Rifornimento di sangue del 12esimo schema di duodeno. Rifornimento di sangue al duodeno. Manifestazioni cliniche di ulcera peptica

Il corpo umano è soggetto a varie malattie. I disturbi possono colpire qualsiasi organo interno. Il duodeno non fa eccezione. Il disturbo più noto di questa parte dell'apparato digerente è l'ulcera peptica. Per molte persone è associato allo stomaco, ma in realtà non è solo associato ad esso. IN processo patologico abbastanza spesso è coinvolto il duodeno. Cos'è questo disturbo? Quali altre malattie possono colpire il duodeno? Prima di cercare risposte a queste domande, vale la pena considerare la struttura della sezione nominata dell'apparato digerente.

La struttura del duodeno

umano apparato digerente organizzato in modo complesso. Uno dei suoi componenti è il duodeno. È considerata la sezione iniziale nell'intestino tenue. Il duodeno origina dal piloro dello stomaco e termina con la flessione duodeno-digiunale, che passa nella successiva sezione dell'intestino tenue (digiuno).

Nel duodeno si distinguono diversi componenti:

• la parte superiore, la cui lunghezza va dai 5 ai 6 cm;
• la parte discendente, lunga 7-12 cm;
• la parte orizzontale, lunga 6-8 cm;
• parte ascendente, di lunghezza pari a 4-5 cm.

Funzioni del duodeno

Il duodeno svolge diverse importanti funzioni:

1. Inizia il processo di digestione intestinale. Il cibo proveniente dallo stomaco viene qui portato ad un pH alcalino, che non irrita altre sezioni dell'intestino.
2. Il duodeno regola la produzione di bile e enzimi pancreatici dipende da Composizione chimica e l'acidità del cibo proveniente dallo stomaco.
3. La sezione iniziale dell'intestino tenue svolge anche una funzione di evacuazione. Da esso, la pappa alimentare proveniente dallo stomaco viene inviata ad altre parti dell'intestino.

Alcune malattie che possono essere associate al duodeno 12

Una delle malattie che si verificano nel duodeno è la duodenite. Questo termine si riferisce a cambiamenti infiammatori-distrofici nella mucosa. Si verificano a causa dell'effetto sul corpo fattori dannosi: infezioni tossiche alimentari, sostanze tossiche che causano avvelenamento quando entrano nel sistema digestivo, cibi piccanti, bevande alcoliche, corpi stranieri. Con la duodenite, si avverte dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, debolezza, aumento della temperatura corporea.

Malattie 12- ulcera duodenale includono ancora l'ostruzione duodenale cronica. Questo è un processo che porta a una violazione del passaggio attraverso il duodeno, cioè l'attività motoria e di evacuazione in questa parte dell'apparato digerente è disturbata. La malattia si verifica in più ragioni varie(ad esempio, la presenza di tumori, anomalie congenite e così via.). I segni dipendono dalle cause che hanno causato l'ostruzione duodenale cronica, dallo stadio della malattia e da quanto tempo è stato colpito il duodeno. I sintomi che le persone malate notano in se stessi come disagio e pesantezza nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, perdita di appetito, stitichezza, soffio e trasfusione nell'intestino.

Trattamento della duodenite e dell'ostruzione duodenale cronica

Il trattamento delle malattie dovrebbe essere prescritto da un medico. Affinché il duodeno ripristini le sue funzioni durante la duodenite, possono essere necessarie le seguenti misure:

• fame per 1 o 2 giorni;
• lavanda gastrica;
• nomina di una dieta speciale (n. 1, 1a, 1b);
• la nomina di agenti astringenti, avvolgenti, antiacidi, antispasmodici, anticolinergici, gangliobloccanti, vitamine;
• in alcuni casi richiesto Intervento chirurgico e terapia antibiotica.

Nell'ostruzione duodenale cronica, il trattamento dell'ulcera duodenale richiede un approccio individuale. Se la malattia ha provocato un'ostruzione meccanica, viene eseguito un intervento chirurgico. In altri casi, possono essere prescritti procinetici. Questi farmaci hanno un effetto stimolante sui muscoli del tratto gastrointestinale, aumentano l'attività contrattile, il tono dello stomaco e del duodeno e rendono più veloce l'evacuazione del contenuto gastrico.

Cosa si intende per ulcera peptica?

Considerando i disturbi del duodeno, dovrebbe essere prestata particolare attenzione ulcera peptica. Questo termine si riferisce a una grave malattia che si verifica in forma cronica alternando periodi di remissione e di esacerbazione. L'eziologia di questa malattia non è ben compresa. Si pensava che le ulcere peptiche fossero causate da sostanze come la pepsina e l'acido cloridrico, che vengono prodotte nel sistema digestivo. Tuttavia, gli studi lo hanno dimostrato ruolo importante riprodurre microrganismi Helicobacter pylori.

Le statistiche mostrano che la prevalenza dell'ulcera duodenale va dal 6 al 15%. Non si può dire che un rappresentante di un determinato sesso sia malato meno o più spesso. Uomini e donne sono ugualmente suscettibili a questa malattia.

Caratteristiche delle ulcere duodenali

Le ulcere sono lesioni nel duodeno. Possono essere paragonati all'erosione. Tuttavia, questi due tipi di danno presentano differenze significative. L'erosione colpisce solo la membrana mucosa che riveste il duodeno. L'ulcera penetra negli strati sottomucosi e muscolari.

Gli studi dimostrano che le ulcere nella maggior parte dei casi si trovano nella parte superiore. Sono localizzati vicino al piloro dello stomaco. L'entità del danno varia. Molto spesso ci sono ulcere in cui questo parametro non supera 1 cm, in alcuni casi si trovano ulcere di grandi dimensioni. I medici nella loro pratica hanno riscontrato danni al duodeno, che ha raggiunto un diametro di 3-6 cm.

Manifestazioni cliniche di ulcera peptica

In alcune persone la malattia passa inosservata, mentre in altre l'ulcera duodenale si manifesta con segni sospetti. I sintomi più comunemente osservati sono:

• dolore ricorrente localizzato nella parte superiore dell'addome;
• disturbi digestivi;
• deterioramento dell'appetito e della perdita di peso di una persona malata;
• feci catramose;
• sanguinamento che si verifica a causa dell'erosione delle pareti del vaso sanguigno da parte del succo gastrico;
• dolore alla schiena (si verificano a causa della germinazione di un'ulcera nel pancreas);
• intenso dolore all'addome (si osservano quando l'ulcera è perforata, lo sviluppo della peritonite).

Di questi sintomi, il dolore è il più comune. Per sua natura, è diverso: acuto, ardente, dolente, indefinito, opaco. Il dolore, di regola, si verifica a stomaco vuoto (la mattina dopo il risveglio). Possono anche comparire dopo aver mangiato in circa 1,5-3 ore. Le sensazioni spiacevoli vengono fermate da antiacidi, cibo e persino un bicchiere di latte o acqua calda. Il fatto è che cibi e bevande, se ingeriti, neutralizzano parzialmente gli effetti di di acido cloridrico. Tuttavia, dopo un breve periodo di tempo, il dolore riprende di nuovo.

Procedure diagnostiche per l'ulcera peptica

La diagnosi di «ulcera duodenale» non può esser fatta sulla base di un solo sintomo e esame esterno una persona malata, perché i segni di cui sopra sono caratteristici di un ampio elenco di malattie. Dietro i sintomi elencati, non solo può essere nascosta un'ulcera duodenale, ma anche colelitiasi, cancro allo stomaco, pancreatite, tumori benigni eccetera.

Adatto e metodo affidabile la diagnosi di ulcera peptica è la fibrogastroduodenoscopia. Durante questo studio, uno strumento speciale con una fonte di luce e una telecamera viene inserito attraverso la bocca nello stomaco per esaminare il rivestimento del sistema digestivo. L'immagine si forma sul monitor. Il medico valuta lo stomaco e il duodeno. Le malattie sono diagnosticate da notevoli cambiamenti patologici. Se necessario, lo specialista preleva un campione della mucosa per l'esame della presenza di microrganismi che provocano l'insorgenza di ulcera peptica.

Trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale

L'ulcera peptica può essere trattata con farmaci o chirurgicamente. Nel primo metodo, ai malati vengono prescritti farmaci che neutralizzano l'acido cloridrico. Si chiamano antiacidi. I farmaci che aiutano a sopprimere la produzione di acido cloridrico nel corpo aiutano anche con la malattia. corpo umano. Ad esempio, può essere prescritto l'omeprazolo.

Se durante la diagnosi vengono rilevati microrganismi Helicobacter pylori, è possibile prescrivere una terapia a tre componenti. "Omeprazolo" o "Ranitidina" sono prescritti in combinazione con antibiotici ("Amoxicillina" e "Claritromicina").

Chirurgia dell'ulcera peptica

Quando un'ulcera duodenale viene diagnosticata troppo tardi, viene prescritto un trattamento chirurgico. Viene eseguito sotto determinate indicazioni:

• con perforazione di un'ulcera o sanguinamento pesante;
• frequenti esacerbazioni della malattia che si verificano nonostante il trattamento farmacologico in corso;
• restringimento della sezione di uscita dello stomaco, che si è manifestato a causa della deformità cicatriziale del duodeno;
• infiammazione cronica che non è suscettibile di terapia farmacologica in corso.

L'essenza del trattamento chirurgico è rimuovere parte dello stomaco. Durante l'operazione viene asportata quella parte dell'organo interno responsabile della secrezione di gastrina nel corpo. Questa sostanza stimola la produzione di acido cloridrico.

In conclusione, vale la pena notare che se si verificano sintomi sospetti caratteristici delle malattie del duodeno, è necessario cercare l'aiuto di specialisti in clinica. L'automedicazione per i disturbi è inappropriata, perché sbagliata terapia farmacologica, la sua assenza o inutile rimedi popolari puoi causare gravi danni al tuo corpo, peggiorare il tuo benessere.

Le lesioni ulcerative rappresentano circa il 30% di tutte le malattie dell'apparato digerente. Inoltre, secondo le statistiche, fino al 10% della popolazione adulta del pianeta ha familiarità con le ulcere gastriche e duodenali. I fattori che portano allo sviluppo di questa patologia sono molto diversi. Come è organizzato il duodeno e quali funzioni svolge? Quali malattie possono verificarsi in questa parte dell'intestino? Come trattare correttamente l'ulcera duodenale? Le risposte a queste e ad altre domande sono presentate in questa pubblicazione.

La struttura del duodeno

Questa parte del tratto gastrointestinale a forma di C è lunga 30 centimetri. Da un lato è collegato allo sfintere all'uscita dello stomaco, dall'altro passa nell'intestino tenue. Al centro del duodeno, sul lato sinistro, c'è un foro attraverso il quale entrano gli enzimi pancreatici. Le pareti dell'organo sono costituite da quattro strati di tessuto.

Lo strato più interno è costituito da un semplice epitelio cilindrico con villi microscopici sulla superficie, che contribuiscono ad aumentare l'area e migliorare l'assorbimento dei nutrienti. Più ghiandole secernono muco per lubrificare il muro e proteggerlo dall'ambiente acido del chimo. Sotto la mucosa c'è uno strato di tessuto connettivo che sostiene gli strati rimanenti. Attraversa lo strato sottomucoso vasi sanguigni, mentre le fibre proteiche conferiscono forza ed elasticità al duodeno. Il prossimo è il tessuto muscolare liscio, grazie alle contrazioni di cui il chimo si sposta nell'intestino tenue. E infine, la membrana sierosa è lo strato esterno di questa parte dell'intestino, è formata da un semplice epitelio squamoso, che rende la superficie esterna del duodeno 12 liscia e uniforme. Questo strato aiuta a prevenire l'attrito con altri organi. Successivamente, toccheremo questioni come le funzioni svolte dal duodeno, i sintomi e il trattamento dell'ulcera peptica.

Funzioni del duodeno

Il duodeno è il primo e più breve segmento dell'intestino. Il cibo parzialmente digerito arriva qui dallo stomaco sotto forma di un impasto liquido chiamato chimo, qui avviene un passaggio importante nella lavorazione chimica del cibo e nella preparazione per un'ulteriore digestione nell'intestino tenue. Molti enzimi e sostanze secrete dal pancreas, dal fegato e dalla cistifellea, come la lipasi, la tripsina, l'amilasi, si mescolano ai segreti del duodeno 12, che facilita la digestione del cibo.

Il duodeno è in gran parte responsabile della scomposizione del cibo nell'intestino tenue. Nelle sue pareti ci sono ghiandole che secernono muco. Il duodeno è quasi completamente situato nello spazio retroperitoneale. Questa parte del sistema digestivo regola la velocità del movimento intestinale. Le sue cellule secernono colecistochinina in risposta agli irritanti acidi e grassi che provengono dallo stomaco insieme al chimo.

Malattie del duodeno

Il duodeno si contrae costantemente e ogni suo movimento aiuta a spingere il cibo verso l'intestino tenue.

Le malattie più comuni del duodeno:

• La duodenite è una malattia acuta o cronica di questa parte dell'apparato digerente, che è accompagnata da infiammazione della mucosa intestinale.
• L'ulcera peptica è una malattia cronica in cui si formano ulcere nella mucosa, spesso una conseguenza della duodenite cronica.
• Cancro del duodeno. È un tumore maligno abbastanza raro di questa parte dell'intestino. A partire dal malattie oncologiche puoi anche chiamare sarcoma e carcinoide, sono localizzati in diversi strati della parete intestinale.

Lo stesso articolo discute in dettaglio una patologia come l'ulcera duodenale.

Cause dell'ulcera peptica

Quindi, il duodeno è una parte dell'apparato digerente che collega lo stomaco e l'intestino tenue. Anche lei è soggetta a varie patologie che si verificano durante la vita di una persona. L'ulcera duodenale è tre volte più comune dell'ulcera gastrica. In questo caso la causa principale della patologia è proprio l'acidità del succo gastrico. Ma provoca l'infiammazione del duodeno solo se le membrane superficiali dell'organo non sono in grado di svolgere la loro funzione protettiva.

Influenza delle droghe

Uno dei motivi per cui l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno può svilupparsi è l'uso di farmaci antinfiammatori. Medicinali come l'aspirina, l'ibuprofene e il diclofenac, così come molti altri usati per trattare l'artrite, eliminano dolore muscolare, ridurre la barriera protettiva della mucosa intestinale. Una delle rare cause è anche la sindrome di Zollinger-Ellison, in cui viene prodotto troppo acido nello stomaco, che provoca l'infiammazione del duodeno, che semplicemente non è in grado di far fronte a tale volume.

Acido

Lo stomaco di solito produce abbastanza acido per digerire il cibo ed eliminare i batteri che causano malattie. Questo acido è in grado di corrodere i tessuti, quindi la mucosa sia dello stomaco che dell'intestino produce uno strato di una sostanza che svolge una funzione protettiva. In persona sana c'è sempre un equilibrio tra la quantità di acido e muco. Un'ulcera può svilupparsi quando si verificano cambiamenti in questo equilibrio che consentono all'acido di danneggiare la mucosa. In questo caso, entrambi gli organi possono soffrire: lo stomaco e il duodeno. Il bulbo duodenale o la sua parte iniziale è spesso coinvolto nello sviluppo di un'ulcera.

Il ruolo dei batteri

Le ulcere possono anche essere causate da un'infezione batterica chiamata Helicobacter pylori. Questi microrganismi attaccano la mucosa duodenale, che a sua volta apre la strada all'azione corrosiva dell'acido, allo sviluppo dell'infiammazione. L'infezione da Helicobacter pylori (comunemente indicata semplicemente come H. pylori) è la causa di circa 19 casi su 20 di ulcera duodenale. Una volta che un batterio entra nel corpo, rimane lì per tutta la vita. L'unica domanda è se ci saranno segni favorevoli per l'attività patogena del microrganismo.

Sintomi dell'ulcera

Quindi, se parliamo di quali malattie dello stomaco e del duodeno sono più comuni, di solito si tratta di un'ulcera. Chiamiamo i suoi sintomi:

• Il dolore nella parte superiore dell'addome, appena sotto lo sterno, che va e viene, è di natura parossistica. Un tale sintomo può comparire improvvisamente quando hai fame o, al contrario, dopo aver mangiato. Il dolore può causare il risveglio notturno, il più delle volte si attenua dopo l'assunzione di farmaci antispasmodici.
• Gonfiore, voglia di defecare e nausea sono particolarmente aggravati dopo aver mangiato.

Molte persone sperimentano questi sintomi apparentemente non gravi per tutta la vita. Alcuni li cancellano a stomaco vuoto, altri per eccesso di cibo. La maggior parte si limita a prendere antidolorifici o altro droghe generiche che aiutano con vari problemi con tratto gastrointestinale. Tuttavia, questo intorpidisce solo temporaneamente i sintomi, mentre l'ulcera progredisce sempre di più. Se il trattamento dello stomaco e del duodeno non viene eseguito, questo è irto di spiacevoli conseguenze.

Complicazioni

Si verificano meno spesso, ma sono dolorosi e possono essere gravi:

• il sanguinamento dell'ulcera varia da un rivolo sottile a un sanguinamento potenzialmente letale;
• perforazione o perforazione della parete del duodeno, con una tale complicazione, cibo e acidi entrano nella cavità addominale, causando dolore intenso e la necessità di cure mediche di emergenza.

Pertanto, devi sapere: se il duodeno è preoccupato, i sintomi della malattia, anche se sono abbastanza insignificanti, non dovrebbero assolutamente essere ignorati!

Diagnosi della malattia

L'endoscopia è una procedura che può confermare la presenza di un'ulcera duodenale. Un medico o un infermiere, usando un sottile telescopio flessibile calato nell'esofago e più avanti nello stomaco, osserva lo stato dell'apparato digerente. Questa procedura di solito identifica immediatamente eventuali infiammazioni e ulcere, se presenti. Di solito viene eseguito un test per H. pylori se si sospetta di avere un'ulcera duodenale. Se viene rilevato il microrganismo, la diagnosi di "ulcera" può essere considerata confermata. Questo microrganismo può essere rilevato in un campione fecale mentre i batteri entrano nel retto a causa dei movimenti intestinali. Potrebbe anche essere necessario eseguire un esame del sangue e un test del respiro. Una biopsia, che comporta il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto intestinale, viene spesso eseguita proprio durante l'endoscopia.

Metodi di trattamento

I soppressori dell'acido sono generalmente prescritti per un ciclo di quattro o otto settimane. Il trattamento riduce significativamente la quantità di acido nel tratto digestivo e porta il tanto atteso sollievo.

• I farmaci più usati sono gli inibitori pompa protonica. Questo gruppo include farmaci, che riducono la produzione di acido cloridrico da parte delle ghiandole gastriche a seguito del blocco della pompa protonica che trasporta gli ioni idrogeno e potassio nelle cellule della mucosa gastrica. Questi medicinali sono classificati come agenti antisecretori. Lavorando attivamente sulle cellule che rivestono lo stomaco, aiutano a ridurre l'acidità. Questi sono esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo. I medicinali di questo gruppo sono necessariamente indicati se il bulbo duodenale è affetto da un'ulcera.
• A volte viene utilizzata un'altra classe di farmaci chiamati bloccanti H2. Riducono anche la produzione di acido cloridrico. I seguenti farmaci possono essere attribuiti a questo gruppo di medicinali: cimetidina, famotidina, nizatidina e ranitidina.
• Se l'ulcera è stata causata dai batteri Helicobacter pylori, la direzione principale del trattamento è eliminare l'infezione. Se ciò non viene fatto, non appena smetti di assumere farmaci che sopprimono la produzione di acido, il trattamento del duodeno fallirà e l'ulcera si svolgerà con rinnovato vigore. In questo caso, sono necessari antibiotici. Spesso viene prescritto un regime combinato. agenti antibatterici, ad esempio, il farmaco "Metronidazolo" in combinazione con il farmaco "Amoxicillina". Il medico può prescrivere altri antibiotici. Vengono assunti insieme ai due gruppi di farmaci sopra descritti per una o due settimane, questa è la cosiddetta tripla terapia. Il successo del trattamento si osserva in 9 casi su 10. Se il microrganismo Helicobacter pylori viene sconfitto, la probabilità di recidiva dell'ulcera diventa minima. Tuttavia, in un piccolo numero di persone, i sintomi possono ripresentarsi in seguito. In tali casi, viene prescritto un secondo ciclo di trattamento.

Valutazione dei risultati del trattamento

Al termine del corso terapeutico, si consiglia di eseguire test per confermare la completa guarigione dell'ulcera. Un esame di controllo viene effettuato circa un mese dopo la fine del ricovero. medicinali. Se i risultati del test mostrano nuovamente la presenza di batteri patogeni, il medico curante prescrive un secondo ciclo di trattamento, scegliendo altri antibiotici.

Nei casi in cui l'ulcera è causata dall'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori, è necessario interromperla. Questo le permetterà di guarire più velocemente. Tuttavia, in molti casi, i farmaci antinfiammatori sono semplicemente necessari, ad esempio, per alleviare i sintomi dell'artrite o prevenire coaguli di sangue e trombosi. In una situazione del genere, il medico curante prescrive un lungo ciclo di assunzione di farmaci che sopprimono la formazione di acido, che devono essere assunti quotidianamente.

Chirurgia

In passato, la chirurgia era spesso vista come un trattamento necessario per le ulcere duodenali. Ma poi l'influenza del microrganismo Helicobacter pylori non è stata completamente studiata e i farmaci per ridurre la formazione di acido nello stomaco non erano così accessibili come lo sono oggi. Attualmente, la chirurgia è necessaria se si sviluppano complicanze dell'ulcera duodenale, come sanguinamento grave e perforazione.

rimedi casalinghi

Molte ricette medicina tradizionale aiuta a sbarazzarsi rapidamente delle ulcere duodenali. In questo caso, il più semplice e fondi disponibili e piante.

Ricetta n. 1. Preparare una miscela di due cucchiaini di polvere di corteccia di olmo sdrucciolevole e scioglierla in 300 g di decotto di camomilla freddo. Si consiglia di assumere tale rimedio ogni giorno a 100 g durante tutto l'anno. I composti inclusi nella sua composizione formano una membrana protettiva sulla mucosa intestinale, che aiuta a proteggere il sito della lesione e l'intera superficie interna dell'intestino dagli effetti aggressivi di batteri acidi e patogeni.

Ricetta n. 2. Preparare una miscela utilizzando parti uguali di erbe essiccate agrimonia, camomilla, tarassaco, genziana e fiori di salice (l'ultimo componente si trova in farmacia). Fare un infuso versando un cucchiaio del composto con un litro di acqua calda e lasciando riposare per 3-4 ore. Bevi una tazza della medicina che hai ricevuto ogni giorno.

Ricetta numero 3. La normale camomilla aiuta a ridurre al minimo le manifestazioni dell'ulcera peptica. Puoi acquistare i sacchetti filtro per piante in farmacia, sono molto comodi da usare. La camomilla ha proprietà antinfiammatorie e antibatteriche.

Ricetta numero 4. Una miscela di olio di olivello spinoso e propoli aiuta a guarire più velocemente le ulcere formate nell'intestino. Unire i componenti e per 40-60 minuti, mescolando, scaldare a bagnomaria. Puoi farlo nel microonde a media potenza. Prendi la miscela raffreddata in un cucchiaino durante il giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Ricetta numero 5. Un buon effetto è l'uso dei semi di lino. Puoi acquistarli in farmacia. Preparali come il tè, lasciali per 25 minuti. Filtrare l'infuso e bere 200 g 3 volte al giorno. Tale strumento ha un effetto avvolgente sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino.

Ricetta numero 6. Tre volte al giorno, bevi due cucchiai di infuso di marshmallow essiccato, preparato con 20 g di erba e 200 g di acqua bollente. Aggiungi il miele alla medicina ricevuta in anticipo e prendilo prima dei pasti.

Ricetta numero 7. Una classica miscela di erbe - camomilla officinalis, calendula e achillea ha un buon effetto curativo. 30 g di questa composizione, versare 300 g di acqua calda e insistere durante la notte. Durante il giorno, prendi questo rimedio curativo per l'intestino a 100 g un'ora prima dei pasti.

Il trattamento dell'ulcera implica evitare cattive abitudini compreso il consumo di alcol e il fumo. L'alcool etilico e la nicotina, se ingeriti, accelerano solo lo sviluppo e la progressione della malattia.

Evita lo stress, hanno un impatto diretto sulla salute, in particolare sull'immunità. E questo ha un effetto negativo su organi interni, compreso il sistema digestivo, e riduce le difese dell'organismo.

Riduci l'assunzione di cibi grassi e fritti, cibi acidi, cioccolato e caffè. Mantiene la salute di un organo come il duodeno, una dieta ricca di fibre. Pertanto, crusca d'avena, lenticchie, semi di lino, carote, latte di soia, piselli.

Se un attacco di ulcera peptica ti ha colto di sorpresa, sdraiati sul fianco destro, piega le ginocchia e premile contro il petto. Prendi un antidolorifico e chiama un medico o un'ambulanza. Ricorda che la dieta corretta, l'uso di verdure, cereali, zuppe, l'esclusione di snack secchi o eccessi, uno stile di vita sano aiutano a prevenire lo sviluppo malattie croniche apparato digerente.

Varianti di ramificazione dei tronchi del vago anteriore e posteriore nella parte inferiore dell'esofago e del cardias dello stomaco (S. S. Yudin).

Ventricolo; 2- tronco vagale posteriore; 3 - pegno; 4-a. sinistra gastrica; 5 - plesso gastrico; 6 - plesso lienalis; 7-a. lienalis; 8 - pancreas; 9-a. epatica comune; 10 - plesso epatico; 11 - tronco celiaco; 12 - plesso celiaco; 13 - vescica fellea; 14 - epar.

Innervazione dello stomaco. Ramificazione del tronco vagale posteriore.

Tronco vagale anteriore; 2 - tronco vagale posteriore; 3 - pegno; 4 - plesso gastrico; 5-a. sinistra gastrica; 6 - plesso lienalis; 7-a. lienalis; 8 - ventricolo; 9 - omento maggiore; 10 - duodeno; 11-a. epatica comune; 12 - plesso epatico; 13 - plesso celiaco; 14 - tronco celiaco; 15 - vescica fellea; 16 - epar.

Innervazione dello stomaco. Ramificazione del tronco vagale anteriore.

Gastro-pancreas I linfonodi; 2 - linfonodi splenici; 3 - linfonodi pre-aortici sinistro e destro latero-aortico; 4 - linfonodi gastrici in basso a sinistra; 5 - linfonodi omentali; 6 - linfonodi paracolici; 7 - linfonodi intermedi; 8 - linfonodi pancreatico-duodenali inferiori; 9 - linfonodi mesenterici centrali; 10 - linfonodi pilorici inferiori; 11 - linfonodi gastrici inferiori di destra; 12 - linfonodi epatici e celiaci.

linfonodi cardiaci; 2 - linfonodi gastrici superiori; 3 - linfonodi splenici; 4 - linfonodi gastrici in basso a sinistra; 5 - linfonodi omentali; 6 - linfonodi in basso a destra; 7 - nodi pilorici inferiori; 8 - linfonodi epatici e celiaci.

Il sistema linfatico dello stomaco e la sua relazione con il sistema linfatico degli organi circostanti (D. A. Zhdanov).

Ah. gastricae breves; 2-a. lienalis; 3-a. gastroepiploica sinistra; 4-a. gastroepiploica destra; 5-a. sinistra gastrica.

Varianti di ramificazione delle arterie gastroepiploiche lungo la maggiore curvatura dello stomaco.

A. sinistra gastrica; 2-a. gastrica destra.

Varianti di ramificazione delle arterie gastriche lungo la minore curvatura dello stomaco.

Ah. frenica inferiores; 2 - aorta addominale; 3-a. sinistra gastrica; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica superiore; 6-a. epatica cornmunis; 7-tronco celiaco; 8-a. epatica accessoria destra; 9-a. epatica accessoria sinistra; 10-a. pancreaticoduodenale inferiore.

Varianti ramificate di truncus coeliacus.

Ventricolo; 2-a. e v. gastroepiploica sinistra; 3 - a.a. e vv. gastricae breves; 4 - pegno; 5 - tronco celiaco; 6-a. e v. sinistra gastrica; 7 - plica gastropancreatica; 8-a. lienalis; 9-a. epatica comune; 10 - pancreas; 11 - radice mesocolici; 12-a. e v. colica media; 13-ren destrezza; 14 - duodeno; 15-a. e v. gastroepiploica destra; 16-a. e v. gastroduodenali; 17 v. portae; 18-a. e v. gastrica destra; 19-a. epatica propria; 20 - epar; 21 lig. epatogastrico; 22 - vescica fellea.

Rifornimento di sangue dello stomaco. Il legamento gastrocolico viene tagliato, lo stomaco viene spostato verso l'alto.

vincolo; 2 - a.a. e vv. gastricae breves; 3-a. e v. sinistra gastrica; 4 - tronco celiaco; 5-a. lienalis; 6-a. epatica comune; 7-a. e v. gastroepiploica sinistra; 8 - ventricolo; 9 - omento maggiore; 10-a. e v. gastroepiploica destra; 11 - duodeno; 12-a. e v. gastrica destra; 13-a. e v. gastroduodenali; 14 - dotto coledoco; 15 v. cava inferiore; 16 v. portae; 17-a. epatica propria; 18 - epar; 19 - vescica fellea.

Rifornimento di sangue dello stomaco. Il piccolo omento e il peritoneo parietale della borsa omentale sono parzialmente asportati.

Recessus superiore omentale; 2 - recessus cardiale; 3 ligg. gastrolienale; 4 - pegno; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon trasverso; 7 - colon trasversale; 8 ligg. gastrocolico; 9 - omentalis recessus inferiore; 10 - pancreas; 11 - duodeno; 12 - forame epiploico; 13 lig. epatoduodenale; 14 lig. epatogastrico.

Il volvolo cardiaco è meno profondo; dietro c'è la ghiandola surrenale sinistra, davanti - la parete posteriore dello stomaco, dall'alto raggiunge il cardias o l'esofago addominale.

Nella parte inferiore del sacco a pelo, sopra il mesentere del colon trasverso, sono presenti anche due inversioni: quella inferiore, recessus inferior omentalis, e quella splenica, recessus lienalis. Il primo di essi, recessus inferior omentalis, è delimitato anteriormente dalla parete posteriore della parte pilorica dello stomaco e dal legamento gastrocolico, posteriormente dal peritoneo parietale che ricopre la testa del pancreas, e inferiormente dal mesentere del il colon trasverso. Il secondo, recessus lienalis, si trova vicino al polo inferiore della milza; è limitato ai legamenti gastrosplenico e diaframmatico-splenico, nonché al mesentere del colon trasverso.

Nella parte inferiore, il sacco a imbottitura comunica con uno spazio a fessura racchiuso tra i fogli del grande omento (la cavità del grande omento). Tuttavia, questo spazio a volte scompare a causa dell'incollaggio dei fogli del grande omento.

A destra, la sacca di imbottitura comunica con la cavità addominale attraverso il foro di otturazione, che è delimitato anteriormente dal legamento epatoduodenale, e posteriormente dal legamento epatorenale e dalla vena cava inferiore passante per esso, dall'alto dal processo caudato del fegato e dal basso dalla transizione del peritoneo dalla superficie posteriore del legamento epatoduodenale legamento e parte superiore del duodeno sulla vena cava inferiore.

Di solito, il foro della ghiandola passa liberamente 1-3 dita trasversali. A volte (nel 17%), a causa di processi infiammatori, si chiude completamente, il che porta all'isolamento del premistoppa. Di questa circostanza si deve tener conto nelle ulcere perforate localizzate sulla parete posteriore dello stomaco, poiché l'accumulo del contenuto dello stomaco che è fuoriuscito attraverso la perforazione sarà localizzato solo nella sacca omentale.

Riserva di sangue. L'afflusso di sangue allo stomaco viene effettuato dalle arterie gastriche sinistra e destra, dalle arterie gastroepiploiche sinistra e destra e anche dalle arterie gastriche corte (Fig. 157, 158).

Tutti questi vasi appartengono al sistema dell'arteria celiaca.

arteria celiaca, truncus coeliacus, parte dall'aorta a livello della XII vertebra toracica - I lombare ed è un piccolo tronco arterioso di 0,5-3 cm di lunghezza (1,7 cm in media) e di 0,8-1,2 cm di diametro.

L'arteria celiaca si divide in tre rami: gastrica sinistra, arteria epatica comune e arteria splenica. In rari casi dall'arteria celiaca si dipartono anche altri rami: frenica inferiore, mesenterica superiore, epatica accessoria, pancreaticoduodenale inferiore, ecc.

Sulla fig. 159 mostra varianti di ramificazione dell'arteria celiaca.

Tutti i rami dell'arteria celiaca giacciono prima in profondità nello spazio retroperitoneale, quindi, allontanandosi dal luogo di origine, si ramificano in direzioni diverse.

Arteria gastrica sinistra, a. sinistra gastrica,è l'arteria più grande dello stomaco: il suo diametro raggiunge 0,3-0,5 cm, devia a sinistra dal suo punto di origine e si trova prima nel legamento gastro-pancreatico, quindi a circa 3-4 cm sotto la giunzione dell'esofago in lo stomaco si avvicina alla piccola curvatura e si trova lungo di essa. Si distinguono quindi la parte parietale, o ascendente, dell'arteria gastrica sinistra, che decorre nello spessore del legamento gastro-pancreatico, e la parte distale, o discendente, di essa, che decorre lungo la minore curvatura. Questa divisione dell'arteria è dovuta a considerazioni pratiche, poiché nella consueta resezione dello stomaco, la parte discendente dell'a. gastricae sinistrae e con ampia resezione o gastrectomia - la sua parte ascendente. La lunghezza della parte ascendente dell'arteria varia da 2,5 a 4,5 cm, con una media di 3 cm.

Spesso (nel 19%), un'ulteriore arteria epatica parte dall'arteria gastrica sinistra, che va al fegato nello spessore del piccolo omento.

Situata sulla curvatura minore, l'arteria gastrica sinistra dà rami alla parte cardiale dello stomaco, quindi si divide in due tronchi (anteriore e posteriore). Da questi tronchi partono 4-5 rami verso le corrispondenti pareti dello stomaco. L'anastomosi dell'arteria gastrica sinistra con l'arteria gastrica destra nella maggior parte dei casi viene eseguita attraverso il tronco posteriore, in casi più rari - attraverso entrambi i tronchi o il tronco anteriore. A volte le arterie gastriche sinistra e destra non si anastomizzano l'una con l'altra. Sulla fig. 160 mostra varianti di ramificazione delle arterie gastriche sulla curvatura minore.

Arteria epatica comune, a. epatica comune, devia dal luogo della sua partenza a destra e si trova sul bordo superiore del pancreas, e talvolta ne è coperto. A livello del piloro o leggermente a destra di esso, quest'arteria si divide nelle proprie arterie epatica e gastroduodenale.

L'arteria epatica propria si trova nel legamento epatoduodenale. Da questa arteria o dal suo ramo sinistro il più delle volte (nel 70%) parte l'arteria gastrica destra, a. gastrica dextra, che va alla curvatura minore dal piloro. In casi più rari, l'arteria gastrica destra può derivare dall'arteria epatica comune o dall'arteria gastroduodenale. Il suo diametro è 2-3 volte inferiore al diametro dell'arteria gastrica sinistra.

L'arteria gastroduodenale scende e attraversa la parete posteriore della parte superiore del duodeno in prossimità del piloro; l'arteria pancreaticoduodenale posteriore superiore parte dalla sua parte iniziale. A livello del bordo inferiore del piloro, l'arteria gastroduodenale si divide nelle arterie gastroepiploica destra e pancreaticoduodenale anteriore superiore. Il primo, A. gastro-epiploica dextra, dà rami al grande omento e allo stomaco, e anche anastomosi nello spessore del legamento gastrocolico con l'arteria gastroepiploica sinistra.

Arteria splenica, a. lienalis, passa dietro il bordo superiore del pancreas. Nella regione della coda del pancreas, sporge da dietro la ghiandola e vicino all'ilo della milza è solitamente diviso in 2-3 grandi rami (superiore e inferiore o superiore, medio e inferiore). Dal tronco principale a. lienalis o l'arteria gastroepiploica sinistra si diparte dai suoi rami principali, a. gastroepiploica sinistra. Si trova nella parte inferiore del legamento gastro-splenico, si dirama verso il grande omento e, a sinistra, ad una distanza di 3-10 cm dall'ilo della milza, si avvicina alla maggiore curvatura dello stomaco, quindi trovandosi nel legamento gastrocolico.

Così, lungo la maggiore curvatura, le arterie gastroepiploiche sinistra e destra che si anastomizzano tra loro formano un'autostrada arteriosa, da cui 12-15 paia di rami si estendono alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco. Questa autostrada si trova nel legamento gastrocolico ad una distanza di 0,5-3 cm dalla maggiore curvatura dello stomaco. Spesso le arterie gastroepiploiche sinistra e destra non si anastomizzano l'una con l'altra. In tali casi, l'arteria gastroepiploica sinistra emette 2-3 rami verso la parete dello stomaco e l'arteria gastroepiploica destra si dirama principalmente nel legamento gastrocolico. Sulla fig. 161 presenta opzioni per navi arteriose che vanno alla maggiore curvatura.

Adatto per il fondo dello stomaco arterie gastriche corte, aa. gastrica breve. Il loro numero non è costante e va da uno a sei. Le arterie gastriche corte partono: dall'arteria splenica vicino all'ilo della milza, i suoi tronchi principali, i rami arteriosi che vanno al parenchima della milza, e anche dall'arteria gastroepiploica sinistra. Dirigendosi verso il fondo dello stomaco, vanno nel legamento gastro-splenico, a volte ramificandosi in 2-3 rami in esso.

Inoltre, il fondo dello stomaco riceve sangue dall'arteria gastrica posteriore, che parte dall'arteria splenica a una distanza di 4-5 cm dal suo inizio. Viaggia verticalmente verso l'alto dietro il peritoneo, coprendo la ghiandola surrenale sinistra, e si avvicina al fondo dello stomaco sul lato sinistro del legamento gastro-pancreatico.

A volte un ramo dell'arteria frenica sinistra prende parte anche all'afflusso di sangue allo stomaco, che, andando al fondo dello stomaco, passa nel legamento frenico-gastrico.

In rari casi, ulteriori rami arteriosi si avvicinano al cardias o alla parte superiore della piccola curvatura dello stomaco. Partono dal ramo sinistro dell'arteria epatica o dall'arteria epatica accessoria e, dirigendosi verso lo stomaco, si localizzano tra gli strati del peritoneo del legamento epatico-gastrico.

Pertanto, l'afflusso di sangue allo stomaco viene effettuato da arterie gastriche permanenti e aggiuntive. Le arterie permanenti includono: arterie gastriche sinistra e destra, arterie gastroepiploiche sinistra e destra, arterie gastriche corte e arteria gastrica posteriore - un ramo dell'arteria splenica; all'accessorio - rami provenienti dall'arteria epatica sinistra, epatica accessoria o frenica sinistra.

I vasi arteriosi dello stomaco si anastomizzano abbondantemente l'uno con l'altro, formando una rete arteriosa intraorganica ben sviluppata.

Le vene dello stomaco appartengono al sistema vena porta. Le vene gastriche sinistra e destra si trovano lungo la curvatura minore, v. gastrica sinistra e destra. Il primo accompagna l'arteria gastrica sinistra e i suoi rami. Scendendo, la vena gastrica sinistra si trova nel legamento gastro-pancreatico; qui giace anteriormente o leggermente al di sotto dell'omonima arteria, quindi va alla superficie posteriore del pancreas, attraversando nel suo percorso davanti o dietro l'arteria epatica comune, meno spesso l'arteria splenica e sfocia più spesso nel portale o splenico vena, meno spesso nell'angolo di confluenza della vena mesenterica e splenica superiore. In alto, la vena gastrica sinistra si anastomizza con le vene dell'esofago. Questa anastomosi, che collega il sistema del portale e della vena cava superiore, è importante per il deflusso del sangue nell'ipertensione portale.

La vena gastrica destra scorre nella vena porta sopra il pancreas nello spessore del legamento epatoduodenale. A volte viene inviato da un tronco separato al parenchima epatico.

Lungo la curvatura maggiore si trovano le vene gastroepiploiche destra e sinistra, v. gastro-epiploica destra e sinistra, che accompagnano le arterie omonime.

La vena gastroepiploica destra si unisce in un tronco comune con la colica media e le vene pancreaticoduodenali anteriori superiori e sfocia nella vena superiore vena mesenterica vicino incisurae pancreatis, in casi più rari v. gastro-epiploica dextra si connette in un tronco comune solo con la vena pancreaticoduodenale anteriore superiore.

La vena gastroepiploica sinistra scorre nella vena splenica o nei suoi affluenti all'ilo della milza.

Vene gastriche corte, vv. gastricae breves, che accompagnano le arterie omonime, passano nel legamento gastrosplenico e sfociano nei tronchi della vena splenica o nella vena gastroepiploica sinistra.

Le vene piloriche si trovano sul bordo dello stomaco e del duodeno. Il grado di sviluppo e il numero di queste vene non sono costanti. In alcuni casi, vi è una vena pilorica ben sviluppata, che si trova nel solco pilorico e scorre verso l'alto nella vena porta e verso il basso nella vena gastroepiploica destra. In altri casi, ci sono diversi (3-5) tronchi venosi poco sviluppati che corrono lungo il semicerchio superiore e inferiore del piloro. A volte le vene piloriche non sono affatto espresse.

Le vene dello stomaco accompagnano principalmente le arterie omonime; si anastomizzano ripetutamente tra loro, a seguito della quale si forma una rete venosa continua, che assicura il deflusso del sangue dalle pareti dello stomaco in varie direzioni.

Sistema linfatico. I linfonodi che circondano lo stomaco sono divisi in tre gruppi: 1) linfonodi situati lungo la curvatura minore lungo l'arteria gastrica sinistra; questi linfonodi ricevono linfa dai due terzi di destra del fondo e dal corpo dello stomaco; 2) linfonodi situati nella regione della porta della milza e della coda del pancreas; la linfa scorre verso questi nodi dal terzo sinistro del fondo e dal corpo dello stomaco fino al centro della curvatura maggiore; 3) linfonodi giacenti lungo la grande curvatura dello stomaco lungo l'arteria gastroepiploica destra e sotto il piloro; ricevono linfa da quella parte dello stomaco, che è adiacente alla metà destra della grande curvatura. Da questi nodi, i vasi linfatici efferenti corrono lungo l'arteria gastroduodenale fino al grande nodo della catena epatica, che si trova vicino all'arteria epatica comune. Anche i vasi linfatici si avvicinano a questo nodo, accompagnando l'arteria gastrica destra e ricevendo linfa dalla parte pilorica dello stomaco (D. A. Zhdanov).

I vasi linfatici efferenti dei tre gruppi principali di linfonodi accompagnano il corrispondente vasi arteriosi(arteria gastrica sinistra, arteria splenica e comune arteria epatica) e vai ai nodi celiaci.

I vasi linfatici dello stomaco hanno numerose connessioni con i linfonodi dell'esofago, del duodeno, del colon trasverso e del grande omento.

Il sistema linfatico dello stomaco e le sue connessioni con i vasi linfatici di altri organi sono mostrati in Fig. 162, 163.

Innervazione. Lo stomaco è innervato dai nervi simpatico e parasimpatico. I nervi simpatici provengono dal plesso celiaco, dal plesso celiaco e dai suoi derivati ​​(plesso lienalis, plesso mesenterico superiore). Questi nervi si trovano inizialmente lungo le curvature maggiore e minore, circondando l'arterioso e vasi venosi e poi entrare nella parete dello stomaco. L'innervazione parasimpatica viene effettuata dai rami dei nervi vaghi, che entrano nella cavità addominale insieme all'esofago, solitamente sotto forma di due tronchi - truncus vagalis anterior et posterior, meno spesso - sotto forma di rami separati.

I tronchi erranti si trovano sulle superfici corrispondenti dell'esofago addominale (Fig. 164, 165).

Le varianti di ramificazione dei tronchi vago anteriore e posteriore nella parte inferiore dell'esofago e nella parte cardiale dello stomaco sono mostrate in Fig. 166.

Nella regione dello stomaco, i tronchi dei nervi vaghi passano vicino alla piccola curvatura lungo le sue superfici anteriore e posteriore. Dal tronco vago anteriore, la maggior parte delle fibre va alla parte cardiale dello stomaco e alla curvatura minore. Inoltre, il ramo epatico si diparte da esso, andando nel legamento epatogastrico al lobo sinistro del fegato.

Il tronco vago posteriore passa vicino all'arteria gastrica sinistra e si divide nella destra e ramo sinistro. A partire dal ramo destro le fibre partono dal plesso celiaco, dallo stomaco, dalla testa del pancreas, dall'intestino tenue e dal plesso diaframmatico. Dal ramo sinistro del tronco vago posteriore, le fibre vanno allo stomaco, al corpo del pancreas, alla milza, all'intestino tenue e al plesso mesenterico inferiore. Il tronco vago posteriore si trova nello spessore del tessuto adiposo della piega gastro-pancreatica per tutta la sua lunghezza.

Tronchi erranti si anastomizzano tra loro, così come con rami provenienti dal plesso celiaco.

duodeno, duodeno, si riferisce agli organi dello spazio retroperitoneale, poiché la maggior parte di esso è priva della copertura peritoneale e la superficie dorsale è adiacente agli organi situati all'esterno della cavità peritoneale. La sua lunghezza è di 25-30 cm.

Il duodeno è diviso in quattro parti: superiore, discendente, inferiore e ascendente.

Parte in alto, pars superiore,è il tratto iniziale del duodeno, la sua lunghezza media è di 5-6 cm, va obliquamente, da sinistra a destra, da davanti a dietro, poi si piega in modo arcuato, formando la curvatura superiore, flexura duodeni superior, e prosegue in la parte discendente.

Parte discendente, pars descendens, situato a destra della colonna lombare, ha una lunghezza di 7-12 cm e passa nella parte inferiore. Nel punto di transizione si forma una curvatura inferiore, flexura duodeni inferior.

Parte inferiore, pars inferiore, Lungo 6-8 cm, va da destra a sinistra, attraversa la colonna vertebrale in direzione trasversale, quindi si piega verso l'alto, proseguendo nella parte ascendente, pars ascendens, la cui lunghezza raggiunge i 4-5 cm La parte ascendente del duodeno a la sinistra della colonna lombare forma una curvatura duodenale-digiunale , flexura duodenojejunalis, e passa nella parte mesenterica dell'intestino tenue. In rari casi, la parte ascendente del duodeno non è espressa.

