Главная » Мочеполовая система » Зондовые манипуляции. Зондовые процедуры. · при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке

Зондовые манипуляции. Зондовые процедуры. · при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке

Кяхтинский филиал

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Байкальский базовый медицинский колледж

Министерства здравоохранения Республики Бурятия»

Т. Д. Дансарунова

Учебное пособие по самоподготовке

для студентов

Профессиональный модуль 04. ПМ.04.Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.01. Технология оказания медицинских услуг, организация безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса

340201 Сестринское дело

Зондовые манипуляции

Утверждено на заседании ЦМК Утверждено метод. советом колледжа

Е.Л. Лысенок ____________ Е.Л. Лысенок

Пояснительная записка

Пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 340201 «Сестринское дело».

Профессиональный модуль 04. является фундаментом, необходимым для изучения клинических дисциплин, закладывает основу для всей будущей практической работы.

Учебная работа преподавателя специальных дисциплин должна носить профессионально-направленный характер. С целью повышения интереса к глубокому изучению профильных дисциплин, творческого развития личности, привития элементов исследовательской культуры наряду с традиционными формами необходимо активно применять дополнительные, самостоятельные формы обучения и воспитания студентов, поскольку в совершенствовании качества преподавания и системы подготовки высококвалифицированных медицинских специалистов они имеют большое значение.

Преподаватель, ведущий дисциплину, с первых дней обучения в учебном заведении должен научить студента рациональной последовательности в работе, его планированию.

В данном пособии предлагается разноуровневая методика контроля овладения материала. Методическое пособие включает в себя различные виды тестовых заданий: ситуационные задачи, таблицы, кроссворды и дает возможность студентам самостоятельно составить алгоритм манипуляций, решить и проанализировать ситуационную задачу.

Данное пособие имеет цель привить студентам навыки самостоятельной работы с книгой, умение находить и пользоваться необходимой информацией для выполнения конкретного задания. Задания способствуют развитию самостоятельной познавательной активности, самоконтролю, вырабатывает умение логически рассуждать и творчески мыслить.

Подготовка и проведение

промывания желудка

Общие компетенции:

Цели и показания для промывания желудка

Виды желудочных зондов

Промывание желудка

Особенности проведения манипуляции пациенту, находящемуся в

бессознательном состоянии

Взятие промывных вод для исследования

Дезинфекция использованного оборудования

Уход при рвоте;

Подготовку пациента;

Подготовку зондов;

Методики проведения манипуляций.

Профессиональные компетенции:

Подготовить пациента;

Приготовить необходимое оснащение для промывания желудка;

Ввести зонд, выполнить зондирование;

Произвести забор промывных вод для лабораторного исследования;

Написать направление в лабораторию;

Провести предстерилизационную обработку зондов.

Вопросы для самоподготовки

Изучить анатомическое строение желудка;

Цели, показания и противопоказания проведения зондовых манипуляций.

Деонтологические аспекты для проведения манипуляции.

Необходимое оснащение зондовых процедур.

5.Алгоритмы действий при промывании желудка.

6. Применение беззондовых методов, их положительные и отрицательные стороны.

7.Проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

8.Рвота и оказание помощи при рвоте.

9.Виды зондов.

10.Дезинфекция и предстерилизационная очистка зондов

Этико – деонтологическое обеспечение

Зондовые манипуляции – довольно непростая в психологическом отношении процедура для пациентов. Многие пациенты плохо переносят манипуляции, связанные с введением зонда. Во время процедуры у них появляются кашель, рвота, слюнотечение, что объясняется повышенной чувствительностью слизистой оболочки глотки и пищевода. Поэтому немаловажное значение имеет психологический настрой больного на такое исследование. Для устранения «боязни исследования» медицинской сестре следует объяснить пациенту цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.

Хорошая подготовка пациента, правильное поведение во время процедуры позволят уменьшить неприятные ощущения.

Необходимо запомнить несколько простых правил предосторожности:

При появлении крови в материале, полученном в результате зондирования или промывания, следует его немедленно прекратить.

В том случае, если пациент начал задыхаться, кашлять, синеть, следует быстро извлечь зонд, так как он попал в дыхательные пути.

Следует дать возможность отдохнуть больному и через несколько минут повторить действие.

Провести примерный инструктаж пациента:

«Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время зондирования. Самое главное - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать медленно и не глубоко. Руки нужно держать на коленях. Медленно и глубоко дышать. Сделав глубокий вдох, начинать делать глотательные движения. Если трудно дышать носом, можно через рот».

Правила техники безопасности

Запомните:

Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь – зондирование прекратить!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или в трахею, а не в пищевод.

В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.

Противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Теоретическая часть.

Наименование манипуляции

Промывание желудка

Показания:

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания:

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение:

Стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.

Стерильная резиновая трубка, длиной 70 см и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.

Стерильная воронка, емкостью 1 л.

Стерильное вазелиновое масло.

Таз для промывных вод.

Ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

Резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действия:

Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.

Наденьте перчатки.

Зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

Положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

Как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.

Доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.

Держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.

Медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

10. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.

Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.

Промывайте так до «чистых вод».

Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

Часть промывных вод направьте в лабораторию.

Зонд выньте.

Проведите предстерилизационную очистку всей системы.

Наименование манипуляции

Помощь при рвоте

Рвота - это рефлекторный выброс содержимого желудка наружу через рот.

Оснащение:

Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой, электроотсос или грушевидный баллон, клеенчатые фартуки, марлевые салфетки, перчатки резиновые

чистая сухая стеклянная банка, емкости с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действий:

1. При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно – усадите его.

2. При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента; при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.

3. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.

4. Уберите таз и клеенку.

5. Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

Примечание:

Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.

Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета.

Дезинфекция рвотных масс: засыпаются дезинфектантом.

Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов:

Зонды поместить в дезинфектант.

После экспозиции промыть под проточной водой.

Высушить.

Сдать в ЦСО (укладка – биксы)

Стерилизация:

В паровом стерилизаторе:

давление - 1,1 атм,

температура – 120 0 С,

время - 45 мин.

Глоссарий

Желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм, с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

Дуоденальный зонд – зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий, через каждые 10 см отметки.

Дуоденальное зондирование – зондирование при котором исследуют желчь из 12–ти перстной кишки.

Фракционное зондирование - зондирование, при котором исследуют секреторную функцию желудка.

Рвота - Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса.

Икота - рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком.

Изжога - о щущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода.

Тошнота - тягостное ощущение в подложечной области и глотке.

Метеоризм - скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями.

Запор - длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника

Понос (диарея) - частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника.

Боль - неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.

Отрыжка - непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот.

Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности.

Стеноз пищевода - сужение просвета пищевода.

Перфорация желудка - прободение стенки желудка.

Асфиксия - нарушение проходимости дыхательных путей.

Задание на самоподготовку

	Вопрос
	Виды желудочных и дуоденальных зондов	Т.П. Обуховец «Общий уход за больными»;
	Помощь пациенту при рвоте находящемуся в сознании и бессознательном состоянии	А.Г. Чиж «Манипуляции в сестринском деле»
	Промывание желудка толстым желудочным зондом	Т.П.Обуховец «Общий уход за больными»; А.Г. Чиж «Манипуляции в сестринском деле»
	Помощь при желудочном кровотечении	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными»
	Дезинфекция зондов	«Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ». Приказ № 408, ОСТ 42-21-2-85

Задания по самоконтролю

Терминологический диктант

Задание: дополнить предложения терминами.

Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматических сокращений мышц желудка - это …

Рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком - это...

Ощущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода- это ...

Неприятные ощущения в подложечной области и глотке- это ...

Скопление газов с вздутием живота, с отрыжкой - это ...

Длительная задержка стула из-за расстройства функции кишечника-это ...

Частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника - это...

Неприятное ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях ...

Непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот - это.. .

Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности ...

Тестовый контроль на выбор правильного ответа

Задание: выбрать один правильный ответ.

Боли при заболеваниях желудка локализуются:

а) внизу живота

б) в эпигастральной области

в) в области правого подреберья

Зондовые манипуляции проводят:

а) после завтрака

б) натощак

в) в любое время

а) тонкий резиновый зонд

б) зонд с металлической оливой

в) толстый желудочный зонд

При промывании желудка зонд вводится на расстояние:

в) рост пациента минус 100 см

Для промывания желудка необходимо приготовить:

а) 10 -12 литров воды

б) 1 – 1,5 литра воды

в) 5 литров воды

При рвоте для профилактики асфиксии голову необходимо запрокинуть:

в) вперёд, поддерживая за лоб

При появлении крови в промывных водах необходимо:

а) продолжить промывание

б) поставить пузырь со льдом на область эпигастрия

в) поставить грелку на область эпигастрия

Полученный желудочный сок направляют:

а) в биохимическую лабораторию

б) в клиническую лабораторию

в) в бактериологическую лабораторию

Резиновые зонды стерилизуют при режиме:

а) 180 в течение 60 минут

б) при 2,2 атм., Т 132 в течение 20 минут

в) при 1,1 атм., Т 120 в течение 45 минут

Резиновые зонды стерилизуют:

а) в сухожаровых шкафах

б) в автоклавах

в) в 3% растворе хлорамина

Ситуационные задания

Инструктаж: в предложенных задачах необходимо оценить ситуацию и определить тактику медицинской сестры.

1. При введении толстого желудочного зонда, пациент начинает кашлять, задыхаться. Что случилось? Какова тактика медицинской сестры?

Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении. С целью суицида выпил большую дозу снотворных таблеток, находится без сознания. Ваши действия в данной ситуации.

Пациентка поступила в приёмное отделение с отравлением уксусной кислотой. Каким методом необходимо промыть желудок?

При промывании желудка через 10 минут в промывных водах появилась кровь. Какова тактика медицинской сестры?

Вечером, после 18 часов, накануне дуоденального зондирования, пациент поел чёрного хлеба, картофельного пюре, свежих огурцов. Можно ли проводить исследование?

К дежурной медицинской сестре обратился пациент с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту чёрной массой. Что с пациентом? Тактика медицинской сестры?

При проведении дуоденального зондирования не поступает порция «В», содержимое желчного пузыря. Что случилось? Тактика медицинской сестры?

Пациентка находится в хирургическом отделении для решения вопроса об операции по поводу опухоли желудка. У пациентки пищевое отравление. Можно ли делать промывание желудка зондовым методом?

Тесты

Задание: дополнить предложение.

1. Стерилизацию резиновых зондов проводят в ……при режиме …………

Для промывания желудка необходимо приготовить …………… воды.

При появлении ……в процессе проведения зондовой процедуры, манипуляцию необходимо ……

Резиновые зонды дезинфицируют в ………….% растворе ……………

Для стимуляции при дуоденальном зондировании используют тёплый 33% раствор ………………………………

Желудочный сок при ……………….зондировании извлекают через каждые ………….минут.

Порция «С» - это содержимое ……………………

Базальная секреция – это порции с …………….. по ………………..

Для промывания желудка используют ………………. желудочный зонд.

Предупредите пациента, что после введения гистамина у него может возникнуть ………………. кожи, головокружение, тошнота.

5.Задание

Задание: укажите № варианта с правильным ответом

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

1 Вариант

2 Вариант

Стерилизация зондов:

(продолжи фразу)

Давление……………………

Температура……………….

Время………………………

6.Ситуационные задачи

Задание : в предложенных задачах необходимо оценить ситуацию и выполнить задания.

Задача № 1.

При проведении фракционного зондирования во время введения зонда пациент начал кашлять, задыхаться, лицо его стало синюшным.

Задача № 2.

При проведении фракционного зондирования пациенту был введен парентеральный раздражитель 0,1 гистамин. Вскоре пациент почувствовал головокружение, чувство жара, тошноту, затруднение дыхания, АД 90/50.

О каком состоянии можно думать.

2. Выявите нарушенные потребности.

