Cambiamenti legati all'età nell'attività elettrica del cervello. Decifrare i parametri dell'elettroencefalogramma (EEG) del cervello. Video: Associazione tutta ucraina di neurologia e riflessologia

È noto che in una persona sana il quadro dell'attività bioelettrica del cervello, che riflette il suo stato morfo-funzionale, è determinato direttamente dal periodo di età e, pertanto, ciascuno di essi ha le proprie caratteristiche. I processi più intensi associati allo sviluppo della struttura e miglioramento funzionale del cervello, si verificano durante l'infanzia, che si esprime nei cambiamenti più significativi nei parametri qualitativi e quantitativi dell'elettroencefalogramma durante questo periodo di ontogenesi.

2.1. Peculiarità EEG pediatrico in uno stato di calma veglia

Elettroencefalogramma di un neonato a termine nello stato di veglia, è polimorfica con assenza di attività ritmica organizzata ed è rappresentata da onde lente irregolari generalizzate di bassa ampiezza (fino a 20 μV), prevalentemente nella gamma delta, con una frequenza di 1-3 conteggi/s. senza differenze regionali e chiara simmetria [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. La massima ampiezza di modelli è possibile nella corteccia centrale [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] o nella corteccia parieto-occipitale, si possono osservare serie episodiche di oscillazioni alfa irregolari con un'ampiezza fino a 50-70 μV (Fig. 2.1 ).

A 1-2,5 mesi nei bambini, l'ampiezza dei biopotenziali aumenta a 50 μV, si può notare un'attività ritmica con una frequenza di 4-6 conteggi / s nelle regioni occipitale e centrale. Le onde delta prevalenti acquisiscono un'organizzazione bilateralmente sincrona (Fig. 2.2).

CON 3 -mese nelle sezioni centrali, è possibile determinare un ritmo mu con una frequenza che varia nell'intervallo di 6-10 conteggi / s (la modalità di frequenza del ritmo mu è 6,5 conteggi / s), un'ampiezza fino a 20-50 μV, talvolta con moderata asimmetria emisferica.

CON 3-4 mesi nelle regioni occipitali si registra un ritmo con una frequenza di circa 4 conteggi / s, che reagisce all'apertura degli occhi. In generale, l'EEG continua ad essere instabile con la presenza di fluttuazioni di frequenze diverse (Fig. 2.3).

A 4 mesi, i bambini hanno un'attività delta e theta diffusa, nelle regioni occipitale e centrale si può presentare un'attività ritmica con una frequenza di 6-8 conteggi / s.

CON 6 mese sull'EEG, domina il ritmo di 5-6 conteggi / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Fig. 2.4).

Secondo T.A. Stroganova et al.(2005) la frequenza media di picco dell'attività alfa a 8 mesi di età è di 6,24 conteggi/s, ea 11 mesi di età è di 6,78 conteggi/s. La modalità di frequenza del ritmo mu nel periodo da 5-6 mesi a 10-12 mesi è di 7 conteggi/s e di 8 conteggi/s dopo 10-12 mesi.

Elettroencefalogramma di un bambino di 1 anno caratterizzato da fluttuazioni sinusoidali di attività di tipo alfa espresse in tutte le aree registrate (attività alfa - variante ontogenetica del ritmo alfa) con una frequenza da 5 a 7, meno spesso 8-8,5 conteggi / sec, intervallate da onde individuali della frequenza più alta e onde delta diffuse [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov LR, 1996]. L'attività alfa è caratterizzata da instabilità e, nonostante l'ampia rappresentanza regionale, di norma non supera il 17-20% del tempo di registrazione totale. La quota principale appartiene al ritmo theta - 22–38%, così come al ritmo delta - 45–61%, su cui si possono sovrapporre oscillazioni alfa e theta. I valori di ampiezza dei ritmi principali nei bambini fino a 7 anni variano nei seguenti intervalli: ampiezza dell'attività alfa - da 50 μV a 125 μV, ritmo theta - da 50 μV a 110 μV, ritmo delta - da Da 60 μV a 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Fig. 2.5).

All'età di 2 anni anche l'attività alfa è presente in tutte le aree, sebbene la sua gravità diminuisca verso le sezioni anteriori della corteccia cerebrale. Le vibrazioni alfa hanno una frequenza di 6–8 conteggi/sec e sono intervallate da gruppi di vibrazioni ad alta ampiezza con una frequenza di 2,5–4 conteggi/sec. In tutte le aree registrate si può notare la presenza di onde beta con una frequenza di 18-25 conteggi / sec [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. I valori indice dei ritmi principali a questa età sono vicini a quelli dei bambini di un anno (Fig. 2.6). A partire dall'età di 2 anni nei bambini sull'EEG nella serie di attività alfa, più spesso nella regione parieto-occipitale, si possono rilevare potenziali polifasici, che sono una combinazione di un'onda alfa con un'onda lenta che la precede o la segue. I potenziali polifase possono essere bilateralmente sincroni, in qualche modo asimmetrici o alternativamente predominare in uno degli emisferi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Sull'elettroencefalogramma di un bambino di 3-4 anni dominato dalle fluttuazioni nella gamma theta. Allo stesso tempo, l'attività alfa prevalente nelle derivazioni occipitali continua ad essere combinata con un numero significativo di onde lente ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 conteggi/sec e 4-6 conteggi/sec [Zislina N. N., Tyukov V. L. , 1968]. L'indice di attività alfa a questa età varia dal 22 al 33%, l'indice del ritmo theta è dal 23 al 34% e la rappresentazione del ritmo delta diminuisce al 30-45%. La frequenza dell'attività alfa è in media di 7,5-8,4 conteggi/sec, variando da 7 a 9 conteggi/sec. Cioè, durante questo periodo di età, il focus dell'attività alfa appare con una frequenza di 8 conteggi / sec. Parallelamente, aumenta anche la frequenza delle oscillazioni dello spettro theta [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normale..., 2006]. L'attività alfa ha la massima ampiezza nelle regioni parieto-occipitale e può assumere una forma appuntita (Fig. 2.7). Nei bambini fino a 10-12 anni, nell'elettroencefalogramma sullo sfondo dell'attività principale, possono essere rilevati scoppi di oscillazioni bilaterali-sincroni ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 e 4-7 conteggi / sec, principalmente espressi nelle aree fronto-centrale, centro-parietale o parieto-occipitale della corteccia cerebrale, oppure a carattere generalizzato senza accento pronunciato. In pratica, questi parossismi sono considerati segni di iperattività delle strutture del tronco encefalico. I parossismi notati si verificano più spesso durante l'iperventilazione (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).

A 5-6 anni sull'elettroencefalogramma l'organizzazione del ritmo principale aumenta e l'attività si stabilisce con la frequenza del ritmo alfa caratteristico degli adulti. L'indice di attività alfa è superiore al 27%, l'indice theta è del 20–35% e l'indice delta è del 24–37%. I ritmi lenti hanno una distribuzione diffusa e non superano l'attività alfa in ampiezza, che predomina nelle regioni parieto-occipitale in termini di ampiezza e indice. La frequenza dell'attività alfa all'interno di un singolo record può variare da 7,5 a 10,2 conteggi/sec, ma la sua frequenza media è di 8 o più conteggi/sec (Fig. 2.8).

Negli elettroencefalogrammi di bambini di 7-9 anni Nei bambini il ritmo alfa è presente in tutte le aree, ma la sua massima gravità è caratteristica delle regioni parieto-occipitale. Il record è dominato dai riti alfa e theta, l'indice di attività più lenta non supera il 35%. L'indice alfa varia tra il 35 e il 55% e l'indice theta tra il 15 e il 45%. Il ritmo beta è espresso come gruppi di onde ed è registrato diffusamente o con un accento nelle aree frontotemporali, con una frequenza di 15-35 conteggi/sec e un'ampiezza fino a 15-20 μV. Tra i ritmi lenti predominano le fluttuazioni con una frequenza di 2-3 e 5-7 conteggi/sec. La frequenza predominante del ritmo alfa a questa età è di 9-10 conteggi/sec e ha i suoi valori più alti nelle regioni occipitali. L'ampiezza del ritmo alfa in individui diversi varia tra 70 e 110 μV, le onde lente possono avere l'ampiezza più alta nelle regioni parieto-posteriore-temporale-occipitale, che è sempre inferiore all'ampiezza del ritmo alfa. Più vicino all'età di 9 anni, nelle regioni occipitali, possono comparire modulazioni indistinte del ritmo alfa (Fig. 2.9).

Negli elettroencefalogrammi di bambini di età compresa tra 10 e 12 anni la maturazione del ritmo alfa è sostanzialmente completata. Nella registrazione viene registrato un ritmo alfa organizzato e ben pronunciato, che domina sul resto dei ritmi principali in termini di tempo di registrazione ed è del 45-60% in termini di indice. In termini di ampiezza, il ritmo alfa predomina nelle regioni parietale-occipitale o posteriore-temporale-parietale-occipitale, dove le oscillazioni alfa possono anche essere raggruppate in modulazioni individuali non ancora chiaramente definite. La frequenza del ritmo alfa varia entro 9-11 conteggi/sec e più spesso oscilla intorno a 10 conteggi/sec. Nelle sezioni anteriori del ritmo alfa, è meno organizzato e uniforme, e anche notevolmente inferiore in ampiezza. Sullo sfondo del ritmo alfa dominante, vengono rilevate singole onde theta con una frequenza di 5-7 conteggi/sec e un'ampiezza non superiore alle altre componenti EEG. Inoltre, dall'età di 10 anni, c'è stato un aumento dell'attività beta nelle derivazioni frontali. Normalmente non si registrano focolai generalizzati bilaterali di attività parossistica da questo stadio dell'ontogenesi negli adolescenti [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (figura 2.10).

EEG di adolescenti di età compresa tra 13 e 16 anni caratterizzato da processi in corso di formazione dell'attività bioelettrica del cervello. Il ritmo alfa diventa la forma dominante di attività e prevale in tutte le aree della corteccia, la frequenza media del ritmo alfa è di 10-10,5 conteggi / sec [Sokolovskaya I. E., 2001]. In alcuni casi, oltre al ritmo alfa abbastanza pronunciato nelle regioni occipitali, si può notare la sua minore stabilità nelle aree parietali, centrali e frontali della corteccia e la sua combinazione con onde lente di bassa ampiezza. Durante questo periodo di età, si stabilisce il massimo grado di somiglianza del ritmo alfa delle aree occipitale-parietale e centro-frontale della corteccia, che riflette un aumento della sintonizzazione di varie aree della corteccia nel processo di ontogenesi. Diminuiscono anche le ampiezze dei ritmi principali, avvicinandosi a quelle degli adulti, si osserva una diminuzione della nitidezza delle differenze regionali nel ritmo principale rispetto ai bambini. età più giovane(figura 2.11). Dopo 15 anni, negli adolescenti, i potenziali polifasici scompaiono gradualmente sull'EEG, presentandosi occasionalmente sotto forma di singole fluttuazioni; le onde lente ritmiche sinusoidali con una frequenza di 2,5–4,5 conteggi/sec cessano di essere registrate; il grado di espressione delle oscillazioni lente di bassa ampiezza nelle regioni centrali della corteccia diminuisce.

L'EEG raggiunge il pieno grado di maturità caratteristico degli adulti all'età di 18-22 anni [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Cambiamenti nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA da bambini durante carichi funzionali

Quando si analizza lo stato funzionale del cervello, è importante valutare la natura della sua attività bioelettrica non solo in uno stato di calma veglia, ma anche i suoi cambiamenti durante i carichi funzionali. I più comuni sono: un test con apertura-chiusura degli occhi, un test con fotostimolazione ritmica, iperventilazione, privazione del sonno.

È necessario un test di apertura-chiusura degli occhi per valutare la reattività dell'attività bioelettrica del cervello. Quando si aprono gli occhi, c'è una soppressione generalizzata e una diminuzione dell'ampiezza dell'attività alfa e dell'attività a onde lente, che è una reazione di attivazione. Durante la reazione di attivazione nelle regioni centrali, il mu-ritmo può essere mantenuto bilateralmente con una frequenza di 8-10 conteggi/sec e in ampiezza non superiore all'attività alfa. Quando chiudi gli occhi, l'attività alfa aumenta.

La reazione di attivazione viene effettuata a causa dell'influenza attivante della formazione reticolare del mesencefalo e dipende dalla maturità e dalla conservazione dell'apparato neurale della corteccia cerebrale.

Già nel periodo neonatale, in risposta a un lampo di luce, si nota l'appiattimento dell'EEG [Farber D.A., 1969; Beteleva TG et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen RW, Tharp BR, 1985]. Tuttavia, nei bambini piccoli, la reazione di attivazione è scarsamente espressa e con l'età la sua gravità migliora (Fig. 2.12).

