Qual è la dimensione dei reni in una persona sana. Il parenchima renale è di dimensioni normali. Taglie per uomo e donna

Aggiornamento: ottobre 2018

L'esame ecografico è uno dei tipi più prescritti di esame strumentale degli organi umani. Questo è relativamente giovane. metodo diagnostico ha una serie di vantaggi significativi:

• alto contenuto informativo;
• sicurezza (può essere eseguito ripetutamente);
• nessun effetto collaterale;
• ben tollerato dal paziente;
• non accompagnato da dolore fastidioso;
• non richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• preparazione minima per la procedura.

Nella diagnosi delle malattie renali, l'ecografia occupa una posizione di primo piano. Esistono 2 tipi di diagnostica ecografica dei reni:

Ecografia ad ultrasuoni si basa sulla riflessione delle onde sonore dai confini di tessuti a diversa densità e consente di esplorare il parenchima renale, rilevare conglomerati e neoplasie, nonché disturbi della topografia.
Ultrasuono Doppler basato sull'effetto Doppler. Utilizzando il metodo, è possibile valutare lo stato della circolazione sanguigna (cambiamenti nella direzione del flusso sanguigno) nei vasi dei reni.

Informazioni sulla sicurezza degli ultrasuoni: nel 1979, l'American Institute of Ultrasound (Bioeffects Committee) ha rilasciato una dichiarazione sull'assenza di effetti biologici avversi durante gli ultrasuoni. . E nell'ultimo quarto di secolo non sono state registrate segnalazioni sulle conseguenze negative di questa procedura.

Questa procedura non utilizza radiazioni, no impatto negativo nel sito di contatto della pelle con il sensore, potrebbero esserci rischi che dipendono dalla salute individuale del paziente, che dovrebbero essere discussi con il medico curante prima della procedura. Ci sono condizioni che possono creare difficoltà nell'esame dei reni:

• obesità significativa
• la presenza di gas nell'intestino
• la presenza di bario nell'intestino dopo un recente studio con bario

Preparare il paziente per un'ecografia dei reni

La preparazione per l'ecografia dei reni è semplice, ma svolge un ruolo importante nell'efficacia dello studio. Il fatto è che gli ultrasuoni non passano attraverso l'aria e i gas presenti nell'intestino. Quindi, come prepararsi per un'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali?

3 giorni prima dell'ecografia dovrebbe:

• Escludere dalla dieta quotidiana alimenti che aumentano o provocano la formazione di gas: pane nero, patate, latte fresco, cavoli e altre verdure e frutta crude, nonché dolci.
• Prendi gli enterosorbenti per 3 giorni: carbone bianco o nero, espumizan, finocchio. Ciò ridurrà la produzione di gas.
• La sera prima dello studio è possibile cenare con cibi facilmente digeribili entro e non oltre le ore 19.
• Se il giorno dello studio è prevista solo l'ecografia dei reni, non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo. Se l'intero addome, quindi non puoi mangiare nulla prima dello studio.
• Se viene esaminata anche la vescica, non deve essere svuotata prima dell'ecografia. 1 ora prima della procedura, bere 1,5-2 bicchieri d'acqua, ma se la vescica urinaria è troppo piena al momento dell'esame, è necessario svuotarla leggermente.
• Non in tutto istituzioni mediche Vengono fornite salviette usa e getta per rimuovere il gel, quindi è meglio portare con sé un asciugamano.

Lo speciale gel utilizzato durante la procedura non macchia i vestiti, tuttavia, dopo l'ecografia non sarà possibile rimuoverlo completamente e non si lava bene, quindi è meglio indossare abiti non particolarmente eleganti per lo studio.

Indicazioni per la nomina dell'ecografia dei reni

Che cos'è una procedura di ecografia renale?

• Gli ultrasuoni utilizzano un dispositivo (trasduttore) che emette onde ultrasoniche ad alta frequenza in modo che non possano essere udite. Queste onde, in una certa posizione del trasduttore sul corpo, passano attraverso la pelle agli organi necessari per l'esame. Le onde supersoniche vengono riflesse dagli organi sotto forma di eco e restituite al trasduttore, che le visualizza in un'immagine elettronica.
• Il gel applicato fornisce un movimento più efficiente del trasduttore ed elimina la presenza di aria tra la pelle e il dispositivo, poiché la velocità di propagazione degli ultrasuoni attraverso il mezzo aereo è la più lenta (attraverso il tessuto osseo è la più veloce).
• Con uno studio Doppler durante un'ecografia dei reni, è possibile esaminare e valutare il flusso sanguigno in questi organi utilizzando speciali onde supersoniche. Segnali deboli o la loro assenza indicano la presenza di ostruzioni al flusso sanguigno all'interno del vaso sanguigno.
• L'ecografia dei reni viene utilizzata con successo durante la gravidanza o se il paziente è allergico agli agenti di contrasto utilizzati durante altri studi.

Tranne ecografia al paziente possono essere mostrati altri esami: TC, angiografia renale, radiografia renale, pielografia anterograda.

Immediatamente prima di un esame ecografico dei reni, dovresti:

• Rimuovi tutti i gioielli, tutti i vestiti, altri oggetti che interferiscono con lo studio.
• Il medico può suggerire di indossare un camice speciale
• Durante lo studio, dovrai sdraiarti immobile sullo stomaco, sulla schiena e girare sui lati destro e sinistro.
• Il medico potrebbe chiederti di trattenere il respiro, gonfiare lo stomaco, fare un respiro profondo.
• Un gel speciale viene applicato all'area di studio, quindi, utilizzando il sensore dell'ecografo, il medico inizia a esaminare gli organi.
• L'esame inizia con la vescica e gli ureteri, quindi viene valutata la condizione dei reni.
• Se è necessario valutare il flusso sanguigno, appariranno fischi e rumori: ecco come viene eseguita l'ecografia Doppler.
• Il paziente non avverte alcun disagio durante l'esame ecografico, ad eccezione della sensazione di un gel fresco e umido.
• La durata della procedura è di 10-15 minuti.
• Quando si esamina il tratto urinario, viene prima esaminato in uno stato pieno, quindi un ulteriore esame in uno stato vuoto.
• Il gel viene rimosso con un fazzoletto subito dopo la procedura.

Il risultato dell'ecografia dei reni è allegato sotto forma di una foto in bianco e nero alla conclusione scritta. Se viene rilevata una patologia (calcoli, cisti, tumore), verrà mostrata nella foto in modo che il medico curante comprenda meglio il quadro della malattia. Se necessario, è possibile allegare alla conclusione una registrazione video dello studio.

Cosa determina il medico quando esegue una diagnosi ecografica dei reni?

Durante lo studio, il medico determina:

• la posizione dei reni;
• la forma e i contorni dei reni;
• dimensione del rene;
• la struttura del parenchima;
• flusso sanguigno renale;
• formazioni patologiche come pietre, tumori, cisti, sabbia.

Risultati degli ultrasuoni - indicatori principali

Dimensioni e topografia

Normalmente, ogni rene in un adulto ha i seguenti parametri:

• lunghezza 10-12 cm
• larghezza 5-6 cm
• spessore 4-5 cm
• lo spessore del parenchima varia da 15 a 25 mm

Il rene destro e sinistro possono differire per dimensioni, ma non più di 2 cm in nessuno degli indicatori. La forma del rene è a forma di fagiolo. Topograficamente, i reni si trovano retroperitonealmente, su entrambi i lati della colonna vertebrale a livello della 12a vertebra toracica, 1a e 2a lombare, mentre il rene destro è leggermente più basso del sinistro. Durante la respirazione, i reni possono muoversi di 2-3 cm Da tutti i lati, i reni sono avvolti nel tessuto adiposo.

