Operazione di idronefrosi nei neonati. Idronefrosi dei reni in un neonato: cause, sintomi e trattamento. Le principali manifestazioni sintomatiche di idronefrosi dei neonati

L'idronefrosi dei reni nei neonati o la trasformazione idronefrotica è una patologia congenita che si sviluppa a causa di problemi durante la permanenza intrauterina del feto, meno spesso a causa di complicazioni o lesioni da freddo. La patologia si riscontra più spesso nei ragazzi, mentre la deformazione riguarda il rene sinistro. La forma bilaterale viene diagnosticata solo nel 5-15% dei casi.

Cause di idronefrosi nei neonati

Deviazione nello sviluppo dei reni e dei vasi sanguigni significa blocco dei canali ureterali, possibile compressione esterna, a seguito della quale l'urina non esce nella modalità e nel volume desiderati, accumulandosi nella pelvi renale. La patologia porta ad un aumento pressione idrostatica, dilatazione dell'uretere, restringimento Vescia. Il ristagno di urina nella pelvi aumenta il rischio di sviluppare parenchima d'organo e conseguenti complicanze.

L'idronefrosi nei neonati può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Localizzazione compromessa dell'uretere;
• Disponibilità modifiche strutturali uretere;
• La formazione di un vaso extra che mette sotto pressione i canali di minzione.

Di norma, un presagio della malattia è una violazione del regime futura madre: fumare, bere alcolici, trattamento incontrollato con farmaci. Tutto ciò ha un impatto negativo sul feto, mettendo in pericolo la salute del nascituro.

Diagnosi e sintomi della malattia

La malattia spesso procede senza sintomi pronunciati, soprattutto se solo il rene sinistro. In questo caso, l'organo accoppiato assume una funzione sostitutiva. Tuttavia, la patologia può essere rilevata dagli ultrasuoni, i risultati più accurati si ottengono nel secondo mese dalla nascita.

Sintomi della malattia:

1. sangue nelle urine;
2. pancia gonfia con comportamento irrequieto e capriccioso;
3. dolore nella regione lombare, alto livello gonfiore;
4. la violazione del metabolismo dell'azoto porta all'intossicazione: il bambino inizia a prudere;
5. nei reni di un neonato si formano minuscoli composti, chiamati microliti (precursori di calcoli), che provocano il processo di infiammazione;
6. aumento della temperatura in assenza segni esterni e la minaccia del raffreddore è una conseguenza dell'infezione con ristagno di urina;
7. urla durante la minzione - cause di idronefrosi renale dolore intenso, bambino urla.

Se il bambino non mangia bene, diventa letargico, dorme molto, fa poco pipì e si stanca velocemente, questo dovrebbe allertare la madre e rendere immediata la visita dal medico. L'esecuzione della malattia porterà allo sviluppo dell'infiammazione, che sarà molto più difficile da trattare.

Fasi di sviluppo della malattia

Ci sono tre gradi della malattia:

1. Pyelectasis è il grado in cui sintomi clinici praticamente assente. L'unico segno di idronefrosi nei neonati è una leggera espansione del bacino, mentre la funzionalità dell'organo è del 100%.
2. L'idrokaliosi è il secondo grado, che si verifica dopo un breve periodo di tempo se non viene fornito un trattamento adeguato. Un sintomo non è solo una forte espansione del bacino, visibile alla palpazione, ma anche una diminuzione della funzionalità degli organi di quasi il 40%.
3. Disturbi evidenti dei reni, minzione minima o completamente assente, atrofia dei tessuti dell'organo con un significativo aumento del bacino: questo è il terzo grado di idronefrosi congenita. La patologia porta allo sviluppo di insufficienza renale e allo sviluppo di malattie concomitanti.

Importante! L'idronefrosi bilaterale congenita dei neonati richiede un intervento chirurgico immediato; se non trattata, i reni si atrofizzano gradualmente, il che porta a una completa perdita della funzionalità degli organi.

Trattamento dell'idronefrosi nei neonati

Alcuni casi richiedono un intervento chirurgico con appuntamento terapia farmacologica per un completo recupero. L'essenza del trattamento è correggere i difetti nell'afflusso di sangue all'organo, ripristinare i tessuti e prevenire le patologie. A seconda della gravità e delle fasi di sviluppo della patologia, viene prescritto il trattamento:

1. La chirurgia è necessaria in alcuni casi, ad esempio, in presenza dell'ultima forma grave, aggravata dalla deformazione della funzione filtrante, dalla presenza di infiammazione dovuta al ristagno di urina. L'operazione viene eseguita per liberare le vie urinarie e ripristinare la funzionalità renale. Per curare la malattia, il chirurgo utilizza la pieloplastica, che è l'opzione di trattamento più delicata. Necessario periodo postoperatorio ci vogliono fino a 3 settimane, mentre il bambino è cateterizzato, ma in alcuni casi è possibile cavarsela con uno stent per il drenaggio interno, quindi il bambino sarà a casa in 9-10 giorni. Lo stent viene rimosso dopo circa 60-90 giorni.
2. Quando si effettua una diagnosi di uretroidronefrosi, viene prescritta una resezione dell'uretere.

Importante! L'intervento chirurgico oggi è possibile anche nella fase dello sviluppo intrauterino, tuttavia l'attuazione è condizionata dalla presenza di un rischio per la vita della madre e del nascituro, in quanto provoca nascita prematura e altre complicazioni. Il metodo di intervento è scelto solo da uno specialista, in particolare la pieloplastica nel 90% dà di più alta percentuale trattamento di una malattia congenita e il rene ripristina completamente il suo lavoro.

Diagnosi di patologia fase iniziale lo sviluppo è la chiave trattamento di successo e prevenire le complicazioni. Intervento chirurgico non è “l'ultima speranza” per mamma e bambino, ma una pratica ampiamente collaudata che dà ottimi risultati. L'operazione rimuove in modo più efficace gli ostacoli al deflusso di urina, ma i metodi conservativi mirano solo alla rimozione processi infiammatori e sono usati come terapia preparatoria per una successiva operazione. condizione acuta il paziente richiede un'evacuazione preliminare liquido in eccesso dal bacino del rene, che viene effettuato utilizzando un catetere.

