Classificazione della polmonite in base alla gravità. Segni di polmonite dello stadio intermedio Polmonite bilaterale di moderata gravità

La polmonite è una malattia infettiva che si verifica con processi infiammatori nel tessuto polmonare. La patologia è più spesso causata da batteri o virus, meno spesso da funghi. Ci sono 4 stadi di polmonite, ognuno dei quali ha i suoi segni, sintomi e durata caratteristici.

Tipi di polmonite

Dato il tipo di agente patogeno, identificare diversi tipi polmonite. Patologia polmonare Forse:

1. Tipico.
2. Atipico.
3. Virale.
4. Krupoznaja.
5. Clamidia.
6. Micoplasma.
7. Legionella.

La polmonite tipica è causata da pneumococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae. Nel caso dello sviluppo di questo tipo di malattia, i regimi terapeutici standard sono efficaci.

Una varietà atipica della malattia ha un quadro clinico non standard, che ricorda più il decorso delle infezioni respiratorie acute. Questo tipo di patologia è più spesso rilevato nei bambini e negli adolescenti.

La causa dello sviluppo della forma virale della polmonite sono i microrganismi più piccoli: i virus. Una tale malattia spesso agisce come una complicazione dell'influenza.

La polmonite cronica è provocata da pneumococchi. Questo tipo di patologia si verifica abbastanza spesso, porta alla sconfitta di uno lobo polmonare(circa 1-3 o l'intero organo accoppiato). In alcuni casi, il processo patologico copre entrambi i polmoni.

La polmonite da clamidia si riscontra prevalentemente nei pazienti gioventù. La patologia è causata dalla clamidia, che non hanno pareti cellulari con bassa sensibilità alle penicilline e alle cefalosporine.

La polmonite da micoplasma è associata al micoplasma, un microrganismo che combina le caratteristiche di virus e batteri. Questa forma le malattie sono più spesso rilevate nei pazienti giovani (meno di 15 anni) e raramente negli anziani.

La polmonite da legionella è causata dalla legionella. A differenza del precedente tipo di patologia, non è tipico che questa malattia colpisca adolescenti e bambini piccoli.

Oltre a queste opzioni, la polmonite può essere acuta e cronica, unilaterale e bilaterale, acquisita in comunità e acquisita in ospedale. Distinguono anche tra un tipo focale della malattia (che si verifica contemporaneamente nei polmoni e nei bronchi), congestizio (che causa un'evacuazione insufficiente della secrezione mucosa).

Classificazione della malattia in base alla gravità

A seconda della natura del decorso, si distinguono 4 gradi di gravità della polmonite:

• leggero;
• media;
• pesante;
• estremamente pesante.

Per grado lieve La malattia è caratterizzata dalla presenza di sintomi sotto forma di lieve intossicazione, ipertermia fino a 38°C, frequenza respiratoria di circa 25 al minuto. La variante moderata è accompagnata da un aumento del corpo t a 39,5 ° C, sindrome da intossicazione moderata, lieve cianosi (tonalità della pelle bluastra), aumento dell'inalazione ed espirazione fino a 30 al minuto, cambiamenti nel comportamento abituale del paziente (spesso - uno stato di lieve euforia).

Nella polmonite grave, le letture del termometro mostrano 40 ° C e oltre, il paziente presenta manifestazioni di cianosi diffusa, grave intossicazione, mancanza di respiro oltre 30 respiri al minuto. Con questa forma di patologia aumenta la probabilità di sviluppare complicazioni, annebbiamento della coscienza, allucinazioni e delirio.

L'ultimo grado della malattia, estremamente grave, provoca condizione critica. La respirazione del paziente è supportata da speciali apparecchiature mediche che fornisce ventilazione artificiale polmoni. Questa forma di polmonite è associata a molte complicanze e a un rischio significativo di esito avverso.

Caratteristiche degli stadi e loro sintomi clinici

Qualsiasi tipo di polmonite si verifica in 4 fasi. Spesso la malattia viene diagnosticata già il 2 o 3 di essi, perché Primo stadio la patologia ricorda molto lo sviluppo di un raffreddore. L'ultimo, ultimo stadio della polmonite può diventare mortale, il che richiede ai medici di fare del loro meglio per salvare la vita del paziente.

Primo stadio

Questa fase della malattia è anche chiamata "fase di marea". La sua durata varia da alcune ore a 3 giorni. Durante un tale periodo di tempo, c'è un'espansione dei capillari nei polmoni, un afflusso di sangue al tessuto polmonare e il suo ristagno.

Il paziente presenta i seguenti sintomi:

1. Un forte aumento della temperatura corporea.
2. Sviluppo tosse improduttiva(senza espettorato).
3. Mancanza di respiro, aggravata durante il periodo di mobilità.
4. Dolore durante l'inalazione, l'espirazione e al momento dell'espettorazione.

All'esame, il paziente rivela spesso cianosi delle labbra, la punta del naso, che diventa particolarmente evidente sullo sfondo del rossore delle guance. movimenti Petto può essere asincrono: tale anomalia è provocata da una lesione unilaterale dell'organo accoppiato e dal suo gonfiore.

Frequenza frequenza cardiaca aumenta a 100-120 battiti al minuto, pressione arteriosa tendono a declinare. Durante la palpazione del lato infiammato del corpo, il paziente avverte dolore, che diventa un'importante differenza tra polmonite e SARS e altre patologie con sintomi simili.

Se la polmonite si sviluppa rapidamente e mostra una tendenza a un decorso grave, già al primo stadio possono comparire uno stato delirante, allucinazioni, confusione di coscienza.

Un'immagine a raggi X consente di vedere uno schema polmonare che ha una maggiore chiarezza e intensità, un leggero oscuramento dei campi polmonari nelle aree interessate, un aumento dell'area della radice polmonare e la perdita della sua struttura.

La radiografia al primo stadio della malattia visualizza il cosiddetto polmone a nido d'ape, simile a un reticolo (questo fenomeno è associato ad un aumento dell'afflusso di sangue all'organo associato).

Seconda fase

Il secondo stadio è caratterizzato da un decorso di 2-3 giorni, durante il quale gli alveoli si riempiono di plasma sudato, il tessuto polmonare si compatta e l'ariosità viene persa dagli alveoli. I polmoni acquisiscono una tinta rossa, e quindi questa fase è chiamata "fase di epatizzazione rossa".

