Kada limfni čvorovi govore o onkologiji. Kako liječiti oticanje limfnih čvorova? Razlozi za pojavu. Uklanjanje limfnih čvorova zbog raka

Tumori vrata čine malu, ali vrlo raznoliku grupu formacija u smislu kliničkih manifestacija. Među njima su tumori organa vrata (larinksa, ždrijela, jednjaka, štitne žlijezde itd.) i ekstraorganski tumori (nastaju iz mekih tkiva vrata). U predjelu vrata nalazi se jedan od glavnih limfnih kolektora, čiji su čvorovi često zahvaćeni oštećenjem limforetikularnog tkiva - s limfogranulomatozom, hematosarkomom, limfosarkomom, metastazama malignih tumora (Virchowova metastaza). Virchowova metastaza se nalazi između nogu lijevog sternokleidomastoidnog mišića, gdje se formira luk grudnog koša. limfni kanal, koji se uliva u lijevi venski čvor. Time se komplikuje široka lepeza patoloških procesa uočenih u jednoj anatomskoj zoni diferencijalna dijagnoza tumori.

Klasifikacija tumora vrata :

  1. 1. Tumori organa: tumori ORL organa, cervikalni jednjak, štitna žlijezda, pljuvačne žlijezde itd.
  2. 2. Ekstraorganski tumori
  3. 3. Tumorske lezije limfni čvorovi vrat (primarni s hemoblastozama, sekundarni - s metastazama).

Tumori organa razmatraju se u proučavanju bolesti pojedinih organa. Grupe 2 i 3 će biti obrađene u ovom predavanju.

Neorganski tumori vrata potiču iz mekih tkiva i klasificiraju se prema histogenetskom principu:

  1. 1. Tumori neuroektodermalnog porijekla (neurogeni tumori)
  • neoplazme perifernih nerava(neurinom, neurofibromi, neurogeni sarkomi)
  • neoplazme simpatičkih ganglija (ganglioneuroma)
  • neoplazme paraganglionskih struktura (paragangliomi, hemodektomi).
  1. 2. Tumori iz mezenhimskih derivata: fibrozni tumori, masni (lipomi i liposarkomi), vaskularni, mišićni (rabdomiomi, rabdosarkomi)
  2. 3. Disembrionalni tumori vrata - branhiogeni karcinom, timom, teratom itd.

Prilikom određivanja lokalizacije neorganskih tumora vrata ili metastaza potrebno je koristiti ujednačene anatomske nazive vratnih dijelova. Područja vrata:

  • mentalni trougao
  • submandibularni trougao
  • infrahioidna regija
  • karotidni trokut (sadrži grananje zajedničke karotidne arterije).
  • sternokleidomastoidni region odgovara sternokleidomastoidnom mišiću
  • bočni trougao vrata
  • zadnji deo vrata

Među neorganskim tumorima vrata dijagnostikuju se maligni tumori, sa prevagom neurogenih. Ovi tumori zauzimaju jedno od prvih mjesta po učestalosti - 45% svih neorganskih tumora vrata. Najčešće se ovi tumori javljaju u dobi od 20 do 40 godina, žene obolijevaju 2 puta češće. Izvor neurogenih tumora vrata može biti razni nervi- simpatikus, vagusni nerv, hipoglosalni nerv, nervi cervikalnog i brahijalni pleksus. Neurogeni tumori mogu biti lokalizirani u raznim poljima vrat - najčešće u pospani trougao. Tumori koji izlaze iz kičmenih korijena, živaca cervikalnog i brahijalnog pleksusa češće se nalaze u bočnim dijelovima vrata i u supraklavikularnoj regiji. Makroskopski, neurogeni tumor je sferičan, inkapsuliran, jajoliki, ponekad bućičastog oblika i sastoji se od homogenog tkiva. Neurinomi cervikalne lokalizacije obično ne dostižu takve velike veličine kao tumori slične geneze retroperitonealne regije ili medijastinuma. Klinički simptomi Neurinom vrata je raznolik i zavisi od lokacije, izvornog živca i stepena zahvatanja živca u tumorski proces. Kada se tumor nalazi duž vaskularni snop ili ispod ruba sternokleidomastoidnog mišića često se javlja bol koji zrači u potiljak, rame, vrat; tumor raste sporo, ponekad teško primjetan za pacijenta. Simptomi također zavise od veličine i lokacije tumora u odnosu na nervno stablo iz kojeg potiče. Ako se tumor nalazi u središtu živca, tada je kompresija vlakana izraženija, neuralgične manifestacije su izraženije; s marginalnom lokacijom tumora, kompresija živca je manje značajna, a samim tim i neurološki simptomi su slabiji. Simptomi iritacije živca: na primjer, kod neurinoma vagusnog živca može doći do paroksizmalnog kašlja, osjećaja gušenja, bradikardije, boli u predjelu srca. Neurinome karakterizira pomicanje u horizontalnom smjeru, u odnosu na os živca. U većini slučajeva, palpacija je bezbolna, samo kod površinski lociranih tumora koji izlaze iz nerava cervikalnog i brahijalnog pleksusa može se otkriti bol. Sumirajući kliničke manifestacije tumora koji izlaze iz perifernih živaca, možemo razlikovati tri grupe simptoma:

  1. 1. Simptomi koji odražavaju prirodu i rast tumora: jajoliki, sferni oblik, usamljena lokacija, glatka površina, gusta konzistencija, ograničeno pomicanje tumora, spor rast.
  2. 2. Simptomi u zavisnosti od lokalizacije veličine tumora: pomicanje i kompresija susjednih organa.
  3. 3. Zapravo neurološki simptomi ovisno o iritaciji ili gubitku funkcije živaca. Na primjer, Hornerov simptom s neurinomom, koji proizlazi iz cervikalnog simpatičkog stabla.

Prema literaturi, ispravno prepoznavanje neurogenih tumora dogodilo se u 15% slučajeva. Od posebnih metoda za dijagnosticiranje ovih tumora treba razlikovati ultrazvuk, koji omogućava određivanje veličine, ehogenosti tumora, da se razlikuje od napete ciste, jer palpacijom izgleda kao čvrsta formacija.

Rendgenski pregled daje karakterističnu osobinu - jasnoću kontura tumora mekog tkiva (potrebno je napraviti snimke mekog tkiva).

Aspiraciona biopsija finom iglom rijetko pomaže u morfološkoj dijagnozi, jer punktat iz gustog tumorskog tkiva rijetko sadrži ćelijske elemente. Možete primijeniti tripanbiopsiju - uzmite stupac tkiva posebnom iglom i već ga histološki pregledajte.

Maligni neurogeni tumori vrata su relativno rijetki. Morfološke karakteristike maligniteti nisu uvijek uvjerljivi, o njima se može suditi samo po kliničkom toku - brz infiltrativni rast, sklonost recidivu, pojava metastaza.