• Si può osservare una diminuzione delle dimensioni dei reni patologie croniche che si verificano con la distruzione del tessuto renale, così come in altri processi distrofici.
• Un cambiamento nelle dimensioni dei reni nella direzione dell'aumento si verifica in presenza di neoplasie, processi stagnanti e varie patologie natura infiammatoria.
• La riduzione delle dimensioni del parenchima (tessuto renale) si verifica con l'età, in modo particolarmente evidente dopo i 60 anni.

struttura in tessuto

La struttura del tessuto renale è omogenea o omogenea, senza inclusioni. La differenziazione cortico-midollare (visibilità delle piramidi renali) deve essere chiaramente espressa. La pelvi renale - la cavità all'interno del rene - non dovrebbe contenere inclusioni.

I cambiamenti nella struttura dei reni si verificano quando varie malattie. La presenza di formazioni all'interno della pelvi renale (sabbia, pietre) indica urolitiasi.

Soffermiamoci separatamente sui risultati dell'ecografia delle ghiandole surrenali: piccoli, ma molto organi importanti sistema endocrino. Le ghiandole surrenali potrebbero non essere visualizzate nelle persone in sovrappeso. La ghiandola surrenale destra ha una forma triangolare, quella sinistra è lunare, l'ecostruttura degli organi è omogenea.

Decifrare termini e concetti medici per l'ecografia dei reni

È difficile per le persone comuni che non hanno conoscenze mediche comprendere le complessità della terminologia medica. Ecco una decodifica dei termini principali che si possono trovare nella conclusione di un ecografo. Ma non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, questa è esclusivamente una prerogativa del medico.

Aumento della pneumatosi intestinale

Questo termine implica un accumulo patologico di gas nella cavità intestinale e indica che le condizioni per condurre la diagnostica ecografica erano insoddisfacenti (scarsa preparazione del paziente per lo studio). Di norma, questa frase è posta all'inizio della conclusione. Molto probabilmente, l'ecografia dovrà essere ripetuta.

Concetti base (strutturali)

• capsula fibrosa- questo è il guscio esterno dei reni, che normalmente dovrebbe essere uniforme, largo fino a 1,5 mm e chiaramente visualizzato.
• Il parenchima è il tessuto dei reni.
• Bacino- una cavità all'interno dei reni, in cui si raccoglie l'urina proveniente dai calici renali.

Termini che caratterizzano la patologia dei reni

• La nefroptosi è un prolasso del rene.
• ecopositivo o educazione volumetrica . Questo termine descrive un tumore nel rene.

Se si tratta di una formazione maligna, la struttura del tumore è eterogenea, presenta aree di densità dell'eco ridotta o aumentata, zone eco-negative e un contorno irregolare. Un tumore benigno è descritto come una massa iperecogena o omogenea. Se viene rilevata una neoplasia, è necessario indicarne la posizione, la forma, le dimensioni, nonché l'ecogenicità e l'ecostruttura del tessuto tumorale. Con neoplasie renali, l'affidabilità diagnostica degli ultrasuoni è del 97,3%.

• Educazione volumetrica anecoica- una ciste nel rene. Assicurati di indicare la localizzazione della cisti, la sua forma, dimensione e contenuto.
• microcalcolosi, microliti- piccole pietre o sabbia nei reni (fino a 2-3 mm).
• Echoten, formazione ecogena, conglomerato, inclusione iperecogena - calcoli renali. Assicurati di indicare la loro localizzazione, il numero, da quale parte sono stati rilevati, il diametro e le dimensioni, la presenza o l'assenza di un'ombra acustica.
• Aumento o diminuzione dell'ecogenicità del tessuto renale- un cambiamento nella densità dei tessuti dovuto a malattia o infezione.
• Aree ipoecogene nel tessuto renale- gonfiore del tessuto (spesso osservato nella pielonefrite).
• Aree iperecogene nel tessuto renale- emorragie nel tessuto dei reni.
• Rene spugnoso - congenito cambiamento cistico varie strutture del rene, conferendogli un aspetto spugnoso.
• Ingrandimento della pelvi renale- una condizione patologica, perché Normalmente, il bacino non viene visualizzato. Si verifica con ostruzione delle vie urinarie di varia origine.
• Ispessimento della mucosa della pelvi renale- edema tissutale patologico di natura infiammatoria, spesso osservato nella pielonefrite.

Di tutte le neoplasie ecopositive (dense) dei reni, la più comune (85-96%) è il carcinoma a cellule renali. Tumori benigni - adenoma, oncocitoma, leiomioma, angiomiolipoma, ecc. Costituiscono il 5-9%.

L'ecografia dei reni è un semplice studio che chiunque può avere come prescritto da un medico o propria volontà. Viene eseguito come base di bilancio, ea pagamento, in stato e commerciale istituzioni mediche con apparecchiature ad ultrasuoni. Il prezzo di un esame ecografico dei reni varia a seconda della regione, da 400 a 1200 rubli.

Il compito dell'ecografia dei reni è confermare o, al contrario, confutare una diagnosi particolare, poiché molto spesso il medico indirizza il paziente a questo esame, avendo già alcuni sospetti sul tipo di malattia che ha. Dopotutto, grazie ai risultati dello studio, è possibile valutare non solo la forma, la struttura e le dimensioni degli organi, ma anche identificare la presenza di alcune inclusioni o neoplasie in essi. Come viene eseguita la decodifica dell'ecografia dei reni e cosa indica la presenza di patologia?

Prestazioni normali

La maggior parte delle persone ha 2 reni, ma a volte uno di essi deve essere rimosso a causa di determinate circostanze. Ci sono anche persone che hanno un raddoppio dei reni, ma gli organi aggiuntivi sono generalmente sottosviluppati. Pertanto, un esame ecografico indica sempre il numero di reni e la loro posizione (normalmente sono localizzati a livello di 11-12 vertebre toraciche e 1-2 vertebre lombari).

Tradizionalmente, sugli ultrasuoni, i risultati di tutte le misurazioni sono espressi in millimetri. Quindi, la dimensione dei reni è normale per gli adulti come segue:

• spessore - 40-50;
• lunghezza - 100-120;
• larghezza - 50-60;
• spessore del parenchima - fino a 23.

Importante: con il passare degli anni il parenchima si assottiglia e nelle persone di età superiore ai 60 anni il suo spessore può raggiungere gli 11 mm.

Allo stesso tempo, la dimensione normale dei reni negli adulti è la stessa. Ma se un organo non è più grande di 2 cm rispetto all'altro, questa non è considerata una patologia. Nei casi in cui l'ecografia Doppler è prescritta per i pazienti, i seguenti indici di resistenza dell'arteria renale principale sono normali:

• nell'area del cancello - 0,7;
• nelle arterie interlobari - 0,34-0,74.

Inoltre, con l'ecografia dei reni, i seguenti sono considerati la norma:

• organi a forma di fagiolo;
• la posizione del rene sinistro è leggermente più alta di quella destra;
• la presenza di un contorno esterno liscio e chiaro;
• la densità di eco delle piramidi è inferiore a quella del parenchima;
• lo spessore della capsula è di 1,5 mm, è iperecogena;
• uguale densità di eco seno renale e tessuto perirenale;
• l'ecogenicità dei reni e del fegato è approssimativamente la stessa;
• è consentita la presenza di colonne di Bertin o parziale ipertrofia della corteccia renale;
• il bacino è visualizzato.

Quando viene eseguita un'ecografia dei reni nei bambini, la norma dipende dall'età del paziente e talvolta dal sesso.

Dimensione normale dei reni a seconda dell'altezza del paziente

Tuttavia, quando si esamina un bambino, non vale la pena trarre in modo indipendente alcuna conclusione sul fatto che la dimensione dei reni sugli ultrasuoni sia normale o meno, poiché ogni bambino si sviluppa al proprio ritmo.

