Metodo oscillometrico per la misurazione della pressione arteriosa. Metodo di misurazione della pressione oscillometrico Metodo di misurazione oscillometrico

Metodo oscillometrico misurazioni pressione sanguigna ampiamente utilizzato attualmente. In medicina vengono utilizzati altri 2 tipi di misurazione della pressione sanguigna: invasiva e non invasiva.

Metodi di misurazione

Tutti i metodi per misurare la pressione che esistono oggi sono stati finalmente sviluppati nel 20° secolo.

Invasivo, è anche chiamato il metodo diretto, è che una speciale sonda viene inserita nell'arteria umana, sulla quale è installato un sensore di pressione. Da esso le letture vengono trasmesse ad un apposito dispositivo che elabora i dati e visualizza in tempo reale sul monitor i valori arteriosi. Il vantaggio del metodo è l'elevata precisione delle misurazioni, che non dipende dallo stato dei vasi, dalla presenza di aritmie e altre patologie del corpo umano. Ma è possibile misurare la pressione del sangue nei vasi in questo modo solo in ospedale, poiché il paziente richiede un monitoraggio costante. Se la sonda cade dall'arteria, ci sarà un grave sanguinamento, probabilmente un'infezione. Questa tecnica viene utilizzata negli interventi chirurgici, nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva.

Nel 1905, l'eccezionale chirurgo russo Nikolai Sergeevich Korotkov, con una relazione all'Accademia militare imperiale, rivoluzionò la pratica della misurazione della pressione sanguigna proponendo una nuova tecnica, completamente non traumatica, che fu chiamata metodo del tono di Korotkov.

modo non invasivo

Il metodo del suono (auscultativo, metodo del tono di Korotkoff) è estremamente semplice: si utilizza uno sfigmomanometro, collegato ad un bracciale ed una pera. Allo stesso tempo, l'aria è stata iniettata nel bracciale e nel fonendoscopio.
Si mette un polsino sulla spalla, l'aria viene forzata dentro, le arterie vengono pizzicate. Il fonendoscopio viene applicato alla curva dell'arteria radiale. Il bracciale si sgonfia lentamente. Non appena si sente al fonendoscopio il primo prelievo di sangue nell'arteria, si registra visivamente sullo sfigmomanometro il valore della pressione sistolica, non appena si attenuano i toni, si registra la pressione diastolica.
Questo metodo è ufficialmente riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come metodo di riferimento. Nonostante la sua semplicità, questa tecnica presenta degli svantaggi:

  • dipendenza dalle caratteristiche di chi effettua la misurazione (vista e udito);
  • sono richieste abilità speciali;
  • dipendenza dal rumore esterno.

Un dispositivo per misurare la pressione sanguigna è chiamato tonometro.

Con lo sviluppo dell'elettronica nel 1976, Omron Corporation ha sviluppato un metodo oscillometrico per misurare la pressione. Questa è la fase successiva nello sviluppo del metodo del tono di Korotkoff, solo completamente automatizzato. La sua essenza sta nel fatto che il sanguinamento dell'aria dal bracciale avviene a gradini, dove in ogni fase viene analizzata la pulsazione nel bracciale. La pulsazione più potente è la pressione sistolica, l'attenuazione è diastolica. Questo metodo è utilizzato nella maggior parte dei misuratori di pressione automatici e semiautomatici. La gamma di dispositivi prodotti è estremamente ampia.

Semplicità e Precisione

Ora tutti possono effettuare misurazioni a casa senza contattare uno specialista. Pertanto, il metodo oscillometrico è completamente automatizzato e non dipende dalle capacità dell'utente. Per semplicità useremo il termine tonometro elettronico.

Sul mercato esiste una vasta gamma di sfigmomanometri: dai modelli in miniatura che misurano la pressione al polso, ai grandi dispositivi fissi per la misurazione della massa.

I misuratori di pressione sanguigna al polso sono adatti a coloro la cui età non supera i 30 anni, sono meno precisi. Sono più adatti a coloro che conducono un attivo e uno stile di vita sano vita, pratica sport e serve a monitorare la pressione prima e dopo l'allenamento, rispettivamente, regolando il carico.

I monitor della pressione sanguigna con un bracciale sulla spalla si adattano assolutamente a tutti. Sono di 2 tipi:

  • semiautomatico: l'aria viene pompata manualmente nel bracciale usando una pera, quindi il processo è automatizzato;
  • automatico: basta indossare il bracciale e premere il pulsante.

Gli ingegneri sviluppano modelli adatti a quasi tutte le categorie di cittadini. Esistono tonometri che determinano con sicurezza la pressione in presenza di varie patologie. Il costo di tali dispositivi è più alto.

I vantaggi di questi dispositivi:

  • chiunque può utilizzare il dispositivo;
  • adatto a chi ha l'aritmia;
  • bassa dipendenza dal rumore esterno;
  • indipendenza dal fattore umano.

Miti sull'elettronica

Spesso le persone non si fidano dell'elettronica, perché quando misurano la pressione sanguigna non seguono le regole di base. Puoi spesso sentire: ho misurato a casa, sono salito al 5 ° piano da un vicino e lì si vede diversamente. Elenchiamo le regole di base per misurare la pressione:

La pressione va misurata a riposo: se sei preoccupato o vieni da qualche parte, hai bisogno di 20 minuti. relax.

    1. Le misurazioni vengono effettuate in posizione seduta, il bracciale deve trovarsi all'altezza del cuore. Quando si utilizzano tonometri che misurano la pressione sul polso, la mano con il tonometro dovrebbe trovarsi nell'area del cuore.

  1. L'intervallo tra le misurazioni non deve essere inferiore a 20 minuti. Oppure è necessario effettuare 3 misurazioni consecutive con un intervallo non superiore a 15 secondi. e calcolarne il valore medio, scartando ovviamente quelli falsi.
  2. È desiderabile misurare la pressione su un braccio nudo o attraverso un sottile tessuto di abbigliamento.

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Vasi capacitivi

I vasi capacitivi sono principalmente vene. Grazie alla loro elevata estensibilità, sono in grado di contenere o espellere grandi volumi di sangue.

In un chiuso sistema vascolare i cambiamenti nella capacità di qualsiasi reparto sono necessariamente accompagnati da una ridistribuzione del volume sanguigno. Pertanto, i cambiamenti nella capacità venosa che si verificano con la contrazione muscoli lisci, influenzano la distribuzione del sangue in tutto il sistema circolatorio e quindi i parametri generali della circolazione sanguigna.

Alcune vene, principalmente vene superficiali, hanno un lume ovale a bassa pressione intravascolare, e quindi possono accogliere un volume di sangue aggiuntivo senza allungarsi, ma solo diventando più cilindriche.

Le vene del fegato, le grosse vene della regione celiaca e le vene del plesso papillare della pelle sono particolarmente capienti come deposito di sangue. Il volume totale di queste vene può aumentare di 1 litro rispetto al minimo. La deposizione o l'espulsione a breve termine di grandi quantità di sangue può essere effettuata dalle vene polmonari, che sono collegate parallelamente alla circolazione sistemica. Questo cambia il ritorno venoso al cuore destro e (o) l'uscita del cuore sinistro.

I vasi capacitivi regolano il riempimento ("riempimento") della pompa cardiaca, e quindi gittata cardiaca. Smorzano i bruschi cambiamenti nel volume di sangue inviato al vena cava, ad esempio, durante i movimenti ortoclinostatici di una persona, eseguono la deposizione di sangue temporanea (a causa di una diminuzione della velocità del flusso sanguigno nei vasi capacitivi della regione) o a lungo termine (sinusoidi della milza), regolano la velocità lineare del flusso sanguigno dell'organo e la pressione sanguigna nei capillari delle microregioni, ad es. influenzare i processi di diffusione e filtrazione.

