Psoriatik artrit tedavisi hakkında her şey. Psoriatik artrit. Tedavi Eklemlerin psoriatik artriti için ilaç

sedef hastalığı sistemik hastalık derinin ağırlıklı olarak etkilendiği yer. Ancak vücudun patolojik reaksiyonlarının iç organlara ve eklemlere yayılması da mümkündür. Psoriatik artrit, kıkırdakta inflamatuar reaksiyonların gelişmesinin bir sonucudur ve kemik dokusu eklem yüzeyleri, bağlar ve tendonlar da etkilenir.

Romatoid artritten sonra, kas-iskelet sistemindeki tüm inflamatuar değişiklikler arasında psoriatik eklem hasarı ikinci sırada yer alır. Artrit, sedef hastalarının %10-38'inde görülür ve 26-54 yaş arası hastalarda daha sık görülür. Ciltte ilk psoriatik plaklar ortaya çıktıktan yaklaşık 10-15 yıl sonra eklemlerde değişiklikler meydana gelir. Ancak bazı hastalarda (%10-15) bu sistemik hastalık hareket bozukluğu ile başlar.

sınıflandırma

ICD 10'a göre, psoriatik artrit klinik olarak aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. Bu bölgelerin ağırlıklı olarak etkilendiği distal interfalangeal eklemlerin artriti.
  2. Oligoartrit (beşten az eklem tutulur) ve poliartrit (beşten fazla eklem değiştiğinde).
  3. Sakatlayıcı eklem sedef hastalığına osteoliz (kemik dokusunun yok edilmesi) ve parmakların kısalması eşlik eder.
  4. Semptom ve bulgular açısından romatoid artriti andıran simetrik poliartrit.
  5. Spondiloartrite, iltihaplanma ve omurganın sınırlı hareketliliği eşlik eder.

Eklem sedef hastalığı, değişen derecelerde aktiviteye sahip olabilir:

  • aktif (minimum, maksimum, orta);
  • aktif değil (remisyon aşaması).

Artritte fonksiyonel yeteneklerin korunma derecesine bağlı olarak üç derece vardır:

  • performans korunur;
  • performans kaybolur;
  • bir kişi, belirgin bir hareketlilik sınırlaması nedeniyle kendisine hizmet edemez.

Semptomlar ve belirtiler

Çoğu durumda psoriatik artrit semptomları, hastalığın cilt veya iç organ belirtilerinden sonra ortaya çıkar. Ancak hastaların beşte birinde sedef hastalığı tam olarak eklemlerdeki değişikliklerle başlar.

Hastalığın başlangıcı bazen kademelidir, ancak akut olabilir. Bununla birlikte, kural olarak, aşağıda listelenen psoriatik artrit belirtileri vardır:

  • eklemlerin şeklindeki değişiklik;
  • hareket sırasında değil, geceleri daha belirgin olan acı verici hislerin ortaya çıkışı;
  • sabahları daha belirgin olan sertlik;
  • eklem deformitesi;
  • bazen patolojik sürecin gelişim alanında bordo renkte cilt lekelenmesi vardır;
  • hastalığın osteolitik formunda parmaklarda belirgin bir kısalma meydana gelir;
  • bağların yoğunluğunun ve elastikiyetinin ihlali nedeniyle, sıklıkla çok yönlü çıkıklar meydana gelir.

Çoğu zaman, hastalığın başlangıcında, ellerde ve ayaklarda bulunan küçük eklemlerde bir değişiklik olur, daha az sıklıkla dirsek ve diz eklemleri tutulur. Eklemlerin sedef hastalığının oldukça karakteristik semptomları, fleksör tendonların ve kıkırdaklı yüzeylerin kendilerinin iltihaplanmasının bir sonucu olan daktilit belirtileridir. Bu duruma aşağıdakiler eşlik eder:

  • şiddetli ağrı sendromu;
  • etkilenen parmağın tamamının şişmesi;
  • sadece deformasyonla değil, aynı zamanda fleksiyon sırasında ağrıyla da ilişkili olan hareketliliğin kısıtlanması.

Psoriatik artrit vakalarının yaklaşık %40'ında intervertebral eklemler de etkilenir. Aynı zamanda, değişiklikler var bağ aparatı sindesmofitlerin ve paravertebral kemikçiklerin oluşumuyla sonuçlanır. Bu eklemlerdeki hareketlilik nadiren azalır, ancak ağrı ve sertlik oldukça yaygındır.

Ayrıca, eklem sendromlu sedef hastalığı, bağların kemiklere bağlanma alanındaki hasar ile karakterizedir. Bu durumda, iltihaplanma meydana gelir ve ardından bitişik kemik dokusunda yıkım meydana gelir. Bu süreçlerin yerelleştirilmesi için favori yerler:

  • yüzey kalkaneus Aşil tendonunun ona bağlanma noktasında;
  • plantar aponevrozun bağlanma bölgesinde kalkaneal tüberkül;
  • kaval kemiğinin üst yüzeyinde tüberozite;
  • humerus bölgesinde.

Psoriatik artritli hastaların %80'i semptomlarla başvurur. İlk olarak, yüzeyde tüm tırnağı kaplayan küçük çukurlar veya oluklar oluşur. Gelecekte, renk, mikro dolaşımın ihlali nedeniyle ve ayrıca tırnak yatağı bölgesindeki cilt hücrelerinin hızlandırılmış bölünmesinin bir sonucu olarak değişir.

Psoriatik artrit ve hamilelik bazı ilişkilere sahiptir, çünkü bir çocuğu taşırken tüm organizmada hormonal bir dönüşüm meydana gelir. Ve hastalığın hormonal doğası da varsayıldığı için, eklem hasarının ilk belirtilerinin alevlenmesi veya hatta ortaya çıkması oldukça olasıdır. Ek olarak, hamilelik sırasında artrit semptomlarındaki artış genellikle kilo alımından kaynaklanır.

Ne yazık ki, bu hasta grubunun tedavisi son derece zordur, çünkü sistemik kullanım için çoğu ilaç onlar için kontrendikedir. Ancak, sedef hastalığı etkilemez üreme işlevi ve çoğu durumda bu hastalığa sahip bir kadın bebeği doğurabilir. Hamilelikten önceki dönemde, bir dermatolog ve muhtemelen önleyici bir muayeneden geçmelisiniz.

Psoriatik artritte organ değişiklikleri

Sedef hastalığında eklem hasarı izole edilebilir veya diğer organ ve dokulardaki hasarla birleştirilebilir. Arasında sistemik belirtiler tahsis etmek:

  • genelleştirilmiş amiyotrofi;
  • trofik bozukluklar;
  • kalp kusurları;
  • splenomegali;
  • poliadenit;
  • kardit;
  • amiloidoz iç organlar, eklemler ve cilt;
  • hepatit;
  • mukoza zarının ülseratif nekrotik lezyonları gastrointestinal sistem;
  • karaciğer sirozu;
  • yaygın glomerülonefrit;
  • polinörit;
  • spesifik olmayan üretrit;
  • göz hasarı.

Psoriatik artritte, hem sakatlık hem de kendine bakamama genellikle sadece eklemlerdeki ciddi hasarın değil, aynı zamanda iç organların işlevindeki değişikliklerin de sonucudur.

İç organlar bölgesinde iltihaplanma sürecinin gelişmesinde önde gelen faktör, mukoza zarının damarlarında mikro dolaşımın ihlalidir. Çoğu zaman, anjiyopati, kan damarlarının iç astarına, arteriyel spazmlara ve kılcal damarların genişlemesine yönelik odak hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, vasküler duvarın kalınlığında immün kompleksler birikebilir, bunun sonucunda sıkıştırılır, esnekliği azalır.

Teşhis

Psoriatik artritin teşhisi büyük ölçüde hastalığın bir dizi karakteristik radyolojik belirtisinin varlığına dayanır:

  • periartiküler osteoporoz;
  • eklem boşluğunun daralması;
  • kistik aydınlanmaların varlığı;
  • çoklu desenler;
  • kemik ankilozu;
  • eklem ankilozu;
  • paraspinal ossifikasyonların varlığı;
  • sakroiliit.

Radyografiye ek olarak, psoriatik artrit şüphesi olan hastalara reçete edilir:

  1. Enflamasyon ve anemi belirtilerini, sialik asit, fibrinojen, seromukoid ve globulin seviyesinde bir artışı ortaya çıkaran bir kan testi. Romatoid artritten çok önemli bir fark, romatoid faktör için negatif bir testtir. A ve G gruplarının immünoglobulinlerinin seviyesi de kanda artar ve dolaşımdaki immün kompleksler belirlenir.
  2. Oldukça sık araştırma eklem sıvısı eklemlerden elde edilir. Aynı zamanda artan sitoz ve nötrofiller tespit edilir. Eklem sıvısının viskozitesi azalır ve müsin pıhtısı çok gevşektir.

Doğru tanı koymanıza izin veren ana kriterler şunlardır:

  • parmak eklemlerinin tutulumu;
  • çoklu asimetrik eklem hasarı;
  • psoriatik cilt plaklarının varlığı;
  • karakteristik radyolojik belirtilerin varlığı;
  • romatoid faktörün belirlenmesi için negatif analiz;
  • sakroiliit belirtileri;
  • sedef hastalığının aile öyküsü.

Psoriatik artrit neden olur?

Eklem sedef hastalığının kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, kalıtım şüphesiz öncü bir rol oynar. Artropatik sedef hastalığı, aşağıdaki faktörlerin katılımıyla da ortaya çıkabilir:

  • hastaların yaklaşık dörtte biri tarafından bahsedilen hastalığın başlangıcındaki travma;
  • bağışıklık üzerinde olumsuz etkisi olan stres ve duygusal stres;
  • önemli fiziksel aktivite;
  • sistemik enfeksiyonlar.

Hastalığın gelişiminde yer alır:

  • bir mutasyon ve bazı doku uyumluluk antijenlerinin ve bir dizi sözde "sedef hastalığı" geninin varlığı ile ilişkili bir genetik faktör;
  • bağışıklık faktörü, bağışıklık kompleksleri seviyesindeki bir artış, hastaların kanındaki antikorlar, lenfokinlerde bir azalma ile doğrulanır;
  • bulaşıcı bir yapı lehine, bir streptokok enfeksiyonundan sonra HIV dahil olmak üzere bir dizi viral hastalığı olan hastalarda artritin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır;
  • hastaların yarısından fazlasında ciddi bir duygusal şok geçirdikten sonra ilk kez eklem hasarı belirtileri görülür.

Tedavi Yöntemleri

Psoriatik artritin tedavi edilebilir olup olmadığı sorusuna olumsuz cevap vermek daha doğrudur. Bununla birlikte, tıptaki modern gelişmeler, doktorların sürecin daha fazla ilerlemesini önlemesine yardımcı olur. Bazı durumlarda, eklem fonksiyonunun kısmi restorasyonu bile mümkündür.

Belirli bir hastada psoriatik artritin nasıl tedavi edileceğine, tam bir muayene ve anamnez çalışmasından sonra doktor tarafından karar verilmelidir.

Tıbbi terapi

Eklem hasarı ve sedef hastalığında tedavi spesifik değildir, amaçlanan:

  • hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak;
  • akut semptomların ortadan kaldırılması;
  • kas-iskelet sisteminin işlevinin normalleşmesi;
  • inflamatuar ve immün yanıtların azaltılması.

İlaç kullanımı, psoriatik artritin önde gelen tedavi yöntemidir. Bunun için çeşitli aktif madde grupları kullanılır.

Antienflamatuvar

Enflamasyonun yanı sıra ağrı ve buna bağlı hareketlilik kısıtlamalarını azaltmak için steroid olmayan ilaçlar (ibuprofen, diklofenak) alınır. Aynı zamanda değişim bölgesindeki şişlikler de küçülür.

glukokortikosteroidler

Hormonal ilaçlar, psoriatik artritin ana semptomlarını hızla ortadan kaldırabilir. Sistemik kullanımlarında negatif reaksiyon geliştirme riski olduğundan, doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilebilirler.


