Kronik hastalık - romatoid artrit. M06.9 Romatoid artrit, tanımlanmamış Romatoid artrit kodu

Gut artriti ICD kodu 10

Buna göre Uluslararası sınıflandırma Hastalıklar 10 revizyon romatoid artrit seropozitif ve seronegatiftir. Bu iki türün de kendi sınıflandırması vardır ve hastalığın her alt türü kendi koduna sahiptir.

Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M-06.0:

• Yetişkinlerde Still hastalığı - M-06.1;
• bursit - M-06.2;
• romatoid nodül - M-06.3;
• inflamatuar poliartropati - M-06.4;
• diğer belirtilmiş RA - M-06.8;
• seronegatif RA, tanımlanmamış - M-06.9.

Seropozitif RA, ICD-10 kodu - M-05:

• Felty sendromu - M-05.0;
• romatoid akciğer hastalığı - M-05.1;
• vaskülit - M-05.2;
• diğer organları ve sistemleri tutan romatoid artrit - M-05.3;
• diğer seropozitif RA - M-05.8;
• belirtilmemiş RA - M-05.9.

Ürik asit tuzlarının eklem ve organlarda birikmesi sonucu gelişen bir hastalık. Bu, insan vücudunda metabolizma bozulduğunda ve böbreklerde ve eklemlerde ürik asit kristalleri (veya üratlar) biriktiğinde olur.

Bu da iltihaplanmaya, hareket güçlüğüne ve eklemde deformasyona yol açar. Boşaltım sisteminin normal işleyişini bozan kristallerin biriktiği böbrekler de acı çeker.

Tüm isimleri listeleyen ve gelişim, tedavi, klinik tabloya göre kategorize edilen bir hastalık sınıflandırması vardır. Bu sınıflandırmaya ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) adı verilir.

Gut artriti, ICD 10 adı altında yer alır.

Gut ve gut artriti ve ICD 10'daki yeri

Bir hasta tıbbi bir tesise geldiğinde ve gut artriti teşhisi konduğunda, bir karta ICD kodu 10 yazılır. Bu, doktorların ve diğer personelin hastanın teşhisinin ne olduğunu anlaması için yapılır.

ICD sınıflandırmasına göre tüm hastalıklar, sırasıyla alfabenin harfleri ve sayılarla gösterildikleri gruplara ve alt gruplara açıkça ayrılmıştır. Her hastalık grubunun kendi tanımı vardır.

Ayrıca, belirli bir hastalığı olan tüm hastalara reçete edilen tek bir ana kriter, taktik veya tedavi yöntemi olarak genel kabul görmüş tedavi normları vardır. Ayrıca, hastanın durumuna, hastalığın gelişimine veya diğer eşlik eden patolojilere bakılırsa, kendisine semptomatik tedavi verilir.

ICD'deki kas-iskelet sistemi hastalıklarının tüm sınıflandırması M harfinin altında yer alır ve bu tür patolojilerin her birine M00'den M99'a kadar kendi numarası verilir. ICD'deki gut artriti, çeşitli gut artriti tipleri için atamalara sahip alt grupların bulunduğu M10'un yerine geçer. Bu içerir:

• Gut, tanımlanmamış
• Hastalıklarla ilişkili gut böbrek fonksiyonu
• Tıbbi
• İkincil
• yol göstermek
• idiyopatik

Bir hasta bir tıp kurumuna başvurduğunda ayrıntılı bir öykü alınır, laboratuvar (analizler) ve enstrümantal yöntemler (X-ışını, ultrason vb.) Hastalığı inceler. Doğru bir teşhisin ardından doktor, ICD 10 kodunu ayarlar ve uygun tedaviyi ve semptomatik tedaviyi reçete eder.

ICD 10'a göre gut artritinin nedeni

Gut artritinin en sık erkekleri ve sadece yaşta ve hastalanırlarsa kadınları sadece menopozdan sonra etkilediği kanıtlanmıştır. Gençlerde yeterli miktarda salınan hormonların ürik asit tuzlarını vücuttan atabilmesi, kristallerin oyalanıp organlara yerleşmesine izin vermemesi nedeniyle gençler hastalığa maruz kalmaz.

Yaşla birlikte, belirli vücut işlemlerinin engellenmesi nedeniyle hormon miktarı azalır ve ürik asidin atılma süreci artık eskisi kadar yoğun ilerlemez.

DOA olarak kısaltılan osteoartrit deformans, kronik eklem hastalıklarını ifade eder. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha fazla dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.

ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar, romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve ağırlıklı olarak periferik eklemleri (uzuvları) etkileyen lezyonları içerir.

• Hastalığın yayılması
• Eklemin yapısı
• DOA'nın geliştirilmesi
• belirtiler
• Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin osteoartritine gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.

Uygulamada, bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri vardır: deforme edici artroz, osteoartrit, osteoartrit.

Hastalığın yayılması

Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Dünya nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıktan etkilenmektedir. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu belirtilmektedir, ancak bu fark yaşla birlikte düzelmektedir. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.

DOA için en "savunmasız" eklem kalça eklemidir. İstatistiklere göre, vakaların% 42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sırayı diz (vakaların %34'ü) ve omuz eklemleri (%11) paylaştı. Referans için: insan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak kalan 357 tanesi tüm hastalıkların sadece %13'ünü oluşturmaktadır.

Eklemin yapısı

Eklem, en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir.

2 hareket ekseni olan karmaşık bir diz ekleminde üç kemik eklem yapar. Eklemin kendisi eklem kapsülü ile kaplıdır ve eklem boşluğunu oluşturur.

İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağların bağlanması için bir yer görevi görür.

ICD kodu 10 romatoid artrit

Seropozitif romatoid artrit için ICD-10 kodu M05'tir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10) Sınıf 13 M05 Seropozitif romatoid artrit. M05.0 Felty sendromu Sağ tarafta ağrı nedenleri - Kadın - 21 Haz Sağ tarafta ağrı ve karıncalanma şikayetiniz varsa, bel bölgesinde böbrek ağrısı görünebilir. Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ICD-10 seropozitif romatoid artriti kodlayın. M00-M99 Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve

ICD-10: Kas-iskelet sistemi ve bağ hastalıkları Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10). M00-M99 Artrit - bir veya daha fazla eklemde ağrı, iltihaplanma ve hareketlilik kaybı. Bir bacak sadece bir kemik kırılmasından sonraki gün ağrıyabilir mi? büyük olasılıkla bir yaralanma. Bisikletten düşüp parmağımı kırdığımda başta çok fazla bir şey hissetmedim. Sürmeye devam etti. Ama sabah beni özellikle yakaladı - parmak maviye döndü, şişti, ona dokunmak imkansızdı. Bir kırıkla dün koşmuyor olurdun. kontüzyon Bu sadece bir kas problemi. İltihabın yükselmemesi için ona en az bir gün uzanması için izin verin.

Artrit ve artroz (eklem hastalıkları) - fark ve nasıl tedavi edilir Peki neden birçok insan eklem ağrısından şikayet ediyor? İlk darbe diz eklemleri, dirsek eklemleri, eller tarafından alınır. Soğuk algınlığı biraz önemlidir (örneğin, sıcak dükkanlarda çalışan işçilerde artroz). Bunlara ek olarak. Kod. Nozoloji.

ICD 10 - inflamatuar poliartropati (M05-M14) Diğer artrit (M13). [yerelleştirme kodu yukarıya bakın] Hariç: artroz (M15-M19). M13.0 Poliartrit, tanımlanmamış. M13.1 Monoartrit, değil

• Tıp Merkezi Hakkında - Mediaart Gerekirse size hastalık izni verilecektir. Baş ağrısı, sırt ağrısı, nevralji, siyatik, osteokondroz varsa - bir nörolog ICD 10 kodu: M05-M14 inflamatuar poliartropatiler. romatizmal ateş(I00) romatoid artrit. genç (M08.
• Romatoid Artrit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi ICD 10 kodu: M06 Diğer romatoid artrit.
• Artrit - Alevlenme döneminde eklemler ağrıyor, bu nedenle şu anda çok önemli Kayınvalidem uzun süredir artrit tedavisi görüyor, eklemleri çok iltihaplı, Romatoid artritin tanımı, nedenleri, patogenezi , hastalığın sınıflandırılması, Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M06.0:.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10 - kodlar ve

Başarı ve Sağlıklı Yaşam Akademisi. Eklemler ağrıyor 5 Kasım Eklemler ağrıyor - kendinize yardım edin. Bir iyilik yapma fırsatını kaçırmayın: Facebook, Vkontakte veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10'daki düğmeye tıklayın - teşhis kodları ve kodları ve meningokok enfeksiyonu sonrası M03.0 Artrit (a39.8)

Eklem hastalıklarının tedavisinin aile sırrını ortaya çıkaran münzevi Agafya Lykova'nın gerçek hikayesi!

Moskova. Talk show Bırakın konuşsunlar. Bu stüdyoda gerçek hayattan, hakkında sessiz kalmanın imkansız olduğu hikayeleri tartışıyoruz.

Bugün stüdyomuzda Münzevi Agafya Lykova. Herkes onu ilk elden tanıyor! Olağandışı kaderi nedeniyle tüm merkezi kanallarda titremeye başladı. Agafya Lykova, Eski Mümin münzevi ailesinin yaşayan tek temsilcisidir. Yüzyıllar boyunca bu aile, medeniyetten, ilaçlardan ve doktorlardan uzakta, taygada yaşayarak uzun ömürlülüğü ve mükemmel sağlığı korumayı başardı. Doğanın gücünü ve armağanlarını kullanarak, gerçekten sağlıklı ve inanılmaz derecede istikrarlı bir bağışıklığa sahiptiler. daha sonrasında. Rusya'nın tamamı Agafya'yı öğrendiğinde, programımıza izleyicilerden binlerce mektup gelmeye başladı: "Agafya Lykova'dan ailesinin gizli bir tarifini anlatmasını isteyin." Tüm mektuplar aynı şekildeydi - herkes sağlığı iyileştirmeye veya korumaya yardımcı olacak en azından küçük bir reçete almak istiyordu. Pekala, izleyiciler sorarsa, onun tariflerini ve uzun ömürlülüğün sırlarını öğrenmeniz gerekir. Ne de olsa binlerce Rus yanılıyor olamaz - sorarlarsa yardımcı olacaktır!

Merhaba Andrey ve sevgili izleyiciler. Muhtemelen, Rusya'da ve dünyanın her yerinde kaç kişinin osteokondroz ve korkunç eklem ağrısından muzdarip olduğunu bilmeseydim atalarımın tarifini vermeyi pek kabul etmezdim. Belki de eski tarifim bu tür hastalıklardan kesin olarak kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Editörlerimiz operatörlerle birlikte taygada yanınıza geldi. Dışarısı "-29" idi, çok soğuktu ama ne kadar umurunda değildi! Hafif giysiler içinde, başında bir fular ve bir omzunda 10 litrelik iki kova su dolu bir boyunduruk tutuyordun. Ve sonuçta sen zaten 64 yaşındasın. Şaşırdık: önümüzde durduk yaşlı kadın, uzun ömür ve sağlıkla parıldayan.
Eve girdiğimizde senin krema kıvamında bir karışım hazırladığını gördük. Bize daha fazlasını anlatabilir misin?

Babam ve annem, ailelerinden aldıkları aile tariflerini biliyorlardı ve kendilerinden aldılar. Reçetelerimin çoğu yüzlerce yıllık ve tüm neslim tarafından kullanılıyor. Bu tariflerin hepsi bu kitapta yer almaktadır.

Agafya, söyle bana, kazanmayı başardığın son şey neydi? Sen tüm Ruslarla aynı kişisin. Her halükarda, sizi rahatsız eden bir şey olabilir mi?

Evet, elbette birçok hastalıktan muzdariptim ama onlardan çok çabuk kurtuldum çünkü hastalığım var. aile tarifi kitabı. En son hasta olduğum şey eklemlerimdeki ve sırtımdaki ağrıydı. Ağrılar korkunçtu ve odadaki nem hastalığımı yalnızca şiddetlendirdi. Bacaklar ve kollar bükülmedi ve çok ağrımadı. Ama ben bu hastalıktan 4 günde kurtuldum. Bu hastalık için büyük büyükannemin tarifi var. Öyle olsun, ben size söyleyeyim, halk hastalıklardan kurtulsun.

Bu sözlerin ardından Agafya tarifler içeren eski kitabını açtı ve kompozisyonu bize dikte etmeye başladı. Aşağıda artrozun 4 günde nasıl tedavi edileceğinden bahsedeceğiz! Bu arada Agafya ile kalan diyaloğa da değinelim:

Bu araç nedir ve nasıl doğru kullanılır?

Bu kremin temeli Altay geyiğinin boynuzları - en değerli madde. yılda sadece bir kez geyik boynuzlarından çıkarılır. Sibirya'nın kuzeybatısındaki tek bir yerde çıkarılırlar. İlkbaharda Altay maralı boynuzlarını döker ve yerliler taygada onları aramaya gidin. Maral boynuzlarından yola çıkarak eklem ağrıları, morluklar ve burkulmalar için krem ​​hazırlıyorum. Maddenin iyileştirici özellikleri nedeniyle, 19. yüzyılda yerel sakinler, Altay geyiğinin neredeyse tüm popülasyonunu yok etti. Bu nedenle boynuzların endüstriyel üretimi imkansızdır.

-Teşekkürler Agafya. Birçok Rus artık sonsuza kadar eklem ağrısından kurtulacak.

Sürüm Notları (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Tarif ve Artropant satın alma fırsatı için çok teşekkür ederim! 3 gündür kullanıyorum, eklemler beni gerçekten rahatsız etmeyi bıraktı!

Minnie | 20.09. - 13:12

Eski tariflerin korunmuş olması iyi! Bu haplardan bıktım! Annem krem ​​kullanıyor. 68 yaşında ve gereğinden fazla sağlığı var. Son zamanlarda bel ve dirseklerde şiddetli ağrıdan şikayet etmesine rağmen! Ve şimdi tanınmaz hale geldi! Kanalınız için teşekkür ederiz!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgenia | 22.09. - 23:21

Artropant ne kadar sürer? Hemen öde?

anne | 25.09. - 20:30

Ödeme yapmak kolaydır, talimatlar ve seçenekler vardır. Krem 4 gün boyunca Tyumen'e gitti! Zaten 5 gündür bulaştığım için beklemeye değdi. Kemikler çok acıyor, şimdi hiç rahatsız etmiyorlar! Teşekkürler kanal!

Bebek fare | 25.09. - 04:57

Genel sağlık için iyi mi?

Elena | 27.09. - 23:29

Onları kas ağrısı için tedavi ediyorum. İyileştirme zaten 2. günde başladı. Bu kremi herkese tavsiye ederim!

Meryem | 27.09. - 05:31

Halk tıbbının yapabileceği şey bu! Uyuşturucunun canı cehenneme! Neyse ki, krem, tedavinin kendisine göre bir kuruşa mal oluyor!

Mkb 10 kodu reaktif artrit

Elizabeth · 10.09. 01:16:08

ICD kodu 10: m06 Diğer romatoid m06.9 Romatoid artrit Kasıkta ağrı? -. Geleneksel tıp Ağrı hemen görünmeyebilir, ancak yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Kasıkta, karında ağrı, yürürken ve egzersiz yaparken rahatsızlık hissi sizi rahatsız edebilir. ICD-10: Hastalık Kodu. Nozoloji Seropozitif romatoid artrit: m05.0: Sendrom

ICD-10: Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve Artrit mkb 10 mkb 10 için artrit kodu, romatoid artrit mkb tıkalı bir burundan nasıl hızlı bir şekilde kurtulur. \ Bir inhalasyon yapın: bir litre kaynar suya bir tablet validol ve yarım pipet iyot koyun. Her şeyi karıştırın ve su soğuyana kadar sadece burundan nefes alın. Sinüziti bile bu şekilde tedavi ettim. NAZOL alın ve çok fazla burun akıntısı varsa sorun yok, oraya bol su çarpın veya dökün ve burnunuzu sümkürün. veya çok sprey, damla var. Ayırmak. Şaka. Naftizin. Herhangi bir vazokonstriktör sprey veya damla. Nazol, nazivin, burun için ve diğerleri. Birkaç saat çalışıyorlar. Birkaç dakika içinde çalışmaya başlarlar. Burun tıkanıklığından kurtulmak mı? Hm. bir yerdeydi. Ve burada bir balta alıyorsunuz, aşağıdan koyuyorsunuz ve keskin bir hareketle yukarı çekiyorsunuz. Soğanı soyun veya yıldız işaretiyle yayın, burnu su ve tuz çözeltisiyle durulayın. 1 bardak (150-200 ml) için - 1-1,5 çay kaşığı tuz, burun deliklerinden birini kapatın ve içine su çekin. Yapmak bu prosedür Günde 2-3 kez! + burun damlaları Geçmiş olsun! soğan kafasını fırında veya mikrodalgada pişirin, ikiye bölün, bir havluya sarın, soğuyana kadar burun kemerinize koyun, soğuyan soğanın suyunu sıkın, burnunuza damlatın. 10 seansta sadece tıkalı bir burnu değil, sinüziti bile tedavi edebilirsiniz. bir uzmana başvurmak daha iyidir, aksi takdirde onu kronik bir aşamaya getirebilirsiniz, o zaman hiçbir şey Nusudex tablete yardımcı olmaz - ve yarım gün veya daha fazla sorun olmaz. Öyleyse - evde bacaklarınızı buharlayın, çoraplarınıza hardal sürün veya havyarı yağ (alkol) ve ahududu veya sıcak sütle sıcak çay sürün. Ve tıkalı bir burunla uyumak ve acı çekmemek için, burnun kanatlarını (dışarıdan) bir damla kafur yağıyla yağlayın veya yatağın yanına kafurla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk koyun.

Çenede ağrı 3 Aralık Baş ağrısı, gözlerde ağrı, kulaklarda ağrı, yüzde ağrı, çenede ağrı Ağız açıkken alt çenenin başı boşluğa çevrilir.

ICD-10 sınıflandırması ve diz artrit kodları ICD 10 kodu kişinin tıbbi geçmişine girilmelidir. romatizmal eklem iltihabı;

PHARMATEKA » Diskojenik dorsalji sorunları: patogenez Gate semptomu: Minör semptomunda zorlu kalça fleksiyonu sırasında bel ağrısı 1: yatar pozisyondan kalkarken, hasta Mkb 10 kodu reaktif artrit, Mkb 10 kodu reaktif artrit. [romatizmal eklem iltihabı]

1. Artrit kodu mkb 10 - diz eklemi, tedavi Site sizin için yararlıysa, lütfen yer imlerinize ekleyerek işaretleyin:

2. Hastalıklarda psikosomatik bozukluklar - Bookap Ayrıca, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü dışında, en önemsiz, minimum fiziksel eforla bölgede ağrı. parmak uçları çeneye, dirsekler yanlara yönlendirilir. Romatoid artrit Uluslararası RA kodu romatoid artrittir. ICD-10

3. ICD 10 - Seropozitif romatoid artrit (M05) Romatoid artrit ICD 10: ICD kodu 10 Romatoid artrit ICD 10, xiii anlamına gelir

4. Pavlyuchenkova, Roland Garros - Tennis'de rol aldı. Spor / İkinci tur maçın bitimine 1 gün kala Hollandalı Kiki Bertens ile sırt ağrısı nedeniyle karşı karşıya geldi. Tüm tenis oyuncularının omuz problemleri vardır. ICD 10 kodu: m05 Seropozitif romatoid artrit m05.0 Felty sendromu. romatoid

Romatoid artrit - tanımı, nedenleri, belirtileri (belirtileri), tanı, tedavi.

Kısa Açıklama

Romatizmal eklem iltihabı(RA), periferik eklemlerin simetrik kronik eroziv artriti ve iç organların sistemik inflamatuar lezyonları ile karakterize, etiyolojisi bilinmeyen inflamatuar romatizmal bir hastalıktır.

Romatoid artritin çalışma sınıflandırması (1980) Form: Romatoid artrit: poliartrit, oligoartrit, monoartrit Sistemik belirtileri olan romatoid artrit Özel sendromlar: Felty sendromu, yetişkinlerde Still sendromu seroaitlik tarafından(RF varlığına göre): seropozitif, seronegatif Akışla birlikte: hızlı ilerleyen, yavaş ilerleyen (uzun süreli takip sırasında eklemde yıkıcı değişikliklerin gelişme hızının değerlendirilmesi) Aktiviteye göre: I - düşük, II - orta, III - yüksek aktivite Röntgen aşaması: I - periartiküler osteoporoz, II - aynı + eklemler arası boşlukların daralması + tek erozyonlar, III - aynı + çoklu erozyonlar, IV - aynı + ankiloz H işlevsel yeteneğin mevcudiyeti: 0 - korunmuş, I - profesyonel yetenek korunmuş, II - profesyonel yetenek kaybolmuş, III - self servis yetenek kaybolmuş.

İstatistiksel veri. Sıklık - genel popülasyonda %1. Baskın yaş 22-55'tir. Baskın cinsiyet kadındır (3:1). İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 23,4

nedenler

etiyoloji Bilinmeyen. Çeşitli eksojen (viral proteinler, bakteriyel süper antijenler, vb.), endojen (tip II kollajen, stres proteinleri, vb.) ve spesifik olmayan (travma, enfeksiyon, alerji) faktörler "artritojenik" faktörler olarak işlev görebilir.

genetik özellikler. RA hastalarının %70'inde, patogenetik önemi romatoid bir epitopun varlığıyla ilişkili olan HLA - DR4 Ag vardır (b bölümü - HLA molekülünün zinciri - DR4, 67. ila 74. pozisyonlardan karakteristik bir amino asit sekansına sahip) . “Gen dozunun” etkisi, yani genotip ile klinik belirtiler arasındaki kantitatif-kalitatif ilişki tartışılmaktadır. HLA - Dw4 (DR b 10401) ve HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinasyonu, RA geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Aksine, antijenlerin - savunucuların varlığı, örneğin HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301), RA olasılığını önemli ölçüde azaltır .

patogenez. RA'daki patolojik süreç, genelleştirilmiş immünolojik olarak belirlenmiş enflamasyona dayanır.Hastalığın erken evrelerinde, Ag tespit edilir - proinflamatuar sitokinlerin (tümör nekroz faktörü [TNF-) hiper üretimi ile kombinasyon halinde CD4 + - T - lenfositlerin spesifik aktivasyonu a], IL-1, IL-6, IL - 8, vb.) anti-inflamatuar aracıların (IL - 4, IL - 1'in çözünür antagonisti) eksikliğinin arka planına karşı. IL-1, erozyonun gelişmesinde önemli bir rol oynar. IL - 6, B - lenfositlerini RF sentezine ve hepatositleri - akut iltihaplanma fazındaki proteinlerin (C - reaktif protein [CRP], vb.) sentezine uyarır. TNF-a ateş, ağrı, kaşeksi gelişimine neden olur, sinovit gelişiminde önemlidir (adhezyon moleküllerinin ekspresyonunu artırarak lökositlerin eklem boşluğuna göçünü destekler, diğer sitokinlerin üretimini uyarır, prokoagülan özellikleri indükler) endotel) ve ayrıca pannus (sinovyal dokudan kıkırdağa nüfuz eden ve onu yok eden granülasyon dokusu) büyümesini uyarır. Önemli bir ön koşul, HA hormonlarının endojen sentezinin zayıflamasıdır.RA'nın geç evrelerinde, kronik iltihaplanma koşulları altında, fibroblast benzeri sinoviyal hücrelerin somatik mutasyonu ve apoptozdaki kusurlar nedeniyle tümör benzeri süreçler aktive edilir.

