Qual è il pronto soccorso per l'insufficienza vascolare acuta. Cause di insufficienza cardiaca acuta
L'insufficienza vascolare è una condizione caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Questa circostanza è una conseguenza dell'insufficienza della funzione vasi sanguigni, che è causato da una diminuzione del loro tono, compromissione della pervietà, diminuzione del volume del sangue che li attraversa.
A seconda della diffusione delle violazioni, si distingue tra insufficienza sistemica e regionale (locale). Ci sono anche insufficienza vascolare cronica e acuta. La differenza tra queste due forme sta nella velocità del decorso della malattia.
Puro insufficienza vascolareè un evento piuttosto raro. Di norma, l'insufficienza vascolare si verifica sullo sfondo dei sintomi di insufficienza del muscolo cardiaco. Pertanto, l'insufficienza cardiovascolare si verifica a causa dell'influenza degli stessi fattori, sia sulla muscolatura dei vasi che sul muscolo cardiaco. In alcuni casi, l'insufficienza cardiovascolare assume un carattere secondario e la patologia cardiaca si verifica a causa della malnutrizione dei muscoli (bassa pressione nelle arterie o mancanza di sangue).
L'insufficienza vascolare acuta è sindrome clinica risultante da una forte diminuzione del volume del sangue circolante, nonché da un deterioramento dell'afflusso di sangue al vitale organi importanti, che è una conseguenza della perdita di sangue, caduta tono vascolare(avvelenamento, infezioni, ecc.), violazioni funzione contrattile miocardio. L'insufficienza vascolare acuta si manifesta sotto forma di sincope, shock o collasso.
Lo svenimento è il più comune e abbastanza forma lieve insufficienza vascolare acuta, che è una conseguenza dell'anemia cerebrale a breve termine. Questa forma l'insufficienza vascolare acuta si manifesta a seguito di varie malattie cardiovascolari, perdita di sangue. Inoltre, può verificarsi insufficienza vascolare acuta persona sana, ad esempio, a causa di forte eccitazione, superlavoro o fame.
Cause
Tra le principali cause di insufficienza vascolare e cardiovascolare, si possono distinguere disturbi circolatori nelle arterie e nelle vene, che possono verificarsi per vari motivi.
Come notato sopra, le principali cause di insufficienza cardiovascolare acuta possono essere chiamate malattie cardiache, perdita di sangue, nonché lesioni cerebrali traumatiche e condizioni patologiche come infezioni gravi, avvelenamento acuto, gravi ustioni, lesioni organiche sistema nervoso.
Sintomi di insufficienza vascolare
Tra i principali sintomi di insufficienza vascolare in forma acuta si possono distinguere debolezza, oscuramento degli occhi, nausea, rapida perdita di coscienza. Questi stessi sintomi, rispettivamente, sono caratteristici dello svenimento. Tra gli altri sintomi di insufficienza vascolare acuta, si possono distinguere bassa pressione sanguigna, polso debole e raro, sbiancamento della pelle e rilassamento muscolare.
Durante un collasso, una persona è solitamente cosciente, ma le sue reazioni sono estremamente inibite. Tra i sintomi dell'insufficienza vascolare in questo caso, possiamo distinguere bassa temperatura, debolezza, bassa pressione sanguigna e tachicardia.
Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una diminuzione netta e rapida pressione sanguigna, che contribuisce al verificarsi di altri sintomi.
Il principale sintomo di insufficienza vascolare in forma cronica manifesta come ipertensione arteriosa.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di insufficienza cardiovascolare consiste nell'esaminare il paziente da un medico, durante il quale valuta sintomi generali malattia e ne determina anche la forma. Va notato che il livello di pressione è tutt'altro che un fattore decisivo per fare una diagnosi definitiva. Per trarre una conclusione accurata, il medico esamina e analizza la storia medica del paziente e determina anche le cause che hanno causato l'attacco. Per fornire un'adeguata assistenza al paziente, è molto importante determinare il tipo di insufficienza durante l'esame: vascolare o cardiaco.
Nell'insufficienza cardiovascolare, il paziente dovrebbe essere in posizione seduta, poiché in posizione supina le sue condizioni peggiorano in modo significativo. In caso di insufficienza vascolare, il paziente deve essere in posizione supina, poiché in questa posizione il cervello è meglio rifornito di sangue. Con insufficienza cardiaca, la pelle del paziente acquisisce una tinta rosata e, con insufficienza vascolare, diventa grigiastra. L'insufficienza vascolare è caratterizzata da una normale pressione venosa. Allo stesso tempo, le vene del collo sono collassate, non c'è ristagno nei polmoni caratteristico della patologia cardiaca e non c'è spostamento del bordo del cuore.
Dopo aver determinato la diagnosi, al paziente viene fornito il primo soccorso e, in alcuni casi, ricoverato in ospedale, nominando un esame appropriato degli organi circolatori. In caso di insufficienza vascolare, possono essere prescritti l'elettrocardiogramma, l'auscultazione vascolare, la flebografia o la sfigmografia.
L'insufficienza vascolare o cardiovascolare richiede un pronto soccorso immediato.
Nell'insufficienza vascolare acuta, il paziente viene inserito posizione sdraiata, e in caso di svenimento, dovresti allentare gli indumenti che stringono intorno al collo, cospargere d'acqua il viso e il petto della vittima, picchiettarlo sulle guance, offrirti di annusare l'ammoniaca e anche fornire aria fresca.