Metotreksat, psoriatik artrit için en sık reçete edilen sistemik ilaçtır. Buna rağmen, etkinliğini kanıtlayan kesin çalışmalar hala yoktur. Standart doz haftada 15-20 mg'dır. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi alan hastalar, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını sürekli olarak izlemelidir. Önemli sapmaların tespiti durumunda, dozu azaltmak veya ilacı tamamen iptal etmek gerekir. Omurganın sürece dahil olması ve ankilozan spondilit gelişimi ile metotreksatın etkinliği düşüktür.

sülfasalazin

Sülfasalazin, anti-enflamatuar ve antibakteriyel etkilere sahiptir ve daha çok romatoid artrit için reçete edilir. Bununla birlikte, yakın zamanda yapılan klinik deneylerden sonra, bu ilacın sedef hastalığı için atanması da onaylandı. Psoriatik artritte sulfasalazin genellikle 2 g dozunda reçete edilir, uzun süre alınmalıdır. Ancak, özellikle bağırsaklardan kaynaklanan çok sayıda yan etkinin yanı sıra spinal lezyonlarda etkinliğin olmaması nedeniyle, bu ilacın reçete edilmesi konusuna bireysel olarak karar verilmelidir.

tümör nekroz faktörü inhibitörleri

Psoriatik artritin ilaçlarla tedavisinde, tümör büyümesini engelleyen maddelerin (adalimumab, etanersept, infliximab) temsilcileri en büyük etkinliği gösterdi. Bu terapi etkiler patojenik mekanizmalar, yani sadece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda ana nedenlerine de karşı koyar. Bu tekniğin ana sakıncası, ilacın enjekte edilmesidir, ancak çoğu hasta, durumlarında net bir iyileşme hissettikleri için bu konuda iyidir.

siklosporin


Psoriatik lezyonlar için siklosporin günde 3 mg alınır. Bu ilaç, kemik ve kıkırdak dokusunda meydana gelen ve röntgen ile de teyit edilen değişiklikleri yavaşlatır.

Leflunomid

Leflunomid, eklem ağrılarını ve eklemlerdeki şişliği azaltarak hastalığın seyrini olumlu yönde etkiler ve ayrıca kemiklerin yıkımını yavaşlatır. Bu da kuşkusuz hastanın yaşam kalitesini yükseltmektedir. Günde 100-20 mg dozda alın.

Fizyoterapi

Sedef hastalığının arka planına karşı, bazı durumlarda fizyoterapi prosedürleri kullanılarak artrit tedavisi çok etkilidir. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

  • kanın lazer ışınlaması;
  • PUVA tedavisi;
  • manyetoterapi;
  • glukokortikosteroid kullanımı ile elektroforez;
  • fonoforez;
  • fizyoterapi egzersizleri.

Diyet

Eklemlerin psoriatik artritinde diyet, ilaca maruz kalma yoluyla elde edilen sonuçların pekiştirilmesine yardımcı olduğundan, hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Durumun normalleşmesi için oldukça önemli bir koşul, vücutta alkali bir ortamın korunmasıdır, çünkü aksi takdirde hastalığın alevlenmesi olasılığı yüksektir.

Psoriatik artrit için beslenme aşağıdaki kurallara göre yapılmalıdır:

  • alkollü ürünlerin reddedilmesi;
  • bireysel olarak gerçekleştirilen olası alerjenlerin dışlanması;
  • küçük porsiyonlarda yemek;
  • tütsülenmiş yemeklerin, koruyucuların, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin reddedilmesi;
  • narenciye kullanmak yasaktır;
  • kolayca sindirilebilir karbonhidratların sınırlı alımı;
  • fermente süt ürünleri, tahıllar, sebzeler, baklagillerin hacminde artış;
  • tereyağını bitkisel yağ ile değiştirin.

Bununla birlikte, psoriatik artrit için diyet, kalori bakımından düşük olmalıdır, çünkü kilolu eklemler üzerinde artan stres. Bu, artan ağrının yanı sıra deformite ve diğer semptomlara yol açar. Çoğu fiziksel aktivite ciddi eklem içi değişiklikler için kontrendike olduğundan, hastaların fazla kilolardan kurtulma şansı tektir.

Halk tedavi yöntemleri

Psoriatik artritin halk ilaçları ile tedavisi asla bağımsız bir teknik olarak kullanılmamalıdır. Ancak bazı durumlarda ana tedaviye ek olarak kullanılmaları katkı sağlamaktadır.

  1. İki küçük kaşık kuru yaprak ve bir bardak sıcak sudan bir yaban mersini kaynatma hazırlanır. Taze hazırlanmış solüsyon soğutulmalı ve küçük yudumlarla içilmelidir.
  2. Birkaç damla terebentin, bitkisel yağ ve bir ince rendelenmiş havucu karıştırın. Geceleri bir kompres uygulayın.
  3. Öksürük otu, delikli St.John's wort ve tıbbi karahindibayı eşit oranlarda karıştırın ve bir litre kaynar suda infüzyon yapın. Günlük 50 ml alın.
  4. Huş tomurcukları çeyrek saat kısık ateşte kaynatılır, soğutulur ve yemeklerden önce 30 ml alınır.

Psoriatik artrit için cerrahi tedavi, konservatif tıp hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olmadığında oldukça nadiren gerçekleştirilir. cerrahi teknik işlevini eski haline getirmek için etkilenen dokuların eklemden çıkarılmasını, büyük eklemlerin protezlerini ve belirli bir pozisyonda sabitlemeyi içerir.

Psoriatik artritin nasıl tedavi edileceği sorusuna kesin olarak cevap vermek imkansızdır, çünkü bu dikkate alınarak belirlenir. bireysel özellikler. Bu nedenle, hastalığın gelişmesinden şüphelenildiğinde, mümkün olan en kısa sürede tam bir muayene yapılmalıdır. Unutulmamalıdır ki hastalar geç dönerse eklemlerin işlevini yerine getirememe olasılığı vardır.


İçerik

Sedef hastalığı cildi etkileyen sistemik bir hastalıktır. Bazen sorun iç organları etkiler. Sedef hastalığının arka planında tendon ve eklem iltihabı tespit edilirse, psoriatik artrit tanısı konur. Hastalık, kas-iskelet sisteminin tüm patolojileri arasında ikinci sırada yer alır ve ciddi tedavi gerektirir.

Tıbbi terapi

Sedef hastalığında artrit, benzer tanıya sahip hastaların %75'inde gelişen ciddi bir komplikasyondur. Patolojinin ana tezahürü, bir kişinin hareketliliğinin sınırlı olması, hareketler sırasında ağrı ve sertliğin ortaya çıkması nedeniyle eklemlerin, bağların ve tendonların iltihaplanma sürecine dahil edilmesidir. Psoriatik artrit, bir dermatolog ile birlikte bir romatolog tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir.

Tedavi sistemik ve karmaşık olmalıdır; yeterli tedavinin olmaması veya reddedilmesi durumunda psoriatik artrit hızla ilerler ve sakatlığa yol açar. Sorundan tamamen kurtulacak tek bir çare şu anda mevcut değil, bu nedenle doktorlar çok çeşitli ilaçlar reçete ediyor. Bunlar şunları içerir:

  • glukokortikosteroidler;
  • non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
  • bağışıklık bastırıcılar;
  • ağrı kesiciler;
  • psikotrop ilaçlar ve antidepresanlar.

Tedavinin başarısı için yağlı yiyeceklerin ve tuzun kısıtlanmasını sağlayan terapötik bir diyetin uygulanması önemlidir. Psoriatik artritin belirtileriyle başa çıkmak için orta düzeyde fiziksel aktivite ve fizyoterapi prosedürleri bir dereceye kadar yardımcı olur. Remisyon döneminde, böyle bir teşhisi olan hastaların tatil ve sanatoryum rekreasyon alanlarını ziyaret etmeleri önerilir.

semptomatik tedavi

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) aynı anda üç yönde hareket eder: ağrıyı hafifletirler, vücut ısısını düşürürler ve anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. Bu kombinasyon sayesinde farmakolojik özellikler NSAID'ler sıklıkla psoriatik artritin semptomatik tedavisi için kullanılır. İlaçlar, problem üzerinde sistemik bir etki için tabletlerde ve cilt egzamasını azaltmak için bir merhem şeklinde reçete edilir:

  • Naproksen tabletleri ve oral süspansiyon. İlaç etkili bir şekilde ağrıyı ortadan kaldırır, iltihabı hafifletir, doku trofizmini iyileştirir. Naproksen eroziv ve ülseratif hastalıklar için reçete edilmez sindirim kanalı(akut aşamada), hepatik veya böbrek yetmezliği. Sık yan etkiler tedavi: mide bulantısı, kusma, kulak çınlaması, uyuşukluk.
  • İbuprofen oral bir tablettir. Naproksen ile benzer bir etki mekanizmasına sahiptirler. Dışında genel kontrendikasyonlar, İbuprofen kalp yetmezliği, ödem, yüksek tansiyonda ağrı kesici olarak önerilmez. Psoriatik artritin uzun süreli tedavisi ile, ilaç deri döküntüsüne, hematopoietik disfonksiyona (anemi, lökopeni, trombositopeni) neden olabilir.
  • Meloksikam, kas içi enjeksiyon için bir çözeltidir. Ağrıyı gidermek için acil ihtiyaç duyulduğunda kullanılır. Meloksikam, ülserler, kalp yetmezliği, şiddetli böbrek hastalığı için kategorik olarak kontrendikedir. İlacın giriş yerine sokulmasından sonra hematomlar, hafif şişlik ve kaşıntı oluşabilir. Sistemik negatif reaksiyonlar, Ibuprofen ve Naproxen ilaçları ile tamamen aynıdır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar gerekli terapötik etkiyi getirmediyse veya ağrı sendromu yoğunlaştıysa, kısa kurslar halinde bir glukokortikosteroid ilaç olan Prednizolon reçete edilir. Kas içine veya doğrudan eklem boşluğuna uygulanır, bazı durumlarda mümkündür. oral uygulama(haplar).

Prednizolonun minimum kontrendikasyonları olmasına rağmen, bir glukokortikosteroid ile uzun süreli tedavi, eklemlerin ve kıkırdağın tükenmesine yol açabilir. Ek olarak, ilaç sıklıkla aşağıdaki yan etkilere neden olur:

  • yüksek tansiyon;
  • aritmiler (kalp atışının ritminin ihlali);
  • bulantı kusma;
  • pankreatit gelişimi (pankreas hastalığı);
  • halüsinasyonlar;
  • görme keskinliğinde azalma;
  • artan terleme;
  • osteoporoz (kırılgan kemikler).

Temel tedavi

Psoriatik artrit, romatoid artrit gibi, immünosüpresif ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaç grubu, hastalığın seyrini durdurduğu için yapay bir bağışıklık bastırması oluşturur (bağışıklık sistemini baskılar). Bu tür bir tedavinin ana tehlikesi, vücudun ikincil enfeksiyon riskini artıran virüslerin, mantarların ve bakterilerin girişine tamamen açık hale gelmesidir.

Psoriatik artritte sülfasalazin sadece bağışıklık sistemini baskılamakla kalmaz, aynı zamanda antimikrobiyal ve antiinflamatuar özelliklere de sahiptir. İstenilen etkiyi elde etmek için ilaç alınmalıdır. uzun zamandır. İlaç daha önce sadece romatoid artriti tedavi etmek için kullanılıyordu, ancak son klinik deneyler sedef hastalığında etkinliğini doğruladı. Sulfasalazine'in daha az etkili analogları yoktur:

  • metotreksat.
  • siklosporin;
  • azatioprin;
  • Salazopiridazin.

Psoriatik artritin temel tedavisi, tümör nekroz faktörü inhibitörleri kullanılmadan işe yaramaz. Bunlar sadece patolojinin semptomlarını bastırmakla kalmayıp aynı zamanda doğrudan iltihaplanma bölgesine de etki eden ilaçlardır. Nekroz faktörü inhibitörleri, monoklonal cisimler (insan bağışıklığı tarafından belirli bir antijen türüne karşı üretilen antikorlar) içerir, bu nedenle bu tür ilaçların yan etki sayısı, immün baskılayıcılara kıyasla çok daha azdır. bu gruba ilaçlar ilgili olmak:

  • infliximab;
  • etanersept;
  • Adalimumab.

