Rotura del tendón de Aquiles, tratamiento y rehabilitación después de la cirugía. Rotura del tendón de Aquiles: síntomas, tratamiento, rehabilitación después de la cirugía ¿Cuánto tiempo sana el tendón de Aquiles después de la cirugía?

El tendón de Aquiles (talón) es el tendón humano más fuerte y más grande, capaz de soportar una carga de hasta 350 kg. Solo el Homo sapiens ha sido dotado de un tejido conectivo tan fuerte: incluso nuestros parientes más cercanos, los grandes simios, no tienen un tendón tan desarrollado. Esto es comprensible: una persona es una criatura erguida, por lo tanto, la carga máxima recae en la parte inferior de la pierna, el pie y el talón, lo que naturalmente afectó la estructura del sistema musculoesquelético humano. Sin embargo, el tendón de Aquiles es vulnerable y su ruptura es una lesión bastante común..

Rotura del tendón de Aquiles: síntomas y tratamiento

La historia del talón de Aquiles

La historia del nombre del tendón es interesante. Todo el mundo conoce el volumen de negocios fraseológico "talón de Aquiles": este es el nombre del punto más débil de una persona, un cierto defecto, no necesariamente físico. El origen de la facturación - en la historia. antigua Grecia. El héroe de los mitos griegos, Aquiles era invencible: este poder mágico le fue otorgado por el río mágico Styx, en el que su madre sumergió a Aquiles al nacer. Pero el problema es que solo el talón del héroe resultó estar desprotegido, ya que la madre sostuvo a su hijo durante la ablución. Durante la guerra de Troya, Paris, hermano de Héctor, asesinado por los griegos, vengó la muerte de su hermano atravesando con una flecha el talón de Aquiles.

Y aunque Aquiles fue herido en el talón, el concepto de "talón de Aquiles" se usa hoy solo en sentido figurado. En anatomía, existe un término científico directo: el tendón de Aquiles.

La estructura del tendón de Aquiles.

Si consideramos la anatomía del tendón de Aquiles, podemos ver que está unido al tubérculo en un extremo. calcáneo, y el otro se fusiona con las aponeurosis del músculo tríceps, que consta de los músculos gastrocnemio externo y sóleo interno.

Tipos de lesiones en los tendones

¿Qué hace que el tendón de Aquiles sea vulnerable?

Una lesión como una ruptura total o parcial ocurre con mayor frecuencia en los atletas, pero también puede ocurrir en la vida cotidiana.

Las lesiones de los tendones son cerradas o abiertas.

• lesión cerrada:
  • Golpe directo:
    • Este tipo de lesión es común entre los jugadores de fútbol.
  • Lesión indirecta:
    • durante saltos fallidos en voleibol, baloncesto, etc.
    • resbalar en las escaleras
    • aterrizar desde una altura sobre una pierna recta
• lesión abierta :
  • Lesión del tendón por un objeto cortante

rotura mecanica

Todas las lesiones en los tendones que ocurren debido a cargas demasiado grandes que exceden el margen de seguridad tejido conectivo se llaman mecánicos.

Se producen roturas mecánicas:

• con ejercicio irregular

Inflamación del tendón de Aquiles

La mayoría de las personas tienden a estirar los tendones y los ligamentos, lo que provoca que se inflamen y duelan.

• El estiramiento constante conduce a la aparición de micro-rupturas y la aparición de procesos degenerativos en los tejidos conectivos.
• El dolor en el tendón de Aquiles puede ser causado por tendinitis, que es una inflamación del tendón.
• Más caso dificil tendovaginitis - proceso inflamatorio se extiende a la vaina del tendón.

desgarro degenerativo

La causa de la ruptura son los procesos degenerativos que destruyen la proteína de construcción de los tejidos conectivos, el colágeno, lo que resulta en su degeneración y osificación.

Una lesión degenerativa del tendón se llama tendinosis.