Iniziale quadro clinico diventa più vario e pronunciato. Ai segni esistenti processo patologico aggiunto:

1. Guadagno Dolore nello sterno, l'area tra le scapole (il più delle volte il dolore è di natura sorda).
2. La disponibilità è stabile temperatura elevata corpo.
3. La comparsa di inclusioni "arrugginite" nell'espettorato.
4. Aggravamento della sindrome da intossicazione.

Il secondo stadio si distingue per una condizione grave stabile del paziente, lo sviluppo della voce tremante, ipossia da ossigeno, difficoltà con una corretta respirazione. Nel processo di ascolto dei polmoni e dei bronchi del paziente, il respiro sibilante nel petto è chiaramente definito. In questa fase, il paziente può sviluppare uno stato collassoide associato a una netta normalizzazione della t del corpo sullo sfondo della terapia in corso.

Spesso, i pazienti hanno attacchi di panico, timori per Propria vita, allucinazioni associate a carenza di ossigeno. Radiograficamente, la condizione differisce leggermente dal 1° stadio - l'immagine mostra uno schema polmonare meno pronunciato. Allo stesso tempo, diventa più grande, contiene l'effetto del "vetro smerigliato" (aumento dell'oscuramento dei campi polmonari).

Terzo stadio

La durata del terzo stadio della polmonite ("epatizzazione grigia") è di 4-6 giorni. Le condizioni del paziente sono ancora considerate critiche. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, l'intensità della sindrome da intossicazione diminuisce e l'ariosità viene ripristinata dai polmoni.

Durante questo periodo, negli alveoli avviene la rottura dei globuli rossi. L'emoglobina in essi contenuta viene convertita in emosiderina (un pigmento giallo scuro che include ossido di ferro). Questo processo provoca un cambiamento nel colore del polmone colpito: da un organo rosa chiaro diventa marrone. I leucociti che entrano negli alveoli aggiungono una tinta grigia alla pigmentazione alterata.

Sintomi della malattia in questa fase si manifesta:

1. Tosse produttiva con espettorato mucoso o purulento.
2. Diminuzione della mancanza di respiro.
3. Diminuire alta temperatura corpo.
4. Ampia cianosi che colpisce il letto delle unghie.
5. Aumento della respirazione (fino a 40 volte al minuto).

Durante l'auscultazione in respirazione bronchiale asprezza udibile. Dopo la radiografia eseguita, viene rilevato un significativo oscuramento dei campi. Sullo sfondo, i bronchi sani sembrano bande di illuminazione.

Il secondo e il terzo stadio sono generalmente attribuiti all'altezza della malattia. In queste fasi, il rischio di coinvolgimento nel processo patologico di altri vitali organi importanti(fegato, meningi, reni).

Ultima tappa

Il quarto stadio (risoluzione) porta ad un graduale miglioramento delle condizioni del paziente, alla scomparsa della mancanza di respiro, alla diminuzione degli attacchi di tosse, alla normalizzazione dello scarico dell'espettorato e alla diminuzione del suo volume. C'è una diminuzione della temperatura corporea, la ripresa dell'appetito precedentemente perso.

Nonostante i miglioramenti, questa fase è pericolosa per lo sviluppo di complicazioni:

• pleurite essudativa;
• miocardite;
• giada;
• epatite A;
• meningite;
• empiema;
• condizioni di shock;
• ascessi;
• sepsi.

In assenza di terapia di qualità e permanente controllo medico nella fase di risoluzione può verificarsi lo sviluppo di insufficienza polmonare o cardiaca e l'inevitabile morte del paziente.

Se il trattamento è stato corretto ed efficace, in questa fase predominano i processi di rigenerazione e il tessuto danneggiato dell'organo accoppiato viene ripristinato. La radiografia dimostra la normalizzazione della condizione: una riduzione dell'area delle aree oscurate, un cambiamento nel modello dei polmoni (scomparsa di grandi lesioni).

Dopo il completamento del ciclo di trattamento, la radice del polmone rimane ingrossata per molti altri mesi. Un'altra conseguenza della polmonite trasferita sono le formazioni cicatriziali, che appaiono sulla radiografia come localizzate lungo la parete dell'ombra polmonare. Inoltre, non vi è alcuna ombreggiatura orizzontale nell'immagine, che indica la presenza di fluido libero.

Dopo aver sofferto di polmonite, il paziente deve prendere sul serio le raccomandazioni degli specialisti in merito completamento avvenuto con successo fase di recupero. periodo di riabilitazione può richiedere fino a diversi mesi, a volte - almeno un anno.

Durante questo periodo, saranno necessarie misure speciali per garantire:

1. Ripristino della piena funzionalità polmonare.
2. Prevenzione di possibili complicanze.
3. Rafforzare le proprietà protettive del corpo.

Per ottenere risultati positivi, si prevede di condurre terapia farmacologica, la nomina di fisioterapia, terapia fisica. Diventa obbligatorio seguire una dieta consistente nell'utilizzo di alimenti ipercalorici e ricchi di proteine, verdure fresche, latticini.

L'infiammazione dei polmoni (polmonite) è causata da motivi diversi e patogeni. Il processo patologico è accompagnato da edema, distruzione degli alveoli con la formazione tessuto connettivo nel sito di cellule polmonari morte, ipertermia. Esistono 4 stadi di polmonite e 3 gradi in base alla gravità della malattia: lieve, moderata e grave.

Polmonite

Caratteristiche delle fasi e dei sintomi

È noto dall'anatomia che i polmoni sono costituiti da 10 segmenti, raggruppati in 3 lobi nel polmone destro e 2 lobi nel sinistro. L'infezione attacca la struttura interna tessuto polmonare, violato funzione respiratoria con scambio gassoso.

Secondo la classificazione, lo sviluppo della malattia è caratterizzato da stadi di polmonite negli adulti:

• alta marea;
• epatizzazione rossa;
• epatizzazione grigia;
• autorizzazioni.

alta marea

Ipertermia

In questa fase della polmonite lobare, i tessuti polmonari diventano iperemici, i processi microcircolatori e la permeabilità vascolare sono disturbati. Le pareti degli alveoli si gonfiano rapidamente, i polmoni diventano meno elastici. Una piccola quantità di fluido accumulato nei tessuti dei polmoni (essudato) riempie la superficie interna degli alveoli, la cui ariosità è ancora conservata.

Il paziente ha ipertermia con tosse secca, il paziente ha dolore durante l'inalazione e la tosse. Le condizioni del paziente sono moderate, in rari casi saranno gravi. In una forma grave che procede rapidamente, una persona ha allucinazioni, coscienza confusa.

Le labbra con la punta del naso sono cianotiche, le guance sono rosse. Si osservano movimenti asincroni del torace. Alla fine della fase di marea, i fogli pleurici possono infiammarsi, questa fase non dura più di 1-2 giorni.

