Vescica neurogena. Violazione centrale dello svuotamento della vescica. Disturbi spinali dello svuotamento vescicale Possibili conseguenze di una minzione incompleta

Minzione- un complesso atto riflesso, manifestato dall'emergere della voglia di svuotare. Lavoro ben consolidato questo meccanismo svolge innervazione Vescia. Cos'è l'innervazione? Quali sono le violazioni di questo processo? Cosa si può fare?

• Cause e sintomi dei cambiamenti
• Metodi diagnostici
• Metodi di trattamento

Per l'escrezione di urina, la vescica è dotata di muscoli circolari - sfinteri, detrusore - strato muscolare sui muri. Riducendosi, contribuiscono questo processo. Un certo ruolo è svolto dai muscoli striati del perineo, dal diaframma urogenitale e dai muscoli addominali.

La minzione è attribuita a un atto riflesso arbitrario, che è sotto il controllo della centrale sistema nervoso. Quando un organo si riempie fino a determinati limiti, i recettori di tensione situati nelle sue pareti inviano un segnale al sistema nervoso centrale lungo le fibre centripete. Questo, a sua volta, invia un segnale lungo i nervi centrifughi, provocando la voglia di urinare.

Il processo di svuotamento inizia con il rilassamento dello sfintere, la contrazione del detrusore. Queste azioni creano un flusso o getto di urina.

Responsabile di tutte queste funzioni innervazione - fornitura di organi, tessuti con nervi. Comunica tra il sistema urinario e il sistema nervoso centrale.

Qual è una violazione dell'innervazione della vescica?

Distinguere afferente innervazione (sensoriale) e efferente(il motore). A causa della connessione che esiste tra l'organo urinario e il sistema nervoso centrale, quest'ultimo controlla costantemente, modifica l'attività dell'organo stesso, i suoi tessuti, tenendo conto delle esigenze del corpo. Se questa connessione, per qualche motivo, funziona con interferenza o si interrompe del tutto, allora possiamo dire che l'innervazione è interrotta.

Classificazione

La connessione del sistema urinario con il sistema nervoso centrale viene effettuata attraverso fibre parasimpatiche, simpatiche e sensibili. La minima interruzione in queste aree porta a vari disturbi.

centro parasimpatico(fibre eccitatorie), localizzate nella regione sacrale midollo spinale, partecipa all'innervazione organi pelvici. Responsabile del rilassamento dei muscoli dello sfintere, espellendo l'urina.

centro simpatico(vegetativo), situato nella colonna laterale intermedia del midollo spinale lombare, stimola la chiusura del collo e la ritenzione di urina nella cavità della vescica.

Nervi sensibili situati nella parte posteriore del canale uretrale, allungano le pareti della vescica, sono responsabili della comparsa di un riflesso per svuotare la sua cavità.

Distorsione regolazione nervosa la minzione porta al fallimento dell'innervazione dell'organo.

bolla iperriflessa

L'urina non viene raccolta al volume richiesto. La persona avverte un maggiore bisogno di urinare. Allo stesso tempo, la quantità di urina escreta è molto minima. Questa violazione indica problemi nel sistema nervoso centrale.

bolla iporiflessa

L'urina si accumula in eccesso rispetto alla norma (fino a 1,5 litri). Una persona ha difficoltà a urinare, svuotando l'organo. Ciò si traduce in infiammatorio malattie infettive l'intero sistema urinario. Questo errore è indicativo di un problema dipartimento sacrale cervello.

Bolla areflessa

L'urina, accumulata al volume richiesto, inizia a defluire spontaneamente. Una persona non è in grado di controllare questo processo.

Poiché tutti questi disturbi sono nervosi, il termine è usato in medicina - vescica neurogena.

Cause e sintomi dei cambiamenti

Tutti i tipi di violazioni lo sono motivi diversi. Più comune: trauma cranico. malattia cardiovascolare. tumori.

• Sindrome della cauda equina. Provoca incontinenza dovuta al trabocco dell'organo urinario o alla sospensione dell'escrezione.
• neuropatia diabetica. Provoca la disfunzione dell'espulsione dell'urina dalla cavità dell'organo. Si verifica un restringimento (stenosi). lombare colonna vertebrale. Il sistema urinario è disturbato.
• Paralisi periferica. I muscoli non possono contrarsi riflessivamente. sfintere inferiore non si rilassa da solo.
• Disturbi sovraspinali dei sistemi motori del cervello. La funzione riflessa della minzione è influenzata. Si sviluppa enuresi, impulsi frequenti anche di notte. La funzionalità dei muscoli di base è preservata, la pressione è normale, non vi è alcuna minaccia di malattie urologiche.
• Sclerosi multipla: interrompe la funzione delle colonne laterali posteriori cervicale midollo spinale, che porta alla flessione. I sintomi si sviluppano gradualmente.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata, il paziente deve consultare un urologo e un neurologo.

Il medico intervisterà il paziente, suggerirà i seguenti metodi:

• Tieni un registro del tempo, dell'assunzione di liquidi e della minzione per diversi giorni.
• Per consegnare bakposev, OAM per le infezioni.
• Fai una radiografia agente di contrasto, risonanza magnetica, ecografia per escludere tumori, processi infiammatori.
• Per esclusione alterazioni patologiche nel cervello, midollo spinale - TC, risonanza magnetica.
• Inoltre - uroflussometria e cistoscopia.

Se una questa diagnosi non consente di determinare la causa, viene fatta una diagnosi: una vescica neurogena di origine incerta.

Trattamento

In questo caso viene utilizzato un trattamento farmacologico e non farmacologico. Recupero funzione riflessa gli sfinteri e la loro attività con il detrusore, prescrivono la stimolazione elettrica dei muscoli della vescica, dell'inguine, dello sfintere anale.

Per ripristinare e attivare i legami efferenti del SNA vengono prescritti calcio ionantagonisti, adrenomimetici, coenzimi, colinomimetici. Comunemente usati: aceclidina, efedrina cloridrato, citocromo C, isoptina.

Per mantenere e ripristinare la regolazione dell'ANS, il medico seleziona individualmente tranquillanti e antidepressivi.

In casi eccezionali, nominato chirurgia . In base alle cause, è possibile correggere l'apparato nervoso dell'organo o la plasticità dell'apparato muscolo-scheletrico.

La violazione dell'innervazione della vescica è un fenomeno comune. È importante adottare misure per risolvere il problema ai primi sintomi.

Cause delle violazioni

I LUTS possono essere sia disturbi indipendenti che parte di una malattia. La causa può essere disturbi neurologici o psicogeni, trattamento farmacologico, malattie endocrinologiche, ecc. Negli uomini, sono causati da prostatite cronica o iperplasia prostatica. Nelle donne, i LUTS sono spesso causati dal rapporto tra il sistema urinario e riproduttivo o si osservano con il prolasso degli organi genitali di vario grado e forma.

Tipi di disturbi e sintomi

Per capire quali possono essere i disturbi nel lavoro del tratto urinario inferiore, è necessario sapere come si verifica il processo di rimozione dell'urina (urodinamica) dal corpo. Prima viene la fase di riempimento e ritenzione di urina nella vescica. La sua durata è in media da 2 a 5 ore. Segue una fase di svuotamento o espulsione delle urine. Durante il normale funzionamento di tutti gli organi delle vie urinarie, la frequenza di svuotamento è fino a 8 volte al giorno.
Durante il lavoro iperattivo si verificano disturbi nella fase di riempimento (sintomi irritativi). membrana muscolare vescica, o detrusore, che è responsabile dell'espulsione dell'urina. Con l'iperattività detrusoriale nell'uomo, c'è:

• Minzione frequente (più di 8 volte al giorno);
• Urgente - bisogno improvviso di urinare con o senza episodi di incontinenza urinaria;
• Nocturia - quando la voglia di urinare di notte prevale sul giorno.

Si osservano violazioni nella fase di svuotamento (sintomi ostruttivi) con una diminuzione dell'attività contrattile del detrusore. Di conseguenza, la minzione è difficile, questo può essere compreso dai seguenti segni:

• partenza ritardata;
• A volte lo svuotamento richiede una pressione sulla parte anteriore parete addominale(reception Creda);
• Il flusso di urina è lento o intermittente.

Quando le proprietà di barriera dell'urotelio cambiano, possono comparire i sintomi dopo la minzione:

• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• gocciolando o scavando subito dopo lo svuotamento.

Diagnostica

Tutti i precedenti i sintomi possono peggiorare con l'età ed essere combinati tra loro a seconda della gravità della malattia e condizione generale salute del paziente.
La diagnosi delle cause dei LUTS è piuttosto difficile., perché la maggior parte dei pazienti è prevenuta nel valutare la situazione e spesso si sbaglia sulla gravità dei sintomi. A volte le manifestazioni dei disturbi sono associate a segni di invecchiamento. Può essere difficile capire se la vescica è completamente vuota o meno, e se senti davvero spesso il bisogno di andare in bagno, o se sono dovute a circostanze: mangiare anguria, tempo piovoso o freddo nell'appartamento.
MA se i LUTS sono concomitanti con qualsiasi malattia, le loro stesse osservazioni non sono sufficienti per identificarli, richiede il lavoro coordinato di più specialisti contemporaneamente: urologo, ginecologo, neurologo o terapista. Pertanto, per la diagnosi di LUTS utilizzare metodi clinici, di laboratorio, radioterapici e urodinamici. Sono eseguiti in ordine dal più semplice al più complesso.
Per facilitare al medico la comprensione delle dinamiche manifestazioni cliniche, i pazienti guidano uno speciale diario della minzione: registra il numero totale di visite alla toilette, il volume di ogni svuotamento e i momenti di incontinenza. Inoltre, il paziente può compilare un questionario con domande sui sintomi di accumulo e svuotamento, in modo che la forma del disturbo urinario sia più chiara.
gioca un ruolo importante nello studio Ecografia della vescica e della prostata e quantità residua di urina dopo lo svuotamento. E valutare stato funzionale consentono i reni e la presenza di un processo infiammatorio delle vie urinarie ricerca di laboratorio . Gli specialisti utilizzano attivamente studi urodinamici funzionali, ad esempio, uroflussometria- un metodo di valutazione totale della funzione di evacuazione della vescica e dell'uretra. La scelta del metodo diagnostico è sempre individuale e dipende dal caso specifico. Ad esempio, se il volume di urina escreto al giorno è superiore a 3 litri, il paziente deve sottoporsi a un esame endocrinologico.

Trattamento

Per il trattamento dei LUTS si usano come terapia farmacologica, così come le modalità operative. Tutti hanno lo scopo di curare le malattie che causano sintomi del tratto urinario inferiore.
Nella prima fase vengono prescritti farmaci, individuali per ciascun paziente. Il suo scopo è quello di migliorare le funzioni delle basse vie urinarie e prevenire possibili complicazioni. Per fare ciò, durante il periodo di accumulo, preparazioni speciali aiutano a ridurre l'attività del detrusore e stimolano l'apparato di chiusura. E durante il periodo di svuotamento, aumentano la contrattilità del detrusore e riducono la resistenza uretrale.
La terapia di base si basa sull'uso di alfa-bloccanti o inibitori della 5-alfa reduttasi. Di conseguenza, la vescica si svuota più completamente durante la minzione e ci sono meno viaggi in bagno. Questi farmaci possono essere prescritti per terapia complessa con enzimi - finasteride o dutasteride - o estratti vegetali. I preparati a base di erbe sono stati a lungo utilizzati nel trattamento dei problemi urinari nei pazienti con BPH. Gli studi hanno dimostrato che questo trattamento combinato ha un effetto maggiore.

Come risultato del trattamento farmacologico, i sintomi dei LUTS sono significativamente ridotti. e in alcuni casi può anche scomparire del tutto.

Se il trattamento farmacologico non porta il risultato desiderato, può essere prescritto trattamento chirurgico : dagli interventi chirurgici minimamente invasivi a quelli su vasta scala.
Se i LUTS fanno parte del quadro clinico, trattamento complesso paziente, ma principalmente dalla malattia sottostante. Ad esempio, se gli episodi di incontinenza urinaria sono associati a problemi neurologici, il trattamento principale è il neurologo e l'urologo prescrive una terapia concomitante.

Primo incontro con un urologo

Se sospetti un disturbo del tratto urinario inferiore o sai già che c'è un problema, non tardare a visitare uno specialista. Questi problemi sono i più comuni in pratica urologica e molte persone età diverse hanno già affrontato il loro trattamento. Ottenere assistenza qualificata e continua a goderti la vita!

Stankevich Elena Yuryevna, urologo conduce un appuntamento presso il Dipartimento della Clinica Universitaria "Semeynaya"

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La presenza di liquido residuo nella vescica dopo la minzione è considerata un segno di malattie del sistema genito-urinario.

Se il paziente non svuota completamente la vescica, ha una serie di sintomi che compromettono significativamente la qualità della vita. In questo caso, è molto importante stabilire rapidamente una diagnosi e iniziare il trattamento della patologia.

Nell'uomo, l'urina viene prodotta nei tubuli renali. Ricevono sangue contenente prodotti di scarto. L'urina passa attraverso il sistema pielocaliceale all'uretere, da cui passa nella vescica. Questo organo è necessario per raccogliere il fluido e conservarlo per un certo periodo di tempo fino a quando non si accumula una porzione sufficientemente grande.

Ci sono diversi tipi nella vescica fibre muscolari. I muscoli longitudinali assicurano l'espulsione del fluido dall'organo, i muscoli dello sfintere trasverso mantengono l'urina nella sua cavità. A riposo, le fibre longitudinali sono rilassate e le fibre trasversali sono contratte.

Dopo aver riempito l'organo, una persona ha il bisogno di rimuovere l'urina. Iniziano con l'accumulo di 150 ml di liquido. In questa fase, il paziente può ancora trattenere la minzione. Dopo la formazione di 200-300 millilitri di urina, l'atto della sua escrezione inizia di riflesso.

In presenza di una vescica piena, lo sfintere si rilassa bruscamente e si apre l'uscita verso l'uretra. Allo stesso tempo, le fibre longitudinali si contraggono, contribuendo al rilascio dell'intero volume di liquido accumulato nella cavità dell'organo.

La violazione del lavoro coordinato dei muscoli può portare al fatto che la vescica non si svuoterà completamente. Questo sintomo è considerato un segno di patologia.

Perché la vescica si sente piena?

Le cause dello svuotamento incompleto della vescica sono associate sia a un malfunzionamento del sistema genito-urinario che a patologie di altri organi e sistemi. Molto spesso, la sensazione di minzione incompleta si verifica quando c'è un'infiammazione negli organi urinari.

Il paziente può avere la cistite - infiammazione del rivestimento della vescica. Sullo sfondo si sviluppa l'edema della mucosa dell'organo, il lume del foro attraverso il quale viene escreta l'urina diminuisce. A causa dello sviluppo della cistite, il liquido si accumula nella cavità della vescica, motivo per cui il paziente sviluppa sintomi.

Un'altra cosa può causare una sensazione di ritenzione di urina nella cavità dell'organo. malattia infiammatoria- uretrite. La patologia è localizzata in uretra. Il gonfiore dei tessuti in quest'area impedisce il normale flusso di urina e contribuisce al suo accumulo nella vescica.

Una possibile causa del sintomo è l'urolitiasi. È caratterizzato dall'aspetto di formazioni solide: pietre. Possono formarsi in tutte le parti del sistema urinario. Quando le pietre si formano nella vescica, possono bloccare l'ingresso nell'uretra, il che porta a una violazione dell'escrezione di urina.

Le cause più rare del sintomo possono essere le seguenti malattie:

• tumori degli organi vicini che comprimono la vescica e interferiscono con il suo svuotamento;
• malattie della colonna vertebrale (sciatica, ernia del disco), in cui è disturbata la regolazione del processo di minzione;
• stenosi uretrale;
• una significativa diminuzione del tono del tessuto muscolare delle pareti della vescica;
• costipazione permanente, in cui sgabello comprimere gli organi urinari.

Quando si stabiliscono le ragioni disagio il genere deve essere preso in considerazione. Quindi, nelle donne, l'insorgenza dei sintomi può essere causata da escrescenze tissutali nell'utero (mioma, endometriosi) e cisti ovariche.

La comparsa di una sensazione di svuotamento incompleto della vescica negli uomini indica spesso la presenza di patologie della ghiandola prostatica - prostatite o adenoma.

Sintomi associati

La sensazione di svuotamento incompleto della vescica è spesso accompagnata da altri sintomi:

• mal di schiena, che può essere tagliente, lancinante o dolorante (la natura del sintomo è determinata dalla malattia a causa della quale si sviluppa);
• instillazione di urina, rilascio involontario di piccole porzioni di urina;
• sensazione di pesantezza nell'addome inferiore;
• minzione dolorosa;
• febbre, febbre, debolezza;
• disuria - disturbi della minzione.

Questi sintomi non compaiono necessariamente con disturbi urinari. Il dolore, una sensazione di pesantezza e altre manifestazioni spiacevoli indicano malattie specifiche, il medico tiene conto della loro presenza quando fa una diagnosi.

Possibili conseguenze di una produzione di urina incompleta

Se la vescica non è completamente liberata dall'urina, ciò provoca altri disturbi del sistema urinario. Il fluido ristagna nella cavità dell'organo, al suo interno iniziano a svilupparsi microrganismi, che possono causare un processo infiammatorio nell'uretra e nella vescica.

I batteri patogeni si diffondono nel sistema urinario, colpendo successivamente gli ureteri e i reni. Pertanto, sullo sfondo del ristagno delle urine, possono verificarsi gravi malattie renali, come la pielonefrite.

In casi estremamente rari, sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, è possibile la generalizzazione dell'infezione: lo sviluppo della sepsi. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente, è possibile danneggiare il vitale organi importanti che porterà alla morte.

Con assenza terapia specifica si trasforma in infiammazione negli organi urinari forma cronica. Il paziente sperimenterà periodicamente esacerbazioni, in cui c'è quadro clinico intossicazione - debolezza, male alla testa, improvviso aumento della temperatura.

Il ristagno di urina è particolarmente pericoloso per le donne in gravidanza. Le future mamme possono notare uno svuotamento incompleto della vescica, dovuto all'aumento delle dimensioni dell'utero. Sullo sfondo di questo processo, le complicazioni si stanno rapidamente sviluppando, causate dalla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Inoltre, nel trattamento delle donne ci sono alcune difficoltà associate alla selezione medicinali. Molti efficaci farmaci antibattericiÈ severamente vietato l'uso durante la gravidanza, poiché il loro uso può influire negativamente sullo sviluppo del feto.

Pertanto, quando compaiono i sintomi della patologia della futura mamma, è urgente consultare uno specialista per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Altre possibili complicazioni sono associate all'effetto di una vescica piena sugli organi che si trovano accanto ad essa. In caso di violazione dell'escrezione di urina, una vescica allargata preme su di essi. A causa di ciò, ad esempio, il verificarsi di costipazione.

Diagnosi della malattia

Se una persona non svuota la vescica, è necessario determinare la causa di questo sintomo. Per diagnosticare la malattia viene utilizzata un'ampia gamma di metodi di ricerca:

• esame del sangue clinico generale. Sullo sfondo di processi infiammatori, cambiamenti composizione cellulare il sangue del paziente - si sviluppa la leucocitosi, gli elementi più giovani predominano tra i corpi bianchi. A causa dell'infezione, la velocità di eritrosedimentazione aumenta;
• analisi delle urine generale. L'analisi è una delle più ricerca informativa nella diagnosi delle malattie sistema urinario. Ti consente di rilevare i cambiamenti caratteristici di determinate patologie. Quindi, con cistite e pielonefrite, il contenuto di leucociti aumenta, nel caso di urolitiasi- eritrociti. Il risultato corrispondente alla norma è motivo di sospettare la natura neurologica della malattia;
• analisi batteriologica. Il campione di urina di un paziente viene sottoposto a coltura per i batteri patogeni. Per fare ciò, il materiale viene inserito mezzo nutritivo e coltivato per diversi giorni. Durante lo studio, è possibile determinare con precisione il tipo di batterio che ha causato la malattia, nonché determinare a quali antibiotici è sensibile. Questa tecnica è ampiamente utilizzata per la diagnosi di cistite, pielonefrite, uretrite;
• Ecografia dei reni. L'esame strumentale del sistema urinario consente di valutare le condizioni dei suoi organi. Usando diagnostica ecograficaè possibile identificare formazioni patologiche che si verificano in un paziente con urolitiasi;
• cistoscopia. Utilizzato per una diagnosi accurata endoscopia- Esame della cavità vescicale con attrezzatura speciale. Un endoscopio con una telecamera viene inserito nell'organo attraverso l'uretra. Il sensore trasmette un'immagine allo schermo del dispositivo e il medico può vedere segni di alterazioni patologiche nella vescica e fare una diagnosi.

Se necessario, altro strumentale e metodi di laboratorio. Ad esempio, quando altri metodi sono inefficaci, vengono spesso utilizzate la risonanza magnetica e la TC. Questi studi consentono di ottenere un'immagine stratificata di tutti gli organi del sistema urinario. L'alto contenuto informativo di questi metodi di ricerca consente di determinare la malattia anche nei casi diagnostici più difficili.

Trattamento

Se la vescica non si svuota completamente, il paziente necessita di un trattamento specifico. La scelta della terapia è determinata dalla malattia che ha causato le violazioni. In presenza di processi infettivi(con cistite, pielonefrite) al paziente vengono prescritti agenti antibatterici.

La scelta di un farmaco specifico dipende dal tipo di agente patogeno. Può esser esattamente istituito solo dopo urina bakposev. Fino a quando non si ottengono i risultati di questa analisi, al paziente viene prescritto un rimedio un'ampia gamma azione, che viene poi sostituita da un farmaco più mirato.

Il medico curante dovrebbe prescrivere antibiotici. È severamente vietato utilizzare questi farmaci da soli, poiché il loro uso incontrollato può causare gravi effetti collaterali.

Se la vescica non si svuota a causa dell'urolitiasi, è necessario rimuovere i calcoli dagli organi del sistema urinario. Questo spesso richiede un intervento chirurgico. Piccole escrescenze che possono fuoriuscire facilmente naturalmente possono essere trattate con metodi non chirurgici.

Per questo viene utilizzata la dissoluzione della pietra con preparazioni speciali o la frantumazione in frammenti utilizzando dispositivi speciali. Il metodo di trattamento viene scelto da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia, delle caratteristiche del calcolo e delle condizioni generali del paziente.

Se è associato lo svuotamento incompleto della vescica nelle donne disordini neurologici, quindi il trattamento includerà l'assunzione di farmaci che ripristinano la normale innervazione della vescica.

Oltre a curare la malattia sottostante, per alleviare le condizioni del paziente, terapia sintomatica. In presenza di forte dolore, utilizzare antispastici. Se la temperatura è elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Può essere usato per alleviare il dolore ricette popolari, tuttavia, non dovrebbero sostituire un completo terapia farmacologica. Tecniche medicina tradizionale aiutare ad eliminare i sintomi, ma la malattia stessa continuerà a progredire. Pertanto, l'automedicazione senza seguire le raccomandazioni di un medico è irta di gravi conseguenze.

Dopo il completamento della terapia, al paziente viene assegnato un corso di riabilitazione. Include:

• terapia fisica, ginnastica speciale;
• massaggio;
• procedure di fisioterapia;
• lunghe passeggiate all'aria aperta;
• dieta terapeutica, limitazione dell'uso di prodotti nocivi;
• Giusto regime di bere, in alcuni casi - assunzione limitata di liquidi e sale.

Fornisce riabilitazione completa recupero veloce paziente e prevenire complicazioni. Le procedure preventive mirano a combattere la recidiva della malattia e il passaggio della patologia a una forma cronica.

Conclusione

Pertanto, l'escrezione incompleta di urina è un segno che indica una violazione delle funzioni degli organi urinari. Quando c'è una sensazione di svuotamento incompleto, particolarmente persistente a lungo, è necessario consultare un medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari.

Ignorando il sintomo, la prolungata mancanza di trattamento può causare una serie di gravi conseguenze che riducono notevolmente la qualità della vita del paziente.

La disfunzione neurogena della vescica è una malattia comune negli adulti e nei bambini. La sindrome neurogena della vescica comporta difficoltà a conservare e svuotare l'urina, il che significa una violazione delle funzioni di base della vescica. Il fallimento della vescica può portare a gravi conseguenze, tra cui natura psicologica, oltre a testimoniare eventuali malattie più gravi del midollo spinale e del cervello (correlate all'età e patologiche).

Questa malattia può essere indipendente, causata da disturbi congeniti nel funzionamento del cervello e del midollo spinale, o acquisita, provocata dagli stessi disturbi e lesioni, ma ricevuta durante la vita. La natura neurologica della malattia determina la complessità del suo trattamento e richiede l'intervento di uno specialista.

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Disfunzione vescicale neurogena: cause

Le ragioni principali per lo sviluppo di questa malattia sono considerate una violazione della connessione neurologica tra i centri del cervello e dei muscoli e terminazioni nervose le pareti della vescica e dello sfintere, che causano un fallimento nel loro lavoro.

L'errore di comunicazione può essere causato da:

• patologie congenite del midollo spinale e del cervello;
• patologie acquisite del midollo spinale e del cervello causate da lesioni, inclusa la nascita, nonché malattie oncologiche;
• malattie neurodegenerative del cervello (morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, sclerosi multipla);
• processi infiammatori nel cervello (encefalite);
• lesioni degli organi pelvici.

Tra l'altro, questa sindrome può essere causata anche da stress frequente o condizioni nevrotiche prolungate.

Disfunzione vescicale neurogena: sintomi

In accordo con la natura della violazione della vescica, è consuetudine distinguere due tipi di malattia, ognuno dei quali è caratterizzato dai propri sintomi:

• vescica iperriflessa (iperattiva);
• vescica iporiflessa (ipoattiva).

La vescica iperriflessa è caratterizzata da un tono alto parete muscolare e, di conseguenza, un fallimento nel processo di accumulo di urina, che porta ai seguenti segni di questo tipo di sindrome della vescica:

• frequente bisogno di urinare con una piccola quantità di urina;
• urgenza imperativa (improvvisa) di urinare, che provoca incontinenza;
• disagio durante la minzione;
• nicturia - frequenti risvegli notturni dovuti alla necessità di andare in bagno;
• dolore durante la minzione.

La vescica iporiflessa è caratterizzata da debolezza neurogena, che spiega le seguenti manifestazioni della malattia:

• debole voglia di urinare anche in caso di un significativo accumulo di urina;
• difficoltà con il processo di minzione;
• mancanza di sensazione di completo svuotamento dopo essere andati in bagno;
• dolore durante la minzione.

Conseguenze e complicazioni

A causa del fatto che la disfunzione neuromuscolare della vescica è spesso un sintomo di più malattie gravi cervello (carne fino a degenerativo e oncologico), la diagnosi tempestiva di questa malattia consente di identificare le cause della sua insorgenza, il che significa che è possibile agire rapidamente ed evitare gravi conseguenze.

Inoltre, la malattia della vescica (sia di tipo iperattivo che ipoattivo) può portare a complicazioni, poiché i problemi con l'accumulo e l'escrezione di urina portano all'infezione sia della vescica stessa che di altri organi pelvici (se l'urina in eccesso va a monte). può causare:

• cistite;
• uretrite (infiammazione dell'uretra);
• pielonefrite (infiammazione dei reni), nonché formazione di calcoli renali.

Nel caso di una vescica ipoattiva, l'eccesso di urina porta anche allo stiramento dello sfintere e delle pareti della vescica, che può anche diventare un problema serio.

In caso dei problemi sopra descritti, oltre al sospetto della presenza di malattie della vescica, è necessario rivolgersi a qualcuno che tratti i problemi della vescica neurogena, nonché altre malattie del sistema genito-urinario.

Ammissione primaria

L'appuntamento iniziale prevede l'interrogatorio del paziente, la compilazione di un'anamnesi (correzione dei reclami del paziente e altre informazioni relative al suo stato di salute) e un esame approfondito con la nomina di test e una serie di procedure diagnostiche.

Diagnosi (esame) di vescica neurogena

La diagnosi di una malattia come la vescica neurogena è complicata dal fatto che questa deviazione ha sintomi simili con altre malattie del sistema genito-urinario. Di conseguenza, l'indagine prevede l'uso come misure diagnostiche:

• esami del sangue e delle urine, che consentono di escludere malattie infettive del sistema genito-urinario;
• Ultrasuoni: sugli ultrasuoni, la vescica neurogena ha le sue caratteristiche (soprattutto con un tipo di malattia ipoattiva);
• uretrografia e cistografia;
• Radiografia degli organi pelvici, che consente anche di identificare malattie di accompagnamento e complicazioni.

Se non ci sono cause infettive o non neurologiche dei sintomi esistenti, al paziente viene prescritto uno studio del midollo spinale e del cervello:

• MRI (risonanza magnetica);
• EEG (elettroencefalografia);
• immagini del teschio e vari reparti colonna vertebrale.

Prima di iniziare l'esame, il paziente dovrà tenere un apposito diario per diversi giorni, dove sarà necessario registrare la quantità di liquidi consumati e la frequenza di andare in bagno, nonché le caratteristiche del processo di minzione (urina volume, presenza/assenza di disagio, ecc.).

Ulteriore regime di trattamento

Se i risultati del test e studi diagnostici confermare la diagnosi di "vescica neurogena", lo specialista prescriverà un trattamento volto ad eliminare i sintomi e i fattori della malattia negli uomini.

A causa della natura della malattia, il suo trattamento molto spesso prevede il coinvolgimento non solo di un urologo specialista, ma anche di un neurologo e di uno psicologo.

Il trattamento della vescica, anche neurogeno, prevede l'uso di una serie di misure di vari livelli e aree di azione, che includono:

• trattamento farmacologico: a seconda del tipo di malattia, vengono prescritti farmaci che riducono il tono muscolare o, al contrario, lo aumentano. Inoltre, poiché una delle complicanze di questa sindrome vescicale sono le malattie infettive degli organi pelvici, possono essere prescritti anche farmaci antinfiammatori, la cui azione è mirata a distruggere l'infezione (nella vescica, ureteri, uretra, reni, ecc. ). I medicinali vengono anche utilizzati per migliorare la circolazione sanguigna nelle pareti della vescica (sia sotto forma di compresse che sotto forma di iniezioni). Trattamento medico Viene eseguito solo sotto la supervisione di un medico, il che consente di monitorare l'efficacia del trattamento e la risposta dell'organismo ai farmaci (se necessario, è possibile regolare il complesso di farmaci e dosi).
• fisioterapia - i metodi fisioterapici mirano anche a stimolare il normale funzionamento delle pareti della vescica e dello sfintere, nonché al lavoro del sistema nervoso stesso (midollo spinale e cervello).
• psicoterapia - indipendentemente dal fatto che la malattia sia stata causata ragioni psicologiche(stress, nevrosi) o meno, le consultazioni di uno psicologo durante il processo di trattamento consentono al paziente di far fronte alla malattia e alla sua influenza psicologica alla sua vita quotidiana.
• complesso di terapia fisica ( esercizi di fisioterapia), finalizzato al rafforzamento dei muscoli della vescica e del sistema urinario (comporta la tensione consapevole e il rilassamento dei muscoli corrispondenti), nonché varie parti della colonna vertebrale e del piccolo bacino (soprattutto in caso di lesioni in quest'area). La terapia fisica è considerata un metodo molto efficace (e allo stesso tempo abbastanza parsimonioso) per affrontare le malattie della vescica di natura neurologica.
• chirurgia - può essere raccomandato in casi difficili. È una chirurgia plastica della vescica (apparato muscolo-legamentoso), nonché la correzione dell'apparato nervoso dell'uretra.

Inoltre, si consiglia al paziente di ridurre l'assunzione di liquidi, così come i cibi salati e, se possibile, di rifiutarsi di bere liquidi 2-3 ore prima di coricarsi per evitare l'incontinenza, nonché frequenti viaggi in bagno di notte. Allo stesso tempo, tali restrizioni non dovrebbero influenzare l'equilibrio idrico del corpo e portare alla disidratazione. A casi gravi Se l'incontinenza diventa un problema costante e provoca costante disagio al paziente, può essere consigliato indossare biancheria intima assorbente speciale per evitare le spiacevoli conseguenze di un fallimento nel processo di svuotamento della vescica.

I risultati e la durata del trattamento dipendono dallo stadio e dal tipo di malattia, nonché dall'interesse del paziente alla guarigione (in caso di corretto trattamento sintomi spiacevoli le malattie possono essere ridotte a zero o ridotte al minimo possibile).

A causa del fatto che questa sindrome è causata da problemi neurologici, le misure per la sua prevenzione includono:

• esami preventivi da parte di un neurologo e di un oncologo (soprattutto se ci sono stati casi di malattia in famiglia malattie oncologiche e malattie neurodegenerative);
• tempestivo e trattamento adeguato lesioni del midollo spinale e del cervello;
• uno stile di vita sano vita: dieta, moderata esercizio fisico;
• riducendo, se possibile, il numero di stress e situazioni nevrotiche che possono portare a disturbi di vario genere, non solo vescicali;
• visita tempestiva dall'urologo a scopi preventivi, così come nel caso dei problemi di cui sopra, poiché è possibile curare una vescica neurogena e le malattie che la accompagnano più velocemente ed efficacemente, prima il paziente consulta un medico. Allo stesso tempo, l'automedicazione è fortemente sconsigliata, perché non solo puoi perdere tempo invano, ma anche peggiorare le tue condizioni.

Puoi fissare un appuntamento con uno specialista presso la clinica Energo utilizzando un apposito modulo sul sito web della clinica o semplicemente chiamando. Una visita tempestiva da un medico ti consentirà di risolvere tutti i problemi spiacevoli e restituire comfort e tranquillità alla tua vita.