Yara çevresindeki kızarıklık iyileşenden daha kızarıklıktır. Enfekte yaralar: semptomlar ve tedavi. Yaranın takviyesinin nedenleri

Patojenler dış ortamdan içeri girdiğinde yaralar iltihaplanmaya başlar. Yaralanmadan hemen sonra, kirli bir nesneden kaynaklanıyorsa (birincil enfeksiyon) veya giyinme ve tedavi kurallarının ihlali (ikincil enfeksiyon) nedeniyle içeri girerler.

bulaşıcı süreç iltihaba ve ağrıya yol açar, normal doku iyileşmesine müdahale eder ve daha fazla yayılarak vücudun zehirlenmesine ve sepsise yol açabilir. Enfeksiyon belirtilerini zamanında tanımak ve mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak önemlidir. Bu yazıda pürülan yaraların tedavisi hakkında konuşacağız. Farklı aşamalar inflamatuar süreç.

Shulepin Ivan Vladimirovich, travmatolog-ortopedist, en yüksek yeterlilik kategorisi

Toplam iş deneyimi 25 yıldan fazladır. 1994 yılında Moskova Tıbbi ve Sosyal Rehabilitasyon Enstitüsü'nden mezun oldu, 1997 yılında Travmatoloji ve Ortopedi Merkez Araştırma Enstitüsü'nde "Travmatoloji ve Ortopedi" uzmanlığını tamamladı. N.N. Prifova.

Patojen mikroorganizmalar açık bir yaradan kolayca girerler ancak vücudumuzun enfeksiyona karşı kendi savunma mekanizmaları vardır, bu nedenle inflamatuar süreç her zaman gelişmez. Genellikle lezyonlar başarılı bir şekilde iyileşir, ancak süpürasyona iten faktörler vardır. Şartlı olarak üç gruba ayrılırlar: yarayla ilgili olanlar, bir bütün olarak vücut ve dış koşullar.

İyileşmeyi zorlaştıran yara özellikleri:

• İlk kontaminasyon, yara boşluğundaki yabancı elementler;
• Derin, kıvrımlı yara kanalı, deri altında dışarıya dar bir çıkışı olan boşluklar (anaerobik bakterilerle enfeksiyon riski vardır, eksüda iyi akmaz ve içeride birikir);
• Oluşan hematom (kan, patojenik mikrofloranın çoğalması için mükemmel bir ortamdır).

Vücut özellikleri:

• İmmün yetmezlik durumları, doğuştan ve kazanılmış;
• Kronik damar hastalıkları diyabet;
• hastalık, yetersiz beslenme nedeniyle vücudun tükenmesi;
• Çocukluk ve yaşlılık

Olumsuz dış koşullar:

• Yanlış yara tedavisi veya yokluğu;
• Sağlıksız koşullarda olmak (kir, yüksek nem).

Bu nedenle, kontamine veya karmaşık yaralara özellikle dikkat etmeye değer. düzensiz şekil, dikkate almak genel durum olumsuz reaksiyonları önlemek için vücut.

Enflamasyon belirtileri

Ayrıca iki gruba ayrılırlar: yerel ve sistemik.

Enfeksiyonun uzun süre yerel kalmadığını unutmayın - sadece 6-9 saat.

Patojenik mikroorganizmalar ve hayati aktivitelerinin toksik ürünleri, lenf akışıyla yayılarak tüm organizmanın reaksiyonuna neden olur.

Enflamasyonun ilk belirtileri:

• Yaralanma bölgesindeki cilt ısınır;
• Yara çevresinde kızarıklık var;
• Kenar boyunca ödem, şişlik oluşur;
• Yaranın kenarına bir parmak bastırılarak şiddetlenen ağrıyan, zonklayan bir ağrı hissedilir.

Enfeksiyon akıntıyla yayıldıkça lenf gelişir. genel belirtiler:

• vücut ısısında artış;
• zayıflık ve uyuşukluk;
• artan kalp hızı;
• lökositoz;
• yaraya en yakın lenf bezlerinin büyümesi ve ağrıması.

Enfekte olduğunda patojenik mikroorganizmalar irin lezyon bölgesinde belirir. İlk başta sıvıdır ve yaradan dışarı çıkar, sonra kalınlaşır. irin var kötü koku, gölge mikrofloranın doğasına bağlıdır. Genellikle sarımsı veya yeşilimsidir.

Kronik iltihaplanma ile, kenar boyunca granülasyon dokusu ile pürülan bir odak oluşur - bir apse (apse). Yara apsesi ise, apseyi açmak için bir cerrahın yardımı gerekir.

Farklı aşamalarda yara tedavi yöntemleri

Enfekte yaraların tedavisi lokal ve sistemik olarak ikiye ayrılır.

Sistemin İlaç tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Buna detoksifikasyon tedavisi, antibiyotik alımı, immünomodülatör ilaçlar, vitaminler vb. dahildir.

Lokal tedavi, yara sürecinin aşamalarına göre düzenlenir. Her aşamada yöntemleri ve hazırlanışları kullanılır.

Enflamasyon fazında tedavi

Enflamasyon aşamasında, yara “ıslanır” - sıvı eksüda salınır, irin daha sonra ortaya çıkar, dokunun bir kısmı ölür. Hastanede böyle bir yarayı tedavi ederken, cerrah yarayı bir antiseptik ile yıkar, irin ve nekrotik dokuyu çıkarır, eksüdayı boşaltmak için bir dren yerleştirir, aynı sıvıya batırılmış steril bir pansuman uygular. antiseptik solüsyon. Bandaj 5-6 saatte bir değiştirilir, granülasyon başlayana kadar yara günlük olarak yeniden tedavi edilir.

Tedavi sırasında iltihaplanan ameliyat yaraları yıkanır, dikişler alınır, kenarları ayrılır.

Evde, kol veya bacaktaki küçük iltihaplı yaralarla ilgili olarak aynı şeyi yaparlar: yıkanırlar, irin temizlenir, antiseptik ile ıslatılmış bir peçete uygulanır, steril bir bandajla sarılır.

Merhemler bu aşamada kullanılmaz - sıvının dışarı akmasını önlerler.

Genellikle suda çözünen jel ve pomad preparatları 3. gün bağlanır.

Kurutulmuş bandaj önceden ıslatılmıştır. Yıkandıktan sonra merhemler steril bir peçeteye sürülür ve bir bandajla sarılır.

Nekrotik yaraları tedavi etmek için kullanılır proteolitik enzimler, ölü dokuyu çözen ve iltihabı azaltan (kimopsin, kimotripsin, tripsin). Toz veya çözelti halinde kullanılırlar. Pürülan akıntıyı hızlı bir şekilde gidermek için yaraya bir sorbent (polyphepan, cellosorb) yerleştirilir.

Günümüzde hastaneler yeni, ilerici yöntemler yara temizliği:

• lazer işleme;
• irin vakumla çıkarılması;
• ultrasonik kavitasyon;
• kriyoterapi;
• titreşimli jet tedavisi, vb.

Yaraların lazerle tedavisi

Granülasyon (proliferasyon) fazındaki tedavi

Bu dönemde inflamasyon yavaş yavaş azalır, yara nekrotik doku ve irinden temizlenir ve akıntı miktarı azalır. Drenaj çıkarılır, emici pansumanlara ve yıkamalara artık gerek kalmaz. gerekirse, için bu aşama cerrah ikincil dikişler uygular veya yaranın kenarları yapışkan bantla birlikte çekilir.