Fase di epatizzazione rossa

In questa fase della patologia, il plasma sudato riempie strettamente gli alveoli, in cui si perde l'ariosità, i polmoni si compattano, si arrossano. La sindrome del dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta, l'intossicazione viene espressa, caratteristica questa fase - tosse con espettorato "arrugginito" nel paziente. La durata di questa fase è di 1-3 giorni.

Il paziente è in condizioni gravi e stabili, è sopraffatto dal panico, fobie con allucinazioni, una persona ha paura di morire. Questa condizione indica carenza di ossigeno. All'auscultazione si possono sentire rantoli nei polmoni, c'è un'ostruzione pronunciata dei bronchi.

Stadio di epatizzazione grigia

Questo stadio della malattia dura 4-8 giorni, è caratterizzato dalla rottura degli eritrociti con l'emoglobina negli alveoli, che viene trasformata in emosiderina. I polmoni diventano marroni e, a causa dei leucociti che entrano negli alveoli, acquisiscono quindi un colore grigio. La tosse si bagna, l'espettorato esce con pus o muco. Il sintomo del dolore è attenuato, la mancanza di respiro con la temperatura è ridotta. Il benessere del paziente migliorerà, l'intossicazione diminuirà.

Fase di distruzione

Essudato nei polmoni

Questo stadio della polmonite è caratterizzato da un graduale riassorbimento dell'essudato, aumenta la rottura dei leucociti, aumenta il numero di macrofagi. C'è un graduale rilascio degli alveoli dall'essudato con un lento ripristino della loro ariosità. Per un certo periodo si verifica il processo inverso: si osserva la posizione parietale dell'essudato, ma poi scompare completamente. Un lungo periodo persiste il gonfiore degli alveoli con ridotta elasticità dei polmoni. Non ci sono impurità purulente e "arrugginite" nell'espettorato, la funzione respiratoria si sta gradualmente normalizzando.

In un paziente in questa fase si osserva il recupero, il processo di riassorbimento dell'espettorato richiede molto tempo, ma senza dolore. Il muco viene espulso facilmente con la tosse sindrome del dolore lieve o assente, la respirazione ritorna normale, la temperatura scende a indicatori normali. La fase di risoluzione dura non più di 12 giorni.

L'analisi a raggi X consente di determinare lo stadio di formazione del processo patologico nei polmoni. Quando i sintomi aumentano con la progressione della malattia, la radiografia mostrerà aree oscurate con lunghezze e dimensioni diverse. Nella fase finale della malattia, l'oscuramento sarà minore, l'infiltrazione scomparirà. Il pattern polmonare potenziato persiste per circa 30 giorni, è un criterio per gli effetti residui. Quando il paziente si è ripreso, alla radiografia si possono osservare aree fibrose e sclerotiche.

Radiografia dei polmoni con polmonite

In un bambino, la polmonite del lato sinistro è più difficile da tollerare, poiché i tessuti polmonari sono posizionati in modo asimmetrico, le vie aeree a sinistra sono più ristrette che a destra. Spesso il sistema immunitario nei bambini è indebolito, quindi il muco viene scarsamente escreto, l'infezione attecchisce nei polmoni.

Prevenzione della polmonite

Le misure preventive mirano a rafforzare il corpo che combatte le infezioni con l'aiuto di meccanismi di difesa:

Vaccinazione

• è necessario essere vaccinati, soprattutto se una persona ha più di 60 anni e il suo sistema immunitario è indebolito;
• è desiderabile isolare il paziente da altre persone o dovrebbe indossare una benda di garza;
• il trattamento del raffreddore dovrebbe essere tempestivo;
• mangiare in modo equilibrato prodotti naturali contenere molte vitamine e microelementi, senza i quali l'effetto del trattamento sarà incompleto;
• è necessario temperare, eseguire esercizi di respirazione;
• eliminare le cattive abitudini, alternare la modalità di lavoro e di riposo;
• non dimenticare l'igiene personale, lavati sempre le mani con acqua e sapone prima di mangiare;
• la stanza in cui vive una persona deve essere regolarmente ventilata, periodicamente pulita al suo interno;
• è desiderabile evitare situazioni stressanti a causa del quale il sistema immunitario è indebolito;
• evitare l'esposizione a basse temperature;
• devono essere trattati tempestivamente patologie croniche sistema respiratorio, quindi infezione acquisita in comunità sarà impedito.

Nei pazienti sedentari, la polmonite si verifica a causa di processi stagnanti, la microcircolazione è disturbata, il muco si accumula nei polmoni e la funzione respiratoria è compromessa. Per prevenire l'infiammazione polmonare congestizia, applicare misure preventive:

massaggio al torace

• cambiare la posizione del paziente da sdraiato a mezzo seduto più volte al giorno;
• massaggio, terapia fisica, fisioterapia;
• fare domanda a complessi vitaminici con immunomodulatori;
• il benessere generale del paziente viene monitorato.

Quando una donna è incinta, ha dei limiti attività fisica, l'uso del 90% delle droghe le è proibito. Pertanto, le misure preventive per questo sono limitate. Si possono utilizzare diverse tisane, previo consulto con il ginecologo curante. Altrimenti, c'è un'alta probabilità che alcuni componenti vegetali possano causare allergie e influire negativamente sul feto.

Durante la gravidanza è utile mangiare frutta con verdure ricche di vitamine e sali minerali. Complessi vitaminici speciali saranno selezionati dal medico. Per rafforzare il corpo, è utile camminare aria fresca, rilassati in un sanatorio, ma non è consigliabile nuotare nel mare e prendere il sole a lungo. Un massaggio delicato è utile, ha un effetto tonificante, rafforza il sistema immunitario.

Se una persona si sente peggio, la respirazione è difficile, è meglio non automedicare, porterà a conseguenze negative. È necessario consultare un medico, prescriverà una diagnosi, selezionerà lo standard di trattamento corretto e fornirà raccomandazioni per l'ulteriore riabilitazione del paziente.

La polmonite è prevalentemente infezione tessuto polmonare. Quando una persona ha questa malattia, i suoi alveoli nei polmoni sono pieni di microrganismi, fluidi, che interrompono la normale funzione respiratoria.

La diagnosi di polmonite si basa sui sintomi infezione acuta vie respiratorie e la presenza di blackout esame radiografico corpi cavità toracica che non è associato ad alcuna altra causa (p. es., edema polmonare cardiogeno).

