Istruzioni per il modulo di esempio (esempio di modello):

Tipico descrizione del lavoro
operatore sanitario, che effettua il pre-viaggio giornaliero
e post-viaggio visite mediche autisti

1. Parte generale

1.1. Un operatore sanitario appartiene alla categoria degli specialisti aziendali, viene assunto e licenziato dal direttore dell'impresa.

1.2. I compiti principali di un operatore sanitario sono condurre una visita medica dei conducenti prima di mettersi in linea e determinare la loro idoneità alla guida di un veicolo, nonché condurre una visita medica degli altri dipendenti come indicato dall'amministrazione.

1.3. Un operatore sanitario è subordinato alla direzione di un'impresa, istituzione, organizzazione e ingegnere della sicurezza sul lavoro. Deve avere collegamenti con il responsabile della commissione medica territoriale istituzione medica.

1.4. Nelle sue attività, un operatore sanitario è guidato da: l'attuale legislazione dell'Ucraina nel campo dell'assistenza sanitaria, la carta dell'impresa, ordini (istruzioni) della gestione dell'impresa, materiali normativi e metodologici per lo svolgimento di esami medici di conducenti e altri dipendenti dell'impresa, questa descrizione del lavoro.

1.5. Un operatore sanitario (infermiera, paramedico, medico) che è stato formato sui metodi di conduzione presso il Centro ucraino di sicurezza medica è nominato alla posizione di operatore sanitario che conduce esami medici giornalieri pre e post viaggio dei conducenti. traffico L'impresa statale "CIT" e le sue filiali in conformità con la Procedura per la formazione degli operatori sanitari sui metodi di conduzione degli esami medici pre-viaggio e post-viaggio dei conducenti e hanno ricevuto il certificato appropriato per il diritto di condurli e il timbro dell'intenzione.

1.6. Un operatore sanitario deve avere le competenze per condurre esami medici pre-viaggio e post-viaggio dei conducenti prima di lasciare la fila e tornare al garage, fornendo assistenza prima e in caso di emergenza cure mediche, conducendo visite mediche di altri dipendenti dell'impresa, se necessario, conoscere la legislazione antialcol in modo che possa essere spiegata ai dipendenti dell'impresa.

2. Compiti e responsabilità

2.1. L'operatore sanitario è responsabile di quanto segue:

Esecuzione di visite mediche pre-viaggio e post-viaggio dei conducenti, che consistono in:

Prendendo la storia

Determinazione della frequenza cardiaca, della temperatura corporea, pressione sanguigna

Se necessario, eseguire un alcol test

Formulare una conclusione sull’idoneità del conducente alla guida di un veicolo;

Condurre una visita medica di altri dipendenti dell'impresa come indicato dall'amministrazione;

Monitoraggio dello stato di salute dei conducenti e loro tempestivo completamento delle visite mediche periodiche, rispetto da parte dei conducenti dei regimi di lavoro e di riposo;

Fornire assistenza medica ambulatoriale di prima e di emergenza ai dipendenti e agli autisti dell'azienda;

Formazione degli autisti sui metodi per fornire il primo soccorso alle vittime di incidenti stradali;

Svolgere un lavoro sanitario ed educativo sulla formazione immagine sana vita;

Monitoraggio del rifornimento di kit medici presso l'azienda e veicoli imprese e rifornimento di farmaci in scadenza;

Condurre un lavoro esplicativo nel team sulla legislazione anti-alcol e antidroga;

Armadietti sul posto di lavoro e borse mediche di emergenza.

3. Diritti funzionali:

3.1. L'operatore sanitario ha il diritto:

Richiedere ai conducenti di sottoporsi a visite mediche pre-viaggio e post-viaggio;

Effettuare visite mediche di altri dipendenti come indicato dall'amministrazione;

Segnalare alla direzione dell'impresa il deterioramento identificato della salute o dell'affaticamento del conducente o di altro dipendente;

Riferire alla direzione dell'impresa sui segni identificati della presenza di alcol nel corpo dei dipendenti dell'impresa o sugli effetti tossici e narcotici identificati su di essi;

Prendi decisioni di tua competenza;

Trarre una conclusione adeguata sull'incapacità di un determinato conducente alla guida;

Ricevere dai funzionari aziendali documenti, certificati e altre informazioni necessarie per adempiere ai loro compiti.

4. Responsabilità

4.1. Responsabile

Per la qualità delle visite mediche pre-viaggio e post-viaggio degli autisti;

Attuazione tempestiva delle misure preventive;

Rispetto delle norme di sicurezza e antincendio;

Rispetto delle normative interne sul lavoro e della disciplina del lavoro;

Esecuzione precisa e puntuale responsabilità lavorative previsto nelle presenti istruzioni;

E nei casi stabiliti dalla legge, la responsabilità finanziaria per l'adempimento dei loro doveri ufficiali.

Come? Come!

Molti datori di lavoro non attribuiscono molta importanza alla descrizione del lavoro, ritenendo che poiché il Codice del lavoro (così come altre normative) non prevede praticamente alcun requisito per la sua presenza, questo documento non è necessario. Infatti, secondo regola generale La funzione lavorativa del dipendente è specificata nel contratto di lavoro. Tuttavia, se le responsabilità del dipendente sono descritte in modo sufficientemente dettagliato nel contratto di lavoro, il suo volume aumenterà in modo significativo. Pertanto, la maggior parte degli specialisti del settore diritto del lavoro Si consiglia di descrivere le funzioni del dipendente nella descrizione del lavoro (in un documento separato). Nell'articolo ti diremo come comporlo, a cosa prestare attenzione e quali caratteristiche tenere in considerazione quando si redige una descrizione del lavoro per gli operatori sanitari.

Che cos'è una descrizione del lavoro e perché è necessaria?

Codice del Lavoro non definisce la descrizione del lavoro. I dizionari lo definiscono come un documento emesso allo scopo di regolamentare lo status organizzativo e giuridico di un dipendente, i suoi doveri, diritti, responsabilità e garantire le condizioni per il suo lavoro efficace.

Le descrizioni del lavoro possono essere standard o specifiche. Istruzioni standard sono sviluppati per organizzazioni e divisioni strutturali simili (ad esempio, Con ordinanza dell'Archivio federale del 7 ottobre 1998 n. 65 sono state approvate le descrizioni standard delle mansioni per i dipendenti federali archivi di stato, UN Con ordinanza del Ministero della Cultura della RSFSR del 5 novembre 1980 n. 645- operatori museali), e sulla base di essi vengono sviluppate descrizioni specifiche delle mansioni.

Si noti che la descrizione del lavoro non è redatta per una persona specifica, ma per una posizione, pertanto vengono sviluppate istruzioni per quasi tutte le posizioni esistenti. tavolo del personale posizioni, ad eccezione dei dirigenti (anche se per loro possono essere redatte istruzioni), poiché il livello di istruzione e la qualifica richiesti per la professione posizione di comando, i loro poteri, la gamma di questioni da risolvere, nonché le responsabilità sono specificate nelle carte o nei regolamenti, nei contratti di lavoro.

Perché hai bisogno di una descrizione del lavoro? Risposte a questa domanda così tanti. Innanzitutto, è questo documento che determina i requisiti per occupare una determinata posizione (livello di istruzione, esperienza lavorativa, ecc.). Di conseguenza, in mancanza di ciò, il datore di lavoro potrà ragionevolmente rifiutare l'assunzione.

In secondo luogo, la descrizione del lavoro aiuterà a determinare l'importo della retribuzione. Spieghiamo cosa è stato detto. Secondo Arte. 132 Codice del lavoro della Federazione Russalo stipendio di ciascun dipendente dipende dalle sue qualifiche, dalla complessità del lavoro svolto, dalla quantità e qualità del lavoro impiegato e non è limitato all'importo massimo. A questo punto si richiama l'attenzione Raccomandazioni unificate. Inoltre, dentro Ordine n. 2190-r del 26 novembre 2012 Il Governo della Federazione Russa ha indicato che i sistemi di remunerazione dei dipendenti delle istituzioni devono garantire la differenziazione della remunerazione per i lavoratori che svolgono lavori di varia complessità.

