Sangre en la soja. Velocidad de sedimentación globular (VSG). Tasa de sedimentación globular normal

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Antes se llamaba ROE, aunque algunos todavía usan esta abreviatura por costumbre, ahora lo llaman ESR, pero en la mayoría de los casos le aplican. genero neutro(VSG aumentada o acelerada). El autor, con permiso de los lectores, utilizará la abreviatura moderna (SOE) y femenina (velocidad).

1. Procesos inflamatorios agudos y crónicos de origen infeccioso (neumonía, sífilis, tuberculosis,). De acuerdo con esta prueba de laboratorio, se puede juzgar la etapa de la enfermedad, la remisión del proceso y la efectividad de la terapia. La síntesis de proteínas de "fase aguda" en el período agudo y la producción mejorada de inmunoglobulinas en medio de "operaciones militares" aumentan significativamente la capacidad de agregación de los eritrocitos y la formación de columnas de monedas por ellos. se debe notar que infecciones bacterianas dan números más altos en comparación con las lesiones virales.
2. Colagenosis (artritis reumatoide).
3. Daño cardíaco (- daño al músculo cardíaco, inflamación, síntesis de proteínas de "fase aguda", incluido el fibrinógeno, aumento de la agregación de glóbulos rojos, formación de columnas de monedas - aumento de la ESR).
4. Enfermedades del hígado (hepatitis), páncreas (pancreatitis destructiva), intestinos (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), riñones (síndrome nefrótico).
5. Patología endocrina (, tirotoxicosis).
6. Enfermedades hematológicas (,).
7. Trauma en órganos y tejidos. operaciones quirúrgicas, lesiones y fracturas óseas) - cualquier daño aumenta la capacidad de agregación de los glóbulos rojos.
8. Envenenamiento por plomo o arsénico.
9. Condiciones acompañadas de intoxicación severa.
10. Neoplasmas malignos. Por supuesto, es poco probable que la prueba pueda pretender ser la principal función de diagnóstico en oncología, sin embargo, su aumento de una forma u otra creará muchas preguntas que tendrán que ser respondidas.
11. Gammapatía monoclonal (macroglobulinemia de Waldenström, procesos inmunoproliferativos).
12. Colesterol alto ().
13. impacto de algunos medicamentos(morfina, dextrano, vitamina D, metildopa).

Sin embargo, en diferentes periodos en un proceso o en varias condiciones patológicas, la ESR no cambia de la misma manera:

• Un aumento muy pronunciado de la VSG de hasta 60-80 mm/hora es típico del mieloma, el linfosarcoma y otros tumores.
• Tuberculosis en primeras etapas la tasa de sedimentación de eritrocitos no cambia, pero si no se detiene o se presenta una complicación, el indicador aumentará rápidamente.
• En el período agudo de infección, la ESR comenzará a aumentar solo de 2 a 3 días, pero es posible que no disminuya durante bastante tiempo, por ejemplo, con Pulmonía lobular- la crisis ha pasado, la enfermedad está retrocediendo y la ESR se mantiene.
• Es poco probable que esta prueba de laboratorio ayude incluso el primer día. apendicitis aguda, ya que estará dentro de los límites normales.
• El reumatismo activo puede llevar mucho tiempo con un aumento de la VSG, pero sin números alarmantes, sin embargo, su disminución debería alertar sobre el desarrollo de insuficiencia cardíaca (acidosis).
• Por lo general, cuando está tranquilo proceso infeccioso el primero en volver a la normalidad es el número total de leucocitos (y quedan hasta completar la reacción), la VSG es algo tardía y disminuye más adelante.

Mientras tanto, la conservación a largo plazo de valores altos de ESR (20-40, o incluso 75 mm / h y más) en enfermedades infecciosas e inflamatorias de cualquier tipo, muy probablemente, dará lugar a la idea de complicaciones, y en ausencia de infecciones obvias, la presencia de enfermedades ocultas y, posiblemente, muy graves. Y aunque no todos pacientes con cáncer la enfermedad comienza con un aumento en la VSG, sin embargo, su alto nivel (70 mm / hy más) en ausencia de un proceso inflamatorio ocurre con mayor frecuencia en oncología, porque tarde o temprano el tumor causará un daño significativo a los tejidos, daño a que eventualmente comenzará a aumentar la tasa de sedimentación de eritrocitos.

