Riflesso estensore incrociato. Inibizione e innervazione reciproche. Riflessi estensori patologici
I riflessi patologici sorgono a causa del danno percorso piramidale che conduce gli impulsi dalla corteccia cerebrale al midollo spinale. passa dal giro centrale anteriore della corteccia cerebrale attraverso le regioni sottocorticali del cervello, il tronco encefalico e termina nelle cellule delle corna anteriori.
I riflessi patologici si osservano non solo nei casi di danno al tratto piramidale, ma anche nei bambini normali di età compresa tra 1 e 1,5 anni (vedi sopra). Ci sono riflessi patologici: a) carpale; b) piede (flessione ed estensore); c) automatismo orale.
riflessi della mano sono caratterizzati dal fatto che vari modi la loro evocazione avviene flessione riflessa delle dita - si "inchinano".
Sintomo carpale di Rossolimo: l'esaminatore applica un breve colpo a scatti sulla punta delle dita II-V della mano del paziente con la punta delle dita (la mano è nella posizione del palmo rivolto verso il basso). In risposta, si verifica una flessione ritmica della punta delle dita.
Il sintomo di Zhukovsky: il ricercatore colpisce con un martello sul palmo alla base delle dita. In risposta, si verifica una flessione ritmica della punta delle dita.
riflessi del piede diviso in estensore e flessione. I riflessi del piede estensore sono caratterizzati dal fatto che con vari metodi per indurli si verifica un'estensione riflessa (estensione). pollice.
Il sintomo di Babinsky è causato tenendo il manico del martello neurologico, l'estremità smussata dell'ago lungo il bordo esterno della suola (Fig. 9). In risposta, c'è un'estensione del pollice o una divergenza a forma di ventaglio delle dita dei piedi. Nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, il sintomo di Babinski è fisiologico ed è normalmente causato.
Il sintomo di Oppenheim è causato dal tenere la superficie posteriore della falange media delle II e III dita lungo la superficie anteriore della parte inferiore della gamba del soggetto. In risposta, c'è un'estensione riflessa dell'alluce (Fig. 10).
Il segno di Gordon è causato dalla contrazione muscolo del polpaccio le gambe del soggetto (Fig. 11). In risposta, c'è un'estensione riflessa dell'alluce.
Il sintomo di Schaeffer è causato dalla contrazione dell'Achille (Fig. 12). In risposta, c'è un'estensione riflessa dell'alluce.
I riflessi del piede di flessione sono caratterizzati dal fatto che le dita, con vari metodi di irritazione, "annuiscono", "si inchinano".
Sintomo di Rossolimo: l'esaminatore con la punta delle dita sferra un breve colpo alla punta delle dita II-V dal lato plantare del piede del candidato. In risposta, c'è una flessione riflessa delle dita.
Il sintomo di Zhukovsky - causato da un colpo di martello nel mezzo della suola alla base delle dita. In risposta, c'è una flessione riflessa delle dita.
Spondilite anchilosante I - causata da un colpo di martello sul dorso del piede nella regione IV-V ossa metatarsali. In risposta, c'è una flessione riflessa delle dita.
Sintomi dell'automatismo orale si verificano con danno bilaterale alle vie cortico-nucleari (percorsi dalla corteccia ai nuclei).
Il riflesso palmo-mento è causato dall'irritazione del palmo. In risposta, c'è una contrazione dei muscoli del mento.
Il riflesso della proboscide labiale è causato da un'irritazione da ictus delle labbra. In risposta, c'è una sporgenza delle labbra.
I riflessi di presa si verificano quando il lobo frontale è interessato, insieme a sintomi di automatismo orale, disturbi mentali e del linguaggio. Ci sono diversi riflessi di presa.
Il sintomo della presa automatizzata si verifica con l'irritazione da ictus del palmo. In risposta, c'è una flessione delle dita della mano (il paziente afferra l'oggetto).
Un sintomo di presa ossessiva: il paziente afferra tutti gli oggetti circostanti.