Dopo che il paziente è tornato in sé, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici in loco conducono in generale test diagnostici, iniettato per via endovenosa o sottocutanea con una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10%. Con bradicardia grave, di solito viene somministrata in aggiunta orciprenalina solfato 0,05% o soluzione di adrenalina 0,1%. Se la vittima non riprende i sensi dopo 2-3 minuti, gli stessi farmaci vengono somministrati già intracardiaci, viene eseguito il massaggio cardiaco e viene eseguita anche la respirazione artificiale.
Il paziente viene ricoverato se la causa dello svenimento rimane inspiegabile, sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione del paziente rimane bassa o l'insufficienza vascolare si manifesta per la prima volta. In altri casi, i pazienti, di regola, non vengono ricoverati in ospedale.
Con il collasso, i pazienti necessitano di ricovero obbligatorio per cure di emergenza. cure mediche, mantenendo l'attività cardiaca e la pressione. In ospedale, interrompono l'emorragia, se necessario, eseguono procedure terapia sintomatica.
L'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata dallo sviluppo del collasso cardiogeno, in cui la tachicardia viene eliminata e anche il flutter atriale viene interrotto.
Per ripristinare e mantenere la pressione, viene utilizzato il mezaton 1%.
Caffeina, acido ascorbico, glucosio, cloruro di sodio, cocarbossilasi vengono somministrati per via sottocutanea se il collasso è stato provocato da avvelenamento o infezione. Abbastanza strumento efficace in questo caso è stricnina 0,1%.
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Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.
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Si manifesta con un forte calo della pressione (venosa e arteriosa), accompagnato anche da una sensazione di grave debolezza, sudore freddo, vertigini e talvolta svenimento. Il polso è piccolo e spesso flebile.
Nella forma più grave di insufficienza vascolare acuta - collasso - i lineamenti del viso diventano taglienti, gli arti diventano freddi, la temperatura corporea diminuisce, gli occhi perdono la loro lucentezza e il normale ritmo della respirazione viene interrotto. Tutti i sintomi di cui sopra sono dovuti a carenza di ossigeno a causa di disturbi circolatori di tessuti, organi, in particolare del cervello.
Insufficienza vascolare acuta si verifica con una massiccia perdita di sangue, sia esterna che interna, disidratazione del corpo dovuta a vomito abbondante o diarrea, con intossicazione e malattie infettive (tifo, polmonite lobare soprattutto in tempi di crisi). avvelenamento del cibo, ustioni estese, traumi militari e domestici, accompagnati da forti dolori (shock).
Dopo le condizioni di cui sopra, il sangue che riempie la periferia diminuisce, il tono vascolare diminuisce e la pressione venosa diminuisce bruscamente. Tutto ciò porta a una diminuzione del flusso sanguigno e, di conseguenza, a una forte diminuzione della quantità di sangue che entra nel cuore. Di conseguenza, il volume minuto e sistolico del cuore diminuisce. La caduta del volume della circolazione sanguigna si verifica a causa della paresi dei vasi (piccoli), soprattutto addominali, con un cambiamento di permeabilità. C'è motivo di pensare che questi disturbi, che portano a una diminuzione del volume del sangue circolante, o del flusso sanguigno dalla periferia al cuore, siano causati da istamina e sostanze simili all'istamina che colpiscono il centro vasomotorio, anche periferico terminazioni nervose nei vasi, provocandone l'espansione e aumentandone la permeabilità.
Fattori di insufficienza vascolare acuta
Il fattore principale nell'insufficienza vascolare è una diminuzione del volume del sangue circolante. Si verifica a causa della perdita di fluido (sangue) e di una diminuzione della sua transizione dal deposito di sangue al flusso sanguigno, nonché a causa del movimento di parte del sangue dalla circolazione generale nei vasi degli organi. cavità addominale. Di conseguenza, a seguito di ciò, il flusso sanguigno al cuore è significativamente ridotto, sebbene all'inizio, a causa di meccanismi adattativi compensatori (costrizione dei vasi periferici, aumento della frequenza cardiaca), sia assicurata la funzione degli organi vitali, i reni . In futuro, l'esaurimento dei meccanismi compensatori può portare a un calo del tono vascolare, un indebolimento della contrattilità miocardica. Esistono tre forme di insufficienza vascolare acuta: collasso, svenimento, shock.
Svenimento
Lo svenimento può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori: forte eccitazione e shock nervosi, paura, dolori acuti, rapida transizione da orizzontale a posizione verticale, a volte dopo la rapida rimozione del liquido ascitico o pleurico (un afflusso di una quantità significativa di sangue nei vasi della cavità addominale), forti emorragie, nonché acuti cardiaci, insufficienza coronarica. Lo svenimento è il massimo forma leggera insufficienza vascolare ed è causata da un improvviso e acuto indebolimento dell'afflusso di sangue al cervello - la sua anemia causata da uno spasmo riflesso dei vasi cerebrali con una temporanea perdita di coscienza dovuta al rapido movimento del sangue nel sistema vascolare addominale. I pazienti avvertono debolezza, si lamentano di oscuramento degli occhi, nausea (a causa di insufficiente afflusso di sangue alla retina, ischemia cerebrale), tinnito, vertigini, seguiti da perdita di coscienza. Allo stesso tempo, si osservano sudore freddo, pallore del viso, respirazione ridotta a 14 al minuto, bradicardia e talvolta aritmia. Gli alunni sono generalmente ristretti riflesso congiuntivale nella maggior parte dei casi assente, la pressione arteriosa è abbassata. La quantità di sangue circolante è spesso ridotta; anche il volume minuto di sangue è ridotto. Nei casi lievi, l'incoscienza dura non più di 2 minuti, a volte nei casi più gravi dura più a lungo. Stati di svenimento per la maggior parte finire abbastanza felicemente se non ci sono grandi cambiamenti del sistema cardiovascolare.
Crollo
In collasso invece di svenire manifestazioni cliniche l'insufficienza vascolare acuta è molto più pronunciata. Con il collasso si verificano disturbi pronunciati della funzione del centro vasomotorio e dei vasi periferici, causati da effetti riflessi o dall'influenza diretta di varie tossine nelle malattie infettive (polmonite) e tossico-infettive, nonché trasfusioni sangue incompatibile, abbondante sanguinamento.
Con il collasso, la pelle è pallida, coperta di sudore freddo, le mucose sono cianotiche. Estremità fredde e cianotiche. Le vene visibili, in particolare le vene del collo, sono in uno stato collassato. Occhi infossati nelle orbite, fiochi. Lingua asciutta, foderata. Le dimensioni e i toni del cuore erano nella norma. Polso piccolo, frequente, a volte flebile; la pressione arteriosa e venosa si abbassa. La velocità del flusso sanguigno e la quantità di sangue circolante sono ridotte. La temperatura è stata abbassata.
Shock
Lo shock si verifica a seguito di traumi, intossicazione e effetti neuropsichici. Più grande valore pratico ha uno shock traumatico. Con una lesione meccanica, nervosa, l'irritazione dell'apparato riflesso si verifica con un flusso di impulsi che provengono dal sito della lesione lungo fibre nervose nel SNC. Di conseguenza, all'inizio c'è un'eccitazione del sistema nervoso centrale con irrequietezza motoria - la fase erettile scossa traumatica. Dopo 20 minuti, a causa dell'esaurimento del sistema nervoso centrale, inizia la fase torpida dello shock, che, insieme ai segni di collasso, è caratterizzata da uno stato fortemente inibito del paziente e da un atteggiamento indifferente nei confronti dell'ambiente con coscienza conservata .
Trattamento dell'insufficienza vascolare acuta
Il paziente dovrebbe essere dato posizione orizzontale per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, così come il flusso di sangue al cuore. È necessario slacciare gli indumenti stretti, scaldarli, sovrapporre le piastre riscaldanti. In caso di svenimento, annusare l'ammoniaca. In presenza di dolore, è estremamente importante eliminarli, che si ottiene introducendo stupefacenti: morfina, pantopon, promedol. Se l'insufficienza vascolare acuta è una conseguenza di una massiccia perdita di sangue, viene utilizzata la trasfusione di sangue, somministrata per via parenterale salino, soluzione di glucosio. A forte scossa ricorrere alla trasfusione ematica intraarteriosa.
Per aumentare il tono vascolare, vengono somministrati pressione sanguigna, caffeina, canfora, cordiamina. Somministrare per via sottocutanea ed endovenosa rr adrenalina(gocciolare); mezatone; angiotensina. Anche il prednisolone è stato utilizzato con successo.
Con insufficienza vascolare acuta molto grave, si ricorre a un complesso di misure terapeutiche di emergenza.
L'insufficienza vascolare è una malattia caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale, che appare a causa di una funzione insufficiente dei vasi sanguigni, che, a sua volta, può essere causata da una diminuzione del loro tono, ridotta pervietà o significativa diminuzione del volume di sangue che passa attraverso i vasi.
Il fallimento è diviso in sistemico e regionale (locale), che si differenziano per la diffusione delle violazioni. Inoltre, vi è insufficienza vascolare acuta e cronica (differenza nel tasso della malattia).
Di solito, l'insufficienza vascolare pura è molto rara e si manifesta contemporaneamente all'insufficienza del muscolo cardiaco. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare è facilitato dal fatto che sia la muscolatura dei vasi che il muscolo cardiaco sono spesso influenzati dagli stessi fattori.
A volte la patologia del cuore diventa primaria e appare a causa di un'alimentazione insufficiente dei muscoli e l'insufficienza cardiovascolare (compresa l'insufficienza cardiovascolare acuta) è secondaria.
Ragioni per l'aspetto
Di solito la causa dell'insufficienza vascolare acuta è una violazione della circolazione sanguigna nelle arterie e nelle vene, che è apparsa dopo motivi diversi(lesioni craniocerebrali e generali trasferite, varie malattie cardiache). L'insufficienza vascolare acuta si verifica anche a causa di una violazione della funzione contrattile del miocardio, perdita di sangue o calo del tono vascolare dovuto a intossicazione acuta, infezioni gravi, ustioni estese, lesioni organiche sistema nervoso, insufficienza surrenalica.
Sintomi di insufficienza vascolare
L'insufficienza vascolare acuta può manifestarsi sotto forma di svenimento o. Lo svenimento è una delle forme più lievi di insufficienza. I sintomi di svenimento includono: debolezza, oscuramento degli occhi, nausea, rapida perdita di coscienza. Il polso è raro e debole, la pelle è pallida, la pressione è ridotta, i muscoli sono rilassati, non si osservano convulsioni.
In caso di shock e collasso, il paziente, di regola, non perde conoscenza, ma le sue reazioni sono fortemente inibite. Il paziente lamenta debolezza, bassa pressione sanguigna (80/40 mm Hg o meno), temperatura inferiore al normale.
Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una rapida e brusca diminuzione della pressione sanguigna.
Nell'insufficienza vascolare cronica si sviluppa ipotensione arteriosa, determinata da basso livello pressione. Quindi, la pressione sistolica nei bambini più grandi scende al di sotto di 85, nelle persone sotto i 30 anni la pressione è inferiore a 105/65, per gli anziani questa cifra è inferiore a 100/60.
Diagnosi di insufficienza vascolare
Nel processo di esame del paziente, il medico valuta i sintomi dell'insufficienza vascolare, ne determina la forma: svenimento, shock o collasso. Nel fare una diagnosi, il livello di pressione non è decisivo. Affinché la conclusione sia corretta, il medico analizza e studia la storia medica, cerca di scoprire le cause dell'attacco.
Per fornire un pronto soccorso qualificato, è necessario determinare quale tipo di insufficienza ha sviluppato il paziente: cardiaco o vascolare. Il punto è che queste malattie cure urgenti risulta essere diverso.
Nell'insufficienza cardiaca, è più facile per il paziente stare in posizione seduta, in posizione prona la condizione peggiora in modo significativo. In caso di insufficienza vascolare, la posizione sdraiata sarà ottimale per il paziente, poiché è in questa posizione che il cervello riceve il miglior afflusso di sangue.
Con insufficienza cardiaca, la pelle del paziente ha una tinta rosata, con tegumento vascolare - la pelle è pallida, in alcuni casi con una tinta grigiastra. L'insufficienza vascolare è anche caratterizzata dal fatto che la pressione venosa rimane entro il range normale, le vene del collo sono collassate, i bordi del cuore non sono spostati, non c'è patologia di ristagno nei polmoni, come nel caso del cuore fallimento.
Dopo aver chiarito il generale quadro clinico e determinando una diagnosi preliminare, al paziente viene fornito il primo soccorso, se necessario, ricoverato ed esaminato dal sistema circolatorio. Per fare ciò, il paziente viene indirizzato all'auscultazione dei vasi sanguigni, alla sfigmografia, all'elettrocardiografia o alla flebografia.
Trattamento dell'insufficienza vascolare
In caso di insufficienza vascolare, l'assistenza medica deve essere fornita immediatamente. Indipendentemente dalla forma di sviluppo della malattia, il paziente viene lasciato in posizione supina (una diversa posizione del corpo può causare la morte).
Se la vittima è in uno stato di svenimento, allentare i vestiti intorno al collo, tamponargli le guance, spruzzare acqua sul viso e sul petto, annusare ammoniaca, aerare la stanza.
Tali manipolazioni possono essere eseguite indipendentemente prima dell'arrivo di un medico. Di norma, una persona riprende rapidamente conoscenza. Il medico conduce semplici studi diagnostici, inietta per via endovenosa o sottocutanea due millilitri di una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10% (in caso di bassa pressione sanguigna registrata).
Con bradicardia grave, viene effettuata un'iniezione aggiuntiva di atropina allo 0,1% alla dose di 0,5-1 millilitro o una soluzione allo 0,1%. Dopo 2-3 minuti, il paziente dovrebbe riprendere conoscenza. Se ciò non accade, la pressione, i suoni cardiaci e il polso non vengono rilevati, gli stessi farmaci iniziano a essere somministrati per via intracardiaca, vengono inoltre eseguiti massaggio cardiaco e respirazione artificiale.
Il paziente viene ricoverato se lo svenimento si è verificato per la prima volta o se la sua causa rimane poco chiara o sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione rimane molto più bassa del normale. In tutti gli altri casi non è necessario il ricovero.
I pazienti con collasso o sotto shock vengono portati urgentemente in ospedale, indipendentemente dai motivi che hanno causato questa condizione. IN istituto medico fornire il primo soccorso, mantenendo la pressione e l'attività cardiaca. Quando si verifica, lo interrompono, eseguono altre procedure di terapia sintomatica, indicate in una situazione particolare.
Con il collasso cardiogeno, che si sviluppa spesso nell'insufficienza cardiovascolare acuta, è necessario eliminare la tachicardia, fermare il flutter atriale, per il quale si usa isadrin o atropina, eparina o adrenalina. Per ripristinare e mantenere la pressione, il mezaton 1% viene iniettato per via sottocutanea.
Se la causa del collasso è un'infezione o un avvelenamento, cocarbossilasi, caffeina, cloruro di sodio, glucosio, acido ascorbico vengono iniettati per via sottocutanea. La stricnina allo 0,1% dà un buon effetto. Nel caso in cui il paziente rimanga nelle stesse condizioni e non si osservi alcun miglioramento, il mezaton viene somministrato per via sottocutanea, il prednisoloneemisuccinato per via endovenosa e il cloruro di sodio al 10% viene ripetuto nuovamente.
Prevenzione delle malattie
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'insufficienza vascolare cronica, è necessario prestare costantemente attenzione alle condizioni delle navi, cercare di mangiare meno prodotti contenenti un gran numero di colesterolo, esaminare regolarmente il cuore e il sistema circolatorio. Come profilassi, agli antipertensivi vengono prescritti farmaci per mantenere la pressione.