Semptomlar (işaretler)

KLİNİK TABLO

1. Genel belirtiler: yorgunluk, subfebril durum, lenfadenopati, kilo kaybı.
2. Eklem sendromu Simetri, RA'nın önemli bir özelliğidir 1 saatten fazla süren sabah sertliği Proksimal interfalangeal, metakarpophalangeal, radyokarpal, metatarsofalangeal eklemlerin yanı sıra diğer eklemlerin karakteristik olarak simetrik lezyonları "(proksimal interfalangeal eklemlerde aşırı uzama)," lorgnet ile eller "( romatoid ayak: fibula deviasyonu, birinci parmağın valgus deformitesi, metatarsofalangeal eklemlerin başlarında ağrı Romatoid diz eklemi: Baker kisti, fleksiyon ve valgus deformiteleri Servikal omurga: subluksasyonlar Atlanto-aksiyel eklem ses, disfaji.
3. Periartiküler doku yaralanması Bilek eklemi ve el bölgesinde tenosinovit ve el Bursit, özellikle dirsek eklemi bölgesinde Hipermobilite ve deformitelerin gelişmesiyle bağ aparatında hasar Kas hasarı: kas atrofisi, miyopatiler, daha sıklıkla tıbbi (steroid, yanı sıra penisilamin veya aminokinolin türevleri almanın arka planına karşı).
4. Sistemik belirtiler Romatoid nodüller, tipik olarak sıklıkla travmatize olan bölgelerde (örneğin, olekranon bölgesinde, ön kolun ekstansör yüzeyinde) lokalize olan yoğun deri altı oluşumlardır. Çok nadiren bulunan iç organlar(örneğin, akciğerlerde). Hastaların %20-50'sinde gözlenir Bacak derisinde ülserler Göz hasarı: sklerit, episklerit; Sjögren sendromlu - kuru keratokonjonktivit Kalp hasarı: kuru, nadiren efüzyon, perikardit, vaskülit, valvülit, amiloidoz. RA'lı hastalarda erken ateroskleroz gelişme eğilimi vardır. renal amiloidoz Nöropati: kompresyon (karpal tünel sendromu), duyu-motor nöropati, çoklu mononörit (romatoid vaskülitin bir parçası olarak), servikal miyelopati (nadiren) atlanto-oksipital eklemin subluksasyonuna karşı Vaskülit: gelişen dijital arterit parmaklarda kangren, tırnak yatağında mikroenfarktlar Retiküloendotelyal sistemin işlev bozukluğunun neden olduğu vücuttaki demir metabolizmasının yavaşlamasına bağlı anemi; trombositopeni Sjögren sendromu - otoimmün ekzokrinopati, klinik belirtiler: keratokonjonktivit sicca, kserostomi Osteoporoz (GC tedavisi sırasında daha belirgindir) Amiloidoz Felty sendromu: nötropeni, splenomegali dahil olmak üzere semptom kompleksi, sistemik belirtiler, genellikle non-Hodgkin lenfoma gelişimine yol açar Still's sendromu Major kriterler: bir veya daha fazla hafta boyunca 39 °C veya daha fazla ateş; artralji 2 hafta veya daha fazla; ateş sırasında ortaya çıkan maküler veya makülopapüler somon renginde döküntü; kan lökositozu >10109/l, granülosit sayısı >%80 Minör kriterler: boğaz ağrısı, lenfadenopati veya splenomegali; ilaç toksisitesi veya alerji ile ilişkili olmayan artmış serum transaminaz seviyeleri; RF yokluğu, antinükleer antikorların (ANAT) yokluğu.

Teşhis

laboratuvar verileri Anemi, ESR'de artış, CRP içeriğinde artış RA'nın aktivitesi ile ilişkilidir Sinoviyal sıvı bulanık, düşük viskoziteli, lökositoz 6000/µl'nin üzerinde, nötrofili (%25-90) RF (anti-IgG antikorları) IgM sınıfı) vakaların %70-90'ında pozitiftir Sjögren ANAT, AT ila Ro/La OAM saptar (böbreklerin amiloidozu veya ilaç kaynaklı glomerülonefritin neden olduğu nefrotik sendrom çerçevesinde proteinüri) Artan kreatinin, serum üre (değerlendirme) böbrek fonksiyonu, tedavinin seçimi ve kontrolünde gerekli bir aşama).

enstrümantal veri Eklemlerin röntgen muayenesi Erken belirtiler: osteoporoz, kemiğin periartiküler kısımlarının kistik aydınlanması. Eklem yüzeylerinin erozyonları, metakarpophalangeal ve metatarsofalangeal eklemlerin başları bölgesinde daha erken oluşur. Geç belirtiler: eklem boşluklarının daralması, ankiloz Bölgesel özellikler: atlantoaksiyel eklemin subluksasyonları, başın çıkıntısı femur asetabulum içine.

Amerikan Romatoloji Derneği Romatoid Artrit için Tanı Kriterleri (1987) Aşağıdakilerden en az 4'ü Sabah tutukluğu >1 saat 3 veya daha fazla eklemin artriti El eklemlerinin artriti Simetrik artrit Romatoid nodüller RF Radyografik değişiklikler İlk dört kriter en az 6 haftadır mevcut olmalıdır. Duyarlılık - %91,2, özgüllük - %89,3.

Tedavi

TEDAVİ

Genel taktikler. Eklemlerdeki radyolojik değişikliklerdeki artış en yüksek oranda RA'nın erken evrelerinde gözlendiğinden, aktif tedavi (Yeterli dozda NSAİİ + temel hazırlıklar) kesin RA tanısı konulduktan sonraki ilk 3 ay içinde başlanmalıdır. Bu, özellikle yüksek RF titreleri, ESR'de belirgin bir artış, 20'den fazla eklemde hasar, eklem dışı belirtilerin varlığı (romatoid nodüller, Sjögren sendromu, episklerit ve sklerit) gibi olumsuz bir prognoz için risk faktörleri olan hastalarda önemlidir. , interstisyel akciğer hasarı, perikardit, sistemik vaskülit), Felty sendromu). GC'nin kullanımı, NSAID'lere "yanıt vermeyen" veya yeterli bir dozda randevularına kontrendikasyonları olan hastalarda ve ayrıca temel ilaçların etkisinin başlamasından önce geçici bir önlem olarak endikedir. HA'nın eklem içi uygulaması, karmaşık tedaviyi tamamlayan ancak yerini almayan 1 veya birkaç eklemdeki sinovitin tedavisi için tasarlanmıştır.

mod. Hastalar, deformitelerin gelişimini engelleyen bir hareket kalıbı oluşturmalıdır (örneğin, ulnar deviasyonu önlemek için, kişi bir musluğu açmalı, bir telefon numarası çevirmeli ve diğer manipülasyonlar sağ değil sol elle yapılmalıdır).

İLAÇ TEDAVİSİ

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar Seçici olmayan siklooksijenaz (COX) inhibitörleri Diklofenak 50 mg 2–3 r/gün “altın standart” olmaya devam ediyor Uzun süreli diklofenak 100 mg/gün Arilpropionik asit türevleri, en düşük gastrointestinal bağırsak komplikasyonları: İbuprofen 0,8 g 3-4 günde bir Naproksen 500-750 mg 2 günde bir Ketoprofen 50 mg 2-3 günde bir (analjezik aktivitesi yüksek) İndoleasetik asit türevleri İndometasin 25-50 mg 3 günde bir Uzamış ilaçlar indometasin 75 mg 1–2 günde bir Enolik asit türevleri Piroksikam 10–20 mg 2 günde bir seçici inhibitörler COX - 2 Meloksikam 7,5–15 mg/gün Nimesulid 0,1–0,2 g 2 r/gün Selekoksib 0,1 g 2 r/gün.

uygulama taktikleri NSAID'ler Gastropati ve gastrointestinal kanama geliştirme riski taşıyan hastalara (75 yaş üstü, gastrointestinal ülser öyküsü, düşük doz asetilsalisilik asit ve HA'nın eşzamanlı kullanımı, sigara kullanımı) seçici veya spesifik COX-2 inhibitörleri veya (yüksek bireysel etkinlik - misoprostol 200 mcg 2-3 r / gün veya proton pompa inhibitörleri (omeprazol 20-40 mg / gün) ile kombinasyon halinde seçici olmayan COX inhibitörleri Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, NSAID'ler çok dikkatli tedavi edilmelidir. inhibitörleri aynı anda küçük dozlarda asetilsalisilik asit almaya devam etmelidir.

Romatoid artrit sınıflandırması ICD 10

Bazen doktorlar artriti osteoartrit ile karıştırırlar.

Bu hastalık tıpta acil sorunlardan biridir. Romatoid artritin bir ICD-10 kodu vardır: M05-M14. ICD 10 - 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması. Bu hastalık, eklemlerin iltihaplanması, kıkırdak dokusunun aşınması ile karakterizedir. Birçok hasta, cildin kızarıklığından ve etkilenen bölgede kaşıntıdan şikayet eder. Doktorlar bile bazen artroz ve artriti karıştırırlar. Esasen, kesinlikle farklı şekiller hastalıklar. Artroz daha fazla yaşa bağlı dejenerasyon eklem boşlukları. Artrit, eklemlerin iltihaplanma sürecidir. Eylemsizlik genellikle sakatlığa yol açar.

Sistemik hastalığın kökeni

Romatizmal eklem iltihabı - korkunç hastalık, sadece yaşlıları değil, bebekleri de etkiler. Bu hastalık tüm yaş kategorilerine uzanır. Salgın gibi, kimseyi esirgemez.

ICD 10'da romatoid artrit M06 kodu altında listelenmiştir. Anormal çalışma hastalığın oluşmasında esas alınır bağışıklık sistemi hastanın vücudu. Vücut, işlevleri bağışıklık sisteminin korunmasına dayanan hücrelerden oluşur. Enfeksiyondan sonra koruyucu hücreler üretilmeye başlar ancak bulaşıcı hastalığı tetikleyen mikroorganizmaları yok etmek yerine sağlıklı hücrelere saldırarak onları yok etmeye başlarlar. Eklemlerin kıkırdak dokularında hasar başlar ve bu da hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan tahribatlara yol açar.

Tedavi edilmemesi romatoid artritin geliştiği bölgenin deformasyonuna yol açar. Ciddi şekil bozukluğu iz bırakmadan geçmez, birçok belirti hastayı rahatsız etmeye başlar. Eklemler şişer ve korkunç bir rahatsızlık verir. Kıkırdak ve kemik parçalanmaya devam ederek hastayı sakatlıkla tehdit eder.

ICD 10 kodlu romatoid artritli hastalar

Mikrobiyal 10'un kodlanması sadece doktorlar için gereklidir, birçok hasta bunu anlamaz ve anlamaz. Neden gerekli? Diyelim ki bir hasta şiddetli ağrıyla hastaneye kaldırıldı ve tedavi eden doktoru yerinde değil. Bir kartı mikrobiyal 10'a göre romatoid artrit kodu M06 yazan yerden alarak, tıbbi personel hastanın tıbbi geçmişini, neden şiddetli ağrıyı ve şu veya bu durumda nasıl davranılacağını bilir. Bu nedenle sınıflandırma doktorlar için önemlidir.

Hasta kartına kodlamanın yazılması neden gereklidir:

• Hasta ve sağlık personeli arasındaki yanlış anlamaları önlemek için.
• Kartı alan doktor, hastanın şikayetlerini, onu en çok neyin endişelendirdiğini bilir.
• Hastane personeli neyle karşı karşıya olduklarını biliyor.
• Ne tür bir hastalığınız olduğunu doktora bir kez daha açıklamanıza gerek yok, kartta yazıyor.

Sağlık hizmeti, önemsiz de olsa tüm nüansları önceden sağlamıştır, ancak özellikle hastane personeli için çok uygundur. Sonuçta, hasta neden hasta olduğunu her zaman açıklayamaz.

Kas-iskelet sistemi hastalığının çeşitleri

10. uluslararası sınıflandırmaya göre romatoid artrit, birçok çeşidi olan bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Uluslararası sınıflandırma, romatoid artrit için aşağıdaki kodları ayırt eder: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Bunlar, hastalığın bölündüğü ana noktalardır. Aslında, her türün birkaç alt öğesi vardır. ICD 10 sisteminde romatoid artritin M05'ten M99'a kadar bir kodu vardır.

Romatoid artrit birkaç tiptedir:

• travmatik;
• reaktif;
• sedef hastalığı;
• çocuk

Aynı semptomları olan kişilerin hastalığın farklı kategorilerine atandığı durumlar vardır. Kursun doğası farklıdır, hastalığın derecesi de farklı olabilir ama belirtiler aynıdır.

Hastalık tedavi edilmezse, komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• sakatlık;
• osteoporoz gelişimi;
• kırıklar ve diğer yaralanmalar;
• hareketsizleştirme.

Hastalığın semptomatik belirtileri

Tüm çeşitlerde hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde benzerdir. Hastalığın tüm sınıflandırmalarındaki ana semptom türleri:

• eklem kapsülünün iltihabı - şişme;
• aynı anda en az 3 eklemi etkiler;
• eklemler düzgün çalışmayı bırakır, hastanın sağlığını önemli ölçüde kötüleştiren sabah sertliği görülür;
• etkilenen bölgedeki sıcaklık yükselir, şişlik dokunulamayacak kadar sıcaktır ve sağlık durumu kötüleşir;
• iltihap iç organlara yayılır;
• kalp krizi geçirme riskinde artış;
• keskin acı;
• eklem yüzeylerinin şişmesi ve kızarıklığı.

Ana semptom, enflamatuar bir sürecin varlığıdır. Romatoid artrit, geçici iyileşme dönemleri olan ilerleyici bir hastalıktır.

ICD 10. Romatoid artrit: belirtiler ve tedavi

ICD 10'a göre, romatoid artrit M sınıfına aittir: inflamatuar poliartropatiler. Buna ek olarak, buna JRA (juvenil veya juvenil romatoid artrit), gut ve diğerleri dahildir. Bu hastalığın nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişimi hakkında birkaç teori var, ancak henüz bir fikir birliği oluşmadı. Enfeksiyonun, yatkınlığı olan kişilerde bağışıklık sisteminin düzensizliğine neden olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak, eklemlerin dokularını yok eden moleküller oluşur. Bu teoriye karşı olan gerçek, romatoid artritin (ICD kodu - 10 M05) antibakteriyel ilaçlarla zayıf bir şekilde tedavi edilmesidir.

Tıbbi geçmiş

Romatoid artrit eski bir hastalıktır. İlk vakaları, yaşı yaklaşık dört buçuk bin olan Kızılderililerin iskeletlerinin incelenmesi sırasında keşfedildi. Literatürde RA'nın tanımı MS 123'ten bulunur. İle insanlar karakteristik semptomlar Rubens'in tuvallerinde hastalıklar yakalandı.

Nozolojik bir birim olarak, romatoid artrit ilk olarak on dokuzuncu yüzyılın başında doktor Landre-Bove tarafından tanımlanmış ve buna "astenik gut" adı verilmiştir. Hastalık bugünkü adını yarım asır sonra, 1859'da romatizmal gutun doğası ve tedavisi üzerine bir incelemede bahsedildiğinde aldı. Her yüz bin kişi için çoğu kadın olmak üzere elli vaka tespit ediliyor. 2010 yılına kadar, dünya çapında kırk dokuz binden fazla insan RA'dan öldü.

Etiyoloji ve patogenez

RA o kadar yaygın bir hastalıktır ki, ICD 10'da ayrı bir bölüm vardır. Romatoid artrit, diğer eklem patolojileri gibi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

Ailede otoimmün hastalıklara yatkınlık;

Belirli bir histokompatibilite antikor sınıfının varlığı.

Kızamık, kabakulak (kabakulak), solunum sinsityal enfeksiyonu;

Herpes virüslerinin tüm ailesi, CMV (sitomegalovirüs), Epstein-Barr;

3. Tetikleyici faktör:

Stres, ilaçlar, hormonal bozulmalar.

Hastalığın patogenezi, bağışıklık sistemi hücrelerinin antijenlerin varlığına anormal bir reaksiyonundan oluşur. Lenfositler, bakteri veya virüsleri yok etmek yerine vücut dokularına karşı immünoglobulinler üretir.

klinik

ICD 10'a göre romatoid artrit üç aşamada gelişir. İlk aşamada eklem kapsüllerinde ağrıya neden olan şişlik görülür, sıcaklık yükselir ve eklemlerin şekli değişir. İkinci aşamada ise eklemi içeriden kaplayan dokunun hücreleri hızla bölünmeye başlar. Bu nedenle, sinoviyal zar yoğun ve sert hale gelir. Üçüncü aşamada, enflamatuar hücreler eklem dokularını yok eden enzimler salgılar. Bu, istemli hareketlerde zorluğa neden olur ve fiziksel kusurlara yol açar.

Romatoid artrit (ICD 10 - M05) kademeli olarak başlar. Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar, aylar alabilir. Son derece nadir durumlarda, süreç akut veya subakut olarak başlayabilir. Eklem sendromunun (ağrı, şekil bozukluğu ve lokal ısı artışı) patognomonik bir semptom olmaması, hastalığın teşhisini çok daha zorlaştırmaktadır. Kural olarak, sabah tutukluğu (eklemleri hareket ettirememe) yaklaşık yarım saat sürer ve aktif hareketler denendiğinde yoğunlaşır. Hastalığın habercisi, hava değiştiğinde eklemlerde ağrı ve genel hava duyarlılığıdır.

Klinik kursun varyantları

Hastalığın seyri için klinikteki doktorun yönlendirmesi gereken birkaç seçenek vardır.

1. Klasik eklemlerdeki hasar simetrik olarak meydana geldiğinde hastalık yavaş ilerler ve tüm öncülleri vardır.

2. Oligoartrit kural olarak diz olmak üzere yalnızca büyük eklemlerde hasar ile. Akut olarak başlar ve tüm belirtiler, hastalığın başlangıcından itibaren bir buçuk ay içinde tersine çevrilebilir. Aynı zamanda eklem ağrıları doğası gereği uçucudur, radyografide patolojik değişiklik olmaz ve NSAID'lerle (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) tedavi olumlu bir etkiye sahiptir.

3. Felty sendromu Karakteristik kan değişiklikleri paternine sahip genişlemiş bir dalağın eklem hastalığına katılması durumunda teşhis konur.

4. Jüvenil romatoid artrit(ICD 10 - M08'e göre kod). Karakteristik bir özellik, 16 yaşın altındaki hasta çocuklar olmalarıdır. Bu hastalığın iki şekli vardır:

Alerjik septik sendrom ile;

Vaskülit (eklem iltihabı), kalp kapakçıklarında hasar, böbrekler ve sindirim kanalı ve sinir sistemine zarar verir.

sınıflandırma

ICD 10'da yansıtılan diğer nozolojik birimler durumunda olduğu gibi, romatoid artritin birkaç sınıflandırması vardır.

1. Klinik belirtilere göre:

Çok erken, semptomlar altı aya kadar sürdüğünde;

Erken, hastalık bir yıla kadar sürerse;

Genişletilmiş - 24 aya kadar;

Geç - iki yıldan fazla bir hastalık süresi ile.

2. Röntgen aşamaları:

- Birinci. Eklemin yumuşak dokularının kalınlaşması ve sıkışması, tek osteoporoz odakları vardır.

- Saniye. Osteoporoz süreci kemiğin tüm epifizini yakalar, eklem aralığı daralır, kıkırdakta erozyon görülür;

- Üçüncü. Kemiklerin epifizlerinin deformasyonu, alışılmış çıkıklar ve subluksasyonlar;

- Dördüncü. Ankiloz (eklem boşluğunun tamamen yokluğu).

3. İmmünolojik özellikler:

Romatoid faktör için:

Seropozitif romatoid artrit (ICD 10 - M05.0). Bu, hastanın kanında romatoid faktörün saptandığı anlamına gelir.

seronegatif romatoid artrit.

Siklik sitrülin peptidine (Anti-CCP) karşı antikorlar için:

seropozitif romatoid artrit;

4. İşlevsel sınıf:

• Birinci- Tüm faaliyetler korunmaktadır.
• Saniye- kesintiye uğramış mesleki faaliyet.
• Üçüncü- self servis yeteneğini korur.
• Dördüncü- her türlü faaliyet kesintiye uğrar.

Çocuklarda romatoid artrit

Jüvenil romatoid artrit ICD 10, küçük çocukların otoimmün hastalığı olarak ayrı bir kategoriye ayrılır. Çoğu zaman, çocuklar ciddi bir bulaşıcı hastalık, aşılama veya eklem yaralanmasından sonra hastalanırlar. Eklem boşluğunda aşırı sıvı birikmesine, ağrıya ve nihayetinde eklem kapsülü duvarının kalınlaşmasına ve kıkırdağa yapışmasına yol açan sinoviyal zarda aseptik inflamasyon gelişir. Bir süre sonra kıkırdak parçalanır ve çocuk sakat kalır.

Klinik mono-, oligo- ve poliartrit arasında ayrım yapar. Yalnızca bir eklem etkilendiğinde, sırasıyla monoartrittir. Dört adede kadar eklem aynı anda patolojik değişikliklere maruz kalırsa, bu oligoartrittir. Poliartrit, neredeyse tüm eklemler etkilendiğinde teşhis edilir. Sistemik romatoid artrit, iskelete ek olarak diğer organların da etkilendiği durumlarda ayırt edilir.

Teşhis

Tanı koymak için doğru ve eksiksiz bir anamnez toplamak, biyokimyasal kan testleri yapmak, eklemlerin röntgenlerini çekmek ve ayrıca serodiagnoz yapmak gerekir.

Bir kan testinde doktor eritrosit sedimantasyon hızına, romatoid faktöre ve kan hücrelerinin sayısına dikkat eder. Şu anda en ilerici olanı, 2005 yılında izole edilen anti-ÇKP'nin tespitidir. Bu, romatoid faktörün aksine, hastaların kanında neredeyse her zaman bulunan oldukça spesifik bir göstergedir.

Tedavi

Hasta bir enfeksiyon geçirmişse veya tüm hızıyla devam ediyorsa, ona özel antibiyotik tedavisi gösterilir. İlaç seçerken eklem sendromunun ciddiyetine dikkat edin. Kural olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla başlarlar ve aynı zamanda eklem içine kortikosteroidler enjekte edilirler. Ayrıca RA otoimmün bir hastalık olduğu için hastanın vücuttaki tüm immün kompleksleri ortadan kaldırmak için plazmafereze ihtiyacı vardır.

Tedavi genellikle uzundur ve yıllar alabilir. Bunun nedeni, ilaçların dokularda birikmesi gerektiğidir. Terapinin kilit noktalarından biri osteoporoz tedavisidir. Bu hasta için kalsiyum içeriği yüksek (süt ürünleri, badem, ceviz, fındık) özel bir diyet uygulamalarının yanı sıra kalsiyum takviyesi ve D vitamini almaları istenir.

Sistemik hastalığın kökeni

ICD 10'da romatoid artrit M06 kodu altında listelenmiştir. Hastalığın oluşmasında hastanın vücudundaki bağışıklık sisteminin anormal çalışması esas alınır. Vücut, işlevleri bağışıklık sisteminin korunmasına dayanan hücrelerden oluşur. Enfeksiyondan sonra koruyucu hücreler üretilmeye başlar ancak bulaşıcı hastalığı tetikleyen mikroorganizmaları yok etmek yerine sağlıklı hücrelere saldırarak onları yok etmeye başlarlar. Eklemlerin kıkırdak dokularında hasar başlar ve bu da hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan tahribatlara yol açar.

Mikrobiyal 10'un kodlanması sadece doktorlar için gereklidir, birçok hasta bunu anlamaz ve anlamaz. Neden gerekli? Diyelim ki bir hasta şiddetli ağrıyla hastaneye kaldırıldı ve tedavi eden doktoru yerinde değil. Bir kartı mikrobiyal 10'a göre romatoid artrit kodu M06 yazan yerden alarak, tıbbi personel hastanın tıbbi geçmişini, neden şiddetli ağrıyı ve şu veya bu durumda nasıl davranılacağını bilir. Bu nedenle sınıflandırma doktorlar için önemlidir.

Hasta ve sağlık personeli arasındaki yanlış anlamaları önlemek için.

Hastane personeli neyle karşı karşıya olduklarını biliyor.

Ne tür bir hastalığınız olduğunu doktora bir kez daha açıklamanıza gerek yok, kartta yazıyor.

Sağlık hizmeti, önemsiz de olsa tüm nüansları önceden sağlamıştır, ancak özellikle hastane personeli için çok uygundur. Sonuçta, hasta neden hasta olduğunu her zaman açıklayamaz.

Kas-iskelet sistemi hastalığının çeşitleri

Romatoid artrit birkaç tiptedir:

Aynı semptomları olan kişilerin hastalığın farklı kategorilerine atandığı durumlar vardır. Kursun doğası farklıdır, hastalığın derecesi de farklı olabilir ama belirtiler aynıdır.

Tüm çeşitlerde hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde benzerdir. Hastalığın tüm sınıflandırmalarındaki ana semptom türleri:

eklem kapsülünün iltihabı - şişme;

aynı anda en az 3 eklemi etkiler;

iltihap iç organlara yayılır;

Artrit mikrobiyal 10, artritin etiyolojisine, seyrine ve eşlik eden rahatsızlıklara ve belirtilerine göre gruplara ayrıldığı, genel kabul görmüş uluslararası standartlara göre son 10 görüntülemeye göre bir hastalık sınıflandırmasıdır.

Hastalar için aslında bu sınıflara ayırma bir şey söylemeyecek ama doktorlar için bu sınıflandırma çok önemli. Bu liste öncelikle sağlık çalışanları. Teşhis koyarken, testler yazarken ve sonraki tedaviyi belirlerken, genel kabul görmüş normları ve tanımları takip etmek önemlidir.

Artrit kodu mkb 10

Örneğin, eklemlerin artriti, mikrobiyal 10 yazısı, hastanın kas-iskelet sistemi hastalığına sahip olduğunu ve bağ dokusu eklemler. Bu nedenle, dünya çapında genel kabul görmüş hastalık sınıflamasına göre, rubrikte belirli bir kod ve numara atanır.

Bu, sağlık personelinin veri işleme ve raporlamada herhangi bir gözetim olmamasını sağlaması için de gereklidir. Bu sınıflandırma dünya çapında kullanılmaktadır. Bu, belgeleri bir bilgisayarda elektronik biçimde tutarken kullanışlıdır.