Insieme a riflessi patologici negli arti paralizzati o paretici, vi è un aumento dei riflessi tendinei e periostali, si verificano riflessi muscolari e riflessi protettivi.
riflessi difensivi- accorciamento o allungamento involontario di un arto paralizzato (flessione o estensione di esso), che si verifica in risposta a dolore, temperatura, irritazione da freddo. Ad esempio, in risposta a una puntura d'ago, l'arto paretico si piega in,. Con una forte flessione dolorosa delle dita dei piedi, la flessione della gamba si verifica nell'anca, nel ginocchio e nelle articolazioni.
I riflessi protettivi si manifestano in modi diversi. Se l'arto paretico era piegato, dopo un'iniezione, un forte raffreddamento - si piega, se non è piegato - si piega. Fenomeni simili si notano sulle mani.
del cervello forniscono la realizzazione delle influenze dei centri del cervello nel controllo del sistema muscolo-scheletrico e svolgono anche i propri riflessi e regolazione tono muscolare tronco, collo e arti. Se la natura della risposta è presa come il nucleo unificante dei riflessi degli arti, allora tutti possono essere combinati in quattro gruppi: 1) flessione, 2) estensore, 3) ritmico e 4) riflesso posturale.
A. I riflessi di flessione sono fasici e tonici. I riflessi di fase sono una singola flessione dell'arto con una singola irritazione della pelle o dei propriorecettori. Contemporaneamente all'eccitazione dei motoneuroni dei muscoli flessori, si verifica l'inibizione reciproca dei motoneuroni dei muscoli estensori. I riflessi derivanti dai recettori della pelle sono polisinaptici, hanno un valore protettivo (Fig. 5.2). Ad esempio, immergendo in una soluzione debole di acido solforico il piede di una rana spinale (una rana a cui è stato asportato il cervello) sospeso su un uncino, o pizzicando la pelle di un arto con una pinzetta, l'arto si ritira a causa della sua flessione all'altezza l'articolazione del ginocchio e con una maggiore irritazione nell'articolazione dell'anca.
Riso. 5.2. Riflessi degli arti inferiori.
E l'arco del riflesso di flessione (protettivo); B duta riflesso estensore incrociato; IN articolazioni del ginocchio con i muscoli; segmento G midollo spinale; 1 irritazione dei recettori della pelle; 2 percorso afferente ();
3 percorsi efferenti (↓) dai motoneuroni α dei centri di flessione (C) ed estensione (P). Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие
I riflessi derivanti dai propriocettori possono essere monosinaptici e polisinaptici, ad esempio i riflessi cervicali posturali (posturali). I riflessi di fase dei propriorecettori sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare. In base alla gravità della flessione di fase e dei riflessi estensori, vengono determinati lo stato di eccitabilità del sistema nervoso centrale e le sue possibili violazioni. I riflessi di flessione tonica (così come quelli estensori) si verificano durante lo stiramento prolungato dei muscoli, il loro scopo principale è mantenere la postura. La contrazione tonica dei muscoli scheletrici è lo sfondo di tutti gli atti motori eseguiti con l'aiuto delle contrazioni muscolari fasiche.
Esistono diversi riflessi della fase di flessione: riflessi propriocettivi del gomito e dell'Achille, riflesso cutaneo plantare. Il riflesso del gomito si esprime nella flessione del braccio nell'articolazione del gomito quando il martello colpisce il tendine del muscolo bicipite della spalla (m. bicipsbrachii) (quando viene chiamato il riflesso, il braccio dovrebbe essere leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito) , il suo arco si chiude nei segmenti cervicali del midollo spinale CV-CVI. Il riflesso di Achille si esprime nella flessione plantare del piede a seguito della contrazione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba quando il martello colpisce il tendine di Achille, l'arco riflesso si chiude a livello dei segmenti sacrali SI-SII, il plantare il riflesso è la flessione del piede e delle dita con la stimolazione del colpo della pianta del piede, l'arco riflesso si chiude anche a livello di SI-SII.
B. I riflessi estensori, come i riflessi di flessione, sono fasici e tonici, originano dai propriorecettori dei muscoli estensori e sono monosinaptici. I riflessi di fase si verificano in risposta a una singola stimolazione dei recettori muscolari, ad esempio quando si colpisce il tendine del muscolo quadricipite sotto la rotula. In questo caso, si verifica un riflesso estensore del ginocchio dovuto alla contrazione del muscolo quadricipite: i motoneuroni dei muscoli flessori durante il riflesso estensore sono inibiti da questa inibizione reciproca postsinaptica con l'aiuto delle cellule inibitorie intercalari di Renshaw (Fig. 5.3). L'arco riflesso della ginocchiera si chiude nei segmenti lombari LII-LIV. I riflessi estensori fasici, come i riflessi di flessione, sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare.
