centri di innervazione parasimpatica. Divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso. Disturbi e patologie

Nella struttura è simile a quello simpatico - è costituito anche da formazioni centrali e periferiche. parte centrale(centri segmentali) è rappresentato dai nuclei della media, midollo allungato e midollo spinale sacrale e periferico - nodi nervosi, fibre, plessi, nonché terminazioni sinaptiche e recettoriali. La trasmissione dell'eccitazione agli organi esecutivi, come nel sistema simpatico, avviene lungo un percorso a due neuroni: il primo neurone (pregangliare) si trova nei nuclei del cervello e del midollo spinale, il secondo è lontano alla periferia , nei nodi nervosi. Le fibre parasimpatiche pregangliari hanno un diametro simile a quelle simpatiche, sono ugualmente mielinizzate e il mediatore di entrambi i tipi di fibre è l'acetilcolina.

Nonostante le note somiglianze, il sistema nervoso parasimpatico differisce dal simpatico in molti modi.

1. Le sue formazioni centrali si trovano in tre diverse parti del cervello.

2. I nodi del sistema parasimpatico nella massa sono piccoli, localizzati diffusamente sulla superficie o nello spessore degli organi innervati.

3. tratto caratteristico sistema parasimpatico è la presenza di numerosi gangli e singole cellule nervose all'interno dei nervi (gangli e neuroni intratranstal).

4. I processi dei neuroni pregangliari parasimpatici sono molto più lunghi di quelli del simpatico, mentre quelli dei neuroni postgangliari, al contrario, sono molto brevi.

5. La zona di distribuzione delle fibre parasimpatiche è molto più piccola; innervano non tutti, ma solo alcuni organi, che sono anche forniti di innervazione simpatica.

6. Le fibre postgangliari del sistema parasimpatico trasmettono impulsi attraverso l'acetilcolina e le fibre simpatiche, di regola, con la partecipazione della noradrenalina.

I centri segmentali del sistema parasimpatico nel mesencefalo sono rappresentati dai nuclei del nervo oculomotore (Westphal-Edinger-Jakubovich), situati nel tegmento delle gambe cerebrali sotto l'acquedotto silviano a livello dei tubercoli superiori della quadrigemina. Nel midollo allungato, i centri parasimpatici segmentali sono:

1) nuclei salivari superiori del nervo facciale (VII coppia);

2) nuclei salivari inferiori nervo glossofaringeo(IX coppia), situato nella parte centrale della fossa romboidale al confine del ponte e del midollo allungato;

3) il nucleo dorsale del nervo vago (coppia X), che forma un rilievo visibile ad occhio nudo al fondo della fossa romboidale, detto triangolo del nervo vago. Inoltre, vicino alla dorsale si trova il nucleo del tratto solitario, che è il nucleo sensoriale del nervo vago. (figura 6)

Tutti questi nuclei sono interamente composti da neuroni di tipo reticolare con dendriti lunghe e poco ramificate, e solo per la disposizione compatta delle cellule si distinguono dalla formazione reticolare adiacente.

Le fibre pregangliari dai nuclei del mesencefalo escono come parte del nervo oculomotore, (Fig. 7.8) penetrano attraverso la fessura palpebrale nell'orbita e terminano in sinapsi sulle cellule efferenti del nodo ciliare situato nelle profondità dell'orbita. I neuroni di questo nodo sono caratterizzati da una forma arrotondata, dimensioni medie e una disposizione diffusa di elementi della sostanza tigroide. Le fibre postgangliari di questo nodo formano due nervi ciliari corti: laterale e mediale. Entrano in bulbo oculare e si diramano nei muscoli lisci accomodativi del corpo ciliare e nel muscolo che restringe la pupilla. Il riflesso di cambiare la dimensione della pupilla e l'installazione della lente sono sotto il controllo dei centri del talamo posteriore, del collicolo anteriore e della corteccia cerebrale. Durante l'anestesia, il sonno e il disturbo della corteccia, la pupilla si restringe al massimo, il che indica un'interruzione funzionale o strutturale nei percorsi tra il nucleo accessorio e la corteccia cerebrale.

Dal nucleo salivare superiore, le fibre pregangliari vanno prima a far parte del nervo facciale, poi, separandosi da esso, formano un grosso nervo pietroso, che poi si collega al nervo pietroso profondo, formando il nervo del canale pterigoideo, che raggiunge il nodo con lo stesso nome. (Fig. 7.8) Le fibre postgangliari del nodo pterigoideo (o pterigopalatino) innervano le ghiandole mucose della cavità nasale, i seni etmoide e sfenoidale, il palato duro e molle e le ghiandole lacrimali.

Parte delle fibre pregangliari del nucleo salivare superiore, emergendo come parte del nervo facciale, passano attraverso il cordone timpanico nel nervo linguale, nella sua composizione raggiungono i nodi sottomandibolari e sublinguali situati sulla superficie delle ghiandole salivari dello stesso nome. Le fibre postgangliari dei nodi entrano nel parenchima di queste ghiandole.

Le fibre che emergono dal nucleo salivare inferiore entrano nel nervo glossofaringeo e poi, come parte del nervo timpanico, raggiungono nodo dell'orecchio. (Fig. 7.8) Le fibre postgangliari del nervo auricolare-temporale entrano nella parotide ghiandola salivare.

I nodi pterigopalatino, auricolare, sottomandibolare e sublinguale sono costituiti da neuroni multipolari di forma poligonale irregolare, morfologicamente simili tra loro. Sui loro corpi ci sono numerose depressioni in cui si trovano le cellule satelliti. Una caratteristica del loro citoplasma è la distribuzione reticolare degli elementi della sostanza tigroide. I loro brevi dendriti non si estendono oltre il nodo. Loro, torcendosi vicino ai corpi dei neuroni, formano spazi chiusi.

Il nervo vago (X paio di nervi cranici) è il nervo più grande che fornisce l'innervazione parasimpatica a molti organi del collo, toracico e cavità addominale. Esce dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare e nella primissima parte del nervo lungo il suo decorso sono presenti successivamente due nodi: giugulare (superiore) e nodale (inferiore). Il ganglio giugulare contiene neuroni pseudo-unipolari per lo più sensibili, simili alle cellule nervose dei gangli spinali.

Riso. 6. Centri parasimpatici segmentali del cervello.

1 - nuclei del nervo oculomotore: A - nucleo mediano, B - nuclei aggiuntivi; 2 - nuclei salivari superiori; 3 - nuclei salivari inferiori; 4 - nuclei dorsali del nervo vago.

Riso. 7. Schema di innervazione parasimpatica efferente.

1 - nucleo accessorio del nervo oculomotore; 2 - nucleo salivare superiore; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - il nucleo posteriore del nervo vago; 5 - nucleo intermedio laterale del midollo spinale sacrale; 6 - nervo oculomotore; 7 - nervo facciale (intermedio); 8 - nervo glossofaringeo; 9 - nervo vago; 10 - nervi interni pelvici; 11 - nodo ciliare; 12 - nodo pterigopalatino; 13 - nodo dell'orecchio; 14 - nodo sottomandibolare; 15 - nodo sublinguale; 16 - nodi del plesso polmonare; 17 - nodi del plesso cardiaco; 18 - nodi celiaci; 19 - nodi dei plessi gastrici e intestinali; 20 - nodi del plesso pelvico.

Riso. 8. Schema della parte craniale del sistema nervoso parasimpatico.

1 - nervo oculomotore; 2 - nervo facciale (intermedio); 3 - nervo glossofaringeo; 4 - nucleo accessorio del nervo oculomotore; 5 - nucleo salivare superiore; 6 - nucleo salivare inferiore; 7 - nodo ciliare; 8 - nodo pterigopalatino 9 - nodo sottomandibolare; 10 - nodo dell'orecchio. rami nervo trigemino: 11 - Ramo; 12 - II ramo; 13 - ramo III; 14 - nodo del nervo trigemino; 15 - nervo vago; 16 - nucleo posteriore del nervo vago; 17 - ghiandola lacrimale; 18 - ghiandola mucosa della cavità nasale; 19 - ghiandola salivare parotide; 20 - piccole ghiandole salivari e mucose della cavità orale; 21 - ghiandola salivare sublinguale; 22 - ghiandola salivare sottomandibolare.

Il processo centrale dei neuroni del ganglio giugulare va ai nuclei del nervo vago (il nucleo dorsale del midollo allungato e il nucleo sensoriale del tratto solitario), il processo periferico va agli organi innervati e forma in essi gli interocettori. Un ramo parte dal nodo giugulare verso le membrane del cervello e il ramo dell'orecchio. Nodo nodale (inferiore) ( gangi. nodoso) consiste principalmente di neuroni effettori, ma contiene anche cellule sensoriali, le stesse del nodo giugulare. È adiacente al ganglio simpatico cervicale craniale e forma connessioni con esso da una rete di fibre. I rami partono dal nodo nodulare ai nervi ipoglosso, accessorio, glossofaringeo e alla regione del seno carotideo, e i nervi laringei e depressori superiori partono dal suo polo inferiore. Il nervo depressore innerva il cuore, l'arco aortico e l'arteria polmonare.

Il nervo vago ha una struttura molto complessa. Secondo la composizione delle fibre efferenti, è prevalentemente parasimpatico. Tra questi efferenti predominano le fibre formate dagli assoni delle cellule dei nuclei dorsali del midollo allungato. Queste fibre pregangliari, come parte dei tronchi principali dei nervi vaghi e dei loro rami, vanno agli organi interni, dove, insieme alle fibre simpatiche, partecipano alla formazione plessi nervosi. La maggior parte delle fibre pregangliari termina sui neuroni dei nodi autonomici che fanno parte dei plessi degli organi dell'apparato digerente, respiratorio e del cuore. Ma parte delle fibre pregangliari non raggiunge i nodi degli organi. Il fatto è che nello spessore del nervo vago dappertutto, così come nella composizione dei suoi rami, ci sono numerosi neuroni parasimpatici sotto forma di noduli e singole cellule (Fig. 9). Negli esseri umani, il nervo vago di ciascun lato contiene fino a 1700 neuroni. Tra questi ci sono cellule pseudo-unipolari sensibili, ma la maggior parte di esse sono neuroni effettori multipolari. È su queste cellule che termina parte delle fibre pregangliari, scomponendosi in terminali che formano sinapsi.

Gli assoni di questi neuroni intrastemici formano fibre postgangliari che, seguendo la composizione dei nervi vaghi, innervano la muscolatura liscia degli organi, il muscolo cardiaco e le ghiandole. I nervi vaghi contengono anche fibre simpatiche pre e postgangliari, che sono entrate in esse a seguito di connessioni con i nodi cervicali del tronco simpatico. I nervi vaghi comprendono anche fibre afferenti formate dai processi periferici dei neuroni dei gangli spinali, successivi agli organi addominali, nonché fibre ascendenti formate dagli assoni delle cellule Dogel sensibili di tipo II situate nei nodi intramurali degli organi interni . Oltre a quelli citati, in ciascun nervo vago sono presenti fibre motorie somatiche che emergono dal doppio nucleo del midollo allungato. Innervano i muscoli striati della faringe, del palato molle, della laringe e dell'esofago.