Questa malattia fu descritta da Ippocrate nel IV secolo a.C. e. Ha anche descritto il drenaggio chirurgico con empiema pleurico.

Maimonide (1138-1204) descrisse i sintomi della polmonite. Questa descrizione era molto simile a quelle ora fornite nei libri di testo moderni.

Nel 1761 Auenbrugger confermò la tecnica dell'auscultazione dei polmoni.

Nel 1875, Edwin Klebs identificò per primo i batteri nel tratto respiratorio di un paziente morto di polmonite.

Nelle opere di Karl Frindländer (1882) e Albert Frenkel (1884), due principali cause batteriche polmonite - Streptococcus pneumoniae e Klebsiella pneumoniae.

Le statistiche mostrano che tra il 1900 e il 1937 la polmonite è stata una delle principali cause di morte, rivaleggiata solo dalla tubercolosi. Fino al 1900 non ci sono dati precisi, ma si può presumere che questa malattia sia sempre stata una delle principali cause di morte fin dall'inizio dell'esistenza umana.

Una rivoluzione nel trattamento della polmonite fu fatta dalla penicillina, che nel 1928 fu isolata dalla muffa da A. Fleming. È vero, l'uso di questo antibiotico è iniziato solo nel 1943.

Grazie allo sviluppo della medicina, da quel momento iniziò l'uso dell'ossigenoterapia e della penicillina declino graduale mortalità per polmonite.

Cause di polmonite

• batteri (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Mycoplasma pneumonia);
• virus (rinovirus, coronavirus, influenza);
• funghi (più spesso nei pazienti immunocompromessi);

Sintomi di polmonite

Il paziente in presenza di polmonite può essere disturbato da febbre, brividi, sudorazione, dolore toracico, tosse, espettorato dell'espettorato, mancanza di respiro. Nei pazienti anziani, tutti i sintomi della polmonite sono spesso non così pronunciati, la febbre è meno comune.

All'esame, il medico può rilevare tachipnea (respiro rapido), tachicardia (battito cardiaco accelerato), rantoli umidi all'auscultazione dei polmoni, indebolimento dei suoni respiratori, ottusità del suono delle percussioni.

Criteri diagnostici che indicano la presenza di polmonite in un paziente:

1. sintomi di infezione acuta del tratto respiratorio inferiore - tosse in combinazione con uno dei seguenti sintomi: mancanza di respiro, dolore pleurico, espettorato color ruggine;
2. sintomi locali in esame obiettivo petto (rantoli umidi, ottusità del suono delle percussioni, indebolimento dei suoni respiratori), che prima non c'erano;
3. uno di sintomi comuni intossicazione - sudorazione, brividi, una realtà nei muscoli, temperatura corporea ≥38 ° C;
4. non c'è altra spiegazione per i sintomi identificati.

Diagnostica

A un paziente con sospetta polmonite viene somministrato:

1. radiografia del torace - rivela l'oscuramento del tessuto polmonare;
2. esame del sangue generale - rivela un aumento della concentrazione di leucociti, VES accelerata, con concomitante grave intossicazione - anemia;
3. esame del sangue biochimico (creatinina, urea, elettroliti, bilirubina, AST, ALT) - per valutare la gravità della malattia;
4. Proteina C-reattiva e procalcitonina;
5. valutazione del contenuto di ossigeno nel sangue (pulsossimetria ed emogasanalisi)
6. coltura dell'espettorato per determinare l'agente eziologico della polmonite e la sua sensibilità agli antibiotici; nei casi più gravi della malattia vengono eseguite anche emocolture;

A seconda della situazione, potresti anche aver bisogno di:

1. esami del sangue sierologici per sospetta polmonite virale;
2. broncoscopia;
3. spirografia;
4. toracocentesi e analisi del liquido pleurico.

Classificazione

IN medicina moderna cercano di avvicinarsi alla classificazione delle malattie, in base al trattamento del paziente. È lo stesso nel caso della polmonite: per il suo trattamento sono importanti il ​​​​fattore eziologico (quale batterio o virus ha causato la malattia) e la gravità della malattia. Pertanto, si distinguono le seguenti polmoniti:

Importante per il trattamento è la divisione della polmonite in base alla sua gravità. Questo viene fatto tenendo conto della presenza dei seguenti criteri prognostici:

• confusione;
• frequenza respiratoria superiore a 30/min;
• pressione sanguigna sistolica<90 мм рт.ст., диастолическое <60мм рт.ст.;
• età superiore a 65 anni.

Se il paziente non presenta nessuno di questi fattori, si tratta di polmonite lieve e il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale. Se un paziente presenta 1 o 2 di questi fattori, si tratta di polmonite moderare, e la necessità di cure ospedaliere dovrebbe già essere presa in considerazione. In presenza di 3 o 4 fattori, la polmonite è considerata grave ed è necessario un ricovero urgente.

Esistono altre scale più complesse per valutare la gravità della polmonite. Un esempio di ciò è la scala SMART-COP, che determina la gravità della polmonite nei pazienti ospedalizzati:

Criterio		Punteggio in punti
S(pressione sanguigna sistolica)	PA sistolica< 90 мм рт. ст.	2
M(infiltrazione multilobare)	Infiltrazione multilobare alla radiografia del torace	1
UN(albumina)	Livello di albumina plasmatica<35 г/л	1
R(frequenza respiratoria)	Frequenza respiratoria: ≤50 anni - ≥ 25/min >50 anni - ≥ 30/min	1
T(tachicardia)	Frequenza cardiaca ≥ 125 bpm	1
C(confusione)	Disturbi della coscienza	1
O(ossigenazione)	Ossigenazione: PaO2< 70 мм рт. ст. при возрасте ≤50 лет;< 70 мм рт. ст. при возрасте >50 hanno volato SpO 2< 94% при возрасте ≤50 лет;< 90% при возрасте >50 anni	2
pH	pH sangue arterioso < 7,35	2

Quando valutato su questa scala di 1-2 punti, il trattamento viene effettuato in ospedale terapeutico, in ≥ 3 punti - nell'unità di terapia intensiva.

Di fattore eziologico distinguere:

• batterico;
• virale;
• fungine;
• polmonite causata da protozoi;
• polmonite causata da elminti;
• misto (batterico-virale).

Complicazioni

Polmonare:

• versamento pleurico;
• empiema pleurico;
• ascesso polmonare;
• insufficienza respiratoria acuta;
• sindrome da distress respiratorio acuto.

Extrapolmonare:

• cuore polmonare acuto;
• sepsi e shock settico;
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.

Trattamento della polmonite

Si consiglia ai pazienti di smettere di fumare, riposare di più e bere molti liquidi.