La tendinosis con ruptura posterior puede desarrollarse por las siguientes razones:

• Enfermedades crónicas (, tendinitis,)
• Tomar corticosteroides (hidrocortisona, diprospan) y fluoroquinolonas (ciprofloxacina)
• Permanente aumento de cargas en deportistas y en personas de trabajo físico

La ruptura degenerativa puede ocurrir espontáneamente sin ningún trauma.

Síntomas de ruptura

• Con la ruptura de un tendón, se produce un dolor repentino, similar a un golpe en la espinilla y el tobillo con un palo.
• Se puede escuchar un sonido crepitante que acompaña a la lágrima.
• El músculo tríceps se debilita:
  • incapaz de estirar el pie o ponerse de puntillas
  • hay dolor al caminar
  • pies y tobillos hinchados

Diagnóstico de ruptura

Un médico puede diagnosticar un desgarro haciendo pruebas:

• Compresión de la parte inferior de la pierna de una pierna sana y enferma.:
  • cuando se comprime, el pie de una pierna sana debe estirarse
• Inserción de una aguja en la entrada de la placa tendinosa:
  • al mover el pie, la aguja debe desviarse
• Doblar las piernas hacia adentro articulación de la rodilla acostado sobre el estomago:
  • la punta del pie enfermo estará más baja que la del pie sano

Si los resultados de la prueba son dudosos, se pueden realizar diagnósticos instrumentales:

Rayos X, ultrasonido o resonancia magnética

Tratamiento de la rotura del tendón

El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico.

Métodos de tratamiento conservador.

• La pierna se coloca en yeso hasta por 8 semanas. Esta es una forma bastante brutal, ya que no es tan fácil soportar una inmovilidad tan prolongada.
• La segunda forma, más cómoda y humana, es una órtesis ajustable tipo corsé.
• El tercero es yeso de polímero plástico.
  • Sus ventajas son la ligereza y la posibilidad de nadar directamente con una pierna de escayola, y esto es importante.
• Finalmente, otra forma es la inmovilización parcial mediante una ortesis especial que fija solo el talón, pero deja el pie abierto.

El tratamiento conservador no siempre conduce a una fusión normal del tendón. Sus contras:

• Formación de hematomas por rotura vascular
• Demasiada fibrilación de los bordes del tendón con rotura degenerativa:
  • literalmente parece una toallita, por lo que los bordes no combinan bien
• Fusión con cicatrización, elongación y debilitamiento del tendón

De este modo, tratamiento conservador en el descanso recomendado:

• Si la lesión es reciente y se pueden comparar los extremos de los tendones
• El paciente no hace ejercicio.
• Las necesidades funcionales del paciente se reducen debido a la edad, pequeños actividad física u otras razones

Cirugía

Hay dos métodos operativos principales:

Costura de bordes rasgados —

• De esta manera, solo se pueden coser desgarros recientes si no han pasado más de 20 horas desde el daño.. Métodos de costura:
  • Sutura clásica hasta 10 cm de largo con acceso posterior (cientos de tipos de suturas tendinosas)
  • Sutura percutánea - costura a través de punciones únicas:
    • el método es inconveniente porque la conexión de los bordes rasgados se produce a ciegas y el nervio sural puede dañarse
  • Costuras mínimamente invasivas:
    • El uso del sistema Achillon con guías especiales elimina la necesidad de perforar el nervio
    • Cosido de arpón con el sistema Tenolig

Cirugía plástica —

• Se utiliza para rupturas crónicas o repetidas, cuando es imposible combinar los extremos del tendón desgarrado.
• La cirugía plástica se realiza principalmente con acceso abierto. Se utilizan varios métodos:
  • La brecha se cierra con un "parche" cortado desde la parte superior del tendón de Aquiles.
  • Usar el tejido de otros tendones del paciente
  • Recurren a un aloinjerto - un material donante
  • Uso de un injerto sintético

Complicaciones después del tratamiento

Cualquiera que sea el tratamiento, fusionado, cosido o reparado cirugía plástica tendón nunca será el mismo.