Mikrobiyal 10'daki romatoid artrit, M06 olarak adlandırılır, ancak ayrı alt türler de ayırt edilir:

M06.2 Romatoid bursit

M06.4 Enflamatuar poliartropatiler

M06.9 Romatoid artrit, tanımlanmamış

Hastalarda mcb 10'a göre romatoid artrit

Genel zayıflık

yakın eklem dokularındaki değişiklikler

ateş

yürüyüş değişikliği

Reaktif artrit belirtileri mkb 10

Bu tür artritler, mikrobiyal 10'a göre gut artriti olarak sınıflandırılabilir. Bu, tıbbi öyküde ve testler sırasında aşağıdakiler bulunursa gerçekleşir:

Nitelikli bir uzman tarafından doğru bir şekilde konulan bir teşhis varsa, hızlı bir iyileşme için prognoz her zaman yüksektir.

Tıbbın artrit mkb 10 ile mücadelesi ve tedavide başarı

Raporlar ve diğer evraklar iptal edilmediği için bu hastalık sıralaması sağlık personelinin işini kolaylaştırıyor. Sağlık görevlilerinin artık ihtiyacı olan hastalar için daha fazla zamanı var. MKB medikal sektöründe iş yönetimini azaltmış ve kolaylaştırmıştır.

Hasta için aslında tıbbi ekstrelerde ne yazdığı, kendisinde hastalığın hangi alt türlerinin ortaya çıktığı önemli değildir. Hastaneye vücudunda sorunlarla gelen bir kişinin yeterli tavsiye, reçete, talimat alması çok daha önemlidir.

Uluslararası hastalıkları sınıflandırma uygulaması tüm beklentileri karşıladı. Doktorların tedavi etmesi kolaylaştı. Dünyanın çok gelişmiş ülkelerinde bu uzun süredir kullanılmaktadır. Sovyet sonrası alanda bu süreç yalnızca kısmen gerçekleşiyor. Tıp sektörünün yetersiz finansmanı, çoğu hastanenin bilgisayarlarla donatılmamasının nedenidir.

Ancak tıp kurumlarından uzak durmak ve tüm modern zevkleri yaşamamak her zaman daha iyidir. Tıbbi bakım. Uyulması sizi her türlü artrit, romatizma ve guttan kurtaracak olan kurallar değişmeden kalır.

Vücudunuza ve ruhunuza iyi bakmanız, dengeli bir diyete uymanız, vücudu sertleştirmeniz, bağışıklık sistemini güçlendirmeniz, psikolojik ve fiziksel aşırı yüklenmeye dikkat etmeniz, ölçülü egzersiz yapmanız gerekir. Bu durumda, genel kabul görmüş dünya sınıflandırmasından hiçbir hastalık korkutucu olmayacaktır.

Diz artriti için ICD-10 sınıflandırması ve kodları

Sınıflandırma, insidans oranı

ICD-10'da artritin M00'den M25'e kadar bir kodu vardır. Kesin kod, hastalığın altında yatan nedene bağlı olarak belirlenir. Uluslararası hastalık sınıflandırmasında, çeşitli artrit formları ayırt edilir. Diz eklemleri çok sık etkilenir. Bu patolojinin 3 formu vardır:

Artrit insidans oranı 1000 kişi başına 9.5 vakadır. Risk grubu 40 ila 50 yaş arası kadınları içerir. Diz eklemi dizde alt ekstremitelerin fleksiyonunu sağlayarak hareketi kolaylaştırır. Şiddetli vakalarda, zamanında tedavi olmadığında, diz ekleminin artriti sakatlığa neden olabilir. Bu hastalığı deforme edici osteoartrit ile karıştırmayın. Artrit en sık başka bir enfeksiyöz etiyoloji hastalığının arka planında gelişir.

Bu hastalık akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda diz ekleminde cerahatli iltihaplanma gelişebilir. Hastalığın kronik seyrinde kıkırdak dokusu zarar görür. Belki de ankiloz gelişimi, kontraktürler. Eklem deforme olur ve uzvu hareket ettirmeyi zorlaştırır. Diz eklemi izole olarak etkilenebilir veya poliartrit oluşur.

İltihap neden oluşur?

Deneyimli bir doktor, yalnızca hastalığın kodunu değil, aynı zamanda oluşum nedenlerini de bilmelidir. Diz ekleminin artriti aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• dolaşım bozukluklarının arka planına karşı;
• bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı;
• yaralanma fonunda.

En sık teşhis edilen romatoid artrittir. Oluşumunun kesin nedeni belirlenmemiştir. Muhtemel provoke edici faktörler: bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, uçuk, hepatit), genetik yatkınlık, faktörler çevre(stres, mesleki tehlikeler, vücut sarhoşluğu). Artrit birincil veya ikincil olabilir. Birincil inflamasyona travma, enfeksiyon, azalmış bağışıklık neden olur. Genellikle diz eklemi belsoğukluğu, tüberküloz, dizanteri zemininde iltihaplanır. Hastalığın ikincil formları kan hastalıkları, sarkoidoz, osteomiyelit zemininde gelişir.

Klinik bulgular

Diz ekleminin iltihaplanma belirtileri azdır. Aşağıdaki belirtiler en sık gözlenir:

• ağrı sendromu;
• bir veya iki dizde ağrı;
• şişme;
• diz deformitesi;
• yürürken hızlı yorgunluk;
• uzuvlarda sertlik;
• vücut ısısında yerel artış;
• kırmızılık.

anlamlılık ağrı sendromu hastalığın evresine bağlıdır. Ağrı genellikle akşamları ve sabahları daha kötüdür. Şiddetli vakalarda, ağrı geceleri kişiyi rahatsız ederek normal şekilde uyumasını zorlaştırır. Dizdeki şekil bozukluğu hemen oluşmaz. Kemik veya kıkırdak büyümeleri (ekzostozlar) görülebilir.

Romatoid artritin özellikleri

ICD - 10'a göre artrit romatoiddir. Bu patoloji, popülasyonun% 1-2'sinde görülür. Hastalık otoimmün bir yapıya sahiptir. Aynı zamanda, provoke edici faktörlere maruz kalmanın arka planına karşı, bağışıklık sisteminin hücreleri eklem dokularına saldırarak iltihaplanmaya neden olur. Genellikle romatoid artrit kızamık, kabakulak, uçuk geçirdikten sonra oluşur. Semptomlar spesifik değildir. Romatoid artritte sıklıkla eklem dışı belirtiler görülür. Bunlar arasında romatoid düğümlerin oluşumu, kilo kaybı, miyokardit, plörezi, böbrek hasarı yer alır.

Hastalığın jüvenil formu çocuklarda ve ergenlerde görülür. Çeşitlerinden biri Still hastalığıdır. Still hastalığı ile sadece eklemler değil aynı zamanda görme organı da etkilenir. Bu durumda iridosiklit, katarakt gelişimi mümkündür. Romatoid artrit, olası komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Bunlar arasında anemi, böbreklerin amiloidozu, kan sayımlarındaki değişiklikler (beyaz kan hücrelerinde ve trombositlerde azalma), böbreklerde ve kalpte hasar yer alır.

Teşhis ve tedavi önlemleri

Diz eklemi artritinin teşhisi zor değildir. Ana yöntem X-ışını incelemesidir. 2 projeksiyonda gerçekleştirilir. Radyografide osteoporoz belirtileri, kemik defektlerinin varlığı, eklem bölgesindeki boşluğun daralması görülür. Bazen dislokasyonlar veya subluksasyonlar bulunur. Bu, kronik bir inflamatuar süreci gösterir. Diğer tanı yöntemleri arasında öykü alma, diz palpasyonu, kan testleri, diz eklemi ultrasonu, sintigrafi, tomografi, artroskopi sayılabilir.

Hastalık antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir.

İkincisi steroidal ve nonsteroidaldir. NSAID grubu, Ibuprofen, Diklofenak, Aspirin içerir. Bu ilaçlarla tedavi süreci çok uzundur. Glukokortikoidler sadece ağır vakalarda kullanılır. İltihabın romatoid doğası tespit edilirse, tedavi plazmaferezi (kan saflaştırma) içerebilir. Antiinflamatuar ilaçların etkisizliği durumunda, bazik ajanlar (Klorokin, D-penisilamin) reçete edilir.

remisyon aşamasında hafif derece inflamasyon fizyoterapi yapılabilir. Kullanılan elektroforez, fonoforez. Hızlı bir iyileşme için sanatoryum tedavisi önerilir. Diz iltihabına başka hastalıklar neden oluyorsa, spesifik tedavi verilir.

Bu nedenle, diz ekleminin ICD-10 artriti çoğu durumda bulaşıcı veya travmatik bir yapıya sahiptir. Tedavi erken aşamalarda yapılmalıdır, aksi takdirde eklemin deformasyonu mümkündür.

Kaynakça

1. Rus tıp dergisi - http://www.rmj.ru/;

2. "Consilium Medicum" Dergisi - http://con-med.ru/;

3. "Katılan Doktor" Dergisi - http://www.lvrach.ru/;

4. Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi. SS Korsakov;

6. Elektronik dergi "Anjiyoloji" - http://www.angiologia.ru/;

8. "Fleboloji" Dergisi;

9. Vidal ilaç referans kitabı - http://www.vidal.ru/;

Basit bir hasta için ICD artrit kodunu bilmem gerekir mi? Bir yandan doktorlar kodları öğretsin, ilaç yazsın, hastalık izni versin. Öte yandan, karta bakıyorsunuz ve orada anlaşılmaz bir şekilde ama kötü bir el yazısıyla, M25'i veya benzer bir şeyi parçalara ayırırsanız, o zaman referans kitabındaki diğer her şeyi okuyacaksınız. Kodsuz ve demonte değil.

Bu konuda asıl olan kodlar değil, tedavi yaklaşımlarının artrit tipine bağlı olmasıdır. Romatoid - bağışıklık sistemini etkiler ve reaktif ise - o zaman hastalığa neden olan enfeksiyon. Dizler bir yaralanmadan sonra ağrıyorsa, o zaman sadece ağrıyı giderebilirler.

Bir hasta olarak uzun süredir ICD kodlaması kullanıyorum. Bu belgeye göre herhangi bir randevuyu kontrol edebilirsiniz. Doğru, güvenilir bir kaynağa sahip olmalısınız, aksi takdirde internette o kadar çok boş var ki boğulabilirsiniz.

M06.9 Romatoid artrit, tanımlanmamış

Romatoid artrit, sinoviyal zarın iltihaplandığı, eklemlerin sertleşmesine ve şişmesine neden olan kronik bir hastalıktır. Yavaş yavaş, iltihaplanma kemiğin uçlarını ve eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdağı yok eder. Eklemlere kuvvet veren bağların yapı ve fonksiyonları bozulur ve eklem deforme olmaya başlar.

Çoğu zaman, hastalık birkaç eklemi etkiler ve genellikle küçük olanlardan birinde başlar - el veya ayak. Kural olarak, hastalık simetrik olarak gelişir. Gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Hastalık genellikle yavaş gelişir, ancak klinik olarak aniden kendini gösterir.

Romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır, yani. eklem zarı ve bazı durumlarda vücudun diğer bölümleri kendi antikorları tarafından hasar görür.

60 yaşın üzerindeki kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir, erkekler - 3 kat daha az. Hastalık kalıtsal olabilir. Yaşam tarzı önemli değil.

Genel semptomlar kısmen, kan hücrelerini üreten kemik iliği miktarında azalma olduğu için ortaya çıkan anemiye bağlıdır.

• eklemler hareket kabiliyetini kaybeder, incinir ve şişer;
• baskı gören bölgelerde (örneğin dirseklerde), karakteristik nodüller görülür.

Hastalık aynı anda ağrı getirdiğinden ve hareketlilikten mahrum kaldığından, hastalar sıklıkla depresyona girer. Romatoid artritli kadınlarda hamilelik sırasında durum düzelebilir, ancak çocuğun doğumundan sonra ataklar yeniden başlar.

Hastalığın seyri ile birlikte hareket kabiliyeti düşük olduğundan eklemde bağlanan kemiklerin yoğunluğu azalır, kırılgan hale gelir ve kolay kırılır. Şiddetli vakalarda, tüm iskeletin osteoporozu gelişir.

Ayrıca bursit gelişebilir, yani. eklem torbası iltihabı. Bilek kompresinin şişmiş dokuları medyan sinir parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ağrıya neden olur. Parmaklara kan sağlayan arterlerin duvarları iltihaplanırsa, özellikle soğukta parmakların incinmeye ve beyazlaşmaya başladığı Raynaud sendromu gelişir. Nadiren dalak ve lenf düğümleri genişler. Kalp torbası - perikard - iltihaplanabilir. Bazı durumlarda, gözlerin beyazları iltihaplanır.

Romatoid artrit için, birkaç haftadan birkaç aya kadar süren atakların yerini nispeten asemptomatik dönemlerin alması karakteristiktir. Çocuklarda benzer, ancak karakteristik özelliklere sahip bir artrit şekli görülür (bkz.).

Genellikle anamnez ve hastanın genel muayenesinin sonuçlarına dayanır. Antikorların (romatoid faktör olarak adlandırılır) varlığını doğrulamak ve iltihabın şiddetini belirlemek için kan testleri yapılır. Kemik ve kıkırdak yıkımı şu şekilde değerlendirilir: röntgen etkilenen eklemler

Romatoid artrit tedavi edilemez. Doktorun görevi, hastalığın semptomlarını kontrol altına almak ve eklemlerin daha fazla çökmemesi için hastalığın ilerlemesini engellemektir. Seçimi hastalığın ciddiyetine ve gelişim aşamasına, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olan birçok ilaç vardır.

Sadece hafif semptomlar varsa, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilecektir. Ancak hastalığın başlangıcında doktor, seyrini değiştiren daha güçlü ilaçlar yazabilir. Eklemlerin kalıcı tahribatını sınırlamalıdırlar, ancak iyileşme meydana gelmeden önce birkaç ay alınmaları gerekecektir. İlk önce sülfasalazin veya klorokin reçete edilir. Semptomlar devam ederse altın bileşikleri, penisilamin, metotreksat veya siklosporin reçete edilir. Tümör nekroz faktörünü hedef alan yeni ilaçlar da kullanılabilir. Tüm bu ilaçlar ciddi yan etkilere sahip olduğundan, hasta sürekli gözetim altında olmalıdır.

Genellikle romatoid artrite eşlik eden anemi ile, durumu iyileştirmek için eritropoietin hormonu reçete edilir ve bu da kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu artırır.

Özellikle ağrılı bir eklem üzerindeki stresi azaltmak ve deformiteyi önlemek için büyük olasılıkla splintler veya korseler önerilecektir. Kasları güçlendirmek ve eklemlerin hareketliliğini kaybetmemek için hafif ama düzenli egzersizler uygundur. Bunun için fizyoterapi ve/veya uğraşı terapisi yapılır. Ağrıyı gidermek için hidroterapi ve ayrıca sıcak veya soğuk ısıtma yastıkları verilir. Çok şiddetli ağrı için, doktor eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu yapabilir. Eklem ciddi şekilde tahrip olursa, protez ile değiştirilerek cerrahi implantasyon yapılır.

Romatoid artritli çoğu insan normal bir yaşam sürdürebilir, ancak semptomları yönetmek için ömür boyu ilaç tedavisi gerekir. Yaklaşık 10 hastadan 1'i, hastalığın sürekli atakları nedeniyle ciddi sakatlık geliştirir. Hastalığın gelişimini ve tedaviye yanıtı izlemek için analiz için düzenli olarak kan bağışı yapmanız gerekir. Bazen ataklar giderek zayıflar ve hastalık kendi kendini tüketir ama bu durumlarda bazı geri dönüşü olmayan değişiklikler kalabilir.

Komple tıbbi referans kitabı / Başına. İngilizceden. E. Makhiyanova ve I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

ICb kodu 10 jüvenil artrit

mcb 10 jüvenil artrit

JUVENİL KRONİK ARTRİT:

JUVENİL KRONİK ARTRİT Bal.

Jüvenil kronik artrit (JCA), farklı etiyolojilere sahip birkaç hastalığı içeren sendromik bir kavramdır.

Jüvenil idiyopatik artrit - tanımı, nedenleri, belirtileri (belirtileri), tanı, tedavi.

Jüvenil idiopatik artriti(JIA, jüvenil romatoid artrit, jüvenil kronik artrit), kronik ilerleyici bir seyir eğilimi ile birleşen heterojen bir hastalık grubudur. Terim, DSÖ Pediatrik Romatoloji Daimi Komitesi (1994) tarafından daha önce kullanılan jüvenil kronik ve jüvenil romatoid artrit terimlerinin yerini alması için önerilmiştir.

İstatistiksel veri.İnsidans: Yılda 10.000 çocuk popülasyonunda 2–19. Erkekler ve kızlar eşit sıklıkta hastalanırlar. etiyoloji Bilinmeyen. patogenez- bkz. Romatoid artrit.

Genetik yönler. Poliartritli hastalarda HLA - DRB1 * 0801 ve * 1401, oligoartritli hastalarda HLA - DRB1 * 0101 ve 0801'in yüksek prevalansı saptanmıştır. HLA-B27 Ag'nin entezopatili artrit gelişimi ile ve HLA-DRB1*0401'in RF-pozitif poliartrit ile bağlantısı da kanıtlanmıştır.

Sistem seçeneği- en az 2 hafta süreyle ateşi olan / veya önceki artrit ile birlikte iki veya daha fazla belirtiyle kombinasyon halinde: geçici, sabit olmayan eritematöz döküntü; lenf düğümlerinin genel büyümesi; hepato- veya splenomegali; serozit. Tanım Başlangıç ​​yaşı Hastalığın ilk 6 ayındaki artrit özellikleri Oligoartrit poliartrit Artrit sadece 6 aydan sonra sistemik hastalık 6 aylık hastalıktan sonra artritin özellikleri oligoartrit poliartrit 6 aylık sistemik hastalıktan sonra artritin olmaması 6 aylıktan sonra sistemik hastalığın özellikleri RF CRP seviyesinin varlığı.

Jüvenil romatoid artrit

Sınıflandırma türüne bağlı olarak hastalık şu isimlere sahiptir: juvenil artrit (ICD-10), juvenil idiyopatik artrit (ILAR), juvenil kronik artrit (EULAR), juvenil romatoid artrit (ACR).

Jüvenil romatoid artrit (JRA), diğer eklem patolojileri dışlanarak 16 yaşın altındaki çocuklarda gelişen, 6 haftadan uzun süren, nedeni bilinmeyen bir artrittir.

M08. Jüvenil artrit.

M08.0. Jüvenil (jüvenil) romatoid artrit (seropozitif veya seronegatif). M08.1. Jüvenil (jüvenil) ankilozan spondilit. M08.2. Sistemik başlangıçlı jüvenil (jüvenil) artrit. M08.3. Jüvenil (jüvenil) poliartrit (seronegatif). M08.4. Pauciartiküler jüvenil (jüvenil) artrit. M08.8. Diğer jüvenil artrit. M08.9. Jüvenil artrit, tanımlanmamış.

JRA, çocuklarda görülen en sık görülen ve en çok sakatlığa neden olan romatizmal hastalıklardan biridir. JRA insidansı, 16 yaşın altındaki 100.000 çocukta 2 ila 16 kişidir. JRA'nın farklı ülkelerdeki prevalansı %0,05 ile %0,6 arasındadır. Rusya Federasyonu'nda 18 yaşın altındaki çocuklarda JRA prevalansı 100.000'de 62.3, birincil insidans 16.2'dir. - 100.000'de 28,3 (14 yaşın altındaki çocuklarda - 100.000'de 12,6). Kızların romatoid artrit olma olasılığı daha yüksektir. Mortalite %0.5-1'dir.

JRA'nın etiyolojisi bilinmediği için birincil korunma yapılmamaktadır.

472 JUVENİL ROMATOİD ARTRİT

Hastalığın üç sınıflandırması kullanılır: American College of Rheumatology'nin (ACR) JRA sınıflandırması, juvenil kronik artritin European League Against Rheumatism (EULAR) sınıflandırması, juvenil idiyopatik artritin International League of Rheumatological Associations (ILAR) sınıflandırması, Tablo 21-1'de sunulmuştur). Tüm sınıflandırma kriterlerinin karşılaştırmalı özellikleri Tablo'da sunulmuştur. 21-2.

jüvenil romatoid artrit nedir

Jüvenil romatoid artrit ilk olarak geçen yüzyılın sonunda çocuk doktorları Still ve Shaffard tarafından tanımlandı ve orijinal olarak Still-Shaffard hastalığı olarak adlandırıldı. Jüvenil romatoid artrit, yalnızca erken yaşta (16 yaşından önce) gelişen kronik bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri henüz aydınlatılamamıştır. tezahür etti geniş bir yelpazede Semptomlar sıklıkla iç organların sürece dahil olmasıyla birlikte hızla ilerler ve sıklıkla hastanın sakat kalmasına yol açar. Büyüme ve gelişme süreçlerini etkileyebilir. Çocuklarda en sık görülen romatizmal hastalıklardan biri (farklı bölgelerde insidans 100.000'de 2 ila 16 kişi arasında değişmektedir), kızların hastalanma olasılığı daha yüksektir.

ICD 10'a (International Classification of Diseases) göre sadece çocukluk çağına özgü romatizmal hastalıklar grubuna jüvenil artrit adı verilir ancak literatürde jüvenil idiyopatik artrit veya jüvenil kronik artrit gibi isimler de karşımıza çıkabilmektedir. Bazı hastalarda, bu artrit formuna sadece eklem hasarı değil, diğer organlardaki enflamatuar süreçler de eşlik edebilir. Bu rahatsızlığı inceleyen Profesör Alekseeva, bilimsel çalışmasında hastalığın başlamasının ve gelişmesinin olası nedenlerini anlattı.

Hastalığın tezahürleri

Hastalığın üç tür tezahürü vardır:

1. Sistemik lezyon (Still hastalığı): ateş, döküntü, iç organ lezyonları (miyokardiyum, karaciğer, böbrekler).

2. Oligoartrit (4 eklemden fazla olmayan lezyon).

3. Poliartrit (5 veya daha fazla eklemde hasar, bazen 20'ye kadar).

Artrit akut veya subakut formda olabilir. Hastalığın akut başlangıcı ile hasta, ödem, şişlik, şekil bozuklukları ve şiddetli ağrının eşlik ettiği çoklu eklem iltihabı geliştirir. Vücut sıcaklığındaki bir artış, sabahları daha sık karakteristiktir. Sıcaklıktaki düşüşe bol terleme eşlik eder.

Hasta çocuklarda uzuv deformitesi

Jüvenil romatoid artrit

• M08. Jüvenil artrit.
• M08.0. Jüvenil (jüvenil) romatoid artrit (seropozitif veya seronegatif).
• M08.1. Jüvenil (jüvenil) ankidotik spondilit.
• M08.2. Sistemik başlangıçlı jüvenil (jüvenil) artrit.
• M08.3. Jüvenil (jüvenil) poliartrit (seronegatif).
• M08.4. Pauciartiküler jüvenil (jüvenil) artrit.
• M08.8. Diğer jüvenil artrit.
• M08.9. Jüvenil artrit, tanımlanmamış.

Jüvenil kronik artrit epidemiyolojisi

Jüvenil romatoid artrit, çocuklarda görülen en yaygın ve en çok sakatlığa neden olan romatizmal hastalıklardan biridir. Jüvenil romatoid artrit insidansı, 16 yaşın altındaki 100.000 çocukta 2 ila 16 arasında değişmektedir. Jüvenil romatoid artritin farklı ülkelerdeki prevalansı %0,05 ila %0,6 arasındadır. Kızların romatoid artrit olma olasılığı daha yüksektir. Mortalite %0.5-1'dir.

Ergenlerde romatoid artrit için çok olumsuz bir durum vardır, prevalansı 100.000'de 116.4 (14 yaşın altındaki çocuklarda - 100.000'de 45.8), birincil insidans 100.000'de 28.3 (14 yaşından küçük çocuklarda - 100.000'de 12.6) ).

Jüvenil kronik artritin nedenleri

Juvenil romatoid artrit ilk kez geçen yüzyılın sonunda iki ünlü çocuk doktoru tarafından tanımlandı: İngiliz Still ve Fransız Shaffard. Sonraki yıllarda bu hastalık literatürde Still-Chaffard hastalığı olarak anıldı.

Hastalığın semptom kompleksi şunları içeriyordu: eklemlerde simetrik hasar, içlerinde şekil bozuklukları, kontraktürler ve ankiloz oluşumu; anemi gelişimi, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, bazen ateşli ateş ve perikardit varlığı. Daha sonra, geçen yüzyılın 30-40'larında, Still sendromunun sayısız gözlemi ve açıklaması, yetişkinlerde ve çocuklarda romatoid artrit arasında hem klinik belirtiler hem de hastalığın seyri açısından pek çok ortak noktayı ortaya çıkardı. Bununla birlikte, çocuklarda romatoid artrit, yetişkinlerde aynı adı taşıyan hastalıktan hala farklıydı. Bu bağlamda, 1946'da iki Amerikalı araştırmacı Koss ve Boots, jüvenil (jüvenil) romatoid artrit terimini önerdiler. Juvenil romatoid artrit ve erişkin romatoid artritin nozolojik olarak ayrılması daha sonra immünogenetik çalışmalarla doğrulandı.

