Trattamento della nevralgia del nodo dell'orecchio. Blocco trigemino-simpatico. Neurite del ganglio pterigopalatino Ganglio pterigopalatino Infiammazione del ganglio pterigopalatino Trattamento

Contenuto

Una malattia associata a danni al nervo periferico è chiamata nevralgia. Si manifesta fisicamente attraverso sensazioni dolorose di natura parossistica a sinistra o a destra, che compaiono nell'area del nervo irritato. Dalla sua diagnosi corretta dipenderà da come trattare la nevralgia.

Cause di nevralgia

Con uno sforzo fisico prolungato, si verifica un microtrauma del tronco nervoso. Questi disturbi possono verificarsi a causa dell'esposizione alle tossine. varie eziologie, che sono di natura infettiva o si verificano con intossicazione da alcol, farmaci o interazione con metalli pesanti. Cause, sintomi e trattamento dipendono dal tipo di malattia: articolazione del ginocchio, estremità più basse, nervo facciale, plesso solare, pelvico, intervertebrale, nervo vago, ecc. Altre cause di nevralgia:

• osteocondrosi;
• ipotermia;
• malattie associate al sistema muscolo-scheletrico e all'articolazione dell'anca (anomalie congenite delle articolazioni e delle ossa, lesioni spinali);
• tumori;
• diabete;
• malattie vasi periferici che interrompono l'afflusso di sangue al tessuto nervoso;
• aterosclerosi.

Nevralgia intercostale

I sintomi della nevralgia intercostale (codice ICD-10: M79.2) sono dolore nello spazio intercostale sinistro o destro, che è cintura nella parte sinistra o destra del corpo. causa comune l'occorrenza è l'osteocondrosi nell'area della colonna vertebrale toracica. I sintomi della malattia compaiono se una persona gira bruscamente (da sinistra a destra e viceversa). Il dolore appare improvvisamente ed è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. Negli adolescenti e nei bambini, la malattia non si verifica. Il trattamento della nevralgia intercostale è prescritto solo da un medico.

nevralgia del trigemino

I medici hanno scoperto che su 10mila persone, 50 hanno la nevralgia del trigemino (trigemino). Le donne sopra i 40 anni sono a rischio per la malattia. Le cause dello sviluppo sono raffreddori, infezioni, lesioni e ipotermia. Gli attacchi dolorosi si verificano bruscamente con rumori forti, luci intense, in risposta all'uso di cibo molto freddo o troppo caldo. Il trattamento e l'eliminazione dei sintomi di questo tipo di malattia avviene attraverso l'uso di trileptal e finlepsin. Viene utilizzato il metodo di distruzione della radice a radiofrequenza.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

In medicina, nevralgia nervo glossofaringeo(glossofaringeo) non viene spesso diagnosticato. Puoi conoscere la malattia dai primi segni: parossismi di dolore alla faringe, alla gola, alla radice della lingua, al palato molle, alle tonsille. Il dolore si estende alla mascella inferiore e all'orecchio. La causa potrebbe essere un'infezione cronica. La malattia è accompagnata da sintomi quali: inibizione dei riflessi nella faringe e nel palato, ridotta salivazione e percezione del gusto del dorso della lingua nell'area interessata. In medicina esistono 2 forme di questo tipo di malattia: idiopatica e sintomatica.

Nevralgia del nervo occipitale

La malattia si manifesta con dolore dalla parte posteriore della testa alla regione temporale, che può passare nella zona degli occhi. Le sensazioni dolorose sono causate dall'irritazione delle radici nervose nella regione occipitale. In alcuni casi, il nervo spinale piccolo e grande nella regione della seconda e terza vertebra cervicale è interessato. I medici chiamano il sintomo più importante della nevralgia del nervo occipitale dolore di natura pulsante, che è difficile da sopportare. Si verifica quando si muove la testa e si tossisce. Durante un attacco, il movimento può causare nausea e vomito nel paziente.

Nevralgia del nervo femorale

Il processo patologico è caratterizzato da un dolore lancinante lungo il nervo. Il dolore è parossistico, carattere "sparante". Il gruppo di rischio comprende persone di mezza età, gli uomini sono inclini alla nevralgia femorale più spesso delle donne. Quando si cammina, cambiando la posizione del corpo in posizione verticale, sulla schiena con le gambe distese, il dolore si aggrava, sulla pelle compaiono intorpidimento e bruciore.

Una leggera pressione all'uscita del nervo provoca una sensazione di dolore insopportabile. La malattia può presentarsi come claudicatio intermittens. La parestesia (sensibilità compromessa) si verifica solo quando si cammina. motivo principale l'occorrenza è la compressione del nervo cutaneo laterale esterno della coscia sotto la piega inguinale. La violazione della radice nervosa può verificarsi a causa di traumatizzazione dei tessuti circostanti, con comparsa di cicatrici, proliferazione di tessuto adiposo o fibroso, durante la gravidanza (congestione venosa negli organi pelvici), con mioma uterino.

Nevralgia erpetica

La conseguenza dell'infezione erpetica è la nevralgia erpetica. malattia pericolosa comune nei pazienti con ridotta immunità e negli anziani. Questo processo patologico differisce da altre manifestazioni cutanee sotto forma di eruzione erpetica. Il tipo posterpetico della malattia si manifesta dopo aver sofferto di fuoco di Sant'Antonio sotto forma di dolore da un'eruzione cutanea secca.

Nevralgia pterigopalatina

Ganglioneurite (ganglionite) è anche chiamata "nevralgia del nodo pterigopalatino", sindrome di Slader. Si riferisce alle sindromi neurostomatologiche (malattie del cavo orale e del viso). La malattia è espressa attraverso sintomi autonomici. Metà del viso può diventare rossa, gonfiore dei tessuti, può verificarsi lacrimazione, può essere secreto un segreto da metà del naso. Gli attacchi di parossismi dolorosi possono svilupparsi di notte, durare e non passare per più di 2 giorni.

Il complesso dei sintomi include sensazioni dolorose acute e può diffondersi in tali luoghi:

• occhi;
• mascella superiore;
• zona temporale;
• zona dell'orecchio;
• dietro la testa;
• scapola e zona scapolare;
• zona delle spalle;
• avambracci;
• pennelli.

Sintomi di nevralgia

Ci sono segni comuni di nevralgia che aiuteranno a riconoscerla anche a casa. Il processo nevralgico di danno al nervo periferico è accompagnato da forti sensazioni dolorose, che possono essere acute, rompendosi in natura. L'area dolente può diventare rossa. Luogo di localizzazione Dolore dipende dall'area di irritazione del tronco nervoso. I seguenti luoghi di comparsa del dolore si distinguono a seconda del tipo di malattia e lesione:

Sconfitta	Localizzazione	Sintomi speciali
nervo trigemino	collo, denti, bulbo oculare, mezza faccia	salivazione e lacrimazione, il dolore si verifica quando si toccano le zone "trigger" (area della pelle del mento), spasmi dei muscoli della mascella.
nervo lombare	piccola della schiena	il dolore si manifesta con attacchi, "spara"
nervo intercostale	gabbia toracica, bordo	lombalgia (lombalgia) di natura parossistica, che aumenta con i giri del corpo (da sinistra a destra o viceversa) e un respiro profondo
nervo sciatico	coscia posteriore	dolore doloroso, debilitante, bruciore dovuto alla sconfitta di molti rami di piccoli rami nervosi

Trattamento della nevralgia

Dovresti contattare la clinica da un neurologo, dentista, otorinolaringoiatra. Gli specialisti faranno una diagnosi, condurranno un esame, una TAC del cervello o una risonanza magnetica, daranno congedo per malattia e dirti cos'è la nevralgia: sintomi e trattamento.

Il trattamento per la nevralgia consiste nella terapia conservativa, che consiste nel prendere:

• vitamine;
• antibiotici;
• compresse o iniezioni di analgesici;
• medicinali fortificanti;
• anticonvulsivanti;
• farmaci sedativi.

Antidolorifici per la nevralgia

Per alleviare i sintomi del dolore, il medico prescrive un anestetico per la nevralgia. Tra gli analgesici farmaci nominare Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm è usato per alleviare lo spasmo muscolare. Il dolore moderato cessa di disturbare per diverse ore. Per un effetto duraturo, è necessario seguire il regime di somministrazione: almeno 3 volte al giorno dopo i pasti. Un lungo ciclo di somministrazione porta a compromissione della funzionalità epatica, del tratto gastrointestinale. Il trattamento con analgesici non viene effettuato.

Farmaci antinfiammatori non steroidei per la nevralgia

La terapia complessa comprende farmaci antinfiammatori non steroidei per la nevralgia (FANS), che hanno un effetto versatile sulla malattia, alleviano il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio. Forme di rilascio di tali farmaci: iniezioni, unguenti, supposte rettali, compresse per nevralgia. Le iniezioni di Ketorol, Analgin o Ketonal eliminano istantaneamente i sintomi dolorosi per 3 ore. Medicinali per la nevralgia del gruppo FANS:

• ketoprofene;
• ibuprofene;
• indometacina;
• naprossene;
• piroxicam;
• Diclofenac.

Unguenti riscaldanti per nevralgie

L'effetto degli unguenti riscaldanti per la nevralgia si ottiene aumentando la circolazione sanguigna. Nella zona di pizzicamento dei nervi, la nutrizione dei tessuti migliora, si verifica la saturazione dell'ossigeno, che è particolarmente efficace dopo ipotermia, stress, decompressione. L'effetto vasodilatatore è esercitato da irritanti naturali (oli essenziali, canfora, trementina, tintura di pepe, veleno di serpente o d'ape) o sintetici (nonivamide, dimetilsolfossido, nicobossilico, benzil nicotinato). Questi unguenti includono Menovazin.

Cerotto al pepe per la nevralgia

A casa, per il trattamento, creando un effetto irritante, viene utilizzato un cerotto al pepe per la nevralgia, che riscalda il luogo e può alleviare il dolore. Prima di applicare il cerotto, è necessario sgrassare l'area dolorante con acqua di colonia o alcool. Asciugare con un panno pulito. Quando senti che il calore si sta diffondendo attraverso il corpo, il cerotto deve essere rimosso. Il trattamento con questo rimedio si manifesta attraverso una migliore circolazione sanguigna, rilassamento muscolare.

Trattamento della nevralgia con rimedi popolari

Se per qualche motivo non puoi consultare un medico per un aiuto professionale, puoi applicare il trattamento della nevralgia con rimedi popolari. Un trattamento efficace è un decotto di salice, che deve essere assunto in 1 cucchiaio. l. 4 volte prima dei pasti. Per preparare il prodotto è necessario:

• corteccia di salice schiacciata (10 g) versare acqua bollente (200 ml);
• far bollire a fuoco basso per 20 minuti;
• filtrare con una garza, bere quando è freddo.

Puoi essere trattato con una miscela efficace a casa, che deve essere utilizzata a giorni alterni per un mese intero:

1. Mescolare iodio, glicerina in proporzioni uguali in una bottiglia di vetro scuro.
2. Agitare il flacone, inumidire un tampone pulito con la soluzione.
3. Lubrificare i punti dolenti, ad eccezione dell'area della colonna vertebrale.

Video: cos'è la nevralgia

Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Nodo pterigopalatino numero 32

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1908 dall'otorinolaringoiatra americano G. Sluder (1865-1925).

Manifestazioni cliniche. La nevralgia del nodo pterigopalatino si manifesta con dolore parossistico intenso, bruciante, scoppiante, scoppiante nella mascella superiore, nel naso. Il dolore si irradia nell'area dell'angolo interno dell'occhio ed è accompagnato da reazioni vasomotorie e secretorie locali, in particolare abbondante secrezione nasale, lacrimazione, iperemia (arrossamento) della pelle e delle mucose e gonfiore dei tessuti facciali dalla parte del processo patologico.

È possibile una forma comune della malattia, quando il dolore e le reazioni autonomiche coprono metà del viso, della testa, del collo, a volte si diffondono al braccio, alla cintura della spalla. Se non ci sono sintomi neurologici organici nel periodo interictale, allora la forma della malattia ganglioneurgico. In alcuni casi, gli attacchi di dolore si verificano sullo sfondo di dolore unilaterale locale permanente e dolore nella regione della mascella superiore, naso e disturbi vegetativo-vascolari sotto forma di iniezione di vasi congiuntivali, iperemia e gonfiore della mucosa del naso e mascella superiore, gonfiore della guancia e talvolta segni della sindrome di Horner: questi sono forma ganglionuritica.

Il dolore e i disturbi autonomici sono ovviamente dovuti all'irritazione del nodo pterigopalatino. Durante un attacco sono possibili vertigini, nausea e soffocamento. L'attacco del dolore di solito dura circa un'ora, a volte diverse ore.

Trattamento. Con un trattamento complesso, sono necessarie l'igiene del cavo orale, il rinofaringe e il trattamento della sinusite. Per alleviare un attacco doloroso in caso di nevralgia del nodo pterigopalatino, la membrana mucosa della parete laterale della cavità del passaggio nasale medio viene lubrificata con una soluzione al 3-5% di cocaina o altra Anestetico locale. Un'infusione endovenosa di una miscela contenente 2 ml di una soluzione al 50% di analgin, 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina, 10 ml di una soluzione all'1% di trimecaina o iniezione intramuscolare 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo, 2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil.

Nel periodo interictale, al fine di prevenire i successivi parossismi, viene eseguita la lubrificazione ripetuta della mucosa del passaggio nasale medio con cocaina (fino a 10 giorni), vengono prescritti antistaminici, adrenomimetici per via orale (ergotamina 1 mg 2 volte al giorno per 3-4 settimane, mentre ogni settimana - pausa per 3 giorni), antispasmodici, FANS, soluzioni di vitamine B1 e B12 vengono somministrate per via intramuscolare).

Con una esacerbazione della malattia, è indicato il trattamento fisioterapico, in particolare l'elettroforesi intranasale con una soluzione allo 0,5% di novocaina, tranquillanti; agopuntura. In caso di fallimento del trattamento, viene deciso il problema della radioterapia, del trattamento chirurgico (ganglioectomia).

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L'insorgenza della nevralgia può essere dovuta a diversi fattori:

• ipotermia regolare;
• lesioni varie;
• processi di intossicazione;
• fatica;
• tumori benigni e/o maligni;
• varie malattie infiammatorie;
• processi demielinizzanti.

Tipi e sintomi di nevralgia

In medicina si distinguono diversi tipi di nevralgia: la loro classificazione dipende da quale particolare nervo periferico è interessato.

nevralgia del trigemino

Si ritiene che questo nervo sia più spesso colpito, ed è proprio questo nervo che fornisce sensibilità tattile al viso. I sintomi di questo tipo di nevralgia sono:

1. dolore acuto. È così grave che molti pazienti lo definiscono "incompatibile con la vita". Si distingue per una chiara localizzazione: la sindrome si verifica solo su un lato, proprio su quello in cui è interessato il nervo trigemino.
2. Reazioni vegetative. Si verificano sempre sullo sfondo di un forte dolore, ad esempio lacrimazione, abbondante salivazione.

È interessante notare che il dolore durante l'infiammazione del nervo trigemino può verificarsi come reazione del corpo ai movimenti della mascella (anche minimi), parlando o radendosi.

Nota: se il ramo mandibolare del nervo trigemino è interessato, possono verificarsi vari disturbi motori nei muscoli masticatori, ad esempio atrofia, spasmi, contrazioni.

Il decorso della nevralgia del trigemino è generalmente lungo, i periodi di esacerbazione e remissione cambiano spesso. Vale la pena notare che i pazienti nella maggior parte dei casi riescono a ottenere una remissione stabile a lungo termine.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

Il nervo glossofaringeo fornisce sensibilità alle tonsille, cavità timpanica nell'orecchio, nella lingua. Lo stesso nervo è responsabile del normale funzionamento della ghiandola parotide e attività motoria muscoli della gola.

Nota:è la nevralgia del nervo glossofaringeo che può essere scatenata da varie malattie - ad esempio tonsillite, tonsillite (infiammazione delle tonsille), influenza può essere la causa.

Il sintomo principale di questo tipo di nevralgia è il dolore con localizzazione nell'orecchio, nella parte posteriore della lingua e nel palato molle. Il dolore è sempre parossistico, acuto e di breve durata. Naturalmente, una potente sindrome del dolore è sempre accompagnata da reazioni vegetative - in questo caso, sarà una perdita della sensibilità gustativa della lingua, un cambiamento radicale delle sensazioni gustative (spesso tutto il cibo e persino l'acqua naturale diventano di sapore amaro), secchezza in gola.

La nevralgia del nervo glossofaringeo può essere provocata parlando, deglutendo, sbadigliando. Il primo segno della condizione in questione può manifestarsi anche mangiando cibi troppo caldi e/o troppo freddi.

Nevralgia pterigopalatina

Molto spesso, questo tipo di malattia in esame si verifica sullo sfondo di malattie infiammatorie Organi ORL. Il primissimo sintomo della nevralgia del nodo pterigopalatino è, ovviamente, il dolore, ma con una localizzazione specifica: la regione dell'orbita, la radice della lingua, i denti della mascella superiore. Il dolore può irradiarsi alla tempia e al collo, ma in ogni caso il paziente indicherà con precisione l'area di distribuzione della sindrome.

Molto spesso, di notte si verifica un attacco di dolore con nevralgia del ganglio pterigopalatino, che può durare diversi minuti, ma spesso si nota la durata di diverse ore o addirittura giorni.

Questo tipo di malattia in esame ha sempre una lunga durata, procede con un cambiamento nei periodi di remissione ed esacerbazione, il prossimo attacco può essere innescato da superlavoro, raffreddore comune e anche solo forti emozioni (non importa - positive o negativo).

Nevralgia erpetica

Questo tipo di malattia in esame appartiene all'elenco possibili complicazioni sullo sfondo della progressione dell'infezione da herpes. Molto spesso, tale nevralgia viene diagnosticata se l'herpes si è sviluppato in età avanzata o in pazienti con un ridotto livello di immunità.

Una caratteristica della nevralgia erpetica è che il dolore si verifica solo nei siti di infezione e anche un'intensa sindrome del dolore può durare diversi giorni e mesi (fino a sei mesi). I pazienti spesso caratterizzano il dolore in modi diversi con il tipo di nevralgia in esame: sordo, lancinante, tagliente, bruciante, lancinante, profondo.

Nota: un attacco di dolore nella nevralgia erpetica può verificarsi anche con un leggero tocco sulla zona interessata, ad esempio mentre si veste.

Nevralgia del nervo cutaneo esterno della coscia

Questo tipo di nevralgia è anche chiamata malattia di Roth, caratterizzata da dolore, formicolio e bruciore della parte anteriore esterna della coscia. Gli attacchi di dolore possono essere rari e possono disturbare il paziente e costantemente.

Le cause dello sviluppo della nevralgia del nervo cutaneo esterno della coscia possono essere gravidanza, lesioni all'inguine o alla coscia, con uso prolungato della benda, sullo sfondo di malattie degli arti inferiori di natura vascolare.

Nevralgia intercostale

Il sintomo principale è il dolore con localizzazione lungo il nervo intercostale, che aumenta bruscamente con l'inalazione, la rotazione del busto e qualsiasi movimento. La tosse e gli starnuti generalmente causano un dolore intenso e non sarai nemmeno in grado di toccare le costole a causa di ciò. Il risultato di un dolore così intenso sarà un trattenimento forzato del respiro e un'immobilità quasi completa del paziente - ciò è dovuto alla paura di provare un'altra "porzione" di sensazioni spiacevoli.

Molti fattori possono provocare lo sviluppo della nevralgia intercostale:

• lunga permanenza in una posizione scomoda;
• tosse grave e prolungata;
• malattie sistema respiratorio natura infiammatoria;
• patologia della colonna vertebrale toracica.

Nota: se si verificano sintomi di nevralgia intercostale, è imperativo essere esaminati da un medico - questo escluderà malattie con sintomi simili, tra cui pleurite, polmonite e pneumotorace. Se il dolore è localizzato sul lato sinistro, è necessario chiedere aiuto a un cardiologo che effettuerà esami specifici (elettrocardiogramma) ed escluderà (o confermerà) la progressione dell'infarto del miocardio o dell'angina pectoris.

Regole per il trattamento della nevralgia a casa

È necessario trattare la malattia in questione sotto la supervisione di specialisti: effettueranno un esame completo del paziente e fisseranno appuntamenti competenti, soprattutto perché i farmaci vengono selezionati su base individuale.

Terapia medica

Nevralgie di qualsiasi tipo sono necessariamente trattate con l'uso di specifici medicinali. Naturalmente, il medico dovrebbe selezionare farmaci e dosaggi specifici, ma ci sono anche elenco comune farmaci efficaci prescritti per la diagnosi della malattia in questione. Questi includono:

• rilassanti muscolari - sirdalud, mydocalm, baclofen;
• farmaci con azione anticonvulsivante - gabantin, finlepsin, tebantin, carbamazepime;
• unguenti e gel applicazione locale- Fastum-gel, Deep Relief, Apizartron;
• vitamine della linea B - milgamma, neurorubin, cocarnit.

Appuntamenti di fisioterapia

La fisioterapia svolge un ruolo importante nel recupero e, in alcuni casi, i medici preferiscono non prescrivere farmaci, ad esempio se il paziente afferma che il dolore non è intenso. I seguenti appuntamenti di fisioterapia sono più spesso presi:

1. Con nevralgia del trigemino nella fase acuta - raggi infrarossi a basso dosaggio, irradiazione con lampada Solux, elettroforesi con anestetico (novocaina) e vitamine, ultrasuoni con idrocortisone sulle zone interessate.
2. Con nevralgia del trigemino in remissione - massaggio della zona del colletto colonna vertebrale, applicazioni di paraffina sulla metà del viso interessata, bagni con acqua di mare o idrogeno solforato, agopuntura e riflessologia.

Nota: se i periodi di esacerbazione si verificano troppo spesso, è consigliabile eseguire la risonanza magnetica per la nevralgia del trigemino (questo aiuterà a stabilire cause più accurate della malattia) e dare la preferenza al trattamento chirurgico.

1. Con la nevralgia del nervo glossofaringeo, il medico prescriverà ultrasuoni con analgin, puntura laser, massaggio delle zone cervicali e del colletto della colonna vertebrale, riflessologia. Se il dolore con questo tipo di nevralgia è troppo intenso, anche i forti antidolorifici non lo alleviano, allora sarebbe consigliabile trattare la radice della lingua con dikain.
2. Con la nevralgia di tipo intercostale, saranno efficaci l'irradiazione ultravioletta delle zone segmentali, l'elettroforesi con lidocaina specifica sulle zone dolorose, le applicazioni di fango, i bagni di idrogeno solforato, i massaggi, le applicazioni di ozocerite e i bagni di radon.
3. Con la nevralgia del nervo femorale, il medico raccomanda di sottoporsi a procedure di elettroforesi con novocaina o lidocaina, magnetoterapia, massaggio degli arti inferiori e della colonna lombare.

Se la nevralgia è stata diagnosticata sullo sfondo dell'atrofia del tessuto muscolare, ai pazienti vengono inoltre prescritti esercizi di fisioterapia, nuoto, aerobica e visite in palestra saranno efficaci.

Trattamento della nevralgia con rimedi popolari

Naturalmente, nella categoria della "medicina popolare" ci sono mezzi per alleviare le condizioni di un paziente con nevralgia. Ma fai attenzione: è per il sollievo, ma non per il trattamento! I medici raccomandano di utilizzare un trattamento alternativo durante i periodi di remissione: ciò contribuirà a prolungare il periodo o con dolore lieve.

Metodi efficaci per la nevralgia dalla categoria della "medicina tradizionale":

1. Preparare un decotto di camomilla ricetta classica(1 cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 15 minuti e filtrare), no un gran numero di metti i fondi in bocca e tienili lì per circa 5 minuti Tali "approcci" devono essere eseguiti almeno 5 in una procedura. Ottimo per la nevralgia del trigemino.
2. Fai un impacco con un decotto di radice di marshmallow (4 cucchiai di materie prime vengono versati in un bicchiere d'acqua, il rimedio viene infuso per 8 ore) e applica un impacco sul lato dolorante del viso (sulla guancia). Si consiglia di fare questo impacco di notte per rimuoverlo al mattino. È consigliabile trattare la nevralgia del trigemino in questo modo.
3. Durante il dolore, applica qualsiasi calore all'area problematica, ma i guaritori consigliano di usare bollito uovo- va sbucciato e tagliato per il lungo, e applicato sul punto dolente con il lato del tuorlo.

La nevralgia di qualsiasi tipo è un vero test per una persona, quindi non dovresti cercare di alleviare il dolore da solo e usare potenti antidolorifici per alleviare la condizione. Solo un medico può fornire un vero aiuto: sicuramente non è necessario ritardare una visita a un istituto medico.

Tsygankova Yana Alexandrovna, osservatore medico, terapista della più alta categoria di qualificazione.

Trattamento della nevralgia pterigopalatina

Argomento: Principali sindromi somatoneurologiche (nevralgia dei linfonodi pterigopalatino, orecchio, ciliare e altri, angiotrophoneurosi)

1. Classificazione delle malattie neurostomatologiche

2. Danno al nodo pterigopalatino (eziologia, patogenesi, clinica, trattamento).

3. Sconfitta nodo ciliare(eziologia, patogenesi, clinica, trattamento).

4. Sindrome da danno al nervo orecchio-temporale (sindrome di Frey);

5. Sindrome delle lesioni dei nodi sottomandibolari e sublinguali;

6.Sindrome del simpatico cervicale posteriore;

7. Sindrome da danno al nervo nasociliare.

8. Angioedema.

9. Sindrome di Rossolimo - Melkersson - Rosenthal.

10. Cheilite granulomatosa (sindrome di Meige).

11. Sindrome di Sjögren.

12. Emiatrofia progressiva del viso (sindrome di Parry-Romberg).

A causa del fatto che 4 sensibili (trigemino, intermedio, glossofaringeo e vago) partecipano all'innervazione di queste parti della testa; 5 motore (ramo mandibolare del nervo trigemino, facciale, glossofaringeo, vago e ipoglosso), nervi cranici, 5 gangli autonomici (ciliare, pterigopalatino , orecchio, sottomandibolare e sublinguale), nonché plessi perivascolari vegetativi: questa è la struttura delle malattie neurostomatologiche.

Classificazione delle malattie neurostomatologiche di M. N. Puzinim (1997)

I. Bolevi e fenomeni.

1. Dolore facciale predeterminato da una lesione del sistema del nervo trigemino:

a) nevralgia del trigemino;

b) neuropatia trigeminale: (infettiva allergica; traumatica; ischemica; iatrogena)

c) prosopalgia dentale

a) sindrome da lesione (sindrome di Oppengheim);

b) sindrome da danno al nodo pterigopalatino (sindrome di Slader);

c) sindrome da lesione del nervo auricolare-temporale (sindrome di Frey);

d) sindrome da danno ai linfonodi sottomandibolari e sublinguali;

e) sindrome del simpatico cervicale posteriore; c'è un simpatico tronco cervicale;

g) sindrome da danno al nervo nasociliare.

3. Dolore vascolare facciale e alla testa:

a) emicrania

b) cefalea vasomotoria.

4. Sindrome disfunzionale del dolore miofasciale.

5. Dolore facciale odontogeno.

6. Dolore facciale psicogeno.

II. Sindromi da lesioni del nervo facciale, glossofaringeo, vago e ipoglosso.

1. Sindromi di danno al nervo facciale:

a) neuropatia e neurite del nervo facciale;

b) sindrome del nodo del ginocchio (sindrome di Gant);

c) nevralgia del nervo vidiano (sindrome di File);

d) convulsioni e ipercinesia del volto: emispasmo facciale, paraspasmo facciale, blefarospasmo.

2. Sindromi di lesioni del nervo glossofaringeo:

a) nevralgia del nervo timpanico (sindrome di Reichert);

Z. Sindrome e lesione del nervo vago:

4. Sindromi del nervo ipoglosso:

a) neuropatia del nervo ipoglosso;

b) convulsioni dei muscoli della lingua (glosospasmo).

III. Sindrome parestesica (glosodinia).

IV. Altre malattie neurogeniche del viso.

3. Angioedema.

4. Sindrome di Rossolimo - Melkersson - Rosenthal.

5. Cheilite granulomatosa (sindrome di Meige).

6. Sindrome di Sjögren.

7. Hemiatrophy progressivo di persone a (sindrome di Parry-Romberg).

GANGLIONITE DEL NODO CILILIA (SINDROME DI OPPENGAYM)

Eziologia. Prima dello sviluppo della ganglionite del nodo ciliare, possono portare malattie dei seni paranasali, degli occhi e delle orecchie.

Clinica. La malattia è caratterizzata da parossismi dolorosi nella regione del bulbo oculare e della radice del naso, che sono accompagnati da lacrimazione, iperemia della congiuntiva degli occhi e fotofobia. A causa del fatto che più spesso la causa della ganglionite è un'infezione da herpes, sulla pelle del naso e della fronte può comparire un'eruzione cutanea da herpes.

Diagnostica. La diagnosi è stabilita sulla base di sintomi caratteristici: parossismi dolorosi con reazione autonomica ed eruzione erpetica.

Il dolore si verifica durante la palpazione del punto sopraorbitario, del bordo laterale dell'orbita (nervo lacrimale) e del bordo mediale dell'orbita (nervo nasociliare).

Quasi tutti i pazienti hanno un sintomo di Pyurfure-du Petit o Bernard-Horner, iperplasia corneale.

Trattamento. Per cure di emergenza e azione analgesica, viene utilizzata l'instillazione dell'occhio con una soluzione allo 0,25% di lidocaina con l'aggiunta di una soluzione allo 0,1% di adrenalina (3-5 gocce di adrenalina per 10 ml di lidocaina). Instillare 2 gocce una volta al giorno per 5-7 giorni. In presenza di un'eruzione erpetica, è opportuno prescrivere farmaci antivirali(rimantadina, zovirax, interferone).

Vengono prescritti farmaci vegetotropici: beloide, belataminale. Un buon effetto terapeutico è dato dalla cianocobalamina (1000 mcg per via intramuscolare al giorno per 10 giorni).

In caso di sindrome del dolore grave, viene prescritta una polvere complessa (dibazolo - 0,005 grammi, tiamina - 0,005 grammi, acido nicotinico - 0,03 grammi, acido ascorbico - 0,3 grammi, acido glutammico - 0,3 grammi, spasmolitina - 0,1 grammi) . Prendi 1 polvere 2 volte al giorno o 2 polveri durante la notte.

Tra le procedure fisioterapiche, le più efficaci sono le correnti diadinamiche, la fonoforesi della novocaina nell'area del sopracciglio.

Ganglionite pterigopalatina (sindrome di Slader)

Tra le ganglioniti vegetative, la sindrome di Slader si verifica più spesso.

Il nodo pterigopalatino ha tre rami principali:

1) somatico (sensibile) - dal secondo ramo del nervo trigemino;

2) carino esque nude - dal plesso dell'interno arteria carotidea;

3) parasimpatico - dal nervo facciale.

Inoltre, il nodo ha legamenti stretti con i nodi ciliari e auricolari.

Eziologia. Le cause della ganglionite del ganglio pterigopalatino possono essere croniche processi infiammatori sistema dentale, seni paranasali, fossa pterigopalatina, articolazione temporomandibolare.

Clinica. La malattia è caratterizzata da bruciore parossistico, dolore prorompente di elevata intensità, localizzato a metà del viso e talvolta irradiato al collo, alla parte posteriore della testa o alla stessa metà del corpo (emitipo). La diffusione del dolore non è quasi mai limitata alla localizzazione del nodo stesso.

tratto caratteristico la malattia è una colorazione di attacco vegetativo, descritta in letteratura come una "tempesta vegetativa". Ciò si manifesta clinicamente con arrossamento e gonfiore del viso, lacrimazione e salivazione, rinorrea dalla corrispondente metà del naso e febbre locale. La saliva a volte è così tanta che quasi fuoriesce dalla bocca ei pazienti sono costretti a cambiare costantemente gli asciugamani.

Inoltre, per la nevralgia del nodo pterigopalatino, come per tutte le ganglioniti autonomiche, la caratteristica presenza notturna del dolore. La durata degli attacchi può essere diversa, da alcuni minuti a diversi giorni.

La malattia può durare per anni, si osservano esacerbazioni in primavera e in autunno, durante i cambiamenti delle condizioni meteorologiche, lo stress, in caso di ridotta immunità.

Diagnostica. La nevralgia del ganglio pterigopalatino è molto simile alla nevralgia dei singoli rami del nervo trigemino. Tuttavia, la sindrome di Slader è caratterizzata da dolore notturno, che non si adatta all'area di innervazione dei rami del nervo trigemino e ha un carattere vegetativo pronunciato (bruciore, scoppio, prurito) e l'assenza di siti trigger. Ma a volte è difficile distinguere tra queste due malattie, perché il principale segno differenziale, che indica il coinvolgimento del nodo pterigopalatino nel processo patologico, è una brillante reazione vegetativa durante un attacco doloroso.

Trattamento la ganglionite del ganglio pterigopalatino è molto difficile e talvolta dura per anni. Per fermare l'attacco del dolore, viene utilizzata la lubrificazione della mucosa della cavità nasale con una soluzione di cocaina al 3-5%. Ai fini dell'anestesia, i bloccanti gangliari (gangleron, benzohexonium, pentamine) vengono utilizzati sotto il controllo di AT. Usano antipsicotici (clorpromazina), tranquillanti (relanium - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, fenazepam - 1 compressa 2 volte al giorno), farmaci desensibilizzanti (difenidramina - 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, suprastin, tavegil - 2 ml per via intramuscolare) . Per l'anestesia, puoi usare una polvere complessa. Per ridurre l'innervazione parasimpatica, vengono assunti anticolinergici (belloide, belaspon - 1 compressa 3 volte al giorno, spasmolitina - 0,1 grammi 2 volte al giorno, metacina - 0,002-0,005 grammi 2-3 volte al giorno).

Tra la fisioterapia, la fonoforesi di novocaina a e idrocortisone a sul sito del nodo pterigopalatino, l'elettroforesi del 2% di novocaina e la terapia UHF danno un buon effetto.

In caso di sindrome del dolore grave e resistenza ai metodi di trattamento conservativi, vengono utilizzati i blocchi di novocaina della fossa pterigopalatina, la terapia a raggi X.

Nevralgia del nodo orecchio-temporale (SINDROME DI FREY)

Eziologia. La causa dello sviluppo di questa malattia possono essere le malattie della ghiandola salivare, inclusa l'irritazione prolungata dello stretto salivare con calcoli in caso di scialoadenite, infezioni croniche nella cavità orale, malattie delle orecchie.

Clinica. La malattia è caratterizzata da attacchi di dolore che durano fino a diversi minuti, nella zona della tempia e davanti al condotto uditivo esterno. Il dolore può irradiarsi ai denti della mascella inferiore. Un attacco può essere provocato dalla pressione sul punto tra il canale uditivo esterno e la testa della mascella inferiore. Durante l'attacco, i pazienti possono sentire un segnalibro nell'orecchio, la salivazione aumenta sul lato del doloroso parossismo. A volte gli attacchi dolorosi si verificano così spesso che la malattia si trasforma in uno stato nevralgico.

Diagnostica. segno diagnostico la nevralgia del nodo dell'orecchio è la cessazione dell'attacco, soggetta alla somministrazione intradermica di una soluzione al 2% di novocaina.

Trattamento. Vengono utilizzati analgesici (soluzione al 50% di analgin 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno da 2 ml di soluzione di difenidramina all'1%, acido acetilsalicilico 0,5 grammi 2 volte al giorno), gangliobloccanti (soluzione all'1,5% di ganglerone 1 ml 3 volte al giorno, benzoesonio), farmaci vegetotropici (spasmolitina 0,1 grammi 3 volte al giorno, platifillina soluzione allo 0,2% 1 ml per via sottocutanea). Un buon effetto analgesico è dato da cianocobalamina (1000 - 1500 mcg intramuscolare al giorno), procedure fisioterapiche (fonoforesi con una soluzione al 2% di novocaina o idrocortisone nella zona del nodo dell'orecchio, correnti diadinamiche).

GANGLUNITE DEI NODI MANIJAILLARI E IPOGUNDICI

A causa del fatto che questi nodi hanno molte connessioni tra loro e si trovano nelle vicinanze, è molto difficile isolare il quadro clinico della lesione di uno dei nodi.

Clinica. I pazienti avvertono un dolore quasi costante di natura bruciante, che si intensifica mentre si mangia, si parla e in caso di contatto con la lingua con denti o cibo (in questi casi, i pazienti indicano la localizzazione del dolore). Il dolore può essere affilato periodicamente, avere un carattere parossistico. In questo caso, gli attacchi si verificano raramente (2-3 volte a settimana).

L'area del dolore primario è i 2/3 anteriori della lingua, le aree sublinguali e sottomandibolari. Il dolore può irradiarsi alla mascella inferiore, alle labbra, alla tempia, alla parte posteriore della testa, al collo.

Durante l'attacco, i pazienti lamentano vari disturbi della salivazione, gonfiore oggettivamente osservato della lingua e dei tessuti molli dell'area sottomandibolare.

Diagnostica. C'è dolore durante la palpazione del punto mentale, punti di uscita delle radici C 1 - C3 nervi spinali, un punto che si trova nel triangolo sottomandibolare. C'è iperestesia e iperpatia della mucosa dei 2/3 anteriori della lingua. Il principale segno differenziale della ganglionite del nodo dell'orecchio è l'insorgenza di parossismi dolorosi in caso di consumo di una grande quantità di cibo e l'assenza di segni oggettivi di scialoadenite da calcolo.

Trattamento. Nel periodo acuto vengono prescritti analgesici e tranquillanti. In caso di reazioni vegetative significative vengono prescritti farmaci vegetotropici, vitamine del gruppo B. Durante il periodo di remissione possono essere prescritte procedure fisioterapiche: galvanizzazione, induttotermia, riflessologia, terapia laser.

Angioedema (edema di Quincke)

Eziologia. La malattia si sviluppa in individui con funzione compromessa del sistema nervoso autonomo ed endocrino e disturbi metabolici, che hanno una debolezza per le reazioni allergiche. Gli allergeni possono essere cibo, fattori fisici e mentali, intossicazioni, infezioni, farmaci.

Lo sviluppo della malattia è associato ad un aumento del tono della parte parasimpatica dell'autonomo sistema nervoso.

Clinica. I pazienti sviluppano un gonfiore acuto della pelle, spesso del viso, che si diffonde al collo, alla laringe, alla gola, Vie aeree, mucosa del canale alimentare, che può essere accompagnata da dolore, nausea, vomito, diarrea). Possibile gonfiore delle meningi con forte mal di testa, vomito, convulsioni.

L'edema dura fino a diversi giorni, accompagnato da prurito della pelle.

Trattamento. Nel periodo acuto vengono prescritti farmaci che riducono il tono del sistema nervoso parasimpatico (soluzione di atropina allo 0,1%, belloide, belataminal 1 compressa 3 volte al giorno), nonché farmaci che aumentano il tono della parte simpatica del sistema nervoso autonomo sistema (preparati di calcio, acido ascorbico 0,1 grammi 3 volte al giorno, efedrina 0,025 grammi 3 volte al giorno).

Assegnare terapia desensibilizzante (difenidramina, tavegil), glucocorticoidi (prednisolone 40 mg per via endovenosa). In caso di edema laringeo, vengono eseguite tracheostomia e altre misure di rianimazione.

Per neutralizzare le sostanze biologicamente attive che partecipano all'attuazione di una reazione allergica, vengono prescritti inibitori degli enzimi proteolitici (kontrykal, gordox).

Nel 1901 GI Rossolimo descrisse per primo un paziente che soffriva di attacchi di emicrania con tumefazione del viso, oltre a prosoplegia periodica dalla parte del dolore. Il medico svedese Melkersson (1928) attirò l'attenzione sullo stato peculiare della lingua ("lingua geografica", piegata). La stessa sintomatologia è stata descritta dal neurologo viennese Rosenthal (1933)

Eziologia. Fino a poco tempo fa, non esisteva una teoria comprovata sullo sviluppo della malattia. Si ritiene che le cause principali della sindrome siano infezioni pregresse, intossicazione, lesioni cerebrali traumatiche, ipotermia, allergie e altri fattori. Inoltre, storia di tubercolosi, herpes ricorrente, patologia del sistema nervoso autonomo e vasculite allergica.

Nella genesi della malattia viene dato un certo valore al fattore ereditario.

Clinica. Primo Segni clinici le malattie compaiono nella prima metà della vita.

La malattia è caratterizzata da una triade di sintomi.

Gonfiore delle labbra e talvolta di altre parti del corpo, che appare più spesso di notte. I pazienti hanno un aspetto molto particolare: le labbra sono ingrossate con bordi rugosi. L'edema ha una consistenza elastica, dopo aver premuto non rimane traccia.

Cambiamenti nella superficie della lingua - lingua "geografica" (piegata), che è spiegata da anomalie dello sviluppo. A volte i pazienti presentano alterazioni granulomatose sulla lingua, sulle labbra, sul viso, linfonodi, corde vocali e palpebre. Alcuni pazienti lamentano bruciore e dolore alla lingua e deterioramento dei suoi movimenti. Durante la revisione, c'è gonfiore della lingua e impronte dei denti su di essa.

Paresi periferica del nervo facciale. Una caratteristica della malattia è la prosoparesi ricorrente con un cambiamento nel lato della lesione. Nella maggior parte dei casi, dopo la scomparsa dell'edema compare un danno al nervo facciale, che causa alcune difficoltà nella diagnosi, pertanto, in tutti i pazienti con prosoparesi ricorrente, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi della malattia.

A volte il livello di danno al nervo facciale può essere elevato (canale), quindi, insieme alla prosoparesi, ci sono segni di bruciore.

Diagnostica. Durante un esame clinico, oltre alla patologia del nervo facciale, a volte si riscontrano segni di retrazione di altri nel processo patologico. nervi cranici(trigemino, parossistico, glossofaringeo), nella maggior parte dei pazienti sono presenti segni di sindrome ipotalamica (polidipsia, poliuria, condizione subfebbrile).

Cambiamenti caratteristici nella psiche (depressione, pianto, irritabilità, ipocondria, perdita di memoria).

I pazienti possono presentare diversi stigmi disgrafici: macrognazia, arcate alte dei piedi, dolicosigma, spina bifida, crescita anormale dei denti.

La malattia ha un caratteristico decorso ondulatorio. Le ricadute sono più spesso associate a ipotermia, surriscaldamento, esacerbazione di infezioni croniche, allergie alimentari (cioccolato, cipolle, uova), nonché all'azione di odori forti (fioriture di erbe, tabacco, profumi).

I sintomi della sindrome durano da una a tre settimane, il gonfiore aumenta di notte e al mattino e la sera è praticamente assente.

Trattamento. Vengono utilizzati farmaci anticolinergici (atropina, platifillina, belloide), agenti desensibilizzanti (difenidramina, suprastin, tavegil), diuretici (furosemide, glicerina al ritmo di 1 grammo per 1 kg di peso corporeo).

All'inizio della malattia vengono prescritti glucocorticoidi (prednisolone secondo lo schema con 50-60 mg, desametasone in dosi appropriate).

A causa del fatto che i pazienti hanno segni di una violazione del sistema immunitario, vengono prescritti farmaci immunostimolanti (acido mefenamico, metindolo come farmaci antinfiammatori e interferone sui farmaci genetici, 0,5 grammi al mattino e alla sera; 0,5 grammi di galascorbina 3 volte al giorno come immunostimolante delle cellule T; 0,2 grammi di nucleinato di sodio 3 volte al giorno come stimolatore delle cellule B).

Dei metodi fisioterapici, vengono mostrati l'uso di correnti diadinamiche, fonoforesi di idrocortisone e holcoreflexotherapy. Sindrome di Sjogren

La malattia è caratterizzata dall'insufficienza della funzione delle ghiandole di secrezione esterne: lacrimale, salivare, sudoripare, sebacee, genitali, mucose.

Eziologia. La sindrome di Sjögren, o malattia, si manifesta sullo sfondo di malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico), ma a volte viene osservata indipendentemente dai segni di queste malattie sullo sfondo di disturbi immunologici nel corpo.

Disturbi genetici, situazioni stressanti, disturbi endocrini hanno una certa importanza.

Le malattie sono classificate come autoimmuni.

Clinica. I pazienti lamentano secchezza nella cavità orale, infiammazione periodica delle ghiandole salivari parotidi e debolezza generale. Insieme a questo, compaiono xeroftalmia, fotofobia, una sensazione di sabbia negli occhi.

L'anamnesi rivela gastrite ipoacida, colite cronica, epatite, poliartrite acuta o cronica, bronchite cronica, infertilità, ipospermia e ipomenorrea, colpite.

Durante la remissione, le ghiandole salivari sono dure, ingrossate, ma indolori durante la palpazione. Spesso trovato per essere linfoadenopatia

L'affilatura è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di dolore nelle ghiandole e talvolta dal rilascio di secrezioni purulente dalle ghiandole.

Durante la scialografia si riscontrano cavità di diverse dimensioni senza alcuna immagine del parenchima della ghiandola, lo stretto a volte non è affatto sagomato

Nell'esame del sangue si osserva un aumento di SOE, disproteinemia (ipergamma e iperalfaproteinemia, iperimmunoglobulinemia), fattori antinucleari e reumatoidi.

Trattamenti i pazienti sono curati in un ospedale reumatologico.

EMIATROFIA PROGRESSIVA DEL VISO (SINDROME DI PARRY-ROMBERG)

Questa malattia è caratterizzata da progressiva emaciazione di metà del viso, predeterminata da alterazioni distrofiche della pelle, del tessuto connettivo sottocutaneo, nonché dei muscoli e delle ossa.

Eziologia. Fino a quel momento, l'eziologia della malattia non è stata chiarita, ma esiste un'idea di una genesi polietiologica. Fattori vari(lesioni dei tessuti molli del viso, malattie purulente del viso, intossicazione) portano a una violazione innervazione autonomica area del viso con lo sviluppo di disturbi trofici nei tessuti molli. È possibile che i pazienti abbiano difetti funzionali congeniti del sistema nervoso autonomo a livello delle sezioni staminali supersegmentali - diencefaliche e che i fattori elencati "inneschino" l'innesco della malattia.

Clinica. Le donne sono più spesso malate, la malattia si sviluppa all'età di 3-17 anni, ha un decorso cronico con una durata fase attiva fino a 20 - 30 anni.

La principale lamentela dei pazienti è l'atrofia progressiva dei tessuti molli del viso. A volte, prima dello sviluppo dell'atrofia, in queste aree compaiono focolai di iper o depigmentazione. La pelle nei punti di atrofia diventa trasparente, è mobile, non collegata ai tessuti adiacenti.

I primi segni della malattia includono focolai di capelli grigi e focolai di alopecia

Trattamento. Sono prescritti steroidi anabolizzanti, vitamine del gruppo B. Ma terapia conservativa inefficace. Nel caso di espresso difetti estetici eseguire interventi di chirurgia estetica.

DIPARTIMENTO DI ODONTOIATRIA ORTOPEDICA

Nevralgia

La nevralgia è una malattia dei nervi periferici sensibili con un lieve cambiamento anatomico nel tronco nervoso. Un disturbo funzionale-dinamico che si manifesta sotto forma di dolori parossistici, acuti, pronunciati che si diffondono nella zona di innervazione di uno, meno spesso diversi nervi.

L'eziologia non è esattamente nota. Si osserva dopo infezioni acute e croniche (influenza, tonsillite, malaria, tubercolosi, sifilide, ecc.), Intossicazione da vari veleni (piombo, arsenico, mercurio, alcool), intossicazione cronica sulla base di diabete, malattie gastrointestinali, dopo traumi e ipotermia del viso. Un ruolo importante è svolto da focolai stomatogeni e altri focolai infettivi (parodontite, cisti mascellari, malattia parodontale, denti inclusi, infiammazione dei seni paranasali, tonsillite, glaucoma, irite, cheratite, ecc.). La malattia può essere causata dalla compressione dei rami del nervo trigemino nei canali ossei ristretti (infraorbitali e mandibolari), compressione della radice del nervo trigemino nella regione dell'angolo pontocerebellare. A questo proposito, il termine "neuropatia da compressione" è legittimo come sinonimo dei termini "nevralgia del trigemino" e "prosopalgia tipica". Diagnosi corretta aiuta esame radiografico- ortopantomografia.

Patogenesi. La malattia si verifica inaspettatamente. Esistono nevralgie vere (idiopatiche o genuine) e secondarie (sintomatiche). Con la vera nevralgia, è spesso impossibile stabilire la causa dell'evento e procede come una malattia indipendente. La nevralgia secondaria si manifesta come sintomo durante lo sviluppo delle principali malattie (infezioni, intossicazioni, tumori, esostosi intracraniche, lesioni stomatogene, ecc.), ma il dolore pronunciato e insopportabile maschera il quadro clinico di queste malattie.

quadro clinico. Dolore parossistico acuto (bruciore, lacrimazione, sparo, pugnalata). Si nota la parestesia (sensazione di gattonare, intorpidimento, freddo). I punti dolorosi si trovano all'uscita dei rami del nervo trigemino. Nelle aree della loro innervazione si osservano iperestesia e disturbi vasomotori-secretori (arrossamento, pallore, sudorazione, pelle secca). Il dolore è aggravato o provocato toccando la pelle o la mucosa durante il lavaggio, il cibo, così come i disturbi nervosi, i cambiamenti climatici (pioggia, vento, freddo). Di notte, gli attacchi di solito non vengono osservati e i pazienti dormono sonni tranquilli.

decorso e complicazioni. La nevralgia di solito si presenta sotto forma di attacchi di durata variabile a intervalli diversi. Il corso è lungo (anni), gradualmente gli attacchi si intensificano, il dolore diventa più intenso e i periodi di remissione si riducono. Nei casi più gravi, le convulsioni possono durare fino a 1 ora o più. La nevralgia secondaria può andare allo stadio della neurite (vedi Neurite) con la comparsa di disturbi sensoriali oggettivi e disturbi riflessi-motori fino alla paresi e alla paralisi.

Il trattamento è conservativo e chirurgico. Le forme iniziali di nevralgia sono suscettibili di trattamento farmacologico: analgin, antipirina, amidopirina, terapia vitaminica (Bb B6, B.2); blocco della novocaina del ramo corrispondente (2-3 ml di una soluzione allo 0,25% di clorpromazina in una soluzione al 2% o al 4% di novocaina, 3-5 iniezioni con un intervallo di 2-8 giorni); tegretol, finlepsin (il dosaggio è determinato individualmente). È necessaria la riabilitazione della cavità orale e del naso. Se tutti questi metodi falliscono, ricorrono al trattamento chirurgico - interruzione della conduzione nervosa (neurolisi, neuroexeresi, neurotomia, neurectomia, tractotomia). Recentemente, la compressione dei nervi è stata prontamente eliminata, i canali ossei ristretti vengono espansi.

Con la nevralgia secondaria (sintomatica), viene trattata la malattia di base. Sanificare accuratamente i denti e il cavo orale con la rimozione di tutti i focolai stomatogeni. Eliminare protesi e otturazioni di metalli diversi in modo da eliminare le elettrocoppie, cioè irritazioni deboli correnti elettriche. Con tubercolosi, sifilide, actinomicosi, viene effettuato un trattamento specifico.

La fisioterapia nel trattamento della nevralgia occupa una posizione di primo piano. Un metodo abbastanza comune è l'elettroforesi farmacologica di una soluzione al 2% di novocaina o una soluzione al 3% di antipirina. Con l'aiuto di un elettrodo speciale sotto forma di semimaschera, vengono utilizzate correnti pulsate o fluttuanti. Gli elettrodi vengono applicati ai punti dolorosi del viso e lungo i rami del nervo trigemino. Nella terapia diadinamica viene utilizzata prima una corrente bifase e poi le correnti modulate brevi periodi. La forza attuale è fino a 3 mA, il tempo di trattamento è di 1 minuto per polo. Il corso del trattamento è di 6 procedure al giorno. Le correnti fluttuanti agiscono sulla stessa area per 10 minuti, viene utilizzata la forma corrente numero 1. La fluttuazione viene eseguita quotidianamente, il corso del trattamento rappresenta 12 procedure. Consigliato anche terapia ad ultrasuoni in fase acuta, indipendentemente dal precedente trattamento con elettrodo da 1 cm2 e ultrasuoni a bassa intensità (2 W/cm2). Il tempo di esposizione è minimo per ogni campo, la durata della procedura non supera gli 8-10 minuti. Il corso delle procedure di trattamento. Modalità a impulsi. I riflessologi eseguono l'agopuntura o l'agopuntura laser.

Previsione. La vera nevralgia non minaccia la vita del paziente, ma la prognosi è grave, poiché il dolore prolungato interrompe la normale alimentazione, porta all'emaciazione e disordini mentali. Con la nevralgia secondaria (sintomatica), la prognosi è sempre seria.

Nevralgia del nervo occipitale. quadro clinico. Dolori parossistici aggravati, a volte dopo aver mosso la testa, tosse o starnuti. Irradiare al collo, al viso, alla scapola. Negli intervalli tra gli attacchi si osservano dolori sordi e doloranti, che si diffondono lungo il grande, meno spesso - il piccolo nervo occipitale e talvolta il grande nervo dell'orecchio. Con la nevralgia del grande nervo occipitale, i punti dolenti sono determinati alla sua uscita tra il processo mastoideo e la vertebra cervicale superiore. Con la nevralgia del piccolo nervo occipitale, i punti dolenti si trovano lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo e processo mastoideo e al tubercolo parietale.

La diagnosi non è difficile. Differenziare con la miosite (quest'ultima scompare in pochi giorni). È necessario identificare attentamente la nevralgia secondaria (sintomatica) associata a spondilite tubercolare delle vertebre cervicali superiori, spondiloartrosi, aneurisma dell'arteria vertebrale, compressione del nervo da parte del tumore, ecc.

Per il trattamento, vedi Nevralgia. Con la nevralgia secondaria, viene trattata la malattia di base (tubercolosi, tumore, gotta, spondiloartrosi, ecc.).

Nevralgia del nodo pterigopalatino.

quadro clinico. La localizzazione del dolore corrisponde a quella della nevralgia del trigemino e dell'occipitale. I dolori simili a un attacco sorgono improvvisamente e, crescendo rapidamente, a volte durano diverse ore. Dolori brucianti e lancinanti iniziano dalla zona degli occhi e si diffondono a tutti i denti, la radice del naso, il sopracciglio, l'intera metà del viso, la regione parietale, l'orecchio, la parte posteriore della testa, a volte raggiungono la scapola e divergere in tutto il braccio. Ci sono dolori alla lingua e al palato. Si osservano vertigini, rumore nella testa, ronzio nelle orecchie. Il suono e la luce sono irritanti. Sulla metà malata sono presenti disturbi autonomici, arrossamento e gonfiore del viso, arrossamento della congiuntiva, lacrimazione, salivazione, gonfiore della mucosa nasale con rinorrea e persino epistassi. A volte ci sono crampi nei muscoli che sollevano il palato molle. Gli attacchi si interrompono gradualmente o improvvisamente, ma possono lasciare a lungo la parestesia sulla pelle nelle aree in cui il dolore è localizzato. La sindrome della nevralgia del ganglio pterigopalatino è dovuta alle connessioni di questa formazione con le coppie di nervi V, VII e IX, il sistema nervoso parasimpatico e simpatico.

Diagnosi. A differenza della nevralgia del trigemino e del glossofaringeo, un attacco non può essere provocato da alcuna irritazione locale. La malattia è spesso preceduta dall'infiammazione dei seni paranasali. Deve essere differenziato dall'emicrania.

Per il trattamento, vedi Nevralgia. Utilizzare anche il blocco della novocaina del nodo pterigopalatino. Secondo le indicazioni, viene effettuato un trattamento radicale delle malattie dei seni paranasali.

Nevralgia del trigemino.

quadro clinico. Inizialmente, il dolore è localizzato lungo un ramo, man mano che la malattia si sviluppa, gli attacchi di dolore possono diffondersi a quelli vicini: con nevralgia del primo ramo - nell'area arcate sopraccigliari, fronte, parte anteriore della tempia, meno spesso nell'angolo interno superiore dell'occhio e nel bulbo oculare. Con nevralgia del secondo ramo - in labbro superiore, ali del naso, palpebra inferiore, sotto l'osso zigomatico, parte anteriore della tempia, nella regione della piega naso-labiale, denti della mascella superiore, palato e papilla incisiva. Con la nevralgia del terzo ramo, la zona del dolore copre il labbro inferiore, il mento, le guance, le tempie, i denti inferiori e la lingua. Il secondo e il terzo ramo sono più spesso colpiti. A destra, la nevralgia si verifica 2 volte più spesso. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. L'età dei pazienti è di 40 anni e oltre. Gli attacchi di dolore sono talvolta accompagnati da parestesie gustative, fotofobia, salivazione abbondante, lacrimazione, sudorazione alterata, convulsioni e spasmi dei muscoli facciali. Prima di un attacco, il paziente diventa vigile, smette di masticare il cibo (o di parlare), il suo viso assume un'espressione dolorosa, si strofina i punti dolenti con la mano o il fazzoletto, si stringe fortemente il viso o la testa, si contorce e grida di dolore. Di solito, il dolore si verifica in un punto ("zona trigger" o "area ansiosa"), da dove poi si diffonde rapidamente lungo l'intero nervo, crescendo e irradiandosi alla zona di innervazione di altri rami di questo nervo. I punti di dolore possono essere trovati nel punto di uscita dei rami nervosi sul viso. Con vera nevralgia del trigemino attacchi di dolore non accade di notte e i pazienti dormono tranquilli. Ciò consente di differenziare la malattia dal polpastrello, che è più tipico del dolore notturno.

Diagnosi. È necessario distinguere tra vera nevralgia e secondaria, e anche tenere conto del fatto che il processo può interessare non solo la parte periferica del nervo, ma anche il nodo trigemino (angiospasmi in questo nodo).

Nevralgia dei nervi linguale e glossofaringeo.

quadro clinico. Con la nevralgia del nervo linguale, il dolore è localizzato nella parte anteriore della lingua, il nervo glossofaringeo - nella regione della radice della lingua, nel palato molle e nelle tonsille. Il dolore può comparire anche alla radice della lingua con nevralgia del nervo laringeo superiore (un ramo del nervo vago che innerva questa parte della lingua). I dolori parossistici derivano da stimoli lievi, ad esempio quando si mangia, si beve acqua fredda, si parla, si ride, si sbadiglia, si tossisce e persino sotto l'influenza delle emozioni. Gli attacchi di dolore sono accompagnati da secchezza della gola, tosse, sensazione di un corpo estraneo in gola, da cui il paziente cerca di liberarsi. Il dolore si irradia all'orecchio e alla mascella inferiore. La "zona ansiosa" è localizzata nelle tonsille. I pazienti proteggono la lingua, cercano di non muoverla, il che provoca la formazione della placca. Forme lievi di nevralgia possono manifestarsi come parestesia della lingua, sebbene non vi sia un'opinione ferma al riguardo.

Per il trattamento, vedi Nevralgia. Particolare attenzione è rivolta alla riabilitazione dei denti, alla correzione delle protesi, alla rimozione di vari metalli (protesi, otturazioni). Con la secchezza della mucosa orale viene prescritta una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato, 2-4 gocce 2 volte al giorno.

Viene anche chiamata la nevralgia pterigopalatina, come abbiamo già scritto gangli nodo pterigopalatino, che indica componente infiammatoria nevralgia - poiché tutte le diagnosi infiammatorie finiscono in "-it". Ganglionite si riferisce a una malattia che viene curata prima dai dentisti e poi dai neurologi, e le manifestazioni della malattia sono combinate in una sindrome "neurodentale".

Nervi cranici - ganglio pterigopalatino

Ganglioniteè stato scoperto da un medico americano, e si chiama Sindrome di Slader(Sluder). Questa sindrome fu descritta piuttosto tardi - nel 1908, solo quando scienze come la neurologia, la fisiologia del sistema nervoso centrale e periferico e l'arte della dissezione erano altamente sviluppate.

struttura gangliare

Il nodo pterigopalatino si trova "all'incrocio" di molte "strade" del sistema nervoso periferico. Questa è la ragione della variabilità delle manifestazioni cliniche. Ha le seguenti parti:

• Fibre somatiche sensibili dal nervo mascellare, che trasportano l'innervazione dalla mucosa orale, gengive, guance;
• Dal nervo facciale - fibre parasimpatiche che influenzano la secrezione e il gusto;
• Dal plesso carotideo - l'arteria carotide interna - fibre simpatiche.

Oltre a queste parti, che collegano il ganglio con i sistemi dei nervi facciale e trigemino, il ganglio pterigopalatino è connesso in larga misura con nodi simpatici e altri gangli, ad esempio orecchio e ciliare.

Una relazione così stretta consente al nodo pterigopalatino di rispondere in modo sensibile a tutti i processi che si verificano nei vasi e nei nervi della testa e del collo.

Ragioni per lo sviluppo della nevralgia pterigopalatina (ganglionite)

• Patologia degli organi ENT. Tutti conoscono tali malattie dei seni del cranio come sinusite e sinusite frontale. C'è anche un'infiammazione del labirinto etmoide - etmoidite. Poiché il ganglio pterigopalatino è strettamente adiacente a queste strutture, anche l'infiammazione può interessarlo;
• Meccanismo odontogeno dello sviluppo della malattia: denti cariati, pulpite, parodontite - spesso causano lesioni;

Tratta la pulpite in tempo - guarda i tuoi denti altrimenti la ganglionite può diventare una conseguenza.

• Lesioni della regione maxillo-facciale, le conseguenze delle fratture delle ossa zigomatiche;
• Intossicazione cronica: bere alcolici, fumare, lavorare troppo, privazione cronica del sonno, , forte rumore, tutti i processi che possono sconvolgere l'equilibrio di eccitazione - inibizione nel sistema nervoso, possono anche provocare lo sviluppo di questa malattia;
• Anche i tumori che si formano nello spazio retromascellare, la curvatura dei turbinati e del setto, come conseguenza di lesioni, possono portare a questa nevralgia. Inoltre, l'irritazione del ganglio può causare infezioni virali, herpes, malattie purulente locali - follicolari e angina lacunare, ascesso faringeo e perifaringeo.

Angina follicolare

Come si manifesta la ganglionite, i sintomi della ganglionite

Il sintomo classico, come con altre nevralgie, è un dolore acuto, grave, breve, come un fulmine. Possono essere localizzati in diverse parti del viso: molto spesso il dolore si verifica nell'orbita, intorno all'occhio, alla base delle ossa nasali. A volte ci sono dolori lancinanti nella mascella superiore (da un lato), ma a volte sono possibili attacchi acuti e gravi nei denti della mascella inferiore o in più denti contemporaneamente.

Molti descrivono il dolore come "scoppiare" perché è così forte.

Inoltre, a causa dell'interazione del ganglio con le strutture circostanti, possono verificarsi acuti attacchi di dolore nell'orecchio, nel collo, nella nuca e nella zona temporale. In alcuni casi, i dolori lancinanti possono raggiungere anche le scapole, la parte posteriore della testa e, in alcune circostanze, persino cedere alla mano.

Tale localizzazione del dolore può essere abbastanza reale con la ganglonite.

Una caratteristica della nevralgia pterigopalatina sono i segni di disfunzione autonomica che accompagnano un attacco di dolore. Questa "tempesta vegetativa" può manifestarsi nei seguenti segni:

• Rossore o sbiancamento di una metà del viso, che è particolarmente evidente agli altri;
• Violazione del trofismo tissutale, comparsa di gonfiore;
• Secrezione eccessiva dovuta al coinvolgimento dei rami parasimpatici: aumento della lacrimazione da un occhio sul lato della lesione, secrezione acquosa separata da una narice (anche sul lato della lesione);
• Ipersalivazione - aumento della salivazione e, di regola, su un lato della cavità orale - sul lato della lesione. La saliva durante un attacco può risaltare così tanto che parte "con la bocca piena". Se il paziente usa un asciugamano, allora deve essere cambiato molto spesso;
• A volte i pazienti sono disturbati anche da attacchi di asma, che ricordano l'asma;
• Poiché ci sono fibre del nervo facciale nel ganglio pterigopalatino, è possibile una perversione del gusto. Di norma, c'è una sensazione di amarezza, specialmente alla base della lingua e sul dorso.
• Poiché è coinvolto un gran numero di fibre vegetative, è possibile reazioni generali: sono possibili stati collassoidi, svenimenti, crisi ipertensive.

Separatamente, si possono distinguere i sintomi "oftalmici": se prevalgono sul dolore, il paziente può essere prima visitato da un oftalmologo. Tali segni includono:

• Esoftalmo leggero - sporgenza di un bulbo oculare sul lato della lesione, che è associato ad un aumento della pressione intraoculare;

Nella foto, lieve esoftalmo

• La fotofobia è un sintomo associato alla dilatazione della pupilla sul lato della lesione (a causa del fatto che molta luce entra nella retina), la miosi è molto meno comune, cioè la costrizione della pupilla;
• Forse la comparsa di edema palpebrale, lacrimazione, blefarospasmo e iperemia congiuntivale. In questo caso viene quasi sempre fatta una diagnosi errata di "congiuntivite", vengono prescritte gocce e antibiotici. Naturalmente, questo non porta ad alcun risultato evidente.

Di norma, un attacco non dura più di poche ore, ma a volte il dolore e i parossismi autonomici possono durare fino a diversi giorni.

Come altri attacchi di nevralgia del nervo cranico, l'insorgenza del dolore è caratteristica durante la notte, che può essere la causa dell'insonnia persistente.

C'è un principio diagnosi di emergenza": se durante gli attacchi di dolore effettuare l'irrigazione parete posteriore cavità nasale con una soluzione di adrenalina insieme a un anestetico, come la lidocaina. In precedenza, per questo scopo veniva utilizzata una soluzione di cocaina.

Il decorso della malattia è piuttosto lungo, essendo iniziato una volta, gli attacchi con intervalli diversi possono disturbare una persona per diversi mesi e persino per diversi anni.

Come trattare la ganglionite

Trattamento durante il periodo dolore acuto suggerisce:

• Lubrificazione o irrigazione delle parti posteriori della cavità nasale, la regione delle coane con un anestetico: novocaina, lidocaina;
• Per fermare gravi sintomi vegetativi, vengono utilizzati bloccanti gangliari: arfonad, pirilene, pentamina, benzoesonio. Possono essere somministrati per via intramuscolare;

Uno dei bloccanti gangliari è la pentamina.

• Nel caso in cui si esprima l'attività delle divisioni parasimpatiche, vengono utilizzati farmaci che riducono la secrezione, come la platifillina;
• Inoltre, se il medico ha le competenze (ad esempio, il paziente è nel reparto di chirurgia maxillo-facciale o ORL), allora è possibile bloccare il nodo pterigopalatino;
• A volte un buon effetto è l'uso di farmaci desensibilizzanti e antiallergici, ad esempio, antistaminici(betaistina, suprastin);
• Un buon effetto è possibile anche con l'introduzione di farmaci tranquillanti, come relanium, sibazon.

Trattamento della ganglionite nel periodo interictale

Dopo aver interrotto l'attacco, è necessario iniziare a cercare le cause che hanno portato allo sviluppo del dolore acuto: è necessario trattare l'infiammazione nei seni del cranio (trattare sinusite frontale, sinusite, etmoidite, visitare un dentista, disinfettare i denti). Vengono utilizzati antibiotici, farmaci che aumentano l'immunità.

Nel periodo intercritico, i farmaci anticonvulsivanti (principalmente carbamazepina) e gli antidepressivi, ad eccezione dell'amitriptilina, hanno un buon effetto. Un buon effetto, prevenendo un attacco, ha elettroforesi di anestetici (novocaina), applicazione (UHF), correnti diadinamiche.

Qualsiasi neurologo dopo il trattamento della ganglionite indirizzerà il paziente alle procedure UHF.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere effettuato tenendo conto del miglioramento del quadro generale del corpo: assunzione di multivitaminici, educazione fisica, correzione, assunzione di farmaci che riducono le manifestazioni di aterosclerosi. Un fattore importante che riduce il rischio di sviluppare questa nevralgia è una circolazione cerebrale a tutti gli effetti.

Dei farmaci nel trattamento vengono assunti i gruppi neurotropici B (tiamina, piridossina, cianocobalamina). Una moderna preparazione complessa che ti consente di combinare queste vitamine è Milgamma Compositum.

Inoltre, viene mostrato l'uso di neuroprotettori (piracetam, Nootropil), farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

In caso di dolore resistente al trattamento, persistente e grave, è possibile utilizzare la distruzione a radiofrequenza di questo nodo, che riduce significativamente la frequenza e l'intensità degli impulsi del dolore. Naturalmente, non è consigliabile distruggere un nodo così importante, poiché è possibile ottenere molti fenomeni imprevisti, come secchezza degli occhi, secchezza della mucosa nasale e molto altro.

Un'opzione alternativa è la radioterapia, che può essere eseguita utilizzando un raggio di radiazioni diretto.

Quasi sempre un medico ORL, e soprattutto un dentista, può trovare la propria patologia e impegnarsi a trattarla nel modo più efficiente possibile e, purtroppo, ai nostri tempi, il più costoso possibile.

Pertanto, i pazienti vengono da un neurologo a causa dell'impotenza di altri specialisti, del "calcio" e, di regola, con un portafoglio vuoto. Quando si verifica un dolore facciale così insolito, prenditi il ​​\u200b\u200btempo per visitare un neurologo competente e parlagli attentamente delle tue lamentele.

Descritto nel 1908 dal medico americano Slyuder. È noto che il ganglio pterigopalatino (ganglio pterigopalatino) è la formazione della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Contiene cellule multipolari e ha tre radici:

1) sensibile - nn. pterigopalatini,

2) parasimpatico - n. petrosus mayor, o un grosso nervo pietroso, che porta fibre secretorie alla ghiandola lacrimale, alle ghiandole della cavità nasale e del palato,

3) simpatico - n.petrosus profundus, un ramo del plesso carotico interno, contenente fibre nervose simpatiche postgangliari dai nodi cervicali.

Dal nodo partono i rami orbitari, che penetrano nell'orbita attraverso la fessura orbitaria inferiore e, insieme a quelli etmoidali posteriori, sono diretti attraverso piccoli fori nella sutura sphenoethmoidalis alla membrana mucosa delle cellule posteriori del labirinto etmoidale e dello sfenoide seno.

I nervi nasali posteriori superiori vanno alla mucosa delle sezioni posteriori dei turbinati superiori e medi e dei passaggi nasali, alle cellule posteriori del seno etmoidale, alla mucosa del setto nasale e parzialmente alla parte anteriore del palato.

I nervi palatini innervano la mucosa del palato e i rami nasali laterali posteriori inferiori innervano la membrana mucosa del concha inferiore, i passaggi nasali medi e inferiori e il seno mascellare.

Pertanto, i rami del ganglio pterigopalatino innervano ghiandola lacrimale, membrana mucosa del palato duro e molle, un'area più ampia della mucosa nasale, cellule posteriori osso etmoide, seni mascellari e principali. La struttura anatomica del nodo pterigopalatino spiega i sintomi della malattia.

Il paziente ha dolori lancinanti acuti alla base del naso, intorno e dietro l'occhio, nell'occhio, nella mascella superiore e inferiore, nei denti. Il dolore si irradia al tempio, all'orecchio, regione parotide soprattutto nel processo mastoideo. Il dolore può diffondersi al collo, alla scapola, alla spalla e all'avambraccio, alla mano e alla punta delle dita, ed essere localizzato anche nel palato duro, nelle cavità annessiali. Ma è più intenso nella regione dell'orbita, alla radice del naso e al processo mastoideo. La durata del dolore - da diverse ore e giorni a diverse settimane. Al momento dell'attacco, il paziente lamenta anche una sensazione di solletico e bruciore al naso, attacchi di starnuti, naso che cola, lacrimazione, salivazione, vertigini e nausea. Ci possono essere attacchi simili all'asma e alterazione del gusto.

Osservato oggettivamente grave fotofobia, blefarospasmo, lacrimazione, gonfiore della palpebra superiore, iperemia congiuntivale, midriasi o miosi, a volte un aumento a breve termine della pressione intraoculare e lieve esoftalmo.

La malattia può durare a lungo- per mesi e persino anni. Nel periodo interictale, il dolore sordo e profondo rimane spesso nella regione della mascella superiore, radice del naso, orbita, gonfiore della metà interessata del viso, aumento della sudorazione, iperemia o parestesia delle gengive, del palato e della faringe. Pertanto, alcuni autori ritengono che la malattia del nodo pterigopalatino non sia solo nevralgia, ma anche ganglioneurite.

La nevralgia pterigopalatina è associata a infezione perifocale nei seni paranasali e a qualsiasi focolaio infettivo nella cavità orale, otite media purulenta, aracnoidite cerebrale, con lesioni e corpi stranieri nel naso, con ipertrofia dei turbinati e setto deviato, con ascessi peritonsillari, allergie. L'irritazione del nodo pterigopalatino può causare intossicazione generale, infezioni virali e reumatoidi e tumori retromascellari.

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Condizione clinica simile osservato nella sindrome del nervo nasociliare. Ma con la sconfitta del nodo pterigopalatino, non ci sono cambiamenti anatomici nel segmento anteriore del bulbo oculare, perché i suoi rami non riforniscono il bulbo oculare, ma innervano narice e inferiore del bulbo oculare. L'aumentata sensibilità della mucosa nasale è concentrata nella parte posteriore della cavità nasale e non in quella anteriore. Con l'irritazione del nodo pterigopalatino, non ci sono zone con aumento sensibilità al dolore e non ci sono eruzioni cutanee.

Differenziare questa malattia necessario con altre nevralgie facciali. La nevralgia del trigemino è caratterizzata da parossismi molto brevi, dolore di natura lancinante, che si diffonde lungo i rami del nervo trigemino. Il dolore non è accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi diencefalici.

Per l'emicrania cervicale il dolore si estende dalla regione cervicale alle parti anteriori della testa. È permanente, aggravato dalla rotazione della testa, combinato con la sindrome radicolare della localizzazione cervicale. Si verifica più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani.

Con nevralgia emicranica periodica- dolore molto intenso nella regione fronto-temporale-orbitale, strettamente unilaterale, accompagnato da lacrimazione, naso che cola, arrossamento di metà del viso. Dura da alcuni minuti a diverse ore. La sindrome del dolore è una conseguenza della vasodilatazione, principalmente nel bacino dell'arteria carotide esterna.

A differenza dell'emicrania, la nevralgia è caratterizzata da periodicità, stagionalità degli attacchi, dal loro sviluppo in serie più volte al giorno, a volte di notte. Non ci sono sintomi cerebrali e diencefalici. I pazienti si precipitano dal dolore e, con l'emicrania, lottano per l'immobilità.

Allevia la condizione durante un attacco di nevralgia blocco della novocaina del nodo pterigopalatino con una soluzione al 2% di novocaina. Prima si inizia il trattamento, meglio è. Il trattamento dovrebbe essere completo e mirato a eliminare la causa alla base della malattia. Sono prescritti antidolorifici, antinfettivi, decongestionanti, corticosteroidi, gangliobloccanti, anticolinergici, procedure fisioterapiche (UHF, diatermia, correnti diadinamiche, ecc.), Massaggio della metà malata del viso, elettroforesi nasale con novocaina, vitamine del gruppo B. È utile prescrivere anti-sclerotici e vasodilatatori, Perché nella vecchiaia, la malattia si manifesta con una patologia vascolare generale.