Complicanze postoperatorie della colecistite acuta. Colecistite acuta: natura e localizzazione del dolore, classificazione. Metodi di ricerca strumentale

Colecistite acuta- Infiammazione in rapido sviluppo nella cistifellea. Molto spesso, il provocatore della malattia è il ristagno della bile, accompagnato dalla formazione di calcoli. La forma acalculous viene raramente diagnosticata, appare come risultato di infezione, blocco dell'arteria cistica da un trombo o avvelenamento del sangue generale. Manifestato da forte dolore al fegato, disturbi dispeptici e temperatura elevata corpo. La strategia di trattamento dipende dalla presenza di complicanze e condizione generale paziente.

Definizione di malattia

La base della colecistite acuta è un processo infiammatorio che progredisce sulle pareti della cistifellea. Questa è la complicazione più comune della malattia del calcoli biliari. In 9 pazienti su 10 l'infiammazione è dovuta alla presenza di calcoli e nel 50% dei pazienti viene determinata la presenza di un'infezione batterica.

Molto spesso, la patologia si verifica nelle donne, il che è spiegato dalla dipendenza della salute della cistifellea dai disturbi ormonali. I pazienti anziani sono a rischio. Soffrono di colecistite acuta molto più spesso a causa dell'indebolimento del corpo dovuto alla presenza di altre malattie degli organi interni. È tra questi pazienti che aumenta la probabilità di diagnosticare forme cancrenose di patologia.

Cause di infiammazione

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del processo patologico è associato a un ritardo nel deflusso della bile. Questa è una condizione ad insorgenza improvvisa causata da un danno alla mucosa della vescica quando il calcolo viene spostato o il lume del dotto biliare viene bloccato. Di conseguenza, la bile si ispessisce e diventa un ambiente ideale per l'attivazione della microflora patogena.

La colecistite acuta appare per i seguenti motivi:

Oltre ai calcoli nella cavità vescicale, il principale fattore predisponente per l'infiammazione acuta è una diminuzione del lume del dotto biliare. A volte i segni della malattia compaiono a causa del reflusso degli enzimi pancreatici nella bile.

Lo sviluppo della colecistite acuta

L'impulso per la comparsa della malattia è l'otturazione (blocco) del dotto con una pietra, muco denso o fango biliare. Di conseguenza, appare la congestione con la formazione di composti nella bile che distruggono lo strato protettivo di muco sulle pareti della vescica. La mucosa esposta viene danneggiata dagli acidi biliari caustici, innescando il processo infiammatorio. Inizialmente, questa è un'infiammazione asettica, in seguito è possibile un'infezione secondaria.

Varietà di patologia

La classificazione si basa su un cambiamento nella struttura delle pareti della cistifellea. Esistono 4 tipi di forma acuta di colecistite:

• catarrale: la mucosa della vescica è interessata;
• flemmatico: il processo patologico penetra in tutti gli strati del muro;
• cancrenoso - danno tissutale necrotico;
• gangrenous-perforator - distruzione del muro prima della formazione di un foro passante.

Classificazione della colecistite acuta:

La colecistite acuta porta a una singola comparsa di sintomi, se la clinica infiammatoria viene ripetuta periodicamente, la malattia, secondo la classificazione, diventa cronica.

Quadro clinico

La lesione infiammatoria della cistifellea si manifesta con una triade di sindromi:

• sintomo doloroso;
• disturbi dispeptici;
• manifestazioni di intossicazione.

I primi segni di colecistite acuta sono la clinica della colica biliare. Il paziente lamenta un dolore lancinante al fianco destro, che si estende allo stomaco, alla parte bassa della schiena, sotto la scapola e alla cintura arti superiori. Con l'infiammazione simultanea del pancreas, la sindrome del dolore diventa fuoco di Sant'Antonio. Il punto trigger principale è l'area di contatto tra la cistifellea e la parete addominale anteriore.

La ragione principale della comparsa della sindrome del dolore è una pressione in forte aumento all'interno della cistifellea, che appare sullo sfondo di uno spasmo degli sfinteri. Con l'ipertensione nel sistema biliare, il fegato aumenta di dimensioni e con esso la capsula di Glisson. Contiene molti recettori del dolore, che causano un attacco di dolore.

In alcuni pazienti con colecistite acuta viene rilevata la sindrome colecistocardica di Botkin. È caratterizzato dal dolore dietro lo sterno nella regione del cuore e dall'identificazione sull'ECG dei segni caratteristici di malattia coronarica. La presenza di tale condizione richiede una diagnosi differenziale.

Dopo aver assunto antidolorifici, la sindrome del dolore non scompare, come con la colecistite cronica da calcoli. L'intensità del dolore diminuisce e acquisisce un carattere sordo e arcuato con localizzazione nell'area del fegato.

Sintomi dispeptici di colecistite acuta:

• nausea, peggio dopo aver mangiato;
• vomito con una mescolanza di bile;
• alternanza di stitichezza e diarrea;
• bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca;
• placca sulla lingua.

La sindrome da intossicazione può essere espressa con diversa intensità. In alcuni pazienti con colecistite acuta, la temperatura corporea aumenta rapidamente, compaiono letargia, debolezza e grave malessere. Alla palpazione nel quadrante superiore destro dell'addome, viene diagnosticato un segno di Murphy positivo: forte dolore all'ispirazione. Altri pazienti lamentano dolore lieve, lieve ipertermia. Molto spesso si tratta di pazienti anziani o persone che assumono tranquillanti.

Possibili complicazioni

La mancanza di trattamento delle forme di colecistite acuta di natura distruttiva spesso causa lo sviluppo di gravi complicanze:

Se questi sintomi si sviluppano nella colecistite acuta, può essere necessario un trattamento chirurgico di emergenza.

Misure diagnostiche

La diagnosi richiede un esame completo, che comprende l'anamnesi, l'esame visivo e i metodi di ricerca dell'hardware. Durante il colloquio il paziente lamenta dolore sotto la costola destra, sapore amaro in bocca, coliche biliari ricorrenti. Il medico rivela informazioni sui casi di calcoli biliari in parenti stretti. L'esame obiettivo mostra sintomi clinici caratteristici.

Laboratorio e diagnostica strumentale colecistite acuta:

Sulla base dei risultati di tutti gli esami, viene stabilita una diagnosi finale e viene prescritto il trattamento della colecistite acuta.

Attività terapeutiche

Tutti i pazienti che si sono rivolti al dottore con un processo incendiario affilato continuano il trattamento in un ospedale. In un istituto medico, la clinica è differenziata con infiammazione acuta dell'appendice, ascesso epatico, perforazione dell'erosione ulcerosa nello stomaco, nonché presenza di calcoli renali, infiammazione dei reni o pleurite del lato destro.

La colecistite acuta senza l'aggiunta di patologie secondarie deve essere trattata in modo conservativo, nelle forme complicate è indicata la terapia chirurgica.

Metodo medico

L'obiettivo del trattamento conservativo della colecistite è ripristinare il lume dei dotti biliari. Per questo, sono prescritti i seguenti farmaci:

1. Antibiotici per uccidere agente infettivo prescritto da un medico dopo l'esame batteriologico dei materiali essudativi.
2. Farmaci antispastici per alleviare l'ipertonicità della muscolatura liscia degli sfinteri e delle pareti dei dotti.
3. M-cholinolytics per fermare il dolore e gli spasmi.
4. Infusione endovenosa di cloruro di sodio, rehydron e altre soluzioni per infusione per eliminare l'intossicazione.

La colecistite acuta è ben trattata con il blocco della novocaina del legamento rotondo del fegato.

Metodi chirurgici

Con lo sviluppo di una grave forma di infiammazione, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. La scelta del tipo di colecistectomia dipende dal grado di danno, dall'età e dalla salute generale del paziente. Esistono diversi modi per rimuovere un organo infiammato:

• Colecistectomia laparoscopica;
• chirurgia ad accesso aperto (laparotomia);
• con mini accesso.

La colecistite acuta è preferibilmente trattata con laparotomia o miniaccesso. Questi sono modi minimamente invasivi per rimuovere la cistifellea, dopo di che i pazienti si riprendono rapidamente. Il metodo aperto viene utilizzato in caso di indicazioni di emergenza, quando la tecnica endoscopica non può essere applicata.

A volte viene prescritta un'operazione chiamata "Pribrama", durante la quale viene rimossa la parete inferiore della vescica e viene cucita parte del dotto biliare. A giudicare dalle informazioni sul sito Web medico, è usato raramente.

Dieta

Il trattamento della colecistite acuta è necessariamente accompagnato da una correzione nutrizionale. Dopo la diagnosi, è consentita solo acqua o tè zuccherato per due giorni. Successivamente, c'è una transizione alla tabella numero 5.

Il cibo è bollito o cotto a vapore, consumato caldo. Il menu esclude i piatti con ipercalorico e ad alto contenuto di grassi, spezie piccanti, pasticcini, sottaceti e carni affumicate. Per prevenire la ritenzione delle feci, non è consigliabile includere nella dieta frutta e verdura fresca, che contengono una grande quantità di fibre alimentari indigeribili.

Il severo divieto si applica all'alcool e alla soda dolce.

Previsione e prevenzione

La colecistite acuta in forma lieve risponde bene al trattamento e passa senza conseguenze per il paziente. La mancanza di una terapia adeguata porta a un decorso cronico della malattia. L'infiammazione complicata senza un'adeguata assistenza medica è fatale.

Dopo la rimozione della cistifellea, non si osserva un significativo deterioramento della qualità della vita. Se vengono seguite le raccomandazioni del medico, i pazienti si sentono molto meglio rispetto a prima dell'operazione.

Per prevenire la colecistite acuta, come profilassi, è necessario seguire semplici regole:

Se sospetti un'infiammazione nella cistifellea, non automedicare, ma consulta immediatamente un medico.

Secondo le statistiche, il 16% della popolazione mondiale in un modo o nell'altro soffre di colecistite. I medici associano l'ampia diffusione della malattia alla divulgazione del fast food, all'inattività fisica e alla crescita dei disturbi endocrini del corpo. I chirurghi lavorano con la forma acuta della colecistite della cistifellea e i terapisti lavorano con la forma cronica. I medici notano una chiara tendenza al rialzo del numero di casi negli ultimi decenni.

Cos'è la colecistite?

La malattia della cistifellea con un caratteristico processo infiammatorio che si verifica nella sua cavità è considerata grave. È più pericoloso nella sua forma avanzata. In alcuni casi, i calcoli si formano nell'organo che produce la bile. Possono causare gravi attacchi di dolore nella colecistite.

La cistifellea è coinvolta nel processo digestivo, è estremamente importante per il normale funzionamento. tratto gastrointestinale. ZhP è una specie di conduttore tra il fegato e il duodeno. L'organo accumula un segreto prodotto dal fegato. Poiché si trova sotto le costole sul lato destro del busto, quando si verifica un processo infiammatorio, fa male a destra, di lato.

La causa della patologia è una violazione del deflusso della bile dalla vescica. Ma questo non è l'unico fattore. Nel corso degli anni, sulle pareti dell'organo compaiono depositi di sali, colesterolo, bilirubina. La placca cresce sotto forma di scaglie e un giorno diventa troppo grande. Questo interferisce con il normale funzionamento della vescica.

Pietre e altri frammenti cristallini per il momento non infastidiscono una persona all'interno. Ma un giorno, uno dei fattori può diventare un fattore scatenante e le pietre inizieranno a muoversi. Durante questo periodo, c'è un'esacerbazione della condizione, c'è una forte sindrome del dolore. La colecistite di pietra è un'indicazione per il ricovero urgente e il successivo intervento chirurgico. Insieme all'infiammazione nell'organo, si osserva spesso la patologia calcolosa e non calcolosa della cistifellea.

Le donne affrontano questo problema 3-4 volte più spesso degli uomini. La malattia della cistifellea è provocata da cambiamenti ormonali durante la gravidanza o contraccettivi orali.

Perché la colecistite è pericolosa? Prima di tutto, lo sviluppo della peritonite, che porta alla morte.

Cause della malattia

Problemi con il deflusso della bile dai tessuti della cistifellea si verificano sullo sfondo di:

• colelitiasi. La patologia si verifica nell'80-90% dei casi diagnosticati. Le formazioni nella cistifellea non consentono al segreto di uscire normalmente, perché feriscono la mucosa e ostruiscono l'uscita. In questo contesto, si verifica un processo adesivo e l'infiammazione non si attenua;
• anomalie congenite. Se un organo è ristretto e sfregiato dalla nascita, ha dotti ristretti a causa di uno sviluppo intrauterino anomalo del feto, il rischio di malattia aumenta. Le condizioni patologiche portano a una violazione del deflusso della bile e del ristagno;
• discinesia biliare. La patologia si verifica a causa della compromissione funzionale della motilità degli organi. Inoltre, il tono del sistema biliare lo porta. Di conseguenza, non tutti i GB vengono rilasciati, parte del segreto rimane. In questo contesto si verificano processi infiammatori, si formano pietre e depositi sulle pareti. Può verificarsi colestasi;
• altre violazioni del sistema di escrezione della bile dal corpo. Le neoplasie possono anche fornire Influenza negativa sul lavoro della cistifellea (polipi, cisti, tumori di natura benigna e maligna). Peggiora la condizione del sistema biliare, la stasi della bile. Ciò accade per compressione dei dotti, deformazione della vescica dovuta alla sindrome di Mirizzi, disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari.

La probabilità dell'insorgenza della malattia aumenta con determinate condizioni che influenzano il ritiro del segreto e il cambiamento della composizione da normale a patologico:

1. La discolia si riferisce a tali disturbi non funzionali (quando la consistenza della bile non corrisponde alla norma).
2. La ristrutturazione ormonale del corpo durante la menopausa o durante la gravidanza provoca anche lo sviluppo di infiammazioni nella cistifellea.
3. Il tipo enzimatico di patologia si sviluppa con un apporto costante di enzimi pancreatici nella cavità vescicale. I gastroenterologi chiamano questa condizione reflusso pancreatobiliare.
4. Dieta scorretta, consumo di alcol e fumo sono un'altra causa comune della malattia.

Sintomi di colecistite negli adulti

Qualche volta questa patologia HP è asintomatico. In questo caso si parla di malattia di tipo cronico. In tali pazienti lamentele caratteristiche assente e la colecistite viene diagnosticata incidentalmente durante un altro esame. L'impulso per un attacco è mangiare troppo cibi grassi e piccanti, forte stress, bere alcolici.

I professionisti medici identificano i seguenti sintomi colecistite nelle donne e negli uomini:

• il dolore nella colecistite è un chiaro sintomo della malattia. Il taglio si fa sentire sotto le costole, sul lato destro del corpo. In alcuni casi, una persona può lamentare dolore nella regione epigastrica, il lato sinistro del busto. Il dolore può dare sotto la scapola, nel collo, nella spalla sinistra. Alla domanda di un medico su dove fa male la colecistite, devi dare una risposta esatta;
• dispepsia - vomito, un attacco amaro in bocca, una sensazione di pienezza e gonfiore, diarrea o costipazione, pesantezza nella destra regione superiore addome
• sintomi di intossicazione: dolori muscolari, brividi, perdita di appetito, debolezza, pallore, letargia. Con la colecistite, la temperatura aumenta;
• disturbi vegetativi - sindrome premestruale, iperidrosi, emicrania.

Non tutte le sindromi di cui sopra possono verificarsi. Alcuni sintomi di colecistite negli uomini e nelle donne possono essere lievi o assenti del tutto. Ma durante un attacco di colica biliare, la sindrome del dolore è intensa e acuta.

Tipi di colecistite

I gastroenterologi distinguono diversi tipi di patologia e scelgono la strategia terapeutica appropriata per ciascuno. Secondo la sua eziologia, la malattia è divisa in due tipi:

• calcolatore. In questo caso, nella cavità della vescica compaiono formazioni di natura poco chiara. Di tutte le varietà di problemi identificati con GB, la forma calcolosa si verifica in quasi il 90% dei pazienti. Spesso è accompagnata da gravi coliche e altre luminose sintomi gravi. A volte la patologia può non avere sintomi per un lungo periodo di tempo;
• non calcolato. Con questa natura del flusso, le pietre non si formano nell'organo. Viene diagnosticata solo nel 10% dei casi. Questo tipo è caratterizzato dall'assenza di pietre, un decorso calmo, periodi di esacerbazione che si verificano raramente.

In base alla gravità dei sintomi, i medici dividono la colecistite in:

• forma affilata. Questo tipo è caratterizzato da una rapida insorgenza, gravi attacchi di dolore, sintomi di intossicazione. La sindrome del dolore è ondulatoria;
• forma cronica. Non ci sono manifestazioni pronunciate, il corso è lento. Il dolore o non si verifica o è di debole intensità.

Il tipo acuto di disturbo patologico della cistifellea è suddiviso nelle seguenti varietà.

catarrale

C'è dolore nella regione delle costole a destra, il dolore si irradia al collo, alla spalla, alle scapole, alla parte bassa della schiena. Nella prima fase della malattia, la sindrome del dolore è instabile - a volte si manifesta, poi si ripresenta. Dopo qualche tempo l'organo, costantemente teso a causa di un funzionamento improprio, mostra segni di patologia: vomito di bile e contenuto gastrico, dolore costante, febbre (fino a 37,5 ° C). L'attacco potrebbe non passare entro 2-3 giorni.

Le condizioni patologiche associate sono:

• tachicardia;
• ipertensione;
• l'aspetto di un rivestimento bianco sulla lingua;
• dolore all'addome a destra;
• leucocitosi e aumento della VES;
• iperemia.

Il più delle volte provocato da una dieta scorretta per molti anni. La patologia può causare cibo "in fuga", lunghe pause tra i pasti, dipendenza da piatti fritti e affumicati.

Flemmonico

Caratterizzato da forte dolore e luminoso quadro clinico malattie. Una persona soffre di una persistente sensazione di nausea, si verifica vomito di bile e il dolore al fianco appare anche quando si starnutisce, si tossisce, si cambia posizione del corpo.

Il paziente ha brividi in parallelo con un aumento della temperatura a 39 ° C, l'addome è fortemente gonfio, la tachicardia aumenta. La palpazione della regione peritoneale provoca dolore. La cistifellea è palpabile, perché molto spesso in questo stato è ingrandita. Un esame del sangue clinico indica una patologia con un forte aumento della VES e un'elevata leucocitosi.

È caratteristico un notevole ispessimento delle pareti dell'organo infiammato. Ci sono ascessi su di loro e nel lume della cistifellea e viene determinato l'essudato. I leucociti filtrano attraverso di loro.

Cancrena

Questa è la terza fase della colecistite decorso acuto. C'è un massimo danno all'organo, il sistema immunitario è indebolito, i microrganismi patogeni infettano senza difficoltà gli organi interni. In alcuni casi viene diagnosticata la peritonite, che è indicata da un'intossicazione pronunciata. Si verifica tachicardia, la temperatura aumenta bruscamente, la mucosa rinofaringea si secca, la respirazione diventa difficile. Alla palpazione c'è un forte gonfiore, non c'è motilità intestinale, si osserva irritazione dell'intera cavità addominale. Nel sangue vengono determinati un aumento della VES, un fallimento dell'equilibrio acido-base, un'elevata leucocitosi e una violazione della composizione elettrolitica del sangue.

Questo tipo di patologia della cistifellea si verifica a causa della trombosi dell'arteria dell'organo. Porta al deterioramento dei tessuti e all'aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, il terzo stadio della colecistite si verifica nelle persone anziane.

La definizione è anche qualificata dall'intensità del flusso:

• forma leggera. Caratterizzato dall'assenza di dolore o lievi manifestazioni di dolore per alcuni minuti. Dopo un attacco, il dolore scompare da solo. Violazioni sul lavoro apparato digerente non si trovano. Nella fase acuta si avvertono sintomi spiacevoli per due settimane. Questa condizione si verifica non più di 2 volte l'anno. Il resto degli organi (pancreas, fegato, stomaco) funziona normalmente. Di norma, questa è una forma senza pietra;
• forma media. Con la sindrome del dolore grave, si uniscono i disturbi dispeptici. Le fasi di esacerbazione si verificano più spesso (fino a 3 volte all'anno), la durata del corso può aumentare fino a un mese. Il lavoro del fegato peggiora (aumento della bilirubina e altri importanti indicatori);
• forma grave. Questa fase è caratterizzata da dolore prolungato e dispepsia. Le riacutizzazioni si verificano ogni mese e possono durare diverse settimane. Il trattamento conservativo non aiuterà a fermare questa fase, in forma grave è richiesto solo un intervento chirurgico. In parallelo, si possono osservare pancreatite, epatite.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio. Su questa base può essere:

• ricaduta. I sintomi della malattia compaiono periodicamente, dopodiché passa l'esacerbazione e inizia la remissione, la persona non si sente male;
• flusso monotono. La mancanza di miglioramento è la caratteristica più caratteristica di questa fase. Una persona sperimenta costantemente disagio e dolore all'addome a destra. Ha un disturbo permanente delle feci, periodicamente c'è una sensazione di amarezza in bocca e nausea;
• corso intermittente. La malattia procede in una forma lenta, ma in questo contesto, le esacerbazioni periodicamente divampano sotto forma di coliche e segni di intossicazione del corpo.

Diagnosi di infiammazione della cistifellea

La base per la diagnosi di colecistite è l'anamnesi raccolta dal terapeuta. In esame iniziale il medico esegue la palpazione dell'addome. Mentre sonda la cavità addominale, chiede sensazioni dolorose sul lato destro del busto, determina il punto tensione muscolare nell'area dell'organo in esame. La sindrome del dolore si verifica con un leggero tocco sull'area dell'ipocondrio destro.

Durante lo studio del paziente, la colica epatica è esclusa o confermata. La presenza di calcoli nei dotti biliari e un aumento delle dimensioni dell'organo viene diagnosticata utilizzando una macchina ad ultrasuoni. I dotti degli organi vengono controllati in dettaglio mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Al momento dei test obbligatori: urine e sangue, che mostrano VES, conta leucocitaria, livello di bilirubina, indicano la presenza di disproteinemia. La biochimica di urina rivela l'attività alta di amylase e aminotransferases.

Come distinguere la colica renale dalla colecistite

Perché a diagnosi primaria infiammazione della cistifellea c'è il sospetto di colica renale? La sindrome del dolore in entrambe le condizioni patologiche è localizzata approssimativamente nella stessa area: l'ipocondrio destro. È quasi impossibile per una persona con un forte attacco di dolore distinguere la colica renale destra dalla colecistite: questo è un compito per un medico professionista. Pertanto, la prima cosa di cui il paziente ha bisogno è visitare un urologo che sia in grado di affrontare i sintomi.

In colica renale taglio acuto sotto le costole sul lato destro causato da un forte stiramento della cistifellea. Calcoloso forma catarrale provocato da una violazione della dieta, e questo viene preso in considerazione durante la raccolta dell'anamnesi. Un attacco di colecistite è accompagnato da un'insufficienza respiratoria, con coliche questo non si osserva. Quest'ultima condizione patologica è caratterizzata dalla localizzazione della sindrome del dolore nell'area lombare, raramente sul lato destro.

Le caratteristiche del dolore sono importanti nella diagnosi iniziale. Con la colecistite, si avverte dolore nella parte destra dell'ipocondrio. Tuttavia, presto il dolore si sposta e "cede" tra le scapole, nel collo, sul lato destro petto, nel cingolo scapolare. Con la colica, la sindrome del dolore si sposta lungo il corpo: all'inguine, all'interno della coscia, con colecistite negli uomini - al pene e ai testicoli.

Con entrambi i processi patologici si verifica nausea, il vomito si apre con una piccola quantità di contenuto duodenale. Di solito l'eruzione del vomito non allevia la condizione.

Complicazioni con colecistite

Con un lungo decorso della malattia, il processo infiammatorio passa agli organi vicini della cavità addominale. Di conseguenza, si verifica una colecistite complicata (si sviluppa polmonite, pleurite, pancreatite). Con quest'ultimo si forma un ascesso perivesico. La colangite si verifica spesso anche sullo sfondo della colecistite. Se la patologia viene diagnosticata troppo tardi, può verificarsi un empiema della cistifellea.

Esiste il rischio di deflusso della bile da un organo malato nella cavità addominale. Questo processo è causato dallo scioglimento dei tessuti purulenti o dalla perforazione del calcolo della parete della vescica. Quando il segreto viene versato, si sviluppa la peritonite, che è fatale. Quando i microrganismi patogeni entrano nel flusso sanguigno, inizia la sepsi.

Trattamento della colecistite

Nella prima fase, il medico divide la terapia in diverse aree. Possono essere applicati simultaneamente o separatamente. La natura del trattamento dipende dalla forma della malattia. Nella pratica medica vengono utilizzati:

• terapia conservativa;
• metodi medicinali popolari;
• chirurgia.

Esacerbazione della malattia, la sua transizione da stadio cronico in acuto dovrebbe essere supervisionato da uno specialista. Il paziente viene ricoverato in ospedale, prescrivendo farmaci speciali. Il regime di trattamento standard nella fase acuta è:

Se la malattia non è nella fase acuta, al paziente viene mostrato il seguente regime di trattamento:

• farmaci che guidano la bile (Holosas, Allochol, Olimetin);
• alimentazione rigorosa ad eccezione di un numero di cibi e piatti;
• balneoterapia;
• elettroforesi.

Dieta per colecistite

Il primo punto della terapia, la cui osservanza garantisce la pronta guarigione del paziente, è ben composto dieta terapeutica. Una dieta speciale per l'infiammazione dei tessuti della cistifellea e dopo la rimozione dell'organo accelera la riabilitazione e previene le complicanze. Per normalizzare il sistema digestivo, è necessario osservarlo a lungo.

Nella fase primaria della patologia della cistifellea è indicata la "dieta n. 5". Con un'esacerbazione della malattia - "dieta n. 5a". Sotto i numeri, i medici intendono un menu speciale con una restrizione di prodotti e metodi di cottura.

Un paziente con una riacutizzazione dovrebbe consumare piccoli pasti. Nei casi più gravi, i medici raccomandano un digiuno di due giorni per alleviare le condizioni dell'apparato digerente. Durante questo breve periodo, è consentito solo liquido: decotti curativi a base di erbe da bacche o erbe, tè caldo debole. Dopo la fine dei "giorni della fame" puoi mangiare del cibo, cotto a vapore e ben frullato.

I ricevimenti frazionari sono importanti durante l'esacerbazione. Devi mangiare almeno 4 volte al giorno, preferibilmente 5. Vale la pena attenersi al regime: colazione, pranzo, merenda e cena alla stessa ora e così via ogni giorno. Non puoi cuocere e stufare cibi fino a quando non si verifica la fase di remissione. Con l'esacerbazione e l'insorgenza di forti dolori, è implicita un'esclusione completa:

• grassi animali (agnello, maiale e lardo, pesce rosso, anatra, tuorli);
• pasticceria con creme;
• pasticcini dolci;
• piatti affumicati e salati;
• latticini grassi;
• spezie piccanti;
• cibo in scatola;
• caffè, cacao, tè forte;
• cioccolato.

• porridge grattugiato;
• zuppe di purè con muco;
• soufflé di verdure, pesce, carne, cereali;
• gelatina;
• braciole di carne magra al vapore;
• frittata proteica;
• mousse;
• oli vegetali e burro;
• budini.

Cibo e bevande vengono consumati caldi, poiché lo stato freddo o caldo dei piatti provoca un forte attacco di dolore. La fibra alimentare migliora la qualità della bile, quindi è consentito aggiungerla al menu dopo l'inizio della remissione. Dopo il recupero, la dieta include verdure, frutta, verdure e bacche.

Tyubaz

Il metodo di terapia viene utilizzato per svuotare l'organo infiammato durante il ristagno della bile, inoltre migliora il funzionamento della cistifellea. La manipolazione viene eseguita in due modi:

1. Sonda. Implica l'introduzione di una sonda duodenale per via orale. La bile viene rimossa dal tubo, le vie della sua uscita vengono lavate.
2. Senza sonda. Viene eseguito a stomaco vuoto al mattino utilizzando uno speciale agente coleretico. Puoi usare un farmaco, acqua minerale riscaldata o infuso di erbe. Dopo aver preso il rimedio, devi sdraiarti e piegare le ginocchia sotto di te. Sdraiati per un'ora e mezza con una piastra riscaldante calda sul lato destro. Con un effetto positivo, la bile inizierà a partire insieme alle feci, rendendole verdastre.

La procedura viene eseguita 1 volta in 7 giorni, il corso va da 2 a 4 mesi. Il tempo specifico della terapia è prescritto dal medico in base alla storia del paziente. Il metodo tubage viene utilizzato per l'esacerbazione della forma cronica.

Trattamento chirurgico della colecistite

L'operazione per la colecistite differisce nei tempi di:

1. Urgente. Deve essere eseguito entro e non oltre 12 ore dalla diagnosi della malattia. L'intervento urgente è indicato in presenza di colecistite distruttiva acuta con una serie di complicazioni: intossicazione, peritonite, perforazione d'organo.
2. Urgente - manipolazione, che deve essere eseguita entro e non oltre 72 ore dal ricovero. Se l'effetto di metodi conservativi il trattamento non è stato raggiunto, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico entro 1-3 giorni.
3. Presto urgente. Viene eseguito nell'intervallo da 3 a 10 giorni dopo l'ammissione del paziente. A molte persone con una storia simile viene diagnosticata una forma distruttiva della malattia.
4. Pianificato. Può essere eseguito diversi mesi dopo la diagnosi. L'intervento chirurgico è prescritto per eliminare il focus dell'infiammazione e ripristinare la pervietà delle vie di escrezione biliare.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è una colecistectomia. Viene eseguito dall'85% dei pazienti con una esacerbazione della malattia della cistifellea. Così metodo radicale consente al paziente di riprendersi completamente.

L'intervento chirurgico viene eseguito in modo aperto. Per accedere all'organo malato vengono utilizzati metodi tradizionali di chirurgia addominale o una procedura che utilizza apparecchiature videolaparoscopiche. La scelta dell'uno o dell'altro tipo di manipolazione è influenzata da molti fattori: l'età e le condizioni del paziente, il focus dell'infiammazione, la durata della malattia, la gravità, ecc.

La colecistectomia aperta comporta la posizione standard del paziente sul tavolo operatorio - sul retro. Il metodo della colecistectomia aperta consiste nel creare un'incisione sul lato destro del busto, nell'ipocondrio. L'incisione fornisce l'accesso al duodeno, alla cistifellea e ai dotti biliari. Questa opzione è traumatica per i tessuti circostanti. La riabilitazione aumenta, il periodo di invalidità di una persona viene esteso. L'incisione laparotomica viene scelta per l'intervento chirurgico in caso di malattia complicata da peritonite o in caso di diagnosi poco chiara.

Il metodo laparoscopico è più popolare del precedente, perché è sicuro, è caratterizzato da bassa invasività, assenza di cicatrici e un breve periodo di recupero. Con dinamiche positive, il paziente viene dimesso il 3-4 ° giorno dopo l'operazione. L'intervento chirurgico nella cavità peritoneale viene eseguito attraverso diverse piccole punture. Scegliendo questa opzione, è possibile ridurre la perdita di sangue.

La penetrazione nella cavità addominale comporta l'uso di attrezzature speciali:

• laparoscopio dotato di videocamera;
• un monitor a colori al quale viene trasmessa l'immagine dei visceri dal sensore del laparoscopio;
• insufflatore (con il suo aiuto, il gas sterile viene introdotto nel peritoneo, raddrizzando l'interno);
• un set di strumenti chirurgici;
• dispositivo per la coagulazione dei tessuti.

La tecnica laparoscopica non viene utilizzata in tutti i casi in cui è indicata la colecistectomia. Questa opzione Intervento chirurgico non utilizzato in presenza di grossi calcoli, aderenze, forma cronica malattie in fase acuta.

Trattamento della colecistite con rimedi popolari

A casa, puoi curare la malattia della cistifellea con l'uso di piante medicinali. I medici consentono la fitoterapia, ma dovrebbe essere un'aggiunta al trattamento principale e non la sua completa sostituzione. Questo tipo impatto sulla patologia l'anno scorso diventare popolare. La fitoterapia è spesso utilizzata nel complesso trattamento dei processi patologici della cistifellea. Inoltre, il trattamento con rimedi popolari consente di consolidare l'effetto della medicina conservativa.

Tutti i preparati a base di erbe per il trattamento della colecistite sono inclusi in 2 grandi gruppi: agenti stimolanti la bile e coleretici:

1. Coleretici, che includono: achillea, menta piperita, crespino comune (frutto), stimmi di mais, immortelle sabbioso (flamin), dente di leone (radice), tanaceto, elecampane (radice), centauro, ravanello nero (succo).
2. Colecinetica, che comprende: tanaceto, rosa canina (frutto), melissa, tarassaco (radice), cicoria (radice), aneto (semi), valeriana (radice), lavanda, immortelle, biancospino (fiori), fiordaliso (fiori), fumi , crespino (frutti), cumino (semi).

Devi usare le erbe sotto forma di tinture e decotti, che vengono preparati secondo una certa tecnologia. Il corso di ammissione è da 2 a 4 mesi. La freschezza del medicinale è estremamente importante, l'infusione viene preparata per 1-2 giorni. Il prodotto finito viene assunto mezz'ora prima dei pasti, 2-3 volte al giorno per 80-150 grammi.

La tintura non è composta da più di 4-5 tipi di piante medicinali. Si consiglia di selezionarli in base alle proprietà e all'effetto sul corpo. Durante il periodo di esacerbazione, devi prendere una tintura da una pianta. È un antispasmodico o coleretico.

I benefici della fitoterapia sono evidenti:

• combatte le cause della patologia;
• controindicazioni minime da utilizzare (ad eccezione dell'intolleranza individuale);
• non provoca effetti collaterali;
• differisce nel costo accessibile;
• la ricca composizione garantisce l'assunzione di sostanze utili - oligoelementi e vitamine;
• non ci sono componenti chimici.

Il ricevimento dei fitopreparati è coordinato con il gastroenterologo presente. Quando si usano decotti alle erbe da soli, è importante ricordare le allergie ai componenti della tintura.

Balneologia: trattamento della colecistite presso il resort

Quando l'esacerbazione passa, è importante consolidare il recupero con metodi fisioterapici e balneologici. La terapia è disponibile nei resort, dove per diverse settimane una persona segue una dieta rigorosa, usa medicinali acqua minerale sottoposti a fisioterapia.

Molto spesso, i medici inviano i pazienti per la riabilitazione a Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Zheleznovodsk, Morshyn e altre località turistiche.

Previsione e prevenzione

È possibile curare la colecistite - una questione urgente del nostro tempo. Se la terapia viene eseguita secondo tutte le regole, nel rispetto delle prescrizioni del medico, compresa una dieta rigorosa, la prognosi è favorevole. La capacità lavorativa del paziente in remissione è preservata.

Ma la malattia è pericolosa con possibili complicazioni. Prima di tutto, stiamo parlando della rottura dell'organo infiammato e della peritonite che si è sviluppata in questo contesto. Tale ricaduta è pericolosa con esito fatale se non vengono fornite cure mediche urgenti.

Il paziente è tenuto a rispettare rigorosamente i requisiti del medico curante. Il paziente dovrebbe essere sotto la costante supervisione di uno specialista, perché nel trattamento è estremamente importante monitorare le dinamiche.

La prevenzione della patologia della cistifellea è la minimizzazione dei rischi di insorgenza di calcoli all'interno dell'organo. Una corretta alimentazione impedisce lo sviluppo di calcoli alla vescica: una persona dovrebbe consumare solo cibi sani e corretti nella dieta quotidiana.

La prevenzione dei processi infiammatori nella cistifellea consiste nelle seguenti regole:

• limitazione cibo spazzatura: l'uso di cibi fritti, piccanti, affumicati, salati è ridotto al minimo;
• esclusione di bevande gassate e alcoliche;
• devi mangiare in modo frazionato e cercare di eliminare il grasso corporeo in eccesso;
• disinfettare periodicamente il rinofaringe e la bocca (luoghi di frequente infezione nel corpo);
• una volta ogni 6-12 mesi, esaminare gli organi addominali utilizzando il metodo diagnostica ecografica(prestare attenzione alla cistifellea).

Attività fisica per colecistite

Gli sport sono consentiti non nella fase di esacerbazione. L'eccezione sono i tipi di attività fisica, in cui la base è il salto, i movimenti improvvisi, i sussulti, il sollevamento pesi. Speciale fisioterapia non dannoso, è consigliato per consolidare i risultati della terapia e prevenire le ricadute. Nello stato della fase cronica della malattia, il gastroenterologo prescrive una visita alla sala di terapia fisica.

1. Sdraiarsi sulla schiena. Una gamba e il braccio opposto si sollevano e compiono movimenti planando nell'aria. Parallelo esercizi di respirazione. Inspira mentre alzi le braccia.
2. Sdraiato sulla schiena, alza la testa e abbassala sul pavimento. L'inalazione viene eseguita durante il sollevamento.
3. Posizione: in piedi a quattro zampe. Mentre inspiri, girati sullo stomaco, piegandoti sotto di esso mano destra. Una volta sullo stomaco, espira.
4. Nella posizione sul lato sinistro, la gamba sinistra è piegata e mano sinistra si raddrizza. Gamba destra si solleva fino allo stomaco e si distende all'indietro. Piegati durante l'inspirazione, raddrizzati durante l'espirazione.
5. Sdraiato sulla schiena, fissa le mani sullo stomaco. In questa posizione vengono eseguiti esercizi di respirazione. L'inalazione e l'espirazione vengono eseguite lentamente.

Importante! Gli esercizi vengono eseguiti lentamente, senza sussulti e movimenti improvvisi. È consentito iniziare le lezioni solo dopo la fine dell'esacerbazione.

Posa sdraiata sul lato - la base esercizi terapeutici, perché contribuisce al normale deflusso della bile. Le inclinazioni del busto e la leggera flessione migliorano il flusso sanguigno e rimuovono il contenuto dalla vescica. Inoltre, gli esercizi di fisioterapia hanno un effetto di rafforzamento generale sui gruppi muscolari. La durata dell'allenamento nella fase del trattamento non supera i 30 minuti.

Inoltre, si consiglia di utilizzare attributi di gioco e attrezzature sportive. Questo approccio diversifica le classi e prolunga l'interesse per la formazione terapeutica. Insieme alla ginnastica, per il deflusso delle secrezioni dalla cistifellea, vengono utilizzati esercizi per rilassare i muscoli. Il requisito principale è prevenire la commozione cerebrale degli organi interni (escludere salti e movimenti improvvisi). Il riscaldamento è estremamente importante prima della terapia fisica. Per questo vengono utilizzati il ​​\u200b\u200bnuoto, la camminata piacevole, lo stretching. Il massaggio è adatto anche per il riscaldamento.

Se la malattia infiammatoria dell'organo viene rilevata in tempo e inizia una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. Il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico curante consentirà a una persona di riprendersi completamente. È più difficile e più lungo trattare con la forma cronica. Durante questo periodo, il paziente rimane funzionale, si sente bene.

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Infiammazione della cistifellea, caratterizzata da un'improvvisa violazione del movimento della bile a causa del blocco del suo deflusso. Forse lo sviluppo della distruzione patologica delle pareti della cistifellea. Nella stragrande maggioranza dei casi (85-95%), lo sviluppo di colecistite acuta è combinato con calcoli (calcoli), più della metà (60%) dei pazienti ha un'infezione batterica della bile (E. coli, cocchi, salmonella, ecc. .). Nella colecistite acuta, i sintomi si manifestano una volta, si sviluppano e, con un trattamento adeguato, regrediscono senza lasciare conseguenze pronunciate. Con ripetizione ripetuta attacchi acuti L'infiammazione della cistifellea indica colecistite cronica.

Informazione Generale

Diagnostica

Per la diagnosi, è importante identificare violazioni nella dieta o condizioni di stress durante il sondaggio, la presenza di sintomi di colica biliare, palpazione della parete addominale. Un esame del sangue mostra segni di infiammazione (leucocitosi, VES elevata), disproteinemia e bilirubinemia, aumento dell'attività degli enzimi (amilasi, aminotransferasi) con ricerca biochimica sangue e urina.

Se si sospetta un'infiammazione acuta della cistifellea, l'ecografia degli organi addominali è obbligatoria. Mostra un aumento dell'organo, la presenza o l'assenza di calcoli nella cistifellea e nel dotto biliare. L'esame ecografico della cistifellea infiammata presenta pareti ispessite (più di 4 mm) a doppio contorno, può esserci dilatazione dei dotti biliari, sintomo positivo di Murphy (tensione della vescica sotto la sonda ecografica).

La tomografia computerizzata fornisce un quadro dettagliato degli organi addominali. Per uno studio dettagliato dei dotti biliari viene utilizzata la tecnica ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica).

Diagnosi differenziale

In caso di sospetto di colecistite acuta, la diagnosi differenziale viene eseguita con acuta malattie infiammatorie organi addominali: appendicite acuta, pancreatite, ascesso epatico, ulcera gastrica perforata o 12p. intestini. E anche con un attacco di urolitiasi, pielonefrite, pleurite del lato destro. Un criterio importante nella diagnosi differenziale della colecistite acuta è la diagnosi funzionale.

Trattamento della colecistite acuta

In caso di diagnosi primaria di colecistite acuta, se non viene rilevata la presenza di calcoli, il decorso non è grave, senza complicazioni purulente, il trattamento viene eseguito in modo conservativo sotto la supervisione di un gastroenterologo. La terapia antibiotica viene utilizzata per sopprimere la flora batterica e prevenire possibili infezioni della bile, antispasmodici per alleviare il dolore ed espandere i dotti biliari, terapia di disintossicazione per grave intossicazione del corpo.

Con lo sviluppo di forme gravi di colecistite distruttiva - chirurgia(colecistotomia).

In caso di rilevamento di calcoli nella cistifellea, viene spesso suggerita anche la rimozione della cistifellea. L'intervento di scelta è la colecistectomia con miniaccesso. Con controindicazioni all'operazione e l'assenza di complicazioni purulente, è possibile utilizzare metodi di terapia conservativa, ma va tenuto presente che il rifiuto di rimuovere prontamente la cistifellea con calcoli di grandi dimensioni è irto dello sviluppo di attacchi ripetuti, il transizione del processo verso la colecistite cronica e lo sviluppo di complicanze.

La terapia dietetica è indicata per tutti i pazienti con colecistite acuta: 1-2 giorni di acqua (si può usare il tè dolce), dopodiché dieta n. 5A. Ai pazienti viene consigliato il cibo, appena cotto a vapore o bollito caldo. È obbligatorio rifiutare prodotti contenenti una grande quantità di grassi, da spezie piccanti, muffin, fritti, affumicati. Si raccomanda di evitare il cibo per prevenire la stitichezza. ricco di fibre (verdure fresche e frutta), noci. Le bevande alcoliche e gassate sono severamente vietate.

Opzioni chirurgiche per la colecistite acuta:

• colecistotomia laparoscopica;
• colecistotomia aperta;
• colecistostomia percutanea (consigliata per pazienti anziani e debilitati).

Prevenzione

La prevenzione riguarda la conformità mangiare sano, limitando l'uso di alcol, grandi quantità di cibi piccanti e grassi. Anche benvenuto attività fisica- l'ipodynamia è uno dei fattori che contribuiscono al ristagno della bile e alla formazione di calcoli.

Le forme lievi di colecistite acuta senza complicazioni, di norma, si concludono con una pronta guarigione senza conseguenze evidenti. Con un trattamento insufficientemente adeguato, la colecistite acuta può diventare cronica. In caso di complicanze, la probabilità di morte è molto alta: la mortalità per colecistite acuta complicata raggiunge quasi la metà dei casi. In assenza di tempestività cure mediche lo sviluppo di cancrena, perforazioni, empiema della cistifellea avviene molto rapidamente ed è irto di morte.

La rimozione della cistifellea non porta a un notevole deterioramento della qualità della vita dei pazienti. Il fegato continua a produrre la quantità richiesta di bile, che va direttamente a duodeno. Tuttavia, la sindrome postcolecistectomia può svilupparsi dopo la rimozione della cistifellea. Inizialmente, i pazienti dopo la colecistotomia possono manifestare feci più frequenti e morbide, ma, di norma, questi fenomeni scompaiono con il tempo.

Solo in casi molto rari (1%) i pazienti operati notano diarrea persistente. In questo caso si consiglia di escludere dalla dieta i latticini, oltre a limitarsi a cibi grassi e piccanti, aumentando la quantità di verdure e altri alimenti ricchi di fibre consumati. Se la correzione dietetica non porta il risultato desiderato, prescrivi trattamento farmacologico diarrea.

è un processo infiammatorio acuto che si verifica nella cistifellea umana.

Normalmente, la cistifellea ha un volume di 40-70 cm3. Prodotto nel fegato umano , che è necessario per garantire il processo di digestione. È immagazzinato nella cistifellea. Se i processi metabolici sono disturbati nel corpo, possono comparire calcoli nel lume della cistifellea e, con la simultanea comparsa di un processo infiammatorio infettivo, si sviluppa una colecistite acuta.

Cause di colecistite

Maggior parte causa comune Lo sviluppo della colecistite è l'ingresso di microbi nel corpo e il loro successivo sviluppo. La colecistite può essere causata streptococchi , enterococchi , stafilococchi . Ecco perché il trattamento acuto o cronico colecistite approccio frequentemente utilizzato . Di norma, la penetrazione di microrganismi nella cistifellea avviene attraverso i dotti biliari dall'intestino. Questo fenomeno si verifica a causa di una mancanza di funzionalità fibre muscolari che separano il dotto biliare comune dall'intestino. Questo è spesso visto come una conseguenza discinesia della cistifellea e tratto biliare attività secretoria troppo bassa dello stomaco, alta pressione nel duodeno.

Molto spesso, lo sviluppo della colecistite si verifica a causa di un deflusso disturbato della bile. Può succedere in una persona che ne soffre . Se c'è un camino nella cistifellea umana, non solo creano una barriera meccanica al deflusso della bile, ma irritano anche le pareti della cistifellea. Di conseguenza, inizialmente si sviluppa la cistifellea asettico , e più tardi - microbico infiammazione della cistifellea. Pertanto, il paziente sviluppa colecistite cronica, che periodicamente peggiora.

Tuttavia, i microbi possono finire nella cistifellea, arrivandoci con il flusso di sangue e linfa, perché la rete vascolare si sviluppa nella cistifellea. A questo proposito, i sintomi della colecistite si manifestano spesso nelle persone che soffrono di disturbi dell'intestino, organi del sistema genito-urinario o presenza di altri focolai di infiammazione.

A volte la colecistite è provocata ascaridi , lamblia , Disponibilità danno epatico e cistifellea e così via.

Sintomi di colecistite

I sintomi della colecistite si manifestano chiaramente già nelle primissime fasi dello sviluppo della malattia. Le prime manifestazioni di questa malattia sono molto diverse. Di norma, si verificano dopo che una persona ha notevolmente violato la sua dieta abituale, ad esempio, ha mangiato molti cibi piccanti o molto grassi, ha bevuto una quantità abbastanza grande di alcol, ecc. In questo caso, inizialmente il dolore si verifica nella parte superiore dell'addome e dà alla regione dell'ipocondrio destro. Il dolore può essere costante o aumentare periodicamente. A volte con la colecistite c'è un dolore molto acuto che ricorda colica biliare . Come sintomi di colecistite acuta, è anche possibile il verificarsi di fenomeni dispeptici. Questo è un sapore amaro e metallico in bocca, nausea costante, eruttazione, . La persona diventa molto irritabile, spesso soffre di insonnia.

Un paziente con colecistite sperimenta occasionalmente vomito di bile, ma dopo tale vomito non diventa più facile per lui. Inoltre, i sintomi della colecistite si manifestano spesso con un aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca e il paziente può avere una pelle leggermente gialla. Si nota secchezza della lingua.

Se la malattia non viene trattata immediatamente dopo l'insorgenza dei sintomi descritti, può successivamente svilupparsi peritonite che è una condizione molto pericolosa.

La colecistite cronica procede principalmente per molto tempo, a volte può durare per molti anni. La colecistite cronica è solitamente divisa in diverse varietà. In colecistite acuta le pietre non si formano nel lume della cistifellea. Allo stesso tempo colecistite calcolitica caratterizzato dalla comparsa di pietre nel lume della bolla. Pertanto, la colecistite calcarea è una manifestazione della colelitiasi.

Allo stesso tempo, in una persona si sviluppano periodicamente esacerbazioni, alternate a remissioni. Le esacerbazioni della forma cronica della malattia, di norma, sono il risultato di eccesso di cibo pesante, abuso di alcol, sovraccarico fisico, ipotermia, infezioni intestinali. Nella colecistite cronica, i sintomi appaiono simili a quelli della forma acuta della malattia. Tuttavia, la loro intensità è meno pronunciata, le condizioni del paziente non sono così gravi.

Diagnosi di colecistite

La diagnosi di colecistite viene effettuata da uno specialista, prima di tutto, intervistando il paziente e conoscendo la sua storia medica. Analisi dell'anamnesi e decorso clinico malattie fornisce le informazioni necessarie per gli studi successivi. Successivamente, al paziente viene prescritto un metodo di ricerca speciale, che viene utilizzato per la colecistite - suono duodenale . Questo metodo viene utilizzato al mattino, perché è importante condurre un tale studio a stomaco vuoto.

È anche importante condurre un esame batteriologico approfondito (per questo viene eseguita una coltura biliare). È particolarmente importante farlo se il paziente ha una ridotta funzione di formazione di acido dello stomaco. Nel processo di diagnosi della colecistite, è necessario determinare caratteristiche fisico-chimiche bile.

È importante differenziarsi dalla forma cronica della malattia colangite cronica , colelitiasi .

Trattamento della colecistite

Se il paziente ha una colecistite acuta, nella maggior parte dei casi viene immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico. Fondamentalmente, il trattamento della colecistite inizia con l'uso della terapia conservativa. È importante che il paziente sia costantemente in uno stato di completo riposo. Inizialmente, al paziente è vietato mangiare: la sua alimentazione è svolta da somministrazione endovenosa miscele di nutrienti.

Se c'è una grave infiammazione con sintomi corrispondenti e salti della temperatura corporea, allora dentro trattamento complesso la colecistite può anche includere l'uso di antibiotici ad ampio spettro. È particolarmente importante prescrivere una terapia antibiotica ai pazienti anziani e alle persone con diabete.

Nella fase di esacerbazione, il trattamento della colecistite è principalmente finalizzato alla rimozione dolore intenso, riducendo l'infiammazione ed eliminando le manifestazioni di intossicazione generale. Nel processo di applicazione del trattamento conservativo, le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate. E se c'è un miglioramento, il paziente continua a essere trattato con l'aiuto di metodi conservativi.

Tuttavia, in assenza dell'effetto di tale trattamento, il medico curante spesso decide di intervenire chirurgicamente. Se c'è un sospetto di flemmone della cistifellea , , perforazione , peritonite , quindi l'operazione viene eseguita con urgenza.

Se a una persona viene diagnosticata una colecistite calcarea e, quindi, c'è un camino nella cistifellea, il trattamento della malattia è più difficile. Di conseguenza, la prognosi del decorso della malattia peggiora.

Nella forma calcolata della colecistite, molto dolorosa colica epatica . Questo fenomeno ricorda in qualche modo i sintomi della colecistite acuta, ma il paziente soffre di dolore più intenso. Di norma, tali attacchi iniziano di notte o al mattino. Poco dopo, il paziente mostra segni di ittero: l'ombra della pelle, l'urina, le mucose cambiano. In questo caso, le feci di una persona acquisiscono un colore chiaro, a volte bianco. Con tali sintomi, il ricovero deve essere effettuato immediatamente.

Il trattamento della colecistite cronica è principalmente finalizzato a stimolare il processo di secrezione biliare, eliminando i fenomeni spasmodici nelle vie biliari e nella cistifellea. Viene inoltre eseguita una serie di misure progettate per distruggere l'agente eziologico dell'infiammazione. Con la colecistite calcarea, anche le pietre vengono frantumate con vari metodi. Le successive misure terapeutiche mirano a prevenire la comparsa di nuovi calcoli.

I dottori

Farmaci

Prevenzione della colecistite

Come misure preventive utilizzate per prevenire la manifestazione di colecistite acuta, è importante rispettare tutte le misure igieniche. generale. La chiave qui è seguire le regole. nutrizione appropriata: è necessario mangiare alla stessa ora, almeno quattro volte al giorno, mentre il contenuto calorico della quantità giornaliera di cibo non deve essere superato. Non puoi assumere una grande quantità di cibo durante la notte, tali pasti sono particolarmente negativi se l'alcol viene assunto in parallelo. Un'importante misura preventiva è bere abbastanza liquidi ogni giorno. Devi bere almeno da un litro e mezzo a due litri di acqua o altre bevande, mentre il bere dovrebbe essere distribuito uniformemente durante la giornata.

Altro punto importante- Garantire movimenti intestinali regolari. Questo processo deve essere controllato per prevenire l'insorgenza di discinesia biliare, così come l'escrezione .

Gli esperti raccomandano di eseguire periodicamente giorni di digiuno durante il quale dovrebbe essere consumato un tipo di cibo (ad esempio latte, mele, fiocchi di latte, frutta, carne, ecc.). Ogni persona dovrebbe sapere quali alimenti causano una reazione allergica in lui ed eliminarli dalla dieta.

Per stimolare il passaggio della bile, è importante fare ogni giorno esercizi ginnici e mantenere uno stile di vita attivo in generale.

Inoltre, è importante prendere tutte le misure in tempo per curare l'infiammazione manifestata degli organi addominali.

Dieta, nutrizione per colecistite

Sia durante il trattamento che durante i periodi di remissione nella forma cronica della malattia, al paziente viene mostrato uno speciale. Una dieta appositamente selezionata mentre si segue una tale dieta ha lo scopo di stimolare il rilascio di bile dalla vescica e fermare il processo infiammatorio.

È importante che la dieta per la colecistite includa solo facilmente digeribili . In questo caso, gli oli vegetali (olio di girasole, mais, olive), il burro sono adatti ai pazienti. Tali grassi attivano il processo di secrezione biliare.

Inoltre, la dieta dovrebbe includere un prodotto contenente una grande quantità di sali di magnesio. Questi sono frutta, verdura, grano saraceno. Non solo accelerano la secrezione della bile, ma alleviano anche il dolore e lo spasmo.

Una dieta per la colecistite non dovrebbe contenere cibi irritanti: si tratta di brodi di carne e pesce, salse, cibi affumicati, grassi, piatti troppo acidi e piccanti. Non puoi bere alcolici, cibi e bevande molto freddi. Sono esclusi i cibi fritti. È importante seguire una dieta corretta, mangiando cibo cinque volte al giorno.

La dieta per la colecistite comprende zuppe, carne magra e pesce, cracker di pane integrale, uova strapazzate, verdure bollite, cereali, latticini. Anche i succhi di frutta sono inclusi nella dieta e si consiglia di utilizzare gelatina, pan di zenzero, gelatina, marmellata, miele come dolci.

Complicanze della colecistite

come complicazione questa malattia determinare alcuni disturbi che si verificano in parallelo con la colecistite, unendosi ad essa. esso colangite cronica , epatite . Spesso è la colecistite la causa iniziale dell'apparenza pietre nella cistifellea .

Inoltre, il paziente può svilupparsi infiammazione secondaria del pancreas. In questo caso, la persona avverte anche dolore nell'ipocondrio sinistro. Tale infiammazione viene diagnosticata mediante ultrasuoni.

Nei pazienti con colecistite calcolitica dovuta all'ostruzione del dotto biliare comune, ittero subepatico seguito da colestasi . Anche le complicanze della colecistite sono spesso idropisia e perforazione della cistifellea . Quest'ultima malattia è molto pericolosa e difficile da trattare.

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La colecistite acuta negli adulti è un'infiammazione della cistifellea, i cui sintomi e trattamento dipendono dalla forma della malattia.

Le donne sono più suscettibili alla colecistite rispetto agli uomini, l'età dei pazienti è più spesso superiore a 50 anni. La malattia è caratterizzata dall'infiammazione della cistifellea, a volte si possono osservare calcoli nell'organo. L'eccesso di colesterolo, sale, bilirubina si deposita sulle pareti della cistifellea sotto forma di placca, scaglie, crescendo gradualmente e trasformandosi in formazioni solide che interferiscono con il funzionamento dell'organo.

I calcoli possono essere presenti nella cistifellea per lungo tempo senza manifestarsi o causare alcun sintomo. Nel tempo la patologia peggiora, si verificano attacchi di dolore, la cui eliminazione è richiesta ambulanza e intervento chirurgico.

L'infiammazione della cistifellea di solito si sviluppa quando un calcolo ostruisce il dotto cistico, l'apertura principale della cistifellea. I calcoli biliari sono molto comuni e di solito non causano sintomi, ma a volte possono causare dolore (colica biliare) o colecistite acuta. La colecistite acuta è considerata una malattia pericolosa.

Cause

La causa più comune di colecistite è la penetrazione di microrganismi patogeni nel corpo e il loro ulteriore sviluppo. I seguenti batteri e microbi possono causare colecistite:

1. Enterococchi.
2. Streptococchi.
3. Stafilococchi.
4. Escherichia coli.

Oltre a questo fattore, ci sono altre cause della malattia:

• la presenza di invasione elmintica (giardiasi, opisthorchiasis, ascariasis, strongyloidiasis);
• gravidanza;
• cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
• anomalie congenite della cistifellea;
• colelitiasi;
• prolasso degli organi addominali;
• discinesia biliare;
• ipodynamia;
• costipazione cronica;
• eredità;
• reazioni allergiche;
• trauma;
• malnutrizione (la predominanza di cibi grassi, piccanti e molto salati nella dieta), violazioni della dieta.

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Sintomi della malattia

Il sintomo principale della colecistite è il dolore nella parte destra sotto le costole, questo è particolarmente sentito quando si cambia la posizione del corpo. Il dolore può scomparire dopo un po' da solo o dopo l'assunzione di antidolorifici, ma poi può aumentare gradualmente e successivamente diventare regolare.

Altri sintomi caratteristici della colecistite sono:

• problemi digestivi;
• giallo della pelle e della sclera degli occhi;
• nausea persistente;
• eruttazione amara;
• sapore metallico in bocca;
• mancanza di appetito;
• violazione della formazione di gas;
• temperatura elevata (38-39 gradi);
• rigonfiamento nell'addome;
• palpitazioni;
• brividi.

I pazienti potrebbero non manifestare tutti i sintomi elencati. La loro intensità può essere abbastanza insignificante (con un decorso cronico lento) o quasi insopportabile (con colica biliare).

Con una esacerbazione della patologia, i sintomi possono essere integrati, ci sono:

• costipazione frequente e intermittente;
• mal di testa simile agli attacchi di emicrania;
• nell'ipocondrio destro - una sensazione di pesantezza;
• insonnia;
• flatulenza;
• prurito della pelle;
• irritazione, pianto.

È assolutamente impossibile fermare il dolore in caso di colica epatica con piastre riscaldanti, il processo infiammatorio si svilupperà ulteriormente, potrebbe svilupparsi la peritonite.

Un attacco di colecistite e come fermarlo

Un attacco di patologia si verifica a causa di vari fattori:

1. La presenza di infezione nei dotti biliari.
2. Malattie dello stomaco, che portano a un fallimento nel processo di movimento della bile.
3. Che si verifica a seguito di aterosclerosi, blocco dei vasi delle vie biliari.
4. Colelitiasi.

Con ripetute ripetizioni di attacchi, la malattia è classificata come cronica. Questo modulo è in grado di procedere in loro assenza. La patologia può svilupparsi lentamente e impercettibilmente per lungo tempo - da diversi mesi a diversi anni, ma può apparire immediatamente a causa dello stadio acuto della colecistite.

Un attacco di colecistite acuta ha sintomi acuti e ha sempre un carattere improvviso.

A casa, se si verifica un attacco di colecistite acuta, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Fornire al paziente un riposo completo.
2. Applicare un impacco freddo nell'area di forte dolore.
3. Bevi un antispasmodico per alleviare il dolore ("No-shpa").
4. Dopo gli attacchi di vomito, prendi acqua minerale senza gas a base di bicarbonato, cloruro di sodio.
5. Chiama un'ambulanza.

• prendere bevande alcoliche;
• fare clisteri;
• metti una piastra riscaldante calda sull'addome.

Complicazioni della malattia

La presenza di qualsiasi tipo di colecistite comporta il rischio di complicanze. Alcuni di loro sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico urgente. Possibili complicazioni malattie:

• colangite;
• la formazione di una fistola nello stomaco, flessione epatica, duodeno;
• epatite reattiva;
• “arresto” della bolla;
• empiema della vescica (infiammazione purulenta);
• linfoadenite pericholedocale (sviluppo di infiammazione nei dotti biliari);
• blocco intestinale;
• cancrena della cistifellea con comparsa di peritonite;
• perforazione (rottura della vescica).

Diagnosi della malattia

Se si sospetta la colecistite, se c'è un forte dolore all'addome, il medico di solito esegue un test di Murphy: per questo, viene fatto un respiro profondo quando la mano del medico preme sullo stomaco, appena sotto lo sterno. Quando è presente la colecistite, c'è un dolore improvviso. È necessario eseguire:

1. diagnostica ecografica.
2. Colegrafia. Viene utilizzato per determinare le patologie nascoste dell'organo.
3. TC e RM (per uno studio più approfondito della bile, in presenza di incertezza circa la diagnosi).
4. Sondaggio del duodeno 12.

Come trattare la patologia

La terapia per la colecistite negli adulti è determinata dalla forma della patologia, dalla sua gravità e dallo stadio. Le forme acute sono trattate in un ospedale. Senza ricovero, è possibile curare la colecistite a casa decorso cronico solo con semplice e forme leggere senza forti dolori.

La terapia per la colecistite negli adulti consiste nei seguenti passaggi:

• terapia dietetica. Il rispetto dei principi di una corretta alimentazione è molto importante nel trattamento della colecistite;
• terapia antibiotica. L'assunzione di antibiotici è possibile dopo aver scoperto la causa del processo infiammatorio;
• trattamento sintomatico. I farmaci per il trattamento volti ad eliminare i sintomi possono essere: antistaminici, immunostimolanti, sedativi, epatoprotettori;
• rispetto del regime;
• corso di fisioterapia.

I medicinali per la colecistite devono essere assunti con cautela, poiché se usati in modo errato, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia.

Per migliorare la secrezione della bile, vengono assunti farmaci: colenzim, allohol.

Come preparati enzimatici bevono: "Pancreatin", "Mezim", "Festal".

Assicurati di condurre corsi di terapia vitaminica - durante la fase acuta assumono vitamine dei gruppi A, B, C, PP, dopo il declino del periodo acuto - vitamine B6, B5, B12, B15, E.

In assenza di aderenze e restringimento evidente dei dotti biliari, viene eseguita una procedura di sondaggio alla cieca (tubage) - 1 volta a settimana.

Viene anche prescritta la fisioterapia: fangoterapia, elettroforesi, induttotermia.

La chirurgia è indicata per tipo acuto colecistite. Di solito, l'indicazione per la chirurgia è la presenza di malattia della pietra. L'operazione può essere eseguita in 2 modi: colecistectomia aperta e laparoscopia.

Durante l'intervento chirurgico, il focus dell'infiammazione viene rimosso: la cistifellea, come fonte primaria della malattia. Considerano anche la pervietà dei dotti biliari, rimuovono le ostruzioni e assicurano il libero flusso della bile nell'intestino.

La laparoscopia non lascia cicatrici, è più sicura e il periodo di recupero richiede diversi giorni. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole punture nella zona addominale, inoltre il metodo aiuta a ridurre al minimo la perdita di sangue. Ma il metodo della laparoscopia non può sempre essere utilizzato. Non viene utilizzato per punte, pietre di grandi dimensioni.

Riabilitazione del paziente dopo operazione aperta molto più a lungo che dopo la laparoscopia - da 1 a 2 mesi Dopo la resezione dell'organo infiammato, esiste il rischio di sindrome postcolecistectomia, è necessaria un'aderenza a lungo termine a una dieta rigorosa.

Dieta

La dieta per la colecistite è importante. Dovresti aderire a una dieta con un pasto costante. L'ingestione di cibo nel corpo a ore è considerata un agente coleretico.

Con la colecistite, dovresti mangiare cibo in piccole porzioni, almeno 4-5 volte al giorno. Tre direzioni principali che caratterizzano la dieta per la colecistite:

• Stabilizzazione del livello di bile.
• Scaricare il fegato e altri organi digestivi.
• Migliorare la funzionalità del tratto gastrointestinale.

Nei primi giorni della malattia, è consentito utilizzare:

• succhi freschi di frutta o bacche;
• acqua minerale senza gas;
• tè dolce debole, decotto di rosa canina.

Dopo che i sintomi acuti si sono attenuati, al paziente è consentito introdurre nel menu baci, pappe mucose, zuppe frullate, tè dolce con cracker di pane bianco.

Nelle forme acute, al paziente viene prescritta la dieta "Tabella n. 5a", e con colecistite facilmente scorrevole - "Tabella n. 5".

Rimedi popolari

Per il trattamento della colecistite, le seguenti ricette vengono utilizzate come metodi aggiuntivi:

Un decotto di stimmi di mais. Per fare questo, 10 g di stimmi vengono versati in 200 ml di acqua, fatti bollire per 5 minuti, un decotto di un quarto di tazza viene consumato tre volte al giorno prima dei pasti.

Per un efficace svuotamento della cistifellea, si consiglia di utilizzare il succo di limone (1 pz.) E 1 cucchiaio. un cucchiaio di sale, versare questo composto con acqua (bollita) - 1 litro e bere al mattino a stomaco vuoto.

Infuso di erbe dalla raccolta di erbe. Una miscela di 1 cucchiaino di camomilla, 2 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso, 2 cucchiaini di immortelle, 3 cucchiaini di poligono viene versata con acqua bollente e lasciata fermentare per diverse ore. Bevi l'infuso di 0,5 tazze tre volte al giorno.

Un'altra infusione dalla raccolta di erbe: 2 cucchiai. cucchiai - camomilla, menta piperita, tè ai reni, 3 cucchiai. cucchiai: normali coni di luppolo, saponaria. Preparare la miscela (3 cucchiai) con acqua bollente (1 l), insistere e assumere 100 ml al giorno 6 volte.

Infuso di salvia. Salvia 2 cucchiaini, infornare con acqua bollente (2 tazze) e lasciare per mezz'ora. Bere ogni due ore per 1 cucchiaio. cucchiaio.

1 cucchiaino di una miscela di erbe: tanaceto, stimmi di mais, immortelle (tutte le erbe in proporzioni uguali) viene versato con un bicchiere di acqua bollente, dopo aver insistito, bevono durante il giorno in piccole porzioni.

La seguente miscela aiuta a rimuovere sabbia e piccoli sassi: per questo, 1 parte di succo di limone, 0,3 parti di succo di barbabietola, carota e cetriolo vengono assunte uniformemente durante la giornata.

La prevenzione della colecistite consiste nel seguire i principi di una corretta alimentazione per ridurre il rischio di formazione di calcoli nell'organo. È inoltre necessario disinfettare tempestivamente i presunti focolai di infezione nel corpo: la bocca e il rinofaringe. Dovresti monitorare attentamente il peso, evitando l'obesità.

Prognosi della malattia

Con il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguato della malattia, la prognosi per una cura per la colecistite è piuttosto ottimistica. Nel caso di un decorso cronico della malattia, il paziente perde la sua capacità di lavorare solo per la durata dell'esacerbazione della malattia.