Yemek borusu kanseri teşhisi için endoskopik yöntemler. Erken yemek borusu ve mide kanserinin endoskopik tedavisi. Metastatik kemik hastalığını belirlemek için kemik sintigrafisi

Yemek borusu kanseri, köken alan kötü huylu bir tümördür. epitel hücreleri yemek borusu Hastalık iç tabakadan, yani mukozadan kaynaklanır ve daha sonra submukozal ve kas tabakalarını aşarak dışa doğru yayılır.

Bu hastalığın iki ana türü vardır:

• Skuamöz hücre karsinoması. Yemek borusunun iç yüzeyini oluşturan hücrelerden kaynaklanır. Çoğu zaman boyun bölgesinde ve göğsün üst üçte ikisinde bulunur.
• Adenokarsinom, başka bir deyişle - glandüler kanser. Çoğu zaman özofagusun alt üçte birinde teşhis edilir. Başlangıçta, glandüler epitel skuamöz epitel ile değiştirilir (Barrett's özofagus ile).

İstatistik

Bu, en agresif malign hastalıklardan biridir. Yemek borusu kanseri dünya çapında 8. önde gelen ölüm nedenidir. Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'na göre, 2018'de insidans yılda 100.000 kişi başına 7,49 vaka ve ölüm oranı 6,62 idi. Rusya Sağlık Bakanlığı Rosstat'ın hesaplamaları, insidansın 100.000 kişi başına 5,6 vaka olduğunu söylüyor. Erkeklerde - 100.000'de 9.43, kadınlarda - 100.000'de 2.29.
Çoğu zaman, hastalık sözde "Asya kuşağı" nda, yani İran'ın kuzeyinden teşhis edilir. Orta Asya ve Sibirya'yı da ele geçirerek Japonya ve Çin'in orta bölgelerine. Bu, büyük ölçüde bu bölgelerde yaşayan insanların diyetinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman (vakaların% 80'ine kadar) neoplazm alt ve orta torasik yemek borusunda bulunur. Vakaların% 10-15'inde servikal yemek borusu kanseri teşhis edilir.

Risk faktörleri

Böyle bir hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi için ana risk faktörleri:

• erkek cinsiyet, çünkü erkeklerin kötü alışkanlıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir - çok miktarda sigara içmek ve içmek;
• yaş - ne kadar büyükse risk o kadar yüksektir, hastaların sadece %15'i 55 yaşın altındadır;
• aşırı vücut ağırlığı;
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• çok sıcak içecek ve yiyecek tüketimi;
• Barrett özofagusu (yemek borusunun alt kısmında kronik asit hasarının neden olduğu bir hücresel dejenerasyon meydana geldiğinde);
• cezir;
• akalazya (mide ile yemek borusu arasındaki açıklığın tıkayıcı işlevi bozulduğunda);
• yemek borusunda daralmaya yol açan yara izleri;
• Plummer-Vinson sendromu (bu sendrom bir üçlü, yani aynı anda üç tip bozukluk ile karakterize edilir: bozulmuş yutma fonksiyonu, daralmış yemek borusu, demir eksikliği anemisi);
• kimyasallarla temas

Hastaların yaklaşık 1/3'üne HPV (insan papilloma virüsü) tanısı konur.

Çeşitli bir diyet yerseniz, güçlü alkol içmezseniz ve Barrett sendromu varlığında mukoza zarındaki değişiklikleri izlerseniz, bu tür kansere yakalanma riski azaltılabilir.

Bu hastalık için tarama yoktur. Ancak yemek borusu kanseri riskinin artması nedeniyle, şüpheli bölgeden gerekirse biyopsi ile endoskopik inceleme yapılması önerilir.

belirtiler

Genellikle özofagus kanseri, tedavinin zaten karmaşık olduğu sonraki aşamalarda veya tesadüfen tespit edilir.

En yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir:

• disfaji. Bu semptom, bozulmuş bir yutma fonksiyonudur. Hastalar durumlarını “boğazda yumru” hissi olarak tanımlarlar. Hasta, yiyecek kısımlarını azaltmaya başlar, katı yiyeceklerden kaçının. Daha sonraki aşamalarda ise sadece sıvı gıdalar tüketilebilir.
• Artan tükürük. Besin topaklarının yemek borusunun daralmış lümeninden geçmesine yardımcı olmak için ağızda daha fazla tükürük üretilmeye başlar.
• Göğüste rahatsızlık ve ağrı. Bu semptomlar her zaman özofagus kanseri ile ilişkili değildir, interkostal nevralji, anjina pektoris, gastroözofageal reflü neden olabilir. Bu nedenle spesifik değillerdir.
• Kilo kaybı. Yutma güçlüğü ve genel halsizlik ile hasta kişi yemeği reddetmeye başlar, bu nedenle kilo kaybı genellikle yemek borusu kanserine eşlik eder.

Daha nadir semptomlar da vardır:

• öksürük;
• hıçkırık
• boğuk ses;
• kusmak;
• kemik ağrısı (metastaz varlığında);
• yemek borusu kanaması (kan gastrointestinal sistemden geçtikten sonra dışkı siyaha döner);
• kanama sonucu - anemi (kişi solgunlaşır, zayıflar, çabuk yorulur, sürekli uyuşukluk yaşar).

Önemli! Bu semptomların olması kanser anlamına gelmez. Ancak mutlaka bir doktora danışılmalı ve muayene olunmalıdır.

Yemek borusu kanseri sınıflandırması

Menşe alanına göre:

• intratorasik yemek borusu;
• servikal bölge ( alt sınır göğüs boşluğuna girmeden önce krikoid kıkırdak);
• üst göğüs bölgesi (göğüs boşluğuna girişten trakeanın çatallanma alanına kadar);
• orta torasik bölge (yemek borusunun proksimal kısmı, trakeanın çatallanmasından yemek borusunun mide ile birleştiği yere kadar uzanır);
• alt torasik bölge (trakeal bifürkasyondan yemek borusu ve midenin birleştiği yere kadar uzanan, abdominal yemek borusu dahil yaklaşık 10 cm uzunluğunda distal yemek borusu).

Tümör büyümesinin doğasına göre:

• yemek borusu lümenine (ekzofitik);
• ülseratif (endofitik);
• dairesel şekil (infiltratif skleroz).

Neoplazmanın farklılaşma derecesine göre:

• derece tanımlanmamış - Gx;
• oldukça farklılaştırılmış eğitim - G1;
• orta derecede farklılaşmış - G2;
• zayıf diferansiye - G3;
• türevlenemez - G4.

Yemek borusu kanserinin aşamaları

Hastalığın evreleme tablosuna aşina olmanızı öneririz:

Teşhis

Teşhis enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri ile gerçekleştirilir.

Laboratuvar araştırması

• Klinik kan testi. Kanama veya yetersiz beslenme nedeniyle oluşan anemiyi belirlemenizi sağlar.
• Kan Kimyası. İç organların, yani böbreklerin, karaciğerin vb. durumunu gösterir.
• Oncomarkers CA 19-9, CEA için analiz.
• Bir biyopsi sırasında alınan biyomateryal çalışması. HER2 protein reseptörlerini belirler. Varsa, neoplazmaya karşı hedefe yönelik tedavi kullanılabilir.

Tedavi

Tedavinin ana yöntemi ameliyat Ancak entegre bir yaklaşım sonuçları iyileştirebilir. Bu nedenle farklı yöntemler birleştirilir.

Ameliyat

Operasyon sırasında yemek borusunun tamamı veya bir kısmı çıkarılır, hepsi patolojik sürecin yaygınlığına ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Tümör servikal bölgede olduğunda, yemek borusunun çoğu çıkarılır. Mide daha sonra kaldırılır ve yemek borusunun geri kalanına dikilir. Ayrıca çıkarılan parçanın yerine kalın veya ince bağırsağın bir kısmı da plastik cerrahi yöntemiyle kullanılabilir. Servikal yemek borusu rezeksiyonu yapmak mümkün ise boyundaki damarların mikrovasküler anastomozu ile bağırsak plastik cerrahisi yapılabilir.

Tümör servikal özofagusta geniş bir dağılımla lokalize olduğunda, aşağıdaki hacimde bir operasyon gerçekleştirmek gerekir: özofagusun özofagusun eşzamanlı plastik cerrahisi ile bir faringolaringektominin çıkarılması, köküne dikilmesi ile dil.

Yemek borusunun bir kısmının çıkarılması ve ardından bir greft ile değiştirilmesi için cerrahi müdahale açık bir yöntemle veya torakoskopi ve laparoskopi ile gerçekleştirilebilir.

Her türlü müdahale ile bölgesel lenf düğümleri çıkarılır ve bunlar daha sonra laboratuvarda histoloji ile incelenir. İçlerinde kanser hücreleri bulunursa, ameliyattan sonra hastaya RT ile birlikte radyasyon tedavisi veya kemoterapi verilir.

Palyatif ameliyatlar da var. Tümör nedeniyle yutkunamıyorsa hastanın yemek yiyebilmesi için yapılırlar. Bu tür müdahaleye gastrostomi denir, yani karın ön duvarından mideye özel bir beslenme tüpünün sokulması.

Radyasyon tedavisi

İyonlaştırıcı radyasyon, neoplazma hücrelerini yok etmek için kullanılır. Böyle bir terapi gerçekleştirilebilir:

• Sağlık nedenleriyle ameliyat olamayan hastalar. Bu durumda, genellikle kemoterapi ile birlikte radyasyon ana tedavidir.
• Tümör servikal yemek borusu bölgesinde lokalize olduğunda, kombine tedavi yönteminin ilk aşaması kemoradyoterapidir.
• Kemoterapi ile birlikte ameliyattan önce. Bu, tümörü küçültmek ve daha iyi çıkarılmasını sağlamak içindir ("neoadjuvan tedavi" olarak adlandırılır).
• Kemoterapi ile birlikte ameliyattan sonra. Bu şekilde ameliyat sırasında görülemeyen rezidüel bir tümör tedavi edilir ("adjuvan tedavi" denir).
• İlerlemiş özofagus kanserinde semptomları hafifletmek için. Yoğunluğu azaltmanıza izin verir ağrı sendromu, kanama ve yutma güçlüğünü ortadan kaldırır. Bu durumda, palyatif bakımdır.

Radyasyon tedavisi türleri:

• Dış mekan (uzak). İyonlaştırıcı radyasyon kaynağı hastadan uzaktadır.
• İletişim ("brakiterapi" olarak adlandırılır). Radyasyon kaynağı endoskopik yöntemle neoplazmaya mümkün olduğu kadar yakın yerleştirilir. İyonlaştırıcı ışınlar kısa bir mesafe katederek tümöre ulaşırlar ancak yakın dokular üzerinde çok az etkileri vardır. Tedavi neoplazmı azaltabilir ve açıklığı geri yükleyebilir.

Kemoterapi

Bu teknik, tümör hücrelerinin hayati aktivitesini engelleyen veya onları yok eden ilaçların vücuda verilmesidir. İlaçlar ağızdan alınır veya damar içine enjekte edilir, ardından kan dolaşımına karışır ve vücudun hemen hemen tüm bölgelerine ulaşır.

Kemoterapi döngüler halinde gerçekleştirilir. Bunun nedeni, ilacın etkisinin sürekli bölünen hücrelere yönelik olmasıdır. Giriş, hücre döngüsü ile ilişkili belirli sayıda gün sonra tekrarlanır. Kemoterapi döngüleri genellikle 2-4 hafta uzunluğundadır ve hastalara genellikle birkaç döngü gösterilir.

Radyasyon gibi kemoterapi de adjuvan ve neoadvant rejimlerde endikedir. Kanseri yaygın ve cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalarda semptomları hafifletmek için de kullanılır.

Bazı ilaçlar:

• "Sisplatin" ve "5-fluorourasil" ("5-FU");
• "Paklitaksel" ve "Karboplatin";
• "Kapesitabin" ile birlikte "Cisplatin";
• ECF şeması: "Epirubisin", "Sisplatin" ve "5-FU";
• DCF şeması: "Docetaxel", "Cisplatin" ve "5-FU";
• "Kapesitabin" veya "5-FU" ile birlikte "Oxaliplatin";
• "İrinotekan".

Hedefli Terapi

Belirli hedefleri, yani tümörün bölünmesini ve büyümesini belirleyen molekülleri etkileyerek bir neoplazmın büyümesini engellemeyi amaçlar. Biyopsi yöntemiyle alınan biyomateryalde bu tür protein molekülleri bulunursa, hedefe yönelik tedavi etkili olabilir.

