Uzun etkili kardiyoselektif beta bloker. Beta-blokerlerle ilaç tedavisi. sınıflandırma açıklaması

Beta blokerlerin etki mekanizması

Beta-blokerlerin etkileri, β1 ve β2-adrenerjik reseptörlerin blokajı ile gerçekleştirilir. Yapısal ve fonksiyonel özellikleri ve dokulardaki dağılımları farklılık gösteren iki tip β-adrenerjik reseptör (β1- ve β2-adrenerjik reseptörler) vardır. β1-adrenerjik reseptörler kalbin yapılarında, pankreasın adacık dokusunda, böbreklerin jukstaglomerüler aparatında, adipositlerde baskındır.

İlaçlar, kalbin β1-adrenerjik reseptörlerine bağlanarak, noradrenalin, adrenalinin üzerlerindeki etkisini önler, adenilat siklaz aktivitesini azaltır. Enzim aktivitesinde bir azalma, cAMP sentezinde bir azalmaya ve kardiyomiyositlere Ca2+ girişinin inhibisyonuna yol açar. Böylece, β-blokerlerin ana etkileri gerçekleştirilir:

• negatif inotropik etki (kalp kasılmalarının gücü azalır);
• negatif kronotropik etki (azalan kalp hızı);
• negatif dromotropik etki (iletkenlik bastırılır);
• negatif batmotropik etki (otomatizm azalır).

İlaçların antianjinal etkisi, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltan kalp kasılmalarının gücünde ve kalp atış hızında bir azalma ile kendini gösterir.

İletim ve otomatizm inhibisyonu nedeniyle, ilaçlar antiaritmik bir etkiye sahiptir.

Böbreklerin juxtal merular aparatının (JGA) hücrelerinde β1-adrenerjik reseptörlerin bloke edilmesi nedeniyle Ca2+ içeriğinde bir azalmaya, renin salgılanmasının inhibisyonu ve buna bağlı olarak anjiyotensin II oluşumunda bir azalma eşlik eder, bu da yol açar azalmaya kan basıncı ve β-blokerlerin antihipertansif ilaçlar olarak etkinliğini belirler.

abluka β2-blokerler artışa katkıda bulunur:

• ton düz kaslar bronşlar;
• hamile uterusun kasılma aktivitesi;
• kesinti düz kas hücreleri gastrointestinal sistem (karın ağrısı, kusma, mide bulantısı, ishal, çok daha az sıklıkla kabızlık ile kendini gösterir).

Ayrıca arteriyol ve venüllerin daralması periferik vasküler direncin artmasına neden olur ve Raynaud sendromunun gelişmesine kadar ekstremitelere giden kan akışını bozabilir.

β-blokerler lipid ve karbonhidrat metabolizmasında değişikliklere neden olur. Lipolizi inhibe ederler, serbest içerikte bir artışı önlerler. yağ asitleri kan plazmasında TG içeriği artar ve toplam kolesterol konsantrasyonu değişmezken, HDL kolesterol içeriği azalır, LDL kolesterol artar, bu da aterojenik katsayıda bir artışa yol açar.

β-blokerler, karaciğerde glikozdan glikojen sentezinin aktivasyonuna neden olur ve özellikle hipoglisemik ilaçların kullanımının arka planında hipoglisemiye yol açabilen glikojenolizi inhibe eder. ilaçlar diabetes mellituslu hastalarda. Pankreastaki beta-blokerlerin blokajı ve insülinin fizyolojik sekresyonunun inhibisyonu nedeniyle, ilaçlar hiperglisemiye neden olabilir, ancak sağlıklı insanlar genellikle kandaki glikoz konsantrasyonunu etkilemezler.

Reseptörler üzerindeki etkilerine göre, beta blokerler seçici olmayan (β1- ve β2-adrenerjik reseptörleri etkileyen) ve kardiyoselektif (β1-adrenerjik reseptörleri etkileyen) olarak ayrılır, ayrıca bazılarının dahili sempatomimetik aktivitesi (ICA) vardır.

ICA'lı beta blokerler (pindolol, Bopindolol, oksprenolol) kalp atış hızını ve miyokardiyal kontraktiliteyi daha az azaltır, neredeyse hiç etkisi yoktur. Lipid metabolizması, daha zayıf bir yoksunluk sendromuna sahipler.

Beta-blokerlerin damar genişletici etkisi, aşağıdaki mekanizmalardan biri veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır:

• damarların β-blokerleri (örneğin, pindolol, celiprolol) ile ilgili olarak belirgin ICA;
• β- ve a-adrenerjik bloke edici aktivitenin bir kombinasyonu (örneğin, karvedilol);
• endotel hücrelerinden nitrik oksit salınımı (nebivolol);
• doğrudan damar genişletici etki.

Kardiyoselektif beta-blokörlerin düşük dozları, seçici olmayanların aksine, bronşiyal ve arteriyel ton, insülin sekresyonu, karaciğerden glikoz mobilizasyonu, hamile uterusun kasılma aktivitesi üzerinde çok az etkiye sahiptir, bu nedenle eşlik eden kronik obstrüktif akciğer hastalıkları için reçete edilebilirler. , şeker hastalığı, ihlaller çevresel dolaşım(örneğin, Raynaud sendromu, hamilelik). Pratik olarak vazokonstriksiyona neden olmazlar. iskelet kası bu nedenle, bunları kullanırken artan yorgunluk ve kas zayıflığının fark edilmesi daha az olasıdır.

Beta blokerlerin farmakokinetiği

Çeşitli beta blokerlerin farmakokinetik etkisi, yağlarda ve suda çözünürlük dereceleri ile belirlenir. Üç grup beta bloker vardır:

• yağda çözünür (lipofilik),
• suda çözünür (hidrofilik),
• yağ ve suda çözünür.

Lipofilik beta blokerler (metoprolol, alprenolol, oxprenolol, propranolol, timolol) gastrointestinal kanalda hızla emilir, BBB'ye kolayca nüfuz eder (sıklıkla buna neden olur) yan etkiler uykusuzluk, genel halsizlik, uyuşukluk, depresyon, halüsinasyonlar, kabuslar gibi). Bu yüzden tek doz hastalıkları olan yaşlı hastalarda uygulama sıklığı azaltılmalıdır. gergin sistem. Lipofilik beta blokerler, karaciğerde metabolize olan diğer ilaçların (örneğin lidokain, hidrolasin, teofilin) ​​kandan eliminasyonunu yavaşlatabilir. Lipofilik β-blokerler günde en az 2-3 kez reçete edilmelidir.

Hidrofilik beta blokerler (atenolol, nadolol, sotalol) gastrointestinal kanalda tamamen (%30-70) emilmez ve karaciğerde çok az (%0-20) metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır. Uzun bir yarılanma ömürleri vardır (6-24 yıl). Hidrofilik ilaçların T1/2'si azalan hızla artar glomerüler filtrasyon(örneğin, ne zaman böbrek yetmezliği, yaşlı hastalarda). Uygulama sıklığı günde 1 ila 4 defa arasında değişmektedir.