La forma del duodeno è molto instabile (Fig. 346). Molto spesso, l'intestino ha una forma a ferro di cavallo, in casi più rari, una forma anulare o angolare.

Le fonti di afflusso di sangue al duodeno sono i rami di due arterie spaiate della cavità addominale: il tronco celiaco e il tronco superiore arteria mesenterica. Il primo afflusso di sangue alla parte superiore e il secondo alla metà inferiore del duodeno. Secondo la natura della vascolarizzazione, il duodeno può essere suddiviso in due dipartimenti fondamentalmente diversi tra loro: il bulbo (bulbus duodeni) e il resto dell'intestino. Nella prima sezione, l'afflusso di sangue è costruito allo stesso modo dello stomaco: i vasi vi entrano da due lati opposti. Nella seconda sezione, è costruito allo stesso modo delle sezioni sottostanti dell'intestino: i vasi entrano da un bordo, dal lato del mesentere.

Quasi l'intero duodeno, ad eccezione delle parti iniziale e finale, riceve sangue da due archi arteriosi: anteriore e posteriore. Le arcate anteriore e posteriore sono formate da quattro arterie che, anastomizzandosi tra loro, collegano i sistemi del tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore. Delle quattro arterie che formano l'arco, le due superiori partono dall'arteria gastroduodenale (a. gastroduodenalis): le arterie subgastrica-duodenali superiori anteriore e posteriore (a. pancreati-coduodenalis superior anterior et a. pancreaticoduo-denalis superior posterior). Le due arterie inferiori - le arterie pancreatico-duodenali inferiori anteriore e posteriore (a. pancreaticoduodenalis inferiore anteriore e a. pancreaticoduodenalis inferiore posteriore) - sono rami dell'arteria mesenterica superiore.

Le sezioni iniziale e finale del duodeno sono fornite di sangue da più fonti aggiuntive, che includono: in alto - l'arteria gastroepiploica destra (a. gastroepiploica dextra); sotto - i rami dell'arteria dell'intestino tenue e direttamente l'arteria mesenterica superiore. Con alcune caratteristiche individuali dell'afflusso di sangue al bulbo duodenale, la legatura dell'arteria gastroepiploica destra durante la resezione dello stomaco può compromettere seriamente l'afflusso di sangue al moncone duodenale e creare condizioni favorevoli per l'eruzione delle suture applicate al moncone.

Il sangue venoso dal duodeno scorre nel sistema della vena porta. Le principali vie di efflusso sono gli archi venosi anteriore e posteriore.

Drenaggio linfatico del duodeno

Le radici del sistema linfatico della mucosa duodenale sono rappresentate dai seni galattofori centrali dei villi. La rete linfatica sottomucosa, che raccoglie e drena la linfa principalmente dai villi, si anastomizza con le reti linfatiche delle pareti del duodeno.

I vasi linfatici extraorganici in uscita dal duodeno sono una continuazione di quelli intraorganici in uscita. Lasciando l'intestino lungo i vasi che lo alimentano, vanno a gruppi di linfonodi regionali. Dalla parte orizzontale superiore, il deflusso linfatico avviene in due direzioni opposte: su - lungo l'arteria gastroduodenale fino ai linfonodi del legamento epatoduodenale e giù - lungo i rami dell'arteria mesenterica superiore verso l'intestino crasso e la testa del pancreas.

Da tutte le altre parti dell'intestino il deflusso si effettua principalmente verso il centro del ferro di cavallo del duodeno e parzialmente (dalla parte discendente) verso la radice del mesentere dell'intestino tenue.

Reparto iniziale intestino tenue, che ha un ruolo importante nella digestione e nel controllo della produzione di bile ed enzimi è il duodeno. La struttura delle pareti e della membrana mucosa garantisce la lavorazione e il passaggio del cibo attraverso il tratto intestinale. Tutti nutrienti qualitativamente digerito: proteine ​​- ad aminoacidi, grassi - ad acidi grassi e glicerolo, carboidrati - a monosaccaridi. Le malattie di questa sezione dell'intestino interrompono il processo generale della digestione e richiedono un trattamento, seguito dal mantenimento di una dieta e di uno stile di vita sano.

Il duodeno è una parte importante del sistema digestivo attraverso il quale il cibo esce dallo stomaco.

Anatomia e istologia

La lunghezza del duodeno è di 25-30 cm e il diametro è fino a 6 cm, si trova dietro lo stomaco, si piega attorno alla testa del pancreas. Caratterizzato dalla forma di ferro di cavallo, angolo, anello. Il denso peritoneo copre il duodeno solo su tre lati. È fissato, di regola, a livello di 2-3 vertebre lombari, collegando le fibre.

L'afflusso di sangue al duodeno passa attraverso le arterie pancreatoduodenali e il deflusso sangue venoso- attraverso le vene con lo stesso nome. Innervato da rami nervo vago, plessi nervosi stomaco, fegato. Nell'uomo ci sono 4 sezioni del duodeno. La sezione iniziale è espansa e prende il nome di bulbo. I dotti pancreatici e la bile entrano nella sezione discendente. L'intestino è resistente agli enzimi, alla pepsina e succo gastrico. L'epitelio ha membrane dense e si rinnova in breve tempo.

Le pareti del duodeno hanno la seguente struttura di strati:

• membrana sierosa;
• uno strato di fibre muscolari;
• sottomucosa;
• copertura mucosa.

Sezioni del duodeno

La struttura del duodeno
Parti	Descrizione
Superiore (bulbo)	Parte dallo sfintere pilorico, lungo cm 4. La posizione è obliqua, da davanti a dietro. Forma una curva. Il legamento epatoduodenale è esteso a questa parte dal fegato.
discendente	Lungo fino a 12 cm, inattivo. Si trova a livello della colonna vertebrale, nella regione lombare sul lato destro. Contiene una densa piega longitudinale della mucosa papilla grande duodeno, in cui Dotto biliare e nella piccola papilla - il tubulo del pancreas. Controlla il flusso della bile e Succo pancreatico contatto muscolare - lo sfintere di Oddi.
parte orizzontale	6-8 cm di lunghezza. Allungato da destra a sinistra attraverso la colonna vertebrale e si piega verso l'alto.
parte ascendente	Sezione lunga 4-5 cm Forma una curvatura nell'area di connessione con digiuno, a sinistra della colonna vertebrale, coincidente con la regione lombare.

Funzioni svolte

Una caratteristica del duodeno umano è l'assorbimento di lipidi e glucosio.

Le funzioni di questo organo riguardano il processo di digestione intestinale. Ha le sue ghiandole che lavorano attivamente. strato muscolare mescola i succhi intestinali e la bile con il cibo, avviene la digestione finale di carboidrati e grassi. L'acidità del grumo digestivo passa al lato alcalino, in modo da non danneggiare le successive sezioni dell'intestino. Pertanto, questa sezione dell'intestino tenue è responsabile delle funzioni di:

• secretoria: ormoni, enzimi, secrezione intestinale;
• motore: mescolando il chimo e muovendolo attraverso l'intestino tenue;
• cambiare il pH del chimo da acido ad alcalino;
• evacuazione: spingendo nella sezione successiva dell'intestino;
• regolazione della produzione di enzimi biliari e pancreatici;
• sostegno risposta con lo stomaco: chiusura riflessa e apertura del piloro.

Digestione nell'intestino tenue

La digestione nel duodeno ha caratteristiche, effettuate con l'aiuto di succo intestinale, enzimi pancreatici. L'ambiente nella cavità dell'organo è alcalino. Il piloro gastrico si apre di riflesso e il cibo, come un impasto semiliquido, entra nell'intestino tenue. Mentre si mangia, la bile entra nella cavità, che stimola la produzione di enzimi pancreatici, li attiva e migliora la peristalsi muscolare. Il grasso viene scomposto in un'emulsione, facilitando il lavoro enzimatico e accelerando la digestione.