Palyatif Yöntemler

Palyatif tedavi yapılırken aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Yemek borusu kanseri tedavisi aşamaya göre değişir

0 aşama

Bu aşamadaki bir tümör gerçek kanser değildir. Anormal hücreler içerir. Bu duruma "displazi" denir, bir tür prekanseröz hastalıktır. Anormal hücreler kanser gibi görünür ancak sadece yemek borusunun iç astarında (epitel) bulunur ve yemek borusunun daha derin katmanlarına doğru büyümez.

Yaygın olarak kullanılan endoskopik tedavi yöntemleri:

• PDT veya fotodinamik terapi;
• RFA, yani radyo frekansı ablasyonu;
• EMR, mukozal tümörün endoskopik olarak çıkarılması (bundan sonra nüksetmesi durumunda zamanında fark edilmesi için endoskopi kullanılarak uzun süreli gözlem sağlanır).

sahneye koyuyorum

Neoplazm, kas veya lamina propriayı etkiler, ancak diğer organları ve lenf düğümlerini etkilemez.

• Kanser T1. Erken evredeki hastalık, mukozanın sadece küçük bir bölgesinde olduğunda ve submukozaya (T1a neoplazmı) ulaşmadığında, mukoza veya submukoza içinde endoskopik rezeksiyon ile çıkarılabilir. Bazen doktorlar yemek borusunun bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını, ardından radyasyon ve kemoterapiyi önermektedir.
• Kanser T2. Tümör muskularis mukozasını etkiler. Bu tür hastalar ameliyattan önce kemoterapi ve radyasyona maruz kalırlar. Sadece kitle 2 cm'den küçük olduğunda özel cerrahi çıkarma önerilir.

Kanser boyun bölgesinde yerleştiğinde ana tedavi olarak ameliyat yerine radyasyon ve kemoterapi önerilebilir.

II ve III aşamaları

İkinci aşamada, tümör ana bölgeye yayılır. kas tabakası yemek borusu veya dış astarı. Ayrıca, neoplazma yakındaki 1 veya 2 lenf düğümünü etkiler.

Üçüncü aşamada, neoplazm yemek borusunun dış kabuğunda büyür, komşu organlara yayılabilir ve bölgesel lenf düğümleri etkilenir. Ameliyat ve ondan önce kemoterapi veya radyasyonla kombinasyon halinde kemoterapiyi içeren kombine tedavi önerilir. Sağlık nedenleriyle hastanın ameliyattan sağ çıkamama riski varsa, o zaman radyasyonla birlikte kemoterapi ana tedavi yöntemi haline gelir.

IV aşaması

Kanser uzak lenf düğümlerini etkiler, uzak organlarda (akciğerler, karaciğer) metastazlar vardır. Bu aşamada tedavinin temel amacı neoplazmın yayılmasını ve boyutunu mümkün olduğu kadar uzun süre kontrol etmektir. Hastalar geçiyor semptomatik tedavi ağrıyı gidermek, yemek yeme yeteneğini geri kazandırmak vb. için radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılır.

önleme

Böyle bir hastalığı önlemek için alkol ve sigarayı dışlamanız, vücut ağırlığınızı kontrol etmeniz gerekir. Bir kişinin bu tür bir kanseri geliştirme riski yüksekse (bunlar Barrett's özofagusu, kardia akalazyası, özofagus darlıkları, kronik özofajit gibi patolojilerdir), o zaman zorunlu endoskopi kullanımı ile düzenli olarak muayene edilmelidir.

Önemli! Erken teşhis edilirse, özofagus kanseri %85 ila %100 iyileşme şansı ile tedavi edilebilir.

Kanser tedavisi tamamlandığında düzenli olarak takip muayeneleri yapılmalıdır:

• Ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisini birleştiren radikal bir tedaviden sonra: ilk 2 yılda - her 3-6 ayda bir, sonraki 3-5 yılda - her 6-12 ayda bir, ardından her yıl.
• Erken kanser teşhisi konulan ve kanser tedavisi görenler için endoskopik çıkarma mukoza: ilk yıl - her 3 ayda bir endoskopik muayene, 2. ve 3. yıllarda - altı ayda bir, ardından - her yıl.

Skuamöz hücreli karsinom, yemek borusunun içini kaplayan epitel hücrelerinden kaynaklanan bir tümördür. Bu, özofagus kanserinin en yaygın şeklidir. Vakaların %90'ını oluşturur ve göreceli olarak farklılık gösterir. yavaş akış. Skuamöz hücreli karsinom, erkeklerde kadınlara göre birkaç kat daha sık görülür. Hastalık orta yaşlı ve yaşlı kişilerde daha hassastır.

En tehlikeli olanı orta bölümün tümörleridir. Bunun nedeni kalpte, soluk borusunda ve diğer organlarda çimlenme özelliğine sahip olmalarıdır. En hafif kanser türü yüzeysel olarak kabul edilir. Böyle bir tümör, mukoza yüzeyinin üzerinde yükselen bir plak görünümündedir. Büyük boyutlara ulaşmaz ve çimlenmeye eğilimli değildir.

Hastalığın belirtileri:

• Yutma güçlüğü
• yetersizlik
• Kötü koku ağızdan
• Göğüs kemiğinin arkasında yanan ağrı
• Artan kalp atış hızı
• kilo kaybı

Yemek borusunun çeşitli skuamöz hücreli karsinomu türleri vardır.

1. Yüksek diferansiye kanser olgun bir formdur. Hücreler keratinizasyona eğilimlidir.
2. Orta derecede diferansiye kanser. Ara form en yaygın olanıdır.
3. Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom. Olgunlaşmamış, keratinize olmayan form.

Skuamöz hücreli karsinomun tedavisinde en iyi sonuçlar, cerrahi yöntemler ve radyasyon tedavisinin kombinasyonu ile elde edilir. Gama tedavisi kursları ameliyattan önce ve sonra reçete edilir. Hastalığı erken aşamalarda tedavi etmeye başlarsanız, tam iyileşme olasılığı% 80-90'a ulaşır.

bu cerrahi yöntem karın organlarının durumunu değerlendirmek, tanımlamak için kullanılır kötü huylu patolojiler, enflamatuar süreçlerin tedavisi ve varisli damarlar damarlar İşlem, özel optik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.

yemek borusu kanseri nedenleri

Diğer kötü huylu neoplazmalarda olduğu gibi, tümörün gelişmesine neden olan belirli bir neden veya predispozan faktör yoktur.

Beslenme büyük önem taşımaktadır. Aşırı nişastalı yiyecekler, düşük alım taze sebzeler ve meyveler, diyette hayvansal protein eksikliği ve hayvansal yağların fazlalığı, çalışmaların gösterdiği gibi, hastalığın gelişimine katkıda bulunur.

Alkol kötüye kullanımı, sigara içmek, düzensiz yemekler ve yiyeceklerin kötü çiğnenmesi olumsuz bir rol oynar. Araştırmacıların bulduğu gibi, emziren kişilerde mide kanseri 3,4 kat daha az görülüyor. anne sütü bir yıldan fazla.

Kuşkusuz, midenin kronik hastalıklarının varlığı önemli bir rol oynar. Mide mukozasında (kronik gastrit) uzun süreli kronik bir enflamatuar sürecin varlığı ile, gastroduodenal reflü varlığında, duodenum ve safra içeriği mideye atıldığında, mide epiteli bağırsakta yeniden yapılandırılır. (epitelyal metaplazi), bu, malign tümörlerin büyümesinin arka planıdır.

Ayrıca, kötü huylu bir forma dönüşen ülserlerin varlığı olan polipler, sıklıkla midenin kötü huylu tümörlerine yol açar. Bu nedenle midenin bu hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi mide kanserini önleyici bir değere sahiptir.

Mide kanserinin sınıflandırılması

Doğru tedavi taktiklerini seçmek için öncelikle bu tümörün hangi kanser türüne ait olduğunu belirlemelisiniz. Neoplazmı en doğru şekilde tanımlamak için birkaç sınıflandırma vardır.

Tümörün şekline göre

1. Yemek borusu lümeninde büyüyen ve mukoza zarının üzerinde yükselen ekzofitik tümörler.
2. Yemek borusu duvarının kalınlığında, submukozal tabakada büyüyen endofitik tümörler.
3. Karışık tümörler, hızlı çürümeye ve yerlerinde ülser görünümüne eğilimlidir.

Tümörün morfolojisine (yapısına) göre

Mide kanserinin sınıflandırılması tedavi taktiklerinin belirlenmesi, operasyon tipinin seçilmesi ve hasta için yaşam prognozunun belirlenmesi açısından önemlidir.

Tümörler, midenin farklı bölgelerindeki lokalizasyonlarına göre ayrılır: kardia, fundus, vücut, midenin antral ve pilorik kısımları.

Tümörün histolojik yapısı tedavi taktiklerini etkiler: en yaygın olanı adenokarsinomdur (%95), daha az sıklıkla skuamöz, farklılaşmamış ve küçük hücreli kanserlerdir.

Ayrıca, tedavi taktikleri ve ileri prognoz için hastalığın evresini belirlemek esastır. Şu anda, kanserin evresi, sürecin yaygınlığına (TNM sistemi) göre uluslararası sınıflandırmaya göre belirlenmektedir.

Buna göre 3 ana gösterge değerlendirilir: T - tümör çimlenmesinin derinliğini mide duvarına, çevre doku ve organlara yansıtır; N - etkilenen lenf düğümlerinin sayısını belirler; M - uzak metastazların varlığını veya yokluğunu belirler.

Mide kanserinde hastalığın 4 aşaması ayırt edilir:

Erken evre yemek borusu kanseri teşhisi

3. derece yemek borusu kanserinde, tümör yemek borusunun tüm katmanlarında büyümüş ve çevredeki organları etkilemiştir. Bu aşamada, yakındaki lenf düğümlerinde metastazlar bulunur.

Sağlık nedenleriyle hasta ameliyat edilebilirse, bu kapsamlı bir müdahale olacaktır. Cerrah, yemek borusu ve lenf düğümlerinin önemli bir bölümünü çıkaracaktır. Bu durumda hastaların yaklaşık %10'u 5 yıldan fazla yaşamaktadır.

Tümör hayati etkilenmişse önemli organlar, ardından destekleyici (palyatif) tedavi reçete edilir. Bu durumda yaşam beklentisi 8-12 aydır.

Her kötü huylu hastalık, metastazların "favori" lokalizasyonlarına sahiptir. Mide kanseri esas olarak karın boşluğuna yayılır - implantasyon yoluyla ve lenfatik sistem yoluyla, akciğerlerdeki ve kemiklerdeki tümör taramaları onun için hiç de tipik değildir.

Yemek borusu kanserinin zamanında tespiti karmaşıktır. Bu, sürecin asemptomatik seyrinden ve az miktarda olmasından kaynaklanmaktadır. etkili yöntemler preklinik aşamaların teşhisi için. Bu nedenle, risk faktörü yüksek olan kişilerin düzenli muayene ve muayenelerden geçmesi, bir tümörü zamanında tespit etmek ve diğer patolojilerden ayırt etmek için önemlidir.

Barrett's özofagusu daha önce teşhis edilmişse, duvarların normal skuamöz epiteli silindirik olanla değiştirildiğinde, durum kanser öncesi olduğundan, hasta birkaç yılda bir organın mukozasının şüpheli bölgelerinden biyopsi almak için endoskopi yaptırmalıdır.

Yılda bir kez, hücre displazisi (mukoza dokularının uygunsuz gelişimi) tespit edilirse muayene olmanız gerekir. Durum şiddetli ise, yemek borusunun kısmen çıkarılması belirtilir, bu da malignite riskini azaltır (kansere dönüşme).

Herhangi bir onkoloji gibi yemek borusu kanseri de ciddi sonuçları olan ciddi bir hastalıktır. Olumlu bir prognoz ancak preklinik aşamada tespit edilirse mümkündür. Bu nedenle zamanında teşhis son derece önemlidir. Bunun için bir takım yöntemler vardır.

Yemek borusu onkolojisi, çeşitli inceleme yöntemlerinin sonuçlarına göre doğrulanır.

