Nazofarenks kliniğinin çocuk endoskopisini yapın. Bir çocukta burun ve nazofarenksin endoskopisi - bu çalışma ne veriyor? Endoskopi nasıl yapılır?

Hasta muayene yöntemleri her yıl iyileştirilmektedir. Hastalıkları teşhis etmenin son derece doğru yolu solunum sistemi nazofarenksin endoskopisi olarak kabul edilir. Sonuçların güvenilirliği genellikle prosedürün ne kadar yetkin bir şekilde yürütüldüğüne ve ebeveynin çocuğu buna hazırlayıp hazırlayamayacağına bağlıdır.

Nazofaringeal endoskopi nedir?

Bu prosedür şüpheli enflamatuar hastalık için reçete edilir. solunum sistemi alt etkileyen burun boşluğu. Nazofarenksin endoskopisi, hastalıklı organlarda meydana gelen değişiklikleri görmenizi sağlar ve bu da teşhisin doğruluğunu artırır.

İşlem sırasında çocuk muayene edilir. Bu cihaz, küçük kalınlıkta (2-4 mm) uzun bir tüpe benzer. Cihazın sonunda görünürlüğü artırmak için bir el feneri bulunur.

Aydınlatma cihazının yanında, arkasında doktorun oturduğu monitör ekranında bir resim görüntülemenizi sağlayan bir kamera bulunur. Tüpler yumuşak, çok ince, sert veya bükülebilir. Cihaz birkaç parçadan oluşur:

• çerçeve;
• bağlantı kablosu;
• çalışan kısım;
• çalışma sonu kontrol düğmesi;
• izlemek;
• aydınlatma kablosu;
• aydınlatma kablosu konektörü;
• güç kablosu konektörü;
• uzak uç.

Nazal endoskopi tamamen ağrısızdır. Prosedür son derece doğrudur ve patolojiyi görmenizi sağlar. erken aşamalar. Bu, yüksek doğrulukta bir teşhis yapmanızı sağlar.

Endoskopi genellikle cerrahi prosedürlerle birleştirilir. Bu, neoplazmaları hızlı ve en az travmatik olarak çıkarmanıza olanak tanır. Böyle bir operasyon yüzde iz bırakmaz ve kan kaybı minimumdur. İkinci gün hastanın evine gitmesine izin verilir. Bu, hastalık iznindeki gün sayısını önemli ölçüde azaltır.

Yürütme endikasyonları

Nazofaringeal endoskopiye bazen rinoskopi denir. Teşhis amacıyla ve belirli neoplazmaların çıkarılması için yapılır.

Varlığı yürütmeyi düşündüren birkaç hastalık vardır. endoskopik muayene:

• (İltihaplı hastalık ön sinüs);
• (yenmek kafes labirent);
• (sfenoid sinüsün patolojisi).

Nazal endoskopi hastalıkların teşhisinde ve tedavi amaçlı (poliplerin tedavisinde) kullanılmaktadır. Ancak endoskopik muayene için endikasyon olarak kabul edilen sadece hastalıklar değildir. Bu semptomlardan bazıları şunlardır:

• koku alma reseptörlerinin hassasiyetinde azalma;
• nefes almada zorluk;
• burundan sık kanama;
• baş ağrısı;
• ayrılmış mukus miktarında bir artış;
• burunda basınç hissi;
• işitmede keskin bir bozulma;
• inflamatuar etiyolojinin nazofarenks hastalıklarının varlığı;
• duyum veya kulak çınlaması;
• horlama;
• gecikme konuşma gelişimiçocuklarda;
• tarihte;
• burun ve kafatası yaralanmaları;
• rinoplasti için hazırlık ve sonucun kontrolü.

Semptomlardan birinin varlığı nazal endoskopiye neden olur. Bazen nazofarenks hastalıklarının nedeni, başka bir organda lokalize olan bir stafilokok enfeksiyonudur. O zaman solunum yolu hastalıkları sadece altta yatan hastalığın komplikasyonları olacaktır.

Ancak endoskopik muayene yardımı ile mukozada enflamasyonun varlığını gösteren en küçük değişiklikleri görmek mümkündür. Bu önlemeye yardımcı olur daha fazla dağıtım enfeksiyonlar ve olası daha ciddi komplikasyonlar.

Kontrendikasyonlar

Nazofarenksin endoskopisi ağrısız ve güvenli bir işlem olduğu için kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahip değildir. Ancak lidokaine alerjik reaksiyon varlığında gerçekleştirilemez. Endoskop ile muayene, hastadaki rahatsızlığı gidermek için lokal anestezi içerdiğinden.

Hassas mukozası veya sık burun kanaması olan çocuklar ve hastalar için aparatın özel ultra ince tüpleri kullanılır. Bu, nazofarenks yaralanmalarından kaçınmanıza ve prosedürü komplikasyon olmadan gerçekleştirmenize olanak tanır.

Endoskopi ne gösterecek?

Endoskopik muayene, nazofarenksin içine bakmanızı ve değişikliklerini en detaylı şekilde görmenizi sağlar. Özellikle sık sık prosedür sırasında ortaya çıktı:

• nazofaringeal mukozada yaralanma;
• burun boşluğundaki yabancı cisimler;
• paranazal sinüslerin patolojisi;
• burnun sapmış septumu;
• adenoidler dahil olmak üzere neoplazmalar.

Nazofarenksin endoskopisini yürüten doktor, burun mukozasının durumunu değerlendirir; ayrı yapılar organlar. Prosedür, neredeyse hiç doku yaralanması olmadan burun boşluğundaki neoplazmaları çıkarmak için cerrahi müdahaleler gerçekleştirmeye izin verir. Bu tür cerrahi tedavi sadece için etkili Ilk aşamalar. Daha ileri vakalarda endoskopi kullanılmaz.

Bir endoskop yardımıyla doktor, neoplazmanın büyüklüğünü, büyüme derecesini ve oranını, lezyonun boyutunu belirler. Bir çalışma yürütürken, tedavi taktiklerini doğru bir şekilde seçmeye yardımcı olan adenoidlerin doğasını (pürülan, mukus, mukopürülan) dikkate almak mümkündür.

Endoskopi, çocuklarda işitme kaybının nedenini ve konuşma sorunlarının ortaya çıkışını belirleyebilir. Bu gibi durumlarda, çalışma timpanometri (işitme tüpünün teşhisi) ile birleştirilir.

Prosedürü yürütmek

İşlem basit, lokal anestezi nedeniyle rahatsızlık yaratmaz ve biraz zaman aldığından özel bir hazırlık gerektirmez. Endoskopi için, çocuğu bir süre hareketsiz oturmanız gerektiği gerçeğine zihinsel olarak hazırlamak gerekir.

Bebeğin işlemden korkmaması için bunun ağrıya neden olmayacağını açıklamak gerekir. Aksi takdirde anne-baba muayene bittikten sonra çocuğu kucağına alıp sakinleştirmek zorunda kalacaktır.

Tüpün sokulmasından önce ucu lidokainli bir jel ile muamele edilir. Bazen burun boşluğuna püskürtülen özel bir tane kullanılır. Çocuk, ilacın başlangıcını burunda bir karıncalanma hissi olarak bildirir.

İşlem sırasında ebeveynler, ani hareketleri önlemek ve burun mukozasını yanlışlıkla yaralamamak için çocuğu tutar. Bazen doktor, küçük hastanın dikkatini dağıtmak ve ilgisini çekmek için ekranda gördüklerini bebeğe gösterir.

Teşhis amaçlı prosedür 20 dakikadan fazla sürmez. İşlemden sonra herhangi bir rahatsızlık veya ağrı olmamalıdır. Endoskopi sırasında çekilen materyaller hastaya dağıtılabilir. Bazen hastaya sadece doktor görüşü verilir.

Prosedürün başarısı büyük ölçüde nasıl yapıldığına bağlıdır. hazırlık aşaması. Çalışmanın sonuçları, hastanın endoskopi sırasındaki durumundan da etkilenebilir. Bu nedenle, çocuk büyük stres altındaysa bazen prosedürden vazgeçmek gerekir ve onu bir sonraki uzman ziyaretine hazırlamak daha iyidir.

Video: Çocuklarda burun endoskopisi

Endoskopik muayene, bir hastanede ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen bir teşhis prosedürüdür. Çalışma, mukozanın durumunun bir analizini, septumun eğrilik derecesinin bir değerlendirmesini, sinüs boşluğundaki oluşumların varlığını veya yokluğunu içerir. Prosedür, analiz için biyolojik materyalden numune alınmasını içerir ve yalnızca belirtilirse yapılır. Ayrıca kendinizi tanımanızı öneririz. Ancak boğazda ve nazofarenkste kuruluk neden olabilir ve böyle bir sorun karşısında neler yapılabileceği detaylı olarak anlatılmıştır.

prosedürün açıklaması

Çocuğa endoskopi bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından reçete edildiğinde, teşhis koymakta güçlük çeken prosedürün uygulanmasını önerir.

Çalışma, birkaç kurala uygun olarak gerçekleşir, gerçekleşmesi için gereklidir:

1. Çocuğa muayeneyi neden yaptığını açıklayın.
2. Etki ve davranış mekanizmasını açıklar.

Çocuk nasıl davranılacağını anlamalı ve doktoru yerleştirme girişimlerinin muayene süresinin artmasına neden olacağını, yapıldığı sırada istenmeyen sonuçların ortaya çıkacağını anlamalıdır.

Belirteçler

Endoskopi endike olduğunda yapılır. Bunlar şunları içerir:

• frontal bölgede sık ağrı veya Temporal lob kafatasları;
• sinüslerden kanama;
• cerahatli sırrın sinüslerden tahsisi;
• solunum sürecinin ihlali (bir veya her iki tarafta);
• burundan nefes alamama, geceleri horlama görünümü (bağlantı ile açıklanmıştır);
• kokunun şiddetinde azalma veya tamamen yokluğu;
• tat duyumları algısının ihlali;
• nedeni bilinmeyen sık rinit (bağlantı gösterilmiştir).

İşlem, doktorun herhangi bir nedenle hastayı teşhis edememesi (zorluk) durumunda da gerçekleştirilir. Endikasyonlar varsa ve endoskopik muayene için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, KBB doğru tanı koymak için bir prosedür önerebilir.

Endikasyon ayrıca kulak burun boğaz ameliyatı olarak kabul edilebilir, prosedür komisyondan önce yapılabilir. cerrahi işlemler, ayrıca sonra. Bu, tedavinin etkinliğini izlemenin yanı sıra cerrahi manipülasyonlar için endikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemenizi sağlar.

Videoda - detaylı bilgi Hakkında. Bu prosedür neden yapılır:

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Endoskopi belli kurallara göre yapılır. Her şey bir KBB pratisyenini ziyaret etmekle başlar.

Belirtiler varsa, prosedürü önerir, ebeveynlerden veya çocuğun kendisinden öğrenir:

1. Muayene endikasyonlarının varlığına dolaylı veya doğrudan işaret edebilecek herhangi bir şikayet var mı?
2. Kullanılabilirlik alerjik reaksiyonlar lidokain veya novokain.

Çocuğun burun pasajlarını daraltması şartıyla, prosedürün ağrı da dahil olmak üzere belirli duyumlara neden olabileceğini belirtmekte fayda var. Bu kabul edilir anatomik özellik nazofarenksin yapıları. Bu durumda prosedür sorgulanır.

sınav nasıl

• endoskop, anestezik ve antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;
• sonra yavaş yavaş burun sinüsüne sokun ve bir kamera ile inceleyin;
• doktor sonucu bizzat inceler ve küçük hastaya teşhis koyar.

Ortalama olarak, çalışma bir bebeğe yapılırsa 2 ila 5 dakika sürer, ardından ebeveynler bebeğin pozisyonunu düzeltir.

Bebeğin hareket etmemesi, gereksiz müdahale yaratmaması önemlidir. Aksi takdirde çocuk yaralanma ve hasar görme riskiyle karşı karşıya kalır ve prosedür kesintiye uğrayabilir.

Etkinlik için hazırlık

Çocukla doğrudan teması içerir. Ona prosedürün özünü, uygulama şemasını ve doktorun eyleminin algoritmasını anlatabilirsiniz.

Küçük bir hasta doktora yardım ederse, o zaman çalışma:

1. Uzun sürmeyecek.
2. Sonuç ve komplikasyon olmadan geçecek.
3. Nazal mukozanın durumu, poliplerin varlığı ve oluşumları hakkında veri elde etmenizi sağlayacaktır.

Bebek acıdan korkuyorsa, prosedüre hoş olmayan hislerin eşlik edebileceğini açıklamaya değer. Ama eğer endişeleniyorsan şiddetli ağrı, o zaman doktora bu konuda bilgi vermeye değer.

Muayene özel bir hazırlık gerektirmez, çocuğa yiyecek veya içecek vermemelisiniz. Uygulandığından lokal anestezi, iyi tolere edilir, nadiren istenmeyen durumların gelişmesine yol açar yan etkiler. İlaç sadece mukoza zarına etki eder, genel kan akışına nüfuz etmez.

Fiyat

Prosedürün maliyeti kabul edilebilir kabul edilir, özel ekipmanla donatılmış kliniklerde gerçekleştirilir. Ancak bunun çalışmanın maliyeti üzerinde çok az etkisi var, prosedürün fiyatı 2 bin rubleyi geçmiyor.

Moskova'da bir çocuk için nazofaringeal endoskopi yapılacak bir klinik ararken, çocuklara dikkat etmelisiniz. sağlık Merkezi"İnsan sağlığı". Kuzey-Doğu İdari Okrugu'ndaki "Otradnoe" metro istasyonunun yakınında yer almaktadır. Burada deneyimli doktorlar ve ilgili hemşireler çalışıyor.

KBB organlarının endoskopik muayenesi - modern yöntem görsel incelemeye erişilemeyen alanları görmenizi sağlayan teşhis. Çalışma, bir ampul ve sonunda minyatür bir video kamera bulunan ince bir tüp olan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Kameradan alınan görüntü ekranda görüntülenir ve gerekirse kaydedilir.

Çocuğun burun boşluğunun duvarlarına zarar vermez. Aletin kalınlığı sadece 2-4 mm'dir.

Telefon numaranızı bırakın.
Merkezin yöneticisi sizi geri arayacaktır.

Randevu için kaydolun

Endoskopi

1300 ovmak.

Çocuklar ne zaman burun ve diğer KBB organlarının endoskopisine ihtiyaç duyar?

Çalışma için ana endikasyonlar:

• nazal solunum bozuklukları;
• kalıcı burun tıkanıklığı;
• adenoidlerde bir artış şüphesi;
• koku bozuklukları;
• sinüs bölgesinde ağrı, rahatsızlık;
• işitme kaybı;
• cerahatli akıntı burundan;
• horlama;
• , özellikle alında, şakaklarda;
• yutma bozuklukları

Çocuklarda kulak veya nazofarenksin endoskopisi: faydaları

Çalışma güvenli ve ağrısızdır. Sadece birkaç dakika sürer ve çoğu durumda anestezi olmadan yapılabilir. Muayene için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, ancak ilaçlara alerji ve kan pıhtılaşma bozuklukları varlığında, manipülasyondan önce doktora bu özellikler hakkında bilgi vermek gerekir.

Endoskop, doktorun başka türlü görülemeyen organları görmesini sağlar. Çocuklar için gırtlak endoskopisi, hızlı ve doğru bir şekilde teşhis koymanıza olanak tanır.

Moskova'da bir çocuk için nazofaringeal endoskopi nasıl ve nerede yapılır?

Doğru kliniği seçmek kolay bir iş değildir. Çocuklar için nazofaringeal endoskopi fiyatı önemli bir parametredir, ancak çok daha önemli olan doktorların deneyimi, çocuklarla ilgilenebilmeleri, dikkatli davranmaları ve çalışma sonuçlarını doğru yorumlayabilmeleridir. Modern ekipman, doktorların profesyonelliği ve personelin ilgili tutumu, başarılı bir teşhis prosedürünün anahtarıdır. Çocuk tıp merkezinde, bir çocuk için KBB endoskopisi için "İnsan Sağlığı" aletleri kullanılmaktadır. Yüksek kalite. Endoskopun çok ince tüpü neredeyse hiç rahatsızlık vermez. Lokal anestezi tamamen ortadan kaldırır. rahatsızlık.

Önce genç hasta özel bir sandalyeye oturtulur ve ardından endoskop nazikçe kulağına, burnuna veya boğazına sokulur. Aletin ucu lidokain merhem ile yağlanır ve ayrıca sprey şeklinde bir anestetik kullanılabilir. Bilgiler monitörde görüntülenir. İşlemden sonra doktor tek tek resimlerin çıktısını alır ve bir sonuca varır.

uygun hazırlık

Burun ve nazofarenksin endoskopisi bir çocuk için göz korkutucu bir prosedür gibi görünebilir. Ağrı olmasa bile küçük bir hasta muayene sırasında hareket edebilir veya ağlayabilir. Bu, doktorun çalışmasını zorlaştırır ve yaralanmalara neden olabilir. Ebeveynlerin görevi sadece bir çocuk için nazal endoskopinin nerede yapılacağını seçmek değil, aynı zamanda uygun hazırlık Bu prosedür için bebek. Doktorun ne yapacağını ve hangi hislerin mümkün olduğunu ayrıntılı olarak anlatmak gerekir. En sevdiğiniz oyuncağı ve ilginç bir kitabı kliniğe getirmeniz tavsiye edilir.

Çalışma sırasında, küçük bir hastayı yabancı doktorlarla yalnız bırakmamalısınız - varlığı Sevilmiş biri en iyi destek olacaktır. Muayeneden sonra bebeğinize bir ödül sözü verin - istenen eğlence düşüncesi onu prosedürle ilgili endişelerinden uzaklaştıracaktır.

Endoskopi sonrası normal bir yaşam sürebilirsiniz. İlk günlerde burun kanamalarını önlemek için burnunuzu kuvvetli bir şekilde sümkürmek istenmez.

Popüler sorular

Nazal endoskopi kaç yaşında yapılabilir?

Araştırma üç yaşından büyük çocuklar için yapılmıştır. Bu yaşta çocuklarla anlaşmak, onlara prosedürün çok az zaman aldığını ve ağrıya neden olmadığını açıklamak, onları birkaç dakika hareketsiz oturmaya ikna etmek zaten mümkün.

Çocuk zarar görecek mi?

Hayır, manipülasyon tamamen ağrısızdır. Ayrıca anestezik ilaçlar içeren krem ​​ve spreyler kullanılmaktadır. Bebeğinizin ağrı kesici ilaçlara karşı alerjisi varsa, doğru seçeneği seçebilmeniz için bunu doktora bildirdiğinizden emin olun.