Questo è proprio il motivo per cui una descrizione del lavoro torna utile, perché da essa diventa chiaro quale dei dipendenti ha un processo lavorativo più complesso e chi è soggetto a requisiti più impegnativi. requisiti elevati e chi ha più carico.

In terzo luogo, questo documento consentirà di giustificare il licenziamento di un operatore sanitario che non è in grado di far fronte alle sue funzioni. Ad esempio, un'infermiera dell'istituto statale di bilancio “Kyzyl Boarding Home for the Elders and Disabled” è stata licenziata per ripetuti inadempimenti ai suoi doveri ufficiali. Nell'esaminare la controversia sulla reintegrazione nella sua posizione precedente, la corte ha ritenuto che, secondo la clausola 2.8 della descrizione del lavoro, era obbligata a monitorare l'igiene dei pazienti, effettuare controlli di routine, organizzare l'assistenza ai pazienti allettati e gravemente malati, prevenire piaghe da decubito, vigilare sulla pulizia e l'ordine nei reparti, provvedere all'igiene personale. Tuttavia, come ha accertato il tribunale, l'infermiera S., durante il suo turno di notte, non ha prevenuto la formazione di piaghe da decubito nei suoi pazienti, per cui è stata ripetutamente sottoposta a sanzioni disciplinari. Pertanto, il licenziamento per inadempimento è stato riconosciuto legittimo ( Sentenza di ricorso della Corte Suprema della Repubblica di Tyva dell'11 luglio 2012 nella causa n. 364/2012).

Ci sono molti altri motivi per cui sono necessarie le descrizioni del lavoro. Parliamo solo di uno. La descrizione del lavoro aiuterà a ridurre i rischi fiscali per l'imposta sul reddito (aiuterà a giustificare i costi dell'istituzione in caso di assunzione di specialisti di terze parti quando si includono queste spese nella base imponibile per l'imposta sul reddito). Pertanto, quando l'organizzazione è stata controllata dall'autorità fiscale, è stata valutata un'imposta aggiuntiva sul reddito e sono state applicate sanzioni per aver incluso i costi dei servizi di consulenza e informazione nel prezzo di costo. Tuttavia, la corte, dopo aver studiato i materiali del caso, le descrizioni delle mansioni e gli elenchi dei servizi forniti, è giunta alla conclusione che il contenuto delle funzioni dei dipendenti del personale dell'impresa è in qualche modo diverso dal contenuto dei servizi forniti dall'impresa. società di consulenza. I servizi forniti sono di natura raccomandativa, consulenziale e informativa e le descrizioni delle mansioni obbligano ad azioni specifiche. Pertanto, l'organizzazione ha giustamente attribuito i costi alla fornitura di consulenza e servizi di informazione al costo, e autorità fiscale pagamenti aggiuntivi di imposta sul reddito e sanzioni irragionevolmente addebitati ( Risoluzione del Servizio federale antimonopolio ZSO del 28 febbraio 2005 n. F04-654/2005(8619-A27-37).

Cosa dovresti considerare quando sviluppi le istruzioni?

Nello sviluppo delle istruzioni ci si ispira alle normative locali, alle normative del Ministero della Salute e, ovviamente, dell'Unificato elenco delle qualifiche posizioni di dirigenti, specialisti e dipendenti (in particolare, la sua sezione “Caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori del settore sanitario”), approvato Con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 n. 541n(di seguito denominato ordine n. 541n, EKS). Le caratteristiche di qualificazione del personale medico possono essere trovate in altre sezioni del libro di consultazione (ad esempio, nella sezione “Caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori sul campo cultura fisica e sport"), ma quello principale resterà comunque il libro di consultazione approvato con l'ordinanza n. 541n.

Le caratteristiche contenute nella sezione CEN possono essere utilizzate come documenti normativi, ad esempio, in assenza di descrizioni delle mansioni in caso di risoluzione del problema dell'inadempimento sistematico delle mansioni lavorative. Naturalmente, costituiscono la base per lo sviluppo delle descrizioni del lavoro, poiché contengono un elenco specifico di responsabilità lavorative, tenendo conto delle caratteristiche del lavoro dei dipendenti delle organizzazioni mediche.

Le caratteristiche di qualificazione di ciascuna posizione del CEN contengono tre sezioni:

- "Responsabilità lavorative." Di seguito si riporta un elenco delle principali funzioni che possono essere affidate ad un dipendente che ricopre questa carica, tenendo conto dell'omogeneità tecnologica e dell'interconnessione del lavoro ricevuto formazione professionale;

- "Bisogna sapere". Questa sezione contiene i requisiti di base per il dipendente in relazione alle conoscenze speciali, nonché alla conoscenza di atti legislativi e altri atti normativi, regolamenti, istruzioni e altri documenti, metodi e mezzi che il dipendente deve essere in grado di utilizzare nello svolgimento delle proprie mansioni lavorative;

- “Requisiti di qualificazione”. Definisce i livelli di formazione professionale richiesti a un dipendente necessari per svolgere le mansioni lavorative assegnategli, nonché l'esperienza lavorativa richiesta.

Tieni presente che quando sviluppi le istruzioni, dovresti prestare attenzione anche all'elenco unificato delle tariffe e delle qualifiche del lavoro e delle professioni dei lavoratori.

Come redigere e implementare una descrizione del lavoro?

Prima di tutto, devi decidere il titolo della posizione. Naturalmente, questo è già stato fatto nella tabella del personale, ma va comunque ricordato che i titoli delle posizioni per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore sono stabiliti in conformità con i Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario, approvato Con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 settembre 2009 n. 415n. Ad esempio, il titolo della posizione “medico-terapeuta” corrisponde al nome della specialità medica “Terapia”.

I titoli delle posizioni degli specialisti medici e degli specialisti farmacisti sono stabiliti in conformità con i nomi delle specialità mediche e farmaciste, la cui nomenclatura è approvata con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 aprile 2009 n. 210n(per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea) e del 16 aprile 2008 n. 176n(per specialisti con istruzione medica e farmaceutica secondaria).

Ora focalizziamo la tua attenzione sul contenuto della descrizione del lavoro. Sfortunatamente, né il Ministero del Lavoro né il Ministero della Salute hanno fornito raccomandazioni per la sua preparazione, quindi ciascun datore di lavoro determina autonomamente la struttura di questo documento. Di solito è composto da quattro o cinque blocchi.

1. Disposizioni generali . In questa sezione vengono solitamente indicati il ​​nome della posizione, le norme che il dipendente deve seguire e gli specialisti a cui riferisce e che lo sostituiscono durante la sua assenza. Qui puoi riflettere i requisiti per il livello di conoscenza e abilità. Diamo un esempio di questa sezione delle istruzioni usando l'esempio di una posizione di medico di medicina generale.

1. Disposizioni generali

1.1. Questa descrizione del lavoro definisce i doveri lavorativi, i diritti e le responsabilità di un medico di medicina generale.

1.2. Al posto di medico di medicina generale viene assegnata una persona in possesso di un titolo di studio superiore. educazione medica, che ha completato la formazione post-laurea o la specializzazione nella specialità “Terapia”.

