La prima fase dell'evacuazione medica. Fase di evacuazione medica, definizione, compiti e schema di spiegamento Requisiti per il sito di spiegamento della fase di evacuazione medica
La fase dell'evacuazione medica è intesa come unità e istituzioni mediche dispiegate sulle vie di evacuazione dei feriti (malati) e che forniscono loro accoglienza, triage medico, fornitura di cure mediche regolamentate, trattamento e preparazione (se necessario) per un'ulteriore evacuazione.
Fasi dell'evacuazione medica nel sistema del servizio di medicina dei disastri tutto russo:
Formazione e istituzione di un servizio di medicina dei disastri;
Formazioni mediche e istituzioni mediche Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia;
Formazione e istituzione del servizio medico del Ministero della Difesa della Russia, del servizio medico del Ministero degli affari interni della Russia, del servizio medico delle truppe di protezione civile e di altri ministeri e dipartimenti schierati sulle vie di evacuazione dei feriti dal area di emergenza per la loro accoglienza di massa, smistamento medico, assistenza medica, preparazione all'evacuazione e trattamento.
Ogni fase dell'evacuazione medica svolge determinate misure mediche e preventive, che insieme costituiscono il volume delle cure mediche caratteristiche di questa fase.
Il volume di queste attività nelle fasi di evacuazione medica non è costante e può variare a seconda della situazione. Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro, a seconda del luogo in cui si trova questa fase sistema comune misure mediche e di evacuazione, nonché il tipo di emergenza e la situazione medica. Tuttavia, nonostante la varietà delle condizioni che determinano le attività delle singole fasi dell'evacuazione sanitaria, la loro organizzazione si basa su principi generali, secondo i quali, nell'ambito della fase dell'evacuazione sanitaria, sono dispiegate unità funzionali (Fig. 3.1) che assicurano le seguenti principali mansioni:
dispiegamento della fase di assistenza medica: SP - posto di smistamento (+ - designazione della bandiera della Croce Rossa) accoglienza, registrazione e smistamento medico dei feriti (malati) che arrivano in questa fase
evacuazione medica, - reparto di accoglienza e smistamento;
Trattamento sanitario degli interessati, decontaminazione, degasaggio e disinfezione delle loro divise e attrezzature - reparto (piattaforme) di trattamento speciale;
Fornitura di assistenza medica ai feriti (malati) - spogliatoio, medicazione chirurgica, procedurale, anti-shock, reparti terapia intensiva;
Ricovero e cura dei malati (malati) - reparto ospedaliero;
Sistemazione dei feriti e dei malati soggetti a ulteriore evacuazione - dipartimento di evacuazione;
Sistemazione di pazienti infettivi - isolante.
La fase di evacuazione medica comprende anche l'amministrazione, una farmacia, un laboratorio, unità aziendali, ecc. Le fasi dell'evacuazione medica devono essere costantemente pronte a lavorare in qualsiasi condizione, anche le più difficili, per cambiare rapidamente posizione e ricevere contemporaneamente un gran numero di vittime.
La fase di evacuazione medica, destinata alla fornitura di primo soccorso medico, può essere costituita dalle seguenti strutture:
Punti di assistenza medica (PMP) dispiegati da team medico infermieristici;
Sopravvivere (in tutto o in parte) policlinici, ambulatori, ospedali distrettuali nella lesione;
Posti medici del servizio medico del Ministero della Difesa della Russia, del Ministero degli affari interni, delle truppe di protezione civile, ecc.
Assistenza medica qualificata e specializzata e trattamento delle persone colpite
effettuate nelle fasi successive dell'evacuazione medica. Tali fasi di evacuazione medica possono essere le seguenti istituzioni:
Ospedali di medicina dei disastri, ospedali multidisciplinari, profilati, specializzati, centri clinici del Ministero russo della salute e dello sviluppo sociale, forze mediche del Ministero della difesa russo (equipe mediche scopo speciale, battaglioni medici, ospedali, ecc.);
Istituzioni mediche del Ministero degli affari interni della Russia, del Servizio di sicurezza federale della Russia, delle truppe e del servizio medico della Protezione civile, ecc.
Maggiori informazioni sull'argomento FASE DI EVACUAZIONE MEDICA:
- 8.4. Fondamenti di triage medico degli affetti (malati) in emergenza
- 8.5. Organizzazione del lavoro delle fasi di evacuazione medica nella zona (distretto) di emergenza
- 8.5.1. Distribuzione e organizzazione del lavoro della fase di evacuazione medica, progettata per fornire il primo soccorso in caso di emergenza
- 8.5.2. Distribuzione e organizzazione del lavoro della fase di evacuazione medica, progettata per fornire assistenza medica qualificata in caso di emergenza
Una serie di misure per la consegna di malati e feriti alle fasi di evacuazione medica per la fornitura di cure e cure mediche.
1) la consegna più rapida dei feriti alle fasi di evacuazione medica per fornire cure e cure mediche.
2) il rilascio delle fasi avanzate di evacuazione sanitaria per accogliere i nuovi arrivati.
Il percorso lungo il quale viene effettuato l'allontanamento e il trasporto è il percorso dell'evacuazione sanitaria. E la distanza dal punto di partenza alla destinazione è la spalla dell'evacuazione medica. L'insieme dei percorsi di evacuazione è la direzione di evacuazione.
L'evacuazione medica inizia con la rimozione, la rimozione e la rimozione delle vittime dalla lesione e termina con la loro consegna all'ospedale, fornendo una gamma completa di cure mediche e trattamento completo. Se è necessario evacuare le persone colpite in centri speciali della regione o del paese, viene utilizzato il trasporto aereo. Serve un trasporto igienico e preparato, ma non basta. Nelle zone di guerra la cosa più difficile è l'evacuazione attraverso le macerie, gli incendi. Se è impossibile raggiungere i luoghi di localizzazione degli interessati, vengono eseguiti su barelle, assi nel luogo del loro possibile carico sul trasporto (metodo di staffetta). Dagli oggetti interessati, l'evacuazione viene effettuata da veicoli ambulanza, trasporto di istituzioni mediche, è possibile attirare un'auto vuota vuota lungo il percorso e trasporto individuale. I militari, la popolazione locale ei soccorritori sono coinvolti nella rimozione e nel carico. I luoghi di carico dovrebbero essere vicini alle aree interessate, al di fuori della zona di contaminazione e incendi. Per prendersi cura dei feriti, il personale medico è assegnato dal personale medico dell'ambulanza, dalla dignità delle squadre e dalle unità di soccorso.
L'evacuazione può avvenire secondo due principi:
1) "su se stessi" (auto di istituzioni mediche, centri regionali per la medicina dei disastri)
2) "per conto mio" (trasporto dell'oggetto interessato, trasporto salvato dal distaccamento).
L'evacuazione dal punto di vista medico non è un fattore positivo per i feriti ed è una misura forzata ed è solo un mezzo per ottenere i migliori risultati nel fornire assistenza medica al trattamento.
Fase di evacuazione medica: scopo e definizione.
La fase dell'evacuazione medica è intesa come le forze e i mezzi del MSGO dispiegati lungo i percorsi di evacuazione e progettati per ricevere e smistare i feriti, fornire loro cure mediche, cure e prepararsi per un'ulteriore evacuazione. Le fasi sono le istituzioni sanitarie, le istituzioni mediche e le formazioni di protezione civile schierate in anticipo.
