Bronchiolite nel trattamento dei bambini piccoli. Bronchiolite nei bambini: cause, sintomi, trattamento e altre caratteristiche. Sintomi di bronchiolite acuta nei bambini

Alcuni ricercatori indicano la connessione tra bronchiolite e l'ulteriore insorgenza di asma bronchiale, mentre altri rifiutano tale connessione.

È noto solo per certo che la bronchiolite si sviluppa spesso nei bambini che presentano proprietà atopiche sia sulla pelle che all'esterno. organi interni. Allo stesso tempo, la bronchiolite si verifica principalmente tra i bambini di età precoce e giovane, quindi, i medici delle unità di terapia intensiva e terapia intensiva, poiché scorre piuttosto difficile.

Ragioni di sviluppo

Molte delle malattie che si verificano parallelamente alla bronchite e colpiscono alcune parti del tratto respiratorio nel tratto respiratorio inferiore, inclusa la bronchiolite, sono generalmente causate da cause virali. Spesso la bronchiolite acuta è causata dal virus respiratorio sinciziale (infezione da RS). Dal 40 al 75% delle bronchioliti nei bambini ricoverati con diagnosi di bronchiolite hanno questo particolare virus come causa principale dell'infiammazione dei piccoli bronchi.

Altri agenti causali della bronchiolite includono virus come il virus della parainfluenza del terzo tipo, il rinovirus, gli adenovirus del terzo, settimo e ventunesimo tipo, il virus dell'influenza di tipo a, in rari casi, il virus della parotite (parotite) può essere l'agente causale . Uno di patogeni atipici la bronchiolite nei bambini piccoli può diventare micoplasma, sebbene negli adulti e nei bambini più grandi di solito causi altre malattie.

Spesso le manifestazioni di bronchiolite sono chiamate "bambini sibilanti con infezioni respiratorie", poiché i bambini del primo anno di vita sviluppano più spesso bronchiolite, tra questi è del 12%, mentre nel secondo anno è già del 5-6%.

Allo stesso tempo, si segnala che il età più giovane un bambino, più grave è la malattia, la maggior parte di questi bambini richiede il ricovero e la terapia intensiva. In genere, questi bambini con bronchiolite hanno basso livello anticorpi antivirali che la madre trasmette al bambino durante la gravidanza. In alcuni bambini, la bronchiolite di natura respiratoria sinciziale può dare origine ad apnea (arresto respiratorio), per lo più neonati prematuri, tenera età o avere difetti cardiaci. In tali gruppi di bambini, la mortalità per bronchiolite è molto alta.

L'incidenza di solito aumenta con orario invernale Quando l'attività dei virus RS è elevata, mentre la contagiosità di tale infezione è molto elevata, fino al 98% dei bambini viene infettato da un bambino malato in una squadra di bambini. Questo virus è pericoloso anche per i contatti intrafamiliari, di solito l'intera famiglia si ammala contemporaneamente, ma i bambini più piccoli si ammalano più duramente. Questo virus diventa abbastanza rilevante in caso di infezione nosocomiale.

Cosa succede con la bronchiolite

Di solito, i virus infettano l'area delle mucose del tratto respiratorio inferiore, principalmente piccoli bronchioli, che porta alla formazione della loro ostruzione (blocco) e alla formazione di enfisema (gonfiore).

I volumi d'aria intratoracici e il volume espiratorio finale nella bronchiolite aumentano quasi del doppio rispetto a quelli normali, mentre un aumento della resistenza dell'aria nella regione dei piccoli bronchi si rivela sia in inspirazione che in espirazione. A causa di ciò, la ventilazione polmonare è disturbata. C'è mancanza di respiro, sia espiratorio (all'ispirazione) che inspiratorio (all'espirazione) - e questa mancanza di respiro è solitamente peggiore.

A causa della mancanza di respiro e dell'aumento della respirazione, viene mantenuta la connessione dei muscoli respiratori ausiliari, la ventilazione polmonare soddisfacente e l'afflusso di sangue con ossigeno con la rimozione dell'anidride carbonica. Ma gradualmente, i disturbi respiratori aumentano e possono svilupparsi ipossia e ipercapnia tissutale (eccesso di anidride carbonica nei tessuti). Con l'affaticamento dei muscoli respiratori, si verifica insufficienza respiratoria. A causa dell'affaticamento respiratorio nei bambini piccoli, possono formarsi periodi di apnea - la respirazione si interrompe, questo è comprensibile - a causa dell'aumento del lavoro muscolare sei o più volte, le loro riserve si esauriscono rapidamente.

Manifestazioni cliniche di bronchiolite

L'infezione da un'infezione virale nei bambini si verifica principalmente da bambini più grandi o adulti a casa o in una squadra di bambini (asilo nido). I sintomi della bronchiolite sono inizialmente infezione respiratoria con tosse, naso che cola e starnuti, poi le prime manifestazioni di una lesione delle vie respiratorie. IN ulteriore infezione si estende al di sotto, nella regione dei piccoli bronchi. C'è una formazione di irritabilità, letargia, c'è un aumento della respirazione, con la partecipazione dei muscoli ausiliari, si verifica un respiro sibilante secco nei polmoni. In questo caso si possono verificare fenomeni di febbre bassa. A causa della mancanza di respiro, i disturbi respiratori possono ostacolare notevolmente l'allattamento o l'alimentazione con alimenti complementari. Stato generale il bambino peggiora progressivamente, il che costringe i genitori a consultare un medico o chiamare un'ambulanza.

Quando si esaminano tali bambini, vengono rivelati i segni di un'infezione infiammatoria acuta nel tratto respiratorio inferiore: la frequenza respiratoria aumenta, il bambino diventa blu, le ali del naso si gonfiano, nell'area petto c'è una retrazione dei luoghi conformi (spazi intercostali, aree vicino alle clavicole), mentre i polmoni sono gonfi, il bordo del fegato può entrare chiaramente da sotto l'arco costale a destra. Quando si ascoltano i polmoni, si osservano rantoli sparsi secchi, rantoli umidi, l'espirazione è bruscamente prolungata.

Metodi diagnostici

Per confermare la diagnosi e chiarire il grado e la gravità della lesione, un numero di laboratorio e ricerca strumentale. Prima di tutto, è necessario eseguire una semplice radiografia del torace, eseguire un esame emocromocitometrico completo, esaminare la composizione gassosa del sangue e fare studio virologico tamponi e tamponi dalla gola e dal naso del bambino per determinare il virus. Per escludere la polmonite microbica, vengono eseguite colture di sangue ed espettorato per la microflora con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.

Sui raggi X nei bambini con bronchiolite acuta, viene rivelata la presenza di enfisema acuto dei polmoni, potrebbe esserci un ispessimento peribronchiale nella regione dei grandi bronchi, secondo un esame del sangue, potrebbe esserci una leggera linfocitosi o una reazione normale. Il virus viene rilevato da una reazione di fissazione del complemento o immunofluorescenza indiretta in uno striscio nasale.