Il primo e il secondo grado di idronefrosi congenita passano senza l'intervento di un chirurgo, ma è impossibile ritardare quando si verifica il terzo stadio, altrimenti c'è un alto rischio di sviluppare pielonefrite con successive complicanze. La prognosi più favorevole nei pazienti con patologia di un rene, la sconfitta di entrambi gli organi minaccia il rapido sviluppo e lo sviluppo della malattia in insufficienza renale. La minima infezione è sufficiente per integrare l'insufficienza con complicazioni che, se non trattate, porteranno a un esito fatale.

Importante! I gradi più gravi della malattia richiedono la presenza di emodialisi permanente e trapianti di rene. Pertanto, non dovresti ritardare il trattamento e se i sintomi sono persistenti o la loro intensità aumenta, dovresti consultare immediatamente uno specialista che guida la madre e il bambino.

Sorveglianza e curabilità

Nonostante il fatto che l'intervento chirurgico nel trattamento della malattia non sia sempre richiesto, la supervisione di un medico è un fattore obbligatorio. Esecuzione di misure preventive, trattamento terapeutico, monitoraggio del decorso della malattia: le misure mirano a prevenire lo sviluppo della patologia e lo sviluppo in qualcosa di più serio.

La prognosi per la guarigione dei bambini è molto favorevole. Secondo le statistiche, i bambini con una malattia, la cui diagnosi è stata tempestiva, sono completamente guariti nel 98%.

La formazione dei reni di un neonato è un lungo processo che si verifica nel primo trimestre di gravidanza.

Se il processo di formazione degli organi sistema genito-urinario non va secondo i piani, potrebbe verificarsi il neonato varie patologie reni.

Alcuni di loro sono diagnosticati anche al momento, una di queste patologie è considerata.

Informazioni di base sulla malattia

Per capire cos'è l'idronefrosi, vale la pena presentare o una tazza. Assomiglia a una cavità. Un aumento di questa cavità in volume, una violazione del deflusso di urina ed è caratterizzato come un processo patologico.

La particolarità di questa malattia è che può passare senza cure mediche. Se l'idronefrosi viene diagnosticata durante il periodo in cui il feto è nell'utero, la donna viene inviata per un consulto con un urologo.

Dopo il parto, il bambino è sotto la supervisione di un neonatologo per qualche tempo. Dopo 2-3 settimane, se le condizioni del bambino non cambiano, gli viene diagnosticata l'idronefrosi renale.

Il problema è che nei neonati i reni funzionano in una certa modalità e subito dopo la nascita si può osservare la stenosi ureterale. Se la condizione non cambia, l'uretere non si espande, quindi viene diagnosticato il bambino.

Spesso non è possibile notare immediatamente una violazione del deflusso di urina, soprattutto se l'idronefrosi è unilaterale. Un neonatologo e una serie di procedure diagnostiche aiuteranno a comprendere la situazione.

Il medico monitora il bambino con un intervallo di diverse settimane, lo prescrive, questo consente di identificare la patologia, diagnosticarla e indirizzare la madre con il bambino per un consulto allo specialista giusto.

Eziologia e patogenesi

Secondo le statistiche, la patologia viene diagnosticata nel 15% dei neonati, solo il 20% circa dei bambini nasce con segni di idronefrosi. Nel 5% dei bambini la condizione si stabilizza, non ha uno sfondo patologico.

Le principali cause della malattia, i medici includono:

• sottosviluppo dello strato muscolare dell'uretere;
• restringimento dell'uretere nel sito della sua scarica;
• la presenza di un'ulteriore nave aggiuntiva;
• violazione del deflusso di urina dall'uretere alla vescica.

Nei bambini la patologia è congenita, ma in alcuni casi il suo sviluppo può portare a:

• operazioni sui reni o sugli ureteri;
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
• (a condizione che l'uretere sia parzialmente o completamente bloccato da una pietra);
• processo adesivo che ha interessato le pareti dell'uretere.

La causa principale della malattia è considerata il restringimento dell'uretere, un aumento del tessuto fibroso che blocca il passaggio. Può anche bloccare l'uretere e causare l'espansione del bacino.

Fasi della malattia

Nominalmente, la malattia ha 3 principali. La differenza tra loro sta nella gravità dei sintomi:

Va notato che l'idronefrosi è spesso unilaterale, il che rende difficile la diagnosi in una fase iniziale dello sviluppo.

Manifestazione dei sintomi

In medicina, si ritiene che l'idronefrosi renale nelle donne in gravidanza non causi alcun sintomo, cioè non presenti segni specifici. In realtà, questo non è del tutto vero.

I sintomi della malattia sono completamente assenti fintanto che è possibile compensare le condizioni del paziente a causa del lavoro di un organo sano.

Non appena il rene cessa di far fronte al "volume di lavoro che gli è caduto", il bambino presenta segni pronunciati di idronefrosi.

Questi includono:

• (la comparsa di striature di sangue nelle urine o un aumento significativo dei globuli rossi);
• dolore nella zona lombare colonna vertebrale;
• caratteristico gonfiore nell'ipocondrio (può essere rilevato dalla palpazione);
• doloroso e, con una diminuzione della porzione giornaliera di urina.

Questi segni sono accompagnati dalla comparsa di gonfiore. Accumulo di liquidi nel corpo in modo negativo influisce sul suo lavoro e può portare a gravi complicazioni.

Come diagnosticare e chi contattare?

Le procedure diagnostiche vengono avviate dopo aver raccolto l'anamnesi. Non è possibile intervistare il bambino per reclami, per questo motivo il medico intervista i genitori.

Dopo un esame visivo sia dell'uretere che attraverso parete addominale sono previsti i seguenti esami:

• Ecografia dei reni con ureteri;
• esame del sangue e analisi delle urine.

Altri possono essere assegnati studi diagnostici, ma più spesso è sufficiente condurre solo la diagnostica ecografica.

Se l'esame non consente di ottenere una quantità sufficiente di informazioni, viene prescritto un rinvio per l'urografia. Ma l'introduzione di un mezzo di contrasto può avere un effetto tossico sul corpo del bambino.

Inizialmente vale la pena contattare un pediatra, esaminerà il bambino e, se ci sono prove, invierà un rinvio a o. Puoi rivolgerti a un neonatologo, questi medici sono specializzati nel trattamento dei neonati e riconoscono facilmente la presenza di cambiamenti patologici nel loro corpo.