I riflessi estensori tonici sono una contrazione prolungata dei muscoli estensori durante lo stiramento prolungato dei loro tendini. Il loro ruolo è mantenere la postura. In posizione eretta, la contrazione tonica dei muscoli estensori impedisce la flessione degli arti inferiori e mantiene una postura eretta naturale. La contrazione tonica dei muscoli della schiena mantiene il busto in posizione eretta, fornendo la postura di una persona. I riflessi tonici in risposta allo stiramento dei muscoli (flessori ed estensori) sono anche chiamati miotasici.
B. Riflessi della ridistribuzione della postura del tono muscolare che si verifica quando la posizione del corpo o delle sue singole parti cambia. I riflessi posturali vengono eseguiti con la partecipazione di varie parti del sistema nervoso centrale. A livello del midollo spinale sono chiusi i riflessi posturali cervicali, la cui presenza fu stabilita dal fisiologo olandese R. Magnus (1924) in speciali esperimenti su un gatto. Esistono due tipi di questi riflessi che si verificano quando si inclina e quando si gira la testa.
Quando la testa è inclinata verso il basso (anteriormente), il tono dei muscoli flessori degli arti anteriori e il tono dei muscoli estensori degli arti posteriori aumentano, per cui gli arti anteriori si piegano e gli arti posteriori si piegano. Quando la testa è inclinata verso l'alto (posteriormente), compaiono reazioni opposte: gli arti anteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli estensori e gli arti posteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli flessori. Questi riflessi derivano dai propriocettori dei muscoli del collo e della fascia che ricoprono il rachide cervicale. In condizioni di comportamento naturale, aumentano le possibilità di ottenere cibo sopra o sotto la testa dell'animale (Fig. 5.4).
Il secondo gruppo di riflessi posturali cervicali nasce dagli stessi recettori, ma solo quando la testa è girata o inclinata a destra oa sinistra. Allo stesso tempo, aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti sul lato in cui è girata la testa e aumenta il tono dei muscoli flessori sul lato opposto. Il riflesso ha lo scopo di mantenere una postura che può essere disturbata a causa di un cambiamento nella posizione del centro di gravità dopo aver girato la testa. Il baricentro si sposta nella direzione di rotazione della testa, è su questo lato che aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti (Fig. 5.5).
Riso. 5.4. Riflessi posturali del collo in un gatto con un apparato vestibolare rimosso.
prima di cambiare la posizione della testa; quando si alza passivamente () e si abbassa (↓) la testa
Riso. 5.5. Cambiamenti nel tono muscolare degli arti quando la testa è inclinata a destra (a) e a sinistra (b)
G. Riflessi ritmici ripetuti ripetuti flessione ed estensione degli arti. Esempi sono i riflessi di sfregamento in una rana e i riflessi di graffiare e camminare in un cane. Il riflesso di sfregamento consiste nel fatto che dopo aver lubrificato la pelle della coscia con una soluzione di acido solforico, la rana spinale sfrega ripetutamente quest'area nel tentativo di liberarsi dall'irritante. Una debole irritazione della pelle della superficie laterale del corpo in un cane provoca graffi di quest'area con l'arto posteriore - un riflesso di graffio (analogo al riflesso di sfregamento in una rana). Il riflesso della deambulazione si osserva in un cane spinale sospeso con cinghie su un supporto.
Il movimento di un arto in qualsiasi articolazione richiede l'attività coordinata dei vari muscoli che agiscono su quell'articolazione. La contrazione di un gruppo muscolare è coordinata con il loro rilassamento antagonisti(muscoli ad azione opposta), che elimina l'opposizione tra gruppi muscolari reciprocamente antagonisti.