¿Qué puede significar una disminución de la VSG?

Probablemente, el lector estará de acuerdo en que le damos poca importancia a la ESR si los números están dentro del rango normal, sin embargo, una disminución en el indicador, teniendo en cuenta la edad y el sexo, a 1-2 mm / hora aún aumentará el número. de preguntas de pacientes especialmente curiosos. Por ejemplo, analisis generales sangre de una mujer en edad reproductiva, con examen repetido, "estropea" el nivel de velocidad de sedimentación de eritrocitos, que no se ajusta a los parámetros fisiológicos. ¿Por qué está pasando esto? Como en el caso de un aumento, una disminución de la ESR también tiene sus propias razones, debido a una disminución o falta de capacidad de los glóbulos rojos para agregarse y formar columnas de monedas.

Los factores que conducen a tales desviaciones incluyen:

1. Aumento de la viscosidad de la sangre que, con un aumento en el número de glóbulos rojos (eritremia), generalmente puede detener el proceso de sedimentación;
2. Cambio en la forma de los glóbulos rojos, que, en principio, debido a Forma irregular no puede caber en columnas de monedas (media luna, esferocitosis, etc.);
3. Cambios en los parámetros físicos y químicos de la sangre con un cambio a la baja en el pH.

Tales cambios en la sangre son característicos de las siguientes condiciones del cuerpo:

• (hiperbilirrubinemia);
• Ictericia obstructiva y, como resultado, la liberación un número grande ácidos biliares;
• y eritrocitosis reactiva;
• anemia falciforme;
• insuficiencia circulatoria crónica;
• Disminución de los niveles de fibrinógeno (hipofibrinogenemia).

Sin embargo, los médicos no consideran que una disminución en la tasa de sedimentación de eritrocitos sea un indicador de diagnóstico importante, por lo que los datos se brindan específicamente para personas especialmente curiosas. Está claro que en los hombres esta disminución generalmente no se nota.

Definitivamente no funcionará determinar un aumento en la ESR sin una inyección en el dedo, pero es muy posible suponer un resultado acelerado. Un aumento de la frecuencia cardíaca (), un aumento de la temperatura corporal (fiebre) y otros síntomas que indican la proximidad de una enfermedad infecciosa e inflamatoria pueden ser signos indirectos de un cambio en muchos parámetros hematológicos, incluida la velocidad de sedimentación de eritrocitos.

Video: análisis de sangre clínico, ESR, Dr. Komarovsky

Aptinov M. M.- supervisor centro de entrenamiento medica occidental

La tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) es un indicador, cuya definición se incluye en el análisis de sangre general. Esta es una prueba de detección de laboratorio no específica, un cambio en el que puede servir como un signo indirecto de un proceso inflamatorio u otro proceso patológico en curso, como tumores malignos y enfermedades difusas del tejido conjuntivo.

La velocidad de sedimentación globular se determina en sangre diluida con citrato durante un tiempo determinado (1 hora) y se expresa en mm durante 1 hora El valor de VSG se determina como la distancia desde la parte inferior del menisco superficial (plasma claro) hasta la parte superior de los eritrocitos sedimentados en una columna vertical estabilizada con sangre entera con citrato.

El peso específico de los eritrocitos es mayor que el peso específico del plasma, por lo tanto, en un tubo de ensayo, en presencia de un anticoagulante (citrato de sodio), bajo la acción de la gravedad, los eritrocitos se depositan en el fondo. El proceso de sedimentación (sedimentación) de los eritrocitos se puede dividir en 3 fases que ocurren a diferentes velocidades:

Primera fase: sedimentación lenta de eritrocitos individuales.

Segunda fase: la formación de agregados de eritrocitos (las llamadas "columnas de monedas"), la aceleración de la sedimentación.