In uno stato di calma veglia, la reazione di attivazione inizia a manifestarsi più chiaramente dall'età di 2-3 mesi [Farber D.A., 1969] (Fig. 2.13).

I bambini di età compresa tra 1 e 2 anni hanno una reazione di attivazione lieve (75-95% della conservazione del livello di ampiezza di fondo) (Fig. 2.14).

Nel periodo di 3-6 anni, la frequenza di occorrenza di una reazione di attivazione piuttosto pronunciata (mantenimento del 50-70% del livello di ampiezza dello sfondo) aumenta e il suo indice aumenta, e dall'età di 7 anni tutti i bambini hanno un reazione di attivazione che è pari o inferiore al 70% della conservazione del livello di ampiezza del fondo EEG ( Fig. 2.15).

All'età di 13 anni, la reazione di attivazione si stabilizza e si avvicina al tipo caratteristico degli adulti, espresso sotto forma di desincronizzazione del ritmo corticale [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.16).

Un test con fotostimolazione ritmica viene utilizzato per valutare la natura della risposta del cervello alle influenze esterne. Inoltre, la fotostimolazione ritmica viene spesso utilizzata per provocare un'attività EEG anomala.

Una tipica risposta alla fotostimolazione ritmica nella norma è la reazione di padroneggiare (imporre, seguire) un ritmo - la capacità delle oscillazioni EEG di ripetere il ritmo dei tremolii luminosi con una frequenza pari alla frequenza dei tremolii luminosi (Fig. 2.17) in l'armonica (con trasformazione dei ritmi verso frequenze alte, multipli della frequenza dei lampi luminosi) o subarmonica (con la trasformazione dei ritmi verso frequenze basse, multipli della frequenza dei lampi luminosi) (Fig. 2.18). Nei soggetti sani, la reazione dell'assimilazione del ritmo è espressa più chiaramente a frequenze vicine alle frequenze dell'attività alfa, si manifesta massimamente e simmetricamente nelle regioni occipitali degli emisferi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], sebbene nei bambini sia possibile una gravità più generalizzata (Fig. 2.19). Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo si interrompe entro 0,2-0,5 s dopo la fine della fotostimolazione [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

La risposta di assimilazione del ritmo, così come la risposta di attivazione, dipende dalla maturità e dalla conservazione dei neuroni corticali e dall'intensità dell'impatto delle strutture cerebrali non specifiche a livello mesodiencefalico sulla corteccia cerebrale.

La reazione dell'assimilazione del ritmo inizia a essere registrata dal periodo neonatale ed è rappresentata principalmente nell'intervallo di frequenza da 2 a 5 conteggi / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. La gamma di frequenze assimilate è correlata alla frequenza che cambia l'età dell'attività alfa.

Nei bambini di 1-2 anni, la gamma delle frequenze assimilate è di 4-8 conteggi / sec. In età prescolare, si osserva l'assimilazione del ritmo dei lampi di luce nell'intervallo delle frequenze theta e delle frequenze alfa, da 7 a 9 nei bambini, l'assimilazione ottimale del ritmo si sposta nell'intervallo del ritmo alfa [Zislina N.N., 1955 ; Novikova L.A., 1961], e nei bambini più grandi - nella gamma dei ritmi alfa e beta.

Un test con iperventilazione, come un test con fotostimolazione ritmica, può aumentare o provocare un'attività cerebrale patologica. I cambiamenti dell'EEG durante l'iperventilazione sono dovuti all'ipossia cerebrale causata dallo spasmo riflesso delle arteriole e da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale in risposta a una diminuzione della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. A causa del fatto che la reattività dei vasi cerebrali diminuisce con l'età, il calo della saturazione di ossigeno durante l'iperventilazione è più pronunciato prima dei 35 anni. Ciò causa cambiamenti EEG significativi durante l'iperventilazione in giovane età [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Quindi nei bambini in età prescolare e primaria, l'iperventilazione può aumentare significativamente l'ampiezza e l'indice di attività lenta con una possibile sostituzione completa dell'attività alfa (Fig. 2.20, Fig. 2.21).

Inoltre, a questa età, con l'iperventilazione, possono comparire lampi bilaterali-sincroni e periodi di oscillazioni ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 e 4-7 conteggi / sec, espressi principalmente nel centro-parietale, parietale-occipitale o aree centro-frontali della corteccia cerebrale [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume WT, 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) o con un carattere generalizzato senza un accento pronunciato e dovuto all'aumentata attività delle strutture del tronco medio (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

Dopo 12-13 anni, la reazione all'iperventilazione diventa gradualmente meno pronunciata, potrebbe esserci una leggera diminuzione della stabilità, dell'organizzazione e della frequenza del ritmo alfa, un leggero aumento dell'ampiezza del ritmo alfa e dell'indice dei ritmi lenti ( Figura 2.26).

Gli scoppi generalizzati bilaterali di attività parossistica da questa fase dell'ontogenesi, di regola, non sono più registrati normalmente.

I normali cambiamenti EEG dopo l'iperventilazione di solito non durano più di 1 minuto [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Il test di privazione del sonno consiste in una diminuzione della durata del sonno rispetto a quella fisiologica e contribuisce a ridurre il livello di attivazione della corteccia cerebrale da parte di sistemi attivanti aspecifici del tronco encefalico. Una diminuzione del livello di attivazione e un aumento dell'eccitabilità della corteccia cerebrale nei pazienti con epilessia contribuisce alla manifestazione attività epilettiforme, principalmente nelle forme generalizzate idiopatiche di epilessia (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Il modo più potente per attivare i cambiamenti epilettiformi è registrare l'EEG del sonno dopo la sua privazione preliminare [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Clorpromazina..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Peculiarità dell'EEG dei bambini durante il sonno

Il sonno è stato a lungo considerato un potente attivatore dell'attività epilettiforme. È noto che l'attività epilettiforme si nota principalmente negli stadi I e II del sonno non REM. Un certo numero di autori ha notato che il sonno a onde lente facilita selettivamente il verificarsi di parossismi generalizzati e il sonno REM - genesi locale e soprattutto temporale.

Come è noto, le fasi lente e veloci del sonno sono correlate con l'attività di vari meccanismi fisiologici, ed esiste una connessione tra i fenomeni elettroencefalografici registrati durante queste fasi del sonno e l'attività della corteccia e delle formazioni subcorticali del cervello. Il principale sistema di sincronizzazione responsabile della fase del sonno non REM è il sistema talamo-corticale. Nell'organizzazione sonno REM, caratterizzata da processi desincronizzanti, sono coinvolte le strutture del tronco encefalico, principalmente il ponte.

Inoltre, nei bambini piccoli è più opportuno valutare l'attività bioelettrica nello stato di sonno, non solo perché durante questo periodo di età la registrazione durante la veglia è distorta da artefatti motori e muscolari, ma anche per il suo contenuto informativo insufficiente dovuto a la mancanza di formazione del ritmo corticale principale. Allo stesso tempo, la dinamica legata all'età dell'attività bioelettrica nello stato di sonno è molto più intensa e già nei primi mesi di vita in un bambino, sull'elettroencefalogramma del sonno, tutti i principali ritmi caratteristici di un adulto in questo stato sono osservati.

Va notato che per identificare le fasi e le fasi del sonno, l'elettrooculogramma e l'elettromiogramma vengono registrati contemporaneamente all'EEG.

Il sonno umano normale consiste nell'alternare una serie di cicli di sonno non REM e sonno REM. Sebbene un neonato a termine possa anche essere identificato con un sonno indifferenziato, quando è impossibile distinguere chiaramente tra le fasi del sonno REM e non REM.

Nel sonno REM si osservano spesso movimenti di suzione, si notano movimenti del corpo quasi incessanti, sorrisi, smorfie, lievi tremori e vocalizzi. Contemporaneamente ai movimenti di fase bulbi oculari si notano lampi di movimenti muscolari e respiro irregolare. La fase del sonno lento è caratterizzata da un'attività motoria minima.

L'inizio del sonno nei neonati è segnato dall'inizio del sonno REM, che sull'EEG è caratterizzato da fluttuazioni di bassa ampiezza di varie frequenze e talvolta da bassa attività theta sincronizzata [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova TA et al., 2005] (Fig. 2.28).

All'inizio della fase di sonno lento, l'EEG può mostrare oscillazioni sinusoidali della gamma theta con una frequenza di 4-6 conteggi / s con un'ampiezza fino a 50 μV, più pronunciate nelle derivazioni occipitali e (o) scoppi generalizzati di attività lenta ad alta ampiezza. Quest'ultimo può persistere fino a 2 anni di età [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.29).

Man mano che il sonno si approfondisce nei neonati, l'EEG acquisisce un carattere alternato: si verificano scoppi di oscillazioni delta ad alta ampiezza (da 50 a 200 μV) con una frequenza di 1-4 cicli / s, combinati con onde theta ritmiche di bassa ampiezza con una frequenza di 5-6 cicli/s, alternati a periodi di soppressione dell'attività bioelettrica, rappresentati da attività continua di bassa ampiezza (da 20 a 40 μV). Questi lampi della durata di 2-4 s si verificano ogni 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova TA et al., 2005] (Fig. 2.30).

Nel periodo neonatale, onde acuminate frontali, lampi di onde acuminate multifocali e complessi beta-delta ("spazzole delta-beta" ") possono essere registrati anche nella fase del sonno non REM.

Le onde acute frontali sono onde acute bifasiche con una componente positiva primaria seguita da una componente negativa con un'ampiezza di 50-150 µV (a volte fino a 250 µV) e sono spesso associate all'attività delta frontale [Stroganova T. A. et al., 2005] ( Figura 2.31).

Complessi beta-delta - elementi grafici costituiti da onde delta con una frequenza di 0,3–1,5 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50–250 μV, combinata con un'attività rapida, una frequenza di 8–12, 16–22 conteggi / s con un'ampiezza fino a 75 uV. I complessi Bate-delta si verificano nelle regioni centrale e (o) temporo-occipitale e, di norma, sono bilateralmente asincroni e asimmetrici (Fig. 2.32).

All'età di un mese, sull'EEG del sonno lento, l'alternanza scompare, l'attività delta è continua e all'inizio della fase del sonno lento può essere combinata con fluttuazioni più veloci (Fig. 2.33). Sullo sfondo dell'attività presentata, possono esserci periodi di attività theta sincrona bilateralmente con una frequenza di 4-6 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50-60 μV (Fig. 2.34).

Man mano che il sonno si approfondisce, l'attività delta aumenta in ampiezza e indice e si presenta sotto forma di oscillazioni ad alta ampiezza fino a 100–250 μV, con una frequenza di 1,5–3 conteggi / s, l'attività theta, di norma, ha un basso indice ed è espresso sotto forma di oscillazioni diffuse ; l'attività a onde lente di solito domina negli emisferi posteriori (Fig. 2.35).

A partire da 1,5-2 mesi di vita, l'EEG del sonno lento dipartimenti centrali compaiono emisferi, bilateralmente sincroni e (o) espressi in modo asimmetrico "fusi del sonno" (ritmo sigma), che periodicamente si alzano in modo simile a un fuso aumentando e diminuendo in gruppi ritmici di oscillazioni di ampiezza con una frequenza di 11-16 conteggi / s, un'ampiezza di fino a 20 μV [Fantalova V .L et al., 1976]. I "fusi del sonno" a questa età sono ancora rari e di breve durata, ma all'età di 3 mesi aumentano in ampiezza (fino a 30-50 μV) e durata.

Va notato che prima dell'età di 5 mesi, i "fusi del sonno" potrebbero non avere una forma di fuso e manifestarsi sotto forma di attività continua che dura fino a 10 secondi o più. Possibile asimmetria di ampiezza dei "fusi assonnati" superiore al 50% [Stroganova T.A. et al., 2005].

"Fusolini del sonno" combinati con attività bioelettrica polimorfica, a volte sono preceduti da complessi K o potenziali di vertice (Fig. 2.36)

K-complessi sono onde acute bifasiche bilateralmente sincrone espresse prevalentemente nella regione centrale, in cui un potenziale acuto negativo è accompagnato da una lenta deviazione positiva. I complessi K possono essere indotti sull'EEG alla presentazione di uno stimolo sonoro senza risvegliare il soggetto. I complessi K hanno un'ampiezza di almeno 75 μV e, come i potenziali di vertice, potrebbero non essere sempre distinti nei bambini piccoli (Fig. 2.37).

Potenziali di vertice (onda V)è un'onda acuta a una o due fasi spesso accompagnata da un'onda lenta con polarità opposta, ovvero la fase iniziale del pattern ha una deviazione negativa, quindi segue una fase positiva di bassa ampiezza e quindi un'onda lenta con una deviazione negativa . I potenziali di vertice hanno un'ampiezza massima (di solito non superiore a 200 μV) nelle derivazioni centrali, possono avere un'asimmetria di ampiezza fino al 20% pur mantenendo la loro sincronizzazione bilaterale (Fig. 2.38).

