Con che frequenza vanno cambiati gli indumenti sanitari? Requisiti per l'igiene personale del personale

GOU VPO "Stato di Perm Accademia medica Ministero della Salute della Federazione Russa"

Dipartimento di Chirurgia

"Igiene dell'abbigliamento personale e igienico del personale medico"

La necessità di indossare indumenti medici (camici, cuffie mediche, ecc.)

Regola di rispetto del principio di isolamento e suo significato

Regole per indossare berretto medico, camice, scarpe

Requisiti per biancheria personale, abbigliamento, calzature. Regole per indossarli

Regole per l'uso e la lavorazione igienica di orologi, bracciali, anelli, ecc.

Principi igienici di comportamento del personale medico al di fuori delle mura dell'ospedale

Igiene delle secrezioni del personale medico

Igiene della stanza per il personale medico

Requisiti per il personale medico durante le visite in sala operatoria, spogliatoio, reparto di rianimazione, durante la vestizione dei pazienti nei reparti dei reparti chirurgici

La necessità di indossare indumenti medici (camice, berretto di miele, ecc.)

Un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con purulento malattie chirurgiche igiene dell'abbigliamento personale e speciale del personale medico giochi. L'aspetto appropriato dispone il paziente verso il medico, favorisce lo sviluppo di relazioni di fiducia. Un camice bianco pulito e stirato può calmare il paziente, convincerlo di un trattamento qualificato e di alta qualità, indirizzarlo a combattere la malattia. L'aspetto fiducioso del medico prepara il paziente a un esito favorevole della malattia. Indossare indumenti medici impedisce l'introduzione di infezioni "dall'esterno" e lo sviluppo di infezioni nosocomiali. Indossare una maschera o una benda di garza protegge il medico dall'infezione del paziente e viceversa: infezione del paziente dal medico da goccioline trasportate dall'aria. I guanti proteggono il personale medico dai tagli durante l'apertura di fiale, l'iniezione, l'esecuzione di operazioni, dall'infezione attraverso il sangue con varie infezioni. Scarpe da interno aiuta a mantenere pulita la stanza del reparto, previene l'accumulo di polvere, sporcizia dalla strada, e questo ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente, contribuisce alla sua guarigione e facilita il decorso delle malattie respiratorie.

Regola di rispetto del principio di isolamento e suo significato

Per combattere l'infezione acquisita in ospedale e per prevenirne la diffusione in tutto l'ospedale, deve essere rigorosamente osservato il principio dell'isolamento. Comprende, innanzitutto, il posizionamento di pazienti "puliti" e purulenti su diversi piani del reparto, l'utilizzo di diverse sale operatorie. Tali pazienti non dovrebbero incontrarsi, quindi mangiano in mense diverse, usano servizi igienici e docce diversi. Il reparto purulento e "pulito" ha il proprio personale medico, altrimenti il ​​​​medico potrebbe essere portatore di un'infezione purulenta da un paziente all'altro. La biancheria di diversi reparti non deve essere piegata in un bix, deve essere conservata e sterilizzata separatamente. Inoltre, nel reparto purulento è consentita solo la biancheria sterile, mentre in quella pulita può essere semplicemente lavata.

La regola di indossare un berretto medico, camice, scarpe

Importanti principi di igiene personale includono le regole per indossare indumenti medici - un camice e un berretto - con il suo cambio quotidiano. Dopo essere arrivato al lavoro, il medico può fare un bagno o una doccia igienica. Nei reparti sono attrezzati due armadietti individuali per ogni dipendente: in uno, quando il personale medico viene a lavorare, deve lasciare i propri indumenti e le proprie cose, nell'altro deve riporre gli indumenti speciali, gli abiti da lavoro e le scarpe che indossava prima del lavoro . Al termine dei lavori dovrà essere effettuata la sanificazione personale.

La vestaglia e il berretto devono essere puliti e stirati. Dovrebbero essere lavati almeno una volta alla settimana. La veste dovrebbe essere abbastanza lunga da coprire l'orlo della gonna per le donne e raggiungere le ginocchia per gli uomini. Di solito la vestaglia è ben abbottonata. È auspicabile che le sue maniche siano lunghe (è consentita la lunghezza di 2/3). I polsini delle maniche devono essere allacciati. La combinazione di colori può variare: sfumature chiare e delicate di blu, verde, rosa e, naturalmente, bianco. Il cappuccio dovrebbe coprire completamente il cuoio capelluto, poiché la polvere si deposita nei capelli (è possibile la diffusione di microrganismi). La resistenza dei giovani dipendenti, che spesso considerano eccessivi i requisiti igienici, deve essere superata attraverso la persuasione e la pressione amministrativa. Sorgono molti problemi con quegli amanti della moda che hanno barba e capelli lunghi e non vogliono capire che sono il serbatoio stafilococcico più pericoloso e rappresentano una potenziale minaccia per i pazienti.

Le pantofole sono consigliate in pelle con suola gommata, sono facili da lavare e disinfettare. In nessun caso è consentito indossare pantofole in feltro o pelliccia, poiché assorbono rapidamente polvere e umidità e possono fungere da fonte infezioni nosocomiali. Le pantofole dovrebbero essere comode in modo da poterci camminare a lungo, in modo che i piedi non sudino, in modo che quando si cammina non creino rumore.

Attualmente è in corso il passaggio all'uso di tute mediche monouso realizzate in tessuto leggero, che non dovrebbero essere sterilizzate.

Requisiti per biancheria personale, abbigliamento, calzature. Regole per indossarli

L'abbigliamento personale deve essere di cotone. IN reparto chirurgico non è consentito indossare abiti in lana e tessuto sintetico, in quanto ambiente favorevole alla diffusione dei contagi. L'abbigliamento deve essere sempre pulito. La biancheria viene lavata almeno una volta alla settimana e le calze ogni tre o quattro giorni. Gli abiti del personale medico non possono essere troppo provocanti, colori luminosi. Non è consentito indossare gonne corte, top aperti. Anche il trucco dovrebbe essere ridotto al minimo. In chirurgia, come componente dell'abbigliamento personale, si raccomanda l'uso di pantaloni attillati sia per gli uomini che per le donne. L'eau de toilette non dovrebbe essere eccessivamente annusata dal personale medico, poiché alcuni pazienti possono essere molto sensibili a tali odori e questo può causare emozioni negative. Le scarpe personali, se possibile, dovrebbero essere in pelle. I tacchi alti sono esclusi, poiché creano rumore quando si cammina e questo può interferire con i pazienti. Le scarpe da strada, prima di entrare in ospedale, devono essere lavate o spazzolate via sulla soglia o sul tappeto. Nella stanza del dipartimento le scarpe si trasformano in ciabatte da lavoro pulite.