Tercera fase: la formación de muchos agregados de eritrocitos y su "empaquetamiento", la sedimentación se ralentiza y se detiene gradualmente.

El indicador de ESR varía dependiendo de muchos factores fisiológicos y patológicos. Los valores de ESR en mujeres son ligeramente más altos que en hombres. Los cambios en la composición proteica de la sangre durante el embarazo conducen a aumento de la VSG en este periodo. Una disminución en el contenido de eritrocitos en la sangre (anemia) conduce a una aceleración de la VSG y, por el contrario, un aumento en el contenido de eritrocitos en la sangre ralentiza la velocidad de sedimentación. Durante el día, son posibles las fluctuaciones en los valores, el nivel máximo se observa durante el día.

El principal factor que influye en la formación de "columnas en monedas" durante la sedimentación de eritrocitos es la composición proteica del plasma sanguíneo. Las proteínas de fase aguda, al ser adsorbidas en la superficie de los eritrocitos, reducen su carga y repulsión entre sí, promueven la formación de columnas de monedas y aceleran la sedimentación de eritrocitos. Un aumento en el nivel de proteínas de fase aguda, por ejemplo, proteína C reactiva, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, etc., en la inflamación aguda conduce a un aumento en la VSG.

En procesos inflamatorios e infecciosos agudos, se observa un cambio en la VSG 24 horas después de un aumento de la temperatura y un aumento en el número de leucocitos. En la inflamación crónica, un aumento de la VSG se debe a un aumento de la concentración de fibrinógeno e inmunoglobulinas. La determinación de ESR en dinámica, en combinación con otras pruebas, se utiliza para monitorear la efectividad del tratamiento de enfermedades inflamatorias e infecciosas.

Métodos para determinar la VSG

método de Panchenkov

Capilar de Panchenkov. Capilar de vidrio estándar para la determinación de ESR: longitud - 172 mm; diámetro exterior - 5 mm; diámetro del agujero - 1,0 mm; marrón claro graduación de 0 a 10 cm, paso de escala - 1,0 mm; la división superior de la escala está marcada con "0" y la letra "K" (sangre), frente a la división 50 está la letra "R" (reactivo).

Dispositivo PR-3 (medidor ESR, aparato Panchenkov)– es un soporte de plástico con ranuras para 20 capilares.

Tiempo de medición: una hora.

Procedimiento de determinación:

Prepare una solución de citrato de sodio al 5% y colóquela en un vidrio de reloj.

Enjuague el capilar con solución de citrato de sodio al 5%.

Recoja la sangre capilar en el capilar lavado.

Transferir la sangre del capilar al vidrio de reloj.

Repita los pasos 3 y 4.

Mezcle la sangre con citrato de sodio en un vidrio de reloj y vuelva a llenar el capilar.

Coloque el capilar en un soporte Panchenkov. Inicie el temporizador para cada capilar por separado.

método de Westergren

Dimensiones capilares estándar: longitud: 300 mm± 1,5 mm, diámetro: 2,55 mm± 0,15 mm

Temperatura estándar (18-25˚С) y condiciones (a más tardar 2 horas después del muestreo de sangre).

Tiempo de medición: una hora.

Procedimiento de determinación:

Al tomar una muestra de sangre venosa, mézclela con una solución de citrato de sodio al 5% en una proporción de 4 + 1.

Recoja la sangre capilar en un capilar de Westergren.

Instale el capilar verticalmente. Inicie el temporizador para cada capilar por separado.

Después de 1 hora, determine la ESR por la altura de la columna de plasma transparente.

Método Westergren modificado: sistema Ves-matic (Diesse - Italia).

Volumen de muestra: 1 ml de sangre venosa

Tubos de ensayo de plástico (vacío y simple)

Seguridad del operador (medición realizada en tubos sellados)

Mezcla automática

Medición en 20 minutos (modo rápido de 10 min)

Ángulo del tubo: 18°

Corrección de temperatura de los resultados según el nomograma de Manly

Facilidad de uso.

Objetividad de la medición (el resultado no depende del operador).

Impresora térmica incorporada.