Nispeten güvenli ilaç sedef hastalığının tedavisinde Apremilast (Otezla) bulunur. İlaç, bağışıklık sisteminin çalışmasını engellemez ve hücre bölünmesini engellemez, ancak yalnızca etkilenen doku bölgeleri üzerinde seçici olarak hareket eder. Otezla, fosfodiesteraz-4 inhibitörlerinin - enflamatuar faktörlerin aşırı sentezine neden olan enzimlerin sentezini bloke eder.

Psoriatik artrit tedavisinde Apremilast (Otezla) atanması, diğer ilaçların etkisizliği durumunda haklı çıkar. Genellikle ilaç, ultraviyole ışınlama ve krisoterapi (altın tuzları ile tedavi) ile birleştirilir. Eklemlerde ve kıkırdak dokusunda büyük hasar olan şiddetli sedef hastalığı vakalarında, hastaya bir kan temizleme prosedürü - plazmaferez reçete edilir.

Fizyoterapi

Psoriatik artrit semptomları azaldığında, karmaşık tedavinin bir parçası olarak fizyoterapi prosedürleri verilebilir. Remisyon başlangıcını hızlandırırlar ve hastanın genel refahını iyileştirirler. Daha sıklıkla, doktorlar aşağıdaki yöntemlere başvurur:

  • Fototerapi - teknik ultraviyole ışınlama UV-A ışınları ile vücut. Bunlar 311–340 nm uzunluğunda dar bant dalgalarıdır. Prosedür, stabil bir remisyon elde etmeye yardımcı olur, ancak cildin aşırı kuruluğuna neden olabilir. Yan etki, bir nemlendirici uygulanarak kolayca ortadan kaldırılır.
  • PUVA tedavisi (fotokemoterapi), sedef hastalığının ağır vakalarında kullanılan tedavi seçeneklerinden biridir. Teknik, 340 ila 400 nm dalga boyuna sahip ultraviyole radyasyon UV-B'nin kullanılmasını içerir. Bir fizyoterapi seansına başlamadan önce, hasta ışığa duyarlılaştırıcılar (Psoralen) almalı ve A vitamini veya parlak yeşil solüsyonu vücudun etkilenen bölgelerine uygulayarak haricen kullanmalıdır.
  • Ultrafonoforez, girmenizi sağlayan bir fizyoterapi yöntemidir. ilaçlar doğrudan etkilenen bölgeye.
  • İntravenöz lazer kan saflaştırması, etkilenen eklemleri lazer dalgaları ile ışınlayarak psoriatik artriti tedavi etmenin bir yöntemidir. Bu teknikte terapötik bir etki elde etmek için helyum-neon veya helyum-kadmiyum lazer kullanılır.

Psikoterapi

Sedef hastalığı, psoriatik artrit gibi tedavi edilemez bir patolojidir. karmaşık terapi, sürekli ilaç kullanımı yalnızca istikrarlı bir remisyona ulaşmaya yardımcı olur, ancak hastalığın geri dönme olasılığını dışlamaz. Bu bağlamda, bu tanıya sahip birçok hasta bilişsel-davranışsal bozukluklar geliştirir. Psikoterapinin amacı, hastaya duruma farklı bakmayı öğretmek, psiko-duygusal stresi azaltmaktır.

Hedeflere ulaşmak için, seçimi terapist tarafından hastanın durumuna, kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak ele alınan psikotrop ilaçlar kullanılır. Psikoterapinin birkaç önemli faydası vardır:

  • Anksiyolitikler (Diazepam, Phenazepam) kaygıyı, saldırganlığı azaltır, depresyon belirtilerini giderir, stres direncini artırır ve uykuyu normalleştirir.
  • Tetrasiklik antidepresanlar (Amitriptilin) ​​antihistaminik özelliklere sahiptir - kaşıntıyı azaltır, şişliği giderir.
  • Serotonin geri alım inhibitörleri (Fluoxetine, Venlafaxine) - ağrıyı hafifletir.

Evde psoriatik artrit tedavisi

Dinlenme aşamalarında patolojiyi evde tedavi edebilirsiniz. Bunun için yoga, hafif spor, özel fiziksel egzersizler uygundur. Jimnastik eklem sertliğinden kurtulmaya yardımcı olur, kan dolaşımını iyileştirir, ağrıyı giderir. Hastalığın alevlenmesini önlemek için tavsiye edilir:

  • parmakları ve ayak parmaklarını bükün, açın;
  • ağırlığı topuktan parmağa aktarın;
  • ayağa bağlı bir yük ile bacakları kaldırın;
  • nesneleri ayaklarla yuvarlayın;
  • eklemleri ellerinizle yoğurun, hareketlerle masaj yapın;
  • omuzlar, dirsekler, bacaklar ile dönme hareketleri yapın.

İlaç tedavisinin elde edilen sonuçlarını pekiştirmek için bir diyet uygulamak önemlidir. Psoriatik artrit için beslenme, aşağıdaki kurallara uyulmasını gerektirir:

  • alkolün, sigaranın tamamen reddedilmesi;
  • alerjen ürünlerin menüden çıkarılması - çikolata, çilek, domates, kakao çekirdekleri (bireysel özelliklere göre);
  • küçük porsiyonlarda sık öğünler - günde 5-6 defaya kadar;
  • tütsülenmiş etler, soslar, baharatlı veya tuzlu yiyeceklerin diyetten çıkarılması;
  • kızarmış veya yağlı yiyeceklerin miktarını azaltmak;
  • narenciye reddi;
  • tuz alımını sınırlamak, kolayca sindirilebilir karbonhidratlar;
  • fermente süt ürünleri, sebzeler, tahıllar, baklagiller menüsünde baskınlık.

etnobilim

Doktorla anlaşarak psoriatik artriti halk ilaçları ile tedavi etmek mümkündür. Aşağıdaki tarifler kendilerini en etkili ilaçlar olarak kanıtlamıştır:

  • Kızılcık kaynatma. 2 çay kaşığı ölçün. kuru hammaddeler, 250 ml kaynar su dökün. Karışımı 5-7 dakika kısık ateşte kaynatın, soğutun. Bitmiş içeceği günde 3 kez çay yerine alın.
  • Ağrı kesici kompres. 5-6 damla terebentin ile 1 ince rendelenmiş havuç ve 1 çay kaşığı karıştırın. sebze yağı. Ekleme bir kompres uygulayın, gece boyunca bırakın. Prosedürü haftada 2-3 kez yapmanız önerilir.
  • Bitkisel infüzyon. Eşit parçalarda öksürük otu, St.John's wort, karahindibayı karıştırın. 5 yemek kaşığı demleyin. l. bir litre kaynar suda karıştırın. İlacı 2-3 saat demlendirin, sonra süzün. Her gün 50 ml infüzyon alın.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

İçerik

Psoriatik artritli hastalarda metotreksat ve sülfasalazin ile kombine tedavinin etkinliği

Romatoid artrit, vücudun bağ dokularına zarar veren akut otoimmün sistemik bir hastalıktır. Bu arka plana karşı, sadece eklemleri değil aynı zamanda iç organların dokularını da etkileyen iltihaplanma süreçleri ilerlemeye başlar. Bu patoloji tamamen tedavi edilemez. Terapi, esas olarak semptomları durdurmayı ve nüksleri önlemeyi amaçlar. Çoğu zaman, hastalık şunları etkiler:

  • 40 yaş üstü kadınlar;
  • 60 yaş üstü erkekler;
  • 16 yaşından küçük çocuklar.

Kadınların bu patolojiden erkeklerden 3-5 kat daha sık muzdarip olması dikkat çekicidir. Ergenler ve çocuklar, genç bir hastalık türü geliştirebilirler. Hastalık en sık kas-iskelet sistemini, böbrekleri, kardiyovasküler sistemi, karaciğeri etkiler. Tedaviyi ertelemek imkansızdır, çünkü patolojinin ilerlemesi ile hayati etkiler nedeniyle ölüm riski artacaktır. önemli sistemler ve organlar.

Hastalığın gelişimi sırasında hastanın durumunda keskin bir bozulma, motor aktivitede bir azalma olur, bu da sakatlığa ve sonunda hastanın ölümüne yol açabilir. Hastalık bağ dokularını yok ederek kıkırdak zarının aşınmasına neden olur. Eklem fragmanları atrofi ve erozyona uğrar. Sonuç, gelişme akut inflamasyon eşliğinde:

  • şiddetli ağrı;
  • etkilenen eklem bölgesinde şişlik;
  • cildin eklem üzerinde kızarıklığı;
  • etkilenen bölgenin hareketliliğinin keskin bir şekilde sınırlandırılması.

Hastalık henüz tedavi edilmediğinden, terapi öncelikle ana semptomları bastırmayı ve uzun süreli bir remisyon aşamasına ulaşmayı amaçlar. Bu etkiden sülfasalazin sorumludur.

Sülfasalazin, bir dizi sülfonamidden elde edilen bir ilaçtır. Bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bu durumda, ilaç altı aya kadar uzun kurslar için kullanılmalıdır. İlk olumlu etkileri almak için 6-10 hafta düzenli tedaviye devam etmek gerekir.

Dozaj, uygulama sayısı ve kurs süresi doktor tarafından belirlenir. Bu büyük ölçüde hastanın durumuna bağlı olacaktır. Sülfasalazinin etkisini artırmaya yardımcı olacak doğru eş zamanlı ilaçları ve prosedürleri seçmek de önemlidir. Bunu yapmak için gitmeniz gerekecek niteliksel anket, vücutta meydana gelen otoimmün süreçlerin ciddiyetini ve ayrıca ilaç kullanımına kontrendikasyonların varlığını belirleyen testleri geçin.

İlaç, ağızdan alınan tabletler şeklinde mevcuttur. İlacın bu formunu kullanmak için tüketmelisiniz çok sayıda su. 16 yaşın altındaki çocuklar için dozajın vücut ağırlığına göre verildiğini, yani sadece doktorun hesaplayabileceğini anlamak önemlidir. İlacın yan semptomlarının tezahürü ile, bir doktora danışmadan önce hapları almayı bırakmanız gerekir.

Bu otoimmün hastalığın tedavisi her zaman karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, aksi takdirde herhangi bir etkinin elde edilmesi parçalı ve kısa olacaktır. Düzgün yürütülen bir tedavi süreci, maksimum süre ile hızlı bir remisyon başlangıcının anahtarıdır.

Terapi şunları içerir:

  • ilaç tedavisi (NSAID'ler, kortikosteroidler, immünosupresanlar, vb.);
  • ameliyat;
  • halk ilaçları ile tedavi;
  • fizyoterapi;
  • masaj ve egzersiz terapisi;
  • diyet tedavisi.

İlaç tedavisinin bir kısmı da aynı adı taşıyan Sulfasalazine'dir. Aktif bileşen kompozisyonda.

Tedavinin etkisini elde etmek için ilacı talimatlara göre kullanmalısınız. Bu durumda, ilaçla ilgili olumlu eleştirilere rağmen doktor tarafından randevu alınmalıdır.

Sülfasalazin ile karakterize edilir:

  • düşük yan etki riski;
  • ilacın hastalar tarafından iyi tolere edilebilirliği (istatistiklere göre sadece% 10-15'inde yan etkiler vardı);
  • uygun maliyet;
  • yavaş ama emin hareket: ilk sonuçlar için ilacı 3 ay kullanmak gerekir, ancak 12'den sonra kalıcı bir etki görülür.

Bir tablet yaklaşık 500 mg aktif madde içerir. Kütlenin geri kalanı, povidon, magnezyum stearat, nişasta, koloidal susuz silikon dioksit, propilen glikol, hipromelloz ile temsil edilen yardımcı bileşenlere düşer.

Kullanım talimatlarına göre, ilaç aşağıdakiler için kullanılır:

  • romatizmal eklem iltihabı;
  • jüvenil romatoid artrit;
  • Crohn hastalığı;
  • proktit;
  • spesifik olmayan ülseratif kolit (NUC).