Istituti funzionali - Compiti: 1) accoglienza e smistamento delle persone in arrivo (smistamento) 2) igiene (lavaggio) 3) assistenza medica (operatoria, medicazione, antishock) 4) ricovero e cura dei feriti (reparto ospedaliero) 5) alloggio dei feriti e dei malati, preparati per un'ulteriore evacuazione 6) ISOLAMENTO DEI PAZIENTI INFETTI 7) suddivisione e mantenimento dei pazienti
In ogni fase viene fornito un certo tipo e quantità di cure mediche, per questo sono necessari medici di una certa specializzazione e proprietà mediche. Deve essere pronto a lavorare in qualsiasi condizione e cambio di sede.
Mezzi medici di protezione dalle radiazioni: classificazione. Radioprotettori: meccanismi azione protettiva, ordine di applicazione. Mezzi di mantenimento a lungo termine di una maggiore radioresistenza. Mezzi di prevenzione e sollievo della reazione primaria alle radiazioni
I mezzi medici di protezione dalle radiazioni sono suddivisi in base al "luogo" della loro applicazione: utilizzare con scopo preventivo o per pronto soccorso:
1. Agenti preventivi.
1.1. I radioprotettori sono farmaci destinati a prevenire gli effetti dannosi di una singola esposizione esterna.
Radioprotettori di azione di emergenza - azione rapida ultracorta: il tempo di azione protettiva si verifica 5-10 minuti dopo l'applicazione, dura 40-60 minuti. (Mexamine Naphthyzin Indralin)
1.1.1. Radioprotettori con una durata d'azione standard: il tempo dell'azione protettiva si verifica 30-40 minuti dopo la somministrazione, dura 4-6 ore (mercaptoetilammina, il suo disolfuro di cistamina, nonché derivati di questi composti - cistafos, gammaphos, ecc.)
Mezzi di mantenimento a lungo termine della radioresistenza - mezzi destinati alla prevenzione dell'effetto dannoso di II in condizioni di esposizione prolungata (l'effetto protettivo si verifica 24-48 ore dopo l'inizio del farmaco, dura fino a 7-10 giorni). (Amitetravit Riboxin, dietilstilbestrolo,
propoli, estratto di eleuterococco e tintura di ginseng.)
1.2. Mezzi che impediscono l'accumulo di RV nel corpo - preparazioni dei corrispondenti isotopi stabili (iodio, potassio, calcio).
1.3. Mezzi che impediscono l'adesione di RV sulla pelle - paste protettive.
2. Mezzi per prestare il primo soccorso ai feriti:
2.1. Mezzi per la prevenzione e il sollievo della reazione primaria alle radiazioni.
2.2. Mezzi che impediscono la ricezione di RV da tratto gastrointestinale- assorbenti.
(Solfato di bario, Vocacite, Ferrocina, Polysurmin, Blu di Prussia, Alginato di calcio)
2.3. Mezzi di prevenzione dell'incapacità transitoria precoce.
Radioprotettori - preparati o formulazioni farmacologiche che, se usati a scopo profilattico, sono in grado di ridurre al minimo i danni da radiazioni con possibile esposizione a una dose superiore a 1 Gy.
L'uso di radioprotettori in caso di irradiazione a dosi inferiori a 1 Gy è impraticabile per l'assenza di un effetto antiradiante praticamente significativo.
Il meccanismo d'azione dei radioprotettori a lunga durata d'azione è associato alla capacità di questi farmaci di provocare un aumento della resistenza complessiva dell'organismo, compresa la radioresistenza. Inoltre, vengono attivati i processi di ripopolamento post-radiazione. midollo osseo che ripristina il sistema sanguigno. Maggior parte mezzi efficaci da questo gruppo sono preparati ormonali di struttura steroidea e loro analoghi e immunomodulatori.
dietilstilbestrolo (DES) ormonale
preparazioni di vaccini da batteri del gruppo enterico-tifoide, nonché preparazioni di componenti polisaccaridi, lipopolisaccaridi e proteine-lipopolisaccaridi di questi microrganismi (vaccino contro il tifo con sestanatossina, vaccino BCG, anti-influenza, paratifo contro il tifo e altri vaccini da microrganismi vivi o uccisi )
Riboxin (in grado di ridurre la formazione di aberrazioni cromosomiche)
Amitetravit è un farmaco costituito da acido ascorbico, rutina, tiamina, piridossina, nonché dagli amminoacidi triptofano e istidina.
Adattogeni di origine naturale(fito- e zoopreparati), a base di azione farmacologica che risiede nella loro capacità di aumentare la resistenza aspecifica dell'organismo
Propoli, estratto di eleuterococco e tintura di ginseng.
Come risultato dell'esposizione totale a una dose superiore a 1 Gy, si sviluppa abbastanza rapidamente un complesso di sintomi, indicato come risposta primaria alle radiazioni. Le principali manifestazioni sono dispepsia acuta (vomito) e diminuzione attività motoria
Etaperazina: il meccanismo dell'azione antiemetica è associato all'inibizione dei recettori della dopamina nella zona di innesco del centro del vomito
Metoclopramide (cerucal, raglan) - un farmaco antiemetico con uno specifico effetto B 2 -dopaminolitico
Dimetkarb - antiemetico + stimolante (prevenzione dell'astenia)
dixafen allevia il vomito e la debolezza, quando l'inefficacia antiemetica è di solito
Metoclopramide. ripetutamente con vomito già sviluppato per via parenterale
La dimetpramide è un analogo della metoclopramide.
Latran (zofran) - farmaco antiemetico
altre droghe agendo sul centrale sistema nervoso(farmaci psicotropi): fenazepam, metacina, droperidolo, aloperidolo, clorpromazina, ecc.
Il nome "fase di evacuazione medica" è stato attribuito alle istituzioni mediche poiché, nel sistema di evacuazione, si trovavano a una distanza di un passaggio giornaliero di trasporto in ambulanza trainata da cavalli l'una dall'altra ed erano davvero il luogo in cui una tappa del lungo termine del trasporto dei feriti e dei malati e l'inizio di un altro.
Vladimir Alekseevich Oppel è stato il primo a formulare le principali disposizioni del sistema di misure mediche e di evacuazione, che sono state chiamate trattamento graduale. "Per trattamento graduale, intendo un trattamento che non è disturbato dall'evacuazione e in cui è incluso come parte indispensabile."
La formulazione esaustiva del concetto - la fase dell'evacuazione medica - è la seguente: La fase dell'evacuazione medica significa - le forze e i mezzi del servizio medico dispiegati sulle rotte di evacuazione con i compiti di ricezione, smistamento medico, fornitura di assistenza, trattamento e la preparazione per l'ulteriore evacuazione dei feriti e dei malati. Ogni fase dell'evacuazione medica è caratterizzata da un certo tipo di assistenza medica. Come esempio della fase di evacuazione, viene fornito un diagramma schematico del dispiegamento di una squadra di primo soccorso (diagramma 5).
Schema 5. Schema principale del dispiegamento dell'OPM per la ricezione dall'epidemia
sconfitta delle armi nucleari.
Allo stesso tempo, come parte di ogni fase dell'evacuazione medica, un certo numero di unità funzionali tipiche viene solitamente schierato per svolgere i compiti corrispondenti.
Per l'accoglienza e lo smistamento dei feriti e dei malati in arrivo è previsto un reparto di smistamento ed evacuazione o di accoglienza e smistamento. Se, in conformità con il volume stabilito di cure mediche, alcuni dei feriti e dei malati vengono evacuati più indietro immediatamente dopo lo smistamento, senza inviarli ad altre unità funzionali della struttura medica, vengono collocati e preparati per l'evacuazione nell'evacuazione tende del reparto di smistamento ed evacuazione. Dalle istituzioni mediche, l'evacuazione dei feriti e dei malati viene effettuata, di regola, direttamente dai reparti medici.
