Avvelenamento da mercurio. Intossicazione da mercurio: acuta, cronica, professionale Intossicazione professionale da mercurio e misure per la loro prevenzione

Il mercurio è un metallo liquido che evapora facilmente anche a temperatura ambiente.

Le concentrazioni di mercurio in una stanza dipendono da:

1) superfici di evaporazione;

2) temperatura ambiente;

3) ventilazione.

Entrando nelle fessure, sul pavimento, depositandosi sui muri, il mercurio intasa la stanza e si creano grandi concentrazioni nei locali industriali. Il vapore di mercurio si diffonde facilmente nell'aria e penetra nei corpi porosi: carta, legno, tessuti, gesso.

Il pericolo di avvelenamento da mercurio sorge durante l'estrazione del mercurio nelle miniere, la sua fusione dai minerali, nelle centrali elettriche, nella preparazione di dispositivi radio a vuoto, nella produzione di termometri, barometri e altri dispositivi di misurazione, tubi a raggi X, pompe a mercurio, vetreria chimica graduata, nella fabbricazione di strumenti di precisione e il loro uso ecc.

Vie di ingresso e rilascio del mercurio

In condizioni industriali, i vapori più importanti sono il mercurio metallico, che entra nel corpo principalmente attraverso Vie aeree. Il tratto gastrointestinale è di minore importanza come via di ingresso per il mercurio, poiché l'ingestione di mercurio metallico non porta a intossicazione. I composti del mercurio hanno la capacità di essere assorbiti attraverso la pelle.

Il mercurio viene escreto attraverso i reni, l'intestino, la saliva e ghiandole mammarie. Può essere trovato nelle urine, nel contenuto gastrico e duodenale, nel sudore, nel sangue mestruale e nel liquido cerebrospinale.

Secondo i dati, la quantità di mercurio nelle urine dei pazienti con intossicazione da mercurio varia da 0,2 a 2 mg/l.

Non tutto il mercurio che è penetrato nel corpo viene espulso completamente, parte di esso viene trattenuto nel corpo e depositato in vari organi parenchimali: reni, fegato, milza, midollo osseo, polmoni, cervello, formando depositi persistenti.

L'esperimento ha dimostrato che il mercurio depositato è in uno stato mobile e può, sotto l'influenza di vari fattori avversi che portano all'indebolimento del corpo, uscire dal deposito nel sangue e mantenere o esacerbare l'intossicazione.

Patogenesi

Come sapete, l'effetto del vapore di mercurio metallico (che potrebbe essere la ragione principale dello sviluppo dell'intossicazione professionale da mercurio) è significativamente diverso dall'effetto dei suoi sali.

In caso di avvelenamento con sali di mercurio (sublimato, calomelano, ecc.), Nel quadro clinico, i cambiamenti negli organi escretori - reni, fegato - sono solitamente i più pronunciati.

Nell'avvelenamento grave, anche il sistema nervoso centrale è coinvolto nel processo. I vapori di mercurio metallico, quando esposti al corpo, provocano cambiamenti predominanti nel sistema nervoso centrale, che possono essere attribuiti alla sindrome astenica, astenovegetativa o astenoneurotica. Con la progressione del processo o quando esposti ad alte concentrazioni di mercurio, i cambiamenti nel sistema nervoso centrale diventano persistenti con il passaggio allo stadio dell'encefalopatia da mercurio.

Il ruolo principale nel meccanismo d'azione del mercurio è dato alla sua azione riflessa sulle parti centrali del sistema nervoso. Studi clinici e fisiologici hanno stabilito che nell'intossicazione cronica da mercurio sono interessate prima di tutto le parti più alte del sistema nervoso centrale, i cui cambiamenti si riducono a una violazione dell'equilibrio dei principali processi corticali.

Ciò porta ad un indebolimento dell'influenza regolatrice della corteccia sulle sezioni vegetative, nonché a una violazione delle influenze trofiche regolatorie (perdita di capelli, unghie fragili, gengive sanguinanti).

Clinica di avvelenamento da mercurio affilato

L'avvelenamento acuto da mercurio in condizioni industriali è estremamente raro, a causa di un incidente, malfunzionamento delle apparecchiature, ecc.

Sintomi di avvelenamento da mercurio

Sapore metallico in bocca, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica, alitosi, ipersalivazione, dolore, arrossamento, gonfiore e sanguinamento delle gengive, stomatite ulcerosa, enterocolite, irritazione renale (eritrociti, proteine, mercurio nelle urine), diuresi alterata.

Nel sangue - leucocitosi, VES accelerata.

La temperatura è aumentata.

Dal lato del sistema nervoso: mal di testa, debolezza, dermografismo rosso persistente, rivitalizzazione dei riflessi tendinei. Nei casi più gravi può verificarsi encefalopatia mercuriale.

Tossicità cronica da mercurio

L'intossicazione cronica da mercurio è di primaria importanza nelle condizioni industriali. I primi sintomi di intossicazione si esprimono in lamentele di mal di testa, affaticamento, sonnolenza durante il giorno, disturbi del sonno notturno, aumento dell'irritabilità, imbarazzo.

Oggettivamente si osserva un aumento dei riflessi tendinei, un leggero tremore delle palpebre, della lingua, delle dita delle mani tese, che aumenta con l'eccitazione e scompare a riposo; pronunciato dermografismo rosso persistente, sudorazione eccessiva, tendenza alla tachicardia.

A volte c'è una violazione della funzione delle ghiandole endocrine: principalmente un aumento ghiandola tiroidea, disfunzione delle gonadi.

Il mercurio si trova nelle urine (da 0,02 a 0,1 mg/l).

Nei casi gravi di intossicazione cronica, mal di testa, perdita di memoria, disturbi del sonno, sbalzi d'umore sono più pronunciati. Arriva uno stato di debolezza irritabile: l'eretismo, che è caratterizzato dalla consapevolezza della propria inferiorità. C'è una sensazione di imbarazzo, ansia, timidezza in presenza di estranei, tremore delle dita delle mani tese, palpebre, pronunciata labilità vegetativa.

Più pronunciato e cambiamenti nel sistema endocrino, principalmente la ghiandola tiroidea. Nei pazienti con intossicazione da mercurio, si osserva la sua iperfunzione. Sulla base dei dati ottenuti, l'autore giunge alla conclusione che il cambiamento nella funzione della ghiandola tiroidea è essenziale nel meccanismo dell'insorgenza e dello sviluppo dell'intossicazione da mercurio.

Si osservano più spesso anche disturbi trofici sotto forma di gengivite, stomatite, unghie fragili e perdita di capelli. Con gravi forme di intossicazione, si osservano alcune violazioni delle funzioni degli organi interni.

I cambiamenti nel tratto gastrointestinale sono caratterizzati dalla frequenza dei disturbi dispeptici, dalla presenza di gastrite, colite. La secrezione gastrica è solitamente ridotta.

Ci sono anche alcuni cambiamenti nel fegato: un aumento e dolore in esso, una violazione dell'abilità funzionale.

I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono caratterizzati da toni ovattati, tachicardia, un cambiamento nell'onda P e una diminuzione del complesso S-T sull'elettrocardiogramma.

Con la progressione del processo si verificano fenomeni di encefalopatia. Compaiono numerosi sintomi organici: tremore ampio, travolgente, intenzionale, generalizzato, nistagmo, atassia, disartria, paure, allucinazioni uditive e visive.

Diagnosi di avvelenamento da mercurio

Va notato che ai dati di laboratorio non può essere attribuito un significato assoluto; la presenza di mercurio nelle urine in assenza di dati clinici rilevanti non è una base per diagnosticare l'intossicazione da mercurio. La diagnosi si basa principalmente sull'analisi dei dati clinici e della storia professionale. A sua volta, l'assenza di mercurio nelle urine in presenza di sintomi clinici caratteristici dell'intossicazione da mercurio non serve come base per negare l'intossicazione.

Avvelenamento professionale Il mercurio è stato a lungo osservato tra i lavoratori associati alla sua estrazione (miniere e fabbriche di mercurio) o all'uso di strumenti di misura (termometri medici, barometri, ecc.), tubi a raggi X, lampade al quarzo, lampade al mercurio farmaceutici, insettifungicidi, ecc.

Una descrizione dettagliata della clinica del danno al sistema nervoso nell'avvelenamento industriale da mercurio appartiene a Kussmaul, che nel 1861 identificò tre stadi di intossicazione cronica: lo stadio dell'eretismo, a cui attribuiva i fenomeni di una sorta di nevrosi, lo stadio di tremore, poiché con grave intossicazione il sintomo dominante è il tremore generalizzato e, infine, lo stadio della cachessia come manifestazione più grave di intossicazione. Un simile complesso di sintomi è stato successivamente descritto da Teleki.

Nella letteratura nazionale, lavori molto dettagliati, clinici e sperimentali furono pubblicati nel 1928-1933, quando furono fatte osservazioni su termometri artigianali che producevano termometri medici da molti anni (anche nella Russia pre-rivoluzionaria).

Lavorando nelle condizioni primitive delle imprese artigiane oa casa, loro, insieme ai membri della loro famiglia, erano spesso soggetti a gravi avvelenamenti.

In Unione Sovietica, in connessione con il diffuso attività ricreative, in particolare la liquidazione delle imprese artigiane produttrici di mercurio strumenti di misura, così come la meccanizzazione dei più pericolosi processi di produzione nei rispettivi impianti, negli ultimi 25 anni, il numero di avvelenamenti da mercurio è diminuito drasticamente e quasi non sono state osservate forme gravi di avvelenamento.

