Convulsioni parziali. Cause della sindrome convulsiva nei bambini e negli adulti. Crampi dei muscoli del polpaccio

L'epilessia è considerata una malattia polietiologica, poiché ce ne sono molte ragioni varie il suo verificarsi. La lesione può interessare l'intera area del cervello o le sue singole sezioni.

Le crisi parziali si verificano in presenza di malattie neuropsichiatriche caratterizzate da alto attività elettrica neuroni e decorso prolungato della malattia.

Caratteristiche della malattia

Le crisi epilettiche parziali possono verificarsi a qualsiasi età. Ciò accade a causa del fatto che modifiche strutturali portare al fatto che si verificano violazioni dello stato psiconevrotico di una persona. C'è anche una diminuzione dell'intelligenza.

Un attacco parziale nell'epilessia è una diagnosi neurologica che indica un decorso cronico di malattie cerebrali. La caratteristica principale è il verificarsi di convulsioni di vari punti di forza, forme, nonché la natura del corso.

Classificazione principale

Le crisi parziali sono caratterizzate dal fatto che coprono solo una certa parte del cervello. Si dividono in semplici e complessi. I semplici, a loro volta, si dividono in sensoriali e vegetativi.

Il sensoriale è principalmente accompagnato da allucinazioni, che possono essere:

• uditivo;
• visivo;
• gusto.

Tutto dipende dalla localizzazione del focus in alcune parti del cervello. Inoltre, c'è una sensazione di intorpidimento in una certa parte del corpo.

Le crisi parziali autonomiche si verificano quando la regione temporale è danneggiata. Tra le loro principali manifestazioni, va notato:

• battito cardiaco frequente;
• forte sudorazione;
• paura e depressione.

Per i parziali complessi, è caratteristica una leggera compromissione della coscienza. La lesione si estende alle aree responsabili dell'attenzione e della coscienza. Il sintomo principale di questo disturbo è lo stupore. In questo caso, una persona si blocca letteralmente in un punto, inoltre può eseguire vari movimenti involontari. Quando riprende conoscenza, non capisce cosa gli sta accadendo durante un attacco.

Nel tempo, le crisi parziali possono trasformarsi in crisi generalizzate. Si formano all'improvviso, poiché entrambi gli emisferi sono colpiti contemporaneamente. Con questa forma della malattia, l'esame non rivelerà focolai attività patologica.

Convulsioni semplici

Questa forma è caratterizzata dal fatto che la coscienza umana rimane normale. Le crisi parziali semplici sono suddivise in diversi tipi, vale a dire:

• il motore;
• sensoriale;
• vegetativo.

Le crisi motorie sono caratterizzate dal fatto che si osservano semplici contrazioni muscolari e crampi degli arti. Questo può essere accompagnato da giri involontari della testa e del busto. I movimenti di masticazione peggiorano e il linguaggio si interrompe.

Le crisi sensoriali sono caratterizzate da intorpidimento degli arti o metà del corpo. Con la sconfitta della regione occipitale, potrebbero esserci allucinazioni visive. Inoltre, possono comparire sensazioni gustative insolite.

Le crisi vegetative sono caratterizzate dall'occorrenza malessere, salivazione, secrezione di gas, sensazione di oppressione allo stomaco.

Crisi complesse

Tali violazioni sono abbastanza comuni. Sono caratterizzati da sintomi molto più pronunciati. Con crisi parziali complesse, sono caratteristici un cambiamento di coscienza e l'incapacità di entrare in contatto con il paziente. Inoltre, potrebbe esserci disorientamento nello spazio e confusione.

Una persona è consapevole del corso di un attacco, ma allo stesso tempo non può fare nulla, non reagisce a nulla o fa tutti i movimenti involontariamente. La durata di un tale attacco è di 2-3 minuti.

Questa condizione è caratterizzata da sintomi quali:

• strofinarsi le mani;
• leccamento involontario delle labbra;
• Paura;
• ripetizione di parole o suoni;
• una persona si sposta su distanze diverse.

Possono esserci anche crisi complesse con generalizzazione secondaria. Il paziente conserva completamente tutti i ricordi dell'inizio dell'attacco fino al momento della perdita di coscienza.

Cause

Cause di parziale crisi epilettiche non ancora del tutto noto. Tuttavia, ci sono alcuni fattori provocatori, in particolare come:

• predisposizione genetica;
• neoplasie nel cervello;
• trauma cranico;
• malformazioni;
• cisti;
• dipendenza da alcol;
• shock emotivo;
• tossicodipendenza.

Spesso la causa sottostante rimane non identificata. La malattia può manifestarsi in una persona a qualsiasi età, ma in gruppo speciale il rischio include gli adolescenti e gli anziani. Per alcuni, l'epilessia non è troppo pronunciata e potrebbe non manifestarsi per tutta la vita.

Cause nei bambini

Le crisi motorie parziali possono verificarsi a qualsiasi età sia nei neonati che negli adolescenti. Tra i motivi principali è necessario evidenziare come:

• lesioni ricevute durante il parto;
• intrauterino fattori negativi;
• emorragia nel cervello;
• patologie cromosomiche;
• danni cerebrali e traumi.

