Cosa significa un'ernia nella fase di sequestro. Ernia sequestrata della colonna vertebrale. Esercizio terapeutico e massaggio

Ernia sequestrata lombare più spesso diagnosticata tra le vertebre L5 S1, e questa malattia si manifesta con la rottura dell'anello fibroso del disco e l'uscita del nucleo nel lume del canale spinale. Questa patologia è una minaccia non solo per la possibilità funzione normale colonna vertebrale e movimento, ma anche per la vita. Un'ernia del disco L5 S1 sequestrata sarà un'indicazione per il trattamento chirurgico a meno che i rischi della chirurgia non superino i potenziali benefici.

Il secondo posto nella frequenza di insorgenza di questa patologia sarà la regione cervicale e processo patologico richiede attenzione speciale. Infatti, senza trattamento, c'è il rischio di paralisi degli arti e di un ictus precoce.

L'ernia sequestrata della colonna vertebrale è la causa della disabilità in oltre il 10% dei pazienti che inizialmente hanno riscontrato osteocondrosi, ma hanno ignorato la necessità di una terapia conservativa. Questa malattia influisce in modo significativo sulla qualità della vita, peggiorando lo stato fisico e psico-emotivo.

Cause e fattori di rischio

L'ernia del disco sequestrata L4 L5 e L5 S1 della colonna lombare può essere anteriore, mediana, laterale e combinata, a seconda della posizione. La sua causa principale sarà la solita ernia non complicata, che è stata preceduta dall'osteocondrosi. Cioè, inizialmente c'è un'interruzione di corrente disco intervertebrale, poi diventa fragile, si verifica una crepa, una deformazione e tutto finisce con l'uscita della polpa nel canale spinale.

PL'aspetto del sequestro del disco intervertebrale nella parte bassa della schiena può essereconseguenza:

• carico dinamico e statico sulla schiena;
• difetti congeniti e acquisiti della colonna vertebrale;
• osteocondrosi;
• predisposizione ereditaria ai processi degenerativi;
• mancanza di attività fisica;
• sport pesanti;
• peso in eccesso;
• trauma, parto difficile.

I fattori predisponenti saranno le malattie endocrine e le cattive abitudini come il fumo, l'alcool e le droghe.

Un gruppo di rischio speciale è rappresentato da atleti e lavoratori che, a causa del loro impiego, eseguono costantemente lo stesso tipo di movimento, pur subendo un carico elevato sulla colonna lombare.

Come si manifesta la malattia

ConUn'ernia del disco equestrata presenta i seguenti sintomi:

Sindrome del dolore.

Un'ernia sequestrata di L5 S1 provoca la cosiddetta "lombalgia", e la sua intensità è così forte che il paziente può perdere conoscenza. Di solito questa condizione si verifica dopo aver sollevato pesi, con una brusca inclinazione e rotazione, caduta sulla schiena e impatto. Il dolore si irradia necessariamente alla gamba, diffondendosi lungo la superficie posterolaterale della coscia. Questo sintomo è aggravato cambiando la posizione del corpo e durante il movimento.

Limitazione della mobilità.

Con un'ernia nella regione lombare, il movimento delle gambe è disturbato, l'andatura cambia, diventa difficile muovere le dita o addirittura l'intera gamba. Senza trattamento, un'ernia sequestrata può portare alla completa paralisi degli arti e, se l'ernia è localizzata nella regione cervicale, può verificarsi una paralisi completa.

Violazione della termoregolazione.

Piedi e mani diventano freddi, indipendentemente dalla temperatura ambiente. Questo è il risultato della compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. Per lo stesso motivo si può osservare atrofia tissutale, sudorazione eccessiva, intorpidimento delle dita.

intossicazione corporea.

Il sistema immunitario inizia ad attaccare il sequestro come corpo estraneo, che provoca intossicazione del corpo, si sviluppa debolezza muscolare, compaiono nausea, vertigini, l'appetito scompare.

Metodi di trattamento

MI metodi di trattamento sono selezionati in base alla localizzazione del processo patologico:

• ernia L4 L5- Richiede un trattamento chirurgico, seguito da un lungo periodo riabilitazione sotto la supervisione del medico curante, il paziente viene solitamente esaminato una volta al mese, quindi viene prescritta una risonanza magnetica, TC o radiografia per prevenire complicanze postoperatorie;
• ernia L5 S1- spesso porta alla compressione della "coda di cavallo" e quindi viene necessariamente prescritta un'operazione, altrimenti si verificano processi irreversibili, che portano a una funzione riproduttiva compromessa, problemi all'intestino e alla vescica;
• altra localizzazione- vengono prese in considerazione opzioni terapeutiche sia conservative che chirurgiche, a seconda del quadro radiologico e clinico.

Terapia conservativa

Il trattamento medico di un'ernia sequestrata include l'assunzione di antidolorifici, farmaci ormonali, rilassanti muscolari, vitamine del gruppo B. Questi farmaci sono necessari per ridurre il dolore, eliminare il processo infiammatorio e migliorare la resistenza del corpo.

I rilassanti muscolari sono particolarmente importanti nella patologia del disco, perché rilassano i muscoli. Le vitamine del gruppo B sono necessarie per migliorare la conduttività del nervo danneggiato dal sequestro.

Le procedure di fisioterapia sono prescritte per eliminare il gonfiore dei tessuti, ridurre il processo infiammatorio e alleviare il dolore. Anche i metodi non tradizionali di impatto fisico saranno utili nel sequestro. Può essere agopuntura, terapia manuale, irudoterapia. Ma queste procedure hanno anche una serie di controindicazioni, soprattutto durante il sequestro, perché c'è sempre il rischio di spostare parte del disco e danneggiare le strutture circostanti.

AQuali farmaci sono prescritti per un'ernia lombare:

• GIpotiazide, Furosemide- diuretici, presi una volta per eliminare il gonfiore dei tessuti;
• Actovegin, Pentossifillina- sono necessari nootropi e agenti vascolari per normalizzare la circolazione sanguigna nel cervello e migliorare i processi trofici;
• Finlepsina, Carbamazepina- eliminare il dolore neuropatico;
• Condroitina e analoghi- i condroprotettori sono prescritti per migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo e stimolarne la crescita;
• Diclofenac, Naiz- i farmaci antinfiammatori non steroidei, con ernia del disco, vengono sempre prescritti per alleviare il dolore e l'infiammazione.