Tedaviye bağlı anti-inflamatuar, uyarıcı yenilenme ve antibakteriyel özelliklere sahip merhemler.

Epitelizasyon fazında tedavi

Bu aşamada yara iyileşir, yeni ince bir epitel dokusu ortaya çıkar ve bir yara izi oluşur. Yara yaralanmadan korunur yumuşatıcı ve uyarıcı rejenerasyon merhemleri ve kremleri Bu da kaba bir sıkma izinin oluşmasını engeller.

Yara İlaçlarına Genel Bakış

Günümüzde eczaneler yaraların tedavisi için birçok ilaç sunmaktadır. En sık kullanılanları düşünün.

Yıkama çözümleri:

• borik asit %3;
• klorheksidin %0.02;
• dioksidin %1;
• miramistin;
• furatsilin ve diğerleri.

Suda çözünür bazında antibakteriyel jeller ve merhemler:

• Levosin;
• solkoseril jel;
• Levomekol;
• dioksidin;
• Miramistin ile metilurasil.

Bu ilaçlar yaranın ölü kısımlardan ve irinden temizlenmesini hızlandırır, patojenik mikroorganizmaları yok eder ve granülasyonu uyarır. Günde bir kez ince bir tabaka halinde uygulanır, steril bir peçete ile yaraya serilir veya drenaja enjekte edilir.

Antibiyotik merhemler:

• Antibiyotik;
• Synthomycin.

ucuz bakterisidal müstahzarlar iyileşmeyen yaraların, apselerin, ülserlerin tedavisi için geniş bir etki yelpazesine sahiptir.

Yenileyici ve iltihap önleyici özelliklere sahip merhemler:

• solkoseril;
• aktovegin

Metabolizmayı ve hücresel metabolizmayı geliştirir, epitelizasyonu hızlandırır, iltihabı azaltır ve yüzeyde koruyucu bir film oluştururlar.

Karmaşık eylem hazırlıkları:

• Oksisiklosol (bileşiminde oksitetrasiklin ve prednizolon içeren aerosol);
• Oxycort ve Hyoxysone (oksitetrasiklin ve hidrokortizonlu aerosol ve merhem)

Yara kremleri:

• Sözleşmeubex;
• Dermatit;
• Zeraderm.

Halk tedavi yöntemleri

Küçük iltihaplı kesikler ve çizikler evde tedavi edilebilir, bunun için sıklıkla kullanılırlar. Halk ilaçları.

İlk aşamada yıkama için hipertonik uygundur tuzlu çözelti(sodyum klorür %10). Litresine 90 gr tuz eklenerek evde yapılabilir. saf su ve steril gazlı bezle süzün. Ajan, çevre dokulara zarar vermeden eksüdayı geciktirir ve adsorbe eder.

Ayrıca bu amaçla kullanılan papatya ve nergis kaynatma. Bir bardak suya bir çorba kaşığı hammadde dökülür, su banyosunda 15 dakika ısıtılır, iyice süzülür. Yaraları günde iki kez yıkayın.

Yetişkin bir bitkiden (en az 2-3 yaşında) bir aloe yaprağı, yenileyici ve iltihap önleyici bir madde olarak kullanılır. Kesilir, bir gün buzdolabına konur. Daha sonra boyuna ikiye kesip bağlayın. içeri yaraya

İyileşme aşamasında kaba bir yara izinin oluşmasını önlemek için mumya kullanılır. 1,5 g bu madde 50 ml ılık suda eritilir ve bir tüp bebek kremi ile karıştırılır. Günde bir kez uygulayın. yardımcı olur ve deniz topalak yağı, aynı anda cildi yumuşatır ve iyileşmeyi uyarır.

bunu hatırla halk yolları sadece küçük yaralanmalar için veya geleneksel tedaviye ek olarak uygulanabilir.

süpürasyonun önlenmesi

Kaçınmak uzun tedavi, başlangıçta alınan tüm hasarları, hatta küçük olanları bile bir antiseptik ile yıkamaya ve tedavi etmeye değer. Doktor bir yara bakım prosedürü reçete ettiyse, buna uymalı ve reçete edilen ilaçları kullanmalısınız. Giyinmeden önce - ellerinizi iyice yıkayın, steril gazlı bez ve bandaj kullanın.

Diyabet, bozukluklarda cilt lezyonlarının zayıf iyileşmesi çevresel dolaşım. Bu durumda kendinizi yaralanmalardan korumanız ve bunları alırsanız bir travmatologdan yardım almanız önerilir.

Çözüm

Yara iltihaplanırsa, iltihaplanırsa, hemen harekete geçmelisiniz. Durum kötüleşirse, zehirlenme belirtileri ortaya çıkarsa, tıbbi yardım alın. tıbbi yardım. Tedavi için çareler yelpazesi geniştir, ancak bunları sırayla ve talimatlara göre uygulamak önemlidir, o zaman yara hızla ve iz bırakmadan iyileşir.

Yara ciddi değilse, evde kendiniz tedavi edebilirsiniz. Doğru nasıl yapılır?

Derinin çeşitli yaralanmalarına yara denir. Çoğu zaman zararsızdırlar ve evde tedavi edilirler. Ancak bazen derideki küçük bir hasar bile iltihaba yol açar. Genellikle, özellikle sıcak mevsimde, kollarda veya bacaklarda süpürasyon meydana gelir. Çeşitli cilt lezyonları kötü hijyen, azalmış bağışıklık veya kronik hastalıklar. Bazı durumlarda, bacaklardaki cerahatli yaraların kendi kendine tedavisi yardımcı olmaz ve hastanede yapılması gerekir. İrin görünümünü zamanında fark etmek ve onu çıkarmak için gerekli ilaçları kullanmak çok önemlidir. Bu yapılmazsa, iltihaplanma çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

yara?

Bu, içinde patojenik mikroorganizmaların gelişmesiyle birlikte cilde zarar verir. Yarada irin oluşmaya başlar, çevresinde şişlik ve kızarıklık görülür. Dokular ağrılıdır ve genellikle dokunulamayacak kadar sıcaktır. Donuk bir zonklama ağrısı vardır, genellikle şiddetlidir. Şiddetli vakalarda, lokal semptomlara genel semptomlar eklenir: ateş, vücudun zehirlenmesi, baş ağrısı.

Pürülan yaraların nedenleri

Enflamatuar süreç, yaranın enfeksiyonu nedeniyle gelişebilir. Bu, içeri girme nedeniyle olur.Bu, özellikle bacaklardaki cilt hasar görmüşse, yaz aylarında çok sık olur. Pürülan bir sürecin görünümü, sonrasında da olabilir. cerrahi müdahale. Bu nedenle ameliyatların soğuk mevsimde yapılması ve hasta bakımında steriliteye dikkat edilmesi önerilir. Bu tür cerahatli yaralara ikincil denir. Ama aynı zamanda var birincil yaralar. Cilde harici bir hasar vermeden iç apsenin yırtılması ile karakterize edilirler. Sıradan bir kaynama olabilir.