Va notato che con un trattamento tempestivo, la prognosi è abbastanza favorevole. All'età di circa 16 anni, puoi sbarazzarti completamente della malattia. Il trattamento dei bambini viene effettuato mediante intervento chirurgico, farmaci o con l'aiuto di una dieta speciale. Nutrizione appropriata ti permetterà di ottenere il risultato desiderato molto più velocemente e di sbarazzarti della malattia.

In alcuni casi, le crisi epilettiche compaiono durante i primi 3 mesi di vita di un bambino. I sintomi sono simili a paralisi cerebrale. Le convulsioni sono principalmente causate da vari difetti genetici. La malattia può portare a pericolose malformazioni. Vale la pena notare che molti bambini che soffrono di questa malattia muoiono.

Sintomi principali

I sintomi delle crisi parziali in tutti i pazienti sono puramente individuali. La forma semplice è caratterizzata dal fatto che procede con la conservazione della coscienza. Questa forma della malattia si manifesta principalmente sotto forma di:

• contrazioni muscolari innaturali;
• rotazione simultanea degli occhi e della testa in una direzione;
• movimenti di masticazione, smorfie, salivazione;
• il discorso si interrompe;
• sensazione di pesantezza all'addome, bruciore di stomaco, flatulenza;
• allucinazioni olfattive, visive e gustative.

Convulsioni complicate si verificano in circa il 35-45% delle persone colpite. Sono per lo più accompagnati perdita totale coscienza. Una persona capisce esattamente cosa gli sta succedendo, ma allo stesso tempo semplicemente non è in grado di rispondere a un appello a lui. Alla fine dell'attacco, c'è un'amnesia sostanzialmente completa, e quindi la persona non ricorda cosa gli è successo esattamente.

Spesso, l'attività patologica focale risultante copre entrambi gli emisferi del cervello contemporaneamente. In questo caso inizia a svilupparsi un attacco generalizzato, che spesso si manifesta sotto forma di convulsioni. Le forme complesse della malattia si manifestano sotto forma di:

• occorrenza emozioni negative sotto forma di intensa ansia e paura della morte;
• sperimentare o concentrarsi su eventi già accaduti;
• sentimenti di irrealtà di ciò che sta accadendo;
• nascita dell'automatismo.

Trovandosi in un ambiente familiare, una persona può percepirlo come non familiare, il che provoca una sensazione di paura del panico. Il paziente può osservarsi, per così dire, dall'esterno e identificarsi con gli eroi dei libri letti di recente o dei film visti. Può anche ripetere costantemente movimenti monotoni, la cui natura è determinata dall'area del danno cerebrale.

Nel periodo tra gli attacchi nella fase iniziale del decorso della violazione, una persona può sentirsi abbastanza normale. Tuttavia, dopo qualche tempo, i sintomi iniziano a progredire e si può osservare ipossia cerebrale. Questo è accompagnato dalla comparsa di sclerosi, mal di testa, cambiamenti di personalità.

Se le crisi parziali si verificano molto spesso, è imperativo sapere come fornire il primo soccorso a una persona. Quando si verifica un attacco, devi:

• assicurati che si tratti davvero di epilessia;
• adagiare la persona su una superficie piana;
• girare la testa del paziente su un lato per evitare il soffocamento;
• non spostare una persona o farlo in caso di pericolo per lui.

Non cercare di trattenere le convulsioni ed è severamente vietato eseguire la respirazione artificiale o massaggio indiretto cuori. Dopo la fine dell'attacco, devi dare alla persona l'opportunità di riprendersi e chiamare urgentemente ambulanza e ricoverare il paziente. Assicurati di fornire prontamente assistenza alla vittima, poiché tali convulsioni possono portare alla morte del paziente.

Per fare una diagnosi di crisi parziali complesse, un neuropatologo prescrive un esame approfondito, che include necessariamente:

• raccolta di anamnesi;
• condurre un'ispezione;
• ECG e risonanza magnetica;
• studio del fondo;
• colloquio con uno psichiatra.

Per rilevare danni alla regione subaracnoidea, asimmetria o deformazione dei ventricoli del cervello, è indicata la pneumoencefalografia. Le crisi epilettiche parziali devono essere differenziate da altre forme di menomazione o da un decorso grave della malattia. Ecco perché il medico può prescrivere metodi aggiuntivi studi che aiuteranno a fare una diagnosi più accurata.

Caratteristica del trattamento

Il trattamento delle crisi parziali deve necessariamente iniziare con una diagnosi completa e scoprire i motivi che hanno provocato l'attacco. Questo è necessario per eliminare e fermare completamente le crisi epilettiche, nonché per ridurre al minimo gli effetti collaterali.

Vale la pena notare che se la malattia si manifesta in età adulta, è impossibile curarla. In questo caso, l'essenza della terapia è ridurre le convulsioni. Per ottenere una remissione stabile, vengono prescritti farmaci antiepilettici, in particolare, come:

• "Lamiktal".
• "Carbamazepina".
• "Topiramato".
• "Depakin".

Per ottenere il massimo risultato possibile il medico può prescrivere farmaci combinati. Se terapia farmacologica non porta il risultato desiderato, allora a intervento neurochirurgico. Si ricorre all'intervento chirurgico se i metodi di trattamento conservativo non hanno portato il risultato desiderato e il paziente soffre di frequenti convulsioni.

