Il nervo vago parte da. Cos'è il nervo vago: sintomi e trattamento del suo danno. Rinforzanti dei nervi

Nervo vago, n.vago,è un nervo misto. Le sue fibre sensoriali terminano nel nucleo della via solitaria, le fibre motorie partono dal doppio nucleo e le fibre vegetative dal nucleo posteriore. nervo vago. Le fibre forniscono innervazione parasimpatica organi del collo, delle cavità toraciche e addominali. Gli impulsi scorrono lungo le fibre del nervo vago, che rallentano il ritmo del battito cardiaco, dilatano i vasi sanguigni, restringono i bronchi, aumentano la peristalsi e rilassano gli sfinteri intestinali e provocano un aumento della secrezione delle ghiandole del tratto gastrointestinale.

Topograficamente il nervo vago può essere suddiviso in 4 sezioni: capo, cervicale, toracico e addominale.

Direzione Il nervo vago si trova tra l'origine del nervo e il nodo superiore. Da questo dipartimento partono i seguenti rami:

1. Ramo meningeo, D. meningeo, parte dal nodo superiore e va al guscio duro del cervello nella regione posteriore fossa cranica, comprese le pareti dei seni trasverso e occipitale.

2. Ramo dell'orecchio, d.auricolare, parte dalla parte inferiore del nodo superiore, penetra nella fossa giugulare, dove entra nel canale mastoideo osso temporale. Innerva la pelle parete posteriore all'aperto canale uditivo e la pelle della superficie esterna del padiglione auricolare.

Reparto collo:

1. Rami faringei, rr. faringe, vai al muro della faringe, dove si formano plesso faringeo, plesso faringeo. I rami faringei innervano la mucosa della faringe, i muscoli costrittori, i muscoli del palato molle, ad eccezione del muscolo che tende la cortina palatina.

2. Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardldci cervicales superiores entrare nel plesso cardiaco.

3. Nervo laringeo superiore, n. laringeo superiore, parte dal nodo inferiore del nervo vago, va avanti superficie laterale faringe ea livello dell'osso ioide si divide in rami esterni ed interni. Ramo esterno, signor externus, innerva il muscolo cricotiroideo della laringe. accompagna l'arteria laringea superiore e, insieme a quest'ultima, perfora la membrana tiroideo-ioidea. I suoi rami terminali innervano la mucosa della laringe sopra la glottide e parte della mucosa della radice della lingua.

4. Nervo laringeo ricorrente, n. laringeo ricorrente,ramo terminale nervo laringeo ricorrente nervo laringeo inferiore, n. laryngealis inferiore, innerva la mucosa della laringe al di sotto della glottide e tutti i muscoli della laringe, ad eccezione del cricotiroideo. partire anche rami tracheali, rami esofagei, E rami cardiaci cervicali inferiori, che vanno al plesso cardiaco.

Toracico- sezione dal livello di scarico nervi ricorrenti al livello dell'apertura esofagea del diaframma. Rami del nervo vago toracico:


1. Rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, vengono inviati ai plessi cardiaci.

2. Rami bronchiali, rr. bronchili, andare alla radice del polmone, dove, insieme ai nervi simpatici, si formano plesso polmonare,plesso polmonare, che circonda i bronchi e con essi entra nel polmone.

3. Plesso esofageo, plesso esofageo, formato da rami dei nervi vago destro e sinistro (tronchi) che si collegano tra loro sulla superficie dell'esofago. I rami si estendono dal plesso alla parete dell'esofago.

Addominale rappresentato dai tronchi anteriore e posteriore che emergono dal plesso esofageo.

1. Tronco errante anteriore, tronco vagale anteriore. Da questo tronco errante parti rami gastrici anteriori, gg. gdstrici anteriores, E rami epatici, g. hepatici, che corre tra i fogli del piccolo omento fino al fegato.

2. Tronco errante posteriore, tronco vagale posteriore, dall'esofago passa alla parete posteriore dello stomaco, percorre la sua curvatura minore, dà rami gastrici posteriori, rr. gdstrici posteriores, E rami celiaci, rr. celiaci. I rami celiaci scendono e tornano ea sinistra arteria gastrica raggiungere il plesso celiaco. Le fibre vanno al fegato, milza, pancreas, reni, intestino tenue e intestino crasso.

№ 223 Nervi accessori e ipoglossi, loro anatomia, topografia, rami, aree di innervazione.

Nervo accessorio, n. accessorius,è un nervo motore che innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Ha due core. Un nucleo si trova all'interno midollo allungato e l'altro nel midollo spinale. Il nervo inizia con diverse radici craniche e spinali. radici del cranio, radici craniche, emergono dal solco laterale posteriore del midollo allungato, radici spinali, fusi di radici,- dallo stesso solco della parte cervicale del midollo spinale e si alza. Il tronco risultante del nervo accessorio va al forame giugulare, dove è diviso in due rami: interno ed esterno. Ramo interno, signor internus, formata da fibre delle radici craniche e spinali, si unisce al tronco del nervo vago. Ramo esterno, signor externus, esce dal forame giugulare, va prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi, passando sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico, va al muscolo sternocleidomastoideo. Dopo avergli dato parte dei rami, il ramo esterno appare al margine posteriore di questo muscolo e poi segue al muscolo trapezio, che anch'esso innerva.

Nervo ipoglosso, ipoglosso n.,- anche motore, innerva i muscoli della lingua. Le fibre nervose escono dal nucleo motore del nervo ipoglosso, che si trova nel midollo allungato. Il nervo emerge dal midollo allungato in numerose radici nel solco tra la piramide e l'oliva. Il tronco del nervo ipoglosso va avanti e lateralmente nel canale omonimo e lo attraversa. Dopo aver lasciato il canale, il nervo ipoglosso scende e anteriormente, piegandosi attorno al nervo vago e all'arteria carotide interna dal lato laterale. Passando tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, il nervo ipoglosso passa sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico e sotto il muscolo stiloioideo e va nel triangolo sottomandibolare. Avendo formato un arco rivolto verso il basso con una convessità, il nervo ipoglosso segue in avanti e verso l'alto fino alla lingua, nel cui spessore si divide in rami linguali, rr. linguali, muscoli innervanti della lingua.

Dal nervo ipoglosso si diparte un ramo discendente, contenente fibre motorie che si sono unite dal primo nervo spinale. Questo ramo si collega con i rami del plesso cervicale, a seguito del quale si forma anteriore all'arteria carotide comune ansa cervicale, ansa cervicalis(ansa del nervo ipoglosso).

224 La parte autonoma del sistema nervoso, la sua classificazione, le caratteristiche dei reparti.

sistema nervoso autonomo (vegetativo),sistema nervoso autonomo, parte del sistema nervoso che innerva il cuore, i vasi sanguigni e vasi linfatici, visceri e altri organi. Questo sistema coordina il lavoro di tutti organi interni, regola i processi metabolici e trofici, mantiene la costanza dell'ambiente interno del corpo.

Il sistema nervoso autonomo (vegetativo) è diviso in parti centrali e periferiche. Il dipartimento centrale comprende: 1) nuclei parasimpatici III, VII, IX e X paia di nervi cranici, sdraiato nel tronco encefalico (mesencefalo, porti, midollo allungato); 2) vegetativo (simpatico) il nucleo che forma la colonna intermedia laterale, colonna intermedialateralis (autonomica), VIII cervicale, tutto toracico e due segmenti lombari superiori del midollo spinale (Cvni, Thi - Lu); 3) nuclei parasimpatici sacrali,nuclei parasim-patici sacrali, che giace in materia grigia tre segmenti sacrali del midollo spinale (Sn-Siv).

A reparto periferico includono: 1) nervi autonomi (autonomi), rami e fibre nervose,pa., rr. et neurofibrae autonomici (viscerati), che emerge dal cervello e dal midollo spinale; 2) plesso vegetativo (autonomo, viscerale),plesso autonomici (viscerati); 3) nodi di plessi vegetativi (autonomi, viscerali),gangli plesso autono-micorum (viscerdlium); 4) gambo simpatico,tronco simpatico(destra e sinistra), con i suoi nodi, rami internodali e di connessione e nervi simpatici; 5) nodi finali,gangli termindia, parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

I neuroni dei nuclei della parte centrale del sistema nervoso autonomo sono i primi neuroni efferenti sulla via dal sistema nervoso centrale (midollo spinale e cervello) all'organo innervato. Le fibre nervose formate dai processi di questi neuroni sono chiamate fibre prenodali (pregangliari), poiché vanno ai nodi della parte periferica del sistema nervoso autonomo e terminano nelle sinapsi sulle cellule di questi nodi. I nodi vegetativi fanno parte dei tronchi simpatici, grandi plessi autonomici della cavità addominale e del bacino. Le fibre pregangliari escono dal cervello come parte delle radici dei corrispondenti nervi cranici e delle radici anteriori. nervi spinali. I nodi della parte periferica del sistema nervoso autonomo contengono i corpi dei secondi neuroni (effettori) che si trovano sulla strada per gli organi innervati. I processi di questi secondi neuroni della via efferente, che trasportano l'impulso nervoso da nodi vegetativi agli organi di lavoro, sono fibre nervose post-nodulari (postgangliari).

nell'arco riflesso Nella parte autonomica del sistema nervoso, il collegamento efferente non è costituito da un neurone, ma da due. In generale, un semplice arco riflesso autonomo è rappresentato da tre neuroni. Primo collegamento arco riflesso- Questo Neurone sensoriale, il cui corpo si trova nei nodi spinali e nei nodi sensibili dei nervi cranici. Il secondo collegamento dell'arco riflesso è efferente, poiché trasporta gli impulsi dal midollo spinale o dal cervello all'organo funzionante. Questa via efferente dell'arco riflesso autonomo è rappresentata da due neuroni. Il primo di questi neuroni, il secondo di fila in un semplice arco riflesso autonomo, si trova nei nuclei autonomici del SNC. Può essere chiamato intercalare, poiché si trova tra il legame sensibile (afferente) dell'arco riflesso e il secondo neurone (efferente) della via efferente. Il neurone effettore è il terzo neurone dell'arco riflesso autonomo. I corpi dei neuroni effettori (terzi) si trovano nei nodi periferici del sistema nervoso autonomo.

№ 225 Divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Caratteristiche generali, centri e parte periferica (nodi, distribuzione dei rami).

Parte parasimpatica, pars parasympathica (parasympathetica), Il sistema nervoso autonomo (vegetativo) è suddiviso nelle sezioni testa e sacrale. Alla sede centrale comprendono i nuclei autonomi e le fibre parasimpatiche dei nervi oculomotore (III coppia), facciale (più precisamente, intermedio, - VIII coppia), glossofaringeo (IX coppia) e vago (X coppia), nonché i nervi ciliare, pterigopalatino, sottomandibolare, ioide e nodi dell'orecchio e i loro rami. reparto sacrale è rappresentata la parte parasimpatica nuclei parasimpatici sacrali, nuclei parasimpatici sacrali, II, III e IV segmento sacrale del midollo spinale, nervi pelvici splancnici, pp. pelvini splancnici, E gangli pelvici parasimpatici, gangli pelvina, con i loro rami.

1. Parte parasimpatica del nervo oculomotore presentata aggiuntivo(parasimpatico) nucleo, nucl. oculo-motorio accessorio, il cosiddetto nucleo di Yakubovich, il nodo ciliare e i processi delle cellule situate in questo nucleo e nodo. Gli assoni delle cellule del nucleo accessorio del nervo oculomotore, che si trova nel tegmento del mesencefalo, passano attraverso la terza coppia di nervi cranici sotto forma di fibre pregangliari.

2. Parte parasimpatica del nervo faccialeè costituito dai nuclei superiore e salivare, pterigopalatino, nodi vegetativi sottomandibolari e sublinguali. Gli assoni delle cellule del nucleo salivare superiore, che si trova nel pneumatico del ponte, passano come parte del nervo facciale (intermedio) nel canale omonimo.

3. parte parasimpatica nervo glossofaringeo formato dal nucleo salivare inferiore, dal nodo dell'orecchio e dai processi delle cellule che vi si trovano. Gli assoni delle cellule del nucleo salivare inferiore, situato nel midollo allungato, come parte del nervo glossofaringeo, escono dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare.

4. Parte parasimpatica del nervo vago consiste nel nucleo posteriore (parasimpatico) del nervo vago, numerosi nodi che fanno parte dei plessi autonomi dell'organo e dei processi delle cellule situate nel nucleo e in questi nodi. Gli assoni delle cellule del nucleo posteriore del nervo vago, situati nel midollo allungato, fanno parte dei rami del nervo vago. Raggiungono paio nodi simpatici, gangli parasimpatici, plessi vegetativi periorganici ed intraorganici.

5. La divisione sacrale della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo (vegetativo) è rappresentata da nuclei parasimpatici sacrali, nuclei parasimpatici sac-rales, situato nella sostanza intermedia laterale di 11 segmenti sacrali del midollo spinale, nodi pelvici (parasimpatici),gangli pelvici, e processi delle cellule che giacciono in essi. Gli assoni delle cellule dei nuclei parasimpatici sacrali escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori, quindi vanno come parte dei rami anteriori dei nervi spinali sacrali e dopo essere usciti attraverso le aperture sacrali pelviche, si diramano, si formano nervi splancnici pelvici, pp. spldnchnici pelvini.

Indice per l'argomento "Nervi cranici.":
  1. Nervo facciale (VII paio, 7° paio di nervi cranici), n. facciale (n. intermediofacciale).
  2. Rami del nervo facciale (n. facialis) nel canale facciale. Nervo pietroso maggiore, n. petroso maggiore. Corda di tamburo, corda timpanica.
  3. I restanti rami del nervo facciale dopo essere usciti dal forame stilomastoideo (forame stylomastoideum). Nervo intermedio, n. intermedio.
  4. Nervo vestibolococleare (VIII paio, 8 paia di nervi cranici), n. vestibolococleare. Parti del nervo prevernococleare.
  5. Nervo glossofaringeo (IX paio, 9 paia di nervi cranici), n. glossofaringeo. Nuclei del nervo glossofaringeo.
  6. Rami del nervo vago nella testa e nel collo n. vago.
  7. Rami del nervo vago nelle parti toracica e addominale n. vago. Nervo laringeo ricorrente, n. laringeo ricorrente.
  8. Nervo accessorio (XI paio, 11 paio di nervi cranici), n. accessorius.
  9. Nervo oculomotore (III coppia, 3a coppia, terza coppia di nervi cranici), n. oculomotorio.
  10. Blocco del nervo (coppia IV, 4 coppie, quarta coppia di nervi cranici), n. trochlearis.
  11. Nervo abducente (VI paio, 6 paia, sesto paio di nervi cranici), n. abducens.
  12. Nervi olfattivi (I paio, 1 paio, primo paio di nervi cranici), nn. olfattorii.
  13. Nervo ottico (II paio, 2 paia, secondo paio di nervi cranici), n. ottico.

N. vago, nervo vago, sviluppatosi dal 4° e successivi archi branchiali, è così chiamato per la vastità della sua distribuzione. È il più lungo dei nervi cranici. Il nervo vago fornisce i suoi rami organi respiratori, una parte significativa tratto digerente (prima del colon sigmoideo), e dà anche rami al cuore, che riceve da esso fibre che rallentano il battito cardiaco. N.vago contiene tre tipi di fibre:

1. Fibre afferenti (sensoriali)., proveniente dai recettori dei suddetti visceri e vasi, nonché da qualche parte del guscio duro del cervello e del meato uditivo esterno con il padiglione auricolare a nucleo sensibile (nucleus solitarius).

2. Fibre efferenti (motorie). per i muscoli volontari della faringe, del palato molle e della laringe e le fibre efferenti (propriocettive) emanate dai recettori di questi muscoli. Questi muscoli ricevono fibre da nucleo motore (nucleo ambiguo).

3. Fibre efferenti (parasimpatiche). proveniente da nucleo vegetativo (nucleus dorsalis n. vagi). Vanno al miocardio del cuore (rallentano il battito cardiaco) e membrana muscolare vasi (dilata i vasi sanguigni). Inoltre, la composizione dei rami cardiaci del nervo vago comprende il cosiddetto n. depressore, che funge da nervo sensibile per il cuore stesso e la parte iniziale dell'aorta ed è responsabile della regolazione riflessa pressione sanguigna. Le fibre parasimpatiche innervano anche la trachea ei polmoni (restringono i bronchi), l'esofago, lo stomaco e l'intestino. al colon sigmoideo(aumentare la peristalsi), incorporato negli organi nominati della ghiandola e della ghiandola della cavità addominale: fegato, pancreas (fibre secretorie), reni.

Parte parasimpatica del nervo vagoè molto grande, per cui è prevalentemente un nervo autonomo, importante per funzioni vitali organismo. Il nervo vago è un sistema complesso costituito non solo da conduttori nervosi di origine eterogenea, ma contenente anche noduli nervosi intrastem.


Fibre di ogni tipo associate tre nuclei principali del nervo vago, esce dal midollo allungato nel suo solco laterale posteriore, al di sotto del nervo del tratto linguale, con 10-15 radici che formano uno spesso tronco nervoso che lascia la cavità cranica insieme al tratto linguale e ai nervi accessori attraverso il forame giugulare. Nel forame giugulare, la parte sensibile del nervo forma un piccolo nodo - ganglio superio, e all'uscita dal foro - un altro ispessimento gangliare di forma fusiforme - ganglio inferio. Entrambi i nodi contengono cellule pseudo-unipolari, i cui processi periferici fanno parte dei rami sensibili che vanno ai nodi o recettori nominati dei visceri e dei vasi ( ganglio inferio) e meato uditivo esterno ( ganglio superio), e quelli centrali sono raggruppati in un unico fascio, che termina con nucleo sensibile, nucleo solitario.

All'uscita dalla cavità cranica tronco del nervo vago scende al collo dietro i vasi nel solco, prima tra v. jugularis interna e a. carotis interna, e sotto - tra la stessa vena e a. carotis communis, e si trova nella stessa vagina con i vasi nominati. Il nervo vago entra quindi attraverso il forame superiore Petto nella cavità toracica, dove il suo tronco destro si trova di fronte a. succlavia, e quello sinistro è sul lato anteriore dell'arco aortico. Scendendo, entrambi i nervi vaghi aggirano la radice del polmone dietro su entrambi i lati e accompagnano l'esofago, formando plessi sulle sue pareti, con il nervo sinistro che corre lungo il lato anteriore e quello destro lungo la parte posteriore. Insieme all'esofago, entrambi i nervi vaghi penetrano attraverso lo iato esofageo del diaframma in cavità addominale dove formano plessi sulle pareti dello stomaco. Tronchi dei nervi vago nel periodo uterino si trovano simmetricamente ai lati dell'esofago. Dopo aver girato lo stomaco da sinistra a destra, il vago sinistro si sposta in avanti e il destro indietro, per cui si dirama sulla superficie anteriore vago sinistro, e sul retro - a destra.

Contenuto

Corpo umanoÈ meccanismo complesso Il sistema nervoso è responsabile del mantenimento di tutti i processi vitali al livello richiesto. Il SNC accetta segnali esterni e impulsi dagli organi interni sul pericolo e dà comandi per migliorare la situazione, quindi le deviazioni nel sistema possono portare a seri problemi di salute. Cos'è il nervo vago, quali segni di disagio indicano la sua infiammazione e che è necessario consultare un medico, proviamo a capirlo.

Qual è il nervo vago

Dodici nervi lasciano il cervello. La decima (X) coppia di nervi che emerge dal cranio è chiamata vago o errante a causa della sua ampia distribuzione, fermentazione in tutto il corpo. Secondo l'anatomia umana, il nervo vagale è il più lungo, ha due tronchi e una struttura complessa. Lungo l'intera lunghezza del vago si formano i nuclei del nervo vago. Il nervo vago copre le seguenti parti del corpo umano:

  1. Capo reparto. Il vago entra in questa parte dopo aver lasciato il cranio, a causa dei rami del nervo, si verifica l'innervazione meningi nella cavità del cranio, la parete posteriore del canale uditivo esterno vicino all'osso temporale.
  2. Reparto collo. Qui, le fibre nervose si trovano nei muscoli della faringe, delle corde vocali, del palato molle e dell'ugola. Nel collo, le fibre vaghe si trovano parzialmente nella ghiandola tiroidea e nelle mucose: faringe, laringe, epiglottide e radice della lingua.
  3. Reparto toracico. Il nervo entra in questa zona attraverso un foro nel diaframma, i suoi rami formano plessi: cardiaco, polmonare ed esofageo.
  4. Sezione addominale. Qui il vago scende attraverso l'esofago attraverso un foro nella membrana e va allo stomaco, al fegato, al pancreas.

Il vago è costituito da un complesso di fibre di tre tipi:

  1. Sensibile. Le fibre vaghe si trovano nel condotto uditivo, nella membrana timpanica e nelle meningi; ricevere e trasmettere informazioni.
  2. Il motore. Questa parte del nervo viene attivata per eseguire il comando dopo aver elaborato le informazioni nel cervello ed è costituita da fibre vaghe nei muscoli della laringe, della faringe e dell'esofago.
  3. Vegetativo. Le fibre nervose sono responsabili dell'attività stabile degli organi interni, ghiandole endocrine, circolatorio e sistema linfatico e includere terminazioni nervose vago nei muscoli del cuore muscoli lisci polmoni, esofago, stomaco, intestino.

Cause

È impossibile sopravvalutare il valore del vago, una violazione della funzione del nervo vago porta a:

  • fallimenti nell'attività degli organi respiratori, del muscolo cardiaco, delle ghiandole endocrine, dell'apparato digerente;
  • disturbi della regolazione della pressione arteriosa.

Irritazione, infiammazione, pizzicamento o danneggiamento delle fibre nervose portano a uno squilibrio nell'attività degli organi innervati dal vago. La lesione può essere localizzata all'interno del cranio o coprire le parti periferiche del vago. A cause intracraniche le patologie includono:

  • meningite;
  • tumore;
  • ematoma;
  • aneurisma;
  • sclerosi multipla;
  • sifilide;
  • trombosi.

Possono sorgere problemi nella parte periferica del vago, questi includono:

  • malattie infettive (dissenteria, sinusite);
  • avvelenamento;
  • alcolismo cronico;
  • trauma;
  • malattie endocrine;
  • tumori.

Sintomi

Le manifestazioni del danno ai nervi dipendono da: localizzazione, causa dell'evento, grado di danno. Il danno intracranico può coinvolgere tutti e tre i tipi di fibre vaghe e avere gravi conseguenze: paralisi di entrambi i tronchi nervosi, disfunzione e morte. I seguenti sintomi possono indicare danni al vago:

  • disfunzione della deglutizione;
  • violazione del timbro della voce, comparsa di raucedine;
  • respirazione difficoltosa;
  • costipazione o diarrea;
  • variazione della frequenza cardiaca.

Infiammazione del nervo vago

I segni di infiammazione del vago dipendono dalla posizione della fonte della lesione:

  1. Nella zona della testa, i sintomi possono manifestarsi con perdita dell'udito, vertigini, mal di testa (emicrania).
  2. IN regione cervicale osservato: un cambiamento nella voce e nella pronuncia delle parole, difficoltà a deglutire, violazione del riflesso della tosse.
  3. Nella zona del torace, la lesione può essere accompagnata da insufficienza respiratoria, dolore toracico.
  4. A causa dell'infiammazione del vago nella cavità addominale, possono verificarsi indigestione, vomito, diarrea o stitichezza.

Tono

Il sistema nervoso autonomo è costituito da simpatico e bilanciamento della loro attività delle fibre nervose parasimpatiche. La loro normale interazione determina un tono sano. A proposito di buon lavoro sistema vegetativo testimoniare:

  • stato d'animo positivo di una persona;
  • un leggero aumento della frequenza cardiaca dopo l'inalazione, la sua diminuzione dopo l'espirazione;
  • capacità di gestire le proprie emozioni in situazioni stressanti.

Quando il nervo è danneggiato, il sistema autonomo soffre, un malfunzionamento nell'attività delle fibre parasimpatiche del vago porta alla manifestazione dei sintomi della nevrastenia:

  • letargia, apatia con tono aumentato;
  • irascibilità e irritabilità con tono ridotto.

Irritazione

Gravi disturbi nell'attività degli organi interni si verificano quando le fibre vegetative del nervo sono irritate. L'attività delle fibre parasimpatiche del vago è finalizzata a:

  • dilatazione dei vasi sanguigni,
  • battito cardiaco lento,
  • riduzione della contrazione della muscolatura liscia bronchiale
  • stimolazione funzione secretoria ghiandole addominali,
  • il verificarsi di tosse come reazione protettiva.

Con l'irritazione delle fibre parasimpatiche del nervo, aumenta il lavoro delle ghiandole endocrine, aumenta la motilità intestinale. Una quantità eccessiva di succo gastrico a volte provoca lo sviluppo di ulcere gastriche o intestinali e l'aumento della peristalsi porta alla diarrea. A causa dell'irritazione del nervo, del broncospasmo, può verificarsi un attacco d'asma.

Nervo vago e aritmia

Causa di disturbo del sistema cardiovascolare può essere un danno al nervo vagale. Nei pazienti, c'è un cambiamento nel ritmo delle contrazioni cardiache:

  • tachicardia;
  • bradicardia;
  • aritmia.

Attività sistema parasimpaticoÈ progettato per la notte, quindi di notte aumenta il disturbo del ritmo cardiaco. I pazienti sono preoccupati per il dolore al petto, una sensazione di mancanza d'aria. La sconfitta del vago può essere accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca, pressione sanguigna o sintomi opposti con oppressione delle fibre parasimpatiche del nervo.

Diagnostica

Per il successo del trattamento sono importanti il ​​contatto precoce con uno specialista e una diagnosi corretta. L'esame dovrebbe essere eseguito da un neurologo. Durante l'esame, lo specialista conduce:

  • controllare il timbro della voce e la pronuncia delle parole;
  • esame del palato molle (segno di sconfitta - cedimento), posizione della lingua (devia verso il lato non interessato).

I disturbi della deglutizione sono determinati utilizzando un bicchiere d'acqua: i pazienti con lesioni nervose tendono a tossire durante la deglutizione. Inoltre, il medico può prescrivere lo studio:

  • laringoscopia per determinare la condizione delle corde vocali;
  • radiografia;
  • elettrocardiogramma.

Trattamento

Per ottenere un risultato positivo nel trattamento del nervo vagale, è necessario determinare la causa della malattia ed eliminarla. A volte il benessere del paziente migliora dopo la plasmaferesi: la purificazione del sangue. Un risultato positivo può essere ottenuto con l'aiuto della stimolazione elettrica del nervo - la direzione delle correnti diadinamiche nell'area della sensazione di dolore.

Terapia medica

Il trattamento dei nervi viene eseguito prevalentemente metodi conservativi. In casi gravi eccezionali, nominare Intervento chirurgico. La terapia del vago interessato viene eseguita con i seguenti farmaci:

  • antinfiammatorio - Meloxicam, Nise;
  • antistaminici - Suprastin;
  • un complesso di vitamine;
  • anticolinesterasi - Neuromidin, Prozerin;
  • ormonale - Prednisolone.

etnoscienza

Usa metodi medicina tradizionaleè possibile in aggiunta alla nomina di un medico e con il suo consenso, ma non è possibile automedicare il vago. Per migliorare il benessere, puoi preparare il tè dalle erbe:

  1. Versare 1 cucchiaio di timo con 50 millilitri di acqua bollente e lasciare agire per 15 minuti. Schema di somministrazione: dividere in 4 porzioni e bere.
  2. Versare un bicchiere di acqua bollente 2 cucchiai di una miscela di menta e melissa, lasciare agire per 20 minuti, dividere in 2 porzioni e bere.

Un bagno aiuterà a calmare il corpo. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 33 gradi. Per preparare un bagno versare una miscela di erbe con 10 litri di acqua bollente e lasciare agire per 6 ore. Le opzioni di mix sono:

  • radice di calamo, achillea, origano, germogli di pino;
  • foglie di salvia, radice di valeriana.

Rinforzanti dei nervi

Puoi evitare la malattia prendendo un complesso di vitamine che rafforzano le cellule nervose, aiutano il corpo a combattere la fatica e migliorano l'umore. Sono utili le vitamine A, B, C, E. Come antidepressivi, sedativi, puoi usare alimenti:

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Coppia X - nervi vaghi

(n. vago), misto, si sviluppa in connessione con il quarto o quinto arco branchiale, è ampiamente distribuito grazie al quale ha preso il nome. Innerva gli organi respiratori, gli organi dell'apparato digerente (fino al sigma colon), tiroide e ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, reni, è coinvolto nell'innervazione del cuore e dei vasi sanguigni (Fig. 1).

Riso. 1.

1 - nucleo dorsale del nervo vago; 2 - il nucleo di un unico percorso; 3 - nucleo tratto spinale nervo trigemino; 4 - doppio nucleo; 5 - radice cranica del nervo accessorio; 6 - nervo vago; 7 - apertura giugulare; 8 - il nodo superiore del nervo vago; 9 - il nodo inferiore del nervo vago; 10 - rami faringei del nervo vago; 11 - ramo di collegamento del nervo vago al ramo del seno del nervo glossofaringeo; 12 - plesso faringeo; 13 - nervo laringeo superiore; 14 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 15 - ramo esterno del nervo laringeo superiore; 16 - il ramo cardiaco superiore del nervo vago; 17 - ramo cardiaco inferiore del nervo vago; 18 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 19 - trachea; 20 - muscolo cricotiroideo; 21 - costrittore inferiore della faringe; 22 — costrittore medio di una gola; 23 - muscolo stilo-faringeo; 24 - costrittore superiore della faringe; 25 - muscolo palatofaringeo; 26 - muscolo che alza la cortina palatina, 27 - tubo uditivo; 28 - ramo dell'orecchio del nervo vago; 29 - ramo meningeo del nervo vago; 30 - nervo glossofaringeo

Il nervo vago contiene fibre parasimpatiche e simpatiche sensoriali, motorie e autonomiche, nonché piccoli gangli all'interno del tronco.

Le fibre nervose sensoriali del nervo vago provengono da afferenti pseudo-unipolari cellule nervose, i cui cluster formano 2 nodi sensibili: superiore (ganglio superiore) situato nel forame giugulare, e inferiore (ganglio inferiore) sdraiato all'uscita dal buco. I processi centrali delle cellule vanno dal midollo allungato al nucleo sensibile - nucleo a percorso singolo (nucleo tratto solitario), e periferico - come parte del nervo ai vasi, al cuore e ai visceri, dove terminano con l'apparato recettore.

Le fibre motorie per i muscoli del palato molle, della faringe e della laringe originano dalle cellule superiori del motore doppio nucleo.

Le fibre parasimpatiche provengono dal sistema autonomo nucleo dorsale(nucleo dorsale del nervo vago) e si diffonde come parte del nervo al muscolo del cuore, al tessuto muscolare delle membrane dei vasi e dei visceri. Gli impulsi che viaggiano attraverso le fibre parasimpatiche riducono la frequenza cardiaca, dilatano i vasi sanguigni, restringono i bronchi e aumentano la peristalsi degli organi tubolari del tratto gastrointestinale.

Le fibre simpatiche postgangliari autonome entrano nel nervo vago lungo i suoi rami di collegamento con il tronco simpatico dalle cellule dei nodi simpatici e si diffondono lungo i rami del nervo vago fino al cuore, ai vasi sanguigni e ai visceri.

Come notato, i nervi glossofaringei e accessori sono separati dal nervo vago durante lo sviluppo, quindi il nervo vago mantiene connessioni con questi nervi, così come con il nervo ipoglosso e il tronco simpatico attraverso i rami di collegamento.

Il nervo vago emerge dal midollo allungato dietro l'olivo in numerose radici che confluiscono in un tronco comune, che esce dal cranio attraverso il foro giugulare. Inoltre, il nervo vago va verso il basso come parte del fascio neurovascolare cervicale, tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, e al di sotto del livello bordo superiore cartilagine tiroidea - tra la stessa vena e l'arteria carotide comune. Il nervo vago passa attraverso l'ingresso toracico superiore nel mediastino posteriore tra la vena e l'arteria succlavia a destra e davanti all'arco aortico a sinistra. Qui, per ramificazione e connessioni tra i rami, si forma davanti all'esofago (nervo sinistro) e dietro (nervo destro) esofageo plesso nervoso (plesso esofageo), che vicino all'apertura esofagea del diaframma forma 2 tronco errante: anteriore (tratto vagale anteriore) E posteriore (tratto vagale posteriore) corrispondente ai nervi vago sinistro e destro. Entrambi i tronchi escono dalla cavità toracica apertura esofagea, danno rami allo stomaco e terminano con un numero di rami terminali plesso celiaco. Da questo plesso, le fibre del nervo vago si diffondono lungo i suoi rami. In tutto il nervo vago, i rami si dipartono da esso.

Rami della testa del nervo vago.

1. Ramo meningeo (R. meningeo) parte dal nodo superiore e attraverso il forame giugulare raggiunge la dura madre della fossa cranica posteriore.

2. ramo dell'orecchio (R. auricolare) va dal nodo superiore lungo la superficie anterolaterale del bulbo vena giugulare all'ingresso del canale mastoideo e più avanti fino alla parete posteriore del canale uditivo esterno e parte della pelle del padiglione auricolare. Nel suo cammino forma rami di collegamento con i nervi glossofaringei e facciali.

Rami del nervo vago cervicale.

1. Rami faringei (rr. faringeo) hanno origine in corrispondenza o appena sotto il nodo inferiore. Prendono rami sottili dal nodo cervicale superiore del tronco simpatico e tra le arterie carotidee esterna ed interna penetrano nella parete laterale della faringe, sulla quale, insieme ai rami faringei del nervo glossofaringeo e al tronco simpatico, formano il plesso faringeo.

2. nervo laringeo superiore (rr. laringeo superiore) si dirama dal nodo inferiore e scende e avanza lungo la parete laterale della faringe medialmente dall'interno arteria carotidea(figura 2). Al corno maggiore, l'osso ioide è diviso in due rami: esterno (r. externus) E interno (r. internus). Il ramo esterno si collega con i rami dal nodo cervicale superiore del tronco simpatico e va lungo il bordo posteriore della cartilagine tiroidea fino al muscolo cricoideo e al costrittore inferiore della faringe, e dà anche rami ai muscoli aritenoidi e cricoaritenoidi laterali incoerentemente. Inoltre, i rami partono da esso alla mucosa della faringe e della ghiandola tiroidea. Il ramo interno è più spesso, sensibile, perfora la membrana tiroidea-ioide e si ramifica nella mucosa della laringe sopra la glottide, così come nella mucosa dell'epiglottide e nella parete anteriore della faringe nasale. Forma un ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore.

Riso. 2.

a - vista laterale destra: 1 - nervo laringeo superiore; 2 - ramo interno; 3 - ramo esterno; 4 - costrittore inferiore della faringe; 5 - parte crico-faringea del costrittore inferiore della faringe; 6 - nervo laringeo ricorrente;

b - viene rimosso il piatto della cartilagine tiroidea: 1 - il ramo interno del nervo laringeo superiore; 2 - rami sensibili alla mucosa della laringe; 3 - rami anteriore e posteriore del nervo laringeo inferiore; 4 - nervo laringeo ricorrente

3. Rami cardiaci cervicali superiori (rr. cardiaci cervicali superiori) - variabile in spessore e livello dei rami, generalmente sottili, originano tra i nervi laringei superiore e ricorrente e scendono fino al plesso toracico.

4. Rami cardiaci cervicali inferiori (rr. cardiaci cervicali inferiori) partono dal nervo laringeo ricorrente e dal tronco del nervo vago; partecipare alla formazione del plesso nervoso cervicotoracico.

Rami del nervo vago toracico.

1. nervo laringeo ricorrente (n. laringeo ricorrente) parte dal nervo vago quando entra nella cavità toracica. Il nervo laringeo ricorrente destro gira intorno all'arteria succlavia dal basso e dietro, e quello sinistro - l'arco aortico. Entrambi i nervi salgono nel solco tra l'esofago e la trachea, emettendo rami a questi organi. ramo terminale - nervo laringeo inferiore(n. laringeo inferiore) si avvicina alla laringe e innerva tutti i muscoli della laringe, ad eccezione della cricotiroideo, e la mucosa della laringe al di sotto delle corde vocali.

I rami partono dal nervo laringeo ricorrente alla trachea, all'esofago, alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.

2. Rami cardiaci toracici (rr. cardiaci toracici) partono dai nervi ricorrenti vago e laringeo sinistro; partecipare alla formazione del plesso cervicotoracico.

3. Rami tracheali vai a toracico trachea.

4. Rami bronchiali vai ai bronchi.

5. Rami esofagei avvicinarsi all'esofago toracico.

6. Rami pericardici innervano il pericardio.

All'interno delle cavità del collo e del torace, i rami dei tronchi erranti, ricorrenti e simpatici formano il plesso nervoso cervicotoracico, che comprende i plessi degli organi: tiroide, tracheale, esofageo, polmonare, cardiaco:

Rami di tronchi erranti (parte addominale).

1) rami gastrici anteriori partire dal tronco anteriore e formare il plesso gastrico anteriore sulla superficie anteriore dello stomaco;

2) rami gastrici posteriori partono dal tronco posteriore e formano il plesso gastrico posteriore;

3)rami celiaci partono principalmente dal tronco posteriore e partecipano alla formazione del plesso celiaco;

4) rami epatici fanno parte del plesso epatico;

5) rami renali formano i plessi renali.

XI coppia - nervo accessorio

(n.accessori) è principalmente motorio, separato nel processo di sviluppo dal nervo vago. Inizia in due parti - vago e spinale - dai corrispondenti nuclei motori nel midollo allungato e midollo spinale... Le fibre afferenti entrano nel tronco attraverso la parte spinale dalle cellule dei nodi sensoriali (Fig. 3).

Riso. 3.

1 - doppio nucleo; 2 - nervo vago; 3 - radice cranica del nervo accessorio; 4 - radice spinale del nervo accessorio; 5 - un grande buco; 6 - apertura giugulare; 7 - il nodo superiore del nervo vago; 8 - nervo accessorio; 9 - il nodo inferiore del nervo vago; 10 - il primo nervo spinale; 11 - muscolo sternocleidomastoideo; 12 - il secondo nervo spinale; 13 - rami del nervo accessorio ai muscoli trapezio e sternocleidomastoideo; 14 - muscolo trapezio

La parte errante viene fuori radice cranica(radice craniale) dal midollo allungato sotto l'uscita del nervo vago, si forma la parte spinale radice spinale (radice spinale), emerge dal midollo spinale tra le radici posteriori e anteriori.

La parte spinale del nervo sale al grande forame, entra attraverso di essa nella cavità cranica, dove si collega con la parte vago e forma un tronco nervoso comune.

Nella cavità cranica, il nervo accessorio si divide in due rami: interno E esterno.

1. Ramo interno (R. interno) si avvicina al nervo vago. Attraverso questo ramo, le fibre nervose motorie sono incluse nella composizione del nervo vago, che lo lasciano attraverso i nervi laringei. Si può presumere che le fibre sensoriali passino anche nel vago e ulteriormente nel nervo laringeo.

2. ramo esterno (R. esterno) esce dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare fino al collo e va prima dietro il ventre posteriore del muscolo digastrico, e poi dall'interno del muscolo sternocleidomastoideo. Perforando l'ultimo, il ramo esterno scende e termina nel muscolo trapezio. Si formano connessioni tra l'accessorio e i nervi cervicali. Innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

XII coppia - nervo ipoglosso

(n.ipoglosso) è prevalentemente motorio, si forma come risultato della fusione di diversi nervi segmentali spinali primari che innervano i muscoli ioidi.

Le fibre nervose che compongono il nervo ipoglosso partono dalle sue cellule nucleo motorio situato nel midollo allungato. Il nervo lo lascia tra la piramide e l'oliva con diverse radici. Il tronco nervoso formato passa attraverso il canale del nervo ipoglosso fino al collo, dove si trova prima tra l'arteria carotide esterna (esterna) e interna, quindi scende sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico sotto forma di un arco aperto verso l'alto lungo la superficie laterale del muscolo ioide-linguale, che costituisce il lato superiore del triangolo di Pirogov (triangolo linguale) (Fig. 4); si dirama nel terminale rami linguali(rr. linguale) che innerva i muscoli della lingua.

Riso. 4.

1 - nervo ipoglosso nel canale omonimo; 2 - il nucleo del nervo ipoglosso; 3 - il nodo inferiore del nervo vago; 4 - rami anteriori del 1o-3o nervi spinali cervicali (formano un'ansa cervicale); 5 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 6 - la colonna vertebrale superiore del cappio; 7 - arteria carotide interna; 8 - la colonna vertebrale inferiore del passante del collo; 9 - passante per il collo; 10 - vena giugulare interna; 11 - arteria carotide comune; 12 - ventre inferiore del muscolo scapolo-ioideo; 13 - muscolo sternotiroideo; 14 - muscolo toracico ma ioide; 15 - l'addome superiore del muscolo scapolare-ioideo; 16 - muscolo scudo-ioide; 17 - muscolo ioide-linguale; 18 - muscolo mento-ioide; 19 - muscolo mento-linguale; 20 - propri muscoli della lingua; 21 - muscolo stiloideo

Dal centro dell'arco del nervo scende lungo l'arteria carotide comune radice superiore dell'ansa cervicale (radix superior ansae cervicalis), che si collega a lei spina dorsale inferiore (radicale inferiore) da plesso cervicale, con conseguente formazione ansa cervicale (ansa cervicalis). Diversi rami partono dall'ansa cervicale verso i muscoli del collo situati sotto l'osso ioide.

La posizione del nervo ipoglosso nel collo può essere diversa. Nelle persone con collo lungo l'arco formato dal nervo è relativamente basso e nelle persone con collo corto è alto. Questo è importante da considerare quando si opera su un nervo.

Anche altri tipi di fibre passano attraverso il nervo ipoglosso. Le fibre nervose sensoriali provengono dalle cellule del ganglio inferiore del nervo vago e possibilmente dalle cellule nodi spinali lungo i rami di collegamento tra i nervi ipoglosso, vago e cervicale. Le fibre simpatiche entrano nel nervo ipoglosso lungo il suo ramo di collegamento con il nodo superiore del tronco simpatico.

Le aree di innervazione, composizione delle fibre e nomi dei nuclei dei nervi cranici sono presentati nella Tabella. 1.

Tabella 1. Aree di innervazione, composizione delle fibre e nomi dei nuclei dei nervi cranici

Paio

Nervo

Composizione delle fibre (preferenziale)

Nomi dei nuclei situati nel tronco encefalico

Organi innervati

Nervo terminale

Comprensivo (?)

Vasi sanguigni e ghiandole della mucosa nasale

Nerviolfattorii

sensibile

Regio olfattoria mucosa nasale

sensibile

Retina del bulbo oculare

Il motore

Nucleo n.oculomotorii

M. elevatore della palpebra superiore, T. retto mediale, T. retto superiore, T. retto inferiore, m. obliquo inferiore

Parasimpatico

Nucleo n.oculomotorius accessorius

M. ciliaris, m. sfinterpupilli

Nervo trocleare

Il motore

Nucleo n.trocleare

M. obliquo superiore

Nervo trigemino

Il motore

Nucleo motorio n. trigemini

mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensore del timpano, ventre anteriore m. digastrici

sensibile

Nucleo mesence-phalicus n. trigemini

Pelle frontale e parti temporali testa, pelle del viso. Le mucose del naso e cavità orale, 2/3 lingue anteriori, denti, ghiandole salivari, organi dell'orbita, guscio duro del cervello nella regione delle fosse craniche anteriore e media

sensibile

Nucleo pontino n. trigemini

sensibile

Nucleo spinale n. trigemini

Il motore

Nucleo n. abducentis

M. retto laterale

Il motore

Nucleo n.facciale

Mm.faciales, T. platisma, ventre posteriore T. digastrici, m. stiloideo, m. stapedio

Nervo intermedio

sensibile

Nucleo solitario

Sensibilità gustativa dei 2/3 anteriori della lingua

Parasimpatico

Nucleo salivatorio superiore

Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (ghiandole), gl. sublinguale, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores

Nervo vestibolo-cocleare

sensibile

Nervo cocleare: nucl. cocleare anteriore, nucl. cocleare posteriore

Organon spirale, organo a spirale

Nervo vestibolare: nucl. vestibolare mediale, nucl. vestibolare superiore, nucl. inferiore

Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, labirinto membranoso orecchio interno

Glossofaringeo nervoso

Il motore

Nucleo ambiguo

M. stylopharingeus, muscoli della faringe

sensibile

Nucleo solitario

Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, tubo uditivo

Parasimpatico

Nucleo salivatorio inferiore

Ghiandola parotidea

Il motore

Nucleo ambiguo

Tunica muscutarispharingis, m. elevatore velipalatini, m. ugola, m. palatoglosso, m. palatofaringeo, mm. laringe

sensibile

Nucleo solitario

Dura madre encephali nella regione della fossa cranica posteriore, pelle del condotto uditivo esterno. Organi del collo, del torace e dell'addome (escluso il lato sinistro dell'intestino crasso)

Parasimpatico

Nucleo dorsale n. vaghi

Muscoli lisci e ghiandole degli organi del torace e delle cavità addominali (ad eccezione del lato sinistro del colon)

Nervo accessorio

Il motore

Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)

M. sternocleidomastoideus, t.trapezius

Nervo ipoglosso

Il motore

Nucleo n. ipoglossia

Muscoli della lingua, muscoli infraioidi

Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Nervo vago, n.vagus (coppia X) , è misto, in quanto incorpora fibre sensoriali e motorie, nonché fibre del sistema autonomo (vegetativo), sia parasimpatico che simpatico.

Il nervo vago è distinto tre nuclei situato nel midollo allungato:

1) nucleo sensibile di un unico percorso;

2) nucleo doppio motore;

3) nucleo posteriore autonomo (parasimpatico) del nervo vago.

I primi due nuclei sono condivisi con il nervo glossofaringeo.

1. Nucleo a percorso singolo, nucleo solitario, proiettato dal lato della fossa romboidale, alquanto laterale al solco borderline, e si trova molto dorsale rispetto al doppio nucleo.

2. Doppio nucleo, nucleo ambiguo, si trova nelle sezioni anteriori del midollo allungato, più profondo del nucleo posteriore del nervo vago, ed è proiettato sulla superficie della fossa romboidale, rispettivamente, il solco di confine.

3. Nucleo posteriore del nervo vago, nucleo dorsali n. vagi, situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso; sulla superficie della fossa romboidale è proiettato nella regione del triangolo del nervo vago.

Le fibre simpatiche entrano nel nervo vago e nei suoi rami lungo i rami di collegamento dai nodi del tronco simpatico.

SU superficie inferiore cervello, il nervo vago è mostrato da 10-15 radici dallo spessore del midollo allungato dietro l'oliva. Dirigendosi lateralmente e verso il basso, il nervo vago lascia il cranio attraverso la parte anteriore del forame giugulare, insieme ai nervi glossofaringei e accessori, situati tra di loro.

Nella regione del forame giugulare, il nervo vago si ispessisce a causa del nodo superiore, ganglio rostralis (superius), e un po 'più in basso, dopo 1,0-1,5 cm, c'è un altro nodo diversi grandi formati- nodo inferiore, ganglio caudalis (inferius).

Nell'intervallo tra questi nodi, il ramo interno del nervo accessorio si avvicina al nervo vago. Scendendo più in basso, il nervo vago nel collo si trova sulla superficie posteriore della vena giugulare interna e segue l'apertura superiore del torace, situata nel solco tra la vena indicata e la carotide interna mediale, e quindi le arterie carotidi comuni.

Il nervo vago con la vena giugulare interna e l'arteria carotide comune è racchiuso in una guaina di tessuto connettivo comune, formando neurovascolare panino al collo.

Nell'area dell'apertura superiore del torace, il nervo vago si trova tra l'arteria succlavia (dietro) e la vena succlavia (davanti).

Entrato nella cavità toracica, il nervo vago sinistro giace sulla superficie anteriore dell'arco aortico e il nervo vago destro giace sulla superficie anteriore della sezione iniziale del destro arteria succlavia.

Quindi entrambi i nervi vaghi deviano leggermente posteriormente, girano intorno alla superficie posteriore dei bronchi e si avvicinano all'esofago, dove si rompono in un numero di rami nervosi grandi e piccoli e perdono il carattere di tronchi nervosi isolati.

I rami dei nervi vago sinistro e destro vengono inviati alle superfici anteriore (principalmente dal nervo sinistro) e posteriore (principalmente dal nervo destro) dell'esofago e formano il plesso esofageo, plesso esofageo.

Dai rami di questi plessi all'apertura esofagea del diaframma, si formano rispettivamente i tronchi vago anteriore e posteriore, Tronco vagale anteriore et posteriore che, insieme all'esofago, entrano nella cavità addominale. Sia il tronco anteriore che quello posteriore contengono fibre dei nervi vago sinistro e destro.

Nella cavità addominale, i tronchi anteriore e posteriore inviano numerosi rami agli organi addominali e al plesso celiaco.

Nel suo decorso, ciascun nervo vago è diviso in quattro sezioni: testa, collo, toracico e addominale.

Testa del nervo vago il più corto, raggiunge il nodo inferiore. Ha i seguenti rami:

1. Ramo meningeo, R. meningeo, parte direttamente dal nodo superiore, entra nella cavità cranica e si innerva corazza dura cervello (seni venosi trasversali e occipitali).

2. Ramo dell'orecchio, R. auricolare, di regola, parte dal nodo superiore o inferiore - dal tronco nervoso, va all'indietro, segue la superficie esterna del bulbo della vena giugulare interna, si avvicina alla fossa giugulare ed entra nel canale mastoideo.

Nello spessore della piramide dell'osso temporale, il ramo dell'orecchio scambia le fibre con il nervo facciale e lascia la piramide attraverso la fessura timpanomastoidea. Il ramo auricolare si divide quindi in due rami che compaiono dietro l'orecchio esterno, vicino all'estremità esterna della parte ossea del condotto uditivo.

Uno dei rami si collega al nervo auricolare posteriore dal nervo facciale, l'altro innerva la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo, R. comunicanti (cum nervo glossopharyngeo), collega il nodo superiore del nervo vago e il nodo inferiore del nervo glossofaringeo.

4. Il ramo di collegamento con il nervo accessorio è rappresentato dal ramo interno del nervo accessorio, R. interno nm. accessorius. Questo è un tronco abbastanza potente che entra nel nervo vago tra i nodi superiore e inferiore.

Inoltre, dal nervo vago, piccoli rami vengono inviati al nervo accessorio. Alcuni autori descrivono un ramo di collegamento tra il ganglio vago superiore e il ganglio simpatico cervicale superiore.

Nervo vago cervicale si estende dal nodo inferiore all'origine del nervo laringeo ricorrente. Lungo questa lunghezza, dal nervo vago partono i seguenti rami:

1. Rami faringei, rr. faringei, spesso partono dal nodo inferiore, ma possono anche partire al di sotto. Ci sono due rami: quello superiore - grande e quello inferiore - più piccolo. I rami vanno lungo la superficie esterna dell'arteria carotide interna in avanti e in qualche modo medialmente, si collegano con i rami del nervo glossofaringeo e i rami del tronco simpatico, formando il plesso faringeo sul costrittore medio della faringe, plesso faringeo. I rami che si estendono da questo plesso innervano i muscoli e la mucosa della faringe. Inoltre, i nervi vanno dal ramo superiore al muscolo che solleva la cortina palatina e al muscolo dell'ugola.

2. Nervo laringeo superiore, N. laringeo superiore, parte dal nodo inferiore, scende lungo l'arteria carotide interna, prendendo rami dal nodo simpatico cervicale superiore e dal plesso faringeo, e si avvicina alla superficie laterale della laringe. Prima di ciò, si divide in rami:

a) ramo esterno, r. externus, innerva la mucosa della faringe, parzialmente la ghiandola tiroidea, nonché il costrittore inferiore della faringe e il muscolo cricotiroideo; spesso questo ramo si collega al plesso carotideo esterno;

b) ramo interno, r. internus, accompagna l'arteria laringea superiore, perfora la membrana tiroideo-ioide e, con le sue diramazioni, innerva la mucosa della laringe (sopra la glottide), l'epiglottide e parzialmente la radice della lingua;

c) ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore, r. comunicans (cum nervo laryngeo inferiori), parte da ramo interno nervo laringeo superiore.

3. Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardiaci cervicali superiori, nella quantità di 2-3, partono dal tronco del nervo vago e sono diretti lungo l'arteria carotide comune, ei rami del nervo vago destro vanno davanti al tronco brachiocefalico, il sinistro - davanti all'arco aortico . Qui, i rami cardiaci cervicali superiori si collegano con i nervi cardiaci dal tronco simpatico e, avvicinandosi al cuore, fanno parte del plesso cardiaco, plesso cardiaco.

4. Rami cardiaci cervicali inferiori, rr. cardiaci cervicali inferiori, più numerose e molto più spesse di quelle superiori, partono leggermente al di sotto del nervo laringeo ricorrente. Dirigendosi verso il cuore, i rami si collegano con il resto dei rami cardiaci dal nervo vago e dal tronco simpatico e partecipano anche alla formazione del plesso cardiaco.

5. Nervo laringeo ricorrente, N. laringeo recidiva, parte dal tronco principale a destra - a livello dell'arteria succlavia, ea sinistra - a livello dell'arco aortico. Arrotondati dal basso, da davanti a dietro, i vasi indicati, i nervi ricorrenti risalgono nel solco tra trachea ed esofago, raggiungendo la laringe con i loro rami terminali.

Nel suo corso, il nervo laringeo ricorrente emana una serie di rami:

1) rami tracheali, rr. tracheale, vengono inviati alla superficie anteriore della parte inferiore della trachea. Nel loro corso si connettono con rami simpatici e si avvicinano alla trachea;

2) rami esofagei, rr. esophagei, innervare l'esofago;

3) nervo laringeo inferiore, N. laringeo inferiore, è il ramo terminale del nervo ricorrente. Nel suo corso, è diviso in rami anteriori e posteriori:

UN) il ramo anteriore innerva i muscoli cricoaritenoideo laterale, tiroideo-aritenoideo, tiroideo-epiglottico, vocale e ariepiglottico;

B) ramo posteriore o di collegamento con un ramo laringeo interno, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), contiene sia fibre motorie che sensoriali. Quest'ultimo si avvicina alla mucosa della laringe al di sotto della glottide. fibre motorie ramo posteriore innerva i muscoli cricoaritenoideo posteriore e aritenoideo trasverso.

Inoltre, ci sono molti altri rami di collegamento nel nervo vago cervicale:

1) con il ganglio simpatico cervicale superiore;

2) con il nervo ipoglosso;

3) tra il nervo laringeo ricorrente e il nodo cervicotoracico del tronco simpatico.

Nervo vago toracico inizia all'origine dei nervi ricorrenti e termina al passaggio del nervo vago attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Nella cavità toracica, il nervo vago emana i seguenti rami:

1. Rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, inizia sotto il nervo laringeo ricorrente, segue in basso e medialmente, si connette con i rami cardiaci inferiori, invia rami alle porte dei polmoni ed entra nel plesso cardiaco.

2. Rami bronchiali, rr. bronchiale, si dividono in rami anteriori meno potenti (4-5) e rami posteriori più potenti e numerosi.

3. Plesso polmonare, plesso polmonare, è formato dai rami bronchiali anteriore e posteriore, che si collegano con i rami dei tre o quattro nodi simpatici toracici superiori del tronco simpatico. I rami che si estendono da questo plesso sono interconnessi ed entrano con i bronchi e i vasi nelle porte dei polmoni, ramificandosi nel parenchima di questi ultimi.

4. Plesso esofageo, plesso esofageo, è rappresentato da molti diversi diametri di nervi che si estendono da ciascun nervo vago sottostante radice polmonare. Nel loro corso, questi rami si collegano tra loro e con i rami dei 4-5 nodi toracici superiori dei tronchi simpatici e formano un plesso attorno all'esofago.

Il plesso circonda l'intera parte inferiore dell'esofago e invia parte dei rami alle sue membrane muscolari e mucose.

Nervo vago addominale rappresentato dai tronchi erranti anteriore e posteriore, trunci vagales anterior et posterior. Entrambi i tronchi sono formati dal plesso esofageo ed entrano nella cavità addominale lungo le superfici anteriore e posteriore dell'esofago sia come singoli tronchi che come diversi rami.

Il tronco posteriore del nervo vago nella regione del cardias invia un numero di rami: i rami gastrici posteriori, rr. posteriore gastrico, sulla superficie posteriore dello stomaco, e devia all'indietro, formando rami celiaci, rr. celiaci, percorrendo l'arteria gastrica sinistra fino al plesso celiaco, plesso celiaco. Le fibre che compongono i rami celiaci passano attraverso il plesso celiaco agli organi addominali.

Il tronco anteriore del nervo vago nello stomaco si collega con i nervi simpatici che accompagnano l'arteria gastrica sinistra e invia 1-3 rami tra le foglie del piccolo omento al fegato - i rami epatici, rr. hepatici.

Il resto del tronco anteriore segue lungo la periferia anteriore della piccola curvatura dello stomaco e qui emana numerosi rami gastrici anteriori, rr. gastrici anteriori, alla superficie anteriore dello stomaco.

I rami gastrici dei tronchi anteriore e posteriore nello strato sottoseroso dello stomaco sono collegati ai nervi che giungono qui lungo l'arteria gastrica sinistra e formano i plessi anteriore e posteriore dello stomaco.

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