Yağda ve suda çözünen beta blokerler vardır (asebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol). İki eliminasyon yolu vardır - hepatik (%40-60) ve renal. Yağda ve suda çözünen ilaçlar günde 1 kez reçete edilebilir, Pindolol hariç: 2-3 kez alınır. T1/2 3-12 saattir. Çoğu ilaç (bisoprolol, pindolol, celiprolol) pratik olarak karaciğerde metabolize olan ilaçlarla etkileşime girmez, bu nedenle orta derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda reçete edilebilir (karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulması durumunda, tavsiye edilir) ilacın dozunu 1,5 kat azaltmak için).

Beta blokerlerin farmakokinetik parametreleri:

*Not: ? - veri bulunamadı

Beta-blokerlerin kullanımı için endikasyonlar

• anjina pektoris,
• akut koroner sendrom,
• AG ve öncelikli korunma hipertansiyonlu hastalarda inme ve iskemik kalp hastalığı,
• ventriküler ve supraventriküler aritmilerin önlenmesi,
• tekrarlayan miyokard enfarktüsünün önlenmesi,
• önleme ani ölüm uzun QT sendromlu hastalarda,
• kronik kalp yetmezliği (karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
• ile sistemik hastalıklar artan etki sempatik sinir sistemi,
• tirotoksikoz,
• temel titreme,
• alkol yoksunluğu,
• disekan aort anevrizması,
• hipertrofik kardiyomiyopati,
• dijital zehirlenmesi,
• mitral stenoz (taşisistolik form),
• mitral kapak prolapsusu,
• Fallot tetradı.

Beta blokerlerin yan etkileri ve kontrendikasyonları

Beta-blokerlerin ana yan etkileri ve kontrendikasyonları tabloda sunulmaktadır.

Beta blokerlerin yan etkileri, kullanımlarına ilişkin kontrendikasyonlar ve beta bloker kullanırken özel dikkat gerektiren durumlar:

β-blokerler için yoksunluk sendromu karakteristiktir.

İlaç etkileşimleri

Beta-blokerlerin diğer ilaçlarla kombinasyonu, negatif bir yabancı ve kronotropik etki sergiler, ciddi sonuçlara yol açabilir. ters tepkiler. β-blokerlerin klonidin ile kombinasyonu ile özellikle hastalarda yatay pozisyonda kan basıncında belirgin bir azalma ve bradikardi gelişir.

Beta-blokerlerin verapamil, amiodaron, kardiyak glikozitler ile atanmasının kombinasyonu, ciddi bradikardi ve AV iletim bozukluklarına yol açabilir.

Beta-blokerlerin nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyonu haklıdır, çünkü birincisi miyokardiyal oksijen talebini azaltırken diğerleri periferik tonusu azaltır ve koroner damarlar miyokardın hemodinamik olarak boşaltılmasını sağlar ve koroner kan akımını arttırır.

Irina Zakharova

Beta-blokerler, kalp ve kan damarlarının çalışmasını düzenleyen insan vücudunun sempatoadrenal sistemini etkileyen ilaçlardır. Hipertansiyonda, ilaçları oluşturan maddeler, adrenalin ve norepinefrinin kalp ve kan damarlarının reseptörleri üzerindeki etkisini bloke eder. Abluka, vazodilatasyona ve kalp atış hızında bir azalmaya katkıda bulunur.

1949'da bilim adamları, kan damarlarının ve kalp dokusunun duvarlarının adrenalin ve norepinefrine yanıt veren birkaç tür reseptör içerdiğini keşfettiler:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, Beta 2.

Adrenalinin etkisi altında, reseptörler, etkisi altında vazokonstriksiyon, kalp atış hızında bir artış, basınç ve glikoz seviyelerinde bir artış ve bronşların genişlemesinin meydana geldiği impulslar üretir. Aritmi ve hipertansiyonu olan kişilerde bu reaksiyon, hipertansif kriz ve kalp krizi olasılığını artırır.

Reseptörlerin keşfi, çalışma mekanizmalarının incelenmesi, hipertansiyon tedavisi için yeni bir ilaç sınıfının oluşturulmasına temel teşkil etti:

• alfa blokerler;
• beta blokerler.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde ana rol beta blokerler tarafından oynanır, alfa blokerler ikincil öneme sahiptir.

alfa engelleyiciler

Bu tipteki tüm ilaçlar 3 alt gruba ayrılır. Sınıflandırma, reseptörler üzerindeki etki mekanizmasına dayanmaktadır: seçici - bir reseptör tipini bloke eder, seçici olmayan - her iki reseptör tipini bloke eder (alfa 1, alfa 2).

Arteriyel hipertansiyonda alfa1 reseptörlerini bloke etmek gerekir. Bu amaçla doktorlar alfa 1-blokerleri reçete eder:

• Doksazosin.
• Terazosin.
• Prazonin.

Bu ilaçların küçük bir yan etki listesi, önemli bir dezavantajı ve birkaç avantajı vardır:

• ateroskleroz gelişimini engelleyen kolesterol (toplam) seviyesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir;
• diyabetli kişiler için almak tehlikeli değildir, kullanıldıklarında kan şekeri içeriği değişmeden kalır;
• nabız biraz artarken kan basıncı düşer;
• erkek gücü acı çekmez.

Kusur

Bir alfa blokerin etkisi altında, her tür kan damarı (büyük, küçük) genişler, bu nedenle kişi dik konumdayken (ayakta) basınç daha fazla düşer. Bir kişide bir alfa bloker kullanırken, yükselirken kan basıncını normalleştirmenin doğal mekanizması yatay pozisyon.

Bir kişi keskin bir kabulle bayılabilir dikey pozisyon. Ayağa kalktığında basınçta keskin bir düşüş olur, beyne oksijen tedariki kötüleşir. Bir kişi keskin bir halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma hisseder. Bazı durumlarda bayılma kaçınılmazdır. Sadece düşerken yaralanmalarda tehlikelidir, çünkü yatay bir pozisyon aldıktan sonra bilinç geri döner, basınç normale döner. Böyle bir reaksiyon, tedavinin başlangıcında, hasta ilk hapı aldığında meydana gelir.

Etki mekanizması ve kontrendikasyonlar

Hap aldıktan sonra (damlalar, enjeksiyonlar), insan vücudunda aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelir:

• küçük damarların genişlemesi nedeniyle kalp üzerindeki yük azalır;
• arter basıncı seviyesi azalır;
• kan daha iyi dolaşır;
• kolesterol seviyelerini düşürür;
• pulmoner basınç normalleşir;
• şeker seviyeleri normale döner.

Alfa bloker kullanma pratiği, bazı hastalarda kalp krizi riski olduğunu göstermiştir. Kabul için kontrendikasyonlar hastalıklardır: hipotansiyon (arteriyel), böbrek (karaciğer) yetmezliği, ateroskleroz semptomları, miyokard enfarktüsü.

Yan etkiler

Alfa blokerlerle tedavi sırasında yan etkiler mümkündür. Hasta çabuk yorulabilir, baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluktan rahatsız olabilir. Ayrıca bazı hastalarda tabletleri aldıktan sonra:

• artan sinirlilik;
• sindirim sisteminin çalışması bozulur;
• alerjik reaksiyonlar meydana gelir.