• La principal complicación es la nueva ruptura del tendón.
  • Con el tratamiento conservador, las rupturas ocurren varias veces más que con la cirugía.
• También existe el riesgo de trombosis debido a la inmovilidad prolongada de la pierna:
  • Para prevenir este peligro, toman anticoagulantes y hacen ejercicios terapéuticos.

programa de rehabilitación

La ruptura del tendón de Aquiles es una lesión común entre los deportistas, que puede causar muchos problemas graves. A menudo, la brecha se produce durante una carrera rápida o un salto. Una adecuada rehabilitación tras una rotura del tendón de Aquiles te ayudará a recuperarte rápidamente y evitar futuros problemas de salud.

Causas de la brecha y sus tipos.

La ruptura del tendón de Aquiles ocurre en los siguientes casos:

• Un golpe directo a un tendón estirado. La mayoría de las veces esto sucede durante los deportes. Con tal lesión, los médicos diagnostican una brecha cerrada.
• Lesión indirecta, que también resulta en una ruptura cerrada. Tal daño puede ocurrir como resultado de una fuerte dorsiflexión del pie al caer de escalones resbaladizos, una fuerte contracción de los músculos de la pantorrilla cuando la pierna está extendida, por ejemplo, como resultado de un salto o caída desde una altura cuando el dedo del pie de la pierna está en un estado extendido.
• El tendón de Aquiles puede lesionarse cuando se expone a un objeto afilado, por ejemplo, como resultado de herida de cuchillo. En este caso, se forma un espacio abierto.

La causa de una ruptura del tendón de Aquiles puede ser zapatos de mala calidad, un tendón corto, exceso de peso, edad y cambios degenerativos causado por la sobrecarga del tejido del tendón

Cuando se desgarra el tendón de Aquiles, hay un fuerte Dolor fuerte, que en la mayoría de los casos va acompañado de un sonido de clic. Tras la rotura, el paciente queda cojo, no puede pararse sobre las puntas de la pierna lesionada ni empujarlas hacia abajo contra el soporte. En el sitio de la ruptura, se puede sentir una depresión de 2 a 5 cm por encima del calcáneo.

Una ruptura del tendón de Aquiles puede ser parcial o completa. descanso parcial puede ser curado método conservador mediante la aplicación de una férula de yeso. Con una ruptura completa, se realiza una cirugía para coser el tendón.

El tratamiento más efectivo y comúnmente utilizado para un tendón de Aquiles desgarrado es la cirugía.

Período de recuperación y tiempo de recuperación.

El tratamiento y la rehabilitación tras una rotura del tendón de Aquiles es un proceso largo y complejo. Después de la operación, se aplica al paciente una férula de yeso durante seis semanas: las tres primeras semanas en el tercio superior del muslo, luego se reemplaza la férula por un yeso hasta la rodilla. Siempre que se sigan todas las instrucciones del médico, la mayoría de los pacientes vuelven a su estilo de vida normal después de 4 a 6 meses.

Características de la primera etapa de recuperación.

El período de rehabilitación después de la cirugía del tendón de Aquiles tiene tres etapas. La primera dura unas seis semanas. Durante este período, debe crear condiciones óptimas en el área de operación para mejorar la circulación sanguínea y linfática en los tejidos; activación cuidadosa y moderada del paciente y para prevenir complicaciones después de la cirugía. Para hacer esto, dentro de los 8-9 días posteriores a la operación, la pierna lesionada debe mantenerse en una posición elevada sobre la férula; esto mejora el flujo venoso.

Un conjunto de ejercicios en la primera etapa de rehabilitación.

En la primera etapa de rehabilitación después de una ruptura del tendón de Aquiles, los pacientes deben realizar ejercicios generales de desarrollo. ejercicios fisicos que cubren todos los grupos musculares. Deben realizarse al segundo día después de la operación. Acostado en la cama, el paciente debe realizar movimientos activos con los dedos de los pies.

En el día 9-10, la tarea es evitar la atrofia y mantener función contráctil músculo tríceps de la pierna. El paciente camina con muletas sin apoyarse en el miembro lesionado y realiza la contracción de este músculo.