1.3. Il medico di base deve sapere:

1. fondamenti della legislazione della Federazione Russa in materia sanitaria;
2. attuali documenti normativi, didattici e metodologici nella specialità, regole per la preparazione della documentazione medica, la procedura per condurre un esame di invalidità temporanea e esame medico e sociale;
3. le basi dell'organizzazione dell'assistenza medica e preventiva negli ospedali e negli ambulatori, dell'ambulanza e dell'assistenza medica d'urgenza, dei servizi di medicina in caso di catastrofe, dei servizi sanitario-epidemiologici, della fornitura di farmaci alla popolazione e delle strutture sanitarie;
4. fondamenti teorici, principi e metodi della visita medica;
5. principi generali e metodi di base dell'analisi clinica, strumentale e diagnostica di laboratorio stato funzionale organi e sistemi corpo umano, eziologia, patogenesi, sintomi clinici, caratteristiche del flusso, principi trattamento complesso principali malattie, norme per fornire assistenza medica di emergenza;

1.4. Il medico di medicina generale è nominato e licenziato con provvedimento del primario della struttura sanitaria.

1.5. Il medico di medicina generale riferisce direttamente al capo del dipartimento e, in sua assenza, al direttore della struttura sanitaria o al suo sostituto.

2. Responsabilità lavorative . Questa sezione dovrebbe descrivere in dettaglio cosa dovrebbe fare il dipendente e come. A tale scopo viene stabilito un determinato elenco di compiti, operazioni e lavori. Si consiglia di specificare dettagliatamente le responsabilità, evitando formulazioni vaghe come "deve contribuire a migliorare la qualità dei servizi forniti", poiché in seguito sarà estremamente difficile valutare se lo specialista ha contribuito a ciò.

Ad esempio, nella cerchia delle responsabilità degli anziani infermiera oltre ai compiti di compilare la documentazione medica necessaria, assistere il capo del dipartimento ospedaliero (policlinico) in questioni amministrative ed economiche, organizzare e monitorare il lavoro del reparto infermieri e il personale medico junior può includere l'esecuzione di prescrizioni mediche: iniezioni, dispensazione di farmaci, somministrazione di clisteri, ecc., fornitura di primo soccorso.

3. Diritti dei dipendenti . Qui sono indicati i diritti del dipendente necessari per svolgere le proprie mansioni lavorative e risolvere i compiti assegnati. Ad esempio, per un medico di medicina generale questa sezione Le istruzioni potrebbero assomigliare a queste.

Il medico di medicina generale ha diritto:

3.1. Crea la tua diagnosi nella tua specialità in base a osservazioni cliniche ed esame, raccolta di anamnesi, dati da studi clinici, di laboratorio e strumentali.

3.2. Determinare le tattiche di gestione del paziente in conformità con le regole e gli standard stabiliti, nonché prescrivere metodi diagnostici strumentali, funzionali e di laboratorio necessari per un esame completo del paziente.

3.3. Eseguire procedure diagnostiche, terapeutiche, riabilitative e preventive utilizzando metodi diagnostici e terapeutici approvati e coinvolgere anche, se necessario, medici di altre specialità per consultazioni, esami e cure dei pazienti.

3.4. Presentare proposte alla direzione dell'istituto per migliorare il processo diagnostico e terapeutico, migliorare il lavoro dei servizi amministrativi, economici e paraclinici, le questioni di organizzazione e le condizioni del loro lavoro.

3.5. Monitorare il lavoro dei dipendenti subordinati (se presenti), impartire loro ordini nell'ambito dei loro doveri ufficiali e richiederne la rigorosa esecuzione, presentare proposte alla direzione dell'istituto per il loro incoraggiamento o imposizione di sanzioni.

4. Responsabilità . Questa sezione prevede la responsabilità sia per inadempimento dei doveri sia per mancato utilizzo dei diritti riconosciuti al dipendente. Ad esempio, un medico di medicina generale può essere responsabile dell'esecuzione prematura e di scarsa qualità dei suoi compiti ufficiali, dell'esecuzione prematura e di scarsa qualità della documentazione medica e di altra documentazione ufficiale prevista dai documenti normativi vigenti, ecc. E il caposala può essere responsabile di errata esecuzione degli incarichi infermieristici, mancato rispetto delle norme di conservazione, contabilità e consumo dei medicinali, regime sanitario e igienico.

Oltre alle sezioni precedenti è possibile inserire altre sezioni che descriveranno i rapporti (chi trasmette informazioni a chi o da chi) o la procedura per apportare modifiche alle istruzioni.

Nota

Quando si sviluppano le descrizioni del lavoro, è necessario garantire approccio unificato alla loro costruzione, alla formulazione del contenuto delle sezioni, alla sequenza della loro presentazione. Allo stesso tempo, devono riflettere l’intera gamma di mansioni lavorative, poteri e responsabilità dei dipendenti, avere formulazioni chiare e concise ed essere flessibili e dinamici.

Abbiamo risolto i problemi da includere nella descrizione del lavoro. Ora dobbiamo capire come metterlo in pratica.

La descrizione del lavoro, come qualsiasi altro documento adottato dall'organizzazione, deve essere approvata dal servizio legale (possibilmente con il reparto contabilità). Se non esiste un'unità giuridica, il visto di approvazione può essere rilasciato da un impiegato del personale, verificando se il documento contiene contraddizioni legislazione del lavoro. Questo è un punto importante. Ad esempio, il tribunale regionale di Belgorod ha dichiarato non valida la clausola della descrizione del lavoro, poiché la base per lo sviluppo del contenuto della descrizione del lavoro sono le caratteristiche di qualificazione (requisiti) per le posizioni dei dipendenti e le professioni dei lavoratori, che sono approvate dal Ministero del Lavoro, e la clausola contestata della descrizione del lavoro non è coerente con le caratteristiche di qualificazione specificate nel Codice Unificato del Lavoro ( Sentenza d'appello del tribunale regionale di Belgorod del 27 novembre 2012 nella causa n. 33-3830).

In ogni caso, la descrizione del lavoro è firmata dal capo dell'unità strutturale e approvata dal capo (vice capo) dell'organizzazione.

L'istruzione è approvata da un funzionario (funzionari) o emettendo un documento speciale. Quando un documento viene approvato da un funzionario, il timbro di approvazione del documento deve essere costituito dalla parola "APPROVARE" (senza virgolette), il titolo della posizione della persona che approva il documento, la sua firma, le iniziali, il cognome e la data di approvazione.

Un punto importanteè quello di familiarizzare il dipendente con la descrizione del lavoro. In caso contrario, l'adozione di provvedimenti disciplinari per inadempimento delle mansioni lavorative sarà illegittima. Inoltre, questo deve essere fatto prima di firmare contratto di lavoro in virtù di Arte. 68 Codice del lavoro della Federazione Russa. Pertanto, il dipendente è stato reintegrato dal tribunale nella sua posizione precedente dopo essere stato licenziato comma 5, parte 1, art. 81 Codice del lavoro della Federazione Russa per ripetuta inadempienza senza buone ragioni responsabilità lavorative, dal momento che aveva azione disciplinare a causa del fatto che non aveva familiarità con la descrizione del lavoro ( Sentenza d'appello del tribunale regionale di Saratov del 06/07/2012 nella causa n. 33-3190/2012).

Per familiarizzare il dipendente con le istruzioni, è possibile utilizzare varie forme. Ad esempio, potrebbe trattarsi di una voce corrispondente nel registro di familiarità con le descrizioni del lavoro o di un foglio di familiarità archiviato con il documento stesso. In ogni caso, ti consigliamo di consegnare al dipendente dell'istituto medico una copia delle istruzioni.

Come apportare modifiche alla descrizione del lavoro?

Durante le attività dell'istituto, eventuali lavori o condizioni di carattere organizzativo e tecnico possono cambiare. A questo proposito, potrebbe essere necessario modificare la descrizione del lavoro.

Come segue da Lettere di Rostrud del 31 ottobre 2007 n. 4412-6 "Sulla procedura per apportare modifiche alle descrizioni delle mansioni dei dipendenti", la descrizione del lavoro è documento importante, il cui contenuto non è solo la funzione lavorativa del dipendente, la gamma di responsabilità lavorative, i limiti di responsabilità, ma anche requisiti di qualificazione requisiti per la posizione che occupa. La procedura per apportare modifiche dipenderà dal fatto che l'istruzione sia un allegato al contratto di lavoro o approvata come documento indipendente.