Nel sonno superficiale non REM si possono registrare lampi di onde lente polifasiche generalizzate bilateralmente sincrone (Fig. 2.39).

Con l'approfondimento del sonno ad onde lente, i "fusi del sonno" diventano meno frequenti (Fig. 2.40) e nel sonno lento profondo, caratterizzato da un'attività lenta ad alta ampiezza, di solito scompaiono (Fig. 2.41).

Dai 3 mesi di vita, il sonno di un bambino inizia sempre con una fase di sonno lento [Stroganova T.A. et al., 2005]. Sull'EEG di bambini di età compresa tra 3 e 4 mesi, si nota spesso un'attività theta regolare con una frequenza di 4-5 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50-70 μV, che si manifesta principalmente nelle regioni parietali centrali, durante il inizio del sonno lento.

Dall'età di 5 mesi sull'EEG, lo stadio I del sonno (sonnolenza) inizia a differenziarsi, caratterizzato da un "ritmo di addormentamento", espresso come un'attività lenta ipersincrona generalizzata ad alta ampiezza con una frequenza di 2-6 conteggi / s, un'ampiezza da 100 a 250 μV. Questo ritmo si manifesta stabilmente durante tutto il 1°-2° anno di vita (Fig. 2.42).

Con il passaggio al sonno leggero, si nota una riduzione del "ritmo dell'addormentarsi" e l'ampiezza dell'attività bioelettrica di fondo diminuisce. Nei bambini di 1-2 anni, in questo momento si possono osservare anche gruppi del ritmo beta con un'ampiezza fino a 30 μV a una frequenza di 18-22 conteggi/s, che più spesso dominano nelle parti posteriori degli emisferi.

Secondo S. Guilleminault (1987), la fase del sonno ad onde lente può essere suddivisa in quattro fasi, in cui è suddiviso il sonno ad onde lente negli adulti, già all'età di 8-12 settimane di vita. Tuttavia, il modello di sonno più simile agli adulti è ancora notato in età avanzata.

Nei bambini più grandi e negli adulti, l'inizio del sonno è segnato dall'inizio della fase del sonno ad onde lente, in cui, come notato sopra, si distinguono quattro fasi.

I fase del sonno (sonnolenza) caratterizzato da una curva polimorfica di bassa ampiezza con oscillazioni theta-delta diffuse e attività ad alta frequenza di bassa ampiezza. L'attività della gamma alfa può essere rappresentata come onde singole (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) La presentazione di stimoli esterni può causare lampi di attività alfa ad alta ampiezza [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.44) A questo si nota anche la comparsa di potenziali di vertice, più pronunciati nelle regioni centrali, che possono verificarsi negli stadi II e III del sonno (Fig. 2.45).

Nei bambini in questa fase, la comparsa di lampi generalizzati bilateralmente sincroni di onde theta (Fig. 2.46), bilateralmente sincroni con la massima gravità nelle derivazioni frontali di lampi di onde lente con una frequenza di 2-4 Hz, un'ampiezza di 100 a 350 μV, è possibile. Nella loro struttura si può notare un componente a forma di punta.

IN fasi I-II possono esserci lampi di picchi elettropositivi arcuati o onde acute con una frequenza di 14 e (o) 6-7 conteggi / s della durata da 0,5 a 1 sec. monolaterale o bilaterale-asincrono con la massima gravità nelle derivazioni temporali posteriori (Fig. 2.47).

Inoltre, negli stadi I-II del sonno, possono verificarsi onde acute transitorie positive nelle derivazioni occipitali (POST) - periodi di alta ampiezza bilaterale-sincrona (spesso con asimmetria pronunciata (fino al 60%) dei pattern) mono o difasica onde con una frequenza di 4-5 conteggi / s, rappresentate da una fase iniziale positiva del pattern, seguita da possibile accompagnamento da un'onda negativa di bassa ampiezza nelle regioni occipitali. Durante il passaggio allo stadio III, le "onde acute occipitali positive" rallentano fino a 3 conteggi / se inferiori (Fig. 2.48).

La prima fase del sonno è caratterizzata da movimenti oculari lenti.

Fase II del sonnoè identificato dalla comparsa sull'EEG di "fusi del sonno" generalizzati (ritmo sigma) e complessi K con predominanza nelle sezioni centrali. Nei bambini più grandi e negli adulti, l'ampiezza dei fusi del sonno è di 50 μV e la durata varia da 0,5 a 2 secondi. La frequenza dei "fusi del sonno" nelle regioni centrali è di 12-16 conteggi/s, e nelle regioni frontali è di 10-12 conteggi/s.

In questa fase, occasionalmente si osservano focolai di onde lente ad alta ampiezza polifase [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.49).

III stadio del sonno caratterizzato da un aumento dell'ampiezza EEG (più di 75 μV) e del numero di onde lente, principalmente nella gamma delta. I complessi K e i "fusi assonnati" sono registrati. Le onde delta con una frequenza non superiore a 2 conteggi/s all'epoca dell'analisi EEG occupano dal 20 al 50% della registrazione [Vayne A.M., Hekht K, 1989]. C'è una diminuzione dell'indice di attività beta (Fig. 2.50).

IV stadio del sonno caratterizzato dalla scomparsa dei "fusi del sonno" e dei complessi K, dalla comparsa di onde delta ad alta ampiezza (più di 75 μV) con una frequenza di 2 conteggi / so meno, che all'epoca dell'analisi EEG costituiscono più di Il 50% del record [Vane A.M., Hekht K, 1989]. Gli stadi III e IV del sonno sono il sonno più profondo e sono uniti sotto il nome generico di "sonno delta" ("sonno a onde lente") (Fig. 2.51).

La fase del sonno REM è caratterizzata dalla comparsa di desincronizzazione sull'EEG sotto forma di attività irregolare con singole onde theta di bassa ampiezza, rari gruppi di ritmo alfa lento e "attività a dente di sega", ovvero lampi di onde lente e acute con una frequenza di 2-3 conteggi / s, sul cui fronte ascendente si sovrappone un'ulteriore onda appuntita, conferendo loro un carattere a due punte [Zenkov L.R., 1996]. Il sonno REM è accompagnato da rapidi movimenti oculari e da una diffusa diminuzione tono muscolare. È durante questa fase del sonno che persone sane si verificano i sogni (Fig. 2.52).

Durante il periodo di risveglio nei bambini, sull'EEG può comparire un "ritmo frontale di risveglio", presentato come attività ritmica parossistica ad onde acute con una frequenza di 7-10 conteggi / s, che dura fino a 20 secondi nelle derivazioni frontali.

Le fasi del sonno ad onde lente e REM si alternano durante l'intero tempo di sonno, tuttavia, la durata totale dei cicli del sonno differisce in diversi periodi di età: nei bambini di età inferiore a 2-3 anni è di circa 45-60 minuti, di 4- 5 anni aumenta a 60-90 minuti, nei bambini più grandi - 75-100 minuti. Negli adulti, il ciclo del sonno dura 90-120 minuti e ci sono da 4 a 6 cicli di sonno per notte.

Anche la durata delle fasi del sonno dipende dall'età: nei neonati, la fase del sonno REM può richiedere fino al 60% del tempo del ciclo del sonno e negli adulti fino al 20-25% [Gecht K., 2003]. Altri autori osservano che nei neonati a termine il sonno REM occupa almeno il 55% del ciclo del sonno, nei bambini di un mese di età - fino al 35%, a 6 mesi di età - fino al 30% e entro 1 anno - fino al 25% del tempo del ciclo del sonno [Stroganova T.A. et al., 2005], In generale, nei bambini più grandi e negli adulti, la prima fase del sonno dura da 30 secondi. fino a 10-15 minuti, stadio II - da 30 a 60 minuti, stadi III e IV - 15-30 minuti, sonno REM - 15-30 minuti.

Fino all'età di 5 anni, i periodi di fasi del sonno REM durante il sonno sono caratterizzati da uguale durata. Successivamente, l'omogeneità degli episodi di sonno REM durante la notte scompare: il primo episodio della fase REM diventa breve, mentre gli episodi successivi aumentano di durata man mano che ci si avvicina alle prime ore del mattino. All'età di 5 anni, viene raggiunto un rapporto tra la percentuale di tempo che cade nella fase del sonno non REM e la fase del sonno REM, che è quasi tipica per gli adulti, e nella prima metà della notte il sonno ad onde lente è più pronunciato, e nel secondo, gli episodi delle fasi del sonno REM diventano i più lunghi.

2.4. Parossismi non epilettiformi dell'EEG pediatrico

La questione della determinazione dei parossismi non epilettiformi sull'EEG è una delle questioni chiave nella diagnosi differenziale delle condizioni epilettiche e non epilettiche, specialmente nell'infanzia, quando la frequenza di vari parossismi EEG è significativamente alta.

Sulla base della ben nota definizione, il parossismo è un gruppo di fluttuazioni che differiscono nettamente per struttura, frequenza, ampiezza dall'attività di fondo, che appaiono e scompaiono improvvisamente. I parossismi includono lampi e scariche - rispettivamente parossismi di attività non epilettiforme ed epilettiforme.

L'attività parossistica non epilettiforme nei bambini include i seguenti modelli:

1. Lampi generalizzati bilateralmente sincroni (possibilmente con moderata asincronia e asimmetria) di onde theta, delta ad alta ampiezza, espresse prevalentemente nelle aree centro-parietale, parietale-occipitale o centro-frontale della corteccia cerebrale [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume WT, 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), o con un carattere generalizzato senza un accento pronunciato, registrato nello stato di veglia, più spesso durante l'iperventilazione (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
2. Lampi bilateralmente sincroni di bassa ampiezza di onde theta (possibilmente con qualche asimmetria) con una frequenza di 6-7 conteggi / s, nelle derivazioni frontali [Blume W.T., Kaibara M., 1999], registrati nello stato di veglia.
3. Scoppi bilaterali-sincroni ad alta ampiezza (con possibile predominanza alternata in uno degli emisferi, a volte asimmetrici) di potenziali polifasici, che sono una combinazione di un'onda alfa con una lenta oscillazione che la precede o la segue, predominante nelle regioni parieto-occipitale, registrato in uno stato di calma veglia e soppresso all'apertura degli occhi (Fig. 2.53).
4. Scoppi bilaterali ad alta ampiezza di onde theta monomorfiche con una frequenza di 4-6 cicli/s nelle derivazioni frontali durante la sonnolenza.
5. Scoppi bilateralmente sincroni di onde lente con una frequenza di 2-4 Hz, ampiezza da 100 a 350 μV, con la massima gravità nelle derivazioni frontali, nella cui struttura si può notare una componente a forma di punta, che vengono registrate durante la sonnolenza .
6. Lampi di picchi elettropositivi arcuati o onde acute con una frequenza di 14 e (o) 6-7 conteggi / s della durata da 0,5 a 1 sec. monolaterale o bilaterale-asincrono con la massima gravità nelle derivazioni temporali posterioriregistrato negli stadi I-II del sonno (Fig. 2.47).
7. Periodi di onde mono o difasiche bilaterali-sincrone (spesso con asimmetria pronunciata (fino al 60%)) ad alta ampiezza con una frequenza di 4-5 conteggi / s, rappresentate da una fase iniziale positiva del pattern, seguita da un possibile accompagnamento da un'onda negativa di bassa ampiezza nelle regioni occipitali, registrata negli stadi I -II del sonno e durante il passaggio allo stadio III che rallenta a 3 conteggi / se sotto (Fig. 2.48).

Tra le attività parossistiche non epilettiformi si distingue anche l'attività "epilettiforme condizionale", che ha valore diagnostico solo se esiste un quadro clinico appropriato.

L'attività parossistica "condizionatamente epilettiforme" include:

1. Lampi bilateralmente sincroni ad alta ampiezza con un ripido fronte di ascesa di onde alfa, beta, theta e delta appuntite, che appaiono improvvisamente e anche scompaiono improvvisamente, che possono avere una debole reattività all'apertura degli occhi e diffondersi oltre la loro tipica topografia (Fig. 2.54, Figura 2.55).
2. Lampi e periodi (della durata di 4-20 s) di attività arcuata sinusoidale con una frequenza di 5-7 conteggi/s (ritmo Ziganek theta centrale), registrati in uno stato di calma veglia e sonnolenza nelle derivazioni temporali centrali centrali bilateralmente o indipendentemente in entrambi gli emisferi ( Fig. 2.56).
3. Periodi di attività lenta bilaterale con una frequenza di 3-4 conteggi / s, 4-7 conteggi / s, registrati nelle regioni frontale, occipitale o parietale-centrale in uno stato di calma veglia e bloccati all'apertura degli occhi.