Il succo pancreatico, ad eccezione della digestione dei grassi, scompone anche le proteine, l'amido. Le proprie ghiandole del duodeno producono sostanze che promuovono la scomposizione delle proteine ​​e l'aumento della secrezione del pancreas. Questi sono l'ormone secretina e l'ormone colecistochinina-pancreozimina.I nutrienti divisi in componenti vengono facilmente assorbiti nella parete intestinale.

Tutti i componenti della secrezione intestinale di una reazione alcalina neutralizzano l'acidità della massa alimentare dallo stomaco in modo da non ferire le pareti delle sezioni successive. Il processo di digestione è regolato per via neuro-riflessa, attraverso gli sfinteri che si aprono e si chiudono, attraverso i mezzi liquidi del corpo attraverso gli ormoni, irritazione meccanica della mucosa.

Malattie comuni

La natura delle malattie di questa parte dell'intestino è infiammatoria e non infiammatoria. Un disturbo infiammatorio comune è la duodenite. A causa del danno acuto alla mucosa intestinale, l'intero apparato digerente soffre. Le malattie tumorali si riscontrano nelle persone maggiorenni e vengono diagnosticate in ritardo a causa di sintomi nascosti. Posizionato più spesso nel reparto discendente. Con la crescita, la forma è complicata da sanguinamento, ostruzione intestinale. La discinesia (duodenostasi) è una violazione della motilità dell'intestino, che non consente al chimo di lasciare il duodeno, causando un lungo ristagno e sintomi spiacevoli.

ulcera peptica - infiammazione cronica, provocato dal sovraccarico nervoso, dall'attività del batterio Helicobacter pylori, da uno stile di vita malsano e dall'uso di farmaci irritanti. Le complicanze dell'ulcera peptica sono pericolose e quando il muro dell'area interessata si rompe (perforazione), c'è una minaccia per la vita del paziente.

Un'ulcera può portare a degenerazione cancerosa delle cellule intestinali, sanguinamento, perforazione e infiammazione del peritoneo.

Sintomi generali

La patologia interrompe la struttura della superficie del duodeno, colpisce e funzione secretoria e motore. Si consiglia di consultare un medico ai primi segni deboli:

• Indigestione (dispepsia): bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea o costipazione.
• Sindrome del dolore. Localizzazione - epigastrio, ipocondrio destro. Il dolore si manifesta sia a stomaco vuoto che un paio d'ore dopo aver mangiato.
• Alterazioni dell'appetito: nelle patologie ulcerose l'appetito aumenta, poiché il dolore scompare con l'assunzione di cibo, con altre malattie si nota una diminuzione dell'appetito.
• Disagio psicologico: perdita di forza, irritabilità.
• Sanguinamento: manifestato da anemia, pallore, vomito con impurità del sangue, feci nere.

Stomaco situato sul lato sinistro piano più alto la cavità addominale e solo la sua sezione di uscita va a destra oltre il piano mediano del corpo. davanti parete addominale lo stomaco è proiettato sulla regione dell'ipocondrio sinistro e sulla regione epigastrica, e quando lo stomaco è pieno, la sua curvatura maggiore è proiettata sulla regione ombelicale superiore. Nello stomaco si distinguono la parte cardiale, il fondo e il corpo, l'antro e il canale pilorico. Il confine tra lo stomaco e il duodeno è lo sfintere pilorico.

Duodeno si piega attorno alla testa del pancreas e forma una piega duodenodigiunale al legamento di Treitz. La lunghezza di questa sezione iniziale dell'intestino tenue è di 25-30 cm Nel duodeno si distinguono tre parti: superiore, discendente e inferiore. Nella parte discendente del duodeno, sulla parete posteromediale, è presente una grande papilla duodenale, il luogo in cui il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale entrano nell'intestino.

Rifornimento di sangue arterioso lo stomaco riceve dai rami del tronco celiaco (Fig. 98). I vasi dello stomaco si anastomizzano tra loro e con i rami dell'arteria mesenterica superiore, formando un'estesa rete di vasi intraorganici. Un ricco afflusso di sangue allo stomaco rende difficile interrompere spontaneamente il sanguinamento delle ulcere, anche le lesioni della sola mucosa (erosione) possono causare forti emorragie. Le vene corrispondono alla posizione delle arterie e sono tributarie della vena porta. I plessi venosi nello strato sottomucoso attorno al cardias collegano il sistema della vena porta al sistema della vena cava superiore. Nell'ipertensione portale, queste anastomosi possono diventare una fonte di sanguinamento.

Modi di deflusso della linfa dallo stomaco sono schematicamente presentati in fig. 119. La conoscenza delle aree di drenaggio linfatico ha valore pratico mentre si fa operazioni radicali sul cancro allo stomaco.

Riso. 119. Schema delle pozze di drenaggio linfatico dallo stomaco (secondo A. V. Melnikov). I: 1 - linfonodi del grande omento lungo la maggiore curvatura dello stomaco. 2 - linfonodi pilorici e pilorici, 3 - linfonodi del mesentere dell'intestino tenue, 4 - linfonodi para-aortici; II: 1 - linfonodi nel piccolo omento lungo la piccola curvatura dello stomaco, 2 - linfonodi nello spessore del piccolo omento, 3 - linfonodi nello spessore del legamento epatoduodenale, 4 - linfonodi nella porta di il fegato; III: 1 - linfonodi paracardici, 2 - linfonodi del legamento gastro-pancreatico, 3 - linfonodi lungo il bordo superiore del pancreas, 4 - linfonodi periesofagei; IV: 1 - linfonodi in omento maggiore lungo la maggiore curvatura dello stomaco, 2 - linfonodi lungo il bordo superiore del pancreas, 3 - linfonodi nell'ilo della milza.

L'innervazione dello stomaco è effettuata dai plessi nervosi intramurali (sottomucosi, intermuscolari, sottosierosi), dai nervi vaghi e dai nervi simpatici. I rami principali dei nervi vaghi sono rappresentati schematicamente in Fig. 99.

Riso. 98. Rifornimento di sangue arterioso dello stomaco e del duodeno (schema).

1 - tronco celiaco; 2 - un. sinistra gastrica; 3 - un. lienalis: 4 - a. gastroepiploica sinistra; b-a. pancreaticoduodenalis inferiore anteriore; 6 - un. pancreaticoduodenalis superiore anteriore; 7 - un. gastroepiploica destra; 8 - un. mesenterica superiore; 9 - un. gastroduodenali; 10 - un. destra gastrica; 11 - un. epatica propria; 12 - un. Epatica comune. I punti indicano la localizzazione più comune delle ulcere sanguinanti.

Riso. 99. I tronchi principali dei nervi vaghi (diagramma). 1 - anteriore (a sinistra); 2 - posteriore (a destra); 3 - ramo celiaco del tronco posteriore (destro); 4 - ramo epatico del tronco anteriore (sinistro); cinque - rami gastrici; 6 - rami anteriore e posteriore di Latarjet.

I nervi vaghi con i tronchi anteriore e posteriore raggiungono lo stomaco lungo l'esofago. Sopra il cardias, il tronco anteriore (sinistro) emette il ramo epatico e il ramo celiaco parte dal tronco posteriore (destro) fino al nodo celiaco. Il nervo vago sinistro prima di attraversarlo apertura esofagea Il diaframma può dividersi in due o tre tronchi. Dal tronco destro del nervo vago può talvolta partire un piccolo ramo, che va a sinistra dietro l'esofago fino allo stomaco nella regione dell'angolo di His (il nervo "criminale" di Grassi). È importante nell'eziologia delle ulcere ricorrenti dopo la vagotomia, se non incrociate. Partendo dal livello del cardias, dai tronchi principali si dipartono rami sottili che si dirigono lungo i piccoli vasi sanguigni fino alla minore curvatura dello stomaco. Ogni tronco del nervo vago termina, rispettivamente, con i rami anteriore e posteriore di Latarjet.