Metodi di terapia

Il trattamento dell'idronefrosi renale nei neonati ha diverse fasi, ma deve essere eseguito sotto la supervisione di un medico, altrimenti c'è un'alta probabilità di sviluppare complicanze, il rapido progresso della malattia.

Metodi tradizionali

La terapia farmacologica per l'idronefrosi non viene eseguita. La specificità della malattia è tale da correggere problema esistente e normalizzare il lavoro degli organi è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'operazione è considerata obbligatoria, i genitori devono solo scegliere il metodo dell'intervento chirurgico e discuterne con il medico.

Tipi di chirurgia

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono salvare completamente il bambino dal problema.

Tipi di operazioni e loro breve descrizione:

L'intervento chirurgico consente di eliminare completamente i cambiamenti patologici, per compensare le condizioni del bambino. Per questo motivo l'operazione è ben tollerata e non richiede un lungo periodo di recupero.

Complicanze e periodo postoperatorio

In assenza di un trattamento adeguato, l'idronefrosi può causare:

• insufficienza renale acuta;
• atrofia.

Se il parenchima renale si è atrofizzato, anche l'intervento chirurgico non aiuterà a normalizzare il deflusso di urina. In questo caso, avrai bisogno trattamento a lungo termine e l'osservazione da parte di un urologo.

Le complicanze chirurgiche includono solo l'infiammazione o l'infezione delle ferite nel periodo successivo all'intervento chirurgico.

Il periodo postoperatorio richiede un breve periodo e raramente si verifica con complicanze. Ci vogliono 2 settimane perché il bambino si riprenda completamente. Successivamente, il bambino rimane per qualche tempo sotto la supervisione di un urologo e di un pediatra distrettuale.

Prevenzione e prognosi

Se il parenchima renale si è atrofizzato, la prognosi è infausta. Se l'appello al medico è stato tempestivo, così come l'intervento chirurgico, la funzione renale può essere ripristinata completamente.

Le procedure preventive includono:

• visitare una sala ecografica durante la gravidanza;
• osservazione del bambino da parte di un neonatologo dopo il parto;
• accesso tempestivo al medico in presenza di segni patologici o prerequisiti per loro.

L'idronefrosi dei reni è malattia pericolosa, che a lungo andare può portare a gravi conseguenze.

Per riconoscere la patologia, è necessario monitorare attentamente la crescita e lo sviluppo del feto. In presenza di segni patologici, chiedere aiuto a un urologo.

L'idronefrosi è una patologia renale in cui il deflusso di urina dall'organo è disturbato, i calici e il bacino si espandono e il parenchima si atrofizza. Il sistema pielocaliceale è una specie di imbuto in cui si accumula l'urina. Se il corpo è sano, il fluido viene escreto liberamente, non ci sono problemi con il suo accumulo.

Nei neonati, l'idronefrosi è solitamente congenita. Se non si elimina questo problema in modo tempestivo, la graduale progressione della malattia può portare a una significativa violazione della funzionalità dei reni e dell'insufficienza renale. È necessario prestare attenzione a eventuali violazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino, consultare immediatamente un medico.

Cause della comparsa della patologia

La causa esatta dell'idronefrosi nei neonati non è ancora nota. La maggior parte degli esperti è sicura che gli inizi della malattia possano essere posti anche nello sviluppo fetale. Il mancato rispetto da parte di una donna dei principali requisiti durante la gravidanza (fumo, consumo di alcol, droghe) aumenta significativamente il rischio di sviluppare una patologia in un bambino.

Lo sviluppo dell'idronefrosi nei neonati è associato a anomalie fisiologiche del sistema urinario:

• lume sottosviluppato dell'uretere;
• struttura errata della regione pelvica;
• restringimento della parete della vescica;
• violazione dell'innervazione dei reni con il sistema nervoso centrale;
• reflusso (reflusso di urina nei reni);
• pietre nell'uretere (si verifica in rari casi nei neonati).

La forma acquisita di idronefrosi nei neonati può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie renali come complicazione.

Sintomi della malattia

La patologia nei neonati può essere unilaterale (un rene è interessato) e meno spesso bilaterale. Con l'idronefrosi del 1 ° rene, i sintomi della malattia potrebbero non comparire nemmeno, poiché il secondo rene svolge una funzione compensativa per il deflusso di urina. Il danno renale bilaterale può essere pericoloso per la vita del bambino e causare uremia. Molto spesso, l'idronefrosi nei neonati viene diagnosticata nella fase di sviluppo dell'infiammazione dei reni (ad esempio).

Il bambino è osservato i seguenti sintomi idronefrosi dei reni:

• pancia allargata;
• Calore;
• letargia e sonnolenza;
• a causa dei dolori parossistici che insorgono, il bambino urla, piange, è molto irrequieto;
• rifiuto di mangiare;
• prurito - si verifica a causa dell'accumulo di tossine nei tessuti a causa del deflusso alterato di urina, il bambino cerca costantemente di grattarsi, grattandosi la pelle;
• ci sono strisce di sangue nelle urine.

Se esaminato da un medico con l'aiuto della palpazione, è possibile rilevare un tumore nell'area del rene interessato.

Gradi di idronefrosi renale nei bambini

Nei neonati si distinguono 3 gradi di danno renale con idronefrosi:

• 1 grado (pieloectasia)- il bacino si espande per pressione e accumulo di urina, c'è un leggero aumento del rene, il parenchima non è danneggiato, la funzionalità dell'organo non è compromessa.
• Grado 2 (idrocalicosi)- il liquido inizia a comprimere il parenchima e ad accumularsi nei tubuli, il calice si espande ancora di più, l'organo funziona solo del 40%.
• Fase 3 (terminale)- il parenchima si atrofizza irreversibilmente, il rene aumenta notevolmente di dimensioni e gradualmente può perdere completamente la sua funzione.

Possibili complicazioni

Se l'idronefrosi non viene rilevata e trattata in tempo in un neonato, inevitabilmente sorgeranno complicazioni nel processo di progressione:

• atrofia degli organi;
• pielonefrite batterica;
• insufficienza renale.

Per evitare ciò, è necessario condurre un esame durante il periodo di sviluppo intrauterino per il rilevamento tempestivo della patologia.

Diagnostica

• analisi generale delle urine;
• Ecografia dei reni e della vescica;
• urografia escretoria.

Un buon specialista può sospettare l'idronefrosi alla palpazione e rilevare un caratteristico gonfiore.