Tres semanas después de la operación, cuando se reemplaza la férula con un yeso hasta la rodilla, es necesario realizar movimientos activos en la rodilla y articulaciones de la cadera para restaurar los movimientos en ellos y la rehabilitación funcional de los músculos del muslo.

Segunda etapa de recuperación

El segundo período de recuperación después de la lesión comienza después de retirar el yeso y finaliza aproximadamente tres meses después de la operación. La rehabilitación después de suturar el tendón de Aquiles en esta etapa debería eliminar fenómenos negativos como la contractura de la articulación del tobillo, la hipotensión y la hipotrofia del músculo tríceps de la pierna y la alteración de la marcha.

ejercicios en la piscina

En la segunda etapa de recuperación, las clases en la piscina son efectivas, donde los pacientes realizan los siguientes ejercicios:

• se levanta sobre los calcetines;
• semi-en cuclillas sobre los dedos de los pies;
• caminar de puntillas;
• nadar con aletas.

Ejercicio terapéutico en la segunda etapa de rehabilitación.

Para eliminar las complicaciones después de la operación, es necesario realizar movimientos de los pies en agua tibia: flexión, extensión y movimientos circulares en la articulación del tobillo, hacer rodar la pelota y hacer gimnasia con los pies.

Aproximadamente 2,5 meses después de la operación, el paciente puede caminar con un bastón. Es necesario entrenar el apoyo en los dedos de los pies de ambos pies y cambiar gradualmente el centro de gravedad del cuerpo hacia la pierna lesionada. Se practica la marcha adecuada hasta que la función del balanceo del pie se restablece por completo.

Tercera etapa de recuperación

La rehabilitación física en caso de ruptura del tendón de Aquiles en la etapa final debe garantizar la máxima restauración del rango de movimiento. Si el paciente sigue todas las recomendaciones del médico, luego de este período de recuperación vuelve a su estilo de vida normal, los atletas pueden comenzar gradualmente el proceso de entrenamiento.

Ejercicios de entrenamiento y recuperación en la etapa final de la rehabilitación.

El proceso de rehabilitación en esta etapa incluye el ejercicio de step-down, es decir, bajar las escaleras. Las cargas deportivas se permiten solo después de que el paciente pueda realizar diez veces la elevación en el dedo del pie, bajar las escaleras hacia atrás y la articulación se vuelva completamente móvil.

Después de eso, los pacientes deben caminar en el simulador. Luego, puede comenzar a correr a un ritmo lento: al principio, solo en una superficie recta, y con el tiempo, agregue correr hacia un lado y en zigzag.

Complicaciones después de la cirugía

Después de la cirugía por rotura del tendón de Aquiles, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• Cicatrices ásperas y dolorosas como resultado de una técnica quirúrgica insuficientemente buena o un período postoperatorio mal realizado. También pueden ocurrir cuando el tendón se rompe nuevamente. Esto puede conducir a un movimiento limitado de la articulación, permanente dolor, interrupción del proceso normal de caminar.
• La nueva ruptura puede ocurrir debido a una violación del régimen posoperatorio o con una carga excesiva en la pierna lesionada. Esta complicación requiere reoperación, el proceso de rehabilitación después del cual es más complejo y largo.
• Daño al nervio sural, manifestado por entumecimiento a lo largo del borde del pie. Esta complicación no causa muchas molestias ni dolor.
• neuroma del pie - neoplasia benigna, que está bastante bien expuesto tratamiento de drogas. Las molestias que provoca esta enfermedad se pueden eliminar con la ayuda de zapatos cómodos y forros especiales.

Tratamiento. Con rupturas subcutáneas completas del tendón de Aquiles, se indica un método de tratamiento quirúrgico, que consiste en restaurar su integridad, la longitud anatómica anterior, así como la tensión fisiológica del músculo tríceps de la pierna.