I rami partono dalla parte cervicale del nervo vago, fornendo l'innervazione parasimpatica della faringe, della laringe, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, del timo, della trachea, dell'esofago e del cuore. Anche i rami della parte toracica del nervo sono coinvolti nella formazione dei plessi dell'esofago e della trachea; ne escono anche rami bronchiali che entrano nel plesso polmonare. Nell'addome, il nervo vago

Riso. 9. Neurone di rana unilaterale vegetativo sotto l'epinevrio del ramo del nervo vago. Microscopia dal vivo. contrasto di fase. SW. 400.

1 - epinevrio;

2 - il nucleo del neurone;

3 - ramo del nervo vago.

separa i rami che formano un denso plesso gastrico, dal quale i fusti si estendono fino al duodeno e al fegato. I rami celiaci originano principalmente dal nervo vago destro ed entrano nel plesso celiaco e mesenterico superiore. Inoltre, le fibre pregangliari del tronco vago, insieme alle fibre simpatiche, formano il mesenterico inferiore, l'aorta addominale e altri plessi della cavità addominale, i cui rami raggiungono i nodi extra e intraorganici del fegato, milza, pancreas, piccolo e parti superiori dell'intestino crasso, reni, ghiandole surrenali, ecc.

I nuclei della parte sacrale del sistema nervoso parasimpatico si trovano nella zona intermedia materia grigia midollo spinale a livello del II - IV segmento sacrale. Le fibre pregangliari di questi nuclei attraverso le radici anteriori entrano prima nei nervi spinali sacrali, quindi, separandosi da essi come parte dei nervi interni pelvici, entrano nel plesso ipogastrico (pelvico) inferiore. Le cellule pregangliari parasimpatiche terminano nei nodi periorganici del plesso pelvico o nei nodi situati all'interno degli organi pelvici. Parte delle fibre pregangliari sacrali sale ed entra nei nervi ipogastrici, nell'ipogastrico superiore e nel plesso mesenterico inferiore. Le fibre postgangliari terminano sulla muscolatura liscia di organi, alcuni vasi e ghiandole. Oltre alle efferenze parasimpatiche e simpatiche, i nervi splancnici pelvici contengono anche fibre afferenti (principalmente grandi mielinizzate). I nervi splancnici pelvici svolgono l'innervazione parasimpatica di alcuni organi della cavità addominale e di tutti gli organi della piccola pelvi: colon discendente, sigma e retto, Vescia, vescicole seminali, prostata e vagina.



Sulla base delle differenze anatomiche e funzionali nel sistema nervoso autonomo, sono state identificate due divisioni: simpatica e parasimpatica.

Il reparto simpatico è trofico nelle sue funzioni principali. Fornisce un aumento dei processi ossidativi, un aumento della respirazione, un aumento dell'attività del cuore, ad es. adatta il corpo alle condizioni di intensa attività. A questo proposito, durante il giorno prevale il tono del sistema nervoso simpatico e di notte il parasimpatico ("regno del vago"). Il reparto parasimpatico svolge un ruolo protettivo (costrizione della pupilla, bronchi, diminuzione della frequenza cardiaca, svuotamento degli organi addominali).

Le divisioni simpatico e parasimpatico spesso agiscono come antagonisti (Tabella 1). Tuttavia, questo antagonismo è relativo. Con uno stato funzionale dell'organo bruscamente modificato, possono agire in modo unidirezionale come sinergici. In risposta all'aumentata attività del corpo, si verificano anche spostamenti parasimpatici, finalizzati al ripristino potenziale energetico e l'omeostasi. A causa dell'attività e del sinergismo di entrambe le parti del sistema nervoso autonomo, è possibile un'attività adattativa a lungo termine del corpo.

Pertanto, tra loro non c'è tanto antagonismo quanto interazione, che fornisce la regolazione più sottile dell'attività degli organi.

Le divisioni simpatiche e parasimpatiche differiscono anche nei mediatori - sostanze che trasmettono impulsi nervosi nelle sinapsi. Il mediatore nelle terminazioni nervose simpatiche è la simpatia (simile alla norepinefrina). Il mediatore delle terminazioni nervose parasimpatiche è una sostanza vicina all'acetilcolina.

Insieme a quelli funzionali, ci sono una serie di differenze morfologiche tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, vale a dire:

1. I centri di uscita delle fibre parasimpatiche dal cervello sono disconnessi l'uno dall'altro (sezioni mesencefaliche, bulbari, sacrali), le fibre simpatiche escono da un fuoco, ma più esteso (sezione toracolombare).

2. I nodi simpatici includono nodi dell'ordine I e II, parasimpatico - dell'ordine III (finale). A questo proposito, le fibre simpatiche pregangliari sono più corte e quelle postgangliari sono più lunghe di quelle parasimpatiche.

3. La divisione parasimpatica ha un'area di innervazione più limitata, innervando solo gli organi interni. La divisione simpatica del sistema nervoso autonomo, oltre agli organi interni, innerva tutti i vasi, il sudore, le ghiandole sebacee e i muscoli dei capelli della pelle, nonché i muscoli scheletrici, fornendogli innervazione trofica.

DIPARTIMENTO SIMPATICO DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMICO

Il sistema nervoso simpatico è costituito da una divisione centrale e una periferica.

Dipartimento centrale rappresentato dai nuclei delle corna laterali della materia grigia del midollo spinale (nuclei intermediolaterales) dei seguenti segmenti: C 8, Th 1-12, L 1-3 (regione toracolombare).

Reparto periferico sistema nervoso simpatico sono:

1) nodi del primo ordine, gangli trunci sympathici;

2) rami internodali, rami intergangliari;

3) i rami di collegamento sono bianchi e grigi, rami communicantes albi et grisei;

4) nodi del II ordine, gangli intermedie, coinvolti nella formazione dei plessi;

5) nervi viscerali, costituiti da fibre simpatiche e sensoriali e diretti agli organi, dove terminano con terminazioni nervose;

6) fibre simpatiche che fanno parte dei nervi somatici.

Il tronco simpatico, truncus sympathicus, accoppiato, si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale sotto forma di una catena di nodi del primo ordine, gangli trunci sympathici (Fig. 7).

Riso. 7. Schema della struttura del tronco simpatico (da Foss e Herlinger) 1- nodi cervicali; 2 - nodi toracici; 3 - nodi lombari; 4 - nodi sacrali; 5 gr. impari.

In direzione longitudinale, i nodi sono interconnessi da rami, rami interganglionari. Nelle regioni lombare e sacrale sono presenti anche commessure trasversali che collegano i nodi del lato destro e sinistro. Il tronco simpatico si estende dalla base del cranio al coccige, dove i tronchi destro e sinistro sono collegati da un ganglio coccigeo spaiato, ganglio impari. Topograficamente il tronco simpatico è diviso in 4 sezioni: vestibolare, toracica, lombare e sacrale. Il tronco simpatico nel rachide cervicale è ricoperto da fascia, fascia prevertebrale. Nelle regioni toracica, lombare e sacrale è ricoperta rispettivamente dalla fascia endotoracica, sottoperitoneale e dalla fascia pelvica. I nodi del tronco simpatico sono collegati ai nervi spinali da rami di collegamento bianchi e grigi.

I rami di collegamento bianchi, rami communicantes albi, sono costituiti da fibre simpatiche pregangliari, che sono assoni di cellule dei nuclei intermedio-laterali delle corna laterali del midollo spinale. Si separano dal tronco del nervo spinale ed entrano nei nodi più vicini del tronco simpatico, dove viene interrotta parte delle fibre simpatiche pregangliari. L'altra parte oltrepassa il nodo in transito e attraverso i rami internodali raggiunge i nodi più distanti del tronco simpatico o passa ai nodi del secondo ordine. Come parte dei rami di collegamento bianchi, passano anche le fibre sensibili: i dendriti delle cellule del ganglio spinale.

I rami di collegamento bianchi vanno solo ai nodi toracici e lombari superiori. Le fibre pregangliari entrano nei nodi cervicali dal basso dai nodi toracici del tronco simpatico attraverso i rami intergangliari (Fig. 8), e nei lombari inferiori e sacrali - dai nodi lombari superiori anche attraverso i rami internodali.

Dai nodi del tronco simpatico, parte delle fibre postgangliari si unisce ai nervi spinali - rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, (non c'è guaina mielinica) e come parte dei nervi spinali, le fibre simpatiche vanno al soma, dove terminano con terminazioni nervose sulle ghiandole sebacee e sudoripare, muscoli lisci che sollevano i peli della pelle, nel muro vasi periferici, così come nei muscoli scheletrici al fine di garantire la regolazione del suo trofismo e mantenere il tono. I rami di collegamento grigi partono da tutti i nodi del tronco simpatico e compongono parte somatica sistema nervoso simpatico.

Oltre ai rami grigi di collegamento, dai nodi del tronco simpatico si dipartono rami viscerali per innervare gli organi interni - parte viscerale sistema nervoso simpatico. Consiste di: fibre postgangliari (processi di cellule del tronco simpatico), fibre pregangliari che sono passate attraverso i nodi del primo ordine senza interruzioni, nonché fibre sensoriali (processi di cellule dei nodi spinali).

È importante notare che le fibre pregangliari nei nodi del tronco simpatico si ramificano molte volte e formano sinapsi su molti corpi cellulari di neuroni effettori. Il rapporto tra fibre pregangliari e postgangliari può raggiungere fino a 1: 100. Ciò porta al fenomeno della moltiplicazione (moltiplicazione), ad es. a una forte espansione della regione di eccitazione (generalizzazione dell'effetto). A causa di ciò, un numero relativamente piccolo di neuroni simpatici centrali fornisce l'innervazione a tutti gli organi e tessuti. Per esempio, quando un animale è irritato da fibre simpatiche pregangliari che passano attraverso le radici anteriori del IV segmento toracico, possono verificarsi vasocostrizione della pelle della testa, del collo e degli arti anteriori, dilatazione dei vasi coronarici e vasocostrizione dei reni e della milza. essere osservato.

cervicale il tronco simpatico è spesso costituito da tre nodi: superiore, medio e inferiore. I nodi della regione cervicale non hanno rami di collegamento bianchi. Le fibre pregangliari arrivano loro dai nodi toracici superiori attraverso i rami internodali.

Nodo cervicale superiore, ganglio cervicale superius, fusiforme, lungo circa 2 cm, giace anteriormente ai processi trasversi delle II-III vertebre cervicali, su m. capo lungo. Ha i seguenti rami:

1. Rami di connessione grigi ai nervi spinali cervicali I-IY;

2. Nervo carotideo interno, n.caroticus internus, che sotto forma di due rami si avvicina all'omonima arteria e, intrecciandola, forma il plesso carotideo interno, plesso carotideo internus. La continuazione di questo plesso nella cavità cranica è il plesso cavernoso, plesso cavernoso. Dal plesso carotideo interno partono rami: nn. caroticotympanici, che, insieme ai rami del nervo glossofaringeo, formano il plesso timpanico; n. petrosus profundus, che si collega al nervo parasimpatico - n. petrosus major e forme n. canalis pterygoidei, che entra nel ganglio pterigopalatino. Senza interrompersi in questo nodo, le fibre simpatiche seguono i vasi e le ghiandole della mucosa della cavità nasale e del palato. Dal plesso cavernoso originano i plessi per i rami dell'arteria carotide interna (plessi dell'arteria oftalmica, anteriore e media arterie cerebrali, plesso dell'arteria del plesso coroideo), nonché rami separati per la ghiandola pituitaria, il nodo trigemino, i nervi oculomotore, trocleare e abducente.

Seguendo il decorso dell'arteria oftalmica, le fibre simpatiche vengono inviate alla ghiandola lacrimale, e anche come parte della radice simpatica, radix sympathicus, entrano nel ganglio ciliare. Nel nodo, le fibre non sono interrotte, ma vengono inviate ulteriormente come parte dei nervi ciliari corti, nervi ciliares breves, al bulbo oculare per l'innervazione della pupilla m.dilatator e dei vasi dell'occhio. Con la sconfitta del nodo cervicale superiore, c'è un restringimento della pupilla sul lato omonimo.

3. Nervi carotidi esterni, nn.carotici externi, che formano un plesso attorno all'omonima arteria - plesso carotico esterno. A causa dei plessi secondari lungo i rami dell'arteria carotide esterna, le ghiandole salivari sono innervate, solide meningi e in parte la faringe, la ghiandola tiroidea e la laringe.

4. Rami laringo-faringei, rami laryngopharyngei, che, insieme ai rami del nervo vago e glossofaringeo, formano il plesso nervoso nella parete della faringe, plesso faringeo e parte dei rami insieme al n. laryngeus superior (dal n. vagus) vengono inviati alla laringe.

5. Nervo cardiaco superiore, n.cardiacus cervicalis superior, coinvolto nella formazione dei plessi cardiaci superficiali (sinistra) e profondi (destra).

6. Ramus sinus carotici - va alla biforcazione dell'arteria carotide, arriva anche il ramo sensibile del n.glossopharyngeus.

7. Nervo giugulare, n.jugularis, che passa lungo la vena giugulare interna e si rompe nella regione del forame giugulare in rami di collegamento grigi al nodo glossofaringeo inferiore, ai nodi del vago e ai rami dei nervi accessorio e ipoglosso.

Nodo al collo medio, ganglio cervicale medio, si trova all'intersezione dell'arteria tiroidea inferiore con l'arteria carotide comune, a livello della VI vertebra cervicale. A volte manca. Il suo ramo internodale al nodo cervicale inferiore è diviso in due fasci, che coprono la parte anteriore e posteriore dell'arteria succlavia come un anello - ansa subclavia. I rami si estendono da esso:

1. Rami di collegamento grigi ai nervi spinali cervicali V, VI.

2. Rami verso l'arteria carotide comune, formando il plesso carotico.

3. Rami verso l'arteria tiroidea inferiore - plesso tiroideo inferiore.

4. Nervo cardiaco medio, n. cardiacus cervicalis medius, che entra nel plesso cardiaco profondo.

Nodo cervicale inferiore, ganglio cervicale inferius, si trova nella regione della sezione iniziale dell'arteria vertebrale, a livello della testa della 1a costola e spesso si fonde con il 1o nodo toracico, formando il nodo cervicotoracico, ganglio cervicotoracico (stellato, ganglio stellatum ). I rami si estendono da esso:

1. Rami grigi che collegano al VII, VIII nervo cervicale e al I nervo spinale toracico.

2. Rami verso l'arteria succlavia, formando il plesso succlavio lungo i suoi rami.

3. Si dirama verso l'arteria vertebrale, formando il plesso vertebrale, a causa del quale vengono innervate le membrane e i vasi del cervello e del midollo spinale.

4. Nervo cardiaco inferiore, n. cardiacus cervicalis inferiore, entrando nel plesso cardiaco profondo.

5. Rami al nervo frenico per l'innervazione dei vasi della cavità addominale.

6. Rami alla trachea, bronchi, esofago, dove, insieme ai rami del nervo vago, formano i plessi.

Toracico il tronco simpatico è costituito da 10-12 nodi, gangli toracici, che giacciono davanti alle teste delle costole. I rami di collegamento bianchi dai nervi spinali toracici arrivano ai nodi del tronco simpatico toracico. Da essi partono i seguenti rami:

1. Rami di collegamento grigi ai nervi spinali toracici.

I rami viscerali partono dai 5-6 nodi superiori per l'innervazione degli organi della cavità toracica, vale a dire:

2. Nervi cardiaci toracici, nn. cardiaci thoracici, entrando nel plesso cardiaco profondo. Tutti i nervi cardiaci che si estendono dai nodi del tronco simpatico sono costituiti da fibre simpatiche sensoriali, postgangliari e parzialmente pregangliari. Questi ultimi sono interrotti nei nodi dei plessi cardiaci.

3. Si dirama verso l'aorta, formando il plesso aortico toracico, plesso aortico toracico, che è collegato in alto con il plesso cardiaco e in basso con il celiaco.

4. Rami alla trachea e ai bronchi, che partecipano insieme ai rami del nervo vago alla formazione del plesso polmonare.

5. Rami verso l'esofago direttamente dai nodi o dal plesso aortico, formando il plesso esofageo.

6. I rami partono dai nodi toracici V-IX, formando un grande nervo splancnico, n. splancnico maggiore.

7. Dai nodi toracici X-XI - un piccolo nervo splancnico, n. splancnico minore.

8. Dal XII nodo toracico (se presente) parte n. splancnico imus.

I nervi splancnici passano tra la crura del diaframma ed entrano nel plesso celiaco. Sono costituiti principalmente da fibre simpatiche e sensoriali pregangliari.

Lombare il tronco simpatico è costituito da 4-5 nodi, gangli lombali, che giacciono sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali (lungo il bordo mediale del m. psoas major). Una caratteristica di questi nodi è la presenza di fibre trasversali che collegano i nodi destro e sinistro, che aumenta l'estensione della diffusione dell'eccitazione.

Solo i nodi lombari superiori hanno rami di collegamento bianchi. Le fibre pregangliari ai nodi inferiori arrivano attraverso i rami internodali dalla parte lombare superiore. I rami partono da loro:

1. Rami di collegamento grigi ai nervi spinali lombari.

2. Nervi viscerali - nervi lombari splancnici, nn. splanchnici lumbales, costituiti principalmente da fibre simpatiche e sensoriali pregangliari. Quelli superiori entrano nel plesso celiaco, quelli inferiori entrano nei plessi mesenterici aortico e inferiore.

reparto sacrale Il tronco simpatico è rappresentato, di regola, da quattro nodi, gangli sacralia, situati vicino al bordo mediale del forame sacralia pelvina, e un nodo coccigeo spaiato, ganglio impar. Tutti i nodi sono collegati da commessure trasversali. Non hanno rami di collegamento bianchi. Le fibre pregangliari arrivano a loro attraverso rami internodali dai nodi lombari superiori. I rami partono da loro:

1. Rami di collegamento grigi ai nervi spinali sacrali e coccigei.

2. Rami viscerali - nervi sacrali splancnici, nn. splanchnici sacrales, costituiti principalmente da fibre simpatiche e sensibili pregangliari e che entrano nei plessi ipogastrici superiore e inferiore.

NODI PREVERTEBRALI E VEGETATIVO

PLESSI

I nodi prevertebrali (gangli intermedi) fanno parte del plesso autonomo e si trovano davanti alla colonna vertebrale. Sui neuroni effettori di questi nodi terminano le fibre pregangliari, che attraversano senza interruzione i nodi del tronco simpatico.

I plessi vegetativi si trovano principalmente attorno ai vasi sanguigni o direttamente vicino agli organi. Topograficamente si distinguono i plessi vegetativi della testa e del collo, del torace, delle cavità addominali e pelviche.

Nell'area della testa e del collo, i plessi simpatici si trovano principalmente attorno ai vasi del sistema arterie carotidi(molti dei quali sono stati menzionati sopra). Danno fibre alla ghiandola lacrimale, m. dilatator pupillae, alle ghiandole salivari, tiroide, paratiroidi. Questo è seguito dal plesso laringeo-faringeo, formato insieme ai rami del vago e dei nervi glossofaringei. Parte delle fibre dei plessi cervicali innervano la trachea e l'esofago.

Nella cavità toracica, i plessi simpatici si trovano attorno all'aorta discendente, nella regione del cuore, a polmone a cancello e lungo i bronchi, intorno all'esofago.

Il plesso più significativo della cavità toracica è il plesso cardiaco cardiaco. È formato da tre paia di nervi cardiaci dai nodi cervicali del tronco simpatico e dai rami del nervo vago. Da queste fonti simpatiche e parasimpatiche si formano due principali plessi nervosi: superficiale, plesso cardiaco superficiale, situato tra il lato concavo dell'arco aortico e il punto di divisione del tronco polmonare, e profondo, plesso cardiaco profondo, situato dietro l'aorta arco - tra esso e la biforcazione tracheale. La continuazione di questi plessi sono plessi lungo il corso delle arterie coronarie - plesso coronarius dexter et sinistro, così come plessi situati nella parete del cuore. I plessi più significativi si trovano sotto l'epicardio. Esistono 6 plessi di questo tipo che innervano il miocardio degli atri e dei ventricoli, il setto tra di loro, che ha una connessione con i nodi del sistema di conduzione del cuore e prosegue nel fascio atrioventricolare (GIS).

Come parte del plesso cardiaco, ci sono molti nodi vegetativi (intramurali), così come fibre afferenti - processi di nodi sensoriali dei nervi spinali e del nervo vago.

Nella cavità addominale, i plessi simpatici circondano l'aorta addominale e i suoi rami (Fig. 9). Tra questi si distingue il plesso più grande: il celiaco, secondo N.I. Pirogov - "il cervello della cavità addominale".

plesso celiaco(solare), plesso celiaco s. solaris, circonda l'inizio tronco celiaco e arteria mesenterica superiore. Dall'alto, il plesso è limitato dal diaframma, ai lati dalle ghiandole surrenali, e verso il basso si estende fino al livello delle arterie renali. I seguenti nodi prendono parte alla formazione di questo plesso:

1. Nodi celiaci destro e sinistro, gangli coeliaca, semilunare.

2. Ganglio mesenterico superiore spaiato, ganglio mesenterico superio.

3. Nodi aorto-renali destro e sinistro, gangli aorticorenalia, situati nel punto di origine delle arterie renali dall'aorta. Le fibre simpatiche pregangliari arrivano a questi nodi, che qui si scambiano, simpatiche postgangliari e parasimpatiche, così come le fibre sensoriali che passano attraverso i nodi in transito.

I seguenti nervi prendono parte alla formazione del plesso celiaco:

1. Nervi splancnici grandi e piccoli, n. splanchnicus major et minor, che si estende dai nodi toracici del tronco simpatico, che consistono principalmente di fibre simpatiche e sensoriali pregangliari. Una parte minore delle fibre è rappresentata dalle fibre postgangliari. Le fibre pregangliari del grande nervo splancnico sono interrotte nei nodi celiaco e mesenterico superiore, e il piccolo - nei nodi aortorenali.

2. Nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lumbales, dai nodi lombari superiori del tronco simpatico, contenente prevalentemente fibre simpatiche pregangliari interrotte ai nodi del plesso celiaco e fibre sensoriali.

3. Rami del nervo frenico, rami frenicoabdominales, costituiti da fibre simpatiche sensoriali e postgangliari dal nodo cervicale inferiore del tronco simpatico per l'innervazione dei vasi addominali.

4. Rami del nervo vago, rami coeliaci, costituiti principalmente da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali.

Le fibre sensoriali dei nodi spinali prendono parte alla formazione del plesso celiaco: cervicale superiore (nervo frenico), 7 toraciche inferiori e 3 lombari superiori.

Dal plesso celiaco, numerose fibre divergono come raggi del sole radialmente in tutte le direzioni. A questo proposito, il plesso era chiamato "plesso solare".

La continuazione del plesso celiaco sono plessi secondari accoppiati e spaiati lungo le pareti dei rami viscerali e parietali dell'aorta addominale. Plessi spaiati: epatico, splenico, gastrico, pancreatico e mesenterico superiore. Le fibre del plesso mesenterico superiore, diffondendosi lungo i rami dell'arteria mesenterica superiore, raggiungono il pancreas, il duodeno, il digiuno, l'ileo, il cieco, il colon trasverso.

Il secondo più importante nell'innervazione degli organi addominali è il plesso aortico addominale ad anello largo, plesso aortico addominale, situato sulle superfici anteriore e laterale dell'aorta addominale sotto le arterie renali ed è una continuazione del plesso celiaco. Alla sua formazione partecipano anche i nervi splancnici lombari che si estendono dai nodi lombari inferiori del tronco simpatico.

Dal plesso aortico parte il plesso mesenterico inferiore, plesso mesenterico inferiore, intrecciando l'arteria omonima e i suoi rami. Alla radice di questa arteria c'è un nodo piuttosto grande, il ganglio mesenterico inferio. Nella formazione del plesso mesenterico inferiore prendono parte i nervi lombari splancnici (dai nodi lombari del tronco simpatico), rami del plesso celiaco e mesenterico superiore, che vi entrano dal plesso intermesenterico, plesso intermesenterico. Le fibre del plesso mesenterico inferiore raggiungono il sigmoide, discendente e parte colon trasverso. La continuazione di questo plesso nella cavità pelvica è il plesso rettale superiore, plesso rettale superiore, che accompagna l'omonima arteria.

Le fibre dei plessi mesenterici entrano in contatto con i plessi intermuscolari (plesso mioenterico) - Auerbach e sottomucoso (plesso sottomucoso) - Meissner che si trovano nelle pareti del tratto gastrointestinale. I plessi intermuscolare e sottomucoso sono costituiti da gruppi di cellule parasimpatiche (gangli intramurali) collegati da fasci di fibre nervose. Qui le fibre parasimpatiche pregangliari sono interrotte.

La continuazione del plesso aortico addominale verso il basso sono i plessi delle arterie iliache e delle arterie dell'arto inferiore, nonché il plesso ipogastrico superiore spaiato, plesso ipogastrico superiore, che a livello del promontorio si divide in ipogastrico destro e sinistro nervi, formando il plesso ipogastrico inferiore nella cavità pelvica.

Plesso ipogastrico inferiore, plesso ipogastrico inferiore, o pelvico, plesso pelvino, uno dei più grandi plessi autonomici (Fig. 10).

Si trova ai lati del retto, è un piatto su ciascun lato, che si estende dal sacro alla vescica, da cui i plessi secondari si estendono agli organi pelvici lungo i rami dell'arteria iliaca interna.

Nel plesso ipogastrico inferiore si distinguono due sezioni negli uomini: anteroinferiore e posteriore, e nelle donne c'è anche una sezione centrale.

Parte in alto il plesso antero-inferiore innerva la vescica, la parte inferiore negli uomini - la ghiandola prostatica, le vescicole seminali, i vasi deferenti e i corpi cavernosi.

Nelle donne, invia ai genitali fibre nervose sezione mediana del plesso ipogastrico inferiore. Inoltre, la sua parte inferiore - alla vagina e al clitoride, la parte superiore - all'utero e alle ovaie. Il plesso ipogastrico posteriore inferiore innerva il retto.

Nella formazione del plesso ipogastrico inferiore, nodi vegetativi del secondo ordine (simpatico), nodi del terzo ordine (periorganici, parasimpatici), nonché nervi e plessi:

1. Nervi sacrali interni, nn.splanchnici sacrales, costituiti principalmente da fibre simpatiche pregangliari che passavano senza interruzione attraverso i nodi del tronco simpatico, nonché fibre sensoriali dai nodi spinali sacrali.

2. Rami del plesso mesenterico inferiore (plesso rettale superiore), costituiti principalmente da fibre simpatiche postgangliari - processi di cellule del ganglio mesenterico inferiore e fibre sensoriali dai nodi spinali lombari.

3. Nervi pelvici interni, nn. splanchnici pelvini, costituito da fibre parasimpatiche pregangliari - processi di cellule dei nuclei intermedio-laterali del midollo spinale della regione sacrale (S 2 - S 4) e fibre sensoriali dai nodi spinali sacrali.

Le fibre pregangliari simpatiche sono interrotte nei nodi del II ordine, parasimpatico - del III ordine. Pertanto, nella formazione del plesso ipogastrico inferiore, oltre alle fibre vegetative, prendono parte anche le fibre sensoriali - processi delle cellule dei nodi spinali lombari, sacrali e coccigei.

DIVISIONE PARASIMPATICA

La parte periferica del sistema nervoso parasimpatico fornisce connessioni bilaterali tra i centri parasimpatici e il substrato innervato. È rappresentato da nodi nervosi, tronchi e plessi. Nella parte periferica del sistema nervoso parasimpatico si distinguono le parti craniche e sacrali.

Le fibre pregangliari dai centri cranici corrono lungo le coppie III, VII, IX e X nervi cranici, dal sacro - lungo i nervi spinali S 2, S 3, S 4. Da quest'ultimo, le fibre parasimpatiche entrano nei nervi splancnici pelvici. Le fibre pregangliari vanno ai nodi vicini o intraorganici, sui cui neuroni terminano nelle sinapsi.

parte cranica. Anatomia, funzione. I conduttori nervosi originati dai centri parasimpatici craniali forniscono l'innervazione agli organi della testa, del collo, del torace e delle cavità addominali e sono associati ai nuclei parasimpatici del mesencefalo (Fig. 36, Divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo).

nodo delle ciglia, sui neurociti di cui le fibre pregangliari del nucleo accessorio dell'estremità del nervo oculomotore, danno fibre postgangliari come parte dei nervi ciliari corti al bulbo oculare e innervano il muscolo che restringe la pupilla e il muscolo ciliare.

Nodo pterigopalatino. In questo nodo, le fibre parasimpatiche pregangliari dell'estremità nervosa intermedia (iniziano nel nucleo salivare superiore). Processi delle cellule del ganglio pterigopalatino (fibre postgangliari) come parte dei nervi palatini ( nn. palatini), rami nasali posteriori del grande nervo palatino (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, rami oftalmici innervano le ghiandole mucose della cavità nasale, osso etmoide e seno sfenoidale, palato duro e molle e ghiandole lacrimali.

Un'altra parte delle fibre parasimpatiche pregangliari del nervo intermedio nella stringa timpanica ( chordatympani) raggiunge il nervo linguale ( n. lingualis dal III ramo del nervo trigemino), lungo il quale va al sottomandibolare (gangl. submandibu-lare) e sublinguale ( gangl. sublinguale) nodi situati sulla superficie delle ghiandole salivari con lo stesso nome. In questi nodi terminano i conduttori pregangliari. Le fibre postgangliari entrano nel parenchima delle ghiandole salivari con lo stesso nome.

In genere la funzione dell'innervazione parasimpatica è l'aumento della secrezione e della vasodilatazione. L'ipersalivazione può essere osservata con la sindrome bulbare e pseudobulbare, invasione elmintica ecc. In generale la funzione dell'innervazione simpatica è l'inibizione della secrezione delle ghiandole della mucosa, il restringimento del lume dei vasi. L'iposalivazione e l'inibizione della funzione delle ghiandole salivari possono accompagnare la sindrome di Sjögren, il diabete mellito, la gastrite cronica, lo stress e le condizioni depressive, ecc. Inoltre, viene descritta la xerostomia (secchezza delle fauci) con disautonomia totale transitoria acuta(danno alle fibre vegetative di natura infettiva-allergica) e con lesioni focali del cervello(sfavorevole segno prognostico).

Fibre parasimpatiche del glossofaringeo ( n. glossofaringeo) e errante ( n. vago) i nervi sono coinvolti nella formazione del plesso timpanico (attraverso il nervo timpanico), che si trova nella cavità omonima. Dal plesso timpanico, fibre pregangliari parasimpatiche nel nervo petroso minore ( n. petrosusminor) sono diretti attraverso l'uscita omonima e lungo il solco sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale raggiungono l'apertura lacerata.

Dopo aver attraversato l'apertura, il piccolo nervo pietroso raggiunge il nodo dell'orecchio ( ganglionoticum). I conduttori postgangliari (processi delle cellule nervose del nodo dell'orecchio) seguono il nervo orecchio-temporale ( n. auricolotemporale- dall'III ramo del nervo trigemino) e nella sua composizione entra nella ghiandola salivare parotide, dotandola di innervazione secretoria.

Le fibre pregangliari del nervo vago raggiungono i nodi parasimpatici vicini o intraorganici, dove si formano numerosi nodi e plessi e iniziano le fibre postgangliari.

Plessi vegetativi, nella cui formazione è coinvolto n. vago. I rami del nervo vago sono rappresentati nei seguenti plessi nervosi.

Collo: plesso faringeo (innerva i muscoli e le mucose della faringe, tiroide e ghiandole paratiroidi), plesso tiroideo (fornisce innervazione parasimpatica ghiandola tiroidea), plesso laringeo, rami cardiaci cervicali superiori e inferiori.

Il petto: rami tracheali, bronchiali, esofagei.

Parte addominale: rami gastrici, epatici, celiaci.

Il nervo vago è coinvolto nell'innervazione parasimpatica del fegato, della milza, del pancreas, dei reni e delle ghiandole surrenali. I suoi rami innervano il duodeno, magri e ileo (intestino tenue), così come il colon cieco, ascendente e trasverso (colon). L'influenza del nervo vago influisce sul rallentamento della frequenza cardiaca, restringimento del lume bronchiale, aumento della peristalsi dello stomaco e dell'intestino, aumento della secrezione di succo gastrico, ecc.

Parte trasversale. Anatomia, funzione. I nuclei della parte sacrale del sistema nervoso parasimpatico si trovano nel nucleo intermedio-laterale ( nucl. intermediolaterale) il corno laterale della sostanza grigia del midollo spinale a livello dei segmenti S 2 -S 4. I processi delle cellule di questo nucleo (fibre pregangliari) entrano nei nervi spinali lungo le radici anteriori. Come parte di sei-otto nervi splancnici pelvici ( nn. splancnicipelvini) si separano più spesso dai rami anteriori del terzo e quarto nervo spinale sacrale ed entrano nel plesso ipogastrico inferiore.

Le fibre pregangliari parasimpatiche terminano sulle cellule dei nodi periorganici del plesso ipogastrico inferiore o sui neurociti dei nodi intraorganici degli organi pelvici. Parte delle fibre pregangliari ha una direzione ascendente ed entra nei nervi ipogastrici, nell'ipogastrico superiore e nel plesso mesenterico inferiore. Le fibre postgangliari raggiungono il substrato innervato, terminando sulle cellule dei muscoli lisci di organi, vasi e ghiandole.

Oltre al parasimpatico e al simpatico, i nervi splancnici pelvici contengono fibre nervose afferenti (principalmente grandi mielinizzate).

Funzione. A causa dei nervi splancnici pelvici, viene effettuata l'innervazione parasimpatica di alcuni organi della cavità addominale e di tutti gli organi della piccola pelvi: il colon discendente, il sigma e il retto, la vescica, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica negli uomini e la vagina in donne.

Sintomi di danno della parte periferica del sistema nervoso autonomo sono direttamente correlati alla perdita o all'irritazione dell'elemento corrispondente del sistema.

Divisione metasimpatica del sistema nervoso autonomo (sistema enterico). Un complesso di formazioni microgangliari, che si trovano nelle pareti degli organi interni con attività motoria (cuore, intestino, uretere, ecc.) e ne assicurano l'autonomia. La funzione dei nodi nervosi è, da un lato, nel trasferimento delle influenze centrali (simpatiche, parasimpatiche) ai tessuti e, dall'altro, nell'integrazione delle informazioni provenienti dagli archi riflessi locali. Sono entità indipendenti in grado di funzionare con pieno decentramento. Diversi (5-7) nodi vicini sono combinati in un unico modulo funzionale, le cui unità principali sono cellule oscillatrici che assicurano l'autonomia del sistema, interneuroni, motoneuroni e cellule sensoriali. Moduli funzionali separati costituiscono un plesso, grazie al quale, ad esempio, un'onda peristaltica è organizzata nell'intestino.

Il lavoro della divisione metasimpatica del sistema nervoso autonomo non dipende dall'attività dei sistemi simpatico e parasimpatico, ma può essere modificato sotto la loro influenza. Quindi, ad esempio, l'attivazione dell'influenza parasimpatica migliora la motilità intestinale e l'influenza simpatica la indebolisce.

L'equilibrio delle influenze delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Normalmente simpatico e sistema parasimpatico costantemente attivo; il loro livello di attività basale è noto come tono. I sistemi nervoso simpatico e parasimpatico hanno un effetto antagonista su organi e tessuti. Tuttavia, a livello dell'organismo, il loro antagonismo è relativo, poiché in condizioni fisiologiche l'attivazione di un sistema (con la necessaria partecipazione dell'apparato soprasegmentale) porta all'attivazione dell'altro, che mantiene l'omeostasi e allo stesso tempo fornisce meccanismi per l'adattamento alle mutevoli condizioni ambientali. Le influenze simpatiche sono prevalentemente di natura eccitatoria, le influenze parasimpatiche sono prevalentemente inibitorie, riportando normalmente il sistema fisiologico all'equilibrio di base (Tabella 7).

Tabella 7

Influenza del simpatico e del parasimpatico
stimolazione su organi e tessuti

Organo	Effetto della stimolazione simpatica	Effetto della stimolazione parasimpatica
Occhio - pupilla - muscolo ciliare	Espansione Leggero rilassamento (fissazione dello sguardo in lontananza)	Contrazione restringente (fissare lo sguardo vicino)
Ghiandole - nasali - lacrimali - salivari - gastriche - pancreatiche	Vasocostrizione, lieve diminuzione della secrezione	Aumento della secrezione
ghiandole sudoripare	Sudorazione profusa (fibre colinergiche)	Sudorazione dai palmi delle mani
Ghiandole apocrine	Segreto denso e odoroso	Nessun effetto
Vasi sanguigni	Molto spesso si restringe	Nessun effetto
muscolo cardiaco	Aumento della frequenza cardiaca	Diminuzione della frequenza cardiaca
vasi coronarici	Espansione (32-recettori), restringimento (a-recettori)	Estensione
Bronchi	Estensione	costrizione
Tratto gastrointestinale	Diminuzione della peristalsi e del tono	Aumento della peristalsi e del tono
Fegato	Il rilascio di glucosio nel sangue	Poca sintesi di glicogeno
cistifellea e dotti biliari	Rilassamento	Riduzione
reni	Diminuzione della produzione di urina e della secrezione di renina	Nessun effetto
vescica - sfintere - detrusore	Contrazione Rilassati (leggermente)	Contrazione di rilassamento
coagulazione del sangue	Guadagno	Nessun effetto
Livello di glucosio nel sangue	Aumento	Nessun effetto
Lipidi del sangue	Aumento	Nessun effetto
Midollare surrenale	Aumento della funzione secretoria	Nessun effetto
Attività mentale	Aumento	Nessun effetto
Muscoli di erezione del pilo	Riduzione	Nessun effetto
Muscoli scheletrici	Aumento della forza	Nessun effetto
cellule adipose	Lipolisi	Nessun effetto
BX	Aumenta fino al 100%	Nessun effetto

Gli effetti principali del sistema nervoso simpatico sono associati a una maggiore attivazione del corpo, stimolazione del catabolismo. Ciò consente di sviluppare un'attività muscolare più potente, che è particolarmente importante per l'adattamento del corpo sotto stress.

Il tono del sistema simpatico predomina durante l'attività vigorosa, gli stati emotivi e il termine reazione di lotta o fuga è applicabile ai suoi effetti. L'attività parasimpatica, al contrario, prevale durante il sonno, il riposo, la notte ("il sonno è il regno del vago"), stimola i processi di anabolismo.

10.3. Caratteristiche dell'innervazione autonomica e sintomi della sua violazione sull'esempio di alcuni organi interni

Innervazione autonoma dell'occhio. Anatomia, funzione, sintomi della lesione. L'occhio riceve sia l'innervazione simpatica che quella parasimpatica. In risposta agli stimoli visivi provenienti dalla retina, l'apparato visivo viene adattato e la grandezza del flusso luminoso viene regolata ( riflesso pupillare) (Fig. 37, Innervazione autonoma dell'occhio e arco riflesso della reazione della pupilla alla luce (secondo: S. W. Ransen e S. L. Clark)).

Parte afferente archi riflessi è rappresentato dai neuroni del percorso visivo. Gli assoni del terzo neurone passano come parte del nervo ottico, del tratto ottico e terminano nei centri visivi riflessi sottocorticali nel collicolo superiore. Da qui, gli impulsi vengono trasmessi ai nuclei Yakubovich-Edinger-Westphal autonomi parasimpatici accoppiati dei loro lati opposti e ai neuroni del centro ciliospinale attraverso la formazione reticolare lungo il tratto reticolospinale.

parte efferente del parasimpaticoarco riflessoÈ rappresentato da fibre pregangliari provenienti dai nuclei autonomi come parte del nervo oculomotore all'orbita del ganglio ciliare. Dopo il passaggio a nodo ciliare le fibre postgangliari nella composizione dei nervi ciliari corti raggiungono il muscolo ciliare e lo sfintere della pupilla. Fornisce la costrizione della pupilla e l'adattamento dell'occhio alla visione da lontano e da vicino . La parte efferente del simpatico l'arco riflesso è rappresentato da fibre pregangliari provenienti dai nuclei del centro ciliospinale attraverso le radici anteriori, i nervi spinali, i rami bianchi di collegamento nel tronco simpatico; poi, lungo le connessioni internodali, raggiungono il nodo simpatico superiore e qui terminano sulle cellule del neurone efferente. Le fibre postgangliari come parte del nervo carotideo interno entrano nella cavità cranica, formando plessi simpatici attorno all'arteria carotide, al seno cavernoso, all'arteria oftalmica e raggiungono il ganglio ciliare . Le fibre simpatiche efferenti non sono interrotte in questo nodo, ma in transito vanno al bulbo oculare al muscolo che dilata la pupilla. Dilatano la pupilla e restringono i vasi dell'occhio. .

Quando la parte simpatica dell'arco riflesso viene disattivata a qualsiasi livello dal midollo spinale al bulbo oculare, si verifica una triade di sintomi: costrizione della pupilla (miosi), restringimento della fessura palpebrale (ptosi) e retrazione del bulbo oculare (enoftalmo) . Questa triade di sintomi è indicata come Sindrome di Claude Bernard-Horner . Di tanto in tanto dentro pratica clinica si registrano altri segni del complesso sintomatologico completo di Bernard-Horner: anidrosi omolaterale del volto; iperemia della congiuntiva e metà del viso; eterocromia dell'iride (depigmentazione). Assegni la sindrome di Bernard-Horner di origine periferica e centrale. Il primo si verifica quando viene colpito il centro di Bunge o le vie del muscolo che dilata la pupilla. Molto spesso ciò si verifica a causa di un tumore, emorragia, siringomielia nella zona del centro ciliospinale; anche malattie della pleura e dei polmoni, costole cervicali aggiuntive, lesioni e operazioni al collo possono servire come causa. I processi che si svolgono nella regione del nervo trigemino e del nodo trigemino possono anche essere accompagnati dalla sindrome di Bernard-Horner e dal dolore nella regione del ramo I del nervo V ( Sindrome di Reeder). Può anche essere osservato sindrome congenita di Bernard-Horner. Di solito è associato a traumi alla nascita (danni al plesso brachiale).

Quando vengono stimolate le fibre simpatiche che portano al bulbo oculare, la pupilla e la fessura palpebrale si espandono. Possibile esoftalmo - invertire la sindrome di Horner, o Sindrome di Pourfur du Petit.

Un cambiamento delle dimensioni della pupilla e delle reazioni pupillari si osserva in molte condizioni fisiologiche (reazioni emotive, sonno, respirazione, sforzo fisico) e patologiche (avvelenamento, tireotossicosi, diabete, encefalite, sindrome di Adie, sindrome di Argyle Robertson, ecc.). Le pupille molto strette (puntiformi) possono essere il risultato di una lesione organica del tronco encefalico (trauma, ischemia, ecc.). Possibili ragioni miosi in coma - avvelenamento da droghe, agenti colinomimetici, inibitori della colinesterasi, in particolare composti organofosforici, funghi, nicotina, nonché caffeina, cloralio idrato. Causa midriasi ci possono essere danni al mesencefalo o al tronco del nervo oculomotore, grave ipossia, avvelenamento con farmaci anticolinergici (atropina, ecc.), antistaminici, barbiturici, monossido di carbonio (la pelle diventa rosa), cocaina, cianuri, alcol etilico, agenti adrenomimetici, derivati ​​fenotiazidici (neurolettici), antidepressivi triciclici e morte cerebrale. Si possono anche osservare la costrizione e la dilatazione ritmiche parossistiche periodiche spontanee di entrambe le pupille, che durano per diversi secondi. ippopotamo con meningite, sclerosi multipla, neurosifilide, ecc.), che può essere associata a un cambiamento nella funzione del tetto del mesencefalo; espansione alternativamente derivante dell'una o dell'altra pupilla ( allievi saltellanti con neurosifilide, epilessia, nevrosi, ecc.); Le pupille si dilatano durante l'ispirazione profonda e si contraggono durante l'espirazione Sintomo di Somagi con pronunciata labilità vegetativa).

Innervazione vescicale. L'atto della minzione è svolto dall'attività coordinata dei muscoli che ricevono sia l'innervazione somatica (sfintere uretrale esterno) che autonomica. Oltre a questi muscoli, anche i muscoli della parete addominale anteriore prendono parte all'atto della minzione volontaria, pavimento pelvico, apertura. Il meccanismo di regolazione della minzione comprende un apparato segmentale del midollo spinale, che è sotto il controllo dei centri corticali: insieme attuano una componente arbitraria di regolazione (Fig. 38, Innervazione della vescica (secondo P. Duus)).

Parte parasimpatica afferente rappresentato dalle cellule dei nodi intervertebrali S 1 -S 2. I dendriti delle cellule pseudounipolari terminano nei meccanocettori della parete della vescica e gli assoni come parte delle radici posteriori vanno a corna laterali segmenti sacrali del midollo spinale S 2 -S 4.

Parte parasimpatica efferente inizia nelle corna laterali dei segmenti sacrali, da dove si avvicinano le fibre pregangliari (attraverso le radici anteriori, i nervi spinali, il plesso sacrale e i nervi splancnici pelvici) nodi parasimpatici attorno alla vescica o nella sua parete. Le fibre postgangliari innervano il muscolo che espelle l'urina (detrusore) e lo sfintere interno della vescica. La stimolazione parasimpatica provoca la contrazione del detrusore e il rilassamento dello sfintere interno. La paralisi delle fibre parasimpatiche provoca l'atonia della vescica.

parte simpatica afferenteÈ rappresentato da cellule pseudounipolari dei nodi intervertebrali L 1 -L 2, i cui dendriti terminano con i recettori che giacciono nella parete della vescica, e gli assoni vanno come parte delle radici posteriori e terminano nelle corna laterali del Th 12 -L 2 segmenti del midollo spinale.

parte simpatica efferente inizia nelle corna laterali dei segmenti Th 12–L 2. Le fibre pregangliari (come parte delle radici anteriori, nervi spinali, rami di connessione bianchi) entrano nel tronco simpatico paravertebrale e senza interruzione passare al nodo mesenterico inferiore prevertebrale. I rami postgangliari di quest'ultimo, come parte dei nervi ipogastrici, si avvicinano allo sfintere interno dell'uretra. Forniscono la contrazione dello sfintere interno e il rilassamento del muscolo che espelle l'urina. Il danno alle fibre simpatiche non ha un effetto pronunciato sulla funzione della vescica. Il ruolo dell'innervazione simpatica è principalmente limitato solo alla regolazione del lume dei vasi della vescica e all'innervazione del muscolo del triangolo cistico, che impedisce al liquido seminale di entrare nella vescica al momento dell'eiaculazione.

Lo sfintere esterno (a differenza di quello interno) è un muscolo striato ed è sotto controllo volontario. Gli impulsi afferenti dalla vescica non arrivano solo alle corna laterali. Parte delle fibre ascende come parte delle corde posteriori e laterali al centro del trusore, situato nella formazione reticolare del ponte vicino al punto blu ( locus ceruleus). Lì, le fibre passano al secondo neurone, che nei nuclei ventrolaterali del talamo termina sul terzo neurone, il cui assone raggiunge la regione sensoriale della minzione ( gyrusfornicatus). fibre associative collegare quest'area con l'area motoria della minzione - il lobulo paracentrale. Le fibre efferenti fanno parte di percorso piramidale e terminano sui nuclei motori delle corna anteriori dei segmenti S 2 -S 4 del midollo spinale. neurone periferico come parte del plesso sacrale, i rami del nervo pudendo si avvicinano allo sfintere esterno dell'uretra.

Se la parte sensibile dell'arco riflesso sacrale è danneggiata, non si avverte la voglia di urinare, si perde il riflesso di svuotare la vescica. Si sviluppa una sovradistensione della vescica, o incontinenza urinaria paradossa. Questa condizione si verifica quando le radici sono danneggiate (con diabete o sciatica) o pilastri posteriori (ad esempio, con alette dorsali). disturbo urinario per tipo vera incontinenza urinaria si verifica quando le colonne laterali (S 2 -S 4), le fibre afferenti ed efferenti sono danneggiate (mielite, tumore, patologia vascolare, ecc. Possono causare tale disturbo). Con una violazione bilaterale delle connessioni del centro corticale della vescica con i centri spinali, si sviluppa un disturbo della funzione della minzione di tipo centrale: ritenzione urinaria, cambiando successivamente incontinenza occasionale o, nei casi più lievi, impulsi imperativi minzione (iperreflessia detrusoriale).

Innervazione autonomica del retto. La regolazione dell'atto della defecazione avviene allo stesso modo dell'atto della minzione: lo sfintere interno del retto riceve una doppia innervazione vegetativa, quella esterna - somatica. Tutti centri nervosi e le vie di trasmissione degli impulsi sono simili a quelle utilizzate per regolare la minzione. La differenza nello svuotamento del retto è l'assenza di uno speciale muscolo dislocatore, il cui ruolo è svolto dalla pressa addominale. Stimolazione parasimpatica provoca la peristalsi rettale e il rilassamento del muscolo dello sfintere interno. Stimolazione simpatica inibisce la peristalsi (Fig. 39, Innervazione del retto (secondo P. Duus)).

La lesione trasversale del midollo spinale sopra il livello del centro lombosacrale provoca ritenzione delle feci. Un'interruzione delle vie afferenti interrompe il flusso di informazioni sul grado di riempimento del retto; l'interruzione degli impulsi motori in uscita paralizza la stampa addominale. La contrazione dello sfintere in questo caso è spesso insufficiente a causa della paresi spastica riflessa. Una lesione che coinvolge il midollo spinale sacrale (S2-S4) provoca la perdita del riflesso anale, che è accompagnata da incontinenza fecale e, se la materia fecale è sottile o molle, perdita di feci.

Innervazione vegetativa degli organi genitali. Fibre parasimpatiche efferenti partire dalle corna laterali dei segmenti S 2 -S 4 del midollo spinale (centro di erezione), ripetere le modalità di regolazione della minzione (il secondo neurone si trova nel plesso prostatico). nervi splancnici pelvici ( nn. splancnicipelvini) causano vasodilatazione dei corpi cavernosi del pene, nervi pudendi ( nn. pudendi) innervano il muscolo dello sfintere dell'uretra, così come l'ischiocavernoso ( mm. ishiocavernosi) e muscoli bulbospongiosi ( mm. bulbospongiosi) (Fig. 40, Innervazione degli organi genitali maschili (secondo P. Duus)).

Fibre simpatiche efferenti iniziano nei corni laterali L 1 -L 2 (centro dell'eiaculazione) dei segmenti del midollo spinale e attraverso le radici anteriori, i nodi del tronco simpatico, interrotti nel plesso ipogastrico, raggiungono i dotti seminali, le vescicole seminali e la prostata ghiandola lungo i rami paravascolari del plesso ipogastrico.

I centri riproduttivi sono in parte sotto l'influenza neurogena, realizzata attraverso le fibre reticolospinali, in parte sotto l'influenza umorale dei centri ipotalamici superiori.

Secondo Krucke (1948), longitudinale dorsale fascio ( ), o il fascio di Schutz, ha una continuazione sotto forma di un mielinizzato parapendimale fascio ( fascicolo parependimale), scendendo su entrambi i lati del canale centrale fino al midollo spinale sacrale. Si ritiene che questo percorso colleghi i centri genitali diencefalici, situati nella regione del tubercolo grigio, con il centro sessuale della localizzazione lombosacrale.

Il danno bilaterale al centro parasimpatico sacrale porta all'impotenza. Il danno bilaterale al centro simpatico lombare si manifesta con una violazione dell'eiaculazione (eiaculazione retrograda), si osserva atrofia testicolare. Con una lesione trasversale del midollo spinale a livello della regione toracica, si verifica l'impotenza, che può essere combinata con il priapismo riflesso e l'eiaculazione involontaria. Le lesioni focali dell'ipotalamo portano a una diminuzione del desiderio sessuale, indebolimento dell'erezione, eiaculazione ritardata. La patologia dell'ippocampo e del lobo limbico si manifesta con un indebolimento di tutte le fasi del ciclo sessuale o completa impotenza. Durante i processi dell'emisfero destro, gli stimoli sessuali svaniscono, le reazioni riflesse incondizionate si indeboliscono, l'atteggiamento sessuale emotivo si perde e la libido si indebolisce. Con i processi dell'emisfero sinistro, la componente riflessa condizionata della libido e la fase erettile sono indebolite.

Possono essere indotte violazioni della funzione sessuale e dei suoi componenti un'ampia gamma malattie, ma nella maggior parte dei casi (fino al 90%) ciò è dovuto a cause psicologiche.

Disturbi soprasegmentali e segmentari combinati. Ogni legame vegetativo superiore è incluso nel regolamento nel caso in cui le capacità adattative del livello inferiore siano state esaurite. Pertanto, alcune sindromi di disturbi autonomici hanno un simile quadro clinico con disturbi segmentari e soprasegmentali ed è impossibile determinare il livello di danno senza utilizzare metodi di esame speciali.

Domande da controllare

1. Quali sono le somiglianze e le differenze nella struttura del sistema nervoso autonomo e somatico?

2. Quali strutture appartengono ai centri della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo?

3. Cosa è rappresentato parte periferica divisione simpatica del sistema nervoso autonomo?

4. Quali formazioni sono rappresentate dai centri della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo?

5. Quali nervi cranici appartengono alla divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo?

6. Quali strutture dell'occhio sono innervate dalla divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo e quali strutture sono simpatiche?

Capitolo 11

MEMBRI DEL CERVELLO E DELLA SPINALE
LIQUIDO

Reparto simpatico secondo le sue funzioni principali, è trofica. Fornisce un aumento dei processi ossidativi, un aumento della respirazione, un aumento dell'attività del cuore, ad es. adatta il corpo alle condizioni di intensa attività. A questo proposito, durante il giorno prevale il tono del sistema nervoso simpatico.

Reparto parasimpatico svolge un ruolo protettivo (costrizione della pupilla, bronchi, diminuzione della frequenza cardiaca, svuotamento degli organi addominali), il suo tono prevale di notte ("il regno del vago").

Le divisioni simpatiche e parasimpatiche differiscono anche nei mediatori - sostanze che effettuano la trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi. Il mediatore nelle terminazioni nervose simpatiche è noradrenalina. mediatore delle terminazioni nervose parasimpatiche acetilcolina.

Insieme a quelli funzionali, ci sono una serie di differenze morfologiche tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, vale a dire:

I centri parasimpatici sono separati, situati in tre parti del cervello (mesencefalico, bulbare, sacrale) e simpatico - in uno (regione toracolombare).

I linfonodi simpatici comprendono nodi del I e ​​II ordine, i linfonodi parasimpatici sono del III ordine (finale). A questo proposito, le fibre simpatiche pregangliari sono più corte e quelle postgangliari sono più lunghe di quelle parasimpatiche.

La divisione parasimpatica ha un'area di innervazione più limitata, innervando solo gli organi interni. Il reparto simpatico innerva tutti gli organi e i tessuti.

Divisione simpatica del sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso simpatico è costituito da una divisione centrale e una periferica.

Dipartimento centrale rappresentato dai nuclei intermedio-laterali delle corna laterali del midollo spinale dei seguenti segmenti: W 8, D 1-12, P 1-3 (regione toracolombare).

Reparto periferico sistema nervoso simpatico sono:

nodi I e II ordine;

rami internodali (tra i nodi del tronco simpatico);

i rami di collegamento sono bianchi e grigi, associati ai nodi del tronco simpatico;

nervi viscerali, costituiti da fibre simpatiche e sensoriali e diretti agli organi, dove terminano con terminazioni nervose.

Il tronco simpatico, accoppiato, si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale sotto forma di una catena di nodi di primo ordine. Nella direzione longitudinale, i nodi sono interconnessi da rami internodali. Nelle regioni lombare e sacrale sono presenti anche commessure trasversali che collegano i nodi del lato destro e sinistro. Il tronco simpatico si estende dalla base del cranio al coccige, dove i tronchi destro e sinistro sono collegati da un nodo coccigeo spaiato. Topograficamente, il tronco simpatico è diviso in 4 sezioni: cervicale, toracica, lombare e sacrale.

I nodi del tronco simpatico sono collegati ai nervi spinali da rami di collegamento bianchi e grigi.

rami di collegamento bianchi sono costituiti da fibre simpatiche pregangliari, che sono assoni di cellule dei nuclei intermedio-laterali delle corna laterali del midollo spinale. Si separano dal tronco del nervo spinale ed entrano nei nodi più vicini del tronco simpatico, dove viene interrotta parte delle fibre simpatiche pregangliari. L'altra parte oltrepassa il nodo in transito e attraverso i rami internodali raggiunge i nodi più distanti del tronco simpatico o passa ai nodi del secondo ordine.

Come parte dei rami di collegamento bianchi, passano anche le fibre sensibili: i dendriti delle cellule dei nodi spinali.

I rami di collegamento bianchi vanno solo ai nodi toracici e lombari superiori. Le fibre pregangliari entrano nei nodi cervicali dal basso dai nodi toracici del tronco simpatico attraverso i rami internodali, e nei lombari inferiori e sacrali - dai nodi lombari superiori anche attraverso i rami internodali.

Da tutti i nodi del tronco simpatico, parte delle fibre postgangliari si unisce ai nervi spinali - rami di collegamento grigi e come parte dei nervi spinali, le fibre simpatiche vengono inviate alla pelle e ai muscoli scheletrici per garantire la regolazione del suo trofismo e mantenere il tono - questo parte somatica sistema nervoso simpatico.

Oltre ai rami grigi di collegamento, dai nodi del tronco simpatico si dipartono rami viscerali per innervare gli organi interni - parte viscerale sistema nervoso simpatico. Consiste di: fibre postgangliari (processi di cellule del tronco simpatico), fibre pregangliari che sono passate attraverso i nodi del primo ordine senza interruzioni, nonché fibre sensoriali (processi di cellule dei nodi spinali).

cervicale Il tronco simpatico è spesso costituito da tre nodi: alto, medio e basso.

L'u s n i n g n o d si trova di fronte ai processi trasversi delle vertebre cervicali II-III. Da esso partono i seguenti rami, che spesso formano plessi lungo le pareti dei vasi sanguigni:

Plesso carotideo interno(lungo le pareti dell'omonima arteria ) . Un profondo nervo pietroso parte dal plesso carotideo interno per innervare le ghiandole della mucosa della cavità nasale e del palato. Una continuazione di questo plesso è il plesso dell'arteria oftalmica (per l'innervazione della ghiandola lacrimale e il muscolo che dilata la pupilla ) e plessi delle arterie cerebrali.

Plesso carotideo esterno. A causa dei plessi secondari lungo i rami dell'arteria carotide esterna, le ghiandole salivari sono innervate.

Rami laringo-faringei.

Nervo cardiaco cervicale superiore

M e d i n i o n c h i n g n o d e situato a livello della VI vertebra cervicale. I rami si estendono da esso:

Rami all'arteria tiroidea inferiore.

Nervo cardiaco cervicale medio entrare nel plesso cardiaco.

L i n i n g e n i n i n o d e situato a livello della testa della 1a costola e spesso si fonde con il 1o nodo toracico, formando il nodo cervicotoracico (stellato). I rami si estendono da esso:

Nervo cardiaco cervicale inferiore entrare nel plesso cardiaco.

Rami alla trachea, bronchi, esofago, che, insieme ai rami del nervo vago, formano i plessi.

Toracico tronco simpatico è costituito da 10-12 nodi. Da essi partono i seguenti rami:

I rami viscerali partono dai 5-6 nodi superiori per l'innervazione degli organi della cavità toracica, vale a dire:

Nervi cardiaci toracici.

Rami all'aorta che formano il plesso aortico toracico.

Rami alla trachea e ai bronchi partecipando insieme ai rami del nervo vago alla formazione del plesso polmonare.

Rami all'esofago.

5. I rami partono dai nodi toracici V-IX, formando grande nervo splancnico.

6. Dai nodi toracici X-XI - piccolo nervo splancnico.

I nervi splancnici passano nella cavità addominale ed entrano nel plesso celiaco.

Lombare tronco simpatico è costituito da 4-5 nodi.

I nervi viscerali partono da loro - nervi splancnici lombari. Quelli superiori entrano nel plesso celiaco, quelli inferiori entrano nei plessi mesenterici aortico e inferiore.

reparto sacrale Il tronco simpatico è rappresentato, di regola, da quattro nodi sacrali e un nodo coccigeo spaiato.

Parti da loro nervi sacrali splancnici entrare nei plessi ipogastrici superiore e inferiore.

NODI PREVERTEBRALI E PLESSI VEGETATIVI

I linfonodi prevertebrali (nodi del secondo ordine) fanno parte dei plessi autonomici e si trovano davanti alla colonna vertebrale. Sui motoneuroni di questi nodi terminano le fibre pregangliari, che passavano senza interruzione i nodi del tronco simpatico.

I plessi vegetativi si trovano principalmente attorno ai vasi sanguigni o direttamente vicino agli organi. Topograficamente si distinguono i plessi vegetativi della testa e del collo, del torace, delle cavità addominali e pelviche. Nella regione della testa e del collo, i plessi simpatici si trovano principalmente intorno ai vasi.

Nella cavità toracica, i plessi simpatici si trovano attorno all'aorta discendente, nella regione del cuore, alle porte del polmone e lungo i bronchi, attorno all'esofago.

Il più significativo nella cavità toracica è plesso cardiaco.

Nella cavità addominale, i plessi simpatici circondano l'aorta addominale e i suoi rami. Tra questi si distingue il plesso più grande: il celiaco ("cervello della cavità addominale").

plesso celiaco(solare) circonda l'origine del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica superiore. Dall'alto il plesso è limitato dal diaframma, ai lati dalle ghiandole surrenali, dal basso raggiunge le arterie renali. I seguenti sono coinvolti nella formazione di questo plesso: nodi(nodi del secondo ordine):

Nodi celiaci destro e sinistro forma semilunare.

Nodo mesenterico superiore spaiato.

Nodi aorto-renali destro e sinistro situato nel sito di origine delle arterie renali dall'aorta.

Le fibre simpatiche pregangliari arrivano a questi nodi, che si scambiano qui, così come le fibre simpatiche, parasimpatiche e sensoriali postgangliari che li attraversano durante il transito.

Nella formazione del plesso celiaco sono coinvolti nervi:

Grandi e piccoli nervi splancnici, che si estende dai nodi toracici del tronco simpatico.

Nervi splancnici lombari - dai linfonodi lombari superiori del tronco simpatico.

Rami del nervo frenico.

Rami del nervo vago, costituito principalmente da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali.

La continuazione del plesso celiaco sono plessi secondari accoppiati e spaiati lungo le pareti dei rami viscerali e parietali dell'aorta addominale.

Il secondo più importante nell'innervazione degli organi addominali è plesso aortico addominale, che è una continuazione del plesso celiaco.

Dal plesso aortico plesso mesenterico inferiore, intrecciando l'arteria omonima e i suoi rami. Qui si trova

nodo piuttosto grosso. Le fibre del plesso mesenterico inferiore raggiungono il sigma, discendente e parte del colon trasverso. La continuazione di questo plesso nella cavità pelvica è il plesso rettale superiore, che accompagna l'arteria omonima.

La continuazione del plesso aortico addominale verso il basso sono i plessi delle arterie iliache e delle arterie dell'arto inferiore, così come plesso ipogastrico superiore spaiato, che a livello del mantello si divide nei nervi ipogastrici destro e sinistro, che formano il plesso ipogastrico inferiore nella cavità pelvica.

Nell'istruzione plesso ipogastrico inferiore sono coinvolti nodi vegetativi di II ordine (simpatico) e III ordine (periorgano, parasimpatico), nonché nervi e plessi:

1. nervi sacrali splancnici- dalla parte sacrale del tronco simpatico.

2.Rami del plesso mesenterico inferiore.

3. nervi pelvici splancnici, costituito da fibre parasimpatiche pregangliari - processi di cellule dei nuclei intermedio-laterali del midollo spinale della regione sacrale e fibre sensoriali dai nodi spinali sacrali.

DIPARTIMENTO PARASIMPATICA DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMICO

Il sistema nervoso parasimpatico è costituito da una divisione centrale e una periferica.

Dipartimento centrale comprende i nuclei situati nel tronco encefalico, precisamente nel mesencefalo (regione mesencefalica), nel ponte e nel midollo allungato (regione bulbare), così come nel midollo spinale (regione sacrale).

Reparto periferico presentata:

fibre parasimpatiche pregangliari che passano nelle coppie III, VII, IX, X dei nervi cranici, nonché nella composizione dei nervi pelvici splancnici.

nodi del III ordine;

fibre postgangliari che terminano nella muscolatura liscia e nelle cellule ghiandolari.

Parte parasimpatica del nervo oculomotore (IIIpaio) rappresentato da un nucleo accessorio situato nel mesencefalo. Le fibre pregangliari fanno parte del nervo oculomotore, si avvicinano al ganglio ciliare, situati nell'orbita, vengono interrotti lì e le fibre postgangliari penetrano nel bulbo oculare fino al muscolo che restringe la pupilla, fornendo una risposta della pupilla alla luce, così come al muscolo ciliare, che influenza il cambiamento nella curvatura del cristallino.

Parte parasimpatica del nervo interfacciale (VIIpaio) rappresentato dal nucleo salivare superiore, che si trova nel ponte. Gli assoni delle cellule di questo nucleo passano come parte del nervo intermedio, che si unisce nervo facciale. Nel canale facciale, le fibre parasimpatiche sono separate dal nervo facciale in due porzioni. Una porzione è isolata sotto forma di un grande nervo pietroso, l'altra - sotto forma di una corda di tamburo.

Grande nervo pietroso si connette con il nervo pietroso profondo (simpatico) e forma il nervo del canale pterigoideo. Come parte di questo nervo, le fibre parasimpatiche pregangliari raggiungono il nodo pterigopalatino e terminano sulle sue cellule.

Le fibre postgangliari del nodo innervano le ghiandole della mucosa del palato e del naso. Una parte più piccola delle fibre postgangliari raggiunge la ghiandola lacrimale.

Un'altra porzione di fibre parasimpatiche pregangliari nella composizione corda di tamburo si unisce al nervo linguale (dal III ramo del nervo trigemino) e, come parte del suo ramo, si avvicina al nodo sottomandibolare, dove vengono interrotti. Gli assoni delle cellule gangliari (fibre postgangliari) innervano le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Parte parasimpatica del nervo glossofaringeo (IXpaio) rappresentato dal nucleo salivare inferiore situato nel midollo allungato. Le fibre pregangliari escono come parte del nervo glossofaringeo, e poi i suoi rami - nervo timpanico che penetra dentro cavità timpanica e forma il plesso timpanico, che innerva le ghiandole della mucosa della cavità timpanica. La sua continuazione è piccolo nervo pietroso, che fuoriesce dalla cavità cranica ed entra nel condotto uditivo dove si interrompono le fibre pregangliari. Le fibre postgangliari vengono inviate alla ghiandola salivare parotide.

Parte parasimpatica del nervo vago (Xpaio) rappresentato dal nucleo dorsale. Le fibre pregangliari da questo nucleo come parte del nervo vago e i suoi rami raggiungono i nodi parasimpatici (III

ordine), che si trovano nella parete degli organi interni (esofageo, polmonare, cardiaco, gastrico, intestinale, pancreatico, ecc. o alle porte degli organi (fegato, reni, milza). Il nervo vago innerva la muscolatura liscia e le ghiandole degli organi interni del collo, della cavità toracica e addominale al colon sigmoideo.

La divisione sacrale della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo rappresentato dai nuclei intermedio-laterali II-IV dei segmenti sacrali del midollo spinale. I loro assoni (fibre pregangliari) lasciano il midollo spinale come parte delle radici anteriori e quindi i rami anteriori dei nervi spinali. Sono separati da loro nella forma nervi splancnici pelvici ed entrare nel plesso ipogastrico inferiore per l'innervazione degli organi pelvici. Parte delle fibre pregangliari ha una direzione ascendente per l'innervazione del colon sigmoideo.

La divisione simpatica fa parte del tessuto nervoso autonomo, che, insieme al parasimpatico, assicura il funzionamento degli organi interni, reazioni chimiche responsabili dell'attività vitale delle cellule. Ma dovresti sapere che esiste un sistema nervoso metasimpatico, una parte della struttura vegetativa, situato sulle pareti degli organi e capace di contrarsi, contattando direttamente il simpatico e il parasimpatico, apportando modifiche alla loro attività.

L'ambiente interno di una persona è sotto l'influenza diretta del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

La divisione simpatica si trova nel sistema nervoso centrale. Il tessuto nervoso spinale svolge le sue attività sotto il controllo delle cellule nervose situate nel cervello.

Tutti gli elementi del tronco simpatico, situati su due lati dalla colonna vertebrale, sono direttamente collegati con gli organi corrispondenti attraverso i plessi nervosi, mentre ognuno ha il proprio plesso. Nella parte inferiore della colonna vertebrale, entrambi i tronchi di una persona sono combinati insieme.

Il tronco simpatico è solitamente diviso in sezioni: lombare, sacrale, cervicale, toracica.

Il sistema nervoso simpatico è concentrato vicino alle arterie carotidi della regione cervicale, nel plesso toracico - cardiaco e polmonare, nella cavità addominale solare, mesenterica, aortica, ipogastrica.

Questi plessi sono divisi in plessi più piccoli e da essi gli impulsi si spostano verso gli organi interni.

La transizione dell'eccitazione dal nervo simpatico all'organo corrispondente avviene sotto l'influenza di elementi chimici - simpatine, secreti dalle cellule nervose.

Forniscono i nervi agli stessi tessuti, assicurando la loro interconnessione con il sistema centrale, avendo spesso un effetto direttamente opposto su questi organi.

L'influenza esercitata dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico può essere vista dalla tabella sottostante:

Insieme sono responsabili degli organismi cardiovascolari, degli organi digestivi, delle strutture respiratorie, dell'escrezione, del lavoro. muscolo liscio organi cavi, controllano i processi di metabolismo, crescita, riproduzione.

Se uno inizia a prevalere sull'altro, compaiono sintomi di aumentata eccitabilità di simpaticotonia (predomina la parte simpatica), vagotonia (predomina il parasimpatico).

La simpaticotonia si manifesta con i seguenti sintomi: febbre, tachicardia, intorpidimento e formicolio agli arti, aumento dell'appetito senza l'apparenza di perdita di peso, indifferenza alla vita, sogni irrequieti, paura della morte senza causa, irritabilità, distrazione, diminuzione della salivazione , e anche sudorazione, appare l'emicrania.

Negli esseri umani, quando attivato aumento del lavoro la divisione parasimpatica della struttura vegetativa manifesta una maggiore sudorazione, la pelle si sente fredda e bagnata al tatto, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, diventa inferiore ai 60 battiti richiesti per 1 minuto, svenimento, aumento della salivazione e dell'attività respiratoria. Le persone diventano indecise, lente, inclini alla depressione, intolleranti.

Il sistema nervoso parasimpatico riduce l'attività del cuore, ha la capacità di dilatare i vasi sanguigni.

Funzioni

Il sistema nervoso simpatico è un design unico di un elemento del sistema autonomo, che, in caso di necessità improvvisa, è in grado di aumentare la capacità del corpo di svolgere funzioni lavorative raccogliendo possibili risorse.

Di conseguenza, il design esegue il lavoro di organi come il cuore, riduce i vasi sanguigni, aumenta la capacità dei muscoli, la frequenza, la forza del ritmo cardiaco, le prestazioni, inibisce la secrezione, la capacità di aspirazione del tratto gastrointestinale.

Il SNS mantiene funzioni come il normale funzionamento dell'ambiente interno in una posizione attiva, essendo attivato durante lo sforzo fisico, situazioni stressanti, malattie, perdite di sangue e regola il metabolismo, ad esempio un aumento di zucchero, coagulazione del sangue e altri.

È più pienamente attivato durante gli sconvolgimenti psicologici, producendo adrenalina (potenziando l'azione delle cellule nervose) nelle ghiandole surrenali, che consente a una persona di rispondere più velocemente e in modo più efficiente a fattori improvvisi dal mondo esterno.

L'adrenalina può anche essere prodotta con un aumento del carico, il che aiuta anche una persona ad affrontarla meglio.

Dopo aver affrontato la situazione, una persona si sente stanca, ha bisogno di riposare, questo è dovuto sistema simpatico, che ha esaurito al massimo le possibilità dell'organismo, a causa di un aumento delle funzioni dell'organismo in una situazione improvvisa.

Il sistema nervoso parasimpatico svolge le funzioni di autoregolazione, protezione del corpo ed è responsabile dello svuotamento di una persona.

L'autoregolazione del corpo ha un effetto riparatore, lavorando in uno stato calmo.

La parte parasimpatica dell'attività del sistema nervoso autonomo si manifesta con una diminuzione della forza e della frequenza del ritmo cardiaco, stimolazione del tratto gastrointestinale con una diminuzione del glucosio nel sangue, ecc.

Implementando riflessi difensivi, allevia il corpo umano da elementi estranei (starnuti, vomito e altri).

La tabella sottostante mostra come i sistemi nervoso simpatico e parasimpatico agiscono sugli stessi elementi del corpo.

Trattamento

Se noti segni di maggiore sensibilità, dovresti consultare un medico, poiché ciò può causare una malattia di natura ulcerosa, ipertensiva, nevrastenia.

Solo un medico può prescrivere la terapia corretta ed efficace! Non c'è bisogno di sperimentare con il corpo, poiché le conseguenze, se i nervi sono in uno stato di eccitabilità, sono una manifestazione piuttosto pericolosa non solo per te, ma anche per le persone a te vicine.

Quando si prescrive il trattamento, si raccomanda, se possibile, di eliminare i fattori che eccitano il sistema nervoso simpatico, che si tratti di stress fisico o emotivo. Senza questo, è probabile che nessun trattamento aiuti, dopo aver bevuto un corso di medicina, ti ammalerai di nuovo.

Hai bisogno di un ambiente domestico accogliente, simpatia e aiuto dai tuoi cari, aria fresca, buone emozioni.

Prima di tutto, devi assicurarti che nulla ti sollevi i nervi.

I farmaci utilizzati nel trattamento sono fondamentalmente un gruppo di potenti farmaci, quindi dovrebbero essere usati con attenzione solo come indicato o dopo aver consultato un medico.

I farmaci prescritti di solito includono: tranquillanti (Phenazepam, Relanium e altri), antipsicotici (Frenolone, Sonapax), ipnotici, antidepressivi, farmaci nootropi e, se necessario, farmaci cardiaci (Korglikon, Digitoxin) ), vascolari, sedativi, preparati vegetativi, un corso di vitamine.

È buono quando usi la fisioterapia, inclusi esercizi di fisioterapia e massaggi, puoi fare esercizi di respirazione, nuotare. Aiutano a rilassare il corpo.

In ogni caso, ignorando il trattamento questa malattiaÈ categoricamente sconsigliato, è necessario consultare un medico in modo tempestivo, per condurre il corso di terapia prescritto.