Bu tür yaralar esas olarak cerrahi açılım ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Pürülan bir sürecin görünümü, hastanın bağışıklığının yaşı ve durumundan, kronik hastalıkların varlığından, özellikle de süpürasyonun sıklıkla geliştiği diabetes mellitustan etkilenir. Çoğu zaman, cerahatli yaralar yaşlılarda görülür, hastalıklarla dolu ve zayıflamış. Bu durumda evde tedavi zor olacaktır.

Yara sürecinin gelişim aşamaları

Pürülan bir yaranın tedavisinin özellikleri, iyileşme aşamasına bağlıdır. Çoğu zaman, yara sürecinin iki aşaması ayırt edilir:

İlk aşamada ödemi ortadan kaldırmak, ölü dokuları uzaklaştırmak, ayrıca kanama ve iltihabı ortadan kaldırmak gerekir;

İkinci aşamada doku rejenerasyonu ve skar oluşumu meydana gelir. Bu sırada cerahatli yaraların iyileşmesi, özel müstahzarların kullanılmasıyla hızlandırılabilir. Modern ilaçlar oldukça görünür bir yara izi oluşmadan dokuların daha hızlı yenilenmesine yardımcı olur.

Pürülan yara - tedavi

için merhemler hızlı iyileşme artık herkes tarafından kullanılabilir. Bu nedenle tedavi evde yapılabilir. Ancak iltihap zamanında tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Uygun tedavi bacaklardaki cerahatli yaralar birkaç alanı içerir:

Yara tedavisi - irin, kir ve ölü derinin çıkarılması.

Ciltteki iltihaplanma, şişlik ve ağrının giderilmesi.

Bakterilerle savaşın.

Yara iyileşmesinin hızlanması ve doku skarlaşmasının uyarılması.

Bağışıklığı artırmayı ve sarhoşlukla mücadeleyi amaçlayan genel tedavi. İmmünomodülatör ve vitamin preparatlarının alınmasından oluşur.

Şiddetli vakalarda, bacaklardaki cerahatli yaraların tedavisi cerrahi müdahale gerektirebilir: iltihaplanma odağının açılması ve temizlenmesi ve bazen amputasyon.

Bir yara nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir?

Daha hızlı iyileşme ve komplikasyonların önlenmesi için çok önemlidir. uygun bakım cildin etkilenen bölgesi üzerinde. Hafif vakalarda, kendiniz yapabilirsiniz. Pürülan yaraların tedavisi günde 1-2 kez yapılır ve şunları içerir:

Bunun için kullanılan ellerin ve aletlerin kapsamlı bir şekilde dezenfekte edilmesi, çoğunlukla alkolle yapılır.

Eski bandajın çıkarılması. Üstelik bu çok dikkatli yapılmalı ve bandaj kuruduğunda "Klorheksidin" veya hidrojen peroksit ile ıslatılmalıdır.

İrin yaranın içinden dikkatlice çıkarılması, kenarlarının kenarlara doğru bir antiseptik ile işlenmesi ve steril bir bezle boşaltılması. Bazen yaranın kenarlarının parlak yeşil veya iyotla yağlanması önerilir.

Başvuru tıbbi ürün veya bununla nemlendirilmiş peçeteler. Yara çok derinse, irin daha iyi dışarı akması için tampon veya drenaj uygulanır.

Yaranın birkaç kat halinde steril gazlı bezle kapatılması ve yara bandı veya bandaj ile sabitlenmesi. Yaraya hava girişi olduğundan emin olunmalıdır, aksi takdirde anaerobik enfeksiyon gelişebilir.

Hastanın ciddi bir durumunda açık pürülan yaralar günde 3-4 kez tedavi edilir ve her seferinde 20-30 dakika havada bırakılır.

Fizik Tedaviler

Daha önce, cerahatli yaraları iyileştirmek için açık bir yöntem uygulanıyordu. Hava ve güneş ışığının etkisi altında mikroorganizmaların daha hızlı öldüğüne inanılıyordu. İÇİNDE son yıllar bunu reddetti ve yaraya mutlaka bir bandaj uygulandı. İtibaren fiziksel yöntemlerŞu anda kullanılan tedaviler kuvars işlemi, ultrasonik kavitasyon, UHF ve lazer ışınlamasıdır.

Pürülan yaralar için antibiyotikler

Şiddetli vakalarda, genel bir kan enfeksiyonu gelişimini önlemek ve yarayı enfeksiyondan daha hızlı kurtarmak için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. İlk aşamada kullanılması gerekiyorsa, patojen henüz bilinmediğinde reçete edilir, tablet, enjeksiyon ve topikal solüsyon veya merhem şeklinde kullanılabilirler. Atamak antibakteriyel ilaç enfeksiyona neden olan ajan için bir analiz yaptıktan sonra sadece bir doktor yapmalıdır. Sonuçta, iltihaplanma sürecine yalnızca yaygın stafilokoklar veya streptokoklar değil, aynı zamanda xybella, proteus, E. coli ve hatta shigella ve salmonella da neden olabilir. Çoğu zaman, pürülan yaralar için sülfanilamid antibiyotikler kullanılır, harici olarak bir streptosit ve sülfidin emülsiyonu uygulanır. En iyi bilinen antibakteriyel ilaç penisilindir.

İltihabı hafifletmek için harici araçlar

Pürülan sürecin gelişiminin ilk aşamasında suda çözünen ürünler ve merhemlerin kullanılması tavsiye edilir, antibiyotik içermeleri daha iyidir. En sık kullanılanlar Levomekol, Levosin ve diğerleridir.

Bacaklardaki cerahatli yaraların tedavisi, iltihaplanmaya birçok mikroorganizmanın, hatta çoğu zaman bir mantarın birleşmesi nedeniyle neden olması nedeniyle karmaşık olabilir. Bu nedenle, kullanılması tavsiye edilir karmaşık araçlar, örneğin, "Iruxola". Antiseptik solüsyonlar genellikle yarayı tedavi etmek için kullanılır. Bunların en ünlüsü "Furacilin", hidrojen peroksittir ve bazen etkilerine dirençli mikroorganizmaların ortaya çıkması nedeniyle etkisiz hale gelir. Şimdi yeni ilaçlar üretiliyor: Dioxidin, Iodopyron, Sodium Hydrochloride ve diğerleri.

Halk ilaçları

Rejenerasyon aşamasında cerahatli yaraların iyileşmesi, çeşitli bitkiler ve diğer ev ilaçları ile hızlandırılabilir. Hem etkilenen yüzeyi tedavi etmek hem de bağışıklık sistemini güçlendirmek için kullanılırlar. Çoğu zaman anlamsız cerahatli yaralar vardır. Enflamasyonun odağı küçükse ve genel zehirlenme yoksa evde tedavi mümkündür. Genellikle halk ilaçları kullanılır. tıbbi kurumlar, birçok bakteri ilaçlara karşı direnç geliştirmiş olduğundan, aynı zamanda daha güvenlidir. Ancak kullanımlarına yalnızca küçük bir hasar alanı olan hafif vakalarda izin verilir. Bir yarayı tedavi etmek için ne yapılabilir?

En sık kullanılan alkol tentürü veya nergis.

Yarayı taze aloe suyu, muz yaprakları veya dulavratotu ile tedavi edin.

Losyonlar için rendelenmiş havuç, turp, pancar veya doğranmış soğandan yulaf ezmesi kullanabilirsiniz.