A fechas tempranas después de la lesión Tratamiento quirúrgico no presenta grandes dificultades, ya que aún no se expresa la retracción del músculo tríceps y los extremos del tendón de Aquiles son fácilmente abordables y suturados. En este caso, la sutura de tipo Cuneo se usa con mayor frecuencia (Fig. 28) con suturas adicionales interrumpidas o plásticos con un colgajo delgado tomado del extremo central (Fig. 29).

En las etapas posteriores a la lesión, la intervención quirúrgica parece ser más difícil, ya que aumenta la retracción del músculo tríceps, aumenta la diástasis entre los extremos, los tejidos que rodean el tendón de Aquiles cambian cicatricialmente, y debe realizarse teniendo en cuenta la características de la imagen anatómica del daño en cada caso individual.

La más común es la plastia del tendón de Aquiles según los métodos de Chernavsky (Fig. 30), Nikitin, etc.

En los casos de regeneración completa del tendón de Aquiles, cuando el regenerado es denso y uniforme en su estructura, grueso y desprovisto de inclusiones quísticas y grasas, se recomienda realizar cirugía plástica en forma de duplicación (Fig. 31). El funcionamiento es sencillo: se corta el tendón de Aquiles en forma de Z en el plano frontal, se acorta a la longitud deseada y se sutura con dos o tres puntos.

Actualmente, el tendón del músculo plantar largo se utiliza cada vez más como material de sutura, manteniendo su punto de unión natural en la zona del tubérculo calcáneo (Fig. 32). Esto proporciona la mayor fisiología y fuerza de la conexión, ya que la posibilidad de reabsorción prematura del material, la aparición de reacciones autoinmunes, que es la prevención de la formación fístulas de ligadura en el postoperatorio.

Arroz. 28. Sutura del tendón de Aquiles según Cuneo (esquema de operación)


Arroz. 29. Sutura Cuneo - plastia con un colgajo de tendón en un pedículo (esquema de operación)


Arroz. 30. Plastia del tendón de Aquiles según el método Chernavsky (esquema de operación)


Arroz. 31. Disección en forma de Z del tendón de Aquiles en forma de duplicación (esquema de operación)

Arroz. 32. Plastia del tendón de Aquiles con el tendón del músculo plantar largo (esquema de operación)

Técnica de operación. Se hace una incisión de 5-6 cm de largo a lo largo del borde interno del tendón de Aquiles. Se diseca la piel y la fascia, se libera el tendón del músculo plantar largo, se sujeta con un gancho romo y se extrae dentro de la herida. El tendón seleccionado se introduce en la ranura con forma de la cabeza de una herramienta especial, ligeramente estirado; al mismo tiempo, la cabeza del instrumento se mueve en dirección proximal a lo largo del tendón como si fuera una guía, empujando estúpidamente fibras musculares, hasta alcanzar la profundidad requerida, tras lo cual se muerde el tendón. El instrumento y el tendón se retiran de la herida. Así se forma un área
tendón del músculo plantar largo de 30-40 cm, un extremo del cual está fijado en el tubérculo del calcáneo y el otro está libre. Para suturar el tendón desgarrado con el tendón del músculo plantar largo, se utiliza una aguja reutilizable atraumática con extensión tubular elástica.

Después de la escisión económica de los tejidos no viables visibles del tendón de Aquiles dañado, el tendón del músculo plantar largo se pasa a través de sus extremos dentro de los tejidos sanos y se tira para obtener la máxima convergencia y comparación. Para una costura confiable de los extremos del tendón de Aquiles, 5-6 puntos son suficientes. Al mismo tiempo, la extensión proporciona facilidad de manipulación al momento de aplicar los últimos puntos, cuando el tendón del músculo plantar largo está casi agotado. El extremo restante se libera de la aguja, se estira a lo ancho para que se forme una placa delgada. Se coloca en la superficie posterior del tendón de Aquiles, peritonizando la zona de unión de sus extremos, es decir, se realiza una cirugía plástica adicional.

En el postoperatorio se inmoviliza la superficie operada del miembro por un período de 1,5 meses con un yeso grande (desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del muslo) en posición de flexión en la articulación de la rodilla en un ángulo de 150 ° y en la articulación del tobillo en un ángulo de 120°.