Za većinu neurogenih tumora jedina racionalna metoda liječenja je kirurško uklanjanje, budući da je ovo više prilika ukloniti tumor i sačuvati nerv.

S obzirom na teškoće dijagnoze, uklanjanje neurogenih tumora treba smatrati prikladnim u svrhu histološke verifikacije dijagnoze. Kod neuroma, operacija izbora bi trebala biti intrakapsularna denukleacija tumora, rjeđe se tumor uklanja marginalnom resekcijom živca, nakon čega slijedi šivanje transektiranog živca (potrebno je koristiti preciznu tehniku). Kod malignih neurogenih tumora, posebno kod djece, trenutno se koristi kemoterapija, posebno vinkristin u kombinaciji sa ciklofosfamidima.

U grupi neuroektodermalnih tumora vrata posebno mjesto zauzimaju formiranje paraganglionskih struktura - hemodektoma - nehromafinskih paraganglioma. Češće se opažaju hemodektomi karotidnog glomusa, rjeđe hemodektomi vagusnog živca. Karotidni hemodektomi se nalaze na mestu grananja zajedničke karotidne arterije, prilično su čvrsto povezani sa krvnim sudovima, dobro su vaskularizovani i vrlo ih je teško izolovati. Većina autora prepoznaje ulogu hemoreceptora za karotidni glomus – informatora centralnog nervnog sistema o hemijskim promenama u krvi, čime utiče na respiratornu i cirkulatornu funkciju. Hemoreceptorske formacije prisutne su ne samo u karotidnom glomusu, već iu području luka aorte, jugularna lukovica, vagusni nerv i druga područja. Prepoznavanje funkcije hemoreceptora za karotidni glomus dovelo je do uključivanja ovih tumora u grupu hemodektoma. Ovaj termin je 1950. predložio Milligan i postao je široko rasprostranjen. Ovaj tumor je češći kod žena u dobi od 20-50 godina, obično su jednostrani. Tumor ima jajoliki oblik, obično veličina ne prelazi 6-8 centimetara, površina je glatka, konzistencija je meka. Vrlo je karakterističan razvoj oko tumora arterijske i venske mreže, koji otežava izolaciju tumora tokom operacije. Tumori rastu sporo, godinama; maligna varijanta hemodektoma javlja se u 5% slučajeva. Kriterijumi za malignitet tumora su u većoj mjeri recidivi, metastaze nego histološki znaci. Subjektivni znaci kod karotidnog hemodektoma mogu biti različiti, ali su po pravilu oskudni, a jedina zamerka je prisustvo tumora, ponekad se javljaju glavobolja, vrtoglavica. Kod pritiska na tumor, neki pacijenti doživljavaju nesvjesticu - simptom povezan s iritacijom karotidnog sinusa. Rijetkost bolesti i oskudica kliničku sliku stvaraju poteškoće u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi.

Biopsija finom iglom je efikasna u postavljanju ispravne dijagnoze hemodektoma samo kada je proceni visokokvalifikovani citolog. Vodeća metoda za dijagnosticiranje tumora je karotidna arteriografija, koja pokazuje ekspanziju vanjskog i unutrašnjeg karotidne arterije, kao i visoka vaskularizacija hemodektoma. Hemodektome treba razlikovati od neuroma, tuberkulozni limfadenitis, usamljene metastaze. Jedina radikalna metoda liječenja je hirurško uklanjanje tumora, jer je gotovo nemoguće utvrditi da li je benigni ili maligni.

Tumori koji potiču iz mezenhima. Odlikuju se raznolikošću oblika i čine oko 40%. Češći tumori masnog tkiva, krvnih sudova i vezivno tkivo. Od tumora masnog tkiva treba razlikovati lipome, difuznu lipomatozu i liposarkom. Dijagnoza dubokih lipoma (paravisceralnih) je teška. Paravisceralni lipomi se često nalaze u blizini traheje, a manifestuju se kao simptomi kompresije obližnjih organa. Vrsta tumora je multipla lipomatoza - Madelungov sindrom - simetrična proliferacija masnog tkiva bez formiranja kapsule. Liposarkomi su rijetki, gušći od lipoma, ponekad karakterizirani infiltrativnim rastom, sporo rastu, rijetko metastaziraju i osjetljivi su na izlaganje zračenju.

Posebna vrsta disembrionalnih tumora je branogeni karcinom, koji nastaje iz rudimenata škržnih lukova. Histogenetski, razvoj branhiogenog karcinoma može biti povezan sa branhiogenim cistama u čijim se zidovima nalaze žarišta malignog rasta. Ovaj rak karakterizira lokalizacija na bočnoj površini vrata, često ispod ugla mandibula, ispod sternokleidomastoidnog mišića. Promjer tumora može doseći 12 cm, a karakteristična karakteristika je njegovo ranije klijanje u unutrašnjost jugularna vena, što stvara ograničenje mobilnosti tumora. Metastaze branhiogenog karcinoma u limfnim čvorovima su rijetke. Stopa rasta nije velika. Dijagnoza se postavlja isključenjem. Najracionalnija metoda liječenja je operacija Krail. Kada tumor uraste u mišiće, prije operacije neophodna je zračna terapija (daljinska gama terapija).

Tumorske lezije limfnih čvorova vrata.

Ove lezije su česte i uzrokuju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi. netumorske bolesti kao što su - nespecifične cervikalni limfadenitis, tuberkuloza limfnih čvorova vrata, neorganski tumori vrata. U grupu tumorskih lezija mogu se uključiti lezije čvorova kod hemoblastoza - limfogranulomatoza, hematosarkom, kao i kod metastaza malignih tumora.

At Hodgkinova bolest oštećenje cervikalnih limfnih čvorova uočeno je u 60% slučajeva. U ovom slučaju može doći do izolirane lezije cervikalnih limfnih čvorova i kombinacije s lezijom aksilarnih, medijastinalnih, ingvinalnih, retroperitonealnih limfnih čvorova. Štoviše, moguće je istovremeno susresti i poraz štitne žlijezde i cervikalnih limfnih čvorova, što je klinički izuzetno slično karcinomu štitnjače s metastazama u limfne čvorove vrata. Limfogranulomatoza se češće javlja kod osoba 20-30 godina ili starijih od 60 godina. Bolestan nešto češće od muškaraca. AT početni period bolesti, limfni čvor ili grupa uvećanih limfnih čvorova ima elastičnu konzistenciju, bez prevelike veličine. U budućnosti se formira jedan konglomerat koji se sastoji od čvorova različite veličine i gustine, nisu zalemljeni zajedno. Opšti simptomi: svrab kože, slabost, znojenje, groznica, gubitak apetita. Kliničke manifestacije zavise od stadijuma i oblika bolesti, dok opšte manifestacije mogu izostati ili biti izbrisane. Trenutno nije prihvaćena raspodjela bilo kojih oblika ovisno o lokalizaciji (cervikalni, medijastinalni, visceralni). U toku bolesti bilježe se remisije i periodi pogoršanja. Postepeno, periodi remisije postaju kraći, a recidivi se češće javljaju, u proces se uključuju nove grupe limfnih čvorova, unutrašnji organi i bolest prelazi u generalizovanu fazu.