Yukarıda açıklanan belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuzla konuşmalısınız.

doksazosin

aktif madde- doksazosin mesilat. Ek maddeler magnezyum, MCC, sodyum lauril sülfat, nişasta, süt şekeri. Serbest bırakma formu - tabletler. Paketleme iki tiptir: bir pakette 1'den 5'e kadar hücresel, bir banka. Hücre ambalajı 10 veya 25 tablet içerebilir. Kavanozdaki tablet sayısı:

Tek bir fon dozundan sonra, etki 2 saat sonra, en fazla 6 saat sonra gözlenir. Eylem 24 saat sürer. Doksazosin ile aynı anda alınan yiyecekler ilacın etkisini yavaşlatır. Uzun süreli kullanımda sol ventrikül hipertrofisi mümkündür. İlaç böbrekler ve bağırsaklar tarafından atılır.

terazosin

Aktif madde terazosin hidroklorürdür, tabletler iki tipte üretilir - her biri 2 ve 5 mg. Bir paket, 2 blisterde paketlenmiş 20 tablet içerir. İlaç iyi emilir (% 90 alım). Etki bir saat içinde gelir.

Maddenin çoğu (% 60) gastrointestinal sistem yoluyla,% 40 - böbrekler yoluyla atılır. Terazosin ağızdan verilir, hipertansif bir problem için 1 mg ile başlanır, doz kademeli olarak 10-20 mg'a çıkarılır. Dozun tamamını yatmadan önce almanız önerilir.

Prazonin

Aktif madde prazonindir. Bir tablet 0.5 veya 1 mg prazonin içerebilir. için ilaç yaz yüksek basınç. Aktif madde vazodilatasyonu teşvik eder:

• arterler;
• venöz damarlar.

Tek doz ile maksimum etki 1 ila 4 saat arasında beklenmelidir, 10 saat sürer. Bir kişi ilaca bağımlı hale gelebilir, gerekirse dozu artırın.

beta engelleyiciler

Hipertansiyon için beta blokerler hastalara gerçek yardım sağlar. Hastalar için tedavi rejimlerine dahil edilirler. Olmadan alerjik reaksiyonlar ve kontrendikasyonlar İlaç çoğu insan için uygundur. Engelleyici haplar almak, hipertansiyonla ilişkili semptomları azaltır, bunun için iyi bir önleme görevi görür.

Kompozisyon bloğuna dahil edilen maddeler Negatif etki kalp kası üzerinde

• basıncı düşürmek;
• geliştirmek genel durum.

Bu tür ilaçları tercih ederek, hipertansif krizlerden ve felçten korkamazsınız.

Çeşit

Hipertansiyon için ilaç listesi geniştir. Seçici ve seçici olmayan ilaçları içerir. Seçicilik, yalnızca bir tip reseptör (beta 1 veya beta 2) üzerinde seçici bir etkidir. Seçici olmayan ajanlar, her iki beta reseptör tipini aynı anda etkiler.

Beta-bloker alırken, hastalar aşağıdaki belirtileri yaşarlar:

• kalp atış hızı azalır;
• belirgin şekilde azaltılmış basınç;
• kan damarlarının tonu daha iyi hale gelir;
• kan pıhtılarının oluşumunu yavaşlatır;
• vücut dokuları daha iyi oksijen ile beslenir.

Uygulamada, beta blokerler, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kardiyoselektif ve kardiyoselektif olmayan blokerler reçete edilebilir.

Kardiyoselektif beta blokerlerin listesi

En popüler ilaçların birçoğunun açıklamasını düşünün. Bir eczaneden reçetesiz satın alınabilirler, ancak kendi kendine ilaç tedavisi ciddi sonuçlara yol açabilir. Beta blokerlerin alınması ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür.

Kardiyoselektif ilaçların listesi:

• Atenolol.
• Metoprolol.
• Asebutolol.
• Nebivolol.

atenolol

Uzun süreli etki ilacı. Başlangıç ​​aşamasında günlük alım oranı 50 mg dır, bir süre sonra arttırılabilir, maksimum günlük doz 200 mg dır. İlacı aldıktan bir saat sonra hasta terapötik etkiyi hissetmeye başlar.

Terapötik etki gün boyu sürer (24 saat). İki hafta sonra, ilaçla tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bir doktora gitmeniz gerekir. Bu sürenin sonunda basınç normale dönmelidir. Atenolol, 30 parçalık kavanozlarda veya 10 parçalık hücre paketlerinde paketlenmiş 100 mg'lık tabletler şeklinde mevcuttur.

metoprolol

Metoprolol alırken basınçta hızlı bir düşüş olur, etki 15 dakika sonra ortaya çıkar. Terapötik etkinin süresi küçüktür - 6 saat. Doktor, alım sıklığını günde 1 ila 2 kez, bir seferde 50-100 mg olarak belirler. Günde 400 mg'dan fazla metoprolol tüketilemez.

İlacı 100 mg'lık tabletler şeklinde bırakın. Aktif madde metoprolole ek olarak, yardımcı maddeleri içerirler:

• laktoz monohidrat;
• selüloz;
• magnezyum stearat;
• povidon;
• patates nişastası.

Madde vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Hipertansiyona ek olarak, Metropolol şu şekilde etkilidir: profilaktik anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, migren ile.

asebutolol

Acebutolol'ün günlük dozu 400 mg'dır. 2 kez alıyorlar. Tedavi sırasında, doktor günlük alımı 1200 mg'a çıkarabilir. en büyük iyileştirici etki ile birlikte olan hastalar tarafından hissedilir. yüksek kan basıncı ventriküler aritmi teşhisi konuldu.

İlaç iki şekilde üretilir:

• 5 ml'lik ampullerde %0,5 enjeksiyonluk çözelti;
• 200 veya 400 mg ağırlığındaki tabletler.

Acebutolol, alındıktan 12 saat sonra vücuttan böbrekler ve gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Aktif madde içinde bulunabilir anne sütü. Bu, emziren kadınlar tarafından dikkate alınmalıdır.

nebivolol

İlacın etkisini tedaviye başladıktan 2 hafta sonra değerlendirebilirsiniz. Basıncı düşürmeye ek olarak, ilacın antiaritmik bir etkisi vardır. Başvurunun dördüncü haftasının sonunda hastanın basıncı belirlenmeli, kursun 2. ayının sonunda stabil hale gelmelidir.

Nebivolol, paketlenmiş tabletler şeklinde üretilir. karton kutular. Etkin madde nebivolol hidroklorürdür. Vücuttan atılımı insan metabolizmasına bağlıdır, metabolizma ne kadar yüksekse o kadar hızlı atılır. Atılım, gastrointestinal sistem ve böbrekler yoluyla gerçekleşir.

Bir yetişkinin günlük normu günde 2 ila 5 mg'dır. Hasta ilaca adapte olduktan sonra günlük doz 100 mg'a çıkarılabilir. En büyük etki, ilacı aynı anda alarak elde edilir.

Kardiyoselektif olmayan ilaçlar

Basınç için kardiyoselektif olmayan ilaç grubu, aşağıdaki beta blokerleri içerir:

• Pindolol.
• Timolol.
• Propranolol.

Pindolol şemaya göre reçete edilir: günde 3-4 kez 5 mg. Gün içinde 3 kat alım ile tek dozu 10 mg'a kadar artırmak mümkündür. Bu ilaç, diabetes mellitus teşhisi konan hastalara orta dozlarda reçete edilir.

Hipertansiyon tedavisinde timolol günde iki kez 10 mg'lık bir dozda reçete edilir. Sağlık nedenleriyle bir ihtiyaç varsa, günlük doz 40 mg'a ayarlanır.

Bir doktor gözetiminde beta bloker almayı bırakmalısınız. Hastanın kan basıncı keskin bir şekilde yükselebilir. Hasta almayı reddederse, günlük dozun bir ay içinde kademeli olarak azaltılması önerilir.

İçerik

Kalp ve kan damarlarının hastalıklarında adrenalin ve norepinefrinin beta-adrenerjik reseptörleri üzerindeki etki ölümcül sonuçlara yol açabilir. Bu durumda beta-bloker (BAB) gruplarına ayrılan ilaçlar hayatı kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda uzatır. BAB konusunu çalışmak, hastalıktan kurtulurken vücudunuzu daha iyi anlamayı öğretecektir.

beta blokerler nelerdir

Adrenoblokerler (adrenolitikler), ortak bir etkiye sahip bir ilaç grubudur. farmakolojik eylem- kan damarlarında ve kalpte adrenalin reseptörlerinin nötralizasyonu. İlaçlar, adrenalin ve norepinefrine yanıt veren reseptörleri "kapatır" ve aşağıdaki eylemleri bloke eder:

• kan damarlarının lümeninin keskin bir şekilde daralması;
• artan kan basıncı;
• antialerjik etki;
• bronkodilatör aktivite (bronşların lümeninin genişlemesi);
• kan şekeri seviyelerinde artış (hipoglisemik etki).

İlaçlar β2-adrenerjik reseptörleri ve β1-adrenerjik reseptörleri etkileyerek adrenalin ve norepinefrinin zıt etkisine neden olur. Kan damarlarını genişletirler, kan basıncını düşürürler, bronşların lümenini daraltırlar ve kan şekerini düşürürler. Beta1-adrenerjik reseptörler aktive edildiğinde, kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü artar, koroner arterler genişler.

β1-adrenerjik reseptörler üzerindeki etki nedeniyle kalbin iletimi iyileşir, karaciğerde glikojenin parçalanması ve enerji oluşumu artar. Beta2-adrenerjik reseptörler uyarıldığında, kan damarlarının duvarları ve bronşların kasları gevşer, insülin sentezi hızlanır ve karaciğerde yağın parçalanması. Katekolaminlerin yardımıyla beta-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, vücudun tüm kuvvetlerini harekete geçirir.

Beta-adrenerjik bloker grubundan ilaçlar, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü azaltır, basıncı düşürür ve kalbin oksijen tüketimini azaltır. Beta blokerlerin (BAB) etki mekanizması aşağıdaki işlevlerle ilişkilidir:

1. Diyastol uzar - gelişmiş koroner perfüzyon nedeniyle intrakardiyak diyastolik basınç düşer.
2. Kan akışı normal vaskülarize bölgelerden iskemik bölgelere yeniden dağıtılır, bu da egzersiz toleransını artırır.
3. Antiaritmik etki, aritmojenik ve kardiyotoksik etkileri bastırmayı, kalp hücrelerinde miyokardda enerji metabolizmasını kötüleştirebilen kalsiyum iyonlarının birikmesini önlemeyi içerir.

Tıbbi özellikler

Seçici olmayan ve kardiyoselektif beta blokerler, bir veya daha fazla reseptörü inhibe edebilir. Zıt vazokonstrüktif, hipertansif, antialerjik, bronkodilatatör ve hiperglisemik etkileri vardır. Adrenalin, adrenoblokerlerin etkisi altında adrenoreseptörlere bağlandığında, stimülasyon meydana gelir, sempatomimetik iç aktivite artar. Beta blokerlerin türüne bağlı olarak özellikleri ayırt edilir:

1. Seçici olmayan beta-1,2-blokerler: periferik vasküler direnci, miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır. Bu grubun ilaçları sayesinde aritmi önlenir, böbreklerin renin üretimi ve basıncı azalır. Açık erken aşamalar tedavi vasküler tonusu artırır, ancak daha sonra normale döner. Beta-1,2-blokerler, trombosit agregasyonunu, trombüs oluşumunu inhibe eder, miyometriyal kasılmayı arttırır ve sindirim sisteminin hareketliliğini aktive eder. -de koroner hastalık kalp adrenerjik blokerleri egzersiz toleransını artırır. Kadınlarda seçici olmayan beta blokerler uterus kontraktilitesini arttırır, doğum sırasında veya ameliyattan sonra kan kaybını azaltır, göz içi basıncını düşürür, bu da onları glokom için uygun hale getirir.
2. Seçici (kardiyoselektif) beta1 blokerler - sinüs düğümünün otomatizmini azaltır, kalp kasının uyarılabilirliğini ve kasılmasını azaltır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltırlar, stres altında norepinefrin ve epinefrinin etkilerini baskılarlar. Bu sayede ortostatik taşikardi önlenir ve kalp yetmezliğinde mortalite azalır. Bu, inme veya kalp krizinden sonra iskemisi, dilate kardiyomiyopatisi olan kişilerin yaşam kalitesini artırır. Beta1-blokerler kılcal lümenin daralmasını ortadan kaldırır, bronşiyal astım bronkospazm gelişme riskini azaltır, diabetes mellitusta hipoglisemi gelişme riskini ortadan kaldırır.
3. Alfa ve beta blokerler - kolesterol ve trigliserit seviyelerini düşürür, lipit profili göstergelerini normalleştirir. Buna bağlı olarak kan damarları genişler, kalp üzerindeki art yük azalır ve böbrek kan akışı değişmez. Alfa-beta-blokerler miyokardiyal kontraktiliteyi iyileştirir, kasılmadan sonra kanın sol ventrikülde kalmamasına, tamamen aorta geçmesine yardımcı olur. Bu, kalbin boyutunda bir azalmaya, deformasyon derecesinde bir azalmaya yol açar. Kalp yetmezliğinde ilaçlar iskemik atakları azaltır, kardiyak indeksi normalleştirir, koroner hastalık veya dilate kardiyomiyopatide mortaliteyi azaltır.

sınıflandırma

İlaçların çalışma prensibini anlamak için beta blokerlerin sınıflandırılması yararlıdır. Seçici olmayan, seçici olarak ayrılırlar. Her grup, dahili sempatomimetik aktivite olan veya olmayan iki alt türe ayrılır. bunun sayesinde karmaşık sınıflandırma doktorların belirli bir hasta için en uygun ilacın seçimi konusunda hiçbir şüphesi yoktur.

Beta-1 ve beta-2-adrenerjik reseptörler üzerindeki baskın etki ile

Reseptör türleri üzerindeki etki türüne göre, seçici beta blokerler ve seçici olmayan beta blokerler ayırt edilir. İlki sadece kardiyak reseptörler üzerinde hareket eder, bu nedenle kardiyoselektif olarak da adlandırılırlar. Olumsuzluk seçici ilaçlar herhangi bir reseptörü etkiler. Seçici olmayan beta-1,2-blokerler arasında Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol bulunur. Seçici beta-1-blokerler, Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol'dür. Alfa-beta-blokerler arasında Proxodalol, Carvedilol, Labetalol bulunur.

Lipitlerde veya suda çözünme kabiliyeti ile

Beta blokerler lipofilik, hidrofilik, lipohidrofilik olarak ayrılır. Yağda çözünenler Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hidrofilik - Atenolol, Nadolol'dur. Lipofilik ilaçlar iyi emilir gastrointestinal sistem karaciğer tarafından metabolize edilir. Böbrek yetmezliğinde birikmezler, bu nedenle biyotransformasyona uğrarlar. Lipohidrofilik veya amfofilik müstahzarlar Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol içerir.

Hidrofilik beta-adrenerjik blokerler daha az emilir sindirim kanalı, Sahip olmak uzun bir süre yarı ömür, böbrekler tarafından atılır. olan hastalarda kullanım için tercih edilirler. Karaciğer yetmezliğiçünkü böbrekler tarafından atılırlar.

Nesle göre

Beta blokerler arasında birinci, ikinci ve üçüncü nesil ilaçlar ayırt edilir. Daha fazla fayda modern ilaçlar, etkinlikleri daha yüksek ve zararlı yan etkileri daha azdır. Birinci nesil ilaçlar arasında Propranolol (Anaprilin'in bir parçası), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol bulunur. İkinci nesil araçlar - Atenolol, Bisoprolol (Concor'un bir parçası), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tabletleri).

Üçüncü nesil beta-blokerler ek olarak vazodilatör etkiye sahiptir (kan damarlarını gevşetir), bunlar arasında Nebivolol, Carvedilol, Labetalol bulunur. Birincisi, kan damarlarının gevşemesini düzenleyen nitrik oksit üretimini arttırır. Karvedilol ayrıca alfa-adrenerjik reseptörleri bloke eder ve nitrik oksit üretimini arttırır ve Labetalol hem alfa- hem de beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etki eder.

Beta blokerlerin listesi

Seçmek doğru ilaç sadece bir doktor yapabilir. Ayrıca ilacı almanın dozajını ve sıklığını da belirler. Bilinen beta blokerlerin listesi:

1. Seçici beta engelleyiciler

Bu fonlar seçici olarak kalp ve kan damarlarının reseptörleri üzerinde hareket eder, bu nedenle sadece kardiyolojide kullanılırlar.

1.1 İntrinsik sempatomimetik aktivite yok

1.2 İçsel sempatomimetik aktivite ile

2. Seçici olmayan beta blokerler

Bu ilaçların selektif etkisi yoktur, arteriyel ve göz içi basıncını düşürürler.

2.1 İntrinsik sempatomimetik aktivite yok

2.2 İçsel sempatomimetik aktivite ile

3. Damar genişletici özelliklere sahip beta blokerler

Yüksek tansiyon problemlerini çözmek için damar genişletici özelliği olan adrenoreseptör blokerleri kullanılır. Kan damarlarını daraltırlar ve kalbin çalışmasını normalleştirirler.

3.1 İntrinsik sempatomimetik aktivite yok

3.2 İçsel sempatomimetik aktivite ile

4. Uzun etkili BAB

Lipofilik beta blokerler - uzun etkili ilaçlar antihipertansif analoglardan daha uzun süre çalışır, bu nedenle daha düşük dozda ve daha düşük sıklıkta reçete edilirler. Bunlar, Egilok Retard, Corvitol, Emzok tabletlerinde bulunan metoprolol içerir.

5. Ultra kısa etkili adrenoblokerler

Kardiyoselektif beta blokerler - ultra kısa etkili ilaçlar, yarım saate kadar çalışma süresine sahiptir. Bunlar, Esmolol, Breviblok'ta bulunan esmolol'ü içerir.

kullanım endikasyonları

bir numara var patolojik durumlar beta blokerlerle tedavi edilir. Randevu kararı, ilgili doktor tarafından aşağıdaki teşhislere dayanarak verilir:

1. angina pektoris ve sinüs taşikardisi. Genellikle atakların önlenmesi ve anjina pektorisin tedavisi için en çok etkili araç beta blokerlerdir. Aktif madde vücut dokularında birikerek kalp kasına destek sağlayarak miyokard enfarktüsünün tekrarlama riskini azaltır. İlacın birikme kabiliyeti, dozu geçici olarak azaltmanıza izin verir. Anjina pektoris için BAB almanın uygunluğu sinüs taşikardisinin eşzamanlı varlığı ile artar.
2. Miyokardiyal enfarktüs. Miyokard enfarktüsünde BAB kullanımı, kalp kası nekrozu sektörünün sınırlandırılmasına yol açar. Bu, mortalitenin azalmasına, kalp durması riskinin azalmasına ve miyokard enfarktüsünün tekrarlamasına yol açar. Kardiyoselektif ajanların kullanılması tavsiye edilir. Uygulamaya, hastanın hastaneye yatışı anında başlanması için izin verilir. Süre - miyokard enfarktüsünden 1 yıl sonra.
3. Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliğinin tedavisi için β-blokerlerin kullanımına yönelik beklentiler halen araştırılmaktadır. Şu anda, kardiyologlar aşağıdaki durumlarda ilaç kullanımına izin vermektedir: bu teşhis anjina pektoris ile ilişkili arteriyel hipertansiyon, ritim bozukluğu, atriyal fibrilasyonun taşistolojik formu.
4. Arteriyel hipertansiyon. Aktif bir yaşam tarzına öncülük eden gençler sıklıkla hipertansiyon yaşarlar. Bu durumlarda doktor reçetesine göre BAB reçetesi verilebilir. Reçeteleme için ek bir endikasyon, ana tanının (hipertansiyon) ritim bozukluğu, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü sonrası kombinasyonudur. Hipertansiyonun gelişmesi hipertansiyon sol ventrikül hipertrofisi ile BAB almak için temel oluşturur.
5. sapmalar nabız supraventriküler aritmiler, atriyal flutter ve fibrilasyon, sinüs taşikardisi gibi bozuklukları içerir. Bu durumların tedavisi için BAB grubundan ilaçlar başarıyla kullanılmaktadır. Ventriküler aritmilerin tedavisinde daha az belirgin bir etki gözlenir. Potasyum ajanları ile kombinasyon halinde BAB, glikozit zehirlenmesinin neden olduğu aritmilerin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Başvuru özellikleri ve kabul kuralları

Bir doktor beta-blokerlerin atanmasına karar verdiğinde, hasta şunları yapmalıdır: hatasız doktora amfizem, bradikardi, astım ve aritmi gibi teşhislerin varlığı hakkında bilgi verin. Önemli bir durum hamilelik veya şüphesidir. BAB'ler yemeklerle aynı zamanda veya yemekten hemen sonra alınır, çünkü yiyecekler müstehcenliği azaltır. yan etkiler. Dozaj, rejim ve tedavi süresi ilgili kardiyolog tarafından belirlenir.