La rehabilitación tras una rotura del tendón de Aquiles es la etapa más importante que afecta a la calidad de vida de la víctima. El tratamiento y la recuperación en el complejo a veces lleva más de 1 año. Este artículo ha recopilado información completa sobre la ruptura del tendón de Aquiles, el momento de la recuperación y los métodos de rehabilitación después de una lesión tan grave.

Causa de la ruptura de Aquiles

La violación de la integridad del tendón de Aquiles es una patología que se acompaña de una ruptura parcial o completa de la estructura tisular del ligamento. A menudo, tal lesión ocurre en atletas jóvenes o bailarines de ballet clásico. Este patrón está asociado con las peculiaridades del proceso de entrenamiento y la carga durante la preparación para competencias o conciertos.

Durante el proceso de entrenamiento, los atletas y bailarines de ballet realizan ejercicios destinados a fortalecer y estirar el sistema musculoesquelético. miembro inferior. Durante muchos años de entrenamiento, los músculos y los tendones reciben muchas lesiones pequeñas que provocan una inflamación crónica.

Desde menor lesiones traumáticas por lo general no se llama dolor agudo y disfunción de las extremidades, los atletas y bailarines usan medicamentos tópicos antiinflamatorios y analgésicos. Pero solo enmascaran el dolor o tienen un efecto terapéutico inferior.

Entonces, de lo anterior, podemos sacar la primera conclusión: la ruptura parcial o completa del tendón de Aquiles conduce a una sobrecarga crónica del aparato musculoarticular de la parte inferior de la pierna.

En las personas que no practican deporte de forma profesional, el daño grave del tendón de Aquiles se asocia a una fractura de tobillo o dislocación de la articulación del tobillo.

Un papel especial lo juega una brecha patológica asociada con una variedad de tumores, causando violación integridad del tendón. Muy a menudo, tales enfermedades terminan con una discapacidad del paciente.

Formas clínicas de la rotura de Aquiles

El período de su rehabilitación depende de la patogénesis de la ruptura de Aquiles. Existe la "tendinosis pura": procesos degenerativos en el tendón que ocurren sin síntomas visibles y conducen a su ruptura. Con tendinosis, no hay evidencia de inflamación alrededor del ligamento. Es esta imagen la que conduce en el 99% de los casos a una ruptura del tendón de Aquiles, inmovilización forzada de la parte inferior de la pierna y la articulación de la rodilla.

Otro factor que provoca la ruptura de Aquiles es un largo período síntomas agudos peritendinitis Por sí misma, la peritendinitis no es la causa de la violación de la integridad del tendón de Aquiles. Tal inflamación es un factor indirecto, porque causa una violación de la permeabilidad. vasos sanguineos e inervación.

Para prevenir una ruptura en este caso, es necesario someterse a una terapia de curso con medicamentos antiinflamatorios, así como realizar ejercicios diarios para fortalecer el tendón de Aquiles.

Tratamiento y rehabilitación

La mayoría metodo efectivo tratamiento de ruptura - Intervención quirúrgica. La operación tiene como objetivo suturar y reconstruir el tendón con materiales de sutura no absorbibles. El resultado de tal técnica será relativamente efecto rapido lo que lleva a la restauración de la función de la articulación del tobillo y los dedos en el pie.

También se han desarrollado estándares de tratamiento conservador, pero se caracteriza por la duración y un alto riesgo de re-roturas. Vale la pena hacerlo solo si es posible permitirse una rehabilitación prolongada. Y cuánto tiempo dependerá de la gravedad y la causa de la lesión, la puntualidad de la atención médica.

No debe intentar corregir una luxación o fractura por su cuenta, esto puede provocar un agravamiento de la condición.

Tratamiento conservador de desgarros completos

La indicación de este tipo de tratamiento es diabetes, enfermedades vasos periféricos así como cardiovasculares y enfermedades neurológicas en el periodo agudo.

