bacak kaslarının proksimal kısımlarında, pelvik ve omuz kuşağı kaslarında lokalizedir. Kaslarda mühürler olabilir, bazen orta derecede atrofi gelişir. Tendon refleksleri (tüm bilgi birikimine bakın) genellikle azalır, bazen düşer. Objektif hassasiyet bozuklukları görülmez, gerginlik belirtileri görülmez. Klinik olarak tablo Erb tipi miyodistrofiye benzeyebilir (bakınız Miyopati). Bazı durumlarda, kas gerginliği gelişir ve hatta keskin bir şekilde sıkıştırılır (sertleşme). Sürecin sonraki aşamalarında, tendon kontraktürleri ortaya çıkar (tüm bilgi birikimine bakın), daha sık olarak omuzun pazılarında ve Aşil tendonlarında (kalkaneal, T.). Visseral lezyonlar nadirdir. Bazen yemek borusu kaslarının hipotansiyonu vardır. Bazı hastalarda polimiyozit çok hafiftir. Hastalar sadece ağrı, kas zayıflığı ve yorgunluk bildirirler. Aynı zamanda, belirgin zayıflıkta tetraplejiye kadar hızlı bir artışla birlikte şiddetli, akut akan formlar oluşabilir.
Çocuklarda, dermatomiyozit tablosu akut veya kronik formda daha yaygındır (tüm bilgi birikimine bakın). Çoğu zaman, kronik bir seyirde, etkilenen kaslarda kalsifikasyonlar oluşur. Yetişkinlerde, polimiyozit karsinoma ile birleştirilebilir veya "kuru" Sjögren sendromunun (lakrimal, tükürük, mide ve bağırsak bezlerinin hiposekresyonu, poliartrit) kliniğinin bir bileşeni olabilir. Şiddetli akut polimiyozit vakalarında, lökositoz, nötrofili, kanda ESR'de bir artış görülür, sıklıkla kreatinüri ve idrarda kreatinin atılımında azalma vardır. Kan serumunda başta kreatin fosfokinaz, aldolaz ve transaminaz olmak üzere enzimlerin aktivitesi artabilir. Protein fraksiyonlarında, bazen a2 ve a-globulinlerde bir artış kaydedilmiştir. Hafif polimiyozit vakalarında biyokimyasal değişiklikler olmayabilir. İğne elektrotları kullanan EMG (tüm bilgi birikimine bakın Elektromiyografi) karakteristik bir üçlü değişiklik ortaya çıkarır: 1) motor ünitelerin kısa, düşük polifazik potansiyelleri, 2) elektrotun girişinde fibrilasyon potansiyelleri ve tahriş, 3) tuhaf yüksek frekans deşarjlar.
Tanının histolojik olarak doğrulanması çok önemlidir Miyozit Biyopsi tip I ve II liflerinde nekroz, fagositoz, atrofi ve dejenerasyon, belirgin bir enflamatuar infiltrasyon ve bir vaskülit tablosu ortaya çıkarır. Polimiyozit, ağrının eşlik ettiği diğer kas sendromlarından ve öncelikle endokrin miyopatilerden (hiperparatiroidizm, hipokortisizm, tirotoksikoz) ayırt edilmelidir. Erişkinlerde kronik polimiyozit, sporadik miyopati formlarından ayırt edilmelidir ve spinal amiyotrofi(tüm bilgi birikimine bakın), miyastenia gravis (tüm bilgi birikimine bakın), McArdle hastalığı (tüm bilgi birikimine bakın Glikojenoz) ve ayrıca granülomatöz Miyozit (sarkoidozun kaslı bir şekli).
Hafif polimiyozit formlarında, ATP, askorbik asit, E vitamini ile kombinasyon halinde duyarsızlaştırıcı ajanlar, butadion, rezochin, delagil kullanılır ve iltihaplanma azaldığında - masaj, egzersiz terapisi. Özellikle iç organlara verilen hasarla birlikte belirgin biyokimyasal değişikliklerin olduğu şiddetli formlarda, steroid hormonları ile tedavi gerçekleştirilir. Diğer ilaçlar kas hasarını şiddetlendirebileceğinden (steroid miyopati) prednizolon tercih edilir. Aralıklı bir yöntemde yüksek dozlarda prednizolon kullanıldığında iyi bir etki elde edildi (80-100 miligram miktarında iki günlük bir doz, her gün 1-2 saat hemen alınır). Tedavi seyrinin süresi, sürecin ciddiyetine, ilaç toleransına, klinik etkilere bağlıdır. Kural olarak, ilacın maksimum dozu 5-6 ay boyunca reçete edilir, ardından kademeli olarak çok yavaş bir şekilde azaltılır. 11/2 yıla kadar 10-20 miligramlık bir bakım dozu reçete edilir.
2 aylık prednizolon tedavisi sırasında kas zayıflığı kaybolmazsa, intravenöz 10-15 miligram başlangıç dozunda metotreksat ile kombine edilmesi önerilir. İyi tolerans ile doz kademeli olarak 30-50 miligrama çıkarılır. İnfüzyonlar arasındaki aralık 5-7 gündür. Tedavi süresi 12-15 aydır. Bu vakalarda günlük prednizolon alımı kademeli olarak azaltılır (6 ay sonra 20 miligrama ve 12 ay sonra 10 miligrama).
Prednizolon alımıyla eş zamanlı olarak, antasitler reçete edilir (tüm bilgi birikimine bakın), potasyum müstahzarları, kan basıncını, kan şekeri seviyelerini kontrol ederler. Yan etkiler aralıklı steroid tedavisi ile, kural olarak, oluşmazlar veya hafiftirler. Hafif formlar için prognoz uygundur, şiddetli formlar için tedavinin yararlılığına ve güncelliğine bağlıdır.
Toksik miyozit bir dizi zehirlenme ile gözlenir. Bu nedenle, şiddetli alkolizm ile parezi, miyoglobinüri ve ikincil böbrek yetmezliği ile kasların ağrılı şişmesi meydana gelebilir. Kas hasarı, bazılarının kullanımından kaynaklanabilir. farmakolojik ajanlar(colchicine, vincristine ve diğerleri), ayrıca özellikle tropik ülkelerde bazı hayvan ve böceklerin ısırıkları.
Tedavi - toksik miyozite neden olan faktörün etkisini dışlamak ve detoksifikasyon tedavisi yapmak gerekir. Alkolik etiyoloji sürecinde, tiol müstahzarlarının (unitiyol sodyum tiyosülfat) ve ayrıca yüksek dozlarda B1 vitamini atanması belirtilir. Şiddetli vakalarda hemodiyaliz yapılır. Prognoz nispeten elverişlidir.
Nöromiyozit, bu formda kas dokusundaki enflamatuar değişikliklere ek olarak, kas içi sinir liflerinde ve bazen de kas içi sinir liflerinde değişiklikler olması nedeniyle genel miyozit grubundan ayrılır. distal kısımlar sinir aksonları.
Klinik olarak bu form şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir; palpasyonda ağrı keskin bir şekilde artar, Valle'nin ağrılı noktaları not edilebilir (tüm bilgi birikimine bakın Teşhis acı noktaları). Biraz pozitif gerilim belirtileri. Teşhisin doğrulanmasına (biyopsi verilerine ek olarak), denervasyon değişikliklerinin unsurlarının kaydedildiği EM G yardımcı olur.
Tedavi - analjezikler, antienflamatuar ilaçlar, fizyoterapi (termal prosedürler, Bernard akımları), bazen lokal novokain blokajı. Prognoz nispeten elverişlidir.
Bazı bilim adamlarına göre polifibromiyozit, sistemik hastalıklar, kaslardaki inflamatuar değişikliklere, içinde fibrotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte bağ dokusundan belirgin bir reaksiyon eşlik eder.
Klinik olarak hastalık, hareket sırasında ağrı, kas bağlanma noktalarında keskin ağrı, nodüller, teller şeklinde mühürlerin oluşumu ile kendini gösterir. Kas tendonları acı çekebilir, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir, sıklıkla kalınlaşır ve kontraktürler gelişir. Kaba kas fibrozunun gelişmesine bağlı olarak, özellikle sırt kaslarında, omuz kuşağında ve patolojik duruşların oluşumunda ilerleyici bir hareket kısıtlamasının meydana geldiği, hastalığın çok şiddetli formları açıklanmaktadır. Histolojik inceleme verilerine ek olarak, yaygın fibrozing sürecinin doğrulanması, uyku sırasında ve genel anestezi sırasında etkilenen kasların gevşememesidir. Kronik form polifibromiyozit, polimiyozite veya yaygın travmatik miyozite bağlı olabilir.
Tedavi - anti-enflamatuar ilaçlar, lidaz enjeksiyonları, masaj, egzersiz terapisi, fizyoterapi, balneoterapi. Prognoz, sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına bağlıdır.
Myositis ossificans (Münchmeyer hastalığı), kalsifikasyonun meydana geldiği metaplastik bir süreçtir ve ardından bağ dokusu katmanlarının kas kalınlığında ve ayrıca fasya, aponevrozlar, tendonlarda gerçek ossifikasyonudur. İskelet dışı kemik oluşumunun patogenezinin birkaç hipotezi vardır - heterotopik ossifikasyon: enflamatuar, trofonörotik, endokrin, embriyogenetik (mezenkim gelişiminde bir anormallik olarak). Ossifiye miyozit veya heterotopik kemikleşmeler bağımsız oluşumlar olabilir, ancak travma nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bazen kemikleşen miyozit, dermatomiyozitin ilk aşaması olabilir (tüm bilgilere bakın).
Myositis ossificans, esas olarak çocukluk çağında, çok nadiren 20 yaşından sonra ortaya çıkan ilerleyici bir hastalıktır. Erkekler daha sık etkilenir. Klinik tablo, hareketlerin kademeli olarak kısıtlanması, boyun, sırt, uzuvların proksimal kasları ve bazen baş kaslarının sertliği ile karakterizedir. Duruş değişiklikleri, patolojik duruşlar gelişir. Kasların palpasyonunda çeşitli boyut ve şekillerde yoğun oluşumlar belirlenir. Ek travma yerel kemikleşmeyi şiddetlendirir.
Ossifiye travmatik miyozit, yumuşak doku yaralanmasına yanıt olarak ortaya çıkan kas içi fibrozit olarak düşünülmelidir. Tek bir yaralanma sonucu veya aynı kasın örneğin spor sırasında sıklıkla tekrarlanan travmatizasyonu sonucu gelişebilir. Yaralanmadan sonraki ilk kez miyozit, sınırlı ve ağrılı sıkışma, cilt sıcaklığındaki lokal artış, tüm uzuvda veya daha sıklıkla bir segmentinde kızarıklık ve işlev bozukluğu şeklinde yumuşak doku yaralanması semptomları ile kendini gösterir. Yavaş yavaş, akut fenomenler azalır, bazen birkaç hafta ve hatta aylar süren ağrısız bir dönem başlar. Akabinde, hastalar çeşitli aralıklarla, bazen kemikle sıkı bir şekilde ilişkili ve kemikle yakından ilişkili olan katı bir oluşuma dikkat ederler. deri altı doku. Röntgen muayenesinden önce kaslardaki bu yoğun oluşumların, özellikle paraossal sarkom olmak üzere kemik veya yumuşak doku sarkomları ile karıştırıldığı durumlar vardır. Ossifiye edici travmatik miyozitin favori lokalizasyonu, diyafiz seviyesinde bir kas grubu olan omuz kası bölgesidir. femur ve gluteal bölge.
Heterotopik ossifikasyon, ossifiye miyozite ek olarak, tendonların kemiklere bağlanma yerlerinde veya periartiküler ossifikasyonlarda kalsifikasyon ve ossifikasyon şeklinde kendini gösterebilir. Kemikleşmelerin tipik lokalizasyonları vardır, örneğin, Pellegrini hastalığı - Shtida (bkz. , omuz pazılarında, cimnastikçilerin deltoid kaslarında vb.Dahası bu oluşumlar mukus torbalarındaki kireçlenmelerle karıştırılmamalıdır.
Progresif (multipl) ossifiye miyozit çok karakteristik bir röntgen görüntüsüne sahiptir. Hastalığın başlangıcında sırt, boyun, boyun kaslarında ve daha sonra uzuv ve karın kaslarında radyografide düzensiz mercan benzeri gölgeler görülür.
Trofonörotik oluşumun ossifiye Miyoziti ile (omuriliğin kuruluğu, siringomiyeli, omurilik yaralanmaları ve büyük sinir gövdeleri, enine miyelit, polinörit ile), daha sonra daha fazla hale gelen düşük yoğunluklu pul pul gölgeler şeklinde radyolojik değişiklikler tespit edilir. yoğun. Genellikle kalçada, diz eklemlerinde, fibula boyunca lokalize olurlar. Böyle uzunlamasına bir gölge düzenlemesi, kemikleşen Miyoziti, örneğin kireçlenme gölgelerinin esas olarak kemiğin uzunluğuna enine yönde yerleştirildiği sarkomdan ayırırken dikkate alınmalıdır.
Trofonörotik kemik oluşumları genellikle usura, örneğin büyük trokanterler, iskial tüberküller ve diğer çıkıntılı kemik oluşumları gibi kemiklerin yıkımı ile birleştirilir.
Çoğu durumda kemikleşen travmatik Miyozitin röntgen görüntüsü, bulanık hatlara sahip düzensiz bir gölge ile ifade edilir. İlk başta gölge düşük yoğunluklu, bulutludur, ancak zamanla kalınlaşır ve ardından içinde genellikle kemik yapısı ayırt edilir. Ossifikasyon gölgesi genellikle uzvun kemiğinden ayrı olarak uzanır, ancak daha sonra sıklıkla kemiğin gölgesi ile birleşir. Özellikle bölge kaslarında belirgin kemikleşme görülür. dirsek eklemi, omuz kasında.
Ossifiye progresif miyozitin tedavisi etkisizdir. Şelatörlerin (tetasin-kalsiyum) kullanımıyla kalsiyum değişimini etkileme girişimleri vardır. Daha önce paratiroid bezlerini çıkarmak için kullanılan cerrahi etkili değildir.
Bir hematom varlığında kemikleşen travmatik Miyozitte (tüm bilgi birikimine bakın), soğuk reçete edilir, basınç bandajı kanamanın büyümesini önlemek için 2-3 gün sonra hematomun rezorpsiyonu için kuru ısı önerilir. Heterotopik ossifikasyon oluşumunun erken evrelerinde ozocerit uygulamaları, ultrason ile fizyoterapi, hidrokortizon kullanılmaktadır. konservatif tedavi ossifikasyon etkisizdir. Kemik yoğunluğuna olgunlaşmadan sonra, oluşum büyümez, kural olarak geri gelişmez, ancak hacim olarak azalabilir. En radikal tedavi yöntemi cerrahidir. Bunun endikasyonları, eklem fonksiyonunun ihlali, sinir gövdesinin sıkışması ve tahrişi veya ossifikatın ana damarlara sıkışması ve yakınlığıdır. Ossifikatın çıkarılmasından sonra, uzvun 10 güne kadar immobilizasyonu gerekir.
Prognoz olumludur. Yeniden yaralanma olmadan nüks yoktur.
Travmatik kemikleşen miyozitin önlenmesi, özellikle spor yaparken ve iskeletin belirli bölümleri üzerindeki profesyonel yükler sırasında yumuşak dokulara karşı dikkatli bir tutumdur.
Mesleki miyozit, süreçte yoğun aşırı gerilmeye maruz kalan kasların trofizminin ihlali sonucu gelişir. emek faaliyeti, özellikle monoton farklılaştırılmış hareketler gerçekleştirirken veya uzun süreli statik stres ile. karakterize acı verici duyumlar, kas gücünde azalma, belirli kas gruplarında nodüller, teller (fibrozit, selülit) şeklinde fibröz oluşumların gelişimi, genellikle tendon kılıflarında hasar (tendovaginit) ile birlikte. Kaslar daha sık etkilenir üst uzuvlar ve omuz kuşağı.
Tedavi - masaj, yerel termal prosedürler (parafin, ılık banyolar), diatermi, elektroforez. Bununla birlikte, tam bir iyileşme elde etmek zordur.
Bu dünyadan geri dönüşü olmayan bir şekilde kaybolma ihtimalinden kategorik olarak memnun değil misiniz? İçinde kaynayan mezar solucanları tarafından yutulan iğrenç, çürüyen organik bir kütle şeklinde yaşam yolunuzu bitirmek istemiyor musunuz? Başka bir hayat yaşamak için gençliğinize dönmek ister misiniz? En baştan yeniden başla? Yaptığınız hataları düzeltmek mi? Gerçekleşmemiş hayalleri gerçekleştirmek mi? Bu bağlantıyı takip et:
Kurs boyunca miyozit, prevalans - lokalize ve yaygın olarak akut, subakut ve kronik olabilir.
patolojik anatomi
Miyozitte morfolojik değişiklikler, kas dokusunda alteratif, eksüdatif ve proliferatif süreçlerle temsil edilir (bkz. Enflamasyon).
Strepto- veya stafilokokal etiyolojinin pürülan miyoziti ile, masif bir lökosit şaftı ile sınırlandırılmış yaygın nekrotik değişiklikler tespit edilir. Enflamasyon flegmonöz M. tipinde yaygın olabilir ve apse oluşumu ile piyojenik bir kapsül ile sınırlı olabilir. Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu ile nekrotik dokuların çürütücü çürümesi not edilir. Nekroza bitişik kaslarda, keskin bir bolluk, staz, kanama ve az sayıda polinükleer hücre ile masif fibrinöz eksüda şeklinde ciddi dolaşım bozuklukları ortaya çıkar.
Pürülan olmayan enfeksiyöz Miyozit seröz, perenkimal interstisyel, proliferatif, yaygın sklerotik olabilir. Seröz M. genellikle çevresinde reaktif bir enflamasyon olarak gelişir. patolojik süreç(örneğin, tüberküloz, tümörler). Viral M., vakuolar distrofi, kas liflerinin makrofaj rezorpsiyonu ile segmental pıhtılaşma nekrozu ve küçük odaklı lenflazlaslasitik infiltrasyon ile karakterizedir. Tek kas liflerinde elektron mikroskobik olarak, subsarkolemmal parakristalin viral inklüzyonlar saptanır.
Tüberkülozda M., tüberküloz granülomları ile interstisyel tipine göre ilerler veya soğuk bir apse oluşur (bkz. Natechnik), Krom'da pıhtılaşma nekrozunun odağı ve tüberküloz dokusunun granülasyonu belirlenir. Sifilitik M., yaygın bir sklerotik süreç ile karakterize edilir, daha az sıklıkla kasların kalınlığında diş etleri bulunur. M. romatizma ile, aktivite patolüne bağlı olarak, süreç, eksüdatif, yıkıcı veya proliferatif değişikliklerin baskınlığı ve tipik romatizmal granülomların varlığı ile ilerleyebilir. Polifibromiyozit ile histolojik olarak seröz efüzyon, lenfoid-histiyositik infiltratlar, kas liflerinde fokal distrofik ve nekrotik değişiklikler histolojik olarak tespit edilir, ardından endo ve perimisyumun sklerozu gelir. Makroskopik olarak polimiyozit ile kaslar ödemli, soluk, nekroz ve kanama odakları ile; hastalığın kronik seyrinde fibröz dokunun büyümesi nedeniyle sıkıştırılırlar. Histolojik olarak, akut polimiyozitte, kas liflerinde belirgin distrofik (granüler, hidropik, yağlı) ve nekrotik (miyoliz, koagülatif nekroz) değişiklikler ve ağırlıklı olarak perivasküler makrofokal lenfoid-makresfagal infiltrasyon ile parankimal-interstisyel inflamasyon gözlenir (Şekil 1). Subsarkolemmal çekirdeklerin proliferasyonu ile makrofaj rezorpsiyonu ve hücre içi rejenerasyon belirtileri ortaya çıkar. Hron ile polimiyozit (şek. 2), atrofi, hipertrofi ve kas liflerinin yıkımı, skleroz ve endo ve perimisyum lipomatozunun bir kombinasyonu not edilir. Kas liflerinin bir kısmı kireçlenmeye uğrar. Perinöryumun enflamatuar sürece dahil edilmesi, miyelin kılıflarının ve sinir gövdelerinin eksenel silindirlerinin nöromiyozit gelişimi ile tahrip olmasına yol açar.
Toksik M. ile, kas liflerindeki nekrotik değişiklikler (miyoliz, pıhtılaşma nekrozu), sarkolemmanın korunması ve endo ve perimisyumda zayıf bir enflamatuar reaksiyon ile baskındır. Profesyonel M.'de, uzun fiziksel neden olur. kas liflerinde gerginlik, fokal distrofik ve atrofik değişiklikler, endo ve perimisyumun sklerozu belirlenir.
Heterotopik kemikleşme, patolojik biçim kemik oluşumu (bkz. Kemik), kaslar dahil birçok doku ve organda gelişebilir. Heterotopik ossifikasyonun en önemli şekli kemikleşen M'dir. Travmatik ossifiye M.'de, aktif olarak çoğalan fibroblastlara sahip genç bağ dokusu, sıkıştırma odaklarının merkezinde, çevre - kalsifiye zemin maddesi, olgunlaşmamış ve olgun kemik çapraz çubukları üzerinde belirlenir. Travmatik olmayan kökenli Ossifying M., fibrodisplaziye dayanan evrensel bir kas kalsifikasyonudur (bkz. Kalsinoz). Erken evrelerde histolojik olarak konsolidasyon düğümlerinde patol. süreç, aktif olarak çoğalan fibroblast benzeri hücreleri bulur. Sitoplazmaları, mannoz açısından zengin büyük miktarda glikoprotein içerir. Elektron mikroskobik olarak, hücreler tümör hücrelerine benzer (hiperkromik çekirdekler, hiperplastik sitoplazmik retikulum ve lamellar kompleks). İnterstisyel dokuda glikozaminoglikanlar (hyaluronik ve kondroitin-sülfürik asitler) birikimi vardır. Oluşturulan düğüm, bölgesel bir yapıya sahiptir: merkezde - fibroblast benzeri hücrelerin fibröz dokusu, çevre boyunca - osteoid alanları. Gelecekte, yeni oluşan kemik çapraz çubuklarda kireç birikir. Bağ dokusunun kemiğe metaplazisine ek olarak, kıkırdağa metaplazisi ve ardından endokondral kemikleşme not edilir. Kemik bölgeleri, iç kısımlarda süngerimsi bir yapı ile dallı bir form alır ve dış kısımlarda kompakttır. Kemik iliği eski kemik oluşumlarında görülür.
Miyozitin ayrı klinik formları
Pürülan miyozitÇoğunlukla staphylococcus aureus'un yanı sıra streptokok, pnömokok, anaerobik enfeksiyon ve diğer patojenlerden kaynaklanır. Genellikle fokal pürülan bir sürecin arka planında veya septikopiyemi ile bağlantılı olarak akut olarak gelişir (bkz. Sepsis). Bazen birincil odakta inflamasyonun azalmasından sonra bir boyun sürüsü süresinden sonra kas hasarı meydana gelir. Enfeksiyon kaynakları çeşitli püstüler cilt hastalıkları, çürük dişler, bademciklerdeki cerahatli süreçler, burnun aksesuar boşlukları (paranazal, T.), orta kulak, kadınlarda - cinsel organlarda vb. Olabilir. Çoğu zaman, cerahatli M. birden fazla lezyon olmasına rağmen lokalize. Patogenez, cerahatli bir enfeksiyona yanıt olarak kas dokusunda iltihaplanma gelişimine dayanır. Soğutma veya yaralanma, iltihaplanma sürecinin belirli bir kasta lokalizasyonuna katkıda bulunabilir.
Kama, resim yerel ağrılarla karakterize edilir, to-rykh'in yoğunluğu hızla artar. Ağrı, etkilenen kasların kasılmasına neden olan hareketlerin yanı sıra palpasyonla keskin bir şekilde artar. Yumuşak dokuların şişmesi, şişmesi var; bazen cildin kızarması. Koruyucu kas gerginliği gelişir, eklemlerde hareket kısıtlılığı oluşur. Kural olarak, genel semptomlar yüksek ateş, titreme, baş ağrısı ve ayrıca bölgesel lenf düğümlerinde artış şeklinde not edilir. Kanda - sola kayma ile lökositoz, artan ESR. Gelişmekte olan infiltrat yerine birkaç gün içinde bir dalgalanma görülebilir ve ponksiyon sırasında irin elde edilir. Akut cerahatli M. tedavisi: antibiyotikler, fizyoterapi, cerrahi. Uygun ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur.
Enfeksiyöz pürülan olmayan miyozit grip, solunum yolu hastalıkları, tifo ve ayrıca romatizma sonrası bir komplikasyon olarak ve tüberküloz, bruselloz, frengi gibi hron enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar. Özel formlar inf. M., Coxsackie grubundan bir virüsün (bkz. Pleurodynia salgını) ve sözde neden olduğu bir Bornholm hastalığıdır. kas romatizması. Patogenez inf. M. - belirli veya spesifik olmayan bir yapıya sahip kas dokusunda enflamatuar değişikliklerin görünümü. Tüberküloz M. ile belirli bir süreç, lenfojen veya hematojen olarak kaslara yayılır. Sifilitik M., soliter bir sakızın sonucu olarak herhangi bir kas grubunun lokal lezyonu veya M'nin sklerotik formunun gelişmesiyle birlikte yaygın bir lezyon ile karakterizedir.
bilgi M. keskin, subakut gelişebilir veya hron, akıntı olabilir. Bir kama için, hl'nin resimleri karakteristiktir. varış lokal ağrı sendromu Hem spontan hem de palpasyon ve aktif hareketlerde ağrı. Kas bağlantı noktaları özellikle ağrılıdır. Şişlik ve kas gerginliği olabilir. Vücudun karşılık gelen kısmının hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır. Kas dokusunun en belirgin patolojisinin bulunduğu yerde etkilenen kasların palpasyonunda, ağrılı, dokunulduğunda hareket edebilen, darı tanesinden fasulyeye kadar değişen, yuvarlak veya düzensiz şekilli (Cornelius sendromu) yoğun oluşumlar tespit edilebilir. . Bazen, özellikle gluteal, gastrocnemius, trapezius, deltoid kaslarda, basıldığında şekil değiştiren ağrılı mühürler belirlenir (Muller hipertonisite sendromu). Kasların orta veya derin katmanlarında, jelatinimsi kıvamda yuvarlak veya dikdörtgen mühürler de bulunabilir - miyogelozlar.
Ağrıya ek olarak, etkilenen kasların bulunduğu bölgede ciltte hiperestezi olabilir. Kas zayıflığı ikincildir ve genellikle ağrının varlığına bağlı olarak gelişir. M.'nin bu formu için kas atrofisi karakteristik değildir. Genel semptomlar, kural olarak yoktur, ancak etiyolojiye bağlı olarak genel inf belirtileri görülebilir. süreci (özellikle kronik enfeksiyonlarda).
Romatizmal M., iskelet kaslarında oldukça sık "uçan" ağrıların çekilmesiyle karakterize edilir, palpasyonda keskin bir morbidite not edilir. Ağrı geceleri veya hava değiştiğinde kötüleşebilir. Romatizmal M.'nin seyri subakut veya kroniktir. Bu formda, genellikle orta derecede belirgin olan kas atrofisi gelişebilir.
inf'de tedavi M. - ağrı kesiciler, reopirin gibi ilaçlar, bazı durumlarda antibiyotikler. Romatizma ile tüberküloz veya sifilitik M.'nin yanı sıra spesifik tedavi uygulanır. Prognoz olumludur.
polimiyozit- kasların inflamatuar yenilgisi, enfeksiyöz ve alerjik süreç rogo'nun mihenk taşıdır (bkz. Enfeksiyöz alerji ). Enflamatuar reaksiyonlarla birlikte kas dokusunda distrofik değişiklikler de gelişir. İlk polimiyozit vakası 1863 yılında E. L. Wagner tarafından yapılmıştır.
Polimiyozit her yaşta görülür, ancak 5 ile 15 yaşları arasında ve 50 ile 60 yaşları arasında daha sık görülür. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanıyor. M'nin bu formunun sıklığında bir artış olduğuna dair kanıtlar vardır.
Sürecin etiyolojisi ve patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Polimiyozitin polietiyolojik bir hastalık olması mümkündür, çünkü bir kama, semptom gelişmesinden önce gelen bir dizi faktör vardır. Bu nedenle, çeşitli enfeksiyonlar (özellikle bademcik iltihabı), travma, yoğun güneşlenme, çok miktarda çeşitli ilaçların, özellikle sülfonamidlerin ve antibiyotiklerin kullanılması, aşırı duyarlılığın gelişmesine yol açan faktörler olarak kabul edilir (bkz. Alerji). Hamilelik, doğum, menopoz sırasında endokrin kaymaları önemlidir. Çoğu bilim adamı, polimiyozitin patogenezinde, kas dokusuna karşı antikor oluşumu ile otoimmün süreçlere lider bir yer ayırır. Klinik olarak hastalık, genellikle orta derecede şiddetli ağrı (bkz. Miyalji) ve kas güçsüzlüğü ile kendini gösterir. Parezi esas olarak kol ve bacak kaslarının proksimal kısımlarında, pelvik ve omuz kuşağı kaslarında lokalizedir. Kaslarda mühürler olabilir, bazen orta derecede atrofi gelişir. Tendon sarsıntıları (bkz.) genellikle azalır, bazen düşer. Objektif hassasiyet bozuklukları görülmez, gerginlik belirtileri görülmez. Bir kama, resim Erb gibi bir miyodistrofiyi hatırlatabilir (bkz. Miyopati ). Nek-ry vakalarında kaslarda gerginlik ve hatta keskin konsolidasyon (sertleşme) gelişir. Sürecin sonraki aşamalarında, tendon kontraktürleri ortaya çıkar (bkz.), Daha sık olarak omuz pazılarında ve Aşil tendonlarında (kalkaneal, T.). Visseral lezyonlar nadirdir. Bazen yemek borusu kaslarının hipotansiyonu vardır. Bazı hastalarda polimiyozit çok hafiftir. Hastalar sadece ağrı, kas zayıflığı ve yorgunluk bildirirler. Aynı zamanda, belirgin zayıflıkta tetraplejiye kadar hızlı bir artışla birlikte şiddetli, akut akan formlar oluşabilir.
Çocuklarda, akut veya hron şeklinde bir dermatomiyozit resmi (bakınız), formlar daha sık görülür. Çoğu zaman, hron'da, etkilenen kaslarda bir akım oluşur, kireçlenmeler. Yetişkinlerde, polimiyozit karsinoma ile birleştirilebilir veya "kuru" Sjögren sendromunun (lakrimal, tükürük, mide ve bağırsak bezlerinin hiposekresyonu, poliartrit) kliniğinin bir bileşeni olabilir. Şiddetli akut polimiyozit vakalarında, lökositoz, nötrofili, kanda ESR'de bir artış görülür, sıklıkla kreatinüri ve idrarda kreatinin atılımında azalma vardır. Kan serumunda başta kreatin fosfokinaz, aldolaz ve transaminaz olmak üzere enzimlerin aktivitesi artabilir. Protein fraksiyonlarında bazen alfa-2 ve gama globulinlerde bir artış görülür. Hafif polimiyozit vakalarında, biochem. vardiya olmayabilir. İğne elektrotları kullanan EMG (bkz. Elektromiyografi), karakteristik bir üçlü değişiklik ortaya çıkarır: 1) motor ünitelerin kısa, düşük polifazik potansiyelleri, 2) elektrotun girişinde fibrilasyon potansiyelleri ve tahriş, 3) tuhaf yüksek frekanslı deşarjlar.
Gistol çok önemlidir, M. Biyopsi tanısının doğrulanması, tip I ve II liflerinin nekrozu, fagositozu, atrofisi ve dejenerasyonunu, açık bir inflamatuar infiltrasyonu, bir vaskülit tablosunu ortaya çıkarır. Polimiyozit, ağrının eşlik ettiği diğer kas sendromlarından ve öncelikle endokrin miyopatilerden (hiperparatiroidizm, hipokortisizm, tirotoksikoz) ayırt edilmelidir. Yetişkinlerde Hron, polimiyozit, sporadik miyopati ve spinal amiyotrofi formlarından (bkz.), Myastenia gravis (bkz.), McArdle hastalığı (bkz. Glikojenoz) ve ayrıca granülomatöz M.'den (kas sarkoidoz) ayırt edilmelidir.
Hafif polimiyozit formlarında, duyarsızlaştırıcı ajanlar, butadion, rezochin, delagil, ATP, askorbik asit, E vitamini ile kombinasyon halinde kullanılır ve iltihaplanma - masaj, egzersiz terapisi. Özellikle iç organlara verilen hasarla birlikte belirgin biyokimyasal değişikliklerin olduğu şiddetli formlarda, steroid hormonları ile tedavi gerçekleştirilir. Diğer ilaçlar kas hasarını şiddetlendirebileceğinden (steroid miyopati) prednizolon tercih edilir. Aralıklı bir yöntemde yüksek dozlarda prednizolon kullanıldığında iyi bir etki elde edildi (iki günlük bir doz 80-100 mg, hemen her gün 1-2 saat alınır)! Tedavi seyrinin süresi, sürecin ciddiyetine, ilacın toleransına, kamaya, etkiye bağlıdır. Kural olarak, ilacın maksimum dozu 5-6 ay boyunca reçete edilir, ardından kademeli olarak çok yavaş bir şekilde azaltılır. 1.5 yıla kadar 10-20 mg idame dozu reçete edilir.
2 aylık prednizolon tedavisi sırasında kas zayıflığı kaybolmazsa, 10-15 mg intravenöz başlangıç dozunda metotreksat ile kombine edilmesi önerilir. İyi tolerans ile doz kademeli olarak 30-50 mg'a çıkarılır. İnfüzyonlar arasındaki aralık 5-7 gündür. Tedavi süresi 12-15 aydır. Bu vakalarda günlük prednizolon alımı kademeli olarak azaltılır (6 ay sonra 20 mg'a ve 12 ay sonra 10 mg'a kadar).
Prednizolon uygulamasıyla eş zamanlı olarak, antasitler reçete edilir (bkz.), Potasyum müstahzarları, kan basıncını, kan şekeri seviyelerini kontrol ederler. Aralıklı steroid tedavisinde yan etkiler genellikle görülmez veya hafiftir. Hafif formlar için prognoz uygundur, şiddetli formlar için tedavinin yararlılığına ve güncelliğine bağlıdır.
toksik miyozit bir dizi zehirlenmede gözlenir. Bu nedenle, şiddetli alkolizm ile parezi, miyoglobinüri ve ikincil böbrek yetmezliği ile kasların ağrılı şişmesi meydana gelebilir. Nek-ry pharmakol kullanımı kasların yenilmesine neden olabilir. fonlar (kolşisin, vinkristin vb.) ve ayrıca özellikle tropikal ülkelerde belirli hayvan ve böceklerin ısırıkları.
Tedavi - toksik M.'ye neden olan faktörün etkisini dışlamak ve detoksifikasyon tedavisi yapmak gerekir. Alkolik etiyoloji sürecinde, tiol müstahzarlarının (unitiol, sodyum tiyosülfat) ve ayrıca yüksek dozlarda B1 vitamini atanması belirtilir. Şiddetli vakalarda hemodiyaliz yapılır. Prognoz nispeten elverişlidir.
nöromiyozit Bu formda kas dokusundaki enflamatuar değişikliklerin yanı sıra kas içi sinir liflerinde ve bazen sinirlerin aksonlarının distal kısımlarında değişiklikler olması nedeniyle M.'nin genel grubundan ayrılır.
Klinik olarak bu form şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir; palpasyonda ağrı keskin bir şekilde artar, Valle'nin ağrılı noktaları not edilebilir (bkz. Tanısal ağrı noktaları). Biraz pozitif gerilim belirtileri. Teşhisin doğrulanmasına (biyopsi verilerine ek olarak) EMG yardımcı olur, kesilen denervasyon değişiklikleri not edilir.
Tedavi - analjezikler, antienflamatuar ilaçlar, fizyoterapi (termal prosedürler, Bernard akımları), bazen lokal novokain blokajı. Prognoz nispeten elverişlidir.
polifibromiyozit Bazı bilim adamları, kaslardaki inflamatuar değişikliklere, bağ dokusunda fibrotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte belirgin bir tepkinin eşlik ettiği sistemik hastalıkları ifade eder.
Klinik olarak hastalık, hareket sırasında ağrı, kas bağlanma noktalarında keskin ağrı, nodüller, teller şeklinde mühürlerin oluşumu ile kendini gösterir. Kas tendonları acı çekebilir, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir, sıklıkla kalınlaşır ve kontraktürler gelişir. Hastalığın çok şiddetli formları tarif edilir, to-rykh ile kaslarda kaba bir fibroz gelişimi ile bağlantılı olarak, özellikle sırt kaslarında, omuz kemerinde ve patolojik duruşların oluşumunda ilerleyen hareket kısıtlaması ortaya çıkar. Veri gistol araştırmasına ek olarak, yaygın fibrozing sürecinin doğrulanması, uyku sırasında ve genel anestezi sırasında etkilenen kasların gevşememesidir. Hron, bir polifibromiyozitin formu, bir polimiyozitin veya yaygın bir travmatik miyozitin sonucu olabilir.
Tedavi - anti-enflamatuar ilaçlar, lidaz enjeksiyonları, masaj, egzersiz terapisi, fizyoterapi, balneoterapi. Prognoz, sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına bağlıdır.
Miyozit ossificans(Münchmeyer hastalığı), Krom kalsifikasyonunun meydana geldiği metaplastik bir süreçtir ve ardından bağ dokusu katmanlarının kas kalınlığında, ayrıca fasya, aponevrozlar, tendonlarda gerçek kemikleşmesidir. İskelet dışı kemik oluşumunun patogenezinin birkaç hipotezi vardır - heterotopik ossifikasyon: enflamatuar, trofonörotik, endokrin, embriyogenetik (mezenkim gelişiminde bir anormallik olarak). Ossifying M. veya heterotopik ossificates, bağımsız oluşumlar olabilir, ancak travma sonucu da ortaya çıkabilir. Bazen kemikleşen M., dermatomiyozitin ilk aşaması olabilir (bkz.).
Ossifying M. - ilerleyici bir hastalık, çoğunlukla çocuklukta, çok nadiren 20 yıl sonra bir kesik görülür. Erkekler daha sık etkilenir. Kama, resim kademeli hareket kısıtlaması, boyun kaslarının sertliği, sırt, proksimal uzuvlar, bazen baş kasları ile karakterizedir. Duruş değişir, patol, pozlar gelişir. Kasların palpasyonunda çeşitli boyut ve şekillerde yoğun oluşumlar belirlenir. Ek travma yerel kemikleşmeyi şiddetlendirir).
Ossifiye travmatik M., yumuşak doku hasarına yanıt olarak ortaya çıkan kas içi fibrozit olarak düşünülmelidir. Tek bir yaralanma sonucu veya aynı kasın örneğin spor sırasında sıklıkla tekrarlanan travmatizasyonu sonucu gelişebilir. M.'nin yaralanmasından sonraki ilk kez, yumuşak doku kontüzyonunun semptomları, sınırlı ve ağrılı sıkışmaları, cilt sıcaklığındaki lokal artış, kızarıklığı ve tüm uzuvda veya daha sıklıkla bir tanesinde işlev bozukluğu şeklinde kendini gösterir. bunun bir parçası. Yavaş yavaş, akut fenomenler azalır, bazen birkaç hafta ve hatta aylar süren ağrısız bir dönem başlar. Akabinde, hastalar çeşitli aralıklarla, bazen kemikle sıkı bir şekilde ilişkili ve cilt altı dokuya çok yakın olan katı bir oluşuma dikkat ederler. Rentgenol'den önce, kaslardaki bu yoğun oluşumların kemik veya yumuşak doku sarkomları, özellikle paraossal sarkomlar ile karıştırıldığı durumlar bilinmektedir. Kemikleşen travmatik M.'nin favori lokalizasyonu, omuz kası bölgesi, femur diyafizi seviyesindeki bir kas grubu ve gluteal bölgedir.
M.'nin ossifiye edilmesine ek olarak, heterotopik ossifikasyon, tendonların kemiklere veya periartiküler ossificatlara bağlanma yerlerinde kalsifikasyon ve ossifikasyon şeklinde kendini gösterebilir. Kemikçiklerin tipik lokalizasyonları vardır, örneğin Pellegrini-Shtida hastalığı (bkz. Pellegrini-Shtida hastalığı), ulnar "mahmuz", sözde. binicilerde uyluğun addüktör kaslarında, omuzda pazıda, cimnastikçilerde deltoid kasta vb.
İlerleyen (çoklu) kemikleşen M.'nin çok karakteristik bir özelliği var, bir resim. Hastalığın başlangıcında sırt, boyun, boyun kaslarında ve daha sonra uzuv ve karın kaslarında radyografide düzensiz mercan benzeri gölgeler görülür.
Trofonörotik oluşumun kemikleşmesinde (omuriliğin kuruluğu, siringomiyeli, omurilik ve büyük sinir gövdelerinin yaralanması, enine miyelit, polinörit), rentgenol, düşük yoğunluklu pul pul gölgeler şeklinde değişiklikler tespit edilir, to- çavdar gelecekte daha yoğun hale gelir. Genellikle kalçada, diz eklemlerinde, fibula boyunca lokalize olurlar. Böyle bir uzunlamasına gölge düzenlemesi, kemikleşen M.'yi, örneğin sarkomla, bir kesikle ayırt ederken dikkate alınmalıdır, kalsifikasyonların gölgeleri esas olarak kemiğin uzunluğuna enine yönde yerleştirilir.
Trofonörotik kemik oluşumu genellikle uzura, örneğin büyük trokanterler, iskial tüberküller ve diğer çıkıntılı kemik oluşumları gibi kemik yıkımı ile birleştirilir.
Çoğu durumda kemikleşen travmatik M.'nin bir resmi olan Rentgenol, belirsiz ana hatlarla yanlış formun gölgesiyle ifade edilir. İlk başta gölge düşük yoğunluklu, bulutludur, ancak zamanla kalınlaşır ve ardından içinde genellikle kemik yapısı ayırt edilir. Ossifikasyon gölgesi genellikle uzvun kemiğinden ayrı olarak uzanır, ancak daha sonra sıklıkla kemiğin gölgesi ile birleşir. Omuz kasında dirsek eklemi kaslarında özellikle belirgin kemikleşme görülür.
Kemikleşen progresif M.'nin tedavisi etkisizdir. Şelatörlerin (tetasin-kalsiyum) kullanımıyla kalsiyum değişimini etkileme girişimleri vardır. Daha önce uygulanan silme işlemi paratiroid bezleri etkili değil
Hematom varlığında kemikleşen travmatik Miyozitte (bkz.), Soğuk reçete edilir, kanamanın büyümesini önlemek için basınçlı bandaj verilir, 2-3 gün sonra hematomun emilmesi için kuru ısı önerilir. Heterotopik ossifikasyon oluşumunun erken evrelerinde ozocerit uygulamaları, ultrason ile fizyoterapi, hidrokortizon kullanılmaktadır. Ossifikatların konservatif tedavisi etkisizdir. Kemik yoğunluğuna olgunlaşmadan sonra, oluşum büyümez, kural olarak geri gelişmez, ancak hacim olarak azalabilir. En radikal tedavi yöntemi cerrahidir. Bunun endikasyonları, eklem fonksiyonunun ihlali, sinir gövdesinin sıkışması ve tahrişi veya ossifikatın ana damarlara sıkışması ve yakınlığıdır. Ossifikatın çıkarılmasından sonra, uzvun 10 güne kadar immobilizasyonu gerekir.
Prognoz olumludur. Yeniden yaralanma olmadan nüks yoktur.
Travmatik kemikleşen miyozitin önlenmesi, özellikle spor yaparken ve iskeletin belirli bölümleri üzerindeki profesyonel yükler sırasında yumuşak dokulara karşı dikkatli bir tutumdur.
Profesyonel miyozit emek aktivitesi sırasında, özellikle monoton farklılaştırılmış hareketler gerçekleştirirken veya uzun süreli statik stres ile yoğun aşırı gerilmeye maruz kalan kasların beslenme bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Ağrı, kas gücünde azalma, belirli kas gruplarında nodüller, teller (fibrozit, selülit) şeklinde fibröz oluşumların gelişmesi, genellikle tendon kılıflarında hasar (tendovaginit) ile karakterizedir. En sık üst ekstremite kasları ve omuz kuşağı etkilenir.
Tedavi - masaj, yerel termal prosedürler (parafin, ılık banyolar), diatermi, elektroforez. Bununla birlikte, tam bir iyileşme elde etmek zordur.
Kaynakça: Travma sırasında vücuttaki biyokimyasal değişiklikler, ed. H. N. Priorov ve B. S. Kasavina, s. 115, Moskova, 1959; Gauemanova-Petrusevich I. Kas hastalıkları, çev. Polonya'dan, Varşova, 1971; Demidova P. V. ve Potomskaya L. 3. Kronik polimiyozitte kas sendromu, Zhurn, nöropat ve psikiyatri, t. 76, c. 2, s. 204, 1976; Dyachenko V. A. Kalsifikasyonların ve heterojen ossifikasyonların X-ışını teşhisi, M., 1960; Eremina L.A. ve Tseshkovsky M.S. Ossifiye miyozit (parostal ossifiye hematom), kitapta: Kas-iskelet sistemi tümörleri, ed. H. N. Trapeznikova ve L. A. Eremina, c. 5, s. 174, M., 1976; Korzh A. A. Heterotopik travmatik ossifikasyonlar, M., 1963, bibliogr.; Kupilova Yu.S. ve Ilashev A.I. Progresif multipl ossifiye miyozit, Pediatri, No.7, s. 77, 1972; Mutin S. S. ve Sigidin Ya.A. Enfeksiyöz ve alerjik miyozit, Klin. tıbbi, t.43, No.5, s. 130, 1965; Proskura V. I. ve Kostenko I. N. Çoklu ilerleyici ossifiye miyozit hakkında, Doktor, vaka, No. 4, s. 114, 1973; Strukov A.I. ve Kopeva T.N. Dermatomiyositis, Arkh. patol., t.30, No.9, s. 3, 1968; Watson-Jones R. Kemik kırıkları ve eklem hasarı, çev. İngilizceden, s. 45, M., 1972; Yumashev G. S. Travmatoloji ve ortopedi, s. 368, M., 1977; Bethlem J. Kas patolojisi, Amsterdam-L., 1970; Dermatomiyositler ve polimiyozit, ed. W.F. Lever, N.Y., 1974; İstemli kas bozuklukları, ed. J. N. Walton, Edinburg, 1974; DubowitzY. A. Brooke M. H. Kas biyopsisi, L., 1973; Mai W. G. P. a. Hastalıklı insan kasının ince yapısının Tome F. M. S. Atlası, Edinburgh - L., 1972; Pearson C. M. Polimiyozit, Ann. Rev. Med., v. 17, s. 63, 1966; Ricker K., Seitz D. a. Trostdorf E. Myositis fibrose generalisata ve "sert adam" sendromu, Europ. Neurol., v. 3, s. 13, 1970.
H. A. Ilyina; V. A. Dyachenko (kiralar.), M. K. Klimova (travmalar.), T. N. Kopeva (çıkmaz. An.).