Merhaba! Bugünkü incelemem, çocuklarına Adenoidit teşhisi konan ebeveynler için faydalı olacaktır. Herhangi bir kişinin nazofarenksini bir dakika içinde "içeriden" inceleyebileceğiniz benzersiz prosedür hakkında size ayrıntılı olarak anlatacağım.

Kızım 3 yıl 8 aylık, 8 ay önce adenoidit teşhisi konuldu. Dahası, bir şekilde hastalığın ilk iki derecesini ses hızında geçtik ve anında üçüncü, en tatsız olanı elde ettik.

Olgumuzda adenoidit, transfer edilen EBV enfeksiyonunun bir sonucudur. Bitmeyen SARS ve burun akıntısından sonra, çocuk doktorumuz hastalığın derecesini belirlemek ve tedaviyi belirlemek için geniz eti endoskopisini şiddetle tavsiye etti. Üçüncü derece ile geniz etinin çıkarılması için bir operasyon belirtilir.

İlimizde çocuklar için iki klinikte endoskopi yapılmaktadır: bölge çocuk hastanesi ve Köstence kliniği. Çalışma ödenir ve 550 rubleye mal olur.

VODKB, üç yaşındaki bir çocuğa endoskopi yapmak istediğimi öğrendiğinde çok şaşırdı. 4 yaşına kadar yapmazlar. Resepsiyonda duydum: Nesin, acıyor, çocuk oturmayacak!

İtiraf ediyorum, şevkim azaldı ...

Ama çocuk doktoru beni Constant'a çağırdı ve ben de aradım. Orada prosedürün kesinlikle ağrısız olduğundan ve doktorun 2 yaşından büyük çocuklar için endoskopi deneyimine sahip olduğundan emin oldum. Ve kararımı verdim!

Yani izlenimlerim: Çocuğa hemen bir yaklaşım bulan çok yetkin ve özenli doktor.

Prosedür adımları:

önce burun içine anestezik sprey sıkılır. Çocuk korkmasın diye kendi üzerine, anne babasının ve ofisteki tüm oyuncakların üzerine serpiyorlar. Bir patlama ile "yuvarlandık"

sonrasında vazokonstriktör damlalar aynı prensipte

Ardından anestezi etkisini gösterene ve işlem başlayana kadar 3 dakika bekleriz.

Buruna bir endoskop sokulur, metaldir, esnek değildir, sonunda bir kamera ve bir ampul vardır. Hareketsiz oturmak çok önemlidir, çünkü çocuk seğirirse doku yaralanması riski vardır.

Doktor mükemmel çalıştı, %100! Kızı, nazofarenksin içeriğinin ebeveynlere büyütülmüş olarak gösterildiği ve hareket etmediği ekrana baktı. Kulaklarımız da bonus gibi görünüyordu çünkü geniz eti nedeniyle sol kulakta sorunlar başladı.

Sonuç olarak, 3. derecenin adenoidleri. Çocuk, en ufak bir rahatsızlık yaşamadan prosedüre mükemmel bir şekilde katlandı.

Ve dün çalışmayı tekrarladık ama bir çocuk hastanesinde. Neden? Niye? Çünkü geniz eti ameliyatı yapan doktordan tavsiye almak istedim.

İlk anketten farklılıklar:

Sprey, keskin uzun uçlu büyük bir demir cihazdan burun içine püskürtülür. Kızı anında korktu ve çığlık atmaya ve kaçmaya başladı. Burnu uyuşturmak mümkün değildi, bu yüzden yardım için kocamı ve bir hemşireyi aramak zorunda kaldım. Üçümüz çocuğu tuttuk çünkü onunla aynı fikirde olmak mümkün değildi. Doktor olanlara tam bir kayıtsızlık gösterdi.

Kamerasız endoskop, sadece bir el feneri. Çocuğun dikkatini dağıtacak hiçbir şey yok, diye korkuyla bağırdı.

4 yaş altı çocuklara neden endoskopi yaptırmadıklarını şimdi anlıyorum.

Ancak ıstırabımız boşuna değildi: geniz eti 2 dereceye düştü, dinamikler olumlu, henüz ameliyat gerekli değil.

Muayeneden önce ebeveynler için ipuçları:

Kliniğinizi ve doktorunuzu dikkatli seçin! Dünya çapında bir akademisyene ihtiyacınız yok, çocukla müzakere edebilecek çok yetkin bir psikoloğa ihtiyacınız var. Ve sonra sonuçlarla birlikte akademisyene gidin.

Çocuğa ne yapacaklarını söyleyin, bunun acı verici olmadığını ama çok ilginç olduğunu açıklayın.