L'elettroencefalografia o EEG è uno studio altamente informativo delle caratteristiche funzionali del sistema nervoso centrale. Attraverso questa diagnosi vengono stabilite possibili violazioni del sistema nervoso centrale e le loro cause. Decifrare l'EEG nei bambini e negli adulti dà un'idea dettagliata dello stato del cervello e della presenza di anomalie. Consente di identificare le singole aree interessate. I risultati determinano la natura neurologica o psichiatrica delle patologie.

Aspetti prerogativi e svantaggi del metodo EEG

I neurofisiologi e i pazienti stessi preferiscono la diagnostica EEG per diversi motivi:

• affidabilità dei risultati;
• nessuna controindicazione per motivi medici;
• la capacità di eseguire uno studio in uno stato dormiente e persino incosciente del paziente;
• mancanza di limiti di genere ed età per la procedura (l'EEG viene eseguito sia per i neonati che per gli anziani);
• economicità e accessibilità territoriale (l'esame ha un costo contenuto e viene effettuato in quasi tutti gli ospedali distrettuali);
• costi di tempo insignificanti per condurre un elettroencefalogramma convenzionale;
• indolore (durante la procedura, il bambino può essere capriccioso, ma non per il dolore, ma per la paura);
• innocuità (gli elettrodi fissati sulla testa registrano l'attività elettrica delle strutture cerebrali, ma non hanno alcun effetto sul cervello);
• la possibilità di condurre più esami per tracciare la dinamica della terapia prescritta;
• pronta interpretazione dei risultati per la diagnosi.

Inoltre, non è prevista alcuna preparazione preliminare per l'EEG. Gli svantaggi del metodo includono la possibile distorsione degli indicatori per i seguenti motivi:

• stato psico-emotivo instabile del bambino al momento dello studio;
• mobilità (durante la procedura, è necessario osservare la testa e il corpo statici);
• l'uso di farmaci che influenzano l'attività del sistema nervoso centrale;
• stato di fame (una diminuzione dei livelli di zucchero sullo sfondo della fame influisce sulla funzione cerebrale);
• malattie croniche degli organi della vista.

Nella maggior parte dei casi, i motivi elencati possono essere eliminati (condurre uno studio durante il sonno, interrompere l'assunzione di farmaci, fornire al bambino un atteggiamento psicologico). Se il medico ha prescritto l'elettroencefalografia per il bambino, lo studio non può essere ignorato.

La diagnosi non viene eseguita per tutti i bambini, ma solo secondo le indicazioni

Indicazioni per l'esame

Le indicazioni per la nomina di una diagnosi funzionale del sistema nervoso di un bambino possono essere di tre tipi: controllo-terapeutico, conferma / confutazione, sintomatico. I primi includono la ricerca obbligatoria dopo il comportamento operazioni neurochirurgiche e procedure di controllo e prevenzione per l'epilessia, l'idropisia cerebrale o l'autismo precedentemente diagnosticati. La seconda categoria è rappresentata dalle ipotesi mediche sulla presenza neoplasie maligne nel cervello (l'EEG è in grado di rilevare un fuoco atipico prima di quanto mostrerà la risonanza magnetica).

sintomi di ansia, in cui la procedura è assegnata:

• Bambino in ritardo sviluppo del linguaggio: violazione della pronuncia a causa di un fallimento funzionale del sistema nervoso centrale (disartria), disturbo, perdita dell'attività del linguaggio a causa di danni organici a determinate aree del cervello responsabili della parola (afasia), balbuzie.
• Convulsioni improvvise e incontrollate nei bambini (possibilmente crisi epilettiche).
• Svuotamento incontrollato della vescica (enuresi).
• Eccessiva mobilità ed eccitabilità dei bambini (iperattività).
• Movimento inconscio del bambino durante il sonno (sonnambulismo).
• Commozioni cerebrali, contusioni e altre ferite alla testa.
• Mal di testa sistematici, vertigini e svenimenti, di origine incerta.
• Spasmi muscolari involontari a ritmo accelerato (tic nervoso).
• Incapacità di concentrazione (attenzione distratta), diminuzione dell'attività mentale, disturbi della memoria.
• Disturbi psico-emotivi (sbalzi d'umore irragionevoli, tendenza all'aggressività, psicosi).

Come ottenere risultati corretti?

L'EEG del cervello nei bambini in età prescolare e primaria, il più delle volte, viene eseguito in presenza dei genitori (i bambini sono tenuti in braccio). La formazione speciale non viene eseguita, i genitori dovrebbero seguire alcune semplici raccomandazioni:

• Esamina attentamente la testa del bambino. In presenza di piccoli graffi, ferite, graffi, informare il medico. Gli elettrodi non sono attaccati alle aree con epidermide danneggiata (pelle).
• Dai da mangiare al bambino. Lo studio viene effettuato a stomaco pieno, in modo da non lubrificare gli indicatori. (I dolci contenenti cioccolato, che eccita il sistema nervoso, dovrebbero essere esclusi dal menu). Per quanto riguarda i neonati, devono essere nutriti immediatamente prima della procedura istituto medico. In questo caso, il bambino si addormenterà tranquillamente e lo studio verrà effettuato durante il sonno.

È più conveniente per i bambini condurre ricerche durante il sonno naturale

È importante interrompere l'assunzione di farmaci (se il bambino riceve cure su base continuativa, è necessario informarne il medico). I bambini in età scolare e prescolare devono essere spiegati cosa devono fare e perché. Il giusto atteggiamento mentale aiuterà ad evitare un'eccessiva emotività. È consentito portare con sé giocattoli (esclusi i gadget digitali).

Forcine, fiocchi dovrebbero essere rimossi dalla testa, gli orecchini dovrebbero essere rimossi dalle orecchie. Le ragazze non dovrebbero indossare le trecce. Se l'EEG viene ripetuto, è necessario seguire il protocollo dello studio precedente. Prima dell'esame, i capelli del bambino dovrebbero essere lavati e pelle teste. Una delle condizioni è buona salute piccolo paziente. Se il bambino ha il raffreddore o ci sono altri problemi di salute, è meglio posticipare la procedura fino al completo recupero.

Metodologia

Secondo il metodo di conduzione, l'elettroencefalogramma è vicino all'elettrocardiografia del cuore (ECG). In questo caso vengono utilizzati anche 12 elettrodi, che vengono posizionati simmetricamente sulla testa in determinate zone. L'imposizione e il fissaggio dei sensori alla testa vengono eseguiti in ordine rigoroso. Il cuoio capelluto nei punti di contatto con gli elettrodi viene trattato con un gel. I sensori installati sono fissati sulla parte superiore con uno speciale cappuccio medico.

Per mezzo di morsetti, i sensori sono collegati a un elettroencefalografo, un dispositivo che registra le caratteristiche dell'attività cerebrale e riproduce i dati su un nastro di carta sotto forma immagine grafica. È importante che il piccolo paziente mantenga la testa dritta durante l'esame. L'intervallo di tempo della procedura, insieme al test obbligatorio, è di circa mezz'ora.

Il test di ventilazione viene eseguito per bambini dai 3 anni di età. Per controllare la respirazione, al bambino verrà chiesto di gonfiare il palloncino per 2-4 minuti. Questo test è necessario per stabilire possibili neoplasie e diagnosticare l'epilessia latente. Deviazione nello sviluppo dell'apparato vocale, le reazioni mentali aiuteranno a identificare una leggera irritazione. Una versione approfondita dello studio viene effettuata secondo il principio del monitoraggio Holter quotidiano in cardiologia.

Il cappuccio con sensori non provoca dolore o fastidio al bambino

Il bambino indossa un berretto per 24 ore e un piccolo dispositivo situato sulla cintura registra continuamente i cambiamenti nell'attività del sistema nervoso nel suo insieme e le singole strutture cerebrali. Dopo un giorno, il dispositivo e il cappuccio vengono rimossi e il medico analizza i risultati. Tale studio è di fondamentale importanza per la rilevazione dell'epilessia nel periodo iniziale del suo sviluppo, quando i sintomi non compaiono ancora spesso e brillantemente.

Decifrare i risultati dell'elettroencefalogramma

Solo un neurofisiologo o neuropatologo altamente qualificato dovrebbe occuparsi della decodifica dei risultati ottenuti. È abbastanza difficile determinare le deviazioni dalla norma sul grafico se non hanno un carattere pronunciato. Allo stesso tempo, gli indicatori normativi possono essere interpretati in modo diverso a seconda della categoria di età del paziente e dello stato di salute al momento della procedura.

È quasi impossibile per una persona non professionale comprendere correttamente gli indicatori. Il processo di trascrizione dei risultati può richiedere diversi giorni, a causa della scala del materiale analizzato. Il medico deve valutare l'attività elettrica di milioni di neuroni. La valutazione dell'EEG dei bambini è complicata dal fatto che il sistema nervoso è in uno stato di maturazione e crescita attiva.

L'elettroencefalografo registra i principali tipi di attività del cervello del bambino, visualizzandoli sotto forma di onde, che vengono valutate secondo tre parametri:

• La frequenza delle oscillazioni delle onde. La variazione dello stato delle onde in un secondo intervallo di tempo (oscillazioni) si misura in Hz (hertz). In conclusione, viene registrato un indicatore medio, ottenuto dall'attività ondosa media al secondo in più sezioni del grafico.
• La gamma di onde cambia o ampiezza. Riflette la distanza tra i picchi opposti dell'attività delle onde. Si misura in µV (microvolt). Il protocollo descrive gli indicatori più caratteristici (frequenti).
• Fase. In base a questo indicatore (il numero di fasi per un'oscillazione), vengono determinati lo stato attuale del processo o i cambiamenti nella sua direzione.

Inoltre, vengono presi in considerazione il ritmo del cuore e la simmetria dell'attività dei neutroni negli emisferi (destro e sinistro). Il principale indicatore valutativo dell'attività cerebrale è il ritmo generato e regolato dalla struttura più complessa del cervello (talamo). Il ritmo è determinato dalla forma, ampiezza, regolarità e frequenza delle oscillazioni delle onde.

Tipi e norme dei ritmi

Ciascuno dei ritmi è responsabile dell'una o dell'altra attività cerebrale. Per decodificare l'elettroencefalogramma vengono utilizzati diversi tipi di ritmi, indicati dalle lettere dell'alfabeto greco:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - caratteristiche di un paziente sveglio;
• Delta, Theta, Sigma - caratteristica dello stato di sonno o presenza di patologie.

L'interpretazione dei risultati viene effettuata da uno specialista qualificato

Prima apparizione:

• α-ritmo. Ha uno standard di ampiezza fino a 100 μV, frequenze - da 8 Hz a 13. È responsabile dello stato calmo del cervello del paziente, in cui si notano i suoi indicatori di ampiezza più elevati. Con l'attivazione della percezione visiva o dell'attività cerebrale, il ritmo alfa viene parzialmente o completamente inibito (bloccato).
• β-ritmo. La frequenza delle fluttuazioni è normalmente compresa tra 13 Hz e 19 Hz, l'ampiezza è simmetrica in entrambi gli emisferi - da 3 μV a 5. La manifestazione dei cambiamenti si osserva in uno stato di eccitazione psico-emotiva.
• γ-ritmo. Normalmente ha una bassa ampiezza fino a 10 μV, la frequenza di oscillazione varia da 120 Hz a 180. È determinata sull'EEG con maggiore concentrazione e stress mentale.
• κ-ritmo. Gli indicatori digitali delle fluttuazioni vanno da 8 Hz a 12.
• λ-ritmo. Incluso in lavoro comune cervello quando è necessaria la concentrazione visiva al buio o con gli occhi chiusi. Fermare lo sguardo a un certo punto blocca il ritmo λ. Ha una frequenza da 4 Hz a 5.
• μ-ritmo. È caratterizzato dallo stesso intervallo del ritmo α. Si manifesta con l'attivazione dell'attività mentale.

La manifestazione del secondo tipo:

• δ-ritmo. Normalmente registrato in uno stato di sonno profondo o coma. La manifestazione vigile può indicare il cancro o alterazioni distrofiche nell'area del cervello in cui è stato ricevuto il segnale.
• τ-ritmo. Va da 4 Hz a 8. Il processo di avvio viene eseguito in uno stato di sospensione.
• Σ-ritmo. La frequenza varia da 10 Hz a 16. Si verifica nella fase di addormentarsi.

La combinazione delle caratteristiche di tutti i tipi di ritmo cerebrale determina l'attività bioelettrica del cervello (BEA). Secondo gli standard, questo parametro di valutazione dovrebbe essere caratterizzato come sincrono e ritmico. Altre varianti della descrizione di BEA nella conclusione del medico indicano violazioni e patologie.

Possibili violazioni sull'elettroencefalogramma

La violazione dei ritmi, l'assenza / presenza di alcuni tipi di ritmo, l'asimmetria degli emisferi indicano fallimenti dei processi cerebrali e la presenza di malattie. Un'asimmetria del 35% o più può essere un segno di una ciste o di un tumore.