Jüvenil kronik artritin sınıflandırılması

Üç hastalık sınıflandırması kullanılır: American College of Rheumatology (ACR) jüvenil kronik artrit sınıflandırması, European League Against Rheumatism (EULAR) jüvenil kronik artrit sınıflandırması, International League of Rheumatological Associations (ILAR) jüvenil idiyopatik artrit sınıflandırması.

Jüvenil kronik artrit teşhisi

Jüvenil romatoid artritin sistemik varyantında, lökositoz (30-50 bin lökosite kadar) genellikle sola nötrofilik bir kayma ile tespit edilir (stab lökositlerin% 25-30'una kadar, bazen miyelositlere kadar), ESR'de bir artış 50-80 mm / saate kadar, hipokromik anemi, trombositoz , kan serumunda C-reaktif protein, IgM ve IgG konsantrasyonunda artış.

Jüvenil kronik artrit için tedavi hedefleri

• Sürecin enflamatuar ve immünolojik aktivitesinin baskılanması.
• Sistemik belirtilerin ve eklem sendromunun giderilmesi.
• Eklemlerin fonksiyonel yeteneğinin korunması.
• Eklem yıkımının önlenmesi veya yavaşlatılması, hastaların sakatlığı.
• Remisyona ulaşmak.
• Hastaların yaşam kalitesini artırmak.
• Tedavinin yan etkilerini en aza indirin.

Çocukların% 40-50'sinde juvenil romatoid artritin sistemik bir varyantı ile prognoz olumludur, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren remisyon meydana gelebilir. Bununla birlikte, istikrarlı bir remisyondan yıllar sonra hastalığın alevlenmesi gelişebilir. Hastaların 1/3'ünde hastalığın sürekli tekrarlayan bir seyri vardır. Kalıcı ateş, trombositoz, uzun süreli kortikosteroid tedavisi olan çocuklarda en olumsuz prognoz. Hastaların %50'sinde ciddi yıkıcı artrit gelişir, %20'sinde yetişkinlikte amiloidoz gelişir ve %65'inde ciddi fonksiyonel bozukluk gelişir.

Erken başlangıçlı poliartiküler seronegatif jüvenil artriti olan tüm çocukların prognozu kötüdür. Seropozitif poliartritli ergenler, kas-iskelet sisteminin durumuna bağlı olarak ciddi yıkıcı artrit, sakatlık geliştirme riski yüksektir.

Erken başlangıçlı oligoartritli hastaların %40'ında yıkıcı simetrik poliartrit gelişir. Geç başlangıçlı hastalarda hastalık ankilozan spondilite dönüşebilir. Üveitli hastaların %15'inde körlük gelişebilir.

C-reaktif protein, IgA, IgM, IgG seviyesindeki bir artış, eklem yıkımı ve sekonder amiloidoz gelişimi için olumsuz bir prognozun güvenilir bir işaretidir.

Jüvenil artritte mortalite düşüktür. Ölümlerin çoğu, genellikle uzun süreli glukokortikoid tedavisinden kaynaklanan sistemik juvenil romatoid artrit varyantı olan hastalarda amiloidoz veya enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesiyle ilişkilidir. Sekonder amiloidozda prognoz, altta yatan hastalığı tedavi etme olasılığı ve başarısı ile belirlenir.

Elena Malysheva: Tıpta bir atılım! 1 derste eklemleri tamamen eski haline getirmek mümkündür.

Merhaba canım!

Uzun yıllardır her gün televizyon ekranlarınıza çıkıyorum ve birçok kez ortak sorunlardan bahsettik. Eklem hastalığı dünyada çok yaygın. Yöntemler hakkında çok şey söylendi ortak tedavi. Temel olarak, bu bir ilaçtır. cerrahi müdahale vücudun içine. Programımızda cerrahi ve tıbbi prosedürlerden bahsediyoruz, ancak diğer tedavi yöntemlerine çok nadiren değiniyoruz. Ve sadece büyükannelerden gelen tarifler değil, bilim camiasında tanınan ve tabii ki izleyicilerimiz tarafından tanınan tarifler. Bugün şifalı bitkilerin sütlü suyuyla zenginleştirilmiş Altay geyik boynuzlarının doğal osteoblastik ve kondrosit hücrelerinin iyileştirici etkisinden bahsedeceğiz. Bunlar ve diğer birçok madde, en yeni ürün olan "Artropant"ın bir parçasıdır.

Öyleyse, oluşturan tüm bu maddelerin nasıl olduğu ile başlayalım. "Artropant". Böyle ciddi bir hastalıkta yardımcı olabilir mi? Hatırlarsanız birkaç sayı önce eklem ağrısının nasıl iyileştirileceğinden ve daha fazlasından bahsetmiştim. Bunu yapmak için, geri dönüş sürecini başlatmanız, yani vücudun hücrelerini orijinal hallerine döndürmeniz gerekir. Ne de olsa tıp, en çok da sonuçlarla mücadele ediyor. Ve nedeni ortadan kaldırmak ve vücudu orijinal durumuna döndürmek gerekir. Bu nedenle, bu eşsiz ilacın içerdiği bazı maddeleri doğru dozda aldıktan sonra çoğu hasta yeniden doğmuş gibi bir hafiflik hisseder. Erkekler de bir güç ve enerji dalgası hissettiler. Ağrı kaybolur.

"Artropant" artrit, artroz ve osteokondroz gibi korkunç hastalıklarla bile başa çıkmaya yardımcı olur. "Artropant" eklem, kıkırdak ve bağ hastalıklarının alevlenmesi sırasında iltihabı ve ağrıyı iyi giderir. Çalışmaların gösterdiği gibi, eklem hasarının birkaç nedeni olabilir: bunlar dolaşım bozuklukları, yetersiz beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı, bağışıklık bozuklukları, hormonal değişiklikler ve uygunsuz hücre işlevidir. Yani tüm sistem vücudun durumunu doğrudan etkiler. Ve bu bağlantı, hastalıkla olabildiğince etkili bir şekilde savaşmaya yardımcı olur.

Ve nasıl çalışıyor, soruyorsunuz? açıklayacak “Artropant”, Altay maral boynuzlarının doğal osteoblastik ve kondrosit hücrelerine dayalı, anti-enflamatuar, analjezik, yara iyileştirici, yenileyici, onarıcı, bulaşıcı etkiler. Sonuç olarak vücut iyileşme sürecine başlar, yani dediğimiz gibi sağlık noktasına geri döner.

Şu anda orijinal ürünü satan tek bir resmi site var ve ucuz bir sahte değil. Kanalımızda onun hakkında çok konuşuluyor. Ve boşuna değil! Bu sadece bir krem ​​değil, aynı zamanda en nadide ve en güçlü doğal iyileştirici maddelerin eşsiz bir karışımıdır. Bu araç, etkinliğini yalnızca hastalara değil, aynı zamanda onu etkili bir ilaç olarak kabul eden bilime de kanıtlamıştır. Çalışmalar, eklem ve sırt ağrısının 10 gün içinde kaybolduğunu göstermiştir. Ana şey, metodolojideki talimatları kesinlikle takip etmektir!

Yardım edilen binlerce hastadan biri olan Igor Krylov'u stüdyoya davet ettik. eklembacaklı :

Igor Krylov: Her gün bir gelişme hissettim. Eklemlerdeki ağrı büyük bir hızla azaldı! Ek olarak, genel bir iyileşme oldu: dokular aktif olarak iyileşiyordu ve metabolik süreçler aktive edildi, neredeyse istediğim her şeyi yiyebilir ve hatta koşabilirdim. Bunun benim için tek çıkış yolu olduğunu anladım! Acı sonsuza dek gitti. Kursun sonunda kesinlikle oldum sağlıklı bir insan! Ana şey karmaşık bir etkidir. Klasik tedavi, hastalığın İLK NEDENİNİ ortadan kaldırmaz, sadece dış belirtileriyle savaşır. eklembacaklı Altay geyik boynuzu hücrelerinin yardımıyla kıkırdak dokusunu GERİ DÖNDÜRÜR, doktorlarımız her zaman karmaşık, anlaşılmaz terimlerle uykuya dalarken ve faydasız pahalı ilaçlar satmaya çalışırken ... Tüm bunları bizzat kendim denedim

Elena Malysheva: Igor, bize bu mucize ilacı nasıl kullanacağımızı daha ayrıntılı olarak anlat!

Igor Krylov: Her şey çok basit! Az miktarda fon almanız, sorunlu bölgelere uygulamanız ve krem ​​​​emilene kadar masaj hareketleriyle ovmanız gerekir. Sadece resmi web sitesinde sipariş veriyorum. Bunu almak için, sitedeki bilgilerinizi doldurun, sizinle iletişime geçilebilmesi ve detayları görüşebilmeniz için çalışan bir telefon numarası bırakın. Bu ilacı 4 gün sonra aldım, kimlik işaretleri olmadan kapalı bir pakette geldi. Alet, tedaviye harcadığım fiyata göre bir kuruş değerinde! Talimatlar var, bu yüzden anlaşılması kolay. Zaten ilk dozdan sonra iyileşme hissedilir. Kendin dene ve beni anlayacaksın.

Elena Malysheva: Teşekkürler Igor, operatörlerimiz sipariş vermek için siteye bir bağlantı yerleştirecek.

Gördüğünüz gibi sağlığa giden yol o kadar da zor değil. "Artropant" Olabilmek resmi web sitesinde sipariş.

orijinal "Artropant" sadece aşağıda yayınlanan resmi web sitesinde sipariş edilebilir. Bu ürün gerekli tüm sertifikalara sahiptir ve etkinlik açısından test edilmiştir. Rusya'da herhangi bir etki elde etmeyeceğiniz sipariş veren pek çok sahte var.

ICD 10'a göre romatoid artrit sınıflandırması

ICD-10 romatoid artrit formlarının ve komplikasyonlarının sınıflandırılması ve kodları

Etiyoloji ve risk faktörleri

Patolojinin nedenleri bugün belirlenmemiştir.

• Bu hastalığa genetik olarak belirlenmiş yatkınlık. Risk altındaki kişiler 50 yaşın üzerindeki kişilerdir.
• Patolojik sürecin aktivasyonu için tetikleyici hormonal bozukluklardır, kilolu. Çoğunlukla kadınlar hastalanır. Genellikle hamilelik sırasında, menopoz sonrası ciddi bir otoimmün hastalık geliştirirler.
• Viral enfeksiyonlar, sistemik bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir. Kötü alışkanlıklar eklemlerin durumunu etkiler.
• Zorlanmış bir pozisyonda olmak, uzun süreli statik çalışma.

Çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu, sistemik inflamasyonun gelişmesine yol açar.

Sistemik hastalık patogenezi

Bağışıklık sisteminin anormal işleyişi, ICD10 kodu M06 olan romatoid artritin başlamasının ve ilerlemesinin temelidir. Vücut, vücudu korumak için tasarlanmış bağışıklık hücrelerine sahiptir. Bu antikorlar hastalıktan sonra üretilir. Bununla birlikte, kan hücreleri bakteri ve virüslere saldırmak yerine yanlış davranır.

Çeşitli nedenlerle, bağışıklık kompleksleri yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerini ve eklemlerini yok etmeye başlar. Anormal immün hücreler eklem bölgesine göç ettikçe dokularda lenfositik infiltrasyon odakları oluşur. Eklem zarının lezyonu ve şişmesi, eklemlerin kıkırdak dokusu vardır. Bu vücudun yıkımına yol açar. Uygun tedavi yapılmadığında zamanla kol ve bacaklarda ciddi bir deformasyon meydana gelir.

romatoid artrit belirtileri

Hastalığın klasik tablosu tipiktir. Sistemik bir inflamatuar süreç vardır.

Romatoid artrit ilerleyici bir seyir gösterir. Ancak bazen remisyonlar vardır - geçici iyileşme dönemleri.

1. Erken bir semptom, eklem kapsülünün iltihaplanmasının özelliği olan eklemlerin şişmesidir. Bu, eklemlenmenin sinovyumudur.
2. En az üç eklem etkilenir. Hastalarda avuç içi ve alt çene kemikleri acı çeker. Dirsek ve diz eklemleri daha az etkilenir.
3. Sabahları ellerde oluşan sertlik günlük hayatı bozar. Hastanın eklemleri çalışmıyor. İşlerini eski haline getirmek için taşınması gerekiyor. Bu genellikle en az 30 dakika sürer. Eklem lezyonlarının simetrisi karakteristiktir.
4. Subfebril sıcaklığı. Çok ağır bir duygu.
5. İç organlarda hasar. Patolojik süreç akciğerleri, kalbi, böbrekleri içerir. Kalp krizi, anjina pektoris, romatoid artritte plörezi daha sık görülür.
6. Her hareket, yaşamı büyük ölçüde engelleyen keskin bir ağrı ile başlar.
7. Eklemin kızarıklığı.

Eklem iltihabı türleri

Birkaç artrit türü vardır:

8. Ağır efor veya yaralanmadan sonra uzun süre diz ağrıyor - bu, travmatik artritin bir belirtisidir.
9. SARS'tan sonra eklemler ağrıyordu - reaktif artrit belirtisi.
10. Eklem kırılır ve hasta sedef hastalığından muzdariptir - büyük olasılıkla bu psoriatik artrit.
11. Bir çocuğun eklemleri hasta ise, bu juvenil artrit gelişimini gösterebilir.
1. hareketsizleştirme. Engelliliğe karşı yüksek duyarlılık.
2. Hastalık osteoporoz gelişimine neden olur. Kemik dokusu gevşer, zayıflar. Molalar mümkündür.
3. Klinik testlerin sonuçları hastalığı belirlemenizi sağlar.
4. Eritrosit sedimantasyon hızı, inflamasyonun varlığının çok önemli bir göstergesidir. Kadınlarda 30 mm/saatin üzerinde, erkeklerde 20 mm/saatin üzerinde olan ESR değerleri, ICD10'da M06 koduna sahip olan romatoid artrit gelişme olasılığını göstermektedir.
5. X-ışını verileri, eklemlerdeki spesifik değişiklikleri gösterir.

Romatoid artrit tedavisi, komplikasyonları ve geri dönüşü olmayan sonuçları beklemeden hemen başlamalıdır. Bugün bu patolojinin tedavisi için uluslararası standartlar var.

İyileşmenin temel ilkeleri:

6. Bir tedavi kursu seçerken, uzman hastalığın süresini, ağrının özelliklerini dikkate alır. Erken aşamalarda, hastanın sağlık durumunu izlemek için aktif sürveyans kurulur. Hasta düzenli olarak bir romatoloğa gitmeli, gerekli testleri yaptırmalıdır. Gerekirse, durumunu kontrol etmek için yılda bir kez karaciğer ponksiyonu yapılır.
7. İlk olarak, bir ilaç kullanılır. Temel antiromatizmal ilaçlar, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin iltihabı hafifletebilir.
8. Akut aşamada birinci basamak ilaçlar yardımcı olmazsa, doktor steroidler - hormonlar reçete eder. Bu, iltihaplanma sürecini çok düşük bir seviyede tutmanıza izin verir.
9. Hastayı sürekli steroid tedavisinden kurtarmak için, doktor tarafından reçete edildiği şekilde immünosupresanlar kullanılır. Bu ilaçlar hastalığı değiştirir. Anormal bağışıklık hücrelerinin vücut dokularını yok etmesini önlerler. Çoğu zaman, doktorlar Methotrexate'i reçete eder, çünkü etkinliği bugün tamamen kanıtlanmıştır. Plaquenil, bir bağışıklık bastırıcı olarak kullanılır.
10. Remisyona ulaştıktan sonra, doktor bir idame dozuna geçilmesini önerir.
11. Şiddetli vakalarda, hasta eklemleri değiştirmek, protez koymak zorundadır.

Eklemlerde ağrı yaşarsanız, bir uzmana danışmalısınız.. Bu ciddi hastalığı başlatmak imkansızdır. Yanlış tedavi ile bu patoloji birçok soruna neden olabilir. Sadece yoğun tedavi komplikasyonları önleyebilir ve hastalar için hayatı kolaylaştırabilir.

5. "Bilimsel ve Pratik Romatoloji" Dergisi;

7. "ANJİYOLOJİ VE DAMAR CERRAHİSİ" DERGİSİ;

10. RLS ilaçları dizini - http://www.rlsnet.ru/;

Romatoid artrit sınıflandırması ICD 10

Bu hastalık tıpta acil sorunlardan biridir. Romatoid artritin bir ICD-10 kodu vardır: M05-M14. ICD 10 - 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması. Bu hastalık, eklemlerin iltihaplanması, kıkırdak dokusunun aşınması ile karakterizedir. Birçok hasta, cildin kızarıklığından ve etkilenen bölgede kaşıntıdan şikayet eder. Doktorlar bile bazen artroz ve artriti karıştırırlar. Aslında bunlar tamamen farklı hastalık türleridir. Artroz daha çok eklem boşluklarının yaşa bağlı bir dejenerasyonudur. Artrit, eklemlerin iltihaplanma sürecidir. Eylemsizlik genellikle sakatlığa yol açar.

Romatoid artrit sadece yaşlıları değil bebekleri de etkileyen korkunç bir hastalıktır. Bu hastalık tüm yaş kategorilerine uzanır. Salgın gibi, kimseyi esirgemez.

Tedavi edilmemesi romatoid artritin geliştiği bölgenin deformasyonuna yol açar. Ciddi şekil bozukluğu iz bırakmadan geçmez, birçok belirti hastayı rahatsız etmeye başlar. Eklemler şişer ve korkunç bir rahatsızlık verir. Kıkırdak ve kemik parçalanmaya devam ederek hastayı sakatlıkla tehdit eder.

ICD 10 kodlu romatoid artritli hastalar

Hasta kartına kodlamanın yazılması neden gereklidir:

12. Kartı alan doktor, hastanın şikayetlerini, onu en çok neyin endişelendirdiğini bilir.

10. uluslararası sınıflandırmaya göre romatoid artrit, birçok çeşidi olan bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Uluslararası sınıflandırma, romatoid artrit için aşağıdaki kodları ayırt eder: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Bunlar, hastalığın bölündüğü ana noktalardır. Aslında, her türün birkaç alt öğesi vardır. ICD 10 sisteminde romatoid artritin M05'ten M99'a kadar bir kodu vardır.

Hastalık tedavi edilmezse, komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

13. sakatlık;
14. osteoporoz gelişimi;
15. kırıklar ve diğer yaralanmalar;
16. hareketsizleştirme.

Hastalığın semptomatik belirtileri

17. eklemler düzgün çalışmayı bırakır, hastanın sağlığını önemli ölçüde kötüleştiren sabah sertliği görülür;
18. etkilenen bölgedeki sıcaklık yükselir, şişlik dokunulamayacak kadar sıcaktır ve sağlık durumu kötüleşir;
19. kalp krizi geçirme riskinde artış;
20. keskin acı;
21. eklem yüzeylerinin şişmesi ve kızarıklığı.

Ana semptom, enflamatuar bir sürecin varlığıdır. Romatoid artrit, geçici iyileşme dönemleri olan ilerleyici bir hastalıktır.

navigasyon gönderisi

Artrit kodu mikb 10: diz eklemi, tedavi

Bu, hastanın tedavi sürecini kolaylaştırır ve iyileştirir.Böylece, hastanın kartta artrit kodu mikrobiyal 10 varsa, o zaman tüm tıbbi personel, kurumun tüm çalışanları yeterli yardımı sağlayabilir, gereksinimleri karşılayan tavsiyeler verebilir. standartlar ve bu durumda gerekli tüm laboratuvar testlerini ve teşhislerini yapın. .

Hasta ve sağlık personeli arasında herhangi bir yanlış anlama yoktur, çünkü bu atama zaten bir kişinin hastaneye gitme nedenlerinin anlaşılmasını sağlar. Hasta doğru şekilde yapamayacak, tıbbi nokta vizyon, neden hasta olduğunu açıklamak için. Ve tıbbi kayıtlarındaki giriş - romatoid artrit mkb 10, bu durumda sağlık çalışanlarının neyle karşı karşıya kaldığına dair bir fikir verecektir.

Artrit kodu mkb 10 olan hastalar

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının listesi

ICD 10 revizyonuna göre kas-iskelet sistemi ve bağ dokularının içindeki hastalıkların listesi şöyle görünür:

22. M00 Piyojenik artrit
23. M03 Enfeksiyon sonrası ve reaktif artropati

Bu liste M99'a kadar devam ettirilebilir. Sırayla, her öğe alt öğelere bölünür.

24. M06.0 Seronegatif romatoid artrit
25. M06.1 Erişkin Still hastalığı
26. M06.3 Romatoid nodüller
27. M06.8 Dr. belirtilen romatoid artrit

Bazen aynı tanıya sahip hastalar, örneğin diz eklemi artriti, ICD 10 revizyonuna göre farklı gruplara ayrılır.

Hastalığın benzer ana semptomlarında bile:

28. ağrı işareti
29. hareketliliğin kısıtlanması
30. iltihaplanma ile ilişkili şişme ve kızarıklık

Nitekim, sınıflandırmaya göre, bu tür hastalar, hastalığın seyrinin doğasına ve belirtilerine göre bireysel göstergelere göre dağıtılır.

Bu tür artrit, bu belirli hastalık tipinin özelliği olan belirtilerde ek semptomlar varsa, mikrobiyal 10'a göre reaktif artrit grubunda olabilir:

31. genel metabolik bozukluklar
32. Böbrek yetmezliği
33. su-tuz dengesi sistemindeki arızalar
34. poliartrit

ICD 10'a göre gut artriti ve semptomları

Ana şey iletişim kurmaktır tıbbi kurumlar, öngörülen tüm muayenelerden geçin, önerilen tüm testleri yapın ve reçete edilen ilaçları kesinlikle ilgili hekim tarafından öngörülen şemaya göre alın.

Hastalık her zaman bir insan için büyük bir sorundur. Bir hastalık tespit edildiğinde, olumlu bir sonuç olarak, hasta uluslararası hastalık sınıflandırmasında hastalığın alt grubu ve yazı tipi ile çok ilgilenmez.

Tıp hızla gelişiyor. Böyle bir sınıflama, doktorların çağa ayak uydurmasına, yöntemlerini geliştirmesine ve hasta bakımına yaklaşımlarını iyileştirmesine bir örnektir.

Etiketler:

uygulama taktikleri

ICD 10'a göre artrit sınıflandırması

(RF varlığına göre): seropozitif, seronegatif

Aşağıdaki etiyolojik ilişki türlerine göre bir ayrım yapılmıştır: a) mikroorganizmaların sinoviyal dokuyu istila ettiği ve eklemde mikrobiyal antijenlerin bulunduğu doğrudan eklem enfeksiyonu; b) iki tip olabilen dolaylı enfeksiyon: "reaktif artropati", vücutta mikrobiyal enfeksiyon oluştuğunda, ancak eklemde ne mikroorganizmalar ne de antijenler saptanmaz; ve mikrobiyal antijenin mevcut olduğu, ancak organizmanın iyileşmesinin eksik olduğu ve mikroorganizmanın yerel üremesine dair hiçbir kanıtın bulunmadığı "enfeksiyöz sonrası artropati".

Siklofosfamid (200 mg ampul), endoksan - 50 mg tablet

fizyoterapi prosedürleri;

Reaktif Artrit Belirtileri

şişkinlik

İkinci derece - ağrı yoğunlaşır, motor aktivitenin kısıtlanması, çalışma kapasitesinde bir azalmaya ve self servisin sınırlandırılmasına yol açacak şekildedir.

1. Hastalığın semptom kompleksi şunları içeriyordu: eklemlerde simetrik hasar, içlerinde şekil bozuklukları, kontraktürler ve ankiloz oluşumu; anemi gelişimi, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, bazen ateşli ateş ve perikardit varlığı. Daha sonra, geçen yüzyılın 30-40'larında, Still sendromunun sayısız gözlemi ve açıklaması, yetişkinlerde ve çocuklarda romatoid artrit arasında hem klinik belirtiler hem de hastalığın seyri açısından pek çok ortak noktayı ortaya çıkardı. Bununla birlikte, çocuklarda romatoid artrit, yetişkinlerde aynı adı taşıyan hastalıktan hala farklıydı. Bu bağlamda, 1946'da iki Amerikalı araştırmacı Koss ve Boots tarafından "jüvenil (jüvenil) romatoid artrit" terimi önerildi. Juvenil romatoid artrit ve erişkin romatoid artritin nozolojik olarak ayrılması daha sonra immünogenetik çalışmalarla doğrulandı.
2. Bu tip romatoid artrit, Still ve Wieseler-Fanconi sendromunu içerir. Still sendromu daha çok okul öncesi çocuklarda teşhis edilir. Aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:
3. Juvenil romatoid artrit çocuk ve 16 yaş altı ergenlerde gelişen, sadece eklemleri değil diğer organları da etkileyebilen bir patolojidir. Bir çocukta 6 haftadan uzun süren artrit varsa doktor benzer bir teşhis koyabilir. Hastalık çok sık görülmez. Uluslararası istatistikler, JRA'nın çocukların %0,05-0,6'sında tespit edildiğini söylüyor. 2 yaşın altındaki çocuklar bu hastalıktan çok nadiren muzdariptir. Çocuklarda insidansta cinsiyet farklılıkları vardır. Artrit kızlarda daha sık teşhis edilir. Hastalık istikrarlı bir şekilde ilerliyor.