Sülfasalazin, antimikrobiyal, antiinflamatuar ve immünosüpresif etkiye sahiptir. Romatoid artritte bu en önemli yönler terapi.

Sülfasalazin, gastrointestinal sistemden geçerken, antienflamatuar etkiye sahip 5-aminosalisilik aside ve ayrıca antimikrobiyal etkiye sahip sülfapiridin'e parçalanır. Birlikte, vücuttaki otoimmün süreçlerin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan bir bağışıklık bastırıcı etki yaratmaya yardımcı olurlar.

Farmakokinetik etki, midede zayıf emilimden kaynaklanır. Bileşim, yerel mikrofloranın etkisi altında bağırsakta zaten ayrışmıştır. İlaç seçici olarak bağ dokularında metabolitler şeklinde birikir. Sülfasalazin formunda plazma ile% 99, ancak sülfapiridin ve 5-ASA formunda - sırasıyla% 50 ve% 43 oranında bağlanır.

İlacın, tedaviyi reçete ederken dikkate alınması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır. Anamnezde varsa veya hastanın muayenesi sırasında tespit edilirse sülfonamidler kullanılamaz. Bu faktörler:

  • porfiri;
  • kan patolojisi;
  • karaciğer ve böbreklerin işlev bozukluğu;
  • glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
  • 5 yaşın altındaki yaş;
  • aktif maddeye ve yardımcı bileşenlere aşırı duyarlılık.

Bu tür kontrendikasyonların varlığında, bir yedek çare bulmak için bir doktora danışılmalıdır. Yapısal olmayan analoglar listesinden, semptomları ortadan kaldırmaya ve hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olacak etkiye en yakın ilaç seçilir.

Doz doktor tarafından belirlenir. Yetişkinler ve çocuklar için ilacın dozları farklıdır:

  • Yetişkinler ilk gün günde dört kez 500 mg (bir tablete eşittir) alır. İkinci gün doz günde dört kez 1 g, üçüncü ve sonraki günlerde günde dört kez 1.5-2 g'dır. Keskin olduğunda klinik bulgular sakinleşir, daha sonra ilaç, birkaç ay boyunca günde 3-4 kez 1 tablet miktarında bir bakım maddesi olarak kullanılır.
  • 5-7 yaş arası çocuklar, semptomların yoğunluğuna bağlı olarak, günde 3 ila 6 kez, doz başına 250-50 mg Sulfasalazine alabilirler. Kullanım sıklığı doktor tarafından belirlenir. 7 yaşından itibaren günde 3 ila 6 kez 500 mg içiyorlar.

İlaç yemeklerden sonra alınır. Bol su ile alınmalıdır. Bu uygulama yöntemi, yan etkilerin ortaya çıkmasını önler. Bunlar gelişebilir:

  • merkezi sinir sisteminin yanından:
    • kulaklarda gürültü;
    • baş ağrısı;
    • uyku bozuklukları;
    • ataksi;
    • konvülsiyonlar;
    • halüsinasyonlar;
    • baş dönmesi;
    • periferik nöropati.
    • böbrek yetmezliği;
    • interstisyel nefrit.
    • ishal;
    • mide bulantısı;
    • kusmak;
    • karın ağrısı;
    • hepatit;
    • pankreatit.
    • lökopeni;
    • agranülositoz;
    • anemi;
    • trombositopeni.
    • geçici kısırlık
  • Alerji kendini şu şekilde gösterir:
    • anafilaktik şok;
    • ateş;
    • döküntü.
    • cildin sararması;
    • idrarın sararması;

Yan etkilerin nadiren geliştiğini ve kural olarak çok yoğun olmadığını belirtmekte fayda var. Bu, doktor aksine karar vermedikçe tedavinin devam etmesine izin verir.

Önemli! Bazen mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, baş dönmesi doz aşımı belirtileri olabilir. Bu gibi durumlarda gastrik lavaj, zorla diürez ve semptomatik tedavi reçete edilir.

Sülfasalazin analogları, orijinal ilaçtan hem daha ucuz hem de daha pahalı olabilen bir dizi ilaçla temsil edilir. Bunları artrit tedavisi için bir ilaç olarak kullanmanın uygunluğu ancak bir doktor tarafından belirlenebilir.

Analoglar şunları içerir:

  • Salofalk;
  • mesakol;
  • aynızil;
  • Asakol;
  • Pentasa;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • Ketorolak vb.

Bir veya başka bir ilacın kullanılması, semptomların ciddiyetine ve hastalığın evresine bağlı olacaktır. Örneğin, birinci derece romatoid artrit durumunda Diklofenak kullanımı haklı çıkacak, ancak üçüncü aşamada tedavi ve sağlık açısından önemli sonuçlar vermeyecektir.

İlaç doktorlar tarafından çok beğenildi. Ciddi yan etkilere neden olmadan kademeli olarak etki eder. Bir organizma üzerindeki etkisini iptal etmeyen kolay taşınabilirlikte farklılık gösterir. Nispeten güvenlidir ve bu nedenle hem hamile kadınlarda hem de pediatride kullanılır. Metotreksat ve altın içeren ilaçlarla birlikte romatoid artrit için ana terapötik üçlüden biri olarak kabul edilir.

Kullanıcılar da ilacı tam olarak hafif etkisinden dolayı takdir ettiler. İncelemelerdeki eleştiri, genellikle etkiyi elde etmek için ilacı uzun süre almanız gerektiği gerçeğiydi. Ancak hasta tüm süreye katlandıysa ve kursu tamamladıysa, sonuç olarak ilaç yardımıyla uzun bir remisyon süresi ile en iyi sonuçları elde etmek mümkün oldu.

Romatoid artrit tedavisinin özellikleri

ilacın dozajı

  • merkezi sinir sisteminin yanından:
    • kulaklarda gürültü;
    • baş ağrısı;
    • uyku bozuklukları;
    • ataksi;
    • konvülsiyonlar;
    • halüsinasyonlar;
    • baş dönmesi;
    • periferik nöropati.
  • Üriner sistem yanıt verir:
    • böbrek yetmezliği;
    • interstisyel nefrit.
  • Gastrointestinal sistemden gelişebilir:
    • ishal;
    • mide bulantısı;
    • kusmak;
    • karın ağrısı;
    • hepatit;
    • anoreksiya (gıdaya karşı isteksizlik);
    • pankreatit.
  • Solunum sistemi ilaca tepki verir:
    • interstisyel pnömoni ve diğer akciğer dokusu lezyonları.
  • Hematopoietik sistem aşağıdaki gibi yan semptomlar verir:
    • lökopeni;
    • agranülositoz;
    • anemi;
    • trombositopeni.
  • Üreme sistemi ilaca tepki verir:
    • erkeklerde geçici oligospermi;
    • geçici kısırlık
  • Alerji kendini şu şekilde gösterir:
    • anafilaktik şok;
    • ateş;
    • döküntü.
  • Yan etkilerin diğer belirtileri:
    • cildin sararması;
    • idrarın sararması;
    • yumuşak kontakt lenslerin sararması.

Tedavi ilkeleri

Psoriatik artrit - zaten mevcut olanın arka planına karşı eklem iltihabı cilt hastalığı. Sedef hastalığı her yaşta (genellikle 20 yaşından sonra) ortaya çıkabilir ve kroniktir. Alevlenme dönemlerinin yerini remisyon dönemleri alır. Bu patoloji bulaşıcı değildir, esas olarak cildi etkiler, ancak psoriatik plaklar nedeniyle hastalar özgüven, sosyal izolasyon ve stres sorunları yaşayabilir.

Plaklara ek olarak, sedef hastalığının belirtileri, deride ülser, çatlak ve kabarcıklara neden olan peeling tırnaklarıdır. Sedef hastalığı genellikle artrit ile komplike hale gelir. Ellerin, omurganın, dizlerin, dirseklerin, kalça eklemlerinin iltihaplı eklemleri. Artrit tek taraflı veya simetrik iki taraflı olabilir. Hastalığın doğası otoimmündür.

Psoriatik artrit tedavisi iki doktor tarafından gerçekleştirilir - bir dermatolog ve bir romatolog.

Psoriatik artritin ana nedenleri şunlardır:

  • - kalıtsal yatkınlık;
  • - güçlü duygusal karışıklıklar, stres;
  • - eklem yaralanmaları;
  • - büyük miktarlarda alkol tüketimi;
  • - bulaşıcı hastalıklar.

Psoriatik artrit gelişimini gösteren belirtiler:

  • - eklem artritinden etkilenen bölgede ağrının ortaya çıkması (esas olarak sabahları);
  • - şişlik;
  • - cilt renginde kırmızıdan siyanoza geçiş;
  • - hareket zorlaşır;
  • - hastalık şiddetli bir şekilde ilerlemişse, eklemde bir şekil bozukluğu oluşur.

Psoriatik artriti doğru bir şekilde teşhis etmek için, ilgili doktor hastayı bir röntgen için yönlendirir. Ek çalışmalar olarak - kan testleri ve eklem sıvısı.

psoriatik artrit tedavisi

Psoriatik artrit tedavisi, hastanın tamamen hareket etmesini ve çalışmasını sağlamak için hastadaki ağrıyı gidermeyi amaçlar. Ek olarak, kıkırdaktaki iltihaplanma sürecini etkilemek, yıkımını durdurmak ve eklemin hareket kabiliyetini eski haline getirmek gerekir.

Psoriatik artrit için evrensel bir tedavi yoktur. Doktorlar bir dizi ilaç, fizyoterapi egzersizleri (kas tonusunu korumak için), merhemler ve kremler, fizyoterapi, diyet, geleneksel tıp yöntemlerini önermektedir. Açık erken aşamalar alevlenme dönemini ortadan kaldırmak ve eklem iyileşmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak, gelişmiş bir artrit formundan çok daha kolay ve hızlıdır. cerrahi müdahale yeterli değil.

Geleneksel tıp yöntemleri kendi kendine tedaviye izin vermez. Her reçete, kullanım için kontrendikasyonların bulunmadığını, yöntemin güvenliğini belirleyecek, gerekli dozu ve tedavi sürecini önerecek olan ilgili doktorla tartışılmalıdır.

Kompresler, ovma, banyolar

  1. Çiğ rendelenmiş havuç, beş damla bitkisel yağ ve beş damla terebentin kompresi antimikrobiyal ve tonik etkiye sahiptir, cildin derinliklerine nüfuz eder ve bağ dokusu hücrelerini besler. Yatmadan önce aloe vera kompresi ile değiştirerek bir kompres uygulamak gerekir.
  2. Yağ ve terebentin içeren aloe kompresi, havuçla aynı tarife göre yapılır. Aloe, psoriatik artritten etkilenen eklemleri olumlu yönde etkileyen mükemmel iyileştirici özelliklere sahiptir.
  3. Güçlü bir anti-enflamatuar ve analjezik etki, leylak tomurcuklarının tentürünü verir. İlkbaharda iki bardak miktarında toplanır, yarım litre alkolle karıştırılır ve karanlık bir yerde on gün ısrar edilir. Tentür hastalıklı eklemlerle (kollar, bacaklar, omurga) ovulur. On ila on iki uygulamalık bir kurs.

Artrit tentürü ile birlikte bir leylak yaprağı sargısı uygulayabilirsiniz. Buğulanmış taze yapraklar birleşim yerlerine sürülür, sabitlenir ve yalıtılır. Sadece birkaç uygulamadan sonra ağrı belirgin şekilde azalır ve hareketlilik artar.

Yaz aylarında taze dulavratotu kökünden kendi tentürünüzü yapabilirsiniz. Kazılır, temizlenir, ezilir ve votka ile dökülür (sıvı seviyesi ezilmiş köklerden 2-3 santimetre daha yüksek olmalıdır). Karışım karanlık bir yerde üç hafta demlenir. Periyodik olarak, tentürlü kap çalkalanmalıdır.

En iyilerinden biri Etkili araçlar psoriatik artrit ile - huş tomurcuklarının bir kaynatma. Bilinen hemen hemen tüm vitaminleri içerirler, yara iyileşmesini desteklerler, antiseptik ve analjezik özelliklere sahiptirler. Beş gram böbrek bir bardak kaynar su ile dökülmeli ve on beş dakika kısık ateşte kaynatılmalıdır. Bundan sonra et suyu bir termos içine dökülmeli ve bir saat ısrar edilmelidir. Tüm hacim, bir günde dört kez alım için tasarlanmıştır (her biri elli gram).