Kod limfosarkoma se često primjećuju i lezije cervikalni limfni čvorovi, koji su uvećani, gusti, često formiraju velike konglomerate. Brzina promjene čvorova je vrlo visoka - za samo nekoliko sedmica konglomerati zahvaćenih limfnih čvorova uzrokuju kompresiju obližnjih organa. Mogu biti zahvaćeni i drugi limfni čvorovi - aksilarni, ingvinalni. Opšti simptomi - groznica, slabost, znojenje su rjeđi nego kod Hodgkinove bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi limfosarkoma važno je zapamtiti mogućnost oštećenja vratnih čvorova kod leukemije - povećanje limfnih čvorova rijetko je generalizirano, češće je zahvaćena bilo koja grupa čvorova. Ispravna dijagnoza olakšava se temeljitim hematološkim pregledom pacijenta.

Metastaze malignih tumora. Ovo je prilično česta pojava kod tumora organa glave i vrata - jezika, pljuvačnih žlijezda, grkljana, štitne žlijezde. Osim toga, metastaze raka dojke mogu se naći na vratu, rak pluća, organi trbušne duplje, dok otkrivanje ovih metastaza ukazuje na 4. stadijum bolesti, kada je radikalno liječenje nemoguće.

U više od 30% slučajeva primarni tumor ostaje neotkriven. Onkolozi predlažu da ORL doktori pregledaju larinks pod anestezijom kako bi pažljivo provjerili ima li tumora. Glavna metoda liječenja pacijenata s metastazama u čvorovima vrata je kirurška, ali to se odnosi na one slučajeve kada se te metastaze nalaze u regionalnim čvorovima za svaki zahvaćeni organ ili u neorganskim tumorima vrata.

Metastaze karcinoma štitnjače na vratu su osobene. Javlja se kod mladih pacijenata sa specifičnom vrstom raka klinički tok- skriveni karcinom - koji se klinički može manifestovati samo kao metastaze u čvorove vrata i najčešće je zahvaćen jugularni lanac limfnih čvorova, osim toga mogu biti zahvaćeni i pomoćni limfni čvorovi, laringealni, paratrahealni. Cijela poteškoća je u tome štitaste žlezde praktički nije opipljiv, čak ni ultrazvukom nije uvijek moguće pronaći guste formacije u njemu. U pravilu se dijagnoza postavlja biopsijom - punkcijom (punkcija čvorova), ekscizijom. Ali biopsijom morfologi postavljaju dijagnozu - tkivo štitne žlijezde, pa je nastao pojam aberantne štitne žlijezde, smještene u bočnim dijelovima vrata. U medicinskim krugovima među morfolozima ovaj problem nije riješen, neki smatraju da aberantne štitne žlijezde smještene u bočnim dijelovima vrata nisu ništa drugo do metastaze visoko diferenciranog karcinoma (folikularni karcinom). U takvim slučajevima neophodna je hirurška intervencija u obimu karcinoma štitnjače - tiroidna varijanta Krail operacije, odnosno disekcija grlića materice sa uklanjanjem odgovarajućeg režnja. Nakon odstranjivanja režnja neophodno je izvršiti serijske rezove i u tim slučajevima može se otkriti skriveni karcinom u tkivu štitnjače.

Hirurško liječenje metastaza u limfnim čvorovima vrata zasniva se na topografskim podacima o fascijalnim listovima i ovojnicama vrata, kao i na karakteristikama limfni sistem vrat i obrasci metastaza u razne forme i lokacije tumora glave i vrata. Najčešće metastaze zahvaćaju duboke limfne čvorove vrata, koji leže medijalno od površne fascije. Glavna grupa dubokih limfnih čvorova su čvorovi duž unutrašnje jugularne vene - to je naziv unutrašnjeg jugularnog lanca. Ostali duboki limfni čvorovi vrata nalaze se ispred i ispod hioidne kosti i u predjelu bočnog trokuta vrata i supraklavikularne regije. Za uklanjanje ovih metastaza 1936. godine američki kirurg Theodor Krail predložio je operaciju čiji je princip istovremeno izrezivanje cervikalnog tkiva u sljedećim granicama: srednja linija vrata, ključna kost, prednji rub trapeznog mišića; sa strane gornjih dijelova - donjeg pola parotidne pljuvačne žlijezde i donjeg ruba donje čeljusti - odnosno gotovo polovice vrata. Pored tkiva limfnih čvorova, blok tkiva koji se uklanja uključuje sternokleidomastoidni mišić, unutrašnju jugularnu venu, pomoćni nerv, submandibularni pljuvačna žlezda, i donji pol parotidne pljuvačne žlijezde. Prednji zid preparata je površinska fascija vrata i zadnji zid je 5. fascija vrata, koja prekriva skalenske mišiće. Crileova operacija se izvodi u anesteziji, češće se koriste rezovi, koje je predložio kirurg-onkolog Martin - zvjezdasti rez. Možete koristiti rez u obliku slova Z samog Crilea. Ovaj rez je loš jer se nekroza često javlja na uglovima reza. Martinov rez je bolji jer je s tim rezom bolja opskrba krvlju. Crileova operacija se obično izvodi na jednoj strani, nakon nje dolazi do značajne deformacije vrata, dolazi do atrofije mišića, opuštanja ramena zbog oštećenja pomoćnog živca i kršenja inervacije gornjeg ramenog pojasa. Po potrebi, nakon 2-3 sedmice, Crileu se operacija radi na drugoj strani. Nakon smrti Crilea starijeg, Crile Jr. je kritikovao ovu operaciju u smislu obima ove operacije, i predložio manje traumatičnu operaciju - cervikalnu disekciju.

Crileova operacija je indikovana za više metastaza u dubokim limfnim čvorovima vrata ili za metastaze zalemljene na unutrašnju jugularnu venu, sternokleidomastoidni mišić i na zidove fascijalnih ovojnica. Trenutno se češće izvodi cervikalna disekcija - uklanjaju se masno tkivo vrat (fascijalna ekscizija), ukloniti režanj štitne žlijezde (ili više, na osnovu principa onkologije). U slučajevima kada metastaze rastu u unutrašnju jugularnu venu, uklanja se dodatna vena.

Nakon hirurških intervencija na vratu, potrebno je jasno definirati dodatne metode liječenje - kemoterapija, radioterapija (telegamaterapija itd.) ovisno o vrsti tumora.

Varijanta štitnjače Krail operacije - submandibularni trokut se ne dira, jer metastaze rijetko ulaze u njegovo područje.

Ljudski imunitet osiguravaju T-limfociti i B-limfociti, koji se sintetiziraju u koštanoj srži u nezrelom obliku, a sazrijevaju u limfnim čvorovima i slezeni. Većina limfnih čvorova koncentrirana je na vratu, pazuhu i preponama.