Nelle opere di ricercatori sovietici del periodo 1930-1955. sono stati sviluppati problemi di diagnosi precoce (micromercurialismo), terapia efficace e prevenzione dell'intossicazione da mercurio.

Anatomia patologica. La natura dei cambiamenti istologici che si verificano in una persona con una grave forma di intossicazione cronica da vapori di mercurio è stata poco studiata, poiché l'avvelenamento da mercurio industriale con esito fatale non è quasi mai stato osservato. V. A. Gilyarovsky e Ya. I. Vinokur in un bambino che soffriva di encefalopatia da mercurio e morì di una malattia settica, il più cambiamenti pronunciati trovato nella regione dei nodi sottocorticali e nei nodi simpatici. Erano inclini ad associare i pronunciati cambiamenti osservati nell'apparato vascolare con l'azione primaria del mercurio. L. M. Dukhovnikova (in un caso non pubblicato) in una persona che soffre di encefalopatia da mercurio ha notato cambiamenti significativi in singoli gruppi cellule del talamo, cervelletto, nucleo rosso, corteccia frontale, occipitale, parietale. Negli studi sperimentali, ci sono indicazioni di danno cerebrale diffuso con coinvolgimento della corteccia, dei gangli sottocorticali, del cervelletto e del midollo spinale nel processo. I cambiamenti più gravi sono stati notati nella regione del corno di ammonio, nei centri motori, nel talamo e anche nel sistema vascolare.

Clinica di avvelenamento da mercurio. L'avvelenamento acuto da vapori di mercurio è estremamente raro. In casi isolati, sono stati osservati durante la pulizia di caldaie e fornaci negli impianti di mercurio, esplosioni di mercurio esplosivo, incidenti, accompagnati da un rapido rilascio di vapori di mercurio nell'area di lavoro.

L'avvelenamento acuto da vapori di mercurio è accompagnato da un sapore metallico in bocca, mal di testa, malessere generale, a volte febbre, vomito e diarrea. Pochi giorni dopo si verifica una grave stomatite, che può essere accompagnata da un processo ulcerativo sulla mucosa delle gengive, delle guance e diffondersi anche al tratto respiratorio superiore.

Di primaria importanza nella clinica delle malattie professionali sono le intossicazioni croniche da vapori di mercurio, che si verificano a seguito di un'esposizione prolungata ai vapori di mercurio sul corpo. La gravità del quadro clinico della malattia dipende in una certa misura sia dalla durata e dall'entità dell'impatto dell'agente tossico, sia dalla sensibilità individuale dell'organismo.

L'intossicazione cronica da vapori di mercurio di solito si sviluppa gradualmente e per un lungo periodo clinicamente può essere asintomatica.

Sindrome asteno-vegetativa. Con uno stadio più pronunciato di intossicazione cronica da vapori di mercurio, a causa del contatto prolungato con il mercurio e della progressione del processo, si osserva una sindrome di grave astenia (nevrastenia da mercurio). I pazienti perdono peso, diventano emaciati, lamentano mal di testa costanti, insonnia notturna, grave sonnolenza durante il giorno, irritabilità generale, piangono senza motivo, il loro umore è depresso, depressione, paure, timidezza, insicurezza e risentimento spesso si verificano. Sullo sfondo di violazioni significative sfera emotiva i pazienti hanno un sintomo caratteristico del cosiddetto "eretismo", descritto da antichi autori come una delle prime manifestazioni di intossicazione cronica da vapori di mercurio. L'eretismo di mercurio influisce sul fatto che il paziente in presenza di estranei sperimenta una forte eccitazione, a causa della quale perde la capacità di svolgere il suo solito lavoro. L'eccitazione che copre il paziente è accompagnata da una pronunciata reazione vascolare, arrossamento del viso, palpitazioni, sudorazione.

La presenza di fenomeni di eretismo associati a una significativa interruzione dell'attività corticale-sottocorticale e alla regolazione della sfera emotiva di solito indica la gravità dell'intossicazione da mercurio.

Un'altra manifestazione di grave intossicazione da mercurio è un significativo tremore alle mani di natura permanente con elementi di tremore intenzionale; è spesso possibile accertare e tremare alle gambe. Con l'eccitazione, il tremito può acquisire il carattere dell'ipercinesia. La sindrome asteno-nevrotica con avvelenamento da mercurio si verifica sullo sfondo della disfunzione endocrino-vegetativa.

Quest'ultimo è caratterizzato da significativa instabilità vascolare, dermografismo diffuso rosso vivo, sudorazione, ingrossamento della ghiandola tiroidea, condizione subfebbrile, dismenorrea, disturbi trofici,

Polineurite da mercurio. Il danno ai nervi periferici da avvelenamento da mercurio è raro. La polineurite è stata osservata nei lavoratori delle miniere di mercurio e nei lavoratori della pelle di coniglio. La paralisi con una lesione primaria del nervo ulnare durante l'intossicazione da mercurio è stata descritta da Teleki. A. E. Kulkov ha notato una sindrome simile nei figli di termometri che soffrivano di grave avvelenamento da mercurio. In alcuni casi, abbiamo osservato lievi disordini polineuritici, la cui eziologia era di natura mista. Queste osservazioni riguardano i termometri, il cui lavoro procedeva in condizioni di esposizione cronica ai vapori di mercurio e allo stesso tempo era associato a traumi e sovraccarico dell'apparato neuromuscolare. Nella posizione forzata delle mani con enfasi sull'articolazione del gomito, è stata notata la paresi del nervo ulnare. Questi o altri componenti della sindrome polineuritica possono spesso verificarsi in combinazione con disturbi centrali.

Cambiamenti negli organi interni. Da parte degli organi interni, la più caratteristica è la presenza di gengivite e stomatite da mercurio, che, con un calo della nutrizione generale oa causa di un'infezione allegata, possono acquisire il carattere di un processo ulcerativo e periodicamente peggiorare.

Il danno al sistema nervoso centrale durante l'intossicazione cronica con vapori di mercurio può causare alcuni disturbi nell'attività dei singoli organi e sistemi, che sono prevalentemente nella natura dei cambiamenti funzionali. Tra le deviazioni più comuni si possono attribuire ai fenomeni di colite (tendenza alla diarrea o alla stitichezza), cambiamenti nell'attività ghiandole digestive(gastrite), disturbi funzionali da parte del sistema cardiovascolare, violazioni della termoregolazione, talvolta accompagnate da persistente condizione di subfebbrile, irritazione dei reni (tracce di proteine ​​​​nelle urine). L'epatite tossica e la nefrite con avvelenamento da vapori di mercurio sono rare. Nelle urine sono determinati contenuti aumentati mercurio (0,02-0,08 mg/l e oltre), tracce di proteine. Da parte del sangue c'è una tendenza alla linfocitosi e alla monocitosi, nei casi più gravi - una diminuzione dell'emoglobina.

Diagnosi differenziale. La diagnosi di avvelenamento cronico da vapori di mercurio si basa sia sull'originalità dei dati clinici sia su dati specifici che caratterizzano le condizioni del lavoro professionale del malato (il grado di contaminazione del posto di lavoro con mercurio).

Per gli stadi espressi dell'intossicazione, sintomi come disturbo del ritmo del sonno, sfera emotiva, "eretismo", tremore, gengivite e disturbi vegetativi pronunciati acquisiscono un valore diagnostico differenziale. Poiché questi sintomi non sono assolutamente specifici, è necessario studiare attentamente l'anamnesi, la dinamica dello sviluppo della malattia e l'esclusione di altre forme di nevrosi. La diagnosi delle prime forme di intossicazione è particolarmente difficile e responsabile, richiedendo un'analisi approfondita di tutti i dati clinici e anamnestici per la sua giustificazione.

In presenza di sintomi clinici caratteristici, la presenza di mercurio nelle urine o nelle feci funge da conferma della diagnosi. Tuttavia, il rilevamento del mercurio nelle urine in assenza di un quadro clinico appropriato non può ancora servire come base per la diagnosi di intossicazione. In tali casi, di solito parliamo di "trasporto di mercurio".

Fluire. Le nevrosi da mercurio, specialmente le forme iniziali, sono tra i processi reversibili. La durata della malattia di solito dipende dalla gravità dell'intossicazione, dalla durata del processo, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente, determinate in larga misura dal suo tipo di istruzione superiore. attività nervosa. Nelle persone con un magazzino neuropatico, la malattia può essere protratta.

Il processo acquisisce la massima resistenza nella fase dell'encefalopatia. L'ipercinesia tremante nelle encefalopatie gravi è stata spesso osservata per diversi anni dopo la cessazione del contatto con il mercurio. I cambiamenti sviluppati nelle sfere intellettuale ed emotiva possono acquisire carattere non meno persistente.

Prevenzione. Periodico visite mediche(1-2 volte all'anno). Gli esami coinvolgono un terapista, un neuropatologo e un dentista. Altri specialisti sono coinvolti secondo necessità.

L'igienizzazione della bocca è necessaria quando si lavora a contatto con il mercurio. Durante il funzionamento si consiglia di sciacquarsi la bocca con una soluzione di manganese. Quando il mercurio viene trovato nelle urine, vengono utilizzati metodi per stimolare l'escrezione di mercurio dal corpo.

Per aumentare la resistenza del corpo, le persone che lavorano a contatto con il mercurio usano uno speciale cibo aggiuntivo, ferie prolungate, si consiglia di assumere sistematicamente vitamine (Bj e C), esercizio fisico, rinvio a una casa di riposo, ecc.