Come decifrare i risultati degli ultrasuoni?

Decifrare i dati del sondaggio è compito del medico. Uomo senza educazione speciale, pur conoscendo i valori normali, non sarà in grado di interpretare correttamente i risultati dell'ecografia dei reni, perché ciò richiede anche di tenere conto dell'esistente quadro clinico e storia complessiva.

Lo specialista, sulla base dei risultati ottenuti, valuta il grado di deviazione dalla norma nella dimensione degli organi. Pertanto, il loro aumento può indicare lo sviluppo di varie malattie infiammatorie o edema e la loro diminuzione può indicare la progressione di processi distrofici cronici, ad esempio la nefropatia diabetica. Inoltre, il referto ecografico indica sempre se durante l'esame sono stati riscontrati:

• Anomalie nella struttura dei reni, come ipoplasia, aplasia, cisti, ecc. Tali formazioni sono descritte come omogenee, anecoiche, con contorni uniformi.
• Formazioni volumetriche. Neoplasie benigne, in particolare, vari tipi di lipomi sono iperecogeni, omogenei, aventi una struttura simile al tessuto perirenale. Tumore maligno, al contrario, si distinguono per una struttura eterogenea, un contorno irregolare e quando crescono nei tessuti vicini, i confini possono essere visualizzati male. La presenza di aree eco-negative indica la loro necrosi o la presenza di emorragia.
• Pietre. Sono visualizzati come formazioni iperecogene, che si muovono leggermente durante i movimenti del paziente, il che consente loro di essere differenziati dall'aria nel sistema pelvico-calicea. Oltre a stabilire il fatto della presenza di pietre, il compito di uno specialista è determinarne il numero, le dimensioni e la localizzazione. Tuttavia, le pietre di qualsiasi natura non possono essere rilevate utilizzando gli ultrasuoni, alcune vengono rilevate solo con esame radiografico. Ma anche nei casi in cui il calcolo che ostruisce l'uretere è invisibile agli ultrasuoni, la sua presenza può essere sospettata dall'espansione della parte sovrastante delle vie urinarie e dal forte restringimento di quella sottostante.

Le pietre appaiono come macchie bianche luminose, mentre le formazioni contenenti fluidi appaiono come macchie nere.

Attenzione! Solo uno specialista competente sarà in grado di valutare correttamente i cambiamenti riscontrati negli organi e spiegare al paziente cosa si nasconde sotto termini e cifre incomprensibili.

Tuttavia, anche se l'ecografia mostra un rene ingrossato, ciò non indica sempre la presenza di un processo infiammatorio nell'organo, ad esempio pielonefrite o glomerulonefrite. In alcuni casi, questo si osserva quando il paziente, per un motivo o per l'altro, ha un solo rene. Ma il rilevamento di un eco-positivo, con aree alternate con densità di eco aumentata e ridotta, la formazione di una struttura eterogenea dovrebbe allertare il paziente, poiché i tumori maligni rientrano in tale descrizione.

Patologie rilevate dall'ecografia dei reni

Se parliamo di cosa mostra l'ecografia dei reni, l'elenco delle patologie può essere piuttosto lungo, quindi daremo solo le principali.

1. Restringimento degli ureteri e loro passaggio nella vescica.
2. Cisti, rene policistico, multicistico, spugnoso, ecc.
3. Nefroptosi.
4. Tumori.
5. Infiammazione dei vasi sanguigni.
6. Ascessi.
7. Cambiamenti distrofici nel corpo.
8. Idronefrosi.
9. Diverticoli.
10. Patologie infiammatorie, in particolare pielonefrite e glomerulonefrite.
11. Malattia di urolitiasi.
12. La presenza di aria nel sistema pelvico-calicea.
13. rigetto del trapianto.

Attenzione! L'ecografia può diagnosticare il 97% delle neoplasie renali.

Il medico ecografico non può diagnosticare il paziente, questo è il compito dell'urologo o del nefrologo

Ma sebbene l'ecografia sia considerata sufficiente metodo informativo esame del paziente, non è sempre in grado di dare informazioni complete sul suo stato di salute. Pertanto, anche se i risultati indicano normale funzionamento reni, altri esami possono essere prescritti ai pazienti, in particolare radiografia, biopsia, TAC reni, ecc. Quest'ultimo è il più informativo, ma, sfortunatamente, non tutti possono pagare per tale procedura. Tuttavia, l'unico modo per confermare la presenza del cancro è con una biopsia e una TAC.

I problemi con il sistema urinario continuano a occupare gran parte del numero totale di reclami di pazienti adulti quando si contatta un medico. E la prima cosa che il medico farà quando lo contatterà è prescrivere un esame e analisi più precise e con successiva decodifica negli adulti e confronto con le norme.

Qualsiasi esame, anche indolore e sicuro come l'ecografia, richiede indicazioni per l'appuntamento.

Importante! L'esame ecografico dei reni oggi è il metodo più informativo e accessibile per diagnosticare le malattie di questo organo accoppiato.

Per l'esame ecografico del sistema urinario nei pazienti adulti, tali indicazioni sono:

1. Monitoraggio delle condizioni dei reni malattie croniche sistema urinario, ad esempio, con pielonefrite, glamerulonefrite, cistite, cisti.
2. Prevenzione di malattie o controllo dello stato degli organi in caso di minaccia di malattia, ad esempio, al fine di prevenire lo sviluppo di pielonefrite nel tempo con cistite.
3. Emicranie regolari di origine oscura o con ipertensione.
4. Malattie endocrine.
5. Gonfiore del viso, gambe.
6. Anomalie congenite degli organi genitali.
7. Dolore nella regione lombare o precedenti lesioni e contusioni in questa zona.
8. Violazione della funzione escretoria (impulso frequente, incontinenza) o minzione dolorosa.
9. Cambiamenti nei test delle urine.
10. Colica renale.

In questo momento si incontra spesso tossicosi tardiva, in cui si verifica il deterioramento dello stato dell'organo accoppiato indicatore decisivo alla consegna urgente.

Decrittazione

Per cominciare, determiniamo cosa scopre esattamente il medico durante un esame ecografico del sistema urinario di un adulto.

Appendice 1. Protocollo campione per l'ecografia dei reni (modulo)

Cosa stanno guardando (video)?

Il video qui sotto descrive ciò a cui lo specialista degli ultrasuoni presta attenzione durante l'esame dei reni.

Guardando il monitor dell'apparato diagnostico, il dottore disegna Attenzione speciale sul:

• Il numero di organi.È noto che una persona ha due reni. Ma capita che uno venga rimosso durante l'operazione o manchi a causa di un'anomalia congenita. E, al contrario, una persona può avere un organo aggiuntivo o il suo raddoppio (che può anche essere completo o parziale).
• Dimensioni. L'ecografia aiuterà a determinare tutti i parametri del rene, che dipendono fisiologicamente dall'età, dall'altezza e dalla categoria di peso del paziente.
• Posizione. Normalmente i reni si trovano dietro il peritoneo, quello destro è leggermente più basso di quello sinistro. Fisiologicamente, i reni prendono posto su entrambi i lati della colonna vertebrale e hanno una certa mobilità.
• Forma e contorno. Gli organi sani sono a forma di fagiolo, la loro struttura è omogenea e i loro contorni sono uniformi.
• Parenchima. Questo è il tessuto che "riempie" il rene, è lui che funge da "filtro biologico". Normalmente il suo spessore varia da 14 a 26 mm, ma con l'età il parenchima perde spessore. Per le persone anziane, uno spessore del tessuto di 10-11 mm è considerato normale. Se questo indicatore supera la norma, l'organo è infiammato o è presente edema, ma se il parenchima è al di sotto della norma, allora stiamo parlando di alterazioni distrofiche come il diabete o infiammazione cronica.
• Se lo studio è integrato dalla dopplerometria, il paziente apprenderà anche le caratteristiche dell'afflusso di sangue nei reni.