Letture dell'elettroencefalogramma per ritmo alfa e diagnosi provvisorie

Atipia	conclusioni
mancanza di stabilità, aumento della frequenza	traumi, commozioni cerebrali, lesioni cerebrali
assenza all'EEG	demenza o ritardo mentale (demenza)
aumento dell'ampiezza e della sincronizzazione, spostamento insolito nell'area di attività, diminuzione della risposta all'energia, aumento della risposta ai test di iperventilazione	ritardato sviluppo psicomotorio del bambino
sincronismo normale durante la decelerazione della frequenza	reazioni psicasteniche ritardate (psicopatia inibitoria)
reazione di attivazione ridotta, aumento della sincronia del ritmo	disturbo neuropsichiatrico (nevrastenia)
attività epilettica, assenza o significativo indebolimento del ritmo e reazioni di attivazione	nevrosi isterica

Parametri del ritmo beta

Parametri del ritmo δ e τ

Oltre ai parametri descritti, viene presa in considerazione l'età del bambino in esame. Nei bambini fino a sei mesi di età indicatore quantitativo l'oscillazione theta aumenta continuamente, mentre l'oscillazione delta diminuisce. Dall'età di sei mesi, questi ritmi svaniscono rapidamente e le onde alfa, al contrario, si formano attivamente. Fino a scuola, c'è una sostituzione stabile delle onde theta e delta con le onde β e α. Durante la pubertà prevale l'attività dei ritmi alfa. La formazione finale dell'insieme dei parametri dell'onda o BEA è completata dall'età adulta.

Fallimenti dell'attività bioelettrica

Una bioelettroattività relativamente stabile con segni di parossismo, indipendentemente dall'area del cervello in cui si manifesta, indica la prevalenza dell'eccitazione sull'inibizione. Questo spiega la presenza di un mal di testa sistematico in una malattia neurologica (emicrania). La combinazione di bioelettroattività patologica e parossismo è uno dei segni dell'epilessia.

BEA ridotto caratterizza gli stati depressivi

Opzioni aggiuntive

Durante la decodifica dei risultati, vengono prese in considerazione eventuali sfumature. La decodifica di alcuni di essi è la seguente. Segni di frequente irritazione delle strutture cerebrali indicano una violazione del processo di circolazione sanguigna nel cervello, insufficiente afflusso di sangue. L'attività anormale focale dei ritmi è un segno di predisposizione all'epilessia e sindrome convulsiva. La discrepanza tra la maturità neurofisiologica e l'età del bambino indica un ritardo dello sviluppo.

La violazione dell'attività delle onde indica un trauma craniocerebrale passato. La predominanza di scariche attive da qualsiasi struttura cerebrale e la loro amplificazione durante lo stress fisico possono causare gravi disturbi nel funzionamento dell'apparato uditivo, degli organi visivi e provocare una perdita di coscienza a breve termine. Nei bambini con tali manifestazioni è necessario controllare rigorosamente gli sport e altre attività fisiche. Il ritmo alfa lento può causare un aumento del tono muscolare.

Le diagnosi basate su EEG più comuni

Le malattie comuni che vengono diagnosticate da un neurologo nei bambini dopo lo studio includono:

• Tumore cerebrale di varia eziologia (origine). La causa della patologia rimane poco chiara.
• Trauma cranico.
• Infiammazione simultanea delle membrane del cervello e del midollo (meningoencefalite). La causa più comune è un'infezione.
• Accumulo anomalo di liquido nelle strutture cerebrali (idrocefalo o idropisia). La patologia è congenita. Molto probabilmente, durante il periodo perinatale, la donna non è stata sottoposta a screening obbligatori. O l'anomalia sviluppatasi a seguito di una lesione subita dal neonato durante il parto.
• Malattia neuropsichiatrica cronica con caratteristica convulsioni(epilessia). I fattori provocatori sono: ereditarietà, traumi durante il parto, infezioni trascurate, comportamento antisociale di una donna durante il trasporto di un bambino (tossicodipendenza, alcolismo).
• Emorragia nella sostanza del cervello, a causa della rottura dei vasi sanguigni. Può essere scatenato da ipertensione, lesioni alla testa, ostruzione dei vasi sanguigni da escrescenze di colesterolo (placche).
• Paralisi cerebrale infantile (ICP). Lo sviluppo della malattia inizia nel periodo prenatale sotto l'influenza di fattori avversi ( carenza di ossigeno, infezioni intrauterine, esposizione a tossine alcoliche o farmacologiche) o trauma cranico durante il parto.
• Movimenti inconsci durante il sonno (sonnambulismo, sonnambulismo). Non c'è una spiegazione esatta per il motivo. Presumibilmente, queste possono essere anomalie genetiche o l'influenza di fattori naturali avversi (se il bambino si trovava in un'area pericolosa per l'ambiente).

Quando diagnosticato epilessia EEG tenuto regolarmente

L'elettroencefalografia consente di stabilire il focus e il tipo di malattia. Sul grafico tratti distintivi ci saranno le seguenti modifiche:

• onde ad angolo acuto con forte salita e discesa;
• onde appuntite lente pronunciate in combinazione con quelle lente;
• un forte aumento dell'ampiezza di diverse unità di kmV.
• quando vengono registrati test per iperventilazione, vasocostrizione e spasmi.
• durante la fotostimolazione compaiono reazioni insolite al test.

Se si sospetta l'epilessia e su uno studio di controllo della dinamica della malattia, il test viene eseguito in modalità parsimoniosa, poiché il carico può causare un attacco epilettico.

Trauma cranico

I cambiamenti nel programma dipendono dalla gravità della lesione. Più forte è il colpo, più luminose saranno le manifestazioni. L'asimmetria del ritmo indica una lesione non complicata ( lieve commozione cerebrale cervello). Le onde δ insolite accompagnate da lampi luminosi del ritmo δ e τ e lo squilibrio del ritmo α possono essere un segno di sanguinamento tra le meningi e il cervello.

Un'area del cervello danneggiata a seguito di un infortunio si dichiara sempre di aumentata attività di natura patologica. Con la scomparsa dei sintomi di commozione cerebrale (nausea, vomito, forti mal di testa), le deviazioni verranno comunque registrate sull'EEG. Se, al contrario, i sintomi e gli indicatori dell'elettroencefalogramma peggiorano, una possibile diagnosi sarà un danno cerebrale esteso.

In base ai risultati, il medico può raccomandare o obbligare a sottoporsi a ulteriori procedure diagnostiche. Se è necessario esaminare in dettaglio il tessuto cerebrale e non le sue caratteristiche funzionali, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI). Se viene rilevato un processo tumorale, è necessario consultare la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi finale viene fatta da un neuropatologo, riassumendo i dati riflessi nel referto clinico ed elettroencefalografico e i sintomi del paziente.

Quando si studiano i processi neurofisiologici

sono usati seguenti metodi:

Metodo riflessi condizionati,

Il metodo di registrazione dell'attività delle formazioni cerebrali (EEG),

potenziali evocati: ottici ed elettrofisiologici

metodi di registrazione dell'attività multicellulare di gruppi di neuroni.

Lo studio dei processi cerebrali che forniscono

comportamento dei processi mentali attraverso

tecnologia informatica elettronica.

Metodi neurochimici per determinare

cambiamenti nel tasso di formazione e nella quantità di neurormoni,

entrando nel sangue.

1. Metodo di impianto dell'elettrodo,

2. Metodo del cervello diviso,

3. Il metodo di osservare le persone con

lesioni organiche del sistema nervoso centrale,

4. Test,

5. Osservazione.

Attualmente viene utilizzato il metodo di studio

attività dei sistemi funzionali, che fornisce

un approccio sistematico allo studio dell'RNL. Modo contenuto

GNI - lo studio dell'attività riflessa condizionata

nell'interazione di + e - riflessi condizionati tra loro

Dal momento che nel definire le condizioni per questo

le interazioni vanno dal normale

a uno stato patologico delle funzioni del sistema nervoso:

l'equilibrio tra i processi nervosi è disturbato e poi

ridotta capacità di rispondere adeguatamente agli stimoli

ambiente esterno o processi interni, che provoca

atteggiamento mentale e comportamento.

Caratteristiche dell'età dell'EEG.

Attività elettrica del cervello fetale

appare all'età di 2 mesi, è di bassa ampiezza,

è intermittente e irregolare.

Si osserva asimmetria EEG interemisferica.

L'EEG di un neonato lo è

fluttuazioni aritmiche, c'è una reazione

attivazione a stimoli sufficientemente forti - suono, luce.

L'EEG di neonati e bambini piccoli è caratterizzato da

la presenza di phi-ritmi, gamma-ritmi.

L'ampiezza delle onde raggiunge gli 80 μV.

L'EEG dei bambini in età prescolare è dominato da

due tipi di onde: ritmo alfa e phi, quest'ultimo è registrato

sotto forma di gruppi di oscillazioni ad alta ampiezza.

EEG di scolari dai 7 ai 12 anni. Stabilizzazione e accelerazione

il ritmo principale dell'EEG, la stabilità del ritmo alfa.

All'età di 16-18 anni, l'EEG dei bambini è identico all'EEG degli adulti N. 31. Midollo allungato e ponte: struttura, funzioni, caratteristiche dell'età.

Il midollo allungato è una continuazione diretta del midollo spinale. Il suo limite inferiore è considerato il punto di uscita delle radici del 1o nervo spinale cervicale o l'intersezione delle piramidi, il limite superiore è il bordo posteriore del ponte. La lunghezza del midollo allungato è di circa 25 mm, la sua forma si avvicina a un tronco di cono, con la base rivolta verso l'alto. Il midollo allungato è costituito da materia bianca e grigia.La materia grigia del midollo allungato è rappresentata dai nuclei delle coppie IX, X, XI, XII di nervi cranici, olive, formazione reticolare, centri di respirazione e circolazione sanguigna. La materia bianca è formata da fibre nervose che costituiscono i percorsi corrispondenti. Le vie motorie (discendenti) si trovano nelle sezioni anteriori del midollo allungato, le vie sensoriali (ascendenti) giacciono più dorsalmente. La formazione reticolare è un insieme di cellule, ammassi di cellule e fibre nervose, formando una rete situata nel tronco encefalico (midollo allungato, ponte e mesencefalo). La formazione reticolare è connessa con tutti gli organi di senso, le aree motorie e sensibili della corteccia. grande cervello, talamo e ipotalamo, midollo spinale. Regola il livello di eccitabilità e il tono di varie parti del sistema nervoso, inclusa la corteccia cerebrale, è coinvolto nella regolazione del livello di coscienza, emozioni, sonno e veglia, funzioni autonomiche, movimenti intenzionali Sopra il midollo allungato c'è il ponte e dietro c'è il cervelletto. Ponte(Ponte Varoliev) ha l'aspetto di un rullo ispessito trasversalmente, dal lato laterale del quale i peduncoli cerebellari medi si estendono a destra ea sinistra. La superficie posteriore del ponte, coperta dal cervelletto, è coinvolta nella formazione della fossa romboidale. Nella parte posteriore del ponte (pneumatico) c'è una formazione reticolare, dove giacciono i nuclei delle coppie V, VI, VII, VIII dei nervi cranici, passano le vie ascendenti del ponte. La parte anteriore del ponte è costituita da fibre nervose che formano percorsi, tra cui i nuclei della materia grigia. I percorsi della parte anteriore del ponte collegano la corteccia cerebrale con il midollo spinale, con i nuclei motori dei nervi cranici e la corteccia cerebellare.Il midollo allungato e il ponte svolgono le funzioni più importanti. I nuclei sensoriali dei nervi cranici situati in queste parti del cervello ricevono impulsi nervosi dal cuoio capelluto, dalle mucose della bocca e della cavità nasale, dalla faringe e dalla laringe, dagli organi digestivi e respiratori, dall'organo della vista e dall'organo dell'udito, dall'apparato vestibolare, dal cuore e dai vasi sanguigni. Lungo gli assoni delle cellule del nucleo motorio e autonomo (parasimpatico) del midollo allungato e del ponte, gli impulsi seguono non solo i muscoli scheletrici della testa (masticatori, facciali, lingua e faringe), ma anche i muscoli lisci del l'apparato digerente, respiratorio e cardiovascolare, le ghiandole salivari e numerose altre. Attraverso i nuclei del midollo allungato vengono eseguiti molti atti riflessi, compresi quelli protettivi (tosse, ammiccamento, lacrimazione, starnuto). I centri nervosi (nuclei) del midollo allungato sono coinvolti negli atti riflessi della deglutizione, funzione secretoria ghiandole digestive. I nuclei vestibolari (pre-porta), in cui ha origine il percorso pre-porta-spinale, svolgono complessi atti riflessi di ridistribuzione del tono muscolare scheletrico, equilibrio e forniscono una "postura eretta". Questi riflessi sono chiamati riflessi di localizzazione. I più importanti centri respiratori e vasomotori (cardiovascolari) situati nel midollo allungato sono coinvolti nella regolazione della funzione respiratoria (ventilazione polmonare), dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni. Il danno a questi centri porta alla morte.In caso di danno al midollo allungato, si possono osservare disturbi respiratori, attività cardiaca, tono vascolare e disturbi della deglutizione - disturbi bulbari che possono portare alla morte.Il midollo allungato è completamente sviluppato e maturo funzionalmente al momento della nascita. La sua massa insieme al ponte in un neonato è di 8 g, che è 2℅ della massa del cervello. Le cellule nervose di un neonato hanno processi lunghi, il loro citoplasma contiene una sostanza tigroide. La pigmentazione cellulare si manifesta intensamente dall'età di 3-4 anni e aumenta fino al periodo della pubertà. All'età di un anno e mezzo di vita di un bambino, il numero di cellule del centro del nervo vago aumenta e le cellule del midollo allungato sono ben differenziate. La lunghezza dei processi dei neuroni aumenta in modo significativo. All'età di 7 anni, i nuclei del nervo vago si formano allo stesso modo di un adulto.
Il ponte in un neonato si trova più in alto rispetto alla sua posizione in un adulto e all'età di 5 anni si trova allo stesso livello di un adulto. Lo sviluppo del ponte è associato alla formazione dei peduncoli cerebellari e alla creazione di connessioni tra il cervelletto e altre parti del sistema nervoso centrale. La struttura interna del ponte nel bambino non ha caratteristiche distintive rispetto alla sua struttura in un adulto. I nuclei dei nervi situati in esso sono formati al momento della nascita.

