Malattie mentali dei bambini e misure per la loro prevenzione. Prevenzione primaria dei disturbi mentali, neurologici e psicosociali. Sintomi di malattia mentale

Il principio preventivo della medicina sovietica è anche la base della psichiatria.

Mentale e malattie nervose all'estero, per la maggior parte, sono il risultato di fattori socio-economici sfavorevoli. Le cause che danno origine nella società capitalista a mentale e malattie nervose, sono lo sfruttamento spietato della maggioranza da parte della minoranza, la disoccupazione, la posizione priva di diritti dei lavoratori, condizioni di lavoro e di vita disumane.

Lo sviluppo di una società socialista nel nostro paese ha portato all'eliminazione di molte delle cause di queste malattie. Gli sfruttatori che hanno sminuito la personalità, esaurito la forza fisica e spirituale di una persona, l'hanno messa nella posizione di un essere vincolato, sono scomparsi per sempre. La Costituzione dell'URSS garantisce a ogni persona il diritto al lavoro, al riposo, all'istruzione e alla sicurezza in età avanzata. Tutti questi sono prerequisiti estremamente importanti per prevenire le malattie e ridurre il numero dei disturbi mentali e nervosi.

successi medicina moderna e la biologia hanno anche contribuito all'eliminazione quasi completa della sifilide, della malaria, della febbre tifoide e di una serie di altre malattie infettive nel nostro paese, che a loro volta hanno influito sulla diminuzione del numero di psicosi infettive - gravi complicanze delle infezioni da sistema nervoso. Condotto attività ricreative nella produzione, l'aumento della sicurezza ha causato la scomparsa o una forte diminuzione di una serie di malattie professionali, tra cui avvelenamento da piombo, intossicazione da monossido di carbonio, piombo tetraetile e altre sostanze tossiche.

Pertanto, il lavoro preventivo svolto ha portato a risultati positivi e ha pienamente giustificato il principio guida della medicina sovietica: la prevenzione delle malattie.

La prevenzione di molte malattie mentali è strettamente correlata all'igiene mentale, cioè la scienza che sviluppa misure per preservare la salute mentale delle persone. Lo sviluppo di questi interventi richiede un attento studio dell'influenza di numerosi fattori. ambiente esterno sulla salute. La vita di una persona si svolge in attività socialmente utili, nel lavoro e, quindi, lo studio dell'impatto di questa attività sulla salute dovrebbe essere uno dei compiti principali dell'igiene mentale. Con una corretta organizzazione del lavoro, tutte le capacità di una persona si rivelano nella loro interezza e il lavoro è una garanzia indispensabile della salute mentale e del benessere. Allo stesso tempo, con una modalità di lavoro organizzata in modo improprio, possono verificarsi superlavoro, esaurimento del sistema nervoso, indebolimento della resistenza del corpo a vari tipi di influenze esterne avverse. Di particolare importanza è la corretta alternanza di lavoro e riposo. Le persone che trascurano il riposo causano danni significativi alla loro salute, il che contribuisce al verificarsi di alcuni disturbi funzionali il sistema nervoso, in particolare, crea un terreno fertile per lo sviluppo malattie psicogene- nevrosi e stati reattivi.

Altrettanto importante per il miglioramento della salute mentale umana è corretta organizzazione vita. L'igiene della casa, l'abbigliamento, una corretta alimentazione, un'atmosfera di reciproco sostegno e buona volontà, un sonno sufficiente: tutto ciò aiuta a rafforzare la salute fisica e mentale.

Di particolare importanza è l'igiene del lavoro mentale, in particolare lo sviluppo modalità corretta e distribuzione dei carichi di lavoro nelle istituzioni educative. Un ruolo importante è svolto dall'osservanza delle norme igieniche del lavoro mentale negli adulti. È risaputo che esaurimenti nervosi nelle persone di mezza età e negli anziani spesso dipendono dal superlavoro mentale ed emotivo. Il trauma mentale associato al verificarsi di situazioni difficili in cui una persona si trova, con esperienze spiacevoli causate da queste situazioni, dovrebbe diventare oggetto di lotta non solo per i medici, ma anche per il pubblico in generale. Non c'è dubbio che la lotta contro l'eccessiva confusione, la meschina cura delle persone, che altri educatori e leader mostrano, la lotta contro l'insensibilità, l'insensibilità, la maleducazione, la mancanza di tatto, la maleducazione è un anello importante nel sistema di misure psicoigieniche. La nostra società presta un'attenzione costante a questo aspetto della vita, mettendo in pratica i sacri principi della morale comunista.

L'eziologia della patologia della psiche è diversa, ma sostanzialmente le cause rimangono sconosciute. Molto spesso la causa alterazioni patologiche nella psiche del paziente diventano differenti malattie infettive che possono interessare direttamente il cervello (ad esempio meningite, encefalite) o l'effetto si manifesterà a seguito di intossicazione cerebrale o infezione secondaria (l'infezione arriva al cervello da altri organi e sistemi).

Inoltre, la causa di tali disturbi può essere l'esposizione a varie sostanze chimiche, queste sostanze possono essere alcuni farmaci, componenti alimentari e veleni industriali.

Danni ad altri organi e sistemi (ad esempio, sistema endocrino, carenze vitaminiche, esaurimento) causano lo sviluppo di psicosi.

Inoltre, a seguito di varie lesioni cerebrali traumatiche, possono verificarsi disturbi mentali transitori, a lungo termine e cronici, a volte piuttosto gravi. L'oncologia del cervello e la sua altra patologia grossolana sono quasi sempre accompagnate da uno o dall'altro disturbo mentale.

Inoltre, vari difetti e anomalie nella struttura del cervello, cambiamenti nel funzionamento del superiore attività nervosa spesso vanno di pari passo con disturbi mentali. Forti shock mentali a volte causano lo sviluppo di psicosi, ma non così spesso come alcune persone pensano.

Le sostanze tossiche sono un altro motivo disordini mentali(alcool, droghe, metalli pesanti e altri prodotti chimici). Tutto quanto sopra, tutto questo fattori dannosi, in alcune condizioni può causare un disturbo mentale, in altre condizioni - contribuisce solo all'insorgenza della malattia o alla sua esacerbazione.

Anche l'eredità gravata aumenta il rischio di sviluppare malattie mentali, ma non sempre. Ad esempio, una sorta di patologia mentale può comparire se è stata riscontrata nelle generazioni precedenti, ma può anche manifestarsi se non è mai esistita. L'influenza del fattore ereditario sullo sviluppo della patologia mentale rimane lungi dall'essere studiata.

I principali sintomi della malattia mentale.

Ci sono molti segni di malattia mentale, sono inesauribili ed estremamente diversi. Consideriamo i principali.

Sensopatia: violazioni della cognizione sensoriale (percezione, sensazioni, idee). Questi includono

l'iperestesia (quando aumenta la suscettibilità degli stimoli esterni ordinari, che nello stato normale sono neutri, ad esempio accecanti dalla luce del giorno più ordinaria) spesso si sviluppa prima di alcune forme di annebbiamento della coscienza;

ipoestesia (l'opposto della precedente, una diminuzione della suscettibilità agli stimoli esterni, ad esempio gli oggetti circostanti sembrano sbiaditi);

senestopatie (varie, molto disagio: costrizione, bruciore, pressione, lacrimazione, trasfusione e altri provenienti da parti differenti corpo);

allucinazioni (quando una persona percepisce qualcosa che non è reale), possono essere visive (visioni), uditive (divise in acoasmi, quando una persona sente suoni diversi, ma non parole e parole, e fonemi - rispettivamente, sente parole, conversazioni ; commentando - la voce esprime opinioni su tutte le azioni del paziente, imperativo - la voce ordina azioni), olfattivo (quando il paziente avverte una varietà di odori, spesso sgradevoli), gustativo (solitamente insieme all'olfatto, una sensazione gustativa che non corrisponde al cibo o alla bevanda che assume, carattere anche più spesso sgradevole), tattile (sensazione di insetti, vermi che strisciano sul corpo, comparsa di alcuni oggetti sul corpo o sotto la pelle), viscerale (quando il paziente avverte l'evidente presenza di corpi estranei o esseri viventi nelle cavità corporee), complesso (esistenza simultanea di diversi tipi di allucinazioni);

pseudoallucinazioni, sono anche varie, ma a differenza delle vere allucinazioni, non vengono confrontate con oggetti e fenomeni reali, i pazienti in questo caso parlano di voci speciali, diverse da quelle reali, visioni speciali, immagini mentali;

allucinazioni ipnagogiche (visioni che si verificano involontariamente durante l'addormentarsi, quando gli occhi sono chiusi, in un campo visivo oscuro);

le illusioni (falsa percezione di cose o fenomeni reali) si dividono in affettive (che si verificano più spesso in presenza di paura, umore ansioso e depresso), verbali (falsa percezione del contenuto di una conversazione realmente in corso), pareidoliche (ad esempio, fantastico i mostri sono percepiti al posto dei motivi sulla carta da parati);

allucinazioni funzionali (appaiono solo in presenza di uno stimolo esterno e, senza fondersi, convivono con esso fino alla cessazione della sua azione); metamorfopsia (cambiamenti nella percezione della dimensione o della forma degli oggetti e dello spazio percepiti);

disturbo dello schema corporeo (cambiamenti nella sensazione della forma e delle dimensioni del tuo corpo). sintomi emotivi, questi includono: euforia (ottimo umore con aumento delle pulsioni), distimia (l'opposto di euforia, profonda tristezza, sconforto, malinconia, una sensazione oscura e vaga di profonda infelicità, solitamente accompagnata da varie sensazioni dolorose fisiche - depressione del benessere ), disforia (umore insoddisfatto, triste - arrabbiato, spesso con un misto di paura), debolezza emotiva ( cambiamento pronunciato stati d'animo, forti fluttuazioni dall'alto al basso, con un aumento che di solito ha una sfumatura di sentimentalismo e una diminuzione - pianto), apatia (completa indifferenza, indifferenza per tutto ciò che lo circonda e la propria posizione, sconsideratezza).

Disturbo del processo di pensiero, include: accelerazione del processo di pensiero (un aumento del numero di vari pensieri formati in ogni dato periodo di tempo), inibizione del processo di pensiero, incoerenza del pensiero (perdita della capacità di sfruttare al meglio generalizzazioni elementari), completezza del pensiero (la formazione di nuove associazioni è estremamente rallentata a causa del predominio prolungato delle precedenti), perseveranza nel pensiero (dominio a lungo termine, con una difficoltà generale e pronunciata nel processo di pensiero, di chiunque pensiero, una specie di rappresentazione).

Una sciocchezza, un'idea è considerata delirante se non corrisponde alla realtà, la riflette in modo distorto e se si impossessa completamente della coscienza, rimane, nonostante la presenza di una chiara contraddizione con la realtà reale, inaccessibile alla correzione. È diviso in deliri primari (intellettuali) (originariamente si presenta come l'unico segno di un disturbo attività mentale, spontaneamente), delirio sensuale (figurativo) (viene violata non solo la cognizione razionale, ma anche sensuale), delirio affettivo (figurativo, si verifica sempre insieme a disturbi emotivi), idee sopravvalutate (giudizi che di solito sorgono come risultato di circostanze reali e reali , ma poi occupano un significato che non corrisponde alla loro posizione nella coscienza).

Fenomeni ossessivi, la loro essenza sta nel verificarsi involontario e irresistibile nei pazienti di pensieri, ricordi spiacevoli, vari dubbi, paure, aspirazioni, azioni, movimenti con la coscienza della loro morbilità e un atteggiamento critico nei loro confronti, ecco come differiscono dal delirio . Questi includono l'ossessione astratta (contare, ricordare nomi, cognomi, termini, definizioni, ecc.), L'ossessione figurativa (ricordi ossessivi, sentimenti ossessivi di antipatia, pulsioni ossessive, paura ossessiva - fobia, rituali). Fenomeni impulsivi, azioni (sorgono senza lotta interna, senza controllo della coscienza), pulsioni (dipsomania - alcolismo, attrazione per l'ubriachezza, dromomania - desiderio di muoversi, cleptomania - passione per il furto, piromania - desiderio di incendi dolosi).

Disturbi dell'autocoscienza, questi includono spersonalizzazione, derealizzazione, confusione.

Disturbi della memoria, dismnesia (compromissione della memoria), amnesia (mancanza di memoria), paramnesia (inganni della memoria). Disturbi del sonno, disturbi del sonno, disturbi del risveglio, perdita del senso del sonno (al risveglio, i pazienti non considerano di dormire), disturbi del sonno, sonno intermittente, sonnambulismo (eseguendo una serie di azioni sequenziali in uno stato di sonno profondo - alzarsi dal letto, muoversi nell'appartamento, indossare vestiti e altre semplici azioni), cambiamenti nella profondità del sonno, disturbi nei sogni, in generale, alcuni scienziati credono che un sogno sia sempre un fatto anormale, quindi ogni sogno è un inganno (la coscienza è ingannata, riferendosi al prodotto della fantasia come realtà), durante il sonno normale (ideale) non c'è posto per i sogni; perversione del ritmo del sonno e della veglia.

Studio dei malati di mente.

La ricerca psichiatrica clinica viene svolta interrogando i pazienti, raccogliendo anamnesi e osservazioni soggettive (dal paziente) e oggettive (da parenti e amici). L'interrogatorio è il metodo principale della ricerca psichiatrica, poiché la stragrande maggioranza dei suddetti sintomi viene stabilita solo con l'aiuto della comunicazione tra il medico e il paziente, le dichiarazioni del paziente.

In tutte le malattie mentali, fintanto che il paziente conserva la capacità di parlare, la domanda è la parte principale dello studio. Il successo della ricerca attraverso l'interrogatorio dipende non solo dalla conoscenza del medico, ma anche dalla capacità di interrogarsi.

La domanda è inseparabile dall'osservazione. Interrogando il paziente, il medico lo osserva e, osservandolo, pone le domande che sorgono in relazione a questo. Per la corretta diagnosi della malattia, è necessario monitorare l'espressione del viso del paziente, l'intonazione della sua voce, notare tutti i movimenti del paziente.

Quando si raccoglie un'anamnesi, è necessario prestare attenzione al carico ereditario dei genitori, allo stato di salute, alla malattia, alle ferite della madre del paziente durante la gravidanza, a come è proceduto il parto. Stabilire le caratteristiche di mentale e sviluppo fisico malato nell'infanzia. Materiale aggiuntivo per la ricerca psichiatrica in alcuni pazienti è un'autodescrizione della loro malattia, lettere, disegni e altri tipi di creatività durante essa.

Insieme a una visita psichiatrica, una visita neurologica è obbligatoria per i disturbi mentali. Ciò è necessario per escludere lesioni organiche grossolane del cervello. Per lo stesso motivo, è necessario condurre un esame somatico generale affinché il paziente possa identificare malattie di altri organi e sistemi, per questo è anche necessario condurre uno studio di laboratorio su sangue, urina, se necessario, espettorato, feci, succo gastrico e un altro.

In caso di disturbi mentali che sorgono sulla base di lesioni organiche grossolane del cervello, è necessario studiare liquido cerebrospinale. Degli altri metodi, vengono utilizzati radiologici (raggi X del cranio, tomografia computerizzata, risonanza magnetica), elettroencefalografia.

Uno studio di laboratorio sull'attività nervosa superiore è necessario per stabilire la natura del disturbo dei processi cerebrali di base, la relazione tra i sistemi di segnale, la corteccia e la sottocorteccia e vari analizzatori nella malattia mentale.

La ricerca psicologica è necessaria per indagare la natura dei cambiamenti nei processi individuali dell'attività mentale in varie malattie mentali. Un esame patoanatomico in caso di morte del paziente è obbligatorio per identificare la causa dello sviluppo della malattia e della morte, per verificare la diagnosi.

Prevenzione della malattia mentale.

Per misure preventive includere tempestivo e diagnosi corretta e trattamento di malattie non mentali (somatiche generali e infettive) che possono portare a disturbi mentali. Ciò dovrebbe includere misure per prevenire lesioni, avvelenamento da vari composti chimici. Durante alcuni gravi shock mentali, una persona non dovrebbe essere lasciata sola, ha bisogno dell'aiuto di uno specialista (psicoterapeuta, psicologo) o di persone a lui vicine.

Disturbi mentali e comportamentali secondo ICD-10

Organico, compresi i disturbi mentali sintomatici
Disturbi mentali e comportamentali associati all'uso di sostanze
Schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti
Disturbi dell'umore [disturbi affettivi]
Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi
Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici
Disturbi della personalità e del comportamento in età adulta
Ritardo mentale
Disturbi sviluppo psicologico
Disturbi emotivi e comportamentali, che di solito iniziano nell'infanzia e adolescenza
Disturbo mentale non altrimenti specificato

Maggiori informazioni sui disturbi mentali:

Isev D. N. Stress emotivo, disturbi psicosomatici e somatopsichici nei bambini. - San Pietroburgo: Discorso, 2005. - 400 p.

Psicosi maniaco-depressiva (circolare).

Schizofrenia

Disturbi mentali nelle infezioni acute generali e cerebrali, intossicazioni e lesioni cerebrali

Nevrosi e psicosi reattive

Psicopatie

Epilessia

Oligofrenia (demenza)

I disturbi neuropsichiatrici osservati nei bambini e negli adolescenti sono diversi in termini di modelli, gravità, decorso ed esiti.

Una varietà di rischi pre-intra- e postnatali svolgono un ruolo importante nell'origine dei disturbi neuropsichiatrici nei bambini: la patologia della gravidanza e del parto, varie condizioni infettive, tossico-settiche e distrofiche del bambino nei primi anni di vita, endocrino -disordini vegetativi e metabolici, traumi cranici, malattie degli organi interni e molto altro. D'altra parte, per molti malattie somatiche infanzia ci sono contemporaneamente disturbi pronunciati nello stato neuropsichico del bambino, la cui contabilizzazione e corretta valutazione possono spesso essere molto importanti per giudicare la prognosi della malattia e il suo trattamento individualizzato. Sotto la supervisione di psiconeurologi infantili, vi sono contingenti considerevoli di bambini (con varie condizioni nevrotiche, ritardo moderato, varie crisi epilettiche e altre manifestazioni) che entrano e rimangono sotto la supervisione a lungo termine di pediatri che sono obbligati a fornire a questi bambini un'assistenza qualificata.

Psicosi maniaco-depressiva o circolare caratterizzato da un decorso sotto forma di attacchi o fasi - maniacale e depressivo con intervalli completamente leggeri tra di loro. I pazienti non mostrano alcun segno di degrado mentale anche dopo molte fasi, non importa quanto gravi e per quanto tempo siano. Gli stati maniacali sono caratterizzati buon umore, alta autostima, eccitazione motoria e del linguaggio, distraibilità, attività violenta, ecc. In alcuni pazienti si osservano rabbia, aggressività, "salto di idee", confusione, ecc. e senso di colpa, pensieri e tentativi suicidi, ecc.

Nei bambini più piccoli (fino a 8-10 anni), questa malattia è molto rara, negli adolescenti è molto più comune. Entrambe le fasi per loro durano, a differenza degli adulti, di regola non a lungo, ma si ripetono spesso, con brevi intervalli, e talvolta si susseguono quasi ininterrottamente. Anche le immagini di entrambe le fasi nei bambini sono spesso atipiche: a volte ansia, idee di persecuzione, disturbi della coscienza simili a sogni con esperienze fantastiche prevalgono nelle fasi depressive e nelle fasi maniacali - giocosità sfrenata, indisciplina con bassa produttività, ecc. In alcuni bambini e negli adolescenti, questa malattia si manifesta in forma più lieve (sotto forma di ciclotimia) e talvolta è erroneamente considerata in questi casi come una manifestazione di nevrosi, malattia somatica o ostinazione e licenziosità.

Nelle fasi depressive, è importante un controllo rigoroso dei pazienti. Da farmaci vengono mostrati tofranil (75-100 mg al giorno), ftivazide, talvolta clorpromazina, vitamine C, B12, ecc.. Negli stati maniacali che sono peggiori per il trattamento, vengono utilizzati barbiturici, cloralio idrato, solfato di magnesio, clorpromazina e bagni per ridurre l'eccitazione , eccetera.

Il sistema sanitario dei paesi socialisti considera la prevenzione la branca principale della medicina. Questo vale tanto per la psichiatria quanto per tutte le altre branche della medicina e della pratica.

L'ultima edizione della Great Medical Encyclopedia definisce la prevenzione come un sistema di misure statali, sociali, igieniche e mediche volte a garantire la salute e prevenire le malattie [Lisitsyn Yu. P., Trofimov V. V., 1983].

Qui non prenderemo in considerazione questioni relative alle misure statali, sociali e igieniche. Inoltre, non toccheremo le questioni della prevenzione primaria delle psicosi endogene, cioè le misure volte ad eliminare le cause e le condizioni per l'insorgenza di questi disturbi. Lo stato attuale della scienza psichiatrica non consente di avviare lo sviluppo pratico di un sistema di metodi specifici di prevenzione primaria, poiché l'idea dell'eziopatogenesi di molte malattie mentali è caratterizzata da una certa incertezza.

L'esistenza di un gran numero di scuole e direzioni diverse, le cui principali disposizioni sono più o meno giustificate a modo loro, rende estremamente difficile creare approccio unificato alle attività di prevenzione primaria. Naturalmente, senza conoscere le cause e i meccanismi specifici per lo sviluppo di psicosi endogene, non possiamo cercare di eliminare queste cause e influenzare i meccanismi.

Questo capitolo si concentrerà su un ambito più ristretto della prevenzione, su uno dei suoi aspetti particolari, che però è estremamente importante per la salute pubblica pratica. La questione delle misure mediche volte a garantire la salute mentale e prevenire l'insorgenza di malattie mentali di un determinato gruppo, limitato dalla portata delle psicosi endogene (psicosi maniaco-depressiva e schizofrenia), e solo quelle varianti che procedono parossistiche, sotto forma di Si considererà l'alternanza di stati psicotici e remissioni in modo del tutto evidente. Naturalmente, per questo tipo di corso di psicosi, la prevenzione è particolarmente importante, poiché per un paziente in remissione, la prevenzione degli attacchi ripetuti (ricadute) di psicosi è di particolare importanza.

Allo stesso tempo, in linea di principio, la mancanza di idee complete sull'eziologia e sulla patogenesi non è un ostacolo, poiché i dati empirici accumulati in tre decenni di uso diffuso della psicofarmacoterapia consentono di attuare metodi abbastanza efficaci azioni preventive basato principalmente sull'esperienza e in misura molto minore su concetti teorici. Inoltre, la vasta esperienza nel trattamento dei disturbi mentali diventa di per sé, in una certa misura, fonte di costruzioni teoriche.

Pertanto, parleremo della prevenzione secondaria della psicosi *.

Per determinarne la portata e il contenuto, tuttavia, ci si può avvicinare da diverse posizioni. In senso lato, questo può comprendere tutti i tipi di cure di supporto ambulatoriali fornite dai dispensari neuropsichiatrici dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, cioè finalizzate a garantire la salute e prevenire le ricadute della malattia.

Tuttavia, i metodi utilizzati in questo caso non presentano differenze fondamentali rispetto alle misure terapeutiche effettive; spesso usato lo stesso medicinali e talvolta anche in dosaggi simili.

Questa circostanza non può che far sorgere la domanda su quale sia la differenza tra gli effetti terapeutici e profilattici degli psicofarmaci, esiste una tale differenza, ed è possibile parlare di farmaci terapeutici e profilattici (o prevalentemente terapeutici e prevalentemente profilattici farmaci) o la stessa cosa. il rimedio è in grado di funzionare in vari modi sul diverse fasi malattie (attacco e remissione). Diventa anche poco chiaro come la remissione del "farmaco" differisca da quella "vera".

Sia i dati della letteratura che la nostra esperienza mostrano che è difficile distinguere in modo univoco tra tutti i concetti di cui sopra.

Non c'è obiezione logica al fatto che quando un farmaco psicotropo ha cessato di agire come rimedio per i disturbi psicotici effettivi, agisce come una sorta di "trattamento per il futuro" se l'uso continuato, in modo che se sussistono condizioni per l'insorgenza di una ricaduta, allora il trattamento continuamente ricevuto è in grado di prevenire l'aggravamento del processo.

Possiamo anche dire che la presenza costante di psicofarmaci nell'organismo aumenta la “soglia” di recidiva.

*Più avanti, parlando di prevenzione secondaria, tralasceremo la prima parte del termine; ovunque venga usata la parola "prevenzione", ne è implicita la secondarietà.

"Basi farmacoterapeutiche per la riabilitazione dei malati di mente",
ed. R.Ya.Vovina

Sono stati condotti altri due studi sull'effetto preventivo della carbamazepina. Uno di essi riguardava il confronto dell'efficacia della prevenzione nei disturbi affettivi bipolari e unipolari; il secondo è stato un tentativo di sviluppare criteri per selezionare un gruppo di pazienti indicati per il trattamento con carbamazepina*. Nell'ambito del primo studio sono state studiate le durate della malattia in 51 pazienti (28 uomini e 23 donne), nei quali i limiti temporali delle fasi...

Vedere - Studi sull'effetto preventivo della carbamazepina I pazienti di un altro gruppo hanno risposto alla nomina di carbamazepina in un secondo momento (la prima remissione si è verificata più di 4 settimane dopo l'inizio del trattamento). Si può presumere che in questo caso abbiamo a che fare con altri meccanismi più profondi di influenza sulla malattia. Certo, è sbagliato separare radicalmente queste due caratteristiche dell'azione della carbamazepina...

Possiamo parlare di due varianti della dinamica dei quadri psicopatologici nel caso di un effetto parziale: un armonioso sviluppo inverso dei sintomi affettivi, in cui il decorso alla fine passa al livello ciclotimico, che non richiede trattamento ospedaliero. In questo caso si osserva una riduzione della durata delle fasi. Questa opzione è più tipica per i pazienti con psicosi maniaco-depressiva; regressione disarmonica dei sintomi affettivi, in cui ...

Diamo come esempio uno dei grafici tipici delle fluttuazioni affettive. Grafico delle fluttuazioni dell'umore Il quadro del periodo prima dell'inizio della terapia con farmaci normostimolanti, che dura da alcuni mesi a diversi anni, è determinato dal numero e dalla durata delle fasi. Vengono utilizzati preparati al litio, carbamazepina e altri anticonvulsivanti efficaci a questo riguardo, nonché le loro combinazioni. L'utilizzo di questo metodo di registrazione ha consentito di ottenere dati, ...

Il gruppo di pazienti con effetto parziale è stato suddiviso in un certo numero di sottogruppi in base alle caratteristiche qualitative e quantitative della risposta dei pazienti al trattamento. Le seguenti opzioni sono evidenziate. Ridurre la durata relativa delle fasi. Potrebbe verificarsi per la riduzione delle fasi, per l'allungamento dei periodi di remissione (o per la loro comparsa se il decorso della psicosi era continuo prima dell'inizio della terapia con carbamazepina), o per entrambi....

Per ottenere dati sull'effetto preventivo della carbamazepina, sono stati studiati 73 pazienti con manifestazioni affettive fasiche. Otto di loro avevano sintomi gravi durante le prime fasi del trattamento. reazioni allergiche, non fermato da una diminuzione della dose di finlepsina con la contemporanea nomina di antistaminici. In questi pazienti, la carbamazepina è stata interrotta e i pazienti del gruppo di studio sono stati esclusi. Durante l'analisi del materiale ottenuto, i dati non sono stati ancora presi in considerazione ...

L'effetto profilattico del farmaco viene rilevato abbastanza rapidamente. Lo studio della dinamica della psicosi nel processo di assunzione di carbamazepina ha permesso di distinguere tre tipi principali di effetti: completa soppressione delle fasi affettive Nel periodo da 1 a 4 mesi dopo la nomina di carbamazepina, le fluttuazioni affettive si fermano completamente e non verificarsi durante un ulteriore follow-up. Nei pazienti con completa soppressione delle fasi affettive, la loro recidiva non ...

In effetti, lo studio dell'effetto antipsicotico degli anticonvulsivanti è iniziato più di vent'anni fa. Tuttavia a lungo il focus dei clinici erano solo gli effetti diretti di queste sostanze sui disturbi psicopatologici affettivi reali. L'esperienza della nostra clinica e numerosi lavori di altri ricercatori hanno dimostrato che la nomina di preparati di carbamazepina o acido valproico contribuisce alla riduzione di stati maniacali e depressivi di varia origine ....

Abbiamo usato compresse di carbamazepina (finlepsina) di Germed, contenenti 200 mg principio attivo. Non c'era una preparazione speciale prima dell'inizio del trattamento. I pazienti sono stati sottoposti a un esame standard da parte di un terapeuta per chiarire lo stato della loro salute somatica, sono stati effettuati esami clinici del sangue e delle urine. La dose giornaliera di carbamazepina è stata aumentata gradualmente. Il primo giorno di ricovero, di solito non superava i 200 mg. A…

Nel processo di utilizzo a lungo termine della carbamazepina, di tanto in tanto è necessario apportare un'ulteriore correzione del dosaggio giornaliero del farmaco. Le variazioni della quantità richiesta del farmaco sono dovute a vari motivi, tra i quali la dinamica spontanea e terapeutica della malattia, l'adattamento o, al contrario, la sensibilizzazione all'azione di un agente farmacologico, non hanno poca importanza; manifestazioni associate a ritmi biologici (principalmente stagionali) che modificano in modo significativo le condizioni generali dell'attività vitale dell'organismo e ...

Il disturbo mentale è vasta gamma disturbi che sono caratterizzati da un cambiamento nella psiche, che colpisce abitudini, prestazioni, comportamento e posizione nella società. A classificazione internazionale malattie, tali patologie hanno diversi significati. Codice ICD 10 - F00 - F99.

Una vasta gamma di fattori predisponenti può causare la comparsa di una particolare patologia psicologica, che va da lesioni cerebrali traumatiche e ereditarietà aggravata a una dipendenza da cattive abitudini e avvelenamento da tossine.

Esistono molte manifestazioni cliniche di malattie associate a un disturbo della personalità, inoltre sono estremamente diverse, il che consente di concludere che sono di natura individuale.

Stabilire la diagnosi corretta è un processo piuttosto lungo, che, oltre alle misure diagnostiche di laboratorio e strumentali, comprende lo studio di una storia di vita, nonché un'analisi della grafia e di altre caratteristiche individuali.

Il trattamento di un particolare disturbo mentale può essere effettuato in diversi modi: dal lavoro dei medici appropriati con il paziente all'uso di prescrizioni. medicina tradizionale.

Eziologia

Per disturbo di personalità si intende una malattia dell'anima e uno stato di attività mentale diverso dal sano. L'opposto di tale stato è la salute mentale, inerente a quegli individui che possono adattarsi rapidamente ai cambiamenti quotidiani della vita, risolvere vari problemi o problemi quotidiani e anche raggiungere i propri obiettivi e obiettivi. Quando tali capacità sono limitate o completamente perse, si può sospettare che una persona abbia l'una o l'altra patologia da parte della psiche.

Le malattie di questo gruppo sono causate da un'ampia varietà e molteplicità fattori eziologici. Tuttavia, vale la pena notare che assolutamente tutti sono predeterminati da una violazione del funzionamento del cervello.

Le cause patologiche contro le quali possono svilupparsi disturbi mentali includono:

• il decorso di varie malattie infettive, che possono influenzare negativamente il cervello o apparire sullo sfondo;
• danni ad altri sistemi, ad esempio una perdita o uno precedente, possono causare lo sviluppo di psicosi e altro patologie mentali. Spesso portano alla comparsa di una malattia negli anziani;
• trauma cranico;
• oncologia cerebrale;
• difetti e anomalie congenite.

Tra i fattori eziologici esterni, vale la pena evidenziare:

• impatto sul corpo composti chimici. Questo include l'avvelenamento sostanze tossiche o veleni, assunzione indiscriminata medicinali o dannoso componenti alimentari, nonché l'abuso delle dipendenze;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti o tensione nervosa che può perseguitare una persona sia al lavoro che a casa;
• un'educazione impropria di un bambino o frequenti conflitti tra coetanei portano alla comparsa di un disturbo mentale negli adolescenti o nei bambini.

Separatamente, vale la pena evidenziare l'eredità gravata: i disturbi mentali, come nessun'altra patologia, sono strettamente correlati alla presenza di tali anomalie nei parenti. Sapendo questo, è possibile prevenire lo sviluppo di una particolare malattia.

Inoltre, i disturbi mentali nelle donne possono essere causati dal travaglio.

Classificazione

Esiste una divisione dei disturbi di personalità che raggruppa tutte le malattie di natura simile per fattore predisponente e manifestazione clinica. Ciò consente ai medici di effettuare una diagnosi più rapida e di prescrivere la terapia più efficace.

Pertanto, la classificazione dei disturbi mentali include:

• un cambiamento nella psiche causato dal consumo di alcolici o dall'uso di droghe;
• disturbi mentali organici - causati da una violazione del normale funzionamento del cervello;
• patologie affettive - la principale manifestazione clinica è cambio frequente sentimenti;
• e malattie schizotipiche: tali condizioni hanno sintomi specifici, che includono brusco cambiamento la natura dell'individuo e la mancanza di un'azione adeguata;
• fobie e. Segni di tali disturbi possono manifestarsi in relazione a un oggetto, fenomeno o persona;
• sindromi comportamentali associate a disturbi alimentari, del sonno o dei rapporti sessuali;
• . Tale violazione si riferisce a disturbi mentali borderline, poiché spesso si verificano sullo sfondo di patologie intrauterine, ereditarietà e parto;
• violazioni dello sviluppo psicologico;
• i disturbi dell'attività e della concentrazione sono i disturbi mentali più comuni nei bambini e negli adolescenti. Si esprime nella disobbedienza e nell'iperattività del bambino.

Varietà di tali patologie nei rappresentanti della categoria di età adolescenziale:

• depressione prolungata;
• e carattere nervoso;
• drancoressia.

Vengono presentati i tipi di disturbi mentali nei bambini:

• ritardo mentale;

Varietà di tali deviazioni negli anziani:

• marasma;
• La malattia di Pick.

I disturbi mentali nell'epilessia sono i più comuni:

• disturbo dell'umore epilettico;
• disturbi mentali transitori;
• convulsioni mentali.

Il consumo prolungato di bevande alcoliche porta allo sviluppo dei seguenti disturbi psicologici della personalità:

• delirio;
• allucinazioni.

Il danno cerebrale può essere un fattore nello sviluppo di:

• stato crepuscolare;
• delirio;
• oneiroid.

La classificazione dei disturbi mentali che sono sorti sullo sfondo di disturbi somatici include:

• stato simile a una nevrosi astenica;
• la sindrome di Korsakov;
• demenza.

Le neoplasie maligne possono causare:

• varie allucinazioni;
• disturbi affettivi;
• compromissione della memoria.

Tipi di disturbo della personalità formati a causa di patologie vascolari del cervello:

• demenza vascolare;
• psicosi cerebrovascolare.

Alcuni medici ritengono che il selfie sia un disturbo mentale, che si esprime nella tendenza a scattare molto spesso le proprie foto al telefono e a caricarle su social networks. Sono stati compilati diversi gradi di gravità di tale violazione:

• episodico: una persona viene fotografata più di tre volte al giorno, ma non carica le immagini risultanti al pubblico;
• medio-pesante: differisce dalla precedente in quanto una persona carica foto sui social network;
• cronica: le foto vengono scattate durante il giorno e il numero di foto pubblicate su Internet supera le sei.

Sintomi

Aspetto esteriore Segni clinici i disturbi mentali sono di natura puramente individuale, tuttavia, tutti possono essere suddivisi in una violazione dell'umore, delle capacità mentali e delle reazioni comportamentali.

Le manifestazioni più evidenti di tali violazioni sono:

• cambiamento di umore senza causa o comparsa di risate isteriche;
• difficoltà di concentrazione, anche durante l'esecuzione dei compiti più semplici;
• conversazioni quando nessuno è in giro;
• allucinazioni, uditive, visive o combinate;
• una diminuzione o, al contrario, un aumento della sensibilità agli stimoli;
• lacune o mancanza di memoria;
• apprendimento difficile;
• incomprensione degli eventi che si svolgono intorno;
• diminuzione dell'efficienza e dell'adattamento nella società;
• depressione e apatia;
• una sensazione di dolore e disagio in varie zone del corpo, che in realtà potrebbero non esistere;
• l'emergere di convinzioni ingiustificate;
• improvvisa sensazione di paura, ecc.;
• alternanza di euforia e disforia;
• accelerazione o inibizione del processo di pensiero.

Manifestazioni simili sono caratteristiche di un disturbo psicologico nei bambini e negli adulti. Tuttavia, ci sono molti dei sintomi più specifici, a seconda del sesso del paziente.

I rappresentanti del sesso debole possono sperimentare:

• disturbi del sonno sotto forma di insonnia;
• eccesso di cibo frequente o, al contrario, rifiuto di mangiare;
• dipendenza dall'abuso di bevande alcoliche;
• violazione della funzione sessuale;
• irritabilità;
• forti mal di testa;
• paure e fobie senza causa.

Negli uomini, a differenza delle donne, i disturbi mentali vengono diagnosticati molte volte più spesso. I sintomi più comuni di un disturbo includono:

• aspetto impreciso;
• elusione delle procedure igieniche;
• isolamento e risentimento;
• incolpare tutti tranne te stesso per i tuoi problemi;
• un brusco cambiamento di umore;
• umiliazione e insulto degli interlocutori.

Diagnostica

Stabilire la diagnosi corretta è un processo piuttosto lungo che richiede approccio integrato. Innanzitutto il clinico deve:

• studiare la storia della vita e la storia medica non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti più stretti - per determinare il disturbo mentale borderline;
• un'indagine dettagliata del paziente, volta non solo a chiarire i reclami relativi alla presenza di determinati sintomi, ma anche a valutare il comportamento del paziente.

Oltretutto, Grande importanza nella diagnostica ha la capacità di una persona di raccontare o descrivere la sua malattia.

Per identificare patologie di altri organi e sistemi, viene mostrata l'implementazione ricerca di laboratorio sangue, urina, feci e liquido cerebrospinale.

Per metodi strumentali vale la pena considerare:

La diagnostica psicologica è necessaria per identificare la natura dei cambiamenti nei processi individuali dell'attività della psiche.

In caso di decesso si effettua l'autopsia. studio diagnostico. Ciò è necessario per confermare la diagnosi, identificare le cause dell'insorgenza della malattia e la morte di una persona.

Trattamento

Verranno elaborate tattiche per il trattamento dei disturbi mentali individualmente per ogni paziente.

La terapia farmacologica nella maggior parte dei casi prevede l'uso di:

• sedativi;
• tranquillanti - per alleviare l'ansia e l'ansia;
• neurolettici - per sopprimere la psicosi acuta;
• antidepressivi - per combattere la depressione;
• normotimica - per stabilizzare l'umore;
• nootropi.

Inoltre, è ampiamente utilizzato:

• autoformazione;
• ipnosi;
• suggerimento;
• Programmazione Neuro Linguistica.

Tutte le procedure sono eseguite da uno psichiatra. Buoni risultati possono essere ottenuti con la medicina tradizionale, ma solo se approvati dal medico curante. L'elenco delle sostanze più efficaci è:

• corteccia di pioppo e radice di genziana;
• bardana e centaurea;
• melissa e radice di valeriana;
• erba di San Giovanni e kava kava;
• cardamomo e ginseng;
• menta e salvia;
• chiodi di garofano e radice di liquirizia;

Tale trattamento dei disturbi mentali dovrebbe far parte di una terapia complessa.

Prevenzione

Inoltre, devi seguire alcune semplici regole per la prevenzione dei disturbi mentali:

• abbandonare completamente le cattive abitudini;
• assumere i farmaci solo come prescritto dal medico e rispettando rigorosamente il dosaggio;
• evitare il più possibile lo stress e la tensione nervosa;
• rispettare tutte le norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• sottoporsi a visita medica completa più volte all'anno, soprattutto per quelle persone i cui parenti hanno disturbi mentali.

Solo con l'attuazione di tutte le raccomandazioni di cui sopra può essere raggiunta una prognosi favorevole.