Lacune muscolari e vascolari della coscia. Lacuna vascolare e muscolare. Muri, contenuti, significato clinico. Oltre ad altri lavori che potrebbero interessarti

Nel bacino e sull'arto inferiore tra i muscoli sono localizzati numerosi canali, fosse e solchi, attraverso i quali passano vasi e nervi.

Nella regione pelvica si distingue forr. ischiadica maggiore e minore. grande forame ischiatico formato un grande tacca ischiatica e il legamento sacrospinoso, la piccola apertura è limitata dalla piccola tacca sciatico, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Il muscolo piriforme lascia il bacino attraverso il grande forame sciatico, che non riempie completamente questo buco. Pertanto, ci sono spazi vuoti sopra e sotto il muscolo: forr. sopra-et infrapiriforme. Attraverso di essi, arterie, vene e nervi escono dalla cavità pelvica verso la sua superficie posteriore per l'innervazione e l'afflusso di sangue ai muscoli glutei e alla pelle. Dalla piccola pelvi passa alla coscia il canale otturatore (canalis obturatorius) lungo 2-2,5 cm, le cui pareti sono limitate dal solco otturatore dell'osso pubico, dai muscoli otturatori interni ed esterni. Attraverso il canale, il nervo otturatore e i vasi sanguigni penetrano nella parte mediale della coscia, innervando e fornendo sangue ai muscoli mediali del bacino.

Nella cavità della grande pelvi c'è una fossa iliaca, che occupa la superficie interna dell'ala dell'ileo. La fossa è parzialmente costituita dal muscolo iliaco, nella maggior parte dei casi il cieco si trova al suo interno a destra con appendice. In basso, la cavità del grande bacino comunica con la superficie anteriore della coscia attraverso un'ampia apertura, delimitata anteriormente dal legamento inguinale teso tra la spina iliaca anteriormente superiore e il tuberculum pubicum, e posteriormente dall'osso pelvico. Questo foro è diviso da lig. iliopectineum in due parti: lacuna musculorum - lateralmente e lacuna vasorum - medialmente. Attraverso la lacuna vasorum passano arteria, vena e vasi linfatici. In questo spazio può formarsi un canale femorale.

canale femorale. Normalmente il canale femorale non esiste; solo in caso di uscita organi interni o un maggiore omento dalla cavità addominale nella regio subinguinalis, nasce un canale femorale, avente un'apertura interna ed esterna, con una topografia costante. Pertanto, in un decorso di anatomia normale, si presta attenzione solo al modo in cui gli organi interni possono penetrare dalla cavità addominale alla superficie anteriore della coscia.

Il luogo in cui gli organi interni dal lato della cavità addominale penetrano nel canale è chiamato anello femorale (anulus femoralis); è limitato nella luce anteriore. inguinale, dietro - f. pectinea, lateralmente - vena femorale, medialmente - lig. lacunare (Fig. 203), rappresentante un legamento teso tra il legamento inguinale e l'osso pubico. Il canale femorale è lungo 2-2,5 cm e si trova tra il legamento inguinale, la vena femorale e la fascia che ricopre il muscolo pettineo (Fig. 204). Lo hiatus safeno diventa l'apertura esterna del canale femorale (vedi sotto), che delimita il margo falciformis con due gambe: cornu superius et inferius. V passa attraverso lo iato safeno. safena magna.

203. La superficie interna della parete anteriore dell'addome e del bacino (secondo V. P. Vorobyov).
1 - mt. addominale trasversale; 2-f. trasversale; 3-f. iliaca; 4 - mt. iliaco; 4 - mt. fliaco; 5 - m. psoas maggiore; 6-a. femorale; 7 v. femorale; 8 - m. obturatorio interno; 9 lig. lacunare; 10 - anulus femoralis; 11 lig. interfoveolare; 12 - dotto deferente, passante per il canale inguinale; 13 - m. retto addominale.

204. Regione inguinale destra. Posizione del canale femorale.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineo; 3-a. femorale; 4 v. femorale; 5 - anulus femoralis; 6 lig. lacunare; 7 - funicolo spermatico; 8 - m. ileopsoas; 10-n. femoralis.

La lacuna vascolare (lacuna vasorum) continua fino alla superficie anteriore della coscia, dove passa nel solco iliopectineale (sulcus iliopectineus), che continua nel solco femorale anteriore (sulcus femoralis anterior). Il primo - il solco a cresta iliaca - è limitato a m. pectineo e m. ileopsoas, il secondo - m. adduttore lungo e magnus e m. vasto mediale. Nel terzo inferiore della coscia, il solco femorale anteriore passa nel canale adduttore (canalis adductorius) lungo 6-7 cm, comunicando la superficie anteriore della coscia con la fossa poplitea. L'apertura superiore del canale è limitata: davanti - una placca fasciale ispessita (lamina vastoadductoria), tesa tra m. adduttore lungo e m. vasto mediale, lateralmente - m. vasto mediale, medialmente - m. adduttore magnus. L'apertura inferiore del canale di adduzione (hiatus tendineus) è limitata dall'anello tendineo nella parte inferiore del m. adduttore magnus. Passa attraverso il canale fossa poplitea arteria femorale e dalla fossa alla coscia - la vena poplitea. Attraverso l'apertura superiore, insieme ai vasi, entra n. safeno, che devia in avanti nel canale e lo lascia attraverso uno stretto varco che si apre vicino condilo mediale. Pertanto, il canalis adductorius ha un'apertura superiore e due inferiori. Se rimuovi f. lata e f. subinguinalis, allora sarà visibile il triangolo femorale (trigonum femorale), delimitato dall'alto da lig. inguinale, lateralmente m. sartorio, medialmente - m. adduttore lungo.

Sulla superficie posteriore dell'area del ginocchio è presente una profonda fossa poplitea riempita con una grossa massa di tessuto adiposo. La fossa poplitea è delimitata dall'alto da m. bicipite femorale e m. semimembranosus, sotto - con due teste muscolo del polpaccio. La fossa poplitea sottostante comunica con il canale caviglia-popliteo (canalis cruropopliteus). La parete anteriore del canale è limitata dal muscolo popliteo, dietro - dall'arco tendineo, da cui m. soleo. Il canale passa tra m. tibiale posteriore e m. soleo, ha aperture superiori e inferiori. Il foro superiore si apre nella fossa poplitea e quello inferiore è a livello dell'inizio del tendine m. soleo. Attraverso il canale passano vasi e nervi per i muscoli posteriori, laterali e anteriori della gamba.