Sakin olun: bazen bu en zorudur)))

En tatsız teşhis prosedürlerinden biri, haklı olarak, bir gastroskopi olarak kabul edilebilir. İnvazivlik nedeniyle teşhis, hastanın soğukkanlılığını, sabrını ve doktorun talimatlarına sorgusuz sualsiz itaat etmesini gerektirir. Tüm bu gereksinimler, bir yetişkinin araştırmaya tabi tutulması durumunda oldukça mümkündür, ancak pediatrik gastroskopinin yalnızca işlem öncesi hazırlık taktiklerinde değil, aynı zamanda tanı sonucunda elde edilen resmin analizinde de önemli farklılıkları vardır.

Genel konseptler

Gastroskopinin özü, üst gastrointestinal sistemin (GIT) yukarıdaki tüm yapılarının mukoza yüzeyinin aşamalı görsel incelemesinin sonuçlarına dayanarak yemek borusu, mide ve bazı durumlarda duodenumun durumunu değerlendirmektir.

Kalkınmanın ana itici gücü endoskopik yöntemler araştırma, yüksek çözünürlüğe sahip olan ve fiber herhangi bir yönde büküldüğünde bir görüntü iletmenize izin veren fiber optiğin keşfiydi. Modern bir gastroskop, uzak ucu iyi yönetilebilen, 0,5 ila 1,3 cm çapında hareketli bir tüp şeklinde esnek bir tasarımdır.

Araştırma hacmine ve kullanılan teknolojiye bağlı olarak:

1. Fibrogastroskopi (FGS). Teşhis çalışması, yemek borusu ve mide boşluğunun durumunun değerlendirilmesinin yapıldığı.
2. Fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS) veya fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Bu durumda mide ve yemek borusuna ek olarak duodenum da incelenir.
3. Video özofagogastroduodenoskopi (VEGDS). modern versiyonçalışmanın kendisinin yürütülmesine ek olarak, elde edilen verileri çıkarılabilir ortama (flash sürücü, DVD) kaydetmeye izin veren gastroskopi.

Teşhis yapılırken, esas olarak, gastrointestinal sistemin kör bölgelerinde bile muayeneye izin veren esnek endoskoplar kullanılır. cerrahi için veya tıbbi manipülasyonlar, çeşitli aletlerin sokulması için oldukça geniş bir boşluğa sahip sert endoskoplar kullanılır.

Önemli! Çocuklarda gastroskopi yapılırken çocuğun yaşı ve yemek borusu genişliği dikkate alınarak endoskopik cihaz kullanılması gerekir. Kural olarak, patolojileri teşhis etmek için kullanılan gastroskopun kalınlığı üst bölümler Gastrointestinal sistem, 0,6 cm'yi geçmez.

6 yaş altı çocukları muayene etmek için kullanılan fibrogastroskop tüpünün kalınlığı 0,53 cm'dir.

Belirteçler

Çocuklarda gastroskopi için tüm endikasyonlar şartlı olarak bölünebilir:

• planlı;
• acil Durum.

Planlı çalışmalar sistematik olarak ortaya çıkanların varlığında gerçekleştirilir. patolojik belirtiler veya önceden teşhis edilmiş bir hastalığın gelişimini izlemek amacıyla:

• çocuğun sistematik kusma veya yetersizlik nedeniyle yemek yiyememesi (yenidoğanlarda reflü);
• tekrarlayan karın ağrısı;
• gastrointestinal sistemin malformasyonları;
• yetersiz kilo alımı ve hatta kilo kaybı ile ilişkili gelişimsel gecikme;
• yemek borusu, mide veya neoplazmaların varlığı duodenum;
• safra yolu hastalıkları;
• pankreas hastalıkları.

Acil araştırma endikasyonları, nedenlerini bulmak ve çocuğun durumunu stabilize etmeyi amaçlayan manipülasyonları gerçekleştirmek için acil müdahale gerektiren akut durumlardır:

• akut mide kanaması;
• akut belirtiler bağırsak tıkanıklığı;
• yenidoğanlarda özofagus malformasyonları;
• midede yabancı cisimlerin varlığı.

Bir çocuğun yabancı cisimleri yutması yaygın neden gastroskopi

Hazırlık

Çocuklar için gastroskopi kesinlikle aç karnına yapılır. Bunun için işlemden hemen önce çocuğun 8-12 saat yemek yemesine izin verilmez. Bebekler için açlık süresi 6 saati geçmemelidir. Acil muayene yapılması gerekiyorsa, daha önce yenen yiyeceklerin çıkarılması bir sonda ile yapılır.

Önemli bir yön Daha büyük bir çocuğun prosedür öncesi hazırlığı, onun psikolojik tutumudur. Bunu yapmak için, ebeveynler ve doktor erişilebilir bir biçimde yaklaşan olayın önemini, doktorun tüm talimatlarına uyulması gerektiğini ve gastroskopinin tüm ana aşamalarının sırasını açıklar. Tüm bu eylemler, teşhisi zorlaştırabilecek korku veya heyecanı en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Yaklaşan prosedürden yarım saat önce, dozu çocuğun yaşı dikkate alınarak seçilen bir atropin enjeksiyonu yapılır.

Önemli! Atropin sülfatın eklenmesiyle, çocukta doğuştan veya edinilmiş hastalıkların varlığı tamamen dışlanmalıdır. kardiyovasküler sistemin. Kalp bölgesinin teşhis edilmiş veya şüphelenilen patolojilerinin varlığında, atropin verilmesi kategorik olarak kontrendikedir.

Anestezi yöntemi ayrıca çocuğun yaşına, çalışmanın türüne (planlanmış veya acil durum) ve durumunun ciddiyetine de bağlıdır. Doğumdan 2 aya kadar olan çocuklarda gastroskopi yapılırken anestezi kullanılmaz. AT yaş aralığı 3 aydan 6 yaşa kadar gastroskopi yapılması önerilir. Genel anestezi, çünkü bu yaştaki çocukların davranışlarını kontrol etmek oldukça zordur.

Genel anestezi, her zaman yaş sınırlarıyla sınırlı değildir ve şu şekilde gösterilebilir: aşağıdaki durumlar:

• akut durum;
• kontrol amacıyla teşhis ameliyat sonrası dönem;
• gelecek uzun vadeli sınav.

7 yaşından büyük çocuklar için Lidokain ile lokal anestezi idealdir.

Tutma

Gastroskopi sırasında çocuk sol tarafa yatar pozisyonda olmalıdır. Vücudun pozisyonu için belirli gereksinimler, kullanılan endoskop tipine göre belirlenir. Bu nedenle rijit endoskop ile tanı ve tedavi uygulanabilmesi için hastanın ağız açıklığı, yutak ve yemek borusu aynı düz hat üzerinde olacak şekilde pozisyon alması gerekir. Rijit bir endoskopun girişi, faringeal arka duvarın kılavuz görevi gördüğü görsel kontrol altında gerçekleştirilir.

Esnek bir endoskopla gastroskopi yapmak çocuk için biraz daha kolay ve çok daha az travmatiktir. Bu nedenle rijit yapılar sadece kesinlikle gerekli olduğunda kullanılır. Yerleştirmeden önce, gastroskobun ucu bükülür ve ona anatomik olarak orofarenksin eğriliğine karşılık gelen bir şekil verilir. Kontrol kolları kullanılarak cihaz bu pozisyonda sabitlenir ve hastanın farenksine sokulur. Daha sonra doktorun isteği üzerine çocuk yutma hareketi yapmalıdır, bunun sonucunda alt faringeal sfinkter açılır ve cihaz serbestçe yemek borusuna geçer. Aynı anda gastroskobun ucunu bükük halde tutan klemplerin konumu değişir.

Cihazın trakeada değil yemek borusunda olduğu gerçeği, serbest nefes alma ve öksürüğün olmaması ile kanıtlanır. Gastroskopun yemek borusundan geçişini kolaylaştırmak ve iyi bir görüntü elde etmek için hafif basınç altında hava verilir. Bununla birlikte, yemek borusu veya mide boşluğunun çok fazla şişmesi rahatsızlığa ve hatta bazen ağrıya neden olabileceğinden, hava hacmi kesinlikle dozlanmalıdır.

Muayene sırasında, gastroskop aşağıdaki hareket dizisini gerçekleştirir:

• subkardiyak bölümden başlayıp çıkışla biten mide içinde tanıtım;
• elde etmek için kendi ekseni etrafında döndürme eksiksiz genel bakış anketin tüm aşamalarında;
• hareket ters yön tüm yüzeylerin eş zamanlı yeniden denetimi ile.

Mide yapısının şeması

Üst gastrointestinal sistemin muayenesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• subkardiyak departman;
• ön başlangıç ​​ve arka duvar subkardiyal bölgeye bitişik mide;
• midenin altı;
• kalp bölgesi;
• midenin gövdesi;
• antrum;
• bekçi

Midenin her bir bölümünü inceleme tekniği şemaya göre gerçekleştirilir: yukarı-→aşağı ve ön-→arka.

Önemli! İşlem bitiminde çocuk anestezi bitene kadar doktor gözetiminde olmalıdır veya yatıştırıcılar gastroskopi sırasında kullanılır.

endoskopik resim

Sağlıklı bir çocuğun yemek borusu şişirildiğinde, iç mukoza zarı, hassas, kolayca düzleşen kıvrımlarla video monitöründe açıkça görülebilir. Normalde, bir ışığı olmalı pembe renk, yemek borusunun tüm uzunluğu boyunca açıkça görülebilen parlak, pürüzsüz bir yüzey ve zengin bir damar ağı. Gastroskopun daha da ilerlemesiyle, mukozanın pembe rengi yavaş yavaş açıktan daha doygun hale gelir. Yemek borusunu kaplayan çok katlı skuamöz epitel bölgesi, midenin iç yüzeyini kaplayan epitelden net bir sınırla ayrılır.

Ayırt edici özellik yenidoğanlarda (0 ila 3 aylık yaşam) mide mukozasının yapısı, yoğunluğu vaskülarizasyonu önemli ölçüde aşan özofagusun vasküler paterninin karakteristik şiddetinin yanı sıra kıvrımların olmaması veya minimum sayısıdır. bir yetişkinin yemek borusu. Yaşamın ilk yıllarında yemek borusu ve mide mukozasını ayıran tırtıklı sınır daha düzgün ve daha kıvrımlı görünür.

Bebeklerde midenin mukus yüzeyi, incelenen bölüm ne olursa olsun aynı yapıya sahiptir. Kural olarak, iyi izlenen damarlar ve ince taneli bir yüzey ile soluk pembedir. Hava verildiğinde kıvrımlar kolayca düzelir. Mukoza zarının yapısındaki değişikliklere göre değişiklikler işlevsel farklılıklar Midenin bölümleri, bir çocukta ancak 2 yaşından sonra görülebilir.

10 yaşındaki bir çocuğun midesinin endoskopik resmi - mukoza yüzeyinde belirgin bir katlanma görülüyor

Teşhis açısından yüksek doğruluk, üst gastrointestinal sistemin aşağıdaki iddia edilen malformasyonlarını veya hastalıklarını tanımlamanıza olanak tanır:

• GÖR (gastroözofageal reflü)
• inflamatuar süreçler yemek borusu, mide veya duodenumda;
• Doğuştan anomaliler yemek borusunun yapıları (kısa yemek borusu, yemek borusu stenozu);
• yemek borusu fıtığı;
• akalazya veya chalasia cardia alt sfinkter yemek borusu);
• reflü darlığı;
• pilorospazm;
• yemek borusunun varisli damarları;
• tümör oluşumları;
• yemek borusu veya duodenum atrezisi.

Önemli! Bazı travmalara rağmen, yapılan teşhisin kalitesinin bir göstergesi, uygulama zamanıdır. Yani işlem ne kadar uzun sürerse, doktor hastanın midesini o kadar dikkatli inceler.

Çocuklarda gastroskopi süresi 10 ile 20 dakika arasında sürebilmektedir.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

Çocuklarda mide gastroskopisine koşulsuz ihtiyaç oldukça tartışmalı bir noktadır, çünkü zengin bir vasküler sisteme sahip ince bir mukoza yüzeyi ve yeterince geniş olmayan bir yemek borusu, mide duvarının veya yemek borusunun delinmesine kadar yaralanma riskini önemli ölçüde artırır. Gastroskopi sonrası oldukça sık görülen komplikasyonlar, mukozada çok küçük hasarlar sonucu kanama ve enfeksiyondur. İkinci faktör, yetersiz çalışma nedeniyle de olabilir. bağışıklık sistemiçocuk.

Gastroskopi için mutlak kontrendikasyonlar çocukluk ilgili olmak:

• kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki bozukluklar;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• hemorajik diyatezi;
• akciğer yetmezliği;
• bronşiyal astım.

Liste göreceli kontrendikasyonlar aşağıdaki durumları içerir:

• üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları;
• akciğerlerin enflamatuar hastalıkları;
• iyi hissetmiyorum

İltihaplı hastalıklar boğaz gastroskopi için bir kontrendikasyondur

Önemli! Lateral bir gastroskop kullanmak kesinlikle kontrendikedir. optik sistem de varisli damarlar damarlar, gastrit ve mide ülserleri. Bununla birlikte, bu patolojiler, uç optiklerle donatılmış bir gastroskop kullanılarak teşhis için mutlak kontrendikasyonlar listesine dahil edilmemiştir.

Tüm risk faktörleri göz önünde bulundurularak, gastroskopiden önce aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi çalışma yapılmalıdır:

• kompozisyon analizi dışkı gizli kan için;
• klinik kan testi;
• biyokimyasal analiz kan;
• kontrastlı mide röntgeni;

Yukarıdaki prosedürlerin hepsinin kullanılması kesin bir teşhis yapılmasına izin vermediyse veya tedavi taktikleri geliştirmek için yeterli veri yoksa, gastroskopi reçete edilir. Genel olarak, çocuklarda gastroskopi tekniği, yetişkin hastalarda benzer bir prosedürden önemli ölçüde farklı değildir. Ancak fizyolojik ve psikolojik özelliklerÇocuğun vücudu, işlem sırasında yalnızca minimum travmadan bile kaçınabilen değil, aynı zamanda önceki çalışmaların sonuçlarına dayanarak yaklaşan muayenenin etkinliğini ve gerekliliğini önceden değerlendirebilen bir doktorun deneyimine belirli gereksinimler getirir.