I cambiamenti legati all'età nell'attività bioelettrica del cervello coprono un periodo significativo di ontogenesi dalla nascita all'adolescenza. Sulla base di molte osservazioni, sono stati individuati segni che possono essere utilizzati per giudicare la maturità dell'attività bioelettrica del cervello. Questi includono: 1) caratteristiche dello spettro frequenza-ampiezza EEG; 2) la presenza di un'attività ritmica stabile; 3) frequenza media delle onde dominanti; 4) caratteristiche EEG in diverse aree del cervello; 5) caratteristiche dell'attività cerebrale evocata generalizzata e locale; 6) caratteristiche dell'organizzazione spazio-temporale dei biopotenziali cerebrali.

A questo proposito, i cambiamenti legati all'età nello spettro frequenza-ampiezza dell'EEG in diverse aree della corteccia cerebrale sono i più studiati. I neonati sono caratterizzati da un'attività non ritmica con un'ampiezza di circa 20 UV e frequenza 1-6 Hz. I primi segni di ordine ritmico compaiono nelle zone centrali a partire dal terzo mese di vita. Durante il primo anno di vita, c'è un aumento della frequenza e della stabilizzazione del ritmo EEG principale del bambino. La tendenza verso un aumento della frequenza dominante persiste in ulteriori stadi di sviluppo. All'età di 3 anni, questo è già un ritmo con una frequenza di 7-8 Hz, entro 6 anni - 9-10 Hz eccetera. . Un tempo si credeva che ciascuna banda di frequenza EEG dominasse nell'ontogenesi una dopo l'altra. Secondo questa logica, sono stati distinti 4 periodi nella formazione dell'attività bioelettrica del cervello: il 1o periodo (fino a 18 mesi) - il predominio dell'attività delta, principalmente nelle derivazioni parietali centrali; 2o periodo (1,5 anni - 5 anni) - predominio dell'attività theta; 3° periodo (6-10 anni) - predominanza dell'attività alfa (labile

fase naya); 4o periodo (dopo 10 anni di vita) - predominio dell'attività alfa (fase stabile). Negli ultimi due periodi l'attività massima ricade sulle regioni occipitali. Sulla base di ciò, è stato proposto di considerare il rapporto tra attività alfa e theta come indicatore (indice) della maturità cerebrale.

Tuttavia, il problema della relazione tra ritmi theta e alfa nell'ontogenesi è oggetto di discussione. Secondo un punto di vista, il ritmo theta è considerato un precursore funzionale del ritmo alfa, e quindi si riconosce che il ritmo alfa è praticamente assente nell'EEG dei bambini piccoli. I ricercatori che aderiscono a questa posizione considerano inaccettabile considerare l'attività ritmica dominante nell'EEG dei bambini piccoli come ritmo alfa; dal punto di vista degli altri, l'attività ritmica dei bambini nella gamma di 6-8 Hz in termini di proprietà funzionali, è un analogo del ritmo alfa.

Negli ultimi anni è stato stabilito che l'intervallo alfa è disomogeneo e, a seconda della frequenza, si possono distinguere un numero di sottocomponenti, che apparentemente hanno un significato funzionale diverso. La dinamica ontogenetica della loro maturazione funge da argomento significativo a favore della distinzione dei sottointervalli alfa a banda stretta. Tre sottointervalli includono: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. Da 4 a 8 anni, alfa-1 domina, dopo 10 anni - alfa-2, e da 16-17 anni alfa-3 domina lo spettro.

Gli studi sulla dinamica dell'età EEG vengono effettuati a riposo, in altri stati funzionali (soia, veglia attiva, ecc.), Nonché sotto l'azione di vari stimoli (visivi, uditivi, tattili).

Lo studio delle reazioni sensoriali specifiche del cervello a stimoli di diverse modalità, ad es. VP mostra che le risposte locali del cervello nelle zone di proiezione della corteccia vengono registrate dal momento della nascita del bambino. Tuttavia, la loro configurazione ei loro parametri indicano un diverso grado di maturità e incoerenza con quelli di un adulto in diverse modalità. Ad esempio, nella zona di proiezione di un analizzatore somatosensoriale funzionalmente più significativo e morfologicamente più maturo al momento della nascita, gli EP contengono gli stessi componenti degli adulti ei loro parametri raggiungono la maturità già nelle prime settimane di vita. Allo stesso tempo, gli EP visivi e uditivi sono molto meno maturi nei neonati e nei bambini.

L'EP visivo dei neonati è una fluttuazione positiva-negativa registrata nella regione occipitale di proiezione. I cambiamenti più significativi nella configurazione e nei parametri di tali EP si verificano nei primi due anni di vita. Durante questo periodo, gli EP per il flash vengono convertiti da fluttuazioni positive-negative con una latenza di 150-190 SM in una reazione multicomponente, che, in termini generali, è preservata in un'ulteriore ontogenesi. La stabilizzazione finale della composizione dei componenti di tale EP

si verifica all'età di 5-6 anni, quando i parametri principali di tutti i componenti visivi EP per un flash rientrano negli stessi limiti degli adulti. La dinamica legata all'età dell'EP a stimoli spazialmente strutturati (scacchiere, griglie) differisce dalle risposte a un lampo. Disegno definitivo La composizione dei componenti di questi EP si verifica fino a 11-12 anni.

Componenti endogene, o "cognitive" dell'EP, che riflettono la fornitura di aspetti più complessi dell'attività cognitiva, possono essere registrate in bambini di tutte le età, a partire dall'infanzia, ma ad ogni età hanno le loro specificità. I fatti più sistematici sono stati ottenuti nello studio dei cambiamenti legati all'età nella componente P3 in situazioni decisionali. È stato accertato che in fascia d'età dai 5-6 anni all'età adulta si ha una riduzione del periodo di latenza e una diminuzione dell'ampiezza di questa componente. Si presume che la natura continua delle variazioni di questi parametri sia dovuta al fatto che a tutte le età esistono generatori comuni di attività elettrica.

Pertanto, lo studio dell'ontogenesi EP apre opportunità per studiare la natura dei cambiamenti legati all'età e la continuità nel lavoro dei meccanismi cerebrali dell'attività percettiva.

STABILITÀ ONTOGENETICA DEI PARAMETRI EEG ED EP

La variabilità dell'attività bioelettrica del cervello, come altri tratti individuali, ha due componenti: intra-individuale e inter-individuale. La variabilità intra-individuale caratterizza la riproducibilità (affidabilità del nuovo test) dei parametri EEG ed EP in studi ripetuti. In condizioni costanti, la riproducibilità di EEG ed EP negli adulti è piuttosto elevata. Nei bambini la riproducibilità degli stessi parametri è inferiore; si distinguono per una variabilità intra-individuale significativamente maggiore dell'EEG e dell'EP.

Le differenze individuali tra soggetti adulti (variabilità interindividuale) riflettono il lavoro di formazioni nervose stabili e sono in gran parte determinate da fattori genotipici. Nei bambini, la variabilità interindividuale è dovuta non solo a differenze individuali nel lavoro di formazioni nervose già stabilite, ma anche a differenze individuali nel tasso di maturazione del SNC. Pertanto, nei bambini è strettamente correlato al concetto di stabilità ontogenetica. Questo concetto implica non l'assenza di variazioni nei valori assoluti degli indicatori di maturazione, ma la relativa costanza del tasso di trasformazioni legate all'età. È possibile valutare il grado di stabilità ontogenetica dell'uno o dell'altro indicatore solo in studi longitudinali, durante i quali gli stessi indicatori vengono confrontati negli stessi bambini su diversi stadi ontogenesi. Prove di stabilità ontogenetica

La costanza del posto in classifica che il bambino occupa nel gruppo durante i ripetuti esami può servire come caratteristica del tratto. Per valutare la stabilità ontogenetica, viene spesso utilizzato il coefficiente di correlazione di rango di Spearman, preferibilmente aggiustato per l'età. Il suo valore non indica l'invarianza dei valori assoluti dell'uno o dell'altro attributo, ma la conservazione da parte dei soggetti del loro posto in classifica nel gruppo.

Pertanto, le differenze individuali nei parametri EEG ed EP nei bambini e negli adolescenti rispetto alle differenze individuali negli adulti sono, relativamente parlando, di natura “doppia”. Riflettono, in primo luogo, caratteristiche individualmente stabili del lavoro delle formazioni nervose e, in secondo luogo, differenze nel tasso di maturazione del substrato cerebrale e delle funzioni psicofisiologiche.

Ci sono pochi dati sperimentali che indicano la stabilità ontogenetica dell'EEG. Tuttavia, alcune informazioni al riguardo possono essere ottenute dai lavori dedicato alla ricerca cambiamenti EEG legati all'età. Nella nota opera di Lindsley [op. by: 33] hanno studiato bambini da 3 mesi a 16 anni e l'EEG di ogni bambino è stato monitorato per tre anni. Sebbene la stabilità delle caratteristiche individuali non sia stata valutata in modo specifico, l'analisi dei dati ci consente di concludere che, nonostante i naturali cambiamenti legati all'età, la posizione in classifica del soggetto è approssimativamente preservata.

Alcune caratteristiche EEG hanno dimostrato di essere stabili per lunghi periodi di tempo, indipendentemente dal processo di maturazione EEG. Nello stesso gruppo di bambini (13 persone), l'EEG è stato registrato due volte, con un intervallo di 8 anni, ei suoi cambiamenti durante l'orientamento e le reazioni riflesse condizionate sotto forma di depressione del ritmo alfa. Durante la prima registrazione età media soggetti nel gruppo era di 8,5 anni; durante il secondo - 16,5 anni, i coefficienti di correlazione di rango per le energie totali erano: nelle bande dei ritmi delta e theta - 0,59 e 0,56; nella banda del ritmo alfa -0,36, nella banda del ritmo beta -0,78. Simili correlazioni per le frequenze non erano inferiori, tuttavia, la massima stabilità è stata trovata per la frequenza del ritmo alfa (R = 0,84).

In un altro gruppo di bambini, la valutazione della stabilità ontogenetica degli stessi parametri EEG di base è stata effettuata con una pausa di 6 anni - a 15 anni e 21 anni. In questo caso, le più stabili erano le energie totali dei ritmi lenti (delta e theta) e del ritmo alfa (coefficienti di correlazione per tutti - circa 0,6). In termini di frequenza, il ritmo alfa ha nuovamente mostrato la massima stabilità (R = 0,47).

Pertanto, a giudicare dai coefficienti di correlazione di rango tra le due serie di dati (1° e 2° esame) ottenuti in questi studi, si può affermare che parametri come la frequenza del ritmo alfa, le energie totali dei ritmi delta e theta e una serie di altri indicatori, l'EEG è individualmente stabile.

La variabilità interindividuale e intraindividuale dell'EP nell'ontogenesi è stata relativamente poco studiata. Tuttavia, un fatto è fuor di dubbio: con l'età, la variabilità di queste reazioni diminuisce.