Yaz aylarında en erişilebilir ve etkili tarifler- çim odun biti kullanımı. Toplanıp taze olarak ayakkabılara dolduruluyor, ayakkabılar çıplak ayakla giyiliyor ve sabahtan akşama kadar giyiliyor.

Marsh beşparmakotu merhem cildin derinliklerine nüfuz eder, ısıtır, uyuşturur ve kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olur. Bunu yapmak için ihtiyacınız olacak: bir tüp krema, bir çorba kaşığı beşparmakotu tentürü (eczanede satılır), üç damla sıvı E vitamini, bir çay kaşığı bal, bir çay kaşığı kırmızı biber tentürü.

Tüm malzemeler iyice karıştırılmalıdır. Merhemi günde birkaç kez uygulayın, gerisini buzdolabında saklayın Sürekli kullanımda lahana, dulavratotu veya öksürükotu yapraklarından yapılan sargılar çok yardımcı olur. Bitkiler taze olarak kullanılır, yapraklar kullanılmadan önce ısıtılır ve yüzeyde birçok küçük kesim yapılır. Etkisini arttırmak için balla sürün. Kompres yalıtılır ve gece boyunca bırakılır.

Geceleri ezilmiş tebeşir ve kefir kompresi de yapılır, yünlü bir bez veya pamukla yalıttığınızdan emin olun Çam iğneli banyoların cilt, sağlık ve eklemler üzerinde olumlu etkisi vardır. Toplanan iğneler kaynar su ile dökülür, ısrar edilir ve on beş ila yirmi dakika süren ılık bir banyoya dökülür.

Sürtünme, kompres ve banyolara ek olarak, geleneksel tıp diyet yapmayı önerir. Psoriatik artrit tedavisine sistematik bir yaklaşım, alevlenmelere karşı başarılı bir mücadelenin anahtarıdır.

İzin verilen gıda maddeleri: meyve ve sebzelerden elde edilen sular, balık, tavuk, pirinç, tahıllar (yulaf, darı, çavdar, arpa), kepek, sebzeler.

Dikkatle ve diğer ürünlerden ayrı olarak yemeye izin verilir: elma, kavun, muz, greyfurt.

Ancak diyetten tamamen çıkarmanız gerekecek: alkol, narenciye, nar, avokado, ahududu, çilek, çilek, somon, tuzlu balık, suşi, hırpalanmış yemekler, kırmızı et, domates ve ketçap, baklagiller, mısır.

Geleneksel tıp yöntemleri, birçok ilacın aksine minimum kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahiptir. Halk ilaçları ile uygun şekilde seçilmiş bir tedavi süreci, yalnızca paradan tasarruf etmekle kalmayacak, aynı zamanda psoriatik artrit semptomlarını da önemli ölçüde hafifletecek ve kademeli olarak en aza indirecektir.

Şiddetli eklem deformitesini ve sakatlığını önlemek için psoriatik artrit sürekli olarak tedavi edilmelidir. Bunun için hasta bir doktor tarafından gözlemlenmeli ve sistematik tedavi görmelidir. Hastalığın tedavisi ne kadar erken reçete edilirse, eklemlerin ve iç organların işlevlerinin korunması umudu o kadar artar. Zamanında tedavi, hastanın aktif yaşam yıllarını uzatması için bir fırsattır.

Psoriatik artrit iltihabı azaltarak, erozyonu durdurarak ve eski haline getirerek tedavi edilebilir. motor fonksiyon eklemler. Bu durumda, cilt ve eklemlerdeki hasarın tedavisi aynı anda gerçekleştirilir.

Gerekirse, ilaçlar doğrudan eklem içine enjekte edilir. Şiddetli vakalarda, plazmaferez reçete edilir - kanın saflaştırılması. Bu, iltihaplanma fenomenini azaltacak ve hastalığın semptomlarını hafifletecektir.

Aşağıdaki ilaçlar psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılır:

  • anti-inflamatuar ilaçlar;
  • kortikosteroid hormonları;
  • kondroprotektörler - kemik yapısını eski haline getirmek için ilaçlar;
  • immünomodülatörler.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasında diklofenak sodyum, nimesulid, ibuprofen kullanımı yaygındır. Glukokortikosteroid ilaçlardan deksametazon, prednizolon kullanılır. Kondroprotektörlerin kullanımından bu yana, psoriatik artritin nasıl tedavi edileceği de bilinir hale geldi Bu ilaçlar: kondroitin sülfat, hyaluronik asit, glikozamin sülfat, sodyum hiyalüronat, diaserein.

Egzersiz terapisi ve jimnastik

Psoriatik artrit tedavisinde en önemli bileşen egzersiz tedavisidir. Hasta derslere katılmayı seçebilir. Kliniği ziyaret etmek veya evde bir dizi egzersiz yapmak olabilir.

Egzersiz terapisi genellikle 10 seansta gerçekleştirilir. Fiziksel aktivite seviyesi, her bir vaka için eğitmen tarafından belirlenir. Düzenli egzersiz eklem ağrısını ve sertliğini hafifletmeye yardımcı olacaktır.

En büyük etki, genel güçlendirme egzersizlerinin ve normal durumu sürdürmeyi amaçlayan bir dizi egzersizin bir kombinasyonu ile verilir. fizyolojik fonksiyonlar eklemler. Remisyon aşamasında, günlük ısınma ve genel bir artış yapmak faydalı olacaktır. fiziksel aktivite organizma. Terapötik beden eğitimi ve jimnastik, aşağıdaki sonuçları elde etmenizi sağlar:

  • semptomların şiddetinde azalma;
  • aynı seviyede tutmak veya eklemlerin işleyişini iyileştirmek;
  • vermek kas lifleri daha fazla esneklik ve esneklik;
  • optimum ağırlığı korumak (eklemler üzerindeki baskıyı azaltır);
  • Kardiyovasküler sistem komplikasyonları geliştirme riskini azaltmak.

Cerrahi tedavi

hastalığın özellikleri

Farmakokinetik

hastalığın özellikleri

metotreksat

Etkinliğine dair kontrollü bir çalışmadan elde edilen yeterli kanıt olmamasına rağmen, psoriatik artrit tedavisinde en sık reçete edilen sistemik ilaçlardan biridir. Bununla birlikte, ilacı birçok hastada almanın etkinliği, 15-20 mg / hafta aralığındaki standart dozlarla klinik deneyimlerde gösterilmiştir, bu nedenle, en yaygın kullanılan temel anti-enflamatuar ilaçlardan biri olmaya devam etmektedir.

alan hastalar kalıcı tedavi metotreksat, düzenli olarak kan testleri (genel, karaciğer fonksiyon testleri ve kreatinin konsantrasyonları) yapmanız gerekir. Fonksiyonel testlerin performansında önemli bir artış veya kan sayımlarında bir azalma ile doz ayarlaması veya tedavi iptali gereklidir. Daha önceki karaciğer biyopsi çalışmalarına dayanarak, romatoid artritli hastaların aksine sedef hastalarının metotreksat alırken hepatotoksisite geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu öne sürülmüştür.

Bu nedenle, dermatologlar genellikle sınırlamayı tercih eder. tam kullanım metotreksat ve devam edilirse karaciğer biyopsisinin periyodik analizi ile hepatotoksisitenin izlenmesi önerilir. Metotreksat romatolojide sürekli ve sıklıkla diğer ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilmesine rağmen, periyodik olarak karaciğer fonksiyon testleri yapılır, ancak karaciğer biyopsisi incelenmez. Ancak veriler biriktikçe metotreksat dozuna bağlı olarak standart bir karaciğer biyopsisinin gerekliliği sorgulandı.

Metotreksat ve FIO inhibitörlerinin kombinasyonunun romatoid artritte yapısal hasarın inhibisyonu da dahil olmak üzere tüm klinik parametrelerde daha etkili olduğu gösterilmiş olsa da, bu tür kombinasyon tedavisinin etkinliği psoriatik artritte değerlendirilmemiştir. Bu nedenle klinik pratikte psoriatik artrit tedavisinde metotreksat bazen biyolojik tedaviye başlandıktan sonra iptal edilmekte ve yanıt yetersiz ise tekrar tekrar reçete edilmektedir.

Psoriatik artritli hastalarda metotreksat ve sülfasalazin ile kombine tedavinin klinik etkinliği araştırıldı.

Psoriatik artrit (PsA), progresyon, sakatlık ve hastaların yaşam kalitesinde (QoL) bozulma açısından romatoid artrit ile karşılaştırılabilir. Çoğu zaman, en başından beri, PsA, etkilenen eklemlerde belirgin bir eksüdatif bileşen ile ilerler, iltihaplanma sürecinin maksimum aktivitesi, zaten ilk iki dönemde kas-iskelet sisteminin kalıcı fonksiyonel yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hızla ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir. hastalık yılları.

Biyolojik ajanlar da dahil olmak üzere kronik eroziv eklem hastalıklarının tedavisi için yeni ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte metotreksat, PsA için temel farmakoterapinin "altın standardı" dır. Diğer sitotoksik ilaçlarla karşılaştırıldığında en uygun etkinlik ve tolere edilebilirlik oranı ile de ayırt edilir.

Sülfasalazinin özellikle aktif periferik artriti olan hastalarda klinik etkinliği hakkında şüphe yoktur, bazı hastalarda psoriatik çiçeklenmeyi gidermeye yardımcı olur.

PsA tedavisinin etkinliğini artırmanın bir yolu, birkaçının bir kombinasyonunu kullanmaktır. temel hazırlıklar zaten açık erken aşamalar hastalık gelişimi. Aynı zamanda, advers ilaç reaksiyonlarının sıklığını artırmadan, toplama (aynı gruptaki ilaçları reçete ederken) veya orta veya minimum dozlarda reçete edilen ilaçların farklı etki mekanizmalarının bir kombinasyonu yoluyla klinik bir etki elde etmesi beklenir. ADR'ler).

Leflunomid

Psoriatik artritli 188 hastada değerlendirilen, 20 mg/gün dozunda romatoid artrit tedavisi için onaylanmış bir pirimidin antagonistidir. Birincil son nokta olan psoriatik artrit için yanıt kriterleri, leflunomid alan hastaların %59'u, plasebo alan hastaların %29,7'si tarafından karşılandı.

ACR20 yanıtı (American College of Rheumatology) sırasıyla %36,3 ve %20'de ve PASJ75 yanıtı sırasıyla %17,4 ve %7,8'de sağlandı. Metotreksatta olduğu gibi, leflunomid ile karaciğer fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir ve bu nedenle düzenli olarak değerlendirilmelidir. İlaç, ankilozan spondilit ile omurgada iyileşmeye neden olmaz.

Tümör nekroz faktörü inhibitörleri

Tümör nekroz faktörü (TNF-a) inhibitörleri etanersept, infliximab ve adalimumab, psoriatik artritin yanı sıra kutanöz sedef hastalığında kullanım için onaylanmıştır.

etanersept

Psoriatik artrit tedavisinde haftada iki kez 25 mg veya haftada bir 50 mg dozunda subkutan olarak uygulanan çözünür bir TNF reseptörüdür. İşlevde istatistiksel ve klinik olarak anlamlı bir iyileşme vardır. SF-36 anketi kullanılarak ölçülen yaşam kalitesinde bir iyileşme var. Eklem aralığındaki daralma ve aşınmaların ilerlemesinin engellendiği ortaya çıktı. İlaç iyi tolere edildi ve kullanımının güvenliği ile ilgili herhangi bir sorun yaşanmadı.

infliximab

Bunlar, TNF'ye yönelik kimerik monoklonal antikorlardır. Psoriatik artritli 200 hastada infliximab ile yapılan bir faz 2 çalışması, önemli bir iyileşme gösterdi. Bir hafta içinde infliximab alan hastaların %14,58'i ve plasebo alan hastaların %11'i ACR20 yanıtı elde etti. Aşil tendonu giriş yeri ve plantar fasyanın palpasyonu ile değerlendirildiği üzere daktilit ve entesit varlığı, infliximab grubunda önemli ölçüde azalmıştır.

