Antidoti e meccanismi della loro azione protettiva. Veleni e loro antidoti. Questioni chiave nella terapia antidotica Quando è efficace l'uso di antidoti?
ISTRUZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE
UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI SAMARA DEL MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
Dipartimento di Mobilitazione Formazione di Sanità Pubblica e Medicina delle catastrofi
Abstract sul tema: "Il meccanismo d'azione degli antidoti".
Samara 2012
I. Caratteristiche degli antidoti ……………………………. 3
II.Meccanismi d'azione degli antidoti ……………..….....5
1) Meccanismo di legame del veleno……………………..…….. 6
2) Meccanismo di spostamento del veleno……………………………..8
3) Meccanismo biologicamente compensato sostanze attive……………………………………………..…. 9
4) Il meccanismo di compensazione delle sostanze biologicamente attive …………………………………………………………..…10
Elenco della letteratura usata…………………....11
Caratteristiche degli antidoti
Antidoti (antidoti) - farmaci usati nel trattamento dell'avvelenamento, il cui meccanismo d'azione è la neutralizzazione del veleno o la prevenzione e l'eliminazione dell'effetto tossico da esso causato.
Come antidoti vengono utilizzate determinate sostanze o miscele, a seconda della natura del veleno (tossina):
l'etanolo può essere utilizzato per l'avvelenamento alcol metilico
atropina - usata per avvelenamento con M-colinomimetici (muscarino e inibitori dell'acetilcolinesterasi(veleni organofosforici).
il glucosio è un antidoto ausiliario per molti tipi di avvelenamento, somministrato per via endovenosa o orale. Capace di legare acido cianidrico .
naloxone - usato per avvelenamento e sovradosaggio di oppioidi
Unithiol è un donatore a basso peso molecolare di gruppi SH, un antidoto universale. Ha un ampio effetto terapeutico, bassa tossicità. È usato come antidoto per l'avvelenamento acuto con lewisite, sali metalli pesanti(, rame, piombo), con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, avvelenamento con idrocarburi clorurati.
EDTA - tetatsin-calcio, Kuprenil - si riferisce ai complessi ( agenti chelanti). Forma complessi a basso peso molecolare facilmente solubili con i metalli, che vengono rapidamente escreti dal corpo attraverso i reni. Usato per avvelenamento acuto metalli pesanti(piombo, rame).
Le ossime (allossima, dipirossima) sono riattivatori della colinesterasi. Usato per l'avvelenamento con veleni anticolinesterasici come il FOV. Più efficace nelle prime 24 ore.
L'atropina solfato è un antagonista dell'acetilcolina. Viene utilizzato per l'avvelenamento acuto da FOV, quando l'acetilcolina si accumula in eccesso. Con un sovradosaggio di pilocarpina, prozerin, glicosidi, clonidina, beta-bloccanti; così come in caso di avvelenamento con veleni che causano bradicardia e broncorrea.
Alcool etilico - un antidoto per l'avvelenamento alcol metilico, glicole etilenico .
Vitamina B6 - un antidoto per l'avvelenamento tubercolosi farmaci (isoniazide, ftivazide); idrazina.
L'acetilcisteina è un antidoto per l'avvelenamento da dicloroetano. Accelera la declorazione del dicloroetano, neutralizza i suoi metaboliti tossici. Viene anche usato per l'avvelenamento da paracetamolo.
Nalorfina - un antidoto per l'avvelenamento con morfina, omnopon, benzodiazepine .
Citocromo-C - efficace nell'avvelenamento da monossido di carbonio.
Acido lipoico- usato per avvelenamento svasso pallido come antidoto per l'amanitina.
solfato di protaminaè un antagonista dell'eparina.
Vitamina C- antidoto per avvelenamento Permanganato di Potassio. È usato per disintossicazione terapia aspecifica per tutti i tipi di avvelenamento.
Tiosolfato di sodio- antidoto per avvelenamento con sali di metalli pesanti e cianuri.
Siero anti serpente- usato per morsi di serpente.
B 12 - antidoto per avvelenamento da cianuro e sovradosaggio di nitroprussiato di sodio.
L'azione degli antidoti può essere:
1) nel legame del veleno (mediante reazioni chimiche e fisico-chimiche);
2) nello spostamento del veleno dai suoi composti con il substrato;
3) nella compensazione delle sostanze biologicamente attive distrutte sotto l'influenza del veleno;
4) nell'antagonismo funzionale, contrastando l'effetto tossico del veleno.
Meccanismo di legame del veleno
La terapia antidoto è ampiamente utilizzata nel complesso delle misure terapeutiche per l'avvelenamento professionale. Quindi, per prevenire l'assorbimento del veleno e la sua rimozione tratto gastrointestinale ad esempio vengono utilizzati antidoti fisici e chimici Carbone attivo adsorbendo alcuni veleni sulla sua superficie (nicotina, tallio, ecc.). Altri antidoti hanno un effetto neutralizzante reagendo chimicamente con il veleno neutralizzando, precipitando, ossidando, riducendo o legando il veleno. Quindi, il metodo di neutralizzazione viene utilizzato per l'avvelenamento con acidi (ad esempio, viene iniettata una soluzione di ossido di magnesio - viene iniettata magnesia bruciata) e alcali (viene prescritta una soluzione debole di acido acetico).