Consideriamo l'attività di due muscoli, UN E IN, provocando movimenti opposti dell'arto rispetto all'articolazione (Fig. 8-36). Quando il muscolo UN allungato, le sue afferenze 1a attivano di riflesso i motoneuroni alfa, provocandone la contrazione. Allo stesso tempo, i rami delle afferenze 1a di questo muscolo attivano anche gli interneuroni inibitori, i cui processi terminano nei motoneuroni alfa del muscolo. IN. Quindi allungando un muscolo UN, provocandone la contrazione riflessa, porta contemporaneamente al rilassamento del muscolo antagonista. Al contrario, allungando un muscolo IN provoca un riflesso miotatico in esso e inibisce reciprocamente il riflesso di stiramento muscolare UN. Se tale inibizione reciproca non esistesse, lo stiramento di un muscolo sotto l'influenza della contrazione del suo antagonista e la concomitante attivazione delle sue afferenze 1a provocherebbero una contrazione riflessa opposta del muscolo stirato.
Nei vertebrati, anche i circuiti inibitori dei neuroni svolgono un ruolo importante nella coordinazione muscolare dei movimenti dei diversi arti (Fig. 8-37). Ciò è particolarmente pronunciato negli animali decerebrati. Decerebrazione(la transezione del tronco cerebrale sopra i centri respiratori del midollo allungato, interrompendo la connessione tra il cervello anteriore e il midollo spinale) porta ad un aumento dei riflessi spinali, poiché la loro oppressione dal cervello si interrompe. Dolore irritazione della zampa UN porta al suo ritiro riflesso (flessione). Come riflesso di flessione accompagnata dall'inibizione dei motoneuroni che innervano i muscoli antagonisti della stessa zampa e, inoltre, dall'estensione riflessa dell'arto controlaterale. Questo riflesso è chiamato riflesso dell'estensore crociato nasce dal fatto che contemporaneamente all'eccitazione dei motoneuroni "in flessione" e all'inibizione dei neuroni "estensori" che innervano la zampa UN, si verifica l'inibizione dei motoneuroni "in flessione" e l'eccitazione dei neuroni "estensori" che innervano la zampa B(Fig. 8–37). Ovviamente, i riflessi di flessione e cross-estensore sono interconnessi in modo adattivo. Ad esempio, se un animale che ha accidentalmente calpestato un oggetto appuntito con una zampa lo allontana di riflesso, la zampa opposta, a causa del riflesso di estensione incrociata, si raddrizza istantaneamente e assume l'intero peso del corpo.
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Riflesso (coglione)- la risposta del corpo ad un particolare effetto, attuata attraverso il sistema nervoso. Ad esempio, il colpo di ginocchio (ginocchio) (vedi Riflesso rotuleo) consiste nell'attuazione di un movimento acuto della gamba che si verifica in ... ... termini medici
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riflesso estensore- (syn. riflesso di Philippson) estensione della gamba piegata con flessione passiva dell'altra gamba nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio; osservato con paraparesi spastica degli arti inferiori come P. protettivo patologico, oltre che normale nei bambini ... Grande dizionario medico
Riflessi degli arti. Questo gruppo di riflessi è il più frequentemente studiato in pratica clinica.
▓ Riflessi di flessione. I riflessi di flessione sono divisi in fasici e tonici.
▒ ^ Riflessi fasici- questa è una singola flessione dell'arto con una singola irritazione della pelle o dei propriocettori. Contemporaneamente all'eccitazione dei motoneuroni dei muscoli flessori, si verifica l'inibizione reciproca dei motoneuroni dei muscoli estensori. I riflessi derivanti dai recettori della pelle sono polisinaptici, hanno un valore protettivo. I riflessi derivanti dai propriorecettori possono essere monosinaptici e polisinaptici. I riflessi di fase dei propriorecettori sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare. In base alla gravità della flessione di fase e dei riflessi estensori, vengono determinati lo stato di eccitabilità del sistema nervoso centrale e le sue possibili violazioni.
La clinica esamina i seguenti riflessi della fase di flessione: gomito e Achille (riflessi propriocettivi) e riflesso plantare (pelle). Il riflesso del gomito si esprime nella flessione del braccio nell'articolazione del gomito, si verifica quando un martello riflesso colpisce il tendine m. viceps brachii (quando viene chiamato il riflesso, il braccio dovrebbe essere leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito), il suo arco si chiude nel 5°-6° segmento cervicale del midollo spinale (C5 - C6). Il riflesso di Achille si esprime nella flessione plantare del piede per effetto della contrazione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, si verifica quando il martello colpisce il tendine di Achille, l'arco riflesso si chiude a livello dei segmenti sacrali (S1 - S2) . Riflesso plantare - flessione del piede e delle dita con stimolazione tratteggiata della suola, l'arco del riflesso si chiude a livello S1 - S2.