Glavna funkcija tjelesnog limfnog sistema je antiinfektivna zaštita. Sastoji se od koštana srž, limfni čvorovi, slezena i timus. Ovi organi su međusobno povezani razgranatom vaskularnom mrežom.

Rak tumor limfnih čvorova je maligna lezija limfnog sistema u obliku limfoma.

Tumor limfnih čvorova: uzroci

Maligni tumor limfnog čvora ima sljedeće faktore rizika:

  1. genetska predispozicija. Ljudi čiji su rođaci imali rak imaju povećanu vjerovatnoću oboljevanja od raka limfnog sistema.
  2. Infekcija virusom imunodeficijencije ili nagli pad otpornosti tijela.
  3. Kasna trudnoća i porođaj.
  4. faktor starosti. Prema statistikama, vrhunac incidencije limfoma se bilježi u dobi od 25-30 godina i nakon 50 godina.

Simptomi malignih lezija limfnih čvorova

Treba napomenuti da benigni tumor limfni čvorovi nastaju zbog upalnih ili cističnih procesa i praćeni su blagim bolnim otokom. Terapija upalno-destruktivnih promjena, u pravilu, dovodi do potpunog nestanka uvećanih čvorova.

Najčešći znaci raka limfnih čvorova su:

  • subfebrilna tjelesna temperatura, koja je praćena periodima groznice;
  • pojačano noćno znojenje;
  • smanjen apetit i brz gubitak težine;
  • gubitak performansi i umor.

Specifični ovise o lokaciji neoplazme. Na primjer, tumor limfnih čvorova na vratu karakterizira povećanje i cervikalnih i submandibularnih čvorova.

Tumor aksilarni limfni čvorovi, u većini slučajeva, je praćeno, pored zbijanja limfnog tkiva, i osjećajem svraba u pazuhu.

Dijagnostika

Tumor limfnih čvorova dijagnostikovan na ovaj način :

  1. Ispitivanje bolesnika i razjašnjenje anamneze bolesti. Liječnik pojašnjava pacijentove pritužbe, trajanje subjektivnih osjeta, prisutnost sindrom bola, kao i postojanje genetske predispozicije pacijenta za nastanak karcinoma.
  2. Pregled i palpacija limfnih čvorova. Onkolog utvrđuje povećanje, bol i pokretljivost čvorova.
  3. Ultrazvučni pregled, koji mjerenjem prodorne moći zvučnih valova omogućava utvrđivanje lokalizacije i širenja malignog procesa.
  4. Kompjuterska i magnetna rezonanca. Rendgenski pregled pomoću digitalnih tehnologija pruža mogućnost doktoru da prouči oblik i strukturu tumora.
  5. , koji se smatra najvećom pouzdana metoda potrebna dijagnostika za postavljanje konačne dijagnoze. Ova tehnika uključuje uzimanje uzoraka biopsije injekcijom nakon čega slijedi citološki i histološki pregled biološkog materijala u laboratoriju.

Savremene metode liječenja tumora limfnih čvorova

Za liječenje maligne neoplazme limfni čvorovi, u onkološkoj praksi, koriste liječnici Kompleksan pristup, koji se sastoji od sljedećih metoda:

  • Hemoterapija

Citostatici imaju sistemski učinak na organizam, uzrokujući stabilizaciju procesa raka i uništavanje mutiranih ćelija koje su u aktivnom stanju (podjela i rast).

  • Terapija zračenjem

Ova vrsta radiološkog zračenja limfnog sistema uglavnom se koristi nakon radikalne operacije. Suština metode je uništavanje ćelija raka uz pomoć jonizujućeg zračenja. Tok terapije zračenjem traje 3-4 sedmice.

  • Operacija

Smatra se najviše efikasan način terapija protiv raka. Hirurška intervencija se sastoji u potpunoj eksciziji zahvaćenih limfnih čvorova. Regionalni limfni čvorovi također su podložni uklanjanju, što osigurava prevenciju relapsa onkologije.

  • Transplantacija koštane srži

Uključuje transplantaciju koštane srži.

Prognoza

Prognoza limfoma u velikoj mjeri zavisi od stadijuma procesa raka. Maligne lezije limfoidnog tkiva u fazama 1-2 (limfom je lokaliziran u području jednog ili više limfnih čvorova) ima povoljan ishod. Hirurška intervencija uključena ovoj fazi, u pravilu, dovodi do početka stabilne remisije. Neoplazme u kasnijim fazama već karakterizira negativna prognoza zbog višestrukih lezija čvorova limfnog sistema.

Stručnjaci procjenjuju postoperativnu stopu preživljavanja, koja za pacijente sa sporo progresivnim rastom tumora iznosi oko 68%.

sa agresivnim oblikom rasta (tkiva raka prodiru i oštećuju susjedne organe) podrazumijeva petogodišnju stopu preživljavanja od 30%. 10% pacijenata sa ovom vrstom limfoma preživi do desete prekretnice.

Limfni čvorovi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i male karlice - liječenje uznapredovalog karcinoma

Ako tumor nije pronađen na rana faza, počinje se širiti na druge dijelove tijela. Jedna od najčešćih "meta" metastaza su limfni čvorovi. Istovremeno, većina malignih tumora trbušnih organa daje metastaze u obližnje dijelove limfnog sistema.

A to znači da sa visokim stepenom verovatnoće, pacijent, istovremeno sa lečenjem primarni tumor liječenje metastaza u limfni čvorovi trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male karlice. AT savremenim uslovima taktika liječenja uključuje istovremeno liječenje primarnog tumora i metastaza u limfnim čvorovima CyberKnife (radiohirurgija), ili hirurško uklanjanje zahvaćeni limfni čvorovi (ako je urađen primarni tumor), kao i terapija zračenjem zahvaćeni limfni čvorovi, ili oni na koje se tumorski proces mogao proširiti sa visokim stepenom vjerovatnoće. Takođe, kao tretman za metastaze (uključujući i u limfnim čvorovima), široko se koristi hemoterapije.

Kombinirano liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Tradicionalno, lokalno širenje primarnih tumorskih ćelija u obližnje limfne čvorove je prilično uobičajeno. Ako je metoda izbora radikalan tretman je izabran operacija, pacijentu se preporučuje uklanjanje obližnjih limfnih čvorova. Ako su limfni čvorovi zahvaćeni udaljenim metastazama (limfogene metastaze), njihovo hirurško liječenje (drugi hirurška intervencija) može biti teško zbog ozbiljnosti pacijentovog stanja ili velike količine potrebne intervencije.

U slučaju višestrukih metastaza pacijentu je indikovana kemoterapija, a za liječenje pojedinačnih metastaza u svjetskoj praksi se široko koristi visokoprecizna zračna terapija IMRT. Takođe, terapija zračenjem se kombinuje sa hirurško lečenje primarni tumor, nakon čega većina svjetskih protokola predviđa zračenje ležišta odstranjenog tumora i limfnih čvorova.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, plan terapije zračenjem IMRT na modernom linearnom akceleratoru u klinici Spizhenko u Kijevu

Liječenje metastaza u limfnom sistemu na CyberKnife-u

Najviše je radiohirurški sistem CyberKnife efikasan metod bori se protiv metastaza raka

U mnogim slučajevima, za liječenje metastaza u limfnim čvorovima, nije potrebna hirurška intervencija, koja je povezana s potrebom anestezije, oštećenjem zdravih tkiva prilikom pristupa metastazi, a također i period oporavka u vreme izlečenja. Takva beskrvna alternativa tradicionalnoj hirurgiji je stereotaktička radiohirurgija, implementirana na CyberKnife sistemu.

Ne postoji jednoznačna preporuka da se bilo koja metastaza u limfnom čvoru tretira CyberKnifeom. U nekim slučajevima, liječenje metastaza u limfnim čvorovima trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male karlice može biti efikasnije radikalnim tretmanom na visokopreciznom linearnom akceleratoru (IMRT). Stoga se, kao i svaki drugi tretman, CyberKnife radiohirurgija metastaza u limfnim čvorovima propisuje nakon interdisciplinarnih konsultacija, gdje ljekari različitih specijalizacija razmatraju sve aspekte konkretnog slučaja kako bi odredili najefikasniji režim liječenja.

Ako je pacijent indiciran za CyberKnife radiohirurgiju, vrši se preliminarno planiranje, tokom kojeg će se kreirati trodimenzionalni model na osnovu dijagnostičkih podataka CT i MRI relativnu poziciju zahvaćenog limfnog čvora, zdravih tkiva koja ga okružuju, a u obzir će se uzeti i ona koja se nalaze u blizini struktura tijela, u koje je dotok jonizujućeg zračenja neprihvatljiv.

Tokom svake od tretmana (frakcija), CyberKnife će, na osnovu plana tretmana, isporučiti mnogo pojedinačnih snopova jonizujućeg zračenja, na čijem će se presjeku formirati zona visoka doza, što odgovara obliku i zapremini metastaza u limfnom čvoru. Osim toga, tretman metastaza na CyberKnife-u može biti uključen u frakciju (sesiju) za liječenje primarnog tumora ili drugih metastaza.

U pravilu je cijena liječenja CyberKnifeom niža nego kod operacije, jer nema potrebe za anestezijom i periodom oporavka.

Troškovi liječenja

Cijena liječenja metastaza u limfnim čvorovima u klinici Spizhenko za svakog pacijenta određuje se pojedinačno nakon konzultacija sa specijalistom klinike.

Međutim, preliminarnu cijenu liječenja u našem onkološkom centru možete saznati popunjavanjem jednostavnog upitnika na dugmetu ispod.

Nakon popunjavanja upitnika, stručnjaci klinike Spizhenko će vas kontaktirati i savjetovati o cijeni liječenja.

Dijagnostika

CT skener (CT) ne dozvoljava uvijek razlikovanje metastaza i nepromijenjenog tkiva limfnih čvorova. Magnetna rezonanca (MRI) ima blagu prednost u odnosu na CT, jer MR vam omogućava da preciznije odredite stadij tumorskog procesa karličnih organa.

Šta su metastaze i odakle dolaze?

Kod značajnog broja pacijenata sa rastom tumora koji nije dovoljno ili blagovremeno tretiran, pojavljuju se metastaze u obližnjim i udaljenim organima - sekundarnim tumorskim čvorovima. Liječenje metastaza je lakše kada su male, ali se mikrometastaze i cirkulirajuće tumorske stanice često ne otkrivaju. pristupačne načine dijagnostika.

Metastaze se mogu javiti kao pojedinačni čvorovi (pojedinačne metastaze), ali mogu biti i višestruke. Zavisi od karakteristika samog tumora i faze njegovog razvoja.

Postoje sljedeći načini metastaziranja kancerogenih tumora: limfogena, hematogeni i mješovito.

  • limfogena- kada tumorske ćelije, prodirući u limfni čvor, sa protokom limfe prelaze do najbližih (regionalnih) ili udaljenih limfnih čvorova. Tumori raka unutrašnje organe: jednjak, želudac, debelo crijevo, larinks, grlić materice često usmjeravaju tumorske stanice na ovaj način u limfne čvorove.
  • hematogeni kada ćelije raka napadnu krvni sud, sa protokom krvi prelaze u druge organe (pluća, jetra, kosti skeleta itd.). Na taj način nastaju metastaze iz kancerogenih tumora limfnog i hematopoetskog tkiva, sarkoma, hipernefroma, horionepitelioma.

Limfni čvorovi trbušne šupljine dijele se na parijetalne i unutrašnje:

  • parijetalni (parietalni) čvorovi koncentrisan u lumbalnoj regiji. Među njima se razlikuju lijevi lumbalni limfni čvorovi, koji uključuju lateralne aorte, preaorte i postartne čvorove, srednje lumbalne čvorove koji se nalaze između portala i donje šuplje vene; i desni lumbalni čvorovi, uključujući lateralne kavalne, prekavalne i postkavalne limfne čvorove.
  • visceralni (visceralni) čvorovi raspoređenih u nekoliko redova. Neki od njih se nalaze na putu limfe iz organa duž velikih splanhničkih žila i njihovih grana, ostatak se skuplja u predjelu vrata parenhimskih organa i u blizini šupljih organa.

Limfa iz stomaka ulazi u lijevi želučani čvorovi, koji se nalaze u području manje zakrivljenosti želuca; lijevi i desni gastro-omentalni čvorovi smješteni u području veće zakrivljenosti želuca; jetreni čvorovi koji slijede duž jetrenih sudova; čvorovi pankreasa i slezene koji se nalaze u vratima slezene; pilorični čvorovi, koji idu duž gastroduodenalne arterije; i u srčanim čvorovima koji čine limfni prsten kardije.

At kancerozni tumori in trbušne duplje(želudac) i karličnu šupljinu(jajnik), diseminacija procesa se javlja duž peritoneuma u obliku malih "prašnjavih" metastaza sa razvojem hemoragičnog izliva - ascitesa.

Metastatski rak jajnika može nastati iz bilo kojeg organa zahvaćenog rakom, ali se najčešće opaža kada se tumorske ćelije unose bilo protokom krvi ili retrogradno kroz limfni trakt (). Metastatski karcinom jajnika ima brz rast i zloćudnije. Češće su zahvaćena oba jajnika. Tumor rano prelazi u peritoneum male karlice, formirajući više gomoljastih tumorskih čvorova.

Prilikom metastaziranja rak jajnika u raznim organima na prvom mjestu su metastaze u peritoneumu, na drugom mjestu - u retroperitonealnim limfnim čvorovima, zatim - u velikom omentumu, ilijačnim limfnim čvorovima, jetri, malom omentumu, drugom jajniku, pleuri i dijafragmi, limfnim čvorovima mezenterij, mezenterijum creva peći, parametarsko vlakno, ingvinalni limfni čvorovi, pluća, slezina, materica, cervikalni limfni čvorovi, bubrezi, nadbubrežne žlezde, pupak.