Il canalis muculoperoneus inferiore corre lungo il terzo medio del perone, limitato dietro mm. flessore lungo dell'alluce e tibiale posteriore e davanti - fibula. Questo canale comunica con canalis cruropopliteus e contiene a. peronea. Nel terzo superiore della parte inferiore della gamba c'è il canalis muscoloperoneus superiore, attraverso il quale passa n. peroneo superficiale. Si trova tra il perone e m. peroneo lungo.

Sul lato plantare del piede, il solco mediale (sulcus plantaris medialis) è limitato da m. flexor digitorum brevis e m. rapitore dell'alluce; il solco laterale passa tra m. flexor digitorum brevis e m. rapitore dell'alluce.

Ogni solco contiene un'arteria plantare, una vena e un nervo.

Dietro il legamento inguinale si trovano le lacune muscolari e vascolari, separate dall'arco iliopectineale. L'arco viene proiettato dal legamento inguinale all'eminenza ileopubica.

divario muscolare situato lateralmente da questo arco, delimitato anteriormente e superiormente dal legamento inguinale, dietro - dall'ileo, sul lato mediale - dall'arco ileopectineale. Attraverso il divario muscolare dalla cavità della grande pelvi alla regione anteriore della coscia, il muscolo ileopsoas esce insieme al nervo femorale.

Lacuna vascolare situato medialmente dall'arco iliopectineale; è delimitato anteriormente e superiormente dal legamento inguinale, posteriormente e inferiormente dal legamento pettinato, lateralmente dall'arco iliopectineale e medialmente dal legamento lacunare. Attraversa la lacuna vascolare arteria femorale e vena, vasi linfatici.

CANALE FEMORALE

Sulla superficie anteriore della coscia triangolo femorale (triangolo di Scarpa), delimitato superiormente dal legamento inguinale, lateralmente dal muscolo sartorio, medialmente dal lungo muscolo adduttore. Entro triangolo femorale, sotto il foglio superficiale della fascia larga della coscia, è visibile un solco iliopectineale (fossa) ben definito, limitato medialmente dal pettinato, e lateralmente dai muscoli ileopsoas ricoperti dalla fascia iliopectineale (profonda placca della fascia larga della coscia). Nella direzione distale, il solco indicato continua nel cosiddetto solco femorale, sul lato mediale è limitato dai lunghi e grandi muscoli adduttori, e sul lato laterale - dall'ampio muscolo mediale della coscia. In basso, nella parte superiore del triangolo femorale, il solco femorale passa nel canale adduttore, il cui ingresso è nascosto sotto il muscolo del sarto.

canale femorale si forma nella regione del triangolo femorale durante lo sviluppo di un'ernia femorale. Questa è una breve sezione medialmente da vena femorale, che si estende dall'anello interno femorale alla fessura sottocutanea, che, in presenza di un'ernia, diventa l'apertura esterna del canale. L'anello femorale interno si trova nella parte mediale delle lacune vascolari. Le sue pareti sono davanti - il legamento inguinale, dietro - il legamento pettinato, medialmente - il legamento lacunare, lateralmente - la vena femorale. Dal lato della cavità addominale, l'anello femorale è chiuso da una sezione della fascia trasversale dell'addome. Nel canale femorale si distinguono tre pareti: il legamento inguinale anteriore e il corno superiore del bordo falciforme dell'ampia fascia della coscia fusi con esso, il laterale - la vena femorale, il posteriore - un piatto profondo dell'ampia fascia che copre il muscolo pettine.

Domande di controllo per la lezione:

1. Anatomia dei muscoli addominali: attacco e funzione.

2. Anatomia della linea bianca dell'addome.

3. Rilievo della superficie posteriore della parete addominale anteriore.

4. Il processo di formazione del canale inguinale in connessione con l'abbassamento della gonade.

5. La struttura del canale inguinale.

6. Il processo di formazione delle ernie inguinali dirette e oblique.

7. Struttura delle lacune: vascolari e muscolari; schema.

8. La struttura del canale femorale.

Conferenza n. 9

Nucleo morbido.

Lo scopo della lezione. Far conoscere agli studenti lo stato attuale della questione delle strutture del tessuto connettivo del corpo umano.

piano delle lezioni:

1. Caratteristiche generali del nucleo molle. Classificazione delle fasce umane.

2. Caratteristiche generali della distribuzione delle formazioni fasciali nel corpo umano.

3. I principali modelli di distribuzione delle formazioni fasciali negli arti di una persona.

4. Significato clinico dei casi fasciali; il ruolo degli scienziati domestici nel loro studio.

La storia dello studio dei casi fasciali di muscoli, vasi e nervi inizia con il lavoro del brillante chirurgo russo e anatomista topografico N.I. Pirogov, che, sulla base di uno studio di tagli di cadaveri congelati, ha rivelato schemi topografici e anatomici nella struttura delle guaine fasciali vascolari, che ha riassunto in tre leggi:

1. Tutto vasi principali e i nervi hanno guaine di tessuto connettivo.
2. Su una sezione trasversale dell'arto, queste guaine hanno la forma di un prisma triedrico, una delle cui pareti è contemporaneamente la parete posteriore della guaina fasciale del muscolo.
3. La parte superiore della guaina vascolare è direttamente o indirettamente collegata all'osso.

La compattazione della propria fascia di gruppi muscolari porta alla formazione aponeurosi. L'aponeurosi mantiene i muscoli in una certa posizione, determina la resistenza laterale e aumenta il sostegno e la forza dei muscoli. PF Lesgaft ha scritto che "l'aponeurosi è un organo indipendente come un osso indipendente, che costituisce un supporto solido e forte del corpo umano, e la sua continuazione flessibile è la fascia". Le formazioni fasciali dovrebbero essere considerate come una struttura morbida e flessibile del corpo umano, che integra la struttura ossea, che svolge un ruolo di supporto. Pertanto, è stato chiamato lo scheletro morbido del corpo umano.

Una corretta comprensione della fascia e dell'aponeurosi è la base per comprendere la dinamica della diffusione dell'ematoma nelle lesioni, lo sviluppo del flemmone profondo e anche per confermare il caso dell'anestesia da novocaina.

I. D. Kirpatovsky definisce le fasce come sottili membrane di tessuto connettivo traslucido che coprono alcuni organi, muscoli e vasi sanguigni e formano custodie per loro.

Sotto aponeurosi si riferisce a placche di tessuto connettivo più dense, "estensioni tendinee", costituite da fibre tendinee adiacenti l'una all'altra, che spesso fungono da continuazione dei tendini e delimitano formazioni anatomiche l'uno dall'altro, come palmar e aponeurosi plantare. Le aponeurosi sono strettamente fuse con le placche fasciali che le ricoprono, che oltre i loro confini formano una continuazione delle pareti delle guaine fasciali.

CLASSIFICAZIONE DELLA FASCIA

Per struttura e caratteristiche funzionali Distingua la fascia superficiale, profonda e la fascia degli organi.
Fascia superficiale (sottocutanea). , fascia superficiale s. subcutaneae, giacciono sotto la pelle e rappresentano un ispessimento del tessuto sottocutaneo, circondano l'intera muscolatura di questa zona, sono morfologicamente e funzionalmente associate al tessuto sottocutaneo e alla pelle, e insieme a loro forniscono un sostegno elastico al corpo. La fascia superficiale forma una guaina per l'intero corpo nel suo insieme.

fasce profonde, fasciae profundae, coprono un gruppo di muscoli sinergici (cioè che svolgono una funzione omogenea) o ogni singolo muscolo (fascia propria, fascia propria). Se la fascia del muscolo è danneggiata, quest'ultima sporge in questo punto, formando un'ernia muscolare.

propria fascia(fascia degli organi) copre e isola un muscolo o un organo separato, formando una custodia.

Le proprie fasce, che separano un gruppo muscolare da un altro, danno processi profondi, setti intermuscolari, setti intermuscolari, che penetrano tra gruppi muscolari adiacenti e si attaccano alle ossa, per cui ogni gruppo muscolare e singoli muscoli hanno i propri letti fasciali. Così, ad esempio, la stessa fascia della spalla dà i setti intermuscolari esterni ed interni all'omero, a seguito dei quali si formano due letti muscolari: quello anteriore per i muscoli flessori e quello posteriore per i muscoli estensori. Contemporaneamente il setto muscolare interno, sdoppiandosi in due lamine, forma due pareti della guaina del fascio neurovascolare della spalla.

Fascia propria dell'avambraccio, essendo un caso di prim'ordine, emette setti intermuscolari, dividendo l'avambraccio in tre spazi fasciali: superficiale, medio e profondo. Questi spazi fasciali hanno tre lacune cellulari corrispondenti. Lo spazio cellulare superficiale si trova sotto la fascia del primo strato muscolare; il gap cellulare medio si estende tra il flessore ulnare e il flessore profondo della mano, distalmente questo gap cellulare passa nello spazio profondo descritto da PI Pirogov. Lo spazio cellulare mediano è connesso con la regione ulnare e con lo spazio cellulare mediano della superficie palmare della mano lungo il nervo mediano.

Alla fine, secondo V. V. Kovanov, “ le formazioni fasciali dovrebbero essere considerate come uno scheletro flessibile del corpo umano, integrando in modo significativo lo scheletro osseo, che, come sapete, svolge un ruolo di supporto ". Dettagliando questa disposizione, possiamo dire che in termini funzionali le fasce fungono da supporto tissutale flessibile soprattutto muscoli. Tutte le parti dello scheletro flessibile umano sono costituite dagli stessi elementi istologici - collagene e fibre elastiche - e differiscono l'una dall'altra solo per il contenuto quantitativo e l'orientamento delle fibre. Nelle aponeurosi, le fibre del tessuto connettivo hanno una direzione stretta e sono raggruppate in 3-4 strati; nella fascia, vi è un numero significativamente inferiore di strati di fibre di collagene orientate. Se consideriamo la fascia a strati, allora la fascia superficiale è un'appendice del tessuto sottocutaneo, contiene le vene safene ei nervi cutanei; propria fascia degli arti sono forti formazioni di tessuto connettivo che coprono i muscoli degli arti.

FASCIA DELL'ADDOMINALE

Sull'addome si distinguono tre fasce: superficiale, propria e trasversa.

fascia superficiale separa i muscoli addominali dal tessuto sottocutaneo nelle sezioni superiori è debolmente espresso.

propria fascia(fascia propria) forma tre placche: superficiale, media e profonda. piatto di superficie copre l'esterno del muscolo obliquo esterno dell'addome ed è più fortemente sviluppato. Nella regione dell'anello superficiale del canale inguinale, le fibre del tessuto connettivo di questa placca formano fibre interpeduncolari (fibrae intercrurales). Attaccato al labbro esterno della cresta iliaca e al legamento inguinale, il piatto superficiale copre il funicolo spermatico e continua nella fascia del muscolo che solleva il testicolo (fascia cremasterica). Piatti medi e profondi propria fascia copre la parte anteriore e posteriore del muscolo obliquo interno dell'addome, sono meno pronunciate.

fascia trasversale(fascia transversalis) copre la superficie interna del muscolo trasverso e sotto l'ombelico copre la parte posteriore del muscolo retto dell'addome. A livello limite inferiore ventre si attacca al legamento inguinale e labbro interno cresta iliaca. La fascia trasversale riveste le pareti anteriore e laterale della cavità addominale dall'interno, formando maggior parte fascia intra-addominale (fascia endoaddominale). Medialmente, nel segmento inferiore della linea bianca dell'addome, è rinforzato con fasci orientati longitudinalmente, che formano il cosiddetto supporto della linea bianca. Questa fascia, che riveste dall'interno le pareti della cavità addominale, a seconda delle formazioni che ricopre, riceve nomi speciali (fascia diaframmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Struttura della cassa della fascia.

La fascia superficiale costituisce una sorta di custodia per l'intero corpo umano nel suo insieme. Le proprie fasce costituiscono custodie per singoli muscoli e organi. Il principio del caso della struttura dei recipienti fasciali è caratteristico della fascia di tutte le parti del corpo (tronco, testa e arti) e degli organi delle cavità addominale, toracica e pelvica; soprattutto in dettaglio è stato studiato in relazione agli arti da N. I. Pirogov.

Ogni sezione dell'arto ha diverse custodie, o borse fasciali, situate attorno a un osso (sulla spalla e sulla coscia) o due (sull'avambraccio e sulla parte inferiore della gamba). Quindi, ad esempio, nell'avambraccio prossimale si possono distinguere 7-8 casi fasciali e nel distale - 14.

Distinguere caso principale (caso di primo ordine), formato dalla fascia che circonda tutto l'arto, e casi di secondo ordine contenente vari muscoli, vasi e nervi. La teoria di N. I. Pirogov sulla struttura della guaina della fascia delle estremità è importante per comprendere la diffusione di striature purulente, sangue durante l'emorragia, nonché per l'anestesia locale (caso).

Oltre alla struttura a guaina della fascia, recentemente c'è stata un'idea di nodi fasciali , che svolgono un ruolo di supporto e restrittivo. Il ruolo di supporto si esprime nella connessione dei nodi fasciali con l'osso o il periostio, grazie al quale la fascia contribuisce alla trazione dei muscoli. I nodi fasciali rafforzano le guaine dei vasi sanguigni e dei nervi, delle ghiandole, ecc., favorendo il flusso sanguigno e linfatico.

Il ruolo restrittivo si manifesta nel fatto che i nodi fasciali delimitano alcuni casi fasciali da altri e ritardano la progressione del pus, che si diffonde senza ostacoli quando i nodi fasciali vengono distrutti.

Assegna i nodi fasciali:

1) aponeurotico (lombare);

2) fasciale-cellulare;

3) misto.

Circondando i muscoli e separandoli l'uno dall'altro, le fasce contribuiscono alla loro contrazione isolata. Pertanto, le fasce separano e collegano i muscoli. A seconda della forza del muscolo, si ispessisce anche la fascia che lo ricopre. Sopra i fasci neurovascolari, le fasce si ispessiscono formando archi tendinei.

La fascia profonda, che forma il tegumento degli organi, in particolare la propria fascia muscolare, è fissata sullo scheletro setti intermuscolari o nodi fasciali. Con la partecipazione di queste fasce si costruiscono le guaine dei fasci neurovascolari. Queste formazioni, come se continuassero lo scheletro, fungono da supporto per organi, muscoli, vasi sanguigni, nervi e sono un collegamento intermedio tra fibra e aponeurosi, quindi possono essere considerate lo scheletro molle del corpo umano.

Hanno lo stesso significato borse sinoviali , bursae synoviales, situato in vari posti sotto muscoli e tendini, principalmente in prossimità della loro inserzione. Alcuni di essi, come è stato rilevato in artrologia, sono collegati alla cavità articolare. In quei luoghi in cui il tendine del muscolo cambia direzione, il cosiddetto bloccare, troclea, attraverso la quale il tendine viene gettato come una cinghia su una puleggia. Distinguere blocchi ossei quando il tendine viene gettato sopra le ossa e la superficie dell'osso è rivestita di cartilagine e una sacca sinoviale si trova tra l'osso e il tendine, e blocchi fibrosi formato da legamenti fasciali.

Include anche l'apparato ausiliario dei muscoli ossa sesamoidi ossa sesamoidea. Si formano nello spessore dei tendini nei punti del loro attacco all'osso, dove è necessario aumentare la spalla della forza muscolare e quindi aumentare il momento della sua rotazione.

Il significato pratico di queste leggi:

La presenza di una guaina fasciale vascolare dovrebbe essere presa in considerazione durante l'operazione di esposizione dei vasi durante la loro proiezione. Quando si lega una nave, è impossibile applicare una legatura fino a quando la sua cassa fasciale non viene aperta.
La presenza di una parete adiacente tra le guaine fasciali muscolari e vascolari dovrebbe essere presa in considerazione quando si conduce un accesso extraproiettivo ai vasi degli arti. Quando una nave è ferita, i bordi della sua guaina fasciale, girando verso l'interno, possono contribuire all'arresto spontaneo dell'emorragia.

Domande di controllo per la lezione:

1. Caratteristiche generali del nucleo molle.

2. Classificazione della fascia addominale.

3. Caratteristiche generali della distribuzione delle formazioni fasciali nel corpo umano.

4. I principali modelli di distribuzione delle formazioni fasciali negli arti di una persona.

Semestre

Lezione n. 1

Anatomia funzionale dell'apparato digerente.

Lo scopo della conferenza. Considera l'anatomia funzionale e le anomalie nello sviluppo dell'apparato digerente.

piano delle lezioni:

1. Considera l'anatomia funzionale della faringe.

2. Considera l'atto di succhiare e deglutire.

3. Considerare le anomalie nello sviluppo della faringe.

4. Considerare l'anatomia funzionale dell'esofago.

5 Considerare le anomalie nello sviluppo dell'esofago.

6. Considera l'anatomia funzionale dello stomaco.

7. Considerare le anomalie nello sviluppo dello stomaco.

8. Aprire lo sviluppo del peritoneo e dei suoi derivati.

9. Rivelare anomalie nello sviluppo della regione maxillo-facciale.

10. Anomalie aperte nella posizione del cieco e dell'appendice.

11 Considerare le anomalie nello sviluppo dell'intestino e del suo mesentere.

12. Consideriamo il diverticolo di Meckel e il suo significato pratico.

Splankhnologiya - la dottrina delle viscere (organi).

viscere, viscere s. splancna, sono chiamati organi che si trovano principalmente nelle cavità del corpo (toracico, addominale e pelvico). Questi includono i sistemi digestivo, respiratorio e genito-urinario. Gli interni sono coinvolti nel metabolismo; l'eccezione sono i genitali, che svolgono la funzione di riproduzione. Questi processi sono anche caratteristici delle piante, motivo per cui le viscere sono anche chiamate organi della vita vegetale.

FARINGE

La faringe è la sezione iniziale del tubo digerente e allo stesso tempo fa parte del tratto respiratorio. Lo sviluppo della faringe è strettamente correlato allo sviluppo degli organi vicini. Gli archi branchiali sono posti nelle pareti della faringe primaria dell'embrione, da cui si sviluppano molte formazioni anatomiche. Ciò determina la connessione anatomica e la stretta relazione topografica della faringe con vari organi della testa e del collo.

Secreto nella faringe naso, comunicando attraverso le coane con la cavità nasale e attraverso la tuba uditiva con la cavità timpanica dell'orecchio medio; la parte orale in cui si apre la faringe; parte laringea, dove si trovano l'ingresso della laringe e la bocca esofagea. La faringe è saldamente fissata alla base del cranio per mezzo della fascia faringeo-basilare. La mucosa della faringe contiene ghiandole, accumuli di tessuto linfoide che formano le tonsille. Membrana muscolareè costituito da muscoli striati, che si dividono in costrittori (superiori, medi e inferiori) e muscoli che sollevano la faringe (palato-faringei, stilo-faringei, tubarico-faringei).

La parte nasale della faringe ha una grande dimensione sagittale e una bassa altezza, corrispondente allo scarso sviluppo della cavità nasale. L'apertura faringea della tuba uditiva si trova nel neonato molto vicino al palato molle e ad una distanza di 4-5 cm dalle narici. Il tubo stesso ha una direzione orizzontale, che ne facilita il cateterismo attraverso la cavità nasale. All'apertura del tubo si trova tonsille tubariche , con ipertrofia di cui il foro è compresso e si verifica la perdita dell'udito. Nella parte nasale della faringe, nel punto di transizione dell'arco della faringe nella sua parete di fondo, è tonsilla faringea . Nei neonati è poco sviluppato e nel primo anno di vita aumenta e, con l'ipertrofia, può chiudere le coane. L'amigdala continua a crescere durante la prima e la seconda infanzia, e poi subisce l'involuzione, ma spesso persiste nell'età adulta.

Parte orale della faringe situato nei neonati più in alto che negli adulti, a livello delle vertebre cervicali I - II, e la parte laringea della faringe corrisponde alle vertebre cervicali II - III. La radice della lingua sporge nella parte orale della faringe, nella cui mucosa si trova tonsilla linguale . All'ingresso della faringe, su entrambi i lati della faringe si trovano le tonsille palatine. Ogni tonsilla si trova nella fossa tonsillare formata dagli archi palatoglosso e palatofaringeo. La parte antero-inferiore della tonsilla palatina è ricoperta da una piega mucosa triangolare. La crescita delle tonsille è irregolare. Maggior parte rapida crescita si nota fino a un anno, all'età di 4-6 anni, si verifica una crescita più lenta fino a 10 anni, quando il peso dell'amigdala raggiunge 1 g Negli adulti l'amigdala pesa in media 1,5 g.

Forma delle tonsille faringee, tubariche, palatine, linguali anello faringeo di formazioni linfoidi, che circonda l'inizio del cibo e vie respiratorie. Il ruolo delle tonsille è che i microbi e le particelle di polvere vengono depositati e neutralizzati qui. Le formazioni linfoidi sono importanti per lo sviluppo dell'immunità, sono classificate come organi del sistema immunitario. Questo spiega perché le tonsille sono poco sviluppate nei neonati, che hanno un'immunità naturale trasmessa dalla madre, e crescono rapidamente nei primi anni di vita, quando aumenta il contatto con gli agenti infettivi e si sviluppa l'immunità. All'inizio della pubertà, la crescita delle tonsille si interrompe e nell'età anziana e senile si verifica la loro atrofia.

La cavità orale e la faringe svolgono gli atti vitali della suzione e della deglutizione.

Succhiare comprende 2 fasi. Nel primo di essi, le labbra catturano il capezzolo. La lingua viene tirata indietro, agendo come lo stantuffo di una siringa per aspirare il fluido, e la parte posteriore della lingua forma un solco attraverso il quale il fluido defluisce fino alla radice della lingua. La contrazione del muscolo maxilloioideo abbassa la mascella inferiore, determinando una pressione negativa nella cavità orale. Questo garantisce l'assorbimento. Nella 2a fase, la mascella inferiore si solleva, le arcate alveolari stringono il capezzolo, la suzione si interrompe e inizia la deglutizione.

deglutizione in generale, si compone di 2 fasi. Con i movimenti della lingua, il cibo non viene solo alimentato alla superficie tagliente dei denti, ma anche mescolato con la saliva. Inoltre, i muscoli del pavimento della bocca sono ridotti; l'osso ioide e la laringe si sollevano, la lingua si solleva e preme il cibo da davanti a dietro contro il palato duro e molle. Questo movimento spinge il cibo verso la faringe. Con la contrazione dei muscoli stilo-faringei, la lingua si muove all'indietro e, come un pistone, spinge il cibo attraverso l'apertura della faringe nella faringe. Subito dopo, i muscoli che comprimono la faringe si contraggono e una parte (sorso) viene separata dal cibo che si trova nella cavità orale. Allo stesso tempo si riducono i muscoli che sollevano e sollecitano la cortina palatina. La cortina palatina si alza e si allunga, e il costrittore superiore della faringe si contrae verso di essa, formando il cosiddetto rullo Passavan. In questo caso, la parte nasale della faringe è separata dall'orale e dalla laringe, il cibo scende. L'osso ioide, la tiroide e le cartilagini cricoidee, i muscoli del pavimento della bocca premono contemporaneamente l'epiglottide ai bordi dell'apertura che porta dalla faringe alla laringe, e il cibo viene inviato alla parte laringea della faringe, e poi ulteriormente nell'esofago.

Il cibo entra nella parte larga della faringe e sopra di essa si contraggono i costrittori. Contemporaneamente i muscoli stilo-faringei si contraggono; con la loro azione, la faringe viene tirata sopra il bolo alimentare, come una calza su una gamba. Il bolo alimentare viene spinto nell'esofago dalle contrazioni successive dei costrittori della faringe, dopodiché la cortina palatina cade, la lingua e la laringe si abbassano.

Segue la muscolatura dell'esofago. Un'ondata di contrazioni si diffonde lungo di essa, prima dei muscoli longitudinali e poi circolari. Dove i muscoli longitudinali si contraggono, il cibo entra nella porzione dilatata dell'esofago, e sopra questo punto l'esofago si restringe, spingendo il cibo verso lo stomaco. L'esofago si apre gradualmente, segmento per segmento.

La prima fase della deglutizione è associata all'azione della lingua e dei muscoli del pavimento della bocca (fase arbitraria). Non appena il cibo passa attraverso la faringe, la deglutizione diventa involontaria. La prima fase della deglutizione è istantanea. Nell'esofago, l'atto di deglutire procede più lentamente. La prima fase della deglutizione richiede 0,7-1 s e la seconda (passaggio del cibo attraverso l'esofago) richiede 4-6 e anche 8 s. Pertanto, i movimenti di deglutizione sono un atto complesso in cui sono coinvolti numerosi apparati motori. La struttura della lingua, del palato molle, della faringe e dell'esofago è molto finemente adattata alla funzione di deglutizione.

Sartorio, m. sartorio.

Inizio: spina iliaca anteriore superiore.

Attaccamento: tuberositas tibia.

Funzione: conduce la coscia e la ruota verso l'esterno.

Innervazione: n. femoralis.

Rifornimento di sangue: a. circumflexa femorale laterale, a. femorale, a. discendente geninulare.

a quattro teste muscolo

m. quadricipite femorale: retto femorale, m. retto femorale, laterale largo, m. vasto laterale, mediale largo, intermedio largo.

Inizio: 1 - spina iliaca anteriore inferiore, 2 — spiedino maggiore e linia aspera (l.g.), 3 - superficie anteriore del femore, distale alla linea intertrocanterica, linia aspra (labbro mediale), 4 - superficie anteriore del corpo del femore. Allegato: lig. rotula, che è attaccata alla tuberositas tibiae. Funzione: flette la coscia, distende la parte inferiore della gamba - 1, distende la parte inferiore della gamba - 2,3,4. Innervazione: n. femoralis. Rifornimento di sangue: a. femorale, a. profondo femorale.

fascia lata

fascia lata, di spessore, ha una struttura tendinea. Sotto forma di una custodia densa, copre i muscoli della coscia da tutti i lati. Si attacca prossimalmente alla cresta iliaca, al legamento inguinale, alla sinfisi pubica e all'ischio. Sulla superficie posteriore dell'arto inferiore, si collega alla fascia glutea.

Nel terzo superiore regione anteriore della coscia, all'interno del triangolo femorale, è costituita dalla fascia lata della coscia due record- profondo e superficiale. La placca profonda che copre il muscolo pettineo e il muscolo ileopsoas distale davanti è chiamata fascia iliopectineale.

Dietro il legamento inguinale si trovano lacune muscolari e vascolari, che si separano arco iliaco pettinato,arcus iliopectineus.

L'arco viene proiettato dal legamento inguinale all'eminenza ileopubica.

divario muscolare

lacuna muscutorum, situato lateralmente a questo arco, delimitato anteriormente e superiormente dal legamento inguinale, dietro - dall'ileo, sul lato mediale - dall'arco crestato iliaco. Attraverso il divario muscolare dalla cavità della grande pelvi alla regione anteriore della coscia, il muscolo ileopsoas esce insieme al nervo femorale.

Lacuna vascolare

lacuna vasorum situato medialmente dall'arco iliopectineale; è delimitato anteriormente e superiormente dal legamento inguinale, posteriormente e inferiormente dal legamento pettinato, lateralmente dall'arco iliopectineale e medialmente dal legamento lacunare. L'arteria femorale e la vena, i vasi linfatici passano attraverso la lacuna vascolare.

Il vantaggio del trattamento fisioterapico risiede nell'effetto diretto sulla zona interessata.

Il vantaggio principale è l'effetto benefico sul centro del danno, di conseguenza, il resto degli organi e dei sistemi rimane intatto (per i preparati in compresse, questo effetto non è tipico).

Un ulteriore vantaggio è l'attenzione di tutti i metodi di trattamento fisioterapico sulla soluzione problemi specifici e miglioramento della salute generale. Ad esempio, quando si utilizza il massaggio hardware, non solo migliorano le funzioni della colonna vertebrale nella regione cervicale, ma l'intero corpo viene tonificato.

Sebbene la fisioterapia presenti alcuni svantaggi. Tali metodi non aiutano e possono persino essere dannosi nella patologia grave. Ad esempio, nel trattamento dell'osteocondrosi avanzata del collo, il vibromassaggio può provocare un aumento del divario nell'anello fibroso.

La malattia più comune della colonna vertebrale è l'osteocondrosi. La sua causa è uno stile di vita sedentario e sedentario, caratteristico della stragrande maggioranza dei residenti urbani. Colpisce tutte le parti della colonna vertebrale e provoca forti dolori che devono essere combattuti. diversi modi. Uno dei modi più efficaci è il massaggio.

• Controindicazioni
• Tipi di massaggio per l'osteocondrosi
  • Massaggio classico
  • massaggio sottovuoto
  • Digitopressione
• Tecnica di massaggio lombo-sacrale per l'osteocondrosi
• Massaggio lombare della colonna vertebrale a casa

Già dopo la prima seduta l'intensità del dolore diminuisce. Allo stesso tempo, la resistenza del corpo all'osteocondrosi aumenta rafforzando il corsetto muscolare e migliorando il drenaggio linfatico. Questa procedura consente di rimuovere un sintomo caratteristico dell'osteocondrosi: sovraccarico dei muscoli della schiena su un lato.

Oggi parleremo del massaggio della colonna lombosacrale, ma faremo subito una prenotazione, questa non è una panacea. Non vale la pena fare affidamento su un solo effetto manuale nel trattamento dell'osteocondrosi. Sicuramente bisogno di terapia farmacologica.

Controindicazioni

Come sapete, l'osteocondrosi della regione lombosacrale procede in modo diverso in ciascun paziente. Pertanto, i medici devono tenere conto di tutte le caratteristiche quando prescrivono i corsi. massaggio terapeutico. Non stiamo nemmeno parlando di una scelta indipendente di metodi di influenza manuale. È solo pericoloso.

Prima di contattare un massaggiatore, è necessario sottoporsi a un esame con un vertebrologo. Questo specialista determinerà se il paziente può utilizzare la manipolazione della schiena nella fase attuale della malattia.

Di norma, i medici vietano il massaggio della regione lombosacrale solo a una piccola percentuale di pazienti che presentano le seguenti controindicazioni:

• Disponibilità formazioni tumorali varie eziologie.
• Al paziente è stata diagnosticata l'ipertensione di terzo grado.
• Ci sono molti nei sul retro del paziente e voglie.
• Il paziente ha ipersensibilità della pelle.
• Il paziente ha problemi con sistema cardiovascolare.
• La presenza di malattie del sangue.
• Il paziente ha una malattia infettiva.
• Il paziente è nella fase attiva della tubercolosi.

Con l'osteocondrosi della regione lombosacrale vengono utilizzati tre tipi di procedure. Il medico prescrive l'uno o l'altro tipo di esposizione manuale, tenendo conto dello stadio della malattia, della gravità della lesione e dei sintomi.

L'osteocondrosi è una malattia comune di tipo degenerativo-distrofico, in cui la struttura e la funzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali sono disturbate, causando la violazione delle radici dei nervi intervertebrali e causando sintomi. L'osteocondrosi è una patologia cronica che si manifesta sotto l'influenza di un complesso di cause - a partire dalle caratteristiche evolutive e anatomiche della struttura dello scheletro umano e termina con l'influenza di fattori esterni, come condizioni di lavoro, stile di vita, peso in eccesso, lesioni e altri.

Sintomi

La sconfitta divisione superiore della colonna vertebrale può manifestarsi con una massa di sintomi, a seconda della posizione e della gravità del processo distrofico, nonché della gravità delle strutture radicolari della colonna vertebrale della regione cervicale. Spesso i reclami dei pazienti si riducono a sintomi, a prima vista, non correlati, che possono rendere difficile la diagnosi e l'ulteriore trattamento della malattia.

In generale, la clinica dell'osteocondrosi cervicale costituisce la seguente serie di sindromi:

• Vertebrale, caratterizzato vari tipi dolore nella parte posteriore della testa e del collo.
• Spinale, in cui i sintomi di disturbi del motore e innervazione sensitiva, inoltre, trofismo disturbato zona cervicale provoca una graduale atrofia dei muscoli del cingolo scapolare e delle braccia.
• Radicolare, espresso nei sintomi del dolore nella regione degli organi peritoneali e petto, che richiede un'ulteriore diagnostica approfondita per differenziare l'osteocondrosi e le malattie degli organi interni.
• Sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale - disturbi vestibolari, manifestati da mal di testa, disturbi dell'udito, vertigini, fino alla perdita di coscienza. Questi fenomeni si verificano quando la causa dell'ischemia cerebrale è dovuta alla violazione dell'arteria vertebrale e all'indebolimento dell'afflusso di sangue.

L'osteocondrosi del segmento cervicale si sviluppa gradualmente e i pazienti di solito cercano un trattamento già in fase manifestazioni cliniche interferire con la qualità della vita durante i periodi di esacerbazione. Come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale, solo il medico decide dopo una diagnosi appropriata, l'automedicazione in questo caso è inaccettabile.

Il trattamento dell'osteocondrosi del collo ha lo scopo di eliminare il dolore, l'infiammazione, il ripristino parziale o completo delle strutture tissutali interessate e prevenire le complicanze.

In casi avanzati, in gravi stadi di sviluppo di lesioni neurologiche e patologie concomitanti, può essere indicato cure ospedaliere osteocondrosi cervicale con possibilità di intervento chirurgico.

Le procedure di fisioterapia hanno un effetto benefico sui dischi e sulle vertebre nell'osteocondrosi cervicale. In combinazione con i farmaci, il trattamento combinato aiuta a sbarazzarsi dei sintomi della malattia. Le procedure vengono eseguite in un ospedale o in stanze specializzate presso i policlinici. Prima di iniziare il corso, è necessario consultare un medico, determinare la durata della fisioterapia, i tipi. È severamente vietato passarlo durante un'esacerbazione.

Procedure fisioterapiche per l'osteocondrosi della regione cervicale:

• Magnetoterapia. Un metodo di trattamento sicuro, che consiste nell'esporre le cellule danneggiate a bassa frequenza campo magnetico. Dona un effetto analgesico, agisce come agente antinfiammatorio.
• Ultrasuoni. Influenza favorevolmente i processi metabolici nei tessuti della regione cervicale, grazie ai quali il gonfiore viene rimosso, i dolori scompaiono.
• Elettroforesi. Dovrebbe essere applicato utilizzando antidolorifici (anestetici), che vengono iniettati sotto la pelle mediante impulsi elettronici.
• Terapia laser. Migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata, allevia il gonfiore dei tessuti, il dolore.

Sintomi

Caratteristiche distintive dell'osteocondrosi del collo

L'osteocondrosi cervicale è una malattia degenerativa-distrofica abbastanza comune che si verifica nei dischi intervertebrali. I sintomi primari della malattia iniziano a svilupparsi già all'età di venticinque anni.

Sullo sfondo dell'osteocondrosi della regione cervicale, si osserva spesso lo sviluppo di mal di testa ed emicrania. Ma prima di iniziare a prendere analgesici per eliminare tali sintomi, dovresti determinare la causa principale della patologia. Solo dopo, insieme al medico, puoi selezionare trattamento farmacologico.

I seguenti fattori causano più spesso la formazione di osteocondrosi cervicale:

• stile di vita sedentario;
• malnutrizione, durante la quale il corpo umano non riceve abbastanza nutrienti necessari per il corretto funzionamento del sistema muscolo-scheletrico, muscolare e cartilagineo;
• violazione dei processi metabolici;
• seduta prolungata al computer o alla guida di un'auto sotto forma di lavoro principale.

Inoltre, quanto segue può provocare la formazione di osteocondrosi della regione cervicale:

1. grave ipotermia;
2. la presenza di reumatismi progressivi;
3. squilibrio ormonale nel corpo;
4. traumi passati colonna vertebrale, vale a dire, la regione cervicale;
5. predisposizione genetica personale.

L'osteocondrosi cervicale è caratterizzata dallo sviluppo dei seguenti sintomi:

• dolore ripetuto al collo, alle spalle e alle braccia, aggravato dallo sforzo fisico, sindrome da tosse e starnuti;
• la comparsa di un forte scricchiolio nella regione cervicale, che cresce durante i movimenti della testa;
• mani spesso intorpidite (soprattutto dita) e regione interscapolare;
• appare un mal di testa, localizzato nella regione occipitale e gradualmente divergente regione temporale;
• c'è una sensazione di nodo alla gola, che è accompagnata da spasmo muscolare della laringe e del collo;
• c'è una predisposizione allo svenimento, vertigini con movimenti improvvisi della testa.

Inoltre, con l'osteocondrosi del collo, a volte è possibile sperimentare un effetto di rumore nelle orecchie, sordità, compromissione funzione visiva tirando dolori al cuore. I pazienti con diagnosi di questa malattia lamentano spesso stanchezza e letargia continue.

Complicazioni

Tra tutte le forme di osteocondrosi, la più pericolosa è la patologia della regione cervicale. Segmenti danneggiati della cresta nel collo, dove sono presenti numerosi vasi che forniscono cibo al cervello.

Nel collo c'è una stretta aderenza dei segmenti l'uno all'altro. Pertanto, anche piccoli cambiamenti in essi possono provocare la violazione e persino lo spostamento delle radici nervose e vasi sanguigni.

In assenza di un trattamento appropriato dell'osteocondrosi cervicale mediante procedure fisioterapiche, inizia la progressione della malattia, che può contribuire allo sviluppo di alcune complicanze:

1. Violazione della funzione visiva.
2. formazione di ipertensione.
3. Violazione delle funzioni cardiache.
4. Sviluppo della distonia vegetovascolare.
5. La coordinazione dei movimenti è disturbata a causa di danni alla circolazione sanguigna nel cervello.

L'osteocondrosi della regione cervicale in una forma avanzata può portare alla formazione di complicanze in relazione all'arteria vertebrale, che possono indurre un paziente a sviluppare un ictus spinale. Questo disturbo favorisce la perdita della capacità motoria, che è associata a disturbi nelle fibre nervose.

Quanto prima il paziente inizia a utilizzare le procedure fisioterapiche come azioni terapeutiche, maggiore è la probabilità di un completo recupero, arrestando i processi degenerativi nel tessuto osseo e cartilagineo. Se vengono rilevati anche sintomi minori di patologia, è necessario consultare un medico per determinare le azioni terapeutiche.

Al bordo superiore della coscia c'è uno spazio delimitato davanti dal legamento inguinale, dietro e fuori - dalle ossa pubiche e ileo. Un denso setto di tessuto connettivo (arcus iliopectineus), che va dal legamento inguinale all'ileo, lo divide in due parti: lacune muscolari e vascolari.

Sul lato laterale è muscolo lacustre e i suoi contenuti sono il muscolo ileopsoas e il nervo femorale. La parete anteriore della lacuna muscolare è formata dal legamento inguinale, la parete mediale (arcus iliopectineus) e la parete posterolaterale dall'ileo.

Sul lato mediale sotto il legamento inguinale c'è lacuna vasorum. Le sue pareti sono: davanti - legamento inguinale; dietro - l'osso pubico con il legamento ileopubico; fuori - arcus iliopectineus; dall'interno - lig. lacunare.

L'arteria femorale e la vena passano attraverso la lacuna vascolare. La vena femorale occupa una posizione mediale, l'arteria passa lateralmente da essa. I vasi femorali occupano i 2/3 della lacuna vascolare laterale. Il terzo mediale è occupato dal linfonodo di Rosenmuller-Pirogov e dal tessuto lasso. Dopo la rimozione del nodo, diventa visibile il setto del tessuto connettivo, che copre l'anello femorale. Dal lato della cavità addominale, l'anello è chiuso dalla fascia intra-addominale. Pertanto, la parte mediale della lacuna vascolare è un punto debole attraverso il quale l'ernia femorale può uscire con la formazione del canale femorale.

canale femorale

Il canale femorale normalmente non esiste. Si forma quando le ernie femorali escono attraverso l'anello femorale, quindi tra gli strati dell'ampia fascia della coscia e attraverso lo iato safeno sotto la pelle. Questo canale conduce dalla cavità addominale alla superficie anteriore della coscia e presenta due aperture e tre pareti.

L'apertura interna del canale femorale (anello femorale) è limitata:

1. anteriore- legamento inguinale; all'esterno - la guaina della vena femorale;

2. dall'interno- legamento lacunare (lig. Gimbernati);

3. indietro- legamento a pettine (lig. pubicum Cooperi).

In determinate condizioni, i lipomi preperitoneali possono penetrare qui, che è un prerequisito per la formazione di ernie femorali. Durante le operazioni per ernie femorali, va ricordato che parete mediale l'anello femorale può girare intorno a. obturatoria con la sua partenza atipica da a. epigastrica inferiore (in circa 1/3 dei casi). Ciò ha dato motivo di chiamare questa variante corona mortis ("corona della morte"), poiché il danno all'arteria otturatoria è accompagnato da una grave emorragia interna. L'apertura esterna del canale femorale - iato safeno - è un'intercapedine sottocutanea nel foglio superficiale dell'ampia fascia della coscia, chiusa da una lamina cribriforme attraverso la quale passano i vasi sanguigni e linfatici. I bordi dello iato safeno sono formati dal bordo falciforme della fascia lata, dalle corna inferiore e superiore della fascia lata.