▒ ^ Flessori tonici, così come i riflessi estensori si verificano con allungamento muscolare prolungato, il loro scopo principale è mantenere una postura. La contrazione tonica dei muscoli scheletrici è lo sfondo per l'attuazione di tutti gli atti motori eseguiti con l'aiuto delle contrazioni muscolari fasiche.
▓ ^ Riflessi di estensione, come la flessione, sono fasici e tonici, originano dai propriorecettori dei muscoli estensori, sono monosinaptici. Contemporaneamente al riflesso di flessione, si verifica un riflesso di estensione incrociata dell'altro arto.
▒ ^ Riflessi fasici si verificano in risposta a una singola stimolazione dei recettori muscolari. Ad esempio, quando il tendine del quadricipite femorale viene colpito sotto la rotula, si verifica un riflesso estensore del ginocchio dovuto alla contrazione del quadricipite femorale. Durante il riflesso estensore, i motoneuroni dei muscoli flessori sono inibiti dalle cellule di Renshaw inibitorie intercalari (inibizione reciproca). L'arco riflesso del riflesso del ginocchio si chiude nel secondo - quarto segmento lombare (L2 - L4). I riflessi estensori di fase sono coinvolti nella formazione del camminare.
▒ ^ Riflessi estensori tonici rappresentano una contrazione prolungata dei muscoli estensori durante lo stiramento prolungato dei tendini. Il loro ruolo è mantenere la postura. In posizione eretta, la contrazione tonica dei muscoli estensori impedisce la flessione degli arti inferiori e mantiene la posizione eretta. La contrazione tonica dei muscoli della schiena fornisce la postura di una persona. I riflessi tonici all'allungamento muscolare (flessori ed estensori) sono anche chiamati miotasici.
▓ ^ Riflessi posturali- ridistribuzione del tono muscolare, che si verifica quando cambia la posizione del corpo o delle sue singole parti. I riflessi posturali vengono eseguiti con la partecipazione di varie parti del sistema nervoso centrale. A livello del midollo spinale i riflessi posturali cervicali sono chiusi. Esistono due gruppi di questi riflessi: che sorgono quando si inclina e quando si gira la testa.
▒ ^ Primo gruppo di riflessi posturali cervicali esiste solo negli animali e si verifica quando la testa è inclinata verso il basso (anteriormente). Allo stesso tempo, aumentano il tono dei muscoli flessori degli arti anteriori e il tono dei muscoli estensori degli arti posteriori, per cui gli arti anteriori si piegano e gli arti posteriori si piegano. Quando la testa è inclinata verso l'alto (posteriormente), si verificano reazioni opposte: gli arti anteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli estensori e gli arti posteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli flessori. Questi riflessi derivano dai propriocettori dei muscoli del collo e della fascia che ricoprono il rachide cervicale. In condizioni di comportamento naturale, aumentano le possibilità dell'animale di ottenere cibo che si trova sopra o sotto il livello della testa.
I riflessi della postura degli arti superiori nell'uomo sono persi. I riflessi degli arti inferiori non si esprimono in flessione o estensione, ma nella ridistribuzione del tono muscolare, che garantisce il mantenimento di una postura naturale.
▒ ^ Secondo gruppo di riflessi posturali cervicali nasce dagli stessi recettori, ma solo quando la testa è girata a destra oa sinistra. Allo stesso tempo, aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti sul lato in cui è girata la testa e aumenta il tono dei muscoli flessori sul lato opposto. Il riflesso ha lo scopo di mantenere una postura che può essere disturbata a causa di un cambiamento nella posizione del centro di gravità dopo aver girato la testa. Il centro di gravità si sposta nella direzione di girare la testa: è su questo lato che aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti. Riflessi simili sono osservati negli esseri umani.
▓ Riflessi ritmici - flessione ripetuta multipla ed estensione degli arti. Esempi sono i riflessi di grattarsi e camminare.