Prostorni odnosi u anatomskoj terminologiji. Medijalna površina hemisfere Pokreti u ramenom zglobu

Rice. 6-20. Femur - pogled straga

lateralni region medijalnog kondila. Najbolje se vidi na lateralnoj radiografiji sa blagom rotacijom distalnog femura i koljena. Prisustvo ovog tuberkula na bočnom kondilu omogućava radiologu da ispravno procijeni stepen rotacije kosti kako bi dobio pravi bočni pogled. Ovo je prikazano na radiografiji na sl. 6-33 (str. 206).

Na vanjskoj površini kondila nalaze se grube izbočine, medijalni i lateralni epikondili, koji služe kao mjesto vezivanja ligamenata i lako se palpiraju izvana. Medijalni epikondil, zajedno sa tuberkulom mišića aduktora, više je istaknut.

Distalni femur i patela (bočni pogled)

Bočni pogled (Slika 6-21) pokazuje lokaciju patele u odnosu na patelarna površina distalni femur. Patela, najveća sezamoidna kost skeleta, leži u debljini tetive kvadricepsa femorisa. Sa savijenim kolenom, patela se pomera prema dole, prema interkondilarnom sulkusu. Kod nepotpune fleksije, pod uglom od približno 45°, kao što je prikazano na slici, patela je samo delimično pomerena, dok je kod fleksije od 90° patela pomerena znatno niže u odnosu na distalni femur. Ovaj pomak, kao i odnos patele i distalnog femura, važni su pri polaganju kolenskog zgloba i pri izvođenju tangencijalne projekcije patelo-femoralnog zgloba (zglob između patele i distalnog femura).

Na stražnjoj površini distalnog femura, neposredno iznad interkondilarne jame, nalazi se poplitealna površina, ispod koje prolaze poplitealne žile i nervi.

Distalni femur i patela (aksijalni pogled)

Aksijalni ili krajnji pogled distalnog femura pokazuje položaj patele u odnosu na patelarna površina(interkondilarna ili blok brazda). U ovoj projekciji, artikularni prostor je jasno vidljiv u artikulaciji između patele i femur(Sl. 6-22). Jasno su vidljivi i drugi dijelovi donjeg dijela femura.

U stražnjem dijelu bedra, duboki interkondilar pit(isječak). U gornjim dijelovima vanjske površine medijalni i lateralni kondili vidljive su neravne izbočine epicondyles.

Patella

Patella(kapa za koljeno) - ravna kost trouglasta, prečnika oko 5 cm. Patela se pojavljuje naopako jer njen šiljasti vrh čini donji dio rub, ali zaokruženo baza- gornji. Vanjska strana prednja površina konveksna i hrapava, a unutrašnja ovalna stražnja površina, artikulacija sa femurom - glatka. Patela štiti prednji dio koljenskog zgloba od ozljeda, osim toga, igra ulogu poluge koja povećava snagu podizanja kvadricepsa femorisa, čija je tetiva pričvršćena za tuberoznost tibije tibije. Patela u svom gornjem položaju s potpuno ispruženim ekstremitetom i opuštenim kvadricepsom je pokretna formacija koja se lako pomiče. Ako je noga savijena u zglobu koljena, a mišić kvadricepsa je napet, patela se pomiče prema dolje i fiksira se u tom položaju. Dakle, može se vidjeti da je svaki pomak patele povezan samo sa femurom, a ne s tibije.

KOLJENI ZGLOB

Zglob koljena je složena artikulacija koja uključuje, prije svega, tibiofemoralni spoj između dva kondila femura i njihovih odgovarajućih kondila tibije. Takođe učestvuje u formiranju kolenskog zgloba femoralni-patelarni- nadimak zglob, budući da se patela artikulira sa prednjom površinom distalnog femura.

Rice. 6-20. Femur - pogled straga

lateralni region medijalnog kondila. Najbolje se vidi na lateralnoj radiografiji sa blagom rotacijom distalnog femura i koljena. Prisutnost ovog tuberkula na bočnom kondilu omogućava radiologu da ispravno procijeni stepen rotacije kosti kako bi dobio sliku u pravom bočnom položaju. Ovo je prikazano na radiografiji na sl. 6-33 (str. 206).

Na vanjskoj površini kondila nalaze se grube izbočine, medijalni i lateralni epikondili, koji služe kao mjesto vezivanja ligamenata i lako se palpiraju izvana. Medijalni epikondil, zajedno sa tuberkulom mišića aduktora, više je istaknut.

Distalni femur i patela (bočni pogled)

Bočni pogled (sl. 6-21) pokazuje lokaciju patele u odnosu na patelarna površina distalni femur. Patela, najveća sesamoidna kost skeleta, leži u debljini tetive mišića kvadricepsa femorisa. Sa savijenim kolenom, patela se pomera prema dole, prema interkondilarnom sulkusu. Kod nepotpune fleksije, pod uglom od približno 45°, kao što je prikazano na slici, patela je samo djelimično pomaknuta, a kod fleksije od 90° patela je pomjerena znatno niže u odnosu na distalni femur. Ovaj pomak, kao i odnos patele i distalnog femura, bitni su pri polaganju kolenskog zgloba i pri izvođenju tangencijalne projekcije patela-femoralnog zgloba (zglob između patele i distalnog femura).

Na stražnjoj površini distalnog femura, neposredno iznad interkondilarne jame, nalazi se poplitealna površina, ispod koje prolaze poplitealne žile i nervi.

Distalni femur i patela (aksijalni pogled)

Aksijalni ili krajnji pogled distalnog femura pokazuje položaj patele u odnosu na patelarna površina(interkondilarna ili blok brazda). U ovoj projekciji jasno je vidljiv zglobni prostor u artikulaciji između patele i femura (sl. 6-22). Jasno su vidljivi i drugi dijelovi donjeg dijela femura.

U stražnjem dijelu bedra, duboki interkondilar pit(isječak). U gornjim dijelovima vanjske površine medijalni i lateralni kondili vidljive su neravne izbočine epicondyles.

Patella

Patella(patela) - ravna trokutasta kost, prečnika oko 5 cm. Patela izgleda naopako jer njen šiljasti vrh formira dno rub, ali zaokruženo baza- gornji. Vanjska strana prednja površina konveksna i hrapava, a unutrašnja ovalna stražnja površina, zglobno sa femurom, - glatko. Patela štiti prednji dio koljenskog zgloba od ozljeda, osim toga, igra ulogu poluge koja povećava snagu podizanja kvadricepsa femorisa, čija je tetiva pričvršćena za tuberoznost tibije tibije. Patela u svom gornjem položaju s potpuno ispruženim ekstremitetom i opuštenim kvadricepsom je pokretna formacija koja se lako pomiče. Ako je noga savijena u zglobu koljena, a mišić kvadricepsa je napet, patela se pomiče prema dolje i fiksira se u tom položaju. Dakle, jasno je da je svaki pomak patele povezan samo s femurom, a ne s tibijom.

KOLJENI ZGLOB

Zglob koljena je složena artikulacija koja uključuje, prije svega, tibiofemoralni spoj između dva kondila femura i odgovarajućih kondila tibije. Takođe učestvuje u formiranju kolenskog zgloba femoralni-patelarni- nadimak zglob, budući da se patela artikulira sa prednjom površinom distalnog femura.

Kontakti

CAUDAL, caudalis (oT lat. cauda-rep), anatomski. pojam, 1) koji označava lokaciju jednog ili drugog dijela u repnoj regiji, na primjer, aorta caudalis repatih vodozemaca, kaudalni pršljenovi; 2) označavanje položaja nekog dijela u tijelu u smjeru uzdužne ose koja ide od lubanje prema repu (kranijalno-kaudalni smjer), na primjer. položaj Vukovog tijela u kaudalnom smjeru od glave bubrega, kaudalnog dijela pršljena; 3) označava dio organa koji izgleda kao rep: kaudalni dio epididimisa, nuclei caudati. Vidi također:

• CAUSALGIA, kauzalgija (od grč.

  cau-sis-peckanje i algos-pain), "pekuća bol", poseban oblik traumatskog (obično pucanja) oštećenja perifernih nerava. Prva objavljena zapažanja ove vrste rana Pirogov je napravio tokom Sevastopoljskog rata...

• KAUFMAN Edward (Eduard Kaufmann, r.

  1860), istaknuti njemački patolog. Nakon što je diplomirao na Univerzitetu u Berlinu (1884), bio je asistent na Recklinghausenu u Strazburu i v Pontif u Breslauu. Od 1898. K-profesor ...

• GUMA(Cautschuc, Kautschuk, Gummi elasticum, India kaučuk), pročišćeni skuti mliječni sok ekstrahiran iz mnogih vrsta tropskih biljaka koje rastu samoniklo u Južnoj Americi, Aziji i Africi, a sada se dobiva uglavnom iz uzgajanih u ...
• KAHEKSIJA, kaheksija (grč. kakos-loš i egzis-stanje), kompleks simptoma koji se uočava kod brojnih bolesti koje dovode do iscrpljenosti, izražene u opštem opadanju ishrane, naglog gubitka težine i fizičke.

  slabosti. TO.

  Pojmovnik pojmova

  najčešće se opaža kod malignih novotvorina, hl. …

• KASHKADAMOV Vasilij Pavlovič (rođen 1863), poznati higijeničar, profesor. Godine 1897. odbranio je tezu: "Analiza mrtvih i radnih mišića žabe" (SPB).

  Radio kao epidemiolog kuge (provincija Astrahan, Mandžurija i ...

U vezi sa raširenom patologijom kopita u industrijskoj tehnologiji držanja životinja, poznavanje vaskularizacije ovih organa od posebnog je praktičnog interesa. Kopita torakalnog ekstremiteta opskrbljuju krvlju srednja dorzalna metakarpalna arterija, koja je podijeljena na III i IV pravu dorzalnu digitalnu arteriju. Protežu se uz rubove međudigitalne pukotine dorzalnih površina kopita i granaju se u dnu kože.

Kopita, osim toga, primaju arterijsku krv iz grana površne palmarne grane: kopita trećeg prsta - iz pravilne medijalne III palmarne digitalne arterije, a kopita IV prsta - iz pravilne lateralne IV palmarne digitalne arterije .

Riječ medijalna

Budući da žile iz kosti lijesa prelaze u bazu kože kopita, treba imati na umu da grane iz medijalne i lateralne III zajedničke palmarne digitalne arterije prodiru kroz njene vaskularne otvore.
Arterije digitalnih mrvica polaze od lateralne III i medijalne IV specijalnih digitalnih arterija. Njihove grane široko anastoziraju s arterijama dermisa kandži.
Kod konja tanke dorzalne metakarpalne arterije izlaze iz dorzalne mreže ručnog zgloba na dorzalnoj površini šake - aa.

metacarpeae dorsales, koji se protežu u žlijebu između škriljca i treće metakarpalne kosti; iznad fetlocka prelaze na palmarnu površinu i anastoziraju sa dubokim palmarnim metakarpalnim arterijama.
Na palmarnoj strani ručnog zgloba (Sl. 304), nastavak ulnarne i srednje radijalne arterije su tanke lateralne i medijalne duboke palmarne metakarpalne arterije, koje prolaze duž palmarne površine metakarpusa u žljebovima između III metakarpalne arterije. i kosti od škriljevca, iznad zavojnice primaju dorzalne metakarpalne arterije i zajednički trup se spajaju u lateralnu digitalnu arteriju.

Srednja arterija u predjelu palmarne površine ručnog zgloba odvaja srednju radijalnu arteriju i prelazi u veliku površinsku palmarnu metakarpalnu granu.

Proteže se duž medijalne ivice tetiva digitalnih fleksora, ne dopirući do fetlock zgloba, prodire ispod gore navedenih tetiva i ovdje se dijeli na lateralnu i medijalnu palmarnu digitalnu arteriju.

Daju duž dorzalnih i palmarnih grana u obližnje organe koji se nalaze u području svake falange prsta i prodiru u polukružni kanal treće falange prsta.
Tako kod konja slijede dvije dorzalne metakarpalne arterije duž dorzalne površine metakarpusa, a tri duž jedne palmarne: dvije duboke palmarne metakarpalne i jedna najmoćnija površinska palmarna grana.
Kod svinja iz dorzalne mreže ručnog zgloba izlaze tri dorzalne metakarpalne arterije: II, III, IV.

Prolaze duž dorzalne površine metakarpa u žljebovima između II i III metakarpala (II dorzalna metakarpalna), između III i IV (III dorzalna metakarpalna), između IV i V metakarpala (IV dorzalna metakarpalna).

III dorzalna metakarpalna arterija daje perforirajuću granu - r. perforans, koji prelazi na palmarnu površinu i anastomozira sa srednjom arterijom. U području fetlocka svaka od tri dorzalne metakarpalne arterije dijeli se na dvije dorzalne digitalne arterije, lateralnu i medijalnu, koje prate rubove dorzalnih površina prstiju do treće falange prsta i kandže.

oblongata medulla (ventralna površina)

Leži u bazi mozga. To je nastavak kičmene moždine. Shodno tome, ima sličan plan izgradnje. Naime, raspored bijele i sive tvari, siva iznutra, bijela spolja, uzdužne srednje i bočne brazde. Ima oblik obrnutog krnjeg konusa. Dužina mu je oko 30 mm. Širina pri dnu je 10 mm, a na vrhu 24 mm.

Sinelnikov.

Rice. 928. Ventralna površina produžene moždine i stražnjeg mozga.

Trbušnom površinom dominiraju vlakna bijele tvari.

Siva tvar je koncentrirana bliže dorzalnoj površini produžene moždine i mosta.

Granica između produžene moždine i kičmene moždine su ukrštena vlakna bijele tvari, koja se nazivaju križanje piramida (Decussatio pyramidum). Bočne piramide su jezgra donjih maslina. Na ventralnoj površini, uglavnom vlaknima bijele tvari, siva tvar je koncentrirana bliže dorzalnoj površini produžene moždine i mosta.

oblongata medulla (dorzalna površina)

U dorzalnim moždinama kičmene moždine nalaze se dva senzorna snopa, Sfenoidni snop (Burdaha) i Tanki snop (Goll).

Ovi snopovi se u dubini završavaju velikim jezgrama, a na površini su vidljive izbočine u obliku tuberkula: Tuberkul tankog jezgra, Tuberkul sfenoidnog jezgra.

Trebam znati: Trake mozga (striae medullares),

Tuberkuli na licu (colliculus facialis),

plava mrlja (locus caeruleus),

cerebelarni pedunci (gornji, srednji,
dno).

IV par nerava - trohlearni nerv (Nervus trochlearis).

Gornji i donji kolikuli kvadrigemine. Rice. 944 (Sineljnikov).

Opis struktura (ventralna površina):

Piramide - grebeni bijele tvari, na stranama ventralne sredine fisure. Vlakna piramidalnog trakta, koja su zakovana na sjecištu piramida, prelaze na suprotnu (kontralateralnu) stranu.

Poprečna piramida je granica između duguljaste moždine i kičmene moždine.

Donje masline su izbočine bočno od piramida, u njihovoj dubini su motorna jezgra.

Oblongata medulla i pons (dorzalna površina):

Dorzalna površina ponsa i duguljaste moždine čine dno IV ventrikula i naziva se romboidna fosa.

moždane trake- poprečna vlakna slušnog analizatora - granica između mosta i oblongata medulla.

Tuberkuli tankih i klinastih snopova, u njihovoj dubini leže jezgra odgovarajućih snopova. Tuberkuli na licu- u njihovoj dubini leže jezgra VII para - facijalnog živca. Pedunci malog mozga su vlakna bijele tvari koja povezuju mali mozak s ostatkom CNS-a (gornji, srednji i inferiorni pedunci). Plava mrlja – neuroni pigmentirani melaninom nalaze se u rostralnom dijelu mosta i nastavljaju se u moždanom stablu.

Jezgra:

U dubini produžene moždine, siva tvar se nalazi u obliku mreže i u obliku jezgara.

Jezgra produžene moždine su kombinovane u tri grupe:

Vlastita jezgra:

• senzorni: jezgra tankih i klinastih snopova;
• motor: donje masline.

II. RF jezgra (retikularna formacija):

• jezgre šavova;
• retikularno jezgro gigantske ćelije.

III. Jezgra kranijalnih nerava:

od 12 parova do 9 parova, 8 parova leži na granici.

USLOVI KOJI UKAZUJU POLOŽAJ ILI PRAVAC.

Vlastita jezgra produžene moždine:

a. Senzorna jezgra su jezgra tankih i klinastih snopova, na kojima vlakna odgovarajućih snopova završavaju u sinapsama. Ova jezgra su promjenjiva. Aksoni njihovih neurona idu do talamusa, zatim prelaze na njegova jezgra, tj.

završavaju sinapsama. A iz talamusa signali ulaze u odgovarajuće senzorne zone moždane kore.

b. Motorna (motorna) jezgra su donja maslina. Povezan je sa malim mozgom.

Funkcije nativnih jezgara:

• automatska koordinacija pokreta
• održavanje držanja
• održavanje ravnoteže.

II. RF jezgra (retikularna formacija):

a. Jezgra šavova.

To su uparene strukture u obliku vretena koje se nalaze duž medijalne ose trupa od oblongate medulle do nogu mozga. Posrednik (inhibitor) većine njihovih neurona serotonin.

Funkcije:

• Jedan od centara spavanja;
• Omogućavaju inhibitornu regulaciju senzornih tokova. Usporava višak protoka;
• Učestvuje u procesima pažnje;
• Dio je antinociceptivnog sistema mozga.

Nocicepcija - prijem bola, tj.

percepcija signala boli. Ove komponente obezbeđuju smanjenje intenziteta protoka signala u sistemu nocicepcije (inhibicija signala bola /serotonin/).

b. Retikularno jezgro džinovskih ćelija. Nalazi se paralelno sa jezgrima šava, blago bočno.

Funkcije:

• Jedan od centara spavanja;
• Centar motora. Aksoni njegovih neurona formiraju retikulospinalni trakt (pokret trupa).
• Njegovi neuroni formiraju centar za disanje.

III. Jezgra kranijalnih nerava:

XII par Hipoglosalni nerv (Nervus hypoglossus). Ima jedno motorno jezgro (somatomotorno). Ovo je analog kičmenog živca, motornih neurona somatskog nervnog sistema, njihovi aksoni čine ovaj nerv. Oni inerviraju mišiće jezika.

b. XI par Dodatni nerv (Nervus accessorius). Ima jedno motorno jezgro. Sve isto.

Oni inerviraju mišiće ždrijela, larinksa, vrata i mišiće ramenog pojasa.

Funkcije:

• Učestvuje u činu gutanja;
• U radu mišića larinksa (posebno govora);
• kretanje glave;
• Pokreti gornjih udova;

c. X paravagusni nerv (Nervus vagus). Ima tri različita jezgra:

1) Jezgro usamljenog puta (solitarno jezgro).

Senzorno, osjetljivo, aferentno. Česta je kod IX i VII parova nerava. Prima informacije iz usne šupljine i jezika (jedan od centara okusa), iz sluzokože, na primjer, srednjeg i unutrašnjeg uha, iz dura mater. Od receptora unutrašnjih organa i krvnih sudova: srca, pluća, želuca, crijeva itd.

Somatomotorno jezgro. Zajedničko sa IX parom. Inervira mišiće ždrijela, mekog nepca, larinksa.

3) Parasimpatičko jezgro. Najveće jezgro Ovo su prvi (centralni) neuroni parasimpatičkog odjela.

Inervira organe grudnog koša, trbušne duplje. Parasimpatički uticaj na organe stvara ovo jezgro.

d. IX par Glosofaringealni nerv (Nervus glossopharyngeus). Ima tri različita jezgra:

1) Jezgro usamljenog puta (solitarno jezgro). Senzorno, osjetljivo, aferentno. Česta je kod X i VII parova nerava.

2) Dvostruko ili obostrano jezgro.

Somatomotorno jezgro. Uobičajeno sa X parom.

3) Donje jezgro pljuvačke. Parasimpatikus. Inervira jednu od glavnih pljuvačnih žlezda.

e. VIII par vestibulo-slušnog živca (Nervus vestibulocochlearis).

Njena jezgra leže na granici produžene moždine i mosta. Ima dvije grupe jezgara:

1) Slušna jezgra. Postoje dva para njih: dorzalni i ventralni. To su preklopna senzorna jezgra koja primaju signale iz pužnice (unutrašnjeg uha) i prenose ih do viših dijelova centralnog nervnog sistema.

2) Vestibularna jedra.

Postoje četiri para:

a) Bekhterev jezgra. superiorno vestibularno jezgro.

b) Deuters jezgra. Lateralno vestibularno jezgro.

c) Schwalbe jezgra. medijalno vestibularno jezgro.

d) Jezgra valjaka.

Inferiorno vestibularno jezgro.

Oni primaju dva toka senzornog inputa:

1) Iz organa ravnoteže - unutrašnjeg uha, vestibularnog aparata.

2) Od mehanoreceptora - mišićno-koštanog sistema (položaj tijela u prostoru) i kože.

Oni šalju signale na:

Neuroni kičmene moždine, formiraju vestibulospinalni trakt (ispravljanje udova, ravnoteža);

b. mali mozak;

c. Jezgra kranijalnih nerava koja kontroliraju kretanje očiju. (Vestibulo-paramotorna reakcija, kada se glava okrene, oči se automatski okreću da se fokusiraju na jednu tačku).

Funkcije produžene moždine:

1. Dirigent. Vlakna bijele tvari osiguravaju vezu između kičmene moždine i gornjih dijelova mozga.

Reflex. Jezgra sive tvari su centri:

a. Regulacija funkcije probavnog, respiratornog i kardiovaskularnog sistema (prvenstveno vagusnog živca).

Kongenitalni (bezuslovni) refleksi: gutanje, sisanje, kijanje, kašalj, povraćanje.

c. Centri za automatsku regulaciju držanja i ravnoteže.

d. Centri za regulaciju nivoa budnosti i senzornih tokova.

Većina ovih refleksa su posebno vegetativni (bezuslovni), ja ih zovem bulbarni refleksi. Oblongata medulla leži u dnu sfenoidne kosti. Do teške ozljede dolazi kada pršljenovi kralježnice probiju pršljenove baze lubanje i oštete duguljastu moždinu.

S obzirom da postoji respiratorni centar i centar za regulaciju kardiovaskularne aktivnosti, u pravilu se radi o trenutnoj smrti.

Povezane informacije:

1. Stablo uvijek uključuje produženu moždinu, most i srednji mozak.

   Često uključuje mali mozak, ponekad i diencefalon.

2. Oblongata je uključena u generaciju
3. Medulla oblongdta (myelencephalon), 1 str
4. Medulla oblongdta (myelencephalon), strana 2
5. Medulla oblongdta (myelencephalon), strana 3
6. Medulla oblongdta (myelencephalon), strana 4

Pretraga web stranice:

Ravnine simetrije tijela i osnovni anatomski pojmovi

U anatomiji se koriste općeprihvaćene oznake međusobno okomitih ravnina koje pojašnjavaju definiciju položaja organa ili njegovih dijelova u prostoru. U ovom slučaju, normalan položaj tijela je njegov okomiti položaj - noge zajedno, ruke ispružene uz tijelo, dlanovi okrenuti naprijed (Sl.

Ispod sagitalnu ravan(od latinskog sagitta - "strijela") podrazumijeva se okomita ravan orijentirana od naprijed prema nazad, kojom mentalno sečemo tijelo u smjeru strelice koja ga probada. Sagitalna ravan prolazi kroz sredinu tijela i dijeli ga na dvije simetrične polovine - desnu i lijevu.

Frontalna ravnina(od lat.

fronte - "čelo") takođe ide okomito, okomito na sagitalnu ravan, orijentisano paralelno sa čelom. Frontalna ravan dijeli tijelo na dvije polovine - prednju i stražnju.

horizontalnoj ravni teče horizontalno, pod pravim uglom na frontalnu i sagitalnu ravan.

Dijeli tijelo na gornji i donji dio.

Prostorni odnosi u anatomskoj terminologiji

Ove tri ravni se mogu povući kroz bilo koju tačku na ljudskom tijelu. Štaviše, kada se ravnine sijeku jedna s drugom, formiraju se ose. Postoje tri osi - sagitalna osa, koja ide od naprijed prema nazad, frontalna osa - orijentirana s desna na lijevo, ili s lijeva na desno, i vertikalna osa, usmjerena odozgo prema dolje duž tijela osobe koja stoji.

U anatomiji, za označavanje položaja organa i dijelova tijela, uobičajeno je koristiti sljedeće definicije i pojmove:
- medijalni- odnosno medijana, koja se nalazi bliže srednjoj ravni;
- bočno- bočno, smješteno dalje (desno ili lijevo) od središnje ravni;
- proksimalni- najbliže telu.

Ovaj izraz se koristi za opisivanje gornjih i donjih udova;
- distalno- udaljen od tijela, termin se koristi i kada se opisuju udovi;
- ventral- prednji, koji se nalazi ispred srednje ravni;
- dorzalni- stražnji, smješten iza središnje ravni;
- visceralni - visceralni, uz unutrašnje organe, koristi se za opisivanje organa grudnog koša i trbušne šupljine;
- parijetalni- parijetalna, uz zidove grudnog koša i trbušne šupljine.

Za određivanje topografije unutrašnjih organa, posebno njihovog položaja u odnosu na kosti tijela (skeletontopija), uobičajeno je koristiti uslovne linije koje se protežu okomito duž tijela:
- prednja srednja linija- ide od vrha do dna kroz sredinu grudne kosti;
- grudna linija- trčanje duž ivice grudne kosti;
- srednja klavikularna linija- nosi kroz sredinu ključne kosti;
- prednja aksilarna linija- trčanje duž tijela od prednjeg aksilarnog nabora;
- midaksilarna linija- prolazi kroz sredinu aksilarne jame;
- zadnja aksilarna linija- dolazi iz istoimenog zadnjeg nabora;
- skapularna linija- prolazi kroz donji ugao lopatice;
- paravertebralna linija- ide duž kičme kroz kostovertebralne zglobove;
- zadnja srednja linija- prolazi kroz spinozne nastavke pršljenova.

Da bi se odredio položaj unutrašnjih organa trbušne šupljine, uobičajeno je da se podijeli na devet regija sa četiri međusobno okomite linije (sl.

27). Dvije horizontalne linije povučene između krajeva X rebara i između obje prednje gornje ilijačne bodlje dijele se trbušne duplje na tri sprata: epigastrij, srednji deo abdomena ili matericu i hipogastrij.

Svaki od tri dijela abdomena podijeljen je na tri regije pomoću vertikalnih srednjih klavikularnih linija:
- epigastrij podijeljena je na epigastričnu regiju smještenu u sredini i desni i lijevi hipohondrij;
- matericu dijeli se na medijalno smještenu pupčanu regiju i desnu i lijevu bočnu regiju abdomena;
- hipogastrija- na stidnoj regiji i desnoj i lijevoj ingvinalnoj regiji koja se nalazi sa strane.

VIDI VIŠE:

proksimalno - distalno

Ispod sagitalnu ravan odnosi se na vertikalnu ravan koja seče ljudsko tijelo od naprijed prema nazad i duž tijela, na desnu i lijevu polovinu tijela (poput strijele - sagitta). Zove se sagitalna ravan srednja srednja ravan.

Zove se ravan koja takođe ide okomito, ali pod pravim uglom u odnosu na sagitalnu frontalni, paralelno sa čelom (čelo - frontus).

Dijeli tijelo na prednji i zadnji dio.

horizontalnoj ravni se izvodi horizontalno, tj. pod pravim uglom i na sagitalnu i na frontalnu. Dijeli tijelo na gornji i donji dio.

Ono što se nalazi bliže srednjoj ravni označava se kao medijalni(od lat. mediale - srednji), udaljen od njega - bočno(od lat.

lateris - strana). Na primjer, ono što je bliže prednjoj površini tijela označava se kao ventral(od lat. Venter - stomak), a bliže stražnjoj površini - dorzalni(od lat. dorsum - leđa). Na primjer, u grudima se srce nalazi ventralno u odnosu na jednjak, a u karlici, rektum je dorzalno u odnosu na mjehur.

Ono što je bliže gornjem kraju tela - kranijalno(od lat. cranium - lobanja), do dna - kaudalno(od lat.

caudo - rep). Na primjer, štitaste žlezde na vratu se nalazi kranijalnije u ljudskom tijelu nego polne žlijezde smještene u trbušnoj šupljini.

Za udove su prihvaćena dva pojma: kraj koji je bliži tački vezivanja uda za tijelo naziva se proksimalni a onaj koji je dalje - distalno. Na primjer, šaka je distalna lakatnog zgloba, a koleno je proksimalno od pete.

6) Grudni koš: opšti plan strukture, starosne i polne karakteristike, uticaj faktora zanimanja na strukturu prsa.

Struktura ljudskih grudi je zbog njegove glavne funkcije - zaštite od oštećenja vitalnih organa i arterija.

Zaštitni okvir ima nekoliko sastavni dijelovi: rebra, torakalni pršljenovi, sternum, zglobovi, ligamenti, mišići i dijafragma. Grudni koš ima oblik nepravilnog krnjeg konusa, jer je u anteroposteriornom položaju spljošten, što je posljedica uspravnog držanja osobe.

Vrste sanduka:

Normostenic grudni koš - ima oblik skraćenog konusa, blago izražene supraklavikularne i subklavijske jame.

Hiperstenik- dobro razvijena muskulatura torakalne regije, po obliku slična cilindru, odnosno prečnik anteroposteriornog i bočnog položaja je gotovo isti.

astenic- ima mali prečnik i izduženi oblik, klavikule, supraklavikularne i subklavijske jame su jako izražene.

Najjača i najveća rebra nalaze se u gornjem dijelu grudnog koša, njihov broj je sedam.

Pričvršćeni su za grudnu kost koštanim zglobovima.

Sljedeća tri rebra su hrskavična, a posljednja dva nisu vezana za prsnu kost, već su povezana samo s tijelom posljednja dva torakalna pršljena, pa se nazivaju oscilirajuća rebra.

Struktura grudnog koša kod novorođenčadi ima neke razlike, jer njihovo koštano tkivo nije u potpunosti formirano, a prirodni kostur predstavlja hrskavično tkivo, koje s godinama okoštava.

Volumen okvira se povećava s godinama djeteta, zbog čega je potrebno redovno pratiti stanje držanja i kralježnice, što će spriječiti deformaciju grudnog koša i, shodno tome, spriječiti razvoj patologija u radu. unutrašnjih organa, kao što su srce, pluća, jetra i jednjak.

Seksualne razlike u obliku grudi pojavljuju se od oko 15 godina starosti.

Od ove dobi počinje intenzivno povećanje sagitalne veličine grudnog koša. Kod djevojčica, tokom udisaja, gornja rebra se naglo podižu, kod dječaka donja.

Razlike po spolu se također primjećuju u rastu obima grudnog koša. Kod dječaka se obim grudnog koša od 8 do 10 godina povećava za 1-2 cm godišnje, do puberteta (od 11 godina) - za 2-5 cm.

Kod djevojčica do 7-8 godina, obim grudi prelazi polovinu njihove visine. Kod dječaka se ovaj omjer opaža do 9-10 godina, od ove dobi polovina visine postaje veća od veličine opsega grudi.

Od 11. godine, kod dječaka, njegov rast je manji nego kod djevojčica.

Prekoračenje polovine visine iznad obima grudnog koša zavisi od brzine rasta tela, koja je veća od brzine rasta obima grudnog koša. Rast obima grudnog koša je inferiorniji od dodavanja tjelesne težine, pa se omjer tjelesne težine i obima grudnog koša postepeno smanjuje s godinama.

Obim grudnog koša najbrže raste tokom puberteta i u ljetno-jesenjem periodu. Normalna ishrana, dobri higijenski uslovi i fizička aktivnost imaju dominantan uticaj na rast obima grudnog koša.

Parametri razvoja grudnog koša zavise od razvoja skeletni mišić: što su skeletni mišići razvijeniji, to su grudni koš razvijeniji.

U povoljnim uslovima, obim grudnog koša kod dece uzrasta 12-15 godina je za 7-8 cm veći nego u nepovoljnim uslovima. U prvom slučaju, obim grudnog koša će biti jednak polovini visine u prosjeku do 15. godine, a ne do 20-21 godine, kao kod djece koja su bila u nepovoljnim životnim uslovima.

Nepravilno sjedenje djece za radnim stolom može dovesti do deformiteta grudnog koša i, kao rezultat, narušavanja razvoja srca, velika plovila i pluća.

7) Klasifikacija koštanog spoja:

Sva jedinjenja u ljudskom tijelu se dijele na 3 grupe:

1. grupa- kontinuirana veza - sinartroza (između kostiju postoji sloj vezivnog tkiva ili hrskavice; između kostiju za spajanje nema praznine ili šupljine).

Postoje 3 vrste sinartroza –( fiksna veza kostiju preko vezivnog tkiva.)

1. vrsta - sindezmoza- ovo je vlaknasta veza, sastoji se od snopova vlakana i prolazi bez oštrih granica u periosteum; uključuje ligamente i međukoštane membrane, šavove kostiju lubanje.

2. tip - sinhondroza- povezani hijalinskom ili fibroznom hrskavicom.

Povezivanje zahvaljujući hijalinska hrskavica ima veću elastičnost od spojeva pomoću vlaknaste hrskavice, ali ima manju čvrstoću. Javlja se na spoju grudne kosti sa rebrima, u vidu epifizne hrskavice u kostima, koja nestaje na kraju rasta organizma. Connection by vlaknaste hrskavice karakteriše velika čvrstoća i manja elastičnost.

Primjer fibroznog spoja je intervertebralni disk, koji spaja kolagena vlakna i osnovnu tvar hrskavice.

U ovoj hrskavici vlakna rastu u povezane kosti.

3. tip - sinostoza- spajanje kostiju koštanim tkivom, koje nastaje na mjestu hrskavice ili slojeva vezivnog tkiva. Ova vrsta veze je najtrajnija, ali gubi funkciju amortizacije.

2. grupa- sinovijalnih zglobova –(diskontinuirani spojevi ili spojevi) karakterizira prisustvo šupljine između kostiju i sinovijalne membrane koja oblaže zglobnu kapsulu iznutra.

To uključuje zglobove.

3. grupa — simfize ili poluzglobovi - imaju mali razmak u sloju hrskavice ili vezivnog tkiva između spojnih kostiju (prijelazni oblik od kontinuiranih do diskontinuiranih veza). To uključuje pubični zglob.

Pričvršćuje se uz rub zglobne površine, povećavajući dubinu zglobne jame.

8) sindezmoza(vlaknasta veza)- kontinuirano povezivanje kostiju preko vezivnog tkiva.

Na primjer: radioulnar, ( syndesmosis radioulnaris) i tibiofibularni, ( syndesmosis tibiofibularis).

To su veze susjednih kostiju kroz međukoštane membrane - odnosno međukoštanu membranu podlaktice, membrana interossea antebrachii, i međukoštana membrana noge, ( membrane interossea cruris).

Sindezmoze takođe zatvaraju rupe u kostima: npr.

mjerama, obturatorni otvor je zatvoren opturatornom membranom, ( membrana obturatoria).

9) Sinhondroza(hrskavična veza) - elastična kontinuirana veza kostiju kroz tkivo hrskavice, vrsta zglobne artikulacije u kojoj su fiksni krajevi kostiju povezani hijalinskom hrskavicom.

Prema svojstvima tkiva hrskavice razlikuju se dvije vrste sinhondroze:

Hijalin (između grudne kosti i rebara)

Vlaknaste (između pršljenova)

Primjer sinhondroze koju formira fibrohrskavica, služe kao intervertebralni diskovi, discus intewertebrales, smješteni između tijela kralježaka.

Oni su jaki i otporni, djeluju kao tampon tokom šokova i šokova.

Primjer sinhondroze koju formira hijalinska hrskavica, je epifizna hrskavica, koja se nalazi na rubu epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima, ili obalna hrskavica koja povezuje rebra sa sternumom. Sinhondroze prema trajanju postojanja mogu biti: privremene, postojati do određene dobi (npr. hrskavičasta veza dijafize i epifiza dugih cjevastih kostiju i tri zdjelične kosti), kao i trajne, preostale tokom cijelog života osobe. (na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju: klinastog i okcipitalnog).

10) sinostoza— vrsta kontinuiranog povezivanja kostiju kroz koštano tkivo.

Normalno, sinostoza je veza između pojedinačnih kostiju baze lubanje, karlične kosti, starosti do 14-16 godina, koja se sastoji od tri odvojene kosti: iliuma, ischiuma, pubisa i sacrum-a, koji se u početku sastoji od 5 pršljenova. .

Patološka sinostoza — formirana na neobičnom mjestu i može dovesti do ozbiljne bolesti, iako se ponekad radi o slučajnom asimptomatskom nalazu.

11) Zajednička klasifikacija:

jednostavan spoj- formiraju zglobne površine dvije kosti (otprilike: rameni zglob).

složen spoj- sastoji se od tri ili više jednostavnih zglobova okruženih zajedničkom kapsulom (napomena: lakat).

Kombinovani spoj- formira se od dva ili više zglobova koji su anatomski odvojeni, ali funkcionišu istovremeno (napomena: desni i lijevi temporomandibularni zglob).

Složen spoj- karakterizira prisustvo između zglobnih površina zglobnog diska za miniskus, koji dijeli zglobnu šupljinu na dva kata.

FORMA.

- cilindar, elipsa, lopta ili složena hiperbolička površina (trohlearni zglob).

Cilindrični oblik - omogućava kretanje samo oko jedne ose;

Elipsoidni oblik– oko dvije ose;

sferni oblik- kretanje oko tri ili više međusobno okomitih osa.

sedlasti zglob- sastoji se od zglobnih tijela koja su konkavna duž krivine duž jedne ose i konveksna duž krivine duž druge ose.

12-14) Vrste spojeva:

Biaksijalni zglobovi:

Elipsoid(napomena: zglob zgloba) - fleksija, ekstenzija se dešava oko frontalne ose, adukcija i abdukcija oko sagitalne ose.

sedlo zglob - kretanje oko dve međusobno okomite ose.(Napomena: zglob između metakarpalne kosti 1. prsta šake i trapezoidne kosti ručnog zgloba)

Condylar zglob - nalazi se na izbočenom zaobljenom procesu zvanom kondil; kretanje oko dve ose kolenski zglob) - fleksija i ekstenzija se dešava oko prednje ose, rotacija oko uzdužne ose.

Jednoosni zglobovi:

- Cilindrični spoj, art.

trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, osigurava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski.

- trohlearni zglob, ginglymus (primjer su interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina u obliku bloka je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija).

Vodeći žljeb i skala na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose. Ako se utor za vođenje bloka ne nalazi okomito na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, onda kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu.

Prema pravilima lokacije ligamentni aparat, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti će biti locirani okomito na vertikalnu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i sa njegovih strana.

MEDIAL

Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Multiaksijalni zglobovi:

- sferni- kretanje je slobodno i oko više osa, mogući su fleksija i ekstenzija (oko frontalne ose), adukcija i abdukcija - oko sagitalne ose, rotacija - oko uzdužne ose (napomena: rameni zglob).

- zdjeličasti spoj- ovo je vrsta sfernog zgloba (otprilike: zglob kuka).

- ravan spoj- kretanje se vrši oko tri ose, ali je volumen ograničen zbog razlike u zakrivljenosti i veličini zglobnih površina.

15) Vlastiti ligamenti lopatice:

Između pojedinih dijelova lopatice nalaze se ligamenti koji nisu direktno povezani sa akromioklavikularnim i sternoklavikularnim zglobovima.

Za posjedovanje ligamenata lopatice odnose se na korakoakromijalni ligament(lig. coracoacromiale) - snažna vlaknasta ploča rastegnuta između vrha akromiona i korakoidnog nastavka lopatice. Ovo. ligament se nalazi iznad ramenog zgloba u obliku svoda i ograničava abdukciju ramena (ruke) na horizontalni nivo. Gornja poprečnaligament lopatice(lig. transversum scapulae superius) spaja rubove zareza lopatice, pretvarajući zarez u otvor kroz koji prolazi supraskapularna arterija.

Donji poprečni ligament lopatice(lig. transversum scapulae inferius) nalazi se na stražnjoj površini lopatice, spajajući bazu akromiona i stražnji rub glenoidne šupljine lopatice.

Poprečna arterija lopatice prolazi kroz otvor omeđen ovim ligamentom.

16) Spojevi kostiju pojasa gornjih udova:

Vlastiti ligamenti lopatice su dva ligamenta koja nisu povezana sa zglobovima. Prvi od njih - korakoidno-akromijalni - najjači je ligament lopatice, ima oblik trokutaste ploče, počinje od prednjeg ruba vrha akromijalnog nastavka i široko je pričvršćen za korakoidni nastavak. Formira "luk ramenog zgloba", koji štiti zglob odozgo i ograničava kretanje humerusa u tom smjeru.

Sekunda- gornji poprečni ligament lopatice - je kratak tanak snop, prebačen preko zareza lopatice.

Zajedno sa zarezom lopatice čini otvor za prolaz krvnih sudova i nerava i često okoštava.

2. Veze između kostiju pojasa. Između akromijalnog nastavka i klavikule akromioklavikularni zglob(articulatio acromioclavicularis). Njegove zglobne površine su blago zakrivljene, rijetko ravne. Zglobna kapsula je čvrsta, ojačana akromioklavikularnim ligamentom. Vrlo rijetko se u ovom zglobu nalazi intraartikularni disk, koji dijeli zglobnu šupljinu na dva kata.

Pokreti u akromioklavikularnom zglobu su mogući u svim smjerovima, ali njihov volumen je neznatan.

Pored pomenutog ligamenta, snažan korakoklavikularni ligament sprečava kretanje. Podijeljen je na dva ligamenta: četverokutni trapez, koji leži bočno i naprijed; i uži trokutasti konus, koji se nalazi više medijalno i posteriorno.

Oba ligamenta konvergiraju jedan s drugim pod uglom otvorenim medijalno i naprijed.

17) Rameni zglob:

Kod ljudi se spaja rameni zglob humerus sa lopaticom, koja omogućava pokretno pričvršćivanje gornjeg ekstremiteta za rameni pojas.

karakteristika:

1) Jednostavno (jer

spajanje 2 kosti

2) Po obliku: sferni.

3) Po osovinama kretanja: višeosni.

4) Po kompatibilnosti: oštro nekongruentno.

Pokret u ramenom zglobu.

-Savijanje(flexio): prednji m. deltoideus, klavikularni dio m. pectoralis major, m. korakobrahijalni, m. biceps brachii.

-produženje(extensio): back m. deltoideus, duga glava m.

triceps brachii, m. latissimus dorsi i m. teres major. Budući da posljednja dva mišića, osim toga, okreću rame prema unutra, još jedan m se kontrahira kako bi se suprotstavio tome.

infraspinatus i m. teres minor.

-Otmica(abductio): m. deltoideus i m. supraspinozni.

- Kasting(adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi i m. teres major. Da bi se spriječila istovremena unutrašnja rotacija, m. infraspinatus i m. teres minor.

Rotacija prema unutra(pronatio):m. subscapularis, m. pectoralis major, m.

latissimus dorsi i m. teres major.

Rotacija prema van(supinatio): m. infraspinatus i m. teres minor.

18) Zglob lakta: -
19) Zglobovi kostiju podlaktice:

Ove kosti su međusobno povezane na krajevima kombinovanim zglobovima - art. radioulnaris proximalis i art. radioulnaris distalis.

Po cijeloj svojoj dužini povezani su međukoštanom membranom. Art. radioulnaris proximalis je uključen u kapsulu zgloba lakta i opisan je gore.

Art. radioulnaris distalis formiraju se cirkumferentia articularis glave lakatne kosti i incisura ulnaris zraka. U formiranju ovog zgloba je uključena i hrskavična ploča trokutastog oblika, discus articularis, koja je širokom bazom pričvršćena za donji rub incisura ulnaris, a vrhom za stiloidni nastavak lakatne kosti.

Distalni radioulnarni zglob je cilindričnog oblika sa okomitom osom rotacije i zajedno sa istim proksimalnim zglobom čini funkcionalno jedan kombinovani zglob.

međukoštana membrana, membrana interossea, predstavlja snažnu fibroznu sjajnu ploču (sindezmozu), razvučenu između margo interossea radijusa i lakatne kosti i služi kao osnova za pričvršćivanje mišića podlaktice. Ispod gornje ivice membrane je rupa kroz koju prolazi umjetnost.

interossea posterior. Nekoliko vaskularnih otvora je također prisutno u donjem dijelu membrane; kroz najveći od njih prolazi a. interossea anterior.

Pitanja i odgovori za ispit iz discipline

Ljudska anatomija i fiziologija

specijalnost:

Sestrinska 060501 (večernji odjel)

Ulaznica broj 1.

1. Tkiva, organi, sistemi organa, tijelo u cjelini.

2. Krajnji mozak: struktura. Hemisfere mozga. Površine, udjeli. Brazde, zavoji. limbički sistem.

Osnove histologije - Tkiva.

Tkiva - grupa ćelija i međućelijske supstance koje imaju istu strukturu i obavljaju istu funkciju.

Vrste:

1. epitelni

2. krv i limfa

3. povezivanje

4. mišićav

5. nervozan

Orgulje(starogrčki ὄργανον - „alat“) - zaseban skup različitih vrsta ćelija i tkiva koji obavlja određenu funkciju u živom organizmu.

Organ je funkcionalna jedinica unutar organizma, odvojena od ostalih funkcionalnih jedinica tog organizma. Organi jednog organizma međusobno su povezani u svojim funkcijama na način da je organizam skup organa, koji se često spajaju u različite organske sisteme.

Samo taj skup tkiva i ćelija naziva se organ, koji ima stabilan položaj u telu i čiji se razvoj može pratiti u granicama ontogeneze (organogeneze).

Organski sistem- grupa organa sličnih po poreklu, strukturi i funkcijama. Organi se nalaze u šupljinama ispunjenim tečnošću. Oni komuniciraju sa spoljnim okruženjem. Skup anatomskih pojmova koji određuju položaj organa u tijelu i njihov smjer je anatomska nomenklatura.

Čovjek je biosocijalno biće. organizam – biološki sistem obdaren inteligencijom. Zakoni života (samoobnavljanje, samoreprodukcija, samoregulacija) su svojstveni osobi. Ove zakonitosti se provode uz pomoć procesa metabolizma i energije, razdražljivosti, nasljednosti i homeostaze - relativno dinamične postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela. Ljudsko tijelo je višeslojno:

molekularni

ćelijski

tkiva

organ

sistemski

Odnos u organizmu ostvaruje se nervnom i humoralnom regulacijom. Čovjek stalno ima nove potrebe. Načini da ih se zadovolji: samozadovoljstvo ili uz pomoć spolja.

Mehanizmi samozadovoljstva:

kongenitalne (promjene u metabolizmu, radu unutrašnjih organa)

Stečeno (svjesno ponašanje, mentalne reakcije)

Strukture za zadovoljenje potreba:

1. izvršni (respiratorni, digestivni, ekskretorni)

2. regulatorni (nervni i endokrini)

Odgovor 2

Veliki mozak ili telencefalon (telencephalon) - razvija se iz prednjeg dijela moždane bešike. Razvija se kasnije od ostalih odjela, ali kod ljudi dostiže svoj najveći razvoj. Po masi i veličini nadmašuje ostale odjele. Mozak se sastoji od 2 hemisfere (lijevu i desnu), odvojene uzdužnom pukotinom i spojene u dubini ove pukotine uz pomoć corpus callosum, prednje i stražnje komisure i komisure forniksa. Između hemisfere i malog mozga postoji poprečna pukotina. Unutar moždanih hemisfera nalaze se šupljine ispunjene likvorom - 1 i 2 bočne komore. Prvi se smatra lijevom komorom, 2 - desnom. Svaka komora ima: središnji dio i 3 roga (prednji - frontalni, stražnji - okcipitalni, donji - temporalni). U centralnom dijelu i temporalnom rogu nalaze se vaskularni pleksusi koji luče likvor. Interventrikularni otvori pokazuju 3 komore sa dva bočna; Monrov foramen komunicira sa lateralnim komorama sa 3; dva bočna otvora (Lushkine rupe) komuniciraju 4. komoru sa subarahnoidalnim prostorom; medijalni otvor (foramen Magendie) komunicira 4. komoru sa cerebelarnom cisternom - proširenje subarahnoidalnog prostora.

Svaka hemisfera je sa vanjske strane prekrivena korom (ogrtačem) - sivom tvari, koja se sastoji od neurona, unutra se nalazi bijela tvar - procesi neurona. Unutar bijele tvari nalaze se nakupine sive - bazalna jezgra. Hemisfere komuniciraju sa talamusom i nogama mozga. Granica između velikog i diencefalona leži na mjestu gdje se nalazi unutrašnja kapsula bočnim zidovima thalamus. Svaka hemisfera ima 3 površine:

superolateralno (konveksno)

medijalno - ravan

niže - neravnomjerno

Najistureniji dijelovi hemisfera naprijed i nazad su polovi:

okcipitalni

temporalni

Površina hemisfera je prošarana zavojima i brazdama. Girus je valjak medule koji se uzdiže iznad površine hemisfere. Brazda je udubljenje između zavoja. Prisustvo brazdi i zavojnica povećava površinu CBM-a bez povećanja njegovog volumena. Postoje primarne konvolucije (sve iste) i sekundarne (pojedinačne, ovisno o nivou inteligencije).

U svakoj hemisferi postoji 5 režnjeva:

parijetalni

temporalni

okcipitalni

otočić

Frontalni režanj zauzima prednji dio šupljine lubanje i nalazi se u prednjoj lobanjskoj jami. Ovaj dio je omeđen od parijetalnog središnjeg (Rolandovog) žlijeba. Parietalni režanj se nalazi iza centralnog brazde. Temporalni režanj se nalazi u srednjoj lobanjskoj jami i odvojen je od frontalnog i parijetalnog režnja bočnim (silvijskim) žlijebom. Okcipitalni režanj se nalazi u stražnjem dijelu lubanje iznad malog mozga i odvojen je od parijetalnog režnja parijeto-okcipitalnim žlijebom smještenim na medijalnoj površini hemisfere. Ostrvo se nalazi u dubini bočne brazde. Može se vidjeti da li su područja frontalnog, parijetalnog i temporalnog režnja pomaknuta ili uklonjena. Medijalna površina hemisfere ima 2 konvolucije - cingulat (iznad corpus callosum). Iza prema dolje se sužava, formirajući isthmus cingularnog vijuga. Prelazi u drugi, širi vijug hipokampusa (parahipokampalni) - girus morskog konja (zakrivljen u obliku zareza).

Odozgo je ograničen brazdom hipokampusa. Cigulat, isthmus i parahipokampalni vijug čine zasvođeni girus, koji pripada limbičkom sistemu. Prednji zakrivljeni kraj girusa hipokampusa je kuka. Stražnji kraj girusa ima zadebljanje - krajnik. Ovaj girus odvaja temporalni režanj od moždanog stabla.

KBM je najviši odjel centralnog nervnog sistema koji formira aktivnost tijela u cjelini u njegovoj interakciji sa okruženje. Ovo je najmlađa formacija mozga. Njegovom pojavom dolazi do kortikolizacije funkcija - regulacija tjelesnih funkcija prelazi iz donjih dijelova u korteks. Počinje regulisati i kontrolirati sve procese i aktivnosti općenito. Kora je upravnik svih telesnih funkcija, ona je utočište intelekta, radionica naših želja, misli, volje i osećanja (I.P. Pavlov). rad CBM-a zajedno sa bazalnim jezgrima čine BND.

MBM je sloj sive tvari debljine 5 mm. Zbog nabora, njegova površina je 0,25 m2. sadrži do 17 milijardi neurona, koji su grupirani u slojeve i formiraju neokorteks - novi korteks - najviši integracioni odjel somatskog nervnog sistema. Kod ljudi neokorteks zauzima 95,6% ukupne površine korteksa. Šestoslojni tip korteksa je modificiran u različitim područjima. Peti sloj neokorteksa formiraju Betzove piramidalne ćelije, od kojih počinje piramidalni sistem. Ostatak zauzima paleokorteks - stari korteks. Ova struktura je 3 sloja. Procesi koji se odvijaju u paleokorteksu ne odražavaju se uvijek u svijesti. Uključuje najstarije dijelove korteksa, koji su dio limbičkog sistema (olfaktorni mozak).

CBM slojevi:

1. vanjski molekularni sloj - nekoliko nervnih ćelija

2. spoljni granularni sloj - zrnasti neuroni - zaobljeni, multipolarni

3. piramidalni sloj - piramidalni neuroni

4. unutrašnji granularni sloj - mali okrugli ili zvjezdasti neuroni - aferentni

5. unutrašnji piramidalni sloj - veliki piramidalni neuroni - Betz ćelije - eferentni neuroni

6. 7. multimorfni slojevi - vretenasti neuroni - interkalarni

Prostor između korteksa i bazalnih ganglija zauzima bijela tvar - to su procesi neurona koji formiraju nervna vlakna i provode puteve velikog mozga:

Asocijativna (kratka i duga) - veza između područja jedne hemisfere

Commissural (povezivanje identičnih simetričnih presjeka različitih hemisfera) - corpus callosum je najveća komisura mozga.

Projekcija (provodna) - veza sa drugim dijelovima mozga do kičmene moždine. Oni su dugi, provode ekscitaciju centripetalno (prema korteksu) i centrifugalno (daleko od korteksa).

Bočna površina hemisfere:

1. precentralni brazd

2. precentralni girus

3. Rolandova brazda

4. postcentralni sulkus

5. postcentralni girus

6. gornja parijetalna lobula

7. donja parijetalna lobula

8. ugaoni girus

9. gornji, srednji i donji temporalni vijuga

10. srednji i donji temporalni brazdi

11. Sylvian brazda

12. donji frontalni brazd

13. donji frontalni girus

14. srednji frontalni girus

15. gornji frontalni brazd

16. gornji frontalni girus

medijalna površina hemisfere.

1. corpus callosum: trup, koleno, kljun

2. prednja komisura mozga

3. stražnja komisura mozga

4. svod mozga

5. brazda corpus callosum

6. cingularni girus

7. pojasna brazda

8. gornji frontalni girus

9. paracentralni lobuli

10. prewedge

11. parijeto-okcipitalni brazd

13. brazda

14. jezični girus

15. brazda hipokampusa

16. parahipokampalni girus

To su žljebovi i konvolucije primarne, sekundarne i tercijarne u svakoj osobi su individualne.

Predavanje

STRUKTURA MOZGA

Telencefalon je najveći dio centralnog nervnog sistema, koji znatno premašuje zapreminu moždanog stabla koje pokriva. Centri koji kontrolišu aktivnost koncentrirani su u formacijama telencefalona raznim odjelima moždanog stabla i kičmene moždine. Kora velikog mozga vrši više nervna aktivnost određuje ponašanje organizma u zavisnosti od uslova sredine koja se stalno menja.

Telencefalon se sastoji od dvije hemisfere povezane komisurom - corpus callosum. Između hemisfera nalazi se duboka uzdužna pukotina velikog mozga, između stražnjih dijelova hemisfera i malog mozga nalazi se poprečna pukotina velikog mozga. Svaka hemisfera se sastoji od tri površine: gornje-lateralne (gornje-lateralne) - sfernog oblika, medijalne - ravne, donje - nepravilnog oblika i tri pola: frontalnog, okcipitalnog i temporalnog.

U svakoj hemisferi razlikujem: ogrtač (plašt), prekriven korom, subkortikalne (bazalne) ganglije i olfaktorni mozak. Šupljina telencefalona je lateralna komora.

Struktura ogrtača ili plašta. Cijela površina plašta prekrivena je korom i podijeljena je dubokim stalnim primarnim brazdama: centralnim, bočnim (bočnim) i parijetalno-okcipitalnim. Ove brazde dijele svaku hemisferu na pet režnjeva - frontalni, parijetalni, temporalni, okcipitalni i otočić Reil, koji se nalazi duboko u bočnoj brazdi. Svaki dio je podijeljen trajnim sekundarnim brazdama na trajne konvolucije, a plitke, nestabilne i promjenjive tercijarne brazde ograničavaju takve zavoje.

Gornja bočna površina hemisfere.

Frontalni režanj se nalazi ispred centralnog sulkusa. (Rolandova brazda). Razlikuje precentralni sulkus, koji leži paralelno i ispred centralnog sulkusa, gornji i donji frontalni sulkus, koji se nalazi u prednjem-zadnjem smjeru od centralnog. Između brazda su precentralni, gornji, srednji i donji frontalni vijugavi.

Parietalni režanj.

Nalazi se iza centralne brazde. Ima postcentralni sulkus koji ide iza i paralelno sa centralnim brazdom, sa postcentralnim girusom između njih. Intraparijetalni sulkus polazi okomito od postcentralnog brazde i dijeli parijetalni režanj na gornji i donji parijetalni režanj. U donjem parijetalnom lobulu razlikuju se supramarginalni girus, koji leži na kraju lateralnog sulkusa, i ugaoni girus, koji leži na kraju gornjeg temporalnog brazde.

Vremenski udio.

Leži ispod lateralne brazde i podijeljen je gornjim i inferiornim temporalnim brazdama na gornji, srednji i donji temporalni girus. Donji temporalni girus odozdo je omeđen okcipitalno-temporalnim sulkusom, koji leži na granici gornje-lateralne i donje površine temporalnog režnja.

Okcipitalni režanj

Nalazi se iza parijeto-okcipitalne brazde i ima vrlo nekonzistentne brazde i vijuge koje se kreću poprečno i uzdužno.

Ostrvo ima oblik trokuta, okruženo je kružnom brazdom otočića, površina mu je prekrivena kratkim zavojima koji se lepezasto razilaze.

medijalna površina

Preko corpus callosum prelazi brazda corpus callosum, iznad nje, zadržavajući isti pravac, nalazi se cingularni sulkus, između njih se nalazi cingularni girus čije je suženo mjesto isthmus, nastavlja se u parahipokampalni girus, na na njegovom prednjem kraju formira se stražnji zavoj - udica. Parahipokampalni girus je iznutra ograničen hipokampalnim sulkusom, a izvana kolateralnim brazdom. Unutar brazde hipokampusa nalazi se nazubljeni girus, koji je nazubljena siva pruga. Neposredni nastavak cingularne brazde je suptopična brazda. Na medijalnoj površini jasno je vidljiv parijetalno-okcipitalni sulkus, od čijeg se donjeg kraja pod kutom prema gore proteže ostruga sulkus. Područje mozga između ovih žljebova naziva se klin, a područje mozga koje leži ispred parijetalno-okcipitalnog žlijeba naziva se precuneus, odozdo je ograničeno subparijetalnim žlijebom, a sprijeda je paracentralni lobuli, koji pak graniči s medijalnim dijelom gornjeg frontalnog girusa.

donja površina.

Predstavljaju ga frontalni, temporalni i okcipitalni režnjevi mozga.

Mirisna brazda se nalazi na frontalnom režnju, teče paralelno sa uzdužnom interhemisfernom pukotinom i prekrivena je olfaktornom lukovicom, olfaktornim traktom i olfaktornim trokutom - perifernim dijelovima olfaktornog mozga. Između uzdužne pukotine i olfaktornog žlijeba nalazi se ravan girus. Preostalu površinu donjeg dijela frontalnog režnja zauzimaju orbitalni brazdi i vijuge.

Područje donje površine koje se nalazi iza lateralne brazde odnosi se na temporalni i okcipitalni režanj, gdje prolazi okcipitalno-temporalni sulkus, a iznutra od njega - kolateralni sulkus i hipokampalni sulkus. Između okcipitalno-temporalne i kolateralne brazde leži lateralni okcipitalno-temporalni girus (kružni tok), unutar kolateralne brazde je medijalni okcipitalno-temporalni girus, ograničen je kolateralnim i spur sulkusima, između kolateralne i hipokampalne brazde je parahipokakam gyrus, koji se završava kukom. Parahipokampalni i cingularni girus čine zasvođeni girus. Lateralni i medijalni okcipitotemporalni girus povezani su prijelaznim girusom s parahipokampalnim girusom.

Struktura kore.

Površina hemisfera, kako u dubini brazda, tako i na vrhu vijuga, prekrivena je značajnim slojem sive tvari, koja se naziva cerebralni korteks. U prosjeku, debljina korteksa kod odrasle osobe je 2,5-3 mm (1,3-4,5 mm), a površina je 145-220 hiljada mm 2, od čega je 1/3 ili 72 hiljade mm 2 slobodna površina, 2 /3 ili 148 hiljada mm 2 nalazi se u dubini brazde. Razlikovati prastara, stara i nova kora.

TO drevna kora referirati na olfaktorni tuberkul, prednja perforirana tvar vezano za strukture olfaktornog mozga, subkalozni girus, semilunarni vijug okružuju amigdalu i lateralni olfaktorni girus. Drevnu koru karakterizira odsustvo slojevite strukture. Njime dominiraju veliki neuroni grupirani u ćelijska ostrva.

Do stare kore refer hipokampusa i zubnog vijuga, u predjelu kreveta, izlazi na površinu. Stari korteks ima tri sloja ćelija: molekularni sloj iz apikalnih dendrita piramidalnih ćelija hipokampusa, radijalni- iz piramidalnih ćelija i sloj polimorfnih ćelija. Ključna struktura starog korteksa je hipokampus ili amonov rog nalazi se mediobazalno u dubini temporalnih režnjeva. Ima osebujan zakrivljeni oblik (hipokampus u prijevodu je morski konjic) i gotovo cijelom dužinom čini invaginaciju u šupljinu donjeg roga lateralne komore, sa čijom stijenkom graniči sloj bijele tvari hipokampusa. . Hipokampus je zapravo nabor (girus) starog korteksa. Spojen sa njom i omotan preko nje dentate gyrus. Hipokampus ima široke veze sa mnogim drugim moždanim strukturama. To je centralna struktura limbičkog sistema mozga.

Drevni i stari korteks povezani su s olfaktornom funkcijom - najstarijom funkcijom telencefalona.

Nova kora je ostalih 95,6% ukupne površine. Kora sadrži oko 40 mlr. neurona. Neuroni imaju različit oblik - piramidalni, vretenasti, zvjezdasti, paučnjak itd. Ćelije korteksa zajedno sa procesima formiraju od 6 do 9 slojeva, ali pošto kod fetusa na kraju intrauterinog razvoja skoro svi delovi korteksa imaju šest slojeva, šestoslojni korteks je početni tip. . U nekim područjima broj slojeva varira, pa ih je devet u potiljačnom režnju, pet u njušnom režnju. U osnovi se razlikuju sljedeći slojevi:

ja- svjetlo(molekularni), debljine oko 0,2 mm, sastoji se od apikalnih dendrita i aksona koji se uzdižu iz stanica nižih slojeva koji su u kontaktu jedni s drugima i malog broja malih horizontalnih zrnastih ćelija.

II - vanjski granularni, čija je debljina 0,1 mm. Sastoji se od gusto raspoređenih malih zvezdastih i piramidalnih neurona, čiji aksoni završavaju u neuronima slojeva III, V, VI.

III- spoljna piramidalna debljine oko 1 mm, sastoji se od malih piramidalnih neurona, različito lociranih u vertikalni položaj. Tipični piramidalni neuron ima oblik trokuta, čiji je vrh usmjeren prema gore. Apikalni dendrit se proteže od vrha, granajući se u slojevima iznad. Akson piramidalne ćelije polazi od baze ćelije i ide prema dole. Dendriti ćelija III sloja šalju se u II sloj. Aksoni ćelija III sloja završavaju se na ćelijama donjih slojeva ili formiraju asocijativna vlakna.

IV- unutrašnji granularni sloj, koji se sastoji od gusto raspoređenih malih neurona u obliku zvijezde s kratkim procesima i malim piramidama.

Dendriti ćelija sloja IV idu u molekularni sloj korteksa, a njihovi kolaterali se granaju u njihovom sloju. Aksoni ćelija sloja IV mogu se podići do gornjih slojeva ili otići u bijelu tvar kao asocijativna vlakna. Debljina IV sloja je od 0,12 do 0,3 mm. Unutrašnji granularni sloj je najrazvijeniji u vidnoj zoni i gotovo ga nema u motornoj zoni.

V- dubokog sloja piramidalnih ćelija predstavljaju veliki piramidalni neuroni (Betz ćelije), posebno razvijeni u motornoj zoni - prednjem centralnom girusu. Njihovi apikalni dendriti dosežu molekularni sloj, dok su bazalni dendriti raspoređeni u svom sloju. Aksoni ćelija V sloja napuštaju korteks i predstavljaju asocijativna, komisurna ili projekcijska vlakna. Debljina V sloja dostiže 0,5 mm.

VI- polimorfni sloj multiformnih neurona sadrži ćelije različitih oblika (trokutastih, vretenastih) i veličine, debljine je od 0,1 do 0,9 mm. Dio dendrita ćelija ovog sloja dospijeva u molekularni sloj, dok drugi ostaju unutar IV i V sloja. Aksoni ćelija sloja VI mogu se podići u gornje slojeve ili napustiti korteks kao kratka ili duga asocijativna vlakna.

VII sloj - sloj vretenastih neurona razlikuju samo u nekim područjima korteksa.

Ćelije jednog sloja korteksa obavljaju sličnu funkciju u obradi informacija.

Slojevi I i IV su mjesto grananja asocijativnih i komisurnih vlakana, odnosno primaju informacije od drugih kortikalnih struktura.

Slojevi III i IV su ulazni, aferentni za projekcijska polja, jer se upravo u tim slojevima završavaju talamička vlakna.

Sloj V stanica obavlja eferentnu funkciju, njegovi aksoni prenose informacije do temeljnih struktura mozga.

Sloj VI je također izlazni sloj, ali njegovi aksoni ne napuštaju korteks i asocijativni su.

Osnovni princip funkcionalne organizacije korteksa je udruživanje neurona u kolone. Stub se nalazi okomito na površinu korteksa i pokriva sve njegove slojeve od površine do bijele tvari. Veze između ćelija jedne kolone izvode se okomito duž ose kolone. Bočni procesi ćelija su kratki. Veza između stupova susjednih zona vrši se kroz vlakna koja idu duboko u, a zatim ulaze u drugu zonu - asocijativna vlakna. Funkcionalna organizacija korteks u obliku stubova pronađen je u somatosenzornom, vizuelnom, motornom i asocijativnom korteksu.

Odvojena područja korteksa imaju suštinski identičnu ćelijsku strukturu, ali postoje i razlike, posebno u strukturi slojeva III, IV i V, koji se mogu podijeliti u nekoliko podslojeva. Osim toga, bitne citoarhitektonske karakteristike su gustina i veličina ćelija, prisustvo specifičnih tipova neurona, lokacija i pravac mijelinskih vlakana.

Morfološke razlike u distribuciji ćelija u slojevima moždane kore poklapaju se s različitim funkcionalnim svojstvima jednog ili drugog njegovog polja, što je osnova teorije raspodjele (lokalizacije) u moždanoj kori funkcionalno različitih ćelijskih centara.

Arhitektonika cerebralnog korteksa telencefalona pokazuje da različita područja korteksa nisu ista po svom funkcionalnom značaju. Doktrinu o arhitektonici korteksa prvi je opisao kijevski anatom, profesor V.A. Betz (1874), koji je identifikovao 8 karakterističnih polja u ljudskom korteksu. Ovo otkriće V.A. Betz je kasnije razvijen u Rusiji i inostranstvu i sada čini najvažniji deo neurologije - citoarhitektoniku i mijeloarhitektoniku mozga.

Prema sličnim strukturnim karakteristikama (veličina i oblik ćelija, distribucija nervnih vlakana), Brodman je spojio 52 polja koja su prethodno identificirana u moždanoj kori u 11 područja koja se ne poklapaju s njegovom anatomskom podjelom na režnjeve. Dodeljuju se:

frontalni region- polja 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46 i 47;

precentralni- polja 4 i 6;

iza centralnog- polja 1,2,3 i 43;

insular- polja 13, 14, 15 i 16;

parijetalni- polja 5, 7, 39 i 40;

temporalni- polja 20, 21, 22, 36, 37, 38, 41, 42 i 52;

okcipitalni- polja 17, 18 i 19;

pojas- polja 23, 24, 25, 31, 32 i 33;

područje iza osovine corpus callosum- polja 26, 29 i 30;

olfaktorno i girusno područje morskog konjića- polja 27, 28, 34, 35 i 48.

Moderna studija Cito- i mijeloarhitektonika moždane kore dala je osnove za izdvajanje više od 250 polja. Ova polja su kombinovana u sledeće citoarhitektonske regije: okcipitalni, donji parijetalni, gornji parijetalni, postcentralni, precentralni, frontalni, temporalni, insularni i limbički. Ali to, vjerojatno, ne iscrpljuje mogućnost izolacije novih polja u procesu proučavanja strukture mozga.

Kortikalni krajevi (centri) analizatora. Doktrina citoarhitektonike moždane kore odgovara učenju I.P. Pavlov o korteksu kao sistemu kortikalnih krajeva analizatora. Analizator je, prema Pavlovu, „složen nervni mehanizam koji počinje sa spoljnim percepcijskim aparatom i završava se u mozgu.“ Analizator se sastoji od tri dela – spoljašnjeg aparata za opažanje (čulni organ), provodnog dela (putevi mozak i kičmena moždina) i konačni kortikalni kraj (centar) u moždanoj kori telencefalona. Prema Pavlovu, kortikalni kraj analizatora sastoji se od „jezgra” i „razbacanih elemenata”.

Jezgro analizatora prema strukturnim i funkcionalnim karakteristikama dijeli se na centralno polje nuklearne zone i periferno. U prvom se formiraju fino diferencirani osjećaji, au drugom složeniji oblici refleksije vanjskog svijeta.

Raštrkani elementi su oni neuroni koji su izvan jezgre i obavljaju jednostavnije funkcije.

Na osnovu morfoloških i eksperimentalno-fizioloških podataka u korteksu velikog mozga identifikovani su najvažniji kortikalni krajevi analizatora (centri), koji interakcijom obezbeđuju moždane funkcije.

Lokalizacija jezgri glavnih analizatora je sljedeća:

Kortikalni kraj motornog analizatora(precentralni girus, precentralni lobuli, zadnji srednji i donji frontalni vijugi). Precentralni girus i prednji dio pericentralnog lobula dio su precentralne regije - motorne ili motoričke zone korteksa (citoarhitektonska polja 4, 6). U gornjem dijelu precentralnog girusa i precentralnog lobula nalaze se motorna jezgra donje polovice tijela, au donjem dijelu - gornje. Najveću površinu cijele zone zauzimaju centri inervacije šake, lica, usana, jezika, a manju površinu zauzimaju centri inervacije mišića trupa i donjih ekstremiteta. Ranije se ovo područje smatralo samo motornim, ali se sada smatra područjem u kojem se interkalarni i motornih neurona. Interkalarni neuroni percipiraju iritacije proprioceptora kostiju, zglobova, mišića i tetiva. Centri motoričke zone vrše inervaciju suprotnog dijela tijela. Disfunkcija precentralnog girusa dovodi do paralize na suprotnoj strani tijela.

Jezgra motornog analizatora kombinirane rotacije glave i očiju u suprotnom smjeru, kao i Motorna jezgra pisanog govora - grafike vezane za voljne pokrete povezane s pisanjem slova, brojeva i drugih znakova lokalizirane su u stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa (polje 8) i na granici parijetalni i okcipitalni režnjevi (polje 19) . Centar grafike je takođe usko povezan sa poljem 40 koje se nalazi u supramarginalnom girusu. Ako je ovo područje oštećeno, pacijent ne može napraviti pokrete potrebne za crtanje slova.

premotorna zona nalazi se ispred motoričkih područja korteksa (polja 6 i 8). Procesi ćelija ove zone povezani su kako sa jezgrima prednjih rogova kičmene moždine, tako i sa subkortikalnim jezgrima, crvenim jezgrom, supstancijom nigra itd.

Srž motoričkog analizatora govorne artikulacije(govorno-motorni analizator) nalaze se u zadnjem dijelu donjeg frontalnog girusa (polje 44, 45, 45a). U polju 44 - Brocino područje, kod dešnjaka - u lijevoj hemisferi, vrši se analiza iritacija motoričkog aparata kroz koje se formiraju slogovi, riječi, fraze. Ovaj centar je formiran pored područja projekcije motornog analizatora za mišiće usana, jezika i larinksa. Kada je oštećena, osoba može izgovarati pojedinačne glasove govora, ali gubi sposobnost da od tih glasova formira riječi (motorička ili motorna afazija). Ako je polje 45 oštećeno, uočava se: agramatizam - pacijent gubi sposobnost sastavljanja rečenica od riječi, usklađivanja riječi u rečenice.

Kortikalni kraj motoričkog analizatora složenih koordinisanih pokreta kod dešnjaka se nalazi u donjem parijetalnom lobulu (polje 40) u predelu supramarginalnog girusa. Kada je zahvaćeno polje 40, pacijent, unatoč odsustvu paralize, gubi sposobnost korištenja kućnih predmeta, gubi proizvodne vještine, što se naziva apraksija.

Kortikalni kraj analizatora kože opšte osetljivosti- temperatura, bol, taktilna, mišićno-zglobna - nalazi se u postcentralnom girusu (polja 1, 2, 3, 5). Kršenje ovog analizatora dovodi do gubitka osjetljivosti. Redoslijed lokacije centara i njihovog teritorija odgovara motornoj zoni korteksa.

Kortikalni kraj slušnog analizatora(polje 41) nalazi se u srednjem dijelu gornjeg temporalnog girusa.

Auditivni analizator govora(kontrola svog govora i percepcije tuđeg) nalazi se u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog girusa (polje 42) (Wernickeovo područje_ kada je poremećeno, osoba čuje govor, ali ga ne razumije (senzorna afazija)

Kortikalni kraj vizuelnog analizatora(polja 17, 18, 19) zauzima ivice brazde (polje 17), dolazi do potpunog slepila sa bilateralnim oštećenjem jezgara vizuelnog analizatora. U slučajevima oštećenja polja 17 i 18, uočava se gubitak vizuelne memorije. Porazom terena 19 ljudi gubi sposobnost da se orijentiše u novom za njih okruženju.

Vizuelni analizator pisanih znakova nalazi se u ugaonom girusu donjeg parijetalnog lobula (polje 39s). Ako je ovo polje oštećeno, pacijent gubi sposobnost analiziranja pisanih slova, odnosno gubi sposobnost čitanja (aleksija)

Kortikalni krajevi olfaktornog analizatora nalaze se u kukici parahipokampalnog girusa na donjoj površini temporalnog režnja i hipokampusa.

Kortikalni krajevi analizatora ukusa- u donjem dijelu postcentralnog girusa.

Kortikalni kraj stereognostičkog senzorskog senzora- nalazi se centar posebno složenog tipa prepoznavanja predmeta dodirom u gornjem parijetalnom režnju(polje 7). Ako je parijetalna lobula oštećena, pacijent ne može prepoznati predmet opipajući ga rukom suprotnom od lezije - stereognozija. Razlikovati slušna gnoza- prepoznavanje objekata po zvuku (ptica - po glasu, automobila - po buci motora), vizuelna gnozija- prepoznavanje objekata po izgledu itd. Praxia i gnosia su funkcije višeg reda, čija je implementacija povezana i sa prvim i sa drugim signalnim sistemom, što je specifična funkcija osobe.

Nijedna funkcija nije lokalizirana u jednom određenom polju, već je samo pretežno povezana s njim i prostire se na velikom području.

Govor- je jedna od filogenetski novih i najteže lokalizovanih funkcija korteksa povezana sa drugim signalnim sistemom, prema I.P. Pavlov. Govor se pojavio u toku ljudskog društvenog razvoja, kao rezultat radna aktivnost. “...Prvo, rad, a zatim i artikulirani govor uz njega, bili su dva najvažnija podražaja, pod čijim se utjecajem mozak majmuna postepeno pretvorio u ljudski mozak, koji je, uz svu svoju sličnost s majmunima, daleko nadmašuje ga veličinom i savršenstvom” (K. Marx, F. Engels)

Funkcija govora je izuzetno složena. Ne može se lokalizirati ni u jednom dijelu korteksa, u njegovu provedbu je uključen cijeli korteks, odnosno neuroni s kratkim procesima koji se nalaze u njegovim površinskim slojevima. S razvojem novog iskustva, govorne funkcije mogu se premjestiti u druga područja korteksa, kao što je gestikulacija za gluhe i nijeme, čitanje za slijepe, pisanje nogom za bezruke. Poznato je da su kod većine ljudi - dešnjaka - funkcije govora, funkcije prepoznavanja (gnosia), svrsishodnog djelovanja (praxia) povezane s određenim citoarhitektonskim poljima lijeve hemisfere, kod ljevorukih ljudi - naprotiv.

asocijacijska područja korteksa zauzimaju ostatak značajnog dijela korteksa, lišeni su eksplicitne specijalizacije, odgovorni su za integraciju i obradu informacija i programirano djelovanje. Asocijativni korteks čini osnovu viših procesa, kao što su pamćenje, učenje, mišljenje i govor.

Ne postoje zone koje rađaju misli. Za donošenje najbeznačajnije odluke uključen je cijeli mozak, odvijaju se različiti procesi u različitim područjima korteksa i u donjim nervnim centrima.

Kora velikog mozga prima informacije, obrađuje ih i pohranjuje u memoriju. U procesu adaptacije (prilagođavanja) organizma spoljašnjem okruženju formirani su složeni sistemi samoregulacije, stabilizacije u korteksu koji obezbeđuju određeni nivo funkcije, sistemi za samoučenje sa memorijskim kodom, kontrolni sistemi koji rade. na osnovu genetskog koda, uzimajući u obzir starost i obezbeđujući optimalan nivo kontrole i funkcija u organizmu., sistemi poređenja koji obezbeđuju prelazak sa jednog oblika upravljanja na drugi.

Veze između kortikalnih krajeva jednog ili drugog analizatora s perifernim dijelovima (receptorima) provode se putem sustava puteva mozga i kičmene moždine i perifernih živaca koji se protežu od njih (kranijalni i kičmeni živci).

subkortikalnih jezgara. Nalaze se u bijeloj tvari baze telencefalona i formiraju tri uparene nakupine sive tvari: striatum, amigdala i ograda, koji čine otprilike 3% zapremine hemisfera.

prugasto tijelo o sastoji se od dva jezgra: kaudatnog i lentikularnog.

Caudate nucleus nalazi se u prednjem režnju i predstavlja formaciju u obliku luka koja leži na vrhu vidnog tuberkula i lentikularnog jezgra. Sastoji se od glava, tijelo i rep, koji sudjeluju u formiranju bočnog dijela zida prednjeg roga lateralne komore mozga.

Lentikularno jezgro velika piramidalna akumulacija sive tvari, smještena prema van od kaudatnog jezgra. Lentikularno jezgro je podijeljeno na tri dijela: vanjski, tamne boje - školjka i dvije svijetle medijalne pruge - vanjski i unutrašnji segmenti bleda lopta.

jedni od drugih kaudatna i lentikularna jezgra odvojeni slojem bijele tvari unutrašnja kapsula. Drugi dio unutrašnje kapsule odvaja lentikularno jezgro od donjeg talamusa.

Formira se striatum striopalidarni sistem, u kojoj je starija struktura u filogenetskom smislu blijeda lopta - pallidum. Izoliran je u samostalnu morfo-funkcionalnu jedinicu koja obavlja motoričku funkciju. Zbog povezanosti sa crvenim jezgrom i crnom supstancom srednjeg mozga, pallidum izvodi pokrete trupa i ruku pri hodu - unakrsna koordinacija, niz pomoćnih pokreta pri promjeni položaja tijela, mimički pokreti. Uništavanje globusa pallidusa uzrokuje ukočenost mišića.

Kaudatno jezgro i putamen su mlađe strukture striatuma - striatum, koji nema direktnu motoričku funkciju, ali obavlja kontrolnu funkciju u odnosu na palidum, donekle inhibirajući njegov utjecaj.

S oštećenjem kaudatnog jezgra kod ljudi, uočavaju se ritmični nevoljni pokreti udova (Huntingtonova horeja), uz degeneraciju ljuske - drhtanje udova (Parkinsonova bolest).

Ograda- relativno tanka traka sive tvari koja se nalazi između korteksa otoka, odvojena od nje bijelom tvari - spoljna kapsula i ljuske od koje se odvaja spoljna kapsula. Ograda je složena formacija čije su veze do sada malo proučavane, a funkcionalni značaj nije jasan.

amigdala- veliko jezgro, smješteno ispod ljuske u dubini prednjeg temporalnog režnja, ima složenu strukturu i sastoji se od nekoliko jezgara koje se razlikuju po ćelijskom sastavu. Amigdala je subkortikalni olfaktorni centar i dio je limbičkog sistema.

Subkortikalna jezgra telencefalona funkcionišu u bliskoj vezi sa korteksom velikog mozga, diencefalonom i drugim delovima mozga, učestvuju u formiranju uslovljenih i bezuslovnih refleksa.

Zajedno sa crvenim jezgrom formiraju se crna supstanca srednjeg mozga, talamus diencephalona, ​​subkortikalna jezgra. ekstrapiramidnog sistema, izvođenje složenih bezuslovnih refleksnih motoričkih radnji.

Olfaktorni mozakčovjek je najstariji dio telencefalona, ​​koji je nastao u vezi sa olfaktornim receptorima. Podijeljen je u dva dijela: periferni i centralni.

Na periferiju uključuju: mirisnu lukovicu, olfaktorni trakt, mirisni trokut i prednja perforirana supstanca.

dio centralno odjeljenje i uključuje: svodni girus, koji se sastoji od cingularni girus, isthmus i parahipokampalni girus, i hipokampus- formacija neobičnog oblika koja se nalazi u šupljini donjeg roga lateralne komore i dentate gyrus leži unutar hipokampusa.

limbički sistem(border, rub) je tako nazvan jer se kortikalne strukture koje su u njemu uključene nalaze na rubu neokorteksa i, takoreći, graniče s moždanim stablom. Limbički sistem uključuje i određene oblasti korteksa (arhipaleokortikalne i intersticijalne oblasti) i subkortikalne formacije.

Od kortikalnih struktura, to su: hipokampus sa dentat gyrusom(stara kora) cingularni girus(limbički korteks, koji je intersticijalan), olfaktorni korteks, septum(drevna kora).

Od subkortikalnih struktura: mamilarnog tijela hipotalamusa, prednje jezgro talamusa, kompleks amigdale, i trezor.

Pored brojnih bilateralnih veza između struktura limbičkog sistema, postoje dugi putevi u obliku zatvorenih krugova, kroz koje se vrši cirkulacija pobude. Veliki limbički krug - Peipz krug uključuje: hipokampus, forniks, mamilarno tijelo, mastoidno-talamički snop(paket Vic d "Azira), prednje jezgro talamusa, cingularni korteks, hipokampus. Od struktura koje se nalaze iznad, limbički sistem ima najbližu vezu sa frontalnim korteksom. Limbički sistem usmjerava svoje silazne puteve do retikularne formacije moždanog stabla i do hipotalamusa.

Preko hipotalamus-hipofiznog sistema kontroliše humoralni sistem. Limbički sistem karakteriše posebna osjetljivost i posebna uloga u funkcionisanju hormona koji se sintetiziraju u hipotalamusu, oksitocina i vazopresina, koje luči hipofiza.

Glavna integralna funkcija limbičkog sistema nije samo olfaktorna funkcija, već i reakcije takozvanog urođenog ponašanja (hrana, seksualno, traženje i odbrana). Obavlja sintezu aferentnih podražaja, važan je u procesima emocionalnog i motivacionog ponašanja, organizira i osigurava tijek vegetativnih, somatskih i mentalnih procesa tokom emocionalne i motivacijske aktivnosti, percipira i pohranjuje emocionalno značajne informacije, odabire i implementira adaptivne oblike. emocionalnog ponašanja.

Dakle, funkcije hipokampusa su povezane s pamćenjem, učenjem, formiranjem novih programa ponašanja u promjenjivim uvjetima i formiranjem emocionalnih stanja. Hipokampus ima široke veze sa moždanom korom i hipotalamusom diencefalona. Kod mentalno oboljelih zahvaćeni su svi slojevi hipokampusa.

Međutim, svaka struktura uključena u limbički sistem, doprinosi jedinstvenom mehanizmu, koji ima svoje funkcionalne karakteristike.

Prednji limbički korteks obezbeđuje emocionalnu ekspresivnost govora.

cingularni girus učestvuje u reakcijama budnosti, buđenja, emocionalne aktivnosti. Povezan je vlaknima sa retikularnom formacijom i autonomnim nervnim sistemom.

kompleks badema odgovoran je za hranjenje i odbrambeno ponašanje, stimulacija amigdale uzrokuje agresivno ponašanje.

Particija učestvuje u preobuci, smanjuje agresivnost i strah.

Mamilarna tijela igraju važnu ulogu u razvoju prostornih vještina.

Ispred svoda u njegovim različitim odeljenjima postoje centri zadovoljstva i bola.

Lateralne komore su šupljine moždanih hemisfera. Svaka komora ima središnji dio uz gornju površinu talamusa u parijetalnom režnju i tri roga koja se protežu od njega.

Prednji rog ide do frontalnog režnja stražnja sirena- u okcipitalni režanj, donji rog - u dubinu temporalnog režnja. U donjem rogu nalazi se uzvišenje unutrašnjeg i djelomično donjeg zida - hipokampusa. Medijalni zid svakog prednjeg roga je tanka prozirna ploča. Desna i lijeva ploča čine zajednički prozirni septum između prednjih rogova.

Lateralne komore, kao i sve komore mozga, ispunjene su cerebralnom tečnošću. Kroz interventrikularne rupe koje su ispred thalamus, lateralni ventrikuli komuniciraju sa trećom komorom diencefalona. Večina Zidovi bočnih ventrikula formirani su od bijele tvari moždanih hemisfera.

Bijela tvar telencefalona. Sastoji se od vlakana puteva, koji su grupisani u tri sistema: asocijativni ili kombinacijski, komisurni ili adhezivni i projekcijski.

asocijacijska vlakna telencephalon connect razne sekcije korteks unutar jedne hemisfere. Podijeljena su na kratka vlakna koja leže površno i lučno, povezujući korteks dva susjedna vijuga i duga vlakna koja leže dublje i povezuju dijelove korteksa udaljene jedan od drugog. To uključuje:

1) pojas, koji se prati od prednje perforirane supstance do girusa hipokampusa i povezuje korteks vijuga medijalnog dijela površine hemisfere - odnosi se na mirisni mozak.

2) Donja uzdužna greda povezuje okcipitalni režanj sa temporalnim režnjem, teče duž vanjskog zida stražnjeg i donjeg rogova lateralne komore.

3) Gornja uzdužna greda povezuje frontalni, parijetalni i temporalni režanj.

4) Hooked bundle povezuje rektus i orbitalni girus frontalnog režnja sa temporalnim režnjem.

Komisuralni nervni putevi povezuju kortikalne regije obje hemisfere. Oni formiraju sljedeće komisure ili adhezije:

1) corpus callosum najveća komisura koja povezuje različite dijelove neokorteksa obje hemisfere. Kod ljudi je mnogo veći nego kod životinja. U corpus callosum se razlikuje prednji kraj zakrivljen prema dolje (kljun) - koljeno corpus callosum, srednji dio - trup corpus callosum i zadebljani stražnji kraj - valjak corpus callosum. Cijela površina corpus callosum prekrivena je tankim slojem sive tvari - sivim odijelom.

Kod žena, više vlakana prolazi kroz određeno područje corpus callosum nego kod muškaraca. Dakle, međuhemisferne veze kod žena su brojnije, s tim u vezi, bolje kombinuju informacije dostupne u obje hemisfere, a to objašnjava spolne razlike u ponašanju.

2) Prednja žuljeva komisura nalazi se iza kljuna corpus callosum i sastoji se od dva snopa; jedan povezuje prednju perforiranu tvar, a drugi - girus temporalnog režnja, uglavnom hipokampalni girus.

3) Spike vault povezuje središnje dijelove dva lučna snopa nervnih vlakana, koji čine svod smješten ispod corpus callosum. U svodu se izdvaja središnji dio - stupovi svoda i noge svoda. Stubovi svoda povezuju ploču trouglastog oblika - komisuru svoda čiji je stražnji dio srastao sa donja površina corpus callosum. Stubovi luka, savijajući se unazad, ulaze u hipotalamus i završavaju se u mamilarnim tijelima.

Projekcioni putevi povezuju cerebralni korteks sa jezgrima moždanog stabla i kičmene moždine. razlikovati: efferent- silazni motorni putevi nervnih impulsa od ćelija motoričkih područja korteksa do subkortikalnih jezgara, motornih jezgara moždanog stabla i kičmene moždine. Zahvaljujući ovim putevima, motorni centri moždane kore se projektuju na periferiju. Aferentno- uzlazni senzorni putevi su procesi ćelija kičmenih ganglija i ganglija kranijalnih nerava - to su prvi neuroni čulnih puteva koji se završavaju na preklopnim jezgrama kičmene ili duguljaste moždine, gde se nalaze drugi neuroni čulnih puteva locirani su putevi koji idu kao dio medijalne petlje do ventralnih jezgara talamusa. U tim jezgrama leže treći neuroni senzornih puteva, čiji procesi idu do odgovarajućih nuklearnih centara korteksa.

I senzorni i motorni putevi formiraju sistem radijalno divergentnih snopova u materiji hemisfera mozga - blistavu krunu, koja se okuplja u kompaktan i moćan snop - unutrašnju kapsulu, koja se nalazi između kaudatnog i lentikularnog jezgra, s jedne strane. , i talamus, s druge strane. Pravi razliku između prednje noge, koljena i zadnje noge.

Putevi mozga i to su kičmeni putevi.

Ovojnice mozga. Mozak, kao i kičmena moždina, prekriven je sa tri membrane - tvrdom, arahnoidnom i vaskularnom.

tvrda školjka a mozak se razlikuje od kičmene moždine po tome što je srastao sa unutrašnjom površinom kostiju lobanje, nema epiduralnog prostora. Tvrda ljuska formira kanale za odljev venske krvi iz mozga - sinuse tvrde ljuske i daje procese koji osiguravaju fiksaciju mozga - ovo je polumjesec mozga (između desne i lijeve hemisfere mozga), malog mozga (između okcipitalnih režnjeva i malog mozga) i dijafragme sedla (iznad turskog sedla, u kojem se nalazi hipofiza). Na mjestima gdje nastaju procesi, dura mater se raslojava, formirajući sinuse, gdje se venska krv mozga, dura mater i kostiju lubanje preko diplomiranih ulijeva u sistem vanjskih vena.

Arahnoidna mozga se nalazi ispod čvrstog i pokriva mozak, ne ulazeći u njegove brazde, prebacujući se preko njih u obliku mostova. Na njegovoj površini nalaze se izrasline - pahionske granulacije, koje imaju složene funkcije. Između arahnoida i horoide formira se subarahnoidalni prostor, dobro izražen u cisternama, koje se formiraju između malog mozga i duguljaste moždine, između nogu mozga, u predjelu lateralnog žlijeba. Subarahnoidalni prostor mozga komunicira sa prostorom kičmene moždine i četvrte komore i ispunjen je cirkulišućom cerebralnom tečnošću.

choroid Mozak se sastoji od 2 ploče, između kojih se nalaze arterije i vene. Blisko je srasla sa supstancom mozga, ulazi u sve pukotine i brazde i učestvuje u formiranju horoidni pleksus bogata krvnim sudovima. Prodirući u ventrikule mozga, žilnica proizvodi cerebralnu tekućinu, zahvaljujući svojim horoidnim pleksusima.

Limfne žile nisu pronađeni u moždanim ovojnicama.

Inervaciju meninga vrše V, X, XII par kranijalnih nerava i simpatički nervni pleksus unutrašnjih karotidnih i vertebralnih arterija.

Enciklopedijski YouTube

Korišteni termini

Položaj u odnosu na centar mase i uzdužnu osu tijela ili izraslina tijela

• abaksijalni(antonim: adaxial) - nalazi se dalje od ose.
• Adaxial(antonim: abaksijalni) - nalazi se bliže osi.
• Apical (antonim: bazalni) - nalazi se na vrhu.
• Basal(antonim: apical) - nalazi se u bazi.
• Distalno(antonim: proksimalni) - udaljeno.
• Lateralni(antonim: medijalni) - bočni, koji leži dalje od središnje ravni.
• Medijalni(antonim: bočno) - medijana, smještena bliže središnjoj ravni.
• Proksimalno(antonim: distalno) - blizu.

Položaj u odnosu na glavne dijelove tijela

• aboral(antonim: adoral) - nalazi se na suprotnom ustnom polu tijela.
• Adoral(usmeni) (antonim: aboral) - nalazi se u blizini usta.
• Ventral(antonim: dorzalni) - trbušni (prednji).
• Dorzalno(antonim: ventral) - leđni (stražnji).
• Kaudalni(antonim: kranijalni) - rep, smješten bliže repu ili stražnjem dijelu tijela.
• Kranijalni(antonim: kaudalni) - glava, smještena bliže glavi ili prednjem dijelu tijela.
• Rostral- nosno, doslovno - nalazi se bliže kljunu. Smješten bliže glavi ili prednjem dijelu tijela.

Osnovne ravni i presjeci

• Sagitalno- rez koji ide u ravni bilateralne simetrije tijela.
• Parasagitalno- rez koji ide paralelno sa ravninom bilateralne simetrije tela.
• Frontalni- rez duž prednje-zadnje ose tijela okomito na sagitalnu.
• Aksijalni- rez u poprečnoj ravni tela

Načini davanja lijekova

• usmeno- kroz usta;
• intradermalno, intradermalno(eng. intracutaneous ili intradermal);
• subkutano(eng. subcutaneous);
• intramuskularno(eng. intramuscular);
• intravenozno(eng. intravenous);
• intraarterijski
• intraosseous
• rektalno- kroz anus;
• sublingvalno- ispod jezika;
• bukalni- između gornje usne i desni;
• vaginalno- kroz vaginu.

Upute

Životinje obično imaju glavu na jednom kraju tijela, a rep na suprotnom kraju. Glava u anatomiji se zove kranijalni, cranialis(lubanja - lobanja), a rep se zove kaudalni, caudalis(cauda - rep). Na samoj glavi ih vodi nos životinje, a naziva se pravac prema njegovom vrhu rostral, rostralis(rostrum - kljun, nos).

Površina ili strana tijela životinje koja je usmjerena prema gore protiv gravitacije naziva se dorzalni, dorsalis(dorsum - leđa), a suprotna strana tijela, koja je najbliža tlu, kada je životinja u svom prirodnom položaju, odnosno hoda, leti ili pliva, - ventral, ventralis(venter - trbuh). Na primjer, nalazi se leđna peraja delfina dorzalno, a kravlje vime je ventral strana.

U redu, dexter, And lijevo, zlokobno, strane su naznačene onako kako se mogu vidjeti iz ugla životinje koja se proučava. Termin homolateralno, manje često ipsilateralno označava lokaciju na istoj strani, i kontralateralno- nalazi se na suprotnoj strani. Bilateralno- označava lokaciju na obje strane.

Primjena u ljudskoj anatomiji

Svi opisi u ljudskoj anatomiji zasnivaju se na pretpostavci da je tijelo u anatomskom položaju, odnosno da osoba stoji uspravno, spuštenih ruku, dlanova okrenutih naprijed.

Područja bliže glavi se nazivaju top; dalje - niže. gornji, superioran, odgovara konceptu kranijalni, i dno inferioran, - koncept kaudalni. Front, anterior, And pozadi, posterior, odgovaraju konceptima ventral I dorzalni(međutim, u slučaju četveronošca sposobnih da stoje uspravno, termini front I pozadi nisu tačni, trebali biste koristiti koncepte ventral I dorzalni).

Central- nalazi se u centru tijela ili anatomskoj regiji;
periferni- vanjski, udaljen od centra.

Kada se opisuje položaj organa koji se nalazi na različitim dubinama, koriste se sljedeći termini: duboko, profundus, And površine, superficialis.

Koncepti vanjski, externus, And enterijer, internus, koristi se za opisivanje položaja struktura u odnosu na različite tjelesne šupljine.

termin visceralni, visceralis(viscerus - unutra) označavaju pripadnost i blizinu bilo kojeg organa. A parijetalni, parietalis(paries - zid), - znači vezano za bilo koji zid. Na primjer, visceralni Pleura pokriva pluća, dok parijetalni Pleura pokriva unutrašnjost zida grudnog koša.

udovi

Površina gornjeg ekstremiteta u odnosu na dlan označava se terminom palmaris - dlan, a donji ekstremiteti u vezi sa tabanom - plantaris - plantar.

Anterogradno nazivaju kretanje uz prirodnu struju tekućine i crijevnog sadržaja, dok se kretanje protiv prirodne struje naziva retrogradno. Dakle, kretanje hrane iz usta u želudac anterogradni, a kod povraćanja - retrogradno.

Mnemonička pravila

Da biste zapamtili smjer kretanja ruke tijekom supinacije i pronacije, obično se koristi analogija s frazom "Donosim supu, prolio sam supu".

Učeniku se nudi da ispruži ruku naprijed s dlanom prema gore (naprijed sa visećim udom) i zamisli da na ruci drži činiju supe - "donosim supu"- supinacija. Zatim okreće ruku dlanom nadole (leđa sa slobodno visećim udom) - "supa prosuta"- pronacija.