Di eccezionale importanza è l'attenzione ai temi della cultura del lavoro, la lotta al pericolo di contaminazione da mercurio dei luoghi di lavoro.

Composti organici del mercurio. Composti organici del mercurio - dietilmercurio fusfato, dietilmercurio, dietilmercurio cloruro, granosan (miscela al 2% di dietilmercurio cloruro con talco) si trovano nella produzione durante la loro sintesi e quando vengono usati come insettifungicidi.

La tossicologia e la clinica dell'intossicazione con composti organici del mercurio sono poco trattate in letteratura. Studi sperimentali hanno dimostrato che i composti organici del mercurio sono molto più tossici di quelli inorganici. Penetrando facilmente nel cervello, sono in grado di indugiare in esso. Passando allo stato di vapore, penetrano nel corpo attraverso le vie respiratorie, fornendo allo stesso tempo un pronunciato effetto neurotropico.

Un caso subacuto di intossicazione da dimetilmercurio, accompagnato da gravi danni al sistema nervoso centrale, demenza, paralisi e morte, è stato osservato nel secolo scorso da Edwards.

L'intossicazione professionale e moderata da dietilmercurio fosfato e dietilmercurio testimonia l'originalità del quadro clinico di questo avvelenamento, che è in qualche modo diverso dall'intossicazione da vapori di mercurio, che è ovviamente associato alle caratteristiche fisico-chimiche della molecola integrale dei composti organometallici. I pazienti hanno disturbi del sonno, insonnia persistente, vertigini, mal di testa e grave adinamia, nei casi più gravi - disturbi dell'andatura, atassia, svenimenti, allucinazioni uditive e visive, sogni spaventosi, paure, al culmine della malattia - tremore alle mani, ma quest'ultimo non è di una natura così pronunciata, solitamente caratteristica di un grave avvelenamento da vapori di mercurio. Quasi tutti i pazienti presentavano gravi danni alla mucosa orale, a volte con febbre, aumento della sete e della salivazione, marcata diminuzione dell'emoglobina nel sangue (50-55%), sono state osservate linfocitosi relativa e monocitosi. Il mercurio è stato trovato nelle urine.

Il processo nel suo insieme ha il carattere di un'encefalopatia in via di sviluppo subacuta con una lesione significativa della regione diencefalica.

Avvelenamento con granosan. Nei casi lievi, la sindrome ha il carattere di un disturbo funzionale del sistema nervoso ed è accompagnata da fenomeni caratteristici dell'avvelenamento da vapori di mercurio (gengivite, tremore, eretismo). Con avvelenamento moderatamente grave, abbiamo notato la sindrome della mielo-polineurite, che procedeva sullo sfondo dell'adinamia. Nelle forme gravi di intossicazione osservate nell'avvelenamento domestico, il processo è caratterizzato da una lesione diffusa del sistema nervoso del tipo di encefalomielo-polineurite, che cattura la regione dello stelo e il cervelletto.

Per il primo soccorso come antidoto, oltre che ai fini della terapia disintossicante, si raccomanda di utilizzare ampiamente il nuovo farmaco sovietico unitol. Nel meccanismo dell'azione terapeutica dell'unitàlo contenente gruppi tiolici, il legame del veleno circolante nel sangue e il suo spostamento dalle proteine ​​tissutali attraverso la formazione di composti complessi di mercurio scarsamente solubili e il successivo rilascio di mercurio dal corpo sono di primaria importanza importanza. Allo stesso tempo, i sistemi enzimatici vengono liberati dall'effetto bloccante del mercurio.

Il farmaco viene somministrato sotto forma di 5% soluzione acquosa per via intramuscolare, 5 ml nei primi 3 giorni dopo l'avvelenamento ogni 8-12 ore, poi una volta al giorno per 2 settimane. Allo stesso tempo, si raccomandano terapie di rafforzamento generale, infusioni endovenose di glucosio, vitamine B 1 e C.

Al fine di prevenire l'avvelenamento da composti organici del mercurio quando vengono utilizzati come insettifungicidi, è necessario svolgere un ampio lavoro sanitario ed educativo per familiarizzare i lavoratori agricoli con la tossicità di questi farmaci e misure prevenzione personale.

Clinica. L'avvelenamento acuto da vapori di mercurio in condizioni industriali è estremamente raro: durante la pulizia di caldaie e forni al mercurio, nonché in incidenti accompagnati da un massiccio rilascio di vapori di mercurio nell'area di lavoro. Nell'avvelenamento acuto si notano un sapore metallico in bocca, mal di testa, malessere generale, febbre, vomito e diarrea. Pochi giorni dopo si sviluppa la sindrome emorragica, una grave stomatite, a volte con un processo ulcerativo sulla mucosa delle gengive. È stata descritta polmonite acuta da mercurio.

Nella clinica delle malattie professionali sono di primaria importanza le intossicazioni croniche derivanti dall'esposizione prolungata del corpo a vapori di mercurio metallico. La gravità del quadro clinico della malattia dipende dalla durata e dall'entità dell'esposizione al mercurio, nonché dalla sensibilità individuale dell'organismo. La tossicità cronica da mercurio si sviluppa gradualmente e a lungo può essere asintomatico (fase compensata).

Lo stadio iniziale dell'intossicazione cronica procede secondo il tipo di distonia vegetativa-vascolare, nevrastenia. La sindrome di debolezza irritabile è caratteristica. I pazienti hanno uno stato di maggiore eccitabilità e esaurimento del sistema nervoso. Ciò si manifesta con instabilità emotiva, maggiore irritabilità, diminuzione dell'efficienza, attenzione, disturbi del sonno. Il sonno notturno diventa gradualmente inquietante, intermittente. Durante il giorno c'è sonnolenza. Diminuzione della memoria, mal di testa. Una delle più sintomi caratteristici l'intossicazione da mercurio è considerata un tremore su piccola scala delle dita delle mani tese. Con il progredire della malattia, la gravità e l'ampiezza del tremore aumentano. Caratteristica distintiva il tremore di mercurio è considerato la sua irregolarità e asimmetria.

Caratteristico è lo stato di maggiore eccitabilità del sistema nervoso autonomo, in primo luogo - il suo reparto simpatico; labilità del polso, tendenza alla tachicardia, dermografismo diffuso rosso vivo, sudorazione eccessiva. Allo stesso tempo, si notano disturbi della funzione delle ghiandole endocrine: iperfunzione della ghiandola tiroidea, irregolarità mestruali, seguite da oligodismenorrea e talvolta menopausa precoce. A primi sintomi l'intossicazione cronica da mercurio include e alterazioni patologiche gengive (scioltezza, sanguinamento).

Lo stadio pronunciato dell'intossicazione cronica con vapori di mercurio procede secondo il tipo di sindrome astenovegetativa (psicovegetativa). Si sviluppa in individui che hanno una lunga storia di lavoro a contatto con elevate concentrazioni di mercurio. Sono caratteristici una grave astenia, mal di testa quasi costanti, disturbi del sonno persistenti, aumento dell'irritabilità, pianto, risentimento e tendenza alle reazioni depressive. La sindrome dell'eretismo di mercurio è caratteristica: aumento della timidezza, imbarazzo, insicurezza, incapacità di svolgere il proprio lavoro in presenza di estranei a causa di una forte eccitazione, accompagnata da una reazione vascolare, palpitazioni, arrossamento del viso, sudorazione. Questa sindrome indica disturbi significativi nella sfera emotiva.

Nella fase grave dell'intossicazione cronica da mercurio, si notano tremori alle mani su larga scala, pronunciata instabilità vegetativa-vascolare, instabilità dei parametri neuroumorali, ecc .. Vi sono disturbi affettivi pronunciati come incontinenza emotiva, esplosività. Tali disturbi emotivi sono spesso associati all'eretismo. Spesso, sullo sfondo di una maggiore eccitabilità del sistema nervoso, si verifica una pronunciata disfunzione ipotalamica. In questo caso, ci sono parossismi vegetativi con dolore nella regione del cuore, palpitazioni, tremore generale, iperidrosi, fluttuazioni della pressione sanguigna, intorpidimento delle estremità e paura vitale. È stata descritta diencefalo-ganglionite da mercurio.

Le forme espresse di encefalopatia da mercurio non si verificano quasi mai. Queste forme sono caratterizzate da una lesione organica del sistema nervoso centrale. Spesso sono presenti nistagmo orizzontale, asimmetria dell'innervazione dei muscoli facciali, disturbi del linguaggio come disartria o canto, andatura atattica, adiadococinesi, dismetria, disturbi tono muscolare, aumento dei riflessi tendinei, raramente - clono del piede e riflessi patologici del piede. Vengono descritti cambiamenti pronunciati nella psiche: depressione, pianto, forte diminuzione della memoria, rallentamento dei processi associativi, paure, pensieri ossessivi. È stata descritta una sindrome simile alla schizofrenia.

In una moderna clinica di intossicazione professionale, possono verificarsi forme cancellate di encefalopatia da mercurio. Allo stesso tempo, le manifestazioni classiche di intossicazione sopra descritte sono assenti o hanno un carattere poco pronunciato e sono state a lungo considerate come cambiamenti funzionali nel sistema nervoso. Solo un'attenta osservazione dinamica, l'inefficacia della terapia, la lenta progressione ci permettono di pensare alla natura organica del processo. Gli studi paraclinici su tali pazienti rivelano cambiamenti Indicatori EEG, EMG, reoencefalografia, ecc., caratteristici dell'encefalopatia.