L'insufficienza vascolare acuta è condizione patologica, caratterizzato da un'improvvisa diminuzione del volume del sangue circolante e da una netta violazione della funzione dei vasi sanguigni. Molto spesso, questa condizione patologica è dovuta a insufficienza cardiaca ed è raramente osservata nella sua forma pura.
Classificazione dell'insufficienza vascolare acuta
A seconda della gravità del decorso della condizione e delle conseguenze per il corpo umano, si distinguono i seguenti tipi di insufficienza vascolare acuta:
- svenimento;
- crollo;
- shock.
Importante! Tutti i tipi di insufficienza vascolare rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana, in caso di cure di emergenza premature, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta e morte.
Patogenesi e cause dell'insufficienza vascolare acuta
L'intero corpo umano è permeato di vasi sanguigni grandi e piccoli, attraverso i quali il sangue circola e fornisce ossigeno agli organi interni e ai tessuti. La normale distribuzione del sangue attraverso i vasi si verifica a causa della contrazione della muscolatura liscia delle pareti dei vasi e di un cambiamento nel loro tono.
Il mantenimento del tono desiderato dei vasi sanguigni è regolato dagli ormoni, dai processi metabolici del corpo e dal lavoro del sistema nervoso autonomo. In caso di violazione di questi processi e squilibrio ormonale, c'è un forte deflusso di sangue dal vitale organi interni, per cui smettono di funzionare come previsto.
L'eziologia dell'insufficienza vascolare acuta può essere molto varia, un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna nei vasi si verifica a causa di tali condizioni:
- massiccia perdita di sangue;
- ustioni estese;
- cardiopatia;
- soggiorno prolungato in una stanza soffocante;
- trauma cranico;
- grave paura o stress;
- avvelenamento acuto;
- insufficienza della funzione surrenale;
- Anemia da carenza di ferro;
- carichi eccessivi con grave ipotensione, a seguito della quale gli organi interni sperimentano una mancanza di ossigeno.
A seconda della durata del decorso della condizione patologica, l'insufficienza vascolare può essere acuta o cronica.
Manifestazioni cliniche di insufficienza vascolare
La clinica dell'insufficienza vascolare acuta è sempre accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e dipende direttamente dalla gravità della condizione, questo è presentato in modo più dettagliato nella tabella.
Tabella 1. Forme cliniche insufficienza vascolare acuta
| Forma di insufficienza vascolare acuta | Come si manifesta clinicamente? |
| Svenimento
|
Il paziente improvvisamente sente "mosche" deboli, vertiginose e tremolanti davanti agli occhi. La coscienza può o non può essere preservata. Se dopo 5 minuti il paziente non riprende i sensi, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, di norma raramente si arriva a questo, e con un'assistenza adeguatamente organizzata, le condizioni della persona tornano rapidamente alla normalità |
| Crollo
|
Questa condizione è molto più grave dello svenimento. La coscienza del paziente può essere preservata, ma c'è un forte letargo e disorientamento nello spazio. La pressione arteriosa è bruscamente ridotta, il polso è debole e flebile, la respirazione è superficiale e rapida. La pelle è pallida, c'è acrocianosi e sudore freddo appiccicoso. |
| Shock
|
Clinicamente, lo shock non è molto diverso dal collasso, ma in questa condizione si sviluppa una forte depressione del lavoro del cuore e di altri organi vitali. A causa della grave ipossia, il cervello soffre, contro il quale possono svilupparsi cambiamenti degenerativi nella sua struttura. |
Insufficienza vascolare acuta - sincope, collasso, shock: maggiori informazioni su ciascuna condizione
Svenimento
Lo svenimento è una forma di insufficienza vascolare acuta, caratterizzata dal decorso più lieve.
Le ragioni per lo sviluppo dello svenimento sono:
- improvviso calo della pressione sanguigna - si verifica sullo sfondo di malattie e patologie, che sono accompagnate da una violazione frequenza cardiaca. Al minimo sovraccarico fisico, il flusso sanguigno nei muscoli aumenta a causa della ridistribuzione del sangue. In questo contesto, il cuore non può far fronte all'aumento del carico, il rilascio di sangue durante la sistole diminuisce e gli indicatori della pressione sanguigna diminuiscono.
- Disidratazione: a causa di vomito ripetuto, diarrea, minzione eccessiva o sudorazione, il volume del sangue circolante attraverso i vasi diminuisce, il che può causare svenimenti.
- Impulsi nervosi dal sistema nervoso - a seguito di forti sentimenti, paura, eccitazione o eccitazione psico-emotiva, si verificano reazioni vasomotorie acute e spasmo vascolare.
- Violazione dell'afflusso di sangue al cervello - sullo sfondo di un trauma cranico, un microictus o un ictus, il cervello riceve una quantità insufficiente di sangue e ossigeno, che può portare allo sviluppo di svenimenti.
- L'ipocapnia è una condizione caratterizzata da una diminuzione dell'anidride carbonica nel sangue dovuta alla respirazione frequente e profonda, a fronte della quale si possono sviluppare svenimenti.
Crollo
Il collasso è una grave disfunzione vascolare. La condizione si sviluppa bruscamente, il paziente si sente improvvisamente debole, le gambe cedono, c'è un tremore delle estremità, sudore freddo e appiccicoso, un calo della pressione sanguigna.
La coscienza può essere preservata o compromessa. Esistono diversi tipi di collasso.
Tabella 2. Tipi di crollo
Importante! Solo un medico può determinare il tipo di collasso e valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, quindi non trascurare di chiamare un'ambulanza e non automedicare, a volte le azioni sbagliate sono il prezzo della vita di una persona.
Shock
Lo shock è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Durante lo shock si sviluppa un grave disturbo circolatorio, a seguito del quale può verificarsi la morte del paziente. Lo shock ha diverse fasi di flusso.
Tabella 3. Fasi dello stato di shock
| fase d'urto | Come si manifesta clinicamente? |
| erettile | Accompagnato da una forte agitazione psicomotoria, il paziente urla, agita le braccia, cerca di alzarsi e correre da qualche parte. Pressione alta, polso veloce |
| Torpidanaya | Cambia rapidamente la fase erettile, a volte anche prima che abbia il tempo di arrivare ambulanza. Il paziente diventa letargico, letargico, non reagisce a ciò che sta accadendo intorno. La pressione sanguigna scende rapidamente, il polso diventa debole, flebile o non palpabile affatto. La pelle è pallida con grave acrocianosi, respiro superficiale, mancanza di respiro |
| terminale | Si verifica in assenza di un'adeguata assistenza tempestiva al paziente. La pressione sanguigna è al di sotto del livello critico, il polso non è palpabile, la respirazione è rara o assente, il paziente è incosciente, non ci sono riflessi. In una situazione del genere, la morte si sviluppa rapidamente. |
A seconda delle cause della sindrome da shock dell'insufficienza vascolare acuta, accade:
- emorragico: si sviluppa sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue;
- traumatico - si sviluppa a seguito di un grave infortunio (incidente, fratture, danni ai tessuti molli);
- ustione - si sviluppa a seguito di gravi ustioni e danni a una vasta area del corpo;
- anafilattico - acuto reazione allergica sviluppo sullo sfondo dell'introduzione del farmaco, punture di insetti, vaccinazione;
- emotrasfusione - si verifica sullo sfondo di una trasfusione di una massa di globuli rossi o sangue incompatibile a un paziente.
Il video in questo articolo descrive in dettaglio tutti i tipi di shock e i principi del pronto soccorso di emergenza. Questa istruzione, ovviamente, è un'indagine generale e non può sostituire l'aiuto di un medico.
Trattamento dell'insufficienza vascolare acuta
Il primo soccorso per l'insufficienza vascolare acuta dipende direttamente dal tipo di patologia.
Svenimento
Di norma, la sincope viene trattata senza l'uso di droghe.
L'assistenza di emergenza per l'insufficienza vascolare acuta per tipo di svenimento consiste nelle seguenti azioni:
- dare al paziente una posizione orizzontale con l'estremità del piede sollevata;
- sbottonare i bottoni della camicia, rilasciare dalla spremitura Petto vestiti;
- fornire l'accesso all'aria fresca;
- spruzzare acqua sul viso o asciugarsi la fronte e le guance con uno straccio bagnato;
- dare da bere tè dolce caldo o no caffè forte se il paziente è cosciente;
- in assenza di coscienza, picchiettare sulle guance e applicare del freddo sulle tempie.
Se queste azioni sono inefficaci, puoi iniettare farmaci vasocostrittori come Cordiamin.
Crollo
Il primo soccorso per l'insufficienza vascolare acuta in base al tipo di collasso è finalizzato all'eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo dato stato. Primo soccorso nell'insufficienza vascolare acuta, consiste nel dare immediatamente al paziente una posizione orizzontale, sollevando l'estremità del piede e riscaldando il paziente.
Se una persona è cosciente, puoi dargli da bere un tè caldo e dolce. Prima di essere trasportato in ospedale, al paziente viene somministrata un'iniezione di vasocostrittore.
In un ambiente ospedaliero, il paziente viene dato farmaci, che eliminano sia i sintomi dell'insufficienza vascolare sia le cause di questa condizione patologica:
- farmaci che stimolano il centro respiratorio e cardiovascolare - questi farmaci aumentano il tono vascolare e aumentano la gittata cardiaca;
- vasocostrittori: adrenalina, dopamina, norepinefrina e altri farmaci vengono iniettati per via endovenosa, che aumentano rapidamente la pressione sanguigna e stimolano il cuore;
- infusione di sangue e massa eritrocitaria - necessaria per la perdita di sangue per prevenire lo shock;
- condurre una terapia di disintossicazione - prescrivere contagocce e soluzioni che rimuovono rapidamente sostanze tossiche dal sangue e reintegrare il volume del fluido circolante;
- ossigenoterapia - è prescritta per migliorare i processi metabolici nel corpo e saturare il sangue con l'ossigeno.
Possibili problemi infermieristici nell'insufficienza vascolare acuta in base al tipo di collasso sono la difficoltà di dare da bere al paziente se la sua coscienza è compromessa e l'iniezione del farmaco per via endovenosa a bassa pressione sanguigna - non è sempre possibile trovare immediatamente una vena ed entrare la nave.
Importante! Le soluzioni saline non sono efficaci se il collasso è dovuto alla deposizione di sangue nello spazio intercellulare e negli organi interni. In tale situazione, per migliorare le condizioni del paziente, è necessario introdurre soluzioni colloidali nel plasma.
Shock
Il trattamento dell'insufficienza vascolare in stato di shock consiste nell'adottare misure volte a migliorare le funzioni sistemiche del corpo ed eliminare le cause di questa condizione.
Al paziente viene prescritto:
- antidolorifici - in caso di lesioni e ustioni, prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario somministrare al paziente antidolorifici, che aiuteranno a prevenire lo sviluppo dello shock oa fermarlo nella fase erettile;
- ossigenoterapia: al paziente viene somministrato ossigeno umidificato attraverso una maschera per saturare il sangue con l'ossigeno e normalizzare il lavoro degli organi vitali, con depressione della coscienza, il paziente viene eseguito ventilazione artificiale polmoni;
- normalizzazione dell'emodinamica: vengono somministrati farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio massa eritrocitaria, soluzioni colloidali, soluzioni saline, glucosio e altri;
- introduzione farmaci ormonali- questi fondi contribuiscono al rapido ripristino della pressione sanguigna, migliorano l'emodinamica, alleviano le reazioni allergiche acute;
- diuretici - prescritti per la prevenzione e l'eliminazione dell'edema.
Importante! Con lo sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, tutti i farmaci devono essere somministrati per via endovenosa, poiché a causa di una violazione della microcircolazione dei tessuti e degli organi interni, l'assorbimento dei farmaci nella circolazione sistemica cambia.
Misure per prevenire l'insufficienza vascolare
Al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta, è importante seguire le raccomandazioni del medico:
- rilevare e curare tempestivamente le malattie del sistema cardiovascolare;
- non prenderne senza prescrizione medica medicinali, soprattutto per il trattamento dell'ipertensione arteriosa;
- non essere per molto tempo sotto la luce diretta del sole, in un bagno, sauna, soprattutto se ci sono disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
- prima di una trasfusione di sangue, è indispensabile eseguire dei test per assicurarsi che il sangue del donatore sia adatto al gruppo e al fattore Rh.
Mantenere uno stile di vita attivo cattive abitudini, completo e dieta bilanciata aiutano a prevenire i disturbi del sistema cardiovascolare e della pressione arteriosa.
L'insufficienza vascolare è una condizione patologica, espressa in violazione della circolazione sanguigna, con una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni o una diminuzione del loro diametro.
Classificazione della malattia
L'insufficienza vascolare è solitamente suddivisa in base al tipo di vasi in:
- insufficienza arteriosa.
- Insufficienza vascolare venosa.
L'insufficienza vascolare arteriosa è piuttosto un fattore che indica la presenza di una grave malattia cardiaca, forse la presenza di altro malattie croniche o disfunzione d'organo. A sua volta, è consuetudine percepirlo come un'unità diagnostica indipendente e non un indicatore della presenza di altri gravi problemi di salute umana.
È anche consuetudine che i medici suddividano l'insufficienza vascolare in base alla velocità del flusso e alla durata nei seguenti tipi:
- Insufficienza cronica.
- Insufficienza acuta.
Tipi di insufficienza vascolare
L'insufficienza vascolare cronica si manifesta come lunghi periodi bassa pressione sanguigna a causa di cronica malattie infettive, dipendenza da alcol o stress frequente.
Tra le principali malattie che contribuiscono allo sviluppo vi sono le seguenti: bradicardia, cardiomiopatia, trombosi, insufficienza surrenalica, diabete.
Oltre alle malattie sopra descritte, ci sono una serie di fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo insufficienza cronica. Questi fattori includono: frequenti debilitanti lavoro fisico, insufficiente assunzione di liquidi, gravi ustioni, stile di vita sedentario, mancanza di vitamine C e P nella dieta.
A sua volta, è consuetudine considerare che si verifica in caso di lesioni, una forte diminuzione del volume della circolazione sanguigna.
Tali lesioni includono: fratture, esterne o emorragia interna e così via.
Oltre a una serie di lesioni esterne, avvelenamento e infezioni possono portare a insufficienza vascolare acuta, ad esempio, Staphylococcus aureus.
Sintomi di insufficienza vascolare
Il sintomo più evidente dell'insufficienza vascolare è una diminuzione della pressione sanguigna. A causa di questo processo c'è una diminuzione del volume di sangue che circola agli organi interni.
I principali sintomi di insufficienza vascolare, inoltre, sono: vertigini, nausea, problemi all'apparato vestibolare, diminuzione della sensibilità della pelle, sensazione di formicolio ai polpastrelli, affaticamento, intorpidimento arti inferiori durante la seduta prolungata.
In caso di insufficienza vascolare acuta, è necessario aggiungere ai suddetti sintomi quali:
- Oscuramento negli occhi.
- Tachicardia.
- Debolezza fisica generale.
- Pallore della pelle.
- Confusione
Nell'insufficienza vascolare acuta, è consuetudine parlare di tali opzioni per peggiorare la condizione come svenimento o collasso.
Lo svenimento è una perdita di coscienza e diminuzione funzione respiratoria in concomitanza con una diminuzione dell'efficienza degli organi interni.
Va notato che durante lo svenimento, il cambiamento nello stato di coscienza di una persona non si verifica immediatamente. Il graduale aumento della sensazione di confusione e debolezza generale è un campanello d'allarme.
La perdita di coscienza in questo caso è accompagnata da estremità fredde, scolorimento pelle e diminuzione della funzione respiratoria.
In caso di svenimento, è necessario dare al corpo della vittima una posizione orizzontale. Nei minuti successivi, lo stato di svenimento passa.
Ai fini di questo testo, per collasso si intende una progressiva diminuzione del volume del sangue circolante. In caso di crollo, si può parlare di tale manifestazioni esterne come: cambiare il colore delle labbra, sudorazione eccessiva, declino graduale attività fisica generale. Un improvviso cambiamento di postura in questo caso può portare alla perdita di coscienza.
Diagnosi e trattamento dell'insufficienza vascolare
Quando si diagnostica e si cura una patologia come l'insufficienza vascolare cronica, è innanzitutto necessario identificare la malattia sottostante che causa danni ai vasi. Se compaiono 4 o più dei suddetti sintomi, si consiglia di consultare un medico e sottoporsi a un ciclo completo di esami medici per stabilire la causa principale della malattia.
In caso di insufficienza vascolare acuta, dovresti consultare immediatamente un medico.
Massaggio cardiaco indiretto Per il primo soccorso, va ricordato che l'insufficienza vascolare acuta si manifesta, tra l'altro, come un miglioramento della circolazione sanguigna del cervello e del muscolo cardiaco, invece di una diminuzione del volume di sangue che entra nelle arterie periferiche. Tale reazione avviene secondo meccanismi di difesa organismo e contribuisce alla conservazione degli organi interni.
È necessario garantire il massimo flusso sanguigno al cervello e agli arti di una persona con insufficienza vascolare acuta. Per fare ciò, prima di tutto, è necessario liberare la persona da indumenti stretti che impediscono il libero flusso d'aria, dare al corpo umano una posizione orizzontale e monitorare il ritmo del battito cardiaco e della respirazione.
Nel caso in cui non vi siano cambiamenti di stato e la perdita di coscienza continui, è necessario portare un batuffolo di cotone leggermente inumidito con acqua al naso della vittima. ammoniaca.
In caso di deterioramento della condizione e arresto cardiaco o completa depressione delle funzioni respiratorie, dovresti iniziare immediatamente massaggio indiretto cuori.
All'arrivo dell'assistenza medica, descrivere gli eventi che hanno portato alla sincope, se noti, e la durata approssimativa della sincope.
Mezaton A esame iniziale il medico deve prima valutare i sintomi e isolare una forma specifica. Lo studio della storia medica e l'identificazione delle cause della condizione attuale del paziente sono i fattori più importanti nel processo diagnostico.
Dopo l'identificazione causa possibile al verificarsi di insufficienza vascolare acuta, il medico utilizza medicinali di emergenza: atropina, adrenalina, mezaton o altri analoghi. È necessario stabilizzare le condizioni del paziente il più rapidamente possibile per il trasferimento di emergenza in ospedale.
Prevenzione dell'insufficienza vascolare
Parlando della prevenzione dell'insufficienza vascolare, prima di tutto è necessario menzionare il rafforzamento generale del sistema vascolare mantenendo uno stile di vita sano vita. Modalità corretta giorni e una dieta appropriata svolgono un ruolo importante nel rafforzamento del sistema cardiovascolare. È necessario monitorare tempestivamente i cambiamenti nel proprio stato di salute e, inoltre, sottoporsi annualmente a un programma completo visita medica per identificare varie malattie SU fasi iniziali. Nell'ambito dei moderni esami medici preventivi, viene prestata molta attenzione allo studio dello stato del sistema cardiovascolare.
Per rafforzare i vasi sanguigni e aumentare la loro elasticità, prima di tutto è necessario ridurre la quantità di stress che si verifica Vita di ogni giorno, Dare Attenzione speciale dieta ed essere il più attivo possibile.
Carne bianca bollita Per prevenire l'insufficienza vascolare, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi ricchi di colesterolo e grassi. Naturalmente, i grassi sono elementi necessari per mantenere stato funzionale corpo umano. Tuttavia, i grassi utilizzati nei ristoranti Fast food o nei semilavorati, sono di origine sintetica. Si consiglia di eliminare completamente dalla dieta i formaggi molto grassi, i formaggi affumicati e poco affumicati e la carne e ridurre al minimo la quantità di burro consumato. Devi adattare la tua dieta e aggiungere grassi animali alla tua dieta o origine vegetale, ad esempio, dare la preferenza carne bianca in umido o bollito. Si consiglia di limitare il consumo di farina e pasticcini per ridurre la quantità di grassi e zuccheri che entrano nel corpo.
Per migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, i nutrizionisti consigliano di mangiare vari legumi: soia, piselli, fagioli, i fagioli stessi.
Tra tutti i legumi di cui sopra, la maggior preferenza è data alla soia per il fatto che contengono tutti i composti minerali necessari per il corpo umano.
È necessario aggiungere alla propria dieta alimenti ricchi di vitamine C e P, tra i quali i più utili sono mirtilli, ciliegie, ribes nero e aronia. Tra gli altri frutti si possono distinguere gli agrumi: arance, pompelmi, mandarini.
Agrumi La vitamina P aiuta ad aumentare l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, riduce la fragilità e la possibilità di rotture piccoli vasi. La vitamina C ha un effetto positivo su sistema immunitario umano, e aumenta anche l'assorbimento della vitamina P nel corpo.
Come parte dello stile di vita e degli aggiustamenti della routine quotidiana, si raccomanda vivamente di aumentare attività fisica. Escursionismo, ciclismo e nuoto sono attività sportive che hanno il massimo effetto su sistema vascolare rafforzandolo.
Liberarsi di peso in eccesso e un aumento del numero di ore attività motoria- un modo diretto per rafforzare il sistema cardiovascolare.