La sanificazione parziale o completa dei feriti e dei malati, nonché il trattamento speciale di ambulanze e barelle, viene effettuata nel reparto (in loco) di cure speciali.
La fornitura di assistenza medica ai feriti e ai malati nella quantità caratteristica di questa fase di evacuazione medica viene effettuata negli spogliatoi, negli spogliatoi chirurgici e nei reparti ospedalieri. Il reparto ospedaliero è destinato al ricovero e alla cura dei feriti e dei malati. Viene dispiegata una stanza di isolamento per isolare i pazienti infetti.
Nell'ambito delle fasi di evacuazione sanitaria sono previste suddivisioni che gestiscono il loro lavoro e forniscono logistica - gestione (sede), una farmacia, un laboratorio, una cucina, magazzini, ecc.
Requisiti per il sito di distribuzione della fase:
I luoghi (regioni) per il dispiegamento di posti medici e istituzioni mediche sono selezionati tenendo conto di condizioni specifiche (organizzazione della retroguardia, segnaletica orizzontale, radiazioni e condizioni chimiche, disponibilità di fonti di acqua di buona qualità, stato sanitario ed epidemico di l'area, la possibilità di utilizzare fondi locali per protezione e mimetizzazione).
Tuttavia, in tutti i casi, si dovrebbe cercare di schierare postazioni mediche e istituzioni mediche vicino alle vie di rifornimento ed evacuazione, se possibile lontano da oggetti che potrebbero attirare l'attenzione del nemico, in aree in cui è assicurato un comodo dispiegamento di unità funzionali, il loro buona protezione e mimetizzazione, nonché la possibilità di organizzare una protezione e una difesa affidabili.
Allo stesso tempo, il sito di spiegamento dovrebbe essere il più vicino possibile alle aree di maggiori perdite al fine di garantire quanto prima la fornitura di cure mediche ai feriti e ai malati (primo soccorso - nelle prime 4-5 ore, qualificato - 8-12 ore dal momento dell'infortunio, e in caso di danno al FOV - primo soccorso medico - entro 2-4 ore, assistenza terapeutica qualificata - 6-8 ore dal momento in cui compaiono segni di intossicazione).
Le fasi dell'evacuazione medica devono essere costantemente pronte a lavorare in condizioni diverse, spesso avverse, per cambiare rapidamente posizione e per ricezione simultanea un gran numero di feriti e malati, anche direttamente dai centri di distruzione di massa.
Le opzioni per il funzionamento della fase di evacuazione in vari contesti medici sono fornite in dettaglio utilizzando l'esempio dell'OPM:
Con l'attuazione sistematica delle misure dell'OPM di protezione civile, agisce secondo la procedura per l'introduzione di formazioni di protezione civile nel sito della lesione e il piano per lo svolgimento delle operazioni di soccorso.
In caso di attacco improvviso del nemico, le unità di pronto soccorso delle aree rurali e delle città che non sono state sottoposte a attacchi nucleari, nonché quelle sopravvissute nelle città colpite, sono incluse nei raggruppamenti delle forze di protezione civile.
Nell'impostare il compito di avanzare, dispiegare e organizzare il lavoro del distaccamento, il capo dell'OPM porta brevemente la situazione al personale - nella direzione medica ed evacuazione e in dettaglio - sul percorso di avanzamento, indicando il percorso di avanzamento del il distaccamento alla lesione, i compiti del gruppo di intelligence medica (non standard), l'ordine di costruzione della colonna del distaccamento, l'ora di arrivo dell'OPM al centro della distruzione, il luogo di incontro con l'intelligence medica gruppo, l'ora e il luogo di schieramento del distaccamento.
L'unità di intelligence medica fornisce:
Condurre ricognizioni mediche sulle rotte dell'avanzata del distaccamento verso il centro della distruzione e nei luoghi del suo schieramento;
Individuazione di locali idonei allo spiegamento di un distaccamento in una data area;
Conduzione di ricognizioni mediche nell'area di funzionamento dell'OPM e sulle rotte di rimozione degli interessati al luogo di schieramento del distaccamento.
Al termine della ricognizione medica, il gruppo arriva all'OPM e il suo personale inizia a svolgere compiti funzionali nelle proprie unità.
Con l'arrivo dell'OPM nel sito della lesione nucleare, il vice capo del distaccamento per le formazioni di massa, in conformità con i dati dell'intelligence medica, organizza la comunicazione con i comandanti delle squadre sanitarie che forniscono il primo soccorso presso le strutture, determina i percorsi per l'evacuazione dei feriti dagli oggetti delle operazioni di soccorso da parte del trasporto OPM.
La squadra di primo soccorso è schierata in edifici conservati e strutture protettive con un'area sufficiente per ospitare unità funzionali. L'OPM può essere utilizzato anche su vagoni ferroviari, navi marittime e fluviali.
Quando si sceglie un luogo per schierare un distaccamento, prendere in considerazione:
Disponibilità di territorio incontaminato e vie di evacuazione per le persone colpite nel PKO dagli oggetti delle operazioni di soccorso e dal PKO all'area suburbana;
Presenza di fonti d'acqua incontaminate;
La possibilità di utilizzare le restanti strutture protettive in caso di contaminazione radioattiva e chimica del territorio o in caso di uso ripetuto di armi di distruzione di massa da parte del nemico.
Durante il lavoro del distaccamento nell'area contaminata da RS, viene presa in considerazione la dose totale di radiazioni del personale, che non deve superare i 50 R durante il periodo di avanzamento e lavoro nel focus (fino a 4 giorni).
Il distaccamento deve essere completamente preparato per ricevere i feriti 2 ore dopo l'arrivo sul sito della lesione. L'accoglienza dei feriti inizia contestualmente all'impiego del reparto di smistamento ed evacuazione e del reparto di sanificazione parziale e decontaminazione di indumenti e calzature.
Con l'ammissione di massa dei malati e dei malati, al fine di organizzare il lavoro più efficiente del personale medico in divisioni funzionali i distaccamenti creano squadre mediche e infermieristiche.
Durante il dispiegamento e il lavoro del distaccamento, il capo dell'OPM organizza la comunicazione con l'autorità sanitaria del distretto (città), gli riferisce all'arrivo nel luogo di schieramento, la disponibilità del distaccamento a ricevere i feriti, l'inizio dell'arrivo degli infortunati, quindi - in conformità con la scheda dei rapporti urgenti. In questo caso vengono utilizzate comunicazioni radio e comunicazioni mobili.
Il supporto medico e di evacuazione nelle emergenze viene effettuato sulla base di un sistema di assistenza graduale con l'evacuazione delle vittime in base alla loro destinazione. servizio medico Il Ministero delle situazioni di emergenza è coinvolto nella fornitura del primo e primo soccorso i feriti e la loro evacuazione dal centro di situazioni di emergenza, nella fornitura di cure mediche qualificate e specializzate.
Le formazioni e le istituzioni del servizio di medicina dei disastri, nonché altre istituzioni mediche dispiegate lungo le vie di evacuazione delle vittime e che forniscono loro accoglienza, triage medico, assistenza medica e preparazione per un'ulteriore evacuazione, sono chiamate fase di evacuazione medica.
Viene chiamato il percorso lungo il quale viene effettuata l'uscita e il trasporto delle vittime dalla fonte di emergenza alla fase di evacuazione medica mediante evacuazione medica.
Per l'assistenza più efficace alle vittime al centro di situazioni di emergenza, vengono utilizzati sistemi di evacuazione a uno stadio e due stadi. È possibile un sistema di evacuazione a una fase, “e ci sono istituzioni mediche funzionanti vicino al luogo del disastro. In essi, direttamente dalla fonte delle situazioni di emergenza, le ambulanze consegnano i feriti per fornire assistenza qualificata e cure specialistiche.
11 Se non ci sono istituzioni mediche vicino al luogo del disastro, viene utilizzato un sistema di evacuazione a due stadi. La prima fase è la fornitura di assistenza medica in loco, al centro delle situazioni di emergenza. Il secondo è la fornitura di cure qualificate e specializzate in istituti medici ospedalieri, dove dal primo I1 n le vittime vengono evacuate in base al profilo della lesione.
Quando si forniscono cure mediche alle persone colpite al centro di più trofei, vengono prese in considerazione due circostanze:
quando la fornitura di cure mediche può essere preservata obes-igchgmo istituzioni mediche lungo il territorio di arrivo;
quando è necessario fornire assistenza medica, unità mediche mobili da altro
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Il sistema a due fasi delle misure terapeutiche e di evacuazione prevede due requisiti principali: continuità, sequenza nell'attuazione delle misure terapeutiche e preventive e tempestività della loro attuazione.
La continuità nell'erogazione delle cure si basa sui principi uniformi di cure e cure mediche obbligatorie per gli operatori sanitari, nonché sulla disponibilità di una documentazione chiara che accompagni la persona interessata.
I documenti principali sono la cartella clinica primaria del ferito (paziente) in urgenza, un biglietto di ricovero e una storia medica.
La scheda sanitaria primaria viene compilata per tutti i feriti al momento del primo soccorso, se sono soggetti a ulteriore evacuazione e se rimangono sul posto per più di 1 giorno, viene utilizzata come anamnesi. Durante l'evacuazione, questi documenti seguono con gli interessati alla seconda fase.
La tempestività dell'assistenza è raggiunta da una chiara organizzazione della ricerca, rimozione (esportazione) dal focus alle fasi dell'evacuazione medica, la massima approssimazione della prima fase al focus dei disastri, organizzazione adeguata triage medico.
Nell'epidemia sono stati schierati un distaccamento di primo soccorso (OPMP) e ospedali mobili del Ministero delle situazioni di emergenza. L'OPMP organizza il lavoro delle squadre pre-mediche direttamente nell'epidemia e l'evacuazione delle vittime "su se stesse" dall'epidemia dopo aver ricevuto le prime cure mediche. OPMC fornisce il primo soccorso per eliminare le condizioni potenzialmente letali. Lo scopo di questa assistenza è stabilizzare condizione generale vittime per garantire il loro trasporto sicuro alla seconda fase di evacuazione medica. L'esperienza dei servizi di risposta alle emergenze del Ministero delle situazioni di emergenza ha dimostrato che senza una preparazione preliminare per l'evacuazione, molte vittime non possono sopportare il trasporto a lungo termine.
Direttamente nel focolare c'è la prima e pre-assistenza medica.
Assistenza medica Pervana- si tratta di attività svolte sul luogo dell'infortunio dalle vittime in auto-aiuto, nonché dai partecipanti alle operazioni di soccorso di emergenza, volte a fermare l'impatto di un fattore traumatico, eliminare le condizioni di pericolo di vita e garantire un trasporto sicuro. Requisiti di primo soccorso:
Tempestività;
La correttezza dell'implementazione delle tecniche;
Rispetto della sequenza di assistenza e continuità.
Compiti di primo soccorso:
Ripristino delle funzioni vitali organi importanti e sistemi;
Sollievo delle condizioni generali delle vittime;
Protezione da condizioni ambientali avverse.
Obiettivi del primo soccorso:
salvare la vita delle vittime;
Ridurre il rischio di gravi conseguenze della sconfitta;
Creazione di condizioni favorevoli per il trasporto.
Misure di primo soccorso:
Eliminazione dell'effetto del fattore traumatico (estrazione, rimozione, estinzione dei vestiti, rimozione dei veleni dalla pelle, ecc.);
L'introduzione di antidolorifici;
Presa rianimazione cardiopolmonare;
Arresto temporaneo di sanguinamento;
L'imposizione di medicazioni asettiche su ferite e ustioni;
L'imposizione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto;
Garantire l'immobilizzazione del trasporto;
Prevenzione delle lesioni da radiazioni (somministrazione di cistamina, Pshik di quel potassio, igiene parziale e decontaminazione di pngzhdy, scarpe);
L'uso di antidoti in caso di avvelenamento con veleni;
Esecuzione di un'emergenza profilassi aspecifica( E malattie infettive(dando sulfadimetossina, IM-tetraciclina).
Primo soccorso effettuato dalle équipe pre-mediche del Ministero delle Emergenze. Il team è composto da un'infermiera senior (o paramedico), un'infermiera e uno o due inservienti. L'assistenza medica pre-ospedaliera è fornita da operatori sanitari con istruzione secondaria. Il suo scopo è eliminare e prevenire i disturbi potenzialmente letali delle vittime e prepararle per il trasporto alla prima fase di evacuazione.
Requisiti, compiti e obiettivi del primo soccorso come per il pronto soccorso.
A misure di primo soccorso includere simili misure di primo soccorso, nonché:
Eliminazione delle carenze nel pronto soccorso (correzione delle medicazioni, miglioramento dell'immobilizzazione del trasporto);
L'introduzione di condotti d'aria e ventilazione artificiale dei polmoni con il dispositivo Ambu;
Controllo dell'attività cardiaca e della respirazione;
Infusione di sostituti del plasma;
Introduzione di agenti cardiovascolari;
Ossigenoterapia con inalatori di ossigeno;
L'introduzione di anticonvulsivanti, sedativi, antiemetici;
Introduzione di antibiotici.
L'equipaggiamento dell'équipe pre-medica consente una gamma più ampia di misure salvavita per le vittime. Un'infermiera e un paramedico lavorano in caso di emergenza senza un medico e sono tenuti a prendere decisioni indipendenti, conoscere i sintomi condizioni di emergenza saper applicare correttamente le modalità di assistenza e medicazione.
Il sistema di supporto medico e di evacuazione per la popolazione in situazioni di emergenza comprende una serie di principi scientificamente fondati di misure organizzative e pratiche per fornire alla popolazione colpita cure mediche e cure relative alla sua evacuazione al di fuori della zona del disastro (centro) e delle forze e mezzi del servizio di medicina dei disastri a ciò destinato.
Le seguenti condizioni principali influenzano l'organizzazione del sistema di supporto medico e di evacuazione:
Tipo di disastro;
La dimensione della lesione;
Il numero di persone colpite;
La natura della patologia, il grado di fallimento delle forze e dei mezzi di assistenza sanitaria nella zona del disastro;
Lo stato delle attrezzature materiali e tecniche del SGQ;
Il livello di formazione del personale;
La presenza di fattori dannosi pericolosi al suolo (RV, SDYAV, incendi), ecc.
Il principio generale del supporto medico e di evacuazione in situazioni di emergenza è fondamentalmente un sistema in due fasi di assistenza medica e trattamento dei feriti con la loro evacuazione come indicato.
Le formazioni mediche e le istituzioni mediche schierate sulle vie di evacuazione delle aree (regioni) colpite dal disastro e destinate all'accoglienza di massa, al triage medico, all'assistenza medica ai feriti, alla loro preparazione all'evacuazione e al trattamento hanno ricevuto il nome "Fase di evacuazione medica".
La prima fase dell'evacuazione medica, destinati principalmente alla fornitura di primo soccorso medico e di pronto soccorso, sono istituzioni mediche che sono sopravvissute nella zona di emergenza, punti di raccolta per le persone colpite, dispiegate da squadre di ambulanze e squadre mediche e infermieristiche che sono arrivate nella zona di emergenza dalle vicine istituzioni mediche . La seconda fase dell'evacuazione medica esiste e funziona al di fuori della zona di emergenza, così come le strutture mediche ulteriormente dispiegate progettate per fornire tipi completi di assistenza medica - qualificata e specializzata, e per il trattamento delle persone colpite fino all'esito finale. Ad ogni fase dell'evacuazione medica viene assegnata una certa quantità di cure mediche (un elenco di misure mediche e preventive).
I principali tipi di assistenza nel focolaio o al suo confine sono il Primo Soccorso Medico, il Premedico e il Primo Soccorso. A seconda della situazione, qui possono essere eseguiti elementi di assistenza medica qualificata per alcune categorie di persone colpite.
Alla 2a fase dell'evacuazione medicaè assicurata la fornitura di cure mediche qualificate e specializzate, il trattamento fino all'esito finale e la riabilitazione.
Il sistema LEO ha i seguenti tipi di assistenza medica:
Primo soccorso;
Primo soccorso;
Primo soccorso medico;
Assistenza medica qualificata;
Assistenza medica specialistica.
tratto caratteristico fornire assistenza medica ai feriti è:
smembramento,
Dispersione (separazione) della sua fornitura nel tempo e sul terreno man mano che i feriti vengono evacuati dal centro del disastro alle istituzioni mediche fisse.
Il grado di divisione (separazione) delle cure mediche varia a seconda della situazione medica nell'area del disastro. discendendo da esso, anche il volume delle cure mediche può cambiare: espandersi o restringersi. Tuttavia, dovrebbero sempre essere prese misure per salvare la vita della persona colpita e ridurre (prevenire) lo sviluppo di complicanze pericolose.
Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro. Tuttavia, nella sua composizione è necessario creare le condizioni per l'accoglienza, l'alloggio e il miele. smistamento dei colpiti, stanze per cure mediche, isolamento temporaneo, dignità. trattamento, ricovero temporaneo o definitivo, attesa evacuazione e unità di mantenimento. Per la prestazione del 1° soccorso medico e di primo soccorso nel luogo in cui è stata ricevuta la lesione o in prossimità di esso, nonché alcune misure del 1° soccorso medico, non è richiesto il dispiegamento a terra reparti funzionali. La necessità di organizzare la prima fase dell'evacuazione medica è dovuta al fatto che la distanza tra l'area del disastro e le istituzioni mediche fisse può essere significativa. Una certa parte dei feriti non sopravvivrà a una lunga evacuazione direttamente dalla fonte del disastro dopo aver fornito loro solo la prima assistenza medica ricevuta nella fonte o al suo confine. Nel servizio medico di emergenza in situazioni di emergenza, due direzioni sono oggettivamente identificate nel sistema di prestazione medica. assistenza ai feriti e loro cura in condizioni estreme:
quando si rende il miele. è possibile fornire assistenza agli interessati integralmente con le forze della struttura e dell'ASL territoriale
quando eliminare il miele. conseguenze grave disastroè necessario far avanzare forze mobili e mezzi da altre regioni e regioni. A causa del fatto che con un sistema a due stadi di LEO della popolazione in situazioni di emergenza, tesoro.
L'assistenza si articola in due principali esigenze:
Continuità nelle misure mediche e preventive costantemente eseguite;
tempestività della loro attuazione.
La continuità nell'erogazione delle cure e cure mediche è assicurata da:
La presenza di un'unità di comprensione dell'origine e dello sviluppo processo patologico, nonché principi uniformi, preregolamentati e obbligatori per il personale medico per la fornitura di cure e cure mediche;
La presenza di una chiara documentazione che accompagna la persona interessata.
Tale documentazione è:
Tessera sanitaria primaria GO (per tempo di guerra);
Tessera sanitaria primaria del ferito (paziente) in emergenza (per tempo di pace);
Carta di ricovero;
Storia della malattia.
Tessera sanitaria primaria VAI(tessera sanitaria primaria dell'infortunato in urgenza) viene rilasciata a tutti gli infortunati al momento dell'erogazione del 1° soccorso medico, se soggetti a ulteriore evacuazione, e se ritardano le cure per più di un giorno, è utilizzato come anamnesi (o è investito in quest'ultimo). Quando evacuano i feriti, questi documenti seguono con lui. Tempestività nella fornitura del miele. l'aiuto si ottiene con una buona organizzazione di ricerca, rimozione e allontanamento (evacuazione) delle persone colpite dall'epidemia alle fasi di evacuazione medica, la massima approssimazione della 1a fase alle aree di perdita, la corretta organizzazione del lavoro e la corretta organizzazione del triage medico.
Tipi di cure mediche
3.2.1. Primo soccorso mira a prevenire un ulteriore impatto sul fattore dannoso colpito, prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e quindi salvare la vita delle persone colpite. L'efficacia di questo tipo di assistenza medica è massima quando viene fornita immediatamente o il prima possibile dopo l'infortunio. Secondo l'OMS, ogni 20 persone su 100 uccise in un incidente in tempo di pace avrebbero potuto essere salvate se fosse stata fornita loro assistenza medica sul posto.
Con l'aumento del periodo di fornitura della prima assistenza medica, anche la frequenza delle complicanze nelle persone colpite aumenta rapidamente.
Primo soccorsoè un complesso di protozoi eventi medici eseguiti sul luogo dell'infortunio, principalmente nell'ordine di auto- e mutua assistenza, nonché dai partecipanti alle operazioni di soccorso, utilizzando mezzi standard e improvvisati al fine di eliminare l'impatto in corso del fattore dannoso, salvare la vita delle vittime , ridurre e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Il tempo ottimale è fino a 30 minuti dopo l'infortunio.
Il primo soccorso ai feriti viene fornito sindromico, in base alla natura, alla gravità e alla localizzazione delle lesioni.
L'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per i feriti è strettamente correlata alle fasi di sviluppo dei processi nell'area del disastro.
Quindi, durante la fase di isolamento, che dura da alcuni minuti a diverse ore, il primo soccorso medico può essere prestato solo dalle vittime stesse nell'ordine dell'auto e della mutua assistenza, mentre Grande importanza ha un grado di istruzione della popolazione, la capacità di utilizzare mezzi improvvisati per fornire assistenza. Va tenuto presente che l'utilizzo delle attrezzature di servizio per il primo soccorso inizia solo all'arrivo al centro delle unità di soccorso.
Ambito di primo soccorso:
1 - nei disastri con predominanza di fattori dannosi meccanici (dinamici):
Estrazione delle vittime da sotto il blocco (prima di liberare l'arto dalla compressione, viene applicato un laccio emostatico alla sua base, che viene rimosso solo dopo che l'arto è stato ben fasciato dalla periferia al laccio emostatico);
conducendo gli accecati fuori dal focolare;
Estinguere indumenti in fiamme o miscele in fiamme cadute sul corpo;
Combattere l'asfissia rilasciando vie respiratorie da muco, sangue e possibile corpi stranieri. Quando la lingua cade, vomito, abbondante sangue dal naso, la vittima è adagiata su un fianco; quando la lingua affonda, viene trafitta con uno spillo, che viene fissato dal lato dell'arco esterno con una benda al collo o al mento;
ventilazione artificiale polmoni utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso, nonché utilizzando un tubo a forma di S;
Dare fisiologicamente posizione vantaggiosa alla vittima;
Massaggio a cuore chiuso o arresto temporaneo dell'emorragia da parte di tutti mezzi disponibili: bendaggio compressivo, pressione delle dita, laccio emostatico, ecc.;
Immobilizzazione dell'area danneggiata con i mezzi più semplici;
Applicazione di una medicazione asettica sulla ferita e sulla superficie dell'ustione;l
Introduzione usando una siringa - un tubo di anestetico o antidoto;
Dare acqua salata (1/2 cucchiaino di soda e sale per 1 litro di liquido) o bevande calde toniche (tè, caffè, alcol) - in assenza di vomito e dati per lesioni d'organo cavità addominale;
Prevenzione dell'ipotermia o del surriscaldamento o risparmio della rimozione anticipata (esportazione) delle vittime dall'epidemia e della loro concentrazione in rifugi designati;
Preparazione e controllo dell'evacuazione dei feriti al centro medico più vicino o ai luoghi di carico dei feriti sul trasporto.
2. In focolai con predominanza di lesioni termiche, oltre alle misure di cui sopra, viene eseguito quanto segue:
Estinzione di vestiti in fiamme;
Avvolgi la vittima in un lenzuolo pulito.
3. In caso di disastri con accesso a ambiente potenti sostanze tossiche:
Respiratorio, occhio e pelle;
Sanificazione parziale parti esposte corpi (acqua corrente, soluzione di soda al 2%, ecc.) e, se possibile, degasaggio degli indumenti adiacenti;
Somministrare assorbenti per intossicazioni orali, latte, bere molta acqua, lavanda gastrica in modo “da ristorante”;
La rapida rimozione delle persone colpite dalla zona di avvelenamento.
4. In caso di incidenti con rilascio di sostanze radioattive:
Profilassi iodio e uso di radioprotettori da parte della popolazione, se possibile;
Decontaminazione parziale di indumenti e calzature;
Fornire il primo soccorso alla popolazione nel volume elencato durante la sua evacuazione dalle zone di contaminazione radioattiva.
5. In caso di malattie infettive di massa nei focolai di infezione batteriologica (biologica):
Utilizzo di mezzi improvvisati e/o personali protezione personale;
Identificazione attiva e isolamento dei pazienti con febbre, sospettati di una malattia infettiva;
L'uso di mezzi di prevenzione delle emergenze;
Effettuare sanificazioni parziali o complete.
3.2.2. Primo soccorso- un complesso di manipolazioni mediche eseguite da personale medico (infermiere, paramedico) utilizzando attrezzature mediche standard. Ha lo scopo di salvare la vita delle persone colpite e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il momento ottimale per il primo soccorso è 1 ora dopo l'infortunio.
Oltre alle misure di primo soccorso, l'ambito di applicazione del primo soccorso comprende:
Introduzione di un condotto dell'aria, IVL utilizzando un apparecchio del tipo “Ambu”;
Indossare una maschera antigas (benda di garza di cotone, respiratore) sulla persona colpita quando si trova in una zona infetta;
Controllo dell'attività cardiovascolare (misurazione della pressione sanguigna, natura del polso) e della funzione degli organi respiratori (frequenza e profondità della respirazione) nella persona interessata;
Infusione di mezzi per infusione;
L'introduzione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari;
Introduzione e somministrazione orale di antibiotici, farmaci antinfiammatori;
Somministrazione e somministrazione di sedativi, anticonvulsivanti e antiemetici
Dare assorbenti, antidoti, ecc.;
Controllo della corretta applicazione di lacci emostatici, bende, stecche, se necessario - loro correzione e aggiunta al personale mezzi medici;
L'imposizione di medicazioni asettiche e occlusive.
3.2.3. Primo soccorso- un complesso di misure terapeutiche e preventive eseguite dai medici nella prima fase (pre-ospedaliera) dell'evacuazione medica al fine di eliminare le conseguenze di una lesione che minaccia direttamente la vita della persona colpita, per prevenire un ulteriore sviluppo complicanze infettive nella ferita e preparare le vittime per l'evacuazione.
Il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito nelle prime 4-6 ore dopo l'infortunio. Il primo soccorso medico per indicazioni vitali urgenti richiederà in media il 25% di tutte le perdite sanitarie. Le principali cause di mortalità nei giorni 1 e 2 sono gravi traumi meccanici, shock, sanguinamento e funzionalità respiratoria compromessa, con il 30% delle persone colpite che muore entro 1 ora, il 60% dopo 3 ore e se l'assistenza viene ritardata di 6 ore, quindi 90 % di quelli gravemente colpiti muore. Tra i morti, circa il 10% riceve ferite incompatibili con la vita e la morte era inevitabile, indipendentemente dalla rapidità con cui venivano fornite loro le cure mediche. Data la natura della patologia e la gravità della lesione nei disastri, il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito il prima possibile. È stato stabilito che lo shock un'ora dopo l'infortunio può essere irreversibile. Quando si eseguono misure anti-shock nelle prime 6 ore, la mortalità si riduce del 25-30%.
Ambito di primo soccorso:
fermata finale sanguinamento esterno;
La lotta contro lo shock (l'introduzione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari - blocco della novocaina, immobilizzazione del trasporto, trasfusioni di fluidi anti-shock e sostitutivi del sangue, ecc.);
Ripristino della pervietà delle vie aeree (tracheotomia, intubazione tracheale, fissazione della lingua, ecc.);
L'imposizione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto, ecc.;
Respirazione artificiale metodi manuali e hardware);
Massaggio a cuore chiuso;
Fasciatura di bende, correzione dell'immobilizzazione, esecuzione dell'amputazione del trasporto (taglio di un arto appeso a un lembo cutaneo);
Cateterizzazione o puntura Vescia con ritenzione urinaria;
L'introduzione di antibiotici, tossoide del tetano, tossoide del tetano e sieri anti-cancrenosi e altri agenti che ritardano e prevengono lo sviluppo dell'infezione nella ferita;
Cure ostetriche e ginecologiche (emostasi, wc delle ferite, reception nascita prematura, attuando misure per preservare la gravidanza, ecc.) o cure terapeutiche di emergenza (arresto della reazione primaria alle radiazioni esterne, introduzione di antidoti, ecc.).
Preparazione delle vittime per l'evacuazione medica.
Il volume del pronto soccorso può variare (aumentare o restringere) a seconda delle condizioni della situazione, del numero dei feriti, del momento della loro consegna, della distanza dalle istituzioni mediche più vicine, della disponibilità di mezzi di trasporto per l'evacuazione del ferito.
L'erogazione del primo soccorso è compito delle squadre di ambulanze, squadre mediche e infermieristiche che non hanno interrotto il loro lavoro presso le strutture sanitarie che si sono trovate nei luoghi di concentramento dei colpiti.
Inoltre, stazioni mediche e punti di evacuazione medica vengono dispiegati nei luoghi in cui si concentrano i feriti. Va ricordato che il trasporto di feriti gravi su una distanza superiore a 45-60 km (1,5-2 ore) è possibile solo dopo la stabilizzazione delle funzioni vitali, accompagnato da operatori sanitari con attività necessarie terapia intensiva. Va ricordato che, a parità di altre condizioni, la priorità nell'ordine delle cure mediche di emergenza per fase preospedaliera e l'evacuazione appartiene a donne incinte e bambini.
Nelle catastrofi, il 20% entra nella seconda fase dell'evacuazione medica in stato di shock. Per il 65-70% delle persone affette da lesione meccanica e ustioni e fino all'80% profilo terapeutico l'assistenza medica qualificata è l'aspetto finale.
Nelle cure mediche qualificate e specializzate nella seconda fase dell'evacuazione, il 25-30% delle persone colpite avrà bisogno di misure mediche e preventive urgenti per motivi di salute. La necessità di ricovero in ospedale delle persone colpite da una lesione meccanica sarà fino al 35% e con una lesione da ustione - fino al 97%.
Dopo aver fornito ai feriti le prime cure mediche e il primo soccorso nella fase extraospedaliera, vengono inviati negli ospedali situati al di fuori delle aree disastrate, dove dovrebbero ricevere cure mediche qualificate e specializzate e dove saranno curati fino al esito finale.
Questi tipi di cure mediche forniscono il massimo uso completo successi recenti medicinale. La loro attuazione completa la fornitura di una gamma completa di cure mediche, sono esaustive.
3.2.4. Assistenza medica qualificata- un complesso di misure chirurgiche e terapeutiche eseguite da medici con un profilo di formazione appropriato negli ospedali delle istituzioni mediche e finalizzate a:
Eliminazione delle conseguenze della sconfitta, principalmente pericolosa per la vita, prevenzione possibili complicazioni e la lotta contro i sviluppati
Inoltre, la fornitura di un trattamento pianificato degli interessati fino all'esito finale e la creazione di condizioni per il ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi.
Dovrebbe essere fornito il prima possibile, ma non oltre 2 giorni. Si tratta di medici specialisti che lavorano negli ospedali della periferia:
Chirurghi - assistenza chirurgica qualificata,
Terapisti - assistenza terapeutica qualificata.
In alcuni casi, in condizioni favorevoli (è stato interrotto il flusso di massa delle vittime e sono stati forniti i primi soccorsi medici a tutti i bisognosi) aiuto qualificato può essere fornito nell'OPM.
Con l'urgenza della fornitura dell'evento qualificato cure chirurgiche sono divisi in tre gruppi:
Primo gruppo: provvedimenti urgenti secondo indicazioni vitali, il rifiuto di adempiere che minaccia la morte dell'interessato nelle prossime ore;
Il secondo gruppo: interventi, la cui attuazione prematura può portare a gravi complicazioni;
Il terzo gruppo: operazioni il cui ritardo, soggetto all'uso di antibiotici, non porterà necessariamente a complicazioni pericolose.
In un ambiente favorevole, l'assistenza chirurgica qualificata dovrebbe essere fornita per intero (vengono eseguiti tutti e tre i gruppi di operazioni). La riduzione del volume delle cure chirurgiche qualificate viene effettuata rifiutando di svolgere le attività del terzo gruppo e, in una situazione estremamente sfavorevole, dalle attività del 2 ° gruppo.
Aiuto terapeutico qualificatomira ad eliminare le conseguenze gravi e pericolose per la vita della lesione (asfissia, convulsioni, collasso, edema polmonare, insufficienza renale), la prevenzione di possibili complicazioni e la lotta contro di esse per garantire un'ulteriore evacuazione delle persone colpite.
Le misure di assistenza terapeutica qualificata sono suddivise in due gruppi a seconda dell'urgenza della sua erogazione:
Misure (urgenti) in condizioni che minacciano la vita della persona colpita o sono accompagnate da una forte agitazione psicomotoria, prurito cutaneo intollerabile in caso di lesioni da gas mostarda o minaccia di grave disabilità (danni all'OB degli occhi, ecc.);
Attività che possono essere ritardate.
In una situazione sfavorevole, il volume dell'assistenza terapeutica qualificata può essere ridotto alle attività del 1 ° gruppo.
3.2.4. Assistenza medica specialistica- una serie di misure terapeutiche e preventive eseguite da medici specialisti in istituti medici specializzati (dipartimenti) utilizzando attrezzature e attrezzature speciali al fine di massimizzare il ripristino delle funzioni perdute di organi e sistemi, il trattamento delle vittime fino all'esito finale, compresa la riabilitazione. Dovrebbe essere fornito per quanto possibile prime date ma non oltre 3 giorni.
Per organizzare l'assistenza specializzata, sono necessari i seguenti fattori:
Disponibilità di specialisti;
Disponibilità di attrezzature;
Disponibilità di condizioni adeguate (ospedali nell'area suburbana) Il 70% di tutte le persone colpite avrà bisogno di cure mediche specialistiche:
Testa, collo, spina dorsale, grandi vasi;
Thoraco - gruppo addominale;
Ustione colpita;
Persone affette da ARS;
Colpito da sostanze velenose o potenti sostanze velenose;
pazienti infettivi;
Affetto da disturbi mentali;
Malattie somatiche croniche in esacerbazione.
Con una sola occorrenza vittime di massa tra la popolazione priva di forze e mezzi medici, è impossibile fornire assistenza tempestiva a tutti i colpiti. Nelle emergenze, c'è sempre una discrepanza tra la necessità di cure mediche e la capacità di fornirle. Il triage medico è uno dei mezzi per raggiungere la tempestività nella fornitura di cure mediche alle vittime.
3.3. triage medico- il metodo di distribuzione delle vittime in gruppi secondo il principio della necessità di misure omogenee di trattamento e profilassi e di evacuazione, in funzione delle indicazioni mediche e delle condizioni specifiche della situazione.
Viene effettuato a partire dal momento del primo soccorso nel luogo (nella zona) della situazione di emergenza e nel periodo pre-ospedaliero al di fuori dell'area interessata, nonché quando i feriti vengono ricoverati presso istituti medici per ricevere l'intero quantità di cure mediche e cure fino al risultato finale.
Il triage viene effettuato sulla base della diagnosi e della prognosi. Determina la portata e il tipo di assistenza medica. Il triage è un processo concreto, continuo (le categorie di urgenza possono cambiare rapidamente), ripetitivo e successivo nella fornitura di tutti i tipi di assistenza medica alle vittime. Sulla base della diagnosi e della prognosi. Determina la portata e il tipo di assistenza medica. Nel focolaio della lesione, nel luogo in cui la lesione è stata ricevuta, vengono eseguiti gli elementi più semplici del triage medico nell'interesse del primo soccorso. Man mano che il personale medico (equipe mediche di emergenza, squadre mediche e infermieristiche, squadre mediche di emergenza) arriva nell'area del disastro, il triage continua, diventa più specifico e si approfondisce.
Il raggruppamento specifico delle persone colpite nel processo di triage varia a seconda del tipo e del volume delle cure mediche fornite, mentre il volume delle cure mediche è determinato non solo indicazioni mediche e le qualifiche del personale medico, ma soprattutto le condizioni dell'ambiente.
A seconda delle attività risolte nel processo di smistamento, è consuetudine distinguere due tipi di smistamento medico:
Intra-punto - distribuzione dei feriti per unità di questa fase di evacuazione medica (ovvero dove, in quale coda e in quale volume verrà fornita assistenza a questa fase):
Evacuazione e trasporto - distribuzione in base allo scopo dell'evacuazione, ai mezzi, ai metodi e alla sequenza di un'ulteriore evacuazione (ovvero in quale coda, con quale trasporto, in quale posizione e dove).
Alla base dello smistamento, le tre principali funzionalità di smistamento sviluppate da Pirogov conservano ancora la loro efficacia.
Firmo - pericolo per gli altri. A seconda del pericolo per gli altri, il grado di necessità per le vittime in cure sanitarie o speciali, viene determinato l'isolamento e sono divisi in gruppi:
- che richiedono un trattamento (sanitario) speciale (parziale o completo);
Soggetto a isolamento temporaneo;
Non richiede cure (sanitarie) speciali.
II segno - curativo- il grado di necessità delle vittime in cure mediche, l'ordine e il luogo (unità medica) della sua fornitura. In base al grado di necessità di cure mediche, si distinguono tre gruppi di persone colpite:
Coloro che necessitano di cure mediche di emergenza;
Non necessita di cure mediche in questa fase (l'aiuto può essere ritardato);
Colpito in condizioni terminali, bisognoso di cure sintomatiche, con una lesione incompatibile con la vita.
III segno- e segno di vuoto- la necessità, l'ordine di evacuazione, il tipo di trasporto e la posizione della vittima nel trasporto, lo scopo dell'evacuazione. Sulla base di questo sintomo, le persone colpite sono divise in gruppi:
Fatta salva l'evacuazione verso altre istituzioni mediche territoriali, regionali o il centro del paese, tenendo conto della destinazione dell'evacuazione, della priorità, del metodo di evacuazione (sdraiato o seduto), della modalità di trasporto;
Essere lasciato in questo istituto medico (a seconda della gravità della condizione) temporaneamente o fino all'esito finale;
Soggetto al ritorno al luogo di residenza (insediamento) della popolazione per cure ambulatoriali o controllo medico.
Per un triage di successo, è necessario creare condizioni adeguate nelle fasi dell'evacuazione medica:
È necessario allocare importo richiesto personale medico, creando da esso squadre di triage,
Fornito di dispositivi, apparecchi, mezzi adeguati per fissare i risultati della cernita, ecc.
I team di triage dovrebbero includere medici esperti di specialità pertinenti che siano in grado di valutare rapidamente le condizioni della persona colpita, stabilire una diagnosi, determinare la prognosi e la natura delle cure mediche necessarie.
Per calcolare la necessità di ordinare i team, è possibile utilizzare la seguente formula:
Sal. br \u003d K x Tt, dove:
K - il numero di malati ricoverati al giorno;
T t - tempo impiegato per smistare una vittima (1,5-2 minuti);
T - la durata della squadra di smistamento (840 min - 14 ore).
personale medico qualsiasi livello di formazione e competenza professionale deve prima effettuare l'ordinamento selettivo:
Identificare gli interessati pericolosi per gli altri
Attraverso un rapido esame delle persone colpite, identificare i più bisognosi di cure mediche (presenza di emorragie esterne, asfissia, convulsioni, donne in travaglio, bambini, ecc.). La priorità rimane con coloro che necessitano di cure mediche di emergenza.
Dopo il metodo di smistamento selettivo, il gruppo di smistamento procede all'esame sequenziale degli interessati. Il team esamina contemporaneamente due feriti: uno ha un medico, un'infermiera e un cancelliere, e il secondo ha un paramedico (infermiere e cancelliere). Il medico, presa una decisione di smistamento sul 1° colpito, si reca dal 2° e riceve informazioni su di lui dal paramedico. Presa una decisione, passa al 3° malato, ricevendo informazioni dall'infermiere. Il paramedico in questo momento esamina la 4a persona colpita, ecc. L'unità di portineria attua la decisione del medico in conformità con il segno di smistamento. Con un tale metodo di lavoro "trasportatore", una squadra di smistamento può smistare fino a 30-40 barelle affette da un profilo traumatologico o affette da SDYAV (con cure di emergenza) all'ora.
Nel processo di triage, tutte le vittime, sulla base di una valutazione delle loro condizioni generali, della natura delle lesioni e delle complicanze insorte, tenendo conto della prognosi, sono suddivise in 5 gruppi di smistamento:
- I gruppo di smistamento - vittime con lesioni gravissime, incompatibili con la vita, così come quelle in stato terminale (agonistico), che hanno solo bisogno trattamento sintomatico. La prognosi è sfavorevole.
- II gruppo di smistamento- vittime con lesioni gravi, accompagnate da disturbi potenzialmente letali in rapida crescita delle principali funzioni vitali del corpo, la cui eliminazione richiede urgenti misure terapeutiche e preventive. La prognosi può essere favorevole se ricevono cure mediche tempestive. I pazienti in questo gruppo hanno bisogno di aiuto per segni vitali urgenti.
- III gruppo di smistamento - vittime con gravi moderare lesioni che non rappresentano una minaccia immediata per la vita, la cui assistenza è fornita nella 2a fase o può essere ritardata fino a quando non entrano nella fase successiva dell'evacuazione medica;
- IV gruppo di smistamento - vittime con lesioni di moderata gravità con bruscamente pronunciate disturbi funzionali o sono assenti;
- V gruppo di smistamento- Vittime con lesioni lievi che richiedono cure ambulatoriali.
3.4. evacuazione medica - si tratta di un sistema di misure per allontanare dalla zona del disastro le persone colpite, bisognose di cure mediche e cure al di fuori di essa.
Inizia con la rimozione, il ritiro e l'allontanamento organizzati delle vittime dalla zona del disastro, dove ricevono il primo soccorso, e termina con la loro consegna alle istituzioni mediche della seconda fase dell'evacuazione medica, che garantisce la fornitura di una gamma completa di assistenza medica e trattamento finale. Consegna rapida di quelli colpiti in un primo momento e fasi finali l'evacuazione medica è uno dei mezzi principali per raggiungere la tempestività nella fornitura di cure mediche e combinare le misure di evacuazione medica disperse sul territorio e nel tempo in un unico insieme.
L'obiettivo finale dell'evacuazione- ricovero della vittima del profilo appropriato in un istituto medico, dove alla vittima verrà fornita l'intera quantità di cure mediche e cure finali (evacuazione come indicato).
L'evacuazione viene effettuata secondo il principio "a se stessi" (ambulanze di istituzioni mediche, centri di assistenza medica di emergenza, ecc.) E "lontano da se stessi" (mediante trasporto dell'oggetto ferito, squadre di soccorso, ecc.).
Regola generale quando si trasporta il malato su una barella è:
Inamovibilità delle barelle, e loro sostituzione dal fondo di cambio
Il carico di veicoli, se possibile, a profilo singolo in natura (profilo chirurgico, terapeutico, ecc.) E la localizzazione della lesione facilita notevolmente l'evacuazione non solo nella direzione, ma anche per lo scopo previsto, riducendo al minimo il trasporto interospedaliero.
Durante l'evacuazione dei feriti in stato di eccitazione mentale, vengono prese misure per escludere la possibilità che cadano dal trasporto (fissaggio alla barella con cinghie, introduzione di sedativi). medicinali, l'osservazione di loro leggermente influenzata, e talvolta - la selezione degli accompagnatori).
L'evacuazione delle persone colpite dai focolai di SDYAV è organizzata secondo principi generali, sebbene presenti alcune peculiarità. L'evacuazione di pazienti dai centri di malattie infettive particolarmente pericolose, di regola, non è effettuata o è bruscamente limitata.
Qualora sia necessario attuarlo, deve essere assicurato il rispetto delle prescrizioni del regime antiepidemico al fine di prevenire la diffusione del contagio lungo le vie di evacuazione:
assegnazione di vie di evacuazione speciali;
Movimento continuo attraverso insediamenti, lungo le strade delle città;
Disponibilità di disinfettanti nei veicoli e raccolta delle secrezioni dei pazienti;
Accompagnamento al trasporto da parte di personale medico;
Organizzazione di punti di controllo sanitari all'uscita dai focolai, ecc.