El tratamiento conservador de las roturas completas implica los siguientes pasos:

1. La imposición de yeso en la pierna en forma de "bota" durante 8 semanas. Durante 4 semanas, el pie está en un ángulo de 20° y luego con una ligera flexión. Inicialmente, es mejor que la pierna esté doblada en la articulación de la rodilla en un ángulo de 40 °. Esta posición relaja el tríceps femoral.
2. Las siguientes 4 semanas (de la 8 a la 12) se retira el yeso y se prescribe la elevación del talón mientras se camina con el apoyo a sólo 2,5 cm del suelo. Puede caminar sobre una superficie plana y dura. Debe pisar el pie con cuidado, evitando movimientos bruscos. Se requiere fisioterapia y terapia de ejercicios. Es mejor no usar zapatos para un pie dolorido. Los movimientos en la articulación del tobillo se prescriben solo con la reanudación del reflejo tendinoso. Sin embargo, incluso después de una reanudación completa de los reflejos, debe evitarse la extensión completa de la pierna en la articulación de la rodilla y el tobillo.
3. Primeros 6 meses después de la confirmación de la reparación del tendón métodos instrumentales(radiografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) se permite la marcha normal con una elevación completa del calcáneo. A partir del 7º mes se puede empezar a entrenar, volver al ritmo de vida habitual, deportivo.
4. En el período de 12 meses posteriores a la lesión, se debe evitar el sobreentrenamiento, enfocarse en caminar sobre arena, piedras pequeñas.

La ventaja del tratamiento conservador es la posibilidad de tratarse en casa.

falta de tratamiento sin Intervención quirúrgica- una disminución de la fuerza de los músculos de la pantorrilla y un alto riesgo de rupturas repetidas del tendón de Aquiles, que no se observan después de la cirugía y la rehabilitación.

Una contraindicación para la elección de tácticas conservadoras es una ruptura repetida del tendón de Aquiles, así como una fractura combinada de la misma pierna.

Inmediatamente vale la pena señalar que la ruptura del tendón de Aquiles métodos populares no se trata. El masaje se puede realizar solo después de la restauración completa de la integridad del ligamento.

Tratamiento quirúrgico tras una rotura completa del tendón de Aquiles

La mayoría de las veces, la operación debe realizarse con una lesión combinada en la pierna, cuando hay una fractura, una ruptura y una dislocación. En tales casos, se utiliza la operación de artrodesis, que consiste en restaurar la función de soporte de la extremidad.

La rehabilitación tras la cirugía del tendón de Aquiles a consecuencia de su rotura lleva mucho menos tiempo que el tratamiento conservador. Aquí es donde se basa la ventaja. método operativo antes que conservador. El tiempo que tarda en sanar un tendón desgarrado depende del tipo de desgarro (cauda cola de caballo o desgarro por impacto) y la cantidad de actividad física pierna durante la rehabilitación. Cuanto más intenso fisioterapia más rápida la recuperación.

hay 2 tipos Tratamiento quirúrgico ruptura de tendón:

• método percutáneo. Se pasa una sutura no absorbible a través de pequeñas incisiones en la piel, comenzando en la articulación de la rodilla y descendiendo gradualmente. Como resultado, el tendón se estira y fortalece en la posición deseada. Si sigue todas las recomendaciones del médico y no realiza movimientos bruscos, el riesgo de divergencia de Aquiles después de la cirugía es mínimo.
• Métodos abiertos de plastia del tendón de Aquiles. En este caso, los médicos evalúan la condición. piel antes de iniciar la operación. Si se aprecia una ligera hinchazón o hay un edema pronunciado, se debe esperar de un día a varias semanas. En este caso, es necesario usar analgésicos tanto como sea posible para prevenir el dolor.

Los antibióticos son necesarios cuando hay daño en los tejidos blandos y existe riesgo de infección.

requisitos de cuidados postoperatorios

La consistencia de las suturas en el futuro y el riesgo de volver a lesionar el tendón en este lugar dependen de la calidad del postoperatorio. Si sigue todas las recomendaciones, es casi imposible volver a romper el ligamento.

