Le malattie del sistema cardiovascolare sono al primo posto in termini di incidenza e numero di decessi a livello mondiale. Ciò è facilitato da molte ragioni, tra cui uno stile di vita malsano, cattive abitudini, cattiva alimentazione, stress, ereditarietà e molto altro. Ogni anno l'età delle patologie cardiache sta diventando più giovane, il numero di pazienti che hanno ricevuto disabilità dopo aver subito infarti, ictus e altre complicazioni sta crescendo. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di essere attenti al proprio corpo, di andare immediatamente in ospedale quando compaiono sintomi allarmanti.

Cos'è la malattia cardiovascolare

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di patologie che interessano il funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, comprese le vene e le arterie. Le patologie più comuni sono le cardiopatie coronariche, le malattie dei vasi cerebrali e delle arterie periferiche, le cardiopatie reumatiche, l'ipertensione arteriosa, gli ictus, gli infarti, i difetti cardiaci e molto altro. I difetti si dividono in congeniti e acquisiti. Lo sviluppo congenito nell'utero, acquisito spesso diventa il risultato di esperienze emotive, stile di vita povero, varie lesioni infettive e tossiche.

Importante! Ogni malattia richiede una diagnosi tempestiva e competente trattamento medico, poiché con un atteggiamento negligente c'è il rischio di sviluppare gravi complicazioni e la morte del paziente.

L'elenco delle malattie comuni del sistema cardiovascolare comprende la malattia coronarica. Questa patologia è associata a una violazione della circolazione sanguigna nel miocardio, che porta alla sua carenza di ossigeno. Di conseguenza, l'attività del muscolo cardiaco viene interrotta, che è accompagnata da sintomi caratteristici.

Sintomi della malattia coronarica

Quando sono malati, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore. Il dolore può essere lancinante, tagliente, pressante in natura, aggravato da esperienze emotive e sforzo fisico. L'IHD è caratterizzato dalla diffusione del dolore non solo alla regione dello sterno, ma può irradiarsi al collo, al braccio, alla scapola;
• dispnea. La mancanza di aria appare nei pazienti prima con intenso sforzo fisico, durante il duro lavoro. Successivamente, la dispnea si manifesta più frequentemente durante la deambulazione, mentre si salgono le scale, a volte anche a riposo;
• aumento della sudorazione;
• vertigini, nausea;
• una sensazione di sprofondamento del cuore, disturbi del ritmo, meno spesso svenimenti.

Da parte dello stato psicologico, irritabilità, attacchi di panico o paura, frequenti esaurimenti nervosi.

A causa di disturbi circolatori, si verifica l'ischemia di alcune parti del cuore

Cause

I fattori che provocano l'IHD includono l'invecchiamento anatomico del corpo, le caratteristiche di genere (gli uomini si ammalano più spesso), la razza (gli europei hanno maggiori probabilità di soffrire di patologie rispetto alle razze negroidi). Le cause della malattia coronarica includono sovrappeso, cattive abitudini, sovraccarico emotivo, diabete, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione, mancanza di attività fisica e così via.

Trattamento

I metodi di trattamento per l'IHD includono le seguenti aree:

• terapia farmacologica;
• chirurgia;
• eliminazione delle cause che provocano patologia.

Tra i medicinali vengono utilizzati agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, statine - farmaci per abbassare il colesterolo cattivo nel sangue. Per trattamento sintomatico prescrivere attivatori dei canali del potassio, beta-bloccanti, inibitori nodo del seno e altre droghe.

Malattia ipertonica

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. La patologia consiste in un persistente aumento della pressione sanguigna al di sopra degli standard accettabili.

Segni di ipertensione

I segni della patologia cardiovascolare sono spesso nascosti, quindi il paziente potrebbe non essere consapevole della sua malattia. Una persona conduce una vita normale, a volte è disturbata da vertigini, debolezza, ma la maggior parte dei pazienti lo attribuisce al normale superlavoro.

Segni evidenti di ipertensione si sviluppano con danni agli organi bersaglio, possono essere della seguente natura:

• mal di testa, emicranie;
• rumore nelle orecchie;
• moscerini tremolanti negli occhi;
• debolezza muscolare, intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• difficoltà di parola.

Il principale pericolo di questa malattia è l'infarto del miocardio. Questa grave condizione, che spesso termina con la morte, richiede l'immediato ricovero della persona in ospedale e le necessarie misure mediche.

Cause

Le ragioni del persistente aumento della pressione includono:

• forte sovraccarico emotivo;
• eccesso di peso corporeo;
• predisposizione ereditaria;
• malattie di origine virale e batterica;
• cattive abitudini;
• sale eccessivo nella dieta quotidiana;
• attività fisica insufficiente.

Spesso l'ipertensione si verifica nelle persone che trascorrono molto tempo davanti al monitor del computer, così come nei pazienti il ​​\u200b\u200bcui sangue ha spesso scoppi di adrenalina.

Una causa comune di ipertensione sono le cattive abitudini

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari, accompagnato da un aumento della pressione, consiste nell'eliminare le cause della condizione patologica e mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali. Per questo vengono utilizzati diuretici, inibitori, beta-bloccanti, un calcioantagonista e altri farmaci.

Importante! Viene chiamato un forte aumento della pressione. Questo complicazione pericolosa richiede cure mediche urgenti con l'uso di una terapia complessa.

cardiopatia reumatica

Nella lista del cuore malattie vascolari include una patologia accompagnata da un malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema valvolare - cardiopatia reumatica. La malattia si sviluppa a seguito di danni all'organo da parte di streptococchi di gruppo A.

Sintomi

I sintomi della malattia cardiovascolare si sviluppano nei pazienti da 2 a 3 settimane dopo aver subito un'infezione da streptococco. I primi segni sono dolore e gonfiore delle articolazioni, febbre, nausea e vomito. Lo stato generale di salute del paziente peggiora, compaiono debolezza, depressione.

La patologia è classificata in pericardite ed endocardite. Nel primo caso, il paziente è tormentato dal dolore dietro lo sterno, mancanza d'aria. Quando si ascolta il cuore, si sentono toni ovattati. L'endocardite è accompagnata da un battito cardiaco accelerato, sensazioni dolorose che si verificano indipendentemente dall'attività fisica.

Cause

Come già accennato, le malattie provocano danni cardiaci, i cui agenti causali sono gli streptococchi di gruppo A. Questi includono tonsillite, scarlattina, polmonite, erisipela del derma e così via.

Trattamento

I pazienti con grave cardiopatia reumatica sono curati in ambiente ospedaliero. Per loro viene selezionata una dieta speciale, che consiste nel limitare il sale, saturare il corpo con potassio, fibre, proteine ​​e vitamine.

Tra i farmaci utilizzati ci sono farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, antidolorifici, farmaci chinolinici, immunosoppressori, glicosidi cardiaci e così via.

Cardiomiopatia

La cardiomiopatia è un disturbo del funzionamento del muscolo cardiaco di eziologia sconosciuta o controversa. L'insidiosità della malattia è che spesso procede senza sintomi visibili, causando la morte del 15% dei pazienti con questa patologia. La mortalità tra i pazienti con sintomi caratteristici della malattia è di circa il 50%.

La cardiomiopatia è spesso la causa morte improvvisa

segni

I pazienti con cardiomiopatia hanno i seguenti sintomi:

• affaticabilità rapida;
• disabilità;
• vertigini, a volte svenimento;
• pallore del derma;
• tendenza all'edema;
• tosse secca;
• dispnea;
• aumento della frequenza cardiaca.

È la cardiomiopatia che spesso causa la morte improvvisa nelle persone che conducono uno stile di vita attivo.

Cause

Le cause delle malattie cardiovascolari, come la cardiomiopatia, sono le seguenti:

• avvelenamento;
• alcolismo;
• malattie sistema endocrino;
• ipertensione arteriosa;
• danno miocardico di natura infettiva;
• disturbi neuromuscolari.

Spesso non è possibile determinare la causa dello sviluppo della malattia.

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari richiede l'adesione per tutta la vita a misure preventive volte a prevenire gravi complicanze e morte. Il paziente deve rinunciare all'attività fisica, alle cattive abitudini, alla dieta e al corretto stile di vita. Il menu del paziente dovrebbe escludere cibi piccanti, affumicati, acidi e salati. Vietato tè forte, caffè, acqua dolce gassata.

La terapia farmacologica comprende farmaci come β-adrenobloccanti, anticoagulanti. La patologia grave richiede un intervento chirurgico.

Importante! La mancanza di trattamento della cardiomiopatia porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, disfunzione degli organi valvolari, embolia, aritmie, arresto improvviso cuori.

È consuetudine parlare di malattie cardiovascolari quando una persona ha una violazione della frequenza cardiaca o un'interruzione della conduzione elettrica del cuore. Questa condizione è chiamata aritmia. La malattia può essere latente o manifestarsi come palpitazioni, palpitazioni o mancanza di respiro.

L'aritmia è accompagnata da insufficienza del ritmo cardiaco

Sintomi

I segni di aritmia dipendono dalla gravità del decorso della malattia, sono i seguenti:

• il battito cardiaco accelerato è sostituito da un cuore che affonda e viceversa;
• vertigini;
• mancanza di aria;
• svenimento;
• soffocamento;
• attacchi di angina.

Nei pazienti, lo stato generale di salute peggiora, si sviluppa la minaccia di fibrillazione o flutter ventricolare, che spesso porta alla morte.

Cause

Lo sviluppo della patologia si basa su fattori che provocano danni morfologici, ischemici, infiammatori, infettivi e di altro tipo ai tessuti del muscolo cardiaco. Di conseguenza, la conduttività dell'organo viene disturbata, il flusso sanguigno diminuisce e si sviluppa un malfunzionamento del cuore.

Trattamento

Per prescrivere un trattamento, il paziente deve necessariamente consultare uno specialista, sottoporsi a un esame completo. È necessario scoprire se l'aritmia si è sviluppata come patologia indipendente o è una complicazione secondaria di qualsiasi malattia.

Metodi di trattamento:

• esercizi di fisioterapia - aiuta a ripristinare i processi metabolici, normalizzare il flusso sanguigno, migliorare le condizioni del muscolo cardiaco;
• dieta - necessaria per saturare il corpo vitamine utili e minerali;
• trattamento farmacologico: qui vengono prescritti beta-bloccanti, bloccanti dei canali del potassio, del calcio e del sodio.

Le persone che soffrono di varie patologie cardiache sono tenute ad assumere farmaci per prevenire complicazioni. Questi sono complessi vitaminici e farmaci sedativi che riducono il carico e nutrono il muscolo cardiaco.

L'aterosclerosi è una malattia caratterizzata dall'accumulo di colesterolo nelle arterie. Ciò provoca il blocco dei vasi sanguigni, disturbi circolatori. Nei paesi in cui le persone mangiano fast food, questo problema occupa una delle posizioni principali tra tutte le malattie cardiache.

L'aterosclerosi provoca il blocco delle arterie

segni

a lungo l'aterosclerosi non si manifesta in alcun modo, i primi sintomi sono evidenti con una significativa deformazione dei vasi, dovuta al rigonfiamento delle vene e delle arterie, alla comparsa di coaguli di sangue e crepe in esse. I vasi si restringono, il che provoca una violazione della circolazione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aterosclerosi, si sviluppano le seguenti patologie:

• ictus ischemico;
• aterosclerosi delle arterie delle gambe, che provoca zoppia, cancrena delle estremità;
• aterosclerosi delle arterie dei reni e altri.

Importante! Dopo aver subito un ictus ischemico, il rischio di sviluppare un infarto in un paziente aumenta di tre volte.

Cause

L'aterosclerosi è causata da molte cause. Gli uomini sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne. Si presume che ciò sia dovuto ai processi del metabolismo lipidico. Un altro fattore di rischio è l'età del paziente. L'aterosclerosi colpisce le persone principalmente dopo i 45-55 anni. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dal fattore genetico. Le persone con una predisposizione ereditaria devono effettuare la prevenzione delle malattie cardiovascolari: monitorare la propria dieta, muoversi di più, abbandonare le cattive abitudini. Il gruppo a rischio comprende le donne durante la gravidanza, poiché in questo momento il metabolismo nel corpo è disturbato, le donne si muovono poco. Si ritiene che l'aterosclerosi sia una malattia dello stile di vita sbagliato. Il suo aspetto è influenzato da sovrappeso, cattive abitudini, dieta malsana, scarsa ecologia.

Trattamento

Per prevenire le complicanze della malattia e normalizzare il funzionamento dei vasi sanguigni, ai pazienti viene prescritto un trattamento con farmaci. Qui vengono utilizzate statine, sequestranti LC, farmaci a base di acido nicotinico, fibrati, anticoagulanti. Inoltre, vengono prescritte la terapia fisica e una dieta speciale, il che implica il rifiuto di alimenti che aumentano il livello di colesterolo nel sangue.

Crescita e cicatrizzazione delle fibre connettive nell'area del miocardio, con conseguente violazione del funzionamento delle valvole cardiache: questa è la cardiosclerosi. La malattia ha una forma focale e diffusa. Nel primo caso si tratta di danno locale al miocardio, cioè solo la sua area separata è interessata. Nella forma diffusa, la cicatrizzazione tissutale si estende all'intero miocardio. Molto spesso ciò si verifica con la malattia coronarica.

La cardiosclerosi provoca ipertrofia del tessuto connettivo

Sintomi

La forma focale della cardiosclerosi a volte ha un decorso latente. Con una posizione ravvicinata delle lesioni al nodo atrio-sinusale e alle aree del sistema di conduzione, si verificano gravi violazioni del funzionamento del muscolo cardiaco, manifestate in aritmia, stanchezza cronica, mancanza di respiro e altri sintomi.

La cardiosclerosi diffusa causa segni di insufficienza cardiaca, come aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, dolore toracico e gonfiore.

Cause

Le seguenti malattie possono servire come causa dello sviluppo della patologia:

• miocardite;
• distrofia miocardica;
• lesioni infettive del miocardio;
• patologie autoimmuni;
• fatica.

Inoltre, i fattori provocatori sono l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Trattamento

La terapia volta ad eliminare i sintomi della patologia e la prevenzione delle malattie cardiovascolari, che viene effettuata per prevenire le complicanze, aiuta a far fronte alla cardiosclerosi, a prevenire tale Conseguenze negative come la rottura della parete di un aneurisma del cuore, blocco atrioventricolare, tachicardia parossistica, ecc.

Il trattamento include necessariamente la limitazione dell'attività fisica, l'eliminazione dello stress, l'assunzione medicinali. Tra i farmaci utilizzati ci sono diuretici, vasodilatatori, farmaci antiaritmici. In casi particolarmente gravi, Intervento chirurgico, installazione di un pacemaker.

infarto miocardico

Un attacco di cuore lo è stato pericoloso, che è provocato dal blocco dell'arteria coronaria da parte di un trombo. Ciò provoca una violazione della circolazione del sangue nei tessuti del cervello e del cuore. La condizione si sviluppa sullo sfondo di varie patologie cardiovascolari e richiede il ricovero immediato del paziente. Se l'assistenza medica viene fornita entro le prime 2 ore, la prognosi per il paziente è spesso favorevole.

Un infarto provoca dolore acuto allo sterno, un forte deterioramento del benessere generale

Segni di un attacco di cuore

Un attacco di cuore è caratterizzato da dolore allo sterno. A volte la sindrome del dolore è così forte che la persona grida. Inoltre, il dolore spesso si diffonde alla spalla, al collo e si irradia allo stomaco. Il paziente avverte una sensazione di costrizione, bruciore al petto, si nota intorpidimento delle mani.

Importante! Una caratteristica distintiva dell'infarto del miocardio da altre malattie è il dolore incessante a riposo e dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina.

Cause

Fattori che portano allo sviluppo di un attacco di cuore:

• età;
• trasferito piccoli attacchi di cuore focali;
• fumo e alcol;
• diabete;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• sovrappeso.

Il rischio di sviluppare una condizione grave aumenta con una combinazione delle suddette condizioni.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia è recupero veloce flusso sanguigno nella regione del muscolo cardiaco e del cervello. Per fare questo, utilizzare farmaci che aiutano il riassorbimento dei coaguli di sangue, come i trombolitici, agenti a base di eparina, acido acetilsalicilico.

Al momento del ricovero del paziente in ospedale, viene utilizzata l'angioplastica dell'arteria coronaria.

Colpo

Un ictus è un'improvvisa interruzione della circolazione del sangue nel cervello, che porta alla morte. cellule nervose. Il pericolo della condizione è che la morte del tessuto cerebrale si verifica molto rapidamente, che in molti casi si conclude con la morte del paziente. Anche con la fornitura di assistenza tempestiva, un ictus spesso finisce con la disabilità di una persona.

Sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo di un ictus:

• grave debolezza;
• un forte deterioramento delle condizioni generali;
• intorpidimento dei muscoli del viso o degli arti (spesso su un lato);
• mal di testa acuto, nausea;
• compromissione della coordinazione dei movimenti.

Puoi riconoscere un ictus in una persona da solo. Per fare questo, chiedi al paziente di sorridere. Se una parte del viso rimane immobile, si tratta più spesso di questa condizione.

Cause

I medici identificano i seguenti motivi:

• aterosclerosi;
• eccesso di peso corporeo;
• alcol, droghe, fumo;
• gravidanza;
• stile di vita sedentario;
• colesterolo alto e altro ancora.

Trattamento

La diagnosi delle malattie cardiovascolari e il suo trattamento vengono effettuati in un ospedale del reparto terapia intensiva. Durante questo periodo, agenti antipiastrinici, anticoagulanti, attivatori tissutali plasminogeno.

Come prevenire questa patologia? È possibile determinare il rischio individuale di sviluppare patologie cardiovascolari utilizzando la scala SCORE. Un tavolo speciale ti consente di farlo.

Questa tecnica consente di determinare il livello di rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e condizioni gravi che si sviluppano sullo sfondo. Per fare ciò, devi selezionare sesso, età, stato: fumatore o non fumatore. Inoltre, la tabella dovrebbe selezionare il livello di pressione sanguigna e la quantità di colesterolo nel sangue.

Il rischio è determinato in base al colore della cella e al numero:

• 1 - 5% - basso rischio;
• 5 - 10% - alto;
• oltre il 10% è molto alto.

Con voti alti, una persona dovrebbe prendere tutte le misure necessarie per prevenire lo sviluppo di un ictus e altre condizioni pericolose.

Embolia polmonare

Il blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami da coaguli di sangue è chiamato embolia polmonare. Il lume dell'arteria può essere completamente o parzialmente chiuso. La condizione nella maggior parte dei casi provoca la morte improvvisa del paziente, solo nel 30% delle persone la patologia viene diagnosticata durante la vita.

Segni di tromboembolia

Le manifestazioni della malattia dipendono dal grado di danno polmonare:

• se è interessato più del 50% dei vasi polmonari, una persona sviluppa shock, mancanza di respiro, la pressione diminuisce bruscamente, la persona perde conoscenza. Questa condizione provoca spesso la morte del paziente;
• la trombosi del 30-50% dei vasi provoca ansia, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, cianosi del triangolo naso-labiale, orecchie, naso, palpitazioni cardiache, dolore allo sterno;
• se meno del 30% è interessato, i sintomi possono essere assenti per qualche tempo, quindi compare tosse con sangue, dolore allo sterno, febbre.

Con una leggera tromboembolia, la prognosi per il paziente è favorevole, il trattamento viene effettuato con farmaci.

Cause

Il tromboembolismo si sviluppa sullo sfondo di un'elevata coagulazione del sangue, rallentamento locale del flusso sanguigno, che può provocare un prolungato posizione sdraiata, grave cardiopatia. I fattori che causano la patologia includono tromboflebiti, flebiti, lesioni vascolari.

Formazione di trombi nel polmone

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento dell'embolia polmonare includono il salvataggio della vita del paziente, prevenendo il ri-sviluppo del blocco dei vasi sanguigni. La normale pervietà delle vene e delle arterie è assicurata da interventi chirurgici o farmaci. Per fare questo, usa farmaci che sciolgono i coaguli di sangue e farmaci che aiutano a fluidificare il sangue.

La riabilitazione in caso di malattia del sistema cardiovascolare sotto forma di tromboembolia dei vasi polmonari viene effettuata correggendo l'alimentazione e lo stile di vita, esami regolari e assumendo farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Conclusione

L'articolo elenca solo le patologie cardiovascolari più comuni. Conoscendo i sintomi, le cause e il meccanismo di sviluppo di una particolare malattia, è possibile prevenire molte condizioni gravi, fornire assistenza tempestiva al paziente. Uno stile di vita corretto, una dieta sana e un esame tempestivo con lo sviluppo di sintomi allarmanti anche minori aiuteranno ad evitare patologie.

Il sistema circolatorio è uno dei sistemi integrativi del corpo. Normalmente, fornisce in modo ottimale le esigenze di organi e tessuti nell'afflusso di sangue. In cui il livello di circolazione sistemica è determinato da:

• attività del cuore;
• tono vascolare;
• lo stato del sangue - l'entità della sua massa totale e circolante, nonché le proprietà reologiche.

Le violazioni della funzione del cuore, del tono vascolare o dei cambiamenti nel sistema sanguigno possono portare a insufficienza circolatoria - una condizione in cui il sistema circolatorio non soddisfa le esigenze dei tessuti e degli organi per la fornitura di ossigeno e substrati metabolici con il sangue , così come il trasporto di anidride carbonica e metaboliti dai tessuti.

Le principali cause di insufficienza circolatoria:

• patologia del cuore;
• violazioni del tono delle pareti dei vasi sanguigni;
• cambiamenti nella massa del sangue circolante e/o nelle sue proprietà reologiche.

In base alla gravità dello sviluppo e alla natura del decorso, si distingue l'insufficienza circolatoria acuta e cronica.

Insufficienza circolatoria acuta si sviluppa nel corso di ore o giorni. I motivi più comuni possono essere:

• infarto miocardico acuto;
• alcuni tipi di aritmie;
• perdita di sangue acuta.

Insufficienza circolatoria cronica si sviluppa nell'arco di diversi mesi o anni e le sue cause sono:

• malattie infiammatorie croniche del cuore;
• cardiosclerosi;
• difetti cardiaci;
• condizioni iper e ipotensive;
• anemia.

In base alla gravità dei segni di insufficienza circolatoria, si distinguono 3 stadi. Allo stadio I, i segni di insufficienza circolatoria (dispnea, palpitazioni, congestione venosa) sono assenti a riposo e vengono rilevati solo durante lo sforzo fisico. Nello stadio II, questi e altri segni di insufficienza circolatoria si riscontrano sia a riposo che soprattutto durante lo sforzo fisico. Allo stadio III, ci sono disturbi significativi nell'attività cardiaca e nell'emodinamica a riposo, così come lo sviluppo di pronunciati cambiamenti distrofici e strutturali negli organi e nei tessuti.

PATOLOGIA DEL CUORE

La maggior parte dei vari processi patologici che colpiscono il cuore, costituiscono tre gruppi di forme tipiche di patologia: insufficienza coronarica, aritmie e scompenso cardiaco .

1. insufficienza coronarica caratterizzato da un eccesso di richiesta miocardica di ossigeno e substrati metabolici rispetto al loro afflusso attraverso le arterie coronarie.

Tipi di insufficienza coronarica:

• disturbi reversibili (transitori) del flusso sanguigno coronarico; questi includono angina, caratterizzata da forte dolore compressivo nello sterno, derivante da ischemia miocardica;
• cessazione irreversibile del flusso sanguigno o diminuzione significativa a lungo termine del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, che di solito termina con infarto del miocardio.

Meccanismi di danno cardiaco nell'insufficienza coronarica.

Mancanza di ossigeno e substrati metabolici nel miocardio nell'insufficienza coronarica (angina pectoris, infarto del miocardio) provoca lo sviluppo di una serie di meccanismi comuni e tipici del danno miocardico:

• disturbo dei processi di approvvigionamento energetico dei cardiomiociti;
• danni alle loro membrane ed enzimi;
• squilibrio di ioni e liquido;
• disturbo dei meccanismi di regolazione dell'attività cardiaca.

Il cambiamento delle principali funzioni del cuore nell'insufficienza coronarica consiste principalmente in violazioni della sua attività contrattile, un indicatore del quale è una diminuzione dell'ictus e della gittata cardiaca.

2. Aritmie - una condizione patologica causata da una violazione del ritmo cardiaco. Sono caratterizzati da un cambiamento nella frequenza e nella periodicità della generazione degli impulsi di eccitazione o nella sequenza di eccitazione degli atri e dei ventricoli. Le aritmie sono una complicazione di molte malattie del sistema cardiovascolare e la principale causa di morte improvvisa nella patologia cardiaca.

Tipi di aritmie, loro eziologia e patogenesi. Le aritmie sono il risultato di una violazione di una, due o tre proprietà di base del muscolo cardiaco: automatismo, conduzione ed eccitabilità.

Aritmie a seguito di una violazione dell'automatismo, cioè, la capacità del tessuto cardiaco di generare un potenziale d'azione ("impulso di eccitazione"). Queste aritmie si manifestano con un cambiamento nella frequenza e regolarità della generazione degli impulsi da parte del cuore, possono manifestarsi come tachicardia E bradicardia.

Aritmie a seguito di una violazione della capacità delle cellule cardiache di condurre un impulso di eccitazione.

Esistono i seguenti tipi di disturbi della conduzione:

• rallentamento o blocco della conduzione;
• accelerazione della realizzazione.

Aritmie dovute a disturbi dell'eccitabilità del tessuto cardiaco.

Eccitabilità- la capacità delle cellule di percepire l'azione di una sostanza irritante e di rispondere ad essa con una reazione di eccitazione.

Queste aritmie includono extrasistoli. tachicardia parossistica e fibrillazione (sfarfallio) degli atri o dei ventricoli.

Extrasistole- un impulso straordinario, prematuro, che provoca una contrazione dell'intero cuore o dei suoi dipartimenti. In questo caso, viene violata la corretta sequenza di battiti cardiaci.

Tachicardia parossistica- parossistico, improvviso aumento della frequenza degli impulsi del ritmo corretto. In questo caso, la frequenza degli impulsi ectopici va da 160 a 220 al minuto.

Fibrillazione (sfarfallio) degli atri o dei ventricoli è irregolare, disordinato attività elettrica atri e ventricoli, accompagnati dalla cessazione dell'effettiva funzione di pompaggio del cuore.

3. Insufficienza cardiaca - una sindrome che si sviluppa in molte malattie che colpiscono vari organi e tessuti. Allo stesso tempo, il cuore non provvede al loro bisogno di un afflusso di sangue adeguato alla loro funzione.

Eziologia l'insufficienza cardiaca è principalmente associata a due gruppi di cause: lesione diretta al cuore- trauma, infiammazione delle membrane del cuore, ischemia prolungata, infarto miocardico, danno tossico al muscolo cardiaco, ecc., o sovraccarico funzionale del cuore di conseguenza:

• un aumento del volume di sangue che scorre al cuore e un aumento della pressione nei suoi ventricoli con ipervolemia, policitemia, difetti cardiaci;
• resistenza derivante all'espulsione del sangue dai ventricoli nell'aorta e arteria polmonare cosa succede con l'ipertensione arteriosa di qualsiasi origine e alcuni difetti cardiaci.

Tipi di arresto cordiaco (Schema 3).

Secondo la parte del cuore prevalentemente colpita:

• ventricolare sinistro, che si sviluppa a seguito di danno o sovraccarico del miocardio del ventricolo sinistro;
• ventricolare destro, che di solito è il risultato di un sovraccarico del miocardio del ventricolo destro, ad esempio nelle malattie polmonari croniche ostruttive - bronchiectasie, asma bronchiale, enfisema, pneumosclerosi, ecc.

Velocità di sviluppo:

• Acuto (minuti, ore). È il risultato di una lesione cardiaca, infarto miocardico acuto, embolia polmonare, crisi ipertensive, miocardite tossica acuta, ecc.
• cronico (mesi, anni). È una conseguenza dell'ipertensione arteriosa cronica, dell'insufficienza respiratoria cronica, dell'anemia prolungata, della cardiopatia cronica.

Violazioni della funzione del cuore e dell'emodinamica centrale. Una diminuzione della forza e della velocità di contrazione, così come il rilassamento del miocardio nell'insufficienza cardiaca, si manifesta con un cambiamento negli indicatori della funzione cardiaca, dell'emodinamica centrale e periferica.

I principali includono:

• una diminuzione dell'ictus e della gittata cardiaca al minuto, che si sviluppa a causa della depressione della funzione contrattile del miocardio;
• un aumento del volume sanguigno sistolico residuo nelle cavità dei ventricoli del cuore, che è una conseguenza della sistole incompleta;

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE.
Schema 3

• aumento della pressione telediastolica nei ventricoli del cuore. È causato da un aumento della quantità di sangue che si accumula nelle loro cavità, una violazione del rilassamento miocardico, stiramento delle cavità cardiache a causa di un aumento del volume sanguigno diastolico finale in esse:
• un aumento della pressione sanguigna in quei vasi venosi e cavità cardiache, da dove il sangue entra nelle parti interessate del cuore. Quindi, con l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, aumenta la pressione nell'atrio sinistro, la circolazione polmonare e il ventricolo destro. Con insufficienza cardiaca ventricolare destra, la pressione aumenta nell'atrio destro e nelle vene della circolazione sistemica:
• diminuzione del tasso di contrazione sistolica e rilassamento diastolico del miocardio. Si manifesta principalmente con un aumento della durata del periodo di tensione isometrica e della sistole del cuore nel suo insieme.

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Il gruppo di malattie del sistema cardiovascolare è costituito da malattie comuni come l'aterosclerosi, l'ipertensione, la malattia coronarica, le malattie infiammatorie del cuore e anche i suoi difetti. così come le malattie vascolari. Allo stesso tempo, l'aterosclerosi, l'ipertensione e la malattia coronarica (CHD) sono caratterizzate in tutto il mondo dalla più alta morbilità e mortalità, sebbene si tratti di malattie relativamente "giovani" e abbiano acquisito il loro significato solo all'inizio del XX secolo. I. V. Davydovsky le chiamava "malattie della civiltà", causate dall'incapacità di una persona di adattarsi all'urbanizzazione in rapido progresso e ai cambiamenti associati nel modo di vivere delle persone, influenze stressanti costanti, disturbi ambientali e altre caratteristiche di una "società civile". .

C'è molto in comune nell'eziologia e nella patogenesi dell'aterosclerosi e dell'ipertensione. Tuttavia, IBS che ora è considerata una malattia indipendente, è essenzialmente una forma cardiaca di aterosclerosi e ipertensione. Tuttavia, a causa del fatto che la mortalità principale è associata proprio all'infarto del miocardio, che è l'essenza dell'IHD. secondo la decisione dell'OMS, ha acquisito lo status di unità nosologica indipendente.

ATEROSCLEROSI

Aterosclerosi- una malattia cronica delle arterie di grosso e medio calibro (tipo elastico e muscolo-elastico), associata a una violazione del metabolismo principalmente dei grassi e delle proteine.

Questa malattia è estremamente comune in tutto il mondo, poiché i segni di aterosclerosi si trovano in tutte le persone di età superiore ai 30-35 anni, sebbene siano espressi in misura diversa. L'aterosclerosi è caratterizzata da depositi focali nelle pareti grandi arterie lipidi e proteine, attorno ai quali cresce il tessuto connettivo, che porta alla formazione di una placca aterosclerotica.

Eziologia dell'aterosclerosi non completamente divulgato, sebbene sia generalmente riconosciuto che si tratta di una malattia polietiologica causata da una combinazione di alterazioni del metabolismo grasso-proteico e danni all'endotelio dell'intima delle arterie. Le cause dei disordini metabolici, così come i fattori che danneggiano l'endotelio, possono essere diverse, ma ampi studi epidemiologici sull'aterosclerosi hanno permesso di identificare le influenze più significative, che sono chiamate fattori di rischio .

Questi includono:

• età, poiché l'aumento della frequenza e della gravità dell'aterosclerosi con l'età è fuori dubbio;
• pavimento- negli uomini, la malattia si sviluppa prima che nelle donne ed è più grave, le complicanze si verificano più spesso;
• eredità- è stata dimostrata l'esistenza di forme geneticamente determinate della malattia;
• iperlipidemia(ipercolesterolemia)- il principale fattore di rischio dovuto alla predominanza delle lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue rispetto alle lipoproteine ​​e alta densità, che è associato principalmente alle caratteristiche della nutrizione;
• ipertensione arteriosa , che porta ad un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, anche per le lipoproteine, nonché al danno dell'endotelio dell'intima;
• situazioni stressanti - il fattore di rischio più importante, poiché portano a un sovraccarico psico-emotivo, che è la causa delle violazioni della regolazione neuroendocrina del metabolismo grasso-proteico e dei disturbi vasomotori;
• fumare- l'aterosclerosi nei fumatori si sviluppa 2 volte più intensamente e si verifica 2 volte più spesso rispetto ai non fumatori;
• fattori ormonali, poiché la maggior parte degli ormoni influisce sui disturbi del metabolismo grasso-proteico, che è particolarmente evidente nel diabete mellito e nell'ipotiroidismo. I contraccettivi orali sono vicini a questi fattori di rischio, a condizione che siano stati utilizzati per più di 5 anni;
• obesità e ipotermia contribuire alla violazione del metabolismo grasso-proteico e all'accumulo di lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue.

Pato- e morfogenesi l'aterosclerosi consiste in diverse fasi (Fig. 47).

Stadio dolipidico caratterizzato dall'apparizione nell'intima delle arterie di complessi grasso-proteici in quantità tali che non possono ancora essere visti ad occhio nudo e allo stesso tempo non ci sono placche aterosclerotiche.

Stadio della lipoidosi riflette l'accumulo di complessi grasso-proteici nell'intima dei vasi, che diventano visibili sotto forma di macchie e strisce di grasso colore giallo. Al microscopio vengono determinate masse grasso-proteiche prive di struttura, attorno alle quali si trovano macrofagi, fibroblasti e linfociti.

Riso. 47. Aterosclerosi dell'aorta, a - macchie e strisce grasse (colorazione con Sudan III); b - placche fibrose con ulcerazione; c - placche fibrose; d - placche fibrose ulcerate e calcificazione; e - placche fibrose, ulcerazioni, calcificazioni, coaguli di sangue.

Stadio della liposclerosi si sviluppa come risultato della crescita del tessuto connettivo attorno alle masse grasso-proteiche e si forma placca fibrosa, che inizia a salire sopra la superficie dell'intima. Sopra la placca, l'intima è sclerosata - si forma copertura targa, che può ialinizzare. Le placche fibrose sono la principale forma di malattia vascolare aterosclerotica. Si trovano in luoghi di maggiore impatto emodinamico sulla parete dell'arteria - nell'area di ramificazione e flessione dei vasi.

Stadio delle lesioni complicate comprende tre processi: ateromatosi, ulcerazione e calcificazione.

L'ateromatosi è caratterizzata dalla disintegrazione delle masse grasso-proteiche al centro della placca con la formazione di detriti molli amorfi contenenti resti di collagene e fibre elastiche della parete vasale, cristalli di colesterolo, grassi saponificati e proteine ​​coagulate. Il guscio centrale della nave sotto la placca spesso si atrofizza.

L'ulcerazione è spesso preceduta da un'emorragia nella placca. In questo caso, la copertura della placca si strappa e le masse ateromatose cadono nel lume del vaso. La placca è un'ulcera ateromatosa, ricoperta da masse trombotiche.

La calcinosi completa la morfogenesi dell'aterosclerotico

placche ed è caratterizzato dalla precipitazione di sali di calcio in esso. C'è calcificazione, o pietrificazione, della placca, che acquista una densità pietrosa.

Il corso dell'aterosclerosi ondulato. Quando la malattia viene premuta, aumenta la lipoidosi intimale, quando la malattia si attenua attorno alle placche, aumenta la proliferazione del tessuto connettivo e la deposizione di sali di calcio in esse.

Forme cliniche e morfologiche di aterosclerosi. Le manifestazioni di aterosclerosi dipendono da quali arterie sono maggiormente colpite. Per la pratica clinica, le lesioni aterosclerotiche dell'aorta, delle arterie coronarie del cuore, delle arterie del cervello e delle arterie delle estremità, principalmente quelle inferiori, sono della massima importanza.

Aterosclerosi dell'aorta- la localizzazione più frequente dei cambiamenti aterosclerotici, che qui sono più pronunciati.

Le placche di solito si formano nella regione in cui i vasi più piccoli provengono dall'aorta. L'arco e l'aorta addominale sono più colpiti, dove si trovano placche grandi e piccole. Quando le placche raggiungono gli stadi di ulcerazione e aterocalcinosi, si verificano disturbi del flusso sanguigno nelle loro sedi e si formano trombi parietali. Quando si staccano, si trasformano in trombo-emboli, ostruiscono le arterie della milza, dei reni e di altri organi, provocando attacchi di cuore. L'ulcerazione di una placca aterosclerotica e, di conseguenza, la distruzione delle fibre elastiche della parete aortica possono contribuire alla formazione aneurismi - protrusione a sacco della parete del vaso piena di sangue e masse trombotiche. La rottura di un aneurisma porta a una rapida e massiccia perdita di sangue e alla morte improvvisa.

L'aterosclerosi delle arterie del cervello, o forma cerebrale, è caratteristica dei pazienti anziani e anziani. Con una significativa stenosi del lume delle arterie da parte delle placche aterosclerotiche, il cervello sperimenta costantemente la carenza di ossigeno; e gradualmente si atrofizza. Questi pazienti sviluppano demenza aterosclerotica. Se il lume di uno di arterie cerebrali completamente chiuso da un trombo, c'è infarto cerebrale ischemico sotto forma di fuochi del suo ammorbidimento grigio. Colpiti dall'aterosclerosi, le arterie cerebrali diventano fragili e possono rompersi. Si verifica un'emorragia ictus emorragico, in cui muore la parte corrispondente del tessuto cerebrale. Il corso dell'ictus emorragico dipende dalla sua posizione e massa. Se si verifica un'emorragia nella regione del fondo del ventricolo IV o il sangue che defluisce irrompe nei ventricoli laterali del cervello, si verifica una rapida morte. Con l'infarto ischemico, così come con piccoli ictus emorragici che non hanno portato alla morte del paziente, il tessuto cerebrale morto si risolve gradualmente e al suo posto si forma una cavità contenente fluido - cisti cerebrale. L'infarto ischemico e l'ictus emorragico del cervello sono accompagnati da disordini neurologici. I pazienti che sopravvivono sviluppano la paralisi, il linguaggio è spesso compromesso e compaiono altri disturbi. Quando co-

Con un trattamento appropriato, nel tempo, è possibile ripristinare alcune delle funzioni perdute del sistema nervoso centrale.

aterosclerosi vascolare estremità più basse anche più comune negli anziani. Con un significativo restringimento del lume delle arterie delle gambe o dei piedi da parte delle placche aterosclerotiche, i tessuti degli arti inferiori subiscono ischemia. Con un aumento del carico sui muscoli degli arti, ad esempio, quando si cammina, compare dolore in essi ei pazienti sono costretti a fermarsi. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittente . Inoltre, si notano il raffreddamento e l'atrofia dei tessuti delle estremità. Se il lume delle arterie stenotiche è completamente chiuso da una placca, un trombo o un embolo, nei pazienti si sviluppa la cancrena aterosclerotica.

Nel quadro clinico dell'aterosclerosi, la lesione delle arterie renali e intestinali può apparire più chiaramente, ma queste forme della malattia sono meno comuni.

MALATTIA IPERTONICA

Malattia ipertonica- una malattia cronica caratterizzata da un aumento prolungato e persistente della pressione arteriosa (PA) - sistolica superiore a 140 mm Hg. Arte. e diastolico - sopra 90 mm Hg. Arte.

Gli uomini si ammalano un po' più spesso delle donne. La malattia di solito inizia a 35-45 anni e progredisce fino a 55-58 anni, dopodiché la pressione arteriosa spesso si stabilizza su valori elevati. A volte nei giovani si sviluppa un aumento persistente e in rapido aumento della pressione sanguigna.

Eziologia.

L'ipertensione si basa su una combinazione di 3 fattori:

• sovraccarico psico-emotivo cronico;
• un difetto ereditario nelle membrane cellulari, che porta a una violazione dello scambio di ioni Ca 2+ e Na 2+;
• difetto geneticamente determinato nel meccanismo volumetrico renale di regolazione della pressione sanguigna.

Fattori di rischio:

• i fattori genetici non sono in dubbio, poiché l'ipertensione spesso è familiare;
• stress emotivo ricorrente;
• una dieta con un elevato apporto di sale;
• fattori ormonali - aumento degli effetti pressori del sistema ipotalamo-ipofisario, rilascio eccessivo di catecolamine e attivazione del sistema renina-angiotensina;
• fattore renale;
• obesità;
• fumare;
• ipodynamia, stile di vita sedentario.

Pato- e morfogenesi.

L'ipertensione è caratterizzata da uno sviluppo graduale.

Lo stadio transitorio, o preclinico, è caratterizzato da aumenti periodici della pressione arteriosa. Sono causati da uno spasmo delle arteriole, durante il quale la parete del vaso stesso subisce la carenza di ossigeno, provocando alterazioni distrofiche. Di conseguenza, aumenta la permeabilità delle pareti delle arteriole. Sono impregnati di plasma sanguigno (plasmorragia), che va oltre i limiti dei vasi, causando edema perivascolare.

Dopo la normalizzazione del livello della pressione sanguigna e il ripristino della microcircolazione, il plasma sanguigno dalle pareti delle arteriole e degli spazi perivascolari viene rimosso nel sistema linfatico e le proteine ​​​​del sangue che sono entrate nelle pareti dei vasi sanguigni, insieme al plasma, precipitano. A causa del ripetuto aumento del carico sul cuore, si sviluppa una moderata ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro. Se le condizioni che causano il sovraccarico psico-emotivo vengono eliminate nella fase transitoria e viene effettuato un trattamento appropriato, l'ipertensione incipiente può essere curata, poiché in questa fase non ci sono ancora cambiamenti morfologici irreversibili.

Lo stadio vascolare è clinicamente caratterizzato da un persistente aumento della pressione arteriosa. Ciò è dovuto alla profonda disregolazione del sistema vascolare e ai suoi cambiamenti morfologici. Il passaggio da un aumento transitorio della pressione sanguigna a uno stabile è associato all'azione di diversi meccanismi neuroendocrini, tra i quali i più importanti sono riflessi, renali, vascolari, di membrana ed endocrini. Gli aumenti frequenti e ripetuti della pressione sanguigna portano a una diminuzione della sensibilità dei barocettori dell'arco aortico, che normalmente forniscono un indebolimento dell'attività del sistema simpatico-surrenale e una diminuzione della pressione sanguigna. Il rafforzamento dell'influenza di questo sistema regolatore e lo spasmo delle arteriole dei reni stimolano la produzione dell'enzima renina. Quest'ultimo porta alla formazione di angiotensina nel plasma sanguigno, che stabilizza la pressione sanguigna a un livello elevato. Inoltre, l'angiotensina migliora la formazione e il rilascio di mineralcorticoidi dalla corteccia surrenale, che aumentano ulteriormente la pressione sanguigna e contribuiscono anche alla sua stabilizzazione ad alto livello.

Gli spasmi delle arteriole ricorrenti con frequenza crescente, l'aumento della plasmorragia e una quantità crescente di masse proteiche precipitate nelle loro pareti portano a ialinosi, O parteriolosclerosi. Le pareti delle arteriole si ispessiscono, perdono la loro elasticità, il loro spessore aumenta in modo significativo e, di conseguenza, il lume dei vasi diminuisce.

La pressione sanguigna costantemente alta aumenta significativamente il carico sul cuore, con conseguente suo sviluppo ipertrofia compensatoria (figura 48, b). Allo stesso tempo, la massa del cuore raggiunge i 600-800 g L'ipertensione costante aumenta anche il carico sulle grandi arterie, a seguito della quale le cellule muscolari si atrofizzano e le fibre elastiche delle loro pareti perdono la loro elasticità. Combinato con i cambiamenti composizione biochimica sangue, l'accumulo di colesterolo e grandi proteine ​​​​molecolari in esso crea i prerequisiti per lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle grandi arterie. Inoltre, la gravità di questi cambiamenti è molto maggiore rispetto all'aterosclerosi, non accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.

Fase dei cambiamenti d'organo.

I cambiamenti negli organi sono secondari. La loro gravità, così come le manifestazioni cliniche, dipendono dal grado di danno alle arteriole e alle arterie, nonché dalle complicanze associate a questi cambiamenti. La base dei cambiamenti cronici negli organi non è la loro circolazione sanguigna, aumentando la fame di ossigeno e condizionata! loro sclerosi dell'organo con una diminuzione della funzione.

Durante l'ipertensione, è essenziale crisi ipertensiva , cioè un aumento acuto e prolungato della pressione sanguigna dovuto allo spasmo delle arteriole. La crisi ipertensiva ha una sua espressione morfologica: spasmo delle arteriole, plasmorragia e necrosi fibrinoide delle loro pareti, emorragie diapedetiche perivascolari. Questi cambiamenti, che si verificano in organi come il cervello, il cuore, i reni, spesso portano i pazienti alla morte. Una crisi può verificarsi in qualsiasi fase dello sviluppo dell'ipertensione. Crisi frequenti caratterizzano il decorso maligno della malattia, che di solito si verifica nei giovani.

Complicazioni l'ipertensione, manifestata da spasmo, trombosi di arteriole e arterie o la loro rottura, porta ad infarti o emorragie negli organi, che di solito sono la causa della morte.

Forme cliniche e morfologiche dell'ipertensione.

A seconda della predominanza del danno a corpi o altri organi, si distinguono forme cliniche e morfologiche cardiache, cerebrali e renali di ipertensione.

a forma di cuore, come la forma cardiaca dell'aterosclerosi, è l'essenza della malattia coronarica ed è considerata una malattia indipendente.

Cervello, o cerebrale, forma- una delle più forme frequenti ipertensione.

Di solito è associato alla rottura di un vaso ialinizzato e allo sviluppo di una massiccia emorragia cerebrale (ictus emorragico) sotto forma di ematoma (Fig. 48, a). Una svolta del sangue nei ventricoli del cervello finisce sempre con la morte del paziente. Gli infarti cerebrali ischemici possono verificarsi anche con l'ipertensione, sebbene molto meno frequentemente che con l'aterosclerosi. Il loro sviluppo è associato a trombosi o spasmo delle arterie cerebrali medie alterate ateroscleroticamente o delle arterie della base del cervello.

Forma renale. Nel decorso cronico dell'ipertensione si sviluppa la nefrosclerosi arteriolosclerotica, associata a ialinosi delle arteriole afferenti. Una diminuzione del flusso sanguigno porta all'atrofia e alla ialinosi dei glomeruli corrispondenti. La loro funzione è svolta dai glomeruli conservati, che vanno incontro a ipertrofia.

Riso. 48. Ipertensione. a - emorragia nell'emisfero sinistro del cervello; b - ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore; c - rene rugoso primario (nefrosclerosi arteriolosclerotica).

Riso. 49. Nefrosclerosi arteriolosclerotica. Glomeruli ialinizzati (GK) e atrofizzanti (AK).

Pertanto, la superficie dei reni acquista un aspetto granulare: glomeruli ialinizzati e glomeruli atrofizzati, sclerosati, affondano e glomeruli ipertrofici sporgono sopra la superficie dei reni (Fig. 48, c, 49). A poco a poco, i processi sclerotici iniziano a predominare e si sviluppano i primi reni rugosi. Allo stesso tempo cronico insufficienza renale, che termina uremia.

Ipertensione sintomatica (ipertensione). L'ipertensione è chiamata aumento della pressione sanguigna di natura secondaria - un sintomo in varie malattie dei reni, delle ghiandole secrezione interna, vasi. Se è possibile eliminare la malattia sottostante, scompare anche l'ipertensione. Quindi, dopo la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale - feocromocitoma. accompagnato da ipertensione significativa, normalizza la pressione sanguigna. Pertanto, l'ipertensione dovrebbe essere distinta dall'ipertensione sintomatica.

MALATTIA CORONARICA (CHD)

La cardiopatia ischemica, o coronarica, è un gruppo di malattie causate da insufficienza assoluta o relativa circolazione coronarica, che si manifesta con una discrepanza tra la richiesta di ossigeno del miocardio e la sua consegna al muscolo cardiaco. Nel 95% dei casi, la malattia coronarica è causata dall'aterosclerosi delle arterie coronarie. È l'IHD che funge da principale causa di morte nella popolazione. La CAD nascosta (preclinica) si riscontra nel 4-6% delle persone di età superiore ai 35 anni. Più di 5 milioni di pazienti vengono registrati ogni anno nel mondo. E B C e più di 500mila di loro muoiono. Gli uomini si ammalano prima delle donne, ma dopo 70 anni uomini e donne soffrono altrettanto spesso di malattie coronariche.

Forme di cardiopatia ischemica. Esistono 4 forme della malattia:

• improvviso morte coronarica, venuto a causa di un arresto cardiaco in una persona che non si era lamentata del cuore 6 ore prima;
• angina pectoris - una forma di malattia coronarica, caratterizzata da attacchi di dolore retrosternale con alterazioni dell'ECG, ma senza la comparsa di enzimi caratteristici nel sangue;
• infarto miocardico - necrosi ischemica focale acuta (circolatoria) del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di un'improvvisa violazione della circolazione coronarica;
• cardiosclerosi - cardiopatia ischemica cronica (HIHD)- l'esito di angina pectoris o infarto del miocardio; sulla base della cardiosclerosi si può formare un aneurisma cronico del cuore.

Il decorso della malattia ischemica può essere acuto o cronico. Pertanto, assegna cardiopatia ischemica acuta(angina pectoris, morte coronarica improvvisa, infarto del miocardio) e cardiopatia ischemica cronica(cardiosclerosi in tutte le sue manifestazioni).

Fattori di rischio lo stesso che nell'aterosclerosi e nell'ipertensione.

Eziologia dell'IHD fondamentalmente la stessa dell'eziologia dell'aterosclerosi e dell'ipertensione. Più del 90% dei pazienti con IHD soffre di aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie con il grado di restringimento di almeno una di esse fino al 75% o più. Allo stesso tempo, non è possibile fornire un flusso sanguigno adeguato anche a un piccolo carico fisico.

Patogenesi di varie forme di IHD

Lo sviluppo di vari tipi di malattia coronarica acuta è associato a una violazione acuta della circolazione coronarica, che porta a danni ischemici al muscolo cardiaco.

L'entità di questi danni dipende dalla durata dell'ischemia.

1. L'angina pectoris è caratterizzata da ischemia miocardica reversibile associata a sclerosi coronarica stenosante ed è una forma clinica di tutti i tipi di malattia coronarica. È caratterizzato da attacchi di dolore lancinante e sensazione di bruciore nella metà sinistra del torace con irradiazione al braccio sinistro, area della scapola, collo, mascella inferiore. Le convulsioni si verificano durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo, ecc. E vengono interrotte prendendo vasodilatatori. Se la morte si verifica durante un attacco di angina della durata di 3-5 o anche 30 minuti, i cambiamenti morfologici nel miocardio possono essere rilevati solo utilizzando tecniche speciali, poiché il cuore non viene modificato macroscopicamente.
2. La morte coronarica improvvisa è associata al fatto che durante l'ischemia acuta nel miocardio, già 5-10 minuti dopo l'attacco, sostanze archipogene- Sostanze che causano instabilità elettrica del cuore e creano i presupposti per la fibrillazione dei suoi ventricoli. All'autopsia del defunto a causa della fibrillazione miocardica, il cuore è flaccido, con una cavità allargata del ventricolo sinistro. Frammentazione microscopica fibre muscolari.
3. Infarto miocardico.

Eziologia l'infarto miocardico acuto è associato a un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno coronarico, a causa dell'ostruzione dell'arteria coronaria da parte di un trombo o di un embolo, o come risultato di uno spasmo prolungato di un'arteria coronaria alterata ateroscleroticamente.

Patogenesi l'infarto del miocardio è in gran parte determinato dal fatto. che i restanti lumi delle tre arterie coronarie ammontano complessivamente solo al 34% della norma media, mentre la “somma critica” di questi lumi dovrebbe essere almeno del 35%, poiché anche in questo caso il flusso sanguigno totale nelle arterie coronarie scende al livello minimo accettabile.

Nella dinamica dell'infarto miocardico si distinguono 3 stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche morfologiche.

stadio ischemico, O stadio della distrofia ischemica, si sviluppa nelle prime 18-24 ore dopo il blocco dell'arteria coronaria da parte di un trombo. I cambiamenti macroscopici nel miocardio in questa fase non sono visibili. L'esame microscopico rivela cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari sotto forma di loro frammentazione, perdita di striatura trasversale, stroma miocardico è edematoso. I disturbi della microcircolazione sono espressi sotto forma di stasi e fango nei capillari e nelle venule, ci sono emorragie diapedesmiche. Nelle aree di ischemia, il glicogeno e gli enzimi redox sono assenti. Uno studio al microscopio elettronico dei cardiomiociti dall'area dell'ischemia miocardica rivela gonfiore e distruzione dei mitocondri, scomparsa dei granuli di glicogeno, edema del sarcoplasma e ipercontrazione dei miofilamenti (Fig. 50). Questi cambiamenti sono associati a ipossia, squilibrio elettrolitico e cessazione del metabolismo nelle aree di ischemia miocardica. Nelle regioni miocardiche non interessate da ischemia, durante questo periodo si sviluppano disturbi del microcircolo ed edema stromale.

La morte nella fase ischemica si verifica da shock cardiogenico, fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco (asistolia).

Fase necrotica l'infarto del miocardio si sviluppa alla fine del primo giorno dopo un attacco di angina. All'autopsia, la pericardite fibrinosa è spesso osservata nell'area dell'infarto. Sulla sezione del muscolo cardiaco sono chiaramente visibili focolai giallastri di forma irregolare di necrosi miocardica, circondati da una fascia rossa di vasi iperemici ed emorragie - infarto ischemico con corolla emorragica (Fig. 51). L'esame istologico rivela focolai di necrosi del tessuto muscolare, limitati dal miocardio inalterato. demarcazione(confine) linea, rappresentato da una zona di infiltrazione leucocitaria e vasi iperemici (Fig. 52).

Al di fuori delle aree di infarto durante questo periodo si sviluppano disturbi del microcircolo, pronunciati cambiamenti distrofici nei cardiomiociti, distruzione di molti mitocondri contemporaneamente ad un aumento del loro numero e volume.

Stadio di organizzazione dell'infarto del miocardio inizia immediatamente dopo lo sviluppo della necrosi. Leucociti e macrofagi liberano il campo dell'infiammazione dalle masse necrotiche. I fibroblasti compaiono nella zona di demarcazione. produzione di collagene. Il focus della necrosi viene prima sostituito dal tessuto di granulazione, che matura in tessuto connettivo fibroso grossolano entro circa 4 settimane. L'infarto del miocardio è organizzato e al suo posto rimane una cicatrice (vedi Fig. 30). Si verifica una cardiosclerosi a focale larga. Durante questo periodo, il miocardio attorno alla cicatrice e il miocardio di tutte le altre parti del cuore, in particolare il ventricolo sinistro, vanno incontro a ipertrofia rigenerativa. Ciò consente di normalizzare gradualmente la funzione del cuore.

Pertanto, l'infarto miocardico acuto dura 4 settimane. Se durante questo periodo il paziente ha un nuovo infarto del miocardio, allora viene chiamato ricorrente . Se un nuovo infarto del miocardio si sviluppa 4 settimane o più dopo il primo infarto, viene chiamato ripetuto .

Complicazioni può verificarsi già nella fase necrotica. Quindi, il sito della necrosi va incontro a fusione... miomalacia , con conseguente rottura della parete del miocardio nell'area dell'infarto, che riempie di sangue la cavità pericardica - tamponamento cardiaco portando alla morte improvvisa.

Riso. 51. Infarto del miocardio (sezioni trasversali del cuore). 1 - infarto ischemico con corolla emorragica parete posteriore ventricolo sinistro; 2 - trombo ostruttivo nel ramo discendente dell'arteria coronaria sinistra; 3 - rottura del muro del cuore. Nei diagrammi (sotto): a - la zona dell'infarto è ombreggiata (la freccia mostra il divario); b - i livelli delle sezioni sono ombreggiati.

Riso. 52. Infarto del miocardio. L'area della necrosi del tessuto muscolare è circondata da una linea di demarcazione (DL). formato da leucociti.

La miomalacia può portare al rigonfiamento della parete ventricolare e alla formazione di un aneurisma acuto del cuore. Se un aneurisma si rompe, si verifica anche un tamponamento cardiaco. Se un aneurisma acuto non si rompe, nella sua cavità si formano coaguli di sangue, che possono diventare una fonte di tromboembolia dei vasi del cervello, della milza, dei reni e delle stesse arterie coronarie. A poco a poco, in un aneurisma acuto del cuore, i coaguli di sangue vengono sostituiti tessuto connettivo Tuttavia, le masse trombotiche persistono o si riformano nella risultante cavità dell'aneurisma. L'aneurisma diventa cronico. La fonte di tromboembolia può essere una sovrapposizione trombotica sull'endocardio nell'area dell'infarto. La morte nella fase necrotica può verificarsi anche per fibrillazione ventricolare.

Riso. 53. Cardiopatia ischemica cronica. a - cardiosclerosi a focale larga post-infartuale (indicata da una freccia); b - cardiosclerosi focale disseminata (le cicatrici sono indicate dalle frecce).

Risultati. L'infarto miocardico acuto può provocare insufficienza cardiaca acuta, spesso con lo sviluppo di edema polmonare e gonfiore della sostanza cerebrale. Il risultato è anche cardiosclerosi macrofocale e cardiopatia ischemica cronica.

4. IBS cronico

Espressione morfologica cardiopatia ischemica cronica sono:

• pronunciata cardiosclerosi aterosclerotica a focale piccola;
• cardiosclerosi macrofocale postinfartuale;
• aneurisma cronico del cuore in combinazione con l'aterosclerosi delle arterie coronarie (Fig. 53). Si verifica quando, dopo un esteso infarto miocardico, il tessuto cicatriziale risultante inizia a gonfiarsi sotto la pressione sanguigna, diventa più sottile e si forma una protrusione sacculare. A causa del vortice di sangue nell'aneurisma, compaiono coaguli di sangue che possono diventare una fonte di tromboembolia. L'aneurisma cronico del cuore nella maggior parte dei casi è la causa dell'aumento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Tutti questi cambiamenti sono accompagnati da ipertrofia rigenerativa moderatamente pronunciata del miocardio.

Clinicamente la cardiopatia ischemica cronica si manifesta con l'angina pectoris e il graduale sviluppo della cronica insufficienza cardiovascolare terminare con la morte del paziente. In qualsiasi stadio della malattia coronarica cronica, può verificarsi infarto miocardico acuto o ricorrente.

Cause infiammazione del cuore sono varie infezioni e intossicazioni. Il processo infiammatorio può interessare una delle membrane del cuore o l'intera parete. infiammazione dell'endocardio endocardite , infiammazione del miocardio - miocardite, pericardio - pericardite e infiammazione di tutte le membrane del cuore - pancardite .

Endocardite.

L'infiammazione dell'endocardio di solito si estende solo a una certa parte di esso, coprendo le valvole del cuore, o le loro corde, o le pareti delle cavità cardiache. Nell'endocardite esiste una combinazione di processi caratteristici dell'infiammazione: alterazioni, essudazioni e proliferazione. Valore più alto nella clinica ha endocardite valvolare . Più spesso di altri, la valvola bicuspide è interessata, un po 'meno spesso - la valvola aortica, molto raramente si verifica un'infiammazione delle valvole della metà destra del cuore. O solo gli strati superficiali della valva subiscono alterazioni, oppure è interessata interamente, per tutta la profondità. Abbastanza spesso l'alterazione della valvola porta alla sua ulcerazione e persino alla perforazione. Le masse trombotiche di solito si formano nell'area della distruzione della valvola ( tromboendocardite) sotto forma di verruche o polipi. I cambiamenti essudativi consistono nell'impregnazione della valvola con plasma sanguigno e nella sua infiltrazione con cellule essudate. In questo caso, la valvola si gonfia e diventa più spessa. La fase produttiva dell'infiammazione termina con sclerosi, ispessimento, deformazione e fusione dei lembi valvolari, che porta a malattie cardiache.

L'endocardite complica bruscamente il decorso della malattia in cui si è sviluppata, poiché la funzione del cuore è gravemente compromessa. Inoltre, le sovrapposizioni trombotiche sulle valvole possono diventare una fonte di tromboembolia.

Esodo endocardite valvolare sono difetti cardiaci e insufficienza cardiaca.

Miocardite.

L'infiammazione del muscolo cardiaco di solito complica varie malattie, non essendo una malattia indipendente. Nello sviluppo della miocardite, è importante una lesione infettiva del muscolo cardiaco da parte di virus, rickettsie e batteri che raggiungono il miocardio con il flusso sanguigno, cioè per via ematogena. La miocardite si verifica in modo acuto o cronico. A seconda della predominanza dell'una o dell'altra fase, l'infiammazione miocardica può essere alterativa, essudativa, produttiva (proliferativa).

La miocardite acuta essudativa e produttiva può causare insufficienza cardiaca acuta. In un decorso cronico, portano a cardiosclerosi diffusa, che a sua volta può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Pericardite.

L'infiammazione del guscio esterno del cuore si presenta come complicazione di altre malattie e si presenta sotto forma di pericardite adesiva essudativa o cronica.

Pericardite essudativa a seconda della natura dell'essudato può essere sieroso, fibrinoso, purulento, emorragico e misto.

Pericardite sierosa caratterizzata dall'accumulo di essudato sieroso nella cavità pericardica, che spesso si risolve senza particolari conseguenze in caso di esito favorevole della patologia di base.

Pericardite fibrinosa si sviluppa più spesso con intossicazione, ad esempio, con uremia, così come con infarto del miocardio, reumatismi, tubercolosi e una serie di altre malattie. L'essudato fibrinoso si accumula nella cavità pericardica e sulla superficie dei suoi fogli compaiono circonvoluzioni di fibrina sotto forma di peli ("cuore peloso"). Quando l'essudato fibrinoso è organizzato, si formano adesioni dense tra gli strati del pericardio.

Pericardite purulenta il più delle volte si verifica come complicazione dei processi infiammatori negli organi adiacenti: polmoni, pleura, mediastino, linfonodi mediastino, da cui l'infiammazione si diffonde al pericardio.

Pericardite emorragica si sviluppa con metastasi di cancro nel cuore.

L'esito della pericardite essudativa acuta può essere l'arresto cardiaco.

Pericardite adesiva cronica caratterizzato da infiammazione essudativa-produttiva, si sviluppa spesso con tubercolosi e reumatismi. Con questo tipo di pericardite, l'essudato non si risolve, ma subisce un'organizzazione. Di conseguenza, si formano aderenze tra i fogli del pericardio, quindi la cavità pericardica è completamente ricoperta, sclerosata. stringendo il cuore. Spesso i sali di calcio si depositano nel tessuto cicatriziale e si sviluppa un "cuore corazzato".

Esodo tale pericardite è l'insufficienza cardiaca cronica.

DIFETTI DEL CUORE

I difetti cardiaci sono una patologia comune, solitamente soggetta solo a trattamento chirurgico. L'essenza dei difetti cardiaci è cambiare la struttura delle sue singole parti o quelle che si estendono dal cuore grandi vasi. Questo è accompagnato da compromissione della funzione cardiaca e disturbi generali circolazione. I difetti cardiaci possono essere congeniti o acquisiti.

Soglie congenite del cuore sono il risultato di violazioni dello sviluppo embrionale, associate a cambiamenti genetici nell'embriogenesi o a malattie subite dal feto durante questo periodo (Fig. 54). I più comuni in questo gruppo di difetti cardiaci sono la mancata chiusura del forame ovale, del dotto arterioso, setto interventricolare e la tetrade di Fallot.

Riso. 54. Schema delle forme principali di difetti cardiaci congeniti (secondo Ya. L. Rapoport). A. Rapporto normale del cuore e dei grandi vasi. Lp - atrio sinistro; LV - ventricolo sinistro; PP - atrio destro; Pzh - ventricolo destro; A - aorta; La - arteria polmonare e suoi rami; Lv - vene polmonari. B. Mancata chiusura del dotto arterioso tra le arterie polmonari e l'aorta (la direzione del flusso sanguigno dall'aorta all'arteria polmonare lungo il dotto arterioso è indicata dalle frecce). B. Difetto del setto ventricolare. Il sangue dal ventricolo sinistro passa parzialmente nel destro (indicato dalla freccia). G. Tetralogia di Fallot. Difetto della parte superiore del setto interventricolare immediatamente sotto l'origine dell'aorta; restringimento del tronco polmonare alla sua uscita dal cuore; l'aorta esce da entrambi i ventricoli nella regione del difetto interventricolare, ricevendo sangue misto arterioso-venoso (indicato dalla freccia). Ipertrofeo affilato del ventricolo destro e cianosi generale (cianosi).

Mancata chiusura della finestra ovale. Attraverso questo foro nel setto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo destro, quindi nel ventricolo destro e nella circolazione polmonare. Allo stesso tempo, le parti giuste del cuore traboccano di sangue e per portarlo fuori dal ventricolo destro nel tronco polmonare è necessario un costante aumento del lavoro del miocardio. Ciò porta all'ipertrofia del ventricolo destro, che consente al cuore di far fronte ai disturbi circolatori per qualche tempo. Tuttavia, se il forame ovale non viene chiuso chirurgicamente, si svilupperà uno scompenso del miocardio del cuore destro. Se il difetto nel setto atriale è molto grande, il sangue venoso dall'atrio destro, bypassando la circolazione polmonare, può entrare nell'atrio sinistro e mescolarsi con sangue arterioso. In conseguenza di ciò, nella circolazione sistemica circola sangue misto, povero di ossigeno. Il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Mancata chiusura del dotto arterioso (botallova). (Fig. 54, A, B). Nel feto i polmoni non funzionano e quindi il sangue dal tronco polmonare entra nell'aorta direttamente dal tronco polmonare attraverso il dotto arterioso, bypassando la circolazione polmonare. Normalmente, il dotto arterioso cresce troppo 15-20 giorni dopo la nascita del bambino. Se ciò non accade, il sangue dall'aorta, in cui l'ipertensione, entra nel tronco polmonare attraverso il dotto arterioso. La quantità di sangue e la pressione sanguigna in esso aumentano, nella circolazione polmonare aumenta la quantità di sangue che entra nella parte sinistra del cuore. Il carico sul miocardio aumenta e si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro. A poco a poco, i cambiamenti sclerotici si sviluppano nei polmoni, contribuendo ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Ciò fa sì che il ventricolo destro lavori più intensamente, a seguito del quale si sviluppa la sua ipertrofia. Con cambiamenti di vasta portata nella circolazione polmonare nel tronco polmonare, la pressione può diventare più alta che nell'aorta, e in questo caso il sangue venoso dal tronco polmonare passa parzialmente attraverso il dotto arterioso nell'aorta. Il sangue misto entra nella circolazione sistemica, il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Difetto del setto ventricolare. Con questo difetto, il sangue dal ventricolo sinistro entra in quello destro, provocandone il sovraccarico e l'ipertrofia (Fig. 54, C, D). A volte il setto interventricolare può essere completamente assente (cuore a tre camere). Un tale difetto è incompatibile con la vita, anche se per qualche tempo i neonati con un cuore a tre camere possono vivere.

Tetrade FALLO - difetto del setto interventricolare, che si combina con altre anomalie nello sviluppo del cuore: restringimento del tronco polmonare, secrezione aortica dai ventricoli sinistro e destro contemporaneamente e con ipertrofia del ventricolo destro. Questo difetto si verifica nel 40-50% di tutti i difetti cardiaci nei neonati. Con un difetto come la tetralogia di Fallot, il sangue scorre dal lato destro del cuore a quello sinistro. Allo stesso tempo, entra nella circolazione polmonare meno sangue del necessario e il sangue misto entra nella circolazione sistemica. Il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Difetti cardiaci acquisiti nella stragrande maggioranza dei casi sono il risultato di malattie infiammatorie del cuore e delle sue valvole. La causa più comune di difetti cardiaci acquisiti è il reumatismo, a volte sono associati a endocardite di diversa eziologia.

Patogenesi.

A seguito di alterazioni infiammatorie e sclerosi delle cuspidi, le valvole si deformano, diventano dense, perdono elasticità e non possono chiudere completamente gli orifizi atrioventricolari o gli orifizi dell'aorta e del tronco polmonare. In questo caso si forma un difetto cardiaco, che può avere varie opzioni.

Insufficienza valvolare si sviluppa con chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare. Con insufficienza delle valvole bicuspide o tricuspide, il sangue durante la sistole scorre non solo nell'aorta o nel tronco polmonare, ma anche negli atri. Se c'è insufficienza delle valvole dell'aorta o dell'arteria polmonare, durante la diastole il sangue scorre parzialmente nei ventricoli del cuore.

Stenosi, O restringimento del foro, tra atrio e ventricoli si sviluppa non solo con infiammazione e sclerosi delle valvole cardiache, ma anche con fusione parziale delle loro valvole. In questo caso, l'orifizio atrioventricolare o l'orifizio dell'arteria polmonare o l'orifizio del cono aortico si restringono.

Morsa combinata cuore si verifica quando una combinazione di stenosi dell'orifizio atrioventricolare e insufficienza valvolare. Questo è il tipo più comune di cardiopatia acquisita. Con un difetto combinato della valvola bicuspide o tricuspide, l'aumento del volume di sangue durante la diastole non può entrare nel ventricolo senza uno sforzo aggiuntivo dal miocardio atriale e durante la sistole il sangue ritorna parzialmente dal ventricolo all'atrio, che trabocca di sangue. Al fine di prevenire l'eccessivo allungamento della cavità atriale e anche per garantire l'apporto del volume di sangue richiesto al letto vascolare, la forza di contrazione del miocardio atriale e ventricolare aumenta in modo compensativo, determinando la sua ipertrofia. Tuttavia, il costante trabocco di sangue, ad esempio, l'atrio sinistro con stenosi dell'orifizio atrioventricolare e l'insufficienza della valvola bicuspide porta al fatto che il sangue delle vene polmonari non può entrare completamente nell'atrio sinistro. C'è un ristagno di sangue nella circolazione polmonare, e questo rende difficile il flusso del sangue venoso dal ventricolo destro all'arteria polmonare. Per superare l'aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare, la forza di contrazione del miocardio ventricolare destro aumenta e anche il muscolo cardiaco si ipertrofizza. Sviluppando compensativo(lavorando) ipertrofia cardiaca.

Esodo difetti cardiaci acquisiti, se il difetto della valvola non viene eliminato chirurgicamente, è l'insufficienza cardiaca cronica e lo scompenso cardiaco, che si sviluppa dopo un certo tempo, solitamente calcolato in anni o decenni.

MALATTIE VASCOLARI

Le malattie vascolari possono essere congenite o acquisite.

MALATTIE VASCOLARI CONGENITE

Le malattie vascolari congenite hanno natura di malformazioni, tra le quali hanno la massima importanza gli aneurismi congeniti, la coartazione dell'aorta, l'ipoplasia delle arterie e l'atresia delle vene.

Aneurismi congeniti- sporgenze focali parete vascolare causato da un difetto nella sua struttura e carico emodinamico.

Gli aneurismi sembrano piccole formazioni sacculari, a volte multiple, di dimensioni fino a 1,5 cm, tra cui gli aneurismi delle arterie intracerebrali sono particolarmente pericolosi, poiché la loro rottura porta a emorragia subaracnoidea o intracerebrale. Le cause degli aneurismi sono l'assenza congenita di cellule muscolari lisce nella parete del vaso e un difetto nelle membrane elastiche. L'ipertensione arteriosa contribuisce alla formazione di aneurismi.

Coartazione dell'aorta - restringimento congenito dell'aorta, solitamente nella regione di transizione dell'arco nella parte discendente. Il difetto si manifesta con un forte aumento della pressione sanguigna negli arti superiori e la sua diminuzione negli arti inferiori con un indebolimento della pulsazione lì. Allo stesso tempo, si sviluppano l'ipertrofia della metà sinistra del cuore e la circolazione collaterale attraverso i sistemi delle arterie toraciche interne e intercostali.

Ipoplasia delle arterie caratterizzato dal sottosviluppo di questi vasi, compresa l'aorta, mentre l'ipoplasia delle arterie coronarie può essere alla base della morte cardiaca improvvisa.

atresia venosa - una malformazione rara, consistente nell'assenza congenita di alcune vene. La più importante è l'atresia delle vene epatiche, che si manifesta con gravi violazioni della struttura e della funzione del fegato (sindrome di Budd-Chiari).

Malattia vascolare acquisita sono molto comuni, specialmente nell'aterosclerosi e nell'ipertensione. Significato clinico hanno anche endarterite obliterante, aneurismi acquisiti, vasculite.

Endarterite obliterante - una malattia delle arterie, principalmente degli arti inferiori, caratterizzata da ispessimento dell'intima con restringimento del lume dei vasi fino alla sua obliterazione. Questa condizione si manifesta con ipossia tissutale grave e progressiva con esito in cancrena. La causa della malattia non è stata stabilita, ma il fumo e l'ipertensione sono i fattori di rischio più importanti. Nella patogenesi della sofferenza, un certo ruolo gioca un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale e dei processi autoimmuni.

ANEURISMA ACQUISITO

Gli aneurismi acquisiti sono l'espansione locale del lume dei vasi sanguigni dovuta a alterazioni patologiche della parete vascolare. Possono essere a forma di borsa o cilindrici. Le cause di questi aneurismi possono essere danni alla parete vascolare di natura aterosclerotica, sifilitica o traumatica. Più spesso gli aneurismi si verificano nell'aorta, meno spesso in altre arterie.

aneurismi aterosclerotici, di norma, si sviluppa nell'aorta danneggiata dal processo aterosclerotico con una predominanza di cambiamenti complicati, di solito dopo 65-75 anni, più spesso negli uomini. Il motivo è la distruzione della struttura muscolo-elastica della membrana cardiaca dell'aorta da parte delle placche ateromatose. Localizzazione tipica è l'aorta addominale. Le masse trombotiche si formano nell'aneurisma, fungendo da fonte di tromboembolia.

Complicazioni- rottura dell'aneurisma con sviluppo di sanguinamento fatale, nonché tromboembolia delle arterie degli arti inferiori, seguita da cancrena.

Aneurismi sifilitici- una conseguenza della mesaortite sifilitica, caratterizzata dalla distruzione dello scheletro muscolo-elastico del guscio medio della parete aortica, di regola, nella regione dell'arco ascendente e della sua parte toracica.

Più spesso questi aneurismi si osservano negli uomini, possono raggiungere i 15-20 cm di diametro. Con un'esistenza prolungata, l'aneurisma esercita una pressione sui corpi vertebrali e sulle costole adiacenti, provocandone l'atrofia. Sintomi clinici associati alla compressione degli organi adiacenti e si manifestano con insufficienza respiratoria, disfagia dovuta alla compressione dell'esofago, tosse persistente a causa della pressione nervo ricorrente, sindrome del dolore, scompenso cardiaco.

Vasculite- un ampio ed eterogeneo gruppo di malattie vascolari infiammatorie.

La vasculite è caratterizzata dalla formazione di un infiltrato nella parete del vaso e nel tessuto perivascolare, danno e desquamazione dell'endotelio, perdita del tono vascolare e iperemia nel periodo acuto, sclerosi della parete e spesso obliterazione del lume nel periodo cronico corso.

La vasculite è divisa in sistemico, O primario, E secondario. La vasculite primaria è un ampio gruppo di malattie, sono comuni e hanno un significato indipendente. La vasculite secondaria si sviluppa in molte malattie e sarà descritta nei capitoli pertinenti.

Malattie delle vene sono rappresentati principalmente da flebite - infiammazione delle vene, tromboflebite - flebite complicata da trombosi, flebotrombosi - trombosi delle vene senza la loro precedente infiammazione e vene varicose.

Flebiti, tromboflebiti e flebotrombosi.

La flebite è solitamente il risultato di un'infezione della parete venosa, può complicare l'acuto malattie infettive. A volte la flebite si sviluppa a causa di un trauma alla vena o del suo danno chimico. Quando una vena si infiamma, l'endotelio viene solitamente danneggiato, il che porta alla perdita della sua funzione fibrinolitica e alla formazione di un trombo in quest'area. Sorge tromboflebite. Si manifesta con un sintomo doloroso, edema tissutale distale all'occlusione, cianosi e arrossamento della pelle. Nel periodo acuto, la tromboflebite può essere complicata dal tromboembolismo. Con un lungo decorso cronico, le masse trombotiche subiscono un'organizzazione, tuttavia, la tromboflebite e la flebotrombosi delle vene principali possono causare lo sviluppo ulcere trofiche, di solito gli arti inferiori.

Flebeurisma- espansione, tortuosità e allungamento anormali delle vene che si verificano in condizioni di aumento della pressione endovenosa.

Un fattore predisponente è l'inferiorità congenita o acquisita della parete venosa e il suo assottigliamento. Allo stesso tempo, i fuochi dell'ipertrofia delle cellule muscolari lisce e della sclerosi compaiono uno accanto all'altro. Le vene degli arti inferiori, le vene emorroidali e le vene dell'esofago inferiore sono più spesso colpite dal blocco in esse. deflusso venoso. Le aree di vene varicose possono avere una forma nodulare, simile ad un aneurisma, fusiforme. Spesso le vene varicose sono associate alla trombosi venosa.

Vene varicose- la forma più comune di patologia venosa. Si verifica principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni.

Può essere associato a un aumento della pressione endovenosa attività professionale e stile di vita (gravidanza, stare in piedi, trasportare carichi pesanti, ecc.). Le vene superficiali sono prevalentemente colpite, clinicamente la malattia si manifesta con edema delle estremità, disturbi trofici della pelle con lo sviluppo di dermatiti e ulcere.

Vene emorroidali varicose- anche una forma comune di patologia. I fattori predisponenti sono la stitichezza, la gravidanza, a volte l'ipertensione portale.

Le vene varicose si sviluppano nel plesso emorroidario inferiore con la formazione di nodi esterni o nel plesso superiore con la formazione di nodi interni. I nodi di solito trombosi, si gonfiano nel lume intestinale, sono feriti, infiammati e ulcerati con lo sviluppo di sanguinamento.

Vene varicose dell'esofago si sviluppa con ipertensione portale, solitamente associata a cirrosi epatica, o con compressione tumorale del tratto portale. Ciò è dovuto al fatto che le vene dell'esofago deviano il sangue dal sistema portale al sistema cavale. Nelle vene varicose si verificano assottigliamento delle pareti, infiammazione ed erosione. La rottura della parete della vena varicosa esofagea porta a sanguinamento grave, spesso fatale.

Secondo le statistiche, in tutti i paesi del mondo la più alta percentuale di decessi per malattie del sistema cardiovascolare. Lo studio della natura dell'insorgenza di queste malattie mostra che alcune di esse sono di natura infettiva, mentre altre sono congenite o ereditarie. Tuttavia, la stragrande maggioranza di essi è il risultato di uno stile di vita improprio, stress emotivo e cattive abitudini. E queste malattie possono essere prevenute.

Malattie cardiache

Condizionalmente, tenendo conto delle cause dell'occorrenza, tali malattie possono essere suddivise in gruppi:
1.Cardiopatie reumatiche(la loro causa è un'infezione virale o batterica, o una combinazione di entrambi). La conseguenza di tali processi infiammatori può essere: endocardite, pericardite, miocardite.

2.sifilitico(colpisce la parete dell'arco aortico e la valvola aortica e, di conseguenza, il muscolo cardiaco non può far fronte al carico).

3.Malattie ipertensive e aterosclerotiche(l'ipertensione crea un carico aggiuntivo sul cuore, l'aterosclerosi porta al restringimento delle arterie e, di conseguenza, uno scarso afflusso di sangue agli organi, incluso il muscolo cardiaco stesso) La più comune tra le malattie di questo gruppo è la malattia coronarica - questa è una malattia che combina angina pectoris, infarto del miocardio e cardiosclerosi aterosclerotica. L'infarto del miocardio è considerato una delle principali malattie cardiache da cui le persone muoiono. Con un infarto si verifica la necrosi dell'una o dell'altra parte del muscolo cardiaco, che provoca una grave interruzione del funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare.

4.cardiopatia congenita. Visto abbastanza spesso ultimamente. A volte non si manifestano in alcun modo e vengono diagnosticati solo durante gli esami preventivi. Ma ci sono anche cardiopatie congenite che hanno sintomi molto evidenti e possono richiedere un intervento chirurgico urgente. Ad esempio, stenosi aortica congenita (lume aortico troppo stretto), malformazioni congenite - presenza di eventuali fori nei setti che dividono il cuore in camere, non occlusione della finestra ovale (un foro nel setto tra gli atri, che è il norma nel feto), un dotto botallo aperto (vaso che collega l'arteria polmonare all'aorta in utero). Con tali difetti, il sangue arterioso e venoso si mescolano, il che significa che il sangue insufficientemente ossigenato viene trasportato in tutto il corpo. Sfortunatamente, il numero di bambini nati con cardiopatie congenite aumenta ogni anno. Tra le malattie infantili, uno dei primi posti è occupato dalle malattie associate al sistema cardiovascolare. Sono pericolosi, possono essere incurabili e possono portare non solo alla disabilità del bambino, ma anche essere fatali.

5.Cardiopatia funzionale- (ad esempio, aritmie cardiache) sono vari disturbi dell'attività cardiaca associati a grave agitazione o depressione, avvelenamento del corpo o indigestione, abuso di alcol, tabacco, tè, caffè.

Condizioni cardiache che non rientrano in nessuno dei gruppi di cui sopra:

• dilatazione acuta del cuore, risultante da un sovraccarico di un muscolo cardiaco debole con un grande volume di sangue;
• fibrillazione atriale;
• flutter atriale, tachicardia parossistica;
• trombosi dei vasi coronarici.

Sintomi, segni di malattie cardiache

I primi segni di malattie cardiache sono: dolore nella regione del cuore, battito cardiaco debole, accelerato o irregolare, mancanza di respiro anche con poco sforzo, letargia e cattivo umore, irritabilità, scarso sonno, affaticamento prematuro, possibile aumento della sudorazione, gonfiore dei piedi e delle caviglie, vertigini e persino svenimento. ricordati che diagnosi precoce malattie cardiovascolari, consente di eliminarle senza conseguenze per il paziente. Le condizioni trascurate portano a conseguenze tragiche o irreversibili che non consentono a una persona di continuare a condurre una vita attiva e sana.

Prevenzione delle malattie cardiache.

Il modo più efficace per prevenire il rischio di malattie cardiache, o prevenire le conseguenze di tali malattie, è cambiare il proprio stile di vita. Questo è un elenco di raccomandazioni fornite dai medici:

• corretta alimentazione, ridotto apporto di grassi,
• ridurre il livello di colesterolo nel sangue al livello raccomandato dal medico,
• regolare attività fisica fattibile,
• smettere di fumare,
• controllo della pressione arteriosa,
• controllo della glicemia,
• assunzione regolare di medicinali consigliati dal medico,
• evitare forti stress fisici, psicologici e stress.

Studi clinici dimostrano che non solo per la prevenzione ma anche per il trattamento di diversi stadi malattie un aiuto importante sono i rimedi naturali a base di erbe.

Diagnosi di malattie cardiache

Di norma, un cardiologo può dichiarare una malattia cardiaca sulla base di un primo esame del paziente e di una conversazione con lui. E per una diagnosi accurata, determinando la gravità della malattia e correggendo il trattamento medicina moderna ha molto grandi opportunità. Questi sono tipi di studi come elettrocardiografico, elettrofisiologico e esame radiografico, ecocardiografia, risonanza magnetica (MRI), tomografia a emissione di positroni (PET), cateterismo cardiaco.

Sulla base della diagnosi, il cardiologo determina le tattiche di trattamento delle malattie cardiache individualmente per ciascun paziente. Prescrive un elenco di medicinali necessari: agenti antipiastrinici (che fluidificano il sangue), antiaritmici, antiipertensivi, ecc. UN metodo radicale Il trattamento per le malattie cardiache è chirurgico. Con malformazioni congenite, questo è l'unico modo possibile per salvare la vita del paziente. Chirurgico Trattamento di IHD va avanti da diversi decenni. È diventato possibile anche il trattamento chirurgico di un'altra patologia del cuore - aritmie - disturbi del ritmo cardiaco. metodi moderni trattamento di molte malattie cardiache con cellule staminali.

Malattie dei vasi sanguigni

Le malattie vascolari comprendono le malattie delle arterie, delle vene e del sistema linfatico. Le malattie vascolari più comuni e più pericolose oggi includono: aneurisma dell'aorta addominale, aneurisma dell'aorta toracica, malattie dell'aorta e delle arterie periferiche, ipertensione e malattie dei vasi sanguigni dei reni, aterosclerosi arterie carotidi, ictus, attacchi ischemici transitori.

La malattia vascolare delle gambe non è una malattia di una parte inferiore della gamba o della caviglia: è un disturbo generale. Si manifesta con un aumento della coagulazione del sangue o una diminuzione del movimento del sangue attraverso i vasi o una violazione delle funzioni valvolari delle vene. Il risultato sono lamentele di dolore alle articolazioni. Tuttavia, molto spesso queste non sono articolazioni, ma vasi. L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia vascolare comune causata dal loro restringimento. Si osserva principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni, spesso provoca una grave insufficienza circolatoria degli arti inferiori, condannando i pazienti a dolori lancinanti e privandoli della loro capacità di lavorare. Il processo è localizzato principalmente nei grandi vasi sanguigni (aorta, arterie iliache) o arterie di medio calibro (femorale, poplitea). Recentemente, tuttavia, sono stati riscontrati cambiamenti aterosclerotici nei bambini e persino nei neonati.

L'aterosclerosi è accompagnata da vene varicose. Le vene varicose sono una condizione abbastanza comune. Al giorno d'oggi, una donna su tre e un uomo su dieci soffrono di vene varicose e molto spesso la malattia inizia all'età di 30-40 anni. Si tratta di una persistente e irreversibile dilatazione e allungamento delle vene degli arti (gambe e braccia) con assottigliamento della parete venosa e formazione di "nodi". Sin dai tempi antichi, Ippocrate e Avicenna hanno cercato di curare le vene varicose, ma senza successo. Il normale funzionamento dell'occhio umano richiede un apporto di sangue costante e sufficiente. Il flusso sanguigno porta sostanze nutritive e ossigeno agli occhi. Eventuali disturbi circolatori nei vasi dei bulbi oculari portano immediatamente all'interruzione del loro funzionamento, ad es. alla disabilità visiva.

Sintomi di malattia vascolare

I segni clinici di danno vascolare iniziano più spesso ad apparire in una persona dopo 40 anni. Mal di testa, svenimento, vertigini, perdita di memoria, tinnito, scarsa concentrazione, ansia irragionevole: questo è un elenco di sintomi che possono essere segni di disturbi circolatori dei vasi della testa e del collo. È possibile ridurre la velocità della reazione di una persona, peggiorare il sonno, diminuire l'intelligenza, le prestazioni. Con l'età si avverte una sensazione di pesantezza e dolore alle gambe anche a distanze insignificanti, mani, piedi e parte inferiore delle gambe si gonfiano, le vene varicose progrediscono, compaiono disturbi trofici nella parte inferiore delle gambe, fino a ulcere difficili da guarire. Può comparire ipertensione, la funzione intestinale peggiora, la funzione sessuale diminuisce. Questi sono sintomi di malattie dei vasi delle estremità.

Cause di malattie vascolari:

• Sclerosi vascolare: sul loro compaiono depositi organici pareti interne- placche
• La comparsa di coaguli di sangue

Le cause delle malattie delle vene possono anche essere infezioni, disturbi della coagulazione del sangue, ma molto spesso si tratta di cambiamenti congeniti nelle pareti delle vene e delle loro valvole.

Prevenzione delle malattie vascolari

È meglio prendersi cura della prevenzione in anticipo e concentrarsi sull'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla progressione delle malattie vascolari:

• Dieta (ridurre i grassi animali, aumentare i grassi vegetali e olio di pesce, ridurre l'assunzione di sale, ridurre il contenuto calorico del cibo, ridurre la quantità di liquidi consumati a 1,5 litri, mangiare più frutta e verdura).
• Evita la stasi del sangue: muoviti di più.
• Evitare un forte aumento della temperatura: fare bagni caldi, bagni di vapore, esposizione prolungata al sole.
• Non ostruire la circolazione venosa - non indossare indumenti e scarpe attillati.
• Durante il sonno e il riposo, tieni le gambe leggermente sollevate, fai una doccia di contrasto.
• Controlla il tuo peso, evita il sollevamento di carichi pesanti.
• Evita le attività sportive associate a un carico sul piede (le vene varicose sono abbastanza comuni negli atleti, ad esempio nei sollevatori di pesi).
• Indossare scarpe con una soletta ortopedica morbida e un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm (è stato dimostrato che una delle cause delle vene varicose degli arti inferiori nelle donne sono i tacchi alti).
• Smettere di fumare.
• Evita lo stress nervoso.

Prevenzione delle malattie vascolari

Attualmente, vengono utilizzati anche come prevenzione delle malattie vascolari farmaci. Questi includono farmaci che riducono la possibilità di coaguli di sangue, come l'aspirina. Nelle malattie venose si consigliano i preparati a base di castagne.

Diagnosi delle malattie vascolari I moderni chirurghi vascolari dispongono di un ampio arsenale di strumenti diagnostici che consentono loro di stabilire una diagnosi accurata e determinare le tattiche del trattamento delle malattie vascolari: ecografia duplex, misurazione dell'indice caviglia-braccio, angiografia radiopaca, tomografia computerizzata nel modalità vascolare, risonanza magnetica in modalità vascolare. Per fare una diagnosi, è necessario un esame del sangue per determinare la concentrazione di colesterolo e l'equilibrio lipidico.

Trattamento delle malattie vascolari

Medico basato su test diagnostici valuta lo stato di arterioso e sistema venoso paziente e gli offre un programma di trattamento. Il programma individuale comprende il trattamento conservativo, chirurgico e le loro combinazioni. Il trattamento farmacologico dei vasi sanguigni ha lo scopo di migliorare il metabolismo lipidico e indicatori reologici sangue, trattamento delle malattie concomitanti, lotta contro l'ipertensione e altri fattori. Vengono prescritti anche vasodilatatori, antiossidanti e terapia vitaminica (A, C, E, B2, iodio).

È possibile prescrivere procedure fisioterapiche: baroterapia per gli arti inferiori, SMT per la regione lombare (gangli), magnetoterapia.
Tali cicli di trattamento dovrebbero essere eseguiti 2 volte l'anno (primavera e autunno).

Malattie cardiovascolari è il nome generico di un intero gruppo di malattie del cuore e del sistema circolatorio. In tutto il mondo, circa 17,5 milioni di persone muoiono ogni anno per malattie cardiache. A rischio sono gli anziani con cattive abitudini, diabete mellito, aumentato pressione sanguigna e sovrappeso.

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Sintomi comuni di malattie cardiache

I primi sintomi della malattia si manifestano con una spiacevole sensazione al torace e al diaframma. Una persona sviluppa sudorazione elevata, tosse, affaticamento, gonfiore degli arti. segni malattia cardiovascolare(CVD) differiscono a seconda del tipo di malattia e caratteristiche individuali persona. Tutto ciò complica la diagnosi tempestiva di tali malattie e l'inizio del trattamento. Aspetto tosse grave potrebbe essere un segno di un raffreddore o infezione virale, ma nel caso di CVD, l'uso di farmaci espettoranti non dà alcun effetto. Un segnale importante è l'improvvisa comparsa di una tosse con una posizione orizzontale del corpo, frequenti attacchi notturni. La debolezza apparente è un segno di un fallimento funzionale nel sistema nervoso. Il paziente ha un'elevata stanchezza, disturbi del sonno, distrazione, problemi di memoria, ansia irragionevole e tremore degli arti. Tutti questi problemi sono causati da una ridotta circolazione sanguigna e si manifestano fasi iniziali malattie.



Aumento della temperatura corporea, spasmi, pallore compaiono nelle forme gravi di CVD e nella presenza di processi infiammatori concomitanti nel corpo (mio-, peri-, endocardite). Tali violazioni causano un forte aumento della temperatura a quaranta gradi e oltre. Con questo sviluppo della malattia, c'è una minaccia di emorragia nel cervello. L'aumento della pressione a 140/90 è un buon motivo per assumere immediatamente farmaci per la pressione sanguigna e continuare a mantenere livelli normali di pressione sanguigna. Se si osserva la situazione inversa, un polso inferiore a 50 battiti al minuto è un segno sicuro di malattia coronarica e una violazione dell'attività cardiaca.

La comparsa di gonfiore delle estremità alla fine della giornata può verificarsi sia a causa di problemi renali, una grande quantità di sale nel corpo e problemi cardiaci. Questo perché l'interruzione del cuore non gli consente di pompare completamente il fluido sanguigno, di conseguenza si accumula negli arti, causandone il gonfiore. Vertigini frequenti e improvvise possono essere segni di un ictus imminente. La persona avverte un mal di testa lancinante, debolezza e nausea. C'è mancanza di respiro, un'acuta mancanza d'aria, che si verifica anche in alcuni tipi di infarto del miocardio. Sintomi simili possono comparire anche nelle malattie dei polmoni e dei reni, il che rende difficile determinare la vera causa.

Durante lo sforzo fisico, una persona può avvertire dolore alla schiena, tra le scapole e la regione lombare. Tali sintomi si verificano spesso durante forti sconvolgimenti emotivi e persino durante il riposo. L'uso di farmaci cardiaci non dà il risultato desiderato, il che indica un imminente infarto. I sintomi possono includere dolore toracico, sensazione di pressione e bruciore. C'è un forte Dolore contundente che diventa o più forte o più debole. Inoltre, si osservano segni simili con la comparsa di vasospasmo e angina pectoris.

Dolore toracico acuto prolungato che si irradia al braccio sinistro, chiaro sintomo di infarto del miocardio. Con il rapido sviluppo di un attacco, il paziente può perdere conoscenza. Con tutto questo dolore acuto nel petto può essere un segno di altre malattie, come sciatica, nevralgia, fuoco di Sant'Antonio e così via. Tutto ciò rende difficile adottare le giuste misure per fornire il primo soccorso al paziente. Il sintomo principale di tutti i disturbi dell'attività cardiaca è un battito cardiaco accelerato, non causato da uno sforzo fisico o da uno sconvolgimento emotivo. Un tale attacco è accompagnato da debolezza, nausea, perdita di coscienza. Questi sono i sintomi dello sviluppo di steno e tachicardia, insufficienza cardiaca.



Tipi di malattie cardiovascolari

Distinguere le seguenti malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

• Ischemia cardiaca.
• aterosclerosi vascolare.
• Violazione della circolazione periferica.
• Reumocardite.
• Cardiopatia.
• Tromboembolia.





Ischemia cardiaca

L'essenza della malattia è il danno miocardico, che provoca una diminuzione o una completa cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. La causa principale del disturbo è il restringimento delle arterie coronarie. I sintomi della malattia si manifestano con dolore al petto, che si irradia al lato sinistro del corpo, che si verifica durante l'attività motoria, il riposo e il mangiare. Il dolore si intensifica per diversi mesi, manifestandosi sempre più spesso. Ciò è dovuto ad un aumento del punto aterosclerotico, che chiude gradualmente il lume dell'arteria. Il restringimento del lume del 90% provoca un'esacerbazione della malattia ed è fondamentale.

La malattia ha manifestazioni mentali, espresse in ansia senza causa, paura della morte, apatia, sensazione di mancanza d'aria. Con la progressione della malattia, la comparsa di tali condizioni diventa più frequente, il che non fa che aggravare la malattia. Sentimenti di ansia e paura provocano un carico sul cuore, un aumento della pressione e della temperatura, che è già una condizione pericolosa in presenza di CVD.

Il trattamento conservativo della malattia ha lo scopo di migliorare l'afflusso di sangue al miocardio, mantenere un livello accettabile di pressione sanguigna e migliorare le condizioni generali del paziente. Tuttavia, questi metodi non danno sempre il risultato desiderato. In questo caso, viene utilizzato l'intervento chirurgico, come l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, lo stenting dell'arteria profonda e la rivascolarizzazione del miocardio.

Il metodo dell'innesto di bypass coronarico consiste nel collegare la nave danneggiata con arteria coronaria, creando così un percorso di bypass della zona interessata. Successivamente, il sangue inizia a fluire completamente nel miocardio, eliminando l'ischemia e l'angina pectoris. Questo metodo consigliato in presenza di malattie concomitanti, come diabete mellito, cardiopatie congenite, danni a un gran numero di vasi sanguigni e così via.



Aterosclerosi dei vasi cerebrali

La malattia colpisce le pareti dei vasi sanguigni con infiammazione focale, vi è un crescente ispessimento delle pareti delle arterie con macchie di colesterolo, che porta a un restringimento del lume e alla carenza di ossigeno nel cervello. I sintomi della malattia sono espressi in un cambiamento nell'andatura, nell'acufene, nei punti lampeggianti davanti agli occhi. I disturbi percettivi e della memoria sono i sintomi più caratteristici della malattia e i problemi di memoria si estendono solo agli eventi recenti, senza intaccare la memoria più profonda. Con un grave grado di compromissione, il paziente può manifestare diminuzione della vista e dell'udito, forti emicranie e arrossamento del viso.

Il trattamento nella maggior parte dei casi è prescritto da farmaci, con una dieta rigorosa. Numerosi farmaci sono prescritti per la vasodilatazione, un complesso di vitamine e antiossidanti. È necessario limitare il consumo di cibi grassi, fritti, salati, cioccolato, cacao, latticini grassi.



Disturbi circolatori periferici

In uno stato normale, il sistema circolatorio periferico fornisce agli organi un flusso sanguigno sufficiente per un lavoro a tutti gli effetti. I cambiamenti funzionali nella circolazione sanguigna si verificano a seguito di cambiamenti nella frequenza cardiaca. Nel caso in cui la resistenza al flusso sanguigno da parte dei vasi inizi a indebolirsi, le pareti dei vasi si espandono, il che porta all'iperemia arteriosa. Altrimenti, all'aumentare della resistenza sistema circolatorio, c'è una difficoltà nel flusso di sangue agli organi e alla trombosi, che minaccia lo sviluppo dell'ischemia. Tali disturbi si verificano con una diminuzione del volume del sangue che passa dal cuore alle vene e viceversa, con difetti cardiaci, disfunzione delle valvole cardiache e aumento del muscolo cardiaco. Tutto ciò porta a difficoltà nel flusso sanguigno e ristagno di sangue.

I sintomi del disturbo si manifestano in oltre l'80% dei pazienti, in altri casi si può osservare un decorso atipico della malattia senza sintomi gravi. I sintomi tipici sono zoppia, dolore ai muscoli del polpaccio, che si manifesta quando si cammina, indebolimento della sensibilità degli arti. Nelle fasi più gravi si manifesta dolore ai glutei e alle cosce, è possibile lo sviluppo di un'ulcera trofica e, di conseguenza, la cancrena.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di un'intera gamma di farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, dilatare i vasi sanguigni e rafforzare le loro pareti. Vengono prescritti agenti antipiastrinici, farmaci che riducono il rischio di infarto del miocardio, eliminano il dolore muscolare e prevengono la trombosi.

L'intervento chirurgico è consentito in caso di:

• grave claudicatio intermittente, la cui eliminazione è impossibile con i farmaci;
• danno critico alle arterie e ai vasi degli arti inferiori a causa dell'ischemia e dello sviluppo di ulcere trofiche;
• ischemia acuta, minacciando la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di cancrena;
• lo sviluppo della cancrena (la natura focale del disturbo comporta la rimozione delle aree interessate dei vasi e la loro successiva sostituzione con arterie prese in prestito o artificiali (shunt), con ampio sviluppo dell'infiammazione, viene eseguita l'amputazione dell'arto).

Nei primi tre casi, la rivascolarizzazione chirurgica viene utilizzata per consentire al flusso sanguigno di bypassare le aree interessate posizionando un innesto di bypass vascolare. In caso di cancrena, vengono utilizzati metodi chirurgici generali per rimuovere gli arti.

Un modo molto efficace per prevenire i disturbi della circolazione sanguigna è la terapia fisica, che aumenta la pressione sanguigna, migliora la funzione cardiaca e allevia i sintomi della claudicatio intermittens nel 70% dei casi.



cardiopatia reumatica

La malattia colpisce le pareti del cuore, a seguito della quale si sviluppa un processo infiammatorio all'interno dell'organo. I cambiamenti patologici iniziano con il miocardio e terminano con il guscio esterno del cuore: il pericardio. Il disturbo non è una malattia indipendente, si sviluppa come una delle complicanze dei reumatismi sotto forma di allergie e reazioni infiammatorie per la presenza di streptococco nel sangue. Molto spesso, la fonte primaria della malattia si trova nel tratto respiratorio superiore.

Le forme lievi della malattia non hanno sintomi pronunciati e possono manifestarsi senza manifestazioni evidenti. Nella natura acuta della malattia, una persona ha una temperatura elevata fino a 40 gradi, ci sono dolori alle articolazioni, specialmente alle ginocchia. Questa condizione dura fino a due mesi, in assenza di un sollievo tempestivo, la malattia si sviluppa di più sintomi gravi: febbre, emottisi, dolori pressanti al petto, svenimento, il viso diventa pallido con una sfumatura blu.

I metodi di trattamento sono determinati dal grado, dalla forma e dalla gravità della malattia. Il trattamento farmacologico viene effettuato in qualsiasi fase della malattia e si compone di tre componenti:

1. 1. Trattamento antimicrobico. Gli antibiotici del gruppo della penicillina e i farmaci combinati con essi sono usati per sopprimere le infezioni da streptococco.
2. 2. Terapia antinfiammatoria. Nel decorso acuto della malattia vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone) se la malattia è forma leggera utilizzare farmaci antinfiammatori a base di acido salicilico.
3. 3. Terapia di mantenimento. Questi sono diuretici, sedativi e un corso di vitamine.

Il cibo dietetico è prescritto, che fornirà importo richiesto elementi utili per il paziente, il cibo dannoso è escluso dalla dieta. Il menu dovrebbe includere cibi ricchi di proteine ​​​​animali e vegetali. Carne e pesce bolliti, frutta e verdura fresca. I contorni dovrebbero essere costituiti da grano saraceno, farina d'avena e porridge di riso. È indesiderabile usare dolce, amido, piccante. Categoricamente niente caffè, alcool e tabacco. Si sconsiglia l'uso di prodotti contenenti soia, coloranti alimentari, colesterolo.



Cardiopatia

La cardiopatia è una patologia delle valvole cardiache, in cui il cuore smette di funzionare correttamente. La malattia può essere congenita o acquisita. La cardiopatia congenita si verifica solo nell'1-2% dei neonati. In questo caso si osservano anomalie nello sviluppo dell'organo, che portano al suo malfunzionamento. In età adulta, il disturbo può svilupparsi sotto l'influenza di altre malattie, come reumatismi, ischemia e ictus.

Per il trattamento delle malattie cardiache, sia congenite che acquisite, è necessaria una serie di misure, tra cui la chirurgia e il trattamento farmacologico. A Intervento chirurgico per ripristinare la salute delle valvole cardiache, viene eseguita una procedura di valvuloplastica, utilizzando valvole cardiache animali, protesi meccaniche o biologiche per sostituirle. L'operazione viene eseguita con circolazione artificiale e dura dalle 4 alle 8 ore. periodo di riabilitazione richiede da 6 a 12 mesi a seconda della gravità della malattia e della complessità del periodo di recupero. L'ulteriore trattamento è effettuato in modo conservativo. Viene stabilito un regime giornaliero, un ciclo di esercizi di fisioterapia e una dieta.

Tromboembolia

La malattia è un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo formato, che si è staccato dalle pareti del vaso o del cuore. Di conseguenza, il sangue smette di fluire nel cuore, si verifica una rottura dei vasi sanguigni, che porta a un infarto ischemico. Molto spesso, il tromboembolismo si verifica durante le operazioni chirurgiche, specialmente se il paziente ha neoplasie maligne. Un trombo si forma nelle vene della circolazione sistemica, causando un blocco nella camera cardiaca sinistra e nelle arterie adiacenti.

I sintomi della malattia si manifestano in palpitazioni, pelle del viso blu, dolore toracico, ipertensione, pulsazione anomala delle vene. La gravità di questi sintomi dipende dal grado e dalla forma della malattia. forma acuta può essere accompagnato da forti dolori, spasmi muscolari, insufficienza respiratoria, che molto spesso porta alla morte. Le forme più lievi sono caratterizzate da un aumento dei suddetti sintomi.

Il tromboembolismo è una condizione pericolosa che minaccia la morte in assenza di un aiuto immediato. In un attacco critico acuto, il paziente perde conoscenza e può essere salvato solo utilizzando il massaggio cardiaco chiuso, la defibrillazione, ventilazione artificiale polmoni. Dopo la coppettazione attacco acuto viene eseguita una procedura di embolectomia, che consiste nella rimozione manuale di un coagulo di sangue. L'operazione è associata ad un rischio elevato e viene eseguita solo in caso critico. Successivamente, viene prescritto un complesso di farmaci per alleviare il dolore, normalizzare la pressione sanguigna e prevenire la trombosi ricorrente delle vene o delle arterie. Per ogni stadio della malattia viene applicato un trattamento individuale.

Nell'85% dei casi con tromboembolia acuta, il paziente muore prima che abbia il tempo di fornire il primo soccorso.

Conclusione

Le malattie cardiovascolari sono un ampio gruppo di malattie che possono avere sintomi comuni ma motivi diversi. La maggior parte delle malattie cardiovascolari può essere prevenuta eliminando i fattori di rischio come la cattiva alimentazione, le cattive abitudini, l'inattività fisica. Secondo il Ministero della Salute, le persone in sovrappeso rappresentano il 76% dei casi di cardiopatie gravi diagnosticate. Di questi, il 20% si usura carattere tagliente e nella maggior parte dei casi finiscono con la morte. I disturbi nel lavoro del cuore, provocati da cattive abitudini, rappresentano circa il 40%. Tali casi hanno un quadro clinico grave, sebbene bassa mortalità. I restanti casi di manifestazioni acute della malattia si verificano negli anziani e nei pazienti con patologie congenite del cuore e del sistema circolatorio.