I cambiamenti negli organi interni durante l'intossicazione cronica da mercurio sono generalmente di natura disregolatoria e procedono in base al tipo di visceroneurosi. La discinesia intestinale più frequentemente osservata, gastrite, disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, irritazione renale (tracce di proteine ​​​​nelle urine). C'è una violazione della termoregolazione. Viene descritta una tendenza alla linfocitosi, leucopenia e raramente una diminuzione dell'emoglobina.

Dall'aria, il vapore di mercurio viene assorbito nei polmoni dell'85-90%. Le particelle di erosione contenenti sali di mercurio si depositano nel tratto respiratorio, si dissolvono nel loro scarico e vengono parzialmente inghiottite, entrando nello stomaco. Sotto forma di albuminati di mercurio dai polmoni e dal tratto gastrointestinale, il mercurio viene trasportato dal sangue in tutto il corpo, accumulandosi negli organi con un elevato afflusso di sangue: reni, fegato, ghiandola tiroidea e cervello. La distribuzione di questo metallo liquido nel corpo è determinata dalla natura del composto di mercurio e dalla via della sua assunzione. Quando si avvelena con vapori di mercurio, si nota il suo massimo accumulo nei polmoni, nel cervello, nei reni, nel fegato e nel cuore. Nelle persone che vivono in aree di inquinamento atmosferico da mercurio, predominano le malattie dell'apparato respiratorio, del sistema nervoso, degli organi di senso, della circolazione sanguigna, del sistema genito-urinario, endocrino, dei disturbi alimentari e dei disturbi metabolici.

La penetrazione degli ioni mercurio nella cellula è preceduta da un danno alla membrana cellulare a seguito dell'interazione con i gruppi sulfidrilici delle proteine, che è accompagnata da una violazione della sua struttura. Essendo penetrato all'interno della cellula, il mercurio si accumula nel nucleo, nei microsomi, nel citoplasma, nei mitocondri, escludendo le reazioni con gruppi sulfidrilici, carbossilici amminici dai processi biochimici. Il metabolismo proteico, nucleico, energetico, la stabilità dei complessi lipoproteici tissutali sono violati. L'elevata affinità del mercurio per gli acidi nucleici, in particolare l'RNA di trasferimento, è accompagnata da un pronunciato effetto gonado ed embriotossico.

Quadro clinico l'intossicazione dipende dalla forma del composto di mercurio, dal modo in cui entra nel corpo e dal volume del veleno che vi è rimasto.

L'avvelenamento acuto di persone con vapori di mercurio si verifica durante incidenti, incendi nelle miniere e nelle fabbriche di mercurio o in seguito a gravi violazioni delle norme di sicurezza. Il quadro clinico dell'avvelenamento da inalazione si sviluppa dopo 8-24 ore e comprende debolezza generale, mal di testa, dolore durante la deglutizione, febbre, fenomeni catarrali delle vie respiratorie (rinite, faringite, meno spesso bronchite). Quindi compaiono la sindrome emorragica, il dolore delle gengive, i cambiamenti infiammatori pronunciati nella cavità orale (la cosiddetta stomatite da mercurio con un processo ulcerativo sulla mucosa delle gengive), il dolore addominale, i disturbi gastrici, i segni di danno renale.

Nei bambini, poche ore dopo l'inizio dell'inalazione del vapore di mercurio, può svilupparsi una grave polmonite: compaiono tosse, mancanza di respiro, cianosi e febbre. In grave intossicazione, è possibile l'edema polmonare. Allo stesso tempo compaiono sintomi di danno al tratto gastrointestinale (frequente feci liquide) e del sistema nervoso centrale (sonnolenza, seguita da periodi di maggiore eccitabilità).

Nel tratto gastrointestinale è possibile assorbire il 10-30% dei composti inorganici solubili in acqua del mercurio e fino al 75% dei composti organici, mentre il mercurio metallico è assorbito molto poco (circa lo 0,01%). Allo stesso tempo, i composti organici del mercurio, a causa della loro elevata lipoidotropia, penetrano facilmente nei tessuti attraverso le barriere istoematogene, inclusa la barriera emato-encefalica nel sistema nervoso centrale, nonché attraverso la barriera placentare nel feto.

L'intossicazione acuta da composti inorganici del mercurio (dicloruro, cianuro, nitrato di mercurio) si verifica quando questi vengono erroneamente ingeriti o utilizzati per scopi suicidi. Il dicloruro di mercurio (cloruro di mercurio) è il più tossico. La dose letale di sublimato è di 0,5 g L'assunzione è accompagnata da bruciore in bocca, faringe, esofago, nello stomaco, lungo il colon. mal di testa, salivazione abbondante, cattivo odore dalla bocca, arrossamento e sanguinamento delle gengive, stomatite, depositi necrotici sulla mucosa della lingua, faringe e faringe. Possibile gonfiore della laringe. Si osservano fenomeni dispeptici: nausea, vomito prolungato e persistente, diarrea con muco e sangue, tenesmo, manifestazioni multiple lungo la mucosa dello stomaco e del duodeno. La temperatura corporea aumenta spesso. Nei casi più gravi si sviluppa nefrosi necrotizzante. La poliuria è sostituita da oliguria progressiva. Si osservano albuminuria ed ematuria. Il danno ai reni con sublimato si manifesta con la necrosi continua dell'epitelio dei tubuli contorti. L'insorgenza precoce dell'anuria è considerata un segno sfavorevole dello sviluppo della sindrome del rene sublimato, che porta alla morte il 5-6° giorno. In casi relativamente lievi di avvelenamento, le funzioni compromesse vengono ripristinate dopo 2-3 settimane.

Cloruro di sodio, acidi, alcool e grassi aumentano la solubilità del sublimato. L'assunzione di cibi salati, grassi, acidi e alcol in questo avvelenamento è controindicata, l'avvelenamento da nicotina si aggrava bruscamente.

Nell'intossicazione cronica da vapori di mercurio, lo sviluppo del quadro clinico è determinato dall'intensità dell'esposizione e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. In generale, le intossicazioni croniche si sviluppano gradualmente e non presentano segni evidenti della malattia per lungo tempo. Lo stadio iniziale procede secondo il tipo di nevrastenia e distonia vegetativa-vascolare. Nello stadio espresso la sindrome psychonevrotic è annotata. Stato di transizione dalla fase compensativa a stato iniziale l'avvelenamento da mercurio è chiamato micromercurialismo. Una netta distinzione tra gli stadi della malattia è difficile, poiché con l'aumentare della gravità dei sintomi dell'intossicazione, gradualmente passano l'uno nell'altro. Di grande importanza in questo senso è il passaggio dal tremore su piccola scala e asimmetrico delle dita delle mani tese nella fase iniziale del mercurialismo al tremore su larga scala delle mani, caratteristico dello stadio pronunciato dell'avvelenamento cronico. Questa fase è caratterizzata da incontinenza emotiva, esplosività, disfunzione ipotalamica, reazioni vagotoniche e manifestazioni visceroneurotiche (dolore al cuore, palpitazioni, discinesia intestinale, vescica, gastrite). Nella fase di manifestazioni pronunciate di intossicazione, sono possibili segni individuali di encefalopatia.

Le prime manifestazioni di mercurialismo - aumento della stanchezza, debolezza, sonnolenza, apatia, mal di testa, vertigini, gengive sanguinanti - rientrano nel quadro della "nevrastenia da mercurio". Nel tempo si sviluppa il tremore ("tremore al mercurio"), prima delle dita delle mani tese, poi della lingua, delle palpebre e, nelle forme gravi, delle gambe e di tutto il corpo. C'è uno stato di maggiore eccitabilità mentale ("eretismo di mercurio"), combinato con un rapido esaurimento del sistema nervoso e la comparsa di timidezza, paura, depressione generale, insicurezza. Con la progressione della malattia, i pazienti sono estremamente irritabili, cupi e spesso piangono. Il sonno notturno è inquietante e durante il giorno sono sonnolenti, la memoria e l'attenzione sono spesso indebolite. L'ipersalivazione osservata nel mercurialismo, l'alterazione della funzione secretoria dello stomaco, la cianosi, la sudorazione, il battito cardiaco lento o accelerato e l'aumentato bisogno di urinare sono associati all'esposizione al mercurio sul sistema nervoso autonomo. Nella fase iniziale, ci sono segni di una maggiore eccitabilità del suo reparto simpatico. Questo si manifesta con tachicardia, dermografismo sfocato rosso vivo ed è combinato con ipertiroidismo.

La sconfitta del sistema nervoso periferico procede secondo il tipo di nevralgia multipla. Le manifestazioni nevrotiche sono caratterizzate da dolore agli arti e nell'area del nervo trigemino, lievi disturbi della sensibilità di tipo distale. Si può osservare asimmetria facciale. Uno dei segni importanti è l'indebolimento della forza dell'estensore sul braccio che lavora prevalentemente. Cambia in organi digestivi debole o completamente assente, così come i cambiamenti nei reni.

È stato stabilito che nelle persone che soffrono di mercurialismo possono essere osservate manifestazioni non specifiche di intossicazione da mercurio a lungo termine. Pertanto, i fenomeni di aterosclerosi, disturbi coronarici, danni al fegato e alla cistifellea vengono diagnosticati 5-7 volte più spesso in coloro che hanno manifestazioni di mercurialismo rispetto a coloro che non hanno intossicazione da mercurio.

Quando si diagnostica il micromercurialismo, sorgono alcune difficoltà. Molti dei suoi casi passano sotto le spoglie di malattie respiratorie, spesso diagnosticate come nevrastenia, isteria, ecc.

Recentemente, i sintomi del micromercurialismo sono spesso rilevati in lavoratori in produzione, dipendenti di istituti di ricerca che lavorano in condizioni di esposizione a basse concentrazioni di mercurio (a livello di MPC o diverse volte superiori a 0,01 mg/m3) per almeno 8-10 anni . In questo caso, le principali manifestazioni della malattia sono espresse nei cambiamenti nel sistema nervoso centrale.

Quasi sempre è presente un caratteristico piccolo e frequente tremore delle dita delle mani tese, gengive sanguinanti, ipersalivazione, gengivite. Da parte del sangue - una diminuzione dell'emoglobina e del numero di eritrociti, leucopenia, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Con il micromercurialismo causato dal mercurio, dai suoi composti inorganici o composti organomercuriali, non ci sono chiare differenze cliniche nei sintomi dell'intossicazione.

Il trattamento dell'avvelenamento da mercurio è un complesso di fisioterapia specifica patogenetica, sintomatica e riparatrice.

Il modo più radicale e attivo per trattare l'avvelenamento con sali di mercurio è la disintossicazione extracorporea: emosorbimento, linfoassorbimento, emodialisi, dialisi peritoneale.

I composti ditiolici, in particolare l'unitiolo, hanno un effetto antidoto. Applicare sotto forma di 5 percento. soluzione per via sottocutanea o endovenosa alla velocità di 50 mg per ogni 10 kg di peso del paziente. Il primo giorno vengono effettuate 3-4 iniezioni ogni 6-8 ore, il secondo giorno - 2-3 iniezioni, nei successivi 3-7 giorni - 1-2 iniezioni, a seconda delle condizioni del paziente. Nell'intossicazione cronica da mercurio, il trattamento con inalazioni di aerosol unithiolo è efficace. Aerosol altamente disperso 5%. soluzione di unitiol, i pazienti inalano 2 volte al giorno, 15 ml. Per eliminare l'odore di idrogeno solforato caratteristico dell'unitiolo, vengono aggiunte 1-2 gocce di olio di mentolo prima dell'inalazione. Il trattamento dura 10 giorni, si consigliano corsi ripetuti. In regime ambulatoriale è possibile utilizzare il sale disodico di calcio dell'EDTA, 0,5 g 3 volte al giorno per 4 giorni, sotto forma di 2 cicli con una settimana di interruzione.

Per il trattamento dell'intossicazione subacuta e come mezzo di prevenzione individuale viene utilizzato il succimero, che combina con successo l'azione complessante del ditiolo con l'acido succinico.

Nell'avvelenamento acuto da mercurio, specialmente quando i suoi sali dissocianti (biossido di mercurio, ossicianuro di mercurio, nitrato di mercurio) entrano nello stomaco, contemporaneamente all'introduzione di unitiol, viene somministrato un antidoto di metalli (Strzhizhevsky). L'idrogeno solforato, che fa parte dell'antidoto, converte i composti del mercurio in solfuri insolubili che vengono escreti nelle feci. 100 ml di questo antidoto neutralizzano fino a 4 g di sublimato. Prima di assumere l'antidoto, dare da bere 200-300 g di acqua acidificata con aceto o acido citrico. Dopo 10 minuti, lo stomaco viene lavato attraverso la sonda con acqua leggermente acidificata, alla quale possono essere aggiunti 100 ml dello stesso antidoto, fino a quando appare acqua limpida. Dopo aver lavato attraverso il tubo, viene introdotto un lassativo. In assenza di antidoto, sciacquare immediatamente lo stomaco con abbondante acqua con 20-30 g di carbone attivo o acqua proteica (2 albumi montati a neve per 1 litro d'acqua), quindi somministrare latte, tuorlo d'uovo sbattuto con acqua, quindi un lassativo, sciacquati la bocca al 5%. soluzione di permanganato di potassio o soluzione salina di Berthollet.

Vengono mostrati clisteri ad alto sifone con sospensione di carbone attivo e tannino.

Contemporaneamente alle suddette misure di disintossicazione, inizia la lotta contro l'insufficienza renale acuta. La diuresi è forzata dalla somministrazione endovenosa di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, poliglucina, 5%. soluzione di glucosio, gocciolare fino a 4-5,5 litri al giorno, con diuretici (lasix fino a 200 mg al giorno). Idrolizzati proteici, sospensioni colloidali, sostituti del sangue vengono introdotti in grandi volumi. Se necessario, vengono eseguiti blocchi bilaterali di novocaina pararenale, diatermia dell'area renale e decapsulazione chirurgica dei reni.

Insieme a specifico terapia antidotica il rafforzamento generale e la tonificazione dei sistemi nervoso e cardiovascolare sono ampiamente utilizzati - strophanthin o corglicon, caffeina, cordiamin, mezaton, con collasso - noradrenalina nel 5 percento. soluzione di glucosio per via endovenosa, gocciolare. Vengono mostrati terapia vitaminica complessa, adattogeni, antistaminici.

Si raccomandano metodi di trattamento fisioterapeutici: bagni di idrogeno solforato, bagni galvanici con iposolfito di sodio o zolfo, irradiazione ultravioletta in combinazione con bagni caldi di pino. Si consiglia di trattare presso il resort (Matsesta, Pyatigorsk, ecc.) Con bagni solforici e idrogeno solforato. Si raccomanda di includere nella dieta sostanze lipotropiche e pectine.

I termini di trattamento e riabilitazione dei pazienti con avvelenamento sia acuto che cronico sono ritardati da molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che i composti del mercurio vengono lentamente espulsi dal corpo. Pertanto, l'emivita del metilmercurio è in media di 75 giorni e dei composti inorganici - 42 giorni. I pazienti con intossicazione cronica da mercurio del primo stadio necessitano di un trattamento ospedaliero per una media di 2-3 settimane. Dopo un ulteriore periodo di congedo per malattia fino a 2 mesi, è consentito iniziare a lavorare con cautela osservazione del dispensario. Se ci sono sintomi di astenia, il lavoro con il mercurio è controindicato.

È stata adottata la seguente interpretazione dei risultati delle analisi dei biosubstrati per il contenuto di mercurio. Nel sangue, la norma del contenuto di mercurio è compresa tra 0,3 e 0,7 μg%, il contenuto superiore a 1 μg% è considerato elevato. Il livello consentito di mercurio nelle urine durante l'esposizione professionale ai suoi vapori è di 10 µg/l. La normale escrezione di mercurio nelle urine può raggiungere i 5-7 mcg/die. Nei capelli, il limite superiore del contenuto sicuro di mercurio è di 5 µg/g.

Tra le misure organizzative attuate dal servizio sanitario ed epidemiologico in tutti i casi di inquinamento da mercurio, è necessario evidenziare la definizione dei confini della fonte e dei livelli di inquinamento, la valutazione delle possibili conseguenze per la salute pubblica durante la permanenza in un ambiente inquinato atmosfera, la decisione sulla necessità di visita medica e osservazione delle vittime, la determinazione dell'ambito del regime di sicurezza del lavoro del personale che conduce la demercurizzazione, la valutazione dell'efficacia e della sufficienza della demercurizzazione e la possibilità di un ulteriore funzionamento delle strutture contaminate.

La valutazione del rischio per la salute delle persone che erano al centro dell'inquinamento da mercurio è determinata dalla concentrazione media giornaliera di vapori di mercurio nell'aria inalata e dal suo confronto con l'MPC (per l'aria atmosferica, l'MPC medio giornaliero = 0,0003 mg/m3 ).

L'esame clinico della popolazione e la determinazione del contenuto di mercurio nelle biosfere (sangue, urina, capelli) sono raccomandati se la concentrazione di vapori di mercurio per l'area di lavoro è compresa tra 0,01 e 0,02 mg/m3 e per l'aria atmosferica - circa 0,003- 0,005 mg/m3 con la durata di tale esposizione per diverse settimane o mesi. A concentrazioni più basse o un'esposizione più breve, l'esame clinico delle donne in gravidanza, così come dei bambini (se i genitori ne fanno richiesta), può essere limitato.

I locali sono considerati contaminati se il contenuto di vapori di mercurio nell'aria supera gli standard igienici stabiliti (MAC per l'aria in locali residenziali, scuole, istituzioni prescolari ed edifici pubblici - 0,0003 mg/m3). I locali contaminati sono soggetti a demercurizzazione, ovvero una serie di misure per rimuovere il mercurio vari metodi: meccanico (raccolta, assorbimento, pulizia meccanica a umido, rimozione di strutture contaminate, ecc.), fisico (calcinazione, ventilazione forzata con aria calda), chimico (trasferimento di mercurio in uno stato legato per ridurre la velocità di evaporazione).

Andrey PODLESNII, professore associato,

Viktor ANIKEENKO, docente senior.

Dipartimento di Medicina dei Disastri e servizio medico Protezione civile dell'Università medica statale russa.

Vladimir KIRYANOV, vice capo del dipartimento di tossicologia e protezione medica.

Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov.

Il piombo è un metallo pesante, fonde ad una temperatura di 327°, e ad una temperatura di 400-500° inizia a rilasciare una notevole quantità di vapore. Piombo e composti di piombo possono inquinare l'aria nelle fonderie di piombo, nelle batterie, nelle vernici al piombo, nella stampa, ecc.

Il piombo entra nel corpo attraverso le vie respiratorie. Dagli alveoli polmonari, aggirando la barriera epatica, entra nel flusso sanguigno generale. Non è esclusa la possibilità che il piombo entri nel corpo attraverso il tubo digerente ingerendo la polvere di piombo e portandola in bocca con le mani. Il piombo viene escreto attraverso l'intestino, le ghiandole salivari, il fegato ei reni.

In condizioni di produzione, si verifica solo avvelenamento da piombo cronico.

Segni più o meno precoci di avvelenamento sono la sindrome astenico-vegetativa e le alterazioni degli eritrociti. importante segno diagnostico l'avvelenamento è la presenza nel sangue di eritrociti con granularità basofila dovuta all'irritazione del sistema del midollo osseo, nonché la comparsa di piombo nelle urine superiore a 0,1 mg / l.

Successivamente si sviluppa anemia, che a volte è accompagnata da ittero emolitico. Un bordo di piombo appare sotto forma di una striscia grigio-tolilica sulle gengive a seguito della formazione di solfuro di piombo, un composto di piombo con idrogeno solforato, rilasciato con la saliva. La carnagione acquisisce una tinta grigia (colore di piombo).

Con l'avvelenamento da piombo, l'ematoporfirina viene escreta nelle urine e nelle feci, un prodotto della scomposizione dei pigmenti del sangue, la cui quantità può raggiungere fino a 0,8-3 mg per 1 litro di urina.

Un successivo ma grave sintomo di avvelenamento cronico da piombo è un dolore lancinante, crampi, colica intestinale a causa dello spasmo della muscolatura liscia dell'intestino, che può essere mescolato con malattie acute cavità addominale che richiedono un intervento chirurgico. Con avvelenamento da piombo, si osservano costipazione persistente, catarro dello stomaco, perdita di appetito. A volte il piombo colpisce il sistema nervoso periferico, in relazione al quale vi sono paresi e talvolta paralisi estensoria. Nei casi avanzati sono possibili anche i fenomeni di encefalopatia.

Prevenzione dell'avvelenamento da piombo. In URSS è vietato l'uso del bianco di piombo sotto forma di vernici, rivestimenti di piombo nella produzione di lime, smalti contenenti composti di piombo, nell'industria della porcellana e della maiolica e del vetro. Nelle tipografie viene introdotto il tipo al nichel al posto del piombo.

Laddove è impossibile rimuovere completamente il piombo dalla produzione, è necessario adottare misure per meccanizzare i processi di produzione, predisporre la ventilazione di scarico nei luoghi in cui viene rilasciato il piombo e pulire a fondo i locali con aspirapolvere. attenzione speciale richiede le condizioni sanitarie dei locali industriali e domestici. Ai lavoratori vengono fornite tute da lavoro che non devono portare a casa. Le tute devono essere sistematicamente spolverate e lavate. Dopo il lavoro, i lavoratori devono fare la doccia. È necessaria la cura delle mani, soprattutto prima di mangiare, così come l'igiene orale.

Nelle industrie in cui viene utilizzato il piombo, il lavoro delle donne e degli adolescenti è proibito.

Il lavoro con il piombo è controindicato per le persone che soffrono di forma attiva di tubercolosi polmonare, grave anemia, arteriosclerosi, ipertensione ( pressione arteriosa superiore a 160 mmHg. Art.), catarro pronunciato dello stomaco, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie intestinali, malattie organiche del sistema nervoso centrale e periferico.

La concentrazione massima consentita è di 0,01 mg/m 3 .

Piombo tetraetile

Il piombo tetraetile è un liquido oleoso con un odore dolciastro di mela. Punto di ebollizione 200°. I suoi vapori sono 11,2 volte più pesanti dell'aria. Incluso in liquido etilico (57%) e benzina con piombo.

Il piombo tetraetile entra nel corpo attraverso le vie respiratorie, pelle intatta, quando ingerito.

Il piombo tetraetile è un veleno del sistema nervoso. Nel quadro dell'avvelenamento vengono in primo piano i sintomi della sfera neuropsichica: mal di testa, vertigini, incubi. Nei casi più gravi si sviluppa un quadro di eccitazione maniacale, si verifica un indebolimento della memoria, si notano compromissione intellettuale, allucinazioni di natura visiva, uditiva, olfattiva; a volte si sviluppa encefalopatia tossica.

Prevenzione. Nella produzione di piombo tetraetile sono richieste la completa tenuta dei processi tecnologici, una ventilazione efficiente e ininterrotta. Il lavoro dovrebbe essere svolto in tuta, maschere antigas. Monitoraggio costante obbligatorio della concentrazione di piombo tetraetile nell'aria dei locali di lavoro.

La miscelazione di liquido etilico con benzina deve essere effettuata presso apposite stazioni di miscelazione, fatte salve le condizioni stabilite appositamente per esse.

Il carburante con piombo deve essere colorato in modo speciale. Quando si lavora con benzina con piombo, è necessario seguire le regole stabilite nelle relative istruzioni del Ministero della Salute dell'URSS. La concentrazione massima consentita è di 0,005 mg/m 3 .

Mercurio

Il mercurio è un metallo lucido liquido, che bolle ad una temperatura di 357,2°. Già a temperatura ambiente evapora e maggiore è la temperatura dell'aria, più intensa è l'evaporazione e maggiore è il pericolo di avvelenamento.

Il mercurio è utilizzato nella produzione di termometri, barometri, raddrizzatori di mercurio e fulminato di mercurio. I lavoratori possono entrare in contatto con il mercurio durante la sua estrazione, l'estrazione dai minerali d'oro, l'uso di pompe di mercurio, la produzione di lampade a incandescenza nell'industria chimica e farmaceutica, ecc.

In condizioni industriali, il mercurio entra nel corpo principalmente sotto forma di vapori attraverso le vie respiratorie, e parte di esso viene trattenuto nel corpo e forma un deposito nel midollo osseo, nel fegato e nei reni. Il mercurio viene espulso dal corpo attraverso l'intestino e i reni, in parte dalle ghiandole salivari, sudoripare e mammarie. L'avvelenamento professionale da mercurio è solitamente cronico.

È generalmente accettato che con una concentrazione di vapore di mercurio nell'aria nella quantità di 0,0015 mg / l, possa verificarsi un avvelenamento acuto, che si manifesta principalmente dal tratto gastrointestinale: salivazione, stomatite, diarrea mista a sangue; inoltre, si osserva nefrite parenchimale acuta.

Per quanto riguarda la clinica dell'avvelenamento cronico da mercurio, qui viene alla ribalta la sconfitta del sistema nervoso, sebbene sia contemporaneamente accompagnata da una violazione dell'apparato digerente. Quest'ultimo si manifesta con l'insorgenza di stomatite da mercurio e la formazione di un bordo di mercurio, che differisce dal piombo in un colore bluastro.

Dal lato dello stomaco e dell'intestino si notano fenomeni gastrici; enterocolite. Come risultato di un calo della nutrizione, nei casi più gravi si sviluppano anemia e malnutrizione.

La sconfitta del sistema nervoso centrale si manifesta inizialmente con il tremore. Inizia sotto forma di un piccolo e frequente tremolio delle dita, poi passa alle gambe, alle labbra, alla lingua ea tutto il corpo. Il tremore aumenta con l'eccitazione e i movimenti volontari, così come quando si cerca di scrivere (Fig. 113).

Nei casi gravi di avvelenamento da mercurio si osservano cambiamenti nella psiche: il paziente è irritabile, irascibile, è eccitato, o timido o dolorosamente timido (eretismo da mercurio). Sono state descritte encefalopatie da mercurio.

Il mercurio al suo alto contenuto nell'aria inalata può avere un effetto sull'area genitale delle donne e sulla sua funzione generativa. violato ciclo mestruale, la gravidanza è spesso interrotta da un aborto spontaneo, c'è un'alta mortalità tra i nati.

L'immagine descritta di grave avvelenamento da mercurio (mercurialismo) nell'URSS non si trova quasi mai al momento. Tuttavia, l'avvelenamento cronico a basse dosi può verificarsi con lieve sintomi gravi. In questi casi, ci sono lamentele soggettive di mal di testa, vertigini, sonnolenza, perdita di memoria, affaticamento. Oggettivamente, c'è una lesione predominante del sistema nervoso autonomo.

Nei pazienti si riscontrano tremori, diminuzione del riflesso della deglutizione, dermografismo persistente, sudorazione, ecc. Dal lato della cavità orale si osservano gengiviti ad esordio precoce, gengive sanguinanti e danni ai denti.

Prevenzione. La prevenzione dell'avvelenamento da mercurio dovrebbe seguire la strada della sostituzione del mercurio con sostanze non tossiche o meno tossiche. Se ciò non è possibile, devono essere prese misure per impedire l'ingresso di veleno nel laboratorio.

Tutto il lavoro con il mercurio dovrebbe essere concentrato in una stanza separata appositamente attrezzata. Le pareti e i soffitti della stanza devono essere tinteggiati con pittura a olio o smalto nitro, i pavimenti devono essere privi di fughe, ricoperti di linoleum, fissati a filo delle pareti. I lavori relativi alla presenza di mercurio aperto, con il suo riscaldamento, dovrebbero essere eseguiti in cappe chimiche. I tavoli e le cappe aspiranti dovrebbero essere ricoperti di linoleum e avere scarichi e tasche per il gemito di mercurio. La temperatura ambiente non deve superare i 16-18°. L'attrezzatura per il mercurio deve essere chiusa. La stanza in cui viene eseguito il lavoro con il mercurio deve essere dotata di ventilazione di alimentazione e scarico. In queste stanze è necessario stabilire un monitoraggio costante del contenuto di vapori di mercurio nell'aria.