Riferimento! La tempestiva diagnosi intrauterina di una donna incinta consente di rilevare l'idronefrosi nel feto anche prima della nascita a 16-20 settimane. Ogni 100 gravidanze si riscontra 1 caso di idronefrosi fetale.

Norme generali e modalità di trattamento

La scelta del regime di trattamento per l'idronefrosi renale nei bambini è influenzata da diversi fattori:

• grado di patologia;
• la durata del processo infiammatorio;
• la presenza di comorbidità.

Ci sono casi in cui stato iniziale la malattia può andare via da sola. Un bambino deve sottoporsi regolarmente a un'ecografia dei reni fino a 3 anni (ogni 3-6 mesi) per monitorare la dinamica dell'organo. A volte ci vuole tempo prima che gli organi inizino a svolgere pienamente le loro funzioni. Durante questo periodo, puoi usare metodi conservativi che aiutano a stimolare il flusso di urina.

Intervento chirurgico

Se la dinamica è negativa e le condizioni del rene peggiorano, l'intervento chirurgico è indispensabile. Di solito, con l'idronefrosi dei neonati, ricorrono alla chirurgia plastica laparoscopica, che oggi è il metodo più parsimonioso. L'operazione non deve essere eseguita su neonati prematuri con basso peso alla nascita.

Non sono necessarie incisioni durante l'operazione. Un laparoscopio (un tubo con una telecamera all'estremità) viene inserito attraverso piccole incisioni. Una sezione stretta dell'uretere viene asportata. Si forma una nuova connessione del bacino con l'uretere. Il bambino può avere uno stent di drenaggio interno, che verrà rimosso dopo 2-3 mesi, oppure un catetere con tubo di drenaggio. Il medico determinerà il metodo di deviazione delle urine, in base alle caratteristiche e al risultato della laparoscopia.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il bambino deve rimanere in ospedale per circa una settimana. In alcuni casi, la sua permanenza potrebbe essere più lunga (fino a 3 settimane). Durante questo periodo, il monitoraggio costante della condizione è importante.

Dopo la dimissione, il neonato viene inserito in un registro del dispensario. Ogni 1-2 mesi è necessario sottoporsi a un esame di controllo da parte di un urologo. Il medico può prescrivere farmaci urosettici come corso di mantenimento per 1-2 settimane.

Intorno ai 6 mesi, gli esami delle urine possono mostrare un aumento dei globuli bianchi, la presenza di proteine ​​ed ematuria. Questo è considerato normale dopo l'intervento chirurgico. I test devono essere sostenuti due volte al mese.

Per determinare la microcircolazione della periferia dei reni, viene eseguito uno studio Doppler. Quando la minzione viene ripristinata, il rene ritorna alla normalità dimensioni normali avviene la rigenerazione dei tessuti.

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Conseguenze

Sebbene il 95% degli interventi chirurgici abbia successo, i bambini piccoli hanno un rischio maggiore di complicanze rispetto agli adulti. Dopo la laparoscopia, il bambino necessita ancora di correzione chirurgica e monitoraggio costante da parte di un urologo e neonatologo.

Dopo l'operazione, potresti riscontrare:

• sanguinamento;
• processi infiammatori di natura infettiva;
• se l'operazione viene eseguita nel periodo prenatale, è possibile interrompere la gravidanza, parto prematuro.

Grazie a tecniche chirurgiche mini-invasive, all'utilizzo di moderne suture riassorbibili, all'inserimento interno di tubi di drenaggio e all'utilizzo agenti antibatterici, il numero di complicanze è recentemente diminuito in modo significativo.

Misure di prevenzione

La prevenzione dell'idronefrosi nei neonati dovrebbe essere curata durante la gravidanza. Nei neonati, questa è una patologia congenita, ma la sua probabilità può essere ridotta se una donna incinta aderisce a determinate raccomandazioni.

• non assumere medicinali senza prescrizione medica;
• non bere alcolici;
• Vietato fumare;
• effettuare tutti gli esami necessari all'ora stabilita;
• mangiare a pieno.

Quanto prima viene rilevata l'idronefrosi in un neonato, tanto più è probabile che riporti i reni a uno stato normale e ne ripristini la funzionalità. I genitori devono essere attenti alla manifestazione di eventuali violazioni del corpo del bambino. I neonati non possono descrivere da soli i loro reclami, quindi dovresti sempre monitorare le loro condizioni, eseguire regolarmente diagnostiche necessarie poter registrare eventuali scostamenti dalla norma.

Nel prossimo video, uno specialista della clinica Moscow Doctor ti dirà di più sui metodi e le caratteristiche del trattamento dell'idronefrosi nei bambini:

L'idronefrosi dei reni nei neonati si verifica con una frequenza dell'uno percento tra tutti i bambini nati. Tuttavia, il pericolo di questa malattia richiede un'attenzione particolare al suo trattamento. L'idronefrosi del rene nei bambini è una patologia caratterizzata dall'espansione del sistema pelvico-calicea dovuta all'accumulo di liquido in esso. Nei bambini maschi, si sviluppa molto più spesso che nelle ragazze.

Varietà di idronefrosi

Ci sono idronefrosi congenita e acquisita. L'idronefrosi nei bambini è solitamente congenita.

È anche diviso in 3 gradi in base alla gravità della manifestazione:

• Il primo grado non si tradisce con alcun sintomo, la funzione renale non è compromessa, solo il bacino è dilatato, ma solo leggermente.
• Il secondo grado è caratterizzato da una diminuzione della funzionalità renale di circa il 40%, il bacino si espande in modo significativo, il rene cresce di volume.
• Nel terzo grado, il lavoro dei reni

e compromessa, la funzione escretoria soffre, può svilupparsi insufficienza renale, l'organo diventa molto grande rispetto alle dimensioni originali.

La classificazione si basa sul grado di disfunzione e sul volume del fluido

Cause di idronefrosi nei bambini

A normale funzionamento sistema urinario tutta l'urina dal rene attraverso l'uretere e la vescica viene regolarmente rimossa dal corpo. Un vaso aggiuntivo che preme sull'uretere può impedire l'escrezione di urina. Così come le violazioni della produzione di urina possono essere associate a un cambiamento nella normale struttura dell'uretere (restringimento eccessivo), nonché alla sua posizione. Di conseguenza, il fluido rimane nel rene e lo allunga in modo significativo.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'idronefrosi nei neonati è strettamente correlata al fatto che la madre fuma, bevendo il suo alcol durante il periodo del parto.