Maligni tumori štitne žlijezde uključuju tumore epitelnog (kancerogenog) i vezivnog tkiva (sarkomi) porijekla. Ovo također uključuje tumore koji proizlaze iz pomoćnih tiroidnih žlijezda (maligni aberirajući strumu), tumore koji se razvijaju u pozadini kroničnog nespecifičnog tiroiditisa (karcinom ili sarkom štitne žlijezde na pozadini Hashimoto strume ili Riedelove strume); tumori koji imaju histološku strukturu uobičajene koloidne strume, ali daju udaljene metastaze (metastazirajuće adenome).

Maligni tumori štitne žlijezde često se razvijaju na pozadini prethodne gušavosti (često njenog nodularnog oblika), što nam omogućava da potonju smatramo prekanceroznom bolešću. Stari koncept tireotoksične strume, Riedelovog i Hashimotoovog tireoiditisa kao antagonista malignih tumora štitne žlijezde nije istinit, jer se na njihovoj pozadini može razviti maligna struma.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se dvije glavne grupe malignih tumora štitne žlijezde: visoko diferencirani (maligni adenomi, papilarni karcinom, adenokarcinom) i nisko diferencirani (solidni, krupnoćelijski anaplastični, karcinom skvamoznih ćelija, sve vrste sarkoma). Dobro diferencirani tumori štitnjače, posebno maligni i papilarni karcinomi, karakteriziraju prilično spor rast i relativno povoljna prognoza; slabo diferencirani tumori karakteriziraju teški klinički i morfološki malignitet, loša prognoza. Rijetki tumori štitne žlijezde uključuju maligni hemodektom, hemangiopericitom; ponekad postoji izolirani oblik limfogranulomatoze štitne žlijezde.

Postoje četiri stadijuma maligne strume. I stadij: mali inkapsulirani tumor nalazi se u jednom od režnja štitaste žlijezde; II stadijum: a) tumor zauzima polovinu štitaste žlezde, raste u njenu kapsulu, pokretljiv je; b) tumor iste ili manje veličine sa jednostranim pokretnim cervikalnim limfnim čvorovima zahvaćenim metastazama; III stadijum: a) tumor zauzima više od polovine ili celu štitnu žlezdu, zalemljen za susedne organe, ograničen u pokretljivosti; b) tumor iste ili manje veličine, ali sa bilateralnim metastazama u cervikalnim limfnim čvorovima; IV stadijum: tumor raste u okolna tkiva i organe, nepokretan je; tumor bilo koje veličine, ali sa udaljenim metastazama.

Maligna struma je češća kod žena starosti 40-60 godina, ali u poslednjih godina bilježi se porast broja slučajeva rasta malignih tumora štitne žlijezde kod djece i adolescenata.

Klinička slika (simptomi i znaci). Maligna struma u stadijumu I je asimptomatska. Kada tumor raste izvan kapsule štitne žlijezde, pacijenti osjećaju prisustvo a strano tijelo osećaj pritiska na traheju. U kasnijim stadijumima bolesti javljaju se teškoće u disanju i gutanju zbog zahvatanja u proces povratnog živca, promuklost, zatim bol u štitnoj žlijezdi, zračeći u potiljak, uho.

Maligna struma rano metastazira u limfnim i cirkulatornim putevima. Metastaze se prvenstveno javljaju u regionalnim limfnim čvorovima vrata, šire se duž neurovaskularnih snopova vrata, zatim u supraklavikularnim regijama i u gornji dio prednji medijastinum. Od unutrašnjih organa, pluća su na prvom mjestu po učestalosti oštećenja, nešto rjeđe su metastaze na kostima.

U području štitne žlijezde utvrđuje se gusti tumor, koji se u početku nalazi asimetrično. Simptomi distireoze obično izostaju. Kada se tumor zalijepi za okolna tkiva, poremećena je pokretljivost žlijezde pri gutanju. Često tumor komprimira traheju i jednjak, šireći se retrosternalno. Kada se sraste s kožom, ova potonja ulcerira duž sternokleidomastoidnih mišića, povećani limfni čvorovi se palpiraju u supraklavikularnim područjima.

Klinička slika maligne strume u djetinjstvu i adolescenciji ne razlikuje se od one u odraslih, ali se bolest razvija sporo, ponekad traje godinama, a pored toga dolaze do izražaja regionalne metastaze; potonje, zbog sporog razvoja, često se pogrešno smatraju tuberkuloznim limfadenitisom.

Dodatne (aberativne) štitne žlijezde mogu se nalaziti duž cijelog toka primarnog polaganja štitaste žlijezde - od korijena jezika do luka aorte i sa strane do trapeznih mišića; oni su malformacija, nemaju veze sa glavnom štitnom žlezdom i mogu postati maligni. Posljednjih godina u literaturi postoji tendencija da se prepozna metastatska priroda aberirajućih struna. Ovo pitanje je još uvijek kontroverzno.

Vrsta tumora štitne žlijezde je metastazirajući adenom - morfološki benigni, ali daje metastaze u kosti, rjeđe u unutrašnje organe.

Dijagnoza maligna struma u početnim fazama je teška, budući da inkapsulirani tumor štitne žlijezde nema znakova za razlikovanje karcinoma od gušavosti. Sa raširenim tumorskim procesom, dijagnoza više nije teška.

Da bi se razjasnila dijagnoza, široko se koriste citološke (punkciona biopsija), radiološke (pneumotiroidografija) i radiološke (skenirajuće) dijagnostičke metode. U sumnjivim slučajevima savjetuje se hitna histološka pretraga tumora tokom operacije.

Tretman. Najracionalnije kompleksan tretman, uključujući radikalnu operaciju, terapiju zračenjem u pre- ili postoperativni period, hormonska i kemoterapija. Dominantna metoda u sistemu kompleksna terapija je radikalna operacija(vidi Guša, liječenje) na primarnom žarištu (subtotalna ili potpuna tireoidektomija) i fascijalnom eksciziju tkiva i limfnih čvorova vrata. Metode ekonomičnih operacija, kao što su enukleacija, resekcija, bile su neefikasne.

Hemitireoidektomija s resekcijom prevlake štitnjače dopuštena je samo u stadijumu I, u stadijumu II - subtotalna ili potpuna tireoidektomija, u svim ostalim fazama - potpuna tireoidektomija. Fascijalna ekscizija tkiva, odnosno limfnih čvorova vrata, sa jedne ili obe strane, radi se kod pacijenata u II-III stadijumima bolesti, a sa opsežnim metastatskim procesom u limfnim čvorovima vrata, Crileova operacija se izvodi. Razmatrati fiziološke karakteristike djetetovog organizma, hirurška intervencija kod djece i adolescenata trebala bi se u pravilu ograničiti na subtotalnu tireoidektomiju.