Durante la meningoencefalolisi, viene eseguita una craniotomia nell'area che ha causato l'epilessia. Il neurochirurgo taglia con molta attenzione tutto ciò che irrita la corteccia cerebrale, vale a dire la membrana, che viene modificata dal tessuto cicatriziale, e vengono rimosse anche le esostosi.

A volte viene eseguita un'operazione di Horsley. La sua tecnica è stata sviluppata da un neurochirurgo inglese. In questo caso, i centri corticali interessati vengono rimossi. Se gli attacchi provocano la formazione di tessuto cicatriziale sulle membrane del cervello, durante tale operazione non ci saranno risultati.

Dopo aver eliminato l'effetto irritante delle cicatrici sul cervello, le convulsioni si fermeranno per un po ', ma molto rapidamente si formeranno nuovamente cicatrici nell'area dell'operazione, che saranno molto più grandi delle precedenti. Dopo l'operazione di Horsley, può verificarsi la monoparalisi dell'arto, i cui centri motori sono stati rimossi. In questo caso, le convulsioni cessano immediatamente. Nel tempo, la paralisi si risolve da sola e viene sostituita dalla monoparesi.

Il paziente conserva per sempre una certa debolezza in questo arto. Spesso, nel tempo, riappaiono le convulsioni, motivo per cui l'operazione è prescritta nel caso più estremo. I medici preferiscono eseguire inizialmente trattamento conservativo.

Con l'epilessia minore, che non è provocata da patologie gravi, il trattamento è possibile eliminando gli irritanti con tecniche osteopatiche. Per questo è indicato il massaggio o il trattamento di agopuntura. Anche le tecniche di fisioterapia e l'aderenza a una dieta speciale hanno un buon risultato.

Vale la pena notare che la malattia si manifesta molto più debole e meno spesso in assenza di stress, alimentazione normale e rispetto della routine quotidiana. È anche importante evitare cattive abitudini, che sono forti fattori provocatori.

Previsione

La prognosi dell'epilessia può essere molto diversa. Spesso la malattia viene trattata in modo abbastanza efficace o scompare da sola. Se la malattia si verifica negli anziani o ha un decorso complesso, per tutta la vita il paziente è sotto la supervisione di un medico e deve assumere farmaci speciali.

La maggior parte dei tipi di epilessia sono completamente sicuri per la vita e la salute umana, ma durante gli attacchi è necessario escludere la possibilità di incidenti. I pazienti imparano a convivere con la malattia, evitare situazioni pericolose e fattori provocatori.

Epilessia molto rara associata a gravi danni cerebrali, che possono causare disturbi pericolosi organi interni, cambiamenti nella coscienza, perdita di connessione con il mondo esterno o paralisi. Con il decorso della malattia, la prognosi dipende da molti fattori diversi, vale a dire:

• l'area di messa a fuoco dell'attività convulsiva e la sua intensità;
• cause di accadimento;
• la presenza di malattie concomitanti;
• età del paziente;
• la natura e il livello dei cambiamenti nel cervello;
• reazione ai farmaci;
• tipo di epilessia.

Una previsione accurata può essere fornita solo da uno specialista qualificato, pertanto è severamente vietato automedicare. È importante consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi segni di malattia.

Prevenzione

La prevenzione di qualsiasi tipo di epilessia è la manutenzione uno stile di vita sano vita. Per prevenire il frequente ripetersi di convulsioni, è necessario smettere completamente di fumare, bere alcolici, bevande contenenti caffeina. È severamente vietato mangiare troppo ed è anche necessario evitare l'esposizione a fattori dannosi e provocatori.

È importante osservare rigorosamente una certa routine quotidiana, oltre che osservare dieta speciale. Al fine di prevenire il verificarsi di convulsioni parziali dopo lesioni alla testa e operazioni, viene prescritto un ciclo di farmaci antiepilettici.

Eziologia e fisiopatologia
Le scariche elettriche patologiche emanate da lesioni focali del cervello provocano convulsioni parziali, che possono manifestarsi in modi diversi.
- Manifestazioni specifiche dipendono dalla localizzazione del danno (la patologia del lobo parietale può essere causa di parestesia sull'arto opposto durante la deambulazione, con patologia Lobo temporale si osserva un comportamento bizzarro).
Le cause del danno cerebrale focale possono essere un ictus, un tumore, processo infettivo, difetti di nascita, malformazioni arterovenose, traumi.
La malattia può iniziare a qualsiasi età, poiché questo tipo di epilessia viene acquisito.
Debutta spesso negli adulti, di solito la causa è una patologia o neoplasia cerebrovascolare.
Gli adolescenti ne hanno di più causa comuneè un trauma cranico o una forma idiopatica della malattia.
Crisi parziali semplici - sensoriali focali o disturbi del movimento non accompagnato da perdita di coscienza.
Durante le crisi parziali complesse, perdita momentanea coscienza, spesso sullo sfondo di sensazioni o azioni bizzarre (ad esempio, sogni, automatismo, allucinazioni olfattive, movimenti di masticazione o deglutizione); questo di solito si verifica sullo sfondo della patologia dei lobi temporali o frontali.
Tutte le crisi parziali possono portare a crisi tonico-cloniche generalizzate secondarie.

Diagnosi differenziale
Assenza.
TIA/ictus
Emicrania.
stati psicogeni.
Pseudoconvulsioni.
Amnesia globale transitoria.