Varios modelos de dispositivos con diferente rendimiento 10, 20 o 30 pruebas en 20 minutos:

- Ves-matic Fácil(10 posiciones, hasta 30 pruebas por hora)

- Ves-matic 20(20 posiciones, hasta 60 pruebas por hora)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 posiciones, hasta 180 pruebas por hora)

- Ves-matic Cube 200(200 posiciones, hasta 200 pruebas por hora)

Aptinov M. M.- Responsable del centro de formación de West Medica

La tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) es un indicador, cuya definición se incluye en el análisis de sangre general. Esta es una prueba de detección de laboratorio no específica, cuyo cambio puede servir como un indicador indirecto de los procesos inflamatorios u otros procesos patológicos actuales, como tumores malignos y enfermedades difusas del tejido conectivo.

La velocidad de sedimentación globular se determina en sangre diluida con citrato durante un tiempo determinado (1 hora) y se expresa en mm durante 1 hora El valor de VSG se determina como la distancia desde la parte inferior del menisco superficial (plasma claro) hasta la parte superior de los eritrocitos sedimentados en una columna vertical estabilizada con sangre entera con citrato.

El peso específico de los eritrocitos es mayor que el peso específico del plasma, por lo tanto, en un tubo de ensayo, en presencia de un anticoagulante (citrato de sodio), bajo la acción de la gravedad, los eritrocitos se depositan en el fondo. El proceso de sedimentación (sedimentación) de los eritrocitos se puede dividir en 3 fases que ocurren a diferentes velocidades:

Primera fase: sedimentación lenta de eritrocitos individuales.

Segunda fase: la formación de agregados de eritrocitos (las llamadas "columnas de monedas"), la aceleración de la sedimentación.

Tercera fase: la formación de muchos agregados de eritrocitos y su "empaquetamiento", la sedimentación se ralentiza y se detiene gradualmente.

El indicador de ESR varía dependiendo de muchos factores fisiológicos y patológicos. Los valores de ESR en mujeres son ligeramente más altos que en hombres. Los cambios en la composición proteica de la sangre durante el embarazo conducen a un aumento de la VSG durante este período. Una disminución en el contenido de eritrocitos en la sangre (anemia) conduce a una aceleración de la VSG y, por el contrario, un aumento en el contenido de eritrocitos en la sangre ralentiza la velocidad de sedimentación. Durante el día, son posibles las fluctuaciones en los valores, el nivel máximo se observa durante el día.

El principal factor que influye en la formación de "columnas en monedas" durante la sedimentación de eritrocitos es la composición proteica del plasma sanguíneo. Las proteínas de fase aguda, al ser adsorbidas en la superficie de los eritrocitos, reducen su carga y repulsión entre sí, promueven la formación de columnas de monedas y aceleran la sedimentación de eritrocitos. Un aumento en el nivel de proteínas de fase aguda, por ejemplo, proteína C reactiva, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, etc., en la inflamación aguda conduce a un aumento en la VSG.

En procesos inflamatorios e infecciosos agudos, se observa un cambio en la VSG 24 horas después de un aumento de la temperatura y un aumento en el número de leucocitos. En la inflamación crónica, un aumento de la VSG se debe a un aumento de la concentración de fibrinógeno e inmunoglobulinas. La determinación de ESR en dinámica, en combinación con otras pruebas, se utiliza para monitorear la efectividad del tratamiento de enfermedades inflamatorias e infecciosas.

Métodos para determinar la VSG

método de Panchenkov

Capilar de Panchenkov. Capilar de vidrio estándar para la determinación de ESR: longitud - 172 mm; diámetro exterior - 5 mm; diámetro del agujero - 1,0 mm; marrón claro graduación de 0 a 10 cm, paso de escala - 1,0 mm; la división superior de la escala está marcada con "0" y la letra "K" (sangre), frente a la división 50 está la letra "R" (reactivo).

Dispositivo PR-3 (medidor ESR, aparato Panchenkov)– es un soporte de plástico con ranuras para 20 capilares.

Tiempo de medición: una hora.