Operazione

L'ernia sequestrata L4 L5 richiede un intervento chirurgico più spesso, perché questa è la parte più mobile della colonna vertebrale e in qualsiasi momento possono verificarsi danni al midollo spinale con rischio di disabilità.

DLe seguenti tecniche sono utilizzate per rimuovere i sequestri:

1. Microchirurgicomicrodiscectomia- una versione minimamente invasiva dell'operazione, riduce la pressione sulle radici spinali.
2. Pprotesi- viene installato un donatore o un osso artificiale, il disco viene rimosso per primo.
3. Echirurgia endoscopica- viene praticata una piccola incisione fino a 7 mm, viene utilizzato un microscopio spinale, dopo l'intervento non ci sono cicatrici, un vantaggio sarà anche la possibilità di eseguire in anestesia locale.
4. lamminotomia - asportazione di parte della vertebra per ridurre la compressione dei tessuti.
5. Percutanenucleoplastica- intervento mininvasivo, eseguito in anestesia locale e controllo radiografico. IN focalizzazione patologica il plasma freddo viene iniettato attraverso l'ago. Questo ha un effetto sclerosante, perché il disco e il sequestro sono ridotti.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione è determinato dal metodo di rimozione dell'ernia. L'operazione può essere aperta ed endoscopica. Nel primo caso, il rischio di complicanze è maggiore e quindi di restrizioni primo periodo di più.

I primi due mesi sono obbligatori cibo dietetico per ripristinare l'equilibrio di vitamine e oligoelementi, nonché per mantenere una buona salute.

Dopo l'operazione, ogni anno è necessario visitare un medico per un esame preventivo. Si consiglia di eseguire una risonanza magnetica ogni anno, poiché questo metodo diagnostico non è solo assolutamente sicuro, ma mostra anche alterazioni patologiche colonna vertebrale accesa stato iniziale il loro sviluppo quando altri studi hanno fallito.

Dal secondo mese e per tutto l'anno la riabilitazione prevede la fisioterapia e la terapia farmacologica.

Dei farmaci prescritti analgesici, antinfiammatori, decongestionanti. La fisioterapia comprende procedure come massaggi, elettroforesi, magnetoterapia, UHF. Inoltre, si consiglia di sottoporsi a cure termali, dove centri specializzati offrono una serie di procedure volte a ripristinare tutto il corpo e, in particolare, a migliorare le condizioni della colonna vertebrale.

Prevenzione

Un'ernia sequestrata nella colonna lombare è il risultato di una protrusione del disco non trattata quando c'è già un difetto, ma è ancora possibile prevenire l'insorgenza di sequestri.

HQuesto è importante per la prevenzione del sequestro nella colonna lombare:

• indossare bendaggio postoperatorio o uno speciale corsetto di sostegno;
• arrendersi duramente lavoro fisico ma fai esercizi terapeutici;
• seguire una dieta per normalizzare il metabolismo;
• cambiare spesso la posizione del corpo, evitare lo stesso tipo di movimenti;
• mantenere il peso entro il range normale;
• rifiutare un corso di terapia con un osteopata (sono consentite solo tecniche "morbide" per influenzare la colonna vertebrale).

Dopo la rimozione dei sequestri, lo specialista della riabilitazione può proporre un ciclo di kinesiterapia.

Questa è una tecnica di recupero che prevede l'allungamento della colonna vertebrale utilizzando speciali simulatori medici. La kinesiterapia è prescritta individualmente, ha controindicazioni e rischi. Gli esercizi allenano bene i muscoli e aiutano a rafforzarli, il che sarà già una buona prevenzione del ripetersi della patologia. A casa dovrai anche fare esercizi terapeutici, ma il complesso è selezionato da uno specialista e approvato dal medico curante.

è una malattia diffusa del sistema muscolo-scheletrico. È preceduto da una condizione come la protrusione del disco. Se la protrusione non viene diagnosticata ed eliminata, si trasforma in estrusione (ernia). In questo caso, il nucleo polposo si estende oltre l'anello fibroso, la cui integrità è rotta. L'ernia spinale sequestrata è l'ultima fase più difficile nello sviluppo del disco intervertebrale. Cos'è il sequestro - in generale, questo termine si riferisce al rigetto del tessuto morto da quello vitale. In questo caso, questa è la separazione dell'ernia intervertebrale nello spazio del canale spinale.

Cause di un'ernia sequestrata

Il motivo principale del sequestro è il trattamento di estrusione prematuro, insufficiente o errato. Ma esso stesso può formarsi sullo sfondo:

1. colonna cervicale, toracica o spinale.
2. Difetti congeniti o acquisiti nello sviluppo anatomico del sistema muscolo-scheletrico.
3. Sovrappeso.
4. Ipodynamia o viceversa iperattività.
5. Carichi statici o dinamici significativi sull'ODA.

Compreso sequestrato, può agire come una malattia puramente professionale tra i conducenti, impiegati, traslocatori, atleti, perforatori, magazzinieri.

Sintomi di un'ernia sequestrata

Un sequestro separato dal disco intervertebrale è un corpo estraneo morto, che nella maggior parte dei casi provoca gravi danni al corpo del paziente. Quando un sequestro preme su un nervo o midollo spinale, apparire sintomi caratteristici, che dipendono dalla localizzazione del processo patologico:

1. Spina cervicale:
   • sindrome del dolore alla testa. Il dolore può irradiarsi all'arto (scapola, braccio);
   • distonia vegetovascolare;
   • vertigini, svenimento;
   • aumento della pressione intracranica e arteriosa;
   • deterioramento del cervello, degli organi della vista, dell'udito, della parola;
   • perdita di sensibilità alla mano, intorpidimento, sensazione di formicolio alla punta delle dita.
2. toracico:
   • dolore al petto quando si cerca di fare un respiro profondo, quando si tossisce;
   • sintomi che mimano malattie dell'apparato digerente (pancreatite, colecistite) e polmonare (pleurite). Così come l'angina pectoris, l'aritmia.
3. :
   • sindrome del dolore pronunciata nell'area del sacro. Nella maggior parte dei casi, il dolore si irradia alla superficie posterolaterale estremità più basse, si diffonde dai glutei ai piedi;
   • debolezza dei muscoli degli arti inferiori, violazione dei riflessi tendinei profondi;
   • violazioni nel lavoro degli organi che si trovano nella pelvi grande o piccola.

Come puoi vedere, la sintomatologia di un'ernia sequestrata fa sospettare lo sviluppo di altre malattie. La diagnosi differenziale professionale aiuterà a chiarire quale patologia si manifesta in questo modo.

La natura del quadro clinico della malattia, diagnosi accurata

Il quadro clinico della patologia può essere pronunciato o levigato. Tutto dipende dal generale condizione fisica paziente, le cause dei processi degenerativi nei dischi intervertebrali. Se il sequestro dell'ernia è il risultato inevitabile dell'estrusione, il prolasso del nucleo si verifica in modo relativamente lento. Il paziente può sentirsi mite sintomi autonomici, dolore cronico moderato, a cui mi sono già abituato. La stessa natura del dolore indica che il sequestro che è caduto è localizzato "con successo" nel canale spinale, senza danneggiare le fibre nervose o il midollo spinale.

Se il sequestro avviene in modo forzato, con un movimento brusco o un forte carico simultaneo sulla colonna vertebrale, quadro clinico solitamente diverso. La ricaduta del nucleo avviene improvvisamente e con una velocità maggiore rispetto al primo caso. Se questo danneggia le fibre nervose o il tessuto del midollo spinale, allora:

1. Il dolore arriva all'improvviso, è acuto, come da un colpo alla schiena con un oggetto appuntito.
2. È difficile per il paziente camminare, in alcuni casi il movimento è generalmente impossibile.
3. I disturbi vegetativi sono pronunciati.

Il sequestro istantaneo di un'ernia, ad esempio, a causa di un trauma, può essere accompagnato dalla completa distruzione del disco intervertebrale. Il quadro clinico e le conseguenze in questa situazione sono i seguenti:

1. Shock doloroso e intorpidimento delle estremità, perdita di sensibilità.
2. Paralisi parziale o completa.
3. Smettere di respirare.
4. Lesione del midollo spinale - shock spinale.
5. Disfunzione degli organi interni del bacino.

Per la diagnosi di sequestrato, vengono utilizzati tali metodi di ricerca hardware: risonanza magnetica, TC, raggi X, e e scintigrafia.

Trattamento conservativo e chirurgico dell'ernia sequestrata

Indicazioni per la nomina di trattamento conservativo:

• il sequestro è localizzato in un luogo difficilmente raggiungibile;
• esiste il rischio di violazione della stabilità della colonna vertebrale a causa di un intervento chirurgico;
• il medico ha deciso che la minaccia rappresentata dal sequestro che era caduto non era significativa.

Metodi di terapia conservativa:

1. Riposo a letto.
2. Sollievo dal dolore con FANS o blocco della novocaina.
3. Prendendo miorilassanti.
4. Fisioterapia, terapia manuale, agopuntura, massaggi - con grande cura e con un buon specialista.
5. Indossare una benda.

Il trattamento senza intervento chirurgico è possibile, ma la sua efficacia è discutibile. La terapia conservativa è più appropriata alla stazione di estrusione, piuttosto che al sequestro. Intervento chirurgico tenutosi a senza fallire, Se terapia conservativa si è rivelato inefficace. E anche nei seguenti casi:

1. La dimensione del sequestro è superiore a 10-15 mm.
2. Il sequestratore comprime fortemente le fibre nervose o il midollo spinale.
3. C'è un restringimento del lume del canale spinale.
4. Sono comparsi i primi segni di diminuzione della sensibilità delle estremità o di intorpidimento.
5. Ci sono autoimmuni persistenti processi infiammatori (il sistema immunitario il paziente percepisce il sequestro come un corpo estraneo).
6. Lo sviluppo di disturbi cronici nel lavoro degli organi interni. In particolare, ritardo/incontinenza durante la minzione o la defecazione.

In caso di sintomi di una coda di cavallo (dolore, intorpidimento, mancanza di riflessi, disfunzione della vescica e dell'intestino), l'operazione viene eseguita entro un giorno. I metodi minimamente invasivi più popolari di terapia chirurgica sono (incluso endoscopico), laminectomia, chemionucleolisi. È anche possibile protesi, restauro di dischi intervertebrali.

Nel 90% dei casi Intervento chirurgico aiuta ad eliminare i sintomi, ripristinare la funzione della colonna vertebrale, degli organi interni. In alcuni casi, c'è stato un lungo periodo di compressione prima del trattamento fibre nervose, che ha portato a cambiamenti irreversibili nella loro struttura. Ciò significa che i sintomi neurologici persisteranno a lungo dopo l'operazione.

Riabilitazione dopo il trattamento, prevenzione

Dopo un trattamento conservativo o chirurgico, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione e, in futuro, monitorare più attentamente lo stato del suo sistema muscolo-scheletrico. I primi 6 mesi il paziente deve essere inattivo, è vietato chinarsi e sollevare oggetti pesanti. È inoltre obbligatorio indossare un bendaggio di sostegno. I metodi di terapia manuale e massaggio si stanno espandendo. Sotto la stretta supervisione di un terapista della riabilitazione, il paziente inizia gradualmente a praticare esercizi di fisioterapia. Forse, dopo lo stress che ha vissuto, avrà bisogno di una psicocorrezione.

Quando le condizioni di salute di una persona tornano alla normalità, dovrebbe prestare attenzione alla prevenzione delle malattie. È importante seguire una dieta, visitare la piscina, aderire al giusto stile di vita.

Un'ernia del disco sequestrata è estremamente stato pericoloso, che può avere conseguenze così gravi come la paralisi. Trattamento metodi conservativiÈ un processo lungo, doloroso e inefficiente. Di solito gli esperti insistono sul trattamento chirurgico. Soprattutto nei casi in cui compaiono i primi segni di intorpidimento degli arti.

Data pubblicazione articolo: 06/03/2015

Data di aggiornamento dell'articolo: 08.11.2018

Quando una persona ha un'ernia intervertebrale, ma non riceve cure adeguate, la schiena diventa una sorta di "polveriera" che può "esplodere" in qualsiasi momento: l'ernia si sequestrerà. Cos'è? Un'ernia sequestrata significa che il nucleo polposo del disco intervertebrale non si è appena spremuto un po 'nel canale spinale, ma vi è caduto e un pezzo del nucleo si è separato dalla sua massa principale. L'area abbandonata si chiama sequestro, il processo stesso si chiama sequestro.

Sequestrato ernia intervertebrale nell'80% dei casi porta alla disabilità. Dopotutto, il sequestro molto spesso comprime i nervi che vanno agli arti e organi interni: quindi la circolazione sanguigna delle terminazioni nervose è disturbata e smettono di "trasmettere comandi". Conseguenze: rottura degli organi. Se la sezione del disco che è caduta con urgenza non viene rimossa, i nervi si atrofizzeranno e non "funzioneranno" più.

Un altro pericolo nel sequestro di un'ernia del disco è la reazione del sistema immunitario: inizia ad attaccare un corpo estraneo che è entrato nel canale spinale con una proteina insolita per questo reparto. Di conseguenza, c'è l'infiammazione e il gonfiore delle membrane del canale che avvolgono il midollo spinale e i nervi che si estendono da esso: questa è la meningite asettica, che incatena permanentemente una persona a letto.

Adesso buone notizie. Se rilevi un'ernia intervertebrale in modo tempestivo, non violare il regime di lavoro e assumere i farmaci prescritti dal medico, è improbabile che si verifichi il sequestro. Se si verifica una tale disgrazia, un trattamento tempestivo riporterà la persona al lavoro.

Cause della malattia

L'ernia spinale sequestrata è il grado più pronunciato di danno all'anello fibroso del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, il sequestro è la "conclusione logica" della distruzione del disco intervertebrale, che si è verificata a causa dell'osteocondrosi o dell'ernia vertebrale.

Altri motivi per cui si verifica un'ernia sequestrata	Fattori predisponenti allo sviluppo del sequestro dell'ernia del disco
Anomalie nello sviluppo delle vertebre	Obesità
Carico intenso costante sulla colonna vertebrale	ipotermia
Grave lesione al disco vertebrale risultante da una caduta dall'alto sulla schiena o da un colpo alla colonna vertebrale	Intenso lavoro fisico
Sollevamento improvviso di pesi pesanti senza "riscaldamento" preliminare dei muscoli	Violazione dell'equilibrio di calcio e fosforo nei tessuti della colonna vertebrale
	predisposizione ereditaria
	Metabolismo disturbato nel corpo
	Fumo e abuso di alcol, che interrompe l'afflusso di sangue (nutrizione) dell'anello fibroso
	Inclinazioni e squat eseguiti in modo improprio da un atleta, in cui le vertebre della regione lombare subiscono un carico estremo

Sintomi caratteristici di un'ernia sequestrata

Intenso mal di schiena (spesso descritto come un "tiro" di tale forza che il dolore può persino svenire).

Una persona può indicare con precisione l'ora del suo verificarsi. Questa sindrome del dolore di solito provoca un sollevamento pesante, uno scatto acuto del corpo, una caduta sulla schiena. Il dolore si diffonde lungo la superficie posterolaterale della coscia o la superficie interna del braccio, aumenta con un cambiamento nella posizione del collo o del busto.

Limitazione dei movimenti da parte degli arti (mani durante il sequestro di un'ernia delle regioni cervicale e toracica superiore, gambe - se la patologia si è sviluppata nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro). In questo caso, l'andatura è disturbata o diventa estremamente difficile muovere la mano e persino le dita.

Con il progredire della condizione, si sviluppa la paralisi di uno o più arti.

Con la sconfitta della regione cervicale di una persona può paralizzarsi completamente.

Intorpidimento di un braccio, gamba, piede, mano o dita.

Abbassamento della temperatura dell'arto, a cui va il fascio nervoso trasmesso dal sequestratore. La sua pelle può diventare secca o sudare di più.

L'atrofia dei muscoli dell'arto ferito si verifica se una persona non cerca assistenza medica.

L'intossicazione, che si sviluppa a causa dell '"attacco" immunitario del sequestro, provoca: debolezza, dolore a tutti i muscoli e alle articolazioni, nausea, mancanza di appetito.

Il modo in cui si manifesta un'ernia sequestrata della colonna vertebrale dipende dal reparto in cui è sorta l'ernia e dal grado di danno del sequestro prolassato.

Molto spesso, la malattia si verifica nella regione lombare. Si sviluppa nei 2/3 dei casi tra la 4a e 5a vertebra lombare (ernia L4-L5), tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro (L5-S1) e tra le vertebre cervicali (C6-C7). Ciò è dovuto fisiologicamente: tali aree subiscono il carico maggiore.

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Sintomi delle localizzazioni più comuni:

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Dipartimento della colonna vertebrale	Localizzazione più comune	Sintomi
Cervicale	Vertebre C6-C7	mal di testa; intorpidimento della mano; perdita dell'udito; cambiamento nell'acuità visiva; "vola" davanti agli occhi; a volte: aggressività o depressione, rapidi sbalzi d'umore, pianto. Nel peggiore dei casi si verifica la paralisi di tutti e quattro gli arti e l'arresto respiratorio.
toracico	In questo dipartimento, un'ernia si verifica molto raramente.	Dolore toracico che peggiora quando fai un respiro profondo, tossisci o starnutisci. Si sviluppano dopo un "tiro attraverso" nella zona delle scapole (che può essere scambiato per dolore intenso nel cuore).
Lombare	Vertebre L4–L5 e L5–S1	Dolore nella parte bassa della schiena e / o nell'osso sacro, che si diffonde dal gluteo al piede lungo la superficie interna della gamba; debolezza dei muscoli delle gambe; sindrome della cauda equina sintomo pericoloso, che di solito si manifesta con lo scarico spontaneo di urina e feci, meno spesso con l'incapacità di urinare o fare la cacca; forte dolore alla schiena, al perineo e ai fianchi.

Metodi di trattamento

Il modo in cui dovrai trattare l'ernia sequestrata dipende dalla sua posizione e dalla gravità dei sintomi:

• L'ernia L4-L5 del lombare nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico. Dopo di esso, avrai un lungo periodo di riabilitazione sotto la costante supervisione di un neurologo e di un neurochirurgo. I medici esaminano il paziente una volta al mese, spesso prescrivendo la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per la diagnosi precoce di possibili complicanze postoperatorie.
• Con la compressione della "cauda equina", viene operata un'ernia del disco L5-S1 sequestrata urgentemente fino a quando non si sono verificati cambiamenti irreversibili nei nervi che portano all'intestino, Vescica urinaria, organi riproduttivi e gambe.
• Con una diversa localizzazione di un'ernia sequestrata (anche nella regione lombare), è possibile un trattamento conservativo.