Sintomi
Le convulsioni parziali semplici non sono accompagnate da perdita di coscienza.
- Classificato secondo manifestazioni cliniche, tra cui: convulsioni motorie focali, convulsioni sensoriali focali e convulsioni accompagnate da disturbi mentali.
- Disordini mentali: deja vu (dal francese “già visto”), jamais vu (dal francese “mai visto”), spersonalizzazione, sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo.
- Spesso progredisce verso crisi parziali complesse.
Durante le crisi parziali complesse, si verifica una perdita di coscienza a breve termine (30-90 s), seguita da un periodo postconvulsivo della durata di 1-5 minuti.
- Automatismo: azioni senza scopo (pizzicare i vestiti, schioccare le labbra, movimenti di deglutizione).

Diagnostica
La diagnosi si basa spesso su un resoconto di un testimone oculare.
- Con convulsioni parziali complesse, il paziente non ricorda l'attacco; il testimone descrive lo sguardo del paziente nel nulla e lievi manifestazioni di automatismo.
- Le crisi parziali semplici sono autodescritte dal paziente, con contrazioni focali di un arto, disturbi sensoriali focali che si verificano più spesso su un lato del corpo o su un arto, o sintomi mentali, come dejà vu.
L'EEG mostra spesso anomalie focali, comprese scariche focali lente o ad onda appuntita.
Potrebbero essere necessari più monitoraggi EEG.
In casi non chiari, per riparare l'attacco, potrebbe essere necessaria la videosorveglianza a lungo termine del paziente.
La risonanza magnetica consente di determinare la patologia focale.

Trattamento
Esistono molte opzioni di terapia farmacologica, tra cui fenitoina, carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, primidone, zonisamide, topiramato, lamotrigina, tiagabina e levetiracetam.
- La scelta del farmaco è spesso determinata dal possibile effetti collaterali e dati aggiuntivi (ad esempio, la probabilità di gravidanza, interazioni farmacologiche, età e sesso del paziente).
- È necessario monitorare periodicamente il livello del farmaco nel sangue, i risultati di un esame del sangue clinico, piastrine e test di funzionalità epatica.
Con l'inefficacia della terapia farmacologica, vengono utilizzati altri metodi di trattamento: asportazione chirurgica focus dell'attività convulsiva o installazione di uno stimolatore del nervo vago.

Note importanti
Spesso si ripresentano crisi parziali semplici e complesse, queste crisi sono spesso refrattarie alla terapia farmacologica, anche combinata.
La remissione è possibile, ma è difficile prevedere con quale frequenza si verificheranno periodi liberi da malattia; la probabilità di remissione è maggiore nei pazienti con una risposta rapida alla terapia farmacologica e alterazioni elettroencefalografiche minori. La prognosi dipende anche dall'eziologia delle crisi, con lesioni e ictus più gravi associati a crisi più resistenti.
Per crisi refrattarie chirurgia nel 50% dei casi migliora i risultati della terapia farmacologica.

L'epilessia parziale è diagnosi neurologica parlando di una malattia del cervello che si manifesta in forma cronica.

Questa malattia è nota alle persone fin dai tempi antichi. I primi scrittori sull'epilessia furono scienziati greci. Ad oggi, tutte le forme di epilessia note alla medicina sono soggette a 40 milioni di persone.

Per secoli la gente ha creduto che fosse impossibile sbarazzarsi dell'epilessia, ma oggi tale giudizio è stato confutato dagli specialisti. Questo disturbo può essere superato: circa il 60% dei pazienti può condurre una vita normale, il 20% può prevenire le convulsioni.

Manifestazione di epilessia parziale

L'epilessia è solitamente chiamata una malattia che si verifica sullo sfondo dell'eccitazione spontanea dei neuroni situati in una o più aree della corteccia cerebrale, a seguito di questa eccitazione si forma un focus epilettogeno. Insieme all'attacco, le violazioni compaiono in:

• Attività dell'apparato locomotore.
• funzione vocale.
• Reazioni all'ambiente.
• Presenza di spasmi.
• Convulsioni.
• Intorpidimento del corpo.

I precursori di un attacco, caratteristici di questa patologia, sono:

1. Aumento della temperatura corporea.
2. Vertigini.
3. Sensazione di ansia.
4. Distrazione.

Tali sensazioni sono solitamente chiamate aura, sono associate all'area interessata della corteccia cerebrale. Una persona descrive sensazioni simili a un medico e uno specialista in tempo più breve usarli diagnostica la malattia e la stabilisce quadro clinico.

Sequestro in atto forma lieve, possono passare inosservate ai malati circostanti, le forme più gravi sono già un ostacolo alla vita normale. Gli epilettici devono limitarsi completamente a praticare sport, bere alcolici e prodotti del tabacco, esperienze di background emotivo, guida.


Un paziente che soffre di epilessia parziale può diventare immediatamente un emarginato dalla società, perché a causa di un'inaspettata perdita di controllo sul proprio corpo, può spaventare altre persone.

Caratteristiche delle crisi epilettiche parziali

L'area del danno cerebrale da convulsioni parziali è localizzata in determinate aree. Si suddividono ulteriormente in semplici e complessi. Quando si osserva un semplice attacco, la coscienza umana rimane intatta, con un attacco complesso, si verifica l'immagine opposta.