Operacija na limfnim putevima vrata izvodi se na isti način kao i kod odraslih.

Preoperativna terapija zračenjem (uglavnom daljinska gama terapija) se izvodi u stadijumima II-III bolesti kako bi se tumor devitalizirao i stvorili ablastičniji uslovi za operaciju. Postoperativna terapija zračenjem (sa 3 polja 4000-6000 rad) se provodi za sve pacijente radi uticaja na puteve metastaza, uklanjanja tumorskih elemenata koji mogu ostati u rani i, konačno, uticaja na ostatke tumora koji se ne mogu ukloniti. uklonjena tokom operacije.

U slučaju maligne aberirajuće strume, radi se fascijalna ekscizija tkiva i tumorskih čvorova vrata i homolateralna hemitiroidektomija. Terapija zračenjem po istim principima kao i sa malignih tumora glavna štitna žlezda.

Kod metastatskog adenoma radi se subtotalna ili potpuna tireoidektomija, nakon čega slijedi tretman zračenjem metastatska žarišta. Uz pojedinačne metastaze i opšte zadovoljavajuće stanje pacijenata, moguće je brzo uklanjanje pojedinačne metastaze.

Implementacija u medicinska praksa radioaktivni jod (J 131, J 132) omogućio je proširenje opsega medicinske mjere sa malignom strumom i uzimati za lečenje bolesnika u IV stadijumu. U prvoj fazi liječenja kod takvih pacijenata radi se potpuna tireoidektomija i uklanjanje limfnih čvorova i tkiva vrata, u drugoj fazi - tretman radioaktivnim jodom. Doza radioaktivnog joda je 80-100 mikrokurija sa intervalom od dva mjeseca do eliminacije metastaza. Mogu se koristiti i manje doze - 35-50 mikrokurija sa mjesečnim intervalom. Upotreba radioaktivnog joda bez uklanjanja primarnog fokusa je besmislena. Utvrđeno je da se smanjenjem diferencijacije ćelija smanjuje njihova sposobnost apsorpcije radioaktivnog joda. Stoga, samo kod nekih pacijenata tumor apsorbira radioaktivni jod u količinama dovoljnim za postizanje pozitivnog rezultata.

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, daljinska gama terapija, radioaktivni jod) kao samostalna metoda liječenja je čisto palijativni lijek.

Hormonska terapija pacijenata sa malignim tumorima štitaste žlezde sve se više primenjuje. Primjenjuje se tiroidin, čije prevelike doze potiskuju funkciju tireostimulirajućeg hormona hipofize, koji stimulira razvoj tumora štitnjače. Thyreoidin se propisuje nakon radikalnog tretmana (0,3-0,4 g dnevno), ali uglavnom se daje za višestruke metastaze maligne strume (2-3 g dnevno tiroidina ili 200-600 μg trijodtironina). Droge treba koristiti dugo i kontinuirano.

Najbolje dugoročne rezultate daje liječenje oboljelih od maligne strume kompleksna metoda tretman.

Među malignim tumorima štitne žlijezde najčešće je karcinom (95%) i znatno rjeđe sarkom ili limfosarkom (5%). Maligni tumori štitne žlijezde često se pojavljuju u endemskim žarištima gušavosti. Obično se rak razvija na pozadini usamljenog čvora štitnjače sa smanjenom akumulacijom radioaktivnog joda u njemu (tzv. "hladni čvor").

Maligni tumori su češći kod muškaraca. Tumor se može razviti tokom nekoliko godina ili čak nekoliko decenija. Postoje sljedeće faze razvoja malignih tumora štitne žlijezde: tiroidni, cervikalni i metastatski. U prvoj fazi dolazi do brzog razvoja čvora, praćenog povećanjem limfnih čvorova, u drugoj - srastanju s osnovnim tkivima, poremećajima gutanja, parezom povratnog živca, promuklošću glasa. U fazi metastaze, maligni tumori se razvijaju u kralježnici, plućima, medijastinumu i karlici.

Tumori se često razvijaju iz pomoćnog tkiva štitnjače. Ovi slučajevi se ponekad pogrešno smatraju tuberkulozom limfnih čvorova. Nodularne maligne formacije nalaze se duž sternokleidomastoidnog mišića, na istoj strani je zahvaćena štitna žlijezda. Bolest karakterizira spor razvoj, sklonost recidivu i papilarna struktura tumora.

Prisutnost nodularne strume, posebno sa jednim čvorom, pogoduje pojavi karcinoma štitnjače. Rak se može razviti sa difuzna struma sa hipertireozom ili nodularnom strumom, ali to je izuzetno rijetko.

Diferencijalna dijagnoza između benignog adenoma, multinodularne strume ili Riedelovog tiroiditisa i malignog tumora može se utvrditi samo na osnovu patoanatomske studije.

Tretman. Operativni metod je jedini lijek za rak s nediferenciranim stanicama. Potrebno je potpuno ukloniti cijelu žlijezdu. Kod ograničenih tumora uklanja se zahvaćeni režanj i ekstirpiraju pripadajući limfni čvorovi, a u slučajevima klijanja cijele žlijezde radi se totalna tireoidektomija, nakon čega slijedi maksimalno uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova. Kod sarkoma, operacija potpune tiroidektomije ne daje rezultat i samo vam omogućava da otpustite obližnje organe od kompresije. Rezultati operacije zavise od prirode tumorskih ćelija, starosti pacijenta i stadijuma bolesti u vreme operacije.

Prognoza je nepovoljna posebno kod oblika bez ćelijske diferencijacije, sa cervikalnim i drugim metastazama, te sa neoplazmama koje se pojavljuju nakon 60 godina.

Rentgenska terapija se preporučuje samo u postoperativnom periodu iu slučajevima kada je upotreba radioaktivnog joda kontraindicirana. Glavni faktor od kojeg zavisi uspjeh liječenja je osjetljivost tumora na radioterapiju. U većini slučajeva tumor je neosjetljiv na rendgenske zrake. Zračenje se obično koristi mjesec dana na cervikalnoj regiji u iznosu od 4000-6000 r. Radioaktivni jod se također koristi za suzbijanje funkcije malignih tumora štitnjače; akumulacija u žlezdi više od 10-20% radiojoda je dobar pokazatelj mogućnosti lečenja. Za resorpciju tumora često je potrebno više od 100-200 mililikurija radioaktivnog joda.

U ranim ili diferenciranim oblicima karcinoma, tiroidin se često propisuje prije ili nakon tiroidektomije ili nakon primjene radioaktivnog joda.

Prevencija bolesti se sastoji u uklanjanju nodularnih gušavosti. Nesposobnost za maligne tumore štitne žlezde je potpuna.