Cerahatli yaraların iyileşmesi için bir merhem hazırlayabilirsiniz: kostik stonecrop bitkisinden elde edilen tozu vazelin veya balla domuz yağı ve kseroform ile karıştırın. Yarayı keçi yağı, tuz ve rendelenmiş soğan karışımından iyice temizler.

Yara iyileşmesi sürecinde doku rejenerasyonunu iyileştirmek için kullanılır. balık yağı ve deniz topalak yağı.

Pürülan yaralardan kaynaklanan komplikasyonlar

Tedaviye zamanında başlamazsanız veya etkilenen bölgeyi yanlış tedavi ederseniz, komplikasyonlar gelişebilir veya cerahatli süreç kronikleşir. İltihaplı yaralar neden tehlikelidir?

Lenfanjit veya lenfadenit yani iltihap gelişebilir Lenf düğümleri.

Bazen tromboflebit, özellikle bacaklarda cerahatli yaralarla ortaya çıkar.

İrin yayılabilir ve periostatit, osteomelit, apse veya flegmona neden olabilir.

En şiddetli vakalarda, ölümcül olabilen sepsis gelişir.

Enflamasyonun önlenmesi

Pürülan yaraların ortaya çıkmasını önlemek için, özellikle cilt hasar görmüşse, kişisel hijyen kurallarına dikkatle uymalısınız. Küçük aşınma ve çizikleri zamanında tedavi ederseniz enfeksiyondan koruyabilirsiniz. Ayrıca vücudun deri altına girmiş bakterilerle bağımsız olarak savaşabilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir.

Sıyrıklar, kıymıklar ve diğer cilt hasarları genellikle alarma neden olmaz, ancak boşuna

udoktora.net'ten fotoğraf

"Düğünden önce iyileşir" diyor insanlar - ve çok şaşırıyorlar büyük problemlerönemsiz şeylerden doğar. Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?

İnsan derisi inanılmaz derecede dayanıklı ve kolayca yenilenen bir organdır. Küçük sıyrıklar ve çizikler sağlıklı kişi birkaç gün içinde ve sonuçsuz olarak sıkılır. Aynı zamanda, kararsız bağışıklık, zayıf konum, kirlilik, hatta önemsiz hasar ile tehlikelidir ve çeşitli enfeksiyonlar için bir "geçit" haline gelir. Çoğu, yaranın doğasına bağlıdır. Bunlardan en yaygın olanı düşünün.

Bir kesim
Keskin bir nesnenin neden olduğu derin hasar, geniş yara yüzeyi. İyileşme için en uygun yara, yakındaki dokuların etkilenmemesi, dışarı akan kanın bakterileri "yıkaması" ve enfeksiyon olasılığının düşük olmasıdır. Olası Komplikasyonlar: yabancı cisim, kanama, tendon yaralanması, kaba yara. Özel bir tedavi gerektirmez, büyük kesikler için yaranın kenarlarını yara bandı veya BF yapıştırıcı ile sıkıştırmak daha iyidir, yara izi için dermatoloğa danışın.

Enjeksiyon
Küçük bir yara yüzeyi, keskin ve dar bir nesnenin (tırnak, sivri uçlu, iğne) neden olduğu hasar, kan ve ichor çıkışının zor olması, anaerobik (oksijensiz) bakteriler için uygun bir ortam. Olası komplikasyonlar: yabancı cisim (fragman), enfeksiyon. 2-3 gün gözlem gerektirir.

aşınma
Geniş pürüzlü, genellikle kontamine yara yüzeyi, yumuşak dokularda hasar veya ezilme, hematom vardır. Stafilokoklar, streptokoklar ve diğer bakteriler için elverişli bir ortam oluşur. Olası komplikasyonlar: yavaş iyileşme, süpürasyon, enfeksiyon. Dikkatli işleme, hasarlı dokuların çıkarılmasını gerektirir.

Çizik
yırtılma cilde ve yumuşak dokulara zarar veren keskin bir cisimle (pençe, sivri uçlu) uygulanır. Olası komplikasyonlar: yavaş iyileşme, enfeksiyon. Dikkatli kullanım gerektirir.

Mercan hastalığı ve daha fazlası

Çizikler ve sıyrıklar yoluyla birçok hastalığın patojenleri vücuda girer. Genel olarak, doktorlar cerrahi bir yara dışında herhangi bir yarayı enfekte olarak kabul eder. Dolaşım bozuklukları, diyabet, düşük bağışıklık, depresyon, fazla çalışma gibi sorunları olan bir kişinin enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Kirlilik, soğuğa ve rutubete maruz kalma (ıslak ayakkabı ve giysilerde) veya nemli ısı da enfeksiyona katkıda bulunur. Basit bir sıfırdan ne hasta olabilirsin?

sepsis, o da "Anton ateşi" ve kan zehirlenmesidir. Yaranın stafilokok, streptokok ve daha az sıklıkla diğer mikroplarla kontaminasyonu nedeniyle oluşur. Semptomlar - yaranın etrafındaki derinin kızarıklığı, şişmesi, cerahatli akıntı, şiddetli baş ağrısı, muazzam titreme, 39-40'a kadar sıcaklık. Acil tıbbi müdahale gerektirir.

suçlu- akut cerahatli iltihaplanma enfekte bir delinme veya aşınma nedeniyle parmak veya ayak parmağı. Semptomlar: dayanılmaz bir kemerli ağrı, falanks, tırnak, eklemde kızarıklık ve şişlik, bazen cilt altında sarımsı irin birikimini görebilirsiniz. Acil cerrahi müdahale gerektirir.

Tetanos - enfeksiyon Clostridia'nın neden olduğu ve tüm gergin sistem kişi. Semptomlar: zaten iyileşmiş bir yarada keskin, sarsıntılı ağrı, kasılmalar (önce çeneler - kişi ağzını açamaz), sonra tüm vücutta,% 17-25'te felç ve ölüm. Paslı nesnelerle yapılan enjeksiyonlarda ve yaraya toprak girmesi durumunda profilaktik tetanoz toksoid aşısı gereklidir.

Hastalık kedi çizikleri veya riketsikoz evcil hayvanlar tarafından taşınır, en yaygın olarak kediler. Semptomlar: çizik bölgesinde pembe bir döküntü görünümü, ardından lenfadenit, ateş, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık. Hastalık 2-3 hafta sürer, tıbbi gözetim gerektirir.

mercan hastalığı- turistlerin ve dalgıçların rahatsızlığı. Canlı mercanların insanlar için tehlikeli olduğunu çok az insan bilir, en ufak bir çizik bile ciddi alerjilere ve iltihaba neden olmak için yeterlidir. Semptomlar: hasarlı bölge kırmızıya döner ve şişer, süpürasyon başlar, lenf düğümleri artar, halsizlik birkaç ay sürer. Şiddetli vakalarda, kronik hastalıkların alevlenmesi birleşir. Tıbbi yardıma ihtiyacım var.

Uygun yara pansumanı

Kesik, çizik ve sıyrıkların birincil tedavisi her zaman yapılmalıdır. Kendi demir bağışıklığınıza güveniyor olsanız bile.

1. Yara yüzeyini kalıntı, kir vb.'den temizleyin. (Eğer gerekliyse).

2. Yarayı yıkayın Temiz suçamaşır sabunu veya hidrojen peroksit ile.

3. İnceleyin - sarkan deri veya yumuşak doku parçaları varsa, yaranın ne kadar derin olduğu, kanamanın durup durmadığı, yabancı cisim olup olmadığı.

4. Birkaç parça deri kesmeniz gerekirse, bunu alkollü tırnak makası ile yapın. Kapsamlı yaralanmalar için bir doktora ihtiyaç vardır!

5. Yabancı bir cisim varsa ve küçükse (kıymık, bitki dikeni vb.), cımbızla kendiniz çıkarın. İğne veya toplu iğnenin bir parçasını mıknatısla çıkarmaya çalışın. Büyük cam kırıkları, keskin demir parçaları, talaş vb. büyük gemiler, çıkarmamak daha iyidir - yarayı sarın ve kurbanı dikkatlice hastaneye götürün.

6. Kanama durmazsa, uzuvları yukarı kaldırın, yarayı steril gazlı bez veya hemostatik süngerle sarın, sıkı bir bandaj uygulayın (bir veya iki saatten fazla değil), buz uygulayın (bir torba içinde yarayı kirletmek). Pansuman çabuk ıslanırsa veya kan geliyor 30 dakikadan fazla - bir doktora danışın.

7. Yarayı klorheksidin ile yıkayın, istenirse parlak yeşil ile yağlayın. İyot yara yüzeyini yakar, sadece son çare olarak kullanın.
8. Ayaklarda, avuç içlerinde, parmaklarda, giysilerin veya ayakkabıların üzerlerine baskı yapacağı yerlerde bulunan yaraları BF yapıştırıcı veya "nefes alan" bir sıva ile sarmak veya kapatmak daha iyidir.

9. Normal bağışıklık ve sağlık ile çizik 1-2 gün içinde bir kabukla kaplanacak ve 3-7 gün içinde tamamen iyileşecektir. Yara iltihaplanırsa, etrafındaki cilt kızarır, ağrı ortaya çıkar - yarayı tekrar peroksit ile yıkamayı deneyin, klorheksidin ile tedavi edin ve bir antibiyotik merhem ile yağlayın.

10. Ağrı yoğunlaşırsa, kızarıklık ve şişlik yayılırsa, yaranın etrafındaki cilt ısınır - bir doktora danışın. Cilt kararırsa, hoş olmayan bir koku ortaya çıkarsa, sıcaklık yükselir - acilen hastaneye gidin!

- bu hasar deri ve oluşumu ile altta yatan dokular cerahatli odak. Patoloji, belirgin ödem, çevre dokuların hiperemi ve yoğun olması ile kendini gösterir. ağrı sendromu. Ağrı seğiriyor, yaylanıyor, uykusuz bırakıyor olabilir. Yarada ölü doku ve irin birikimleri görülebilir. Ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik ve mide bulantısının eşlik ettiği genel zehirlenme görülür. Tedavi karmaşıktır, yaraların yıkanması ve boşaltılması (gerekirse pürülan çizgiler açılır), terapötik pansumanlar, antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon tedavisi, immüno-düzeltici tedavi ve iyileşme süreçlerinin uyarılmasını içerir.

ICD-10

T79.3 travma sonrası yara enfeksiyonu başka yerde sınıflandırılmamış

Genel bilgi

Pürülan bir yara, lümeni pürülan eksüda içeren bir doku kusurudur ve kenarlarda iltihaplanma belirtileri belirlenir. iltihaplı yaralar hem kaza hem de cerrahi temiz yaraların en sık görülen komplikasyonudur. Çeşitli kaynaklara göre, operasyonlar sırasında steriliteye sıkı sıkıya uyulmasına rağmen, ameliyat sonrası dönem%2-3 ile %30 arasında değişir. Pürülan sürecin nedensel ajanları rastgele ve cerrahi yaralar ah çoğu zaman sözde piyojenik mikroplar (stafilokoklar, streptokoklar, vb.) Olur. Cerrahlar daha önce tedavi edilmemiş cerahatli yaraların tedavisinde yer alır, PST'den sonra iltihaplanan kaza sonucu yaraların tedavisi ortopedik travmatologlar tarafından yapılır. İltihaplı cerrahi yaraların tedavisi ameliyatı yapan uzmanların sorumluluğundadır: cerrahlar, travmatologlar, damar cerrahları, göğüs cerrahları, beyin cerrahları vb.

nedenler

Baş ve boyun bölgesindeki yaralar en iyi şekilde iyileşir. Süpürasyon, biraz daha sık olarak, gluteal bölge, sırt, göğüs ve karın yaralarında, hatta daha sıklıkla üst ve alt ekstremitelerde hasarla meydana gelir. En kötüsü ayak yaralarını iyileştirir. İyi bağışıklık küçük bakteriyel tohumlama ile cerahatli yaralar geliştirme olasılığını azaltır. Önemli tohumlama ve tatmin edici durum ile bağışıklık sistemi süpürasyon daha hızlı ilerler, ancak süreç genellikle lokalizedir ve iyileşme ile daha hızlı sona erer. bağışıklık bozuklukları cerahatli yaraların daha yavaş ve uzun süreli iyileşmesine neden olur. Enfeksiyonun yayılma ve komplikasyon gelişme olasılığı artar.

Ağır somatik hastalıklar vücudun genel durumunu ve sonuç olarak süpürasyon olasılığını ve yara iyileşme oranını etkiler. Ancak, özellikle güçlü Negatif etki vasküler ve metabolik bozukluklara bağlı olarak diabetes mellitusa neden olur. Bu hastalıktan muzdarip hastalarda, küçük yaralanmalar ve küçük bakteriyel tohumlama ile bile cerahatli yaralar oluşabilir. Bu tür hastalarda zayıf iyileşme ve sürecin yayılma yönünde belirgin bir eğilim gözlenir. Sağlıklı genç insanlarda, yaralar ortalama olarak yaşlılardan daha az, zayıf insanlarda - dolu olanlardan daha az iltihaplanır. Yaz aylarında, özellikle sıcak ve nemli havalarda yara süpürasyon olasılığı artar, bu nedenle planlanan operasyonlar Soğuk mevsimler için önerilir.

Pürülan yaraların belirtileri

Yerel ve genel patoloji semptomlarını tahsis edin. Lokal semptomlar, pürülan eksüdanın yanı sıra bir doku kusurunu içerir. klasik işaretler enflamasyon: ağrı, lokal ateş, lokal hiperemi, çevre dokuların şişmesi ve işlev bozukluğu. Pürülan bir yaradaki ağrı, baskı veya patlama olabilir. Çıkış zorsa (bir kabuk oluşumu, çizgilerin oluşumu, cerahatli bir sürecin yayılması nedeniyle), irin birikmesi ve iltihaplı bölgede basınç artışı, ağrı çok yoğunlaşır, seğirir ve sıklıkla hastaları uykudan mahrum eder. Yaranın etrafındaki cilt sıcaktır. Açık Ilk aşamalar, irin oluşumu sırasında ciltte kızarıklık görülür. Yaranın uzun süreli varlığı ile kızarıklık, cildin mor veya mor-mavimsi bir rengi ile değiştirilebilir.

Lezyon bölgesinde iki tip ödem ayırt edilebilir. Yaranın kenarlarında - sıcak inflamatuar. Bozulmuş kan akışı nedeniyle hiperemi bölgesi ile çakışır. Yaranın distalinde - soğuk jet. Bu bölgede hiperemi yoktur ve yumuşak dokuların şişmesi, iltihaplanma alanındaki lenf bezlerinin sıkışması nedeniyle lenf çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Etkilenen bölümün işlevinin ihlali, şişlik ve ağrı ile ilişkilidir, ihlalin ciddiyeti, cerahatli yaranın boyutuna ve konumuna ve ayrıca iltihabın hacmine ve fazına bağlıdır.

Pürülan bir yaranın ana belirtisi irindir - bakteri, doku döküntüsü, globulinler, albüminler, lökosit ve mikrobiyal kökenli enzimler, yağlar, kolesterol, DNA safsızlıkları ve ölü lökositler içeren bir sıvı. İrin rengi ve kıvamı patojenin tipine bağlıdır. Staphylococcus, kalın sarı veya beyaz irin, streptokok için - sıvı yeşilimsi veya sarımsı, E. coli için - sıvı kahverengi-sarı, anaerobik mikroplar için - fetid kahverengi, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu için - sarımsı, bandaj üzerinde mavi-yeşil döküm (irin bu gölgeyi oksijenle temas ettiğinde alır. dış ortam). İrin miktarı önemli ölçüde değişebilir. İrin altında nekrotik doku ve granülasyon alanları bulunabilir.

Yaradan toksinler hastanın vücuduna girer ve bu da genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Ateş, iştah kaybı, terleme, halsizlik, titreme, baş ağrısı ile karakterizedir. Kan testlerinde ESR hızlanması ve sola kayma ile lökositoz saptanır. İdrar testinde protein bulunur. Şiddetli vakalarda kandaki üre, kreatinin ve bilirubin düzeylerinin artması, anemi, lökopeni, disproteinemi ve hipoproteinemi mümkündür. Klinik olarak şiddetli zehirlenme ile keskin bir halsizlik ve komaya varan bilinç bozukluğu olabilir.

Baskın sürece bağlı olarak, cerahatli sürecin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir: cerahatli bir odak oluşumu, arınma ve yenilenme ve iyileşme. Tüm cerahatli yaralar ikincil niyetle iyileşir.

Komplikasyonlar

Pürülan yaralarda bir dizi komplikasyon mümkündür. Lenfanjit (yaranın proksimalinde bulunan lenfatik damarların iltihaplanması), yaradan bölgesel lenf düğümlerine yönlendirilen kırmızı çizgilerle kendini gösterir. Lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı) ile bölgesel lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir. Tromboflebit (damarların iltihaplanması), safen damarları boyunca ağrılı kırmızı kordonların ortaya çıkmasıyla birlikte görülür. İrin temasla yayılması ile pürülan çizgiler, periostit, osteomiyelit, pürülan artrit, apse ve flegmon gelişimi mümkündür. Pürülan yaraların en ciddi komplikasyonu sepsistir.

İyileşme olmazsa, cerahatli yara dönüşebilir. kronik form. Yabancı uzmanlar, 4 hafta veya daha uzun süre iyileşme eğilimi göstermeyen yaraları kronik olarak kabul eder. Bu yaralar arasında yatak yaraları, trofik ülserler, kazara veya uzun süreli cerrahi iyileşmeyen yaralar.

Teşhis

Bariz lokal belirtilerin varlığından dolayı cerahatli yaraların teşhisi zor değildir. Altta yatan anatomik yapıların tutulumunu dışlamak için etkilenen segmentin röntgeni, MRI veya BT'si yapılabilir. İÇİNDE genel analiz kan iltihap belirtileri gösterir. Patojenin tipini ve hassasiyetini belirlemek için akıntı ekilir. kültür ortamı.

Pürülan yaraların tedavisi

Tedavi taktikleri, yara sürecinin aşamasına bağlıdır. Pürülan bir odak oluşturma aşamasında, cerrahların ana görevi yarayı temizlemek, iltihabı sınırlamak, patojenik mikroorganizmalarla savaşmak ve (eğer belirtilmişse) detoksifiye etmektir. İkinci aşamada, rejenerasyonu teşvik etmek için önlemler alınır, erken üst üste bindirmek mümkündür. ikincil dikişler veya deri aşılama. Yara kapanması aşamasında epitel oluşumu uyarılır.

İrin varlığında, yara kenarlarının veya derinin odak üzerinde diseksiyonu, irin çıkarılması, yaranın çizgileri tespit etmek için incelenmesi ve gerekirse bu çizgilerin açılması, nekrotik dokuların çıkarılması dahil olmak üzere cerrahi tedavi gerçekleştirilir. nekrektomi), kanamayı durdurmak, yarayı yıkamak ve boşaltmak. Dikişler cerahatli yaralara uygulanmaz, nadir dikişlerin uygulanmasına yalnızca akış-yıkama drenajı düzenlenirken izin verilir. İle birlikte geleneksel yöntemler cerahatli yaraların tedavisi uygulanır modern teknikler: vakum tedavisi, lokal ozon tedavisi, hiperbarik oksijenasyon, lazer tedavisi, ultrasonik tedavi, kriyoterapi, titreşimli bir antiseptik jet ile tedavi, yaraya sorbentlerin verilmesi, vb.

Endikasyonlara göre, detoksifikasyon gerçekleştirilir: zorunlu diürez, infüzyon tedavisi, ekstrakorporeal hemo-düzeltme, vb. Hem geleneksel hem de modern yukarıdaki faaliyetlerin tümü, rasyonel antibiyotik tedavisi ve immüno-düzeltme arka planına karşı gerçekleştirilir. Sürecin ciddiyetine göre antibiyotikler oral, intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanabilir. İlk zamanlarda geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır. Patojen belirlendikten sonra, mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik değiştirilir.

Pürülan yara temizlendikten sonra anatomik ilişkiyi düzeltmek ve yarayı kapatmak için önlemler alınır (erken ve geç sekonder dikişler, deri grefti). Sekonder sütürlerin yerleştirilmesi, irin, nekrotik dokuların ve çevre dokuların şiddetli iltihaplanmasının yokluğunda belirtilir. Bu durumda yara kenarlarının gerilimsiz olarak karşılaştırılabilmesi gerekir. Doku defekti varsa ve yara kenarlarının uyuşması mümkün değilse adacık ve branda yöntemleri ile deri greftleme yapılır.

Yara iyileşme süreci, tüm organizmanın yaralanmaya verdiği tepkidir ve büyük önem yara iyileşmesinde sinirsel bir trofizm durumu vardır.

Vücudun reaksiyonuna, sinir trofizminin durumuna, enfeksiyona ve diğer koşullara bağlı olarak yara iyileşme süreci farklıdır. İki tür şifa vardır. Bazı durumlarda, yaranın bitişik kenarları, müteakip doğrusal bir yara oluşumu ile ve irin salınmadan birbirine yapışır ve tüm iyileşme süreci birkaç gün içinde sona erer. Böyle bir yaraya temiz denir ve iyileşmesine birincil niyetle şifa denir. Bir enfeksiyonun varlığından dolayı yaranın kenarları açılırsa veya ayrılırsa, boşluğu yavaş yavaş yeni oluşan özel bir doku ile doldurulur ve irin salınır, o zaman böyle bir yaraya pürülan denir ve iyileşmesine ikincil niyetle iyileşme denir. ; İkincil niyetle yaralar daha uzun süre iyileşir.

Krem "ARGOSULFAN®" sıyrıkların ve küçük yaraların iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Gümüş sülfatiyazolün antibakteriyel bileşeni ve gümüş iyonlarının kombinasyonu, geniş aralık antibakteriyel krem İlacı sadece vücudun açık bölgelerinde bulunan yaralara değil, bandajların altına da uygulayabilirsiniz. Ajan sadece yara iyileşmesini değil, aynı zamanda antimikrobiyal etkiye de sahiptir ve ayrıca pürüzlü bir iz bırakmadan yara iyileşmesini destekler (1). Talimatları okumak veya bir uzmana danışmak gerekir.

Tüm cerrahi hastalar yara sürecinin seyrine göre ikiye ayrılır. büyük gruplar. Aseptik koşullar altında ameliyat edilen, cerahatli süreçleri olmayan ve birincil niyetle yara iyileşmesi meydana gelen hastalar, temiz cerrahi hasta grubu olan ilk grubu oluşturur. Aynı grup, birincil cerrahi tedaviden sonra yara iyileşmesinin süpürasyon olmadan gerçekleştiği kazara yaraları olan hastaları içerir. Modern tıpta çok sayıda hasta cerrahi bölümler bu gruba ait. Pürülan süreçleri olan, kazara yaraları olan, genellikle enfekte olan ve ikincil niyetle iyileşen hastalar ile iyileşmenin yara süpürasyonu ile ilerlediği postoperatif hastalar, ikinci gruba aittir - pürülan hasta grubu cerrahi hastalıklar.

Birincil niyetle şifa. Yara iyileşmesi, vücudun ve dokuların hasara karşı genel ve yerel bir tepkisinin ortaya çıktığı çok karmaşık bir süreçtir. Birincil niyetle iyileşme ancak yaranın kenarları birbirine bitişik olduğunda, dikişlerle bir araya getirildiğinde veya sadece dokunduğunda mümkündür. Yaranın enfeksiyonu, yara kenarlarındaki nekrozu (kontüzyon yaraları) da engellediği gibi, birincil niyetle iyileşmeyi de engeller.

Birincil niyete göre yara iyileşmesi, yaradan hemen sonra, en azından kanamanın durduğu andan itibaren başlar. Yaranın kenarları tam olarak ne kadar dokunursa dokunsun, aralarında her zaman kısa sürede pıhtılaşan kan ve lenfle dolu bir boşluk vardır. Yaranın kenarlarındaki dokularda az ya da çok hasarlı ve ölü doku hücreleri bulunur, ayrıca damarları terk eden kırmızı kan kürecikleri ve kesilen damarlardaki kan pıhtıları da bunlara dahildir. Gelecekte iyileşme, kesi yerinde ölü hücrelerin çözünmesi ve emilmesi ve dokuların restorasyonu yolunu izler. Esas olarak lokal bağ dokusu hücrelerinin çoğalması ve beyaz kan hücrelerinin damarlardan salınması ile oluşur. Bundan dolayı, zaten ilk gün boyunca, yaranın birincil yapıştırılması meydana gelir, bu nedenle kenarlarını ayırmak için zaten biraz çaba gerekir. Yeni hücrelerin oluşumu ile birlikte, yaraya giren hasarlı kan hücrelerinin, fibrin pıhtılarının ve bakterilerin emilmesi ve çözülmesi vardır.

Hücre oluşumunun ardından, yeni bir bağ dokusu lifleri oluşumu da meydana gelir, bu da sonuçta yara bölgesinde bağ dokusu niteliğinde yeni bir dokunun inşasına yol açar ve ayrıca yeni bir damar oluşumu (kılcal damarlar) vardır. yaranın kenarlarını bağlamak. Sonuç olarak, yara bölgesinde genç bir sikatrisyel bağ dokusu oluşur; aynı anda büyüyen epitel hücreleri(cilt, mukoza) ve 3-5-7 gün sonra epitel örtüsü geri yüklenir. Genel olarak 5-8 gün içinde birincil niyete göre iyileşme süreci temel olarak sona erer ve ardından hücresel elementlerde bir azalma, bağ dokusu liflerinin gelişimi ve kan damarlarında kısmi solma olur, bu nedenle yara izi pembeden pembeye döner. beyaz. Genel olarak, herhangi bir doku, kaslar, deri, iç organ vb., neredeyse sadece bir bağ dokusu skarı oluşumu yoluyla iyileşir.

Yara iyileşmesi kesinlikle vücudun genel durumunu etkiler. bitkinlik kronik hastalıklar iyileşme sürecini açıkça etkiler, onu yavaşlatan veya hiç desteklemeyen koşullar yaratır.

Dikişlerin çıkarılması. Birincil niyetle iyileşirken, dokuların zaten 7-8. Sadece çok zayıflamış ve zayıflamış, iyileşme sürecinin yavaşladığı kanser hastalarında veya dikişlerin çok gergin atıldığı durumlarda 10-15. Günde alınır. Dikişlerin alınması tüm asepsi kurallarına uygun olarak yapılmalıdır. Sargıya yapışmışsa dikişleri çekmekten kaçınarak pansumanı dikkatlice çıkarın. Birincil niyetle iyileşirken, kenarlarda şişlik ve kızarıklık olmaz, basınçla ağrı önemsizdir, iltihaplanma sürecinin özelliği olan derinlikte sıkışma hissedilmez.

Bandajı çıkardıktan ve dikişleri iyot tentürü ile yağladıktan sonra dikişin serbest ucunu anatomik cımbızla düğümün yakınında dikkatlice çekin, yukarı kaldırın ve düğümü kesi hattının diğer tarafına çekerek ipliği bir derinlikten çıkarın ipliğin rengiyle fark edilen birkaç milimetrelik, dışı kuru ve koyu, beyaz ve nemli, derinin derinliklerinde. Daha sonra ipin ciltte kalan bu beyazlamış kısmı makasla kesilir ve ip kolayca çekilerek çıkarılır. Böylece dikiş, koyu renkli kirli dış kısmı tüm kanal boyunca çekilmeyecek şekilde çıkarılır. Dikişler alındıktan sonra enjeksiyon bölgeleri iyot tentürü ile bulaşır ve yara birkaç gün bandajla kapatılır.

İkincil niyetle şifa. Kenarların birbirine yakın olmadığı (örneğin, dokuların çıkarılmasından sonra) bir yara boşluğu olduğunda, yarada ölü doku veya hacimli bir kan pıhtısı olduğunda veya yabancı vücutlar(örn. tamponlar ve drenler), iyileşme ikincil niyetle ilerleyecektir. Ek olarak, iltihaplı pürülan bir süreçle komplike olan herhangi bir yara da ikincil niyetle iyileşir ve bu komplikasyonun dikkate alınması gerekir. cerahatli enfeksiyon ikincil niyetle iyileşen tüm yaralarda oluşmaz.

İkincil niyetle iyileşme sırasında karmaşık bir süreç meydana gelir, çoğu özellik yara boşluğunun yeni oluşturulmuş özel bir granülasyon dokusu ile doldurulmasıdır, granüler görünümünden dolayı (granül - tanecik).