Le crisi semplici sono accompagnate convulsioni cloniche alcune parti del corpo, forte salivazione, pelle blu, schiuma dalla bocca, contrazione muscolare ritmica, alterata funzione respiratoria. Durata del sequestro - 5 minuti.

Se il paziente inizia un attacco tonico, allora deve prendere una certa posizione, questa è una misura forzata a causa della tensione dei muscoli del corpo. In questo caso la testa è rovesciata all'indietro, l'epilettico cade a terra, ha un arresto respiratorio, per questo motivo pelle il paziente diventa blu. Durata del sequestro - 1 minuto.

In una grave crisi parziale, la coscienza è disturbata. La lesione colpisce le aree responsabili dell'attenzione e del tatto. Il sintomo principale di un tale attacco è lo stupore. Il paziente si blocca sul posto, il suo sguardo è diretto a un punto, inizia a compiere le stesse azioni, perde la connessione con il mondo che lo circonda per un minuto o più. Dopo aver ripreso conoscenza, l'epilettico non ricorda cosa gli è successo.

Tipi di crisi parziali

Un attacco parziale sensoriale è accompagnato da allucinazioni:

• Gusto.
• Visivo.
• Uditivo.

Il tipo di allucinazioni dipende dalla località della lesione in un luogo particolare. Una persona può avere una sensazione di intorpidimento in alcune parti del corpo.

Le crisi parziali autonomiche sono il risultato di un danno al lobo temporale. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Sudorazione profusa.
• Sonnolenza.
• Stato depressivo.
• Battito cardiaco frequente.

Con il passaggio dall'epilessia parziale a generalizzata, entrambi gli emisferi sono colpiti contemporaneamente. Attacchi simili sono caratteristici per il 40% dei pazienti. In questo caso, gli esperti chiamano crisi di assenza un tipo di epilessia. Questa malattia si verifica nei bambini e negli adolescenti.

La malattia è di più tipico delle ragazze. In apparenza, l'attacco sembra debole, trasformandosi in uno stato di stupore. Il numero di assenze può arrivare fino a 100 casi al giorno. Questa condizione può essere innescata da fattori quali:

• Brutto sogno.
• Lampi di luce intensa.
• fase del ciclo mestruale.
• Stato passivo.

Primo soccorso

Il primo soccorso per gli epilettici viene effettuato come segue:

1. Per determinare che il paziente ha davvero avuto un attacco.
2. La testa del paziente deve essere girata di lato per evitare la caduta della lingua e il soffocamento.
3. Se un epilettico ha un conflitto di vomito, dovrebbe essere girato su un fianco in modo che non soffochi.
4. Il paziente deve essere posizionato su una superficie completamente piana e sostenere la testa.
5. In nessun caso una persona deve essere trasportata, frenare le convulsioni, eseguire la respirazione artificiale o aprire i denti.
6. Dal momento in cui l'attacco finisce, al paziente deve essere data l'opportunità di riprendersi.

Trattamento

Un neurologo può prescrivere a persone che soffrono di crisi epilettiche, trattamento farmacologico sotto forma di farmaci antiepilettici: acido valproico, fenobarbital, midazolam, diazepam e così via.

Se la terapia farmacologica non ha alcun effetto, gli esperti raccomandano Intervento chirurgico, a causa della quale viene rimossa una parte del cervello - il fulcro dell'insorgenza dell'epilessia parziale.

L'epilessia è un disturbo della conduzione impulsi nervosi nel cervello, che procede con crisi epilettiche di varia gravità e sintomi. La patogenesi di una tale malattia è una violazione della comunicazione neuronale nel cervello. A differenza della forma generalizzata di questa malattia, che colpisce entrambi gli emisferi, l'epilessia parziale è associata a danni a determinate aree del cervello.

Classificazione dell'epilessia parziale

La classificazione medica di questo tipo di malattia si basa sull'area del cervello in cui viene rilevata una maggiore attività durante una crisi epilettica. A proposito, la localizzazione del focus dell'eccitabilità nervosa patologica determina il quadro clinico del sequestro:

• Il lobo temporale è la forma più comune di epilessia parziale. Rappresenta fino alla metà dei casi di questa malattia.
• L'epilessia frontale è la seconda più comune. Viene diagnosticata nel 24-27% dei pazienti con epilessia parziale.
• L'epilessia parziale occipitale colpisce circa il 10% dei pazienti.
• Il parietale è il meno comune (1% dei casi).

La posizione della lesione nel cervello può essere determinata conducendo un elettroencefalogramma (EEG). L'esame viene eseguito a riposo, durante il sonno (polisonnografia). Ma il più importante per la diagnosi di epilessia parziale è la rimozione delle letture EEG durante un attacco. Poiché è quasi impossibile "catturarlo", durante l'esame vengono somministrati al paziente farmaci speciali per stimolare un attacco.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Molti medici concordano sul fatto che l'epilessia parziale è nella maggior parte dei casi una malattia multifattoriale. Inoltre, la sua causa principale è una predisposizione genetica. Si ritiene che ciò sia dovuto al fatto che l'epilessia parziale si manifesta spesso durante l'infanzia o l'adolescenza.

Le seguenti condizioni patologiche possono provocare l'inizio dello sviluppo della malattia e un aumento delle convulsioni, oltre a diventare una causa indipendente:

• benigno o neoplasie maligne cervello.
• Cisti, ematomi, ascessi.
• Aneurismi, malformazioni vascolari.
• Ischemia, ictus e altre patologie che causano disturbi circolatori persistenti nel cervello.
• Neuroinfezioni (meningite, encefalite, sifilide, ecc.).
• Patologie congenite dello sviluppo del sistema nervoso.
• Ferita alla testa.

Sotto l'influenza di tali fattori, un insieme di neuroni in un certo lobo del cervello inizia a generare segnali di intensità patologica. A poco a poco, questo processo colpisce le cellule vicine: si sviluppa un attacco epilettico.

Sintomi. Tipi di crisi parziali.

Il quadro clinico delle crisi epilettiche in tutti i pazienti è puramente individuale. Tuttavia, ci sono diversi tipi di convulsioni. Le crisi parziali semplici si verificano con la conservazione totale o parziale della coscienza. Questa condizione può apparire come segue:

• Contrazioni muscolari non intense dei muscoli facciali, dei muscoli delle braccia e delle gambe, sensazione di formicolio, intorpidimento, "pelle d'oca" sulla pelle.
• Rotazione degli occhi con una rotazione simultanea nella stessa direzione della testa e talvolta del corpo.
• Movimenti di masticazione, smorfie, salivazione.
• Smettila di parlare.
• Dolore all'epigastrio, sensazione di pesantezza all'addome, bruciore di stomaco, aumento della peristalsi con flatulenza.
• Allucinazioni visive, olfattive, gustative.

Le crisi parziali complesse si verificano in circa il 35-45% dei pazienti. Sono accompagnati da perdita di coscienza. Una persona capisce cosa gli sta succedendo, ma non è in grado di rispondere alle domande a lui rivolte, di parlare. Alla fine dell'attacco, si osserva amnesia quando il paziente non ricorda cosa è successo.

Epilessia: crisi epilettica motoria parziale

Epilessia: crisi generalizzate secondarie

Epilessia. Domande e risposte

Spesso, l'inizio dell'attività patologica focale copre entrambi gli emisferi del cervello. In questo caso si sviluppa un attacco generalizzato secondario, che si manifesta più spesso sotto forma di convulsioni. Le crisi parziali complesse dell'epilessia sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• La comparsa di emozioni negative sotto forma di paura della morte, inspiegabile grave ansia.
• Sperimentare o concentrarsi su eventi o parole che sono già accaduti.
• Trovandosi in un ambiente familiare, una persona lo percepisce come non familiare o, al contrario, prova un senso di "déjà vu".
• La sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, il paziente si osserva dall'esterno, può identificarsi con gli eroi dei libri che ha letto o dei film che ha visto.
• La comparsa di automatismi: determinati movimenti, la cui natura è determinata dall'area del danno cerebrale.

Nel periodo intercritico per fasi iniziali epilessia parziale una persona può sentirsi normale. Tuttavia, nel tempo, i sintomi della malattia di base o dell'ipossia cerebrale progrediscono. Questo è accompagnato da fenomeni di sclerosi, mal di testa, cambiamenti di personalità, demenza.

Trattamento

L'epilessia parziale è una malattia incurabile. obbiettivo primario terapia farmacologica- ottenere una diminuzione del numero di crisi, cioè la remissione della malattia. Per questi scopi, più spesso nominati:

• Carbamazepina. Questo farmaco è considerato il "gold standard" nel trattamento di tutte le forme di epilessia. Inizia a prendere con una dose minima (per un adulto è di 20 mg / kg), quindi, se necessario, aumenta il dosaggio.
• Depakin.
• Lamotrigina o Lamictal.
• Topiramato.

A volte vengono utilizzate combinazioni di due farmaci antiepilettici per ottenere un effetto migliore. Tuttavia, negli ultimi anni, tali tattiche terapeutiche sono state utilizzate raramente a causa dell'elevato rischio di effetti collaterali.

Circa un terzo dei pazienti la terapia farmacologica "non funziona". In questo caso, si consiglia un'operazione neurochirurgica.

L'epilessia è una malattia in cui la conduzione degli impulsi nervosi nel cervello viene interrotta. Di conseguenza, le connessioni neurali vengono interrotte. L'epilessia parziale è caratterizzata da un danno non all'intero cervello (come in generalizzato), ma solo ad alcune delle sue sezioni.

L'epilessia parziale appare sotto l'influenza di fattori perinatali o postnatali. Nel 36% dei casi, la patologia si sviluppa con danno intrauterino al sistema nervoso centrale: ipossia, infezione, asfissia fetale. L'epilessia può anche essere causata da un trauma alla nascita. Ma la ragione principale della sua comparsa è una predisposizione genetica. Segnali, dunque processo patologico può comparire nell'infanzia o nell'adolescenza.

Inoltre, i seguenti fattori postnatali possono portare alla malattia:

• Maligno o tumori benigni cervello. Comprimono i tessuti terminazioni nervose e vasi sanguigni, che porta a gravi violazioni.
• Cisti, ematomi e ascessi del cervello.
• Violazione della circolazione sanguigna del cervello. Questo può accadere con ictus, ischemia e alcune altre malattie.
• Anomalie congenite del sistema nervoso.
• Lesione cerebrale traumatica che porta a commozione cerebrale.
• Neuroinfezione. Questo accade con la sifilide, la meningite, l'encefalite e altre patologie.