Flusso sanguigno - Il movimento costante del sangue attraverso i vasi sistema circolatorio. La forza trainante del flusso sanguigno è la differenza pressione sanguigna tra le regioni prossimale e distale letto vascolare. La pressione sanguigna è creata dalla pressione del cuore e dipende dalle proprietà elastiche dei vasi. Velocità della linea circolazione sanguigna

nelle vene, così come in altre parti del letto vascolare, dipende dall'area totale della sezione trasversale, quindi è la più piccola nelle venule (0,3-1,0 cm/s), la più grande - nella vena cava (10 -25 cm/s). Il flusso di sangue nelle vene è laminare, ma nel punto in cui due vene confluiscono in una, sorgono flussi di vortice che mescolano il sangue, la sua composizione diventa omogenea.

4C FIGMOGRAFIA - un metodo per studiare l'emodinamica e diagnosticare alcune forme di patologia del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione grafica fluttuazioni del polso pareti di un vaso sanguigno. La sfigmografia viene eseguita utilizzando speciali accessori per un elettrocardiografo o un altro registrar, che consentono di convertire le vibrazioni meccaniche della parete del vaso percepite dal ricevitore di impulsi (o le modifiche associate alla capacità elettrica o alle proprietà ottiche dell'area studiata di ​​il corpo) in segnali elettrici che, dopo un'amplificazione preliminare, vengono inviati al dispositivo di registrazione. Per determinare la velocità di propagazione dell'onda del polso, vengono registrati contemporaneamente due sfigmogrammi (curve del polso): un sensore del polso è installato sopra il prossimale e l'altro sopra reparti distali nave. Poiché ci vuole tempo perché l'onda si propaghi lungo la sezione del vaso tra i sensori, viene calcolato dal ritardo dell'onda della sezione distale del vaso rispetto all'onda di quella prossimale. Determinando la distanza tra i due sensori, è possibile calcolare la velocità di propagazione dell'onda del polso.

5 La pressione sanguigna è la pressione del sangue nelle grandi arterie di una persona. Ci sono due indicatori di pressione sanguigna:

  • La pressione sanguigna sistolica (superiore) è il livello della pressione sanguigna al momento della massima contrazione del cuore.
  • La pressione sanguigna diastolica (inferiore) è il livello della pressione sanguigna al momento del massimo rilassamento del cuore.

§ Sotto la pressione arteriosa media non va intesa la media aritmetica tra la pressione massima e minima.

§ Se prendiamo la media di tutti i valori di pressione variabili sulla curva dell'impulso centrale, allora questo sarà il valore della pressione dinamica media. Normalmente, la pressione media è di 80-90 mm Hg. Arte.

pressione del polso- un indicatore dello stato dell'emodinamica: la differenza tra pressione arteriosa sistolica e diastolica

Metodo oscillometrico

Questo è un metodo che utilizza misuratori di pressione elettronici. Si basa sulla registrazione tonometro pulsazioni della pressione dell'aria che si verificano nel bracciale quando il sangue passa attraverso la sezione schiacciata dell'arteria.

Tecnica per determinare la pressione sanguigna sull'arteria brachiale usando il metodo oscillometrico:

Questo metodo consiste nell'osservare le oscillazioni della lancetta di un manometro a molla. Anche qui viene iniettata aria nel bracciale fino a quando l'arteria brachiale non è completamente compressa. Quindi l'aria inizia a essere rilasciata gradualmente, aprendo la valvola, e le prime porzioni di sangue, entrando nell'arteria, danno oscillazioni, ad es. pressione sanguigna sistolica. Le fluttuazioni dell'ago del manometro prima aumentano e poi diminuiscono improvvisamente, il che corrisponde al minimo pressione. I calibri a molla sono abbastanza convenienti per il trasporto, ma, sfortunatamente, le molle si indeboliscono presto, non danno vibrazioni accurate e si guastano rapidamente.

Metodo Korotkov

Questo metodo, sviluppato dal chirurgo russo N.S. Korotkov nel 1905, provvede alla misurazione pressione sanguigna tonometro molto semplice, composto da meccanico manometro, polsino con pera e fonendoscopio. Il metodo si basa sul bloccaggio completo dell'arteria brachiale da parte del bracciale e sull'ascolto dei toni che si verificano quando l'aria viene rilasciata lentamente dal bracciale.

Tecnica per determinare la pressione sanguigna sull'arteria brachiale secondo il metodo Korotkov:

Sulla spalla nuda della mano sinistra del paziente, 2-3 cm sopra la curva del gomito, un polsino non è applicato e fissato saldamente in modo che solo un dito passi tra esso e la pelle. La mano del soggetto è posizionata comodamente, con il palmo rivolto verso l'alto. L'arteria brachiale si trova nella curva del gomito e un fonendoscopio viene applicato saldamente, ma senza pressione, su di essa. Successivamente, il palloncino gonfia gradualmente l'aria, che entra contemporaneamente nel bracciale e nel manometro. Sotto pressione aria, il mercurio nel manometro sale nel tubo di vetro. I numeri sulla scala mostreranno il livello pressione aria nel bracciale, cioè la forza con cui l'arteria viene compressa attraverso i tessuti molli, in cui il pressione. È necessaria cautela quando si soffia aria, poiché il mercurio può essere espulso dal tubo sotto forte pressione. Pompando gradualmente aria nel bracciale, fissa il momento in cui i suoni dei battiti del polso scompaiono. Quindi iniziano a diminuire gradualmente pressione nel bracciale aprendo leggermente la valvola sul cilindro. Quando la contropressione nel bracciale raggiunge la sistolica pressione, esce corto e carino forte rumore- tono. I numeri a livello della colonna di mercurio in questo momento indicano la sistolica pressione. Con un ulteriore calo di pressione nel bracciale, i toni si indeboliscono e scompaiono gradualmente. Al momento della scomparsa dei toni pressione partite di polsino pressione diastolica.

La misurazione indiretta della PA (metodo auscultatorio), se eseguita correttamente, è sicura, relativamente indolore e fornisce informazioni affidabili. La diagnosi di ipertensione nei bambini e negli adolescenti si basa esclusivamente sull'accuratezza della misurazione della pressione arteriosa con questo metodo.

Attrezzatura

La pressione sanguigna viene solitamente misurata utilizzando uno sfigmomanometro (a mercurio o aneroide) e un fonendoscopio (stetoscopio). Il prezzo delle divisioni della scala dello sfigmomanometro (mercurio o aneroide) dovrebbe essere di 2 mm Hg. Le letture di un manometro a mercurio sono valutate da bordo superiore(menisco) di una colonna di mercurio. Il manometro a mercurio è considerato il "gold standard" tra tutti i dispositivi utilizzati per misurare la pressione sanguigna, in quanto è lo strumento più preciso e affidabile. I manometri a mercurio dovrebbero essere controllati una volta all'anno. Il manometro aneroide è costituito da soffietti metallici che si espandono quando la pressione dell'aria nel bracciale aumenta e il valore della pressione è stimato dal segno sulla scala, che è indicato dall'indice del manometro. Le letture dello sfigmomanometro aneroide devono differire dal manometro a mercurio di ≥ 3 mm, quindi è calibrato.

Un fonendoscopio (stetoscopio) dovrebbe avere un ugello con una campana o una membrana per ascoltare i suoni a bassa frequenza. Le cuffie di un fonendoscopio (stetoscopio) devono adattarsi al canale uditivo esterno del ricercatore e bloccare il rumore esterno.

7
L'energia interna può cambiare solo sotto l'influenza di influenze esterne, cioè come risultato della comunicazione della quantità di calore al sistema Q e lavorarci su - E ):

. (11)

La base per misurare l'energia spesa dal corpo umano e l'energia del cibo consumato è la stessa unità di misura: il joule o la caloria. Ciò ha permesso di risolvere l'importante problema di stabilire la corrispondenza tra alimentazione umana e dispendio energetico.

Una dieta in cui il contenuto calorico giornaliero dieta non copre i costi energetici prodotti durante il giorno, fa emergere un bilancio energetico negativo. Quest'ultimo è caratterizzato dalla mobilitazione di tutte le risorse dell'organismo per la massima produzione di energia al fine di coprire il più possibile il conseguente deficit energetico.

Allo stesso tempo, tutto nutrienti, comprese le proteine, sono utilizzate come fonte di energia. Il consumo predominante di proteine ​​a fini energetici a scapito della sua diretta funzione plastica può essere considerato come il principale fattore sfavorevole del bilancio energetico negativo. Allo stesso tempo, non solo le proteine ​​fornite come parte del cibo vengono consumate a scopo energetico, ma anche le proteine ​​​​dei tessuti, che, con un bilancio energetico negativo a lungo termine, iniziano ad essere ampiamente utilizzate per il fabbisogno energetico, causando carenza proteica nel corpo.

Un pronunciato bilancio energetico positivo è anche caratterizzato da conseguenze negative non meno gravi, quando per lungo tempo il valore energetico della dieta supera significativamente i costi energetici. Sovrappeso, obesità, aterosclerosi, malattia ipertonica in gran parte progredire e svilupparsi sulla base di un bilancio energetico positivo a lungo termine.

Pertanto, sia un bilancio energetico negativo che positivo pronunciato influisce negativamente condizione fisica organismo, portando a significativi disordini metabolici, cambiamenti funzionali e morfologici in vari sistemi corporei.

Le condizioni fisiologicamente normali si creano quando è assicurato il bilancio energetico, cioè quando si raggiunge una corrispondenza più o meno stretta tra apporto energetico e consumo energetico durante la giornata.

La legge della termodinamica - Il processo in cui il lavoro viene convertito in calore senza altre modifiche nel sistema è irreversibile, cioè è impossibile convertire tutto il calore prelevato da una sorgente con una temperatura uniforme in lavoro senza apportare altre modifiche il sistema. La soglia di temperatura per l'attività vitale dei tessuti umani è di circa 45 °C. Maggiore è la temperatura della sorgente esterna, minore è il tempo necessario affinché la temperatura interstiziale superi la soglia dell'attività vitale. La soglia di temperatura dell'attività vitale dei tessuti umani e il grado di danno cutaneo a seconda del tipo di agente termico, della sua capacità termica e della durata dell'alta temperatura. Azione corrente elettrica sul corpo e danni da freddo.

9Il ruolo relativo dei componenti del trasferimento di calore non è lo stesso per diverso

animali. Secondo le caratteristiche fondamentali del trasferimento di calore, ce ne sono due

grandi gruppi ecologici di animali: poichilotermici e omeotermi

Caratteristica dello scambio termico negli animali poichilotermici risiede nel fatto che, a causa del livello relativamente basso del metabolismo, la principale fonte di energia termica in

loro è il calore esterno. È questa circostanza che spiega la dipendenza diretta della temperatura corporea degli animali poichilotermici dalla temperatura dell'ambiente, più precisamente dall'afflusso di calore dall'esterno, poiché anche gli animali poichilotermici terrestri utilizzano il riscaldamento per radiazione.

A rigor di termini, la piena corrispondenza della temperatura corporea alla temperatura

l'ambiente si vede raramente. Nella maggior parte dei casi, c'è una certa discrepanza tra questi indicatori e, nell'intervallo di temperature ambientali basse e moderate, la temperatura corporea degli animali risulta essere leggermente più alta e, in condizioni molto calde, più bassa. Il motivo è che anche con un basso livello di metabolismo, il corpo produce sempre

cita una certa quantità di calore; è questo calore endogeno che provoca un aumento della temperatura corporea.

P fondamentale La differenza tra lo scambio termico degli animali omoiotermici e lo scambio termico degli animali poichilotermici sta nel fatto che hanno sviluppato adattamenti alle condizioni di temperatura dell'ambiente non lungo la linea della resistenza passiva agli effetti della temperatura, ma nella direzione del mantenimento dell'omeostasi termica dell'“ambiente interno” a partecipazione attiva sistemi regolatori a livello dell'intero organismo. Quindi, l'omoitermia è una forma

scambio termico, in cui, a causa del mantenimento della relativa costanza dell '"ambiente interno" del corpo, i processi biochimici e fisiologici procedono sempre in condizioni di temperatura ottimali.

Il tipo omeotermico di trasferimento di calore è determinato principalmente da un alto livello di metabolismo. L'intensità del metabolismo di uccelli e mammiferi è di uno o due ordini di grandezza superiore a quella degli animali poichilotermi a temperature ambientali ottimali.

Un alto livello di metabolismo porta al fatto che in omeotermico

animali, il bilancio termico si basa sull'utilizzo della loro produzione di calore. Per questo motivo, uccelli e mammiferi sono classificati come animali endotermici, a differenza degli animali ectotermici, che includono tutti gli altri animali (poichilotermici). Endotermia - proprietà importante: porta ad una significativa diminuzione della dipendenza dello scambio energetico di uccelli e mammiferi

alimentato dalla temperatura ambiente esterno. Non meno di caratteristica importante animali omoiotermici - il perfetto sviluppo dei sistemi regolatori del corpo e, prima di tutto, del sistema nervoso centrale. Ciò apre la possibilità di mettere a punto i processi di produzione e trasferimento di calore in base alle condizioni dell'ambiente esterno e stato funzionale

organismo.

Isotermia: costanza della temperatura corporea

10 TERMOREGOLAZIONE CHIMICA

meccanismo di regolazione generazione di calore, che consiste nel mantenere l'equilibrio termico, o omeostasi, modificando la produzione di calore modificando l'intensità del metabolismo. Da un punto di vista energetico, questo metodo per mantenere l'omeostasi della temperatura, rispetto a termoregolazione del fisico abbastanza dispendioso. Un aumento della produzione di calore aumentando l'intensità del metabolismo richiede una compensazione dovuta a un adeguato afflusso di energia dall'esterno (cioè una migliore nutrizione). Ad esempio, se in un rigido inverno freddo un animale non può ottenere cibo a sufficienza in una giornata breve, allora ci sarà un'enorme sproporzione tra la perdita di energia termica e il suo rifornimento. Nei rigidi inverni, si possono spesso vedere i cadaveri di uccelli affamati (a causa dell'esaurimento delle riserve di grasso interno) e congelati.

La termoregolazione fisica è la regolazione del trasferimento di calore. I suoi meccanismi assicurano il mantenimento della temperatura corporea a un livello costante, sia in condizioni in cui il corpo è minacciato di surriscaldamento, sia durante il raffreddamento.

La termoregolazione fisica viene effettuata da cambiamenti nel rilascio di calore da parte del corpo. Acquisisce particolare importanza nel mantenere una temperatura corporea costante durante la permanenza del corpo in condizioni di temperatura ambiente elevata.

Il trasferimento di calore viene effettuato per irraggiamento del calore (trasferimento di calore per irraggiamento), convezione, cioè movimento e miscelazione dell'aria riscaldata dal corpo, conduzione del calore, cioè dissipazione del calore da parte di una sostanza a contatto con la superficie del corpo. La natura del trasferimento di calore da parte del corpo varia a seconda dell'intensità del metabolismo.

11dosimetria: un insieme di metodi di misurazione e (o) calcolo dosi radiazioni ionizzanti, basate sulla determinazione quantitativa delle variazioni prodotte nella radiazione in-ve (effetti della radiazione). Ci sono calorimetriche dirette (assolute). Metodo di D., basato sulla misurazione diretta dell'energia di radiazione assorbita sotto forma di calore rilasciato nel corpo di lavoro del calorimetro, e metodi indiretti (relativi), in cui viene misurata la radiazione. effetti proporzionali alla dose assorbita.

Dose assorbita

valore dosimetrico fondamentale.; energia di radiazione assorbita per unità di massa di materia. Viene misurato in joule diviso per un chilogrammo (J (kg-1) e ha un nome speciale: grigio (Gy). L'unità non sistemica utilizzata in precedenza è 0,01 Gy.

Coefficiente di efficacia biologica relativa

(coefficiente sinO ESSERE)

quantità che indica quante volte azione biologica le radiazioni ionizzanti di questo tipo sono maggiori o minori dell'azione delle radiazioni standard; è il rapporto tra le dosi assorbite di una data radiazione e quella standard, che causano lo stesso effetto biologico.

Equivalente di doseè il prodotto della dose di radiazione assorbita in tessuto biologico sul fattore di qualità di questa radiazione in un dato tessuto biologico. L'unità SI di dose equivalente è il sievert (Sv). 13v \u003d J / kg, ad es. sievert è uguale alla dose equivalente alla quale il prodotto della dose assorbita in un tessuto biologico di composizione standard e il fattore di qualità medio è 1 J/kg. Vengono utilizzate anche unità derivate: mSv - millisievert (mille volte inferiore a Sv); μSv - microsievert (un milione di volte inferiore a Sv).

12Terapia UHF- una tecnica di fisioterapia, che si basa sull'impatto sul corpo del paziente di alta frequenza campo magnetico con una lunghezza d'onda di 1-10 metri. Durante l'interazione del campo magnetico emesso dall'apparato fisioterapico e dal corpo del paziente, si forma un campo magnetico ad altissima frequenza. In questo caso, il paziente avverte gli effetti termici dell'esposizione a questo campo magnetico. La frequenza standard delle oscillazioni elettromagnetiche in questa tecnica terapeutica è di 40,68 MHz.

Questa tecnica è ampiamente utilizzata in fisioterapia. La base del suo effetto è il miglioramento della microcircolazione nel sito di esposizione a un campo magnetico. Di conseguenza, i processi di riparazione e rigenerazione vengono accelerati, l'infiammazione viene ridotta. Inoltre, un campo magnetico alternato riduce la sensibilità dei recettori delle terminazioni nervose, il che porta a una diminuzione dell'intensità del dolore.

Indicazioni [modifica]

Acuto processi infiammatori pelle e tessuto sottocutaneo(soprattutto purulento).

Malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Malattie infiammatorie degli organi ENT.

Malattie infiammatorie dei polmoni.

Malattie ginecologiche natura infiammatoria.

Malattie del sistema nervoso periferico.

Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale

13Terapia dell'amplipulse

La terapia Amplipulse lo è tecnica medica, in cui parti del corpo sono interessate da correnti simulate sinusoidali (SMT). Sono correnti a direzione alternata con frequenza da 2 a 5 kHz, modulate in ampiezza da 10 a 150 Hz. Gli SMT sono ampiamente utilizzati in vari campi della medicina, inclusa la cosmetologia. Passano facilmente attraverso la pelle, penetrano in profondità nei tessuti, eccitano terminazioni nervose e fibre muscolari.

A causa delle sue azioni analgesiche, antinfiammatorie, risolutive, decongestionanti, vasodilatatrici, ipotensive e di altro tipo delle correnti sinusoidali, la terapia con amplipulse viene utilizzata per trattare i seguenti disturbi:

  • malattie del sistema nervoso;
  • disturbi vegetativo-vascolari e trofici;
  • malattie del tratto gastrointestinale, organi respiratori, articolazioni, sistema genito-urinario;
  • diabete mellito, ecc.

Durante la procedura, vengono posizionati e fissati elettrodi speciali nell'area problematica. A seconda della malattia e delle caratteristiche individuali, il medico determina la dimensione degli elettrodi, la loro modalità, la frequenza di modulazione, la durata dei pacchi, l'intensità dell'esposizione, il numero di procedure e la loro frequenza. Di solito il corso del trattamento va dalle 8 alle 15 sedute, più volte alla settimana, a volte anche 2 volte al giorno.

14Darsonvalizzazione- effetto fisioterapico sui tessuti superficiali e sulle mucose del corpo con correnti pulsate ad alta frequenza. Il metodo prende il nome dal suo autore, il fisiologo e fisico francese Arsène d'Arsonval. La darsonvalutazione è usata per trattare i disturbi dei tessuti superficiali e delle mucose, così come l'attaccatura dei capelli. Inoltre, la darsonvalutazione viene utilizzata per le procedure cosmetiche. Attualmente, la darsonvalutazione è utilizzata con successo in dermatologia, cosmetologia, chirurgia, urologia, ginecologia, neuropatologia e cura delle malattie. organi interni eccetera.

Grazie all'uso dell'apparato Darsonval, la circolazione sanguigna migliora, vengono attivati ​​​​i processi metabolici biochimici dentro e sotto la pelle, aumenta la nutrizione dei tessuti e l'apporto di ossigeno, diminuisce la soglia di sensibilità dei recettori del dolore agli stimoli esterni, che fornisce un effetto analgesico.

Con l'uso regolare dell'apparato Darsonval, l'attività del sistema nervoso centrale migliora, in particolare il sonno, le prestazioni; il tono vascolare è normalizzato; il mal di testa, la stanchezza scompaiono; aumenta l'immunità del corpo.

I principali fattori operativi dell'apparato Darsonval sono la corrente ad alta frequenza, la scarica corona ad alta tensione, il calore rilasciato nei tessuti del corpo e nell'area della scarica corona, una piccola quantità di ozono e ossidi di azoto, debole radiazioni ultraviolette generato da una scarica a corona, deboli oscillazioni meccaniche della frequenza sovratonale nei tessuti (effetto oscillatorio).

Molte persone potrebbero non essere consapevoli delle anomalie nel funzionamento del muscolo cardiaco. Spesso, con l'aritmia, il paziente non avverte dolore o fastidio, ma se viene fatta una tale diagnosi, è necessario monitorare costantemente il polso e la pressione sanguigna con un tonometro. Tuttavia, solo un tonometro con funzioni speciali è adatto a questo scopo.

Polso e pressione sanguigna con aritmia: letture del tonometro

Per monitorare il funzionamento del cuore a casa, eseguire un controllo giornaliero del polso. Misurandolo, viene rivelato un deterioramento della condizione con MA. Con questa malattia del cuore, il polso ha le seguenti caratteristiche:

  1. Mancanza di ritmo.
  2. Il polso non corrisponde alla frequenza cardiaca.
  3. Diverso riempimento dell'onda del polso.

Tra tutti caratteristiche peculiari il più indicativo è il deficit del polso, che determina l'emodinamica.

Importante! Per migliorare la contrattilità miocardica, viene eseguita la terapia con glicosidi.

Imparare a controllare le condizioni del muscolo cardiaco è facile. Devi consultare il tuo medico, che spiegherà i punti principali.

I pazienti con MA hanno la pressione sanguigna bassa. L'ipertensione causa molti problemi e disagi ai pazienti. Pertanto, se c'è una diagnosi di fibrillazione atriale, è necessario controllare la pressione sanguigna.

Con l'automisurazione, non viene determinata solo la condizione, ma anche il motivo che ha causato la diminuzione della pressione sanguigna. Avendo appreso i fattori che hanno portato a una diminuzione della pressione sanguigna, il paziente sarà in grado di eliminare la minaccia di una crisi ipertensiva.

Sarebbe fantastico se il paziente acquistasse un tonometro con la funzione di determinare la fibrillazione atriale, perché questa diagnosi nelle fasi iniziali non ha praticamente manifestazioni.

Per aumentare la pressione sanguigna farmaci si consiglia vivamente di controllare lo stato della pressione sanguigna su un tonometro, perché molti si basano solo sui sintomi pressione ridotta. Con MA, è importante misurare il polso e la pressione più volte durante il giorno, poiché si tratta di una malattia grave che richiede un'accurata diagnosi continua.

Tonometri

Non tutti i dispositivi sono in grado di rilevare automaticamente l'aritmia, in particolare, stranamente, misuratori di pressione automatici hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati erroneamente.

Uno specialista qualificato misura la pressione sanguigna con uno sfigmomanometro, basato sull'auscultazione. Tuttavia, anche un medico qualificato può avere difficoltà a riconoscere i suoni di Korotkoff nella FA, perché a causa di questa patologia si verifica un indebolimento iniziale.

È impossibile controllare da soli la pressione sanguigna in questo modo e nemmeno i parenti saranno in grado di farlo. Per motivi di facilità d'uso, la maggior parte dei monitor della pressione arteriosa sono semiautomatici o automatici.

Secondo i produttori, consentono di controllare il polso, ma non tutti i modelli sono in grado di rilevare MA e misurare con precisione la pressione sanguigna. Pertanto, non vale la pena acquistare campioni economici.

La scelta di un tonometro deve essere affrontata in modo responsabile, quindi anche le raccomandazioni del medico curante dovrebbero essere prese in considerazione. Di seguito sono riportati alcuni buoni modelli.

Famiglia Omron M3

Questo modello è automatico, inoltre, può memorizzare contemporaneamente la testimonianza di due persone. Il polsino della spalla ha un tipo di ventaglio e un indicatore di posizione corretta, che ti aiuterà a misurare con precisione la pressione sanguigna. Il display del dispositivo è grande, con numeri grandi. C'è un indicatore di aritmia, ma è abbastanza difficile utilizzare il dispositivo, che spesso causa difficoltà agli anziani.

Omron M2 Base

È anche una versione automatica del tonometro, acquistabile a basso prezzo. La buona notizia è che è facile da usare, tanti scelgono questo particolare modello. Il dispositivo non ha caratteristiche aggiuntive(non c'è l'icona dell'aritmia sul tonometro), ma serve solo a misurare la pressione sanguigna. Il polsino della spalla ha una dimensione media. Può essere utilizzato per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, ma se il paziente è affetto da fibrillazione atriale, i risultati potrebbero essere errati.

Piccolo Dottore LD1

Il dispositivo semiautomatico determina con precisione lo stato della pressione, mentre ha un funzionamento semplice. Il bracciale viene riempito d'aria utilizzando una pera e viene utilizzato un pulsante speciale per rilasciare l'aria. Il risultato ricevuto viene visualizzato sul display e scritto in memoria che viene calcolato su 60 misurazioni. Per definizione esatta pressione nella fibrillazione atriale ha una funzione automatica per trovare il valore medio delle ultime 3 misurazioni.

Controllo duo tensovale

Questo tonometro è considerato professionale, perché può essere utilizzato per misurare correttamente la pressione sanguigna a casa, anche con fibrillazione atriale. Dopo il ricerca clinica si è scoperto che il dispositivo ha l'accuratezza della misurazione invasiva. Tonometro con funzione diagnostica dell'aritmia, che lavora in combinazione con due metodi: auscultatorio e oscillometrico.

Il video racconta quale tonometro è efficace per la fibrillazione atriale e quale viene utilizzato per misurare la pressione senza patologie nel cuore.

Regole per la scelta di un tonometro

Scegliere un tonometro non è difficile: a molti può sembrare così, ma trovare un dispositivo di alta qualità con un'elevata precisione non è così facile. Affinché il dispositivo acquistato sia di alta qualità, prestare attenzione ai seguenti requisiti:

  1. Se è presente un display, deve essere protetto da umidità e polvere, mentre i numeri devono essere grandi.
  2. La precisione della misurazione dipenderà dall'adattamento del bracciale alla circonferenza del braccio.
  3. L'avviso vocale sarà un'ottima funzionalità per le persone ipovedenti.
  4. La funzione di determinare la fibrillazione atriale del cuore. I semplici monitor della pressione arteriosa sono inefficaci nella fibrillazione atriale.

Attenzione! Gli sfigmomanometri semplici basano le loro misurazioni sulla rilevazione di un'onda del polso che non rimane stabile durante l'MA.

Il tonometro mostra fibrillazione atriale: cosa fare?

La bassa pressione sanguigna è considerata meno pericolosa della pressione alta, ma è meglio se la pressione sanguigna è all'interno del range normale.

Per aumentare efficacemente la pressione sanguigna nella FA, è meglio seguire le istruzioni del medico. È categoricamente impossibile automedicare, poiché un aumento della pressione nella MA nella maggior parte dei casi porta ad un aumento della frequenza cardiaca, quindi è necessario fare attenzione nella scelta dei farmaci.

Se malato per abbastanza a lungo scoperto le cause che causano una diminuzione della pressione, allora è necessario iniziare la terapia con l'eliminazione di queste cause.

I medici non raccomandano l'uso immediato di stimolanti. Il caffè forte in grandi volumi, l'aumento dell'attività fisica e vari farmaci possono essere dannosi. Il primo passo è cercare di eliminare la causa e assumere un sedativo.

Cosa viene utilizzato per aumentare la pressione sanguigna?

Se il paziente si lamenta con il medico curante della frequente diminuzione della pressione sanguigna, il medico prescriverà una terapia appropriata. In rari casi di calo della pressione sanguigna, l'uso di farmaci con effetti forti non è raccomandato, poiché sono possibili effetti collaterali.

Tra i sedativi consentiti per normalizzare la pressione sanguigna, si segnalano:

  1. La tintura di Aralia aumenterà delicatamente la pressione sanguigna. Questo stimolante a base di erbe avrà un effetto rinforzante generale, tonificando il muscolo cardiaco.
  2. Tintura di ginseng. Ha lo stesso principio di azione della tintura di aralia, ma con minore severità.
  3. Caffetamina. È usato per aumentare la pressione sanguigna. Gli effetti cardiotonici possono verificarsi con un aumento della frequenza cardiaca, quindi la caffeina viene raramente prescritta per la fibrillazione atriale.
  4. Korglikon - buon rimedio per ripristinare il ritmo cardiaco in MA. Aiuta a rimuovere la carenza di ossigeno del miocardio.
  5. Emozin. Porta la frequenza cardiaca a un livello normale e aumenta la pressione sanguigna, stabilizzando le membrane dei cardiomiociti. Non è consigliabile utilizzare questo rimedio da soli senza la supervisione di un medico.

Attenzione! Se la pressione sanguigna tende a diminuire, quindi a normalizzarsi, puoi ricorrere a uno sforzo fisico fattibile.

Ripristino del ritmo cardiaco in MA

Quando viene rilevata la fibrillazione atriale, non si può presumere che si tratti proprio di fibrillazione atriale, perché anche altre patologie somatiche potrebbero diventare la causa della fibrillazione.

In ogni caso, il ritmo nella fibrillazione atriale deve essere stabilizzato. Questo viene fatto attraverso una terapia speciale, che comprende diversi gruppi di farmaci:

  1. beta-bloccanti;
  2. bloccanti di ioni calcio;
  3. glicosidi cardiaci;
  4. gruppo amiodarone.

Prima di iniziare la terapia per ripristinare il ritmo cardiaco, il paziente deve sottoporsi a diversi esami che riveleranno le condizioni generali non solo del sistema cardiovascolare, ma anche dei reni con il sistema endocrino, poiché influenzano anche il funzionamento del muscolo cardiaco.

Con qualsiasi violazione del ritmo cardiaco, c'è un pericolo per la salute e la vita, quindi è necessario eseguire un trattamento chirurgico. Se ci sono attacchi di MA, la malattia deve essere fermata. palcoscenico facileè facile interrompere i farmaci a casa e l'aritmia prolungata - in ospedale.

Il paziente dovrebbe capire che la fibrillazione atriale non gli permetterà di condurre il suo precedente stile di vita. Dovrai essere costantemente monitorato da un medico, assumere farmaci, migliorare la tua dieta, riposare normalmente ed evitare situazioni stressanti.

Perché viene eseguito il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24?

Un importante fattore caratterizzante della salute umana è la pressione sanguigna. È questo che determina il benessere e la qualità della vita. Oggi tutti possono acquistare un dispositivo automatico elettrico per misurare la pressione a casa e in qualsiasi momento ottenere informazioni al riguardo, ma ci sono situazioni in cui è necessario misurare ripetutamente questo indicatore. In questo caso, viene utilizzato il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM).

  • Indicazioni per la procedura
  • Monitoraggio ECG e PA mediante Holter
  • Monitoraggio della pressione arteriosa tramite sistema BiPiLAB quotidianamente
  • Istruzioni per il paziente

Ad oggi, in medicina vengono utilizzati tre metodi di misurazione della pressione sanguigna: auscultatorio, oscillometrico e invasivo. Molto spesso vengono utilizzati dispositivi di monitoraggio che includono metodi oscillometrici e auscultatori che, in combinazione tra loro, consentono di ottenere un quadro più completo della malattia.

Indicazioni per la procedura

  1. Individui sospettati di avere ipertensione sintomatica.
  2. Persone con la sindrome cappotto bianco". Stiamo parlando di coloro che hanno aumentato la pressione nei muri istituto medico nel caso di una misurazione effettuata da un infermiere.
  3. Persone con letture della pressione sanguigna "borderline", che sono state rilevate con ripetute modifiche dal metodo Korotkov.
  4. Persone con aumento della pressione sanguigna sul posto di lavoro.
  5. Persone che soffrono comorbidità che includono insufficienza cardiaca, disturbi metabolici, sincope, ecc.
  6. Persone con alta labilità della pressione sanguigna. Stiamo parlando di quelli la cui pressione oscilla troppo dal minimo al massimo alto.
  7. Anziani di età superiore ai 60 anni.
  8. Soggetti con ipertensione notturna.
  9. Persone con scarsa eredità.
  10. Persone con grave ipertensione arteriosa, difficili da trattare.
  11. Persone che hanno bisogno di ricevere una prognosi per l'ulteriore sviluppo della malattia.
  12. Donne in gravidanza.
  13. Persone con disturbi del sistema autonomo.
  14. Persone malate diabete 1 tipo.

Devo dire che non sarà possibile ottenere dati precisi misurando autonomamente la pressione sanguigna, perché la diagnostica non può essere eseguita di notte, perché per questo una persona ha bisogno di svegliarsi, e questo aumenterà inevitabilmente la pressione e distorcerà i risultati. Inoltre, le prestazioni di diversi dispositivi possono differire in modo significativo l'una dall'altra.

Si ritiene che i dati più accurati possano essere ottenuti misurando il metodo Korotkoff. Allo stesso tempo, gli esperti raccomandano l'uso di dispositivi semiautomatici con iniezione automatica dell'aria. Il processo di iniezione manuale può poco tempo aumentare la pressione.

I dispositivi che misurano la pressione sul polso o sul dito sono meno precisi. Inoltre, è meglio se funzionano dalla rete e non dalle batterie.

Monitoraggio ECG e PA mediante Holter

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa e dell'ECG consente di ottenere un quadro più completo della malattia, soprattutto quando sono presenti forme nascoste di cardiopatie che non si manifestano clinicamente, ma vengono diagnosticate sull'ECG in stato di movimento.

Lo scienziato americano Holter ha sviluppato un metodo diagnostico strumentale basato sulla registrazione attività elettrica muscolo cardiaco, che si verifica nel corso della vita e cambia a seconda della presenza di alcune malattie cardiache. Allo stesso tempo, sul torace del paziente vengono posizionati degli elettrodi, che leggono le informazioni sul lavoro del "motore" principale del corpo e le inviano al dispositivo portatile collegato.

In esso, i dati vengono elaborati dal software e registrati sotto forma di elettrocardiogrammi, che vengono archiviati nella memoria del dispositivo. In questo metodo può applicare contemporaneamente un bracciale alla spalla e quindi effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa con metodo oscillometrico. In caso di eventuali ambiguità, la diagnosi può essere estesa fino a 7 giorni.

Questo metodo presenta molti vantaggi e vantaggi rispetto all'ECG standard, che non sempre consente di registrare l'ischemia miocardica e le variazioni del ritmo parossistico. Questo metodo di misurazione della pressione sanguigna è quasi l'unico per quei pazienti la cui funzione cardiaca si deteriora con movimenti minimi.

Questa tecnica di ricerca è indicata per quei pazienti che lamentano dolore pressante o bruciante dietro il torace e nella regione del cuore, che può irradiarsi o meno sotto la scapola e il braccio dal lato del "motore" principale. Anche il dolore nella parte sinistra del torace, soprattutto di notte, è alla base della procedura.

Questo vale anche per chi soffre di mancanza di respiro con tosse soffocante, soffre di mancanza d'aria, sensazione di naufragio, frequenti capogiri, svenimenti e periodiche interruzioni nel lavoro del principale "motore" del corpo. Non ci sono controindicazioni per la procedura, tranne nei casi in cui è tecnicamente impossibile da eseguire, ad esempio, con grave obesità, ustioni corporee, ecc.

Monitoraggio della pressione arteriosa tramite sistema BiPiLAB quotidianamente

Questo dispositivo registra la pressione arteriosa sistolica, diastolica, media e la frequenza cardiaca del paziente in modo automatico e non invasivo. Il metodo oscillometrico fornirà dati accurati sullo stato di salute del paziente con suoni di Korotkoff deboli, ipotensione e nel caso in cui il metodo auscultatorio non abbia dato risultati. Allo stesso tempo, viene posizionato un bracciale sul braccio del paziente, che non compromette la qualità della vita del paziente e non fa rumore, il che è molto importante per un sonno confortevole.

Il dispositivo è collegato al computer in modo programmatico, ovvero tramite un software speciale e un cavo di comunicazione. È spesso combinato con il monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione arteriosa. In futuro, i dati di entrambi i dispositivi verranno elaborati in un unico programma ei risultati verranno combinati in un report comune.

Istruzioni per il paziente

Per ottenere buoni risultati e ottenere un numero minimo di misurazioni errate, il paziente viene istruito. Viene introdotto alle regole di condotta durante il monitoraggio, eccole:

  1. Durante il funzionamento del dispositivo, il braccio con il bracciale deve essere disteso lungo il corpo e rilassato.
  2. Durante l'intero periodo di diagnosi, non è consigliabile impegnarsi in attività fisiche e sport.
  3. Se il dispositivo inizia a misurare mentre si muove, è necessario fermarsi, rilassarsi e solo dopo la fine del suo lavoro continuare ulteriori azioni.
  4. Non è consigliabile seguire le letture del dispositivo durante la misurazione, poiché un'attesa ansiosa può distorcere l'ulteriore risultato.
  5. Di notte, prova ad addormentarti senza pensare al funzionamento del dispositivo.
  6. Tieni un diario e durante il monitoraggio rifletti il ​​​​tuo benessere e tutte le tue azioni in esso.

Al centro della tecnologia di misurazione automatica della pressione sanguigna metodo oscillometrico si trova il principio dell'elaborazione della curva di pressione nel bracciale. In conformità con l'algoritmo per la registrazione della pressione sanguigna mediante il metodo oscillatorio, viene costruita una curva di inviluppo delle ampiezze delle oscillazioni di pressione nel bracciale, che ha una caratteristica forma a campana. Su di esso si determina il massimo dell'inviluppo (P max) e si trovano i punti caratteristici A1 e A2.

Va notato che nell'implementazione automatizzata del metodo Korotkov, il processo di misurazione si riduce anche all'elaborazione del "rumore della campana". Solo i rumori in questo caso sono di natura sonora e vengono registrati da un microfono miniaturizzato integrato nel bracciale.

È stato sperimentato sperimentalmente che in conformità con le fasi di inizio e fine dei fenomeni sonori durante la registrazione organolettica della pressione sanguigna secondo Korotkov, l'ampiezza della "campana" di oscillazione nel punto A, pari a 1/2 Pmax, corrisponde al livello della pressione diastolica, e l'ampiezza della campana nel punto A2, pari a 2/3 Pmax, corrisponde al livello della pressione sistolica.

Con un altro Algoritmo di registrazione BP utilizzando il metodo oscillometrico, la pressione arteriosa sistolica viene rilevata nel bracciale, in cui si verifica l'aumento più rapido dell'ampiezza delle pulsazioni, le pulsazioni massime corrispondono alla pressione sanguigna media e il forte indebolimento delle pulsazioni corrisponde al sangue diastolico pressione.

Per ricevere devi soddisfacente i risultati della misurazione della pressione sanguigna in questo modo, è necessario algoritmo complesso elaborazione matematica della curva di pressione. Di norma, questi algoritmi sono tenuti segreti dai produttori.
Sono simili algoritmi tachooscillometria.

In automatizzato L'elaborazione della curva utilizza cambiamenti continui e graduali nella pressione del bracciale.
Con il metodo del passo dispositivo in una certa misura imita le azioni di un medico che interrompe la decompressione nel bracciale per determinare con maggiore precisione il momento della comparsa dei rumori o la loro scomparsa. Il metodo del sanguinamento a gradini consente di registrare diversi battiti del polso ad ogni fase di pressione e, a causa di ciò, misurare più accuratamente la loro ampiezza.

In caso di rilevamento artefatto, il passo può continuare fino al successivo battito cardiaco. In questo modo è possibile minimizzare l'effetto degli artefatti associati a disturbi del ritmo e attività motoria paziente e quindi migliorare la precisione della misurazione.
Busta "campane" rumoreè formato ottenendo una stima media dell'ampiezza delle pulsazioni di pressione nel bracciale ad ogni passo.

Al primo fare un passo c'è un'analisi dei parametri dell'onda del polso: vengono analizzati i singoli battiti, viene misurato il periodo del ciclo, il rapporto tra la durata delle fasi sistolica e diastolica. Il controllo del rapporto tra le fasi sistolica e diastolica per ciascuno dei diversi battiti riduce al minimo la probabilità di errore. Per ridurre il tempo di misurazione, possono essere utilizzati i dati dei parametri del polso memorizzati nella memoria del processore (frequenza, rapporto della durata della sistole e della diastole) registrati nelle fasi precedenti.

Questa procedura consente nei passaggi successivi, analizzare solo un battito del polso ed eliminare l'interferenza. Questo metodo viene spesso utilizzato ai fini del monitoraggio al letto del paziente della pressione arteriosa nei pazienti in unità di terapia intensiva.

Il metodo oscillometrico fu proposto da Marey nel 1876. Non era molto utilizzato in clinica a causa della complessità della sua implementazione. Tuttavia, il metodo si è rivelato molto conveniente per l'uso nei misuratori automatici della pressione sanguigna. Pertanto, attualmente, questo metodo è un metodo molto comune per misurare la pressione sanguigna nei monitor automatici della pressione sanguigna.

L'essenza principale del metodo è la seguente. Un bracciale pneumatico viene applicato alla parte superiore del braccio del paziente e l'aria viene pompata al suo interno a una pressione maggiore della pressione arteriosa sistolica. Quindi l'aria dal bracciale viene rilasciata gradualmente (continuamente o gradualmente). Allo stesso tempo, nel bracciale compaiono pulsazioni di pressione deboli (fino a 5 mm Hg), associate a pulsazioni della pressione sanguigna nell'arteria che passa sotto il bracciale. Queste piccole misurazioni, chiamate "impulsi oscillometrici", vengono registrate sull'intera gamma di pressioni del bracciale. La dipendenza della pressione nel bracciale dal tempo è mostrata in fig. 42.

Riso. 42. Registrazione della pressione del bracciale. Puoi vedere la natura graduale della decompressione e le pulsazioni marcate

Per determinare la pressione sanguigna, viene tracciato un grafico della dipendenza delle ampiezze del "polso oscillometrico" dalla pressione nel bracciale (Fig. 43). Questo grafico è chiamato "curva oscillometrica" ​​o "campana". La pressione nel bracciale è tracciata lungo l'asse orizzontale (da sinistra a destra nella direzione di diminuzione), e i valori corrispondenti delle ampiezze di pulsazione sono tracciati lungo l'asse verticale. La forma della "campana", nonostante vari da paziente a paziente (e talvolta da un paziente di minuto in minuto), è un indicatore estremamente accurato dei livelli di pressione arteriosa.

In condizioni di misurazione corrette, la "campana" ha un unico massimo chiaramente definito. La pressione arteriosa emodinamica media è definita come la pressione del bracciale alla quale è stata registrata la massima ampiezza del "polso oscillometrico" (cioè secondo la posizione del massimo della "campana"). Inoltre, in base al valore ottenuto della pressione arteriosa emodinamica media, utilizzando speciali algoritmi di analisi, la pressione arteriosa sistolica viene determinata sul lato sinistro della "campana" e la pressione arteriosa diastolica viene determinata sul lato destro.

Riso. 43. "Campana" dell'ampiezza della pulsazione. Si osserva un singolo massimo chiaramente definito. Le linee verticali corrispondono alla pressione arteriosa sistolica, media e diastolica (da sinistra a destra).

Pertanto, oltre alla pressione arteriosa sistolica e diastolica, il metodo oscillometrico consente di determinare direttamente la pressione arteriosa emodinamica media (a differenza del metodo auscultatorio).

Tecnica per la misurazione della pressione arteriosa (dal referto esperti russi per lo studio ipertensione arteriosa– DAG‑1, 2000)

1. Preparazione per la misurazione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna deve essere misurata in un ambiente tranquillo, calmo e confortevole a una temperatura ambiente confortevole. Il paziente dovrebbe sedersi su una sedia con schienale dritto accanto al tavolo dell'esaminatore. Per misurare la pressione arteriosa in posizione eretta viene utilizzato uno speciale supporto con altezza regolabile e piano di appoggio per braccio e tonometro.

La pressione arteriosa deve essere misurata 1-2 ore dopo un pasto; Il paziente deve riposare per almeno 5 minuti prima della misurazione. Il paziente non deve fumare o bere caffè per 2 ore prima della misurazione. Non è consigliabile parlare durante la procedura.

2. Posizione del bracciale. Il polsino è applicato sulla spalla nuda. Per evitare la distorsione delle letture della pressione arteriosa, la larghezza del bracciale deve essere almeno il 40% della circonferenza del braccio (in media 12-14 cm) con una lunghezza della camera pari almeno all'80% della circonferenza del braccio. L'uso di un bracciale stretto o corto porta a un significativo falso aumento della pressione sanguigna (ad esempio, negli individui obesi). La parte centrale del palloncino della cuffia deve essere posizionata esattamente sopra l'arteria palpata, con il bordo inferiore della cuffia 2,5 cm al di sopra della fossa antecubitale. Tra il polsino e la superficie della spalla è necessario lasciare uno spazio libero pari allo spessore di un dito.

3. A che livello devo gonfiare il bracciale? Per rispondere a questa domanda, il livello della pressione arteriosa sistolica viene valutato preliminarmente mediante palpazione: mentre si controlla il polso sull'arteria radiale con una mano, l'aria viene rapidamente pompata nel bracciale fino a quando il polso sull'arteria radiale scompare. Ad esempio, il polso è scomparso quando il manometro legge 120 mm Hg. Aggiungiamo altri 30 mm Hg all'indicatore ottenuto del manometro. Nel nostro esempio, il livello massimo di iniezione d'aria nel bracciale dovrebbe essere 120+30=150 mm Hg. Questa procedura è necessaria per determinare con precisione la pressione arteriosa sistolica con il minimo disagio per il paziente ed evita anche errori causati dalla comparsa di un calo auscultatorio, un intervallo silenzioso tra la pressione arteriosa sistolica e diastolica.

4. La posizione dello stetoscopio. La testa dello stetoscopio è posta rigorosamente al di sopra del punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, determinato dalla palpazione.

Nei casi di emergenza, quando la ricerca di un'arteria è difficile, procedere come segue: tracciare mentalmente una linea attraverso il centro della fossa cubitale e posizionare la testa dello stetoscopio accanto a questa linea, più vicino a condilo mediale. Non dovresti toccare i polsini e i tubi con uno stetoscopio, poiché il suono del contatto con essi può distorcere la percezione dei toni di Korotkoff.

5. Tasso di gonfiaggio e decompressione del bracciale. L'iniezione di aria nel bracciale al livello massimo viene eseguita rapidamente. L'iniezione lenta porta a una violazione del deflusso venoso, aumento del dolore e "offuscamento" del suono. L'aria viene rilasciata dal bracciale ad una velocità di 2 mm Hg. al secondo fino alla comparsa dei toni di Korotkov, quindi a una velocità di 2 mm Hg. di tono in tono. Maggiore è la velocità di decompressione, minore è la precisione della misurazione. Di solito è sufficiente misurare la pressione sanguigna con una precisione di 5 mm. rt. Art., anche se ora si preferisce sempre più farlo entro 2 mm. rt. Arte.

6. Regola generale misurazioni della pressione sanguigna. Al primo incontro con il paziente, si consiglia di misurare la pressione sanguigna in entrambe le braccia per scoprire quale braccio è più alto (le differenze inferiori a 10 mm Hg sono più spesso associate a fluttuazioni fisiologiche della pressione sanguigna). Il vero valore della pressione sanguigna è determinato da più di alte prestazioni definito sulla mano sinistra o destra.

7. Misurazioni ripetute della pressione sanguigna. I livelli di pressione sanguigna possono variare di minuto in minuto. Pertanto, il valore medio di due o più misurazioni effettuate su un braccio riflette più accuratamente il livello della pressione sanguigna rispetto alla sua singola misurazione. Le misurazioni ripetute della pressione sanguigna vengono eseguite 1-2 minuti dopo la completa decompressione del bracciale. Un'ulteriore misurazione della pressione arteriosa è particolarmente indicata per gravi aritmie cardiache.

8. Pressione arteriosa sistolica e diastolica. Come già notato, la pressione arteriosa sistolica viene determinata quando appare la fase I dei toni (secondo Korotkov) secondo la divisione più vicina della scala (arrotondata entro 2 mm Hg). Quando la fase I appare tra due divisioni minime sulla scala del manometro, la pressione arteriosa sistolica è considerata corrispondente a un livello superiore.

Il livello al quale si sente l'ultimo tono distinto corrisponde alla pressione arteriosa diastolica. Con la continuazione dei toni di Korotkoff a valori molto bassi oa zero, viene registrato il livello della pressione diastolica, corrispondente all'inizio della fase IV. Con pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg. l'auscultazione dovrebbe continuare per altri 40 mmHg, in altri casi 10‑20 mmHg. dopo la scomparsa dell'ultimo tono. Ciò eviterà la definizione di pressione arteriosa diastolica falsamente elevata durante la ripresa dei toni dopo un fallimento auscultatorio.

9. Misurazione della pressione sanguigna in altre posizioni. Alla prima visita del paziente dal medico, si raccomanda di misurare la pressione sanguigna non solo in posizione seduta, ma anche sdraiata e in piedi. In questo caso, può essere rivelata una tendenza all'ipotensione arteriosa ortostatica (mantenimento della pressione arteriosa sistolica ridotta di 20 mm Hg o più 1-3 minuti dopo che il paziente è stato trasferito da una posizione sdraiata a una posizione eretta).

10. Misurazione della pressione sanguigna negli arti inferiori. Se si sospetta la coartazione dell'aorta (restringimento congenito dell'aorta nella sezione discendente), è necessario misurare la pressione sanguigna negli arti inferiori. Per fare ciò, si consiglia di utilizzare un polsino lungo e largo per la coscia (18x42 cm). Mettilo al centro della coscia. Se possibile, il paziente dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù. Quando il paziente è sulla schiena, è necessario piegare leggermente una gamba in modo che il piede sia sul divano. In entrambi i casi, i toni di Korotkoff si sentono nella fossa poplitea. La normale pressione sanguigna nelle gambe è di circa 10 mm Hg. superiore a quello disponibile. A volte vengono rivelati indicatori uguali, ma dopo attività fisica La pressione sanguigna nelle gambe aumenta. Con la coartazione dell'aorta, la pressione sanguigna negli arti inferiori può essere significativamente più bassa.

11. Situazioni speciali che si verificano durante la misurazione della pressione sanguigna:

fallimento auscultatorio. Va tenuto presente che nel periodo tra sistole e diastole è possibile un momento in cui i toni scompaiono completamente - un periodo di temporanea assenza di suono tra le fasi I e II dei toni di Korotkoff. La sua durata può raggiungere i 40 mm Hg, il più delle volte si osserva un calo auscultatorio con pressione arteriosa sistolica elevata. A questo proposito, è possibile una valutazione errata della vera pressione arteriosa sistolica.

Assenza della quinta fase dei toni di Korotkoff (il fenomeno del "tono infinito"). Ciò è possibile in situazioni accompagnate da elevata gittata cardiaca (tireotossicosi, febbre, insufficienza aortica, nelle donne in gravidanza). Allo stesso tempo, i toni di Korotkov vengono ascoltati fino alla divisione zero della scala. In questi casi, l'inizio della fase IV dei toni di Korotkoff viene preso come pressione arteriosa diastolica.

In alcuni individui sani, i toni di fase IV appena udibili vengono determinati prima che la pressione del bracciale scenda a zero (cioè non c'è fase V). In tali casi, anche il momento di una forte diminuzione del volume dei toni viene preso come pressione arteriosa diastolica, ad es. l'inizio della IV fase dei toni di Korotkov.

Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna negli anziani. Con l'età, c'è un ispessimento e un ispessimento delle pareti dell'arteria brachiale e diventa rigido. È necessaria una pressione del bracciale più elevata per ottenere la compressione dell'arteria rigida, inducendo i medici a diagnosticare una pseudoipertensione (pressione sanguigna falsamente alta). La pseudoipertensione può essere riconosciuta dalla palpazione del polso sull'arteria radiale - con una pressione nel bracciale superiore alla pressione sanguigna sistolica, il polso continua a essere determinato. In questo caso, solo le misurazioni dirette della pressione sanguigna invasiva possono determinare la vera pressione sanguigna del paziente.

Circonferenza spalle molto ampia. Nei pazienti con una circonferenza della parte superiore del braccio superiore a 41 cm o con una parte superiore del braccio affusolata, potrebbe non essere possibile una misurazione accurata della PA a causa della posizione errata del bracciale. In tali casi, il metodo palpatorio (polso) per determinare la pressione sanguigna riflette in modo più accurato il suo vero valore.

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