Per la precipitazione di alcuni metalli (per avvelenamento con mercurio, sublimato, arsenico), viene utilizzata acqua proteica, bianco d'uovo, latte, convertendo le soluzioni saline in albuminati insolubili, o uno speciale antidoto contro i metalli (Antidotum metallorum), che include acido solfidrico stabilizzato, che forma solfuri metallici praticamente insolubili.
Un esempio di antidoto che agisce per ossidazione è il permanganato di potassio, che è attivo nell'avvelenamento da fenolo.
Il principio del legame chimico del veleno è alla base dell'azione antidoto del glucosio e del tiosolfato di sodio nell'avvelenamento da cianuro (l'acido cianidrico viene convertito rispettivamente in cianoidrine o tiocianati).
In caso di avvelenamento con metalli pesanti, le sostanze complessanti sono ampiamente utilizzate per legare il veleno già assorbito, ad esempio unitiolo, tetacina-calcio, pentacina, tetossine, che formano composti complessi stabili non tossici con ioni di molti metalli che vengono escreti in l'urina.
DA scopo terapeutico tetacina e pentacina sono usati per intossicazioni professionali piombo. La terapia complessa (tetacina, tetoxacina) contribuisce anche all'escrezione di alcuni elementi radioattivi e isotopi radioattivi di metalli pesanti, come ittrio, cerio, dal corpo.
L'introduzione di complexones è raccomandata anche per scopi diagnostici, ad esempio quando si sospetta un'intossicazione da piombo, ma la concentrazione di piombo nel sangue e nelle urine non viene aumentata. Un forte aumento dell'escrezione di piombo nelle urine dopo un'iniezione endovenosa di complexone indica la presenza di veleno nel corpo.
L'effetto antidoto dei ditioli si basa sul principio della formazione complessa in caso di avvelenamento con alcuni composti organici e inorganici di metalli pesanti e altre sostanze (gas mostarda e suoi analoghi azotati, iodoacetato, ecc.) appartenenti al gruppo dei cosiddetti veleni tiolici. Dei ditioli attualmente studiati, il più grande uso pratico trovato unitiolo e succimero. Questi fondi sono efficaci antidoti per arsenico, mercurio, cadmio, nichel, antimonio, cromo. Come risultato dell'interazione dei ditioli con i sali di metalli pesanti, si formano complessi ciclici solubili in acqua stabili, che vengono facilmente escreti dai reni.
L'antidoto per l'avvelenamento da idrogeno arsenico è il mecaptide. Recentemente è stato dimostrato un elevato effetto antidoto dell'agente complessante a-penicillamina in caso di avvelenamento con composti di piombo, mercurio, arsenico e alcuni metalli pesanti. Il tetacincalcio è incluso nella composizione di unguenti e paste utilizzate per proteggere la pelle dei lavoratori che vengono a contatto con cromo, nichel, cobalto.
Al fine di ridurre l'assorbimento dal tratto gastrointestinale di piombo, manganese e alcuni altri metalli che entrano nell'intestino con la polvere ingerita, nonché come risultato dell'escrezione con la bile, l'uso della pectina è efficace.
Per la prevenzione e il trattamento dell'avvelenamento da disolfuro di carbonio, si raccomanda l'acido glutammico, che reagisce con il veleno e ne migliora l'escrezione nelle urine. Come trattamento antidoto, viene considerato l'uso di agenti che inibiscono la conversione del veleno in metaboliti altamente tossici.
Meccanismo di espulsione del veleno
Un esempio di antidoto, la cui azione è di spostare il veleno dalla sua combinazione con un substrato biologico, è l'ossigeno in caso di avvelenamento da monossido di carbonio. Quando la concentrazione di ossigeno nel sangue aumenta, il monossido di carbonio viene spostato. In caso di avvelenamento con nitriti, nitrobenzene, anilina. ricorrere a influenzare i processi biologici coinvolti nel ripristino della metaemoglobina in emoglobina. Accelerare il processo di demetemoglobinizzazione blu di metilene, cistamina, un acido nicotinico, lipammide. Antidoti efficaci per l'avvelenamento con pesticidi organofosforici sono un gruppo di agenti in grado di riattivare la colinesterasi bloccata dal veleno (ad esempio 2-PAM, toxogonina, dipirossima bromuro).
Il ruolo degli antidoti può essere svolto da alcune vitamine e microelementi che interagiscono con il centro catalitico degli enzimi inibiti dal veleno e ripristinano la loro attività.
Il meccanismo di compensazione delle sostanze biologicamente attive
Un antidoto può essere un agente che non sposta il veleno dalla sua combinazione con il substrato, ma interagendo con qualche altro substrato biologico rende quest'ultimo capace di legare il veleno, proteggendo altri elementi vitali sistemi biologici. Quindi, in caso di avvelenamento da cianuro, vengono utilizzate sostanze che formano metaemoglobina. Allo stesso tempo, la metaemoglobina, legandosi con il ciano, forma la cianmetemoglobina e quindi protegge gli enzimi tissutali contenenti ferro dall'inattivazione da parte del veleno.
Antagonismo funzionale
Insieme agli antidoti, nel trattamento dell'avvelenamento acuto vengono spesso utilizzati antagonisti funzionali dei veleni, cioè sostanze che influenzano le stesse funzioni corporee del veleno, ma in modo esattamente opposto. Quindi, in caso di avvelenamento con analeptici e altre sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale, gli agenti anestetici vengono utilizzati come antagonisti. In caso di avvelenamento con veleni che causano l'inibizione della colinesterasi (molti composti organofosforici, ecc.), sono ampiamente utilizzati farmaci anticolinergici, che sono antagonisti funzionali dell'acetilcolina, come atropina, tropacina, peptafene.
Alcuni farmaci hanno antagonisti specifici. Ad esempio, la nalorfina è un antagonista specifico della morfina e di altri analgesici narcotici e il cloruro di calcio è un antagonista del solfato di magnesio.
Elenco della letteratura usata
Kutsenko SA - Tossicologia militare, radiobiologia e protezione medica "Foliant" 2004 266str.
Nechaev E.A. - Istruzioni per cure di emergenza a malattie acute, lesioni 82p.
Kiryushin VA, Motalova TV - Tossicologia delle sostanze chimicamente pericolose e misure nei centri di danno chimico "RGMU" 2000 165str
Fonte elettronica
Gli antidoti sono sostanze in grado di neutralizzare o sospendere l'azione del veleno nel corpo umano. L'efficacia degli antidoti dipende dalla precisione con cui è stato determinato il veleno/tossina che è entrato nel corpo e dalla rapidità con cui è stato fornito assistenza sanitaria alla vittima a
Tipi di antidoti
Esistono diversi tipi di sostanze in esame: sono tutte utilizzate per diversi tipi di avvelenamento, ma ci sono anche quelle che appartengono alla categoria di quelle universali.
Antidoti universali:
Molto spesso, i seguenti antidoti vengono utilizzati per l'avvelenamento acuto:
- Unithiol
. Appartiene al tipo universale di antidoti (antidoti), non ha un'elevata tossicità. Viene utilizzato per avvelenamento con sali di metalli pesanti (piombo e così via), in caso di sovradosaggio di glicosidi cardiaci, in caso di avvelenamento con idrocarburi clorurati.
Unitiol viene somministrato per via intramuscolare ogni 6-8 ore il primo giorno dopo avvelenamento o sovradosaggio, il secondo giorno l'antidoto viene somministrato ogni 12 ore, nei giorni successivi - 1 (massimo due) volte al giorno.
- EDTA (tetacina calcio)
. È usato solo per l'avvelenamento con sali di metalli pesanti (, piombo e altri). L'antidoto è in grado di formare complessi con i metalli, caratterizzati da facile solubilità e basso peso molecolare. È questa capacità che consente di garantire la rimozione rapida e più completa dei composti di sali di metalli pesanti dal corpo attraverso il sistema urinario.
L'EDTA viene somministrato contemporaneamente al glucosio per via endovenosa. La dose media giornaliera per un adulto è di 50 mg/kg. - Ossime (dipiroxima e/o allossima) . Questi antidoti sono riattivatori della colinesterasi. La sostanza viene utilizzata per l'avvelenamento con veleni anticolinesterasici, è più efficace se utilizzata nelle prime 24 ore.
- Nalorfin
. Usato per avvelenamento medicinali dal gruppo della morfina. Quando si utilizza la nalorfina, si nota successivamente una sindrome da astinenza da farmaci: il paziente è preoccupato.
L'antidoto in questione viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa ogni 30 minuti. La dose totale del farmaco somministrato non deve superare 0,05 g.
- Acido lipoico
. È più spesso usato come antidoto per l'avvelenamento con le tossine del fungo pallido. L'effetto quando si utilizza l'acido lipoico nell'avvelenamento da funghi è possibile solo con l'introduzione di un antidoto nelle prime ore dopo l'avvelenamento.
Questo antidoto viene somministrato solo per i sintomi di grave danno epatico alla dose di 0,3 grammi al giorno per un massimo di 14 giorni.
-
. Il farmaco è un antidoto per l'avvelenamento da glicosidi cardiaci, nicotina, dicloroetano, potassio ed ergot.
Viene somministrato durante il primo giorno dopo l'avvelenamento nella quantità di 0,7 grammi.
- blu di metilene
. È usato per avvelenamento con acido solfidrico, cianuri, sulfamidici, nitrati, naftalene.
Viene somministrato per via endovenosa in combinazione con glucosio. Se viene utilizzata una soluzione di antidoto all'1%, il dosaggio sarà di 50-100 ml, nel caso di una soluzione al 25% - 50 ml.
gluconato di calcio
. Questa sostanza è ben nota a tutti ed è spesso percepita come la droga più semplice e innocua. Ma in realtà, è il gluconato di calcio che viene spesso usato come antidoto e pungiglione degli insetti. Se questo antidoto viene inavvertitamente iniettato attraverso una vena, può svilupparsi la necrosi dello strato di grasso sottocutaneo. Il gluconato di calcio viene somministrato in una quantità di 5-10 ml per via endovenosa, se parliamo di una soluzione al 10% del farmaco. Si consiglia di ripetere la procedura dopo la prima iniezione entro 8-12 ore.
- etanolo
. Antidoto per avvelenamento con alcol metilico e glicole etilenico. Come effetto collaterale durante l'uso, c'è un deterioramento dell'attività miocardica (la sua contrattilità diminuisce).
Applicare 100 ml di una soluzione al 30%. alcol etilico dentro ogni 2-4 ore. Se viene diagnosticato il metanolo nel sangue, una soluzione di alcol etilico viene somministrata per via endovenosa in combinazione con glucosio o cloruro di sodio.
- Cloruro di potassio
. È più efficace come antidoto per l'avvelenamento da glicoside cardiaco. Come effetto collaterale, si notano irritazione della mucosa gastrica e iperkaliemia.
Questo antidoto viene somministrato per via endovenosa in combinazione con glucosio, è possibile ingerire 50 ml di una soluzione al 10% di cloruro di potassio.
- Tiosolfato di sodio
. Un antidoto che viene utilizzato per l'avvelenamento con piombo, arsenico, acido cianidrico e mercurio. Gli effetti collaterali dell'uso del tiosolfato di sodio saranno nausea, eruzioni cutanee di diversa natura e trombocitopenia.
Viene iniettata una soluzione al 30% dell'antidoto presentato, 30-50 ml per via endovenosa e 20 minuti dopo l'iniezione iniziale, la procedura viene ripetuta, ma già a metà della dose indicata.
Antidoti nella medicina popolare
La medicina tradizionale prevede l'uso di piante medicinali per l'avvelenamento prodotti alimentari o composti chimici. I seguenti agenti sono utilizzati attivamente come antidoti:
Inoltre, attivamente etnoscienza usato per avvelenamento bicarbonato di sodio e sale da cucina.
Nota:in nessun caso puoi fidarti dei mezzi della categoria della medicina tradizionale, perché anche i più efficaci piante medicinali nella maggior parte dei casi, non possono avere l'effetto desiderato. Solo dopo aver consultato un medico è consentito utilizzare alcuni rimedi popolari.
Qualsiasi uso di antidoti deve essere concordato con i medici: l'uso personale può portare a un deterioramento della salute della vittima. Inoltre, una dose di antiveleno somministrata in modo errato o un ciclo di trattamento errato possono aggravare la situazione, portando alla morte. Non dimenticare che alcuni antidoti possono provocare lo sviluppo effetti collaterali– influiscono negativamente anche sulla salute del paziente.
Tsygankova Yana Alexandrovna, osservatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione
Si basano sulle misure di emergenza per l'avvelenamento acuto principi generali:
1. Cessazione dell'ulteriore ingresso di "veleno" nel corpo.
2. Uso di antidoti.
3. Ripristino e mantenimento delle funzioni vitali compromesse (respirazione, circolazione).
4. Disintossicazione.
5. Sollievo delle principali sindromi di intossicazione.
Nel caratterizzare le misure volte ad impedire l'ingresso di un tossico nell'organismo durante le emergenze, bisogna sicuramente tenere presente l'uso mezzi tecnici protezione (maschere antigas, tute protettive) e trattamento speciale (sanitario). La rapida evacuazione delle persone colpite dall'epidemia mira anche a fermare un'ulteriore esposizione al tossico.
Inoltre, va ricordato che una sostanza tossica può rimanere nel tratto gastrointestinale per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, le misure volte a fermare l'ulteriore ingresso di una sostanza tossica nel sangue dovrebbero includere anche metodi per rimuovere la sostanza tossica non assorbita dal tratto gastrointestinale. Queste misure terapeutiche includono il lavaggio del tubo gastrico con l'introduzione di un clistere assorbente, ad alto sifone, il lavaggio intestinale.
Antidoto (da anti dotum - "dato contro") - (1) usato nel trattamento dell'avvelenamento acuto medicinale, in grado di (2.1) neutralizzare una sostanza tossica, (2.2) prevenire o (2.3) eliminare l'effetto tossico da essa causato.
Condizioni per classificare un farmaco come antidoto.
1) efficacia terapeutica medicinale nel trattamento dell'avvelenamento acuto dovuto a
2) meccanismi di azione antidotica, il principale dei quali sono
2.1) la capacità di "neutralizzare" una sostanza tossica direttamente nell'ambiente interno del corpo;
2.2) la capacità dell'antidoto di proteggere la struttura bersaglio dall'azione del tossico;
2.3) la capacità di fermare (eliminare) o ridurre la gravità delle conseguenze del danno alla struttura bersaglio, che si manifesta con un decorso più lieve dell'intossicazione.
Condizionalmente, si può distinguere quanto segue meccanismi d'azione degli antidoti(secondo SA Kutsenko, 2004):
1) chimica,
2) biochimico,
3) fisiologico,
4) modifica dei processi metabolici di una sostanza tossica (xenobiotica).
Il meccanismo chimico d'azione degli antidoti si basa sulla capacità di un antidoto di "neutralizzare" un tossico nei mezzi biologici. Gli antidoti che si legano direttamente alla sostanza tossica formano composti non tossici o poco tossici che vengono rapidamente eliminati dal corpo. Gli antidoti si legano non solo alla sostanza tossica "liberamente" situata nei mezzi biologici (ad esempio, circolante nel sangue) o situata nel deposito, ma possono spostare la sostanza tossica dalla sua connessione con la struttura bersaglio. Tali antidoti includono, ad esempio, agenti complessanti usati nell'avvelenamento con sali di metalli pesanti, con i quali formano complessi idrosolubili e a bassa tossicità. Anche l'effetto antidoto dell'unithiol nell'avvelenamento da lewisite si basa su un meccanismo chimico.
Meccanismo biochimico dell'azione antidotica possono essere suddivisi nelle seguenti tipologie:
I) spostamento del tossico dalla sua associazione con biomolecole bersaglio, che porta al ripristino dei processi biochimici danneggiati (ad esempio, riattivatori della colinesterasi utilizzati nell'avvelenamento acuto con composti organofosforici);
2) fornitura di un falso bersaglio (substrato) per un tossico (ad esempio, l'uso di formatori di metaemoglobina per creare grandi quantità di Fe nell'avvelenamento acuto da cianuro);
3) compensazione della quantità e qualità del biosubstrato perturbato dall'intossicante.
Meccanismo fisiologico implica la capacità dell'antidoto di normalizzarsi stato funzionale organismo. Questi farmaci non entrano nel veleno interazione chimica e non spostarlo dalla sua connessione con gli enzimi. I principali tipi di azione fisiologica degli antidoti sono:
1) stimolazione della funzione opposta (bilanciante) (ad esempio, l'uso di colinomimetici in caso di avvelenamento con anticolinergici e viceversa);
2) "protesi" della funzione persa (ad esempio, in caso di avvelenamento monossido di carbonio eseguire la baroterapia dell'ossigeno per ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti a causa di un forte aumento dell'ossigeno disciolto nel plasma.
Modificatori del metabolismo o
1) prevenire il processo di intossicazione xenobiotica: la trasformazione di uno xenobiotico indifferente nel corpo in un composto altamente tossico ("sintesi letale"); o vice versa -
2) accelerare bruscamente la biodisintossicazione della sostanza. Pertanto, al fine di bloccare il processo di intossicazione, l'etanolo viene utilizzato nell'avvelenamento acuto da metanolo. Un esempio di antidoto in grado di accelerare i processi di disintossicazione è il tiosolfato di sodio in caso di avvelenamento da cianuro.
Argomento della lezione: forniture mediche prevenzione e trattamento delle lesioni da radiazioni chimiche
Obiettivi della lezione:
1. Dare un'idea degli antidoti, dei radioprotettori e del loro meccanismo d'azione.
2. Familiarizzare con i principi delle cure di emergenza per intossicazione acuta, per lesioni da radiazioni nel focus e nelle fasi evacuazione medica.
3. Mostrare i risultati della medicina domestica nella ricerca e nello sviluppo di nuovi antidoti e radioprotettori.
Domande a lezione pratica:
6. Mezzi per prevenire la reazione primaria generale alle radiazioni, transitoria precoce
7. Principi di base per fornire primo, pre-medico e primo soccorso medico in caso di avvelenamento acuto e lesioni da radiazioni.
Prendere appunti nella cartella di lavoro
1. Antidoti, meccanismi di azione antidotica.
2. Caratteristiche degli antidoti moderni.
3. Principi generali di pronto intervento per intossicazione acuta.
Come usare gli antidoti.
4. Radioprotettori. Indicatori dell'efficacia protettiva dei radioprotettori.
5. Meccanismi di azione radioprotettiva. una breve descrizione di e l'ordine di applicazione
niya. Mezzi di mantenimento a lungo termine di una maggiore radioresistenza del corpo.
7. Mezzi per prevenire la reazione primaria generale alle radiazioni, transitoria precoce
più incapacità. Mezzi di trattamento preospedaliero di ARS.
Antidoti, meccanismi di azione antidotica
Antidoto (dal greco. Antidoto- dato contro) sono chiamati sostanze medicinali utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento e contribuendo alla neutralizzazione del veleno o alla prevenzione ed eliminazione dell'effetto tossico da esso causato.
Una definizione più estesa è data dagli esperti programma internazionale Sicurezza chimica OMS (1996). Ritengono che un antidoto sia un farmaco in grado di eliminare o indebolire l'effetto specifico degli xenobiotici grazie alla loro immobilizzazione (agenti chelanti), riducendo la penetrazione del veleno ai recettori effettori riducendone la concentrazione (adsorbenti) o contrastando a livello del recettore ( antagonisti fisiologici e farmacologici).
Gli antidoti in base alla loro azione sono divisi in non specifici e specifici. Gli antidoti non specifici sono composti che neutralizzano molti xenobiotici attraverso effetti fisici o fisico-chimici. Antidoti specifici agiscono su determinati bersagli, provocando così la neutralizzazione del veleno o eliminandone gli effetti.
Esistono antidoti specifici per un piccolo numero di sostanze chimiche altamente tossiche e variano nei loro meccanismi d'azione. Va notato che la loro nomina è tutt'altro che una misura sicura. Alcuni antidoti causano gravi reazioni avverse, quindi il rischio di prescriverli deve essere soppesato rispetto ai probabili benefici del loro uso. L'emivita di molti di loro è più breve del veleno (oppiacei e naloxone), quindi dopo il miglioramento iniziale delle condizioni del paziente, potrebbe peggiorare di nuovo. Quindi è chiaro che anche dopo l'uso di antidoti, è necessario continuare un attento monitoraggio dei pazienti. Questi antidoti sono più efficaci nella fase tossicogena iniziale dell'avvelenamento che in più periodo tardo. Tuttavia, alcuni di essi hanno un effetto eccellente nella fase somatogena dell'avvelenamento (siero antitossico "anticobra").
In tossicologia, come in altri campi medicina pratica, per fornire assistenza vengono utilizzati agenti eziotropici, patogeni e sintomatici. La ragione per l'introduzione di farmaci etiotropici è la conoscenza della causa diretta dell'avvelenamento, le caratteristiche della tossicocinetica del veleno. Vengono prescritte sostanze sintomatiche e patogenetiche incentrate sulle manifestazioni di intossicazione.
Antidoto - (1) un farmaco utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento acuto, in grado di neutralizzare una sostanza tossica, prevenendo o eliminando l'effetto tossico da essa causato. Convenzionalmente, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione degli antidoti (secondo S.A. Kutsenko, 2004): 1) chimico, 2) biochimico, 3) fisiologico, 4) modifica dei processi metabolici di una sostanza tossica (xenobiotica).
Il meccanismo chimico d'azione degli antidoti si basa sulla capacità dell'antidoto di "neutralizzare" il tossico nei mezzi biologici. Gli antidoti che si legano direttamente alla sostanza tossica formano composti non tossici o poco tossici che vengono rapidamente eliminati dal corpo. Gli antidoti si legano non solo alla sostanza tossica "liberamente" situata nei mezzi biologici (ad esempio, circolante nel sangue) o situata nel deposito, ma possono spostare la sostanza tossica dalla sua connessione con la struttura bersaglio. Questi antidoti includono, ad esempio, agenti complessanti utilizzati nell'avvelenamento con sali di metalli pesanti, con i quali formano complessi idrosolubili e a bassa tossicità. Anche l'effetto antidoto dell'unithiol nell'avvelenamento da lewisite si basa su un meccanismo chimico.
Il meccanismo biochimico dell'azione antidoto può essere suddiviso condizionatamente nei seguenti tipi: I) spostamento del tossico dalla sua associazione con biomolecole bersaglio, che porta al ripristino dei processi biochimici danneggiati (ad esempio, riattivatori della colinesterasi utilizzati nell'avvelenamento acuto con composti organofosforici ); 2) fornitura di un falso bersaglio (substrato) per un tossico (ad esempio, l'uso di formatori di metaemoglobina per creare grandi quantità di Fe nell'avvelenamento acuto da cianuro); 3) compensazione della quantità e qualità del biosubstrato perturbato dall'intossicante.
Il meccanismo fisiologico implica la capacità di un antidoto di normalizzare lo stato funzionale del corpo. Questi farmaci non entrano in interazione chimica con il veleno e non lo spostano dalla sua connessione con gli enzimi. I principali tipi di azione fisiologica degli antidoti sono: 1) stimolazione della funzione opposta (equilibrante) (ad esempio, l'uso di colinomimetici in caso di avvelenamento con anticolinergici e viceversa); 2) "protesi" della funzione persa (ad esempio, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, viene eseguita l'ossigenoterapia per ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti a causa di un forte aumento dell'ossigeno disciolto nel plasma.
I modificatori del metabolismo 1) impediscono il processo di intossicazione xenobiotica - la trasformazione di uno xenobiotico indifferente in un composto altamente tossico nel corpo ("sintesi letale"); o viceversa - 2) accelerare drasticamente la biodisintossicazione della sostanza. Pertanto, al fine di bloccare il processo di intossicazione, l'etanolo viene utilizzato nell'avvelenamento acuto da metanolo. Un esempio di antidoto in grado di accelerare i processi di disintossicazione è il tiosolfato di sodio in caso di avvelenamento da cianuro.
Va ricordato che qualsiasi antidoto è una sostanza chimica che ha altri effetti oltre all'antidoto. Pertanto, l'uso di un antidoto dovrebbe essere giustificato e adeguato sia in termini di tempo di somministrazione dal momento dell'avvelenamento che di dose. L'uso di antidoti in assenza di uno specifico tossico nell'organismo può portare, infatti, ad avvelenamento con un antidoto. D'altra parte, gli antidoti sono più efficaci nel prossimo futuro dal momento dell'avvelenamento acuto (danno). Per l'introduzione più rapida possibile di antidoti in condizioni di lesioni di massa, sono stati creati antidoti di primo soccorso (auto-aiuto e aiuto reciproco). Tali antidoti non solo hanno alta efficienza, ma ottima tolleranza, anche se non provocano gravi intossicazioni se usati erroneamente (in assenza di danni). Per l'uso durante le fasi dell'evacuazione medica, sono stati sviluppati antidoti medici - altro farmaci potenti che richiedono conoscenze professionali speciali per la loro applicazione. Quindi, ad esempio, l'antidoto di primo soccorso per i danni causati dai composti organofosforici è Atene e l'antidoto medico è l'atropina.
Per alcune sostanze altamente tossiche e pericolose sono stati sviluppati antidoti preventivi. Tali antidoti vengono utilizzati per la protezione precoce quando la probabilità di danni chimici è elevata. Ad esempio, per proteggere dai danni causati dai composti organofosforici, esiste un antidoto profilattico P-10. La base dell'azione protettiva di questo farmaco è un inibitore della colinesterasi reversibile, che "protegge" l'enzima dall'attacco di un composto organofosforico. P-10 dovrebbe essere utilizzato dal personale istituto medico(fase di evacuazione) in caso di assunzione massiva di soggetti affetti da composti organofosforici, ad esempio FOV
29. La radiobiologia medica come scienza: materia, scopi e obiettivi. Fonti di contatto umano con radiazioni ionizzanti. Possibili ragioni effetti estremi (eccessivi) delle radiazioni ionizzanti sulla popolazione.
Il tema del miele. La radiobiologia come scienza è lo studio dei meccanismi generali dell'azione biologica delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano, ad es. L'argomento della radiobiologia medica è il sistema "radiazioni fattore - salute persona". Lo scopo della radiobiologia medica come scienza è quello di sostanziare il sistema di misure mediche anti-radiazioni che assicurano la conservazione della vita, della salute e delle prestazioni professionali di un individuo e della popolazione nel suo insieme in condizioni inevitabili (industriali, mediche, ecc. ) contatto con radiazioni ionizzanti e situazioni di emergenza accompagnata da un'eccessiva esposizione a fattori di natura radiante.
Il raggiungimento dell'obiettivo della ricerca radiobiologica viene effettuato risolvendo i seguenti compiti:
Conoscenza delle regolarità dell'azione biologica delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano;
Previsione delle conseguenze per l'uomo e la popolazione dell'esposizione alle radiazioni;
Razionamento degli impatti delle radiazioni;
Sostanziazione e sviluppo di misure protettive anti-radiazioni in caso di esposizione eccessiva forzata alle radiazioni ionizzanti;
Sviluppo di mezzi e metodi di prevenzione dei danni da radiazioni (mezzi di protezione medica anti-radiazioni);
Fondamento logico azione urgente primo soccorso e successivo trattamento per lesioni da radiazioni;
Sostanziazione e sviluppo di modalità razionali di uso diagnostico e terapeutico delle radiazioni, ecc.
Per origine, le sorgenti di IA si dividono in naturali e artificiali.
Le sorgenti artificiali (tecnogeniche) di IA includono tubi a raggi X, acceleratori di particelle cariche e dispositivi contenenti radionuclidi, che sono divisi in sorgenti di IA nascoste (a diretto contatto con l'atmosfera) e chiuse (racchiuse in un guscio ermetico).
La totalità dei flussi di IA provenienti da sorgenti naturali è chiamata radiazione di fondo naturale della Terra. Il corpo è interessato principalmente dalle radiazioni γ, la cui fonte sono le sostanze radioattive presenti in la crosta terrestre. Negli edifici in pietra, l'intensità dell'irradiazione γ esterna è molte volte inferiore rispetto alle aree aperte, il che è spiegato dalle proprietà schermanti dei materiali strutturali. Utilizzando speciali tecniche di screening, è possibile eliminare quasi completamente l'irradiazione γ esterna del corpo. All'aumentare dell'altezza sopra la superficie del mare, il ruolo delle sorgenti terrestri di radiazione esterna diminuisce. Allo stesso tempo, aumenta la componente cosmica della radiazione di fondo naturale.
L'energia nucleare è alla base del potenziale industriale dei paesi sviluppati. Il complesso nucleare è un ciclo produttivo che comprende l'estrazione e l'arricchimento di materiale naturale a “combustibile nucleare”, la produzione di elementi tecnologici per le centrali nucleari (NPP), la raccolta e lo stoccaggio di combustibile nucleare esaurito e altre strutture tecnologiche radioattive ( rifiuti radioattivi solidi e liquidi). Oggi l'industria non può abbandonare l'energia nucleare, tuttavia, va riconosciuto che il fattore radiazione è diventato un fattore che determina in gran parte la qualità dell'ambiente umano. In primo luogo, i rifiuti radioattivi hanno un lungo periodo (a volte secoli) del loro decadimento, che richiede il loro posizionamento in speciali strutture di stoccaggio - "cimiteri", che in alcune regioni (ad esempio quelle sismiche) rappresentano una minaccia costante. In secondo luogo, come ha dimostrato oltre mezzo secolo di esperienza nella gestione di impianti nucleari, purtroppo non è possibile escludere completamente gli incidenti nelle centrali elettriche. A paesi diversi si sono verificati incidenti da radiazioni in cui il personale ha ricevuto dosi di radiazioni elevate, a volte letali, e vaste aree sono state contaminate da prodotti radioattivi in quantità pericolose per la salute umana.
Le radiazioni ionizzanti sono ampiamente utilizzate pratica medica. Questi sono sia tipi di ricerca diagnostica a raggi X che radioisotopi. Usato attivamente diversi tipi radioterapia nella pratica oncologica.
Le persone sono esposte alle radiazioni nel processo attività professionale, quando si utilizzano sorgenti radioattive nella produzione industriale e nella ricerca scientifica.
Sfortunatamente, finché esistono scorte di armi nucleari, non è possibile eliminare completamente la possibilità del loro utilizzo. L'umanità ricevette una chiara lezione dalle conseguenze dell'uso delle armi nucleari: il 6 e 9 agosto 1945 gli Stati Uniti effettuarono un bombardamento nucleare sulle città giapponesi di Hiroshima e Nagasaki.
A mondo moderno la natura delle minacce di violenza è cambiata. È emerso un nuovo tipo di violenza umanitaria: il terrorismo internazionale. Per quanto riguarda il fattore radiazioni, non si possono escludere tentativi da parte di organizzazioni terroristiche di utilizzare sostanze radioattive o altre fonti di radiazioni ionizzanti a scopo intimidatorio o violento.
Così, allo stato attuale, le principali fonti di contaminazione radioattiva ambiente sono:
L'industria dell'uranio, impegnata nell'estrazione, lavorazione, arricchimento e preparazione del combustibile nucleare. La principale materia prima per questo combustibile è l'uranio 235. Possono verificarsi emergenze durante la produzione, lo stoccaggio e il trasporto di elementi combustibili. Tuttavia, la loro probabilità è insignificante;
reattori nucleari tipi diversi, nella zona attiva di cui sono concentrate grandi quantità di sostanze radioattive;
L'industria radiochimica, presso le imprese di cui viene effettuata la rigenerazione (trattamento e recupero) del combustibile nucleare esaurito. Scaricano periodicamente acque radioattive di scarto, sebbene entro i limiti delle concentrazioni consentite, ma, tuttavia, la contaminazione radioattiva può inevitabilmente accumularsi nell'ambiente. Inoltre, una certa quantità di iodio gassoso radioattivo (iodio-131) entra ancora nell'atmosfera;
Anche i luoghi di trattamento e smaltimento dei rifiuti radioattivi dovuti a incidenti accidentali legati alla distruzione degli impianti di stoccaggio possono essere fonti di inquinamento ambientale;
L'uso dei radionuclidi nell'economia nazionale sotto forma di sorgenti radioattive sigillate nell'industria, nella medicina, nella geologia, agricoltura e altri settori. In condizioni di normale stoccaggio e trasporto, queste fonti di inquinamento ambientale sono improbabili. Tuttavia, recentemente è apparso un certo pericolo in relazione all'uso di sorgenti radioattive nella ricerca spaziale e nell'astronautica. Durante il lancio di veicoli di lancio, così come durante l'atterraggio di satelliti e astronavi sono possibili situazioni di emergenza. Quindi, durante l'incidente del Challenger (USA), le fonti di energia dei radionuclidi funzionanti con lo stronzio-90 si sono esaurite. C'era anche inquinamento atmosferico sull'Oceano Indiano nel giugno 1969, quando un satellite americano andò a fuoco, su cui il generatore di corrente era alimentato da plutonio-238. Quindi sono entrati nell'atmosfera radionuclidi con un'attività di 17.000 curie.
Allo stesso tempo, il maggiore inquinamento ambientale crea ancora una rete di laboratori di radioisotopi (disponibili in molti paesi del mondo), impegnati nell'uso di radionuclidi aperti per scopi scientifici e industriali. Gli scarichi di rifiuti radioattivi nelle acque reflue, anche a concentrazioni inferiori a quelle ammissibili, porteranno nel tempo ad un graduale accumulo di radionuclidi nell'ambiente;
Esplosioni nucleari e contaminazione radioattiva dell'area che si verifica dopo l'esplosione (possono esserci ricadute radioattive sia locali che globali). L'entità ei livelli di contaminazione radioattiva in questo caso dipendono dal tipo di armi nucleari, dal tipo di esplosioni, dalla potenza di carica, dalle condizioni topografiche e meteorologiche.