Sotto l'influenza dei suddetti fattori, i neuroni di alcune parti del cervello iniziano a dare falsi segnali con l'intensità sbagliata. A poco a poco, i disturbi colpiscono tutte le cellule che circondano l'area patologica. Questo può portare a crisi epilettiche. Se una persona è già malata, i suddetti fattori provocano nuovi attacchi.

Forme di patologia a seconda della localizzazione

A seconda della localizzazione dei focolai di attività epilettica, l'epilessia può essere suddivisa in diverse forme.

Frontale

La malattia è osservata nel 15-20% dei casi. Le crisi epilettiche si sviluppano a seguito di una lesione primaria del lobo frontale del cervello. In questo caso, i sintomi possono comparire immediatamente o qualche tempo dopo l'inizio delle violazioni. Può svilupparsi a qualsiasi età. Accompagnato convulsioni e perdita di coscienza.

temporale

Questa è la forma più comune della malattia - si verifica nel 25% dei casi. I fuochi dell'attività epilettica si trovano nella parte temporale. Ma a volte si possono osservare segni di epilessia del lobo temporale in altre forme della malattia: viene inviata una scarica patologica regione temporale da altre parti del cervello.

In circa il 50% dei casi, la malattia si osserva sullo sfondo della sclerosi temporale. Tuttavia, non ci sono prove che la sclerosi provochi o sia una conseguenza delle crisi epilettiche.

Parietale

In questa forma di epilessia, il focus epilettogeno si trova nella zona parietale ed è il risultato della sua lesione primaria. Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa di tumori, ma sono possibili altre cause. Questo può accadere a qualsiasi età.

Nelle fasi iniziali, l'epilessia parietale è accompagnata da parossismi somatosensoriali. Durano 1-2 minuti e sono accompagnati da parestesia (intorpidimento e formicolio alle estremità, sensazione di gattonare), dolore, ma la persona non perde conoscenza.

Le crisi parietali sono caratterizzate dalla diffusione dell'attività epilettica ad altre aree del cervello. Pertanto, durante le convulsioni, si possono osservare anche altri sintomi: spasmi dell'arto (zona frontale), tensione degli arti (regione temporale), amaurosi (parte occipitale).

Occipitale

La malattia è osservata nel 5-10% di tutti i casi. Appare principalmente crisi focali accompagnato da allucinazioni visive. focolai epilettici situato nella regione occipitale del cervello. Molto spesso, la malattia si verifica nei bambini. Esistono epilessie occipitali parziali criptogenetiche, metaboliche, idiopatiche e sintomatiche.

Multifocale

Nell'epilessia parziale (focale), le crisi epilettiche sono causate da disturbi in un'area chiaramente definita del cervello. L'epilessia multifocale è quando ci sono diversi focolai di attività epilettica contemporaneamente.

Altre forme della malattia

C'è anche l'epilessia jacksoniana. La particolarità di questa malattia è che l'attacco si estende a una sola parte del corpo. In questo caso, il paziente è cosciente. In primo luogo, c'è la parestesia di uno degli arti, quindi l'attacco si diffonde ulteriormente, interessando un lato del corpo.

C'è anche l'epilessia parziale idiopatica. Tale patologia si sviluppa non a causa di un danno cerebrale, ma a seguito di un aumento dell'attività dei neuroni, che aumenta il loro livello di eccitabilità. Le ragioni principali della sua comparsa sono: scarsa eredità, malattie del sistema nervoso centrale, disturbi congeniti del cervello. Il suo sottotipo è l'epilessia rolandica, più spesso osservata nei bambini di età compresa tra 2 e 13 anni. I fuochi si trovano nella corteccia roland del cervello. Si riferisce a una forma benigna e va via da sola con il raggiungimento dell'adolescenza.

Sintomi e segni

Le convulsioni di epilessia parziale possono verificarsi in modi diversi in diversi pazienti può variare in durata. Esistono 3 tipi principali di convulsioni di epilessia parziale sintomatica, che sono caratterizzate da determinati sintomi:

• Semplice. La persona rimane cosciente. Tuttavia, potrebbero esserci sintomi di accompagnamento. Appare la parestesia: formicolio e intorpidimento dei muscoli del viso e degli arti. Il paziente può alzare gli occhi di lato, è distaccato da tutto ciò che lo circonda e tace, sebbene risponda alle domande se necessario. Può eseguire movimenti involontari con le labbra, masticare. A volte ci sono varie allucinazioni.
• Crisi complesse. C'è una parziale compromissione della coscienza. Una persona può essere consapevole di ciò che gli sta accadendo, ma non risponde alle domande.
• Convulsivo generalizzato secondario. Gli attacchi di epilessia parziale sono raramente accompagnati da convulsioni. Ma gradualmente la malattia può portare all'epilessia generalizzata, accompagnata da sintomi più pronunciati.

Tutti i suddetti segni indicano l'epilessia. Per alleviare le condizioni del paziente, gli altri dovrebbero sapere come aiutarlo durante le convulsioni.