Procedimiento de determinación:

Prepare una solución de citrato de sodio al 5% y colóquela en un vidrio de reloj.

Enjuague el capilar con solución de citrato de sodio al 5%.

Recoja la sangre capilar en el capilar lavado.

Transferir la sangre del capilar al vidrio de reloj.

Repita los pasos 3 y 4.

Mezcle la sangre con citrato de sodio en un vidrio de reloj y vuelva a llenar el capilar.

Coloque el capilar en un soporte Panchenkov. Inicie el temporizador para cada capilar por separado.

método de Westergren

Dimensiones capilares estándar: longitud: 300 mm± 1,5 mm, diámetro: 2,55 mm± 0,15 mm

Temperatura estándar (18-25˚С) y condiciones (a más tardar 2 horas después del muestreo de sangre).

Tiempo de medición: una hora.

Procedimiento de determinación:

Al tomar una muestra de sangre venosa, mézclela con una solución de citrato de sodio al 5% en una proporción de 4 + 1.

Recoja la sangre capilar en un capilar de Westergren.

Instale el capilar verticalmente. Inicie el temporizador para cada capilar por separado.

Después de 1 hora, determine la ESR por la altura de la columna de plasma transparente.

Método Westergren modificado: sistema Ves-matic (Diesse - Italia).

Volumen de muestra: 1 ml de sangre venosa

Tubos de ensayo de plástico (vacío y simple)

Seguridad del operador (medición realizada en tubos sellados)

Mezcla automática

Medición en 20 minutos (modo rápido de 10 min)

Ángulo del tubo: 18°

Corrección de temperatura de los resultados según el nomograma de Manly

Facilidad de uso.

Objetividad de la medición (el resultado no depende del operador).

Impresora térmica incorporada.

Varios modelos de dispositivos con diferente rendimiento 10, 20 o 30 pruebas en 20 minutos:

- Ves-matic Fácil(10 posiciones, hasta 30 pruebas por hora)

- Ves-matic 20(20 posiciones, hasta 60 pruebas por hora)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 posiciones, hasta 180 pruebas por hora)

- Ves-matic Cube 200(200 posiciones, hasta 200 pruebas por hora)

A menudo, en la clínica, puede escuchar que necesita hacer un análisis de ESR en la sangre. ¿Qué es este indicador y qué papel juega en el diagnóstico? varias enfermedades? Esta abreviatura significa tasa de sedimentación de eritrocitos. Este indicador puede desviarse de la norma cuando diversas patologías. El análisis es el primer paso diagnóstico en caso de tratamiento hospitalario o necesidad de cirugía.

Descripción del análisis

¿Qué es SOE? El índice ESR indica la tasa de sedimentación de eritrocitos. Durante análisis de laboratorio La sangre recolectada del paciente se deja durante un tiempo determinado en un tubo de ensayo ubicado verticalmente. Los eritrocitos son más pesados ​​que el plasma, por lo que después de cierto tiempo se depositan en el fondo, formando un precipitado rojo. Es este tiempo el que los especialistas detectan para evaluar la VSG. La velocidad se indicará en mm durante 1 hora de tiempo.

¿Qué es ROE? Más recientemente, este era el nombre del análisis familiar de ESR. Los médicos lo llamaron ROE, la reacción del sedimento de eritrocitos. Hoy todavía puede encontrar este nombre en las formas de laboratorios individuales.

Normas de indicadores

Si recibiste un formulario con un indicador ROE, ahora sabes que es lo mismo que el ESR. La tasa de ROE en la sangre depende del sexo y la edad del paciente. Hoy, los siguientes indicadores deben considerarse como las normas del tiempo de sedimentación de eritrocitos:

El indicador ROE puede aumentar con un desequilibrio de proteínas en el cuerpo. Las principales razones del aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos son nivel elevado globulinas y fibrinógeno. Hoy en día, los médicos utilizan dos métodos principales para determinar la ESR en la sangre.

