salmonellosi

Che cos'è la salmonellosi -

salmonellosi- zoonosi acuta infezione intestinale, caratterizzato da danni agli organi digestivi con sviluppo di sindrome da intossicazione e disturbi elettrolitici dell'acqua, meno spesso - decorso simil-tifoideo o setticopiemico.

Brevi notizie storiche
I primi rappresentanti del genere furono scoperti da K. Ebert (1880) nelle chiazze di Peyer, milza e linfonodi persona che è morta da tifo; una coltura pura dell'agente eziologico della malattia fu isolata da G. Gaffki (1884). Più tardi D.E. Salmon e J. T. Smith (1885) durante un'epidemia di peste suina e A. Gaertner (1888) da manzo e milza persona morta isolati batteri simili. All'inizio del XX secolo, fu organizzato un genere separato per i patogeni come parte della famiglia delle Enterobacteriaceae, che ricevette il nome di Salmonella in onore del salmone. Le salmonelle sono un grande gruppo di batteri la cui tassonomia ha subito cambiamenti significativi come conoscenza della loro struttura antigenica e proprietà biochimiche. All'inizio degli anni '30, F. Kauffmann e P. White proposero di separare la Salmonella in base alla loro struttura antigenica; è attualmente utilizzato per differenziare Salmonella.

Cosa provoca / Cause della salmonellosi:

Patogeni - Bastoncini mobili Gram-negativi del genere Salmonella famiglia Enterobacteriaceae, che riunisce più di 2300 sierotipi suddivisi in 46 sierogruppi secondo l'insieme degli antigeni O somatici. Secondo la struttura dell'antigene H, vengono isolati circa 2500 sierotipi. Nonostante l'abbondanza di varianti sierologiche rilevate di Salmonella, la maggior parte delle malattie da salmonellosi e dei casi di trasmissione nell'uomo è dovuta a un numero relativamente piccolo di sierotipi (10-12). L'ultima classificazione di Salmonella (1992) distingue due specie: S. enterica e S. bongori, che a loro volta sono suddivise in 7 sottospecie (sottogeneri), designate da numeri o nomi propri - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) e bongori (VI). I principali agenti causali della salmonellosi fanno parte dei sottogeneri I e II. La divisione in sottospecie ha un certo significato epidemiologico, poiché il serbatoio naturale della sottospecie Salmonella I sono animali a sangue caldo e, per i rappresentanti delle restanti sottospecie, animali a sangue freddo e ambiente. I batteri crescono su terreni nutritivi convenzionali, hanno una struttura antigenica complessa: contengono un antigene O termostabile somatico e un antigene H termolabile flagellare. Molti rappresentanti rivelano l'antigene Vi superficiale. Alcuni sierotipi sono suscettibili di tipizzazione fagica. La maggior parte delle Salmonelle è patogena sia per l'uomo che per gli animali e gli uccelli, ma solo alcune di esse sono epidemiologicamente significative per l'uomo. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london e alcuni altri causano l'85-91% dei casi di salmonellosi. Allo stesso tempo, i primi due rappresentano il 75% di tutti gli isolati attualmente isolati da persone malate.

La salmonella persiste nell'ambiente esterno per lungo tempo: nell'acqua fino a 5 mesi, nella carne - circa 6 mesi (nelle carcasse di uccelli per più di un anno), nel latte - fino a 20 giorni, kefir - fino a 1 mese, nel burro - fino a 4 mesi, nel formaggio - fino a 1 anno, nell'uovo in polvere - da 3 a 9 mesi, nel guscio d'uovo - da 17 a 24 giorni, nella birra - fino a 2 mesi, nel suolo - fino a 18 mesi . È stato sperimentalmente stabilito che durante la conservazione a lungo termine (oltre un mese) di uova di gallina in frigorifero, S. enterica può penetrare all'interno delle uova attraverso un guscio intatto e moltiplicarsi nel tuorlo. A 70 °C muoiono entro 5-10 minuti, nello spessore di un pezzo di carne sopportano l'ebollizione per qualche tempo, mentre bollendo le uova, rimangono vitali nella proteina e nel tuorlo per 4 minuti. In alcuni prodotti (latte, prodotti a base di carne), la salmonella può non solo persistere, ma anche moltiplicarsi senza modificare l'aspetto e il gusto dei prodotti. La salatura e l'affumicatura hanno un effetto minimo su di loro e il congelamento aumenta persino il tempo di sopravvivenza dei microrganismi negli alimenti. Ceppi cosiddetti residenti (ospedalieri) di Salmonella, caratterizzati da resistenza multipla ad antibiotici e disinfettanti.

Serbatoio e fonti di infezione- molti tipi di animali e uccelli agricoli e selvatici; in essi, la malattia può manifestarsi sotto forma di forme pronunciate, nonché di portamento asintomatico. La fonte più importante l'infezione da salmonellosi è il bestiame, così come i suini, il cui tasso di infezione può raggiungere il 50%. Gli animali portatori sono i più pericolosi per l'uomo. Negli animali sani, la salmonella non causa malattie, ma quando il corpo è indebolito, la salmonella penetra dall'intestino nei tessuti e negli organi, a seguito dei quali sviluppano malattie settiche. L'infezione umana si verifica durante la cura degli animali, la loro macellazione forzata negli impianti di lavorazione della carne e l'uso di carne infetta viva o post mortem, nonché latte e latticini. La presenza di Salmonella è stata osservata nei gatti e nei cani (10%), così come nei roditori sinantropici (fino al 40%). La salmonellosi è diffusa tra Uccelli selvaggi(colombe, storni, passeri, gabbiani, ecc.). Allo stesso tempo, gli uccelli possono inquinare con escrementi e quindi contaminare oggetti dell'ambiente esterno e prodotti alimentari. Negli ultimi 30 anni nella maggior parte dei paesi del mondo c'è stato un forte aumento del numero di riscontri positivi di Salmonella nel pollame e soprattutto nei polli.

Una persona può essere una fonte di alcuni tipi di Salmonella (S. typhimurium e S. haifa), soprattutto in ambito ospedaliero. Una persona (un paziente o un portatore) rappresenta il pericolo maggiore per i bambini del primo anno di vita, che sono particolarmente sensibili alla salmonella. La durata del periodo infettivo nei pazienti determina la durata e la natura della malattia; può durare mesi negli animali e nell'uomo - da diversi giorni a 3 settimane. Il trasporto convalescente negli esseri umani a volte può durare fino a un anno.

Meccanismo di trasmissione della salmonellosi- fecale-orale, la principale via di trasmissione è quella alimentare, principalmente attraverso prodotti di origine animale. Il più significativo piatti di carne carne macinata e insalate di carne; pesce meno importante e prodotti erboristici. La via di trasmissione acquatica svolge un ruolo nell'infezione degli animali nei complessi zootecnici e negli allevamenti di pollame. Via di trasmissione del contatto domestico (attraverso oggetti domestici contaminati, asciugamani, giocattoli, pentole, fasciatoi, box, mani personale medico e madri) svolge il ruolo maggiore negli ospedali, soprattutto nei reparti di maternità, pediatria e geriatria. I fattori di trasmissione possono anche essere strumenti medici, attrezzature (cateteri, endoscopi, ecc.) In caso di violazione del loro regime di sterilizzazione.

È stata dimostrata la possibilità della distribuzione aria-polvere della salmonella nelle aree urbane con la partecipazione di uccelli selvatici, inquinando i loro habitat e le aree di alimentazione con i loro escrementi.

Suscettibilità naturale delle persone alto, dipende dalla totalità di molti fattori noti e sconosciuti che determinano l'esito dell'incontro di una persona con l'agente patogeno: la dose dell'agente patogeno, la sua struttura antigenica, le caratteristiche delle proprietà biologiche; caratteristiche individuali di una persona, il suo stato immunitario, ecc. I più sensibili alla salmonella sono i bambini nei primi mesi di vita (soprattutto quelli prematuri), gli anziani e le persone con un background premorboso sfavorevole. L'immunità post-infezione dura meno di un anno.

Principali segni epidemiologici. La salmonellosi è classificata come un'infezione ubiquitaria (ubiquitaria); Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza verso un ulteriore aumento dell'incidenza. A differenza della maggior parte delle infezioni intestinali, la salmonellosi è più diffusa nelle grandi città confortevoli, nei paesi caratterizzati da un alto livello di sviluppo economico, che consente loro di essere classificate come "malattie della civiltà". L'aumento della diffusione della salmonellosi su scala globale è dovuto a una serie di motivi, i principali dei quali sono l'intensificazione della zootecnia su base industriale, la centralizzazione della produzione alimentare e i mutati metodi della loro attuazione, in particolare, un aumento della produzione di semilavorati. Un ruolo importante è svolto dai processi di urbanizzazione, dall'attivazione dei processi migratori, dall'espansione delle esportazioni e importazioni di alimenti e mangimi, dall'intenso inquinamento ambientale, ecc. La salmonellosi si registra sotto forma di focolai epidemici e casi sporadici; abbastanza spesso, anche con un'indagine epidemiologica approfondita, i focolai rimangono non identificati. La loro identificazione è difficile nelle grandi città a causa di un'infrastruttura altamente sviluppata, un'intensa migrazione all'interno della città della popolazione, un'ampia rete di negozi e esercizi di ristorazione. Le manifestazioni del processo epidemico nella salmonellosi sono in gran parte determinate dal sierotipo dell'agente patogeno che lo ha causato. Negli ultimi anni si è registrato un aumento significativo dell'incidenza associata alla diffusione di batteri (S. enterica) attraverso la carne e le uova di pollame, nonché i prodotti da essi preparati. Quando i batteri vengono introdotti in grandi allevamenti di pollame, infettano rapidamente parte del bestiame grazie alla loro capacità di trasmissione transovariale. Tra i malati predominano gli adulti (60-70%), anche se il più alto tasso di incidenza intensiva si registra tra i bambini. gioventù. L'elevata sensibilità dei bambini piccoli a piccole dosi dell'agente patogeno predetermina la possibilità della sua trasmissione tra loro non solo per via alimentare, ma anche per la cosiddetta via domestica. I flash sono generalmente esplosivi. L'incidenza della salmonellosi aumenta nella stagione calda.

Una caratteristica peculiare della salmonellosi era il loro carattere antroponotico. La diffusione nosocomiale più comune di Salmonella è associata a trasmissione contatto-famiglia ceppi resistenti agli antibiotici di S. typhimurium o S. haifa. Si distinguono ceppi batterici ospedalieri stabilità multipla ad antibiotici e disinfettanti. I focolai (focolai) di salmonellosi nosocomiale si verificano principalmente negli ospedali pediatrici (ospedali per malattie somatiche e infettive, reparti per neonati prematuri, neonati, ecc.). Le epidemie sono spesso altamente letali nei bambini piccoli e possono durare a lungo.

Patogenesi (cosa succede?) durante la salmonellosi:

La salmonella, dopo aver superato i fattori di protezione aspecifica del cavo orale e dello stomaco, entra nel lume intestino tenue dove si attaccano alle membrane degli enterociti e secernono esotossine termostabili e/o termolabili. Con l'aiuto di fattori di permeabilità (ialuronidasi), i patogeni penetrano negli enterociti attraverso il bordo del pennello. L'interazione dei batteri con cellule epiteliali porta a alterazioni degenerative microvilli. L'intervento di agenti patogeni nello strato sottomucoso della parete intestinale è contrastato dai fagociti, che è accompagnato dallo sviluppo di una reazione infiammatoria.

Quando i batteri vengono distrutti, viene rilasciato un complesso lipopolisaccaridico (endotossina), che svolge un ruolo importante nello sviluppo della sindrome da intossicazione. Il complesso lipopolisaccaridico attiva la cascata arachidonica attraverso le vie della lipossigenasi e della cicloossigenasi. La via della lipossigenasi porta alla formazione di leucotrieni, che stimolano la chemiotassi e le reazioni di degranulazione, aumentano la permeabilità vascolare e indirettamente riducono la gittata cardiaca. La via della cicloossigenasi porta alla formazione di prostanoidi (trombossani, prostaglandina E, PGF2aai, ecc.). L'aumento della sintesi di prostanoidi induce l'aggregazione piastrinica, portando alla formazione di trombi nei piccoli capillari. Si sviluppa la sindrome DIC con disturbi del microcircolo. Questi ultimi provocano alterazioni del metabolismo con accumulo di prodotti acidi negli organi e nei tessuti (acidosi metabolica). Le prostaglandine stimolano la secrezione di elettroliti e liquidi nel lume intestinale, la contrazione della muscolatura liscia e l'aumento della peristalsi, che alla fine porta allo sviluppo di diarrea e disidratazione. Inoltre, la disidratazione è favorita dall'azione delle enterotossine batteriche, che attivano il sistema dell'adenilato ciclasi e la produzione di nucleotidi ciclici. La conseguenza della disidratazione e dell'intossicazione è una violazione dell'attività sistemi cardiovascolari a causa di meccanismi extracardiaci, che si manifesta con tachicardia e tendenza ad abbassare la pressione sanguigna. Con la massima gravità dell'esicosi, lo sviluppo dell'iperidratazione cellulare è possibile a causa della differenza nei potenziali osmotici tra le cellule e lo spazio intercellulare. Clinicamente, la condizione si manifesta con gonfiore acuto ed edema del cervello. Le violazioni della microcircolazione e della disidratazione portano a processi distrofici nei tubuli dei reni. Un acuto insufficienza renale, il cui primo segno clinico è l'oliguria con ulteriore accumulo di scorie azotate nel sangue.

Di solito (95-99% dei casi), la Salmonella non si diffonde oltre lo strato sottomucoso dell'intestino, causando lo sviluppo della forma gastrointestinale della malattia. Solo in alcuni casi è possibile la penetrazione di agenti patogeni nel sangue, mentre si osserva una forma generalizzata di salmonellosi con decorso simil-tifoideo o settico. La generalizzazione dell'infezione contribuisce all'insufficienza delle risposte immunitarie cellulari e umorali.

L'esame microscopico della parete intestinale rivela cambiamenti nei vasi sotto forma di emorragie negli strati mucosi e sottomucosi della parete intestinale. Nello strato sottomucoso, oltre ai disturbi del microcircolo, si sviluppano una reazione leucocitaria e un edema.

Sintomi della salmonellosi:

Esistono le seguenti forme e varianti del decorso della salmonellosi:
1. Forma gastrointestinale (localizzata):
1.1. opzione gastrite,
1.2. opzione gastroenterica,
1.3. variante gastroenterocolitica.
2. Forma generalizzata:
2.1. variante tifoide,
2.2. opzione settica.
3. Escrezione batterica:
3.1. acuto,
3.2. cronico,
3.3. transitorio.

Con tutte le forme e varianti della malattia, il periodo di incubazione varia da alcune ore a 2 giorni.

Variante gastroenterica- la forma più comune; si sviluppa in modo acuto, poche ore dopo l'infezione. Manifestato da intossicazione e disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Nelle prime ore di malattia predominano i segni di intossicazione: febbre, mal di testa, brividi, dolori muscolari. Successivamente compaiono dolori addominali (solitamente di natura spastica), localizzati nelle regioni epigastrica e ombelicale, nausea, vomito ripetuto. La diarrea si unisce rapidamente. Le feci sono inizialmente di natura fecale, ma diventano rapidamente acquose, schiumose, offensive, a volte con una sfumatura verdastra. La frequenza del vomito e della defecazione può essere diversa, tuttavia, per valutare il grado di disidratazione, non la frequenza, ma la quantità di liquido escreto è più importante. La defecazione non è accompagnata da tenesmo.

Nonostante l'elevata temperatura corporea, all'esame si nota il pallore. pelle nei casi più gravi si sviluppa la cianosi. Lingua secca, rivestita. L'addome è gonfio, alla sua palpazione si nota un leggero dolore diffuso e brontolio dell'intestino. I suoni del cuore sono ovattati, si notano tachicardia, tendenza ad abbassare la pressione sanguigna e un polso di riempimento morbido. L'escrezione di urina diminuisce. Nei casi più gravi, può svilupparsi crisi cloniche, più spesso nei muscoli degli arti inferiori.

Variante gastroenterocolitica. L'insorgenza della malattia ricorda una variante gastroenterica, ma già nel 2-3 ° giorno della malattia, il volume dei movimenti intestinali diminuisce. In essi appare muco, a volte sangue. Alla palpazione dell'addome si notano spasmo e dolorabilità del colon. L'atto della defecazione può essere accompagnato da tenesmo. Pertanto, le manifestazioni cliniche di questa variante hanno molte somiglianze con l'omonima variante della dissenteria acuta.

variante della gastrite. Visto molto meno frequentemente. Caratterizzato da un esordio acuto, vomito ripetuto e dolore nella regione epigastrica. Di norma, la sindrome da intossicazione è lieve e la diarrea è generalmente assente. Il decorso della malattia è a breve termine, favorevole.

La gravità della forma gastrointestinale della salmonellosi determina la gravità dell'intossicazione e l'entità delle perdite di acqua ed elettroliti. Nel valutare il grado di intossicazione, prima di tutto, viene preso in considerazione il livello di reazione alla temperatura. La temperatura corporea può essere molto alta, in questi casi il suo innalzamento è solitamente accompagnato da una sensazione di brividi, mal di testa, stanchezza, dolori muscolari, anoressia. Nei casi di decorso più lieve della malattia, la febbre è moderata, anche subfebbrile.

Allo stesso tempo, una delle principali condizioni che determinano la gravità della malattia in varie varianti della salmonellosi è la gravità delle perdite di acqua ed elettroliti.

Con la generalizzazione del processo, può svilupparsi una variante tifoide della salmonellosi, simile nel quadro clinico alle malattie tifoide-paratifoide o una variante settica. Di norma, la forma generalizzata è preceduta da disturbi gastrointestinali.

Variante tifoide. Può iniziare con manifestazioni di gastroenterite. In futuro, sullo sfondo del cedimento o della scomparsa di nausea, vomito e diarrea, si osserva un aumento della reazione termica, che acquisisce un carattere costante o ondulatorio. I pazienti si lamentano mal di testa, insonnia, grave debolezza. All'esame si nota il pallore della pelle del paziente, in alcuni casi compaiono elementi rosati separati sulla pelle dell'addome e della parte inferiore del torace. Entro il 3-5 ° giorno della malattia si sviluppa la sindrome epatolienale. La pressione arteriosa tende a diminuire, la bradicardia relativa è espressa. In generale, il quadro clinico della malattia acquisisce caratteristiche che ricordano molto il decorso della febbre tifoide, che complica la diagnosi clinica differenziale. Una variante tifoide della salmonellosi non è esclusa anche in assenza di manifestazioni iniziali sotto forma di gastroenterite.

Opzione settica. Nel periodo iniziale della malattia si possono osservare anche manifestazioni di gastroenterite, successivamente sostituite da febbre remittente prolungata con brividi e forte sudorazione con sua diminuzione, tachicardia, mialgia. Di norma, si sviluppa epatosplenomegalia. Il decorso della malattia è lungo, torpido, caratterizzato da una tendenza a formare focolai purulenti secondari nei polmoni (pleurite, polmonite), cuore (endocardite), in tessuto sottocutaneo e muscoli (ascessi, flemmone), nei reni (pielite, cistite). Possono anche svilupparsi irite e iridociclite.

Dopo la malattia, indipendentemente dalla forma del suo decorso, alcuni pazienti diventano escretori batterici. Nella maggior parte dei casi, l'isolamento di Salmonella termina entro 1 mese (escrezione batterica acuta); se dura più di 3 mesi, dopo recupero clinicoè considerato cronico. Con l'escrezione batterica transitoria, una singola o doppia inoculazione di Salmonella dalle feci non è accompagnata da manifestazioni cliniche della malattia e dalla formazione di titoli anticorpali significativi.

La complicazione più pericolosa della salmonellosiè uno shock infettivo-tossico, accompagnato da edema acuto e gonfiore del cervello, insufficienza cardiovascolare acuta, spesso sullo sfondo di insufficienza surrenalica acuta e insufficienza renale acuta.

L'edema e il gonfiore del cervello che si verificano sullo sfondo dell'essicosi si manifestano con bradicardia, ipertensione a breve termine, arrossamento e cianosi della pelle del viso e del collo ("sindrome strangolata"), paresi in rapido sviluppo dei muscoli innervati nervi cranici. Quindi si unisce l'intensificazione della mancanza di respiro e, infine, si verifica un coma cerebrale con perdita di coscienza.

Una grave oliguria e anuria è un segnale allarmante della possibile insorgenza di insufficienza renale acuta. Questi sospetti sono rafforzati se l'urina non viene ancora espulsa dopo il ripristino della pressione sanguigna. In tali casi, è urgente determinare la concentrazione di scorie azotate nel sangue. In futuro, i pazienti sviluppano sintomi caratteristici dell'uremia.

acuto insufficienza cardiovascolare caratterizzano lo sviluppo del collasso, una diminuzione della temperatura corporea a un livello normale o subnormale, la comparsa di pallore e cianosi della pelle, estremità fredde e successivamente la scomparsa del polso a causa di un forte calo della pressione sanguigna. Se le ghiandole surrenali sono coinvolte nel processo (emorragie in esse dovute a DIC), il collasso è molto resistente agli effetti terapeutici.

Diagnosi di salmonellosi:

La salmonellosi dovrebbe essere distinta da molte malattie accompagnate dallo sviluppo della sindrome diarroica: shigellosi, escherichiosi, colera, infezioni virali diarroiche, avvelenamento da funghi, sali di metalli pesanti, composti organofosforici, ecc. Inoltre, in alcuni casi è necessario un intervento urgente diagnosi differenziale di salmonellosi da infarto del miocardio, appendicite acuta, un attacco di colelitiasi, trombosi dei vasi mesenterici.
La variante gastroenterica della salmonellosi è caratterizzata dalla predominanza di segni di intossicazione nelle prime ore della malattia, quindi dallo sviluppo di fenomeni dispeptici: nausea e vomito, dolore spastico all'addome, diarrea con feci acquose, schiumose e fetide. La variante gastroenterocolitica si distingue per una diminuzione del volume delle feci dal 2-3 ° giorno di malattia, la comparsa di muco e, possibilmente, sangue in esse, spasmo e dolore del colon e talvolta tenesmo. La gastrite da salmonella, di regola, si sviluppa sullo sfondo di segni tossici generali di varia gravità. Le varianti tifoidi e settiche della forma generalizzata di salmonellosi sono più facili da sospettare se iniziano con manifestazioni di gastroenterite; in altri casi loro diagnosi differenziale con febbre tifoide e sepsi è estremamente difficile.

Diagnosi di laboratorio della salmonellosi
La base è l'isolamento dell'agente patogeno mediante colture di emetico e sgabello, e con una forma e sangue generalizzati. materiale per ricerca batteriologica Possono anche servire le acque di lavaggio dello stomaco e dell'intestino, l'urina, la bile. Con una variante setticopiemica della malattia, sono possibili colture di pus o essudato da focolai infiammatori. Per il controllo epidemiologico dei focolai di salmonellosi, viene effettuata un'analisi batteriologica dei residui alimentari sospettati di essere infetti, nonché i lavaggi delle stoviglie. È obbligatorio utilizzare terreni di arricchimento (terreno di magnesio, terreno di selenite), diversi terreni diagnostici differenziali (Endo, Ploskireva, agar bismuto-solfito), una serie abbastanza ampia di test biochimici e una serie di sieri O e H adsorbiti monovalenti.
Come metodi diagnosi sierologica applicare RNHA con diagnostici di eritrociti di salmonella complessi e di gruppo quando si imposta una reazione in sieri accoppiati con un intervallo di 5-7 giorni. Il titolo anticorpale diagnostico minimo nell'RNGA è 1:200. Sfortunatamente, i metodi sierologici nella maggior parte dei casi hanno valore solo per la conferma retrospettiva della diagnosi.
Più promettente è il rilevamento rapido degli antigeni di Salmonella in RCA, RLA, ELISA e RIA.
Per determinare il grado di disidratazione e valutare la gravità delle condizioni del paziente, nonché per correggere la terapia di reidratazione in corso, vengono determinati l'ematocrito, la viscosità del sangue, lo stato acido-base e la composizione elettrolitica.

Trattamento per la salmonellosi:

Il ricovero dei pazienti viene effettuato solo in caso di decorso grave o complicato, nonché secondo indicazioni epidemiologiche. Il riposo a letto è prescritto per gravi manifestazioni di tossicosi e disidratazione.

Se le condizioni cliniche del paziente lo consentono, il trattamento deve iniziare con lavanda gastrica, clisteri a sifone, somministrazione di enterosorbenti (carbone attivo, ecc.)

In caso di disidratazione del grado I-II, è indicata la nomina di soluzioni di glucosio-sale come "Citroglucosolan", "Glyukosolan", "Rehydron", "Oralit" all'interno, tenendo conto della carenza di acqua e sali nel paziente prima dell'inizio della terapia, reintegrato con un consumo frequente frazionato (fino a 1-15 l/ora) per 2-3 ore e ulteriore perdita di liquidi durante il trattamento (deve essere monitorato ogni 2-4 ore).

In caso di disidratazione di III-IV grado, le soluzioni cristalloidi poliioniche isotoniche vengono somministrate per via endovenosa fino all'eliminazione dei segni dello shock disidratante, quindi per fleboclisi.

Se necessario, eseguire un'ulteriore correzione del contenuto di ioni K + - all'interno sotto forma di soluzioni di cloruro di potassio o citrato di potassio 1 g 3-4 volte al giorno (il contenuto di elettroliti nel sangue deve essere monitorato).

La somministrazione endovenosa di preparati colloidali macromolecolari (reopoliglucina, hemodez, ecc.) Per la disintossicazione può essere effettuata solo dopo la correzione delle perdite di acqua ed elettroliti. L'acidosi metabolica grave può richiedere ulteriori somministrazione endovenosa Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% sotto il controllo di indicatori dello stato acido-base.

Inoltre, per alleviare i segni di intossicazione nella forma gastrointestinale della salmonellosi, può essere prescritta l'indometacina. Il farmaco è prescritto in prime date malattie, 50 mg 3 volte per 12 ore.

Nella forma gastrointestinale, l'uso di antibiotici e altri farmaci etiotropici nella maggior parte dei casi non è indicato. Devono essere utilizzati nella forma generalizzata di salmonellosi (fluorochinoloni 0,5 g 2 volte al giorno, cloramfenicolo 0,5 g 4-5 volte al giorno, doxiciclina 0,1 g / giorno, ecc.). Si consiglia di prescrivere preparati enzimatici complessi (enzistal, festal, mexase, ecc.).
La dieta dei pazienti nel periodo acuto della malattia corrisponde alla tabella n. 4 secondo Pevzner, dopo la cessazione della diarrea, viene prescritta la tabella n.

Prevenzione della salmonellosi:

Valore principale in prevenzione della salmonellosi appartiene alla sorveglianza combinata epidemiologica ed epizootologica effettuata dai servizi veterinari e sanitari ed epidemiologici. Il servizio veterinario monitora costantemente l'incidenza degli animali, la frequenza di infezione di mangimi e prodotti a base di carne, effettua il monitoraggio microbiologico della struttura sierologica della salmonella e delle loro proprietà biologiche. Il servizio sanitario ed epidemiologico monitora l'incidenza delle persone, le sue tendenze e caratteristiche in un determinato periodo di tempo e in un determinato territorio, monitora la struttura sierotipica del patogeno isolato dalle persone e dai prodotti alimentari e studia le proprietà biologiche della salmonella. Di grande importanza sono lo sviluppo di metodi diagnostici affidabili e la standardizzazione delle procedure per la registrazione e la notifica dei casi di malattia, nonché il controllo delle vendite in entrata. prodotti alimentari, soprattutto importati da altre regioni del paese o dall'estero. L'analisi combinata dell'incidenza della popolazione e del processo epizootico della salmonellosi tra animali e pollame consente una tempestiva diagnosi epidemiologica, pianificazione e supporto organizzativo e metodologico delle misure preventive e antiepidemiche.

Azioni preventive
La base per la prevenzione della salmonellosi tra le persone sono le misure veterinarie e sanitarie volte a garantire condizioni adeguate nel processo di macellazione del bestiame e del pollame, osservando il regime di macellazione degli animali, lavorazione delle carcasse, preparazione e conservazione di piatti a base di carne e pesce. Di grande importanza sono il regolare controllo selettivo dei mangimi e degli ingredienti dei mangimi, l'attuazione pianificata di misure di disinfezione e derattizzazione presso le imprese di lavorazione della carne, i magazzini di alimenti e materie prime, i frigoriferi e la vaccinazione degli animali da allevamento. Nella ristorazione pubblica e nella pratica domestica personale, si devono osservare rigorosamente le norme igienico-sanitarie per la cottura, la lavorazione separata della carne cruda e dei cibi cotti, le condizioni e i termini di conservazione dei cibi preparati. Il segnale per l'attuazione di speciali misure antiepidemiche è un aumento del numero di isolamenti di ceppi di Salmonella dello stesso sierotipo, la comparsa di nuovi o un aumento del numero di isolamenti di Salmonella, che raramente si trovano in un dato territorio di sierotipi: un aumento della percentuale di ceppi resistenti agli antibiotici, il verificarsi di un focolaio di salmonellosi. Per prevenire l'infezione nosocomiale, devono essere osservati tutti i requisiti del regime sanitario-igienico e antiepidemico nelle istituzioni mediche. Persone che entrano per la prima volta nel nido istituzioni prescolari e istituzioni mediche, imprese Industria alimentare e le istituzioni ad esse equiparate sono soggette a esame batteriologico obbligatorio. I mezzi di profilassi specifica sono assenti.

Attività nel focus epidemico
I pazienti sono ricoverati in ospedale secondo indicazioni cliniche. Ricovero obbligatorio e osservazione del dispensario solo i dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate sono esposti a coloro che sono stati malati. La dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo la guarigione clinica e un unico esame batteriologico delle feci, effettuato 2 giorni dopo la fine del trattamento. I lavoratori dell'industria alimentare e le persone ad essi equiparate sono sottoposti a dimissione dopo l'esito negativo di un doppio esame batteriologico. Le persone che non espellono l'agente patogeno possono lavorare. Quando un batterioportatore viene stabilito entro 3 mesi, queste persone, in quanto portatrici croniche di Salmonella, sono sospese dal lavoro nella loro specialità per un periodo di almeno un anno. Bambini - i portatori cronici di salmonella non sono ammessi negli asili nido (case dei bambini). Tali bambini che frequentano gli asili e le scuole di istruzione generale, compresi i convitti, possono unirsi a gruppi, ma è loro vietato essere in servizio presso le strutture di ristorazione.

In relazione alle persone che hanno comunicato con un paziente con salmonellosi, in caso di abbandono del paziente a casa, la separazione non viene applicata. I dipendenti di imprese alimentari e assimilate, i bambini che frequentano istituti per l'infanzia, nonché i bambini di orfanotrofi e convitti sono sottoposti a un unico esame batteriologico. In caso di infezione nosocomiale da salmonellosi, i pazienti, e in caso di malattia nei bambini e le madri che si prendono cura di loro, vengono trasferiti in un ospedale per malattie infettive; con malattie di gruppo, è possibile organizzare temporaneamente un reparto speciale in loco con il coinvolgimento di uno specialista in malattie infettive per servire i pazienti. Ammissione di nuovi pazienti in questo reparto fino alla cessazione dell'epidemia.

Misure di disinfezione nei reparti vengono eseguiti come in altre infezioni intestinali acute, invertendo Attenzione speciale per la disinfezione degli scarichi di pazienti, biancheria da letto e utensili. Gli articoli per la cura del paziente, i bagni, le attrezzature per la pulizia, ecc. vengono elaborati sistematicamente. Nei reparti per bambini, i fasciatoi sono soggetti a disinfezione dopo ogni utilizzo. L'unico mezzo di prevenzione di emergenza al centro dell'infezione in caso di focolai nosocomiali prolungati di salmonellosi è il batteriofago terapeutico del gruppo della salmonella ABCDE.

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire terribile malattia ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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La salmonellosi è una malattia dello stomaco causata dai batteri della salmonella. La sconfitta del tratto gastrointestinale è difficile da curare ed è facile essere infettati. È importante sapere come si può prevenire la malattia e come si manifesta.

Salmonellosi: cos'è questa malattia

La salmonellosi può essere trasmessa dagli animali. La fonte può essere anche prodotti ottenuti da animali (uova, latte). I vettori più comuni sono i polli. I batteri della salmonella possono vivere nell'acqua ma morire quando vengono bolliti. Resistente al freddo e ad altre condizioni avverse.

Resiste all'azione di molti antibiotici. Ma muoiono rapidamente a causa dei disinfettanti.

Segni negli adulti

Più spesso persone infette che hanno la propria fattoria, bestiame. I segni di salmonellosi negli adulti sono:

1. Alta temperatura (a volte fino a 40 gradi).
2. Nausea.
3. Diarrea.
4. Diarrea.
5. Vomito.
6. Mal di stomaco.
7. Placca sulla lingua.
8. Il colore della pelle cambia.
9. Fegato ingrossato.
10. Vertigini.
11. Debolezza.
12. Pancia gonfia.

Può essere confuso con un'altra malattia, quindi non puoi prescrivere farmaci da solo. Ai primi sintomi, visita immediatamente un medico. Nominerà la medicina giusta Perché ogni malattia è diversa.

Salmonellosi - sintomi nei bambini

I bambini spesso si ammalano di salmonellosi. Più spesso in autunno. Negli adulti, la malattia è più lieve. I bambini con qualsiasi malattia intestinale iniziano a farsi prendere dal panico quando compare il vomito. È importante lavare le mani del bambino dopo ogni contatto con gli animali domestici.

Sintomi:

• nausea e vomito;
• diarrea (possibilità di perdite di sangue);
• ventre brontolante;
• disidratazione del corpo;
• febbre;
• alta temperatura, che è difficile da abbattere;
• dolce freddo;
• convulsioni;
• disorientamento.

La disidratazione può far perdere conoscenza al bambino. Le vertigini promettono che il paziente non sarà in grado di andare in bagno da solo. Dovrà essere attentamente monitorato, curato e spesso annaffiato.

La salmonellosi in un bambino è difficile da rilevare, ciò richiederà un esame. I bambini spesso soffrono di malattie intestinali, quindi non è possibile diagnosticare e automedicare autonomamente. Può danneggiare il bambino.

Una grave forma settica della malattia può colpire neonati o bambini di età inferiore ai due anni. La temperatura salirà bruscamente a una fase critica. È importante portare immediatamente il paziente in ospedale. Non puoi esitare, perché a causa dell'alta temperatura, il cervello può soffrire.

Qual è il modo più comune per essere infettati dalla salmonellosi?

Portatori frequenti di batteri della Salmonella sono i polli, le loro uova e le loro feci. È importante sapere che anche le uova acquistate devono essere lavate. Puoi anche essere infettato attraverso carne, latte o pesce infetti. Alcuni agricoltori riescono a piantare il terreno pre-concimato con letame con cetrioli o pomodori. Prima dell'uso, le verdure devono essere risciacquate con acqua bollente.

I batteri della salmonella possono anche essere presenti nel letame. Un gatto o un cane domestico può essere portatore della malattia. A volte l'animale dovrebbe essere lavato (almeno una volta ogni sei mesi). Gli adulti vengono infettati da prodotti semilavorati e carne che non sono stati portati alla prontezza.

Classificazione

La salmonellosi è divisa in due tipi:

1. gastrointestinale;
2. generalizzato (tifo e settico).

La prima forma della malattia procede facilmente, scompare in una settimana. vista settica la salmonellosi può causare molti problemi. È più difficile curarlo. A volte una persona può morire.

• Forma gastrointestinale

Il periodo di incubazione della malattia va da uno a tre giorni. Successivamente, la temperatura del paziente aumenta, lo stomaco inizia a far male, la nausea tormenta. Molto spesso fa male all'ombelico. Questo modulo non durerà più di una settimana se il trattamento viene avviato in tempo.

• Forma tifoide

I sintomi sono simili alla salmonellosi gastrointestinale. Ma dopo sette giorni, sulla pelle appare un'eruzione cutanea. Il fegato può ingrossarsi. Per questo motivo, la malattia è più grave, dura più di un mese ed è più difficile curarla.

• forma settica

Le persone con bassa immunità hanno maggiori probabilità di ammalarsi. L'infezione colpisce i polmoni, il fegato, lo stomaco, i reni e la vescica. I segni di una forma settica sono:

1. edema polmonare;
2. insufficienza renale;
3. gonfiore dei reni;
4. insufficienza cardiaca.

È importante condurre un esame del paziente in tempo e iniziare il trattamento. Se stretto, la morte è possibile.

Diagnostica

La diagnosi include l'anamnesi (l'uso di uova stantie, in particolare anatra e oca), nonché la clinica della malattia, il periodo di incubazione, l'insorgenza di sintomi clinici.

Dopo aver consultato uno specialista in malattie infettive e un ulteriore ricovero nel reparto di malattie infettive, è possibile confermare la salmonellosi mediante metodi di laboratorio per lo studio del vomito, delle feci e metodi sierologici per l'esame del sangue.

Come trattare la salmonellosi nei bambini e negli adulti?

• Trattamento della salmonellosi negli adulti

I pazienti con malattia grave e ulteriori complicazioni devono essere ricoverati in ospedale. Con una fase lieve, una persona viene curata a casa. Per prima cosa devi lavare l'intestino con un clistere a sifone e enterosorbenti. Forse il trattamento con l'aiuto della medicina tradizionale.

Con l'aiuto della diagnostica, è possibile determinare lo stadio della malattia e ulteriori trattamenti. Ogni malattia procede individualmente. I farmaci antibatterici aiutano molte persone ad accelerare il processo di guarigione. È importante sapere che gli antibiotici sono inefficaci in questa malattia. I batteri della salmonella resistono fermamente all'azione del farmaco.

I medici raccomandano di lavare lo stomaco con una soluzione di soda, prescrivendo inoltre farmaci che ripristinano la quantità di sale e liquidi nel corpo. Anche nel processo di trattamento, il paziente deve assumere farmaci che migliorano la digestione (Festal o Panzinorm).

Nella fase grave vengono prescritti antibiotici speciali (levomicetina e ampicillina).

Viene anche prescritta una dieta che comprende baci, cotolette al vapore, pesce bollito, polenta di riso.

Non puoi mangiare grassi, fritti, latticini.

• Trattamento della salmonellosi nei bambini

Il medico deve condurre test di laboratorio. Quindi determinerà quale tipo di batterio della Salmonella ha colpito il corpo del bambino. In questo contesto, vengono prescritti antibiotici che saranno efficaci contro questa malattia.

I bambini sotto i tre anni con una forma acuta di salmonellosi devono essere ricoverati in ospedale. Se la malattia è lieve, viene prescritto un trattamento domiciliare. Per eliminare facilmente i batteri della salmonella nel corpo, il medico prescrive una dieta leggera e medicinali che ripristinano i liquidi nel corpo, nonché farmaci antibatterici.

Nel mese successivo alla guarigione, il bambino ha appetito e una carnagione sana.

Ma i batteri fastidiosi appariranno nelle analisi per qualche tempo. Pertanto, il bambino deve essere registrato presso uno specialista in malattie infettive.

Prevenzione

Per non ammalarsi di salmonellosi, è importante seguire alcune regole:

1. Bene lavare frutta e verdura.
2. Lavare carne e pesce.
3. Bollire e friggere portando i prodotti alla piena prontezza.
4. Non mangiare prodotti semilavorati.
5. Per lavarsi le mani dopo il contatto con gli animali.
6. Lava accuratamente i prodotti animali.
7. I frutti sporchi non devono essere messi accanto a quelli puliti..
8. Necessario fare una pulizia generale della casa almeno una volta a settimana.
9. sempre importante prestare attenzione alla data di scadenza prodotti acquistati.
10. Non mangiare uova poco cotte e poco cotte.
11. Bere solo acqua bollita e filtrata.
12. La carne macinata acquistata (soprattutto sul mercato) deve essere portata alla prontezza.

È importante monitorare il bambino in modo che non si lecchi le dita dopo il contatto con gli animali. Alcune persone lavano la salsiccia acquistata in un film con il sapone. Molte persone ridono di queste persone, ma questa è solo una misura precauzionale. E quelli che ridicolizzano il "pulito" sono spesso infettati dalla salmonellosi.

etnoscienza

Le infusioni di erbe possono anche aiutare a combattere questa malattia.

• Trattamento con camomilla e calendula

Un cucchiaino di foglie secche di camomilla e calendula viene versato in un bicchiere d'acqua, quindi decantato e filtrato. Bevi mezzo bicchiere - 2 volte al giorno. La camomilla allevia l'infiammazione, purifica e disinfetta.

• Trattamento piantaggine

Tritare finemente le foglie e asciugarle. Un cucchiaio di piantaggine secco versa 300 ml di acqua. Mettere da parte per 15 minuti. Bere entro un'ora a piccoli sorsi. Inoltre, una tale infusione può essere preparata per la colite. Ha un effetto antisettico.

• Trattamento alla fragola

Le fragoline di bosco hanno un buon sapore. Esso ha caratteristiche benefiche e aiuta con malattie intestinali. Cuci un cucchiaio di foglie acqua fredda(500 ml) e mettere da parte per 7 ore. Quindi filtrare e bere mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Video: sintomi e trattamento della salmonellosi negli adulti e nei bambini.

Salmonelle . Questo è un gruppo molto ampio di batteri. Ad oggi sono noti circa 2500 sierotipi di Salmonella. La maggior parte di essi colpisce animali, uccelli e umani. Sebbene, ad esempio, febbre tifoide e febbre paratifoide, i cui agenti causali sono Salmonella T iphy e S. paratiphy solo le persone si ammalano.

La salmonella colpisce principalmente il tratto gastrointestinale. Le manifestazioni cliniche sono molto diverse: dal trasporto asintomatico alle forme gravi, la cosiddetta salmonellosi generalizzata. A proposito, il tasso di mortalità in questa forma raggiunge il 20%. Per confronto: un esito letale nella forma gastrointestinale, compreso un decorso grave, si verifica nell'1% dei casi. Spesso la causa sta sviluppando complicazioni, specialmente negli anziani o debilitati.

Come puoi ottenere la salmonellosi

Gli animali malati e i portatori di salmonella possono fungere da fonti di infezione: bovini, suini, uccelli (polli, anatre) e persone malate e portatrici di batteri. Puoi contrarre la salmonellosi mangiando cibi contaminati da salmonella. Può essere uova, latte e latticini, carne di pollo e anatra, salsicce, semilavorati a base di carne, prodotti a base di crema. I batteri si possono trovare anche sulla superficie di frutta e verdura sporche, nelle particelle di polvere domestica, nell'acqua, ecc. D.

Anche il contatto con una fonte di infezione può causare malattie. Se c'è una grande quantità di salmonella sugli oggetti circostanti, usandoli, puoi essere infettato.

I batteri devono accumularsi nel prodotto in numero sufficiente per causare la malattia. Quindi, i cibi crudi (panna acida, latte, uova), così come gli alimenti che sono stati conservati a lungo e non sono sottoposti a trattamento termico prima dell'uso (ad esempio salsicce, polpette, dolciumi con crema, ecc.) Posano il pericolo maggiore. Pertanto, è nella stagione calda che il numero di infezioni da salmonellosi aumenta notevolmente.

I sintomi della malattia iniziano ad apparire dopo 6 ore - 2-3 giorni. Prima si manifesta la malattia, più difficile sarà.

Cosa succede nel corpo

Una volta nel tratto gastrointestinale, la salmonella ha la capacità di penetrare nella mucosa dell'intestino tenue e moltiplicarsi lì. I batteri danneggiano i tessuti e, di conseguenza, si verificano infiammazioni, erosioni, piccole emorragie e persino necrosi superficiale (necrosi) della mucosa intestinale. Inoltre, dopo la distruzione della salmonella, le endotossine vengono rilasciate dal batterio morto, sostanze che sono per i tessuti corpo umano velenoso. Localmente, a livello dell'intestino, le tossine favoriscono il passaggio di liquidi dal tessuto nel lume dell'intestino tenue. Il corpo perde questo fluido attraverso il vomito e la diarrea. Perde anche minerali, di conseguenza cambia la composizione di tutti i fluidi corporei, compreso il sangue. Tutti gli organi soffrono di mancanza di ossigeno, sali, acqua.

Ma questa non è l'unica causa di fallimenti nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Oltre alle tossine locali della Salmonella, hanno anche un effetto tossico generale. La tossina entra nella linfa e nel sangue, provocando un'intossicazione generale. Se la salmonella penetra nel sangue attraverso le pareti colpite dei piccoli vasi della mucosa intestinale, i batteri iniziano a diffondersi in tutto il corpo e i focolai iniziano ad apparire ovunque. infiammazione purulenta. In una situazione del genere, è molto probabile la morte per avvelenamento del sangue e shock.

Manifestazioni di salmonellosi

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla forma sviluppata di salmoellosi. Nella forma gastrointestinale, questi possono essere sintomi di gastrite: in tali casi, ci sono dolori allo stomaco, nausea, vomito, ma non c'è diarrea; o sintomi di infiammazione dell'intestino tenue - enterite: feci molli frequenti, abbondanti, schiumose, giallo-marroni o verdi, con un odore specifico sgradevole; mentre l'addome è gonfio, nell'ombelico - dolore, brontolio eccessivo. Se nelle feci compaiono muco e / o sangue e ci sono dolori acuti nell'addome inferiore, questi sono segni di danno all'intestino crasso - colite. In tali casi, la salmonellosi è simile alla dissenteria.

Nella maggior parte dei casi si sviluppa una variante gastroenterica, che si manifesta come sintomi di danno allo stomaco e all'intestino tenue. In ogni caso, con qualsiasi variante del decorso della salmonellosi, si sviluppano inevitabilmente sintomi di intossicazione generale del corpo: debolezza generale, febbre, debolezza o disagio muscolare, mal di testa, ecc. L'intensità di queste manifestazioni dipende dalla gravità del malattia.

Nei casi più gravi si sviluppano disturbi dell'attività significativi sistemi nervosi(vertigini, perdita di coscienza, arresto completo dello stomaco e dell'intestino dovuto allo spasmo della membrana muscolare dovuto al danneggiamento dell'apparato nervoso delle pareti dello stomaco e dell'intestino da parte delle tossine). Le violazioni dell'attività del sistema cardiovascolare si manifestano con bassa pressione sanguigna e polso, si sviluppano aritmie cardiache, distrofia del muscolo cardiaco. Aumento della viscosità del sangue a causa della mancanza di liquidi nel corpo. Ciò rende molto difficile il lavoro del cuore e, inoltre, peggiora drasticamente la nutrizione del cervello con le relative complicazioni. L'insufficienza renale acuta può anche svilupparsi con l'infezione severa.

Succede che la disidratazione sia così grave che la salmonellosi può essere confusa con il colera. In tali casi, stiamo parlando della variante pseudocolerica della malattia.

In generale, la forma gastrointestinale è più comune della forma generalizzata (quando i batteri e le tossine circolano nel sangue) - nel 90% dei casi. La variante più semplice è considerata con una lesione isolata dello stomaco, la più grave è la variante della lesione dell'intero tratto gastrointestinale con segni di infiammazione dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso.

Una delle varianti della salmonellosi generalizzata è la variante tifoide dell'infezione. (Da non confondere con la febbre tifoide, un'infezione che ha un patogeno specifico dello stesso genere di Salmonella). Il decorso di questa variante è grave, le manifestazioni cliniche sono piuttosto simili alla febbre tifoide. Le dimensioni del fegato e della milza aumentano, l'intossicazione del corpo è molto pronunciata, in particolare il danno al sistema nervoso centrale e cardiovascolare. La temperatura sale a 39-40 gradi, con brividi, delirio, allucinazioni e può durare fino a 3-4 settimane, può comparire un'eruzione cutanea sulla pelle dell'addome, il pallore della pelle è sorprendente.

Vorrei sottolineare che, indipendentemente dalla forma o dalla variante della salmonellosi, la malattia è pericolosa, comprese le possibili complicanze.

Complicanze della salmonellosi

Con la forma gastrointestinale dell'infezione, possono verificarsi complicazioni a causa di cambiamenti nella viscosità e nell'equilibrio acido-base del sangue, nonché una diminuzione del volume del sangue dovuta alla disidratazione del corpo, oltre all'effetto delle tossine di Salmonella che sono entrate nel flusso sanguigno: collasso vascolare, shock ipovolemico, insufficienza cardiaca e renale acuta.

Come risultato della circolazione insieme al sangue dei batteri stessi, compaiono focolai di infiammazione purulenta in vari organi: ascessi del cervello, fegato, reni, milza, artrite purulenta, osteomielite, endocardite, peritonite, appendicite, polmonite, tossico-infettiva shock. Come già accennato, ci sono morti.

Per ogni forma clinica sono possibili recidive di salmonellosi. Pertanto, la salmonellosi non deve essere solo curata, ma deve essere curata.

Portatori di salmonella

Il principale pericolo di infezione non sono i malati, come sembrerebbe a prima vista (sono più spesso sotto osservazione, sono isolati, curati, si presta maggiore attenzione all'osservanza delle norme di igiene personale e pubblica). I più pericolosi per gli altri sono portatori dell'infezione. Nell'intestino dei portatori, la salmonella trova condizioni favorevoli per lo sviluppo e la riproduzione. Allo stesso tempo, no Segni clinici la salmonellosi in queste persone (a proposito, anche gli animali sono portatori) no. Insieme alle feci, espellono i batteri. Quindi, se nella vita ordinaria i portatori non si tradiscono, allora con la semina ordinaria non è difficile identificarli. È molto più difficile curarli. Si dice che una delle banche contenga un grosso lingotto d'oro destinato a un monumento a figura intera al medico che l'ha trovato rimedio efficace trattamento dei portatori di salmonella.

Accade spesso che dopo la guarigione clinica, cioè la scomparsa di tutti i sintomi della malattia, la salmonella venga escreta dall'intestino per un po 'di tempo, di solito non più di 3 mesi. Ma c'è anche un batteriocarrier cronico, anche a seguito di un trattamento improprio. Possiamo parlare di tale trasporto se la salmonella viene escreta per più di 3 mesi. A volte questa condizione dura per anni.

E il trasporto può essere a breve termine o transitorio, quando l'agente eziologico della salmonellosi viene rilevato solo in 1-2 colture, e quindi i risultati delle colture sono sempre negativi. I batteri lasciano l'intestino da soli. Una tale carrozza, ovviamente, è meno comune.

Auto diagnosi

Ma l'autodiagnosi è categoricamente sconsigliata. La salmonellosi, come qualsiasi infezione intestinale acuta, non è uno scherzo. Può succedere che per disattenzione ("porta e se ne va") devi pagare con complicazioni. Succede che anche i medici abbiano difficoltà a stabilire, per così dire, di che tipo di malattia stanno parlando. E questo non sorprende, perché la salmonellosi deve essere distinta da una miriade di altre malattie: ad esempio dissenteria, intossicazione alimentare, colera, appendicite acuta, pancreatite, colecistite, gastrite, enterocolite, ulcera peptica, trombosi vasi sanguigni eccetera.

Per identificare l'agente patogeno, sono necessari esami e analisi appropriati. Quindi, come sempre, quando sorgono problemi di salute, la soluzione più semplice e corretta è consultare un medico.

Trattamento

Il trattamento, anche nei casi non complicati, è una questione seria e responsabile. Segui completamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, se non vuoi, in primo luogo, diventare portatore di salmonella e, in secondo luogo, portare la malattia a complicazioni, anche se ti è stata semplicemente prescritta una dieta, bevendo molta acqua e un batteriofago della salmonella, non trascurare il trattamento. Il rifornimento di liquidi persi è molto importante per ripristinare lo stato normale di tutti gli organi e sistemi del corpo.

Alcune persone iniziano a prendere antibiotici al primo segno di disturbi gastrointestinali. Ed ecco un'altra prova dell'enorme danno dell'autotrattamento: l'assunzione di antibiotici per la salmonellosi in alcuni casi può solo fare del male! Non solo non guarirai, ma prolungherai il decorso dell'infezione o trasferirai la malattia in uno stato di portatore. Il fatto è che nella forma gastrointestinale della salmonella penetrano nella mucosa e sono intracellulari. In tali condizioni, l'assunzione di antibiotici e farmaci sulfamidici è inefficace. Sono prescritti per le forme generalizzate e in caso di danno all'intestino crasso e nel trattamento del batteriocarrier. E come si suol dire, ci sono diversi antibiotici e antibiotici. Ad oggi, sono stati sviluppati farmaci più moderni ed efficaci, e anche più sicuri grazie al minor numero di effetti collaterali. Solo i medici possono prescriverli correttamente.

Come proteggersi

Per evitare di contrarre la salmonellosi, utilizzare cibi e acqua di buona qualità. Non bere acqua grezza da fonti aperte o venduta per strada. Anche il ghiaccio congelato dall'acqua grezza è un pericolo. Non mangiare cibo a meno che tu non sappia per quanto tempo e in quali condizioni è stato conservato. Ciò è particolarmente vero per i prodotti a base di carne e panna.

Lavare le uova domestiche appena prima dell'uso e friggerle bene o farle bollire sode (almeno 10 minuti). Non è consigliabile lavare le uova in anticipo, poiché i pori del guscio dell'uovo si aprono e, con l'ulteriore conservazione delle uova, i batteri possono penetrare all'interno e moltiplicarsi. Non mangiare latticini crudi.

La carne dovrebbe essere ben scongelata e solo successivamente cotta. Quando il sangue smette di fuoriuscire dalla carne cotta, può essere considerato disinfettato.

Sciacquare bene frutta e verdura sotto l'acqua corrente.

Ebbene, insomma, la prevenzione del contagio contribuisce all'osservanza delle regole di trattamento termico degli alimenti, igiene personale e pubblica.

Dieta

Un intestino infiammato necessita di una dieta parsimoniosa che non irriti la mucosa del tratto gastrointestinale. Dovrebbero essere esclusi piatti molto freddi e caldi, cercare di ridurre la quantità di carboidrati nella dieta, cioè pasta e prodotti a base di farina, dolci, marmellate, ecc.

A seconda delle condizioni del paziente, fibre alimentari grossolane, latte intero, nonché primi e secondi piatti con latte, sale e spezie, pane meno fritto, meno fresco, sono significativamente limitati o completamente esclusi dalla dieta, escludono i brodi di carne, cibo in scatola. Pane nero, legumi, cavoli, bietole, cetrioli, latte intero sono alimenti che aumentano la fermentazione, quindi vanno esclusi anche dalla dieta. È utile mangiare zuppe di purea, cereali sull'acqua, in particolare riso, latticini, bere succhi, tè.

Man mano che la condizione migliora e le feci si normalizzano, puoi espandere la dieta.

In generale, una dieta così parsimoniosa per 1 o 2 settimane influisce favorevolmente sull'ulteriore ripristino della normale funzione intestinale.

Sostituzione di liquidi e sali persi

Le farmacie vendono farmaci speciali per ripristinare l'equilibrio idrico e salino nel corpo: rehydron, citraglucosolan. Ma, in casi estremi, puoi preparare tu stesso la soluzione: per 1 litro di acqua calda bollita, vengono presi 1 cucchiaino di sale da cucina e 4 cucchiaini di zucchero. Bere 100 - 150 ml di una soluzione leggermente fredda ogni 20 - 30 minuti fino alla cessazione del vomito e delle feci molli.

Non è necessario riparare in modo speciale le feci con salmnelosi. Man mano che si riprenderà, tornerà alla normalità da solo.

La salmonellosi è una malattia infettiva che colpisce principalmente gli organi del tratto gastrointestinale. La salmonellosi è causata da batteri del genere Salmonella. La salmonellosi è caratterizzata da un decorso grave e il rischio di contrarre la malattia è piuttosto elevato, quindi chiunque dovrebbe sapere come si manifesta questa malattia e come evitarla.

Salmonellosi - che cos'è?

La salmonellosi è prevalentemente una malattia zoonotica. Le cosiddette malattie trasmesse all'uomo da animali o da prodotti ottenuti da animali. Pertanto, la fonte dell'infezione può essere sia animali vivi (cani, gatti, mucche, maiali, uccelli selvatici e domestici, pesci) sia prodotti animali: carne, latte, uova.

I batteri del genere Salmonella sono gram-negativi. Sono altamente resistenti agli effetti avversi. I batteri possono vivere per settimane o mesi in acqua, sulla superficie degli oggetti, nella carne e nel latte animale a temperatura ambiente. Possono anche sopportare un calo di temperatura significativo (fino a -80ºС). L'ebollizione e il riscaldamento a +100ºС uccidono rapidamente i microrganismi, tuttavia, in acqua con temperature fino a +70ºС possono vivere per diverse decine di minuti.

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Né la salatura né l'inscatolamento uccidono questi batteri. Il loro unico tallone d'Achille è l'esposizione ai disinfettanti: la maggior parte di loro uccide rapidamente i bacilli della salmonellosi. I batteri della salmonellosi sono anche altamente resistenti alla maggior parte degli antibiotici.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

L'infezione di solito si verifica dopo il contatto con animali infetti, dopo l'ingestione di alimenti contenenti salmonella. È anche possibile l'infezione da goccioline trasportate dall'aria, attraverso l'acqua, oggetti di uso quotidiano. La fonte dell'infezione può essere altre persone portatrici di bacilli di salmonellosi.

Non tutte le volte che i batteri entrano nel corpo attraverso la bocca, si verifica una malattia. In primo luogo, i batteri entrano nello stomaco umano, che contiene succo gastrico. La salmonella è sensibile agli acidi, quindi contiene succo gastrico acido cloridrico, può uccidere alcuni batteri. Pertanto, le persone che hanno problemi con la secrezione di succo gastrico hanno la massima sensibilità ai batteri.

Se la barriera gastrica è stata superata con successo, i batteri colonizzano l'intestino e iniziano la loro attività distruttiva. Possono attaccarsi bene alla mucosa intestinale e penetrare nei tessuti superficiali. In questo caso, i batteri possono rilasciare varie tossine che avvelenano il corpo e provocano malessere, vomito e diarrea. La salmonella morente rilascia anche tossine pericolose.

La salmonella è anche molto brava a bypassare le difese dell'organismo. Dopo aver rilevato l'invasione, il sistema immunitario invia cellule speciali - macrofagi - verso i patogeni. Tuttavia, la Salmonella ha imparato a utilizzare queste cellule a proprio vantaggio. Essendo assorbite dai macrofagi, alcune Salmonelle non muoiono, ma si spostano con loro attraverso il flusso sanguigno e quindi migrano verso altri tessuti del corpo. Pertanto, la salmonella può colpire non solo l'intestino, ma anche il fegato, i reni, il cuore e persino le meningi. Questa caratteristica dei patogeni della salmonellosi è la ragione per cui la malattia può portare a gravi complicazioni e andare ben oltre il tratto gastrointestinale.

La salmonellosi può colpire chiunque, indipendentemente dall'età o dal sesso. Tuttavia, i bambini e gli anziani sono più sensibili a causa del loro sistema immunitario indebolito. Inoltre, hanno una forma più grave della malattia.

La malattia ha una pronunciata dipendenza stagionale. Nella stagione calda c'è un picco di malattie. Tuttavia, la salmonellosi può essere contratta in qualsiasi stagione.

Sintomi di salmonellosi

Esistono due varianti principali della malattia: gastrointestinale e generalizzata. Il secondo, a sua volta, è diviso in tifo e settico. La variante gastrointestinale è la più semplice e la variante settica è la più grave, con la più alta probabilità di morte.

Forma gastrointestinale

Sintomi tipici di questa forma della malattia:

• Calore,
• Feci molli con scarico caratteristico,
• Dolore all'addome,
• Nausea,
• Vomito.

Questa forma generalmente non si estende oltre il tratto gastrointestinale. Il periodo di incubazione della malattia è breve. Di solito va dalle 3 alle 72 ore, dopodiché il paziente ha la febbre, iniziano i disturbi delle feci, la nausea e il vomito.

caratteristica dolore acuto nell'addome, più spesso nella parte superiore, nella zona dell'ombelico. I sintomi della salmonellosi includono anche una temperatura molto elevata, che può salire fino a + 40 ºС. Feci frequenti - fino a 10 volte al giorno e possono portare alla disidratazione. Le feci sono generalmente acquose e schiumose, contengono coaguli di muco verde e hanno cattivo odore. Lo scarico sanguinante può apparire un po 'più tardi, il terzo giorno.

Inoltre, il paziente può avvertire un calo di pressione, tachicardia, un cambiamento nei suoni del cuore. Questo modulo di solito non dura più di una settimana.

La forma di gastrite è un tipo di forma gastrointestinale. Di solito, la malattia con essa è più facile, la diarrea non si osserva, solo il vomito, il dolore è localizzato nella regione epigastrica. Questa formaè abbastanza raro.

Forma tifoide

Con la salmonellosi tifoide, i sintomi inizialmente assomigliano a quelli della forma gastrointestinale: vomito, diarrea, febbre alta. Tuttavia, poi la malattia assume caratteristiche che la rendono simile a tifo. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea, molti organi aumentano di dimensioni: la milza, il fegato. Questa forma è più grave e dura più a lungo, in alcuni casi più di un mese.

forma settica

Nella maggior parte dei casi, è tipico delle persone con un sistema immunitario indebolito, anziani, bambini piccoli. Nella forma settica della salmonellosi, i sintomi non si limitano alla febbre e ai segni di intossicazione generale. Anche lei è caratterizzata processi infettivi in vari organi, principalmente nei polmoni, nei reni, vescia. Possono esserci lesioni dell'endocardio e delle meningi.

Per la salmonellosi settica, le complicanze potenzialmente letali sotto forma di edema polmonare e cerebrale, insufficienza renale e cardiaca sono più caratteristiche. Con questa forma di salmonellosi, il trattamento è estremamente complicato.

Diagnostica

Non tutti i sintomi, inclusi diarrea e febbre, indicano che si tratta di salmonellosi. La salmonellosi, soprattutto in una fase iniziale, non è sempre facile da separare da altre malattie infettive del tratto gastrointestinale, ad esempio, infezione da rotavirus, dissenteria. Pertanto, per determinare l'agente patogeno, è necessaria un'analisi delle feci del paziente. Con forme generalizzate di agenti patogeni possono anche essere rilevati nel sangue. Inoltre, un ruolo importante nella diagnosi è svolto dall'analisi delle azioni che potrebbero portare all'infezione.

Come trattare la salmonellosi

Come trattare la malattia, solo un medico può decidere. La maggior parte dei casi di salmonellosi viene curata in ospedale. Nel caso di forme lievi della malattia, il trattamento può essere effettuato a casa. Tuttavia, questa è piuttosto un'eccezione, poiché la salmonellosi è una malattia insidiosa e il suo apparente decorso lieve può essere sostituito da un'esacerbazione in qualsiasi momento.

Con la salmonellosi lieve, il trattamento è principalmente sintomatico. Se una persona ha la salmonellosi gastrointestinale, l'attenzione principale è rivolta alla reidratazione del corpo, cioè al ripristino del liquido perso. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni di sale d'acqua. Inoltre, nei primi giorni della malattia, vengono eseguiti regolarmente lavaggi gastrici e intestinali, vengono utilizzati assorbenti che assorbono i batteri e le loro tossine e la terapia di disintossicazione viene eseguita utilizzando soluzioni colloidali. I preparati enzimatici (pancreatina, bile secca) vengono utilizzati per ripristinare le funzioni digestive.

Inoltre, è necessario assumere farmaci: probiotici, restitutivi microflora normale intestini.

Il paziente deve bere quanto più liquido possibile. Una dieta da fame non è indicata, invece dovrebbe essere usata una dieta parsimoniosa: piatti bolliti, zuppe a basso contenuto di grassi, cereali. Non è consigliabile assumere farmaci antidiarroici come la loperamide, poiché rallentano l'eliminazione delle tossine dal corpo e possono portare a gravi intossicazioni.

Gli antibiotici per la salmonellosi lieve sono usati raramente. Ciò è dovuto al fatto che la Salmonella ha un'elevata resistenza alla maggior parte farmaci antibatterici e con il fatto che gli antibiotici possono aggravare l'intossicazione. Tuttavia, per la salmonellosi grave, il trattamento può includere antibiotici. Gli antibiotici sono utilizzati anche nei casi in cui altre forme di terapia mostrano una bassa efficacia. Molto spesso, i fluorochinoloni vengono utilizzati nel trattamento della salmonellosi, ma solo un medico può prescrivere un tipo specifico di antibiotico. Esistono anche preparati speciali contenenti virus batteriofagi attivi contro la salmonella.

Non esiste alcuna vaccinazione contro la salmonellosi. Ciò è dovuto al fatto che esiste un'enorme varietà di batteri che possono causare la salmonellosi - diverse centinaia, e in questo caso è impossibile sviluppare un vaccino universale. Inoltre, l'immunità alla salmonellosi nell'uomo è generalmente instabile e scompare dopo circa un anno.

Dopo il recupero, segue un periodo di recupero, che può richiedere diversi mesi. Ciò contribuirà ad evitare le conseguenze negative della salmonellosi.

I pazienti guariti, tuttavia, possono portare Salmonella nei loro corpi per lungo tempo e possono essere pericolosi per gli altri a causa della possibilità di infettarli. Inoltre, le conseguenze della salmonellosi includono la disbatteriosi, che è soggetta a trattamento con preparati probiotici.

Prevenzione

La prevenzione della malattia è in linea di principio simile alla prevenzione di altre infezioni di malattie del tratto gastrointestinale, ma ha anche alcune caratteristiche. Sono dovuti al fatto che la principale fonte di infezione sono gli animali e i prodotti scarsamente lavorati ottenuti dagli animali. Pertanto, per proteggersi dalla salmonellosi, è necessario seguire semplici regole: non mangiare carne, pesce o uova crudi, poco cotti o cotti. Va ricordato che la salmonella non muore anche con una cottura prolungata, per diverse ore, se lo spessore della carne è superiore a 15 cm, quindi prima di cuocere carne, pollame e pesce, vanno tagliati a fettine il più piccole possibile .

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle uova. Il pollame è il vettore più comune di salmonella. Pertanto, dovresti smettere di mangiare uova crude e cuocili il più a lungo possibile - almeno 6 minuti. È inoltre necessario prestare attenzione alla superficie delle uova stesse, poiché potrebbero contenere particelle di escrementi di uccelli. Pertanto, dopo che le uova sono state prese a mano, le mani devono essere lavate accuratamente con acqua e sapone.

È vero, c'è un'eccezione: le uova di quaglia sono estremamente raramente colpite dalla salmonella, quindi possono anche essere mangiate crude. Tuttavia, devono anche essere lavati prima dell'uso.

Dovresti anche prestare attenzione alla procedura per tagliare la carne cruda. Alcune casalinghe possono usare lo stesso coltello e lo stesso tagliere per macellare carne cruda, pollame e pesce e affettare cibi che vengono consumati crudi. Questo non dovrebbe essere fatto: per questi scopi dovrebbero essere utilizzati vari dispositivi. I taglieri e i coltelli per carne si lavano meglio dopo l'uso. Inoltre, non dovresti usare latte crudo, solo bollito o pastorizzato.

Tuttavia, la salmonella può vivere anche in prodotti che sembrano non avere nulla a che fare con gli animali, ad esempio in confetteria. Ciò è spiegato dal fatto che le uova infette potrebbero essere utilizzate per produrre farina in tali prodotti. Pertanto, in generale, si dovrebbe stabilire una regola per non acquistare prodotti alimentari dubbi dalle mani, dai venditori ambulanti.

Il resto dei consigli per la prevenzione della salmonellosi sono gli stessi delle norme igieniche standard: lavarsi le mani regolarmente, soprattutto dopo aver visitato la strada, il contatto con animali, non bere acqua non bollita, ecc. E, naturalmente, per rafforzare il sistema immunitario, curare le malattie croniche che possono portare alla vulnerabilità del corpo alle infezioni.

La salmonellosi è una malattia polietiologica, la cui causa sono diversi tipi di batteri del gruppo Salmonella.

Possono sorgere difficoltà con la diagnosi a causa del fatto che la patologia può procedere in modo latente senza causare malessere al paziente. Ma ci sono casi di grave decorso della malattia, quando si è verificato lo sviluppo di gravi malattie gastroenterologiche.

I bastoncini di salmonella possono depositarsi e moltiplicarsi nel corpo sia degli animali che dell'uomo. Sono molto resistenti alle influenze ambientali, quindi sono in grado di mantenere la loro attività vitale in condizioni completamente diverse.

Le persone in tutto il mondo possono soffrire di salmonellosi, ma è più comune nelle megalopoli e nei paesi sviluppati.

Caratteristica dell'eccitatore

Salmonella appartiene al genere dei batteri Gram-negativi, mobili, anaerobi facoltativi, a forma di bastoncino. Sono in grado di mantenere la loro vitalità in varie condizioni ambientali:

• in acqua - non più di 5 mesi;
• nel terreno - circa 1,5 anni;
• nella carne - fino a 6 mesi;
• nelle carcasse di pollame - circa 12 mesi (ma a volte di più);
• nel latte - fino a 20 giorni;
• in kefir o yogurt - circa un mese;
• nel burro - circa 4 mesi;
• nel formaggio - fino a un anno;
• in polvere d'uovo da 3 a 9 mesi;
• in un guscio d'uovo - da 17 a 24 giorni.

Le salmonelle muoiono se esposte ad alte temperature, ma sono in grado di sopravvivere per 5-7 minuti di ebollizione. È particolarmente difficile distruggere questi batteri se si trovano nello spessore degli strati di un grosso pezzo di carne.

Questi microrganismi sono resistenti alla salatura e all'affumicatura e il congelamento della carne o del pesce contribuisce a prolungarne la durata. Ad oggi esistono ceppi ospedalieri di questi batteri che non muoiono del tutto nemmeno con terapia antibiotica e trattamento antisettico. I portatori di salmonella sono bestiame, uccelli e alcuni animali selvatici. In loro, come negli esseri umani, la patologia può essere del tutto asintomatica. Tuttavia, non tutti gli animali sono suscettibili all'infezione da salmonella, ma solo quelli il cui sistema immunitario funziona piuttosto male. Di conseguenza, i rappresentanti sani della fauna non si ammalano quasi mai di salmonellosi.

Quando la salmonella entra nel flusso sanguigno, iniziano a diffondersi in tutto il corpo, seminando organi interni e tessuti. Una persona può contrarre l'infezione mentre si prende cura di un animale, tagliando la carne o mangiandola. Gli uccelli infetti da salmonella inquinano l'ambiente esterno con escrementi, al contatto con i quali anche una persona viene infettata. Ma non sempre i portatori di questi microrganismi sono animali: anche le persone possono portare l'infezione. Gli animali possono essere portatori di Salmonella per diversi mesi, umani - da 3 settimane a diversi anni.

Fondamentalmente, la salmonellosi si trasmette attraverso il consumo di carne o uova, ma ci sono casi di bastoncini di Salmonella che entrano nell'acqua potabile. Il batterio si diffonde facilmente anche attraverso il latte di un animale infetto. Nelle grandi città, questi microrganismi possono diffondersi nell'aria ed entrare nel corpo umano dopo aver inalato aria polverosa contenente bacillo di Salmonella. Particolarmente sensibili a questi rappresentanti della microflora patogena sono i neonati e i bambini in età prescolare, così come gli anziani e le persone immunocompromesse. Nonostante il fatto che dopo aver sofferto di salmonellosi, una persona sviluppi l'immunità ad essa, la reazione protettiva del corpo è temporanea e dura non più di un anno.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per la salmonellosi può variare da 6 ore a 3 giorni. In media, dura circa mezza giornata o un giorno.

Non importa quanto tempo è passato dall'infezione, il decorso della malattia non cambierà da questo. Se una persona infetta ha i primi sintomi, aumenteranno con lo sviluppo della patologia. Ma a condizione che fosse asintomatico fin dall'inizio, in futuro potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Questo è molto peggio, perché in una situazione del genere una persona sarà fonte di infezione per gli altri.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della salmonellosi nei pazienti adulti dipendono dalla forma in cui procede la patologia. Ce ne sono 5:

• gastrointestinale;
• tifo;
• asintomatico;
• portatore di batteri;
• settico.

Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche di manifestazione, che devi conoscere, perché nessuno è immune dalla salmonellosi.

Forma gastrointestinale

Questa è la forma più comune di salmonellosi, che ha un quadro clinico piuttosto pronunciato. Prima di tutto, il paziente mostra segni acuti di intossicazione del corpo:

• debolezza generale;
• vertigini;
• cefalea;
• febbre febbrile (38-39 gradi) o piretica (39-40);
• freddo e tremore in tutto il corpo.

Il quadro clinico del disturbo nel lavoro del tratto gastrointestinale sta rapidamente progredendo:

• all'inizio, il paziente è tormentato dal dolore allo stomaco, vicino all'ombelico;
• dopo un po 'si apre un vomito abbondante, mentre nel vomito sono chiaramente visibili particelle di cibo non completamente digerite;
• dopo qualche tempo, il vomito diventa acquoso, possono comparire impurità biliari;
• il paziente sviluppa diarrea con feci verdastre e inclusioni mucose e schiumose.

All'esame fisico, c'è secchezza e targa bianca sulla lingua, così come il dolore addominale alla palpazione. Quando si preme sull'addome, si nota il suo gonfiore. Questa forma di salmonellosi è accompagnata anche da un aumento del fegato e della milza.

La cessazione della diarrea avviene 3-5 giorni dopo l'inizio della patologia, ma durante questo periodo può portare alla disidratazione. Per evitare ciò, il paziente dovrebbe bere il più possibile.

Altre spiacevoli conseguenze della diarrea con salmonellosi sono:

• disordini metabolici nel corpo del paziente;
• grande perdita di sali minerali;
• convulsioni;
• ipotensione;
• sincope o presincope;
• attacchi di vertigini.

Di norma, i sintomi della salmonellosi scompaiono dopo 5 giorni, ma il recupero completo può richiedere da 10 a 14 giorni. Questa forma della malattia ha 2 gradi di gravità:

1. Il grado lieve è caratterizzato dall'assenza o dal leggero aumento della temperatura corporea. Il paziente può essere disturbato da rari attacchi di vomito e diarrea. Spesso, entro il terzo giorno, i sintomi della patologia scompaiono completamente.
2. Grado grave, caratterizzato da un malessere più lungo (3-5 giorni). Il paziente è preoccupato per il vomito e la diarrea frequenti, un forte calo della pressione sanguigna e la perdita di forza.

Il grado grave della forma gastrointestinale della salmonellosi è simile alle caratteristiche della manifestazione della dissenteria.

forma tifoidea

I sintomi iniziali sono quasi gli stessi della forma gastrointestinale, ma dopo un po' il quadro clinico comincia ad assomigliare ai sintomi della febbre tifoide. Per una settimana, il paziente è tormentato dalla febbre e dall'intossicazione generale del corpo. Il paziente può diventare delirante, inizia a provare allucinazioni.

Il 6-7 ° giorno di malattia compare un'eruzione cutanea rossa sull'addome, che scompare dopo 2-3 giorni. La lingua del paziente diventa grigio-marrone, la pelle diventa pallida, il fegato e la milza si ingrossano. Il paziente è tormentato da frequenti attacchi di flatulenza, l'addome è costantemente gonfio.

Questa forma di salmonellosi è abbastanza difficile da sconfiggere, quindi ci si può aspettare un recupero completo solo dopo un mese o mezzo.

Forma asintomatica

Questa forma di salmonellosi si verifica quando una piccola quantità di bastoncini di salmonella entra nel corpo umano. A causa di un forte sistema immunitario, gli agenti patogeni vengono neutralizzati senza causare danni alla salute. Questo è il motivo completa assenza sintomi.

Portabatterie

Dopo essere stato infettato dalla salmonella, una persona può esserne portatore e distributore senza saperlo. Il bastoncino viene escreto insieme alle feci per 3 mesi, ma questo periodo potrebbe essere più breve.

forma settica

Questa è una varietà abbastanza rara di salmonellosi, che colpisce principalmente gli anziani, gli individui immunocompromessi e i neonati. Questa forma di patologia è caratterizzata da uno stato febbrile prolungato, iperidrosi, brividi e tremori nel corpo, sviluppo di ittero e ascessi nei tessuti e negli organi.

Il tipo settico di salmonellosi è uno dei più pericolosi, poiché esiste un alto rischio di morte. È spiegato dal fatto che la suppurazione nei tessuti e negli organi interni porta allo sviluppo della sepsi, che si verifica in forma cronica.

Complicanze della salmonellosi

La salmonellosi è pericolosa non solo per i suoi sintomi e la capacità di coinvolgere processo patologico vari organi interni. In assenza o inizio prematuro del trattamento, possono verificarsi gravi complicazioni.

1. La forma gastrointestinale della patologia può essere complicata dallo sviluppo di collasso o shock ipovolemico. Questa condizione patologica è accompagnata da un calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, vertigini, sincope e pallore della pelle.
2. Sviluppo acuto.
3. Suppurazione nei tessuti articolari, ossei e molli.
4. Bolle purulente nella milza e nel fegato.
5. Endocardite.
6. Violazione del funzionamento dei reni del sistema urinario -, ecc.
7. ascesso cerebrale.
8. sviluppo di peritonite.
9. Meno comunemente, la salmonellosi può causare lo sviluppo.

Nella maggior parte dei casi, la salmonellosi termina con un completo recupero, ma in rari casi è fatale.

Salmonellosi nei bambini

Nei neonati e nei bambini piccoli (1-3 anni), l'infezione da salmonellosi è molto più acuta e grave che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che la loro immunità non è ancora abbastanza forte per combattere la microflora patogena, il che contribuisce allo sviluppo più rapido di anomalie pericolose come disidratazione, diarrea, vomito e convulsioni da loro causate.

Importante! Se non cerchi assistenza medica in modo tempestivo, le condizioni di un bambino malato possono peggiorare in modo significativo entro poche ore dalla comparsa dei primi segni premonitori della malattia.

La salmonellosi nei neonati è caratterizzata dal predominio dei sintomi generali sui segni di danno al tratto gastrointestinale. In questo caso il bambino diventa letargico, letargico, soffre di coliche intestinali, non ha appetito e, di conseguenza, perde peso. Il bambino potrebbe non avere vomito, nausea e diarrea, ma un'infezione che si diffonde rapidamente in tutto il corpo può causare lo sviluppo della sindrome meningea.

salmonellosi durante la gravidanza

La salmonellosi nelle donne in gravidanza ha le sue cause e manifestazioni.

1. Durante la gravidanza, l'immunità è significativamente indebolita, il che contribuisce alla libera penetrazione dei bacilli della salmonella e di altri microrganismi nel sangue.
2. La disidratazione e l'intossicazione generale del corpo si verificano molto più velocemente, il che spesso porta ad un aumento dei sintomi nella tossicosi.
3. La salmonella può superare le cellule della placenta, colpendo il feto.
4. La maggior parte dei farmaci usati per trattare la salmonellosi sono severamente vietati durante la gravidanza.

Sulla base di ciò, la terapia per la salmonellosi nelle donne in gravidanza dovrebbe perseguire 2 obiettivi: essere il più efficace possibile e il più sicuro possibile per il feto. Per evitare gravi complicazioni, il trattamento della patologia prima del 5° mese di gravidanza viene effettuato esclusivamente in ospedale.

Diagnostica

Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei reclami e del numero di casi. Di norma, la salmonellosi colpisce contemporaneamente un intero gruppo di persone, il che diventa uno dei motivi principali per cui un medico può sospettare che i pazienti abbiano questa particolare malattia. Ma per confermare la diagnosi, il paziente dovrà comunque superare alcuni test:

1. Esame batteriologico di campioni di feci e vomito. anche in senza fallire viene esaminata una parte del prodotto alimentare che il paziente potrebbe aver avvelenato.
2. Un test sierologico, durante il quale viene rilevata la presenza di anticorpi nel sangue del paziente contro il bacillo della salmonella.

   Salmonellosi: trattamento

   Se la malattia è grave, il paziente può essere ricoverato in ospedale. In genere, il trattamento ospedaliero è indicato per anziani, neonati, individui immunocompromessi, lavoratori del settore alimentare, donne incinte e personale medico.

   Nella maggior parte dei casi, l'approccio terapeutico prevede l'utilizzo di:

   1. Terapia dietetica. Comporta la completa esclusione dalla dieta degli alimenti che irritano la mucosa gastrica: piccanti, salati, affumicati, piccanti, piccanti.
   2. Terapia antibiotica, che viene eseguita solo in casi estremi. Di norma, i gruppi di pazienti ricoverati in ospedale ne sono soggetti.
   3. Reidratazione e disintossicazione. Ai pazienti vengono prescritti farmaci basati su soluzione salina(Rehydron) ed enterosorbenti (Carbone bianco, Enterol).
   4. Probiotici (Hilak Forte, Bifiform, ecc.).

   

   Dieta per la salmonellosi

   Di particolare importanza è la dieta nei pazienti adulti, poiché riduce significativamente l'intensità dei sintomi della salmonellosi. Per la terapia ospedaliera, tabella dietetica No. 4, ma se il paziente viene trattato in regime ambulatoriale, si raccomanda di dare la preferenza a:

   • cibo che viene digerito velocemente, in piccole porzioni, cercando di evitare di mangiare troppo;
   • mele, banane, carote, patate;
   • latticini;
   • frutti di bosco (in particolare mirtilli e mirtilli rossi);
   • limone (in piccole quantità);
   • carne e pesce magri;
   • cibo al vapore;
   • angurie;
   • cracker bianchi;
   • acqua, tè verde, composte di frutta e gelatine;
   • brodi;
   • zuppe leggere;
   • semolino;
   • riso, grano saraceno;
   • cereali senza olio e sale;
   • purè di patate senza latticini.

   Nei primi giorni di trattamento è possibile bere solo acqua, quindi al paziente è consentito includere cibi bolliti e cotti nella dieta.

   Come accelerare la guarigione e ripristinare la microflora intestinale

   Per riprendersi più velocemente dopo una malattia, il paziente deve seguire queste regole:

   1. Per 30 giorni dall'inizio della terapia, è necessario continuare a seguire la dieta.
   2. Puoi prendere gli enzimi dal primo giorno dello sviluppo della malattia (Mezim, Festal, ecc.).
   3. In caso di vomito abbondante, puoi assumere compresse di Cerucal o Motilium.
   4. Con un intenso mal di stomaco, le capsule Vis-Nol, papaverina o No-Shpu sono eccellenti.
   5. Se il paziente è tormentato da attacchi di flatulenza, è possibile utilizzare Espumizan o Colikid.
   6. Dopo che la diarrea si ferma, al paziente vengono prescritti farmaci che ripristinano la microflora intestinale: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform, ecc. La durata di questi farmaci dovrebbe essere di almeno 3 settimane.

   La fitoterapia può essere aggiunta al trattamento principale. I decotti di corteccia di quercia, buccia di melograno, frutti di ciliegia di uccello aiutano perfettamente. Queste piante hanno un effetto astringente. Dopo la loro applicazione, è consigliabile iniziare a prendere infusi di erbe con proprietà antinfiammatorie: camomilla, salvia, piantaggine, erba di San Giovanni, ecc.

   Riabilitazione e prevenzione

   I metodi di prevenzione presentati di seguito sono classificati come non specifici. La durata della degenza dei pazienti in ospedale con una forma localizzata di salmonellosi è di circa 2 settimane, con una forma generalizzata di circa un mese. 2 dopo la fine della terapia, il paziente deve sottoporsi a uno studio batterico. Si ripete due volte e, in assenza di bastoncini di salmonella nel corpo umano, possono funzionare.

   Le persone che lavorano nell'industria alimentare sono soggette a visita medica, la cui durata è di circa 90 giorni. Durante questo periodo viene eseguito un test delle feci e, se il test è positivo, il paziente deve essere allontanato dal lavoro e isolato dalle altre persone per un periodo di 15 giorni. In questo caso, il paziente viene trasferito in un altro posto di lavoro e durante il periodo del suo lavoro gli viene somministrato uno studio cinque volte su un campione di feci e un singolo studio sulla bile. Se la diffusione di Salmonella continua per altri 3 mesi, il paziente viene trasferito a un altro lavoro, dopodiché entro un anno ricerche cliniche Continua. Un campione di feci viene esaminato ogni 6 mesi e un anno dopo viene eseguito uno studio di cinque volte su un campione di bile. L'intervallo tra le analisi è di 1-2 giorni. Se i risultati risultano nuovamente positivi, il paziente viene rimosso dal lavoro, se sono negativi, viene riportato al suo posto di lavoro precedente.

   Per prevenire l'infezione da salmonellosi, è necessario sottoporre uova, carne e pesce a un accurato trattamento termico. Inoltre, non dimenticare l'igiene personale. Non ci sono altri metodi con cui prevenire l'infezione da Salmonella, perché ad oggi specifici misure preventive non è stato ancora sviluppato.