Le modifiche alla descrizione del lavoro possono essere associate a una modifica dei termini obbligatori del contratto di lavoro. In questo caso devono essere soddisfatti i requisiti per la preventiva comunicazione scritta al dipendente. E solo dopo che il dipendente ha accettato di continuare rapporti di lavoro, vengono apportate modifiche alla descrizione del lavoro. Se l'istruzione è un allegato al contratto di lavoro, è consigliabile modificare contemporaneamente il contratto di lavoro e la descrizione del lavoro predisponendo un accordo aggiuntivo.

Se la descrizione del lavoro è stata approvata come documento separato e, allo stesso tempo, apportare modifiche ad essa non comporta la necessità di modificare i termini obbligatori del contratto di lavoro, è più conveniente approvare la descrizione del lavoro in una nuova edizione, e quindi familiarizzare il dipendente con esso per iscritto.

CAPITOLO 4 RESPONSABILITÀ DEL PERSONALE MEDICO JUNIOR E MIDDLE

CAPITOLO 4 RESPONSABILITÀ DEL PERSONALE MEDICO JUNIOR E MIDDLE

Negli ospedali esiste un sistema di assistenza del paziente a due fasi (medico, infermiere) e a tre fasi (medico, infermiere, infermiere junior). Dal 1968, negli ospedali pediatrici, al posto dell'infermiera, è stata introdotta la posizione di infermiera junior (infermiera infermieristica). Con un sistema a due fasi, l’infermiera non solo esegue gli ordini del medico ed esegue le procedure, ma fornisce anche assistenza ai pazienti. Con un sistema a tre fasi, l'infermiera junior pulisce i locali, monitora il cambio tempestivo della biancheria, la pulizia degli articoli sanitari, aiuta e si prende cura dei malati.

In carica infermiera junior include:

Pulizia ad umido di reparti, uffici, sale operatorie, corridoi, aree comuni;

Cambio biancheria intima e biancheria da letto;

Trattamento sanitario dei pazienti;

Toilette quotidiana, cura della pelle, dei capelli, delle orecchie, degli occhi, della cavità orale dei pazienti, ecc.;

Fornitura di un vaso, orinatoio, loro disinfezione;

Prevenzione delle piaghe da decubito;

Fasciare e lavare i bambini;

Monitoraggio delle condizioni igieniche dei comodini. Gli infermieri junior vengono formati direttamente negli ospedali, nonché nei corsi a breve termine organizzati dall'Unione delle società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa

(SOKK e KP).

Infermiera- rappresentante del livello medico medio. Si tratta di un assistente medico in cure mediche e preventive, istituzioni prescolari e scolastiche, un operatore medico indipendente nell'ambito delle sue competenze (cura, manipolazione, ecc.).

Alla carica di infermiere sono nominate le persone che si sono laureate in facoltà di medicina con un periodo di studio di almeno 2 anni e hanno ricevuto un certificato di assegnazione di qualifiche mediche.

infermieri: gli studenti di medicina che hanno completato con successo tre corsi a tempo pieno possono lavorare come infermieri.

Infermiera di reparto. Per svolgere i suoi compiti, un'infermiera deve possedere una varietà di competenze. L'infermiera esegue attentamente e rigorosamente tutti gli ordini del medico curante e, in casi di emergenza, del medico di turno. È obbligata a garantire che il bambino assuma i farmaci prescritti e, se necessario, aiutarlo a lavarli con acqua, ecc. Allo stesso tempo, l'infermiera si prende cura dei malati e aiuta psicologicamente il bambino malato e i suoi genitori a superare le difficoltà della malattia. Controlla lo stato sanitario dei reparti a lei assegnati, inserisce nella cartella clinica dei pazienti ricoverati le registrazioni necessarie sull'attuazione degli appuntamenti medici e igienici.

L'infermiera assiste alle visite mediche dei pazienti, informa il medico sullo stato di salute dei bambini, riceve ulteriori istruzioni sulla cura dei pazienti e le svolge. I compiti dell'infermiera comprendono la misurazione della temperatura corporea del paziente e la sua registrazione nella scheda della temperatura della cartella clinica del degente, il conteggio del polso, la frequenza respiratoria, la determinazione della pressione sanguigna, il peso corporeo, la compilazione dei registri delle visite specialistiche, ecc. Come prescritto dal medico , l'infermiera (con l'aiuto di un'infermiera junior) misura la quantità giornaliera di urina e di espettorato.

Come prescritto dal medico, l'infermiera raccoglie i materiali per gli esami (urina, feci, espettorato, ecc.), li consegna al laboratorio, riceve i risultati delle ricerche e inserisce i moduli di risposta nella cartella clinica dei pazienti ricoverati. Accompagna i bambini da un dipartimento all'altro (come prescritto dal medico) per studi radiologici, endoscopici, radiologici e di altro tipo, trasporta pazienti (quando trasferiti da un dipartimento all'altro, ecc.).

L'infermiera vigila sulla pulizia, sul silenzio e sull'ordine nei reparti; insegna ai bambini e ai loro genitori le regole dell'igiene personale; si occupa della fornitura tempestiva ai pazienti di tutto il necessario per il trattamento e la cura, fornisce bagni igienici, nonché il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto.

Le responsabilità dell'infermiere includono il monitoraggio nutrizione terapeutica e, se necessario, partecipazione personale alla distribuzione del cibo,

nutrire pazienti gravemente malati e bambini età più giovane; controllo sui trasferimenti ai pazienti e ai loro corretta conservazione. Sulla base delle prescrizioni del medico, l’infermiera redige le porzioni dei pasti dei pazienti in 2 copie e le trasferisce al reparto ristorazione e al buffet.

All'infermiera è affidata la responsabilità di monitorare il rispetto da parte dei pazienti, nonché del personale medico junior, dei genitori e dei visitatori delle regole interne stabilite dell'ospedale. Durante il servizio notturno, questi compiti non vengono duplicati da nessuno.

L'infermiera è responsabile della manutenzione esemplare della postazione di cura, del buono stato delle attrezzature mediche e domestiche; rispetta le regole di conservazione medicinali; redige i requisiti per i medicinali, condimenti e articoli per l'infanzia; monitora la restituzione tempestiva delle cartelle cliniche dei pazienti ricoverati da parte degli specialisti, inserisce in esse i risultati della ricerca.

Come prescritto dal capo del dipartimento o dal medico curante, l'infermiera chiama specialisti di altri dipartimenti per un consulto e ordina a un'auto di trasportare il bambino in un altro istituto medico.

L’infermiera riceve i bambini appena ricoverati nel reparto, esamina la pelle e il cuoio capelluto del bambino per escludere malattie infettive e pidocchi, colloca i bambini malati nei reparti appropriati e segnala i pazienti appena ricoverati al medico. Le sue responsabilità includono la familiarizzazione dei bambini appena ammessi con le regole interne, la routine quotidiana e le regole di igiene personale, nonché il lavoro di educazione sanitaria.

La distribuzione del lavoro dell'infermiere di reparto durante la giornata è presentata nella Tabella 9.

Tabella 9.Esempio di piano di lavoro per un'infermiera di reparto durante

giorni

Infermiera dentro reparto pediatrico gli ospedali dovrebbero

essere in grado di eseguire le seguenti manipolazioni:

1)nutrire il bambino, anche attraverso un sondino, sciacquare lo stomaco;

2) somministrare clisteri di ogni tipo (pulizia, sifone, ecc.);

3) inserire un tubo uscita gas;

4) effettuare il cateterismo Vescia catetere morbido (nei bambini di età superiore a 1 anno);

5) applicare cerotti, barattoli, impacchi di senape;

6) somministrare farmaci per via orale;

7) strofinare i farmaci;

8) instillare soluzioni medicinali negli occhi, nel naso, nelle orecchie;

9) applicare un cerotto;

10) effettuare infusioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari ed endovenose (queste ultime con il permesso del medico);

11) misurare la pressione sanguigna;

12) condotta massaggio indiretto cuori;

13)eseguire ventilazione artificiale polmoni (ventilatore);

14) prelevare tamponi dalla gola;

15) raccogliere materiale per ricerca di laboratorio(urina, feci, sudore, vomito, ecc.);

16) effettuare interventi fisioterapici (come prescritto dal medico);

17) monitorare il paziente e notare eventuali deviazioni sul display;

18) eseguire l'intubazione gastrica e duodenale.

Il lavoro dell'infermiera viene svolto secondo un programma approvato dal capo del dipartimento. Durante il servizio, un’infermiera non ha il diritto di lasciare il suo posto o di lasciare il reparto senza il permesso del medico.

Infermiera senior. La caposala organizza il lavoro del personale infermieristico e medico junior; inoltre, le sue responsabilità includono il mantenimento del regime sanitario ed epidemiologico nel dipartimento, la formazione dei nuovi dipendenti in arrivo e l'organizzazione di corsi per migliorare le loro competenze. Il suo ruolo in organizzazione adeguata custodia dei bambini, deposito cibo per bambini e il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni mediche (mediche). Prepara il programma dei turni e i fogli delle presenze degli infermieri. salari, monitora la disponibilità dei medicinali in farmacia, ordina quelli mancanti, monitora il rifornimento del reparto con gli strumenti necessari e gli articoli per l'infanzia. In caso di malattia, un infermiere trova tempestivamente un sostituto in servizio. Nel reparto neonatale, la caposala visita ogni giorno il personale e le madri prima dell'inizio del lavoro (misurazione della temperatura corporea, esame della faringe e della pelle).

Infermiera di sala di trattamento. L'organico del dipartimento prevede la posizione di un infermiere di sala di cura che esegue le procedure mediche più complesse; aiuta il medico nell'effettuare quelle manipolazioni che solo il medico ha il diritto di eseguire (trasfusioni di sangue, punture, somministrazione di mezzi di contrasto, ecc.). Inoltre, c'è anche una posizione sorelle casalinghe, responsabile delle attrezzature domestiche, della pulizia generale di tutti i locali e del cambio della biancheria.

Ricezione e consegna degli incarichi- il momento più cruciale del lavoro di un infermiere. Un'infermiera non ha il diritto di lasciare il suo posto da sola, anche se non si presenta al suo turno.

L'accoglienza e il trasferimento del servizio da parte degli infermieri vengono effettuati di nascosto con controllo visivo della presenza di ciascun bambino malato. L'infermiera che affida l'incarico presenta l'infermiera che riceve l'incarico ai bambini malati e trasmette le informazioni necessarie sulle caratteristiche individuali del loro trattamento e della loro assistenza. Alla conferenza mattutina, l'infermiera presenta una relazione sul lavoro svolto.

Quando entrano in servizio, gli infermieri (assumendo e assumendo la carica) conducono congiuntamente un giro di pazienti, prestando particolare attenzione ai pazienti gravemente malati, alle condizioni sanitarie dei reparti e al rispetto delle regole di igiene personale. Il diario di servizio registra la quantità di lavoro non svolto per il turno precedente per un determinato paziente, nonché le prescrizioni mediche del medico di turno, i dati sulla distribuzione di farmaci potenti, la preparazione dei bambini per test di laboratorio e strumentali, ecc. Un'infermiera che entra in servizio prende termometri, siringhe, medicinali, articoli per la cura (tazze con beccuccio, piastre riscaldanti, padelle, orinatoi, ecc.), attrezzature, chiavi degli armadietti dei medicinali elenco generale. Riceve un elenco precompilato di incarichi di ricerca e rinvii a vari laboratori e sale specializzate. Garantisce che ci sia sufficiente biancheria pulita per l'intero turno.

Gli infermieri dovrebbero prestare particolare attenzione ai pazienti sottoposti a riposo a letto e rigoroso riposo a letto. Se non è organizzato un posto individuale, allora è necessario avvicinarsi e monitorare costantemente il bambino malato, per non permettergli di rimanere a lungo nella stessa posizione (ad esempio supina), per la quale il paziente deve essere girava di tanto in tanto da una parte all'altra. Il cambiamento della posizione a letto di un bambino malato deve essere effettuato con molta cura e senza movimenti bruschi. A volte è necessario tenere il bambino a letto, poiché non sempre i bambini si rendono conto della necessità di restare calmi o sono eccitati.

Al termine del turno, l'infermiere redige un riepilogo degli spostamenti dei pazienti: il numero dei pazienti presenti nel reparto all'inizio della giornata, il numero dei ricoveri, delle uscite (separatamente: dimessi, trasferiti in

altri dipartimenti o istituzioni mediche, deceduti) e che erano all'inizio del giorno successivo. Queste informazioni vengono trasmesse quotidianamente al pronto soccorso dell'ospedale.

Posto medico- posto di lavoro infermiera (Fig. 4).

Riso. 4.Posto medico infermieristico

Il posto medico è situato in prossimità dei reparti in modo che i bambini, soprattutto quelli gravemente malati, siano sotto costante controllo visivo. A tale scopo, le pareti delle camere o le partizioni tra di loro sono realizzate in vetro spesso o organico. Il posto dell'infermiera deve avere i seguenti elementi necessari:

Un tavolo con cassetti chiusi a chiave per riporre cartelle cliniche di pazienti ricoverati, modulistica, strumenti medici, ecc.;

Armadietto per la conservazione dei medicinali;

Telefoni urbani e di rete locale;

Frigo;

Computer (con sistema computerizzato di elaborazione dati) o monitor per la comunicazione con i pazienti;

Bevendo acqua;

Lampada da scrivania.

Il posto di lavoro dell'infermiere deve essere mantenuto pulito e rifornito degli articoli necessari. L’efficacia del lavoro di un infermiere dipende in gran parte dallo stato del posto di lavoro. La caposala del reparto, terminata la giornata lavorativa, rifornisce le postazioni infermieristiche di tutto il necessario per il giorno successivo.

Documentazione medica approvato dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa e utilizzato nelle istituzioni mediche sotto forma di moduli unificati.

Cartella clinica del ricovero(f. ? 003/u) (anamnesi) - il principale documento medico primario compilato per ciascun paziente in un ospedale ospedaliero. Tutti i dati relativi al paziente, compresi i risultati dell'osservazione dinamica e del trattamento, vengono inseriti nella cartella clinica di un paziente ricoverato. In esso vengono incollati i risultati di studi di laboratorio, strumentali e di altro tipo, vengono registrati quotidianamente la temperatura corporea mattutina e serale, la frequenza cardiaca e respiratoria, la pressione sanguigna e, se necessario, la quantità giornaliera di urina (diuresi). Nella cartella clinica di un degente, l'infermiera annota l'ora in cui il paziente è stato ricoverato nel reparto, i risultati dell'esame per la presenza di pidocchi e i segni. Nel foglio di prescrizione è annotato il momento della dispensazione del medicinale, nel foglio della temperatura - peso corporeo e la crescita del bambino al momento del ricovero, la temperatura corporea del paziente al mattino e alla sera, poi una volta ogni 7-10 giorni, annota i giorni in cui si fa il bagno e si cambia la biancheria, ogni giorno - le feci del bambino.

La cartella clinica di un ricoverato è documento legale. Viene conservato per 25 anni e pertanto deve essere mantenuto rigorosamente secondo la forma stabilita. Non sono ammesse correzioni; È vietato sovrascrivere, cancellare, cancellare quanto scritto in precedenza o integrarlo. L'infermiere è responsabile della sicurezza delle cartelle cliniche dei pazienti ricoverati, che sono conservate in una scatola o armadietto, chiuso a chiave, fuori dalla portata dei bambini e dei loro genitori.

I riferimenti al laboratorio vengono compilati da un'infermiera. Indicano il cognome, il nome e l'età del bambino, il numero della tessera sanitaria del ricoverato, il nome del dipartimento e un elenco di indicatori che dovrebbero essere determinati.

IN fogli infermieristici L'infermiere inserisce le prescrizioni mediche per ciascun paziente dalle cartelle cliniche dei pazienti ricoverati.

mu. La compilazione del modulo è facoltativa. È meglio redigere schede di allattamento individuali per ogni bambino separatamente, ma potete compilarle per tipo di manipolazione, dieta, farmaci, elencando i nomi dei bambini.

IN registro delle modifiche(ricezione e trasmissione) dovere annotare il numero dei bambini presenti sul posto, i nomi dei nuovi ricoverati e dei pazienti dimessi, indicando la diagnosi. Inoltre, elencano i bambini febbrili con l'indicazione della temperatura corporea, valutano la dinamica dei sintomi clinici in pazienti gravemente malati, elencano tutte le manipolazioni non programmate e Misure adottate assistenza eseguita dal medico di turno e come da lui prescritto. Viene fornito un elenco separato di bambini preparati secondo le prescrizioni mediche per le procedure diagnostiche e terapeutiche (endoscopiche, radiologiche, ecografiche, ecc.).

IN registro dei movimenti dei pazienti del reparto si annotano le informazioni sugli spostamenti dei pazienti: il numero delle partenze e dei ricoveri.

IN registro dei pazienti infetti registrare il cognome, il nome, l'età del bambino nato con una malattia infettiva, la diagnosi, la data, i contatti e le misure adottate.

Nel giornale di contabilità e consumo di stupefacenti L'infermiera inserisce le informazioni necessarie sui farmaci disponibili e utilizzati durante il turno. Lo stesso vale per gli strumenti contabili (questo diario viene talvolta compilato dalla caposala).

Avviso di emergenza Di malattia infettiva, intossicazione alimentare, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione (modulo? 058/u) viene compilato da un operatore sanitario (infermiere) e inviato al centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Infermiera del reparto ricoveri compila:

Copertina di una cartella clinica di ricovero

(modulo? 003/y);

Giornale di ricovero dei pazienti (modulo? 011/у);

Registro del rifiuto del ricovero;

Giornale dei pazienti ricoverati (viene compilato un elenco in ordine alfabetico per il servizio di riferimento);

Giornale dei posti liberi nei dipartimenti (traffico);

Registro dei pazienti infetti (più notifiche di emergenza);

Registro dei ricoveri dei pazienti ricoverati non accompagnati con descrizione dei principali segni esterni (bambini abbandonati e di strada).

Lavorare con i medicinali. Una delle responsabilità più importanti di un infermiere è la partecipazione al processo terapeutico, che si manifesta principalmente nella distribuzione dei farmaci. I medicinali hanno una varietà di effetti sul corpo, compresi quelli locali e generali. Tuttavia, oltre all’effetto terapeutico principale, possono causare effetti collaterali o indesiderati. Questi ultimi diminuiscono e addirittura scompaiono completamente dopo la riduzione della dose e la sospensione del farmaco. Possono verificarsi casi di intolleranza al farmaco che portano a gravi complicazioni (ad esempio, shock anafilattico). L'infermiera è obbligata non solo a conoscere tutto il possibile reazioni avverse somministrare un particolare farmaco, ma anche essere in grado di prestare il primo soccorso di emergenza.

Conservazione dei medicinali effettuato in appositi armadi chiusi sotto il controllo di un'infermiera di guardia. Nell'armadio i medicinali sono posti in gruppi su ripiani separati con l'apposita dicitura: sterile, interno, esterno, lacrime, iniezione. I piatti più grandi sono posizionati sulla parete di fondo e quelli più piccoli davanti. Ciò consente di leggere l'etichetta e selezionare il farmaco giusto senza riorganizzare i farmaci. Inoltre, ogni ripiano dovrebbe essere diviso: ad esempio “interno” - in scomparti per polveri, compresse, medicinali. Puoi posizionare polveri, compresse, capsule su un ripiano e pozioni, soluzioni, ecc. sull'altro. Ecco come vengono archiviati i farmaci dell'elenco generale. La conservazione dei medicinali senza etichetta è inaccettabile.

Particolarmente requisiti rigorosi applicato a farmaci velenosi e potenti. Per loro vengono assegnate casseforti di piccole dimensioni o armadi metallici, che sono costantemente sotto chiave.

La cassaforte (armadietto) etichettata “A” contiene farmaci velenosi e narcotici, mentre la cassaforte (armadietto) etichettata “B” contiene farmaci potenti. Sulla superficie interna di ogni cassaforte c'è un elenco di medicinali velenosi e potenti, che indica le dosi singole e giornaliere più elevate.

qualsiasi dose (a seconda dell'età del bambino). Dovrebbero esserci anche tabelle di antidoti qui. Le scorte di farmaci velenosi e narcotici non dovrebbero superare il fabbisogno di 5 giorni, mentre quelle di farmaci potenti non dovrebbero superare il fabbisogno di 10 giorni.

Per registrare la ricezione e il consumo di medicinali velenosi e potenti, viene conservato un sigillo di ceralacca appositamente numerato, cucito e sigillato con la seguente forma:

Il registro, così come i requisiti per ottenere e dispensare farmaci tossici e potenti, vengono conservati nel dipartimento per 3 anni. Quindi questi documenti vengono distrutti alla presenza della commissione, sulla quale viene redatto un rapporto.

Le chiavi delle casseforti (armadi) “A” e “B” sono custodite solo dalle persone incaricate con ordinanza istituzione medica. Di solito questa è la caposala del dipartimento. Le persone responsabili sono responsabili penalmente in caso di mancato rispetto delle norme di conservazione e furto forniture mediche, soprattutto per farmaci velenosi e potenti.

Gli infermieri dovrebbero essere istruiti sui tempi e sulle modalità di conservazione di ciascun prodotto utilizzato nel reparto.

Medicinali con un forte odore (iodoformio, Lysol, ammoniaca ecc.) e altamente infiammabili (etere, etanolo), conservato in un armadietto separato. Anche i farmaci coloranti (iodio, verde brillante, ecc.) vengono conservati separatamente.

La durata di conservazione dei medicinali prodotti in fabbrica è solitamente di 2-5 anni, ma può essere più lunga. La durata di conservazione è determinata dall'etichettatura. Ad ogni lotto industriale di medicinali prodotto viene assegnata una serie di fabbrica, contrassegnata da almeno cinque numeri. Le ultime due cifre sono a destra

VA è l'anno di produzione, i due precedenti sono il mese di produzione, il resto sono le serie di fabbrica.

I medicinali preparati in farmacia hanno date di scadenza più brevi. Tutti i contenitori (scatole, barattoli, flaconi) contenenti medicinali fabbricati in farmacia sono dotati di apposite etichette indicanti il ​​nome, la data di produzione e la durata di conservazione.

Sono stati stabiliti i periodi di conservazione e vendita dei medicinali preparati in farmacia: 2 giorni - per soluzioni iniettabili, lacrime, infusi, decotti, muco; 3 giorni - per emulsioni; 10 giorni - per altri farmaci. Le soluzioni sterili in flaconi (non fiale) possono essere conservate per non più di 3 giorni. I segni di deterioramento dei medicinali sono cambiamenti aspetto, in particolare la comparsa di placca, scaglie, macchie sulle compresse, ulteriore odore, cambiamento di colore.

Nella postazione medica non devono essere presenti farmaci scaduti o inutilizzabili.

Quando si conservano i medicinali, è necessario mantenere determinate temperature e umidità, controllare il grado di illuminazione, la sicurezza delle confezioni, ecc. I medicinali liquidi, come infusi e decotti, si deteriorano rapidamente e pertanto devono essere conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 10°C. Gli stessi requisiti valgono per la conservazione di emulsioni, alcuni antibiotici (penicillina, ecc.), sieri, soluzioni contenenti glucosio, insulina, ecc. I medicinali che si degradano rapidamente alla luce (bromo, iodio) devono essere conservati in contenitori di vetro scuro e in una stanza buia.

Nella conservazione dei medicinali è vietato affiancarli a soluzioni e prodotti disinfettanti per scopi tecnici. L'infermiera non ha il diritto di versare medicinali da un contenitore all'altro, staccare e riattaccare etichette o combinare arbitrariamente medicinali (ad esempio compresse con polveri, ecc.).

Distribuzione dei medicinali effettuato da un infermiere nel rigoroso rispetto della prescrizione del medico, il quale indica nella cartella clinica del ricoverato le date di prescrizione e di ritiro dei farmaci. I medicinali vengono assunti prima, durante, dopo i pasti e prima di coricarsi. Il modo più comune, semplice e conveniente per somministrare un farmaco

è la via enterale, cioè assumere farmaci per via orale o orale. Questo metodo è controllato in modo affidabile. Le forme di dosaggio solide vengono assunte principalmente per via orale: compresse, confetti, polveri, capsule (Fig. 5). Le polveri in bustina sono destinate alla diluizione con acqua. Meno comunemente, le forme di dosaggio liquide vengono prescritte internamente: soluzioni, decotti, miscele, ecc. Va ricordato che cosa età più giovane bambino, più ampiamente viene utilizzato l'uso di forme di dosaggio liquide.

Riso. 5.Forme di dosaggio solide:

a - compresse; b - confetto; c - polveri (in bustina); g - polveri o microsfere con rivestimento enterico in capsule di gelatina

Quando inizia la distribuzione dei farmaci, l’infermiera deve lavarsi le mani con sapone, cambiarsi il camice se necessario e indossare una maschera. Per evitare errori, bisogna essere in grado di identificare i farmaci per forma, colore, odore, gusto. Il bambino dovrebbe assumere farmaci solo in presenza di personale medico: un'infermiera, un medico.

Esistono diversi modi per distribuire i medicinali nel reparto pediatrico. È possibile utilizzare vassoi divisi in celle indicanti i nomi dei pazienti. Le medicine sono presentate in anticipo. Prima di inserire il medicinale nello scomparto, controllare il nome indicato sulla confezione.

contraffazione, con la denominazione del farmaco nella cartella clinica del ricovero o nella nota infermieristica. Poi l'infermiera gira per tutti i reparti con il vassoio. Un altro modo è utilizzare un tavolo mobile su cui sono disposti i farmaci per la somministrazione orale, una caraffa d'acqua, bicchieri, cucchiai e pipette pulite. L'infermiera trascina questo tavolo nella stanza e lo sposta uno per uno sul letto di ciascun paziente se è a riposo a letto. I pazienti che camminano si avvicinano autonomamente al tavolo, dove assumono i farmaci sotto la supervisione di un'infermiera.

Durante la distribuzione delle polveri, la carta in cui è confezionata la polvere viene srotolata e, dandole la forma di un abbeveratoio, la polvere viene versata sulla lingua del bambino, quindi gli viene offerto di lavarla con acqua. Non dovresti dare medicine a un bambino, specialmente più compresse contemporaneamente. È importante seguire la sequenza di assunzione dei farmaci. Dopo aver ingoiato la compressa, è necessario lavarla con del liquido, bevendo piccoli ma frequenti sorsi. Ciò è spiegato dal fatto che la compressa passa attraverso l'esofago entro 2-5 minuti. Se si beve un sorso abbondante, l'acqua passa rapidamente accanto alla compressa e quest'ultima potrebbe fermarsi nell'esofago. Piccoli sorsi d'acqua o pezzi di cibo frequenti aiutano il medicinale a passare più rapidamente nello stomaco.

Attualmente un gran numero di medicinali viene prodotto sotto forma di sciroppo. I bambini, soprattutto quelli più piccoli, li accettano prontamente. I bambini hanno difficoltà a deglutire le compresse e i bambini sotto i 3 anni non riescono quasi mai a deglutirle. Pertanto, le compresse vengono frantumate prima dell'assunzione. A volte una compressa o una polvere deve essere sciolta in acqua dolce, sciroppo, somministrata con il cibo, ecc. Per i neonati, la dose prescritta del farmaco è forma liquida Spesso somministrato a piccole dosi per evitare che il bambino soffochi. Se il bambino non vuole prendere il medicinale, allora deve aprire con forza la bocca come segue: 1) premere delicatamente le guance con due dita; 2) si pizzicano il naso e in questo momento il bambino apre la bocca. Alcuni medicinali (che non irritano la mucosa orale) possono essere somministrati ai bambini nei primi mesi di vita dal capezzolo.

Pozioni e decotti vengono forniti in tazze graduate con divisioni di 5, 10, 15, 20 ml. In assenza di vetreria graduata, tenerne conto soluzione acquosa in un cucchiaino ci sono circa 5 ml, in un cucchiaio da dessert -

10 ml, in sala da pranzo - 15 ml. Le infusioni di alcol, così come gli estratti liquidi, vengono misurati utilizzando pipette monouso pulite. È vietato utilizzare la stessa pipetta per dispensare farmaci diversi.

Alcuni farmaci per il cuore (validolo, nitroglicerina) vengono assunti per via sublinguale. Se è impossibile somministrare farmaci per via orale, questi vengono somministrati sotto forma di supposte nel retto. Solo gli infermieri somministrano supposte ai bambini. Nel trattamento delle malattie respiratorie viene utilizzato attivamente il metodo di somministrazione dei farmaci per inalazione, che presenta numerose opzioni sotto forma di aerosol e spray, che richiedono la presenza di imballaggi speciali e di un sistema di distribuzione della valvola.

Caratteristiche della tecnica di somministrazione dei farmaci nei neonati. Di solito viene utilizzato un misurino, che viene posizionato sul bordo del labbro inferiore del bambino e inclinato in modo che il medicinale scorra gradualmente nella bocca. Il medicinale può essere somministrato utilizzando una siringa speciale. Per fare ciò, la punta della siringa viene posizionata nell'angolo della bocca e viene diretto lo sciroppo dentro guance, ma non in gola. La procedura viene eseguita lentamente in modo che il bambino abbia il tempo di ingoiare il contenuto. Inoltre, il medicinale può essere somministrato attraverso una tettarella speciale. Questo dispositivo ti consente di curare il bambino e contemporaneamente calmarlo.

Secondo le indicazioni, l'infermiera deve utilizzare metodi esterni per la somministrazione dei farmaci: instillare gocce, iniettare unguento o inalare polvere nel naso, instillare gocce nell'orecchio, instillare gocce nel sacco congiuntivale degli occhi o applicare unguento dietro la palpebra inferiore, applicare unguenti sulla pelle. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite individualmente e di solito sono separate nel tempo dalla distribuzione dei farmaci, nonché dalle procedure parenterali associate alle iniezioni di farmaci. Tuttavia, la loro attuazione è strettamente regolamentata e richiede costante attenzione e controllo da parte dell'infermiera.

È necessario avvertire i pazienti e i loro genitori che durante l'assunzione di alcuni farmaci (bismuto, ferro, chinolina, ecc.), Il colore delle urine e delle feci potrebbe cambiare.

Responsabilità di un infermiere in una clinica. Il personale paramedico e quello medico junior in una clinica pediatrica hanno un ruolo speciale. Meno tempo viene dedicato al lavoro diretto con un bambino malato, come in un ospedale, e più tempo viene dedicato alle cure mediche

L'infermiera svolge le funzioni di assistente medico e di lavoro d'ufficio. Le responsabilità funzionali di un'infermiera sono in gran parte determinate dalle caratteristiche del lavoro di un medico di un particolare profilo.

Infermiera del distretto. La principale forma di lavoro di un'infermiera è il monitoraggio preventivo della salute dei bambini. Viene utilizzato il metodo di controllo del dispensario. Opportunità osservazione del dispensario e l'assistenza nelle sue varie fasi è assicurata dalla struttura organizzativa dell'ambulatorio pediatrico.

Un'infermiera locale (sotto la supervisione di un medico) conduce cure prenatali per una donna incinta, il cui scopo è la consultazione medica della futura mamma (genitori) su questioni pediatriche: preparazione del seno per l'allattamento, alimentazione equilibrata, lotta cattive abitudini, garantendo condizioni di vita ottimali, creando un ambiente psicologico favorevole, la disponibilità di articoli per l'infanzia, la formazione di un nuovo stile di vita familiare alla nascita di un bambino, ecc. La prima visita a una donna incinta viene effettuata immediatamente dopo la sua registrazione al ricevimento delle informazioni da clinica prenatale(12-23 settimane). Il secondo patrocinio viene effettuato alla 32a settimana di gravidanza (durante congedo di maternità), tenendo conto del suo andamento normale. Vengono specificati l'indirizzo dove vivrà la giovane famiglia dopo la nascita del bambino e la disponibilità di una stanza per bambini (angolo neonati).

Patrocinio di un neonato. Secondo la normativa, un pediatra, insieme a un'infermiera visitatrice, visita un neonato a casa nei primi tre giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Se il bambino è il primogenito della famiglia, la visita avviene il primo giorno. Viene studiato un estratto dell'ospedale di maternità, viene effettuato un esame approfondito del bambino con una valutazione del suo stato di salute. L'infermiera valuta lo stato dell'allattamento in una donna, conduce istruzioni dettagliate sulle tecniche di allattamento al seno e sulla cura del bambino. Scoprono attentamente come il bambino succhia il seno della madre, quali pause vengono fatte tra una poppata e l'altra, se c'è vomito, rigurgito, ansia e se può sopportare una pausa notturna. Viene effettuato uno studio antropometrico: lunghezza e peso del corpo, circonferenza della testa e Petto. Al termine della visita viene redatto un piano individuale per la gestione del neonato (numero e tempi di patronato, consulti con specialisti, insieme di misure sanitarie). L'assistenza successiva al neonato viene effettuata da un medico e un'infermiera.

versare uno per uno. Medico (mecenatismo) la sorella visita il neonato ogni 1-2 giorni durante la prima settimana, e poi settimanalmente nel primo mese, alternando le visite con il pediatra.

Osservazione dispensaria. Una volta che il bambino raggiunge l'età di 1 mese, il medico locale e l'infermiera valutano mensilmente le dinamiche dello sviluppo fisico, danno i consigli necessari sulla cura e la prevenzione delle malattie “controllabili” (rachitismo, anemia, carenza di iodio, ecc.), e effettuare vaccinazioni preventive.

I bambini del secondo anno di vita vengono esaminati una volta al trimestre. Valutare lo sviluppo fisico e neuropsichico e prescrivere secondo le indicazioni prove generali urina e sangue, una volta all'anno le feci vengono esaminate per le uova di vermi. Dall'età di tre anni, i bambini vengono esaminati una volta ogni sei mesi e dall'età di quattro anni - una volta all'anno. Il medico identifica i gruppi di bambini a maggior rischio di sviluppare alcune malattie e i bambini malati che necessitano di un monitoraggio speciale, affidando il controllo su di loro all'infermiera locale. L'infermiera controlla l'effettivo luogo di residenza del bambino.

Appuntamento ambulatoriale. L'infermiera distrettuale prepara il posto di lavoro per l'accoglienza dei pazienti, prepara i moduli, seleziona le tessere ambulatoriali e del dispensario per il medico e si assicura che tessera ambulatoriale Sono stati inseriti tutti i risultati dei test. Sotto la supervisione di un medico, l'infermiera scrive vari certificati, invii per la ricerca, compila tagliandi statistici ("Coupon ambulatoriale", f. 0325-12/u), carte di notifica di emergenza, carte di sanatorio-resort, scrive prescrizioni sotto dettatura di un medico, regola la coda dell'appuntamento con un medico, effettua le misurazioni necessarie (antropometria, misurazione della pressione arteriosa), ecc.

Il lavoro degli infermieri in altri uffici (neurologo, cardiologo, endocrinologo, ematologo) presenta somiglianze significative con il lavoro di un'infermiera distrettuale. In alcuni casi, ad esempio, quando si incontra un oculista, all'infermiera viene assegnata un'area infermieristica speciale, dove lei, secondo un programma speciale, esamina i bambini che vengono a vedere un oculista: controlla l'acuità visiva, misura la pressione intraoculare secondo alle indicazioni, ecc. Un'infermiera in uno studio di otorinolaringoiatria ha solitamente il compito di esaminare il parlato sussurrato e parlato, l'olfattometria e di prelevare strisci da

faringe, naso, esterno canale uditivo ecc. Gli infermieri delle specialità chirurgiche e applicate (studi chirurgici, dentistici, fisioterapici, balneologici, otorinolaringoiatrici) prestano grande attenzione alla preparazione degli strumenti.

Assistenza domiciliare per i pazienti. Il motivo principale per cui un'infermiera visita un bambino malato a casa è eseguire prescrizioni mediche, principalmente iniezioni. Agli infermieri distrettuali vengono fornite borse speciali con set di forniture necessarie. Durante la visita a casa del paziente, l'infermiera è impegnata nel lavoro di educazione sanitaria e fornisce le raccomandazioni necessarie per prendersi cura del bambino. Se è necessario organizzare un “ospedale a domicilio” e prescrivere un trattamento complesso, lo esegue l'infermiera iniezioni intramuscolari e infusioni endovenose, visitando il paziente più volte al giorno.

Distribuzione di medicinali ai bambini in clinica. Se un bambino malato ha bisogno di farmaci, il medico locale prescrive prescrizioni regolari o scontate (per bambini sotto i 3 anni, disabili fin dall'infanzia, disabili per malattia), con pagamento parziale o totale. Gli infermieri devono conoscere i principali farmaci utilizzati nella pratica pediatrica, indicazioni e controindicazioni al loro utilizzo, regole d'uso (moduli medicinali, connessione con l'assunzione di cibo), possibile effetti collaterali. Inoltre, nelle farmacie nazionali sono disponibili per la vendita forme di farmaci da banco, il che consente alla popolazione di utilizzare autonomamente determinate forme di dosaggio.

DOMANDE DI CONTROLLO

1. Cos'è un sistema di assistenza a due e tre fasi per i bambini in ospedale?

2. Elenca le responsabilità di un'infermiera junior.

3.Elencare le responsabilità dell'infermiere di reparto.

4.Qual è il piano di lavoro approssimativo dell'infermiere di reparto durante il giorno?

5.Quali manipolazioni dovrebbe conoscere un'infermiera?

6.Cosa comporta il trasferimento e l'accettazione del servizio nel reparto pediatrico dell'ospedale?

7.Come è attrezzata la postazione dell’infermiera?

8.Quali tipi di documentazione medica vengono utilizzati nel reparto terapeutico?

9.Quali dati vengono inseriti nella scheda temperatura?

10.Quali sono i requisiti per la conservazione dei medicinali nel reparto?

11.Nominare le caratteristiche della distribuzione dei farmaci assunti per via orale a bambini di età diverse.

12.Come viene regolata la durata di conservazione dei singoli medicinali?

Assistenza generale all'infanzia: Zaprudnov A. M., libro di testo Grigoriev K. I.. indennità. - 4a ed., rivista. e aggiuntivi - M. 2009. - 416 pag. : malato.