Di particolare importanza è lo studio dei gas nel sangue, che rivela una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, che dura circa un mese, anche quando la condizione migliora. Nella maggior parte di essi, durante la respirazione di aria normale, sono stati rilevati ipossia e sviluppo di insufficienza respiratoria e si è formata acidosi metabolica.

Metodi di trattamento per i pazienti

Tutti i bambini con manifestazioni di bronchiolite acuta e con gravi disturbi respiratori, soprattutto quelli che non hanno ancora sei mesi, vengono ricoverati d'urgenza nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale pediatrico. Prima di tutto è necessario calcolare la frequenza cardiaca, scoprire dai genitori se ci sono problemi ai polmoni e al cuore, che possono complicare il decorso della malattia. I bambini con gravi manifestazioni di insufficienza respiratoria devono essere trasferiti nell'unità di terapia intensiva, a volte hanno bisogno di respirare ossigeno o una miscela di ossigeno.

È importante isolare i bambini con manifestazioni simili in un reparto in scatola, poiché sono molto contagiosi per gli altri. Quando si prende cura di un bambino, il personale deve osservare rigorosamente il regime.

Un pulsossimetro è collegato al dito o al lobo dell'orecchio del bambino e viene determinata la composizione gassosa del sangue e, in caso di grave ipossiemia, l'ossigenoterapia viene eseguita attraverso un catetere nasale o una maschera. A volte viene utilizzata una tenda ad ossigeno o ossigeno umidificato.

Come raccomandato dall'AAP, il trattamento con ribaverina deve essere preso in considerazione se vi è un alto rischio di complicanze associate comorbidità- se il bambino ha difetti cardiaci, ipertensione polmonare, con prematurità, con malformazioni dei polmoni, del pancreas, con immunodeficienze. Inoltre, la ribaverina è indicata per i bambini con bronchiolite grave e che hanno un'alterata composizione dei gas nel sangue, un aumento del livello di anidride carbonica nei tessuti. Assicurati di usarlo nei bambini che richiedono ventilazione meccanica.

È importante controllare l'uso di liquidi nei bambini con bronchiolite a causa del fatto che questa malattia influisce sulla produzione di ormone antidiuretico e c'è ritenzione di liquidi con aumento della pressione sanguigna. Inoltre, soffre anche la produzione di renina da parte dei reni, che porta a una diminuzione della minzione, bassa escrezione di sodio nelle urine e ritenzione di liquidi con aumento di peso. Ciò porta ad un aumento dell'edema nei bronchi e al peggioramento della condizione.

L'uso di diuretici in dosi minime sotto il controllo del peso e delle condizioni con una certa restrizione di liquidi aiuta ad alleviare la condizione.

Il bambino viene costantemente monitorato per l'efficacia del comportamento dell'ossigenoterapia dallo stato dei gas del sangue su un pulsossimetro, se è possibile la respirazione spontanea, l'ossigeno viene mostrato con una maschera, un catetere nasale o una miscela di aria con ossigeno.

Nel trattamento vengono utilizzati broncodilatatori, che influenzano lo spasmo muscolare. Inoltre, possono essere utilizzati corticosteroidi per via inalatoria, ma potrebbero non essere sempre efficaci, poiché l'edema infiammatorio dei piccoli bronchioli piuttosto che lo spasmo gioca un ruolo. La base del trattamento è l'impatto sui virus e la lotta contro l'edema e l'infiammazione nell'area dei piccoli bronchi, la terapia respiratoria.

La terapia può essere suddivisa nelle seguenti fasi:

1. uso di ossigenoterapia
2. somministrazione di liquidi e controllo della diuresi,
3. l'uso di antibiotici per prevenire l'infezione secondaria,
4. terapia con glucocorticoidi per alleviare l'infiammazione,
5. l'uso di fondi per sostenere il lavoro del cuore.

Tutta la terapia è selezionata in base alla gravità ed è strettamente controllata dai medici.

Previsioni e prevenzione

Anche se la bronchiolite è stata completamente trattata, i bambini possono ancora soffrire di disfunzione per lungo tempo. respirazione esterna e i loro bronchi saranno altamente sensibili agli effetti di vari fattori esterni e infezioni. Nella metà dei bambini con bronchiolite in futuro, con lo sviluppo di raffreddore e influenza, si forma una sindrome ostruzione bronchiale e ci possono essere transizioni all'asma.

Una variante particolarmente pericolosa della bronchiolite è la bronchiolite obliterante, con essa nella metà dei casi si forma una patologia bronco-polmonare cronica.

La base per la prevenzione della bronchiolite è la separazione dei bambini piccoli dai bambini malati, la prevenzione delle infezioni virali, le procedure di indurimento e dieta bilanciata. Si nota che la bronchiolite si sviluppa meno spesso tra i neonati a causa della loro protezione da parte degli anticorpi materni. Con lo sviluppo di un raffreddore, i bambini piccoli hanno bisogno di un uso precoce di farmaci antivirali.

Sarà utile creare una vita ipoallergenica e prevenire le allergie, poiché la bronchiolite ha una componente comune con le allergie. È importante monitorare le condizioni del rinofaringe del bambino, pulirlo costantemente da croste e muco. I bambini con bronchiolite dopo il recupero sono registrati da un pediatra e pneumologo da molto tempo, richiedono misure periodiche per la riabilitazione e la prevenzione.

La bronchiolite è un'infiammazione di una parte del tratto respiratorio inferiore. È carino malattia pericolosa, la cui forma acuta è irta di gravi conseguenze per la salute del bambino. La bronchiolite nei bambini si verifica più spesso in tenera età, spesso provoca e può portare alla morte. Le caratteristiche devono essere considerate questa malattia in età diverse, così come le sue cause, tipi, sintomi e trattamenti.

Gli esperti notano che la bronchiolite colpisce più spesso i bambini, nei quali il sistema respiratorio non è sufficientemente sviluppato e il sistema immunitario non è forte. Tuttavia, la malattia si verifica anche in altri gruppi di età.

Nei neonati

La bronchiolite nei bambini di età inferiore a 4 settimane è estremamente rara. Questo perché i neonati hanno immunità passiva ricevuto dalla madre. Li protegge in questo periodo da questa malattia.

Tuttavia, in caso di infezione, i bambini di questa fascia di età lo sopportano più duramente degli altri. Devono essere immediatamente ricoverati in ospedale e trattati in modo intensivo.

La bronchiolite è più pericolosa per i bambini prematuri o per i bambini con disabilità congenite dello sviluppo, come le malattie cardiache.

Nei neonati

Dopo 4 settimane di vita e fino a un anno, i bambini sono più suscettibili alla bronchiolite. Il picco di incidenza è considerato tra i 3 ei 9 mesi di età.

Secondo le statistiche, quasi 12 bambini su 100 soffrono di questa malattia.

