Aspetti psicologici dell'attività professionale di un infermiere. Aspetti giuridici astratti dell'attività del servizio infermieristico Aspetti dell'attività dell'infermiere
Istituzione educativa statale autonoma
mezzo formazione professionale Repubblica di Crimea
"Della Crimea Scuola Medica»
Preparato da: Smutchak I.A.
Insegnante di infermieristica
Cura in terapia
Simferopoli 2018
Il lavoro di un infermiere fenomeno sociale ha le sue caratteristiche specifiche.
Prima di tutto, coinvolge il processo di interazione umana.
"Per diventare un medico, bisogna essere una persona impeccabile", hanno detto i nostri eccezionali predecessori. È necessario osservare categorie etiche come dovere, coscienza, giustizia, amore per una persona, avere conoscenza nel campo della psicologia.
È noto che la professione di operatore sanitario è creativa. Non può seguire dogmaticamente certi postulati e prescrizioni senza tener conto del carattere.
Anche la natura creativa del lavoro è dovuta a caratteristiche individuali come la capacità di stabilire relazioni con i pazienti e i loro familiari. In cui. l'infermiera usa la sua esperienza personale, autorità, qualità umane.
La psicologia della comunicazione con i pazienti sta nella capacità di avvicinarsi al paziente, trovare la chiave della sua personalità, stabilire un contatto con lui.
I professionisti hanno a lungo utilizzato prove osservative per affrontare i problemi comunicazione d'affari. Ci sono osservazioni che, in combinazione con tutti gli altri dati su questa o quella persona, possono essere utili per la prima conoscenza di lavoro.
La psicologia insegna che una persona non è solo un organismo, ma anche una personalità, pertanto è necessario tenere conto di tutte le sue caratteristiche sia nel trattamento che nel processo di prevenzione delle malattie sia di eziologia psicogena che di natura somatica. E la loro cura è più direttamente correlata ai tratti della personalità, e talvolta anche determinata da queste caratteristiche.
Tattiche di comunicazione gestuale
Osservazione n. 1
Se il tuo interlocutore è franco con te, apre i palmi completamente o parzialmente. Se sta barando, molto probabilmente nasconderà i palmi delle mani dietro la schiena o nelle tasche o incrocerà le braccia sul petto. Il tuo interlocutore può ovviamente ingannare con i palmi aperti, ma molto probabilmente noterai l'innaturalità della sua postura.
Consiglio : Sviluppa l'abitudine di tenere i palmi aperti quando parli, poiché questo ti aiuterà a parlare sinceramente con il tuo interlocutore. E anche questo gesto aiuterà il tuo interlocutore ad essere onesto e aperto con te.
Osservazione n. 2.
Se il palmo sembra una mano che chiede, allora la persona percepisce il tuo desiderio come una richiesta, un desiderio confidenziale. Se il palmo è sotto, un gesto del genere viene percepito come condiscendente o indicativo, a volte crudelmente. Se questo viene utilizzato indice, quindi un tale gesto provoca un desiderio di protezione da una mano travolgente.
Consiglio: Cerca di esprimere le tue istruzioni e desideri con un gesto quando il palmo è in alto. Non utilizzare il gesto di "indicare", ad es. con il dito indice, poiché questo porta sempre a una reazione negativa.
Osservazione n. 3
È stato stabilito che esistono tre tipi di strette di mano.
1. Uno di questi è dominante: il tuo interlocutore, con una simile stretta di mano, tiene il palmo della mano rivolto verso l'alto e tu sei dominante.
2. Con un'altra stretta di mano, il palmo è rivolto verso l'alto: questa è una stretta di mano sottomessa.
3. L'opzione migliore- una stretta di mano uguale, in cui entrambi i palmi sono nelle stesse posizioni.
I ricercatori hanno anche notato che una stretta di mano sottomessa si trova spesso nelle persone che si prendono cura delle proprie mani: si tratta di chirurghi, artisti, artisti, musicisti. E anche nelle persone le cui mani riflettono la malattia: l'artrite 
Consiglio: Non usare una stretta di mano dominante, perché potresti perdere il tuo partner. Prova a cambiare posizione.Se tu stesso sei sotto una stretta di mano dominante.Fai un passo avanti con il piede sinistro, poi con il destro, invadendo zona intima persona e girare il braccio in posizione verticale.
Se vieni in visita, il proprietario della casa è il primo a offrire una stretta di mano. Se non lo fa, non insistere, limitati a un cenno del capo.
Osservazione n. 4
Se le dita sono giunte, questo mostra delusione e desiderio di nasconderlo. Un atteggiamento negativo è espresso da tutti e tre i modi di afferrare le dita. La differenza sta solo nella forza della delusione.
Consiglio: Se il tuo interlocutore ha incrociato le mani in questo modo, prova
” rilassati” il suo gesto, mostra apertamente i palmi delle mani, cambia con calma la tua postura in una rilassata.
Osservazione #5
Le mani sono piegate in una figura simile alla guglia di una torre. Questa posizione delle mani è usata da persone sicure di sé che hanno consolidato le loro posizioni e non hanno paura di perdere. È più probabile che gli uomini utilizzino la guglia in alto e le donne la guglia in basso.
In generale, questo gesto è considerato positivo, e in un certo contesto può essere negativo, ma ovunque denota fiducia in se stessi.
Consiglio: Quando interpreti questo gesto, ricorda i gesti precedenti. Se sono positivi, la guglia - il gesto rafforza, e se sono negativi, indica un atteggiamento negativo nei confronti di ciò che sta accadendo.
Osservazione #6
Se il tuo interlocutore si concentra su pollice, cioè. lo mette da parte sui vestiti o sulle braccia incrociate, questo parla anche di fiducia in se stessi. Ma questo gesto deve essere considerato insieme ad altri gesti. Un tale gesto con le braccia incrociate è un gesto negativo, poiché l'incrocio difensivo delle braccia aumenta il sentimento di superiorità. pollici. Può essere sia una presa in giro che una mancanza di rispetto per l'interlocutore.
Il tocco delle mani
Osservazione n. 1
Toccare le orecchie o l'orecchio il più delle volte suggerisce che il tuo interlocutore è stanco di ascoltare. Non vuole più ascoltare questa o quella informazione e ha voglia di parlare. Questo gesto ci è venuto dall'infanzia, mascherato da toccare il lobo dell'orecchio, strofinare l'orecchio, perforare l'orecchio con un dito. Nell'infanzia, i bambini si tappano le orecchie per non sentire le istruzioni e i rimproveri degli adulti.
Consiglio: Dai al tuo interlocutore l'opportunità di parlare o sposta la conversazione su un altro argomento.
Osservazione n. 2
Toccando il collo, grattandolo di lato o tirando indietro il colletto, significa che il tuo interlocutore non è d'accordo con te. Quindi protesta.
Il gesto di tirare il colletto può essere utilizzato anche se il tuo interlocutore è turbato o arrabbiato. Succede che una persona tiri indietro il bavero quando mente o ha paura che l'inganno venga scoperto.
Osservazione n. 3
Se una persona tiene le dita in bocca o cerca di masticare una matita se la porta alla bocca oggetti misti(penne, sigarette, pennarelli), quindi molto probabilmente il tuo interlocutore è turbato e richiede approvazione e supporto. Anche questo gesto veniva dall'infanzia, quando un bambino si sentiva al sicuro se teneva in bocca un ciuccio.
Consiglio: Quando il tuo interlocutore fa un gesto del genere, devi sostenerlo o assicurargli che tutto sta andando bene.
Osservazione n. 4
Ci sono gesti che indicano noia. Si riducono tutti a una cosa: sostenere il mento con la mano. Se la testa giace completamente sulla mano, molto probabilmente la persona si annoia da molto tempo. Se allo stesso tempo picchietta con l'altra mano sul tavolo con le dita o sotto il tavolo con i piedi, allora questo indica impazienza, riluttanza ad ascoltare. Una persona del genere non percepisce nulla e non cerca di capire. Più veloce è il tocco, più impaziente diventa la persona.
Osservazione #5
Atteggiamento aggressivo che una persona trasmette più spesso con l'aiuto della postura
"mani sulla cintura".
Una persona del genere è pronta ad agire, ma questa azione sarà associata all'aggressività. Questa è una posizione offensiva usata da uomini e donne. In questo gesto si nasconde il coraggio, lo stomaco e il petto sono aperti.
Osservazione #6
Ci sono gesti di prontezza per le azioni di una persona seduta: il corpo si muove in avanti e le mani giacciono sulle ginocchia.
L'infermiera segue rigorosamente gli ordini del medico. Ha anche bisogno di affrontare i bisogni psicologici, sociali e spirituali del paziente. Per questo, un'infermiera, in quanto specialista, non ha bisogno di conoscenze intuitive, ma aggiuntive nel campo della metodologia infermieristica, filosofia moderna, psicologia umana. L'infermiere deve possedere conoscenze pedagogiche e possedere capacità di ricerca. Questa conoscenza fornirà un aumento della crescita professionale degli infermieri, migliorerà la qualità cure mediche fornire un approccio sistematico all'assistenza infermieristica, ripristinare i valori professionali perduti infermieri.
Ma l'attuazione del processo infermieristico richiederà cambiamenti specifici, non solo professionali, ma anche organizzativi. Affinché tali cambiamenti si verifichino, è molto importante riconoscere la necessità di questi cambiamenti nella legislazione. Oggi, l'implementazione del processo infermieristico è uno degli obiettivi dello sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia.
Il processo infermieristico è un metodo di azioni pratiche e basate sull'evidenza di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.
Lo scopo di questo metodo è quello di garantire una qualità di vita accettabile nella malattia fornendo il massimo comfort fisico, psicosociale e spirituale possibile per il paziente, tenendo conto della sua cultura e dei suoi valori spirituali. L'assistenza infermieristica consiste attualmente in cinque fasi:
Fase 1 - esame infermieristico
Fase 2 - Problema infermieristico del paziente
Fase 3 - Pianificazione assistenza infermieristica per il paziente
Fase 4 - Attuazione del piano di assistenza infermieristica per il paziente
Fase 5 - Valutazione dell'efficacia degli interventi infermieristici
Il primo passo nel processo infermieristico è l'esame infermieristico.
In questa fase l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda di ricovero. Nel processo di comunicazione con il paziente, è molto importante che l'infermiere stabilisca relazioni affettuose e di fiducia necessarie per la cooperazione nella lotta contro la malattia.
La seconda fase del processo infermieristico è il problema infermieristico del paziente.
Il concetto di problema infermieristico del paziente è stato ufficialmente riconosciuto e legalmente sancito nel 1973 negli Stati Uniti. L'elenco dei problemi infermieristici approvato dall'American Nurses Association comprende attualmente 114 voci principali, tra cui ipertermia, dolore, stress, isolamento sociale, mancanza di igiene personale, ansia, bassa attività fisica e altro .
Il problema infermieristico di un paziente è la condizione di salute del paziente, stabilita a seguito di una visita infermieristica, e che richiede l'intervento della sorella. Questa è una diagnosi sintomatica o sindromica, in molti casi basata sui reclami del paziente. I metodi principali di questa fase sono l'osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura della cura per il paziente e il suo ambiente. L'infermiere non considera la malattia, ma la risposta del paziente alla malattia.
I problemi infermieristici possono essere classificati come fisiologici, psicologici e spirituali, sociali. Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici sono suddivisi in esistenti / presenti - problemi che infastidiscono il paziente al momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore).
Poiché il paziente ha sempre pochi problemi reali, l'infermiere deve definire un sistema di priorità, classificandoli in primari, secondari e intermedi. Priorità - questa è una sequenza dei problemi più importanti del paziente, assegnati per stabilire l'ordine degli interventi infermieristici, non dovrebbero essercene molti - non più di 2-3.
Le priorità principali includono quei problemi del paziente che, se non trattati, possono avere un effetto dannoso sul paziente. Le priorità intermedie sono i bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.
Le priorità secondarie sono i bisogni del paziente che non sono direttamente correlati alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione spinale, il problema principale è il dolore, l'intermedio è la limitazione della mobilità, il secondario è l'ansia).
Criteri di selezione delle priorità:
1. tutte le condizioni urgenti, ad esempio, dolore acuto nel cuore, il rischio di sviluppare un'emorragia polmonare;
2. I problemi più dolorosi per il paziente al momento, ciò che preoccupa di più è il più doloroso e importante per lui ora. Ad esempio, un paziente con malattie cardiache, che soffre di attacchi di dolore retrosternale, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la "dispnea" sarà un problema infermieristico prioritario.
Potenziale: si tratta di problemi che non esistono ancora, ma possono manifestarsi nel tempo (ad esempio, il rischio di complicazioni: il passaggio a forma cronica, sepsi, insufficienza renale cronica); problemi, la cui soluzione porta alla risoluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un'operazione imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.
Il compito successivo della seconda fase del processo infermieristico è la formulazione dei problemi del paziente, determinando la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni. I problemi infermieristici di un paziente possono cambiare ogni giorno, e anche nel corso della giornata, poiché cambia la risposta del corpo alla malattia.
Avendo stabilito entrambi i tipi di problemi, la sorella determina anche i fattori che contribuiscono o causano lo sviluppo di questi problemi punti di forza paziente che può opporsi ai problemi.
La terza fase del processo infermieristico è la pianificazione dell'assistenza.
Dopo aver esaminato, stabilito una diagnosi e determinato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi dell'assistenza, i risultati e i termini attesi, nonché metodi, metodi, tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per raggiungere gli obiettivi. Necessario da cura adeguata eliminare tutte le condizioni complicanti della malattia in modo che segua il suo corso naturale.
Durante la pianificazione per ciascuno questione prioritaria vengono formulati obiettivi e un piano di assistenza. Esistono due tipi di obiettivi: a breve termine e a lungo termine. Gli obiettivi a breve termine devono essere raggiunti all'interno poco tempo(di solito 1-2 settimane). Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti in più di un lungo periodo tempo, mirano a prevenire le ricadute di malattie, le complicanze, la loro prevenzione, la riabilitazione e l'adattamento sociale e l'acquisizione di conoscenze mediche.
Ogni obiettivo ha 3 componenti:
1. azione;
2. criteri: data, ora, distanza;
3. condizione: con l'aiuto di qualcuno/qualcosa.
Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige il vero e proprio piano di cura del paziente, che è un elenco dettagliato delle azioni speciali dell'infermiere necessarie per raggiungere gli obiettivi di cura.
Requisiti per la definizione degli obiettivi:
1. gli obiettivi devono essere raggiungibili;
2. è necessario fissare scadenze precise per il raggiungimento di ciascun obiettivo;
3. gli obiettivi dell'assistenza infermieristica dovrebbero rientrare nelle competenze infermieristiche.
Dopo aver formulato gli obiettivi e redatto un piano di assistenza, l'infermiere deve coordinarsi con il paziente, ottenere il suo sostegno, l'approvazione e il consenso. Agendo in questo modo, l'infermiere orienta il paziente verso il successo, dimostrando la raggiungibilità degli obiettivi e determinando congiuntamente le modalità per raggiungerli.
La quarta fase è l'attuazione del piano di assistenza.
Questa fase comprende le misure adottate dall'infermiere per la prevenzione delle malattie, l'esame, il trattamento, la riabilitazione dei pazienti.
1. indipendente - prevede azioni svolte da un'infermiera di propria iniziativa, guidata dalle proprie considerazioni, senza una richiesta diretta del medico o istruzioni di altri specialisti (ad esempio, misurazione della temperatura corporea, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ecc.);
2. dipendente - eseguito sulla base di prescrizioni mediche scritte (ad esempio iniezioni, strumentali e ricerca di laboratorio eccetera.);
3. interdipendente: l'attività congiunta di un'infermiera con un medico e altri specialisti (ad esempio, la preparazione di un paziente per qualsiasi esame).
Effettuando la quarta fase del processo infermieristico, l'infermiere esegue le manipolazioni necessarie per raggiungere gli obiettivi prefissati.
Il quinto passo nel processo infermieristico è la valutazione.
Lo scopo della quinta fase è valutare la risposta del paziente all'assistenza infermieristica, analizzare la qualità dell'assistenza fornita, valutare i risultati e riassumere.
I seguenti fattori servono come fonti e criteri per la valutazione dell'assistenza infermieristica:
1. valutazione del grado di raggiungimento degli obiettivi dell'assistenza infermieristica;
2. valutazione della risposta del paziente agli interventi infermieristici, al personale medico, alle cure, alla soddisfazione per il fatto di essere in ospedale, ai desideri;
3. valutazione dell'efficacia dell'influenza assistenza infermieristica sulle condizioni del paziente; ricerca attiva e valutazione di nuovi problemi del paziente.
Se necessario, il piano d'azione infermieristico viene rivisto, interrotto o modificato. Quando gli obiettivi prefissati non vengono raggiunti, la valutazione offre l'opportunità di vedere i fattori che ne ostacolano il raggiungimento. Se risultato finale processo infermieristico porta al fallimento, quindi processo infermieristico ripetuto in sequenza per trovare l'errore e modificare il piano degli interventi infermieristici.
Un processo di valutazione sistematica richiede che l'infermiere pensi in modo analitico quando confronta i risultati attesi con quelli raggiunti. Se gli obiettivi sono raggiunti, il problema è risolto, allora l'infermiere lo certifica facendo apposita annotazione nell'anamnesi infermieristica della malattia, firma e appone la data .
L'essenza dell'assistenza infermieristica è prendersi cura di una persona e come la sorella fornisce questa assistenza. Questo lavoro dovrebbe basarsi non sull'intuizione, ma su un approccio ponderato e formato, progettato per soddisfare le esigenze e risolvere i problemi del paziente. In altre parole, il modello deve essere la base.
Un modello è un modello in base al quale qualcosa dovrebbe essere fatto. Il modello infermieristico è una direzione verso il raggiungimento di un obiettivo.
Il valore dei modelli infermieristici per lo sviluppo della specialità infermieristica è molto grande, aiuta a dare uno sguardo diverso alle funzioni di un infermiere. Se prima le importava solo pazienti gravemente malati, ma ora il personale infermieristico, insieme ad altri specialisti, vede il compito principale nel mantenere la salute, prevenire le malattie, garantire la massima indipendenza di una persona secondo le sue capacità individuali.
In tal modo, il nuovo concetto sostituirà l'organizzazione gerarchica e burocratica consolidata dell'assistenza infermieristica. modello professionale. Un infermiere altamente qualificato deve avere le conoscenze, le capacità e la sicurezza per pianificare, implementare e valutare l'assistenza che soddisfi le esigenze del singolo paziente. Allo stesso tempo, pone particolare enfasi sul contributo unico dell'assistenza infermieristica al recupero e al ripristino della salute.
Lo sviluppo dei modelli infermieristici esistenti è stato influenzato dalla ricerca e dalle scoperte nel campo della fisiologia, della sociologia e della psicologia.
Ogni modello riflette in modo diverso la comprensione dell'essenza del paziente come oggetto. assistenza infermieristica, obiettivi dell'assistenza, un insieme di interventi infermieristici e valutazione dei risultati dell'assistenza infermieristica (Appendice n. 4).
AGENZIA SANITARIA FEDERALE E
SVILUPPO SOCIALE
Istituto statale di istruzione superiore professionale
Università medica statale siberiana
Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale
(GOU VPO SibGMU Roszdrav)
Dipartimento di Organizzazione Sanitaria
e sanità pubblica
Tema "Aspetti giuridici del servizio infermieristico"
Tomsky, 2011
CONTENUTO
INTRODUZIONE……………………………………………………………….. 3
1. L'impatto della riforma infermieristica in Russia su stato giuridico infermiere ……………………………………………………... 4
2. Aspetti giuridici dell'attività degli infermieri……………… 7
RIFERIMENTI…………………………………………………… 10
INTRODUZIONE
Gli argomenti di numerosi congressi, conferenze scientifiche e pratiche, seminari includono la storia dello sviluppo dell'assistenza infermieristica, la sua filosofia, metodologia, criteri per valutare la qualità dei servizi infermieristici e medici e altre aree relative alle attività professionali di uno specialista con un istruzione medica secondaria.
Tuttavia, gli studi sullo stato sociale e legale di un'infermiera nella società russa moderna non sono praticamente coperti e non vengono studiate le caratteristiche e le specificità dell'attività professionale come specialista nella divisione del sistema del lavoro.
Lo sviluppo dello status sociale e legale di un'infermiera in Russia ha le sue caratteristiche ed è fondamentalmente diverso dallo status di un'infermiera in qualsiasi stato europeo, differisce principalmente in due aree: 1) in termini di livello della posizione sociale di un infermiere nella società civile; 2) secondo il grado di sicurezza socio-economica.
L'immagine esistente di un'infermiera nella società russa può essere suddivisa in due componenti. Questi sono i requisiti imposti dalla società e dalla comunità professionale a un infermiere come specialista, ad es. business - conoscenza e competenza professionale. La seconda direzione è lo sviluppo qualità personali un'infermiera che deve rispettare gli standard morali ed etici accettati nella società e non contraddire i requisiti del Codice etico russo per gli infermieri.
1. L'impatto della riforma infermieristica in Russia sullo status giuridico di un infermiere
L'inizio della riforma nel campo dell'assistenza infermieristica è stata la creazione dell'Associazione degli infermieri della Russia nel 1992. Durante la riforma si supponeva:
- Attuare una serie di cambiamenti nella politica del personale basati su approcci basati sull'evidenza per la pianificazione, la formazione e l'utilizzo del personale infermieristico;
assicurare un razionale rapporto e collaborazione tra medici e personale paramedico;
rilanciare la categoria del personale medico junior;
Organizzare nuovi tipi di assistenza relativi non solo a malattie o condizioni patologiche ma anche con i problemi di mantenimento e mantenimento della salute individuale e pubblica.
Innalzare lo status sociale e giuridico del personale infermieristico.
Sulla base della mia esperienza, posso tranquillamente affermare che questi concetti sono considerati esclusivamente in istituzioni educative. Il contenuto dei programmi educativi nella specialità "Infermieristica" è in continua evoluzione. I laureati delle facoltà e delle scuole di medicina hanno un livello di istruzione più elevato rispetto ai loro omologhi che sono stati istruiti da 15 a 20 anni fa. Tuttavia, lo stato legale di un infermiere in un posto di lavoro specifico e in un istituto medico specifico è compreso dai colleghi con un grado superiore educazione medica, è rimasta pressoché invariata. Questo fatto per il fatto che il personale amministrativo e dirigenziale delle istituzioni sanitarie non sempre è orientato, o meglio, poco interessato ad ampliare lo status sociale e giuridico dell'infermiere. Ciò è dovuto al fatto che molti capi di istituzioni mediche non vedono una direzione indipendente nella divisione del lavoro: l'assistenza infermieristica, il cui specialista è un professionista che ha educazione speciale sull'assistenza infermieristica.
Inoltre, se ci rivolgiamo agli studi sociologici degli ultimi anni, possiamo trovare una tendenza al deterioramento dello stato socio-economico di un'infermiera. Questa circostanza è spiegata dalla mancanza di studi scientifici speciali che studino le questioni della regolamentazione del lavoro e dell'orario di lavoro, dei costi e del carico di lavoro per infermiere, a seconda della specializzazione.
A mio parere, è possibile migliorare e rafforzare lo status sociale e legale di un infermiere nella comunità del lavoro se sono soddisfatte una serie di condizioni:
1. Stipendio competitivo - oltre ad elevare lo status sociale e legale di un infermiere, consentirà al dirigente di creare una riserva di personale, selezionare i candidati più meritevoli su base competitiva, il che escluderà al massimo persone a caso dall'ingresso nella professione;
2. Formazione dell'atteggiamento del medico nei confronti dell'infermiere come collega / partner alla pari, a partire dal banco degli studenti - una discussione congiunta sui problemi del paziente ( educazione moderna nelle facoltà di medicina lo rende possibile) andrà solo a beneficio del paziente. Poiché l'infermiera trascorre più tempo con il paziente, è più informata sullo stato emotivo del paziente, conosce i suoi problemi attuali, il che aiuterà il medico a prendere la decisione giusta nella scelta del trattamento. Inoltre, la conoscenza e la comprensione dei metodi di trattamento scelti consentiranno all'infermiere di essere un partecipante al processo di trattamento e non solo un esecutore tecnico. Ciò, a sua volta, consentirà all'infermiere di informare con competenza il paziente sulle sue condizioni, sul metodo di trattamento, senza fare costantemente riferimento al medico, sollevandosi da ogni responsabilità per le condizioni del paziente.
3. Consolidare legalmente lo status di caposala del dipartimento, ad esempio, dare il diritto di esigere il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico non solo dal medio e dal junior, ma anche dal personale medico. Poiché oggi c'è una situazione contraddittoria: c'è responsabilità per il regime sanitario ed epidemiologico, ma non c'è il diritto di richiederlo.
Pertanto, nonostante le dichiarazioni degli infermieri sul raggiungimento di determinati risultati nel corso della riforma, ciò può essere affermato con certezza solo in termini di istruzione. Così, nel 1996, è stato formato un sistema multilivello di formazione per l'istruzione infermieristica superiore, medica secondaria e farmaceutica, che prevede:
- livello base (di base) di formazione (MU);
livello di formazione avanzato (avanzato) (college);
formazione infermieristica superiore (HSO);
formazione post-laurea (tirocinio, residenza, studi post-laurea).
Inoltre, va notato che le istituzioni educative hanno la maggior parte della responsabilità per l'alfabetizzazione legale degli infermieri.
2. Aspetti giuridici dell'attività degli infermieri
L'attività dei professionisti infermieristici nelle condizioni moderne è strettamente correlata alle inevitabili questioni legali che sorgono come manifestazione naturale di un'industria medica normalmente funzionante.
La mancanza di consapevolezza del personale infermieristico in materia di legislazione moderna porta all'indifferenza delle suore nelle controversie di lavoro e nei casi di azioni legali da parte dei pazienti.
Le autorità di regolamentazione e i media si stanno concentrando sempre più sulla qualità dell'assistenza sanitaria, oltre ad aumentare
l'esattezza della popolazione al rispetto dei diritti dei pazienti, delle garanzie e del volume delle cure mediche. A questo proposito, la formazione legale e la capacità di applicare le conoscenze sono la chiave del successo e della sicurezza non solo per i leader nel campo della salute e dello sviluppo sociale, ma anche per ogni specialista infermieristico.
Ci sono i seguenti problemi legali che regolano le attività degli infermieri.
1. Oggi quasi tutta la documentazione relativa alle attività infermieristiche è di natura consultiva.
2. Non esistono standard professionali per le attività del personale infermieristico e meccanismi legali per organizzare il controllo sulla loro osservanza.
Una conseguenza dell'insufficiente sviluppo del quadro normativo
regolamentazione delle attività degli specialisti con secondaria,
formazione infermieristica avanzata e superiore sono:
- mancanza di compiti tipici chiaramente definiti;
- mancanza di standard per attrezzare i luoghi di lavoro;
- confini sfumati competenze dei professionisti infermieristici, che a sua volta porta all'adempimento da parte della sorella di doveri che non le sono caratteristici, all'aumento dello stress morale e fisico, alla mancanza di motivazione per migliorare il livello professionale;
3. La legislazione non definisce i confini della responsabilità penale e amministrativa nelle azioni per le quali sono responsabili un infermiere e un medico. Ciò è notevolmente facilitato dal divieto non pubblico e non legalmente sancito di attività indipendenti senza la nomina di un medico del personale infermieristico. Allo stesso tempo, la quantità di conoscenza acquisita consente di agire in modo indipendente, cosa che viene fatta in numerosi paesi.
4. La scarsa conoscenza giuridica del personale infermieristico porta all'indifferenza nelle controversie di lavoro, alle pretese infondate dei pazienti, al cosiddetto estremismo consumistico, ad azioni incoerenti durante controlli di vario genere;
5. Mancanza di una banca dati unificata della pratica giudiziaria su tutti i fatti
cure mediche di scarsa qualità.
6. La questione della contabilizzazione dell'esperienza medica per gli specialisti in
organizzazioni pubbliche professionali e organizzazioni mediche private.
7. Anche l'assicurazione delle attività professionali del personale infermieristico ha un aspetto legale del tutto non regolamentato.
Mito due. Gli infermieri sono ben consapevoli del loro status legale. La cultura giuridica di un dipendente con un'istruzione medica professionale secondaria implica un comportamento giuridicamente significativo, ad es. la capacità di uno specialista di utilizzare i diritti che gli sono concessi dalla legge nelle attività professionali senza violare i diritti e le libertà di un'altra persona, in questo caso, un paziente.
La competenza medico-legale di uno specialista con una formazione medica professionale secondaria è determinata da:
In primo luogo, come insieme di competenze e abilità professionalmente significative necessarie per il pieno svolgimento delle funzioni funzionali di un operatore sanitario sulla base di tecnologie, metodi e tecniche dell'attività medica approvati normativamente e accesso legale ad essa;
In secondo luogo, come capacità di costruire attività mediche efficaci in stretta conformità con le norme sociali e non sociali adottate nello stato e nella società che regolano le attività professionali di un dipendente con un'istruzione medica professionale secondaria.
In terzo luogo, la competenza legale di uno specialista con un'istruzione medica professionale secondaria comprende diverse componenti: istruzione medica e clinica generale, conoscenze e abilità legali, cultura professionale e giuridica di uno specialista.
A sua volta, la cultura giuridica di un dipendente con un'istruzione medica professionale secondaria implica un comportamento giuridicamente significativo, ad es. la capacità di uno specialista di utilizzare i diritti che gli sono concessi dalla legge nelle attività professionali senza violare i diritti e le libertà di un'altra persona, in questo caso, un paziente.
BIBLIOGRAFIA
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2. http://mosmedsestra.ru/ Organizzazione pubblica regionale degli infermieri// Palcoscenico moderno sviluppo dell'assistenza infermieristica - 2010.
3. www.srooms.ru Aspetti legali delle attività del personale infermieristico.
4. www.clinica7.ru Sviluppo dell'assistenza infermieristica nel contesto della riforma sanitaria.
Al momento del ricovero del paziente in ospedale operatore sanitarioè tenuto a mostrare al paziente, oltre all'interesse puramente professionale, anche l'attenzione umana. Per fargli conoscere la struttura del dipartimento, spiegare le regole del regime terapeutico, fornire tutte le informazioni necessarie. Circa professionalmente alta qualità Il lavoro dell'istituto medico è testimoniato non solo dalla pulizia dei pavimenti e dal silenzio nelle corsie, ma dall'atmosfera di cordialità, dall'interesse umano del personale per ogni paziente, dall'assenza di tensione nel rapporto tra i membri del l'equipe medica. Il posizionamento dei pazienti in reparto crea spesso un ulteriore problema. Se il paziente deve essere collocato in un reparto a più letti, l'infermiera è obbligata a presentarlo ai pazienti lì, per scoprire il suo desiderio di un quartiere preferito, poiché nel reparto viene creata un'équipe speciale. Può essere armonioso o può essere caratterizzato da tensione nelle relazioni - egrotogenesi (influenza sfavorevole dei pazienti l'uno sull'altro). In quest'ultimo caso, uno psicologo medico dovrebbe essere coinvolto nel raggruppamento dei pazienti. Per pazienti convalescenti che non necessitano riposo a letto, il dipartimento dovrebbe provvedere all'organizzazione del tempo libero: passeggiate, una biblioteca, una sala relax e una sala per la psicoterapia. Se, nonostante l'osservanza di tutte le regole di "sicurezza psicologica" nel reparto, il paziente mostra stress emotivo, paura, ansia, depressione, è necessario coinvolgere immediatamente uno psicologo medico nel lavoro con lui. La sua visita al paziente viene preferibilmente effettuata in una stanza apposita, in reparto il paziente si sentirà imbarazzato e non darà tutte le informazioni necessarie su se stesso.
La capacità di ascoltare è un prerequisito per la comunicazione professionale con il paziente. Le conseguenze dell'incapacità di ascolto sono diverse: è l'insoddisfazione del paziente nei confronti del medico e dell'infermiere, un aumento della sua instabilità emotiva, che può trasformarsi in aggressività aperta, conclamata o spostata (sugli altri). Un paziente che non viene ascoltato potrebbe non seguire le istruzioni mediche. Inoltre, in futuro, comunicando con un tale paziente, l'operatore sanitario sperimenterà ansia e frustrazione a causa del fatto che il paziente rifiuterà emotivamente qualsiasi personale medico e questo, a sua volta, porterà allo stress del medico bisogno di riconoscimento del lavoratore, influenzerà la sua autostima professionale.
Le capacità di ascolto sono semplici ed efficaci. A volte è sufficiente sedersi in silenzio accanto al paziente. Un buon ascoltatore ascolta con "tutto il corpo". A volte è molto importante guardare il paziente negli occhi. C'è un'abilità
rbally e join, che consiste nel parafrasare ciò che è stato detto da un'altra persona. L'attaccamento empatico è una capacità intuitiva di entrare in empatia o una capacità razionale di condividere con il paziente e vivere la sua emozione con lui: "Capisco la tua rabbia, sarei anche arrabbiato se fossi in te". La capacità di riassumere è la formulazione di un riassunto, quando i pensieri più importanti espressi dal paziente in una conversazione sono riassunti in due o tre frasi. Devi anche essere in grado di porre domande "aperte" a cui non è possibile rispondere con una sola parola "sì" o "no".
Le capacità di ascolto non verbale sono utili anche quando si lavora con un paziente. La postura, il gesto di comprensione, la distanza psicologica sono importanti qui. In ogni caso, quando si lavora con i pazienti, si dovrebbe evitare la comunicazione autoritaria, la tendenza a imporre il proprio punto di vista al paziente, il risultato di tale comunicazione è un crescente fraintendimento e resistenza del paziente.
L'arte della comunicazione richiede un'adeguata autovalutazione del proprio comportamento. Pochi professionisti medici possono vantarsi di sapere come vengono percepiti dai pazienti, altri membri del team. Molte suore possono valutare perfettamente le loro conoscenze mediche professionali, abilità tecniche nell'eseguire varie manipolazioni, tuttavia, poche hanno un'adeguata conoscenza della propria personalità e possono dire qual è lo stile psicologico del loro lavoro con i pazienti, qual è la medicina o il veleno per il paziente loro stessi.
Per sviluppare la capacità di comunicare con il paziente e un approccio psicoterapeutico nei suoi confronti, qualsiasi operatore sanitario deve disporre di informazioni sul suo tipo di comportamento professionale. Questa conoscenza può essere acquisita in gruppo crescita personale, addestramenti comportamentali speciali. Frequentando un gruppo di formazione, un operatore sanitario si rende conto e risolve i propri problemi psicologici, impara a correggere le forme non adattive del proprio comportamento. I capi dei servizi infermieristici e dei dipartimenti delle istituzioni mediche dovrebbero vedere la necessità di creare un tale gruppo per il personale in modo che il team intraprenda il percorso di auto-miglioramento e sviluppo. Per aiutarti a vedere te stesso "attraverso gli occhi del paziente", per comprendere le peculiarità delle tue capacità comunicative breve recensione attività delle suore, citato da I. Hardy (1973).
Sorella di routine (robot). Per le sue attività, la più caratteristica è l'esecuzione meccanica dei suoi compiti. Queste suore sono meticolose, scrupolose, tecnicamente qualificate ed eseguono scrupolosamente tutti gli ordini del medico. Tuttavia, agendo rigorosamente secondo le istruzioni, non mettono contenuti psicologici nel loro lavoro, tali infermieri lavorano come un automa, il paziente è percepito da loro come applicazione necessaria alle istruzioni per il suo mantenimento Le loro relazioni con i pazienti sono prive di simpatia emotiva ed empatia. Fanno tutto, perdendo di vista una cosa: il paziente stesso. È una tale sorella che è in grado di svegliare un paziente addormentato per dargli sonniferi all'ora stabilita.
sorella granatiere. Questo tipo di sorella è ben rappresentato nelle commedie popolari. I pazienti la riconoscono già da lontano dall'andatura o dalla voce alta, cercando rapidamente di mettere in ordine comodini e letti. Questa sorella è risoluta, intransigente, persistente, che reagisce istantaneamente alla minima violazione della "disciplina". Con una mancanza di cultura, istruzione, un livello basso sviluppo intellettuale una sorella così inflessibile "volitiva" può essere scortese e persino aggressiva con i malati. In casi favorevoli, se è intelligente, istruita, una suora dal carattere così determinato può diventare una brava maestra di giovani colleghe.
Sorella di tipo materno ("madre" e "sorella"). Porta i suoi sentimenti caldi a lavorare con i malati. relazioni familiari o compensa la loro mancanza nel lavoro. Lavorare con i malati, prendersi cura di loro è per lei condizione essenziale di vita. Ha un alto livello di empatia ed empatia.
Sorella esperta. Questa sorella è una specialista ristretta. A causa dell'elevato bisogno di riconoscimento professionale, mostra una particolare curiosità in un determinato settore dell'attività professionale ed è orgoglioso della sua importanza nel suo campo, dove a volte "mette in ombra" anche il medico. Spesso si tratta di infermieri di radiologia qualificati o laboratorio clinico, sala di fisioterapia. I giovani medici non esitano a rivolgersi a loro per una consulenza professionale. A volte persone di questo tipo diventano fan delle loro attività ristrette, escludendo tutti gli altri interessi dal loro campo visivo, non interessandosi a nient'altro che al lavoro.
"Sorella nervosa". Questo tipo di comportamento da sorella non professionale non dovrebbe verificarsi istituto medico e testimonia la scarsa qualità della selezione professionale del personale, i difetti nel lavoro dell'amministrazione. Emotivamente instabile, irascibile, irritabile, dà costantemente reazioni nevrotiche, è incline a discutere di problemi personali e può essere un serio ostacolo al lavoro. istituto medico. Una "sorella nervosa" è una persona patologica o una persona che soffre di nevrosi. Queste stesse persone spesso necessitano di una seria assistenza psicoterapeutica o psico-correttiva e sono professionalmente inadatte a lavorare con i pazienti.
Una sorella che interpreta un ruolo appreso. Questa persona non ha ancora formato un'identità professionale. Il suo comportamento si distingue per innaturalità, finzione. Lei, per così dire, interpreta un ruolo appreso, lottando per la realizzazione di un certo ideale. L'innaturalità nella comunicazione le impedisce di stabilire contatti con le persone, quindi una tale sorella stessa deve sottoporsi a un corso di correzione della forma non adattativa del suo comportamento professionale, definirla chiaramente obiettivi professionali sviluppare uno stile di comunicazione appropriato con il paziente.
Durante la pratica, è importante migliorare costantemente le proprie capacità e aumentare il livello di conoscenza e qualifiche. Per fare questo, devi frequentare corsi di infermieristica, seminari, conferenze. Avendo lavorato in questa specialità per almeno tre anni, puoi ottenere la seconda categoria, dopo cinque anni di esperienza - la prima, dopo otto anni - la più alta.
Il luogo di lavoro determina l'ambito delle funzioni di un infermiere:
· sorelle di patronato lavorare nei dispensari (antitubercolari, psiconeurologici, dermatologici e venereologici), nei bambini e consultazioni femminili. Tutte queste infermiere procedure di guarigione svolto a casa.
· Infermiere per bambini. Possono essere trovati in cliniche e ospedali per bambini, asili nido, orfanotrofi.
· Infermieri in sala di fisioterapia. Le procedure mediche vengono eseguite utilizzando vari dispositivi speciali: elettroforesi, ultrasuoni, dispositivi UHF, ecc.
· Infermieri distrettuali. Aiuta il medico locale a ricevere i pazienti. Ricevi i risultati dei test, le immagini dai laboratori. Assicurarsi che il medico abbia sempre tutti gli strumenti sterili necessari per esaminare il paziente. Portano le carte ambulatoriali dall'anagrafe.
· infermiere procedurale fa iniezioni (compreso endovenoso), prende il sangue da una vena, mette i contagocce. Tutte queste sono procedure molto difficili: richiedono qualifiche elevate e abilità impeccabili. Soprattutto se l'infermiera procedurale lavora in un ospedale dove possono mentire anche pazienti gravi.
· Caporeparto- distribuisce medicinali, mette impacchi, banche, clisteri, fa iniezioni. Misura anche la temperatura, la pressione e riferisce al medico curante sul benessere di ogni paziente. E se necessario, l'infermiera provvede cure di emergenza(ad esempio, svenimento o sanguinamento). La salute di ogni paziente dipende dal lavoro infermiere di reparto. Soprattutto se si tratta di un paziente gravemente malato. Nei buoni ospedali, le infermiere di reparto (con l'aiuto di infermiere e infermiere junior) si prendono cura dei pazienti deboli: nutrono, lavano, si cambiano i vestiti, si assicurano che non ci siano piaghe da decubito.
Un'infermiera di reparto non ha il diritto di essere negligente o smemorata. Sfortunatamente, il lavoro di un'infermiera di reparto prevede turni notturni. Questo fa male alla salute.
· infermiere di sala operatoria assiste il chirurgo ed è responsabile della costante disponibilità della sala operatoria al lavoro. Questa è forse la posizione infermieristica più responsabile. E il più amato tra quelli che hanno avuto almeno un po 'di tempo per lavorare sulle operazioni.
L'infermiera prepara tutti gli strumenti, le medicazioni e i materiali di sutura necessari per l'operazione futura, ne garantisce la sterilità, controlla la funzionalità dell'attrezzatura. E durante l'operazione assiste il medico, fornisce strumenti e materiali. Il successo dell'operazione dipende dalla coerenza delle azioni del medico e dell'infermiere. Questo lavoro richiede non solo buone conoscenze e abilità, ma anche velocità di reazione e forte sistema nervoso. Oltre alla buona salute: come un chirurgo, un'infermiera deve stare in piedi durante l'operazione. Se il paziente ha bisogno di medicazioni dopo l'operazione, vengono eseguite anche dall'infermiera della sala operatoria.
· Per la sterilizzazione gli strumenti vengono portati al reparto di sterilizzazione. L'infermiere che vi lavora è gestito con attrezzature speciali: vapore, camere a raggi ultravioletti, autoclavi, ecc.
· Capo infermiera sovrintende al lavoro di tutti gli infermieri di un reparto ospedaliero o policlinico. Redige programmi di lavoro, monitora le condizioni igienico-sanitarie dei locali, è responsabile delle forniture domestiche e mediche, della manutenzione e della sicurezza di strumenti e dispositivi medici. Oltre ai propri doveri medici, gli infermieri devono tenere registri, capo infermiera segue anche questo. Supervisiona anche il lavoro del personale medico junior (inservienti, infermieri, infermieri, ecc.). Per fare ciò qualitativamente, la caposala deve conoscere nei minimi dettagli le specificità del lavoro del dipartimento.
· infermiera junior si prende cura dei pazienti: cambia la biancheria, nutre, aiuta a spostare i pazienti allettati all'interno dell'ospedale. I suoi compiti sono simili a quelli di un'infermiera e la sua formazione medica è limitata a corsi brevi.
Ci sono anche infermieri di massaggi, infermieri dietetici, ecc. Questo non è un elenco completo di opzioni per lavorare come infermiera. Ognuno ha la sua specificità. Ciò che hanno in comune è che sebbene un'infermiera sia considerata un assistente medico, lo scopo principale del lavoro di un'infermiera è aiutare i pazienti. Tale lavoro porta soddisfazione morale, soprattutto se si tratta di un lavoro in ospedale. Ma è anche un lavoro molto duro, anche se lo ami molto. Non c'è tempo per le pause fumo e la premura nel bel mezzo della giornata lavorativa.
I più difficili sono i reparti in cui vengono eseguite le operazioni e dove arrivano i pazienti urgenti. Questi sono chirurgia, traumatologia, otorinolaringoiatria. Le peculiarità della professione di infermiera includono il fatto che molte persone in questa specialità non solo fanno iniezioni e misurano la pressione sanguigna, ma sostengono anche moralmente il paziente nei momenti difficili. Dopotutto, anche la persona più forte, malata, diventa indifesa e vulnerabile. UN bella parola può fare miracoli.
L'infermiera dovrebbe conoscere i metodi di disinfezione, le regole per eseguire vaccinazioni, iniezioni. Lei deve capire medicinali e i loro appuntamenti ed essere in grado di eseguire varie procedure mediche. Per padroneggiare la professione di infermiere, sono necessarie buone conoscenze nel campo della medicina e della psicologia, nonché in materie come biologia, botanica, anatomia, chimica. E questo è comprensibile, perché gli infermieri, avendo le conoscenze più recenti, possono svolgere il proprio lavoro in modo più efficiente ed efficace, il che influirà non solo sul benessere dei pazienti, ma anche sulla soddisfazione degli infermieri per il proprio lavoro.
Qualità dell'assistenza infermieristica
Qualità dell'assistenza infermieristica- un insieme di caratteristiche che confermano la conformità delle cure mediche fornite con i bisogni esistenti del paziente (popolazione), le sue aspettative, il livello attuale scienza medica e tecnologie. Esperienza moderna l'assistenza infermieristica alla popolazione mostra che l'assistenza infermieristica è parte integrante del processo di cura.
La corrispondenza delle aspettative con la percezione del consumatore dei servizi determina il livello di soddisfazione dei pazienti, dei parenti, della società nei confronti dei servizi infermieristici.
I criteri principali per la qualità dell'assistenza infermieristica sono:
Accessibilità: la capacità di ricevere le cure e le cure mediche necessarie, indipendentemente dalle barriere economiche, sociali e di altro tipo;
Continuità e successione - il paziente riceve le cure mediche necessarie senza ritardi e interruzioni;
Sicurezza - minimizzazione del rischio possibili complicazioni, effetti collaterali trattamento;
Efficacia - l'efficacia degli interventi infermieristici che migliorano la salute del paziente.