L'alcol e il fumo durante la gravidanza possono portare a gravi cambiamenti nella struttura degli organi.

L'uso incontrollato di droghe ha anche un impatto sullo sviluppo della patologia renale. C'è un'opinione secondo cui anche l'idronefrosi può portare effetto dannoso ambiente su una donna.

Quadro clinico

I sintomi dell'idronefrosi in una fase iniziale sono assenti o lievi, specialmente per un processo unilaterale. In questo caso, un rene sano lavora per due. Se l'idronefrosi è bilaterale, i segni possono comparire al primo grado. Prima di tutto ci sono dolori nella regione lombare, con l'introduzione di batteri è possibile un aumento della temperatura corporea.

Potrebbe esserci del sangue nelle urine. Con l'aggravamento del processo nella regione lombare, puoi sentire un rene ingrossato, la pancia del neonato diventa più grande. Mentre il bambino urina, piange, urla. Come risultato della violazione del deflusso di urina nel corpo del bambino, si accumulano prodotti metabolici. Cosa provoca un forte prurito della pelle.

Il bambino è piagnucoloso, dorme poco, apatico

L'idropisia del rene a sinistra non differisce in alcun modo nella clinica dal processo del lato destro.

Diagnosi di idronefrosi dei reni nei bambini

L'idronefrosi del rene sinistro in un bambino si sviluppa in più casi rispetto all'idronefrosi rene destro. Mettere diagnosi accurataè necessario superare i test di routine: sangue, urina e biochimica.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia e consente di rilevare l'idronefrosi nei neonati nell'utero a partire dalla 15a settimana. Il sintomo principale in questo caso è un aumento delle dimensioni del rene. Se il medico rileva questo sintomo, il bambino viene osservato in utero su base continuativa. Se ci sono segni di idropisia del rene dopo la nascita del bambino, gli viene prescritto un trattamento specializzato.

L'idronefrosi nel feto può essere diagnosticata mediante ultrasuoni

Inoltre, il metodo dell'urografia escretoria viene utilizzato per la diagnosi al fine di confrontare la capacità escretoria di entrambi i reni. Esiste anche una tecnica diagnostica di cistouretrografia minzionale. L'essenza della tecnica è l'introduzione del contrasto, che assorbe bene i raggi X, nella vescica. Mentre il bambino urina, vengono scattate delle foto, sulla base delle quali si può giudicare la struttura degli organi, la presenza di un flusso inverso di urina. E in caso di dubbio, viene utilizzata la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

Come trattare?

Il trattamento dell'idronefrosi nei bambini consiste solo nell'intervento chirurgico, con l'aiuto del quale viene restituito il normale deflusso di urina. Nei neonati, l'idronefrosi può risolversi da sola fino a un anno. Ecco perché il bambino viene esaminato ogni tre mesi. Tuttavia, questo metodo di monitoraggio viene utilizzato solo per il primo e il secondo grado di idronefrosi. Al terzo - è necessario trattamento d'emergenza. Molto spesso, l'operazione per l'idronefrosi viene eseguita per via endoscopica. Con questo metodo vengono praticate due piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti l'endoscopio e i dispositivi necessari. L'endoscopia è meno traumatica della tecnica addominale.

Se l'ostruzione si trova a livello dell'uretere, viene eseguita la chirurgia plastica. L'effetto di tale intervento chirurgico è piuttosto elevato. Se c'è un grande volume di liquido all'interno del rene, viene rimosso mediante cateterizzazione.

Dopo la fine dell'operazione, al bambino viene fornito un sistema di drenaggio, che può essere esterno e interno. Se il chirurgo inserisce un sistema di drenaggio interno, il bambino viene dimesso dall'ospedale in media in una settimana. E con un sistema esterno, il bambino trascorre circa un mese in ospedale. Durante il periodo di riabilitazione dopo l'idronefrosi, sono indicati antibiotici e urosettici. Il bambino deve essere registrato presso un urologo presso il dispensario. Analisi generale l'urina dopo l'intervento chirurgico deve essere prelevata ogni due settimane per sei mesi. Anche dopo 6 mesi, potrebbe esserci leucocitosi nelle urine, tuttavia, questo non è motivo di preoccupazione.

A volte l'operazione viene eseguita su un bambino nell'utero, ma questa tecnica è molto pericolosa, può portare ad un aborto spontaneo.

Esiti di idronefrosi neonatale

L'esito della malattia è fortemente influenzato dalla tempestività della sua individuazione. Se il processo è bilaterale, aumenta la frequenza delle complicanze. Con l'idronefrosi unilaterale, il trattamento ha molto successo.

L'emodialisi ha gravi complicazioni per il bambino: anemia, nausea, vomito, prurito cutaneo

Tra le complicanze, il primo posto in frequenza è occupato dalla pielonefrite, che si verifica sullo sfondo di un'infezione associata. Inoltre, l'idronefrosi è spesso complicata dall'intossicazione del corpo a causa dell'insufficiente escrezione di prodotti metabolici. Il risultato più grave dell'idronefrosi è l'insufficienza renale. Richiede l'ulteriore uso dell'emodialisi (procedura di purificazione del sangue utilizzando una membrana speciale) per tutta la vita o un trapianto di rene da donatore.

Conclusione

L'idronefrosi è malattia grave, questa condizione richiede un trattamento immediato, altrimenti il ​​​​bambino potrebbe sviluppare insufficienza renale e, di conseguenza, disabilità. Cari genitori, se avete il minimo dubbio sulla salute dei reni di vostro figlio, assicuratevi di mostrarlo al medico.

L'idronefrosi prenatale (intrauterina) nel feto è il problema urologico più comune che viene rilevato durante il periodo prenatale screening ecografico. La patologia consiste nell'espansione del sistema pielocaliceale dei reni a causa di una violazione del deflusso di urina in esso. Di solito, l'idronefrosi si trova nel feto nel primo trimestre di gravidanza, sebbene venga rilevata anche nelle fasi successive della gestazione o dopo la nascita del bambino.

Idronefrosi nei bambini: caratteristiche della patologia

L'idronefrosi nei bambini è un'espansione anormale del sistema di raccolta del rene - il bacino e il calice - a causa del suo sovraffollamento di urina dovuto a una violazione del deflusso di fluido dall'organo a causa della presenza di un'ostruzione nel sistema urinario. La malattia in pediatria, di regola, è congenita. La patologia è chiamata unilaterale se un rene è interessato e bilaterale quando entrambi sono interessati.

L'idronefrosi porta gradualmente all'atrofia del tessuto renale - parenchima

La pelvi renale è una parte del rene, costituita dalle cosiddette coppe piccole e grandi interconnesse, è un serbatoio per l'accumulo di liquidi.

Per origine, l'idronefrosi è congenita o acquisita. Entrambi si dividono in:

• idronefrosi asettica - senza infezione;
• idronefrosi infettiva.

Sullo sfondo di condizioni avverse nel rene, c'è il rischio di sviluppare pielonefrite.

Fasi e gradi di idronefrosi

Il decorso della malattia avviene in tre fasi:

1. Il primo è quando l'espansione del bacino è insignificante e non influisce in modo significativo sulle dimensioni e sulla funzione del rene.
2. Il secondo è quando il bacino aumenta di dimensioni del 20% e le sue pareti troppo tese perdono notevolmente le loro capacità di evacuazione. In questo caso, il lavoro del rene peggiora del 20-40%.
3. Il terzo - è caratterizzato da una significativa sovradistensione del bacino e da un duplice aumento del volume del rene. L'organo difficilmente riesce a far fronte all'escrezione di urina verso l'esterno, il che significa una diminuzione della funzionalità renale di oltre il 50%, fino a perdita totale prestazioni renali.

La progressione dell'idronefrosi avviene in tre fasi

Prima dell'introduzione al wide pratica medica L'ecografia prenatale nei bambini asintomatici spesso non veniva diagnosticata fino a dopo i 3 o 4 anni di età.

Una forte diminuzione della funzionalità renale porta all'assottigliamento del tessuto funzionale dell'organo: il parenchima. Per quanto riguarda la gravità del parenchima, ci sono quattro gradi di idronefrosi:

1. Il tessuto renale non è danneggiato.
2. Manifestazioni iniziali di danno.
3. La struttura del parenchima era significativamente disturbata.
4. Il tessuto renale viene distrutto, il rene non funziona.

Cause di idronefrosi nei bambini

L'idronefrosi è più spesso causata da un'ostruzione in una parte specifica del tratto urinario o da reflusso vescico-ureterale. La patologia è anche associata allo sviluppo anormale delle cellule renali (nefroni) o alla presenza di una neoplasia nell'organo.

Pertanto, si distinguono le seguenti cause principali della malattia nei bambini:

1. Il reflusso vescico-ureterale (vescico-ureterale) è una violazione del flusso unidirezionale di urina nella vescica quando viene gettato in modo anomalo nell'uretere, il tubo che collega i reni alla vescica.
2. Ostruzione (ostruzione), che si verifica in quattro possibili luoghi:
   • alla giunzione del rene con l'uretere (segmento pelvico-ureterale - LMS);
   • nell'area della transizione dell'uretere nella vescica (fistola ureterovescicale - MPS);
   • all'interno dell'uretra - l'uretra;
   • nel sito di attacco dell'uretere alla vescica (ernia o cisti dell'uretere, ureterocele).
3. Un disturbo idiopatico che non ha una causa nota e che di solito si risolve spontaneamente prima o dopo la nascita.

L'ostruzione nel segmento ureteropelvico può essere sia interna che esterna. Interno si verifica a causa del sottosviluppo di questa sezione dell'uretere ed esterno - quando c'è una nave aggiuntiva o un'entrata errata dell'uretere.

L'idronefrosi è causata nave aggiuntiva nel segmento ureteropelvico

Sintomi della malattia

I sintomi nei neonati e nei lattanti con idronefrosi sono generalmente lievi o assenti. I bambini più grandi con una malattia più grave o grave possono provare dolore al fianco o all'addome. Quando infetto tratto urinario si verificano i seguenti sintomi:

• frequente bisogno di urinare;
• dolore nell'addome inferiore durante la minzione;
• urina torbida o tracce di sangue in esso;
• dolore nella parte bassa della schiena o laterale;
• temperatura;
• nausea e vomito.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia viene effettuata da un urologo o nefrologo pediatrico. L'approccio iniziale alla maggior parte dei casi di idronefrosi prenatale è quello di condurre regolarmente ricerca ecografica per un attento monitoraggio della crescita e della funzione renale durante la gravidanza, l'infanzia e l'infanzia. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo è sufficiente. L'assistenza ostetrica è generalmente invariata, anche se a volte vengono somministrate piccole dosi di antibiotici per prevenire l'infezione. Dopo la nascita, la condizione spesso si risolve da sola senza danni ai reni. In alcuni casi, un rene che sembra ingrossato agli ultrasuoni funziona normalmente dopo il parto.

Se l'idronefrosi è confermata dagli ultrasuoni nei primi giorni dopo la nascita, vengono eseguiti ulteriori test. Questi includono, ad esempio, la cistouretrografia con minzione (cistografia della minzione) - un metodo radiopaco per esaminare la vescica e l'uretra, in cui un catetere viene inserito nella vescica. Viene utilizzato per escludere il reflusso vescico-ureterale, che rappresenta fino al 25-30% dei casi di idronefrosi prenatale. Se il reflusso è confermato come causa, può essere trattato con antibiotici e monitoraggio regolare con ultrasuoni e cistografia minzionale.

Cistografia minzionale - metodo esame radiografico vescica e organi adiacenti del sistema urinario durante l'atto della minzione

Inoltre, un metodo come la scintigrafia (nefroscintigrafia) aiuta a valutare la funzione dei reni (e non solo la loro struttura, come con i raggi X, gli ultrasuoni o le scansioni TC) - scansionando i reni usando radioattivi medicinale per scattare immagini con una gamma camera.

La maggior parte dei bambini supera il reflusso, ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. Se durante l'esame si riscontra che l'idronefrosi non è associata a reflusso o ostruzione, il paziente è indicato per un monitoraggio regolare con ecografia periodica.

Trattamento dell'idronefrosi nei bambini

L'idronefrosi si risolve spontaneamente in circa la metà dei casi. Di norma, la patologia di primo e secondo grado, a condizione che non vi sia ostruzione, viene trattata in modo conservativo, non richiede intervento chirurgico. Se la ragione della diagnosi del bambino è un'anomalia della fistola ureterovescicale, chiamata megauretere - espansione congenita uretere, quindi la chirurgia è estremamente rara, perché nel tempo il corpo compensa da solo il difetto. La necessità di un intervento chirurgico dipende dalla gravità della patologia in ciascun caso. I bambini con idronefrosi di grado 3, la più grave, richiedono un intervento chirurgico per prevenire danni ai reni e infezioni ricorrenti. La chirurgia per correggere l'idronefrosi è chiamata pieloplastica.

Secondo gli studi, circa il due percento di tutti i bambini, per lo più maschi, ha l'idronefrosi prenatale. Fortunatamente, la maggior parte di loro non svilupperà mai alcun sintomo della malattia, perché la condizione alla fine si normalizza senza intervento esterno.

In casi molto rari, l'idronefrosi prenatale è così grave che esiste una minaccia per l'embrione (feto). Questo di solito significa che l'ostruzione è nell'uretra del bambino, bloccando il drenaggio della vescica e di entrambi i reni. A sua volta, questo porta a una quantità pericolosamente piccola di liquido amniotico... liquido amniotico(una condizione chiamata oligoidramnios). La procedura di pieloplastica intrauterina è estremamente rara e rimane sperimentale oggi.

Se i test postpartum mostrano che il bambino ha un'idronefrosi lieve o moderata, il medico consiglia di attendere per un po 'di tempo, durante il quale il corpo è in grado di regolare il processo da solo. Al bambino può essere prescritta una bassa dose di antibiotici per prevenire l'infezione. Ripetuti controlli ultrasonici ti permetteranno di monitorare la condizione.

La sorveglianza divenne così il trattamento accettato per i bambini con idronefrosi lieve.

Anche nei bambini con idronefrosi moderata, se la funzione renale non viene persa e la loro crescita rientra nell'intervallo normale, la supervisione di un urologo consente al corpo di compensare autonomamente la patologia.

Terapia medica

conservatore terapia farmacologica l'idronefrosi ha lo scopo di prevenire l'infezione, migliorando la condizione tratto urinario e normalizzazione del deflusso di urina. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antibatterici - se disponibili infezione batterica(Amoxiclav, gentamicina, ciprofloxacina e altri, a seconda dell'agente patogeno);
• antinfiammatorio (Voltaren - per via intramuscolare);
• stimolatori biogenici del metabolismo tissutale (Solcoseryl - per via endovenosa).

Farmaci - galleria fotografica

Solcoseryl è in grado di attivare il metabolismo dei tessuti
Amoxiclav - popolare medicinale dalla categoria degli antibiotici Voltaren - un farmaco antinfiammatorio, antipiretico e analgesico

Chirurgia

Nei casi gravi di idronefrosi, è necessario un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è ridurre il gonfiore e la pressione nei reni ripristinando il libero flusso di urina. La procedura chirurgica più comune è la pieloplastica. Elimina un tipo comune di ostruzione che causa l'idronefrosi: l'ostruzione (blocco) dell'uretere.

Nella pieloplastica, il chirurgo rimuove la parte ristretta o bloccata dell'uretere. La parte sana si riconnette quindi al sistema collettore del rene. Dopo operazione aperta(piccola incisione sopra il rene) i bambini di solito rimangono in ospedale da due a tre giorni. La guarigione delle ferite avviene in due o tre settimane. Il tasso di successo della chirurgia raggiunge il 95%.

Pieloplastica: rimozione di un frammento ristretto dell'uretere e attaccamento reciproco di parti sane

Chirurgia mininvasiva con robot

In circa la metà dei casi, la pieloplastica viene eseguita utilizzando il metodo della chirurgia minimamente invasiva: laparoscopia robotica. Con una minuscola telecamera, i chirurghi lavorano utilizzando strumenti molto sottili inseriti in tre o quattro piccole incisioni.

La chirurgia robotica presenta una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale (a cielo aperto):

• meno disagio dopo l'intervento chirurgico;
• dimensione minima delle cicatrici sull'addome;
• breve degenza ospedaliera - di solito da 24 a 48 ore;
• un periodo di recupero più rapido e ritorno a una vita piena.

La chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso 3-4 piccole punture utilizzando un tubo telescopico collegato a una videocamera.

Metodi popolari

IN terapia complessa idronefrosi da lieve a moderata nei bambini, alcuni metodi popolari. Non curano l'idronefrosi, ma aiutano a salvare sistema urinario bambino da un'infezione batterica.

1. Impastare bene 250-300 g di mirtilli rossi.
2. Versare le bacche con 1 litro di acqua bollente e lasciare fermentare sotto il coperchio per 30 minuti.
3. Filtrare, aggiungere miele o zucchero a piacere.
4. Assumere durante la giornata al posto delle normali bevande.

Si consiglia di diluire il succo di mirtillo saturo per bambini con acqua in un rapporto di 1: 1

Per i bambini, a volte si consiglia di diluire a metà le bevande alla frutta con acqua bollita. E per i bambini fino a un anno, puoi mettere alcuni mirtilli rossi precedentemente strofinati nella purea di frutta. La bacca potenzia l'azione degli antibiotici, ha un effetto diuretico e rimuove le sostanze tossiche dal corpo. Tuttavia, non è consigliabile consumare una quantità eccessiva di succo di mirtillo durante lungo periodo tempo.

Un effetto antibatterico simile ha un effetto naturale aceto di mele. Per preparare una bevanda medicinale è necessario mescolare 2-3 cucchiaini di prodotto con un bicchiere di acqua tiepida e bere 3-4 volte al giorno. Puoi aggiungere del miele per migliorare il gusto.

L'infuso di prezzemolo pulisce i reni e altre parti del tratto urinario, aiutando a scovare i batteri. Cucinando:

1. Circa 2 cucchiai. cucchiai di radice tritata e foglie di prezzemolo versare 1 litro di acqua bollente.
2. Lasciare fermentare per 30-40 minuti sotto il coperchio.
3. Filtrare e prendere (bambini da 6 mesi) quattro volte al giorno trenta minuti prima dei pasti, uno o due cucchiaini.

Fisioterapia

I metodi di fisioterapia non sono rilevanti per il trattamento dell'idronefrosi. Tuttavia, con una concomitante diminuzione della funzionalità renale, le cure termali sono indicate in luoghi con clima secco e caldo, principalmente nella stagione calda (primavera, estate, inizio autunno).

Un clima caldo attiva la sudorazione e allo stesso tempo vengono escreti i prodotti del metabolismo dell'azoto, facilitando così il lavoro dei reni.

A causa dello scarico dei reni, la composizione del sangue (proteine ​​ed elettroliti) migliora qualitativamente. Come parte del trattamento termale, è prescritto un corso di una delle seguenti procedure fisioterapiche con effetto diuretico e antinfiammatorio:

1. Ultrasuonoterapia (per bambini da 1 anno) - l'uso di vibrazioni meccaniche ad altissima frequenza (800–3000 kHz) a scopo terapeutico e profilattico nell'area renale. L'effetto terapeutico si basa sull'azione meccanica, termica e fisico-chimica.
2. Inductothermy (per bambini dai 5 anni - a bassa e media potenza dell'apparato) - effetti sul corpo campo elettromagnetico alta frequenza (3-30 MHz). La procedura influisce favorevolmente sul decorso dei processi metabolici e trofici, porta allo sviluppo inverso di alterazioni degenerative-distrofiche e ha un effetto antinfiammatorio.

Nutrizione per idronefrosi

Qualunque malattia cronica la malattia renale (CKD) fa sì che il corpo funzioni in modo meno efficiente per un lungo periodo di tempo. SU fasi iniziali la malattia renale continua a funzionare, ma non a pieno regime. Poiché il declino della loro funzione avviene lentamente, il corpo del bambino può adattarsi senza causare cambiamenti nell'aspetto o nel benessere. Nel corso del tempo, disturbi minori, come un aumento del fosforo nel sangue, possono raggiungere livelli malsani. Con il peggioramento delle condizioni renali, il bambino può svilupparsi di più sintomi gravi es: debolezza ossea, mancanza di appetito, mancanza di energia e ritardo della crescita.

I reni rimuovono i rifiuti e il fluido in eccesso dal sangue producendo urina. Riequilibrano i sali - sodio, potassio, calcio e fosforo - che circolano nel flusso sanguigno. I reni controllano anche il rilascio di naturale sostanze chimiche, chiamati ormoni e che aiutano a produrre globuli rossi, regolano pressione sanguigna e mantenere le ossa forti.

I problemi di salute della malattia renale cronica possono essere prevenuti o ritardati consumando i cibi giusti. I principi di base della nutrizione per l'idronefrosi (dieta n. 7):

1. I pazienti con idronefrosi dovrebbero evitare di mangiare cibi piccanti e salati, inclusi frutti di mare, cibi in scatola. Escludere brodi grassi e ricchi. La preferenza dovrebbe essere data ai piatti al vapore o bolliti.
2. Per evitare un aumento del carico sui reni, dovresti mangiare moderatamente cibi proteici (carne, pesce, uova, formaggi). Le fonti energetiche dovrebbero essere principalmente alimenti a base di carboidrati e proteine ​​vegetali, in particolare utili sono: anguria, zucca, broccoli, ravanelli, melanzane, tutti i tipi di legumi, mais, noci.
3. Con danno renale unilaterale, non è necessario limitare l'assunzione di acqua. Se vengono diagnosticate idronefrosi bilaterale e disfunzione renale, la quantità giornaliera di liquidi deve essere ridotta secondo le raccomandazioni dell'urologo o del nefrologo curante.

Prodotti utili e dannosi per l'idronefrosi - galleria fotografica

Il cibo in scatola contiene troppo sale e spezie, che trattengono i liquidi nel corpo L'anguria rimuove notevolmente le tossine accumulate dai reni, previene la deposizione di sali Con idronefrosi unilaterale, non è necessario limitare l'assunzione di acqua Con patologie renali, è consentito mangiare carne magra con moderazione La zucca favorisce la rapida rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo , serve prevenzione efficace urolitiasi

Caratteristiche del trattamento dell'idronefrosi bilaterale

L'idronefrosi bilaterale è un raro caso della malattia, più spesso il sistema di raccolta del rene è interessato su uno dei lati: a destra oa sinistra. Nei bambini piccoli, una tale patologia potrebbe non manifestarsi in alcun modo nelle prime fasi. Successivamente, se la malattia progredisce, sintomo caratteristico il danno a entrambi i reni diventa intossicazione del corpo sotto forma di nausea, vomito, deterioramento condizione generale. È così che si manifesta l'avvelenamento con prodotti di decomposizione, che non vengono più espulsi correttamente dal corpo.

Il trattamento dell'idronefrosi bilaterale mira principalmente a rimuovere le ostruzioni al deflusso di urina dai reni. Chirurgia dovrebbe essere eseguito in modo tempestivo, poiché la fase avanzata minaccia insufficienza renale con la necessità di un trapianto di rene o regolari procedure di purificazione del sangue utilizzando il " rene artificiale» (emodialisi).

Trattamento dell'idronefrosi nei bambini - video

Prognosi e possibili complicanze

La prognosi dell'idronefrosi varia notevolmente a seconda della causa della malattia. Importa se uno o due lati sono interessati, la durata del decorso della malattia, se la patologia si è manifestata durante lo sviluppo dell'embrione o già nei reni formati.

Ad esempio, l'idronefrosi unilaterale causata da un'ostruzione nella fistola ureterovescicale ha una buona prognosi se trattata tempestivamente. Al contrario, è probabile che l'idronefrosi prenatale bilaterale grave (sindrome della valvola uretrale posteriore) abbia una prognosi sfavorevole a lungo termine perché l'ostruzione durante lo sviluppo renale provoca danni permanenti agli organi, anche se l'ostruzione viene rimossa chirurgicamente dopo la nascita.

L'idronefrosi cronica può causare pielonefrite e la formazione di calcoli renali. La conseguenza della patologia trascurata è anche la pironefrosi, lo stadio estremo della pielonefrite purulenta-distruttiva.

Una grave idronefrosi può causare insufficienza renale. Ciò è particolarmente pericoloso in caso di danno renale bilaterale, poiché il corpo inizia rapidamente ad avvelenare i prodotti del metabolismo dell'azoto. La rottura spontanea del sacco idronefrotico può essere pericolosa per la vita, a seguito della quale l'urina entra nello spazio retroperitoneale.

Prevenzione

L'idronefrosi nei bambini è solitamente causata da un'anomalia anatomica congenita e la prevenzione è difficile, ma la diagnosi effettuata prima della nascita consente un trattamento precoce.