La specificità individuale della configurazione e dei parametri dell'EP è in aumento e in aumento. Le stime disponibili dell'affidabilità del nuovo test delle ampiezze e dei periodi di latenza degli EP visivi, della componente P3 endogena, nonché dei potenziali cerebrali associati al movimento, in generale, indicano un livello relativamente basso di riproducibilità dei parametri di queste reazioni nei bambini rispetto agli adulti. I corrispondenti coefficienti di correlazione variano in un ampio intervallo, ma non superano 0,5-0,6. Questa circostanza aumenta significativamente l'errore di misurazione, che a sua volta può influenzare i risultati dell'analisi genetica e statistica; come già notato, l'errore di misura è incluso nella valutazione del singolo ambiente. Tuttavia, l'uso di determinate tecniche statistiche consente in tali casi di introdurre le correzioni necessarie e aumentare l'affidabilità dei risultati.

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L'attività cerebrale, lo stato delle sue strutture anatomiche, la presenza di patologie viene studiata e registrata utilizzando vari metodi: elettroencefalografia, reoencefalografia, tomografia computerizzata, ecc. Un ruolo enorme nell'identificare varie anomalie nel funzionamento delle strutture cerebrali appartiene ai metodi di studio della sua attività elettrica, in particolare l'elettroencefalografia.

Elettroencefalogramma del cervello - definizione ed essenza del metodo

Elettroencefalogramma (EEG)è una registrazione dell'attività elettrica dei neuroni in varie strutture cerebrali, che viene eseguita su carta speciale utilizzando elettrodi. Gli elettrodi vengono applicati a varie parti della testa e registrano l'attività di una o dell'altra parte del cervello. Possiamo dire che un elettroencefalogramma è una registrazione dell'attività funzionale del cervello di una persona di qualsiasi età.

L'attività funzionale del cervello umano dipende dall'attività delle strutture mediane - formazione reticolare E proencefalo , che predeterminano il ritmo, la struttura generale e la dinamica dell'elettroencefalogramma. Un gran numero di connessioni della formazione reticolare e del proencefalo con altre strutture e la corteccia determinano la simmetria dell'EEG e la sua relativa "identità" per l'intero cervello.

L'EEG viene eseguito per determinare l'attività del cervello in varie lesioni del sistema nervoso centrale, ad esempio con neuroinfezioni (poliomielite, ecc.), Meningite, encefalite, ecc. Sulla base dei risultati dell'EEG, è possibile valutare il grado di danno cerebrale dovuto a varie cause e chiarire la posizione specifica che è stata danneggiata.

L'EEG viene prelevato secondo il protocollo standard, che tiene conto della registrazione nello stato di veglia o di sonno (lattanti), con appositi test. I test EEG di routine sono:
1. Fotostimolazione (esposizione a lampi di luce intensa sugli occhi chiusi).
2. Aprire e chiudere gli occhi.
3. Iperventilazione (respirazione rara e profonda per 3-5 minuti).

Questi test vengono eseguiti su tutti gli adulti e bambini durante l'esecuzione di un EEG, indipendentemente dall'età e dalla patologia. Inoltre, durante l'esecuzione di un EEG, possono essere utilizzati test aggiuntivi, ad esempio:

• stringere le dita a pugno;
• test di privazione del sonno;
• rimanere al buio per 40 minuti;
• monitoraggio dell'intero periodo di sonno notturno;
• assunzione di farmaci;
• eseguire test psicologici.

Ulteriori test per l'EEG sono determinati da un neurologo che desidera valutare determinate funzioni del cervello umano.

Cosa mostra un elettroencefalogramma?

Un elettroencefalogramma riflette lo stato funzionale delle strutture cerebrali in vari stati umani, ad esempio sonno, veglia, lavoro mentale o fisico attivo, ecc. L'elettroencefalogramma è assolutamente metodo sicuro, semplice, indolore e che non richiede un intervento serio.

Oggi l'elettroencefalogramma è ampiamente utilizzato nella pratica dei neurologi, da allora questo metodo consente di diagnosticare l'epilessia, le lesioni cerebrali vascolari, infiammatorie e degenerative. Inoltre, l'EEG aiuta a scoprire la posizione specifica di tumori, cisti e lesioni traumatiche delle strutture cerebrali.

Un elettroencefalogramma con l'irritazione del paziente da parte della luce o del suono consente di distinguere i veri disturbi visivi e uditivi da quelli isterici o la loro simulazione. L'EEG viene utilizzato nelle unità di terapia intensiva per il monitoraggio dinamico delle condizioni dei pazienti in coma. La scomparsa dei segni di attività elettrica del cervello sull'EEG è un segno di morte di una persona.

Dove e come farlo?

Può essere prelevato un elettroencefalogramma per un adulto cliniche neurologiche, nei reparti degli ospedali cittadini e distrettuali o presso un dispensario psichiatrico. Di norma, l'elettroencefalogramma non viene eseguito nei policlinici, ma ci sono eccezioni alla regola. È meglio contattare un ospedale psichiatrico o un dipartimento di neurologia, dove lavorano specialisti con le qualifiche necessarie.

Un elettroencefalogramma per bambini sotto i 14 anni viene eseguito solo negli ospedali pediatrici specializzati dove lavorano i pediatri. Cioè, devi andare all'ospedale pediatrico, trovare il dipartimento di neurologia e chiedere quando viene eseguito l'EEG. I dispensari psichiatrici generalmente non effettuano EEG per i bambini piccoli.

Inoltre, centri medici privati ​​specializzati in diagnostica e cura della patologia neurologica, forniscono anche un servizio EEG sia per bambini che per adulti. Puoi contattare una clinica privata multidisciplinare dove ci sono neurologi che eseguiranno un EEG e decifreranno la registrazione.

Un elettroencefalogramma va eseguito solo dopo un buon riposo notturno, in assenza di situazioni stressanti e di agitazione psicomotoria. Due giorni prima che venga preso l'EEG, è necessario escludere bevande alcoliche, sonniferi, sedativi e anticonvulsivanti, tranquillanti e caffeina.

Elettroencefalogramma per bambini: come viene eseguita la procedura

L'esecuzione di un elettroencefalogramma nei bambini solleva spesso domande da parte dei genitori che vogliono sapere cosa attende il bambino e come va la procedura. Il bambino viene lasciato in una stanza buia, insonorizzata e luminosa, dove viene adagiato su un divano. I bambini di età inferiore a 1 anno sono tra le braccia della madre durante la registrazione EEG. L'intera procedura richiede circa 20 minuti.

Per registrare un EEG, viene messo un berretto sulla testa del bambino, sotto il quale il medico posiziona gli elettrodi. La pelle sotto gli elettrodi viene urinata con acqua o gel. Due elettrodi inattivi vengono applicati alle orecchie. Quindi, con le clip a coccodrillo, gli elettrodi sono collegati ai fili collegati al dispositivo: l'encefalografo. Poiché le correnti elettriche sono molto piccole, è sempre necessario un amplificatore, altrimenti l'attività del cervello sarà semplicemente impossibile da registrare. È la piccola forza delle correnti la chiave per l'assoluta sicurezza e innocuità dell'EEG, anche per i neonati.

Per iniziare lo studio, dovresti posare la testa del bambino in modo uniforme. L'inclinazione anteriore non dovrebbe essere consentita in quanto ciò potrebbe causare la comparsa di artefatti che verranno interpretati erroneamente. Un EEG viene preso per i bambini durante il sonno, che si verifica dopo l'alimentazione. Lava la testa di tuo figlio prima di fare un EEG. Non dare da mangiare al bambino prima di uscire di casa, questo viene fatto immediatamente prima dello studio, in modo che il bambino mangi e si addormenti - dopotutto, è in questo momento che viene eseguito l'EEG. Per fare questo, prepara la formula o spremi il latte materno in una bottiglia da utilizzare in ospedale. Fino a 3 anni, l'EEG viene eseguito solo in uno stato di sonno. I bambini di età superiore a 3 anni possono rimanere svegli e, per mantenere il bambino calmo, prendere un giocattolo, un libro o qualsiasi altra cosa che possa distrarlo. Il bambino dovrebbe essere calmo durante l'EEG.

Di solito, l'EEG viene registrato come curva di fondo e vengono eseguiti anche test con apertura e chiusura degli occhi, iperventilazione (respiro raro e profondo) e fotostimolazione. Questi test fanno parte del protocollo EEG e vengono eseguiti assolutamente per tutti, sia adulti che bambini. A volte viene chiesto loro di stringere le dita a pugno, ascoltare vari suoni, ecc. L'apertura degli occhi consente di valutare l'attività dei processi di inibizione e la loro chiusura consente di valutare l'attività di eccitazione. L'iperventilazione può essere eseguita nei bambini dopo 3 anni sotto forma di gioco, ad esempio invitando il bambino a gonfiare un pallone. Respiri ed esalazioni così rari e profondi durano 2-3 minuti. Questo test consente di diagnosticare l'epilessia latente, l'infiammazione delle strutture e delle membrane del cervello, i tumori, le disfunzioni, il superlavoro e lo stress. La fotostimolazione viene eseguita con gli occhi chiusi, quando la luce lampeggia. Il test consente di valutare il grado di ritardo nello sviluppo mentale, fisico, linguistico e mentale del bambino, nonché la presenza di focolai di attività epilettica.

Ritmi dell'elettroencefalogramma

L'elettroencefalogramma dovrebbe mostrare un ritmo regolare di un certo tipo. La regolarità dei ritmi è assicurata dal lavoro della parte del cervello - il talamo, che li genera, e garantisce il sincronismo dell'attività e dell'attività funzionale di tutte le strutture del sistema nervoso centrale.

Sull'EEG umano ci sono ritmi alfa, beta, delta e theta, che hanno caratteristiche diverse e riflettono certi tipi di attività cerebrale.

ritmo alfa ha una frequenza di 8 - 14 Hz, riflette lo stato di riposo ed è registrato in una persona sveglia, ma con gli occhi chiusi. Questo ritmo è normalmente regolare, la massima intensità si registra nella regione dell'occipite e della corona. Il ritmo alfa cessa di essere determinato quando compaiono stimoli motori.

ritmo beta ha una frequenza di 13 - 30 Hz, ma riflette lo stato di ansia, ansia, depressione e l'uso di sedativi. Il ritmo beta viene registrato con la massima intensità sui lobi frontali del cervello.

Ritmo theta ha una frequenza di 4 - 7 Hz e un'ampiezza di 25 - 35 μV, riflette lo stato di sonno naturale. Questo ritmo è una componente normale dell'EEG adulto. E nei bambini è questo tipo di ritmo che prevale sull'EEG.

ritmo delta ha una frequenza di 0,5 - 3 Hz, riflette lo stato di sonno naturale. Può anche essere registrato nello stato di veglia in quantità limitata, al massimo il 15% di tutti i ritmi EEG. L'ampiezza del ritmo delta è normalmente bassa, fino a 40 μV. Se c'è un eccesso dell'ampiezza superiore a 40 μV e questo ritmo viene registrato per più del 15% delle volte, viene definito patologico. Un tale ritmo delta patologico indica una violazione delle funzioni del cervello e appare proprio sopra l'area in cui si sviluppano i cambiamenti patologici. La comparsa di un ritmo delta in tutte le parti del cervello indica lo sviluppo di danni alle strutture del sistema nervoso centrale, causati da disfunzione epatica, ed è proporzionale alla gravità della compromissione della coscienza.

Risultati dell'elettroencefalogramma

Il risultato di un elettroencefalogramma è una registrazione su carta o nella memoria del computer. Le curve sono registrate su carta, che vengono analizzate dal medico. Vengono valutate la ritmicità delle onde sull'EEG, la frequenza e l'ampiezza, vengono identificati gli elementi caratteristici con la fissazione della loro distribuzione nello spazio e nel tempo. Quindi tutti i dati vengono riassunti e riflessi nella conclusione e nella descrizione dell'EEG, che viene incollato nella cartella clinica. La conclusione dell'EEG si basa sulla forma delle curve, tenendo conto dei sintomi clinici che la persona ha.

Tale conclusione dovrebbe riflettere le caratteristiche principali dell'EEG e comprende tre parti obbligatorie:
1. Descrizione dell'attività e affiliazione tipica delle onde EEG (ad esempio: "Un ritmo alfa viene registrato su entrambi gli emisferi. L'ampiezza media è di 57 μV a sinistra e 59 μV a destra. La frequenza dominante è 8,7 Hz. Il ritmo alfa domina nelle derivazioni occipitali").
2. Conclusione secondo la descrizione dell'EEG e la sua interpretazione (ad esempio: "Segni di irritazione della corteccia e delle strutture mediane del cervello. L'asimmetria tra gli emisferi cerebrali e l'attività parossistica non è stata rilevata").
3. Determinazione della corrispondenza dei sintomi clinici con i risultati dell'EEG (ad esempio: "Sono stati registrati cambiamenti oggettivi nell'attività funzionale del cervello, corrispondenti alle manifestazioni dell'epilessia").

Decifrare l'elettroencefalogramma

Decifrare un elettroencefalogramma è il processo di interpretazione, tenendo conto dei sintomi clinici che il paziente ha. Nel processo di decodifica, il ritmo basale, il livello di simmetria nell'attività elettrica dei neuroni cerebrali negli emisferi sinistro e destro, l'attività dei picchi, i cambiamenti EEG sullo sfondo dei test funzionali (apertura - chiusura degli occhi, iperventilazione, fotostimolazione) deve essere preso in considerazione. La diagnosi finale viene fatta solo tenendo conto della presenza di alcuni segni clinici che disturbano il paziente.

Decifrare l'elettroencefalogramma comporta l'interpretazione della conclusione. Considera i concetti di base che il medico riflette nella conclusione e il loro significato clinico (ovvero ciò che alcuni parametri possono indicare).

Alfa - ritmo

Normalmente, la sua frequenza è di 8 - 13 Hz, l'ampiezza varia fino a 100 μV. È questo ritmo che dovrebbe prevalere su entrambi gli emisferi negli adulti sani. Le patologie del ritmo alfa sono i seguenti segni:

• registrazione costante del ritmo alfa nelle parti frontali del cervello;
• asimmetria interemisferica superiore al 30%;
• violazione delle onde sinusoidali;
• ritmo parossistico o arcuato;
• frequenza instabile;
• ampiezza inferiore a 20 μV o superiore a 90 μV;
• indice del ritmo inferiore al 50%.

Cosa indicano i comuni disturbi del ritmo alfa?
L'asimmetria interemisferica pronunciata può indicare la presenza di un tumore al cervello, cisti, ictus, infarto o una cicatrice nel sito di una vecchia emorragia.

L'alta frequenza e l'instabilità del ritmo alfa indicano un danno cerebrale traumatico, ad esempio dopo una commozione cerebrale o una lesione cerebrale traumatica.

Disorganizzazione del ritmo alfa o dei suoi completa assenza parla di demenza acquisita.

A proposito del ritardo nello sviluppo psicomotorio nei bambini dicono:

• disorganizzazione del ritmo alfa;
• maggiore sincronicità e ampiezza;
• spostando il fulcro dell'attività dalla nuca e dalla corona;
• debole reazione di attivazione breve;
• risposta eccessiva all'iperventilazione.

Una diminuzione dell'ampiezza del ritmo alfa, uno spostamento del focus dell'attività dalla nuca e dalla sommità della testa, una debole reazione di attivazione indicano la presenza di psicopatologia.

La psicopatia eccitabile si manifesta con un rallentamento della frequenza del ritmo alfa sullo sfondo della normale sincronia.

La psicopatia inibitoria si manifesta con desincronizzazione EEG, bassa frequenza e indice del ritmo alfa.

Aumento della sincronia del ritmo alfa in tutte le parti del cervello, una breve reazione di attivazione - il primo tipo di nevrosi.

Debole espressione del ritmo alfa, deboli reazioni di attivazione, attività parossistica - il terzo tipo di nevrosi.

ritmo beta

Normalmente, è più pronunciato nei lobi frontali del cervello, ha un'ampiezza simmetrica (3-5 μV) in entrambi gli emisferi. La patologia del ritmo beta è i seguenti segni:

• scariche parossistiche;
• bassa frequenza distribuita sulla superficie convessa del cervello;
• asimmetria tra gli emisferi in ampiezza (superiore al 50%);
• tipo sinusoidale di ritmo beta;
• ampiezza superiore a 7 μV.

Cosa indicano i disturbi del ritmo beta sull'EEG?
La presenza di onde beta diffuse con un'ampiezza non superiore a 50-60 μV indica una commozione cerebrale.

Fusi corti in ritmo beta indicano encefalite. Più grave è l'infiammazione del cervello, maggiore è la frequenza, la durata e l'ampiezza di tali fusi. Osservato in un terzo dei pazienti con encefalite da herpes.

Le onde beta con una frequenza di 16 - 18 Hz e un'ampiezza elevata (30 - 40 μV) nella parte anteriore e centrale del cervello sono segni di un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino.

Desincronizzazione EEG, in cui il ritmo beta predomina in tutte le parti del cervello - il secondo tipo di nevrosi.

Ritmo theta e ritmo delta

Normalmente, queste onde lente possono essere registrate solo sull'elettroencefalogramma di una persona addormentata. Nello stato di veglia, tali onde lente compaiono sull'EEG solo in presenza di processi distrofici nei tessuti cerebrali, che sono combinati con compressione, ipertensione e letargia. Le onde parossistiche theta e delta in una persona nello stato di veglia vengono rilevate quando sono interessate le parti profonde del cervello.

Nei bambini e nei giovani sotto i 21 anni, l'elettroencefalogramma può rivelare ritmi theta e delta diffusi, scariche parossistiche e attività epilettoide, che sono una variante della norma e non indicano cambiamenti patologici nelle strutture cerebrali.

Cosa indicano le violazioni dei ritmi theta e delta sull'EEG?
Le onde delta con ampiezza elevata indicano la presenza di un tumore.

Ritmo theta sincrono, onde delta in tutte le parti del cervello, lampi di onde theta sincrone bilateralmente ad alta ampiezza, parossismi in parti centrali cervello - parla di demenza acquisita.

La predominanza delle onde theta e delta sull'EEG con la massima attività nella parte posteriore della testa, lampi di onde bilateralmente sincrone, il cui numero aumenta con l'iperventilazione, indica un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino.

Un alto indice di attività theta nelle parti centrali del cervello, attività theta bilateralmente sincrona con una frequenza da 5 a 7 Hz, localizzata nelle regioni frontali o temporali del cervello, parlano di psicopatia.

I ritmi theta nelle parti anteriori del cervello come quelli principali sono un tipo eccitabile di psicopatia.

I parossismi delle onde theta e delta sono il terzo tipo di nevrosi.

La comparsa di ritmi ad alta frequenza (ad esempio beta-1, beta-2 e gamma) indica irritazione (irritazione) delle strutture cerebrali. Ciò può essere dovuto a vari disturbi della circolazione cerebrale, pressione intracranica, emicrania, ecc.

Attività bioelettrica del cervello (BEA)

Questo parametro nella conclusione EEG è una caratteristica descrittiva complessa relativa ai ritmi cerebrali. Normalmente, l'attività bioelettrica del cervello dovrebbe essere ritmica, sincrona, senza focolai di parossismi, ecc. Nella conclusione dell'EEG, il medico di solito scrive che tipo di violazioni dell'attività bioelettrica del cervello sono state rilevate (ad esempio, desincronizzate, ecc.).

Di cosa stanno parlando varie violazioni attività bioelettrica del cervello?
Un'attività bioelettrica relativamente ritmica con focolai di attività parossistica in qualsiasi area del cervello indica la presenza di una certa area nel suo tessuto, dove i processi di eccitazione superano l'inibizione. Questo tipo di EEG può indicare la presenza di emicrania e mal di testa.

I cambiamenti diffusi nell'attività bioelettrica del cervello possono essere una variante della norma se non vengono rilevate altre anomalie. Pertanto, se la conclusione dice solo cambiamenti diffusi o moderati nell'attività bioelettrica del cervello, senza parossismi, focolai di attività patologica o senza abbassare la soglia dell'attività convulsiva, allora questa è una variante della norma. In questo caso, il neurologo prescriverà trattamento sintomatico e mettere il paziente sotto osservazione. Tuttavia, in combinazione con parossismi o focolai di attività patologica, parlano della presenza di epilessia o di una tendenza alle convulsioni. La ridotta attività bioelettrica del cervello può essere rilevata nella depressione.

Altri indicatori

Disfunzione delle strutture medie del cervello - questa è una lieve violazione dell'attività dei neuroni cerebrali, che si riscontra spesso nelle persone sane, e indica cambiamenti funzionali dopo lo stress, ecc. Questo stato Richiede solo una terapia sintomatica.

Asimmetria interemisferica può essere un disturbo funzionale, cioè non indicativo di patologia. In questo caso è necessario sottoporsi a un esame da parte di un neurologo e un corso di terapia sintomatica.

Disorganizzazione diffusa del ritmo alfa, attivazione delle strutture diencefalo-staminali del cervello sullo sfondo dei test (iperventilazione, chiusura-apertura degli occhi, fotostimolazione) è la norma, in assenza di lamentele da parte del paziente.

Il focus dell'attività patologica indica una maggiore eccitabilità dell'area specificata, che indica una tendenza alle convulsioni o la presenza di epilessia.

Irritazione di varie strutture cerebrali (corteccia, sezioni centrali, ecc.) è più spesso associato a una ridotta circolazione cerebrale dovuta a varie cause (ad esempio, aterosclerosi, traumi, aumento della pressione intracranica, ecc.).

Parossismi parlano di un aumento dell'eccitazione e di una diminuzione dell'inibizione, che spesso è accompagnata da emicrania e solo mal di testa. Inoltre, è possibile una tendenza a sviluppare l'epilessia o la presenza di questa patologia se una persona ha avuto convulsioni in passato.

Diminuzione della soglia convulsiva parla di una predisposizione alle convulsioni.

I seguenti segni indicano la presenza di una maggiore eccitabilità e una tendenza alle convulsioni:

• variazione dei potenziali elettrici del cervello secondo il tipo irritante residuo;
• sincronizzazione potenziata;
• attività patologica delle strutture mediane del cervello;
• attività parossistica.

In generale, i cambiamenti residui nelle strutture cerebrali sono le conseguenze di danni di diversa natura, ad esempio dopo un trauma, ipossia o un'infezione virale o batterica. I cambiamenti residui sono presenti in tutti i tessuti cerebrali, quindi sono diffusi. Tali cambiamenti interrompono il normale passaggio degli impulsi nervosi.

Irritazione della corteccia cerebrale lungo la superficie convessa del cervello, aumento dell'attività delle strutture mediane a riposo e durante i test, può essere osservato dopo lesioni cerebrali traumatiche, con predominanza dell'eccitazione sull'inibizione, nonché con patologie organiche dei tessuti cerebrali (ad esempio tumori, cisti, cicatrici, ecc.).

attività epilettiforme indica lo sviluppo dell'epilessia e una maggiore tendenza alle convulsioni.

Aumento del tono delle strutture sincronizzanti e aritmia moderata non sono gravi disturbi e patologie del cervello. In questo caso, ricorrere al trattamento sintomatico.

Segni di immaturità neurofisiologica può indicare un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino.

Cambiamenti pronunciati nel tipo residuo-organico con crescente disorganizzazione sullo sfondo dei test, parossismi in tutte le parti del cervello - questi segni di solito accompagnano forti mal di testa, aumento Pressione intracranica, disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini.

Violazione dell'attività ondulatoria del cervello (la comparsa di attività beta in tutte le parti del cervello, disfunzione delle strutture della linea mediana, onde theta) si verifica dopo lesioni traumatiche e può manifestarsi con vertigini, perdita di coscienza, ecc.

Cambiamenti organici nelle strutture cerebrali nei bambini sono il risultato di malattie infettive, come il citomegalovirus o la toxoplasmosi, o disturbi ipossici che si sono verificati durante il parto. È richiesto un esame e un trattamento completi.

Cambiamenti cerebrali regolatori registrato in ipertensione.

La presenza di scariche attive in qualsiasi parte del cervello , che aumentano durante l'esercizio, significa che in risposta allo stress fisico, può svilupparsi una reazione sotto forma di perdita di coscienza, visione alterata, udito, ecc. La reazione specifica all'attività fisica dipende dalla localizzazione della fonte delle scariche attive. In questo caso, l'attività fisica dovrebbe essere limitata a limiti ragionevoli.

I tumori cerebrali sono:

• la comparsa di onde lente (theta e delta);
• disturbi bilaterali-sincroni;
• attività epilettoide.

I cambiamenti progrediscono con l'aumentare del volume dell'istruzione.

Desincronizzazione dei ritmi, appiattimento della curva EEG si sviluppa nelle patologie cerebrovascolari. Un ictus è accompagnato dallo sviluppo di ritmi theta e delta. Il grado di disturbi dell'elettroencefalogramma è correlato alla gravità della patologia e allo stadio del suo sviluppo.

Onde theta e delta in tutte le parti del cervello, in alcune aree, i ritmi beta si formano durante le lesioni (ad esempio, durante una commozione cerebrale, perdita di coscienza, livido, ematoma). La comparsa di attività epilettoide sullo sfondo di una lesione cerebrale può portare allo sviluppo dell'epilessia in futuro.

Significativo rallentamento del ritmo alfa può accompagnare il parkinsonismo. Fissazione delle onde theta e delta nella parte frontale e anteriore parti temporali del cervello, con ritmi diversi, bassa frequenza e alta ampiezza, è possibile con la malattia di Alzheimer