3. Выявите настоящие, приоритетные, потенциальные проблемы.

4. Тактика медицинской сестры.

Задача № 3.

Пациенту назначено дуоденальное зондирование. В беседе с медицинской сестрой выяснилось, что больной испытывает боязнь перед предстоящим исследованием.

Тактика медицинской сестры.

Задача № 4.

При проведении дуоденального зондирования, в пробирку не поступает порция «А».

Тактика медицинской сестры.

Задача № 5.

При проведении дуоденального зондирования, после введения раздражителя в пробирку не поступает порция «В».

1. О каком состоянии можно думать.

Тактика медицинской сестры.

Эталон ответов

Терминологического диктанта

1. Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса – рвота.

Рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком – икота.

3. Ощущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода – изжога.

Тягостное ощущение в подложечной области и глотке – тошнота.

Скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями – метеоризм.

Длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника – запор.

Частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника – понос (диарея).

Неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях – боль.

Непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот – отрыжка .

Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности – кровотечение.

Эталон ответов

Тестового контроля на выбор правильного ответа

Помощь пациенту при рвоте

	Усадите пациента и наденьте на него клеёнчатый фартук; на себя фартук и перчатки
	Успокойте пациента Успокойте пациента
	Наденьте на Наденьте на себя фартук и перчатки
	Во время рвоты придерживайте пациента за лоб
	Рвотные массы соберите на исследование
	Помогите пациенту лечь
	Подставьте к ногам пациента таз
	После рвоты дайте пациенту прополоскать рот
	Отгородите пациента ширмой, если процедура выполняется в палате

Задание: расставьте в правильной последовательности цифры напротив алгоритма действий при рвоте

Промывание желудка

	Усадите пациента
	Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции
	Наденьте стерильные перчатки
	Между ног пациента поставьте таз
	Встаньте от пациента сбоку
	Представьтесь пациенту
	Медленно поднимите воронку вверх
	К зонду присоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента
	Слепой конец зонда смажьте вазелином
	Положите на корень языка пациента слепой конец зонда и медленно продвигайте зонд до нужной метки
	Определите расстояние, на которое следует ввести зонд
	Как только вода достигнет устья воронки, опустите её в исходное положение и вылейте содержимое в таз
	Держа воронку на уровне колен пациента слегка наклонно, налейте воды
	Повторите процедуру до чистых промывных вод
	По окончании промывания отсоедините воронку, выведите зонд из желудка, уложите пациента в постель
	Наденьте на себя и на пациента клеёнчатый фартук

Эталон ответа на ситуационные задания

Это означает, что зонд попал не в пищевод, а в гортань или трахею. Следует немедленно извлечь зонд, успокоить пациента и ввести его снова.

Промывание желудка, если пациент без сознания, проводят в положении головы на боку, роторасширителем открывают рот, языкодержателем фиксируют язык. Введение зонда проводят под контролем до нужной метки, после чего начинают промывание.

Промывание в данном случае проводят только зондовым методом.

Прекратить промывание. Вызвать врача.

Проводить дуоденальное зондирование в этом случае нельзя, так как эти продукты вызывают вздутие живота. Результат исследования может быть недостоверным. Сообщить врачу, отложить зондирование на 1 – 2 дня.

Зонд может завернуться. Потянуть медленно зонд, а лучше это делать в рентгеновском кабинете.

Уложить пациента в положение Фаулера, немедленно вызвать врача, приготовить лекарственные препараты (димедрол, пипольфен, кордиамин и т.д.)

Успокоить пациента, уложить в постель, пригласить врача.

Не открылся сфинктер Одди. Приготовить 0,1% раствор атропина, пригласить врача, по назначению врача ввести 1 мл атропина подкожно. Если через 15 – 20 минут не пойдёт порция «В», зондирование прекратить.

Промывание желудка при опухолях желудка противопоказано. Вызвать врача, выполнить назначения врача.

Тесты

1. Цель дуоденального зондирования – получение желчи для исследования.

Для проведения дуоденального зондирования необходимо приготовить тонкий желудочный зонд с металлической оливой на конце.

Стерилизацию резиновых зондов проводят в автоклаве при режиме 1,1 атм, 120 0 С, 45 мин.

Желудочный сок для исследования получают с помощью фракционного зондирования.

5. Порция «А» при дуоденальном зондировании – это содержимое 12 – ти перстной кишки

Цель фракционного желудочного зондирования – получение желудочного сока.

Получение желчи проводят с помощью дуоденального зондирования.

Для проведения дуоденального зондирования пациента укладывают на правый бок, подложив под правое подреберье грелку.

9. При исследовании желудочного сока беззондовым методом, используют пробу с ацидотестом.

10. При дуоденальном зондировании порция «В» является содержимым желчного пузыря.

Для стимуляции желудка при фракционном зондировании используют 0,1% раствор гистамина.

Для промывания желудка необходимо приготовить 10 – 12 литров воды.

При появлении крови в процессе проведения любой зондовой процедуры, манипуляцию необходимо прекратить.

Резиновые зонды дезинфицируют в 3 % растворе хлорамина.

Для стимуляции при дуоденальном зондировании используют тёплый 33% раствор магния сульфата.

Желудочный сок при фракционном зондировании извлекают через каждые 15 минут.

Порция «С» - это содержимое печёночных протоков.

Базальная секреция – это порции с 2 по 5

Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд.

Предупредите пациента, что после введения гистамина у него может возникнуть гиперемия кожи, головокружение, тошнота.

Задание

Верно: 2 Вариант

10. Ситуационные задачи

Задача № 1.

Зонд попал в гортань или трахею.

Быть здоровым, нормальном дыхании, нормальном сне, заниматься любимым делом

Настоящие проблемы: кашель, нехватка воздуха, синюшность лица; Приоритетные проблемы: кашель, нехватка воздуха;

Следует немедленно извлечь зонд.

Задача № 2.

Аллергическая реакция на введенный парентеральный раздражитель.

Быть здоровым, нормальном дыхании, поддержании личной безопасности, заниматься любимым делом.

Настоящие проблемы: почувствовал головокружение, чувство жара, тошноту, затруднение дыхания, АД 90/50.

Приоритетные проблемы: затруднение дыхания.

Потенциальные проблемы: асфиксия.

Следует немедленно прекратить введение препарата, вызвать врача.

Задача № 3.

Для устранения «боязни исследования» медицинской сестре следует объяснить пациенту цель исследования, его пользу, разговаривать вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.

Задача № 4.

Скорее всего зонд завернулся или не введен до нужной отметки.

Немного потянуть зонд назад, или чтобы удостовериться в этом необходимо, сделать снимок в рентгенологическом кабинете.

Задача № 5.

Не открылся сфинктер Одди.

Необходимо ввести пациенту 1,0 подкожно 0,1 % раствора атропина для снятия спазма сфинктера. Если это не поможет – зондирование прекратить.

Критерии оценок по различным видам работ

Фронтальный опрос:

грамотный полный ответ на вопрос - 5 баллов

попытка ответа с явными ошибками - 2 балла

нет ответа - 0 баллов

Терминологический диктант (10 вопросов)

Определено не менее 14 терминов и понятий - 5 баллов

Определено не менее 12 терминов и понятий - 4 балла

Определено не менее 9 терминов и понятий - 3 балла

Определено 8 и менее понятий - 2 балла

Тестовый контроль на выбор правильного ответа (10 вопросов):

До 10% - 2 ошибки – оценка «5»

До 20% - 4 ошибки – оценка «4»

До 30% - 6 ошибок – оценка «3»

Больше 30% - более 6 ошибок – оценка «2»

Решение кроссворда:

Определено не менее 9 понятий - 5 баллов

Определено не менее 8 понятий - 4 балла

Определено не менее 7 понятий - 3 балла

Определено 6 и менее понятий - 2 балла

Алгоритм выполнения манипуляций:

Алгоритм действий определён с неточностями - 4 балла

Алгоритм действий определён с явными ошибками - 3 балла

Алгоритм действий составлен не верно - 2 балла

Решение ситуационных заданий:

Правильное решение в соответствии с эталоном - 5 баллов

Ситуационное задание решено с неточностями - 4 балла

Ситуационное задание решено с явными ошибками - 3 балла

Задание решено не верно - 2 балла

Нет попыток решения задания - 0 баллов

Тесты (10 вопросов):

Определено не менее 18 терминов и понятий - 5 баллов

Определено не менее 16 терминов и понятий - 4 балла

Определено не менее 14 терминов и понятий - 3 балла

Определено 12 и менее понятий - 2 балла

Сравнительная характеристика дуоденального и фракционного зондирования:

2 ошибки – оценка «5»

4 ошибки – оценка «4»

6 ошибок – оценка «3»

более 6 ошибок – оценка «2»

Задание:

Правильный ответ - 5 баллов

неполный ответ с незначительными поправками - 4 балла

нет ответа - 2 балла

Задание:

полный ответ на вопрос - 5 баллов

неполный ответ на вопрос с незначительными поправками - 4 балла

неполный ответ на вопрос с незначительными поправками

преподавателя или студентов - 3 балла

нет ответа - 2 балла

Решение ситуационных задач:

Правильное решение в соответствии с эталоном - 5 баллов

Ситуационная задача решена с неточностями - 4 балла

Ситуационная задача решена с явными ошибками - 3 балла

Задача решена не верно - 2 балла

Нет попыток решения задачи - 0 баллов

Отработка практических навыков:

Правильное выполнение манипуляции в соответствии

со стандартами - 5 баллов

Манипуляция выполнена с незначительными ошибками - 4 балла

Манипуляция выполнена с явными ошибками - 3 балла

Манипуляция не выполнена, но были попытки это сделать - 2 балла

Нет попыток выполнения манипуляции - 0 баллов

Т. П. Обуховец «Основы сестринского дела» 2009г.

2. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников «Основы сестринского дела» Москва «Медицина» 2010г.

3. Ю.Д. Елисеев. Справочник медсестры. Москва. 2008 г.

4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Общий уход за больными» М, Медицина, 1989г.

5. С.А. Мухина, Н.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник 1998г.

6. С.А. Мухина, Н.И. Тарновская «Атлас манипуляционной техники»

7. С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сесринского дела» Москва 2001г.

8. Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум» Ростов – на – Дону Феникс 2008г.

9. Н.В.Широкова «Сборник тестовых заданий по основам сестринского дела» Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006г.

10. Интернет-ресурсы.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

Департамента здравоохранения Краснодарского края

ПО САМОПОДГОТОВКЕ для СТУДЕНТОВ

для практических занятий

по дисциплине: «Основы сестринского дела»

для отделения «Сестринское дело» II курса

по теме:

^ «ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ»

2012 год

Пояснительная записка

Пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060501 «Сестринское дело».

В совершенствовании качества преподавания и системы подготовки высококвалифицированных медицинских специалистов большое значение имеет самостоятельная работа студентов над учебным материалом, усиление роли преподавателей в развитии данных навыков у студентов, в воспитании их творческой активности и инициативности.

Преподаватель, ведущий дисциплину с первых дней обучения в учебном заведении должен научить студента рациональной последовательности в работе, приёмам труда, его планированию.

В данном пособии предлагается разноуровневая методика контроля усвоения материала. Методическое пособие включает в себя разные виды тестовых заданий, заполнение таблиц, ситуационные задачи, кроссворды. Это пособие предлагает студентам самостоятельно составить алгоритм манипуляций, решить и проанализировать ситуационную задачу, выявить нарушенные потребности, обозначить проблему, цели и осуществить сестринское вмешательство.

Данное пособие должно прививать студентам навыки самостоятельной работы с книгой и умение находить и пользоваться необходимой информацией для выполнения конкретного задания. Задачи проблемного характера способствуют развитию самостоятельной познавательной активности, самоконтролю и самообразованию, а также вырабатывает умение логически рассуждать и творчески мыслить.

Подготовка и проведение

желудочного и дуоденального зондирования

Учебные цели:

Студенты должны знать:

Цели и показания для проведения фракционного исследования желудочного содержимого, дуоденального зондирования, промывания желудка;
Подготовку пациента;
Подготовку зондов;
Методики проведения манипуляций.

Студенты должны уметь:

Подготовить пациента;
Провести предстерилизационную обработку зондов;
Приготовить все необходимое для проведения дуоденального или желудочного зондирования, промывания желудка;
Ввести зонд, выполнить зондирование;
Написать направление в лабораторию.

Вопросы для самоподготовки

Цели, показания и противопоказания проведения зондовых манипуляций.
Деонтологическое обеспечение зондовых процедур,
Оснащение зондовых процедур.
Алгоритмы действий:

фракционного исследования желудочного сока по методу Лепорского;
фракционного исследования желудочного сока с парентеральным раздражителем;
дуоденального зондирования;
промывание желудка.

Положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного сока по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.
Нормативные показатели исследования желудочного сока.
Тактика медсестры в случае:

реакции на введение гистамина;
отсутствие одной из порций дуоденального зондирования (2 возможные причины этого);

Применение без зондовых методов, их положительные и отрицательные стороны.
Проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;
Рвота и оказание помощи при рвоте.

Этико – деонтологическое обеспечение

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает «боязнь исследования». Для устранения «боязни исследования» пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.

Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:

«Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное правило – не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать медленно и не глубоко. Пожалуйста, откройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха, осторожно, продвигайте зонд».

При головокружении несколько минут подышите обычно, не глубоко, затем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко.

Правила техники безопасности

Внимание!

Теоретическая часть

Наименование манипуляции

Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского

Цель манипуляции:

Получение желудочного сока для исследования.

Противопоказания:

^ Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

Стерильный теплый и влажный, желудочный зонд – резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковым овальным отверстиями на слепом конце.

На зонде через каждые 10 см имеются отметки. Стерильный шприц емкостью 20,0 мл для извлечения, шприц Жанэ для введения капустного раствора.

^ Посуда: 7 чистых флаконов с этикетками.

Раздражитель: капустный отвар, подогретый до температуры 38 0 С, перчатки, полотенце, лоток, направление:

Направление

В клиническую лабораторию

анализ желудочного сока, полученного с помощью энтерального раздражителя

Пациент: Ф.И.О., возраст

D.S: обследование

Подпись (врача):

Объяснить пациенту порядок проведения процедуры.
Взять письменное согласие.
Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
Рассчитать длину зонда: рост – 100см.
Стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.
Смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.
Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
Вводите до нужной отметки.

Помните!

На зонде через каждые 10 см отметки.

Извлеките с помощью 20,0 шприца одну порцию натощак
С помощью шприца Жанэ введите 200,0 капустного отвара, подогретого до 38 0 С.
Через 10 минут извлеките 10 мл желудочного содержимого (шприц Жанэ).
Через 15 минут извлеките все желудочное содержимое (шприц Жанэ)
В течение часа через 15 минут 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция) (шприц 20,0 мл)
Отправьте с направлением в клиническую лабораторию I, IV, V, VI, VII – флаконы.

Наименование манипуляции

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем

Цель манипуляции:

Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

^ Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

Стерильный, теплый и влажный желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки. Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.

^ Посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

Раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.

Перчатки, полотенце, лоток, направление:

Направление

В клиническую лабораторию

анализ желудочного сока, полученного с помощью парентерального раздражителя

Пациент: Ф.И.О. возраст

Лабинская ЦРБ, тер. отд., палата №

D.S: обследование

Подпись (врача):

Алгоритм действия при введении зонда:

1. Объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. Взять письменное согласие.

3. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

7. Стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

8. Смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

9. Предложить пациенту открыть рот.

10. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

11. Вводите до нужной отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

Извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.
В течение часа (через каждые 15 мин) извлеките 4 порции желудочного сока (не стимулированная или базальная секреция).
Введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 мл на 10 кг массы, (предупредив пациента, что у него может возникнуть окраснение кожи, головокружение, тошнота, пентагастрин вводится по специальной схеме, см. инструкцию).
В течение часа (через 15 мин) 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).
Отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

Наименование манипуляции

Дуоденальное зондирование

Цель манипуляции:

Получение для исследования желчи.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

^ Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

Зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения через привратник. Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.

^ Посуда: флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, помеченными «А», «В», «С».

Раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 мл 40% раствора глюкозы.

Перчатки, полотенце, лоток, грелка, валик, направление:

Направление

В клиническую лабораторию

Желчь

Пациент: Ф.И.О., возраст

Лабинская ЦРБ, тер. отд., палата №

D.S: обследование

Подпись (врача):

Алгоритм действия при введении зонда:

Объясните пациенту порядок проведения процедуры.
Взять письменное согласие.
Правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
Вымыть руки, надеть перчатки.
На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
Рассчитать длину зонда: рост – 100 см.
Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.
Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым малом.
Предложить пациенту открыть рот.
Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенты делать глотательные движения, дыша через нос.
Вводите до нужной отметки.

Помните!

На зонде через каждые 10 см метки.

С помощью 20 мл шприца получите мутноватую жидкость – желудочный сок. Значит зонд в желудке.
Предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-ой метки.
Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).
В течение 10-60 мин пациент заглатывает зонд до 9-ой метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.

Алгоритм получения материала для исследования:

Через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость – это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».
Введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.
Завяжите зонд.
Через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» - темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».
Вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто – желтого цвета порция «С» - печеночная желчь. Пробирка «С». Каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.
Отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.

Наименование манипуляции

Промывание желудка

Показания:

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания:

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение:

Стерильная резиновая трубка, длиной 70 см и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.

Стерильная воронка, емкостью 1 л.

Стерильное вазелиновое масло.

Таз для промывных вод.

Ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

Резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действия:

Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.
Наденьте перчатки.
Зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
Положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
Как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.
Доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.
Держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.
Медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

10. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.
Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.
Промывайте так до «чистых вод».
Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
Часть промывных вод направьте в лабораторию.
Зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы.

Примечание:

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, т.к. он попал в трахею, а не в пищевод.

Наименование манипуляции

Помощь при рвоте

Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка называется рвотой.

Оснащение:

Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.

Алгоритм действий:

1. При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно – усадите его.

3. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.

4. Уберите таз и клеенку.

5. Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

Примечание:

Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета.

Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 гр. на 1 л рвотных масс.)

Напоминаем!

Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов:

Промыть водой в закрытой емкости, залить воду на 1 час 10% раствором хлорной извести, затем вылить в канализацию.
Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.
Промыть под проточной водой.
Высушить
Сдать в ЦСО (укладка – биксы)

Стерилизация:

В паровом стерилизаторе:

давление - 1,1 атм,
температура – 120 0 С,
время - 45 мин.

Беззондовые методы

Исследования желудочного сока. Применяются тогда, когда имеются противопоказания для проведения исследования зондовым методом, или когда пациент отказывается от него. Одна из таких методик «Ацидотест» основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы (желтое драже) со свободной соляной кислотой. Окраска мочи разной интенсивности в зависимости от количества свободной соляной кислоты. Результат условно достоверен.

Оснащение рабочего места:

Зонд желудочный.
Зонд дуоденальный.
Перчатки.
Пинцет стерильный.
Бикс.
Грелка, валик.
Посуда для сбора анализов:

чистые сухие балки
чистые сухие баночки
штатив с пробирками и емкостью (баночка для желудочного содержимого)

Бланки направлений.
Раздражители:

200,0 капустного отвара
0,1% гистамина
40 мл 40% глюкозы.

Шприцы:

20,0 мл
1,0 – 2,0 мл
2 иглы для набора из ампулы и инъекции

Толстый зонд, стеклянная соединительная трубка, толстая резиновая трубка.
Воронка.
Фартуки 2 шт.
Ведро с водой.
Кружка, емкостью 0,5 – 1,0 л.

Глоссарий

DUODENIM – 12 перстная кишка.

Дуоденальное зондирование – зондирование при котором исследуют желчь из 12–ти перстной кишки.

Фракционное зондирование - зондирование, при котором исследуют секреторную функцию желудка.

Рвота - Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса.

Икота - рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком.

Изжога - ощущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода.

Тошнота - тягостное ощущение в подложечной области и глотке.

Метеоризм - скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями.

Запор - длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника

Понос (диарея) - частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника.

Боль - неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.

Отрыжка - непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот.

Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности.

Стеноз пищевода - сужение просвета пищевода.

Перфорация желудка - прободение стенки желудка.

Асфиксия - нарушение проходимости дыхательных путей.

Задание на самоподготовку

№	Вопрос	Рекомендуемая литература
1.	Виды желудочных и дуоденальных зондов	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 202
2.	Помощь пациенту при рвоте находящемуся в сознании и бессознательном состоянии	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 202 – 203, В.А.Лёвина «Методические стандарты сестринских манипуляций» стр. 111 – 112
3.	Промывание желудка толстым желудочным зондом	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 204 – 206, В.А.Лёвина «Методические стандарты сестринских манипуляций» стр. 109 – 111
4.	Исследование секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 208 – 210, В.А. Лёвина «Методические стандарты сестринских манипуляций» стр. 113
5.	Беззондовый метод исследования желудочной секреции	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 211 – 210
6.	Дуоденальное зондирование	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр.? В.А.Лёвина «Методические стандарты сестринских манипуляций» стр. 114 – 115
7.	Помощь при желудочном кровотечении	С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Общий уход за больными» стр. 203
8.	Дезинфекция зондов	«Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ». Приказ № 408, стандарт отраслевой - ОСТ

Задания по самоконтролю

Терминологический диктант

Инструктаж: предложенные определения заменить медицинской терминологией.

Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса …
Рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком...
Ощущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода ...
Тягостное ощущение в подложечной области и глотке ...
Скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями ...
Длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника ...
Частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника ...
Неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях ...
Непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот .. .
Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности ...
Зондирование, при котором исследуют желчь из 12–ти перстной кишки ...
Зондирование, при котором исследуют секреторную функцию желудка ...
Сужение просвета пищевода …
Прободение стенки желудка ...
Нарушение проходимости дыхательных путей …

Тестовый контроль на выбор правильного ответа

Инструктаж: «Вашему вниманию предлагается задание, в котором может быть один правильный ответ. Отметить буквы правильных ответов».

Боли при заболеваниях желудка локализуются:

а) внизу живота

б) в эпигастральной области

в) в области правого подреберья

Зондовые манипуляции проводят:

а) после завтрака

б) натощак

в) в любое время

а) тонкий резиновый зонд

б) зонд с металлической оливой

в) толстый желудочный зонд

При промывании желудка зонд вводится на расстояние:

а) 100 см

в) рост пациента минус 100 см

Для промывания желудка необходимо приготовить:

а) 10 -12 литров воды

б) 1 – 1,5 литра воды

в) 5 литров воды

При рвоте для профилактики асфиксии голову необходимо запрокинуть:

а) назад

в) вперёд, поддерживая за лоб

Дуоденальное зондирование проводят:

а) толстым желудочным зондом

б) тонким желудочным зондом с оливой

в) тонким желудочным зондом

При дуоденальном зондировании получают:

а) желчь

б) желудочный сок

в) содержимое желудка

Фракционное зондирование позволяет исследовать:

а) секреторную функцию желудка

б) желчь 12–ти перстной кишки

в) переваривающую способность кишечника

Для фракционного зондирования необходимо приготовить:

а) толстый желудочный зонд с воронкой

б) 9 баночек

в) зонд с металлической оливой

Для стимуляции при дуоденальном зондировании используют:

а) 0,1% раствор атропина

б) 33% раствор сернокислой магнезии

в) 0,1% раствор гистамина

При дуоденальном зондировании порцию «С» получают:

а) из желчного пузыря

б) из желчных протоков

в) из 12–ти перстной кишки

При исследовании желудочного сока беззондовым методом используют:

а) ацидотест

б) раствор магния сульфата

в) раствор гистамина

При появлении крови в промывных водах необходимо:

а) продолжить промывание

б) поставить пузырь со льдом на область эпигастрия

в) поставить грелку на область эпигастрия

При дуоденальном зондировании порцию «А» получают:

а) из желчных протоков

б) из 12–ти перстной кишки

в) из желчного пузыря

Стимуляцию выработки желудочного сока проводят:

а) после 5порции

б) после 1 порции

в) перед 5 порцией

Полученный желудочный сок направляют:

а) в биохимическую лабораторию

б) в клиническую лабораторию

в) в бактериологическую лабораторию

Резиновые зонды стерилизуют при режиме:

а) 180 в течение 60 минут

б) при 2,2 атм., Т 132 в течение 20 минут

в) при 1,1 атм., Т 120 в течение 45 минут

Резиновые зонды стерилизуют:

а) в сухожаровых шкафах

б) в автоклавах

в) в 3% растворе хлорамина

Лекарственные препараты, необходимые для остановки кровотечения:

а) викасол

б) магния сульфат

в) глюкоза

Решите кроссворд

По горизонтали:

Манипуляция, которая проводится при помощи зонда.

Раствор, используемый для дезинфекции зондов.

На конце зонда для дуоденального зондирования.

Трубка, для проведения зондирования.

Исследуемый секрет, который получают при

дуоденальном зондировании.

Раздражитель, который используют при фракционном

Зондировании.

3 .

По вертикали:

1. Зондирование, при котором исследуют желчь.

2. Количество порций при дуоденальном зондировании.

3. Зондирование, при котором исследуют желудочный сок.

4. Путь введения раздражителя при дуоденальном зондировании.

5. Количество порций при фракционном зондировании с парентеральным раздражителем.

Установить правильную последовательность действий в алгоритмах:

Помощь пациенту при рвоте (в бессознательном состоянии)

Помощь пациенту при рвоте

	Усадите пациента и наденьте на него клеёнчатый фартук.
	Успокойте пациента.
	Наденьте на себя фартук и перчатки.
	Во время рвоты придерживайте пациента за лоб.
	Рвотные массы соберите на исследование.
	Помогите пациенту лечь.
	Подставьте к ногам пациента таз.
	После рвоты дайте пациенту прополоскать рот.
	Отгородите пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

Промывание желудка

	Усадите пациента.

	Наденьте стерильные перчатки.
	Между ног пациента поставьте таз.
	Встаньте от пациента сбоку.
	Представьтесь пациенту.
	Медленно поднимите воронку вверх.
	К зонду присоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента.
	Слепой конец зонда смажьте вазелином.
	Положите на корень языка пациента слепой конец зонда и медленно продвигайте зонд до нужной метки.
	Определите расстояние, на которое следует ввести зонд.
	Как только вода достигнет устья воронки, опустите её в исходное положение и вылейте содержимое в таз.
	Держа воронку на уровне колен пациента слегка наклонно, налейте воды.
	Повторите процедуру до чистых промывных вод.
	По окончании промывания отсоедините воронку, выведите зонд из желудка, уложите пациента в постель.
	Наденьте на себя и на пациента клеёнчатый фартук.

Исследование секреторной функции желудка


	Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

	Присоедините к свободному концу зонда шприц и извлеките желудочное содержимое.
	Представьтесь пациенту.
	Удобно усадите пациента.
	Наденьте стерильные перчатки.
	Введите 0,1% р-р гистамина или инсулин, пентагастрин.
	Предложите пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, затем введите глубоко в глотку.

	В течении часа извлеките желудочное содержимое, меняя ёмкости для сока через каждые 15 минут (базальная секреция).
	Проведите зонд до нужной метки.
	В течении часа извлеките желудочное содержимое, меняя ёмкости для сока через каждые 15 минут (стимулированная секреция).
	Все порции доставить с направлением в лабораторию.

Дуоденальное зондирование

	Усадите удобно пациента.
	На шею и грудь пациента положите полотенце.
	Представьтесь пациенту.
	Наденьте стерильные перчатки.
	Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.
	Получите согласие пациента.
	Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом.
	Определите длину введения зонда.
	Пациента уложите на кушетку на правый бок, под таз подложите.
	Предложите пациенту открыть рот, положите оливу зонда на корень языка и делать глотательные движения.
	Попросите пациента продолжить медленно заглатывать зонд на 15 - 20 см в течении 20 - 30 минут.
	Присоедините к свободному концу зонда шприц и отсосите желудочное содержимое.
	Введите через зонд шприцом 30 - 50 мл тёплого 33% р - ра магния сульфата или 40 % р - р глюкозы, пережмите зонд зажимом.
	Свободный конец зонда опустите в пробирку и соберите порцию "А" (дуоденальная желчь).
	Через 5 - 7 мин снимите зажим и опустите свободный конец зонда в пробирку "В" и соберите желчь из желчного пузыря.
	Опустите зонд в следующую пробирку и соберите желчь из желчных протоков - порция "С".
	Извлеките зонд, пациента уложите в постель.

Ситуационные задания

Инструктаж: в предложенных задачах необходимо оценить ситуацию и определить тактику медицинской сестры.

Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении. С целью суицида выпил большую дозу снотворных таблеток, находится без сознания. Ваши действия в данной ситуации.
Пациентка поступила в приёмное отделение с отравлением уксусной кислотой. Каким методом необходимо промыть желудок?
При промывании желудка через 10 минут в промывных водах появилась кровь. Какова тактика медицинской сестры?
Вечером, после 18 часов, накануне дуоденального зондирования, пациент поел чёрного хлеба, картофельного пюре, свежих огурцов. Можно ли проводить исследование?
При проведении дуоденального зондирования не поступает порция «А», содержимое 12–ти перстной кишки. Что случилось? Тактика медицинской сестры.
При проведении зондирования, после введения парентерального раздражителя 0,1% раствора гистамина, у пациента закружилась голова, покраснело лицо, он начал задыхаться, появилось чувство страха и стеснения в груди. Тактика медицинской сестры?
К дежурной медицинской сестре обратился пациент с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту чёрной массой. Что с пациентом? Тактика медицинской сестры?
При проведении дуоденального зондирования не поступает порция «В», содержимое желчного пузыря. Что случилось? Тактика медицинской сестры?
Пациентка находится в хирургическом отделении для решения вопроса об операции по поводу опухоли желудка. У пациентки пищевое отравление. Можно ли делать промывание желудка зондовым методом?

Тесты

Инструктаж: «Дополнить фразу».

1. Цель дуоденального зондирования – получение ……. для исследования.

Для проведения дуоденального зондирования необходимо приготовить ……….. зонд с …………… на конце.
Стерилизацию резиновых зондов проводят в …………….. при режиме …………………
Желудочный сок для исследования получают с помощью ……………… зондирования.
Порция «А» при дуоденальном зондировании – это содержимое …………………..
Цель фракционного желудочного зондирования – получение …………………. сока.
Получение желчи проводят с помощью ………………зондирования.
Для проведения дуоденального зондирования пациента укладывают на …………………… бок, подложив под ……………….. подреберье ………………………..
При исследовании желудочного сока беззондовым методом, используют пробу с ……………..
При дуоденальном зондировании порция «В» является содержимым ………………………
Для стимуляции желудка при фракционном зондировании используют 0,1% раствор ………………..
Для промывания желудка необходимо приготовить ……………… воды.
При появлении …………….. в процессе проведения любой зондовой процедуры, манипуляцию необходимо ………………
Резиновые зонды дезинфицируют в ………….% растворе ……………
Для стимуляции при дуоденальном зондировании используют тёплый 33% раствор ………………………………
Желудочный сок при …………………..зондировании извлекают через каждые …………………..минут.
Порция «С» - это содержимое ……………………
Базальная секреция – это порции с …………….. по ………………..
Для промывания желудка используют ………………. желудочный зонд.
Предупредите пациента, что после введения гистамина у него может возникнуть ………………. кожи, головокружение, тошнота.

Сравнительная характеристика дуоденального и фракционного зондирования

Инструктаж: заполнить таблицу.

	Дуоденальное зондирование	Фракционное зондирование
Цель
Показания
Противопоказания
Вид зонда
Подготовка пациента
Положение пациента при зондировании
Раздражители
Получаемый секрет
Количество порций
Название порций
Время проведения зондирования

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

по профессиональному модулю:

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Раздел: ПМ3.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий.

МДК 07.01.Технология оказания медицинских услуг.

Тема: «Технология выполнения зондовых манипуляций как одного из видов

медицинских услуг»

Специальность: 060101 Лечебное дело

(углублённой подготовки)

Специальности 060501 «Сестринское дело»

(базовой подготовки).

Купино

2014 г

Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой комиссии профессиональных модулей

Протокол №___ «__» ________________2014

Председатель

Скитович Н.В

Купино

2014г.

Пояснительная записка

к методической разработке по профессиональному модулю «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме: ««Технология выполнения зондовых манипуляций как одного из видов медицинских услуг.

Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: ««Технология выполнения зондовых манипуляций манипуляций как одного из видов медицинских услуг.

«Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» (углубленной подготовки) специальности 060501 «Сестринское дело» (базовой подготовки).

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

уметь:

Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.

Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.

Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.

Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.

знать:

Технологии выполнения медицинских услуг.

Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.

Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

Методическая разработка состоит из: Пояснительной записки, изложения нового материала, самостоятельной работы студентов.

Тема: Технология выполнения зондовых манипуляций как один из видов медицинских услуг.

Больного нужно жалеть, больного нужно холить,

Возле больного нужно трудиться.

Студент должен знать:

Виды зондов;

Цели зондовых процедур;

Виды раздражителей желудочной секреции;

Студент должен уметь:

Оказывать помощь пациенту при рвоте;

Промыть желудок пациенту;

Взять промывные воды желудка для исследования;

Провести желудочное и дуоденальное зондирование.

Диспепсия – расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота. Рвота – сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непроизвольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Рвота может быть центрального или периферического происхождения (отравления пищевые, химические, медикаментозные) приносит пациенту облегчение, а промывание желудка способствует детоксикации организма. В этом случае рвота – защитно-приспособительная реакция организма человека, вызванная разрежением слизистой оболочки желудка. Предвестником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспаления легких.

Во время рвоты из желудка удаляются вредные для организма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи, имеют кислотный запах.

Рвота центрального происхождения (расстройство мозгового кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.

Рвота цвета «кофейной гущи » - признак желудочного кровотечения. Клинические признаки острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кожных покровов, конечности холодные, частый пульс, артериальное давление снижено. В этом случае сестра должна срочно вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.

Сестринские вмешательства при рвоте.

Приготовить : не промокаемую салфетку / полотенце, перчатки, емкость для сбора рвотных масс, стакан с водой, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя.

Последовательность действий :

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Положить на грудь пациента салфетку/полотенце.

3. Поставить таз на пол у ног пациента.

4. Придерживать лоб и плечи пациента.

5. Подать воду для полоскания рта после каждого акта рвоты.

6. Осушить лицо.

7. Оставить рвотные массы до прихода врача, при необходимости отправить в лабораторию.

8.Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

9. Обеспечить пациенту комфортное положение.

Рис. 1 Уход за пациентом при рвоте:

а - положение пациента сидя;
б - положение пациента лёжа.

1. повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.

2. убрать подушку, снять зубные протезы.

3. положить пеленку на грудь.

4. подставить ко рту почкообразный лоток.

5. аспирировать грушей содержимое полости рта.

6. провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурацилина).

Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте требуют врачебной оценки клинической ситуации. При диагностики пищевого отравления сестра выполняет процедуру зондирования желудка.

Цели зондовых процедур:

Лечебное – детоксикационная – прекращение всасывания ядовитых веществ и их удаление из желудка;

Диагностическая – лабораторная –забор содержимого желудка/кишечника для исследования.

Лечебные зондовые процедуры

Зависимое сестринское вмешательство при отправлении недоброкачественной пищи, лекарствами, химическими вещества – это промывание желудка. Процедуру в лечебном учреждении проводят с помощью зонда.

Зондировать – значит выяснять, получать сведения о наличии или об отсутствии чего – либо при помощи предмета ухода – зонда.

Различают зонды по

Назначению

Виду материала

Диаметру

Желудочные

дуоденальные

полимерные (одноразовые)

резиновые (многоразовые)

тонкие (желудочные, дуоденальные)

средние

толстые (желудочные)

Дуоденальный зонд в рабочем конце имеет оливу для преодоления привратника желудка при прохождении из желудка в двенадцатиперстную кишку во время процедуры зондирования.

Зондирование (франц. исследовать) – инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов.

Противопоказания:

1) пищеводные и желудочные кровотечения

2) воспалительные заболевания с изъявлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта

3) выраженная сердечно – сосудистая патология

Промывание желудка – удаление остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ.

Показания определяет врач . Процедуру проводят зондовым и без зондовым способами.

Цель:

лечебная – прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;

диагностическая – обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающих сосудов (метод сифона). В желудок многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, соединенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистой воды», пока все содержимое желудка не будет выведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.

Система для промывания желудка: воронка емкостью 0,5 – 1 л, два толстых желудочных зонда, соединенных стеклянным переходников. Промывание проводят водой комнатной температуры (теплая вода усиливает всасывание).

Глубину введения зонда пациенту определяют:

измерением расстояния: мочка уха – резцы – мечевидный отросток

или по формуле: рост в см – 100 .

При введении зонда пациент делает глотательные движения. При позыве на тошноту/ рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного рефлекса.

Особенности промывания желудка пациенту в бессознательном состоянии: сестра вводит пациенту назогостральный зонд после интубации трахеи, выполняемой врачом, и промывает полость желудка водой с помощью шприца Жане.

При затруднении введения зонда используют беззондовый способ промывания желудка.

Промывание желудка толстым зондом

Приготовить: лоток с системой для промывания желудка, емкость с водой комнатной температуры 8 – 10л, емкость для промывных вод, непромокаемые салфетки, перчатки, полотенце, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента : сидя. Обеспечить личную гигиену непромокаемые салфетки, у ног поставить емкость для промывания вод.

Последовательность действий:

1. вымыть и осушить руки.

2. прикрыть грудь пациента салфеткой.

3. надеть перчатки.

4. взять зонд, определить введения.

5. облить рабочий конец зонда кипяченой водой для обеспечения скольжения.

6. попросить пациента открыть рот, конец зонда завести за корень языка и предложить делать глотательные движения.

7. ввести зонд в желудок.

8. присоединить воронку к зонду, опустить до уровня желудка и держать слегка наклонно.

9. наполнить воронку водой и медленно поднять до достижения водой устья.

10. опустить воронку до уровня колен пациента, слить содержимое в подготовленную емкость. Промывание повторить несколько раз до «чистых вод».

11. отсоединить воронку, сбросить в дезинфектант.

12. обернуть зонд салфеткой и извлечь, поместить в контейнер.

13. обеспечить гигиену ротовой полости, лица.

14. снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

15. обеспечить комфортное положение пациенту.

1. собрать и отправить рвотные массы по назначению врача для лабораторной диагностики.

2. оформить направление в лабораторию.

Беззондовый способ промывания желудка

Вне стационара допустимо промывание желудка естественным способом. Готовят 2 – 3 литра воды. Побуждают рвотный рефлекс, раздражая механическим путем (шпателем, пальцем) корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до «чистых промывных вод». Это способствует детоксикации – прекращению воздействия токсических веществ и их удалению из организма.

Диагностические зондовые процедуры

Исследование секреторной функции желудка

Зондирование желудка проводят с диагностической целью для оценки его секреторной и моторной функции. Показания определяет врач. Противопоказания: острые состояния ЖКТ, брюшной полости, сердца, дыхательных путей, мозга.

Желудочное содержимое извлекают сначала натощак, получают базальную секрецию, а затем после введения раздражителей желудочных желез – стимулированную.

Стимуляторы желудочной секреции :

энтеральные – капустный отвар;

парентеральные – 0,025% раствор пентагастрина;

0,1% раствор гистамина.

За 2 – 3 дня до обследования:

Исключить из рациона питания газообразующие и стимулирующие секрецию продукты.

Подобрать журнал или книгу для отвлечения снятия эмоционального напряжения во время длительной процедуры (более 2 часов).

Легкий ужин накануне исследования.

В день исследования :

Проконтролировать физиологические отправления.

Приготовить полотенце.

Определить рост и массу тела для ориентира глубины введения зонда и определения дозы парентерального раздражителя.

Исключить прием пищи и жидкости, лекарств, курение.

Учитывают наличие протезов (зубных, конечностей),возможные аллергические реакции.

Во время исследования объясняют, как дышать, быть активным помощником.

Исследование пациенту выполняют рано утром (в 7 – 8 ч) в состоянии натощак в кабинете функциональной диагностики.

Фракционное желудочное зондирование

Приготовить: тонкий желудочный зонд в упаковке, перчатки, раздражитель желудочной секреции (энтеральный, парентеральный), лабораторную посуду, шприц 20,0 для аспирации желудочного содержимого, лоток, шприц 2,0 для парентерального стимулятора секреции, шприц Жане с капустным отваром, зажим, салфетки, полотенце, кипяченую воду, контейнер с дезинфектантом, бланк направления в лабораторию.

Положение пациента: сидя.

Последовательность действий:

Метод Лепорского метод Веретенова

Новикова – мясоедова

Вымыть, осушить руки.

Вскрыть упаковку с зондом.

Надеть перчатки.

Извлечь из упаковки зонд, определить глубину введения.

Облить кипяченной водой для обеспечения скольжения и ввести в желудок.

Извлечь натощак желудочное содержимое в емкость шприцем 20,0 (порция 1).

Ввести с помощью шприца Жане 200,0мл капустного отвара – энтеральный раздражитель (Т = 38С).

В течении 1 часа извлечь порции 2,3,4,5 с интервалом 15 минут между порциями (базальная секреция).

Через 10 минут шприцем извлечь 10мл желудочного содержимого (порция 2).

Ввести подкожно парентеральный раздражитель с учетом массы тела.

Через 15 минут – извлечь остаток содержимого пробного завтрака (порция 3).

В течении 1 часа с интервалом 15минут извлечь последовательно порции 4, 5, 6, 7 (стимулированная секреция).

Извлечь в течении 1 часа через каждые 15 минут порции 6, 7, 8, 9 (стимулированная секреция).

Отправить в лабораторию пять порций 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 (порции 2 и 3 содержат капустный отвар).

Отправить в лабораторию все 9 порций.

Сбросить в контейнер.

Вымыть, осушить руки.

Обеспечить направление и отправить биоматериал в клиническую лабораторию.

Накладывать зажим на дистальный конец зонда с целью накопления желудочного содержимого в нужный временной интервал.

Страховая компания

№ страхового полиса

Отделение палата

Направление

в клиническую лабораторию

Петров Николай Иванович

Желудочный сок

Дата

Подпись

м/ с

Дуоденальное зондирование

Зондирования двенадцатиперстной кишки проводят с целью диагностики заболеваний 12-перстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Показания определяет врач.

Порция А-содержимое 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желчь.

Порция В - содержимое желчного пузыря;

Порция С – содержимое печеночных протоков.

В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:

25%,33% раствор сульфата магния,

40% раствор глюкозы,

В случае сахарного диабета - раствор сорбита или ксилита.

Выполнение дуоденального зондирования.

Подготовка пациента аналогично подготовки при фракционном зондировании желудка.

Приготовить: дуоденальный зонд в упаковке, раздражитель желчного пузыря (38С), штатив с маркированными пробирками, лоток, шприц 20,0, вспомогательную емкость, зажим, полотенце, грелку, валик, кипяченую воду, перчатки, контейнер с дезинфектантом, бланк направления в лабораторию.

Положение пациента: сидя.

Последовательность действий:

Вымыть, осушить руки.

На грудь пациента положить полотенце, слегка наклонить голову вперед.

Вскрыть упаковку с зондом.

Надеть перчатки.

Извлечь из упаковки зонд, определить глубину введения:

1)мочку уха – резцы - мечевидный отросток – метка

№ 1(уровень желудка);

2)мочка уха – резцы + расстояние до пупка – метка №2(уровень12 – перстной кишки).

Облить зонд кипяченной водой и ввести в желудок до 1 – й метки.

Наложить зажим на свободный конец.

Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, положить под область таза валик или подушку, под правое подреберье – грелку.

Продолжить заглатывание зонда до 2 – й метки в течение 20-60 минут.

Установить штатив с пробирками ниже уровня кушетки.

Снять зажим, опустить свободный конец зонда в емкость для сбора мутного содержимого желудка.

Поместить зонд в пробирку – появление золотисто – желтого содержимого щелочной реакции – дуоденальная порция А.

Ввести шприцем через периферический конец зонда стимулятор сокращения желчного пузыря, наложим зажим.

Переместить зонд в следующую пробирку.

Снять зажим через 5 – 10 минут – поступление темно – оливкового содержимого – пузырной желчи – порция В.

Переместить зонд в следующую пробирку, появление золотисто – желтого прозрачного секрета свидетельствует о содержимом печеночных протоков – порции С.

Обернуть зонд салфеткой и медленно извлечь.

Сбросить в контейнер.

Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

Вымыть и осушить руки.

Обеспечить комфортное состояние пациенту.

Оформить направление и отправить исследуемые порции (А, В, С,)в клиническую лабораторию.

Документировать выполнение манипуляции.

Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.

Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.

В лабораторию отправляют по одной порции – наиболее достоверные.

Соблюдать температурный режим (Т 38С) раздражителя желчной секреции.

Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.

Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабораторию в теплом виде с целью выявления простейших (например, лямблий).

Существуют различные способы и методики взятия желудочного содержимого. Современные медицинские технологии отодвигают на второй план предложенные авторские методики Лепорского и Веретенова – Новикова – Мясоедова.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет врачу одномоментно оценить функциональную и секреторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполнить биопсию и медикаментозное лечение.

Самостоятельная работа студентов.

Контрольные вопросы

Определение понятия зондирования.

Цели зондовых процедур.

Характеристика рвоты периферического происхождения.

Характеристика рвоты центрального происхождения.

Клинические признаки острой кровопотери.

Противопоказания для проведения зондовых манипуляций.

Помощь пациенту при пищевом отравлении.

Виды раздражителей желудочной секреции.

Подготовка пациента к диагностическим зондовым процедурам.

Порции дуоденального зондирования.

Глоссарий терминов

Аспирация – проникновение инородных тел в дыхательные пути.

Биопсия прицельная – взятие кусочка ткани органа во время проведения эндоскопического исследования.

Детоксикация – прекращение всасывания токсических веществ и их удаление из организма.

Изжога – чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия.

Интубация трахеи – введение трубки в трахею с целью восстановления ее проходимости.

Назогастральный зонд – трубка, вводимая через носовой ход в желудок для выполнения диагностических и лечебных процедур.

Отрыжка – непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочного содержимого.

Промывные воды – жидкость, получаемая в результате промывание какого-либо полого органа или полости тела; служат материалом для диагностического исследования.

Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот и нос.

Эпигастрий (надчревие) – область передней стенки живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу – уровнем десятых ребер.

Дополните правильный ответ

Цель зондирования желудка в случае пищевого отравления: удаления газов, остатков ______ , слизи, _____ .

В желудке реакция среды (рН) – _________________ .

При тяжелом пищевом отравлении необходимо провести __________________ желудка.

Диагностическое зондирование пациенту проводят всегда в состоянии ______________ .

Скольжению зонда при введении способствует обработка рабочего конца ___________ .

Глубину введения зонда при исследовании желудка определяют от ______ _______ до ______ ________ .

Растворы пентагастрина и гистамина – _____________ стимуляторы желудочной секреции.

Капустный отвар – ______________ стимулятор желудочной секреции.

Первые порции желудочного сока при фракционном зондировании характеризуют __________________ секрецию.

При подготовки к фракционному зондированию желудка из рациона питания исключают газообразующие и ___________________ желудочную секрецию продукты.

Рвота – непроизвольное выбрасывание _________________ желудка через рот и нос.

Объем воды для беззондового промывания желудка составляет ____ – ____ .

Объем воды для зондового промывания желудка составляет____ – ____ литров.

При пищевом отравлении желудочное содержимое направляют в _____________________ лабораторию.

Состав рвотных масс констатирует __________________________ .

Зондовое промывание желудка основано на методе ____________________ .

После акта рвоты сестра помогает тяжелобольному обработать ________________ .

Предвестник рвоты – ___________ .

Рвотные массы цвета «кофейной гущи» - признак __________________________ .

В процессе дуоденального зондирования получают три порции:

А – содержимое ________________________ .

В – содержимое ________________________ .

С – содержимое ________________________ .

Вариант I

Показания для проведения промывания желудка

А) отравление алкоголем

Б) обезвоживание

В) отравление пищей

Г) отравление лекарствами

Возможные примеси рвотных масс

А) кровь

Б) конкретным

В) пища

Г) желчь

При рвоте цвета «кофейной гущи» пациенту создает

А) покой

Б) голод

В) тепло

Г) холод

Противопоказания для промывания желудка

А) отравление грибами

Б) желудочное кровотечение

В) ожог пищевода

Г) острый живот

Количество воды для беззондового промывания желудка, л

А) 0,5

Б) 2

В) 2,5

Г) 3

Количество воды для зондового промывания желудка, л

А) 12

Б) 10

В) 8

Г) 3

Температура воды для промывания желудка, °С

А) 20 – 22

Б) 22 – 24

В) 26 – 28

Г) 36 – 38

Цель промывания желудка

А) лечебная

Б) профилактическая

В) реабилитационная

Г) диагностическая

Клинические признаки диспепсии

А) отрыжка

Б) судороги

В) изжога

Г) тошнота

Клинические проявления острой кровопотери

А) отрыжка

Б) слабость

В) головокружение

Г) тошнота

Вариант II

Компоненты системы для промывания желудка человеку в сознании

А) желудочные зонды

Б) переходник

В) шприц Жане

Г) воронка

Парентеральные стимуляторы желудочной секреции

А) гистамин

Б) глюкоза

В) сорбит

Г) пентагастрин

Стимуляторы желчного пузыря

А) 40% раствор глюкозы

Б) 33% раствор сульфата магния

В) 25% раствор сульфата магния

Г) 5% раствор глюкозы

Состав желудочного сока

А) лейкоциты

Б) слизь

В) соляная кислота

Г) пепсин

Порции дуоденального зондирования

А) содержимое 12-типерстной кишки

Б) желудочный сок

В) пузырная желчь

Г) содержимое протоков печени

Клиническую картину попадания зонда в дыхательные пути характеризуют

А) кашель

Б) посинение

В) затрудненное дыхание

Г) сердечные боли

Кожные антисептики для обработки перчаток медсестры

А) хлоргексидин биглюконат

Б) этиловый спирт

В) фурацилин

Г) лизафин

Утром, в день диагностического зондирования пациенту запрещено

А) принимать пищу

Б) пить воду

В) курить

Г) чистить зубы

При дуоденальном зондировании проводят исследования

А) желудочного сока

Б) сока поджелудочной железы

В) сока 12-типерстной кишки

Г) содержимого печеночных протоков

Температура стимулятора желчного пузыря, °С

А) 36

Б) 37

В) 38

Г) 39

Зондовые манипуляции

По горизонтали:

1. Что нужно сделать с зондом, при обнаружении препятствия введения зонда

3. Зондирование которое проводится с целью исследования желчного пузыря

4. Какие отношения устанавливают с пациентом, перед началом процедуры

9. На какой бок ложат пациента, при зондировании

13. Через что должен дышать пациент во время введения зонда

15. Как пациент должен приходить на зондирования

16. Исследования желудочной секреции в физиологических условиях

17. Затекание содержимого желудка в полость рта, с последующим затеканием в органы дыхания

По вертикали:

2. При уходе за рвотой, какие должны быть перчатки

5. Какой температуры должна быть вода для промывания желудка

6. Что одевают на пациента при промывании желудка

7. В какие пути не должен попасть зонд

8. Какой рукой берется зонд

10. Какие перчатки должны быть у мед. сестры

11. Что нужно присоединить к зонду во время промывания желудка

12. Что нужно провести с использованными предметами по окончанию процедуры

14. Какой покой нужно обеспечить пациенту после промывания желудка

18. До чего должен глотать зонд пациент

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Краснодарский городской медицинский колледж

Сестринские манипуляции в терапии

Краснодар

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Краснодарский городской медицинский колледж

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ТЕРАПИИ

Учебно-методическое пособие

для студентов медицинских колледжей

по специальности 0406 «Сестринское дело»

Краснодар 2004

УДК 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Рецензенты: А.С. Адамчик доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней КГМА,

В.В. Колесников доктор медицинских наук, профессор зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ФПК и ППС «Скорая помощь» КГМА

Сестринские манипуляции в терапии и первичной медицинской помощи. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей по специальности 0406 «Сестринское дело». - Краснодар. - 2004

Настоящее методическое пособие предназначено для оказания помощи студентам медицинских колледжей в овладении практическими навыками ухода за терапевтическими больными и осуществлении сестринского процесса

сестринского образования

1. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

ЦЕЛЬ: диагностическая, контроль за состоянием пациента.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, медицинский термометр, марлевые салфетки, емкости для дезинфекции, температурные листы, температурный журнал, карандаш черного цвета (или ручка), часы.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Осмотрите подмышечную область и вытрите ее салфеткой. Замочите салфетку в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Стряхните в термометре ртуть до отметки 35 градусов.

Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

Измеряйте температуру 10 минут.

Выньте термометр и отметьте результат в температурном журнале, стряхните ртуть в термометре до отметки 35о С.

Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов - 0,5% раствором хлорамина - экспозиция 30 минут, или 2 % раствором хлорамина - экспозиция 10 минут, или 3% раствором хлорамина - экспозиция 5 минут.

Промойте его под проточной водой, высушите.

Вымойте руки и отметьте графически результат в температурном листе в виде кривой.

Храните термометр в сухом виде (в футляре).

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВЫХ АРТЕРИЯХ

ЦЕЛЬ: оценка параметров кровообращения.

ЗАДАЧИ: определение симметричности пульса, его ритма, частоты, наполнения и напряжения.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача, ургентные состояния.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер (часы с секундной стрелкой), карандаш красного цвета (или ручка), карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Предупредите пациента о предстоящей манипуляции.

Попросите пациента сесть на стул.

Подготовьте секундомер, карандаш красного цвета и бумагу.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Положите 2-3-4-е пальцы обеих рук на тыльной поверхности предплечий, а остальные - на их передних поверхностях.

Убедитесь, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках.

Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число сокращений пульса за 1 ми нуту.

Определите в ходе пальпации: симметричность пульса, ритм (регулярность) пульсовых волн, наполнение и напряжение пульса (для этого необходимо полностью сдавить пульсирующую артерию).

Сообщите пациенту результат.

Помогите пациенту встать или лечь.

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Зарегистрируйте данные наблюдения в карте сестринского ухода (температурном листе в графе «П»).

3. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ЦЕЛЬ: оценка сердечного выброса и сосудистого тонуса.

ЗАДАЧИ: определение систолического и диастолического артериального давления по методу Н.С. Короткова.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача, ургентные ситуации.

ОСНАЩЕНИЕ: тонометр, фонендоскоп, синий карандаш или ручка, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления за 15 минут (при измерении случайного АД) или накануне (при измерении базального АД) и проинструктируйте его о методике измерения.

2. Подготовьте тонометр, фонендоскоп, карандаш и бумагу.

3. Попросите пациента сесть или лечь.

4. Наложите манжету на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба и закрепите ее так, чтобы между ней и плечом проходил только 1 палец.

5. Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. При измерении в положении сидя попросите пациента положить под локоть сжатый кулак свободной руки или валик.

6. Соедините манометр с манжеткой и проверьте положение стрелки относительно нулевой отметки (при необходимости установите ее на 0).

7. Нащупайте пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке и приложите на это место фонендоскоп.

8. Закройте вентиль и нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором еще определяются тоны.

9. Откройте вентиль и медленно (со скоростью 1-2 мм в сек) выпускайте воздух из манжетки.

10. Отметьте систолическое давление при появлении первых звуков, а при резком ослаблении или полном исчезновении тонов - диастолическое. Измерение необходимо произвести 3 раза с интервалом 1-2 минуты. При этом после каждого измерения воздух из манжетки выпускается полностью.

11. Округлите данные АД до 5 мм рт. ст. (при использовании электронных тонометров округление не требуется).

12. Снимите манжету.

13. Помогите пациенту лечь или сесть.

14. Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем.

15. Зарегистрируйте данные в листе наблюдений (записываются минимальные цифры систолического и диастолического давления в виде графика).

4. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

ЦЕЛЬ: определение функционального состояния внешнего дыхания и выявление его нарушений.

ЗАДАЧИ: определение частоты дыхательных движений за 1 минуту, глубины, ритма, типа дыхания, симметричности участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер, карандаш, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

2. Попросите пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

3. Смотрите на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь внимание пациента). При поверхностном дыхании положите руку на грудную клетку.

4. Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число дыхательных движений за 1 минуту.

5. Определите в ходе наблюдения:

· глубину дыхания (поверхностное, глубокое);

· ритм дыхания (ритмичное, аритмичное);

· тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

· симметричность движений обеих половин грудной клетки.

6. Помогите пациенту сесть и одеться.

7. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

8. Зарегистрируйте данные наблюдения в мед. карте пациента.

5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

ЦЕЛЬ: диагностика функционального состояния мочевыделительной системы.

ЗАДАЧИ: определение суточного объема мочи и соотношения количества выделенной жидкости к количеству введенной.

ОСНАЩЕНИЕ: мерная колба, мочеприемник с делениями, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Соберите порции мочи, отмечая количество мочи в каждой порции (мерная колба). Определяют суточное количество мочи.

Подсчитайте общее количество жидкости, вводимое пациенту (объем жидкости, введенной в инъекциях, выбирается из листа назначений).

Подсчитайте общее количество жидкости, выпитой больным за сутки.

Учтите характер потоотделения (300-500 мл летом, 150 мл - зимой), выделение жидкости с каловыми массами - 200 мл, выделение жидкости при дыхании - 250-300 мл

Сложите показатели выведенной из организма жидкости и введенной жидкости.

Сравните две цифры (разница в норме составляет около 250 мл).

Примечание Почасовой диурез определяют каждый час, цифры заносят в дневник наблюдения. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, вводят катетер, который закрепляют к бедру лейкопластырем и соединяют с мочеприемником (лучше одноразовым, но обязательно с делениями).

6. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести (маточного) - 10 литров

Цель: Приготовить основной раствор хлорной извести, который в дальнейшем будет использован для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, сантехнического оборудования и пр.

Оснащение:

3. Сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по CL(хлору).

4. Промаркированные емкости для дезрастворов емкостью 10 литров - 2 шт (эмалированные, ластиковые с плотно закрывающейся крышкой или из темного стекла с притертой пробкой).

5. Проточная вода 9 литров.

7. Документация: журнал приготовления 10% раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору, ручка.

Обязательное условие!

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору.

техника выполнения:

2. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

3. Приготовьте оснащение: эмалированную или пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой, 1 кг сухой хлорной извести, деревянную лопаточку.

4. Налейте в емкость 1,5-2 литра проточной воды.

5. Аккуратно, не допуская рассыпания и разбрызгивания всыпьте 1 кг сухой хлорной извести в емкость с водой, размешайте деревянной лопаточкой и разомните комочки.

6. Долейте в емкость воду до 10 литров, перемешайте раствор до получения однородной массы.

7. Закройте емкость крышкой и поставьте отстаиваться на 1 сутки в недоступном для пациента темном месте.

Примечание! Хлорная известь разлагается на свету.

8. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

9. Для обеспечения полного растворения сухого вещества в воде - перемешивайте раствор несколько раз в сутки.

10. Через 24 часа. Наденьте спецодежду (см. выше).

11. Приготовьте емкость с маркировкой - 10% основной осветленный раствор хлорной извести (маточный). Проверьте герметичность закрывания крышки.

12. Слейте отстоявшийся раствор в приготовленную емкость не перемешивая!

13. На бирке емкости поставьте дату приготовления раствора и подпись. Сделайте отметку о дате и времени приготовления раствора в журнале учета, поставьте свою подпись.

14. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

15. Храните полученный раствор в темном и прохладном месте, не доступном для пациента и общего пользования, отдельно от лекарственных препаратов. Срок годности приготовленного раствора - 7 суток.

Примечание! При несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление хлорной известью, которое выразится:

· резким раздражением органов дыхания - першением в горле, носу, кашле, затруднении дыхания, насморке и пр.

· раздражением слизистых оболочек глаз - жжение, резь, слезотечение, зуд, покашливание и пр;

· головокружением, тошнотой, покраснением кожи и пр.

7. Приготовление рабочего раствора дезинфектанта различных концентраций

Цель: Приготовить рабочий раствор дезинфектанта.

Оснащение:

1. Средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

2. Спецодежда: халат с длинным рукавом, колпак (или косынка), клеенчатый фартук, маска ватно-марлевая или универсальный респиратор РУ-60М, защитные очки ПО2 или ПО3, сменная обувь или бахилы, перчатки ПХВ.

3. Дезинфектант в виде:

· раствора или концентрата: хлорная известь (маточный раствор), Лизетол, Лизоформин 3000, Самаровка, Виркон, Гигасепт и пр;

· сухого порошка: хлорамин Б, гипохлорид кальция, перформ и пр;

· гранул или таблеток: гидроперит (перекись водорода), клорсепт и пр.

4. Промаркированная посуда для рабочего раствора - ведро эмалированное с крышкой или контейнер ЕДПО емкостью 10 литров.

5. Мерные емкости - 2 шт (первая - до 1 литра, вторая - до 10 литров).

6. Деревянная лопатка для перемешивания раствора.

7. Необходимое количество проточной воды.

Обязательное условие!

2. С целью профилактики возможных отравлений раствор необходимо готовить в помещении с приточно - вытяжной вентиляцией и хорошо проветриваемом, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних лиц.

3. К работе с дезпрепаратами допускаются лица, прошедшие соо тветствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденных соответствующими правилами.

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору (если разведению подлежит хлорсодержащий препарат).

5. Для профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов необходимо строго соблюдать технологию приготовления рабочих растворов, нормы их расхода и время выдержки.

6. Рабочие растворы дезинфектантов приготавливаются непосредственно перед употреблением и используются однократно!

технника выполнения:

2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

3. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

· снимите рабочий халат на приготовленный с длинным рукавом;

· уберите волосы под колпак или косынку;

· оденьте клеенчатый фартук, очки, маску;

· поверх рукава халата оденьте перчатки.

4. Внимательно прочитайте название дезинфектанта и срок его годности. Проверьте физические свойства препарата и убедитесь в его пригодности к применению.

5. Наберите в мерную емкость (до 10 литров) необходимое количество проточной воды (см. таблицу).Отлейте часть воды (1,5 - 2 л) в приготовленную емкость для рабочего раствора (контейнер ЕДПО или эмалированное ведро).

Наименование препарата	Рабочий раствор

	Препарат	Препарат
Хлорная известь (маточный раствор)

Хлорамин Б




Лизоформин 3000


Самаровка

Ника - дез


Гигасепт



Гидроперит	таблеток

6. Очень осторожно, не допуская разбрызгивания и /или распыления отмерьте необходимое количество дезинфектанта (см. таблицу). Вылейте (высыпьте) содержимое мерной емкости (до 1 литра) в воду емкости для рабочего раствора.

7. Перемешайте деревянной лопаточкой полученный раствор, разомните комочки. Долейте оставшуюся воду. Перемешайте еще раз.

8. Закройте емкость крышкой, проверьте маркировку, поставьте дату приготовления раствора и распишитесь.

9. Снимите спецодежду и сбросьте в мешок для грязного белья.

10. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание: Практически все рабочие растворы (за исключением Гигасепта - может храниться до 16 суток, см. методические рекомендации по применению) используются непосредственно после приготовления и однократно!

8. Социальный (бытовой) уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры, обеспечение чистоты и гигиены.

Показания:

· Перед и после осмотра пациента.

· Перед и после выполнения различных процедур.

· Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой.

· После посещения туалета.

· После сморкания.

Оснащение:

5. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. 2. Откройте кран.

· ладонь к ладони;

9. гигиенический уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры.

Показания:

· перед проведением инвазивных процедур;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

· перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

· до и после одевания перчаток;

· после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного обсеменения.

Необходимые условия: Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках.

Оснащение:

1. Кран: локтевой - в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения для новорожденных; с барашками - на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и т.д.

2. Мыло кусковое или жидкое с дозатором.

3. Индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки.

4. Приспособление для чистки ногтей.

5. Кожный антисептик: 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр.

6. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Проверьте целостность кожи, снять часы и украшения с рук. Поднимите р укава одежды выше уровня локтя.

2. Откройте кран.

3. Увлажните кисти рук и предплечья.

4. Нанесите жидкое мыло на ладонную поверхность кистей рук (кусковое мыло можно использовать только однократно!).

5. Намыливайте руки повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности:

· ладонь к ладони;

· правая ладонь над левым тылом;

· левая ладонь над правым тылом;

· ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

· «замочек» - ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой;

· тыльная сторона пальцев к ладони другой руки;

· вращательное трение больших пальцев;

· вращательное трение ладоней.

6. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.

7. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.

8. Промойте руки проточной водой до удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области.

9. Закройте кран локтем или полотенцем.

10. Промокательными движениями высушите руки сухим чистым полотенцем или одноразовой салфеткой.

11. Сбросьте полотенце, салфетку в емкость для отработанного материала.

12. Нанесите на поверхность рук 2-3 мл любого кожного антисептика из дозатора (0,5% раствора хлоргексидина биглюконата, Лизанина, Октенисепта, Октенидерма, Сагросепта, Хоспидермина и пр.).

13. Мягкими движениями разотрите препарат по поверхности кожи до полного высыхания.

Примечание: Процесс мытья рук длится не более 1,5 - 2 минут.

10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: При асептических процедурах. Во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами. При возможном контакте с хим. веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Достаточное количество перчаток стерильных и не стерильных, однократного и многократного применения; перед выполнением инвазивных манипуляций и контактом со стерильными материалами, предметами ухода и пр. процедур одеваются только стерильные перчатки, в остальных случаях - не стерильные.

оснащение: кран, мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик - 0,5% раствор Хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр., стерильные перчатки в стандартной упаковке, стерильный пинцет в стерильной кювете, рабочий стол, лоток для отработанного материала, емкость с 3% раствором хлорамина для отработанных перчаток.

ТЕХНОЛОГИЯ выполнения

1. Снимите часы и кольца, удалите длинные ногти и лаковое покрытие с них.

2. Поднимите рукава халата выше уровня локтя.

3. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

4. Убедитесь в герметичности упаковки перчаток и пригодности их к работе (срок годности).

5. Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток.

6. Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке не касаясь их рукой и положите на поверхность рабочего стола.

7. Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала

8. Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток.

9. Большим и указательным пальцем правой руки захватите изнутри отвернутый в виде манжеты край левой перчатки.

10. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку.

11. Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны.

12. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку.

13. Не меняя положения пальцев, отверните загнутый край правой перчатки поверх рукава халата. Таким же образом отверните и поправьте край левой перчатки.

14. Пальцами левой руки в перчатке захватите щипком поверхность правой перчатки ниже уровня запястья.

15. Слегка оттяните правую перчатку от поверхности кожи и очень осторо жно, не нарушая целостности перчатки и не разбрызгивая выделений больного и перчаточный сок, выворачивая на изнанку снимите перчатку.

16. Захватите снятую правую перчатку в левую руку.

17. Большой палец правой руки (без перчатки) введите внутрь под край левой перчатки. Захватите внутреннюю поверхность перчатки и осторожно, выворачивая ее наизнанку, снимите перчатку.

18. Использованные перчатки замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

19. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание:

Перчатки необходимо менять, если:

· нарушена их целостность;

· после завершения процедуры;

· между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом.

11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: Все виды профессиональной деятельности в ЛПУ.

Оснащение: одноразовый или полотняный халат с длинными рукавами, костюм или платье, мыло, индивидуальное полотенце.

ТЕХНика ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал личную (домашнюю) одежду или медицинский костюм.

3. При выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается. Если это невозможно, следует надеть верхний халат, а по возвращении его снять.

4. В конце рабочей смены или в случае загрязнения снять халат, прикасаясь только к его внутренней поверхности и, выворачивая наизнанку, свернуть.

5. Использованный халат поместить в мешок (контейнер) для последующей обработки.

12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания:

Медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родильном доме, отделении реанимации и палате интенсивной терапии. При выполнении инвазивных процедур. В боксах, инфекционных отделениях. В период эпидемии инфекционно-капельных инфекций.

Оснащение: чистая, одноразова или полотняная, не содержащаяся ворса м едицинская шапочка; маска чистая (продезинфицированная) одноразовая или четырехслойная марлевая, многократного применения, зеркало, бикс, пинцет стерильный в стерильной кювете, мыло, индивидуальное полотенце, емкость с 3% раствором хлорамина для дезинфекции масок.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Глядя в зеркало, наденьте разовую или полотняную медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее.

3. Стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, и взять ее за тесемки.

4. Глядя в зеркало, надеть маску, чтобы она, плотно прилегало, покрывала нос и рот.

5. При необходимости надеть защитные очки.

6. После использования снимите маску, прикасаясь только к завязкам.

7. Замочите ее в емкости с 3% раствором хлорамина.

Примечание:

· Маска меняется оп мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем через каждые 2 часа.

· Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.

13. Этапы ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННой ОЧИСТКи МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в моечной комнате.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации.

ОСНАЩЕНИЕ: проточная вода, емкость с моющим комплексом, водный термометр, емкость с дистиллированной водой, ерш, щетка или ватно-марлевый тампон, мандрены, сухожаровой шкаф.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Ополосните инструментарий под проточной водой в течение 0,5 минут или до исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Замочите инструментарий, полностью погрузив его в моющий комплекс на 15 минут.

Примечание:

· Все изделия погружайте в моющий комплекс только в разобранном виде.

· В состав моющего комплекса входит:

1. Синтетическое моющее средство (СМС): «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс», «Маричка» - 5 гр.

2. Перекись водорода 3% - 220 мл, перекись водорода 6% - 110 мл, перегидроль 33% - 15 мл, перегидроль 27,5% - 17 мл, или 14 таблеток гидроперита.

3. Вода - до 1 литра

Моющий комплекс данного состава подогревается не более 6 раз до t 50-55 С0 и может использоваться до появления розового окрашивания, но не более 1 суток.

· В состав моющего комплекса может входить порошок «Биолот» - 3 гр и до 1 литра воды. Данный раствор нагревается до t 40-45 С0 и используется только однократно.

· Из современных антисептиков для приготовления моющего комплекса можно использовать Лизоформин 3000 - 15 мл, Бланизол - 5 мл и до 1 литра воды и пр.

Вымойте каждое изделие при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона в моющем комплексе в течение 0,5 минуты.

Промойте каждое изделие проточной водой после использования моющего комплекса, содержащего СМС: Биолот - 3 минуты, Прогресс - 5 минут, Лотос - 10 минут, Астра - 10 минут, Айна - 10 минут.

Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде (0,5 мин).

Высушите инструментарий суховоздушным способом при температуре 80 - 85о С до полного исчезновения влаги.

14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА предстерилизационной ОЧИСТКИ мединструментария:

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности

ПОКАЗАНИЯ: контроль за эффективностью предстерилизационной очистки медицинского инструментария (самоконтроль в ЛПУ, контроль санэпидстанции).

ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1% от партии инструментария, прошедшего предстерилизационную очистку, но не менее 3-5 единиц, а в ЦСО - за 1 смену, например, цилиндры и поршни шприцев, иглы для инъекций.

АЗОПИРАМОВая ПРОБА (от крови)

ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, реактив азопирама или Азопирам С (торговая марка), перекись водорода 3%, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив азопирама.

Примечание: реактив азопирама - это 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 96% этиловом спирте) или азопирама С. Он может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике при t 4 С0 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (t 18 - 23 С0) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

Смешайте в градуированной пробирке или шприце равные количества азопирама и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

Наберите реактив азопирама в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца)

При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово - сиреневое или буроватое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже не учитывается!

Утилизируйте не использованный рабочий раствор азопирама. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Примечание:

· рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов; при температуре окружающей среды выше 250, вблизи нагревательных приборов и на ярком свету может проявиться спонтанное розовое окрашивание реактива;

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (от крови)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флаконы с 5% спиртовым раствором амидопирина, 30% раствором уксусной кислоты и 3% раствором перекиси водорода, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив для амидопириновой пробы.

Примечание: реактив амидопирина - это 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца).

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

5. Смешайте в пробирке или шприце равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

6. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

7. Наберите реактив амидопирина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

8. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

9. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

10. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

11. При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется сине-зеленое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Примечание:

· аналогичное окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, хлорамина и тройного раствора;

· после смешивания вышеуказанный реактив хранению не подлежит;

· при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВая ПРОБа (от моющих веществ)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флакон с 1% спиртовым раствором фенолфталеина, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив фенолфталеина

Примечание: реактив фенолфталеина - это 1% спиртовый раствор фенолфталеина - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

Наберите реактив фенолфталеина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

При наличие загрязнений (остатков синтетических моющих веществ) на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется розовое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

Примечание: при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

проба с суданом III (на остатки жиров)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, штатив для пробирок, ватные шарики, флакон с реактивом судана III, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЕ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив судана III.

Примечание: В 70 мл нагретого до 60 С0 (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 6 месяцев.

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

5. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

6. Наберите реактив судана III в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

7. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

8. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

9. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

10. Через 10 секунд обильно смойте краситель водой с каждого проверяемого изделия.

11. При наличие жировых загрязнений на изделиях сразу же, или в течение 1 минуты появляется желтое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

12. Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

13. Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

14. Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

15. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

16. Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

15. УКЛАДКА БИКСОВ (или стерилизационных коробок)

ЦЕЛЬ: обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины, белья для процедурного кабинета.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, биксы разной формы и величины, белье (простыни, пеленки, халаты и т.д.), изделия медицинского назначения (пинцеты, почкообразные лотки, шприцы, перчатки и т.д.), перевязочный материал (салфетки, ватные шарики), емкости с дезинфицирующими средствами, ветошь для обработки бикса, полотняная салфетка для выстилания бикса, салфетка для обработки рук медсестры, укладываемая под крышку бикса, индикаторы качества стерилизации (3 шт. для каждого бикса)..

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Проверьте исправность бикса и его герметичность.

Оденьте перчатки. Обработайте бикс изнутри одним из дезсредств (3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором гибитана и т.д.).

Снимите перчатки. Замочите перчатки и использованную ветошь в 3% растворе хлорамина на 1 час.

Определите вид укладки и подготовьте соответственно:

· для видовой укладки - материалы или инструменты одного вида;

· для целевой укладки: материал или инструменты для одной операции или процедуры;

· для универсальной укладки: все необходимое для накрытия стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой.

Уложите на дно застеленного бикса первый индикатор качества стерилизации в зависимости от режима, применяемого для данного вида изделий.

Начинайте укладывать поверх индикатора материалы и изделия: вертикально, рыхло, послойно и секторально.

Уложите в бикс примерно половину необходимого материала и в середину бикса положите второй индикатор.

Уложите в бикс оставшуюся половину материала и накройте салфеткой, выстилающей бикс в виде «конверта».

Положите поверх салфетки салфетку для обработки рук и третий индикатор.

Закройте бикс.

Прикрепите к ручке бикса бирку, на которой укажите название отделения и кабинета, вид стерильного материала, дату укладки, фамилию медсестры, производившей укладку и ее роспись.

Доставьте бикс в плотном влагостойком мешке в ЦСО (центральное стерилизационное отделение). Мешок также подлежит стерилизации вместе с биксом и используется для эффективной обратной транспортировки. При доставке бикса в ЦСО боковые «окошки» его открыты (закрываются в ЦСО после стерилизации).

Примечание. В качестве индикаторов используются термоиндикаторная лента «Винар» ИС 132, ИС 120, мочевина, бензойная кислота и другие.

16. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

ЦЕЛЬ: гигиенический уход за больным.

1. Полная (ванна, душ).

2 .Частичная (обмывание, обтирание, обработка, отдельных частей тела).

3. Отложенная (при необходимости экстренной помощи).

ЗАДАЧИ: предупреждение инфекционных осложнений, создание комфортного состояния пациенту.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ОСНАЩЕНИЕ: ванна, индивидуальные мочалка и мыло, перчатки, ветошь, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и туловища, водный термометр, подставка для ног, ножницы, расческа, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Наполните ванну холодной, а затем горячей водой на 1/2.

Измерьте температуру воды водным термометром (t 37-42 С).

Установите подставку для ног.

Поместите пациента в ванну таким образом, чтобы вода доходила до мечевидного отростка грудины.

Мойте пациента в определенной последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот. Продолжительность гигиенической ванны составляет 15-30 мин.

Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней.

Помогите пациенту одеться, высушить волосы, расчесаться, обрезать ногти на руках и ногах (при необходимости).

Обработайте ванну дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести).

Сдайте белье пациента в прачечную.

Снимите перчатки и замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут, а использованную ветошь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (или в другом дезсредстве).

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ОСНАЩЕНИЕ: душ, индивидуальные мочалка и мыло, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и тела пациента, водный термометр, скамейка для пациента или специальная подставка, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор, ветошь), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну. Сбросьте ветошь в емкость для отработанной ветоши.

Поставьте в ванну скамейку или специальную подставку и усадите пациента на нее.

Подберите нужную температуру воды, направьте струю воды на больного.

Помогите пациенту вымыться в той же последовательностью, что и при мытье в ванне (от головы к ногам).

Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться.

Сбросьте белье пациента в мешок для грязного белья.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну.

Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 минут. Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом и осушите полотенцем.

ОБТИРАНИЕ БОЛЬНОГО

ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: ширма, перчатки, емкость с водой, клеенка, пеленка или влагонепроницаемая пеленка, мыло, губка или мягкая марлевая салфетка, 2 полотенца, мешок для грязного белья, комплект нательного белья или простынь, емкости с дезсредствами, водный термометр.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем, наденьте перчатки.

Отгородите пациента ширмой.

Подведите под пациента клеенку с пеленкой или одноразовую влагонепроницаемую пеленку.

Разденьте пациента. Соберите одежду пациента в мешок для грязного белья.

Смочите губку (салфетку) в воде (t 37-42 С), отожмите, оботрите тело пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, у женщин - складки под молочными железами, подмышечные области, спина, руки, паховые складки, промежность, живот, бедра, голени, стопы.

Вытрите пациента насухо (для ног необходимо использовать другое полотенце).

Оденьте чистое на пациента нательное белье, или накройте его чистой простыней.

Поместите губку в емкость с 1% раствором хлорамина, клеенку обработайте 1% раствором хлорамина (а если на нее попадали выделения больного - то 3% раствором хлорамина).

Сбросьте полотенце в мешок для грязного белья, одноразовую пеленку замочите в емкости с 5% раствором хлорамина, после чего - утилизируйте.

Снимите перчатки, замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Отправьте мешок с грязным бельем в прачечную.

17. Антропометрия (исследование физического развития человека)

Цель: получить объективные данные обследования пациента.

Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение в процессе лечения.

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента.

Взвешивание пациента

Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, медицинские весы, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами, одноразовую салфетку под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).

Необходимое условие!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

техника выполнения:

1. Подготовьте пациента:

· предупредите о манипуляции,

· предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,

· предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.

2. Проверьте исправность и точность работы медицинских весов.

3. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги.

4. Предложите пациенту встать на середину площадки весов при опущенном затворе.

5. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов - в результате получите массу тела пациента.

6. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента.

7. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дезрастворе (5% раствор хлорамина на 60 минут).

8. Смочите чистую ветошь в емкости дезраствора (1% раствор хлорамина на 60 минут) и дважды с 15 минутным интервалом протрите площадку весов. Сбросьте использованную ветошь в емкость с 1% раствором для отработанной ветоши на 60 минут.

9. Снимите перчатки и замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут для использованных перчаток.

10. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным.

Измерение окружности грудной клетки

Подобные документы

Основной метод определения пульса. Характеристика артериального давления. Разница между систолическим и диастолическим давлением. Правила измерения АД, регламентированные 1-м Докладом экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии.

реферат , добавлен 16.09.2010

Объективное сестринское дело; определение массы тела и измерение роста пациента, пульса и его характеристик, подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение артериального давления, наблюдение за характером дыхания.

контрольная работа , добавлен 10.01.2011

Осмотр вен шеи. Измерение артериального давления. Свойства нормального пульса. Механизм двойного тона над периферическими артериями. Некоторые синдромы при поражении сосудов. Зависимость между возрастом и частотой пульса. Синдром артериальной гипертензии.

лекция , добавлен 06.02.2014

Особенности мануальных, инструментальных и аппаратных методов осмотра периферических сосудов. Характеристика обструкции периферических артерий, их пульсации. Исследование ритмичности артериального пульса. Измерение артериального и венозного давления.

лекция , добавлен 27.01.2010

Общая характеристика компонентов системы кровообращения. Артериальный пульс, его происхождение и свойства, ритм и частота. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину. Методы регистрации и исследования артериального пульса и давления.

реферат , добавлен 04.10.2009

Оформление медицинской сестринской документации. Измерение артериального давления. Оснащение прививочного кабинета. Обработка пупочной ранки. Бактериологическое исследование кала. Алгоритм постановки горчичников. Выполнение внутримышечных инъекций.

отчет по практике , добавлен 25.01.2016

Формирование кровяного давления человека. Артериальное давление. Вариабельность артериального давления. Циркадные колебания артериального давления. Методы измерения кровяного давления. Осциллометрическая методика определения артериального давления.

реферат , добавлен 16.02.2010

Общая характеристика сосудистой системы и методы ее исследования. Частота, ритм и качество артериального пульса. Наполнение артерий. Величина и форма пульсовой волны. Напряжение артериальной стенки. Сфигмография. Исследование артериального давления.

реферат , добавлен 12.01.2016

Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.

отчет по практике , добавлен 02.10.2014

Понятие кровяного давления как гидравлической силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Определение давления крови, обуславливающие его величину факторы. График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.