casa » diete » Il ruolo dell'infermiere nella riabilitazione. Il ruolo di un infermiere nella riabilitazione di un paziente dopo un ictus in ambito ospedaliero. Monitoraggio dei segni vitali e delle funzioni

Il ruolo dell'infermiere nella riabilitazione. Il ruolo di un infermiere nella riabilitazione di un paziente dopo un ictus in ambito ospedaliero. Monitoraggio dei segni vitali e delle funzioni

Riabilitazione- questa è una direzione della medicina moderna, che nei suoi vari metodi si basa principalmente sulla personalità del paziente, cercando attivamente di ripristinare le funzioni di una persona disturbata dalla malattia, nonché la sua connessioni sociali. Il termine "riabilitazione" deriva dal lat. habilis - capacità e riabilitativo - recupero delle capacità.

L'impulso per lo sviluppo della riabilitazione come scienza fu la prima guerra mondiale e la seconda guerra mondiale. In connessione con i risultati della medicina, servizi igienico-sanitari, igiene, morbilità e mortalità da acuto malattie infettive. Allo stesso tempo, l'accelerazione del progresso scientifico e tecnologico, la rapida industrializzazione e urbanizzazione, l'inquinamento ambientale e l'aumento delle situazioni di stress hanno portato ad un aumento delle gravi malattie non trasmissibili. Oggi cresce il numero di pazienti con patologie ereditarie e congenite, con malattie croniche dell'apparato respiratorio, digerente, genito-urinario, malattie allergiche, lesioni e avvelenamenti. Ma, insieme ad altre categorie della popolazione, le persone con disabilità dovrebbero avere opportunità fisiche, sociali ed economiche che consentano loro, come minimo, di condurre una vita socio-economica e mentalmente creativa piena.

L'assistenza a persone socialmente non del tutto protette è un indicatore della cultura e della civiltà della società.

Lo scopo della riabilitazione è un efficace e precoce ritorno delle persone malate e disabili ai processi quotidiani e lavorativi, alla società; restauro dei beni personali di una persona. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) fornisce una definizione molto precisa di riabilitazione: “La riabilitazione è un insieme di attività volte a consentire alle persone con disabilità a causa di malattie, lesioni e malformazioni congenite di adattarsi alle nuove condizioni di vita nella società in in cui vivono”.

Secondo l'OMS, la riabilitazione è un processo volto all'assistenza globale ai malati e ai disabili al fine di ottenere la massima utilità fisica, mentale, professionale, sociale ed economica per questa malattia.

Pertanto, la riabilitazione dovrebbe essere considerata come un problema socio-medico complesso, che può essere suddiviso in diversi tipi o aspetti: medico, fisico, psicologico, professionale (lavorativo) e socio-economico.

Ecco perchè nell'area di terreno comune lo studente di riabilitazione deve:

* avere un'idea sui principali compiti dell'assistenza sanitaria nel settore riabilitazione medica;

* sapere principi di riabilitazione medica, mezzi di riabilitazione, compiti di riabilitazione nelle malattie dei principali organi e apparati, principi

* applicazione complessa di mezzi non farmacologici, le fasi principali della riabilitazione;

* sapere funzioni e compiti processo infermieristico nella fase di riabilitazione dei pazienti;

* saper formulare obiettivi del processo infermieristico nella fase di riabilitazione del paziente.

Indicazioni di riabilitazione

La prima e principale direzione della riabilitazione (medica e fisica) è il ripristino della salute del paziente attraverso l'uso complesso di vari mezzi volti a massimizzare il ripristino delle funzioni fisiologiche compromesse del corpo e, se ciò non può essere raggiunto, lo sviluppo di compensazioni e dispositivi sostitutivi (funzioni).

L'aspetto psicologico della riabilitazione è volto a correggere lo stato mentale del paziente, nonché a plasmare il suo atteggiamento nei confronti del trattamento, le raccomandazioni mediche e l'attuazione di misure riabilitative. È necessario creare le condizioni per l'adattamento psicologico del paziente alla situazione di vita che è cambiata a causa della malattia.

L'aspetto professionale della riabilitazione incide sui temi dell'occupazione, della formazione professionale e della riqualificazione, determinando la capacità lavorativa dei pazienti.

La riabilitazione socio-economica consiste nel ripristinare l'indipendenza economica e l'utilità sociale della vittima. Questi compiti sono risolti non solo dalle istituzioni mediche, ma anche dalle agenzie di sicurezza sociale.

Pertanto, la riabilitazione è un processo multiforme di ripristino della salute di una persona e di reinserimento nel lavoro e nella vita sociale. Naturalmente, i tipi di riabilitazione dovrebbero essere considerati in unità e interrelazione. Tre tipi di riabilitazione (medica, lavorativa e sociale) corrispondono alle seguenti tre classi di conseguenze delle malattie: 1) conseguenze mediche e biologiche delle malattie, consistenti in deviazioni dal normale stato morfofunzionale; 2) una diminuzione della capacità lavorativa o della capacità lavorativa nel senso più ampio del termine; 3) disadattamento sociale, cioè violazione dei legami con la famiglia e la società. Ne consegue che il recupero di un paziente dopo una malattia e la sua riabilitazione non sono affatto la stessa cosa, poiché, oltre a ripristinare la salute del paziente, è necessario ripristinare anche la sua capacità lavorativa (capacità lavorativa), lo stato sociale, ad es. , riportare una persona a una vita piena nella famiglia, nella società, nella comunità.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Usa il modulo sottostante

Gli studenti, i dottorandi, i giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

Professionista autonomo dello Stato

Istituto d'Istruzione

Repubblica del Bashkortostan

"Belebeevsky Medical College"

Lavoro di laurea

IL RUOLO DI UN INFERMIERE NELLA RIABILITAZIONE DI PAZIENTI CON BRONCHITE CRONICA

Gataullina Aliya Damirovna

Bebey, 201__

introduzione

La bronchite cronica è uno dei più importanti problemi di salute, contribuendo in modo significativo alla crescita dell'invalidità temporanea, all'aumento dei casi di disabilità e alla morte prematura (Chuchalin A.G. 2010). Nella struttura della prevalenza delle malattie respiratorie, la bronchite cronica occupa una posizione di primo piano, rappresentando oltre il 55% della patologia dell'apparato respiratorio (Shmelev E.I., 2009). Nell'ultimo decennio, la bronchite cronica è stata individuata come una forma nosologica separata con un'adeguata stadiazione e sono stati formati nuovi approcci all'interpretazione della malattia, metodi per la sua diagnosi e prevenzione.

Lo sviluppo della bronchite cronica è associato all'azione di fattori di rischio esogeni ed endogeni. Tra i fattori esogeni ci sono il fumo, gli inquinanti professionali di natura inorganica e organica, i fattori ambientali e climatici, il basso livello socio-economico, alcune forme di infezione respiratoria; tra endogena - carenza congenita di alfa-1-antitripsina, iperreattività bronchiale, prematurità del feto alla nascita.

Le malattie broncopolmonari sono una delle principali cause di morbilità e mortalità nella popolazione. A partire dagli anni '60. Nel 20 ° secolo, il numero di pazienti con malattie respiratorie croniche non specifiche ha iniziato a crescere e, in primo luogo, bronchite cronica e asma bronchiale. Numerosi autori osservano che le dinamiche di morbilità, disabilità e mortalità della popolazione dovute a malattie polmonari croniche non specifiche (BPCO) sono diventate minacciose, raddoppiando ogni cinque anni.

Secondo gli esperti dell'OMS, la bronchite cronica è una malattia che è accompagnata da una tosse con produzione di espettorato per almeno tre mesi all'anno per due anni, a condizione che non vi siano altre malattie respiratorie. È molto importante che la diagnosi della malattia venga effettuata in tempo, per questo è necessario superare i test e sottoporsi a un esame da parte di medici.

Il problema della bronchite cronica è uno dei problemi urgenti della terapia moderna, poiché la diagnosi della malattia è spesso fuori tempo. L'incidenza della bronchite cronica negli ultimi anni è aumentata al 60-65% tra tutte le forme di malattie polmonari croniche non specifiche.

Pertanto, nonostante il lavoro esistente dedicato allo studio dei metodi per la diagnosi, la prevenzione e la riabilitazione dei pazienti affetti da bronchite, questo problema è lungi dall'essere risolto. Non viene prestata sufficiente attenzione ai programmi riabilitativi in fase ambulatoriale, mentre questa fase è la principale per correggere la condizione dei pazienti con bronchite cronica. Una caratteristica della bronchite cronica è un'ostruzione delle vie aeree costantemente progressiva associata a una risposta infiammatoria anormale delle vie aeree a particelle o gas dannosi. Purtroppo, tutto l'accumulato stadio attuale la conoscenza non contribuisce a ridurre l'incidenza di questa patologia. La particolare rilevanza del problema è associata al deterioramento della situazione ambientale del pianeta, alla diffusa prevalenza del fumo di tabacco, all'impatto dei rischi professionali e alla diagnosi tardiva della sindrome ostruttiva.

L'obiettivo principale della riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica è ottenere una remissione stabile della malattia, che comporta la massima eliminazione dei sintomi clinici della malattia, la soppressione dell'attività del processo infiammatorio nei bronchi, il miglioramento della la reattività immunitaria dell'organismo e la normalizzazione dell'attività complessiva.

Lo scopo del lavoro è studiare il ruolo infermiera nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica.

Oggetto dello studio sono infermieri e pazienti del reparto di pneumologia con bronchite cronica.

Oggetto dello studio è il contenuto delle attività di un infermiere nella riabilitazione di pazienti con bronchite cronica.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Esplora base teorica bronchite cronica - eziologia, clinica di patogenesi, caratteristiche della riabilitazione fisica dei pazienti;

2. Determina il livello stato funzionale sistema respiratorio e prestazioni fisiche dei pazienti con bronchite cronica in remissione prima del corso di riabilitazione fisica;

3. Sviluppare un programma riabilitativo per pazienti specifici con bronchite cronica;

4. Compilare un questionario sull'attività di infermiere del reparto di pneumologia nella riabilitazione di pazienti con bronchite cronica, per pazienti e infermieri;

5. Studiare il ruolo dell'assistenza infermieristica nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica nella fase di ricovero riabilitativo;

6. Valutare l'efficacia dell'infermiere nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica.

Capitolo 1. caratteristiche generali bronchite cronica

1.1 Anatomia e fisiologia dell'apparato respiratorio

L'apparato respiratorio o l'apparato respiratorio nell'uomo è costituito dal tratto respiratorio e da due organi respiratori: i polmoni. Le vie respiratorie, in base alla loro posizione nel corpo, sono suddivise in sezioni superiori e inferiori. Il tratto respiratorio superiore comprende la cavità nasale, la parte nasale della faringe, la parte orale della faringe, il tratto respiratorio inferiore comprende la laringe, la trachea, i bronchi, compresi i rami intrapolmonari dei bronchi.

Le vie respiratorie sono costituite da tubi, il cui lume è preservato per la presenza di uno scheletro osseo o cartilagineo nelle loro pareti. Questa caratteristica morfologica è pienamente coerente con la funzione delle vie respiratorie: condurre l'aria nei polmoni e fuori dai polmoni. La superficie interna del tratto respiratorio è ricoperta da una membrana mucosa, che è rivestita di epitelio ciliato, contiene una quantità significativa di ghiandole che secernono muco. Grazie a questo, lei funzione protettiva. Passando attraverso le vie respiratorie, l'aria viene purificata, riscaldata e umidificata. Nel processo di evoluzione, la laringe si è formata sul percorso del flusso d'aria, un organo complesso che svolge la funzione di formazione della voce. Attraverso le vie respiratorie, l'aria entra nei polmoni, che sono gli organi principali dell'apparato respiratorio. Nei polmoni, lo scambio gassoso tra aria e sangue avviene per diffusione di gas (ossigeno e anidride carbonica) attraverso le pareti degli alveoli polmonari e dei capillari sanguigni adiacenti.

1.2 Eziologia della bronchite cronica

Nell'eziologia della bronchite cronica, l'importanza principale è attribuita all'effetto a lungo termine sui bronchi di inquinanti (sostanze volatili) e polveri non indifferenti, che hanno effetti meccanici e chimici sulla mucosa bronchiale.

1. Inalazione di sostanze inquinanti - impurità di varia natura e struttura chimica contenute nell'aria, che hanno un dannoso effetto irritante sulla mucosa bronchiale ( fumo di tabacco, polveri, fumi tossici, gas, ecc.);

2. Infezione (batteri, virus, micoplasmi, funghi);

3. Fattori endogeni - congestione nei polmoni con insufficienza circolatoria, escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto da parte della mucosa bronchiale nell'insufficienza renale cronica;

4. Bronchite acuta non trattata.

1.3 Patogenesi della bronchite cronica

1. Violazione della funzione del sistema di protezione bronco-polmonare locale (diminuzione della funzione dell'epitelio ciliato, diminuzione dell'attività dell'o-antitripsina, diminuzione della produzione di tensioattivo, lisozima, interferone, IgA protettivo, una diminuzione della funzione dei T-soppressori, dei T-killer, dei natural killer, dei macrofagi alveolari).

2. Lo sviluppo della triade patogenetica classica - ipercrinia (iperfunzionamento delle ghiandole mucose bronchiali, iperproduzione di muco), dyskrinia (aumento della viscosità dell'espettorato a causa di cambiamenti nelle sue proprietà fisico-chimiche e diminuzione della sua reologia), mucostasi (ristagno nei bronchi di espettorato viscoso e denso).

3. Condizioni favorevoli per l'introduzione di agenti infettivi nei bronchi a causa dei suddetti fattori.

4. Sviluppo della sensibilizzazione alla flora microbica e dell'autosensibilizzazione.

1.4 Sintomi clinici

Il più caratteristico manifestazioni cliniche bronchiti croniche sono tosse con catarro e mancanza di respiro. All'inizio della malattia, al mattino si verifica tosse con espettorato di muco. A poco a poco, la tosse inizia a disturbare per tutto il giorno, intensificandosi con il freddo; negli anni diventa costante, hacking e doloroso. La quantità di espettorato aumenta, diventa mucopurulento o purulento. La mancanza di respiro appare e progredisce. La massima importanza in pneumologia è data alla bronchite cronica, come processo diffuso primario che cattura l'intero albero bronchiale, portando naturalmente all'ostruzione bronchiale, all'enfisema polmonare ostruttivo e allo sviluppo del cuore polmonare.

1.5 Metodi di ricerca per la bronchite cronica

Dati di laboratorio

1. OAK (emocromo completo): con esacerbazione della bronchite purulenta, moderata aumento della VES, leucocitosi con spostamento a sinistra.

2. SERBATOIO ( esame batteriologico sangue): un aumento del contenuto di acidi sialici, fibrina, sieromucoide, b2 e g-globulina nel sangue (raramente) durante l'esacerbazione della bronchite purulenta, la comparsa di PSA.

3. OA (analisi generale) dell'espettorato: espettorato mucoso di colore chiaro, espettorato purulento di colore giallastro-verdastro, si possono rilevare tappi mucopurulenti, con bronchite ostruttiva - calchi dei bronchi; esame microscopico dell'espettorato purulento - molti neutrofili. Nella bronchite ostruttiva cronica, c'è una reazione alcalina dell'espettorato mattutino e una neutra o acida - quotidiana. Proprietà reologiche dell'espettorato: espettorato purulento - aumento della viscosità, ridotta elasticità; espettorato mucoso - viscosità ridotta, maggiore elasticità. Con la bronchite ostruttiva, è possibile determinare le spirali di Kurschmann.

Ricerca strumentale:

Broncoscopia

Broncografia:

Radiografia dei polmoni

· Spirografia

Pneumotacometria

Il programma di esame dello stato funzionale dell'apparato respiratorio:

Frequenza respiratoria a riposo (min)

Escursione del torace (la differenza tra la circonferenza del torace alla massima inspirazione alla massima espirazione, cm)

· Capacità vitale dei polmoni (il più grande volume d'aria che può essere espirato dopo un respiro massimo, cm 3).

1.6 Caratteristiche del trattamento della bronchite cronica

Le misure terapeutiche per la bronchite cronica vengono eseguite regolarmente, per molto tempo, indipendentemente dallo stadio della malattia. Se, durante un'esacerbazione della bronchite cronica, l'espettorato purulento inizia a partire, vengono prescritti antibiotici (dopo aver determinato l'agente patogeno microbico e la sua sensibilità ad essi) insieme a mucolitici ed espettoranti. Se la bronchite cronica è di natura allergica, sono indicati gli antistaminici. Con un'esacerbazione, sono desiderabili il riposo a letto e molti liquidi (l'"acqua minerale alcalina", il tè con i lamponi). Dal trattamento non farmacologico viene utilizzata la fisioterapia (UHF, elettroforesi, inalazioni), esercizi di respirazione, cerotti alla senape, impacchi riscaldanti (puoi prendere i barattoli medici della nonna dai soppalchi). È possibile effettuare il lavaggio bronchiale (lavaggio dei bronchi con soluzioni terapeutiche). Un indicatore del successo del trattamento è l'assenza di esacerbazione entro 2 anni.

capitolo 2

2.1 Fondamenti di riabilitazione di pazienti con bronchite cronica

La riabilitazione è una direzione della medicina moderna, che nelle sue varie modalità fa affidamento principalmente sulla personalità del paziente, cercando attivamente di ripristinare le funzioni della persona disturbate dalla malattia, nonché i suoi legami sociali.

Le misure di riabilitazione (RM) per la bronchite possono essere avviate quando il processo acuto si attenua nella bronchite acuta e dopo la fase di esacerbazione nella bronchite cronica. RM ha lo scopo principalmente di aumentare la resistenza generale e locale dell'albero bronchiale, la resistenza dell'organismo ai raffreddori e alle malattie infettive delle prime vie respiratorie. Inoltre, RM aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna e linfatica, ridurre l'infiammazione nei bronchi, ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi e il meccanismo di una corretta respirazione.

Regolari misure di riabilitazione possono fornire una riabilitazione medica e, in larga misura, professionale nei pazienti con bronchite cronica. Una valutazione più accurata delle possibilità di riabilitazione richiede periodi di follow-up più lunghi. Per quanto riguarda la riabilitazione sociale dei pazienti affetti da bronchite cronica, con un ritmo in costante aumento insufficienza respiratoriaè apparentemente poco promettente, il che sottolinea ancora una volta la necessità di una terapia riabilitativa precoce per questi pazienti, volta a preservare le loro prestazioni professionali.

Pertanto, la riabilitazione dovrebbe essere considerata come un problema socio-medico complesso, che può essere suddiviso in diversi tipi o aspetti: medico, psicologico, professionale (lavorativo) e socio-economico.

Svolge un ruolo importante nella riabilitazione medica: l'infermiera, svolgendo il processo riabilitativo, svolge un'ampia varietà di compiti, trovandosi in varie situazioni e cambiando spesso i rapporti con il paziente e la sua famiglia. La specificità del ruolo di un'infermiera nella riabilitazione dei pazienti è che essa deve attuare non solo il trattamento, ma anche partecipare all'attuazione dell'intero processo riabilitativo. Le caratteristiche emotive e psicologiche dell'individuo dovrebbero essere prese in considerazione e il contatto emotivo del paziente con l'infermiere è riconosciuto come un elemento necessario del processo riabilitativo.

L'intero complesso di tali relazioni può essere convenientemente descritto attraverso la teoria dei ruoli.

2.2 Sorella come badante

L'infermiere fornisce assistenza infermieristica diretta secondo necessità fino a quando il paziente o la famiglia non hanno acquisito le competenze infermieristiche necessarie. Fornire cura completa l'infermiere deve essere in grado di: stabilire un contatto psicologico con il paziente e la sua famiglia, tenendo conto delle sue caratteristiche personali per garantire la sua massima attività, fissando obiettivi e attuando misure riabilitative; conoscere ed essere in grado di determinare le reazioni del paziente alla malattia ei problemi associati alla malattia; conoscere ed essere in grado di attuare tipologie di interventi infermieristici finalizzati alla risoluzione dei compiti.

Questa attività è rivolta a:

Ripristinare le funzioni della circolazione sanguigna e della circolazione linfatica, lo stato funzionale del sistema broncopolmonare, migliorando la funzione respirazione esterna

Mantenimento della funzione di drenaggio e ventilazione del sistema broncopolmonare

Miglioramento della funzione cardiovascolare compromessa sistema vascolare nelle malattie polmonari croniche aspecifiche

Stimolazione dei processi rigenerativi nei polmoni, che consente di accelerare la risoluzione del processo patologico

Normalizzazione dell'immunità, cambiamenti psico-vegetativi, sollievo dalla depressione

Correzione dei livelli ormonali

Trattamento e riabilitazione con fattori fisici di concomitante infezione cronica/rinite, tonsillite, sinusite, otite media

Rafforzamento dei muscoli respiratori e addominali

Prevenzione delle complicanze

L'infermiere, in questo ruolo, fornisce assistenza:

1) svolgere esercizi fisici:

Esercizi tonici generali che migliorano la funzione di tutti gli organi e sistemi, attivano la respirazione (esercizi di intensità moderata e alta vengono utilizzati per stimolare la funzione della respirazione esterna; esercizi a bassa intensità non hanno un effetto allenante sul sistema cardiovascolare e respiratorio);

Esercizi speciali (respirazione) che rafforzano i muscoli respiratori, aumentano la mobilità del torace e del diaframma; contribuire allo stiramento delle aderenze pleuriche; ridurre la congestione nell'apparato respiratorio, facilitare la rimozione dell'espettorato, migliorare il meccanismo della respirazione, la coordinazione della respirazione e del movimento;

Per rilassare i gruppi muscolari tesi, il training autogeno, i movimenti oscillanti e oscillanti degli arti, la tecnica del rilassamento muscolare post-isometrico, gli esercizi fisici per rilassare i muscoli associativi e segmentali, il massaggio terapeutico con tecniche di rilascio miofasciale e il massaggio riflesso segmentale possono essere Usato. Tenendo conto dei cambiamenti miofasciali nei muscoli, gli esercizi fisici più efficaci sono i movimenti che coinvolgono i muscoli segmentali e associativi.

Musicoterapia respiratoria. UN. Strelnikova nei suoi esercizi di respirazione propone di allenare attivamente solo il respiro. Lo spiega dicendo che l'inalazione è la prima azione, quindi indipendente, l'espirazione è la seconda, quindi, dipendente dall'inalazione. Se, contemporaneamente all'inalazione, il movimento dei muscoli esterni che comprimono il torace, i muscoli interni, i muscoli degli organi del movimento saranno costretti ad impedire che l'aria si disperda, resistendo e sviluppandosi a causa di questo carico. Pertanto, l'inalazione viene allenata rigorosamente contemporaneamente ai movimenti che comprimono il torace.

Tutti gli esercizi di respirazione nella sua ginnastica si basano su movimenti respiratori che comprimono la parte superiore dei polmoni in modo che l'aria, entrando all'interno, non possa distorcere la forma dei polmoni e in modo che la persona che esegue gli esercizi possa ripristinarla allenandosi se è distorto e attiva i muscoli delle basi degli organi respiratori.

Tutti i movimenti devono essere eseguiti ritmicamente. Il ritmo dei respiri corretti stabilisce il ritmo degli scambi gassosi dell'intero organismo e, obbedendo ad esso, prima o poi vengono ripristinati i collegamenti interrotti dalla malattia e le funzioni perse a causa di essa.

Il complesso di ginnastica comprende esercizi come:

Movimento - respiro "mani davanti al petto". Allenano il cingolo scapolare, ad es. muscoli che circondano gli organi respiratori dall'alto e ripristina o attiva automaticamente la mobilità dei bronchi;

Movimento - respiro "inclinazione all'indietro". Porta al limite l'attività del cingolo scapolare e stabilisce la coordinazione dei movimenti dalla pressa addominale al cingolo scapolare durante i respiri, compresi i muscoli pettorali e costali molto attivamente; - movimento - inspirare "sedersi". Contrae i muscoli addominali e pelvici. Ciò impedisce al diaframma di scendere durante l'inalazione, quindi la resistenza dell'aria è organizzata proprio nella parte inferiore degli organi respiratori. Ma poiché le mani fanno movimenti opposti, l'aria non può salire nelle strette cime dei polmoni e distorcerle: anche lì è organizzata la resistenza.

Di conseguenza, i muscoli degli organi respiratori resistono all'aria per tutta la sua lunghezza. Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con vigore, ma con leggerezza.

Nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica, il M.F. Grinenko è rappresentato dalla respirazione, da esercizi sonori.

2) massaggio. Massaggio - incluso terapia complessa bronchite cronica. Promuove lo scarico dell'espettorato, ha un effetto broncodilatatore. Viene utilizzato il massaggio segmentale classico, terapeutico e di digitopressione. Il massaggio terapeutico è un efficace metodo terapeutico e riabilitativo utilizzato per normalizzare le funzioni corporee nelle malattie respiratorie. Il massaggio per le malattie dell'apparato respiratorio viene utilizzato in trattamenti complessi con esercizi terapeutici, fisioterapia e può massaggiare. In presenza di espettorato - massaggio a percussione o vibrazione. Di notte, viene eseguito un massaggio con unguenti iperemici e attivazione della respirazione. Per migliorare la ventilazione diverse aree polmone è molto importante per scegliere la posizione ottimale. La respirazione durante l'esecuzione di esercizi terapeutici dovrebbe essere calma, ritmica. Se c'è espettorato nei bronchi, dopo il massaggio vengono eseguiti esercizi di respirazione con un allungamento della fase espiratoria.

Viene anche utilizzato il massaggio con coppettazione, che favorisce lo scarico dell'espettorato durante la tosse. Un barattolo con una capacità di 200 ml viene applicato sulla pelle lubrificata con vaselina. Con una ventosa, i movimenti di massaggio scorrevoli vengono effettuati dalla parte bassa della schiena a regione cervicale colonna vertebrale.

Durata 5-15 minuti. Quindi il paziente viene avvolto in una coperta, gli danno un bicchiere di tè con limone o lamponi. Questa procedura viene eseguita a giorni alterni. La fisioterapia viene utilizzata nei pazienti con bronchite cronica per sopprimere il processo infiammatorio, migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi.

L'infermiera deve avere familiarità con le basi esercizi di fisioterapia, massaggio, terapia occupazionale, metodi per controllare l'adeguatezza del carico, specifici per una particolare malattia, il metodo della psicoterapia minore. Possedendo questi metodi, è obbligata a organizzare e controllare autonomamente l'adeguatezza delle misure eseguite dai pazienti. Quindi, ad esempio, quando un paziente è impegnato in procedure di terapia fisica, un infermiere deve verificare la correttezza della procedura e l'adeguatezza del carico ricevuto utilizzando semplici metodi di controllo: conteggio della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria, misurazione della pressione sanguigna, monitoraggio del aspetto del paziente, ecc. P.

2.3 Sorella come "insegnante"

L'infermiere fornisce informazioni al paziente e alla famiglia e aiuta a sviluppare le competenze necessarie per tornare alla salute normale e raggiungere l'indipendenza. L'infermiere può fornire al paziente informazioni e materiali educativi sulla sua malattia o disabilità, nonché informazioni sui nuovi metodi di riabilitazione.

In questo ruolo, l'infermiere deve essere competente in:

conoscenze rilevanti sulla malattia e comunicarle correttamente al paziente e alla sua famiglia, in una lingua comprensibile

le basi della terapia occupazionale, che le consentiranno di dire alla paziente come completare al meglio il compito del terapista occupazionale, e valutare la reazione del paziente al carico, offrirsi prontamente di interromperlo se la reazione è inadeguata

Le basi del massaggio

L'infermiera dovrebbe essere in grado di insegnare:

1) la tecnica per eseguire una respirazione efficace. L'allenamento alla respirazione completa e alla sua regolazione consapevole inizia con esercizi statici; utilizzano esercizi di respirazione ritmica statica, che porta ad una diminuzione dei movimenti respiratori a causa del loro approfondimento, mentre aumenta la forza dei muscoli respiratori e si tonificano i muscoli intercostali. La respirazione con resistenza aggiuntiva (inalazione attraverso le labbra piegate in un tubo, attraverso un tubo, gonfiando giocattoli di gomma) riduce la frequenza e aumenta la profondità della respirazione, attiva il lavoro dei muscoli respiratori. Si consiglia di respirare attraverso il naso, poiché questo inumidisce e purifica l'aria inalata; l'irritazione dei recettori del tratto respiratorio superiore espande di riflesso i bronchioli, approfondisce la respirazione e aumenta la saturazione di ossigeno nel sangue.

Se è necessario risparmiare il polmone colpito, vengono utilizzate posizioni iniziali che limitano la mobilità del torace dal lato colpito (sdraiato sul lato dolente). L'uso di pesi sotto forma di sacchi di sabbia durante l'esecuzione di esercizi di respirazione aiuta a rafforzare i muscoli addominali, i muscoli intercostali e ad aumentare la mobilità del diaframma. Per il dosaggio attività fisica utilizzare un cambio di posizione di partenza, andatura, ampiezza, grado di tensione muscolare, numero e durata degli esercizi eseguiti, pause di riposo, includere esercizi di rilassamento.

L'esecuzione di esercizi di respirazione richiede il rispetto delle leggi fondamentali della respirazione: prima di qualsiasi attività fisica è necessario rimuovere l'aria residua dai polmoni, per la quale è necessario espirare attraverso le labbra piegate a tubo; l'inalazione è dovuta principalmente (80%) al diaframma, mentre i muscoli del cingolo scapolare devono essere rilassati; la durata dell'espirazione dovrebbe essere circa 2 volte o più lunga dell'inalazione; l'inalazione viene eseguita quando il torace è raddrizzato, l'espirazione - quando viene schiacciato (ad esempio, quando è inclinato).

L'espirazione viene solitamente eseguita rilassando i muscoli coinvolti nell'inalazione sotto l'influenza della gravità del torace, ad es. l'espirazione lenta si verifica con il lavoro dinamico inferiore di questi muscoli. La rimozione dell'aria dai polmoni è fornita dalle forze elastiche del tessuto polmonare. L'espirazione forzata si verifica quando i muscoli che producono l'espirazione si contraggono; l'intensificazione dell'espirazione si ottiene inclinando la testa in avanti, unendo le spalle, abbassando le braccia, piegando il busto, sollevando le gambe in avanti.

Gli esercizi di respirazione possono modificare arbitrariamente la frequenza della respirazione. Più spesso, gli esercizi vengono utilizzati in un rallentamento arbitrario della frequenza respiratoria (in questo caso si consiglia di contare su se stessi): l'esercizio riduce la velocità del movimento dell'aria e riduce la resistenza al suo passaggio attraverso le vie respiratorie. L'aumento della respirazione aumenta la velocità del movimento dell'aria, mentre aumenta la resistenza e la tensione dei muscoli respiratori. Se è necessario aumentare l'inalazione o l'espirazione durante gli esercizi di respirazione, il rapporto tra inspirazione ed espirazione viene arbitrariamente modificato. Per garantire la piena ventilazione dei polmoni durante l'insegnamento della tecnica di respirazione, è necessario padroneggiare tutti i tipi di respirazione (toracica superiore, toracica inferiore e diaframmatica).

2) L'infermiera dovrebbe anche insegnare al paziente l'automassaggio. Parlando di automassaggio del torace, intendiamo il massaggio della parte anteriore del torace, grande muscoli pettorali e spazi intercostali. Le donne dovrebbero eseguire l'automassaggio mammario sul terzo superiore del muscolo grande pettorale (sopra la ghiandola mammaria). Tale massaggio rafforza e migliora il tono dei muscoli pettorali maggiori e minori, che è di grande importanza per garantire l'efficienza della respirazione.

È meglio eseguirlo in posizione seduta. Dovresti sederti in modo che la mano sul lato massaggiato si trovi con la mano e l'avambraccio sulla coscia, inclinare la testa sul muscolo massaggiato. Quindi, con la mano destra, devi massaggiare i muscoli del lato sinistro del torace e con la mano sinistra i muscoli del lato destro.

Puoi fare questo massaggio in posizione eretta o sdraiata. Quando si massaggia in posizione supina, la mano dal lato massaggiato deve essere posizionata sullo stomaco e con l'altra mano devono essere eseguiti i movimenti di massaggio.

Il primo stadio è accarezzare. La mano dovrebbe essere premuta strettamente sul corpo, il pollice dovrebbe essere portato di lato. La direzione del movimento è dal basso verso l'alto, dal centro del torace all'ascella.

La seconda fase è la spremitura, deve essere eseguita con la nocca del pollice e la base del palmo di una mano sopra e sotto il capezzolo. La direzione del movimento è dallo sterno alle spalle. Ripetere 5-6 volte.

Il prossimo passo è lo sfregamento. In primo luogo, dovrebbe essere eseguito lo sfregamento degli spazi intercostali. La direzione dei movimenti di massaggio va dallo sterno alle spalle. La ricezione deve essere eseguita con una mano e con i pesi, premendo con la punta delle dita nello spazio intercostale e conducendo un energico sfregamento rettilineo, circolare, a spirale e punteggiato.

È possibile eseguire la macinazione simultanea. In questo caso, ogni mano dovrebbe massaggiare il lato del torace.

Quindi dovresti eseguire lo sfregamento dell'ipocondrio. La direzione del movimento è dal processo xifoideo verso il basso e ai lati. Tale sfregamento dovrebbe essere effettuato con il palmo della mano, posizionando il pollice sopra le costole e gli altri quattro in basso. Con ogni mano, devi massaggiare il lato con lo stesso nome.

È meglio eseguire questa tecnica in posizione prona: piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Questa posizione permette di rilassare il più possibile i muscoli.

Successivamente, è necessario strofinare lo sterno. Per fare questo, devi allargare leggermente le dita e posizionarle a sinistra dello sterno. Lo sfregamento deve essere eseguito con le falangi delle dita piegate a pugno e la base del palmo. La direzione del movimento è verso il muscolo grande pettorale.

La quarta fase è impastare. In primo luogo, impastare ordinario, quindi impastare con le falangi delle dita piegate, i polpastrelli di quattro dita e la base del palmo.

Il quinto stadio sta tremando.

È necessario completare il massaggio al torace con leggeri colpi rilassanti.

· Insegna ai parenti a eseguire la digitopressione.

Nella bronchite cronica viene utilizzato il massaggio dei seguenti punti:

Haegu è uno dei punti più popolari, conosciuto nella digitopressione come il "punto delle cento malattie".

Situato all'incrocio tra il grande e dita indice sul dorso della mano nella parte superiore del tubercolo muscolare;

Dazhui - in una depressione sotto il processo spinoso della settima vertebra cervicale;

Tiantu - al centro della depressione sopra la metà della tacca giugulare;

Per un non specialista, le seguenti tecniche di digitopressione sono più accessibili:

Tocco leggero e carezza

Leggera pressione delle dita e pressione profonda.

La pressione delle dita durante la digitopressione dovrebbe essere rigorosamente verticale, senza spostamento. Il movimento del dito deve essere rotatorio o vibrante, ma deve essere continuo. Più forte è l'impatto sul punto, più breve dovrebbe essere. La maggior parte dei punti utilizzati vengono elaborati con il pollice.

Controindicazioni:

La digitopressione è controindicata in qualsiasi tumore, condizioni febbrili acute, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie del sangue, forme attive di tubercolosi, gravidanza.

3) Insegnare la tecnica dell'uso di un inalatore tascabile

2.4 Sorella come "avvocato"

L'infermiere comunica i bisogni ei desideri del paziente ad altri professionisti, parlando a nome del paziente. Questo ruolo richiede la comunicazione di informazioni complete e accurate sia dall'operatore sanitario al paziente che dal paziente all'operatore sanitario. Consenso informato volontario significa che il paziente ha ricevuto informazioni complete e affidabili sullo stato di salute, l'intervento medico proposto, i rischi di danneggiarlo, metodi alternativi di trattamento in una forma a lui accessibile e, sulla base di tali informazioni, ha fornito consenso volontario all'intervento medico programmato.

Un'infermiera è obbligata a padroneggiare il metodo della psicoterapia minore, poiché comunicando con i pazienti per un tempo più lungo di un medico, può ottenere di più nel correggere il suo stato psicologico. L'infermiere è obbligato a monitorare la tempestività e la durata dell'autoapprendimento del paziente. È obbligata a conoscere i metodi per fornire cure urgenti primarie in caso di deterioramento delle condizioni del paziente durante le procedure indipendenti serali, a registrarsi e portare all'attenzione del medico tutte le reazioni inadeguate del paziente al carico.

2.5 Sorella come "consigliere"

L'infermiere funge da assistente permanente e obiettivo del paziente, ispirandolo a utilizzare le possibilità funzionali, aiuta il paziente a riconoscere e vedere i punti di forza della personalità del paziente, organizza lo stile di vita del paziente, attraverso raccomandazioni su alimentazione, stile di vita sano, rispetto il regime del lavoro e del riposo, favorevole alla soddisfazione dei suoi bisogni.

I pazienti che, in fase di riabilitazione, sono impegnati in terapia fisica, terapia occupazionale, massaggi, ecc., possono e devono continuare queste attività anche in orario serale. Per ripristinare completamente la salute, l'infermiera consiglia:

Eseguire esercizi di respirazione ed esercizi di fisioterapia

Eseguire inalazioni di vapore che si possono fare a casa;

Applicare la terapia fisica. La fisioterapia è un trattamento operato dalle forze della natura, i fattori fisici possono avere un effetto locale sull'organismo attraverso la pelle, le mucose, vari tessuti e organi, ma anche in questi casi, a causa degli influssi neuroriflessi, hanno anche un effetto generale effetto rinforzante. L'uso di fattori fisioterapici nella bronchite è indicato per migliorare i processi immunobiologici nel corpo.

Tra i metodi fisioterapici per la bronchite, viene utilizzato: un campo elettrico UHF (campo Ultra High Frequency), terapia a microonde (UHF, in presenza di broncospasmo, viene utilizzata l'elettroforesi di una soluzione al 5% di solfato di magnesio, irradiazione ultravioletta, elettroforesi del cloruro di calcio sul torace.

· Segui le regole uno stile di vita sano vita, è categoricamente impossibile bere alcolici, poiché l'alcol viene rapidamente assorbito nell'intestino, viene trasportato dal sangue in tutto il corpo e, rilasciato attraverso le vie respiratorie, irrita i bronchi, aumenta l'infiammazione.

Dovresti anche smettere di fumare peggior nemico organi respiratori - fumo di tabacco. Ecco perché è assolutamente necessario smettere di fumare nella bronchite cronica. I medici sono stati ripetutamente convinti che i pazienti che smettono di fumare hanno un decorso più facile della malattia e talvolta anche una completa guarigione.

· Evitare sbalzi di temperatura. È sempre necessario vestirsi in base alla stagione e soprattutto assicurarsi che i piedi non si bagnino. In caso di maltempo, si prega di portare un impermeabile e un ombrello. In nessun caso dovresti indossare abiti troppo caldi: in una persona sudata e non indurita, si verifica più facilmente un'esacerbazione della bronchite. E allo stesso tempo, non dovresti evitare l'aria fresca, aver paura di camminare quando fa freddo. La cosa principale è non surriscaldare e non raffreddare eccessivamente, ed è necessaria l'aria fredda stessa. Devi abituarti. E un altro avvertimento: quando esci, non puoi coprirti bocca e naso con una sciarpa. Sotto di esso si accumula vapore acqueo, che raffredda bronchi e polmoni.

· Indurire. All'inizio, per un mese al mattino, è necessario strofinare a secco tutto il corpo con un asciugamano di spugna duro, lavare il viso alternativamente con acqua leggermente calda e fredda. Nel tempo, entro 2-3 mesi, la temperatura dell'acqua fredda dovrebbe essere sempre più ridotta e l'acqua calda dovrebbe essere aumentata. La fase successiva dell'indurimento sono le procedure generali dell'acqua, se consentite dal medico. Si può passare alla doccia, prima tiepida e poi fresca; è meglio farlo di notte. È utile lavare i piedi quotidianamente con acqua, la cui temperatura dovrebbe diminuire gradualmente. L'indurimento, ovviamente, è possibile solo in un momento in cui non vi è esacerbazione della bronchite cronica.

Lo studio dei metodi di riabilitazione per i pazienti con bronchite cronica ha dimostrato che gli esercizi di fisioterapia, i metodi di massaggio e fisioterapia sono mezzi efficaci di riabilitazione. L'effetto riabilitativo dei metodi elencati è dovuto all'effetto antispasmodico di fattori fisici, aumento della secrezione, liquefazione e secrezione precoce dell'espettorato, aumento dell'attività immunitaria del sistema linfatico associato, miglioramento delle condizioni generali del paziente Sono prescritti rigorosamente individualmente e in modo differenziale, tenendo conto dell'età, della forma, della prevalenza e della gravità del processo broncopolmonare del paziente.

Capitolo 3. Organizzazione, metodi e metodi di ricerca. Risultati della ricerca

Lo studio VKR è stato condotto presso il Belebey Central District Hospital nel reparto terapeutico, lo scopo dello studio era studiare il ruolo di un'infermiera nella riabilitazione di pazienti con bronchite cronica

Gli obiettivi della ricerca:

1. Compilare un questionario sull'attività di un'infermiera del reparto di pneumologia nella riabilitazione di pazienti con bronchite cronica

2. redigere un questionario sull'attività di infermiere nel reparto di pneumologia per i pazienti che si trovano in fase di ricovero in cura;

3. Studiare il ruolo dell'assistenza infermieristica nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica nella fase ospedaliera della terapia riabilitativa. Per raggiungere questo obiettivo sono stati utilizzati i seguenti metodi:

interrogatorio degli operatori sanitari;

interrogatorio di pazienti con bronchite cronica;

metodi di esame oggettivo degli organi respiratori nei pazienti, prima e dopo l'uso della riabilitazione fisica;

· analisi matematica.

Gli esami hanno coinvolto 4 pazienti maschi, di età compresa tra 40 e 60 anni, con diagnosi di bronchite cronica in remissione, ai quali è stato prescritto un percorso di riabilitazione fisica. Il percorso riabilitativo fisico prevedeva un complesso di esercizi terapeutici, che era rappresentato dalla respirazione, esercizi sonori, venivano eseguiti giornalmente, 2 volte al giorno (una volta sotto controllo al mattino e la sera da soli), a seguire massaggio vibratorio e sono state effettuate inalazioni.

Tutti gli esaminati hanno avuto accesso ad esercizi di fisioterapia secondo le caratteristiche individuali dello stato funzionale. Abbiamo anche campionato in base alla presenza malattie concomitanti(ipertensione arteriosa, malattia coronarica, circolazione cerebrale e una storia di attacchi di cuore) per prevenire possibili complicazioni durante la terapia fisica e lo stress test.

Il corso della riabilitazione è stato di 6 giorni. Esercizi di ginnastica terapeutica dopo l'allenamento, i pazienti si sono esibiti in modo indipendente. Le inalazioni sono state effettuate quotidianamente per 6 giorni, dopo esercizi di fisioterapia. Il corso delle inalazioni è stato di 6 sessioni.

Per determinare il livello di competenza nelle attività riabilitative è stata condotta un'indagine tra gli infermieri del reparto terapeutico.

Per valutare l'efficacia degli infermieri nella riabilitazione, è stata condotta un'indagine tra i pazienti affetti da bronchite cronica da più di 10 anni, la cui età variava dai 40 ai 60 anni. All'indagine hanno preso parte 4 pazienti.

Prima di utilizzare i mezzi di riabilitazione fisica nei pazienti, sono stati eseguiti metodi di esame obiettivo degli organi respiratori:

Tipo di respirazione (toracica, addominale, mista)

La frequenza dei movimenti respiratori a riposo (movimenti per 1 min)

Stange test (respiro trattenendo l'ispirazione, sec)

Test di Genchi (trattenendo il respiro durante l'espirazione, sec)

Capacità vitale dei polmoni (il più grande volume d'aria che può essere espirato dopo un respiro massimo, cm 3)

Tabella 1. Esame dei pazienti prima della riabilitazione fisica

Dopo un esame obiettivo, è iniziato un percorso di riabilitazione fisica secondo il piano:

Tabella 2. Piano riabilitativo per pazienti con bronchite cronica

Per eseguire la riabilitazione fisica secondo il piano, l'infermiera come "insegnante" insegna ai pazienti la tecnica di eseguire esercizi terapeutici, esercizi di respirazione speciali e automassaggio. La sorella come "consulente" - per un completo recupero della salute, consiglia di eseguire esercizi di riscaldamento respiratorio ed esercizi di fisioterapia, eseguire inalazioni di vapore che possono essere eseguite a casa. La sorella come "avvocato" - tenendo conto delle esigenze e dei desideri del paziente, aiuta a far fronte alle difficoltà sorte durante il periodo di riabilitazione, è obbligata a monitorare la tempestività e la durata degli studi indipendenti del paziente.

Piano riabilitativo del paziente:

1. Esercizi terapeutici (al mattino dopo il sonno, la respirazione è uniforme, calma, libera attraverso il naso):

Posizione di partenza sdraiata sulla schiena. Piega la gamba alle ginocchia, tirala al petto - espira. ip - inalare. Ripetere 2-3 volte ad un ritmo medio;

· Posizione di partenza seduta, pizzicare una narice con il dito, inspirare, espirare attraverso la seconda narice. Chiudi l'altra narice e fai lo stesso;

Posizione di partenza in piedi, allarga le braccia ai lati, fai un movimento incrociato con le mani - espira;

Posizione di partenza seduta, mani sulle ginocchia. Mani dietro la testa, piegarsi - inspirare; tornare alla posizione di partenza - espirare. 4-6 volte;

· Posizione di partenza seduta, mani sulla cintura - inspira, tira il ginocchio al petto con le mani - espira. A sua volta. 3-6 volte;

Posizione di partenza seduta, piedi alla larghezza delle spalle, mani in giù. Inclina a sinistra, prova a toccare il pavimento con la mano sinistra, espira con la mano destra fino alla spalla; tornare alla posizione iniziale - inspirare. Lo stesso con la pendenza sull'altro lato. 4-6 volte;

Posizione di partenza seduta, braccia ai lati - inspira; mani incrociate sulle costole, in piedi e sporgendosi in avanti - espirare. 4-8 volte;

Camminare con le braccia sollevate ai lati durante l'inspirazione e l'abbassamento durante l'espirazione - 1-2 minuti. con un rallentamento e un allungamento dell'espirazione - 30 - 60 secondi;

2. Esercizi di respirazione speciali (i pazienti si esibiscono in modo indipendente):

Posizione di partenza in piedi, alza le mani e allungati, in piedi sulle punte dei piedi - inspira. Abbassa le mani - espira, dicendo - "u-u-u". Il complesso di ginnastica respiratoria per la bronchite viene eseguito cinque volte;

· Cammina sul posto per due minuti. Le mani si alzano e si allargano, al ritmo del passo - inspira attraverso il naso. Le mani scendono - una forte espirazione con un suono - "u-u-u";

Posizione di partenza in piedi, gambe divaricate. Alternativamente, fai oscillare le braccia avanti e indietro. Le inalazioni attraverso la bocca sono frequenti. Esalazioni - naso;

Posizione di partenza in piedi, gambe unite. Alza una mano, l'altra è messa da parte. Inspira attraverso il naso. Cambiamo la posizione delle mani: un'espirazione lenta e lunga.

3. Massaggio automassaggio (punto di digitopressione hegu, dazhui, tyantu);

4. Procedure fisioterapiche (campo ad altissima frequenza);

5. Inalazione (nebulizzatore con berodual).

Dopo la riabilitazione fisica, è stato effettuato un esame obiettivo dei pazienti:

Tabella 3. Esame dei pazienti dopo la riabilitazione fisica

In base ai risultati di un esame obiettivo prima e dopo la riabilitazione fisica, ho concluso che quando si svolgono i ruoli di cui sopra nella riabilitazione dei pazienti da parte degli infermieri, gli indicatori ricerca oggettiva i pazienti migliorano notevolmente.

Interrogatorio tra infermieri per determinare il livello di competenza nelle attività riabilitative. Risultati:

1) Ti piace la tua professione? (Non proprio)

2) Sai cos'è uno stile di vita sano? (Non proprio)

3) Conduci uno stile di vita sano? (Non proprio)

4) Stai temperando? (Beh no)

50% - si, 50% - no

5) Sai che le tue attività professionali includono la responsabilità di condurre misure preventive tra i pazienti? (Non proprio)

6) Con quale frequenza esegui misure preventive? (non spendo

una volta alla settimana, una volta al mese, un'altra risposta)

90% - una volta alla settimana

10% - per quanto possibile

7) Conoscete la riabilitazione medica dei pazienti? (Non proprio)

8) Forma i pazienti sui metodi riabilitativi? (Non proprio)

9) Conosci le basi del massaggio? (Non proprio)

10) Conosci le basi della fisioterapia? (sì, no)

12) Tenete conto dei bisogni e dei desideri dei pazienti quando li curate? (Non proprio)

13) Come si fa a capire se i pazienti hanno appreso le misure riabilitative eseguite con loro e in che modo questo ha influito sulla loro salute? (miglioramento nella dinamica della loro condizione, ripetono da soli i metodi già dati loro, non capisco affatto)

80% - miglioramento della dinamica della loro condizione

10% - ripeti i metodi già dati loro

10% - Non capisco affatto

14) Come valuti l'efficacia delle tue attività riabilitative? (soddisfacente, buono, eccellente)

90% - eccellente

10% - buono

15) Cosa, secondo te, influisce negativamente sulla tua voglia di lavorare in modo efficace? (sottolineare se del caso) grande stress fisico ed emotivo, salari bassi, poco adattato posto di lavoro, lavoro monotono)

100% - grande stress fisico ed emotivo, salari bassi, posto di lavoro poco adattato)

Interrogazione tra i pazienti per valutare l'efficacia degli infermieri nella riabilitazione. Risultati:

1. Da quanto tempo ti consideri un paziente con bronchite cronica? (10 - 20 anni, 20 - 40 anni)

50% - 10-20 anni

50% - 20- 40 anni

2. Cosa pensi significhi uno stile di vita sano? (non so quando non ci sono cattive abitudini)

50% - non lo so

50% - quando non ci sono cattive abitudini

3. Conduci uno stile di vita sano?

Se si, che metodi usi?

4. Tuo cattive abitudini? (no, fumo, alcol, abitudini domestiche, ecc.)

50% - fumo

5. Quante volte all'anno riceve cure ospedaliere? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 volte l'anno

6. Dopo il corso del trattamento, ti senti meglio? (Sì, no, in parte)

10% - parzialmente

7. Vengono eseguite misure preventive con te mentre sei in ospedale? (conversazioni, ti danno qualche consiglio)

9. Conosci gli esercizi di respirazione? (sì, no, ho sentito qualcosa)

10% - sentito qualcosa

10. Ti insegnano esercizi di respirazione? (Non proprio)

11. Ti insegnano come automassaggiarti? (Non proprio)

12. Usi i metodi che ti sono stati dati per ripristinare la salute?

(sì, no, non li conosco)

100% - non li conosco

13. Pensi che questi suggerimenti ti aiutino? (sì, no, non lo so, nessun consiglio è stato dato)

100% - nessun consiglio è stato dato

14. Sei soddisfatto di: comunicazione, cure, cure ospedaliere? (sì, no, in parte)

90% - buono

10% - soddisfacente

Secondo i risultati dell'indagine, ho concluso che se prendiamo gli infermieri del dipartimento al 100%, il 95% adempie ai propri compiti e ruoli; condurre uno stile di vita appropriato per un operatore sanitario; avere competenze nei metodi riabilitativi; dare certe conoscenze ai pazienti e ai loro parenti, sopperendo così alla mancanza di conoscenza su questa malattia; svolgere regolarmente misure preventive attraverso conversazioni; avvicinare le loro attività a livello professionale; svolgere coscienziosamente attività per la cura dei pazienti, tenendo conto di tutti i loro desideri e bisogni. E il 5% è consapevole dei propri doveri, ma la riluttanza a lavorare porta al fatto che adempiono ai propri doveri solo in parte.

Il significato pratico dello studio del ruolo dell'infermiere nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica risiede nella possibilità di applicarlo nella pratica per organizzare attività infermieristiche per attività riabilitative per i pazienti.

1. Agendo come sorella, come badante, presta assistenza nei seguenti modi:

Garantire una ventilazione regolare nel reparto in cui si trova il paziente;

· Evitare odori forti (cosmetici, deodoranti, ecc.) nell'ambiente per non provocare attacchi di tosse.

Fornire un'alimentazione terapeutica che contribuisce a qualcosa di più trattamento veloce infiammazione, migliora l'immunità, supporta il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni e scarica anche il sistema digestivo

Fornire molti liquidi fino a 2 litri al giorno;

Supervisionare le prestazioni degli esercizi

tonico generale;

Esercizi speciali

Vari metodi di esercizi di respirazione volti a correggere il processo patologico prevalente;

· Supervisionare l'esecuzione del massaggio. L'infermiere deve padroneggiare le basi della fisioterapia, del massaggio, della terapia occupazionale, dei metodi di controllo dell'adeguatezza del carico, specifici per una particolare malattia, del metodo della psicoterapia minore;

2. Nell'assolvere il ruolo di infermiere come "insegnante", l'infermiere dovrebbe essere in grado di insegnare:

1) la tecnica per eseguire una respirazione efficace;

2) Inoltre, l'infermiera dovrebbe insegnare al paziente l'automassaggio;

3) Insegna ai parenti a eseguire la digitopressione;

3. Svolgendo il ruolo - una sorella come "avvocato", l'infermiera è obbligata a monitorare la tempestività e la durata degli studi indipendenti del paziente. È obbligata a conoscere le modalità di fornitura delle cure primarie in caso di deterioramento delle condizioni del paziente durante le procedure indipendenti serali, a registrarsi e portare all'attenzione del medico tutte le reazioni inadeguate del paziente al carico.

4. Svolgendo il ruolo - una sorella come "consigliere" per un completo recupero della salute, l'infermiera consiglia:

1) eseguire esercizi di riscaldamento respiratorio ed esercizi di fisioterapia;

2) eseguire inalazioni di vapore che si possono fare a casa;

3) Seguire le regole di uno stile di vita sano, è severamente vietato bere alcolici, poiché l'alcol viene rapidamente assorbito nell'intestino, viene trasportato dal sangue in tutto il corpo e, escreto attraverso le vie respiratorie, irrita i bronchi, aumenta l'infiammazione;

4) Dovresti anche smettere di fumare, il peggior nemico dell'apparato respiratorio è il fumo di tabacco. Ecco perché è assolutamente necessario smettere di fumare nella bronchite cronica. I medici sono stati ripetutamente convinti che i pazienti che smettono di fumare hanno un decorso più facile della malattia e talvolta anche una completa guarigione;

5) Evitare il raffreddamento, gli sbalzi di temperatura. È sempre necessario vestirsi in base alla stagione e soprattutto assicurarsi che i piedi non si bagnino;

Analisi della letteratura utilizzata:

Ho utilizzato il materiale (da un libro/libro di testo/risorsa Internet):

1. Grinenko MF Cultura fisica e sport / M.F. Grinenko. - M.: La via della salute. È in esso che viene descritto in modo più dettagliato il complesso del benessere nella riabilitazione dei pazienti con bronchite cronica, che è rappresentato da esercizi di respirazione, suoni;

2. Popov SN Cultura fisica terapeutica: libro di testo. /C.N. Popov. - M .: Accademia, perché è in essa che si trovano i concetti di terapia fisica e riabilitazione, mezzi di terapia fisica, requisiti generali per il metodo di utilizzo degli esercizi fisici, terapia fisica per le malattie respiratorie, le basi della terapia fisica per le malattie respiratorie più specificatamente descritto;

3. Shchetinin M.N. Esercizi di respirazione AN Strelnikova / M.N. Shchetinin. -M .: Metafora, in questo libro la descrizione più completa di tutti gli esercizi di respirazione di Strelnikova, come eseguirli correttamente nella bronchite cronica e in varie malattie;

4. Epifanov V.A. Medicina restaurativa: libro di testo / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR -Media. Questo libro di testo delinea le basi della medicina riparativa come una direzione indipendente. scienza medica e pratiche. I metodi di diagnostica e gli studi dello stato funzionale dell'organismo sono trattati in dettaglio. Viene considerata l'influenza della cultura fisica che migliora la salute sul corpo umano.

tesina, aggiunta il 25/11/2011

L'asma bronchiale come malattia cronica, i suoi sintomi clinici. Durata degli attacchi d'asma. Il ruolo delle infezioni delle vie respiratorie e dei problemi ambientali nell'insorgenza dell'asma bronchiale. Azioni di un'infermiera durante un attacco.

presentazione, aggiunta il 26/12/2016

Segni, sintomi e diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva. Classificazione, indicazioni per il ricovero in caso di malattia. Regimi di trattamento per la bronchite ostruttiva cronica e l'enfisema. Strategia di terapia antibatterica.

presentazione, aggiunta il 23/10/2014

Panoramica delle cause di accidente cerebrovascolare acuto. Lo studio dell'eziologia, patogenesi, diagnosi, clinica e trattamento della malattia. Analisi del grado di intervento di un'infermiera nel processo terapeutico e diagnostico, il suo ruolo nella riabilitazione.

tesi, aggiunta il 20/07/2015

Descrizione del lavoro che definisce i doveri, i diritti e le responsabilità dell'infermiere operativo. Partecipazione dell'infermiere in preparazione all'operazione. Caratteristiche sanitarie. Attività infermieristiche per la formazione e la consulenza ai pazienti.

tesina, aggiunta il 21/12/2010

Principali sintomi e segni colelitiasi, le sue ragioni. Metodi per diagnosticare la malattia. Complicanze e conseguenze della malattia dei calcoli biliari. Definizione di indicazioni e controindicazioni per la chirurgia. Il ruolo dell'infermiere nel periodo preoperatorio.

tesi, aggiunta il 20/05/2016

Doveri e diritti dell'infermiere di sala operatoria secondo la descrizione del lavoro. Principale regolamenti regolare le attività di un infermiere chirurgico. Regole generali comportamento dell'infermiere durante l'operazione.

presentazione, aggiunta il 04/01/2015

Lo studio dei tipi e delle modalità di trasmissione delle malattie infettive dell'apparato respiratorio. Descrizione dell'influenza, acuta Infezioni respiratorie, tonsillite, difterite, morbillo, pertosse. Prevenzione di queste malattie, così come la fornitura primo soccorso infermiera.

tesina, aggiunta il 30/10/2014

Eziologia, clinica, classificazione, malattie purulento-infiammatorie della cavità addominale, principi e approcci alla loro diagnosi. Organizzazione del lavoro del reparto chirurgico. Preparazione preoperatoria per peritonite purulenta, il ruolo di un'infermiera.

Il modello di processo infermieristico include :

· informazioni sulla salute del paziente

· conclusione sui problemi del paziente\diagnosi infermieristica\

· Risultati aspettati assistenza infermieristica- obiettivi assistenziali pianificati

· intervento infermieristico, il suo piano e la sequenza delle azioni

· valutazione delle attività svolte, della loro efficacia.

Per svolgere le proprie funzioni professionali e raggiungere i propri obiettivi, un infermiere dovere:

1. conoscere ed essere in grado determinare le reazioni del paziente alla malattia e i problemi associati alla malattia,

2. conoscere ed essere in grado effettuare tipologie di interventi infermieristici volti a risolvere i compiti prefissati,

3. essere in grado di stabilire un contatto psicologico con il paziente, tenendo conto delle sue caratteristiche personali per garantire la sua massima attività, lo sviluppo degli obiettivi e l'attuazione delle misure riabilitative,

4. sapere le principali forme e modalità dell'assistenza riabilitativa e di rappresentare il posto dell'assistenza infermieristica nel complesso complessivo delle attività riabilitative in itinere,

5. conoscere ed essere in grado svolgere un percorso infermieristico volto a risolvere i problemi psicologici del paziente.

Programma di riabilitazione medica del paziente include:

- metodi fisici di riabilitazione (elettroterapia, elettrostimolazione, laserterapia, baroterapia, balneoterapia, ecc.)

- metodi meccanici di riabilitazione (terapia meccanica, chinesiterapia.)

· -massaggio,

-metodi di trattamento tradizionali (agopuntura, erboristeria, terapia manuale e altri),

- terapia occupazionale,

- psicoterapia,

- assistenza logopedica,

· -fisioterapia,

- chirurgia ricostruttiva,

- cure protesiche e ortopediche (protesi, plantari, calzature ortopediche complesse),

· -Trattamento Spa,

- conseguenze tecniche della riabilitazione medica (sacca per colostomia, orinatoio, simulatori, dispositivi per l'introduzione di cibo attraverso la stomia, per via parenterale, altri mezzi tecnici),

-informazione e consulenza in materia di riabilitazione medica

- altre attività, servizi, mezzi tecnici.

Programma di riabilitazione medica contiene le seguenti sezioni:

risultato (previsto, ricevuto),

· una nota sull'inadempimento delle attività nei tempi previsti e il motivo dell'inadempimento.

I programmi di riabilitazione professionale e sociale comprendono domande sull'informazione del paziente sui programmi, sulla creazione delle condizioni più favorevoli per il raggiungimento degli obiettivi prefissati, sull'insegnamento del self-service al paziente e sull'utilizzo di speciali dispositivi di riabilitazione.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Usa il modulo sottostante

Gli studenti, i dottorandi, i giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

BILANCIO DELLO STATO EDUCATIVO

ISTITUTO DI PROFESSIONISTI SECONDARI

FORMAZIONI DELLA CITTÀ DI MOSCA

"COLLEGIO MEDICO №5

DEL DIPARTIMENTO DELLA SALUTE DELLA CITTÀ DI MOSCA»

FILIALE №3

Corso di lavoro

Specialità: 060501 Infermieristica

Argomento: "Il ruolo di un'infermiera nella riabilitazione di un paziente dopo un ictus in ospedale»

Completato da: studente del 4° anno di 42 gruppi

Izzatova G.G.

Responsabile: Turakhanova N.V. insegnante PM

Candidato di scienze mediche

introduzione

Oggi, circa 9 milioni di persone nel mondo soffrono di malattie cerebrovascolari. Il posto principale tra loro è occupato da ictus.

Ogni anno, l'ictus cerebrale colpisce da 5,6 a 6,6 milioni di persone e miete 4,6 milioni di vittime; la mortalità per malattie cerebrovascolari è seconda solo alla mortalità per malattie cardiache e tumori di tutte le localizzazioni e raggiunge l'11-12% nei paesi economicamente sviluppati. Il tasso di mortalità annuale per ictus nella Federazione Russa è uno dei più alti al mondo (175 per 100.000 abitanti).

C'è un ringiovanimento dell'ictus con un aumento della sua prevalenza nelle persone in età lavorativa - fino a 65 anni. I tassi di morbilità e mortalità per ictus tra le persone in età lavorativa in Russia sono aumentati negli ultimi 10 anni di oltre il 30%.

La mortalità all'inizio di 30 giorni dopo un ictus è del 34,6% e circa la metà dei pazienti muore entro un anno. Un'altra catastrofe associata all'ictus è che è la principale causa di disabilità grave, indipendentemente dall'età, dal sesso, dall'origine etnica o dal paese. L'ictus è la principale causa di disabilità nella popolazione russa, il 31% dei pazienti che l'hanno avuto ha bisogno di un aiuto esterno, un altro 20% non può camminare autonomamente, solo l'8% dei pazienti sopravvissuti è in grado di tornare al lavoro precedente. Un ictus impone obblighi speciali ai membri della famiglia del paziente, riducendo notevolmente il loro potenziale lavorativo e pone un pesante onere socio-economico sulla società.

Le malattie cerebrovascolari causano enormi danni all'economia, tenendo conto dei costi delle cure, della riabilitazione medica e delle perdite di produzione.

Pertanto, l'ictus è un problema medico e sociale dello stato, motivo per cui gli sforzi reali per organizzare misure preventive efficaci e migliorare il sistema di assistenza medica ai pazienti con un ictus già completato sono così significativi e importanti.

Scopo dello studio:

Lo studio delle attività infermieristiche nella cura dei pazienti con ictus.

Oggetto di studio:

Processo infermieristico nel trattamento di pazienti con ictus in ambito ospedaliero.

Materia di studio:

L'efficacia della partecipazione di un'infermiera nel trattamento di pazienti con ictus in ambito ospedaliero.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Basato su studio teorico fonti di letteratura per identificare e studiare i fattori di rischio per l'ictus, la classificazione, le opzioni per il decorso clinico della malattia, le principali modalità di trattamento e le possibili complicanze.

2. Esplorare il ruolo di un infermiere nel garantire la qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus.

3. Condurre uno studio pratico sul coinvolgimento infermieristico nel trattamento di pazienti con ictus in ambiente ospedaliero.

4. Analizzare i risultati dello studio.

Metodi di ricerca:

1. Analisi delle fonti letterarie.

2. Pratica l'osservazione di due pazienti con ictus.

sorella di circolazione cerebrale ictus

Capitolo 1. Ictus

L'ictus è un disturbo acuto della circolazione cerebrale (ACV), caratterizzato da un'insorgenza improvvisa (in pochi minuti, ore) di sintomi neurologici focali e/o cerebrali che persistono per più di 24 ore o portano alla morte del paziente in un periodo più breve di tempo a causa di patologia cerebrovascolare. Gli ictus includono infarto cerebrale, emorragia cerebrale ed emorragia subaracnoidea, che presentano differenze eziopatogenetiche e cliniche. Tenendo conto del tempo di regressione del deficit neurologico, si distinguono in particolare gli accidenti cerebrovascolari transitori (il deficit neurologico regredisce entro 24 ore, a differenza dell'ictus stesso) e il piccolo ictus (il deficit neurologico regredisce entro tre settimane dall'esordio della malattia). Le malattie vascolari del cervello occupano il secondo posto nella struttura della mortalità per malattie del sistema circolatorio dopo la malattia coronarica.

Fattori di rischio.

b predisposizione genetica;

ü elevati livelli di lipidi nel sangue, obesità;

b età;

b ipertensione arteriosa;

malattie cardiache;

b diabete mellito;

b fumare;

b stress;

1.1 Eziologia

Ictus ischemico (infarto cerebrale)

Gli ictus ischemici si dividono in:

1) trombotico

2) non trombotico.

Con l'ictus ischemico, c'è un'integrazione di disturbi emodinamici e metabolici che si verificano in un certo stadio dell'insufficienza circolatoria. Le reazioni chimiche a cascata che si verificano in tutte le aree del cervello (soprattutto in quelle danneggiate) portano a cambiamenti nei neuroni, astrocitosi e attivazione della glia e interruzione della fornitura trofica del cervello. L'esito delle reazioni a cascata è la formazione di infarto cerebrale. La gravità dell'ictus ischemico è determinata principalmente dalla profondità della diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, dalla durata del periodo di preperfusione e dalla durata dell'ischemia. L'area del cervello con la diminuzione più pronunciata del flusso sanguigno (meno di 10 ml / 100 g / min) viene danneggiata irreversibilmente entro 6-8 minuti dall'inizio dei primi sintomi clinici. La formazione della maggior parte della zona di infarto cerebrale termina 3-6 ore dopo l'inizio dei primi sintomi di un ictus.

Ictus emorragico

Gli ictus emorragici sono suddivisi nei seguenti tipi di emorragie:

a) parenchimale;

b) conchiglia (subaracnoidea, subdurale, epidurale);

c) guscio parenchimale.

Le emorragie parenchimali si verificano più spesso con l'ipertensione, così come con l'ipertensione secondaria associata a malattie dei reni o delle ghiandole endocrine. Meno comunemente, si sviluppano con vasculite, malattia del tessuto connettivo (lupus eritematoso), sepsi, dopo una lesione cerebrale traumatica, con diatesi emorragica, uremia. L'emorragia nel cervello si sviluppa più spesso a causa della rottura del vaso e molto meno spesso a causa dell'aumento della permeabilità parete vascolare. Ci sono ematomi e impregnazione emorragica del tessuto cerebrale.

La causa dell'emorragia subaracnoidea è il più delle volte una rottura di un aneurisma intracranico, meno spesso una rottura di vasi alterati da un processo aterosclerotico o ipertonico.

1.2 Classificazione.

Per natura si distinguono:

Ictus ischemico - si verifica a causa di trombo arterioso o placca aterosclerotica.

ictus emorragico - si verifica a causa di un'emorragia nella sostanza del cervello o sotto meningi con crisi ipertensiva, rottura del vaso alterato.

A valle si distinguono:

ictus progressivo

Corsa completata

In base alla gravità si distinguono:

l Gravità lieve e moderata - senza disturbi della coscienza con predominanza di

sintomi neurologici focali.

b Grave - con depressione della coscienza, segni di edema cerebrale, interruzione dell'attività di altri organi e sistemi.

Distinguono anche una forma separata di ictus: un piccolo ictus (in cui i sintomi neurologici scompaiono completamente dopo 3 settimane).

Emorragia intracerebrale.

Il più delle volte si verifica all'età di 45-60 anni. Un aumento persistente della pressione sanguigna contribuisce all'indebolimento delle pareti dei piccoli vasi cerebrali e allo sviluppo di microaneurismi, la cui rottura porta all'emorragia nella sostanza del cervello. Il deflusso di sangue forma un ematoma, che può aumentare di dimensioni per diversi minuti o ore, fino a quando si forma un coagulo di sangue nel sito di rottura della nave. Con l'emorragia associata all'ipertensione arteriosa, gli ematomi sono più spesso localizzati nelle parti profonde del cervello, principalmente nella regione della capsula interna, dove fibre nervose collegando le aree motorie e sensoriali della corteccia cerebrale con il tronco cerebrale e il midollo spinale.

Sintomi di emorragia intracerebrale:

Il paziente può cadere e perdere conoscenza;

Il viso dei pazienti diventa rosso porpora o cianotico;

respiro raro, profondo;

minzione involontaria

Per emorragia parenchimale caratteristica:

Dolore intenso alla testa

· nausea;

oppressione della coscienza (fino al coma);

Emorragia subaracnoidea (SAH)

Emorragia nello spazio intratecale del cervello. Nell'80% dei casi, l'emorragia subaracnoidea spontanea è dovuta alla rottura di un aneurisma intracranico. Motivi più rari yavl. lesione, dissezione dell'arteria intracranica, diatesi emorragica. SAH si manifesta con un improvviso e intenso dolore alla testa.

Al momento della rottura dell'aneurisma c'è:

· perdita di conoscenza;

vomito ripetuto

La metà dei pazienti in 2-3 settimane ha mal di testa transitori associati alla compressione delle strutture vicine da parte dell'aneurisma, ad esempio pupille dilatate a causa della compressione del nervo oculomotore.

1.3 Quadro clinico

L'ictus può essere manifestato da cerebrale e focale sintomi neurologici. I sintomi generali di un ictus sono diversi. Questo sintomo può manifestarsi sotto forma di alterazione della coscienza, stupore, sonnolenza o, al contrario, eccitazione e può anche verificarsi una perdita di coscienza a breve termine per diversi minuti. Un forte mal di testa può essere accompagnato da nausea o vomito. A volte ci sono vertigini. La persona può sentirsi disorientata nel tempo e nello spazio. Possibile sintomi autonomici: sensazione di calore, sudorazione, palpitazioni, secchezza delle fauci.

Sullo sfondo dei sintomi cerebrali di un ictus, compaiono sintomi focali di danno cerebrale. Il quadro clinico è determinato da quale parte del cervello ha sofferto a causa di danni all'afflusso di sangue ad esso.

Se una parte del cervello svolge la funzione di movimento, allora si sviluppa debolezza nel braccio o nella gamba, fino alla paralisi. La perdita di forza negli arti può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità in essi, disturbi del linguaggio, della vista. Sintomi focali simili di un ictus sono principalmente associati a danni all'area del cervello fornita dall'arteria carotide. Ci sono punti deboli nei muscoli (emiparesi), disturbi del linguaggio e della pronuncia delle parole, una diminuzione della vista in un occhio e le pulsazioni dell'arteria carotide nel collo sul lato della lesione sono caratteristiche. A volte c'è instabilità dell'andatura, perdita dell'equilibrio, vomito indomabile, vertigini, soprattutto nei casi in cui sono colpiti i vasi che irrorano le aree cerebrali responsabili del coordinamento dei movimenti e del senso della posizione del corpo nello spazio. C'è una "ischemia maculata" del cervelletto, dei lobi occipitali e delle strutture profonde e del tronco cerebrale. Ci sono attacchi di vertigini in qualsiasi direzione quando gli oggetti ruotano attorno a una persona. In questo contesto, possono esserci disturbi visivi e oculomotori (strabismo, visione doppia, diminuzione dei campi visivi), instabilità e instabilità, deterioramento della parola, dei movimenti e della sensibilità.

1.4 Diagnostica

1. MRI: consente di vedere i cambiamenti nel tessuto cerebrale, nonché la quantità di cellule danneggiate causate da un ictus.

2. Studio Doppler delle arterie carotidi - Lo studio consente di vedere lo stato delle arterie, vale a dire, di vedere il danno ai vasi da placche aterosclerotiche, se presenti.

3. Studio Doppler transcranico: un esame ecografico dei vasi cerebrali, che fornisce informazioni sul flusso sanguigno in questi vasi, nonché sul loro danno alle placche di grasso, se presenti.

4. Angiografia a risonanza magnetica - simile allo studio della risonanza magnetica, solo in questo studio viene prestata maggiore attenzione al vaso cerebrale. Questo studio fornisce informazioni sulla presenza e la posizione di un trombo, se presente, e fornisce anche dati sul flusso sanguigno in questi vasi.

5. Angiografia cerebrale: questa procedura consiste nell'introduzione di uno speciale agente di contrasto nei vasi del cervello, quindi con l'aiuto dei raggi X otteniamo immagini con l'immagine dei vasi. Questo studio fornisce dati sulla presenza e la posizione di coaguli di sangue, aneurismi ed eventuali difetti vascolari. Questo studio è più difficile da eseguire rispetto alla TC e alla risonanza magnetica, ma è più informativo.

6. ECG - Utilizzato in questo caso per rilevare eventuali disturbi del ritmo cardiaco (aritmie cardiache) che possono causare un ictus.

7. Ecocardiogramma del cuore (Echo-KG) - esame ecografico del cuore. Ti consente di rilevare eventuali anomalie nel lavoro del cuore, nonché di rilevare difetti nelle valvole cardiache, che possono causare coaguli di sangue o coaguli di sangue, che a loro volta possono causare un ictus.

8. Esame del sangue biochimico: questa analisi è necessaria per determinare i due indicatori principali:

1. Glicemia - necessaria per stabilire una diagnosi accurata, poiché livelli di glucosio nel sangue molto alti o molto bassi possono provocare lo sviluppo di sintomi simili a un ictus. E anche per la diagnosi del diabete.

2. Lipidi nel sangue: questa analisi è necessaria per determinare il contenuto di colesterolo e lipoproteine alta densità, che può essere una delle cause dell'ictus.

Diagnostica in loco:

È possibile riconoscere un ictus sul posto, immediatamente; Per questo vengono utilizzate tre tecniche principali per riconoscere i sintomi di un ictus, le cosiddette "USP". Per fare ciò, chiedi alla vittima:

· Sorriso. Con un colpo, il sorriso può essere storto, l'angolo delle labbra su un lato può essere rivolto verso il basso, non verso l'alto.

· S - per parlare. Pronuncia una frase semplice, ad esempio: "Il sole splende fuori dalla finestra". Con un ictus, spesso (ma non sempre!) la pronuncia è alterata.

P - alza entrambe le mani. Se le braccia non si alzano allo stesso modo, questo potrebbe essere un segno di ictus.

Metodi diagnostici aggiuntivi:

Chiedi alla vittima di tirare fuori la lingua. Se la lingua è curva o di forma irregolare e affonda da una parte o dall'altra, anche questo è un segno di ictus.

Chiedi alla vittima di estendere le braccia in avanti con i palmi rivolti verso l'alto e di chiudere gli occhi. Se uno di loro inizia a "lasciarsi" involontariamente di lato e in basso, questo è un segno di ictus.

Se la vittima ha difficoltà a svolgere uno di questi compiti, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e descrivere i sintomi ai medici giunti sul posto. Anche se i sintomi sono cessati (incidente cerebrovascolare transitorio), la tattica dovrebbe essere la stessa: ricovero in ambulanza; età anziana, coma non sono controindicazioni al ricovero.

Esiste un'altra regola mnemonica per la diagnosi di un ictus: U.D.A.R.:

· U - Smile Dopo un tratto, il sorriso esce storto, asimmetrico;

· D - Movimento Alza entrambe le braccia ed entrambe le gambe contemporaneamente - uno degli arti accoppiati si alzerà più lentamente e si abbasserà;

· A - Articolazione Pronunciare la parola "articolazione" o alcune frasi - dopo un tratto, la dizione è disturbata, il linguaggio suona lento o semplicemente strano;

· R - Decisione Se trovi violazioni in almeno uno dei punti (rispetto allo stato normale) - è tempo di prendere una decisione e chiamare un'ambulanza. Dì al centralinista quali segni di ictus (IMPACT) hai trovato e una squadra speciale di rianimazione arriverà rapidamente.

1.5 Complicazioni

b piaghe da decubito;

b trombosi vascolare;

b Infiammazione dei polmoni;

b paralisi;

b Morte;

Piaghe da decubito - La necrosi dei tessuti molli, che è accompagnata da una violazione della circolazione sanguigna.

Trombosi vascolare- Questo è un blocco di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue. Di conseguenza, il sangue non entra in alcune parti del corpo. La trombosi spesso passa inosservata.

Infiammazione dei polmoni - Appare a causa di una violazione della funzione di espettorazione dell'espettorato che si accumula nei polmoni.

Paralisi - Il paziente non è in grado di muovere gli arti delle braccia e delle gambe;

Coma - Manifestato in una prolungata perdita di coscienza. Una persona non risponde a uno stimolo, la respirazione è disturbata, perde la capacità di attività cerebrale e perde alcune funzioni cerebrali.

Morte - dopo emorragia - la mortalità supera l'80% di tutti i casi, dopo ischemia - fino al 40%, dopo emorragia subaracnoidea - dal 30% al 60%.

1.6 Pronto soccorso per ictus

1) In caso di ictus, è molto importante portare la persona in un ospedale specializzato il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla comparsa dei sintomi. Va tenuto presente che non tutti gli ospedali, ma solo un certo numero di centri specializzati, sono adattati per fornire un'assistenza moderna adeguata per l'ictus. Pertanto, i tentativi di consegnare autonomamente il paziente all'ospedale più vicino con un ictus sono spesso inefficaci e la prima azione è chiamare i servizi di emergenza per chiamare il trasporto medico.

2) Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è importante non somministrare cibi e bevande al paziente, poiché gli organi di deglutizione possono essere paralizzati e quindi il cibo, se entra nelle vie respiratorie, può provocare soffocamento. Ai primi segni di vomito, la testa del paziente è girata su un lato in modo che il vomito non penetri nelle vie respiratorie. È meglio sdraiare il paziente, posizionando i cuscini sotto la testa e le spalle, in modo che il collo e la testa formino un'unica linea e questa linea formi un angolo di circa 30 ° rispetto all'orizzontale. Il paziente deve evitare movimenti improvvisi e intensi. Il paziente è slacciato con abiti che interferiscono, allenta la cravatta, si prende cura del suo comfort.

3) In caso di perdita di coscienza con respiro assente o agonico, si inizia immediatamente la rianimazione cardiopolmonare. Il suo utilizzo aumenta notevolmente le possibilità di sopravvivenza del paziente. La determinazione dell'assenza di polso non è più una condizione necessaria per avviare la rianimazione, sono sufficienti la perdita di coscienza e l'assenza di respirazione ritmica. L'uso di defibrillatori portatili aumenta ulteriormente il tasso di sopravvivenza: trovandosi in un luogo pubblico (bar, aeroporto, ecc.), i fornitori di pronto soccorso devono chiedere al personale se hanno o nelle vicinanze hanno un defibrillatore.

1.7 Trattamento

Terapia di base per l'ictus

Normalizzazione della funzione della respirazione esterna e dell'ossigenazione

· Riabilitazione delle vie respiratorie, installazione di un condotto dell'aria. Con gravi disturbi dello scambio gassoso e del livello di coscienza, viene eseguita l'intubazione endotracheale per garantire la pervietà del tratto respiratorio superiore secondo le seguenti indicazioni:

· I pazienti con ictus acuto devono essere sottoposti a monitoraggio pulsossimetrico (saturazione del sangue O 2 non inferiore al 95%). Va notato che la ventilazione può essere notevolmente disturbata durante il sonno.

Se viene rilevata l'ipossia, deve essere prescritta l'ossigenoterapia.

Nei pazienti con disfagia, riflessi faringei e della tosse ridotti, oro- o sondino nasogastrico e decidere sulla necessità dell'intubazione a causa dell'alto rischio di aspirazione.

Terapia antipertensiva nell'ictus ischemico.

Il controllo della pressione sanguigna in un paziente con ictus ischemico, durante e dopo la terapia di riperfusione (trombolisi) è ottenuto dai seguenti farmaci:

§ labetalolo

§ nicardipina

§ nitroprussiato di sodio

È anche possibile utilizzare i seguenti farmaci per abbassare la pressione sanguigna: captopril (Capoten, Captopril tab.) o enalapril (Renitek, Ednit, Enap) per via orale o sotto la lingua, per via endovenosa lentamente per 5 minuti.

È anche possibile utilizzare i seguenti farmaci: bendazolo (Dibazol) - in / in. clonidina (Clonidina) IV o IM.

Diminuzione dell'edema cerebrale

Stabilizzazione della pressione sanguigna sistolica a livello di 140-150 mm. rt. Arte. Mantenimento del livello ottimale di normoglicemia (3,3-6,3 mmol/litro), normonetremia (130-145 mmol/litro), osmolalità plasmatica (280-290 mosm), diuresi oraria (oltre 60 ml/ora). Mantenimento della normotermia.

· Elevazione della testata del letto del 20-30%, eliminazione della compressione delle vene del collo, evitamento di giri e inclinazioni della testa, sollievo dal dolore e dall'agitazione psicomotoria.

La nomina di osmodiuretici viene eseguita con l'aumento dell'edema cerebrale e la minaccia di ernia (cioè con un aumento del mal di testa, un aumento della depressione della coscienza, sintomi neurologici, lo sviluppo di bradicardia, anisocoria (disparità nelle dimensioni delle pupille del occhi destro e sinistro)), e non è indicato in condizioni stabili di malattia. Assegna glicerina o glicerolo, mannitolo. Per mantenere il gradiente osmotico è necessario compensare le perdite di liquidi.

Con l'inefficacia degli osmodiuretici, è possibile utilizzare il 10-25% di albumina (1,8-2,0 g / kg di peso corporeo), il 7,5-10% di NaCl (100,0 2-3 volte al giorno) in combinazione con soluzioni ipertoniche di amido idrossietilico (Refortan 10% 500-1000 ml/giorno).

· Intubazione tracheale e ventilazione meccanica in modalità iperventilazione. L'iperventilazione moderata (normalmente - volume corrente 12-14 ml/kg di peso corporeo ideale; frequenza respiratoria 16-18 al minuto) porta ad una rapida e significativa diminuzione della pressione intracranica, la sua efficacia dura 6-12 ore.Tuttavia, l'iperventilazione prolungata ( più di 6 ore) è usato raramente, poiché la diminuzione del flusso sanguigno cerebrale da esso causato può portare a un danno ischemico secondario alla sostanza cerebrale.

Se le misure di cui sopra sono inefficaci, vengono utilizzati miorilassanti non depolarizzanti (vecuronio, pancuronio), sedativi (diazepam, tiopentale, oppiacei, propofol), lidocaina (soluzione iniettabile di lidocaina cloridrato).

Drenaggio del liquido cerebrospinale attraverso una ventricolostomia (drenaggio installato nel corno anteriore ventricolo laterale), soprattutto in condizioni di idrocefalo, è metodo efficace riduzione della pressione intracranica, ma viene solitamente utilizzata nei casi di monitoraggio della pressione intracranica attraverso il sistema ventricolare. Le complicanze della ventricolostomia sono il rischio di infezione e sanguinamento nei ventricoli del cervello.

Terapia sintomatica

Terapia anticonvulsivante

Con singole convulsioni convulsive, viene prescritto diazepam (in / in 10 mg in 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio) e di nuovo, se necessario, dopo 15-20 minuti. Quando si interrompe lo stato epilettico, vengono prescritti diazepam (Relanium) o midazolam 0,2-0,4 mg/kg EV o lorazepam 0,03-0,07 mg/kg EV e, se necessario, nuovamente dopo 15-20 min.

Se inefficace: acido valproico 6-10 mg/kg EV per 3-5 minuti, poi 0,6 mg/kg EV gocciolamento fino a 2500 mg/die, o sodio ossibutirrato (70 mg/kg su isotonico r-re ad una velocità di 1 - 2 ml/min).

In caso di inefficacia, tiopentale in bolo EV 250-350 mg, poi flebo EV a una velocità di 5-8 mg/kg/ora, o bolo esenale EV 6-8 mg/kg, quindi flebo EV a una velocità di 8-10 mg/ kg/ora.

Se questi farmaci sono inefficaci, viene eseguita l'anestesia 1-2 fase chirurgica protossido di azoto in una miscela con ossigeno in un rapporto di 1: 2 per 1,5-2 ore dopo la fine delle convulsioni.

Nausea e vomito

Con nausea e vomito persistenti, viene prescritta metoclopramide (Cerukal) o domperidone o thiethylperazina (Torekan) o perfenazina o vitamina B 6 (piridossina) per via endovenosa.

Agitazione psicomotoria.

Con agitazione psicomotoria, diazepam (Relanium) 10–20 mg IM o EV, o ossibutirrato di sodio 30–50 mg/kg EV, o solfato di magnesio (solfato di magnesio) 2–4 mg/ora EV o aloperidolo 5-10 mg EV o IO SONO. Nei casi più gravi, barbiturici.

Per la sedazione a breve termine, è preferibile utilizzare fentanil 50-100 mcg, o sodio tiopentale 100-200 mg o propofol 10-20 mg. La morfina 2–7 mg o il droperidolo 1–5 mg sono raccomandati per le procedure di media lunghezza e il trasporto alla risonanza magnetica. Per la sedazione prolungata, insieme agli oppiacei, possono essere utilizzati tiopentale sodico (bolo 0,75-1,5 mg/kg e infusione 2-3 mg/kg/ora) o diazepam o droperidolo (boli 0,01-0,1 mg/ora). kg) , o propofol (bolo 0,1-0,3 mg/kg; infusione 0,6-6 mg/kg/ora), a cui vengono solitamente aggiunti analgesici.

Adeguata alimentazione del paziente

Dovrebbe essere iniziato entro e non oltre 2 giorni dall'inizio della malattia. L'alimentazione indipendente è prescritta in assenza di coscienza ridotta e capacità di deglutire. In caso di depressione della coscienza o violazione dell'atto di deglutizione, l'alimentazione tramite sondino viene effettuata con speciali miscele di nutrienti, il cui valore energetico totale dovrebbe essere 1800-2400 kcal / giorno, la quantità giornaliera di proteine è 1,5 g / kg, grassi 1 g/kg, carboidrati 2-3 g/kg, acqua 35 ml/kg, la quantità giornaliera di liquidi somministrati è di almeno 1800-2000 ml. L'alimentazione per sondino viene effettuata se il paziente ha vomito incontrollabile, shock, ostruzione intestinale o ischemia intestinale.

Alterazione del tono muscolare

Dopo lo sviluppo di un ictus, il tono muscolare delle braccia e delle gambe cambia e nelle braccia il tono è più alto nei flessori e nelle gambe negli estensori Se non inizi a muoverti negli arti spastici in tempo e fallo non dare loro un funzionale punto di vantaggio, allora possono svilupparsi contratture che portano alla formazione della postura di Wernicke-Mann.

La posizione corretta dell'arto inizia ad essere attaccata 2-3 giorni dopo l'ictus.

Nella posizione sulla schiena: il braccio è raddrizzato all'altezza del gomito e articolazioni del polso, supinato, la spalla è messa da parte, le dita sono raddrizzate, il primo dito è messo da parte, la gamba è leggermente piegata al ginocchio, il piede dovrebbe essere piegato con un angolo di 90 gradi e adagiato in uno stivale speciale o appoggiato contro la parte posteriore del letto.

Nella posizione dal lato sano: gli arti paralizzati devono essere piegati a terra e adagiati sul cuscino, la gamba sana è leggermente piegata e arretrata, la mano del braccio paralizzato non è piegata e appoggiata sul cuscino. evitare che il paziente si rotoli sotto la schiena, posizionare 1-2 cuscini.

1.8 Prevenzione dell'ictus

Prevenzione dell'ictus - consiste nel mantenere uno stile di vita sano, nel rilevamento tempestivo delle malattie concomitanti (in particolare ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, diabete mellito, iperlipidemia) e nel loro trattamento adeguato.

1. Prevenzione dello sviluppo dell'aterosclerosi. È necessario seguire una dieta, monitorare regolarmente il livello di colesterolo nel sangue, assumere farmaci ipolipemizzanti come prescritto da un medico, in caso di rilevamento di disturbi del metabolismo lipidico.

2. L'esercizio fisico regolare è necessario per prevenire lo sviluppo di obesità, diabete di tipo 2 e ipertensione.

3. Smetti di fumare. Il fumo aumenta il rischio di sviluppo malattia cardiovascolare e lo sviluppo dell'aterosclerosi, che porta a un ictus

4. Ridurre l'iperlipidemia.

5. Gestione dello stress. I fattori avversi peggiorano le condizioni del paziente.

Per ridurre l'effetto irritante del farmaco sullo stomaco, l'aspirina viene utilizzata in un guscio che non si dissolve nello stomaco (trombo-culo) o vengono prescritti antiacidi.

Se le dosi di aspirina sono inefficaci, vengono prescritti anticoagulanti (warfarin, neodicoumarina).

1.9 Previsione

Dipende dall'eziologia e dal decorso della malattia vascolare sottostante, dalla natura e dal ritmo di sviluppo del processo patologico nel cervello, dalla posizione e dall'estensione della lesione, nonché dalle complicanze.

Un segno prognosticamente scarso nell'ictus emorragico è un profondo grado di compromissione della coscienza, in particolare lo sviluppo precoce del coma. La comparsa di disturbi oculomotori, l'ormetonia, la rigidità decerebrata o l'ipotensione muscolare diffusa, la presenza di un disturbo delle funzioni vitali, la paralisi faringea e il singhiozzo sono sfavorevoli. La prognosi peggiora con una cattiva condizione somatica dei pazienti, soprattutto a causa dell'insufficienza cardiovascolare.

La prognosi dell'ictus ischemico è più grave con estesi infarti emisferici che si sono sviluppati blocco acuto parte intracranica dell'arteria carotide interna, accompagnata da dissociazione del circolo arterioso del cervello e blocco dell'arteria cerebrale media, nonché con estesi infarti del tronco cerebrale a causa dell'occlusione acuta della colonna vertebrale e arterie basilari. Segni prognosticamente sfavorevoli di edema cerebrale generale e danno secondario al tronco encefalico, disturbi circolatori generali. La prognosi è più favorevole per gli infarti limitati del tronco cerebrale, nei giovani e con un soddisfacente stato generale del sistema cardiovascolare.

Non sempre è possibile ottenere il ripristino completo delle funzioni perse. L'ictus è attualmente la principale causa di disabilità.

Capitolo 2. Parte pratica

2.1 Piano del processo infermieristico per ictus in ambiente ospedaliero

L'obiettivo del processo infermieristico per l'ictus è creare per il paziente le condizioni necessarie per il recupero, la prevenzione delle complicanze, l'alleviamento della sofferenza e l'assistenza per soddisfare i bisogni che lui stesso non può soddisfare al momento della malattia.

Condurre l'esame soggettivo e oggettivo del paziente.

· Identificare i bisogni violati, i problemi attuali e potenziali del paziente.

L'infermiera esegue:

l Valutazione primaria delle condizioni del paziente e dei fattori di rischio per le complicanze;

ü Insegnare al paziente e ai parenti alla cura e alla cura di sé;

l selezione dei pazienti e loro formazione in gruppi (ad esempio, secondo la prescrizione di un ictus, secondo un difetto neurologico, ecc.);

- conduce esercizi pratici di terapia fisica, insegna al paziente a monitorare le sue condizioni, insieme ai pazienti redige una scheda personale di un paziente post-ictus, comprese le informazioni sulla prescrizione di un ictus, i farmaci assunti, le altre malattie esistenti, il livello abituale di pressione sanguigna, numeri di contatto;

l lezioni sulla lotta ai principali fattori di rischio per l'ictus, le regole di comportamento per i pazienti che hanno avuto un ictus e la terapia nutrizionale;

se necessario, indirizzare i pazienti per la consultazione a uno psicoterapeuta, psicologo, fisioterapista;

chiama i pazienti per le visite programmate da un neurologo

conserva le cartelle cliniche;

Sindrome da diagnosi infermieristica:

b Sindrome da disturbo del movimento (paralisi, paresi, compromissione della coordinazione).

b Sindrome da alterata sensibilità (intorpidimento del viso, braccia, gambe).

b Sindrome dei disturbi del linguaggio (difficoltà nella pronuncia delle parole, violazione del proprio linguaggio e comprensione degli altri).

b Astenia (stanchezza, debolezza, irritabilità, disturbi del sonno).

Piano di intervento infermieristico:

Ш Controllare la pressione sanguigna, il polso

Ш Eseguire il monitoraggio ECG.

Ш Controllare il diario di osservazione del paziente per le sue condizioni.

Aiutare il paziente a capire il proprio regime terapeutico

Ш Redigere un promemoria per il paziente, annotare i farmaci che il paziente assume senza prescrizione medica;

Ø monitorare la consegna tempestiva dei test, se necessario, scrivere un riferimento per i test o condurre test in modo indipendente,

Ø valutare la capacità di self-service in dinamica

Ø Condurre il controllo dei prodotti trasferiti da parte di parenti o altre persone vicine nei pazienti ricoverati

Ø Insegnare al paziente le tecniche di rilassamento per alleviare la tensione e l'ansia.

Ø Condurre una conversazione con il paziente/famiglia.

Osservazione dalla pratica:

Un paziente di 75 anni è ricoverato nel reparto di neurologia con diagnosi di infarto cerebrale nel bacino dell'arteria cerebrale media destra. Emiparesi sinistra. Il paziente è cosciente, c'è debolezza agli arti sinistri, è inattivo da solo, ha bisogno di aiuto e cure esterne.

Il paziente è stato sottoposto ai seguenti esami

Laboratorio:

· Analisi del sangue generale

· Coagulogramma

Esame del sangue per RW

Strumentale:

Risonanza magnetica del cervello

Radiografia del torace

Ecografia dei vasi del collo

Parere di esperti:

· Terapista

· Optometrista

Il paziente è a letto. L'infermiera aiuta a soddisfare i bisogni fisiologici (se necessario, esegue il cateterismo vescicale) e le misure igieniche. Esegue la prevenzione delle piaghe da decubito, lo sviluppo della polmonite, il trasporto del paziente per l'esame.

Dieta di risparmio assegnata ad eccezione di grassi animali, carboidrati e sale. L'infermiera aiuta il paziente a mangiare.

Alimentazione sonda se necessario

Terapia medica:

Viene eseguita la terapia infusionale

flebo endovenoso (Cavinton 4.0 NaCl 200.0)

Iniezioni intramuscolari (etamsylate 2.0; piracetam 5.0; combilipen)

Preparazioni in compresse (Enap 10 mg x2 volte; trombo ACC 50 mg)

Il ruolo dell'infermiere in questo caso è quello di eseguire l'impostazione del sistema di gocciolamento e le iniezioni intramuscolari. Aiuto con l'assunzione di pillole. Monitora le condizioni del paziente dopo l'assunzione di farmaci, informa tempestivamente il medico sulle reazioni avverse del paziente al farmaco.

Algoritmi per le manipolazioni eseguite da un'infermiera

Algoritmo di azioni durante la creazione di un sistema per via endovenosa

infusi a goccia

1. Indossa i guanti

2. Trattare l'area del gomito con una dimensione di 10 * 10 cm con una palla sterile con alcol

3. Trattare l'area della vena perforata con una seconda palla con alcool

4. Rimuovere l'alcol in eccesso con una palla asciutta

5. Applicare un laccio emostatico e chiedere al paziente di lavorare con il pugno

6. Puntura con un ago sterile dal sistema nella vena, quando appare il sangue, posizionare un tovagliolo sterile sotto l'ago

7. Rimuovere il laccio emostatico e chiedere al paziente di aprire il pugno

8. Collegare il sistema alla cannula dell'ago e aprire il morsetto sul sistema

9. Fissare il manicotto dell'ago alla pelle con cerotto adesivo

10. Regola la velocità delle gocce (come indicato da un medico)

11. Coprire il sito di prelievo venoso con un panno sterile

12.Bloccare il sistema o chiudere la valvola sul sistema al termine della terapia infusionale

13. Attaccare una pallina sterile al sito di puntura e rimuovere l'ago dalla vena

14. Chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito per 3-5 minuti

15. Getti la siringa, l'ago, le palline e i guanti usati in una scatola per lo smaltimento sicuro (CBU)

Tecnica di iniezione intramuscolare:

Attrezzatura:

1. sapone, asciugamano individuale

2. guanti

3. fiala di farmaco

4. lima per unghie per l'apertura della fiala

5. vassoio sterile

6. vaschetta dei rifiuti

7. Siringa monouso da 5-10 ml

8. batuffoli di cotone al 70% di alcol

9. antisettico per la pelle (Lizanin, AHD-200 Special)

10. un cerotto sterile coperto con un tovagliolo sterile con pinzette sterili

12. Cassetta di pronto soccorso "Anti-HIV"

13. contenitori con dez. soluzioni (soluzione al 3% di cloramina, soluzione al 5% di cloramina)

14. stracci

Preparazione per la manipolazione:

1. Spiegare al paziente lo scopo, il corso della manipolazione imminente, ottenere il consenso del paziente per eseguire la manipolazione.

2. Tratta le tue mani a livello igienico.

3. Aiutare il paziente a posizionarsi.

Tecnica di iniezione intramuscolare:

1. Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione della siringa. Aprire la confezione, assemblare la siringa e metterla in un cerotto sterile.

2. Controlla la data di scadenza, il nome, Proprietà fisiche e dosaggio del farmaco. Verificare con foglio di destinazione.

3. Prendere 2 batuffoli di cotone con alcool con una pinzetta sterile, lavorare e aprire la fiala.

4. Aspirare la quantità necessaria di farmaco nella siringa, rilasciare l'aria e mettere la siringa in un cerotto sterile.

5. Indossare i guanti e trattare con una palla al 70% di alcol, gettare le palline nella vaschetta dei rifiuti.

6. Disporre 3 batuffoli di cotone con una pinzetta sterile.

7. Trattare centrifugamente (o dal basso verso l'alto) con la prima pallina in alcool una vasta area di pelle, trattare il sito della puntura direttamente con la seconda pallina, attendere che la pelle si asciughi dall'alcol.

8. Scartare le palline nella vaschetta dei rifiuti.

9. Inserire l'ago nel muscolo con un angolo di 90 gradi, lasciando 2-3 mm dell'ago sopra la pelle.

10. Spostare la mano sinistra sul pistone e iniettare la sostanza medicinale.

11. Spingere una pallina sterile nel sito di iniezione e ritirare rapidamente l'ago.

12. Chiedere al paziente come si sente.

13. Prendere il palloncino 3 dal paziente e scortarlo.

Pazienti con disturbi del movimento

Quando si assiste i pazienti, vale la pena ricordare l'esecuzione competente e accurata delle manipolazioni.

A seconda della gravità della paresi, il paziente avrà bisogno di un supporto parziale o di un movimento completo per lui.

L'infermiere deve prevenire possibili lesioni al paziente:

· Garantire il movimento senza ostacoli.

Insegnare al paziente come utilizzare correttamente gli ausili per la mobilità

Pratica l'equilibrio e le abilità di deambulazione

· Per evitare che il paziente cada dal letto, questo deve essere dotato di schienali laterali.

Importante da ricordare

Non tenere il paziente per il collo: ciò può causare lesioni

Non tirare il braccio interessato: ciò può portare alla lussazione dell'articolazione della spalla

Non sollevare il paziente per le ascelle: ciò ferisce la spalla del braccio dolorante e provoca dolore

Osservazione dalla pratica:

Un paziente di 60 anni è stato ricoverato nel reparto di neurologia. Diagnosticato con un ictus.

Anamnesi di vita:

Soffrire da 10 anni. diabete

Obiettivamente:

All'esame, il paziente è cosciente. Reclami di vertigini, nausea. A fatica cerca di pronunciare le parole, comprende il discorso rivolto. Movimento alterato del braccio destro e della gamba destra. Il paziente ha difficoltà a ricordare gli eventi attuali. C'è menomazione visiva in entrambi gli occhi. Hell 180/140, impulso 80, t37.1C.

Problemi del paziente:

· vertigini

· Nausea

Movimento alterato di braccia e gambe

Difficoltà a percepire l'attualità

Deficit visivo

Problema prioritario: vertigini, nausea, vomito, movimento alterato delle braccia e delle gambe

Scopo: alleviare le condizioni del paziente, garantire la corretta scarica del vomito, ripristinare il movimento degli arti, la percezione degli eventi e la funzione visiva

Piano infermieristico

Piano d'azione infermieristica	Motivazione
Garantire la corretta posizione del paziente a letto	Prevenzione degli infortuni
Garantire una corretta evacuazione del vomito	Garantire la pervietà delle vie aeree.
Restituisce la precedente funzione motore-motore	Al fine di implementare la cura di sé, conduce esercitazioni pratiche in esercizi di fisioterapia
Parli di ictus	Per capire e percepire la malattia. insegna al paziente a monitorare le sue condizioni, insieme ai pazienti redige una scheda personale del paziente post-ictus, comprese le informazioni sulla durata dell'ictus, i farmaci assunti, altre malattie, il normale livello di pressione sanguigna, i numeri di contatto. lezioni sulla lotta ai principali fattori di rischio per l'ictus, le regole di comportamento per i pazienti che hanno avuto un ictus, nutrizione clinica
Ripristina la funzione visiva	Al fine di ripristinare il livello di visione

Conclusione

I compiti della pratica neurologica tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo richiedono una maggiore accuratezza della diagnostica topica e una comprensione più profonda della patogenesi dei disturbi delle funzioni mentali superiori nelle lesioni cerebrali focali.

Secondo gli studi, nei pazienti che hanno appena avuto un ictus cerebrale, sin dai primi minuti nell'area dell'ictus, c'è una diminuzione di flusso sanguigno cerebrale. Una diminuzione del 20% porta a una funzione cerebrale compromessa e, al di sopra di questa cifra, i cambiamenti possono essere irreversibili. Questo è seguito dalla distruzione del VPF.

Con violazioni delle funzioni mentali superiori, si osserva tale attività umana che ritorna alla primitiva inseparabilità delle sfere sensoriale e motoria: manifestazione motoria diretta degli impulsi con incapacità di ritardare la loro azione e formare un'intenzione ritardata nel tempo, incapacità di trasformare un'immagine che è sorto con l'aiuto del movimento dell'attenzione, completa incapacità di ragionare e agire per essere distratto da strutture significative e familiari; un ritorno a forme primitive di imitazione riflessiva: queste sono le conseguenze più profonde associate alla sconfitta dei sistemi simbolici superiori.

Conclusioni: l'ictus è molto più facile da prevenire che da curare.

Scienziati di tutto il mondo sono alla ricerca di metodi per prevenire e prevenire l'ictus. Ad esempio, scientifico lavoro di ricerca scienziati dell'Università di Harvard, condotto nel 2006, hanno dimostrato che è possibile ridurre il rischio di malattie del 40% con mezzi molto semplici.

Per fare questo, è sufficiente mangiare regolarmente frutta e verdura ricca di beta-caroteni almeno 5 volte a settimana per 200 g.

Carote, patate dolci - patate dolci e foglie di spinaci sono stati riconosciuti come tali prodotti. Gli spinaci possono essere aggiunti a zuppe, insalate, panini.

Il segreto di questi prodotti sta nelle loro proprietà antiossidanti, trattano i vasi sanguigni, le cellule e persino i geni.

Inoltre, il consumo costante di alimenti ricchi di beta-caroteni e vitamina A aiuta nella lotta contro le conseguenze di un ictus.

Oltre a carote e spinaci, sono molto utili anche la zucca, i pomodori, le arance, la papaia, il mango, il melone e molti altri alimenti.

Un altro elemento per la prevenzione dell'ictus è il potassio.

Mangiare cibi ricchi di potassio ogni giorno può anche ridurre il rischio di ictus del 40%.

La dose giornaliera richiesta è di 400 mg. Questa quantità di potassio è contenuta in 200 g di frutta o verdura consumata ogni giorno. Le banane sono particolarmente ricche di potassio.

Oltre a una corretta alimentazione, non trascurare di camminare aria fresca- per la saturazione attiva del cervello con l'ossigeno, così come gli esercizi fisici.

Veloce, camminare, correre, andare in bicicletta, sciare, nuotare sono i benvenuti.

Non dimentichiamoci della fattibilità del carico, per qualcuno possono essere movimenti a pastelli. La cosa principale è la regolarità.

Ancora una volta, per non parlare dei meravigliosi esercizi della ginnastica del Qigong cinese, perché sono adatti a qualsiasi età e mirano alla guarigione e al rafforzamento di vari organi umani.

Inoltre, non dovresti trascurare il consiglio - per costringere il tuo cervello a lavorare - leggere, risolvere i cruciverba sono molto favorevoli ad aumentare l'attività cerebrale.

Letteratura principale

1. Abbyasov I.Kh., Dvoinikov S.I., Karaseva L.A. ecc. Fondamenti di infermieristica. Sotto la direzione di Dvoynikov S.I. M.: Accademia, 2007. - 336 pag.

5. Kadykov AS, Chernikova LA, Shvedkov V.V. La vita dopo un ictus (Guida pratica popolare alla riabilitazione dei pazienti con ictus) // Miklosh, 2010. - 46 p.

6. Manvelov L.S., Kadykov A.S. Ictus: come prevenire, come curare, come ripristinare le funzioni // Institute for General Humanitarian Research, 2007. - 192 p.

10. Organizzazione dell'assistenza infermieristica specializzata. manuale indennità / N.Yu. Koryagin [e altri]; ed. Z.E. Sopina. M.: GEOTAR-Media, 2009. - 464 pag.

11. Sanità pubblica e assistenza sanitaria: un libro di testo per studenti di medicina. Università / Ed. VA Minyaeva, NI Vishnyakova. - 4a ed. - M.: MEDpress-inform, 2006. - S. 340 - 363.

12. Fondamenti di infermieristica: un libro di riferimento / M.Yu. Aleshkina, NA Guskova, OP Ivanova, S.V. Naumenko, AM Sprint, I.N. Filippova, E.P. Shatova, Z.M. Yudakov; sotto. ed. SONO. Sprinza. - San Pietroburgo: SpecLit, 2009. - 463 p.

Risorse Internet: http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Insult.html.

Ospitato su http://www.allbest.ru/

...

Documenti simili

Il luogo dell'incidente cerebrovascolare acuto tra le cause di morte e disabilità in Russia. Riabilitazione e rischi per la salute del paziente dopo un ictus. Metodi per la prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale e del rischio di recidiva di ictus.

presentazione, aggiunta il 18/12/2014

Caratteristiche morfofunzionali della circolazione cerebrale. Eziologia e patogenesi dell'ictus. Quadro clinico, diagnosi e prevenzione della malattia. Procedure fisioterapiche come mezzo di riabilitazione fisica nei pazienti con ictus.

tesina, aggiunta il 17/03/2016

Tendenze nella moderna diffusione delle malattie vascolari. Cos'è l'incidente cerebrovascolare acuto, le caratteristiche principali di un ictus. Classificazione degli ictus, eziologia e patogenesi. Diagnosi e trattamento degli accidenti cerebrovascolari acuti.

abstract, aggiunto il 28/04/2011

Disturbi acuti della circolazione cerebrale. Tasso di mortalità ospedaliera. Prevenzione primaria attiva dell'ictus. Migliorare il sistema di fornire assistenza medica ai pazienti con una catastrofe cerebrale già sviluppata in ambiente ospedaliero.

tesina, aggiunta il 01/10/2015

Quadro clinico di ictus emorragico, ictus ischemico. Principali fattori di rischio. Prevenzione primaria e secondaria dell'ictus. L'efficacia del trattamento delle malattie nervose. Riabilitazione dopo un ictus mediante terapia speculare.

tesina, aggiunta il 01/08/2015

Tipi di disturbi della circolazione cerebrale. Algoritmo cure di emergenza con segni di ictus. Responsabilità di un infermiere nella prevenzione degli incidenti cerebrovascolari. Raccomandazioni pratiche per la prevenzione delle malattie da parte del personale medico.

tesi, aggiunta il 07/05/2015

Caratteristiche generali di un ictus come disturbo circolatorio nel cervello, le sue cause. Meccanismo effetto terapeutico esercizio fisico. Metodi di riabilitazione fisica nelle diverse fasi dell'ictus. Esercizi di respirazione per normalizzare l'emodinamica.

abstract, aggiunto il 20/05/2015

tesi, aggiunta il 20/07/2015

Processo socio-medico di riabilitazione del disabile come oggetto di ricerca scientifica. La disabilità di una persona dopo un ictus come problema socio-medico. Organizzazione dell'assistenza sociale e medica ai parenti del paziente dopo un ictus.

tesina, aggiunta il 07/06/2015

Eziologia, patogenesi, fattori di rischio della polmonite. Quadro clinico della malattia, complicanze durante il suo decorso. Metodi di diagnosi e trattamento della polmonite. Le attività di un infermiere nell'organizzazione dell'assistenza ai pazienti con polmonite in ambito ospedaliero.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Usa il modulo sottostante

Gli studenti, i dottorandi, i giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://allbest.ru

CORSO DI LAVORO

Il percorso infermieristico nella riabilitazione dei pazienti

Studente: Akopyan Anzhela Vladimirovna

Specialità: infermieristica

Gruppo: 363

Supervisore

Gobejishvili Elena Aleksandrovna

Stavropol 2014

introduzione

1. Corpo principale

1.1 Riabilitazione di pazienti con ictus

1.1.1 Eziologia, patogenesi dell'ictus

1.1.2 Fasi nella definizione di un programma riabilitativo

1.1.3 Tipi di programmi e condizioni riabilitative

1.1.4 Tipi di riabilitazione

1.2 Processo infermieristico

2. Parte pratica

Letteratura

riabilitazione infermieristica vascolare per ictus

Acondurre

La rilevanza della ricerca.

La riabilitazione dei pazienti che hanno subito un ictus è un importante problema medico e sociale. Ciò è determinato dalla frequenza delle lesioni vascolari del cervello e dalle sue complicanze. In Russia vengono registrati più di 450 mila ictus all'anno, l'incidenza di ictus nella Federazione Russa è di 2,5 - 3 casi ogni 1000 abitanti all'anno.

Attualmente, l'ictus è considerato una sindrome clinica di lesioni vascolari acute del cervello. È l'esito di varie lesioni patologiche del sistema circolatorio: vasi, cuore, sangue. Il rapporto tra ictus emorragico e ischemico è 1:4 - 1:5.

Un ictus spesso lascia gravi conseguenze sotto forma di disturbi motori, del linguaggio e di altro tipo, invalidando significativamente i pazienti, riducendo la qualità della vita dei pazienti stessi e dei loro parenti più prossimi. Recupero spontaneo le funzioni compromesse possono essere integrate e accelerate da misure riabilitative.

Moderno Un approccio complesso all'organizzazione dell'assistenza riabilitativa ai pazienti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto (ACC), consente fino al 60% dei pazienti post-ictus in età lavorativa di riprendere il lavoro o altri tipi di attività sociale attiva (contro il 20% dei pazienti che non hanno subito un sistema di misure riabilitative)

Nonostante i risultati positivi nel valutare la qualità e l'efficacia del trattamento riabilitativo per i pazienti colpiti da ictus e nell'organizzare la riabilitazione di tale contingente, il sistema esistente non ne prevede tutto il necessario, il che richiede il miglioramento delle forme organizzative e dei metodi di lavoro.

Il livello educativo e professionale sia degli infermieri di assistenza primaria che degli infermieri dei dipartimenti neurologici specializzati soddisfa i requisiti moderni per il livello di formazione dei professionisti infermieristici. Le condizioni per la riabilitazione graduale dei pazienti post-ictus contribuiscono all'ampliamento del ruolo degli infermieri, determinano le principali direzioni di attività che contribuiscono al miglioramento della qualità di vita del paziente in relazione alla salute. Tutto ciò giustifica la necessità di ricercare meccanismi che non dovrebbero basarsi sull'intuizione, ma un lavoro mirato e sistematico, unito a giustificazione scientifica, volti a soddisfare i bisogni e risolvere i problemi del paziente, oltre a cambiare il ruolo dell'infermiere , tenendo conto del suo uso più razionale, funzionamento a tutti gli effetti in condizioni moderne.

In conformità con quanto sopra, il lavoro ipotesi che l'uso delle moderne tecnologie per l'organizzazione dell'assistenza infermieristica nella riabilitazione dei pazienti che hanno subito ictus contribuisce al rapido ripristino dell'indipendenza funzionale dei pazienti, migliora la qualità e l'efficienza dell'assistenza infermieristica.

Obbiettivo:

generalizzazione e sistematizzazione dei risultati dello studio del problema contenuti nella letteratura scientifica;

l'individuazione di problematiche teoriche discutibili nell'ambito del problema in esame e l'argomentazione del proprio approccio;

· Acquisizione di competenze nell'elaborazione di materiale fattuale, presentandolo sotto forma di tabelle, diagrammi, grafici e loro analisi.

Per raggiungere questo obiettivo, sono stati risolti i seguenti compiti:

Effettuare interventi medici e diagnostici, interagendo con i partecipanti al processo di trattamento (PC2.2.);

Cooperare con organizzazioni e servizi che interagiscono (PC2.3.);

Applicare i farmaci secondo le regole per il loro utilizzo (PC 2.4.);

Rispettare le regole per l'uso di apparecchiature, apparecchiature e prodotti medici nel corso del processo diagnostico e terapeutico (PC2.5.);

Implementare processi di riabilitazione (PC2.7.).

1. Corpo principale

1.1 Riabilitazione di pazienti con ictus

1.1.1 Eziologia, patogenesi dell'ictus

Ictusè un accidente cerebrovascolare acuto.

Questo è un deficit acuto delle funzioni cerebrali causato da una lesione cerebrale non traumatica. A causa di danni ai vasi sanguigni cerebrali, c'è un disturbo della coscienza e / o un deterioramento motorio, della parola, cognitivo. L'incidenza di ictus cerebrale nei diversi paesi varia da 0,2 a 3 casi ogni 1000 abitanti; in Russia vengono diagnosticati più di 300.000 ictus all'anno. Secondo le statistiche mondiali, c'è un graduale ringiovanimento dei pazienti con ictus cerebrale.

La riabilitazione dei pazienti dopo disturbi circolatori acuti è finalizzata al ripristino della funzionalità sistema nervoso o compensazione per un difetto neurologico, riabilitazione sociale, professionale e domestica. La durata del processo riabilitativo dipende dalla gravità dell'ictus, dalla prevalenza dell'area interessata e dall'argomento della lesione. Misure volte alla riabilitazione del paziente, è importante iniziare nel periodo acuto della malattia. Devono essere attuati in più fasi, sistematicamente e per un lungo periodo di tempo. Quando si ripristinano le funzioni compromesse, ci sono tre livelli di recupero.

Il primo livello è il più alto, quando la funzione alterata ritorna al suo stato originale, questo è il livello di vero recupero. La vera riabilitazione è possibile solo quando non c'è la morte completa delle cellule nervose e il focus patologico è costituito principalmente da elementi inattivati. Questa è una conseguenza di edema e ipossia, cambiamenti nella conduzione degli impulsi nervosi, diaschisi.

Il secondo livello di recupero è il risarcimento. Il concetto di "compensazione" comprende l'abilità sviluppata nel processo di sviluppo di un organismo vivente, che consente, in caso di disfunzione causata dalla patologia di uno qualsiasi dei suoi collegamenti, questa funzione delle strutture interessate è assunta da altri sistemi che non sono stati distrutti sotto l'azione di un fattore traumatico. Il meccanismo principale per compensare le funzioni nell'ictus è la ristrutturazione funzionale e l'inclusione di nuove strutture nel sistema funzionale. Va notato che sulla base di ristrutturazioni compensative, raramente è possibile ottenere un ripristino completo della funzione.

Il terzo livello di recupero è il riadattamento (adattamento). Si osserva nel caso in cui il focus patologico che ha portato allo sviluppo del difetto è così grande che non c'è modo di compensare la funzione compromessa. Un esempio di riadattamento a un difetto motorio pronunciato a lungo termine può essere l'uso di vari dispositivi sotto forma di bastoni, sedie a rotelle, protesi, "deambulatori".

Nel periodo di recupero dopo un ictus, è consuetudine individuare attualmente più periodi: il recupero precoce, della durata dei primi 6 mesi; il periodo di recupero tardivo comprende un periodo di tempo da sei mesi a 1 anno; e periodo residuo, dopo un anno. Nel primo periodo di riabilitazione, a loro volta, ci sono due periodi. Questi periodi includono un periodo fino a tre mesi, quando inizia il ripristino della gamma di movimento e della forza negli arti colpiti e la formazione di una cisti post-ictus termina, e da 3 mesi a sei mesi, quando il processo continua il recupero delle capacità motorie perse. La riabilitazione delle abilità linguistiche, la riabilitazione mentale e sociale richiede più tempo. Assegnare i principi di base della riabilitazione, che includono: inizio precoce delle attività riabilitative; consistenza e durata. Ciò è possibile con una costruzione passo-passo ben organizzata del processo riabilitativo, complessità e multidisciplina, ovvero l'inclusione di specialisti in vari campi (neurologi, terapisti, in alcuni casi, urologi, specialisti in ziologi o neuropsicologi, massaggiatori terapisti, logopedisti-affafisioterapisti, in chinesiterapia (educazione fisica terapeutica), afasiologi-agopuntori, terapisti occupazionali, psicologi, assistenti sociali, specialisti del biofeedback); adeguatezza delle misure riabilitative; Il principio più importante della riabilitazione dei pazienti dopo un ictus è la partecipazione del paziente stesso, dei suoi parenti e parenti al processo. Una pianificazione e un'attuazione efficaci dei programmi di recupero richiedono gli sforzi congiunti e coordinati di vari specialisti. Oltre a un medico riabilitativo, specialista nel campo della riabilitazione dei pazienti che hanno avuto un ictus, questo team comprende infermieri, fisioterapisti appositamente formati, un medico riabilitativo professionale, uno psicologo, un logopedista e un assistente sociale. Inoltre, la composizione del team di operatori sanitari può variare a seconda della gravità delle violazioni e della loro varietà.

1.1.2 Fasi nella definizione di un programma riabilitativo

1. eseguire la riabilitazione e la diagnostica peritale. Un esame approfondito del paziente o della persona disabile e la determinazione della sua diagnosi riabilitativa costituiscono la base su cui si costruisce il successivo programma riabilitativo. L'esame comprende la raccolta dei reclami e dell'anamnesi dei pazienti, lo svolgimento di studi clinici e strumentali. Una caratteristica di questo esame è l'analisi non solo del grado di danno agli organi o ai sistemi, ma anche dell'impatto dei difetti fisici sulla vita del paziente, a livello delle sue capacità funzionali.

2. determinazione della prognosi riabilitativa - la probabilità stimata di realizzazione del potenziale riabilitativo a seguito del trattamento.

3. definizione delle attività, mezzi tecnici riabilitazione e servizi che permettano al paziente di ristabilire il deterioramento o di compensare la perduta capacità di svolgere attività domestiche, sociali o professionali.

1.1.3 Tipi di programmi e condizioni riabilitative

1. programma stazionario. Viene eseguito in speciali reparti di riabilitazione. È indicato per i pazienti che necessitano di un monitoraggio costante da parte di professionisti del settore medico. Questi programmi sono generalmente più efficaci di altri, poiché al paziente vengono forniti tutti i tipi di riabilitazione in ospedale.

2. ospedale diurno. L'organizzazione della riabilitazione in day hospital si riduce al fatto che il paziente vive a casa e rimane in clinica solo per la durata del trattamento e delle misure riabilitative.

3. programma ambulatoriale. Viene effettuato nei reparti di terapia riabilitativa dei policlinici. Il paziente si trova in ambulatorio solo per la durata delle attività riabilitative in corso, come massaggi o terapia fisica.

4. Programma casa. Durante l'attuazione di questo programma, il paziente porta a casa tutte le procedure mediche e riabilitative. Questo programma ha i suoi vantaggi, poiché il paziente apprende le abilità e le abilità necessarie in un ambiente familiare familiare.

5. Centri di riabilitazione. In essi, i pazienti partecipano a programmi di riabilitazione, prendono il necessario procedure di guarigione. Gli specialisti della riabilitazione forniscono al paziente e ai suoi familiari le informazioni necessarie, danno consigli sulla scelta di un programma riabilitativo, la possibilità della sua attuazione in varie condizioni.

Trattamento riabilitativo dovrebbe essere iniziato quando il paziente è ancora a letto. La posizione corretta, le girate a letto, i movimenti passivi regolari nelle articolazioni degli arti, gli esercizi di respirazione consentiranno al paziente di evitare complicazioni come debolezza muscolare, atrofia muscolare, piaghe da decubito, polmonite, ecc. Il paziente deve essere sempre fisicamente attivo, in quanto rafforza il paziente e l'inerzia lo indebolisce.

1.1.4 Tipi di riabilitazione

1. riabilitazione medica : secondo la definizione del comitato di esperti dell'OMS, si tratta di un processo attivo, il cui scopo è di ottenere il pieno ripristino delle funzioni compromesse a causa di una malattia o di un infortunio, o, se ciò non è realistico, la realizzazione ottimale dell'attività fisica , potenziale mentale e sociale di una persona disabile, la sua più adeguata integrazione nella società

- Metodi fisici di riabilitazione (elettroterapia, elettrostimolazione, laserterapia, baroterapia, balneoterapia);

Metodi meccanici di riabilitazione (meccanoterapia, chinesiterapia);

Metodi di trattamento non tradizionali (fitoterapia, terapia manuale, terapia occupazionale)

Psicoterapia;

assistenza logopedica;

Mezzi tecnici di riabilitazione;

2. riabilitazione sociale derivanti da danno e interruzione della vita, restrizioni e ostacoli all'adempimento di un ruolo sociale considerato normale per un determinato individuo.

Adattamento sociale:

Riabilitazione socio-ambientale:

Naturalmente, tutte queste conseguenze della malattia sono interconnesse: il danno provoca una violazione della vita, che, a sua volta, porta a restrizioni sociali e una violazione della qualità della vita. Schematicamente, la relazione tra la malattia e le sue conseguenze può essere rappresentata come segue:

1.2 Processo infermieristico

Processo infermieristico - l'identificazione sistematica della situazione in cui si trovano il paziente e l'infermiere e dei problemi che emergono, al fine di attuare un piano di cura accettabile per entrambe le parti.

Lo scopo del processo infermieristico è quello di mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni primari del corpo.

Il raggiungimento dell'obiettivo del processo infermieristico viene effettuato risolvendo i seguenti compiti:

Creazione di un database di informazioni sul paziente;

Determinazione del bisogno di assistenza infermieristica del paziente;

Designazione delle priorità del servizio infermieristico;

Fornire assistenza infermieristica;

Valutazione dell'efficacia del processo assistenziale.

Il primo passo nel processo infermieristico è l'esame infermieristico.

L'esame infermieristico comprende una valutazione delle condizioni del paziente, la raccolta e l'analisi di dati soggettivi e oggettivi sul suo stato di salute.

Dopo aver raccolto le informazioni necessarie sullo stato di salute, la sorella dovrebbe:

1. Ottenere una comprensione del paziente prima dell'inizio delle cure.

Determinare la possibilità di auto-cura del paziente.

Installare comunicazione effettiva con il paziente.

Discutere le esigenze di cura e i risultati attesi con il paziente.

Compila la documentazione.

Valutazione dei dati oggettivi della condizione fisica del paziente:

Dati fisici: altezza, peso corporeo, edema (localizzazione);

Espressione facciale: malaticcia, gonfia, senza lineamenti, sofferente, vigile, calma, indifferente, ecc.;

Coscienza: conscio, inconscio, chiaro;

Posizione a letto: attiva, passiva, forzata;

Apparato muscolo-scheletrico: deformazione dello scheletro, articolazioni, atrofia muscolare, tono muscolare (conservato, aumentato, diminuito);

Apparato respiratorio: frequenza respiratoria, caratteristiche respiratorie, tipo di respirazione (toracica, addominale, mista), ritmo (ritmico, aritmico), profondità (superficiale, profonda), tachipnea (rapida, superficiale, ritmica), bradipnea (ridotta, ritmica, profonda ), normale (16-18 movimenti respiratori ogni 1 minuto, superficiali, ritmici);

AD: su entrambe le mani, ipotensione, ipertensione, normotensione;

Polso: numero di battiti per 1 minuto, bradicardia, tachicardia, aritmia, normale (polso 60-80 bpm);

Capacità di muoversi: in autonomia, con l'aiuto di estranei.

Valutazione dei dati oggettivi dello stato psicologico del paziente:

Cambiamenti nella sfera emotiva: paura, ansia, apatia, euforia;

Tensione psicologica: insoddisfazione per se stessi, senso di vergogna, impazienza, depressione.

L'infermiera riceve dati soggettivi sulla salute del paziente durante la conversazione. Questi dati dipendono dalle emozioni e dai sentimenti del paziente. Le informazioni possono essere fornite da parenti, amici, colleghi e operatori sanitari se il paziente è incosciente, disorientato o se il paziente è un bambino.

La qualità dell'indagine condotta e delle informazioni ottenute determina il successo delle fasi successive del percorso infermieristico.

La seconda fase del processo infermieristico èdefinizione dei problemi infermieristici

Diagnosi infermieristicaè una descrizione dello stato di salute (attuale e potenziale) del paziente, stabilito a seguito di un esame infermieristico e che richiede l'intervento dell'infermiere.

La diagnosi infermieristica ha lo scopo di identificare le reazioni del corpo in relazione alla malattia, spesso può cambiare a seconda della reazione del corpo alla malattia, è associata alle idee del paziente sul suo stato di salute.

Le diagnosi infermieristiche sono associate a processi alterati:

Movimento (diminuzione attività motoria, mancanza di coordinamento, ecc.);

Respirazione (difficoltà respiratorie, tosse produttiva e improduttiva, soffocamento);

Circolazione sanguigna (edema, aritmia, ecc.);

Nutrizione (nutrizione, superamento significativamente dei bisogni del corpo, deterioramento dell'alimentazione, ecc.);

Comportamenti (rifiuto di assumere farmaci, isolamento sociale, suicidio, ecc.);

Percezioni e sensazioni (disturbi dell'udito, della vista, del gusto, del dolore, ecc.);

Attenzione (arbitraria, involontaria, ecc.);

Memoria (ipomnesia, amnesia, ipermnesia, ecc.);

Nelle aree emotive e sensibili (paura, ansia, apatia, euforia, atteggiamento negativo nei confronti degli operatori sanitari che prestano assistenza e qualità delle manipolazioni, ecc.);

Cambiare le esigenze igieniche (mancanza di conoscenze igieniche, abilità, ecc.).

I principali metodi di diagnosi infermieristica sono l'osservazione e la conversazione. Particolare attenzione nella diagnostica infermieristica è rivolta a stabilire il contatto psicologico, determinando la diagnosi psicologica primaria.

L'infermiere osserva, parlando con il paziente, la presenza o assenza di tensione psicologica e rileva:

I cambiamenti sfera emotiva, l'influenza delle emozioni sul comportamento, l'umore, lo stato del corpo.

Quando si conduce una conversazione psicologica, è necessario aderire al principio del rispetto della personalità del paziente, garantire la riservatezza delle informazioni ricevute e ascoltare pazientemente il paziente.

Dopo aver formulato tutte le diagnosi infermieristiche, l'infermiere dà loro la priorità, in base all'opinione del paziente sulla priorità di fornirgli assistenza.

La terza fase del processo infermieristico è la pianificazione degli obiettivi e della portata dell'assistenza infermieristica

La definizione degli obiettivi di cura è essenziale per:

Definizioni di assistenza infermieristica individuale;

Determinazione del grado di efficacia delle cure.

Il paziente è attivamente coinvolto nel processo di pianificazione, l'infermiere motiva gli obiettivi, convincendo il paziente della necessità di raggiungerli e insieme a lui determina le modalità per raggiungerli.

Il raggiungimento di ogni obiettivo comprende 3 componenti:

Esecuzione (verbo, azione).

Criteri (data, ora, distanza).

Condizione (con l'aiuto di qualcuno o qualcosa).

Ad esempio: il decimo giorno il paziente eseguirà l'intera gamma di movimenti dell'articolazione del gomito con l'aiuto di un braccio sano.

La quarta fase del processo infermieristico --attuazione del piano di assistenza infermieristica

Requisiti per l'attuazione del piano

1. Attuazione sistematica del piano di assistenza infermieristica.

Attuazione del coordinamento delle azioni pianificate.

Coinvolgere il paziente e i suoi familiari nel processo di cura.

Registrazione delle cure fornite.

Fornire il primo soccorso secondo gli standard della pratica infermieristica, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Contabilità del fallimento delle cure pianificate in caso di cambiamento delle circostanze.

Attuazione del piano assistenziale infermieristico nella terapia fisica mediante l'utilizzo di strumenti di terapia fisica con formazione psicofisica complessa, nelle diverse opzioni terapeutiche, nelle diverse modalità di attività fisica.

La quinta fase del processo infermieristico --valutazione dell'efficacia delle cure programmate

scopo voto finaleè quello di determinare l'esito dell'assistenza infermieristica. La valutazione viene eseguita continuamente fino alla dimissione del paziente.

L'infermiere raccoglie, analizza informazioni, trae conclusioni sulla risposta del paziente alle cure, sulla possibilità di attuare un piano assistenziale, su nuovi problemi.

Gli aspetti principali della valutazione:

Raggiungere l'obiettivo, determinare la qualità dell'assistenza;

Risposta del paziente alla qualità dell'assistenza;

Ricerca e valutazione di nuovi problemi, bisogni di cura del paziente.

Se gli obiettivi vengono raggiunti e il problema viene risolto, l'infermiera lo annota nel piano per raggiungere l'obiettivo per questo problema, appone una data, una firma.

Se l'obiettivo del percorso infermieristico su questo tema non viene raggiunto e il paziente ha ancora bisogno di cure, è necessario rivalutare, stabilire la causa del deterioramento della condizione o il momento del cambiamento dello stato di salute del paziente.

È importante coinvolgere il paziente nello stabilire le ragioni che hanno impedito il raggiungimento dell'obiettivo.

Documentazione del processo infermieristico

La necessità di documentazione del processo infermieristico è di passare da un approccio intuitivo alla cura del paziente a un approccio ponderato, progettato per soddisfare le esigenze del paziente in cura.

Il ruolo dell'infermiera:

Adempimento degli appuntamenti medici

Monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente:

controllo mentale

Valutazione funzionale delle condizioni del paziente

Soddisfare le esigenze nutrizionali e di liquidi del paziente:

Alimentazione adeguata

Adeguata assunzione di liquidi

Ridurre al minimo il disagio fisico:

Correzione dei disturbi respiratori

Controllo della termoregolazione

Mantenimento dell'emodinamica

Ridurre al minimo il disagio emotivo

Correzione dei disturbi mentali

Ridurre il rischio di complicanze secondarie

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

piaghe da decubito

Dolore e gonfiore agli arti paralizzati.

Correzione dei disturbi respiratori.

Garantire la pervietà delle vie aeree prevenendo l'ostruzione è una priorità nei pazienti con ictus:

in coma

Quando vomita.

Le principali cause di ostruzione delle vie aeree sono:

Retrazione della radice della lingua

Aspirazione di vomito

Partecipazione del riflesso della tosse e accumulo di espettorato nell'albero tracheobronchiale.

Prevenzione dell'ostruzione delle vie aeree:

Rimozione di protesi rimovibili

Sanificazione regolare dell'orofaringe

Controllo della posizione del paziente

Cambio di posizione del corpo

Esercizi di respirazione passiva

Adeguata alimentazione del paziente .

Il metodo di alimentazione dipende dal grado di oppressione della coscienza e dalla conservazione del riflesso della deglutizione. L'espansione della dieta avviene a scapito dei latticini e dei cibi vegetali con contenuto di fibre. Il paziente mangia prima a letto (posizione alta di Fowler e un tavolo speciale), poiché la modalità motoria si espande mentre è seduto al tavolo. Il numero massimo di azioni dovrebbe essere eseguito dal paziente stesso per il ripristino precoce delle abilità quotidiane.

Controllo della termoregolazione

Per mantenere la funzione di termoregolazione è necessario osservare i seguenti requisiti di cura:

La temperatura dell'aria nella stanza deve essere mantenuta entro 18°-20°C

È necessario ventilare la stanza

È inaccettabile utilizzare piumoni e coperte spesse sul letto del paziente.

Correzione dei disturbi mentali

Qualunque disordini mentali accompagnata da compromissione della memoria, attenzione, instabilità emotiva, perdita di controllo attività mentale. I disturbi psico-emotivi possono interrompere significativamente la motivazione e l'adeguatezza del comportamento del paziente, complicando così notevolmente il processo riabilitativo. L'infermiere deve:

Spiegare la natura delle violazioni ai parenti

Previo accordo con il medico, limitare la comunicazione del paziente con grave labilità emotiva e affaticamento

Ripetere le istruzioni secondo necessità e rispondere alle domande dei pazienti

Connettiti al trattamento e alla riabilitazione delle persone che causano emozioni positive

Non mettere fretta al paziente

In caso di violazione delle funzioni cognitive, ricordare al paziente l'ora, il luogo, le persone significative

Motivare il paziente a guarire.

Dolore e gonfiore agli arti paralizzati. Il dolore e il gonfiore degli arti paralizzati vengono trattati con:

Esclusione totale degli arti cadenti

L'uso della compressione pneumatica o del bendaggio con bende speciali

Mantenimento di una sufficiente mobilità passiva

Dare periodicamente, arti paralizzati in posizione elevata.

Prevenzione della trombosi venosa profonda. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori e l'embolia polmonare associata rappresentano un serio problema di cura nell'ictus. I pazienti con ictus sono più spesso nel gruppo ad alto rischio, il che rende obbligatoria la profilassi contro la trombosi. Nei pazienti costretti a letto, la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi rallenta, il che contribuisce ad aumentare la coagulazione del sangue e lo sviluppo della trombosi delle vene delle gambe. Molto spesso ciò si verifica in un arto paralizzato.

L'infermiere deve:

Bendare la gamba interessata con un bendaggio elastico se il paziente ha vene varicose

Eseguire il massaggio manuale (carene e impastare) dal piede alla coscia

Dare una posizione forzata a letto (sdraiato sulla schiena, alzare le gambe di 30 ° -40 ° con l'aiuto di cuscini e rulli).

Prevenzione delle piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono uno dei problemi più comuni riscontrati nel trattamento riabilitativo dei pazienti neurologici. L'insorgenza di piaghe da decubito è solitamente accompagnata da complicazioni come dolore, depressione, infezioni. Stiamo parlando di danni ai tessuti molli a causa di cure improprie: spremitura prolungata dei tessuti molli e delle loro lesioni durante i vari movimenti del paziente.

Se un paziente immobilizzato è nella stessa posizione per molto tempo (sdraiato sul letto, seduto su una sedia a rotelle), allora nei tessuti molli che sono schiacciati tra la superficie di appoggio e le sporgenze ossee, la circolazione sanguigna e linfatica si deteriora e il tessuto nervoso è ferito. Ciò porta a cambiamenti distrofici e, successivamente, necrotici nella pelle, nel grasso sottocutaneo e persino nei muscoli.

Un letto umido e disordinato con pieghe e briciole contribuisce alla formazione di piaghe da decubito.

Evitare la formazione di piaghe da decubito nel paziente consentirà frequenti spostamenti in diverse posizioni a letto. Questi movimenti vengono eseguiti tenendo conto delle regole della biomeccanica corporea ogni 2 ore.

Per dare al paziente una posizione fisiologica e confortevole sono necessari: un letto funzionale, un materasso antidecubito, dispositivi speciali. I dispositivi speciali includono: un numero sufficiente di cuscini di dimensioni adeguate, rotoli di lenzuola, pannolini e coperte, speciali supporti per i piedi che impediscono la flessione plantare.

Il ruolo dell'infermiera in ripristino delle capacità motorie :

Lezioni con i pazienti secondo le istruzioni del metodologo della terapia fisica la sera e nei fine settimana

Trattamento di posizione

Biomeccanica del gradino

Camminata dosata

Ruolo infermiera per ripristino della capacità di parlare, leggere e scrivere

Lezioni con i pazienti sotto la guida di un logopedista

Pronuncia di suoni e sillabe

Ginnastica vocale

Il ruolo dell'infermiere nel ripristino delle capacità di cura di sé

Valutare il livello di dipendenza funzionale

Discutere con il medico la quantità di attività fisica e cura di sé

Fornire al paziente dispositivi che facilitino la cura di sé

Riempi il vuoto con le tue azioni entro limiti ragionevoli senza causare imbarazzo e impotenza

Organizzare un complesso di terapia occupazionale con le attività quotidiane del paziente (stand riabilitativo domestico, giocattoli per bambini di diversi livelli)

Monitorare le condizioni del paziente, evitando lo sviluppo di superlavoro

Condurre interviste individuali con i pazienti

Il ruolo dell'infermiere nella riduzione del rischio di lesioni

Organizzare l'ambiente

Fornire ulteriore supporto

Fornire mezzi di trasporto assistenziali

Il ruolo dell'infermiere nel problema del disorientamento

Informare il paziente

Promemoria di eventi recenti

Accompagnare il paziente ai luoghi di ricevimento di procedure, cibo.

Ruolo infermiera per il dolore alla spalla

Insegnare ai parenti del paziente tecniche di movimento dolce e manipolazione del braccio paretico

Usando il posizionamento

Il ruolo dell'infermiera in prevenzione dell'ictus ricorrente

Utilizzo del protocollo sull'ipertensione arteriosa nel lavoro con il paziente

Coinvolgimento del paziente nella scuola di ipertensione

2. Parte pratica

Il 3 ottobre 2014, un paziente Z. di 67 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico del GBUZ IC "SMP" con una nuova diagnosi di encefalopatia dyscirculatory "CPI". Si lamentava di pressione alta, mal di testa, vertigini, acufeni, problemi di memoria, coordinazione ridotta, andatura instabile.

Dall'anamnesi della malattia: è iniziata nel pomeriggio, quando sono comparsi mal di testa, vertigini e aumento della pressione sanguigna.

Dall'anamnesi della vita: da 3 anni soffre di insufficienza cerebrovascolare cronica, l'ereditarietà non è gravata.

1. ESAME INFERMIERISTICA.

La coscienza è chiara. Temperatura corporea 36,6°C, polso 80 battiti al minuto, pressione sanguigna 150/90 mm Hg. Art., NPV 20 al minuto, FMN senza lineamenti, diminuzione della forza degli arti sinistri fino a 3 punti, sensibilità superficiale

2. IDENTIFICAZIONE DEI PROBLEMI DEL PAZIENTE.

Problemi reali: mal di testa, atassia, vertigini, difficoltà motorie, cattivo umore, disturbi del sonno.

Problemi prioritari: vertigini, mal di testa, atassia.

Possibili problemi: Rischio di lesioni.

Obiettivo: ridurre male alla testa, alleviare le condizioni del paziente, aumentare la gamma di movimento.

3. FASE DI PROGETTAZIONE

Effettuiamo la prevenzione degli infortuni (in movimento, utilizzare una sedia a rotelle o un bastone); conversazioni sulla necessità di rispettare la dieta e la dieta, il regime di lavoro e di riposo, l'assunzione di farmaci. Preparazione del paziente per le iniezioni.

4. FASE DI ATTUAZIONE DEL PIANO DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA.

Fornisci la pace notturna, elimina il rumore, la luce intensa. Il cibo dovrebbe essere ben lavorato, audace.

Convincere il paziente della necessità di assumere sistematicamente farmaci per ridurre la pressione sanguigna. (clofelina, capoten)

Per rafforzare e ripristinare la coordinazione del movimento, vengono mostrati la terapia fisica e la ginnastica. Trascorri 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti.

Limitare l'assunzione giornaliera di liquidi a 1 litro. Spiegare al paziente la necessità di un tale regime.

Pace. Riposo a letto, prescrivere farmaci: aeron, dedacon.

Monitoriamo il rispetto dei farmaci e della dieta.

Realizziamo il profilatticolesioni(in movimento, utilizzare una sedia a rotelle o un bastone);

Abbiamo conversazioni sulla necessità di rispettare la dieta e la dieta, assumendo farmaci.

Addestramento paziente per iniezioni.

Effettua il controllo per l'assunzione tempestiva di farmaci da parte del paziente (come prescritto dal medico).

Disturbi del sonno: ventilare la stanza prima di coricarsi, somministrare sonniferi come prescritto dal medico

Disordini mentali accompagnato da compromissione della memoria, attenzione, instabilità emotiva

L'infermiera dovrebbe: spiegare la natura delle violazioni ai parenti; in accordo con il medico, limitare la comunicazione del paziente con grave labilità emotiva e affaticamento; se necessario, ripetere più volte le istruzioni e rispondere alle domande del paziente; coinvolgere nella riabilitazione di persone che provocano emozioni positive.

conclusioni

1. L'introduzione del processo infermieristico nella riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus è ora un prerequisito per l'attuazione della cura professionale del paziente, perché. migliora la qualità dell'assistenza infermieristica e ha un impatto reale sulla qualità della vita correlata alla salute del paziente.

2. Questo modello di assistenza infermieristica determina la natura dell'assistenza infermieristica nella forma della riabilitazione medica, il cui obiettivo è il miglioramento fisiopatologico e il miglioramento delle capacità funzionali, dell'attività sociale e familiare.

3. I principali problemi dei pazienti che hanno avuto un ictus e con i quali lavora il personale infermieristico del reparto di neuroriabilitazione sono: violazione del processo di spogliarsi, indossare i pantaloni, indossare una maglietta, indossare scarpe e calzini, violazione dell'igiene abilità (lavarsi il viso, pettinarsi, lavarsi i denti) e l'impossibilità di svolgere autonomamente il processo di spostamento nel reparto, all'interno del reparto e salire le scale; da parte dello stato psico-emotivo - riluttanza ad agire, pensieri e paure ossessivi, senso di ansia.

4. L'implementazione delle moderne tecnologie assistenziali infermieristiche consente di aumentare la soddisfazione dei partecipanti al processo riabilitativo (personale infermieristico - paziente - personale medico) e renderlo più efficiente.

5. L'ampliamento dell'ambito di attività nell'ambito della competenza professionale degli infermieri in neuroriabilitazione, nelle condizioni di un sistema multilivello di assistenza medica - contribuisce all'efficacia della riabilitazione medica e sociale.

6. Il modello di assistenza infermieristica, centrato sulla persona e sui suoi bisogni, sulla famiglia e sulla società, presenta agli infermieri un'ampia gamma di ruoli e funzioni per lavorare non solo con i malati, ma anche con i loro familiari.

Letteratura

1. SV Prokopenko, E.M. Arakchaa, et al., "Algoritmo per la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un ictus", Guida educativa e metodologica.: Krasnoyarsk, 2008 - 40 pagine.

2. Riabilitazione: linee guida per il lavoro extracurriculare per gli studenti di 3-4 corsi della specialità 060109 - infermieristica / comp. J.E. Turchia, TR Kamaeva-Krasnoyarsk: tipografia di KrasGMU, 2009.-134 p.

3. Fondamenti di riabilitazione precoce di pazienti con accidente cerebrovascolare acuto: Manuale didattico e metodologico di neurologia per studenti di medicina/under. ed. IN E. Skvortsova.- M.: Litterra, 2006.-104 p.

4. Ibatov d.C., Pushkina S.V. - Fondamenti di riabilitazione: Esercitazione. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-160 pag.

Ospitato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Trattamento riparativo di pazienti con accidente cerebrovascolare acuto. Ottimizzazione del lavoro del personale infermieristico in neuroriabilitazione. Modellazione dell'attuazione del processo infermieristico nella pratica del dipartimento di riabilitazione.

tesina, aggiunta il 17/06/2011

tesina, aggiunta il 17/03/2016

tesi, aggiunta il 20/07/2015

abstract, aggiunto il 28/04/2011

Ictus e deterioramento cognitivo. Fenomenologia dell'ictus. Riabilitazione dei pazienti dopo un ictus. Deterioramento cognitivo focale associato a danno cerebrale focale. Identificazione della demenza con una lesione lobi frontali pazienti con ictus.

tesi, aggiunta il 16/01/2017

Ulcera peptica dello stomaco: eziologia, clinica. Complicazioni e ruolo del personale infermieristico nel loro verificarsi. Metodi riabilitativi per il trattamento conservativo e la riabilitazione postoperatoria. Analisi dello stato di salute dei pazienti al momento dell'inizio della riabilitazione.

tesi, aggiunta il 20/07/2015

presentazione, aggiunta il 18/12/2014

L'eziologia dell'incidente cerebrovascolare acuto è un processo patologico nel cervello associato a un insufficiente apporto di sangue al cervello (ictus ischemico) o emorragia intracranica. Assistenza medica preospedaliera.

abstract, aggiunto il 12/08/2011

Aspetti generali della riabilitazione nella cardiopatia ischemica. Principi di base di un sistema a fasi per il recupero dei pazienti dopo infarto del miocardio. Metodi per monitorare l'adeguatezza dell'attività fisica. Riabilitazione psicologica in fase di recupero.

tesina, aggiunta il 03/06/2012

Ricovero per accidente cerebrovascolare acuto. Ictus come una grave e pericolosa lesione vascolare del sistema nervoso centrale, una violazione acuta della circolazione cerebrale, che causa la morte del tessuto cerebrale. Le principali conseguenze di un ictus.

Condividere: