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• Elenco delle abbreviazioni
• introduzione
• 1.3 Classificazione
• 1.4 Eziologia del diabete mellitoIItipo
• 1.5 Patogenesi
• 1.6 Immagine cinica
• 1.8 Modalità del trattamento
• 1.9 Ruolo infermiera nella cura e riabilitazione del DMIItipo
• 1.10 Visita medica
• Capitolo 2. Descrizione del materiale utilizzato e metodi di ricerca applicata
• 2.1 Novità scientifica della ricerca
• 2.2 Il cioccolato fondente nella lotta all'insulino-resistenza
• 2.3 Storia del cioccolato
• 2.4 Parte di ricerca
• 2.5 Principi base della dieta
• 2.6 Diagnostica
• Capitolo 3. Risultati dello studio e loro discussione
• 3.1 Risultati dello studio
• Conclusione
• Elenco della letteratura usata
• Applicazioni

Elenco delle abbreviazioni

DM - diabete mellito

PA - pressione arteriosa

NIDDM - diabete mellito non insulino-dipendente

Controllo dell'account utente - analisi generale sangue

OAM - analisi delle urine generale

BMI - peso corporeo individuale

OT - circonferenza della vita

DN - nefropatia diabetica

DNP - neuropatia diabetica

UVI - irradiazione ultravioletta

coronaropatia - malattia ischemica cuori

SMT - corrente modulata sinusoidale

HBO - ossigenoterapia iperbarica

UHF - terapia ad altissima frequenza

CNS - sistema nervoso centrale

OMS - Organizzazione Mondiale della Sanità

introduzione

"Il diabete è la pagina più drammatica di medicina moderna, poiché questa malattia è caratterizzata da un'elevata prevalenza, disabilità precoce e un alto tasso di mortalità" Ivan Dedov, direttore del Centro di ricerca endocrinologica, 2007.

Rilevanza. Il diabete mellito è una malattia comune ed è la terza causa di morte dopo malattia cardiovascolare e cancro. Attualmente, secondo l'OMS, ci sono già più di 175 milioni di pazienti nel mondo, il loro numero è in costante crescita ed entro il 2025 potrebbe raggiungere i 300 milioni. In Russia, solo negli ultimi 15 anni, il numero totale di pazienti con diabete mellito è raddoppiato. Negli ultimi 30 anni, c'è stato un forte aumento dell'incidenza del diabete di tipo 2, soprattutto in principali città paesi industrializzati, dove la sua prevalenza è del 5-7%, principalmente nelle fasce di età di 45 anni e oltre, così come paesi in via di sviluppo, dove la fascia di età principale è suscettibile questa malattia. L'aumento della prevalenza del diabete di tipo 2 è associato alle caratteristiche dello stile di vita, ai cambiamenti socio-economici in corso, alla crescita della popolazione, all'urbanizzazione e all'invecchiamento della popolazione. I calcoli mostrano che con l'aumento media durata nella prossima vita fino a 80 anni, il numero di pazienti con diabete di tipo 2 supererà il 17% della popolazione.

Il diabete mellito è complicazioni pericolose. Questa malattia è nota fin dall'antichità. Anche prima della nostra era Antico Egitto i medici descrissero una malattia simile al diabete mellito. Il termine "diabete" (dal greco. "Passo attraverso") fu usato per la prima volta dall'antico medico Areteo di Cappadocia. Così ha chiamato abbondante e minzione frequente, quando è come se "tutto il liquido" assunto per via orale passasse velocemente e tutto passasse attraverso il corpo". Nel 1674, per la prima volta, si fece attenzione al sapore dolce dell'urina nel diabete. associato ai nomi degli scienziati canadesi Frederick Banting e Charles Best.Il primo trattamento con insulina fu sviluppato dal medico inglese Lawrence, che soffriva lui stesso di diabete.

Negli anni 60-70. il secolo scorso, i medici dovevano solo guardare impotenti mentre i loro pazienti morivano per le complicazioni del diabete. Tuttavia, già negli anni '70. sono stati sviluppati metodi per l'uso della fotocoagulazione per prevenire lo sviluppo della cecità e metodi per il trattamento della cronica insufficienza renale, negli anni '80. - sono stati creati gli ambulatori per la cura della sindrome del piede diabetico, che hanno permesso di dimezzare la frequenza delle sue amputazioni. Un quarto di secolo fa, era difficile persino immaginare quanto fosse elevata l'efficacia del trattamento del diabete in questo momento. Grazie all'introduzione nella pratica quotidiana di metodi non invasivi di determinazione ambulatoriale del livello di glicemia, è stato possibile ottenere il suo controllo completo. Lo sviluppo delle penne (iniettori semiautomatici di insulina) e successivamente delle "pompe per insulina" (dispositivi per la somministrazione continua sottocutanea di insulina) hanno contribuito a un significativo miglioramento della qualità della vita dei pazienti.

La rilevanza del diabete mellito (DM) è determinata esclusivamente da rapida crescita morbilità. Secondo l'OMS nel mondo:

- 1 paziente diabetico muore ogni 10 secondi;

- circa 4 milioni di pazienti muoiono ogni anno - questo è lo stesso di Infezione da HIV ed epatite virale

- ogni anno nel mondo vengono eseguite più di 1 milione di amputazioni estremità più basse;

- più di 600mila pazienti perdono completamente la vista;

Circa 500.000 pazienti hanno insufficienza renale, che richiede un costoso trattamento di emodialisi e un inevitabile trapianto di rene

assistenza infermieristica per il diabete

La prevalenza del diabete in Federazione Russaè del 3-6%. Nel nostro Paese, secondo i dati di riferimento del 2001, sono stati registrati più di 2 milioni di pazienti, di cui circa il 13% erano pazienti con diabete mellito di tipo 1 e circa l'87% - tipo 2. Tuttavia, la vera incidenza, come dimostrato dagli studi epidemiologici condotti, è di 8-10 milioni di persone, ad es. 4-4,5 volte superiore.

Secondo gli esperti, il numero di pazienti sul nostro pianeta nel 2000 ammontava a 175,4 milioni e nel 2010 è aumentato a 240 milioni di persone.

È abbastanza ovvio che la previsione degli esperti secondo cui il numero di pazienti diabetici raddoppierà nei prossimi 12-15 anni è giustificata. Nel frattempo, dati più accurati provenienti da studi di controllo ed epidemiologici condotti dal team del Centro di ricerca endocrinologica in diverse regioni La Russia negli ultimi 5 anni ha dimostrato che il numero reale di pazienti con diabete nel nostro paese è 3-4 volte superiore a quello registrato ufficialmente ed è di circa 8 milioni di persone (5,5% della popolazione totale della Russia).

Capitolo 1. Lo stato attuale del problema oggetto di studio

1.1 Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del pancreas

Il pancreas è un organo spaiato situato in cavità addominale a sinistra, circondato da un'ansa del 12° intestino a sinistra, e dalla milza. La massa della ghiandola negli adulti è di 80 g, la lunghezza è di 14-22 cm, nei neonati - 2,63 ge 5,8 cm, nei bambini di 10-12 anni - 30 cm e 14,2 cm Il pancreas svolge 2 funzioni: esocrino ( enzimatico ) ed endocrino (ormonale).

funzione esocrina Consiste nella produzione di enzimi coinvolti nella digestione, nella lavorazione di proteine, grassi e carboidrati. Il pancreas sintetizza e rilascia circa 25 enzimi digestivi. Sono coinvolti nella scomposizione di amilasi, proteine, lipidi, acidi nucleici.

funzione endocrina eseguire strutture speciali del pancreas, le isole di Langerhans. I ricercatori si stanno concentrando sulle cellule B. Sono loro che producono l'insulina, un ormone che regola i livelli di glucosio nel sangue e influenza anche il metabolismo dei grassi,

e - cellule che producono somatostatina, cellule b che producono glucagone, PP - cellule che producono polipeptidi.

1.2 Il ruolo dell'insulina nel corpo

I. Mantiene i livelli di zucchero nel sangue entro 3,33-5,55 mmol/L.

II. Promuove la conversione del glucosio in glicogeno nel fegato e nei muscoli; il glicogeno è il "deposito" di glucosio.

III. Aumenta la permeabilità parete cellulare per il glucosio.

IV. Inibisce la scomposizione delle proteine ​​e le converte in glucosio.

V. Regola il metabolismo delle proteine, stimolando la sintesi proteica dagli amminoacidi e il loro trasporto nelle cellule.

VI. Regola il metabolismo dei grassi, favorendo la formazione di acidi grassi.

Importanza di altri ormoni pancreatici

I. Il glucagone, come l'insulina, regola il metabolismo dei carboidrati, ma la natura dell'azione è direttamente opposta a quella dell'insulina. Sotto l'influenza del glucagone, il glicogeno viene scomposto in glucosio nel fegato, determinando un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

II. La somastotina regola la secrezione di insulina (la rallenta).

III. Polipeptidi. Alcuni influenzano la funzione enzimatica della ghiandola e la produzione di insulina, altri stimolano l'appetito e altri prevengono la degenerazione grassa del fegato.

1.3 Classificazione

Distinguere:

1. Diabete insulino-dipendente (diabete di tipo 1), che si sviluppa principalmente nei bambini e nei giovani;

2. Diabete non insulino-dipendente (diabete di tipo 2) - di solito si sviluppa in persone di età superiore ai 40 anni che hanno sovrappeso. Questo è il tipo più comune di malattia (si verifica nell'80-85% dei casi);

3. Diabete mellito secondario (o sintomatico);

4. Diabete in gravidanza.

5. Diabete da malnutrizione.

1.4 Eziologia del diabete di tipo II

I principali fattori che provocano lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 sono l'obesità e la predisposizione ereditaria.

1. Obesità. In presenza di obesità I st. il rischio di sviluppare diabete mellito aumenta di 2 volte, con II st. - 5 volte, con III art. - più di 10 volte. Con lo sviluppo della malattia, la forma addominale dell'obesità è più associata - quando il grasso è distribuito nell'addome.

2. Predisposizione ereditaria. In presenza di diabete nei genitori o nei parenti stretti, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 2-6 volte.

1.5 Patogenesi

Il diabete mellito (lat. diabeticmellotus) è un gruppo di malattie endocrine che si sviluppano a causa di una carenza dell'ormone insulina, con conseguente iperglicemia, un aumento persistente della glicemia. La malattia è caratterizzata decorso cronico e violazione di tutti i tipi di metabolismo: carboidrati, grassi, proteine, minerali e sale marino.

Simbolo delle Nazioni Unite per il diabete mellito

IN base patogenesi NIDSD menzogna tre maggiore meccanismo:

La secrezione di insulina è compromessa nel pancreas;

· I tessuti periferici (principalmente i muscoli) diventano resistenti all'insulina, il che porta all'interruzione del trasporto e del metabolismo del glucosio;

La produzione di glucosio nel fegato aumenta.

La causa principale di tutti i disturbi metabolici e le manifestazioni cliniche del diabete mellito è la carenza di insulina o la sua azione.

Il diabete mellito non insulino-dipendente (NIDDM, tipo II) è l'85% dei pazienti con diabete mellito. In precedenza, questo tipo di diabete era chiamato diabete dell'adulto, diabete geriatrico. In questa variante della malattia il pancreas è perfettamente sano e secerne sempre nel sangue una quantità di insulina che corrisponde alla concentrazione di glucosio nel sangue. L '"organizzatore" della malattia è il fegato. Il livello di glucosio nel sangue in questa variante del diabete aumenta solo a causa dell'incapacità del fegato di prelevare il glucosio in eccesso dal sangue per immagazzinarlo temporaneamente. Nel sangue, sia i livelli di glucosio che i livelli di insulina sono contemporaneamente elevati. Il pancreas è costretto a reintegrare continuamente il sangue con insulina, per mantenere il suo livello elevato. Il livello di insulina seguirà costantemente il livello di glucosio, aumentando o diminuendo.

Acidosi, comparsa dell'odore di acetone dalla bocca, pre-coma, coma diabetico con NIDDM sono fondamentalmente impossibili, tk. il livello di insulina nel sangue è sempre ottimale. Non c'è carenza di insulina nel NIDDM. Di conseguenza, NIDDM procede molto più facilmente di IDDM.

1.6 Immagine cinica

· Iperglicemia;

· Obesità;

· Iperinsulinemia (aumento del livello ematico di insulina);

Ipertensione

Cardio - malattie vascolari (CHD, infarto del miocardio);

Retinopatia diabetica (diminuzione della vista), neuropatia (diminuzione della sensibilità, secchezza e desquamazione della pelle, dolore e crampi agli arti);

Nefropatia (escrezione proteica nelle urine, aumento della pressione sanguigna, compromissione della funzionalità renale).

1. Alla prima visita dal medico, il paziente di solito presenta i classici sintomi del diabete mellito: poliuria, polidipsia, polifagia, grave debolezza generale e muscolare, secchezza delle fauci (dovuta a disidratazione e ridotta funzionalità ghiandole salivari), prurito (nell'area genitale nelle donne).

C'è una diminuzione dell'acuità visiva.

I pazienti notano che dopo che le gocce di urina si sono asciugate sulla biancheria, rimangono delle macchie bianche sulle scarpe.

2. Molti pazienti vanno dal medico per prurito, foruncoli, infezioni fungine, dolore alle gambe, impotenza. L'esame rivela diabete mellito non insulino-dipendente.

3. A volte non ci sono sintomi e la diagnosi viene fatta mediante esame casuale delle urine (glicosuria) o del sangue (iperglicemia a digiuno).

4. Spesso, il diabete mellito non insulino-dipendente viene rilevato per la prima volta in pazienti con infarto del miocardio o ictus.

5. Il coma iperosmolare può essere la prima manifestazione.

Sintomi da vari organi e sistemi:

Pelle E muscolare sistema. Spesso c'è secchezza della pelle, diminuzione del suo turgore ed elasticità, foruncolosi ricorrente, idroadenite, si osservano spesso lesioni cutanee fungine, le unghie sono fragili, opache, striate e di colore giallastro. A volte la viteligine appare sulla pelle.

Sistema corpi digestione. I cambiamenti più comuni sono: carie progressiva, malattia parodontale, allentamento e perdita di capelli, gengivite, stomatite, gastrite cronica, diarrea, raramente ulcera peptica dello stomaco e 12 ulcera duodenale.

Cordialmente - vascolare sistema. Il diabete mellito contribuisce allo sviluppo precoce dell'aterosclerosi, malattia coronarica. L'IHD nella DM si sviluppa prima, è più grave e dà più spesso complicazioni. L'infarto del miocardio è la causa della morte in quasi il 50% dei pazienti.

Respiratorio sistema. I pazienti sono predisposti alla tubercolosi polmonare e alla polmonite frequente. Si ammalano bronchite acuta e sono predisposti alla sua transizione verso una forma cronica.

escretore sistema. Spesso ci sono cistite, pielonefrite, possono esserci carbonchio, ascesso renale.

Il NIDDM si sviluppa gradualmente, impercettibilmente e spesso viene diagnosticato incidentalmente durante gli esami preventivi.

1.7 Complicanze del diabete

Complicazioni zucchero diabete condividere SU affilato E tardi.

A numero acuto includono: chetoacidosi, coma chetoacidosico, condizioni ipoglicemiche, coma ipoglicemico, coma iperosmolare.

Tardi complicazioni: nefropatia diabetica, neuropatia diabetica, retinopatia diabetica, ritardo dello sviluppo fisico e sessuale, complicanze infettive.

Complicanze acute del diabete mellito.

Chetoacidosi E chetoacidosico coma.

Il meccanismo principale dell'origine della malattia è l'assoluta carenza di insulina, che porta a una diminuzione dell'elaborazione del glucosio da parte dei tessuti insulino-dipendenti, iperglicemia e "fame" energetica, un grande carico fisico, un significativo carico alcolico.

Clinica: insorgenza graduale, aumento della secchezza delle mucose, della pelle, della sete, della poliuria, della debolezza, mal di testa, perdita di peso, odore di acetone nell'aria espirata, vomito ripetuto, respirazione rumorosa, ipotensione muscolare, tachicardia.

Lo stadio finale della depressione del SNC è il coma. Il trattamento consiste nel combattere la disidratazione e l'ipovolemia, eliminare l'intossicazione mediante la somministrazione di liquidi (per via orale sotto forma di acqua minerale e potabile, per via endovenosa sotto forma di salino fisiologico, soluzione di glucosio al 5%, reopoliglucina).

Ipoglicemico stati E ipoglicemico coma.

L'ipoglicemia è una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Nel 3-4% dei casi, è l'ipocoma la causa dell'esito letale della malattia. La ragione principale che porta allo sviluppo dell'ipoglicemia è la discrepanza tra la quantità di glucosio nel sangue e la quantità di insulina in un determinato periodo di tempo. Di solito, un tale squilibrio si verifica in connessione con un sovradosaggio di insulina sullo sfondo di intenso sforzo fisico, disturbi alimentari, patologia epatica e assunzione di alcol.

Gli stati ipoglicemici si sviluppano improvvisamente: le funzioni mentali diminuiscono, appare sonnolenza, a volte eccitabilità, fame acuta, vertigini, mal di testa, tremori interni, convulsioni.

Ci sono 3 gradi di ipoglicemia: lieve, moderata e grave.

Lieve ipoglicemia: sudorazione, forte aumento dell'appetito, palpitazioni, intorpidimento delle labbra e della punta della lingua, indebolimento dell'attenzione, memoria, debolezza delle gambe.

Nelle forme moderate di ipoglicemia compaiono ulteriori sintomi: tremore, compromissione della vista, azioni sconsiderate, perdita di orientamento.

L'ipoglicemia grave si manifesta con perdita di coscienza e convulsioni.

I segni caratteristici dell'ipoglicemia sono: debolezza improvvisa, sudorazione, tremore, ansia, fame.

Conseguenze del coma ipoglicemico. Il prossimo (poche ore dopo il coma) - emiparesi, emiplegia, infarto miocardico, incidente cerebrovascolare. Remoto: si sviluppa in pochi giorni, settimane. Si manifestano con encefalopatia (mal di testa, perdita di memoria, epilessia, parkinsonismo.

Il trattamento inizia immediatamente dopo la diagnosi con iniezione endovenosa a getto di 20-80 ml di glucosio al 40% r fino al ripristino della coscienza. Si raccomanda la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di 1 ml di glucagone. L'ipoglicemia lieve viene interrotta dalla normale assunzione di cibo e carboidrati (3 pezzi di zucchero o 1 cucchiaio di zucchero semolato o 1 bicchiere di tè dolce o succo).

Iperosmolare coma. Le ragioni del suo sviluppo sono contenuti aumentati nel sangue di sodio, cloro, zucchero, urea. Procede senza chetoacidosi, si sviluppa entro 5-14 giorni. La clinica è dominata da sintomi neurologici: alterazione della coscienza, ipertonicità muscolare, nistagmo, paresi. La disidratazione, l'oliguria, il tachycardia sono bruscamente espressi. cure di emergenza dovrebbe iniziare con l'introduzione di una soluzione ipotonica (0,45%) di cloruro di sodio e 0,1 U / kg di insulina.

Complicanze tardive del diabete

diabetico nefropatia (DN) - il danno specifico ai vasi dei reni è la principale causa di morte prematura di pazienti con diabete mellito da uremia e malattie cardiovascolari. Porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.

diabetico retinopatia - danno alla retina sotto forma di microaneurismi, emorragie puntiformi e macchiate, essudati solidi, edema e formazione di nuovi vasi. Termina con emorragie nel fondo, può portare al distacco della retina. Fasi iniziali la retinopatia è determinata nel 25% dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi. L'incidenza della retinopatia aumenta dell'8% all'anno, per cui dopo 8 anni dall'insorgenza della malattia, la retinopatia è già rilevata nel 50% di tutti i pazienti e dopo 20 anni in circa il 100% dei pazienti.

Neuropatia diabetica (DPN) - complicazione comune SD. La clinica consiste dei seguenti sintomi: crampi notturni, debolezza, atrofia muscolare, formicolio, tensione, pelle d'oca, dolore, intorpidimento, diminuzione del tatto, sensibilità al dolore.

Secondo le statistiche mediche del policlinico n. 13, ho identificato complicanze e mortalità nei pazienti con diabete, indicando la causa immediata della morte nel 2014

1.8 Modalità del trattamento

Trattamento con farmaci antidiabetici orali (PSP)

Classificazione:

I. Inibitori dell'alfa-glucosidasi che rallentano l'assorbimento dei carboidrati in intestino tenue(glucobay).

II. Sulfoniluree (stimolano il rilascio di insulina dalle cellule B, ne potenziano l'azione). Questi sono Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinase, Butamid), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanidi (utilizzano il glucosio, riducono la produzione di glucosio da parte del fegato e il suo assorbimento nel tratto gastrointestinale, potenziano l'azione dell'insulina: Fenformina (Dibotin), Metformina, Buformina.

IV. Derivati ​​di tiazolidinedioni - Diaglitazone (cambia il metabolismo del glucosio e dei grassi, migliora la penetrazione del glucosio nei tessuti).

V. Terapia insulinica

VI. Terapia combinata (insulina + ipoglicemizzanti orali - PSP).

IV. Crestor (Riduce le concentrazioni elevate di colesterolo. Prevenzione primaria delle principali complicanze cardiovascolari.)

VII. Atacand (usato per l'ipertensione arteriosa.)

Terapia dietetica nei pazienti con diabete di tipo II

La terapia dietetica per il diabete di tipo II differisce poco dagli approcci dietetici per il diabete di tipo I. Se possibile, dovresti ridurre il contenuto calorico della dieta. Si consiglia di prescrivere una dieta con un contenuto calorico di 20-25 kcal per kg di peso corporeo reale.

Usando la tabella, puoi determinare il tipo di fisico e il fabbisogno energetico giornaliero.

In presenza di obesità, il contenuto calorico diminuisce in base alla percentuale di peso corporeo in eccesso a 15-17 kcal per kg (1100-1200 kcal al giorno). Calorie giornaliere: carboidrati-50%, proteine ​​- 15-20%, grassi - 30-35%.

Distribuzione dei grassi alimentari: 1/3 di grassi saturi, 1/3 di acidi grassi insaturi semplici, 1/3 di acidi grassi polinsaturi ( oli vegetali, pescare)

È necessario determinare i "grassi nascosti" nei prodotti. Si possono trovare nei cibi surgelati e in scatola. Evitare prodotti contenenti 3 g o più di grassi per 100 g di prodotto.

	risorse principali
Assunzione ridotta di grassi	burro, panna acida, latte, formaggi a pasta dura e molle
Ridotto apporto di acidi grassi saturi	maiale, carne di anatra, panna, noci di cocco
3. Maggiore assunzione di cibi ricchi di proteine ​​e poveri di acidi grassi saturi	pesce, pollo, tacchino, selvaggina.
4. Aumentare l'assunzione di carboidrati complessi, fibre	tutti i tipi di frutta e verdura fresca e congelata, tutti i tipi di cereali, riso
5. lieve aumento del contenuto di acidi grassi semplici insaturi e polinsaturi	girasole, soia, olio d'oliva
Assunzione ridotta di colesterolo	cervello, reni, lingua, fegato

1. Nutrizione frazionata

2. Limitare l'assunzione di grassi saturi

3. Esclusione dalla dieta di mono e polisaccaridi

4. Ridurre l'assunzione di colesterolo

5. L'uso di cibi ricchi di fibre alimentari. La fibra alimentare migliora l'elaborazione dei carboidrati da parte dei tessuti, riduce l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che aiuta a ridurre la glicemia e la glicosuria.

6. Ridurre l'assunzione di alcol

Individuale peso corpo determinato Di formula:

Con l'aiuto del BMI, si può valutare il grado di rischio di sviluppare il diabete di tipo II, così come l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa.

BMI e rischi per la salute associati

		rischio di salute	Eventi
sottopeso		assente
		assente
sovrappeso		elevato	perdita di peso
obesità		molto alto
obesità pronunciata		estremamente alto	perdita di peso immediata

La circonferenza della vita (WC) è un semplice indicatore in base al quale puoi giudicare quanto sei suscettibile alle suddette malattie. OT per le donne dovrebbe essere di almeno 88 cm e per gli uomini - meno di 102 cm.

Attività fisica e consumo calorico

Nei pazienti con DM vari tipi l'attività fisica consuma una certa quantità di calorie, che devono essere reintegrate immediatamente. Quando si riposa in posizione seduta si consumano 100 kcal all'ora, lo stesso numero di calorie è contenuto in 1 mela o 20 g di arachidi. Camminare per un'ora a una velocità di 3-4 km/h brucia 200 kcal, questo è il numero di calorie contenute in 100 g di gelato. Andare in bicicletta alla velocità di 9 km/h consuma 250 kcal/h, le stesse kcal contengono 1 pasticcio di carne.

Ridurre il peso corporeo a un livello ottimale è utile per tutte le persone obese, ma soprattutto per i pazienti con diabete di tipo II. L'esercizio fisico gioca un ruolo enorme nella perdita di peso e nel miglioramento della salute. È stato dimostrato che l'esercizio fisico riduce la resistenza (in altre parole, aumenta la sensibilità) all'insulina, che può migliorare il controllo glicemico anche indipendentemente dal grado di perdita di peso. Inoltre, l'influenza dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari diminuisce (ad esempio, l'ipertensione diminuisce). Nel diabete di tipo II, si raccomanda un esercizio di intensità moderata ( passeggiata, aerobica, esercizio di resistenza) per 30 minuti al giorno. Tuttavia, devono essere sistematici e strettamente individuali, poiché sono possibili diversi tipi di reazioni in risposta all'attività fisica: stati ipoglicemici, stati iperglicemici (in nessun caso si dovrebbe iniziare l'educazione fisica con glicemia superiore a mol / l), alterazioni metaboliche verso l'alto a chetoacidosi, distacco di fibre.

Metodiche chirurgiche per il trattamento del diabete mellito

Quest'anno segna 120 anni dal primo tentativo di trapiantare un pancreas a un paziente diabetico. Ma fino ad ora, il trapianto non è stato ampiamente introdotto in clinica a causa del costo elevato e del frequente rigetto. Attualmente si sta tentando di trapiantare il pancreas e le cellule beta. Nella maggior parte dei casi si verifica il rigetto, la morte dell'innesto, che complica e limita l'utilizzo questo metodo trattamento.

Distributori di insulina

Distributori di insulina - "pompa per insulina" - piccoli dispositivi con un serbatoio per insulina, fissati alla cintura. Sono progettati in modo tale da iniettare insulina per via sottocutanea attraverso un tubo, all'estremità del quale è presente un ago, ininterrottamente per 24 ore al giorno.

Aspetti positivi: consentono di ottenere un buon compenso per il diabete, il momento dell'uso delle siringhe, sono escluse le iniezioni ripetute.

Lati negativi: dipendenza dal dispositivo, costo elevato.

Agenti profilattici fisioterapici

Fisioterapia indicato per diabete non grave, presenza di angiopatia, neuropatia. Controindicato nel diabete grave, chetoacidosi. Fattori fisici nei pazienti vengono applicati nell'area del pancreas per stimolarlo per un effetto generale sul corpo e la prevenzione delle complicanze. SMT (correnti modulate sinusoidali) aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue, normalizzano il metabolismo dei grassi. Procedure del corso 12-15. Elettroforesi SMT con sostanza medicinale. ad esempio con adebit, manilin. utilizzo acido nicotinico, preparati a base di magnesio (abbassamento della pressione sanguigna), preparati a base di potassio (necessari per prevenire le convulsioni)

Ultrasuoni previene l'insorgenza di lipodistrofia. Corso 10 procedure.

UHF- le procedure migliorano la funzione del pancreas e del fegato. Procedure del corso 12-15.

ufo stimola il metabolismo generale, aumenta le proprietà barriera della pelle.

HBO ( ossigenazione iperbarica) - trattamento e prevenzione dell'ossigeno sotto ipertensione. Questo tipo l'esposizione è necessaria con DM, perché hanno carenza di ossigeno.

Balneo - e ricorrere a mezzi profilattici terapeutici

La balneoterapia è l'uso di acque minerali a scopo terapeutico e profilattico. Con il diabete, si consiglia di utilizzare acque minerali, che hanno un effetto benefico sui livelli di zucchero nel sangue e la rimozione dell'acetone dal corpo.

Utili bagni carbonici, ossigeno, radon. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuti, corso 12-15 bagni.

Resort con acqua potabile acque minerali: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Fitoterapia per il diabete

Aronia (Rowan) aronia riduce la permeabilità e la fragilità dei vasi sanguigni, usa bevande a base di bacche.

Biancospino migliora il metabolismo

Uva di monte - ha un effetto tonico, tonico, urosettico

Mirtillo- disseta, migliora il benessere.

Tè fungo- con ipertensione e nefropatia

1.9 Il ruolo dell'infermiere nella cura e riabilitazione del diabete di tipo II

Assistenza infermieristica per il diabete

IN Vita di ogni giorno sotto la cura del malato (confrontare - curare, prendersi cura) di solito si intende la fornitura di assistenza al paziente nel soddisfare le sue varie esigenze. Questi includono mangiare, bere, lavarsi, muoversi, movimenti intestinali e Vescia. La cura implica anche la creazione di condizioni ottimali per la permanenza del paziente in ospedale oa casa: pace e tranquillità, un letto comodo e pulito, biancheria intima e biancheria da letto fresche, ecc. L'importanza della cura del paziente non può essere sopravvalutata. Spesso il successo del trattamento e la prognosi della malattia sono interamente determinati dalla qualità delle cure. Quindi, è possibile eseguire in modo impeccabile un'operazione complessa, ma poi perdere il paziente a causa della progressione dell'infiammazione congestizia del pancreas derivante dalla sua prolungata immobilità forzata a letto. È possibile ottenere un recupero significativo delle funzioni motorie danneggiate degli arti dopo aver subito un incidente cerebrovascolare o la fusione completa dei frammenti ossei dopo una grave frattura, ma il paziente morirà a causa delle piaghe da decubito formatesi durante questo periodo a causa della scarsa cura.

Quindi l'allattamento è un must parte integrale l'intero processo di trattamento, influenzando in larga misura la sua efficacia.

Prendersi cura di pazienti con malattie d'organo sistema endocrino di solito include una serie di attività generali svolte in molte malattie di altri organi e sistemi del corpo. Quindi, con il diabete, è necessario rispettare rigorosamente tutte le regole e i requisiti per la cura dei pazienti che soffrono di debolezza (misurazione regolare dei livelli di glucosio nel sangue e registrazione dei congedi per malattia, monitoraggio dello stato del sistema cardiovascolare e centrale sistemi nervosi, igiene orale, fornitura del vaso e dell'orinatoio, cambio tempestivo della biancheria intima, ecc.) Attenzione speciale cura attenta della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito. Allo stesso tempo, la cura dei pazienti con malattie del sistema endocrino comporta anche l'attuazione di una serie di misure aggiuntive associate ad aumento della sete e dell'appetito, prurito cutaneo, minzione frequente e altri sintomi.

1. Il paziente deve essere posizionato con il massimo comfort, poiché qualsiasi disagio e ansia aumentano il bisogno di ossigeno del corpo. Il paziente deve sdraiarsi sul letto con la testata rialzata. Spesso è necessario cambiare la posizione del paziente a letto. Gli indumenti devono essere larghi, comodi, non limitare la respirazione e il movimento. Nella stanza in cui si trova il paziente è necessaria una ventilazione regolare (4-5 volte al giorno), pulizia a umido. La temperatura dell'aria deve essere mantenuta a 18-20°C. Si consiglia di dormire all'aperto.

2. È necessario monitorare la pulizia della pelle del paziente: pulire regolarmente il corpo con un asciugamano caldo e umido (temperatura dell'acqua - 37-38 ° C), quindi con un asciugamano asciutto. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle pieghe naturali. Per prima cosa, pulisci la schiena, il torace, lo stomaco, le braccia, quindi vesti e avvolgi il paziente, quindi asciuga e avvolgi le gambe.

3. La nutrizione dovrebbe essere completa, opportunamente selezionata, specializzata. Il cibo dovrebbe essere liquido o semiliquido. Si consiglia di nutrire il paziente in piccole porzioni, spesso i carboidrati di facile assorbimento (zucchero, marmellata, miele, ecc.) Sono esclusi dalla dieta. Dopo aver mangiato e bevuto, assicurati di sciacquarti la bocca.

4. Monitorare le mucose del cavo orale per il rilevamento tempestivo della stomatite.

5. È necessario osservare le funzioni fisiologiche, la corrispondenza della diuresi del liquido bevuto. Evitare la stitichezza e la flatulenza.

6. Seguire regolarmente le prescrizioni del medico, cercando di garantire che tutte le procedure e le manipolazioni non causino ansia significativa al paziente.

7. In caso di attacco grave, è necessario alzare la testata del letto, fornire l'accesso aria fresca, riscaldare le gambe del paziente con piastre riscaldanti calde (50-60 ° C), somministrare preparati ipoglicemizzanti e insulinici. Quando l'attacco scompare, iniziano a dare nutrimento in combinazione con dolcificanti. Dal 3° al 4° giorno di malattia, a temperatura corporea normale, si dovrebbero eseguire procedure di distrazione e scarico: una serie di esercizi leggeri. Nella 2a settimana, dovresti iniziare a eseguire esercizi di terapia fisica, massaggio del torace e degli arti (sfregamento leggero, in cui viene aperta solo la parte massaggiata del corpo).

8. Ad alta temperatura corporea, è necessario aprire il paziente, con brividi, strofinare la pelle del tronco e degli arti con movimenti leggeri con una soluzione al 40% alcol etilico con un asciugamano morbido; se il paziente ha la febbre, la stessa procedura viene eseguita utilizzando una soluzione di aceto da tavola in acqua (aceto e acqua in rapporto 1: 10). Applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sulla testa del paziente per 10-20 minuti, la procedura deve essere ripetuta dopo 30 minuti. Gli impacchi freddi possono essere applicati sui grandi vasi del collo, sotto l'ascella, sul gomito e sulla fossa poplitea. Fai un clistere purificante con acqua fredda (14-18 ° C), quindi un clistere terapeutico con una soluzione al 50% di analgin (1 ml della soluzione mescolata con 2-3 cucchiaini di acqua) o inserisci una candela con analgin.

9. Monitorare attentamente il paziente, misurare regolarmente la temperatura corporea, la glicemia, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna.

10. Per tutta la vita, il paziente è attivo osservazione del dispensario(ispezioni una volta all'anno).

Esame infermieristico dei pazienti

L'infermiera stabilisce un rapporto di fiducia con il paziente e scopre i reclami: aumento della sete, minzione frequente. Vengono chiarite le circostanze dell'insorgenza della malattia (eredità gravata dal diabete, infezioni virali che causano danni alle isole di Langerhans del pancreas), quale giorno della malattia, quale livello di glucosio nel sangue questo momento quali farmaci sono stati utilizzati. All'esame, l'infermiera presta attenzione all'aspetto del paziente (la pelle ha una tinta rosata a causa dell'espansione della rete vascolare periferica, spesso sulla pelle compaiono foruncoli e altre malattie della pelle pustolosa). Misura la temperatura corporea (aumentata o normale), determina la palpazione della frequenza respiratoria (25-35 al minuto), il polso (frequente, riempimento debole), misura la pressione sanguigna.

Definizione i problemi paziente

Possibili diagnosi infermieristiche:

Violazione della necessità di camminare e muoversi nello spazio: freddo, debolezza alle gambe, dolore a riposo, ulcere alle gambe e ai piedi, cancrena secca e umida;

mal di schiena in posizione supina - la causa potrebbe essere l'insorgenza di nefroangiosclerosi e insufficienza renale cronica;

Le convulsioni e la perdita di coscienza sono intermittenti;

aumento della sete - il risultato di un aumento dei livelli di glucosio;

Minzione frequente - un mezzo per rimuovere il glucosio in eccesso dal corpo.

Piano di intervento infermieristico

Problemi del paziente:

A. Esistente (reale):

- sete;

- poliuria;

secchezzapelle;

- cutaneoprurito;

- elevatoappetito;

è aumentatopesocorpo,obesità;

- debolezza,fatica;

diminuzione dell'acuità visiva;

- mal di cuore;

dolore agli arti inferiori;

- la necessità di seguire costantemente una dieta;

- la necessità di somministrare costantemente insulina o assumere farmaci antidiabetici (maninil, diabeton, amaryl, ecc.);

Mancanza di conoscenza su:

- natura della malattia e sue cause;

- terapia dietetica;

- autoaiuto per l'ipoglicemia;

- cura dei piedi;

- calcolo unità pane e preparazione menù;

- utilizzando un glucometro;

- complicanze del diabete mellito (coma e angiopatia diabetica) e autoaiuto in coma.

B. Potenziale:

- stati precomatosi e di coma:

- cancrena degli arti inferiori;

- cardiopatia ischemica, angina pectoris, infarto acuto miocardio;

- fallimento renale cronico;

- cataratta, retinopatia diabetica;

malattie della pelle pustolosa;

- infezioni secondarie;

- complicanze dovute alla terapia insulinica;

- lenta guarigione delle ferite, comprese quelle postoperatorie.

Obiettivi a breve termine: ridurre l'intensità dei reclami elencati del paziente.

Obiettivi a lungo termine: raggiungere la compensazione del diabete.

Infermiera azione indipendente

Azioni	Motivazione
Misurare la temperatura, la pressione sanguigna, la glicemia;	Raccolta di informazioni infermieristiche;
Definire le qualità frequenza cardiaca, VAN, livello di glucosio nel sangue;	Monitoraggio delle condizioni del paziente;
Fornire pulito, asciutto, letto caldo	Creare condizioni favorevoli per migliorare le condizioni del paziente,
ventilare il reparto, ma non raffreddare eccessivamente il paziente;	ossigenazione con aria fresca;
Pulizia a umido del reparto con soluzioni disinfettanti quarzo a camera;	Prevenzione delle infezioni nosocomiali;
Lavaggio con soluzioni antisettiche;	igiene della pelle;
Assicurati di girarti e sederti a letto;	Evitare la violazione dell'integrità della pelle - la comparsa di piaghe da decubito; Prevenzione della congestione polmonare - prevenzione della polmonite congestizia
Avere conversazioni con il paziente su pancreatite cronica, diabete mellito;	Convincilo il paziente pancreatite cronica, il diabete mellito è una malattia cronica, ma con trattamento permanenteè possibile per il paziente migliorare le sue condizioni;
Fornire scienza popolare letteratura sul diabete mellito.	Espandi le informazioni sulla malattia malato.

Azioni dipendenti di un'infermiera

Rappresentante: Sol. Glucosio 5% - 200 ml D.S. Per fleboclisi endovenosa.	Nutrizione artificiale durante il coma ipoglicemico;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. per somministrazione sottocutanea, 15 UI 3 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti.	Terapia sostitutiva
Rp: TaB. Glucobai0 .0 5 D. S. dentroDopocibo	Migliora l'effetto ipoglicemizzante, rallenta l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue;
Rip: tab. Maninili 0,005 № 50 D. S Per via orale, mattina e sera, prima dei pasti, senza masticare	Farmaco ipoglicemizzante, Riduce il rischio di sviluppare tutte le complicanze del diabete mellito non insulino-dipendente;
Rip: tab. Metformini 0,5№10 D.S. Dopo i pasti	Utilizza il glucosio, riduce la produzione di glucosio da parte del fegato e il suo assorbimento nel tratto gastrointestinale;
Rip: tab. Diaglitazoni 0.045 №30 D.S dopo i pasti	Riduce il rilascio di glucosio dal fegato, modifica il metabolismo del glucosio e dei grassi, migliora la penetrazione del glucosio nei tessuti;
Rip: tab. Crestory 0.01 n. 28 D.S dopo i pasti	Riduce i livelli elevati di colesterolo. prevenzione primaria delle principali complicanze cardiovascolari;
Rip: tab. Atacandi 0,016 n.28 D.S dopo i pasti	Con ipertensione arteriosa.

Azioni interdipendenti dell'infermiere:

Garantire una stretta aderenza alla dieta numero 9;	Moderata restrizione di grassi e carboidrati;
	Miglioramento della circolazione sanguigna e del trofismo degli arti inferiori;
Fisioterapia: Elettroforesi: un acido nicotinico preparati di magnesio preparati di potassio preparazioni di rame Ultrasuoni	Aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue, normalizza il metabolismo dei grassi; Migliora la funzione del pancreas, dilata i vasi sanguigni; ridurre la pressione sanguigna; prevenzione delle crisi; prevenzione delle convulsioni, abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue; prevenire la progressione della retinopatia; Migliora la funzione del pancreas e del fegato; Previene l'insorgenza di lipodistrofia; Stimola il metabolismo generale, il metabolismo del calcio e del fosforo; prevenzione della neuropatia diabetica, sviluppo di lesioni del piede e cancrena;

Valutazione dell'efficienza: l'appetito del paziente è diminuito, il peso corporeo è diminuito, la sete è diminuita, la pollachiuria è scomparsa, la quantità di urina è diminuita, la secchezza della pelle è diminuita, il prurito è scomparso, ma la debolezza generale è rimasta durante la normale attività fisica.

Condizioni di emergenza nel diabete mellito:

A. Stato ipoglicemico. Coma ipoglicemico.

Sovradosaggio di insulina o compresse antidiabetiche.

Mancanza di carboidrati nella dieta.

Assunzione di cibo insufficiente o pasti saltati dopo la somministrazione di insulina.

Gli stati ipoglicemici si manifestano con una sensazione di forte fame, sudorazione, tremore degli arti, grave debolezza. Se questa condizione non viene interrotta, i sintomi dell'ipoglicemia aumenteranno: aumenteranno il tremito, la confusione nei pensieri, mal di testa, vertigini, visione doppia, ansia generale, paura, comportamento aggressivo e il paziente cadrà in coma con perdita di coscienza e convulsioni.

Sintomi del coma ipoglicemico: il paziente è incosciente, pallido, non c'è odore di acetone dalla bocca. pelle umida, sudore freddo abbondante, aumento del tono muscolare, respirazione libera. La pressione arteriosa e il polso non vengono modificati, il tono dei bulbi oculari non viene modificato. Nell'analisi del sangue, il livello di zucchero è inferiore a 3,3 mmol / l. non c'è zucchero nelle urine.

Auto-aiuto per la condizione ipoglicemica:

Si consiglia ai primi sintomi di ipoglicemia di mangiare 4-5 pezzi di zucchero o di bere tè dolce caldo o di assumere 10 compresse di glucosio da 0,1 g o di bere da 2-3 fiale di glucosio al 40% o di mangiarne alcune dolci (preferibilmente caramello).

Pronto soccorso per condizione ipoglicemica:

Chiami un dottore.

Chiama un assistente di laboratorio.

Posizionare il paziente in una posizione laterale stabile.

Posizionare 2 zollette di zucchero sulla guancia dove giace il paziente.

Preparare medicinali:

Soluzione di glucosio al 40% e 5. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, prednisolone (amp.), idrocortisone (amp.), glucagone (amp.).

B. Coma iperglicemico (diabetico, chetoacidotico).

Dose insufficiente di insulina.

Violazione della dieta (alto contenuto di carboidrati nel cibo).

Malattie infettive.

Fatica.

Gravidanza.

Intervento operativo.

Messaggeri: aumento della sete, poliuria, possibile vomito, perdita di appetito, visione offuscata, sonnolenza insolitamente grave, irritabilità.

Sintomi di coma: coscienza assente, odore di acetone dalla bocca, arrossamento e secchezza della pelle, respirazione profonda rumorosa, diminuzione del tono muscolare - bulbi oculari "morbidi". Polso - debole, la pressione arteriosa è abbassata. Nell'analisi del sangue - iperglicemia, nell'analisi delle urine - glicosuria, corpi chetonici e acetone.

Con la comparsa di presagi di coma, contatta urgentemente un endocrinologo o chiamalo a casa. Con segni di coma iperglicemico, chiamata di emergenza urgente.

Primo soccorso:

Chiami un dottore.

Dare al paziente una posizione laterale stabile (prevenzione della retrazione della lingua, aspirazione, asfissia).

Prendi l'urina con un catetere per la diagnostica espressa di zucchero e acetone.

Fornire un accesso endovenoso.

Preparare medicinali:

Insulina ad azione rapida - actropid (fl.);

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (flaconcino); Soluzione di glucosio al 5% (fiala);

Glicosidi cardiaci, agenti vascolari.

1.10 Visita medica

I pazienti sono sotto la supervisione di un endocrinologo per tutta la vita, il livello di glucosio viene determinato in laboratorio ogni mese. Alla scuola per diabetici imparano l'automonitoraggio e l'aggiustamento della dose di insulina.

Osservazione dispensaria dei pazienti endocrinologici delle strutture sanitarie, MBUZ n. 13, ambulatorio n. 2

L'infermiera insegna ai pazienti a tenere un diario sull'automonitoraggio della condizione, sulla risposta alla somministrazione di insulina. L'autocontrollo è la chiave per la gestione del diabete. Ciascuno dei pazienti dovrebbe essere in grado di convivere con la propria malattia e, conoscendo i sintomi delle complicanze, le overdose di insulina, al momento giusto per far fronte a questa o quella condizione. L'autocontrollo ti consente di condurre una vita lunga e attiva.

L'infermiera insegna al paziente a misurare autonomamente il livello di zucchero nel sangue utilizzando strisce reattive per la determinazione visiva; utilizzare un dispositivo per determinare il livello di zucchero nel sangue, nonché utilizzare strisce reattive per la determinazione visiva dello zucchero nelle urine.

Sotto la supervisione di un'infermiera, i pazienti imparano a iniettarsi l'insulina con una siringa: penne o siringhe da insulina.

Dove bisogno di Mantenere insulina ?

I flaconcini aperti (o le siringhe ricaricate - penne) possono essere conservati a temperatura ambiente, ma non alla luce a t° non superiore a 25°C. La fornitura di insulina deve essere conservata in frigorifero (ma non nel congelatore).

Luoghi introduzioni insulina

Cosce - terzo esterno della coscia

Addome - parete addominale anteriore

Glutei - quadrato esterno superiore

Come Giusto condotta iniezioni

Per garantire il completo assorbimento dell'insulina, le iniezioni devono essere effettuate nel grasso sottocutaneo e non nella pelle o nel muscolo. Se l'insulina viene somministrata per via intramuscolare, il processo di assorbimento dell'insulina viene accelerato, provocando lo sviluppo di ipoglicemia. Quando somministrato per via intradermica, l'insulina è scarsamente assorbita.

Le "Schools of Diabetes", in cui vengono insegnate tutte queste conoscenze e abilità, sono organizzate presso dipartimenti endocrinologici e policlinici.

Sviluppo storico del diabete. Le principali cause del diabete mellito caratteristiche cliniche. Diabete mellito in età avanzata. Dieta nel diabete mellito di tipo II, farmacoterapia. Processo infermieristico nel diabete mellito nell'anziano.

tesina, aggiunta il 17/12/2014

L'influenza del pancreas sui processi fisiologici nel corpo. Manifestazioni cliniche e tipi di diabete mellito. Sintomi della neuropatia autonomica diabetica. Metodi di terapia insulinica perioperatoria nel diabete mellito concomitante.

abstract, aggiunto il 01/03/2010

Il rischio di sviluppare diabete mellito, segni della malattia. Fattori predisponenti per il diabete mellito nei bambini. Principi per la fornitura primaria assistenza infermieristica con coma iperglicemico e ipoglicemico. Organizzazione della nutrizione terapeutica nel diabete mellito.

tesina, aggiunta il 05/11/2014

Tipi di diabete. Sviluppo di disturbi primari e secondari. Deviazioni nel diabete mellito. Sintomi comuni di iperglicemia. Complicanze acute della malattia. Cause di chetoacidosi. Il livello di insulina nel sangue. secrezione da parte delle cellule beta delle isole di Langerhans.

abstract, aggiunto il 25/11/2013

La gravità del diabete. Organizzazione del processo infermieristico nella cura dei pazienti. Assunzione di farmaci. L'uso di insulina per abbassare i livelli di glucosio nel sangue. Monitoraggio del rispetto del regime medico e protettivo.

presentazione, aggiunta il 28/04/2014

Reclami caratteristici con il diabete. Caratteristiche della manifestazione della microangiopatia diabetica e dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Consigli dietetici per il diabete. Piano di esame del paziente. Caratteristiche del trattamento del diabete mellito.

anamnesi, aggiunta il 03/11/2014

Il concetto di diabete mellito come malattia, che si basa sulla mancanza dell'ormone insulina. Tassi di mortalità per diabete. Diabete mellito I e II tipo. Affilato e complicanze croniche nel diabete di tipo I. Condizioni di emergenza nel diabete di tipo II.

abstract, aggiunto il 25/12/2013

Il concetto di diabete. Il ruolo del medico educazione fisica con il diabete. L'uso di esercizi fisici per ripristinare i normali riflessi motorio-viscerali che regolano il metabolismo. Caratteristiche degli esercizi terapeutici.

estratto, aggiunto il 07.10.2009

Il concetto di diabete mellito come malattia endocrina associata a insufficienza relativa o assoluta di insulina. Tipi di diabete mellito, il suo principale sintomi clinici. Possibili complicazioni malattie, trattamento complesso dei pazienti.

presentazione, aggiunta il 20/01/2016

Epidemiologia del diabete mellito, metabolismo del glucosio nel corpo umano. Eziologia e patogenesi, insufficienza pancreatica ed extrapancreatica, patogenesi delle complicanze. Segni clinici diabete mellito, la sua diagnosi, complicanze e trattamento.

Bisogni fisiologici:

Sì (stomatite, restrizioni dietetiche).

Bere (sete, carenza di liquidi).

Respirare (coma chetoacidosico).

Espellere (danni ai reni).

Desiderio sessuale (impotenza).

Sii pulito (malattie pustolose, disturbi trofici della pelle).

Mantenere la condizione (complicanze, scompenso).

Vesti, spogliati (coma).

Mantenere la temperatura (complicanze infettive).

Dormire, riposare (scompenso).

Move (piede diabetico, altre complicazioni).

Psicosociale:

Comunicare (ospedalizzazione, disabilità visiva, ecc.).

Raggiungimento del successo, armonia.

Avere valori di vita (depressione, paura, mancanza di adattamento alla malattia a causa della gravità della malattia e dello sviluppo di complicanze).

Gioco, studio, lavoro (disabilità, cambiamenti nello stile di vita).

Possibili problemi del paziente.

1) Fisiologico:

• Poliuria.

  Prurito cutaneo.

  Violazione del trofismo cutaneo.

  Violazione della visione.

  Debolezza.

  Perdita di peso.

  Eccesso di peso corporeo.

  Violazione del bilancio idrico.

  Perdita di attività motoria.

2) Psicologico:

Mancato adattamento alla malattia.

Paura di perdere la vista.

Paura di perdere un figlio.

Ansia.

Depressione.

Mancanza di conoscenza della malattia.

Atteggiamento inadeguato nei confronti della malattia.

Mancanza di autocontrollo.

Cambiare la natura della nutrizione.

La necessità di iniezioni costanti.

Prestazioni ridotte.

Mancanza di comunicazione.

Cambiare il processo familiare.

Sociale:

Perdita di legami sociali e industriali.

Perdita della capacità di lavorare.

Isolamento durante il ricovero.

Difficoltà di autosufficienza (mezzi di autocontrollo, medicinali, prodotti).

Mancanza di autorealizzazione.

Mancanza di valori della vita.

Spirituale:

Mancanza di partecipazione spirituale (armonia, successo).

5) Potenziali problemi:

Rischio di perdita di coscienza a causa di iperglicemia.

rischio di ipoglicemia.

Rischio di perdita della vista.

rischio di sviluppare lipodistrofia.

Il rischio di violazione del trofismo della pelle.

Il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Problema paziente : Sete

Obiettivi: A breve termine: il paziente avrà sete in una settimana.

A lungo termine: il paziente dimostrerà di conoscere le cause della sete e come affrontarla

L'infermiera spiegherà al paziente la natura e le cause di questo fenomeno.

L'infermiera spiegherà al paziente la necessità di controllare il fluido ubriaco ed escreto.

L'infermiera avviserà il paziente e gli spiegherà come prepararsi adeguatamente per un test della glicemia.

L'infermiera, come prescritto dal medico, controllerà lo zucchero nelle urine.

Se necessario, l'infermiere eseguirà le prescrizioni del medico: la somministrazione di insulina o la somministrazione di farmaci sulfanilamide ad azione ipoglicemizzante.

Problema del paziente: Poliuria.

Obiettivi: A breve termine: la produzione di urina del paziente diminuirà entro una settimana dall'inizio del trattamento.

A lungo termine: al momento della dimissione, la diuresi ritorna normale.

Piano di intervento infermieristico:

L'infermiera spiegherà al paziente la causa e l'essenza di questo fenomeno.

L'infermiere controllerà la diuresi giornaliera con registrazione nel foglio della temperatura.

L'infermiera parlerà di nutrizione nel diabete.

Un'infermiera, come prescritto da un medico, monitorerà lo zucchero nelle urine da una quantità giornaliera.

Un'infermiera somministrerà l'insulina come indicato da un medico.

Problema : Alto rischio di perdita di coscienza a causa di iperglicemia.

Obiettivo dell'intervento: il paziente sarà a conoscenza delle cause dell'iperglicemia.

Piano di intervento infermieristico:

L'infermiera monitorerà lo stato della respirazione, della pelle, dei bulbi oculari.

L'infermiere insegnerà al paziente le tecniche di autocontrollo.

L'infermiera dirà al paziente della necessità di seguire la dieta.

L'infermiera insegnerà al paziente e ai parenti come somministrare l'insulina.

L'infermiere somministrerà l'insulina come prescritto dal medico.

L'infermiera parlerà con i parenti dell'importanza della regolare somministrazione di insulina.

Problema: Ansia per la disabilità visiva.

Obiettivo dell'intervento: Il paziente dimostrerà di conoscere le cause della disabilità visiva.

Piano di intervento infermieristico:

L'infermiera cercherà di calmare il paziente.

L'infermiera parlerà con il paziente delle cause di questa complicazione.

L'infermiere fornirà al paziente informazioni sufficienti e lo includerà nel processo di collaborazione.

L'infermiera invierà il paziente a un oftalmologo come indicato dal medico.

5. L'infermiere presenterà al paziente una persona con diabete mellito adattato alla sua malattia.

L'infermiere parlerà con i familiari del paziente della necessità di supporto psicologico e aiuto per la perdita della vista.

INTRODUZIONE

Rilevanza dell'argomento:

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia, che è il risultato di difetti nella secrezione di insulina, nell'azione dell'insulina o in entrambi. L'incidenza del diabete è in costante aumento. Nei paesi industrializzati, è il 6-7% della popolazione totale. Il diabete è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e oncologiche.

Diabete mellito - Medico globale, sociale e umanitario Problema XXI secolo, interessando oggi l'intera comunità mondiale. Vent'anni fa, il numero di persone con diagnosi di diabete in tutto il mondo non superava i 30 milioni. Nel corso della vita di una generazione, l'incidenza del diabete è aumentata in modo catastrofico. Oggi più di 285 milioni di persone hanno il diabete ed entro il 2025, secondo le previsioni dell'International Diabetes Federation (IDF), il loro numero salirà a 438 milioni. Allo stesso tempo, il diabete sta diventando sempre più giovane, colpendo sempre più persone in età lavorativa.

Il diabete mellito è una grave malattia cronica progressiva che richiede cure mediche per tutta la vita del paziente ed è una delle principali cause di morte prematura. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ogni 10 secondi nel mondo muore 1 paziente con diabete mellito, ovvero circa 4 milioni di pazienti muoiono ogni anno, più che per AIDS ed epatite.

Il diabete è caratterizzato dallo sviluppo di gravi complicanze: insufficienza cardiovascolare e renale, perdita della vista, cancrena degli arti inferiori. La mortalità per malattie cardiache e ictus nei pazienti diabetici è 2-3 volte, il danno renale 12-15 volte, la cecità 10 volte, l'amputazione degli arti inferiori è quasi 20 volte più comune rispetto alla popolazione generale.

Nel dicembre 2006, le Nazioni Unite hanno adottato la Risoluzione Speciale n. 61/225 sul diabete mellito, nella quale hanno riconosciuto il diabete come una grave malattia cronica che rappresenta una seria minaccia non solo per il benessere degli individui, ma anche per l'economia e benessere sociale degli Stati e dell'intera comunità mondiale.

Il diabete è una malattia estremamente costosa. I costi diretti della lotta al diabete e alle sue complicanze nei paesi sviluppati ammontano almeno al 10-15% dei bilanci sanitari. Allo stesso tempo, l'80% dei costi va a combattere le complicanze del diabete.

Un approccio sistematico alla gestione del diabete caratteristica distintiva Politica sanitaria statale russa. Tuttavia, la situazione è tale che l'aumento dell'incidenza in Russia, così come nel mondo nel suo insieme, supera oggi tutte le misure adottate.

Ufficialmente nel Paese sono registrati circa 3 milioni di pazienti, ma secondo i risultati degli studi di controllo e epidemiologici il loro numero è di almeno 9-10 milioni. Ciò significa che per un paziente identificato ci sono 3-4 non diagnosticati. Inoltre, circa 6 milioni di russi sono in uno stato di prediabete.

Secondo gli esperti, ogni anno vengono spesi circa 280 miliardi di rubli per combattere il diabete in Russia. Questo importo è circa il 15% del budget sanitario totale.

Materia di studio:

Oggetto di studio:

Processo infermieristico nel diabete mellito.

Scopo dello studio:

Studio del processo infermieristico nel diabete mellito.

Per raggiungere questo obiettivo dello studio, è necessario studiare:

eziologia e fattori predisponenti del diabete mellito;

principi di cure primarie per il diabete mellito;

metodi di indagine e preparazione per loro;

principi di trattamento e prevenzione di questa malattia (manipolazioni eseguite da un'infermiera).

Per raggiungere questo obiettivo dello studio, è necessario analizzare:

Due casi che illustrano la tattica di un infermiere nell'attuazione del processo infermieristico in pazienti con questa patologia;

· i principali risultati dell'esame e del trattamento dei pazienti descritti in ospedale necessari per compilare l'elenco degli interventi infermieristici.

Metodi di ricerca:

analisi scientifica e teorica letteratura medica su questo argomento;

Empirico - osservazione, metodi di ricerca aggiuntivi:

metodo organizzativo (comparativo, complesso);

metodo soggettivo di esame clinico del paziente (anamnesi);

metodi oggettivi di esame del paziente (fisico, strumentale, di laboratorio);

biografico (analisi delle informazioni anamnestiche, studio delle cartelle cliniche);

psicodiagnostica (conversazione).

Il valore pratico del lavoro del corso:

La divulgazione dettagliata del materiale su questo argomento migliorerà la qualità dell'assistenza infermieristica.

coma della malattia del diabete mellito

.
DIABETE

Una malattia causata da una carenza assoluta o relativa di insulina nel corpo ed è caratterizzata in relazione a ciò da una violazione di tutti i tipi di metabolismo e, soprattutto, del metabolismo dei carboidrati.

Esistono due tipi di diabete mellito:

IDDM non insulino-dipendente (diabete di tipo II).

Il diabete di tipo I è più comune nei giovani e il diabete di tipo II è più comune negli anziani.

1.1 Eziologia

Il diabete mellito si verifica più spesso a causa della carenza relativa di insulina, meno spesso - assoluta.

La ragione principale dello sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente è un danno organico o funzionale alle cellule β dell'apparato delle isole pancreatiche, che porta a un'insufficiente sintesi di insulina. Questa insufficienza può verificarsi dopo la resezione del pancreas, che, con sclerosi vascolare e danno virale al pancreas, pancreatite, dopo trauma mentale, quando si utilizzano prodotti contenenti sostanze tossiche che colpiscono direttamente le cellule beta, ecc. Il diabete di tipo II - non insulino-dipendente - può essere causato da un cambiamento nella funzione (iperfunzione) di altre ghiandole endocrine che producono ormoni che hanno proprietà controinsulari. Questo gruppo comprende gli ormoni della corteccia surrenale, ghiandola tiroidea, ormoni ipofisari (stimolatori della tiroide, somatotropi, corticotropi), glucagone. Il diabete di questo tipo può svilupparsi nelle malattie del fegato, quando l'insulinasi, un inibitore (distruttore) dell'insulina, inizia a essere prodotta in eccesso. Le cause più importanti dello sviluppo del diabete mellito non insulino-dipendente sono l'obesità e i disturbi metabolici che l'accompagnano. Le persone obese sviluppano il diabete mellito 7-10 volte più spesso delle persone con peso normale corpo.

1.2 Patogenesi

Ci sono due collegamenti principali nella patogenesi del diabete mellito:<#"577047.files/image001.gif">

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1. Tipo insulino-dipendente - tipo 1.

2. Tipo insulino-indipendente - tipo 2.

Il diabete di tipo 1 è più comune nei giovani, il diabete di tipo 2 è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani. Uno dei principali fattori di rischio è la predisposizione ereditaria (il diabete di tipo 2 è ereditariamente più sfavorevole), anche l'obesità, l'alimentazione squilibrata, lo stress, le malattie del pancreas e le sostanze tossiche giocano un ruolo importante. in particolare alcol, malattie di altri organi endocrini.

Fasi del diabete:

Fase 1 - prediabete - uno stato di predisposizione al diabete mellito.

Gruppo di rischio:

Persone con ereditarietà gravata.

Donne che hanno dato alla luce un bambino vivo o morto di peso superiore a 4,5 kg.

Persone che soffrono di obesità e aterosclerosi.

Lo stadio 2 - diabete latente - è asintomatico, il livello di glucosio a digiuno è normale - 3,3-5,5 mmol / l (secondo alcuni autori - fino a 6,6 mmol / l). Il diabete latente può essere rilevato mediante un test di tolleranza al glucosio, quando un paziente, dopo aver assunto 50 g di glucosio sciolti in 200 ml di acqua, presenta un aumento della glicemia: dopo 1 ora, superiore a 9,99 mmol/l. e dopo 2 ore - più di 7,15 mmol / l.
Fase 3 - diabete conclamato - caratteristico i seguenti sintomi: sete, poliuria, aumento dell'appetito, perdita di peso, prurito (soprattutto nel perineo), debolezza, affaticamento. Nell'analisi del sangue, un aumento del contenuto di glucosio, è anche possibile espellere il glucosio nelle urine.

Processo infermieristico nel diabete mellito:

Problemi del paziente:

A. Esistente (reale):

B. Potenziale:

Rischio di sviluppo:

Condizioni precomatose e comatose:

Cancrene degli arti inferiori;

Fallimento renale cronico;

Cataratta e retinopatia diabetica con compromissione della vista;

infezioni secondarie, malattie pustolose pelle;

Complicanze dovute alla terapia insulinica;

Lenta guarigione delle ferite, comprese quelle postoperatorie.

Raccolta di informazioni durante l'esame iniziale:

Interrogare il paziente su:

Rispetto della dieta (fisiologica o dieta numero 9), sulla dieta;

Trattamento in corso:

Terapia insulinica (nome dell'insulina, dose, durata della sua azione, regime di trattamento);

Preparazioni di compresse antidiabetiche (nome, dose, caratteristiche della loro somministrazione, tollerabilità);

La prescrizione di esami del sangue e delle urine per il glucosio e l'esame da parte di un endocrinologo;

Il paziente ha un glucometro, la capacità di usarlo;

Possibilità di utilizzare la tabella delle unità di pane e creare un menu per le unità di pane;

Capacità di utilizzare una siringa da insulina e una penna a siringa;

Conoscenza dei luoghi e delle tecniche di somministrazione dell'insulina, prevenzione delle complicanze (ipoglicemia e lipodistrofia nei siti di iniezione);

Tenere un diario delle osservazioni di un paziente con diabete mellito:

Presenza passata e attuale alla Diabetes School;

Sviluppo nel passato di coma ipoglicemico e iperglicemico, loro cause e sintomi;

Capacità di fornire auto-aiuto;

La presenza del "Passaporto Diabete" o "Passaporto del Diabete" del paziente biglietto da visita diabetico";

predisposizione ereditaria al diabete);

Malattie concomitanti (ostruzione pancreatica, ecc.) organi endocrini, obesità);

Reclami del paziente al momento dell'esame.

Esame del paziente:

Colore, umidità della pelle, presenza di graffi:

Determinazione del peso corporeo:

Determinazione del polso sull'arteria radiale e sull'arteria della parte posteriore del piede.

Interventi infermieristici, compreso il lavoro con la famiglia del paziente:

1. Condurre una conversazione con il paziente e i suoi parenti sulle peculiarità della nutrizione, a seconda del tipo di diabete mellito, dieta. Per un paziente con diabete di tipo 2, fornire diversi esempi del menu del giorno.

2. Convincere il paziente della necessità di seguire la dieta prescritta dal medico.

3. Convincere il paziente della necessità dell'attività fisica consigliata dal medico.

4. Condurre una conversazione sulle cause, l'essenza della malattia e le sue complicanze.

5. Informare il paziente sulla terapia insulinica (tipi di insulina, inizio e durata della sua azione, connessione con l'assunzione di cibo, caratteristiche di conservazione, effetti collaterali, tipi di siringhe da insulina e penne a siringa).

6. Garantire la somministrazione tempestiva di insulina e farmaci antidiabetici.

7. Controllo:

La condizione della pelle;

peso corporeo:

Polso e pressione sanguigna;

Impulso sull'arteria della parte posteriore del piede;

Rispetto della dieta e della dieta;

Trasferimenti al paziente dai suoi parenti;

8. Convincere il paziente della necessità di un monitoraggio costante da parte di un endocrinologo, tenendo un diario di osservazione, che indichi indicatori dei livelli di glucosio nel sangue, nelle urine, livelli di pressione sanguigna, cibi consumati al giorno, terapia ricevuta, cambiamenti nel benessere.

11. Informare il paziente sulle cause e sui sintomi dell'ipoglicemia, coma.

12. Convincere il paziente della necessità di un leggero deterioramento della salute e della conta ematica per contattare immediatamente un endocrinologo.

13. Educare il paziente e i suoi familiari:

Calcolo delle unità di pane;

Elaborazione di un menu in base al numero di unità di pane al giorno;

Reclutamento e iniezione sottocutanea di insulina con una siringa da insulina;

Regole per la cura dei piedi;

Fornire auto-aiuto per l'ipoglicemia;

Misurazione della pressione sanguigna.

Condizioni di emergenza nel diabete mellito:

UN. stato ipoglicemico. Coma ipoglicemico.

Cause:

Sovradosaggio di insulina o compresse antidiabetiche.

Mancanza di carboidrati nella dieta.

Non mangiare abbastanza o saltare i pasti dopo la somministrazione di insulina.

Gli stati ipoglicemici si manifestano con una sensazione di forte fame, sudorazione, tremore degli arti, grave debolezza. Se questa condizione non viene interrotta, i sintomi dell'ipoglicemia aumenteranno: aumenteranno il tremito, la confusione nei pensieri, mal di testa, vertigini, visione doppia, ansia generale, paura, comportamento aggressivo e il paziente cadrà in coma con perdita di coscienza e convulsioni.

Sintomi di coma ipoglicemico: il paziente è incosciente, pallido, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è umida, sudore freddo abbondante, il tono muscolare è aumentato, la respirazione è libera. la pressione arteriosa e il polso non vengono modificati, il tono dei bulbi oculari non viene modificato. Nell'analisi del sangue, il livello di zucchero è inferiore a 3,3 mmol / l. non c'è zucchero nelle urine.

Auto-aiuto per la condizione ipoglicemica:

Si consiglia ai primissimi sintomi di ipoglicemia di mangiare 4-5 pezzi di zucchero, o di bere tè caldo e dolce, o di assumere 10 compresse di glucosio da 0,1 g, o di bere da 2-3 fiale di glucosio al 40%, o di mangiarne alcuni dolci (preferibilmente caramello).

Pronto soccorso per condizione ipoglicemica:

Chiami un dottore.

Chiama un assistente di laboratorio.

Posizionare il paziente in una posizione laterale stabile.

Posizionare 2 zollette di zucchero sulla guancia dove giace il paziente.

Preparare medicinali:

Soluzione di glucosio al 40 e 5%. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, prednisolone (amp.), idrocortisone (amp.), glucagone (amp.).

B. Coma iperglicemico (diabetico, chetoacidotico)..

Cause:

Dose insufficiente di insulina.

Violazione della dieta (alto contenuto di carboidrati nel cibo)

Malattie infettive.

Fatica.

Gravidanza.

vm-in operativo.

Predatori: aumento della sete, poliuria Sono possibili vomito, perdita di appetito, visione offuscata, sonnolenza insolitamente grave, irritabilità.

Sintomi di coma: coscienza assente, odore di acetone dalla bocca, arrossamento e secchezza della pelle, respirazione profonda rumorosa, diminuzione del tono muscolare - bulbi oculari "morbidi". Il polso è flebile, la pressione arteriosa è abbassata. Nell'analisi del sangue - iperglicemia, nell'analisi delle urine - glicosuria, corpi chetonici e acetone.
Con segni di coma iperglicemico, chiamata di emergenza urgente.

Primo soccorso:

Chiami un dottore.

Dare al paziente una posizione laterale stabile (prevenzione della retrazione della lingua, aspirazione, asfissia).

Prendi l'urina con un catetere per la diagnostica espressa di zucchero e acetone.

Fornire un accesso endovenoso.

Preparare medicinali:

Insulina ad azione rapida - actropid (fl.);

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (flaconcino); Soluzione di glucosio al 5% (fiala);

Glicosidi cardiaci, agenti vascolari.

I pazienti con diabete hanno bisogno aiuto qualificato e assistenza infermieristica. Nel ruolo di assistente in ospedale ea casa può agire un'infermiera, che attraversa tutte le fasi dell'esame, del trattamento e del processo di riabilitazione con il paziente della clinica. Parleremo di più del processo infermieristico nella cura del diabete nel nostro articolo.

Qual è il processo infermieristico per il diabete mellito

L'obiettivo prioritario del processo infermieristico è garantire il controllo sullo stato di salute e l'assistenza al paziente con diabete mellito. Grazie alle cure del personale medico, una persona si sente a suo agio e al sicuro.

L'infermiera viene assegnata a un gruppo di pazienti, studia a fondo le loro caratteristiche, insieme al medico curante sviluppa un piano diagnostico, studia la patogenesi, possibili problemi ecc. Quando si lavora a stretto contatto con i pazienti, è importante tenere conto delle loro abitudini culturali e nazionali, tradizioni, processo di adattamento, età.

Contemporaneamente alla fornitura di servizi medici, il processo infermieristico fornisce conoscenze scientifiche sul diabete. Le manifestazioni cliniche, l'eziologia, l'anatomia e la fisiologia di ciascun paziente sono delineate separatamente. I dati raccolti vengono utilizzati per scopi scientifici, per la preparazione di abstract e conferenze, nel processo di scrittura di dissertazioni, nello sviluppo di nuovi farmaci per il diabete. Le informazioni ricevute sono il modo principale per studiare a fondo la malattia dall'interno, per imparare a prendersi cura dei diabetici in modo rapido ed efficiente.

Importante! Gli studenti universitari degli ultimi corsi sono spesso utilizzati come personale medico del processo infermieristico. Stanno facendo il diploma e la pratica del corso. Non c'è bisogno di aver paura dell'inesperienza di tali fratelli e sorelle. Le loro azioni, decisioni sono controllate da specialisti con esperienza e istruzione.

Caratteristiche e fasi dell'assistenza infermieristica per il diabete

Gli obiettivi principali dell'assistenza infermieristica per i pazienti con diabete sono:

1. Raccogli informazioni sul paziente, la sua famiglia, lo stile di vita, le abitudini, il processo iniziale della malattia.
2. Comporre quadro clinico malattia.
3. designare breve piano azione su assistenza infermieristica per i pazienti con diabete.
4. Aiuta un diabetico nel processo di diagnosi, trattamento e prevenzione del diabete.
5. Monitorare il rispetto degli ordini del medico.
6. Conduci una conversazione con i parenti sulla creazione di condizioni confortevoli per un paziente con diabete a casa, dopo la dimissione dall'ospedale e le specifiche dell'assistenza infermieristica.
7. Insegna al paziente a usare un glucometro, crea un menu per diabetici, scopri GI, AI dalla tavola del cibo.
8. Per convincere un diabetico a controllare la malattia, a sottoporsi costantemente a esami da specialisti ristretti. Prepararsi a tenere un diario alimentare, redigere un passaporto di malattia, superare in autonomia le difficoltà nelle cure.

L'algoritmo del processo infermieristico è costituito da 5 fasi principali. Ciascuno stabilisce un obiettivo specifico per il medico e assume l'attuazione di azioni competenti.

Palcoscenico	Bersaglio	Metodi
Esame infermieristico	Raccogli informazioni sul paziente	Indagine, conversazione, studio della scheda del paziente, esame
Diagnostica infermieristica	Ottieni dati su pressione, temperatura, livello di zucchero nel sangue al momento. Valutare le condizioni della pelle, il peso corporeo, il polso	Palpazione, esame esterno, uso di apparecchi per misurare la pressione del polso, temperatura. Identificazione di potenziali problemi e complicazioni.
Stesura di un piano di processo infermieristico	Evidenziare i compiti prioritari dell'assistenza infermieristica, designare i tempi dell'assistenza	Analisi dei reclami dei pazienti, elaborazione degli obiettivi di assistenza infermieristica: lungo termine; a breve termine.
Attuazione del piano infermieristico	Attuazione del piano pianificato per l'assistenza infermieristica per un paziente con diabete mellito in un ospedale	Scelta di un sistema di assistenza per diabetici: pienamente compensativo. Necessario per i pazienti in coma, incoscienza, stato immobilizzato. Parzialmente compensativo. Le responsabilità per l'assistenza infermieristica sono suddivise tra il paziente e l'infermiere, a seconda del desiderio del paziente e delle sue capacità. Supporto. Un diabetico sa badare a se stesso, ha bisogno di consigli e di un piccolo aiuto da parte di una suora in cura.
Valutare l'efficacia del processo di assistenza infermieristica	Analizzare il lavoro del personale medico, valutare i risultati ottenuti dal processo, confrontarli con quelli attesi, trarre una conclusione sul processo infermieristico	viene redatta un'analisi scritta del processo infermieristico; conclusione sui risultati delle cure; vengono apportate modifiche al piano d'azione di assistenza; la causa dei difetti viene rivelata se le condizioni del paziente sono peggiorate.

Importante! Tutti i dati, il risultato dell'ispezione, del sondaggio, test di laboratorio, test, elenco delle procedure eseguite, appuntamenti, l'infermiere entra nella storia medica.

Il processo infermieristico per diabetici adulti e anziani ha le sue caratteristiche. Alla lista delle preoccupazioni infermieri Comprende le seguenti mansioni giornaliere:

• Controllo del glucosio.
• Misura di pressione, polso, temperatura, fluido in uscita.
• Creazione di una modalità di riposo.
• Controllo dei farmaci.
• Introduzione dell'insulina.
• Ispezione dei piedi per crepe, ferite non cicatrizzanti.
• Adempimento delle prescrizioni del medico per l'attività fisica, anche minima.
• Creare un ambiente confortevole in reparto.
• Cambio biancheria per pazienti allettati.
• Controllo sulla nutrizione, dieta.
• Disinfezione pelle, in presenza di ferite sul corpo, gambe, braccia del paziente.
• Pulizia della cavità orale di un diabetico, prevenzione della stomatite.
• Preoccupazione per il benessere emotivo del paziente.

Una presentazione sul processo infermieristico per le persone con diabete può essere visualizzata qui:

Caratteristiche della cura dei pazienti con diabete mellito

Quando si prendono cura dei bambini con diabete, gli infermieri devono:

1. Monitorare attentamente la dieta del bambino.
2. Controlla la quantità di urina e liquidi che bevi (soprattutto nel diabete insipido).
3. Esaminare il corpo per lesioni, danni.
4. Monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
5. Insegna l'auto-monitoraggio dello stato, l'introduzione dell'insulina. Puoi guardare le istruzioni video qui Come iniettare correttamente l'insulina

È molto difficile per i bambini diabetici abituarsi al fatto di essere diversi dai loro coetanei. Il processo infermieristico nella cura dei giovani diabetici dovrebbe tenerne conto. Si raccomanda al personale medico di parlare della vita con il diabete, spiegare che non vale la pena rimanere bloccati dalla malattia e aumentare l'autostima di un piccolo paziente.

Cos'è la School of Diabetes Care?

Ogni anno, a un gran numero di persone in Russia e nel mondo viene diagnosticato il diabete. Il loro numero sta crescendo. Per questo motivo, negli ospedali e nei centri medici vengono aperte "Scuole per la Cura del Diabete Mellito". Le lezioni vengono insegnate ai diabetici e ai loro parenti.

Alle lezioni di diabetologia, puoi conoscere il processo di cura:

• Cos'è il diabete e come conviverci.
• Qual è il ruolo della nutrizione nel diabete.
• Caratteristiche dell'attività fisica nel DM.
• Come sviluppare un menu per diabetici per bambini e adulti.
• Impara ad autocontrollare lo zucchero, la pressione, il polso.
• Caratteristiche del processo igienico.
• Impara a somministrare l'insulina, impara a usarla.
• Quali misure preventive possono essere prese se esiste una predisposizione genetica al diabete, il processo patologico è già visibile.
• Come sopprimere la paura della malattia, eseguire il processo di calma.
• Quali sono i tipi di diabete, le sue complicanze.
• Com'è il processo di gravidanza con il diabete.

Importante! Le lezioni per informare la popolazione sulle caratteristiche del diabete, la cura del diabete sono condotte da specialisti certificati, infermieri con una vasta esperienza lavorativa. Seguendo i loro consigli, puoi sbarazzarti di molti problemi con il diabete, migliorare la qualità della vita, semplificare il processo di cura.

Le lezioni per i diabetici, i loro parenti sull'assistenza infermieristica sono gratuite presso specialisti centri medici, policlinici. Le lezioni sono dedicate ad argomenti specifici o hanno carattere generale, introduttivo. È particolarmente importante frequentare le lezioni per coloro che hanno riscontrato per la prima volta una malattia endocrina e non hanno esperienza pratica nella cura dei parenti malati. Dopo una conversazione con il personale medico, vengono distribuiti volantini, libri sul diabete, regole per la cura dei pazienti.

È impossibile sopravvalutare l'importanza e l'importanza del processo infermieristico nel diabete mellito. Lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, il sistema di assistenza medica nel 20-21 ° secolo ha permesso di comprendere le cause dei malfunzionamenti della ghiandola tiroidea, che hanno notevolmente facilitato la lotta contro le complicanze della malattia e ridotto il tasso di mortalità dei pazienti. Cerca cure qualificate negli ospedali, impara a prenderti cura di un parente malato o di te stesso a casa, allora il diabete diventerà davvero uno stile di vita, non una condanna.