È necessario essere guidati dalle Istruzioni per la sistemazione e la manutenzione dei locali e delle misure di prevenzione personale quando si lavora con il mercurio, pubblicate dall'Ispettorato sanitario statale dell'URSS. La concentrazione massima consentita è di 0,01 mg/m 3 .

Manganese

Il manganese è un metallo grigiastro con una sfumatura rossastra. Il perossido di manganese (MnO 2) è una polvere cristallina nera.

In condizioni di produzione, il manganese e i suoi composti si trovano nell'estrazione di minerali di manganese, nella saldatura elettrica mediante elettrodi rivestiti di manganese, nella produzione e nell'uso nella produzione di vernici contenenti manganese, ecc.

Il manganese entra nel corpo attraverso le vie respiratorie, solitamente sotto forma di polvere, espulso attraverso l'intestino e depositato nel cervello e nel fegato. I composti del manganese sono forti veleni protoplasmatici, che agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale.

Avvelenamento cronico da manganese. La malattia inizia con lamentele di debolezza alle gambe, tremore alle mani, dolore agli arti. Possono esserci gravi cambiamenti nel sistema nervoso centrale: disturbi del linguaggio, apatia, sonnolenza, ecc.; c'è una diminuzione della potenza sessuale. Il viso diventa simile a una maschera e il paziente assomiglia al morbo di Parkinson. L'inalazione di polvere di manganese può portare allo sviluppo di polmonite professionale da manganese. All'inizio della malattia, debolezza degli arti, goffaggine nei movimenti, mal di testa sordo, diminuzione dell'attività nel comportamento, letargia processo mentale. A volte c'è una maggiore sonnolenza, indebolimento delle espressioni facciali e perdita della modulazione del linguaggio. Questi fenomeni sono reversibili dopo la fine del lavoro con il manganese.

Prevenzione. I processi associati alla frantumazione, macinazione e miscelazione di minerali contenenti manganese devono essere sigillati. Quando si fondono acciai contenenti manganese, è necessario predisporre rifugi sopra i forni e ventilazione meccanica locale.

Persone che soffrono malattie organiche sistema nervoso centrale, pneumosclerosi, polmonite frequente, non dovrebbero essere autorizzati a lavorare con il manganese.

Composti di arsenico

I composti dell'arsenico includono anidride di arsenico (AS 2 O 2), acido arsenico di sodio (Na 2 HAsO 4), verdure di Schweifurt (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2], ecc.

A causa della sua insolubilità, l'arsenico metallico non è tossico; i suoi composti sono velenosi. Molti di questi sono utilizzati in agricoltura per il controllo dei parassiti (verdure di Schweyfurt, arsenico di sodio, arsenico di calcio, ecc.) - L'anidride di arsenico viene utilizzata nella produzione di preparati di arsenico.

I composti dell'arsenico entrano nel corpo sotto forma di polvere attraverso il tratto respiratorio e digestivo e vengono escreti attraverso i reni, l'intestino, la pelle e le ghiandole mammarie.

L'avvelenamento acuto sul lavoro è molto raro; danno un quadro di catarro acuto dello stomaco e dell'intestino, con vomito e feci simili al colera. L'odore di aglio dalla bocca è caratteristico. La sconfitta del sistema nervoso si esprime in uno stato eccitato, convulsioni; successivamente appare la neurite, a volte si sviluppa la paralisi.

Nell'avvelenamento cronico si osservano i seguenti sintomi: voce rauca, mancanza di appetito, mal di stomaco, vomito, diarrea e talvolta ittero tossico. Da parte del sistema nervoso si notano neurite, sensazione di gattonare, paralisi simmetrica, ecc.

Sulla pelle c'è un'eruzione di papule con suppurazione al centro. A volte le ulcere si formano al loro posto. La dermatite si manifesta sul viso, alla base delle ali del naso, nella parte bassa della schiena, sotto l'ascella. Il cancro della pelle si sviluppa spesso.

Prevenzione. È razionale sostituire i composti tossici dell'arsenico con altri meno tossici. L'uso dell'arsenico nella stampa, nella tintura di tessuti e nella carta da parati è vietato in URSS. Quando si utilizzano composti di arsenico nella produzione, è necessario eseguire la massima meccanizzazione dei processi, la loro sigillatura e l'estrazione della polvere. I lavoratori devono lavorare con respiratori, occhiali e tute.

Le persone con gravi malattie croniche della pelle, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso periferico, del tratto respiratorio e delle malattie del sangue non dovrebbero essere autorizzate a lavorare con composti di arsenico.

Arsenico idrogeno

L'idrogeno arsenico (AsH 3) è un gas incolore con odore di aglio. Punto di ebollizione 75°.

In condizioni di produzione, si verifica durante il decapaggio del metallo con acido solforico contenente arsenico, durante la fusione di minerali contenenti arsenico, l'ottenimento di acetilene, la ricarica di batterie, ecc.

L'idrogeno arsenico è un forte veleno emolitico. I sintomi di avvelenamento sono mal di testa, debolezza, vomito abbondante con una mescolanza di bile. L'ittero si sviluppa molto presto. L'urina e le feci sono di colore scuro. Nei casi più gravi si verifica oliguria o anuria completa. Nelle urine, fino al 4,5% di proteine, nel sedimento ci sono eritrociti, cilindri ialini e granulari.

Si osservano cambiamenti significativi nel sangue. Il numero di eritrociti scende a 2.500.000 e al di sotto, il numero di leucociti aumenta a 30.000.

Sono possibili complicazioni successive sotto forma di polineurite.

Prevenzione. Sono richiesti ricovero per attrezzature, ventilazione generale e locale. È necessario garantire che gli acidi e i metalli utilizzati nel lavoro non contengano più dello 0,02% di arsenico.

La concentrazione massima consentita è di 0,3 mg/m 3 .

Monossido di carbonio

Il monossido di carbonio (CO) è un gas inodore e incolore.

Il monossido di carbonio è il veleno industriale più comune. Si verifica ovunque ci siano processi di combustione incompleta del carbonio. Fa parte di altoforno (fino al 30%), cokeria (6%), acqua (40%), generatore di gas (30%) e altri gas. Il fumo contiene fino al 3%, gas di scarico dei motori a combustione interna - fino al 13%, gas esplosivi - fino al 50-60% di monossido di carbonio.

I lavoratori possono venire a contatto con il monossido di carbonio come veleno industriale in molte industrie (altoforno, focolare aperto, fabbro, fonderia, terme, produzione di illuminazione, gas idrico), in agricoltura quando lavorano sui trattori, nei veicoli, nelle industrie in cui il monossido di carbonio è una materia prima (sintesi di fosgene, ammoniaca, alcool metilico), ecc.

Come risultato della ricostruzione socialista dell'industria e dell'attuazione di misure sanitarie radicali, la frequenza dell'avvelenamento da monossido di carbonio professionale nell'URSS è stata notevolmente ridotta.

Il monossido di carbonio entra nel corpo attraverso le vie respiratorie. Avendo un'affinità 300 volte più forte per l'emoglobina che per l'ossigeno, il monossido di carbonio sposta l'ossigeno e forma un composto molto stabile con l'emoglobina - carbossiemoglobina. Di conseguenza, la capacità del sangue di trasportare ossigeno ai tessuti è nettamente ridotta, si verifica ipossiemia e, nei casi più gravi, anossiemia.

Il monossido di carbonio ad alte concentrazioni inibisce la respirazione dei tessuti a causa dell'inibizione dell'enzima respiratorio contenente ferro.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, si verificano cambiamenti significativi nel corpo: il metabolismo dei carboidrati e delle proteine ​​​​è disturbato. Come risultato della violazione del metabolismo proteico, si verifica l'acidosi. L'equilibrio di calcio e potassio nel sangue è disturbato. I cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono espressi nell'iperemia del cervello e meningi, emorragie, rammollimento, a volte gonfiore. Le emorragie si trovano nel muscolo cardiaco. A causa della carenza di ossigeno, la funzione del sistema nervoso centrale viene interrotta.

Il monossido di carbonio viene espulso dal corpo con l'aria espirata.

Il quadro dell'avvelenamento acuto nei casi lievi è espresso come segue. C'è un battito e una sensazione di pressione nelle tempie, vertigini, mal di testa, costrizione toracica, debolezza, conati di vomito. Nell'avvelenamento grave, c'è una perdita della capacità di movimenti volontari e una coscienza oscurata fino alla sua completa perdita. Questo può includere convulsioni, mordersi la lingua, minzione involontaria. Il polso è piccolo, rapido, irregolare, i suoni del cuore sono attutiti, la respirazione è superficiale. Compaiono eccitazione mentale, allucinazioni uditive e visive.

Come fenomeni successivi possono svilupparsi malattie croniche del sistema nervoso centrale, così come paralisi, tremore, ecc.. Un lieve effetto tossico si manifesta a una concentrazione di monossido di carbonio nell'aria nella quantità di 0,06 mg / l, grave avvelenamento avviene ad una concentrazione di 1-2 mg/l.

Allo stato attuale, la possibilità di avvelenamento cronico da monossido di carbonio è considerata provata e si manifesta con sintomi del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, insonnia, irritabilità, ecc.). Insieme a questo, c'è mancanza di appetito, nausea, palpitazioni, anemia, ecc.

Prevenzione. Le misure preventive consistono nella meccanizzazione e nella sigillatura dei processi produttivi. La sola meccanizzazione del caricamento della carica negli altiforni ha portato a un'enorme riduzione dell'incidenza dell'avvelenamento da monossido di carbonio nell'industria siderurgica. Insieme a un'attenta sigillatura di tutti i sistemi e le apparecchiature dei gasdotti, è necessario stabilire il controllo del contenuto di gas nell'aria nei luoghi a rischio di gas (allarmi automatici, campionamento periodico dell'aria, ecc.). Prima di tutto, è necessario installare, ove possibile, una ventilazione locale e generale. Per rilevare il gas, un gas con un odore pungente, come il mercaptano (profumerizzazione), viene aggiunto all'acqua, all'illuminazione e ad altri gas.

Le persone che soffrono di anemia significativa, tubercolosi attiva, epilessia, malattie organiche del sistema nervoso, non dovrebbero essere autorizzate a lavorare dove è possibile la possibilità di inalare monossido di carbonio.

idrogeno solforato

L'idrogeno solforato (H 2 S) è un gas incolore con un odore di uova marce. Punto di ebollizione 60,2°. Densità relativa all'aria 1.1912.

L'idrogeno solforato viene utilizzato per precipitare i metalli dalle soluzioni, per purificare gli acidi dall'arsenico, nelle fabbriche di rayon, nelle industrie chimiche e concerie, nei laboratori chimici, si forma durante l'estrazione e la lavorazione dell'olio polisolfuro, ecc.

Il gas entra nel corpo attraverso le vie respiratorie. La sua azione si basa sull'inibizione o blocco completo dei processi ossidativi influenzando la funzione degli enzimi ossidativi (anossia tissutale).

A basse concentrazioni di idrogeno solforato si verificano congiuntivite, lacrimazione, fotofobia, irritazione del tratto respiratorio superiore, mal di testa e dispepsia.

Dopo una lunga esposizione, viene alla ribalta la sconfitta del sistema nervoso centrale: un disturbo nella coordinazione dei movimenti, convulsioni, paralisi. Successivamente, è possibile lo sviluppo di broncopolmonite e psicosi. La questione della possibilità di avvelenamento cronico è discutibile.

Prevenzione. Tenuta dei processi produttivi, ventilazione locale e generale.

Ossido d'azoto

L'ossido nitrico (NO) è un gas incolore. Densità dell'aria 1.04. In aria, attacca 02 e si trasforma in biossido di azoto (N 2 O 4). Il biossido di azoto in condizioni normali è un liquido volatile. Punto di ebollizione 22°. All'aumentare della temperatura, N 2 O 4 si dissocia in due molecole di ossigeno.

I lavoratori entrano in contatto con gli ossidi di azoto durante la sabbiatura, durante i processi di nitrazione, quando l'acido nitrico viene riscaldato, ecc.

Gli ossidi di azoto di solito entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie.

Il meccanismo d'azione dell'ossido di azoto e del biossido di azoto è diverso. L'ossido nitrico forma NO-emoglobina nel sangue, che si trasforma rapidamente in metaemoglobina. Pertanto, l'ossido nitrico fornisce un quadro di anossiemia. Il biossido di azoto ha un effetto cauterizzante, poiché viene convertito in acido nitroso e nitrico nel corpo.

I primi sintomi di avvelenamento di solito si sviluppano 6 ore dopo l'inalazione di aria con un alto contenuto di ossidi di azoto. Sono espressi nella comparsa di tosse, soffocamento, mancanza di respiro, nei casi più gravi - edema polmonare, broncopolmonite. Ci sono persino mal di testa, debolezza cardiaca.

Prevenzione. Sigillatura, ventilazione locale, nei lavori in miniera, loro completa ventilazione dopo l'esplosione.

Le persone che soffrono di malattie croniche del tratto respiratorio superiore, bronchite, malattie polmonari non dovrebbero essere autorizzate a lavorare.

La concentrazione massima consentita in termini di N 2 O 5 è di 20 mg/m 3 .

La benzina è un liquido altamente infiammabile. Evapora a temperatura ambiente; i suoi vapori sono più pesanti dell'aria.

Il vapore di benzina entra nel corpo attraverso le vie respiratorie e la benzina liquida attraverso la pelle. Nel corpo, la benzina non cambia e viene espulsa attraverso i polmoni, in parte attraverso i reni.

I lavoratori delle raffinerie di petrolio, dell'industria della gomma, delle tipografie, che lavorano nei garage, ecc. Entrano in contatto con i vapori di benzina.

La benzina si dissolve in grassi e lipidi. Può causare intossicazioni acute e croniche. Il quadro dell'avvelenamento acuto è caratterizzato da intossicazione, isteria, allucinazioni, mal di testa, vertigini, nei casi più gravi - perdita di coscienza, convulsioni. L'avvelenamento cronico è caratterizzato da mal di testa, nistagmo, perdita di appetito, anemia.

Prevenzione. Dotare i luoghi di lavoro di un'efficace ventilazione locale e generale. In spazi ristretti, durante la pulizia di serbatoi contenenti benzina, il lavoro dovrebbe essere svolto solo con maschere antigas. Le persone che soffrono di anemia, malattie renali, nevrosi, non sono raccomandate per essere autorizzate a lavorare.

La concentrazione massima consentita è di 300 mg/m 3 .

Benzene

Il benzene C 6 H 6 è un liquido con un odore aromatico. Punto di ebollizione 79,6°. Evapora a temperatura ambiente. Il vapore di benzene è 3 volte più pesante dell'aria.

Il benzene è ampiamente utilizzato nell'industria come solvente per grassi, vernici, pitture e gomma. Viene anche utilizzato per ottenere nitrobenzene, anilina, estrazione di grassi, ecc. Si verifica nel processo di ottenimento da carbone e petrolio, nonché nell'industria chimica e farmaceutica.

Il benzene entra nel corpo sotto forma di vapori attraverso le vie respiratorie, gio, come solvente grasso, può penetrare anche nella pelle. Escreto dal corpo attraverso i polmoni, in parte attraverso i reni (in questo caso sotto forma di acidi solforici accoppiati).

A intossicazione acuta, che è raro in condizioni di produzione, si osservano vertigini, mal di testa, agitazione, seguiti da sonnolenza. Nei casi più gravi si notano contrazioni muscolari, perdita di coscienza. Il polso è breve e piccolo pressione sanguigna abbassato.

Nell'avvelenamento cronico, il benzene colpisce cellule nervose, ricco di lipidi, così come organi emopoietici E vasi sanguigni. A causa di una violazione della permeabilità della parete vascolare, il sanguinamento si sviluppa dalle gengive, dal naso, ecc.

Si notano bruschi cambiamenti nel sangue bianco. Inizialmente si osserva leucocitosi, seguita da leucopenia. Una diminuzione del numero di leucociti a 4000 e numeri inferiori è considerata uno dei primi segni di avvelenamento. I cambiamenti si osservano anche nel sangue rosso. La quantità di emoglobina e globuli rossi diminuisce drasticamente, la coagulazione del sangue diminuisce. Nell'intossicazione cronica si ha una diminuzione della resistenza immunobiologica dell'organismo alle infezioni.

Con il contatto prolungato della pelle con il benzene, possono svilupparsi piccole eruzioni vescicolari, arrossamento e prurito. Le donne possono sperimentare disturbi mestruali.

Prevenzione. Sostituzione del benzene con solventi meno tossici, come toluene, alcool etilico. Tenuta dei processi produttivi, ventilazione locale e generale.

L'anemia grave, le violazioni pronunciate del fegato, dei reni, le malattie del sistema nervoso, la dermatite persistente e l'eczema sono una controindicazione al lavoro con il benzene.

La concentrazione massima consentita è di 20 mg/m 3 .

Anilina

L'anilina (C 6 H 5 NH 2), o amidobenzene, è un liquido oleoso. Punto di ebollizione 183°. Il vapore di anilina è 3,2 volte più pesante dell'aria; l'evaporazione avviene a temperatura normale.

I lavoratori possono entrare in contatto con l'anilina negli impianti di tintura all'anilina, nelle fabbriche di tintura. L'anilina entra nel corpo sotto forma di vapori attraverso le vie respiratorie e può facilmente penetrare nella pelle. Escreto attraverso i reni, in parte attraverso i polmoni.

Nel sangue, l'anilina forma metaemoglobina, a seguito della quale si creano le condizioni per la carenza di ossigeno nei tessuti, provoca cambiamenti nei globuli rossi con la formazione dei cosiddetti corpi di Heinz.

L'intossicazione acuta è caratterizzata da malessere, mal di testa, colorazione bluastra delle labbra e delle orecchie. Nell'avvelenamento più grave possono verificarsi disturbi dell'apparato gastrointestinale e del sistema cardiaco. Nei casi più gravi si notano convulsioni, estinzione dei riflessi, perdita di coscienza. La possibilità di avvelenamento cronico non è esclusa.

Prevenzione. Oltre alle misure sanitarie generali (impermeabilizzazione, ventilazione locale e generale), sono necessarie docce calde giornaliere, cambio regolare della tuta e altre misure di igiene personale.

L'anemia nei casi più gravi, le lesioni organiche del fegato, dei reni, del muscolo cardiaco sono una controindicazione all'assunzione di anilina.

La concentrazione massima consentita è di 3 mg/m 3 .