Tabella 1. Prestazioni normali dimensioni del parenchima adulto

Modifiche strutturali

Nel parere medico ci saranno sicuramente parole come “ipoecogenicità” e “iperecogenicità”.

Riferimento! Questi concetti significano vari gradi riflesso di un'onda ultrasonica dalla barriera, che è il tessuto del rene.

Gli indicatori dipendono dalla densità di una particolare area. Il tessuto renale normalmente dovrebbe essere una struttura omogenea:

1. I liquidi e l'aria non hanno ecogenicità, perché queste sostanze non riflettono il suono.
2. L'ipoecogenicità si manifesta con tessuti sciolti a bassa densità, guardano sul monitor della macchina ad ultrasuoni come aree di colore più scuro.
3. L'iperecogenicità è caratteristica dei tessuti densi, la cui struttura è impenetrabile al suono. Sullo schermo appariranno come punti luminosi.

Un cambiamento nella densità del tessuto indica un processo patologico che ha influito sul "rendimento" dell'organo.

Cambiamenti nella pelvi renale

Il bacino è chiamato la cavità all'interno dell'organo, in cui si accumula l'urina, che si forma nei calici renali. Dal bacino attraverso gli ureteri entra nella vescica. Né il bacino né i calici dei reni sono normalmente visibili, tuttavia:

1. La visualizzazione delle coppe o del bacino significa che il liquido si è accumulato in esse. Questo può segnalare il blocco dell'uretere o la sua stenosi.
2. L'aumento della densità della mucosa pelvica è un segno di pielonefrite.
3. Inoltre, durante l'esame, si possono trovare piccole pietre - saranno designate con il termine "inclusioni iperecogeni"; se parliamo di sabbia, la conclusione indicherà: "microcalcolosi renale".

Conclusione

In alcuni casi, per una diagnosi competente e per chiarire i dettagli della malattia prescriverà il medico curante ulteriori esami come la TAC dei reni o l'urografia. Fondamentalmente, l'ecografia è sufficiente per ottenere informazioni complete sul funzionamento dei reni.

L'ecografia rimane la procedura medica più istruttiva e popolare: è comoda e indolore. Anche senza appuntamento dal medico, l'ecografia del sistema urinario può essere eseguita a pagamento. In qualsiasi clinica privata, il prezzo di tale esame non supererà i 500-800 rubli.

La dimensione dei reni sugli ultrasuoni è comoda da esaminare dalla parte posteriore. Per far emergere il polo superiore del rene, chiedi al paziente di fare un respiro profondo. Nei pazienti obesi, cercare una finestra acustica nello spazio intercostale lungo le linee ascellari anteriore e posteriore. Neonati e bambini piccoli possono essere scansionati attraverso la parete addominale anteriore.

Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Su una sezione longitudinale viene misurata la lunghezza (verde) del rene, nonché lo spessore del parenchima (blu) - la distanza dalla capsula alla sommità della piramide, lo spessore dello strato corticale (blu) - la distanza dalla capsula alla base della piramide. Su una sezione trasversale si misurano l'altezza (rosa) del rene e la larghezza (giallo) del rene.

La dimensione dei reni sugli ultrasuoni negli adulti

In un adulto, la lunghezza del rene è normalmente di 90-120 mm. Se il paziente non è standard (molto piccolo o grande), la lunghezza del rene viene calcolata con la formula: 35 + 0,42 * altezza (cm). Spesso il rene sinistro è più lungo del destro. Se la differenza non supera 1 cm con un'ecostruttura normale, non importa.

La larghezza e l'altezza del rene devono essere misurate correttamente su una scansione trasversale. In un adulto, il PZR normale è di 30-50 mm, la larghezza è di 40-70 mm.

Lunghezza, larghezza e altezza sono correlate come 2:1:0.8. Quando la forma del rene cambia, questo rapporto viene violato.

Alcuni autori ritengono che la lunghezza del rene dipenda poco dalla lunghezza del corpo, una relazione più significativa tra il volume del rene e il peso corporeo. Il volume del rene (ml) è normalmente di 300 cm³ o il doppio del peso corporeo (kg) ± 20%. Il volume del rene è calcolato dalla formula: Lunghezza * PZR * Larghezza * 0,523.

Lo spessore normale del parenchima renale è di 15-25 mm. Lo spessore dello strato corticale è normale - 8-11 mm.

Lo spessore del parenchima può essere valutato dal rapporto tra parenchima e seno. Su una sezione trasversale all'ilo del rene, vengono misurate la somma del parenchima anteriore e posteriore (blu) e il seno iperecogeno tra di loro (rosso). Il rapporto tra parenchima e seno è normale fino a 30 anni -> 1,6; da 31 a 60 anni - 1,2-1,6; oltre 60 anni - 1.1.

La dimensione dei reni sugli ultrasuoni nei bambini

La lunghezza del rene in un neonato a termine è in media di 45 mm. All'età di 1 anno, aumenta a 62 mm. Quindi ogni anno il rene aggiunge 3 mm di lunghezza. È consentita una differenza di lunghezza fino a 5 mm tra i reni.

Tavolo. Dimensione del rene nei bambini a seconda dell'altezza (M ± σ) secondo Pykov -

In ritardo o in accelerazione sviluppo fisicoè meglio usare l'indice di massa renale. Il peso specifico del rene è vicino a 1, quindi il volume è uguale alla massa. La massa del rene è calcolata dalla formula: Lunghezza * Altezza * Larghezza * 0,523. Il rapporto tra massa renale totale e peso corporeo (in grammi) è 0,04-0,06%.

Disegno. Ragazzo sano, 7 anni. Peso 40 kg, altezza 138 cm Sugli ultrasuoni, la lunghezza dei reni è di 95 e 86 mm. La lunghezza del rene secondo la formula \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm e secondo la tabella con un'altezza di 138 cm limite superiore norme 90 mm. Indice di massa renale = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Pertanto, per i bambini non standard, è preferibile utilizzare l'indice di massa renale. Conclusione: La dimensione dei reni corrisponde al peso del bambino.

Lo spessore della sostanza corticale del rene in un neonato è 2-4 volte inferiore allo spessore delle piramidi. Con l'età, questo rapporto tende a 1.

La dimensione del bacino sugli ultrasuoni

L'uretere, le coppe piccole e grandi normalmente non sono visibili agli ultrasuoni. Esistono tre tipi di localizzazione del bacino: intra-, extrarenale e misto. Con struttura intrarenale, il lume del bacino in gioventù fino a 3 mm, a 4-5 anni - fino a 5 mm, nella pubertà e negli adulti - fino a 7 mm. Con tipo di struttura extrarenale e misto - 6, 10 e 14 mm, rispettivamente. Quando è affollato vescia il bacino può aumentare fino a 18 mm, ma 30 minuti dopo la minzione si riduce.

Disegno. Indipendentemente dal riempimento della vescica, l'ecografia mostra la pelvi di localizzazione mista (1) ed extrarenale (2), oltre che sotto il setto fibroso (3).

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Nella maggior parte dei casi, l'ecografia può essere definita un metodo diagnostico completamente informativo e sufficiente per determinare la malattia renale e prescrivere un trattamento adeguato, inclusa l'esclusione di patologie durante gli esami di screening. Il prezzo dell'ecografia dei reni è abbastanza accettabile, deve essere specificato nel registro di un istituto medico.

Un dispositivo ad ultrasuoni consente al medico di determinare diversi parametri importanti durante l'esame: lo stato del flusso sanguigno, le dimensioni dell'organo, i segni dei processi infiammatori, lo stato della struttura del parenchima, la presenza di calcoli nelle cavità, come nonché neoplasie maligne o benigne.

• Il numero di reni.
• Dimensioni degli organi.
• La sua localizzazione.
• Forma e contorni.
• struttura del parenchima renale.
• condizione del flusso sanguigno.

Consideriamo questi parametri in modo più dettagliato.

Quantità

In questo articolo capiremo come viene eseguita la decodifica degli ultrasuoni dei reni.

La norma per una persona è la presenza di un paio di reni, ma si possono riscontrare anche anomalie. Potrebbe esserci un'assenza congenita di uno di essi, la cosiddetta agenesia (aplasia unilaterale). Oppure il rene potrebbe essere rimosso da Intervento chirurgico. Puoi anche trovare la duplicazione congenita dell'organo, molto spesso è unilaterale.

Posizione

La posizione normale dei reni può essere chiamata la loro posizione diversi livelli l'uno rispetto all'altro. La destra, D, si trova a livello della 2a vertebra lombare e della 12a toracica, e la sinistra, L, si trova a livello della 1a vertebra lombare e dell'11a toracica.

L'esame ecografico del rene in una donna aiuta a identificare la nefroptosi (omissione) o la distopia, cioè la sua posizione atipica nella piccola pelvi. forma normale reni - a forma di fagiolo con un contorno liscio e una chiara visione della capsula fibrosa, che è il guscio esterno dell'organo. Le dimensioni normali nelle donne in gravidanza sono diverse, poiché durante questo periodo il rene è allungato di due centimetri. Inoltre, per loro è accettabile una leggera espansione del bacino e degli ureteri.

Taglie per adulti

La norma fisiologica per la dimensione dei reni in un adulto è di 40-50 mm di spessore, 50-60 mm di larghezza, 100-120 mm di lunghezza. Tuttavia, queste cifre possono variare leggermente a seconda del sesso e dell'altezza del paziente.

Lo spessore dello strato di parenchima è un altro parametro importante nella decifrazione dell'ecografia renale. La norma è 18-25 mm. Tuttavia, questo indicatore dipende dall'età della persona. Per gli anziani, può essere ridotto a 11 mm, che è associato a cambiamenti sclerotici. Il parenchima è un tessuto in cui si trovano i nefroni, unità strutturali e funzionali. Se l'indicatore del suo spessore aumenta, ciò può indicare infiammazione o gonfiore dell'organo, e se diminuisce, allora possiamo parlare della sua degenerazione.

Taglie per bambini

Un'ecografia è necessaria per un neonato se c'è un'alta probabilità di sviluppo anormale in lui organi interni a causa di ereditarietà, grave gravidanza e parto, cambiamenti nelle urine del bambino. L'ecografia dei reni per i bambini più grandi viene prescritta dopo aver rilevato anomalie nei test, con lamentele di dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore, a causa di lesioni, in violazione della minzione.

Nei bambini, la dimensione dei reni dipende dall'altezza e dall'età. Se l'altezza è inferiore a 80 cm, vengono misurati solo 2 parametri: la larghezza e la lunghezza dell'organo. In un bambino di 100 cm misurano anche lo spessore del parenchima.

I reni aumentano di dimensioni con glomerulonefrite acuta o pielonefrite, nonché con la perdita dell'accoppiamento, poiché in questo caso l'organo subirà un aumento del carico funzionale.

Quando si decifra l'ecografia dei reni, la chiara identificazione dei confini delle piramidi dello strato parenchimale è considerata la norma. La loro ecogenicità dovrebbe essere inferiore a quella del parenchima. Se tale differenza non viene rilevata durante l'esame, ciò potrebbe indicare idronefrosi.

Ecogenicità del parenchima

Questo indicatore determina lo stato e la struttura del tessuto renale, che è normalmente omogeneo.

L'ecogenicità è il grado di intensità della riflessione dai tessuti di un'onda sonora. Il riflesso è più intenso e l'immagine sul monitor è più luminosa quando il parenchima è più denso. Nei tessuti a bassa densità, l'ecogenicità è debole, con visualizzazione sotto forma di aree scure.

Aria e fluidi sono anecoici. Ad esempio, una cisti cavitaria contenente fluido è descritta da uno specialista come una formazione anecogena. Per i processi sclerotici, al contrario, l'iperecogenicità è caratteristica.

Il sistema pelvico-calice o sistema cavitario è responsabile della funzione di raccolta dell'urina. Con l'aiuto dell'ecografia dei reni negli uomini, vengono diagnosticati i seguenti tipi di cambiamenti in esso: presenza di calcoli (sabbia, pietre), pielonefrite (compattazione infiammatoria della mucosa del bacino). Inoltre, l'espansione di PCS può indicare calicoectasia, pielectasia, tumori, ostruzione ureterale e idronefrosi.

La norma per il sistema pelvicalyceal è il suo anecogeno. Le pietre, la cui dimensione è di 4-5 mm o più, nella conclusione dell'ecografia sono descritte come formazione ecogena, inclusione iperecogena, ecogenicità. La presenza di sabbia nel corpo si chiama microcalcolosi.

flusso sanguigno renale

Per visualizzare vasi sanguigni corpo, uso scansione fronte-retro, in cui lo scanner a ultrasuoni fornisce informazioni in un grafico spettrale o in un'immagine a colori. Questa tecnica è indolore e non invasiva. Pertanto, può essere utilizzato durante l'esame dei reni nei bambini. L'ecografia determina la condizione delle pareti dei vasi sanguigni, la presenza di stenosi e ostruzione intravascolare, nonché la velocità del flusso sanguigno. La sua variazione normale è da 50 a 150 cm/sec.

Per una combinazione di colori, i toni scuri sono considerati normali e colore brillante si registra un flusso sanguigno accelerato, che indica la presenza di stenosi, il cui sintomo principale è un aumento della velocità dell'arteria renale (200 cm/sec). Viene anche determinato l'indice di resistenza al flusso sanguigno, che dipende direttamente dall'età della persona. È tanto più alto quanto più il paziente è anziano. Per l'arteria renale, la norma dell'indice di resistenza è 0,7 e per le arterie interlobari - 0,34-0,74.

Identificazione delle lesioni patologiche

L'ecografia viene anche utilizzata per confermare la lesione renale. Ci sono 5 categorie di lesioni a questo organo. Differiscono nel grado di violazione:

• l'organo è minimamente danneggiato, non ci sono rotture (rilevamento di ematoma sottocapsulare del rene);
• la sostanza corticale è lacerata;
• la sostanza corticale è lacerata per più di un centimetro, mentre non si osserva stravaso del contrasto;
• segmento ureteropelvico rotto;
• il peduncolo vascolare è danneggiato o è strappato dai vasi e dall'uretere.

Decifrare i risultati

La decifrazione dell'ecografia dei reni, le cui norme sono riportate sopra, dovrebbe essere eseguita da un urologo. La conclusione è solitamente accompagnata da un sonogramma o da una foto ecografica allegata, su cui le frecce segnano il punto in cui alterazioni patologiche. Se viene allegato un video ecografico quando vengono rilevati cambiamenti vascolari o tumori, ciò contribuirà a fare la diagnosi corretta.

Anomalie rilevate dagli ultrasuoni

Il più informativo è diagnostica ecografica al rilevamento di malattie come la lesione vasi renali, nefroptosi, amiloidosi, restringimento degli ureteri, degenerazione degli organi, ascessi, cisti, tumori, idronefrosi, formazione di calcoli, processi infiammatori (glomerulonefrite, pielonefrite).

Quando nel referto ecografico è indicato “pneumatosi intestinale pronunciata”, significa che l'esame non è stato informativo a causa della flatulenza. In questo caso, l'ecografia dovrà essere ripetuta, previa preparazione, cioè dopo aver bevuto farmaci carminativi.

Ecografia dei reni: prezzo

Prezzo questo studio dipende completamente dalla clinica scelta e dalla regione. Se conduci un'ecografia nella direzione di un medico, allora può essere gratuita. In un centro specializzato privato a Mosca, il prezzo medio varia da 500 rubli a 3500. Nelle regioni il costo sarà leggermente inferiore, ma non significativo. Puoi pagare lo studio da 350 rubli a 2500.

Da questo articolo hai appreso degli ultrasuoni, delle norme dei suoi indicatori, nonché dei disturbi renali che possono essere rilevati durante l'esame.

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Ad oggi, uno dei metodi diagnostici più comunemente prescritti che determinano la condizione dei reni è l'esame ecografico. I risultati dell'ecografia dei reni aiuteranno a stabilire possibili malattie organi o manifestazioni patologiche. Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono determinati i seguenti parametri: quantità, localizzazione, contorni, forma e dimensione, struttura del tessuto parenchimale. Si afferma se ci sono neoplasie, calcoli, infiammazioni e tumefazioni. Viene visualizzato il flusso sanguigno renale.

Le indicazioni per gli ultrasuoni sono: violazione della minzione, comparsa di sangue nelle urine, dolore nella regione lombare, lesioni, processi infiammatori esistenti, scarsa analisi delle urine.

L'ecografia dei reni consente di esaminare la salute o l'andamento della malattia dell'organo, selezionando la terapia appropriata in base ai dati ottenuti.

Parametri e indicatori indagati

• Quantità. A persona sana il numero di reni è due. Ci sono casi in cui uno viene rimosso chirurgicamente, a causa di determinati motivi. Sono possibili anomalie nel numero di questi organi: un rene aggiuntivo, completa assenza o raddoppio.
• Dati dimensionali. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono misurate la lunghezza, la larghezza e lo spessore dell'organo. La dimensione del rene varia a seconda dell'età, del peso e dell'altezza della persona.
• Localizzazione. La disposizione retroperitoneale degli organi è normale. Il rene destro (D) è appena sotto il sinistro (L). La posizione del rene destro a livello della 12a vertebra toracica e della 2a vertebra lombare è considerata normale, mentre il rene sinistro si trova a livello della 11a vertebra toracica e della 1a vertebra lombare.
• Forma e contorni. La forma del fagiolo è considerata normale. La struttura del tessuto è normale, omogenea con contorni uniformi.
• La struttura del parenchima renale, cioè il tessuto che riempie l'organo. In una persona sana, il suo spessore va da 14 a 26 mm. Con l'età, il parenchima si assottiglia e per gli anziani la norma di questo indicatore è di 10-11 mm. Un aumento di questo parametro indica infiammazione o gonfiore dell'organo, una diminuzione indica cambiamenti distrofici.
• condizione del flusso sanguigno. Quando si analizza il flusso sanguigno renale, viene utilizzata un'immagine a colori sul monitor di una macchina ad ultrasuoni. I toni scuri indicano che il flusso sanguigno del paziente è normale (50-150 cm/sec). I punti luminosi indicano un aumento del flusso sanguigno renale.

L'ecografia risulta in donne e uomini adulti

La diagnosi della condizione dei reni non differisce nelle persone di sesso diverso. Le tariffe sono le stesse per uomini e donne. La dimensione normale dei reni nelle donne è diversa durante la gravidanza. La norma è l'allungamento del corpo fino a 2 cm, è consentita una leggera espansione insieme al bacino e agli ureteri. La norma negli adulti durante la decifrazione dei risultati è la seguente: spessore - 40-50 mm, lunghezza 100-120 mm, larghezza 50-60 mm, spessore della parte funzionale - 15-25 mm. I valori dei reni destro e sinistro differiscono, ma non più di 2 cm La norma dell'ecografia dei reni in un adulto è determinata dall'indice di crescita. Usando la tabella sottostante, puoi determinare la dimensione normale dei reni rispetto all'altezza di una persona.

Una delle strutture principali dell'organo urinario è la pelvi renale, che è collegata ai calici. Grazie a questo componente si deposita il fluido biologico secondario (urina) espulso dal corpo attraverso le vie urinarie. Nei bambini e negli adulti, la dimensione del bacino è diversa, poiché la cavità a forma di imbuto aumenta gradualmente man mano che la persona cresce.

Reazioni infiammatorie, calcoli renali e neoplasie possono influenzare la funzione della pelvi renale.

Cos'è questa struttura?

La cavità in cui si raccoglie l'urina è chiamata pelvi renale. La sua formazione si verifica in entrambi i reni. Le tazze piccole e grandi formano una specie di imbuto. Ogni bacino ha un collo, che è una struttura connettiva. Se si verifica una violazione nell'area del rene destro o sinistro, il bacino è ostruito e l'urina non viene escreta.

Caratteristiche della struttura e della funzione

Il bacino si forma nel seno renale e al loro interno è presente una membrana mucosa di cellule epiteliali. Quest'ultimo è considerato a due strati, poiché contiene una palla basale e superficiale. Le cellule sono transitorie, mentre cambiano, tenendo conto della pienezza dell'organo. La pelvi renale svolge le seguenti funzioni:

• Fornisce impermeabilità affidabile e isola completamente l'urina accumulata. Normalmente, l'urina non lascia i reni.
• Spinge il fluido raccolto negli ureteri. Questa funzione è fornita dalla contrazione muscolare.

Dimensione normale della pelvi renale

Tasso consentito negli adulti

La forma e le dimensioni della pelvi renale e dei calici di un adulto differiscono dai parametri dei bambini. La dimensione normale non deve superare i 10 mm. Questo tasso è lo stesso per uomini e donne. I parametri possono cambiare per il gentil sesso durante il trasporto di un bambino. Nei primi mesi di gravidanza, la pelvi renale aumenta a 18 mm e alla fine del termine può raggiungere i 27 mm. L'aumento non è sempre normale, spesso indica lo sviluppo di tali deviazioni come:

• formazioni benigne o maligne;
• flessione o torsione delle vie urinarie;
• pietre negli ureteri.

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Quanto sono diverse le taglie nei bambini?

La pelvi renale in un bambino ha parametri più piccoli rispetto a un adulto. In un bambino sano, le sue dimensioni sono di 4-5 mm, meno spesso una cavità di dimensioni fino a 8 mm. Se il bacino del rene è ingrossato, significa che i bambini sviluppano pielectasia, che potrebbe non mostrare alcun sintomo per lungo tempo. Nei neonati, la dimensione del bacino è compresa tra 7 e 10 mm. È possibile controllare lo sviluppo del feto, in particolare il processo di formazione del sistema urinario, già dalla 17a settimana di gravidanza. La tabella presenta i parametri approssimativi dell'organo nei bambini nell'utero.

Se la dimensione dei reni e del bacino in un bambino di un anno o più giovane è superiore a 10 mm, è necessaria una consultazione urgente con un medico e trattamento necessario disturbo principale.

Cosa influenza le dimensioni di un organo?

La dimensione della pelvi renale potrebbe non cambiare sempre in base a ragioni patologiche. Nelle donne, durante la gestazione, è fisiologicamente un'espansione fino a 27 mm norma accettabile. Ma vale comunque la pena monitorare le condizioni della futura donna in travaglio e diagnosticare regolarmente. E anche altri fattori possono influenzare le dimensioni dell'organo:

• probabili neoplasie negli organi urinari;
• pietre formate;
• una struttura anormale in cui si verificano attorcigliamenti e torsioni.

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Patologie e loro manifestazioni

Quali sono i sintomi dell'infiammazione?

Con una reazione infiammatoria nel sistema pelvico-calicea (PCS), la dimensione dell'organo può cambiare nel paziente. La deviazione si chiama pielite ed è più spesso diagnosticata nelle ragazze di 2-5 anni, donne incinte o uomini dopo un intervento chirurgico alla prostata. A causa dell'infiammazione, l'urina ristagna e l'infezione inizia a moltiplicarsi. Il paziente è preoccupato per le seguenti manifestazioni:

• forte dolore quando si va in bagno;
• sollecitazioni rapide in piccolo;
• una sensazione di pienezza nell'area sovrapubica;
• cambiato colore dell'urina.

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Quali anomalie si riscontrano?

Raramente, il feto ha una doppia pelvi, che è spesso integrata dall'uretere. Con indisturbato funzione urinaria il paziente non avverte disagio e il trattamento non è richiesto. E anche anomalie frequenti includono l'ectopia, che si verifica nelle ragazze e nei ragazzi, ed è caratterizzata dall'attaccamento dell'uretere alla vagina o all'uretra.

Caratteristiche della pielectasia

La deviazione è caratterizzata da un aumento del bacino, che si verifica quando viene disturbato il deflusso dell'urina, che viene rigettata nei reni. In questo contesto, il feto sviluppa tali complicazioni:

• anomalie nella formazione degli organi urinari;
• blocco dell'uretere;
• formazione della valvola uretrale.

In un adulto, i calcoli renali e le neoplasie del bacino possono causare pielectasia. Primo diventa l'ultimo forma sferica, a causa del quale il parenchima viene spinto al limite. In caso di violazione, si verifica la morte dei nefroni, al posto del quale si forma il tessuto fibroso. Ed è anche possibile sviluppare un focolaio infettivo nell'organo, a seguito del quale si sviluppano processi infiammatori permanenti.

Conseguenze pericolose

idronefrosi

Col tempo, porta a un ristagno non rilevato nella pelvi del rene modifiche strutturali tessuti. C'è una violazione di natura congenita e acquisita, mentre la prima è associata ad anomalie che provocano il restringimento dell'uretere. Con idronefrosi, il paziente ha Dolore contundente nella regione lombare. Spesso manifestato colica renale, e una piccola quantità di sangue si trova nel sangue.

Tono ridotto

Questa patologia è nota come ipotensione del bacino del rene destro. In caso di violazione, l'urina viene escreta in un volume normale e il processo di minzione non è difficile. Di norma, la patologia è di natura congenita e si verifica quando interruzioni ormonali durante la gravidanza, sullo sfondo di uno stress emotivo prolungato. Lo sviluppo dell'ipotensione è influenzato dal lavoro compromesso della centrale sistema nervoso e lesioni del tratto urinario superiore.

Formazione di pietra

Nel rene sinistro o destro, i calcoli possono formarsi dai nutrienti accumulati. Alcuni tipi di calcoli crescono lentamente e non influenzano il processo di minzione, mentre altri non possono uscire con l'urina, a causa della quale il bacino è ostruito. Se la patologia non viene curata, il rene si rompe.

neoplasia maligna

In rari casi, un paziente ha un tumore canceroso o una cisti della pelvi renale. In caso di violazione, si nota una proliferazione patologica dell'epitelio che riveste la superficie interna dell'organo. In medicina, questa patologia è chiamata adenocarcinoma. Per lungo tempo, la neoplasia si manifesta come un processo infiammatorio. Sintomi vividi si fanno sentire durante la germinazione del tumore durante pareti interne bacino.

Diagnosi e trattamento

È possibile determinare la patologia nel tempo, per prevenire il blocco e la rottura del rene, utilizzando procedure diagnostiche come:

• esame generale delle urine con diagnosi di sedimento;
• semina batteriologica su flora;
• esame del sangue clinico;
• urografia escretoria mediante mezzo di contrasto;
• TC e RM.

Se viene rilevata una patologia, il medico curante prescriverà il trattamento appropriato.

A seconda della patologia nella pelvi renale, è necessaria una terapia individuale. La reazione infiammatoria viene eliminata con l'aiuto della terapia antibiotica e l'uso di farmaci antinfiammatori. In caso di disturbi congeniti negli organi urinari, è necessaria un'operazione. La chirurgia è necessaria per le cisti, tumore canceroso e grosse pietre. È importante regolare la dieta quotidiana in modo che la malattia passi più velocemente.

La pelvi renale è una sorta di collettore per la raccolta dell'urina da tazze grandi e piccole. Il volume dell'istruzione cambia durante la vita di una persona. Aumenta gradualmente con l'ingrossamento dei reni nei bambini. Un cambiamento nella dimensione media del bacino è possibile a causa della sua patologia causata da processo infiammatorio, formazione di calcoli, tumore. Una diminuzione della capacità pelvica è causata da anomalie nello sviluppo dei reni.

Struttura e funzioni

Le coppe del midollo del parenchima sono collegate all'orinatoio naturale da strette formazioni - colli. Il bacino ha la forma di un imbuto con un lato espanso verso l'esterno del rene e uno scarico nella porta e nell'uretere.

Le strutture di stoccaggio del parenchima renale includono:

• tazzine - il numero totale varia da 6 a 12;
• tazze grandi: ce ne sono 2-4 in un rene umano;
• bacino.

Partendo da formazioni più piccole, le coppe si fondono tra loro e formano strutture di volume maggiore. Il ruolo del bacino è ridotto all'accumulo e alla promozione dell'urina risultante attraverso gli ureteri.

La pelvi renale è rivestita internamente da una membrana mucosa cellule epiteliali. Questo tipo di epitelio appartiene al due strati con basale e strati superficiali. Il tipo di cella è chiamato di transizione. Sono in grado di cambiare a seconda del grado di riempimento del bacino.

A esame istologico epitelio di transizione, sono visibili nuclei cellulari, simili a vescicole, grani all'interno del citoplasma. Molto spesso il citoplasma colore giallo perché è causato da pigmenti specifici delle urine. La forma dell'epitelio della pelvi renale può assomigliare a cellule:

• caudato,
• fusiforme,
• a forma di pera
• ovale.

È importante determinare esattamente quale tipo di epitelio viene esfoliato nelle urine per diagnosticare il livello di infiammazione degli organi urinari. Le cellule tipiche si trovano nella pielite catarrale, quando l'infiammazione della pelvi renale non colpisce gli strati più profondi.

Nel muro ci sono fasci muscolari lisci e trasversali. Tale struttura consente di fornire:

• impermeabilità affidabile, completo isolamento dell'urina raccolta, normalmente non può uscire dal rene;
• spingere il fluido accumulato negli ureteri, provocando movimenti peristaltici per contrazione dei muscoli longitudinali e trasversali.

Cosa determina la dimensione del bacino?

La dimensione del bacino di un adulto non supera i 10 mm. Nelle donne durante la gravidanza è possibile un aumento di volume a 18-27 mm, ma questo è considerato norma fisiologica ed è dovuto alla pressione dell'utero sugli ureteri e al difficile deflusso dell'urina.

Se non vi è alcuna associazione con la gravidanza, devono essere considerati i seguenti motivi:

• la probabilità che un tumore comprima il tratto urinario;
• la presenza di pietre (pietre) negli ureteri;
• anomalie strutturali (attorcigliamenti o torsioni).

La tabella mostra la dimensione massima normale del bacino nel feto.

Per determinare quanto è cambiato il rene e se è necessario fare qualcosa, il pediatra aiuterà dopo aver esaminato ed esaminato il neonato.

Prenderemo in considerazione le malattie renali comuni che interessano l'area pelvica dal punto di vista delle cause più probabili.

Infiammazione

Il processo infiammatorio nel bacino è chiamato pielite. Si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra 2 e 5 anni, donne in gravidanza, negli uomini dopo interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica. Qualsiasi ristagno di urina provoca l'attaccamento di un'infezione. Un pericoloso agente patogeno è E. coli, che è sempre presente nel corpo.

Altri agenti patogeni sono attivamente coinvolti nella lesione tratto urinario. È particolarmente importante tenerne conto se una persona ha un'infezione cronica (tonsillite, sinusite, colecistite). L'ipotermia può diventare un fattore aggiuntivo nella malattia.

Anomalie fetali

Il raddoppio della pelvi renale è un'anomalia rara. È spesso associato a ureteri accessori. Se la funzione renale non è compromessa, la persona non avverte anomalie. Se rilevato in un bambino, non è considerato la norma, il trattamento è previsto solo in caso di infiammazione o altra patologia.

Ectopia degli ureteri - (posizione compromessa), quando nelle ragazze l'uretere è attaccato alla vagina e nei ragazzi è attaccato all'uretra. Spesso combinato con il raddoppio del rene, provoca l'infiammazione della pelvi renale e il suo ingrossamento.

espansione del bacino

L'espansione del bacino (pieloectasia) nei bambini è spesso congenita. Viene diagnosticato nel 2% delle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, i ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze di 3 volte.

Quando viene identificata una dimensione "borderline" di 8 mm, c'è speranza che la struttura si normalizzi entro il parto. Ma se viene rilevata un'espansione di 10 mm, il bambino deve essere osservato e curato dopo la nascita.

Nei ragazzi, nella maggior parte dei casi, entro 6 mesi, la pieloectasia scompare da sola. E nelle ragazze - indica un'ulteriore patologia.

I motivi principali sono la difficoltà nel deflusso dell'urina dal feto: viene rigettata nei reni e, sotto pressione, espande il bacino.

Il feto può:

• anomalie congenite strutture dei reni;
• blocco dell'uretere o altro restringimento del lume delle vie urinarie;
• nei ragazzi si forma la valvola uretrale.

Negli adulti, ci sono altri motivi per espandere il bacino:

• nefrolitiasi, quando una grossa pietra si ferma alla bocca dell'uretere, il suo restringimento o blocco completo (l'urina non può scendere);
• tumori della pelvi, se il linfonodo in crescita coinvolge la pelvi o comprime le vie di diversione dell'urina.

Nello stato adulto, i sintomi sono determinati non dall'estensione, ma dalla patologia sottostante. Il processo è graduale. Il bacino non diventa a forma di imbuto, ma ricorda una cavità sferica. Sotto pressione, il parenchima renale viene spinto al limite. I nefroni muoiono. Il loro posto è pieno di tessuto fibroso. Il rene si restringe.

Un'altra variante del corso è possibile: il costante ristagno di urina porta all'infezione e allo sviluppo di infiammazioni croniche.

Quali complicazioni sono previste con il bacino dilatato?

Il graduale sviluppo del processo di espansione in un adulto va di pari passo con la malattia di base. Le conseguenze possono essere:

• idronefrosi;
• uretrocele: alla confluenza dell'uretere sulla parete della vescica si forma un'espansione sferica, di solito si trova sul lato della pielectasia;
• reflusso vescico-ureterale - consiste nel reflusso inverso di urina dalla vescica negli ureteri e ulteriormente nel rene, accompagnato da infezione e aumento della pressione nella pelvi.

Il reflusso è causato da:

• ridotta innervazione della vescica;
• ostacoli meccanici al corretto flusso di urina durante una neoplasia, una pietra nella pelvi del rene.

idronefrosi

L'idronefrosi è una significativa espansione non solo della pelvi renale, ma anche dei calici. Il parenchima renale si atrofizza gradualmente e si assottiglia, il confine tra corticale e midollo scompare, le principali unità strutturali dei reni - i nefroni - muoiono.

Rimangono estese aree sclerotiche. Il processo può essere unilaterale o bilaterale. Il risultato è l'insufficienza renale.

Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono:

• con un tumore;
• se la patologia renale è accompagnata da reflusso vescico-ureterale;
• con urolitiasi.

Processi oncologici nel bacino

I tumori nella pelvi renale sono localizzazioni rare, se si considera solo una struttura isolata. Molto spesso, la neoplasia colpisce l'intero rene, compresi i segmenti della coppa pelvica. La fonte della crescita maligna è l'epitelio che ricopre la superficie interna. Questi tumori sono chiamati adenocarcinomi. Secondo il tipo di epitelio, appartengono alla cellula di transizione.

Il tumore è "mascherato" da una malattia infiammatoria per lungo tempo. La sintomatologia espressa è mostrata solo all'atto di germinazione all'interno di una parete di un lokhanka.

Formazione di pietra

La ragione per la formazione di pietre è l'assunzione di prodotti chimici e sostanze biologiche che vengono scomposti nel corpo in sali insolubili. Questi includono:

Un processo simile avviene con il metabolismo alterato e l'impossibilità di legare e neutralizzare questi componenti.

La sedimentazione dei sali avviene nella pelvi, nell'uretere, nella vescica. A poco a poco, la pietra nella pelvi del rene raggiunge dimensioni sufficienti. A causa di ciò, il volume utilizzabile è ridotto. La forma delle pietre ripete la struttura del rene. Possono essere:

• triangolare,
• ovale,
• a forma di cono
• cilindrico.

Quali sintomi bisogna cercare?

Le anomalie dello sviluppo possono essere asintomatiche. Vengono rilevati per caso durante l'esame per l'infiammazione cronica, con sospetto di neoplasia. I sintomi della lesione pelvica sono difficili da differenziare. I pazienti lamentano:

• dolore di carattere arcuato acuto o sordo nella parte bassa della schiena con irradiazione al perineo, area pubica,
• minzione frequente con dolore;
• scoppio sul pube e incapacità di urinare;
• cambiamento del colore delle urine (torbidità con un eccesso di leucociti causato da infiammazione, presenza di sangue in un tumore o dopo un attacco di urolitiasi);
• un aumento della temperatura da valori bassi a un forte aumento, a seconda della natura dell'infiammazione.

A sintomi generali relazionare:

• malessere e debolezza;
• nausea;
• perdita di peso
• mal di testa.

Come viene rilevata la patologia del bacino?

Non esistono metodi diagnostici speciali specifici per identificare le malattie del bacino. Nell'arsenale del medico ci sono abbastanza opportunità per ricercare malattie renali. Il livello e la localizzazione della lesione possono essere valutati mediante un'attenta interpretazione dei risultati. Ai pazienti viene prescritto:

• esame delle urine generale con esame del sedimento;
• semina su flora patologica;
• Ecografia dei reni;
• urografia escretoria con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• tomografia computerizzata.

Gli urologi sono coinvolti nel trattamento delle malattie del bacino e, se viene rilevata una formazione oncologica, gli oncologi.

Il processo infiammatorio richiede la nomina di antibiotici, farmaci antinfiammatori, che sono concentrati al massimo nei reni.

Se le anomalie congenite contribuiscono alla ritenzione urinaria, è necessario un intervento chirurgico, poiché senza intervento è impossibile far fronte all'infiammazione.

Idronefrosi, calcoli e tumori vengono trattati solo chirurgicamente. In casi speciali di neoplasie viene eseguita la chemioterapia con citostatici, radioterapia. Durante l'operazione, viene sempre presa in considerazione la condizione del secondo rene.

L'opportunità della litotripsia (frantumazione dei calcoli) dovrebbe essere discussa caso per caso con uno specialista.

La terapia della patologia del bacino è lunga. Potrebbe essere necessario più di un ciclo di trattamento, la selezione e la sostituzione di antibiotici, l'uso farmaci antifungini. I pazienti devono rispettare nutrizione appropriata. Escludere dal cibo piatti piccanti, condimenti. Quando si rileva un'anomalia nello sviluppo di un bambino, è necessario proteggerlo da qualsiasi infezione, ipotermia. Si raccomanda un controllo annuale di follow-up.

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