Terapia antibatterica

Gli agenti antibatterici sono alla base del trattamento della polmonite. La prescrizione di antibiotici si basa sul tipo di polmonite (acquisita in comunità, acquisita in ospedale) e sulla sua gravità.

Per la polmonite lieve acquisita in comunità, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, viene prescritta amoxicillina orale o un antibiotico macrolide (azitromicina).

Con polmonite moderata, il trattamento viene effettuato in ospedale, nominare:

• una combinazione orale di amoxicillina e un macrolide (azitromicina) o un fluorochinolone (moxifloxacina);
• ampicillina e macrolide per via endovenosa (azitromicina) o cefalosporine (cefuroxima, ceftriaxone) e macrolide.

Per polmonite grave, prescrivere:

• amoxicillina EV con acido clavulanico e macrolide;
• cefalosporine per via endovenosa (cefuroxima, cefotaxime, ceftriaxone) e macrolide.
• Fluorochinolone EV (gatifloxacina, moxifloxacina)

Questi regimi sono prescritti fino ai risultati della coltura dell'espettorato con la determinazione dell'agente eziologico della polmonite e la sua sensibilità agli antibiotici - il cosiddetto empirico terapia antibiotica. Dopo aver ricevuto questi risultati, passano alla terapia antibiotica, a seconda del fattore eziologico.

Trattamento patogenetico e sintomatico

Ai pazienti con segni di intossicazione del corpo viene somministrata la terapia per infusione.

I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per abbassare la temperatura corporea.

Tradizionalmente, ai pazienti con polmonite vengono prescritti farmaci espettoranti e mucolitici (mukaltin, lazolvan, acetilcisteina), broncodilatatori (usando nebulizzatori - ventolin, salbutamolo), immunostimolanti, vitamine, antistaminici.

Gentili visitatori del sito Farmamir. Questo articolo non è un consiglio medico e non deve essere utilizzato come sostituto della consultazione con un medico.

Editore

Esistono diversi criteri per la gravità del decorso della polmonite, basati su questo, questo o quel trattamento prescritto. Di conseguenza, con polmonite lieve, può essere trattata in regime ambulatoriale, cioè, e quando si diagnostica una polmonite moderata e grave, è meglio sottoporsi a cure in ospedale.

La gravità è determinata su varie scale per capire quale metodo di trattamento è più efficace per il paziente. Dopotutto, lo stesso agente patogeno può portare a diversi stati nelle persone. In questo articolo parleremo dei criteri e delle scale esistenti.

Bilance utilizzate

Standard e occupante a lungo i test di laboratorio, di regola, non influenzano in alcun modo la polmonite. Pertanto, non è necessario questo tipo di diagnosi, soprattutto quando si tratta di rimanere in ospedale. Per prendere la decisione giusta, di norma vengono utilizzate scale che determinano i criteri per un decorso grave di polmonite. Sia nei bambini che negli adulti.

CURB-65

Molto raramente, nel periodo preospedaliero, è possibile determinare la quantità di azoto nelle urine. Sulla base di ciò, la valutazione della gravità della polmonite viene effettuata secondo la scala CURB-65 (Curb-65):

Per ciascuno degli indicatori presenti nella tabella, 1 punto. Sono riassunti e dipendono da risultato finale viene determinata la tattica del trattamento in ciascun caso specifico.

In assenza di questi segni, il rischio di mortalità è dell'1,3%, che è un'indicazione per la possibilità di terapia domiciliare. Con un risultato di 1-3 punti, il rischio aumenta al 9%, motivo per correggere lo stato in.

Con un rischio massimo di morte superiore al 31% e un importo di 4-5 punti, è richiesto il ricovero urgente.

Se sospetti Conseguenze negative malattia o l'impossibilità di ricevere cure adeguate a casa, ai pazienti viene mostrata anche la terapia in ambiente ospedaliero.

PORTA

È inoltre possibile determinare il livello di gravità su una scala PORT (polmoniteSeverityIndex) con calcolo dell'indice PSI (gruppo di ricerca sui risultati della polmonite).È stato creato nel 1997 per diagnosticare 20 casi clinici e ricerca di laboratorio, dove la prognosi della malattia dipende dalla quantità di punti segnati. Di conseguenza, maggiore è il punteggio sommato, più deplorevole è l'esito della malattia.

Lo svantaggio di questa scala è un gran numero di articoli, lunghi tempi di attesa test di laboratorio E ulteriori ricerche che rallenta. La griglia è progettata per determinare il livello di rischio di mortalità, non il luogo del trattamento. Basso livello la mortalità, basata su questa scala, non significa che anche le complicanze della polmonite saranno ridotte al minimo.

Definizione di classe di rischio
Al momento dell'esame
Età fino a 50 anni	1 punto
Disorganizzazione della coscienza	1 punto
Frequenza cardiaca ≥ 125 battiti per 60 sec.	1 punto
Frequenza respiratoria ˃ 30 per 60 sec.	1 punto
L'indicatore superiore della pressione sanguigna ˂ 90 mm Hg. Arte.	1 punto
Temperatura corporea superiore a 35°C o ≥ 40°C	1 punto
Malattie esistenti
tumore maligno	1 punto
	1 punto
Nefrosi	1 punto
Malattie cerebrovascolari	1 punto
Epatosi	1 punto

Se viene rilevato anche un solo punto segnato, dovresti andare alla tabella 2. A condizione che tutte le risposte siano negative, il paziente può essere assegnato a 1 gruppo di minaccia.

Livello di minaccia in punti
Dati del paziente	Valutazione (punti)
Uomini	+ numero di anni
Donne	+ numero di anni - 10
Soggiorno in una casa di cura	10
Epatosi	20
tumore maligno	30
Malattia cerebrovascolare	10
Nefrosi	10
Violazione della funzione di pompaggio del cuore	10
Disturbo della coscienza	20
Numero di battiti cardiaci ≥125 battiti/min	20
Frequenza respiratoria ˃ 30 al minuto.	20
Pressione arteriosa sistolica ˂ 90 mm Hg.	15
Temperatura ˂ 35˚C o ≥ 40˚C	10
sangue arterioso pH ˂ 7.35	30
Quantità di sodio ˂130mmol/l	20
Grado di azoto ureico ≥9mmol/L	20
La quantità di glucosio ≥14mmol/l	10
Ematocrito ˂ 30%	10
Storia di versamento pleurico	10
PaO2-˂60 mm Hg	10

La gravità della polmonite e le classi di rischio sono valutate in base alla somma dei punti ottenuti. Ad esempio, se questa cifra è ˂51, allora la classe viene considerata prima se £ 70, quindi la classe è definita come la seconda e il grado è considerato basso e favorevole al trattamento ambulatoriale. Se l'importo da 71-90 punti, la classe è considerata la terza, la laurea è ancora bassa, e la cura viene svolta a domicilio, o per breve tempo in ospedale.

Con indicatori da 91-130 punti in un adulto o in un bambino la laurea è nella media e richiede il ricovero, la classe in questo caso il quarto. E infine, composto ˃130 punti, indicano un alto grado di rischio che richiede l'immediato ricovero in terapia intensiva.

SMARTCOP

Il metodo più recente per determinare il grado di rischio è la scala SMARTCOP o SMRTCO (versione semplificata).

La differenza nei nomi di queste scale è dovuta alla mancanza di SMRTCO condurre test per determinare il pH del sangue e l'albuminemia.

Quando si valuta 0-1 punti- il rischio è basso, in questo caso non è necessario il ricovero. Quando composto 2 punti- il paziente deve essere curato in ospedale, il rischio è medio. Indicatore 3, 4 o più punti significa la necessità di ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva.

La scala SMARTCOP è un insieme di criteri per determinare la classe di pazienti che richiedono un trattamento in terapia intensiva.

Definizione		Punteggio in punti
S	PA sistolica<90 мм рт. ст	2
M	Infiltrazione multilobare alla radiografia del torace	1
UN	Livello di albumina nel sangue<3,5 г/дл*	1
R	Периодичность дыхания. ≤50 лет – ≥25/мин, >50 лет – ≥30/мин !}	1
T	Numero di battiti cardiaci ≥125 battiti/min	1
C	Disturbi della coscienza	1
O	PaO2 !}<70 мм рт. ст. при возрасте ≤50 лет,<60 мм рт. ст. при возрасте >50 anni; SpO2<94% при возрасте≤50 лет; <90% при возрасте >50 anni	2
P	pH del sangue arterioso<7,35*	2
ˮ * ˮ - assente dalla scala SMRTCO

I risultati sono decifrati come segue:

• 1-2 punti parlare di trattamento di emergenza in ospedale;
• ≥3 punti- È richiesto un trattamento immediato nell'unità di terapia intensiva.

Classificazione di gravità

L'infiammazione dei polmoni può essere classificata secondo tre criteri di gravità: lieve, moderata e grave. La caratteristica può essere effettuata utilizzando la tabella:

Per scaricare, fare clic sul documento desiderato:

Conclusione

Dipende dalla gravità, dai tipi di agenti patogeni e dal tipo di complicanze. Di norma, il trattamento della polmonite viene effettuato fino al completo recupero, tenendo conto degli studi fisici di laboratorio e generali. Nella polmonite grave e ad alto rischio di esito avverso, è necessario il ricovero immediato.

Segni di severità	Leggero	medio	pesante
Pressione arteriosa	Bene	Leggermente ridotto	Ipotensione grave
Temperatura corporea	Fino a 38˚С	38-39˚С	39˚C e oltre
Frequenza cardiaca al minuto	Meno di 90 colpi	90-100 colpi	Tachicardia (100 battiti o più)
Frequenza respiratoria al minuto	fino a 25	25-30	Oltre 35
ipossiemia	assente	media	pronunciato
Ampiezza delle lesioni	insignificante	moderare	pronunciato
Intossicazione	NO	moderare	acuto
Complicazioni	Non trovato	Pleurite con poco versamento

2015-11-07 20:15:21

Giulia chiede:

Ciao! Per favore dimmi: mio marito ha la polmonite di moderata gravità, è in ospedale, gli hanno prescritto un trattamento, le sue condizioni sono migliorate in 4 giorni: t è sceso a 36,9, ha iniziato a tossire, la mancanza di respiro è diminuita, l'ossigeno - 98, ha smesso di ferire, ma ecco una radiografia fatta per 5 giorni peggiore della precedente. Potrebbe essere e qual è il pericolo? P.S.: il radiologo aveva fretta, forse ha esposto la pellicola?

Risposte:

Ciao Giulia! È impossibile rispondere alla tua domanda senza conclusioni esatte basate sui risultati della prima e della seconda radiografia. Discuti i risultati dell'esame con il radiologo e il medico di tuo marito. Prenditi cura della tua salute!

2015-01-27 06:15:24

Andrea chiede:

Era stato malato di polmonite lobare del lato sinistro, di moderata gravità. è stato in ospedale per 18 giorni, per tutto questo tempo ha seguito un ciclo di antibiotici (vilprafen, levoflaxocina, invanz e qualcos'altro è stato sostituito per un breve periodo). Dopo un controllo, analisi positiva, lo stesso giorno, l'intero reparto è caduto sotto l'epidemia di influenza, me compreso (l'influenza ha vinto in 5 giorni). Guarito, dimesso. Sono preoccupato per la temperatura, che passa da 35,6 a 36,2 (la mia temperatura normale è 36,6) e ho iniziato a sudare costantemente durante la notte. Sono 5 giorni che sudo. si prega di commentare i miei problemi.

2012-06-19 09:26:37

Oleg chiede:

Buona giornata. I medici hanno diagnosticato a mio figlio una polmonite progressiva di gravità moderata. Lo stanno già curando da una settimana. Gli antibiotici riducono la temperatura per un po ', la tosse è ruvida. I medici dicono che se non aiuta, loro inizierà qualche altro trattamento. ,cosa fare.

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao, come abbiamo capito, tuo figlio è in cura ospedaliera (è in ospedale)? Quindi tutto ciò che si può fare è seguire accuratamente tutte le prescrizioni del medico.

2010-01-25 23:29:36

Vicky chiede:

Ciao, mio ​​​​padre (53 anni) si è ammalato di ARVI a fine dicembre, è stato curato peggio, T 38.8 non è andato fuori strada per una settimana, è peggiorato, è stato ricoverato in ospedale con una diagnosi di polmonite moderata , dopo 10 giorni hanno scattato una seconda foto, ma è peggiorato molto, il medico curante ha suggerito che avesse un cancro ai polmoni. Fu chiamato un phthisiatrician, che sospettò la tubercolosi e lo portò per un esame Dopo la tomografia: cavità 1 cm. e infiltrati; I micobatteri non sono stati trovati nell'espettorato, la reazione di Mantoux è stata negativa di 5 mm. Anche glicemia ed epatomegalia. Trattamento con farmaci anti-tubercolosi, ma hanno detto che la diagnosi esatta sarebbe stata vista in un mese. Non beve né fuma, uno stile di vita sano. A marzo è stato sottoposto a un esame completo ed era completamente sano, non sappiamo nemmeno come sia potuto succedergli? Forse qualcosa dai rimedi popolari?

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao Vittoria! Il processo tubercolare a volte si sviluppa molto rapidamente (rapidamente), in particolare questo decorso della malattia è tipico dei pazienti con ridotta immunità e diabete mellito. È necessario trattare un paziente con tubercolosi cavernosa attenendosi rigorosamente alle raccomandazioni del medico. I rimedi popolari possono essere utilizzati solo come componente aggiuntivo della terapia e solo dopo aver discusso di questo integratore con il medico. Prendi sul serio le condizioni di tuo padre. Prenditi cura della tua salute!

2009-12-22 15:38:49

Irina chiede:

Dimmi, per favore, quale studio è preferibile per chiarire la diagnosi e continuare il trattamento?
La situazione è questa: dopo la 3a fluorografia, mi è stato detto che l'oscuramento in S6 a DESTRA STA PERMANENDO. Sono in cura da molto tempo, mi sono ammalato il 25 novembre e ora la tosse persiste fino al 22 dicembre. E la diagnosi preliminare è polmonite n / lobare destra acquisita in comunità di moderata gravità. Non c'è stata la temperatura per 10 giorni, non ci sono lamentele tranne la tosse, ricordo molto bene) La cosa principale è che ho cercato di scoprire gli antibiotici.
Voglio davvero capire, nella mia situazione, è davvero necessario fare una broncoscopia?Forse puoi ancora cavartela con tomografia ed ecografia?

Responsabile Strizh Vera Aleksandrovna:

Per chiarire la diagnosi, eseguire la tomografia computerizzata e la coltura dell'espettorato o lavaggi bronchiali per flora aspecifica e PCB (micobatteri). Non prendere antibiotici per 3 giorni prima. È auspicabile la broncoscopia, seguita dall'esame citologico e batteriologico del liquido di lavaggio.

2014-11-26 15:09:02

Paolo chiede:

Ciao, ho davvero bisogno del tuo consiglio. Mia sorella ora è in ospedale con la polmonite. Ecco i dati della storia medica. Ivanova I. è stata ricoverata nel reparto di pneumologia il 14 novembre 2014, 62 anni, altezza 165 cm, peso 90 kg. Diagnosi: malattia primaria: polmonite del lobo medio del lato destro acquisita in comunità di gravità moderata. Complicanza della malattia di base: DN I. Malattie concomitanti: IHD. Cardiosclerosi postinfartuale. Angina pectoris FC II, CHF I, FC II (NYHA). Ipertensione III, AH 2, rischio 4 (molto alto). Reclami: debolezza, tosse con espettorato giallo difficile da separare, pesantezza nella metà destra del torace, febbre fino a 38,5°C. Anamnesi: Il paziente si considera dal 6 novembre 2014, quando, dopo l'ipotermia, è comparsa debolezza, tosse con una piccola quantità di espettorato leggero, la temperatura corporea è aumentata a 38,7°C. Non è andata dal dottore, ha preso Arbidol da sola per 3 giorni - senza effetto. Dal 09.11. ha iniziato a prendere amoxiclav alla dose di 1000 mg 2 volte al giorno, dopo di che c'è stato un certo miglioramento della salute generale, una diminuzione della temperatura corporea a 37°C. Dalla sera del 13.11. rileva un netto deterioramento del benessere generale, un aumento della temperatura corporea a 38,5 ° C, l'espettorato diventa giallo, viscoso, e quindi la mattina del 14.11. Il paziente ha chiamato un'ambulanza ed è stato portato in ospedale. il 1 ° giorno di degenza ospedaliera, il paziente ha sviluppato NLR su amoxiclav sotto forma di orticaria ed edema di Quincke. Dati oggettivi dell'esame: la pelle è calda, umida, temperatura corporea 38,4°C, VAN 22 al minuto. Auscultatoria: la respirazione nelle sezioni centrali del polmone destro è indebolita, piccoli rantoli umidi e sibilanti sibilanti, si sentono crepitii sulla superficie interessata. BP 160; 90 mm Hg. Frequenza cardiaca 100 battiti/min. Altri organi e sistemi senza caratteristiche. Dati dei metodi di ricerca strumentali: Serbatoio, coltura dell'espettorato: il materiale è stato prelevato, in opera. Pulsossimetria: Sa02 - 91%. ECG: ritmo sinusale, 106 al minuto. ST sull'isolina, onda T (+). Ipertrofia ventricolare sinistra. Dati da metodi di ricerca di laboratorio: Conta ematica completa: Hb 145 g/l, Ht 0,43%, Er 4,6x10¹²/l, CP 0,95, VES 26 mm/h, ■ Tr 198x 10^9/l; L 13, x10^9/l; formula: p/10; s/57; b/1; e/0; l/31; m/5 Analisi delle urine: ■ peso specifico 1015, senza proteine, L 1 - 2p/sp; Er no p / sp; cilindri no p / sp; senza sale Test genetici - metabolizzatore lento del CYP3A4. Farmaci dall'elenco delle prescrizioni: 1. Rp: tab. Bromgexini 0.0008 D.S. 1 scheda. x 3 volte al giorno prima dei pasti. 2. Rp: sol. Amoxiclavi 1.2 D.S. Inserisci per via endovenosa fleboclisi 3 volte al giorno dopo i pasti. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Destrosi 5% D.S. Mescolare, iniettare per via endovenosa. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Somministrare per via sottocutanea 3 volte al giorno. 5. Rp: tab. Orthopheni 0.0075 D.S. 1 scheda. x 3 volte al giorno prima dei pasti. La prego di dirmi se tale trattamento è appropriato in presenza delle suddette comorbidità?

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao Pavel! Negli appuntamenti si richiama l'attenzione sull'assenza di farmaci mirati al trattamento della malattia coronarica e dell'ipertensione arteriosa (sono assolutamente necessari), nonché sul fatto di un ulteriore utilizzo di amoxiclav dopo che il paziente sviluppa una reazione farmacologica indesiderata ad esso (essenzialmente una reazione allergica), che è un'indicazione assoluta per la sospensione di questo farmaco. È molto strano che i risultati dell'esame della radiografia del torace (o TC) siano assenti nei risultati dell'esame. Anche tua sorella ha bisogno di vedere un cardiologo. Queste sfumature dovrebbero essere discusse con il medico del paziente. Prenditi cura della tua salute!

2012-12-24 12:29:51

Anna chiede:

Buon pomeriggio Ho 20 anni, mi sono ammalato un mese e mezzo fa, per i primi giorni non ci sono stati sintomi tranne un aumento della temperatura a 40 gradi, non c'era debolezza e mal di testa, non ho cercato aiuto medico, ero curato a casa da solo con agenti antivirali, dopo un po 'c'era dolore durante la deglutizione, la temperatura è diventata difficile da abbattere, sotto i 38,5 non ha funzionato. Ha chiamato un'ambulanza, l'ha portata in ospedale, ha fatto una radiografia del torace, si è rivelata polmonite del lato destro, più precisamente, polmonite del lobo inferiore del lato destro acquisita in comunità di moderata gravità. È stata in ospedale per un mese, hanno cambiato il trattamento un paio di volte, poiché non ha dato risultati, hanno trafitto due polli pieni di antibiotici - sumamed e tavanik, per l'intera permanenza in ospedale è rimasta sottofebbrile. Questo mi ha causato qualche preoccupazione, perché il medico curante ha affermato che questo non dovrebbe e non può essere il caso nel trattamento della polmonite. Hanno iniziato a condurre un esame completo, hanno superato una serie di test, hanno fatto molte radiografie, tutto era pulito ovunque, hanno trovato solo il virus Epstein-Barr latente nel sangue. Mi hanno prescritto l'aciclovir, lo bevo ancora. Dopo che il ciclo di antibiotici è stato completato, è stata eseguita una radiografia di controllo, che ha mostrato che non c'era polmonite ed è stata dimessa a casa. I medici dell'ospedale dissero che la febbre era dovuta all'infezione da EBV. La diagnosi di accompagnamento suona così: infezione cronica di Epstein-Barr di un decorso latente, riattivazione. (qualcosa del genere). Un altro specialista in malattie infettive afferma che per questo motivo non può esserci temperatura, poiché il virus non è attivo. Ancora una volta, ha prescritto una serie di test: UAC, sangue per l'HIV di nuovo, ecografia della ghiandola tiroidea, cavità addominale, ecc., Tutto è di nuovo normale, solo i leucociti sono elevati nel sangue, proprio come alla dimissione. I medici non possono dirlo con certezza. Adesso anche la temperatura è preservata, di giorno salta da 37 a 38 gradi, accompagnata da brividi, sudorazione notturna, dolori articolari e dolori lancinanti durante l'espirazione al petto sono comparsi di recente. L'espettorato a volte esce con sangue in piccoli coaguli, ma raramente. I linfonodi fanno male al collo. Provo costante debolezza, sonnolenza, a volte mal di testa. Quando si cammina, colite sotto le costole sinistra e destra, cosa potrebbe essere? E perché la febbre è così lunga?

Responsabile Agababov Ernest Danielovich:

Buon pomeriggio Anna, sono d'accordo che è dubbio che la causa sia EBV, tranne per il fatto che c'è un'immunodeficienza pronunciata, l'HIV è stato escluso, fai un immunogramma dettagliato e continua a cercare la causa con il tuo medico.

2011-10-30 11:56:43

Irina chiede:

Una persona è in terapia intensiva da 4 giorni e, modestamente parlando, muore. Una donna di 49 anni è stata portata in ospedale con intossicazione (barboval + alcol), polmonite e una diagnosi preliminare da parte di un neurologo a casa: un ictus. Dopo aver effettuato tutti gli esami necessari (sangue, urine, radiografia dei polmoni, tomogramma della testa), i medici della rianimazione hanno apparentemente difficoltà a fare una diagnosi esatta ... Le condizioni della donna del paziente sono peggiorate in 4 giorni da gravità da moderata a completa incapacità e non rispondere all'ambiente. Vogliamo portarla in uno sfacciato e trasportarla in un'altra clinica (il cui finanziamento non sarà facile per noi, ma qualitativamente). Come essere?

Responsabile Kachanova Victoria Gennadievna:

Ciao Irina. La conclusione del rianimatore è necessaria, se è possibile trasportarlo. Se possibile, hai il diritto di trasportare dove ritieni necessario.

2011-04-08 16:07:46

Romano chiede:

"Tubercolosi infiltrativa, VK -, maschio, 34 anni"
Asma moderato dal 2000
Ho 34 anni, mi chiamo ..., peso 90 kg, mi sono ammalato il 20/12/10 (immagine 20/12/10 - diagnosi di tubercolosi infiltrativa del lobo superiore destro) - febbre, tosse, sudorazione, temperatura da 38 a 39 C. Sono andato dal terapista, sono stato curato per la polmonite con antibiotici (ceftriaxone, netromicina, sumamed, ciprofloxacina, amoxiclav). Hanno scattato foto il 30/12/10 (la stessa diagnosi). Il 12 gennaio 2011 è stata eseguita una TAC: è stata fatta una diagnosi di tubercolo infiltrativo. polmone destro in fase di decadimento. Mi hanno mandato in un dispensario di tubi: mi hanno curato - kanamecin, rifmapicin, isoniazid (fegato - la bilirubina è saltata bruscamente) è stato trasferito in ospedale, il trattamento è stato cambiato: taricin (cambiato in pizin), rifmapicin, isoniazid (inalazione) , kolbutan.
Le fotografie sono state scattate il 01/03/11, blackout residui, sono stati dimessi con diagnosi di polmonite distruttiva... non hanno nemmeno aspettato i test per la semina e senza fare esami del sangue, ecc.
Per un consulto con uno pneumologo il 15/03/11, un altro scatto: blackout.
Hanno detto che va tutto bene, aumenta la dose di symbicort del ritmo. e debolezza, ignoranza e disagio al petto ... fai un altro test BC e coltura dell'espettorato.
Nel giro di una settimana hanno cancellato la registrazione e SONO MOLTO FELICE - ma è facile da installare, facile da rimuovere...
Ora sono in cura solo con symbicort (symbicort 160 - l'effetto è molto debole) e berotek (4-6 volte al giorno) (prima della malattia, symbicort 2 volte e mi sentivo bene). Preoccupato per: mancanza di respiro, la sera, a volte la temperatura è di 37 C, a volte sudo raramente, debolezza, i farmaci antiasmatici funzionano più deboli - a volte disagio (non c'è più dolore) sul lato destro del polmone. I test sull'espettorato sono risultati negativi. Mantu era neg. La presenza di una temperatura di 37,0 - 37,2 C per più di un mese dopo la dimissione è normale e cosa si dovrebbe fare per renderla normale. Asma, quali test possono superare di più?