Adalimumab

2 haftada bir veya haftada bir 40 mg'lık bir dozda deri altına uygulanan ve psoriatik artrit tedavisi için onaylanmış bir insan anti-TNF-a monoklonal antikorudur.

Anti-TNF tedavisinin eksenel iskeletin semptomları ve belirtileri ile ilgili önemli etkinliği, yakından ilişkili bir hastalık olan ankilozan spondilit örneğinde gösterilmiştir. Ankilozan spondilitte metotreksat, sülfasalazin ve leflunomidin göreli etkinliğinin olmaması, bu patolojide TNF inhibitörlerinin tercih edildiğini düşündürür. Aynı şeyin psoriatik artritte de geçerli olup olmadığı bilinmemektedir, ancak bu deneyimden tahminde bulunmak muhtemelen mantıklıdır.

Bu nedenle, bugüne kadar, TNF-a inhibitörleri, psoriatik artrit tedavisinde en büyük etkinliği göstermiştir. Etkinlikleri, artrit aktivitesinin değerlendirilmesinde, yapısal hasarın baskılanma derecesinin yanı sıra fonksiyonel durum ve yaşam kalitesinin analizinde yaklaşık olarak aynıdır. Cilt ve entezlere göre etkililik açısından bazı farklılıklar olabilir, ancak tüm remediler bu tür değişiklikler üzerinde mükemmel etkiye sahiptir.

Bu ajanlar genellikle iyi tolere edilir ve hastalar, özellikle böyle bir tedavinin önemli bir etkinliğini gördüklerinde, parenteral uygulamaya uyum sağlarlar. Uyuşturucu kullanımının güvenliğinde tespit edilen sorunlar (örneğin, enfeksiyon riski). Son araştırmalar, psoriatik artritte TNF-α inhibitörlerinin maliyet-faydasını da göstermiştir. Golimumabın da dahil olduğu yeni TNF-α inhibitörleri, nadiren subkütan uygulama avantajı ile aktif olarak geliştirilmektedir.

alefacept

Bir antijen sunan hücre üzerindeki etkileşimi bloke eden bir insan füzyon proteini. Bu ilaç sedef hastalığının tedavisi için onaylanmıştır ve haftalık olarak uygulanır. Intramüsküler enjeksiyon(15 mg), 12 haftalık tedavi ve 12 haftalık dinlenme rejimini değiştirerek.

efalizumab

Bunlar, T hücreleri üzerindeki CDU LFA-1 alt birimine yönelik insan monoklonal antikorlarıdır. Bu ajan, T-lenfositlerin aktivasyonunu ve iltihaplanma bölgesine hücre göçünü önler. Haftada bir kez subkutan efalizumabın sedef hastalığında kullanımı onaylanmıştır.

Bunlar, bir antijen sunan hücre üzerindeki CDS0/86 reseptörüne bağlanan rekombinant insan füzyon proteinleridir. İlaç ayda bir kez intravenöz olarak uygulanır ve romatoid artritte kullanılmak üzere tatlandırılır. Sedef hastalığında kullanımı ile ilgili bir faz 2 çalışması yürütmüştür.

Birçok sistemik psoriatik artrit ilacı (örn., TNF-a inhibitörleri), eklem iltihabı, entezler ve cilt dahil olmak üzere hastalığın tüm belirtilerinde önemli iyileşme, yıkıcı eklem değişikliklerinin inhibisyonu (radyografik ilerlemenin değerlendirilmesiyle değerlendirildi), kalitede iyileşme göstermiştir. hastaların yaşam ve işlevsel durumu.

Geleneksel immünomodülatör ilaçlar da bu belirtilerin çoğunu başarıyla etkiler. T hücre aktivasyonu için gerekli olan hücreden hücreye iletişimi bloke eden ajanlar, cilt bulgularında etkilidir ve artritte başarıyla kullanılabilir. Bu ilaçların etkinliğinin gözlemlenmesi, yeni ve daha etkili tedavilerin geliştirilmesine yol açabilecek olan psoriatik artrit ve sedef hastalığının patogenezinin açıklanmasına yardımcı olmuştur. Orta derecede eklem ve cilt hasarı, anti-inflamatuar ve topikal ilaçlarla tedavi edilebilir.

Hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi, uygun tedavinin zamanında belirlenmesini kolaylaştıran psoriatik artritin doğru teşhisi ve değerlendirilmesine olan ilgiyi de artırmıştır. Çoğu hastada, sedef hastalığının cilt belirtileri artrit belirtileri ortaya çıkmadan önce geliştiğinden, bir dermatolog veya birinci basamak hekimi sedef hastalığı olan bir kişiyi artrit için eğitebilir ve tarayarak erken tanı koyabilir.

Ayrıca, yerel hekim, romatolog ile koordineli olarak uygun tedavi ve izlemenin yardımıyla hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Psoriatik artritin doğal seyrinin tam mekanizmalarını belirleyen ve giderek daha etkili yeni tedavilerin hastaların fonksiyonel durumu ve yaşam kaliteleri üzerindeki etkisini gösteren çalışmalar yapmak için büyük çaba sarf edilmektedir.

Sülfasalazin, sülfanilamid grubuna ait antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkiye sahip ve dermatoloji dahil çeşitli hastalıklarda kullanılan bir ilaçtır.

Kullanım için talimatlar

Sülfasalazin, 20. yüzyılın ortalarından beri bilinmektedir. Romatoid artrit tedavisi için icat edildi, çünkü o zamanlar bu hastalığın bakteriyel bir yapıya sahip olduğuna inanılıyordu. 21. yüzyılda DSÖ Temel (Temel) İlaçlar Listesine dahil edilmiştir.
Buna rağmen her derde deva değildir ve sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır. Bir tedavi yöntemi seçerken dikkate alınması gereken bazı yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır. Ayrıca ilacın doğru dozu çok önemlidir, aksi takdirde tedavi ya etkisiz kalabilir ya da hastanın sağlığına ciddi zararlar verebilir. Bu sıkıntıları yaşamamak için hem doktor hem de hasta tedaviye başlamadan önce ilacın kullanım talimatını mutlaka okumalıdır.

terapötik eylem

Sülfasalazinin ana etkisi antibakteriyeldir. Etkili bir şekilde yok eder Farklı türde bakteri:

  • koli;
  • streptokoklar;
  • diplokoklar;
  • gonokok.

Ek olarak, bu tabletlerin bir anti-inflamatuar etkisi vardır.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Sülfasalazin, sülfaparidin (elde edilen) ile kombinasyon halinde 5-aminosalisilik asit bazında yapılan sarı veya kahverengi-sarı bikonveks bir tablettir. aktif madde sülfasalazin olarak da adlandırılır). Bazı yardımcı bileşenler içerirler:

  • povidon;
  • susuz koloidal silikon dioksit;
  • önceden jelatinleştirilmiş nişasta;
  • magnezyum stearat.

Ayrıca tabletler, bağırsakta çözünen hipromelloz ve propilen glikol ile kaplanmıştır. Her biri 500 mg ana madde içerir. Genellikle 50'li paketler halinde satılırlar. (10 tabletlik 5 kabarcık).

Belirteçler

Doktorlar, başta enflamatuar olanlar olmak üzere birçok hastalık için Sulfasalazine tabletleri reçete edebilirler. Çoğu zaman, aşağıdakilerden muzdarip hastalarda kullanılır:

  • spesifik olmayan ülseratif kolit ve proktit ve ayrıca enflamatuar süreçlerle ilişkili diğer bağırsak hastalıkları (hem alevlenmeler hem de bunların önlenmesi için uygundur);
  • artrit - eklem iltihabı (özellikle romatoid, jüvenil (jüvenil) romatoid ve psoriatik);
  • remisyon sırasında ve alevlenmeler sırasında karaciğer sirozu (çalışmalar, ilacın hastalığın seyrini kolaylaştırdığını ve patolojik süreç nedeniyle ortaya çıkan yara izlerinin giderilmesine yardımcı olduğunu doğrulamıştır);
  • Crohn hastalığı - sindirim tüpünün, özellikle ince bağırsak ve ileumun bağışıklık aracılı bir iltihabı; bunun otoimmün bir hastalık olduğuna inanılıyor, ancak aynı aile bireylerinde daha sık görüldüğü fark ediliyor; bazı uzmanlar bunun bulaşıcı nitelikte bir hastalık olduğuna inanıyor, ancak bu doğrulanmadı.
  • sedef hastalığı nüksleri, özellikle ağlama, sıklıkla eşlik eder Bakteriyel enfeksiyonlar ve psoriatik artrit.

Kontrendikasyonlar

Sülfasalazin tüm hastalar için uygun olmayabilir. İlacın kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar:

  • 5 yaşına kadar yaş (çocukların vücudu çok savunmasızdır, bu nedenle yan etkiler yetişkinlerden daha belirgin olabilir);
  • kan ve hematopoietik sistem hastalıkları;
  • böbrek hastalığı;
  • salisilik asit türevlerine ve sülfonamidlere karşı alerji;
  • emzirme (emzirme döneminde bir kadın bu haplarla tedavi edilmeyi bırakır, çünkü aksi takdirde bebek anne sütüyle birlikte zararlı maddeler alır);
  • porfirin hastalığı / porfiri (bu, bir kişinin pigment metabolizmasının bozulduğu ve kandaki porfirin seviyesinin arttığı genetik bir hastalıktır; buna sindirim sistemi bozuklukları, cilt iltihabı ve hemolitik krizler eşlik eder).

uygulama modu

İlaç ağızdan alınır. Bu tabletlerin çiğnenmesi ve çiğnenmesi tavsiye edilmez - bütün olarak yutulmalı, ardından ilaç bir bardak su ile yıkanmalıdır.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında, kural olarak doktorlar günde dört kez 2 ila 4 tablet reçete eder. Çocuklar için, vücut ağırlığına bağlı olarak doz seçilir (her kilogram için 40-60 mg ilaç - bu nedenle, on kilogramlık bir çocuğun bir seferde yaklaşık yarım tablet alması gerekir). Bir remisyon meydana gelirse, hem çocuklar hem de yetişkinler için dozaj yarıya indirilir, ancak tedavi tamamen durdurulmaz (bu, tekrarlayan alevlenmeleri önlemek için yapılır).

Romatoid ve psoriatik nitelikteki artrit, farklı bir şema gerektirir. Eklem hasarı ile günde 4 ila 6 tablet Sülfasalazine ihtiyaç duyulur, ancak tedavi süreci küçük dozlardan (500 mg) başlar ve daha sonra kademeli olarak artırılır. Etki genellikle 1,5 ay sonra ortaya çıkar (bu minimum tedavi süresidir).

doz aşımı

Çocuklar günde 2 g'dan fazla ilaç almamalıdır ve yetişkinler - 8 g'dan fazla, aksi takdirde aşırı dozun neden olduğu halsizlik oluşur:

  • mide bulantısı ve kusma;
  • karın ağrısı;
  • konvülsiyonlar.
  • Bazen böbrek sorunları da ortaya çıkabilir, anüri özellikle tehlikelidir (o zaman su ve elektrolitler sınırlıdır).

Bir kişi almışsa büyük miktar Yaşına ve vücut ağırlığına göre kabul edilebilir dozdan daha fazla ilaç alıyorsa, ilaç zehirlenmesinin semptomlarını gidermek için derhal önlemler alınmalıdır. Hastanın bir emici maddeye ihtiyacı vardır (yeterince normal aktif karbon), ancak bundan önce, fazla Sülfasalazini vücuttan çıkarmak için genellikle gastrik lavaj yapılır.

Yan etkiler

Sülfasalazin ile tedavi sırasında kandaki Sülfapiridin içeriği artar. Sonuç olarak, bir kişinin bazı hoş olmayan semptomları vardır:

  • bazen baş dönmesinin arka planında baş ağrısı;
  • sindirim tüpünün işlev bozukluğu (hazımsızlık) - ishal, mide bulantısı ve kusma nöbetleri;
  • artan vücut ısısı;
  • nefes darlığı ve öksürük görünümü;
  • kaşıntı hissi;
  • cildin sararması veya kızarması;
  • ürtiker ve dermatit mümkündür;
  • idrarda protein görünümü.