Dopo un anno

All'età di 1 o 2 anni, la bronchiolite è portata dal 6% dei bambini e dopo 2 anni - 3%. La bronchiolite nei bambini di tre anni non viene quasi mai trovata. Ciò è dovuto al rafforzamento del sistema immunitario dei bambini e allo sviluppo del sistema respiratorio.

In tali casi, i metodi di trattamento sono determinati dal medico, a seconda del quadro clinico.

Cause

Le cause della bronchiolite in un bambino possono essere:

• malattie infettive sistema respiratorio;
• malattia cardiovascolare;
• immunità debole;
• sottopeso;
• fumare nella casa dove si trova il bambino.

A volte la causa della bronchiolite nei bambini può essere la mancanza di latte della madre, perché con essa gli anticorpi entrano nel corpo del bambino per aiutare a combattere le infezioni.

Si noti che anche il bambino può svilupparsi e il suo trattamento richiederà ancora più tempo e impegno.

E se tuo figlio ha un'allergia, allora c'è il rischio che si verifichi.

Ora i bambini sperimentano sempre più una respirazione rapida, che cos'è e come trattare - abbiamo detto.

Tipi

Questa malattia è di due tipi:

• Speziato. Questa forma della malattia può durare per circa un mese. Differisce brillantemente sintomi gravi soprattutto problemi respiratori. Caratterizzato da un forte deterioramento delle condizioni del bambino.
• cronico. In questo caso, i sintomi non sono molto evidenti e lievi. La malattia dura 1 - 3 mesi e talvolta più a lungo.

Sintomi

I principali segni di bronchiolite nei bambini sono le seguenti condizioni:

• brividi e febbre;
• battito cardiaco frequente;
• pelle blu, principalmente sopra il labbro superiore;
• perdita di appetito;
• respirazione frequente e forte con respiro sibilante;
• grave mancanza di respiro;
• irritabilità, disturbi del sonno e debolezza generale;
• a volte - interruzioni temporanee della respirazione (apnea).

È importante notare che la bronchiolite acuta è accompagnata da segni di un'infezione respiratoria che l'ha provocata. Tra questi possono esserci starnuti, raffreddore, tosse, febbre e altri.

A causa del rifiuto di cibo e bevande, i bambini possono mostrare sintomi di disidratazione. Tra questi, dovresti prestare attenzione alle seguenti condizioni:

• minzione poco frequente;
• aumento della frequenza cardiaca;
• bocca asciutta;
• piangere senza lacrime.

Diagnostica

Per determinare la diagnosi, il medico deve prima prestare attenzione ai suddetti sintomi, quindi prescrivere un esame per confermare la presenza della malattia. Quando si diagnostica la bronchiolite nei bambini, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiografia. Per fare una foto al petto del bambino.
• Analisi del sangue generale. Per rilevare il livello di monociti, linfociti, neutrofili, che cambia in presenza di una malattia.
• Pulsossimetria. L'uso di un apparecchio speciale con l'inserimento del sensore sul dito. La saturazione di ossigeno nel sangue dovrebbe essere del 95-98%, che è considerata normale.
• Lavare e tamponare la gola e il naso.

Trattamento

La terapia per la bronchiolite è prescritta in base all'età del bambino e alla gravità della malattia. Nella forma acuta della malattia è necessario il ricovero in ospedale. Il bambino sarà sicuramente ricoverato in ospedale e isolato in modo che altri non vengano contagiati. I medici dovrebbero monitorare le condizioni del bambino e, in casi estremi, eseguire misure di rianimazione. L'ulteriore trattamento viene effettuato secondo il seguente schema:

1. Elimina la causa della malattia.
2. Eliminazione dei sintomi.
3. Affrontare la carenza di liquidi.
4. Saturazione con ossigeno (la respirazione del bambino viene effettuata attraverso una maschera speciale).

A età diverse, il trattamento della bronchiolite viene effettuato in modi diversi.

Nei neonati e nei bambini piccoli

Poiché i bambini soffrono di questa malattia in modo più grave, a questa età è fortemente raccomandato il ricovero in ospedale dei bambini con bronchiolite.

I più usati in terapia sono:

• soluzione di glucosio con soluzione di strofantina per somministrazione endovenosa;
• soluzione di caffeina per uso intramuscolare o sottocutaneo;
• soluzione di efedrina;
• vitamine B1 e B2 per via intramuscolare o sottocutanea;
• vitamina C;
• "Prednisolone" (dovrebbe calcolare la dose giornaliera utilizzando il rapporto di 1 mg / 1 kg di peso corporeo e dividere per 2).

Gli antibiotici vengono utilizzati solo in casi di emergenza e con tutti i mezzi prescritti da un medico.

Dopo 2 anni

Il regime di trattamento per i bambini di età superiore ai 2 anni di solito comprende le seguenti aree:

1. Con una natura batterica, l'infezione è prescritta farmaci antibatterici, ad esempio, "Cefotaxime" e "Ampicillin".
2. In caso di infezione virale, devono essere utilizzati agenti antivirali, ad esempio la ribovirina.
3. I mucolitici "Bromhexine" o "Ambroxol" sono usati per liquefare e sprecare l'espettorato nella lotta contro la tosse.
4. Può essere somministrato per migliorare la respirazione inalazione ultrasonica con soluzione salina.
5. In casi particolarmente gravi di bronchiolite acuta vengono utilizzati corticosteroidi, come il desametasone. Tali farmaci eliminano rapidamente i processi infiammatori, tuttavia colpiscono l'intero corpo, provocando spesso vari effetti collaterali.

La lotta contro la mancanza di liquidi nella bronchiolite è importante, indipendentemente dall'età del bambino. È necessario dare al bambino 2 volte più acqua del solito. In caso di rifiuto di liquidi, è necessario somministrare soluzione fisiologica per via endovenosa.

Dopo il trattamento e il recupero del bambino, i genitori dovrebbero monitorare il suo sistema respiratorio per 5 anni. Ciò è dovuto al fatto che dopo aver sofferto di bronchiolite, il corpo del bambino è più suscettibile a varie malattie bronchiali, in particolare asma bronchiale e bronchite.

In nessun caso dovresti lasciare incustoditi i sintomi della bronchiolite. La malattia non solo può svilupparsi in una patologia broncopolmonare di natura cronica, ma anche portare alla morte. Se trovi i primi segni della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

La sconfitta delle vie aeree intrapolmonari fino ai passaggi alveolari porta all'insufficienza respiratoria. In oltre il 60% dei casi, questa malattia - bronchiolite acuta nei bambini - è dovuta a un'infezione virale. All'interno dei bronchi si sviluppano peculiari "tappi". insufficienza respiratoria, lo scambio di gas è disturbato. Di solito bambini malati di età inferiore ai 2 anni, che è associata all'imperfezione dell'immunità locale delle vie respiratorie. I bambini richiedono un trattamento ospedaliero e un'attenta cura post-ospedaliera.

La frequenza della bronchite ostruttiva e della bronchiolite nel primo o secondo anno di vita è spiegata dalla debolezza dell'immunità locale. Queste malattie nei bambini attraversano uno "scenario" simile. L'albero bronchiale nei bambini piccoli si distingue per i lumi stretti dei piccoli bronchi. Anche con un leggero rigonfiamento della mucosa, la permeabilità all'aria è quasi dimezzata.

Cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchiolite:

• virus respiratorio sinciziale, parainfluenzale, adenovirus;
• la tendenza del bambino alle reazioni allergiche;
• transizione precoce all'alimentazione artificiale;
• sovrappeso in un bambino;
• allergie alimentari.

Nei bambini piccoli, sullo sfondo dell'edema della mucosa bronchiale, si verifica rapidamente un'ostruzione delle vie aeree. Lo scambio di gas è disturbato, si osservano sintomi di insufficienza respiratoria, cuore polmonare.

I virus che sono penetrati in profondità nelle vie aeree intrapolmonari provocano cambiamenti prima nei piccoli bronchi, poi nei bronchioli e nei dotti alveolari. Per la bronchiolite nei bambini piccoli è caratterizzata da desquamazione delle cellule epiteliali, infiammazione, gonfiore della mucosa e persino della membrana del tessuto connettivo. Piccoli bronchi con un diametro di 1–1,5 mm e bronchioli più stretti sono pieni di muco insieme a cellule epiteliali morte. Inizia il blocco - otturazione - parzialmente o completamente. Forse una riduzione di una parte o dell'intero polmone a causa della perdita d'aria (atelettasia)

Sintomi e fattori di rischio per la bronchiolite acuta nei bambini

2-3 giorni dopo l'inizio dell'ARVI, la bronchiolite acuta può svilupparsi nei bambini indeboliti malattie croniche, prematuro. Una condizione particolarmente grave nei neonati è osservata con infezione da adenovirus. C'è una tosse secca secca, che si trasforma rapidamente in una forma produttiva. Il bambino respira pesantemente, le ali del naso si gonfiano. La mancanza di respiro aumenta, il bambino impallidisce, ha un triangolo nasolabiale cianotico.

Un pediatra, auscultando il petto del bambino, nota numerosi rantoli persistenti all'ispirazione, respiro sibilante secco - all'espirazione. Si osserva spesso una grave tachicardia. Anche durante l'esame, lo specialista presta attenzione all'espansione del torace. Un esame del sangue nella bronchiolite acuta mostra cambiamenti come nell'ARVI. L'esame a raggi X viene eseguito per studiare le condizioni del tessuto polmonare, dei bronchi e del diaframma.

Con la bronchiolite in un bambino piccolo, il pericolo è lo sviluppo di insufficienza respiratoria. I bambini prematuri possono morire durante l'apnea notturna.

Caratteristiche della bronchiolite grave:

• diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue (ipossiemia);
• accumulo di anidride carbonica nel sangue (ipercapnia);
• lobi cadenti dei polmoni (atelettasia);
• l'età del bambino è fino a tre mesi.

L'ostruzione dei piccoli bronchi e dei bronchioli di solito persiste da uno a tre giorni. I sintomi dell'ostruzione svaniscono gradualmente entro 7-10 giorni dall'inizio della malattia. Con infezioni da adenovirus e parainfluenza, la durata totale della malattia è fino a tre settimane.

Sintomi e decorso della bronchiolite obliterante nei bambini

Questa è una delle forme gravi, che è caratterizzata da una transizione a decorso cronico. L'eziologia della bronchiolite obliterante nei bambini è più spesso associata agli adenovirus. Ci sono anche casi di influenza sullo sviluppo di una forma grave della malattia intolleranza al latte vaccino, agenti patogeni della pertosse, influenza.

Sintomi di bronchiolite obliterante acuta:

• conservazione a lungo termine della temperatura corporea del bambino nell'intervallo febbrile;
• all'auscultazione si sentono piccoli rantoli gorgoglianti;
• difficoltà a espirare, insufficienza respiratoria;
• bisogno di entrare ventilazione artificiale polmoni.

La bronchiolite obliterante è caratterizzata da lesioni significative a livello dei piccoli condotti aerei intrapolmonari. Chiude il lume dei bronchioli e delle arteriole ( piccole arterie). Forse lo sviluppo della sclerosi del lobo o dell'intero polmone.

Caratteristiche del trattamento

L'uso di broncodilatatori per la bronchiolite spesso non aiuta i bambini a respirare meglio. Uno dei motivi della mancanza dell'effetto terapeutico atteso risiede nelle peculiarità dell'azione di tali farmaci. I broncodilatatori espandono il lume dei bronchi colpendo i loro muscoli. Ma nei bambini piccoli, le fibre muscolari dei piccoli bronchi e dei bronchioli sono poco sviluppate. Pertanto, un ruolo significativo nel trattamento della bronchiolite è dato all'ossigenoterapia, ai farmaci antinfiammatori, agli espettoranti e ai mucolitici.

Caratteristiche di vari broncodilatatori:

1. Il salbutamolo e il fenoterolo come parte di vari preparati sono a bassa tossicità, agiscono in modo efficace e per lungo tempo.
2. Mezzi "Atrovent" a base di ipratropio bromuro è raccomandato per la prevenzione delle convulsioni.
3. Teofillina - ha un effetto rilassante su muscoli lisci bronchi e altri organi.
4. L'eufilina è un'efficace miscela antispasmodica di teofillina con etilendiammina (usata al posto della teofillina).

Con la bronchiolite nei bambini, l'ossigenoterapia viene prescritta utilizzando ossigeno umidificato (concentrazione del 40%). La procedura chiamata "tenda ad ossigeno" viene eseguita tre volte al giorno o ogni due ore per una settimana. Se la tenda dell'ossigeno è inefficace, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale (ALVL). Se cianosi e contenuti aumentati l'anidride carbonica persiste, quindi il piccolo paziente viene trasferito in un ventilatore.

Fornisce solo il trattamento ospedaliero rapida eliminazione insufficienza respiratoria in un bambino.

Procedure per la bronchiolite:

• rimozione dell'espettorato mediante aspirazione elettrica;
• drenaggio posturale delle basse vie respiratorie;
• inalazione di soluzioni alcaline;
• massaggio vibratorio.

Una grave mancanza di respiro provoca la disidratazione del corpo del bambino. Pertanto, danno una bevanda abbondante, una soluzione di rehydron, prescrivono farmaci in / in. Oltre all'introduzione di liquidi per reintegrare la perdita di acqua e sali, sono indicati anche antibiotici, farmaci glucocorticoidi. Agenti antibatterici dal gruppo delle cefalosporine previene lo sviluppo della polmonite, che spesso si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria.

Prognosi per bronchiolite in un bambino

Una terapia efficace della malattia aiuta ad eliminare l'ostruzione bronchiale, migliorare la respirazione esterna. Purtroppo anche in questo caso l'irritazione della mucosa delle vie aeree inferiori persiste a lungo. L'iperattività dei bronchi e dei bronchioli influisce negativamente sull'apporto di ossigeno al corpo. Ogni secondo bambino dopo la malattia è più incline alla sindrome bronco-ostruttiva.

Aumenta la probabilità di sviluppare bronchiolite grave nei bambini con malattie polmonari e cardiache croniche, immunità debole e assunzione di determinati farmaci. Gli scienziati stanno anche esaminando il legame tra bronchiolite e asma. Le relazioni causali sono ancora in discussione, ma è stato riscontrato che i bambini che si sono ripresi dalla bronchiolite sono più suscettibili a sviluppare l'asma più tardi nella vita.

Prevenzione della bronchiolite in un bambino

L'infezione da virus respiratorio sinciziale è la causa di oltre il 50% di tutti i casi di bronchiolite. Questo tipo di virus è più attivo in inverno e all'inizio della primavera. Con la bronchiolite, si verifica prima un naso che cola, tosse lieve febbre. Questi sintomi durano solo uno o due giorni, seguiti da un peggioramento della condizione. A poco a poco si sviluppa mancanza di respiro, il battito cardiaco accelera, la respirazione diventa frequente e superficiale. Il bambino non dorme bene, perde l'appetito, diventa letargico, irritabile.

Genitori dovrebbe essere più attento già ai primi segni di raffreddore nei bambini, perché con la bronchiolite i primi sintomi sono gli stessi.

Misure preventive generali in famiglia:

1. rimozione di "depolveratori" - tappeti dalla stanza dei bambini, giocattoli soffici che non può essere lavato;
2. fornire a un familiare malato stoviglie e asciugamani separati;
3. aerazione frequente degli ambienti, umidificazione dell'aria;
4. regolare pulizia a umido della casa, appartamento;
5. risciacquare il naso con soluzione salina.

Il bambino deve essere protetto dal fumo di tabacco, odori forti, allergeni forti. È anche importante vestire i bambini in base al tempo ed evitare l'ipotermia.

I virus si trasmettono attraverso il contatto diretto da goccioline trasportate dall'aria. Quando si tossisce, si ride, le più piccole gocce di saliva, il muco dei passaggi nasali di una persona infetta entra nell'aria, si deposita su vestiti, mobili e giocattoli per bambini. Miriadi di agenti patogeni vengono inalati dalle persone con l'aria, portati in bocca quando non si osserva l'igiene. bambino dentro scuola materna più suscettibile alle infezioni perché è in contatto con molti bambini di diversi strati sociali.

Le principali indicazioni per la prevenzione della bronchiolite:

1. la massima esclusione del contatto con un'infezione virale;
2. ricezione agenti antivirali;
3. dieta sana;
4. terapia vitaminica;
5. igiene personale;
6. indurimento.

Non esiste ancora una vaccinazione contro la bronchiolite, ma i bambini che ricevono il vaccino antinfluenzale hanno meno probabilità di ammalarsi. Il periodo autunno-inverno rappresenta oltre l'80% degli acuti problemi respiratori, quindi la vaccinazione inizia a settembre. La massima protezione contro l'influenza è fornita dai farmaci di terza generazione per bambini di età superiore a 6 mesi, ad esempio Grippol o Agrippal. Tra gli agenti antivirali naturali, l'aglio, la cipolla e l'eucalipto meritano la massima popolarità.

La bronchiolite nei bambini è una delle tante malattie che colpiscono il sistema respiratorio e sono di natura virale. Questa è una malattia insidiosa che deve essere curata fino in fondo per evitare gravi complicazioni.

Cos'è la bronchiolite

Bronchiolite - infiammazione dei piccoli bronchi

bronchiolite è processo infiammatorio nel tratto respiratorio inferiore, interessando i piccoli bronchi e accompagnato da segni di ostruzione bronchiale (alterata pervietà). Un altro nome per la bronchiolite è la bronchite capillare. È una delle malattie più gravi dell'apparato respiratorio nei bambini piccoli.

La differenza tra bronchiolite e bronchite è che la bronchite colpisce i bronchi grandi e medi ed è caratterizzata da uno sviluppo più lento. Nella bronchiolite sono colpiti i bronchioli, i piccoli bronchi. rami terminali albero bronchiale. La loro funzione è quella di distribuire il flusso d'aria e controllare la resistenza a questo flusso. I bronchioli passano negli alveoli dei polmoni, attraverso i quali il sangue è saturo di ossigeno, quindi, quando sono ostruiti (bloccati), si instaura rapidamente la carenza di ossigeno e si sviluppa mancanza di respiro.

Molto spesso, la bronchiolite colpisce i bambini. L'incidenza massima si verifica all'età di 2-6 mesi. La ragione sta nei deboli sistema immunitario bambini. Se un virus entra nei loro organi respiratori, penetra rapidamente abbastanza in profondità.

Nel 90% dei casi, la bronchiolite si sviluppa come complicazione di un'infezione virale respiratoria acuta o influenza. I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze (rappresentano il 60-70% dei casi di manifestazione della malattia).

Cause della malattia

La bronchiolite è causata da un'infezione virale. Nei bambini di età inferiore a un anno, l'RSV, il virus respiratorio sinciziale, diventa la causa della malattia nel 70-80% dei casi. Altri agenti virali includono:

• adenovirus;
• rinovirus;
• virus dell'influenza e parainfluenza di tipo III;
• enterovirus;
• coronavirus.

Rappresentano circa il 15% dei casi di bronchiolite acuta tra i neonati.

Nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni, l'RSV lascia il posto a enterovirus, rinovirus e adenovirus. vari tipi . in età prescolare e età scolastica il rinovirus e il micoplasma predominano tra gli agenti causali della bronchiolite, mentre l'RSV di solito causa bronchite o polmonite. Oltre ai virus tipici, lo sviluppo della bronchiolite può essere provocato da:

• citomegalovirus;
• infezione da clamidia;
• virus dell'herpes simplex;
• morbillo;
• varicella;
• virus della parotite (parotite).

Nel 10-30% della bronchiolite viene rilevato più di un virus, nella maggior parte dei casi si tratta di una combinazione di RSV con un rinovirus umano o metapneumovirus. Tuttavia, al momento rimane aperta la questione se l'infezione combinata influisca sulla gravità del decorso della malattia.

Tra gli adolescenti, le cause della bronchiolite possono essere stati di immunodeficienza, trapianti di organi e cellule staminali. Come bambino più piccolo, più grave e con un rischio maggiore per la vita procede la malattia - la bronchiolite è particolarmente pericolosa per neonati e bambini.

Fattori che provocano l'insorgenza di bronchiolite:

• tendenza del bambino alle reazioni allergiche allergeni domestici freddo o sporco sostanze chimiche aria, latte vaccino, ecc., anche diatesi, atopia cutanea;
• paratrofia - sovrappeso un bambino a causa di una dieta squilibrata, in cui predominano latticini e farina, e vi è una carenza di vitamine;
• alimentazione artificiale dalla nascita;
• immunodeficienza congenita;
• Prematurità;
• malattie concomitanti dei polmoni o del cuore;
• encefalopatia perinatale - una lesione congenita del cervello;
• un aumento del timo (ghiandola del timo);
• cattive condizioni di vita: umidità, freddo, sporcizia, inosservanza dell'igiene domestica;
• genitori che fumano;
• avere fratelli maggiori che frequentano la scuola o istituzioni prescolari- possono diventare portatori di infezione.

Tipi di bronchiolite

A seconda dell'agente patogeno, si distinguono i seguenti tipi di bronchiolite:

• Post-infettivo. Chiamato dai virus. È la bronchiolite post-infettiva che colpisce principalmente i bambini piccoli. Spesso si sviluppa come complicazione di una malattia respiratoria acuta, ARVI.
• Droga. Si sviluppa sullo sfondo dell'uso di alcuni medicinali: cefalosporine, interferone, bleomicina, penicillamina, amiodarone, nonché farmaci contenenti oro.
• Inalazione. Si verifica a seguito di inalazione di aria inquinata, gas nocivi (ossido nitrico, anidride carbonica, vapori di composti acidi), vari tipi polvere, fumo di tabacco.
• Idiopatico. Bronchiolite di origine sconosciuta, che può essere associata ad altre malattie (fibrosi polmonare, polmonite ab ingestis, collagenosi, colite ulcerosa, linfoma, malattia da radiazioni), ed essere una malattia indipendente.
• Obliterante.È causata da pneumocystis, herpes, citomegalovirus, infezione da HIV, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (infezione fungina).

Esistono anche due forme di bronchiolite: acuta e cronica.

La bronchiolite acuta (essudativa) si verifica sullo sfondo di un'infezione virale, batterica, fungina ed è caratterizzata da un rapido sviluppo. Sintomi clinici compaiono il primo giorno dopo l'infezione e aumentano rapidamente. La malattia può durare fino a 5 mesi e termina con il recupero o il passaggio a forma cronica.

Bronchiolite cronica (sclerotica). caratterizzato da cambiamenti qualitativi nei bronchioli e nei polmoni. L'epitelio dei bronchioli è danneggiato, fibroso e tessuto connettivo, che porta ad un graduale restringimento del lume dei bronchioli fino al loro completo blocco.

Sintomi

I principali sintomi della bronchiolite acuta nei bambini includono:

• diminuzione dell'appetito: il bambino mangia meno o rifiuta completamente il cibo;
• pallore e tono della pelle bluastra;
• sovraeccitazione nervosa, sonno agitato;
• febbre, ma in misura minore rispetto alla polmonite;
• naso che cola o chiuso;
• segni di disidratazione dovuti a intossicazione: secchezza delle fauci, minzione rara, pianto senza lacrime, fontanella infossata;
• attacchi periodici di tosse, possibilmente una piccola quantità di espettorato;
• difficoltà a respirare, con respiro sibilante e gemito: gonfiore delle ali del naso, retrazione del torace, grave mancanza di respiro, partecipazione al processo respiratorio dei muscoli ausiliari;
• apnea (arresto respiratorio), specialmente nei bambini con lesioni alla nascita e neonati prematuri, possono esserci casi di apnea notturna;
• tachipnea: respirazione rapida e superficiale senza disturbi del ritmo;
• tachicardia: battito cardiaco accelerato;
• rigonfiamento del fegato e della milza da sotto le costole a causa dell'appiattimento della cupola del diaframma.

L'insorgenza della bronchiolite acuta è simile alla SARS: compaiono naso che cola, starnuti, mal di gola, la temperatura sale a 37-38 ° C, il bambino diventa irrequieto, cattivo, dorme male, si rifiuta di mangiare. Il giorno 2-3 compaiono tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro. Il respiro sibilante può essere sentito anche a distanza, senza ascoltare con un fonendoscopio. La condizione generale del bambino è in costante deterioramento, marcata letargia, irritabilità, aumento della sudorazione.

Nel processo di sviluppo della malattia si verificano edema della mucosa, esfoliazione squamosa e crescita papillare dell'epitelio. Nel lume dei piccoli bronchi e bronchioli si accumula il muco che, insieme all'epitelio desquamato, forma dei "tappi" all'interno dei bronchi. Di conseguenza, la resistenza al flusso d'aria, così come il volume dell'aria durante l'inspirazione e l'espirazione, aumentano di quasi 2 volte. Ciò porta a una ridotta ventilazione dei polmoni e alla comparsa di mancanza di respiro. Pertanto, se nella bronchite ostruttiva la violazione delle vie aeree è causata dallo spasmo dei bronchi, nella bronchiolite acuta è una conseguenza dell'edema delle pareti dei bronchioli e dell'accumulo di muco nel loro lume.

Sintomi di bronchiolite nei bambini

A causa dell'aumento della respirazione, la normale ventilazione polmonare viene mantenuta per qualche tempo, ma gradualmente aumenta l'insufficienza respiratoria, si verificano ipossia e ipercapnia (mancanza di ossigeno ed eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti), spasmi vasi polmonari. Come reazione compensatoria, si sviluppa l'enfisema - gonfiore dei polmoni.

Con un decorso favorevole di bronchiolite acuta dopo 3-4 giorni alterazioni patologiche iniziano a scomparire gradualmente, ma l'ostruzione bronchiale persiste per 2-3 settimane.

Nella bronchiolite cronica, il primo posto tra i sintomi sta lentamente aumentando la mancanza di respiro, mentre la tosse è secca, senza espettorato.

In questo modo, caratteristica principale La bronchiolite è un'insufficienza respiratoria acuta che può portare al soffocamento e alla morte. Pertanto, un bambino con bronchiolite dovrebbe ricevere assistenza medica immediata e qualificata.

Diagnostica

Ascoltare i polmoni con un fonendoscopio lo è stato iniziale diagnosi di bronchiolite

Per diagnosticare la malattia vengono eseguiti numerosi studi di laboratorio e strumentali:

• ascoltare i polmoni con un fonendoscopio;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• esame virologico di un tampone dal rinofaringe;
• analisi dei gas nel sangue e pulsossimetria - un metodo non invasivo per determinare il grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue;
• raggi X di luce;
• di necessità - TAC polmoni.

Tra i test di laboratorio, il più importante è l'analisi per la presenza di RSV in un tampone nasofaringeo, effettuata mediante ELISA (test di immunoassorbimento enzimatico) o PCR (reazione a catena della polimerasi). I dati della broncoscopia (esame della mucosa dell'albero bronchiale) non hanno particolare importanza. Quando si ascoltano i polmoni, vengono determinati più rantoli di fischi bagnati.

Metodi diagnostici preziosi sono la scintigrafia e la tomografia computerizzata dei polmoni. La spirometria (misurazione del volume e della velocità del respiro) non viene eseguita per i bambini piccoli a causa dell'impossibilità di eseguirla.

Di grande importanza è la determinazione della composizione gassosa del sangue, che rivela una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue. Questa situazione di solito persiste per un altro mese anche dopo che la condizione è migliorata. Su raggi X ci sono segni di enfisema polmonare, aumento del pattern vascolare, ispessimento delle pareti dei bronchi, appiattimento della cupola del diaframma. I dati radiografici per la bronchiolite possono essere diversi e talvolta non corrispondono alla gravità della malattia.

La bronchiolite acuta è differenziata da bronchite ostruttiva, aspirazione e polmonite batterica, pertosse, fibrosi cistica, insufficienza cardiaca, asma bronchiale.

Metodi di trattamento

Se compaiono segni di bronchiolite acuta e grave insufficienza respiratoria, il bambino deve essere immediatamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età inferiore ai 6 mesi. Terapia complessa comprende componenti quali:

• ossigenoterapia (saturazione del sangue con ossigeno);
• l'uso di farmaci: antibiotici (per prevenire l'infezione secondaria), farmaci antivirali (interferone) e antinfiammatori ormonali, farmaci per alleviare l'edema bronchiale (Berodual, Eufillin);
• controllo dei fluidi nel corpo e l'uso di diuretici (diuretici).

Tutta la terapia viene selezionata individualmente in base alla gravità delle condizioni del bambino, alla presenza di malattie concomitanti cuore o polmoni.

Il bambino è collegato a un pulsossimetro del dito o del lobo dell'orecchio per il monitoraggio continuo della composizione gassosa del sangue. In caso di grave carenza di ossigeno, l'ossigenoterapia viene eseguita attraverso un catetere nasale o una maschera per l'ossigeno.

In presenza di difetti cardiaci, polmonari, pancreatici, con immunodeficienza e nei neonati prematuri viene utilizzato il trattamento con Ribaverina. È anche indicato per i bambini con un decorso grave della malattia e alto livello anidride carbonica nei tessuti. Assicurati di usarlo durante la ventilazione artificiale dei polmoni.

Nei bambini con bronchiolite, è importante controllare l'assunzione di liquidi, poiché questa malattia riduce la produzione di ormone antidiuretico, con conseguente ritenzione di liquidi nel corpo. Inoltre, la produzione di renina da parte dei reni (un ormone che regola il livello di pressione sanguigna), che porta ad un aumento della pressione, una diminuzione del volume delle urine e una ridotta escrezione di sodio nelle urine. La conseguenza della ritenzione idrica è un aumento del peso corporeo e un aumento del gonfiore dei bronchi.

L'uso di dosi minime di diuretici e una certa restrizione di liquidi aiutano ad alleviare le condizioni del bambino. L'uso di corticosteroidi sotto forma di inalazione è inefficace.

Errori tipici dei genitori

È importante ricordare che durante il trattamento è vietato:

• lasciare il bambino a casa e aspettare passivamente il miglioramento;
• automedicare;
• dare al bambino un decotto Erbe medicinali- questo può causare un aumento della mancanza di respiro;
• metti cerotti di senape sul bambino, strofinalo con vari unguenti e balsami, soprattutto con componenti irritanti (Asterisco, ecc.).

Inoltre, è impossibile effettuare vaccinazioni preventive e di routine entro sei mesi dalla guarigione, poiché l'immunità del bambino rimane indebolita.

Possibili complicazioni

Gravi complicanze della bronchiolite, come già accennato, sono l'insufficienza respiratoria e cardiaca. La bronchiolite è particolarmente grave nei bambini prematuri, così come nei bambini con un'immunità compromessa.

Quando si collega un secondario infezione batterica può svilupparsi la polmonite. ancora uno possibile complicazioneè l'asma bronchiale, sebbene ad oggi non sia stata stabilita una chiara relazione tra bronchiolite e asma bronchiale.

Anche dopo la cura completa della bronchiolite nei bambini, c'è un disturbo nella funzione respiratoria e ipersensibilità bronchi all'influenza di fattori esterni negativi e infezione. Con qualsiasi raffreddore o influenza, c'è un alto rischio di sviluppare la sindrome da ostruzione bronchiale.

I bambini che hanno avuto la bronchiolite sono inclini a malattie ripetute. Pertanto, dopo il recupero, è necessario essere osservati da un pediatra, pneumologo e allergologo.

Misure di prevenzione

• trattamento tempestivo delle malattie respiratorie;
• rafforzamento dell'immunità, indurimento;
• razionale dieta bilanciata, per neonati - latte materno;
• esclusione del contatto con altri bambini malati;
• mantenere la pulizia in casa;
• prevenzione delle allergie;
• cessazione del fumo da parte di persone che costituiscono l'ambiente immediato del bambino.

La bronchiolite si riferisce a malattie gravi bambini piccoli e richiede un trattamento attento e adeguato. Diagnosi tempestiva e terapia precoce aiutare a ridurre il rischio di complicanze ed evitare la transizione della malattia in una forma cronica.

Bronchiolite - malattia infiammatoria colpisce le basse vie respiratorie, o meglio, i bronchioli, che sono i rami più piccoli dei bronchi.

Ci sono molti fattori che causano questa malattia. I più comuni sono elencati di seguito:

• Infezioni virali (virus influenzali e parainfluenzali, herpes e immunodeficienza umana, morbillo, parotite, sinciziale respiratoria, adeno-, citomegalo- e rinovirus, legionella e Klebsiella).
• Inalazione di vapori di sostanze nocive (gas tossici, acidi, fumo di tabacco, allergeni della polvere).
• Medicinali (antibiotici della serie penicillina e cefalosporina, amiodarone e interferone).

Ci sono anche casi della malattia in cui non è possibile identificare la fonte della patologia provocante.

Sulla base dei motivi elencati, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Post-infettivo a causa di infezione aerea con virus.
2. Inalazione (effetto dannoso dei vapori di sostanze tossiche).
3. Droga.
4. Obliterante.
5. Idiopatico.

I fattori che aumentano il rischio di bronchiolite includono:

• Età fino a 12 settimane.
• Bambino sottopeso alla nascita.
• bambino nato prima scadenza(meno di 37 settimane).
• Malattie delle vie respiratorie e trattamento impropriamente selezionato per loro.
• Ipotermia.
• Malattie del cuore e degli organi circolatori.

Questo non è un elenco esaustivo dei fattori di rischio per questa malattia, ma la loro prevalenza è stata stabilita esaminando i casi clinici di bambini con bronchiolite.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

La formazione della patologia si basa sull'ostruzione dei bronchi, cioè una violazione della loro pervietà. I componenti principali della sindrome ostruttiva comprendono gonfiore della mucosa bronchiale, contrazione convulsiva dei suoi muscoli, aumento dell'ariosità del polmone. Come risultato di questi meccanismi, c'è un restringimento del lume dei bronchi, che provoca un quadro tipico di questa malattia.

Per quanto riguarda le caratteristiche dell'insorgenza della patologia nei bambini età diverse, quindi è raramente osservato nei neonati, che è associato al loro ottenimento dell'immunità dalla madre. Ma se si verifica un'infezione, la malattia è estremamente difficile.

La bronchiolite nei neonati si verifica più spesso di età compresa tra tre e nove mesi. Questo gruppo i bambini sono più suscettibili a questa malattia.

In un bambino di età superiore a un anno, la bronchiolite è estremamente rara, associata alla formazione dell'immunità e allo sviluppo finale dell'apparato respiratorio.

Sintomi

La malattia si manifesta in due forme principali: acuta e cronica. forma acuta può durare fino a un mese, in caso di trattamento improprio diventa cronico, che si manifesta con scarsi sintomi e lunga durata.

Inizialmente, con la bronchiolite, vengono alla ribalta i sintomi catarrali: naso che cola, tosse parossistica e starnuti. Inizialmente, possono sorgere sospetti di una banale SARS. Ma presto si nota l'aggiunta della respirazione rapida, la durata aumenta e la natura dell'espirazione cambia: diventa rumorosa e sibilante. Un aumento della temperatura corporea è caratteristico, il bambino sente caldo e brividi. I bambini diventano letargici e irritabili, il loro appetito diminuisce fino alla sua completa assenza.

In un neonato, oltre ai sintomi di cui sopra, ci sono episodi di arresto respiratorio temporaneo, retrazione di una grande fontanella dovuta a una diminuzione della quantità di liquido nel corpo, difficoltà a succhiare, la temperatura corporea può aumentare fino a 39 gradi (quando infetto da adenovirus). Durante l'esame, il pallore è degno di nota. pelle con una sfumatura bluastra. Si notano la partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione, il gonfiore delle ali del naso e l'aumento della frequenza cardiaca.

Con l'aiuto di un fonendoscopio nei polmoni, si sente un respiro affannoso con rantoli umidi e finemente gorgoglianti, e durante l'espirazione - secco, sibilante su tutta la superficie. Nei bambini di età inferiore a un anno, il numero di rantoli bagnati è sempre maggiore rispetto ai bambini della fascia di età più avanzata. Spesso possono essere ascoltati da lontano.

Diagnostica

Per determinare il tipo di malattia, è importante assumere liquidi fisiologici corpo umano, vale a dire: analisi generale sangue e urine, biochimica del sangue. È anche importante eseguire un'emogasanalisi per scoprire se il sangue è sufficientemente ossigenato. Inoltre, per una diagnosi distintiva, la coltura batteriologica viene eseguita dal rinofaringe. L'elenco degli esami obbligatori include la fluoroscopia o la radiografia degli organi del torace.

Da parte dell'analisi del sangue si nota un aumento della velocità di sedimentazione di eritrociti, leucociti e linfociti. Questi cambiamenti sono caratteristici delle infezioni virali.

Tutti i metodi di cui sopra non sono altamente specifici e non testimoniano solo a favore di questa patologia.

La bronchiolite è importante da distinguere dall'asma bronchiale, bronchite acuta, fibrosi cistica, polmonite e ingestione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Terapia della malattia nei bambini

Il trattamento della bronchiolite nei bambini comporta il ricovero immediato in ospedale (a volte in un'unità di terapia intensiva). Un piccolo paziente è soggetto all'isolamento dagli altri. Fino a quando la temperatura non si normalizza, durante il trattamento è dimostrato di osservare rigorosamente riposo a letto. Per quanto riguarda l'alimentazione, al bambino devono essere somministrati alimenti ipercalorici, ricco di vitamine cibo. È importante tenere sotto controllo l'assunzione di liquidi del bambino, poiché con questa malattia si tende a trattenerlo nel corpo, il che aumenta il gonfiore dei bronchi. I diuretici possono essere assunti nel dosaggio minimo, questo faciliterà la condizione generale.

L'obiettivo principale della terapia è eliminare l'agente patogeno. Quando viene infettato da un virus, farmaci antivirali come Ribovirina, Arbidol o Interferone. In caso di infezione batterica - gli antibiotici della serie cefalosporina o penicillina (sono più spesso utilizzati Augmentin, Amoxicillin, Sumamed e Azimed).

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, vengono prescritti mucolitici enterali o inalati. I più comunemente prescritti sono Ambroxol, Bromhexine, Lazolvan, Acetylcysteine.

I mucolitici non trattano la bronchiolite nei neonati, poiché questi farmaci possono contribuire all'accumulo di muco nel lume dei bronchi, seguito dal blocco.

È necessario pulire le vie respiratorie utilizzando una pompa elettrica o scarichi. L'ossigenoterapia con maschera o catetere nasale viene eseguita a seconda della gravità della condizione: tre volte al giorno o ogni due ore. L'eliminazione della disidratazione consiste nell'introduzione di fisiologico endovenoso o soluzione salina. Con un battito cardiaco eccessivamente rapido, vengono prescritti farmaci cardiotonici: Strofantin o Korglikon.

L'insufficienza respiratoria grave viene trattata ormonalmente con glucocorticosteroidi - Prednisolone o idrocortisone. Rimuovono rapidamente l'infiammazione, ma hanno un effetto sistemico sul corpo. Vengono prescritti anche corsi di inalazione di desametasone, ma solo nei casi più gravi.

I bambini hanno bisogno di essere tenuti esercizi di respirazione e massaggio vibratorio. Il primo è una leggera pressione sul petto e sull'addome del bambino durante l'espirazione. Il massaggio consiste in un leggero colpetto con il bordo del palmo dalla parte inferiore del torace verso l'alto.

Previsione

A seguito di una terapia adeguata e tempestiva si verifica sempre un esito favorevole della malattia. In caso di inosservanza delle raccomandazioni del medico curante o di negoziabilità tardiva, la bronchiolite acuta sfocia in una forma cronica o è complicata da polmonite, asma bronchiale. Le complicazioni sono principalmente predisposte a persone che soffrono di malattie croniche dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare così come i bambini prematuri.

Prevenzione

Per evitare il rischio di patologia, è necessario seguire le regole principali:

• Proteggi il bambino da qualsiasi contatto con bambini o adulti malati.
• Seguire uno stile di vita sano vita (buona alimentazione, organizzare una permanenza sufficiente all'aria aperta).
• Non raffreddare eccessivamente il bambino.
• Attenta igiene del naso e della bocca.

Non è raro che i genitori del bambino preferiscano curare la malattia a casa con l'aiuto di prescrizioni. medicina tradizionale. Spesso usano varie tinture e succhi (cavolo, barbabietola, mirtilli rossi e carote), mettono cerotti di senape.

È importante ricordare quali conseguenze un trattamento improprio può avere sulla salute di un piccolo paziente in futuro. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico e non automedicare!