Métodos de diagnóstico

Los médicos modernos usan siguientes métodos Definiciones de VSG. El ROE en la sangre se determina mediante dos métodos. El más preciso es el método de Westergren. La principal diferencia de este método es que la tasa de sedimentación de eritrocitos en la sangre se estima en una escala más precisa. Además, la sangre del paciente se extrae de una vena. La sangre se mezcla con un anticoagulante en un tubo de ensayo. La medición se realiza exactamente una hora después, lo que da el asentamiento correcto en mm/h.

Sin embargo, a pesar de la precisión del método anterior en nuestro país, el método para determinar la tasa de sedimentación de eritrocitos de ESR Panchinkov es más popular. Determinación de ESR por este método requiere tomar sangre del dedo de un paciente.

La reacción de sedimentación de eritrocitos se lleva a cabo en un tubo especial, marcado con una escala en milímetros.

Se agrega un anticoagulante a la sangre en un vaso especial, después de lo cual la sangre se extrae en un tubo. Después de una hora, el indicador se evalúa y se indica en mm / h. La fórmula de ESR es bastante simple y no requiere especialistas para usar equipo adicional. Después de todo, ¿qué es ESR ROE? Es solo la tasa de sedimentación de las células sanguíneas.

La sedimentación de eritrocitos por este método ocurre en varias etapas:

1. En los primeros minutos después de la adición de un anticoagulante a la sangre, se forman columnas verticales de eritrocitos. Se llaman columnas de monedas.
2. Además, en 40 minutos, los eritrocitos se asientan.
3. Después de este período, comienza la etapa de compactación celular. Se tarda 10 minutos.

Por lo tanto, el tiempo del mecanismo ESR toma 1 hora. Esto le dio el nombre a las unidades de medida de ESR mm/h. Esta metodología para evaluar la VSG se utiliza en todo el país. El análisis se puede tomar en cualquier clínica, los resultados suelen estar listos al día siguiente.

Desviaciones de la norma en la dirección del aumento.

Cabe señalar de inmediato que la hematología de ESR puede desviarse de la norma debido a razones fisiológicas. Esto es especialmente cierto para las mujeres. En el sexo débil, los indicadores de ESR pueden aumentar en período posparto y en los días menstruales. Por ello, en estos días es mejor no hacerse el análisis. También hay personas cuya VSG está elevada desde el nacimiento. Esto no se considera una patología, y pueden vivir con ella durante muchos años y, al mismo tiempo, estar completamente sanos. Pero no hay más del 5% de esas personas en el planeta. Además, el contenido de eritrocitos en la sangre afecta la tasa de sedimentación. Con anemia de diversa naturaleza, la tasa aumenta.

Si el valor de ESR no aumenta debido a razones fisiológicas, se puede suponer la presencia de las siguientes patologías en el cuerpo:

• Enfermedades inflamatorias.
• intoxicación corporal.
• Enfermedades infecciosas.
• Enfermedad cardíaca aguda.
• Lesiones de diferente naturaleza.
• Enfermedades oncológicas.
• Patología de los riñones.
• Anemia.

Así, podemos decir que cualquier patología grave en el organismo va acompañada de una VSG acelerada. Además, puede acelerar la ESR terapia de drogas algunos medicamentos

Desviaciones a la baja de las normas.

Si tu significación clínica muestra una reacción demasiado lenta, quizás el asunto esté en una dieta desequilibrada o pobre. De las causas patológicas, se pueden distinguir la deshidratación del cuerpo y la distrofia muscular. Además, la velocidad de sedimentación de los eritrocitos puede verse influenciada por su forma. Este patrón se observa en eritrocitos en media luna y estrellados.

Como tomar un analisis

Establecer la ESR no requiere acciones preparatorias especiales por parte del paciente.. La preparación para el análisis incluye la negativa estándar a comer durante 8 horas antes del análisis, la prohibición de beber alcohol durante una semana y una disminución actividad física días antes de la toma de muestras de sangre. Recuerde que ESR y ROE son lo mismo, por lo que si su formulario contiene la designación ROE, no se confunda y sepa que se trata de una reacción de sedimento de eritrocitos.