Bir kişinin bu belirtileri varsa, doktora söylemesi ve onunla birlikte tüm tedavi rejimini gözden geçirmesi gerekir - ilacın dozunu azaltın veya başka bir ilaçla değiştirerek tamamen iptal edin.

Özel Talimatlar

Özel dikkat, hamilelik sırasında ilacın kullanılmasını gerektirir. Kural olarak, gebelik döneminde kadınlara ilacın minimum dozu önerilir.

Folik asit ve digoksin ile uyumlu değildir, çünkü ikincisi Sulfasalazine'in arka planında daha kötü emilir. Pıhtılaştırıcılar ve diğer sülfonamidler (özellikle hipoglisemik olanlar) ile alındığında, ikincisinin terapötik etkisi artar.

Depolama: şartlar ve koşullar

İlaç 5 yıl içinde kullanıma uygundur. Depolanabileceği optimum sıcaklık oda sıcaklığıdır. Hiçbir durumda tabletlerin küçük çocukların eline geçmesine izin verilmemelidir.

Eczanelerden tatil

İlacı satın almak için doktorunuzdan reçete almanız gerekir.

Fiyat

Bir Sulfasalazine paketinin ortalama fiyatı 360 ruble, ancak bu rakamlar çeşitli eczane zincirlerinde değişiklik gösteriyor.

analoglar

Bazı durumlarda, Sulfasalazine alerjisi olan bir kişi için uygun değildir veya çok pahalı ilaçlar almak istemezler, bu nedenle insanlar ilacın analoglarını ararlar. Benzer anti-enflamatuar ve antimikrobiyal özelliklere sahip en yaygın ilaçlar mesalazine dayanmaktadır:

  • Mesacol - esas olarak bağırsak hastalıkları için kullanılır; Escherichia coli ile en iyi anlaşma;
  • Salofalk - ayrıca esas olarak bağırsak hastalıkları için kullanılır.

Sülfasalazin, bazı durumlarda salisilik asit ile de değiştirilebilir (bu, özellikle antipsoriatik tedavide yapılır).

Sedef hastalığının tedavisine gelince, bu amaç için özel olarak tasarlanmış özel tabletler de vardır:

  • Metotreksat, bağışıklık sistemini baskılayan ve otoimmün nitelikteki hastalıklarda kullanılan bir ilaçtır.
  • Suprastin, hem alerjilerin hem de psoriatik süreçlerin neden olduğu cilt tahrişinin belirtilerini hafifleten bir ilaçtır.
  • Neotigazon, cilt durumunu iyileştiren bir retinoid ürünüdür, ancak sadece semptomatik tedavi hastalık.

Sedef hastalığında sülfonamidler sadece ağızdan alınamaz, ayrıca krem ​​ve merhem şeklinde haricen de kullanılabilir:

  • Dermazin (gümüş sülfadiazin içerir) - çeşitli cilt hastalıkları için, özellikle yatak yaraları ve yanıklar için kullanılır ve sadece psoriatik belirtilerin tedavisi için değil;
  • Sulfazin (sadece bakterilerle değil, aynı zamanda mantarlarla da mükemmel bir iş çıkarır, bu nedenle cilt kandidiyazı için de reçete edilebilir);
  • Sulfargin (Sulfazin'e benzer eylem).

Sedef hastalığı için (psoriatik artrit)

Sedef hastalığı, ciltte papüller ve kırmızı plaklar şeklinde kendini gösteren, bulaşıcı olmayan bir cilt lezyonudur. Kronik anlamına gelir otoimmün hastalıklar. Her yaştan hem kadınları hem de erkekleri etkiler, ancak çoğunlukla ergenlik ve öğrencilik çağında (15 ila 25 yaş arası) başlar. Alevlenme dönemleri ve geçici remisyonlarla karakterizedir (ilaç tedavisi ile elde edilir). En sık görülen komplikasyonlardan biri psoriatik artrittir. Elbette bu sorun gerekli tedavi yapılmadan bırakılamaz çünkü aksi takdirde kişi sakat bile kalabilir. Sadece zamanında tedavi bundan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Çok sık olarak, özellikle komplikasyonlarla birlikte, sedef hastalığından muzdarip kişilere Sulfasalazine reçete edilir. Bazı hastalar, ilacın kullanımı hakkında internette incelemeler bırakmaktadır:

  1. “Sülfasalazin içmeye başladım ama buna güçlü bir tepkim olduğu ortaya çıktı. alerjik reaksiyon, Hatta bana kızamıkçık teşhisi kondu, ancak o zaman hapı aldıktan sonra birkaç kez daha kızamıkçık geçirdim, ta ki sonunda onları içmeyi bırakana kadar ”;
  2. “Günde 4 tane 100 tablet içtim. Doğru, şemaya göre ikide iki değil, birinde dört kez içti. Artık acımıyor. Ara verdim ve ağrı geri geldi. Şimdi şemaya göre iki kez iki kez tekrar içiyorum. Henüz gözle görülür bir gelişme yok.”
  3. “Sülfasalazin ve hormonlardan sonra ilk kez şiddetli bir alevlenme oldu. Etkisi nedir anlamadım. Ve artık lekeler sulfasalazine tepki vermiyor.”
  4. "6 haftalık sülfasalazin aldıktan sonra testleri geçti .... neredeyse normal."

Çözümün bazı hastalara yardımcı olduğu ve bazılarının rahatlama hissetmediği veya sağlıkta bir bozulma hissetmediği (yan etkiler) ortaya çıktı. Bu, bu tabletlerle tedavinin bir romatolog ile birlikte verilmesi gereken ciddi bir karar olduğunu düşündürür.

Sedef hastalığı, komplikasyonlar nedeniyle iç organların işlevselliğinin ihlaline yol açan bir cilt hastalığıdır. sinir hastası ve kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrekler, eklemler.

Psoriatik artrit, entegre bir yaklaşım gerektiren dermatolojik bir hastalığın komplikasyonudur. Zamanında tedavi edilmemesi, kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlara ve gelecekte sakatlık ve iş göremezliğe yol açar.

Hastalığa karmaşık bir şekilde yaklaşılır. çeşitli araçlar. Tedavi planı şunları içerir: steroid olmayan ilaçlar antiinflamatuar yapı, COX-2 ve PDE4 blokerleri, biyolojik ilaçlar. İlaçlar fizyoterapötik önlemler, homeopatiler ile başarılı bir şekilde birleştirilir.

Psoriatik artrit tedavisine daha yakından bakalım - hangi ilaçların reçete edildiği ve etkinlikleri, psikotrop ilaçların kullanılması gerektiğinde ve evde komplikasyonları tedavi etme olasılığı.

Bu makale ne hakkında?

Psoriatik artritin modern tedavisinin özellikleri

Psoriatik artropatinin arka planına karşı eklem hasarı olan hastalar şikayet eder. çeşitli semptomlar. Bu nedenle, baskın klinik, iltihaplanma bölgesinde ağrı, sıcaklıkta lokal bir artış, kollarda / bacaklarda sertlik veya düşük hareketliliği içerir.

Artropati karmaşık tıbbi tedavi gerektirir. Tıbbi istatistiklere göre, tüm morbidite vakalarının% 75'inde böyle bir komplikasyon gelişir. Bağlar, tendonlar ve eklemler, hastanın sınırlı hareketliliğine, hareketlerde sertliğe yol açan iltihaplanma sürecine dahil olur.

Jüvenil romatoid artrit gibi, psoriatik form da kapsamlı bir yaklaşım ve yeterli tedavi gerektirir. Aksi takdirde hastalık yoğun bir şekilde ilerleyerek sakatlığa yol açar.

Spondilit, sakroiliit, spondiloartrit, interfalangeal eklemlerin distal hasarını iyileştirmeye yardımcı olacak tek bir ilaç yoktur.

Remisyona ulaşmak ve negatif semptomları hafifletmek için ilaç grupları kullanılır:

  1. Hormonal müstahzarlar.
  2. NSAID'ler (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar).
  3. İmmünsüpresif ajanlar.
  4. Ağrı kesiciler, ağrı kesiciler.
  5. Antidepresanlar ve psikotrop ilaçlar.

Ek olarak tavsiye edilir diyet yemeği, yağlı yiyeceklerin dışlanması anlamına gelir ve sofra tuzu. Orta derecede egzersiz, ev jimnastiği ve fizyoterapi artritle savaşmaya yardımcı olabilir. Psoriatik artritte remisyon sırasında bir sanatoryumda tedavi önerilir.

İlaç tedavisi hedeflere odaklanır - akut semptomların giderilmesi, patolojinin ilerlemesinin önlenmesi.

İlaçlar bağışıklığı baskılar ve inflamatuar reaksiyonlar vücutta, kas-iskelet sisteminin durumunu stabilize eder.

NSAID'lerin artropatideki rolü

Vücutta sedef plakları ve eklemlerden semptomlar varlığında tereddüt etmemelisiniz - hemen bir doktora danışmalısınız. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis yardımı ile vücuttaki rahatsızlıkların derecesini belirlemek mümkündür ve bu da yeterli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Komplikasyonla mücadele etmek için NSAID'ler önerilir. Patolojik sürecin alevlenmesini önlerler, ilerlemeyi yavaşlatırlar. Antiinflamatuar ilaçlar - etkili çare birçok hasta için. Dahili kullanım için tabletler ve yerel eylem için merhemler şeklinde reçete edilir. Enjeksiyonlar ciddi vakalarda reçete edilir.

Bu grubun ilaçları, sabahları şişliği gidermenize ve sertliği gidermenize, eklem hareketini iyileştirmenize ve ateş düşürücü bir etkiye sahip olmanıza olanak tanır.

Meloksikam

İlaç, anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiler sağlar. Terapötik etki, ilacın COX-2'nin aktivitesini baskılayarak prostaglandin üretimini bloke etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır (bunlar, prostanoidlerin üretiminde yer alan enzimlerdir).

Patolojinin tedavisi için 7.5 veya 15 mg'lık bir doz reçete edilir. Uygulama sıklığı, kural olarak, günde bir kez (ağrının şiddetine bağlı olarak).

Naproksen

İki dozaj formunda mevcuttur - oral uygulama için tabletler veya süspansiyon. Alet ağrıyla iyi başa çıkıyor, enflamatuar reaksiyonu durduruyor, yumuşak dokuların daha iyi beslenmesini teşvik ediyor.

Sedef hastalığı için kontrendikasyonlar:

  • Bir alevlenme sırasında gastrointestinal sistemin ülseratif veya eroziv lezyonları.
  • Karaciğer, böbreklerin işlevselliğinin ihlali.

Bazı hastalarda Naproksen, mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağrı gibi olumsuz fenomenlerin gelişmesine yol açar.

ibuprofen

Benzer bir terapötik etkiye sahiptir. Dozaj ayrı ayrı seçilir. Naproksen'de olduğu gibi kontrendikasyonlar vardır. Kalp yetmezliği, şişlik için reçete edilemez alt ekstremiteler, hipertansiyon. Uzun süre İbuprofen alırsanız, deri döküntüsü, anemi, lökopeni, trombositopeni gelişme olasılığı yüksektir.

Tedavi rejimi, diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları içerir. Bunlar Aspirin ve Diklofenak (genellikle gastrointestinal sistemden yan etkilere yol açtıklarından nadiren reçete edilir), Mobis, Piroksikam, Sulindac'tır.

NSAID'ler istenen etkiyi vermediyse tedavi edici etki, ardından alternatif olarak şunu kullanın: hormonal ilaç Prednizolon. Kısa bir kurs atayın.

İlaç kas içine veya doğrudan eklem boşluğuna uygulanır.

COX-2 ve PDE4 inhibitörleri, anti-inflamatuar özellikler

Bazı durumlarda, NSAID'lerin kullanımı uzun sürmez, tedaviyi durdurmak ve ayarlamalar yapmak gerekir.