Primo soccorso

Ai primi segni e sintomi di epilessia parziale, l'epilettico ha bisogno del primo soccorso, quindi, durante un attacco:

• Non puoi farti prendere dal panico. Devi mantenere una mente lucida per agire nel modo più corretto possibile.
• Devi essere in giro tutto il tempo. Quando l'attacco sarà terminato, la persona dovrà essere rassicurata e aiutata a riprendersi.
• Dovresti guardarti intorno al paziente. Se ci sono oggetti vicino a lui che può colpire o farsi male, è meglio spostarli.
• Registra l'ora dell'inizio dell'attacco. Se dura più di 5 minuti, dovrai chiamare un'ambulanza.
• Il paziente deve essere posizionato sul pavimento o sul letto. Non dovresti tenerlo, poiché ciò può causare lesioni.
• Il paziente non deve mettere nulla in bocca. C'è un'idea sbagliata che durante l'epilessia una persona possa ingoiare la lingua. Infatti è in ipertonicità ed è praticamente immobile. Le mascelle sono fortemente compresse, se si tenta di aprirle, il paziente potrebbe mordere accidentalmente.
• Alla fine dell'attacco, gira la vittima dalla sua parte. Ascolta il suo respiro. Se non torna alla normalità per molto tempo, dovresti chiamare un'ambulanza.
• Devi stare con il paziente finché non si riprende completamente.

Un pronto soccorso correttamente prestato può costare la vita a una persona.

Diagnostica

Per diagnosticare la malattia, è necessario contattare un neurologo o un epilettologo. L'epilessia deve essere differenziata da crisi psicogene, sincope, crisi vegetative. Il metodo principale e più informativo è l'EEG. Questa procedura non ha controindicazioni e può essere eseguita a qualsiasi età. Usando questa tecnica, viene determinata la fonte dell'attività patologica del cervello. Quando si esegue un EEG durante un attacco attività epilettica osservato in quasi tutti i casi e nel periodo interictale - nel 50% dei pazienti.

L'EEG è uno dei metodi per diagnosticare l'epilessia parziale

Anche metodo informativo la diagnosi è una risonanza magnetica del cervello. Questa procedura aiuta a identificare le malattie che hanno portato all'epilessia (tumori, aneurismi). In alcuni casi è necessario ulteriori ricerche- ECG, esami del sangue e altri.

Trattamento

L'epilessia è una malattia incurabile. La terapia ha lo scopo solo di ridurre la frequenza delle convulsioni e ridurne la gravità. Possono essere utilizzati metodi farmacologici e non farmacologici. Nel 70% dei casi, un trattamento opportunamente selezionato dell'epilessia parziale porta alla quasi completa scomparsa delle convulsioni. Una terapia adeguata migliora l'integrazione sociale delle persone con crisi.

Medico

Nel trattamento della malattia viene utilizzata la monoterapia. Viene prescritto un farmaco antiepilettico. Inizialmente vengono prescritte dosi minime, che vengono gradualmente aumentate fino alla cessazione degli attacchi. Quando si utilizzano farmaci antiepilettici, è necessario eseguire regolarmente esami del sangue per monitorare la loro concentrazione nel sangue.

L'epilessia diagnosticata per la prima volta può essere curata sia con agenti tradizionali (carbamazepina, acido valproico) sia con agenti di ultima generazione (levetiracetam, topiramato). Quando nominato medicinali il medico deve tenerne conto caratteristiche individuali pazienti.

Chirurgico

Se l'applicazione farmaci inefficace e l'intensità delle crisi epilettiche non diminuisce, può richiedere un intervento chirurgico.

Una craniotomia viene eseguita nell'area interessata del cervello. Il neurochirurgo ha asportato le membrane guarite che irritano la corteccia cerebrale. Una volta rimosse le cicatrici, le convulsioni possono cessare. Ma dopo qualche tempo, vengono ripristinati con rinnovato vigore, mentre si formano nuove cicatrici.

L'operazione di Horsley è uno dei metodi di trattamento dell'epilessia parziale

A volte può essere indicata un'operazione di Horsley. Durante esso, i centri interessati della corteccia cerebrale vengono rimossi. Tuttavia, un tale intervento è inefficace se si verificano convulsioni a causa di tessuti cicatrizzati. Inoltre, tale operazione è irta di complicazioni. Successivamente, può verificarsi la monoparalisi di uno o più arti se i centri motori sono stati colpiti durante la procedura. Di conseguenza, una persona ha per sempre debolezza nelle braccia o nelle gambe.

Previsione

La prognosi dipende dalla natura del danno cerebrale e dal numero di lesioni. Con l'epilessia parziale, è possibile ottenere una remissione completa solo nel 35-65% dei casi.

Prevenzione

Per prevenire l'epilessia, procedere come segue:

• Evitare lesioni alla testa. Anche piccoli colpi possono influenzare negativamente il cervello, portare a disturbi patologici. Tutti questi possono causare l'epilessia.
• Evitare l'avvelenamento da alcol e droghe. In caso di intossicazione cellule nervose muore, le connessioni neurali vengono interrotte. Pertanto, accoglienza bevande alcoliche deve essere ridotto al minimo.
• Tratta tempestivamente qualsiasi infezione. Attenzione speciale dovrebbe essere dato alle malattie dell'orecchio - da qui microrganismi patogeni entrare facilmente nel cervello.

E sebbene l'epilessia sia una malattia incurabile, ce ne sono di speciali preparazioni mediche, che eliminano quasi completamente sintomi spiacevoli. Pertanto, anche con una diagnosi del genere, puoi vivere normalmente.