Tedavi sırasında nabzın dikkatle izlenmesi önerilir. Sıklık belirlenen seviyenin altına düşerse (bir tedavi rejimi reçete edilirken belirlenir), bu konuda doktora bilgi verilmesi gerekir. Ek olarak, ilaçları alırken bir doktor tarafından gözlemlenmesi, tedavinin etkinliği için bir koşuldur (bireysel göstergelere bağlı olarak bir uzman, dozu ayarlayabilir). BAB almayı kendiniz bırakamazsınız, aksi takdirde yan etkiler ağırlaşacaktır.

Beta blokerlerin yan etkileri ve kontrendikasyonları

BAB'ın atanması hipotansiyon ve bradikardi, bronşiyal astım, dekompanse kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, pulmoner ödem, insüline bağımlı diabetes mellitus. İle göreceli kontrendikasyonlar aşağıdaki durumları içerir:

• bronkospastik aktivitenin yokluğunda kronik obstrüktif akciğer hastalığı formu;
• periferik damar hastalıkları;
• alt ekstremitelerin geçici topallığı.

BAB'ın insan vücudu üzerindeki etkisinin özellikleri, değişen şiddette bir dizi yan etkiye yol açabilir. Hastalar aşağıdakileri yaşayabilir:

• uykusuzluk hastalığı;
• zayıflık;
• baş ağrısı;
• Solunum yetmezliği;
• koroner arter hastalığının alevlenmesi;
• bağırsak bozukluğu;
• mitral kapak prolapsusu;
• baş dönmesi;
• depresyon;
• uyuşukluk;
• tükenmişlik;
• halüsinasyonlar;
• kabuslar;
• reaksiyonu yavaşlatmak;
• endişe;
• konjonktivit;
• kulaklarda gürültü;
• konvülsiyonlar;
• fenomen (patoloji) Raynaud;
• bradikardi;
• psiko-duygusal bozukluklar;
• kemik iliği hematopoezinin baskılanması;
• kalp yetmezliği;
• kalp atışı;
• hipotansiyon;
• atriyoventriküler blok;
• vaskülit;
• agranülositoz;
• trombositopeni;
• kas ve eklem ağrısı
• göğüs ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• karaciğer ihlalleri;
• karın ağrısı;
• şişkinlik;
• gırtlak veya bronş spazmı;
• nefes darlığı;
• cilt alerjisi (kaşıntı, kızarıklık, döküntü);
• soğuk ekstremiteler;
• terlemek;
• kellik;
• Kas Güçsüzlüğü;
• azalmış libido;
• enzim aktivitesinde azalma veya artış, kan şekeri ve bilirubin seviyeleri;
• Peyronie hastalığı.

Para çekme ve nasıl önleneceği

-de uzun süreli tedavi yüksek dozda BB ani duruş terapi yoksunluk sendromuna neden olabilir. Şiddetli semptomlar ventriküler aritmiler, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü olarak kendini gösterir. Hafif etkiler, artan kan basıncı ve taşikardi şeklinde ifade edilir. Yoksunluk sendromu, tedavinin seyrinden birkaç gün sonra gelişir. Bu sonucu ortadan kaldırmak için kurallara uymalısınız:

1. BAB alımını yavaş yavaş, 2 hafta içinde durdurmak ve bir sonraki dozun dozunu kademeli olarak düşürmek gerekir.
2. Kademeli geri çekilme sırasında ve tamamen bıraktıktan sonra, keskin bir şekilde azaltmak önemlidir. fiziksel egzersiz ve nitrat (doktora danışarak) ve diğer anti-angial ajanların alımını arttırın. Bu dönemde, basıncı azaltan ilaçların alımını sınırlamak önemlidir.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

20 yılı aşkın bir süredir, beta blokerler kalp hastalığının tedavisinde ana ilaçlardan biri olarak kabul edilmektedir. Bilimsel çalışmalarda, bu ilaç grubunun kardiyak patolojilerin tedavisi için modern önerilere ve protokollere dahil edilmesine temel teşkil eden ikna edici veriler elde edildi.

Blokerler, belirli bir reseptör tipinin etkisine dayanan etki mekanizmasına bağlı olarak sınıflandırılır. Şu anda üç grup var:

• alfa blokerler;
• beta blokerler;
• alfa-beta-blokerler.

alfa engelleyiciler

Eylemi alfa-adrenerjik reseptörleri bloke etmeyi amaçlayan ilaçlara alfa blokerler denir. Ana klinik etkiler, kan damarlarının genişlemesi ve sonuç olarak toplam periferik vasküler direncin azalmasıdır. Bunu kan akışının rahatlaması ve basıncın azalması takip eder.

Ayrıca kandaki kolesterol seviyesini düşürebilir ve vücuttaki yağ metabolizmasını etkileyebilirler.

beta engelleyiciler

Beta-adrenerjik reseptörlerin farklı alt tipleri vardır. Buna bağlı olarak, beta blokerler gruplara ayrılır:

1. Sırasıyla 2 türe ayrılan seçici: dahili sempatomimetik aktiviteye sahip olmak ve sahip olmamak;
2. Seçici olmayan - hem beta-1 hem de beta-2 reseptörlerini bloke edin;

Alfa beta blokerler

Bu ilaç grubunun temsilcileri sistol ve diyastol ve kalp atış hızını azaltır. Ana avantajlarından biri, böbreklerin kan dolaşımını ve periferik damarların direncini etkilememesidir.

Adrenerjik blokerlerin etki mekanizması

Bu nedenle, miyokardiyal kasılma sırasında sol ventrikülden gelen kan hemen en çok girer. büyük gemi vücut - aort. Bu an, kalbin işleyişinin ihlali açısından önemlidir. Bu kombine etkili ilaçları alırken miyokardiyum üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve sonuç olarak mortalite azalır.

ß-blokerlerin genel özellikleri

Beta-adrenerjik blokerler - büyük grup katekolaminlerin aynı reseptörlere bağlanmasını rekabetçi (geri dönüşümlü) ve seçici olarak inhibe etme özelliklerine sahip ilaçlar. Bu grup ilaçlar 1963'te varlığına başladı.

Daha sonra yaygın olarak kullanılan Propranolol ilacı sentezlendi. klinik Uygulama ve bugün. Yaratıcıları ödüllendirildi Nobel Ödülü. O zamandan beri, benzer bir etkiye sahip olan, adrenoblokaj özelliklerine sahip bir dizi ilaç sentezlendi. kimyasal yapı ama bazı açılardan farklıydı.

Beta blokerlerin özellikleri

Çok kısa bir süre içinde, beta-blokerler çoğu hastalığın tedavisinde lider bir yer edinmiştir. kalp-damar hastalığı. Ancak tarihe geri dönerseniz, çok uzun zaman önce bu ilaçlara karşı tutum biraz şüpheciydi. Her şeyden önce, bu, ilaçların kalbin kasılmasını azaltabileceği yanılgısından kaynaklanmaktadır ve beta blokerler nadiren kalp sistemi hastalıkları için kullanılmaktadır.

Ancak günümüzde miyokardiyum üzerindeki olumsuz etkileri çürütülmüş ve sürekli adrenobloker kullanımı ile kanıtlanmıştır. klinik tablo kardinal olarak değişir: kalbin atım hacmi ve fiziksel aktiviteye toleransı artar.

Beta blokerlerin etki mekanizması oldukça basittir: aktif madde, kana nüfuz ederek adrenalin ve norepinefrin moleküllerini önce tanır ve sonra yakalar. Bunlar adrenal medullada sentezlenen hormonlardır. Sonra ne olur? Yakalanan hormonlardan gelen moleküler sinyaller ilgili organ hücrelerine iletilir.

2 ana tip beta-adrenerjik reseptör vardır:

Hem bunlar hem de diğer reseptörler, merkezi sinir sisteminin organ kompleksinde bulunur. Suda veya yağda çözünme yeteneklerine bağlı olarak, adrenerjik blokerlerin başka bir sınıflandırması da vardır:

Endikasyonlar ve sınırlamalar

Beta-blokerlerin kullanıldığı tıp bilimi alanı oldukça geniştir. Birçok kardiyovasküler ve diğer hastalıkların tedavisinde kullanılırlar.

Bu ilaçların kullanımı için en yaygın endikasyonlar:

Bu gruptaki ilaçların ne zaman kullanılıp ne zaman kullanılamayacağı konusundaki tartışmalar günümüzde de devam etmektedir. Bu maddelerin kullanımının istenmediği hastalıkların listesi, sürekli olarak değiştiği için değişmektedir. Bilimsel araştırma ve beta-bloker grubundan yeni ilaçlar sentezledi.

Bu nedenle, beta bloker kullanımı için mutlak (asla kullanılmaması gereken durumlarda) ve göreceli (küçük bir risk olduğunda) endikasyonlar arasında koşullu bir çizgi tanımlanmıştır. Bazı kaynaklarda belirli kontrendikasyonlar mutlak kabul edilirse, diğerlerinde görecelidir.

Göre klinik protokoller kalp hastalarının tedavisi için, aşağıdakiler için bloker kullanmak kesinlikle yasaktır:

• şiddetli bradikardi;
• yüksek derecede atriyoventriküler blokaj;
• kardiyojenik şok;
• periferik arterlerin şiddetli lezyonları;
• bireysel aşırı duyarlılık.

Bu tür ilaçlar, insüline bağımlı diabetes mellitus, depresif durumlarda nispeten kontrendikedir. Bu patolojilerin varlığında beklenen tüm olumlu ve olumsuz sonuçların tartılması gerekir. olumsuz etkiler kullanmadan önce.

İlaç listesi

Bugüne kadar, ilaç listesi çok büyük. Aşağıda listelenen her ilaç, güçlü bir kanıt tabanına sahiptir ve klinik uygulamada aktif olarak kullanılmaktadır.

İle seçici olmayan ilaçlar ilgili olmak:

1. labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Yukarıdakilere dayanarak, kalbin çalışmasını kontrol etmek için beta bloker kullanımının başarısı hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Bu ilaç grubu, özellikleri ve diğer kardiyolojik ilaçlara olan etkileri bakımından daha düşük değildir. Bir hasta yüksek risk altında olduğunda kardiyovasküler bozukluklar başka varsa eşlik eden patoloji, o zaman bu durumda beta blokerlerin rolü çok önemlidir.

Tedavi için bir ilaç seçerken, bu sınıfın (makalede sunulan) daha modern temsilcileri tercih edilmelidir, çünkü bunlar, bir kişinin refahını kötüleştirmeden kan basıncında istikrarlı bir düşüşe ve altta yatan hastalığın düzeltilmesine izin verir.

Tedavi kalp hastalıkları Modern tıbbi uygulamaözel bir ilaç grubu olan beta-blokerleri kullanmadan hayal etmek neredeyse imkansızdır.

Bu ilaçları kullanarak tedavinin kullanıldığı hastalıkların listesi kapsamlıdır. Seviyeyi etkili bir şekilde normalleştirirler kan basıncı ve kalp atış hızı.

Ancak, herhangi biri gibi tıbbi müstahzarlar, beta blokerler tedavi sırasında dikkat ve özen gerektirir.

Okurlarımızdan gelen mektuplar

Tema: Büyükannenin tansiyonu normale döndü!

Gönderen: Cristina [e-posta korumalı])

Kime: site yönetimi

Kristina
Moskova

Büyükannemin hipertansiyonu kalıtsaldır - büyük olasılıkla yaşla birlikte aynı sorunlar beni bekliyor.

Beta-blokerler aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:

• vücutta kronik yüksek tansiyon durumu;
• yükseltilmiş seviye diğer patolojilerin arka planına karşı baskı;
• kalp kasının kasılmalarının hızlı ritmi;
• teşhis edilmiş bir iskemik hastalık ile kalpte ağrı;
• rehabilitasyon dönemiönceki bir kalp krizinden sonra;
• patolojik değişiklikler kalp kasılmalarının ritminde;
• fonksiyonel bozukluklar miyokardın çalışmasında;
• ventriküler duvarın kalınlaşması;
• ventrikül ve septum boyutunda anormal bir artış;
• hangi devlet kalp kapakçığı diğerinin kasılması sırasında bir atriyumun boşluğuna çıkıntı yapar;
• ventriküler miyokardiyal hücrelerin asenkron kasılması veya ani ölüm riski;
• yüksek seviye transfer edilenin arka planına karşı baskı cerrahi müdahale;
• migren;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı.

sınıflandırma

Bu gruptaki ilaçlar, ilaçları göre bölen birkaç sınıflandırmaya sahiptir. çeşitli işaretler.

Tüm beta blokerler, reseptörler üzerindeki etkilerinin özelliklerine bağlı olarak ayrılır:

• seçici olmayan ilaçlar;
• seçici ilaçlar

Bir grup seçici olmayan ajan, bloke etmek için adrenerjik reseptörleri seçme yeteneğine sahip değildir. Tüm yapıları etkilerler.

Vücut üzerindeki bu etki, kanın pıhtılaşmasında azalma ve plak sayısında azalma şeklinde ve kandaki basınç düzeyinde kendini gösterir. kan damarları, miyokardiyal kasılmaların ritmi normalleştirilir, hücre zarları.

Seçici olmayan beta blokerler arasında en popüler ilaçlar şunlardır:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• çırpma;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Bu ilaçların maliyeti çok çeşitlidir ve 50 ruble arasında değişmektedir. 1000r'ye kadar. paketleme için.

Seçici beta blokerler, belirli bir reseptör tipi üzerinde amaçlı olarak çalışır. Bu grubun ikinci adı kardiyoselektiftir. Bloke edilmiş reseptörler miyokard hücrelerinde, yağ dokusunda ve ayrıca bağırsakta bulunur.

Seçici grubun temsilcileri:

• metoprolol;
• Tenormin;
• esmolol;
• Coriol;
• nebikor;
• Cordanum;
• Vasacor;
• Acecor.

Eczanelerde ilaç fiyatları değişkendir. Üreticiye, aktif bileşenin konsantrasyonuna ve ayrıca paketteki tablet sayısına bağlıdır.

Yerli ilaçlar çok daha ucuz yabancı analoglar. Kural olarak maliyetleri 250 rubleyi geçmiyor. Yabancı fonların fiyatı 500 ruble'nin üzerinde.

Seçiciliğe ek olarak, sınıflandırma ilacın ilerlemesine ve yeniliğine dayanabilir. Böylece beta bloker grubu ilaçlar arasında 3 kuşak ayırt edilir.

1. nesil ilaçlar, eylemin seçici olmaması ile karakterize edilir. Bunlar şunları içerir:

• propranolol;
• Sotalol;
• Timolol.

Beta-bloker grubunun 2. nesil ilaçları, seçici ilaçları içerir:

• metoprolol;
• Esmolol.

3. nesil ilaçlar, seçici ve seçici olmayan etkilerin araçlarını birleştirir:

• Talinolol;
• celiprolol;
• Karteolol.

Şu anda en sık kullanılan 3. kuşak ilaçlardır. Onlar farklı en az miktar kontrendikasyonlar ve.

Ancak kendi ilacınızı seçemezsiniz. Bu, yalnızca vücudun genel muayenesinin sonuçlarına dayanarak ilgili doktor tarafından yapılabilir.

En kaliteli ve en etkili beta engelleyici

3. nesil beta bloker grubu, eylemin etkinliği açısından lider bir konuma sahiptir. Bu, adrenoreseptörler üzerinde etkili olan en modern ve ilerici ilaç türüdür.

Aralarında en iyileri, altında bulunan ilaçlardır. ticari unvan, birlikte .

Karvedilol seçici bir ilaçtır. Kabul süresi boyunca not edilir etkili azaltma lümenin genişlemesi nedeniyle kan damarlarındaki basınç seviyesi ve plak sayısı da azalır.

- 2 tür eylemi birleştirir. Kan basıncını etkili bir şekilde düşürür ve ayrıca kalp hastalığına karşı mücadelede yardımcı olur. Nebivolol, Carvediol'den daha pahalıdır.

Beta Blokerler Kan Basıncını Nasıl Etkiler?

Beta-blokerler, kalp kası dokusu, karaciğer, yağ dokusu vb. Hücrelerde bulunan vücuttaki özel adrenoreseptörlerin çalışmasını bloke eder. gövde:

• kalp kasılmalarının ritmi biraz yavaşlar ve miyokard hücreleri daha az oksijen gerektirir;
• koroner bölgedeki kan akışı süreci normalleşir ve kalp kasının yüksek kaliteli beslenmesi meydana gelir;
• periferik direnci azaltan renin maddesi üretilir;
• vasküler lümeni genişleten özel aktif biyolojik maddeler üretilir;
• hücre zarları sodyum ve potasyum iyonlarına karşı daha az geçirgen hale gelir.

Tüm bu işlemler neredeyse aynı anda gerçekleşir, bu nedenle kan basıncında bir düşüş meydana gelir. Ek olarak, kalp atış hızının ve miyokardiyal fonksiyonun normalleşmesinin etkisi not edilir.

Kullanım için talimatlar

Uygulama seyrinin süresi, ilaçların dozajı ve genel şema tedavi belirlenir. Terapinin etkili olabilmesi için, herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığı, hastanın vücudunun genel durumu dikkate alınmalıdır.

Ek olarak, hastanın durumunun düzenli olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Yan etkiler tespit edilirse, doktor ilacı benzerleriyle değiştirir.

Tüm tedavi boyunca, kan basıncı ve kalp atış hızı okumalarını izlemek gerekir. Normdan küçük sapmalarda bile, tedaviyi ayarlamak için hemen bir doktora danışmalısınız.

Yan etkiler

Bazı durumlarda, beta bloker tedavisine olumsuz yan etkiler eşlik eder:

• his kronik yorgunluk ve artan yorgunluk;
• yavaşlama yönünde kalp kasılmalarının ritminin ihlali;
• artan astım belirtileri;
• mide bulantısı ve beraberindeki kusma ile kendini gösteren vücudun zehirlenmesi;
• kandaki glikoz konsantrasyonunda azalma;
• damarlarda aşırı basınç düşüşü;
• metabolik süreçlerde patolojik değişiklikler;
• akciğer hastalığının artan semptomları;
• bozulmuş konsantrasyon;
• dispeptik bozukluklar sindirim sistemi;
• azalmış cinsel istek;
• gelişim inflamatuar süreçler gözlerin mukoza zarında;
• her yerinde alerjik döküntü deri;
• uzuvlarda dolaşım bozuklukları.

Bu ilaçlarla tedavi sırasında yan etkiler ortaya çıkarsa, ilacın alımı durdurulur. Doktor daha uygun analogları seçer.

Kontrendikasyonlar

• astım;
• belirli bir ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• kasılma sayısında azalma şeklinde kalp ritminin patolojisi;
• atriyumdan ventriküle dürtü ihlali;
• sol ventrikülün yetersiz çalışması;
• damar hastalıkları;
• düşük seviye kan basıncı.

Ayrıca gebelikte ve planlama döneminde beta blokerler alınmamalıdır.

doz aşımı

Beta-blokerler yanlış alınırsa, önerilen dozlar ve tedavi süresi aşılırsa, aşırı doz fenomeni meydana gelebilir. Aşağıdakiler eşlik eder semptomatik belirtiler:

• şiddetli baş dönmesi;
• kalp ritmi bozuklukları;
• kalp atış hızında keskin bir düşüş;
• cildin mavileşmesi;
• konvülsiyonlar;
• koma.

Aşırı dozun arka planında ilaç zehirlenmesi meydana gelirse, mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlanması gerekir. Tıbbi bakım kurbana O içerir:

1. hastanın midesini yıkamak;
2. emici ilaçlar almak;
3. acil çağrı.

Semptomlara bağlı olarak, hastaya reçete edilebilir. farklı ilaçlar Devleti normalleştirmek için. Kalp ritmi bozulursa, patolojinin özelliklerine bağlı olarak kurbana atropin, adrenalin veya dopamin verilir.

Alfa blokerlerden farkı

Herkes ilaçlar adrenoreseptörlerin aktivitesini engelleyen ve bloke eden, aşağıdaki gruplara ayrılır:

• beta blokerler.

Alfa grubunun ilaçları, karşılık gelen reseptörler üzerinde etki eder. Etkileri, kan akışı sürecini basitleştirmeyi amaçlar ve bu da damarlardaki basınç seviyesini azaltır. Alfa blokerleri alırken ek bir etki, kolesterol seviyelerinde bir azalma olarak kabul edilebilir.