Yaralanmadan kısa bir süre sonra, yaranın kenarlarındaki damarlar genişleyerek kızarıklıklarına neden olur; yaranın kenarları şişer, ıslanır, dokular arasındaki sınırlarda düzleşme olur ve ikinci günün sonunda yeni oluşan doku fark edilir. Bu durumda, beyaz kan hücrelerinin enerjik bir salınımı, genç bağ dokusu hücrelerinin görünümü, kılcal damarların yavrularının oluşumu vardır. Çevreleyen bağ dokusu hücreleri, beyaz kan hücreleri ve diğer hücrelerle birlikte kılcal damarların küçük dalları, tek tek taneleri oluşturur. bağ dokusu.Genellikle 3. ve 4. günlerde, granülasyon dokusu tüm yara boşluğunu kaplayarak kırmızı granüler bir kütle oluşturarak yaranın tek tek dokularını ve aralarındaki sınırları ayırt edilemez hale getirir.

Bu nedenle granülasyon dokusu, dokuları herhangi bir dış hasardan bir şekilde koruyan geçici bir örtü oluşturur: toksinlerin ve diğer toksik maddelerin yaradan emilmesini geciktirir. Bu nedenle, kolayca hassas granülasyon dokusuna herhangi bir mekanik (pansuman yaparken) veya kimyasal (antiseptik maddeler) hasar, daha derin dokuların korunmasız bir yüzeyini açtığı ve enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunduğu için, granülasyonlara karşı dikkatli bir tutum ve bunların dikkatli bir şekilde ele alınması gerekir.

Granülasyon dokusunun dış yüzeyinde sıvı dışarı atılır, hücreler salınır, yeni vasküler yavrular ortaya çıkar ve böylece doku tabakası büyüyerek genişler ve bununla yara boşluğunu doldurur.

Yara boşluğunun doldurulmasıyla eş zamanlı olarak yüzeyi epitel (epitelizasyon) ile kaplanır. Kenarlardan, komşu bölgelerden, kalıntılardan boşaltım kanalları Bezler, rastgele korunmuş epitel hücre gruplarından, yalnızca epitelyumun sürekli katmanlarının kenarlarından büyüyerek değil, aynı zamanda granülasyon dokusu üzerinde ayrı adalar oluşturarak ve daha sonra kenarlarından gelen epitel ile birleşerek çoğalırlar. yara. İyileşme süreci genellikle epitel yaranın yüzeyini kapladığında sona erer. Sadece çok geniş yüzeyli yaralarda epitel kapanmayabilir ve vücudun başka bir yerinden deri nakli gerekli hale gelir.

Aynı zamanda derin tabakalarda dokuda sikatrisyel kırışmalar meydana gelir, beyaz kan hücrelerinin salınımı azalır, kılcal damarlar boşalır, bağ dokusu lifleri oluşur, bu da doku hacminde azalmaya ve tüm yara boşluğunun kasılmasına yol açar. , iyileşme sürecini hızlandırır. Aynı zamanda, herhangi bir doku eksikliği, önce pembe olan bir yara izi ile telafi edilir, ardından - damarlar boşaldığında - Beyaz renk.

Yaranın iyileşme süresi başta büyüklüğü olmak üzere bir takım şartlara bağlıdır ve bazen ayları bulmaktadır. Ayrıca yara izinin müteakip kırışması haftalarca hatta aylarca devam eder ve şekil bozukluğuna ve hareket kısıtlılığına yol açabilir.

Kabuk altında şifa. Yüzeysel cilt lezyonlarında, özellikle küçük sıyrıklarda, yüzeyde kan ve lenf görülür; kıvrılırlar, kururlar ve koyu kahverengi bir kabuk gibi görünürler - bir kabuk. Kabuk düştüğünde, taze epitel ile kaplı bir yüzey görünür. Bu şifaya kabuk altı şifa denir.

Yara enfeksiyonu. Nedeni ne olursa olsun tüm kaza sonucu yaralar enfekte olur ve birincil yaralanan vücut tarafından dokulara verilen enfeksiyondur. Yara durumunda, giysi parçaları ve kirli deri yaranın derinliğine girerek yaranın birincil enfeksiyonuna neden olur. İkincil, yaraya yaralanma anında değil, bundan sonra - ikinci kez - çevredeki deri ve mukoza zarlarından, bandajlardan, giysilerden, enfekte vücut boşluklarından (yemek borusu, bağırsaklar) giren bir enfeksiyondur. pansuman sırasında vb. Enfekte yarada ve süpürasyon varlığında bile, vücudun yeni bir enfeksiyona tepkisi genellikle zayıfladığından, bu ikincil enfeksiyon tehlikelidir.

Pürülan koklarla enfeksiyona ek olarak, hava yokluğunda gelişen bakterilerle (anaeroblar) yaraların enfeksiyonu oluşabilir. Bu enfeksiyon, yaranın seyrini büyük ölçüde zorlaştırır.

Enfeksiyon gelişip gelişmeyeceği sorusu genellikle birkaç saat veya gün içinde netleşir. Daha önce de belirtildiği gibi mikropların öldürücülüğünün yanı sıra yaranın doğası ve vücudun tepkisi de büyük önem taşımaktadır. Klinik tezahür enfeksiyon, iltihaplanma sürecinin seyri, yayılması, vücudun genel bir enfeksiyonuna geçiş, yalnızca enfeksiyonun doğasına ve yaranın türüne değil, aynı zamanda yaralının vücudunun durumuna da bağlıdır.

Başlangıçta, yarada çok az sayıda mikrop bulunur. İlk 6-8 saat boyunca yarada uygun koşulları bulan mikroplar hızla çoğalır, ancak interstisyel boşluklardan henüz yayılmazlar. İlerleyen saatlerde lenfatik yarıklardan mikropların hızla yayılması başlar. lenf damarları ve düğümler. Enfeksiyonun yayılmasından önceki dönemde, mikropların çoğalmasına elverişli koşulları ortadan kaldırarak gelişimini sınırlayacak tüm önlemleri almak gerekir.

Yaranın takviyesi. Yarada bir enfeksiyonun gelişmesiyle birlikte, genellikle yara çevresinde lokal olarak kızarıklık ve şişlik, ağrı, vücudun hastalıklı kısmını hareket ettirememe, lokal (yara bölgesinde) ve genel artış sıcaklık. Kısa süre sonra irin yaradan dışarı çıkmaya başlar ve yaranın duvarları granülasyon dokusu ile kaplanır. Bakterilerin dikilmiş, örneğin postoperatif bir yaraya girmesi, hastalığın karakteristik bir tablosuna neden olur. Hastanın ateşi var ve ateşli. Hasta yara bölgesinde ağrı hisseder, kenarları şişer, kızarıklık görülür ve bazen irin derinlemesine birikir. Yara kenarlarının kaynaşması genellikle gerçekleşmez ve dikişler arasından irin ya kendiliğinden salınır ya da böyle bir yaranın açılması gerekir.

(1) - E.I. Tretyakova. karmaşık tedaviçeşitli etiyolojilerin uzun süreli iyileşmeyen yaraları. Klinik dermatoloji ve zührevi. - 2013.- №3