Cómo reducir la tasa

El tratamiento de la VSG acelerada simplemente no es posible en casa. No hay drogas ni métodos populares para reducir estas cifras. Después de todo, ¿qué indica el aumento en el rendimiento? Solo dice que se está produciendo algún proceso patológico en el cuerpo, que se desarrolla y requiere tratamiento. Solo un médico podrá determinar por qué razones su análisis mostró desviaciones de la norma.

Con la ayuda de diagnósticos complejos y decodificación de todos los indicadores de su sangre, el especialista identificará la enfermedad y prescribirá el tratamiento adecuado.

Hoy en día, los médicos dicen que la sedimentación de eritrocitos a menudo se desvía de la norma por diversos motivos fisiológicos y razones externas. Es precisamente por la inestabilidad de este indicador que no siempre es posible hablar de la presencia en el cuerpo de terrible enfermedad. Entonces, por ejemplo, en niños, un aumento en la VSG, ¿qué dice esto? Si el niño está sano, el aumento puede mostrar una dentición banal.

¿Qué significa elevación en adultos? A menudo, en adultos, los indicadores de análisis aumentan al tomar medicamentos, con dietas, falta de vitaminas y otros factores de terceros. Por esta razón, el análisis de ESR no es un método de diagnóstico preciso, y si los indicadores se desvían de la norma, se necesitan diagnósticos adicionales.

Qué hacer si no se identifica la causa de las desviaciones

ESR alta sin motivo aparente, ¿qué significa? A menudo, los pacientes tienen un aumento en la VSG, pero los médicos no pueden determinar la causa de esta desviación. En este caso, las desviaciones no deben atribuirse a errores de laboratorio o factores fisiológicos. La mejor solucion en esta situación pasará examen completo organismo para excluir la presencia de procesos patológicos ocultos. A menudo, la ESR puede aumentar con la oncología, que aún no se manifiesta. Los médicos aconsejan no darse por vencido diagnósticos adicionales, ya que los identificados en primeras etapas las enfermedades son tratadas con éxito.

Sin embargo, hay momentos en que la razón aumento crónico La VSG sigue siendo un misterio para el médico y el paciente. En este caso no se realiza ninguna terapia, porque si no se identifica la causa, simplemente no hay nada que tratar. Para tales pacientes, los médicos recomiendan visitar regularmente a un médico, realizar pruebas y controlar el nivel de ESR al menos 2 veces al año.

Si ha encontrado un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, no hay necesidad de entrar en pánico. Muy a menudo, las desviaciones en el nivel de ESR no son un signo de enfermedades fatales. Además de otros parámetros sanguíneos, este análisis puede dar desviaciones para diferentes, no siempre razones patológicas. El hecho es que la sangre reacciona muy rápidamente a cualquier externo y cambios internos. Incluso un cambio en el clima lleva al hecho de que se pueden detectar algunos cambios en el análisis.

En contacto con

Tasa de sedimentación de eritrocitos(VSG) - no específico indicador de laboratorio sangre, que refleja la proporción de fracciones de proteínas plasmáticas; cambio en ESR puede servir signo indirecto inflamatoria actual u otra proceso patológico. Además, este indicador se conoce como "Reacción de sedimentación de eritrocitos", ROE.

La prueba se basa en la capacidad de los glóbulos rojos (incapaces de coagular la sangre) para asentarse bajo la influencia de la gravedad. Normalmente, el valor de ESR en mujeres está en el rango de 2-15 mm/hora, y en hombres, 1-10 mm/hora.

Historia del método

En 1918, Fahraeus descubrió que la velocidad de sedimentación de los eritrocitos cambia en las mujeres embarazadas, y más tarde descubrió que la VSG también cambia en muchas enfermedades.

Westergren en 1926 y Winthrop en 1935 desarrollaron métodos que todavía se utilizan hoy en día en Práctica clinica para determinar la VSG.