Teşhis yöntemleri

Yemek borusu kanseri belirtileriniz varsa, aile hekiminize başvurmalısınız. Muayeneden sonra, genel testler yapıldıktan sonra, doktor hastayı bir onkoloğa danışması için sevk edecektir. Genel yöntemler teşhis şunları içerir:

1. karın palpasyonu ile fizik muayene, aksiller bölgede boyundaki lenf düğümleri;
2. pencere marekry için analizler;
3. röntgen muayenesi;
4. endoskopik yöntemler(özofagoskopi vb.);
5. minimal invaziv teşhis (laparoskopi);

baryumlu röntgen

Yemek borusunun dış hatlarını görmenin zorluğu nedeniyle bir kontakt madde ile röntgen kullanılır.

Yemek borusu konturlarının genel röntgenlerde görülmesi zor olduğundan, baryum süspansiyonu şeklinde bir kontrast madde kullanılması önerilir. Hasta beyaz, kireçli bir sıvı içmelidir.

İlk yudumlarla yemek borusu süspansiyonla dolduğundan bir dizi atış yapılır. Baryum konturları renklendirecek içeri sindirim sisteminin duvarları.

Bu, tümörün iç kenarlarının görselleştirilmesine izin verecektir.

Çalışmadan sonra hastada kabızlık ve beyaz dışkı görünümü olabilir. Bu fenomen normal kabul edilir ve tedavi gerektirmez.

Yemek borusu kanseri bulunursa, hastalığın derecesini değerlendirmek için başka testler gerekecektir.

Genellikle metastazlar karaciğerde, akciğerlerde, midede, lenf düğümlerinde bulunur.

Endoskopi

Poliplerin hastalığın gelişimindeki rolü

Malign neoplazmların oluşumunda poliplerin rolü iyi incelenmiştir. gastrointestinal sistem. Midenin özellikle villuslu ve iki santimetreden büyük adenomatöz polipleri de kansere neden olabilir. Gastroskopi sırasında tüm polipler çıkarılır, çünkü yalnızca tüm iyi huylu mukozal büyümenin mikroskop altında incelenmesi kansere geçişin başlangıcını ekarte edebilir veya doğrulayabilir.

Proton pompası inhibitörleri grubundan peptik ülser tedavisi için ilaçlar, düşük bir dejenerasyon olasılığı ile çekirdeksiz poliplerin oluşumuna katkıda bulunur.

Ağrının giderilmesi için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanılması, mukoza zarının polipöz büyümelerinin iltihaplanmasını teşvik eder ve iltihaplanma, hücrenin kansere dönüşme olasılığı ile proliferasyondur.

Mide kanserinin tedavi edilebileceği bir zamanda belirtileri pratikte yoktur veya banal ve tamamen geçen mide ağrısı için alınır. Açık klinik bulgular hastalıklar genellikle radikal tedavi olasılığını sorgular.

Semptomatik tanı

İlk aşamada, mide kanserinin semptomları belirsizdir ve çoğu zaman belirgin bir sorun belirtisi yoktur. Bir tür mide rahatsızlığı varsa, semptomları kötü huylu bir tümöre özgü değildir. En yaygın olanı, iştahın bozulmasıdır ve bozulması, sadece kanserin değil, herhangi bir mide hastalığının belirtisi olabilir.

Teşhis konulduktan sonra, hastalığın ilk belirtilerini geriye dönük olarak izlemeyi deneyebilirsiniz, ancak gastrit - hazımsızlık değil, mide sorunlarına neden olanın tümör olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Klinik bulgular malign neoplazm zaman zaman tüm yetişkinleri rahatsız eden mide şikayetlerinden farkı yoktur.

Klinik belirtiler büyüklük ve yere bağlıdır kanserli tümör organda.

Oluşum giriş bölümünde lokalize olduğunda, yiyeceğin yemek borusundan hareketine müdahale eden bir yumru hissedilir ve yenildiğinde bir geğirme görülür. Bir kişi katı yiyeceklerden kaçınır, sıvı yiyeceklere geçer.

• zayıflık, iştahsızlık, performansta azalma,
• açıklanamayan kilo kaybı
• anemi.

Mide kanserinin ilk belirtileri, tümörün konumuna bağlı olarak değişebilir:

• Kardiyada (midenin üst kısmında) yer alıyorsa, öncelikle kaba gıdaları veya büyük parçaları yutma zorluğunun yanı sıra artan salyaya dikkat edebilirsiniz. Daha sonra kusma, ağrı, göğüste, kalpte veya kürek kemikleri arasında ağırlık hissi ortaya çıkabilir.
• Tümörün antrumda (midenin alt kısmı) bulunduğu durumlarda, midede gıda durgunluğu belirtileri baskındır: ağırlık hissi, geğirme, kusma, kusmuktan ve ağızdan hoş olmayan, çürük bir koku.

Yemek borusu kanseri teşhisi

laboratuvar göstergeleri doktorun onkopatolojinin ciddiyetini ve evresini değerlendirmesine yardımcı olun.

kan testi

Genel bir kan testi yapmak, aşağıdaki sapmaları belirlemenizi sağlar:

• Hemoglobinde azalma, gizli kanamanın varlığının bir işaretidir;
• ESR'deki bir artış, tümör hücrelerinin çürümesini gösterir. Erken aşamalarda bu rakam genellikle normu aşmaz;
• Kalıcı lökositoz, kemik iliğinde metastazların ortaya çıktığının bir işaretidir.

Biyokimyasal bir çalışmanın bir parçası olarak antitrombinde artış, total proteinde azalma olurken, globulin miktarında artış ve albüminlerde azalma olur.

Ancak, ana laboratuvar analizi kanser tanısında, tümör belirteçlerinin - kanser hücrelerini üreten spesifik proteinlerin belirlenmesi yer alır. Kullanılan malzeme damardan alınan kan serumudur.

Kan kesinlikle aç karnına alınır (son öğün manipülasyondan 8-9 saat önce olmalıdır). Midede bir neoplazmın ortaya çıkması için en yaygın tümör belirteçleri CA72'dir.

4, CA19. 9 ve REA.

Metastazların gelişmesiyle konsantrasyonları önemli ölçüde artar.

Tümör belirteçlerinin varlığına yönelik testin, kanserin tek tanısı olarak kullanılamayacağını unutmamak önemlidir. Bazı durumlarda midede tümör varlığında bu spesifik proteinler kanda tespit edilememektedir.

Gizli kan için dışkı ve kusmuğun incelenmesi

Bu yöntemler, mide patolojisini doğrulamak için ek teşhis olarak kullanılır. Gastrointestinal sistemin mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edildiğini belirlemenizi sağlarlar.

Çalışmadan önce, hasta birkaç gün boyunca bir diyete uymalı, belirli ilaçları almayı reddetmelidir. Sonuç, iki kez yapılan bir analizden sonra güvenilir kabul edilir.

Guaiac testinin yapılması, kusmuğu gizli kanın varlığı açısından incelemenizi sağlar. Bu çalışma mümkün olduğunca gerçekleştirilir.

Genetik muayene

Yöntem, midede bir tümör gelişimine kalıtsal yatkınlığı belirleyen atipik CDH1 geninin belirlenmesini içerir. Böyle bir tanı, ailesinde onkopatoloji vakaları teşhis edilen hastalar için endikedir.

Midedeki bir tümörün neden olduğu semptomatoloji, onkopatoloji tanısında önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, enstrümantal tekniklerin kullanılması, kanserin varlığını doğru bir şekilde belirleyebilir.

röntgen yöntemi

Kapsamlı semptomların varlığında, çeşitli patolojilerin gelişmesinden şüphelenildiğinde kullanılır. Ayırıcı tanı, her bir hastada tek bir hastalık oluşturmak için hastalıkla ilgili olmayan belirtilerin dışlanmasını içerir.

En zor süreç, ülserli bir kanser formunun mide ülserinden ayırt edilmesidir. Hastalıkların benzer semptomları vardır, patolojiler arasındaki fark, yalnızca farklı bir tezahür yoğunluğudur. Ayrıca ayırıcı tanı, kanseri ve iyi huylu bir polipi ayırt etmenizi sağlar.

modern tıp kanser teşhisinde geniş bir teknik yelpazesinin kullanılmasını içerir. Bu, zamanında onkopatoloji kurmanıza ve etkili tedaviyi reçete etmenize olanak tanır. geldiğinde önemli kaygı belirtileri hemen bir onkoloğa başvurun. Unutmayın, kanser ölüm cezası değildir!

Muayene, kanser tedavisine yönelik taktiklerin geliştirilmesi için gereklidir. Vücutta ne kadar yayılmayı başardığını belirlemek için organdaki tümörün boyutunu bulmak gerekir. Bu nedenle endoskopik muayene tekrar yapılacak, başka yollarla işin aslını öğrenmek mümkün değil.

Anestezinin hoş olmayan sürprizler getirmesini önlemek için kardiyovasküler sistemin durumunu bilmeniz ve bir anestezi uzmanına danışmanız gerekir.

Midenin kötü huylu bir tümörü biyokimyasal dengeyi büyük ölçüde bozar, pıhtılaşma faktörleri ile ayrıntılı bir kan testi yaptırmanız ve ameliyattan önce ve sonra hangi besin maddelerine - beslenme desteğine ihtiyaç duyulduğunu kan elementleriyle belirlemeniz gerekecektir.

Mide kanseri ilk olarak Avusturyalı Billroth tarafından başarıyla ameliyat edildi. geç XVIII yüzyıl. Geçtiğimiz bir buçuk yüzyılda, çoğu habis neoplazmaya yönelik terapötik yaklaşımlar değişti, birçok antitümör ilaç ortaya çıktı, ancak yalnızca cerrahi mide kanserinin tedavisi için umut veriyor.

Birkaç teşhis yöntemi vardır:

• röntgen muayenesi;
• özofagoskopi;
• laparoskopik teşhis;
• ultrason araştırması

radyografi

Yemek borusu kanserini teşhis etmenin ana yöntemine röntgen muayenesi denir. Kullanırken, hastalığın hangi formda olduğunu ve tümör oluşumunun boyutunu belirlemek mümkündür. Ayrıca lokalizasyon yapın, komplikasyonların oluşumunu belirleyin.

Standart bir göğüs muayenesinde yemek borusu ayrı bir organ olarak görülmez, her şey tek bir kütle halinde birleşir. Bu sorunu çözmek için, sadece yemek borusunun x-ışınları kullanılarak incelenmesini kullanmaya başladılar. İletilen ışınların geçmesine izin vermeyen, zıt nitelikteki çözümlerin kullanıldığı özel bir yöntem buldular.

Bunlardan biri baryum sülfattır. Hasta onu içer, ardından hemen yemek borusunun ana hatlarını açıkça gösteren bir röntgen çeker.

Kötü huylu bir oluşum varsa ana hatlar değiştirilecek ve bu net bir şekilde gösterilecektir. Bu nedenle yemek borusu kanseri teşhisinden şüphelenildiğinde röntgen okunur. etkili yöntem teşhis.

Baryumlu yemek borusu röntgeni

Endoskopi

Hastalık teşhis edildiğinde yemek borusu kanseri de özofagoskopi yöntemiyle teşhis edilir. Bu yöntemi kullanarak tümör oluşumunun lokalizasyonunu netleştirebilir, boyutunu belirleyebilirsiniz. Ek olarak, yemek borusu mukozasının arka plan durumunu, lezyonların çokluğunu öğrenebilirsiniz.

Çoğu durumda, bir endoskopi mide, yemek borusu ve duodenumu aynı anda inceler. Endoskopi yapılan hasta lokal düzeyde anesteziye maruz bırakılır.

Daha sonra aparat hastanın boğazına yerleştirilir, yemek borusu, mide, duodenuma girer. Böylece tüm insan organlarını içeriden kontrol etmek mümkün hale geliyor. Makinenin bir tarafında arkadan aydınlatmalı bir video kamera bulunur. Muayene sırasında elde edilen görüntü monitöre gider. Bu, yemek borusunun her milimetresini incelemeyi mümkün kılar.

Özofagus endoskopi prosedürü

Endoskop ayrıca deri dokusu örneği alabilen bir alete sahiptir.

Günümüzde yemek borusu kanserini başlangıç ​​döneminde tespit etmenin güvenilir yolu endoskopidir.

Özofagus kanseri özofagusun endoskopik veya kontrastlı röntgen muayenesi ile saptanabilir, ancak kesin tanı ancak tümör örneklerinin histolojik incelemesinden sonra konulabilir.

radyografi

Standart bir göğüs röntgeninde yemek borusu çevredeki organlarla birleşir - son görüntüde görünmez. Bu sorunu çözmek için yemek borusunun bir radyografi yöntemi geliştirilmiştir - bu prosedür için x ışınlarını iletmeyen kontrast solüsyonları kullanılır. Çoğu zaman, bir baryum sülfat çözeltisi kullanılır - kalın beyaz bir sıvı.

Hasta solüsyonu içer, aynı zamanda röntgen çekilir. Ortaya çıkan görüntü, mide ve yemek borusunun hatlarını takip eden baryum solüsyonunu açıkça göstermektedir. Yemek borusunun onkolojik bir lezyonu varsa, resimde görüldüğü gibi konturlarının kabartması önemli ölçüde değişir.

Endoskopi

Yemek borusunun endoskopik muayenesine özofagogastroduodenoskopi (EGD) denir. Çoğu durumda, bu prosedür yemek borusu, duodenum ve mideyi aynı anda inceler. Muayene lokal anestezi altında yapılır.

Doktor, hastanın ağzından bir endoskop sokar, yutak, yemek borusu, mide ve duodenuma geçirir, bu da bu organların iç yüzeyini incelemenizi sağlar. Endoskop, ucunda bir ışık ve video kamera bulunan ince ve esnek bir hortumdur. Ortaya çıkan görüntü, yemek borusunun her santimetresini ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan monitörde görüntülenir.

Ek olarak, endoskop doku örnekleri almak için bir cihaz ile donatılmıştır. Şu anda, endoskopik inceleme ve müteakip biyopsi, özofagus kanserini erken, asemptomatik bir aşamada kesinlikle güvenilir bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan tek yöntemdir.

endoskopik optik koherens tomografi

Doktorun hasta dokularının hücresel yapısını 2 milimetre derinliğe kadar görmesini sağlayan bir yöntem. Muayene için özel emitör ve optik sensör ile donatılmış endoskop kullanılır. Verici bir kızılötesi lazer ışını gönderir ve sensör yansıyan sinyali alır ve analiz için bilgi iletir.

Çalışmanın prensibi ultrasona benzer, ancak ses değil, ışık dalgaları kullanılır. Kızılötesi radyasyon dokulara zararsızdır ve dalga boyu biyopsiye başvurmadan tanı koymayı mümkün kılar. Yöntem, özofagus kanserini preklinik aşamada belirlemeye izin verir.

Kandaki belirteçlerin seviyesinin belirlenmesi

Bu teknik, neoplazmın saldığı özel maddelerin hastanın kanında saptanmasına dayanır. Özofagus kanseri için CYFRA 21-1, TPA ve SCC belirteçleri belirlendi.

Ancak, ne yazık ki, bu belirteçlerin seviyesi özofagus kanseri olan hastaların yalnızca% 40'ında artar ve kural olarak, böyle bir artış, çok sayıda başka, daha belirgin semptomlarla birlikte yalnızca hastalığın sonraki aşamalarında görülür. .

Kanserin preklinik aşamada saptanmasına uygun belirteçlerin keşfi güncel araştırma konularından biridir.

Teşhisin netleştirilmesi

Yemek borusu kanseri teşhisi konulduktan sonra doktorlar bir dizi ek anketler patolojik sürecin aşamasını ve yemek borusu lezyonunun sınırlarını belirlemek için gereklidir:

• Göğüs röntgeni. Akciğerlerde uzak metastazların varlığını belirlemenizi sağlar;
• Yemek borusunun röntgeni. Neoplazmın boyutunu ve yemek borusunun hastalıktan etkilenen bölgelerini belirlemeyi mümkün kılar;
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Yemek borusu lezyonunun sınırlarını belirlemenize, metastazlardan etkilenen lenf düğümlerini ve organları tespit etmenize ve ayrıca neoplazmanın komşu organlara büyümesinden şüphelenmenize olanak tanır;
• ultrason. Yemek borusu kanserinde uzak lenf bezleri ve karın organlarındaki metastazları tespit etmek için kullanılır;
• Endoskopik ultrason. Ultrasonik sensörle donatılmış bir endoskop hastanın yemek borusuna sokulur. Bu, neoplazmanın iç büyümesinin derinliğini belirlemenizi ve etkilenen lenf düğümlerini belirlemenizi sağlar. Ayrıca ultrason kontrolünde ince bir iğne ile yemek borusu duvarından geçerek etkilenen lenf düğümünden biyopsi alabilirsiniz;
• Bronkoskopi. Bir endoskop kullanarak, doktor inceler hava yolları hasta. Bu durumda hem ağızdan hem de burundan girilebilen daha ince bir endoskop kullanılır. Larinks, farenks, trakea, bronşlar ve vokal kıvrımları tutarlı bir şekilde inceleyin. Yemek borusu kanseri ile bu yöntem, patolojik sürecin bronşlara veya trakeaya yayılmasını belirlemeyi mümkün kılar;
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Hastanın vücudundaki boyutları 5-10 mm'den büyük olan tüm malign neoplazmaları belirlemenizi sağlayan bir çalışma. Özofagus kanserinin tanı ve tedavisinde PET'in önemi günümüzde çok sayıda çalışmanın konusudur.

« önceki sayfa | makalenin devamı »

Materyal yardımcı oldu mu?

abromed.ru

baryumlu röntgen

Endoskopi

UDK 616.329-006.6-072.1

B. K. Poddubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

RONTS im. N. N. Blokhina RAMS, Moskova

Özofagus kanseri (EK), malign tümörlerin yaygın bir tipidir ve öncelikle geç teşhis edilmesinden dolayı olumsuz bir prognoza sahiptir. Cerrahi, radyasyon ve ilaç tedavisinin başarısına rağmen, RP için 5 yıllık sağkalım oranı düşük kalmaktadır.

Hastaların büyük çoğunluğu disfaji için tıbbi yardım ister. değişen dereceler tümör sürecinin önemli bir prevalansını gösteren ciddiyet.

Şu anda, RP teşhisi için önde gelen yöntem, sürecin doğasını ve prevalansını görsel olarak değerlendirmeye izin veren endoskopiktir. Temel olarak farklı iki bölüm ayırt edilmelidir endoskopik teşhis RP: Birincisi, RP'nin yaygın, klinik belirtilerinin teşhisi, ikincisi ise erken asemptomatik RP'nin saptanmasıdır.

Çoğu vakada ilerlemiş RP'nin endoskopik tanısı, göstergebilimi iyi bilindiği için zor değildir. Japon Özofagus Hastalıkları Derneği tarafından 1992'de önerilen modern sınıflandırmaya göre, 5 makroskopik RP türü ayırt edilir: ekzofitik, ülseratif, ülseratif-infiltratif, yaygın-infiltratif ve karışık (sınıflandırılmamış tip).

Hastalığın tamamen tedavi edilebildiği erken evre mide kanserinin klinik tablosu, diğer mide hastalıklarının belirtilerinden çok az farklılık gösterir.

Bu nedenle ayırıcı tanıda ana rol, mide duvarından alınan bir doku örneğinin biyopsisi ve ileri histolojik incelemesi ile endoskopi ve gastroskopi tarafından oynanır.

Onkolojik tümörlerin ilk belirtileri için mide teşhisi, sindirim organları hastalıkları olan 40 yaşın üzerindeki tüm insanlar için zorunlu bir prosedür haline gelmelidir.

Bu özellikle Helicobacter pylori bakterisine sahip ülserli hastalar için geçerlidir. Tıp nihayet midenin onkolojik neoplazmlarının gelişimi ile Helicobacter pylori enfeksiyonu arasındaki ilişkiyi kurmuştur. Bakteri, doktorlar tarafından birinci grubun kanserojeni olarak sınıflandırılır ve kalp dışı mide kanseri gelişimi için birincil risk faktörüdür.

Tümör oluşumlarının erken tespiti, ömür boyu remisyona sahip bir hasta için tam bir iyileşme sağlanmasına izin verecek bir cerrahi operasyonun reçete edilmesine yardımcı olur. Bu, ancak metastazların ortaya çıkmasından ve kanser hücrelerinin lenf ve kan yoluyla tüm vücuda yayılmasından önceki aşamalarda mümkündür.

kan testi

Bir kan testi, kötü huylu bir neoplazmanın atık ürünü olan spesifik proteinlerin - oncomarker'ların varlığını belirlemenizi sağlar. Mide kanserinde en yaygın tümör belirteçleri şunlardır: CA72.4, CA19.9 ve CEA.

Tümör belirteçlerinin seviyesi, tümör metastazı ile artar. Bununla birlikte, mide kanserinin erken evrelerinde kan testinden hastalığın varlığını belirlemek zordur, çünkü tümör belirteçleri kan dolaşımında küçük miktarlarda bulunabilir veya hiç saptanamayabilir.

Mide Kanseri Tedavi Yöntemleri

Yemek borusu kanseri için çeşitli tedavi alanları vardır. Bu ameliyat, radyasyon tedavisi, kemoterapi. Tek tek veya birlikte kullanılabilirler. Hasta için tedavi rejimi, hastalığın özelliklerine, tümörün konumuna ve kanserin evresine göre bireysel olarak belirlenir.

Operasyon

Tümör yemek borusunun alt veya orta kısmında yerleştiğinde cerrahi tedavi uygulanır. Avantajı, operasyon sırasında yemek borusu lümenini eski haline getirmek ve beslenmeyi normalleştirmek mümkün olmasıdır.

İlk ameliyat türü: yemek borusunun etkilenen bölgesi kesilir, en az 5 cm yukarı ve aşağı çekilir, bazen midenin üst kısmı da çıkarılır. Yemek borusunun geri kalanı mideye dikilir.

Özofagus kanserini tedavi etmenin geleneksel yöntemleri bazı ön hazırlıklar gerektirir. Her şeyden önce, hasta reddetmelidir:

• sigara içmek
• alkollü içecek tüketimi
• baharatlı, tatlı, tuzlu yiyecekler
• et ürünleri
• tatlılar
• baharatlar ve diğer tahriş edici yiyecekler

İkincisi, diyet durum buğdayı ürünleri, çiğ sebzeler, meyveler ve çeşitli meyve sularına dayanmalıdır.

Üçüncüsü, yalnızca olumlu bir sonuca uyum sağlamanız gerekir. Hasta aşırı duygusal stresten kaçınmalıdır. Manevi dengeyi sağlamalıdır. Bundan sonra alternatif yöntemlerle yemek borusu kanseri tedavisine geçebilirsiniz.

Mide kanserinde, tedavi taktikleri kötü huylu bir tümörün prevalansını belirler. Kabul edilebilir kalitede mümkün olan en yüksek yaşam beklentisine odaklanan tedavi stratejisine göre tüm hastalar üç gruba ayrılır:

1. İlk grup umut edebilir uzun yaşam, on kişiden dokuzu beş yıldan fazla yaşayacak, çünkü onlara birincil kanser teşhisi konuyor ve bu kanser ancak ameliyatla, hatta bazı durumlarda mideyi kurtarmak için bile tedavi edilebilir.
2. İkinci grup en büyüğüdür, oldukça geniş bir tümörü olan, ancak yalnızca midede lokalize olan ve ona en yakın lenf düğümlerini etkileyen, organın bir kısmının veya tamamının kaybıyla çıkarılabilen hastaları içerir.
3. Üçüncü grup, mevcut tüm neoplazmaları kökten çıkaramayan veya genel durumu cerrahi müdahaleye izin vermeyecek kadar zayıf olan hastalardan oluşur.

Sadece tümörün cerrahi olarak çıkarılması bir tedavi için umut verir, standartlar tarafından önerilen müdahaleler arasında rezeksiyon - midenin bir kısmının çıkarılması ve tamamen çıkarılması - mukozaya en az zarar verecek şekilde gastrektomi yer alır, koruyan yenilikçi endoskopik operasyonlar kullanılır. organ ve bununla birlikte kaliteli uzun ömür.

Küçük bir kanserde, genel olarak kabul edilen ve en sık kullanılan taktik, yaygın bir tümör - gastrektomi ile mide rezeksiyonudur.

Metastazlarda radikal tedavi dışlanır, bu dönemde kanser hücreleri kan ve lenfatik sıvı ile vücutta taşınır, sürece yayılma denir. Akciğer dokusunda ve karaciğerde mide kanserinin birkaç metastazında cerrahi müdahale kesinlikle kontrendikedir.

Tek ve yavaş büyüyen tümör düğümlerinde, konsey, yalnızca vücudu kanserden tamamen "kurtarmak" mümkünse - tek bir neoplazm kalmamalıdır - metastazlardan etkilenen akciğer veya karaciğerin bir kısmının çıkarılmasının tavsiye edilebilirliğini tartışmalıdır.

Karın boşluğu dışındaki kanserli lenf bezlerinin çıkarılması veya peritondaki tümör taramaları mümkün olmayacağından operasyon kontrendikedir.

İlerlemiş mide kanserinin tedavisi

Muayenede büyük bir neoplazm ortaya çıkarsa, bu, etkilenen kısmın veya tüm organın çıkarılabileceği anlamına gelmez. Rezektabilite güveni, yalnızca peritondaki gizli odakların ve metastazların ortaya çıkarılmasıyla verilecektir. tanısal laparoskopi, bu nedenle kanser tedavisi standardına dahil edilmiştir.

Bir tümör konglomerasının başka bir organa çimlenmesi de eksizyonu dışlamaz, bu kadar büyük ve zor ameliyatlar zaten yapılıyor. cerrahi aşama kemoterapi döngüleri ile tamamlanır.

Çıkarma olasılığı konusunda şüphe varsa, kemoterapi de reçete edilir, birkaç döngüden sonra dinamikleri netleştirmek için ikinci bir inceleme yapılır ve çıkarma olasılığı sorusu tartışılır.

Tümör konglomerasının çok büyük olması veya hastanın durumunun kötü olması nedeniyle cerrahi tedavi reddedilirse, metastazlar için kemoterapi yapılır.

Her zaman palyatif olasılık vardır - hastalığın cerrahi tedavisinin ağrılı belirtilerini azaltır.

Neoplazm mide girişini bloke ederek hastayı yemek yeme fırsatından mahrum bırakırsa, o zaman bir gastrostomi kurulur - özel olarak hazırlanmış yiyeceklerin doğrudan gastrointestinal sisteme verildiği bir tüp.

Kötüleşen bir durumun arka planına karşı kusma ve gevşek dışkı ile kendini gösteren bir tümörden kanama olması durumunda, endoskopik muayene sırasında bir damar bağlanır veya diğer hemostatik manipülasyonlar yapılır.

Mide kanserini tedavi etmenin ana radikal yöntemi cerrahi bir operasyondur: midenin subtotal distal, subtotal proksimal rezeksiyonu, gastrektomi. Bu durumda, radikal operasyon için ana koşul, çıkarılmasıdır. tek blok olarak Midenin veya ilgili kısmının bir tümöründen ve çevre dokularıyla birlikte bölgesel lenf düğümlerinden etkilenir.

Cerrahi tedavi, tümör süreci üzerindeki kemoterapötik veya radyasyon etkileri ile birleştirilebilir. Her durumda, tedavi sırası ve türü, hastanın yaşı ve çevresi dikkate alınarak tümörün tipine, yapısına, lokalizasyonuna ve prevalansına göre bireysel olarak belirlenir. eşlik eden patoloji.

Mide kanserinin tedavisi şu anda hem Rusya Sağlık Bakanlığı'nın yüksek teknolojili tıbbi bakım programları kapsamında hem de zorunlu sağlık sigortası poliçesi (zorunlu sağlık sigortasında VMP) kapsamında yürütülmektedir.

En doğru taktikleri belirlemek ve bir tedavi yöntemi seçmek için bir cerraha danışmak gerekir.

Yemek borusu kanseri ameliyatı öncesi

Yemek borusunun bir kısmının çıkarılması büyük bir cerrahi işlemdir. Doktorlar hastanın fiziksel durumunu, ameliyat olup olamayacağını inceler. Özofajektomi öncesi hasta anestezi uzmanı ile görüşür. Genel sağlık durumunu, kalbin ve akciğerlerin çalışmasını inceleyen teşhis prosedürleri gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, yemek borusunun tümörlü kısmı çıkarıldığında özofajektomi yapılır. Kalan segment mideye dikilir. İki yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir:

• transtorasik, yemek borusunun etkilenen bölümünü rezeke etmek için karın boşluğunda ve göğüste bir kesi yapıldığında.
• Transhiatal, kötü huylu bir tümörü çıkarmak için karın boşluğunda ve boyunda kesikler yapıldığında.

Bu cerrahi müdahaleler sürecinde midenin üst segmenti de sıklıkla rezeke edilir. Böyle bir operasyondan sonra mide diyaframdan daha yukarıda olacaktır. Bu yeme sürecini etkileyebilir.

Özofagus kanseri için cerrahi, evre I, II ve III olan hastalar için tam bir iyileşme için tek şanstır. En iyi sonuçlar, ameliyattan önce ve sonra radyasyon tedavisi gören hastalarda görülür.

Ameliyatlar 70 yaş altı hastalara yapılmaktadır. Diğer organlarda metastaz yapmamak şartıyla.

Ameliyat için kontrendikasyonlar şunlardır:

• Lenf düğümlerine metastazlar
• Akciğer ve karaciğere metastazlar
• Nüks sinir, aort, kalp, trakeadaki tümörün çimlenmesi
• Şiddetli komorbiditeler
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin çalışmalarındaki problemler.

Bu tür hastalara, yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan idame tedavisi verilir.

Cerrahi bölüme kabul edilmeden önce, hastanın sonuçları hazırlaması gerekir:

• tanıyı ve alınan ilaçların listesini gösteren aile doktorunun tıbbi raporu;
• elektrokardiyografi;
• tıbbi görüntüleme teknikleri - gastroskopi, bilgisayarlı tomografi, ultrason kullanılarak patolojik bir sürecin teşhis edilmesi sürecinde yapılan incelemeler;
• laboratuvar kan testleri - koagülogramlar, genel klinik ve biyokimyasal analizler;
• Göğüs röntgeni;
• anestezi uzmanının sonuçları.

Ameliyattan 7 gün önce hasta antikoagülan ve Tokoferol (E vitamini) almayı bırakır.

Cerrahi işlemin sonunda hasta servise nakledilir. yoğun bakım- bu, anestezi sonrası yavaş uyanma üzerinde tam kontrol sağlamak için gereklidir. Ameliyat sonrası bölümde kalış bir gün sürer, ardından hasta cerrahi hastaneye nakledilir. İlk iki gün hasta ameliyat bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissedecektir.

Mide kanseri için başlıca ameliyatlar şunlardır:

• hastalığın 1. ve 2. evrelerinde ve mide antrumunda tümörün yerleşiminde yapılan lenf nodu diseksiyonu ile subtotal gastrektomi (midenin kalp bölümünden ayrılan büyük kısmının çıkarılması),
• gastrektomi veya midenin çıkarılması (midenin tamamının bölgesel lenfatik toplayıcılarla çıkarılması.

Her iki durumda da yemek borusu veya midenin geri kalan üst kısmı arasında anastomozlar (bağlantılar) oluşturularak gastrointestinal sistemin bütünlüğü yeniden sağlanır ve ince bağırsak(duodenal veya zayıf).

Şimdi cerrahi tedavi erken dönemde (hastalığın 1. ve 2. evreleri) laparoskopik (endovideocerrahi) yöntemle yapılabilmektedir. Yani ameliyat büyük bir kesi yapılmadan gerçekleştirilir. karın duvarı optik ekipman ve özel aletler kullanarak delikler yoluyla. Bu durumda, çıkarılan mideyi bir tümörle çıkarmak için sadece küçük bir kesiye ihtiyaç vardır.

Son zamanlarda tıp teknolojisinin gelişmesi sayesinde tedavi etmek mümkün hale geldi” erken kanser» endoskopik olarak (endoskopik mukozal rezeksiyon - EMR veya endoskopik submukozal diseksiyon - ESD).

Bununla birlikte, bu, tümör gelişimin ilk aşamasında, kötü huylu hücreler mide veya polipin mukoza zarının ötesine geçmediğinde tespit edilirse mümkün olur.

Laparoskopi için kontrendikasyonlar

Hamilelik sırasında laparoskopi

• Hemorajik şok;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• solunum, kalp ve damar sistemlerinin kronik hastalıkları;
• akut karaciğer veya böbrek yetmezliği;
• hastanın aşırı duyarlılığı ilaçlar laparoskopide kullanılan;
• peritonit;
• geç gebelik

Özofagus kanseri için prognoz nedir?

Yemek borusu kanseri için tam bir tedavi mümkündür. Hasta ne kadar erken yardım isterse, tümörün tamamen yok edilmesi ve nüksetmesini önleme şansı o kadar yüksek olur.

Sonrasında cerrahi müdahale hasta düzenli olarak, malign sürecin nüksünün zamanında tespit edilmesini sağlayan önleyici muayenelere tabi tutulur. Yaşam beklentisi, tümörün çıkarıldığı hastalığın evresine bağlıdır. Onkolojik patoloji erken bir aşamada tespit edilirse, kişi birkaç on yıl yaşar.

Tıbbi istatistiklere göre, mide kanseri olan hastaların ameliyattan sonra hayatta kalma oranı yaklaşık %20'dir. Ne yazık ki, böyle düşük oran midenin malign lezyonlarının erken saptanmasının nadir olması nedeniyle. Uzak metastaz vakalarında hastanın hayatı önemli ölçüde azalır, operasyon sadece kendisini daha iyi hissetmesini sağlar.

Mide kanserinde yaşam için prognoz, hastanın cerrahi bakım için başvurduğu hastalığın evresi ile belirlenir.

Mide kanserinin erken formlarında prognoz en elverişlidir. Bu nedenle, örneğin mide polipinde kötü huylu hücreler veya mukoza zarının ötesine geçmeyen bir tümör bulunursa, endoskopik tedavi tam iyileşme sağlayabilir. Tümör sürecinin 1. aşamasında, zamanında cerrahi tedavi, vakaların% 80-90'ında hayatta kalmayı sağlar.

Aşama 2-3'te, prognoz büyük ölçüde tümörün morfolojik yapısına, bölgesel lenf düğümlerindeki metastaz sayısına (sayılarıyla doğru orantılı) bağlıdır.

4. aşamada, prognoz zaten elverişsizdir ve ancak uzun süreli ameliyatlar sonucunda tümör tamamen çıkarılırsa iyileşme için umut olabilir.

Yemek borusu kanserinde yutma bozuklukları 4 aşamaya ayrılır. Menüyü derlerken ve yemekleri hazırlarken dikkate alınmaları gerekir.

Disfaji dereceleri:

1. Hasta sert yiyecekleri su ile yutar.
2. Yarı sıvı gıdaları yutmada zorluk
3. Sıvı yutma bozukluğu
4. Yemek borusu tamamen tıkanır ve mideye hiçbir şey girmez.

Mide kanseri ile hasta yeterli besin almaz. Bu, vitamin ve eser elementlerin yanı sıra proteinler, yağlar ve karbonhidratların eksikliğine yol açar.

Vücut önce yağ rezervlerini kullanır, sonra kaslardan protein tüketmeye başlar. Bu, şiddetli yorgunluğa, bağışıklığın düşmesine ve eklenmesine yol açar. ikincil hastalıklar.

Bu nedenle hasta menüsünün eksiksiz ve çeşitli olması önemlidir.

Yiyeceklerin yemek borusundan geçişini kolaylaştırmak için bulaşıklar yarı sıvı, püre haline getirilmelidir. Lümeni tıkayabilecek parçacıklar olmadan. Kesirli beslenme gereklidir: günde 8-10 kez, ancak küçük porsiyonlarda. Bu, yiyecek miktarını 2,5-3 kilograma getirecek ve hastalıkla savaşma gücünü koruyacaktır. Sıvının hacmi bir buçuk litreyi geçmemelidir.

Satışta, gerekli faydalı madde bileşimi ile beslenmeye hazır karışımlar vardır. Sıvı formda gelirler ve hastanelerde kullanıma uygundurlar. Ayrıca, çözünür bir toz olarak da mevcutturlar. bebek maması. Evde kullanılabilirler.

Yağlı, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekleri, gazlı ve güçlü alkollü içecekleri diyetten tamamen çıkarmak gerekir. Midede fermantasyon süreçlerine neden olabilecek taze süt içilmesi önerilmez. Baharatlar ve çeşniler minimumda tutulmalıdır.

Kullanılması tavsiye edilir: et ve balık et suları, püre çorbalar, yumurta ve tereyağı, krema, ekşi süt ürünleri ilavesiyle tahıl püresi yemekleri. Et ve balık yemekleri en iyi buharda pişirilir ve ardından silin ve biraz sıvı ekleyin. Meyveler ve meyveler en iyi işlenmiş halde tüketilir. Soyulmalı ve patates püresi, jöle veya jöle şeklinde hazırlanmalıdır.

Yiyecekler biraz ılık olmalıdır. Bu, rahatsızlığı ortadan kaldıracak ve yemek borusundan geçişini kolaylaştıracaktır.

UDK 616.329-006.6-072.1

B. K. Poddubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

YEMEBOĞAZ KANSERİNİN ENDOSKOPİK TEŞHİSİ

RONTS im. N. N. Blokhina RAMS, Moskova

Özofagus kanseri (EK), malign tümörlerin yaygın bir tipidir ve öncelikle geç teşhis edilmesinden dolayı olumsuz bir prognoza sahiptir. Cerrahi, radyasyon ve ilaç tedavisinin başarısına rağmen, RP için 5 yıllık sağkalım oranı düşük kalmaktadır. Hastaların büyük çoğunluğu, tümör sürecinin önemli bir prevalansını gösteren, değişen şiddette disfaji için tıbbi yardım ister.

Şu anda, RP teşhisi için önde gelen yöntem, sürecin doğasını ve prevalansını görsel olarak değerlendirmeye izin veren endoskopiktir. RP'nin endoskopik tanısının temelde birbirinden farklı iki bölümü ayırt edilmelidir: birincisi, klinik belirtileri olan yaygın RP'nin tanısı, ikincisi erken asemptomatik RP'nin saptanmasıdır.

Çoğu vakada ilerlemiş RP'nin endoskopik tanısı, göstergebilimi iyi bilindiği için zor değildir. Japon Özofagus Hastalıkları Derneği tarafından 1992'de önerilen modern sınıflandırmaya göre, 5 makroskopik RP türü ayırt edilir: ekzofitik, ülseratif, ülseratif-infiltratif, yaygın-infiltratif ve karışık (sınıflandırılmamış tip).

Endoskopik incelemede RP, özofagus lümenini daraltan ekzofitik büyümeler, tabak şeklinde bir odak veya tümör infiltrasyonu ile ülserasyon olarak tanımlanır. Verilerimize göre hedefe yönelik biyopsi, vakaların %90'ından fazlasında tanının morfolojik olarak doğrulanmasını sağlar. Zorluklar ayırıcı tanı Tümör submukozal tabaka boyunca proksimal yönde yayıldığında, görsel olarak saptanabilen bir tümörün yokluğunda özofagus lümeninin stenozuna yol açtığında, yaygın infiltratif RP tipi ile ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, stenotik özofagusun proksimal sınırından alınan biyopsi normal skuamöz epiteli ortaya çıkarır. Bu durumda forsepsi stenotik alana körlemesine geçirerek daha distal özofagustan biyopsi yapmak gerekir. Bilgilendirici materyal elde etmek her zaman mümkün olmadığından ve derin ülseratif bir kusur varlığında yemek borusunun delinmesi mümkün olduğundan bu dikkatli yapılmalıdır. Kör biyopsi ile tanıyı doğrulamak mümkün değilse, stenotik özofagus bölgesinin lümeni lazer, elektrik veya kombine yıkım kullanılarak genişletilir ve ardından hedefe yönelik bir biyopsi yapılır.

B. K. Podtsubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze, O. A. Malikhova, I. P. Frolova ve S. S. Pirogov, 2003

RP'nin erken formlarının teşhisi, asemptomatik seyir ve özofagus mukozasındaki minimal değişiklikler nedeniyle önemli zorluklar sunar. İkincisi, bir optik endoskop kullanılarak yapılan standart bir çalışmada saptanmaz veya enflamatuar olarak tedavi edilir. Verilerimize göre son 10 yılda sadece 7 hastada görsel verilere dayalı endoskopik “erken RP” tanısı konulmuştur. Morfolojik inceleme 2 hastada doğruladı.

Erken veya yüzeysel RP, submukozal tabakadan daha derin olmayan invazyonlu tümörleri içerir. Japon Özofagus Hastalıkları Derneği'nin sınıflandırmasına göre, yüzeysel ER'nin 6 derece istilası ayırt edilir (Şekil 1).

Pirinç. 1. Yüzeysel RP'de istila derinliği.

m 1 - epitel içindeki tümör; m2 - mukoza zarının lamina propriyasında istila; m3 - tümör, mukoza zarının kas plakasına ulaşır; EGGI - submukozal tabakanın üst üçte biri içinde istila; et2 - submukozal tabakanın orta üçte birlik kısmına invazyon; etZ - tümör, submukozal tabakanın çoğunu kaplar, ancak kas tabakasına ulaşmaz.

Uzmanların çoğuna göre, erken RP'nin endoskopik tanısının sonuçlarında önemli bir iyileşme ancak şu durumlarda sağlanabilir: aşağıdaki koşullar:

1) zorunlu bir biyopsi ile özofagus mukozasındaki minimal değişikliklerin kapsamlı bir görsel değerlendirmesi;

2) lezyonun doğasını ve boyutunu netleştirmek için endoskopik inceleme (kromoendoskopi) sürecinde hayati boyaların kullanılması;

3) tümör istilasının derinliğini değerlendirmek ve bölgesel lenf düğümlerinde metastazları tespit etmek için ultrasonik endoskopların kullanılması;

4) çoklu görüntü büyütme sağlayan modern elektronik endoskopların kullanıldığı "endoskopik mikroskopi" tekniklerinin kullanılması;

5) umut verici yeni tekniklerin geliştirilmesi (optik koherens tomografi, floresan endoskopi, vb.).

Japon Özofagus Hastalıkları Derneği tarafından 1992 yılında önerilen yüzeysel RP sınıflandırmasına göre, 3 makroskopik tip ayırt edilir: yüksek, düz ve derin (Şekil 2). İkinci tip yüzeysel RP 3 alt tipe ayrılır:

Pirinç. 2. Makroskopik yüzey RP tipleri.

ben - yükselen; II - düz; III - derinlemesine.

1) mukoza zarında hafif bir kalınlaşma olduğunda yüzeysel olarak yükselmiş;

2) düz, sadece mukoza zarının yapısında ve renginde bir değişiklik belirlendiğinde;

3) yüzeysel olarak derin, düz erozyon şeklindeki değişiklikler tespit edildiğinde.

Tip I ve III'e karşılık gelen değişikliklerin tespiti, yüzeysel RP'nin varlığı hakkında yeterli derecede güvenle konuşmamızı sağlar. Bu arada, II, düz, yüzeysel RP tipi ile, genellikle önemli teşhis güçlükleri kaydedilmiştir. Genellikle endoskopist, tanımlanan değişiklikleri inflamatuar olarak yorumlar ve hedefe yönelik biyopsi yapmaz.

AT son yıllar Yüzeysel RP'nin endoskopik tanısının etkinliğini artırmak için çeşitli yöntemler kullanılmıştır. En yaygın ve en ucuzu, yemek borusunun mukoza zarının Lugol solüsyonu ile hayati bir şekilde boyanmasıdır. Yöntem, glikojen içeren skuamöz epitel hücrelerinin boyanmasına dayanmaktadır. kahverengi renk. Skatrisyel inflamatuar değişiklikler veya tümör büyümesi nedeniyle normal epitelden yoksun kalan alanlar lekelenmez. Lugol solüsyonu ilk olarak 1933 yılında Schiller tarafından rahim ağzı kanseri teşhisi için kullanılmıştır. Bu teknik 1966'da Voegeli tarafından kullanılmış ve 1971'de G. Brodmerkel özofagus patolojisinin teşhisi için başarılı bir şekilde uygulandığını bildirmiştir. Lugol solüsyonu gliserin içerir. İkincisinin viskozitesi, solüsyonun yemek borusu mukozasını boyamak için kullanılmasını zorlaştırır. Japonya'da Yoshida, Fransa'da Lambert ve Amerika Birleşik Devletleri'nde Lightdale tarafından endoskopi için Lugol'ünkine benzer ancak gliserol içermeyen bir çözüm önerilmiştir.

Araştırma metodolojisi aşağıdaki gibidir. Mukoza zarı izotonik sodyum klorür solüsyonu veya soda solüsyonu ile temizlendikten sonra özel bir kateter kullanılarak %1.5-3.0 Lugol sulu solüsyonu ile boyanır ve üzerine sprey sıkılır. uzak uç. Tedaviden hemen sonra özofagusun değişmemiş mukozası koyu kahverengiye döner ve değişen alanlar lekelenmeden kalır. Böylece, özgül olmamasına rağmen, bu yöntem minimum düzeyde tespit etmeyi mümkün kılar. patolojik değişiklikler sonraki derinlemesine çalışmaları için yemek borusunda. Bu, RP'nin erken saptanma olasılığını büyük ölçüde artırır.

Yemek borusu mukozasındaki minimal değişikliklerin kromoözofagoskopi ile değerlendirilmesi, B. Voz1a'ya göre mevcut durumu kökten değiştirmeyi mümkün kılar. 1965'ten 1994'e kadar RP tedavisinin sonuçları incelendiğinde, yüzeyel RP tanısındaki iyileşmeye paralel olarak hastaların 5 yıllık sağkalım oranlarının da arttığı kaydedildi. Yazar tarafından analiz edilen son 5 yılda yüzeysel RP insidansı %42'ye, RP için 5 yıllık sağkalım oranı %44'e ulaşmıştır. Son 10 yılda yüzeyel RP tanısı alan 241 hastanın 102'sinde tümör intraepitelyal veya mukoza içinde yerleşmişti. Bu sonuçlar, ilk bakışta spesifik olmayan yüzeysel değişiklikleri tespit ederken özofagus mukozasının Lugol solüsyonu ile boyanmasının yaygın kullanımı nedeniyle mümkün oldu.

Endoskopun biyopsi kanalından geçirilen özel ultrasonik endoskoplar veya ultrasonik probların kullanılması, ultrason frekansına bağlı olarak özofagus duvarının ince yapısının yanı sıra 1 periözofageal bölgenin 6-10 cm derinliğe kadar incelenmesine olanak tanır. • Biyopsi kanalından yürütülen yüksek frekanslı (15-20 MHz) ultrason problarının konvansiyonel ekoendoskoplarla (7,5-12 MHz) karşılaştırılması, birincisinin özofagus duvarının durumu hakkında daha değerli bilgiler sağladığını, ikincisine yol açtığını göstermiştir. lenf düğümlerinin durumunu değerlendirirken.

Bir ultrason probu kullanılarak özofagus duvarının 11 katmanı ayırt edilebilir. Tanı doğruluğu genellikle %75, mukus ve submukozal tabaka lezyonlarının ayırıcı tanı doğruluğu %94'tür.

N. "Nayaschyaa. ve diğerleri, ultrason probları ve endoskoplar kullanarak yüzeysel RP teşhisinin sonuçlarını karşılaştırarak, istila derinliğini belirleme güvenilirliğinin% 92 ve% 76 olduğunu gösterdi:

Mukoza içine invazyon için sırasıyla %86 ve %71, submukozal tabaka içine invazyon için %94 ve %78. Lenf düğümlerinin durumu değerlendirilirken tanı doğruluğu sırasıyla %56 ve %67 idi.

N. Wowykape ve ark. , erken RP için ultrason endoskopi kullanarak, özofagus mukozası içine invazyon durumunda, hiçbir durumda lenf düğümlerinde hasar veya vasküler invazyon gözlenmediğini, submukozal tabaka içine invazyon ile lenf düğümlerinde metastazlar olduğunu göstermiştir. hastaların %71'inde saptandı, invazyon lenfatik ve kan damarları- sırasıyla %58 ve %21'de.

Erken RP'nin teşhisinde ümit verici bir yön, büyütmeli endoskopların kullanılmasıdır. Bu, endoskopik incelemeyi intravital mikroskopiye yaklaştırır ve standart endoskoplar kullanılarak çalışılması mümkün olmayan erken kanserin karakteristik değişikliklerini belirlemeyi mümkün kılar.

N. Lipoie ve ark. Kromoskopiyi 01utrsh (Japonya) şirketinden alınan endoskopların kullanımıyla birleştirerek 80-150 kat büyütme sağlayarak özofajit, displazi ve erken RP'de kapiller modelde karakteristik değişiklikleri ortaya çıkardı. Displazi ve RP'de, vasküler değişiklikler, değiştirilmiş olanın boyanmaması ile birleştirildi.

yazarlara göre displazi ve erken RP'yi teşhis etmek için hassas ve spesifik bir yöntem olan Lugosh solüsyonu olan alanlar (Şekil 3).

Yeni bir gelecek vaat eden yön, 2 düzlemde düşük yoğunluklu kızılötesi radyasyonun geri saçılımını ölçerek dokuların optik homojensizliğinin tespitine dayanan endoskopik optik koherens tomografidir, ardından bilgisayar işleme ve penetrasyon derinliği ile mukoza zarının enine kesitlerini elde eder. 1 mm'ye kadar ve 10 μm'ye kadar çözünürlük. Yüzeyin ışınlanması ve yansıyan sinyalin yakalanması, endoskopun biyopsi kanalı yoluyla yemek borusuna yerleştirilen bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir. B. ak1e ve ark. , özofagus duvarının normal yapısını endoskopik optik koherens tomografi kullanarak inceledikten sonra, özofagus duvarının tüm katmanlarını kaslı olana kadar tanımlayabildiklerini bildirdi: epitel, mukoza zarının uygun ve kaslı katmanları, submukozal ve kas tabakaları. Bu çalışmada elde edilen resim ultrason görüntüsüne benzer, ancak

Tip 1 (normal)

Normal intrapapiller kılcal damarlar

yemek borusunun lekeli mukozasının arka planında döngüler

Tip 2 (özofajit)

Yemek borusunun lekeli mukozasının arka planına karşı intrapapiller kılcal halkaların uzaması ve genişlemesi

Tip 3 (orta derecede displazi)

Boyanmamış mukozanın arka planına karşı intrapapiller kılcal döngülerde minimum değişiklikler

Tip 4 (şiddetli displazi)

Boyanmamış mukozanın arka planına karşı intrapapiller kılcal halkalarda belirgin değişiklikler (tip 5 değişikliklerin 2-3 işareti)

Tip 5 (kanser)

Boyanmamış mukozanın arka planına karşı intrapapiller kılcal halkalarda belirgin değişiklikler: genişleme; bükülmüş hareket; düzensiz kalınlık farklı şekil

Pirinç. 3. Özofajit, displazi ve erken RP'de intrapapiller kapiller halkalardaki değişiklikler.

daha yüksek çözünürlük nedeniyle daha ayrıntılı bilgi verir. Daha sonra özofajit, özofagus displazisi ve RP'ye özgü görüntüler elde edildi. Yazarlara göre, özofagus duvarının ince yapısını analiz etme ve kanser öncesi durumlara ve tümörlere özgü değişiklikleri belirleme olasılığı, endoskopik incelemenin etkinliğini önemli ölçüde artırır ve hedeflenen biyopsi alanlarını yüksek güvenilirlikle belirler. Bu method, şüphesiz umut vericidir, ancak daha fazla geliştirme ve malzeme birikimi gerektirir.

RP'nin erken teşhisi için ümit verici bir yöntem de floresan endoskopidir. Bu çalışma, vücuda verilen ve esas olarak tümör dokusunda biriken endojen flüoroforların veya eksojen ışığa duyarlılaştırıcıların flüoresan kaydına dayanmaktadır. Floresans, farklı dalga boylarındaki ışıktan kaynaklanır. Endojen floroforlardan kollajen, NAD/NADP, flavinler, triptofan, elastin, porfirinler, lipofusin vb. en büyük klinik öneme sahiptir. Florofor tipine bağlı olarak, heyecan verici ışığın dalga boyu 300 ila 450 nm arasında değişirken, yayılan radyasyonun dalga boyu 359-600 nm'dir. Endojen porfirinlerin floresansını incelerken, uyarma ışığı mavi aralıktadır ve floresans kırmızı aralıktadır. Heyecan verici bir ışık kaynağı olarak, esas olarak dar bir spektrumda yeterince yoğun radyasyon elde etmeyi mümkün kılan lazerler kullanılır. Eksojen ışığa duyarlılaştırıcıların kullanımı, flüoresan tanılamanın hassasiyetini artırır. Hematoporfirin türevleri ve 5-aminolevulinik asit en sık olarak ışığa duyarlılaştırıcılar olarak kullanılır. Spektral analiz Endoskopun biyopsi kanalından geçirilen özel problar yardımıyla floresan radyasyon, bu radyasyonun doğru niteliksel ve niceliksel özelliklerini elde etmenizi sağlar.

Barrett özofagusunun arka planına karşı RP, displazi ve erken evre adenokarsinomun floresan endoskopik tanısına ilişkin literatür verileri, bu yöntemin yüksek duyarlılığını ve özgüllüğünü göstermektedir. RP'nin floresan teşhisi verileri ile biyopsi materyalinin morfolojik incelemesinin sonuçları arasında yüksek bir korelasyon kaydedildi.

Bu nedenle, modern endoskopik teşhis yöntemleri, radikal tedavisinin ana koşulu olan özofagus ve RP mukozasında teşhis ve kanser öncesi değişikliklerde önemli bir iyileşme olasılığını ortaya koymaktadır. RP'nin erken teşhisi, (belirli koşullar altında) organ koruyucu endoskopik müdahalelerin, örneğin yemek borusu mukozasının endoskopik rezeksiyonu ve fotodinamik terapi, klinik onkolojide giderek daha güçlü konumlar kazanıyor.

EDEBİYAT TURU

1. Bourg-Heckly G., Blais J., Padilla J. ve diğerleri. Özofagusun endoskopik ultraviyole kaynaklı otofloresan spektroskopisi: doku karakterizasyonu ve erken kanser teşhisi potansiyeli // Endoskopi. - 2000. - \bl. 32, No. 10. - S. 756-765.

2. Brodmerkel G. J. Schiller'in testi, özofagoskopik tanıda yardımcı // Gastroenteroloji. - 1971. - Cilt 60. - S. 813-821.

3. Endo M, Takeshita K, Yoshida M. Yemek borusu kanserinin erken evresini nasıl teşhis edebiliriz? // endoskopi. - 1986. -Cilt. 18. - S.11-18.

4. Hasegava N., Niwa Y., Arisawa T. ve ark. Yüzeysel özofagus karsinomunun ameliyat öncesi evrelemesi: bir ultrason probu ile standart endoskopik ultrasonografinin karşılaştırılması // Gastroint. Endosc. - 1996. - \bl. 44. - S.388-393.

5. Inoue H., Kumagai Y., Yoshida T. ve ark. Yüzeysel özofagus kanserinin yüksek büyütmeli endoskopik tanısı // Digest. Endosc. -

2000. - Cilt. 12 (ek) - S. 32-35.

6. Jakle S., Gladkova N., Feldstein F. ve ark. İnsan gastrointestinal yolunun in vivo endoskopik optik koherens tomografisi - optik biyopsiye // Endoskopiye doğru. - 2000. - Cilt. 32, No. 10. - S. 743-749.

7. Jakle S., Gladkova N., Feldstein F. ve ark. Özofajitin in vivo endoskopik optik koherens tomografisi, Barrett özofagusu ve özofagus adenokarsinomu // Endoskopi. - 2000. - Cilt. 32, numara 10. - S.750-755.

8. Murata Y, Suzuk S., Ohta M. et al. Yüzeysel özofagus kanserinin derinliğini belirlemek için küçük ultrasonik problar // Gastroint.

Endosc. - 1996. - Cilt. 44. - S.23-28.

9. Nagasako K., Fujimori T., Hoshihara Y ve ark. Gastroenterolojik endoskopi Atlası / Tokyo-New York, 1998.

10. Panjehpour M., Overholt B.F., Schmidhammer J.L. et al. Özofagus kanserinin spektroskopik tanısı: yeni sınıflandırma modeli, geliştirilmiş ölçüm sistemi // Gastroint. Endosc. - 1995. - Cilt. 41. - S. 577-581.

11. Poneros J. M., Temey G. J. Barrett özofagusunda optik koherens tomografi // Gastroint kullanılarak displazi teşhisi. Endosc. -

2001. - Cilt. 53, sayı 5. - S.3420.

12. Stepp H., Sroka R., Baumgartner R. Gastrointestinal hastalıkların floresan endoskopisi: temel prensipler, teknikler ve klinik deneyim // Endoskopi. - 1998. - Cilt. 30. - S.379-386.

13. Vo-Dinh T., Panjehpour M., Overholt B.F. ve ark. Diferansiyel normalleştirilmiş floresan (DNF) indeksleri kullanılarak yemek borusunun in vivo kanser teşhisi // Laser Surg. Med. - 1995. - Cilt. on altı. -

14. Vo-Dinh T., Panjehpour M., Overholt B. F. Özofagus kanseri ve displazi teşhisi için lazer kaynaklı floresans, Ann. N. Y. Acad. bilim - 1998. - Cilt. 838.-S.116-122.

15. Yoshida S. Sindirim sisteminde erken kanserin endoskopik teşhisi ve tedavisi // Dünya Gastroenteroloji Kongresi, Viyana, 6-11 Eylül 1998. - S. 502-508.

16. Yoshikane H., Tsukamoto Y., Niwa Y. ve ark. Yüzeysel özofagus karsinomu: endoskopik ultrasonografi ile değerlendirme // Am. J. Gastroenterol. - 1994. -Cilt. 89.-S.702-707.

En çok kullanılan röntgen muayenesi, endoskopik muayene, bilgisayarlı tomografi ve diğerleri olmak üzere birçok yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

Yemek borusu kanserinin röntgen teşhisi

Tümör büyümesinin doğası (ekzofitik, infiltratif veya primer ülseratif form) röntgen resmini belirler. Yemek borusu lümeninde büyüyen ekzofitik kanser ile, farklı uzunluk ve derinlikte, düzensiz, pürüzlü konturlarla bir doldurma kusuru belirlenir. Kusur seviyesindeki mukoza zarı görünmez, kabartma, tümörün engebeli yüzeyindeki çöküntüleri dolduran bir kontrast maddenin şekilsiz birikimleriyle temsil edilir. Yemek borusu lezyonu seviyesinde peristaltizm yoktur. Posterior mediastenin arka planına karşı eğik çıkıntılarda, tümörün lokalizasyonuna göre, yemek borusunun keskin bir şekilde kalınlaşmış duvarı periözofageal yumuşak doku "kavraması" görülebilir.

Sızan bir kanser şekli ile duvar sertleşir, düzleşir. Sızma tek taraflı ise, kalın baryumlu çalışmada karşı taraf nedeniyle lümenin genişlemesi meydana gelir. Tümör tüm duvarlara yayıldığında bazen üniform, daha sıklıkla asimetrik eşmerkezli bir daralma saptanır. İşlemin sınırlı bir uzunluğu ve küçük bir daralma derecesi ile, bir hastayı dik pozisyonda incelerken kontrast bir kitlenin hızlı geçişi, bu tür değişiklikleri yakalamamıza izin vermez. Yemek borusu duvarlarının ayrıntılı bir incelemesi ancak yatay konumda mümkündür. Tümörün infiltratif büyümesiyle, ayrıca eğik projeksiyonlarda mediastenin arka planına karşı, tümörün yemek borusu çevresinde "birleştiğini" görmek mümkündür. Bu değişiklikler, özellikle pnömomediasten koşullarında yapılan tomografik araştırmalarda açıkça ortaya çıkmaktadır. Birincil ülseratif formda, yemek borusu konturunun ötesine geçmeyen düz bir baryum deposu belirlenir. Bu değişiklikler, etkilenen alanın ana hatları çizildiğinde tespit edilir, aksi takdirde düz ülserler kıvrımlar arasındaki oluklarla karıştırılabilir. Bu durumlarda yemek borusu kanseri tanısı hastanın dikey eksen etrafında yavaşça dönmesi, dikey ve mutlaka yatay bir pozisyon kullanılması ile yapılmalıdır.

Ekzofitik ve infiltratif büyümenin bir kombinasyonu ile, x-ışını resmi, türlerin her birinin doğasında bulunan özelliklerden oluşur. Özofagus tümörleri, ekstraözofageal olarak büyüyen ve parçalanan, fistül, trakea, bronşlar. Bununla birlikte, baryum izlerinin bulunması bronş ağacı felç veya parezi nedeniyle yutma eyleminin ihlali olarak, özofagus-trakeal veya özofagus-bronşiyal fistül lehine kategorik olarak konuşmaya izin vermez gırtlak siniri kontrast maddenin solunum yollarına girmesine neden olabilir.

Özofagus kanserinin endoskopik tanısı

Özofagus kanseri tanısı konulan tüm vakalarda, özofagus muayenesi ve biyopsi temelinde tanı konulabilen özofagoskopiye başvurmak gerekir.Uygun bir tedavi yöntemi seçmek için tanının morfolojik olarak doğrulanması gerekir. Özofagoskopi ile, kanserli bir tümör genellikle gri bir kaplama veya soluk, bazen çürüyen ve yemek borusu lümenini kapatan kolayca kanayan bir kitle ile siyanotik gibi görünür. Ülseratif kanser formlarında, ülserin kenarı yoğun, sert kenarlar ve çürüme ile görülebilir. Ülserin üzerindeki duvarlar sıklıkla infiltredir. tümörden alınan dokuların incelenmesi yemek borusu kanserinin kesin teşhisinin yapılmasını mümkün kılar. Bazen özofagoskopi ile hastalığın doğrudan belirtileri (tümör veya ülser) görülemez. Bu, tümör tarafından şiddetli submukozal infiltrasyon ile olur. Bu gibi durumlarda, tümörün ana kütlesinin üzerine sızan organın duvarı soluk, sıkıştırılmış, kıvrımsız ve inaktif görünür.

Yemek borusu, sindirim sisteminin bir parçasıdır ve ana işlevi, yiyecek bolusunu üst (laringeal) bölgeden mideye diyafragmatik açıklığa taşımaktır.

Bu organ, kas bölgelerinin refleks kasılması/zayıflaması veya basınç altında yumruyu mideye iten içi boş bir kas içi tüptür.

Yemek borusuna giren yiyecek ve / veya sıvının bazı olumsuz niteliksel özellikleri, kanserli bir tümörün daha da gelişmesiyle dolu olan yaralanmalara veya yanıklara neden olabilir.

Yemek borusu kanseri, organın duvarlarında oluşan kötü huylu bir tümör olarak adlandırılır. En yaygın olanı, alt kısmının (vakaların yarısı) yanı sıra orta (% 40) lezyonları ve en az yaygın olan neoplazmalardır. üst kısım (10%).

Büyümenin ilk aşamalarında, kanser oluşumu hiçbir şekilde kendini göstermez (asemptomatiktir). Ve ancak yemek borusu lümeninin yarı yarıya daralması aşamasında yutma güçlüğü şeklinde ilk belirtiler ortaya çıkar.

Özofagus neoplazisinin üç formu vardır:

• ilk- skuamöz epitelden oluşan tümörler (yüzde 97-98);
• Saniye- glandüler neoplazmalar (adenokarsinom);
• üçüncü- farklılaşmamış kanser.

Tümör büyümesini tetikleyen ana faktörler, sert, kötü çiğnenmiş veya çok sıcak yiyecekler, alkol kötüye kullanımı veya onun yerine geçen maddeler (kanser riskini 12 kat artırır) ve sigara içmektir (hastalık riskini 4 kat artırır).

Yemek borusu kanseri, tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 6'sını oluşturur ve en sık olarak 55-65 yaşlarındaki erkekleri (4 kez) etkiler. İstatistiklere göre 10 bin kişiden 7'sinde bu hastalık tespit edildi.

Anket türleri

Kötü huylu bir özofagus tümörü şüphesini doğrulamak, sınıflandırmasını, boyutunu, gelişim evresini ve olası metastaz başlangıcını belirlemek için bir dizi teşhis önlemi alınır.

Çoğu etkili yollar kanser tespiti: hastanın kanının incelenmesi, kontrast maddeli röntgenler, tomografi (bilgisayar, manyetik rezonans ve diğerleri), endoskopi ve tabii ki biyopsi.

Ö son başarılar yemek borusu tümörlerinin erken teşhisi alanında, Profesör M.Yu'nun raporunda bulunabilir. Byakhova:

Kan testleri

Yemek borusunda malign bir oluşumun varlığını gösterecek belirli göstergelerin laboratuvar çalışması için genel bir kan serumu analizi yapılır. Bunlar şunları içerir:

• Hemoglobin seviyesi erkeklerde 130 g/l ve kadınlarda 120 g/l'ye düşme demir eksikliği anemisi, Yani alamet-i farika yemek borusu tümörleri ile;
• ESR göstergeleri(eritrosit sedimantasyon hızı), diğer belirleyici faktörlerin varlığında normun üzerinde (yetişkinler ve yaşlılar için 20 mm / s'den fazla) önemli bir artış kanser lehine tanıklık edecektir;
• Eozinofillerde azalma, bir tür beyaz kan hücresi (lökositler). Gösterge mikrolitre başına 500 eozinofilden azsa, bu neoplazi büyümesi olasılığını doğrular;
• Lökosit formülünün soluna kaydır, belirli bir lökosit tipinin diğerlerine üstünlüğünü gösterir ve onkolojik sürecin gelişimini gösterir.

Teşhisi netleştirmek için, onkolojik süreçlerin özelliği olan belirli protein yapıları olan tümör belirteçlerini belirlemek için kan immünodiagnostik yöntemlerle de incelenir. Yemek borusu kanseri, hastalık ilerledikçe sayısı artan SCC, CYFRA 21-1 ve TPA gibi antikorların varlığını belirler.

baryumlu röntgen

Yemek borusunu geleneksel röntgenlerde ayırt etmek mümkün olmadığı için, duvarlarını görselleştirmek için özel bir renklendirici (kontrast) madde kullanılır - bir baryum süspansiyonu süspansiyonu. Sıvının ilk yudumunda hemen ve organ doldukça sürekli fotoğraf çekmeye başlarlar.

Resimlerde kötü huylu bir tümörün varlığı şöyle görünür:

• genellikle asimetri karakterine sahip olan oluşumun lokalizasyon bölgesinde gıda tüpünün lümeninin daralması;
• düzensiz (aşınmış gibi) konturlu doldurma kusuru;
• peristaltizm eksikliğinin odağı;
• daralma üzerinde baryum süspansiyonunun birikmesi;
• mukozanın rahatlamasında değişiklik.

Ayrıca resimlere göre fistül varlığına bağlı spastik (konvülsif) fenomeni, retroperistaltik hareketleri ve solunum organlarına baryum atılmasını belirlemek mümkündür.

X-ışınları üzerinde yemek borusu neoplazisinin gelişiminin erken aşamaları, genel olarak eşit bir kontur ile küçük bir çıkıntıya (bir basamak gibi) karşılık gelecektir. Tümörün boyutunu görselleştirmek için eğik bir pozisyonda oluşan baryumu mideden yemek borusuna geri atma yöntemini kullanırlar.

CT (PET) ve MRI

Yemek borusu kanseri teşhisi sırasında yüksek verim tomografiyi gösterir: bilgisayarlı, manyetik rezonans ve pozitron emisyonu. Bir organı olası patolojileriyle birlikte üç boyutlu uzayda görselleştirmeye izin verirler, ancak farklı eylem ilkelerine dayanırlar.

Zararsız nükleer manyetik alanlara dayalı yemek borusunun katman katman taranmasıyla MRG, elde edilen verileri birleştirir ve dijitalleştirir, bu da organın gerçek bir modelini elde etmenizi sağlar.

Dokuların manyetik alana farklı tepkileri ile patolojik değişiklikleri görselleştirmek mümkündür. Böylece tümörün lokalizasyonu, boyutu (1 mm çapından itibaren) ve olası metastazları yüksek doğrulukla belirlenir.

MRG, gerekirse renklendirici (kontrast) bir madde kullanılarak gerçekleştirilebilen temassız bir teşhis yöntemidir. Ancak prosedür için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• metal implantların varlığı (sadece cihazlar değil, aynı zamanda çubuklar, cıvatalar);
• epileptik hastalıklar (veya nöbetler), tek bir pozisyonda uzun süre (yarım saate kadar) kalmayı zorlaştırabilir;
• çocuk doğurma sırasında bir renklendirici madde kullanımı.

CT, katmanlı röntgenlerin sonuçlarına dayanır, hastanın etrafında dönen bir sensörden üretilir. Ayrıca en ince kesitlerin görüntülerinden elde edilen bilgiler bir bilgisayarda karşılaştırılarak yemek borusu duvarlarının durumu, kalınlığı ve elastikiyeti yüksek doğrulukla belirlenebilir.

Görüntüleme performansını artırmak için bir kontrast maddesi kullanılır. Böylece sadece bir neoplazmın varlığı / yokluğu değil, aynı zamanda büyüklüğü ve diğer doku ve organlara yayılma derecesi de değerlendirilir. Bu sonuçlar aşağıdakilere dayanmaktadır:

• tümör bileşeninin lümeninde görüntülendi;
• trakeobronşiyal ağaç, perikard, aort veya diğer komşu organların/dokuların yer değiştirmesi veya şeklindeki değişiklik;
• aortik ark seviyesinde trakeanın arka düzleminin sınırının ötesine yayıldı.

BT, kanseri oluşumun erken aşamalarında belirlemenizi sağlar.

EVCİL HAYVAN (Pozitron emisyon tomografisi), 2 mm derinliğe kadar bir tümörün tanımlanmasına izin verir. Bunun nedeni, probun (endoskop) ucunda bulunan özel bir yayıcıdan gönderilen lazer ışınıdır. Alınan verileri okuyan ve analiz için gönderen bir optik sensör de vardır.

Bu yöntem ultrasona benzer, ancak doğrudan yemek borusuna yerleştirilir ve daha uzun dalga boyları kullanır, bu da biyopsiye başvurmadan preklinik gelişim aşamasında kanserin doğru teşhisine olanak tanır.

Endoskopi

Yemek borusu kanserinin endoskopisi (özofagoskopi veya özofagogastroduodenoskopi) lokal anestezi altında ağızdan ucunda ışıklı kamera bulunan esnek bir hortum (prob) sokularak yapılır.

Ayrıca endoskop, müteakip inceleme amacıyla mukoza zarından materyal almak (biyopsi) için özel bir cihazla donatılmıştır. Aynı zamanda yemek borusu, mide ve ardından duodenum içeriden kontrol edilir. Ortaya çıkan görüntü monitörde görüntülenir.

Endoskopinin iki bölümü vardır: birincisi, halihazırda klinik olarak kendini gösteren, yayılan bir tümörün saptanmasıdır; ikincisi, asemptomatik olan erken evrelerde kanserin tanımıdır.

İlk bölüm, egzofitik bir büyüme (lümen içindeki bir sap üzerinde), tabak şeklinde bir ülserasyon veya submukozal tabakada yaygın olan ve lümeni görsel bir bulgu olmadan stenoz eden infiltratif bir tümör gibi görünen bir neoplazmı teşhis etmede zorluklar anlamına gelmez. .

Bu videoda tümörün endoskop kamerasında nasıl göründüğünü görebilirsiniz:

Erken evrelerde ise özofagus kanseri, görsel olarak inflamasyon olarak yorumlanabilecek minimal mukozal lezyonlarla asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Bu durumda, yöntemin etkinliği şu şekilde geliştirilebilir:

1. mukozadaki en küçük değişikliklerin incelenmesi vazgeçilmez bir biyopsi ile kabuklar;
2. ultrasonik endoskopların kullanımı (endosonografi) bölgesel lenf düğümlerinde neoplazi derinliğini ve metastaz varlığını belirlemek;
3. kromoendoskopi kullanımı(hayati boyalar aracılığıyla), lezyonun boyutunu ve doğasını doğrulamaya olanak tanır;
4. endoskopik mikroskopi, görüntünün çoklu büyütme yardımıyla mukozadaki görsel değişiklikleri keşfetmenizi sağlayan;
5. endoskopik optik koherens tomografi, oluşumun hücresel yapısını ve derinliğini (2 mm'ye kadar) incelemek için ışık dalgalarını (kızılötesi ışınlar) kullanan, optik sensörlü yayıcı doğrudan sondanın ucuna monte edildiğinden, biyopsiye başvurmadan.

Böylece endoskopi, özofagus kanserini teşhis etmek için en etkili yöntemlerden biri olan bir parietal neoplazmı, kanserli bir ülseri, dairesel bir yapıyı ve sınırlı bir duvar infiltrasyonu odağını incelemeyi mümkün kılar.

Biyopsi

Yemek borusu biyopsisi gibi bir teşhis yöntemi, kötü huylu bir tümörün saptanmasında %95 garanti verir. Biyomateryal özofagoskopi sırasında alınır ve uzman bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir; bu, bir tümörün varlığını doğrulamanıza veya dışlamanıza ve ayrıca türünü belirlemenize olanak tanır.

Biyomalzeme örneklemesi ile endoskopi prosedüründen önce gereklidir:

• boğazı incelemek, anatomik özelliklerini ve kontrendikasyonların olmadığını netleştirmek için röntgen ile gırtlak, yemek borusu ve mide;
• yememek sekiz saat içinde;
• gastrik lavaj(bir sonda kullanarak).

Prosedür net görsel kontrol altında gerçekleştiğinden, organın mukoza zarına zarar verme olasılığı minimumdur. Ancak bazen numune alma yerinde hemostatik ilaçlar tarafından durdurulan kanama olabilir.