Terapia conservativa

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Tipo di trattamento	Cosa include	l'effetto
Medico	Antidolorifici	Elimina il dolore, riduce l'infiammazione
	Agenti glucocorticoidi ormonali	Ridurre la gravità del "bombardamento" immunitario del sequestro, seguito dall'assorbimento dei suoi prodotti di decadimento nel sangue
	Rilassanti muscolari	Rilassa i muscoli vertebrali patologicamente "bloccati".
	Vitamine del gruppo B	Migliora la conduzione dell'impulso lungo il nervo bloccato dal sequestratore
Fisioterapia	Elettroforesi con novocaina, UHF, correnti diadinamiche	Ridurre il gonfiore e l'infiammazione per una migliore gestione del dolore
Agopuntura	L'impatto di aghi speciali su biologicamente punti attivi sul corpo	Migliora la conduzione di un impulso elettrico lungo la fibra nervosa trasmessa, prevenendo la paralisi

Dopo la stabilizzazione della condizione (riduzione del dolore, ripristino dei movimenti e della sensibilità), vengono utilizzate terapia manuale, massaggio, terapia fisica, procedure idriche.

Operazione

La chirurgia è un trattamento molto efficace e molto rischioso. L'operazione viene eseguita con urgenza in caso di sindrome della coda di cavallo e come previsto in caso di inefficacia dei metodi conservativi.

La moderna cura chirurgica è un intervento endoscopico che utilizza strumenti microchirurgici, durante il quale il sequestro viene rimosso e il disco intervertebrale viene stabilizzato. Tale operazione non richiede grandi incisioni e il chirurgo controlla l'avanzamento dell'operazione attraverso lo schermo del monitor.

Se le vertebre sono mobili (cioè possono essere spostate l'una rispetto all'altra), viene eseguita un'operazione aperta, durante la quale non solo viene rimosso il sequestro, ma anche le vertebre instabili vengono rinforzate con placche.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alexey.

A differenza di una normale ernia vertebrale, la sua varietà sequestrata è una complicazione. Nel processo di formazione della patologia, il nucleo polposo non si limita a sporgere, ma la sua parte - il sequestro - viene espulsa nel canale dove si trova il midollo spinale.

In ottanta casi su cento, questo finisce con la disabilità, poiché la circolazione sanguigna nelle terminazioni nervose è patologicamente disturbata. La conseguenza di questo tipo di ernia è anche l'atrofia delle terminazioni nervose, il gonfiore e l'infiammazione delle membrane del canale, la meningite asettica.

Le ragioni per cui si verifica il sequestro di un frammento del nucleo polposo possono essere vari fattori.

Ad esempio, la mancanza di una terapia adeguata per l'ernia intervertebrale classica, o una terapia eseguita secondo la tattica sbagliata. Inoltre, la violazione da parte del paziente delle raccomandazioni terapeutiche e del regime prescritto, la presenza di osteocondrosi e altre circostanze possono provocare il prolasso del sequestro.

Tra i fattori immediati, il sequestro è provocato dai seguenti:

• anomalie e disturbi vertebrali nel loro sviluppo;
• carico costante sulla schiena;
• un forte aumento di peso in uno strappo senza preriscaldare i muscoli;
• lesione vertebrale o paravertebrale;
• la presenza di eccesso di peso che minaccia la salute;
• violazione nei tessuti dei processi metabolici, mancanza di elementi come fosforo e calcio;
• la presenza nella vita del paziente di permanente cattive abitudini(compreso il cibo);
• esercizi fisici o sport che danno troppo carico o vengono eseguiti in modo errato;
• fattori ereditari.

Segni di patologia

Il segno principale che indica il sequestro può essere considerato dolore, ma non tipico, ma molto forte. Sensazione e velocità di accadimento sensazione di dolore sembra uno sparo. Ma è sentito molte volte più forte e si verifica immediatamente dopo lo sforzo, il sollevamento di pesi pesanti, il piegamento o la caduta all'indietro, quando il peso del corpo è sulla schiena. Inoltre, l'aumento del dolore può seguire un cambiamento nella posizione del corpo, del collo dopo una lunga postura statica. Dipende da quale zona spinale è localizzato il processo patologico.

A proposito. Se lo sviluppo della patologia si verifica nel collo o nel torace, le funzioni motorie e di presa della mano possono essere limitate. Se la parte bassa della schiena e l'osso sacro sono interessati, il movimento delle gambe, l'andatura è difficile, può verificarsi la paralisi delle gambe.

La paresi degli arti può essere l'inizio della paralisi completa della parte superiore o inferiore del corpo.

I sintomi di accompagnamento di questo processo sono:

• intorpidimento o insensibilità alle gambe o alle braccia;
• raffreddamento dell'arto controllato dal fascio di nervi sequestrato;
• secchezza della pelle o sudorazione eccessiva del lato interessato;
• atrofia muscolare;
• intossicazione accompagnata da dolore muscolare, articolazioni doloranti, nausea e scomparsa quasi completa dell'appetito.

Se classifichiamo la sintomatologia, allora sarà associata a un punto patologico locale. Il sequestro più comune si verifica tra le vertebre L4 e L5. Successivamente in frequenza di formazione è la transizione della sezione vertebrale L a S e l'area tra L5 e S1. Meno spesso, il sequestro si osserva nella regione cervicale, tra C6 e C7. Tutto ciò si spiega con il fatto che questi reparti sono sottoposti ai carichi più pesanti.

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Tavolo. Localizzazione e sintomi.

Colonna vertebrale zonale	Sintomi
	I principali sintomi della patologia localizzati nella regione cervicale. Mal di testa. Intorpidimento di braccia, spalle. Indebolimento e cambiamento della vista nella direzione del deterioramento, "moscerini" negli occhi. Problema uditivo. Segni neurologici, espressi in un cambiamento di umore, il verificarsi di aggressività, pianto, capricci e depressione. Paralisi del cingolo scapolare. Difficoltà e cessazione della respirazione (nei casi gravi di ernia cervicotoracica sequestrata).
	In questa zona le ernie sono generalmente rare, soprattutto quelle sequestrate. Tuttavia, tali casi sono stati registrati nella pratica, quindi viene considerata anche un'ernia toracica sequestrata. La patologia è accompagnata da dolore al petto, profondo, a volte simile al dolore cardiaco. Il dolore è aggravato da starnuti, urla, tosse e respiro affannoso. Il dolore permanente accompagna (o lo preannuncia) una "lombalgia" alla scapola, scambiata da molti per un infarto.
	Quando localizzato in questo, il più "popolare" per l'occorrenza varie patologie la sindrome del dolore ha origine nella regione lombare, si irradia fino alla coscia (cosce), fino ai piedi. Allo stesso tempo, la sindrome del dolore si fa sentire nella parte posteriore. I muscoli delle gambe sono indeboliti, può verificarsi la paralisi.
	Nonostante la scarsa mobilità di questa zona spinale, qui un'ernia sequestrata ha origine all'incrocio di due sezioni: lombare e sacrale. Allo stesso tempo, il massimo conseguenza pericolosa Viene considerata la sindrome della "coda di cavallo", le cui manifestazioni sono l'incontinenza urinaria e fecale, il dolore intenso e la paralisi dell'intera parte inferiore del corpo.

Segni generali

A causa del fatto che i nervi spinali sono danneggiati o colpiti dal sequestro caduto, questa specie l'ernia si manifesta molto più acutamente, è percepita dal paziente più difficile e più difficile da trattare rispetto a un'ernia ordinaria.

Importante. Non appena inizia il processo di sequestro, il paziente avverte immediatamente un dolore così forte che deve semplicemente andare dal medico. Ciò accade nella maggior parte dei casi, ma esiste anche un decorso asintomatico della patologia, quando il sequestro viene rilevato accidentalmente o molto tardi.

Molto spesso, inizia con un fattore provocatorio, che può essere la presenza di una malattia della colonna vertebrale che è entrata nella fase di esacerbazione o qualsiasi situazione stressante per questo organo (o la sua area specifica): ipotermia, gravità, trauma.

A proposito. , non complicato dal prolasso di sequestro, non è praticamente in grado di portare alla paralisi e alla perdita funzioni motorie, a differenza del sequestrato, per il quale la paralisi degli arti è un sintomo quasi al cento per cento, soprattutto in assenza di cure adeguate tempestive.

Infine, vale la pena sottolineare il duplice pericolo di un'ernia complicata. Il primo problema è che il sequestro caduto inizia a comprimere il nervo spinale, prima meccanicamente, per la sua sola presenza, poi indirettamente, poiché i tessuti si gonfiano a causa dell'infiammazione che ne deriva.

Il secondo problema è il nucleo polposo stesso, o meglio la sua particella nel canale spinale. Contiene molecole proteiche nella massima concentrazione possibile. La loro presenza nello spazio spinale causerà prima o poi una reazione autoimmune, seguita da infiammazione. Di conseguenza, ci saranno sintomi del familiare reumatismo.

Video - Ernia da sequestro della colonna vertebrale: cos'è, perché è pericolosa, come curare

Come trattare

Dopo aver fatto una diagnosi di ernia sequestrata, il medico sceglie un metodo di trattamento che dipende dalla posizione del prolasso e da tutti i sintomi presenti.

Se la patologia è iniziata nella parte bassa della schiena, il trattamento è chirurgico. L'operazione non è facile. Richiede un periodo di riabilitazione a lungo termine, che si svolge sotto controllo medico. Ogni mese viene eseguita una scansione MRI o TC di follow-up per monitorare i progressi nel trattamento.

Se vuoi sapere in modo più dettagliato, oltre a considerare quando è indicata la risonanza magnetica, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

È possibile eseguire operazioni a cielo aperto o microchirurgiche. Il metodo endoscopico di rimozione del sequestro è più comunemente usato, non è così rischioso e abbastanza efficace.

Se le vertebre rimangono mobili, il sequestro viene rimosso durante operazione aperta, e in parallelo, le vertebre instabili vengono rafforzate con l'aiuto di piastre.

Quando si esegue l'intervento? Per questo ci sono alcune indicazioni, che possono essere suddivise in quattro tipi.

1. Per sei mesi di conservatore terapia farmacologica le condizioni del paziente non sono cambiate o peggiorate, nonostante l'accuratezza dell'attuazione delle prescrizioni mediche.
2. I muscoli del paziente si indeboliscono e si atrofizzano, specialmente quelli situati vicino alla radice nervosa interessata.
3. Il sequestro si è staccato dall'ernia e non può essere riposizionato. E l'aspettativa che si prosciugherà e si risolverà da sola non si è concretizzata.
4. Il miglioramento nel trattamento è sostituito dal deterioramento e questo processo diventa ciclico.

In tutti i casi di questo tipo di ernia, i percorsi di trattamento sono determinati dal medico e anche da un gruppo di specialisti diversificati dopo uno studio approfondito e completo e una diagnosi chiarificatrice.

Evitare complicanze pericolose, è necessario seguire le raccomandazioni mediche e, dopo l'operazione, tutte le precauzioni e le regole riabilitative prescritte dal medico.

Video - Metodi chirurgici aperti per il trattamento delle ernie discali

Se viene diagnosticata una coda di cavallo, il paziente deve essere operato immediatamente, poiché l'atrofia delle terminazioni nervose, che si sviluppa rapidamente, può causare una disabilità irreversibile.

Se vuoi saperne di più su come trattare, oltre a considerare la descrizione, i sintomi e i trattamenti alternativi, puoi leggere un articolo su questo sul nostro portale.

Quando si posiziona la patologia in altre zone vertebrali, il trattamento può essere conservativo e si ricorre alla chirurgia solo in caso di fallimento a lungo termine del trattamento conservativo.

Video - Asportazione di ernia sequestrata del disco L5-S1 dx

Prezzi per bende postoperatorie

Terapia farmacologica

Il processo di trattamento inizia con l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono in grado di eliminare l'infiammazione, che certamente inizia a svilupparsi quando un sequestro cade e la radice nervosa viene pizzicata. Naturalmente, il frammento rilasciato non verrà inserito in posizione e l'ernia stessa non verrà rimossa, ma l'assenza di dolore, spesso acuto e insopportabile, migliorerà notevolmente la qualità della vita del paziente e consentirà di risolvere il problema medico risolto ulteriormente.

Consiglio. I FANS non devono essere assunti per più di due mesi, poiché il numero di effetti collaterali prolungati aumenta con l'aumentare del tempo di utilizzo.

Per alleviare il dolore intenso può essere utilizzato. Con questa sostanza anestetica, il punto dolente viene scheggiato, che per un po 'scompare quasi senza lasciare traccia. Dopo una settimana, il blocco può essere ripetuto, ovviamente, con il permesso del medico.

Fisioterapia e altri metodi

La terapia manuale è la procedura più richiesta progettata per curare un'ernia. È ideale per una situazione in cui un'ernia è accompagnata da uno spostamento delle articolazioni intervertebrali. Ma assicurati di tenere conto del fatto che le manipolazioni negligenti possono aggravare lo spasmo muscolare e non alleviarlo. Questo vale per il lavoro di un chiropratico e le azioni di un massaggiatore.

Importante! Qualsiasi impatto negligente, maleducato e poco professionale sulla posizione dell'ernia può portare il paziente al tavolo operatorio.

Il resto delle procedure fisioterapiche non sempre aiuta al 100% e può peggiorare la situazione. Pertanto, con un'ernia sequestrata, questa non è una panacea, ma un metodo che deve essere utilizzato rigorosamente secondo le prescrizioni mediche e con cautela.

Come metodi aggiuntivi trattamento, può essere utilizzata l'elettroforesi (ed elettroforesi con novocaina). Si praticano anche agopuntura, UHF, esposizione alla corrente dinamica, procedure di trattamento dell'acqua.

Dispositivi per fisioterapia

È più comune supportare la terapia farmacologica indossando un tutore lombare. Può essere utilizzato anche durante le riacutizzazioni, nella fase di sequestro, ma solo nel momento in cui il paziente è in posizione verticale. Se si sdraia, la benda viene rimossa.

Per quanto riguarda ginnastica terapeutica, è prescritto solo dopo il completamento del ciclo terapeutico del farmaco, il cui risultato è la completa scomparsa della sindrome del dolore. Gli esercizi vengono eseguiti su consiglio di un medico e con una forza di carico limitata, che aumenta gradualmente.

Video - Esercizio terapeutico per un'ernia della colonna lombare

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La varietà più pericolosa ernie intervertebrali considerata un'ernia vertebrale sequestrata. Questa forma di patologia vertebrale è caratterizzata da una violazione dell'integrità del disco intervertebrale, in cui il nucleo polposo cade nel canale spinale e comprime il midollo spinale e i nervi che passano attraverso il canale.

Tale malattia si sviluppa principalmente a causa di osteocondrosi trascurata o trattata in modo improprio, lesioni vertebrali, ecc. Il sequestro provoca il verificarsi di sintomi dolorosi complessi e può causare paralisi, portando alla disabilità. A causa della sua criticità, questa condizione patologica viene eliminata in modo operativo.

Cos'è un'ernia del disco sequestrata

A volte un'ernia vertebrale è complicata dal prolasso del nucleo polposo nella colonna vertebrale, dove si trovano i nervi spinali. In altre parole, l'ernia intervertebrale va incontro a sequestro.

Tale complicazione si sviluppa più spesso nei pazienti affetti da osteocondrosi ernia vertebrale, rigonfiamento del disco o protrusione (protrusione) per un lungo periodo di tempo.

Il sequestro è caratterizzato dalla rottura dei legamenti longitudinali del disco. Come risultato di tale rottura, il nucleo polposo si separa dal disco intervertebrale e il suo ulteriore prolasso nel canale spinale.

Cause

Come condizione patologica I motivi possono essere molti:

1. Eccessivo sovraccarico vertebrale causato da un intenso allenamento sportivo o lavoro fisico;
2. vita sedentaria;
3. nutrizione irrazionale;
4. Obesità;
5. Soggiorno prolungato e regolare in una posizione scomoda;
6. Dipendenze come l'abuso di alcol o la dipendenza dal tabacco.

Spesso il sequestro si sviluppa a seguito di un regolare sovraccarico della colonna vertebrale, sebbene anche casi isolati, come il sollevamento di oggetti pesanti, possano provocare la comparsa del sequestro. C'è un'alta probabilità di una tale complicazione nelle persone che eseguono in modo errato gli elementi dell'allenamento della forza.

Ma più caratteristico di un'ernia sequestrata è una formazione a lungo termine sotto l'influenza di un regolare effetto di sovraccarico sulla colonna vertebrale.

Inoltre, l'osteocondrosi, l'eccessiva debolezza dei muscoli del corsetto, la postura alterata, ecc. Possono provocare tale condizione.

Tipi

Il sequestro è classificato in base alla posizione del nucleo caduto.

Reparto cervicale

Con questo tipo di sequestro, il nucleo polposo cade tra la 6a e la 7a vertebra (C6-C7) situata nella regione cervicale. A poco a poco, il contenuto della vertebra interessata inizia a risaltare, sotto pressione radici nervose pizzicato, sangue e sostanze nutritive non possono passare completamente attraverso l'area pizzicata, il che porta allo sviluppo dell'ischemia.

Lombare

Poiché le vertebre lombari sono sottoposte a carichi maggiori rispetto al resto degli elementi vertebrali, l'ernia lombare, localizzata tra la 4a e 5a vertebra (L4-L5), è una diagnosi molto comune. Tale sequestro viene trattato principalmente in modo operativo, dopodiché il paziente dovrà superare una lunghissima terapia riabilitativa e di recupero.

lombosacrale

L'ernia vertebrale sequestrata può formarsi anche tra la colonna lombare e quella sacrale (L5-S1). Rappresenta quasi il 75% delle ernie vertebrali. Per una tale varietà patologica, sono caratteristici i disturbi della sensibilità dovuti alla compressione neuroradicolare. Questa complicanza è anche nota come sindrome della cauda equina.

Sintomi di sequestro del nucleo polposo

Il prolasso del nucleo del disco non è sempre luminoso manifestazioni cliniche, a volte una tale patologia si sviluppa impercettibilmente.

Ad esempio, nei pazienti può svilupparsi un'ernia, che manifesta periodicamente attacchi di dolore, a cui il paziente si abitua gradualmente.

E quando in lui si forma un sequestro, il caratteristico dolore viene scambiato per un altro attacco dovuto a un'ernia.

nella cervicale

Il sequestro formato tra le vertebre cervicali è caratterizzato da manifestazioni quali:

• Frequenti attacchi di mal di testa;
• Sindrome del dolore nella zona cervicale-collare, caratterizzata da costanza, intensità e intensificazione dopo una serie di carichi diversi;
• Impoverimento graduale del tessuto muscolare nelle braccia;
• Sensazioni di intorpidimento nella zona arti superiori e collo;
• Debolezza muscolare del collo, delle spalle e delle braccia;
• Cambiamenti nell'andatura, che si trasformano gradualmente in paralisi degli arti.

Nel petto

Il quadro sintomatico del sequestro tra le vertebre toraciche è costituito dai seguenti segni:

1. Forti dolori al petto che si irradiano tra le scapole, nelle costole, nell'addome e Petto. Tali segni sono caratterizzati dall'amplificazione anche a carichi leggeri;
2. Sviluppa gradualmente la paralisi degli arti inferiori;
3. Nell'area dell'addome, del torace e delle lesioni sulla schiena si nota una sensazione di intorpidimento;
4. C'è un graduale indebolimento del tessuto muscolare della stampa e della schiena, fino all'atrofia.

Lombare

Se il nucleo è caduto tra le vertebre della colonna lombosacrale, allora il paziente ha manifestazioni come:

• intensivo attacco di dolore nella zona lombare, e i dolori tormentano costantemente il paziente, sono caratterizzati da una gravità pronunciata e tendono ad intensificarsi dopo il minimo carico sulle vertebre lombari. Il dolore può irradiarsi ai glutei o agli arti inferiori;
• Perdita dei riflessi tendinei;
• Debolezza e impotenza nelle gambe;
• Esaurimento dei muscoli delle gambe;
• Violazioni dei processi di svuotamento dell'intestino o della vescica;
• Sensazione di intorpidimento delle dita e dei piedi;
• Rigidità lombare;
• Paralisi delle gambe.

Diagnosi della malattia

L'esame diagnostico include diversi metodi di ricerca come:

• eccetera.

Come trattare: chirurgicamente o conservativamente

La decisione finale sul tipo di terapia viene presa dall'ortopedico, poiché tutto dipende dallo specifico caso clinico. Lo specialista fa affidamento sulle condizioni del paziente e della sua colonna vertebrale, sulle possibili minacce poste dal sequestro e su altri parametri.

L'intervento dei chirurghi non è sempre indicato. Gli specialisti hanno identificato diverse condizioni speciali che richiedono un intervento chirurgico:

• Quando il quadro clinico è caratterizzato da un repentino peggioramento della condizione, è possibile la ripetuta alternanza di periodi di peggioramento e miglioramento;
• Con grandi dimensioni di sequestro (più di 10 mm);
• Eccessivo indebolimento del tessuto muscolare nella regione della radice nervosa;
• Mancanza di effetto dalla terapia entro sei mesi o progressione della patologia, nonostante il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni mediche;
• Con intorpidimento degli arti;
• La presenza di infiammazione autoimmune;
• Un sequestro a volte necessita di terapia chirurgica in caso di separazione della cartilagine dall'ernia stessa, ma in pratica tali parti staccabili si risolvono da sole.

Non è un segreto che possibilità moderne La neurochirurgia ha fatto passi da gigante e tali operazioni oggi sono caratterizzate da complicazioni minime e dall'insorgenza della riformazione di un'ernia sequestrata.

Tipi di operazioni applicate

Per sbarazzarsi di un'ernia, ricorrono a diversi metodi:

• Chemonucleolisi: la tecnica prevede l'introduzione di un farmaco speciale nel tessuto dell'ernia, che successivamente porterà alla sua dissoluzione;
• Laminectomia - intervento chirurgico per rimuovere l'arco vertebrale;
• La microdiscectomia è una procedura chirurgica in cui il disco viene rimosso attraverso una piccola incisione utilizzando speciali strumenti microchirurgici e un microscopio;
• Microdiscectomia endoscopica: l'operazione di rimozione viene eseguita utilizzando un dispositivo specializzato: un endoscopio.

L'opzione migliore per la cura conservativa senza intervento chirurgico

Un approccio conservativo al trattamento del sequestro sarà giustificato solo se il nucleo polposo è ancora trattenuto dalla sostanza gelatinosa, sebbene di fatto sia già sporgente oltre i confini del disco.

L'essenza di tale trattamento è mantenere il sequestro dalla perdita finale fino alla morte dei suoi tessuti. Quindi, in questo punto si formeranno escrescenze ossee, che chiuderanno il foro formatosi dopo l'uscita.

Nel processo di trattamento, è necessario assicurarsi che le escrescenze risultanti non danneggino le estremità delle fibre nervose, altrimenti ciò provocherà un altro problema non meno pericoloso.

La terapia conservativa dura più di un anno, poiché il processo di decalcificazione è lungo. Ma alla fine sarà possibile eliminare il problema per sempre e, soprattutto, senza intervento chirurgico.

Il processo terapeutico conservativo consiste in diverse fasi successive:

• Nei primi 7 giorni dopo il rilascio del sequestro, si consiglia di rimanere a letto, assumere farmaci antinfiammatori, utilizzare il blocco della novocaina, ecc .;
• Per 6 mesi vengono mostrate procedure di massaggio regolari, ma solo a condizione che vengano eseguite da un chiropratico qualificato;
• Entro sei mesi dal prolasso del nucleo, viene mostrato l'uso obbligatorio di una benda, che successivamente inizia gradualmente a essere rimossa;
• Viene mostrata l'esecuzione di elementi di un complesso di ginnastica statica o esercizi isometrici;
• È inaccettabile sollevare pesi e inclinazioni durante l'intero periodo terapeutico.

Dopo un periodo di trattamento di sei mesi, è consentita l'inclusione di ulteriori elementi di massaggio e ginnastica, ma solo con l'approvazione di un medico.

Riabilitazione e prevenzione

Se il paziente aveva bisogno trattamento chirurgico, poi dopo viene necessariamente periodo di riabilitazione, durante il quale il paziente deve rispettare determinate condizioni: non sollevare oggetti pesanti, evitare il sovraccarico fisico, assumere farmaci prescritti da un ortopedico, ecc.

Alla fine della riabilitazione, puoi iniziare misure preventive che possono prevenire lo sviluppo di complicanze o il ripetersi del sequestro: regolare allenamento ginnico, trattamento in sanatorio, aderenza alla dieta raccomandata dal medico, nuoto, posizione di vita attiva, postura, ecc.