Componenti del processo epidemico. Misure antiepidemiche. Fattori che influenzano lo sviluppo del processo epidemico

Il processo epidemico si tratta della comparsa e diffusione tra la popolazione di specifiche condizioni infettive, da portatori asintomatici a malattie manifeste causate dalla circolazione del patogeno nell'equipe.

Forma manifesta della malattia - la forma clinica della malattia con una serie completa di sintomi caratteristici di essa.

Forma asintomatica - inparato nascosto.

In base alla durata dell'interazione di microrganismi e organismi, le infezioni sono suddivise in 2 tipi:

1. Breve soggiorno di microbi nel corpo prima 6 mesi.

È così che si manifesta un'infezione acuta produttiva e latente.

2. Conservazione a lungo termine dei microbi nel corpo senza rilascio nell'ambiente.

Persistenza - forma portatrice di infezione latente, infezione cronica con periodi di recidive e remissioni.

Superinfezione - reinfezione con rafforzamento della clinica.

Reinfezione - infezione durante il recupero.

Le condizioni e i meccanismi per la formazione del processo epidemico, i metodi per studiarlo, nonché una serie di misure antiepidemiche volte a prevenire e ridurre le malattie infettive, sono oggetto di studio della scienza speciale - epidemiologia.

Il processo epidemico determina la continua interazione di tre elementi:

1. fonte di infezione;

2. squadra ricettiva;

3. meccanismo di trasmissione.

La disattivazione di uno qualsiasi dei collegamenti porta all'interruzione del processo epidemico.

1. Fonte di infezione - un oggetto vivente o abiotico, che è un luogo di attività naturale di microbi patogeni, a causa del quale si verifica l'infezione di persone e animali.

La fonte dell'infezione può essere un organismo umano e animale, oggetti abiotici dell'ambiente (acqua, cibo).

2. Meccanismo di trasmissione - modalità di trasmissione di agenti patogeni e malattie invasive da un organismo infetto a uno suscettibile.

Comprende 3 fasi:

a) rimozione dell'agente patogeno dall'organismo ospite nell'ambiente;

b) la presenza del patogeno negli oggetti ambientali (biotici e abiotici);

c) l'introduzione dell'agente patogeno in un organismo suscettibile.

I meccanismi di trasmissione sono: fecale-orale, aerogeno, trasmissibile, contatto

Fattori di trasmissione– elementi dell'ambiente che assicurano il trasferimento di microbi da un organismo all'altro.

Vie di trasmissione– un elemento dell'ambiente esterno che assicura l'ingresso di un agente patogeno da un organismo all'altro, in determinate condizioni esterne.

Per il meccanismo fecale-orale ci sono modi: alimentare (cibo), acqua e contatto domestico. Ci sono modi per il meccanismo aerogenico: aereo e aria-polvere.

4. squadra ricettiva, se lo strato immunitario nella popolazione è pari o superiore al 95%, allora in questo collettivo si raggiunge lo stato di benessere epidemico.

Pertanto, il compito di prevenire le epidemie è creare uno strato immunitario nei collettivi. attraverso la vaccinazione.

Scienziato russo - epidemiologo L.V. Gromashevsky ha formulato la legge di corrispondenza del meccanismo di trasmissione con la localizzazione dell'agente patogeno nel corpo.

Secondo questa legge, tutte le malattie infettive per meccanismi e vie di trasmissione possono essere rappresentate come segue:

1. infezioni intestinali

2. infezioni respiratorie

3. infezioni trasmesse da vettori

4. infezioni pelle.

Per ciascuno dei gruppi, i percorsi di trasmissione sono inerenti: via intestinale-alimentare, via respiratoria - aerea, infezioni del tegumento esterno - via ferita.

Misure antiepidemiche:

1. Isolamento della fonte di infezione -

a) identificazione dei pazienti, loro isolamento e trattamento;

b) identificazione dei vettori, sanificazione e registrazione;

c) distruzione di animali malati;

d) misure di quarantena.

2. Rottura dei meccanismi e delle vie di trasmissione, tra cui una serie di misure sanitarie e igieniche:

a) miglioramento delle aree abitate (creazione di illuminazione centrale, riscaldamento, fognatura)

b) disaggregazione dei collettivi organizzati;

c) sorveglianza epidemiologica sanitaria dell'industria alimentare e delle strutture di ristorazione collettiva;

d) rispetto delle norme di asepsi, antisepsi, regime sanitario ed epidemico negli ospedali;

Le attività finalizzate al secondo anello del processo epidemico sono più efficaci nelle infezioni nosocomiali.

3. Le misure volte al terzo anello del processo epidemico includono l'aumento della resilienza della popolazione. L'intensità del processo epidemico è espressa in termini di morbilità e mortalità (10 ogni 100mila abitanti).

Ci sono 3 gradi di intensità del processo epidemico:

IO- Incidenza sporadica - il livello di incidenza di una data forma nosologica in un dato territorio in un certo periodo storico;

II- Epidemia - il livello di incidenza di una data forma nosologica in un determinato territorio in un determinato periodo di tempo, superando nettamente il livello di incidenza sporadica;

III- Pandemia - livello è molto più alto del livello epidemico. La pandemia si sta diffondendo molto velocemente, conquistando un paese, un continente, il mondo intero. Un'epidemia più piccola di una pandemia copre una città, una regione, un paese.

Endemico: non caratterizza l'intensità del processo epidemico, ma il tasso di incidenza data forma nosologica in una determinata area geografica.

Distinguere endemico naturale - focale associati alle condizioni naturali, alla distribuzione e ai serbatoi di infezione.

Socio-economico l'endemia è associata a fattori sociali e al livello dell'economia.

Secondo la diffusione delle malattie infettive, ci sono:

1. Crisi - incidenza di oltre 100 casi ogni 100mila abitanti;

2. Massa - 100 casi ogni 100mila abitanti;

3. Comune Gestito - da 20 casi ogni 100mila abitanti;

4. Non gestito - meno di 20 casi ogni 100mila abitanti;

5. sporadico - casi primari per 100.000 abitanti.

Con lo sviluppo dell'epidemiologia, la conoscenza di come si sviluppa il processo epidemico in vari gruppi di malattie si è gradualmente ampliata e approfondita. Pertanto, nelle infezioni antroponotiche, il processo epidemico e il processo di conservazione dell'agente patogeno come specie corre in unità. Nel corpo di animali e ambiente esterno gli agenti causali di questo gruppo di malattie muoiono e, di conseguenza, il processo epidemico nelle antroponosi è una catena di condizioni infettive di persone associate all'infezione.

Attualmente, il meccanismo di sviluppo del processo epidemico è considerato in relazione agli elementi della classica triade epidemiologica: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione e l'organismo suscettibile.

È consuetudine chiamare la fonte dell'infezione: un corpo umano o animale infetto, che funge da luogo di vita naturale, ad es. habitat, riproduzione e accumulo dell'agente patogeno e da cui può verificarsi una successiva infezione. Allo stesso tempo, il riconoscimento della natura sapronosica di alcuni agenti patogeni dà motivo di chiamare la fonte del patogeno oggetti abiotici dell'ambiente esterno in cui i patogeni delle sapronosi vivono, si moltiplicano e si accumulano naturalmente. Pertanto, in alcuni casi, gli oggetti ambientali possono essere fonti autonome di infezione.

In termini metodologici, è opportuno differenziare il concetto di fonte di infezione in:

aggiuntivo: un organismo infetto di una persona o di un animale, che non è un habitat naturale, ma funge da terreno fertile temporaneo per un agente patogeno che può infettare persone sane. Tali fonti di infezione non sono in grado di garantire l'esistenza di un agente patogeno come specie biologica e, di conseguenza, una malattia infettiva come forma nosologica;

• b) fonti di infezione di antroponosi, zoonosi; fonti di infezione da sapronosi.
• c) opzioni per l'interazione dell'agente patogeno e del corpo umano, chiamate categorie di fonti di infezione
• - con antroponosi:
  • 1. Per manifesto:
    • (1) manifesto/asintomatico;
  • (2) acuto/cronico;
  • (3) tipico/atipico;
  • (4) continuo/ricorrente.
• 2. In termini di infettività: (1) periodo di incubazione;
• (2) l'insorgenza della malattia;
• (3) l'altezza della malattia;
• (4) convalescenza;
• (5) recuperato.
• 3. Per natura della contagiosità: considera come l'agente patogeno entra nel corpo, cosa gli accade nel corpo, dove è localizzato alla fine (la localizzazione principale dell'agente patogeno) e come viene rilasciato nell'ambiente. In questo caso, la dimissione del paziente e il grado di pericolo per gli altri sono di importanza pratica.

d) Le infezioni zoonotiche negli animali sono per lo più asintomatiche, pertanto, nelle malattie zoonotiche, è consigliabile classificare la fonte di infezione a seconda dei gruppi di animali con cui una persona ha connessioni diverse. Possono essere animali selvatici, domestici, sinantropici.

Le malattie, le cui principali fonti sono gli animali selvatici, sono chiamate focali naturali. I focolai di malattie, le cui principali fonti sono animali domestici o roditori sinantropici, sono chiamati antropurgici.

Il meccanismo di trasmissione si attua attraverso tre fasi:

• 1. Lo stadio di isolamento dell'agente patogeno dall'organismo infetto. Si realizza durante gli atti fisiologici e si attiva durante le reazioni patologiche;
• 2) Lo stadio di permanenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno.
• 3) La fase di introduzione in un organismo suscettibile.

Il secondo e il terzo stadio sono realizzati attraverso fattori di trasmissione - elementi dell'ambiente esterno. I fattori di trasmissione in cui l'agente patogeno entra durante l'attuazione del primo stadio del meccanismo di trasmissione sono chiamati primari. I fattori di trasmissione che portano il patogeno all'organismo infetto sono chiamati terminali. In alcuni casi, i fattori intermedi vengono isolati, portando l'agente patogeno dai fattori intermedi a quelli finali. È possibile distinguere 6 elementi generalizzati dell'ambiente esterno che svolgono le funzioni di fattori di trasmissione: aria, vettori viventi, acqua, cibo, arredi, suolo.

L'insieme dei fattori di trasmissione che assicurano il trasferimento dell'agente patogeno dalla fonte dell'infezione alle persone circostanti è chiamato via di trasmissione. Lo stesso meccanismo di trasmissione può essere implementato in modi diversi.

Sulla base della legge di corrispondenza della localizzazione del patogeno ad un determinato meccanismo di trasmissione nelle malattie antroponotiche, si sono evoluti 4 meccanismi di trasmissione: aerosol, fecale-orale, trasmissibile, contatto. Come parte di ciascuno, si possono distinguere alcuni percorsi: nell'aerosol - gocciolina, gocciolina - nucleolare, polvere; in fecale-orale - cibo, acqua e contatto; in trasmissibili - evolutivi - portatori vivi, artificiali - attraverso emoderivati ​​e con interventi parenterali; in contatto - diretto e mediato attraverso vari oggetti.

Così,

La totalità dei fattori di trasmissione è la via di trasmissione; un insieme di percorsi di trasmissione - un meccanismo di trasmissione; la totalità di AI, MP, VO è il meccanismo per lo sviluppo del processo epidemico.

Il terzo elemento della triade epidemiologica è la suscettibilità dell'organismo, intesa come la proprietà dell'organismo di rispondere all'introduzione del patogeno. processi infettivi v varie forme ah le sue manifestazioni.

Classificazione di suscettibilità.

Il grado di suscettibilità dipende dalla reattività individuale dell'organismo, determinata da fattori aspecifici di resistenza e di protezione immunitaria specifica che, insieme alla dose e alla virulenza del patogeno, determinano forme specifiche di infezione.

"nuovo" o poco studiato malattie infettive.

Viene chiamato l'insieme di ospiti naturali che assicurano l'esistenza, lo sviluppo e la conservazione della popolazione patogena come specie biologica serbatoio di infezione.

A antroponosi la fonte del patogeno sono:

a) pazienti con forme acute e croniche di infezione;

b) convalescenti;

c) persone con infezione asintomatica - portatori transitori o "sani" dell'agente patogeno, rilasciati relativamente rapidamente da esso, nonché portatori che secernono l'agente patogeno per lungo tempo, ad esempio con antroponosi virali trasmesse dal sangue;

d) persone con un'infezione latente o dormiente che iniziano a secernere l'agente patogeno (diventano una fonte di infezione) con recidive di malattie a lungo termine ( tifo tubercolosi, herpes zoster, infezioni erpetiche, ureoplasmosi, clamidia, ecc.).

Le suddette categorie di fonti di infezione possono differire nella virulenza dei patogeni che secernono. Pertanto, è noto che i pazienti acuti con un decorso moderato e grave della malattia espellono un patogeno prevalentemente altamente virulento in grandi quantità, e le persone con un decorso lieve della malattia o che sono portatrici di un'infezione asintomatica espellono anche un patogeno a bassa virulenza in una quantità minore, che successivamente solo nel corpo di un ospite suscettibile può trasformarsi selettivamente in uno altamente virulento.

Fonti di infezione per diversi malattie infettive sono caratterizzati da diversi periodi di contagiosità. Con un ampio gruppo di infezioni, i pazienti espellono l'agente patogeno dall'inizio della malattia fino al completo recupero, con una serie di altre infezioni - solo nel periodo acuto (morbillo). Ci sono infezioni in cui il rilascio dell'agente patogeno inizia già nella seconda metà o alla fine del periodo di incubazione, continua per tutto il periodo della malattia e poi per molto tempo dopo il recupero (difterite, infezioni trasmissibili per via ematica). Esistono però anche infezioni in cui i termini di infettività dei pazienti sono spostati verso destra: iniziano a secernere il patogeno dal 3-5° giorno di malattia (vaiolo), dal 6-7° giorno (febbre tifoide) o dopo 1-2 mesi e più tardi (tubercolosi).

Con alcune infezioni in individui immunocompromessi, dopo il recupero, si può formare un trasporto convalescente acuto (che dura fino a 3 mesi) o cronico (che dura più di 3 mesi) dell'agente patogeno. Potrebbero ricadere.

Pertanto, coloro che sono stati malati di infezioni intestinali diarroiche acute, febbre tifoide, colera, tubercolosi, sifilide, epatite virale B e C, infezione da HIV, infezioni urologiche e malaria sono soggetti a registrazione e osservazione dispensariale.

Anche quando è malato, una persona del genere, di regola, rimane innocua per le altre persone (brucellosi, antrace, leptospirosi, rabbia, tularemia, encefalite da zecche, borreliosi da zecche ixodid, ecc.) o debolmente contagiosa (salmonellosi). Tuttavia, i patogeni di alcune zoonosi possono circolare temporaneamente tra le persone, per cui l'incidenza può diventare epidemica (peste polmonare, infezioni da arbovirus - febbre gialla, encefalite giapponese, febbre da zanzara, ecc.). Gli agenti causali di queste infezioni si diffondono tra le persone attraverso i loro vettori naturali, o - nella forma polmonare della peste - da goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, la circolazione di agenti patogeni zoonotici nella popolazione umana (senza un rifornimento costante da popolazioni ospiti naturali) è sempre temporanea, poiché una persona non è un habitat naturale per agenti patogeni zoonotici e, di norma, questi agenti patogeni perdono gradualmente la loro virulenza quando passano attraverso il corpo umano.

Nelle zoonosi, il serbatoio e la fonte dell'infezione sono:

1) animali domestici (da fattoria) e uccelli;

2) roditori e uccelli sinantropici che vivono in insediamenti, città (vicino agli umani);

3) animali selvatici e uccelli.

Il processo epidemico è il processo di trasmissione di varia origine dalla fonte dell'infezione a un organismo suscettibile (la diffusione dell'infezione da una persona malata a una sana). Include 3 collegamenti.

1. La fonte di infezione che rilascia l'agente patogeno nell'ambiente (uomo, animali),

2. Fattori trasmissione di agenti patogeni,

3. Un organismo suscettibile, cioè una persona che non ha l'immunità contro questa infezione.

Fonti di infezione:

1 persona. Le malattie infettive che colpiscono solo le persone sono chiamate antroponosi (dal greco anthropos - una persona, naso - una malattia). Ad esempio, solo le persone si ammalano di febbre tifoide, morbillo, pertosse, dissenteria, colera.

2. Animali. grande gruppo le malattie umane infettive e parassitarie sono zoono- 11, | (dagli zoo greci - animali), in cui si trovano le fonti di infezione diversi tipi animali domestici e selvatici e uccelli. Le zoonosi comprendono la brucellosi, l'antrace, la morva, l'afta epizootica, ecc.

C'è anche un gruppo di zooatroponi infezioni, in cui sia gli animali che le persone possono fungere da fonte di infezione (peste, tubercolosi, salmonellosi).

fattori di trasmissione del patogeno. Gli agenti patogeni vengono trasmessi a persone sane attraverso una o più delle seguenti vie:

1. Aria- influenza, il morbillo si trasmette solo attraverso l'aria, per altre infezioni l'aria è il fattore principale (difterite, scarlattina) e per altre - fattore possibile trasmissione dell'agente patogeno (tularemia della peste);

2. Acqua- febbre tifoide, dissenteria, colera, tularemia, brucellosi, morva, carbonchio, ecc.;

3. Il suolo- anaerobi (tetano, botulismo, cancrena gassosa), antrace, infezioni intestinali, vermi, ecc.;

4. prodotti alimentari- tutte le infezioni intestinali. Con il cibo si possono trasmettere anche agenti patogeni di difterite, scarlattina, tularemia, peste, ecc.;

5. Articoli da lavoro e per la casa infettato da un animale o una persona malata, può servire come fattore nella trasmissione di un inizio infettivo a persone sane;

6. artropodi- sono spesso portatori di agenti patogeni di malattie infettive. Le zecche trasmettono virus, batteri e rickettsie; pidocchi - tifo e febbre ricorrente; pulci - peste e tifo di ratto; mosche infezioni intestinali e vermi; zanzare - malaria; zecche - encefalite; moscerini - tularemia; zanzare - leishmaniosi, ecc.;

7. fluidi biologici(sangue, secrezioni nasofaringee, feci, urina, sperma, liquido amniotico) AIDS, sifilide, epatite, infezioni intestinali, ecc.

Le principali caratteristiche epidemiologiche dell'emergenza e della diffusione di una malattia infettiva sono determinate dalla velocità di diffusione, dalla vastità del territorio dell'epidemia e dalla copertura di massa della malattia nella popolazione.

Opzioni per lo sviluppo del processo epidemico:

1. Sporadiche(incidenza sporadica). Ci sono casi singoli e non correlati di malattie infettive che non hanno una diffusione notevole tra la popolazione. La proprietà di una malattia infettiva di diffondersi nell'ambiente del malato si esprime in modo minimo (ad esempio, la malattia di Botkin).

2. Endemico- flash di gruppo. Si verifica, di regola, in una squadra organizzata, in condizioni di costante e stretta comunicazione tra le persone. La malattia si sviluppa da una fonte comune di infezione e in breve tempo copre fino a 10 o più persone (un focolaio di parotite in un gruppo di scuola materna).

3. Focolaio epidemico. La diffusione di massa di una malattia infettiva che si verifica da una serie di focolai di gruppo e copre uno o più gruppi organizzati con un numero totale di 100 o più persone malate (infezioni intestinali e intossicazione alimentare).

4. Epidemia. Morbilità di massa della popolazione, che in breve tempo si diffonde su un vasto territorio, coprendo la città, il distretto, la regione e un certo numero di regioni dello stato. Un'epidemia si sviluppa da molti focolai epidemici. Il numero di casi è stimato in decine e centinaia di migliaia di persone (epidemie di influenza, colera, peste).

5. Pandemia. Diffusione globale della morbilità epidemica tra gli esseri umani. L'epidemia copre vasti territori di vari stati di molti continenti il globo(pandemia influenzale, infezione da HIV).

Focalità naturale delle malattie infettive- la diffusione della malattia all'interno di determinate zone territoriali. Viene chiamato un tale fenomeno, quando una malattia viene registrata con grande costanza in una determinata area endemico. In genere, questo è zoonotico infezioni che si diffondono nei corrispondenti focolai territoriali tra gli animali, con l'ausilio di insetti portatori dell'agente infettivo. La dottrina della focalità naturale delle malattie infettive fu formulata nel 1939 dall'accademico E.N. Pavlovsky. I focolai naturali delle malattie infettive sono chiamati nosoareali e le malattie infettive caratteristiche dei territori sono chiamate infezioni focali naturali ( febbri emorragiche, encefalite da zecche, peste, tularemia, ecc.). Puoi chiamarle malattie condizionate dall'ambiente, poiché la causa dell'endemicità sono i fattori naturali che favoriscono la diffusione di queste malattie: la presenza di animali - fonti di infezione e insetti succhiatori di sangue che fungono da portatori dell'infezione corrispondente. Il nosoarea del colera è l'India e il Pakistan. Una persona non è un fattore che può supportare l'esistenza di un focolaio di infezione naturale, poiché tali focolai si sono formati molto prima della comparsa delle persone in questi territori. Tali focolai continuano ad esistere dopo la partenza delle persone (al termine dell'esplorazione, della strada e di altri lavori temporanei). L'indubbia priorità nella scoperta e nello studio del fenomeno dei focolai naturali delle malattie infettive appartiene agli scienziati domestici - l'accademico E.N. Pavlovsky e accademico A.A. Smorodintsev.

Focalizzazione epidemica. L'oggetto o il territorio in cui si svolge il processo epidemico è chiamato focolaio epidemico. Il focolaio epidemico può essere limitato ai confini dell'appartamento in cui vive il malato, può coprire il territorio dei bambini scuola materna o scuole, includere il territorio località, regione. Il numero di casi nel focus può variare da uno o due a molte centinaia e migliaia di casi.

Elementi di un focus epidemico:

1. Le persone malate e i portatori di batteri sani sono fonti di infezione per le persone che li circondano;

2. Persone che sono state in contatto con persone malate (“contatti”), che, se sviluppano una malattia, sono considerate fonte di diffusione dell'infezione;

3. Persone sane che, per natura, attività lavorativa rappresentano un gruppo di aumentato rischio di diffusione dell'infezione - "gruppo di popolazione decretato" (dipendenti delle imprese ristorazione pubblica, approvvigionamento idrico, operatori sanitari, insegnanti, ecc.);

4. Il locale in cui si trova o si trovava un malato, compresi gli arredi e gli oggetti d'uso in esso contenuti che contribuiscono alla trasmissione di un principio infettivo alle persone predisposte;

5. Fattori ambientali, soprattutto nelle aree rurali, che possono contribuire alla diffusione dell'infezione (fonti di consumo idrico e di approvvigionamento alimentare, presenza di roditori e insetti, luoghi di raccolta dei rifiuti e delle acque reflue);

6. Popolazione sana sul territorio del focolaio, che non ha avuto contatti con pazienti e portatori di batteri, come contingente suscettibile all'infezione, non immune da possibile infezione in un focolaio epidemico.

Tutti gli elementi elencati del focus epidemico riflettono i tre principali collegamenti del processo epidemico: la fonte dell'infezione - la via di trasmissione (meccanismo dell'infezione) - il contingente suscettibile.

Non tutti gli elementi del focus epidemico dovrebbero essere indirizzati verso adeguate misure antiepidemiche al fine di risolvere nel modo più rapido ed efficace due compiti correlati: 1) localizzare rigorosamente il focus all'interno dei suoi confini, prevenire la "diffusione" dei confini del focus; 2) garantire la rapida eliminazione del focus stesso al fine di prevenire una malattia di massa della popolazione.

Meccanismo di trasmissione si compone di 3 fasi.

1) rimozione dell'agente patogeno dall'organismo infetto verso l'esterno,

2) la presenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno,

3) l'introduzione dell'agente patogeno in un nuovo organismo.

Con meccanismo ad aria l'infezione può essere trasmessa come da goccioline trasportate dall'aria, COSÌ aria-polvere. Gli agenti causali delle malattie infettive vengono rilasciati nell'aria dal rinofaringe di una persona malata durante la respirazione, quando si parla, ma soprattutto intensamente quando si starnutisce e si tossisce, diffondendo goccioline di saliva e muco nasofaringeo a diversi metri dalla persona malata. Pertanto, si stanno diffondendo infezioni virali respiratorie acute (ARVI), pertosse, difterite, parotite, scarlattina, ecc. Aria e polvere proiettili di diffusione dell'infezione, quando gli agenti patogeni con flussi d'aria sono in grado di diffondersi a distanze considerevoli da una persona malata, è caratteristico del "volatile" infezione virale (varicella, morbillo, rosolia, ecc.). Con la via aerea dell'infezione, l'agente patogeno entra nel corpo, principalmente attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore (attraverso il tratto respiratorio), diffondendosi poi in tutto il corpo.

Meccanismo fecale-orale L'infezione si distingue per il fatto che gli agenti infettivi, rilasciati dal corpo di una persona malata o da un portatore di batteri con il suo contenuto intestinale, entrano nell'ambiente. Poi, per mezzo di acqua contaminata, prodotti alimentari, suolo, mani sporche, oggetti per la casa, l'agente patogeno entra nel corpo di una persona sana attraverso tratto gastrointestinale(dissenteria, colera, salmonellosi, ecc.).

meccanismo del sangue l'infezione differisce in quanto il fattore principale nella diffusione dell'infezione in questi casi è il sangue infetto, che penetra in vari modi nel flusso sanguigno di una persona sana. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, a seguito dell'uso non qualificato di strumenti medici riutilizzabili, per via intrauterina da una donna incinta al suo feto (infezione da HIV, Epatite virale, sifilide). Questo gruppo di malattie include trasmissivo infezioni trasmesse attraverso le punture di insetti ematofagi (malaria, encefalite da zecche, boreliosi da zecche, peste, tularemia, febbri emorragiche, ecc.).

meccanismo di contatto l'infezione può essere effettuata sia per contatto diretto che indiretto (indiretto) - attraverso oggetti quotidiani infetti (varie malattie e malattie sessualmente trasmissibili - MST).

Alcune malattie infettive sono caratterizzate da spiccata stagionalità (infezioni intestinali durante la stagione calda). Un certo numero di malattie infettive sono specifiche dell'età, come le infezioni infantili (tosse convulsa).

Nell'ambito di questa sezione le dottrine del processo epidemico distinguono tre teorie: 1) autoregolazione del processo epidemico; 2) il meccanismo di trasmissione dei patogeni delle malattie infettive; 3) focolai naturali di malattie infettive.

La teoria dell'autoregolazione del processo epidemico è stata sviluppata dall'accademico V.D. Belyakov e registrata in URSS come scoperta nel 1976. Questa teoria è un nuovo concetto teorico di epidemiologia sui meccanismi interni dello sviluppo del processo epidemico e consente di spiegare razionalmente i modelli temporali e territoriali nella diffusione delle malattie infettive tra la popolazione.

La teoria del meccanismo di trasmissione è stata sviluppata da L.V. Gromashevsky negli anni '40. 20 ° secolo e descrive i modelli di movimento dei patogeni delle malattie infettive da persona a persona.

La teoria dei focolai naturali delle malattie infettive, formulata dall'accademico E.N. Pavlovsky nel 1939, consente di farsi un'idea dei modelli e delle caratteristiche della diffusione delle infezioni zoonotiche tra le persone.

La teoria dell'autoregolazione del processo epidemico. Le principali disposizioni della teoria dell'autoregolamentazione del processo epidemico sono:

• 1) eterogeneità (eterogeneità) delle popolazioni interagenti dell'agente patogeno e dell'uomo, che costituisce la base per lo sviluppo del processo epidemico;
• 2) cambiamento dinamico (di fase) nell'eterogeneità (eterogeneità) delle proprietà biologiche del patogeno interagente e delle popolazioni umane;
• 3) il ruolo stabilizzante (controllante) del feedback negativo nei processi di autoregolazione;
• 4) il ruolo regolatore delle condizioni sociali e naturali nelle trasformazioni di fase del processo epidemico.

Tra i segni eterogeneità che caratterizza la popolazione del patogeno, per lo sviluppo del processo epidemico, è principalmente eterogeneità in virulenza(cioè, secondo il grado di patogenicità dell'agente patogeno). L'eterogeneità nelle proprietà virulente è una caratteristica universale di tutti i patogeni patogeni. IN periodi diversi La diffusione di malattie infettive tra le persone è diffusa da agenti patogeni che differiscono per il grado e la natura dell'eterogeneità delle proprietà virulente.

La prossima caratteristica più importante della popolazione patogena è eterogeneità in contagiosità. Anche la contagiosità come capacità del patogeno di diffondersi tra le persone e la sopravvivenza nell'organismo dei singoli ospiti è una caratteristica variabile che cambia durante lo sviluppo del processo epidemico.

Eterogeneità dentro immunogenicità caratterizza la capacità del patogeno di provocare determinate forme di immunità nell'organismo ospite (antimicrobica, antitossica, antivirale, umorale, cellulare, locale, generale). Come la contagiosità, l'immunogenicità è variabile.

Per lo sviluppo del processo epidemico delle singole infezioni, è importante eterogeneità della popolazione patogena proprietà antigeniche(influenza), Di sua sensibilità agli antibiotici (infezioni nosocomiali), ai batteriofagi(dissenteria), ecc.

Va sottolineato ancora una volta che il parametro della popolazione patogena, decisivo nello sviluppo del processo epidemico, è l'eterogeneità nella virulenza. L'eterogeneità in altre caratteristiche è più spesso associata alla virulenza, sebbene in alcuni casi lo sviluppo del processo epidemico sia associato proprio a patogeni eterogenei nelle caratteristiche indipendenti dalla virulenza.

Per lo sviluppo del processo epidemico, è importante eterogeneità popolazione umana (ospitante).per suscettibilità ai patogeni delle malattie infettive. La suscettibilità è un tratto di specie, inteso come la capacità del corpo umano di rispondere alle proprietà patogene dell'agente patogeno. In diversi periodi di diffusione delle malattie infettive, la popolazione umana è costituita da individui che differiscono per il grado e la natura della suscettibilità ai patogeni che causano queste malattie.

La seconda posizione della teoria dell'autoregolamentazione afferma che durante il processo epidemico, cambiamento dinamico (di fase) nell'eterogeneità(eterogeneità) virulenza nella popolazione patogena e suscettibilità nella popolazione umana. La ristrutturazione di fase delle popolazioni interagenti comporta un cambiamento successivo di quattro fasi: 1) prenotazione; 2) trasformazione epidemica; 3) diffusione epidemica; 4) conversione della prenotazione.

La popolazione dell'agente patogeno nella fase di diffusione epidemica è massima. Questa fase provoca lo sviluppo di un'epidemia, durante la quale si ammalano sia le persone non immuni che le persone con immunità parziale, che non le protegge da varianti altamente virulente (epidemiche) dell'agente patogeno. La durata della fase di diffusione epidemica (durata epidemica) è sempre limitata nel tempo. Questa fase termina nonostante la presenza di individui suscettibili nella popolazione umana. La fase di diffusione dell'epidemia non può durare indefinitamente, principalmente negli "interessi" dell'agente patogeno, altrimenti sterminerà tutti gli individui suscettibili e si priverà del suo habitat, oltre che delle risorse energetiche. Pertanto, già nella fase di diffusione epidemica, viene posta la fase successiva.

Fase di conversione della prenotazione inizia con il passaggio di varianti virulente del patogeno attraverso il corpo di individui immuni (che si sono ripresi dalla malattia e hanno sviluppato l'immunità durante questa epidemia). Di conseguenza, restano in circolazione solo quelle varianti che hanno ridotto la virulenza e si sono adattate al nuovo habitat (immune). In questa fase muore una parte significativa della popolazione patogena e l'incidenza la gente sta arrivando in declino.

La quarta posizione della teoria dell'autoregolamentazione rivela il ruolo regolatore delle condizioni sociali e naturali nelle trasformazioni di fase del processo epidemico. Sociale e condizioni naturali, che determinano le fasi di sviluppo del processo epidemico, possono essere suddivise in tre gruppi: a) fattori che determinano la creazione di varie forme di "mescolanza" di persone - formazione di squadre, migrazioni naturali e artificiali; b) fattori che provocano l'attivazione del meccanismo di trasmissione del patogeno; c) fattori che riducono l'immunità e la resistenza. Una qualsiasi delle condizioni di cui sopra alla fine porta ad un aumento dello strato di individui altamente suscettibili nella catena di circolazione del patogeno, che funge da segnale per una ristrutturazione dell'organizzazione interna della sua popolazione. D'altra parte, l'immunizzazione del gruppo e l'attuazione di misure che riducono l'attività del meccanismo di trasmissione del patogeno riducono lo strato di individui suscettibili e sono una condizione per la formazione di una variante di riserva del patogeno.

La teoria dell'autoregolazione del processo epidemico consente di spiegare razionalmente i modelli temporali e territoriali nella diffusione delle malattie infettive tra la popolazione. Significato pratico di questa teoria in quanto si concentra sulla necessità di misure preventive in fase di prenotazione. Allo stesso tempo, saranno razionali quelle misure che impediscono il passaggio dell'agente patogeno dalla fase di prenotazione alla fase di trasformazione epidemica e diffusione epidemica.

La teoria del meccanismo di trasmissione dei patogeni delle malattie infettive .

Meccanismo di trasferimento- questo è un processo evolutivamente stabilito per spostare un agente patogeno all'interno di una popolazione dall'organismo di un ospite a un organismo suscettibile di un altro ospite, che garantisce la conservazione dell'agente patogeno come specie biologica in natura.

Il meccanismo di trasmissione può essere suddiviso in tre fasi interdipendenti (interconnesse) (Fig. 3).

La prima fase - la rimozione dell'agente patogeno dalla fonte dell'infezione - è determinata dalla localizzazione dell'agente patogeno nel macroorganismo e si realizza allo stesso modo in un certo gruppo di malattie infettive. Ad esempio, quando un agente patogeno è localizzato nell'intestino, è possibile rimuoverlo nell'ambiente esterno solo in un modo - mediante defecazione, e quando localizzato nelle vie respiratorie - anche solo uno modalità di recesso flussi d'aria espirata, ad es. durante l'espirazione.

Un organismo umano o animale infetto in cui agenti patogeni può vivere, moltiplicarsi, accumularsi ed essere rilasciato nell'ambiente esterno, è chiamato la fonte dell'infezione. Cioè, è l'habitat naturale dell'agente patogeno.

Tra le persone, le fonti di infezione possono essere pazienti e portatori. Le caratteristiche più importanti malato come fonti di infezione sono il periodo di contagiosità e gravità manifestazioni cliniche malattie.

Considerando il decorso ciclico delle malattie infettive, va notato che in periodo di incubazione nella maggior parte delle malattie infettive, gli agenti patogeni non vengono rilasciati nell'ambiente esterno e, pertanto, l'infettività di tali persone è esclusa. Tuttavia, se gli agenti patogeni vengono isolati durante il periodo di incubazione, ciò aumenta notevolmente il significato epidemico di tali persone come fonti di infezione e rende molto più difficile lavoro preventivo. Ciò è dovuto all'assenza di manifestazioni cliniche nel periodo di incubazione e alla capacità di identificare tali fonti di infezione. Questa situazione è tipica dell'epatite virale UN ed è uno dei motivi principali dell'ampia diffusione di questa infezione. Durante l'altezza della malattia, il numero di agenti patogeni nel corpo del paziente raggiunge il massimo. La virulenza dei patogeni che si distinguono sullo sfondo delle manifestazioni cliniche è significativamente più alta che in altri periodi del decorso della malattia. Insieme a questo, le malattie infettive sono caratterizzate da tali sintomi che contribuiscono al rilascio del corpo dai patogeni (tosse, naso che cola - con infezioni da aerosol; diarrea - con infezioni intestinali, ecc.). Di conseguenza, il periodo di punta è caratterizzato dal massimo rilascio dell'agente patogeno dall'organismo del paziente e questo determina il maggior pericolo epidemico di pazienti infetti nel mezzo delle manifestazioni cliniche.

Nel periodo di convalescenza, nella maggior parte dei casi, il recupero clinico coincide nel tempo con la liberazione del corpo del paziente dai patogeni. A volte alcuni volti sullo sfondo recupero clinico il rilascio del patogeno continua e, naturalmente, possono essere fonte di infezione per altri.

Pertanto, i pazienti presentano il maggior pericolo epidemico nel periodo di picco della malattia. Segue un periodo di convalescenza. In alcune malattie infettive, anche le persone nel periodo di incubazione possono essere fonti di infezione.

Il significato epidemico della gravità delle manifestazioni cliniche è il seguente. Un paziente con una forma grave di una malattia infettiva, a parità di altre condizioni, è una potente fonte di infezione, poiché rilascia un gran numero di agenti patogeni altamente virulenti. Tuttavia, il decorso grave della malattia limita nettamente l'attività di tali fonti di infezione e, in definitiva, i pazienti con forme cliniche lievi rappresentano il maggior pericolo epidemico. Le ragioni principali dell'elevato significato epidemico dei pazienti forme leggere sono: a) nella struttura della morbilità, di norma, le forme lievi sono più comuni di quelle gravi; b) i pazienti con forme lievi fanno domanda successivamente o non fanno domanda cure mediche; c) diagnosi in tali pazienti a causa dell'incertezza quadro clinico impostare più tardi; d) l'isolamento dei pazienti con forme lievi è meno severo e spesso viene effettuato a domicilio. Il pericolo epidemico di pazienti con forme lievi di malattie infettive aumenta ancora di più se i patogeni vengono isolati dalla fonte di infezione durante il periodo di incubazione.

Portare agenti patogeni di malattie infettive- questo è l'isolamento dell'agente patogeno dal corpo umano in assenza di manifestazioni cliniche della malattia. In base alla durata si distingue il portamento transitorio, acuto e cronico.

Il trasporto transitorio comporta un isolamento a breve termine (il più delle volte singolo) dell'agente patogeno in assenza di manifestazioni cliniche della malattia.

Trasporto acuto: isolamento dell'agente patogeno entro pochi giorni da due a tre mesi. Il portamento acuto è prevalentemente una conseguenza di una malattia recente.

Trasporto cronico: il rilascio dell'agente patogeno per molti mesi e persino anni. Questo tipo di portamento si forma anche più spesso a seguito di una malattia in persone con difetti del sistema immunitario.

Grado di rilevanza epidemica forme specificate il trasporto, ceteris paribus, è direttamente proporzionale alla sua durata. Tuttavia, con infezioni individuali in condizioni specifiche, il ruolo dei portatori acuti come fonti di infezione può essere più significativo di quello delle persone in stato di portatore cronico.

Quando si analizza il meccanismo di sviluppo del processo epidemico nelle zoonosi, vengono utilizzati i concetti di fonti di infezione "principali" e "aggiuntive". La fonte principale è l'ospite specifico del patogeno, che ne assicura la conservazione come specie biologica (habitat naturale). Fonte aggiuntiva- un ospite non specifico dell'agente patogeno, in grado di trasmetterlo alle persone. Una persona con determinate zoonosi (peste) può diventare un'ulteriore, in senso epidemico, la fonte più pericolosa di infezione.

Serbatoio di infezione- insieme di popolazioni di patogeni in interazione con l'habitat naturale.

La seconda fase del meccanismo di trasmissione - la permanenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno - dipende dal metodo di rimozione dell'agente patogeno, che determina l'ambiente in cui entra dopo essere stato rimosso dal macroorganismo. Quindi, l'agente patogeno che ha lasciato il corpo della fonte dell'infezione durante una conversazione, tossendo o starnutendo, inevitabilmente prima di tutto si alza nell'aria. L'agente eziologico, rilasciato con le feci, cade su vari oggetti, che prendono parte al suo ulteriore movimento spaziale. Pertanto, la fase della permanenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno è indissolubilmente legata alla fase della sua rimozione dalla fonte dell'infezione.

Per attuare la fase di permanenza del patogeno nell'ambiente esterno sono necessari fattori di trasmissione, ovvero elementi dell'ambiente che assicurano il movimento dell'agente patogeno dalla fonte dell'infezione a un organismo suscettibile. Tutti gli elementi dell'ambiente esterno, che agiscono come fattori di trasmissione di agenti patogeni di malattie infettive, sono suddivisi in 6 gruppi: 1) aria; 2) acqua; 3) cibo; 4) suolo; 5) articoli per la casa e ambiente industriale; 6) vettori vivi.

Gli elementi dell'ambiente esterno in cui l'agente patogeno entra quando viene rilasciato dal corpo sono chiamati fattori di trasmissione primari e quelli che lo consegnano a un organismo suscettibile sono chiamati fattori di trasmissione finali. A volte sia il fattore di trasmissione primario che quello finale sono lo stesso elemento dell'ambiente esterno (ad esempio l'aria). In alcuni casi, il trasferimento dell'agente patogeno dal fattore primario a quello finale viene effettuato con l'ausilio di fattori di trasmissione intermedi.

Alcuni tipi di agenti patogeni sono evolutivamente adattati non solo a una specifica localizzazione nell'organismo ospite, ma anche a specifici fattori di trasmissione. Questi sono fattori specifici. I restanti fattori sono aggiuntivi, ma in determinate condizioni specifiche possono acquisire un importante significato epidemiologico.

L'insieme dei fattori di trasmissione coinvolti nel movimento di uno specifico patogeno da una specifica fonte di infezione a uno specifico organismo suscettibile è definito come la via di trasmissione agente infettivo.

Diverse vie di trasmissione sono denominate in base al fattore di trasmissione finale: via aerea, acqua, cibo, contatto domestico e altre vie di trasmissione.

La terza fase - l'introduzione dell'agente patogeno in un organismo suscettibile - è determinata dalla fase precedente (la permanenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno). E la natura e la natura dei fattori che introducono l'agente patogeno in un organismo suscettibile determinano la localizzazione primaria dell'agente patogeno nel corpo umano. L'introduzione dell'agente patogeno in un organismo suscettibile viene effettuata durante i processi fisiologici (respirazione, alimentazione) e patologici (violazioni dell'integrità della pelle e delle mucose).

Meccanismo di trasferimento dell'aerosol - specifico per i patogeni delle malattie infettive, localizzate principalmente nelle vie respiratorie (Fig. 4.). In questo caso, i patogeni vengono rilasciati dalla fonte dell'infezione nella composizione delle goccioline (la fase delle goccioline dell'aerosol), che si concentrano attorno alla fonte a una distanza di 1-2 m, e il rischio di infezione diminuisce in proporzione al quadrato della distanza dalla fonte di infezione. Le grandi goccioline si depositano rapidamente. Le goccioline che rimangono nell'aria si asciugano nei successivi 20 minuti dopo il rilascio. Solo con un'appropriata combinazione di temperatura e umidità, possono durare fino a due ore o più. Durante l'essiccazione, la fase di goccioline dell'aerosol passa nella fase di goccioline-nucleolare. Questo è accompagnato dalla morte di massa dei microrganismi. Gli agenti patogeni che sono debolmente resistenti nell'ambiente esterno muoiono completamente, più resistenti - solo parzialmente. Nucleoli con particelle inferiori a 100 micron possono rimanere in sospensione per ore, muoversi con correnti convettive all'interno della stanza e penetrare all'esterno attraverso corridoi e condotti di ventilazione.

Pertanto, l'infezione da agenti patogeni che fanno parte della fase gocciolina-nucleolare dell'aerosol è possibile sia nella stanza in cui si trova la fonte dell'infezione che all'esterno di essa.

Le grandi goccioline che si sono depositate sugli oggetti domestici si seccano, si combinano con la polvere e, di conseguenza, si forma una fase secondaria di polvere di un aerosol contenente agenti patogeni. Il fattore più importante nella formazione della fase polverosa dell'aerosol batterico è l'espettorato. Le particelle di polvere più piccole di 100 micron possono rimanere in sospensione per lungo tempo, spostarsi con le correnti d'aria nelle stanze vicine e causare infezioni alle persone predisposte.

Il meccanismo di trasmissione dell'aerosol è un meccanismo molto attivo, quindi, in caso di fonte di infezione, fornisce un'infezione quasi universale delle persone. A causa della facilità di implementazione questo meccanismo trasmissione (espirazione - inalazione), e poco tempo la presenza di agenti patogeni al di fuori di un organismo vivente, la stragrande maggioranza di essi, diffondendosi con questo meccanismo, ha una bassa resistenza nell'ambiente esterno. Il meccanismo dell'aerosol trasmette agenti patogeni di difterite, morbillo, influenza, infezione meningococcica e così via.

Meccanismo di trasmissione fecale-orale - è specifico per i patogeni delle malattie infettive, il cui luogo di localizzazione primaria è il tratto gastrointestinale (Fig. 5).

Gli agenti patogeni vengono rilasciati nell'ambiente con le feci e si diffondono principalmente attraverso tre gruppi di fattori di trasmissione: cibo, acqua e oggetti domestici. In alcuni casi, il valore nella trasmissione di agenti patogeni infezioni intestinali può avere mosche ( trasportatori meccanici). Una caratteristica dei fattori di trasmissione (prodotti alimentari) all'interno del meccanismo di trasmissione fecale-orale è che alcuni di essi fungono da ambiente favorevole per la riproduzione di agenti patogeni. L'accumulo di agenti patogeni in tali fattori di trasmissione provoca l'infezione di persone con grandi dosi di microrganismi e lo sviluppo di gravi forme cliniche di malattie. Attraverso oggetti domestici e acqua, una piccola quantità di agenti patogeni viene introdotta nel corpo umano, quindi le malattie associate a questi fattori di trasmissione nella maggior parte dei casi si verificano in forme lievi. L'entità dell'infezione da malattie infettive, i cui agenti causali sono diffusi dal meccanismo di trasmissione fecale-orale, dipende dal volume del consumo di cibo e acqua contaminati dai loro agenti patogeni. A causa del fatto che l'implementazione del meccanismo di trasmissione fecale-orale richiede un certo tempo e gli agenti patogeni devono farlo un lungo periodo essere su fattori di trasmissione, devono essere altamente stabili nell'ambiente esterno. Trasmissione fecale-orale dei patogeni tifo, dissenteria, epatite virale UN e così via.

Meccanismo di trasmissione trasmissivo - è specifico per i patogeni delle malattie infettive, il cui luogo di localizzazione primaria è il sangue (Fig. 6). Quando sono localizzati nel sangue, i patogeni non hanno via d'uscita dal corpo, quindi la loro ulteriore diffusione è possibile solo con la partecipazione di artropodi succhiatori di sangue. Nel corpo dei portatori viventi si verifica l'accumulo dell'agente patogeno o un certo ciclo del suo sviluppo.

I principali vettori sono zanzare, pidocchi, pulci, zecche, zanzare. A differenza dei fattori di natura inanimata, i vettori vivi attaccano attivamente le persone e, con un numero significativo, sono in grado di fornire un grado molto elevato della loro infettività. Poiché i patogeni trasmessi da vettori succhiatori di sangue praticamente non entrano in contatto con fattori ambientali, non richiedono un'elevata resistenza, pertanto la maggior parte di essi è caratterizzata da una debole resistenza nell'ambiente esterno. Gli agenti patogeni della malaria, rash e febbre ricorrente e così via.

Meccanismo di trasmissione del contatto - è specifico per i patogeni delle malattie infettive, il cui luogo di localizzazione primaria è il tegumento esterno. Il meccanismo di contatto della trasmissione si realizza quando le aree interessate della pelle della fonte di infezione entrano in contatto con aree sane della pelle (mucose) di persone predisposte. In questo caso, la trasmissione di agenti patogeni avviene per contatto diretto. Il meccanismo di trasmissione per contatto comprende anche la trasmissione dell'agente patogeno alla pelle (membrane mucose) di individui sensibili attraverso oggetti domestici contaminati da agenti patogeni (contatto indiretto).

Il meccanismo di trasmissione del contatto di solito provoca una diffusione limitata delle malattie infettive. In questi casi, il processo epidemico coinvolge cerchio stretto persone unite da locali domestici e che utilizzano oggetti comuni. Gli agenti causali del tetano sono trasmessi dal meccanismo di contatto, Malattie trasmesse sessualmente e così via.

Pertanto, la localizzazione dell'agente patogeno nel corpo della fonte dell'infezione e il suo meccanismo sono fenomeni reciprocamente dipendenti che, sostituendosi naturalmente a vicenda, formano una catena continua che garantisce la conservazione dell'agente patogeno come specie biologica in natura.

Questi meccanismi di trasmissione assicurano la diffusione di agenti patogeni di malattie infettive tra individui della stessa generazione, ad es. sono orizzontali. Trasmissione di agenti patogeni dalla madre al feto meccanismo di trasmissione verticale (transplacentare). . Il meccanismo verticale è la trasmissione di agenti patogeni durante l'intero periodo di sviluppo intrauterino, ad es. dal concepimento alla nascita di un neonato. I difetti più gravi, le deformità del feto si osservano durante l'infezione nella fase dell'embriogenesi. All'interno del meccanismo verticale si distinguono 4 vie di trasmissione: germinale (fetale), ematogeno - transplacentare (trasferimento ematogeno di agenti patogeni dalla donna incinta al feto durante il periodo prenatale dal momento in cui si forma la circolazione sanguigna dell'embrione), ascendente attraverso la vagina e l'utero (deglutizione o aspirazione da parte del feto contaminato dall'agente patogeno liquido amniotico dal 5° mese), intranatale (infezione del neonato durante il passaggio del canale del parto).

Il significato epidemico del meccanismo verticale risiede nel fatto che i bambini che vengono infettati in utero dalle loro madri rappresentano un pericolo epidemico per gli altri. In questo modo, patogeni di rosolia, toxoplasmosi, erpetica, infezioni da citomegalovirus e così via.

Nel processo di sviluppo di nuovi metodi per diagnosticare, curare e prevenire le malattie infettive in medicina, si è formato un nuovo meccanismo per infettare una persona con agenti patogeni di malattie infettive. Lo hanno chiamato artificiale(artificiale- artificiale), fig. 7. Creazione di grandi ospedali, aumento significativo del numero di interventi "aggressivi", diagnostici invasivi e procedure mediche, la formazione di ceppi ospedalieri e altri fattori hanno contribuito all'intensificazione del meccanismo di infezione artificiale. Entro i limiti del meccanismo artificiale di infezione, inalazione ( ventilazione artificiale polmoni, intubazione); contatto (medico non invasivo e manipolazioni diagnostiche); enterale (fibrogastroduodenoscopia, nutrizione enterale); vie di trasmissione parenterale (manipolazioni terapeutiche e diagnostiche invasive).

Riso. 7.

Il meccanismo artificiale di infezione non è un meccanismo di trasmissione, poiché non corrisponde alla definizione di questo concetto (un processo evolutivo necessario per l'esistenza di un patogeno come specie in natura). Gli agenti causali delle malattie infettive umane, che attualmente si diffondono più spesso utilizzando un meccanismo artificiale di infezione (HIV, epatite virale B, epatite virale C e altri), hanno sempre un meccanismo principale di trasmissione naturale, che determina la loro conservazione come specie in natura.

È possibile determinare il tipo di meccanismo di trasmissione solo analizzando la natura della diffusione dei patogeni all'interno di una popolazione di una specie. La penetrazione di un patogeno da una popolazione di ospiti di una specie (animali) in una popolazione di ospiti di un'altra specie (umani) non è un meccanismo di trasmissione, poiché questo movimento non ha alcuna importanza per la conservazione del patogeno in natura come specie biologiche. Per quanto riguarda le zoonosi, il meccanismo di trasmissione avviene solo durante il processo epizootico. In relazione alle persone, parlano del meccanismo (processo) dell'infezione o delle modalità di trasmissione dei patogeni delle infezioni zoonotiche.