Gerçek şu ki, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar sıklıkla mide-bağırsak sorunlarına yol açar.

Alternatif olarak COX-2 ve PDE4 engelleyiciler kullanırlar.

Benzer şekilde hareket ederler, ancak aynı şeyi sağlamazlar. olumsuz etki midede

artrit için selekoksib

Prensip olarak, Celecoxib aynı zamanda bir NSAID olarak kabul edilir, ancak ilaç, gastrointestinal sistemden hafif bir yan etki riski arka planına karşı gelişmiş bir terapötik etki sağlayan daha modern bir formdur. Ancak başka riskleri de vardır - kardiyovasküler sistemin işlevselliğinin ihlaline yol açar.

Selekoksib aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

  1. Bronşiyal astım.
  2. organik hoşgörüsüzlük
  3. CCC'nin patolojisi.
  4. Karaciğerin işlevselliğinin ihlali, şiddetli formdaki böbrekler.
  5. Serebrovasküler hastalıklar vb.

Sedef hastalığından muzdarip bir hastanın hafif kalp rahatsızlıkları bile varsa, o zaman artrit için Selekoksib kullanımını reddetmek daha iyidir. İlaç sadece reçete ile satılır, fiyatı 500 ila 1000 ruble arasında değişir (paketteki kapsül sayısına bağlı olarak).

Apremilast

Bu, artropatik lezyonların tedavisi için en modern ve etkili ilaç olan bir PDE4 blokeridir. Tabletler, doğrudan bağışıklık hücreleri içindeki karmaşık iltihaplanma süreçlerini düzenler, bu da şişmeyi hafifletmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

İlaç, hücrelerde enflamatuar reaksiyonları kontrol eden PDE4 enziminin üretimini ve aktivitesini bloke ederek bunların şiddetini etkiler. Bunlar ilacın faydaları.

Eksileri - sadece tedavi için değil, aynı zamanda alevlenmenin önlenmesi için de almanız gerekir (doz, komplikasyonların derecesine bağlı olarak seçilir). Bir paketin maliyeti (30 mg'lık 56 tablet) 800 dolardan başlıyor.

Temel anti-inflamatuar ilaçlar

Gelişmiş artropatinin neden olduğu eklemlerde olası hasarı önlemek için temel müstahzarların kullanılması gereklidir. NSAID'lerin aksine, yavaş hareket etmeye başlarlar. Ayrıca temel - standart tedavide vitaminler ve mineral kompleksleri, folik asit.

metotreksat

İlaç sitostatiklere aittir. Karaciğerin işlevselliği üzerindeki zararlı etkiyi sınırlamanıza izin veren minimum terapötik dozajda bile immünosupresif bir etki sağlar. İlaç, malign neoplazmaların tedavisinde geniş uygulama alanı bulmuştur.

Psoriatik artrit, ankilozan spondilit, romatoid eklem hasarı için metotreksat kullanılması tavsiye edilir. Karaciğer, böbrek, tüberküloz, HIV enfeksiyonu patolojileri için reçete yazmayın, ülser mide, hamilelik ve emzirme döneminde.

Enjeksiyonlarda ve tabletlerde kullanılabilir. Doz, hastanın ağırlığına göre hesaplanır. İlk doz günde bir kez 7.5 mg'a kadardır. İstenen sonuç elde edilene kadar haftalık 2,5 mg artırın. Tabletlerin dozu bir hafta boyunca en az 10 mg'dır, ancak 25 mg'dan fazla değildir.

Metotreksat sıklıkla advers reaksiyonlara yol açar. Bunlar kanlı kusma, ishal, deride kızarıklık, ateş, epigastrik bölgede ağrı, kasılmalar, alt ekstremitelerde şişliktir.

sülfasalazin

Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir? Tedavi rejimi genellikle, anti-enflamatuar özelliklere sahip bir antibiyotik olan ve bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan bir bağışıklık bastırıcı olan Sulfasalazine'i içerir. Olumlu bir sonuç için, artrit için uzun bir tedavi süreci reçete edilir.

Sülfasalazin'in psoriatik artritte kullanımı, bu tür hastalıkların öyküsü varsa yasaktır, koşullar:

  • Dolaşım sistemi patolojisi.
  • Şiddetli karaciğer bozuklukları, böbrekler.
  • Porfiry.
  • Gebeliğin 3. trimesteri, emzirme.
  • Bronşiyal astımın arka planına karşı dikkatlice reçete edilir.

16 yaşından büyük ve 50 kg ağırlığındaki hastalar için dozaj, günde 2 defa olmak üzere 2 tablettir. Tedavi süresince günde 3-4 litre normal sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Satın almak ucuz ilaç reçetesiz yapabilirsiniz, fiyat 50 tablet için yaklaşık 560 ruble.

Psoriatik artrit tedavisinde biyolojikler

Psoriatik artrit için biyolojik ilaçlar, iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açan proteinleri bloke etmeye odaklanır.

Diğer randevularla birlikte istikrarlı bir remisyon elde etmenizi sağlarlar.

İlaç grubu, Alflutop (doğal kaynaklı doku onarımının uyarıcısı), Adalimumab, Infliximab, vb.

Adalimumab

İlaç sadece negatif semptomları hızlı bir şekilde ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda doğrudan iltihaplanma odağına da etki eder. Kompozisyon, bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve insan vücudunda belirli bir antijen tipini baskılamayı amaçlayan antikorlar içerir. Talimat, çarenin yetişkinlere 40 mg'lık bir dozda verildiğini, çokluğun iki haftada 1 kez olduğunu söylüyor. Aynı zamanda, diğer ilaçların kullanımı yasak değildir.

infliximab

Aynı şekilde çalışır. İlaç intravenöz olarak uygulanır. İnfüzyon hızı 60 saniyede 2 ml'den fazla değildir. Hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak tek bir doz 3 ila 10 mg arasında değişir. Tedavi kursunun süresi bireysel olarak belirlenir.

İlacın maliyeti yüksektir ve şişe başına 28 ila 56 bin ruble (bir şişede 100 mg) arasında değişmektedir.

Artrit için fizyoterapi

Psoriatik artrit ile hastaya fizyoterapi egzersizleri (egzersiz tedavisi) verilir - önce bir uzman gözetiminde, sonra evde pratik yapabilirsiniz. Fizyoterapi daha az iyi etki sağlamaz:

İsim Tanım
fototerapi UV-A spektrum ışınlarına ultraviyole maruz kalma yöntemi. Manipülasyon istikrarlı remisyon sağlar. İLE yan etki kuru cilt içerir - nemlendirici kremle seviyelendirmek kolaydır.
UV-B spektrumunun ışınları ile UV maruziyeti uygulayın. İşlemden önce hasta ilaç Psoralen ve A vitamini alır.
Ultrafonoforez İlaçları tam olarak lezyona vermenizi sağlayan bir fizyoterapi tedavi yöntemi.
Lazer ile intravenöz kan saflaştırma Etkilenen eklemler bir lazer ışını ile ışınlanır. İstenen terapötik etkiyi elde etmek için bir helyum-kadmiyum (veya neon) lazer kullanılır.

Psoriatik lezyonlarda parafin tedavisi iyi yardımcı olur. Soğutulduğunda parafin katılaşır, azalır, bu da mekanik bir etki sağlar. Etkilenen bölgede katılaştığında, yumuşak dokuları ısıtan ısıyı serbest bırakır.

Böylece lezyondaki lokal sıcaklık artar, kan akışı normalleşir, metabolik süreçler uyarılır.

Psikoterapi ve psikotrop ilaçlar

Sedef hastalığı ve komplikasyonu - artropati - tedavi edilemez hastalıklardır. İlaçların yardımıyla patolojinin gelişimini durdurmak, uzun süreli bir remisyon elde etmek mümkündür.

Bununla birlikte, remisyonun varlığı, hastalığın ani alevlenmesini dışlamaz.

Bu nedenle sedef hastalarında sıklıkla bilişsel-davranışsal bozukluklar gelişir.

Psikoterapi, sadece bir doktorla çalışmayı değil, aynı zamanda seçimi bireysel olarak yapılan ilaçların kullanımını da içerir.

diazepam

Kaygı derecesini azaltır, saldırganlığı, sinirliliği giderir. Etkili dövüşler depresif sendrom, strese karşı direnci artırır, uyku bozukluklarını düzenler. Hastalık böbrek / karaciğer yetmezliği, miyastenia gravis, glokom ile komplike ise sedef hastalığı için reçete etmeyin.

Amitriptilin

İlaç, trisiklik antidepresanlar grubuna aittir. Sedatif etki sağlar, ek olarak analjezik etki gösterir. Çare birçok tıbbi kontrendikasyona sahiptir, sıklıkla yan etkiler gelişir. Tedavi bir doktor gözetiminde gerçekleşir.

venlafaksin

Analjezik etkisi olan antidepresan. Amitriptilinden farklı olarak, birkaç kontrendikasyonu vardır. Organik intolerans, hamilelik, emzirme, 18 yaşına kadar kullanılamaz. MAO blokerleri ve kilo vermeye yardımcı olan diğer araçlarla birleştirilmesi önerilmez.

Psoriatik eklem hasarının evde tedavisi

Remisyon aşamasında, doktor size evde özel egzersizler yardımıyla eklem geliştirmenizi tavsiye edebilir.

Hareketlerin sertliğine yardımcı olurlar, kan akışını iyileştirirler, ağrının şiddetini azaltırlar.

Patolojik sürecin ağırlaşmasını önlemek için evde ayaklarınızla nesneleri yuvarlayabilir, bacaklarınıza masaj yapabilir, ellerinizle dönme hareketleri yapabilir, uzuvları yük ile kaldırabilirsiniz.

Hasta beslenmesinin özellikleri

  1. Alkolden tamamen uzak durma.
  2. Gıda alerjenlerinin diyetinden dışlanma. Bunlar çikolata, domates, çilek.
  3. Küçük porsiyonlarda sık yemek.
  4. Tütsülenmiş yiyecekler, marine edilmiş ve baharatlı yemekler menüden kaldırılmıştır.
  5. Greyfurt, portakal, mandalina ve diğer turunçgillerden kaçının.
  6. Sofra tuzu tüketimini azaltın.
  7. Menüye çok fazla sebze, meyve, tahıl, süt ürünü ekleyin.

Ek olarak, remisyon döneminde şunları kullanabilirsiniz: Halk ilaçlarıİle önleyici amaç alevlenmeler.

Halk ilaçlarının kullanımı

Geleneksel tıbbın yardımıyla alevlenmede azalma sağlanması tavsiye edilmez, çünkü doğal ilaçlar ilaçlar gibi belirgin bir etki vermeyin. Ancak önleyici bir önlem olarak idealdirler.

evde pratik yapabilirsin terapötik banyolar temelli şifalı otlar. Suya papatya, ısırgan otu, ıhlamur çiçeği, kalamus kökü, sicim kaynatma eklenir. 2/3 su ile doldurulmuş bir banyoya 2-3 litre konsantre et suyu dökün. 1 litreye 100 g seçilmiş bitki veya terapötik koleksiyon eklenir.

İşlemin süresi 25-35 dakikadır. Haftada 2-3 banyo yapın. Tedavinin seyri zaman dilimleri ile sınırlı değildir. Bazı durumlarda, bitkiye alerji geliştirmek mümkündür, ardından tedavi hemen durdurulur.

Aşağıdaki karışım ağrı sendromunu azaltmaya yardımcı olur:

  • 5 damla terebentin ve bir küçük havucu (rende üzerinde kav) birleştirin.
  • Karışıma bir çay kaşığı ekleyin. ayçiçek yağı. Karışım.
  • Pamuklu bir bez koyun, etkilenen bölgeye yapıştırın, gece boyunca bırakın.

Hastalığın prognozu birçok faktör tarafından belirlenir. Zamanında tedavi gören hastaların yarısından fazlası 2 yıla kadar süren remisyona ulaşır. Hastalığın reaktif formunda geri dönüşü olmayan etkiler hızla ortaya çıkar ve sakatlığa yol açar. Artan risk ani ölüm böbrek sisteminin amiloid lezyonları nedeniyle.

(Henüz derecelendirme yok)

Paylaşmak: