Topografia dei polmoni. Polmoni. Sintopia dei polmoni. Porta polmonare. Topografia degli organi della cavità toracica Topografia dei polmoni umani

Polmoni- organi accoppiati situati nelle cavità della pleura. In ogni polmone si distinguono l'apice e tre superfici: costale, diaframmatica e mediastinica. Le dimensioni dei polmoni destro e sinistro non sono le stesse a causa della posizione più alta della cupola destra del diaframma e della posizione del cuore, spostata a sinistra.

Sintopia dei polmoni. Porta polmonare

Polmone destro di fronte alla porta, con la sua superficie mediastinica, confina con l'atrio destro e, sopra di esso, con la vena cava superiore.

Dietro a polmone a cancello confina con la vena spaiata, i corpi delle vertebre toraciche e l'esofago, a seguito dei quali si forma un'impressione esofagea su di essa. La radice del polmone destro gira nella direzione da dietro in avanti v. azygos.

Polmone sinistro la superficie mediastinica confina davanti al cancello del ventricolo sinistro e sopra di esso - all'arco aortico. Dietro il cancello, la superficie mediastinica del polmone sinistro è adiacente all'aorta toracica, che forma il solco aortico sul polmone. Radice polmonare sinistra nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore si piega attorno all'arco aortico.

Sulla superficie mediastinica di ciascun polmone sono cancelli polmonari, hilum pulmonis, che è una depressione ovale irregolare a forma di imbuto (1,5-2 cm).

Attraverso porta al polmone e da esso penetrano nei bronchi, nei vasi e nei nervi che compongono radice polmonare, radice polmonare. Fibra sciolta e I linfonodi, e qui i bronchi e i vasi principali emanano rami lobari.

Grazie allo sviluppo e al miglioramento delle moderne apparecchiature, ampiamente utilizzate per vari tipi di diagnostica, è possibile indagare con successo sulla condizione organi interni corpo umano. Con l'aiuto del piuttosto popolare tomografia computerizzata, il cui lavoro si basa sul corpo attraverso i raggi X, lo stato dei polmoni del corpo viene studiato senza sforzo. Come succede?

Per eseguire la tomografia computerizzata dei polmoni, viene invitato un tecnico appositamente formato, che può lavorare su uno scanner speciale che visualizza l'immagine risultante sul monitor di un computer.

Grazie alla tomografia computerizzata dei polmoni, è possibile rilevare vari cambiamenti oncologici nella loro struttura fasi iniziali il loro verificarsi.

Prima dell'esame topografico, al paziente viene offerto di spogliarsi e rimuovere tutti i possibili gioielli dalla stele. Questo vale anche per orecchini e piercing. Se una persona ignora questa regola, quindi durante l'esame, l'apparecchiatura reagirà sicuramente al metallo, il che può causare situazioni impreviste. Al paziente viene quindi chiesto di sdraiarsi su un tavolo speciale e di non muoversi per un certo periodo di tempo. Il tecnologo esce dalla stanza in cui si trovano il paziente e l'attrezzatura topografica e osserva cosa sta accadendo attraverso un'apposita finestra. Il paziente e il tecnologo comunicano tra loro questa o quell'informazione utilizzando un apposito selettore.

L'immagine ottenuta a seguito di una scansione topografica dei polmoni viene attentamente studiata da un team di medici, che comprende: uno pneumologo, un chirurgo, un radiologo e un medico di famiglia.

Topografia dei polmoni nei bambini

Per lo stato di salute del bambino ricorrono spesso al metodo dell'esame topografico dei polmoni. Questo metodo può identificare vari sistema respiratorio su fasi iniziali il loro sviluppo.

IN infanzia prevale la respirazione addominale. Pertanto, la topografia dei polmoni è necessaria al momento giusto. Con lo sviluppo di varie malattie nel corpo, i polmoni iniziano a cambiare i confini della loro posizione, a causa dei cambiamenti nella loro struttura. Di solito, i limiti inferiori con questa disposizione iniziano a diminuire leggermente, a causa di un aumento della frazione di volume dei polmoni. Questo si osserva quando questi organi sono colpiti da enfisema o dal loro gonfiore acuto. La ragione di ciò potrebbe essere la bassa posizione del diaframma o la sua paralisi.

Grazie allo studio topografico dei polmoni di un bambino, puoi trovare il loro bordo inferiore dei polmoni sentendo la linea medio-ascellare o ascellare posteriore.

In questo caso, il bambino fa necessariamente un respiro profondo e trattiene il respiro per un po '. Questa posizione determina la posizione della parte inferiore confini del polmone. Il medico fa affidamento sui dati ricevuti dal suono e dalla sensazione delle sue dita.

La gente mezza età anche bisogno di un polmone topografico. Tale studio è anche molto importante per confermare la diagnosi di una particolare malattia. Questo tipo di studio è chiamato percussione topografica.

Con questo metodo è possibile determinare:

• Posizione dei bordi inferiori di ciascun polmone
• Posizione limiti superiori polmoni
• Il grado di mobilità del loro inferiore

A causa dello sviluppo di varie malattie nella cavità polmonare, il volume di ciascuna di esse può cambiare in modo significativo. Allo stesso tempo, aumenta solo, ma diminuisce anche. Tali cambiamenti possono essere rilevati a causa di continui cambiamenti che si verificano con le posizioni dei bordi polmonari. Il medico confronta i cambiamenti risultanti con quelli normali e trae conclusioni appropriate.

Per determinare la posizione dei bordi dei polmoni, è sufficiente la normale respirazione umana.

È consentita una certa fluttuazione nella posizione del bordo inferiore di uno dei polmoni. La ragione di ciò è l'altezza della cupola diaframmatica, che dipende dal sesso della persona, dal suo fisico e dai limiti di età. Negli uomini, questo parametro è leggermente più alto che nelle donne.

Video da cui puoi imparare struttura anatomica polmoni nel corpo umano.

I polmoni sono organi accoppiati situati nelle cavità pleuriche. In ogni polmone si distinguono l'apice e tre superfici: costale, diaframmatica e mediastinica. Le dimensioni dei polmoni destro e sinistro non sono le stesse a causa della posizione più alta della cupola destra del diaframma e della posizione del cuore, spostata a sinistra.

5.Polmoni, sviluppo, struttura, segmenti, acino. Caratteristiche dell'età.

Acino - questa è un'unità morfo-funzionale dei polmoni, che è un sistema di ramificazione dei bronchioli terminali: bronchioli respiratori di 1-2-3 ordini, vie alveolari di 1-2-3 ordini e sacchi alveolari.

Il polmone destro è diviso da profonde fessure in tre lobi (superiore, medio e inferiore), il sinistro - in due (superiore e inferiore) Nel polmone sinistro, invece del lobo medio, è isolata l'ugola, lingula pulmonis sinistri . In questa divisione, la fessura obliqua, fissura obliqua, del polmone sinistro corre lungo la linea che collega il processo spinoso della terza vertebra toracica con il confine tra l'osso e le parti cartilaginee della sesta costola. Sopra questa linea si trova il lobo sinistro, sotto - quello inferiore. La fessura obliqua del polmone destro è la stessa del polmone sinistro. Nel punto della sua intersezione con la linea ascellare media, viene proiettata una fessura orizzontale, fissura horizontalis, diretta quasi orizzontalmente al punto di attacco allo sterno della IV cartilagine costale

segmento polmonare- complotto tessuto polmonare dell'uno o dell'altro lobo, ventilato da un bronco segmentale (bronco del 3° ordine) e separato dai segmenti vicini dal tessuto connettivo. In forma, i segmenti, come i lobi, assomigliano a una piramide, con la parte superiore rivolta verso le porte del polmone e la base verso la sua superficie. Al vertice della piramide si trova il peduncolo del segmento, costituito da un bronco segmentale, un'arteria segmentaria (3° ordine) e una vena centrale. Il principale collettore vascolare che raccoglie il sangue dai segmenti adiacenti sono le vene intersegmentali che corrono nei setti del tessuto connettivo che separano i segmenti, e non vene centrali attraverso il quale scorre solo una piccola quantità di sangue. Ogni polmone è costituito da 10 segmenti, con 3 segmenti broncopolmonari nei lobi superiori, 2 nel lobo medio del polmone destro e ugola del polmone sinistro e 5 nei lobi inferiori.

Sviluppo:

Lo sviluppo dei polmoni del feto nella prima metà della vita intrauterina avviene attraverso la formazione di un sistema di tubuli ramificati dall'epitelio dell'intestino anteriore - i precursori della trachea, dei bronchi, dei bronchioli.

Caratteristiche dell'età:Polmoni: i bordi inferiori dei polmoni nei neonati sono una costola più alti che in un adulto e l'apice è a livello della prima costola; il torace è a botte, l'andamento delle costole è orizzontale; le partizioni tra lobuli e segmenti contengono molto tessuto connettivo lasso con una piccola quantità di fibre elastiche, ricche di vasi sanguigni e linfatici.

6. Laringe, sviluppo, topografia, cartilagini, connessioni. Caratteristiche dell'età.

Caratteristiche dell'età.Laringe: posizione relativamente alta della laringe e dell'epiglottide; corde vocali corto, piatto, inserito alto.

Sviluppo: La cavità che si forma all'ingresso della laringe è inizialmente cieca e stretta, poiché il lume della laringe è ricoperto di epitelio una seconda volta per un certo periodo. Intorno alla decima settimana, l'ingresso laringeo si espande e acquisisce forma ovale. Allo stesso tempo, le aderenze epiteliali subiscono uno sviluppo inverso nella cavità della laringe e due sporgenze si sviluppano nelle pareti laterali della laringe, che sono il rudimento del ventricolo laringeo (ventriculus laryngis). Sul loro bordo caudale, su ciascun lato della cavità laringea, appare una striscia trasversale, che è l'anlage della corda vocale (plica vocalis). Il bordo cranico forma un duplicato della membrana mucosa - pieghe ventricolari (plicae ventriculares). L'ampio lume della laringe caudalmente attraverso uno stretto passaggio - il canale tracheo-laringeo (canalis tracheolaringicus) passa nel lume della trachea. La membrana della parete epiteliale della laringe è formata dal mesenchima circostante del quarto e quinto arco branchiale. Da esso alla fine del secondo mese si differenzia il germe cartilagine tiroidea(cartilago thyreoides), posati a coppie. Allo stesso tempo, la differenziazione della cartilagine ialina si verifica anche nel mesenchima dei tubercoli aritenoidi (cartilago arytenoides). La cartilagine cricoide (cartilago cricoides) si sviluppa da un primo anello tracheale modificato.

Anche i muscoli della laringe sono formati dal mesenchima del quarto e quinto arco branchiale e sono quindi innervati dai rami del vago e dai nervi accessori. Nel corso della vita successiva, la laringe, che all'inizio si trova relativamente in alto, si sposta verso il basso e, infine, dopo la formazione finale della regione cervicale, occupa una posizione caratteristica di un adulto. Anche la regione della laringe cambia forma durante la pubertà, quando i suoi componenti e cavità raggiungono le dimensioni finali.

Topografia: La laringe occupa una posizione mediana nella regione anteriore del collo, forma una prominenza appena percettibile (nelle donne) o fortemente sporgente in avanti (negli uomini) della laringe, prominentia laryngea. In un adulto, la laringe si trova a livello da IV a VI-VII delle vertebre cervicali. La laringe è sospesa sopra l'osso ioide, al di sotto è collegata alla trachea. Di fronte, è coperto dalle placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale e dai muscoli sublinguali (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei). La parte anteriore e i lati della laringe coprono la destra e lobo sinistro ghiandola tiroidea. Dietro la laringe si trova la parte laringea della faringe. La stretta connessione di questi organi è spiegata dallo sviluppo dell'apparato respiratorio dalla parete ventrale dell'intestino faringeo. Nella faringe, nel digestivo e vie respiratorie. L'aria dalla faringe entra nella cavità della laringe attraverso l'ingresso della laringe, aditus laryngis, che è delimitata davanti dall'epiglottide, dai lati da pieghe cranio-epiglottiche, plicae aryepiglotticae, ciascuna delle quali ha un tubercolo sfenoidale, e dietro da cartilagini aritenoidi con carrube situate alla loro sommità tubercoli.

Connessioni: Le cartilagini della laringe sono interconnesse per mezzo di articolazioni e legamenti, articulationes et ligamenta laryngis.

La laringe nel suo insieme è collegata all'osso ioide con l'aiuto della membrana tiroidea-ioide, membrana thyrohyoidea. Questa membrana ha la forma di un'ampia placca di tessuto connettivo situata tra l'osso ioide e il bordo superiore della cartilagine tiroidea; nella linea mediana, è compattato ed è chiamato legamento tiroideo-ioideo mediano, lig. tireoioidea mediana). Il bordo posteriore ispessito di ciascun lato della membrana, teso tra il corno superiore della cartilagine tiroidea e l'osso ioide, è chiamato legamento tiroideo laterale, lig. thyrohyoideum laterale. Nello spessore di questo legamento si trova spesso un piccolo sesamoide, cosiddetto granulare, cartilagineo, cartilagineo triticea.

IN cavità toracica ci sono due sacchi pleurici che contengono i polmoni. Tra i sacchi pleurici si trova il mediastino, che contiene un complesso di organi costituito dal cuore con il pericardio (3° sacco sieroso), la parte toracica della trachea, i bronchi principali, l'esofago, i vasi e i nervi, circondati grande quantità fibra.

Topografia dei polmoni

Polmone(polmone, pneutop) - un organo accoppiato di forma triangolare. Il suo apice si trova sopra la prima costola ed è proiettato nella zona del collo. Il polmone ha tre superfici: costale(laterale), mediastinico(mediale) e diaframmatico(minore). Sulla superficie mediastinica ci sono le porte del polmone, che entrano nella radice del polmone. Il suo principale componenti strutturali sono bronco principale, arteria polmonare e vene polmonari, vasi bronchiali e linfonodi. Il bronco principale si trova sempre dietro e sopra le vene polmonari. Sul lato sinistro, l'arteria polmonare si trova davanti e sopra il bronco principale, e sul lato destro è davanti e sotto di esso. Abbreviazione dei componenti principali radice polmonare dall'alto verso il basso: a sinistra - ABV, a destra - BAV (A - arteria polmonare, B - bronco principale, C - vene polmonari). Ci sono tre bordi nel polmone: davanti(proiettata nella regione del seno costale-mediastinico), minore(proiettata su due costole sopra la parte inferiore del seno costofrenico) e parte posteriore(riempie il solco polmonare - una depressione sul lato della colonna vertebrale).

Polmone destro con l'aiuto di fessure orizzontali e oblique è diviso in tre parti. Una fessura obliqua separa il lobo inferiore dal lobo medio. Questo gap si proietta lungo una linea che parte dall'angolo della V costa, lungo la costola raggiunge la linea ascellare media e poi continua fino al confine tra la parte cartilaginea e quella ossea della VI costola lungo linea medioclavicolare. Una fessura orizzontale separa il lobo medio dal lobo superiore. È proiettato lungo una linea che inizia con la cartilagine della IV costa anteriore e termina a livello della V costa lungo la linea medioascellare. Polmone sinistroè diviso in due parti.

I lobi del polmone, a loro volta, sono divisi in segmenti broncopolmonari. Ognuno di essi, come la quota, ha la forma di una piramide. La sua base è rivolta verso la superficie del polmone e la parte superiore è verso la sua porta. Il numero di segmenti è determinato dal numero di rami del bronco lobare, che sono chiamati bronchi segmentali. Insieme a loro, un ramo entra nel segmento broncopolmonare dall'apice. arteria polmonare. Ogni polmone ha 10 segmenti. Nel polmone destro, il lobo superiore ha 3 segmenti, il lobo medio ne ha 2 e il lobo inferiore ha 5 segmenti. Sulla sinistra tomaia leggera e i lobi inferiori sono suddivisi in 5 segmenti.

Confini del polmone:

• l'apice sporge di 2,5 cm al di sopra della clavicola (dietro raggiunge il livello della VII vertebra cervicale);
• durante l'espirazione Linea di fondo in direzione avanti-indietro, attraversa la VI costa lungo la linea medioclavicolare, l'VIII costa lungo la linea medioascellare e termina all'articolazione della testa della X costa con la colonna vertebrale. La linea di transizione della parte costale della pleura parietale alla parte diaframmatica è proiettata approssimativamente due spazi intercostali sottostanti: linea medioclavicolare - costola VIII, linea ascellare media - costola X, linea mediana posteriore - processo spinoso della XII vertebra toracica.

Riserva di sangue il polmone, come organo, viene effettuato dalle arterie bronchiali (rami dell'aorta toracica). Vene bronchiali a destra scorrono nella vena spaiata, a sinistra - nella vena semi-spaiata o nelle vene intercostali posteriori.

innervazione Il polmone origina dal plesso polmonare situato in polmone a cancello. Il plesso è formato da fibre sensoriali e parasimpatiche dal nervo vago, fibre postgangliari dai nodi toracici superiori del tronco simpatico, che fanno parte del torace rami polmonari. L'irritazione delle fibre parasimpatiche provoca uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e aumenta la secrezione delle ghiandole bronchiali. Le fibre simpatiche innervano la parete vasi sanguigni. Hanno un effetto vasocostrittore, dilatano i bronchi e sopprimono la secrezione delle ghiandole.

Vasi linfatici i polmoni si dividono in superficiali e profondi. Sul percorso di deflusso dal polmone, la linfa passa attraverso diversi livelli di nodi:

• nodi intrapolmonari - situati vicino ai bronchi segmentali in parenchima polmonare;
• nodi broncopolmonari - situati nelle porte del polmone, vicino al punto di ramificazione del bronco principale nei bronchi lobari;
• nodi tracheobronchiali:

© nodi tracheobronchiali superiori - situati vicino alla superficie laterale della trachea e del bronco principale; a destra dal lato laterale di essi si trova una vena spaiata, a sinistra - l'arco aortico;

° nodi tracheobronchiali inferiori - situati sotto la biforcazione della trachea.

I vasi linfatici efferenti dei nodi tracheobronchiali di destra sono coinvolti nella formazione del tronco broncomediastinico destro (scorre nel dotto linfatico destro), il tronco broncomediastinico sinistro (scorre nel dotto toracico). Inoltre, la linfa può entrare dai nodi tracheobronchiali superiori:

• nei nodi pretracheali - situati davanti alla trachea. Sul lato destro, questo gruppo è delimitato parete di fondo vena cava superiore, a sinistra - parete posteriore della vena brachiocefalica;
• nodi peritracheali - situati nel mediastino superiore lungo la trachea (sopra i nodi pretracheali);
• nodi del mediastino superiore (i linfonodi mediastinici più alti) - sono localizzati nella regione del terzo superiore della parte toracica della trachea, che si estende da bordo superiore arteria succlavia o dall'apice del polmone al punto di intersezione del margine superiore della vena brachiocefalica sinistra e della linea mediana della trachea.

Polmoni(pulmones) - un organo accoppiato situato nella cavità toracica, che effettua lo scambio di gas tra l'aria inalata e il sangue.

I polmoni hanno la forma di metà di un cono sezionato verticalmente; sono ricoperti da una membrana sierosa - la pleura. Con petto lungo e stretto, le L. sono allungate e strette, con petto largo, sono più corte e larghe. La L. destra è più corta e larga della sinistra e di volume maggiore. In ogni L. si distinguono un apice, una base, tre superfici (costale, mediale, diaframmatica) e due spigoli (anteriore e inferiore). Sulla superficie costale dell'apice di L. c'è un solco corrispondente all'arteria succlavia, e davanti ad esso c'è il solco della vena brachiocefalica. Sulla superficie costale viene anche determinata un'impronta non permanente della 1a costola: il solco subapicale. Le superfici costali e diaframmatiche di L. sono separate da un bordo inferiore appuntito. Quando inspiri ed espiri, il bordo inferiore della L. si sposta in direzione verticale in media di 7-8 centimetro. superficie mediale L. davanti è separato dalla superficie costale da un bordo anteriore appuntito, e dal basso dalla superficie diaframmatica - dal bordo inferiore. Sul bordo anteriore della sinistra L. c'è una tacca cardiaca, che passa verso il basso nell'ugola del polmone. Sulla superficie mediale di entrambe le L. si distinguono le parti vertebrali e mediastiniche, la depressione cardiaca. Inoltre, sulla superficie mediale della L. destra davanti al suo cancello c'è un'impressione dall'adattamento della vena cava superiore, e dietro il cancello ci sono solchi poco profondi dall'adattamento della vena spaiata e dell'esofago. Approssimativamente al centro della superficie mediale di entrambe le L. c'è una depressione a forma di imbuto: la porta di L. Scheletotopicamente, la porta di L. corrisponde al livello delle vertebre toraciche V-VII da dietro e delle costole II-V da la parte anteriore. Il bronco principale, le arterie e le vene polmonari e bronchiali, i plessi nervosi e i vasi linfatici passano attraverso le porte di L.; nell'area del cancello e lungo i bronchi principali ci sono i linfonodi. Elencato formazioni anatomiche Insieme formano la radice di L. superiore cancello L. occupa il bronco principale, l'arteria polmonare e i linfonodi, i vasi bronchiali e il polmone plesso nervoso. La parte inferiore della porta è occupata dalle vene polmonari. La radice di L. è ricoperta da una pleura. Sotto la radice L., un legamento polmonare triangolare è formato dalla duplicazione della pleura.

I polmoni sono costituiti da lobi separati l'uno dall'altro da fessure interlobari, che sono 1-2 centimetro non raggiungono la radice del polmone. Nella destra L. si distinguono tre lobi: superiore, medio e inferiore. Il lobo superiore è separato dal centro da una fessura orizzontale, il centro dal lobo inferiore da una fessura obliqua. Nella sinistra sinistra sono presenti due lobi: superiore e inferiore, separati da una fessura obliqua. Le parti di L. sono suddivise in segmenti broncopolmonari - aree di L., più o meno isolate dalle stesse aree limitrofe da strati di tessuto connettivo, in ciascuna delle quali si diramano un bronco segmentale e il corrispondente ramo dell'arteria polmonare; le vene che drenano il segmento deviano il sangue nelle vene situate nei setti intersegmentali. Secondo Nomenclatura internazionale(Londra, 1949), in ciascuna L. si distinguono 10 segmenti broncopolmonari. Nella nomenclatura anatomica internazionale (PNA), il segmento apicale della sinistra L. è combinato con il posteriore (segmento apicale-posteriore). Il segmento basale mediale (cardiaco) della sinistra L. è talvolta assente.

In ogni segmento sono isolati diversi lobuli polmonari - sezioni di L., all'interno delle quali si ramifica il bronco lobulare (un piccolo bronco con un diametro di circa 1 mm) fino al bronchiolo terminale; i lobuli sono separati tra loro e dalla pleura viscerale da setti interlobulari costituiti da tessuto fibroso e connettivo lasso. Ci sono circa 800 lobuli in ciascun polmone. Rami bronchi (compresi i bronchioli terminali). albero bronchiale, o vie aeree polmoni.

I bronchioli terminali sono dicotomicamente divisi in bronchioli respiratori (respiratori) del 1o-4o ordine, che a loro volta sono divisi in dotti alveolari (passaggi), ramificati da una a quattro volte e terminano con sacche alveolari. Sulle pareti dei dotti alveolari, delle sacche alveolari e dei bronchioli respiratori si trovano gli alveoli di L. che si aprono nel loro lume Gli alveoli, insieme ai bronchioli respiratori, ai dotti e alle sacche alveolari, costituiscono l'albero alveolare o il parenchima respiratorio di L. .; La sua unità morfofunzionale è l'acino, che comprende un bronchiolo respiratorio e dotti alveolari, sacche e alveoli associati.

I bronchioli sono rivestiti da un singolo strato di epitelio ciliato cuboidale; contengono anche cellule secretorie e a pennello. Non ci sono ghiandole e placche cartilaginee nella parete dei bronchioli terminali. Il tessuto connettivo che circonda i bronchioli passa nella base del tessuto connettivo del parenchima respiratorio L. Nei bronchioli respiratori, le cellule epiteliali cubiche perdono le loro ciglia; alla transizione ai dotti alveolari, l'epitelio cubico è sostituito da un epitelio alveolare squamoso a strato singolo. La parete dell'alveolo, rivestita da un epitelio alveolare squamoso monostrato, contiene tre tipi di cellule: cellule respiratorie (squamose) o alveolociti di tipo 1, cellule grandi (granulari) o alveolociti di tipo 2 e fagociti alveolari (macrofagi) . Dal lato dello spazio aereo, l'epitelio è ricoperto da un sottile strato non cellulare di tensioattivo, una sostanza costituita da fosfolipidi e proteine ​​​​prodotte dagli alveolociti di tipo 2. Il tensioattivo ha proprietà tensioattive ben pronunciate, impedisce il collasso degli alveoli durante l'espirazione, la penetrazione di microrganismi dall'aria inalata attraverso la loro parete e impedisce lo stravaso di fluido dai capillari. L'epitelio alveolare si trova sulla membrana basale con uno spessore di 0,05-0,1 micron. All'esterno della membrana basale sono adiacenti capillari sanguigni passando lungo i setti interalveolari, nonché una rete di fibre elastiche che intrecciano gli alveoli.

L'apice del polmone in un adulto corrisponde alla cupola della pleura e sporge attraverso l'apertura superiore petto nella zona del collo a livello dell'apice del processo spinoso della VII vertebra cervicale dietro e 2-3 centimetro sopra la clavicola davanti. La posizione dei bordi di L. e della pleura parietale è simile. Il bordo anteriore della L. destra è proiettato sulla parete toracica anteriore lungo una linea tracciata dalla sommità della L. all'estremità mediale della clavicola, proseguendo fino al centro del manico dello sterno e più in basso a sinistra della linea sternale fino a quando la VI cartilagine costale è attaccata allo sterno, dove inizia il bordo inferiore di L. Il bordo anteriore della sinistra L. a livello di connessione della IV costola con lo sterno devia arcuato a sinistra e in basso all'intersezione della VI costola con la linea peristerna. Il bordo inferiore della L. destra corrisponde alla cartilagine della 5a costola sulla linea sternale, della 6a costola lungo la linea medioclavicolare, della 7a costola lungo la linea ascellare anteriore, della 10a costola lungo la linea scapolare e del processo spinoso dell'undicesima vertebra toracica lungo la linea paravertebrale. Il bordo inferiore della L. sinistra differisce dallo stesso bordo della L. destra in quanto inizia sulla cartilagine della VI costola lungo la linea parasternale. Nei neonati le parti superiori della L. sono a livello delle prime costole, all'età di 20-25 anni raggiungono il livello normale per un adulto. Il limite inferiore di L. nei neonati è una costola più alta che negli adulti, negli anni successivi cade. Nelle persone di età superiore ai 60 anni, il limite inferiore di L. è 1-2 centimetro inferiore a quello dei 30-40enni.

La superficie costiera di L. è in contatto con pleura parietale. Allo stesso tempo, i vasi e i nervi intercostali, separati da essi dalla pleura e dalla fascia intratoracica, sono adiacenti a L. da dietro. La base di L. si trova sulla cupola corrispondente di un diaframma. La destra L. è separata dal diaframma dal fegato, la sinistra - dalla milza, il rene sinistro con la ghiandola surrenale, lo stomaco, il trasverso colon e fegato. La superficie mediale della L. destra davanti alla sua porta è adiacente all'atrio destro, e sopra - alla vena cava brachiocefalica e superiore destra, dietro la porta - all'esofago. La superficie mediale della L. sinistra confina davanti al cancello con il ventricolo sinistro del cuore, e sopra - con l'arco aortico e la vena brachiocefalica sinistra, dietro il cancello - con la parte toracica dell'aorta. La sintopia delle radici di L. è diversa a destra ea sinistra. Anteriormente alla radice della destra L. sono l'aorta ascendente, la vena cava superiore, il pericardio e parzialmente atrio destro; sopra e dietro - una vena spaiata. L'arco aortico confina con la radice della L. sinistra dall'alto e l'esofago è dietro. Entrambe le radici incrociano i nervi frenici davanti e i nervi vaghi dietro.

Riserva di sangue effettuata dai vasi polmonari e bronchiali. Vasi polmonari, inclusi nella circolazione polmonare, svolgono principalmente la funzione di scambio gassoso. I vasi bronchiali forniscono cibo a L. e appartengono grande cerchio circolazione. Tra questi due sistemi ci sono anastomosi abbastanza pronunciate. deflusso sangue venoso avviene lungo le vene intralobulari, che confluiscono nelle vene dei setti interlobulari. Qui scorrono anche le vene del tessuto connettivo subpleurico. Dalle vene interlobulari si formano vene intersegmentali, vene di segmenti e lobi, che si fondono nelle vene polmonari superiore e inferiore alla porta di L..

l'inizio tratto linfatico L. sono reti superficiali e profonde capillari linfatici. La rete superficiale si trova nella pleura viscerale. Da esso, la linfa passa nel plesso dei vasi linfatici del 1o, 2o e 3o ordine. Profondo rete capillare si trova nel tessuto connettivo all'interno dei lobuli polmonari, nei setti interlobulari, nella sottomucosa della parete bronchiale, attorno ai vasi sanguigni intrapolmonari e ai bronchi. I linfonodi regionali L. sono combinati nei seguenti gruppi: polmonari, situati nel parenchima polmonare, principalmente nei punti di divisione dei bronchi; broncopolmonare, che giace nell'area di ramificazione dei bronchi principali e lobari; tracheobronchiale superiore, situato nella parte inferiore della superficie laterale della trachea e negli angoli tracheobronchiali; tracheobronchiale inferiore, o biforcazione, situata sulla superficie inferiore della biforcazione della trachea e sui bronchi principali; paratracheale, situato lungo la trachea.

innervazione effettuato dal plesso polmonare, che è formato dal nervo vago, dai nodi del tronco simpatico e dal nervo frenico. Alle porte di L., è diviso in plessi anteriore e posteriore. I loro rami formano plessi peribronchiali e perivasali in L., che accompagnano i rami dei bronchi e dei vasi sanguigni.

Topografia del mediastino.

Mediastino(mediastino) - parte della cavità toracica, delimitata davanti dallo sterno, dietro la colonna vertebrale. Coperto con fascia intratoracica, ai lati - pleura mediastinica. Da sopra il bordo di S. c'è l'apertura superiore di un torace, da sotto - un diaframma. Il mediastino contiene il cuore e il pericardio grandi vasi e nervi, trachea e bronchi principali, esofago, dotto toracico.

Il mediastino è suddiviso condizionatamente (lungo il piano che passa attraverso la trachea e i bronchi principali) in anteriore e posteriore. Nella parte anteriore sono timo , brachiocefalico destro e sinistro e superiore vena cava, parte ascendente e arco aorta , i suoi rami, cuore e pericardio , nella parte posteriore - la parte toracica dell'aorta, l'esofago, i nervi vaghi e i tronchi simpatici, i loro rami, le vene spaiate e semi-spaiate, Dotto toracico . Nella S. anteriore si distinguono le sezioni superiore e inferiore (il cuore si trova nella parte inferiore). sciolto tessuto connettivo, che circonda gli organi, comunica in alto attraverso la S. anteriore con lo spazio cellulare previscerale del collo, attraverso il posteriore - con lo spazio cellulare retroviscerale del collo, in basso attraverso i fori del diaframma (lungo il tessuto para-aortico e periesofageo ) - con il tessuto retroperitoneale. Tra le guaine fasciali degli organi e dei vasi di S. si formano lacune e spazi interfasciali, riempiti di fibre che formano spazi cellulari: pretracheale - tra la trachea e l'arco aortico, in cui si trova il plesso aortico toracico posteriore; retrotracheale - tra la trachea e l'esofago, dove si trovano il plesso nervoso paraesofageo e i linfonodi mediastinici posteriori; tracheobronchiale sinistro, dove si trova l'arco aortico, a sinistra nervo vago e linfonodi tracheobronchiali superiori di sinistra; tracheobronchiale destro, che contiene la vena spaiata, il nervo vago destro, i linfonodi tracheobronchiali superiori destri. Tra i bronchi principali destro e sinistro, uno spazio interbronchiale o biforcazione è determinato con i linfonodi tracheobronchiali inferiori situati in esso.

L'afflusso di sangue è fornito dai rami dell'aorta (mediastinico, bronchiale, esofageo, pericardico); il deflusso di sangue si verifica nelle vene spaiate e semi-spaiate. I vasi linfatici conducono la linfa ai linfonodi tracheobronchiali (superiori e inferiori), peritracheali, mediastinici posteriori e anteriori, prepericardici, pericardici laterali, prevertebrali, intercostali, peritoracici. L'innervazione di S. è effettuata dal plesso nervoso dell'aorta toracica.