Enfeksiyöz-alerjik astım kendini nasıl gösterir, onu tedavi etmenin yolları nelerdir - bu tür sorular birçok hasta tarafından sorulur. Dahası, tekrarlayıcıdır ve tüm bronşiyal reseptörlerin her türlü uyarana karşı duyarlılığında her türlü değişikliği içerir. Bronşiyal astım iki tipe ayrılır.

Atopik ve enfeksiyöz-alerjiktir.

Acı çeken insanlar var aşırı duyarlılık gibi tahriş edici maddelere bronşlar:

• çeşitli bitkilerin polenleri;
• ev tozu;
• Gıda Ürünleri;
• diğer bazı alerjenler.

Ancak enfeksiyöz-alerjik astımı olan kişiler, aşağıdaki gibi tahriş edici maddelere karşı aşırı duyarlıdır:

• her türlü mantar;
• virüsler;
• bakteriler.

Çoğu zaman, ilk boğulma saldırıları, her türlü geçmiş KBB hastalığından sonra ve ayrıca grip, bronşit ve solunum sistemi ile ilişkili diğer bazı hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Bu tür saldırılar çok yavaş gelişir ve balgamlı balgam söktürücü öksürük saldırısı eşlik eder.

Bu süreçte, kurban sadece bronkospazm geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda bronşların tüm mukoza zarı şişer. Aynı zamanda, bir sır göze çarpacak kadar güçlüdür ve bu, her türlü bronşiyal açıklığı daha da daraltma yeteneğine sahiptir.

Diğer kronik hastalıklar gibi bronşiyal astım titizlik gerektirir ve uzun süreli tedavi, bunu hasta bir insanın hayatı boyunca bile söyleyebilirsin. Bu da hastanın sürekli bir doktor gözetiminde olması gerektiği anlamına gelir.

hastalığın tedavisi

Hastalığın bulaşıcı alerjik formu nasıl tedavi edilir? Enfeksiyöz alerjik bronşiyal astımın tedavisi her zaman karmaşık olmalıdır. Her şeyden önce, böyle bir terapi, o anda hastanın vücudunda bulunan bu enfeksiyonun mevcut tüm odaklarının ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır. Tedavi sürecinde uzman dikkat etmelidir Özel dikkat varlığı için kronik bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı ve diğer birçok kronik hastalık.

Bronşiyal astım gibi bir hastalığa eğilimli kişilerin, yeniden enfeksiyona ve alerjilerin varlığına da daha yatkın olduklarını hatırlamakta fayda var.

Her türlü akut kronik rahatsızlığın tedavisi, yalnızca en fazlasını aramayacak bir uzmanın dikkatli ve ciddi gözetimi altında yapılmalıdır. etkili yöntem ve bir terapi aracı değil, aynı zamanda doğrulukla çeşitli değerlendirmeler yapabilecektir. yan etkiler biri ya da başka bir tanesi tıbbi ürün.

çok önemli bir faktör karmaşık terapi bronşiyal açıklığın her türlü ihlaline karşı mücadeledir. Her türlü hastalıktan kaçınmak için bir uzman, belirli bir hasta grubuna aminofilin veya belladonna içeren fitiller reçete eder.

Ek olarak, doktor ayrıca atropin inhalasyonu reçete edebilir. Bronkospazmı ortadan kaldırmak için, her türlü bronkodilatör ilaç çoğunlukla tablet şeklinde ve çeşitli ölçülü aerosollerde reçete edilir.

Astım kötüleştiğinde, aynı zamanda, balgam birikimi miktarı da artar; çok sayıdaçeşitli mikroorganizmalar ve lökositler. Üstelik en çok salgılanan bu balgamın viskozitesi de artar.

belirtiler Bu hastalık ve atopik bronşiyal astım kavramı. Atopik bronşiyal astım formu, alevlenme sürecinde ana rolün her türlü alerjenle yakın temasla oynadığı kronik bir hastalıktır. Çoğu zaman, böyle bir hastalığa, insan vücuduna soluma yoluyla giren her türlü alerjen neden olabilir.

Daha spesifik olmak gerekirse, inhalasyon yolu şunları içerir:

• ev tozu;
• polen;
• her türlü mantar ve epidermis.

Bu hastalığın çok nadir bir nedeni gıda alerjisi. Nadir olmasına rağmen, yine de olur. Bu tür alerjiler için en karakteristik olanı çapraz alerjik reaksiyonlardır. Gerçek şu ki, kökenlerinde tamamen farklı olan her türlü alerjen, birbirine çok benzer bir yapıya sahiptir.

Buna bir örnek, elma ve huş ağacı gibi ağaçlardan polen alerjenleri olabilir. Bu, huş ağacı polenine alerjisi olan, birkaç elma yemiş bir kişinin astım krizine neden olma yeteneğine sahip olduğunu göstermektedir.

Dizine geri dön

Bronşiyal astım belirtileri

Bronşiyal astımın tezahürünün en önemli semptomları şunlardır: nefes almada güçlük atakları, ani boğulma atakları, bölgede bir tür ıslık ve ses kısıklığı hissi. göğüs. Derin ilham sürecinde ıslık ve hırıltı artabilir.

En sık fark edilen semptom, sözde paroksismal öksürüktür. Genellikle bu nahoş sürecin sonunda kuru bir öksürük veya bazı pıhtıların olduğu bir öksürüktür. Kuru öksürük atağı, alerjik bronşiyal astımın tek belirtisi olabilir.

Bronşiyal astımın derecesi orta derecede ve hatta daha da kötüsü şiddetli olarak geliştiyse, bu hastalığın ana semptomu, bazı, hatta küçük fiziksel efor sırasında şiddetli nefes darlığı olabilir. Bu hastalığın alevlenme sürecinde nefes darlığı artabilir.

Çoğu zaman, süreçte herhangi bir semptomatoloji meydana gelir. Alevlenme yoksa, bu hastalığın klinik tablosu tamamen yoktur.

Boğulma günün herhangi bir saatinde kötüleşebilir, ancak çoğu zaman nöbetler gecenin ortasında meydana gelir.
Bazı fiziksel efordan sonra nöbetlerin en sık meydana geldiği hastaların bir yüzdesi de vardır. Çoğu zaman, bu çocukluk hastaları için geçerlidir.

Bu hastalığın alevlenme sürecinde hasta, spesifik olmayan tüm uyaranlara yanıt verebilir. Bunların her türlüsü, oldukça keskin kokular, keskin damlalar vücut ısısı ve buna benzer birçok neden. Bu, iltihaplanma sürecinin çok aktif hale geldiğini ve ilaç tedavisine acilen başlanması gerektiğini gösterir.

Bu hastalığın tüm olası şüpheleri ile hangi testler yapılmalıdır?
Yukarıda belirtildiği gibi, bronşiyal astım çok yaygın bir kronik hastalıktır. Daha hafif formlar Bu hastalık yalnızca bir terapist veya çocuk doktoru tarafından ele alınır. Ancak yine de dar bir uzmanla iletişime geçmek en iyisidir.

Astımın gelişim derecesini ve şeklini öğrenmek için sıradan bir kan testi ile başlayıp daha etkili çalışmalarla biten çok sayıda araştırma yapmak gerekir.

Bronşiyal astımın tezahür biçimleri, değişkene bağlı olarak kendi özelliklerine sahip olabilir. klinik kursu, ayrıca herhangi bir hastalık veya durumla kombinasyon halinde.

nedenler

Bu bronşiyal astım formu, kalıtsal yatkınlığın arka planına karşı alerjenler ve haptenlerden kaynaklanır. En yaygın neden– Ev tozuna karşı alerji.

Menşe mekanizması

Bir alerjenle temas (hapten) ile bir saldırı tetiklenir. Hastalığın gelişimi ise bağışıklık mekanizması- Tip I alerjik reaksiyon.

Tezahürün özellikleri

Bir saldırının gelişmesinden önce aşağıdaki uyarı semptomları gelebilir: burun ve nazofarenkste kaşıntı, daha az sıklıkla çene, boyun, interskapular bölgede kaşıntı ve burun tıkanıklığı. Bundan sonra, daha önce açıklanan klasik saldırı gelişir. Alerjik bronşiyal astımın seyrine genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder: alerjik hastalıklar- saman nezlesi Alerjik dermatit ve diğerleri.Alerjenle temas kesilirse, uzun süreli atakların olmadığı dönemler karakteristiktir.

nedenler

Bu bronşiyal astım formu, bakteriyel ve viral enfeksiyonlar nedeniyle oluşur ve şiddetlenir. solunum cihazı. Predispozan faktörler kalıtım ve olumsuz çevre koşullarıdır.

Menşe mekanizması

Enfeksiyona bağlı astımda, enfeksiyöz ajanların neden olduğu inflamatuar süreç, mast hücrelerinin uyarılmasına ve biyolojik olarak salınmasına katkıda bulunur. aktif maddeler. Bu maddeler neden olur kronik iltihap ve ardından bronşiyal astım gelişimi ile bronşiyal hiperreaktivite.

Tezahürün özellikleri

Saldırı, solunum yollarının akut bulaşıcı hastalıklarının (bademcik iltihabı, farinks iltihabı, bronşit, zatürree) arka planında veya bunlardan sonra meydana gelir. Bir saldırı, güçlü duygular, kahkaha, hareketli konuşma veya fiziksel aktivite (özellikle koşma) ile kışkırtılabilir.

Bu bronşiyal astım formunun seyri, aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir: eşlik eden semptomlar – sürekli öksürük, bazen mukopürülan balgamla, ateş vücut, akşamları sık üşüme, gece terlemeleri.

nedenler

Aspirin veya diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alındığında bir astım krizi tetiklenir. Bu sendrom şiddetli bronşiyal astımda daha sık görülür.

Aspirin veya NSAID'lere karşı intolerans bir kez geliştikten sonra ömür boyu devam eder.

Menşe mekanizması

aspirin veya asetilsalisilik asit, gruba ait steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar(NSAID'ler). Başlıkta "steroidal olmayan" teriminin kullanılması, bunların diğer anti-enflamatuar ilaçlardan - steroidlerden (glukokortikosteroidler) farkını vurgulamaktadır.

NSAID'ler, vücuttaki enflamatuar süreçlerde yer alan prostaglandinler olan biyolojik olarak aktif maddelerin sentezini uyaran siklooksijenaz (COX) enzimini bloke ederek anti-enflamatuar etkilerini gerçekleştirir. Ek olarak, COX enzimi araşidonik asit metabolizmasında yer alır. Bu asit, beyin ve karaciğer gibi çeşitli hücrelerin bir parçasıdır. Araşidonik asit değişimi, çok daha az ölçüde, lipoksijenaz adı verilen başka bir enzim tarafından da düzenlenir. Bu durumda biyokimyacılar, araşidonik asidin iki metabolik yolu olduğunu söylüyor - siklooksijenaz (daha büyük ölçüde) ve lipoksijenaz (daha az ölçüde).

Aspirinin (veya başka herhangi bir NSAID'nin) etkisi altında, COX sentezi bloke edilir ve buna bağlı olarak araşidonik asit metabolizmasının lipoksijenaz yolu önemli ölçüde artar.

Bu, kronik gelişimini tetikleyen lökotrien sentezinin artmasına yol açar. inflamatuar süreç. Patolojinin daha da geliştirilmesi, daha önce açıklanan mekanizmaya göre ilerler (bkz. Şekil 6, s. 36).

Tezahürün özellikleri

Aspirin astımı, bir atağın başlangıcı ile aspirin veya diğer NSAID'lerin kullanımı arasında açık bir ilişki ile karakterize edilir.

Kural olarak, ilacı aldıktan 15-20 dakika sonra bir saldırı meydana gelir. Bu bronşiyal astım formunun atakları, tekrarlayan polipöz rinosinüzitin arka planında meydana gelir.

önleme

Aspirin bronşiyal astımı olan hastalar aspirin, onu içeren tüm ürünler, siklooksijenaz-1'i inhibe eden diğer NSAID'leri almamalıdır; sıklıkla hidrokortizon hemisüksinat da alınmamalıdır.

Eğer gerekliyse NSAID'lerin kullanımı hasta tavsiye edilir modern ilaçlar NSAID'leri aldıktan sonra en az 1 saat boyunca yakın tıbbi gözetim koşulu altında siklooksijenaz-2 inhibitörlerini içeren.

Tedavi

Aspirin bronşiyal astımı için ana tedavi hala glukokortikosteroidlerdir, ancak ek fonlar altta yatan hastalığın kontrolünü artıran antilökotrien ilaçlar kullanılabilir.

nedenler

Bu bronşiyal astım formu, iş yerinde alerjenlerin veya diğer faktörlerin (örneğin tahriş edici maddeler) etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Menşe mekanizması

Hem alerjik hem de alerjik olmayan bir mekanizma ile ilerleyebilir.

Tezahürün özellikleri

Mesleki bronşiyal astım, bir atak ile iş yerinde nedensel bir faktörün eylemi arasındaki açık bir ilişki ile karakterize edilir. Böyle bir faktörle temastan sonra, kural olarak bir saldırı en geç 24 saat içinde gelişir (çoğunlukla ilk 4 saat içinde). Çalışılmayan günlerde (hafta sonları, tatiller vb.) Atakların olmaması karakteristiktir, ancak nadir durumlarda hastalığın semptomları işten uzun bir aradan sonra bile kaybolmaz.

İçin etkili tedavi Mesleki bronşiyal astım, hastalığın ataklarına neden olan faktörün etkisinin tamamen ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Hamilelik sırasında bronşiyal astımı olan kadınların yaklaşık üçte birinde hastalığın seyri kötüleşir, üçte birinde daha az şiddetli hale gelir ve kalan üçte birinde değişmez.

Hamilelik sırasında bronşiyal astımın etkin kontrolü gereklidir. Çalışmalar, iyi kontrol edilen bronşiyal astımı olan kadınların, genel sağlık açısından bronşiyal astımı olmayan annelerden doğan çocuklardan farklı olmayan tam teşekküllü çocuklar doğurduğunu göstermiştir. Astım tedavi edilmezse veya iyi tedavi edilmezse, artmış bir riske yol açabilir. erken doğum ve neonatal mortalite.

Bronşiyal astımı olan bir hasta ameliyat olacaksa tetkik yaptırmalıdır. solunum fonksiyonu akciğerler. Gerekirse, hasta bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmelidir.

Gastroözofageal reflü(eşanlamlı sözcük - gastroözofageal reflü hastalığı Mide içeriğinin yemek borusuna patolojik geri akışı olan kronik, tekrarlayan bir hastalıktır. Bu hastalığın başlıca nedeni motor aktivitesi gastrointestinal sistem.

Astımlılarda bu hastalık, bronşiyal astımı olmayan popülasyona göre yaklaşık 3 kat daha sık görülür.

Bu tür hastalar hatasız bir gastroenteroloğa başvurun.

Astım ataklarının önlenmesi

Enfeksiyöz alerjik bronşiyal astım, özel biçim patojenik mikrofloranın içine girmesiyle oluşumu kolaylaştırılan hastalık hava yolları ve insan bağışıklık sisteminin agresif reaksiyonu. İstatistiklere göre, tüm bronşiyal astım vakalarının %60-85'ini oluşturur.

nedenler

Bronşlara nüfuz eden provokatörler, immünoglobulinlerin, inflamatuar mediatörlerin üretimini uyarır, çeker bağışıklığı yeterli hücreler, daha sonra verir klinik tablo bronkospazm oluşumu ile alerjiler. Tahrik edici faktörler şunları içerir:

• bakteriler (mikobakteriler, streptokoklar);
• protozoa (giardia, plasmodia);
• virüsler (herpes'e neden olan ajanlar);
• mantarlar (küf);
• helmintler (ascaridler).

Ayrı ayrı, varlığı hastalığa yakalanma riskini artıran risk faktörleri vardır. Kalıtım, genetik yatkınlık, işlev bozukluğunu içerir. endokrin organlar, stres, glukokortikoid almak.

Alerji aşılama ile de kışkırtılabilir, teşhis örnekleri. Çoğu hastanın yaşına bağlıdır. Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım sıklıkla çocuklarda görülür, çünkü bağışıklık sistemi hala kusurludur ve dış uyaranlara yetersiz tepki verebilir.

belirtiler

Astım genellikle akut solunumdan sonra endişelenir viral enfeksiyon(ARVI), hastalar ekspiratuar dispneden, boğulmaya, paroksismal dayanılmaz öksürükten, göğüs ağrısından, baş dönmesinden şikayet ederler. Geleneksel olarak, hastalığın seyri 3 aşamaya ayrılabilir: başlangıç, alevlenme, son (iyileşme).

1. İlköğretim Semptomlar arasında burun akıntısı, boğaz ağrısı, ara sıra öksürük bulunur. Belirtiler belirgin değildir, bu nedenle nöbetlerin artmasını ve komplikasyonların oluşmasını önlemek çok zordur.
2. şiddetlenme. Astıma şiddetli nefes darlığı, kuru öksürük eşlik eder. Hasta zorunlu bir pozisyon alır - oturur, bacakları indirilirken elleriyle yatağın kenarına biraz eğilir. Bir kişi uzanabilir, ancak nefes almayı kolaylaştırmak için başı her zaman biraz kaldırılır.
3. Son. Nefes darlığı yavaş yavaş geçer, balgam çıkar. Durum kendi kendine veya özel ilaçlar alırken düzelir.

İlaç seçimi için hasta bir doktora danışmalı ve tam bir muayeneden geçmelidir.

Enfeksiyöz alerjik bronşiyal astımın teşhisi

Alerjik reaksiyon gelişimi için vücudun incelenmesi karmaşıktır, aşağıdaki incelemelerin geçişini içerir:

• anamnez toplanması, solunum sistemi patolojilerinin sıklığının ve seyrinin belirlenmesi, provoke edici faktörlerin varlığının netleştirilmesi, kalıtım;
• doktorun renge özel önem verdiği genel muayene deri, göğsün şekli, akciğerlerin perküsyon ve oskültasyonunda değişiklikler;
• genel, biyokimyasal ve serolojik analiz immünoglobulin E'lerin ortaya çıkabileceği kan, eozinofil sayısında artış ve iltihaplanma belirteçleri ortaya çıkar;
• bakteriyolojik, mikroskobik muayene balgam, gizli patojen mikroflora tayini, Kurshman spiralleri, Charcot-Leiden kristalleri;
• belirlemek için spirografi fonksiyonel aktivite akciğerler;
• organın görüntülenmesi ve ayırıcı tanı için radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Deri ve inhalasyon testleri, hastalığın etiyolojisini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan çok bilgilendirici olarak kabul edilir. Yöntemin anlamı çok basittir: inaktive edilmiş bir formda olduğu iddia edilen alerjen vücuda verilir, ardından reaksiyonu birkaç saat boyunca gözlenir. Belirtiler hapşırma, kaşıntı, nefes darlığı şeklinde ortaya çıkıyorsa test pozitiftir.

Tedavi ilkeleri

Terapi birkaç ana hedefe ulaşılmasını içerir: bronş tıkanıklığının azaltılması, oksijen açlığı dokular, normal nefes almayı eski haline getirmek, alevlenme sayısını azaltmayı amaçlayan bir plan hazırlamak.

Tedavi, aşağıdaki ilaç gruplarının alınmasını içerir:

1. Bronkodilatörler. Bronşların duvarları üzerinde doğrudan bir etkiye katkıda bulunan solunum yoluna özel bir inhaler veya nebulizatör kullanılarak sokulurlar.
2. Glukokortikosteroidler. Kısa sürede iltihaplanmayı azaltın. İlaçlar, yaşamı tehdit eden alevlenmelerle birlikte uzun süreli bir bronşiyal astım seyri için endikedir.
3. antibiyotikler. Alerjik reaksiyonun nedenini yok etmek için gereklidir. Patojen tanımlanana kadar ampirik tedavi gerçekleştirilir. antibakteriyel ajanlar geniş bir yelpazede hareketler.
4. Antihelminthic ilaçlar. Ascariasis, opisthorchiasis ve diğer benzer patolojiler için reçete edilirler.
5. Mukolitikler. İnceltme ve daha iyi balgam akıntısı için gereklidir.

Şiddetli astımda, oksijen tedavisinin yanı sıra gerekli olabilir. infüzyon tedavisi vücudun şiddetli sarhoşluğu ile.

önleme

Bazı tıbbi tavsiyelere uyulması, enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım oluşumunu önleyecektir. Tavsiye şu: doğru ye, iyi ye; Pes etmek Kötü alışkanlıklarözellikle sigaradan; öncülük etmek sağlıklı yaşam tarzı hayat; daha fazla ilerle temiz hava, sabahları egzersiz yapın; evde düzenli olarak ıslak temizlik yapın, yüzeyleri işlemden geçirin özel yollarla alerjenleri ortadan kaldırmak; Kendinizi mümkün olduğunca stres faktörlerinden koruyun. Akut tedavi ettiğinizden emin olun inflamatuar hastalıklar Solunum sistemi organlarını etkileyen ve kontrolsüz ilaç kullanmayınız.

Genetik bir yatkınlıkla, potansiyel alerjenlerle teması sınırlamak gerekir. Bu tür hastalar dispanser gözlemi altındadır.

Bronşiyal astım tipleri, menşeinin doğasına, hastanın durumunun ciddiyetine ve diğer faktörlere bağlı olarak belirlenir.

Doktorlar, hastalığın aşağıdaki ana formlarını ayırt eder:

• alerjik- çeşitli alerjenlerin olumsuz etkisi ile;
• bulaşıcı- Astım sonra gelişir bulaşıcı hastalık;
• Bulaşıcı-alerjik– Mikroorganizmalara karşı alerji;
• Aspirin- asetilsalisilik asit dahil olmak üzere non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar aldıktan sonra gelişir;
• Fiziksel çabanın astımı(eylemler) - hastalığın semptomları artan motor aktivite ile ortaya çıkar;
• Profesyonel- uzun vadeli olumsuz etkinin bir sonucu olarak kışkırtılmış zehirli maddeler emek faaliyeti sırasında;
• Gece- hastalığın belirtileri sadece ortaya çıkar karanlık zaman günler;
• Reflü kaynaklı- Mide içeriğinin akciğerlere veya yemek borusuna kaçarak tahrişe neden olmasıyla gelişir.

Bir saldırıya neden olabilecek nedenlere bağlı olarak, aşağıdaki astım türleri ayırt edilir:

eksojen tip

Boğulma ve diğer bronşiyal astım semptomları, alerjenlere bir reaksiyon olarak veya diğer dış etkenlere maruz kalındığında ortaya çıkar. solunum sistemi kişi;

içsel tip

Hastalık, enfeksiyonların olumsuz etkisi, bir kişi üzerindeki fiziksel efor ile gelişir. Ayrıca, bu tip bronşiyal astım bazı psiko-duygusal uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkabilir;

karışık astım

Hastalığın görünümü, alerjenlerin varlığı ve insan vücudu üzerindeki diğer olumsuz etkilerle ilişkilidir.

Şiddetine göre çeşitler

Bronşiyal astımın evreleri, belirli semptomların varlığına bağlı olarak ayırt edilir. Hastanın durumunun değerlendirilmesi, hem gündüz hem de gece astım ataklarının sayısından, değişen yoğunluktaki egzersiz toleransından ve solunum fonksiyon bozukluğunun derecesinden etkilenir (FEV1 ve PSV değerleri incelenir).

Buna dayanarak, aşağıdaki astım dereceleri ayırt edilir:

• ben derece- aralıklı.
  Bir hastada nöbetler oldukça nadir görülür (haftada 1 defadan fazla değil). Kısa alevlenmeler ve neredeyse tam yokluk gece astım alevlenmeleri kişinin kendini iyi hissetmesini sağlar. Solunum fonksiyonu biraz bozulmuştur (FEV1, PSV > %80, PSV yayılması< 20%);
• 2. derece- kalıcı ışık.
  Astım ataklarının sayısı gündüzleri haftada bire, geceleri ayda ikiye (belki daha da fazla) yükselir. Hastalığın alevlenmesi uyku bozukluğuna yol açar, azalır fiziksel aktivite. PSV'nin değişkenliği %20-30'dur. FEV1 ve PSV göstergeleri aralıklı aşamadaki ile aynı kalır;
• 3. derece- orta şiddette kalıcı bronşiyal astım.
  Bu durumda, hasta neredeyse her gün nöbet geliştirir ve gece alevlenmeleri 7 gün içinde 1 defadan daha sık görülür. Kişi neredeyse her zaman kendini kötü hisseder, uykusu bozulur, fiziksel aktivite önemli ölçüde azalır. FEV1 ve PSV göstergeleri normun %60-80'idir ve PSV'nin yayılması %30'u aşmaktadır;
• IV derece- şiddetli ısrarcı.
  Hasta hem gündüz hem de gece çok sık nöbet geçirir. Kişi kendini iyi hissetmiyor, fiziksel aktivitede önemli bir sınırlama var. Solunum fonksiyonunun göstergeleri kötüleşir ve normun% 60'ını geçmez. Her durumda, PSV'nin dağılımı %30'dan fazladır.

Alevlenmeler sırasında sınıflandırma

Bronşiyal astımın alevlenmesine karakteristik semptomlar eşlik eder. Saldırıdan birkaç saat önce hasta bazı öncüleri gözlemler - burun mukozasında kuruluk, periyodik nefes darlığı, balgam ayırmada zorluk.

Bir alevlenmenin başlamasıyla birlikte, akut bir hava sıkıntısı gelişir. Kişi öksürüyor, hırıltılı solunumu var. Hastanın durumunu hafifletmek için zorunlu bir pozisyon alır - oturur, elleri dizlerinin üzerinde durur. Yavaş yavaş, semptomlar kötüleşir veya tersine, tüm hoş olmayan belirtilerin yoğunluğu azalır.

Bronşiyal astımı olan hastalarda nöbet gelişiminin doğasına bağlı olarak, aşağıdaki sınıflandırma geliştirilmiştir:

• hafif şiddetlenme- böyle bir saldırının gelişmesiyle, kişi genellikle biraz heyecanlanır, nefesi hızlıdır (% 30'dan fazla değil), ekshalasyonun sonunda hırıltı hırıltısı duyulur. Bu durumda kişi normal hareket edebilir, konuşabilir, doku ve organların oksijene doyma derecesi% 95'in üzerindedir;
• Orta derecede alevlenme- atak sırasında hasta oturur pozisyona geçer, normal konuşamaz, çok heyecanlıdır. Bu sırada hızlı solunum görülür (hastalığın %30-50'sinde) normal değer), taşikardi, inhalasyon ve ekshalasyonda hırıltı görülür. Kan oksijen doygunluğu %91'e kadar düşebilir;
• şiddetli alevlenme- bir kişi zorlukla hareket edebilir, çok heyecanlıdır, sadece ayrı kelimeleri zorlukla konuşur. Miktar solunum hareketleri dakikada 30 defadan fazla olur. Nefes almak veya nefes vermek için, bir kişinin önemli çaba sarf etmesi gerekir. Hırıltı her zaman iyi duyulur. Kan oksijen doygunluğu %90'dan fazla azalır;
• apne tehdidi- kişide bilinç bulanıklığı vardır, hırıltı neredeyse kaybolur, bradikardi görülür. Bu devlet yaşamı tehdit eder ve solunum fonksiyonunun tamamen kısıtlandığını gösterir.

Kontrol seviyesine göre sınıflandırma

Bronşiyal astım semptomlarının kontrol düzeyine bağlı olarak, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• Iyi kontrollü.
  Hastalığın nadir belirtileri ile karakterizedir (haftada 2 defadan fazla değil). Aynı zamanda astım alevlenmeleri tamamen yoktur, kişi kendini iyi hisseder, aktivitesi sınırlı değildir;
• Kısmen kontrollü.
  Listelenen belirtilerden herhangi birinin haftada en az bir kez varlığı ile karakterizedir - aktivite kısıtlaması, hastalığın alevlenmesi (yılda 1 kez), sık ataklar, solunum parametrelerinde değişiklikler;
• Kontrolsüz bronşiyal astım.
  Yukarıda sıralanan belirtilerin birçoğunun haftada 3 kez veya daha sık görülmesi ile karakterizedir.

alerjik astım

alerjik veya eksojen form Astım hem çocuklar hem de yetişkinler arasında en yaygın olanlardan biridir.

Bazı tahriş edici faktörlerin varlığına yanıt olarak hastalığın karakteristik semptomlarının gelişimi gözlenir.

Bunlar en sık:

• bitki poleni;
• mikroskobik mantarlar;
• ev tozu (çoğu zaman, bileşiminde bulunan akarların epidermisi bir alerjen haline gelir);
• kozmetik veya ev kimyasalları;
• evcil hayvan kılı

Bronşiyal astımın alerjik yapısındaki hoş olmayan belirtilerin derecesi, tetikleyici ile temas süresine bağlıdır. Aynı önemli rol hastanın yaşını, kalıtsal yatkınlığın varlığını ve diğer faktörleri oynar.

bulaşıcı astım

Enfeksiyöz (bakteriyel) bağımlı bronşiyal astım en sık olarak yetişkinlik bazı hastalıklardan sonra

Semptomları genellikle akuttur ve ilk belirtilerin başlamasından 2-3 hafta sonra zirveye ulaşır. Enfeksiyöz veya bakteriyel olarak bağımlı bronşiyal astım, pnömoni, bronşit, SARS, grip, kronik rinit vb.

Sıklıkla (özellikle çocuklarda) enfeksiyöz (bakteriyel) alerjik bronşiyal astım gelişir. Maruz kalındığında hastalığın bu formu gelişir. farklı sebepler. Birçok bilim adamı, ilk astım krizinin en sık neden olduğu konusunda hemfikirdir. Akut enfeksiyon solunum yollarını etkiler.

Vücudun duyarlı olmasına yol açar. negatif etki farklı alerjenler. Çoğunlukla bulaşıcı bir hastalığın gelişmesine neden olan bakterilerin kendileri ve atık ürünleri ana tahriş edici maddelerdir. Vücudun daha fazla alerjik reaksiyonuna ve bronşiyal astım gelişimine yol açarlar.

soğuk astım

Soğuk astım, dış uyaranlara - soğuk hava, rüzgar - yanıt olarak gelişir. Hastalık, alerjik veya bulaşıcı nitelikteki diğer formlarda olduğu gibi aynı semptomlarla kendini gösterir. Soğuk astımın bir özelliği, dış uyaranların yokluğunda ana semptomlarının tamamen ortadan kalkmasıdır.

Hastalığın bu formu, vücudun sözde alerjik reaksiyonunun bir sonucu olarak gelişir. Her durumda, insan vücudunda her şeye neden olan bir alerjen yoktur. hoş olmayan semptomlar. Vücudun şiddetli tepkisine neden olur fiziksel faktör. Bu genellikle soğuk havadır. İnsan derisini etkiler, lokal tahrişe neden olur, hücre zarına zarar verir. Sonuç olarak, histamin gibi bir madde açığa çıkar ve bu da neden olur. alerjik reaksiyon.

Astım atağını tetikleyebilen alerjenler

Fiziksel çabanın bronşiyal astımı

Fiziksel çabanın astımı, yalnızca insan vücudunda belirli yüklerin varlığında gelişir.

Çoğu durumda boğulmanın karakteristik semptomları, aktivitenin başlamasından 5-20 dakika sonra veya bittikten 5-10 dakika sonra ortaya çıkar. Alerjik olmayan bronşiyal astıma nefes darlığı, öksürük, hırıltılı solunum ve diğer belirtiler eşlik eder. karakteristik semptomlar. Genellikle hasta, durumu normalleştirmek için inhaler kullanımına başvurmak zorundadır.

Fiziksel gerginlik astımı, yanlış nefes alma nedeniyle gelişir. Dinlenme halindeyken hava, ısıtıldığı ve nemlendirildiği burun geçidinden akciğerlere girer. Yoğun fiziksel aktivite kişi genellikle ağızdan nefes alır. Bunun sonucunda soğuk ve kuru hava akciğerlere girerek ataklara neden olur. Hava yollarının düz kasları kasılarak bronşların daralmasına neden olur.

Bronşiyal astım yaygın bir hastalıktır ve yüz kişiden altısında teşhis edilir. Kronik bir seyir ve mevsimsel alevlenme ile karakterizedir.

Bronşiyal astım alerjik formu

Astım vakalarının büyük çoğunluğunda hastalığın alerjik doğası teşhis edilir. Hastalığın nedeni tahriş edici maddelere karşı bir alerji olabilir. Hastalığı erken teşhis etmek önemli İlk aşama ve bir terapi kursuna başlayın, çünkü bu yapılmazsa komplikasyonlar gelişebilir.

Bir kişi bir uyaranla etkileşime girdiğinde, bazı kan hücreleri, iltihaplanmaya neden olan aktif biyomaddelerin salınımı varken. Bunun sonucunda bronş duvarları küçülür yani bronşiyal spazm oluşur. Sonuç olarak, solunum lümeni daralır ve hasta nefes almakta zorluk çeker.

Hastalığın gelişimi mümkün olan en kısa sürede gerçekleşir, bu nedenle hastanın sağlığı oldukça keskin bir şekilde bozulur. İlk boğulma krizi, kişinin tahriş edici madde ile temasından on beş dakika sonra gerçekleşir.

Alerjik bronşiyal astımın şiddeti

Uzmanlar dört astım derecesini ayırt eder:

• birinci derece - astımı taklit eden - bu aşama, nadir görülen boğucu ataklarla karakterizedir. Hastalığın alevlenmeleri etkilemez genel durum sabırlı ol ve çabuk geç;
• ikinci derece - rahatlamış kalıcı astım - boğulma haftada birkaç kez olur. Ayrıca bu derece, uyku bozuklukları ve hastanın genel aktivitesinde azalma ile karakterizedir;
• üçüncü derece - kalıcı astımın ortalama formu - hasta az uyurken günlük ataklar görülür, genel aktivite ciddi şekilde bozulur;
• dördüncü derece - komplike kalıcı astım - bu aşamada, sık astım atakları karakteristiktir, kişinin genel aktivite seviyesi düşer.

Nedenler ve belirtiler

Bu hastalık neden olabilir farklı faktörler. Temel olarak, hastalık aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

• kalıtım - Bir çocuğun anne veya babasında astım varsa, onun da hastalanma olasılığı %25'tir. Her iki ebeveyn de hastalığa sahipse, çocuğun da hastalığa yakalanma olasılığı %70'tir;
• bronşiyal duvarların aşırı duyarlılığı;
• zararlı çalışma koşulları, kirli çevre;
• pasif içicilerin aktif içiciler kadar astıma duyarlı olduğu sigara içmek;
• sağlıksız beslenme - genetiği değiştirilmiş katkı maddeleri içeren yiyeceklerin diyetindeki varlığı.

Boğulma saldırıları, bu tür tahriş edici maddeler tarafından kışkırtılabilir:

• polen bitki kökenli ve evcil hayvan kılı;
• küf kokusu;
• ev tozu;
• keskin bir aromaya sahip kimyasal kökenli maddeler (parfüm, temizlik ve deterjanlar vb.);
• bazen yemek.

Doğası gereği alerjik olan astımın seyri, hastalığın olağan formunun seyrine benzer.

Bu hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkan belirtiler:

• fiziksel efor sırasında ve bir alerjen madde ile etkileşime girerken nefes darlığı;
• yabancılar tarafından duyulan, solunum lümeninden hava geçişi sırasında güçlü bir ıslık sesi;
• hastanın durumunu hafifletmeyen öksürük nöbetleri;
• şeffaf ve viskoz bir dokuya sahip balgam salgılanması;
• sonucu koma durumu olabilen uzun süreli boğucu ataklar.

Bu semptomlar, tahriş edici bir madde ile etkileşimden sonra ortaya çıkar. Aynı zamanda, onunla ne kadar sık ​​\u200b\u200bve uzun süre temas olursa, hastalığın semptomları o kadar şiddetli ve uzun sürer.

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında ortaya çıkan semptomlar, atopik veya enfeksiyöz-alerjik astımı belirler.

Atopik ve enfeksiyöz alerjik bronşiyal astım

Hastalığın atopik formu, alerjenik bir maddenin solunum sistemine maruz kalmasıyla ortaya çıkar. Tahriş edici madde solunan hava ile nüfuz eder ve histamin üretimini destekler. Bu bronşlarda iltihaplanma gelişimine neden olur. Astım ataklarının sıklığı, atopik hastalığın şiddetine bağlıdır.

Solunum lümeninde lokalize olan kronik bir enfeksiyon, enfeksiyöz-alerjik bir astım formuna neden olur. Enfeksiyöz odaklardan kaslı duvarlar bronşlar kalınlaşır, bu da hava yollarını daraltır ve hasta havayı solumakta güçlük çeker.

Alerjik bronşiyal astım tedavisi

Bu hastalığı teşhis etmek için doktor, hastanın tüm şikayetlerini analiz etmeli ve hastalığın anamnezini almalıdır. Bu durumda kullanılabilirler. aşağıdaki yöntemler bu hastalığın teşhisi: spirometri, balgam incelemesi, alerjen maddenin tayini.

Alerjik nitelikteki bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi, bu hastalığın diğer formlarının tedavisine benzer, ancak bu hastalığın doğası dikkate alınır.

Astım ataklarının alevlenme olasılığını azaltmak için düzenli olarak antihistaminikler, uyaranın reseptörler üzerindeki etkisini önler.

Doktor uygun görürse, hastanın vücuduna bir alerjenin sokulduğu ve dozunu kademeli olarak arttırdığı bir terapi tekniği kullanılır. Bu etki nedeniyle, alerjene duyarlılık seviyesi önemli ölçüde azalır ve hastalık atakları daha az görülür.

Genellikle bu hastalık için tedavi süreci aşağıdakilerden oluşur:

• inhale glukokortikoidler,
• adrenerjik blokerler,
• immünoglobulin antagonistleri,
• oral glukokortikoidler.

Çocukların tedavisinde kromon preparatları kullanılır. Bu grubun ilaçları yetişkin hastaların tedavisinde etkili değildir.

Hemen hemen tüm durumlarda, tercih edilir inhalasyon ilaçları, doğrudan hastanın solunum yolu üzerinde hareket ettikleri için. böylece iyileştirici etki neredeyse anında gelir.

Önleme için uzmanlar basit önerileri takip etmeyi tavsiye ediyor:

• sistematik olarak ıslak temizlik yapmak;
• alerjen yün ise evcil hayvan beslemeyin;
• güçlü aromalı parfüm kullanmayın;
• çalışmamak zararlı koşullar işçilik (tozlu odalarda veya çok fazla kimyasalın bulunduğu yerlerde).

Çocuklarda alerjik astım

Astım her yaştaki çocuklarda ortaya çıkabilir, ancak hastalığın yaşamın ilk yılında gelişmesi vakaları oldukça nadirdir. Bu yaşta hastalık özellikle zor ve bebeğin sağlığı için çok tehlikelidir.

Bir çocukta alerjik astım gelişimi, bir alevlenme ile kanıtlanır. bronş tıkanıklığı yılda dört defadan fazla.

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da bu hastalığın tedavisi alerjik reaksiyona neden olan maddenin belirlenmesi ile başlar. Merkezde tıbbi terapi alerjene duyarlılığı azaltmayı ve bağışıklığı artırmayı amaçlayan inhale ilaçlardır.

Herhangi bir biçimde alerjik bronşiyal astım, zamanında teşhis ve yeterli tedavi gerektirir. Aksi takdirde, hatta hafif derece hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmalı ve kendi kendine ilaç almamalısınız.