Principio del método

La densidad de los eritrocitos supera la densidad del plasma, por lo que se asientan lentamente en el fondo del tubo. La velocidad a la que se produce la sedimentación de los eritrocitos está determinada principalmente por el grado de su agregación, es decir, la capacidad de adherirse (que no debe confundirse con la aglutinación). Debido al hecho de que durante la formación de agregados, la relación entre el área superficial de las partículas y su volumen disminuye, la resistencia de los agregados de eritrocitos a la fricción es menor que la resistencia total de los eritrocitos individuales, por lo que su velocidad de sedimentación aumenta.

La superficie de los eritrocitos tiene carga negativa, lo que impide la agregación debido a las fuerzas de repulsión de Coulomb que surgen al acercarse. La agregación de eritrocitos depende principalmente de la magnitud de su potencial de superficie y composición de proteínas plasma sanguíneo. El grado de agregación (y por lo tanto la ESR) aumenta con el aumento de la concentración plasmática de los llamados. proteínas de fase aguda - marcadores del proceso inflamatorio. En primer lugar, fibrinógeno e inmunoglobulinas, en menor medida proteína C reactiva, ceruloplasmina y otros.

Pequeños cambios en la concentración de albúmina sérica afectan poco y de manera ambigua a la VSG, sin embargo, una caída significativa en la concentración de albúmina en condiciones patológicas conduce a un aumento de la VSG. Ya que, por un lado, la albúmina, al igual que otras proteínas, puede contribuir a la agregación, pero, por otro lado, como principal proteína transportadora de sangre, tiene una alta afinidad por la superficie de las partículas, adsorbiéndose en la superficie e impidiéndolas. de permanecer juntos. Al ser la principal proteína del plasma, la albúmina determina en gran medida su viscosidad, disminución en la que, al disminuir su concentración, se reduce la resistencia al rozamiento y aumenta la velocidad de sedimentación.

Método de determinación

La determinación de la VSG se realiza por el método de Panchenkov (en el capilar de Panchenkov), o por el método de Westergren (en el tubo de ensayo).

Según el método Panchenkov

Se extrae una solución al 5% de citrato de sodio (anticoagulante) hasta la marca “P” en un capilar Panchenkov graduado a 100 divisiones y se transfiere a un vidrio de reloj. Luego, la sangre se introduce en el mismo capilar dos veces hasta la marca "K" y en ambas ocasiones se sopla sobre un cristal de reloj (se logra una proporción de sangre de 4:1). La sangre, completamente mezclada con citrato de sodio, se introduce de nuevo en el capilar hasta la marca "K". El capilar se coloca en un trípode especial estrictamente vertical. La ESR se tiene en cuenta después de 1 hora, si es necesario después de 24 horas y se expresa en milímetros.

Según el método de Westergren (in vitro)

El método Westergren es un método internacional para determinar la VSG. Se diferencia del método Panchenkov en las características de los tubos de ensayo utilizados y la calibración de la escala de resultados. Los resultados obtenidos por este método están en la región valores normales coinciden con los resultados obtenidos por el método Panchenkov. Pero el método de Westergren es más sensible a un aumento de la VSG, y los resultados en la zona de valores elevados de la VSG serán más precisos que los resultados obtenidos por el método de Panchenkov.

Para realizar la determinación de la VSG según el método de Westergren, es necesario sangre desoxigenada tomado con citrato de sodio al 3,8% en una proporción de 4:1. También se utiliza sangre venosa, tomada con EDTA (1,5 mg/ml) y luego diluida con citrato de sodio o salina en una proporción de 4:1. El método se realiza en tubos de ensayo Westergren especiales con un lumen de 2,4-2,5 mm y una escala graduada en 200 mm. La VSG se lee en mm durante 1 hora.

Interpretación

Durante más de cien años, esta prueba de laboratorio se ha utilizado para cuantificación intensidad de varios procesos inflamatorios. Entonces, la mayoría de las veces, un aumento en la ESR se asocia con infecciones agudas y crónicas, enfermedades inmunopatológicas, ataques cardíacos de órganos internos.

Aunque la inflamación es la más causa común aceleración de la sedimentación de eritrocitos, un aumento en la VSG también puede ser causado por otras condiciones, incluidas no siempre patológicas.