NSAID'ler Gastropati ve gastrointestinal kanama geliştirme riski taşıyan hastalara (75 yaş üstü, gastrointestinal ülser öyküsü, düşük doz asetilsalisilik asit ve HA'nın eşzamanlı kullanımı, sigara kullanımı) seçici veya spesifik COX-2 inhibitörleri (yüksek dozlara tabi) reçete edilebilir. bireysel etkililik) selektif olmayan COX inhibitörleri ile kombinasyon halinde misoprostol 200 mcg 2-3 kez/gün veya proton pompası inhibitörleri (omeprazol 20-40 mg/gün) Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, NSAID'ler çok dikkatli tedavi edilmelidir. tromboz riski nedeniyle, selektif COX-2 inhibitörleri alan hastalar aynı zamanda küçük dozlarda asetilsalisilik asit almaya devam etmelidir.

Hastalığın tanı ve tedavisi

Akıntı yönünde:

alkilleyici sitostatik; DNA, RNA ve proteinlerle alkil radikalleri oluşturarak fonksiyonlarını bozar; antiproliferatif etkiye sahiptir.

Hastalığın en başından itibaren belirgin ödem

Üçüncü derecede - self servisin imkansızlığı, eklemde (eklemler) önemli bir hareketlilik kaybı.

Jüvenil romatoid artrite ne sebep olur?

MoiSustav.ru

ICD 10'a göre bir tanı ile yaşamayı öğrenmek - romatoid artrit

akut başlangıç;

Romatoid artritin nedenleri ve semptomları

​Tedaviye erken başlanmazsa çocuğun engelli olma riski yüksektir.​

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), teşhis ve belirleme için özel bir tıbbi kodlama geliştirmiştir. tıbbi hastalıklar. ICD 10 kodu - Ocak 2007 itibariyle 10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması için kodlama.​

​GK Sistemik uygulama. Düşük kullanılması tavsiye edilir.< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ hızlı ilerleyen, yavaş ilerleyen (uzun süreli takip sırasında eklemde yıkıcı değişikliklerin gelişme hızının değerlendirilmesi)

Stafilokokal artrit ve poliartrit

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir?

Sistemik belirtileri olan RA (vaskülit, nefropati).

masaj;

Enflamasyon eklendiğinde ödem ortaya çıkar

Tıpta ortaya çıkmanın doğasına göre, çeşitli artrit türleri ayırt edilir:

Juvenil romatoid artritin patogenezi son yıllarda yoğun bir şekilde incelenmiştir. Hastalığın gelişimi hem hücresel hem de hümoral bağışıklığın aktivasyonuna dayanır.

orta ateş;

Birincil insidans oranı 100.000 çocukta 6 ila 19 vakadır. Sağlık için prognozun büyük ölçüde hastalığın başladığı yaşa bağlı olması önemlidir. Çocuk ne kadar büyükse, prognoz o kadar kötüdür. Still hastalığı bir tür romatoid artrittir. Hastalık şiddetli ateş, eklem sendromu, lenfatik sistem hasarı ve boğaz ağrısı ile çok şiddetlidir. Bu patoloji yetişkinlerde de görülür.

Şu anda her biri hastalık ve durum kodlarına sahip alt sınıflar içeren 21 hastalık sınıfı vardır. Romatoid artrit ICD 10, "Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları" XIII sınıfına aittir. Alt sınıf M 05-M 14 "Poliartropatinin inflamatuar süreçleri".​

Romatoid artrit: halk yöntemlerini tedavi ediyoruz

artrit

Aktiviteye göre:

Kur başına toplam 6-8 g doza ulaşılana kadar haftada 2-3 kez 200 mg IM; kombine nabız tedavisi; 100-150 mg/gün dozunda endoksan, idame dozu - 50 mg/gün. Operatif cerrahi yöntemleri (eklem boşluğuna enjeksiyonlar).

artrozmed.ru

Jüvenil romatoid artritin etiyolojisi ve tedavisi

Eklemin kızarıklığı

hastalığın özellikleri

reaktif - tedavi edilmemiş (yetersiz tedavi edilmiş) enfeksiyonlarda ortaya çıkan bir komplikasyon; Jüvenil kronik artritin patogenezi

süreçte küçük eklemleri içeren poliartrit;

etiyolojik faktörler

Jüvenil artrit oluşabilir farklı sebepler. Kesin nedeni henüz belirlenmedi.​

Dizin reaktif artriti en sık görülen romatizmal hastalıktır. Hastalık, kemik yapısında pürülan olmayan bir enflamatuar oluşum ile karakterizedir. Bazı durumlarda hastalık, gastrointestinal sistemin (GIT) enfeksiyöz hastalıklarına bir yanıt olarak ortaya çıkar, idrar yolu ve üreme sisteminin organları.

• , belirtilmemiş doğa
• I - düşük, II - orta, III - yüksek aktivite
• Pnömokokal artrit ve poliartrit
• Hemorajik sistit, miyelosupresyon, enfeksiyon odaklarının aktivasyonu.
• İlaçlardan NSAID'ler, sitostatikler, hormonal ajanlar, antibiyotikler vb.İlaç seti doğrudan artritin tipine ve etiyolojisine bağlıdır. Tablo 2'de romatoid artrit için tedavi rejimleri listelenmektedir.​
• Evet, ama hemen olmayabilir
• Romatoid - romatizmal hastalıkların bir sonucudur;

Hastalığın ana klinik tezahürü artrittir. Eklemdeki patolojik değişiklikler, ağrı, şişlik, şekil bozuklukları ve hareket kısıtlılığı, eklemler üzerinde artan cilt ısısı ile karakterizedir. Çocuklarda, büyük ve orta eklemler en sık etkilenir, özellikle diz, ayak bileği, bilek, dirsek, kalça, daha az sıklıkla elin küçük eklemleri. Jüvenil romatoid artritin tipik özelliği servikal alt ve bazı durumlarda üst çenenin az gelişmesine ve sözde "kuş çenesi" oluşumuna yol açan omurga ve maksillotemporal eklemlerin.

hastalığın formları

Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıması;

​mümkün etiyolojik faktörler Aşağıdakiler:​

• Artrit gelişimi enfeksiyondan bir ay sonra ortaya çıkar, ancak bu hastalığa neden olan provokatif enfeksiyon insan vücudunda kendini göstermez. 45 yaş üstü erkekler en fazla risk altındadır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (bel soğukluğu, klamidya ve diğerleri) hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir. Kadınların bu hastalığa yakalanma olasılığı daha düşüktür.
• artrit
• Radyolojik aşama:

klinik belirtiler

Chlorbutin (leukeran) - 2 ve 5 mg'lık tabletler

• ilaç
• Evet, ancak daha sonraki aşamalarda kızarıklık olmayabilir.
• Akut - morluklar, kırıklar, şiddetli fiziksel efordan sonra gelişir;
• Jüvenil kronik artrit belirtileri
• hepatosplenomegali;

viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun varlığı;

Enfeksiyon taşıyıcısı vücuda yiyecekle girdiyse, hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit derecede reaktif artrit gelişebilir.

• , ponksiyon yerinin yakınındaki ciltte herhangi bir değişiklik, eklem tüberkülozu, omurilik tabakaları, aseptik kemik nekrozu, eklem içi kırık, eklem subluksasyonu. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır (ilaçların büyük eklemlere tam dozu, orta büyüklükteki eklemlere %50, küçük eklemlere %25 enjekte edilir): Metilprednizolon 40 mg Hidrokortizon 125 mg Enjeksiyon şeklinde Betametazon (celeston, flosteron, diprospan ) Nabız tedavisi metilprednizolon hızlı fakat kısa vadeli etki(3–12 hafta); sürecin ilerleme hızını etkilemeyen Osteoporozu önlemek için, GC alan kişilere kalsiyum (1500 mg / gün) ve kolekalsiferol (400-800 IU / gün) reçete edilir ve etkinliklerinin yokluğunda - bisfosfonatlar ve kalsitonin ( bkz. Osteoporoz).​
• I - periartiküler osteoporoz, II - aynı + eklemler arası boşlukların daralması + tek erozyonlar, III - aynı + çoklu erozyonlar, IV - aynı + ankiloz H
• Diğer streptokoksik artrit ve poliartrit
• alkilleyici sitostatik; DNA, RNA ve proteinlerle alkil radikalleri oluşturarak fonksiyonlarını bozar; antiproliferatif etkiye sahiptir
• ​Çalışma prensibi​

zehirlenme belirtileri

Diğer tezahürler

bulaşıcı - eklemlere kan akışıyla veya steril olmayan bir cerrahi aletle giren virüslerin veya mantar enfeksiyonunun neden olduğu, genellikle diz ekleminde pürülan iltihaplanmanın gelişmesine yol açar;

• Jüvenil romatoid artritin sistemik varyantında, lökositoz (30-50 bin lökosite kadar) genellikle sola nötrofilik bir kayma ile tespit edilir (stab lökositlerin% 25-30'una kadar, bazen miyelositlere kadar), ESR'de bir artış 50-80 mm / saate kadar, hipokromik anemi, trombositoz, kan serumunda C-reaktif protein, IgM ve IgG konsantrasyonunda artış.
• anemi;
• travmatik eklem yaralanması;
• Hastalığın seyrinin karakteristik bir özelliği, eklem hasarının simetrisidir.
• ​Temel Terapi​
• İşlevsel yeteneğin mevcudiyeti:

• Sistemik belirtiler, genelleştirilmiş lenfadenopati, splenomegali ile yüksek RA aktivitesi.
• ​Çalışma prensibi​
• Hastalığın otoimmün doğası durumunda gözlendi
• Reiter sendromu bir tür reaktif artrittir;
• Jüvenil kronik artrit teşhisi
• miyokardiyal hasar;
• artan güneşlenme;
• Reaktif artrit şiddetlidir. İlk haftada hastanın ateşi, gastrointestinal sistem (GIT) bozuklukları, akut bağırsak rahatsızlığı, genel halsizlik vardır. Gelecekte, artrit semptomları ilerler ve klasik bir yapıya sahiptir. Gelişimin bu aşamasında, hastalık 3 türe ayrılabilir.
• ​Güvenilir RA'lı tüm hastalara temel tedavi verilmelidir.​

​0 - devam etti, I - profesyonel yetenek korundu, II - profesyonel yetenek kayboldu, III - self servis yetenek kayboldu.​

Teşhis önlemleri

​Belirlenmiş diğer bakteriyel patojenlerin neden olduğu artrit ve poliartrit Bakteriyel ajanı tanımlamak için gerekirse ek bir kod kullanın (​

6-8 mg/gün, idame dozu - 2-4 mg/gün.

• Hedef şemaları
• HAYIR
• Bechterew hastalığında artrit, gut (nadir);
• Sürecin enflamatuar ve immünolojik aktivitesinin baskılanması.

poliserozit;

hipotermi;

Gözlerin mukoza zarında iltihaplanma meydana gelir (konjonktivit gelişebilir).

Tedavi taktikleri

Metotreksat, en iyi etkinlik/toksisite oranına sahip olan RA için temel tedavinin "altın standardı" olmaya devam etmektedir. Aktif RA'lı hastalara veya kötü prognoz için risk faktörleri olanlara (yukarıya bakın) haftada 7.5-15 mg'lık bir dozda atayın. Etki süresi 1-2 aydır. Arasında yan etkiler metotreksat - hepatotoksisite, miyelosupresyon, bu nedenle KLA ve transaminazların kontrolü aylık olarak yapılmalıdır. Karaciğer enzimlerinin seviyesindeki bir artış, ilacın dozunu azaltmak veya tamamen iptal etmek için bir sinyaldir. İlacın kesilmesinden sonra karaciğer enzimlerinde kalıcı bir artış, karaciğer biyopsisi için bir göstergedir. Antifolat etki mekanizması dikkate alındığında, alım gösterilmiştir. folik asit Metotreksat kullanılan günler hariç 1 mg/gün.​

Sıklık - genel popülasyonda %1. Baskın yaş 22-55'tir. Baskın cinsiyet kadındır (3:1). İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 23,4

Miyelosupresyon.

Olası yan etkiler

SpinaZdorov.ru

Jüvenil romatoid artrit

Sıkışmış bir eklemin belirtileri

psoriatik artrit (sedef hastalarının %10-40'ında görülür)

ICD-10 kodu

• Sistemik belirtilerin ve eklem sendromunun giderilmesi.
• UAC'de ESR'de bir artış.
• protein bileşenlerinin yutulması;
• Eklemlerdeki ağrı güçlenirken motor aktivite azalır. Etkilenen bölgelerde gözle görülür kızarıklık ve şişlik görülür.
• Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / gün veya 6 mg / kg / gün), aktif, özellikle "erken" RA için kombinasyon tedavisinin sık görülen bir bileşenidir. Hidroksiklorokin ile monoterapi radyolojik ilerlemeyi yavaşlatmaz. Etki süresi 2-6 aydır. Uzun süreli tedavi ile yıllık göz muayenesi, görme alanlarının incelenmesi gereklidir.
• Bilinmeyen. Çeşitli eksojen (viral proteinler, bakteriyel süper antijenler, vb.), endojen (tip II kollajen, stres proteinleri vb.) ve spesifik olmayan (travma, enfeksiyon, alerji) faktörler "artritojenik" faktörler olarak işlev görebilir.​
• Tabloda belirtilen RA tedavi rejimlerinin her zaman etkili olmaması nedeniyle, pratikte, metotreksat ile sülfasalazin, metotreksat ve delagil kombinasyonlarının en yaygın olduğu çeşitli bazik ajan kombinasyonları kullanılmaktadır. Şu anda, metotreksatın antisitokinlerle kombine edildiği tedavi rejimi en umut verici olarak kabul edilmektedir.

Jüvenil kronik artrit epidemiyolojisi

Kinolin ilaçları (delagil - 0.25 g'lık tabletler)

Jüvenil kronik artritin sınıflandırılması

Reiter sendromu (ICD-10 kod 02.3'e göre) sporadik (neden olan ajan - C. Trachomatis) ve salgın (Shigella, Yersinia, Salmonella) olmak üzere iki şekilde gelişebilir.

Eklemlerin fonksiyonel yeteneğinin korunması.

Jüvenil kronik artritin nedenleri

altındayken akut seyir hastalık belirtileri daha az belirgindir. İlk olarak, bir eklem etkilenir. Çoğu zaman ayak bileği veya diz eklemidir. Hem 1 eklem hem de birkaçı etkilenebilir. Hastalığın oligoartiküler formunda 2-4 eklem etkilenir. Ağrı sendromu olmayabilir. Tıbbi muayene sırasında eklemin şişmesi ve işlev bozukluğu belirlenir. Hasta bir çocuğun hareketi zordur. Karaciğer ve dalak normal büyüklüktedir. Subakut seyir daha olumlu ilerler ve tedaviye daha uygundur.

kalıtsal yatkınlık;

Genitoüriner sistemin organları iltihaplanır.

Jüvenil kronik artritin patogenezi

Sülfasalazin özellikle seronegatif spondiloartropatiler ile ayırıcı tanının zor olduğu seronegatif RA'da endikedir. Başlangıç ​​dozu 0.5 g/gün olup, doz kademeli olarak yemeklerden sonra 2 doza bölünerek günde 2-3 g'a çıkarılır. İlacın uzun süreli kullanımı ile miyelotoksisitesi dikkate alındığında, ilk 2 ay 2-4 haftada bir, ardından 3 ayda bir OAK kontrolü gereklidir.

​RA hastalarının %70'i, patogenetik önemi romatoid bir epitopun varlığıyla ilişkili olan HLA - DR4 Ag'ye sahiptir (bölüm b - HLA molekülünün zinciri - 67'den 74'e kadar karakteristik bir amino asit dizisine sahip DR4) pozisyonlar). “Gen dozunun” etkisi, yani genotip ile klinik belirtiler arasındaki kantitatif-kalitatif ilişki tartışılmaktadır. HLA - Dw4 (DR b10401) ve HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinasyonu, RA geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Aksine, örneğin HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) gibi antijen savunucularının varlığı, RA olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Jüvenil kronik artrit belirtileri

Tıbbi uygulamada, hastalar hastalık aktif kaldığında ve eklem deformitelerinin hızla ilerlediği durumlarda, genellikle tedavinin etkisinin olmadığı durumlar vardır (örneğin, reaktif artritte, NSAID'lerle kombinasyon halinde antibiyotik alındığında bile iltihaplanma düzelmez).

Jüvenil kronik artrit teşhisi

Lizozomal membranların stabilizasyonu, fagositoz ve nötrofil kemotaksisinin inhibisyonu, sitokin sentezinin inhibisyonu.

Jüvenil kronik artrit için tedavi hedefleri

• Klinik tablo diğer artrit türlerinden farklıdır, çünkü hastalığın eşlik eden belirtileri ağız boşluğunun mukoza zarlarının lezyonları, prostatit (erkeklerde), vajinit ve servisittir (kadınlarda). Yaygın bir semptom, skleranın kızarması, pürülan akıntının ortaya çıkması, göz kapaklarının şişmesi ile kendini gösteren gözlerin iltihaplanmasıdır (konjonktivit, iridosiklit).
• ​Eklem yıkımının önlenmesi veya yavaşlatılması, hastalarda sakatlık.​
• Jüvenil romatoid artritin sadece nedenlerini ve semptomlarını değil, aynı zamanda teşhis yöntemlerini de bilmek gerekir. Hastalığın erken evrelerinde semptomlar hafif olabilir, bu nedenle tanı genellikle zordur.
• Bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu.
• Başlangıçta hastalık sadece bir diz eklemini etkileyebilir, ancak daha sonra diğer eklemlere yayılabilir. Belirgin bir klinik, kişinin bağışıklık sistemine bağlı olarak önemsiz veya çok güçlü olabilir. Gelecekte, alt ekstremitelerin ve ayak parmaklarının daha büyük eklemlerini etkileyen romatoid artrit gelişmesi mümkündür. Sırt ağrısı, hastalığın en şiddetli şekli ile ortaya çıkar.
• Leflunomid, özellikle RA tedavisi için geliştirilmiş, antimetabolik etki mekanizmasına sahip yeni bir sitostatik ilaçtır. 10-20 mg/gün dozunda uygulanır. Etki 4-12 hafta sonra gelişir. Toksisitenin izlenmesi, karaciğer enzimleri ve TAC seviyesinin izlenmesini içerir.​
• RA'daki patolojik süreç, genelleştirilmiş immünolojik olarak şartlandırılmış inflamasyona dayanır.Hastalığın erken evrelerinde, Ag tespit edilir - proinflamatuar sitokinlerin (tümör nekroz faktörü, IL -) hiper üretimi ile kombinasyon halinde CD4 + - T - lenfositlerin spesifik aktivasyonu - 1, IL - 6, IL - 8, vb.) anti-inflamatuar mediatörlerin (IL-4, IL-1'in çözünür bir antagonisti) eksikliğinin arka planına karşı. IL-1, erozyonun gelişmesinde önemli bir rol oynar. IL - 6, B - lenfositlerini RF sentezine ve hepatositleri - iltihaplanmanın akut fazındaki proteinlerin (C - reaktif protein, vb.) sentezine uyarır. TNF-a ateş, ağrı, kaşeksi gelişimine neden olur, sinovit gelişiminde önemlidir (adhezyon moleküllerinin ekspresyonunu artırarak lökositlerin eklem boşluğuna göçünü destekler, diğer sitokinlerin üretimini uyarır, prokoagülan özellikleri indükler) endotel) ve ayrıca pannus (sinovyal dokudan kıkırdağa nüfuz eden ve onu yok eden granülasyon dokusu) büyümesini uyarır. Önemli bir ön koşul, HA - hormonlarının endojen sentezinin zayıflamasıdır. RA'nın geç evrelerinde, kronik iltihaplanma koşulları altında, fibroblast benzeri sinoviyal hücrelerin somatik mutasyonu ve apoptozdaki kusurlar nedeniyle tümör benzeri süreçler aktive edilir.​

Tahmin etmek

Doktorlar, hasta altı ay boyunca en az üç temel ilaçla tedavi edilmişse, terapi programını değiştirme ihtiyacı hakkında bir sonuca varırlar.

RA'nın ilk aşaması.

​Laboratuvar araştırma yöntemleri​

Diz ekleminin artriti, en yaygın olanları artroz ve bursit olan diğer patolojik süreçlerden ayırt edilmelidir. Sinovyal kesenin iltihaplanması olan bursit, deneyimli bir uzman tarafından ilk randevuda kolayca artritten ayırt edilebilir.

Remisyona ulaşmak.

Jüvenil kronik artritin önlenmesi

Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

ilive.com.ua

Diz kireçlenmesinin nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Viral enfeksiyonlardan en tehlikelisi Epstein-Barr virüsü, parvovirüs ve retrovirüslerin neden olduğu enfeksiyonlardır. Hastalığın gelişim mekanizması, otoimmün bozukluklarla ilişkilidir. Bir çocuğun vücudundaki herhangi bir olumsuz faktöre maruz kaldığında özel immünoglobulinler oluşur. Buna yanıt olarak romatoid faktör sentezi gerçekleşir. Eklem hasarı oluşur. Bu durumda sinoviyal zarlar ve kan damarları, kıkırdak dokusu etkilenir. Sadece eklemler değil, kemiklerin kenar kısımları (epifizler) da tahrip olabilir. Ortaya çıkan dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri boyunca dağıtılır kan damarlarıçeşitli organlara. Aynı zamanda çoklu organ yetmezliği gelişme riski vardır.

etiyoloji

Nadir durumlarda, hastalık merkezi sinir sistemini etkileyebilir, kardiyovasküler sistemin organlarına komplikasyonlar verebilir.

Seropozitif RA'yı tedavi etmek için altın tuzları (örn. sodyum aurotiomalat) kullanılır. Deneme dozu 10 mg IM, ardından haftada 25 mg, ardından haftada 50 mg. 1000 mg'lık toplam doza ulaşıldığında, 2-4 haftada 1 kez 50 mg'lık idame rejimine kademeli olarak geçerler. Etki 3-6 ayda gelişir. Yan etkiler arasında miyelosupresyon, trombositopeni, stomatit, proteinüri vardır, bu nedenle OAC ve OAM'nin 2 haftada 1 kez yapılması önerilir.

Terapinin etkisizliğinin kanıtı, laboratuvar testlerinin negatif dinamikleri, iltihaplanma odağının korunmasıdır. Bu durumda, diz kireçlenmesinin nasıl tedavi edileceği konusunda alternatif bir çözüme ihtiyacınız var. Tıbbi istatistikler, hormonal ilaçlar (intravenöz metilprednizolon, üç gün boyunca izotonik çözelti - bir ay sonra üç kurs tekrarlanır) kullanılarak nabız tedavisinin kullanımındaki pozitif dinamikleri doğrular. Metilprednizolon, ilaçların yüksek toksisitesi nedeniyle siklofosfamid ile kombinasyon halinde dikkatle reçete edilir.

2 sekme ilk 2-4 hafta boyunca günde, ardından 1 masa. uzun süre günde.

Çocuklarda artrit

Değişiklikleri algıla

Birincisi, bursit ile dizin hareketliliği biraz sınırlıdır ve ikincisi, eklem iltihabı bölgesinin net konturları vardır. Palpasyonda doktor, enflamatuar odağın sınırlarını hızla belirler. Artroza gelince, birbirinden tamamen farklı etiyolojilere sahip bu hastalıkların birçok benzer bulgusu olduğu için ayrım yapmak daha zordur.

Hastaların yaşam kalitesini artırmak.

anamnez toplanması;

hastalığın belirtileri

ICD 10'a göre JRA sınıflandırması, eklem hasarının türünü dikkate alır. Poliartrit ve oligoartrit ayırın. ICD 10 artriti akut ve subakut olarak ayırır. Hastalığın klinik semptomlarını dikkate alan bir sınıflandırma vardır.

Bugün, bir hastanın gerçekten reaktif artriti olup olmadığını doğrulamak için bir dizi laboratuvar testine ihtiyaç vardır. Hastanın muayenesinde çeşitli uzmanlar görev alır. Bir jinekolog, ürolog ve terapist tarafından muayene edilmesi gereklidir. Katılan doktor, diğer tıp uzmanları tarafından muayene ihtiyacını belirtecektir. Laboratuar testlerinin sonuçlarını, anamnez verilerini topladıktan, klinik belirtileri belirledikten sonra, belirli ilaçların kullanımı reçete edilir.

Siklosporin, RA tedavisinde nadiren, sadece diğer ilaçlara dirençli durumlarda kullanılır. Doz 2.5-4 mg/kg/gün'dür. Etki 2-4 ayda gelişir. Yan etkiler ciddi: arteriyel hipertansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Genel belirtiler:

Piyojenik artrit, tanımlanmamış. Enfeksiyöz artrit NOS

Disfonksiyon dereceleri

Romatoid artrit tedavisinde yeni bir yön, sözde biyolojik ajanların (biyolojik ajanlar) kullanımını içeren terapidir. İlaçların etkisi, sitokinlerin (TNF-α ve IL-1β) sentezinin inhibisyonuna dayanır.

Dispeptik fenomenler, cilt kaşıntısı, baş dönmesi, lökopeni, retinal hasar.

Spesifik anormallikleri ortaya çıkarmayın

Artroz, inflamatuar bir bileşenle ilişkili olmayan metabolik bir bozukluk olduğunda ortaya çıkan kıkırdak ve kemik dokusunda dejeneratif bir süreçtir. Ana hasta grubu yaşlılardır (60 yaşına kadar çoğu kişiye eklemlerde distrofik değişiklikler teşhisi konur).

Artrit türleri

Tedavinin yan etkilerini en aza indirmek.

• çocuğun dış muayenesi;
• Bu durumda, aşağıdaki jüvenil artrit formları ayırt edilir:
• Reaktif artrit tedavisine, enfeksiyöz odağın, yani orijinal hastalığa neden olan ajanların yok edilmesiyle başlamak gerekir. Bunu yapmak için, tüm organizmanın kapsamlı bir incelemesinden geçmeniz gerekir. Patojeni belirledikten sonra ilaçlara duyarlılık kurulur. bakteriyel enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilir.
• Azatiyoprin 50-150 mg/gün dozunda kullanılır. Etkisi 2-3 ayda gelişir. Laboratuvar izleme gereklidir (2 haftada bir OAC, ardından 1-3 ayda bir).​
• Yorgunluk, subfebril durum, lenfadenopati, kilo kaybı. 2.​
• Hariç: sarkoidozda artropati (​
• Aktif romatoid artiküler sendromlu hastaların %60'ında, hastalığın üçüncü derecesinde bile, Remicade ile idame tedavisi sırasında eklem değişikliklerinin ilerlemesinde bir azalma (veya yokluk) olduğu güvenilir bir şekilde tespit edilmiştir. Bununla birlikte, temel terapi beklenen etkiyi vermediyse, bu tedavi şeklinin kullanılması haklıdır.

Sülfa ilaçları (sülfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablet

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Ayırıcı tanı

Artrit her zaman, zamanla hastalığın ilerlemesiyle (otoimmün bir yapıya sahip) tüm vücuda yayılan iltihaptır. Bu nedenle otoimmün artritte eşlik eden birçok belirti vardır - bu ateş, düşük ateşli sıcaklık ve baş ağrısı ve genel halsizlik. Romatoid artrit ile kardiyovasküler sistem ciddi şekilde etkilenir.

Jüvenil kronik artrit tedavisi

laboratuvar araştırması;

eklem;

Antibakteriyel ilaçların kullanımı başlangıçta tavsiye edilir, çoğu akut dönem hastalık Gelecekte, kullanımları daha az etkili hale gelir. Bazı durumlarda, örneğin ibuprofen gibi steroid olmayan ilaçların kullanıldığı semptomatik tedavi reçete edilir RA için "anti-sitokin" tedavisi, ana proinflamatuar sitokinlerin baskılanmasına dayanır: TNF-a ve IL- 1. Rusya'da tescilli olan infliximab, TNF'ye karşı monoklonal bir antikordur - a. İnfliximab 2, 6 haftada bir ve daha sonra 8 haftada bir 3 mg/kg IV dozunda kullanılır. Etki başlangıcı birkaç günden 4 aya kadardır.

​Daha önce diz eklemi artritinin tedavisinde aktif olarak kullanılan bazı NSAID'lerin önemi, daha etkili olan diğer terapi programlarının ortaya çıkmasıyla bir miktar azaldı.​	Prostaglandinlerin ve lökotrienlerin sentezinin inhibisyonu, antikorların ve RF'nin sentezinin inhibisyonu.	Radyografi, ek yöntemler (MRI)
"Diz artriti" (gonartrit) teşhisi koymak için çok yönlü teşhis çalışmaları yapmak gerekir. Bazı durumlarda, doktorlar diz ekleminin artroz-artrit teşhisi koyarlar.	Çocukların% 40-50'sinde juvenil romatoid artritin sistemik bir varyantı ile prognoz olumludur, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren remisyon meydana gelebilir. Bununla birlikte, istikrarlı bir remisyondan yıllar sonra hastalığın alevlenmesi gelişebilir. Hastaların 1/3'ünde hastalığın sürekli tekrarlayan bir seyri vardır. Kalıcı ateş, trombositoz, uzun süreli kortikosteroid tedavisi olan çocuklarda en olumsuz prognoz. Hastaların %50'sinde ciddi yıkıcı artrit gelişir, %20'sinde yetişkinlikte amiloidoz gelişir ve %65'inde ciddi fonksiyonel bozukluk gelişir.	Etkilenen eklemlerin röntgen muayenesi.
Karışık (eklem-iç organ);	Reaktif artritin kronik bir forma dönüşmesini önlemek için zamanında tedavi gereklidir. Belirli ilaçların hasta tarafından alınmasına yalnızca ilgili hekim karar vermelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.	Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması. Yan etki riskinde önemli bir artış olmadan klinik etkiyi güçlendirmek için temel ilaçların kombinasyonları seçilir. Metotreksat, sülfasalazin ve hidroksiklorokin kombinasyonu en iyi şekilde incelenmiştir. Metotreksatın leflunomid ile, metotreksatın infliximab ile kombinasyonlarının başarılı olduğu kabul edilmektedir.
Simetri, RA'nın önemli bir özelliğidir 1 saatten fazla süren sabah tutukluğu Proksimal interfalangeal, metakarpophalangeal, radyokarpal, metatarsofalangeal eklemlerin yanı sıra diğer eklemlerin karakteristik olarak simetrik lezyonları boyun "(proksimal interfalangeal eklemlerde aşırı uzama)," bir lorgnet ile eller "(sakatlama ile	*) enfeksiyon sonrası ve reaktif artropati (​	Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Movalis, Diklofenak - tabletlerde ve enjeksiyon şeklinde), verilerden bu yana artrit tanısı için reçete edilmeye devam edilmektedir. ilaçlar belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve hastanın durumunun genel olarak iyileşmesine katkıda bulunur.
RA'nın seronegatif klinik ve immünolojik varyantı.	Radyografi, MRI	​»​
Erken başlangıçlı poliartiküler seronegatif jüvenil artriti olan tüm çocukların prognozu kötüdür. Seropozitif poliartritli ergenler, kas-iskelet sisteminin durumuna bağlı olarak ciddi yıkıcı artrit, sakatlık geliştirme riski yüksektir.	Teşhiste küçük bir önemi olmayan klinik semptomlar (eklem çevresinde bir döküntü varlığı, sertlik, uzun süreli artrit, sıcaklık değişkenliği, eşzamanlı göz hasarı, lenf düğümlerinde hasar). Bir pediatrik romatolog, bir çocuğun tıbbi muayenesini yapar. Bir göz doktoruna danışmanız gerekebilir. Sırasında laboratuvar araştırması kandaki hemoglobin seviyesinde azalma (anemi), romatoid faktör varlığı, antinükleer antikorlar tespit etmek mümkündür. Romatoid faktör kanda her zaman bulunmaz. Bu, çocuklarda ve ergenlerde artritin seronegatif varyantında gözlenir.	Sınırlı iç organ iltihabı olan form.
Reaktif artrit ile ilişkili önleyici tedbirlerde önemli bir nokta, kemik dokusunun enfeksiyonunu önlemektir. Bunu yapmak için, temel kişisel hijyen kurallarına uymalısınız. Bağırsak enfeksiyonlarının vücuda girmesinden kaçının, yemek yemeden önce ve tuvalete gittikten sonra ellerinizi yıkayın, kişiye özel çatal bıçak takımı kullanın. Isıl işlem ihtiyacına dikkat edin Gıda Ürünleri kullanmadan önce.​	İlaçsız tedavi.	artrit
M03	Bununla birlikte, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların bir otoimmün hastalığın seyri üzerinde önemli bir etkisinin olmadığı güvenilir bir şekilde kurulmuştur - hem röntgen verileri hem de laboratuvar çalışmaları bunu doğrulamaktadır. Bununla birlikte, spesifik olmayan bir süreç, NSAID'lerle tedaviye iyi yanıt verir.	Günde 2-3 g'a kademeli bir doz artışı ile 500 mg / gün.
Tedavi	Artroz ve artrit arasında ayırıcı tanı yapıldığında, genellikle patolojilerin ilk aşamalarında.	Erken başlangıçlı oligoartritli hastaların %40'ında yıkıcı simetrik poliartrit gelişir. Geç başlangıçlı hastalarda hastalık ankilozan spondilite dönüşebilir. Üveitli hastaların %15'inde körlük gelişebilir.
Çocuklarda romatoid artrit şüphesi için zorunlu bir araştırma yöntemi, bir X-ışını muayenesi veya MRG'dir. Hastalığın başlıca radyolojik bulguları şunlardır: Bir veya daha fazla eklemin eklem aralığında daralma, ankiloz, osteoporoz, kemik erozyonlarının varlığı, servikal omurgada değişiklikler, uzura varlığı, kıkırdak yıkımı. Usurlar kemik bölgesindeki marjinal kusurlardır.	Hastalığın ilerlemesi yavaş, orta veya hızlı olabilir. Still sendromu, artritin bir tür eklem-iç organ şeklidir. Oligoartrit iki tiptir. İlk tip çok yaygındır. Tüm jüvenil artrit vakalarının yaklaşık %40'ını oluşturur. Çoğu zaman, hastalığın bu formu henüz 4 yaşında olmayan kızlarda gelişir. Bir laboratuar çalışması sırasında artritli çocukların kanında romatoid faktörün her zaman bulunmaması önemlidir. Seronegatif jüvenil artritten bahsediyoruz.	Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanılması idrar yolu enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayacaktır. Düzenli bir cinsel partnere sahip olmak hastalığa yakalanma riskini azaltacaktır. Yukarıdaki yöntemlerin tümü hastalığın önlenmesine katkıda bulunacaktır.
Diğer tedavi türlerine dirençli şiddetli RA formlarının karmaşık tedavisinde plazmaferez ve stafilokok protein A kullanılarak immünoadsorpsiyon kullanılır.	​) Romatoid ayak: fibula deviasyonu, birinci parmağın halluks valgus deformitesi, metatarsofalangeal eklem başlarının ağrıması Romatoid diz eklemi: Baker kisti, fleksiyon ve valgus deformiteleri Servikal omurga: atlanto-aksiyel eklemin subluksasyonu Krikoaritenoid eklem: kalınlaşması ses, disfaji. 3.​	​. -*)​
Masaj, egzersiz terapisi, çamur terapisi - tüm bu teknikler, yalnızca romatolog, iltihaplanma sürecinin ilaç tedavisi ile lokalize olduğunu ve remisyon aşamasının başladığını tespit ederse uygulanabilir. Özel egzersizler ve masaj terapisi diz ekleminin hareketliliğini geri kazanmayı amaçlamaktadır.	Lizozomal membranların stabilizasyonu, fagositoz ve nötrofil kemotaksisinin inhibisyonu, sitokin sentezinin inhibisyonu.	Kapsamlı (hastane + ayakta tedavi + sanatoryum)
Diz artritinin ayırıcı tanı tablosu	C-reaktif protein, IgA, IgM, IgG seviyesindeki bir artış, eklem yıkımı ve sekonder amiloidoz gelişimi için olumsuz bir prognozun güvenilir bir işaretidir.	Röntgen verilerine bağlı olarak romatoid artritin evresi belirlenir. Sınıflandırmaya göre, evre 1, epifizyal osteoporozun varlığı ile karakterize edilir. 2. aşamada osteoporoz, eklem boşluğunun daralması ve tek uzura ile desteklenir. Hastalığın 3. Evresi, sadece kemiğe değil, aynı zamanda kıkırdak dokusuna da verilen hasarla karakterizedir. Ayrıca subluksasyonlar ve çoklu marjinal defektler izlenir. Evre 4 artrit en şiddetlisidir. Bu aşamada kıkırdak ve kemiğin yıkımı gerçekleşir. Ankiloz gelişir. Hastalığın 4. evresindeki konservatif tedavi etkisizdir. En radikal tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir.
JRA'nın semptomları çeşitlidir. Hastalık akut veya subakut olabilir. Akut seyir, okul öncesi ve daha küçük yaştaki çocuklar için daha tipiktir. okul yaşı. Tedavinin yokluğunda prognoz kötüdür. Bu durumda ana belirtiler şöyle olacaktır:	Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.	Sinovit üzerindeki aktif tıbbi etkilerin geniş olasılıkları nedeniyle sinovektomi nadiren kullanılır. Kalça ve diz eklemlerinin protezleri kullanılır, ameliyat el ve ayak şekil bozuklukları.
Periartiküler doku yaralanması	M01.0	Rotasyonel hareketler yapılırken ağrı oluşabilir ancak bu oldukça normaldir çünkü hastalığın ilerlemesi sırasında doku elastikiyetini kaybetmiştir. Tüm egzersizler ve masaj seansları bir doktor gözetiminde yapılmalıdır - bu, fiziksel çaba veya stres aşıldığında meydana gelen kazara yaralanmaları önlemeye yardımcı olacaktır.
Altın müstahzarları (tauredon)	Kapsamlı (hastane + ayakta tedavi + sanatoryum	Özellik

Diz artritinin teşhisi

Jüvenil artritte mortalite düşüktür. Ölümlerin çoğu, genellikle uzun süreli glukokortikoid tedavisinden kaynaklanan sistemik juvenil romatoid artrit varyantı olan hastalarda amiloidoz veya enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesiyle ilişkilidir. Sekonder amiloidozda prognoz, altta yatan hastalığı tedavi etme olasılığı ve başarısı ile belirlenir.

Tedavi ancak tanı konulduktan sonra gerçekleştirilir. Ankilozan spondilit, psoriatik artrit, reaktif artrit, Reiter sendromu, sistemik lupus eritematozus, tümör, ankilozan spondilit gibi hastalıkların dışlanması gerekir. Çocuklarda romatizmal hastalıkların varlığında tedavi kapsamlı olmalıdır.

eklem sürecine katılım;

10. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD 10), eklem ve bağ dokularının çeşitli patolojilerini M05 (seropozitif), M06 (seronegatif) ve M08 (jüvenil) romatoid artrit kodları altında listeler. Diğer artritler gibi ICD'de M13.0 kodu altında yer alan romatoid poliartrit, kanda romatoid faktör varlığına bağlı olarak sınıflandırılır.

Uzun süreli ayakta hasta gözlemi.

Bilek eklemi ve el bölgesinde tendosinovit, özellikle dirsek eklemi bölgesinde Bursit, hipermobilite ve deformitelerin gelişmesiyle bağ aparatında hasar Kas hasarı: kas atrofisi, miyopatiler, daha sıklıkla tıbbi (steroid, yanı sıra penisilamin veya aminokinolin türevleri alırken). 4.​

* Meningokokal artrit (​

Balneolojik terapi, diz eklemi artritinin tedavisi için kapsamlı bir programda çok etkili bir prosedürdür. Bununla birlikte, bu rehabilitasyon yönü, ciddi kardiyovasküler sistem hastalıkları, malign neoplazmaları olmayan ve daha önce kalp krizi veya felç geçirmemiş hastalar için endikedir. Terapötik biyolojik bileşenlerin kullanıldığı tüm prosedürler büyük bir özenle reçete edilir.​

​frenleme fonksiyonel aktivite makrofajlar ve nötrofiller, immünoglobulinler ve RF üretiminin inhibisyonu.​

Tıbbi tedavi

Artrit

Tedavi

Jüvenil romatoid artritin etiyolojisi bilinmediği için birincil korunma yapılmamaktadır.

Jüvenil romatoid artrit tedavisi, motor aktivitenin kısıtlanmasını, güneş ışığından kaçınmayı, ağrı ve iltihaplanmayı ortadan kaldırmak için NSAID'lerin kullanımını, immün baskılayıcıları, egzersiz terapisini, fizyoterapiyi içerir.

• vücut ısısında hafif bir artış;
• Poliartrit, eklemlerin sistemik çoklu lezyonları olarak anlaşılmaktadır; burada sadece hemen hemen tüm eklem tipleri aynı anda veya ardışık olarak değil, aynı zamanda diğer organ sistemleri de iltihaplanır ve tahrip olur. Bazen ihmal edilmiş bir poliartrit formunun sonucu sakatlık olabilir. Romatoid poliartrit, bulaşıcı-spesifik olmayan romatoid artrit olarak bağımsız bir hastalık olarak hareket edebilir ve bazen diğer hastalıkların - sepsis, gut, romatizma - bir sonucudur. Dişleri kötü olanların bile hastalığa karşı dikkatli olması gerekir, ancak "diş hekimliği" kelimesi sözlükte kabul edilemez.
• Gözlem, bir uzman - bir romatolog ve bir bölge (aile) doktoru ile ortaklaşa gerçekleştirilir. Bir romatologun yetkinliği, teşhis koymayı, bir tedavi stratejisi seçmeyi, hastaya doğru rejimi öğretmeyi ve eklem içi manipülasyonları yapmayı içerir. Pratisyen hekimler, hastanın sistematik yönetimini organize etmekten sorumludur; ayrıca klinik izleme de yürütürler. Her ziyarette hasta değerlendirilir: eklemlerdeki ağrının şiddeti 100 puanlık bir ölçekte, sabah tutukluğunun süresi dakika olarak, halsizlik süresi, şişmiş ve ağrılı eklemlerin sayısı, fonksiyonel aktivite.
• Sistemik belirtiler
• A39.8

Birçok artrit türü olduğundan ve eklem patolojileri, hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmak gerekir. Enflamatuar sürecin nedenleri ne kadar erken belirlenirse, hastalığı tamamen iyileştirme olasılığı o kadar artar.

Hastalık aktivitesinden bağımsız olarak RA'nın ağırlıklı olarak eklem formu.	Antibiyotikler (pürülan, reaktif artrit), NSAID'ler, kortikosteroidler, sitostatikler, vitamin müstahzarları, GCS ile abluka	artroz	Artrit, eklemlerin inflamatuar bir hastalığıdır. İstatistiklere göre ülkemizde her yüz kişiden biri artrit hastasıdır.​	Artrit alevlenmesi sırasında semptomatik ilaçlar (NSAID grubundan ağrı kesiciler ve glukokortikoidler) reçete edilir. NSAID'lerden en sık İndometasin, Diklofenak, Nimesulid, Naproksen kullanılır. Glukokortikoidlerden - "Betametazon" ve "Prednizolon". Romatoid artrit tedavisinde kullanılan temel ilaç grubu şunları içerir: Metotreksat, Sülfasalazin, Siklosporin, Hidroksiklorokin. Bu ilaçlarla tedavi yıllarca sürebilir.
vücutta döküntü görünümü;	Herhangi bir artrit gibi, poliartrit de bulaşıcı hastalıkların (bademcik iltihabı, viral hepatit, gonore), eklem yaralanmalarının, alerjik reaksiyonların ve metabolizmanın arka planında ortaya çıkar. Buna bağlı olarak, birkaç poliartrit türü vardır: metabolik (kristalin), bulaşıcı, travma sonrası ve romatoid (sistemik). Şimdiye kadar, sonucu sakatlığa bile varabilen hastalığın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmamıştır. Bazen hastalık yıldırım hızında gelişir, yani birçok eklem grubu aynı anda etkilenir ama çoğu durumda romatoid artrit hastalığı eklemleri kademeli olarak etkiler.	Periyodik olarak (en az 1 r / yıl) şunları değerlendirin: hareketlilik dinamikleri, instabilite, ESR ve CRP eklemlerinin deformitesi, X-ışını dinamikleri, kemik dansitometrisi (mümkünse).	Romatoid nodüller, tipik olarak sıklıkla travmatize olan bölgelerde (örneğin, olekranon bölgesinde, ön kolun ekstansör yüzeyinde) lokalize olan yoğun deri altı oluşumlardır. İç organlarda (örneğin akciğerlerde) çok nadiren bulunur. Hastaların %20-50'sinde gözlenir Bacak derisinde ülserler Göz hasarı: sklerit, episklerit; Sjögren sendromlu - kuru keratokonjonktivit Kalp hasarı: kuru, nadiren efüzyon, perikardit, vaskülit, valvülit, amiloidoz. RA'lı hastalarda erken ateroskleroz gelişme eğilimi vardır. renal amiloidoz Nöropati: kompresyon (karpal tünel sendromu), duyu-motor nöropati, çoklu mononörit (romatoid vaskülitin bir parçası olarak), servikal miyelopati (nadiren) atlanto-oksipital eklemin subluksasyonuna karşı Vaskülit: gelişen dijital arterit parmaklarda kangren, tırnak yatağında mikroenfarktlar Retiküloendotelyal sistemin işlev bozukluğunun neden olduğu vücuttaki demir metabolizmasının yavaşlamasına bağlı anemi; trombositopeni Sjögren sendromu - otoimmün ekzokrinopati, klinik belirtiler: keratokonjonktivit sicca, kserostomi Osteoporoz (GC tedavisi sırasında daha belirgindir) Amiloidoz Felty sendromu: nötropeni, splenomegali dahil olmak üzere semptom kompleksi, sistemik belirtiler, genellikle non-Hodgkin lenfoma gelişimine yol açar Still's sendromu Major kriterler: bir veya daha fazla hafta boyunca 39 °C veya daha fazla ateş; artralji 2 hafta veya daha fazla; ateş sırasında ortaya çıkan maküler veya makülopapüler somon renginde döküntü; kan lökositozu > 10 109/l, granülosit sayısı > %80 Minör kriterler: boğaz ağrısı, lenfadenopati veya splenomegali; ilaç toksisitesi veya alerji ile ilişkili olmayan artmış serum transaminaz seviyeleri; RF yokluğu, antinükleer antikorların (ANAT) yokluğu.​	​+)​
Hiçbir durumda, özellikle ilaç alarak kendi başınıza bir terapi rejimi oluşturmaya çalışmayın. Bu sadece verimsiz değil, aynı zamanda tehlikelidir. Son yıllarda çeşitli etiyolojilere bağlı artrit tedavisinde kullanılan tıbbi tekniklerin oldukça etkili olması, resmi tıbbın sunduğu tedavi yöntemlerinin kullanılması için güçlü bir argümandır.​	Tauredon - 10, 20 mg / gün,	Semptomatik tedavi, kondroprotektörler, kortikosteroidlerle blokaj	etiyoloji	Patolojik sürecin bu kadar ciddi komplikasyonlarının gelişmesinin nedenleri, bilim adamlarının ana katalizörü genetik bir yatkınlık olarak gördükleri (bu öncelikle kadınları ilgilendirir) çeşitli faktörler olabilir.
Bu ilaçlar uzun bir kurs için reçete edilir. Onların yardımıyla uzun süreli bir remisyon elde etmek, sağlık için prognozu iyileştirmek, kemik ve kıkırdak dokusunun yıkım sürecini yavaşlatmak mümkündür. bunlar uyuşturucu patogenetik tedavi. Tedavi masaj, diyet ve ek vitamin alımını içerir. Diyet, vitamin ve mineraller (kalsiyum, fosfor) içeren yiyecekleri içermelidir. Fizyoterapötik yöntemlerden UVI, fonoforez ve lazer tedavisi kullanılmaktadır. Kontraktür gelişirse iskelet traksiyonu gerekebilir.​	lenfadenopati;	Göz ardı edilmemesi gereken ilk belirti, eklemlerde 20 dakikadan fazla süren sabah tutukluğudur.	​Tedavinin etkisini karakterize eden diğer parametrelerin yanı sıra, doktora göre önemli bir genel aktivite değerlendirmesi, hastanın fonksiyonel durumuna göre genel bir aktivite değerlendirmesidir (standart anketler).​ Anemi, ESR'de artış, RA aktivitesi ile ilişkili CRP düzeylerinde artış Sinovyal sıvı bulanık, düşük viskoziteli, lökositoz 6000/µl'nin üzerinde, nötrofili (%25-90) RF (AT ila IgG sınıfı IgM) pozitif Vakaların %70-90'ında ANAT, AT ila Ro/La OAM (böbreklerin amiloidozu veya ilaç kaynaklı glomerülonefritin neden olduğu nefrotik sendrom çerçevesinde proteinüri) Sjögren sendromunda saptanır.Kreatinin, kan serum üre artışı (değerlendirme) böbrek fonksiyonu, tedavinin seçimi ve kontrolünde gerekli bir aşama).	Tedavi
Kaynaklar:​	auranofin - 6 mg / gün, idame dozu - 3 mg / gün.	Egzersiz terapisi, sanatoryum, fizyoterapi, masaj	iltihaplanma	İkinci faktör, eklemler üzerindeki aşırı stres ile ilişkili yaralanmalardır. Üçüncü sırada hipotermi var. Ek olarak, artrit, boğaz ağrısı veya viral bir enfeksiyondan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir. Bu fenomen özellikle yaygın çocukluk.​
Hastalığın ileri evrelerinde ankiloz gelişmesi ile birlikte artroplasti (eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi) yapılabilir. Bu nedenle juvenil romatoid artrit tedavi edilemez bir hastalıktır ve patogenetik tedavinin yokluğunda sakatlığa yol açabilir.​	Karaciğer veya dalak boyutunda bir artış.	Ardından dizleriniz, dirsekleriniz veya elleriniz değişen hava koşullarına özellikle bozulmaları yönünde tepki vermeye başlar. Etkilenen eklem bölgesinde şişlik, hafif sabah ağrısı ve artan cilt sıcaklığı, özel bir kliniğin sizi hemen beklediği anlamına gelir, çünkü rehabilitasyonun başarısı hastalığın ne kadar erken teşhis edildiğine bağlıdır.​	Laboratuvar izleminin sıklığı, kullanılan ilaçların yapısına bağlıdır (yukarıya bakınız).	​Eklemlerin röntgen muayenesi Erken belirtiler: osteoporoz, kemiğin periartiküler kısımlarının kistik aydınlanması. Eklem yüzeylerinin erozyonları, metakarpophalangeal ve metatarsofalangeal eklemlerin başları bölgesinde daha erken oluşur. asetabulum.
Romatizmal eklem iltihabı	​Romatoloji: ulusal bir rehber Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.​	Deri döküntüsü, stomatit, periferik ödem, proteinüri, miyelosupresyon.	Remisyon sırasında gösterilir	Eklemdeki dejeneratif değişiklikler
Artrit tüm eklemleri etkiler, ancak en savunmasız olanlar kalça bölgesi ve dizler, ellerin küçük eklemleri, daha az sıklıkla - dirsekler, ayak bilekleri. Tedavi edilmezse kaçınılmaz olarak eklem deformitesi ve hareketsizlik gelişir.	Jüvenil romatoid artrit (JRA) - diğer eklem patolojileri hariç tutularak 16 yaşın altındaki çocuklarda gelişen, 6 haftadan uzun süren, nedeni bilinmeyen artrit.	Hastalığın akut seyrinde iki taraflı eklem hasarı görülür. Diz, dirsek ve kalça eklemleri iltihaplanmaya daha duyarlıdır. Sistemik ve jeneralize bir artrit tipi varlığında akut başlangıç ​​gözlenir.	Romatoid artrit dahil herhangi bir artrit mutlaka sürekli ağrıyan ağrıya yol açacaktır, özellikle geceleri, sabahları, bazen vücut ısısında bir artış olur. Ancak en belirgin faktör, çevrelerindeki eklemler ve kas atrofisidir. Alevlenme dönemlerinde romatizmal ağrılar tedavi edilemez ve bu nedenle yılda en az iki kez hastane tarafından hasta beklenir. Bu dönemde iştah ve vücut ağırlığı azalabilir. Tüm değişikliklerin arka planına karşı, genellikle yalnızca durumu ağırlaştıran depresyon meydana gelir. Farklı eklem lezyonlarının semptomları görsel olarak farklılık gösterebilir, ancak tam bir inceleme hastalığın seyri hakkında doğru bir resim verir.	Tedavinin etkinliği için kriterler.
Romatoid tanı kriterleri	(RA), simetrik kronik eroziv ile karakterize etiyolojisi bilinmeyen inflamatuar romatizmal bir hastalıktır.	Romatoid artrit E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.	D-penisilamin (150 ve 300 mg'lık kapsüller); cuprenil (250 mg tablet)	Gösterilen

yaş grubu

Hastalık yaşla sınırlı değildir, ancak orta yaşlı kadınlara bu teşhis, daha güçlü yarının temsilcilerinden biraz daha sık teşhis edilir. Bir istisna, esas olarak 20-40 yaş arası erkeklerde teşhis edilen enfeksiyöz reaktif artrittir (reaktif artritli hastaların% 85'inden fazlası HLA-B27 antijeninin taşıyıcılarıdır).

Sınıflandırma türüne bağlı olarak hastalık şu isimlere sahiptir: juvenil artrit (ICD-10), juvenil idiyopatik artrit (ILAR), juvenil kronik artrit (EULAR), juvenil romatoid artrit (ACR).

Çoğu zaman, servikal omurgadaki eklemler sürece dahil olur. Eklem sendromu aşağıdakilerle karakterize edilir:

Yeni yöntemler

Bu hastalığın tedavisi zordur. Hastaların umabileceği tek şey, hastane ikinci bir ev haline gelmediğinde uzun vadeli bir remisyondur. Erken aşamalarda bu genellikle başarılabilir, ancak çoğu durumda semptomlar tekrarlar ve hatta kötüleşir.

​Şişmiş eklem skorları 5 üzerinden en az 3'lük hassas eklem skorlarını kullanarak iyileşme oranını değerlendirin ve anlayın (%20, %50, %70) Hastaya göre genel aktivite skoru Klinisyene göre hasta skorları akut faz kan (ESR, CRP) engelliliği sayar (standart anketler kullanılarak ölçülür).​

artrit

artrit

Artrit ve hareket. Gordon N.F.​

Rehabilitasyon programları

Kollajen sentezinin baskılanması, tip I T-yardımcıları ve B-lenfositlerin aktivitesinin inhibisyonu, CEC'nin yıkımı

Hastalığın semptomlarını dikkatlice incelerseniz, diz ekleminin artriti evde teşhis edilebilir. Etiyolojiden bağımsız olarak eklem bölgesinde şişlik, kızarıklık, genel halsizlik, eklem dokusunun dış deformasyon belirtileri gibi belirtiler ortaya çıkar.

​Sınırsız (her yaş)​

Etiyolojisi tam olarak bilinmeyen otoimmün bir hastalık olan romatoid artrit (RA) üzerinde daha detaylı durmakta fayda var. Hastalık yaygın bir patolojidir - nüfusun yaklaşık% 1'i muzdariptir. Çok nadiren kendi kendine iyileşme vakaları vardır, hastaların% 75'inde stabil bir remisyon vardır; hastaların %2'sinde hastalık sakatlığa yol açar.​

M08. Jüvenil artrit.

Sabahları 1 saat veya daha fazla süren sertlik;

1. Romatoid artrit tedavisinin amacı romatizmal ağrıyı azaltmak, enflamasyonu azaltmak, eklem hareketliliğini iyileştirmek ve hastanın tamamen hareketsiz kalmasını önlemektir. Romatoid artriti tedavi eden herhangi bir kliniğe rehberlik eden temel ilkeler, karmaşıklık ve tutarlılıktır. Terapötik çamur yoluyla kanıtlanmış kaplıca tedavisi.
2. Rehabilitasyon.
3. Amerikan Romatoloji Derneği (1987)

SpinaZdorov.ru

ICD 10. Sınıf XIII (M00-M25) | Tıbbi uygulama - modern hastalık tıbbı, teşhisi, etiyolojisi, patogenezi ve hastalıkların tedavi yöntemleri

Periferik eklemler ve iç organların sistemik inflamatuar lezyonları.

2 Omuz Humerus Dirsek Kemiği

RA'nın yüksek klinik ve laboratuvar aktivitesi

Bununla birlikte, özellikle halk tıbbının şüpheli tariflerini kullanarak, diz ekleminin artritini kendi başlarına nasıl tedavi edeceğini merak etmemelidir. Bu geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Diz kireçlenmesinin nasıl tedavi edileceğine ancak kapsamlı bir muayeneden sonra karar verilir.​

Genellikle 50-60 yaşından büyük

Bu hastalıkta eklemlerin iç yüzeyi (kıkırdak, bağlar, kemikler) tahrip olur ve yerini skar dokusu alır. Romatoid artrit gelişme hızı aynı değildir - birkaç aydan birkaç yıla kadar. özellikler klinik tablo eklemlerin bir veya başka bir iltihabı, hastalıktan şüphelenmeyi ve reçete yazmayı mümkün kılar gerekli muayeneler teşhisi doğrulamak için. ICD-10'a göre RA, seropozitif (kod M05), seronegatif (kod M06), juvenil (kod MO8) olarak sınıflandırılır.

M08.0. Jüvenil (jüvenil) romatoid artrit (seropozitif veya seronegatif).​

eklem bölgesinde şişlik;

İlk aşama, aslında dokuların tahrip olmasına, ağrıya, hareket kabiliyetinin kaybına yol açan otoimmün sürecin baskılanmasıdır. Bunu, anti-inflamatuar tedavi, vücudun tamamen temizlenmesi izler. zehirli ürünler değişme. Remisyon döneminde kan dolaşımını eski haline getirir, eklemlerin etkinliğini artırır ve metabolizmayı normalleştirir. Tüm bu aşamalar hem tıbbi hem de fizyoterapötik tedavi yöntemlerini birleştirir.​

ENFEKSİYON ARTROPATİ (M00-M03)

Fizik tedavi önemli bir rol oynar. Sanatoryum - minimum aktivite veya remisyon döneminde çare tedavisi önerilir. Deformiteleri düzeltmek için ortezler kullanılır - termoplastikten yapılmış, geceleri takılan bireysel ortopedik cihazlar. ​Aşağıdakilerden en az 4 tanesi > 1 saat ​ ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın: 3 Önkol, yarıçap, bilek eklemi - kemik, ulna 500-1000 mg/gün'e kademeli bir artışla 250 mg/gün'lük başlangıç ​​dozu; idame dozu - 150-250 mg / gün

M00 Piyojenik artrit

Doktorlar, yeterli tedaviyi reçete etmek için hastalığın doğasını belirlemelidir. Ortopedik travmatologlar, cerrahlar, romatologlar laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar için yön verirler. Tedavi rejimi, uzman bir uzman tarafından geliştirilmiştir (bir phthisiatrician, dermatolog-zührevi, kardiyolog ve diğer doktorlar olabilir). Bazı artrit türleri yalnızca çocukları ve ergenleri etkiler, bu nedenle ayrı bir sırada seçilmeleri gerekir. M08.1. Jüvenil (jüvenil) ankidotik spondilit.​ ağrı; Temel tedavi, metotreksat, sülfasalazin ve leflunomid gibi ilaçlar yoluyla otoimmün sürecin baskılanmasıdır. Yan etkilerin en aza indirilmesi açısından, ikincisi farklıdır, bu, hepsinin uzun süreli (en az altı ay) kullanım gerektirdiği konumundan dikkate alınmalıdır. Hamile kadınlarda görülen özellikler Artrit ​M06-​ 4 El Bilek, Bu parmaklar arasındaki eklemler, kemikler, metacarpus Deri döküntüsü, hazımsızlık, kolestatik hepatit, miyelosupresyon Hastalığı belirlemenin ilk aşaması (ICD 10'a göre) görsel bir inceleme, anamnezdir. Akut veya kronik Jüvenil romatoid artrit (ICD-10 kod M08), bakteriyel ve viral enfeksiyonlar geçirdikten sonra çocukları etkiler. Kural olarak, bir diz veya diğer büyük eklem iltihaplanır. Çocuğun eklem bölgesinde şişlik, herhangi bir hareketle ağrısı vardır. Çocuklar topallar, sabahları güçlükle kalkarlar. Tedavinin yokluğunda, düzeltilmesi artık mümkün olmayan eklem deformitesi yavaş yavaş gelişir.

M08.2. Sistemik başlangıçlı jüvenil (jüvenil) artrit.​ yürüyüşte değişiklik; Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ayrıca analjezik etkiye sahiptir. Ancak uzun süre kullanılmaları da gerekir, bu nedenle doktor hasta tarafından en iyi tolere edileni seçmelidir. Steroid olmayanlar arasında diklofenak, ibuprofen, nimesulid yaygın olarak kullanılmaktadır. Hepsi gastrointestinal sistemi az ya da çok etkiler.Hamilelik RA'nın seyrini iyileştirir, ancak doğumdan sonra hiperprolaktinemi nedeniyle her zaman bir nüks meydana gelir. NSAID'lerin gebeliğin ilk trimesterinde ve doğumdan 2 hafta önce kullanılması istenmez (ilk trimesterde - teratojenik etki riski, doğumdan önce - doğumda zayıflık, kanama, erken kapanma tehdidi duktus arteriozus fetüste). Altın tuzları, immünosupresanlar hamile kadınlar için kontrendikedir. Aminokinolin ilaçları ve sülfasalazin kullanımının göreceli güvenliğine dair kanıtlar vardır, ancak beklenen etki olası risk ile ilişkilendirilmelidir. 3 eklem veya daha fazla

Diğer romatoid artrit 5 Pelvik Gluteal Kalça eklemi, bölge ve uyluk bölgesi, sakroiliak, femoral eklem, kemik, pelvis Metotreksat (tabletler 2.5 mg, ampuller 5 mg)İkinci aşama laboratuvar kan testleridir (iltihaplanma, ESR'de artış, lökositoz, iltihap belirteci CRP ve diğer spesifik reaksiyonlar ile birlikte) gözlenir.

medpraktik.ru

Artrit romatoid, Hastalıklar ve tedavisi halk ve tıbbi ürünler. Otların tanımı, uygulaması ve iyileştirici özellikleri, alternatif tıp

Her zaman kronik Artrit romatoid: Kısa açıklama Reaktif çocukluk artriti (ICD-10 kod MO2), bağırsak enfeksiyonundan iki hafta sonra kendini gösterir. Süreç diz ekleminde gelişirse, dış belirtiler açıkça görülür: cilt kırmızıya döner, patellanın altında belirgin sınırlar olmadan şişlik görülür. Çocuğun sıklıkla ateş düşürücü ilaçlarla düşürülen ateşi vardır, ancak diz bölgesindeki ağrı devam eder M08.3. Jüvenil (jüvenil) poliartrit (seronegatif).​ Vücudun etkilenen bölgesinin işlev bozukluğu. Steroid olmayan ilaçlar hastanın acısını hafifletemez, bu nedenle klinik, doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilebilen hormonlar olan glukokortikosteroid (GCS) ilaçlarının kullanımına karar verir. GCS'nin birçok yan etkisi vardır, ancak kısa süreli olarak reçete edilirler ve bu da riski önemli ölçüde azaltır. ​RA'nın olumsuz prognozu için faktörler şunları içerir: hastalığın başlangıcında Rusya Federasyonu'nda seropozitiflik kadın cinsiyet hastalığın başlangıcında genç yaş Sistemik belirtiler yüksek ESR, önemli konsantrasyonlarda HLA-DR4 erken başlangıçlı ve hızlı CRP taşıyıcılığı eklemlerdeki erozyonların ilerlemesi hastaların düşük sosyal statüsü. Artrit Romatoidlerin çalışma sınıflandırması 6 Buzağı Fibula Diz eklemi, kemik, tibia Folik asit antagonisti; T ve B lenfositlerin çoğalmasını, antikorların ve patojenik immün komplekslerin üretimini inhibe eder Üçüncü aşama radyografidir. Artrit varlığında eklem yüzeyinde bir eğrilik, kemik ankilozu tespit edilir. Hastalığın başlangıcı Enfeksiyöz, reaktif, romatoid artrite ek olarak, çocuklara sıklıkla alerjik bir hastalık teşhisi konur. Hastalık bir çocukta aniden başlar - alerjenler kan dolaşımına girdikten hemen sonra. Eklemler hızla şişer, nefes darlığı, ürtiker olur. Quincke ödemi, bronşiyal spazm gelişebilir. Alerjik reaksiyon ortadan kalktığında artrit belirtileri kaybolur M08.4. Pauciartiküler jüvenil (jüvenil) artrit: Jüvenil artrit, parmakların veya ayak parmaklarının küçük eklemlerini etkiliyorsa, parmaklarda şekil bozukluğu mümkündür. Artritin eklem formunda, görme organlarında sıklıkla hasar görülür. İridosiklit veya üveit gelişir. Bu görme keskinliğini azaltabilir. Artritin seronegatif formu, seropozitif formundan daha hafiftir. İkinci durumda, eklem bölgesinde romatoid nodüller sıklıkla tespit edilir.Romatoid artriti tedavi eden modern tıp, protein aktivitesini engelleyen yeni biyolojik ürünler kullanır. Bu ilaçlar arasında etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad) ve adalimumab (Humira) bulunur. Çok daha az yan etkileri vardır ve olumlu sonuç verirler. Artrit​el eklemleri simetrik artrit 7 Ayak Bileği Metatarsı, Ayak bileği eklemi, tarsal eklem ve ayak, ayağın diğer eklemleri, ayak parmakları Sistemik belirtileri olan RA, yüksek RA aktivitesi, diğer temel ilaçların düşük etkinliği. Dördüncü aşama MRI, ultrasondur (artriti artroz, ankilozan spondilit ve bursitten ayırt etmek için atanır). Yavaşlayan bir kronik süreçte ortaya çıkan silinmiş işaretlerle, eklemin ek donanım çalışmaları verilebilir - eklem dokusunun tomografisi, BT, pnömoartrografi. Akut, ani Diz ekleminin artriti bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir veya yaralanma ve hastalıklardan sonra bir komplikasyon olabilir. M08.8. Diğer jüvenil artrit Söz konusu patoloji ile, diğerleri genellikle acı çeker önemli organlar. Sistemik bir artrit formu ile şunlar olabilir: İstatistiksel veri Ciddi komplikasyonlar durumunda, daha radikal tedavi yöntemleri kullanılır - kanın tamamen saflaştırıldığı ve hastaya yeniden verildiği hemosorpsiyon ve plazmaforez. Enterosorbentlerin kullanımı, yararlı maddeler vücutta kaldığında ve yalnızca toksinler atıldığında nazik bir yöntem olarak kabul edilir. Artrit romatoid: Nedenleri etiyoloji bulaşıcı olmayan spesifik, genetik özellikler artrit patogenez (1980) Form: Romatoid Artrit: Belirtiler, Belirtiler Klinik tablo 8 Diğer Baş, boyun, kaburgalar, kafatası, gövde, omurga Ağızdan haftada 7.5-25 mg. Aynı aşamada, eklemin delinmesi ve laboratuvar testleri için sinoviyal sıvının alınması (belirtilirse biyopsi) gösterilir. Kademeli (aylar, yıllar geliştirir) Artritli bir diz eklemi şişer ve hareket ettirildiğinde ağrı verir. Eklem bölgesindeki cilt renk değiştirir (kırmızıya döner veya "parşömen" olur), ancak bu, iltihaplanma sürecinin güvenilir bir işareti değildir. M08.9. Jüvenil artrit, tanımlanmamış poliartrit söz konusu olduğunda alternatif yöntemler tek tedavi olamaz. Yan etkiler açısından daha nazik oldukları için remisyon döneminde kullanmak daha iyidir. Görünür inflamasyonda papatya banyoları işe yaramıştır Artrit Romatoid nodüller RF Radyolojik değişiklikler İlk dört kriter en az 6 haftadır mevcut olmalıdır. Duyarlılık - %91,2, özgüllük - %89,3. Artrit romatoid: Teşhis laboratuvar verileri 9 Yerelleştirme, belirtilmemiş enstrümantal veri Miyelosupresyon, karaciğer hasarı (fibroz), akciğerler (sızıntılar, fibroz), kronik enfeksiyon odaklarının aktivasyonu. Reaktif artritin türü ve derecesi (ICD-10 kodu) belirlenirken biyolojik materyal incelenir ( genel analizler kan ve idrar), ürogenital ve oftalmolojik muayene yapılır, HLA-B27 varlığı testi, EKG, timol testi, sial testi, ALT, AST tayini, biyolojik sıvıların ekilmesi. belirtiler Patelladaki şişliğin ve görsel olarak fark edilir artışın ana nedeni eklem içinde sıvı birikmesidir. Eklem dokusunun duvarlarına aşırı basınç şiddetli ağrıya neden olur. Sıvının hacmi zamanla istikrarlı bir şekilde artar, bu nedenle ağrı sendromu daha yoğun hale gelir. Jüvenil romatoid artrit, çocuklarda görülen en yaygın ve en çok sakatlığa neden olan romatizmal hastalıklardan biridir. Jüvenil romatoid artrit insidansı, 16 yaşın altındaki 100.000 çocukta 2 ila 16 arasında değişmektedir. Jüvenil romatoid artritin farklı ülkelerdeki prevalansı %0,05 ila %0,6 arasındadır. Kızların romatoid artrit olma olasılığı daha yüksektir. Mortalite %0,5-1'dir.​ glomerülonefrit tipine göre böbreklerde hasar; Huş tomurcukları, üç renkli menekşe, ısırgan otu, fıtık infüzyonlarını ağızdan alın. Ayrıca yabani biberiye, papatya, sicim, yaban mersini, ardıç (meyveler) içeren bitki koleksiyonunu da kullanırlar. Günde 3 kez yemeklerden önce yarım bardak bu toplama, değişim poliartritinde çok etkilidir.RA'nın erken evrelerinde, kesin RA tanısı konulduktan sonraki ilk 3 ay içinde aktif tedavi (yeterli dozda NSAİİ + temel ilaçlar) başlanmalıdır. . Bu, özellikle yüksek RF titreleri, ESR'de belirgin bir artış, 20'den fazla eklemde hasar, eklem dışı belirtilerin varlığı (romatoid nodüller, Sjögren sendromu, episklerit ve sklerit) gibi olumsuz bir prognoz için risk faktörleri olan hastalarda önemlidir. , interstisyel akciğer hasarı, perikardit, sistemik vaskülit), Felty sendromu). GC'nin kullanımı, NSAID'lere "yanıt vermeyen" veya yeterli bir dozda randevularına kontrendikasyonları olan hastalarda ve ayrıca temel ilaçların etkisinin başlamasından önce geçici bir önlem olarak endikedir. HA'nın eklem içi uygulaması, karmaşık tedaviyi tamamlayan ancak yerini almayan 1 veya birkaç eklemdeki sinovit tedavisine yöneliktir.​ artrit Ağırlıklı olarak periferik eklemleri (uzuvları) etkileyen bozukluklar Artrit romatoid: Tedavi yöntemleri Tedavi Genel taktikler Azatioprin, Imuran (tabletler 50 mg) mod ICD-10'a göre reaktif artrit tedavisi iki yönde gerçekleştirilir - bu, antibakteriyel ajanların kullanıldığı tedavi ve eklem sendromunun (ağrı, sertlik) ortadan kaldırılmasıdır. Genellikle telaffuz edilir Ek olarak, eklemde ince iğne şeklindeki sivri uçlara benzeyen ürik asit kristalleri birikir. İlişkili enfeksiyonların gelişiminin temeli olan küçük damarları yaralarlar.Ergenlerde romatoid artrit için çok elverişsiz bir durum vardır, prevalansı 100.000'de 116.4'tür (14 yaşın altındaki çocuklarda - 100.000'de 45.8), birincil insidans - 100.000'de 28,3 (14 yaşın altındaki çocuklarda - 100.000'de 12,6).​ perikardit; Remisyon döneminde gazyağı ile biber losyonları da kullanılır. Bu tür prosedürler sadece ağrı ve iltihabı gidermekle kalmaz, aynı zamanda kana nüfuz ederek kısmen temizler. Hem hastanede hem de evde soğuk tedavisi uygulanabilir. Hastanede kriyosaunalar kullanılıyor - evde buz torbalarıyla değiştirilen, soğutulmuş havalı özel kabinler. Yaklaşık 10 dakika süren işlemden sonra eklemlere masaj yapılır ve yoğrulur. Bir prosedür için, soğutma üç kez gerçekleştirilir. Tedavi süresi - 20 gün.​ ICD-10 Hastalar, deformitelerin gelişimini engelleyen bir hareket klişesi oluşturmalıdır (örneğin, ulnar deviasyonu önlemek için, bir musluk açın, bir telefon numarası çevirin ve diğer manipülasyonlar sağ elle değil, sol elle yapılmalıdır). Not T- ve B-lenfositlerinin proliferatif aktivitesinin inhibisyonu. Artrit tanısında radyografinin öncü rolüne rağmen, hastalığın erken evrelerinde patolojik değişikliklerin resimlerde her zaman görünmediği unutulmamalıdır. Artrografi, büyük eklemlerin incelenmesinde hekimler için bilgilendirici değere sahiptir ve poliartrit durumunda bu tanı yöntemi etkili değildir. Serolojik testler, enfeksiyöz bir yapıdaki artritin etken maddesini tanımlamak için kullanılır. Kıkırdak ve kemik dokusundaki değişikliklerle kendini gösterir. Diz artriti, yalnızca yoğun ağrı sendromu nedeniyle değil, aynı zamanda fonksiyonel sistemlerin işleyişinin bozulması nedeniyle de zordur. Kardiyovasküler ve endokrin sistem. Nefes darlığı, taşikardi, düşük dereceli ateş, terleme, uzuvlarda dolaşım bozuklukları, uykusuzluk ve diğer spesifik olmayan belirtiler vardır. Hastalığın üç sınıflandırması kullanılır: Juvenil romatoid artritin American College of Rheumatology (ACR) sınıflandırması, juvenil kronik artritin European League Against Rheumatism (EULAR) sınıflandırması ve juvenil idiyopatiklerin International League of Rheumatological Associations (ILAR) sınıflandırması artrit. kalp kasının iltihabı; Diyete özellikle dikkat edin. Şifacılar, çiğ gıda diyetini, özellikle patlıcanın yiyeceklerde yaygın olarak kullanılmasını önermektedir. Her durumda romatoid artrit, hastanın yaşam kalitesini bozmadan kontrol altına alınabilir. M05 Seropozitif romatoid ​MEDİKAL TEDAVİ​ artrit Sistemik belirtileri olan RA. Artrit tedavisi uzun bir süreçtir ve sadece ilaç tedavisi ile ilgili doktor tavsiyelerinin uygulanmasını değil, aynı zamanda rehabilitasyon kurslarına da geçilmesini gerektirir. Ameliyat Semptomlar, disfonksiyonun derecesine, hastalığın evresine ve etiyolojisine bağlı olarak değişir: Jüvenil kronik artritin sınıflandırılması plörezi; ICD 10'a M05, M06, M08, M13.0 kodları altında konulan herhangi bir artrit, sürekli dikkat gerektirir, çünkü uzun bir remisyon bile hastalığın kendiliğinden alevlenmesini önlemeye yardımcı olmaz. artrit Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar sistemik belirtileri olan Özel sendromlar: Felty sendromu, yetişkinlerde Still sendromu​Bu grup, mikrobiyolojik ajanların neden olduğu artropatiyi kapsar​ 150 mg/gün, idame dozu - 50 mg/gün. Diz ekleminin artriti için bir diyete kesinlikle uyulmalıdır. Karbonhidrat bakımından zengin yiyecekler, tütsülenmiş etler, yağlı etler, baklagiller hariçtir. Diyetle beslenmeye geçiş ve bireysel terapi kullanımı ile olumlu bir etki gözlenir. Genel olarak, diz eklemi artritinin tedavisi aşağıdaki alanları içerir: Hastalığın en başından itibaren güçlü bir şekilde ifade edildi Birinci derece, orta derecede bir ağrı sendromu ile karakterizedir, dizi döndürürken, kaldırırken veya çömelirken hafif bir hareket kısıtlılığı vardır. Tahmin etmek Juvenil romatoid artrit ilk kez geçen yüzyılın sonunda iki ünlü çocuk doktoru tarafından tanımlandı: İngiliz Still ve Fransız Shaffard. Sonraki yıllarda bu hastalık literatürde Still-Chaffard hastalığı olarak anıldı. Eş anlamlı Karaciğer ve dalakta hasar. Juvenil romatoid artrit, pediatrik pratikte yaygındır. Bu patoloji yetişkin artritine benzer şekilde ilerler. Hastalık, 16 yaşın altındaki çocuklar için tipiktir. Romatolojide en sık teşhis konulan hastalıktır. Kızlar artritten 1,5-2 kat daha sık muzdariptir. Hastalık tamamen tedavi edilemez. Tedavi ayrıca yaşam boyunca gerçekleştirilir. Uygun tedavinin yokluğunda jüvenil artritin erken sakatlığa neden olabilmesi önemlidir. Hastalığın etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir? M06 Diğer romatoid artrit Seçici olmayan siklooksijenaz (COX) inhibitörleri Diklofenak 50 mg 2–3 günde bir Diklofenak uzun etkili ilaçlar 100 mg/gün Gastrointestinal komplikasyonların en düşük yüzdesine sahip olarak alaka düzeyini koruyun: İbuprofen 0,8 g 3–4 günde bir Naproksen 500- 750 mg 2 gün/gün Ketoprofen 50 mg 2-3 gün/gün (yüksek analjezik aktiviteye sahiptir) İndoleasetik asit türevleri İndometasin 25-50 mg 3 gün/gün İndometasinin uzun süreli preparasyonları 75 mg 1-2 gün/gün Enolik asit türevleri Piroxicam 10–20 mg 2 r/day Seçici COX-2 inhibitörleri Meloxicam 7,5–15 mg/day Nimesulid 0,1–0,2 g 2 günde bir Selekoksib 0,1 g 2 günde bir.​ Kısaltmalar Seroprevalansa göre​ ​Miyelosupresyon, kronik enfeksiyon odaklarının aktivasyonu.İlaçlar (tabletler, enjeksiyonlar, merhemler, jeller); İlk başta ılımlı, giderek artan

Kişi kendisinde belirli belirtileri fark ettiğinde hemen kliniğe koşar. Teşhis ve testleri geçtikten sonra doktor bir teşhis koyar - romatoid artrit.

Genel olarak hastalık aktivitesi, başlangıcından yaklaşık bir veya iki yıl sonra başlar. Hastalık, eklemlerde iltihaplanma ve sabahları rahatsızlık gibi genel semptomların tezahürü ile karakterizedir.

Ancak romatoid artrit birçok alt tipi olan bir hastalıktır.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna göre, romatoid artrit seropozitif ve seronegatiftir. Bu iki türün de kendi sınıflandırması vardır ve hastalığın her alt türü kendi koduna sahiptir.

Seronegatif RA, ICD-10 kodu - M-06.0:

• Yetişkinlerde Still hastalığı - M-06.1;
• bursit - M-06.2;
• romatoid nodül - M-06.3;
• inflamatuar poliartropati - M-06.4;
• diğer belirtilmiş RA - M-06.8;
• seronegatif RA, tanımlanmamış - M-06.9.

Seropozitif RA, ICD-10 kodu - M-05:

• Felty sendromu - M-05.0;
• romatoid akciğer hastalığı - M-05.1;
• vaskülit - M-05.2;
• diğer organları ve sistemleri tutan romatoid artrit - M-05.3;
• diğer seropozitif RA - M-05.8;
• belirtilmemiş RA - M-05.9.

Romatoid artritin tarihsel gelişimi

Tarih, artrit ve benzeri hastalıkların atalarımız tarafından bilindiğini söylüyor.

Antik çağların tarihi, romatoid artrite benzer bir tıbbi durumu adlandıran ilk kişi olarak Papirüs Ebers'e atıfta bulunur.

Mısır tarihi, romatoid artritin bu ülkede önde gelen hastalık olduğunu göstermektedir.

Hindistan tarihi, hastalığın tanımlanabileceği semptomları adlandırır: ağrılı belirtiler, şişme ve hareket kısıtlılığı.

1858 hikayesi: B Garrod romatoid artrit, osteoartrit ve gutu birbirinden ayıran nedenleri sıralıyor.

Uzakdoğu Tarihi: Hastalık durumunda tedavi olarak akupunktur kullanılmaktadır.

1880 Tarihi: O dönemde bilinen yayın, hastalığın kronik seyrini, tendon kılıfı üzerindeki etkisini ve iltihaplanma sürecini belirler.

Ünlü figür Hipokrat, hastalık durumunda ağrıyı gidermek için söğüt özlerini kullandı.

1929 hikayesi: Leroux, salisilik asidi artrit ağrısı için bir çare olarak adlandırır.

hastalığın teşhisi

Hastalığın tanımı ve teşhisi, romatoid artrit kriterleri gibi göstergeler temelinde yapılır. Bunlar şunları içerir:

• sabahları tipik olan uykudan sonra eklemlerde ve periartiküler dokularda rahatsızlık. Kural olarak, bu tür ağrıların etkinliği bir saat sürer;
• artrit aktivitesi, üç veya daha fazla eklem bölgesinde kendini gösterir;
• hastalık, ellerdeki eklemlerin karakteristiğidir. Eklemlerden birinde bir tümör süreci var: radyokarpal, metakarpophalangeal, proksimal interfalangeal;
• hastalığın simetrik formu. Enflamatuar süreç, her iki taraftaki benzer eklem bölgelerinde başlar.
• romatoid nodüllerin oluşumu;
• klinik testler kanda romatoid faktörün varlığını ortaya koyar;
• radyografik görüntüde değişikliklerin varlığı: erozyon.

Hastalığın teşhisi, aktivitesi altı hafta boyunca gözlemlenmesi gereken yukarıdaki dört semptomun tespit edilmesi durumunda doğrulanmış olarak kabul edilir.

Teşhisi netleştirmeye yardımcı olacak testler

Kural olarak, bir hastalığı teşhis ederken, doktor aşağıdaki testleri yapar:

Doğru tanıya katkıda bulunan laboratuvar testleri. klinik analizler. Bunlar, hastanın vücudunda ne kadar hemoglobinin azaldığını bulmaya yardımcı olan bir klinik kan testini içerir.

Klinik testler tanıda belirleyici bir halka değildir ancak onlar sayesinde hastalığın seyrinin ne kadar zor olduğunu belirlemek mümkündür.

biyokimyasal analizler. Bunlar, romatoid faktör ve C-reaktif proteinin varlığını veya yokluğunu belirleyebilen bir biyokimyasal kan testini içerir.

Eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi. Hız normal ve yüksek. Artan hız, insan vücudunda iltihaplanma süreci, hastalığın alevlenmesi veya şiddetli bir seyir olduğu anlamına gelir.

Röntgen muayenesi. Hastalık yeni başladığında, röntgen herhangi bir görünür değişiklik göstermeyecektir. Sadece aşırı eklem sıvısı ve şişliği fark edebilirsiniz. Ancak bu tür belirtileri gösterebilen sadece röntgen ve testler değildir. Bir doktor tarafından doğrudan muayene ile görülebilirler. Artritin aktif gelişimi ile, bir röntgen belirli belirtilerin varlığını gösterebilir: erozyon, eklem boşluklarında azalma, ankiloz.

Siklik peptite karşı antikorların varlığı için analiz. Bu analiz en güvenilir modern tıp. Onun sayesinde tanı konulan vakaların %80'inde romatoid artrit saptanabilmektedir.

Jüvenil (jüvenil) romatoid artrit tipi

Jüvenil tip romatoid artrit, bir çocuğun (ergen) 16 yaşından önce ortaya çıkan romatizmal bir hastalıktır.

Kural olarak, tıpta bir hastalığın neden oluştuğuna dair kesin bir cevap yoktur. Genetik yatkınlığı olan kişiler risk altındadır.

Jüvenil romatoid artrit tipi eklemlerde şişlik, sertlik hissi, ağrı gibi aşağıdaki belirtilere sahiptir ve ayrıca hastalığın gözleri etkilediği de fark edilir.

Fotofobi, konjonktival enfeksiyonlar, glokom, keratopati hissi var. Jüvenil romatoid artrit tipi, sıcaklıkta bir artışla kendini gösterir.

Hastalığın teşhisi, yetişkin hastalara uygulanan tüm yöntemlerin aynısını içerir.

Kural olarak, yeterli tedavi durumunda, jüvenil tip romatoid artrit vakaların% 50'sinde yenilebilir. Tedavinin ne kadar süreceğini ve hangi ilaçların alınacağını yalnızca ilgili hekim belirleyebilir.

Bir tedavi yöntemi olarak biyolojik ajanlar

Biyolojik ajanlar, genetiği değiştirilmiş proteinlerdir. İnsan genlerine dayanmaktadır.

Bu tedavi yöntemi, hastalıktaki iltihaplanmayı bastırmayı amaçlamaktadır. Biyolojik ajanların yan etki yaratmadan ne gibi farklılıkları vardır? Proteinler, diğer komplikasyonları hariç tutarken, insan bağışıklığının bir dizi spesifik bileşeni üzerinde hareket eder.

Daha az yan etkiye rağmen, hala mevcutturlar. Yani vücut ısısında bir artış, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması var. Bu tür hafif yan etkilere ek olarak, mevcut bir kronik hastalığın alevlenmesi mümkündür.

Skleroz, kronik kalp yetmezliği durumunda biyolojik ajanların kullanımının yasaklanması kadar bir tavsiye yoktur. Bu tür ajanların kullanımı sadece doktor gözetiminde yapılmalıdır. Uygulama intravenöz uygulama ile gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında ilacı uygulamak yasaktır.

Romatoid artritte sakatlık

Engellilik, aşağıdaki faktörler dikkate alınarak belirlenir:

• hastalığın derecesi;
• hastalığın seyri;
• geçen yıl içinde mevcut alevlenmeler ve remisyonlar;
• lider doktorun prognozu;
• hastanın kendi ihtiyaçlarını karşılama yeteneği.

Hastalıktaki sakatlığın iki alt bölümü vardır: çocukluktan gelen engellilik (yetişkinlikten önce) ve genel engellilik (yetişkinlikten sonra).

3 engelli grubu vardır:

1. Hafif veya orta şiddette hastalık için kullanılır. Bir kişi kendine hizmet edebilir, hareket edebilir.
2. Hastalığın orta veya şiddetli seyrine yerleştirilir. Bir kişi bakım gerektirir, kısmen kendine hizmet edebilir, hareketlilik sınırlıdır.
3. Ağır hastalığa yerleştirildi. Bağımsız hareket yoktur. İnsan kendine bakamaz. Sürekli bakım gerektirir.

psikosomatik

Hastalığın psikosomatiği, romatoid artritin (ICD-10 kodu) hastanın psikolojik durumu ile etkileşimini belirler. Yani, hastalığın seyri üzerindeki zihinsel etki onu tamamen değiştirebilir.

Farklı bozukluklar söz konusu olduğunda, psikosomatik de farklı olacaktır. Bu nedenle bireysel bir psikolojik tanı gereklidir.

Psikosomatik, bir kişinin tüm işlerin ve endişelerin merkezi olduğu hissi gibi aşağıdaki faktörlerle karakterize edilir ve bu tür insanlar çocuklukta belirli yöntemlerle yetiştirilir. Aşırı vicdanlılık ve dışa uyum, özveri ve aşırı fiziksel efor ihtiyacı ile karakterize edilirler.

Psikosomatik, hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biridir.

Romatoid artrit için tıbbi tedavi

Doktor hastalığın tedavisi için hangi ilaçları reçete eder? Kural olarak, geleneksel anti-inflamatuar ilaçların kullanılması, ağrıyı, şişmeyi azaltmaya ve eklemlerin işleyişini artırmaya yardımcı olur.

Romatoid artrit tedavisi için ne kadar ilaç gereklidir? Kural olarak, azaltılmış bir doz kullanılır.

Ağrının giderilmesine de yardımcı olan analjeziklerin kullanılması da mümkündür.

Artrit tedavisinde kullanılan yaygın ilaçlar

Günümüzde tıpta romatoid artrit tedavisine katkı sağlayan (ICD-10 kodu) birçok ilaç bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:

sülfasalazin

Sülfasalazin bazı Amerika ülkelerinde yasaklanmıştır. Ülkemizde hastalığın gelişimini yavaşlatabilen en güvenli ilaç Sulfasalazine'dir.

Sülfasalazinin bir takım yan etkilere neden olabileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, Sulfasalazine ilacını bireysel hoşgörüsüzlükle kullanmak yasaktır.

Sülfasalazin kural olarak 500 mg/gün ile başlanır ve 14 gün sonra doz artırılır. İlacın idame dozu 2 gr/gün'dür.

Sülfasalazin günde iki doza bölünür. Çocuklar için Sülfasalazin dört doza bölünür.

Kural olarak, Sulfasalazine ilacının etkinliği, tedavinin üçüncü ayının sonunda başlar. Sülfasalazin, aşağıdaki olumsuz etkilere neden olabilir: mide bulantısı, iştahsızlık, agranülositoz.

metotreksat

Metotreksat onkolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Böylece onun sayesinde kanser hücrelerinin bölünmesinin engellenmesi gerçekleşir. Ancak metotreksat, romatoid artritte kullanımını bulmuştur.

Sadece bir doktor doğru Metotreksat dozunu reçete edebilir.

Temel olarak Metotreksat kullanımından 6 ay sonra iyileşme sağlar. Methotrexate ilacını alma sıklığının hızlı tedaviye katkıda bulunduğu unutulmamalıdır.

Wobenzym

Wobenzym ilacı, temel ilaçların dozajını azaltmanın yanı sıra yan etkileri azaltmaya yardımcı olur. Wobenzym ayrıca steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların dozajını azaltmaya yardımcı olur.

Wobenzym ilacı, hafif derecede hastalığı olan bir doktor tarafından reçete edilebilir. Wobenzym ayrıca immünosüpresif tedaviye kontrendikasyonlar için reçete edilir.

Metipred

Metipred, kortikosteroid grubuna aittir. Başka bir deyişle Metipred, metilprednizolon olarak adlandırılır.

Romatoid artrit durumunda Metipred, ağrılı belirtileri ortadan kaldırmanın yanı sıra hastalığın genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Metipred'in kendi yan etkileri vardır. Bu nedenle bu ilacı bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanmak gerekir.

Zerdeçal

Zerdeçal hiç bir ilaç değil, daha çok halk tedavi yöntemidir.

Zerdeçal, halk arasında birçok yemek için bir baharat olarak bilinir. Bu özelliğine ek olarak zerdeçal, tıbbi özellikleri ile ünlüdür. Bu nedenle zerdeçal, ağrılı belirtilerin yanı sıra iltihaplı eklemdeki şişliği gidermeye yardımcı olur.

İyileştirici bir karışım hazırlamak hiç de zor değil. Bunu yapmak için eşit miktarda kıyılmış zerdeçal ve zeytinyağını karıştırın. Yemeklerle birlikte 2 tatlı kaşığı miktarında kullanılacak mucize karışım.

Zerdeçal, yemeklere 7 günde en az 2 kez eklenmesi gereken bir baharat olarak faydalıdır.

Ve en önemli kural - yetkisiz tedavi yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır.

Romatoid artrit ICD kodu 10: jüvenil, seropozitif, seronegatif.

Romatoid artrit tarafından hasar görmüş bir eklemin şematik temsilinin klinik resmi.

Hastalık, esas olarak ayak ve ellerin eklemlerini etkileyen kalıcı artrit ile başlar.

Daha sonra, istisnasız uzuvların tüm eklemleri iltihaplanma sürecine dahil olabilir.

Artrit simetriktir ve her iki taraftaki bir eklem grubunun eklemlerini etkiler.

Artrit semptomlarının başlamasından önce, hasta kas ağrısı, eklemlerde hafif uçuşan ağrılar, bağların ve eklem torbalarının iltihaplanması, kilo kaybı ve genel halsizlikten rahatsız olabilir.

Artritin ilk aşamasında, spontan remisyonun gelişmesi ve eklem sendromunun tamamen ortadan kalkması ile eklem hasarı kliniği kararsız olabilir.

Bununla birlikte, bir süre sonra, iltihaplanma süreci devam eder, daha fazla eklemi etkiler ve ağrı artar.

Romatoid artrit gelişim mekanizması

Romatoid eklem hasarının etiyolojisi net olmamakla birlikte patogenezi (gelişim mekanizması) yeterince çalışılmıştır.

Romatoid artrit gelişiminin patogenezi karmaşık ve çok aşamalıdır, etiyolojik bir faktörün etkisine karşı patolojik bir bağışıklık tepkisinin başlatılmasına dayanır.

Enflamasyon, eklemin sinoviyal zarı ile başlar - eklem kapsülünün iç tabakasıdır.

Onu oluşturan hücrelere sinoviyositler veya sinovyal hücreler denir. Normalde bu hücreler eklem sıvısının üretiminden, proteoglikanların sentezinden ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasından sorumludur.

Enflamasyon sırasında, sinoviyal zar, sinoviyal zarın aşırı büyümesi şeklinde ektopik bir odak oluşumu ile bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından sızar, bu tür sinoviyositlerin aşırı büyümesine pannus denir.

Sürekli olarak büyüyen pannus, çevredeki kıkırdak ve kemik dokusunu yok eden sinovyal bileşenlere karşı inflamatuar mediatörler ve antikorlar (değiştirilmiş IgG) üretmeye başlar. Bu, eklem erozyonlarının oluşumunun başlangıcının patogenezidir.

Aynı zamanda, sinoviyal yapılara karşı antikor üreten hücrelerin büyümesi, çeşitli koloni uyarıcı faktörler, sitokinler ve araşidonik asidin metabolik ürünleri tarafından uyarılır.

Eklemlerin romatoid iltihabının patogenezi bu aşama bir tür kısır döngüye girer: Saldırganlık faktörleri üreten daha fazla hücre, daha fazla iltihaplanma ve daha fazla iltihaplanma, bu hücrelerin daha fazla büyümesi uyarılır.

Sinoviyal membran tarafından üretilen değiştirilmiş IgG, vücut tarafından yabancı bir ajan olarak tanınır ve bu da tetikler. otoimmün süreçler ve bu tip immünoglobüline karşı antikor üretimi başlar.

Bu tip antikorlara romatoid faktör denir ve bunların varlığı romatoid artrit teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kana giren romatoid faktör, değişmiş IgG ile etkileşime girerek kanda dolaşan bağışıklık kompleksleri oluşturur. Oluşan immün kompleksler (CIC), eklem dokuları ve vasküler endotele yerleşerek hasar görmelerine neden olur.

Kan damarlarının duvarlarına yerleşen CEC, vaskülit ve sistemik inflamasyon oluşumuna yol açan makrofajlar tarafından yakalanır.

Bu nedenle, sistemik romatoid artritin patogenezi, immünokompleks vaskülit oluşumudur.

Sitokinler, özellikle tümör nekroz faktörü de hastalığın patogenezinde büyük etkiye sahiptir.

Enflamatuar mediatörlerin üretiminin uyarılmasına, eklem hasarına ve sürecin kronikleşmesine yol açan bir dizi immünolojik reaksiyonu tetikler.

Romatoid artrit ICD 10

Modern tıp pratiğinde romatoid artritin sınıflandırılması için ICD 10 ve Rus Romatoloji Derneği'nin 2001 sınıflandırması kullanılır.

Romatoid artritin ICD sınıflandırması, onu kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarına atıfta bulunur (kod M05, M06).

Romatoloji Derneği'nin sınıflandırması daha kapsamlıdır.

Sadece romatoid artriti klinik belirtilere göre bölmekle kalmaz, aynı zamanda sonuçları da dikkate alır. serolojik tanı, röntgen görüntüsü ve hastanın fonksiyonel aktivitesinde bozulma.

ICD 10'a göre romatoid artrit kodu:

1. M05 - seropozitif romatoid artrit (kanda romatoid faktör bulunur):

• Felty sendromu - M05.0;
• Romatoid vaskülit - M05.2;
• Diğer organlara ve sistemlere yayılan romatoid artrit (M05.3);
• RA seropozitif, tanımlanmamış M09.9.

1. M06.0 - seronegatif RA (romatoid faktör yok):

• Still hastalığı - M06.1;
• Romatoid bursit - M06.2;
• Rafine edilmemiş RA M06.9.

1. M08.0 - genç veya çocukluk RA (1 ila 15 yaş arası çocuklarda):

• çocuklarda ankilozan spondilit - M08.1;
• Sistemik başlangıçlı RA - M08.2;
• Jüvenil seronegatif poliartrit - M08.3.

Bu sınıflandırmaya yansıyan enflamatuar aktivite, aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ile değerlendirilir:

• VAS ölçeğinde ağrı sendromunun yoğunluğu (0'dan 10'a kadar ölçeklendirin, burada 0 minimum ağrı ve 10 olası maksimum ağrıdır. Değerlendirme özneldir). 3 puana kadar - aktivite I, 3-6 puan - II, 6 puandan fazla - III;
• sabah sertliği. 60 dakikaya kadar - aktivite I, 12 saate kadar - II, tüm gün - III;
• ESR seviyesi. 16-30 - aktivite I, 31-45 - II, 45'ten fazla - III;
• C-reaktif protein. 2 normdan az - I, 3 normdan az - II, 3 normdan fazla - III.

Yukarıdaki belirtiler yoksa, aktivitenin 0 aşaması, yani remisyon aşaması belirlenir.

Kurs ve tahmin

Romatoid artrit, alevlenme dönemleri ile kronik, sürekli ilerleyen bir hastalıktır.

Romatoid artritin alevlenmesi provoke edebilir viral enfeksiyonlar, hipotermi, stres, yaralanma.

Romatoid artritin prognozu, her şeyden önce, hastalığın tespit edildiği aşamaya ve seçilen tedavinin okuryazarlığına bağlıdır.

Temel ilaç tedavisi ne kadar erken başlarsa, çalışma kapasitesinin korunması ve kendi kendine hizmet etme yeteneği açısından hastalığın prognozu o kadar iyi olur.

Romatoid artritin en sık görülen komplikasyonları, eklem çıkıklarının gelişmesi, deformiteleri ve hastanın normal günlük aktivitelerini kısıtlama ve hareket edememe gibi sonuçlara neden olan ankiloz oluşumudur.

Ankiloz gibi bir durum, romatoid artritin tehlikeli olduğu en kötü şeydir, eklemin tamamen hareketsiz kalmasına ve kişisel bakım kaybına yol açar.

Yürüyüş bozulur, zamanla hareket etmesi gittikçe zorlaşır. Nihayetinde, ilerleyici romatoid artrit sakatlığa yol açar.

Yaşam için prognoz olumludur, doğrulanmış romatoid artritli hastalarda ortalama yaşam beklentisi, genel popülasyondaki insanlardan sadece 5 yıl daha azdır.

Karmaşık tedavi ve düzenli egzersiz terapisi ile hastaların %20-30'u, ilerleyici hastalığa rağmen aktivitelerini sürdürmeyi başarır.