Metastaze u limfni sistem nisu početna faza onkološka bolest. Patološki proces koji se proširio na čvorove ukazuje na intenzivnu reprodukciju stanica raka. Razlog tome mogu biti različiti maligni tumori: karcinomi, sarkomi, uznapredovali slučajevi drugih tumora. Pravovremeno otkrivanje i lokalno liječenje je jedini način da se zaustavi metastaza.

Scenska klasifikacija

Da bi propisali terapiju, liječnici određuju stepen širenja patoloških ćelija. Svaka faza ima šifru, u kojoj je N kompleksnost bolesti:

  • Nx - prisustvo tumora je moguće, metastaze se ne traže;
  • N0 - 1 faza rasta malignih ćelija, bez metastaza;
  • N1 - stadijum 2 bolesti, zahvaćeni su čvorovi pored tumora;
  • N2 - faza 3, ćelije se šire na susjedne organe i tkiva u velikim količinama;
  • N3 - faza 4, koju karakterizira poraz čak i udaljenih čvorova.

Benigne neoplazme, uključujući retroperitonealni limfangiom, koji se češće nalazi u djece, ne metastaziraju.

Simptomi malignog procesa

Postoje dva načina da se oštećene ćelije šire po tijelu – kroz limfnu ili krvnu tekućinu. Postoji mješovita verzija, ali je manje uobičajena.

Glavni simptom raka koji je zahvatio ovaj sistem je povećanje veličine čvorova. kako god abdominalni limfni čvorovi teško dijagnosticirati palpacijom, to zahtijeva dodatne metode.

Struktura tkiva ostaje meka, može se mijenjati tokom vremena. Osoba s razvojem bolesti doživljava razne neugodne senzacije:

  • nerazumno povećanje temperature, koje na kraju postaje konstantno;
  • redovne prehlade i uobičajeni znakovi smanjenje imuniteta;
  • glavobolje, crvenilo kože u području zahvaćenih čvorova;
  • povećanje jetre;
  • neuroze;
  • slabost, razvoj anemije;
  • drastičan gubitak težine.

Kada su zahvaćeni limfni čvorovi retroperitonealnog prostora, javljaju se specifični znaci: nejasan bol u trbuhu, uporni proljev, praćen čestim zatvorom. Najčešće se metastaze u ovim dijelovima limfnog sistema razvijaju kao posljedica karcinoma bubrega, crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta, jajnika, materice, testisa i prostate kod muškaraca. Intenzivan proces metastaziranja uzrokuje bol u leđima, donjem dijelu leđa.

Onkološki procesi su praćeni složenim simptomima koje je teško prepoznati ranim fazama bolest. Često se znaci metastaza otkrivaju ranije nego što se direktno ukazuje na bolest organa u kojem se tumor nalazi.

Dijagnostičke metode u limfnim čvorovima

Za identifikaciju tumora u limfnim čvorovima trbušne šupljine potrebno je podvrgnuti nekoliko dijagnostičkih procedura. Glavna metoda potvrđivanja onkološkog procesa je histološki pregled biomaterijala uzetog iz potencijalno zahvaćenog čvora. Međutim, tkivo se uzima samo ako je pristup njemu otvoren bez složene invazivne intervencije.

Propisane su dodatne instrumentalne procedure: kompjuterska i magnetna tomografija, ultrazvuk. Kada se otkrije patološki proces, uzima se u obzir broj oštećenih limfnih čvorova. Sa blagim stepenom, jednak je 3, sa prosečnim stepenom - do 9, sa teškim stepenom - 10 ili više elemenata.

Mogući tretmani

U liječenju raka limfnog sistema koristi se nekoliko pristupa. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da terapija zahtijeva vrijeme, trud i strpljenje od osobe. Ona nikad nije laka. Ne postoje "pilule protiv raka" koje se mogu uzimati bez nuspojava i sa visokim učinkom.

Proučavanje limfnog sistema je glavni princip u određivanju metode terapije, čak i ako je bolest u drugom organu.

Otkrivanje metastaza u trbušnim ili drugim čvorovima zahtijeva potpunu reviziju liječenja i imenovanje taktike koja se razlikuje od one koja se koristi u nedostatku proliferacije patoloških stanica.

U većini slučajeva, metastatski karcinom se liječi prema planu (koraci se mogu razlikovati ovisno o individualne karakteristike pacijent):

  • Uklanjanje tkiva zahvaćenih malignim ćelijama. Operacija ekscizije se izvodi prije ili nakon terapije zračenjem. Limfadenektomija uključuje potpuno uklanjanje limfnih čvorova koji se nalaze u blizini glavnog tumora. Ako su zahvaćeni elementi udaljeni, oni su pogođeni zračenjem ili hemijska terapija koriste sajber nož.
  • Radioterapija je zračenje pacijenta dozama zračenja koje imaju za cilj uništavanje patoloških stanica. Ove doze kod metastaza su obično značajne i uzrokuju teške nuspojave a takođe zahtevaju hospitalizaciju pacijenta za vreme lečenja.
  • Kemoterapija - pilule se koriste za ubijanje stanica ili rastvori za injekcije. Najsnažniji način uticaja na tijelo zahvaćeno rakom 3-4 stadijuma. Hemija može pokriti više od 10 uključenih čvorova patološki proces jer lekovi deluju na celo telo. Međutim, kemoterapija je praćena najintenzivnijim nuspojavama.

U nekim slučajevima tumori i metastaze se ponavljaju čak i nakon uklanjanja. Zatim se provodi novi kurs liječenja.

Prognoza preživljavanja

Preživljavanje pacijenata nakon hirurško uklanjanje tumora i metastaza, tijek kemoterapije ili zračenja ovisi o mnogim drugim faktorima. Starost, relevantnost odabranog tretmana, prateće bolesti i stepen otkrivenog karcinoma doprinose cjelokupnoj slici zdravlja osobe.

Udaljene metastaze kod teške bolesti dovode do razočaravajuće dijagnoze. Ponekad nema mogućnosti za operaciju, a period koji preostaje osobi se mjeri u 5-12 mjeseci. U najboljem slučaju, 2 godine.

Uz povoljan tretman, petogodišnje preživljavanje dostiže preko 60% pacijenata. Međutim, kod mnogih od njih bolest se ponavlja. Ponovljeni tretman produžava život za 12-25 mjeseci.

Detekcija metastaza bez glavnog izvora tumora - pozitivan trenutak. U ovom slučaju, detaljna dijagnoza omogućuje vam otkrivanje obližnje neoplazme, zatim se izvodi operacija i tijek liječenja. Moguća je potpuna eliminacija patologije i dugotrajna remisija (preko 5 godina).

Ako je prošlo 5 godina, a nije bilo recidiva bolesti, opasnost od onkološkog procesa može se smanjiti. Ipak, pacijent mora redovno da se podvrgava pregledima - najmanje jednom godišnje.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine mogu biti udaljene ili blizu glavnog izvora - tumora. Da bi se povećale šanse za uspješno izlječenje, pacijent mora biti podvrgnut hitnom pregledu i preporučenoj terapiji, odabranoj uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja.

Podijeli: