Malattia di Parkinson: definizione, epidemiologia, eziologia, decorso, segni, sintomi e diagnosi. Istruzioni su come affrontare il morbo di Parkinson Piegamento all'indietro nella colonna lombare

camminare diventa molto lento, perché il paziente è, in linea di principio, rallentato - questo caratteristica morbo di Parkinson

i passi sono piccoli, quindi l'andatura è solitamente strascicata e trita - "senile". COSA FARE: osserva il tuo passo e cerca di aumentare consapevolmente la lunghezza del tuo passo e alzare le gambe più in alto quando cammini.

il tronco è leggermente piegato in avanti e il paziente cammina leggermente curvo. Allo stesso tempo, una tale posa - la "posa del firmatario" - rimane sia quando si cammina che in uno stato stazionario. COSA FARE: Guarda la tua postura e raddrizza la schiena. Quando fai terapia fisica, fai più esercizi di nuoto e girati di lato con le braccia tese.

braccia come "cucite" al corpo e semipiegate, e non pendono liberamente lungo il corpo quando si cammina. Di solito l'immobilità di una mano è più pronunciata dell'altra. COSA FARE: prova ad allargare le braccia quando cammini, oppure muovi le braccia come un passo di marcia.

Nelle fasi successive, la deambulazione è ancora più difficile e quasi sempre i pazienti accelerano mentre camminano e non possono fermarsi per inerzia: corrono in avanti, raggiungono il loro baricentro e spesso cadono alla fine del percorso, di solito incontrando un ostacolo. COSA FARE: cercare di camminare eretti (in modo che il baricentro non si sposti in avanti) e, se capita spesso, camminare con un bastone/bastone con appoggio antiscivolo o accompagnati dai propri cari. Tipicamente, tali "accelerazioni" si verificano per strada quando i pazienti fanno un lungo viaggio senza fermarsi, quindi dovresti provare a camminare un po ', fermandoti dopo pochi metri e raddrizzandoti ad ogni fermata, allineando il baricentro posteriormente.

Inoltre, spesso nelle fasi successive della malattia si nota il fenomeno del congelamento - i pazienti sembrano attaccarsi al pavimento con i piedi e non possono muoversi per un paio di istanti - soprattutto quando si girano e all'inizio del movimento. COSA FARE: non avere fretta, non farti prendere dal panico e non essere timido riguardo a tale attaccamento; un conteggio lento e sicuro (ad alta voce o a te stesso) - "uno-due-tre, uno-due-tre" aiuterà a iniziare il movimento. La stessa tecnica può essere utilizzata quando si cammina e senza attaccarsi: camminare al ritmo di musica ritmica o contare.

Disturbi della deambulazione nei pazienti il parkinsonismo si manifesta con tutta una serie di sintomi caratteristici. Di solito la velocità della camminata cambia (più spesso nella direzione del rallentamento) e l'ampiezza dei passi (più spesso nella direzione della diminuzione). L'accelerazione della deambulazione può essere combinata con una diminuzione delle dimensioni dei passi (microbasia) e viceversa.

Abbastanza spesso, l'andatura diventa " mescolando”, in cui il paziente quasi non stacca le gambe dal pavimento, si verifica un gradino “scivolante”. Il fenomeno dello "shuffling" può essere osservato su un lato del corpo (con sindrome asimmetrica o in pazienti con emiparkinsonismo).

I pazienti iniziano a sperimentare le difficoltà quando si gira (soprattutto se devono essere fatti velocemente) mentre si cammina, un lento "riflesso iniziale" (un sintomo di "gambe che si attaccano al pavimento"), propulsione, retropulsione e lateropulsione sono meno comuni. Le difficoltà nell'iniziare a camminare si manifestano non solo in un "riflesso iniziale" ritardato.

Prima dell'inizio camminare calpestio abbastanza tipicamente superficiale e veloce sul posto. Questo fenomeno è accentuato in quei casi in cui c'è qualche tipo di ostacolo davanti al paziente (ad esempio una porta stretta) o quando deve iniziare a muoversi davanti a osservatori esterni. Il paziente Kak, per così dire, non può scegliere la gamba con cui iniziare a camminare.

Allo stesso tempo, il centro gravità si muove in avanti nella direzione del movimento e le gambe continuano a calpestare il punto, il che può portare a una caduta anche prima di iniziare a camminare. Se al paziente viene chiesto di calmarsi e di indicare imperativamente il piede con cui iniziare a camminare, allora il sintomo del calpestio non si manifesta.

al massimo frequente disturbo dell'andaturaè acheirocinesi - l'assenza di movimenti amichevoli delle mani durante la deambulazione. Questo sintomo si riscontra in una certa misura in tutti i pazienti con parkinsonismo e dovrebbe essere considerato un prezioso segno diagnostico in questa malattia.

I piedi possono essere paralleli l'uno all'altro posizione, soprattutto quando si "escava" o si rimane in una postura normale. Occasionalmente, la posizione dei piedi durante la deambulazione gli conferisce il carattere di "pseudo-passo".

Alcuni Pazienti nota che è più facile per loro camminare velocemente che lentamente. Prestano attenzione all'apparizione in loro di una tendenza a camminare velocemente, a volte con il passaggio alla corsa. Sembrano "recuperare" il proprio centro di gravità, che, a causa dei disturbi posturali e della formazione di un'impostazione flessoria del corpo, si sposta costantemente in avanti.

Alcuni malato avere l'opportunità di muoversi normalmente solo se passano consapevolmente a un passo più ampio (macrobasia). Salire le scale è più facile per molti pazienti che camminare su un pavimento piatto. Abbiamo osservato un paziente che, trovandosi nella foresta, poteva muoversi liberamente, con un'andatura normale, mentre in un luogo affollato o con osservatori esterni, la sua andatura era notevolmente disturbata.

Un altro malato poteva dimostrare un'andatura invariabile durante l'incarico, ma ciò richiedeva un grande controllo volontario sulle capacità motorie e non poteva durare a lungo. Con la crescita dell'acinesia, queste violazioni diventano sempre più gravi.

Lo studio delle capacità motorie nei pazienti il parkinsonismo mostra che durante la camminata veloce alcuni difetti motori (acheirocinesi, posizione del piede, ecc.) possono essere parzialmente compensati. Tuttavia, in presenza di grave acinesia, i pazienti non sono in grado di camminare velocemente, così come di salire le scale, senza assistenza; questi carichi portano facilmente a cadute.

Assenza normale la sincinesi si manifesta non solo nelle mani mentre si cammina, ma anche nei muscoli del viso e degli occhi, nei muscoli del collo (quando viene chiesto di guardare di lato, il paziente gira gli occhi, ma non la testa), ecc. Un fenomeno frequente nei pazienti può essere l'assenza di estensione sinergica della mano quando si stringono le dita a pugno (sintomo di Lewy), ecc.

Le persone che hanno sperimentato il morbo di Parkinson sanno che la gestione dei sintomi del Parkinson è essenziale per mantenere la qualità e prolungare la vita. Il modo migliore per aiutare questo è un esercizio moderato, il contenuto ottimale di nutrienti nella dieta e speciale medicinali. A proposito di tutto questo ulteriormente.

Fase uno: esercizio

Beneficio attività fisica incondizionato nella malattia di Parkinson. Gli studi dimostrano che l'esercizio moderato è più efficace nel combattere le manifestazioni caratteristiche della paralisi tremante. Consentono di ottimizzare la stabilità del corpo e la coordinazione degli arti, rendono una persona più forte e hanno un effetto positivo sul recupero del cervello.

Per gli altri proprietà utili le attività fisiche comprendono:

Cambio di andatura lato migliore;

Riduzione significativa della rigidità di legamenti e tendini;

Ridurre l'intensità del tremore e la frequenza degli spasmi;

Rafforzare il corsetto muscolare e aumentare la resistenza;

Capacità di controllare i tremori.

Esercizio fisico avere un effetto positivo sul livello di dopamina nel sangue. L'esercizio fisico regolare aumenta l'efficienza con cui questo neurotrasmettitore si muove attraverso le cellule del cervello umano. L'ormone dopamina controlla inoltre il glutammato, un componente che svolge un ruolo fondamentale nel trasporto dei segnali tra le cellule cerebrali.

L'esercizio a lungo termine più ottimale di intensità moderata. Non è necessario che le persone con malattia di Parkinson corrano 40 km a settimana. È meglio sostituire croci e maratone con attività più semplici e piacevoli. Ad esempio, lavori in giardino o passeggiate mattutine e serali quotidiane. Basterà questo per migliorare quadro complessivo malattie. Tali attività aumentano anche la frequenza cardiaca a livelli sani.

L'attività fisica nella malattia di Parkinson significa:

• Jogging;

  Ciclismo;

• Nuoto.

Nuota il più spesso possibile. Questa attività è esattamente il tipo di esercizio aerobico che ha un effetto veramente benefico sulla salute delle persone che si trovano ad affrontare il parkinsonismo. Quando una persona è in acqua, non è necessario mantenere lo stesso controllo potenziato sull'equilibrio come a terra. Sentire una sorta di assenza di gravità aiuterà il corpo a rilassarsi: questo è di fondamentale importanza per i malati di Parkinson.

Prova lo yoga. L'hatha yoga, che prevede l'uso di asana o posizioni speciali, ha un effetto estremamente benefico sulla condizione delle persone con malattia di Parkinson. Ognuna di queste asana aiuta una persona a sviluppare la forza muscolare e ripristinare la flessibilità. Inoltre, lo yoga offre un'eccellente opportunità per concentrarsi sul proprio respiro, o pranayama.

Per far fronte ai sintomi del parkinsonismo, è necessario praticare asana yoga come:

Per ripristinare l'equilibrio energetico: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;

Per sviluppare e rafforzare la forza muscolare: jathara parivartanasana;

Per conseguire pace della mente: supta baddha konasana.

Fai degli esercizi per la mascella. Movimenti specifici che irrigidiscono le mascelle, come masticare diligentemente cibo di qualsiasi consistenza o praticare l'articolazione (pronunciando ogni parola con il movimento più attento delle labbra), sono un modo ideale per mantenere i muscoli facciali e mantenere un linguaggio comprensibile nella malattia di Parkinson.

Fase due: dieta speciale

Qualsiasi sfumatura associata alla dieta può avere un impatto significativo sulle manifestazioni del tremore. I seguenti sono cambiamenti nella dieta che sono obbligatori per le persone con malattia di Parkinson. Ciò contribuirà a migliorare la salute e ad affrontare i sintomi della malattia.

Sufficiente apporto proteico. Questo componente del cibo è uno dei più necessari, perché svolge un ruolo cruciale nel processo di rigenerazione dei tessuti corporei. Inoltre, le proteine ​​​​danno al corpo l'opportunità di tornare a una forma fisica ottimale. Le proteine ​​​​sono coinvolte nella regolazione di funzioni così importanti come il lavoro del sistema nervoso, endocrino e immunitario.

La dieta per la malattia di Parkinson dovrebbe includere:

Riso (qualsiasi tipo);

• Latte e derivati;

  Carne magra;

• Pesce e frutti di mare.

Preferenza per i carboidrati sani. Il modo ideale per recuperare è mangiare cibi ricchi di carboidrati complessi. Sono responsabili della fornitura di energia al corpo e dell'ottimizzazione della digestione. Questo componente sarà particolarmente utile per coloro che hanno perso molto peso a causa del parkinsonismo. I carboidrati preziosi dovrebbero costituire la base della dieta di queste persone.

I carboidrati più "buoni" si trovano in alimenti come:

Cereali: grano saraceno, grano, farina d'avena, mais;

Fagioli: pisello verde, fagioli, lenticchie, ceci;

Verdure: cavoli, carote, cipolle, zucchine, zucca, rape;

Frutta: pesche, arance, banane, albicocche, kiwi;

Bacche: lamponi, ciliegie, mirtilli rossi, fragoline di bosco, fragole;

Frutta secca: uvetta, albicocche secche, prugne, albicocche, frutta candita;

Pane integrale e pasta di grano duro.

Antiossidanti. Queste sostanze permettono di controllare i processi ossidativi e neutralizzare i danni provocati dai radicali liberi. È l'effetto negativo del processo di invecchiamento sulle cellule responsabili della produzione di dopamina che è riconosciuto come il fattore principale nello sviluppo della paralisi tremante.

Gli antiossidanti possono essere ottenuti dai seguenti alimenti:

Bacche di bosco - more, mirtilli, mirtilli, mirtilli rossi;

Frutta fresca - melograni, arance, mandarini, prugne;

Alcune verdure - spinaci, broccoli, fagioli rossi, carote, pomodori, aglio;

Sono assolutamente essenziali per il funzionamento ottimale del corpo.

Le persone con malattia di Parkinson hanno bisogno in particolare delle seguenti vitamine:

B3 che fornisce normale funzionamento sistema nervoso e consente al corpo di elaborare i carboidrati, trasformandoli in energia;

B12 - una sostanza che supporta il metabolismo sano di qualsiasi cellula;

B1, o tiamina, che combatte l'atrofia muscolare, la perdita di memoria e i cambiamenti di coscienza;

C, che aiuta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e combattere le infezioni;

E, fornisce protezione dei tessuti corpo umano, è responsabile della rigenerazione cellulare;

B6, permette di assorbire completamente grassi e proteine;

D, fornisce ossa forti, aiutando a estrarre quanto più calcio possibile dal cibo.

Minerali. Ci sono micro e macro elementi che devono essere consumati per combattere le manifestazioni del morbo di Parkinson. Possono essere ottenuti da alimenti o integratori alimentari.

Elenco dei minerali più importanti:

Il calcio è essenziale per mantenere ossa sane e forti, la coagulazione del sangue e il buon funzionamento di nervi e muscoli. Si trova negli spinaci, nella rapa e nella senape (la loro parte frondosa), nel cavolo comune, nel formaggio tofu, nello yogurt magro, nel sesamo;

Ferro, che aiuta la distribuzione dell'ossigeno in tutto il corpo e la produzione di energia. Il componente si trova in alimenti come foglie di spinaci, carni magre, grano integrale, soia, lenticchie, olive;

Anche al fosforo viene assegnato un ruolo serio, perché contribuisce all'accumulo e all'uso ottimale dell'energia. La sostanza si trova nel normale latte, frutti di mare, cereali, formaggi, patate e legumi;

Il magnesio è responsabile del rilassamento muscolare e della distribuzione dell'energia. Si consiglia inoltre di assumerlo sotto forma di farmaci (Asparkam, Panangin);

Il potassio aiuta a ripristinare cellule e tessuti, migliora attività nervosa. Si trova in arance, banane, latticini, albicocche, kiwi, frutta secca, fagioli, mele dolci, broccoli, pomodori, piselli, frutti di mare, carne e soia;

Polinsaturi acido grasso Omega 3 e omega-6 sono componenti specifici che influenzano positivamente il funzionamento del sistema nervoso. Si trovano nell'olio d'oliva, nel pesce dell'oceano e nei frutti di mare;

La fibra alimentare è altrettanto importante per migliorare la digestione nella malattia di Parkinson. Quantità significative si trovano in cavoli, bucce di frutta, noci e gherigli, farina d'avena, fagioli, lenticchie, prodotti a base di soia, riso e pane integrale.

Rafforzare le capacità motorie. Le noci non sono solo un alimento meraviglioso, ma anche un'opportunità per mantenere abilità motorie eccellenti. Dovrebbero essere consumati tutti i giorni. Un altro motivo per la destabilizzazione delle capacità motorie nel parkinsonismo dovrebbe essere considerato la debolezza muscolare. Provoca intorpidimento agli arti. Per combattere questa manifestazione è necessario iniziare ad assumere vitamina B12 e fosforo.

Mantenere l'attività mentale. I grassi cattivi del tipo "saturo", contenuti nella carne rossa e nel maiale, provocano deterioramento del cervello, compromissione della memoria e intasamento dei vasi sanguigni. I grassi sani insaturi, come quelli che si trovano nell'olio d'oliva e nelle noci, al contrario, hanno un effetto positivo sul sistema nervoso e cardiovascolare.

I grassi sani si trovano nei seguenti alimenti: nocciole, noci, anacardi, arachidi, semi di girasole, mandorle e semi di zucca. Tutti sono saturi di acidi omega-3 e omega-6, così come acido folico, vitamine E e B6, tiamina e magnesio. Sono estremamente utili per l'attività del cervello umano.

La lotta contro la stitichezza. La stitichezza, o costipazione, può essere evitata mangiando cibi che contengono vitamina B12 e fibre alimentari. Un punto altrettanto importante è aumentare l'assunzione di liquidi. Prodotti origine vegetale(a differenza di un animale), contengono molti fibra alimentare che non vengono digeriti. Ciò garantisce un normale movimento intestinale.

Supporto per la salute delle ossa. Può essere non solo mantenuto, ma anche migliorato introducendo nel menu fonti di calcio, magnesio e vitamina D. Le vitamine possono essere ottenute semplicemente stando alla luce del sole, ricche di sostanze nutritive.

Facilita il processo di masticazione e deglutizione. La difficoltà a mangiare è un altro effetto collaterale del parkinsonismo. Ciò influisce sullo stato di salute, perché la malnutrizione può provocare un totale indebolimento della salute. È possibile alleviare le condizioni del paziente se gli si preparano cibi di consistenza morbida con un gusto ricco: zuppe di purea profumate, verdure in umido, cereali e puree di frutta.

Rispetto alla carne, frutta e verdura vengono masticate molto più velocemente. Soprattutto quando è cotto. Contengono molte vitamine utili e minerali anche dopo il trattamento termico.

Liberarsi di fatica cronica . Questo è un altro sintomo di paralisi tremante. I brividi costanti provocano la perdita di calorie. Questo provoca una sensazione di stanchezza. Certo, la fatica non può essere eliminata al 100%, ma può essere combattuta e controllata. Per fare questo, dovresti mangiare cibi saturi di fosforo e catechine, come il tè verde.

Depressione. Alimenti che contengono tiamina acido folico, acidi grassi e omega-6 hanno un effetto positivo sull'umore e riducono la probabilità di sviluppare uno stato depressivo. Mangiare noci e semi ottimizza la produzione dell'amminoacido triptofano. Colpisce l'umore, i sentimenti e il comportamento.

Per prevenire la depressione nella malattia di Parkinson, è necessario:

Evita cibi e pasti che contengono molto zucchero, perché provoca esplosioni di energia a breve termine. Sono inevitabilmente seguiti da stanchezza e esaurimento nervoso;

Rifiuta l'alcol, perché può provocare depressione. Inoltre, con l'uso regolare di alcol, il corpo perde le sue riserve di tiamina, zinco e altri nutrienti essenziali. Tutto questo avviene come parte della disintossicazione post-alcol del corpo.

Fase tre: farmaci

La combinazione di Levodopa e Carbidopa è una delle migliori migliori strategie trattamento della malattia di Parkinson. La levodopa si comporta come la dopamina, che è importante per l'attivazione cerebrale. La carbidopa sospende l'elaborazione della levodopa da parte del fegato, prevenendo così effetti negativi (ad esempio nausea). Inoltre, il farmaco aiuta una quantità significativa di Levodopa a raggiungere il cervello. A causa di ciò, la bradicinesia viene rimossa, il che consente al corpo, così come alle gambe e alle braccia, di aumentare la flessibilità e la mobilità.

Attenzione: è necessario un consulto medico individuale per quanto riguarda la combinazione di Levodopa e Carbidopa.

Intervento chirurgico. Questo è anche uno dei modi per combattere il morbo di Parkinson. La necessità di un intervento chirurgico dovrebbe essere discussa in anticipo con uno specialista, perché potrebbe non essere adatta a una persona per motivi medici.

Esistono due tipi principali di intervento:

Ablativo, in cui viene identificata e resecata la parte del cervello affetta da parkinsonismo;

Stimolazione profonda, in cui il medico "spegne" quella parte del cervello che provoca una paralisi tremante.

Trattamento osteopatico. Questo tipo speciale massaggio, che allevia il dolore, riduce il grado di rigidità dei tendini, ripristina la mobilità muscolare e articolare. Gli specialisti osteopati utilizzano tecniche come il corretto allungamento dei tessuti, l'orientamento della pressione e la resistenza. Tutto ciò consente di migliorare significativamente il benessere delle persone con malattia di Parkinson.

Prima di adottare una qualsiasi delle tecniche qui presentate, è necessario consultare uno specialista.

Formazione scolastica: Nel 2005, ha completato uno stage presso la First Moscow State Medical University intitolata a I.M. Sechenov e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato i suoi studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".

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Uno studio pubblicato oggi sulla rivista Neurology suggerisce che un esercizio moderato, come una camminata veloce, può migliorare i sintomi del morbo di Parkinson.

Circa 1.000.000 di persone soffrono di morbo di Parkinson negli Stati Uniti e il numero di pazienti nel mondo è stimato in 4-6 milioni.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) riferiscono che le complicanze del morbo di Parkinson sono la 14a principale causa di morte in America.

La malattia di Parkinson colpisce prevalentemente le persone di età superiore ai 50 anni. I principali sintomi della malattia sono tremori, rigidità dei muscoli degli arti, linguaggio lento e squilibrio. Man mano che progrediscono, questi sintomi diventano più pronunciati, cominciando a influenzare la vita quotidiana del paziente.

Oggi la medicina non può offrire una cura per il morbo di Parkinson, sebbene esistano molti farmaci e metodi per alleviare i sintomi. Un nuovo studio, pubblicato sul Journal of the American Academy of Neurology, sembra aver aggiunto un nuovo metodo all'elenco.

Studio dei carichi moderati

I ricercatori hanno analizzato 60 persone con malattia di Parkinson di età compresa tra 50 e 80 anni per valutare l'effetto dell'esercizio aerobico (camminata veloce) sui sintomi della malattia. Volevano determinare se uno specifico programma di esercizi sarebbe stato benefico, tollerabile e sicuro per tali pazienti.

Ai partecipanti è stato chiesto di partecipare a sessioni di camminata di intensità moderata di 45 minuti eseguite 3 volte a settimana per 6 mesi. I pazienti indossavano cardiofrequenzimetri sulle braccia per monitorare la frequenza cardiaca e hanno anche compilato questionari per testare la loro forma fisica, memoria, umore, funzioni motorie e capacità mentali.

Le attività proposte soddisfacevano i criteri per "esercizio aerobico di intensità moderata" velocità media camminare durante le lezioni era di 2,9 miglia all'ora e la frequenza cardiaca era al livello del 47% della riserva.

Questo studio è stato sostenuto dal Department of Veterans Affairs, National Research Resource Center, Istituto Nazionale scienze della salute e dell'ambiente, nonché la fondazione privata della famiglia Charles e Harriet Seedorff (Charles e Harriet Seedorff).

I ricercatori hanno scoperto che la camminata veloce ha portato ai seguenti effetti:

• Miglioramento del 15% della funzione motoria e dell'umore
• Miglioramento del 14% nel controllo dell'attenzione
• Miglioramento della forma fisica del 7%.
• Riduce l'affaticamento dell'11%

Nei test della funzione motoria, c'è stato un miglioramento di 2,8 punti, un punteggio che gli scienziati definiscono clinicamente significativo.

Camminare è un metodo promettente

Autore dello studio Dr. Ergun Uc, Fellow e consulente dell'Università dell'Iowa centro medico Veterans Affairs in Iowa, afferma: "I nostri risultati dimostrano che camminare può diventare sicuro e modo accessibile alleviare i sintomi della malattia di Parkinson e migliorare la qualità della vita dei pazienti."

"Le persone con facile e grado medio I pazienti con malattia di Parkinson che non presentano segni di demenza e sono in grado di camminare autonomamente senza un bastone o un dispositivo di supporto possono eseguire in sicurezza esercizi di intensità moderata che includono 150 minuti di attività a settimana ", ha concluso.

Ma questo studio ha alcune limitazioni. Il campione era relativamente piccolo e lo studio stesso è durato solo sei mesi. Si è svolto anche senza un gruppo di controllo e non si sa quale influenza possano aver avuto sui risultati altri fattori non spiegati.

Gli autori affermano che sono necessari ulteriori studi più ampi per confermare i loro risultati. Aiuteranno a studiare più in dettaglio l'effetto dell'esercizio sulla malattia di Parkinson, nonché a provare altre serie di esercizi.

Tuttavia, non esiste ancora una cura per il morbo di Parkinson e nessuno nuovo modo il sollievo dai sintomi è di grande interesse per i medici, i pazienti e le loro famiglie. L'esercizio di intensità moderata è certamente sicuro e nessuno disturba i pazienti a parlare con un medico e provare questo metodo nella pratica. Se non per il morbo di Parkinson, allora per migliorare la forma fisica e l'umore in generale.

La prima descrizione di una malattia degenerativa progressiva del sistema nervoso centrale, che è accompagnata da lentezza dei movimenti, rigidità e tremori, fu data nel 1817 da James Parkinson. Quindi questa malattia fu chiamata "paralisi tremante", e poi fu chiamata morbo di Parkinson.

morbo di Parkinson causato dalla morte progressiva cellule nervose(neuroni) nella materia grigia del cervello. I neuroni si contattano rilasciando specifici sostanze chimiche chiamati neurotrasmettitori. La sostanza nera (substantia nigra) produce il neurotrasmettitore dopamina, che è importante per movimenti rapidi, fluidi e coordinati. Nella malattia di Parkinson, la graduale distruzione dei neuroni produttori di dopamina porta a lentezza, tremore, immobilità e movimenti scoordinati. La malattia di Parkinson, una delle più comuni malattie degenerative del sistema nervoso, inizia più spesso tra i 55 ei 70 anni, anche se molto spesso i casi della sua insorgenza sono in un'età precedente (giovanile) e successiva. Assegna casi familiari di morbo di Parkinson con una chiara trasmissione ereditaria della malattia. Più spesso, la malattia viene trasmessa da un tipo di ereditarietà autosomica dominante con manifestazione incompleta del gene mutante.

Gli uomini si ammalano un po' più spesso delle donne. I sintomi di solito iniziano gradualmente e spesso vengono inizialmente trascurati, attribuendoli erroneamente al processo di invecchiamento. Anche se per la messa in scena diagnosi accurata Non esiste un'analisi speciale del morbo di Parkinson, l'aumento dei sintomi dopo un po 'di tempo consente di fare una diagnosi con sicurezza. La causa della malattia di Parkinson rimane sconosciuta e non esiste ancora una cura. Tuttavia, i farmaci possono alleviare molti sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Nei paesi europei e Nord America La malattia di Parkinson colpisce in media 100-200 persone ogni 100.000 abitanti. In Asia e in Africa, questa malattia è meno comune. Secondo studi epidemiologici condotti negli Stati Uniti, in aree rurali la percentuale di persone affette da morbo di Parkinson è più alta rispetto alla popolazione urbana. Questo fatto è spiegato dall'uso diffuso di agricoltura pesticidi e fertilizzanti chimici, che provocano lo sviluppo della malattia.

Molte persone hanno determinate condizioni corporee che precedono lo sviluppo della malattia. Queste caratteristiche, che si formano molto prima che compaiano i primi segni della malattia, includono: puntualità, coscienziosità, eccessiva cautela, tendenza alla depressione, avversione al fumo e compromissione precoce dell'olfatto.

Cause

La causa della malattia di Parkinson è sconosciuta. Si ritiene che possa sorgere a causa di fattori e fattori genetici ambiente sullo sfondo del processo di invecchiamento.

Danni cerebrali, tumori, complicanze da encefalite e possibilmente avvelenamento da monossido di carbonio possono causare sintomi simili a quelli del morbo di Parkinson.

Alcuni farmaci, in particolare quelli che interagiscono con la dopamina (come gli antiemetici e gli antipsicotici), possono causare sintomi simili a quelli del morbo di Parkinson (parkinsonismo).

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Il meccanismo di sviluppo della malattia di Parkinson non è stato ancora del tutto chiarito. Molti ricercatori confrontano i processi che si verificano nel cervello che invecchia con i processi osservati nel parkinsonismo. Per molti volti vecchiaia caratterizzato da tali caratteristiche del parkinsonismo come una certa lentezza di movimento, povertà di espressioni facciali, andatura strascicata. In questa malattia, c'è una violazione del rapporto nel cervello di sostanze chimiche speciali, che sono acetilcolina e dopamina. Allo stesso tempo, la quantità di acetilcolina aumenta e la quantità di dopamina, al contrario, diminuisce.

Sintomi

Movimenti lenti.

Agitazione ritmica delle mani (tremito) dapprima da un lato, soprattutto durante il riposo o nei momenti di irrequietezza.

Cessazione o riduzione del tremore durante il movimento o durante il sonno.

Rigidità muscolare.

Difficoltà nel provare a cambiare posizione, come alzarsi da una posizione seduta o camminare dopo essersi alzati, scendere dall'auto o girarsi nel letto.

Impossibilità temporanea di muoversi (in alcuni casi).

andatura traballante con piccoli passi strascicati.

Perdita di equilibrio.

Posizione inclinata del corpo.

Mancanza di espressione facciale.

Difficoltà a deglutire.

Salivazione.

Pelle grassa del corpo e della testa (seborrea).

Piccola calligrafia stretta.

depressione emotiva e ansia.

Graduale confusione, perdita di memoria e altri disturbi mentali (solo in alcuni casi gravi).

La presenza del morbo di Parkinson in una persona è confermata in modo affidabile se presenta i seguenti segni:

1) la comparsa entro un anno di due o tre sintomi di parkinsonismo: lentezza dei movimenti, rigidità dei movimenti, tremori;

2) unilateralità della lesione all'inizio della malattia; questa condizione è chiamata emiparkinsonismo;

3) una pronunciata reazione positiva ai farmaci contenenti la sostanza L-dopa. Una reazione positiva si manifesta sotto forma di una diminuzione della gravità dei sintomi del parkinsonismo;

4) sviluppo graduale di tutti i segni della malattia di Parkinson;

5) l'assenza di un esordio acuto e una progressione graduale della patologia;

6) l'assenza di episodi di infiammazione del cervello (encefalite), avvelenamenti per tutta la vita sostanze tossiche, uso a lungo termine di droghe dal gruppo di neurolettici, nonché l'assenza di gravi lesioni cerebrali traumatiche;

7) assenza di malattie vascolari e cisti cerebrali.

Il movimento lento (bradicinesia) è una delle principali manifestazioni della malattia di Parkinson. Tali manifestazioni di parkinsonismo sono associate al verificarsi di lentezza dei movimenti, come: povertà dei movimenti; espressione facciale simile a una maschera; calligrafia piccola e illeggibile; discorso monotono e sbiadito, che periodicamente si trasforma in un sussurro silenzioso e impercettibile; andatura minuta a piccoli passi; diminuzione della frequenza dei movimenti lampeggianti; diminuzione dei movimenti amichevoli, come agitare le braccia mentre si cammina; Difficoltà ad iniziare e terminare un movimento, Tendenza a cadere in avanti quando ci si ferma rapidamente dopo aver camminato o quando viene data una leggera spinta, Tendenza a camminare all'indietro.

La rigidità è una sorta di cambiamento tono muscolare, che le stesse persone affette dal morbo di Parkinson descrivono come rigidità dei movimenti. Lo studio rivela difficoltà nel cercare di produrre movimenti passivi negli arti. La postura di flessione associata alla malattia di Parkinson è associata alla rigidità muscolare.

Tremore (tremore) - il terzo caratteristica morbo di Parkinson. Il tremore parkinsoniano è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: tremore a riposo, che diminuisce o scompare completamente con il movimento; il tremore è più spesso di tipo su piccola scala (che ricorda in apparenza "pillole rotolanti" o "contare monete"); il tremito è più spesso localizzato nelle mani e nella parte superiore delle gambe, il tremito della testa è raro, mandibola e lingua; la frequenza dei tremori è di 4-8 al secondo. Nel 15% di tutte le persone affette da morbo di Parkinson, il tremito delle mani tese è molto più pronunciato del tremito delle mani a riposo.

Pochi anni dopo l'insorgenza dei primi segni del morbo di Parkinson, compare l'instabilità in una postura eretta, una persona inizia a cadere frequentemente e si verificano progressivi disturbi della deambulazione. Questa condizione è indicata come instabilità posturale. In tali persone, durante l'esame, si rivela un sintomo di "congelamento", quando è particolarmente difficile per loro fare il primo passo, "strappare i piedi dal pavimento". Si conserva comunque la capacità di camminare abbastanza bene sui gradini delle scale, sulle traversine, quando c'è una "organizzazione esterna dello spazio motorio".

La demenza (demenza) non è tipica delle prime fasi del morbo di Parkinson e in alcune persone si osserva molti anni (più di 5) dopo l'inizio dei primi segni della malattia. In questo caso, il grado di demenza è solitamente combinato con la gravità disturbi del movimento. Nelle prime fasi, ci sono disturbi relativamente lievi nella memoria e nell'attenzione, lentezza dei processi mentali (bradifrenia). Alcune persone sperimentano alcuni cambiamenti nella personalità e nel comportamento: c'è la tendenza a infastidire gli altri con le stesse domande (akairiya), compaiono irrequietezza motoria, irrequietezza patologica (acatisia).

Spesso nella malattia di Parkinson, il reparto vegetativo sistema nervoso, che si manifesta con le seguenti caratteristiche: un largo numero saliva; untuosità del viso; tendenza alla stitichezza; minzione frequente; pelle secca delle gambe e degli avambracci, comparsa di desquamazione e crepe in questi punti; disturbi dell'occhio sotto forma di indebolimento della reazione delle pupille alla luce; dolore agli arti e alla parte bassa della schiena.

Nelle fasi successive della malattia, altro alterazioni patologiche: calo drastico pressione sanguigna quando ci si sposta da orizzontale a posizione verticale, disturbi della deglutizione, progressiva perdita di peso.

Questi segni della malattia di Parkinson si formano nel 75% dei pazienti.

Forme della malattia

A seconda della predominanza di alcuni sintomi della malattia, si distinguono le seguenti forme di morbo di Parkinson:

1) forma rigido-tremula. Con questa forma, tra tutte le manifestazioni della malattia, vengono alla ribalta un aumento del tono muscolare e una generale lentezza dei movimenti. Questi segni si formano nel 21% di tutti i casi di malattia di Parkinson;

2) forma tremante-rigida. Con questa forma, il tremito viene alla ribalta. Questa forma rappresenta il 37% di tutti i casi della malattia;

3) forma acinetico-rigida. In questa forma di morbo di Parkinson, il tremito è assente o leggermente espresso e si verifica solo con l'eccitazione. Questa forma rappresenta circa il 33% di tutti i casi;

4) forma acinetica. Questa forma è caratterizzata dall'assenza di movimenti volontari e rappresenta circa il 2% di tutti i casi di malattia di Parkinson;

5) forma tremante. Nei primi stadi della malattia, la manifestazione principale è il tremito, non vi è alcun aumento del tono muscolare, la lentezza dei movimenti volontari e l'impoverimento delle espressioni facciali sono leggermente espressi. Questa forma di malattia di Parkinson rappresenta il 7% di tutti i casi della malattia.

La malattia di Parkinson è una malattia continuamente progressiva, in relazione alla quale si distinguono diverse fasi nel suo sviluppo.

Lo stadio 1 è caratterizzato da una lesione unilaterale (cioè, in processo patologico sono coinvolti solo il braccio e la gamba destra o solo la sinistra); mentre la funzione sul lato interessato è leggermente compromessa.

Al 2o stadio appare una lesione bilaterale, espressa in grado lieve, l'equilibrio non è disturbato.

Il 3o stadio è caratterizzato da instabilità durante le curve, comparsa di limitazioni funzionali durante l'esecuzione di qualsiasi lavoro; nel frattempo Vita di ogni giorno la persona rimane indipendente.

Al 4o stadio della malattia di Parkinson, una persona sviluppa una completa dipendenza da altre persone, ma i pazienti possono camminare e stare in piedi senza assistenza.

L'inizio del 5o stadio della malattia è caratterizzato dal fatto che una persona diventa costretta a letto o su sedia a rotelle.

La malattia di Parkinson ha un decorso progressivo relativamente lento. Si osserva una progressione più lenta se il primo segno della malattia è il tremito, quando si sviluppa una forma tremante di parkinsonismo, nonché con un esordio precoce della malattia (prima dei 45 anni). Un decorso meno favorevole si ha all'esordio della malattia con la comparsa di una sensazione di rigidità degli arti, con forme acinetiche o acinetico-rigide della malattia, ed anche nel caso di insorgenza della malattia all'età di oltre di 70 anni. Con il progredire della malattia, non solo la capacità di lavorare è compromessa, ma anche la capacità di auto-cura elementare: diventa difficile per una persona fare il bagno da sola, allacciarsi le scarpe, indossare un cappotto ed eseguire altri azioni elementari.

Esistono tre tipi (tassi) di progressione della malattia di Parkinson:

1) un ritmo veloce è caratterizzato da un cambiamento nello stadio della malattia entro due anni o meno. Molto spesso, questo tipo di progressione della malattia si verifica in forme acinetiche e acinetico-rigide;

2) un ritmo moderato è caratterizzato da un cambiamento nelle fasi della malattia di Parkinson entro 3-5 anni. Molto spesso, questo tipo di progressione della malattia si verifica nelle forme rigido-tremante e tremante-rigido;

3) il lento tasso di progressione della malattia è caratterizzato da un cambiamento di stadi per 5 anni o più. Molto spesso, questo tipo di progressione della malattia si osserva nella forma del tremore.

Maggior parte cause comuni i decessi nella malattia di Parkinson sono: broncopolmonite, varie complicanze infettive o settiche, esacerbazione di cronico insufficienza cardiovascolare. Gli infarti del miocardio e gli ictus sono estremamente rari nella malattia di Parkinson.

Diagnostica

Anamnesi ed esame fisico da parte di un internista o neurologo esperto nel lavorare con pazienti con malattia di Parkinson. Il terapeuta identificherà altre malattie che causano sintomi simili. Questi includono ictus, tumori, malattia di Wilson (accumulo di rame), paralisi progressiva e talvolta malattia di Alzheimer.

Trattamento

Il trattamento può non essere necessario nelle fasi iniziali se i sintomi non interferiscono con la funzione. Quando i sintomi peggiorano, una varietà di farmaci può fornire sollievo. Ci vogliono tempo e pazienza per trovare il farmaco e il dosaggio giusti. I medicinali usati per trattare il morbo di Parkinson hanno molti effetti collaterali, incluso un movimento eccessivo in caso di sovradosaggio.

. La levodopa è la principale agente terapeutico per alleviare i sintomi del morbo di Parkinson. Nel cervello, la levodopa viene convertita nel neurotrasmettitore dopamina mancante. La levodopa viene utilizzata in combinazione con inibitori della decarbossilasi (carbidopa o benserazide) per aumentare l'efficacia del farmaco e ridurne la durata. effetti collaterali impedendo la conversione della "Levodopa" in dopamina al di fuori del cervello. (Gli effetti collaterali includono nausea e vomito, vertigini e ronzio nelle orecchie quando si è seduti o in piedi da una posizione piegata). Poiché l'efficacia della Levodopa diminuisce gradualmente nel tempo, i medici spesso non prescrivono il farmaco fino a quando i sintomi non iniziano a interferire con l'attività quotidiana. attività.attività.

Deprinil, noto anche come selegilina, può essere prescritto immediatamente dopo la diagnosi. Questo farmaco può rallentare lo sviluppo dei sintomi, posticipando così il momento in cui il paziente non può fare a meno della Levodopa.

Gli anticolinergici (come il triesifenidile) bloccano alcuni impulsi nervosi e possono essere prescritti per ridurre il tremore e l'immobilità.

Anche il mesilato di benztropina e gli antistaminici come la difenidramina possono essere usati per ridurre il tremore e l'immobilità.

L'amantadina, che aumenta la produzione di dopamina nel cervello, può essere prescritta per ridurre il tremore, l'immobilità e la difficoltà di movimento.

Le sostanze con affinità per i recettori della dopamina (come bromocriptina, pergolide, praminexolo e ropinirolo) che agiscono direttamente sui recettori della dopamina nel cervello possono essere utilizzate in combinazione con la levodopa per controllare ulteriormente i sintomi; sono sempre più utilizzati in stato iniziale terapia fase iniziale Morbo di Parkinson.

Gli inibitori della catecol-metiltransferasi, come il tolcapone, vengono aggiunti alla levodopa per migliorare il controllo dei sintomi.

La terapia chirurgica dovrebbe essere presa in considerazione per fermare il tremito: o una talamotomia (che distrugge un piccolo numero di cellule talamiche cerebrali) o il posizionamento di uno stimolatore elettrico nelle cellule talamiche per bypassare il flusso impulsi nervosi in loro.

Per le fluttuazioni motorie che spesso complicano la fase avanzata del morbo di Parkinson, si può eseguire una pallidotomia, in cui viene praticata un'incisione nella corteccia cerebrale, per ridurre l'eccessiva attività delle cellule nervose. La stimolazione elettrica della corteccia cerebrale e di altre aree è oggetto di intense ricerche e sembra promettente.

L'introduzione di tessuto embrionale nel nucleo basale del cervello ha dato risultati positivi solo in pochi pazienti.

I pazienti devono essere attivi e fare regolarmente esercizio fisico esercizio fisico per mantenere i muscoli il più flessibili possibile.

La fisioterapia e la logopedia possono aiutare i pazienti ad adattarsi ai limiti della malattia.

Affinché la levodopa sia più efficace, il medico può raccomandare cambiamenti nella dieta, come consumare la maggior parte dell'apporto proteico giornaliero durante il pasto serale e mantenere un rapporto tra carboidrati e proteine ​​di 7:1.

Se qualche decennio fa il parkinsonismo era una malattia praticamente incurabile, oggi la medicina dispone di un arsenale significativo di farmaci antiparkinson efficaci. Tuttavia, ad oggi, non esistono farmaci per trattare la causa del parkinsonismo, e la terapia volta ad inibire i meccanismi di sviluppo di questa malattia è di primaria importanza.

Nella storia del trattamento Malattia di Parkinson, il primo farmaco antiparkinsoniano efficace erano i farmaci del gruppo degli anticolinergici. Impediscono l'aumento relativo o assoluto del contenuto di una sostanza speciale nel cervello - l'acetilcolina, che si osserva nello sviluppo del morbo di Parkinson. L'assunzione di anticolinergici (soprattutto a dosi elevate) può causare una serie di effetti collaterali, tra cui: secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), stitichezza, minzione alterata, disturbi dell'adattamento dell'occhio alla visione di oggetti a diverse distanze (accomodazione).

Il ricevimento di anticolinergici negli anziani richiede cure speciali, poiché aumentano la violazione del pensiero, della memoria, della parola, dell'analisi e della sintesi degli eventi che si verificano intorno e causano anche disordini mentali come allucinazioni e varie violazioni coscienza. Con l'abolizione o la riduzione della dose di farmaci in questo gruppo, gli effetti collaterali scompaiono. L'assunzione di farmaci dal gruppo degli anticolinergici è controindicata nel glaucoma, disturbi frequenza cardiaca e adenoma prostatico.

La scoperta di una carenza nel cervello di una sostanza chimica speciale - la dopamina - nel morbo di Parkinson ha rivoluzionato lo sviluppo di trattamenti per il parkinsonismo. Poiché la dopamina stessa non è in grado di penetrare nel cervello quando viene introdotta nell'organismo, per il trattamento sostitutivo viene utilizzato un precursore della dopamina, che è la L-dopa (diossifenilalanina). Nel corpo, la dopamina si forma da questo precursore sotto l'influenza di speciali enzimi.

All'inizio del trattamento, la L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) viene prescritta alla dose di 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno. Dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a selezionare quella ottimale per una determinata persona. La selezione della dose viene effettuata solo da uno specialista qualificato. La dose individuale ottimale è scelta tra 3-4 settimane. Questo farmaco prendere 3-4 volte al giorno. Il trattamento con L-dopa è terapia sostitutiva e l'efficacia del farmaco viene mantenuta solo durante il periodo del suo utilizzo.

Durante l'assunzione di questo farmaco, sono possibili i seguenti effetti collaterali:

1) disturbi del tratto gastrointestinale, che si manifesta sotto forma di nausea, vomito, perdita di appetito, può esserci una sensazione di pesantezza allo stomaco. Questi effetti collaterali sono osservati in una certa misura in quasi il 60% delle persone che assumono L-dopa;

2) disturbi dal lato del sistema cardiovascolare: aritmie cardiache, angina pectoris, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), brusco calo della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale (ipotensione ortostatica), che è accompagnata da vertigini. Questi effetti collaterali sono osservati nel 10-20% dei casi.

3) movimenti involontari dei muscoli facciali, dei muscoli del tronco e degli arti (70% dei casi);

4) disturbi mentali, come la comparsa di sentimenti di ansia, paura, agitazione, aggressività, allucinazioni, delirio;

5) depressione.

Effetto positivo quando si utilizza L-dopa è significativamente più alto rispetto a quando si assumono altri farmaci usati per trattare il morbo di Parkinson. Allo stesso tempo, in breve tempo, è possibile ottenere una quasi completa scomparsa delle difficoltà nei movimenti volontari, una diminuzione del tono muscolare e tremore. Con la predominanza del solo tremore statico tra tutte le manifestazioni della malattia, la L-dopa è inefficace, così come in caso di instabilità motoria (vedi sopra). Pochi anni dopo l'inizio del trattamento, l'efficacia del preparato L-dopa diminuisce, a causa dell'ulteriore progressione della malattia e di una diminuzione della sensibilità alla dopamina esogena (introdotta dall'esterno). Nel 50% delle persone che soffrono di questa malattia si verifica il fenomeno dell'esaurimento della dose, la cui essenza è ridurre l'efficacia e ridurre la durata dell'effetto dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco.

In media, dopo 5-7 anni (e in alcuni casi anche dopo 3 anni) è sufficiente terapia efficace gravi complicazioni si verificano con L-dopa, che possono manifestarsi come i seguenti sintomi:

1) riduzione della durata d'azione della dose accettata del farmaco (fino a 3 ore o meno). Questa complicanza si verifica entro 5 anni nel 50% delle persone affette dal morbo di Parkinson. Questa condizione è chiamata fenomeno di deplezione effetto dose;

2) l'effetto dell'assunzione di una singola dose del farmaco si verifica dopo un'ora o più, che viene definito fenomeno di ritardare l'inizio dell'efficacia della dose assunta;

3) una persona ha fluttuazioni attività motoria durante il giorno;

4) si formano violazioni pronunciate dell'attività motoria coordinata;

5) il farmaco inizia ad agire in modo tossico sull'attività neuropsichica, che si manifesta attacchi di panico, sbalzi d'umore per un breve periodo di tempo, il verificarsi di vari tipi di allucinazioni.

A questi possono aggiungersi altri sintomi che non possono essere pienamente associati al trattamento a lungo termine con L-dopa e che sono in gran parte dovuti alla progressione della malattia di Parkinson:

1) diminuzione della memoria, dell'intelligenza, del pensiero (fino allo sviluppo della demenza);

2) instabilità motoria con disturbi dell'andatura e frequenti cadute;

3) violazione della parola e della deglutizione;

4) il fenomeno del congelamento, "congelamento", che si manifesta sotto forma di un'improvvisa perdita di attività motoria per alcuni secondi o minuti. Tale inibizione di solito si verifica prima di camminare, quando si gira, quando si passa attraverso una porta, su spazio aperto.

Le fluttuazioni dell'attività motoria che si verificano con l'uso a lungo termine di farmaci L-dopa includono:

1) il fenomeno di "on - off", quando durante il giorno ci sono periodi di completa immobilità ("off"), poi periodi di maggiore attività motoria ("on"). Questa condizione è spesso accompagnata dalla comparsa di movimenti ossessivi involontari, che possono essere osservati fino a 10-12 volte al giorno;

2) violazione dell'attività motoria coordinata;

3) violazione mattutina del tono (aumento o diminuzione) dei singoli gruppi muscolari (spesso parte inferiore della gamba e piede).

Inoltre, le sostanze che bloccano l'enzima monoaminossidasi sono utilizzate per trattare il morbo di Parkinson. Sono chiamati inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Questi farmaci sono utilizzati sia come trattamento principale della malattia (nelle fasi iniziali) sia in combinazione con i preparati di L-dopa per prolungare l'effetto positivo della L-dopa e ridurre le fluttuazioni giornaliere dell'attività motoria. L'azione dell'inibitore MAO è spiegata dalla soppressione dell'attività dell'enzima monoammina ossidasi, che è coinvolto nella conversione della dopamina in altre sostanze chimiche. L'introduzione di un inibitore MAO aumenta il contenuto di dopamina nel cervello, la cui carenza si osserva nella malattia di Parkinson. Ciò porta ad un aumento dell'efficacia dei preparati di L-dopa. Il farmaco è generalmente ben tollerato, gli effetti collaterali sono estremamente rari. Gli inibitori MAO hanno anche un effetto antidepressivo.

Gli agonisti della dopamina sono ampiamente utilizzati nel trattamento del morbo di Parkinson. I farmaci in questo gruppo sono sostanze che possono avviare l'azione fisiologica della dopamina prodotta nel corpo. La bromocriptina (Parlodel) è il farmaco meglio studiato in questo gruppo, anche se molto rimane poco chiaro sul suo utilizzo. Alcuni ricercatori consigliano di usarlo in dosi piccole e lentamente crescenti; altri raccomandano grandi dosi del farmaco. L'efficacia di parlodel, quando si utilizza solo questa sostanza nel trattamento del morbo di Parkinson, è piuttosto moderata. Tuttavia, di solito è usato in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani. Quando si prende Parlodel, si verificano abbastanza spesso (fino al 40% dei casi) effetti collaterali: una forte diminuzione della pressione quando ci si sposta in posizione verticale con stati di svenimento e svenimento, vertigini.

Un altro agonista della dopamina, il pergolide, è più efficace. Quando viene assunto, si verifica una significativa riduzione dei periodi di rigidità. Effetti collaterali sotto forma di una forte diminuzione della pressione durante il passaggio a una posizione verticale si osservano nel 25% dei casi.

Trattamento di una complicazione trattamento a lungo termine farmaci L-dopa e altre complicanze della malattia di Parkinson. Al fine di ridurre le fluttuazioni dell'attività motoria sotto forma di una reazione "on-off", nonché per mantenere un livello più costante di L-dopa nel plasma sanguigno, negli ultimi anni, prolungato (agendo per un tempo più lungo) forme di questo farmaco sono state utilizzate. Queste forme includono sinemet e madopar.

Esiste la possibilità di correzione chirurgica della malattia di Parkinson. Recentemente è stato sviluppato un nuovo metodo: il neurotrapianto. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale di una certa parte del cervello di un embrione di 6-9 settimane di età viene trapiantato nel cervello del paziente. In alcuni individui dopo tale operazione si osservano: una diminuzione dell'inibizione dei movimenti volontari e un aumento del tono muscolare, si inizia a osservare un buon effetto quando si usano piccole dosi di preparazioni di L-dopa e l'effetto del anche la dose assunta viene allungata sostanza medicinale. L'effetto dell'operazione sulla gravità dell'instabilità motoria e del tremore è insignificante. Come risultato dell'operazione, non vi è alcuna completa scomparsa di tutti i segni della malattia. Inoltre, come con altri interventi chirurgici per il parkinsonismo, le persone sono costrette (anche se a dosi minori) ad assumere farmaci antiparkinsoniani. L'operazione non viene eseguita con una forma tremenda di parkinsonismo. Le controindicazioni all'operazione sono malattie gravi organi interni e demenza. In un certo numero di cliniche straniere, non il tessuto cerebrale dell'embrione, ma il tessuto di una delle ghiandole surrenali del paziente viene utilizzato come trapianto.

Parkinsonismo giovanile

Il parkinsonismo giovanile (giovanile) è una forma abbastanza rara di malattia di Parkinson che si manifesta prima dei 40 anni. Esiste una sottospecie infantile di parkinsonismo giovanile, che è caratterizzata dall'insorgenza della malattia all'età di 6-16 anni e dalla presenza, insieme a tutte le manifestazioni caratteristiche del morbo di Parkinson, di violazioni del tono dei muscoli del piede . Il parkinsonismo giovanile lo è malattia ereditaria, che si trasmette per modalità di trasmissione autosomica dominante o autosomica recessiva. A differenza del morbo di Parkinson, che si sviluppa nella mezza età e nella vecchiaia, il parkinsonismo giovanile è caratterizzato da un lento tasso di progressione relativamente benigno. Con questa forma della malattia, non ci sono disturbi pronunciati della memoria, dell'attenzione e dell'intelligenza, disturbi del sistema nervoso autonomo (untuosità della pelle, secchezza dei palmi e delle piante dei piedi, un forte calo della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale ) e instabilità durante il movimento (inciampare, andatura instabile, tendenza a cadere) . Si osserva un buon effetto anche da piccole dosi di L-dopa, tuttavia, le complicazioni sorgono abbastanza rapidamente sotto forma di disturbi del tono muscolare e fluttuazioni dell'attività motoria.

Prevenzione

Non ci sono modi noti per prevenire la malattia di Parkinson.

Rivolgiti al medico se sviluppi i sintomi del morbo di Parkinson.

Chiama il tuo medico se sviluppi nuovi sintomi durante il trattamento (alcuni farmaci prescritti possono avere gravi effetti collaterali, come abbassare il tuo pressione sanguigna causare confusione o allucinazioni).