Después de la cirugía, es necesario observar el reposo motor, mantener la extremidad en una posición elevada. Tal medida es necesaria para una mejor salida de sangre de la pierna y prevención del edema. En la articulación de la rodilla, la pierna debe estar doblada en un ángulo de 45 °.

Medidas adicionales:

• El uso de antiinflamatorios (ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco) y anticoagulantes (aspirina 100 mg al día).
• Los primeros 5-7 días después de la operación, se aplica un vendaje de yeso debajo de la rodilla. A veces es posible usar una sujeción ortopédica, pero su costo es mucho más alto que el yeso y puede remitir.
• Después de 10-12 días, el yeso se retira parcialmente, puede comenzar las clases sobre el desarrollo de la articulación del tobillo. Está permitido moverse con muletas sin depender de una pierna dolorida.
• Después de 1,5 a 2 meses, se da preferencia a la inmovilización parcial (uso de una órtesis), que tiene como objetivo prevenir la formación de colágeno en el sitio de la lesión con la posibilidad posterior de desarrollar una función de estiramiento en el tendón.

La última etapa del período postoperatorio es la eliminación de la inmovilización y la preparación de la pierna para los movimientos activos de la parte inferior de la pierna y el pie. Si comienza a desarrollar el tendón demasiado pronto, aumentan los riesgos de divergencia de la sutura.

Complicaciones en el postoperatorio

Después del descanso, debe caminar solo con muletas.

A periodo postoperatorio siempre existe el riesgo de complicaciones que se pueden evitar siguiendo las recomendaciones del médico. A menudo se asocian con infecciones o primeros auxilios inadecuados.

Posibles complicaciones después de la cirugía de Aquiles:

• Hinchazón en la zona de la costura. Si la costura está roja y caliente, es urgente comenzar a tomar antibióticos, esto es un signo de infección de la herida.
• Divergencia de costura. Ocurre muy raramente y está asociado con la inflamación del tejido. Vale la pena esperar hasta que la hinchazón comience a desaparecer y luego realizar la operación.
• Sensación de hormigueo y entumecimiento en una extremidad asociada con una lesión terminaciones nerviosas con rotura y sutura del tendón.
• Lesiones pustulosas en la zona de la herida, cerca del hilo de sutura. En este caso, es necesario tratar mucho este lugar con cremas antibacterianas.

Recuperación tras una rotura del tendón de Aquiles

Esta etapa debe continuar durante al menos un año después de la lesión. Incluso si el paciente fue dado de alta a casa, se le deben dar recomendaciones para fisioterapia y rehabilitación adicional.

Inmediatamente después de la cirugía y la inmovilización, debe comenzar ejercicios isometricos. Después de retirar el yeso y las suturas, se prescribe lo siguiente:

• Estimulación eléctrica de los músculos de la parte posterior de la pierna.
• Movimientos pasivos en la articulación del tobillo.
• Después de eliminar el dolor agudo y la hinchazón, puede agregar ejercicios isocinéticos.
• Nadar con y sin aletas ayuda a restaurar rápidamente la función dañada de las extremidades.
• Con dolor prolongado en los músculos, es bueno realizar saltos al agua. Alivian el exceso de tensión y mejoran la circulación sanguínea en las piernas.
• Dentro de los 5 años posteriores a la lesión, es necesario ir a sanatorios y recibir procedimientos de rehabilitación de alta calidad, seleccionados individualmente.

Si el tendón de Aquiles se ha dispersado después de la operación, esto casi siempre se debe al incumplimiento de las recomendaciones del médico, volviendo al entrenamiento demasiado pronto.

A veces operaciones de recuperación función normal El tendón de Aquiles se realiza en el diagnóstico de parálisis cerebral. El rechazo de la operación en algunos casos amenaza con la formación. hernias intervertebrales debido a carga incorrecta en la columna vertebral

La intervención quirúrgica libera el tendón, permite que el tendón de Aquiles realice libremente su función.