Regole per l'uso e la lavorazione igienica di orologi, bracciali, anelli, ecc.

Se il personale medico indossa orologi, anelli, braccialetti, devono essere disinfettati (puliti con alcool). Di conseguenza, potrebbero perdere il loro aspetto quindi è meglio evitarli del tutto. Gli anelli possono strappare i guanti e questo può portare a varie infezioni durante l'operazione. Inoltre, durante l'operazione, gli orologi interferiranno, sono consentiti solo dagli anestesisti che controllano l'ora e lo riferiscono ai chirurghi. La pulizia del corpo dovrebbe essere monitorata. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte (due millimetri dal bordo della lamina ungueale) poiché lo sporco può accumularsi sotto le unghie. Le mani devono essere lavate con acqua corrente calda e sapone prima e dopo ogni procedura per almeno due minuti.

Principi igienici di comportamento del personale medico al di fuori delle mura dell'ospedale

In nessun caso il personale medico deve lasciare l'ospedale con abiti speciali e cambio di calzature. Quando se ne vanno, medici e infermieri si cambiano indossando abiti personali. Fuori dalle mura dell'ospedale, il personale dovrebbe cercare di non ammalarsi e di non contrarre infezioni, in modo da non portarli negli ospedali. È particolarmente importante per un medico prendersi cura della propria salute durante le epidemie stagionali, quando i medici non possono lavorare per motivi di salute e ci sono più pazienti. Una regola obbligatoria per un operatore sanitario è smettere di fumare, in quanto vizio incompatibile con la conoscenza di un medico.

Igiene delle secrezioni del personale medico

Il personale medico deve utilizzare i propri servizi igienici e lavandini, in nessun caso deve visitare i servizi igienici dei pazienti. Prima di andare in bagno, togliti l'accappatoio, poi lavati le mani con acqua corrente tiepida e sapone. Se il personale medico ha il naso che cola, è necessario utilizzare fazzoletti di carta e indossare una benda di garza. Per le donne è consigliabile l'uso di assorbenti o tamponi (sacchetti igienici monouso). Il personale medico non dovrebbe avere ferite sanguinanti, tagli, ulcere, poiché ciò può portare all'infezione del paziente dal medico e viceversa. È richiesto un lavaggio periodico parti separate corpo, compresi gli orifizi naturali.

Igiene della stanza per il personale medico

L'igiene in un ospedale, e soprattutto in sala operatoria, non è possibile senza la consapevole disciplina di tutti i dipendenti. La maggior parte delle complicanze sotto forma di infezione della ferita può essere evitata o ridotta al minimo osservando i requisiti dell'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS n. 720 del 31 luglio 1978 "sul miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e rafforzare le misure per combattere le infezioni nosocomiali".

La pulizia dei locali dovrebbe essere effettuata almeno una volta al giorno con l'uso di disinfettanti (soluzione di cloro, cloramina, ecc.). Per preparare una soluzione di candeggina, prendi 10 litri di acqua di candeggina, sciogli un chilogrammo di candeggina e mettila in una bottiglia di vetro scuro, ottenendo così una soluzione di candeggina al 10%. La soluzione viene difesa per 24 ore, quindi versata in una bottiglia scura, può essere conservata per 5-7 giorni.

La pulizia viene effettuata con una soluzione di candeggina allo 0,2%, partendo dalle superfici orizzontali, spolverandole, quindi spolverando davanzali, plafoniere e mobili. Nel reparto chirurgico è impossibile avere tappeti, tappeti, mobili imbottiti, poiché la polvere si accumula al loro interno. Inizia a spazzare da finestre e pareti verso la porta. Durante la pulizia, è necessario ventilare la stanza.

La pulizia a umido dei mobili viene eseguita quotidianamente. I pannelli vengono lavati, asciugati con un panno umido una volta ogni tre giorni. La parte superiore delle pareti, i soffitti vengono puliti dalla polvere due volte al mese, vengono puliti anche i telai delle finestre e le porte. È molto importante pulire i radiatori, i tubi del riscaldamento centrale, poiché la polvere presente può bruciare e si forma monossido di carbonio.

Requisiti per il personale medico durante le visite in sala operatoria, spogliatoio, reparto di rianimazione, durante la vestizione dei pazienti nei reparti dei reparti chirurgici

Quando si visita la sala operatoria, il personale medico indossa una tuta, che viene conservata in un apposito armadietto. Per ridurre il rischio di infezione da goccioline, il personale si copre la bocca e il naso con mascherine speciali. La maschera è preparata da quattro strati di garza, di 16/20 cm, con 4 lacci cuciti agli angoli. Vengono utilizzate anche altre tipologie di mascherine, ma devono tutte coprire bocca, naso e mento. La maschera viene sterilizzata prima dell'uso. Quando si indossa la maschera, viene trattenuta dalle estremità dei lacci superiori in modo che questi lacci possano essere presi senza colpire le mani del chirurgo. L'infermiera, entrando da dietro, prende le estremità dei lacci e, passandole dietro i padiglioni auricolari, le annoda sulla sommità del capo (Fig. 4).

I camici operatori sono cuciti da tessuto denso. Lega la vestaglia sul retro. Prima della sterilizzazione, il camice viene piegato in modo che le maniche e le cravatte siano piegate verso l'interno. Il camice viene estratto dal tamburo e dispiegato con mani disinfettate, con molta attenzione per non toccare nulla che non sia sterile, e il camice viene tenuto a braccia tese lontano da te. Dopo aver aperto la veste, mettici dentro entrambe le mani alternativamente,
e gettare una vestaglia su se stessi davanti (Fig. 5). Un'altra persona sta allacciando una veste sul retro. La cintura, inserita nella vestaglia prima della sterilizzazione, viene estratta dalla persona che indossa la vestaglia e tirata davanti in modo che le estremità libere penzolino. L'infermiera prende le estremità e le lega dietro (Fig. 6). Le maniche della veste dovrebbero essere abbastanza lunghe da coprire completamente l'avambraccio fino al polso.

Il personale che partecipa all'operazione deve indossare berretti di stoffa o sciarpe che coprano completamente i capelli.

In caso di contatto con contenuti infetti o feci di pazienti, il personale medico utilizza un grembiule di tela cerata, guanti di gomma e scarpe speciali, che vengono disinfettate dopo il lavoro.

Dopo aver visto il paziente, esaminato le ferite o cambiato le medicazioni, disinfettato la stanza, nonché procedure igieniche il personale si lava le mani con acqua corrente calda e sapone per due minuti. Per lavarsi le mani, viene utilizzato un sapone da bar o un sapone da toilette in una piccola confezione per una procedura. Per ogni operatore sanitario è richiesto un asciugamano individuale (cambio giornaliero). Il lavaggio frequente delle mani del personale medico in chirurgia è il principio più importante dell'igiene ospedaliera in un ospedale chirurgico. Dopo il contatto con contenuti infetti, il personale si disinfetta le mani con soluzioni di preparati battericidi. Come disinfettanti per le mani vengono utilizzati alcol etilico all'80%, soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato in etanolo al 70% o soluzione allo 0,5% (0,125% di cloro attivo) di cloramina. Quando si disinfettano le mani alcol etilico o clorexidina, il farmaco viene applicato sulle superfici palmari delle mani in una quantità di 5-8 ml (un cucchiaino) e strofinato sulla pelle per due minuti. Il trattamento delle mani con cloramina viene effettuato in una bacinella contenente 3 litri di soluzione, le mani vengono immerse nella bacinella e lavate per 2 minuti. Questa soluzione è adatta per 10 trattamenti mani.

Bibliografia

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Lavoratori della ristorazione che hanno contatti diretti con prodotti alimentari, piatti pronti e dessert, devono osservare rigorosamente i requisiti di igiene personale,

dovrebbero prestare particolare attenzione all'igiene del corpo e alla pulizia degli abiti da lavoro e trattare in modo tempestivo malattie infiammatorie pelle, gola o altri organi in cui l'infezione può penetrare nel cibo.

È noto che la pelle umana contiene sudore e ghiandole adipose. Canali di uscita ghiandole sudoripare emettono costantemente una grande quantità di sudore sulla superficie della pelle (in media da 0,7 a 1 l al giorno), e con tempo caldo e con continua lavoro fisico da 2 a 3 litri.

Oltre al sudore, dalle ghiandole adipose sulla superficie della pelle vengono secreti i grassi che, insieme a cellule morte, polvere e altre sostanze entrate dall'esterno, possono fungere da fonte di contaminazione dei pasti serviti dagli inservienti.
D'altra parte, lo sporco raccolto sulla pelle interferisce con la normale funzione della pelle, si intasa ghiandole sudoripare e diventa un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi che penetrano nelle ghiandole adipose e causano infiammazioni purulente.
Ecco perché, in termini di igiene, la pelle pulita ha Grande importanza per il personale di servizio, soprattutto nelle calde giornate estive.

I camerieri dovrebbero venire al lavoro con abiti puliti e ordinati, gli uomini dovrebbero avere i capelli corti ed essere ben rasati e le donne dovrebbero essere pettinate con cura e bellezza.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia delle mani. Prima di iniziare il lavoro, devono essere lavati con sapone e risciacquati con una soluzione di cloramina allo 0,02% o una soluzione di candeggina allo 0,1%. Le mani devono essere lavate frequentemente durante il lavoro: dopo aver trasferito le stoviglie usate, dopo aver raccolto gli avanzi di cibo, dopo aver usato il bagno e in altri casi simili. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte e ben curate.

L'igiene orale è di grande importanza. Lavarsi i denti ogni sera dopo i pasti e ogni mattina prima di iniziare il lavoro.
I camerieri non dovrebbero mangiare zuppe o altri cibi conditi con verdure forti e cattivo odore come aglio, cipolle, ecc. Inoltre, non dovresti bere bevande alcoliche.

Insieme all'igiene del corpo, va prestata molta attenzione alla pulizia della biancheria, che va cambiata almeno due volte alla settimana. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia e all'igiene delle divise in cui gli assistenti si presentano davanti ai visitatori. Dovrebbe essere pulito e ben stirato, senza macchie.

Non è consentito appuntare distintivi e simili sui risvolti delle giacche e sugli abiti, che potrebbero staccarsi durante il servizio e cadere nelle vivande.
Le scarpe dovrebbero essere comode, leggere, con tacchi regolari.

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Tutti coloro che lavorano nel settore della ristorazione senza fallire soggetto a visita medica. Lo scopo di tali ispezioni è impedire ai lavoratori di lavorare con malattie i cui agenti patogeni si trasmettono attraverso gli alimenti e sono pericolosi sia per la salute dei lavoratori stessi che per quella dei consumatori.
Le modalità di trasmissione dell'infezione sono diverse. La fonte iniziale di malattie infettive sono i pazienti che secernono un gran numero di microbi quando tossiscono e starnutiscono, nell'espettorato, ecc. Anche i cosiddetti portatori di bacilli possono essere la fonte dell'infezione.

I lavoratori della ristorazione che preparano e servono i pasti dovrebbero essere soggetti alle seguenti visite mediche glamour:

ispezione periodica. Viene eseguito per prevenire i pazienti con pustolosa malattie della pelle, Con croste, con ustioni della pelle, ecc. fino a quando non sono completamente guarite.
Questa ispezione viene effettuata regolarmente ogni trimestre;

controllo fluoroscopico. Viene effettuato una volta all'anno per verificare se il soggetto è malato di tubercolosi polmonare. Se i dipendenti dell'area di vendita devono rispettare rigorosamente i requisiti di igiene e igiene, le norme di igiene generale e igiene del luogo di lavoro: mantenere costantemente la distribuzione in buone condizioni igieniche, dove ricevono piatti con cibo. La distribuzione va coperta con tovaglie pulite in modo che i piatti non si sporchino quando si preparano le pietanze per il servizio;

non mettere i piatti con il cibo su vassoi sporchi, non puliti e non lavati. I vassoi devono essere coperti con tovaglioli puliti;

non mettere stoviglie usate ed elettrodomestici usati sulla distribuzione o sugli armadietti del ripostiglio;

raccogliere gli avanzi di cibo in luoghi designati;

analisi per la presenza di bacilli. Viene eseguito per prevenire il lavoro dei portatori di bacilli di infezioni gastrointestinali ( tifo, dissenteria). L'analisi viene effettuata una volta all'anno e prima di recarsi al lavoro, e in casi particolari più volte a seconda della situazione epidemiologica e nei casi di intossicazione alimentare presso una determinata impresa di ristorazione pubblica;

prevenzione delle malattie intestinali e di altre malattie infettive.

Le vaccinazioni vengono somministrate a tutti i dipendenti degli esercizi di ristorazione pubblica. Tali vaccinazioni sono effettuate in caso di pericolo di un'epidemia di questa malattia.

Ogni dipendente di un'impresa di ristorazione pubblica deve avere un personale tessera sanitaria. Registra i risultati delle visite mediche e degli esami e delle vaccinazioni.

La direzione dell'impresa è obbligata ad organizzare corsi sul minimo sanitario per tutti i dipendenti dell'impresa, dopo i corsi deve essere sostenuto un esame. Un dipendente che non abbia un certificato che attesti di aver completato un corso minimo sanitario un mese dopo il suo arrivo al lavoro può essere sospeso dal lavoro dalle autorità sanitarie di controllo.

La responsabilità dell'assunzione, almeno temporanea, di lavoratori che non abbiano superato la visita medica e l'esame, è a carico personalmente del direttore dell'impresa.

personale medico istituzioni mediche devono essere muniti di corredi di cambio: vestaglie, cappelli o sciarpe, mascherine, scarpe di ricambio (ciabatte) in quantità tale da assicurare un cambio giornaliero degli abiti. Dovrebbe essere conservato in armadietti individuali. Dovrebbe essere sempre disponibile un set di indumenti sanitari per la sostituzione di emergenza in caso di contaminazione. I capispalla sono conservati nel guardaroba del personale.

Il lavaggio degli indumenti deve essere effettuato centralmente e separatamente dalla biancheria dei pazienti.

Il cambio di vestiti nelle istituzioni chirurgiche e ostetriche viene effettuato quotidianamente e man mano che si sporca. Nelle istituzioni profilo terapeutico- 2 volte a settimana e man mano che si sporca. Le scarpe sostituibili per il personale delle sale operatorie, delle unità di maternità, della rianimazione, della medicazione, dei reparti procedurali e neonatali devono essere realizzate in materiale non tessuto disponibile per la disinfezione.

Non è consentito indossare abiti e scarpe mediche al di fuori di una struttura medica o ostetrica.

Gli infermieri, le ostetriche sono tenuti a lavarsi e disinfettarsi le mani prima di esaminare ogni paziente (maternità, puerpera) o eseguire procedure, nonché dopo aver eseguito "procedure sporche" (pulizia delle stanze, cambio di vestiti per i pazienti, visita al bagno, ecc.).

Al fine di prevenire varie malattie associate a manipolazioni mediche, il personale deve:

Immediatamente dopo la fine della manipolazione o della procedura, immergere gli strumenti medici usati in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Se le mani sono contaminate da sangue, siero, secrezioni, pulirle accuratamente con un tampone inumidito con un antisettico cutaneo, quindi lavarle con acqua corrente e sapone. Maneggiare i guanti con un tovagliolo inumidito con un disinfettante, quindi lavarli con acqua corrente, rimuoverli e lavarsi le mani e trattare con un antisettico cutaneo;

Se il fluido biologico del paziente entra nelle mucose dell'orofaringe, sciacquare immediatamente la bocca e la gola con alcool al 70% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%; se i fluidi biologici entrano negli occhi, sciacquarli con una soluzione di permanganato di potassio in acqua in rapporto 1:10.000;

Per iniezioni e tagli, lavarsi le mani senza togliere i guanti con acqua corrente e sapone, rimuovere i sigilli, spremere il sangue dalla ferita, lavarsi le mani con sapone e trattare la ferita con tintura alcolica al 5% di iodio;

Se sono presenti microtraumi, graffi, abrasioni sulle mani, sigillare le zone danneggiate con del nastro adesivo;

Per la cura della pelle delle mani, utilizzare creme emollienti e protettive che donano elasticità e forza alla pelle.

Lezione n. 6 Argomento: "Regime sanitario ed epidemiologico in ospedale"

Il problema delle infezioni nosocomiali negli ultimi anni è diventato estremamente importante per tutti i Paesi del mondo, sia industrializzati che in via di sviluppo; il nostro paese non fa eccezione.

Nei paesi altamente sviluppati, le infezioni nosocomiali si verificano nel 5% dei pazienti ospedalizzati. Negli Stati Uniti e nel Regno Unito, i tipi più comuni di infezione nosocomiale sono le infezioni del tratto urinario, seguite da infezioni del tratto respiratorio purulento-settiche, batteriemia e infezioni della pelle. Nei paesi meno sviluppati problema più grande rappresentano infezioni intestinali acquisite in ospedale

In Russia, le infezioni delle ferite sono le più comuni - 25,1%, infezioni del tratto urinario - 22%, infezioni del tratto respiratorio inferiore - 20,5%.

L'adesione delle infezioni nosocomiali alla malattia di base aumenta la durata della degenza in ospedale in media di 6-8 giorni, la mortalità nel gruppo di pazienti con infezioni nosocomiali supera significativamente quella di gruppi simili di pazienti senza infezioni nosocomiali.

Problemi di infezioni nosocomiali

L'organizzazione del lavoro di qualsiasi ospedale è finalizzata alla creazione di un ambiente sicuro, sia per i pazienti che per gli operatori sanitari

Il regime ospedaliero è un insieme di misure organizzative e sanitarie volte a promuovere il successo del trattamento e prevenire possibili effetti dannosi. ambiente sui pazienti, sul personale medico, di servizio e sulla popolazione che vive vicino all'ospedale. La violazione del regime ospedaliero porta al "ricovero ospedaliero" - malattie causate da fattori nosocomiali. La forma più pericolosa di ospedalismo sono le infezioni nosocomiali (ospedaliere).

Un'infezione acquisita in ospedale è qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero o in cerca di cure in un ospedale, o un dipendente dell'ospedale a causa del suo lavoro in questa istituzione, indipendentemente dalla manifestazione dei sintomi di la malattia prima o durante la degenza in ospedale.(definizione OMS).

Le infezioni nosocomiali causano più di 300 agenti patogeni o patogeni opportunisti. L'insorgenza di queste malattie è facilitata da: una diminuzione della resistenza dell'organismo dovuta alla malattia e (o) al trattamento; accumulo e circolazione di agenti patogeni; selezione di agenti patogeni resistenti agli antibiotici e/o altamente virulenti, nonché maggiori opportunità di contatto e infezione.

Se la fonte delle infezioni nosocomiali è stata portata dall'esterno, si parla di un'infezione nosocomiale introdotta esogenamente. Tuttavia, ci sono casi frequenti in cui un agente infettivo era inizialmente presente nel corpo del paziente ed è diventato la causa della malattia sviluppata a seguito di misure terapeutiche e diagnostiche. In questi casi si parla di infezioni nosocomiali endogene.

Affinché si verifichino infezioni nosocomiali, è necessaria la presenza di tre parti del processo epidemico: l'agente patogeno, il mezzo di trasmissione dell'agente patogeno e il corpo umano suscettibile all'infezione.

Le fonti di infezioni nosocomiali di maggior significato epidemiologico sono:

Pazienti con una forma acuta, cancellata o cronica di malattie infettive, inclusa l'infezione della ferita, nonché portatori di vari tipi di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni;

Personale medico (medici, infermieri, infermieri);

madri, soprattutto ospedali ostetrici e reparti per bambini gioventù, - portatori o pazienti.

Il pericolo maggiore come fonti di infezione è rappresentato dal personale medico tra portatori a lungo termine e pazienti con forme cancellate, nonché pazienti a lungo termine che sono spesso portatori di ceppi nosocomiali.

I progressi della medicina hanno portato ad un aumento del numero di "contingenti di rischio" per lo sviluppo di infezioni nosocomiali con una resistenza corporea nettamente ridotta, precedentemente condannata a morte, e attualmente salvata dalla medicina. Questi includono neonati prematuri con basso peso corporeo; bambini nati a seguito di interventi chirurgici da madri con anamnesi aggravata, patologia somatica e infettiva a lungo termine; pazienti con immunodeficienze, neoplasie maligne, malattie del sangue, lesioni gravi; persone che ricevono immunosoppressori, radioterapia e terapia a raggi X; anziani.

Fattori nosocomiali specifici che influenzano la natura dell'infezione sono: bassa resistenza dei pazienti all'infezione; contatto con pazienti infetti; inquinamento microbico dell'ambiente; resistenza ai farmaci di microrganismi endemici.

Nelle condizioni delle istituzioni mediche operano meccanismi di trasmissione "classici" naturali: aereo, fecale-orale, contatto. Allo stesso tempo, la frequenza delle vie parenterali di trasmissione di tali infezioni come l'epatite B, la sifilide e le malattie infiammatorie purulente è elevata. il rischio di contrarre l'infezione da HIV aumenta quando il sangue, i suoi componenti, altri fluidi biologici vengono introdotti nel corpo, durante il trapianto di organi e tessuti, i cui donatori non hanno superato controlli speciali.

Gli agenti infettivi possono essere trasmessi attraverso:

Contatto diretto da uomo a uomo, come il contatto diretto del personale medico con i pazienti o le loro secrezioni, escrezioni e altri fluidi corporei;

Contatto indiretto di un paziente o di un operatore sanitario con un prodotto intermedio contaminato, comprese attrezzature mediche o forniture mediche contaminate;

Contatto aereo che si verifica quando si parla, si starnutisce, si tossisce;

Diffusione aerea di agenti infettivi contenuti nelle particelle di polvere, comprese quelle sospese nell'aria che passa attraverso i sistemi di ventilazione;

Articoli comuni forniti alle strutture mediche: sangue contaminato, droghe, cibo, acqua;

Portatore di infezione (animale, insetto, che svolge il ruolo di portatore intermedio della malattia).

L'importanza delle singole vie e dei fattori di trasmissione dell'infezione dipende dal profilo dell'ospedale.

Ad esempio, se l'infezione da stafilococco domina nelle istituzioni ostetriche, la sua principale fonte sono i portatori a lungo termine di stafilococco tra il personale medico, il principale fattore di trasmissione è l'aria, quindi nei reparti ustionati è Pseudomonas aeruginosa, la principale fonte di infezione sono i pazienti, il la principale via di trasmissione è il contatto-famiglia (cura degli oggetti, mani del personale, ecc.). le infezioni causate da batteri Gram-negativi, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli dominano negli ospedali urologici.

La comparsa e lo sviluppo delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie è facilitata da:

Sottostima del pericolo epidemico delle fonti di infezione nosocomiale e del rischio di infezione attraverso il contatto con pazienti con infezioni settiche purulente, il loro prematuro isolamento;

La presenza di pazienti non diagnosticati e portatori di ceppi nosocomiali tra personale medico e pazienti;

Violazione da parte del personale delle regole di asepsi e antisepsi, igiene personale, disinfezione corrente e finale, regime di pulizia;

Violazione del regime di sterilizzazione e disinfezione di strumenti medici, dispositivi, dispositivi, ecc.

La responsabilità dell'organizzazione e dell'attuazione di un insieme di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche che assicurino condizioni igieniche ottimali nell'ospedale e prevengano l'insorgenza di infezioni nosocomiali spetta al primario e all'epidemiologo ospedaliero. I capi dipartimento sono responsabili dell'attuazione delle misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali. Le suore anziane dei dipartimenti organizzano e controllano l'attuazione delle misure antiepidemiche.

Le strade principali di prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Il personale medico ha diversi modi per spezzare la catena dell'infezione: controllare efficacemente le infezioni nosocomiali, eliminare gli agenti infettivi, interrompere le vie di trasmissione, aumentare la resistenza del corpo (immunità) di una persona. Misure epidemiologiche complete dovrebbero essere mirate a tutti e quattro i collegamenti

La prevenzione aspecifica delle infezioni nosocomiali comprende:

accorgimenti architettonici e urbanistici che assicurino razionalità accordo reciproco nell'edificio medico delle sezioni di reparto, locali medico diagnostici e ausiliari, massimo isolamento dei reparti, reparti di anestesiologia e rianimazione, manipolazione, sale operatorie, ecc. per questo è previsto l'inscatolamento dei reparti, l'installazione di varchi presso reparti, all'ingresso del pa-

sezioni di placche, blocchi operatori sui percorsi di movimento dei pazienti e del personale;

misure sanitarie e tecniche che escludono la possibilità di penetrazione di flussi d'aria, e con essi agenti patogeni di infezioni nosocomiali. Di grande importanza, a questo proposito, è l'organizzazione di un razionale ricambio d'aria nei locali principali dell'ospedale, in particolare nei reparti di corsia e nei blocchi operatori;

misure sanitarie e antiepidemiche volte a migliorare la cultura sanitaria del personale e dei pazienti, separando il flusso di pazienti, personale, visitatori, materiali "puliti" e "sporchi", monitorando lo stato sanitario dei reparti; identificazione, sanificazione e trattamento dei portatori di batteri tra i pazienti e il personale;

misure di disinfezione e sterilizzazione, che comportano l'uso di metodi chimici e fisici per distruggere possibili agenti patogeni di infezioni nosocomiali.

La prevenzione specifica delle infezioni nosocomiali prevede l'immunizzazione programmata e di emergenza, attiva o passiva dei pazienti e del personale.

In condizioni moderne, nessuna impresa dell'industria ittica sarà in grado di raggiungere un'elevata produttività e competitività dei propri prodotti sul mercato se i dipendenti non rispettano pienamente le norme di igiene industriale, compresa l'igiene personale del personale. L'igiene del personale è un processo a più livelli,

compreso il lavaggio e la disinfezione delle mani, delle scarpe, degli abiti da lavoro, l'organizzazione dei servizi igienici, la progettazione dei luoghi di lavoro, la formazione specifica del personale in materia di igiene.

Una condizione importante per la produzione di prodotti di alta qualità è salute fisica personale, poiché i microrganismi possono entrare nei prodotti quando si tossisce, si starnutisce, ferite aperte, abrasioni e graffi. Tutte le lesioni sulla pelle delle mani devono essere coperte con un cerotto impermeabile, una benda o un polpastrello per evitare che sangue e microrganismi entrino nella ferita sul cibo. Le unghie devono essere tagliate con cura in modo che lo sporco non si accumuli sotto di esse.

I dipendenti sono tenuti a lavarsi e disinfettarsi accuratamente le mani prima di iniziare il lavoro, dopo aver usato il bagno e dopo ogni pausa dal lavoro. Quando si visita il bagno, lavarsi le mani nella toilette non è sufficiente: è necessario lavarsi di nuovo le mani al ritorno in officina. In caso di contatto in officina con oggetti che possono contaminare le mani, vengono lavati ogni volta in più.

Lavare e disinfettare le mani nella seguente sequenza: lavare due volte fino alla curva del gomito (durante la prima insaponazione, assicurarsi di utilizzare uno spazzolino), pulire accuratamente i palmi e il dorso delle mani, prestando particolare attenzione alle irregolarità della pelle e allo spazio sotto le unghie, quindi lavare via il sapone, insaponare una seconda volta, senza usare una spazzola, e lavare via il sapone con acqua. Dopo il lavaggio, le mani vengono risciacquate con una soluzione chiarificata di candeggina contenente lo 0,05-0,1% di cloro attivo o una soluzione di cloramina con una concentrazione dello 0,1-0,2%, quindi la soluzione rimanente viene accuratamente lavata via con acqua di rubinetto.

Se durante il lavoro una persona si è soffiata il naso o si è graffiata, prima di continuare a lavorare deve lavarsi e disinfettarsi accuratamente le mani. L'impresa deve disporre di un numero sufficiente di serbatoi di sapone, caldi e acqua fredda, nonché dispositivi per asciugare e asciugarsi le mani.

La procedura per un corretto lavaggio e disinfezione delle mani in conformità con le norme igieniche dell'UE richiede almeno 2 minuti, compresa la disinfezione. La pulizia delle mani o dei guanti, se utilizzati, è particolarmente importante nel settore della pesca, poiché la maggior parte delle operazioni nel processo di lavorazione del pesce vengono eseguite manualmente. Quando si lavano le mani, non solo lo sporco, la polvere e il sudore vengono rimossi dalla pelle, ma anche i microrganismi. Si ritiene che ci siano fino a 10 milioni di cellule microbiche sulle mani non lavate e, dopo il lavaggio, sulla pelle rimangano circa 100mila cellule microbiche in grado di riprodursi.

La lavorazione delle mani dopo il lavaggio con disinfettanti riduce il numero di cellule microbiche vitali da 100mila a -10. Ma i restanti microrganismi iniziano subito a moltiplicarsi, quindi è necessario lavarsi e disinfettarsi le mani regolarmente durante la giornata lavorativa.

Questo requisito dovrebbe essere osservato con particolare attenzione dai lavoratori che eseguono diverse operazioni tecnologiche.

Quando si lavora con i guanti, solo i microrganismi già presenti sul prodotto o gli oggetti che vengono a contatto con esso possono moltiplicarsi su di essi. Pertanto, al fine di evitare la contaminazione accidentale dei prodotti alimentari quando si lavora con i guanti, un dipendente dovrebbe eseguire una sola operazione tecnologica.

Gli orologi da polso e tutti i gioielli devono essere rimossi prima del lavoro in modo che non interferiscano con il lavaggio e la disinfezione delle mani accuratamente come richiesto dalle norme sanitarie.

I lavoratori che eseguono procedure di miscelazione e altre operazioni simili sono tenuti a lavarsi e disinfettarsi le mani fino al gomito compreso. Le tute per eseguire tali operazioni tecnologiche dovrebbero essere a maniche corte. Quando si utilizza qualsiasi attrezzatura per il lavaggio e la disinfezione delle mani, è necessario seguire la regola secondo cui le mani pulite non devono entrare in contatto con una superficie contaminata.

Per evitare l'ingresso di capelli nei prodotti alimentari, così come i microrganismi presenti sui capelli caduti, tutti i lavoratori che entrano in contatto con prodotti alimentari non confezionati devono indossare una fascia, una rete o cuffie speciali.

Quando si lavora con prodotti molto sensibili alla microflora, in conformità con le norme sanitarie in vigore nel territorio dei paesi dell'UE, si consiglia di utilizzare maschere speciali che coprano la bocca e la barba, poiché i microrganismi entrano nel prodotto dall'aria espirata . Di particolare importanza è la pulizia delle tute in modo che i microrganismi degli indumenti esterni non possano entrare nel cibo. La funzione delle tute è proteggere i prodotti alimentari dalla contaminazione con microbi dalla pelle e dagli abiti civili dei lavoratori.

Gli indumenti e camici igienici degli addetti ai laboratori di produzione devono essere mantenuti puliti e sostituiti con altri puliti ad ogni turno. Dopo il lavoro, grembiuli e maniche (da tela cerata) vengono lavati con acqua calda e sapone e risciacquati con acqua di cloro (0,05-0,1% di cloro attivo) o una soluzione debole di cloramina B (concentrazione 0,3-0,5%) .

Le tute bagnate e unte devono essere sostituite il prima possibile. Quando si lavora con prodotti particolarmente sensibili dal punto di vista microbiologico, si consiglia di sostituire tutti gli indumenti, compresa la biancheria intima, con indumenti protettivi dopo aver fatto la doccia. Al posto delle tradizionali tute da lavoro, è opportuno utilizzare pantaloni e magliette (o camicie) come abbigliamento da lavoro in alcune aree produttive.

Al fine di evitare la contaminazione microbica dei prodotti alimentari, i dirigenti dell'azienda e le persone che li visitano sono ammessi nei locali di produzione solo in tuta.

I principali tipi di indumenti protettivi nelle imprese di lavorazione del pesce sono tute da lavoro, tute e pantaloni. Nell'area di lavoro con prodotti labili, questo abbigliamento dovrebbe essere di colori chiari in modo che la contaminazione sia immediatamente visibile. Il tessuto con cui è realizzato l'abbigliamento protettivo deve essere in grado di resistere al lavaggio con acqua bollente per uccidere i microrganismi.

Tutti i lavoratori sono tenuti a indossare indumenti protettivi a maniche lunghe che impediscano ai microbi degli indumenti personali e della pelle del lavoratore di entrare nei prodotti alimentari. Per eseguire determinate operazioni tecnologiche, si consiglia di indossare tute con maniche lunghe per evitare il contatto delle maniche degli abiti da lavoro con i prodotti alimentari. Uno di questi elementi dell'abbigliamento da lavoro è il grembiule, realizzato in un tessuto di colore chiaro facile da lavare e pulire. I grembiuli monouso sono consigliati quando si maneggiano prodotti microbiologicamente sensibili.

All'estero, presso le imprese ittiche, per il lavoro nelle officine si utilizzano scarpe con suola in legno (tipo zoccoli) o stivali di gomma di colore chiaro facili da pulire. Le scarpe con un inserto protettivo in metallo sulla punta e con una suola scanalata vengono utilizzate quando si lavora in un congelatore e si eseguono alcune altre operazioni.

L'accesso a tutte le aree di produzione dovrebbe essere effettuato solo attraverso un'apposita zona igienica. È auspicabile che l'area igienica sia separata dai locali di produzione e, nel caso di lavorazione di prodotti microbiologicamente sensibili, tale separazione dovrebbe essere obbligatoria. Nell'area igienica, dopo aver fatto la doccia, i lavoratori indossano la tuta, si lavano e disinfettano le mani, indossano grembiuli e, se necessario, scarpe da lavoro, che devono essere preventivamente lavate e disinfettate.

Gli indumenti contaminati dal contatto con il cibo devono essere sostituiti immediatamente. La sostituzione deve essere effettuata in un'area igienica. Indossa, togli e riponi guanti e grembiuli lì. Prima di rimuovere i guanti, vengono lavati e, se necessario, disinfettati. È vietato mangiare, bere e fumare sul posto di lavoro, in quanto ciò può portare alla contaminazione dei prodotti alimentari.

Tutti i dipendenti delle imprese di lavorazione del pesce sono tenuti al rispetto delle norme di igiene personale e professionale. Ogni dipendente dell'azienda è responsabile delle condizioni del posto di lavoro, dell'attuazione dei requisiti tecnologici e sanitari nella sua sede. I dipendenti dell'azienda devono indossare tute pulite o indumenti sanitari e cappelli. Per le persone che, per la natura del loro lavoro, hanno un contatto diretto con prodotti ittici aperti, un copricapo deve coprire completamente i capelli.

Gli indumenti sanitari devono essere realizzati con materiali di colore chiaro, avere un marchio distintivo dell'officina. Le scarpe devono essere progettate per la disinfezione ripetuta.

Un set di indumenti sanitari per i lavoratori delle officine di taglio è costituito da un berretto (fazzoletto), una vestaglia di cotone, stivali di gomma, un grembiule gommato, guanti di cotone e gomma; per i lavoratori del negozio di imballaggio, impilamento e imballaggio: un berretto (fazzoletto), una vestaglia e una giacca di cotone, pantaloni di cotone, pantofole di pelle, bende di garza a quattro strati, un asciugamano individuale. Gli indumenti sani devono essere indossati solo durante il lavoro, è vietato indossarli su capispalla. Gli indumenti sanitari non devono essere infilzati con spilli e aghi; è vietato introdurre in officina oggetti della toilette personale e altri oggetti estranei. Gli addetti alla lavorazione e preparazione dei prodotti ittici devono lavarsi le mani prima di iniziare il lavoro e ad ogni ripresa del lavoro. Le ferite sulle mani dovrebbero essere coperte con una benda impermeabile. I lavoratori con ferite pustolose non sono autorizzati a lavorare per evitare l'infezione di prodotti con stafilococchi patogeni.

Gli impilatori dei negozi di conserve, cucina e caviale, nonché piccole aree di confezionamento, devono lavarsi le mani prima di iniziare il lavoro, dopo essere andati in bagno (ma almeno due volte per turno), quindi disinfettarli, non verniciarsi le unghie e deve temporaneamente ritirarsi dal lavorare con prodotti finiti in presenza di malattie pustolose delle mani o in assenza di: medicazioni impermeabili su aree danneggiate delle mani. I lavoratori devono essere dotati di mezzi protettivi e preventivi per la pelle delle loro mani.

I lavoratori dei negozi di taglio e confezionamento devono almeno 2 volte per turno disinfettarsi le mani con una soluzione allo 0,1% di cloramina o altri antisettici e, per prevenire le malattie pustolose, trattare le mani con una soluzione di permanganato di potassio (1 g per 10 l di acqua ), crema siliconica, sapone "Igiene", liquido di Novikov o altri mezzi destinati a questo scopo. I lavoratori del reparto imballaggio dovrebbero essere forniti di asciugamani individuali, oltre a tovaglioli per pulire tavoli, bilance. Le salviette utilizzate nel lavoro dovrebbero essere cambiate man mano che si sporcano, ma almeno 2 volte per turno. Il lavaggio dei tovaglioli e la loro disinfezione con una soluzione allo 0,1-0,5% di cloramina devono essere eseguiti centralmente in una stanza speciale. Prima di visitare i locali pubblici e amministrativi, nonché i servizi igienici, è necessario togliersi gli indumenti sanitari, prima di entrare nell'officina di produzione è necessario trattare con cura le scarpe (tappetino disinfettante, contenitore con soluzione disinfettante).

I materiali di disinfezione e derattizzazione devono essere maneggiati da personale a conoscenza delle regole per il loro utilizzo. L'utilizzo di materiali non deve creare alcun rischio di contaminazione del prodotto.

Per identificare le persone con infezioni della pelle pustolosa, gli operatori sanitari dell'impresa dovrebbero controllare quotidianamente le mani del personale per l'assenza di malattie pustolose con una registrazione in un diario speciale.

Se sulla pelle compaiono lesioni pustolose e di altro tipo, in caso di malattie infettive acute, nonché tagli alle mani e altre lesioni, il lavoratore è tenuto a segnalarlo immediatamente al centro medico o al capo (caposquadra) dell'officina , che deve assicurarsi che il lavoratore arrivi al centro medico.

In assenza di un operatore sanitario nello stato dell'impresa, tale procedura dovrebbe essere eseguita da un posto sanitario (un dipendente dell'impresa appositamente dedicato e formato, un microbiologo o un caposquadra). Il controllo costante sull'osservanza da parte dei lavoratori dell'officina delle regole di igiene personale e professionale viene effettuato dal tecnologo, dal caposquadra e dal posto sanitario dell'officina (operaio medico o microbiologo, se disponibile).

I posti sanitari monitorano il rispetto del regime sanitario di produzione. Il posto sanitario 2 volte per turno è obbligato a controllare la disinfezione e la prevenzione delle malattie pustolose delle mani da parte degli imballatori, nonché a monitorare il corretto utilizzo delle tute. Il posto sanitario controlla e registra la preparazione delle soluzioni disinfettanti. I dati vengono registrati.

Dopo aver terminato il lavoro, devi consegnare il tuo posto di lavoro in ordine e pulizia adeguati al caposquadra e gli indumenti sanitari - alle persone responsabili della sua ricezione, conservazione e rilascio.

Fabbri, elettricisti, periti e altri lavoratori impegnati in lavori di regolazione e riparazione in officine e magazzini di produzione sono inoltre tenuti a seguire le norme di igiene personale e ad adottare misure per impedire l'ingresso di oggetti estranei nei prodotti finiti, materie prime e semilavorati.

Tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro devono sottoporsi a una visita medica in conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa "Sulla conduzione di esami medici preliminari e periodici dei dipendenti". La periodicità degli esami preventivi è regolata dall'ordinanza di cui sopra e dalla decisione degli enti locali adottata sulla base della prevalente situazione epidemiologica in questo territorio.

Ogni dipendente deve disporre di un libretto medico personale, in cui vengono regolarmente inseriti i risultati dell'esame, nonché informazioni sulla formazione del dipendente nel programma di formazione sull'igiene. L'esecuzione di esami medici preventivi dovrebbe riflettersi nei regolamenti interni dell'impresa. Sul luogo e sull'ora della visita medica preventiva, l'amministrazione emette un'ordinanza che indica il responsabile (per ciascuna unità strutturale) della tempestività e completezza della visita ai dipendenti. Nelle strutture con più di 30 dipendenti, le visite mediche possono essere effettuate presso l'azienda. L'autorizzazione alla condotta è data dal centro territoriale della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato, che sovrintende a questo oggetto. L'amministrazione dell'impresa non dovrebbe consentire il lavoro di pazienti e portatori di batteri, nonché di persone che non hanno superato tempestivamente gli esami medici preventivi e non hanno superato il test per la formazione sanitaria e igienica. In assenza di un operatore sanitario, il capo dell'officina o un altro responsabile autorizzato dall'ordine per l'officina mantiene un programma speciale per le visite mediche. I libri medici personali sono tenuti dal capo del negozio o persona responsabile, e se c'è un operatore sanitario, tutta la documentazione medica è conservata da lui.

Le persone esposte a fattori di produzione nocivi e sfavorevoli sono soggette a visite mediche preliminari (all'assunzione) e periodiche obbligatorie.

Il contingente oggetto di istruttoria e periodiche ispezioni è determinato dai centri della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato di concerto con l'amministrazione e la commissione sindacale dell'impresa (per le imprese, le professioni e le avversità) entro il 1° dicembre dell'anno precedente . I centri della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato esercitano anche il controllo sulla completezza delle coperture e sulla tempestività delle visite mediche preliminari e periodiche dei contingenti di lavoratori.

Per assicurare il normale funzionamento dell'impresa, l'amministrazione deve assicurare:

condizioni necessarie per la produzione di prodotti di qualità garantita;

il superamento delle necessarie visite mediche da parte dei dipendenti nei termini stabiliti dai centri della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato;

tutte le officine con kit di pronto soccorso, nonché mezzi protettivi e preventivi per la pelle delle mani;

frequentare corsi di formazione igienica e superare test una volta ogni 2 anni, nonché quando si fa domanda per un lavoro;

ogni dipendente con tre set di abbigliamento sanitario, scarpe, guanti;

riparazione, sostituzione dei capi man mano che si consumano, lavaggio centralizzato (lavaggio dei sanitari in individualmente vietato in casa)

addetti alla posa, confezionamento prodotti, ispezioni (produzione culinaria, caviale, conserviera) con mascherine di garza a quattro strati, guanti di gomma, grembiuli, che devono essere igienizzati dopo ogni turno;

Una quantità sufficiente di attrezzature per la pulizia, detergenti e disinfettanti, sapone, asciugamani, tovaglioli;

Introduzione allo staff delle manicuriste del negozio di conserve;

conclusione di contratti con centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato per l'attuazione di misure di derattizzazione e disinfezione;

tutti i dipendenti con libri di medicina e tutte le officine con riviste sanitarie, riviste di esame mensile dei dipendenti per malattie pustolose e altra documentazione sanitaria della forma stabilita (numerata, allacciata, sigilli certificati).

L'amministrazione dell'impresa è obbligata a portare all'attenzione di tutti i lavoratori che entrano in contatto con il cibo durante il lavoro, le norme sanitarie per le imprese di lavorazione del pesce e ne esige la rigorosa attuazione.

La direzione dell'impresa è obbligata a ritenere responsabili i responsabili della violazione delle condizioni tecnologiche, sanitarie e igieniche di produzione, nonché ad adottare misure per eliminare tempestivamente le carenze identificate

Il capo dell'impresa è responsabile delle condizioni sanitarie e tecniche dell'impresa e dell'attuazione delle norme sanitarie.

La responsabilità per le condizioni igienico-sanitarie del sito, dell'officina, del reparto, dei locali tecnici e delle attrezzature è a carico dei capi delle officine (sezioni), del capo della produzione, dei capisquadra, dei capisquadra, dei magazzinieri per affiliazione o delle persone nominate dal capo dell'impresa .

Ogni dipendente è responsabile dell'attuazione delle norme di igiene personale e professionale, del mantenimento del proprio posto di lavoro e delle relative attrezzature e scorte in adeguate condizioni igienico-sanitarie.